Specialiosios medicininės priežiūros klasifikacija 1) bendrosios specialiosios medicinos pagalbos rūšys: terapija, chirurgija, akušerija-ginekologija, odontologija, pediatrija; 2) pagrindiniai specializacijos tipai: psichiatrija, onkologija, oftalmologija, gastroenterologija, dermatovenerologija, otorinolaringolis, ftiziopulmonologija; 3) siaura specializacija: alergologija, CLS, neurochirurgija, kraujagyslių chirurgija, medicininė genetika; 4) super siaura specializacija: neuroonkologija, transplantologija. centras -ZO organizavimas, užtikrinant aukštųjų medicinos technologijų koncentraciją, specializuotos medicinos pagalbos teikimą, medicininę reabilitaciją, metodinių f-cijų, higieninių, antiepideminių (profilaktinių) f-cijų organizavimą. RSPC 17 vnt : Kardiologija, Neurologija ir neurochirurgija, Vaikų onkologija ir hematologija, Aleksandrovo onkologija ir medicininė radiologija, Traumatologija ir ortopedija, Motina ir vaikas, Radiacinė medicina ir žmogaus ekologija, Klausos patologija, Balsas, Kalba, Pulmonologija ir Ftiziologija, Higiena, Psichikos sveikata, Epidemiologija mikrobiologija, medicininė apžiūra ir reabilitacija, organų ir audinių transplantacija, plastinės chirurgijos ir medicininės kosmetologijos klinikos centras, medicinos technologijų centras. Daugiapakopis DĮR teikimo principas. 1 lygis - greitoji pagalba medicininė priežiūra (40 % – specializuotos komandos). 2 lygis - poliklinika pagalbą – teikia poliklinikų gydytojai. 3 lygis - konsultacinės-diagnostinės poliklinikos ir specializuotos ambulatorijos - patikslinti arba nustatyti tikslią diagnozę; teikia konsultacijas, diagnostinius tyrimus, išduoda sveikatos būklės išvadas ir rekomendacijas, atlieka klinikinę pacientų apžiūrą. SMP centrų tipai : tarprajoninis, regioninis, respublikinis.SMP centro užduotys: 1) mokslinis, metodinis ir organizacinis vadovavimas bei aukštos kvalifikacijos DĮR teikimas šioje siauroje specializacijoje; 2) sistemingas šiuolaikinių medicinos technologijų ir mokslo pasiekimų kūrimas ir diegimas praktikoje pacientų gydymo srityje; 3) šios siauros specialybės specializacijos ir personalo tobulinimo vykdymas; 4) visuomenės sveikatos analizė ir prevencinių priemonių komplekso parengimas. Vadovaujantis centrams - profesoriai ir docentai, gydytojai, turintys didelę patirtį. Centras susideda iš : medicinos-prof. institucijos; tobulinimo skyriai; mokslo skyriai.
Ambulatorijos. Tipai, užduotys, struktūra. Ambulatorijų vaidmuo gerinant gyventojų specializuotos medicinos pagalbos kokybę. Ryšys su klinika.
Dispanseris- speciali gydymo ir profilaktikos gydymo įstaiga, teikianti specializuotą medicininę pagalbą tam tikro profilio pacientams ir sistemingai stebinti jų sveikatos būklę. klasifikacija 1) pagal administracinį-teritorinį pagrindą: respublikos, miestas, rajonas, tarprajonas; 2) pagal profilį: anti-TB (24), odos venų (21), neuropsichiatrijos (14), onkologo (11), narkologo (12), endokrinologo (5-6), kardiologo (5-6). Užduotys : specializuotos medicininės diagnostinės ir konsultacinės pagalbos teikimas specializuotiems pacientams; pacientų registravimas ir registrų kūrimas; Medicinos organizacijų profilio specializuotos tarnybos organizacinis ir metodinis vadovavimas; naujų mokslo metodų ir technologijų diegimas; higieninis švietimas ir sveikos gyvensenos propagavimas. Struktūra : vadovybė (vyriausiasis gydytojas, pavaduotojai), organizacinio metodo skyrius, poliklinikos skyrius, ligoninė, laboratorinės diagnostikos skyrius, pagalbinių gydymo metodų skyrius, administracinis ir ūkinis aptarnavimas.
Poliklinikos gydytojas nustatant ligas tuberkuliozė, sifilis, gonorėja, trichofitozė, mikrosporija, favus, niežai, trachoma, raupsai, piktybiniai navikai, psichikos ligos, alkoholizmas ir narkomanija - siunčia pacientus į atitinkamas teritorines specializuotas ambulatorijas (antituberkuliozės, dermatovenerologijos, onkologinės, neuropsichiatrinės, narkologinės) diagnozei patikslinti. Nustatytiems pacientams pildomi atitinkami pranešimai: „Pranešimas apie pacientą, kuriam pirmą kartą diagnozuota aktyvi tuberkuliozė, venerinė liga, trichofitozė, mikrosporija, favusas, niežai, trachoma, psichikos liga“ (f. 089 / m.), „.. . vėžys ar kitas piktybinis navikas" (f. 090/y), "...narkomanija" (f. 091/y). Pacientams, sergantiems mikrosporija, trichofitoze, favusu, niežais, kuriems pirmą kartą gyvenime nustatyta diagnozė, taip pat užpildomas „Skubios pagalbos pranešimas“ (f. 058 / m.), kuris siunčiamas į teritorinę TsGiE.
Specializuotą medicinos pagalbą teikia gydytojai specialistai specializuotose fronto gydymo įstaigose, naudodami reikiamas medaus rūšis. įranga. Specializuota medicinos pagalba – tai aukščiausia kvalifikuotos medicinos pagalbos rūšis, numatanti kuo išsamesnį ir plačiau panaudoti naujausius konkrečios medicinos mokslo srities pasiekimus sergančiųjų ir sergančiųjų gydymo praktikoje.
Didžiojo Tėvynės karo metu SSRS buvo sukurta darni, moksliškai pagrįsta specializuotos medicinos pagalbos sistema. Pokario laikotarpiu, remiantis įgytos patirties tyrimu ir kritine analize, toliau plėtojama ir tobulinama specializuota medicinos pagalba.
Dėl galimo masinio naikinimo ginklo panaudojimo gali atsirasti visiškai naujų sužeistųjų ir ligonių kontingentų, kuriems reikia specializuotos medicinos pagalbos.
Specializuota medicininė pagalba gali būti teikiama mobiliosiose lauko ligoninėse (chirurginėse, terapinėse, infekcinėse, neurologinėse), lengvai sužeistųjų ligoninėje ir evakuacijos ligoninėse. Atsižvelgiant į atvykstančių sužeistųjų ir sergančių žmonių, kuriems reikalinga vienokia ar kitokia specializuota medicininė pagalba, skaičių ir šiuo metu prieinamų gydymo įstaigų skaičių, gali būti kuriamos ligoninės, kurios yra visiškai specializuotos pagal vieną profilį arba turi specializuotus skyrius. kompozicija.
Ligoninių specializacija vykdoma tiek į personalą įtraukiant specialistus ir reikiamą įrangą, tiek chirurginio ir terapinio lauko mobiliosioms ligoninėms skiriant specializuotas medicininio sustiprinimo grupes iš atskiro specializuotos medicinos pagalbos padalinio.
Vienas iš pagrindinių medaus organizavimo reikalavimų. pagalba karinio lauko sąlygomis, yra terapinių ir prevencinių priemonių tęstinumas ir nuoseklumas, pagrįstas vienodais medaus tiekimo principais. padėti sužeistiesiems ir ligoniams. Gydymo tęstinumas visų pirma pasiekiamas bendru supratimu apie patologinius procesus, vykstančius žmogaus organizme pažeidimų ir ligų metu, ir taikant vienodus pakitimų ir ligų profilaktikos bei gydymo karo metu metodus. Tuo pačiu metu medicininės priežiūros ir gydymo tęstinumas gali būti atliekamas tik tuo atveju, jei kiekviename paskesniame etape medus. Evakuacija žinos, kas buvo padaryta ankstesniame etape, kokia medicininė pagalba ir kada buvo suteikta sužeistiesiems ar ligoniams. Tai pasiekiama aiškiai valdant medų. dokumentus, ypač atidžiai užpildydami pirminę medicininę kortelę ir tvarkydami ligos istorijas (žr. Medicinos ir evakuacijos parama kariams, Gydymas etapais).
Svarbus reikalavimas organizuojant medicininę priežiūrą karinio lauko sąlygomis taip pat yra jos teikimo savalaikiškumas. Medicininė pagalba turi būti teikiama pačiu palankiausiu laiku, kad vėliau būtų atkurta sužeisto ar sergančio asmens sveikata. Ypač svarbu laiku įgyvendinti skubias pirmosios medicininės ir kvalifikuotos medicinos pagalbos priemones.
Medicininės pagalbos teikimo savalaikiškumas pasiekiamas į aktyviosios armijos kariuomenę įtraukiant reikiamas reguliarias medicinos tarnybos pajėgas ir priemones, kuo greičiau išvežant ir išvežant sužeistuosius ir ligonius iš mūšio lauko ar masinio naikinimo centrų. ir jų transportavimą į medaus stadijas. evakuacija, aiškus darbo organizavimas etapais. Ne mažiau svarbus yra racionalus medaus stadijų išdėstymas. evakuacija.
Taip pat žiūrėkite Civilinės gynybos medicinos tarnybą.
Įstaigos, kurios yra Rusijos Federacijos sveikatos priežiūros sistemos dalis, teikia įvairias medicinines paslaugas gyventojams.
Sveikatos apsauga- gydomųjų ir prevencinių priemonių kompleksas, kurį atlieka asmenys, turintys aukštąjį ir vidurinį medicininį išsilavinimą, susirgus, susižalojus, apsinuodijus, taip pat gimdymo metu.
Medicininė pagalba gali būti teikiama šiomis sąlygomis:
1) už medicinos organizacijos ribų (toje vietoje, kur iškviečiama greitosios medicinos pagalbos brigada, įskaitant specializuotą greitąją pagalbą, medicininę priežiūrą, taip pat transporto priemonėje medicininės evakuacijos metu);
2) ambulatoriškai (taip pat ir namuose, kai iškviečiamas medicinos darbuotojas, dienos stacionare), tai yra sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros ir gydymo visą parą;
3) stacionariai, tai yra sąlygomis, kurios užtikrina medicininę priežiūrą ir gydymą visą parą.
Yra keletas medicininės priežiūros rūšių klasifikacijų.
Pagal „Pagrindus“ išskirkite:
- pirminė sveikatos priežiūra, įskaitant ikimedicininę, medicininę;
— specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininę priežiūrą;
- greitoji pagalba, įskaitant skubią specializuotą medicinos pagalbą;
- paliatyvinė slauga.
Labiausiai paplitusi medicininės priežiūros rūšis yra pirminė sveikatos priežiūra.
Pirminė sveikatos priežiūra yra piliečių medicininės priežiūros sistemos pagrindas ir apima ligų ir būklių prevencijos, diagnostikos, gydymo ir jų medicininės reabilitacijos priemones, nėštumo eigos stebėjimą, sveikos gyvensenos formavimą ir sanitarinį bei higieninį švietimą. gyventojų. Pirminė sveikatos priežiūra piliečiams teikiama poliklinikose ir ligoninėse.
Specializuota medicininė priežiūra apima ligų, kurioms reikalingi specialūs diagnostikos ir gydymo metodai, gydymą, kompleksinių medicinos technologijų naudojimą, taip pat medicininę reabilitaciją. Specializuotą medicinos pagalbą teikia gydytojai specialistai specializuotose poliklinikose ir ligoninėse.
Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra apima naujų, sudėtingų ir (arba) unikalių ir daug išteklių reikalaujančių terapijų, įskaitant ląstelių technologijas, robotų technologijas, informacines technologijas ir genų inžineriją, naudojimą. Aukštųjų technologijų medicinos pagalbą teikia medicinos organizacijos pagal Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos sudarytą aukštųjų technologijų medicininės priežiūros rūšių sąrašą.
Skubus atvėjis- visą parą greitoji medicinos pagalba staigių susirgimų, keliančių grėsmę paciento gyvybei, traumų, apsinuodijimų, tyčinio savęs žalojimo, gimdymo ne gydymo įstaigose, taip pat katastrofų ir stichinių nelaimių atvejais (plačiau žr. 15 skyrių). .
Paliatyvinė slauga yra medicininių intervencijų kompleksas, skirtas pagerinti nepagydomai sergančių piliečių ir jų šeimų gyvenimo kokybę, siekiant atsikratyti skausmo ir palengvinti kitas sunkias ligos apraiškas.
Paliatyviąją pagalbą teikia sveikatos priežiūros specialistai, apmokyti paliatyviosios pagalbos srityje.
Kita medicinos pagalbos rūšių klasifikacija grindžiama sveikatos priežiūros įstaigų nomenklatūra, taip pat laukiančios užduotys:
- ambulatorinė (ne ligoninės) medicininė pagalba;
– stacionarinė (stacionarinė) medicininė priežiūra;
- skubi medicinos pagalba;
- Skubus atvėjis;
- gydyklos medicininė priežiūra.
Medicininės pagalbos forma Gal būt:
- planinė - medicininė pagalba, teikiama esant ligoms ir būklei, kurios nekelia grėsmės paciento gyvybei, nereikalauja būtinosios ir skubios medicinos pagalbos, kurios delsimas suteikti tam tikrą laiką nepablogės paciento būklė, grėsmė jo gyvybei ir sveikatai;
- skubioji – medicininė pagalba, teikiama esant staigioms ūmioms ligoms, būklei, paūmėjus lėtinėms ligoms, kurios nekelia pavojaus gyvybei ir nereikalauja būtinosios medicinos pagalbos;
- skubioji - medicinos pagalba, teikiama esant staigioms, pavojingoms gyvybei būklėms, ūminėms ligoms, paūmėjus lėtinėms ligoms, pašalinti paciento gyvybei pavojingas sąlygas.
Be to, medicininę priežiūrą, atsižvelgiant į jos teikimo etapus ir specializacijos lygį gali būti klasifikuojami taip:
- pirmasis medicininis;
- ikimedicininis;
- pirmasis medicininis;
- specializuotas;
- aukštųjų technologijų.
Medicininės pagalbos rūšių sąrašas, viena vertus, labai priklauso nuo sveikatos priežiūros sistemai keliamų uždavinių, kita vertus, turi įtakos pačių sveikatos priežiūros įstaigų organizacinės struktūros ir nomenklatūros formavimuisi.
Prioritetinio Nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys, pagrindinės veiklos ir parametrai
4.1.6 Medicininės priežiūros moterims nėštumo ir gimdymo metu teikimas valstybės ir savivaldybių sveikatos priežiūros įstaigose
Bendrieji greitosios medicinos pagalbos teikimo apsinuodijus principai
5. Pirmosios pagalbos teikimas įvairiems apsinuodijimams
toksinių apsinuodijimų diagnostikos pagalba Apsinuodijus vaistais, alkoholiu ir jo pakaitalais, įvairiais techniniais skysčiais, insekticidais, grybeliais, augalinės ir gyvūninės kilmės nuodais, visų pirma...
Pirmosios pagalbos teikimas nudegus
2 Pirmoji pagalba nudegus
Pirmoji pagalba yra paprasčiausios skubios priemonės, reikalingos išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę ir sveikatą traumų, nelaimingų atsitikimų atveju ...
Pirmoji pagalba įvairiems sužalojimams
2 Pirmoji pagalba išnirimo atveju
Dislokacija – tai sąnarinių kaulų galų poslinkis. Kai sąnariniai paviršiai nesiliečia, kalba apie visišką išnirimą, o kai liečiasi bent iš dalies – apie nepilną išnirimą. Esant išnirimui, plyšta sąnario kapsulė ir sąnario kapsulė ...
1.
Specializuotos medicinos pagalbos organizavimas
Neatidėliotinos pagalbos teikimas
Didelio masto karuose su didžiuliais sanitariniais nuostoliais lemiamas anestezijos ir reanimacijos organizavimo momentas yra neatitikimas tarp medicinos tarnybos galimybių ir joms pavesto darbo apimties ...
Pagalbos organizavimas pradiniu didelio masto karo laikotarpiu
2. Vietinė pagalba
Vėlesniuose etapuose gaivinimo paslaugų apimtis didėja. Bataliono medicinos centre paramedikas turi galimybę atlikti deguonies terapiją naudojant aparatą KI-4 ...
Pagrindinės sveikatos priežiūros sąvokos Rusijoje ir pasaulyje
2.1 Medicininės pagalbos gyventojams organizavimo sistema
Nuo XX amžiaus pirmosios pusės iki šių dienų Rusija įgyvendino dviejų lygių gyventojų medicininės priežiūros sistemos kūrimo principą ...
Elgesio su mirštančiais pacientais ypatumai
3. Pagalba terminalo sąlygomis
Pagrindinės gaivinimo priemonės klinikinės mirties atveju yra netiesioginis (uždaras) širdies masažas ir dirbtinis kvėpavimas, kurie turi būti atliekami vienu metu ...
sporto traumos
2. Pirmoji pagalba
Pirmoji pagalba galūnių lūžiams – tai pažeisto segmento imobilizavimas improvizuotomis priemonėmis (lentomis, pagaliukais ir kitais panašiais daiktais), kurios tvirtinamos tvarsčiu, skara, skarele, audinio gabalėliu ir kt.
Greitosios medicinos pagalbos komandos paramediko taktika avarinėmis sąlygomis su traumomis, užsitęsusio suspaudimo sindromu
1.1 Skubios medicinos pagalbos organizavimas Buguruslano miesto gyventojams GBUZ BGB "SSNMP"
Greitosios medicinos pagalbos stotis yra medicinos ir prevencijos įstaiga, skirta visą parą teikti greitąją medicinos pagalbą suaugusiems ir vaikams, kaip ir nelaimingo atsitikimo vietoje ...
Traumos sportuojant
3. Pirmoji pagalba
Pirmosios pagalbos kokybė ir specialios sąlygos, jos savalaikiškumas, atsižvelgiant į traumos specifiką, turi įtakos tolesnio gydymo efektyvumui...
1.2 Gyventojų medicininės priežiūros kokybės užtikrinimas pagal Regioninės Trans-Baikalo teritorijos sveikatos priežiūros sistemos modernizavimo 2011-2012 metų programos koncepciją.
2011–2012 m. Trans-Baikalo teritorijos sveikatos priežiūros modernizavimo programos rengimo pagrindas yra federalinio įstatymo projektas (2010 m. gegužės 25 d.) „Dėl privalomojo sveikatos draudimo“.
Kokybės užtikrinimo sistemos formavimas reabilitacijos ligoninės pavyzdžiu sveikatos priežiūros modernizavimo kontekste
2.
MEDICINOS PAGALBOS TRANSBAIKALO TERITORIJOS GYVENTOJAMS KOKYBĖS KONTROLĖS SISTEMA
Kokybės užtikrinimo sistemos formavimas reabilitacijos ligoninės pavyzdžiu sveikatos priežiūros modernizavimo kontekste
2.1 Kokybės kontrolės sistemos, skirtos gyventojams teikti medicininę priežiūrą Trans-Baikalo teritorijoje, organizavimo principai
Siekiant užtikrinti Trans-Baikalo teritorijos sveikatos priežiūros sistemos funkcionavimo veiksmingumą, viena iš prioritetinių jos plėtros krypčių turėtų būti medicinos pagalbos prieinamumo ir kokybės didinimas gyventojams ...
Medicinos padėties funkcija, skaičiavimo metodas. Šio rodiklio reikšmė planuojant medicinos personalo poreikį
1.6 Miesto sveikatos įstaigų, dalyvaujančių įgyvendinant Rusijos Federacijos piliečių nemokamos medicinos pagalbos teikimo valstybės garantijų programą, gyventojams teikiamos medicininės priežiūros apimtis
5 lentelė Pagalbos rūšys Valstybės garantijų programos standartai Suteikti 2007 m. Iš viso, įskaitant privalomojo sveikatos draudimo lėšas Biudžetas 1. Ambulatorinė pagalba 1.1…
34 straipsnis. Specializuota, įskaitant aukštųjų technologijų, medicininė priežiūra
1. Specializuotą medicinos pagalbą teikia gydytojai specialistai ir apima ligų ir būklių (įskaitant nėštumo, gimdymo ir pogimdyminį laikotarpį), kai reikia taikyti specialius metodus ir kompleksines medicinos technologijas, profilaktiką, diagnostiką ir gydymą bei medicininę reabilitaciją.
2. Specializuota medicinos pagalba teikiama stacionariomis sąlygomis ir dienos stacionaro sąlygomis.
3. Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra, kuri yra specializuotos medicinos priežiūros dalis, apima naujų sudėtingų ir (ar) unikalių gydymo metodų, taip pat daug išteklių reikalaujančių gydymo metodų, kurių veiksmingumas įrodytas moksliškai, naudojimą, įskaitant korinio ryšio technologijas, robotus. technologijos, informacinės technologijos ir genetiniai metodai.inžinerija, sukurta remiantis medicinos mokslo ir susijusių mokslo ir technologijų šakų pasiekimais.
(su pakeitimais, padarytais 2013 m. lapkričio 25 d. Federaliniu įstatymu Nr. 317-FZ)
Specializuota pagalba
tekstas ankstesniame)
(žr. ankstesnį tekstą)
5 - 7. Nebegalioja nuo 2017-01-01. — Šio federalinio įstatymo (su 2015-12-14 pakeitimais) 101 straipsnio 8.1 dalis.
(žr. ankstesnį tekstą)
7.1. Įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatyta aukštųjų technologijų medicininės priežiūros rūšių sąrašo sudarymo tvarka, be kita ko, apima terminus, po kurių aukštųjų technologijų medicinos pagalbos rūšys įtraukiamos į pagrindinę privalomosios medicininės priežiūros programą. draudimas.
(7.1 dalis buvo įvesta 2016 m. liepos 3 d. Federaliniu įstatymu Nr. 286-FZ)
8. Aukštųjų technologijų medicinos pagalbos teikimo organizavimas vykdomas naudojant vieningą valstybės informacinę sistemą sveikatos priežiūros srityje įgaliotos federalinės vykdomosios institucijos nustatyta tvarka.
(8 dalis su pakeitimais, padarytais 2017 m. liepos 29 d. Federaliniu įstatymu Nr. 242-FZ)
(žr. ankstesnį tekstą)
SPECIALIZUOTAS PACIENTŲ, KURIŲ SUSIJUSI SUŽALOJIMAS, SUŽALOJIMŲ GYDYMAS
Specializuoto gydymo laikas, apimtis ir pobūdis priklauso nuo sužalojimo sunkumo, individualios nukentėjusiojo reakcijos sunkumo ir šoko eigos prognozės. Šiuo atveju turėtų būti naudojamas objektyvus trauminio šoko baigčių prognozavimo metodas, sukurtas Sankt Peterburgo skubios medicinos tyrimų instituto. I. I. Dzhanelidzė*. Ši technika leidžia numatyti sužalojimo baigtį nukentėjusįjį pristatymo į gydymo įstaigą metu, taip pat nustatyti palankios baigties šoko trukmę ir nepalankios baigties gyvenimo trukmę (Tsibin Yu. N. Daugiamatis įvertinimas trauminio šoko sunkumas klinikoje//Vest.
* Atlieka gydytojas reanimatologas arba anesteziologas.
1980, Nr.9, p. 62–67). Be to, reikėtų pasinaudoti Poltavos medicinos odontologijos instituto metodinėmis rekomendacijomis (V. F. Chistyakova et al., 1979); visų pirma rekomendacija naudoti nikotino testas Ir elektroderminis(adrenalinas arba dioninas) pavyzdžiai smegenų sukrėtimui diagnozuoti, kuris dažnai nediagnozuojamas neblaiviems nukentėjusiesiems. Šio instituto duomenimis, esant galvos smegenų traumai, yra rodiklių nukrypimų hidrofilinis testas aukos dilbių oda, kraujo mineralinė sudėtis, baltymų parametrai, vitaminai C, B ir kt.
e. Todėl tik visapusiškas kaukolės-žandikaulių aukų ištyrimas užtikrina visaverčio kompleksinio gydymo plano parengimą su palankiu rezultatu.
Gali būti atliekamas specializuotas veido traumų, susijusių su traumomis, gydymas lygiagrečiai arba nuosekliai su chirurginiu kitos lokalizacijos traumų gydymu - pirminis chirurginis žaizdų gydymas, diagnostinė arba dekompresinė kaukolės trepanacija, laparocentezė, laparotomija, galūnių amputacija ir ilgųjų vamzdinių kaulų ekstrafokalinė osteosintezė.
Atskirkite skubųjį, ankstyvą ir uždelstą specializuotą žandikaulių lokalizacijos traumų gydymą.
Paciento, sergančio bet kokia liga ar veido žandikaulių srities pažeidimu, deontologinių pagrindų ypatybių klausimą gana išsamiai aptariame monografijoje „Gydytojas ir pacientas odontologijoje“ (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya). , 1990). Čia apsistosime tik prie veido ir žandikaulių chirurgo taktikos, dirbančio veido žandikaulių ligoninės reanimacijos palatoje (skyryje) arba prie jos esančioje greitosios medicinos pagalbos skyriuje, medicinos universiteto (fakulteto) Veido žandikaulių chirurgijos katedros klinikoje, nes ten dažniausiai palyginti jauni chirurgai.
Manome, kad naudinga priminti, kad „gydytojo misijos svarba slypi jos skirtume nuo Visi kiti piliečių“. Šį prancūzų rašytojo A. Maurois požiūrį galima laikyti absoliučiai neginčijamu, ypač teikiantiems gydytojams skubus pagalba, o tai reiškia žmonių atleidimą nuo sunkių kančių, išgelbėjimą nuo mirties, negalios, veido subjaurojimo.
Jei medicinos įstaigos skubios pagalbos skyrių galima palyginti su „priekine gynybos linija“ medicinoje, tai skubios chirurginės pagalbos centrą galima vadinti „taikos meto medicinos batalionu“, kuriame budi gydytojai.
kas minutę laukia patys nenumatyti ir sunkiausi atvejai: daugybinis abiejų žandikaulių lūžis; žandikaulio kaulo lūžis; apatinio žandikaulio išnirimas; perifaringinė flegmona; kraujavimas iš veido ar miego arterijos; ūminis pūlingas žandikaulio periostitas; jos ūminis osteomielitas; burnos dugno flegmona; liežuvio flegmona; odontogeninė kaklo flegmona, komplikuota mediastinitu; pterigopalatino duobės flegmona ir orbitos pluoštas; dislokacinė asfiksija su apatinio žandikaulio lūžiu; kombinuoti sunkūs kaukolės smegenų dalies sužalojimai ir tt Gana dažnai pacientai su daugkartinis sužalojimai, gali šokas arba žlugimas; jiems taip pat reikalinga reanimatologo anesteziologo, oftalmologo, otorinolaringologo, bendrojo pobūdžio traumatologo, neurochirurgo ir kt.
Dėl vyresnio paciento amžiaus ar gretutinių somatinių ligų gali prireikti skubios gerontologo, neurologo, psichiatro ir kt.
Deja, greitosios pagalbos skyriuose ne visada budi pakankamai kvalifikuotų veido žandikaulių chirurgų. Neretai tenka organizuoti vadinamąją fakultatyvinę patyrusių chirurgų (katedros docentų ir asistentų, rezidentų) budėjimą, kai kuriais atvejais – kreiptis į įvairaus profilio profesorių konsultacijas (daugiausia – veido žandikaulių chirurgija). Štai kodėl greitosios medicinos pagalbos skyriaus darbuotojas turi turėti daug teorinių žinių ir praktinių įgūdžių, geros sveikatos, ištvermės ir takto, gebėti giliai užjausti gebėti greitai priimti sprendimus ir suvokti(kartais su konsultacine pagalba ir padedant gretimo profilio gydytojui – oftalmologui, otorinolaringologui, neurochirurgui, reanimatologui ir kt.). Kalbėdami apie gebėjimą užjausti, turime galvoje užuojautą „tiesa, kuri reikalauja veiksmų, o ne jausmų; ji žino, ko nori, ir yra pasiryžusi, kenčianti ir užjaučianti, daryti viską, kas įmanoma“ (S. Zweigas). Visos šios savybės ypač reikalingos gydytojui ekstremaliose situacijose. Jis taip pat turi atsižvelgti į tai, kad nosies, lūpų, skruostų sutraiškymas, dantų traiškymas, žandikaulių, skruostikaulių dalių lūžiai ar atsiskyrimai, negalėjimas bendrauti su kitais žmonėmis sukelia auką. žaibiška psichinė trauma, dėl to ateityje gali išsivystyti gili depresija, hipochondrija, „iki bjaurumo manijos santykinai tikroje dirvoje“ (MA Napadov ir kt., 1984). Taip pat galimi žiauraus susijaudinimo apraiškos, iki trauminių psichozių, noro nutraukti bendravimą.
Yu I Vernadsky traumatologija ir rekonstrukcinė chirurgija
kovoti (reikalaujant „Nužudyk mane! Aš nenoriu gyventi!“) ir net bandymus įgyvendinti savižudybė greitosios pagalbos skyriuje, nes žmogui ypač svarbus estetinis jo kūno ir veido įvertinimas, kurį atlieka kiti.
Kalbant apie žmogų, praradusį nosį ar lūpas, kai kuriems žmonėms kyla baimė, nesveikas susidomėjimas, o kartais ir noras garsiai išreikšti savo įspūdį iš subjauroto veido („Žiūrėk, koks siaubas!“; „Na , keistuolis!“ ir kt.). Sugadinti žmonės, kaip taisyklė, tampa pernelyg jautrūs, jautrūs ir įtarūs. Dieną jie vengia išeiti į lauką, nemėgsta susitikinėti su draugais ir net artimaisiais.
Ypač stiprios psichinės traumos apraiškos pastebimos paaugliams ir jaunoms moterims, kurių laukia visas gyvenimas. Gydytojas, slaugytoja, greitosios medicinos pagalbos slaugytoja, greitosios medicinos pagalbos slaugytoja turėtų giliai, visa širdimi suprasti šią paciento nuotaiką ir parodyti ypatingą taktą bei budrumą tokios aukos atžvilgiu. Perkėlus ir fiksavus fragmentus, kosmetiškai susiuvus veido minkštuosius audinius, negalima pamiršti nukentėjusiojo, kuris bandė nusižudyti. Po dienos ar dviejų, kai jaudulys atslūgs, jis bus ramesnis dėl to, kas įvyko.
Gana dažnai į greitosios pagalbos skyrius atvyksta neblaivūs nukentėjusieji. Tokiais atvejais iš gydytojo pirmiausia reikia ištvermės ir takto; antra, teisingai planuoti savo veiksmus, susijusius su nukentėjusiojo neblaivumo būkle;
trečia, gydytojas turi atsižvelgti į tai, kad apsvaigimas (net ir nedidelis) gali užmaskuoti daugybinės traumos ar didelio uždegimo klinikinį vaizdą. Visų pirma, gydytojas gali neatpažinti pilvo organų pažeidimo požymių, šonkaulių lūžių, kaukolės pagrindo nukentėjusiajam su žandikaulių srities pažeidimu; apsvaigimo nuo alkoholio, hiperglikeminės ar ureminės komos fone apsinuodijimas techniniais alkoholio tirpalais gali pasirodyti neatpažintas. Budintis gydytojas turėtų būti itin dėmesingas kiekvienai aukai, nes klaidingai diagnozuojamas apsinuodijimas alkoholiu komos būsenos veido traumą patyręs pacientas yra „dvigubai įžeidžiantis ir nesąžiningas“ (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Tokios aukos staigi mirtis gali būti kvalifikuojama kaip gydytojo darbo neatsargumas, sukėlęs sunkias pasekmes (nubaustas teisme). Laiku diagnozuojant apsinuodijimo alkoholiu laipsnį ir nedelsiant pasikonsultavus su terapeutu, galima išvengti
sumažinti mirtiną baigtį veido traumos ir komos, miokardo infarkto ir kitų ūmių ligų derinio atveju.
Deja, veido žandikaulių pacientai dažnai pristatomi į greitosios pagalbos skyrių (greitosios pagalbos automobiliu arba artimieji), o nepagrindiniai pacientai, pavyzdžiui, nukentėjusysis mažas veido minkštųjų audinių pažeidimas sujungti esant peties (šlaunies, blauzdos, dilbio) sužalojimui ar lūžiui, hemofilija sergančiam pacientui, kuriam kraujavimas iš ištraukto danties lizdo, pacientui, kuriam buvo atlikta kraujagyslių ar širdies operacija ir vartojamas didelis kiekis antikoaguliantų, „hematomos“ požymiai veido žandikaulių srityje, esant totaliems kraujavimams pilvo ir krūtinės ertmės organuose, viršutinėse ir apatinėse galūnėse (šie asmenys, žinoma, turėjo būti paguldyti į bendrosios traumos ar hematologijos skyrių ).
Ir čia prasideda gydytojų diskusija nukentėjusiojo akivaizdoje(sergantis) ir jį lydintys artimieji: „Kur tu jį atnešei!?“, „Kodėl atvedėte jį pas mus? tt Prasideda ilgi pokalbiai telefonu su traumatologu, hematologu, neuropatologu, terapeutu ir kt. Visa tai girdi jau kenčiantis žmogus.
Iš budinčio veido žandikaulių chirurgo kartais galima išgirsti maždaug taip: „Ką man daryti su tavimi? Kur turėčiau tave dėti? Juk nėra nė vienos laisvos lovos! Kai kuriais atvejais laisvų lovų tikrai nėra. Bet kodėl ir kodėl pacientas turėtų apie tai žinoti? Jeigu jis klinikoje buvo gydytas prastai, kam aptarti šį faktą paciento akivaizdoje? Bet kokiomis sąlygomis budintis gydytojas turi rasti vietą pacientui, kuriam reikia hospitalizacijos. O ankstesnio gydymo trūkumai yra diskusijos tema ne paciento akivaizdoje, o ryte „penkias minutes“ ir pokalbio su poliklinikos gydytoju metu. Trumpai tariant, kai kurie budintys pareigūnai prastai supranta savo teisines teises ir pareigas. Jie nesupranta, Ką galite pasikalbėti su pacientu ir Ką reikia pasakyti rytoj tik savo administratoriui ar kolegai klinikoje. Visa tai gydytojas turi žinoti, kad apsaugotų pacientus ir jų artimuosius nuo papildomų kančių. Nereikia pamiršti, kad minėtus gydytojos nusiskundimus dėl vietų trūkumo pacientas ir jo artimieji gali suvokti ir kaip skaidrią aliuziją į būtinybę papirkti savo „geradarį“ baltu chalatu. Toks gydytojas nusipelno medicinos darbuotojų pasmerkimo, o pasikartojus tokioms deontologinėms klaidoms – pašalinimo iš medicinos. (net ir rinkos sąlygomis).
7 skyrius Specializuota medicinos pagalba nukentėjusiems, patyrusiems kartu sužalojimus
Baigdami klausimą apie pirmąjį aukos susitikimą su ligoninės ar ligoninės gydytoju, prisiminkime: „Tik tas yra tikras chirurgas, vertas mėgdžiojimo“, – rašo akademikas f. G Uglovas - kuris su kiekvienu pacientu elgiasi kaip su artimu ir brangiu žmogumi ir padarys už pacientą viską, ko jis norėtų. jo link, pasirodyti Jis tokioje padėtyje Tai yra gydytojo ir paciento santykių pagrindas, o chirurgui tai daug kartų svarbiau. “Mums atrodo, kad bet kokio profilio gydytojas, pirmiausia chirurginis, ir traumatologas, visų pirma reikėtų tuo vadovautis.
Neatidėliotinas specializuotas gydymas apie veido sužalojimus apima sustabdyti kraujavimą iš pagrindinių indų ir išorinio kvėpavimo normalizavimas
Ankstyvas specializuotas gydymas yra skirta uždegiminių komplikacijų prevencijai, kaulų fragmentų mažinimui ir patikimai fiksacijai.Kaulo fragmentų fiksavimui labai svarbu naudoti paprastus ir patikimus ortopedinius ir chirurginius metodus, kurie netrukdo apatinio žandikaulio judrumui, gaivinimui, tracheobronchinio medžio sanitarijai, palengvina nukentėjusiųjų priežiūra ir nereikalauja dažnos medikų priežiūros
Atliekamas ankstyvas specializuotas veido traumų gydymas stabilizavimas hemodinamikos parametrai intensyvaus antišoko terapijos fone.
Esant pirmam ir antram šoko laipsniui, teigiama prognozė ir numatomas paciento pašalinimo iš šoko būklės laikotarpis yra ne ilgesnis kaip 12 valandų, reikia gydyti veido sužalojimus. pilnai Esant efektyviam intensyviam gydymui, toks gydymas galimas praėjus 4-7 valandoms po traumos.
Esant antrajam šoko laipsniui, teigiamai prognozei ir numatomam paciento atsigavimo po šoko laikotarpiui trukmei ilgiau nei 12 valandų, taip pat trečiojo šoko laipsnio su teigiama prognoze gali būti taikomas specializuotas veido traumų gydymas. atliekama visiškai, bet atidedant iki stabilios hemodinamikos stabilizavimosi.
Aukos, kurių prognozė neigiama, gydomos tik skubiomis chirurginėmis intervencijomis.Veido traumų gydymas tokiais atvejais atliekamas stabiliai stabilizavus gyvybę palaikančių sistemų funkcijas.
Uždelstas specializuotas gydymas veido sužalojimai nukentėjusiems, patyrusiems kombinuotą traumą, atliekami nustačius sužalojimus, dažnai praėjus 2-14 dienų po sužalojimo.
paliatyvios komplikacijos, kaulų fragmentų mažinimas ir fiksavimas lūžių metu.
Specializuota medicinos pagalba – tai tokios paslaugos, kuriomis gali pasitikėti mūsų šalies pilietis, kuriam reikalinga medicininė pagalba, jei serga tam tikro sąrašo liga. Tikimasi pagalbos, įskaitant aukštąsias technologijas, naudojant moderniausias priemones ir metodus, įrangą ir vaistus. Juo galima pasikliauti diagnozuojant, gydant patologijas taikant įspūdingų investicijų ir išteklių reikalaujančias medicinos technologijas. Mūsų šalies piliečiai turi prieigą, įskaitant unikalias technologijas.
Išvaizda ir slaptažodžiai
Specializuota sveikatos priežiūra – tai paslauga, už kurią yra atsakingas konkrečios medicinos srities specialistas. Tai taikoma tik gydytojams, dirbantiems griežtai apibrėžtame skaičiuje įstaigų, teikiančių temines paslaugas gyventojams. Šios organizacijos yra ne tik medicinos, bet ir užsiima įvairių patologijų prevencija.
Specializuota medicinos pagalba – tai gydymo įstaigų paslaugos, kuriomis gali pasikliauti visi mūsų šalies piliečiai. Sistema taip pat apima kai kurias kitas už sveikatos apsaugą atsakingas organizacijas, įskaitant savivaldybių lygmenį. Yra keletas privačių įstaigų – visos jos anksčiau yra gavusios nustatytos formos licenciją ir gali legaliai teikti medicinos paslaugas gyventojams nuo specializuotos klasės. Tokiai veiklai reikalingas specialus leidimas.
Kas turėtų
Specializuota medicinos pagalba – tai kompleksas, kuriuo žmogus gali pasikliauti, jei reikia suformuluoti galutinę diagnozę, tuo tarpu akivaizdu, kad ligos eiga netipinė, o šiuo metu praktikuojama terapinė programa neveikia. Taip pat tokios paslaugos gali būti teikiamos, jei pakartotiniai gydymo kursai taip pat neduoda gero rezultato, tačiau gydytojai pagrįstai tvirtina, kad naudojant modernesnius metodus bus galima gauti teigiamą efektą. Tai taikoma chirurginėms intervencijoms ir medicinos paslaugų teikimui naudojant moderniausias ir moderniausias technologijas.
Į specializuotos medicinos pagalbos centrą galite kreiptis, jei reikalinga chirurginė intervencija, tačiau jos įgyvendinimas yra susijęs su padidėjusia komplikacijų rizika, kurią išprovokuoja ne tik pagrindinė patologija, bet ir papildomos, nustatytos konkrečiam pacientui. Pacientai, kuriems reikalinga pakartotinė hospitalizacija, gali turėti teisę gauti pagalbą pagal tokią programą, jei rekomenduoja federalinė vyriausybės agentūra.
Kada dar?
Galiojantys įstatymai nustato, kad specializuota medicinos pagalba turėtų būti teikiama, jei atvejis pripažįstamas sunkiai diagnozuojamu ir reikalingos papildomos priemonės situacijos specifikos formulavimo darbui užbaigti. Panašios sąlygos galioja ir kompleksiniam pasiruošimui chirurginei intervencijai, jei paciento būklę apsunkina papildomi veiksniai, gretutinės ligos.
Jei daroma prielaida, kad vienintelė veiksminga terapija konkrečiu atveju yra chirurginė intervencija, naudojant ypač modernias ir tikslias technologijas, specializuotos medicinos pagalbos organizavimas, siekiant nustatyti visus konkretaus paciento būklės aspektus ir ypatybes, veikia kaip preliminarus parengiamasis etapas.
Kaip sužinoti detales?
Mūsų šalyje buvo išleistas įsakymas dėl specializuotos medicinos pagalbos, kuris galioja visiems dalykams ir regionams. Iš to išplaukia, kad valstybės institucijose, įtrauktose į atsakingų už šios rūšies medicinos paslaugas sąrašą, darbuotojai įsipareigoja laiku informuoti apie paslaugą visiems besikreipiantiems piliečiams. Duomenys turi būti perduoti nedelsiant pareiškėjo ar jam atstovaujančio asmens kreipimosi metu.
Ne mažiau svarbus yra finansinis aspektas. Kaip numato įstatymai, visa informacija apie specializuotos medicinos pagalbos sveikatos priežiūrą suinteresuotiems asmenims turi būti perduota visiškai nemokamai, imti už tai pinigus įstatymu draudžiama. Tuo gali pasikliauti ne tik mūsų šalies piliečiai, bet ir kitos valdžios pilietybę turintys arba išvis neturintys asmenys.
Kaip gauti a?
Šiuo metu specializuota medicininė pagalba vaikams ir suaugusiems teikiama tik tuo atveju, jei suinteresuotas asmuo laikosi įstatymo raidės. Visų pirma būtina pateikti pilną nuostatuose nurodytos dokumentacijos sąrašą, kitaip gydymo įstaiga tiesiog neturi teisės įtraukti besikreipiančiojo į sąrašą asmenų, kuriems bus teikiama paslauga.
Privaloma pateikti gydytojo išduoto siuntimo specialiajai pagalbai kopiją. Šiame darbe gydytojai nurodo informaciją apie žmogaus sveikatos būklę, mini, kokių diagnostinių priemonių buvo imtasi, kokie gydymo metodai buvo taikomi ir kokius rezultatus tai davė. Taip pat nurodomas patologijos profilis. Kai kuriais atvejais profilio informacijos nėra. Yra tikimybė, kad pareiškėjas net neturi siuntimo. Jeigu to nėra, bet paslauga reikalinga, dėl dalyvavimo programoje detalių patikslinimo reikia kreiptis į atsakingą instituciją.
Ką galima pridėti?
Įprastai visų rūšių specializuota medicinos pagalba, kurią nustato galiojantys teisės aktai, besikreipiantiems asmenims teikiama su siuntimu arba be jo, tačiau savalaikės pagalbos poreikis yra akivaizdus. Tuo pat metu daugelio valstybės institucijų polinkis į biurokratiją skatina pretendentus rinkti papildomus dokumentus, kad atkreiptų dėmesį į savo atvejį: kuo daugiau popieriaus lapų, tuo situacija rimtesnė.
Kaip papildoma dokumentacija pagal galiojančius specializuotos medicininės priežiūros standartus gali veikti:
- privalomojo sveikatos draudimo polisas;
- SNILS;
- dokumentai, iš kurių seka asmens, kuriam reikalinga paslauga, atstovo įgaliojimai;
- dokumentai, patvirtinantys atstovo tapatybę.
Reglamentas
Konkrečių medicinos paslaugų teikimo tvarka ir taisyklės numatytos prieš septynerius metus išleistame Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme. Dokumentas buvo išduotas balandžio mėnesį numeriu 243n. Taip pat atskleidžiami tokio pobūdžio medicinos paslaugas teikiančių įstaigų finansavimo aspektai.
Oficialiai teigiama, kad tam tikrais atvejais konkretaus subjekto teritorijoje gali pritrūkti finansavimo galimybių medicinos įstaigoms, galinčioms teikti gyventojams specialias paslaugas. Esant tokiai situacijai, piliečiai, kuriems reikalinga terapinė, diagnostinė, chirurginė pagalba, gali kreiptis į kituose regionuose esančias įstaigas, taip pat į kitas federalines sveikatos priežiūros įstaigas, įvairias medicinos organizacijas, turinčias atitinkamus pajėgumus, techninius pajėgumus ir kvalifikuotą personalą.
Kada mokėti, kada ne?
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme nurodyta, kad speciali pagalba gali būti ne tik nemokama, bet ir teikiama privačių asmenų, bet kokių suinteresuotų organizacijų lėšomis. Pasirinkimas, už kurį nereikia mokėti, turi atitikti federalinės programos reikalavimus, kuriuose atsižvelgiama į valstybės garantijų atskiriems valstybės piliečiams, susijusių su medicinine priežiūra, aspektus. Šiuo atveju finansavimas organizuojamas iš konkrečių teminių biudžetų, surinktų pagal privalomojo lėšų draudimo programą.
Aukštosios technologijos, padedančios žmonėms
Aukštosios technologijos yra speciali pagalbos paslauga, kuri apima sudėtingiausių metodų, dažnai unikalių metodų, naudojimą. Tokiems tyrimams taikomi metodai reikalauja daug išteklių. Svarbi sąlyga norint technologiją įtraukti į aukštųjų technologijų technologijų sąrašą yra įrodytas jos taikymo efektyvumas, kurį turi patvirtinti ne tik klinikiniai tyrimai, bet ir moksliniai skaičiavimai.
Viena iš svarbių aukštųjų technologijų specialiosios pagalbos sričių yra ląstelių plėtra. Ne mažiau reikšmingas ir kitas pastaruoju metu propaguojamas dalykas – robotų technologijos. Aktyviai naudojamos naujausios mokslo bendruomenei prieinamos informacinės technologijos, genetinės modifikacijos ir inžinerijos metodai. Žodžiu, naudojami visi daugiau ar mažiau išplėtoti metodai, sukurti medicinos mokslo ir susijusių pramonės šakų rėmuose.
Kai kurie konkretūs dokumentai
Kai kuriais atvejais specialios pagalbos suteikimas yra įmanomas, jei pareiškėjas turi siuntimą, pagal kurį jis turi būti hospitalizuotas. Tokį popierių gali pasirašyti gydantis gydytojas, kuriam paskiriama vietovė, kurioje sergantis žmogus gyvena. Kai kuriais atvejais popierių išrašo kiti gydytojai, turintys tai teisę pagal tarnybines pareigas, jei pacientas į juos kreipiasi tiesiogiai.
Jei konsultacija vykdoma nedalyvaujant, tuomet specialias paslaugas gydymo įstaigoje galima gauti, jei yra specialus protokolas, patvirtinantis, kad būtent šį kandidatą komisija atrinko iš viso siūlomo pacientų sąrašo. Jei neįgalus pilietis kreipiasi dėl medicininės pagalbos, prie bendro dokumentų paketo būtina pridėti ITU pažymą.
Papildomi oficialūs dokumentai
Daugumoje šiuolaikinių medicinos įstaigų pareiškėjo bus paprašyta pateikti paso puslapių, patvirtinančių registracijos informaciją, kopijas, taip pat asmens duomenis (įskaitant nuotrauką). Jeigu pagalbos kreipiasi nepilnamečio paciento, kuris yra jaunesnis nei 14 metų ir dėl šios priežasties dar neturi paso, atstovas, verta pateikti gimimo liudijimą, kad būtų galima padaryti jo kopiją, o tėvas turės pateikti asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą, į kurį įrašytas vaikas. Kreipdamiesi dėl globėjo, turėtumėte turėti globą patvirtinantį pažymėjimą, taip pat asmens tapatybę patvirtinančius dokumentus (pasą).
Nebus nereikalinga dalyvauti išrašant medicininę kortelę, kad nekiltų papildomų klausimų. Verta prisiminti, kad už indikacijas hospitalizuoti pagal planą, visų pirma, atsako gydytojas, paskirtas toje zonoje, kurioje pacientas yra registruotas.
Ko tikėtis?
Kiekvieno federalinio subjekto teritorijoje kasmet priimami dokumentai, kuriuose nustatoma finansavimo pagal specialias programas sistema. Atitinkamai galima tikėtis, kad CHI padengs tas gydymo išlaidas, kurios atitinka tokiuose dokumentuose nurodytus standartus. Šią ribą viršijus greičiausiai teks papildomai susimokėti iš savo lėšų arba prašyti kokios nors organizacijos pagalbos. Be galiojančių einamųjų metų standartų, taip pat reguliariai priimami planavimo dokumentai. Tai leidžia pacientams susiorientuoti savo galimybėse artimiausiu metu gauti nemokamą gydymą.
Medicininės priežiūros rūšys (pirmoji medicininė, ikimedicininė, medicininė, kvalifikuota, specializuota)
Rusijos Federacijos federalinė sveikatos ir socialinės plėtros agentūra
GOU VPO Altajaus valstybinis Roszdravo medicinos universitetas
Fakultetinės terapijos katedra
Specialybė
- Ekonomika ir vadyba sveikatos priežiūros įmonėje
kursinis darbas
disciplinoje „Šiuolaikinės medicinos technologijos“
tema: Medicininės priežiūros rūšys (pirmoji medicininė, ikimedicininė, medicininė, kvalifikuota, specializuota)
Barnaulas – 2011 m
Įvadas
1. Pirmoji pagalba
2. Pirmoji pagalba
3. Pirmoji pagalba
4. Kvalifikuota medicinos pagalba
5. Specializuota medicinos pagalba
6. Medicininės priežiūros plėtra
Išvada
Bibliografija
ĮVADAS
Bendroji sąvoka „medicininė pagalba“ pavojaus gyvybei ir sveikatai būklės asmeniui reiškia gydomąsias ir prevencines priemones, kurių imamasi siekiant išgelbėti sužeistojo ar sergančiojo gyvybę, taip pat greitai atkurti sveikatą.
Medicininė pagalba – tai terapinių ir prevencinių priemonių visuma, atliekama sergant ligomis, traumomis, nėštumo ir gimdymo atvejais, taip pat siekiant išvengti ligų ir traumų.
Yra šie medicininės priežiūros lygiai:
· Pirmoji pagalba · Pirmoji pagalba · Pirmoji pagalba · · Pirmoji pagalbaatlieka žmonės, nebūtinai turintys specialų medicininį išsilavinimą. Pirmosios pagalbos lygis neapima jokių specialių medicinos instrumentų, vaistų ar įrangos naudojimo. Pirmoji pagalbateikia asmenys, turintys specialų išsilavinimą teikti medicininę priežiūrą. Tai vidutinis medicinos personalas (felčeris, medicinos sesuo) arba vaistininkas, vaistininkas. Tai yra jų žinių ir įgūdžių lygis. Pirmoji pagalbateikia gydytojas, turintis reikiamas priemones, vaistus, o tokios pagalbos dydį reglamentuoja jos teikimo sąlygos, t.y. kur ji atsiduria – ne ligoninės sąlygomis arba klinikoje, greitosios pagalbos automobilyje, ligoninės skubios pagalbos skyriuje. Kvalifikuota medicinos pagalbapasirodo esąs aukštos kvalifikacijos gydytojai daugiadisciplininėse ligoninėse ar traumų centruose; Specializuota medicininė priežiūragali būti teikiamas aukščiausiu lygiu specializuotose klinikose, institutuose ir akademijose. Medicininės priežiūros bruožas yra gydymo ir prevencijos derinys, dėl kurio ji vadinama gydymu ir profilaktika. Toks pat pavadinimas suteikiamas įstaigoms, teikiančioms medicininę pagalbą gyventojams. Prie gydymo įstaigų priskiriamos ligoninės, poliklinikos ir ambulatorijos, ambulatorijos, nėščiųjų ir gimdymo ligoninės, medicinos skyriai ir sveikatos centrai, sanatorijos, medicinos ir akušerijos centrai ir kt. Mano darbo tema – „Medicininės priežiūros rūšys (pirmoji medicininė, ikimedicininė, medicininė, kvalifikuota, specializuota)“. Literatūroje, net ir norminiuose dokumentuose, dažnai painiojamos pirmosios pagalbos, pirmosios pagalbos, greitosios medicinos pagalbos sąvokos. Tai ne tas pats dalykas. Tai visiškai skirtingos kartais net teisinės sąvokos. Savo darbe stengsiuosi juos atskleisti kuo išsamiau. 1. PIRMOJI PAGALBA
Nukentėjusiųjų ir staiga susirgusiųjų sveikata ir gyvybė dažnai priklauso nuo savalaikės ir su medicina nesusijusių, tačiau dažniau nei gydytojai ar paramedikai šalia jų suteiktos pagalbos savalaikiškumo ir kokybės. Tai pirmoji pagalba. Tai priklauso nuo įvykio liudininkų ir dalyvių medicininių žinių lygio, įgūdžių ir gebėjimų. Pirmoji pagalba – medicininės pagalbos rūšis, apimanti paprastų medicininių priemonių kompleksą, atliekamą tiesiogiai nelaimės vietoje arba šalia jos savipagalbos ir savitarpio pagalbos tvarka. Pirmoji pagalba- skubių paprastų priemonių kompleksas, skirtas išgelbėti žmogaus gyvybę ir išvengti komplikacijų įvykus nelaimingam atsitikimui ar staigiam susirgimui, kurį įvykio vietoje atlieka pats nukentėjusysis (savipagalba) arba kitas šalia esantis asmuo (savitarpio pagalba). Pirmoji pagalba apima priemones, skirtas sustabdyti veiksnių, galinčių pabloginti sužeistojo (sergančiojo) būklę arba baigtis mirtimi, poveikį, pašalinti tiesiogiai gyvybei gresiančius reiškinius (kraujavimą, asfiksiją ir kt.), imtis priemonių komplikacijų prevencijai ir užtikrinti, kad būtų išvengta komplikacijų. nukentėjusiųjų (pacientų) evakuacija, reikšmingai nepablogėjus jų būklei. Pirmąją pagalbą sužalojimo vietoje gali suteikti pats nukentėjusysis (savipagalba), jo bendražygis (tarpusavio pagalba), sanitariniai kovotojai. Pirmosios pagalbos priemonės yra: laikinas kraujavimo sustabdymas, sterilaus tvarsčio uždėjimas ant žaizdos ir nudegimo paviršiaus, dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis širdies masažas, priešnuodžių skyrimas, antibiotikų skyrimas, skausmą malšinančių vaistų skyrimas (šoko atveju), degančių drabužių gesinimas. , transporto imobilizavimas, atšilimas, pastogė nuo karščio ir šalčio, dujokaukės užsidėjimas, nukentėjusiojo pašalinimas iš užkrėstos vietos, dalinė dezinfekcija. Pirmoji pagalba yra skirta išlaikyti sužaloto (paciento) gyvybę ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Tai apima aukų ištraukimą iš ugnies sėdynių, iš po griuvėsių; gesinti degančius drabužius ir ant kūno nukritusį padegamąjį mišinį; laikinas kraujavimo sustabdymas, sterilaus tvarsčio uždėjimas ant žaizdos (nudegimo) paviršiaus; priešnuodžių naudojimas toksinių medžiagų pažeidimo atveju; asfiksijos pašalinimas išlaisvinant viršutinius kvėpavimo takus nuo gleivių, kraujo ir svetimkūnių, fiksuojant liežuvį jam atsitraukiant; okliuzinio tvarsčio užtepimas naudojant guminį atskiro tvarsčio maišelio apvalkalą; anestetikų įvedimas naudojant švirkšto vamzdelį; imobilizacija improvizuotomis priemonėmis; antibiotikų ir tam tikrų kitų vaistų vartojimas; dalinis specialus atvirų kūno vietų ir greta jų esančių drabužių apdorojimas. Pirmoji medicininė (felčerinė) pagalba apima šias tris veiklos grupes: ) Nedelsiant nutraukti išorinių žalingų veiksnių poveikį (elektros srovė, aukšta arba žema temperatūra, suspaudimas pagal svorį), nukentėjusiojo pašalinimas iš nepalankių sąlygų. ) Pirmosios pagalbos teikimas nukentėjusiajam, atsižvelgiant į sužalojimo, nelaimingo atsitikimo ar staigios ligos pobūdį ir tipą (kraujavimo stabdymas, žaizdos tvarstymas, dirbtinis kvėpavimas, širdies masažas ir kt.). ) Greito nukentėjusiojo pristatymo į gydymo įstaigą organizavimas. Pirmoji pagalba prireikus apima ir paprasčiausias organizmo atgaivinimo priemones (pirmosios pagalbos gaivinimas). Yra žinoma, kad po žmogaus mirties įvairūs jo kūno organai ir audiniai miršta ne iš karto, o palaipsniui, todėl kai kuriais atvejais gali būti atkurtos jų funkcijos, įskaitant kraujotaką ir kvėpavimą. Atsigavimas galimas per trumpą laiką po to, kai prasideda vadinamoji. klinikinė mirtis, t.y. sustojus kvėpavimui ir kraujotakai: dažniausiai per 6-8 min. Vėliau įvyksta biologinė mirtis, o atgimimo tikimybė smarkiai sumažėja, o visiškai atkurti gyvybę, įskaitant protinę veiklą, beveik neįmanoma (išskyrus tuos, kurie yra sušalę ar paskęsta šaltame vandenyje). Klinikinę mirtį gali sukelti trauma, apsinuodijimas, hipotermija, elektros sužalojimas, miokardo infarktas ir kt. „Negyva laikysena“ padeda nustatyti kvėpavimo ir širdies veiklos nebuvimo faktą, tai yra kūno padėtį, kuri nebūdinga gyvam žmogui; krūtinės ląstos kvėpavimo judesių nėra, vyzdžiai platūs, širdies plakimas negirdimas. Norėdami atkurti kvėpavimą, pirmiausia turite išlaisvinti kūną nuo varžančių drabužių ir užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą, kad oras galėtų laisvai patekti į plaučius. Dirbtinis kvėpavimas, kai nėra medicinos instrumentų ir prietaisų, atliekamas burnos į burną arba burna į nosį metodu, t.y. į nukentėjusiojo plaučius pučiamas oras. Reikia ritmiškai kartoti energingus įkvėpimus 12–15 kartų per minutę. Netiesioginis širdies masažas atliekamas visiškai sustojus širdžiai ir esant agoniniams jos susitraukimų ritmo sutrikimams. Dirbtinė plaučių ventiliacija užtikrina pakankamą kraujo prisotinimą deguonimi, todėl širdies masažo užduotis yra užtikrinti kraujo judėjimą per kūną, tiekti deguonį į gyvybiškai svarbius žmogaus organus ir taip atkurti savarankišką širdies veiklą bei kvėpavimą. Netiesioginis širdies masažas atliekamas taip: staigiai spausdamas delnu ant aukos krūtinkaulio, padedantis asmuo suspaudžia sustojusią širdį tarp krūtinkaulio ir stuburo bei sumažina jos tūrį, dėl ko į krūtinkaulio ląsteles išsiskiria kraujas. aorta ir plaučių arterija. Nustojus slėgiui plečiasi krūtinės ląsta, širdis atkuria savo tūrį, vėl prisipildo kraujo, ateinančio iš kraujagyslių. Taigi atsiranda dirbtinai sukelti širdies susitraukimai, užtikrinantys jos kaip siurblio darbą, dirbtinę cirkuliaciją. Reikėtų prisiminti, kad širdies ir plaučių šuntavimas ir dirbtinis kvėpavimas, net jei jie neatkuria spontaniško širdies plakimo ir kvėpavimo, pailgina klinikinės mirties būseną ir atitolina biologinę mirtį, tai gali būti labai svarbi veiksmingam greitosios medicinos pagalbos komanda. Kuo greičiau suteikta pirmoji pagalba turi lemiamą reikšmę tolesnei pažeidimo eigai ir baigčiai, o kartais net ir gyvybei išgelbėti. Esant stipriam kraujavimui, patyrus elektros smūgį, nuskendus, sustojus širdies veiklai ir kvėpuojant bei daugeliu kitų atvejų, pirmoji pagalba turi būti suteikta nedelsiant. Teikiant pirmąją pagalbą, naudojamos asmeninės ir improvizuotos priemonės. Standartinės pirmosios pagalbos teikimo priemonės yra tvarsčiai - tvarsčiai, medicininiai tvarsčių maišeliai, dideli ir maži sterilūs tvarsčiai ir servetėlės, vata ir kt. Kraujavimui sustabdyti naudojami hemostaziniai turniketai - juostiniai ir vamzdiniai, o imobilizavimui - specialios padangos - fanera, kopėčios. , tinklelis ir tt Teikiant pirmąją pagalbą, naudojami kai kurie vaistai - 5% alkoholio jodo tirpalas ampulėse arba buteliuke, briliantinės žalios 1-2% alkoholio tirpalas buteliuke, validolio tabletės, valerijono tinktūra, amoniakas ampulėse, natrio bikarbonatas (kepimo soda) tabletėse arba milteliuose, vazelinas ir kt. Asmeninei radioaktyviųjų, toksinių medžiagų ir bakterijų sukeliamų pažeidimų prevencijai pažeidimuose naudojamas pirmosios pagalbos rinkinys
individas (AI-2). Bendrieji pirmosios pagalbos sužalojimų ir ūmių ligų atvejais principai yra tokie: sustabdyti ir užkirsti kelią tolesniam žalingo veiksnio poveikiui nukentėjusiajam, tuo pačiu užtikrinant gelbėtojo saugumą; imtis priemonių kuo greičiau ir visapusiškai atkurti ir palaikyti gyvybines nukentėjusiojo organizmo funkcijas. Svarbu tuo pat metu laikytis Hipokrato postulato – „nekenk“. Todėl būtina aiškiai įsisavinti ne tik teisingą veiksmų seką, bet ir tai, ko visiškai negalima padaryti toje ar kitoje būsenoje. Suteikus reikiamą medicininę pagalbą, reikia skubiai nukentėjusįjį pristatyti į gydymo įstaigą arba į įvykio vietą iškviesti greitąją pagalbą. Kuo greičiau bus suteikta medicininė pagalba, tuo didesnė tikimybė išgelbėti auką. Visų pirma, neskubėkite veikti, pirmiausia įvertinkite situaciją, nustatykite prioritetines užduotis, o tada imkitės veiksmų. Pirmasis yra administracinis veiksmas. Užtikrinkite savo ir nukentėjusiųjų saugumą: išvarykite šunį, atskirkite kovotojus, iškvieskite policiją, ugniagesius, užgesinkite liepsnas, pažymėkite įvykio vietą važiuojamojoje dalyje, padėkite išlipti arba ištraukite nukentėjusįjį iš sugedusio automobilio. ... Antra, įvertinti realią grėsmę nukentėjusiojo gyvybei (susilpnėjusi sąmonė, pasunkėjęs kvėpavimas, širdies veiklos silpnumas, kraujavimas, skausmo šokas) ir imtis neatidėliotinų priemonių. Trečia, įsitikinę, kad nukentėjusysis yra saugioje vietoje ir jo gyvybei negresia kraujo netekimas ar kvėpavimo takų obstrukcija, palaukite, kol atvyks greitoji pagalba ir pradėkite teikti pirmąją pagalbą. Jeigu žmogaus gyvybei realus pavojus negresia, tai yra jis yra sąmoningas, padaryta žala nedidelė, kvėpavimas ir pulsas atpažįstami lengvai. Nusivilkite varžančius drabužius, duokite raminamųjų ir nuskausminamųjų, gydykite žaizdą, patogiai paguldykite galūnę su lūžio ar išnirimo požymiais pakeltoje padėtyje, sužalotą vietą patepkite šaltu. Nepamirškite apie galimybę vartoti kai kuriuos vaistus „po liežuviu“ (po liežuviu), nes jie veikia greičiau ir mažiau kenkia virškinamajam traktui (ypač svarbu esant pilvo traumoms). Perskaitykite naudojimo instrukcijas. Šie vaistai apima analginą ir valocordiną – jie yra kiekvienoje pirmosios pagalbos vaistinėlėje. Jei sužalojimas rimtas, judesiai aktyvūs, sąmonė neryški, kad aukai būtų saugi padėtis. Padėkite nukentėjusiajam užimti patogią padėtį, kurioje skausmas būtų mažiausiai. Jei sąmonės nėra arba jis sumišęs, paguldykite nukentėjusįjį ant šono, jei sunku kvėpuoti, atmeskite galvą atgal, įsitikinkite, kad kvėpavimas yra laisvas. Pavyzdžiui, lūžus dubens ir klubų sąnariams, reikėtų imtis varlės pozos. Norėdami tai padaryti, nukentėjusysis turi būti paguldytas ant nugaros ant kieto, lygaus paviršiaus, sulenkus kojas per kelius, šiek tiek paskleisti jas į šonus ir padėti volelį po keliais. Sustabdykite kraujavimą iš žaizdos. Norėdami tai padaryti, uždėkite spaudžiamąjį tvarstį arba žnyplę, jei kraujas pulsuojančia srove teka iš žaizdos ant kojos ar rankos. Turniketo spaudimo turėtų pakakti, kad galėtumėte stebėti kraujavimo nutraukimą. Po 2 valandų (ne vėliau!) Atpalaiduokite uždėtą žnyplę, jei kraujavimas tęsiasi, vėl priveržkite. Staiga nutrūkus širdies veiklai, kurios požymiai yra pulso nebuvimas, širdies plakimas, vyzdžių reakcija į šviesą (išsiplėtę vyzdžiai), nedelsiant pradedami krūtinės ląstos suspaudimai ir dirbtinė plaučių ventiliacija. Esant galūnių lūžiams, naudokite transportinius įtvarus, kurie pritvirtina du greta lūžusio sąnario segmento. Neleiskite atramos ant „lūžusios“ kojos, galite naudoti improvizuotas papildomos atramos priemones (lazdelę, ramentą). Ketvirta. Jei greitosios pagalbos iškviesti neįmanoma, apsvarstykite būdus, kaip nukentėjusįjį pristatyti į artimiausią gydymo įstaigą (savarankiškai, greitosios pagalbos transportavimui netinkamu automobiliu, ant neštuvų, gulint, sėdint, stovint...). Pats transportavimas gali sukelti dar daugiau trauminių sužalojimų, todėl susiekite sužalojimo pobūdį ir jums prieinamas evakuacijos priemones. Taigi, pavyzdžiui, nukentėjusiuosius, patyrusius stuburo traumą, reikia vežti tik gulint ant kieto skydo, o su krūtinės trauma – tik sėdint. Būtina stebėti turniketą ir tvarstį. Pirmą dieną išaugęs patinimas gali sukelti audinių suspaudimą, tvarstį reikia nupjauti ir pakeisti nauju. Periodiškai, praėjus 2 valandoms (ne vėliau!) po uždėjimo, žnyplę atpalaiduokite, tam lėtai atpalaiduokite uždėtą žnyplę, palaukite 5 minutes, jei kraujavimas tęsiasi ir yra akivaizdžių arterinio kraujavimo požymių, vėl priveržkite. Sužalojus nukentėjusiajam suteikiama pirmoji pagalba. Pirmosios pagalbos uždavinys – taikant pačias paprasčiausias priemones išgelbėti nukentėjusiojo gyvybę, sumažinti jo kančias, užkirsti kelią galimų komplikacijų vystymuisi, palengvinti sužalojimo ar ligos sunkumą. 2. PIRMOJI PAGALBA Tradiciškai ikimedicininė pagalba gali būti skirstoma į paramedikų teikiamą pagalbą: paramediką, akušerę, slaugytoją ir pagalbą, kurią teikia asmenys, neturintys specialaus medicininio išsilavinimo, pirmosios pagalbos teikimo tvarka. Pirmoji pagalba yra traumų gydymo pradžia, nes. apsaugo nuo komplikacijų, tokių kaip šokas, kraujavimas, infekcija, papildomas kaulų fragmentų poslinkis ir didelių nervų kamienų bei kraujagyslių pažeidimai. Reikia atsiminti, kad nuo pirmosios pagalbos savalaikiškumo ir kokybės labai priklauso tolesnė nukentėjusiojo sveikatos būklė ir net jo gyvybė. Dėl kai kurių lengvų sužalojimų medicininė pagalba nukentėjusiajam gali apsiriboti tik pirmosios pagalbos apimtimi. Tačiau esant rimtesnėms traumoms (lūžiai, išnirimai, kraujavimas, vidaus organų pažeidimai ir kt.), pirmoji pagalba yra pradinė stadija, nes ją suteikus nukentėjusysis turi būti vežamas į gydymo įstaigą. Pirmoji pagalba yra labai svarbi, tačiau niekada nepakeis kvalifikuotos (specializuotos) medicinos pagalbos, jei nukentėjusiajam jos prireiks. Pirmoji ikimedicininė skubi pagalba – tai paprasčiausių priemonių, kuriomis siekiama išgelbėti gyvybes ir išsaugoti žmonių sveikatą, kompleksas, atliekamas prieš atvykstant gydytojui ar nukentėjusįjį nuvežant į ligoninę. Pirmoji pagalba pasirodo esąs felčeris su standartine medicinine įranga. Juo siekiama kovoti su gyvybei pavojingomis traumų (ligų) pasekmėmis ir užkirsti kelią rimtoms komplikacijoms. Be pirmosios pagalbos priemonių, tai apima: asfiksijos pašalinimą įvedant ortakį, dirbtinę plaučių ventiliaciją nešiojamaisiais prietaisais, deguonies įkvėpimą, teisingo žnyplės uždėjimo stebėjimą, koregavimą arba, jei nurodyta, pakartotinį žnyplės uždėjimą; tvarsčių uždėjimas ir koregavimas; atnaujinus skausmą malšinančių vaistų, priešnuodžių, antibiotikų, širdies ir kraujagyslių bei kitų vaistų, turimų sanitaro įrangoje, vartojimą; transporto imobilizacijos tobulinimas naudojant standartines ir improvizuotas priemones; dalinis specialus atvirų kūno vietų apdorojimas ir greta jų esančių drabužių degazavimas; jei įmanoma, sušildyti sergančius ir sergančius. Pagrindinės pirmosios pagalbos užduotys yra šios: a) imtis reikiamų priemonių, kad būtų pašalinta grėsmė nukentėjusiojo gyvybei; b) galimų komplikacijų prevencija; c) palankiausių sąlygų nukentėjusiajam gabenti užtikrinimas. Pirmoji pagalba nukentėjusiajam turėtų būti suteikta greitai ir vadovaujant vienam asmeniui, nes prieštaringi patarimai iš išorės, šurmulys, ginčai ir painiava praranda brangų laiką. Tuo pačiu metu būtina nedelsiant iškviesti gydytoją arba nukentėjusįjį pristatyti į pirmosios pagalbos skyrių (ligoninę). Veiksmų, skirtų išgelbėti aukos gyvybę ir išsaugoti sveikatą, algoritmas turėtų būti toks: a) paramediko arba slaugytojo asmeninės apsaugos priemonės (jei reikia, atsižvelgiant į situaciją); b) grėsmingų veiksnių poveikio priežasties pašalinimas (nukentėjusiojo pasitraukimas iš dujomis apibarstytos zonos, nukentėjusiojo atleidimas nuo elektros srovės veikimo, skęstančiojo ištraukimas iš vandens ir kt.); c) skubus aukos būklės įvertinimas (vizualinis patikrinimas, pasiteiravimas dėl savijautos, gyvybės požymių nustatymas); d) kviestis pagalbos iš kitų, taip pat prašyti iškviesti greitąją pagalbą; e) suteikti aukai saugią padėtį kiekvienu konkrečiu atveju; f) imtis priemonių gyvybei pavojingoms būklėms pašalinti (gaivinti, sustabdyti kraujavimą ir kt.) g) nepalikti nukentėjusiojo be priežiūros, nuolat stebėti jo būklę, toliau palaikyti gyvybines jo organizmo funkcijas, kol atvyks medicinos darbuotojai. Pirmosios pagalbos teikėjas turėtų žinoti: darbo ekstremaliomis sąlygomis pagrindai; gyvybiškai svarbių organizmo sistemų pažeidimų požymiai (simptomai); pirmosios pagalbos teikimo taisyklės, būdai, būdai, atsižvelgiant į konkretaus asmens savybes, atsižvelgiant į situaciją; aukų gabenimo būdai ir kt. Slaugytojas turi sugebėti: įvertinti nukentėjusiojo būklę, diagnozuoti pažeidimo (sužalojimo) tipą, požymius, nustatyti būtinosios pirmosios pagalbos rūšį, atitinkamų priemonių seką; teisingai atlikti visą skubios gaivinimo pagalbos kompleksą, stebėti efektyvumą ir, jei reikia, koreguoti gaivinimo priemones, atsižvelgiant į nukentėjusiojo būklę; sustabdyti kraujavimą uždėjus turniketą, spaudžiamuosius tvarsčius ir pan .; dėti tvarsčius, šalikus, transportuoti padangas dėl skeleto kaulų lūžių, išnirimų, didelių sumušimų; suteikti pagalbą patyrus elektros smūgį, taip pat esant ekstremalioms sąlygoms (ant elektros linijų stulpų ir pan.), nuskendus, karščio, saulės smūgio, ūmaus apsinuodijimo atveju; naudoti improvizuotas priemones teikiant PDNP, perkeliant, kraunant, gabenant nukentėjusįjį. Pirmąją pagalbą teikiančios medicinos įstaigos yra įmonių feldšerių sveikatos centrai ir kaimo vietovių feldšerinės akušerijos stotys. Teikiant pirmąją pagalbą pramonės įmonėse lemiamas vaidmuo tenka sveikatos centrams. Tačiau sveikatos priežiūros darbuotojui ne visada pavyksta laiku suteikti reikiamą pagalbą. Šiuo atžvilgiu savipagalba ir savitarpio pagalba yra labai svarbios. Pirmoji pagalba asmenims, neturintiems specialaus medicininio išsilavinimo, – tai paprasčiausių priemonių atlikimas įvykio vietoje (dirbtuvėse, gatvėje, namuose) prieš atvykstant paramedikui. Gyventojų mokymą kai kurių medicininės priežiūros metodų srityje pagal specialias programas vykdo Raudonojo Kryžiaus organizacijos, taip pat kursuose įmonėse. Šios programos apima turniketą, spaudimą, spaudimą didelėms kraujagyslėms, paprastą tvarstį, dirbtinį kvėpavimą ir lūžių įtvarą. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas praktiniam pirmosios pagalbos demonstravimui. Pagalbos sau ir savitarpio pagalbos organizavimo sistema apima darbuotojų mokymą dėl pirmosios pagalbos teikimo taisyklių, susijusių su gamybos sąlygomis, ir sanitarinių postų steigimą. Parduotuvėse pirmosios pagalbos teikimo sanitariniai postai kuriami iš gerai apmokytų darbuotojų; šie postai ypač reikalingi dirbtuvių patalpose, nutolusiose nuo sveikatos centro. Sanitariniame poste turi būti pirmosios pagalbos teikimo priemonės: neštuvai, individualūs aseptiniai maišeliai, vatos-marlės tvarsčiai, įtvarai, hemostatiniai turniketai, jodo spirito tirpalas, amoniakas, valerijono tinktūra ir kt. Svarbu, kad kiekvienas dirbtuvės darbuotojas žino sanitarinio posto vietą. Darbuotojai turi būti susipažinę su saugos taisyklėmis. Kaimo vietovėse pirmosios pagalbos organizavimą ir teikimą vykdo FAP. Sėjos ir derliaus nuėmimo akcijos metu kiekvienoje brigadoje organizuojami sanitariniai postai; traktorių ir kombainų operatoriai aprūpinti individualiais aseptiniais maišeliais ir apmokyti juos naudoti. Kartu su žemės ūkio darbuotojų ir kolūkiečių mokymu savipagalbos ir savitarpio pagalbos taisyklėmis, jie taip pat turėtų būti supažindinti su žemės ūkio darbų saugos taisyklėmis ir dažniausiai pasitaikančiomis traumų priežastimis. 3. PIRMOJI PAGALBA
Pirmoji pagalba -medicininės priežiūros rūšis, apimanti gydytojų atliekamų terapinių ir prevencinių priemonių rinkinį (paprastai medicininės evakuacijos stadijoje) ir kuriais siekiama pašalinti pakitimų (ligų), kurios tiesiogiai kelia grėsmę nukentėjusiųjų (pacientų) gyvybei, padarinius. ), taip pat komplikacijų prevencija ir prireikus nukentėjusiųjų (pacientų) paruošimas, tolesnė evakuacija. Pirmąją pagalbą teikia gydytojas pirmosios pagalbos punkte ir yra skirta traumų (pažeidimų), gyvybei pavojingų ligų padariniams pašalinti arba sušvelninti, komplikacijų išsivystymo prevencijai ar jų sunkumo mažinimui, taip pat sužeistųjų ir serga tolesnei evakuacijai. Tai apima tokias medicinines priemones kaip išorinio kraujavimo stabdymas uždedant spaustuką, ūminio kvėpavimo nepakankamumo šalinimas, antišoko priemonės, transporto imobilizacija, žaizdos infekcijos prevencijos priemonės, šlapimo pūslės punkcija, simptominių vaistų vartojimas ir kt. 4. KVALIFIKUOTA MEDICINOS PRIEŽIŪRA
Kvalifikuota medicinos pagalba -medicininės priežiūros rūšis, apimanti kompleksinių terapinių ir prevencinių priemonių kompleksą, kurį atlieka įvairaus profilio gydytojai-specialistai, specializuotose gydymo įstaigose, naudojant specialią įrangą, pagrindinės specializuotos medicinos pagalbos rūšys, teikiamos įvairiais kritiniais atvejais, yra neurochirurginė, oftalmologinė, traumatologinė, toksikologiniai, pediatriniai ir kt. Kvalifikuota pagalba teikiama atskirose gydymo įstaigose. Ja siekiama pašalinti gyvybei pavojingas pažeidimų ir ligų pasekmes, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir paruošti asmenis, kuriems reikia tolimesnės evakuacijos, ir skirstomas į chirurginį ir gydomąjį. Kvalifikuota chirurginė priežiūra apima galutinį kraujavimo sustabdymą; kompleksinė ūminio kraujo netekimo, šoko, trauminės toksikozės terapija; asfiksijos pašalinimas; pirminis chirurginis žaizdų gydymas; laparotomija, kai pažeidžiami pilvo organai; dekompresinė kraniotomija; amputacija su atskyrimu, sutraiškyti sužalojimai ir išeminė galūnių nekrozė bei kitos skubios priemonės. Kvalifikuota terapinė pagalba apima kompleksinę širdies ir kraujagyslių nepakankamumo, širdies aritmijų, ūminio kvėpavimo nepakankamumo terapiją; priešnuodžių įvedimas; skausmą malšinančių, desensibilizuojančių, vėmimą mažinančių, prieštraukulinių ir bronchus plečiančių vaistų, taip pat trankviliantų, neuroleptikų ir kitų vaistų vartojimas. 5. SPECIALIZUOTA MEDICINOS PRIEŽIŪRA
Būdingiausia šiuolaikinė medicinos priežiūros plėtros tendencija yra specializacija. Ambulatorinė ir stacionarinė medicinos pagalba teikiama ne tik pagal pagrindines specialybes: terapiją, chirurgiją, traumatologiją, pediatriją, neuropatologiją, oftalmologiją, otorinolaringologiją, odontologiją, akušeriją ir ginekologiją, bet ir daugelyje specialybių: kardiologijos, reumatologijos, gastroenterologijos, pulmonologijos, endokrinologijos, onkologijos, alergologijos, urologijos, nefrologijos, proktologijos ir kt. Specializuota medicininė priežiūra -medicininės priežiūros rūšis, apimanti kompleksinių gydomųjų ir prevencinių priemonių kompleksą, kurį atlieka įvairaus profilio medicinos specialistai specializuotose gydymo įstaigose naudodami specialią įrangą, skirtą pacientams, sergantiems tam tikra patologija. Gydytojų specialistų teikiama specializuota pagalba specializuotose ligoninėse, specialiai sukurtose tam tikslui ir turinčiose atitinkamą įrangą, yra baigtinė. Pagrindinės specializuotos medicinos pagalbos rūšys yra: chirurginė, įskaitant neurochirurginę, oftalmologinę, veido žandikaulių, otorinolaringologinę, krūtinės-abdominalinę, urologinę, nudegintų ir lengvai sužeistųjų priežiūra; gydomoji, įskaitant radiologinę, toksikologinę, psichoneurologinę, dermatovenerologinę, pagalbą somatinėmis ligomis ir infekcinėmis ligomis sergantiems pacientams; pagalba sergantiesiems tuberkulioze, nesunkiai sergantiems. Medicinos priežiūros specializacija yra mokslo ir technologijų pažangos bei istoriškai nulemto medicinos mokslo ir sveikatos priežiūros praktikos raidos proceso rezultatas, lėmęs atskirų specialybių atskyrimą. Specializuota medicinos pagalba yra neatskiriama medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimo bei visos sveikatos priežiūros sistemos dalis, kuri iš esmės lemia jos raidos kelią. Specializacija medicinoje lemia medicinos specialybių diferencijavimą, medicininės priežiūros organizavimo principų mokslinį pagrindimą, gydymo ir profilaktikos įstaigų funkcijų keitimą, jų tipizavimą ir struktūrą, sveikatos priežiūros materialinės, techninės ir personalo bazės stiprinimą ir kt. Nuo specializacijos lygio, specializuotų rūšių medicinos pagalbos organizavimo formos ir metodai priklauso nuo įvairių ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo kokybės bei pacientų reabilitacijos efektyvumo. Kartu su mokslo žinių ir praktinės medicinos diferenciacija vystosi ir integracijos procesas, kuris prisideda prie gydymo ir diagnostikos proceso sudėtingumo. Specializacija ir integracija į praktinę sveikatos priežiūrą daugiausia lemia specializuotų medicinos pagalbos rūšių organizacinių formų tobulinimą. Specializuotų kabinetų, skyrių, įstaigų, diagnostikos centrų kūrimas, komandinio darbo metodo įdiegimas, etapų ir medicininio zonavimo principai bei kitos organizacinės formos ir metodai yra šių procesų atspindys. 6. MEDICINOS PRIEŽIŪROS PLĖTRA
Medicinos priežiūros raidai dabartiniame etape būdinga nuolatinė tiek stacionarinės, tiek stacionarinės pagalbos specializacijos tendencija, pasireiškianti specializuotų įstaigų tinklo plėtimu, įvairaus profilio gydytojų specialistų skaičiaus didėjimu. , ambulatoriniai priėmimai, skyriai ir lovos ligoninėse. Greitosios medicinos pagalbos tarnyboje veikia įvairios specializuotos komandos, kurios prisideda prie gydytojų teikiamos pagalbos apimties ir pobūdžio didinimo vietoje ir paciento transportavimo į gydymo įstaigą metu, o svarbiausia – gerinant gydymo kokybę. priežiūra. Plėtojamas skubios pagalbos ligoninių tinklas, kurio pagrindiniai uždaviniai – teikti gyventojams specializuotą greitąją stacionarinę medicinos pagalbą. Didelė reikšmė teikiama diagnostikos ir laboratorinių paslaugų plėtrai, kur taip pat vyksta specializacija, nuolat identifikuojamos naujos diagnostikos sritys, kuriamos naujos patalpos, laboratorijos. Specializuotos medicinos pagalbos plėtros tendencijoms šiuo metu visų pirma būdinga didelių daugiadalykių ir specializuotų ligoninių, specializuotų centrų, ambulatorijų ir kt. statyba, leidžianti sukurti specializuotus struktūrinius padalinius, aprūpintus modernia įranga ir įranga. aprūpinti aukštos kvalifikacijos specialistais. Specializuotų skyrių, centrų organizavimas prisideda prie medicinos personalo kvalifikacijos kėlimo, medicininės priežiūros kokybės, racionalesnio lovų fondo, specialistų personalo ir medicinos įrangos panaudojimo. Šiuolaikinėse miestų daugiadisciplinėse ligoninėse gyventojams teikiama medicininė pagalba pagal visas pagrindines specialybes. Plėtojamos ir stiprinamos regioninės (regioninės, respublikinės) ligoninės, kuriose teikiama kvalifikuota aukštos specializuotos medicinos pagalba. Ypatingas vaidmuo teikiant tam tikros rūšies specializuotą priežiūrą tenka ambulatorinėms (kardiologinėms, narkologinėms, onkologinėms, dermatovenerologinėms, antituberkuliozinėms, psichoneurologinėms, endokrinologinėms, medicininėms ir fizinėms) ambulatorėms, kurios gali teikti tiek nestacionarias, tiek stacionarinė medicinos pagalba, taip pat specializuotos ligoninės – infekcinių ligų, oftalmologinės, psichiatrinės, tuberkuliozės ir kt. Nestacionarinės specializuotos medicinos pagalbos plėtrai reikalingos atitinkamos sąlygos ir organizacinės formos. Rusijos ir užsienio sveikatos priežiūros patirtis rodo, kad norint teikti aukštos kvalifikacijos nestacionarinę specializuotą medicinos pagalbą, būtina racionaliai išdėstyti specializuotas patalpas, skyrius, įstaigas, atsižvelgiant į laipsnišką organizavimo ir gydymo principą. medicininis zonavimas. Tuo pačiu metu būtina numatyti pagrindinių ir centralizuotų labai specializuotų medicininės priežiūros rūšių požiūrį į gyventojus. Pirmajame etape medicinos ambulatorijose, teritorinėse poliklinikose, medicinos ir sanitarijos skyriuose turėtų būti gauti šie pagrindiniai medicininiai profiliai: terapinis, chirurginis, akušerinis-ginekologinis, vaikų, odontologinis. Antrajame etape centrinių rajonų ligoninių poliklinikose, didžiųjų miestų poliklinikose, diagnostikos centruose organizuojami priėmimai į siauresnes specialybes (neurologijos, traumatologijos, kardiologijos, oftalmologijos, otorinolaringologijos ir kt.). Trečiasis etapas – tai labai specializuoti skyriai, centrai, sukurti alergologinei, gastroenterologinei, nefrologinei, pulmonologinei, reumatologinei, endokrinologinei, urologinei ir kitokio pobūdžio medicininei priežiūrai teikti didelių miestų daugiadalykių ir regioninių (regioninių, respublikinių) ligoninių, iki rugių ligoninių pagrindu. gali atlikti ir tarpregionines, tarprespublikines funkcijas. Ketvirtasis etapas – visasąjunginiai ir respublikiniai specializuoti centrai, organizuojami, kaip taisyklė, institutų klinikų pagrindu, teikiantys organizacinę, metodinę ir konsultacinę pagalbą sąjunginės respublikos ar visos šalies gyventojams. Ypatingas vaidmuo plėtojant specializuotą medicinos pagalbą tenka sveikatos skyrių, regioninių (teritorinių, rajoninių) ir miestų sveikatos skyrių vyriausiems specialistams (bendrosios praktikos gydytojams, chirurgams, pediatrams, akušeriams-ginekologams ir kt.). Jų reikšmė ypač didelė kaimo vietovėse, kur centrinių rajonų ligoninių vyriausieji specialistai yra svarbi sveikatos priežiūros valdymo sistemos dalis. Jie, be diagnostikos ir gydymo, daug dirba kaip atitinkamų specializuotų tarnybų organizatoriai, konsultantai ir metodininkai. Pagrindiniai jų uždaviniai – ligų prevencijos priemonių, medicininės priežiūros efektyvumo ir kokybės gerinimo, naujausių pacientų diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos metodų įdiegimas į gydymo ir profilaktikos įstaigų praktiką, racionalus ir efektyvus pacientų reabilitacijos metodų kūrimas ir įgyvendinimas. sveikatos priežiūros žmogiškieji ir materialiniai ištekliai. Medicininės priežiūros specializacija, be kita ko, iškėlė tinkamo specialistų personalo parengimo problemą. Medicininio mokymo sistemos pakeitimus lėmė poreikis specializuotą mokymą derinti su bendruoju medicininiu išsilavinimu plačiu gamtamoksliniu ir socialiniu-higieniniu pagrindu. Rusijoje sukurta nuosekli gydytojų specializacijos ir tobulinimosi sistema, kurią vykdo gydytojų tobulinimosi institutai, medicinos universitetų kvalifikacijos kėlimo fakultetai, pirminės specializacijos bazės didelėse respublikinėse, regioninėse, regioninėse ir miestų ligoninėse, kaip taip pat klinikinės rezidentūros sistema. Įvairiais sveikatos priežiūros raidos etapais, atsižvelgiant į jos uždavinius, kiekviename etape buvo tobulinamos ir tobulinamos prevencinės priežiūros formos ir metodai, tačiau esminiai jos organizavimo pagrindai ir socialistinis pobūdis išliko nepakitę, dėl ko. sukurta ir sėkmingai veikia moderni vieninga specializuotos medicinos pagalbos organizavimo sistema. Tolimesnei specializuotos medicinos pagalbos plėtrai didelis dėmesys skiriamas nacionaliniame projekte „Sveikata“, kuriame pažymima, kad būtina sąlyga toliau mažinant gyventojų sergamumą ir mirtingumą, gerinant medicinos pagalbos kokybę yra jos plėtra ir stiprinimas. specializuoti tipai. Numatoma sukurti tarpregioninių (regioninių) centrų tinklą su mikrochirurgijos, širdies stimuliavimo, sąnarių protezavimo, organų ir audinių transplantacijos, širdies ir kraujagyslių chirurgijos, lėtiniu inkstų nepakankamumu sergančių pacientų gydymo skyriais ir filialais; didinti tarprajoninių specializuotų ligoninių, ambulatorijų, skyrių skaičių, siekiant patenkinti kaimo gyventojų specializuotos priežiūros poreikius. Visų pirma bus plėtojami tarprajoniniai oftalmologijos skyriai, gerinamas akių ligomis sergančių pacientų medicininės priežiūros teikimas. Kardiologijos ambulatorijos modernizuojamos visuose regionų ir regionų centruose, išplėstas kardiologijos kabinetų skaičius poliklinikose ir skyriai ligoninėse. Tobulinamas onkologinių centrų darbas, plečiamos onkologinių ambulatorijų, radiologinių korpusų statybos. Siekiant gerinti chirurginės pagalbos lygį, kuriami ir stiprinami kardiochirurgijos, kraujagyslių, ortopedijos, traumatologijos, neurochirurgijos, urologijos, proktologijos, nudegimų ir kiti itin specializuoti chirurgijos skyriai. Iškeltas uždavinys radikaliai pagerinti gyventojų, pirmiausia vaikų, odontologinės priežiūros teikimą, užtikrinti visišką poreikio patenkinimą visomis formomis. Kiekviename regione ir teritorijoje turi būti įrengti alergologiniai kabinetai ir imunologinės laboratorijos. Numatyta vykdyti plačias priemones dažniausiai pasitaikančių nervų sistemos ligų ir psichikos sutrikimų prevencijai: toliau organizuoti ir tobulinti ligonių, patyrusių ūminius galvos smegenų kraujotakos sutrikimus, darbą, sukurti reabilitacinio gydymo centrus didžiuosiuose miestuose, skirtų reabilitacijai. žmonių, sergančių nervų sistemos ligomis, plečiant neuropsichiatrijos ambulatorijų, ligoninių ir jų filialų tinklą kaimo vietovėse. Turi būti užtikrintas esminis alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų asmenų ankstyvo nustatymo ir veiksmingo gydymo patobulinimas. Numatyta stiprinti ir plėtoti pulmonologinę, gastroenterologinę, endokrinologinę, hematologinę ir kitą pagalbą. paramedikas medicininė pagalba medicininė Didelis vaidmuo teikiant specializuotą medicininę pagalbą tenka slaugos personalui, dirbančiam specializuotose patalpose, skyriuose ir įstaigose. Tai kelia tam tikrus reikalavimus slaugos personalo mokymui ir jų darbo organizavimui. Taigi, pavyzdžiui, chirurgijos skyriuje dirbanti slaugytoja turi baigti atitinkamą chirurgijos specializaciją. Ji turi gerai išmanyti desmurgiją, išmanyti poodinių, intraderminių ir intraveninių injekcijų techniką, laikinai sustabdyti kraujavimą, mokėti tinkamai imobilizuoti, įsisavinti gipso techniką, žinoti, kaip sterilizuoti švirkštus, medžiagas, įrankius, laikymo taisykles ir jų galiojimo terminus. . Įvairių specializuotų kabinetų (otorinolaringologinių, oftalmologinių, infekcinių ligų ir kt.) slaugytojai turi išmanyti tam tikrus atitinkamo profilio pacientų apžiūros ir procedūrų atlikimo metodus. IŠVADA
Medicininė pagalba gyventojams grindžiama teritoriniais-rajoniniais ir gamybos principais. Rajono principas užtikrina to paties gydytojo paciento stebėjimo tęstinumą, aktyvų pradinėmis ligos formomis sergančių pacientų identifikavimą, kompleksines profilaktikos priemones. Pagrindinis gydymo įstaigų darbo metodas yra ambulatorinis. Kvalifikuotos nemokamos viešosios medicinos pagalbos organizavimo sistemoje yra gydomoji ir profilaktinė pagalba miesto gyventojams, įskaitant medicininę priežiūrą, teikiamą medicinos padaliniuose ir sveikatos centruose; medicininė pagalba kaimo gyventojams; medicininė priežiūra vaikams; akušerinė ir ginekologinė pagalba ir kt. Pagal savo pobūdį medicininė pagalba gali būti nestacionari (įskaitant slaugą namuose), stacionari ir sanatorinė-kurortinė. Viena iš svarbių bendruomenės slaugos grandžių yra greitoji ir greitoji medicinos pagalba, kuri yra organiškai susijusi su poliklinikomis ir ligoninėmis. Tokio tipo medicininei pagalbai teikti sukurtas platus specializuotų įstaigų tinklas – stotys, pastotės, skyriai ir ligoninės. Be to, skubią medicinos pagalbą turėtų teikti bet kuri gydymo įstaiga, nepriklausomai nuo padalinio priklausomybės. Stacionarinė medicinos pagalba teikiama bendrojo lavinimo, daugiadalykėse ir specializuotose ligoninėse, gimdymo namuose, medicinos skyrių ligoninėse, ambulatorijose, moksliniuose medicinos institutuose, taip pat medicinos universitetų klinikose. Bendrame sveikatos gerinimo ir profilaktikos priemonių komplekse didelę reikšmę turi sanatorinė-kurortinė priežiūra. Medicininę pagalbą, išskyrus savipagalbos ir savitarpio pagalbos atvejus, teikia tik specialųjį medicininį išsilavinimą turintys asmenys, o svarbus vaidmuo tenka slaugos personalui. Aukšta paramedikų kvalifikacija yra būtina sąlyga veiksmingam medicininės priežiūros organizavimo sistemos funkcionavimui. BIBLIOGRAFIJA
1.Evdokimovas N.M. Pirmosios medicinos pagalbos teikimas. -M., 2001 m 2.Eliziejus O.M. Pirmosios pagalbos ir skubios pagalbos vadovas. – Sankt Peterburgas: Red. LLP „Leyla“, 1996 m. .Ždanovas G.G., Zilberis A.P. Reanimacija ir intensyvi terapija. - M.: Leidybos centras „Akademija“ 2007.-400 m. .Trumpa medicinos enciklopedija. M .: / Leidykla „Tarybų enciklopedija“, antrasis leidimas, 1989 m. 6.Prioritetinio nacionalinio projekto „Sveikata“ kryptys, pagrindinės veiklos ir parametrai. Patvirtinta Tarybos prie Rusijos Federacijos prezidento prezidiumo prioritetiniams nacionaliniams projektams įgyvendinti (2005 m. gruodžio 21 d. protokolas Nr. 2) 7.Medicinos tarnybos organizavimas ir taktika. / Red. N.G. Ivanova ir O.S. Lobastova, Sankt Peterburgas, 1988 m. 8.Pirmoji pagalba: žinynas M., 2001 .Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos (Rusijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos) įsakymas, 2010 m. balandžio 16 d. N 243n M. / Dėl specializuotos medicinos pagalbos teikimo organizavimo. 10.Safonov A.G., Loginova E.A. Stacionarinė medicinos pagalba (organizavimo pagrindai). M., 2003. -180 m. .Sumin S.A. Skubios sąlygos - M .: Litera, 1997 m. 12.Federalinis įstatymas „Rusijos Federacijos įstatymų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“, M., 2006 m. .#"justify">.http://extreme.aplus.ru
SPECIALIZUOTA MEDICINOS PRIEŽIŪRA- medicinos specialistų teikiamos medicinos pagalbos rūšį medicinos įstaigose arba specialiai tam skirtuose skyriuose, naudojant specialią medicininę ir diagnostinę įrangą, įrankius ir įrangą.
Medicinos mokslo diferencijavimas jo raidos eigoje ir tuo pagrindu gilėjanti medicinos reikalų specializacija sąlygoja medicininės priežiūros organizavimo, nustatomų funkcijų pokyčius.“ – prof. institucijos, jų tipai ir struktūra. Įvairių ligų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo kokybė priklauso nuo specializacijos laipsnio, specializuotų medicininės priežiūros organizavimo formų ir metodų.
Istorija
Rusijoje S. m daikto kūrimas vyko labai lėtai, ypač dėl specializuotų padalinių organizavimo.“ – sakė prof. įstaigų, nepaisant vadovaujančių gydytojų noro suteikti gyventojams įvairių specialybių medicininę pagalbą.
Stacionaraus S. m. daikto atsiradimas Rusijoje siejamas su XVIII amžiaus antrojoje pusėje, kai buvo pradėti statyti dideli civiliniai BC, kuriuose kartu su bendru profiliu buvo pristatyta ir nemažai specializuotų skyrių. Tada pradėtos kurti specializuotos klinikos, iš kurių buvo organizuotos pirmosios: psichiatrijos 1808 m. (Maskva), oftalmologijos 1826 m. (Maskva), vaikų 1834 m. (Maskva) ir kt. XIX a. pradžioje. poliklinikose, be „privačių“ bendrosios praktikos gydytojų, medicininę pagalbą pradėjo teikti akių ligų, akušerijos, dantų ligų specialistai. Tuo pat metu 1913 m. tik 16% poliklinikų teikė specializuotas ambulatorinės pagalbos rūšis, o likusiose dirbo bendrosios praktikos gydytojai. Už labdaros lėšas Rusijoje buvo sukurta nemažai specializuotų ambulatorinių įstaigų, pavyzdžiui, 1904 m. Maskvoje atidaryta pirmoji tuberkulioze sergančių pacientų ambulatorinė klinika, o prasidėjus Pirmajam pasauliniam karui veikė 67 antituberkuliozės ambulatorijos. šalis, kuri daugiausia egzistavo iš labdaros fondų. Pirogovo suvažiavimai suvaidino didelį vaidmenį S. plėtojant m elementą Rusijoje (žr.), jau pirmąjį 1885 m. torykh praėjo posėdžiai 8 įvairiuose skyriuose.
Esminiai S. m punkto organizavimo pokyčiai įvyko įsitvirtinus sovietų valdžiai. Nemažai specializuotų medicininės priežiūros rūšių susiformavimą lėmė ne tik mokslo ir praktikos raida, bet ir rimtos socialinės problemos – aukšti sergamumo ir mirtingumo rodikliai dėl sunkių ekonominių, orumo. ir kitos carinio režimo, pirmojo pasaulinio ir pilietinių karų pasekmės. Pavyzdžiui, nuo pat sovietinės valdžios egzistavimo pradžios nacionaliniu mastu kovai su infekcinėmis, venerinėmis ligomis, tuberkulioze ir kt. buvo kuriamos atitinkamos tarnybos, įstaigų tipai (specializuotos-tsy, ambulatorijos) ir atitinkami gydytojai. buvo rengiami specialistai.
Prieš Didįjį Tėvynės karą buvo išspręsta daug S. m daikto organizavimo klausimų, ypač 1938 m. buvo iškeltas uždavinys teikti gyventojams specializuotą pagalbą namuose. Specializuotų stacionarių skyrių organizavimas Mieste-Tsakh buvo plačiai išplėtotas ir iki 1941 m. tik 2,7% jų liko nespecializuoti.
Didžiojo Tėvynės karo metu S. m. p. toliau vystėsi medaus organizacijoje. Raudonosios armijos tarnyba. Ligoninių tinklas buvo organizuojamas ne tik pagal bendrą tipą (gydomasis, chirurginis, infekcinis ir kt.), bet ir pagal diferencijuoto specializuoto gydymo principą: sužeistiesiems į galvą (įskaitant ir žandikaulį), krūtinėje. , pilvas, dubens kūnai ir kt. 1942 m. SSRS sveikatos apsaugos liaudies komisaro įsakymu Kryme buvo nustatyti specializuoto ligoninių tinklo atkūrimo būdai.
SSRS sveikatos apsaugos liaudies komisariato ligoninių tarybos IV plenumas ir RSFSR sveikatos liaudies komisaras 1943 metais atkreipė dėmesį į būtinybę skubiai ištaisyti tam tikrų specialybių medicinos personalo rengimo trūkumus, o tada buvo priimtas įsakymas. išduotas SSRS sveikatos apsaugos liaudies komisaro dėl specialių skyrių ir skyrių, skirtų pacientams, sergantiems pepsine opa, cukriniu diabetu ir kt. gydyti, organizavimo. Siekiant pagerinti valdymą ir gerinti kokybę S. m. punkte buvo sukurtas Ministerijų, regionų, regionų ir nekrių miestų sveikatos priežiūros skyrių vyriausiųjų specialistų institutas (žr. Vyriausioji specialistė).
Medicininės priežiūros specializacijos procesas ypač intensyviai vystėsi nuo šeštojo dešimtmečio, kai pradėtas plačiai diferencijuoti chirurginės, o vėliau ir terapinės pagalbos rūšys. S. m. daikto raida pasireiškė ne tik naujų jo tipų atsiradimu, bet ir naujų organizacinių jo teikimo formų kūrimu. Pradėti kurti specializuoti įvairių profilių centrai. Sukurtas regioninių (regioninių, respublikinių) BC su konsultacinėmis poliklinikomis, taip pat centrinių rajonų BC, kuriuose specializuoti skyriai buvo organizuoti ne mažiau kaip 5 profiliuose, tinklo sukūrimas prisidėjo prie kaimo gyventojų aprūpinimo ne ligoninėje ir. stacionare S. m. p.: terapija, chirurgija, akušerija-ginekologija, pediatrija, infekcinės ligos. Išaugo rajoninių ir regioninių specializuotų ambulatorijų tinklas. Gydytojų specialistų komandų planinės ir konsultacinės pagalbos vietoje organizavimas prisidėjo prie nestacionarinės specializuotos pagalbos kaimo gyventojams apimčių didinimo.
Tolesnės medicinos pagalbos specializacijos kursas buvo nustatytas TSKP Programoje ir buvo parengtas atitinkamais TSKP CK ir Sovietų valdžios sprendimais, SSRS įsakymais M3. priimtas TSKP CK ir SSRS Ministrų Tarybos nutarimas „Dėl priemonių toliau gerinti SSRS gyventojų medicininę priežiūrą ir sveikatos apsaugą“ (1960) ir SSRS sveikatos apsaugos ministro įsakymas. atsižvelgiant į šį nutarimą atspindėjo specializuotos ambulatorinės pagalbos plėtrą. SSRS sveikatos apsaugos ministro įsakyme „Dėl valstybės ir priemonių toliau gerinti SSRS gyventojų stacionarinę slaugą“ (1963 m.) buvo nurodytos pagrindinės stacionarinės medicinos pagalbos plėtros kryptys, iš kurių pagrindinės buvo 1963 m. esamų BC didinimas ir naujų, galingesnių ligoninių kompleksų statyba, būtina Siekiant išplėsti ir tobulinti C. m. p. TSKP CK ir TSRS Ministrų Tarybos dekretas „Dėl priemonių toliau gerinti sveikatos priežiūrą ir medicinos mokslo raida šalyje“ (1968 m.) planavo „tęsti didelių specializuotų ir daugiaprofilių ligoninių, klinikų, ambulatorijų statybą, siekiant pagerinti specializuotos medicinos pagalbos kokybę ir aprūpinti gyventojus visomis jos rūšimis. pilnai. Šio dekreto pagrindu išleistas SSRS sveikatos apsaugos ministro įsakymas įpareigojo sveikatos priežiūros institucijas organizuoti 1971-1975 m. tarprespublikiniai, respublikiniai, tarpregioniniai, regioniniai, regioniniai širdies chirurgijos, kardiologijos, kraujagyslių chirurgijos, neurochirurgijos, nefrologijos, pulmonologijos skyriai (centrai), skirti pacientams, sergantiems miokardo infarktu ir nudegimais, gydyti, daugiausia kaip daugiadisciplininio BC dalis. Nurodyta, kad miestuose ir rajonuose, kuriuose nėra savarankiškų specializuotų ambulatorijų, reikia plėtoti atitinkamų ambulatorinių skyrių (biurų) tinklą poliklinikose. Tam tikro tipo S. m. pradėti kurti ligoninės-poliklinikos tipo gydymo ir diagnostikos centrai, švietimo, mokslo ir praktikos centrai. Didelę įtaką specializuotų medicinos pagalbos rūšių plėtrai turėjo SSRS sveikatos apsaugos ministro įsakymai „Dėl miesto poliklinikų, medicinos ir feldšerio sveikatos centrų medicinos ir pedagoginio personalo etato normatyvų“ (1968 m.) ir „Dėl Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. medicinos specialybių nomenklatūra ir medicinos įstaigų pareigybių nomenklatūra sveikatos priežiūros įstaigose“ (1970). Siekdamas patobulinti kaimo gyventojams skirtą S. m., SSRS M3 patvirtino „Tarprajoninio specializuoto skyriaus nuostatus“ (1975). Sutvarkyti specializuotą slaugą teikiančių įstaigų tinklo plėtrą palengvino SSRS sveikatos apsaugos ministro įsakymai „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų nomenklatūros patvirtinimo“ (1978 m.) ir „Dėl priemonių gerinti sveikatos priežiūros įstaigų organizavimą“. poliklinikų darbas“ (1981). Specializacijos ir integracijos į praktinę sveikatos priežiūrą procesų atspindys yra specializuotų medicinos pagalbos rūšių organizacinių formų tobulinimas, specializuotų kabinetų, skyrių, konsultacinių ir diagnostinių centrų, reabilitacijos skyrių ir įstaigų kūrimas, tolesnis laipsniškumo vystymas. į akis Jam medicininė priežiūra ir kt.
Vykdant šias užduotis buvo atsižvelgta į tai, kad medicinos pagalbos specializacijos laipsnį lemia ne tik mokslo ir praktikos diferenciacija, bet ir realūs gyventojų poreikiai, susiję su kontingentų skaičiumi. įvairaus profilio pacientai, patologijos pobūdis ir struktūra, pacientams reikalingos medicininės priežiūros apimtis ir formos, taip pat ekonominės ir urbanistinės planavimo galimybės, gyventojų persikėlimo perspektyvos ir kt.
Kartu su medicinos mokslo ir praktikos diferenciacija vystėsi ir integracijos procesas, kurį labai palengvino didelių daugiadisciplininių BC statyba, įvairių specialybių gydytojų veiklos tobulinimas, taip pat mokslinių tyrimų kompleksiškumas ir koordinavimas, požiūrių į visapusišką tam tikrų pacientų kontingentų ištyrimą kūrimas ir tt Statant dideles įvairias ir specializuotas ligonines, greitosios medicinos pagalbos klinikas, ambulatorijas ir kt. su pažangiausia įranga ir aukštos kvalifikacijos specialistais. Specializuotų centrų organizavimas užtikrina racionaliausią lovos fondo, specialistų personalo, medaus panaudojimą. technologija, prisideda prie medicinos įgūdžių tobulinimo. personalas ir pacientams teikiamos medicininės priežiūros kokybė. Šiuolaikiniame Tsos mieste gyventojai gauna medicininę priežiūrą pagal visas pagrindines specialybes. Daug nuveikta toliau plėtojant ir plečiant regionines (teritorines, respublikines) ligonines, teikiančias gyventojams specializuotą medicinos pagalbą. SSRS gyventojų aprūpinimo specializuotomis ligoninių lovomis augimas – žr. lentelę. 6 į str. Ligoninė, 3 t.
S. m. p. diferenciacijos proceso dinamiškumą atspindi standartinių rodiklių tobulėjimas. Taigi 1954 metais stacionarinės medicinos pagalbos gyventojų poreikių standartai buvo numatyti 12 lovų profilių, o 1982 metais SSRS M3 valdyba patvirtino 35 specialybių standartus, įskaitant 9 lovų terapinio profilio diferencijavimą. specialybių ir chirurgijos – į 12. Taip pat stacionarinės priežiūros poreikio standartų diferencijavimas patvirtintas ir vaikų populiacijai. Ambulatorinės priežiūros standartai rekomenduojami 28 specializuotoms rūšims suaugusiems ir 25 rūšims vaikams.
Specializacijos tendencija atsispindėjo ir greitosios medicinos pagalbos tarnybos plėtroje (žr.), kur pradėtos kurti kardiologinės, reanimacijos, traumų, vaikų, antišoko, toksikologinės ir kitos specializuotos brigados, kurios prisidėjo prie greitosios medicinos pagalbos apimčių plėtros. gydytojų pagalba vietoje ir pervežant pacientą paguldyti.“ – prof. institucijai, taip pat gerinant jos kokybę. Gana sparčiai vystosi greitosios medicinos pagalbos ligoninių tinklas (žr. Greitosios medicinos pagalbos ligoninė), kurių pagrindiniai uždaviniai – teikti gyventojams specializuotą greitąją medicinos pagalbą.
Didelė reikšmė teikiama diagnostikos ir laboratorinių paslaugų plėtrai, kur pastebimas ir specializacijos procesas. Nuolat tobulinami nauji gydymo ir diagnostikos metodai bei kryptys, kuriamos naujos patalpos, laboratorijos.
S. m. elemento kūrimas yra vienas sudėtingiausių sekcijų, reikalaujančių atitinkamų sąlygų ir organizacinių formų. Sovietinės ir užsienio sveikatos apsaugos patirtis rodo, kad norint užtikrinti aukštos kvalifikacijos S. m. p., būtinas racionalus specializuotų kabinetų, skyrių, įstaigų išdėstymas, atsižvelgiant į medaus principą. zonavimas. Kartu būtina numatyti tam tikrą pagrindinių ir siaurų specialybių gydytojų medicininės priežiūros teikimo etapą. S. m objekto plėtra konkrečiose teritorijose remiasi diferencijuotu standartiniu ir tiksliniu požiūriu į vienodos funkcinės ir organizacinės tinklo struktūros formavimą.“ – teigia prof. įstaigos išlaikant pagrindinį sovietinės sveikatos priežiūros organizavimo principą – teritorinį, užtikrinant medicinos pagalbos prieinamumą visiems gyventojams.
Ypatingas vaidmuo kuriant S. m. tenka Sveikatos apsaugos ministerijų, regionų (regionų, rajonų) ir miestų sveikatos departamentų vyriausiems specialistams (terapeutams, chirurgams, pediatrams, gydytojams akušeriams ginekologams ir kt.) (žr. vyr. specialistas). Jų svarba ypač didelė kaime, kur veikiantis centrinio rajono BC vyriausiųjų specialistų institutas yra svarbi sveikatos priežiūros valdymo sistemos grandis. Pagrindiniai ekspertai, to-rymi, paprastai yra centrinio regiono-tsy skyrių vedėjai, išskyrus medicinos, atlieka didelį darbą kaip atitinkamų specializuotų tos srities tarnybų organizatoriai, konsultantai ir metodininkai.
Didelę reikšmę S. tobulinant m daiktą taip pat dalyvauja poliklinikose ir-tsah kaip aukštos kvalifikacijos mokslinių tyrimų institutų mokslo darbuotojų konsultantai ir medaus dėstytojai. gydytojų tobulėjimo in-t ir in-t.
Medicininės priežiūros specializacija, be kita ko, iškėlė tinkamo specialistų personalo parengimo problemą. Medicininio mokymo sistemos pakeitimai (žr.) atsirado dėl poreikio specializuotą mokymą derinti su bendruoju medicininiu išsilavinimu plačiu gamtamoksliniu ir socialiniu-higieniniu pagrindu. SSRS kuriama darni gydytojų specializacijos ir tobulinimosi sistema, jos vykdomos briaunos (žr.), medicinos tobulinimosi fakultetai. mokesčiai, taip pat pagal pirminę specializaciją didelėje respublikinėje, regioninėje, regioninėje ir miesto-tsakh klinikinėje rezidentūros sistemoje.
Įvairiais sovietinės sveikatos apsaugos raidos etapais, atsižvelgiant į jos uždavinius saugoti gyventojų sveikatą, buvo tobulinamos ir tobulinamos teikimo formos ir būdai.“ – prof. pagalba, tačiau esminiai jos organizavimo pagrindai ir socialistinis pobūdis išliko nepakitę, todėl buvo sukurta ir sėkmingai funkcionuoja moderni vieninga C. m. p. organizavimo sistema Medicininės priežiūros specializacija, būdama dinamiškas procesas, savo ruožtu turi didžiulė įtaka visos sovietinės sveikatos apsaugos sistemos raidai, ženkliai papildanti, visų pirma, jos prevencinę kryptį (žr. Prevencija, Pirminė prevencija). Organizacinių formų raida S. iš m ir. lemia naujų veiksmingų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų ir priemonių atsiradimą, to-rugiai gali radikaliai pakeisti esamą sveikatos priežiūros praktiką, prisidėti prie tolimesnės mokslo ir medicinos pagalbos gyventojams plėtros.
Specializuota medicininė priežiūra karinio lauko sąlygomis
Specializuota medicininė priežiūra karinio lauko sąlygomis yra aukščiausia medicinos pagalbos rūšis, kurioje maksimaliai panaudojami (atsižvelgiant į karinio lauko sąlygas) medaus pasiekimai. mokslai praktikoje etapinis nukentėjusiųjų ir ligonių gydymas tam skirtomis atitinkamų specialistų pajėgomis. įstaigos (skyriai), turinčios specialią medicininę ir diagnostinę įrangą.
Kaip liudija karo medicinos istorija (žr. Karo medicina), medicininės pagalbos specializaciją kariuomenės medicininės ir evakuacinės pagalbos sistemoje (žr. Medicinos ir evakuacijos paramos sistema) lėmė medicinos mokslo diferenciacija, nes ko pasekoje atsirado nemažai savarankiškų klinikinės medicinos šakų. Šį dėsningumą, susijusį su chirurginės pagalbos organizavimu karo metais, E. I. Smirnovas išreiškė taip: „Kadangi veido žandikaulių chirurgija, neurochirurgija, galūnių kaulų ir krūtinės ertmės pažeidimo gydymas tapo savarankiškomis disciplinomis, ligoninių padėtis. nustojo egzistuoti, kai kiekvienas chirurgas buvo visų sužeistųjų gydytojas, o kiekvienas sužeistasis buvo kiekvieno chirurgo pacientas.
Pirmą kartą specializuota medicininė pagalba sužeistiesiems ir ligoniams buvo bandoma per 1904–1905 m. Rusijos ir Japonijos karą, kai kai kuriose atsargos ligoninėse, dislokuotose netoli armijos užnugaryje (Harbine), buvo įrengtos specializuotos lovos. skiriama infekcinėms, venerinėms, psichikos, ausų, gerklės ir nosies ligomis sergantiems pacientams. Per Pirmąjį pasaulinį karą 1914-1918 m. kitas žingsnis buvo žengtas S. organizuojant m.p. sužeistiesiems ir ligoniams. Tai visų pirma liudija patirtis, kai 1916 m. buvo dislokuota ligoninių ir ligoninių grupė, skirta atskiram įvairių kategorijų sužeistiesiems ir ligoniams priimti. Taip H. N. Burdenko iniciatyva medicininė pagalba buvo organizuojama Lodzėje ir Žirardove bei V. A. Oppelio iniciatyva Dvinsko srityje – 5-oje armijoje. V. A. Oppelis atkreipė dėmesį į sužeistųjų chirurginės priežiūros specializacijos progresyvumą: „Mano patirtis dirbant įvairiuose frontuose, – rašė jis, – veda prie tos pačios išvados: turi egzistuoti dalinės chirurgijos specialybės, jas vysto pats gyvenimas, todėl mes turi eiti pas juos, kad padėtų jiems vystytis“.
Po Didžiosios Spalio socialistinės revoliucijos, remiantis pasiekimais plėtojant šalies ūkį, medus. mokslui ir sovietinei sveikatos apsaugai, buvo sudarytos būtinos prielaidos tolimesniam karių medicininės ir evakuacinės paramos sistemos plėtrai ir tobulinimui, nepakeičiamas pjūvio komponentas buvo medicininės priežiūros ir sužeistųjų bei ligonių gydymo specializacija. Iki Didžiojo Tėvynės karo pradžios susiformavę etapinio gydymo su evakuacija pagal paskyrimą principai privertė sukurti specializuotas lauko ir evakuacijos ligonines, pradedant nuo kariuomenės. institucijose, ką aiškiai parodė tikrasis šių principų išbandymas Raudonosios armijos kovų metu prie upės. Khalkhin-Gol (1939) ir sovietų ir suomių konfliktas (1939-1940). Didžiojo Tėvynės karo išvakarėse buvo nustatytos pagrindinės specializuotos medicinos pagalbos organizavimo kryptys, kurios atsispindėjo „Įstaigų orumo nuostatų rinkinyje. karo tarnybos“ (1941). Lauko ligoninių specializacija kariuomenės medicinos padalinyje. paslaugas, į rugius savo organizacinėje struktūroje buvo „bendrosios ligoninės“, buvo teikiama siunčiant į šias ligonines „specialias medicininės stiprinimo grupes“, kurios buvo prieinamos atskiroje medaus įmonėje. kariuomenės stiprinimas (ORMU), apimantis neurochirurgines grupes, veido, žandikaulių, oftalmologines, toksines-terapines ir kt. Taip pat buvo numatyta specializuoti evakuacines ligonines, įtrauktas į kariuomenės štabą ir fronto evakuacijos punktus.
Itin nepalanki padėtis, susidariusi dėl staigaus klastingo fašistinės Vokietijos puolimo prieš SSRS, neleido organizuoti S. m. p., prasidėjus 1941–1945 m. Didžiajam Tėvynės karui. aukščiau nurodyta apimtimi. Tačiau karo metais medicininės pagalbos ir sužeistųjų bei ligonių gydymo specializacija buvo viena svarbiausių krypčių tobulinant etapinio gydymo su evakuacija pagal paskirties vietą sistemą ir buvo toliau plėtojama.
Medicinos vadovas. Raudonosios armijos tarnybos atliko nemažai priemonių, siekdamos supaprastinti S. m. p. organizaciją 1941 m. ligoninės paslaugos lengvai sužeistiesiems (žr.). Vietoj vieningų lauko mobiliųjų ligoninių (PPG) 1942 m. buvo sukurtos chirurginės lauko mobiliosios ligoninės (žr.) ir gydomosios lauko mobiliosios ligoninės (žr.); nustatyti trys pagrindiniai specializuotų CPPG tipai – sužeistiesiems į galvą; šlaunyse ir dideliuose sąnariuose; krūtinėje ir pilve, o tai buvo pasiekta sustiprinus šias ligonines atitinkamomis specializuotomis grupėmis iš ORMU. Siekiant užtikrinti teisingą S. m. p. sistemingos aukštos kvalifikacijos vadovybės organizavimą, buvo įsteigtas vyriausiųjų, priešakinių ir kariuomenės specialistų institutas, visų evakuacijos punktų padalinių personalui įvestos inspektorių specialistų pareigybės. Taigi Didžiojo Tėvynės karo metu buvo sukurta nuosekli, moksliškai pagrįsta S. m. p. ir specializuoto sužeistųjų bei ligonių gydymo sistema.
Pokario metais, remiantis gautos patirties studijavimu, kritine analize ir apibendrinimu, toliau plėtojama ir tobulinama S. iš m.. Specializuotų tinklų plėtra daugeliu atžvilgių skatina šį procesą. . tarybinės sveikatos apsaugos sistemos įstaigos ir centrai, taip pat esminis techninės įrangos tobulinimas, specializuotas montavimas. įstaigos, turinčios atitinkamą diagnostinę ir medicininę įrangą.
Agresyvioms imperialistinėms šalims priėmus masinio naikinimo ginklus, reikėtų tikėtis naujų kovinių traumų rūšių. Nukentėjusiųjų kontingentai, kuriems reikia S. m. p. ir specializuoto gydymo, gali turėti terminių ir radiacinių sužalojimų, nervų ir psichomimetinių medžiagų pažeidimų, toksinų ir kt. Šiuolaikinių branduolinių ginklų arsenale atsiradimas (žr.), nuodingos medžiagos (žr.) ir toksinai sukėlė kovos su sanitariniais nuostoliais struktūroje paskirstymą (žr.) paveiktą terapinį profilį [pvz., spindulinė liga (žr.)] ir būtinybę šiems paveiktiems kontingentams numatyti atitinkamus S. m. tipus.
Kaip ir Didžiojo Tėvynės karo metu, S. m daiktui ir specializuotam gydymui skirtos dviejų tipų specializuotos ligoninės kaip ligoninių bazių dalis: pvz., turinčios nuolatinę (įprastą) specializaciją. infekcinės, neurologinės, lengvai sužeistųjų gydymo ligoninės ir specializuotos ligoninės, sukurtos bendrąsias ligonines stiprinant specializuotomis medicinos įstaigomis. grupės iš kompozicijos, specializuotos medicinos pagalbos (OSMP) padalinys.
Specializuota medicinos pagalba civilinės gynybos sistemoje
Jame numatyta atlikti specializuotą medicininę pagalbą ir jų stacionarų gydymą atsigulti. ligoninių bazių įstaigos (žr.), dislokuotos priemiesčiuose (žr. Civilinės gynybos medicinos tarnyba). Ligoninės bazės dalis yra BC ir jose esančių skyrių išplėtimas šio profilio: neurochirurginis, torakoabdominalinis; klubo lūžių ir didelių sąnarių traumų gydymui; traumatologinis; deginti; terapinis (skirtas prasiskverbiančios spinduliuotės, toksinių medžiagų, toksinų paveiktiems, taip pat somatinėmis ligomis sergantiems pacientams gydyti); infekcinis; psichoneurologinis; ligoninės, kuriose gydomi lengvai sužeisti, specializuoti vaikų skyriai. B-tsy vienijasi ligoninių kolektoriuose. Apskaičiuota, kad kiekvienas ligoninės surinkėjas priims visų pagrindinių specialybių nukentėjusiuosius. Siekiant užtikrinti gydytojų specialistų priežiūrą, sudaromi standartiniai įrankių ir įrangos komplektai.
Bibliografija: Barabash V. I., Baronovas V. A. ir Lobastov O. S. Psichoneurologinė pagalba šiuolaikinio karo sąlygomis, JI., 1968; Burdenko N. N. Neurochirurgijos vieta bendroje karinio lauko organizacijoje Sovietų chirurgija Tėvynės kare, Vopr. neurochirurgija., t.6, Nr.6, p. 3, 1942; jis, Šiuolaikinė karo chirurgijos fazė (specialiosios pagalbos sužeistiesiems organizavimas), ligoninė. byla, Nr.1-2, p. 7, 1942; jis, sovietų karo chirurgija Didžiojo Tėvynės karo metu, M., 1946 m.; Burenkov S. P., Gol apie in-teev V. V. ir Korchagin V. P. Sveikatos priežiūra išsivysčiusio socializmo laikotarpiu, planavimas ir valdymas, M., 1982; Karinė lauko terapija, red. N. S. Molchanovas ir E. V. Gembitskis, JL, 1971; Voytenko M. F. Specializuotos medicinos pagalbos karo metu sužeistiesiems ir ligoniams organizacinių formų raidos istorinis eskizas, L., 1966; jis, Medicinos profilio gydytojų specialistų veiklos organizavimo klausimai kariuomenėje, L., 1970; Girgolavas S. S. Karinė lauko chirurgija Didžiojo Tėvynės karo metu, M., 1944 m.; Gomelskaya G. L. ir kt. Esė apie ambulatorinės pagalbos raidą SSRS miestuose, M., 1971; E l ir tyrėjas ir y N. N. Specializuota chirurginė priežiūra Didžiojo Tėvynės karo metu, Pelėdos. gydytojas, šeš., v. 2, p. 1, 1946 m.; Miesto gyventojų sergamumas ir medicininės bei profilaktinės priežiūros standartai, red. I. D. Bogatyreva. Maskva, 1967 m. Kaimo gyventojų sergamumas ir medicininės bei profilaktinės priežiūros standartai, red. I. D. Bogatyreva. Maskva, 1973 m. F. I. Komarovas Specializacija ir karo medicina, Voyen.-med. žurnalas, Nr.8, p. 3, 1978; Lengvai sužeistųjų gydymas, red. V. V. Gorinevskaja. Maskva, 1946 m. Nukentėjusiųjų, patyrusių krūtinės ir pilvo sužalojimus medicininės evakuacijos stadijose, gydymas, red. Redagavo B. D. Komarova ir A. P. Kuzmichevas. Maskva, 1979 m. Minyajevas V. A. ir Polyakovas I. V. Didelio socialistinio miesto sveikatos apsauga, M., 1979 m. Ligoninės priežiūros organizavimo SSRS pagrindai, red. A. G. Safonova ir E. A. Loginova. Maskva, 1976 m. Petrovskis B.V. Naujas visuomenės sveikatos raidos etapas SSRS, M., 1981 m. P apie l I iki apie V. A. ir Khromov B. M. Chirurginė pagalba civilinės gynybos medicinos tarnybos evakuacijos stadijose, M., 1969; Nudegusiųjų gydymo medicininės evakuacijos stadijose gairės, red. V. K. Sologubas. Maskva, 1979 m. Traumatologijos vadovas civilinės gynybos medicinos tarnybai, red. A. I. Kazmina. Maskva, 1978 m. Rybasovas V.A. Civilinės gynybos medicinos tarnybos organizacija, M., 1970; Serenko A.F., Ermakovas V.V. ir Petrakovas B.D. Poliklinikos pagalbos gyventojams organizavimo pagrindai, M., 1982; Smirnovas E. I. Karo medicinos problemos, 1 dalis, p. 222, M., 1944; jis, Karo ir karo medicina 1939-1945, M., 1979; Tretjakovas A. F. Sužeistųjų gydymo evakuacijos ligoninėse sąlygos, M., 1944 m. Karinės lauko chirurgijos gairės, M., 1944; Civilinės gynybos medicinos tarnybos vadovėlis, red. P. N. Safronova. Maskva, 1981 m. Sh ir m apie VN Neurochirurginės pagalbos organizacijoje Tėvynės karo metais, Voyen.-med. žurnalas, liepa-rugpjūtis, p. 3, 1944; 60 metų sovietinei sveikatos apsaugai, vyr. red. B. V. Petrovskis. Maskva, 1977 m. Elstein N. V. Terapeutai ir medicinos specializacija, Talinas, 1973 m. Enciklopedinis karo medicinos žodynas, 5 t., str. 254, M., 1948 m.
E. A. Loginova, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievskis (kariškis), V. I. Michailovas, Yu. I. Citovskis (MSGO).