Makšties kandidozės formos gydymo metodai. Makšties kandidozė: priežastys ir gydymas

Moterų makšties kandidozė dar vadinama kandidoze ir pienlige. Ši liga yra infekcinė liga, pažeidžianti makšties gleivinę. Nesant tinkamo gydymo, jis gali išplisti į vulvą ir net į gimdos kaklelį.

Į mieles panašūs grybai, būtent Candida albicans, sukelia kandidozės vystymąsi, pažeidžiant makšties mikroflorą. Paprastai šios ligos atsiradimas prisideda prie:

  • per dažnas dušas;
  • asmens higienos nesilaikymas;
  • ilgalaikis antibiotikų vartojimas;
  • nuolatinis sintetinių, taip pat aptemptų apatinių drabužių dėvėjimas;
  • tokios ligos kaip diabetas buvimas;
  • nėštumas;
  • ŽIV infekcijos buvimas organizme.

Klinikinis vaizdas – simptomai ir nuotraukos

Makšties kandidozės simptomai yra gana ryškūs. Paprastai moteris skundžiasi:

  1. nemalonus niežėjimo pojūtis;
  2. lytinių lūpų paraudimo atsiradimas;
  3. gausios išskyros, kurios atrodo kaip varškės masė, būdingos ūminiam makšties kandidozės pasireiškimui.

Jei liga yra lėtinė, simptomai atsiranda streso metu, susilpnėjus imunitetui, prieš menstruacijas. Tuo pačiu metu nėra sutrauktų išskyrų, o vietoj jų makštyje atsiranda balkšva plėvelė.

Kaip atliekama diagnozė?

Makšties sienelių kandidozės diagnozę gali nustatyti gydytojas, remdamasis klinikiniu vaizdu (pirminiu tyrimu ir paciento nusiskundimais) bei vadinamosios šviesos mikroskopijos rezultatais.

Ūminiam kandidozės periodui būdingas vulvos ir makšties gleivinės patinimas ir paraudimas. Neretai apžiūros metu gydytojai aptinka įtrūkimus/nutrynimus, atsiradusius dėl įbrėžimų. Taip pat ant makšties sienelių paprastai matomi reidai, kurie turi pilkšvos spalvos. Be jokios abejonės, iš makšties paimtas tepinėlis siunčiamas apžiūrai. Esant ligai, joje randama grybelio gijų.

Kaip gydyti makšties kandidozę?

Gydytojai privalo skirti priešgrybelinius vaistus. Esant lengvai ligos eigai, kai pažeidžiama tik makštis ir išoriniai lytiniai organai, makšties kandidozės gydymas gali būti atliekamas tik lokaliai. Dažniausiai skiriami vietiniai preparatai:

  • /Kandibene/Canison;
  • Nistatinas / Terzhinan;
  • Ciklopiroksas / Dafnedginas;
  • Mikonazolas / Klion-D 100;
  • Isoconazole / Gyno-travogen Ovulum;
  • natamicinas/

Jis taip pat gana veiksmingai susidoroja su lengva kandidoze su viena flukonazolo doze. Ši priemonė geriama 150 mg tūrio (gali būti parduodami šie flukonazolo vaisto pavadinimai - Medoflucon, Mikosist, Mikomax ir kiti).

Gydytojai dažniausiai skiria žvakes nuo makšties kandidozės, nes gydyti tokius vaistus yra gana patogu ir jie neturi įtakos žarnynui. Gydomasis žvakučių, kurios įdedamos į makštį, poveikis atsiranda dėl gilaus veikliųjų medžiagų įsiskverbimo tiesiai į gleivinę. Naudojant kokybiškas žvakes, po poros dienų išnyksta uždegimas, sunaikinamas ligos sukėlėjas, išnyksta nemalonūs kandidozės simptomai. Šiuo metu vaistinėse siūlomas platus įvairių priešgrybelinių žvakučių pasirinkimas.

Gydymas priklauso nuo simptomų intensyvumo, taip pat nuo to, kaip vyksta kandidozė - ūminėje ar lėtinėje proceso formoje. Atsižvelgdamas į visą vaizdą, gydytojas kiekvienu atveju individualiai paskiria gydymo kursą. Gydymui dažnai naudojami šie režimai:

  • 1 žvakė reiškia „Lomexin“ ir „Zalain“;
  • po 3 vnt. - "Pimafucin", "Livarol", taip pat žvakės "Gino-pevaril";
  • 5-14 vienetų vienam kursui - "Ginezol", "Jodoksidas", "Macmiror", "Clotrimazole", "Terzhinan".

Taip pat atkreipkite dėmesį, kad daug makšties preparatų draudžiama vartoti menstruacijų metu (išskyrus tokias žvakes kaip povidonas-jodas ir sertakonazolas).

Kadangi kandidozė gali pažeisti ne tik lytinius organus, bet ir žarnyną, gydytojai dažnai skiria B grupės vitaminų, nes būtent šios grupės vitaminų sintezė sutrinka disbakteriozės metu. Vitaminą B galite naudoti tiek viduje (tabletės / dražė), tiek injekcijų pavidalu.

Daugelis ginekologų mano, kad kandidozės gydymui taip pat svarbu vartoti prebiotikų, kurių sudėtyje yra laktuliozės. Todėl galima skirti tokius vaistus kaip "Normaze", "Lactusan", "Duphalac".

Liaudies gydymo metodai

  1. Morkos .

Sergant tokia liga kaip kandidozė, makšties ląstelėse dažniausiai trūksta beta karotino. Morkų naudingumas šiuo atveju slypi tame, kad jos stiprina makšties gleivinę. Todėl daugelis specialistų tikina, kad kasdien prieš valgį geriant morkų sultis (po 1-2 puodelius), moteris apsisaugo nuo makšties kandidozės.

Esant šiai ligai galima atlikti specialius makšties plovimus morkų sultimis (jie atliekami naudojant sterilią guminę kriaušę). Yra toks gydymo režimas: 1-as plovimas atliekamas iš uogų tinktūros (imamos raudonos ir rūgščios uogos - dažniausiai spanguolės, viburnum), tada 2-as makšties plovimas atliekamas šviežiai spaustomis morkų sultimis.

Uogų tinktūra turėtų būti gaminama kaip vaisių gėrimas, tai yra, ji turėtų pasirodyti rūgšti. O paruoštas morkų sultis reikia atskiesti šiltu virintu vandeniu santykiu 1:1.

  1. Svogūnai ir česnakai.

Gana dažnai buvo naudojami augalinės kilmės antiseptikai, turintys ryškų priešgrybelinį poveikį. Ypač po to, kai medicinoje buvo pradėti naudoti fitoncidai – natūralaus imuniteto priemonės, būdingos aukštesniems augalams.

Po daugybės tyrimų nustatytas fungicidinis (naikina grybus), taip pat fungistatinis (stabdo grybų augimą) svogūnų ir česnakų fitoncidų poveikis 13 grybų štamų, kurie yra patogeniški žmogui. Todėl gydant kandidozę rekomenduojama papildomai naudoti česnako/svogūno fitopreparatus.

Žolelių preparatai

  • Receptas medetkų pagrindu: jums reikia 1 šaukštelio. žoleles užpilkite 1 stikline verdančio vandens, po to užvirkite žiedynus po uždarytu dangčiu (apie 15 min.), tada leiskite sultiniui užvirti valandą, atsargiai perkoškite per sterilią marlę. Šį nuovirą galima gerti ir juo apšlakstyti ryte ir vakare.
  • Receptas pagal kadagio vaisius: reikia lygiai 15 gramų žolės užpilti puodeliu karšto virinto vandens, tada leisti užvirti mažiausiai 4 valandas. Paruoštas nuoviras geriamas gydant kandidoze tris kartus per dieną po 1 sl.
  • Pagal receptąpelyno šaknys (arba vadinamasis Černobylis).Reikia apie Tiesiog užpilkite 20 gramų šaknų stikline verdančio vandens ir leiskite užvirti 30-60 minučių. Nuoviras geriamas tris kartus per dieną 1-2 s.l.
  • Pagal receptąbalta žolė yasnotki (antrasis pavadinimas yra kurčia dilgėlė).Paimta maždaug 20 gramų dilgėlių apkurtinama ir užpilama stikline verdančio vandens, sultinys virinamas apie 5 minutes. Medicininiais tikslais vartojamas tris kartus per dieną po 1 puodelį. Taip pat toks nuoviras įtemptas (šiltas) gali būti naudojamas prausimuisi.

Iš televizorių ekranų dažnai galima išgirsti reklamą apie stebuklingus vaistus nuo pienligės moterims. Tačiau ne visi žino, kas tiksliai yra ši liga, kokie jos simptomai ir kaip su ja kovoti.

Kandidozė, dar vadinama pienlige, yra gana dažna, nuo jos atsiradimo neapsaugotas niekas. Žmogaus organizme yra Candida genties grybų, sukeliančių mikozę, pagrindinė jų gyvenamoji vieta yra burnos ertmė ir storoji žarna. Normaliomis sąlygomis šie grybai nedaro žalos, o žmogus net nežino apie jų egzistavimą. Tačiau kai tik atsiranda provokuojančių veiksnių, grybų kolonijos pradeda sparčiai augti, sukeldamos kandidozę.

Tie, kurie supranta, kas yra pienligė, gali klaidingai manyti, kad ši liga pažeidžia tik lytinius organus, nes toks ligos pasireiškimas yra labiausiai paplitęs. Tiesą sakant, grybų kolonijos gali įsikurti burnoje, sukeldamos gleivinės kandidozę arba odos raukšlėse.

Dažniausia moterų pienligės forma yra makšties kandidozė, kuri bent kartą pasireiškė beveik visoms moterims. Dėl skirtingų anatominių struktūrų moterys yra jautresnės kandidozei, kuri pažeidžia lytinius organus, nei vyrai. Vyro penio galvą gerai dengia apyvarpė, o moteriškų organų niekas neapsaugo, be to, daugybė klosčių leidžia grybams daugintis neįtikėtinu greičiu.

Pienligės priežastys

Be provokuojančių veiksnių grybelis nepradės savaime daugintis, o moteriai nesirgs makšties kandidoze, todėl svarbu nustatyti grybelinių kolonijų patologinio augimo priežastis. Jie apima:

  • Sumažėjęs bendras moters organizmo imunitetas;
  • Disbakteriozė, dėl kurios miršta laktobacilos, stabdančios grybų antplūdį;
  • Lytiniu keliu plintančios ligos, apie kurias pienligė gali „pasižymėti“;
  • Moteris, vartojanti geriamuosius kontraceptikus arba rimtas hormonų nepakankamumas organizme;
  • Diabetas;
  • Dieta su padidintu angliavandenių kiekiu, nes Candida grybai labai mėgsta saldumynus ir intensyviai auga laikantis tokios dietos, sukeldami vulvovaginalinę kandidozę;
  • Antibiotikų vartojimas;
  • alergijos;
  • Moters organizmo pH lygio keitimas į rūgštesnę pusę.

Šie veiksniai gali išprovokuoti kandidozinį vulvovaginitą:

  • Moteris dėvi aptemptus sintetinius apatinius;
  • Nuolatinis higieninių servetėlių naudojimas;
  • Per dažnas prausimasis, naudingos mikrofloros išplovimas;
  • Agresyvių priemonių naudojimas intymiai higienai.

Daugeliu atvejų pagrindinės priežastys yra hormonų nepakankamumas moteriai ir disbakteriozė vartojant antibiotikus, o visi kiti veiksniai yra kartu.

Daugumos moterų, kurios jau sirgo vulvovaginaline kandidoze, liga tampa lėtinė, primenanti apie save kartą per dvejus ar ketverius metus. Vartojant hormoninius kontraceptikus, atkryčio rizika padidėja kelis kartus.

Pienligės simptomai

Dailiosios lyties makšties kandidozė nepasižymi malonia eiga, ji užpildo gyvenimą begaliniu niežuliu ir diskomfortu. Išskiriami šie pagrindiniai moterų makšties kandidozės simptomai:

  • Baltos išskyros iš makšties, primenančios varškės masės konsistenciją;
  • Nemalonus aštrus rūgpienio kvapas;
  • Niežulys ir deginimas, kurį apsunkina šlapinimasis ir lytiniai santykiai;
  • Išorinių lytinių organų paraudimas, patinimas, galimas bėrimas;
  • Diskomfortas judant ir einant.

Moterų makšties kandidozės pasireiškimai yra paprasti ir suprantami, tačiau vis tiek neturėtumėte savarankiškai gydytis ir nedelsdami, pajutę pirmuosius niežulio ir baltų išskyrų požymius, bėgti narkotikų iš reklamos. Grybelis linkęs priprasti prie vartojamų vaistų, kurie kitą kartą neveiks, todėl reikia kreiptis į gydytoją, kuris parinks moteriai veiksmingiausius vaistus.

Be to, reikėtų gydytis ir partnerę, ypač jei pora lytinių santykių metu nenaudoja prezervatyvo, nes jei vyrui netaikoma profilaktinė terapija, pienligės pasikartojimo rizika moteriai išauga daug kartų.

Pienligės formos moterims

Moterų makšties kandidozė gali pasireikšti trimis formomis:

  • Ūminis pienligė, kuriai būdingi ryškūs simptomai, kurie ypač paūmėja ryte, vakare ir po intymaus kontakto. Ūminė pienligės forma makštyje trunka apie du mėnesius;
  • Lėtinė pienligės forma išsaugo visus simptomus, tačiau jie gali būti ne tokie ryškūs, gausios sūrios išskyros gali visai nepasireikšti, o ligos eigos trukmė pailgėja kelerius metus, periodiškai kartojasi;
  • Kandidozės nešiojimas yra tokia forma, kai moteris nejaučia nemalonių simptomų, gali pasireikšti maksimalus niežėjimas, todėl tik specialistas gali nustatyti, ar yra šios rūšies pienligė.

Paskyrimo metu gydytojas privalo atlikti tyrimą, kurio metu jis nustatys išorinius ligos požymius. Tada paimamas tepinėlis, kuris tiriamas mikroskopu, esant kandidozei, grybus galima nesunkiai ištirti.

Paimtas nubrozdinimas siunčiamas į laboratoriją, kur daromas bakteriologinis pasėlis, sukuriama grybeliui maistinė terpė, o jei kolonija pasiekia 10 000 kolonijas formuojančių vienetų mililitre, tai rodo, kad moteris serga vulvovaginaline kandidoze. . Diagnozuojant labai svarbu nustatyti grybelio tipą, nes kai kurių rūšių negalima sunaikinti įprastais vaistais nuo kandidozės, todėl gydymas bus neveiksmingas.

Remdamasis laboratorinių tyrimų rezultatais, gydytojas išrašys reikiamo vaisto receptą ir dozę, kurios negalima viršyti.

Pienligės komplikacijos moterims

Atrodytų, kad tokia nekenksminga liga kaip makšties kandidozė negali sukelti rimtų pasekmių, tačiau iš tikrųjų taip nėra. Negydoma makšties pienligė gali sukelti šias komplikacijas:

  • Inkstų ir šlapimo takų infekcija;
  • Problemos nėštumo metu, nes esant tokiai būklei daug sunkiau išgydyti pienligę ir tai gali sukelti vaisiaus infekciją ar vystymosi patologijas;
  • Grybelio plitimas į vidaus organus.

Štai kodėl jums nereikia kęsti vulvos ir makšties kandidozės, bet nedelsdami kreipkitės į ginekologą.

Pienligės gydymas moterims

Gydytojas ištyręs ir gavęs laboratorinių tyrimų rezultatus parengia makšties kandidozės gydymo programą. Kadangi ligą vienu metu sukelia keli veiksniai, būtina ligą paveikti keliomis kryptimis:

  • Medicininis gydymas;
  • Asmeninės higienos laikymasis;
  • Galios reguliavimas.

Moterų pienligės gydymas vaistais

Vaistai vulvovaginalinei kandidozei gydyti yra šių formų:

  • Kapsulės ir tabletės;
  • Žvakės ir makšties tabletės;
  • Tepalai ir purškalai išoriniam naudojimui.

Tabletės nuo pienligės, vartojamos per burną, skirstomos į šias grupes:

  • Triazolo serijos antibiotikai neleidžia grybeliui daugintis, greitai absorbuojami ir veikia per trisdešimt valandų po tabletės išgėrimo. Dažnai tokie vaistai skiriami, jei diagnozuota ūminė makšties pienligė, taip pat dažnai kartojasi. Šio tipo vaistai yra Flucostat, Mikosist ir Diflucan, kurių pagrindinė veiklioji medžiaga yra flukonazolas.

  • Imidazolo grupės antibiotikai turi galimybę gerai prasiskverbti į kūno audinius ir išgydyti makšties kandidozę daugiau nei 70% atvejų. Pagrindiniai atstovai yra klotrimazolas ir ketokonazolas.

  • Polieno serijos preparatai naikina grybelio ląstelių membraną. Tokių vaistų trūkumas yra tas, kad kai kurie iš jų, pavyzdžiui, nistatinas, nesiskiria poveikio aktyvumu, todėl juos reikia derinti su vietiniais vaistais, o Levorinas laikomas toksišku ir vartojamas labai retai.

  • Makrolidai laikomi mažiausiai kenksmingais, jų privalumas tas, kad tokiais vaistais galima gydyti vulvovaginalinę kandidozę net nėštumo metu. Atstovai yra Pimafucinas ir Natamicinas.

  • Kombinuotuose vaistuose yra keli antibiotikai vienu metu, tokie vaistai, kurie gydo vulvovaginalinę kandidozę, yra Terzhinan ir Polygynax.

Daugeliu atvejų, be tablečių, gydytojas paskirs preparatus nuo pienligės išoriniam ir vietiniam vartojimui, pavyzdžiui, tepalus ir žvakutes. Juose taip pat yra minėtų veikliųjų medžiagų ir jos padeda greitai palengvinti simptomus, išskiriančius makšties kandidozę. Pienligės gydymo laikotarpis yra apie 7 dienas, tikimybė, kad liga bus išgydyta, yra maždaug 90%.

Moterų asmeninė higiena

Kad makšties kandidozė būtų sėkmingai išgydyta, neužtenka vien vartoti vaistus, nes atsakymas į klausimą, kaip gydyti makšties kandidozę, neįsivaizduojamas nesilaikant pagrindinių asmens higienos taisyklių.

Ginekologai pateikia šiuos patarimus, kaip greitai pasveikti nuo pienligės:

  • Prieš pradedant gydymą tepalu ar naudojant žvakutes nuo pienligės, būtina kruopščiai nuplauti lytinius organus, nenaudojant kosmetikos, kurioje yra daug kvapiųjų medžiagų. Po procedūros būtina nusisausinti atskiru rankšluosčiu, kurio nebegalima naudoti jokioms kūno dalims, o juo labiau – neduoti kitiems buto gyventojams.
  • Nereikėtų maudytis, nes tokia procedūra gali pabloginti vulvovaginalinę kandidozę, todėl geriau nusiprausti po dušu.

  • Aptemptus sintetinius apatinius, ypač stringus, reikėtų atidėti į šalį (bent jau iki pasveikimo), o dažnai besikartojančioms pienligei moterims tokių drabužių išvis nedėvėti. Pageidautina įprasti natūralios medvilnės apatiniai.
  • Nenaudokite kelnaičių įklotų, nebent tai absoliučiai būtina.
  • Priemones intymiai higienai reikia parinkti kruopščiai, jokiu būdu nenaudoti antibakterinio muilo, kuris naikina naudingąją makšties mikroflorą, galinčią sukelti vulvovaginalinę kandidozę.

Moters mitybos koregavimas

Dažnai vulvovaginalinė kandidozė pasireiškia toms moterims, kurios labai mėgsta užkandžiauti bandelėmis ir valgyti daug šokolado bei saldumynų. Grybelis labai mėgsta gliukozę, o laikydamasis tokios „dietos“ pradeda intensyviai augti. Todėl galime duoti šiuos patarimus, kaip koreguoti mitybą kandidozės gydymui:

  • Iš raciono pašalinkite saldumynus ir miltus, kurie bus naudingi ne tik pienligės profilaktikai, bet ir figūrai;
  • Į racioną įtraukite kuo daugiau daržovių ir vaisių, taip pat fermentuotų pieno produktų, kurie padės atkurti laktobacilų pasiūlą;
  • Yra daug imunitetą stiprinančių mišinių receptų, pavyzdžiui, citrinos, imbiero ir medaus pagrindu. Geras imunitetas leis aktyviai kovoti su grybeliu, todėl jį reikia palaikyti;

  • Vaistinėje verta įsigyti multivitaminų, kurių organizmui reikia apsauginiam barjerui palaikyti ir apsisaugoti nuo pienligės;
  • Žolelių arbatos ne tik nuramins ir sumažins stresą, bet ir padės atsikratyti pienligės;
  • Peršalus ar susirgus kitomis ligomis, antibiotikų iš karto gerti nereikėtų, reikia pasitarti su gydytoju, o jei gydymas vis tiek prireikia antibiotikų, tuomet reikia vartoti prebiotikų ir probiotikų, kad išvengtumėte disbakteriozės.

Deja, pienligė yra liga, kuri linkusi atsinaujinti, jei bent kartą buvo atkrytis, o ją išgydyti iki galo dažnai būna labai sunku. Tačiau higienos taisyklių laikymasis, mitybos ir sveikatos būklės stebėjimas, kompetentingas žarnyno mikrofloros palaikymas vartojant antibiotikus ir tikslus gydytojo receptų vykdymas leis ilgam pamiršti, kaip gydyti pienligę ir kokia yra ši nemaloni liga.

Makšties kandidozė yra "pienligė", žinoma beveik kiekvienai reprodukcinio amžiaus moteriai. Ligą sukelia mikroskopiniai į mieles panašūs Candida genties grybai, priklausantys oportunistinei žmogaus mikroflorai. Jie nėra pakankamai agresyvūs, kad sukeltų ligas moteriai, turinčiai gerą imuninę apsaugą, tačiau su bet kokiu imuniteto sumažėjimu Candida aktyviai užfiksuoja urogenitalinio trakto gleivines. Moterų makšties kandidozė linkusi išlikti lėtine, nepaisant nuolatinio gydymo priešgrybeliniais vaistais. Kokia šios savybės priežastis ir kaip gydyti makšties kandidozę?

Kas sukelia kandidozę?

Ligos sukėlėjas yra oportunistinis Candida genties grybelis, apimantis įvairias rūšis. Mūsų šalyje didžiąją dalį kandidozės atvejų sukelia Candida albicans, tačiau yra ir kitų rūšių grybų: glabrata, tropicalis, crusei. Netipiniai grybai dažnai yra atsparūs įprastiems priešgrybeliniams vaistams, todėl gydymas yra nesėkmingas.

Į mieles panašūs grybai paprastai gyvena odoje, burnos ertmėje ir žmogaus virškinamajame trakte. Tuo pačiu metu sveikos moters makštis yra patikimai apsaugota nuo įvairių mikroorganizmų prasiskverbimo iš išorės. Jo struktūroje pastebima keletas savybių, kurios sukuria kliūtį bet kokiai infekcijai:

  • sandarus makšties sienelių uždarymas;
  • stiprus sluoksniuotas epitelis, išklojantis makšties sienas;
  • makšties pieno rūgšties mikroflora, neleidžianti jos ertmėje daugintis kitiems mikroorganizmams;
  • sekretorinis apsauginis baltymas imunoglobulinas makšties sekrete;
  • rūgštinė aplinka, pražūtinga daugumai mikrobų ir grybų.

Makšties epitelis yra jautrus moteriškiems lytiniams hormonams. Estrogenų įtakoje epitelio ląstelėse susikaupia didelis kiekis glikogeno – angliavandenių, kurie tarnauja kaip maistinis substratas pieno rūgšties bakterijoms. Jie skaido glikogeną ir išskiria pieno rūgštį į išorę, todėl pH vertė makštyje nepakyla aukščiau 5. Tokia aplinka stabdo daugelio mikroorganizmų augimą ir vystymąsi, todėl atsitiktinai į makštį patekusios bakterijos ar grybeliai sveikai moteriai nesukelia ligų.

Problemos prasideda pasikeitus hormoninei būklei arba susilpnėjus organizmo imuninei apsaugai. Makšties kandidozės priežastys yra įvairios ir apima:

  • nėštumas;
  • abortas, persileidimas;
  • tarpvietės ir makšties sužalojimai po gimdymo;
  • diabetas;
  • ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
  • ŽIV infekcija ir kitos imunodeficito sąlygos;
  • gydymas antibiotikais;
  • gliukokortikoidų ar citostatikų vartojimas;
  • chemoterapija ir spindulinė terapija.

Seksualinių partnerių skaičius ir neapsaugoti lytiniai santykiai neturi įtakos grybelinio vaginito paplitimui, tai yra, jo negalima priskirti lytiškai plintančioms infekcijoms. Tam tikrą vaidmenį atlieka trinties intensyvumas, nes dėl mechaninių makšties sienelių pažeidimo gali paūmėti lėtinė kandidozė.

Kaip vystosi kandidozė?

Kaip minėta pirmiau, Candida grybai gyvena ant odos, o makštis yra gerai apsaugota nuo mikroorganizmų įsiskverbimo iš išorinės odos. Sumažėjus lytinių takų apsauginėms jėgoms, patogenai laisvai patenka į makšties ertmę sekso, asmens higienos procedūrų, tarpvietės šukavimo ar kylant aukštyn metu. Grybai fiksuojami ant viršutinio epitelio sluoksnio ląstelių ir pradeda intensyviai daugintis.

Žymiai sumažėja laktobacilų, turinčių išvardytų ligą provokuojančių veiksnių, skaičius. Jie atlaisvina didelius plotus ir netrukdo grybų dauginimuisi. Grybelių kūnų skaičius palaipsniui didėja, jie išskiria savo gyvybinės veiklos produktus ir naikina gleivinės ląsteles. Sunaikintų ląstelių fragmentai sukelia reakcijų ciklą, dėl kurio išsivysto uždegimas. Makšties gleivinė išsipučia, tampa hiperemija ir skausminga.

Šiame etape imuninės ląstelės yra sujungtos: jos iš kraujagyslių aktyviai patenka į makšties audinius. Tačiau jie nėra tokie agresyvūs į mieles panašius grybus, kaip patogenines bakterijas ir negali jų visiškai sunaikinti. Taip yra dėl ligos sukėlėjo savybių: grybeliai gyvena daugelyje ertmių ir ant moters odos, todėl imuninės ląstelės kai kuriuos Candida baltymus atpažįsta kaip saugius. Tokiu atveju išsivysto iškrypęs imuninis atsakas: jis arba per silpnas, arba įgauna vangios alerginės reakcijos formą.

Didelės grybų sankaupos kartu su negyvomis epitelio ląstelėmis sulimpa ir išnešamos su gleivėmis. Taip formuojasi tipiškos pienligės apraiškos – suragėjęs baltas apnašas, išskyros ir skausmas makštyje. Tarp grybų medžiagų apykaitos produktų yra medžiagų, kurios dirgina jautrias nervų galūnes ir sukelia nepakeliamą niežulį.

Kaip pasireiškia pienligė?

Maždaug 20% ​​moterų yra besimptomiai Candida grybelio nešiotojai. Jie egzistuoja tam tikroje pusiausvyroje su laktobacilomis ir imunine sistema, nesukeldami jokios uždegiminės reakcijos. Tačiau esant nepalankioms kūno sąlygoms, jie gali pradėti įžeisti ir sukelti tipiškus makšties kandidozės simptomus.

Moteris jaučia makšties sienelių uždegimą karščio, diskomforto ir pilnumo tarpvietėje pavidalu. Vaikščiodama ar sekso metu ji gali jausti skausmą. Kai kuriais atvejais ligos požymiai apsiriboja tik šiomis apraiškomis, o tai labai apsunkina diagnozę. Lytinis gyvenimas esant ūminiam uždegimui yra sutrikdytas arba sukelia nepatogumų moteriai. Lytinių santykių metu ji jaučia deginimą, sausumą ir skausmą.

Būdingiausias kandidozės simptomas yra baltos išskyros. Paprastai jie apibūdinami kaip sūrūs, menki arba vidutinio sunkumo, su lengvu rūgštoku kvapu. Tačiau jie gali būti ir tirštos grietinėlės pavidalo: drumstai balti, klampūs, tirštos konsistencijos. Kartais baltus inkliuzus vaizduoja dribsniai, o ne gabalėliai.

Niežėjimas pasireiškia įvairiais laipsniais. Kai kuriems pacientams jis silpnas ir beveik nevargina. Stiprus niežėjimas pasireiškia moterims, linkusioms į atopines reakcijas arba pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Jis sustiprėja arčiau miego, naktį, po karštos vonios ar dušo. Niežėjimas gali būti toks nepakeliamas, kad sukelia didelių kančių.

Bendra paciento būklė praktiškai nenukenčia. Apsinuodijimo simptomų nėra, kūno temperatūra nekyla, darbingumas išlaikomas. Geros savijautos pablogėjimas pastebimas tik tais atvejais, kai moteris naktimis blogai miega dėl nepakeliamo niežėjimo tarpvietėje arba kenčia nuo skausmingo kasymosi.

Kaip liga progresuoja?

Ūminė makšties kandidozė yra pirmasis ligos epizodas. Paprastai pasireiškia tipiškas klinikinis vaizdas su niežuliu, diskomfortu tarpvietėje ir išskyromis. Ūminis procesas visiškai išnyksta greičiau nei per 2 mėnesius. Netinkamai gydant arba visiškai nesant, liga tampa lėtinė.

Lėtinė makšties kandidozė yra būklė, kai makšties uždegimas tęsiasi nuolat arba nutrūksta keliems mėnesiams ir vėl atsiranda. Tai gali būti sudėtinga ir nesudėtinga. Pastaruoju atveju kandidozė derinama su cukriniu diabetu ir kitomis somatinėmis ligomis. Komplikuota eiga apima ir sunkiai gydomą infekciją, kurią sukelia Candida non-albicans (glabrata, tropicalis, crusei).

Per vienerius metus pasikartojanti makšties kandidozė diagnozuojama 4 ir daugiau ligos epizodų. Jis vyksta pagal remisijų ir paūmėjimų tipą, o uždegimas ūminėje stadijoje yra mažiau ryškus nei pirmojo pienligės pasireiškimo atveju. Išskyros būna vidutinio sunkumo, niežulys nestiprus arba visai nėra, tarpvietės skausmas nežymus.

Kodėl kandidozė pavojinga nėščioms moterims?

Didžioji dauguma moterų pienligę pirmą kartą patiria nešiojant kūdikį. Taip yra dėl hormonų pusiausvyros pertvarkymo ir imuninės gynybos sumažėjimo. Imuniteto slopinimas yra būtina sąlyga gimdant vaiką, nes priešingu atveju imuninis atsakas sukels persileidimą. Taigi, candida, nėštumas yra vaisingiausias laikas.

Makšties kandidozė nėštumo metu yra ūmi, būdinga išskyros ir niežulys. Dėl gausaus makšties užteršimo grybeliais infekcija gali prasiskverbti į gimdą ir vaisiaus membranas, tokiu atveju grybai patenka į vaisiaus vandenis. Tačiau, nepaisant glaudaus kontakto su kūdikiu, jie retai sukelia intrauterinę infekciją. Daug dažniau vaikas užsikrečia per gimdymo kanalą. Tokiu atveju grybelis naujagimiui tampa kandidozinio stomatito, otito ar žarnyno disbakteriozės priežastimi.

Kaip nustatoma diagnozė?

Makšties kandidozės diagnozę atlieka ginekologas. Gydytojas surenka anamnezę, įvertina pacientės nusiskundimus ir simptomų atsiradimo trukmę, apžiūri ją ant kėdės. Paprastai tipiškos ligos formos nesukelia sunkumų diagnozuojant.

Apžiūrėdamas makštį veidrodžiuose, ginekologas mato hiperemišką patinę gleivinę. Ūminio uždegimo pradžioje ant jo yra baltų apnašų salelės, tvirtai prilituotos prie apatinių audinių. Jas pašalinus, lieka sekli erozija, kuri gali šiek tiek kraujuoti. Kuo ilgiau trunka liga, tuo lengviau ir be pasekmių pašalinamos apnašos. Gimdos kaklelis taip pat padengtas baltais gabalėliais, jo paviršiuje gali atsirasti dėmių.

Pagrindinis kandidozės diagnozavimo metodas yra mikroskopinis tepinėlio tyrimas. Ginekologas medvilniniu tamponu paima nedidelį kiekį gleivių iš makšties sienelės, tada perkelia ant stiklelio ir perkelia į laboratoriją. Laborantė apžiūri tepinėlį mikroskopu ir pamato daugybę grybų, jei jie yra patologinio proceso priežastis.

Kitas svarbus metodas – bakteriologinis. Makšties išskyros pasėjamos sterilioje maistinėje terpėje, kad išaugtų patogeno kolonijos. Jie auga mažiausiai 3-5 dienas, po to nustatomas jų skaičius, rūšis ir jautrumas vaistams. Reikšmingas yra bent 10 5 laipsnių CFU (grybelinių ląstelių) aptikimas. Tipo ir jautrumo nustatymas leidžia paskirti veiksmingiausią priešgrybelinį gydymą.

Įtarus gretutinę infekciją su lytiniu keliu, gydytojas paskirs PGR. Kraujo tyrimai, ELISA ir kiti kandidozės diagnostikos metodai nenaudojami.

Kaip gydyti kandidozę?

Makšties kandidozės, ypač jos lėtinių formų, gydymas yra didelė šiuolaikinės ginekologijos problema. Nepaisant priešgrybelinių vaistų gausos, infekcija išlieka gyvybinga daugelį metų, vargindama pacientą ir jos gydytoją. Gydymas atliekamas ambulatoriškai, hospitalizacija ir neįgalumo pažymėjimas nereikalingas. Makšties kandidozės dieta yra skirta sumažinti gliukozės ir paprastųjų angliavandenių suvartojimą, nes jie yra pagrindinis grybelio mitybos substratas.

Ligos gydymas grindžiamas vietiniu priešgrybelinių vaistų vartojimu. Tai apima makšties žvakutes, kurių sudėtyje yra:

  • polieno priešgrybeliniai vaistai (priešgrybeliniai vaistai) - Nistatinas, Natamicinas;
  • triazolo grupės priešgrybeliniai vaistai - Flukonazolas;
  • imidazolo priešgrybeliniai vaistai - klotrimazolas, mikonazolas;
  • priešgrybelinių vaistų derinys su antibiotikais (Metronidazole / Miconazole) ir gliukokortikoidais (Terzhinan, Pimafucin).

Pimafucino žvakutės gali būti naudojamos nėščiųjų kandidoziniam vaginitui gydyti – jos yra saugios motinai ir vaisiui. Kombinuoti vaistai su gliukokortikoidais efektyviai pašalina uždegiminį atsaką ir niežulį slopindami imuninę sistemą, todėl juos galima vartoti tik pagal gydytojo ginekologo nurodymus. Sergant ūmine kandidoze, be vietinių priešgrybelinių preparatų, 2 kartus per dieną skiriamas praplovimas silpnu sodos tirpalu.

Lėtinė kandidozė, ypač su nuolat besikartojančia eiga, gydoma vietinių ir sisteminių vaistų deriniu. Tabletėse nuo makšties kandidozės taip pat yra priešgrybelinių medžiagų. Skirtingai nuo vietinių vaistų, jie sukuria didelę jo koncentraciją ne tik makšties gleivinės paviršiuje, bet ir jos sienelių storyje. Garsiausias ir saugiausias vaistas pienligei gydyti yra Flucostat kapsulės. Sergant ūmine kandidoze, vieną kartą reikia išgerti 150 mg medžiagos, lėtinė ligos forma gydoma didesnėmis dozėmis ir ilgalaikiu vartojimu.

Visi priešgrybeliniai vaistai yra labai toksiški kepenims, todėl sisteminis jų vartojimas galimas paskyrus gydytojui ir jam kontroliuojant. Jei reikia, papildomai priskiriama:

  • antihistamininiai vaistai - pašalinti niežulį (Diazolin, Zodak);
  • antibiotikai - kai grybelinė infekcija derinama su bakterine (Metronidazolas, Cipralex);
  • imunomoduliatoriai - atkuria organizmo imuninę apsaugą (Likopid, Timalin);
  • laktobacilų preparatai – normalizuoti makšties mikroflorą (Acilact).

Kad kandidozės gydymas būtų veiksmingas, reikia griežtai laikytis dozės, vartojimo dažnumo ir kurso trukmės. Priešingu atveju kai kurie grybai išlieka gyvybingi ir įgyja atsparumą vaistui, kuris buvo naudojamas juos pašalinti. Ar galima pastoti dėl grybelinės infekcijos? Laimei, kandidozė niekaip nepaveikia moters reprodukcinės funkcijos ir, nors ji išlieka plačiai paplitusi problema, nesumažina vaisingumo.

Arba, kitaip tariant, pienligė yra gerai žinoma liga, kurią išprovokuoja mikroskopiniai į mieles panašūs Candida genties grybai.

Infekcija puola tik nusilpusį organizmą, todėl moteriai, turinčiai gerą imuninę apsaugą, susirgti neįmanoma. Tuo pačiu metu, nepaisant gydymo, patologija linkusi į lėtinę eigą.

Terapeutas: Azaliya Solntseva ✓ Straipsnį patikrino dr.


Moterų makšties kandidozė

Kandidozė (pienligė) yra infekcinė liga, kurią sukelia į mieles panašūs grybai, kuriai būdingas dirginimas, išskyros ir stiprus niežėjimas makšties ir išorinių lytinių organų lygyje. Tai viena iš vaginito (uždegiminių makšties ligų) rūšių.

Šia liga tam tikru gyvenimo momentu serga 75% moterų. Daugelis tai ištveria ne vieną kartą.

Nors kandidozė nelaikoma lytiniu keliu plintančia liga, grybelis vis tiek galimas per burną kontaktuojant su lytiniais organais. Infekcija gerai reaguoja į medikamentinį gydymą. Pasikartojančios ligos atveju (> 4 kartus per metus) gali prireikti ilgesnio gydymo kurso.

Vaisingo amžiaus moterys dažniau kenčia nuo į mieles panašių infekcijų. Rečiau jos gali pasireikšti moterims menopauzės laikotarpiu, nevartojančioms pakaitinės estrogenų terapijos, ir labai retai merginoms, kurioms nebuvo mėnesinių.

www.mayoclinic.org

www.uptodate.com

ženklai ir simptomai

Makšties kandidozės požymiai:

  • niežulys ir dirginimas vulvoje ir aplink makšties angą;
  • skausmas šlapinimosi metu;
  • sausumas ir dirginimas lytinių organų lygyje;
  • skausmingas lytinis aktas;
  • lytinių organų paraudimas ir patinimas;
  • kai kurioms moterims išskyrų gali nebūti arba jos gali tapti vandeningos / sūrios.

Makšties kandidozės simptomai dažnai primena bakterinės vaginozės, trichomonozės ir dermatito simptomus. Tiksliai nustatyti, ar niežulį sukėlė kandidozė, ar kita liga, neįmanoma, ligos požymius gali patvirtinti specialistas po apžiūros.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate šiuos simptomus. Jie kliniškai gali būti panašūs į kitas makšties infekcijas ir gali prireikti kitų vaistų. Gydytojas pasakys, ar tikrai turite pienligę, ir paskirs reikiamą gydymą.

www.uptodate.com

Preparatai gydymui – tepalas, gelinis kremas ir kiti vaistai

Į kokius vaistus nuo makšties kandidozės turėčiau atkreipti dėmesį? Veiksmingas yra trumpas gydymo vietinio poveikio preparatais kursas (vienkartinės dozės ir 1-3 dienos). Vietinis imidazolo grupės vaistų, pageidautina nistatino, vartojimas. 80-90% atvejų gydymas imidazolo grupėmis palengvina simptomus ir palengvina bakterijų dauginimąsi.

Tepalas nuo makšties kandidozės: tiokonazolas 6,5% 5g į makštį.

Gelis: metronidazolas (metrogelis-makšties) 0,75% moterims, sergančioms pasikartojančia bakterine vaginoze.

Intravaginaliai tepamas kremas:

  • klotrimazolas 1% 5 g, 7-14 dienų;
  • klotrimazolas 2% 5 g, 3 dienos;
  • mikonazolas 2% 5 g, 7 dienos;
  • mikonazolas 4% 5 g, 7 dienos;
  • mikonazolas 2% 5 g, 7 dienos;
  • butokonazolas 2% 5 g, vieną kartą;
  • terkonazolas 0,4% 5 g, 7 dienos;
  • terkonazolas 0,8% 5 g, 3 dienos.

Tabletės:

  • flukonazolas 150 mg per burną vieną kartą;
  • klotrimazolas 100 mg makšties tabletės (gyne-lotrimine, mycelex-7) po vieną tabletę įkišama į makštį 7 dienas, arba 2 tabletes 3 dienas;
  • klotrimazolo 500 mg makšties tabletės – viena tabletė, vieną kartą.
  • mikonazolas 100 mg, žvakutės vartojamos vieną kartą per parą, 7 dienas;
  • mikonazolas 200 mg, vartojamas kas 3 dienas;
  • mikonazolas 1200 mg, vartojamas vieną kartą;
  • terkonazolas 80 mg, viena žvakutė - 3 dienos.

Pirmiau minėti kremai ir žvakutės yra aliejaus pagrindu ir gali sumažinti prezervatyvų ir makšties diafragmų veiksmingumą. Norėdami gauti daugiau informacijos, atidžiai perskaitykite prezervatyvų naudojimo instrukcijas. Intravaginaliniai preparatai, kurių sudėtyje yra klotrimazolo, mikonazolo ir tiokonazolo, parduodami be recepto.

Negalima savarankiškai gydytis, net jei anksčiau sirgote šia liga.

Visos moterys, kurioms simptomai atsinaujina per 2 mėnesius po gydymo, turi būti kliniškai ištirtos. Piktnaudžiavimas šiais vaistais yra dažnas ir gali sukelti gydymo vėlavimą bei šalutinį poveikį.

Makšties patologijos priežastys

Ligą sukelia į mieles panašus Candida genties grybelis. Paprastai makštyje yra subalansuotas mikroorganizmų, įskaitant grybus ir bakterijas, derinys. Laktobacilos gamina rūgštį, kuri stabdo mielių augimą.

Ši pusiausvyra gali būti sutrikdyta ir sukelti mielių infekcijos augimą. Per didelis mielių kiekis makštyje sukelia niežulį, deginimą ir kitus klasikinius tokios infekcijos simptomus.

Makšties kandidozės priežastys:

  • antibiotikų, mažinančių laktobacilų skaičių makštyje ir rūgštingumą, vartojimas;
  • nėštumas;
  • nekontroliuojamas diabetas;
  • imuninės sistemos sutrikimai;
  • geriamųjų kontraceptikų arba hormonų terapijos, kuri padidina estrogenų kiekį, vartojimas.

Candida albicans yra labiausiai paplitęs grybelis, atsakingas už mielių infekcijų vystymąsi. Kartais gali būti įtraukti kiti Candida genties atstovai ir gali prireikti agresyvesnio gydymo.

Mielių infekcija dažniau siejama su tam tikra seksualine veikla, ypač per burnos ir lytinių organų kontaktą. Tačiau grybelis nėra lytiniu keliu plintanti liga. Tokia infekcija gali išsivystyti net ir neseksualiai aktyvioms moterims.

www.mayoclinic.org

Liga nėštumo metu – kaip gydyti infekciją

Vulvovaginalinė kandidozė, dažnai vadinama mieliagrybių infekcija, per savo gyvenimą suserga 3 iš 4 moterų. Daugiau nei 40% susirgusiųjų tai patirs dar kartą. Nėščios moterys kenčia dažniau.

Manoma, kad nėštumo metu padidėjus estrogenų ir glikogeno kiekiui makšties sekrete, padidėja rizika susirgti vulvovaginitu. Kadangi suserga būtent vaisingo amžiaus moterys, svarbu suprasti šios ligos atsiradimo mechanizmą bei riziką, susijusią su vaistų vartojimu nėštumo metu.

Yra daug saugių kandidozės gydymo būdų nėštumo metu. Vietiniai priešgrybeliniai vaistai iš imidazolo grupės (butokonazolas, klotrimazolas, mikonazolas, flukonazolas, terkonazolas) yra gerai ištirti, parduodami ir jiems nereikia recepto.

Nistatinas ir geriamasis flukonazolas yra vietinių priešgrybelinių vaistų alternatyvos. Jie naudojami, jei neįmanoma vartoti imidazolo grupės vaistų.

Norint palengvinti niežulio ir paraudimo simptomus nėštumo metu, trumpalaikis silpno veikimo vietinių gliukokortikoidų vartojimas laikomas saugiu.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Moterų problemų prevencija

Moterys, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, dažniau susirgs mielių infekcijomis. Tai gali atsirasti sergant vėžiu, kuriems taikoma chemoterapija, gydymas steroidais ir diabetas.

Rizika taip pat yra nėščioms moterims ir toms, kurios vartoja geriamuosius kontraceptikus. Prevencija yra būtina, kad jie išlaikytų savo sveikatą ir normalų vaisiaus vystymąsi.

Antibiotikų vartojimas gali sutrikdyti normalią bakterijų florą makštyje ir sukurti palankią aplinką mielių augimui. Bet kokia grybelinė makšties gleivinės infekcija turi būti gydoma kompleksiškai.

Imantis priemonių, skirtų sumažinti drėgmę lytinių organų srityje, galima sumažinti grybelinės infekcijos atsiradimo riziką. Norėdami tai padaryti, dėvėkite medvilninius apatinius, laisvas kelnes ir venkite ilgalaikio kontakto su šlapiais drabužiais, pavyzdžiui, po sporto ir plaukimo.

www.medicinenet.com

pasikartojantis ligos tipas

Pasikartojanti vulvovaginalinė kandidozė (RVVC) paprastai reiškia 4 ar daugiau ligos epizodų per metus. Tai reta, ne daugiau kaip 5% moterų.

C. glabrata ir kiti grybai pasireiškia 10-20% moterų, sergančių pasikartojančia vulvovaginaline kandidoze. Įprasti priešgrybeliniai vaistai nėra tokie veiksmingi prieš šias rūšis kaip C. albicans. Liga ypač pavojinga nėštumo metu.

Gydymas: pagrindiniai vaistai. Jei patologiją sukelia C. albicans virusas, ją nesunkiai galima greitai išgydyti geriamaisiais arba vietiniais imidazolų grupės preparatais.

Tačiau klinikinės ir mikologinės kontrolės tikslais kai kurie ekspertai rekomenduoja ilgesnį gydymą (7–14 dienų vietiniais vaistais arba geriamuoju flukonazolu 100 mg, 150 mg arba 200 mg vieną kartą per parą, 1, 4 ir 7 dienomis). pradėti mikologinę remisiją prieš pradedant palaikomąjį gydymą.

Atliekant palaikomąjį gydymą, 6 mėnesius kas savaitę vartokite geriamąjį flukonazolą (100, 150 arba 200 mg).

Jei toks režimas neįmanomas, verta apsvarstyti galimybę vartoti vietinius vaistus su pertraukomis. Palaikomasis gydymas buvo veiksmingas mažinant infekcijų dažnį.

Tačiau, jei gydymas nutraukiamas, 30–50% moterų infekcija atsinaujina. Jei po palaikomojo gydymo kurso ligos simptomai ir teigiama bako kultūra išlieka, būtina kreiptis į specialistą.

Bakterinė vaginozė kaip uždegimas

Bakterinė vaginozė yra makšties uždegimo forma, kurią sukelia per didelis bakterijų, paprastai esančių makštyje, augimas.

Reprodukcinio amžiaus moterys yra jautriausios šiai ligai, tačiau susirgti galite visiškai bet kuriame amžiuje. Patologijos priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau rizika didėja, kai lytiniai santykiai nėra apsaugoti ir dažnai prausiasi.

Kaip gydyti bakterinę vaginozę:

  1. Metronidazolas (Flagyl, Metrogel-Makšties). Jis išleidžiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną. Taip pat galima įsigyti kaip gelį, skirtą įterpti į makštį. Siekiant sumažinti virškinimo trakto simptomų atsiradimo riziką, vaisto vartojimo metu ir bent vieną dieną po jo reikia vengti alkoholio.
  2. Klindamicinas (Cleocin, Clindes). Kremas įvedimui į makštį. Gali sumažinti prezervatyvų naudojimo efektyvumą gydymo metu ir mažiausiai 3 dienas po jo.
  3. Tinidazolas (Tindamax). Vartojimo per burną būdas. Kaip ir vartojant metronidazolą, vartojant alkoholį, jis gali sukelti šalutinį poveikį virškinimo traktui.

Šias priemones reikia vartoti taip, kaip nurodė gydytojas, net jei simptomai išnyksta anksčiau laiko. Gydytojas taip pat gali paskirti tepalą simptomams palengvinti. Nutraukus gydymą, padidėja infekcijos pasikartojimo rizika.

www.mayoclinic.org

Vulvos ir makšties kandidozė

Vulvovaginalinės kandidozės išsivystymo rizikos veiksniai yra: neseniai vartoti antibiotikai, nekontroliuojamas cukrinis diabetas, ŽIV infekcija. Nors priežastis yra Candida albicans virusas, diagnozuojamos ir kitos rūšys, tokios kaip C. glabrata ir C. tropicalis.

Vulvos ir makšties kandidoze sergantys pacientai dažniausiai skundžiasi niežuliu (50 proc.), patinimu (24 proc.), šlapinimosi sutrikimais (33 proc.). Išskyros iš makšties dažniausiai būna sutrauktos ir baltos spalvos. Tačiau panašios apraiškos gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis, į kurias taip pat reikia atsižvelgti.

Galutinė diagnozė pagrįsta mikroskopiniu makšties šoninės sienelės tepinėlio tyrimu.

Visi standartiniai gydymo būdai yra gana veiksmingi. Vietiniam naudojimui skirtus produktus galima įsigyti be recepto. Tačiau dauguma moterų teikia pirmenybę vienkartinei 150 mg flukonazolo (Diflucan) dozei per burną dėl naudojimo paprastumo.

Įrodyta, kad šis gydymas yra panašus į septynių dienų intravaginalinį klotrimazolą. Tačiau reikia nepamiršti, kad šiuo metu nėra pakankamai tyrimų dėl flukanazolo vartojimo nėštumo metu saugumo.

Ūminė liga

Moterims diagnozė nustatoma remiantis vaginito simptomais ir makšties išskyrų mikroskopija, patvirtinančia į mieles panašių grybelių augimą, arba kitais tyrimais, kurie rodo teigiamą rezultatą. Candida vaginitas dažniausiai atsiranda, kai makštyje yra normalus rūgštingumas. (pH< 4.5)

Mikroskopinis tyrimas kalio hidroksidu yra skirtas visoms moterims, turinčioms vulvovaginalinės kandidozės simptomų. Makšties pienligė – itin nemaloni liga. Užleista forma gali sukelti daugybę komplikacijų.

Iš šio straipsnio sužinosite apie makšties kandidozę: kas tai yra, šios ligos priežastys ir simptomai. Pienligės gydymas ir profilaktika.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-11-09

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2018-11-27

Makšties kandidozė arba pienligė yra infekcinė liga, pažeidžianti makštį (makštį), kurią sukelia Candida genties mielės. Šių mikroorganizmų galima rasti daugumos žmonių organizme, tačiau tik nedaugeliui iš jų išsivysto kandidozė. Liga atsiranda, kai per didelis ir nekontroliuojamas grybų dauginimasis.

Makšties pienligė yra labai dažna. Iki 75% moterų bent kartą per savo gyvenimą sirgo makšties kandidoze.

Daugeliu atvejų makšties pienligė tiesioginio pavojaus moters gyvybei ir sveikatai nekelia. Tačiau vertinant kandidozės riziką, reikia atsižvelgti į tai, kad ji dažnai vystosi esant kitoms, sunkesnėms ligoms, tokioms kaip cukrinis diabetas, įgytas imunodeficito sindromas.

Makšties pienligė gerai reaguoja į gydymą, tačiau gana dažnai moterys patiria pasikartojančius jo epizodus (atkryčius).

Akušeriai-ginekologai sprendžia makšties kandidozės diagnostikos ir gydymo klausimus.

Patologijos priežastys ir rizikos veiksniai

Makšties kandidozės priežastis yra Candida genties mielių grybelių perteklius. Dažniausiai tai sukelia Candida albicans rūšis, kuri, peraugusi, gali sukelti uždegimą, dirginimą, niežulį ir išskyras iš makšties.

Šie mikroorganizmai mėgsta šiltą, drėgną aplinką, kurioje mažai oro, todėl dažniausia moterų kandidozės vieta yra makštis.

Paprastai grybai randami makštyje, kontroliuojami tam tikrų joje gyvenančių bakterijų. Jei sutrinka šių naudingų mikroorganizmų pusiausvyra, grybeliai gali pradėti nekontroliuojamai daugintis, sukeldami kandidozės simptomus.

Veiksniai, galintys sutrikdyti natūralią makšties mikrofloros sudėtį:

  • Antibiotikų vartojimas – šie vaistai gali sunaikinti naudingas bakterijas, apsaugančias makštį arba pakeisti jų pusiausvyrą. Pienligė gali atsirasti antibakterinių preparatų vartojimo metu arba po jo.
  • Vartoti kortikosteroidus, kurie padidina estrogeno kiekį organizme.
  • Cukrinis diabetas – ši liga gali padidinti cukraus kiekį ir pakeisti pH makštyje, todėl padidėja grybelinės infekcijos išsivystymo tikimybė.
  • Imuninę sistemą silpninantys veiksniai: ŽIV/AIDS, nėštumas, vėžio chemoterapija, kitų imuninę sistemą mažinančių vaistų vartojimas.
  • Moteriškų intymios higienos priemonių, kurios gali dirginti makšties gleivinę, naudojimas.
  • Makšties gleivinės įbrėžimai ar pažeidimai, kurių priežastys gali būti tamponų ar kitų daiktų įvedimas į ją.
  • Dėvėti aptemptus arba sintetinius apatinius, kurie gali padidinti temperatūrą, drėgmę ir sudirginti makštį.
  • Hormoniniai svyravimai, pastebėti ovuliacijos, menopauzės, nėštumo metu, vartojant geriamuosius kontraceptikus ar kortikosteroidus.

Pienligės simptomai

Dažniausias makšties kandidozės simptomas yra niežulys tarpvietėje ir makštyje. Moterys taip pat gali jausti skausmą šlapinantis ar sekso metu. Jei skausmo nelydi niežulys, greičiausiai šį simptomą sukelia ne pienligė.

Dėl makšties kandidozės iš makšties atsiranda kreminės baltos, tirštos, bekvapės išskyros. Išskyros gali sudirginti makšties gleivinę ir aplink ją esančią odą, sukelti niežulį, paraudimą, skausmą ir diskomfortą tarpvietėje.

Lengvais atvejais šie simptomai nėra išreikšti, jie neturi įtakos moterų gyvenimo kokybei ir kasdienei veiklai.

Tipiškos apnašos ant gleivinės sergant makšties kandidoze

Sunkiais atvejais klinikinis vaizdas tampa ryškesnis, įskaitant:

    Paraudimas (eritema), besitęsiantis iki didžiųjų lytinių lūpų odos.

    Įtrūkimai makštyje.

    Gleivinės patinimas.

    Odos bėrimas aplink makštį.

Šie simptomai gali sukelti didelį moters diskomfortą, ženkliai pablogindami jos gyvenimo kokybę. Nepaisant to, reikia atsiminti, kad kandidozė nepažeidžia makšties ir neplinta į gimdą.

Makšties kandidozė dažniausiai nesukelia šių simptomų:

  • Išskyros iš makšties ryškios spalvos arba nemalonaus kvapo.
  • Kraujavimas tarp menstruacijų arba po sekso.
  • Dažnas šlapinimasis.
  • Pūslių atsiradimas ant odos aplink makštį.

Diagnostika

Net ir žinant, kas yra makšties kandidozė ir kokiais simptomais ši liga pasireiškia, juos nustačius reikia kreiptis į gydytoją, kuris nustatys teisingą diagnozę. Norėdami tai padaryti, jis ištiria klinikinį ligos vaizdą ir gali atlikti papildomą tyrimą, įskaitant:

  • Bandymas nustatyti rūgštingumą (pH) makštyje. Rūgštingumo lygis leidžia nustatyti, kas sukėlė išskyras iš makšties – bakterinė vaginozė ar pienligė. Šiam tyrimui atlikti į makštį įdedama tyrimo juostelė, kurios spalvos pasikeitimas rodo pH. Žemesnis nei 4,5 rūgštingumo lygis patvirtina makšties pienligės buvimą.
  • Makšties tepinėlis. Gautas mėginys analizuojamas laboratorijoje. Šis metodas leidžia aptikti grybelius ar kitą infekciją. Tepinėlio pagalba galite nustatyti tikslią pienligę sukeliančių grybų rūšį.
  • Kitų infekcijų tyrimas.
  • Šlapimo tyrimas dėl cukraus. Šis tyrimas atliekamas, kai kartojasi kandidozės epizodai.

Tepinėlio sėjimas iš makšties ant maistinės terpės (kultūrinis tyrimas)

Kada kreiptis į gydytoją

Jei jau anksčiau sirgote kandidoze ir vėl atsiranda tie patys simptomai, galite gydytis patys nepasitarę su gydytoju. Dauguma moterų žino, kada turi pienligę, ir gydosi pačios.

Jums reikia kreiptis į gydytoją, jei:

    Jūs esate jaunesnis nei 16 metų arba vyresnis nei 60 metų.

    Tu esi nėščia.

    Pati gydėte makšties kandidozę priešgrybeliniais preparatais, tačiau ligos simptomai neišnyko.

    Jums nenormalus kraujavimas iš lytinių takų.

    Jums skauda apatinę pilvo dalį.

    Kartu su kandidozės požymiais jaučiatės blogai.

    Ligos simptomai nėra visiškai identiški ankstesniam pienligės epizodui.

    Jūs patyrėte 2 ar daugiau kandidozės epizodų per 6 mėnesius.

    Jau metus nesilankėte pas ginekologą.

    Jūs arba jūsų partneris sirgote lytiškai plintančia liga.

    Po priešgrybelinių vaistų vartojimo anksčiau pasireiškė šalutinis poveikis.

    Jūsų imuninė sistema nusilpusi (pavyzdžiui, dėl vėžio chemoterapijos ar ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo).

Atsiradus patologiniam kraujavimui iš lytinių takų, būtina ginekologo konsultacija dėl gimdos miomų – ​​gerybinio gimdos naviko iš raumeninio audinio.

Gydymo metodai

Liga gali būti visiškai išgydyta. Yra keletas pienligės gydymo būdų. Kai kurie iš jų susideda iš vaistų įvedimo tiesiai į makštį, kiti yra pagrįsti sisteminiu vaistų vartojimu.

Vietinis kandidozės gydymas

Vietinis makšties kandidozės gydymas yra žvakučių, pesarų (makšties tablečių) ar kremo, kurių sudėtyje yra priešgrybelinių medžiagų, tokių kaip klotrimazolas, mikonazolas, ekonazolas arba fentikonazolas, įvedimas į makštį. Dažnai vienos didelės vieno iš šių vaistų dozės pakanka kandidozės priepuoliui pašalinti.

Alternatyvus režimas apima vietinių priešgrybelinių vaistų vartojimą mažesnėmis dozėmis keletą dienų. Pacientams taip pat gali tekti odą aplink tarpvietę patepti priešgrybeliniu kremu ar tepalu.

Šio gydymo šalutinis poveikis yra labai retas, dažniausiai jie apima vietines dirginimo reakcijas taikymo srityje. Prieš vartodami bet kokį vaistą, turite perskaityti vaisto instrukcijas.

Paprastai šios vietinės priemonės gali būti naudojamos nėštumo metu, tačiau tokiais atvejais pirmiausia turite pasitarti su gydytoju. Nėščiųjų makšties kandidozės gydymas gali užtrukti šiek tiek ilgiau.

Žinokite, kad kai kurios žvakutės, pesarai ar makšties kremai gali pažeisti prezervatyvų ir diafragmų lateksą. Todėl gydymo laikotarpiu geriau naudoti kitas kontracepcijos priemones arba atsisakyti lytinių santykių.

Sisteminė terapija

Sisteminis priešgrybelinis gydymas apima geriamąjį tablečių ar kapsulių vartojimą. Dažniausiai gydytojai skiria vieną 150 mg flukonazolo dozę arba du kartus per parą 200 mg itrakonazolo dozę. Šalutinis poveikis po šių vaistų vartojimo yra retas ir gali būti:

  • Pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas ir viduriavimas.
  • Galvos skausmas.
  • Odos bėrimas.
  • Kai kurių kraujo tyrimų rezultatų pokyčiai.

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu šių vaistų negalima vartoti atskirai.

Jei pacientui nerimą kelia niežulys tarpvietės srityje, be tablečių, paveiktą odos vietą galima tepti priešgrybeliniu kremu ar tepalu, kol simptomai išnyks.

Sunkiais makšties kandidozės atvejais gali tekti vėl vartoti vaistą po 3 dienų.

Tabletės ir agentai vietiniam kandidozės gydymui turi maždaug tokį patį veiksmingumą.

Jei pienligę sergančios moters seksualinis partneris turi varpos kandidozės simptomų, ją taip pat reikia gydyti.

Jei moteris serga kandidoze, siekiant palengvinti ligos simptomus, jai rekomenduojama:

  • Venkite dėvėti aptemptus ir aptemptus drabužius, ypač pagamintus iš sintetinių medžiagų.
  • Neplaukite apatinių drabužių biologiniais skalbimo milteliais.
  • Makšties srityje nenaudokite kvepiančių asmens priežiūros priemonių, nes tai gali dar labiau sudirginti.
  • Kad apsaugotumėte odą aplink makštį, kasdien naudokite paprastą minkštinamąjį kremą.
  • Gali būti naudinga vartoti arba į makštį įterpti probiotikų, kuriuose yra naudingų bakterijų.

Ką daryti, jei gydymas nepadeda

Jei praėjus savaitei nuo gydymo pradžios moteris vis dar turi kandidozės simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Šio gydymo neveiksmingumo priežastys gali būti šios:

    Esamus simptomus sukelia ne kandidozė, o kita liga. Be to, kandidozė gali pasireikšti kartu su kita infekcija. Norint nustatyti tikslią klinikinio vaizdo priežastį, gali prireikti išsamesnio laboratorinio ir instrumentinio tyrimo.

    Daugumą makšties kandidozės atvejų sukelia grybelis Candida, tačiau apie 10 % kandidozės epizodų sukelia kitų rūšių mielės, pvz., Candidaglabrata. Šio tipo patogenai ne taip gerai reaguoja į įprastus priešgrybelinius vaistus.

    Greitai persirgote nauju pienligės epizodu. Tai dažnai atsitinka vartojant antibiotikus arba sergant diabetu.

Dažnai moterys painioja pienligės simptomus su bakterijos Gardnerella vaginalis sukeltos makšties infekcijos apraiškomis (nuotraukoje pavaizduota pro mikroskopą).

Pasikartojančios kandidozės gydymas

Jei moteris kartoja pienligės epizodus, ji gali tiesiog kiekvieną kartą juos gydyti kaip įprasta. Kita galimybė, kurią tokiais atvejais gali patarti gydytojas:

  • Naudokite vieną iš aprašytų vietinio ar sisteminio gydymo metodų, bet ilgesnį laiką. Pavyzdžiui, vietinio gydymo kurso trukmė gali būti 10-14 dienų.
  • Tada kartą per savaitę naudokite vietinį gydymą arba išgerkite flukonazolo tabletę. Ši vadinamoji palaikomoji terapija gali užkirsti kelią pienligės pasikartojimui.
  • Tęskite palaikomąjį gydymą 6 mėnesius, tada nutraukite.

Dauguma moterų viso palaikomojo gydymo metu nejaučia jokių kandidozės simptomų. Nutraukus gydymą, pasikartojantys ligos epizodai išsivysto tik nedaugeliui pacientų. Jei vis dėlto moteriai atsinaujina kandidozė, šį gydymo kursą galima kartoti, bet ilgiau.

Jei palaikomojo gydymo metu grybelinė infekcija atsinaujina, reikia kreiptis į gydytoją. Tai gali reikšti, kad yra grybų, kurie yra atsparūs naudojamų priešgrybelinių preparatų veikimui.

Prevencija

Šie patarimai gali padėti išvengti pienligės vystymosi:

  • Higiena. Pienligė nėra blogos asmeninės higienos pasekmė. Tačiau normalią makšties vidinės aplinkos būklę gali sutrikdyti prausimasis, parfumuotų intymios higienos priemonių naudojimas ar spermicidų naudojimas. Mikroaplinkos pažeidimas gali sukelti per didelį grybų dauginimąsi, dėl kurio atsiranda pienligė. Todėl higienos procedūras tarpvietės srityje geriausia atlikti su vandeniu ir švelniu, bekvapiu muilu.
  • Audinys. Nedėvėkite per dažnai sintetinių apatinių ar aptemptų džinsų. Geriausia mūvėti laisvo kirpimo medvilnines kelnes. Neplaukite apatinių drabužių su ekologiškais skalbinių plovikliais.
  • Antibakteriniai vaistai. Pienligė dažniau išsivysto žmonėms, vartojantiems antibiotikus kitoms ligoms gydyti. Šie vaistai gali sunaikinti naudingas bakterijas, apsaugančias makštį nuo grybelio augimo. Jei vis dėlto nepavyksta išvengti antibiotikų vartojimo, turite būti pasiruošę nedelsiant pradėti gydyti pienligę, pastebėję pirmuosius jos simptomus.
  • Seksas. Kandidozė nėra lytiniu keliu plintanti liga. Tačiau trintis sekso metu gali nežymiai pažeisti makštį, o tai skatina grybelio augimą. Todėl sekso metu makštis turi būti gerai drėkinama, kai kurioms moterims tam reikia naudoti lubrikantus.
  • Vaistai. Tam tikrų vaistų vartojimas gali padidinti pienligės atsiradimo riziką. Aptarkite su savo gydytoju kandidozės riziką, kai jie nuolat vartojami.

Prognozė

Daugumos moterų makšties kandidozės prognozė yra palanki, ligą galima greitai ir efektyviai išgydyti priešgrybeliniais preparatais. Nepaisant to, pasikartojanti pienligė (mažiausiai 4 epizodai per metus) išsivysto apie 4-5% sveikų moterų.

Savininkas ir atsakingas už svetainę ir turinį: Afinogenovas Aleksejus.