Kadangi bėrimas yra neatsiejama dilgėlinės eigos dalis, būtina išsiaiškinti jo priežastis, atsižvelgiant į ligos formas. Jų yra dvi – iš tikrųjų alerginės ir pseudoalerginės.
Pirmuoju atveju, pakartotinai kontaktuojant su alergenu, atsiranda vadinamasis tiesioginio tipo (IHT) padidėjęs jautrumas (reakcija), kurios metu gaminasi ir patenka į kraują įvairios biologinės medžiagos, sukeliančios ligą. Taip atsitinka todėl, kad pirmą kartą kontaktuojant su tam tikru alerginiu agentu putliosios ląstelės (makrofagai) tai „prisimena“, o vėliau veikiant alergenui, imuninės sistemos elementai jį atakuoja, sukeldami reakciją.
Alergenai, su kuriais žmogus kontaktavo, gali būti labai įvairūs. Jie skirstomi pagal natūralią kilmę:
- Maistas – dažniausia bėrimo su dilgėline priežastis yra maistas – jūros gėrybės, medus ir jo dariniai, riešutai ir ankštiniai augalai, vaisiai – dažnai citrusiniai vaisiai.
- Vaistai – įvairių rūšių vaistai dažnai sukelia alergiją ir odos bėrimus. Dažniausiai tai yra vitaminai, antibiotikai, tepalai ir kremai su gydomosiomis medžiagomis-alergenais.
- Buitinė – įvairios skalbimo priemonės, valymo priemonės, balikliai turi agresyvių medžiagų, kurios dažnai yra alergenai. Be to, tai apima kosmetiką ir kvepalus, dulkes, naminių gyvūnėlių plaukus ir laukinius gyvūnus.
- Medžiagos, kurios patenka į organizmą kontaktuojant su vabzdžiais – bičių, kamanių nuodai ir kt.
Aukščiau pateikiami dažniausiai pasitaikantys alergenai, sukeliantys šios ligos bėrimą. Šį sąrašą galima tęsti dar ilgai, čia įtraukiant ir technines priemones, ir konkrečius agentus.
Pseudoalergija turi daugybę tipų, kurių kiekviena turi savo aprašymą.
Procesai, vedantys į protrūkius
Norint atsirasti bėrimui, būtinas pakartotinis kontaktas su alergine medžiaga. Po tiesioginio kontakto paleidžiama visa reakcijų kaskada. Visų pirma, padidėja odos kapiliarų pralaidumas – maži indai prasiskverbia per pastarųjų storį. Šiuo atžvilgiu padidėja audinių skysčių kiekis, oda „ištinsta“, o dėl didelio kapiliarų pralaidumo čia patekęs didelis kiekis kraujo sukelia pagrindines apraiškas – paraudimą, niežėjimą, bėrimo elementų atsiradimą.
Biocheminiu ir molekuliniu lygiu bėrime dalyvauja uždegiminiai mediatoriai – visada yra medžiagos, sukeliančios alerginę reakciją – histaminas, bradikininas, imuninės sistemos ląstelių gaminami interleukinai. Jie savo ruožtu aktyvuojami veikiant su imunoglobulinu E susijusiam mechanizmui – kai imuninės sistemos ląstelės „prisimena“ alergeną. Tai yra alerginės dilgėlinės vystymosi patogenezė.
Jei bėrimas atsiranda be antikūnų, tokių kaip imunoglobulinas E, dalyvavimas, jie kalba apie pseudoalerginę formą. Tarp bėrimų bus skirtumų.
Aprašymas ir charakteristikos
Alerginės dilgėlinės formos bėrimas dažniausiai turi būdingą vaizdą. Po niežėjimo pojūčio per kelias minutes ant odos atsiranda pūslių. Jis:
- Ryškiai raudona arba balta (paspaudus).
- Pakilkite virš odos.
- Dydžiai svyruoja nuo kelių milimetrų iki 10-15 cm.
- Lizdinės plokštelės kraštai dažnai yra teisingi, kartais jie gali turėti keistą formą.
- Pūslelę supanti oda taip pat parausta.
Pseudoalerginė dilgėlinė yra įvairių tipų, kuriai būdingi polimorfiniai bėrimai.
Galimi variantai
Sergant saulės dilgėline, bėrimas nedidelis, ne didesnis kaip 1-2 milimetrai. Atrodo kaip rausvos pūslelės, apsuptos raudonu „diržu“. Bėrimų atsiradimą lydi niežulys. Jie atsiranda sergant šio tipo dilgėline praėjus kelioms minutėms po saulės spindulių poveikio.
Jei esant tokiai reakcijai iš karto, bėrimas atsiranda iš karto, tada su atidėtu - praėjus 10 valandų po kontakto. Pūslelės gali būti tiek mažų elementų, tiek didelių dėmių pavidalu. Bėrimai niežti, lokalizacija atitinka sąlyčio su šalčiu vietas.
Bėrimo pobūdis su vandens dilgėline labai skiriasi nuo kitų. Pirma, dažnai žmogus neturi nieko daugiau, tik niežti. Antra, jei atsiranda bėrimų, jie primena nudegimo pažeidimus. Išbėrimo vietoje išsausėja oda, dėl to sustiprėja niežulys. Toks bėrimas atsiranda vietose, kuriose yra gležna oda, ir linkęs progresuoti.
Su maisto dilgėline pastebimas ryškiai raudonos spalvos bėrimas, mažas, niežtintis. Šio bėrimo, kaip ir formos, ypatybė yra dažnas Quincke edemos vystymasis, pavojinga gyvybei.
Dilgėlinė dėl mechaninių dirgiklių. Pastarieji yra drabužių kraštai, esantys prie kūno, siūlės, apykaklės, diržai ir tt Bėrimai yra dviejų tipų - linijiniai, blyškūs, išsikišę virš odos su stipriu niežuliu, paūmėję naktį, o klasikinė pūslių versija - šviesūs. spalvos su tamsiai raudonu "diržu" aplink.
Esant stresinei dilgėlinei, pastebimos didžiulio skersmens pūslelės, kurios susilieja viena su kita. Jie yra apvalios formos, santakoje - daugiakampiai. Jų spalva neintensyvi – dažniau šviesiai rausva, bet gali būti ir daugybinė – pūslelė centrinėje dalyje balta, periferijoje rausva.
Lokalizuota daugiausia viršutinėje liemens dalyje ir rankose, kakle. Kartais pūslelės gali pasiekti tokius mažus dydžius, kad jų plika akimi nesimato – tuomet pacientas gali skųstis tik stipriu niežuliu.
Lėtinės dilgėlinės bėrimas turi aiškią formą ir kraštus, pakyla virš odos paviršiaus, lokalizuojasi savaime ir nėra toks raudonas kaip ūmiais atvejais.
Išsaugokite trukmę
Pavieniai bėrimai ant odos išlieka nuo kelių minučių iki 24 valandų. Jie praeina be pėdsakų. Lėtinės dilgėlinės diagnozė galioja bėrimui, kuris nuo jo atsiradimo praėjo daugiau nei 30 dienų.
Gydymo metodai
Kaip ir bet koks gydymas, kova su dilgėline turi prasidėti pašalinus priežastinį veiksnį – šiuo atveju alergeną. Skiriami įvairūs vaistai, fizioterapija, dietos.
Būtina atskirti skubius vaistus nuo dilgėlinės ir kursinio gydymo priemones. Greitosios pagalbos preparatai – tai adrenalinas, difenhidraminas, prednizolonas ir kiti, kuriuos vieną kartą vartoja greitosios medicinos pagalbos brigada arba gydytojas. Kursinis gydymas apima, visų pirma, histamino blokatorių - Zirtek, Claritin, Ezlor, Zodak ir kt. Geriau naudoti naujausių kartų vaistus.
Dažnai dilgėlinei gydyti naudojami A, B, C, PP grupių vitaminai, taip pat neorganinės mineralinės medžiagos, pavyzdžiui, magnis.
Fizioterapiniai problemos atsikratymo metodai - ultragarsinis poveikis, ultravioletinis švitinimas, darsonvalizacija, vonios su sulfidais ir radonu. Dietos – tai alergiją sukeliančių maisto produktų vengimas, subalansuota mityba, kurios racione yra visi žmogui reikalingi elementai.
Bėrimo ir komplikacijų pasekmės
Sustabdžius alerginę reakciją vaistais, bėrimas išnyksta be pėdsakų. Lėtinės dilgėlinės eigos atveju gali būti dvi komplikacijų vystymosi galimybės:
- Bakterinių ar grybelinių odos ligų atsiradimas dėl infekcijos, patekusios į bėrimą - po įbrėžimų, pažeidimų, antibiotikų terapijos kurso.
- Hiperpigmentacija – atsiranda po ilgo buvimo saulėje.
Sergantiesiems lėtine dilgėline ir bėrimu nerekomenduojama ilgai būti tiesioginiuose saulės spinduliuose ir lankytis soliariume.
Dilgėlinė yra viena iš labiausiai paplitusių alerginių būklių, o sergamumas šia patologija kasmet sparčiai didėja.
Kiekvienas iš mūsų bent kartą gyvenime patyrė dilgėlinės simptomus. Mes kalbame apie įkando uodas ar bet koks kitas vabzdys, po to ant odos atsiranda niežtintis gumbas su seroziniu turiniu. Taip yra dėl biologiškai aktyvių medžiagų patekimo į odos storį, primenančio histamino – pagrindinio uždegiminių reakcijų tarpininko – veikimo mechanizmą. Tik šiuo atveju procesas yra visiškai lokalizuotas ir retai plinta į aplinkinius audinius.
Dilgėlinės atveju pažeidimas plinta ne tik į kaimynines sritis, bet gali apimti ir tolimas sritis, kaip taisyklė, lizdas.
Ši liga gavo savo pavadinimą (dilgėlinė - dilgėlinė) dėl patologinio bėrimo elementų panašumo į tuos, kurie atsiranda, kai dilgėlių ar Urtica dioica lapuose esančios geliančios ląstelės liečiasi su oda.
Dilgėlinės statistika:
- Didžiausias dilgėlinės dažnis būna 14–40 metų amžiaus.
- Pastaruoju metu šios patologijos nustatymo atvejai tarp ikimokyklinio ir pradinio mokyklinio amžiaus vaikų tapo dažnesni.
- Dilgėlinės simptomų atsiradimas jaunesniam nei 6 mėnesių vaikui yra labai mažai tikėtinas.
- Šios patologijos paplitimas tarp suaugusių gyventojų yra maždaug 0,5%, o tarp vaikų - 2-6%.
- Beveik pusei pacientų dilgėlinė derinama su Quincke edema.
- Daugeliu atvejų (daugiau nei 80 proc.) diagnozuojama ūminė dilgėlinė.
KLASIFIKACIJA
Pagal poveikio odai tipą:
- Šaltas ir terminis (atitinkamai žema arba aukšta aplinkos temperatūra).
- Vibracija (mechaninis „kratymas“).
- Dermografinis (mechaninis efektas, primenantis atskirų potėpių piešimą).
- Dilgėlinė, kurią sukelia spaudimas (odos suspaudimas, kartais net nežymus).
- Aquagenic (vanduo ant odos).
- Kontaktas (atsiranda po tiesioginio odos sąlyčio su alergenu).
- Saulės energija (trumpas buvimas saulėje).
Pagal tarpininko tipą:
Cholinerginis (padidėjęs jautrumas acetilcholinui); ir adrenerginiai (padidėjęs jautrumas adrenalinui).
Pagal klinikinę eigą:
- ūminis;
- milžiniška dilgėlinė (ūminė angioedema);
- lėtinis recidyvas;
- nuolatinis papulinis.
KLINIKINĖS FORMOS
Dėl įvairių klinikinių dilgėlinės formų dažnai sunku greitai diagnozuoti ir laiku gydyti šią patologiją.
Ūminė dilgėlinė
Šiai ligos formai būdinga staigi staigi pradžia ir kartu pablogėjusi pacientų būklė. Bėrimai ant odos neturi aiškiai apibrėžtų dydžių ir kontūrų. Pūslelės linkusios susilieti, gali būti hemoraginio eksudato. Jų išvaizdą visada lydi stiprus niežėjimas.
Milžiniška dilgėlinė (ūminė angioedema)
Tai ribotas odos ar gleivinių patinimas, būtinas giliųjų sluoksnių, įskaitant poodinius riebalus, įtraukimas. Daugeliu atvejų jis yra kirkšnyje arba ant veido. Gali lydėti deginimo ar dilgčiojimo pojūtis. Jei tai atsitinka kvėpavimo takų ryklės srityje, galimas mirtinas rezultatas dėl asfiksijos.
Lėtinė pasikartojanti dilgėlinė
Ši ligos forma atsiranda dėl ilgalaikio infekcijos židinių buvimo organizme. Jis gali būti sezoninis ir apimti ne tik odą, bet ir vidaus organų gleivines. Būdingas neribotos trukmės paūmėjimo ir remisijos periodų kaitaliojimas. Bėrimų atsiradimą gali lydėti nepakeliamas niežėjimas, dėl kurio gali atsirasti neurologinių sutrikimų.
Nuolatinė papulinė dilgėlinė
Jis išsiskiria pavieniais niežtinčiais tamsiai raudonos arba rudos spalvos mazgeliais, daugiausia tose vietose, kur sulenktos galūnės. Ši forma veikia tik odą, į procesą neįtraukiant gleivinių ir gilesnių sluoksnių. Dažnai mazgo viršuje susidaro nedidelė pūslelė, kuri po kelių dienų išnyksta, o jos vietoje atsiranda kruvina „pluta“. Dilgėlinei būdingas niežėjimas šioje formoje nepastebimas, tačiau dažnai „plutos“ atsiradimą lydi veriantis skausmas ir lokalizuota edema su nedideliu judrumo sutrikimu.
PRIEŽASTYS
Dilgėlinė yra polietiologinė liga, kurios eigos pradžia yra kintama, todėl kiekvienu konkrečiu atveju pasakyti, koks alergenas sukėlė jos atsiradimą, kartais neįmanoma. Jie gali tapti:
- įvairūs fiziniai veiksniai (temperatūra, drėgmė, slėgis);
- tiesioginis kontaktas su alergenu arba jo patekimas į organizmą;
- įvairūs endogeniniai veiksniai (patologiniai procesai virškinimo trakte, bakterinė infekcija, vidaus organų ligos, endokrininės sistemos sutrikimai, medžiagų apykaitos procesai ar neurohumoralinė reguliacija).
Alergenai gali būti: nepilno baltymų molekulių irimo produktai, įvairios organinės ar neorganinės medžiagos (maistas, vaistai, namų dulkės, gyvūnų pleiskanos, augalų žiedadulkės ir kt.), taip pat stiprūs emociniai išgyvenimai.
SIMPTOMAI
Pagrindiniai dilgėlinės požymiai yra: staigus specifinio bėrimo atsiradimas ir jį lydintis niežulys.
Bėrimai yra nedideli odos paraudimo ploteliai (eritema), kurie greitai virsta pūslėmis.
Pūslė- Tai būdingas šlapimo išbėrimo elementas, kuris susidaro dėl riboto dermos patinimo. Pūslių išsidėstymas ant kūno dažniausiai būna asimetriškas, jų dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Tokio bėrimo elementų spalva yra šviesiai rausva su hiperemijos sritimis išilgai periferijos.
Kartais pūslelės susilieja, sudarydamos gana platų odos edemos plotą. Bėrimai neskausmingi, nelydi karščiavimas. Daugeliu atvejų tokie simptomai, tinkamai gydant, per pirmąsias dienas išnyksta be pėdsakų.
Ypač pavojinga plintantis bėrimas ant veido. Dėl intensyvaus šios srities aprūpinimo krauju, dilgėlinė greitai susilieja. Tai kupina edemos plitimo į liežuvį ir gerklas, angioneurozinės edemos formavimąsi ir ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomus.
Dilgėlinė vaikams
Vaikystėje dažniausiai diagnozuojama ūminė ligos eiga. Lėtinė dilgėlinė yra labai reta.
Vaikams dilgėlinės apraiškas lydi ryškesni eksudaciniai požymiai. Bėrimo elementai yra edemiški, pakyla virš odos paviršiaus. Niežėjimo intensyvumas yra ryškesnis nei suaugusiesiems. Ligos eigą dažnai lydi pastebimas bendros būklės pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas. Taip pat vaikams yra didelė tikimybė greitai išsivystyti angioneurozinė edema dėl su amžiumi susijusių odos struktūros ypatybių.
Visoms klinikinėms formoms būdingi simptomai:
Kintamasis būklės pablogėjimas, gleivinės odos patinimas proceso lokalizacijos vietoje ir niežulys ar skausmas lokalizacijos vietoje.
Ūminės dilgėlinės simptomai:
- staigus bėrimų atsiradimas be aiškių ribų;
- karščiavimas, negalavimas, šaltkrėtis;
- skausmingas niežėjimas;
Milžiniškos dilgėlinės simptomai:
- staigus gilios edemos atsiradimas, lokalizuotas kirkšnyje, veide ar gerklėje, kartu su šiose vietose esančių organų veiklos sutrikimais (pasunkėjęs kvėpavimas ir šlapinimasis, sumažėjęs regėjimo aštrumas, akių obuolių poslinkis);
- deginimas ir niežėjimas proceso vietoje;
- staigus nutrūkimas po kelių valandų ar dienų (su palankia eiga).
Lėtinės pasikartojančios dilgėlinės simptomai:
- ilgas kursas su kintančiais visiškos remisijos ir atkryčių laikotarpiais;
- galimas ryškus simptomų atsiradimo sezoniškumas;
- galvos skausmas, bendras silpnumas, karščiavimas;
- pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
- sąnarių ir raumenų skausmas;
- nuolatinis skausmingas niežėjimas;
- nemiga;
- neurologiniai sutrikimai.
Nuolatinės papulinės dilgėlinės simptomai:
- ryškus simptomų atsiradimo sezoniškumas;
- taškiniai bėrimai, lokalizuoti natūralių odos raukšlių vietose (sąnarių raukšlių vietoje), kartu su niežuliu;
- sausų kruvinų "plutų" atsiradimas bėrimų viršūnėse;
- vietinis patinimas ir skausmas;
- nedidelis judesių standumas sąnaryje.
DIAGNOSTIKA
Diagnozuoti dilgėlinę galima jau nustačius būdingus bėrimo elementus. Atliekant klinikinį tyrimą, svarbu teisingai surinkti anamnezę: ligos pradžios laiką, ryšį su galimu provokuojančiu agentu, bėrimų dažnumą ir formą ir kt.
Atsižvelgiant į tai, kad dilgėlinės simptomai ir gydymas tiesiogiai priklauso nuo provokuojančio alergeno įsiskverbimo į žmogaus organizmą tipo ir vietos, pagrindiniai diagnostikos metodai yra skirti konkrečiai nustatyti ligos priežastį.
Reikiamą tyrimo apimtį nustato alergologas. Daugeliu atvejų reikia atlikti pilną kraujo tyrimą, nustatyti IgE kiekį kraujyje, atlikti alerginius odos tyrimus ir kt.
Dilgėlinė gydoma jau pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams. Esant žinomai šios ligos priežastims ir nesudėtingai jos eigai, reikiamą terapiją gali paskirti terapeutas (suaugusiesiems) arba pediatras. Konsultacijos su alergologu yra privalomos bet kuriuo atveju.
Ligos gydymas, kaip ir visais kitais atvejais, daugiausia skirtas visiškai pašalinti kontaktą su alergenu.
Dilgėlinės gydymo principai:
- Žinomų veiksnių, provokuojančių ligos vystymąsi, pašalinimas (pašalinimas) arba apribojimas.
- Medicininis gydymas.
- Kruopštus pacientų tyrimas, vėliau gydant patologijas, kurios gali būti organizmo įsijautrinimo priežastimi.
Nustačius ūminės ar lėtinės dilgėlinės priežastį, būtina visiškai arba gerokai pašalinti apriboti provokuojančio veiksnio poveikį ant sergančio žmogaus kūno.
Taigi, sergant saulės dilgėline, reikėtų vengti tiesioginio saulės spindulių poveikio ant odos. Šiuo tikslu turėtumėte naudoti aukšto apsaugos indekso (SPF 50 ir daugiau) kremus nuo saulės ir, nebent būtinai būtina, neikite į lauką intensyvaus saulės aktyvumo laikotarpiais. Norint sumažinti jautrumą saulės šviesai, taikoma fototerapija arba PUVA terapija. Sergant vandenine dilgėline, prieš sąlytį su vandeniu ant odos užtepamas riebus kremas arba vazelinas.
Dėl alergijos maistui, laikytis hipoalerginės dietos išskyrus maisto alergenus. Tačiau reikia atsiminti vadinamąją kryžminę alergiją, kai alerginė reakcija gali pasireikšti ne tik naudojant žinomą alergeną, bet ir chemine sudėtimi panašią į jį. Pavyzdžiui, jei esate alergiškas braškėms, valgydami avietes ar serbentus galite patirti reakciją. Tikslesnę informaciją apie kryžminę alergiją ir neįtraukiamų produktų sąrašą galima gauti iš alergologo atlikus reikiamą apžiūrą.
Medicininis gydymas
Vaistų nuo dilgėlinės vartojimas yra skirtas patogenetiniam šios patologijos vystymosi mechanizmui ir ligos simptomų sunkumo mažinimui.
Iš vartojamų vaistų:
- sisteminiai ir vietiniai antihistamininiai vaistai;
- desensibilizuojantys vaistai (esant padidėjusiam jautrumui saulės šviesai);
- raminamieji vaistai (su sunkiais neurologiniais sutrikimais).
Pagrindiniam dilgėlinės gydymui skiriami įvairūs antihistamininiai vaistai sisteminiam ir vietiniam vartojimui (H1-histamino receptorių blokatoriai). Šiuo metu yra keturios tokių vaistų kartos, kurios daugiausia skiriasi savo poveikiu centrinei nervų sistemai. Reikiamo vaisto, jo dozę ir vartojimo būdą parenka gydytojas.
Sunkiais šios ligos eigos atvejais arba kai antihistamininiai vaistai neveiksmingi, patartina skirti antinksčių steroidinių hormonų (kortikosteroidų) vaistų.
Niežėjimo intensyvumui sumažinti galima naudoti vietinius priešuždegiminius ir niežulį mažinančius vaistus (gelių, tepalų, tirpalų ar aerozolių pavidalu).
Esant dilgėlinės maisto genezei, skiriami enterosorbentai, geriami vidurius laisvinantys vaistai, rekomenduojamas pakankamas skysčių kiekis.
Gydant lėtinę dilgėlinės eigos formą, pagrindinis dėmesys skiriamas ilgalaikiam įprastiniam antihistamininių vaistų vartojimui su privalomu dažnų gretutinių simptomų koregavimu. Taigi, esant psichoneurologiniams sutrikimams, skiriami raminamieji, antidepresantai, trankviliantai ir kt.
Taip pat norint išgydyti būtina visiškai pašalinti lėtinės infekcijos židinius, koreguoti sutrikusią hormoninę būklę, gydyti autoimunines ligas. Turėtumėte laikytis hipoalerginės dietos, daugiausia dėmesio skiriant pieno ir augalinės kilmės produktams.
Tradicinė medicina šiai ligai gydyti neturėtų būti naudojama. Taip yra daugiausia dėl to, kad augaliniai vaistai, dažniausiai naudojami tradicinėje medicinoje, gali sukelti papildomą organizmo įjautrinimą ir pabloginti dilgėlinės eigą iki ūmių būklių, keliančių grėsmę paciento gyvybei.
KOMPLIKACIJOS
Ūmią ligos eigą gali komplikuoti gyvybei pavojinga būklė – anafilaksinis šokas. Taip pat galimas ūmus gerklų patinimas ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas. Tokiomis sąlygomis reikalingas skubus gaivinimas. Todėl jau atsiradus pirmiesiems dilgėlinės simptomams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją dėl tinkamo šios ligos gydymo.
Lėtinę dilgėlinės eigą dažnai lydi pastebimas paciento kokybės pablogėjimas ir įvairių neuropsichiatrinių sutrikimų atsiradimas. Jie daugiausia susiję su varginančiu nuolatiniu dilgėlinės elementų niežėjimo jausmu ant kūno, taip pat su estetine problemos puse.
ATGAVIMO PROGNOZĖ
Laiku diagnozavus, pašalinus provokuojantį veiksnį ir tinkamai gydant, prognozė apskritai palankus. Išsivysčius komplikacijoms, prognozę lemia pagrindinės būklės eigos sunkumas.
Lėtinės dilgėlinės eigos atveju pasveikimo prognozė yra mažiau palanki ir daugiausia priklauso nuo provokuojančio veiksnio pašalinimo.
Radote klaidą? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter
Dilgėlinė yra tiesioginio tipo alerginė odos reakcija. Bėrimo sukėlėjai yra įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai. Dilgėlinė yra gana dažna liga. Ją perdavė maždaug kas trečias šiuolaikinis žmogus. Jis užima antrą vietą alergijų serijoje, iškart po bronchinės astmos. Dilgėlinė gali pasireikšti visiems, nepriklausomai nuo amžiaus grupės.
Bėrimo su dilgėline lokalizacija ir pobūdis
Sergant dilgėline, bėrimas atsiranda staiga, jis apima bet kurią odos vietą. Yra daug pūslių, kurios yra ryškiai rausvos spalvos ir sukelia stiprų niežėjimą. Burbulai turi tankią tekstūrą. Jų dydžiai skiriasi nuo mažų spuogelių iki didžiulių pūslelių, kurių dydis siekia delną ar daugiau. Bėrimo trukmė yra 1-2 valandos. Tada simptomai staiga išnyksta, tačiau vietoj senų pūslių dažnai atsiranda naujų pažeidimų. Bendra priepuolio trukmė gali būti kelios valandos ar dienos. Retais atvejais stebima lėtinė dilgėlinė, ji trunka kelis mėnesius ar net metus. Kartais bėrimą lydi karščiavimas, galvos skausmas, bendras negalavimas.
Medicinoje įprasta dilgėlinę klasifikuoti pagal etiologinius veiksnius. Yra šviesa (alergija infraraudoniesiems spinduliams, ultravioletiniams ir kitiems matomiems spinduliams), toksiška (atsiranda kontaktuojant su dirgikliu), karštis (būdinga nėščiosioms, vyresnio amžiaus žmonėms, priešmenstruaciniam laikotarpiui), šalčio (reakcija į šaltį ne visada pastebima). iš karto, gali pasireikšti po 1-2 dienų), mechaninė, mitybinė, vaistinė ligos forma.
Lėtinę dilgėlinę dažnai sukelia virškinimo trakto, inkstų, kepenų veiklos sutrikimai, helmintų invazijos, toksikozė nėštumo metu, lėtinės infekcijos židiniai, irimo produktai, kuriuos išskiria piktybiniai navikai.
Bėrimas vaiko dilgėlinei
Vaikų dilgėlinė yra įjautrinta maistu. Paprastai tai pasireiškia esant eksudacinei diatezei, dažniausiai per daug maitinamiems ar dirbtinai maitinamiems vaikams. Taip pat svarbu atsižvelgti į kitus veiksnius: vietinius infekcijos židinius (otitą, sinusitą, tonzilitą), alerginį ir toksinį poveikį sergant infekcinėmis ar virškinimo trakto ligomis, vabzdžių įkandimus, įvairius buities ir maisto alergenus.
Vaikų dilgėlinės bėrimo lokalizacija ir pobūdis
Staiga atsiradusios pūslelės greitai virsta rausvai rudais mazgeliais. Jų dydžiai dažniausiai neviršija smeigtuko galvutės, židinio viršuje yra nedidelis burbulas. Kasant susidaro kruvinos plutos ir erozija. Dažniausiai bėrimas lokalizuojasi viršutinėse galūnėse, didelių raukšlių srityje, kai kuriais atvejais pažeidžiamos visos kūno dalys.
Dėl užsitęsusių bėrimų vaikai būna neramūs, kaprizingi, irzlūs, pablogėja miegas, apetitas. Be to, dažnai išsivysto įvairūs dispepsiniai sutrikimai: vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas.
Liga be pėdsakų išnyksta iki 3-7 metų, tačiau kai kuriais atvejais dilgėlinė virsta niežuliu, difuziniu neurodermitu. Vaikų dilgėlinė savo simptomais panaši į niežai, į šį momentą svarbu atsižvelgti diagnozuojant.
Quincke edema
Quincke edema yra ūmus procesas, kuriam būdingas staigus poodinio audinio, raumenų, fascijų edemos išsivystymas. Paprastai edema yra vištienos kiaušinio ar daugiau dydžio. Jis atsiranda kapšelyje, burnos gleivinėje, skruostuose, akių vokuose, lūpose ir kitose kūno dalyse su laisvu pluoštu. Simptomai išlieka kelias valandas, kartais patinimas nepraeina 2-3 dienas.
Pavojingiausias reiškinys yra gerklų angioedema. Tokiu atveju yra paciento mirties nuo asfiksijos pavojus. Pirmiausia atsiranda balso užkimimas, kartais būna „lojantis kosulys“. Be to, simptomai palaipsniui didėja, didėja dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas. Veidas iš pradžių tampa melsvas, o paskui blyškus. Nukentėjusiajam reikia skubios medicininės pagalbos. Racionali terapija yra gyvybiškai svarbi, jos rėmuose naudojama 1 ml adrenalino injekcija po oda.
Gydymas susideda iš desensibilizuojančių ir antihistamininių vaistų skyrimo po to, kai pašalinamas alergenas.
Bėrimas dilgėlinė: nuotrauka
Dilgėlinė yra nevienalytė liga dėl priežastinių veiksnių, kurios pagrindinis klinikinis pasireiškimas yra odos bėrimas išplitusių arba ribotų pūslelių pavidalu, kurie išnyksta savaime arba tinkamai gydant.
Patologija pasireiškia vidutiniškai 20% gyventojų, iš kurių 25% ji yra lėtinė. Tarp vaikų ši liga yra rečiau nei suaugusiems, o moterims - dažniau nei vyrams. Didžiausias susirgimų dažnis yra 20–40 metų amžiaus. Kokios yra dilgėlinės priežastys?
Klasifikacija ir etiopatogenezė
Įvairių formų vystymosi mechanizmai yra labai sudėtingi ir vis dar nėra gerai suprantami.
Kiek laiko trunka liga? Daugumoje klinikinių klasifikacijų, atsižvelgiant į patologinio proceso trukmę, išskiriami šie dilgėlinės tipai:
- Ūminis, kuris gali trukti nuo kelių minučių iki 6 savaičių. Ji pasireiškia daug dažniau ir diagnozuojama vidutiniškai 75% visų dilgėlinės atvejų.
- Lėtinis. Jo trukmė yra daugiau nei 6 savaitės. Lėtinė forma su atkryčiais pasitaiko 25 proc. Ši ligos forma natūraliai gali tęstis iš esmės iki 10 metų (20% pacientų).
Vaikams iki 2 metų paprastai išsivysto tik ūminė forma, po 2 metų ir iki 12 metų - ūminės ir lėtinės formos, tačiau vyraujant pirmajai, po 12 metų, dilgėlinė su lėtine eiga. dažniau. Lėtinė dilgėlinė dažniausiai būdinga 20-40 metų žmonėms.
Pastebėtas modelis - jei lėtinis procesas tęsiasi 3 mėnesius, tada pusė šių žmonių serga mažiausiai 3 metus, o preliminariai ilgiau nei šešis mėnesius 40% pacientų kenčia nuo jo simptomų dar 10 metų.
Lėtinės dilgėlinės remisija gali atsirasti spontaniškai, nepriklausomai nuo to, kaip ši patologija gydoma. Pusei pacientų ji pasireiškia per pirmąjį pusmetį nuo ligos pradžios, 20% - per 3 metus, dar 20% - per 5 metus, 2% - per 25 metus. Be to, kas 2-am pacientui, kenčiančiam nuo lėtinės eigos su spontanine remisija, išsivysto bent 1 atkrytis.
Be to, priklausomai nuo paplitimo organizme, liga skirstoma į:
- lokalizuota - tam tikroje ribotoje kūno vietoje;
- (bėrimo elementų išplitimas visame kūne), kuri yra pavojinga gyvybei būklė, ypač kai ji lokalizuota gyvybiškai svarbių organų srityje.
Pagal reakcijos atsiradimo priežastį ir mechanizmą išskiriamos šios dilgėlinės formos:
- alerginė, kurią sukelia įvairūs imunologiniai (citotoksiniai, reaginiai, imunokompleksiniai) padidėjusio jautrumo (padidėjusio jautrumo) mechanizmai;
- nealergiškas.
Priežastys
Dilgėlinės priežastys yra daug. Dažniausi iš jų yra:
- Inhaliaciniai alergenai, pavyzdžiui, buitiniai ir pramoniniai aerozoliai, epidermio antigenai, augalų žiedadulkės.
- Maisto produktai, skatinantys organizme esančio histamino išsiskyrimą arba patys kurių sudėtyje yra histamino. Tai kiaušiniai, karvės pienas, ananasai, citrusiniai vaisiai, medus, konditerijos gaminiai su maisto priedais salicilatų ir dažiklių pavidalu, rūkyti gaminiai, daugelis prieskonių ir garstyčių, žuvies produktai ir jūros gėrybės, pomidorai, ankštiniai augalai, baklažanai, sūriai, ekstraktai, alkoholiniai gėrimai ir kt.. Be to, ūminė dilgėlinės forma žmonėms, sergantiems šienlige, gali išsivystyti vartojant tuos maisto produktus, kuriuose yra antigenų, kurie kertasi su augalų žiedadulkėmis. Taigi, jei yra polinkis į alergines reakcijas į žiedadulkes, susidarančias medžių žydėjimo metu, suvalgius riešutų, uogų ir/ar kaulavaisių ir pan. gali išsivystyti dilgėlinė, įsijautrinimas beržo žiedadulkėms gali sukelti dilgėlinę suvalgius morkų ar obuolių, ypač raudonųjų. ..
- Virusai, bakterijos ir grybeliai.
- Išoriniai, vidiniai ir injekciniai vaistai. Dilgėlinė labai dažna po antibiotikų, sulfonamidų, antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų (salicilatų, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo), pavartojus prieštraukulinius vaistus, vitaminus, ypač B grupės vitaminus ir askorbo rūgštį, pavartojus antiseptikus, jodo turinčius vaistus, įskaitant radioaktyviąsias medžiagas, vaistus nuo arterinės hipertenzijos, koronarinės širdies ligos ir širdies nepakankamumo (kaptoprilis, enalaprilis, kvinaprilis, prestariumas, emalis ir kt.), insuliną, kraują ir jo baltymų pakaitalus, dantų implantus ir kt. Labai retai, bet visi. yra reakcija net į antihistamininius ir gliukokortikosteroidus.
- Fizinio poveikio veiksniai – slėgis, trintis, šalta ar pakilusi aplinkos temperatūra, vibracija, saulės spinduliai, didelis fizinis krūvis, maudymasis.
- Apnuodija vapsvas, bites, širšės, uodus, vabzdžių įkandimus, blusas ir net žiogus.
- Neuro-psichinė apkrova veikiant psichogeniniams veiksniams.
- Navikiniai procesai, tiroiditas, skydliaukės ir kitų endokrininių organų veiklos sutrikimai, autoimuninės jungiamojo audinio ligos, virškinamojo trakto ligos ir kt.
Ūminių ir lėtinių ligos formų priežastys skiriasi:
Iš visų lėtinių dilgėlinės formų (su nežinomos priežasties) ji pasireiškia vidutiniškai 75-80%, 15% - sukelta fizinio veiksnio, 5% - dėl kitų veiksnių, įskaitant alerginius.
Vystymo mechanizmai
Veikiant vienam ar daugiau priežastinių veiksnių, tiek imunologinio, tiek neimunologinio pobūdžio, odos putliosios ląstelės suaktyvėja sunaikinant jų granules (degranuliaciją), dėl ko iš jų išsiskiria mediatoriai (biologiškai aktyvios medžiagos). Jie sukelia odoje simptomus, būdingus ūminiams vietiniams uždegiminiams procesams.
Šiuo atveju pagrindinės biologiškai aktyvios medžiagos yra histaminas ir prostaglandinai. Veikiant histaminui, vietinis mažų odos kraujagyslių išsiplėtimas padidėja jų pralaidumui. Dėl to yra ribotas odos paraudimas (eriteminė dėmė) ir poodinio ar poodinio sluoksnio patinimas, atsirandantis pūslele ar papulei. Be hiperemijos ir edemos, šie mediatoriai sukelia niežulį, kartais didelį.
Prostaglandinas D 2 ir histaminas taip pat yra C skaidulų, išskiriančių neuropeptidus, aktyvatoriai. Pastarieji putliosiose ląstelėse sukelia papildomus vazodilatacijos ir degranuliacijos procesus, kurie lemia bėrimų trukmę (daugiau nei 12 valandų).
Ūminė dilgėlinė dažniausiai siejama su alerginėmis, tai yra, imunologinėmis putliųjų ląstelių aktyvinimo reakcijomis, kurių membranos paviršiuje yra labai specifinių receptorių imunoglobulino „E“ (IgE) antikūnams, taip pat citokinų receptoriams. receptoriai C3A, C5A ir kt.
Alergines reakcijas daugiausia sukelia imunoglobulinas "E". Nepriklausomai nuo priežasties, dilgėlinei būdingas padidėjęs mikrocirkuliacinių kraujagyslių pralaidumas ir ūminės edemos išsivystymas aplink šiuos kraujagysles esančiuose audiniuose su įvairiais alerginės reakcijos pasireiškimais.
Lėtinės ligos formos atvejais imunologiniai mechanizmai nėra atmesti, pavyzdžiui, esant autoimuninei patologijai (sisteminė raudonoji vilkligė, reumatas ir kt.). Tuo pačiu metu, esant lėtiniam procesui, putliąsias ląsteles dažniau suaktyvina nespecifiniai (neimunologiniai) dirgikliai (emocinis stresas, alkoholinių gėrimų įtaka, priešmenstruacinis laikotarpis, fiziniai veiksniai ir kt.).
Bėrimas su dilgėline
Per pastaruosius 10 metų vyravo lėtinės patologinio proceso eigos autoimuninio pobūdžio samprata, pagal kurią autoimuninę dilgėlinę sukelia didelio afiniteto IgE receptoriams autoantikūnai ir prieš IgE nukreipti antikūnai. Šis mechanizmas pasireiškia 30-50% pacientų, sergančių lėtine dilgėline.
Autoantikūnai jungiasi prie IgE receptorių, todėl suaktyvėja bazofilai arba putliosios ląstelės, o tai sukelia į histaminą panašias reakcijas su atitinkamais simptomais. Šis principas sudarė gana naujos teorijos, pagal kurią kai kuriems pacientams lėtinė forma yra autoimuninė liga, pagrindą.
Kiti mediatoriai, tokie kaip bradikininas, prostaglandinai, neuropeptidai, leukotrienai ir trombocitus aktyvinantis faktorius, taip pat gali būti susiję su lėtinės eigos palaikymu. Remisijos metu stiebo ląstelės atstatomos į normalią būseną.
Ar dilgėlinė yra užkrečiama ir ar galite jos atsikratyti?
Remiantis patologijos vystymosi priežasčių ir mechanizmų aprašymu, tampa aišku, kad tai neturi nieko bendra su infekcinėmis ligomis.
Kaip atrodo dilgėlinė ir ar ji pavojinga?
Klinikinis vaizdas
Ūminė forma pasižymi gana tipiškomis apraiškomis. Liga prasideda staiga. Pagrindiniai dilgėlinės simptomai yra bėrimas, lydimas stipraus niežėjimo ir deginimo pojūčio, kartais „sprogimo“. Esant lėtinei ligos eigai, tam tikru paros metu gali atsirasti niežulys, nepasireiškus morfologiniams elementams.
Paprastai morfologinis elementas yra suapvalinta pūslelė (retai papulė), išsikišusi virš odos paviršiaus ir turinti aiškiai atskirtus kontūrus. Jis primena vabzdžių įkandimą ar dilgėlę ir yra ribotas odos papiliarinio sluoksnio patinimas, kurio skersmuo yra keli milimetrai, tačiau dažnai gali būti ir kelių centimetrų skersmens elementai. Esant dermografiniam patologijos variantui, pūslelė įgauna trauminio fizinio objekto (turniketo, mentelės) formą.
Elementai yra šviesiai rausvos arba raudonos spalvos, periferiniuose skyriuose hiperemija yra ryškesnė. Paspaudus jie tampa blyškios spalvos, nelieka spaudimo žymių.
Bėrimas su dilgėline gali būti lokalizuotas bet kurioje odos dalyje – galvos odoje, ant kūno, ant rankų ir kojų, įskaitant delnų ir pėdų sritis. Ant veido ir kaklo putliųjų ląstelių tankis yra labai didelis, todėl paprastai elementų skaičius čia yra didesnis nei kitose kūno vietose. Dažnai jų atsiranda ir ant gleivinių, ypač ant lūpų, minkštojo gomurio ir gerklų.
Epizodo trukmė nustatoma nuo to momento, kai pasirodo pirmasis elementas, o paskutinis elementas išnyksta. Daugeliu atvejų pūslelių egzistavimo trukmė neviršija 24 valandų, per kurias jos greitai atsiranda, didėja ir gali susilieti viena su kita, įgaudamos keistą formą.
Taigi maža pūslelė gali virsti milžinišku elementu, kurio plotas siekia iki kelių dešimčių centimetrų. Jų susiliejimą lydi bendros būklės pablogėjimas - bendras silpnumas, sąnarių skausmas, galvos skausmas, šaltkrėtis („dilgėlė“), kūno temperatūra pakyla iki 38 ° ir daugiau.
Dilgėlinės simptomai
Tada taip pat 1 dieną sumažėja bėrimų spalvos intensyvumas ir ribų aiškumas, po to jie išnyksta be pėdsakų – nesusiformuojant antriniams elementams (pigmentacija ir lupimasis).
Atsižvelgiant į pirmiau minėtus simptomus, ūminę dilgėlinę gali lydėti mėšlungis pilve, protarpinis smulkių sąnarių, taip pat alkūnės ir kelio sąnarių skausmas (artralgija), petechialiniai kraujavimai ir kraujavimas iš nosies. Labai retai, dažniausiai vaikams, gali pasireikšti meningizmo simptomai.
Histologiškai klasikinis banginis yra vidurinės ir viršutinės dermos edema, taip pat išsiplėtusios venulės ir limfagyslės, esančios viršutinėje dermos dalyje. Be to, odoje nustatomas infiltratas aplink mažus kraujagysles, kurias sudaro putliosios ląstelės, kraujo ląstelės (neutrofilai ir eozinofilai) ir T-limfocitai.
Jei edema plinta į gilius odos sluoksnius, poodinį audinį ir gleivines su panašiais histologiniais pokyčiais (aprašyta aukščiau), liga gali pasireikšti „milžiniškos dilgėlinės“ arba ūminės ribotos angioedemos angioedemos forma.
angioedema angioedema
Jis lydi 50% lėtinės dilgėlinės atvejų, gali pasireikšti atskirai arba būti kartu su vietinėmis ūminės formos apraiškomis.
Kvinkės edemai būdinga asimetrinė ryškios neskausmingos edemos vieta ant veido (skruostų, lūpų, akių vokų, ausies kaušelio srityje), dėl kurios ji subjaurojama, arba ant išorinių lytinių organų. Pažeistos vietos oda tampa balta arba (retai) rausva. Angioedema išnyksta po kelių valandų arba daugiausia po trijų dienų.
Klinikinėje praktikoje paveldima angioneurozinė edema ypač išskiriama dėl kiekybinio arba funkcinio C 1 inhibitoriaus, kuris yra kepenyse sintetinamas serumo baltymas, trūkumo. Dėl jo trūkumo suaktyvėja plazminas, kuris yra pradinis edemos vystymosi veiksnys. Patologija yra paveldima. Edema, kaip taisyklė, lokalizuota gerklų gleivinėje ir ją sukelia psichoemocinis stresas ar mikrotrauma. Dažniausiai serga vyrai. Šios būklės gydymo principai skiriasi nuo kitų gydymo formų principų.
Quincke edema
Kodėl dilgėlinė pavojinga?
Dilgėlinės pasekmės, kaip taisyklė, nekelia pavojaus sveikatai ir gyvybei. Jei atsiranda nedidelis ribotas gleivinės paburkimas, galimas liežuvio patinimas, konjunktyvitas ir rinitas, kosulys, rijimo sutrikimas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas. Gerklų gleivinės edema, ypač jaunesniems nei 1,5–2 metų vaikams, yra pavojinga gerklų stenozei ir kvėpavimo nepakankamumui, pasireiškiančiam uždusimo forma.
Tuo pačiu metu skubią dilgėlinės pagalbą ir jos pobūdį lemia ne priežastys, sukėlusios organizmo reakciją, nors į jas reikia atsižvelgti, o edemos ir dilgėlinių (pūslinių) bėrimų lokalizacija, sunkumas ir paplitimas. .
25% atvejų Kvinkės edema išsivysto ant kaklo gerklose, dėl to staiga pabrinksta poodiniai riebalai, raumenys ir kaklo fascijos. Tai pasireiškia balso užkimimu, pasunkėjusiu kvėpavimu ir dusuliu, greitu protarpiniu kvėpavimu, lojančiu kosuliu, veido cianoze jo blyškumo fone, paciento nerimu ir susijaudinimu.
Jei pažeidimo laipsnis yra lengvas ar vidutinio sunkumo, ši būklė (be medicininės pagalbos) gali trukti nuo 1 valandos iki paros. Tačiau tuo pačiu metu, sumažėjus simptomams, kurį laiką išlieka gerklės skausmas, balso užkimimas ir kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas, ypač fizinio krūvio metu (net ir nedidelio). auskultuota per plaučius. Jei edema plinta į trachėją ir bronchų medį, gali išsivystyti bronchų spazminis sindromas, kuris baigiasi mirtimi.
Esant edemos lokalizacijai virškinamojo trakto gleivinės srityje, atsiranda pykinimas, vėmimas, galimas pilvo skausmas, kuris iš pradžių yra vietinis, o paskui difuzinis. Atsižvelgiant į tai, gali išsivystyti klaidingi žarnyno nepraeinamumo ar peritonito simptomai, o bėrimų elementų yra tik 30% pacientų. Tai yra didelių diagnozavimo sunkumų ir kai kuriais atvejais nenaudingos chirurginės intervencijos priežastis.
Kvinkės edemos išsivystymas galvos srityje gali būti smegenų dangalų įsitraukimo į procesą priežastis, ypač vaikams, vystantis konvulsiniam sindromui ir meninginiams simptomams.
Retai morfologiniai elementai gali būti papulės arba į jas virsta dilgėlinė (papulinė dilgėlinė). Papulės dažniausiai randamos moterims ir vaikams, kurių lėtinė eiga yra nuolatinė ir gali išlikti mėnesius. Jie yra lokalizuoti daugiausia ant galūnių ties raukšle, jų dydis iki 6 mm ir sodriai raudonos spalvos su rusvu atspalviu.
Papuliniai elementai pakyla virš odos paviršiaus ir yra kupolo arba plokščios formos. Jiems būdingas didesnis tankis ir atsparumas nei pūslėms, taip pat nėra polinkio grupuotis ir susilieti. Bėrimą lydi stiprus, kartais nepakeliamas niežulys. Išsiskyrus elementams dažnai lieka pigmentacijos ir lupimosi, kartais randai susidaro dėl pūlingos infekcijos kasymosi metu.
Ligos diagnozė
Diagnostika susideda iš kelių sąlygiškai nuoseklių etapų.
Aš scenoje
Jį sudaro kruopštus ligos anamnezės rinkimas ir paciento gretutinės somatinės patologijos išsiaiškinimas. Didžiausias dėmesys skiriamas klausimams apie polinkį į alergines reakcijas.
Tuo pačiu metu pačios ligos trukmė, elementų pobūdis, jų lokalizacija ir paplitimas, pasireiškimo dažnis ir evoliucijos trukmė, išvaizdos priklausomybė nuo sezono ir paros laiko, angioedemos atsiradimas. ir subjektyvūs pojūčiai bėrimų srityje būtinai nurodomi. Labai svarbu nustatyti šeimos narių polinkį į alergiją ir galimą ryšį su tam tikru priežastiniu veiksniu.
II etapas
Apima išorinį paciento tyrimą, kurio metu nustatomas bėrimo ir (arba) angioedemos pobūdis, lokalizacija, pigmentacijos ar lupimo buvimas bėrimo srityje. Būtina įvertinti bendrą paciento būklę ir atlikti preliminarią galimų somatinių ligų diagnozę (nesant anamnezės duomenų apie jų buvimą), kurios gali būti dilgėlinės ar ją provokuojančių veiksnių priežastis. Be to, šiame etape taip pat nustatomas odos dermografizmo pobūdis, tačiau po 2 dienų pertraukos vartojant antihistamininius vaistus arba savaitės (bent jau) - imunosupresantus.
III etapas
Klinikinio ligos aktyvumo įvertinimas pagal specialiai sukurtą 3 lygių balų skalę, kurioje atsižvelgiama į pūslių skaičių ir niežėjimo intensyvumo laipsnį.
IV etapas
Riksmo testo su neinfekciniais alergenais atlikimas (odos badymas įvairių žiedadulkių, maisto, epidermio, buitinių ir kontaktinių alergenų naudojimo vietose) ir vidiniai odos tyrimai su infekciniais (mikotiniais ir bakteriniais) alergenais. Taip pat atliekami tyrimai, siekiant diagnozuoti kitas ligos formas:
- Duncan testas (šaltas naudojant ledo kubelius);
- odos terminis - naudojant vandens kompresą, kurio temperatūra yra 25 °;
- Tournique testas;
- mechaninis arba smūgio testas mentele;
- bandymai su pakaba arba apkrovos pritaikymu;
- veloergometrinis tyrimas – reakcijai į bendrą fizinį krūvį nustatyti;
- fototestavimas.
V etapas
Apima laboratorinius diagnostikos ir instrumentinius tyrimus. Detalų tyrimą lemia poreikis nustatyti dilgėlinę provokuojančias ligas, ypač lėtines, arba patologijas, kurių simptomas yra, pavyzdžiui, virškinimo sistemos ligas, helmintozę, hepatitą, piktybinius navikus, limfomą, sisteminę autoimuninę jungiamojo audinio patologiją. ir kt.
Todėl pagrindiniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai yra klinikiniai ir biocheminiai (gliukozės, bendro baltymo, cholesterolio, kreatinino, šlapalo, kepenų tyrimai) kraujo tyrimai, klinikinis šlapimo tyrimas, RW, hepatito B, C ir ŽIV infekcijos tyrimas, bendrojo IgE nustatymas kraujo serumas fermentiniu imunologiniu tyrimu, pilvo organų ultragarsu, EKG, ezofagogastroduodenoskopija, krūtinės ląstos fluorografija ir, jei reikia, paranalinių sinusų rentgenografija.
Tolesnis tyrimas atliekamas atsižvelgiant į pirminio tyrimo rezultatus. Pavyzdžiui, skiriamos siauro profilio specialistų (otolaringologo, gastroenterologo ir kt.) konsultacijos, jei manoma, kad yra autoimuninė dilgėlinės forma - intraderminiai tyrimai naudojant autologinį serumą, jei įtariamas tiroiditas - antikūnų kiekio nustatymas. į skydliaukės audinį kraujyje ir kt. d.
Dilgėlinės gydymas ir pasikartojimo prevencija
Ūminės ligos eigos ar atkryčio pacientų gydymas yra skirtas kuo greičiau visiškai pašalinti visas klinikines apraiškas, ypač tais atvejais, kai atsiranda simptomų, keliančių grėsmę paciento gyvybei. Be to, gydymo tikslas – pasiekti kuo ilgesnės klinikinės remisijos būseną sergant lėtine forma.
Dilgėlinės gydymas namuose ir dieta
Galbūt lengvos ligos atveju. Nesant ambulatorinio gydymo poveikio, vidutinio sunkumo ir sunkios eigos, taip pat angioneurozinė edema gyvybiškai svarbiose srityse (liežuvis, gerklos), žarnynas, pilvo sindromas, dehidratacija, kartu su anafilaksinėmis reakcijomis ir bet kokiomis grėsmingomis sąlygomis visą gyvenimą pacientas gydomas ligoninėje, geriausia alergologinėje, o kartais net intensyviosios terapijos skyriuje. Gydymo trukmė alergologijos skyriuje vidutiniškai apie 20 dienų.
Nemedikamentinė terapija numato dažną gyvenamųjų patalpų drėgną valymą ir vėdinimą, kontakto (jei įmanoma) pašalinimą su žinomais ar įtariamais priežastiniais ir provokuojančiais veiksniais, kurie dažnai yra plovikliai ir kita buitinė chemija, epidermis ir naminių gyvūnėlių plaukai, maistas.
Ką tu gali valgyti?
Į mitybą reikėtų neįtraukti maisto produktų, kurių sudėtyje yra histamino arba kurie prisideda prie jo išsiskyrimo į organizmą (citrusiniai vaisiai, riešutai, alkoholiniai gėrimai, ekstraktai ir kt.). Kai kuriais atvejais būtinas 2–3 dienų badavimas, po kurio palaipsniui pereinama prie hipoalerginės dietos. Dieta nuo dilgėlinės, kaip taisyklė, yra 7 lentelė.
Kartu rekomenduojama taikyti vadinamąją eliminacinę terapiją (iš organizmo pašalinti alergenus ir pan.), kuri, be mitybos, apima diuretikų, vidurius laisvinančių, enterosorbentų (Polysorb) vartojimą. Ambulatoriškai gydoma ir disbakteriozė, dezinfekuojami lėtiniai infekcijos šaltiniai organizme, esant indikacijai taikoma specifinė imunoterapija.
Medicininė terapija
Konkrečios vaistų terapijos apimties pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės sunkumo. Visais atvejais pagrindiniai vaistai nuo dilgėlinės yra pirmosios ir antrosios kartos antihistamininiai vaistai. Pirmosios kartos (klasikiniai) vaistai daugiausia apima Clemastine arba Tavegil ir Chloropyramine arba Suprastin tabletėse, skirtose vartoti per burną, arba tirpale, skirtam į raumenis ir į veną, dažniau lašinamas.
Tačiau klasikiniai pirmosios kartos antihistamininiai vaistai turi daugybę šalutinių poveikių: mieguistumą, refleksinės reakcijos sulėtėjimą, bendrą centrinės nervų sistemos slopinimą, galvos svaigimą, sutrikusią koordinaciją, neryškų matymą ir dvigubą regėjimą, gleivinių sausumą ir daugelį kitų. kiti.
Šiuo atžvilgiu pasirenkami vaistai yra antrosios kartos antihistamininiai vaistai. Dauguma jų neturi daug šalutinių poveikių ir gali būti naudojami didelėmis dozėmis. Tai yra loratadinas, feksofenadinas, cetirizinas ir levocetirizinas, desloratadinas, ebastinas.
Kaip atpažinti dilgėlinę tarp kitų alergijos apraiškų? Atrodo taip pat, kaip ir nudegimai, gauti nuo dilgėlės augalo. Tai dėmės ir pūslelės nuo šviesiai rausvos iki raudonos. Toks bėrimas gali atsirasti ne tik ant kūno, bet ir ant gleivinės. Dilgėlinę dažnai lydi nepakeliamas niežėjimas, kuris trikdo pacientą iš vidaus.
Įprastas dilgėlių nudegimas lokalizuotas vienoje vietoje, o alerginė dilgėlinė laisvai juda po visą kūną. Atrodo, kad dauginasi: vieni bėrimai atslūgsta, o kiti atsiranda su nauja jėga. Dilgėlinė yra individuali organizmo reakcija į dirgiklį ir nėra perduodama nuo žmogaus žmogui. Edema atsiranda dėl to, kad viduje esančios kenksmingos medžiagos išsiskiria.
Atsiradimo priežastys:
- Maistas;
- buitinė chemija;
- vaistai;
- Saulė;
- šiltas arba šaltas;
- augalų žiedadulkės;
- gyvūnų vilna ir seilės;
- dulkės;
- vabzdžių įkandimai;
- bakterinė infekcija
Kartais gali būti sunku nustatyti tikslų alergeną, tačiau geras patarimas – visada atkreipti dėmesį į tai, kaip organizmas reaguoja pirmą kartą išbandant naują maistą ar vaistą.
srauto formos
Yra ūminės ir lėtinės ligos formos. Pirmieji dilgėlinės simptomai (bėrimas, niežėjimas, deginimas) rodo ūmios formos atsiradimą. Ligos vaizdą gali papildyti galvos skausmai ir aukšta temperatūra, o burnos džiūvimas ir sumišimas gali tapti Kvinkės edemos vystymosi pranašais.
Išorinės apžiūros ir pokalbio nepakaks galutinei diagnozei nustatyti. Norint nustatyti alergenus, reikia atlikti daugiau tyrimų. Kai kuriais atvejais neapsieisite be imunogramos ir konsultacijos su imunologu, nes problema gali slypėti būtent šioje sistemoje.
Ką mes turime daryti
Pirmiausia pabandykite pašalinti alergeną arba sumažinti kontaktą su juo. Tada gydytojas paskirs reikiamus vaistus, tarp kurių gali būti:
- antihistamininiai vaistai;
- hormoniniai tepalai ar tabletės;
- akių ir nosies lašai ir purškalai;
- vietiniai tepalai, kurie malšina niežulį ir turi analgetinį poveikį.
Jei esate alergiškas dulkėms, stenkitės dažniau valyti patalpoje drėgną valymą, nenaudodami chemijos.