Ukrainos sveikatos apsaugos ministerija
Charkovo valstybinis medicinos universitetas
Normalios fiziologijos katedra
katedros vedėjas medicinos mokslų daktaras,
Profesorius V.G. Samohvalovas
T E Z I S S
paskaitos pediatrijos II kurso studentams
fakultetas
„Mikrokraujagyslių fiziologija“.
katedros docentas
normali fiziologija,
medicinos kandidatas
Mokslai Pandikidis N.I.
Charkovas 2007 m
Terminas „mikrocirkuliacija“ pirmą kartą buvo pavartotas 1954 m. pirmoje konferencijoje apie mikrocirkuliacijos fiziologiją ir patologiją (JAV, Galvestonas).
Tyrimo metodai – elektroninė mikroskopija
liuminescencinė mikroskopija (A.M. Chernukh, 1968, 1975) V.V. Kuprijanovas (1969.1975);
radioaktyviųjų izotopų naudojimas.
Mikrocirkuliacijos tyrimo pradžia siekia 1861 m., kai M. Malnichi pirmasis pamatė ir aprašė smulkiausias gyvos varlės plaučiuose esančias mikrokraujagysles, vėliau vadinamas kapiliarais.
Mikrocirkuliacinės lovos jungtis:
Hemomikrokraujagyslės: arteriolės, venulės, prieš-, pokapiliarai, tikrieji kapiliarai, arterio-venulinės anastomozės.
Mikrokraujagyslių jungtis: audinys ir intersticinis skystis.
Ryšys: mikroskopinio lygio limfos takai.
Anatomiškai šios sistemos yra atskirtos, tačiau funkciniu požiūriu jos sudaro sistemą.
Mikrocirkuliacinė lova – tai funkcinė sistema, kurios uždavinys – užtikrinti gyvybinę organų veiklą pagal jų fiziologinę būklę.
Linkiu mikrovaskuliatūrai:
mikrokraujagysles.
Mikrocirkuliacinė kraujo lova yra kraujagyslių lovos dalis, esanti tarp mažų arterijų ir mažų venų. Kiekviena mikrokraujagyslė atlieka specifinį vaidmenį kraujotakoje, tačiau kiekvieno atskiro kraujagyslės veiklai tenka bendra užduotis – palaikyti homeostazę.
Pagrindiniai hemomikrocirkuliacinės lovos komponentai:
galinė arteriolė – atnešantis indas;
prieškapiliarinė arteriolė (prekapiliarinė);
kapiliarinis;
postkapiliarinė venulė;
venulė (talpinis indas);
arteriolinės-venulinės anastomozės – kraujo išmetimo iš arterijos į veninę lovą būdai. Ypač daug akralinių zonų yra odoje (pirštų, kojų pirštų, nosies, ausies spenelio).
Termoreguliacijoje mikrovaskuliacijos pradžia yra arterinės kraujagyslės, kurioms būdingos paskirstymo funkcijos. Tai rezistiniai indai, palaikantys periferinį tonusą. Arterijos pasižymi trijų sluoksnių struktūra:
išorinis jungiamojo audinio apvalkalas (adventicialus);
vidurinė - raumenų membrana;
vidinis endotelio pamušalas.
Dėl raumenų membranos susitraukimo palaikomas tonusas ir sukuriamas periferinis atsparumas kraujotakai.
Galinės arteriolės dalijasi į smulkesnes kraujagysles, prieškapiliarines arterioles, metarterioles. Metarteriolių sienelėje nėra jungiamojo audinio elementų: jų siena susideda iš 2 ląstelių sluoksnių: raumenų ir endotelio.
Tose vietose, kur kapiliarai nukrypsta nuo metarteriolių, cirkuliuoja lygiųjų raumenų skaidulos, suformuojančios prieškapiliarinius sfinkterius. Kraujo tūris, tekantis per mainų kraujagysles, priklauso nuo prieškapiliarinių sfinkterių susitraukimo.
Mikrocirkuliacijos lovos schema.
Iš arterinės mikrocirkuliacinės lovos dalies kraujas patenka į kapiliarus.
Pagrindinė kapiliarų funkcija yra mainai. Jie užtikrina dvišalį medžiagų ir skysčių mainų tarp kraujo ir audinių procesą, todėl yra pagrindinis struktūrinis ir funkcinis vienetas. Kapiliarai nesišakoja, jie suskirstomi į naujus kapiliarus ir susijungia tarpusavyje, suformuodami tinklą.
Kapiliarinės staklės susideda iš vieno sluoksnio endotelio ląstelių, apsuptų bazine kolageno ir mukopolisacharidų membrana. Kapiliarų sienelėje nėra jungiamojo audinio ar lygiųjų raumenų. Priklausomai nuo sienos ultrastruktūros, išskiriami 3 kapiliarų tipai. Kapiliarų skersmuo, ilgis ir skaičius gali būti skirtingi, o tai lemia jų organų specifiškumą. Perimetras 1 mm (750 µm). Kapiliarų skersmuo yra 3-10 mikronų. Tai yra mažiausias tarpas, per kurį raudonieji kraujo kūneliai vis dar gali „išspausti“. Didesni baltieji kraujo kūneliai gali trumpam įstrigti kapiliaruose ir blokuoti kraujotaką. Tačiau ateityje leukocitai vis tiek palieka kapiliarą dėl padidėjusio kraujospūdžio arba dėl lėtos migracijos išilgai kapiliaro sienelių, kol patenka į didesnius kraujagysles.
Kapiliarai gali sudaryti tiesioginį ryšį tarp arteriolių ir venulių (nuo arteriolių iki venulių per pagrindinį kanalą) arba suformuoti kapiliarų tinklus iš tikrųjų kapiliarų. „Tikrieji“ kapiliarai dažniausiai stačiu kampu nukrypsta nuo metarteriolių arba vadinamųjų. „pagrindiniai kanalai“. Regione, kur kapiliaras kyla iš metarteriolių, lygiųjų raumenų skaidulos sudaro prieškapiliarinius sfinkterius. Nuo prieškapiliarinių sfinkterių susitraukimo priklauso, kuri kraujo dalis pateks per tikrus kapiliarus.
Bendras kapiliarų skaičius yra didžiulis. Raumenys ypač tinka tiksliai skaičiuoti kapiliarų skaičių. jie eina tarp raumenų skaidulų, lygiagrečiai joms. Todėl palyginti nesunku suskaičiuoti kapiliarų skaičių ploto vienete skersinėje raumens atkarpoje. Paprastai ne visi kapiliarai yra atviri ir užpildyti krauju. Ramybės raumenyse yra 100 kapiliarų/mm², o dirbančiame (jūrų kiaulytės) – 3000 kapiliarų/mm².
Įprasto pieštuko strypo skerspjūvis yra apie 3 mm². Įsivaizduokite apie 10 000 plonų vamzdelių, einančių lygiagrečiai vienas kitam šio strypo viduje.
Kapiliarai:
1 tipas - somatinio tipo - odoje, griaučių ir lygiuosiuose raumenyse, smegenų žievėje, riebaliniame jungiamajame audinyje, plaučių mikrovaskuliacijoje. Mažas pralaidumas didelėms molekulinėms medžiagoms, lengvai praleidžia vandenį ir jame ištirpusias mineralines medžiagas.
2 tipas - visceralinis - turi "langus" (fenestra) - būdingas organams, kurie išskiria ir sugeria didelius kiekius vandens ir jame ištirpusių medžiagų arba dalyvauja greitame makromolekulių pernešime (inkstai, virškinamojo trakto, endokrininės liaukos).
3 tipas - sinusoidinė - endotelio sienelė, bazinė membrana nutrūksta - makromolekulės ir susidarę elementai praeina. Tokių kapiliarų lokalizacijos vieta yra kaulų čiulpai, blužnis, kepenys.
2 tipas.
Kapiliarai su aptrauktu endoteliu.
Tai yra inkstų glomerulų ir žarnyno kapiliarai – vidinė ir išorinė endotelio ląstelių membranos yra greta viena kitos, šiose vietose susidaro poros. Tokie kapiliarai praeina beveik visas medžiagas, išskyrus dideles baltymų molekules ir eritrocitus. Taip ultrafiltracijos būdu išdėstomas inkstų endotelio barjeras. Tuo pačiu metu apvynioto endotelio bazinė membrana paprastai yra ištisinė ir gali būti didelė kliūtis medžiagų pernešimui.
Tame pačiame kapiliarų tinkle tarpląsteliniai tarpai gali būti skirtingi, o pokapiliarinėse venulėse dažniausiai būna platesni nei arterijų kapiliaruose. Jis turi tam tikrą fiziologinę reikšmę. CD, kuris yra varomoji skysčių filtravimo per sienas jėga, mažėja kryptimi nuo arterinio iki veninio kapiliarų tinklo galo.
Su uždegimu arba histamino, bradikino, prostaglandino veikimas, tarpląstelinių tarpų plotis kapiliarų tinklo veninio galo srityje dideja ir jų pralaidumas žymiai padidėja.
Jei slėgis kapiliaruose pakyla (dėl kraujospūdžio padidėjimo ir (arba) veninio slėgio padidėjimo), tai padidina skysčio filtravimą į intersticinę erdvę. Paprastai kraujospūdis išlieka gana pastovus, todėl audinių skysčio tūris mažai kinta.
Apskritai, bendras skysčio ištekėjimas iš kapiliarų jų arterijų sąlygomis yra didesnis nei bendras jo patekimas į kapiliarus veninėse srityse. Tačiau skysčiai audiniuose nesikaupia, nes patenka į limfinę sistemą, papildomą žemo slėgio drenažo sistemą.
Tai. kapiliarinėje lovoje vyksta skysčių cirkuliacija, kurioje jis pirmiausiai iš arterijų kapiliarų galų juda į intersticinį tarpą, o vėliau per veninius galus arba per limfinę sistemą grįžta į kraujotaką.
Vidutinis filtracijos greitis visuose kūno kapiliaruose yra apie 14 ml/min, arba 20 l/parą. Reabsorbcijos greitis yra maždaug 12,5 ml/min, t.y. 18l/para. Limfagyslėmis teka 2l/d.
Kapiliarų skaičius.
Bendras kapiliarų skaičius žmogaus kūne yra apie 40 milijardų. Atsižvelgiant į kapiliarų skerspjūvį, galima apskaičiuoti bendrą eferentinį mainų paviršių - 1000 m².
Skirtingų organų kapiliarų tankis labai skiriasi.
Taigi 1 mm³ miokardo, smegenų, kepenų ir inkstų audinio yra 2500–3000 kapiliarų, skeleto raumenų „faziniuose“ vienetuose – 300–400/mm³, o „tonizuojančiuose“ – 1000/mm³. . Santykinai mažas kapiliarų tankis kauliniame ir riebaliniame audinyje.
Yra dar vienas rodiklis, apibūdinantis kapiliarų lovos būklę: tai yra veikiančių ir neveikiančių kapiliarų skaičiaus santykis. Skeleto raumenyse ramybės būsenoje veikia 20-30% kapiliarų, o mankštos metu – 60%. Neveikiantys kapiliarai – tai kapiliarai su mažu vietiniu hematokritu, vadinamieji. plazmos kapiliarai – kapiliarai, kuriais juda tik plazma be raudonųjų kraujo kūnelių.
Daugumoje audinių kapiliarų tinklas yra taip išvystytas, kad tarp bet kurio kapiliaro ir labiausiai nuo jo nutolusios ląstelės yra ne daugiau kaip 3-4 kitos ląstelės. Tai turi didelę reikšmę dujų ir maistinių medžiagų, šlakų pernešimui, nes. difuzija yra labai lėta.
1 tipas .
Plaučių kapiliaruose su mažai pralaidžia endotelio sienele (plaučiuose) pulso slėgio svyravimai gali atlikti tam tikrą vaidmenį pagreitinant įvairių medžiagų (ypač O2) perdavimą. Kylant slėgiui skystis „išspaudžiamas“ į kapiliaro sienelę, o jam sumažėjus grįžta į kraują. Toks impulsinis kapiliarų sienelių „plovimas“ gali paskatinti medžiagų susimaišymą endotelio barjere ir taip žymiai padidinti jų pernešimą. Paveiksle schematiškai pavaizduoti kapiliaruose vykstantys procesai.
Matyti, kad arteriniame kapiliaro gale hidrostatinis slėgis yra didesnis nei onkotinis, o plazma iš kraujo filtruojama į intersticinę erdvę. Kapiliarų eigoje AKS krenta ir veniniame gale (2 skyrius) tampa mažesnis už onkotinį galą. Dėl to skystis, priešingai, pasklinda iš intersticio į kraują pagal onkotinio slėgio gradientą.
Onkotinį spaudimą lemia baltymai, kurie nepraeina pro kapiliarų sienelę.
Bendras skysčio srautas kapiliaruose priklauso nuo:
nuo hidrostatinio ir onkotinio kraujospūdžio skirtumo;
nuo kapiliaro sienelės pralaidumo (link veninio kapiliaro galo šis pralaidumas didesnis).
Inkstų kapiliaruose hidrostatinis slėgis yra didelis ir gerokai viršija onkotinį slėgį. Todėl inkstų kapiliaruose susidaro ultrafiltratas. Daugumoje kitų audinių HDC = ODC, todėl bendras skysčio perdavimas per kapiliarų sienelę yra mažas.
Keitimasis kapiliaruose.
Kapiliarai organizme atlieka mainų funkciją – atlieka transkapiliarinius dujų, maistinių ir plastikinių medžiagų, medžiagų apykaitos produktų ir skysčių mainus organizme.
Kapiliarų mainų funkcija atliekama dėl ypatingos sienelės sandaros ir kapiliarinės kraujotakos ypatybių.
Transkapiliarinis mainai medžiagas atlieka:
1. difuzija;
2. filtravimas – reabsorbcija;
3. mikropinocitozė.
Difuzija - difuzijos greitis yra toks didelis, kad kai kraujas praeina per kapiliarus, plazmos skystis turi laiko visiškai pasikeisti 40 kartų su tarpląstelinės erdvės skysčiu. Tai. šie du skysčiai nuolat maišomi. Difuzijos greitis per visą kūno mainų paviršių yra apie 60l/85000l/dieną.
Difuzijos mechanizmai:
Vandenyje tirpios medžiagos, tokios kaip Na+, Cl-, gliukozė, pasklinda tik per vandens užpildytas poras. Šių medžiagų kapiliarinės membranos pralaidumas priklauso nuo porų skersmens ir molekulių dydžių santykio.
Riebaluose tirpios medžiagos (CO2, O2) difunduoja per endotelio ląsteles. Kadangi šių medžiagų difuzija eina per visą kapiliarinės membranos paviršių, jų pernešimo greitis yra didesnis nei vandenyje tirpių medžiagų.
Didelės molekulės, kurios negali prasiskverbti pro kapiliarų poras, gali būti pernešamos per kapiliaro sienelę pinocitozė. Šiuo atveju kapiliarinės ląstelės membrana invaginuoja, suformuodama molekulę supančią vakuolę; tada priešingoje ląstelės pusėje atvirkštinis procesas yra emiocitozė.
Filtravimas – reabsorbcija.
Filtravimo ir reabsorbcijos kapiliaruose intensyvumą lemia šie parametrai:
hidrostatinis kraujo slėgis kapiliaruose (Pgc);
audinių skysčio hidrostatinis slėgis (Pgt);
baltymų ir plazmos onkotinis slėgis (Rokas);
onkotinis audinių skysčio spaudimas (burnos ertmė);
filtravimo koeficientas.
Veikiant skysčiui, filtruojamam per 1 min (V), galima apskaičiuoti taip:
V\u003d [(Rgk + Rot) - (Rgt + Rok)] K
Jei V yra teigiamas, tada vyksta filtravimas, o jei neigiamas, įvyksta reabsorbcija.
Kapiliarų filtracijos koeficientas atitinka izotoninių tirpalų kapiliaro sienelės pralaidumą (1 ml skysčio 1 mm Hg 100 g audinio per 1 min. esant tº 37ºC temperatūrai).
Rc kapiliaro pradžioje ~ 35-40 mm Hg, o gale 15-20 mm Hg.
Rgt ~ 3 mm Hg.
Akmuo = 25 mm Hg.
Burna = 4,5 mm Hg.
Pagal šiuos rodiklius galima apskaičiuoti filtravimo ir efektyvų reabsorbcijos slėgį: 9mm Hg ir -6mm Hg.
Filtravimas padidėja:
su bendru kraujospūdžio padidėjimu;
raumenų veiklos metu išsiplečiant atspariems kraujagyslėms;
judant į vertikalią padėtį;
padidėjus kraujo tūriui dėl rezistencinių tirpalų infuzijos;
padidėjus veniniam spaudimui (pavyzdžiui, sergant širdies nepakankamumu);
sumažėjęs onkotinis slėgis ir plazma (hipoproteinemija);
Padidėja reabsorbcija:
su kraujospūdžio sumažėjimu;
varžinių indų susiaurėjimas;
kraujo netekimas ir kt.;
plazmos onkozinio slėgio padidėjimas.
Skysčio išėjimas (į kapiliarus/audinių skystį) priklauso nuo kapiliarų pralaidumo.
Limfinės sistemos sandara.
Limfinė sistema yra papildoma drenažo sistema, per kurią audinių skystis teka į dešinįjį kanalą.
Pagrindinės limfinės sistemos funkcijos:
drenažas;
siurbimas;
transportas-eliminuojantis;
apsauginis;
fagocitozė.
Limfinė sistema yra į medį panaši kraujagyslių sistema. Limfinė sistema prasideda nuo plačiai išsišakojusių limfinių kapiliarų visuose audiniuose, išskyrus smegenis, lęšį, rageną, stiklakūnį, placentą (Filimonov), paviršinius odos sluoksnius, centrinę nervų sistemą ir kaulinį audinį (Schmidt, Teus). Šie kapiliarai, skirtingai nei kraujo kapiliarai, yra uždari ir turi aklą galą. Limfiniai kapiliarai susirenka į didesnius kraujagysles. Didelės limfinės kraujagyslės sudaro limfinius kamienus ir latakus, kurie nuteka limfą į venų sistemą. Pagrindinės limfinės kraujagyslės, kurios atsiveria į venas, yra krūtinės ląstos ir dešinieji limfiniai latakai. Limfinė sistema, t.y. Galima laikyti kraujagyslių sistemos dalimi, tačiau limfos cirkuliacijos kaip tokios nėra, greičiau galima sakyti, kad tai drenažo sistema, kuri grąžina skysčių perteklių į kraują, prasisunkia iš sisteminių kapiliarų.
Kraujas → intersticis → limfa → kraujas.
Limfinių kapiliarų sienelės yra padengtos vienu epitelio sluoksniu.
Pagrindiniai stambių ir skystų dalelių patekimo į limfinių kapiliarų spindį keliai yra šie:
endotelio ląstelių jungtys;
pinocitinės pūslelės;
endotelio ląstelių citoplazma.
Kai hidrostatinis slėgis audiniuose tampa didesnis nei limfiniame kapiliare, į jį prasiskverbiantis skystis ištempia tarpendotelines jungtis ir didelėms molekulėms atveria prieigą prie limfinio kapiliaro. Tai palengvina padidėjęs osmosinis slėgis intersticijoje dėl medžiagų apykaitos produktų kaupimosi.
Pagrindinė medžiagų apykaitos sistemos funkcija yra baltymų ir kitų medžiagų, išėjusių iš kraujotakos ir negalinčių kraujo kapiliarais grįžti į kraują, rezorbcija iš intersticio, o limfine sistema transportuoti į venų sistemą – reguliuoja kraujotaką. ekstravaskulinė plazmos baltymų cirkuliacija (bendras baltymų kiekis, patenkantis į limfą į kraują - 100 g per dieną).
3-50 μm makromolekulės per ląstelės endotelį prasiskverbia į limfinių kapiliarų spindį. pinocitinės pūslelės arba pūslelės (baltymai, chilomikronai, skysti jonai).
Limfinės kraujagyslės nuo kraujagyslių skiriasi kintančiomis išsiplėtimais ir susiaurėjimais, todėl jos yra panašios į rožinį. Susiaurėjimo srityje limfagyslės sienelė turi vožtuvus. Vožtuvai užtikrina vienkryptį limfos tekėjimą (iš periferijos į centrą). Limfinės kraujagyslės dalis tarp dviejų vožtuvų vadinama limfangionas arba vožtuvo segmentas. Limfangione išskiriamas raumuo, kuriame yra dalis arba raumenų manžetė, ir vožtuvo tvirtinimo sritis, kurioje raumenys yra prastai išvystyti arba jų nėra. Limfinių kraujagyslių raumenų elementai pasižymi automatine veikla. Jį galima moduliuoti moduliuojančiais poveikiais: nerviniu, humoraliniu, mechaniniu (tempimo) t° padidėjimu.
Didesnių limfagyslių sienelėse yra lygiųjų raumenų ląstelės ir tokie pat vožtuvai kaip ir venose.
Limfmazgiai išsidėstę palei limfinių kraujagyslių eigą. Žmogus jų turi apie 460.
Limfmazgių funkcijos:
hematopoetinis;
apsauga ir filtravimas;
mainai;
rezervuaras - esant venų sąstingiui, limfmazgiai padidėja 40-50%;
varomasis – turi lygiųjų raumenų elementų ir gali susitraukti veikiant neurohumoraliniam ir vietiniam poveikiui.
Limfmazgiai veikia kaip mechaninis ir biologinis filtras: jie atitolina pašalinių dalelių, bakterijų, piktybinių navikų ląstelių, toksinų, svetimų baltymų patekimą į kraują.
Limfmazgiuose yra fagocitinių ląstelių, kurios naikina svetimas medžiagas. Jie gamina tokius limfocitus ir plazmos ląsteles bei sintetina antikūnus.
Dviejų didelių galinių kanalų - dešiniojo ir kairiojo krūtinės ląstos latako - turinys patenka atitinkamai į dešinę ir kairę poraktinės venas jų jungties su kaklo venomis.
Limfos tekėjimas vyksta lėtai. Jo vertė gali labai skirtis. Žmonėms, krūtinės ląstos latake - 0,4-1,3 ml / kg / min. Vidutiniškai – 11 ml/val.
Limfos srautas priklauso nuo:
nuo ekstravaskulinių veiksnių:
griaučių raumenų susitraukimai;
žarnyno peristaltika;
krūtinės ląstos kvėpavimo ekskursijos;
gretimų arterijų pulsacijos;
iš intravaskulinių:
limfos susidarymas;
susitraukiantis limfagyslių sienelių aktyvumas.
limfos tekėjimo reguliavimas.
Limfinių kraujagyslių raumeninę ir priedinę membraną inervuoja autonominės adrenerginės ir cholenerginės nervų skaidulos. Limfinių kraujagyslių inervacijos intensyvumas yra 2-2,5 karto silpnesnis nei arterijų.
Krūtinės ląstos latakas, mezenterinės limfinės kraujagyslės turi dvigubą inervaciją – simpatinę ir parasimpatinę; stambios galūnių limfinės kraujagyslės – inervuojamos tik simpatinio skyriaus nervų sistemoje.
Automatinis limfagyslių raumenų elementų aktyvumas padidėja, kai ά-adrenerginių receptorių aktyvavimas miocitų membranos.
Didėjant limfagyslėms, jose didėja pamatinės membranos, lygiųjų raumenų dalis, daugėja elastinių ir kolageno skaidulų, tankėja tarpendoteliniai tarpai. Todėl limfagyslių pralaidumas mažėja nuo periferijos iki centro.
Limfmazgių veikla užtikrina limfinės sistemos limfopoetinę funkciją. Jis gamina limfocitus, kurie patenka į limfagysles ir kraujagysles. Prieš ir po mazgų limfocitų kiekis skiriasi: 200-300 limfocitų/SCL periferinėje limfoje 2000 limfocitų/SCL - krūtinės ląstos latake ir kitose kolektorinėse limfagyslėse.
Limfmazgiai gamina plazmos ląsteles, kurios gamina antikūnus.
Yra B ir T limfocitai, atsakingi už humoralinį ir ląstelinį imunitetą.
Barjerinė funkcija: tinklinių skaidulų ir tinklinių ląstelių, esančių sinusų spindyje, mechaninio filtro funkcija. Biologinio filtro funkciją atlieka limfmazgių limfoidinio audinio ląstelės.
Spontaniškų limfinės sistemos susitraukimų ritmo slopinimas atliekamas:
per ATP išsiskyrimą;
β-adrenerginių receptorių aktyvavimas.
Adrenalinas- Padidėjęs limfos nutekėjimas.
Histaminas- į veną - padidina limfos tekėjimą, padidina limfagyslių pralaidumą.
Heparinas- veikia limfagysles panašiai kaip histaminas.
Serotoninas- sukelia krūtinės ląstos latakų susitraukimą (poveikis viršija histamino poveikį).
Sumažėjęs Ca++ kiekis- terpėje, kurioje nėra kalcio, kraujagyslių susitraukimai sustoja (arba užblokavus Ca ++ kanalus).
hipoksija- sumažina limfagyslių susitraukiamųjų elementų aktyvumą.
anestezija- slopina ritminį susitraukimo limfagyslių aktyvumą.
Limfos tekėjimo kiekis gali būti skirtingas. Vidutiniškai ramybės būsenoje žmogui tai yra 11 ml per valandą arba 1/3000 širdies išstumiamo kiekio. Tačiau, nors limfotaka nedidelė, ji labai svarbi audinių išlaisvinimui nuo skysčių pertekliaus. Jeigu limfos susidaro daugiau nei išteka, tai skystis susilaiko audiniuose, atsiranda edema. Patinimas gali būti labai stiprus.
Sergant atogrąžų liga filariaze, uodų žmogui pernešamos nematodų lervos patenka į limfinę sistemą ir užkemša limfagysles. Kai kuriais atvejais tai visiškai sustabdo limfos tekėjimą iš pažeistų kūno vietų, jos paburksta. Pažeistos galūnės pasiekia milžiniškus dydžius, sustorėja ir tampa panašios į dramblio kojas; taigi šios valstybės pavadinimas - dramblialigė arba dramblialigė.
Trumpos struktūrinės ir funkcinės mikrovaskuliarinės limfinės dalies charakteristikos.
Kadangi limfa beveik bespalvė, limfagysles pamatyti nėra lengva. Todėl, nors limfinė sistema pirmą kartą aprašyta maždaug prieš 400 metų, ji niekur nėra taip gerai suprantama kaip širdies ir kraujagyslių sistema.
Limfinė sistema – tai į medį panaši kraujagyslių sistema, kurios smulkiausios šakelės – limfiniai kapiliarai – aklinai baigiasi visuose audiniuose. Skystis į šiuos kapiliarus patenka iš intersticinės erdvės.
Limfinė sistema gali būti laikoma kraujagyslių sistemos dalimi, tačiau limfos cirkuliacijos nėra; greičiau galima teigti, kad tai drenažo sistema, kuri grąžina į kraują iš sistemos kapiliarų nutekėjusį skysčio perteklių.
Mikrocirkuliacinė lova – tai funkcinė sistema, kurios uždavinys – užtikrinti gyvybinę organų veiklą pagal jų fiziologinę būklę.
Žinduolių vidutinis linijinis kapiliarinės kraujotakos greitis yra 0,5-1 mm/sek. Tai. kiekvieno eritrocito kontakto su 100 μm ilgio kapiliaro sienele laikas neviršija 0,15 sek.
Kraujospūdis priklauso nuo susitraukimo. Visuose kapiliaruose slėgis ir toliau mažėja. Pavyzdžiui, žmogaus odos kapiliaro arterinėje dalyje KD yra 30, o venulinėje - 10 mm Hg. Art. Žmogaus nago guolio kapiliaruose – 37 mm Hg. Art. Inksto glomeruluose KD reikšmė yra 70-90 mm Hg. Art. KD venulinėje srityje vis labiau mažėja: kas 3,5 cm kraujagyslės ilgio 11 mm Hg. Art.
Kraujo tekėjimo greitis priklauso nuo reologinių kraujo savybių. Kraujo reologinės savybės apibūdina kraujo ir atskirų jo forminių elementų judėjimo mikrokraujagyslėse dėsningumus (forminių elementų ir kraujo plazmos deformaciją ir takumą bei jų ryšį su mikrokraujagyslių sienelėmis).
mainai kapiliaruose.
Kapiliarinis aparatas yra pusiau pralaidi membrana (vandens ir nebaltyminės medžiagos laisvai praeina. Baltymai laikomi kapiliaro viduje ir sukuria onkotinį slėgį. Žinduolių plazmoje šis slėgis yra 25 mm Hg. Art.).
Kai hidrostatinis slėgis (kraujospūdis) kapiliaro viduje yra didesnis nei onkotinis, skystis filtruojamas per kapiliaro sienelę į išorę; vidiniam hidrostatiniam slėgiui nukritus žemiau onkotinio, skystis įsiurbiamas į vidų, kraujospūdis kapiliare kinta, tačiau arteriniame gale jis dažniausiai būna didesnis, o veniniame – mažesnis už onkotinį. Dėl to arteriniame kapiliaro gale skystis išfiltruojamas, o veniniame gale patenka atgal. Pirmą kartą šią mintį iškėlė Starlingas (1896).
Per kapiliarų sieneles išeinantis ir atgal patenkantis kiekis dėl onkotinio spaudimo stipriai įteka 2-4 litrais, o perteklinis skystis lieka tarpląstelinėse erdvėse. Šis skystis – limfa – pamažu pereina į plonas limfagysles – kapiliarus.
Filtravimo per kapiliaro sienelę procesą skatina stūmoklinis praėjimo per eritrocitų kapiliarą mechanizmas. Dėl kapiliaro arterinio galo užsikimšimo, jo veninėje dalyje šiek tiek sumažėja slėgis. Kai eritrocitas praeina, slėgis šiame segmente atkuriamas. Eritrocitas šiuo atveju atlieka stūmoklio vaidmenį.
Sisteminės arterinės kraujotakos refleksinis reguliavimas
Visi refleksai, per kuriuos reguliuojamas kraujagyslių tonusas ir širdies veikla, skirstomi į vidinius ir konjuguotus. Savi yra refleksai, atsirandantys, kai stimuliuojami kraujagyslių refleksogeninių zonų receptoriai. Pagrindinės yra aortos lanko ir miego sinusų refleksogeninės zonos. Ten yra baro- ir chemoreceptoriai. Depresinis nervas ateina iš aortos lanko receptorių, o Heringo nervas – iš miego arterijos sinuso zonų. Padidėjus kraujospūdžiui, baroreceptoriai susijaudina. Iš jų impulsai išilgai šių aferentinių nervų patenka į bulbarinį vazomotorinį centrą. Jo spaudos skyrius yra slopinamas. Sumažėja nervinių impulsų, einančių į stuburo centrus ir išilgai simpatinių vazokonstriktorių į kraujagysles, dažnis. Laivai plečiasi. Sumažėjus kraujospūdžiui, mažėja impulsų, ateinančių iš baroreceptorių į spaudimo sritį, skaičius. Jo neuronų aktyvumas didėja, kraujagyslės siaurėja, slėgis pakyla.
Chemoreceptoriai sudaro aortos ir miego glomerulus. Jie reaguoja į anglies dioksido kiekį ir kraujo reakcijos pokyčius. Padidėjus anglies dioksido koncentracijai arba pasikeitus kraujo reakcijai į rūgšties pusę, šie receptoriai sužadinami. Iš jų impulsai eina išilgai aferentinių nervų į vazomotorinio centro preso skyrių. Jo aktyvumas didėja, indai siaurėja. Padidėja kraujotakos greitis, taigi ir anglies dioksido bei rūgščių produktų pašalinimas.
Baroreceptoriai taip pat yra mažojo apskritimo kraujagyslėse. Ypač plaučių arterijoje. Padidėjus slėgiui mažojo apskritimo kraujagyslėse, atsiranda Parin-Schwigk depresoriaus refleksas. Išsiplečia kraujagyslės, sumažėja kraujospūdis, sulėtėja širdies ritmas.
Konjuguoti refleksai yra tie, kurie atsiranda, kai sužadinami receptoriai, esantys už kraujagyslių lovos. Pavyzdžiui, vėsinant ar skausmingai dirginant odos receptorius, kraujagyslės susiaurėja. Esant labai stipriam skausmo dirginimui, jie plečiasi, atsiranda kraujagyslių kolapsas. Blogėjant smegenų aprūpinimui krauju, jose didėja anglies dioksido ir vandenilio katijonų koncentracija. Jie veikia smegenų kamieno chemoreceptorius. Suaktyvėja preso sekcijos neuronai, susiaurėja kraujagyslės, atsiranda kompensacinis kraujospūdžio padidėjimas.
Mikrocirkuliacinė lova yra mikrokraujagyslių kompleksas, sudarantis mainų ir transportavimo sistemą. Tai apima arterioles, prieškapiliarines arterioles, kapiliarus, postkapiliarines venules, venules ir arteriovenines anastomozes. Arteriolių skersmuo palaipsniui mažėja ir pereina į prieškapiliarines arterioles. Pirmųjų skersmuo yra 20-40 mikronų, antrasis - 12-15 mikronų. Arteriolių sienelėje yra aiškiai apibrėžtas lygiųjų raumenų ląstelių sluoksnis. Pagrindinė jų funkcija – reguliuoti kapiliarinę kraujotaką. Sumažėjus arteriolių skersmeniui tik 5%, periferinis pasipriešinimas kraujotakai padidėja 20%. Be to, arteriolės sudaro hemodinaminį barjerą, kuris yra būtinas kraujotakai sulėtinti ir normaliam transkapiliariniam metabolizmui.
Kapiliarai yra centrinė mikrovaskuliacijos grandis. Jų vidutinis skersmuo yra 7-8 mikronai. Kapiliarų sienelę sudaro vienas endoteliocitų sluoksnis. Kai kuriose srityse yra proceso pericitai. Jie užtikrina endoteliocitų augimą ir atstatymą. Pagal struktūrą kapiliarai skirstomi į tris tipus:
1. Somatinio tipo kapiliarai (kieti). Jų sienelę sudaro ištisinis endoteliocitų sluoksnis. Jis lengvai pralaidus vandeniui, jame ištirpusiems jonams, mažos molekulinės masės medžiagoms ir nepralaidus baltymų molekulėms. Tokių kapiliarų yra odoje, griaučių raumenyse, plaučiuose, miokarde ir smegenyse.
2. Visceralinio tipo kapiliarai (fenestruoti). Jų endotelyje yra fenestrae (langai). Šio tipo kapiliarai randami organuose, kurie padeda išskirti ir sugerti didelius kiekius vandens su jame ištirpusiomis medžiagomis. Tai virškinimo ir endokrininės liaukos, žarnynas, inkstai.
3. Sinusoidinio tipo kapiliarai (ne kieti). Jų yra kaulų čiulpuose, kepenyse ir blužnyje. Jų endoteliocitai yra atskirti vienas nuo kito tarpais. Todėl šių kapiliarų sienelė pralaidi ne tik plazmos baltymams, bet ir kraujo ląstelėms.
Kai kurių kapiliarų šakoje nuo arteriolių yra kapiliarinis sfinkteris. Jį sudaro 1-2 lygiųjų raumenų ląstelės, sudarančios žiedą kapiliaro žiotyse. Sfinkteriai padeda reguliuoti vietinę kapiliarinę kraujotaką.
Pagrindinė kapiliarų funkcija yra transkapiliariniai mainai, kurie užtikrina vandens-druskos, dujų mainus ir ląstelių metabolizmą. Bendras mainų kapiliarų plotas yra apie 1000 m 2 . Tačiau kapiliarų skaičius organuose ir audiniuose nėra vienodas. Pavyzdžiui, 1 mm 3 smegenų, inkstų, kepenų, miokardo yra apie 2500-3000 kapiliarų. Skeleto raumenyse nuo 300 iki 1000.
Keitimas atliekamas difuzijos, filtravimo-absorbcijos ir mikropinocitozės būdu. Didžiausią vaidmenį transkapiliariniame vandens ir jame ištirpusių medžiagų mainuose atlieka dvišalė difuzija. Jo greitis yra apie 60 litrų per minutę. Difuzija keičiasi vandens molekulėmis, neorganiniais jonais, deguonimi, anglies dioksidu, alkoholiu ir gliukoze. Difuzija vyksta per vandens užpildytas endotelio poras. Filtravimas ir absorbcija yra susiję su skirtumu tarp kraujo ir audinių skysčio hidrostatinio ir onkotinio slėgio. Arteriniame kapiliarų gale hidrostatinis slėgis yra 25-30 mm Hg, o plazmos baltymų onkotinis slėgis yra 20-25 mm Hg. Tie. yra apie +5 mm Hg teigiamo slėgio skirtumas. Audinių skysčio hidrostatinis slėgis yra apie 0, o onkotinis - apie 3 mm Hg. Tie. slėgio skirtumas čia yra -3 mm Hg. Bendras slėgio gradientas nukreipiamas iš kapiliarų. Todėl vanduo su ištirpusiomis medžiagomis patenka į tarpląstelinę erdvę. Hidrostatinis slėgis kapiliarų veniniame gale 8-12 mm Hg. Todėl skirtumas tarp onkotinio ir hidrostatinio slėgio yra -10-15 mm Hg. su tuo pačiu audinių skysčio skirtumu. Gradiento kryptis į kapiliarus. Juose susigeria vanduo (schema). Galimas transkapiliarinis keitimas prieš koncentracijos gradientus. Endoteliocituose yra pūslelių. Jie yra citozolyje ir yra fiksuoti ląstelės membranoje. Kiekvienoje ląstelėje yra apie 500 tokių pūslelių. Jų pagalba didelės molekulės, pavyzdžiui, baltymai, pernešamos iš kapiliarų į audinių skystį ir atvirkščiai. Šis mechanizmas reikalauja energijos sąnaudų, todėl jis susijęs su aktyviu transportu.
Ramybės būsenoje kraujas cirkuliuoja tik 25-30% visų kapiliarų. Jie vadinami palydovais. Pasikeitus funkcinei organizmo būklei, padaugėja veikiančių kapiliarų. Pavyzdžiui, dirbančiuose griaučių raumenyse jis padidėja 50-60 kartų. Dėl to kapiliarų mainų paviršius padidėja 50-100 kartų. Yra darbinė hiperemija. Tačiau ryškiausia darbinė hiperemija stebima smegenyse, širdyje, kepenyse, inkstuose. Veikiančių kapiliarų skaičius taip pat ženkliai padaugėja laikinai nutrūkus jų kraujotakai. Pavyzdžiui, laikinai suspaudus arteriją. Šis reiškinys vadinamas reaktyvia arba po okliuzine hiperemija. Be to, stebimas autoreguliacinis atsakas. Tai yra kraujo tėkmės kapiliaruose pastovumo palaikymas, mažėjant arba padidėjus sisteminiam arteriniam slėgiui. Ši reakcija atsiranda dėl to, kad padidėjus slėgiui, kraujagyslių lygieji raumenys susitraukia ir sumažėja jų spindis. Mažėjant pastebima priešingai.
Kraujo tėkmės reguliavimas mikrokraujagyslėje atliekamas vietinių, humoralinių ir nervinių mechanizmų, veikiančių arteriolių spindį, pagalba. Vietiniai veiksniai apima veiksnius, kurie turi tiesioginį poveikį arteriolių raumenims. Šie veiksniai dar vadinami metaboliniais, nes. dalyvauti ląstelių metabolizme. Trūkstant deguonies audiniuose, padidėja anglies dioksido, protonų koncentracija, veikiant ATP, ADP, AMP, vazodilatacija. Reaktyvioji hiperemija yra susijusi su šiais metaboliniais pokyčiais. Nemažai medžiagų turi humoralinį poveikį mikrokraujagyslių kraujagyslėms. Histaminas sukelia vietinį arteriolių ir venulių išsiplėtimą. Adrenalinas, priklausomai nuo lygiųjų raumenų ląstelių receptorių aparato pobūdžio, gali sukelti tiek kraujagyslių susiaurėjimą, tiek išsiplėtimą. Bradikininas, kuris susidaro iš kininogenų plazmos baltymų, veikiamas fermento kallikreino, taip pat plečia kraujagysles. Jie veikia arterioles ir endoteliocitų atpalaiduojančius veiksnius. Tai apima azoto oksidą, endotelino baltymą ir kai kurias kitas medžiagas. Simpatiniai vazokonstriktoriai inervuoja mažas odos, skeleto raumenų, inkstų ir pilvo organų arterijas ir arterioles. Todėl jie dalyvauja reguliuojant šių indų tonusą. Smulkias išorinių lytinių organų kraujagysles, kietąją žarną, virškinamojo trakto liaukas inervuoja kraujagysles plečiantys parasimpatiniai nervai.
Transkapiliarinio mainų intensyvumą daugiausia lemia funkcionuojančių kapiliarų skaičius. Tuo pačiu metu histaminas ir bradikininas padidina kapiliarų sienelės pralaidumą.
Mikrocirkuliacinė lova apima šiuos komponentus:
arteriolių; prieškapiliarai; kapiliarai; postkapiliarai; venulės; arteriolovenulinės anastomozės.
F mikrocirkuliacinės lovos funkcijos:
- trofinės ir kvėpavimo sistemos,
- deponavimas,
- drenažas, surenka kraują iš arterijų ir paskirsto jį visame kūne;
- kraujotakos reguliavimas organizme,
- transportas, t.y. kraujo pernešimas.
Mikrocirkuliacijos lovoje yra 3 nuoroda:
1) Arteriolės kurių skersmuo yra 50-100 mikronų. Jų struktūroje yra išsaugoti 3 apvalkalai, tačiau jie yra mažiau ryškūs nei arterijose. Išskyrimo iš kapiliaro arteriolės srityje yra lygiųjų raumenų sfinkteris, reguliuojantis kraujotaką. Ši sritis vadinama prieškapiliarinis.
2) Kapiliarai - tai yra mažiausi jų struktūros indai, kuriuos galima atsekti sluoksniuotu principu. Susidaro vidinis sluoksnis endotelis. Kapiliaro endotelio sluoksnis yra vidinio apvalkalo analogas. Jis guli ant pamatinės membranos, kuri pirmiausia suskaidoma į 2 lakštus, o paskui susijungia. Dėl to susidaro ertmė, kurioje guli ląstelės - pericitai. Bazinė membrana su pericitais yra vidurinės membranos analogas. Už jo yra plonas gruntinės medžiagos sluoksnis su papildomomis ląstelėmis, kurios atlieka kambio vaidmenį laisviems pluoštiniams netaisyklingiems jungiamiesiems audiniams. Kapiliarams būdingas organų specifiškumas, in ryšius, su kuriais jie skiria3 kapiliarų tipai:
somatinio tipo arba ištisiniai kapiliarai, jų yra odoje, raumenyse, smegenyse, nugaros smegenyse. Jiems būdingas ištisinis endotelis ir ištisinė bazinė membrana;
fenestruoti arba visceraliniai kapiliarai(lokalizacija – vidaus organai ir endokrininės liaukos). Jiems būdingi susiaurėjimai endotelyje - fenestra ir ištisinė bazinė membrana;
protarpiniai arba sinusiniai kapiliarai(raudonas kaulas
smegenys, blužnis, kepenys). Šių kapiliarų endotelyje yra tikrosios skylės, jos yra ir bazinėje membranoje, kurios gali visai nebūti.
3) Venulės skirstomi: į postkapiliarinius; kolektyvinis ir raumeningas.
Postkapiliarinės venulės susidaro susiliejus keliems kapiliarams, turi tokią pat struktūrą kaip ir kapiliaras, bet didesnio skersmens. Surenkamose venulėse yra 2 ryškios membranos: vidinė (endotelinis ir subendotelinis sluoksniai) ir išorinė – laisvas pluoštinis nesusiformavęs jungiamasis audinys. Lygūs miocitai atsiranda tik didelėse venulėse, jų venulės vadinamos raumeninėmis.
arterio-venulinės anastomozės, arba šuntai, - mikrocirkuliacijos lovos kraujagyslių tipas, per kurį kraujas iš arteriolių patenka į venules, apeinant kapiliarus.
Limfinė sistema veda limfą iš audėjų į veną kanalas. Susideda iš limfokapiliarų ir limfagyslių.
Limfokapiliarai aklai prasideda audiniuose. Jų sienelę dažnai sudaro tik endotelis. Bazinės membranos paprastai nėra arba ji yra silpnai išreikšta.
Limfinės kraujagyslės yra skirstomi į intraorganinis Ir neorganinis, ir pagrindinis(krūtinės ląstos ir dešinieji limfiniai latakai). Pagal jų skersmenį jie skirstomi į mažos, vidutinės limfinės kraujagyslės Ir didelio kalibro. Mažo skersmens induose Siena susideda iš vidinių ir išorinių korpusų. Vidurio laivai Ir didelio kalibro Jie turi raumeningą membraną ir savo struktūra panaši į venas.
10.7.1. Kapiliarų ir venų kraujotakos ypatumai.
10.7.2. Bendrosios limfinės sistemos charakteristikos
10.7.3. Limfos sudėtis, savybės ir susidarymas.
10.7.4. Limfos judėjimas.
Limfmazgiai ir jų funkcijos.
TIKSLAS: Žinoti kraujo ir limfinių kapiliarų sandaros ypatumus, kraujo ir limfos judėjimo juose ypatumus, limfos sudėtį, savybes ir susidarymą.
Atstovauja audinių skysčio susidarymo ir metabolizmo mikrokraujagyslėje mechanizmą, limfos nutekėjimo iš organų į venų sistemą schemą ir limfmazgių funkcijas.
10.7.1. Pagrindinis kraujotakos tikslas – deguonies ir maistinių medžiagų transportavimas į audinius bei medžiagų apykaitos produktų pašalinimas iš jų – realizuojamas mikrocirkuliacijos lovoje. Kraujo mikrocirkuliacija – tai kraujo apytaka kapiliarų, arteriolių ir venulių sistemoje. Šių kraujagyslių kompleksas vadinamas mikrocirkuliacijos vienetu. 26 schemoje pavaizduota mikrokraujagyslė, iliustruojanti mikrocirkuliacijos vieneto struktūrą.
Kapiliaras (lot. sarShiB – plaukas) yra galutinė mikrocirkuliacijos lovos grandis, kurioje per tarpląstelinį skystį vyksta medžiagų ir dujų mainai tarp kraujo ir kūno audinių ląstelių. M. Malpighi pirmą kartą buvo atrastas ir ištirtas 1661 m. Kapiliarai (hemokapiliarai) yra mikroskopiniai vamzdeliai, kurių skersmuo 5-20-30 mikronų, sienelių storis iki 1 mikrono. Kapiliaro ilgis yra 0,3-0,7-1 mm, o visi žmogaus kūno kapiliarai yra apie 100 000 km. Kapiliarų skersmuo, jų ilgis ir skaičius yra glaudžiai susiję su organo funkcija. Pavyzdžiui, tankiuose audiniuose yra mažiau kapiliarų nei palaiduose pluoštiniuose jungiamajame audinyje. Skeleto raumenų audinyje 1 mm 2 yra nuo 400 iki 2000 kapiliarų, širdies raumenyje – nuo 2500 iki 4000. Audiniuose, kuriuose sumažėję medžiagų apykaitos procesai (ragena, lęšiukas, dentinas), kapiliarų nerasta. Ne visi kapiliarai yra nuolat atviri. Ramybės būsenoje veikia maždaug 10–25% kapiliarų – „darbingi kapiliarai“. Jei prieškapiliariniai sfinkteriai yra atviri, kraujas per arteriolių ir prieškapiliarų galus (metarterioles) patenka tiesiai į tikruosius kapiliarus. Jei sfinkteriai yra uždaryti, kraujas gali tekėti pagrindiniu (pagrindiniu) kanalu į venulę, aplenkdamas tikruosius kapiliarus. Be to, kraujas iš arteriolės gali tekėti tiesiai į venulę per arteriolo-venulinę anastomozę – šuntą. Skysčio perėjimas į audinius vyksta transkapiliariniu mainais tikruose kapiliaruose. Atvirkštinė skysčių absorbcija vyksta tiek veniniame kapiliarų gale (postkapiliaruose), tiek venulėse.
Mikrokraujagyslėje taip pat yra limfiniai kapiliarai. Kraujo kapiliarų sienelėse išskiriami 3 ploni sluoksniai (kaip trijų kraujagyslių membranų analogai). Vidinį sluoksnį vaizduoja endotelio ląstelės, išsidėsčiusios ant pamatinės membranos, vidurinį sluoksnį sudaro pericitai (C. Rouget ląstelės), uždari bazinėje membranoje, o išorinį sluoksnį sudaro adventicinės ląstelės ir plonos kolageno skaidulos, panardintos į amforą. Atsižvelgiant į porų ir langų (fenestrų) buvimą endotelyje ir bazinėje membranoje, išskiriami 3 kapiliarų tipai.
1) Kapiliarai su ištisiniu endoteliu ir baziniu sluoksniu (esantys odoje, visų tipų raumeniniuose audiniuose, smegenų žievėje ir kt.).
2) Fenestruoti kapiliarai, turintys fenestrus endotelyje ir ištisinę bazinę membraną (esantys žarnyno gaurelėse, inkstų glomeruluose, virškinimo ir endokrininėse liaukose).
3. Sinusoidiniai kapiliarai su poromis endoteliocituose ir bazinėje membranoje (esantys kepenyse, blužnyje, kaulų čiulpuose ir kt.). Šių kapiliarų skersmuo siekia 40 mikronų.
Mikrokraujagyslėms būdingos arterioveninės anastomozės, tiesiogiai jungiančios mažas arterijas su mažomis venomis arba arterioles su venulėmis. Šių kraujagyslių sienelėse gausu lygiųjų raumenų ląstelių. Šių anastomozių dėka kapiliaras iškraunamas ir šioje kūno vietoje (jei reikia) pagreitėja kraujo pernešimas. Kraujo tėkmės greitis kapiliaruose yra mažas ir siekia 0,5-1 mm/s. Taigi kiekviena kraujo dalelė kapiliare išbūna apie 1 s. Į arterinį kapiliaro galą kraujas patenka esant 30-35 mm Hg slėgiui, veniniame kapiliaro gale – 15 mm Hg.
Keitimosi procesai kapiliaruose tarp kraujo ir tarpląstelinės erdvės vyksta dviem būdais:
1) difuzijos būdu;
2) filtravimo ir reabsorbcijos būdu.
1) Didžiausią vaidmenį skysčių ir medžiagų mainuose tarp kraujo ir tarpląstelinės erdvės atlieka dvišalė difuzija, t.y. molekulių judėjimas iš aplinkos, kurioje didelė koncentracija, į aplinką, kurioje koncentracija mažesnė. Vandenyje tirpios neorganinės medžiagos, tokios kaip natris, kalis, chloras ir kt., taip pat gliukozė, aminorūgštys, deguonis difunduoja iš kraujo į audinius, o karbamidas, anglies dioksidas ir kiti medžiagų apykaitos produktai – priešinga kryptimi. Didelį įvairių medžiagų difuzijos greitį palengvina tai, kad kapiliarų sienelėse yra daug mažyčių porų, langų (fenestros) ir didelių intersticinių liumenų, pro kuriuos gali išeiti net kraujo ląstelės. Kraujui praeinant per kapiliarus, plazmos skystis turi laiko visiškai pasikeisti 40 kartų su tarpląstelinės erdvės skysčiu. Difuzijos greitis per visą kūno mainų paviršių yra apie 60 litrų per minutę arba apie 85 000 litrų per dieną.
2) Filtravimo ir reabsorbcijos mechanizmas, užtikrinantis mainus tarp intravaskulinių ir tarpląstelinių erdvių, vykdomas dėl kraujospūdžio skirtumo kapiliaruose ir plazmos baltymų onkotinio slėgio. Šias kapiliaro viduje veikiančias jėgas neutralizuoja nereikšmingos hidrostatinio ir onkotinio slėgio jėgos audiniuose, atitinkamai lygios 1 ir 2 mm Hg. Kadangi hidrostatinis slėgis arteriniame kapiliaro gale (30-35 mm Hg) yra 5-10 mm Hg. didesnis nei onkotinis slėgis (25 mm Hg), vanduo ir jame ištirpusios medžiagos patenka (filtruojasi) iš kraujo į audinius (susidaro audinių skystis). Kapiliaro veniniame gale hidrostatinis slėgis yra 15 mm Hg, o onkotinis slėgis išlieka nepakitęs (25 mm Hg). Todėl tarpląstelinis skystis kartu su jame ištirpusiomis medžiagomis (metabolitais) įsiurbiamas (reabsorbuojamas) atgal į kapiliarus. Taigi, vandens ir jame ištirpusių medžiagų srautas pradinėje kapiliaro dalyje eina į išorę, o paskutinėje - į vidų. Vidutinis filtravimo greitis visuose kūno kapiliaruose yra apie 14 ml per minutę arba 20 litrų per dieną. Reabsorbcijos greitis yra maždaug 12,5 ml per minutę, t.y. 18 litrų per dieną. Likęs nereabsorbuotas audinių skystis limfos pavidalu limfagyslėmis grįžta į venų dugną (2 litrai per dieną).
Kraujas po metabolizmo ir dujos iš mikrocirkuliacijos lovos (venulių) patenka į venų sistemą. Kraujo judėjimą venomis skatina šie veiksniai:
1) širdies darbas, dėl kurio atsiranda kraujospūdžio skirtumas arterinėje sistemoje ir dešiniajame prieširdyje;
2) venų vožtuvų aparatas;
3) griaučių raumenų susitraukimas („raumenų pompa“);
4) fascijų įtempimas;
5) diafragmos susitraukimas: įkvėpdama ir iškvepidama ji tarsi pompa pumpuoja kraują iš apatinės tuščiosios venos į širdį („antroji širdis“);
6) krūtinės ląstos siurbimo funkcija, kuri įkvėpimo fazėje sukuria neigiamą intratorakalinį spaudimą.
10.7.2. Limfinė sistema yra neatsiejama širdies ir kraujagyslių sistemos dalis, kuri veda limfą iš organų ir audinių į veninę lovą ir palaiko audinių skysčių balansą organizme. Limfinės sistemos ir jos patologijos tyrimas vadinamas limfologija. Limfinė sistema yra limfinių kapiliarų, limfagyslių, kamienų ir kanalų sistema, išsišakojusi organuose ir audiniuose. Limfinių kraujagyslių kelyje yra daug limfmazgių, susijusių su imuninės sistemos organais. Būdama mikrocirkuliacijos lovos dalis, limfinė sistema sugeria vandenį, koloidinius tirpalus, emulsijas, netirpių dalelių suspensijas iš audinių ir perkelia jas limfos pavidalu į bendrą kraujotaką. Patologijos atveju limfa gali pernešti mikrobų kūnus iš uždegimo židinių, navikinių ląstelių ir kt.
Pagal sandarą ir funkcijas limfinėje sistemoje yra: limfiniai kapiliarai (limfokapiliarinės kraujagyslės), limfinės (limfinės) kraujagyslės, limfmazgiai ir limfiniai latakai, iš kurių limfa patenka į veninę sistemą.
Limfiniai kapiliarai yra pradinė grandis, limfinės sistemos „šaknys“. Juose iš audinių įsisavinami koloidiniai baltymų tirpalai, be venų atliekamas papildomas audinių drenažas: vandens ir jame ištirpusių kristaloidų sugėrimas, pašalinių dalelių pašalinimas iš audinių ir kt. Limfiniai kapiliarai yra visuose žmogaus kūno organuose ir audiniuose, išskyrus galvos ir nugaros smegenis, jų membranas, akies obuolį, vidinę ausį, odos ir gleivinių epitelio dangą, kremzles, blužnies parenchimą, kaulų čiulpus ir placentą. Skirtingai nuo kraujo, limfiniai kapiliarai turi šias savybes:
1) jie neatsidaro į tarpląstelines erdves, o baigiasi aklinai;
2) susijungę vienas su kitu sudaro uždarus limfokapiliarinius tinklus;
3) jų sienelės plonesnės ir pralaidesnės nei kraujo kapiliarų sienelės;
4) jų skersmuo daug kartų didesnis už kraujo kapiliarų skersmenį (atitinkamai iki 200 mikronų ir 5-30 mikronų).
Limfinės kraujagyslės susidaro susiliejus limfiniams kapiliarams. Jie yra kolektorių sistema (lot. kolektorius – kolektorius), kurie yra limfangionų grandinės. Limfangionas arba vožtuvo segmentas (Borisov A.V., 1995) yra struktūrinis ir funkcinis limfagyslių (ir visos limfinės sistemos) vienetas. Jame yra visi būtini elementai nepriklausomam limfos pulsavimui ir judėjimui į gretimą kraujagyslės segmentą. Tai yra: du vožtuvai – distalinis ir proksimalinis, nukreipiantys limfos tekėjimą, raumenų manžetė, užtikrinanti susitraukimą, bei turtinga inervacija, leidžianti automatiškai reguliuoti visų elementų intensyvumą. Limfangionų dydžiai svyruoja nuo 2-4 mm iki 12-15 mm, priklausomai nuo kraujagyslės kalibro. Vožtuvų vietose limfagyslės yra šiek tiek plonesnės nei tarpuose tarp vožtuvų.
Dėl kintamo susiaurėjimo ir išsiplėtimo limfagyslės turi būdingą karoliukų išvaizdą.
Limfiniai kamienai ir limfiniai latakai – tai didelės kolektoriaus limfagyslės, kuriomis limfa teka iš kūno vietų į veninį kampą kaklo apačioje. Limfa teka limfagyslėmis į limfinius kamienus ir latakus, eidama per limfmazgius, kurie nėra limfinės sistemos dalis, tačiau atlieka barjerines-filtracijos ir imunines funkcijas. Yra du pagrindiniai limfiniai latakai.
Dešinysis limfinis latakas surenka limfą iš dešinės galvos ir kaklo pusės, dešinės krūtinės pusės, dešinės viršutinės galūnės ir teka į dešinįjį venų kampą dešiniųjų vidinių jungo ir poraktinių venų santakoje. Tai gana trumpas 10-12 mm ilgio indas, kuris dažniau (80% atvejų) vietoj vienos burnos turi 2-3 ar daugiau stiebų. Krūtinės ląstos limfinis latakas yra pagrindinis, nes juo limfa teka iš visų kitų kūno dalių, išskyrus nurodytas. Jis teka į kairįjį venų kampą kairiosios vidinės jungo ir poraktinės venų santakoje. Jo ilgis 30-41 cm.
10.7.3. Limfa (gr. lumba – grynas vanduo) – skystas audinys, esantis žmogaus limfagyslėse ir limfmazgiuose. Tai bespalvis šarminės reakcijos skystis, kuris nuo plazmos skiriasi mažesniu baltymų kiekiu. Vidutinis baltymų kiekis limfoje yra 2%, nors ši reikšmė skirtinguose organuose labai skiriasi priklausomai nuo kraujo kapiliarų pralaidumo, kepenyse siekia 6%, virškinamajame trakte - 3-4% ir kt. Limfoje yra protrombino ir fibrinogeno, todėl ji gali krešėti. Taip pat yra gliukozės (4,44-6,67 mmol / l, arba 80-120 mg%), mineralinių druskų (apie 1%). 1 µl limfos yra nuo 2 iki 20 tūkstančių limfocitų. Limfoje dažniausiai nebūna eritrocitų, granuliuotų leukocitų ir trombocitų. Limfa, tekanti iš skirtingų organų ir audinių, turi skirtingą sudėtį, priklausomai nuo jų metabolizmo ir aktyvumo ypatybių. Taigi iš kepenų tekančioje limfoje baltymų yra daugiau nei galūnių limfoje. Virškinimo metu mezenterinių kraujagyslių limfoje padaugėja maistinių medžiagų ir ypač riebalų dalelių, o tai suteikia pieno baltumo spalvą (pieniškos sultys). Iš endokrininių liaukų limfagyslių teka limfa, kurioje yra hormonų. Patys nuodai, toksinai ir mikrobai uždegiminių procesų metu iš audinių lengvai patenka į limfą. Siekiant apsaugoti kraują nuo šių organizmui kenksmingų medžiagų prasiskverbimo, limfmazgiai yra limfos judėjimo kelyje. Žmogus per dieną pagamina vidutiniškai 2 litrus limfos (svyruojant nuo 1 iki 3 litrų).
Pagrindinės limfos funkcijos:
1) palaiko tarpląstelinio (audinio) skysčio sudėties ir tūrio pastovumą;
2) užtikrina humoralinį ryšį tarp tarpląstelinio skysčio ir kraujo, taip pat perneša hormonus;
3) dalyvauja pernešant maistines medžiagas (riebalų daleles – ikrų chilomą) iš virškinimo kanalo;
4) perneša imunokompetentingas ląsteles – limfocitus;
5) yra skysčių sandėlis (2 l su svyravimais nuo 1 iki 3 l).
Limfos formavimasis susijęs su vandens ir kraujo plazmoje ištirpusių medžiagų pernešimu iš kraujo kapiliarų į audinius, o iš audinių – į limfinius kapiliarus. Limfos šaltinis yra audinių skystis. Jis užpildo visų audinių tarpląstelines erdves ir yra tarpinė terpė tarp kraujo ir kūno ląstelių. Per audinių skystį ląstelės gauna visas gyvybinei veiklai reikalingas maistines medžiagas ir deguonį, į jį išsiskiria medžiagų apykaitos produktai, įskaitant anglies dvideginį. Apykaitos procesų kapiliaruose tarp kraujo ir tarpląstelinės erdvės bei audinių skysčio susidarymo difuzijos, filtravimo ir reabsorbcijos būdu mechanizmai buvo išsamiai aptarti 10.7.1 punkte. Primename tik tai, kad audinių skystis grąžinamas į kraujagyslių dugną ne tik kapiliarų ir venulių veninio galo srityje. Audinių skystis, ypač kai jo susidaro daug, patenka ir į audinių limfinius kapiliarus. Jis patenka į limfinius kapiliarus dviem būdais:
1) tarpląstelinis metodas – intervaluose tarp endotelio ląstelių (tarp dviejų ląstelių jungčių);
2) transląstelinis metodas – pinocitinių pūslelių pagalba (pinocitozė, graikiškai rto – gerti, absorbuoti, suSHB – ląstelė). Šiuo atveju kapiliarinės ląstelės membrana suformuoja kišenę aplink didelę molekulę (granulę), tada ji atsiskiria nuo likusios membranos ir juda ląstelės viduje uždaro burbulo (pūslelės) pavidalu. Toliau vyksta egzocitozė – atvirkštinis procesas: ši molekulė (granulė) juda į ląstelės membraną iš priešingos pusės ir išstumiama iš ląstelės.
Patekęs į limfinį kapiliarą, audinių skystis vadinamas limfa. Taigi limfa ateina iš audinių skysčio.
10.7.4. Skirtingai nei kraujagyslės, per kurias vyksta ir kraujo pritekėjimas į organizmo audinius, ir jo nutekėjimas iš jų, limfagyslės tarnauja tik limfos nutekėjimui, t.y. grąžinti gaunamą audinių skystį į kraują. Limfinės kraujagyslės yra antroji drenažo sistema po venų, šalinanti audinių skysčio perteklių, esantį organuose.
Kadangi limfos susidarymo greitis yra mažas, vidutinis limfos judėjimo greitis kraujagyslėmis taip pat yra mažas ir siekia 4-5 mm/s. Limfagyslėse pagrindinė jėga, užtikrinanti limfos judėjimą iš jos susidarymo vietų iki latakų santakos į didžiąsias kaklo venas, yra ritmiškas limfangionų susitraukimas. Limfangijose, kurios gali būti laikomos vamzdinėmis limfinėmis mikroširdimis, yra visi aktyviam limfos transportavimui reikalingi elementai: išvystyta raumeninė manžetė ir vožtuvai. Kai limfa iš kapiliarų patenka į smulkias limfagysles, limfangijos prisipildo limfa ir ištempia jų sieneles, o tai sukelia raumenų manžetės lygiųjų raumenų ląstelių sužadinimą ir susitraukimą. Limfangiono sienelės lygiųjų raumenų susitraukimas padidina slėgį jos viduje iki tokio lygio, kurio pakaktų uždaryti distalinį vožtuvą ir atidaryti proksimalinį vožtuvą. Dėl to limfa pereina į kitą (viršutinį) limfangioną. Tokie nuoseklūs limfangionų susitraukimai lemia limfos judėjimą išilgai limfos kolektorių į vietą, kur jie patenka į venų sistemą. Taigi limfangionų darbas primena širdies veiklą. Kaip ir širdies veikloje, limfangionų cikle yra sistolė ir diastolė, limfangiono lygiųjų raumenų susitraukimo jėgą lemia jų tempimo laipsnis limfa diastolėje, o limfangionų susitraukimas yra suveikia ir valdomas vieno veikimo potencialo.
Be pagrindinio mechanizmo, limfos judėjimą kraujagyslėmis skatina šie antriniai veiksniai:
1) nuolatinis audinių skysčio susidarymas ir jo perėjimas iš audinių erdvių į limfinius kapiliarus, sukuriant nuolatinį slėgį;
2) gretimų fascijų įtempimas, raumenų susitraukimas, organų veikla;
3) limfmazgių kapsulės sumažinimas;
4) neigiamas slėgis didelėse venose ir krūtinės ertmėje;
5) krūtinės ląstos tūrio padidėjimas įkvėpus, dėl kurio limfos išsiurbimas iš limfagyslių;
6) ritminis griaučių raumenų tempimas ir masažas.
10.7.5. Judėjimo metu limfa praeina per vieną ar kelis limfmazgius – periferinius imuninės sistemos organus, kurie veikia kaip biologiniai filtrai. Kūne jų tėra nuo 500 iki 1000. Limfmazgiai rausvai pilkos spalvos, apvalūs, kiaušiniški, pupelės ir net kaspino formos. Jų dydžiai svyruoja nuo smeigtuko galvutės (0,5–1 mm) iki didelių pupelių (30–50 mm ar daugiau). Limfmazgiai, kaip taisyklė, yra šalia kraujagyslių, dažniau prie didelių venų, dažniausiai grupėse nuo kelių mazgų iki 10 ar daugiau, kartais po vieną. Jie yra apatinio žandikaulio kampu, ant kaklo, pažasties, alkūnėje, tarpuplautyje, pilvo ertmėje, kirkšnyje, dubens srityje, popliteal duobėje ir kitose vietose. Į limfmazgį patenka kelios (2-4) aferentinės limfagyslės, išeina 1-2 aferentinės limfagyslės, kuriomis limfa teka iš mazgo.
Limfmazge išskiriama tamsesnė žievės medžiaga, esanti periferinėse dalyse arčiau kapsulės, ir šviesesnė medulė, kuri užima centrinę dalį arčiau mazgo vartų. Šių medžiagų pagrindas (stroma) yra tinklinis audinys. Žievės medžiagoje yra limfiniai folikulai (limfoidiniai mazgeliai) - suapvalinti dariniai, kurių skersmuo 0,5-1 mm. Tinklinio audinio kilpose, sudarančiose limfoidinių mazgų stromą, yra limfocitų, limfoblastų, makrofagų ir kitų ląstelių. Limfocitų dauginimasis vyksta limfoidiniuose mazgeliuose su dauginimosi centru (dygimo centras – lot. Geppen – embrionas, daigas). Ties riba tarp limfmazgio žievės ir medulla mikroskopiškai išskiriama limfoidinio audinio juostelė, vadinama perikortikine medžiaga, nuo užkrūčio liaukos priklausoma (parakortikine) zona, kurioje daugiausia yra T-limfocitų. Šioje zonoje yra pokapiliarinės venulės, pro kurių sieneles limfocitai migruoja į kraują. Limfmazgio smegenys susideda iš minkštų sruogų, kurių stroma taip pat sudaryta iš tinklinio audinio. Pulpos virvelės iš vidinių žievės medžiagos dalių eina į limfmazgio vartus ir kartu su limfoidiniais mazgeliais sudaro nuo B priklausomą zoną. Šioje zonoje vyksta plazmos ląstelių, kurios sintetina antikūnus, dauginimasis ir brendimas. Čia taip pat yra B limfocitų ir makrofagų.
Limfmazgio kapsulę ir jo trabekules nuo žievės ir smegenų skiria plyšius primenantys tarpai – limfiniai sinusai. Tekėdama per šiuos sinusus, limfa prisodrinta limfocitų ir antikūnų (imunoglobulinų). Tuo pačiu metu šiuose sinusuose vyksta bakterijų fagocitozė, sulaikomos pašalinės dalelės, patekusios iš audinių į limfagysles (negyvos ir naviko ląstelės, dulkių dalelės ir kt.). Kraujo tekėjimo kelyje iš arterinės sistemos (iš aortos) į vartų venų sistemą, kuri išsišakoja kepenyse, yra blužnis, kurios funkcija – imuninė kraujo kontrolė.
Patologinėmis sąlygomis limfmazgiai gali padidėti, tapti tankesni ir skausmingesni. Limfinių kraujagyslių uždegimas vadinamas limfangitu (limfangitu), limfmazgių uždegimas – limfadenitu. Užkimšus limfagysles, sutrinka limfos nutekėjimas iš audinių ir organų, o tai sukelia edemą dėl intersticinių tarpų perpildymo audinių skysčiu ("drambliozės").
Širdies ir kraujagyslių sistemoje centrinė mikrocirkuliacinė grandis, kurios pagrindinė funkcija yra transkapiliarinis mainai.
Širdies ir kraujagyslių sistemos mikrocirkuliacinį ryšį sudaro mažos arterijos, arteriolės, metarteriolės, kapiliarai, venulės, mažos venos ir arteriovenulinės anastomozės. Arteriovenulinės anastomozės padeda sumažinti atsparumą kraujotakai kapiliarų tinklo lygyje. Atsivėrus anastomozėms, padidėja slėgis veninėje lovoje, pagreitėja kraujo judėjimas venomis.
Kapiliaruose vyksta transkapiliariniai mainai. Tai įmanoma dėl ypatingos kapiliarų struktūros, kurių sienelė turi dvišalį pralaidumą. Pralaidumas yra aktyvus procesas, kuris sukuria optimalią aplinką normaliam kūno ląstelių funkcionavimui.
Panagrinėkime svarbiausių mikrocirkuliacijos atstovų – kapiliarų – struktūrines ypatybes.
Kapiliarus atrado ir ištyrė italų mokslininkas Malpighi (1861). Bendras sisteminės kraujotakos kraujagyslių sistemos kapiliarų skaičius yra apie 2 milijardai, jų ilgis - 8000 km, vidinio paviršiaus plotas - 25 m 2. Visos kapiliarinės lovos skerspjūvis yra 500-600 kartų didesnis už aortos skerspjūvį.
Kapiliarai yra plaukų segtuko formos, supjaustyti arba aštuonių figūrų formos. Kapiliare išskiriamas arterinis ir veninis kelias, taip pat įterptinė dalis. Kapiliaro ilgis 0,3-0,7 mm, skersmuo 8-10 mikronų. Pro tokio kraujagyslės spindį vienas po kito praeina eritrocitai, kiek deformuoti. Kraujo tėkmės greitis kapiliaruose yra 0,5-1 mm/s, tai yra 500-600 kartų mažesnis už kraujotakos greitį aortoje.
Kapiliarų sienelę sudaro vienas sluoksnis endotelio ląstelių, išsidėsčiusių už kraujagyslės ant plonos jungiamojo audinio bazinės membranos.
Yra uždari ir atviri kapiliarai. Gyvūno dirbančiame raumenyje yra 30 kartų daugiau kapiliarų nei ramybės būsenoje.
Skirtingų organų kapiliarų forma, dydis ir skaičius nėra vienodi. Organų audiniuose, kuriuose medžiagų apykaitos procesai vyksta intensyviausiai, kapiliarų skaičius 1 mm 2 skerspjūvio yra daug didesnis nei organuose, kuriuose metabolizmas ne toks ryškus. Taigi širdies raumenyje 1 mm 2 skerspjūvio yra 5–6 kartus daugiau kapiliarų nei griaučių raumenyse.
Kad kapiliarai atliktų savo funkcijas (transkapiliariniai mainai), svarbus kraujospūdis. Arteriniame kapiliaro kelyje kraujospūdis yra 4,3 kPa (32 mm Hg), veniniame - 2,0 kPa (15 mm Hg). Inkstų glomerulų kapiliaruose slėgis siekia 9,3-12,0 kPa (70-90 mm Hg); kapiliaruose, supančiais inkstų kanalėlius - 1,9-2,4 kPa (14-18 mm Hg). Plaučių kapiliaruose slėgis yra 0,8 kPa (6 mm Hg).
Taigi slėgio kapiliaruose dydis yra glaudžiai susijęs su organo būkle (poilsio, veiklos) ir jo funkcijomis.
Varlės pėdos plaukimo membranoje mikroskopu galima stebėti kraujotaką kapiliaruose. Kapiliaruose kraujas juda su pertrūkiais, o tai susiję su arteriolių ir prieškapiliarinių sfinkterių spindžio pasikeitimu. Susitraukimo ir atsipalaidavimo fazės trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių.
Mikrokraujagyslių veiklą reguliuoja nerviniai ir humoraliniai mechanizmai. Arterioles daugiausia veikia simpatiniai nervai, prieškapiliarinius sfinkterius – humoraliniai veiksniai (histaminas, serotoninas ir kt.).
Kraujo tekėjimo venose ypatybės. Kraujas iš mikrokraujagyslių (venulių, smulkių venų) patenka į venų sistemą. Kraujospūdis venose yra žemas. Jei arterijų lovos pradžioje kraujospūdis yra 18,7 kPa (140 mm Hg), tai venulėse – 1,3-2,0 kPa (10-15 mm Hg). Paskutiniojoje veninės lovos dalyje kraujospūdis artėja prie nulio ir gali būti net žemiau atmosferos slėgio.
Kraujo judėjimą venomis palengvina daugybė veiksnių: širdies darbas, venų vožtuvų aparatas, griaučių raumenų susitraukimas, krūtinės ląstos siurbimo funkcija.
Širdies darbas sukuria kraujospūdžio skirtumą arterinėje sistemoje ir dešiniajame prieširdyje. Taip užtikrinamas veninis kraujo grįžimas į širdį. Vožtuvų buvimas venose prisideda prie kraujo judėjimo viena kryptimi - į širdį. Raumenų susitraukimo ir atsipalaidavimo kaita yra svarbus veiksnys, palengvinantis kraujo judėjimą venomis. Susitraukus raumenims, suspaudžiamos plonos venų sienelės, kraujas juda širdies link. Skeleto raumenų atsipalaidavimas skatina kraujo tekėjimą iš arterinės sistemos į venas. Šis raumenų siurbimo veiksmas vadinamas raumenų pompa, kuri yra pagrindinio siurblio – širdies – asistentas. Kraujo judėjimas venomis palengvinamas vaikščiojant, kai ritmingai veikia apatinių galūnių raumenų siurblys.
Neigiamas intratorakalinis spaudimas, ypač įkvėpus, skatina veninį kraujo grįžimą į širdį. Intratorakalinis neigiamas slėgis plečiasi kaklo ir krūtinės ertmės veninėse kraujagyslėse, kurių sienelės yra plonos ir lanksčios. Sumažėja slėgis venose, o tai palengvina kraujo judėjimą širdies link.
Kraujo tėkmės greitis periferinėse venose yra 5-14 cm/s, tuščiosios venos - 20 cm/s.