Miokardo distrofija (dishormoninė, dismetabolinė, alkoholinė, mišrios genezės ir kt.) - priežastys, tipai ir simptomai, diagnostika ir gydymas vaikams ir suaugusiems. Miokardo distrofijos simptomai ir gydymas Miokardo distrofijos ekg

Šiuo metu daugelis žmonių kenčia nuo miokardo distrofijos. Kas tai yra ir kaip gydyti – ne visi žino. Miokardo distrofija (sutrumpintai MKD) apima širdies ligų, kurios yra neuždegiminio pobūdžio, grupę. Sergant liga, sumažėja jo susitraukimo jaudrumas, laidumas, automatizmas ir pažeidžiami miokardo metaboliniai procesai.

Miokardo distrofijos priežastys

Širdies raumens miokardo distrofija atsiranda dėl didelių apkrovų širdžiai netinkamos ir intensyvios treniruotės metu. Taip pat nesubalansuota mityba, trumpas poilsis, nuolatinis miego pertraukimas gali išprovokuoti MKD atsiradimą. Kiti dažni miokardo distrofijos vystymosi veiksniai yra šie:

uždegimo fazėje;
lėtinis tonzilitas;
alkoholis, cigaretės, narkotikai)
antsvoris;
miksedema;
avitaminozė;
diabetas;
tirotoksikozė;
anemija;
spinduliuotė;
raumenų distrofija;
lytinių organų uždegimas;
kolagenozė;
menopauzės atsiradimas moterims;
perkaitimas;
kalio trūkumas organizme;
Kušingo sindromas;
badas;
ilgalaikis mono dietų buvimas;
druskos nusėdimas širdies raumenyje.

MKD simptomai

Miokardo distrofijos požymius dažniausiai galima pastebėti tik esant intensyviam fiziniam krūviui. Ramybės būsenoje liga pasyvi. MKD simptomus labai dažnai galima supainioti su kitomis ligomis, todėl pirminėje stadijoje miokardo distrofiją gana sunku nustatyti ir diagnozuoti. Pagrindiniai MKD ligos požymiai:

spazminis ar skausmingas krūtinės skausmas;
greitas nuovargis;
impotencija;
depresijos būsena;
dusulys judant;
silpnumas;
skausmas širdies srityje;
pertraukiamas širdies raumens darbas;
aritmija;
širdies viršuje;
pulso sulėtėjimas.

Lėtiniais atvejais gydymas, simptomai – visa tai įgauna kompleksinį pobūdį. Pacientui pasireiškia stiprus dusulys ramybės būsenoje, padidėja kepenys, atsiranda edema.

MKD gydymas

Sergant miokardo distrofija, simptomai, priežastys ir gydymas vaidina pagrindinį vaidmenį. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju po pirmųjų požymių. Tokiu atveju yra galimybė greitai atsigauti.

Kardiologas galės išspręsti daugybę iškilusių problemų:

nustatyti ligos priežastį;
savalaikė diagnozė;
paskirti tinkamą gydymą.

Toks gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje, prižiūrint medicinos specialistams.

Kreipdamasis pagalbos, kardiologas pirmiausia paims elektrokardiogramos (EKG) rodmenis, atliks širdies ultragarsinį tyrimą ir patars, kaip pakoreguoti įprastą gyvenimo būdą. Norint atkurti normalų medžiagų apykaitos funkcionavimą, būtina įvesti subalansuotą mitybą, taip pat neįtraukiamas bet koks fizinis darbas. Paprastai lovos režimas nerekomenduojamas esant miokardo distrofijai.

Taip pat nurodoma medicininė terapija. Labai dažnai gydytojai skiria tabletes, kurios atkuria medžiagų apykaitą miokarde: Mexicor ir Trimetazidine. Jie turi antihipoksinį ir citoprotekcinį poveikį. Vaistai skiriami iki dviejų mėnesių po 1 tabletę 3 kartus per dieną.

Norint normalizuoti EKG ir padidinti kalio kiekį organizme, vartokite "Asparkam" arba "Panangin" po 1 tabletę 3 kartus per dieną.

Norint nuraminti nervų sistemą, kartais skiriami antipsichoziniai ir raminamieji vaistai, pavyzdžiui, Sonopax, Coaxil.

Svarbu žinoti, kad bet kokie vaistai prieš pat jų vartojimą turi būti suderinti su gydančiu gydytoju. Būtina griežtai laikytis rekomenduojamos dozės ir tablečių vartojimo taisyklių.

MKD klasifikacija

Miokardo distrofijos ligos klasifikacija - kas tai? Tai iš tikrųjų rūšys pagal ligos miokardo distrofijos etiologines ypatybes. Klasifikaciją sudaro šios MKD formos:

alergiškas;
mišri genezė;
sudėtinga genezė;
hiperfunkcinis;
neurovegetatyvinis;
hormoninės (endokrininės ligos ir su amžiumi susijusi dishormonozė);
paveldimos ligos;
dismetaboliniai (anemija, distrofija, avitaminozė);
apsinuodijimas (apsinuodijimas, infekcinės ligos, alkoholis, rūkymas, narkomanija).
maisto produktai;
spinduliuotė;
uždara krūtinės trauma.

Dishormoninis MKD

Dishormoninė miokardo distrofija - kas tai?

Dishormoninė miokardo distrofija yra širdies liga, kurią sukelia skydliaukės disfunkcija. Hipotireozės (sumažėjusios funkcijos) metu sulėtėja organizmo medžiagų apykaita, krenta kraujospūdis, atsiranda tinimas, ilgai varginantys skausmai. Sergant tirotoksikoze (padidėjusia skydliaukės funkcija), medžiagų apykaita pagreitėja ir prisideda prie greito svorio mažėjimo. Taip pat pacientas jaučia veriančius širdies skausmus, troškulį, per didelį nervingumą; sutrikęs širdies ritmas ir miegas.

Dishormoninio MKD simptomai yra šie:

galvos svaigimas;
oro trūkumas;
sutrikęs miegas;
susiuvimo skausmai širdies srityje;
dirglumas ir pan.

Paprastai tokia miokardo distrofija pasireiškia moterims nuo 45 iki 50 metų, nes šiame amžiuje sutrinka kiaušidžių funkcija. 50-55 metų vyrai taip pat yra linkę sirgti šia liga dėl sutrikusios testosterono gamybos.

Gydymas

Sergant dishormonine miokardo distrofija, gydymas skiriamas konkrečių patarimų ir rekomendacijų, kaip palaikyti sveiką gyvenimo būdą, forma. Mobilumas čia vaidina svarbų vaidmenį:

atsipalaidavimas;
gydomoji mankšta (6-7 minutes per dieną);
plaukimas ir kitos sporto šakos, nereikalaujančios didelio krūvio.

Kiekvieną rytą 10 minučių reikia pasiimti kontrastinį dušą. Turėtumėte laikytis dietos, neįtraukti miltų, rūkytų ir riebių maisto produktų.

Jei sveikos gyvensenos palaikymo metodai neduoda tinkamų rezultatų, gydytojai kreipiasi į vaistų terapiją: Belloid, Valerian, Bellataminal. Jei norite sumažinti nervų sistemos jaudrumą, tada skiriami trankviliantai, pavyzdžiui, Mebicar. Šis vaistas nesukelia mieguistumo, neturi įtakos darbingumo mažėjimui ir netrukdo judesių koordinacijai. Paros dozė siekia tris tabletes. Jei "Mebicar" yra neveiksmingas, jis pakeičiamas kitu vaistu.

Mišrios kilmės MKD

Mišrios kilmės miokardo distrofija neigiamai veikia širdies raumenį, laikui bėgant jį deformuoja. Dėl to skilvelių audinys ištempiamas, atsiranda pertvaros suglebimas ir plonėjimas.

Simptomai

Mišrios genezės miokardo distrofijos ligos pasireiškimo požymiai „užmaskuojami“ kaip pati liga, miokardo distrofija. Simptomai ir gydymas šiuo atveju yra labai panašūs:

didelis nuovargis;

tachikardija;

impotencija;

pulso pertraukimas.

Sparčiai vystantis ligai, žmogus patiria širdies ritmo sutrikimus, taip pat pastebimas širdies nepakankamumas.

Gydymas

Mišrios genezės miokardo distrofijos gydymas reikalauja didesnio gydytojų dėmesio, nes paciento gyvybė priklausys nuo jo gydymo rezultatų.

Šiuolaikiniai medicinos srities mokslininkai teigia, kad veiksmingiausias ir teisingiausias ligos gydymo būdas šiandien yra kamieninių ląstelių naudojimas. Jie suleidžiami į paciento kūną, jie prisitvirtina prie sveikų širdies ląstelių. Širdies raumenys atsistato dėl to, kad sveikos ląstelės išstumia sergančias ląsteles. Šis gydymo principas palankiai veikia kraujagyslių darbo atstatymą, cholesterolio plokštelių ir kitų sluoksnių, blokuojančių normalią deguonies cirkuliaciją, rezorbciją.

Sudėtingos kilmės MKD

Sudėtingos genezės miokardo distrofija yra viena iš įprastos miokardo distrofijos atmainų. Kas tai yra ir kokios jo priežastys? Liga pažeidžia širdies raumenį ir yra neuždegiminio pobūdžio. Veiksniai, turintys įtakos sudėtingos kilmės MKD susidarymui, nėra susiję su širdies liga:

kūno apsinuodijimas (apsinuodijimas, alkoholis, narkotikai, cigaretės);
endokrininės sistemos disfunkcija;
medžiagų apykaitos nepakankamumas.

Sudėtingos kilmės MKD simptomai ir gydymas

Tokia miokardo distrofija (jos simptomai ir gydymas iš esmės labai panašūs į bet kurias kitas širdies ligas) pasireiškia tachikardija, dusuliu, širdies nepakankamumu, krūtinės skausmu, nuovargiu, šaltkrėtis.

Gydymo metu visų pirma pašalinama priežastis, sukėlusi sudėtingos genezės MKD. Gydytojai skiria įvairių rūšių vaistus: kalio orotatą, Nerobolą, Cardiomagnyl ir kitus. Tokie vaistai atkuria miokardo metabolizmą.

Tačiau nesilaikant tinkamos dienos režimo ir mitybos, tabletės bus neveiksmingos, todėl turėtumėte laikytis sveiko ir aktyvaus gyvenimo būdo.

Kompleksiškai kreipiantis į ligos gydymą, galima tikėtis greito pasveikimo ir bendros būklės pagerėjimo.

Antrinis MKD

Pati MKD yra antrinė širdies liga. Todėl antrinės miokardo distrofijos pasireiškimo ir gydymo skirtumai nėra vyraujantys. Prie pagrindinių požymių pridedamas tik skausmas širdyje ir krūtinėje, taip pat aritmija. Ši ligos forma dažniausiai išsivysto moterims menopauzės metu, kai sutrinka kiaušidės.

Labai dažnai vaikai ir paaugliai yra linkę į MKD. Tai dažnai lemia keletas veiksnių:

neracionalus fizinis stresas;
netinkama mityba;
baltymų trūkumas organizme;
netinkama vaiko priežiūra;
infekcinės ligos pažengusiose stadijose.

Vaikų miokardo distrofija nėra labai ryški ir besimptomė, todėl įtarus širdies sutrikimą, reikia nedelsiant kreiptis į kardiologą.

Jei ši liga pasireiškia, geriau ją išgydyti vaikystėje, kad būtų išvengta tolesnio MKD vystymosi ir žalingo jo poveikio vaiko organizmui.

Diagnostika

Miokardo distrofija vaikams, kaip ir suaugusiems, nustatoma standartinėmis priemonėmis: širdies ultragarsu, EKG ir kardiologo apžiūra, po kurios nustatoma galutinė diagnozė.

Gydymas ir profilaktika

Vaikų MKD gydymo trukmė ir veiksmingumas priklauso nuo ligos, išprovokavusios miokardo distrofiją, vystymosi patologijos. Dažniausiai vaikams skiriami kalio ir magnio druskų preparatai. Šie vaistai atkuria medžiagų apykaitos procesus miokarde, normalizuoja EKG, pašalina elektrolitų ląstelių sutrikimus, papildo organizmą kaliu ir magniu.

Taip pat kartu su psichoterapija ir akupunktūra galima vartoti raminamuosius.

Veiksmingiausia vaikų miokardo distrofijos prevencija – sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas. Todėl labai svarbu vaiką prie to pratinti nuo mažens, kad suaugęs jis galėtų lengvai laikytis tinkamos mitybos ir atsisakyti žalingų įpročių.

Miokardo distrofija pagal TLK-10

TLK-10 yra dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos peržiūra. Šioje hierarchijoje bet kuri liga turi savo unikalų kodą, pagal kurį ją galima lengvai atpažinti. Pavyzdžiui, miokardo distrofija: TLK kodas 10: I42.

Šiuo metu šią klasifikaciją aktyviai naudoja gydytojai visame pasaulyje. Jis gali atsikratyti netikslumų vardan ligų ir leidžia įvairių šalių gydytojams keistis profesine patirtimi.

Kaip paaiškėjo, liga miokardo distrofija gresia labai rimtomis pasekmėmis ir neigiamai veikia viso organizmo funkcionavimą. Žinoma, geriausia užkirsti kelią bet kokiai ligai, nei išsekinti save ilgai gydant. Norėdami tai padaryti, imamasi daugybės prevencinių priemonių, skirtų palaikyti normalią organizmo veiklą ir pašalinti ligos vystymosi veiksnius.

Pažeidus medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyje arba dėl infekcinių ligų, išsivysto miokardo distrofija. Nepakankamas praturtinimas deguonimi ir mityba sumažina sienelių tonusą ir susitraukimų dažnį. Pokyčius lydi tachikardija, skausmas, padidėjęs nuovargis.

Patologijos pavadinimas buvo patvirtintas devynioliktojo amžiaus 30-aisiais po to, kai šį terminą įvedė profesorius G. F. Langas. Miokardo distrofija apibūdinama kaip neuždegiminio proceso, susidariusio metabolinio sutrikimo fone, poveikis širdies raumeniui. Kitaip tariant, degeneracijos priežastis yra ne širdies veiksnių įtaka.

Tinkamai gydant, nenormalūs pokyčiai yra grįžtami. Ne laiku nustatyta liga sukelia pagrindinio organo sutrikimą. Ilgo kurso pasekmės yra rimtos širdies nepakankamumo forma. Liga vystosi tiek vaikystėje, tiek senatvėje. 60% atvejų dismetabolinė miokardo distrofija pasireiškia sulaukus 40 metų, kai:

hormoninio fono pasikeitimas, dėl kurio širdis tampa neapsaugota nuo adrenalino poveikio ir sukelia raumenų nykimą;
impulsų laidumo sumažėjimas dėl nepakankamo kardiomiocitų skaičiaus ląstelėje;
silpnas tonas, prisidedantis prie laisvųjų radikalų kaupimosi ir išsiskyrimo;
padidėjęs kalcio kiekis organizme, atsirandantis dėl nesugebėjimo įsisavinti viso tiekiamo deguonies. Dujų mišinio perteklius sukelia netinkamą mitybą ir fibrilinio audinio atsipalaidavimą.

Etapas ir klasifikacija

Dismetabolinė miokardo distrofija pasižymi klinikinio vaizdo eiga ir turi tris lygius:

Pirmoje (kompensacinėje) patologijos stadijoje ląstelės sunaikinamos įvairiose miokardo vietose, o šalia esančios pradeda nekontroliuojamai augti, dėl to padidėja širdis. Procesas yra grįžtamas. Pokytis pasireiškia dusuliu, nuovargiu, migrena.
Antrasis etapas (subkompensacija): pablogėja miokardo mityba, pažeisti židiniai sudaro didžiulį plotą. Sunaikintų kardiomiocitų vaidmenį perima sveiki audiniai, storindami sieneles. Pablogėja kontraktiliškumas, sumažėja kraujo tūris. Tinkamai gydant, atkuriami raumenys, normalizuojama širdies veikla. Subkompensacija pasireiškia dusuliu, aritmija, galūnių patinimu.
Trečiasis lygis (dekompresija) – tai negrįžtami, pavojingi žmogaus gyvybei raumenų sutrikimai, kurių metu išstumiamo kraujo tūris sumažėja tiek, kad jis negali užtikrinti normalios gyvenimo veiklos. Etapas tęsiasi su akivaizdžiais simptomais, pastebimi regėjimo požymiai, diagnozuojamas vidaus organų funkcijos sutrikimas.

Klasifikacija grindžiama priežastimis, kurios sukėlė medžiagų apykaitos proceso pažeidimą. Yra keletas patologijos tipų:

Dishormoninė miokardo distrofija susidaro dėl hormonų nepakankamumo. Moterys dažniau suserga menopauzės metu, kai sumažėja estrogenų gamyba. Menopauzės metu anomalija lydi tachikardija, padidėjęs prakaitavimas. Sergant tirotoksikoze, dešiniojo skilvelio pažeidimą lydi edema, kepenų padidėjimas ir aritmija. Hipotireozė blokuoja skystį širdies audiniuose, sulėtėja pulsas, pablogėja kraujotaka.
Mišrios genezės miokardo distrofija atsiranda dėl kelių veiksnių - nepakankamo vitaminų ar raudonųjų kraujo kūnelių kiekio, endokrininės sistemos sutrikimų. Difuzinis ligos tipas deformuoja miokardo sieneles. Silpsta raumuo, plonėja pertvaros.
Tonzilogeninis pasireiškia perkelto tonzilito fone arba sergant lėtiniu tonzilitu. Ši ligos forma – tai organizmo reakcija į imuninės sistemos ataką, kuriai būdingas dusulys ir nuovargis.
Anemija išsivysto dėl didelio kraujo netekimo arba nepakankamo geležies ir hemoglobino kiekio. Prasideda deguonies badas, nuo kurio kenčia miokardas. Liga pasireiškia triukšmu, dusuliu, blyškia oda.
Toksiškumas (alkoholis, narkotikai) diagnozuojamas lėtiniams alkoholikams ir narkomanams, turintiems patirties, kartu su rankų drebuliu, astminiu dusuliu, edema, prieširdžių virpėjimu.

Profesionaliai sportuojantiems žmonėms patologija pastebima po intensyvaus fizinio krūvio. Liga pasižymi pulso sulėtėjimu, kraujospūdžio sumažėjimu.

Simptomai

Liga gali pasireikšti staiga, iš karto jaučiamas aštrus skausmas arba ilgą laiką būti „miego režimu“, o tai apsunkina klinikinį vaizdą. Ilgalaikio medžiagų apykaitos procesų sutrikimo požymiai yra vos pastebimi, kol anomalija pereina į 2 ar 3 stadiją. Širdies miokardo distrofijos simptomai, būdingi visoms klasifikacijoms:

Skausmo sindromas kairėje pusėje už krūtinkaulio, kurį sukelia kenksmingų medžiagų ir pieno rūgšties sankaupos, kurios dirgina nervinius receptorius. Nemalonūs simptomai sustiprėja dėl fizinio krūvio.
Dusulys atsiranda dėl nepakankamo širdies raumens susitraukimo, nepakankamo visų organų praturtinimo deguonimi.
Pulso sutrikimas, aritmija, tachikardija išsivysto dėl kalio ir natrio kanalų obstrukcijos.
Galūnių edema. Patinimo priežastis yra prasta kraujotaka.
Padidėjusi širdis.

Kartu su pagrindiniais simptomais galite patirti:

triukšmai;
bendras negalavimas, nuovargis;
blyški oda, mėlyna pigmentacija aplink akis;
pykinimas, sąmonės netekimas;
psichologiniai sutrikimai.

Anomalija pasireiškia akivaizdžiais simptomais, taip pat panašiais į kitas ligas, intoksikacija ar per dideliu fiziniu krūviu. Tik laiku atlikta diagnostika padės nustatyti tikrąją ligos priežastį, kol procesai taps negrįžtami.

Patologijos gydymas

Nustatant miokardo distrofiją, gydymas yra skirtas pašalinti priežastį, normalizuoti medžiagų apykaitą, atkurti pažeistus audinius. Požiūris į terapiją yra sudėtingas, neleidžiantis alternatyvios medicinos metodų. Narkotikų gydymas apima šių vaistų vartojimą:

"Asparkam", "Mildronatas" - medžiagų apykaitos stimuliatoriai ląstelėse, kuriose yra kalio ar magnio. Jie prisideda prie geresnio deguonies pasisavinimo, jo pasiskirstymo kartu su visų vidaus organų kraujotaka ir deformacijų židinių gijimu. Šios priemonės neleidžia kauptis laisviesiems radikalams, stabdo skausmo sindromą.
Anaprilinas, Riboksinas, simpatinės sistemos beta adrenoblokatoriai. Vaistas neleidžia adrenalinui paskatinti dažną raumenų susitraukimą, užkertant kelią distrofijai.
"Dipiridamolis", "Teonikolis" mažina kraujo krešėjimą, gerindami fosfohidrolizę ir oksidacines reakcijas ląstelėse. Vaistai prisideda prie audinių praturtinimo deguonimi.
Hidrolizei reguliuoti kalcio ir magnio vartojami kartu su askorbo rūgštimi.

Jei ligos forma yra trečioje, negrįžtamoje fazėje, kamieninių ląstelių įvedimas pripažįstamas kaip efektyvus būdas paveikti patologiją. Biologinės medžiagos mėginių ėmimas iš paciento atliekamas šiuolaikinėmis technologijomis, atrenkamos stiprios (gyvybingos) ląstelės, kurios vėliau chirurginiu būdu pritvirtinamos prie pažeidimų. Augančios, sveikos ląstelės pakeičia atrofavusias.

Prognozė

Liga nepagydoma. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, funkcijos atkuriamos kartu su medžiagų apykaitos procesais. Ligos komplikacija yra širdies nepakankamumo ar miokardosklerozės išsivystymas. Siekiant išvengti atkryčių, būtina periodiškai atlikti planinį tyrimą ir kardiotropinio gydymo kursus (1 kartą per 6 mėnesius).

Norėdami pašalinti ligos riziką, turite laikytis sveikos gyvensenos taisyklių:

naktinis miegas mažiausiai 8 valandas, miegoti reikia tam tikru laiku;
kasdien 30 minučių mankštintis;
mankštos metu vengti širdies plakimo ir dusulio, didėjant simptomams, nustoti sportuoti;
daugiau laiko praleisti lauke, vaikščioti ir bėgioti;
rengtis pagal sezoną, vengti hipotermijos ar perkaitimo;
dėl širdies raumens tonuso rekomenduojama pasiimti kontrastinį dušą arba vonias su jūros druska;
jei įmanoma, reikėtų vengti psichologinio streso, stresinių situacijų.

Miokardo distrofijos prevencija visiškai pašalina alkoholinių gėrimų vartojimą, tabako rūkymą ir narkotikų vartojimą. Jie slopina kardiomiocitus ir prisideda prie audinių deformacijos. Liaudies gynimo priemonės nuo ligos nerekomenduojamos.

Kai kurias širdies ligas sukelia ne uždegiminiai, išeminiai, tromboziniai ar kiti plačiai paplitę sutrikimai. Taigi širdies miokardo distrofija (MCD) gali išsivystyti vaikams ir suaugusiems ir gali būti funkcinė, grįžtama ir progresuojanti, kai organo raumenų audiniuose greitai pradeda atsirasti skleroziniai procesai su rimtais laidumo sutrikimais.

Ligos ypatybės

MKD (miokardo distrofija) suprantama kaip ligų, turinčių miokardo pažeidimą, atsiradusią dėl medžiagų apykaitos procesų pažeidimo širdies raumenyje, grupė. Šios neuždegiminės būklės atsiranda ląstelių lygmenyje, sukelia širdies raumens fizinės, cheminės, biologinės struktūros pažeidimus, dėl kurių pastebimi širdies morfologiniai pokyčiai. Šie pokyčiai išprovokuoja įvairius širdies veiklos sutrikimus, susijusius su jos susitraukimu ir kita veikla. Pavadinimo „miokardo distrofija“ sinonimai yra „miokardo distrofija“, „miokardija“, „miokardozė“.

Kiek tiksliau MKD sampratą atspindi jo apibrėžimas: tai antrinis širdies raumens pažeidimas, kurį sukelia ne navikai, uždegimai, pirminė degeneracija, o pradeda vystytis prasidėjus medžiagų apykaitos sutrikimams ir energijos stokai. miokardo. Šie procesai sukelia iš pradžių grįžtamus distrofinius reiškinius miokardo ląstelėse – kardiomiocituose, o ligos simptomai yra susiję su įvairiais širdies veiklos sutrikimais.

Miokardo distrofija neturėtų būti apibendrinta sergant miokarditu, širdies navikais ir kitomis neaiškios etiologijos ligomis, kaip klaidingai mano kai kurie ekspertai. Antrinį metabolizmo disbalansą širdies raumenyje ir jo susitraukimo aktyvumo sumažėjimą dažniausiai išprovokuoja ligos ir būklės, kurios nėra tiesiogiai susijusios su pačia širdimi. Sergant MKD organinių pačios širdies pažeidimų iš pradžių nėra, o ši būklė kartais yra lemiama diagnozuojant sudėtingą diagnozę.

Visų patologinių MKD pokyčių vystymosi mechanizmas yra toks:

Dėl provokuojančių veiksnių sutrinka natrio, kalcio, kalio, chloro ir kitų elementų mainai.
Laidžios sistemos ir miokardo ląstelės patiria distrofiją, tai yra, keičiasi jų struktūra.
Širdies raumens darbas pablogėja tokiose srityse kaip susitraukimas, jaudrumas, laidumas, automatizmas.
Lėtai, kartais per daugelį metų, širdyje atsiranda organinių pakitimų, kuriuos sukelia vykstantys procesai. Šie pokyčiai apima širdies raumens skaidulų distrofiją, ląstelių irimą, kardiomiocitų eozinofilija, hipochrominių branduolių atsiradimą, kitų ląstelių kaupimosi židinius tarp kardiomiocitų.
Pažengusiose ligos stadijose galima tarpląstelinių erdvių fibrozė, riebalinė degeneracija, nekrozinių židinių susidarymas.
Makroskopiškai tokie pokyčiai kaip širdies ertmių išsiplėtimas, organo deformacija, jo pavertimas suapvalinta forma, miokardo hipertrofija, širdies raumens suglebimas ir patinimas, riebalų sankaupos vidinėje širdies gleivinėje, fibrozė, kardiosklerozė. yra aptikti.

Priežastys

Patologinių procesų atsiradimo miokarde pagrindas yra atsigavimo ir energijos suvartojimo disbalansas bei medžiagų apykaitos sutrikimai ląstelėse. Daugybė ligų ir gyvenimo būdo sutrikimų, žalingas išorinis poveikis organizmui gali išprovokuoti patologijos požymius. Dažniausiai MKD atsiranda dėl sutrikimų, kai organizmas negauna pakankamai tų elementų (tarp jų ir deguonies), kurių reikia normaliai energijos ir medžiagų apykaitos pusiausvyrai palaikyti. Todėl tiesioginės ligos priežastys gali būti:

hipovitaminozė;
absorbcijos žarnyne pažeidimas, įskaitant - sergant uždegiminėmis plonosios žarnos ligomis;
baltymų trūkumas maiste;
kepenų nepakankamumas;
hipobarinė hipoksemija;
anemija;
miokardo hipoksija dėl sutrikusios plaučių funkcijos (dažniau su plaučių nepakankamumu).

Miokardo distrofija taip pat gali išsivystyti pažeidžiant ląstelių kvėpavimą, katijonų mainus ir esant oksidacinio fosforilinimo gedimams, nes tokių procesų fone sumažėja energijos susidarymas miokardo ląstelėse. Tiesioginės MKD priežastys šiuo atveju yra šios:

elektrolitų pusiausvyros pokyčiai organizme;
toksinis ar infekcinis-toksinis apsinuodijimas;
uremija;
vaistų perdozavimas - Streptomicinas, širdies glikozidai ir kiti vaistai, kurie dideliais kiekiais turi kardiotoksinį poveikį;
perdozavimas ar piktnaudžiavimas alkoholiu;
priklausomybė;
sunkios infekcijos;
lėtinių infekcinių židinių buvimas organizme (ypač lėtinis tonzilitas, adenoiditas);
stresas;
encefalopatija dėl įvairių tipų smegenų pažeidimo;
periferinių nervų struktūrų ligos;
diabetas;
tirotoksikozė;
hiperkortizolizmas;
adisonizmas;
patologinė menopauzė moterims.

Yra dar viena problemų ir ligų grupė, dėl kurios atsiranda neatitikimas tarp energijos gamybos ir vartojimo, kurį lemia per didelės jos sąnaudos, padidėjus organizmo apkrovai. Kartais tokia miokardo distrofija yra funkcinė, tai yra, grįžtama. Tiesioginės jos priežastys yra tachikardija su sutrumpėjusia diastole, didelis fizinis krūvis, ŠKL, arterinė hipertenzija, nes dėl visų šių būklių smarkiai padidėja miokardo apkrova. Dėl padidėjusio krūvio MKD gali pasireikšti ir nėštumo metu, tačiau nėščiosioms, nesant kitų sutrikimų, liga, kaip taisyklė, būna tik funkcinė ir išnyksta po gimdymo. Dažnai yra mišrios kilmės miokardo distrofija, kai kelios iš šių priežasčių iš skirtingų grupių derinamos viena su kita.

Vaikams MKD gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, iki naujagimio laikotarpio. Pirmaisiais gyvenimo metais jį gali sukelti gimdoje perneštos infekcinės ligos, širdies ir kraujagyslių disadaptacijos sindromas, perinatalinė encefalopatija. Sulaukus 3-5 metų ir vyresnio amžiaus, miokardo distrofijos priežastys dažniausiai kyla dėl jau išsivysčiusių sutrikimų ir lėtinių ligų:

įprastas SARS;
lėtinis tonzilitas, faringitas, adenoiditas, sinusitas;
anemija;
nutukimas ir judėjimo trūkumas;
psichinė, fizinė perkrova, stresas.

Kadangi vaiko organizmui reikia daugiau energijos augimui ir vystymuisi, MKD eiga ir simptomai gali būti ryškesni ir sunkesni.

Miokardo distrofijos klasifikacija

Miokardo distrofijos klasifikacija grindžiama jos skirstymu pagal etiologiją. Tai apima tokias ligos formas:

nehormoninis. Tai atsiranda dėl hormonų gamybos pažeidimo, įskaitant menopauzę, sėklidžių, kiaušidžių, antinksčių, skydliaukės ir kt.
Dismetabolinis. Jis vystosi sutrikus medžiagų apykaitos procesams organizme, sergant diabetu, beriberiu, anemija, nutukimu ir kt.
Mišrus arba sudėtingas. Apima visų kitų tipų sutrikimus, išskyrus du pirmiau minėtus, kurie sukėlė patologinius procesus miokarde. Tai yra sporto perkrova, infekcijos, apsinuodijimai ir kt.
Nenurodyta. Šios formos miokardo distrofijos priežastis nebuvo nustatyta.

Kadangi aprašyta klasifikacija yra gana sąlyginė ir neatspindi visos vykstančių reiškinių ir jų priežasčių įvairovės, praktikoje gydytojai dažniau taiko platesnę MCD diferenciaciją (ligos priežastys pažymėtos skliausteliuose):

alkoholis (piktnaudžiavimas ar perdozavimas alkoholiniais gėrimais);
toksiškas (vaistų, vaistų vartojimas, apsinuodijimas nuodais ir kitomis medžiagomis);
tonzilogeninis (lėtinių infekcijos židinių buvimas viršutiniuose kvėpavimo takuose);
tirotoksinis (hipertiroidizmas);
anemija (mažakraujystė dėl geležies trūkumo ar dėl kitų priežasčių);
klimakterinė (patologinė menopauzė);
fizinės perkrovos miokardo distrofija (sportas, sunkus darbas);
diabetas (cukrinis diabetas) ir daugelis kitų formų.

Ligos simptomai

Paprastai visas klinikinis vaizdas ankstyvosiose ligos stadijose nėra sutelktas į pokyčius širdyje, o dėl pagrindinės ligos. Kadangi ligos priežastys yra įvairios, simptomų kompleksas taip pat nėra tas pats ir yra visiškai nespecifinis. Paprastai pradinėje ligos stadijoje patologinių požymių visai nebūna arba atsiranda padidėjęs nuovargis ir nuovargis. Kai kuriems žmonėms fizinio krūvio metu gali padažnėti pulsas, atsirasti dusulys.

Vėliau, progresuojant miokardo distrofijai, sutrinka širdies dalies ar viso organo funkcijos, o būtent šių sutrikimų sunkumas ir lokalizacija lemia simptomus ir komplikacijas. Klinikinį vaizdą gali sudaryti šie komponentai:

įvairių tipų aritmijos;
visiška ar nepilna širdies blokada;
EKG diagnozuoti širdies ritmo pokyčiai;
skausmas širdies srityje - kardialgija.

Paprastai funkcinio širdies nepakankamumo požymiai atsiranda vėlesnėse stadijose, tačiau apsinuodijus širdies glikozidais, nuodais ir dideliu viršįtampiu, jie gali išsivystyti jau pačioje ligos pradžioje. Skirtingoms miokardo distrofijos formoms būdingi tam tikri išskirtiniai simptomai. Taigi, sergant avitaminoze ir baltymų trūkumu, anksti atsiranda blyškumas, kūno temperatūros sumažėjimas, galvos svaigimas, šaltos pėdos ir rankos, alpimas, didelis nuovargis, raumenų silpnumas. Pacientui sumažėja kraujospūdis, pulsas, stebima bradikardija. Sergant sunkiu beriberi, pavyzdžiui, sergant skorbutu, galimi net staigios mirties atvejai, pasireiškia stazinio širdies nepakankamumo simptomai, dusulys, kepenų padidėjimas, kaklo venų patinimas.

Sergant anemija ir audinių hipoksija, miokardo distrofija pasireiškia tachikardija, stipraus širdies plakimo pojūčiu, miego arterijų pulsavimu, dusuliu, žmogaus blyškumu. Dėl kairiojo skilvelio hipertrofijos širdis plečiasi į kairę, todėl atsiranda būdingas sistolinis ūžesys. Sergant alkoholiniu TLK, pasireiškia tachikardija ir ekstrasistolija, dusulys fizinio krūvio metu, kardiomegalija, vėliau – kompleksinės aritmijos ir širdies laidumas. Jau ankstyvoje stadijoje gali pasireikšti prieširdžių virpėjimas ir stazinis širdies nepakankamumas, o tai labai pavojinga skilvelių virpėjimo vystymuisi.

Sergant tirotoksikoze, išryškėja temperatūros padidėjimas, spaudimo ir pulso padidėjimas, stambiųjų arterijų pulsacijos padidėjimas, dusulys fizinio krūvio metu, veriantys skausmai širdyje, jos darbo pertrūkių jausmas. Stipriai krenta fizinio aktyvumo tolerancija, negydant pasireiškia sunkūs aritmijų tipai, pacientui gali būti nustatytas neįgalumas dėl plautinės hipertenzijos ir lėtinių stazinių procesų plaučiuose bei didelė staigios mirties rizika. Sergant MKD, esant elektrolitų pusiausvyros sutrikimui, atsiranda inkstų nepakankamumas, lydimas edemos ir skausmo. Taip pat gali būti diagnozuotas užsitęsęs viduriavimas, raumenų silpnumas ir staigus darbingumo sumažėjimas. Taigi, MKD prognozė labai priklauso nuo patologijos priežasties ir jos ištaisymo ar visiško pašalinimo greičio: pavėluotai pradėjus gydymą, gali išsivystyti negrįžtami pokyčiai ir net mirtis.

Diagnostikos atlikimas

Miokardo distrofijos diagnozė yra atskirties diagnozė. Ši patologija nustatoma tik atmetus visas kitas širdies ir kraujagyslių sistemos ligas, nes ji neturi specifinių objektyvių požymių. Tik patikimai pašalinus kardiomiopatiją, miokarditą, vainikinių arterijų ligą ir kitas patologijas, diagnozė laikoma patvirtinta, žinoma, jei yra atitinkamų tyrimo duomenų. Diagnostikos programa apima šiuos metodus:

Palpacija, širdies auskultacija. Atsiskleidžia širdies ribų išsiplėtimas, širdies ritmo sutrikimai, pirmojo tonuso susilpnėjimas širdies viršūnės zonoje, sistolinis ūžesys. Dažniausiai ritmo sutrikimai apima vadinamąjį švytuoklės ritmą, šuolio ritmą arba širdies prieširdžių virpėjimą.
Širdies ir krūtinės ląstos rentgenografija. Rodo širdies dydžio padidėjimą, pulsacijos silpnumą išilgai skilvelių kontūro.
EKG. Paprastai, be minėtų aritmijų tipų, yra laidumo sutrikimų, kompleksinių aritmijų, nukrenta EKG bangos įtampa, ST segmento depresija, T bangos pokyčiai.. Ankstyvosiose ligos stadijose gali pasireikšti sinusinė bradikardija, tachikardija. pateikti.
Dviračių ergometrija ir EKG stebėjimas. Būtinas norint diferencijuoti miokardo distrofiją su koronariniu nepakankamumu ir koronarine širdies liga.
Širdies ultragarsas arba echokardiografija. Reikalingas norint atmesti "hipertrofinės kardiomiopatijos" ir vožtuvų defektų diagnozę.
Farmakologiniai tyrimai (pavyzdžiui, nitroglicerino, anaprilino vartojimas, kalcio chlorido įvedimas). Būtina pašalinti įvairias autonomines disfunkcijas ir hemodinamikos sutrikimus ir patvirtinti MKD diagnozę.
Įvairūs laboratoriniai tyrimai miokardo distrofijos priežasčiai nustatyti (kiaušidžių, hipofizės, antinksčių, skydliaukės hormonų tyrimai, kraujo biochemija ir kt.).
Miokardo biopsija. Jis naudojamas pažengusiose MKD stadijose, siekiant įvertinti riebalinės degeneracijos, sklerozės, miokardo nekrozės laipsnį.

Gydymo metodai

Medicinos

Gydymas grindžiamas priemonių ėmimu prieš pagrindinę ligą, nes MKD visada yra antrinė, besisluoksniuojanti ant kitos patologijos. Etiotropinis gydymas gali labai skirtis priklausomai nuo priežasties, sukėlusios miokardo distrofiją, o priežastis taip pat lemia galimo pasveikimo prognozę. Daugeliui pacientų reikės gydytis ligoninėje, kitiems – namų terapijos, prižiūrint kardiologui. Gydant pagrindinę ligą turėtų dalyvauti ir kiti siauri specialistai – toksikologas, infekcinių ligų specialistas, endokrinologas, neuropatologas ir kiti gydytojai. Taikomos gydymo programos gali būti tokios:

su beriberi, netinkama mityba, alkoholiu ir kitomis intoksikacijomis - mitybos normalizavimas, gydomoji dieta, detoksikacijos terapija, vitaminų vartojimas, parenterinis aminorūgščių skyrimas;
su endokrinopatijomis - hormonų terapija, jodo, gliukokortikosteroidų vartojimas, diabetu - cukraus kiekio kraujyje mažinimas, insulino injekcijos;
su anemija - eritrocitų masės įvedimas, geležies preparatų vartojimas;
su nervų ir autonominiais sutrikimais - raminamųjų, antidepresantų, trankviliantų, žolelių adaptogenų vartojimas;
sutrikus elektrolitų pusiausvyrai, apsinuodijus širdies glikozidais – diuretikais, kalio preparatais ir kt.;
su aritmija ir staziniu širdies nepakankamumu - kalcio kanalų blokatoriai, antiaritminiai vaistai, širdies glikozidai, beta adrenoblokatoriai.

Svarbus gydymo taškas yra medžiagų apykaitos procesų širdies raumenyje gerinimas. Tam rekomenduojama į veną leisti gliukozės, natrio askorbato, B grupės vitaminų, karboksilazės, ATP ir kitų vaistų.

Operacija

Chirurginio gydymo gali prireikti, jei ligos priežastis yra lėtinių infekcijos židinių – polipų, adenoidų, hipertrofuotų tonzilių, dėl kurių reguliariai paūmėja patologija. Naudojama tonzilektomija, adenotomija, leidžianti greitai normalizuoti medžiagų apykaitą miokarde. Esant hormonus gaminantiems navikams, arba hipofizės, antinksčių hiperplazijai, atliekamas ir jų dalinis ar visiškas pašalinimas. Taip pat operaciją galima rekomenduoti pacientui esant antrinėms ar pirminėms širdies ir kraujagyslių ligoms, kurios sukėlė miokardo distrofiją arba tapo jos priežastimi.

Gydant miokardo distrofiją, svarbu laikytis šių rekomendacijų:

Miegokite bent 8-9 valandas per dieną, griežtai laikykitės dienos režimo ir miegokite, dienos miegui skirkite 1-2 valandas.
Atlikite mankštos terapiją bent 4 kartus per savaitę po pusvalandį. Visas klases parenka tik gydytojas. Sportuoti reikėtų tik pašalinus ūminę ligos fazę ir pagerėjus.
Jei būklė pablogėja, laikykitės pusiau lovos poilsio.
Praktikuokite kvėpavimo pratimus, vandens kontrastines procedūras, spygliuočių, vandenilio sulfido vonias.
Du kartus per metus lankykite masažo seansus.

Mityba dėl miokardo distrofijos turėtų apimti dvigubą vitaminų ir baltymų kiekį. Druska ribojama iki minimumo, gėrimo režimas – iki 1-1,5 litro per dieną. Dietos kalorijų kiekis sumažinamas, iš produktų vartojama liesa mėsa, rūgštaus pieno produktai, grūdai, viso grūdo duona, sriubos, daržovės, vaisiai, kiaušiniai. Draudžiama vartoti stiprią kavą, arbatą, riebų maistą, aštrų, aštrų, rūkytą maistą. Maitinimas turėtų būti dažnas (6 kartus per dieną), bet mažomis porcijomis.

Iš liaudiškų priemonių pravers po arbatinį šaukštelį du kartus per dieną vartoti citrinos sulčių, česnako ir medaus mišinį po lygiai. Taip pat galite pasiimti raminančių žolelių kolekcijas – valerijonų, apynių spurgų, motinėlių. Paprastai rekomenduojama reguliariai vartoti laukinių rožių, gudobelių nuovirus, tačiau tik gavus gydytojo leidimą.

Ko Nedaryti

Diagnozuojant miokardo distrofiją, draudžiama atlikti šiuos veiksmus:

kilnoti svorius;
praktikuoti sunkias, konkurencines, statines apkrovas;
ūminėje ligos fazėje – nesportuoti, aktyviai judėti (taupyti energiją šie veiksmai draudžiami);
išvengti perkaitimo, hipotermijos;
dūmai;
Gerti alkoholį;
būti paveiktas streso.

Jauniems žmonėms nustačius MKD, jiems atidedama karinė tarnyba 6 mėnesiams, o vėliau, atsižvelgiant į gydymą, atliekama pakartotinė ekspertizė.

Ligos prevencija ir jos prognozė

Siekiant užkirsti kelią ligai, svarbu atmesti ilgalaikius hormoninius sutrikimus, apsinuodijimą ir narkotikų perdozavimą bei atsisakyti nesaikingo alkoholio vartojimo. Būtina dezinfekuoti infekcijos židinius, užkirsti kelią netinkamai mitybai, kai trūksta baltymų ir vitaminų. Svarbu užsiimti tinkama fizine veikla, bet nepersitempti, taip pat apskritai vadovautis sveiku gyvenimo būdu.

Prognozė yra palankiausia dishormoninei miokardo distrofijai, nes pašalinus gedimą, širdies būklė normalizuojasi. Nepalankus prognozės skaičiavimas yra sunkių, progresuojančių patologijų, sukėlusių MKD, buvimas - cukrinis diabetas, vainikinių arterijų liga ir kt.

Jei gydytojo išvadoje perskaitysite šį ligos pavadinimą medicininėje kortelėje, tai net ir giliai neišmanydami medicinos temų aspektų, galite suprasti, kad kalbame apie ligą, susijusią su širdimi. Beveik visi, buvę klinikose ar ligoninėse, ir tai yra 99% gyventojų, yra susipažinę su tokiu žodžių pagrindu kaip „kardio“ (iš graikų kalbos kardia-širdis), randamą tiek profesijų, tiek procedūrų pavadinimuose ( kardiologas, kardiochirurgas, kardiograma), taip pat diagnozės.

Bendrosios sąvokos

Miokardo distrofija yra širdies raumens pažeidimas, atsiradęs dėl medžiagų apykaitos sutrikimo jame. Toks medžiagų apykaitos procesų (mainų) sutrikimas sukelia raumenų ląstelių struktūros pažeidimus ir sutrikimus, nes jis apima visą jo paviršių. Dėl to širdies susitraukiamumas žymiai sumažėja.

Antrasis ligos pavadinimas- miokardo distrofija (tas pats širdies raumuo). Dėl to, kad atsiranda ląstelių – miocitų – ir laidumo sistemos struktūrų distrofija, sutrinka miokardo atliekamos funkcijos. Be kontraktilumo, tai yra jaudrumas, laidumas ir automatizmas. Iš esmės liga apibūdinama kaip antrinė, tai yra, atsirandanti dėl bet kokių pažeidimų. Liga reikalauja ne tik gydymo, bet ir dėmesingo požiūrio į kūną prevenciniais tikslais. Reikia suprasti, kad tokios ligos negalima sustabdyti malšinant uždegimą, nes liga yra neuždegiminio pobūdžio, o paviršutiniškai žiūrint į sprendimą, ji gali sukelti net negalią.

širdies membranos ir raumenų sluoksnio struktūra

Sąlyginės ligos stadijos

Įprasta skirti 3 pagrindiniai etapai Miokardo distrofija, kurios procesas yra plačiai paplitęs arba židininis:

Padidėjęs širdies raumens „nusidėvėjimas“ – jo hiperfunkcija. Sergančiam žmogui, net nepaisant fizinio krūvio stokos, užsitęsia širdies skausmai ir sunkus kvėpavimas. Sumažėja fizinė ištvermė. Objektyvių pakitimų (pavyzdžiui, elektrokardiogramoje) nesimato.
Miokardo darbo kompensavimo mechanizmai išsenka. Širdies miokardo distrofija pasireiškia dusuliu fizinio krūvio metu, pastebimas nedidelis kojų patinimas. rodo netipinius pokyčius, kurių metu susitraukimo funkcijos pablogėjimas yra pradinėje stadijoje.
Žymus susitraukimo funkcijos sumažėjimas, raumenų tonuso sumažėjimas, dėl kurio susidaro bendras. Pacientui nuolat skauda širdį, tinsta kojos, dusulys fizinio krūvio metu nepraeina net ramybėje. EKG aiškiai pasireiškia netipiniai pokyčiai.

Pradinės priežastys

Miokardo distrofija, kuri priskiriama sudėtingos genezės ligoms, daugiausia yra įvairių ligų pasekmė, tiksliau, komplikacija, kurios iš tikrųjų sukelia nepakankamą miokardo ląstelių mitybą biocheminiu lygiu. Tokie sutrikimai dėl tokio antrinio proceso gali būti vegetatyviniai, elektrolitiniai, dismetaboliniai, neurohumoraliniai.

Visas priežastis, buvusias prieš miokardo distrofiją, galima suskirstyti į 2 grupės:

širdies liga;
Ligos, nesusijusios su širdies veiklos pablogėjimu.

Dažniausia širdies liga, dėl kurios išsivysto raumenų distrofija, yra (miokardo pažeidimas, nesusijęs su tipine geneze) ir (širdies raumens uždegimas).

Antroji pradinių ligų grupė, be fizinės perkrovos, apima:

Infekcinės ir virusinės ligos, uždegimai (pavyzdžiui, tonzilių uždegimas lėtinio tonzilito forma, dėl kurio nuolat silpsta organizmas ir dėl to tonzilogeninė miokardo distrofija), taip pat neigiamas aplinkos poveikis (radiacija, nesvarumas). , perkaitimas);
Apsinuodijimas (įvairūs apsinuodijimai, įskaitant alkoholiu);
Endokrininiai, hormoniniai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (tirotoksikozė, nutukimas, badas, miksedema);
Ilgalaikio tam tikrų vaistų (hormoninių vaistų, antibiotikų, citostatikų) vartojimo pasekmės.

Kad ir kokia būtų pagrindinė miokardo distrofijos priežastis, liga sukelia tiek baltymų, tiek energijos apykaitos sutrikimus miokardo ląstelėse. Tai taip pat veikia elektrolitų, dalyvaujančių širdies raumens susitraukimuose, funkcijas, išskirdami tokiam procesui reikalingą energiją.

Dishormoninė distrofija

Medicinoje šis terminas plačiai vartojamas etiologija, kuris bendrąja prasme reiškia ligos atsiradimo priežastis ir sąlygas. Taigi, dar 1960 metais akademikas G.F. Langas pasiūlė klasifikuoti miokardo distrofiją pagal šį etiologinį požymį. Tam tikros rūšies ligos apibrėžimas egzistuoja ir dabar.

„Dihormoninės“ klasės liga gali būti antrinis hormonų ar skydliaukės disfunkcijos reiškinys.

1.Susijęs su hormonų gamybos sutrikimais, dishormonine miokardo distrofija dažniausiai pasireiškia 45-50 metų moterims arba 50-55 metų vyrams. Vyrams diagnozuojama liga siejama su testosterono gamybos sutrikimais. Moterims priežastis yra kiaušidžių estrogenų funkcijos pažeidimas, kuris atsiranda laikotarpiu menopauzė, rečiau veiksnys yra priešmenstruacinis sindromas, ciklo sutrikimas su ginekologiniais sutrikimais.

Būtent hormonai estrogenai turi įtakos baltymų ir elektrolitų apykaitai organizme ir tiesiogiai miokarde: dėl jų poveikio kraujyje ir raumenyse padidėja geležies, vario, gliukozės ir fosforo kiekis. Estrogenai prisideda prie reikalingos raumenų audinio energijos kaupimo, skatina riebalų rūgščių sintezę. Metabolizmo sutrikimams taip pat būdinga metabolinė miokardo distrofija, kuri bus aptarta toliau.

Kadangi moterims, turinčioms sutrikimų menopauzės metu, miokardo distrofija gali išsivystyti gana greitai, manau, kad net ir nesant ryškių ligos požymių, moterims panašiu laikotarpiu profilaktikai reikia atlikti tyrimus. Geriau užkirsti kelią ligai nei pradėti.

2. Skydliaukės hormoniniai sutrikimai pasireiškia jos funkcijų padidėjimu (tirotoksikoze) arba susilpnėjimu (hipotireoze). . Hiper- ar hipofunkcija sukelia distrofinius procesus metabolizmo metu miokarde.

Dishormoninio tipo miokardo distrofijos gydymas visų pirma yra nukreiptas į skydliaukės funkcijos normalizavimą ir pusiausvyros palaikymą organizme. Tokius vaistus kaip pananginas, kalio chloridas turi skirti tik gydytojas ir, kad poveikis būtų greičiausias, į veną. Jei liga turi pradinę stadiją, vaistai skiriami vartoti per burną (nurijus). Dėl to atsiranda tokie reiškiniai kaip:

Susiuvimo skausmai širdyje, spinduliuojantys į kairę ranką, širdies ritmo sutrikimai (, aritmija), dažnas troškulys, padidėjęs nervingumas, dirglumas, miego sutrikimas, galvos svaigimas, staigus svorio kritimas dėl padidėjusios medžiagų apykaitos su tirotoksikoze;
Skaudantys širdies skausmai, sklindantys į kairę ranką, duslūs širdies garsai, edema, dažnas šaltkrėtis, sumažėjęs slėgis dėl lėtesnės medžiagų apykaitos procesų, sergant hipotiroze.

Kadangi miokardo distrofija pirmaisiais gyvavimo organizme metais gali būti besimptomė, bet koks krūtinės skausmas širdies srityje, sukeliantis spazmus ar skaudančius skausmus kairėje rankoje, reikalauja neatidėliotinos medicininės pagalbos, nes jis nebėra rodo pradinę ligos stadiją. Simptomai byloja apie širdies ir nervų sistemos ritmo sutrikimus ir savaime nepraeis.

Gydant bet kokią miokardo distrofijos formą, nustačius diagnozę, pagrindinis dėmesys skiriamas pagrindinės ligos priežasties pašalinimui, medžiagų apykaitos procesų stimuliavimui širdies raumenyje, kuris pasiekiamas naudojant kalio orotatą, riboksiną, anabolinius preparatus. steroidai, vitaminas B. Jei yra aiškių širdies nepakankamumo apraiškų, tada jie skiriami. Visapusiškas gydymas galiausiai turėtų padėti stabilizuoti paciento širdies susitraukimų dažnį, kuris ramybės būsenoje yra lygus 70 dūžių per minutę, ne daugiau.

Miokardo distrofijos gydymo principai

Dismetabolinis tipas

Atskiras miokardo distrofijos tipas, kuris nėra oficialiai pripažinta gydytojų – tai dismetabolinė liga. Dažniausiai tai yra angliavandenių ir baltymingų maisto produktų, kuriuos suvartojo į gydytojus žmogus, disbalanso pasekmė. „Nerašytos“ diagnozės pavadinimas tiesiogiai rodo, kad esami sutrikimai yra susiję su medžiagų apykaita, tai yra, medžiagų apykaita, gedimais, kurių metu progresuoja miokarde.

Tokie medžiagų apykaitos sutrikimai pastebimi dėl vitaminų, baltymų, geležies trūkumo (mašinų išsekimo), cukrinio diabeto (dažnai dėl šios priežasties atsiradusi miokardo distrofija vadinama diabetikams), amiloidozė (baltymų apykaitos pažeidimas, kai audiniuose nusėda baltymų konversijos produktas - amiloidas).

Dismetabolinės distrofijos požymiai

Sergant dismetaboline miokardo distrofija, itin svarbu reaguoti į simptomus, net jei jie būdingi pradinei ligos stadijai. Ligos vystymąsi lydi:

dusulys, tachikardija;
Širdies skausmo sindromas;
Padidėjęs nuovargis;
Triukšmo buvimas virš plaučių arterijos;

Vėlesnis užsitęsusios ir progresuojančios miokardo distrofijos požymis gali būti širdies nepakankamumas.

Liga ir amžius

Miokardo distrofija gali būti nustatyta bet kokio amžiaus vaikams, nuo naujagimių X. Priežastys gali būti tiek intrauteriniai uždegimai, tiek infekcijos, tiek rachitas, perinatalinė encefalopatija (vaikų iki vienerių metų nervų sistemos veiklos sutrikimai), hipervitaminozė, lėtinė nepakankama mityba.

Jei vaikas nuo vaikystės patiria stiprų fizinį krūvį arba, atvirkščiai, yra neaktyvus ir nepakankamai aktyvus, vėliau tai gali būti ir miokardo distrofijos priežastis.

Kadangi maži vaikai negali aiškiai paaiškinti savo sveikatos būklės, o ligos simptomai nėra pernelyg ryškūs, tėvai turėtų kreiptis į kardiologą, jei įtariate širdies ligas: padidėja vaiko nuovargis, dusulys, esant nedideliam krūviui. , kruopštus tyrimas ir elektrokardiograma gali atskleisti širdies darbo sutrikimus.

Kalbant apie miokardo distrofijos gydymą nėštumo metu, dažniausiai nėra jokios priežasties nutraukti nėštumą. . Svarbu pašalinti priežastį ir išvengti komplikacijų, turinčių įtakos vaisiaus vystymuisi. Atsargiai ir atsargiai reikia gydyti nustatytais vitaminų kompleksais, kad būtų išvengta alerginių reakcijų. Esant tokiai ligai, natūralaus gimdymo proceso klausimas sprendžiamas individualiai, išlaikius visus testus.

Mišrios genezės distrofija

Anemijos atsiradimas (mažas hemoglobino kiekis kraujyje, raudonieji kraujo kūneliai), ypač vaikams ankstyvame amžiuje, taip pat endokrininės sistemos sutrikimai, vitaminų trūkumas, medžiagų apykaitos sutrikimai dėl padidėjusios skydliaukės funkcijos suaugusiems ir vaikams ateityje gali sukelti mišrų. miokardo distrofija.genezė. Pagal tokios diagnozės pavadinimą galite spręsti apie ligos priežastis ir simptomus: liga atsiranda veikiama kelių veiksnių. Esant tokio tipo distrofijai, pažeidžiamas miokardas, kuris laikui bėgant gali deformuotis. Ląstelių audiniai tempiasi, susilpnėja, mažėja pertvarų storis.

Veiksmingas būdas kovoti su tokia liga pripažįstamas kaip gydymas su kamieninės ląstelės. Iš paciento paimamos tokios ląstelės, tarp kurių atrenkamos gyvybingiausios ir įvedamos į organizmą. Sveikos ląstelės prisitvirtina prie paveiktų širdies srityje, o sergančios ląstelės pakeičiamos. Po tokių procedūrų pagerėja kraujagyslių būklė, pagerėja kraujotaka ir deguonies srautas į ląsteles.

Bet kokio tipo miokardo distrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra nepriimtinas . Vienintelis dalykas, kurio reikia ir priklauso nuo asmens, kuriam nustatyta panaši diagnozė, yra laikytis tam tikrų gyvenimo taisykles nesusiję su gydymu vaistais:

Suteikite vidutinį fizinį aktyvumą kūnui.
Išlaikykite pusiausvyrą tarp darbo ir laisvalaikio.
Laikykitės subalansuotos mitybos.
Pašalinkite blogus įpročius.
Stenkitės vengti streso, nervinės įtampos, hipotermijos ir peršalimo.

Blogi įpročiai kaip ligos priežastis

Viena iš dažno alkoholio vartojimo pasekmių yra alkoholinės miokardo distrofijos išsivystymas. klasifikuojamas kaip toksiškas. Apsinuodijus organizmą nuolat jame esančiu etanoliu (alkoholinių gėrimų komponentu), atsiranda miokardo sutrikimų, kurių metu sunaikinamos ląstelių membranos, smarkiai sumažėja riebalų rūgščių ir kalio kiekis. Ateityje alkoholinė distrofija pasireikš aritmija, stipriu dusuliu, oro trūkumu ir edema. Rezultatas yra širdies nepakankamumas. Tuo pačiu metu širdyje dažniausiai nėra skausmų, nors, mano nuomone, jei kartu su alkoholine miokardo distrofija yra ir kitų pagrindinių ligų (cukrinis diabetas, stresas), tai yra gana ryškūs skausmai širdies srityje.

EKG su alkoholine miokardo distrofija:

Ligos pagrindas yra nervai

Reikėtų paminėti ir tokius neuroendokrininė miokardo distrofija. Jo atsiradimą lemia dažnos stiprios neurozės ir nerimas. Nervų sistemos įtampa, kuri ilgą laiką yra padidėjusio jaudrumo būsenoje, prisideda prie pernelyg didelio adrenalino išsiskyrimo į kraują. Tai sutrikdo natūralią jo suvartojimo pusiausvyrą organizme, o tai padidina širdies raumens apkrovą. Dėl to atsiranda miokardo distrofija.

Reikėtų pažymėti, kad šiuolaikinis gyvenimas yra gana „pasilinkęs“ tokioms ligoms, nes žmonės dažniausiai patiria stresą ir nervų sistemos stresą. Todėl kardiologo ir neurologo tyrimai profilaktiniais tikslais yra privalomi.

Tik širdis gali užtikrinti nuolatinę kraujotaką mūsų organizme. Būdamas pagrindinis organas, jis taip pat yra labiausiai pažeidžiamas. Bet kurios jo funkcijos pažeidimas yra kupinas neigiamų pasekmių visam organizmui. Todėl su juo reikia elgtis atsargiai ir atidžiai: pajutus menkiausią diskomfortą krūtinėje, pasikeitus skausmui ar ritmui, o juo labiau dusuliu, patinus ir padidėjus nuovargiui, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą. Geriau imtis prevencinių priemonių, nei gailėtis dėl pradinėse stadijose nenustatytos miokardo distrofijos ir nešvaistyti laiko bei jėgų gydymui.

Vaizdo įrašas: apie širdies raumens lavinimą ir ištvermės ugdymą

- antrinis miokardo pažeidimas, kurį sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai ir sukeliantis distrofiją bei širdies raumens disfunkciją. Miokardo distrofiją lydi kardialgija, širdies ritmo sutrikimai, vidutinio sunkumo tachikardija, nuovargis, galvos svaigimas, dusulys. Miokardo distrofija diagnozuojama remiantis anamneze ir klinikiniais duomenimis, elektrokardiografija, fonokardiografija, rentgenografija, echokardiografija, MRT, scintigrafija, biocheminiais kraujo tyrimais ir kt. Miokardo distrofijos gydymas apima patogenetinę terapiją su kardiotrofiniais vaistais ir simptominį gydymą, antiaritminius vaistus, antiaritminius vaistus. glikozidai ir kt.

Bendra informacija

Sąvoka „miokardo distrofija“ (antrinė kardiomiopatija, miokardo distrofija) kardiologijoje apjungia neuždegiminių ir nedegeneracinių miokardo pažeidimų grupę, kurią lydi ryškus medžiagų apykaitos procesų sutrikimas ir reikšmingas širdies raumens susitraukimo sumažėjimas. Miokardo distrofija visada yra antrinis procesas, įskaitant dismetabolinius, elektrolitų, fermentinius, neurohumoralinius ir vegetatyvinius sutrikimus. Miokardo distrofijai būdingas miocitų ir širdies laidumo sistemos struktūrų degeneracija, dėl kurios pažeidžiamos pagrindinės širdies raumens funkcijos – susitraukimas, jaudrumas, automatizmas, laidumas.

Miokardo distrofija, ypač pradinėse stadijose, dažniausiai yra grįžtama, o tai išskiria ją nuo degeneracinių miokardo pokyčių, atsirandančių sergant hemochromatoze ir širdies amiloidoze.

Miokardo distrofijos priežastys

Įvairūs išoriniai ir vidiniai veiksniai, sutrikdantys medžiagų apykaitos ir energijos tekėjimą miokarde, gali sukelti miokardo distrofiją. Miokardo distrofija gali išsivystyti dėl ūminių ir lėtinių egzogeninių intoksikacijų (alkoholio, narkotikų, pramoninių ir kt.), fizinių veiksnių (radiacijos, vibracijos, perkaitimo). Dažnai miokardo distrofija lydi endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų (tirotoksikozė, hipotirozė, hiperparatiroidizmas, cukrinis diabetas, nutukimas, avitaminozė, Kušingo sindromas, patologinė menopauzė), sisteminių ligų (kolagenozė, neuroraumenų distrofija), infekcijų (lėtinis tonzilitas ir kt.) eigą. , virškinimo sistemos ligos (kepenų cirozė, pankreatitas, malabsorbcijos sindromas).

Naujagimių ir mažų vaikų miokardo distrofijos priežastys gali būti perinatalinė encefalopatija, intrauterinės infekcijos, širdies ir kraujagyslių sistemos netinkamos adaptacijos sindromas hipoksijos fone.Sportininkams miokardo distrofija gali atsirasti dėl per didelio fizinio krūvio (patologinė sporto širdis). ).

Įvairūs nepalankūs veiksniai sukelia elektrolitų, baltymų, energijos apykaitos irimą kardiomiocituose, patologinių metabolitų kaupimąsi. Miokardo biocheminių procesų pokyčiai sukelia raumenų skaidulų susitraukimo funkcijos sutrikimą, įvairius ritmo ir laidumo sutrikimus, širdies nepakankamumą. Pašalinus etiologinį veiksnį, trofiniai procesai miocituose gali būti visiškai atstatyti. Tačiau užsitęsus neigiamam poveikiui dalis kardiomiocitų miršta ir juos pakeičia jungiamasis audinys – formuojasi kardiosklerozė.

Klinikinės miokardo distrofijos formos

Miokardo distrofija sergant anemija

Miokardo sutrikimai išsivysto sumažėjus hemoglobino kiekiui iki 90-80 g/l. Atsižvelgiant į tai, išsivysto heminė hipoksija, kartu su energijos deficitu miokarde. Aneminė miokardo distrofija gali pasireikšti esant geležies trūkumui ir hemolizinei anemijai, esant ūminiam ir lėtiniam kraujo netekimui, DIC.

Klinikiniai miokardo distrofijos pasireiškimai sergant anemija yra odos blyškumas, galvos svaigimas, dusulys, tachikardija, padidėjęs miego arterijų pulsavimas. Perkusijos tyrimas atskleidžia širdies ribų išsiplėtimą, o tai rodo miokardo hipertrofiją. Auskultuojant atskleidžiami stiprūs širdies garsai, sistolinis ūžesys virš širdies ir kraujagyslių, „viršutinis triukšmas“ gimdos kaklelio kraujagyslėse. Širdies nepakankamumas išsivysto dėl užsitęsusios anemijos ir netinkamo gydymo.

Miokardo distrofija sergant tirotoksikoze

Esant pertekliniam skydliaukės hormonų kiekiui širdies raumenyje, sumažėja adenozino trifosfato rūgšties (ATP) ir kreatino fosfato (CP) sintezė, kurią lydi energijos, o vėliau baltymų trūkumas. Tuo pačiu metu skydliaukės hormonai stimuliuoja simpatinės nervų sistemos veiklą, todėl padidėja širdies susitraukimų dažnis, minutinis kraujo tūris, kraujo tėkmės greitis, BCC. Tokiomis sąlygomis intrakardinės hemodinamikos pokyčiai negali būti palaikomi energetiškai, o tai galiausiai lemia miokardo distrofijos vystymąsi.

Miokardo distrofijos su tirotoksikoze klinikoje vyrauja aritmijos (sinusinė tachikardija, ekstrasistolija, paroksizminė tachikardija, prieširdžių virpėjimas). Užsitęsusi tirotoksikozė sukelia lėtinį kraujotakos nepakankamumą, daugiausia dešiniojo skilvelio tipo, pasireiškiantį skausmu širdyje, edema, hepatomegalija. Kartais, sergant tirotoksikoze, dominuoja miokardo distrofijos simptomai, dėl kurių pacientai pirmiausia kreipiasi į kardiologą, o tik po to – į endokrinologą.

Miokardo distrofija esant hipotirozei

Patogenetinis miokardo distrofijos pagrindas hipotirozei yra skydliaukės hormonų trūkumas, dėl kurio sumažėja metabolinis aktyvumas miokarde. Tuo pačiu metu dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo miocituose susidaro skysčių susilaikymas, kurį lydi dismetaboliniai ir elektrolitų sutrikimai (padidėja natrio kiekis ir sumažėja kalio).

Miokardo distrofijai esant hipotirozei būdingi nuolatiniai skaudantys skausmai širdyje, aritmija (sinusinė bradikardija), blokada (prieširdinė, atrioventrikulinė, skilvelinė).

Alkoholinė ir toksinė miokardo distrofija

Manoma, kad 10 metų kasdien suvartojus 80-100 ml etilo alkoholio, išsivysto alkoholinė miokardo distrofija. Tačiau paveldėjus daugelio etanolį skaidančių fermentų trūkumą, stresą, dažnas virusines infekcijas, miokardo distrofija gali išsivystyti per trumpesnį laiką – per 2–3 metus, net ir vartojant mažesnius alkoholio kiekius. Alkoholinė miokardo distrofija dažniausiai pasireiškia 20-50 metų vyrams.

Toksinė miokardo distrofija pasireiškia žmonėms, ilgai gydomiems imunosupresantais (citostatikais, gliukokortikosteroidais), NVNU, kai kuriais antibiotikais, trankviliantais, taip pat apsinuodijus chloroformu, fosforu, arsenu, anglies monoksidu ir kt. Tokie miotrofijos distrofijos variantai gali pasireikšti širdies (skausmo), ūminės aritmijos, kombinuotos ir stazinės formos.

Kardialginei miokardo distrofijos formai būdingas varginantis ar skausmingas krūtinės skausmas, trumpalaikis galūnių karščio ar šalčio pojūtis ir prakaitavimas. Pacientus nerimauja bendras silpnumas, nuovargis, sumažėjusi fizinė ištvermė, galvos skausmai.

Miokardo distrofijos aritminę formą lydi tachikardija, širdies ritmo ir laidumo sutrikimai (sinusinė tachikardija arba bradikardija, ekstrasistolija, ryšulio šakų blokada), kartais – prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo priepuoliai. Esant kombinuotai miokardo distrofijos formai, pastebimi aritmijos ir kardialgija. Stazinės miokardo distrofijos apraiškos atsiranda dėl širdies nepakankamumo ir yra dusulys fizinio krūvio metu, kosulys, širdies astmos priepuoliai, kojų edema, hidroperikardas, hidrotoraksas, hepatomegalija, ascitas.

Tonzilogeninė miokardo distrofija

Miokardo pažeidimai sergant tonzilitu pasireiškia 30-60 proc. Tonzilogeninė miokardo distrofija dažniausiai išsivysto po daugelio perkeltų tonzilitų, atsirandančių kartu su dideliu karščiavimu ir intoksikacija. Tonzilogeninės miokardo distrofijos klinikoje vyrauja skundai dėl stipraus skausmo širdies srityje, stipriu silpnumu, nereguliariu pulsu, dusuliu, židininiu ar difuziniu prakaitavimu, nedideliu karščiavimu, artralgija.

Miokardo distrofija dėl fizinio perkrovimo

Jis vystosi sportininkams, kurie atlieka fizinę veiklą, viršijančią jų individualias galimybes. Tokiu atveju latentiniai lėtiniai infekcijos židiniai organizme gali prisidėti prie miokardo pažeidimo – sinusito, tonzilito, adnexito ir kt.; tinkamo poilsio tarp treniruočių trūkumas ir kt. Kalbant apie fizinio streso miokardo distrofijos patogenezę, iškelta nemažai teorijų: hipoksinė, neurodistrofinė, steroidinė elektrolitinė.

Šis miokardo distrofijos variantas daugiausia pasireiškia bendrais simptomais: silpnumu, mieguistumu, nuovargiu, prislėgta nuotaika, susidomėjimo sportu sumažėjimu. Gali būti širdies plakimas, dilgčiojimas širdies srityje, pertraukos.

Menopauzės miokardo distrofija

Jis išsivysto dėl dishormoninių procesų 45-50 metų moterims. Klimakterinė miokardo distrofija pasireiškia spaudžiančio, veriančio ar skaudančio pobūdžio skausmu širdies srityje, spinduliuojančiu į kairę ranką. Kardialgija pasunkėja dėl „karščio bangų“, kartu su karščio pojūčiu, širdies plakimu, gausiu prakaitavimu. Širdies nepakankamumas sergant menopauzės miokardo distrofija gali išsivystyti kartu su arterine hipertenzija.

Miokardo distrofijos diagnozė

Pacientams, kuriems anksčiau buvo miokardo distrofija, dažniausiai nustatomos ligos ar patologinės būklės, kurias lydi audinių hipoksinis sindromas ir medžiagų apykaitos procesai. Objektyviai ištyrus širdį, nustatomas nereguliarus pulsas, duslūs širdies tonai, I tonuso susilpnėjimas viršūnėje, sistolinis ūžesys.

Miokardo distrofijos prognozė ir prevencija

Miokardo pakitimų grįžtamumas sergant miokardo distrofija priklauso nuo pagrindinės ligos gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Ilgalaikės miokardo distrofijos pasekmė yra miokardosklerozė ir širdies nepakankamumas.

Miokardo distrofijos prevencija grindžiama esamų ligų šalinimu, atsižvelgiant į amžių ir fizinį pasirengimą sportuojant, alkoholio vengimu, profesinių pavojų pašalinimu, tinkama mityba, privaloma infekcijos židinių sanitarija. Kardiotrofinės terapijos kartotiniai vaistai rekomenduojami 2-3 kartus per metus.