Vaistas nuo plaučių uždegimo. Pneumonija (plaučių uždegimas)

Pneumonija yra ūmi infekcinė ir uždegiminė liga, pasireiškianti židininiais plaučių kvėpavimo takų pažeidimais, intraalveoliniu eksudacija, sunkia karščiavimo reakcija ir intoksikacija.

Plaučių uždegimo klasifikacija

1. Bendruomenėje įgyta pneumonija išsivysto namuose ir yra dažniausia pneumonijos forma. Jo sukėlėjai dažnai yra pneumokokai, streptokokai, Haemophilus influenzae ir kiti gramteigiami mikroorganizmai.
2. Nozokominė pneumonija (sinonimai: ligoninėje įgyta, hospitalinė). Jis išsivysto pacientui gulint ligoninėje dėl kitos ligos, bet ne anksčiau kaip praėjus 48-72 valandoms po hospitalizavimo arba 48 valandoms po išrašymo iš ligoninės.
3. Aspiracinė pneumonija pasireiškia pacientams, kurių sąmonė sutrikusi (insultas, eklampsijos priepuolis, galvos smegenų trauma), taip pat aspiruojant maistą, vėmalus, svetimkūnius, pažeidžiant kosulio refleksą.
4. Pneumonija asmenims, turintiems sunkių imuniteto defektų (įgimtas imunodeficitas, ŽIV infekcija).

Autorius Klinikinė ir morfologinė pneumonijos eiga:

1. Lobarinei (kruopinei) pneumonijai būdingas visos plaučių skilties (rečiau segmento) pažeidimas, uždegiminiame procese dalyvaujant pleuros kūnui;

1. ūminis pasireiškimas su sunkiomis klinikinėmis apraiškomis
2. fibrininis eksudato pobūdis
3. alveolių audinio ir kvėpavimo takų bronchiolių pažeidimas išsaugant kvėpavimo takų praeinamumą
4. uždegimo vystymosi stadija

2. Židininei pneumonijai (bronchopneumonijai) būdingas plaučių skilties arba segmento pažeidimas;

1. laipsniškas pasireiškimas ir mažiau ryškūs klinikiniai požymiai;
2. serozinis ar gleivinės pūlingas eksudato pobūdis;
3. kvėpavimo takų praeinamumo pažeidimas;
4. uždegimo vystymosi stadijos nėra.
   

Plaučių uždegimo sunkumą lemia klinikinių apraiškų sunkumas, ir pagal tai jie išskiria:

1. Lengvas sunkumas

Kūno temperatūra iki 38°C, kvėpavimo dažnis (RR) iki 25 per minutę, širdies susitraukimų dažnis (ŠSD) iki 90 per minutę, lengva intoksikacija ir cianozė, komplikacijų ir gretutinių ligų dekompensacijos nėra.

2. Vidutinio sunkumo

Kūno temperatūra - 38-39°C, kvėpavimo dažnis 25-30 per minutę, širdies susitraukimų dažnis 90-100 per minutę, polinkis į arterinę hipotenziją, vidutinio sunkumo intoksikacija ir cianozė, yra komplikacijų (pleuritas), neišreikšta gretutinių ligų dekompensacija.

3. Sunkus sunkumas

Kūno temperatūra virš 39°C, kvėpavimo dažnis> 30 per minutę, širdies susitraukimų dažnis> 100 per minutę, ryškus apsinuodijimas ir cianozė, kraujospūdžio sistema.<90 мм рт. ст, АД диаст. <60 мм рт.ст., наличие осложнений (эмпиема, инфекционно-токсический шок, токсический отек легких и др.), выраженная деком-пенсация сопутствующих заболеваний.

bendruomenėje įgyta pneumonija

Etiologija (pneumonija priežastys)

Plaučių uždegimo etiologija siejama su tipine mikroflora, kolonizuojančia viršutinius kvėpavimo takus, tačiau tik kai kurios iš jų, su padidėjusiu virulentiškumu, patekusios į apatinius kvėpavimo takus gali sukelti uždegiminį atsaką.

Tipiški bakteriniai pneumonijos patogenai:

• pneumokokas Streptococcus pneumoniae
• hemofilinė bacila Haemophilus influenzae.

Reti bakteriniai patogenai

• Staphylococcus aureus aureus;
• Klebsiella ir E. coli Klebsiella pneumoniae, Escherichiacoli ir kiti Enterobacteriaceae šeimos nariai;
• Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa.

Netipiniai bakteriniai patogenai:

• mikoplazma Mycoplasma pneumoniae;
• chlamidijos Chlamydia pneumoniae;
• Legionella Legionella pneumophila.
  

Taigi pneumonijos išsivystymo priežastis siejama su viršutinių kvėpavimo takų mikroflora, kurios sudėtis priklauso nuo aplinkos, kurioje žmogus yra, jo amžiaus ir bendros sveikatos būklės. Plaučių uždegimą skatinantys veiksniai yra vaikystė, senyvas ir senatvinis amžius, foninės bronchopulmoninės ligos (bronchitas, bronchinė astma, LOPL ir kt.), ENT organų patologija, buvusi pneumonija, rūkymas ir kt. apima Xia poveikį peršalimui, krūtinės traumą, anesteziją, apsinuodijimą alkoholiu, priklausomybę nuo narkotikų, chirurgiją ir kt.

Plaučių uždegimo patogenezė

Yra keturi patogenetiniai mechanizmai, sukeliantys pneumonijos vystymąsi:

1. Orofarnekso turinio aspiracija yra pagrindinis kvėpavimo takų plaučių uždegimo kelias, taigi ir pagrindinis patogenetinis pneumonijos vystymosi mechanizmas.
2. Mikrobinio aerozolio įkvėpimas
3. Hematogeninis patogeno plitimas iš ekstrapulmoninioinfekcijos šaltinis (tricuspidinio vožtuvo endokarditas, septinisdubens endokarditas)
4. Tiesioginis patogeno plitimas iš paveiktų kaimynųorganų (kepenų abscesas, mediastinitas) arba dėl infekcijosprasiskverbiamoms krūtinės žaizdoms.

Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai

Bendruomenėje įgytos pneumonijos simptomai priklauso nuo proceso etiologijos, paciento amžiaus, ligos sunkumo ir gretutinės patologijos buvimo. Svarbiausi pneumonijos sukėlėjai yra:

• pneumokokinė pneumonija

Dažniausias bendruomenėje įgytos pneumonijos sukėlėjas visoms amžiaus grupėms yra pneumokokas (30-50 proc. atvejų). Pneumokokinė pneumonija dažniausiai pasireiškia dviem klasikiniais variantais: lobarine (kruopine) ir židinine (bronchopneumonija).

Liga dažniausiai ūmiai prasideda karščiavimu, šaltkrėtis, kosuliu su menku skrepliavimu, dažnai stipriu pleuros skausmu. Iš pradžių kosulys būna neproduktyvus, tačiau netrukus atsiranda tipiškų „rūdžių“ skreplių, kartais su kraujo priemaiša.

Atliekant fizinę apžiūrą pastebimas plaučių garso dusulys, bronchų kvėpavimas, krepitas, drėgni smulkūs burbuliuojantys karkalai, pleuros įtrynimai.

Dažniausios komplikacijos yra parapneumoninis pleuritas, ūminis kvėpavimo ir kraujagyslių nepakankamumas.

• streptokokinė pneumonija

Sukėlėjas yra β-hemolizinis streptokokas, liga dažnai išsivysto po virusinės infekcijos (tymų, gripo ir kt.), yra sunkios eigos ir dažnai komplikuojasi sepsiu. Jam būdingas didelis karščiavimas su dideliais kasdieniais svyravimais, pasikartojančiu šaltkrėtis ir prakaitavimu, veriantis skausmas šone pažeidimo pusėje, skrepliuose atsiranda kraujo juostelių. Karščiavimo laikotarpiu dažnai pastebima poliartralgija.

Tipiškos šios pneumonijos komplikacijos yra eksudacinis pleuritas (70% pacientų) ir pūlinių susidarymas. Mirtingumas siekia 54 proc.

• Stafilokokinė pneumonija

Ją sukelia Staphylococcus aureus ir dažnai siejama su A ir B gripo epidemijomis bei kitomis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis.

Šiam patogenui būdingas peribronchinis pažeidimas, atsirandantis vienkartiniams ar daugybiniams plaučių abscesams.

Liga prasideda ūmiai, tęsiasi su sunkiais intoksikacijos simptomais, karščiavimu, pasikartojančiais šaltkrėtis, dusuliu, kosuliu su pūlingais skrepliais. Pneumonija dažniausiai būna daugiažidininė, naujų židinių atsiradimą, kaip taisyklė, lydi dar vienas temperatūros pakilimas ir šaltkrėtis. Esant subpleuralinei absceso lokalizacijai, jis gali nutekėti į pleuros ertmę, susidarant piopneumotoraksui.

• Virusinė pneumonija

Dažniausiai jį sukelia A ir B gripo virusai, paragripas, adenovirusai. Pneumonija išsiskiria patogenetinėmis savybėmis – uždegiminis procesas prasideda ryškia bronchų gleivinės, peribronchinės erdvės ir alveolių edema, taip pat komplikuojasi trombozės, nekrozės ir kraujavimo išsivystymu. Liga prasideda karščiavimu, šaltkrėtis, mialgija, konjunktyvitu, gerklės skausmu ir sausu kosuliu. Išsivysčius pneumonijai, prie įprastų gripo simptomų pridedamas dusulys, pūlingų-hemoraginių skreplių išsiskyrimas. Dažnai išsivysto sąmonės sumišimas iki delyro. Pirminė virusinė pneumonija nuo 3-5 dienos nuo ligos pradžios tampa virusine-bakterine. Auskultacijai plaučiuose būdingi kintantys sunkaus ar susilpnėjusio kvėpavimo židiniai, sausi karkalai su krepitų židiniais, drėgni karkalai.

Taip pat pastebėta:

Haemophilus influenzae sukelta pneumonija

Klebsiella pneumonija (Friedlanderio pneumonija)

Mikoplazminė pneumonija

Hemoraginė pneumonija.

Fiziniai metodai pneumonijai diagnozuoti

Pneumoniją reikia įtarti, jei pacientas karščiuoja, susijęs su kosuliu, dusuliu, skrepliavimu ir (arba) krūtinės skausmu. Tuo pačiu galima netipinė plaučių uždegimo pradžia, kai pacientas skundžiasi nemotyvuotu silpnumu, nuovargiu, gausiu prakaitavimu naktimis. Senyviems pacientams, sergantiems gretutine patologija, narkomanams, apsinuodijus alkoholiu, ekstrapulmoniniai simptomai (mieguistumas, sumišimas, nerimas, miego ir pabudimo ciklo sutrikimai, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, lėtinių ligų dekompensacijos požymiai vidaus organo -nov) dažnai vyrauja prieš bronchopulmoninį.

Lobarinė (kruopinė) pneumonija – simptomai

Paciento fizinės apžiūros metu gaunama informacija priklauso nuo ligos sunkumo, uždegimo paplitimo, amžiaus, gretutinių ligų ir, svarbiausia, nuo lobarinės pneumonijos išsivystymo morfologinės stadijos.

Atoslūgio etapas (1-2 dienos) būdingas stiprus šaltkrėtis, aukšta kūno temperatūra (39-40 °C), dusulys, stiprėjantys intoksikacijos simptomai, krūtinės skausmas, susijęs su kvėpavimu, sausas, skausmingas kosulys. Apžiūros metu pacientas guli ant nugaros ar skaudamo šono, rankomis spausdamas krūtinės sritį, kur skausmas yra ryškiausias. Ši padėtis šiek tiek sumažina krūtinės ląstos pojūtį ir skausmą. Oda įkaitusi, skruostai karščiuojantys skaistalai, akrocianozė, akių skleros paraudimas, daugiau pažeidimo pusėje. Jei plaučių skilties uždegimą lydi virusinė infekcija, tada ant lūpų, nosies sparnų ir ausų spenelių pastebimi herpetiniai išsiveržimai. Esant sunkiam plaučių uždegimui, pastebima lūpų, nosies galiuko ir ausų spenelių cianozė, kuri yra susijusi su kvėpavimo nepakankamumo padidėjimu ir hemodinamikos sutrikimu.

Kvėpuojant pastebimas sergančios krūtinės pusės atsilikimas, nors krūtinės ląstos simetrija vis dar išlikusi. Palpuojant nustatomas vietinis krūtinės skausmas, susijęs su parietalinės pleuros uždegimu, šiek tiek sustiprėjusiu balso drebėjimu ir bronchofonija pažeidimo pusėje dėl plaučių audinio susitraukimo. Naudojant perkusiją, perkusijos garsas tampa blankesnis (sutrumpinamas) su būgniniu atspalviu.

Auskultacijos metu pažeistos plaučių skilties projekcijoje girdimas susilpnėjęs pūslinis kvėpavimas, krepitas. Pradinėje lobarinės pneumonijos stadijoje alveolės tik iš dalies išlaiko orumą, jų sienelių ir bronchiolių vidinis paviršius yra išklotas klampiu fibrininiu (uždegiminiu) eksudatu, o pačios sienelės yra edemiškos ir standžios. Didžiąją įkvėpimo dalį alveolės ir bronchiolės yra sugriuvusios, o tai paaiškina pūslinio kvėpavimo susilpnėjimą. Norint ištiesinti lipnias alveolių sieneles, reikia didesnio slėgio gradiento pleuros ertmėje ir viršutiniuose kvėpavimo takuose nei įprastai, ir tai pasiekiama tik įkvėpimo pabaigoje. Per šį laikotarpį alveolių, kuriose yra eksudato, sienelės išsiskiria ir atsiranda specifinis garsas – pradinis krepitas (crepitatioindux). Garsu primena drėgnus, smulkiai burbuliuojančius karkalus, tačiau skiriasi tuo, kad atsiranda tik gilaus įkvėpimo aukštyje ir nesikeičia kosint.

Hepatizacijos stadija (5-10 dienų - ligos aukštis)būdingas nuolatinis aukštas karščiavimas, apsinuodijimo simptomai, kosulys, išsiskiriantis „surūdijusiais“ ir gleivingais skrepliais, padažnėję kvėpavimo ir kartais širdies ir kraujagyslių nepakankamumo požymiai. Apžiūros metu kelias dienas nuo ligos pradžios gali išlikti priverstinė paciento padėtis skaudamoje pusėje, susijusi su pleuros įtraukimu į uždegiminį procesą, taip pat su veido hiperemija ir skleros paraudimu. pažeidimo pusė. Esant sunkiam pneumonijos laipsniui, padidėja cianozė dėl padidėjusio ventiliacijos kvėpavimo nepakankamumo. Kvėpavimas yra dažnas (25-30 ar daugiau per 1 minutę) ir paviršutiniškas. Kai procese dalyvauja dvi ar daugiau plaučių skilčių - tachipnėja, įkvėpimo tipo dusulys (sunku įkvėpti), dalyvavimas pagalbinių raumenų kvėpavime, nosies sparnų patinimas ir kt. Aiškiai atsilieka sergančios krūtinės pusės kvėpavimas. Pažeidimo pusėje padidėja balso drebėjimas ir bronchofonija. Su perkusija - ryškus perkusijos garso nuobodumas paveiktoje vietoje. Auskultuojant susilpnėjusį vezikulinį kvėpavimą pakeičia kietas, bronchinis kvėpavimas, krepitas nesigirdi. Per kelias dienas virš pažeistos vietos pasigirsta pleuros trinties triukšmas.

Sprendimo etapas (nuo 10 dienos) esant nekomplikuotai plaučių uždegimo eigai, jam būdinga kūno temperatūros sumažėjimas, bendros intoksikacijos simptomų sumažėjimas, kosulys, kvėpavimo nepakankamumas. Perkusija – perkusijos garso blankumas su būgniniu atspalviu, kurį palaipsniui pakeičia aiškus plaučių garsas. Auskultuojant susilpnėja pūslinis kvėpavimas, o įkvėpimo pabaigoje, kai alveolės ir bronchiolės „atsiskiria“, pasigirsta galutinis krepitas (crepitatioredux). Iš alveolių pasišalinus eksudatui ir išnykus jų sienelių patinimui, atstatomas plaučių audinio elastingumas ir orumas, per plaučius girdimas pūslinis kvėpavimas, išnyksta krepitas.

Židininė pneumonija (bronchopneumonija) – simptomai

Jis pasireiškia mažiau ūmiai ir ilgai. Dažnai pasireiškia kaip ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija, ūminis ar paūmėjęs lėtinis bronchitas. Per kelias dienas pacientas pastebi kūno temperatūros padidėjimą iki 37,5–38,5 ° C, slogą, negalavimą, silpnumą, kosulį su gleivėtais ar gleivingais skrepliais. Atsižvelgiant į tai, sunku diagnozuoti bronchopneumoniją, tačiau gydymo poveikio nebuvimas, intoksikacijos padidėjimas, dusulio atsiradimas, tachikardija kalba apie židininę pneumoniją. Palaipsniui didėja paciento kosulys ir gleivinių ar pūlingų skreplių išsiskyrimas, stiprėja silpnumas ir galvos skausmas, mažėja apetitas, kūno temperatūra pakyla iki 38-39 °C. Apžiūrint yra skruostų hiperemija, lūpų cianozė, oda drėgna. Kartais yra odos blyškumas, kuris paaiškinamas sunkiu apsinuodijimu ir refleksiniu periferinių kraujagyslių tonuso padidėjimu. Pažeidimo pusėje esanti krūtinė tik šiek tiek atsilieka kvėpuojant. Naudojant perkusiją, virš pažeidimo pastebimas mušamųjų garsų dusulys, tačiau esant nedideliam uždegimo židiniui arba giliai jo vietai, smūgis į plaučius nėra informatyvus. Auskultacijos metu virš pažeistos vietos girdimas ryškus vezikulinio kvėpavimo susilpnėjimas dėl bronchų praeinamumo pažeidimo ir daugelio mikroalektazių buvimo uždegimo židinyje. Patikimiausias auskultacinis židininės pneumonijos požymis yra skambių drėgnų smulkių burbuliuojančių karkalų klausymas paveiktoje vietoje viso kvėpavimo metu. Šis švokštimas atsiranda dėl uždegiminio eksudato buvimo kvėpavimo takuose. Kai pleura dalyvauja uždegiminiame procese, girdimas pleuros trinties trynimas.

Taigi reikšmingiausi klinikiniai požymiai, leidžiantys atskirti židininę bronchopneumoniją nuo lobarinės (kruopinės) pneumonijos:

• Laipsniškas ligos atsiradimas, kuris, kaip taisyklė, vystosi ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ar lėtinio bronchito paūmėjimo fone.
• Kosulys su gleiviniais skrepliais.
• Ūminio pleuros skausmo nebuvimas krūtinėje.
• Bronchų kvėpavimo nebuvimas.
• Drėgnų garsių mažų burbuliuojančių karkalų buvimas.

Plaučių uždegimo diagnozė

Remiantis paciento skundais, anamnezės duomenimis ir fizinės apžiūros metodais.

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatoma leukocitozė, kraujo biochemija gali nustatyti kepenų fermentų, kreatinino, karbamido padidėjimą, elektrolitų sudėties pokyčius. Mikroskopinis skreplių ir kraujo serologinis tyrimas leidžia patikrinti pneumonijos sukėlėją.

Instrumentiniai metodai: plaučių rentgeno tyrimas dviem projekcijomis. Įvertinkite infiltracijos, pleuros efuzijos, destrukcijos ertmių buvimą, patamsėjimo pobūdį: židininį, susiliejantį, segmentinį, skiltinį ar visišką.

Diferencinė pneumonijos diagnostika

Pagrindinės nozologijos, kurioms reikalinga diferencinė diagnozė sergant pneumonija, yra šios:

• Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI)
• Tarpšonkaulinė neuralgija
• Plaučių tuberkuliozė
• Ūminės pilvo organų ligos
• Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACV)
• Ūminis miokardo infarktas
• Plaučių embolija (PE)
  

• Ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos

Sezoniškumo nebuvimas sergant pneumonija (tai labiau būdinga ARVI), karščiavimas, viršijantis ARVI, fizinės apžiūros rezultatai, gauti kruopščiai mušant ir auskultuojant - perkusijos garso sutrumpėjimas, krepitų židiniai ir / arba drėgni smulkiai burbuliuojantys karkalai.

• Tarpšonkaulinė neuralgija

Klaidinga „tarpšonkaulinės neuralgijos“ diagnozė yra viena iš dažniausių nepakankamai diagnozuojamos pneumonijos priežasčių. Norint teisingai diagnozuoti pneumoniją, svarbu atsižvelgti į skausmo sindromo ypatumus: jei sergant plaučių uždegimu skausmas dažniausiai būna susijęs su kvėpavimu ir kosuliu, tai esant tarpšonkaulinei neuralgijai, jis didėja sukant liemenį, judant rankomis. Apčiuopiant krūtinės ląstą, buvo aptiktos odos hiperalgezijos vietos.

• Plaučių tuberkuliozė

Tuberkuliozės diagnozei patikrinti visų pirma būtina naudoti gerai žinomus diagnostikos metodus, tokius kaip anamnezės duomenys (pacientas sirgo bet kokios lokalizacijos tuberkulioze, informacija apie buvusias ligas, tokias kaip eksudacinis pleuritas, užsitęsęs nedidelis neaiškios kilmės karščiavimas, nepaaiškinamas negalavimas, gausus prakaitavimas naktį, svorio kritimas, užsitęsęs kosulys su hemoptize). Diagnostinę vertę turi tokie fiziniai duomenys kaip patologinių perkusijos garsų lokalizacija ir auskultatyviniai duomenys viršutinėse plaučių dalyse.

Pagrindinis vaidmuo diagnozuojant tuberkuliozę tenka rentgeno tyrimo metodams, įskaitant. KT, MRT, mikrobiologiniai tyrimai.

• Plaučių vėžys, metastazės plaučiuose

Didelę reikšmę diagnozuojant plaučių vėžį turi anamneziniai duomenys (rūkymas, darbas su kancerogeninėmis medžiagomis, tokiomis kaip sunkieji metalai, cheminiai dažai, radioaktyviosios medžiagos ir kt.). Klinikiniame plaučių vėžio paveiksle yra nuolatinis kosulys, balso tembro pasikeitimas, kraujo atsiradimas skrepliuose, svorio mažėjimas, apetito stoka, silpnumas, krūtinės skausmas. Galutinis diagnozės patikrinimas galimas remiantis skreplių tyrimu dėl netipinių ląstelių, pleuros eksudato, plaučių tomografijos ir (arba) KT, diagnostinės bronchoskopijos su bronchų gleivinės biopsija.

• Stazinis širdies nepakankamumas

Sergantiems kairiojo skilvelio nepakankamumu, kuris yra vainikinių arterijų ligos komplikacija, arterine hipertenzija, širdies ligomis, kardiomiopatija, astmos priepuoliai dažniausiai ištinka naktį. Pacientai pabunda nuo skausmingo kosulio ir uždusimo jausmo. Tuo pačiu metu girdimi dvišaliai drėgni karkalai, daugiausia apatinėse plaučių dalyse. Paprasta technika leidžia atskirti švokštimo kilmę: pacientui pasiūloma atsigulti ant šono ir auskultacija kartojama po 2-3 minučių. Jei tuo pačiu metu švokštimo skaičius mažėja viršutinėse plaučių dalyse ir, priešingai, padidėja, palyginti su apatiniais, tada labiau tikėtina, kad šį švokštimą sukelia stazinis širdies nepakankamumas. Esant ūminei plaučių patologijai, pastebimi EKG požymiai: P-pulmonale (dešiniojo prieširdžio perkrova); Giss ryšulio dešinės kojos blokada; aukštos R bangos dešinėje krūtinėje veda. Ūminės pilvo organų ligos Kai plaučių uždegimas lokalizuojasi apatinėse plaučių dalyse, skausmo sindromas dažnai plinta į viršutines pilvo dalis. Pilvo skausmo sunkumas, kartais kartu su kitais virškinimo trakto sutrikimais (pykinimu, vėmimu, dispepsija), dažnai sukelia klaidingą diagnozę pacientams, sergantiems plaučių uždegimu, ūminėmis pilvo organų ligomis (cholecistitu, perforuota opa, ūminiu pankreatitu, sutrikusia žarnyno motorika). Tokiais atvejais plaučių uždegimą diagnozuoti padeda tai, kad pacientams nėra pilvo raumenų įtampos ir pilvaplėvės dirginimo simptomų.

• Ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas (ACV)

CNS slopinimo simptomai – mieguistumas, vangumas, sumišimas, iki stuporo, išsivystę sergant sunkia pneumonija, gali sukelti klaidingą insulto diagnozę ir ligonių hospitalizavimą neurologiniame skyriuje. Tuo pačiu metu apžiūrint tokius pacientus, kaip taisyklė, nėra insultui būdingų simptomų, tokių kaip parezė, paralyžius, patologiniai refleksai, nesutrikdoma vyzdžių reakcija.

• Ūminis miokardo infarktas

Kai plaučių uždegimas lokalizuotas kairėje pusėje, ypač pacientams, sergantiems uždegiminiu pleuros procesu, gali išsivystyti ryškus skausmo sindromas, dėl kurio gali būti klaidingai diagnozuotas „ūminis miokardo infarktas“. Norint atskirti pleuros skausmą, svarbu įvertinti jo ryšį su kvėpavimu: pleuros skausmas sustiprėja įkvėpus. Norėdami sumažinti skausmą, pacientai dažnai užima priverstinę padėtį ant šono, pažeidimo šone, todėl sumažėja kvėpavimo gylis. Be to, koronarinę skausmo genezę dažniausiai patvirtina būdingi elektrokardiogramos pokyčiai.

• Plaučių embolija (PE)

Ūminė ligos pradžia, ypač stebima pneumokokinės pneumonijos atveju, taip pat būdinga plaučių arterijų sistemos (PE) tromboembolijai: dusulys, dusulys, cianozė, pleuros skausmas, tachikardija ir arterinė hipotenzija iki kolapso. Tačiau kartu su stipriu dusuliu ir cianoze sergant PE, stebimas jungo venų patinimas ir pulsavimas, širdies ribos pasislenka į išorę nuo dešiniojo krūtinkaulio krašto, dažnai atsiranda pulsavimas epigastriniame regione, akcentas ir bifurkacija. II tonas virš plaučių arterijos, šuolio ritmas. Atsiranda dešiniojo skilvelio nepakankamumo simptomai – padidėja kepenys, jas palpuojant tampa skausminga. EKG - perkrovos požymiai: dešinysis prieširdis: P - pulmonale II, III, AVF laiduose; dešinysis skilvelis: McGin-White ženklas arba SI-QIII sindromas.

Plaučių uždegimo komplikacijos

Pacientų, sergančių bendruomenėje įgyta pneumonija, diagnostinis ir terapinis valdymas priklauso nuo komplikacijų buvimo ar nebuvimo. Įprastos komplikacijos apima:

• Ūminis kvėpavimo nepakankamumas
• Pleuritas
• Bronchų obstrukcinis sindromas
• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ne kardiogeninė plaučių edema)
• Infekcinis-toksinis šokas

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF)

Tai yra viena iš pagrindinių plaučių uždegimo sunkumo apraiškų ir gali išsivystyti nuo pirmųjų valandų nuo ligos pradžios 60-85% pacientų, sergančių sunkia pneumonija, ir daugiau nei pusei jų reikalinga mechaninė ventiliacija. Sunkią pneumonijos eigą lydi daugiausia parenchiminė (hipokseminė) kvėpavimo nepakankamumo forma. Klinikiniam ARF vaizdui būdingas greitas simptomų padidėjimas ir dalyvavimas patologiniame gyvybiškai svarbių organų – centrinės nervų sistemos, širdies, inkstų, virškinimo trakto, kepenų ir pačių plaučių – procese. Tarp pirmųjų klinikinių požymių yra dusulys, o greitą kvėpavimą (tachipnėja) lydi stipresnis kvėpavimo diskomforto jausmas (dusulys). Didėjant ARF, pastebimas ryškus kvėpavimo raumenų įtempimas, kuris yra kupinas nuovargio ir hiperkapnijos išsivystymo. Arterinės hipoksemijos padidėjimą lydi difuzinės cianozės išsivystymas, atspindintis greitą nesočiojo hemoglobino kiekio padidėjimą kraujyje. Sunkiais atvejais su SaO2 reikšmėmis<90%, цианоз приобретает сероватый оттенок. Кожа при этом становится холодной, часто покрывается липким потом. При тяжелой дыхательной недостаточности важно оценить динамику выраженности цианоза под влиянием оксигенотерапии - отсутствие изменений свиде-тельствует о паренхиматозном характере ОДН, в основе которой лежат выраженные вентиляционно-перфузионные расстройства. Отрица-тельная реакция на ингаляцию кислорода указывает на необходимость перевода больного, на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). ОДН при пневмонии на начальных стадиях сопровождается тахикардией, отра-жающей компенсаторную интенсификацию кровообращения. С раз-витием декомпенсации и дыхательного ацидоза нередко развивается брадикардия - весьма неблагоприятный признак, сопровождающийся высоким риском летального исхода. При тяжелой дыхательной недостаточности нарастает гипоксия ЦНС. Больные становятся беспокойными, возбужденными, а по мере прогрессирования ОДН развивается угнетение сознания и кома.

Gydymas. Būtina užtikrinti normalią dujų apykaitą plaučiuose, kai Sa02 viršija 90%, o PaO2> 70-75 mm Hg. ir širdies tūrio bei hemodinamikos normalizavimas. Norint pagerinti deguonies prisotinimą, atliekama deguonies inhaliacija, o jei deguonies terapija nėra pakankamai efektyvi, nurodomas kvėpavimo palaikymas ventiliatoriaus režimu. Siekiant normalizuoti hemodinamiką, infuzinė terapija atliekama pridedant gliukokortikoidų hormonų ir vazopresorių aminų (dopamino).

Pleuritas

Pleuritas yra viena iš dažnų bendruomenėje įgytos pneumonijos komplikacijų ir daugiau nei 40% plaučių uždegimų lydi pleuros efuzija, o su dideliu skysčių kaupimu jis įgyja pagrindinį vaidmenį ligos klinikoje. Ligos pradžiai būdingas ūmus intensyvus skausmas krūtinėje, susijęs su kvėpavimu. Dusulys dažnai įgauna uždusimo pobūdį. Pirmaisiais skysčių kaupimosi etapais gali pasireikšti paroksizminis sausas („pleuros“) kosulys. Apžiūrint - kvėpavimo judesių apribojimas, tarpšonkauliniai tarpai platesni, pažeistos pusės krūtinės ląstos atsilikimas kvėpuojant. Perkusijos metu - virš efuzijos zonos, perkusijos garsas sutrumpėja, o viršutinė duslumo riba turi būdingą lanko formos kreivę (Damuazo linija), susilpnėja balso drebulys. Auskultuojant – susilpnėjęs vezikulinis kvėpavimas. Esant dideliam skysčių kiekiui apatinėse pleuros ertmės dalyse, kvėpavimo triukšmai nėra atliekami, o viršutinėje (plaučių žlugimo zonoje) kvėpavimas kartais įgauna bronchų pobūdį. Perkusija gali atskleisti tarpuplaučio poslinkio priešinga kryptimi požymius, o tai patvirtina pasikeitusios širdies nuobodulio ribos.

Gydymas. Pleuros skausmui ir uždegimui malšinti sergant pneumonija skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ypač lornoksikamas.

Bronchų obstrukcinis sindromas

Šis sindromas būdingas pacientams, sergantiems bendruomenėje įgyta pneumonija, kuri išsivystė lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) fone.

Pagrindiniai bronchų obstrukcinio sindromo simptomai:

• Kosulys - nuolatinis arba periodiškai pasunkėjęs, kaip taisyklė, produktyvus;
• Dusulys, kurio sunkumas priklauso nuo plaučių uždegimo sunkumo ir bronchų obstrukcijos sunkumo.

Auskultuojant, ilgesnio iškvėpimo fone per visą plaučių paviršių girdimi sausi švilpimo karkalai. Drėgni karkalai, kaip taisyklė, apsiriboja uždegiminės infiltracijos zona. Bronchų obstrukcijos sunkumas nustatomas įvertinus iškvėpimą, kuris yra daug ilgesnis nei įkvėpimas, taip pat taikant iškvėpimo testus. Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimas, ypač paprastas didžiausio srauto matavimo metodas, leidžia nustatyti obstrukcinių ventiliacijos sutrikimų sunkumo laipsnį.

Gydymas. Berodual yra veiksminga priemonė bronchų obstrukciniam sindromui pašalinti pacientams, sergantiems pneumonija. Berodual gali būti naudojamas tiek dozuotų aerozolių, tiek tirpalų pavidalu per purkštuvą - 1-2 ml (20-40 lašų) dozėje 0,9% - 3 ml natrio chlorido praskiedimo. Pacientams, kuriems broncho-obstrukcinio sindromo, kuris ypač būdingas LOPL, patogenezėje vyrauja bronchų gleivinės edema, geras rezultatas pasiekiamas taikant kombinuotą gydymą per purkštuvą: 20-25 lašai berodual kartu su kortikosteroidu budezonidu (pulmicort). ) pradinė 0,25–0,5 mg dozė. Jei inhaliacinių vaistų nėra arba jų veiksmingumas yra nepakankamas, galima vartoti teofilinus, ypač lėtai švirkščiant į veną 5-10 ml 2,4% aminofilino tirpalo, taip pat į veną 60-120 mg prednizolono. Visos nurodytos bronchų obstrukcijos pašalinimo priemonės turi būti įvertintos dinamiškai kontroliuojant didžiausio srauto matavimo rezultatus. Deguonies terapijos atlikimas teigiamai veikia plaučių funkciją ir plaučių kraujotakos hemodinamiką (mažėja didelis spaudimas plaučių arterijoje), tačiau LOPL sergantiems pacientams reikia būti atsargiems, nes. didelės koncentracijos deguonies įkvėpimas įkvepiamame ore yra kupinas hiperkapninės komos ir kvėpavimo sustojimo. Tokiems pacientams rekomenduojama deguonies koncentracija įkvepiamame ore yra 28-30 proc. Deguonies terapijos rezultatas vertinamas pulsoksimetrija. Būtina pasiekti, kad Sa 02 padidėtų daugiau nei 92%.

Ūminis kraujagyslių nepakankamumas (kolapsas)

Pacientai skundžiasi stipriu galvos skausmu, bendru silpnumu, galvos svaigimu, kurį apsunkina kūno padėties pasikeitimas. Gulint paprastai nustatomas sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas iki mažesnio nei 90 mm Hg lygio. Art. arba paciento įprastinio sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas daugiau nei 40 mm Hg. Art., o diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 60 mm Hg. Art. Bandydami sėdėti ar stovėti, tokie pacientai gali stipriai apalpti. Kraujagyslių nepakankamumą sergant pneumonija sukelia periferinių kraujagyslių išsiplėtimas ir BCC sumažėjimas dėl skysčių pernešimo iš kraujagyslių dugno į tarpląstelinę erdvę. Skubi pagalba sergant arterine hipotenzija prasideda pacientui suteikiant padėtį nuleista galva ir pakelta pėda. Esant sunkiai pneumonijai ir arterinei hipotenzijai (BP<90/60 мм рт.ст.) необходимо восполнение потери жидкости: у больных с ли-хорадкой при повышении температуры тела на 1°С количество жидко-сти в организме уменьшается на 500 мл /сутки.

Gydymas. Į veną lašinamas 0,9 % natrio chlorido tirpalas 400 ml arba 5 % gliukozės tirpalas 400 ml. Prieš normalizuojant kraujospūdį, karščiavimą mažinančių vaistų skirti negalima, nes gali paūmėti arterinė hipotenzija. Esant nuolatinei arterinei hipotenzijai – bet tik papildžius BCC, vazopresorinių aminų vartojimas nurodomas tol, kol sistolinis kraujospūdis pasieks 90–100 mm Hg. Art.: 200 mg dopamino praskiedžiama 400 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo arba 5% gliukozės tirpalo ir suleidžiama į veną 5-10 mcg / kg per minutę greičiu. Lašelių infuzijos negalima staigiai nutraukti, reikia laipsniškai mažinti vartojimo greitį. Siekiant pašalinti padidėjusį kraujagyslių endotelio pralaidumą, naudojami gliukokortikoidiniai hormonai - prednizolonas, pradinė 60-90 mg (iki 300 mg) dozė į veną.

Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS, nekardiogeninė plaučių edema)

ARDS dažniausiai išsivysto per pirmąsias 1-3 dienas nuo plaučių uždegimo pradžios. Ūminėje eksudacinėje ARDS fazėje pacientą trikdo varginantis dusulys, sausas kosulys, diskomfortas krūtinėje, širdies plakimas. Po kurio laiko dusulys sustiprėja ir pereina į uždusimą. Jei eksudatas prasiskverbia į alveoles (alveolių plaučių edema), sustiprėja uždusimas, atsiranda kosulys su putojančiais skrepliais, kartais rausvos spalvos. Apžiūros metu pacientas yra susijaudinęs, užima priverstinę pusiau sėdimą padėtį (ortopnėja). Atsiranda difuzinė pilka cianozė, kuri greitai didėja dėl laipsniško deguonies tiekimo plaučiuose pablogėjimo. Oda drėgna, kūno temperatūra pakilusi. Kvėpavimas, neatsižvelgiant į ARDS genezę, pagreitėja, kvėpuojant dalyvauja pagalbiniai raumenys, pavyzdžiui, atsitraukimas įkvėpus tarpšonkaulinius tarpus ir supraclavicular duobes, nosies sparnų patinimas. Perkusija – šiek tiek sutrumpėja perkusijos garsas užpakalinėje-apačioje krūtinės dalyje. Auskultuojant, toje pačioje vietoje, susilpnėjusio kvėpavimo fone, simetriškai iš abiejų pusių girdimas krepitas, o po to daug drėgnų, smulkiai ir vidutiniškai burbuliuojančių karkalų, kurie išplinta į visą krūtinės paviršių. Skirtingai nuo auskultatyvinių pneumonijos apraiškų, ARDS karkalai girdimi difuziškai simetriškose plaučių srityse abiejose pusėse. Sunkiais alveolių plaučių edemos atvejais atsiranda triukšmingas kvėpavimas ir iš tolo girdimi šiurkštūs, drėgni karkalai (burbuliuojantis kvėpavimas). Širdies garsai prislopinti, pulsas 110-120 per 1 min. Sumažėjęs arterinis spaudimas, dažnas pulsas, gali būti neritmiškas, mažas prisipildymas. Galutinėje ūminio kvėpavimo distreso sindromo stadijoje dėl sisteminio uždegimo poveikio vidaus organams gali atsirasti dauginio organų nepakankamumo požymių, sutrinka inkstų, kepenų, smegenų funkcijos. Plaučių edema, kuri išsivysto su pneumonija, yra viena iš nekardiogeninių plaučių edemų. Tuo pačiu metu transkapiliarinė filtracija didėja ne dėl padidėjusio hidrostatinio slėgio, o daugiausia dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo. Intersticiniame audinyje susikaupęs skystis ir baltymai patenka į alveoles, todėl vis labiau blogėja deguonies ir anglies dioksido difuzija. Dėl to pacientams atsiranda ūminio kvėpavimo distreso sindromo požymių. Pagrindiniai klinikiniai plaučių edemos pasireiškimai sergant pneumonija yra kosulys ir dusulys. Priešingai nei kardiogeninė plaučių edema, dusulys pacientams, sergantiems ARDS, išsivysto į uždusimo jausmą. Auskultacijos metu per visą plaučių paviršių girdimi drėgni karkalai, smarkiai sumažėja deguonies prisotinimas (Sa02< 90%), нарастает ар-териальная гипотензия. Интенсивная терапия направлена на нормализацию повышенной проницаемости альвеоло-капиллярной мембраны и улучшение газо-обмена. Для устранения высокой проницаемости стенки капилляров легких и блокирования мембраноповреждающих факторов воспале-ния (интерлейкины, фактор некроза опухоли и др.) применяют глюкокортикоидные гормоны - преднизолон внутривенно болюсно 90-120 мг (до 300 мг) или метилпреднизолон из расчета 0,5-1 мг/кг (суточная доза 10-20 мг/кг массы тела). Важным элементом патогенетической терапии ОРДС при пневмонии является адекватная оксигенотерапия, которую начинают с ингаляции 100% увлажненного кислорода через носовой катетер 6-10 л/мин. При отсутствии эффекта и нарастании гипоксемии необходимо перевести больного на искусственную вентиляцию легких. В настоящее время считается нецелесообразным увеличение до-ставки кислорода к тканям у больных с острым респираторным дистресс-синдромом с помощью инотропных аминов (дофамин). Исключение составляют случаи, где имеются признаки сердечной недостаточности, и снижение сердечного выбро-са связано не с развитием гиповолемии, а с падением сократительной способности сердечной мышцы.

Infekcinis-toksinis šokas

Pacientų, sergančių sunkia pneumonija, komplikuota infekciniu-toksiniu šoku, skaičius gali siekti 10 proc. Dažniausiai infekcinį-toksinį šoką sukelia gramneigiama flora, o mirtingumas siekia 90 proc. Išsivysto vadinamasis „šaltas“ arba „blyškus“ šokas, pagrįstas dideliu kraujagyslių sienelės pralaidumu ir masyviu skystosios kraujo dalies išėjimu į intersticinę erdvę, smarkiai sumažėjus BCC. Antrasis „šalto“ šoko komponentas yra plačiai paplitęs periferinis kraujagyslių spazmas. Kliniškai šio tipo šokas pasižymi itin sunkia būkle su sąmonės sutrikimu, odos blyškumu, sriegiu pulsu, kraujospūdžio sumažėjimu žemiau kritinių verčių. Trečdaliui pacientų šokas atsiranda dėl gramteigiamos floros poveikio organizmui, o mirtingumas siekia 50–60%. Tokiems pacientams išsivysto vadinamasis „šiltas šokas“ su periferinių kraujagyslių išsiplėtimu, kraujo nusėdimu ir sumažėjusiu venų grįžimu į širdį. Kliniškai šis šoko variantas pasireiškia ir arterine hipotenzija, tačiau oda šilta, sausa, melsva. Taigi dėl pneumonijos sukėlėjų poveikio kraujagyslių sistemai išsivysto hipovoleminis šokas, kuriam būdingas BCC, širdies išstumiamo kiekio, CVP (slėgio dešiniajame prieširdyje) ir kairiojo skilvelio užpildymo spaudimo sumažėjimas. Sunkiais atvejais, jei toksinis mikroorganizmų poveikis tęsiasi, organų ir audinių hipoksija, kurią apsunkina kvėpavimo nepakankamumas ir hipoksemija, sukelia mirtinus mikrocirkuliacijos sutrikimus, metabolinę acidozę, DIC, staigų kraujagyslių pralaidumo ir funkcijos sutrikimą. periferiniai organai.

Apžiūrint - aštrus odos blyškumas ir matomos gleivinės, akrocianozė, oda šlapia ir šalta. Tiriant pacientus, atskleidžiami būdingi šoko požymiai:

tachipnėja;

Progresuojanti hipoksemija (Sa02< 90%);

Tachikardija >120 dūžių per minutę, sriegiuotas pulsas;

Sumažinti sistolinį kraujospūdį iki 90 mm Hg. Art. ir žemiau;

Žymus pulsinio kraujospūdžio sumažėjimas (iki 15-20 mm Hg);

Širdies garsų kurtumas;

Oligurija.

Sunkiais atvejais gali išsivystyti stuporas ir net koma. Šalta, drėgna, blyški oda įgauna žemiškai pilką atspalvį, o tai rodo ryškų periferinės kraujotakos pažeidimą. Kūno temperatūra nukrenta žemiau 36°C, sustiprėja dusulys, kvėpavimas padažnėja iki 30-35 per 1 min. Pulsas siūliškas, dažnas, kartais neritmiškas. Širdies garsai prislopinti. Sistolinis kraujospūdis ne didesnis kaip 60-50 mm Hg. Art. arba visai neapibrėžtas. Intensyvi terapija yra skubių priemonių kompleksas, kurio algoritmas priklauso nuo šoko tipo ir sunkumo. Visų pirma, svarbu laiku pradėti gydymą antibiotikais, naudojant plačiausio veikimo spektro vaistus – ceftriaksoną 1,0 g. į veną skiedžiamas 10 ml 0,9 % natrio chlorido tirpalo. Dėl didelio hipokseminio kvėpavimo nepakankamumo dažnio pacientams, patyrusiems infekcinį-toksinį šoką, dažniausiai reikalinga kvėpavimo palaikymas – neinvazinė mechaninė ventiliacija su deguonies terapija, o išsivysčius tachipnėjai (kvėpavimo dažnis didesnis nei 30/min.), trachėjos intubacija ir mechaninė intubacija. reikia suplanuoti vėdinimą. Sisteminiam uždegiminiam atsakui blokuoti naudojami gliukokortikoidiniai hormonai – prednizolonas 2-5 mg/kg kūno svorio į veną srovele. Infuzijos terapija apima fiziologinių tirpalų, tokių kaip chlorozolis, acesolis, trisolis 400 ml, suleidimą į veną kartu su 200 mg dopamino, kontroliuojant kraujospūdį. Dėl laisvųjų radikalų lipidų ir baltymų oksidacijos, išreikštos infekcinio-toksinio šoko metu, reikalinga didesnė antioksidacinė apsauga. Šiuo tikslu askorbo rūgšties rekomenduojama į veną leisti 0,3 ml 5% tirpalo 10 kg kūno svorio.

Nekomplikuotos pneumonijos gydymas

Nekomplikuota bendruomenėje įgyta pneumonija gali būti gydoma ambulatoriškai, prižiūrint poliklinikos gydytojams. Tačiau pastaraisiais metais pacientai, sergantys bet kokia pneumonija, bando būti hospitalizuoti ligoninėje.

Pirmosiomis ligos dienomis būtinas lovos režimas, dietos terapija lengvai virškinama, su pakankamu vitaminų ir laisvo skysčių kiekiu, angliavandenių apribojimas. Karščiavimą mažinantys vaistai skiriami smarkiai pakilus temperatūrai, o tai pažeidžia bendrą paciento būklę. Esant kūno temperatūrai iki 38 °, pacientams, kuriems nėra sunkių gretutinių ligų, karščiavimą mažinančių vaistų skyrimas nėra pagrįstas. Kartu su bronchitu - atsikosėjimą lengvinančių, bronchus plečiančių vaistų paskyrimas. Kvėpavimo pratimai.

Etiotropinis pneumonijos gydymas susideda iš terapijos antibiotikais. Skiriamas amoksiklavas arba antibiotikai iš makrolidų ir cefalosporinų grupių. Gydymo trukmė paprastai yra 10-14 dienų.

Pneumonija yra uždegimas plaučių audinys, kuris drastiškai sumažina į kraują patenkančio deguonies kiekį.

Liga gali sukelti negalią arba mirtį. Tiesą sakant, dėl šios priežasties svarbiausia yra nustatyti laiku pirmieji ženklai plaučių uždegimas ir kuo greičiau pradėti gydyti ligą.

Priežastys

Tarp pneumonijos priežasčių bakterinė liga laikoma pagrindine. Labai dažnai ligos sukėlėjai yra:

• Gramteigiami mikrobai: stafilokokai, pneumokokai ir streptokokai.
• Gramneigiami mikrobai: Enterobakterijos, Fridlanderio bacilos, Proteus, Legionella, Haemophilus influenzae ir Escherichia coli ir kt.
• Virusinės infekcijos (gripo virusai, herpes, adenovirusai ir kt.).
• Grybelinės infekcijos.

Be to, liga gali atsirasti dėl šių veiksnių įtakos:

• Ankstesnė krūtinės trauma.
• Toksiškos medžiagos.
• Jonizuojanti radiacija.
• alerginės medžiagos.

Rizikos grupė apima pacientus, sergančius panašiomis patologijomis:

• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Lėtinė nosiaryklės liga.
• Lėtinis bronchitas.
• Įgimtos plaučių formavimosi ydos.
• Sunkus imunodeficitas.
• Vyresnio amžiaus žmonių.
• Pacientai, kuriems taikomas ilgalaikis lovos poilsis.

Rizikoje taip pat gresia piktnaudžiaujantys alkoholiu ir rūkaliai. Alkoholio ir nikotino garai kenkia bronchų gleivinei ir slopina apsauginius plaučių sistemos veiksnius, sudarydami puikias sąlygas infekcijai prasiskverbti ir daugintis.

Simptomai

Pirmieji ženklai Suaugusio žmogaus ligos tiesiogiai priklauso nuo jo pobūdžio, patogeno, gretutinių aplinkybių:

• pneumokokų ir stafilokokų plaučių uždegimas labai dažnai prasideda ūmiai, dažnai jų pagrindas gali būti kūno hipotermija. Pacientą kankina stiprus šaltkrėtis, Kūno temperatūra dažnai pakyla iki 40 laipsnių, kosint jaučiamas stiprus pažeisto plaučių skausmas. Iš pradžių kosulys būna sausas, vėliau gimsta pūlingi skrepliai, dažnai su kraujo priemaiša.
• Bronchopneumonija ir židininė plaučių uždegimas yra ūminio ar lėtinio bronchų ir viršutinių kvėpavimo takų uždegimo pasekmė. Pirmieji ženklaišios ligos – šaltkrėtis, Kūno temperatūra apie 38 laipsniai, sausas kosulys arba su gleivingais skrepliais. Neatmetama krūtinės skausmas, kuris atsiranda kosint ir įkvėpus oro. Yra akrocianozė ir cianozė.
• Virusinė ir grybelinė plaučių uždegimas būdingas karščiavimas, raumenų skausmas, galvos skausmas, staigus negalavimas, tačiau kosulys gali būti lengvas.
• Kruopinė pneumonija prasideda greitai ir ūmiai. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių ir gali trukti iki 10 dienų, lydi karščiavimas ir sunkūs apsinuodijimo simptomai – silpnumas, artralgija, galvos skausmai, mialgija. Pacientą trikdo skausmo pojūčiai krūtinėje uždegimo pusėje ir dusulys, taip pat sausas, neproduktyvus „lojantis“ kosulys. Kitą ligos dieną kosint pradeda trauktis klampūs skrepliai su krauju, jų kiekis pamažu didėja, labiau suskystėja.

Sunkiais atvejais pacientas turi paviršinį greitą kvėpavimą, dažną aritmišką pulsą, duslų širdies garsą ir žemą kraujospūdį. Vidutiniškai karščiavimo būsena trunka ne ilgiau kaip 10-11 dienų.

Įprasti absoliučiai visų tipų plaučių uždegimo signalai yra šie:

• Temperatūros padidėjimas organizme.
• Prakaitavimas.
• Nėra apetito.
• Silpnumas.
• Šaltkrėtis.
• Kosulys.
• Pykinimas, ne visada vėmimas.
• Ūmus dusulys.
• Sutrikusi sąmonė (pasižymi pacientams, kurių imunitetas silpnas, ir vyresnio amžiaus žmonėms).

Rūšys

Pagal klinikinius ir morfologinius požymius yra šios ligos rūšys:

• Krupas (bendras).
• Židininė (bronchopulmoninė pneumonija).
• Intersticinis (interalveolinis, peribronchinis, interlobulinis).

Priklausomai nuo sukėlėjo, pneumonija pasireiškia:

• Pneumokokinė.
• Stafilokokas.
• Streptokokas.
• Proteus sukelta pneumonija.
• Mikoplazma.
• Pseudomonas aeruginosa sukelta pneumonija.
• Kandidalus.
• Lobaras.
• Mišrus.

Pagal pažeidimo laipsnį išskiriama pneumonija:

• Iš vienos pusės.
• Dvišalis.
• Totalinis, bazinis (pagrindinis), segmentinis, sublobulinis, lobarinis.

Priklausomai nuo ligos eigos pobūdžio:

• Ūmus.
• Ūmus įtemptas.
• Lėtinis.
• Netipiškas.

etapai

Ūminės įprastos pneumonijos metu pabrėžiami šie formavimosi etapai:

• 1 etapas (potvynis) - trunka ne ilgiau kaip 2 dienas. Šio etapo metu plečiasi paciento plaučių kapiliarai, teka kraujas ir sustingsta plaučių audiniuose. Pacientas smarkiai padidėja Kūno temperatūra, dusulys, sausas kosulys, skausmo pojūtis įkvėpus gimsta.
• 2 stadija (raudonoji hepatizacija) – trunka iki 3 dienų, kartu su alveolių užpildymu prakaituojančia plazma ir plaučių audinių sutankinimu. Šiame etape skausmas sustiprėja. Kūno temperatūra išlieka aukštai, atkosėjama rūdžių spalvos skreplių.
• 3 stadija (pilka hepatizacija) – trunka nuo 4 iki 8 dienų. Per šį laiką, dėl eritrocitų ir hemoglobino skilimo alveolėse, paveiktas nesunkus tampa rudas. Skausmai alpsta, sumažėja dusulys, kosulys tampa produktyvus, pacientas pradeda atsikosėti gleivėtais ir pūlingais skrepliais. Kūno temperatūra mažėja.
• 4 etapas (rezoliucija) - trunka nuo 10 iki 12 dienų. Tai skreplių atsigavimo ir rezorbcijos etapas. Simptomai pamažu mažėja, skausmai išnyksta, skrepliai lengvai atsikosėja, kvėpuoja ir Kūno temperatūra yra normalizuoti.

SARS, susijęs su silpnu imunitetu, šie etapai nėra tipiški.

Komplikacijos

Ligos eiga ir jos baigtis daugeliu atvejų priklauso nuo kilusių sunkumų – plaučių ir ekstrapulmoninių.

Plaučių komplikacijos:

• Plaučių abscesas arba gangrena.
• Bronchitas.
• Plaučių atelektazė.
• Pneumosklerozė.
• Pleuritas.
• Kliūtis.
• Parapneumoninis eksudacinis pleuritas.

Ekstrapulmoninės komplikacijos:

• Otitas.
• Hepatitas.
• Meningitas.
• Encefalitas.
• Meningoencefalitas.
• Miokarditas.
• Sepsis.
• Anemija.
• Psichozės.
• Mastoiditas.
• Glomerulonefritas.

Sergant sunkia ūminės pneumonijos forma su dideliu pažeidimu ir sunaikinimu plaučių audinys atsiranda toksinų poveikis:

• Inkstų nepakankamumas.
• Ūminis kvėpavimo, širdies ir (arba) kepenų nepakankamumas.
• Infekcinis-toksinis šokas.
• Ryškus rūgščių ir šarmų pusiausvyros pokytis.
• Trombohemoraginis sindromas.

Diagnostika

Diagnozės priežastis – medicininės apžiūros duomenys (anamnezė, auskultacija ir plaučių perkusija), klinikinis vaizdas, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rezultatai.

Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika apima:

• Klinikinis ir cheminis kraujo tyrimas. Uždegimo buvimas vertinamas pagal specifinius rodiklius (leukocitozė, stabdžių neutrofilų skaičius, ESR padidėjimas).
• Rentgeno spinduliu 2 projekcijomis nustatomi įvairių vietų ir dydžių židininiai arba difuziniai patamsėjimai, kiti radiologiniai ligos požymiai.
• Skreplių mikroskopija padeda aptikti gramneigiamas ir gramteigiamas bakterijas.
• Pulso oksimetrija yra neinvazinis metodas, naudojamas kraujo prisotinimo deguonimi laipsniui apskaičiuoti.
• Bakteriologinis skreplių kultūros tyrimas, siekiant nustatyti mikrobų sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibakteriniams, priešgrybeliniams ir kitiems vaistams.
• Kraujo dujų sudėties įvertinimas.

Sunkiais ligos atvejais gali prireikti papildomų tyrimų – bronchoskopijos su biopsija, krūtinės ląstos kompiuterinės tomografijos, ultragarso, PGR diagnostikos, kraujo pasėlių ir sterilumo tyrimų ir kt.

išgydyti

Ambulatoriškai terapija gali būti atliekama tik esant lengva forma suaugusiems, kitais atvejais nurodoma hospitalizacija. Gausus gėrimas, lovos poilsis ir tausojanti paciento mityba turi atitikti visą sunkaus apsinuodijimo ir karščiavimo laikotarpį. Palata ar patalpa, kurioje yra pacientas, turi būti sistemingai vėdinama ir kvarcuojama.

Pagrindinis dalykas gydant pneumoniją yra etiotropinė terapija, kuria siekiama pašalinti patogeną. plaučių uždegimas. Kadangi daugeliu atvejų diagnozuojama bakterinės kilmės pneumonija, etiotropinis gydymas susideda iš antibiotikų kurso.

Vaistų pasirinkimą ar jų derinį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių ir būklę, apraiškų sunkumą, sunkumų ir būdingų savybių nebuvimą ar buvimą.

Dėl gydymo plaučių uždegimas vartojami antibiotikai

• Penicilinai - Ampiox, Amoxiclav, Ampicillin, Oxacillin, Flemoxin Solutab, Amoxicillin, Augmentin.
• Cefalosporinai - cefazolinas, ceftriaksonas, cefotaksimas, suprax ir kt.
• Makrolidai - Rovamicinas, Sumamedas, Klaritromicinas, Azitromicinas.
• Fluorochinolonai - Tsiprobay, Avelox, Moksifloksacinas.
• Linkozamidai - klindamicinas, linkomicinas.
• Aminoglikozidai - Amikacinas, Gentamicinas arba Kanamicinas.
• Karbapenemai - Meronem, Tienam, Meropenem.

Virusinės kilmės etiotropinės terapijos pagrindas yra antivirusiniai vaistai, grybeliniai - priešgrybeliniai.

Taip pat skiriamas simptominis gydymas, kuris apima:

• Mukolitikai ir atsikosėjimą lengvinantys vaistai (Lazolvan, ACC) skrepliams skystinti ir pašalinti.
• Karščiavimą mažinantys vaistai, mažinantys kūno temperatūra.
• Antihistamininiai vaistai, mažinantys alergines apraiškas ir histamino receptorių blokavimą.
• Detoksikacinė terapija apsinuodijimo apraiškoms pašalinti.
• Imunomoduliatoriai, skatinantys organizmo apsaugą.
• Kortikosteroidai uždegimui malšinti.
• Vitaminų kompleksai.

Po normalizavimo kūno temperatūra gali būti paskirta kineziterapija: inhaliacijos, elektroforezė, mikrobangų ir UHF, NSO, ozoceritas, pneumomasažas, gimnastika gydymui (mankštos terapija), parafino terapija.

Skaitykite daugiau apie kvėpavimo takų ligų gydymą inhaliacijomis, taip pat plaučių uždegimą http://woman-l.ru/lechenie-ingalyaciyami/

Gydymas namuose

Naudoti liaudies metodus leidžiama tik kaip priedą prie pagrindinio gydymo. Išorinėms procedūroms naudojami garstyčių pleistrai, medicininės skardinės, dedamos ant plaučių srities iš nugaros maždaug dešimčiai minučių.

Plaučių uždegimą galite gydyti ir namuose, naudodami vaistažoles (raudonėlį, sibirinį istodomą, pievinį laipsnį, trispalvę žibuoklę) ir žolelių kolekciją, kurią sudaro gyslotis, vaistinė plaušažolė, pelynas, šalavijas ir šimtažolė.

Medus laikomas geru močiutės vaistu nuo plaučių uždegimo:

• 1 arbatinį šaukštelį ištirpinti 200 ml šilto vandens ir gerti kas 4 valandas.
• Sumaišykite 300 gramų medaus su 100 mililitrų vandens, įdėkite ten smulkiai supjaustytą alavijo lapą. Mišinį padėkite ant silpnos ugnies ir virkite 2 valandas. Gerkite po 10 mililitrų 3 kartus per dieną, iš anksto suplakite mišinį.
• 50 gramų liepų žiedų ir 150 gramų beržo pumpurų užpilkite 500 mililitrų vandens ir padėkite virti garų vonelėje ne ilgiau kaip 2 minutes. Sultinį nukoškite ir įpilkite 500 gramų medaus, 200 gramų sutrintų alijošiaus lapų ir 200 mililitrų alyvuogių aliejaus. Viską labai gerai išmaišyti ir gerti po 10 mililitrų 3 kartus per dieną.

Be to, ar naudinga imtis pirmųjų ligos simptomų? arbatinį šaukštelį natūralios sieros per dieną. Sierą būtina gerti šiltu vandeniu.

Vaikas turi

Veiksniai, didinantys mažų vaikų ligos išsivystymo riziką:

• Paveldimas imunodeficitas.
• Įgimtos plaučių ar širdies raumenų formavimosi keistenybės.
• Intrauterinė asfiksija arba vaisiaus hipoksija.
• Hipotrofija.
• Cistinė fibrozė.
• Pneumopatija.
• Traumos sunkaus gimdymo metu.

Paaugliams:

• Prieš rūkymą.
• kariozinis procesas.
• Lėtiniai infekcijos židiniai sinusuose, nosiaryklėje.
• Gavo širdies ydą.
• Cistinė fibrozė.
• Susilpnėjęs imunitetas dėl dažnai pasikartojančių bakterinių ir virusinių infekcijų.

Apie uždegiminį procesą plaučių audinys pirmoje paprastos pneumonijos stadijoje kalba bendra bloga sveikata. Šį požymį papildomai lydi labai didelis prakaitavimas ir silpnumas. Taip pat apsinuodijimo požymiai yra - apetito pablogėjimas ir galvos svaigimas. Pirmuosius plaučių uždegimo pasireiškimus vaikui dažnai lydi padažnėjęs kvėpavimas net nesant kosulio, padažnėjęs kūno temperatūra virš 38 laipsnių, dusulys.

SARS prasideda sloga, gerklės skausmu ir sausu kosuliu. Esant labai aukštai temperatūrai, išsivysto intoksikacijos sindromas, nėra apetito ir vėmimo. Kūdikiams padažnėja regurgitacija, visiškas žindymo atsisakymas, traukuliai, sąmonės netekimas.

Naujagimio intrauterinė pneumonija turi šiuos ypatumus:

• Pirmo kūdikio verksmo nėra arba jis labai silpnas.
• Melsvas odos atspalvis.
• Triukšmingas kvėpavimas su drėgnais karkalais.
• Sumažėja visi refleksai, vaikas beveik nereaguoja į dirgiklius.
• Galbūt galūnių patinimas.

Priklausomai nuo pneumonijos sukėlėjo ir ligos stadijos, gydytojas paskiria gydymą, kuris apima antibakterinių, priešgrybelinių ar antivirusinių vaistų, imunomoduliuojančių, karščiavimą mažinančių (Panadol, Nurofen, Cefekon), atsikosėjimą lengvinančių ir antihistamininių vaistų vartojimą. ir tt

Nėštumo metu

Moterų, kurios laukiasi kūdikio, plaučių uždegimas yra ūmi infekcinė liga, kelianti rimtą pavojų motinai ir vaikui. Nėščiųjų plaučių uždegimas nesiskiria nei klinikiniais požymiais, nei patogeno pobūdžiu. Jis gali išsivystyti bet kuriame nėštumo etape ir pogimdyminiu laikotarpiu.

Perduota nėštumo metu, liga gali sukelti priešlaikinį gimdymą, vaisiaus distresą (intrauterinę hipoksiją), mažo svorio vaiko gimimą. Negydomos pneumonijos atveju, gimus vaikui, liga daugeliu atvejų įgauna nepalankiausią eigą ir gali baigtis gimdančios moters mirtimi. Dėl šios priežasties, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būsimoji mama turėtų nedelsdama kreiptis į gydytoją.

Įspėjimas

• Stiprinant organizmo apsaugą.
• grūdinimas.
• Hipotermijos išvengimas.
• Ankstyvas karieso proceso gydymas.
• Blogų įpročių (rūkymo ir alkoholio vartojimo) atsisakymas.
• Lėtinių infekcijų židinių gydymas.
• Kontakto su alergenais pašalinimas.
• Dulkių kontrolė.
• Veiklos vietos pakeitimas, jei tai susiję su pavojinga gamyba.

Nepaisant šiuolaikinių mokslo pasiekimų medicinos srityje, pneumonija išlieka viena pavojingiausių ligų. Didelis mirtingumas nuo šios ligos stebimas mažiems vaikams – iki dvejų metų ir vyresnio amžiaus – vyresniems nei 65–70 metų. Bet kiekvienam žmogui būtina laiku pakelti pavojaus signalą, žinoti, kaip nustatyti plaučių uždegimą, nes situacija nuo vidutinio sunkumo iki sunkios gali bet kuriuo momentu pereiti į kritinę stadiją, kai laikrodis krypsta į laikrodį ir nebus taip lengva rasti veiksmingą vaistą.

Plaučių uždegimas arba pneumonija yra plaučių audinių uždegimas, atsirandantis dėl patogeninių bakterijų, virusų štamų prasiskverbimo į organo ląsteles. Rečiau pasitaiko pirmuonių infekcijų sukeltos formos – pirmuonys, pelėsių sporos.

Pneumonijai būdingas simptomų kompleksas tampa reakcija į patogenų įsiskverbimą. Medicininio išsilavinimo neturinčiam žmogui gali būti sunku atskirti ligą nuo pleurito, bronchito, todėl galutinę diagnozę turėtų nustatyti patyręs specialistas.

Plaučių uždegimo priežastys

Kiekvienas vaikas ir suaugęs beveik kiekvienais metais susiduria su banaliomis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Tačiau peršalimo metu kyla komplikacijų rizika. Plaučių uždegimas gali išsivystyti dėl šių priežasčių.

1. Ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija. Dėl kokių nors priežasčių žmogaus imuninė sistema nepajėgia nugalėti viruso ir jis „nusileidžia“ kvėpavimo takais. Dažnai „grandinė“ prasideda nuo gerklės skausmo ar slogos, vėliau pereina į faringitą, tada ateina bronchito eilė ir tik po to plaučių audinys užsidega.
2. Infekcija būdingais patogenais - dažniausiai tai yra Streptococcus pneumoniae genties bakterijos. Liga gali būti perduodama oro lašeliniu būdu, buitiniu būdu.
3. Bakterinės infekcijos atsiradimas virusinės infekcijos fone. Šiuo atveju pneumonija išsivysto praėjus kelioms dienoms po ARVI ar tonzilito. Antrinė infekcija ypač pavojinga žmonėms, kurių imunitetas iš pradžių nusilpęs.
4. Stazinė pneumonija. Būdinga lovoje gulintiems pacientams. Konkreti rizikos grupė – senyvo amžiaus žmonės, patyrę šlaunikaulio lūžį, ir kiti žmonės, kurie priversti ilgai išbūti vienoje padėtyje. Tinkamos ventiliacijos stoka plaučiuose prisideda prie patogeninės mikrofloros vystymosi.
5. Ligoninės infekcijos. Šio tipo pneumonija yra pripažinta pavojingiausia, nes patogenai, kaip taisyklė, yra superinfekcija ir sunkiai gydomi antibiotikais.

Reikia atsiminti, kad, nepaisant tipo, liga yra sunki. Pirmieji požymiai gali atsirasti jau praėjus kelioms dienoms po užsikrėtimo, o kartais liga vystosi per ilgesnį laiką. Norint išvengti rimtų pasekmių, reikia imtis priemonių ir žinoti plaučių uždegimo simptomus.

Gydytojai naudoja ligų tipų klasifikaciją, kad nustatytų infekcijos šaltinį, patogeną, vystymosi būdą ir plaučių audinio pažeidimo laipsnį. Svarbūs duomenys yra kurso pobūdis, susijusios komplikacijos. Ligos sunkumas turi įtakos gydymo metodų pasirinkimui, konkretaus paciento prognozei.

Visa tai leidžia gydytojams efektyviausiai gydyti kiekvieną konkretų pneumonijos atvejį.

Remiantis epidemiologiniais duomenimis

Ši klasifikacija būtina norint nustatyti infekcijos šaltinį. Šie duomenys yra svarbūs galimo patogeno atsparumo vaistams požiūriu. Epidemiologiniais duomenimis pagrįsta klasifikacija rodo šias pneumonijos rūšis.

1. Bendruomenėje įgytos infekcijos – atsiranda ne ligoninėje. Gydytojai, kaip taisyklė, pripažįstami gana „lengvais“ atvejais.
2. Nozokominės infekcijos. Jie pavojingi, nes patogenas beveik visada yra superinfekcija. Tokios bakterijos nėra jautrios įprastiems antibiotikams, nes padermės sukuria apsaugą nuo pagrindinių veikliųjų medžiagų. Šiuolaikinės medicinos mokslo sritys siūlo naudoti bakteriofagus.
3. Išprovokuota imunodeficito būsenų. Suaugusiųjų pneumonijos išsivystymo rizikos grupėse yra lovoje gulintys, ŽIV infekuoti pacientai, pacientai, kuriems nustatyta onkologinė diagnozė. Imunodeficito pneumonija visada reiškia atsargią prognozę.
4. netipinė pneumonija. Jie atsiranda su pakitusiu klinikiniu vaizdu, kurį išprovokuoja nepakankamai ištirti patogenai.

Pagal patogeną

Patogeno tipo nustatymas turi įtakos vaistų pasirinkimui. Išskiriamos šios infekcijų rūšys:

• bakterinė - labiausiai paplitusi rūšis;
• virusinis;
• grybelinė;
• pirmuonis;
• sumaišytas.

Pagal vystymosi mechanizmą

Ligos atsiradimo šaltinis leidžia nustatyti gydymo strategiją. Išskiriamos šios vystymosi formos:

• pirminė - savarankiška liga;
• antrinis - atsiranda kitų ligų fone;
• potrauminis - sukeltas mechaninio plaučių audinio pažeidimo ir antrinės infekcijos;
• pooperacinis;
• pneumonija po širdies priepuolio - išsivysto dėl dalinio plaučių venų praeinamumo pažeidimo.

Pagal plaučių audinio įsitraukimo laipsnį

Audinių pažeidimo lygis turi įtakos intervencijos strategijai ir prognozei. Yra laipsnių:

• vienpusis uždegimas;
• dvišalis;
• bendras pažeidimas – apima bazines formas, kruopinius, segmentinius.

Pagal srauto pobūdį

Atsižvelgiant į komplikacijas

Pagal srovės stiprumą

Ligos simptomai

Plaučių uždegimas pasireiškia skirtingais simptomais, tačiau kartu jie sudaro tam tikrą klinikinį vaizdą. Vieni jų yra bendro pobūdžio, kiti priklauso nuo konkrečios ligos eigos. Pacientas ar jo giminaitis turėtų atkreipti dėmesį į šias apraiškas.

1. Aukšta temperatūra, kuri yra blogai atspari karščiavimą mažinančių vaistų poveikiui.
2. Prakaitavimas, dusulys net ramybėje. Silpnumas, kartais sumišimas, šis simptomas rodo sunkų dvišalį arba kruopinį plaučių pažeidimą.
3. Kosulys – gali būti sausas arba su skrepliais. Sergant židinine pneumonija, skrepliai yra žalsvos spalvos, turi pūlių kvapą. Lobarinei pneumonijai būdingas kraujo spalvos gleivių išsiskyrimas, tai vienas iš svarbių pavojingos būklės simptomų. Kosulys nepalengvina.
4. Skausmas krūtinkaulio srityje kvėpuojant, ypač fizinio krūvio metu.
5. Kruopinę pneumoniją lydi sunkus apsinuodijimas, todėl nasolabialinio trikampio srityje pastebimi bėrimai.

Be specialaus kompetentingo gydymo paciento būklė pablogės. Alternatyvūs metodai sergant šia sunkia liga nėra veiksmingi, todėl reikia kreiptis pagalbos į gydytoją. Esant sunkioms sąlygoms, rekomenduojama kviesti greitąją pagalbą.

Diagnostikos metodai

Teisinga diagnozė apima ne tik patologinio proceso, vykstančio plaučiuose, nustatymą, bet ir papildomų detalių išaiškinimą. Atsižvelgiama į sukėlėją, sunkumą ir kitus duomenis, padedančius nustatyti vaistų skyrimą ir papildomas procedūras.

Diagnostikos metodai apima šiuos metodus:

• vizualinis pirminis tyrimas, paciento būklės įvertinimas;
• skreplių paėmimas analizei - atskleidžia infekcijos sukėlėją;
• bendras kraujo tyrimas - nustato intoksikacijos laipsnį;
• rentgenografija;
• Pleuros ertmės ultragarsas.

Norint nustatyti kuo tikslesnę diagnozę, rekomenduojama atlikti visą spektrą diagnostinių procedūrų. Ultragarsą rekomenduojama atlikti kelis kartus – siekiant nustatyti gydymo efektyvumą, laiku nustatyti komplikacijas.

Plaučių uždegimo gydymas

Plaučių uždegimo gydymas reiškia teisingą vaistų terapijos pasirinkimą, kuriuo siekiama sunaikinti patogeninę mikroflorą, kartu su vaistais, kurie padeda atkurti plaučių audinį ir palaikyti paciento būklę.

Plaučių uždegimo gydymas namuose yra nepriimtinas, pacientas hospitalizuojamas į pulmonologijos skyrių sudėtingoms procedūroms.

Į standartinį gydymo režimą įtraukta tokia veikla.

1. Antibiotikų terapijos paskyrimas. Gydytojai rekomenduoja jį pradėti kuo anksčiau, vartoti naujos kartos vaistus, negaištant laiko konkrečiam sukėlėjui nustatyti. Jei reikia, vaistai koreguojami ir derinami gydymo metu. Gydymo kursas trunka iki 14 dienų.
2. Paciento lovos poilsis šiltoje, gerai vėdinamoje vietoje. Rekomenduojama speciali dieta – lengva, bet kaloringa, su daug vitaminų.
3. Karščiavimą mažinančių, atsikosėjimą skatinančių, antihistamininių vaistų paskyrimas. Šie vaistai padeda sumažinti intoksikaciją, gerina bendrą paciento būklę, mažina inkstų ir širdies apkrovą.
4. Esant dideliems plaučių pažeidimams ir pasunkėjus kvėpavimui, rekomenduojama naudoti deguonies kaukes.
5. Pašalinus ūmią plaučių uždegimo fazę, pridedama fizioterapija (elektroforezė kalio jodidu), inhaliacijos, kineziterapijos pratimai, siekiant atkurti pažeistą plaučių židinį.

Tinkamai gydant, plaučių uždegimo simptomai sumažėja po trijų keturių dienų, o visiškai pasveikstama per 15-21 dieną.

Prevencija ir prognozė

Suaugusiųjų plaučių uždegimas atsiranda, kai nepaisoma šios ligos prevencijos metodų. Siekiant užkirsti kelią ligai, rekomenduojama nerūkyti ir gerti alkoholinius gėrimus.

Imuniteto grūdinimas ir stiprinimas taisyklinga mityba, turtinga vitaminais ir naudingais mikroelementais, taip pat yra puikus būdas „neleisti“ bakterinėms ar virusinėms infekcijoms patekti į apatinius kvėpavimo takus.

Sveikų suaugusiųjų prognozė yra palanki. 80% atvejų, tinkamai gydant, absoliutus plaučių audinio atstatymas pastebimas per du ar tris mėnesius. Kartais gali būti dalinė pažeisto židinio degeneracija – karnifikacija, tuomet prireiks papildomų priemonių norint pasveikti nuo ligos.

Abejotina ir nepalanki prognozė sunkiais atvejais ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, sergantiems onkologinėmis ligomis.

Išvada

Plaučių uždegimas – liga, kurios nereikėtų nuvertinti. Atminkite, kad iki antibiotikų išradimo kas trečias sergantis žmogus nuo jo mirė. Dėl šiuolaikinės medicinos laimėjimų plaučių uždegimas nėra toks pavojingas, tačiau kvalifikuotas gydymas galimas tik padedant profesionalams, ligoninės aplinkoje. Netradiciniai ir liaudiški metodai gali būti pagrindinės terapijos papildymas, bet ne gydymo pagrindas.

Plaučių uždegimas (oficialiai plaučių uždegimas) – tai vieno ar abiejų kvėpavimo organų uždegiminis procesas, kuris dažniausiai yra infekcinio pobūdžio ir kurį sukelia įvairūs virusai, bakterijos ir grybeliai. Senovėje ši liga buvo laikoma viena pavojingiausių, ir nors šiuolaikiniai gydymo būdai leidžia greitai ir be pasekmių atsikratyti infekcijos, liga neprarado savo aktualumo. Oficialiais duomenimis, kasmet mūsų šalyje vienokia ar kitokia plaučių uždegimu serga apie milijonas žmonių.

Ligos aprašymas

Plaučių uždegimo požymius savo traktatuose aprašė legendinis Hipokratas, tačiau tikras lūžis gydant šią infekciją įvyko tik XX amžiaus pradžioje, Aleksandrui Flemingui atradus peniciliną. Plaučių liga yra labai klastinga: sparčiai vystosi, sėkmingai prisidengiant klasikiniu peršalimu, todėl ją atpažinti ne visada lengva.

Mokslininkai išskiria 2 pagrindinius pneumonijos tipus – pirminę, kuri prasideda kaip savarankiška liga, ir antrinę – išsivysto prieš foną ar kitus negalavimus, dažniausiai su sumažėjusiu imunitetu. Liga gali būti perduodama trimis būdais, labiausiai paplitęs – klasikiniu oro lašeliniu būdu, kai nuo sergančio žmogaus infekcija patenka į sveiko vaiko ar suaugusiojo plaučius.

Kitas būdas yra hematogeninis, patogenas prasiskverbia kartu su krauju (su apsinuodijimu krauju ir kitomis sunkiomis infekcijomis). Trečiasis būdas – endogeninis, kai suaktyvėja nosyje ir gerklėje gyvenančios bakterijos ir tampa infekcijos šaltiniu. Taigi į klausimą, ar plaučių uždegimas yra užkrečiamas, galima atsakyti vienareikšmiškai: taip, ji užkrečiama.

Veislės

Tiek suaugusiojo, tiek vaiko pneumonijos eigos ypatybės dažnai priklauso nuo infekcijos tipo:

1. Židininis (kenčia nedidelis plaučių plotas - viena ar daugiau alveolių).
2. Segmentinis (pažeidžiamas vienas ar keli plaučių segmentai).
3. Lobaras (visos plaučių skilties uždegimas).
4. Iš viso (infekcija visiškai užfiksuoja kvėpavimo organą).

Viena iš skilties plaučių pažeidimo atmainų yra pavojinga kruopinė pneumonija, kuri, tinkamai negydant, dažnai tampa dvišaliu plaučių uždegimu.

Priežastys

Vaikų ir suaugusiųjų pneumonijos priežastys yra tos pačios - tiesioginis infekcijos sukėlėjas ir sumažėjęs imunitetas.

Pagrindiniai plaučių infekcijos sukėlėjai yra šie:

• Enterobakterijos;
• mikoplazma;
• Legionella;
• Chlamidija;
• Haemophilus influenzae.

Pirmieji trys patogenai sukelia tipinius, paskutinės 4 mikroorganizmų grupės sukelia netipinį plaučių uždegimą.

Dažniausias infekcijos sukėlėjas yra streptokokas. Dažniausiai būna ir ant odos, ir kvėpavimo takuose, o nusilpus imuninei sistemai kitų ligų fone gali prasiskverbti į plaučius ir išprovokuoti jų uždegimą. Enterobakterijos dažniausiai sukelia plaučių uždegimą sergantiems lėtinėmis inkstų ligomis, stafilokokinė infekcija dažniausiai diagnozuojama vyresnio amžiaus pacientams.

Chlamidinė pneumonija dažniau nustatoma vaikui po 5 metų. Veiksmingiausias jos gydymo būdas – antibiotikai, minimalus laikotarpis – 3 savaitės. Mikoplazma dažniausiai sukelia plaučių uždegimą jauniems žmonėms, o Haemophilus influenzae tradiciškai paveikia rūkalius. Legionella infekcija yra rečiausia, tačiau tokia patologija gali sukelti rimtų pasekmių.

Yra papildomų rizikos veiksnių, galinčių sukelti pneumonijos simptomų atsiradimą:

• Lėtinės plaučių ligos;
• Lėtinės nosiaryklės infekcijos (pavyzdžiui);
• Konstantos ir ;
• Imuniteto trūkumas;
• gimdymo trauma;
• Širdies defektai.

Simptomai

Pirmieji ir būdingiausi plaučių uždegimo simptomai yra kosulys, dusulys, krūtinės skausmas, karščiavimas, kurį lydi prakaitavimas, vėliau – intoksikacijos požymiai. Sausas kosulys atsiranda, kai organizmas bando atsikratyti pavojingų bakterijų, tada atsiranda dusulys. Dusulys ypač ryškus vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems lėtinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis.

Temperatūros svyravimai yra vienas iš pagrindinių plaučių infekcijos požymių. Prieš pirmąjį temperatūros pakilimą gali pasireikšti ilgalaikis šaltkrėtis, tada termometro stulpeliai pakyla iki 38–39 laipsnių. Temperatūros kritimas 1,15 laipsnių per dieną dažniausiai trunka apie 10 dienų, visavertiškai gydant stacionare, šį laikotarpį galima sutrumpinti iki 3-4 dienų.

Apsinuodijimas sergant plaučių uždegimu – tai organizmo apsinuodijimas infekcinių ligų sukėlėjų skilimo produktais ir toksinais po audinių irimo. Vaiko ir suaugusiojo apsinuodijimą galite nustatyti pagal tokius požymius: galvos skausmas, bloga savijauta, sumišimas, vėliau – kitų organų darbo sutrikimai (blogos išmatos, pilvo skausmai, vidurių pūtimas ir blogas apetitas).

Kruopinio plaučių uždegimo simptomai

Kruopinė pneumonija – viena pavojingiausių šios ligos atmainų, kai pažeidžiama visa plaučių skiltis, iki vienpusio ir dvipusio uždegimo.

Šio tipo pneumonijos simptomai yra šie:

• Staigus kūno temperatūros padidėjimas;
• Viena vertus, skausmas šone sustiprėja kosint ir įkvėpus;
• Atsiranda dusulys ir sausas kosulys, iš pradžių retai, vėliau sustiprėja;
• Kaklas padengtas raudonomis dėmėmis iš sergančio plaučių pusės arba visiškai parausta;
• Lūpos šiek tiek pamėlynuoja, nosilavinis trikampis išsipučia;
• Po kelių dienų kosint gali atsirasti rusvų skreplių, išmargintų krauju;
• Esant stipriam apsinuodijimui, pacientas periodiškai praranda sąmonę ir pyksta.

Netipinės pneumonijos simptomai

Jei pneumoniją sukelia netipiniai patogenai, suaugusiųjų ir vaikų pneumonijos požymiai gali šiek tiek skirtis nuo klasikinio paveikslo.

Sergant mikoplazmine infekcija, pirmieji plaučių uždegimo simptomai yra sloga, gerklės skausmas, karščiavimas, sausas kosulys. Vėliau pridedami raumenų, sąnarių skausmai, kraujavimas iš nosies, limfmazgių uždegimai. Dažniau tokia liga vaikui diagnozuojama, pavyzdžiui, protrūkio metu darželyje.

Pirmieji vaiko ir suaugusiojo chlamidinio plaučių uždegimo požymiai yra sloga, temperatūros šuolis iki 38–39 laipsnių, limfmazgių padidėjimas, vėliau alerginės reakcijos, ligos fone atsiranda dermatitas, gali išsivystyti bronchitas. .

Akivaizdžiais legionelių tipo plaučių uždegimo simptomais gali būti vadinamas stiprus iki 40 laipsnių karščiavimas su šaltkrėtis ir stipriais galvos skausmais bei sausu kosuliu. Ši pneumonijos forma dažniausiai yra mirtina (50–60 %) ir dažniausiai suserga vyresnio amžiaus žmonės.

Lėtinio plaučių uždegimo simptomai

Lėtinis, arba pasikartojantis, plaučių uždegimas prasideda negydomos ūmios ligos fone, jei plaučiuose lieka nedidelis uždegiminis židinys arba yra sunkios pneumonijos komplikacija.

Kaip pneumonija pasireiškia lėtine forma? Pagrindiniai ženklai yra šie:

• Sunkus kvėpavimas;
• Periodinis drėgnas kosulys, kartais su pūlingomis išskyrų išskyros;
• širdies plakimas ir dusulys;
• Nosiaryklės ir burnos ertmės uždegimas;
• Silpnas imunitetas ir polihipovitaminozė;
• Bendras silpnumas ir apsinuodijimo požymiai;
• Prakaitavimas naktį;
• Blogas apetitas ir svorio kritimas;
• Paūmėjimo laikotarpiu - varginantis kosulys ir karščiavimas.

Sergant lėtine plaučių infekcijos forma, kvėpavimo organai nesusidoroja su savo darbu ir negali pilnai aprūpinti audinių deguonimi, todėl širdis turi dirbti dvigubu režimu. Dėl to širdies ir kraujagyslių nepakankamumas tampa dažniausia lėtinės pneumonijos komplikacija.

Simptomai suaugusiems

Suaugusiųjų plaučių uždegimą pirmiausia galima atpažinti pagal klasikinį sausą kosulį. Kiti tipiški šių pacientų pneumonijos požymiai:

• Šaltkrėtis, tada greitas temperatūros kilimas;
• Dusulys net ir esant minimaliam krūviui;
• (daugiau nei 100 širdies susitraukimų per minutę);
• Krūtinės skausmas (su pleuros lakštų pažeidimu - pleuritas);
• Stiprūs galvos skausmai, galvos svaigimas;
• Bėrimai dėl susilpnėjusio imuniteto;
• Problemos su išmatomis (viduriavimas arba padažnėjęs tuštinimasis).

Kiti pneumonijos simptomai priklauso nuo patogeno tipo, imuniteto būklės ir plaučių pažeidimo laipsnio. Esant sunkioms plaučių ligos formoms, gali atsirasti komplikacijų:

• Plaučių edema;
• abscesas (ertmių susidarymas su pūliais);
• , kliedesiai ir haliucinacijos;
• Pneumotoraksas (oro kaupimasis pleuros srityje).

Simptomai vaikams

Vaikams pneumonija retai būna pirminė liga, dažniausiai plaučių uždegimas išsivysto esant stipriam peršalimui, negydomam gripui, bronchitui ir kt. Šiuo laikotarpiu ypač svarbu tėvams laiku atskirti plaučių uždegimo simptomus ir pradėti aktyviai gydymas.

Tipiška plaučių uždegimas vaikui prasideda įprastu negalavimu, vėliau atsiranda silpnumas, karščiavimas, prakaitavimas, vėliau – galvos svaigimas ir apetito sutrikimai. Be temperatūros, stebimas greitas kvėpavimas (daugiau nei 50 įkvėpimų per minutę 20–40 dažniu).

Mažo vaiko plaučių uždegimą galima nustatyti pagal daugybę simptomų:

• Persirgus gripu ar peršalus pagerėjimo nepastebėta arba trumpam žvilgtelėjus vėl atsiranda temperatūros šuolis ir didelis silpnumas;
• Vaiką kamuoja dusulys, nepaisant to, ar yra karščiavimas ar kosulys;
• Be klasikinių SARS požymių – kosulio, karščiavimo, slogos – yra stiprus odos blyškumas;
• Kai vaiko temperatūra pakyla, karščiavimą mažinantys vaistai neveikia;
• Kūdikių elgesys keičiasi: jie yra išdykę, blogi arba, atvirkščiai, per daug miega, atsisako valgyti arba tampa vangūs ir mieguisti.

Diagnostika

Dažniausiai, jei pacientui įtariamas plaučių uždegimas, diagnozę atlieka gydantis gydytojas. Tačiau pacientas visada gali paprašyti papildomos medicininės apžiūros, jei nustato vieną ar kelis klasikinius pneumonijos simptomus.

Veiksmingiausi ir populiariausi pneumonijos diagnozavimo metodai yra šie:

1. Rentgeno tyrimas. Leidžia aptikti uždegimą ir jo dydį: vieną ar kelis židinius, segmentus, visą plaučių skiltį arba bendrą pažeidimą.
2. Skreplių kiekio analizė (jei kosulys šlapias). Padeda nustatyti infekciją, nustatyti ligos sukėlėjo tipą ir paskirti tinkamą plaučių uždegimo gydymą.
3. Kraujo analizė. Kraujo sudėties ir kiekio pokyčiai padės nustatyti ligos pobūdį ir pneumonijos sukėlėjo tipą.
4. . Tai atliekama tik kaip paskutinė priemonė ir leidžia ne tik tiksliai diagnozuoti pneumoniją, bet ir visapusiškai ištirti paveiktus bronchus.

Gydymas

Kaip gydyti plaučių uždegimą ligoninėje ar namuose? Šis klausimas labai rūpi pacientams ir jų šeimoms, tačiau čia nėra aiškaus atsakymo. Esant pažengusioms ir sudėtingoms ligos formoms, būtinas stacionarinis gydymas, tačiau sergant lengva pneumonijos forma, gydytojas gali leisti kompleksiškai gydytis namuose, griežtai laikantis visų jo rekomendacijų ir reguliariai atliekant tyrimus.

Pagrindiniai plaučių uždegimo gydymo metodai:

• Antibakteriniai vaistai. Antibiotikai pneumonijai gydyti yra pagrindinis gydymo metodas. Esant lengvoms ligos formoms, antibiotikai rekomenduojami tabletėmis ir kapsulėmis, esant sudėtingam ir netipiniam uždegimui – švirkščiant į veną arba į raumenis.
• Nemedikamentiniai gydymo metodai ligoninėje. Tai fizioterapinės procedūros, ultravioletinė spinduliuotė ir kt.
• Gydymas namuose. Namuose, be antibiotikų, galite naudoti tokius veiksmingus metodus kaip garstyčių įvyniojimai, kvėpavimo pratimai, gydymas žolelėmis.
• Subalansuota mityba. Plaučių uždegimo gydymo laikotarpiu tiek vaikui, tiek suaugusiam reikia kompleksinės mitybos su dideliu vitaminų kiekiu, dideliu kiekiu skysčių, žarnyno veiklą stimuliuojančių produktų.

Prevencija

Plaučių uždegimo prevencija – tai visų pirma imuniteto stiprinimas namuose: tinkama mityba, multivitaminų kompleksų vartojimas ne sezono metu, reguliarūs pasivaikščiojimai, vidutinis fizinis aktyvumas.

Kad neišprovokuotų antrinės pneumonijos išsivystymo kitų ligų fone, padės šios prevencinės priemonės:

1. Vyresniems nei 65 metų asmenims – reguliarūs skiepai nuo tam tikrų rūšių streptokokų sukėlėjų.
2. Kasmetiniai skiepai nuo gripo visai šeimai.
3. Šaltuoju metų laiku apribokite fizinį aktyvumą ir venkite hipotermijos.
4. Gripo ir SARS epidemijų metu dažniau plaukite rankas muilu ir vandeniu, kad pašalintumėte mikroorganizmus.
5. Nerūkyti – cigaretės mažina plaučių ir bronchų atsparumą peršalimo infekcijoms.
6. Laiku gydyti tokius lėtinius negalavimus kaip sinusitas, tonzilitas ir įprastas kariesas.
7. Venkite kontakto su žmonėmis, sergančiais plaučių uždegimu.

Įvairių formų plaučių uždegimas yra labai dažna liga tiek tarp suaugusiųjų, tiek tarp vaikų. Kiekvienas turi žinoti pagrindinius šios ligos požymius, kad būtų galima laiku atskirti plaučių pažeidimą nuo peršalimo ar gripo ir pradėti visavertį gydymą ligoninėje ar namuose.

Pneumonija yra infekcinės kilmės liga, kuriai būdingas plaučių audinio uždegimas, kai atsiranda provokuojančių fizinių ar cheminių veiksnių, tokių kaip:

• Komplikacijos po virusinių ligų (), netipinių bakterijų (chlamidijos, mikoplazmos, legionelės)
• Įvairių cheminių medžiagų – toksiškų garų ir dujų – poveikis kvėpavimo sistemai (žr.
• Radioaktyvioji spinduliuotė, kuri yra susijusi su infekcija
• Alerginiai procesai plaučiuose – LOPL, bronchinė astma
• Šiluminiai veiksniai - hipotermija arba kvėpavimo takų nudegimai
• Įkvėpus skysčių, maisto ar svetimkūnių, gali išsivystyti aspiracinė pneumonija.

Plaučių uždegimo išsivystymo priežastis yra palankių sąlygų įvairių patogeninių bakterijų dauginimuisi atsiradimas apatiniuose kvėpavimo takuose. Pradinis pneumonijos sukėlėjas yra aspergillus grybelis, kuris buvo staigios ir paslaptingos Egipto piramidžių tyrinėtojų mirties kaltininkas. Naminių paukščių savininkai ar miesto balandžių entuziastai gali susirgti chlamidine pneumonija.

Šiandien visos pneumonijos skirstomos į:

• ne ligoninėje, atsirandantis dėl įvairių infekcinių ir neinfekcinių agentų už ligoninių sienų
• ligoninių infekcijos, kurias sukelia hospitaliniai mikrobai, dažnai labai atsparūs įprastiniam gydymui antibiotikais.

Įvairių infekcinių patogenų aptikimo dažnis sergant bendruomenėje įgyta pneumonija pateikta lentelėje.

Patogenas	Vidutinis aptikimo procentas
Streptokokas yra labiausiai paplitęs sukėlėjas. Šio patogeno sukelta pneumonija pirmauja pagal mirčių nuo pneumonijos dažnį.	30,4%
Mikoplazma – dažniausiai serga vaikai, jauni žmonės.	12,6%
Chlamidijos – chlamidinė pneumonija būdinga jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms.	12,6%
Legionella yra retas patogenas, kuris paveikia nusilpusius žmones ir yra lyderis po streptokokų pagal mirčių dažnį (infekcija patalpose su dirbtine ventiliacija - prekybos centruose, oro uostuose).	4,7%
Haemophilus influenzae – sukelia plaučių uždegimą pacientams, sergantiems lėtinėmis bronchų ir plaučių ligomis, taip pat rūkantiems.	4,4%
Enterobakterijos yra reti patogenai, kurie daugiausia paveikia pacientus, sergančius inkstų / kepenų, širdies nepakankamumu ir cukriniu diabetu.	3,1%
Stafilokokas yra dažnas vyresnio amžiaus žmonių pneumonijos ir komplikacijų po gripo sukėlėjas.	0,5%
Kiti patogenai	2,0%
Neįdiegtas žadintuvas	39,5%

Patvirtinus diagnozę, atsižvelgiant į patogeno tipą, paciento amžių, gretutinių ligų buvimą, atliekamas tinkamas gydymas, sunkiais atvejais gydymas turi būti atliekamas ligoninėje, esant lengvoms uždegimo formoms, hospitalizacija pacientui nereikia.

Būdingi pirmieji plaučių uždegimo požymiai, uždegiminio proceso platumas, ūminis vystymasis ir rimtų komplikacijų rizika laiku pradėjus gydymą yra pagrindinės priežastys, dėl kurių gyventojai skubiai kreipiasi medicininės pagalbos. Šiuo metu gana aukštas medicinos išsivystymo lygis, patobulinti diagnostikos metodai, taip pat didžiulis plataus spektro antibakterinių vaistų sąrašas žymiai sumažino mirtingumą nuo pneumonijos (žr.).

Tipiški ankstyvieji suaugusiųjų pneumonijos požymiai

Pagrindinis plaučių uždegimo vystymosi simptomas yra kosulys, dažniausiai iš pradžių jis būna sausas, įkyrus ir nuolatinis (žr. vaistus nuo kosulio,), tačiau retais atvejais kosulys ligos pradžioje gali būti retas ir nestiprus. Tada, vystantis uždegimui, kosulys su pneumonija tampa šlapias, išsiskiriant gleivingiems skrepliams (geltonai žaliai).

Bet kokia katarinė virusinė liga neturėtų trukti ilgiau kaip 7 dienas, o staigus būklės pablogėjimas praėjus 4–7 dienoms nuo SARS ar gripo pradžios rodo uždegiminio proceso pradžią apatiniuose kvėpavimo takuose.

Kūno temperatūra gali būti labai aukšta iki 39-40C, gali išlikti subfebrili 37,1-37,5C (su netipine pneumonija). Todėl net esant žemai kūno temperatūrai, kosint, nusilpus ir kitiems negalavimo požymiams būtinai pasikonsultuokite su gydytoju. Antrasis temperatūros šuolis po šviesos intervalo virusinės infekcijos metu turėtų įspėti.

Jei pacientas turi labai aukštą temperatūrą, vienas iš plaučių uždegimo požymių yra neveiksmingumas.

Skausmas giliai kvėpuojant ir kosint. Patys plaučiai neskauda, ​​nes juose nėra skausmo receptorių, tačiau pleuros įtraukimas į procesą sukelia ryškų skausmo sindromą.

Be peršalimo simptomų, pacientas turi dusulį ir odos blyškumą.
Bendras silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, šaltkrėtis, sumažėjęs apetitas taip pat būdingi intoksikacijai ir uždegiminio proceso pradžiai plaučiuose.

Jei tokie simptomai atsiranda peršalus arba praėjus kelioms dienoms po pagerėjimo, tai gali būti pirmieji plaučių uždegimo požymiai. Pacientas turi nedelsdamas kreiptis į gydytoją, kad būtų atliktas išsamus tyrimas:

• Atlikite bendruosius ir biocheminius kraujo tyrimus
• Jei reikia, pasidaryti krūtinės ląstos rentgenogramą ir kompiuterinę tomografiją
• Paimkite skreplių pasėliui ir nustatykite patogeno jautrumą antibiotikams
• Išleiskite skreplius pasėliui ir mikroskopiniam Mycobacterium tuberculosis nustatymui

Pagrindiniai pirmieji vaikų pneumonijos požymiai

Vaikų pneumonijos simptomai turi keletą požymių. Dėmesingi tėvai gali įtarti, kad vaikui išsivysto pneumonija su šiais negalavimais:

Temperatūra

Kūno temperatūra virš 38C, trunka ilgiau nei tris dienas, nesumažina karščiavimą mažinančių vaistų, taip pat gali būti žema temperatūra iki 37,5, ypač mažiems vaikams. Tuo pačiu metu pasireiškia visi apsinuodijimo požymiai - silpnumas, gausus prakaitavimas, apetito stoka. Mažiems vaikams (pavyzdžiui, pagyvenusiems žmonėms) gali nebūti aukštų temperatūros šuolių su plaučių uždegimu. Taip yra dėl termoreguliacijos netobulumo ir imuninės sistemos nebrandumo.

Kvėpavimas

Stebimas greitas paviršutiniškas kvėpavimas: kūdikiams iki 2 mėnesių 60 įkvėpimų per minutę, iki 1 metų 50 įkvėpimų, po metų 40 įkvėpimų per minutę. Dažnai vaikas spontaniškai bando gulėti ant vieno šono. Tėvai gali pastebėti dar vieną vaiko plaučių uždegimo požymį, jei nurengiate kūdikį, tada kvėpuodami iš sergančio plaučių pusės galite pastebėti odos atsitraukimą tarp šonkaulių ir kvėpavimo atsilikimą. vienoje krūtinės pusėje. Gali sutrikti kvėpavimo ritmas, periodiškai sustoti kvėpavimas, pakisti kvėpavimo gylis ir dažnis. Kūdikiams dusulys pasižymi tuo, kad vaikas pradeda linkčioti galvą į kvėpavimo ritmą, kūdikis gali ištempti lūpas ir išpūsti skruostus, gali atsirasti putojančių išskyrų iš nosies ir burnos.

SARS

Mikoplazmų ir chlamidijų sukeltas plaučių uždegimas išsiskiria tuo, kad iš pradžių liga praeina kaip peršalimas, atsiranda sausas kosulys, sloga, tačiau dusulys ir nuolat aukšta temperatūra turėtų įspėti tėvus apie pneumonijos vystymasis.

Kosulio pobūdis

Dėl gerklės skausmo iš pradžių gali pasireikšti tik kosulys, vėliau kosulys tampa sausas ir skausmingas, kurį apsunkina verksmas, vaiko maitinimas. Vėliau kosulys tampa šlapias.

Vaiko elgesys

Vaikai, sergantys plaučių uždegimu, tampa kaprizingi, verkšlenantys, mieguisti, sutrinka miegas, kartais jie gali visiškai atsisakyti maisto, atsiranda viduriavimas ir vėmimas, kūdikiams - krūties atpylimas ir atsisakymas.

Kraujo analizė

Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi pakitimai, rodantys ūminį uždegiminį procesą – padidėjęs AKS, leukocitozė, neutrofilija. Leukoformulės poslinkis į kairę, padidėjus durtinių ir segmentuotų leukocitų kiekiui. Su virusine pneumonija, kartu su dideliu ESR, stebimas leukocitų padidėjimas dėl limfocitų.

Laiku atvykus pas gydytoją, tinkamai gydant ir tinkamai prižiūrint sergantį vaiką ar suaugusįjį, plaučių uždegimas nesukelia rimtų komplikacijų. Todėl, įtariant bent menkiausią plaučių uždegimą, pacientui reikia kuo skubiau suteikti medicininę pagalbą.