Meningokokinė infekcija - ūminė antroponozinio pobūdžio infekcinė liga, kuriai būdingi viršutinių kvėpavimo takų ir smegenų dangalų pažeidimai ir pasireiškianti polimorfine klinika - nuo besimptomio nešiojimo ir nazofaringito iki generalizuotų formų (meningokokemijos) su hemoraginiu bėrimu ir meninginiais reiškiniais.

Etiologija. Meningokokinės infekcijos sukėlėjas yra Neisseria meningitidis priklauso genčiai Neisseriašeimos Neisseriaceae. Tai gramneigiamas mikroorganizmas, kurio skersmuo 0,6-1,0 mikrono, formos kaip kavos pupelės. Nesudaro sporų, aerobinis. Kultūroje meningokokai dažnai yra išsidėstę poromis, kiekvieną porą supa bendra švelni kapsulė.

Pagal antigeninę struktūrą meningokokai skirstomi į serologines grupes: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Periodiškai vienos iš serogrupių padermės gali suaktyvėti ir sukelti dideles epidemijas. Iš esmės didelį epidemijos padidėjimą sukelia meningokokų serogrupės A Ir SU, tačiau per pastaruosius 30 metų nemažai epidemijų buvo siejama su serogrupės suaktyvėjimu IN.

Tarp meningokokų patogeniškumo faktorių žinomi: kapsulė, kuri suteikia atsparumą fagocitozei; fimbrija (pili), kurios pagalba meningokokai prisitvirtina prie epitelio paviršiaus; fermentai - hialuronidazė, neuraminidazė, proteazės; endotoksino, kuris labiausiai siejamas su serogrupių padermėmis A, B Ir SU, izoliuotas iš nosiaryklės ir smegenų skysčio.

Sukėlėjas yra labai jautrus antibiotikams ir sulfonamidams, tačiau šiuo metu vyksta atsparumo šiems vaistams, įskaitant peniciliną, įgijimo procesas. Veikiant antibiotikams, gali formuotis meningokokai L- formų, kurios yra susijusios su užsitęsusia ligos eiga ir gydymo veiksmingumo sumažėjimu.

Meningokokai nėra labai stabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai žūva išdžiūvę, taip pat kai temperatūra nukrypsta nuo 37С (verdant jie akimirksniu žūva). Kambario temperatūroje išdžiūvusiuose skrepliuose žūva po 3 valandų, esant 0С - po 3-5 dienų, purškiamos 18-20С temperatūroje - per 10 min. Dezinfekavimo priemonės (1 % fenolio tirpalas, 0,5–1,0 % chloramino tirpalas, 0,2 % baliklio tirpalas) sukelia ligos sukėlėjo mirtį per kelias minutes.

infekcijos šaltinis. Skiriamos 3 infekcijos šaltinių grupės: sergantieji generalizuotomis formomis; pacientams, sergantiems ūminiu meningokokiniu nazofaringitu; „Sveiki“ nešiotojai – asmenys, kurie išskiria meningokokus ir neturi uždegiminių pakitimų nosiaryklėje.

Pavojingiausias infekcijos šaltinis yra serganti generalizuota meningokokinės infekcijos forma (meningitas, meningokokemija, meningoencefalitas ir kt.), kuri kelia pavojų aplinkiniams, daugiausia prodrominiu periodu, kurio trukmė vidutiniškai 4-6 dienų. Infekcijos rizika nuo paciento, sergančio generalizuota forma, ceteris paribus, yra šešis kartus didesnė nei nuo nešiotojo ir du kartus didesnė nei sergančio meningokokiniu nazofaringitu. Tačiau tokie pacientai greitai izoliuojasi arba „išsiskiria“.

Didelę epideminę reikšmę turi pacientai, sergantys meningokokiniu nazofaringitu, kurio infekcinis laikotarpis trunka apie dvi savaites.

„Sveikas“ nešiotojas turi žymiai mažesnį užkrečiamumą. Tačiau nešiotojų skaičius yra šimtus kartų didesnis nei pacientų skaičius. Vienam ligoniui, priklausomai nuo epidemijos situacijos, tenka nuo 100 iki 2000 nešiotojų. Per kelerius metus iki sergamumo padidėjimo vežimo lygis yra nežymus - ne daugiau kaip 1%, o epidemiškai nepalankiais metais jis svyruoja nuo 5 iki 20%. Židiniuose, kuriuose fiksuojamos apibendrintos meningokokinės infekcijos formos, nešimas yra žymiai didesnis nei išoriniuose židiniuose arba nazofaringito židiniuose (atitinkamai 22% ir 14%). Daugeliu atvejų meningokokų nešiojimo trukmė neviršija 2–3 savaičių (65–70 % meningokokų išsiskiria ne ilgiau kaip 10 dienų), tačiau 2–3 % asmenų nešiojimas gali tęstis 6 savaites ar daugiau. Yra informacijos apie ilgesnį vežimą – iki metų, ypač esant lėtinei nosiaryklės uždegiminei būklei.

Inkubacinis periodas- svyruoja nuo 1 iki 10 dienų, vidutiniškai - 2-3 dienos.

Perdavimo mechanizmas- aerozolis.

Perdavimo būdai ir veiksniai. Iš infekcijos šaltinio meningokokai išsiskiria su gleivių lašeliais kosint, čiaudint, kalbant. Ligos sukėlėjas komandoje plinta lėčiau nei sergant kitomis aerozolinėmis infekcijomis. Taip yra visų pirma dėl ypatingo meningokokų nestabilumo išorinėje aplinkoje. Be to, sergant meningokokine infekcija, katariniai reiškiniai nėra labai ryškūs, o meningokokai išskiriami tik su didesnio nei 10 mikronų skersmens gleivių lašeliais, kurie greitai nusėda. Žmogaus užsikrėtimas galimas tik patogeno izoliavimo metu, esant artimam ir ilgalaikiam kontaktui su infekcijos šaltiniu.

jautrumas ir imunitetas.Žmonių jautrumas patogenui priklauso nuo jų genotipinių ir fenotipinių savybių. Vaikai, gimę iš imuninių motinų, gauna transplacentinius apsauginius šios klasės antikūnus IgG. Specifiniai antikūnai gali būti aptikti per 2–6 mėnesius po kūdikio gimimo. Be to, dauguma pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikų neturi imuniteto nuo meningokokų. Vėlesniais metais jis palaipsniui formuojasi dėl natūralios imunizacijos dėl susitikimo su patogenu. Atidėta meningokokinė infekcija sukelia intensyvaus tipo specifinio imuniteto susidarymą, dėl kurio retai pasitaiko atkryčių ir pasikartojančių ligos atvejų.

Epideminio proceso apraiškos. Meningokokinė infekcija fiksuojama visur. Didžiausias sergamumas per pastaruosius 50 metų užfiksuotas Afrikos šalyse (Malis, Gana, Nigerija, Somalis, Etiopija ir kt.), kurios yra įtrauktos į vadinamąjį „meningito diržą“. Kai kuriose šalyse sergamumas siekia 200-500 atvejų 100 000 gyventojų. Baltarusijos Respublikoje pastaraisiais metais sergamumas meningokokine infekcija yra apie 3 atvejai 100 000 gyventojų. Rizikos laikas- ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse po ilgo (iki 30 metų) tarpepideminio periodo per 3-4 metus sergamumas laipsniškai didėja dešimtis kartų; „meningito juostos“ šalyse dažnas nereguliarus „sprogstamojo“ sergamumo padidėjimas, susirgimų skaičius išauga šimtus kartų per 1-2 metus; didžiausias sergamumas vidutinio klimato šalyse būna pavasarį; vežimo lygis pakyla pavasario mėnesiais, taip pat rudenį (rudeninis vežimų kilimas siejamas su organizuotų komandų formavimu). Rizikos grupės- daugiausia serga vaikai iki 14 metų, kurie sudaro 70-80% generalizuotų meningokokinės infekcijos formų; pakilimo laikotarpiais į epidemijos procesą įtraukiami ir vyresni vaikai, jaunimas bei suaugusieji.

Rizikos veiksniai. Sausagrūdis, užsitęsęs bendravimas, ypač miegamosiose patalpose, temperatūros ir drėgmės sąlygų pažeidimai, organizuotų kolektyvų pertvarkymas.

Prevencija. Sergamumo meningokokine infekcija prevencijos priemonių rinkinys apima kruopštų sanitarinių ir higienos reikalavimų vykdymą ikimokyklinėse įstaigose ir kitose organizuotose grupėse (kasdienis filtras vaikams, šlapias valymas, vėdinimas, žaislų apdorojimas, racionalus grupių užpildymas, izoliacija). tarp grupių ir pan.). Lėtinių nosiaryklės ligų sanitarija yra svarbi.

Perspektyvi kryptis kovojant su meningokokine infekcija yra skiepai. serogrupės meningokokinė vakcina A Ir SU rekomenduojama profilaktikos tikslais ir skubiosios meningokokinės infekcijos židinių profilaktikai. Vakcinuojamos grupės asmenų, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti: vaikai nuo 1 iki 7 metų imtinai; institutų, technikos mokyklų, kolegijų pirmakursiai, laikinieji darbuotojai ir kiti asmenys, atvykę iš skirtingų vietovių į organizuotas grupes ir vienytis bendro gyvenimo nakvynės namuose (pageidautina formuojant komandas); į vaikų namus priimtų vaikų, internatinių mokyklų pirmų klasių mokinių. Pirmą kartą smarkiai išaugus sergamumui ir daugiau nei 20,0 atvejų 100 000 gyventojų, galima nuspręsti atlikti masinę jaunesnių nei 20 metų gyventojų vakcinaciją. Atsižvelgiant į epidemijos indikacijas, vakciną patartina suleisti infekcijos židinyje per pirmas 5 dienas po pirmojo generalizuotos meningokokinės infekcijos atvejo nustatymo.

Priemonės prieš epidemiją– 15 lentelė.

15 lentelė

Antiepideminės priemonės protrūkių metu

meningokokinė infekcija

	Renginio pavadinimas
1. Priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui
	Atskleidžiantis	Pacientai nustatomi pagal kreipimąsi į medikus, epidemiologinius duomenis, profilaktinių ir periodinių medicininių apžiūrų metu.
	Diagnostika	Jis atliekamas pagal klinikinius, epidemiologinius ir laboratorinius rezultatus. Ligos etiologiją lemia patogenų išsiskyrimas iš ligonių smegenų skysčio, kraujo ir nosiaryklės gleivių. Serologiniai patogenų antigenų tyrimai nustatomi ELISA ir kitose reakcijose, specifiniai antikūnai – pagal jų titrų didėjimo dinamiką RPHA.
	Apskaita ir registracija	Pirminis dokumentas informacijai apie ligą įrašyti yra ambulatorinė kortelė. Kiekvienas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinio nazofaringito atvejis ir visos apibendrintos meningokokinės infekcijos formos yra privalomai registruojamos „Infekcinių ligų žurnale“ (f 060 / m.) sveikatos priežiūros įstaigose ir CGE.
	avarinis pranešimas	Apie susirgimo atvejį ar įtarimą apie ją sveikatos priežiūros darbuotojas nedelsdamas telefonu ir raštu per 12 valandų perduoda informaciją teritorinei CGE skubios pagalbos pranešimo forma (f.058 / y). Diagnozę patikslinusi ar pakeitusi sveikatos priežiūros įstaiga privalo per 24 valandas apie tai pranešti CGE. Esant grupinėms ligoms, kurių gyventojų skaičius yra 15 ir daugiau, sveikatos priežiūros įstaigose – 2 ir daugiau atvejų, o darželiuose – 3 ir daugiau atvejų, CGE vyriausiasis gydytojas pateikia neeilinį, o po to galutinį pranešimą. nustatyta tvarka aukštesnes sveikatos priežiūros institucijas.
	Izoliacija	Pacientai, sergantys generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis, ir asmenys, įtariami šia liga, aptikimo vietoje privalomai hospitalizuojami į specializuotus visų lygių infekcinių ligų ligoninių skyrius, neatsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą. Ligoniai, kuriems infekcijos židinyje nustatytas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinis nazofaringitas, priklausomai nuo klinikinės eigos sunkumo, yra guldomi į infekcines ligonines arba gali būti izoliuojami namuose, jei šeimoje nėra ikimokyklinio amžiaus vaikų ir darželyje dirbančių asmenų.
	Iškrovos kriterijai	Pacientai išrašomi iš ligoninės po visiško klinikinio pasveikimo, neatliekant kontrolinių bakteriologinių tyrimų dėl meningokoko pernešimo.
	Priėmimas į komandą	Gydomieji nuo meningokokinės infekcijos leidžiami organizuotose vaikų grupėse darželiuose, vidurinėse mokyklose, internatuose, kitose ugdymo įstaigose, sanatorijoje ir kt. su neigiamu vieno bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės arba paciento, sergančio nazofaringitu, pasveikimo namuose rezultatu.
2. Veikla, kuria siekiama sulaužyti perdavimo mechanizmą
	Dabartinė dezinfekcija	Esant meningokokinės infekcijos židiniams, patalpa vėdinama 30-45 minutes ir šlapias valymas naudojant ploviklius. Esant baktericidinėms lempoms, oras dezinfekuojamas 20–30 minučių, po to vėdinamas.
	Finalas- ne dezinfekcija	Nevykdoma. Transportas ligoniams vežti nedezinfekuojamas.
3. Priemonės, taikomos asmenims, kurie turėjo sąlytį su infekcijos šaltiniu
	Atskleidžiantis	Asmenys, bendravę su infekcijos šaltiniu, laikomi: šeimoje – ligonio šeimos nariais; darželiuose - vaikai, kurie bendravo su ligoniu, ir visos įstaigos prižiūrėtojai; mokyklose - klasės, kurioje pacientas registruotas, mokiniai ir mokytojai; internatinėse mokyklose - mokiniai, bendravę su ligoniu klasėje ir miegamajame, taip pat mokytojai ir klasių auklėtojai; kitose mokymo įstaigose susirgus 1 kurse - viso kurso studentai ir dėstytojai; susirgus kituose kursuose - studentai ir dėstytojai, bendravę su ligoniu studijų grupėje ir bendrabučio kambaryje.
	Klinikinis tyrimas	Tai atliekama iškart po protrūkio aptikimo. Visiems, kurie bendravo su ligoniu šeimoje ar kolektyve, vietinio gydytojo atlieka medicininę apžiūrą (kolektyvuose privaloma dalyvaujant otorinolaringologui), siekiant nustatyti lėtines nosiaryklės ligas ir neaiškius odos bėrimus.
	Laboratorinis tyrimas	Visiems asmenims, turėjusiems sąlytį su infekcijos šaltiniu, vieną kartą ištiriamos nosiaryklės gleivės, ar nėra meningokoko. Bakteriologinis tyrimas darželyje atliekamas bent 2 kartus su 3-7 dienų intervalu. Gleivės iš užpakalinės ryklės paimamos steriliu vatos tamponu tuščiu skrandžiu arba praėjus 3-4 valandoms po valgio.
	medicininė priežiūra	Meningokokinės infekcijos židinyje atliekamas medicininis stebėjimas su nosiaryklės, odos ir paros termometro tyrimu 10 dienų (karantino laikotarpis).
	Režimą ribojančios priemonės	Darželiuose, internatuose, vaikų globos namuose, vaikų sanatorijose, mokyklose (klasėse) karantinas nustatomas 10 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Draudžiama priimti naujus ir laikinai nesančius vaikus, taip pat perkelti vaikus ir darbuotojus iš vienos grupės (klasės) į kitą. Imunizuotose grupėse karantinas netaikomas ir bakteriologinis tyrimas neatliekamas. Asmenys, sergantys nosiaryklės ligomis, iš kolektyvo izoliuojami, vaikų grupėse neleidžiami kontaktai šeimoje, kol nenustatoma diagnozė. Asmenys, turintys įtartinų odos bėrimų, hospitalizuojami į infekcinių ligų ligoninę, kad būtų išvengta meningokokemijos. Meningokokų nešiotojai (vaikai ir suaugusieji), nustatyti šeimos židiniuose, neįleidžiami į vaikų grupes (įstaigas), šių grupių bakteriologinis tyrimas neatliekamas. Meningokokų nešiotojai, nustatyti bakteriologinio tyrimo metu darželiuose, internatuose ir kitose vaikų įstaigose, šalinami iš kolektyvo sanitarijos laikotarpiui. Vežėjai nėra izoliuoti nuo suaugusiųjų grupės (įskaitant švietimo įstaigas). Somatinėse ligoninėse nustatyti nešiotojai yra izoliuojami dėžėje arba pusdėžėje. Tuo pačiu metu visam skyriaus personalui atliekamas vienas bakteriologinis tyrimas, nustatyti nešiotojai nušalinami nuo darbo sanitarijos laikotarpiui. Meningokokų nešiotojų sanitarija. Nustatyti meningokoko nešiotojai antibiotikais gydomi namuose arba specialiai tam skirtuose skyriuose. Kai tarp somatinės ligoninės pacientų nustatomas nešiotojas, reabilitacijos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo pagrindinės ligos, jei pacientą galima izoliuoti dėžėje ar pusdėžėje. Jei izoliacija neįmanoma, reabilitacijos kursas yra privalomas. Pacientai, sergantys bakteriologiškai nepatvirtintu meningokokiniu nosiaryklės uždegimu (ūmiomis būklėmis ar lėtinių nosiaryklės ligų paūmėjimais), gydomi pagal ENT gydytojo nurodymus. Jie taip pat izoliuojami gydymo trukmei. Vežėjų priėmimas ir perduodamas kolektyvams. Asmenys (vaikai, lankantys darželius ir šiose įstaigose dirbantys suaugusieji), turėję kontaktą su ligoniu šeimos židinyje, į kolektyvą įleidžiami gavus neigiamą vienkartinio bakteriologinio tyrimo rezultatą. Dezinfekuoti nešiotojai į komandą priimami gavę neigiamą bakteriologinio tyrimo, atlikto praėjus 3 dienoms po gydymo pabaigos, rezultatą. Pacientai, sergantys bakteriologiškai nepatvirtintu nazofaringitu, į komandą priimami išnykus ūmiems ligos simptomams. Ilgai (daugiau nei 1 mėn.) išskyrus meningokoką ir nesant uždegiminių pakitimų nosiaryklėje, nešiotojas patenka į komandą, kurioje buvo nustatytas.
	Avarinė prevencija	Vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų, kurie kontaktavo su ligoniu, sergančiu generalizuota meningokokine infekcija, skiriama 1,5 ml normalaus žmogaus imunoglobulino, o nuo 3 iki 7 metų imtinai - 3,0 ml. Vaistas švirkščiamas į raumenis vieną kartą ne vėliau kaip per 7 dienas po kontakto su pacientu, sergančiu generalizuota meningokokine infekcija. Neatidėliotinos prevencijos tikslais, nustačius pirmąjį generalizuotos formos meningokokinės infekcijos atvejį, per pirmąsias 5 dienas vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems, kuriems yra infekcijos židiniai, gali būti skiriama asocijuota grupės meningokokinė vakcina. A+SU. Vakcinacija taikoma: asmenys, bendravę su ligoniu darželyje, mokyklos klasėje, miegamajame, šeimoje, bute, bendrabučio kambaryje ir kitus draugiškus artimus ryšius; viso I kurso ugdymo įstaigų studentams susirgus 1 kurse arba vyresniųjų kursų studentams; vyresniųjų klasių mokiniai, bendravę su pacientu studijų grupėje, bendrabučio kambaryje; asmenys, pakartotinai patenkantys į kolektyvinį infekcijos centrą (vakcina suleidžiama likus 1 savaitei iki patekimo); kaimo vietovėse gyvenantys vaikai, moksleiviai, profesinių mokyklų studentai; asmenys, kurie bet kokio laipsnio bendravo su pacientu toje vietovėje, kurioje per pastaruosius 3 metus nebuvo užregistruota susirgimų su generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis.
	Sanitarinis ir edukacinis darbas	Vykdomas platus gyventojų aiškinamasis darbas dėl meningokokinės infekcijos prevencijos ir ankstyvos medicininės pagalbos poreikio.

Teritorinių sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros įstaigų specialistai, gavę ekstremalią situaciją, per 24 valandas atlieka epidemiologinį tyrimą, siekdami nustatyti protrūkio ribas, kontaktinių asmenų ratą ir organizuoti antiepidemines ir prevencines priemones protrūkiui lokalizuoti ir likviduoti.

Po ligonio hospitalizavimo kontaktiniai asmenys laikomi karantine 10 dienų nuo atskyrimo nuo paciento momento. Antiepideminės priemonės taikomos tik žmonių ratui iš artimiausios paciento aplinkos. Tai žmonės, gyvenantys viename bute su sergančiuoju, ir artimi draugai, su kuriais nuolat bendraujama. Asmenų, kuriems taikomas karantinas, sąrašą epidemiologas gali išplėsti, atsižvelgdamas į konkrečią situaciją protrūkio metu.

Galutinė dezinfekcija meningokokinės infekcijos židinyje po paciento hospitalizavimo neatliekama. Patalpose kasdien atliekamas šlapias valymas, dažnas vėdinimas, maksimali dekompresija miegamosiose patalpose.

Medicininis stebėjimas židinyje susideda iš kasdienės termometrijos, nosiaryklės ir odos tyrimo. Nustatytiems pacientams, sergantiems ūminiu nazofaringitu, atliekamas bakteriologinis tyrimas.

Chemoprofilaktika

Visiems asmenims, neturintiems uždegiminių pakitimų nosiaryklėje, atliekama chemoprofilaktika vienu iš antibiotikų, atsižvelgiant į kontraindikacijas. Atsisakymas nuo chemoprofilaktikos įforminamas medicininiuose dokumentuose ir pasirašomas atsakingo asmens bei medicinos darbuotojo.

Ciprofloksacinas. Vyresni nei 18 metų asmenys: 750 mg per burną vieną kartą. Nerekomenduojama jaunesniems nei 18 metų asmenims, nėščioms moterims (vartojimo saugumas ir veiksmingumas nėštumo metu nenustatytas) ir maitinančioms motinoms.

Rifampicinas. Suaugusiesiems: 600 mg kas 12 valandų 2 dienas. Nėščiosioms nerekomenduojama (pirmąjį nėštumo trimestrą kontraindikuotina, antrąjį ir trečiąjį trimestrus – tik pagal griežtas indikacijas, palyginus numatomą naudą motinai ir galimą pavojų vaisiui).

Meningokokų nosiaryklės pernešimas pašalinamas 85% pacientų, vartojusių rifampiciną, ir 95% pacientų, vartojusių ciprofloksaciną.

Rezervinis vaistas ceftriaksonas(250 mg į raumenis vieną kartą) yra veiksmingesnis prieš A grupės meningokokus nei rifampicinas. Be to, ceftriaksonas gali būti vartojamas nėštumo metu, nes laukiamas gydymo poveikis nusveria galimą žalą vaisiui.

Vakcinacija

Sukurtos vakcinos, apsaugančios nuo vieno (A arba B tipo), dviejų (A + C) arba keturių (A, C, Y, W-135) serotipų meningokoko. Vakcinacija suteikia apsaugą praėjus 10-14 dienų po injekcijos.

Rusijoje įprastinė vakcinacija nuo meningokokinės infekcijos nėra atliekama. Skiepijimai yra įtraukti į Nacionalinį profilaktinių skiepų kalendorių pagal epidemiologines indikacijas (nuo 1 metų, revakcinacija po 3 metų) – skubi vakcinacija taikoma meningokokinės infekcijos židinyje tarp kontaktinių asmenų.

Jungtinėse Amerikos Valstijose atliekama įprastinė 11-12 metų vaikų vakcinacija; paaugliai iki 15 metų, lankantys ugdymo įstaigas; koledžo studentai. Be to, CDC rekomenduoja pakartotinai skiepytis kas 3-5 metus, jei yra didelė rizika (sutrikusi blužnies funkcija, įdarbinti kariai, keliauti į šalis, kuriose epideminės ligos rizika yra didelė).

Meningokokinė infekcija - ūminė antroponozinio pobūdžio infekcinė liga, kuriai būdingi viršutinių kvėpavimo takų ir smegenų dangalų pažeidimai ir pasireiškianti polimorfine klinika - nuo besimptomio nešiojimo ir nazofaringito iki generalizuotų formų (meningokokemijos) su hemoraginiu bėrimu ir meninginiais reiškiniais.

Etiologija. Meningokokinės infekcijos sukėlėjas yra Neisseria meningitidis priklauso genčiai Neisseriašeimos Neisseriaceae. Tai gramneigiamas mikroorganizmas, kurio skersmuo 0,6-1,0 mikrono, formos kaip kavos pupelės. Nesudaro sporų, aerobinis. Kultūroje meningokokai dažnai yra išsidėstę poromis, kiekvieną porą supa bendra švelni kapsulė.

Pagal antigeninę struktūrą meningokokai skirstomi į serologines grupes: A, B, C, D, X, Y, Z, 29E, 135W, H, I, K, L. Periodiškai vienos iš serogrupių padermės gali suaktyvėti ir sukelti dideles epidemijas. Iš esmės didelį epidemijos padidėjimą sukelia meningokokų serogrupės A Ir SU, tačiau per pastaruosius 30 metų nemažai epidemijų buvo siejama su serogrupės suaktyvėjimu IN.

Tarp meningokokų patogeniškumo faktorių žinomi: kapsulė, kuri suteikia atsparumą fagocitozei; fimbrija (pili), kurios pagalba meningokokai prisitvirtina prie epitelio paviršiaus; fermentai - hialuronidazė, neuraminidazė, proteazės; endotoksino, kuris labiausiai siejamas su serogrupių padermėmis A, B Ir SU, izoliuotas iš nosiaryklės ir smegenų skysčio.

Sukėlėjas yra labai jautrus antibiotikams ir sulfonamidams, tačiau šiuo metu vyksta atsparumo šiems vaistams, įskaitant peniciliną, įgijimo procesas. Veikiant antibiotikams, gali formuotis meningokokai L- formų, kurios yra susijusios su užsitęsusia ligos eiga ir gydymo veiksmingumo sumažėjimu.

Meningokokai nėra labai stabilūs išorinėje aplinkoje ir greitai žūva išdžiūvę, taip pat kai temperatūra nukrypsta nuo 37С (verdant jie akimirksniu žūva). Kambario temperatūroje išdžiūvusiuose skrepliuose žūva po 3 valandų, esant 0С - po 3-5 dienų, purškiamos 18-20С temperatūroje - per 10 min. Dezinfekavimo priemonės (1 % fenolio tirpalas, 0,5–1,0 % chloramino tirpalas, 0,2 % baliklio tirpalas) sukelia ligos sukėlėjo mirtį per kelias minutes.

infekcijos šaltinis. Skiriamos 3 infekcijos šaltinių grupės: sergantieji generalizuotomis formomis; pacientams, sergantiems ūminiu meningokokiniu nazofaringitu; „Sveiki“ nešiotojai – asmenys, kurie išskiria meningokokus ir neturi uždegiminių pakitimų nosiaryklėje.

Pavojingiausias infekcijos šaltinis yra serganti generalizuota meningokokinės infekcijos forma (meningitas, meningokokemija, meningoencefalitas ir kt.), kuri kelia pavojų aplinkiniams, daugiausia prodrominiu periodu, kurio trukmė vidutiniškai 4-6 dienų. Infekcijos rizika nuo paciento, sergančio generalizuota forma, ceteris paribus, yra šešis kartus didesnė nei nuo nešiotojo ir du kartus didesnė nei sergančio meningokokiniu nazofaringitu. Tačiau tokie pacientai greitai izoliuojasi arba „išsiskiria“.

Didelę epideminę reikšmę turi pacientai, sergantys meningokokiniu nazofaringitu, kurio infekcinis laikotarpis trunka apie dvi savaites.

„Sveikas“ nešiotojas turi žymiai mažesnį užkrečiamumą. Tačiau nešiotojų skaičius yra šimtus kartų didesnis nei pacientų skaičius. Vienam ligoniui, priklausomai nuo epidemijos situacijos, tenka nuo 100 iki 2000 nešiotojų. Per kelerius metus iki sergamumo padidėjimo vežimo lygis yra nežymus - ne daugiau kaip 1%, o epidemiškai nepalankiais metais jis svyruoja nuo 5 iki 20%. Židiniuose, kuriuose fiksuojamos apibendrintos meningokokinės infekcijos formos, nešimas yra žymiai didesnis nei išoriniuose židiniuose arba nazofaringito židiniuose (atitinkamai 22% ir 14%). Daugeliu atvejų meningokokų nešiojimo trukmė neviršija 2–3 savaičių (65–70 % meningokokų išsiskiria ne ilgiau kaip 10 dienų), tačiau 2–3 % asmenų nešiojimas gali tęstis 6 savaites ar daugiau. Yra informacijos apie ilgesnį vežimą – iki metų, ypač esant lėtinei nosiaryklės uždegiminei būklei.

Inkubacinis periodas- svyruoja nuo 1 iki 10 dienų, vidutiniškai - 2-3 dienos.

Perdavimo mechanizmas- aerozolis.

Perdavimo būdai ir veiksniai. Iš infekcijos šaltinio meningokokai išsiskiria su gleivių lašeliais kosint, čiaudint, kalbant. Ligos sukėlėjas komandoje plinta lėčiau nei sergant kitomis aerozolinėmis infekcijomis. Taip yra visų pirma dėl ypatingo meningokokų nestabilumo išorinėje aplinkoje. Be to, sergant meningokokine infekcija, katariniai reiškiniai nėra labai ryškūs, o meningokokai išskiriami tik su didesnio nei 10 mikronų skersmens gleivių lašeliais, kurie greitai nusėda. Žmogaus užsikrėtimas galimas tik patogeno izoliavimo metu, esant artimam ir ilgalaikiam kontaktui su infekcijos šaltiniu.

jautrumas ir imunitetas.Žmonių jautrumas patogenui priklauso nuo jų genotipinių ir fenotipinių savybių. Vaikai, gimę iš imuninių motinų, gauna transplacentinius apsauginius šios klasės antikūnus IgG. Specifiniai antikūnai gali būti aptikti per 2–6 mėnesius po kūdikio gimimo. Be to, dauguma pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikų neturi imuniteto nuo meningokokų. Vėlesniais metais jis palaipsniui formuojasi dėl natūralios imunizacijos dėl susitikimo su patogenu. Atidėta meningokokinė infekcija sukelia intensyvaus tipo specifinio imuniteto susidarymą, dėl kurio retai pasitaiko atkryčių ir pasikartojančių ligos atvejų.

Epideminio proceso apraiškos. Meningokokinė infekcija fiksuojama visur. Didžiausias sergamumas per pastaruosius 50 metų užfiksuotas Afrikos šalyse (Malis, Gana, Nigerija, Somalis, Etiopija ir kt.), kurios yra įtrauktos į vadinamąjį „meningito diržą“. Kai kuriose šalyse sergamumas siekia 200-500 atvejų 100 000 gyventojų. Baltarusijos Respublikoje pastaraisiais metais sergamumas meningokokine infekcija yra apie 3 atvejai 100 000 gyventojų. Rizikos laikas- ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse po ilgo (iki 30 metų) tarpepideminio periodo per 3-4 metus sergamumas laipsniškai didėja dešimtis kartų; „meningito juostos“ šalyse dažnas nereguliarus „sprogstamojo“ sergamumo padidėjimas, susirgimų skaičius išauga šimtus kartų per 1-2 metus; didžiausias sergamumas vidutinio klimato šalyse būna pavasarį; vežimo lygis pakyla pavasario mėnesiais, taip pat rudenį (rudeninis vežimų kilimas siejamas su organizuotų komandų formavimu). Rizikos grupės- daugiausia serga vaikai iki 14 metų, kurie sudaro 70-80% generalizuotų meningokokinės infekcijos formų; pakilimo laikotarpiais į epidemijos procesą įtraukiami ir vyresni vaikai, jaunimas bei suaugusieji.

Rizikos veiksniai. Sausagrūdis, užsitęsęs bendravimas, ypač miegamosiose patalpose, temperatūros ir drėgmės sąlygų pažeidimai, organizuotų kolektyvų pertvarkymas.

Prevencija. Sergamumo meningokokine infekcija prevencijos priemonių rinkinys apima kruopštų sanitarinių ir higienos reikalavimų vykdymą ikimokyklinėse įstaigose ir kitose organizuotose grupėse (kasdienis filtras vaikams, šlapias valymas, vėdinimas, žaislų apdorojimas, racionalus grupių užpildymas, izoliacija). tarp grupių ir pan.). Lėtinių nosiaryklės ligų sanitarija yra svarbi.

Perspektyvi kryptis kovojant su meningokokine infekcija yra skiepai. serogrupės meningokokinė vakcina A Ir SU rekomenduojama profilaktikos tikslais ir skubiosios meningokokinės infekcijos židinių profilaktikai. Vakcinuojamos grupės asmenų, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti: vaikai nuo 1 iki 7 metų imtinai; institutų, technikos mokyklų, kolegijų pirmakursiai, laikinieji darbuotojai ir kiti asmenys, atvykę iš skirtingų vietovių į organizuotas grupes ir vienytis bendro gyvenimo nakvynės namuose (pageidautina formuojant komandas); į vaikų namus priimtų vaikų, internatinių mokyklų pirmų klasių mokinių. Pirmą kartą smarkiai išaugus sergamumui ir daugiau nei 20,0 atvejų 100 000 gyventojų, galima nuspręsti atlikti masinę jaunesnių nei 20 metų gyventojų vakcinaciją. Atsižvelgiant į epidemijos indikacijas, vakciną patartina suleisti infekcijos židinyje per pirmas 5 dienas po pirmojo generalizuotos meningokokinės infekcijos atvejo nustatymo.

Priemonės prieš epidemiją– 15 lentelė.

15 lentelė

Antiepideminės priemonės protrūkių metu

meningokokinė infekcija

	Renginio pavadinimas
1. Priemonės, skirtos infekcijos šaltiniui
	Atskleidžiantis	Pacientai nustatomi pagal kreipimąsi į medikus, epidemiologinius duomenis, profilaktinių ir periodinių medicininių apžiūrų metu.
	Diagnostika	Jis atliekamas pagal klinikinius, epidemiologinius ir laboratorinius rezultatus. Ligos etiologiją lemia patogenų išsiskyrimas iš ligonių smegenų skysčio, kraujo ir nosiaryklės gleivių. Serologiniai patogenų antigenų tyrimai nustatomi ELISA ir kitose reakcijose, specifiniai antikūnai – pagal jų titrų didėjimo dinamiką RPHA.
	Apskaita ir registracija	Pirminis dokumentas informacijai apie ligą įrašyti yra ambulatorinė kortelė. Kiekvienas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinio nazofaringito atvejis ir visos apibendrintos meningokokinės infekcijos formos yra privalomai registruojamos „Infekcinių ligų žurnale“ (f 060 / m.) sveikatos priežiūros įstaigose ir CGE.
	avarinis pranešimas	Apie susirgimo atvejį ar įtarimą apie ją sveikatos priežiūros darbuotojas nedelsdamas telefonu ir raštu per 12 valandų perduoda informaciją teritorinei CGE skubios pagalbos pranešimo forma (f.058 / y). Diagnozę patikslinusi ar pakeitusi sveikatos priežiūros įstaiga privalo per 24 valandas apie tai pranešti CGE. Esant grupinėms ligoms, kurių gyventojų skaičius yra 15 ir daugiau, sveikatos priežiūros įstaigose – 2 ir daugiau atvejų, o darželiuose – 3 ir daugiau atvejų, CGE vyriausiasis gydytojas pateikia neeilinį, o po to galutinį pranešimą. nustatyta tvarka aukštesnes sveikatos priežiūros institucijas.
	Izoliacija	Pacientai, sergantys generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis, ir asmenys, įtariami šia liga, aptikimo vietoje privalomai hospitalizuojami į specializuotus visų lygių infekcinių ligų ligoninių skyrius, neatsižvelgiant į ligos sunkumą ir formą. Ligoniai, kuriems infekcijos židinyje nustatytas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinis nazofaringitas, priklausomai nuo klinikinės eigos sunkumo, yra guldomi į infekcines ligonines arba gali būti izoliuojami namuose, jei šeimoje nėra ikimokyklinio amžiaus vaikų ir darželyje dirbančių asmenų.
	Iškrovos kriterijai	Pacientai išrašomi iš ligoninės po visiško klinikinio pasveikimo, neatliekant kontrolinių bakteriologinių tyrimų dėl meningokoko pernešimo.
	Priėmimas į komandą	Gydomieji nuo meningokokinės infekcijos leidžiami organizuotose vaikų grupėse darželiuose, vidurinėse mokyklose, internatuose, kitose ugdymo įstaigose, sanatorijoje ir kt. su neigiamu vieno bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės arba paciento, sergančio nazofaringitu, pasveikimo namuose rezultatu.
2. Veikla, kuria siekiama sulaužyti perdavimo mechanizmą
	Dabartinė dezinfekcija	Esant meningokokinės infekcijos židiniams, patalpa vėdinama 30-45 minutes ir šlapias valymas naudojant ploviklius. Esant baktericidinėms lempoms, oras dezinfekuojamas 20–30 minučių, po to vėdinamas.
	Finalas- ne dezinfekcija	Nevykdoma. Transportas ligoniams vežti nedezinfekuojamas.
3. Priemonės, taikomos asmenims, kurie turėjo sąlytį su infekcijos šaltiniu
	Atskleidžiantis	Asmenys, bendravę su infekcijos šaltiniu, laikomi: šeimoje – ligonio šeimos nariais; darželiuose - vaikai, kurie bendravo su ligoniu, ir visos įstaigos prižiūrėtojai; mokyklose - klasės, kurioje pacientas registruotas, mokiniai ir mokytojai; internatinėse mokyklose - mokiniai, bendravę su ligoniu klasėje ir miegamajame, taip pat mokytojai ir klasių auklėtojai; kitose mokymo įstaigose susirgus 1 kurse - viso kurso studentai ir dėstytojai; susirgus kituose kursuose - studentai ir dėstytojai, bendravę su ligoniu studijų grupėje ir bendrabučio kambaryje.
	Klinikinis tyrimas	Tai atliekama iškart po protrūkio aptikimo. Visiems, kurie bendravo su ligoniu šeimoje ar kolektyve, vietinio gydytojo atlieka medicininę apžiūrą (kolektyvuose privaloma dalyvaujant otorinolaringologui), siekiant nustatyti lėtines nosiaryklės ligas ir neaiškius odos bėrimus.
	Laboratorinis tyrimas	Visiems asmenims, turėjusiems sąlytį su infekcijos šaltiniu, vieną kartą ištiriamos nosiaryklės gleivės, ar nėra meningokoko. Bakteriologinis tyrimas darželyje atliekamas bent 2 kartus su 3-7 dienų intervalu. Gleivės iš užpakalinės ryklės paimamos steriliu vatos tamponu tuščiu skrandžiu arba praėjus 3-4 valandoms po valgio.
	medicininė priežiūra	Meningokokinės infekcijos židinyje atliekamas medicininis stebėjimas su nosiaryklės, odos ir paros termometro tyrimu 10 dienų (karantino laikotarpis).
	Režimą ribojančios priemonės	Darželiuose, internatuose, vaikų globos namuose, vaikų sanatorijose, mokyklose (klasėse) karantinas nustatomas 10 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento. Draudžiama priimti naujus ir laikinai nesančius vaikus, taip pat perkelti vaikus ir darbuotojus iš vienos grupės (klasės) į kitą. Imunizuotose grupėse karantinas netaikomas ir bakteriologinis tyrimas neatliekamas. Asmenys, sergantys nosiaryklės ligomis, iš kolektyvo izoliuojami, vaikų grupėse neleidžiami kontaktai šeimoje, kol nenustatoma diagnozė. Asmenys, turintys įtartinų odos bėrimų, hospitalizuojami į infekcinių ligų ligoninę, kad būtų išvengta meningokokemijos. Meningokokų nešiotojai (vaikai ir suaugusieji), nustatyti šeimos židiniuose, neįleidžiami į vaikų grupes (įstaigas), šių grupių bakteriologinis tyrimas neatliekamas. Meningokokų nešiotojai, nustatyti bakteriologinio tyrimo metu darželiuose, internatuose ir kitose vaikų įstaigose, šalinami iš kolektyvo sanitarijos laikotarpiui. Vežėjai nėra izoliuoti nuo suaugusiųjų grupės (įskaitant švietimo įstaigas). Somatinėse ligoninėse nustatyti nešiotojai yra izoliuojami dėžėje arba pusdėžėje. Tuo pačiu metu visam skyriaus personalui atliekamas vienas bakteriologinis tyrimas, nustatyti nešiotojai nušalinami nuo darbo sanitarijos laikotarpiui. Meningokokų nešiotojų sanitarija. Nustatyti meningokoko nešiotojai antibiotikais gydomi namuose arba specialiai tam skirtuose skyriuose. Kai tarp somatinės ligoninės pacientų nustatomas nešiotojas, reabilitacijos klausimas sprendžiamas priklausomai nuo pagrindinės ligos, jei pacientą galima izoliuoti dėžėje ar pusdėžėje. Jei izoliacija neįmanoma, reabilitacijos kursas yra privalomas. Pacientai, sergantys bakteriologiškai nepatvirtintu meningokokiniu nosiaryklės uždegimu (ūmiomis būklėmis ar lėtinių nosiaryklės ligų paūmėjimais), gydomi pagal ENT gydytojo nurodymus. Jie taip pat izoliuojami gydymo trukmei. Vežėjų priėmimas ir perduodamas kolektyvams. Asmenys (vaikai, lankantys darželius ir šiose įstaigose dirbantys suaugusieji), turėję kontaktą su ligoniu šeimos židinyje, į kolektyvą įleidžiami gavus neigiamą vienkartinio bakteriologinio tyrimo rezultatą. Dezinfekuoti nešiotojai į komandą priimami gavę neigiamą bakteriologinio tyrimo, atlikto praėjus 3 dienoms po gydymo pabaigos, rezultatą. Pacientai, sergantys bakteriologiškai nepatvirtintu nazofaringitu, į komandą priimami išnykus ūmiems ligos simptomams. Ilgai (daugiau nei 1 mėn.) išskyrus meningokoką ir nesant uždegiminių pakitimų nosiaryklėje, nešiotojas patenka į komandą, kurioje buvo nustatytas.
	Avarinė prevencija	Vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų, kurie kontaktavo su ligoniu, sergančiu generalizuota meningokokine infekcija, skiriama 1,5 ml normalaus žmogaus imunoglobulino, o nuo 3 iki 7 metų imtinai - 3,0 ml. Vaistas švirkščiamas į raumenis vieną kartą ne vėliau kaip per 7 dienas po kontakto su pacientu, sergančiu generalizuota meningokokine infekcija. Neatidėliotinos prevencijos tikslais, nustačius pirmąjį generalizuotos formos meningokokinės infekcijos atvejį, per pirmąsias 5 dienas vaikams nuo 1 metų ir suaugusiems, kuriems yra infekcijos židiniai, gali būti skiriama asocijuota grupės meningokokinė vakcina. A+SU. Vakcinacija taikoma: asmenys, bendravę su ligoniu darželyje, mokyklos klasėje, miegamajame, šeimoje, bute, bendrabučio kambaryje ir kitus draugiškus artimus ryšius; viso I kurso ugdymo įstaigų studentams susirgus 1 kurse arba vyresniųjų kursų studentams; vyresniųjų klasių mokiniai, bendravę su pacientu studijų grupėje, bendrabučio kambaryje; asmenys, pakartotinai patenkantys į kolektyvinį infekcijos centrą (vakcina suleidžiama likus 1 savaitei iki patekimo); kaimo vietovėse gyvenantys vaikai, moksleiviai, profesinių mokyklų studentai; asmenys, kurie bet kokio laipsnio bendravo su pacientu toje vietovėje, kurioje per pastaruosius 3 metus nebuvo užregistruota susirgimų su generalizuotomis meningokokinės infekcijos formomis.
	Sanitarinis ir edukacinis darbas	Vykdomas platus gyventojų aiškinamasis darbas dėl meningokokinės infekcijos prevencijos ir ankstyvos medicininės pagalbos poreikio.

Bendroji veikla.

Informacija apie sergantį asmenį Centrinėje valstybinėje sanitarinėje ir epidemiologinėje tarnyboje skubios pagalbos pranešimo forma per 12 valandų nuo paciento tapatybės nustatymo.

Epidemiologinis židinio tyrimas, siekiant nustatyti ir dezinfekuoti nešiotojas ir pacientus, kurių formos yra ištrintos; asmenų, kuriems taikomas privalomas bakteriologinis tyrimas, rato nustatymas.

Priemonės dėl patogeno šaltinio.

Paciento hospitalizavimas, nešiotojų izoliavimas. Išrašymas iš ligoninės – su 2 neigiamais nosiaryklės gleivių bakteriologiniais tyrimais, atliktais praėjus 3 dienoms po gydymo pabaigos.

Perdavimo faktorių priemonės.

Dezinfekcija: židinyje, kasdienis šlapias valymas, vėdinimas, švitinimas UV spinduliais ir baktericidinėmis lempomis. Galutinė dezinfekcija neatliekama.

Priemonės kontaktiniams asmenims protrūkio metu.

Medicininė priežiūra 10 dienų nuo paskutinio sergančiųjų brigados vizito / kasdienis odos, gerklės patikrinimas dalyvaujant ENT gydytojui, termometrija /. Bakteriologinis tyrimas atliekamas vaikams, ikimokyklinių, mokyklinių įstaigų, universitetų ir vidurinių specializuotų įstaigų personalui 1 kurse - visą kursą, kuriame buvo nustatytas ligonis, vyresniame amžiuje - studentams tos grupės, kurioje buvo nustatytas ligonis ar nešiotojas. . Darželyje bakterijų tyrimas atliekamas 2 kartus su 3-7 dienų intervalu.

Avarinė prevencija. Vaikams nuo 18 mėn. iki 7 metų ir I kurso studentams per pirmąsias 5 dienas nuo kontakto atliekama aktyvi imunizacija A ir C serogrupių meningokokine polisacharidine vakcina.Jos nesant skiriamas normalus žmogaus imunoglobulinas. Anksčiau vakcinuotiems vaikams imunoglobulinas neskiriamas.

Plačiau apie temą

1. Meningokokinės infekcijos profilaktika, priemonės protrūkio metu

Prevencija

1. Nespecifinė profilaktika

MENINGOKOKOKINĖS INFEKCIJOS DĖMESIO KOVOS EPIDEMIJOS PRIEMONĖS

1. Privaloma registracija ir skubus pranešimas Centrinei valstybinei sanitarinei ir epidemiologinei tarnybai apie generalizuotos formos meningokokinės infekcijos atvejus.
2. Neatidėliotina hospitalizacija specializuotuose skyriuose ar dėžėse.
3. Karantinas protrūkio metu nustatomas 10 dienų nuo paciento izoliavimo momento ir kasdien atliekamas klinikinis stebėjimas kontaktuojant su nosiaryklės apžiūra (komandose, dalyvaujant otolaringologui, privaloma). odos ir kasdienės termometrijos 10 dienų
4. Kontaktinių asmenų bakteriologinis tyrimas ikimokyklinėse įstaigose atliekamas ne rečiau kaip du kartus su 3-7 dienų intervalu, o kitose grupėse – vieną kartą.
5. Pacientai, kuriems nustatytas bakteriologiškai patvirtintas meningokokinis nosiaryklės uždegimas, nustatytas infekcijos židiniuose, hospitalizuojami dėl klinikinių ir epidemiologinių indikacijų, tačiau gali būti izoliuojami namuose, jei šeimoje ar bute nebėra ikimokyklinio amžiaus vaikų ir asmenų, dirbančių ikimokyklinėse įstaigose, nes taip pat reguliariai prižiūrint gydytojui ir gydant. Į ikimokyklines įstaigas, mokyklas, sanatorijas sveikstantys įleidžiami po vieno neigiamo bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės ar pasveikimo namuose.
6. Meningokokų nešiotojai, nustatyti bakteriologinio tyrimo metu vaikų įstaigose, sanitarijos laikotarpiui šalinami iš kolektyvo. Vežėjai nėra izoliuoti nuo suaugusiųjų grupės, įskaitant švietimo įstaigas. Grupių, kurios lankėsi pas šiuos nešiotojus, bakteriologinis tyrimas neatliekamas, išskyrus somatines ligonines, kuriose, nustačius nešioją, skyriaus darbuotojai apžiūrimi vieną kartą. Praėjus 3 dienoms po sanitarijos kurso pabaigos, nešiotojams atliekamas vienkartinis bakteriologinis tyrimas ir, esant neigiamam rezultatui, įleidžiami į komandas.
7. Meningokokine infekcija sergantys pacientai išrašomi iš ligoninės po klinikinio pasveikimo ir vienkartinio bakteriologinis tyrimas už meningokokų gabenimą, atliekamą praėjus 3 dienoms po antibiotikų panaikinimo. Išgydyti meningokokinę infekciją ikimokyklinėse įstaigose, mokyklose, sanatorijose ir ugdymo įstaigose leidžiama po vieno neigiamo bakteriologinio tyrimo, atlikto ne anksčiau kaip praėjus 5 dienoms po išrašymo iš ligoninės.
8. 8. Galutinė dezinfekcija židiniuose neatliekama. Kambarys kasdien valomas šlapiu būdu, dažnai vėdinamas, veikiamas UV spindulių ar baktericidinių lempų.