Meningitas yra infekcinė liga, kurios metu atsiranda smegenų dangalų uždegimas. Todėl svarbu suprasti, kaip jis gali būti perduodamas iš sergančio žmogaus sveikam.
Perdavimo parinktys
Meningitas, kaip ir dauguma infekcinių ligų, perduodamas:
- oro lašeliniu būdu (ligoniui kosint, čiaudint);
- kontaktinis namų ūkis (jei nesilaikoma elementarių asmens higienos taisyklių);
- maistiniu būdu (nesant tinkamo maisto perdirbimo);
- per kraują ir limfą (operacijų metu, injekcijos į veną, kraujo perpylimas);
- lytinio kontakto metu;
- gimdymo metu iš motinos vaikui.
Klasifikacija ir inkubacinis laikotarpis
Smegenų dangalų uždegimo priežastis – kitos kilmės infekcija. Šiuo atžvilgiu jie kalba apie virusinį, bakterinį, grybelinį, pirmuonių, mišrų ir kitokį meningito pobūdį. Ligos vystymosi greitis taip pat skiriasi, todėl galima atskirti ūminius ir lėtinius variantus.
Pirmajai būdinga greita eiga, kai liga jaučiasi jau pirmąją dieną. Dažnai pacientas miršta nespėjęs tinkamos medicininės priežiūros. Ūminiam meningito variantui būdingas ligos išsivystymas per 2-3 dienas. Lėtinė forma tęsiasi praktiškai be jokių simptomų, todėl sunku pasakyti, kada liga prasidėjo.
Infekcijai patekus į organizmą, prasideda inkubacinis laikotarpis. Tai trunka nuo dviejų iki septynių dienų, priklausomai nuo patogeno ir žmogaus imuninių jėgų. Kai kuriais atvejais praeina 10-18 dienų, kol atsiranda pirmieji ligos pradžios požymiai.
Būdingi simptomai
Beveik visi gydytojai kalba apie tai, kaip svarbu laiku pastebėti pirmuosius meningito požymius. Uždegimas pasireiškia tuo, kad iš pradžių smarkiai pakyla temperatūra (gyvsidabrio stulpelis siekia 40 laipsnių), atsiranda galvos skausmas. Apetito praradimas, pykinimas ir vėmimas be vėlesnio palengvėjimo yra būdingi ligos pradžios požymiai, kuriuos lengva supainioti su įprastos infekcijos apraiškomis.
Pagrindinių suaugusiųjų ir vaikų meningito infekcijos simptomų sąrašą papildo ir kaklo raumenų tirpimas, dėl kurio sunku pasukti ir palenkti galvą. Šis reiškinys medicinoje vadinamas rigidiškumu. Viduriavimas yra dažnas vaikams, nors kartais viduriavimas laikomas meningito požymiu suaugusiems ir paaugliams.
Grybai – Candida genties mielės, cryptococcus neoformans ir mielių grybelis Coccidioides immitis, sukeliantis kokcidioidomikozę. Pirmuonys yra vienaląsčiai eukariotai, tokie kaip Naegleria Fowler, kurie sukelia pirminį amebinį meningoencefalitą.
Papildomas veiksnys, didinantis riziką susirgti meningitu, yra susilpnėjusi imuninė sistema. Šią būklę gali sukelti lėtinės ligos (sinusitas, tuberkuliozė), neseniai persirgtos infekcijos, stresas, vitaminų trūkumas ir dieta. Taip pat padidėja hipotermijos, netinkamų vaistų, piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais, traumų (pirmiausia galvos ir nugaros) rizika.
Diagnostika
Norėdami nustatyti, ar meningitas yra suaugusiems ar vaikams, teisingą diagnozę gali atlikti tik gydytojas, atlikęs būtiną tyrimą. Diagnostika apima:
- atlikti kraujo tyrimus (bendruosius ir biocheminius);
- atlikti juosmeninę punkciją (apatinės nugaros dalies punkcija, siekiant paimti smegenų skystį);
- serodignozė.
Gydytojas gali paskirti tomografiją, EEG ir EMG.
Pagrindinė tyrimo medžiaga – smegenų skystis, kuris švirkštu paimamas iš stuburo juosmens srityje. Medžiagos kokybė, jos sudėtis leidžia gydytojui spręsti apie ligos pobūdį, priežastis, lėmusias jos atsiradimą.
Meningito gydymas: bendra informacija
Diagnozuojant paskiriamas kompleksinis gydymas, apimantis daugybę etapų. Pirma, sergantį asmenį būtina kuo greičiau paguldyti į ligoninę.
Po tyrimo skiriama vaistų terapija, kuri atliekama atsižvelgiant į meningito infekcijos sukėlėjo tipą. Taip pat pacientui reikia procedūrų ir vaistų, kuriais siekiama sumažinti intoksikaciją, bei simptominį gydymą.
Ligoninė ir atitiktis
Kadangi meningitas priklauso mirtinų ligų klasei, pacientą būtina gydyti tik ligoninėje, atidžiai prižiūrint medicinos personalui. Jei mes kalbame apie mišrų ligos pobūdį, tada kiekvienai patogenų grupei bus priskirtas savas vaistas.
Tik ligoninėje įmanoma kontroliuoti gydytojų terapiją, greitą gaivinimą komplikacijų atveju.
Išrašytus vaistus
Bakterinė meningito forma gydoma antibiotikais, pirmiausia penicilinų grupės. Pusiau sintetinis ampicilinas skiriamas 200-300 mg 1 kg kūno svorio. Paros dozė ištempiama į 4-6 dozes. Cefotaksimas, ceftriaksonas ir meropenemas duoda veiksmingų rezultatų.
Jei infekcija yra tuberkuliozinė, gali būti paskirtas streptomicinas, izoniazidas arba etambutolis. Baktericidinį vaistų poveikį sustiprina papildomas pirazinamido arba rifampicino vartojimas. Vaistų vartojimo trukmė yra nuo 10 iki 17 dienų, priklausomai nuo ligos sunkumo.
Antibiotikai nėra gydomi, todėl visi veiksmai yra skirti sumažinti neigiamas ligos apraiškas. Skausmą malšina, karščiavimą mažinančiais vaistais mažina pakilusią kūno temperatūrą, atkuria vandens ir druskų balansą organizme, atliekama detoksikacija. Meningito gydymo režimas beveik kartoja peršalimo gydymo taktiką.
Imuninę sistemą moduliuojančio vaisto (Interferono) ir gliukokortikoidų derinys turi teigiamą poveikį. Kaip papildomi vaistai vartojami nootropai, barbitūratai, skiriami vitaminai B ir C. Kartais gydytojas skiria baltyminę dietą ir antivirusinį preparatą (priklauso nuo meningito sukėlėjo).
Priešgrybelinis gydymas atliekamas atsižvelgiant į specifinį mikrobą, kuris sukėlė ligos vystymąsi. Kriptokokinis ir kandidozinis meningitas gydomas amfotericinu B kartu su flucitozinu. Kartais papildomai skiriamas sintetinis vaistas Flukonazolas.
Infekciją sukėlusių mikroorganizmų atliekos turi būti pašalintos iš organizmo. Detoksikacija neleis organizmui dar labiau susilpninti imuniteto, normalizuoja organų veiklą. Paprastai naudojamas Enterosgel arba Atoxil. Gausus gėrimas padeda susidoroti su intoksikacija – nuovirai su vitaminu C (erškėtuogių sultinys), arbata su citrina ar vaisių gėrimai.
Meningitas yra uždegiminis procesas galvos ir nugaros smegenų membranose. Liga yra labai pavojinga ir, jei įtariate meningito išsivystymą, pacientą reikia kuo greičiau hospitalizuoti, nes jis gydomas tik ligoninėje, nepriklausomai nuo paciento amžiaus.
Manoma, kad meningitu dažniau serga vaikai. Vaikų kraujo-smegenų barjero nepakankamumas ar didelis pralaidumas lemia ne tiek dažnį vaikams, kiek eigos sunkumą ir mirčių dažnumą (medžiagos, kurios neturėtų prasiskverbti į smegenis, sukelia traukulius ir kitus žievės ar piramidinius). sutrikimai).
Meningitas pavojingas, nes net ir laiku, tinkamai gydant, gali sukelti rimtų komplikacijų ir ilgalaikių pasekmių, tokių kaip pasikartojantys galvos skausmai, klausos praradimas, regėjimo praradimas, galvos svaigimas, epilepsijos priepuoliai, kurie gali tęstis kelerius metus arba išlikti visą gyvenimą.
Nepriklausomai nuo priežasčių, infekcijos sukėlėjo, proceso lokalizacijos, klinikinių ligos apraiškų turi keletą bendrų pirmųjų meningito požymių.
Pirmieji meningito simptomai
Meningitas yra tokia rimta, pavojinga liga, kurios komplikacijos gali baigtis neįgalumu ir net mirtimi, todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip atpažinti meningitą, kokie jam būdingi simptomai, kaip pasireiškia meningitas, kad kuo greičiau būtų galima kreiptis į medikus. kiek įmanoma ir laiku pradėti tinkamą gydymą.
Bendrieji infekciniai simptomai
Vienas iš meningito simptomų: jei paguldysite ligonį ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, tada jo kojos nevalingai sulinks.
Visų pirma tai yra intoksikacija:
- aukšta kūno temperatūra
- odos blyškumas
- raumenų ir sąnarių skausmas
- dusulys, greitas pulsas, nasolabialinio trikampio cianozė
- sunkiais atvejais gali būti žemas kraujospūdis
- apetito praradimas, visiškas maisto atsisakymas
- pacientai jaučia troškulį, todėl daug geria, atsisakymas gerti vertinamas kaip nepalankus požymis.
meninginis sindromas
Tai yra pirmieji meningito simptomai, tokie kaip:
Galvos skausmas
atsiranda dėl toksinio infekcijos poveikio smegenų dangalams, dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio, tai pastebima visiems pacientams, sergantiems bet kokiu meningitu. Galvos skausmas yra trykštantis, labai intensyvus, sustiprėja judant, skambant aštriems garsams ir šviesos dirgikliams, nėra lokalizuotas į atskiras dalis, o jaučiamas visoje galvoje. Be to, analgetikų vartojimas nesuteikia poveikio, nesumažina skausmo.
Galvos svaigimas, fotofobija, garso fobija, vėmimas
Jie atsiranda 2 ar 3 ligos dieną. Galvos skausmo piko metu gali atsirasti vėmimas, tai nepalengvina. Paprastai tai yra vėmimas – fontanas ir nesusijęs su maisto vartojimu. Padidėjęs regėjimo, lytėjimo ir garso jautrumas išsivysto dėl smegenų mazgų ląstelių, užpakalinių šaknų ir smegenų dangalų receptorių dirginimo, o tai žymiai sumažina jautrumo bet kokiems dirgikliams slenkstį. Padidėjęs paciento skausmas gali sukelti net lengvą paciento prisilietimą.
Simptomų ypatumai kūdikiams
Kūdikiai labai susijaudinę, neramūs, dažnai verkia, smarkiai susijaudina prisilietę, taip pat dažnai viduriuoja, mieguista, kartojasi regurgitacija. Mažiems vaikams vienas iš pirmųjų meningito požymių dažnai būna traukuliai dažnai pasikartojantys. Suaugę pacientai dažniausiai užsidengia galvą antklode ir guli nugara į sieną. Jei suaugusiųjų ir paauglių ligos pradžioje jį lydi traukuliai, tai yra nepalankus ženklas.
Nuo pirmųjų ligos dienų pastebimi pirmieji meningito simptomai
- kaklo standumas- Sunkus arba neįmanomas galvos lenkimas. Tai yra ankstyviausias meningito požymis ir yra nuolatinis.
- Kernigo simptomai- būklė, kai per kelius sulenktos kojos ir klubų sąnariai negali išsitiesinti.
- Brudzinskio simptomai- viršutiniam simptomui būdingas nevalingas kojų lenkimas, kai galva pakreipiama į krūtinę. Jei paguldysite pacientą ant nugaros ir pakreipsite galvą prie krūtinės, kojos ties kelių ir klubų sąnariais nevalingai sulinks. Vidutinis simptomas yra nevalingas paciento kojų lenkimas, jei spaudžiama gaktos sąnario sritis. Apatinis simptomas – patikrinus Kernigo simptomą, kita koja nevalingai susilenkia.
- Lesage simptomai- mažiems vaikams kai kurie būdingi meninginiai simptomai nėra ryškūs, todėl tiriamas didelis fontanelis. Jis išsipūtęs, pulsuoja ir yra įsitempęs. Taip pat tikrina rodančio šuns padėtį – paėmę vaiką po pažastimis, jis atmeta galvą, traukia kojas prie pilvo – tai Lesage simptomas.
- Žmogus užima priverstinę buldogo (trigerio) pozą. Tai yra tada, kai pacientas užsidengia veidą antklode ir atsisuka į sieną, sulenktas kojas prikelia prie pilvo, stovėdamas ant šono, o galvą atmeta atgal, nes taip sumažėja membranų įtampa ir sumažėja galvos skausmas.
- Meningitu sergantiems pacientams taip pat gali pasireikšti šie būdingi skausmai:
- Bekhterevo simptomas – mimikos raumenų susitraukimas bakstelėjus į zigomatinį lanką
- Pulatovo simptomas – skausmas bakstelėjus į kaukolę
- Mendelio simptomas - skausmas spaudžiant išorinio klausos kanalo sritį
- Skausmas dėl spaudimo kaukolės nervų išėjimo taškuose pavyzdžiui, trišakis, po akimi, antakio viduryje).
- Be to, kaukolės nervų pažeidimai kliniškai gali pasireikšti šiais simptomais:
- sumažėjęs regėjimas
- dviguba rega
- nistagmas
- ptozė
- žvairumas
- mimikos raumenų parezė
- klausos praradimas
- daugeliu atvejų pacientams pasireiškia pasikeitimas, sumišimas.
- Pirmosiomis ligos dienomis pacientas paprastai turi šiuos pirmuosius meningito požymius:
- susijaudinimas, kuris gali padidėti ateityje
- lydi haliucinacijos, neramumas
- arba atvirkščiai, kad jį pakeistų kurtumas, vangumas
- iki patekimo į komą.
Nuo pirmos iki antros dienos karščiavimo ir galvos skausmo fone atsiranda rausvas arba raudonas bėrimas, kuris paspaudus išnyksta. Po kelių valandų jis tampa hemoraginis, tai yra bėrimas mėlynių (vyšnių kauliukų) pavidalu su tamsesniu įvairaus dydžio viduriu. Jis prasideda nuo pėdų, blauzdų, šliaužia ant šlaunų ir sėdmenų ir plinta vis aukščiau (iki veido).
Tai pavojingas signalas, todėl reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, kitaip atvejis gali greitai baigtis mirtimi. Bėrimas – tai minkštųjų audinių nekrozė prasidėjusio meningokoko sukelto sepsio fone. Septicemija gali būti be sunkių smegenų simptomų. Išbėrimo kartu su karščiavimu pakanka skubiai iškviesti greitąją pagalbą.
Meningitas yra uždegiminis procesas smegenų ir nugaros smegenų pia ir arachnoidinėse membranose. Tai rimta infekcinė liga, kurią sukelia įvairūs patogenai.
Nepaisant didelio antibakterinių medžiagų arsenalo, nustačius tokią diagnozę, meningitas išlieka viena baisiausių infekcijų. pacientą reikia nedelsiant hospitalizuoti; Kadangi nesavalaikio meningito gydymo pasekmės gali būti pačios apgailėtiniausios, mirčių procentas taip pat didelis.
Kas yra meningitas
Meningitas klasifikuojamas:
- Pagal juos sukėlusį sukėlėją: bakterinis, virusinis, grybelinis, riketsinis, pirmuonis.
- Pagal uždegimo pobūdį: serozinis, pūlingas, mišrus.
- Pagal eigos sunkumą: lengvas, vidutinis, sunkus.
- Pagal vystymosi greitį: žaibinis, ūminis, poūmis, lėtinis.
- Pagal proceso paplitimą: difuzinis, ribotas.
- Pagal infekcijos šaltinį: pirminis, kai meningitas išsivysto be akivaizdaus pirminio infekcijos šaltinio; antrinis, kai infekcija prasiskverbia iš kito nustatyto židinio (daugiausia pūlingo).
Kaip vystosi meningitas?
Kad išsivystytų smegenų dangalų uždegimas, ligos sukėlėjas turi kažkaip patekti į kaukolės vidų. Dažniausiai jis patenka su krauju sergant infekcinėmis ligomis (dizenterija, vidurių šiltine), taip pat esant bet kokiam pūlingam židiniui organizme (abscesui, endokarditui, užkrėstai žaizdai ar nudegimui). Infekcija taip pat gali prasiskverbti į smegenų dangalus regionine limfotaka, per nervų apvalkalus arba kontakto būdu, esant pūlingam židiniui galvos srityje (pūlingas, periostitas, paratonzilinis abscesas, osteomielitas, pūlingi odos pažeidimai, ypač kaktos, galvos odos ir nosies-labso trikampio), taip pat trauminių kaukolės sužalojimų.
Beveik bet kuris infekcinis sukėlėjas gali tapti meningito sukėlėju. Dažniausiai tai yra gripo, tymų, kiaulytės, pūslelinės virusas. Iš bakterijų tai pneumokokai, meningokokai, tuberkuliozės bacila. Tam tikromis sąlygomis meningitą gali sukelti grybai ir pirmuonys.
Akivaizdu, kad esant tam tikrai imuninės sistemos būklei, infekcija gali prasiskverbti į smegenų membranas ir jose išsivystyti uždegimas. Tikriausiai yra tam tikrų įgimtų imuniteto defektų, kurie yra palankūs šios ligos vystymuisi.
Patogenas patekęs į kaukolės ertmę nusėda ant smegenų dangalų, čia prasideda uždegiminė reakcija – edema, smegenų skysčio hipersekrecija, jo nutekėjimo pažeidimas. Membrana išsipučia, padidėja intrakranijinis spaudimas, smegenų dangalų dirginimas ir galvinių bei stuburo nervų suspaudimas. Yra klinikiniai simptomai: meninginė, galvos smegenų, progresuoja bendra organizmo intoksikacija.
Esant pūlingam procesui, atsiranda pūlių kaupimasis posluoksnio erdvėje, suminkštėjimo židiniai smegenų žievėje, mikroabscesai. Pūlingas eksudatas gali apimti visas smegenis arba būti tik vagose. Akivaizdu, kad esant tokiai meningito eigai, net ir pasveikus, jo pasekmės yra negrįžtamos.
Meningito klinika
Nepaisant priežasčių įvairovės, klinikinis meningito vaizdas dažniausiai būdingas visoms formoms. Ūminė forma yra ypač panaši simptomais ir paprastai nesukelia sunkumų diagnozuojant. Pagrindiniai meningito simptomai, kurių derinys leidžia nustatyti diagnozę:
Šių meningito požymių sunkumas priklauso nuo proceso sunkumo, kai kurie iš jų gali būti lengvi arba visai neaptikti esant vangioms ir išnykusioms ligos formoms. 
Mažiems vaikams (iki metų) Pirmieji meningito požymiai gali būti nespecifiniai. Yra hipertermija, nerimas, nuolatinis monotoniškas verksmas, regurgitacija, traukuliai. Tik 2-3 dieną pasireiškia meninginiai simptomai ir sutrikusi sąmonė.
Apsvarstykite dažniausiai pasitaikančias meningito formas.
Epideminis meningokokinis meningitas
60-70% visų bakterinių meningitų sukelia meningokokas. Jo pavojus yra toks meningitas vystosi labai sunkiai, dažnai, ypač vaikams, būna žaibiška, sukelianti mirtį per kelias valandas. Infekcija atsiranda nuo sergančio ar latentinio nešiotojo. Infekcija atsiranda oro lašeliniu būdu, todėl ji dar vadinama epideminiu meningitu.
Užsikrėtus pirmiausia išsivysto meningokokinis nazofaringitas, kuris mažai skiriasi nuo įprastų požymių: ryklės, ryklės gleivinės paraudimas ir patinimas, sloga.
Infekcija meningokoku ne visada sukelia meningito išsivystymą. Viskas priklauso nuo individualių apsaugos priemonių. Jei nazofaringito stadijoje organizmas nesugeba jam sukurti barjero, sukėlėjas su kraujotaka patenka į smegenis ir po kelių dienų (nuo 1 iki 5) išsivysto pūlingo meningito klinika (ūmi pradžia, sunki eiga) .
Būtent meningokokinis meningitas vaikams sukelia žaibišką formą:ūmiausia eiga, išsivystant meningokokiniam sepsiui (didelė meningokoko koncentracija kraujyje – meningokokemija). Veikiant toksinams, susidaro mikrotrombai, kraujavimas visuose organuose ir vaikas miršta. Puikus meningokokemijos simptomas yra hemoraginis bėrimas ant odos.
Laiku gydant yra didelė visiško pasveikimo tikimybė, nes meningokokas puikiai gydomas paprastu senu penicilinu.
Kitas pūlingas meningitas
Stafilokokas, pneumokokas, sukeltas turi didesnį mirtingumą ir negrįžtamų pasekmių, nes dauguma šių patogenų sukūrė atsparumą esamiems antibiotikams.
Negydomas pūlingas meningitas 50% atvejų baigiasi mirtimi. Įvardijama sunkiausia meningito forma reaktyvusis meningitas. Tai žaibiškos eigos bakterinis meningitas, kurį daugiausia sukelia meningokokai, streptokokai, pneumokokai. Jis gali būti pirminis arba antrinis. Ši forma 90% atvejų sukelia mirtį. Suaugusiesiems mirtis įvyksta per 1-2 dienas, vaikai miršta per kelias valandas.
Serozinis meningitas
Serozinis meningitas dažniausiai yra sezoninis epideminis. Vaikai serga dažniau. Dažniausiai serozinį meningitą sukelia enterovirusas ir kiaulytės virusas.
Toks meningitas išsiskiria ne tokiais ryškiais meninginiais simptomais ir gana gerybine eiga.
Tuberkuliozinis meningitas
Pastaruoju metu ši meningito forma tapo daug dažnesnė. Toks meningitas visada yra antrinis, apsunkinantis tuberkuliozinio proceso eigą kitame organe (daugiausia plaučiuose). Jis vystosi poūmiai ligos progresavimo fone. Pamažu stiprėja galvos skausmas, bendras silpnumas, pykinimas, karščiuoja.
Meninginiai simptomai taip pat pasireiškia palaipsniui, praėjus 7-10 dienų nuo ligos pradžios. Būdingas kaukolės nervų pažeidimas, pasireiškiantis dvigubu regėjimu, ptoze ir žvairumu.
Smegenų skysčio pakitimai dažniau būna serozinio pobūdžio, 2/3 atvejų Mycobacterium tuberculosis nustatoma mikroskopu.
Meningito gydymas
Bet koks meningito įtarimas reikia nedelsiant hospitalizuoti ir skubi juosmeninė punkcija diagnozei patikslinti.
Antibiotikų terapija yra pagrindinis meningito gydymas. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo patogeno tipo. Sergant pūlingu meningitu, gydymas pradedamas didelėmis penicilino dozėmis, kurios leidžiamos į veną. Galbūt derinys su kitais antibiotikais (gentamicinu, cefalosporinais, kanamicinu). 
Gavus smegenų skysčio bakteriologinio tyrimo rezultatus, atliekamas gydymas antibiotikais, kuriam jautrus išskirtas sukėlėjas.
Virusinio meningito gydymas daugiausia yra simptominis, nes veiksmingų antivirusinių vaistų nėra.
Tuberkuliozinis meningitas gydomas specifiniais vaistais nuo tuberkuliozės.
Nespecifinis gydymas:
Be antibiotikų terapijos, būklei palengvinti naudojami šie vaistai:
- Diuretikai, skirti smegenų edemos gydymui ir profilaktikai.
- Gliukokortikoidiniai hormonai.
- Plazmos pakaitalai, druskos tirpalai.
- Intraveninis gliukozės tirpalas.
- Širdies ir kraujagyslių vaistai pagal indikacijas.
Su antriniu meningitu - pagrindinės ligos gydymas. Jei meningitas buvo pūlingo ENT organų ar burnos ertmės uždegimo komplikacija - nedelsiant atliekama chirurginė židinio sanitarinė priežiūra (atidaromas abscesas, nusausinamas paranalinis sinusas, vidurinės ausies ertmė ir kt.).
Meningito pasekmės
Yra daug „siaubo istorijų“, kad po meningito pasekmės gyvybei tikrai išliks. Tai toli gražu nėra tiesa.
Jei gydymas pradedamas laiku, meningitas gali praeiti be jokių nemalonių pasekmių, kurios dažniausiai stebimos.
Nedidele dalimi atvejų gali išlikti padidėjęs nuovargis, galvos skausmai, kurie sustiprės pasikeitus atmosferos slėgiui, sunku įsiminti informaciją, abejingumas, miego sutrikimas. Tačiau šie simptomai paprastai išnyksta palaipsniui per 5 metus.
Dar rečiau, kai sunkios pūlingos meningito formos pažeidžia pačią smegenų medžiagą, gali išlikti regėjimo, klausos, traukulių priepuoliai, didelis protinis atsilikimas.
Meningito prevencija
Niekas nėra apsaugotas nuo meningito. Tačiau meningitas turi mėgstamą amžių:
- Vaikai iki 5 metų ir berniukai serga 2-3 kartus dažniau nei mergaitės.
- Jaunuoliai 16-25 m.
- Pagyvenę žmonės, vyresni nei 60 metų.
Reikia žinoti pagrindines taisykles, kurios padės sumažinti užsikrėtimo riziką, užkirsti kelią komplikuotai kitų ligų eigai, taip pat laiku pradėti gydyti jau išsivysčiusį meningitą. Reikia atsiminti, kad meningitas yra išgydomas ir kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnis rezultatas.
Vaizdo įrašas: vaikų meningitas, „Daktaro Komarovskio mokykla“
Tarp daugelio žmonių ligų meningitas yra viena pavojingiausių. Galima „ant kojų“ ištverti plaučių uždegimą, metų metus vaikščioti sergant tuberkulioze, „gydytojų“ pagalba galima bandyti atsigauti nuo venerinių ligų. Sergant meningitu, tokie „skaičiai“ neveikia – nei į ligoninę, nei...
Kokia liga yra meningitas?
Meningitas yra žinoma liga. Bent jau paprastas žmogus, neturintis jokio specialaus medicininio išsilavinimo, žino žodį „meningitas“ ir, nors pačios ligos ypatumai nėra labai ryškūs, meningito bijo visi. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas gali pasakyti: "Skaudate gerklę (gripas, pneumonija, enterokolitas, sinusitas ir kt.). Greitai vykite į ligoninę." Atsakydamas jis tikrai išgirs: "Daktare, ar negalite gydytis namuose?" Bet jei žodis „meningitas“ ištartas, kad ir ne kategoriškai: „Tu serga meningitu!“, bet su abejone: „Panašu į meningitą“, galime drąsiai teigti: normalus žmogus apie jokį gydymą net neužsimins. namai.
Toks požiūris į meningitą apskritai suprantamas – net 50 metų nepraėjo nuo laiko, kai buvo galima jį gydyti (meningitą). Bet jei mirtingumas nuo daugumos vaikų ligų per šį laiką sumažėjo 10-20 ir daugiau kartų, tai sergant meningitu – tik 2 kartus.
Taigi, kas tai per liga, meningitas? Visų pirma, reikia pažymėti, kad meningitas yra infekcinė liga. Tai yra, tam tikri mikrobai yra tiesioginė ligos priežastis. Dauguma žmonių užsikrėtusių infekcijų leidžia nustatyti aiškų ryšį tarp ligos pavadinimo ir specifinio jos sukėlėjo pavadinimo. Sifilis – blyški spirocheta, skarlatina – streptokokas, salmoneliozė – salmonelės, tuberkuliozė – Kocho bacila, AIDS – imunodeficito virusas ir kt. Tuo pačiu metu nėra specifinio ryšio tarp meningito ir meningito sukėlėjo.
Pats žodis „meningitas“ reiškia smegenų membranų uždegimą, o šio uždegimo priežastis gali būti daugybė mikroorganizmų – bakterijų, virusų, grybelių. Infekcionistai ne be pasitikėjimo skelbia, kad esant tam tikroms sąlygoms bet koks mikroorganizmas gali sukelti meningitą bet kokio amžiaus žmogui. Iš to aišku, kad meningitas skiriasi – skiriasi ir vystymosi greitis, ir būklės sunkumas, ir pasireiškimo dažnis, ir, svarbiausia, gydymo metodai. Visus meningitus vienija vienas dalykas – reali grėsmė gyvybei ir didelė komplikacijų tikimybė.
Kad išsivystytų meningitas, specifinis sukėlėjas turi patekti į kaukolės ertmę ir sukelti smegenų dangalų uždegimą. Kartais taip nutinka, kai infekcijos židiniai atsiranda prie pat smegenų dangalų – pavyzdžiui, su pūlingu vidurinės ausies uždegimu arba sinusitu. Dažnai meningito priežastis yra trauminis smegenų pažeidimas. Tačiau dažniausiai mikrobai su kraujo srove patenka į kaukolės ertmę. Akivaizdu, kad pats faktas, kad mikrobas patenka į kraują, pati jo „dreifavimo“ ir vėlesnio dauginimosi ant smegenų dangalų galimybė yra nulemta imuniteto būklės.
Reikėtų pažymėti, kad paprastai yra keletas apsigimimų, kurie skatina meningito atsiradimą. Nenuostabu, kad kai kuriose šeimose visi vaikai serga meningitu – nors ši liga nėra tokia dažna, lyginant, pavyzdžiui, su tonzilitu, kokliušu ar raudonuke. Bet jei apskritai suprantamas imuniteto vaidmuo, tai iki šiol nepavyko rasti įtikinamo paaiškinimo, kodėl berniukai meningitu serga 2–4 kartus dažniau nei mergaitės.
meningito sukėlėjai
Priklausomai nuo patogeno tipo, meningitas gali būti virusinis, bakterinis, grybelinis. Kai kurie pirmuonys (pavyzdžiui, ameba ir toksoplazma) taip pat gali sukelti meningitą.
Plėtra virusinis meningitas gali lydėti gerai žinomų infekcijų eigą – vėjaraupius, tymus, raudonukę, kiaulytę (parotitą), smegenų dangalų pažeidimai būna sergant gripu, sergant herpeso virusų sukelta infekcijomis. Susilpnėjusiems pacientams, pagyvenusiems žmonėms, kūdikiams pasireiškia grybelių sukeltas meningitas (akivaizdu, kad tokiose situacijose imuniteto trūkumas vaidina pagrindinį vaidmenį ligos pradžioje).
Ypatingą reikšmę turi bakterinis meningitas. Bet koks pūlingas židinys organizme – plaučių uždegimas, užkrėsti nudegimai, tonzilitas, įvairūs pūliniai ir kt. – gali sukelti meningitą, su sąlyga, kad sukėlėjas patenka į kraują ir su kraujotaka pasiekia smegenų dangalus. Aišku, kad meningito sukėlėjai šiuo atveju bus gerai žinomi pūlingų procesų sukėlėjai (stafilokokai, streptokokai, Pseudomonas aeruginosa ir kt.). Vienas baisiausių yra tuberkuliozinis meningitas – beveik pamirštas, dabar pasitaiko vis dažniau.
Tuo pačiu yra mikroorganizmas, kuris dažniausiai sukelia meningitą (60-70 proc. visų bakterinių meningitų). Nenuostabu, kad jis vadinamas meningokoku. Infekcija vyksta oro lašeliniu būdu, meningokokas nusėda ant nosiaryklės gleivinės ir gali sukelti būklę, labai panašią į įprastą kvėpavimo takų virusinę infekciją: nedidelę slogą, gerklės paraudimą – meningokokinį nosiaryklės uždegimą. Ne veltui pavartojau posakį „gali sukelti“ – faktas, kad meningokoko patekimas į organizmą gana retai priveda prie ligos atsiradimo, pagrindinis vaidmuo čia tenka labai ypatingiems individualiems imuniteto pokyčiams. Šiuo atžvilgiu nesunkiai paaiškinami du faktai: pirmasis – rizika susirgti meningitu kontakto metu, pavyzdžiui, vaikų įstaigose yra 1/1000, o antrasis – dažnas meningokoko aptikimas nosiaryklėje visiškai sveikiems asmenims (nuo 2–5 % vaikų yra sveiki nešiotojai). Organizmo nesugebėjimą lokalizuoti mikrobų nosiaryklėje lydi meningokoko prasiskverbimas per gleivinę į kraują. Su kraujotaka patenka į smegenų dangalus, akis, ausis, sąnarius, plaučius, antinksčius ir kiekviename iš šių organų gali prasidėti labai pavojingas uždegiminis procesas. Akivaizdu, kad smegenų dangalų pralaimėjimą lydi meningokokinio meningito išsivystymas.
Kartais meningokokas greitai ir dideliais kiekiais patenka į kraują. Atsiranda meningokokinis sepsis, arba meningokokemija - bene baisiausia iš visų vaikų infekcinių ligų. Mikrobas išskiria nuodus (toksinus), jiems veikiant, daugkartinis mažų kraujagyslių užsikimšimas, sutrinka kraujo krešėjimas, ant kūno atsiranda daugybinių kraujavimų. Kartais, praėjus kelioms valandoms nuo ligos pradžios, antinksčių liaukose atsiranda kraujavimas, smarkiai nukrenta kraujospūdis ir žmogus miršta.
Yra nuostabus meningokokemijos pasireiškimo dramatiškumo modelis, kuris yra toks. Faktas yra tas, kad kai mikrobas patenka į kraują, jis pradeda reaguoti su tam tikrais antikūnais, kurie bando sunaikinti meningokoką. Įrodyta, kad yra kryžminis daugelio antikūnų aktyvumas – tai yra, jei antikūnų yra dideliais kiekiais, pavyzdžiui, prieš streptokoką, pneumokoką, stafilokoką – tada šie antikūnai gali turėti slopinamąjį poveikį meningokokams. Taigi pasirodo, kad sergantys vaikai, turintys lėtinių infekcijų židinių, sirgę plaučių uždegimu ir daugybe kitų opų, meningokokemija beveik niekada neserga. Meningokokemijos baimė slypi būtent tame, kad visiškai sveikas ir niekada nesergantis vaikas gali mirti per 10-12 valandų!
Meningito simptomai ir įtarimas
Visa aukščiau pateikta informacija nėra skirta skaitytojams įbauginti. Gydomas meningitas. Tačiau rezultatai (ligos trukmė ir sunkumas, komplikacijų tikimybė) yra glaudžiai susiję su laiku, kuris bus prarastas iki tinkamo gydymo pradžios.
Akivaizdu, kad minėtas „adekvačios terapijos pradžios laikas“ priklauso nuo to, kada žmonės kreipiasi medicininės pagalbos. Todėl skubiai reikia specifinių žinių, kad vėliau nebūtų nepakeliamai skausminga...
Specifinių žinių apie meningitą esmė yra ta, kad atsiradus tam tikriems požymiams, rodantiems šios ligos galimybę, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Smegenų dangalų uždegimui būdinga nemažai simptomų, tačiau daugelis jų nėra specifiniai – tai yra, jų (simptomai) gali pasireikšti ir sergant kitomis daug mažiau pavojingomis ligomis. Dažniausiai taip nutinka, bet meningiausias meningito išsivystymo įtarimas neleidžia rizikuoti, reikalauja skubios hospitalizacijos ir kruopščios medicininės priežiūros.
Dabar panagrinėkime tipiškiausias situacijas, kurių kiekviena neleidžia atmesti meningito vystymosi.
- Jei kokios nors infekcinės ligos fone – ūminės kvėpavimo takų infekcijos, vėjaraupiai, tymai, kiaulytė, raudonukė, „karščiavimas“ ant lūpų ir pan., – galbūt ne ligos pradžioje (dar dažniau ne pradžioje) atrodo intensyvus, toks stiprus, kad kelia nerimą labiau nei visi kiti simptomai, jei galvos skausmą lydi pykinimas ir vėmimas.
- Visais atvejais, kai pakilusios kūno temperatūros fone atsiranda nugaros ir kaklo skausmai, kuriuos sustiprina galvos judinimas.
- , sumišimas, pykinimas, vėmimas.
- Bet kokio intensyvumo ir bet kokios trukmės traukuliai.
- Pirmųjų gyvenimo metų vaikams - karščiavimas + monotoniškas verksmas + išsipūtęs fontanelis.
- Bet koks (!!!) bėrimas pakilusios temperatūros fone.
Be aukščiau aprašytų simptomų, kai kurie refleksai keičiasi labai aiškiai, ir tik gydytojas gali tai nustatyti.
Svarbu atsiminti ir suprasti, kad tokie dažni simptomai, kaip vėmimas, pykinimas ir galvos skausmas, būtinai reikalauja medicininės apžiūros – Dievas saugo seifą. Bet koks bėrimas, susijęs su karščiavimu, gali būti meningokokemija. Jūs (arba jūsų protingi kaimynai) galite būti tikri, kad tai raudonukė, tymai ar „diatezė“. Tačiau bėrimą turi pamatyti gydytojas, ir kuo anksčiau, tuo geriau. Jei bėrimo elementai atrodo kaip kraujosruvos, jei greitai atsiranda naujų bėrimų, jei tai lydi vėmimas ir aukšta temperatūra, reikia išnaudoti visas galimybes, kad pacientas nedelsiant atsidurtų ligoninėje, pageidautina iš karto susirgtų infekcine liga. Atminkite: sergant meningokokemija, skaičiuojama ne valandos, o minutės.
Meningito diagnozė
Pažymėtina, kad net ir aukščiausios kvalifikacijos gydytojas visiškai užtikrintai diagnozuoti meningitą gali tik vienu atveju – kai smegenų dangalų dirginimo simptomai derinami su tipišku bėrimu, kuris aprašytas aukščiau. Visais kitais atvejais diagnozę galima įtarti tik su įvairaus laipsnio tikimybe.
Vienintelis būdas patvirtinti arba paneigti meningitą yra stuburo (juosmens) punkcija. Faktas yra tas, kad smegenyse ir nugaros smegenyse cirkuliuoja specialus smegenų skystis – smegenų skystis. Esant bet kokiam smegenų ir (ar) jų membranų uždegimui, likvore kaupiasi uždegiminės ląstelės, dažnai keičiasi likvoro tipas (paprastai bespalvis ir skaidrus) – jis tampa drumstas. Smegenų skysčio tyrimas leidžia ne tik nustatyti meningito diagnozę, bet ir atsakyti į klausimą, koks tai meningitas – bakterinis (pūlingas) ar virusinis, o tai itin svarbu renkantis gydymo būdą.
Deja, grynai filistinų lygmeniu yra labai paplitusi nuomonė apie didžiulius pavojus, kuriuos kelia juosmens punkcija. Tiesą sakant, šios baimės yra visiškai nepagrįstos – stuburo kanalo punkcija atliekama tarp juosmens slankstelių tame lygyje, kur jokie nerviniai kamienai nepalieka nugaros smegenų, todėl po šios manipuliacijos nėra mitinio paralyžiaus. Teisiniu požiūriu, jei yra tikras įtarimas dėl meningito, gydytojas privalo atlikti juosmeninę punkciją. Pažymėtina, kad punkcija turi ne tik diagnostinį, bet ir terapinį tikslingumą. Su bet kokiu meningitu, kaip taisyklė, padidėja intrakranijinis spaudimas, pastarojo pasekmė yra stiprus galvos skausmas. Išgėrus nedidelį kiekį smegenų skysčio, galima sumažinti spaudimą ir gerokai palengvinti paciento būklę. Punkcijos metu antibiotikai dažnai suleidžiami į stuburo kanalą. Taigi, pavyzdžiui, sergant tuberkulioziniu meningitu, vienintelė galimybė išgelbėti pacientą yra dažnos (dažnai kasdieninės) punkcijos, kurių metu į stuburo kanalą suleidžiama speciali streptomicino versija.
Meningito gydymas
Atsižvelgiant į pirmiau pateiktą informaciją, tampa aišku, kad meningito gydymas priklauso nuo patogeno tipo. Pagrindinis dalykas gydant bakterinį meningitą yra antibiotikų vartojimas. Konkretaus vaisto pasirinkimas priklauso nuo konkrečios bakterijos jautrumo ir nuo to, ar antibiotikas gali prasiskverbti į smegenų skystį. Laiku vartojant antibakterinius vaistus, sėkmės tikimybė yra labai didelė.
Su virusiniu meningitu situacija yra iš esmės kitokia – antivirusinių vaistų praktiškai nėra, išimtis yra acikloviras, bet jis vartojamas tik nuo herpeso infekcijų (priminsiu, kad vėjaraupiai yra vienas iš herpeso variantų). Laimei, virusinis meningitas yra palankesnis nei bakterinis.
Tačiau pagalba pacientui neapsiriboja poveikiu patogenui. Gydytojas turi galimybę normalizuoti intrakranijinį spaudimą, pašalinti toksikozę, pagerinti nervų ląstelių ir smegenų kraujagyslių veiklą, taikyti galingus priešuždegiminius vaistus.
Laiku gydyti meningitą per dvi ar tris dienas žymiai pagerėja būklė, o ateityje beveik visada visiškai išgydoma be jokių pasekmių. Dar kartą pabrėžiu: ankstyvas gydymas...