Ypatumai: preparatuose yra įvairių geležies druskų. Jie skiriasi vienas nuo kito greičiu, absorbcijos išsamumu ir šalutinio poveikio dažnumu. Gydymo efektyvumui didinti naudojami kombinuoti preparatai. Be geležies, juose yra medžiagų, gerinančių jos pasisavinimą, pavyzdžiui, amino rūgščių ir askorbo rūgšties. Daugelis priemonių yra ilgalaikės. Geležis iš jų išsiskiria lėtai, todėl sumažėja šalutinio poveikio tikimybė.
Pagrindinės kontraindikacijos: individuali netolerancija; anemija, nesusijusi su geležies trūkumu.
Svarbi informacija pacientui:
- Geležies papildus reikia gerti užgeriant vandeniu. Neduokite vaikui kavos, arbatos, pieno.
- Geležies pasisavinimas iš žarnyno gali sutrikti vartojant kalcio papildus, antacidinius vaistus (Maalox, Almagel, Rennie ir kt.), kai kuriuos antibiotikus. Stenkitės arba visai nevartoti jų kartu su geležies turinčiais vaistais, arba kiek įmanoma paskirstyti jų suvartojimą.
- Mažiems vaikams pageidautina naudoti skystas geležies preparatų dozavimo formas. Jei norite supilti kapsulių turinį į maistą, pažiūrėkite, ar tai leidžiama instrukcijose.
- Neduokite vaikui dvigubos geležies dozės, net jei ankstesnė dozė buvo praleista. Vartojant dideles vaistų dozes, gali pasireikšti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pykinimas ir pilvo skausmas.
- Vartojant geležies turinčius vaistus, išmatos gali nusidažyti tamsia ar net juoda spalva. Tai nėra priežastis nutraukti vaisto vartojimą.
- Pacientams, sergantiems skrandžio ir žarnyno gleivinės uždegimu ir opiniais pažeidimais, gydant geležies preparatais, gali paūmėti gastroenterologinės ligos. Tokiu atveju terapija atliekama griežtai prižiūrint gydytojui, atsižvelgiant į naudos ir rizikos santykį, o geležies preparatai vartojami sumažintomis dozėmis arba specialiomis formomis, arba injekcijomis.
| Prekinis vaisto pavadinimas | Kainų diapazonas (Rusija, rub.) | Vaisto savybės, kurias svarbu žinoti pacientui |
| Veiklioji medžiaga: Geležies sulfatas + serinas | ||
| Aktiferrinas(Teva, Ratiopharm) | 51-392 | α-aminorūgštis serinas, kuris yra preparato dalis, prisideda prie efektyvesnio geležies pasisavinimo.
|
| Veiklioji medžiaga: Geležies baltymų sukcinilatas | ||
| Ferlatumas („Italfarmaco“) |
460-780 | Antianeminis vaistas geriamojo tirpalo pavidalu. Sudėtyje yra geležies baltymo sukcinilato, kuriame geležies geležies atomai yra apsupti specialiu baltymų nešikliu. Taip išvengiama skrandžio gleivinės pažeidimo.
|
| Veiklioji medžiaga: Geležies sulfatas |
Preparatai tablečių pavidalu su uždelstu geležies išsiskyrimu.
|
|
| Hemoferas prolongatum(„GlaxoSmithKline“) |
63,69-130 | |
| Veiklioji medžiaga: Geležies sulfatas + askorbo rūgštis | ||
| Sorbiferis durules(Egis, Astra Zeneca) |
244-373 | |
| Veiklioji medžiaga: Geležies hidroksido polimaltozė | ||
| Maltoferis (Vifor) Ferrum Lek(Lek d.d.) |
Juose yra trivalentės geležies specialaus komplekso pavidalu, o tai žymiai sumažina šalutinio poveikio iš skrandžio ir žarnyno riziką.
|
|
Atminkite, kad savigyda yra pavojinga gyvybei, dėl kokių nors vaistų vartojimo pasitarkite su gydytoju.
Geležies trūkumo būklės progresavimas yra susijęs su geležies išskyrimo iš organizmo ir jos suvartojimo pusiausvyra. Jei šio mikroelemento patekimo greitis yra mažesnis nei jo išsiskyrimo, gali išsivystyti anemija. Žmogaus organizmas geležies negamina, ji patenka su maistu.
Tačiau kai kuriais atvejais pusiausvyrai palaikyti nepakanka net reguliaraus geležies turinčio maisto vartojimo. Ir tada gydytojai skiria terapiją specialiais geležies preparatais nuo anemijos.
Geležies preparatai skirstomi pagal vartojimo būdą:
- žodžiu vaistų vartojimas – vaistų vartojimas per burną;
- parenterinis Vartojimas atliekamas injekcijomis.
Pagal absorbcijos mechanizmą vaistai skirstomi į grupes:
- joniniai Fe II junginiai- druska, sieros rūgšties druskų, kalcio gliukonato, druskos rūgšties druskų pavidalu;
- nejoniniai Fe III junginiai– be druskos, sudėtingame derinyje su geležimi, cukrumi ir baltymais.
Priklausomai nuo sudėties, vaistinės medžiagos skirstomos į:
- Vienkomponentis- vaistai, susidedantys tik iš Fe druskų.
- Daugiakomponentė- vaistai su pagalbiniais komponentais.
Kokie geležies preparatai nuo mažakraujystės yra geresni: su juodąja ar geležine geležimi
Tarp vaistų yra 2 ir 3-valentės dozavimo formos. Geležies pavidalo geležis (Fe II) yra daug lengviau įsisavinama ir absorbuojama į organizmą nei trivalentės (Fe III). Iš esmės dvivalentės vaistinės medžiagos naudojamos sirupų, miltelių, tablečių, kapsulių ir piliulių pavidalu.
Fe II druskos greitai absorbuojamos virškinamajame trakte, tačiau vartojant maksimalias dozes, atsiranda nemažai šalutinių poveikių.
Kadangi joninių vaistų pasisavinimas krenta dėl tam tikrų maisto produktų, jie skiriami nevalgius.Šio tipo vaistų perdozavimas yra labai pavojingas, nes jis neigiamai veikia skrandį. Visi dvivalenčiai vaistai skiriasi geležies kiekiu vienoje dozėje, o tai reiškia, kad organizmas juos apdoroja įvairiais būdais.
Geležies sulfatas yra pirmoje vietoje pagal absorbciją, po to seka geležies chloridas, po to seka geležies fumaratas, geležies gliukonatas ir geležies laktatas. Pagalbinė mukoproteozės medžiaga apsaugo nuo žarnyno uždegimo: Fe II jonai iš karto neišsiskiria, padidėja komponentų tolerancija.
Geležies preparatai tablečių pavidalu
Geležies preparatai nuo anemijos tabletėse turi tam tikras vartojimo sąlygas:
- Nejoninių vaistų kategorija yra lengviau toleruojama, tačiau tuo pat metu jie yra mažai veiksmingi, sunkiai absorbuojami žarnyno gleivinėje, todėl nėra tokie populiarūs.
- Geležies preparatai nuo anemijos tabletėse turi tam tikras vartojimo sąlygas:
- Kapsulių ir tablečių apvalkalas apsaugo virškinamąjį traktą nuo dirginančių reakcijų.
- Geležies dalis vaistinėje medžiagoje neturi viršyti 160 mg. Perdozavimas gali būti kritinis.
- Tabletes reikia gerti nekramtant, užsigeriant dideliu kiekiu vandens.
- Kartu su vitaminu C rekomenduojami vaistai, kurių sudėtyje yra geležies (Fe III).
- Niekada neturėtumėte savarankiškai gydytis ir pasirinkti vaistus nuo anemijos, vadovaudamiesi atsiliepimais internete.
| Vardas, Išleidimo forma | Gamintojas, Kilmės šalis | Veikliosios medžiagos | Taikymo ypatybės | Kaina |
| SORBIFER DURULES tabletės specialiame apvalkale po 30 arba 50 vienetų | EGIS-RUS LLC | 100 mg Fe2+ 60 mg organinio junginio su vitaminu C | Recepto atostogos, vartojamos prieš valgį 40-45 minutes arba 2 valandas po to, vyresniems nei 12 metų pacientams | 30 tablečių - nuo 356 rublių. 50 tablečių - nuo 516 rublių. |
| FERRETAB COMP kapsulės po 30 vienetų | LANNAHER | 163,56 mg Fe fumaratas - 50 mg Fe2+ 0,54 mg folio rūgšties | receptinis vaistas, gerti 30-60 minučių prieš valgį, vyresniems nei 12 metų pacientams | nuo 350 rub. |
| HEFEROL Kapsulės po 30 vienetų | ALKALOIDAS Makedonija | 350 mg Fe fumaratas - 115 mg Fe2+ | receptinis vaistas, gerti prieš valgį 60 minučių arba 2 valandas po vyresni nei 12 metų pacientai | nuo 135 rub. |
| MALTOFER KRUOTI 10 ir 30 vienetų kramtomosios tabletės | TAKEDA FARMACIJA Šveicarija | Fe III hidroksido-polimaltozės kompleksas yra lygiavertis Fe kiekiui folio rūgštis | receptinis vaistas, vyresniems nei 12 metų pacientams | 10 tablečių nuo 295 rublių. 30 tablečių nuo 280 rublių. |
| ferrum lek 30, 50 arba 90 vienetų kramtomosios tabletės | LEK d.d. Slovėnija | Fe III hidroksido-polimaltozės kompleksas 400 mg lygus Fe 100 mg | receptinis vaistas, vartojamas po valgio arba valgio metu, vyresni nei 12 metų pacientai | 30 tablečių nuo 308 rublių. 50 tablečių nuo 490 rublių. 90 tablečių nuo 800 rublių. |
Geležies preparatai lašais ir sirupo pavidalu
Skystas vaistų koncentratas, pasak farmacijos kompanijų, įsisavinamas greičiau. Sudedamosios medžiagos yra tirpios formos, o tai reiškia greitesnį cheminės reakcijos procesą paciento organizme ir mažiau šalutinių poveikių.
| Vardas, Išleidimo forma | Gamintojas, Kilmės šalis | Veikliosios medžiagos | Taikymo ypatybės | Kaina |
| ferrum lek Sirupas 100 ml | LEK d.d. Slovėnija | Fe III hidroksido-polimaltozės kompleksas 200 mg Fe+3 50 mg | receptinis vaistas, vartojamas po valgio arba valgio metu, įvairaus amžiaus pacientų | nuo 175 rub. |
| Aktiferrinas Lašai 30 ml | Teva Pharmaceutical Industries Ltd. Izraelis | Geležies sulfato sulfato heptahidratas 47,2 mg-9,48 mg | receptinis vaistas, vartojamas po valgio arba valgio metu, įvairaus amžiaus pacientų | nuo 345 rublių |
| „Ferlatum“ pražanga (FERLATUM FOL) Tirpalas 15 ml | ITALFARMACO S.p.A. | Fe kompleksinis baltymų junginys 800 mg Fe3+ 40 mg Ca folinato pentahidratas 0,47 mg | receptinis vaistas, vartojamas valgio metu arba iškart po jo, įvairaus amžiaus pacientų | nuo 675 rublių |
Geležies preparatai injekcijoms į raumenis
Ypač sudėtingose situacijose, kovojant su anemija, reikia į raumenis ir į veną švirkšti geležies preparatus.
| Vardas, Išleidimo forma | Gamintojas, Kilmės šalis | Veikliosios medžiagos | Taikymo ypatybės | Kaina |
| ferinject Į veną skirtas 10 ir 2 ml tirpalas | VIFOR International Inc. Šveicarija | Fe karboksimaltozė 156-208 mg Fe 50 mg | 10 ml nuo 5100 rublių. 2 ml nuo 4700 rub. |
|
| Venoferis Į veną skirtas tirpalas, 5 ir 2 ml | VIFOR International Inc. Šveicarija | Sacharozės Fe III hidroksido kompleksas 540 mg | Receptiniai vaistai, suaugusieji ir pagyvenę žmonės | 5 ml nuo 2525 rublių. |
Kaip teisingai vartoti vaistą: bendrosios vartojimo taisyklės
Pirminę paciento apžiūrą atlieka bendrosios praktikos gydytojas. Jis išsiaiškina, kokios gali būti hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimo priežastys (lėtinės patologijos, gyvenimo būdo ir darbo ypatumai), paskiria atitinkamą medicininę apžiūrą ir nustato gydymą.
Trūkstant gilesnių specifinių žinių, terapeutas siunčia pacientą pas hematologą.
Gydytojas specialistas, skirdamas vieną ar kitą geležies turintį preparatą, pirmiausia atsižvelgia į kelis pagrindinius dalykus:
- Laboratorinių tyrimų rezultatai: bendra kraujo analizė; biocheminis kraujo tyrimas; okultinio kraujo išmatos.
- Paciento lytis ir amžius.
- Bendras paciento būklės įvertinimas: oda ir gleivinės (pigmentacija ar gelta, mėlynės, blyškumas, cheilitas); Limfmazgiai; virškinimo sistema (epigastrinė zona, hepatolienalinis sindromas); kvėpavimo sistema (tachipnėja, dusulys); širdies ir kraujagyslių sistema.
Geležies preparatai nuo anemijos gali sumažinti jų veiksmingumą, jei nesilaikoma šių taisyklių:
- geležies turinčių medžiagų negalima vartoti kartu su kitais vaistais, lėtinančiais geležies pasisavinimą (antibiotikų grupės, kalcio citratai, skrandžio rūgštingumą mažinančios medžiagos);
- sorbitolis, vitaminas C, gintaro ir citrinos rūgštis turėtų būti vartojami kartu su geležies turinčiais preparatais, kad būtų efektyviau pasisavinama virškinimo trakte;
- Visi juodosios geležies grupės preparatai geriami tuščiu skrandžiu. Gydymo metu verta sumažinti vartojimą ir geriau visiškai atsisakyti šių maisto produktų:
- pilno grūdo/kukurūzų produktai;
- gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino / kokakolos / šokolado;
- pienas ir pieno produktai/kiaušiniai;
- lapinės daržovės/špinatai.
Geležies sorbcija nėra reikšmingai susijusi su maistu, todėl jų galima vartoti bet kada.
Norėdami pagreitinti geležies įsisavinimą, į savo dienos racioną turėtumėte įtraukti maisto produktų, kuriuose yra daug rūgščių:
- subproduktai/mėsa/jūros gėrybės;
- citrusiniai vaisiai/kriaušės ir obuoliai/slyvos/bananai;
- žiediniai kopūstai/pomidorai/paprika/agurkai;
- morkos / bulvės / burokėliai / moliūgai / brokoliai / / kopūstai ir rauginti kopūstai;
- kefyras.
- jei praleidžiate vaisto vartojimą, kitą dozę gerti neturėtumėte dvigubos dozės, nes kyla pavojus, kad kraujo serume pateks staigus geležies perteklius;
- prastai toleruojant vaistą, nustačius šalutinį poveikį - būtinai pasakykite apie tai gydančiam gydytojui ir jis parinks kitą vaistą;
- rekomenduojamos dozės viršyti negalima.
Gydymo kursas yra gana ilgas. Iš pradžių skiriama minimali dozė, palaipsniui ją didinant. Pirmiausia pacientas 2-3 mėnesius išgeria reikiamą vaistų dozę gydymui. Tada dar du tris mėnesius toliau vartojama profilaktinė dozė.
Priemonės anemijai gydyti: kas geriau – tabletės ar injekcijos
Vaistų vartojimo būdas viduje turi keletą privalumų:
- natūralus procesas;
- pigiau;
- specialios kvalifikacijos nereikia;
- nėra odos uždegiminių komplikacijų pavojaus;
- mažesnė mirtinų alerginių reakcijų rizika;
- platus dozavimo formų asortimentas bet kokio amžiaus.
Svarbu! Geležies preparatai nuo mažakraujystės, skirti injekcijoms, yra naudojami išskirtiniais atvejais prižiūrint gydančiam gydytojui, nes gali sukelti rimtų komplikacijų.
Injekcijos yra pateisinamos šiais atvejais:
- pacientas yra be sąmonės;
- refleksinio rijimo pažeidimas;
- sumažėjusi vaisto absorbcija virškinimo trakte dėl ilgalaikės patologijos (ligos, susijusios su plonosios žarnos sienelės uždegimu);
- pepsinės opos ir žarnyno ligų pažeidimo pasikartojimas;
- nespecifinis opinis kolitas;
- būdingas netoleravimas Fe;
- endoskopinė rezekcija;
- greito prisotinimo geležies turinčiais preparatais poreikis prieš operacijas.
Geležies papildai suaugusiųjų anemijai gydyti
- Aktiferrinas- želatinos kapsulės. Veikliosios medžiagos: Fe sulfatas, serinas.
- Tardyferonas- pailginto veikimo tabletės cukraus apvalkale. Pagalbinės medžiagos: organinis junginys su vitaminu C.
- Fenyuls- Fe kapsulės su vitaminų kompleksu.
- Totemas- kombinuoto antianeminio vaisto tirpalas. Pagalbinės medžiagos: varis, manganas.
- Maltoferis prasižengė- kramtomosios tabletės, praturtintos folio rūgštimi.
- Sorbifer durules- specifinio kvapo tabletės. Pagalbinės medžiagos: organinis junginys su vitaminu C, 60 mg.
Parenteriniam vartojimui:
- Ferrum Lek- naudojamas, kai reikia, norint greitai papildyti geležies trūkumą organizme. Makromolekulinis junginys Fe III hidroksidas poliizomaltozė.
- Kosmoferis- lašinamas į veną ir į raumenis. Vaistas naudojamas tik ligoninėje gaivinimo sąlygomis.
Geležies preparatai nuo anemijos nėščioms moterims
Moteriai reikalingas geležies kiekis vidutiniškai siekia 18-20 mg per dieną. Toks pat rodiklis yra ir pirmaisiais nėštumo dešimtmečiais, o tai dvigubai viršija geležies kiekį vyrams. Iki trečiojo dešimtmečio šis skaičius padidėja iki 30-33 mg per parą. Su maistu virškinamos geležies yra apie 2 mg.
Neigiamas geležies trūkumo poveikis per trumpą laiką išsekina motinos organizmą, o tai neigiamai veikia vaiko vystymąsi. Vien mitybos pakoregavimo, siekiant padidinti hemoglobino kiekį, nepakaks. Sintetinio vaisto, dozavimo formos, dozavimo, taip pat gydymo laikotarpio pasirinkimas yra gydančio gydytojo prerogatyva.
Savarankiškas gydymas yra griežtai draudžiamas.
Geležies stokos anemijos gydymui ir profilaktikai nėštumo metu rekomenduojami šie vaistai:
Vaistai nuo anemijos vaikams
Anemija neatmetama bet kuriame amžiuje, ji gali išsivystyti tiek naujagimiams, tiek mokykliniame amžiuje. Išsivysčius mažakraujystei kūdikiai blogai priauga svorio, dažnai serga, mažėja aktyvumas. Nervingumas, padidėjęs silpnumas, dažni nuotaikų svyravimai turėtų būti vizito pas terapeutą priežastis.
Geležies preparatus nuo mažakraujystės mažiesiems farmacijos įmonės plačiai atstovauja sirupų ir lašų pavidalu. Vaikams šios narkotikų formos patinka labiau nei jų kolegos tabletėse.
- Maltoferis sirupo ir lašų pavidalu- skiriasi nuo suaugusiems skirtų preparatų koncentracijos laipsniu, yra saldaus skonio.
- Fenyuls lašų kompleksas- pasižymi švelnesniu poveikiu, skiriami esant paprastoms anemijos formoms.
- Sorbiferis Durules- Skirta vaikams nuo 12 metų.
- kelto lašai- galima maišyti su sultimis ar mišiniais, nebijant sumažinti vaisto veiksmingumą.
- Ferlatumo tirpalas- gali būti naudojamas nuo naujagimio laikotarpio.
Geležies turinčių vitaminų veiksmingumas sergant anemija
Atsiradus internetui, daugelis žmonių tapo linkę savarankiškai diagnozuoti ir gydytis. Šiuolaikinė farmakologija plačiai siūlo vitaminų junginius, kurių sudėtyje yra geležies. Vitaminų kompleksų pagalba geležies stokos anemijos galima tik išvengti, bet jokiu būdu ne išgydyti!
Profilaktika su vitaminais turėtų būti kiekvienoje šeimoje. Daugelis vitaminų kompleksų iš tikrųjų yra biologiškai aktyvūs priedai, tiesiog maisto papildai. Tokiuose papilduose nėra vitaminų ir mineralų arba jų yra labai mažai. Tačiau dažnai jie gali apimti prastai ištirtus komponentus. Norint nepakenkti sveikatai, ypač vaikų, verta pasitarti su gydytoju.
Hematogenas sergant anemija: nauda ir žala
Kitas mitas, kaip priemonė, yra hematogenas. Dar XIX amžiuje Šveicarijoje buvo aptiktas hematogenas – turtingas geležies mišinys, pagrįstas gyvulių kraujo komponentais. Išradimo poveikis buvo toks didelis, kad įrankis greitai sulaukė masinio skambučio.
Dėl tokio skanaus vaisto populiarumo atsirado daugybė analogų, kurie kopijuoja šios priemonės skonį ir neturi jokių naudingų savybių. Tinkamas hematogenas yra vertingas maisto papildas, apsaugantis nuo hemoglobino kiekio sumažėjimo. Bet tik kaip maisto papildas! Valgant hematogenines plyteles geležies stokos anemija neišgydysi.
Geležies preparatų sąveika su kitais vaistais
Geležies preparatų nuo mažakraujystės negalima vartoti kartu su virškinimą gerinančiais vaistais, kai kuriais antibakteriniais vaistais ir tetraciklinu. Sumažės mikroelementų įsisavinimas virškinimo trakte: anglies ir fosforo rūgščių druskų, cinko druskų, antacidinių vaistų. Atsargiai vienkartinį gydymą steroidiniais hormonais.
Reikėtų vengti derinio su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, nes padidėja gleivinės dirginimas. Atsižvelgiant į aukščiau išvardintus faktus, skirdami gydymą antianeminiais vaistais, būtinai turėtumėte pasakyti gydytojui apie kitų vaistų vartojimą.
Kontraindikacijos priėmimui
- lėtinės uždegiminės kepenų ir inkstų ligos;
- leukemija;
- hipoplastinė anemija;
- pepsinė opa;
- padidėjęs jautrumas geležies preparatams;
- įvairių bakterijų sukeltos ligos;
- ryškus šalutinis poveikis. Tokiu atveju gydytojas pakeis vaistą arba sumažins dozę.
Galimas šalutinis poveikis
Gydant per burną, neatmetama tokių šalutinių poveikių atsiradimas:
- nemalonus metalo skonis burnoje;
- skausmingas pojūtis skrandyje prieš vėmimą, viduriavimas;
- prastas apetitas;
- vidurių užkietėjimas.
Kai kuriais atvejais yra tamsūs dantys. Geležies derinys su vandenilio sulfidu burnos ertmėje duoda tokią reakciją. Norint išvengti šio nepageidaujamo poveikio, po vaisto vartojimo rekomenduojama kruopščiai išskalauti burną.
Taigi tinkamai parinktas geležies preparatas nuo anemijos ir vartojimo būdo rekomendacijų laikymasis leidžia per trumpiausią laiką padidinti hemoglobino kiekį be nemalonių simptomų.
Naudingi vaizdo įrašai apie įvairius geležies preparatus nuo anemijos
Dr. Komarovsky apie geležies preparatų rūšis:
Kaip gydyti anemiją:
kokių taisyklių reikia laikytis vartojant geležies turinčius vaistus;
kokio maisto negalima valgyti vartojant geležį, o kokių jų reikia;
kokiu paros metu vartoti geležies papildus.
Dažniausias geležies stokos anemijos (IDA) gydymo būdas yra geriamieji geležies papildai, suaugusiems skirtos tabletės, o vaikams – lašai. Sergant vidutinio sunkumo ir lengva anemija, gydymas atliekamas be hospitalizacijos, todėl gydantis gydytojas ne visada gali kontroliuoti, kokius maisto produktus ir chemines medžiagas vartoja kartu su vaistu ir kokiu paros metu pacientas vartoja tabletes. Dėl šios priežasties gydymo veiksmingumas gali būti mažesnis nei tikėtasi, nes dauguma geležies papildų sąveikauja su maisto komponentais ir kitais vaistais. Tačiau ne visi produktai trikdo geležį, daugelis gerina jos pasisavinimą. Šiuo atžvilgiu kiekvienas asmuo, susidūręs su IDA, turėtų žinotigeležies papildų vartojimo taisyklės.
Kaip geležis pasisavinama tabletėse ir kokių maisto produktų negalima valgyti vartojant geležį
Neorganiniai geležies preparatai, kurie yra beveik visi esami geležies turintys lašai ir tabletės, gali reaguoti su kitomis medžiagomis (inhibitoriais), sudarydami netirpius arba mažai tirpius junginius. Tai gali būti maistas ar kiti vaistai. Dėl to sumažėja absorbuojamos geležies tūris ir organizmas negauna gydomosios dozės, gydymas vėluoja, o faktinės paciento hemoglobino vertės yra mažesnės nei prognozuota.
Kokių maisto produktų negalima vartoti kartu su geležies preparatais?:
Pieno produktai, varškė, pienas, kiaušiniai ir kiti maisto produktai, kuriuose yra daug kalcio.
Visi vaistai ir vitaminų kompleksai su kalciu.
Neleidžiama vartoti geležies preparatųvartoti antibiotikus ir antacidinius vaistus.
Arbata, kava, kai kurie prieskoniai ir kakava. Kadangi juose yra fenolių, kurie suriša geležį.
Grūdai, sėklos ir riešutai. Šiuose produktuose yra fitatų, kurie stabdo geležies pasisavinimą.
Pastaba! Geležies turinčio preparato, nuplaunamo su arbata, efektyvumas yra 62% mažesnis.
Fenolinių junginių taip pat yra beveik visose daržovėse ir vaisiuose (baklažanai, žalumynai, bulvės, morkos, alyvuogės, pupelės, vynuogės, moliūgai, avietės, agrastai, persimonai, datulės ir kt.), jie tarnauja kaip augalų apsauga nuo vabzdžių kenkėjų. Fenoliai yra geležies kompleksonai. Šiuo atžvilgiu su maistu suvartojamos geležies kiekis visada bus mažesnis nei atskirai.
Kai kuriuose maisto produktuose yra ir geležies promotorių – medžiagų, gerinančių mikroelemento pasisavinimą.Koks yra geriausias būdas pasisavinti geležį tabletėse: Didžiausią teigiamą poveikį turi vitaminas C. Didelis kiekis jo yra šviežiame, neapdorotame augaliniame maiste. Askorbo rūgštis skatina geležies pasisavinimą, o gydoma geležies geležies preparatais tampa būtinu stimuliatoriumi pereinant prie dvivalenčios formos, kuri gali pasisavinti žarnyne. Taip pat įrodyta, kad fermentuotas maistas, pavyzdžiui, rauginti kopūstai, pagerina neheminės geležies pasisavinimą. Tačiau tuose pačiuose produktuose gali būti aukščiau išvardytų inhibitorių.
Taigi daugumos geležies preparatų efektyvumas tiesiogiai priklausys nuo promotorių ir inhibitorių santykio maiste.
Geležies papildų vartojimo taisyklės: neįtraukti inhibitorių produktų arba jų ne
Kai kurių maisto produktų atsisakymas suaugusiesiems gali būti mažiau pavojingas nei anemija. Todėl kai kuriais atvejais galite pakeisti meniu, kad geležis būtų geriau pasisavinta. Bet ką daryti vaikams ir nėščiosioms, kurių racione būtinai turi būti pieno produktai, grūdai ir daržovės?Kaip gerti geležį sergant anemijašiais atvejais?
Geriausia pasirinkti vaistą, kuris nesąveikauja su inhibitorinėmis medžiagomis. Šios priemonės pagrindas yra natūralus hemo geležis - Hemobin. Priedo veiklioji medžiaga yra pagaminta iš išgryninto hemoglobino iš ūkinių gyvūnų kraujo. Vitamino C jau yra jo sudėtyje, todėl jo papildomai vartoti nereikia. Geležis siejama su baltymais, laisvai pasisavinama ir nesudaro junginių su maisto medžiagomis.
Pastaba! Hemobin gamintojai gamina papildus geležies praturtinimui pieną ir kai kuriuos kitus vaikiškus maisto produktus.
Kokiu paros metu vartoti geležies papildus
At gydymas geležies preparataisParos dozė paprastai skirstoma į tris dozes: ryte, po pietų ir vakare.
Kada geriausias laikas vartoti geležies papildus?? Nebūtina stebėti tikslaus laiko, svarbiausia, kad tarp dozių būtų vienodas laiko tarpas. Praleidus vieną dozę, kitą kartą nevartokite dvigubos dozės, nes gali susidaryti geležies perteklius (ypač vartojant neorganinę geležį).Tinkamas geležies papildų vartojimasturėtų būti reguliarus, tik tokiu atveju galima pasiekti rezultatą.
Ekspertai rekomenduoja gerti tabletes tarp valgių, 2 valandas prieš valgį. Tačiau tai labai padidina šalutinio vaisto poveikio dažnumą ir intensyvumą. Jei pacientas pradeda blogai jaustis, vaistą leidžiama vartoti valgio metu, o tai iš karto turi įtakos gydymo veiksmingumui.
Pastaba! Hemobin nesukelia šalutinio poveikio, todėl jį galima vartoti nepriklausomai nuo valgio.
Jei tuo pačiu metu skiriamas kalcis ar kitas vaistas, turintis įtakos geležies absorbcijai, tarp skirtingų tipų tablečių vartojimo turi būti bent 2 valandų pertrauka.
Dažnai kartu su geležies preparatais skiriamos askorbo ir folio rūgštys. Jie pagerina mikroelemento biologinį prieinamumą.
Kada vartoti geležies papildusnustato specialistas, atsižvelgdamas į pradinius hemoglobino ir dinamikos rodiklius. Dažniausiai gydymas trunka nuo 1-2 mėnesių iki šešių mėnesių. Sveikatai ir hemoglobino kiekiui kraujyje susinormalizavus, terapijos nutraukti nerekomenduojama, organizmas turi sukaupti rezervą, kitaip anemija vėl grįš.
Geležies papildų vartojimo taisyklės:
Kraujo sistemos liga dėl geležies trūkumo organizme. Jį lydi jo metabolizmo parametrų pokyčiai, hemoglobino koncentracijos eritrocituose sumažėjimas, jų kiekybiniai ir kokybiniai pokyčiai, klinikiniai aneminės hipoksijos ir sideropenijos požymiai.
Yra trys geležies trūkumo stadijos:
- prelatentinis trūkumas - geležies atsargų sumažėjimas kūno audiniuose, nesumažėjus geležies koncentracijai serume;
- latentinis - geležies atsargų išeikvojimas "depe", skirtas palaikyti hemoglobino koncentraciją periferiniame kraujyje virš apatinės normos ribos;
- iš tikrųjų geležies stokos anemija – hemoglobino koncentracijos sumažėjimas žemiau fiziologinių verčių.
Geležies stokos anemija yra labiausiai paplitusi liga (aneminis sindromas) ir sudaro apie 80% visų anemijų. PSO duomenimis, geležies stokos anemija yra sveikatos problema – išsivysčiusiose šalyse anemija serga 30-50% moterų ir 15-20% vyrų.
Geležis, gyvybiškai svarbus elementas, randamas visose kūno ląstelėse (ląstelinė geležis) ir atlieka svarbų vaidmenį biocheminėse reakcijose. Geležis, kaip hemoglobino sudedamoji dalis, dalyvauja pernešant deguonį, yra hemo (katalazės, citochromo C) ir nehemo (aldolazės, NADH dehidrogenazės) fermentų kofaktorius. Geležis, esanti organizme, sąlygiškai gali būti suskirstyta į:
- funkcinis (kaip hemoglobino, mioglobino, fermentų ir kofermentų dalis),
- transportas (transferas, mobilferinas),
- nusėdęs (feriginas, hemosiderinas),
- geležis, formuojanti laisvą baseiną.
Iš 4-4,5 g geležies, esančios organizme, tik 1 mg dalyvauja mainuose su išorine aplinka: išsiskiria su išmatomis, netenka plaukų slinkimo, ląstelių sunaikinimo. Kasdienis geležies poreikis suaugusiam žmogui fiziologinės pusiausvyros būsenoje yra 1-1,5 mg, moterims menstruacijų metu - 2,5-3,3 mg. Tuo pačiu metu kraujodaros poreikiams pakanka geležies kiekio, kuris išsiskiria fiziologinio eritrocitų irimo metu.
Geležies pasisavinimas iš maisto produktų yra „griežtai ribojamas“: nuo 8-14 mg, kurios patenka į organizmą, pasisavinama nuo 0,5-1 iki 2-2,5 mg. Todėl geležies netekimas viršijant jos suvartojimą organizme sukelia geležies stokos anemiją.
Geležies stokos anemija išsivysto dėl įvairių priežasčių, tarp kurių pagrindinės yra:
- lėtinis (pasikartojantis) kraujo netekimas,
- netinkama mityba,
- žarnyno malabsorbcija,
- padidėjęs geležies poreikis (nėštumas, žindymo laikotarpis, intensyvus augimas),
- geležies transportavimo pažeidimas,
- intravaskulinė hemolizė su hemoglobinurija.
Lėtinis ar pasikartojantis kraujo netekimas yra svarbiausia geležies stokos anemijos priežastis. Nereikšmingas tūris, dažnai nepastebimas pacientui, tačiau nuolatinis kraujo netekimas lemia geležies atsargų išeikvojimą, o vėliau išsivysto geležies stokos anemija. Nustatyta, kad 1 ml netekto kraujo yra 0,5 mg geležies. Kasdien netenkant 10 ml kraujo, geležies netenkama 5 mg. Kasdien su maistu pasisavinama 2 mg geležies, o fiziologinis geležies netekimas – nuo 1 iki 1,5 mg. Taigi, netekus nedidelio kraujo tūrio (10 ml), laipsniškai senka geležies atsargos.
Kraujo netekimas iš virškinimo sistemos yra dažniausia moterų ir vyrų menopauzės geležies stokos anemijos priežastis. Jis pasireiškia tokiomis ligomis kaip periodonto liga, erozinis ezofagitas, stemplės ir kardialinės skrandžio dalies venų varikozė (kepenų cirozė, portalinė hipertenzija); hiatal išvarža; ūminė ir lėtinė skrandžio erozija; skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa; skrandžio, plonosios žarnos navikai, Mekelio divertikulas, terminalinis ileitas (Krono liga), opinis kolitas, polipozė, hemorojus ir kt.
Pagrindinis veiksnys, lemiantis vaisingo amžiaus moterų geležies stokos anemijos išsivystymą, yra kraujavimas iš gimdos, atsirandantis sutrikus įvairios kilmės mėnesinių ciklui (menoragijai), fibromos, piktybiniai gimdos navikai, intrauterinių kontraceptikų vartojimas.
Kraujo netekimas uždarose ertmėse dažniausiai atsiranda esant negimdiniam endometriumo augimui (endometriozei), plaučių siderozei, mitralinei stenozei. Dažnas kraujavimas iš nosies, hematurija, kraujo netekimas hemodializės, kraujo donorystės metu, jatrogeninis kraujo netekimas ir panašiai taip pat gali sukelti geležies stokos anemiją.
Geležies stokos anemijos klinikinės apraiškos atsiranda dėl bendro anemijos simptomų komplekso ir, svarbiausia, sideropenijos sindromo (audinių geležies trūkumo). Yra audinių trofizmo pažeidimas dėl geležies turinčių audinių fermentų (citochromų) aktyvumo sumažėjimo. Odos hiposiderozė sukelia jos sausumą ir plonėjimą, epidermio vientisumo pažeidimą. Burnos kampučiuose atsiranda opos, įtrūkimai su uždegiminiu voleliu – „priepuoliai“, arba kampinis cheilitas. Atsiranda liežuvio papilių atrofija: parausta, išlyginta, sunkiais atvejais su netaisyklingos formos (geografinio liežuvio) paraudimo sritimis arba visiškai hiperemija. Dėl stemplės gleivinės sausumo, jos atrofijos atsiranda sunkumų ryjant sausą kietą maistą, atsiranda prakaitavimo pojūtis ir svetimkūnis gerklėje (Plummer-Vinson sindromas). Tipiškas hiposiderozės klinikinis pasireiškimas yra padidėjęs plaukų slinkimas, trapumas, delaminacija, skersinis nagų dryželis. Nagai tampa plokšti, kartais įgaubti šaukšto formos (koilonychia).
Kai kurie sideropeniniai simptomai yra patognomoniniai, būdingi tik geležies stokos anemijai. Tai skonio iškrypimas, potraukis neįprastiems produktams, tokiems kaip molis, žemė, krakmolingi linai, ledas; kvapo iškraipymas – potraukis naftaleno, benzino, acetono, spausdinimo rašalo ir pan. kvapams. Ištyrus, pastebima odos blyškumas su alebastriniu ar žalsvu atspalviu, skleros cianozė (arba mėlynos skleros simptomas). Pastarasis yra susijęs su degeneraciniais ragenos pokyčiais, per kuriuos matomas kraujagyslių tinklas.
Paveldima anemija su porfirinų sintezės pažeidimu paveikia vyrus (perduodama per X chromosomą). Skirtingai nuo geležies trūkumo, šiai paveldimai anemijai būdingas padidėjęs geležies kiekis serume – geležies prisotinta, jai atspari anemija. Eritrocituose ir išmatose yra padidėjusi protoporfirinų koncentracija. Sergant eritropoetine porfirija, pacientų šlapimas būna rudas arba raudonas. Būdingas požymis yra nudegimų, pūslių ir randų atsiradimas ant odos, veikiant saulės spinduliams, blužnies padidėjimas. Pagrindinė įgytos anemijos, susijusios su porfirinų sintezės sutrikimu, priežastis yra apsinuodijimas švinu.
Kaip gydyti geležies stokos anemiją?
Pagrindinis metodas yra geležies preparatų paskyrimas viduje. Tuo pačiu metu parenkamos dozės, dešimt kartų didesnės už geležies kiekį maiste. Tik su sąlyga, kad žarnyno spindyje susidaro didelė geležies koncentracija, padidėja jo jonizuotos juodosios geležies absorbcijos gebėjimas. Trivalentė žarnyno gleivinės geležis nepasisavinama nei fiziologinėmis, nei padidintomis koncentracijomis ir turi dirginantį poveikį.
Geležies stokos anemijos gydymo trukmė svyruoja nuo 2–3 mėnesių iki 1 metų. Gydymo veiksmingumo įvertinimas atliekamas praėjus 2-3 savaitėms nuo gydymo pradžios.
Gydymo veiksmingumo kriterijai:
- retikulocitų kiekio padidėjimas 8-12 dieną,
- geležies koncentracijos serume normalizavimas 4-5 savaites nuo gydymo pradžios.
Tačiau klinikiniai pacientų būklės pagerėjimo požymiai pastebimi daug anksčiau, nei normalizuojasi hemoglobino kiekis, kuris yra susijęs su audinių (ląstelių) geležies atsargų užpildymu iš anksto. Parenteriniai geležies preparatai (ferrumlek, venofer) skiriami tik esant žarnyno absorbcijos pažeidimams (enteritas, plonosios žarnos rezekcija, pepsinės opos paūmėjimas, geležies preparatų netoleravimas, kai jie vartojami per burną) ruošiantis operacijai. Tuo pačiu metu hemoglobino kiekis padidėja 4-6 dienomis greičiau nei vartojant geležies preparatus viduje. Injekcijoms geležies geležies junginiai naudojami kartu su organiniais komponentais. Suleidus parenteriniu būdu (į veną ar į raumenis), geležis greitai patenka į kraują, kur prisijungia prie siderofilino, o esant nepakankamam jo kiekiui, kyla pavojus, kad kraujyje padidės laisvosios geležies, kuri yra kapiliaras, kiekis. nuodų. Tuo pačiu metu padidėja kraujagyslių pralaidumas, mažėja arteriolių ir venulių tonusas.
Nepageidaujamų reakcijų pasireiškimo laipsnis gali būti įvairus - nuo laikinų formų iki šoko ir net mirties dėl raudonųjų kraujo kūnelių įsiskverbimo į smegenų, širdies ir plaučių audinius. Taip pat galimos alerginės reakcijos, flebotrombozė, abscesai, hemosiderozė.
Norint išvengti šalutinio poveikio, kartu su parenteriniu geležies vartojimu rekomenduojama skirti vitamino E, kuris apsaugo nuo laisvųjų radikalų reakcijų aktyvavimo, ląstelių membranų pažeidimo, eritrocitų hemolizės. Esant ūmiam apsinuodijimui geležies preparatais, reikia skirti priešnuodį desferal (60-80 mg/kg per parą į raumenis arba į veną). Kraujo perpylimas geležies stokos anemijai gydyti naudojamas esant žemam hemoglobino kiekiui – mažesniam nei 50-40 g/l.
Kokios ligos gali būti susijusios
Ligos, kurias gali lydėti geležies stokos anemija, yra šios:
- periodontitas,
- erozinis ezofagitas,
- stemplės ir kardialinės skrandžio dalies venų varikozė (kepenų cirozė, portalinė hipertenzija),
- hiatal išvarža,
- ūminė ir lėtinė skrandžio erozija,
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa,
- skrandžio, plonosios žarnos navikai,
- Mekelio divertikulas
- galutinis ileitas (Krono liga),
- nespecifinis opinis kolitas,
- polipozė,
- hemorojus
- menoragija (įvairios kilmės menstruacinio ciklo sutrikimai),
- gimdos fibroma, piktybiniai gimdos navikai,
- endometriozė,
- plaučių siderozė,
- mitralinė stenozė,
- dažnas kraujavimas iš nosies,
- hematurija.
Geležies malabsorbcija yra dažna geležies trūkumo priežastis pacientams, kuriems atliekama skrandžio pašalinimas, tarpinė skrandžio rezekcija ir vagotomija.
Geležies stokos anemijos gydymas namuose
Tai gali būti atliekama ligoninėje, dažniau tai atsitinka su sunkiomis gretutinėmis ligomis. Jei gydytojas nemato prieštaravimų, pacientas jam paskirtus vaistus gali gerti namuose.
Tuo pačiu metu pacientai turėtų valgyti visavertiškai: valgyti gyvulinius baltymus mėsos produktų pavidalu, nes juose yra geležies. Nederėtų rekomenduoti valgyti žalių ar keptų kepenėlių, nes šiame produkte mažesnė geležies dalis yra hemo pavidalu, o didžioji dalis yra feritino ir hemosiderino pavidalu, iš kurių geležis pasisavinama lėčiau.
Geležies stokos anemijos gydymas tikrai turėtų būti kartu su specialiai parinkta dieta, kurioje gausu gyvulinių baltymų, vitaminų ir riebalų. Dietoje turi būti šviežių daržovių, vaisių, uogų, ypač šviežių žolelių. Prioritetiniai produktai yra granatai ir grikiai, kepenys ir mėsa, juodieji serbentai, kalnų pelenai, gervuogės, braškės, viburnum, šunų rožė, gudobelės. Geležis geriausiai pasisavinama kartu su pakankamu vitamino C kiekiu.
Geležies stokos mažakraujystės profilaktikai moterims, kurių mėnesinės yra gausios arba užsitęsusios (daugiau nei 5 dienas), kas mėnesį geležies preparatus reikia vartoti per burną savaitiniais arba mėnesiniais kursais du kartus per metus. Iš moterų donorų kraujo galite paimti ne daugiau kaip 1-2 kartus, iš vyrų - 2-3 kartus per metus. Padavus kraujo, geležies preparatus rekomenduojama vartoti 2 savaites (30-40 mg elementinės geležies per dieną).
Visi pacientai, sergantys geležies stokos anemija, ir asmenys, turintys rizikos veiksnių (kraujo netekimas, po skrandžio pašalinimo, paaugliai, donorai ir kt.) turi būti registruojami gyvenamosios vietos klinikoje, atliekant privalomą (ne rečiau kaip 2 kartus per metus) periferinio kraujo bei serumo geležis.
Kokie vaistai gali būti naudojami geležies stokos anemijai gydyti?
- elementariai - terapine 100-120 mg doze, vartojama 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio,
- - dozė apskaičiuojama individualiai, atsižvelgiant į paciento kraujo parametrus, svorį, gretutines ligas,
- - apskaičiuojama individualiai pagal formulę
- - apsinuodijus geležimi, į raumenis arba į veną skiriama 60-80 mg / kg per parą;
- - 300 mcg per dieną.
Gydymo kursas skaičiuojamas mėnesiais, konkrečiau nustatys gydantis gydytojas.
Geležies stokos anemijos gydymas liaudies metodais
tikslas geležies stokos anemijos gydymas yra papildyti geležies kiekį kraujyje, o tai palengvina ne tik šio elemento farmacinių preparatų vartojimas, bet ir maisto produktų bei jų pagrindu pagamintų vaistų, kuriuose yra daug geležies, vartojimas. Bet koks toliau pateiktas receptas nebus nereikalingas aptarti su gydytoju, taip pat paaiškinti su juo šio liaudiško metodo derinį su paskirtais vaistais, kad neprisidėtų prie per didelio geležies suvartojimo, kuris taip pat yra nepalankus.
- Lygiai sumaišykite dilgėlės lapus, paprastosios kraujažolės žiedynus, kiaulpienės officinalis šaknį; 1 valgomasis šaukštas kolekciją užplikyti 1,5 stiklinės verdančio vandens, palikti 3 valandas, nukošti; gerti 3-4 dozes per dieną, 20 minučių prieš valgį.
- Stiklinėje šilto pieno (3,2% riebumo) ištirpinkite 1 valg. cikorijos sultys; gerti po 3 dozes per dieną, po valgio.
- Sumaišykite vienodą kiekį morkų, burokėlių ir baltųjų ridikėlių sulčių, sudėkite į indą, kuris užsidaro, bet nepakankamai sandariai, kad įvyktų silpnas garavimo procesas; įdėkite indą į orkaitę ant lėtos ugnies, kur šis išgarinimas vyks per ateinančias 3 valandas; vartoti vaistą 1 valgomasis šaukštas. tris kartus per dieną.
- 2 arb (su stikleliu) stikline užplikykite sausas erškėtuoges, po valandos nukoškite; gerti 3 kartus per dieną po valgio.
Geležies stokos anemijos gydymas nėštumo metu
Geležies stokos anemija nėščiajai gresia dėl visiškai akivaizdžių aplinkybių – šiuo laikotarpiu padaugėja vaisiaus vystymuisi būtinos geležies, o tai siejama su hormoniniais pokyčiais, ankstyvu vaisiaus vystymusi. toksikozė ir sutrikusi geležies, magnio, fosforo absorbcija virškinimo trakte.
Geležies stokos anemija nėštumo metu yra nepalanki būklė, kurią reikia koreguoti. Geležies trūkumas turi įtakos tiek motinos savijautai, tiek vaisiaus vystymuisi:
- bendras silpnumas ir nuovargis;
- galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse;
- širdies plakimas, diskomfortas širdies srityje; dažnai yra distrofinių miokardo pokyčių, jo susitraukimo sutrikimų;
- alpimas;
- nemiga;
- skonio pojūčių iškrypimas, rijimo sutrikimai;
- edemos vystymasis;
- distrofiniai procesai gimdoje, jos funkcijų pažeidimas, placentos nepakankamumo susidarymas;
- vaisius netenka galimybės gauti maistinių medžiagų ir deguonies, vystosi vėlavimas.
Pagrindinės nėštumo komplikacijos su geležies stokos anemija yra šios:
- nėštumo nutraukimo grėsmė;
- preeklampsija;
- arterinė hipotenzija;
- priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
- uždelstas vaisiaus vystymasis;
- priešlaikinis gimdymas;
- kraujavimas gimdymo metu.
Tuo pačiu metu normalios būklės atkūrimas pasiekiamas gana paprastai, svarbiausia yra laiku kreiptis į gydytoją ir laikytis visų jo rekomendacijų.
Pagal PSO rekomendacijas, nėščios moterys turėtų vartoti 3-6 mėnesių trukmės geležies trūkumo papildymo kursus: 100 mg geležies (elementinės) ir 300 mcg folio rūgšties per dieną. Visi pacientai, sergantys geležies stokos mažakraujyste, ir asmenys, turintys rizikos veiksnių, įskaitant besilaukiančias mamas, turi būti registruojami gyvenamosios vietos poliklinikoje su privalomu periferinio kraujo ir geležies kiekio serume stebėjimu.
Dėl geležies stokos anemijos gydymas Nėščioms moterims rekomenduojama:
- geriamieji vaistai,
- preparatai Fe2+, o ne Fe3+ (geresnis įsisavinimas),
- geležies sulfatas FeSO4,
- vaistai, kurių Fe2 + išsiskyrimas yra uždelstas (geresnė absorbcija ir toleravimas).
Kaip jau minėta, pagrindinis geležies stokos anemijos simptomas yra eritrocitų hipochromija, kai spalvos indeksas sumažėja mažiau nei 0,85. Todėl diferencinė diagnostika visų pirma atliekama su kitų tipų hipochromine anemija – būkle, kai hemoglobino sintezės sutrikimus sukelia ne geležies trūkumas, o kiti veiksniai. Šiai grupei priklauso paveldima ir įgyta anemija, susijusi su sutrikusia porfirinų sinteze.
Paveldima anemija su porfirinų sintezės pažeidimu paveikia vyrus (perduodama per X chromosomą). Skirtingai nuo geležies trūkumo, šiai paveldimai anemijai būdingas padidėjęs geležies kiekis serume – geležies prisotinta, jai atspari anemija.
Diferencinei diagnozei svarbi profesionali istorija:
- susisiekti su įmonės vadovu,
- kasant rūdą,
- dažų pritaikymas,
- baterijų gamyba, balinimas ir kt.
Būdingas nervų sistemos pažeidimo sindromas – nuo astenijos ir atminties sutrikimo iki encefalopatijos, smegenų edemos, komos. Būdingas motorinis polineuritas, tetraparezė.Būna virškinimo sistemos sutrikimai: apetito stoka, pilvo skausmai ("švino diegliai"), vidurių užkietėjimas.
Apžiūros metu atkreipiamas dėmesys į žemišką odos spalvą, „švino kraštą“ siauros verslo juostelės pavidalu išilgai priekinių dantų dantenų kraštų. Kraujyje nustatoma bazofilinė eritrocitų punkcija, retikulocitų skaičiaus padidėjimas (hemolizė). Būdingas laboratorinis požymis – delta-aminolevulino rūgšties ir švino kiekio padidėjimas šlapime (dešimtis kartų didesnis nei įprastai). Geležies kiekis kraujo serume padidėja esant eritrocitų hipochromijai.
Eritrocitų hipochromija taip pat gali būti stebima sergant talasemija – paveldima hemolizine anemija, susijusia su globino sintezės defektu. Būdingi požymiai: gelta, hepatolieninis sindromas, padidėjęs netiesioginio bilirubino kiekis, retikulocitozė, hipochromija ir į taikinį panaši raudonųjų kraujo kūnelių forma.
Geležies stokos anemijos diferencinė diagnostika taip pat atliekama sergant anemija lėtinės ligos fone. Šis terminas reiškia anemiją, kuri lydi įvairias uždegiminio ir neuždegiminio pobūdžio ligas:
- pūlingi procesai plaučiuose, pilvo ertmėje,
- osteomielitas,
- sepsis,
- tuberkuliozė,
- infekcinis endokarditas,
- reumatoidinis artritas,
- lėtinis inkstų nepakankamumas ir kt.
Esant įvairiems patogenetiniams mechanizmams (eritropoezės pagreitėjimas, eritropoetino sintezės sutrikimas, intravaskulinė hemolizė ir kt.), esant šioms patologinėms sąlygoms, vyksta geležies persiskirstymas makrofagų sistemos ląstelėse – geležies pasiskirstymo anemija. Jie turi vidutinį hipochrominį pobūdį, gali šiek tiek sumažėti geležies kiekis serume, padidėjęs feritino kiekis kraujyje, o tai išskiria juos nuo geležies stokos anemijos.
Kitų ligų gydymas raide – f
Informacija skirta tik edukaciniais tikslais. Negalima savarankiškai gydytis; Visais klausimais, susijusiais su ligos apibrėžimu ir kaip ją gydyti, kreipkitės į gydytoją. EUROLAB neatsako už pasekmes, kilusias naudojant portale patalpintą informaciją.