Mkb 10 endometriumo liaukų hiperplazija. endometritas

Šiandien viena iš sudėtingiausių ginekologinių ligų yra endometritas, kuris gali pasireikšti įvairiomis formomis. Lėtinis endometritas yra sudėtinga patologija, dėl kurios atsiranda įvairių komplikacijų organizme. Štai kodėl svarbu žinoti pirmuosius šios ligos simptomus, jos vystymosi priežastis ir efektyviausius gydymo metodus.

Lėtinis endometritas: simptomai ir gydymo ypatybės

Lėtinį endometritą provokuojantys veiksniai yra ginekologinės operacijos, endometriumo polipai, vyresnės nei 30 metų moters amžius.

Endometritas yra sunkus uždegimas, kurio lokalizacija tampa gimdos gleivine, tai yra endometriumu. Tuo atveju, kai moteriai diagnozuojamas nekomplikuotas ūminis endometritas, dažniausiai tokioje situacijoje yra paviršinio endometriumo sluoksnio pažeidimas. „Lėtinio endometrito“ diagnozė yra sudėtingesnė patologijos forma, nes šiuo atveju uždegiminiame procese dalyvauja bazinis ir raumeninis endometriumo sluoksniai.

Lėtinio endometrito eigą moters organizme gali lydėti intensyvus infekcijos plitimas, dėl kurio pažeidžiami kiaušintakiai.

Moters kūno liga gali būti įvairaus aktyvumo ir dažniausiai yra izoliuotas poūmis, ūminis ir lėtinis endometritas. Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) lėtinį endometritą išskiria kaip savarankišką patologiją, kuri turi savo simptomus ir gali būti gydoma specialiais metodais ir priemonėmis. Pagrindiniais ligos požymiais galima vadinti neįprastas išskyras ir skausmą apatinėje pilvo dalyje.

Patologijos vystymosi priežastys

Normali sveika gimda yra sterili ertmė, kurioje nepastebima nei bakterijų, nei virusų. Makštis yra moteriškas organas su ypatinga mikroflora, kurios sudedamosios dalys yra įvairios bakterijos. Gimdos kaklelis yra jungiamoji jungtis tarp gimdos ir makšties ir atlieka savotišką barjerinę funkciją, tai yra, neleidžia bakterijoms prasiskverbti iš makšties į gimdos ertmę.

Ligos priežastys

Tuo atveju, kai moters organizme atsiranda kokių nors gedimų ir pastebimas virusų bei bakterijų prasiskverbimas į gimdos ertmę, prasideda intensyvus ūminės ar lėtinės eigos uždegiminis procesas.

Lėtinis endometritas dažniausiai nustatomas reprodukcinio amžiaus ir seksualiai aktyvioms moterims. Tačiau šis faktas visiškai nereiškia, kad tokia patologinė būklė negali atsirasti moterims, kurios negyvena seksualiai.

Dažniausiai pagrindinė lėtinio endometrito priežastis yra savalaikio gydymo stoka esant ūminei ligos formai, kuri sukelia lėtinį uždegiminį procesą.

Šis veiksnys išprovokuoja patologinių endometriumo pokyčių vystymąsi, pasireiškiančius stipriu gimdos gleivinės plonėjimu, sukibimo proceso progresavimu ir polipų bei cistų susidarymu.

Kai kuriais atvejais lėtinis endometritas išsivysto dėl įvairių chirurginių intervencijų dėl kraujavimo iš gimdos. Kartais tokia liga gali išsivystyti dėl to, kad gimdos ertmėje yra vaisiaus skeleto elementų liekanų, kurios liko ten po ilgalaikio aborto. Kartais šios formos patologija diagnozuojama moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, o jos vystymosi priežastis šiuo atveju yra siuvimo medžiaga.

Rizikos veiksniai

Be pagrindinių priežasčių, sukeliančių ligos vystymąsi, galima išskirti rizikos veiksnius:

moters kūno apsauginių funkcijų sumažėjimas dažniausiai stebimas po gimdymo arba dėl lėtinių ligų progresavimo;

silpnas imunitetas dažniausiai nustatomas sergant ūminio ir lėtinio pobūdžio infekcinėmis ligomis;

gimdos priedų uždegiminio proceso vystymasis arba infekcijų, perduodamų daugiausia per lytinius santykius, prasiskverbimas į moters kūną;

ilgą laiką gimdos ertmėje esančių arba neteisingai parinktų kontraceptikų vartojimas.

TLK-10 lėtinį endometritą laiko liga, kurios išsivystymas atsiranda dėl nepakankamo imuninės sistemos funkcionavimo, dėl kurio sumažėja organizmo atsparumas įvairiems virusams ir bakterijoms. Moters organizme endometritas pereina į savaime išsilaikantį lėtinio pobūdžio uždegiminį procesą, ir ši būklė vadinama autoimuniniu endometritu.

TLK-10 neišskiria autoimuninio endometrito kaip savarankiškos patologijos, bet vadina jį vėlesniu lėtinio endometrito eigos etapu.

Priklausomai nuo lėtinio endometrito kilmės, jis skirstomas į:

specifinis;

nespecifinis.

Pirmojo tipo patologijos vystymasis atsiranda, kai mikroorganizmai patenka į gimdos ertmę:

herpes simplex virusas;

chlamidija;

ŽIV infekcija;

tuberkuliozė;

gonorėja.

Nespecifinė ligos forma išsivysto dėl intrauterinio prietaiso, hormoninių kontraceptikų vartojimo ar disbakteriozinės makšties būklės.

Ligos simptomai

Lėtinį endometritą lydi ryškių simptomų nebuvimas arba ištrintų jo pasireiškimo formų buvimas. Tokiam endometritui būdingas ilgas tekėjimo periodas, kurio klinikinė forma atspindi endometriumo audinio pakitimų gylį tiek struktūriškai, tiek funkciniu požiūriu.

Ligą gali lydėti šie simptomai:

skausmingo pobūdžio skausmo pojūčių atsiradimas apatinėje pilvo dalyje tiek ramybės metu, tiek fizinio krūvio metu;

diskomfortas ir skausmas lytinių santykių metu;

iš makšties atsirandančios išskyros gali būti visiškai skirtingos spalvos ir būti kartu su nemaloniu kvapu;

yra menstruacinio ciklo sutrikimų, tai yra, dėmės gali atsirasti tiek prieš prasidedant mėnesinėms, tiek po jų.

Moters organizme progresuojant lėtiniam endometritui, išskyros gali būti įvairių spalvų: skaidrios, baltos, geltonai žalios arba rudos. Sunkaus endometrito eigoje išskyros gali tapti serozinės-pūlingos ir net kraujingos, lydimos nuolatinio skausmingo skausmo.

Laiku neatlikus gydymo, lėtinis endometritas gali sukelti polipų ir cistų susidarymą, kai jie toliau auga.

Moterims, kenčiančioms nuo nevaisingumo, maždaug 10 atvejų iš 1000 šios būklės priežastis yra lėtinis endometritas.

Patologijos diagnozė

Siekiant patvirtinti „lėtinio endometrito“ diagnozę, atliekama keletas diagnostinių tyrimų:

išsamus moters istorijos tyrimas;

atlikti ginekologinį tyrimą, kurio metu atkreipiamas dėmesys į išskyras iš makšties ir gimdos būklę;

atlikti mikroskopinį ir bakteriologinį tepinėlių tyrimą;

klinikinis kraujo tyrimas.

Diagnozuojant lėtinio pobūdžio endometritą, ypatingas dėmesys kreipiamas ne tik į bendruosius patologijos simptomus, išskyras ir anamnezę, bet ir į gimdos gleivinės kuretažo rezultatus. Norint gauti patikimus duomenis, ši procedūra turi būti atliekama 7-10 menstruacinio ciklo dieną. Be to, norėdami nustatyti gimdos endometriumo pokyčius, jie atlieka:

• ultragarsu;
• histeroskopija.

Ligos gydymas

Dažniausiai lėtinio endometrito gydymas yra individualus ir priklauso nuo gautų tyrimų rezultatų bei ligos eigos sudėtingumo. Specialistai gydydami ligą taiko šiuos metodus ir priemones:

• antibiotikų terapija;
• antivirusinių vaistų paskyrimas;
• proteolitikų vartojimas;
• mikrocirkuliaciją normalizuojančių lėšų ir vitaminų naudojimas;
• atlikti hormonų terapiją;
• fizioterapinių procedūrų paskyrimas.

Pagrindinis gydymo tikslas yra:

gimdos endometriumo regeneracinio pajėgumo gerinimas ir normalizavimas;

menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos atkūrimas.

Lėtinis endometritas reikalauja laipsniško gydymo režimo, kurio principas yra toks:

Pradiniame gydymo etape pagrindinė užduotis yra pašalinti infekcijos šaltinį iš gimdos ertmės, o tai sumažina išskyras ir skausmą;

Antrame etape vyksta imuninės sistemos ląstelių lygio atkūrimo ir normalizavimo darbai;

Trečiajame etape pagrindinis dėmesys skiriamas endometriumo struktūriniam atkūrimui ir jo receptorių ekspresijai.

1 gydymo etapas

Pradiniame gydymo etape naudojami plataus spektro antibakteriniai vaistai:

nitroimidazolai;

Cefalosporinai;

Makrolidai su penicilinais;

Nitroimidazolai.

Viena iš šių antibakterinių vaistų grupių skiriama nuo 10-osios mėnesinių ciklo dienos kartu su tokiais antibakteriniais vaistais kaip:

Flukonazolas;

Levorinas;

Ketokonazolas.

Jei tyrimo metu tepinėliuose aptinkama anaerobinių patogenų, tada prie gydymo pridedamas metronidazolas. Vidutiniškai gydymo šiuo vaistu kursas trunka 10 dienų.

Jei po gydymo antibakteriniais preparatais nustatoma virusinė infekcija, skiriama:

antivirusinis;

imunomoduliuojantys vaistai.

Antrasis etapas

Antrajame gydymo etape pagrindinis dėmesys skiriamas tokių gydymo būdų kaip:

hepatoprotekcinis;

medžiagų apykaitos;

fermentinis;

imunomoduliuojantys vaistai;

vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją.

Lėtinio endometrito gydymas laikomas veiksmingu, jei vaistai suleidžiami į gimdos gleivinę, nes šis būdas suteikia gerą galimybę uždegimo židinyje koncentruoti daugiau vaistų.

Trečias etapas

Endometrito gydymas fizioterapija yra svarbi priemonių komplekso dalis esant gimdos gleivinės uždegimui.

Paskutiniame gydymo etape didelis dėmesys skiriamas fizioterapinių metodų naudojimui, tarp kurių ypač veiksmingi yra šie:

plazmaferezė;

ganymo gydymas;

lazerio švitinimas;

magnetoterapija;

jonoforezė.

Be to, skiriami hormoniniai vaistai:

Duphastonas;

Estrogenai;

Fitoekdisteroidai.

ŪMUS ENDOMETRITAS

Ūminis endometritas - vidinio gimdos paviršiaus infekcija, pažeidžianti daugiausia bazinį (augimą, kambinį) endometriumo sluoksnį.

Ūminis endometritas vadinamos uždegiminėmis gimdos ligomis. Dažnai uždegiminis procesas limfagyslėmis ir kapiliarais plinta į raumenų sluoksnį, išsivysto metroendometritas.

TLK-10 KODAS

N71.0 Ūminės uždegiminės gimdos ligos.

EPIDEMIOLOGIJA

Ūminis endometritas Ir metroendometritas diagnozuojama 2,1 % visų ginekologinių susirgimų arba 9,7 % ūminių uždegiminių procesų viršutiniuose lytiniuose takuose. Vidinių lytinių organų uždegiminių ligų struktūroje pasitaiko 0,9 proc.

ŪMINIO ENDOMETRITO PREVENCIJA

Jį sudaro privalomas pacientų tyrimas prieš įvairias intrauterines intervencijas, siekiant nustatyti makšties grynumo laipsnį ir atlikti preliminarią sanitariją pagal indikacijas. Taip pat patartina skirti profilaktinį priešuždegiminį gydymą. Naudojant IUD, uždegiminių ligų atsiradimo rizika yra didelė pirmąjį mėnesį ir 2 metus po kontraceptiko įvedimo.

ATRANKA

Ji turėtų būti privaloma visoms moterims, kurioms buvo atlikta intrauterinių manipuliacijų, yra bakterinė vaginozė, dažnai keičiasi lytiniai partneriai, yra sirgusios LPI, kurių pacienčių socialinė ir ekonominė padėtis yra žema.

ENDOMETRITO KLASIFIKACIJA

Pagal etiologinį principą visi endometritai skirstomi į:

specifinis (tuberkuliozinis, gonorėjinis endometritas, taip pat gimdos gleivinės pažeidimas dėl aktinomikozės);

nespecifinis.

ŪMINIO ENDOMETRITO ETIOLOGIJA

ŪMINIO ENDOMETRITO PATOGENEZĖ

Pirminis uždegiminis procesas, apsiribojantis tik gimdos išorėje, dažniausiai išsivysto dėl infekcijos kilimo išilgai gimdos kaklelio kanalo. Tuo pačiu metu tokie labai virulentiški mikroorganizmai kaip gonokokai gali įveikti nepažeistą endocervikinį barjerą. Paprastai bakterijos prasiskverbia į endo ir miometriumą, kai pažeidžiamas gimdos kaklelio barjero vientisumas. Tai gali nutikti spontaniškais ir dirbtiniais abortais, diagnostiniu gimdos kaklelio ir gimdos kūno gleivinės kiuretažu, spiralės įvedimu ir kitomis intrauterinėmis intervencijomis.

Uždegiminis procesas gali užfiksuoti gimdos raumenų membraną, esančią šalia endometriumo. Uždegiminei reakcijai būdingi pažeistų audinių mikrocirkuliacijos sutrikimai (vazodilatacija, kraujotakos sulėtėjimas, kraujo krešuliai) ir ryškus eksudatas (serozinis pūlingas, pūlingas eksudatas). Histologinį vaizdą atspindi edema ir neutrofilinė miometriumo infiltracija. Prisitvirtinus anaerobinei florai, gali atsirasti nekrozinis miometriumo sunaikinimas.

ŪMINIO ENDOMETRITO KLINIKINĖ NUOTRAUKA

Klinikiniai ūminio endometrito požymiai paprastai atsiranda 3-4 dieną po užsikrėtimo. Pakyla temperatūra (nuo subfebrilo figūrų iki sunkios hipertermijos), atsiranda šaltkrėtis. Yra skausmai pilvo apačioje, spinduliuojantys į kryžkaulį ar kirkšnį. Paskirstymai tampa serozinio-pustulinio pobūdžio. Dažnai jie ilgą laiką yra sveiki, o tai susiję su gleivinės regeneracijos vėlavimu.

Esant vaisiaus kiaušinėlio likučiams, gali būti reikšmingas kraujavimas. Ūminis gonorėjinis endometritas dažnai pasireiškia tik kraujavimu (pailgėjusių menstruacijų forma) arba dėmėmis, kurios atsiranda praėjus kelioms dienoms po menstruacijų pabaigos.

*[Pakyla kūno temperatūra, skauda pilvo apačią ir kirkšnies sritis, atsiranda gleivių pūlingų skysčių išskyrų, kartais nemalonaus kvapo (E. coli), kai kuriose endometriumo vietose gali nuskilti epitelio dangalas, nes dėl to kraujingos išskyros prisijungia prie pūlingų išskyrų. Patologiškai pakitusio endometriumo atmetimo pažeidimai menstruacijų metu sukelia būdingą hiperpolimenorėjos simptomą.

Ginekologinės apžiūros metu gimda yra šiek tiek padidėjusi, pasta, skausminga palpuojant, ypač šonuose ir išilgai stambių limfagyslių. Pažeidus dubens pilvaplėvę, atsiranda skausmas, kai gimdos kaklelis yra pasislinkęs (tai yra dėl uždegimo pilvaplėvės įtempimo). Kraujyje leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, COE pagreitis. Ūminė endometrito stadija trunka 8-10 dienų, po to, tinkamai gydant, uždegiminis procesas baigiasi, rečiau pereina į poūmią ir lėtinę formą.]

ŪMINIO ENDOMETRITO DIAGNOSTIKA

Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į bet kokių intrauterinių intervencijų atlikimą arba IUD naudojimą išvakarėse. Sergant gonorėjiniu endometritu, jei gimdos kaklelio barjeras nepažeistas, pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 14 menstruacinio ciklo dienų.

MEDICININĖ APŽIŪRA

Pacientų išvaizda priklauso nuo apsinuodijimo laipsnio ir kraujo netekimo kiekio. Bendra būklė paprastai vertinama kaip patenkinama. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti vidutiniškai išsiplėtusią gimdą, jautrią palpacijai, ypač šonuose (palei stambiąsias limfagysles). Jei gimdos ertmėje yra vaisiaus kiaušinėlio likučių (persileidimai trumpalaikio nėštumo metu), išorinė gimdos kaklelio ryklė lieka pravira. Su vėlyvu persileidimu gimdos kaklelio kanalas laisvai praeina pirštu.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Atliekant kraujo tyrimą pacientams, sergantiems ūminiu endometritu, leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR, C reaktyvusis baltymas. Svarbi diagnostinė vertė yra išskyrų iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas. Mikroskopinis gramu dažyto makšties tepinėlio tyrimas įvertina:

makšties epitelio būklė;

leukocitų reakcija;

mikrofloros sudėtis (kiekybinis ir kokybinis įvertinimas pagal morfotipus ir tinktūrines savybes).

Iš intrauterinio kontraceptiko paviršiaus būtina paimti medžiagą bakterioskopiniams ir citologiniams tyrimams. LPI diagnozei sergant endometritu naudojama PGR, latekso agliutinacija, imunofluorescencinė analizė ir kultūros metodas.

INSTRUMENTINĖS STUDIJOS

Endometrito diagnozei patikslinti atliekamas ultragarsinis stebėjimas, mikroskopinis tepinėlių tyrimas dinamikoje.

ENDOMETRITO DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Diferencinė diagnostika atliekama esant negimdiniam nėštumui, ūminiam apendicitui, funkciniams dubens skausmams (nežinomos kilmės).

*[Endometrito diagnozavimo tvarka

1. Anamnezė (intrauterinė intervencija, poodinio mazgo nekrozė ir kt.).

2. Objektyvus tyrimas.

3. Ginekologinė apžiūra.

4. Turinio iš gimdos ertmės bakteriologinis tyrimas (mikrobinės floros nustatymas).

5. Sukėlėjo nustatymas gimdos kaklelio kanale PGR metodu.

6. Dubens organų ultragarsas (gimdos dydis, M-echo storis, tubo-kiaušidžių abscesų nustatymas).

7. Diagnostinė laparoskopija (leidžia apžiūrėti gimdos priedus ir neįtraukti kitos ūminės chirurginės patologijos).

INDIKACIJOS KITŲ SPECIALISTŲ KONSULTACIJAI

Esant stipriam skausmo sindromui ir nesant klinikinio gydymo pagerėjimo, nurodoma chirurgo konsultacija (siekiant pašalinti ūminę chirurginę patologiją).

Lėtinio endometrito diagnostika ir gydymas

Endometritas – liga, kurią išprovokuoja sunkūs gimdymai ir abortai, persileidimai, įvairios ginekologinės intervencijos. Iki 90% atvejų diagnozuojama vaisingo amžiaus moterims. Jo paplitimas nuolat auga dėl intrauterinės kontracepcijos naudojimo, abortų skaičiaus padidėjimo, intrauterinių medicininių manipuliacijų. Lėtinis endometritas dažniausiai yra negydomos ūminės ligos formos pasekmė.

Ši patologija dažnai sukelia nevaisingumą, persileidimus, nesėkmingus dirbtinio apvaisinimo bandymus, komplikuotą nėštumą, gimdymą ir pogimdyminį laikotarpį. Šiuo metu endometritas sėkmingai gydomas. Gydytojai skiria kompleksinę terapiją, įskaitant vaistų ir liaudies vaistų vartojimą, taip pat fizioterapiją.

Kas yra lėtinis endometritas?

Lėtinis endometritas yra uždegiminis procesas gimdos gleivinėje. Pažeista membrana yra jautresnė ligai, todėl jos vystymąsi dažnai lemia dirbtinis ir natūralus nėštumo nutraukimas, intensyvi akušerinė priežiūra, diagnostinis gimdos ertmės kiuretas.

Ūminė forma tampa lėtine, jei gydymas nepradedamas laiku, taip pat nesilaikoma gydytojų rekomendacijų ir sumažėjęs imunitetas. Simptomai tampa švelnesni, tačiau liga mažiau gydoma.

Esant vangiam procesui, gali paūmėti, kai lėtinio endometrito simptomai yra panašūs į ūminę formą. Pažengę endometrito atvejai sukelia uždegimo plitimą į gimdos raumeninį sluoksnį ir mioendometrito vystymąsi.

Priežastys, rizikos grupės

Endometriumo audinys yra dviejų sluoksnių. Funkcinis sluoksnis arba išorinis sluoksnis nusiima menstruacijų pabaigoje. Bazinis - yra atsakingas už pirmojo formavimąsi. Pagrindinė endometrito priežastis yra sluoksnių struktūros pažeidimas ir infekcijos prasiskverbimas.

Dažniausiai sužalojimai atsiranda dėl šių priežasčių:

zondo įvedimas į gimdos ertmę;

netinkamai atliktos dušo procedūros;

gimdos kuretažo procedūra;

histeroskopiniai tyrimai;

histerosalpingografiniai tyrimai.

Priklausomai nuo priežasčių ir patogenų, endometritas gali būti specifinis ir nespecifinis. Pirmasis variantas yra susijęs su chlamidijų, herpes simplex viruso, citomegaloviruso, ŽIV infekcijos, gonorėjos, tuberkuliozės, mikoplazmozės, kandidozės, toksoplazmozės, sarkoidozės ir kt.

Lėtinis nespecifinis endometrito variantas išsivysto dėl intrauterinio prietaiso naudojimo, dubens srities švitinimo, hormoninių kontraceptikų vartojimo ir makšties mikrofloros pažeidimo. Diagnozuojant specifinius mikroorganizmus nenustatoma.

Moterims didžiausia rizika susirgti endometritu:

Jums buvo atliktas abortas arba persileidimas;

atliktos histeroskopinės, histerosalpingografinės procedūros;

buvusios biopsijos procedūros, kiuretažas;

naudojant intrauterinį prietaisą;

patyrė pogimdyminių infekcinių komplikacijų;

sergant lėtiniu cervicitu (gimdos kaklelio uždegimu);

sergant bakterine vaginoze ir (arba) kandidoze;

kurie sirgo lytiniu keliu plintančiomis ligomis (chlamidijomis, gonorėja, mikoplazmoze ir kt.);

genitalijų pūslelinės ar citomegaloviruso nešiotojai;

turintys poodinių gimdos miomų ar polipų.

Tačiau net ir esant tokiam dideliam rizikos grupių sąrašui, kas trečiai moteriai lėtinio endometrito priežastis nežinoma.

Simptomai ir diagnozė

Priklausomai nuo endometriumo struktūrinių sutrikimų gylio ir trukmės, išskiriamos lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios ligos formos. Kiekvienam iš jų bus būdingi daugiau ar mažiau ryškūs simptomai.

Pagrindiniai lėtinio endometrito požymiai:

sutrikęs menstruacinis ciklas (išskyrų trūkumas arba gausumas);

kraujavimas iš gimdos;

pūlingos išskyros;

skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje;

skausmas lytinio akto metu.

Lėtinis endometritas yra liga, kurios simptomai ne visada būna pilni. Kiekvienu klinikiniu atveju nustatomi 1-2 pagrindiniai požymiai, likusieji yra prastai išreikšti arba nepastebimi visą laiką.

Diagnozė prasideda gydytojo apklausa ir apžiūra ant ginekologinės kėdės, kurios metu nustatomas gimdos susitraukimas ir padidėjimas. Dėl struktūrinių endometriumo sutrikimų kartais auga polipai ir cistos. Kas 10 moterų ši liga sukelia nevaisingumą, o kas sekundę sukelia persileidimą.

Norėdami patvirtinti arba paneigti diagnozę, ginekologas skiria keletą papildomų tyrimų:

ultragarsinis gimdos ir jos priedų tyrimas;

histeroskopinis tyrimas;

gimdos ertmės kiuretažas su vėlesne medžiagų histologine analize.

Jei šios procedūros patvirtina lėtinio endometrito buvimą, atliekami keli tyrimai, siekiant nustatyti uždegimą sukeliančius infekcijos sukėlėjus:

Sėjos medžiagos iš gimdos ertmės. Šios procedūros metu ne tik nustatomi ligos sukėlėjai, bet ir nustatomas efektyviausias antibiotikų tipas.

Kraujo mėginių ėmimas analizei, siekiant nustatyti antikūnus (ELISA) prieš įvairius infekcinius patogenus. Procedūros metu nustatomas virusų (herpeso, citomegaloviruso) buvimas ar nebuvimas.

Polimerazės grandininės reakcijos tyrimas medžiagoje, gautoje iš gimdos ertmės. Aptinkamos ligą sukėlusios bakterijos ir virusai.

Tepkite ant floros. Nustato uždegiminį procesą gimdos kaklelyje ir makštyje.

Be to, gali būti paskirtas hormoninis kraujo tyrimas, ypač jei anksčiau buvo diagnozuotas nevaisingumas.

Gydymas

Nustačius diagnozę, lėtinį endometritą galima išgydyti naudojant integruotą požiūrį. Ją sudaro antimikrobinė, metabolinė, antioksidantinė, imunomoduliacinė terapija ir fizioterapijos.

Veiksmingomis terapinėmis priemonėmis atstatomas endometriumo ultragarsinis vaizdas, pašalinama arba sumažinama patogeninės mikrofloros veikla, atkuriama audinių morfologinė struktūra ir vaisingumas, išnyksta skausmai pilvo apačioje, normalizuojamas mėnesinių ciklas.

Medicininis gydymas susideda iš dviejų etapų:

1. Infekcijos pašalinimas. Tam naudojami antibiotikai: Ceftazidimas, Ceftriaksonas, Cedex, Doksicilinas ir kt. Dozė ir vartojimo trukmė priklauso nuo ligos laipsnio, diagnozės rezultatų. Sergant pūlingu endometritu, kartu su metronidazolu skiriami antibiotikai. Jei infekcijos sukėlėjas yra virusas, gydymas atliekamas antivirusiniais vaistais ir imunomoduliatoriais (Acikloviru, Viferonu, Interferonu ir kt.). Lygiagrečiai gali būti skiriami priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai (Ibuprofenas, Nurofenas, Diklofenakas, Spasmolgonas, aspirinas, No-shpa ir kt.).
2. Endometriumo audinio atkūrimas. Šiame etape naudojami hormoniniai (Divigel, Utrozhestan) ir medžiagų apykaitos agentai (Actovegin, Hofitol, Inosine, vitaminai C ir E, metioninas, Wobenzym, glutamo rūgštis). Jei yra kraujavimas iš gimdos, naudojamas oksitocinas arba aminokaprono rūgšties tirpalas. Menstruaciniam ciklui atkurti geriamieji hormoniniai kontraceptikai vartojami 3-5 mėnesius.

Kai kurie vaistai gali būti švirkščiami tiesiai į gimdos audinį, kad būtų aktyvus dėmesys ir didelis gydomasis poveikis.

Lėtinis endometritas, kaip liga, susijusi su audinių struktūros pažeidimu, gali būti išgydoma fizioterapijos pagalba. Jie mažina uždegimą ir audinių patinimą, aktyvina kraujotaką, skatina imunologines reakcijas. Galima skirti elektroforezės, UHF, impulsinės ultragarso terapijos, magnetoterapijos kursą. Taip pat rodomos procedūros su gydomuoju purvu ir vandeniu sanatorijoje.

Kadangi lėtinį ilgalaikį dabartinį endometritą būtina gydyti kompleksiškai, nepamirškite liaudies metodų. Jie yra pagrįsti žolelių užpilų ruošimu ir jų naudojimu mikroklizerių viduje ir pavidalu. Gydymo kursas yra 3 mėnesiai, tada reikia padaryti poros savaičių pertrauką.

Bendra gaminimo schema už visus mokesčius:

3. 2 valg. l. vaistažolių mišinį užpilti puse litro verdančio vandens, palaikyti termose 10-12 valandų, nukošti. 1 st. l. užpilas praskiedžiamas puse litro vandens ir geriamas per dieną.
4. Antrą dieną padidinkite gėrimo koncentraciją, į pusę litro vandens įpylę 2 šaukštus. l. infuzija.
5. Jei vartojant gėrimą nėra alerginių ir kitų nemalonių reakcijų, nuo trečios dienos jį galite vartoti neskiedžiant (tame pačiame tūryje).
6. Ištuštėjus žarnynui, 1 kartą per dieną reikia daryti mikroklizrą tiesiojoje žarnoje (50 ml infuzijos). Veiksmingiausias šviežiai paruošto produkto naudojimas.

Žolelių mišinį galima paruošti pagal šiuos receptus (visi komponentai yra vienodo tūrio):

7. beržų lapai, ramunėlių ir pievinių uogų žiedai, mėtų, čiobrelių, ugniažolės ir pelargonijų žolė, saldymedžio ir snapučio šaknys;
8. ugniažolės ir aviečių lapai, uogienės žolė, jonažolė, pelynas ir asiūklis, erškėtuogės ir kalendros, nemirtingos gėlės;
9. bergenijos, angelijos ir kiaulpienės šaknys, uogienės ir čiobrelių žolės, medetkų žiedai ir šaltalankio lapai.

Tačiau prieš pradėdami gydyti endometritą liaudies gynimo priemonėmis, turite pasikonsultuoti su gydytoju ir sužinoti daugiau apie tam tikrų komponentų kontraindikacijas. Idealią ir saugią kolekciją gali sudaryti žolininkas.

Lėtinis endometritas nėščioms moterims

Lėtinis endometritas ir nėštumas yra dažnas derinys, nes vaisingo amžiaus moterys yra jautrios šiai ligai. Ši diagnozė yra pavojinga nėštumo metu, nes ji gali sukelti persileidimą arba nėštumo išblukimą. Todėl pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju ir griežtai laikytis jo parengto gydymo plano, įskaitant antibiotikus.

Norėdami sumažinti persileidimo riziką, turite laikytis kelių taisyklių:

10. Geriausias variantas – ligą gydyti nėštumo planavimo stadijoje, visiškai ją pašalinti arba bent jau palengvinti simptomus. Gimdos ertmės uždegimą lydi infekcija, kuri gali būti lengvai perduodama negimusiam vaikui. O kadangi vaisius neturi savo atsparumo infekcijai, jo mirties rizika yra didelė.
11. Sergant lėtiniu endometritu, nėštumas atsiranda, tačiau jo eigą lydi daug problemų. Svarbu būti nuolat prižiūrint gydytojui. Esant pirmoms komplikacijoms, jis duos siuntimą gydytis stacionariai (nėštumo išsaugojimui).
12. Nėštumo metu nepamirškite rekomendacijų dėl vitaminų ir maisto papildų vartojimo, ribojant fizinį ir emocinį stresą.
13. Dėl vangios formos reikia vartoti hormoninius vaistus ir antitrombocitus, eubiotikus (Lactobacterin, Bifidin, Biovestin, Acilact ir kt.). Endometriumą atkurianti terapija atliekama pirmąjį trimestrą.
14. Be to, norint pašalinti infekciją, reikia vartoti gydytojo paskirtus plataus spektro antibiotikus. Šių vaistų žala yra mažesnė nei infekcijos.
15. Dažnai skiriami vaistai, didinantys estrogenų kiekį organizme (Estradiolis, Estrofemas ir kt.).
16. Fizioterapinis gydymas (UHF, elektroforezė, magnetoterapija) teigiamai veikia nėščios moters sveikatą.

Sergant lėtiniu endometritu, pagimdyti galima, tačiau tam reikia daugiau pastangų nei sveikoms moterims. Todėl svarbu jį gydyti jau planavimo etape.

Jei neįmanoma atsikratyti vangaus proceso per vieną kursą, būtina aptarti visas galimas nėštumo komplikacijas su gydytoju ir įsijausti į besąlygišką visų jo rekomendacijų įgyvendinimą (įskaitant antibiotikų vartojimą, gydymą ligoninėje).

Lėtinė endometrito forma, nors tai yra dažna liga, yra gydoma. Griežtai laikydamiesi gydytojo rekomendacijų ir šiek tiek kantrybės, galite visam laikui atsikratyti problemos.

Neatmeskite medicininės pagalbos, net jei simptomai nesukelia didelio diskomforto. Vangus procesas gali virsti paūmėjimu ir pavojingas jo komplikacijoms: nuo mioendometrito iki sepsio.

ypač Mama66.ru

ICD kodas 10 endocervicitas

TLK-10 – Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji peržiūra.

Pilnas pavadinimas: Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija.

TLK-10 ligos kodai

Neapima: autoimuninės ligos (sisteminės) NOS (M35.9) tam tikros būklės, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu (P00-P96), nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijos (O00-O99), įgimtos anomalijos, deformacijos ir chromosomų sutrikimai (Q00-Q99) endokrininės ligos, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimai (E00-E90) žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] liga (B20-B24) sužalojimai, apsinuodijimai ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98) navikai (C00-D48) simptomai, požymiai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

Apima: vystymosi sutrikimus

H00-H59 – Akių ir priedų ligos

H60-H95 – ausies ir mastoidinio proceso sutrikimai

Sudėtyje yra 4 blokai

I00-I99 – kraujotakos sistemos ligos

M00-M99 - Skeleto ir raumenų sistemos bei jungiamojo audinio ligos

ICD kodas 10 endocervicitas

O00-O99 - Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo

Neapima: žmogaus imunodeficito viruso [ŽIV] ligos (B20-B24), sužalojimų, apsinuodijimų ir kitų išorinių priežasčių (S00-T98) psichikos ir elgesio sutrikimų, susijusių su pogimdyminiu laikotarpiu (F53.-) akušerine stablige (A34) po gimdymo hipofizės nekroze ( E23.0) pogimdyminės osteomaliacijos (M83.0) stebėjimas. didelės rizikos moteriai nėštumas (Z35.-). normalus nėštumas (Z34.-)

P00-P96 – tam tikros būklės, atsirandančios perinataliniu laikotarpiu

Apima: sutrikimus, atsirandančius perinataliniu laikotarpiu, net jei mirtis ar liga įvyksta vėliau

Sudėtyje yra 21 blokas

Neapima: gimdymo traumos (P10-P15) akušerinės traumos (O70-O71)

V01-Y98 – Išorinės sergamumo ir mirtingumo priežastys

Diagnozė klasifikacijoje pavaizduota kodu ir pavadinimu. Kodai kuriami naudojant raidinį ir skaitmeninį kodavimą. Pirmasis diagnozės kodo simbolis yra raidė (A - Y), atitinkanti tam tikrą klasę. Raidės D ir H naudojamos keliose klasėse. U raidė nenaudojama (rezervuota). Klasės skirstomos į antraščių blokus, apibūdinančius „homogenines“ ligas ir nozologijas. Be to, blokai skirstomi į trijų skaitmenų antraštes ir keturių skaitmenų subpozicijas. Taigi galutiniai diagnozių kodai leidžia kuo tiksliau apibūdinti tam tikrą ligą.

TLK-10 vadovas:

TLK-10 yra 21 ligų klasė. Kodai U00-U49 ir ​​U50-U99 sudaro 22 klasę ir yra naudojami laikinam priskyrimui bei tyrimų tikslams (nerodomi mūsų svetainėje).

Apima: ligas, kurios paprastai laikomos užkrečiamomis arba pernešamomis

C00-D48 – navikai

E00-E90 – endokrininės sistemos ligos, valgymo ir medžiagų apykaitos sutrikimai

Neapima: nėštumo, gimdymo ir pogimdyminio laikotarpio komplikacijų (O00-O99) simptomai, požymiai ir nenormalūs klinikiniai bei laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99), vaisiui ir naujagimiui būdingi laikini endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai (P70-P74)

F00-F99 – Psichikos ir elgesio sutrikimai
Neapima: simptomai, nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99)

G00-G99 – nervų sistemos ligos

J00-J99 - Kvėpavimo sistemos ligos

L00-L99 – Odos ir poodinio audinio ligos

Sudėtyje yra 8 blokai

Sudėtyje yra 6 blokai

Sudėtyje yra 10 blokų

Q00-Q99 – įgimtos formavimosi ydos, deformacijos ir chromosomų anomalijos

Rusijos medicinoje aktyviai naudojami kodai iš TLK-10. Ligos sąrašuose nurodomas diagnozės kodas, kurio dekodavimą galima rasti elektroninėje klasifikacijos versijoje mūsų svetainėje arba panašiuose trečiųjų šalių šaltiniuose. Mūsų svetainėje yra patogi navigacija ir komentarai apie TLK-10 klases ir antraštes. Norėdami greitai pereiti prie jus dominančio diagnostikos kodo aprašymo, naudokite paieškos formą.

Svetainėje pateikiama informacija apie klasifikaciją, kuri yra svarbi 2017 m., atsižvelgiant į neįtrauktus ir pridėtus kodus pagal Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos raštą Rusijos Federaciją sudarančių subjektų vykdomosioms institucijoms sveikatos priežiūros srityje ir Pasaulio sveikatos organizacijos pasiūlytų spausdinimo klaidų ir rinkos pataisymų sąrašas.

Kas yra TLK-10?

TLK-10 – Tarptautinė ligų klasifikacija, dešimtoji redakcija. Tai norminis dokumentas su visuotinai priimta statistine medicininių diagnozių klasifikacija, kuri naudojama sveikatos priežiūroje suvienodinti metodinius požiūrius ir tarptautinį medžiagų palyginamumą. Sukūrė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO). Žodžiai „Dešimtoji peržiūra“ reiškia 10-ą dokumento versiją (10-ą leidimą) nuo jo atsiradimo (1893 m.). Šiuo metu galioja TLK 10-oji redakcija, ji buvo priimta 1990 metais Ženevoje Pasaulio sveikatos asamblėjos, išversta į 43 kalbas ir naudojama 117 šalių.

TLK 10 kodai skirtingiems hemorojaus tipams naujajame leidime

Hemorojus - liga, kurią lydi trombozė, uždegimas ir hemoroidinių venų, kurios sudaro mazgus aplink tiesiąją žarną, išsiplėtimas. Ši liga yra pirmoje vietoje pagal paplitimą tarp kraujagyslių ligų proktologijoje. Hemorojaus kodai pagal TLK 10:

I84.0 - vidinė trombuota;

I84.1 - vidinė išopėjusi, iškritusi, kraujuojanti, pasmaugta;

I84.2 - vidinis be komplikacijų;

I84.3 - išorinė trombuota;

I84.4 - išorinė išopėjusi, išsikišusi, kraujuojanti, pasmaugta;

I84.5 - išorinis be komplikacijų;

I84.6 - likutinės tiesiosios žarnos arba išangės odos žymės;

I84.7 Trombozuotas, nepatikslintas;

Hemorojaus priežastys

Nutukimas;

Hipodinamija;

Nervų įtampa;

Kraujo nutekėjimo iš tiesiosios žarnos problemos;

Lėtinis vidurių užkietėjimas;

Infekcinė infekcija;

Dažni lytiniai santykiai per išangę;

Rūkymas.

Šiuo metu hemorojus yra dažnas ir dėl to, kad daugeliui fizinio neaktyvumo sėslus ir sėslus gyvenimo būdas tapo norma.

Moterims hemorojus dažnai atsiranda dėl nėštumo ir gimdymo (beveik kas antrai moteriai po gimdymo gydytojai diagnozuoja įvairias šios ligos formas). O kadangi nėštumo metu ją sunku gydyti (tai yra dėl rizikos vaisiui vartojant įvairius vaistus), moteris pas proktologą turėtų apsilankyti net nėštumo planavimo stadijoje.

Hemorojaus diagnozė

hemoroidinis kraujavimas

Pacientams tuštinantis galimas hemorojaus pažeidimas, kuris prisideda prie hemorojaus kraujavimo – pagrindinio ligos požymio – atsiradimo. Tuštinimosi pabaigoje kraujas išsiskiria lašų ar net purkštukų pavidalu. Iš esmės, sergant hemorojumi, nėra didelio kraujavimo. Pagrindinė problema yra stiprus opos skausmas, ypač ištuštinant. Dėl šios priežasties pacientai stengiasi sulaikyti išmatas, o tai savo ruožtu prisideda prie vidurių užkietėjimo, o tai dar labiau apsunkina situaciją (vidurių užkietėjimas trukdo gyti opai, dažnai provokuoja naujų įtrūkimų atsiradimą).

Lėtinis hemorojus su kraujavimu gali prisidėti prie geležies stokos anemijos susidarymo. Tokiu atveju pacientas jaučiasi silpnas ir netoleruoja fizinio krūvio. Kraujo tyrimai rodo žemą hemoglobino kiekį.

Galimas ir kombinuotas hemorojus. TLK 10 kodas I84.2-I84.5, - vidinių ir išorinių formų derinys. Ši rūšis laikoma sunkiausia.

Rimta problema yra ūminis hemorojus. gana dažnai pasireiškiantis pacientams, sergantiems įvairiomis hemorojaus formomis. Ligos paūmėjimo priežastis gali būti ilgalaikis vidinis hemorojus, tiek besimptomis, tiek atitinkamai negydomas ir ilgai gydomas (dažniausiai tai atsitinka, kai pacientas nepaiso gydytojo rekomendacijų).

Pagrindinis ūminio hemorojaus požymis yra sunkūs simptomai. Ūminio skausmo atsiradimas šiuo atveju reiškia ligos perėjimą į kitą etapą, kurio priežastis yra laiku diagnozės ir gydymo stoka (nes pacientas iš pradžių tiesiog nekreipė dėmesio į antrinius vidinio hemorojaus požymius).

Ūminis hemorojus yra skausmingas ir su vietiniais pokyčiais k64. Esant pirmam ligos laipsniui, atsiranda trombuoti bordo spalvos mazgai (ankstyvoje ligos stadijoje gali susidaryti tik vienas mazgas), kurie padidėję. Mazgai yra geros formos ir sukelia skausmą zonduojant. Pacientas jaučia diskomfortą išangėje, taip pat niežėjimą ir išskyras su gleivėmis ar krauju.

Skleroterapija, infraraudonųjų spindulių koaguliacija, hemorojaus latekso perrišimas;

Naujasis ligos šalinimo būdas tapo alternatyva chirurgijai ir yra vienas saugiausių ir patogiausių būdų atsikratyti hemorojaus. Operacijos tikslas – uždaryti kraujagyslinius mazgus jų nepjaustant, o tai savo ruožtu leidžia nepažeisti išangės sfinkterio. Operacija susideda iš neskausmingo elektrodų įvedimo. Procedūra atliekama tik vieną kartą ir trunka tik 20 minučių. Specialaus paciento hospitalizavimo ir paruošimo nereikia (tik vizito ligoninėje išvakarėse rekomenduojama nevakarieniauti).

Gana dažnai hemorojus gydytojai pradeda ir pradeda gydyti tik tada, kai liga nebeįmanoma normaliai gyventi. Tuo pačiu ankstyvoje stadijoje hemorojus gali būti išgydomas daug lengviau, greičiau ir neskausmingiau.

Komplikacijos

Hemorojus, dažniausiai netinkamai gydant, gali sukelti labai rimtų komplikacijų. Iš esmės viena iš komplikacijų yra hemorojaus trombozė, dažniausiai dėl stipraus sfinkterio spazmo. Šio tipo trombozei būdingas kraujavimas, silpnumas, padažnėjęs pulsas, galvos svaigimas. Esant pažengusiam mazgų uždegimui, taip pat gali išsivystyti paraproctitas – pūlingas tiesiosios žarnos uždegimas, dėl kurio palaipsniui sunaikinami žarnyno audiniai. Dėl šios hemorojaus komplikacijos reikia skubiai apsilankyti pas gydytoją ir paskirti specialų gydymą. Priešingu atveju gali pasireikšti mirtinas apsinuodijimas krauju.

Prevencija

Kaip ir bet kurią ligą, hemorojus lengviau išvengti nei gydyti. Hemorojaus profilaktika gali ne tik užkirsti kelią pačiai ligai, bet ir palengvinti nusiskundimus jau prasidėjusia liga. Norint išvengti mazgų susidarymo, pirmiausia reikia pakoreguoti maitinimo šaltinį. Mityba turėtų apimti vaisius, daržoves, sėlenas ir daug švaraus vandens. Tačiau reikėtų vengti riebaus, kaloringo ir žarnyno sieneles stipriai dirginančio maisto. Be to, rekomenduojama atlikti tuštinimosi procesą, kurio metu reikia vengti vidurių užkietėjimo ir viduriavimo. Taip pat turite stebėti savo svorį, nes nutukę žmonės vis tiek yra labiau linkę į bet kokią trombozės formą.

TLK-10 – prostatos vėžys

Remiantis statistika, prostatos liga pasireiškia kas 10 vyrų. Šios būklės priežasčių gali būti daug, tačiau svarbiausia iš jų – sveikatos nepriežiūra. Vyro kūno prostata yra atsakinga už šlapimo susilaikymą, sėklinio skysčio susidarymo procesus ir jo judėjimo sėkliniais kanalais greitį. Be jo visiško funkcionavimo neįmanomi lytiniai santykiai ir vaiko pastojimas.

Kas yra prostatos vėžys?

Prostatito ir adenomos komplikacija yra prostatos vėžys. Simptomai primena adenomos ar prostatito požymius. Patologija vystosi lėtai. Retais atvejais jis gali būti latentinis ir aptiktas atsitiktinai. Vėžys greitai išplatina metastazes. Net ir esant mažam naviko dydžiui, metastazės išauga į raumenų, jungiamuosius ir kaulinius audinius. Prieš atsirandant metastazėms, neoplazma sėkmingai pašalinama. Gydymo principas parenkamas atsižvelgiant į paciento amžių, naviko dydį ir jo vietą.

TLK 10 kodas: apibrėžimas ir aiškinimas

TLK kodas medicinos terminologijoje naudojamas žodiniam diagnozės apibrėžimui konvertuoti į raidinį ir skaitmeninį kodą. Tai labai supaprastina gautos informacijos saugojimo ir analizės procesą. Tai tarptautinis klasifikacijos tipas, leidžiantis išlaikyti tam tikrą vienodumą diagnozuojant pacientų visose šalyse. Pavyzdžiui, jei diagnozė nustatyta Rusijoje, o pacientas siunčiamas gydytis į Vokietiją, tai ligos pavadinimas kitoje kalboje skambės kitaip.

Kad nereikėtų gaišti laiko iššifravimui, buvo įvesta Tarptautinė ligų klasifikacija (TLK).

Apskritai ICD 10 kodas apima:

epideminės ligos;

vietinės ligos;

ligos, susijusios su amžiumi susijusiu vystymusi;

ligos, atsiradusios dėl traumų.

Šeimos polinkis sirgti vėžiu padidina riziką susirgti patologija apie 42 proc.

Taip pat yra ligų, kurios grupuojamos pagal anatominę lokalizaciją.

Prostatos liga ICD 10 klasifikuojama taip:

TLK 10 N 40- piktybinė prostatos hiperplazija;

TLK 10 N 41- apima infekcinės etiologijos prostatos uždegiminius procesus, papildomi kodai - B95-B97 gali būti naudojami infekcijos sukėlėjui nustatyti;

TLK 10 N 42- kitos ligos;

TLK 10 N 43- spermatocelė ir hidrocelė;

TLK 10 N 44- sėklidžių sukimas;

TLK 10 N 45- orchitas ir epidermitas.

Kiekvienas skaičius atitinka konkrečią ligą, kuri medicininėje dokumentacijoje nurodoma sutrumpinta forma.

ICD kodas 10

Prostatos vėžio kodas TLK 10 – C61. Patologija dažnai diagnozuojama vyresnio amžiaus vyrams. Liaukos ląstelės pradeda nekontroliuojamai dalytis ir transformuotis, suformuodamos vieną ar daugiau sankaupų. Padidėjusios netipinės ląstelės įsiveržia į netoliese esančius audinius ir organus, paimdamos iš jų svarbius mikro ir makro elementus, taip pat deguonį.

Prostatos liaukos padidėjimas. Prostatos ląstelės išsivysto į karcinomą

Prostatos vėžys gali būti neaktyvus ilgą laiką (adenokarcinoma). Šis tipas yra labiausiai paplitęs. Ši neoplazmo forma laikoma agresyviausia, ji mažiau jautri hormonų terapijai, todėl visada reikalauja chirurginės intervencijos. Adenokarcinomai būdinga didelė pasikartojimo tikimybė.

Prostatos vėžys TLK 10 - C61 pradinėje stadijoje yra lokalizuotas prostatos liaukoje, tačiau plintant navikas plyšta prostatos kapsulėje ir išplinta į šalia esančius audinius. Prasidėjus metastazėms, išgydymo tikimybė yra maža.

Vėžys gali būti kelių rūšių:

mažos acinarinės adenokarcinomos;

prastai diferencijuotas;

vidutiniškai diferencijuotas;

gerai diferencijuota adenokarcinoma.

Obstrukciniai požymiai atsiranda, kai liga jau toli

Kiekviena vėžio rūšis turi savo ypatybes ir eigos pobūdį:

Mažo acinarinio tipo vystymasis prasideda nuo organą dengiančių epitelio ląstelių. Netipinės ląstelės vystosi skirtingose ​​liaukos dalyse, tačiau augdamos susilieja į vieną, suformuodamos neoplazmą.

Blogai diferencijuotai adenokarcinomai būdinga gleivinė sandara, todėl ją sunku atskirti. Šis tipas greitai metastazuoja į netoliese esančius audinius.

Vidutiniškai diferencijuotas tipas turi palankią prognozę. Tokio naviko išsivystymas sukelia prostatos antigeno padidėjimą, jo laipsnis koreguojamas cheminiais preparatais.

Labai diferencijuota adenokarcinoma auga lėtai, todėl ją galima diagnozuoti ankstyvoje stadijoje ir visiškai pašalinti išsaugant organą ir jo funkcionalumą.

Vystymosi etapai

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas diagnozuoja ne tik vėžio tipą, bet ir vystymosi stadiją. Iš viso yra 4 etapai, jei per pirmuosius du galimas visiškas išgydymas, tada trečiasis ir 4 etapai praktiškai negali būti gydomi.

Prostatos vėžys vystosi labai lėtai ir metastazuoja itin greitai.

Jei atsižvelgsime į onkologijos vystymosi etapus etapais, galime pastebėti šiuos paciento kūno pokyčius:

pirmajame etape pacientas nejaučia nerimą keliančių simptomų. Ultragarsinio tyrimo metu prostatos liaukos struktūros pokyčiai yra nematomi. Patologiją galima diagnozuoti naudojant laboratorinius naviko žymenų buvimo tyrimus;

antrasis laipsnis pastebimas ultragarsinio tyrimo metu. Neoplazma apsiriboja organo kapsule ir neviršija prostatos. Simptomai antroje stadijoje: dažnas noras šlapintis, svetimkūnio pojūtis išangėje, lytinės funkcijos sutrikimas, silpnumas ir sumažėjusi ištvermė;

trečiajai stadijai būdingas neoplazmo išplitimas už prostatos liaukos sienelių. Netipinės ląstelės veikia netoliese esančius audinius. Simptomai sustiprėja, ligoniui sunku nueiti į tualetą, jaučiamas stiprus skausmas ir pilvo apačios skausmas šlapinantis. Bet kokia fizinė veikla išsekina ligonį ir sukelia skausmą, kurį sunku sustabdyti nuskausminančiais vaistais;

ketvirtoje stadijoje metastazės iš prostatos progresuoja į kepenis ir kaulinį audinį. Be prostatos vėžio simptomų, pacientą vargina vidaus organų, tiesiogiai tų, kuriuose yra netipinių ląstelių, veikla.

Remiantis statistika, laiku gydant, 95% pacientų pailgina gyvenimą dvejais metais, 90% - 10 metų. Tai gera prognozė, atsižvelgiant į tai, kad vidutinis vyrų, sergančių vėžiu, amžius yra 50–65 metai. Vyresniems nei 45 metų vyrams, turintiems paveldimą polinkį į onkologines ligas, profilaktiškai turėtų būti atliekami gydytojo tyrimai. Tai leis vėžį diagnozuoti ankstyvoje stadijoje arba suteiks pasitikėjimo visa organizmo sveikata.

Prostatos vėžio prevencija – tai sveikos gyvensenos palaikymas ir tinkama mityba. Fizinė būklė vaidina svarbų vaidmenį. Įkrovimas ryte ir išmatuotas bėgiojimas išlaikys gerą kūno formą ir išvengs dubens organų perkrovos.

I84.8 Nepatikslintas išopėjęs, išsikišęs, kraujuojantis, pasmaugtas;

I84.9 Nepatikslinta be komplikacijų.

Ekspertai nustato šias ligos priežastis:

Didelis fizinis aktyvumas;

paveldimas polinkis;

Uždegimas ir navikai žarnyne ir kepenyse;

Pagrindine ligos priežastimi laikomas pervertintas arba įgimtas polinkis formuotis kraujo krešuliams, taip pat kraujagyslių patologija. Dėl padidėjusio kraujo pritekėjimo į tiesiąją žarną ir susilpnėjusio jos nutekėjimo ji užpildo ir ištempia pažeistas venas, dėl ko galiausiai susidaro mazgas, kuris laikui bėgant auga ir užsidega.

Diagnozuoti hemorojus galima skaitmeniniu tyrimu, kuris leidžia nustatyti hemorojus 90 atvejų iš 100. Labai svarbu nepraleisti ir laiku pastebėti pirmuosius ligos požymius, iš kurių vienas, kaip taisyklė, yra diskomfortas storojoje žarnoje. Dažnai pacientai siunčiami ir tiesiosios žarnos ultragarsinei diagnostikai ar sigmoidoskopijai.

Hemorojaus veislės

Liga turi veislių. Priklausomai nuo to, kur tiksliai susiformavo hemorojus, yra išorinės ir vidinės ligos formos.

Išorinis hemorojus. TLK 10 kodas I84.3-I84.5, pasižymintis mazgų formavimu išorėje, aplink išangę. Pradiniame ligos etape simptomų praktiškai nėra. Aplink išangę gali būti tik nedidelis deginimo pojūtis. Ateityje galimas nedidelių apčiuopiamų plombų susidarymas, kruvinos išskyros ir skausmingas tuštinimasis. Esant sunkioms ligos stadijoms, pacientai jaučia stiprų deginimą ir skausmą, kuris atsiranda ne tik tuštinant, bet kartais net čiaudint. Taip pat tikėtinas odos uždegimas aplink išangę, kurio metu pastebimas paraudimas ir temperatūros padidėjimas šioje srityje. Jei uždegimas yra ignoruojamas ir negydomas, jis gali išplisti į sėdmenų odą ir toliau sukelti jo nekrozę.

Vidinis hemorojus. ICD 10 kodas I84.0-I84.2, lydimas įtrūkimų ir uždegiminių procesų susidarymo žarnyne. Pradinė ligos stadija vyksta beveik nepastebimai. Galbūt tik svetimkūnio buvimo tiesiojoje žarnoje ir nepilno žarnyno ištuštinimo jausmas, taip pat silpnas kraujavimas tuštinimosi metu. Kitame etape sustiprėja objekto buvimo pojūtis, padažnėja ir padaugėja dėmių, atsiranda skausmas ištuštinant žarnyną. Paskutiniame etape mazgai iškrenta keliant sunkius daiktus ir įsitempia ištuštinant. Iš pradžių jie patys grįžta į žarnyną, o ateityje pacientas jau turi tai daryti pats.

Lėtinis hemorojus - mazgų uždegimas su lengvu skausmo sindromu. Dėl šios priežasties pacientai neteikia didelės reikšmės iškilusiai problemai ir atitinkamai nesiima jos šalinimo. Tačiau lėtinis hemorojus progresuoja palaipsniui. Jei negydoma, laikui bėgant simptomai ryškėja ir padidėja ligos paūmėjimo tikimybė. Todėl net ir retai pasireiškiant diskomfortui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų.

Hemorojaus gydymas

Priklausomai nuo hemorojaus formos, yra keli jo gydymo būdai:

Kova su sistemingu vidurių užkietėjimu;

antihemoroidiniai vaistai;

Chirurginė intervencija - hemorrhoidektomija;

Minimaliai invazinės operacijos;

Fitoterapija;

Masoterapija.

Svarbus būdas išvengti hemorojaus yra fizinis aktyvumas. Paprastas fizinis lavinimas prisideda prie reikšmingo kraujotakos pagerėjimo dubens srityje. Tai ypač svarbu žmonėms, kurie didžiąją laiko dalį praleidžia sėdėdami. Dažnai hemorojaus atsiradimą, ypač išorinį, gali išprovokuoti asmeninės higienos taisyklių nepaisymas. Po kiekvieno ištuštinimo praplaukite išangę vėsiu vandeniu. Jei nėra galimybės nusiprausti, patartina naudoti tik minkštą tualetinį popierių.

Atimti kodą pagal TLK 10: kas tai yra?

Grybelių kodas pagal TLK 10 yra tas pats, gerai žinomas, juostinė pūslelinė. Tai virusinės etiologijos liga. Su juo ant odos atsiranda savotiški bėrimai. Paprastai jie yra gana skausmingi, be to, juos lydi stiprus niežėjimas. Šią ligą sukelia herpeso virusas. Tačiau pirminės infekcijos metu žmogus suserga vėjaraupiais.

Dėl to, kad ligos medicinoje yra šifruojamos, juostinė pūslelinė gavo TLK kodą 10. Tai būtina siekiant išlaikyti tarptautinę šios rūšies ligų statistiką.

Grybelio kodas pagal TLK 10: priežastys

Faktas yra tas, kad patekęs į organizmą herpes virusas išlieka jame amžinai. Dėl šios priežasties jis gali atsinaujinti. Liga itin užkrečiama, todėl dažniausiai suserga nuolat grupėje esantys ir dėl imuninės sistemos jautriausi žmonės (vaikai).

Atkryčio priežastis gali būti daugybė veiksnių:

stresas;

peršalimas;

reikšmingas imuniteto sumažėjimas;

AIDS;

nėštumas;

perkaisti;

hipotermija.

Tačiau dažniausiai virusas yra ramybės būsenoje. Dažnai žmogus net nenutuokia apie viruso buvimą jo organizme. Kadangi be matomų apraiškų ši liga nesukelia komplikacijų, todėl jie dėl to nelabai jaudinasi. Gali praeiti daug metų, kol virusas suaktyvės.

Dėl to, kad imuninė sistema nesugeba susidoroti su jokiais veiksniais, virusas suaktyvėja, o tai sukelia atkrytį.

Labai dažnai kerpės ICD 10 paveikia vaikus. Dėl sumažėjusios apsauginės funkcijos. Tačiau pirmasis ligos pasireiškimas yra vėjaraupiai. Štai kodėl galima suprasti, kad juostinė pūslelinė TLK yra 90% žmonių, o infekcija įvyko vaikystėje.

Dėl to, kad ligos padermė organizme išlieka visą gyvenimą, galimas pakartotinis atkrytis. Tačiau tai rodo, kad jau atsirado juostinė pūslelinė.

Sergant šia liga, dažnai pažeidžiami vidaus organai. Tai leidžia suprasti, kad liga pažeidžia ne tik odą, bet ir nervų galūnes.

Grybelio kodas pagal TLK 10: simptomai

Prieš pasireiškiant ligai būdingu pasireiškimu, atsiranda prodrominis laikotarpis. Ši būklė būdinga daugeliui ligų. Paprastai manoma, kad skauda galvą, silpnumas, šaltkrėtis, karščiavimas.

Jei tai juostinė pūslelinė, šiam laikotarpiui būdingas skausmas ir dilgčiojimas būsimų bėrimų atsiradimo vietoje.

Visa tai reiškia, kad organizmas bando kovoti su prasidėjusia liga.

Po kelių dienų atsiranda ligai būdingi simptomai. Atsiranda išsiveržimai. Temperatūra pakyla iki itin aukšto lygio.

Bėrimas lokalizuotas vienoje kūno pusėje ir eina palei nervų galus. Dažniausiai atsiranda ant nugaros arba ant šonkaulių, rečiau ant galūnių. Atrodo kaip raudona dėmė – nedidelis bėrimas susilieja vienas su kitu į didelę pažeistą vietą.

Liga pasižymi limfmazgių padidėjimu.

Burbuliukų skaičius padidėja praėjus savaitei po jų atsiradimo. Po kurio laiko jie išdžiūsta ir jų vietoje susidaro pluta, kuri ilgainiui nukrenta savaime.

Deprive microbial 10 visiškai išgydomas per 15-30 dienų.

Svarbu! Bėrimų, taip pat niežėjimo ir deginimo intensyvumas kiekvienam pacientui yra individualus.

Kai kurie pacientai jaučia skausmą toje vietoje, kur buvo bėrimas, kurį laiką po pasveikimo.

Ligos atkryčiai dažniau pasitaiko žmonėms, kurių imuninė sistema susilpnėjusi.

Negalima savarankiškai gydytis. Pirmą kartą pasireiškus ligai, būtina kreiptis į gydytoją. Jis nustatys tikslią diagnozę, kuri padės laiku pradėti tinkamą gydymą.

Iš pradžių dermatologas atlieka išorinį tyrimą. Kadangi liga turi tik jai būdingų požymių, diagnozė yra gana paprasta. Tik retkarčiais, diagnozei patikslinti, gydytojas skiria papildomus laboratorinius tyrimus.

Kartais kerpių mikrobų 10 gali sukelti daugybę komplikacijų. Tai apima įvairius supūliavimus arba didelį bėrimo plotą. Kartais liga pažeidžia akis ir nosį. Tokių apraiškų atveju pacientas yra hospitalizuotas.

Juostinės pūslelinės gydymui skiriami antivirusiniai vaistai, mažinantys viruso aktyvumą organizme. Skausmui ir niežėjimui sumažinti taip pat naudojami skausmą malšinantys vaistai ir antihistamininiai vaistai.

Pažangiausiais atvejais skiriamas fizioterapijos kursas.

Gydytojas būtinai turi paaiškinti su šia liga susijusią riziką ir paaiškinti, kad niežtinčią odą šukuoti draudžiama. Tai gali lemti tai, kad bėrimas išplis į didesnį plotą, barstymas nesiliaus. Visa tai labai pailgins ligos gydymą, o nemalonūs simptomai neišnyks.

Autoimuninio tiroidito kodas pagal TLK 10 – ką tai reiškia?

Autoimuninis tiroiditas, TLK kodas 10 – ligos pavadinimas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją arba TLK. TLK yra visa sistema, specialiai sukurta ligoms tirti ir stebėti jų vystymosi stadiją pasaulio populiacijoje.

ICD sistemos buvo priimtos daugiau nei prieš šimtą metų Paryžiuje vykusioje konferencijoje su galimybe jas peržiūrėti kas 10 metų. Per savo egzistavimą sistema buvo peržiūrėta dešimt kartų.

Nuo 1993 m. įsigaliojo dešimtasis kodas, apimantis skydliaukės ligas, tokias kaip lėtinis autoimuninis tiroiditas. Pagrindinis TLK naudojimo tikslas buvo identifikuoti patologijas, jas analizuoti ir palyginti įvairiose pasaulio šalyse gautus duomenis. Be to, ši klasifikacija leidžia pasirinkti efektyviausius patologijų, kurios yra kodo dalis, gydymo režimus.

Bendra TLK-10 struktūra. IV grupė

Visi duomenys apie patologijas formuojami taip, kad būtų sukurta naudingiausia ligų duomenų bazė, naudinga epidemiologijai ir praktinei medicinai.

TLK-10 kodas apima šias patologijų grupes:

epideminio pobūdžio ligos;

bendrosios ligos;

ligos, sugrupuotos pagal anatominę lokalizaciją;

vystymosi patologija;

įvairių rūšių žolelių.

Šiame kode yra daugiau nei 20 grupių, tarp jų IV grupė, kuri apima endokrininės sistemos ir medžiagų apykaitos ligas.

Autoimuninis tiroiditas, TLK kodas 10, priskiriamas skydliaukės ligų grupei. Patologijų registravimui naudojami kodai nuo E00 iki E07. Kodas E06 atspindi tiroidito patologiją.

Tai apima šiuos poskyrius:

Kodas E06-0. Šis kodas rodo ūminę tiroidito eigą.

E06-1. Tai apima poūmį tiroiditą mkb 10.

E06-2. Lėtinė tiroidito forma.

Autoimuninis tiroiditas klasifikuojamas kaip E06-3.

E06-4. Vaistų sukeltas tiroiditas.

E06-5. Kiti tiroidito tipai.

Autoimuninis tiroiditas – pavojinga genetinė liga, pasireiškianti skydliaukės hormonų kiekio sumažėjimu. Yra du patologijos tipai, žymimi vienu kodu.

Tai lėtinis Hashimoto autoimuninis tiroiditas ir Riedelio liga. Pastarajame ligos variante skydliaukės parenchima pakeičiama jungiamuoju audiniu.

Tarptautinis kodeksas leidžia nustatyti ne tik ligą, bet ir sužinoti apie klinikines patologijų apraiškas, taip pat nustatyti diagnostikos ir gydymo metodus.

Jei nustatomi hipotirozės simptomai, reikia įtarti Hashimoto ligą. Diagnozei patikslinti atliekamas kraujo tyrimas dėl TSH ir T4. Jei laboratorinė diagnostika rodo, kad yra antikūnų prieš tiroglobuliną, tai parodys autoimuninį ligos pobūdį.

Ultragarsas padės išsiaiškinti diagnozę. Šio tyrimo metu gydytojas gali matyti hiperechoinius sluoksnius, jungiamąjį audinį, limfoidinių folikulų sankaupas. Norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikia atlikti citologinį tyrimą, nes ultragarsu E06-3 patologija yra panaši į piktybinį naviką.

E06-3 gydymas apima visą gyvenimą trunkančią hormonų terapiją. Retais atvejais nurodoma operacija.

Pagrindinė vidinio gimdos sluoksnio paskirtis – sudaryti palankias sąlygas kiaušinėlio implantacijai ir vystymuisi. Tokią svarbią funkciją patikimai saugo gamta, todėl sveikos moters endometriumas užsikrečia retai.

Mikroorganizmai, įveikę gimdos kaklelio kanalo sekreto apsaugą ir prasiskverbę į gimdos ertmę, nesukelia uždegiminio proceso, o iš ten evakuojami menstruacijų metu. Esant susilpnėjusiai imuninei sistemai, bakterijos išprovokuoja ūminį ir lėtinį endometritą – funkcinės gimdos gleivinės uždegimą.

Apie ligą

Endometritas yra vidinės gimdos gleivinės uždegimas, kurį sukelia patogeninės bakterijos arba septinė infekcija. Ūminis endometriumo uždegimas dėl nesavalaikės diagnozės arba dėl netinkamo gydymo tampa lėtiniu. Esant lėtinei patologijos eigai, klinikinis ligos vaizdas išryškėja tik paūmėjimo metu.

Paprastai gimdos kaklelio kanalas patikimai apsaugo šį organą nuo infekcijos, nes egzistuoja ypatinga paslaptis. Reguliarus endometriumo atnaujinimas neleidžia bakterijoms jame įsitvirtinti, daugintis ar prasiskverbti giliau į miometriumą.

Gleivinės pažeidimas dėl instrumentinių manipuliacijų, gimdymo, abortų sudaro sąlygas vystytis užkrėsto gimdos endometriumo uždegimui.

10-osios revizijos tarptautinėje ligų klasifikacijoje buvo gautas lėtinis endometritas kodas N71.1, kur ji klasifikuojama kaip „Lėtinė uždegiminė gimdos liga“.

Ūminis endometriumo uždegimas pagal TLK yra įtrauktas į grupę „O08.0 Lytinių takų ir dubens organų infekcija, sukelta aborto, negimdinio ir krūminio nėštumo“ pavadinimu „Endometritas“.

Endometritas vs endometriozė - koks skirtumas?

Neinformuoti vartotojai painioja endometritą ir endometriozę, manydami, kad tai ta pati liga. Yra tik vienas panašus šių patologijų požymis – abiem atvejais pažeidžiamas vidinis funkcinis gimdos sluoksnis.

Kokie yra skirtumai:

Pirmas.

Sergant endometritu, pažeidžiamas gimdos ertmės sterilumas, į ją patenka patogeninių bakterijų, virusų, grybelių ir pirmuonių. Liga gali komplikuotis miometriumo ir gimdos sienelių uždegimu.

Antra.

Sergant endometrioze, endometriumo ląstelės išplinta už jos ribų – per kiaušides, makštį, kiaušintakius, visame kūne. Jos formuoja židinius (heterotopijas), funkcionuojančius cikliškai pagal menstruacinio ciklo fazes, sukeliančius skausmą, gausų kraujavimą, psichoemocinius sutrikimus.

Suprasdami, kuo endometritas ir endometriozė skiriasi vienas nuo kito, galite laiku atkreipti dėmesį į ryškius prasidedančios ligos požymius.

Išvaizdos priežastys

Vienintelė endometrito priežastis yra gimdos ertmės infekcija. Ji atliekama tiek kylant – iš makšties per gimdos kaklelio kanalą, tiek besileidžiant – iš kiaušidžių ar kiaušintakių, kas nutinka daug rečiau (vidutiniškai 12-15 proc. atvejų). Dažniausi infekcijos šaltiniai yra aerobiniai ir anaerobiniai mikrobai:

• Staphylococcus aureus;
• tuberkuliozės mikobakterijos;
• Chlamidija;
• gonokokai;
• mikoplazma;
• citomegalovirusas;
• herpeso virusas;
• mikoplazma;
• Švytintys grybai.

Ūminio uždegimo vystymąsi skatina kraujo krešulių, placentos likučių ir vaisiaus kiaušinėlio kaupimasis. Tokios sąlygos susidaro po neteisingų abortų, po gimdymo, gimdos kiuretazo, endoskopinio tyrimo (histeroskopijos), po cezario pjūvio.

Specifinio endometrito priežastys:

• Gimimo dubens organų trauma;
• Dažnas prausimasis, kuris sutrikdo mikrofloros pusiausvyrą makštyje;
• Makšties tamponų naudojimas;
• Intymios higienos taisyklių pažeidimas.

Yra nespecifinė endometrito forma, kurios etiologija labai skiriasi. Esant šiai formai, gimdos ertmėje nėra patogeninės floros. Nespecifinio endometrito priežastys:

• ŽIV infekcija;
• bakterinė vaginozė;
• Hormonų turinčių geriamųjų kontraceptikų vartojimas;
• Kontracepcija naudojant intrauterinį prietaisą.

Uždegimas progresuoja sumažėjus imunitetui, sutrikus nervų ir endokrininių sistemų veiklai.

Ūminis uždegimas gimdoje išsivysto praėjus kelioms dienoms (3-4 dienoms) po infekcijos įvedimo. Pagrindiniai simptomai:

• Stiprus skausmas;
• Makšties leukorėja su nemaloniu kvapu;
• padidėjusi temperatūra;
• Šaltkrėtis;
• Dažnas pulsas;
• skausmingas šlapinimasis;
• Ginekologinės apžiūros metu gydytojas fiksuoja padidėjusią gimdą, gausią serozinę-pūlingą leukorėją.

Ūminės stadijos trukmė 7-10 dienų. Laiku gydant, ūminis endometritas visiškai išgydomas.

Kaip ir kodėl liga tampa lėtinė?

Šiuo metu lėtinis endometritas pasireiškia atrofine, cistine ar hipertrofine eiga. Dauguma šios ligos formos simptomų pasireiškia ne remisijos metu, paūmėjimų metu.

Pagrindiniai lėtinio endometrito požymiai:

• Menstruacijų ciklo pažeidimas;
• Skausmas pilvo apačioje;
• Skystos pūlingos-serozinės išskyros iš makšties;
• Gimdos antspaudas;
• Skausmas lytinių santykių metu;
• Padidėjusi temperatūra.

Jei lėtinis endometritas negydomas, atsiranda lipni liga, pažeidžianti žarnyną ir reprodukcinius organus. Gimdos viduje atsiranda sinekija, cistos, polipai, jos ertmė sklerozuojama. Taip sutrinka menstruacijų ciklas, menstruacijų intensyvumas ir dažnumas, kurių metu moteris dažnai jaučia skausmą.

Lėtinis endometritas ir vaisingumas – ar įmanoma pastoti?

Ankstyvoje ligos stadijoje moteris išsaugo reprodukcines funkcijas, nors net ir esant gana aktyviam imunitetui, nėštumas baigiasi persileidimais, sunkiomis komplikacijomis. Ateityje lėtinės patologijos buvimas išprovokuoja šias komplikacijas:

• Placentos atsiskyrimas;
• Gimdos kraujavimas prieš ir po gimdymo;
• persileidimas;
• Nevaisingumas.

Net ir pasibaigus patologijos gydymui, reikia skirti daugiau dėmesio gestacinio laikotarpio valdymui. Jei endometritas sukėlė nevaisingumą, net apvaisinimas in vitro (IVF) gali būti neveiksmingas.

Diagnostinis minimumas

Bet kurioje ligos stadijoje ginekologinės apžiūros metu gydytojas domisi pacientės nusiskundimais, surenka anamnezę, paskiria makšties tepinėlių tyrimą, kraujo tyrimą. Lėtinio endometrito diagnostikos metodų ypatybės:

• Histologinis endometriumo tyrimas, atliktas diagnostinio kuretažo metu;
• gimdos ultragarsas;
• Endoskopija (histeroskopija).

Instrumentiniai metodai leidžia nustatyti struktūrinius gleivinės funkcinio sluoksnio pokyčius. Jų informatyvumas tuo vertingesnis, kad remisijos metu pagrindinių simptomų nėra, o klinikinį vaizdą aiškiai parodo tik lėtinio endometrito paūmėjimas.

Pagrindinės gydymo kryptys

Ūminių ir lėtinių ligos formų gydymas skiriasi. Ūminės patologijos apraiškos sustabdomos ginekologinėje ligoninėje. Moteriai skiriamas lovos režimas, speciali dieta, gydymas antibiotikais. Vaisto ar antibiotikų derinių pasirinkimas priklauso nuo uždegimą sukėlusio patogeno jautrumo.

Dažniausiai naudojami antibiotikai nuo endometrito:

• Amoksicilinas;
• Gentamicinas;
• linkomicinas;
• Ampicilinas;
• klindamicinas;
• Kanamicinas.

Be to, intoksikacijai palengvinti skiriamos fiziologinio ir baltymų tirpalų infuzijos, probiotikai, antihistamininiai vaistai, multivitaminai, imunomoduliatoriai. Jei uždegimą sukėlė gimdoje likęs substratas (kraujo krešuliai, vaisiaus kiaušinėlio liekanos), jis pašalinamas, organas nusausinamas antiseptiniu tirpalu.

Skausmui malšinti šaltis dozuojamas ant pilvo gimdos projekcijoje. Sumažėjus ūminiams simptomams, pacientams skiriama fizioterapija:

• elektroforezė;
• Magnetoterapija;
• Ultragarsas;
• trukdžių terapija;
• Ultravioletinės šviesos poveikis.

Kaip papildomos priemonės taikomas gydymas liaudies gynimo priemonėmis, hirudoterapija. Pagrindinės lėtinio endometrito gydymo kryptys yra infekcijos pašalinimas ir endometriumo atkūrimas.

Pagrindinės lėtinės patologijos formos priemonės:

• Universalaus veikimo spektro antibiotikų naudojimas;
• Hormonų terapija (estradiolio ir progesterono derinys);
• Metabolizmo terapija (hemoderivatas, inozinas, vitaminai E, C);
• Gimdos drenavimas antiseptiniais tirpalais.

SPA gydymas atlieka svarbų vaidmenį atkuriant paciento sveikatą. Endometriumo edemai mažinti, kraujotakai suaktyvinti, sergant lėtiniu endometritu atliekama fizioterapija: pulsinis ir magnetinis poveikis, jodo, lidazės, vario ir cinko elektroforezė.

Gydymo pabaigoje atkuriama gimdos funkcinio sluoksnio struktūra ir mėnesinių ciklo dažnis, atkuriama galimybė pagimdyti vaikus, išnyksta skausmas ir netipinės išskyros.

Kaip vykdyti prevenciją?

Pagrindinė endometrito prevencijos kryptis – savalaikis ginekologinių ligų gydymas.

Prevencinis veiksmas:

• Aborto atmetimas;
• Barjerinės kontracepcijos (prezervatyvų) naudojimas siekiant apsisaugoti nuo lytinių organų infekcijų;
• Intymios higienos taisyklių laikymasis, intymių santykių draudimas menstruacijų metu;
• Reguliarūs vizitai pas ginekologą, reprodukcinės sistemos būklės stebėjimas naudojant intrauterinį prietaisą.

Siekiant išvengti ūminio ar lėtinio endometrito atsiradimo moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, komplikuotas gimdymas, abortas ar diagnostinės instrumentinės manipuliacijos, ginekologas gali skirti antibiotikų. Verta klausytis gydytojo rekomendacijų ir nepamiršti antibiotikų vartojimo.

cystitus.ru

apibūdinimas

Kas yra endometritas? Kalbant prieinama kalba, tai yra infekcinis-uždegiminis procesas, paveikiantis vidinę gimdos gleivinę, tai yra tiesiogiai jos ertmės gleivinę, endometriumą. Liga turi keletą veislių ir gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Įvairūs infekcijų sukėlėjai sukelia vienokio ar kitokio tipo ligas, kurios gali turėti specifinių simptomų. Liga turi kodą TLK 10 – N-71.

Kodėl jis vystosi?

Gimdos gleivinės uždegimas išsivysto į ją patekus infekcijos sukėlėjui (mikrobui, virusui, grybeliui ir kt.). Jei vietinis audinių imunitetas susilpnėja, endometriumo ląstelės negali atsispirti infekcijai, ji įsišaknija ant gleivinės, pradeda daugintis ir augti tiek plotu, tiek gyliu. Dėl to išsivysto platus uždegiminis procesas su specifiniais simptomais.

Gimdos ertmės infekcijos gali užsikrėsti dėl gimdymo, operacijos (žinomas endometrito reiškinys po kuretažo), lytiniu keliu plintančių ligų, iš makšties su vaginoze ir kt. Galimos ir kitos priežastys.

Simptomai ir požymiai

Kaip pasireiškia endometritas? Kadangi endometriumo uždegimas kartais būna paslėptas, simptomai gali visai nepasireikšti arba bus itin nedideli ir nespecifiniai. Tačiau esant ūminei eigai, susidaro būdingas klinikinis vaizdas:

1. Nebūdinga iškrova, kuri išsamiau aprašyta toliau;
2. Stiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje, susijęs ir nesusijęs su menstruaciniu ciklu;
3. Uždegiminio proceso požymiai organizme – karščiavimas, galvos skausmai, intoksikacija.

Kadangi tokie simptomai būdingi daugeliui ginekologinių ligų, tiksli diagnozė nustatoma gydytojui apžiūrėjus.

Asignavimai

Paskirstymai su endometritu dažnai taip pat yra specifiniai. Jie priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio. Galimos šios parinktys:

1. Esant pūlingam procesui, išskyros yra žalsvai gelsvos, pūlingos, nebūdingo kvapo;
2. Su grybeliniu patogenu jie yra tankūs varškėčiai, balti;
3. Esant nepūlingam uždegiminiam procesui, gali būti tirštos nepūlingos išskyros.

Menstruacijų metu gali labai padidėti išskyrų kiekis.

Rūšys

Pagal frazę gimdos endometritas, derinama daugybė skirtingų ligų rūšių - uždegiminis endometriumo procesas. Jie skiriasi pagal eigos pobūdį, patogeną, priežastis, sukėlusias procesą ir kt. Gydytojo užduotis yra teisingai nustatyti patogeno tipą, kad būtų paskirtas teisingas gydymas. Tačiau jis dažnai prasideda dar prieš tiksliai apibrėžiant infekcijos sukėlėją. Ypač tais atvejais, kai yra ūminė būklė.

Pagal patogeną

Ginekologijoje dažniausiai naudojami plataus spektro antibiotikai. Taikant šį metodą, nėra labai svarbu žinoti, kuris patogenas sukėlė ligą. Išimtis yra grybelinės infekcijos sukėlėjai, kurių negalima greitai ir lengvai išgydyti antibiotikais. Tačiau norint, kad gydymas būtų veiksmingesnis ir mažiau neigiamai paveiktų likusį kūną, geriau skirti lėšų, skirtų atsikratyti konkretaus patogeno. Tačiau tai ne visada pasiteisina, nes tai priklauso nuo ligos tipo:

• Specifinis. Sukelia specifinis patogenas, kurį galima nustatyti atlikus laboratorinę analizę. Dažnai pasireiškia šiam patogenui būdingų endometrito simptomų (pavyzdžiui, deginimas ir sūrios išskyros su mikoze). Galbūt gydymas naudojant siaurai tikslinę terapiją;
• Nespecifinis. Ją sukelia keli patogenai vienu metu, diagnozuojama ir tais atvejais, kai neįmanoma tiksliai nustatyti reiškinio išsivystymo priežasties. Moterų endometrito gydymas šiuo atveju atliekamas naudojant plataus spektro vaistus. Simptomai gali būti įvairūs ir nespecifiniai.

Atskirai galima išskirti židininį endometritą. Esant tokiai ligos eigai, uždegimas atsiranda vienoje ar keliose atskirose srityse, o ne visoje gleivinės srityje. Laikui bėgant sklypai gali augti, susijungti, užimdami didelius plotus.

Pagal srauto pobūdį

Liga gali pasireikšti dviem formomis - ūminiu ir lėtiniu. Kaip tiksliai tai vyks, priklauso nuo daugelio veiksnių. Tai gali priklausyti ir nuo paties patogeno ir jo veikimo pobūdžio, ir nuo paciento imuniteto. Pavyzdžiui, jei imuninė sistema nėra pakankamai stipri, kad visiškai nuslopintų infekciją, bet gali iš dalies ją slopinti ilgą laiką, tada išsivysto vangus endometritas. Tai įmanoma ir esant nedideliam infekcinių agentų skaičiui infekcijos metu.

• Aštrus. Esant tokiai eigai, yra ryškūs endometrito požymiai, jie sukelia didelį diskomfortą, kuris sparčiai auga. Klinikinis vaizdas yra tipiškas. Liga yra gerai diagnozuojama, nes pacientai nedelsiant kreipiasi į gydytoją su sunkiais simptomais;
• Lėtinis endometritas trunka ilgai. Simptomai gali būti labai lengvi ir nespecifiniai, jų visai nebūti arba atsirasti periodiškai. Dažniausiai toks procesas tampa ūmus, kai sumažėja imunitetas (vietinis ar bendras).
• Taip pat yra autoimuninio tipo liga.

Lėtinis endometritas diagnozuojamas prastai, dažnai aptinkamas atsitiktinai apžiūros metu dėl kitos priežasties.

Uždegimo pobūdis

Pagrindiniai simptomai priklauso nuo uždegimo pobūdžio. Veikėjas gali būti:

• Eksudacinis. Dėl to susidaro didelis kiekis uždegiminio skysčio, prisotinto baltymais;
• Produktyvus pasižymi daugybe fibroblastų ląstelių. Tai yra jungiamojo audinio ląstelės ir jos aktyviai auga, tai yra, gimdoje vyksta aktyvus funkcinio audinio pakeitimas jungiamuoju audiniu;
• Pūlingas - kaip rodo pavadinimas, sergant šia liga, vystosi ląstelių mirtis ir irimas, susidaro pūliai.

Būklė dažniausiai gydoma tuo pačiu būdu. Tačiau esant produktyviam endometritui, gali būti naudojamos jungiamojo audinio rezorbcijos priemonės - sukibimai.

Komplikacijos

Jei nėra gydymo, liga aktyviai vystosi tiek giliai, prasiskverbdama į gilesnius gimdos sluoksnius, tiek į plotį, užfiksuodama kiaušintakius ir tt Pasekmės šiuo atveju gali būti gana sunkios. Tai sepsis, peritonitas, nevaisingumas.

Diagnozės nustatymas

Diagnozė pagrįsta keliais metodais:

1. Endometrito kolposkopija ir histeroskopija, siekiant nustatyti uždegimo buvimą;
2. Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti uždegiminio proceso požymius organizme;
3. Makšties tepinėlis mikroflorai nustatyti;
4. Bakteriologinis pasėlis ir PGR tepinėlis patogeno tipui nustatyti;
5. Ultragarsas kaip papildomas metodas.

Ši diagnozė leidžia paskirti veiksmingesnį gydymą. Kaip atrodo endometritas, parodyta medžiagoje esančioje nuotraukoje.

Gydymas

Juo siekiama normalizuoti menstruacinį ciklą jo nesėkmės atveju, stiprinti imunitetą ir tiesiogiai gydyti uždegiminį procesą antibiotikais. Simptomams palengvinti taip pat naudojami papildomi vaistai, pavyzdžiui, skausmą malšinantys vaistai.

Medicinos

Moterų endometritas dažniausiai gydomas plataus veikimo spektro antibakteriniais preparatais (antibiotikais). Tai yra Amoksiklavas, Metrogilis, Cifrofloksacinas ir tt Esant grybeliniam komponentui, skiriamas Flukonazolas. Dozės yra individualios ir apskaičiuojamos pagal bendrą gydymo režimą ir paciento svorį. Normalizuoti hormonų ciklą galima vartoti Regulon, Janine preparatus.

Taip pat žiūrėkite: "Endometrito gydymas: vaistai ir metodai".

Imunitetą stiprina interferono preparatai, Likopid ir kt. Taip pat svarbu atlikti vitaminų terapiją, ypatingą dėmesį skiriant vitaminams E, A ir C, taip pat B grupei.

Liaudies metodai

Naudojami sisteminiai ir vietiniai alternatyvaus gydymo preparatai, skirti uždegimui malšinti ir gijimui pagreitinti. Naudojami tamponai, išmirkyti alavijo sultyse arba šaltalankių aliejuje. Viduje paimkite boro gimdos nuovirų ir užpilų. Daugiau apie šį gydymo metodą skaitykite šiame straipsnyje.

Fizioterapija

Toks moterų ligos gydymas yra pagalbinio pobūdžio. Jis skiriamas paskutiniuose gydymo etapuose. Yra įvairių tipų poveikio. Tai leidžia pagerinti kraujotaką, suaktyvinti regeneraciją, pagreitinti sveiko endometriumo augimą. Jis taip pat mažina patinimą ir greitai pašalina uždegimą.

Taip pat žiūrėkite: "Fizioterapija endometritui gydyti".

Chirurginis

Liga tokiu būdu gydoma itin retai. Paprastai tai atsitinka tik esant sunkiai įveikiamam ūminiam procesui, kuris pasireiškia moterims po reprodukcinio amžiaus. Tokiu atveju gali būti rekomenduojama visiškai pašalinti gimdą. Tačiau tai atsitinka labai retai ir dažniausiai, kai yra įvairių tipų patologijų.

Poveikis nėštumui

Liga žymiai sumažina nėštumo tikimybę, o taip pat ir jos pagrįstumą, jei ji įvyktų. Potencialiai tokia liga gali sukelti net nevaisingumą. Daugiau apie tai skaitykite medžiagoje: "Nėštumas su endometritu".

Taip pat yra atvirkštinis ryšys. Nėštumas taip pat gali sukelti ligos vystymąsi. Daugiau apie tai galite sužinoti straipsnyje „Pogimdyminis endometritas“.

intymus gyvenimas

Su šia diagnoze neįmanoma turėti lytinių santykių. Taip yra dėl to, kad yra galimybė papildomai infekcijai patekti į gimdos ertmę. Kita vertus, kadangi lėtinė liga diagnozuojama vėliau, dažnai praėjus keliems mėnesiams nuo jos pradžios, moterys tęsia intymų gyvenimą, nes apie tai nežino. Tačiau jei diagnozė žinoma, neturėtumėte mylėtis tol, kol uždegiminis procesas nebus visiškai išgydytas (tai trunka apie dvi savaites).

Prevencija

Endometrito prevencija turėtų būti atliekama keliomis kryptimis:

1. Asmeninė higiena tiek kasdien, tiek po lytinių santykių;
2. Kontracepcija lytinių santykių metu, kuri padės išvengti infekcijos;
3. Jei įmanoma, venkite chirurginių ir kitų mechaninių intervencijų į gimdos ertmę;
4. Reguliarus ginekologinis patikrinimas kartą per metus.

Liga sėkmingai gydoma, jei neleidžiama jai progresuoti. Tačiau lengviau išvengti užsikrėtimo, juolab kad tam nereikia specialių priemonių.

www.vashamatka.ru

Ūminis endometritas.
Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į bet kokių intrauterinių intervencijų atlikimą ar spiralės naudojimą išvakarėse. Sergant gonorėjiniu endometritu, jei gimdos kaklelio barjeras nepažeistas, pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 14 menstruacinio ciklo dienų.

* makšties epitelio būklė;
* leukocitų reakcija;
* mikrofloros sudėtis (kiekybinis ir kokybinis įvertinimas pagal morfotipus ir tinktūrines savybes).
Lėtinio endometrito klinikinė eiga yra latentinė, kartais su periodiniais paūmėjimais. Pagrindiniai lėtinio endometrito simptomai yra menstruacinio ciklo sutrikimai – menopauzė arba menometroragija dėl sutrikusios gleivinės regeneracijos ir sumažėjusio gimdos susitraukimo. Ligonius trikdo traukiantys, skaudantys skausmai pilvo apačioje, serozinės-pūlingos išskyros iš lytinių takų. Gana dažnai anamnezėje yra spontaniškų abortų požymių. Lėtinį endometritą galima įtarti pagal anamnezę, kliniką, ginekologinį tyrimą (nežymus gimdos kūno padidėjimas ir sukietėjimas, serozinės-pūlingos išskyros iš lytinių takų). Norint galutinai patvirtinti diagnozę, būtina atlikti histologinį endometriumo tyrimą.
Sergant bet kokios kilmės endometritu, pacientas turi:
- pūlingos ar gleivinės pūlingos išskyros iš makšties. Jei uždegimą sukėlusioje mikrobų asociacijoje yra E. coli, makšties išskyros turi nemalonų puvimo kvapą. Kraujo priemaiša išskyrose iš makšties rodo gleivinės sunaikinimo ir jos atmetimo procesus.
- Skausmas dubens srityje. Kartais skausmas spinduliuoja į apatinę nugaros dalį, kryžkaulį, kirkšnį, tiesiąją žarną.
– Ginekologinės apžiūros metu gimdos palpacija sergant endometritu visada yra skausminga, o skausmo stiprumą lemia uždegimo pobūdis ir jo išplitimo laipsnis.
- Persileidimai nėštumo metu arba nuolatinis moterų nevaisingumas.
– Sergantiesiems lėtiniu uždegimu gimdoje dažnai būna nuolatiniai mažojo dubens skausmai, menstruacijų sutrikimai.

kiberis.ru

Ūminis endometritas - kas tai?

Gleivinis sluoksnis, išklojęs gimdos vidų, vadinamas endometriumu. Jo struktūra nestabili, kinta viso menstruacinio ciklo metu. Iš pradžių jis auga ir bręsta, paruošdamas gimdą galimam nėštumui. Jei nėštumas neįvyksta, atsiranda endometriumo atmetimas. Sveikų moterų gimdos ertmėje neturi būti mikroorganizmų. Jei jie ten prasiskverbia, endometriume išsivysto uždegiminis procesas – ūminis endometritas.

Ūminis endometritas yra susijęs su gimdos ertmės paviršiaus infekcija, kai pažeidžiamas bazinis endometriumo sluoksnis. Būna komplikuotų atvejų, kai patogenai limfagyslėmis plinta į raumeninį audinį. Tada jie kalba apie metroendometrito vystymąsi. Šios ligos sudaro kiek daugiau nei 2% visų ginekologinių patologijų. Tarp ūminių viršutinių lytinių takų uždegimų jie sudaro 9,7 proc. Kalbant apie bendrą vidaus organų uždegiminių ligų statistiką, čia endometritas ir metroendometritas pasireiškia 0,9% atvejų.

Ūminio endometrito klasifikacija

Etiologijos požiūriu išskiriami šie endometrito tipai:

- Specifinis (gonorėjinis, tuberkuliozinis, susijęs su aktinomikoze).

- Nespecifinės formos.

Pagal TLK-10, ūminio endometrito kodas yra toks:

Moterų ūminio endometrito etiologija

Uždegimas vystosi veikiant tokiems veiksniams:

- Komplikuotas gimdymas su traumomis. Atsiradus gimdos kaklelio, tarpvietės ir makšties plyšimams, patogeniniai mikrobai patenka į gimdos ertmę.

- Makšties pažeidimas. Asmeninės higienos nepaisymas, dažnas prausimasis, vietinių kontracepcijos priemonių naudojimas sutrikdo normalią makšties florą, dėl ko sumažėja apsauginės savybės.

- Kraujingos išskyros (menstruacijų, abortų, gimdymo metu). Kraujo išsiskyrimas provokuoja makšties aplinkos šarminimą, o tai sukuria palankias sąlygas patogeninei florai vystytis.

- Intrauterinių kontraceptikų vartojimas. Svetimkūnis (IUD), kuris ilgą laiką lieka gimdoje, gali prisidėti prie infekcinio proceso.

- Tamponų naudojimas higienos tikslais. Tamponai sukuria palankią aplinką patogeninių mikrobų dauginimuisi.

- Streso būsena. Stresinėse situacijose susilpnėja bendras imunitetas, dėl kurio organizmas praranda apsaugą nuo infekcijų.

Labiausiai paplitęs yra ūminis endometritas IUD fone ir pogimdyvinis endometritas, kuris išsivysto 4–20% gimdančių moterų. Cezario pjūvio atveju atvejų skaičius siekia 40 proc.

Rizika susirgti didėja dėl hormonų svyravimų moters organizme, susilpnėjus nervų sistemai, sumažėjus imunitetui. Tokiais atvejais liga gali būti sunki ir su komplikacijomis, o negydoma – įsisenėti.

Ūminio endometrito patogenezė

Pirminis uždegimas, apsiribojantis tik gimdos sritimi, dažniausiai yra infekcijos, kylančios per gimdos kaklelio kanalą, rezultatas. Tokiu atveju nepažeistą endocervikinį barjerą gali įveikti labai virulentiški organizmai, tokie kaip gonokokai. Tačiau paprastai mikrobai prasiskverbia pro šį barjerą, kai jis yra pažeistas. Gimdos kaklelio barjero vientisumas gali būti pažeistas dėl spontaniško nėštumo nutraukimo, abortų, IUD naudojimo. Taip pat šiuo atžvilgiu pavojingas diagnostinis kiuretažas ir kai kurios kitos medicininės procedūros.

Kai kuriems pacientams uždegimas tęsiasi iki gimdos raumenų audinio. Tuo pačiu metu pažeistose vietose pastebimas vazodilatacija, sulėtėja kraujotaka, išsivysto trombozė. Yra stiprus eksudatas (pūlingas arba serozinis-pūlingas eksudatas). Histologinis tyrimas atskleidė neutrofilinę infiltraciją miometriume. Jei prisijungia anaerobiniai patogenai, neatmetama nekroziniai miometriumo pokyčiai.

Liga pasireiškia po 3-4 dienų nuo užsikrėtimo. Bendra ligonio sveikata labai pablogėja, temperatūra dažniausiai pakyla – nuo ​​subfebrilo iki febrilinių reikšmių. Galimas silpnumas ir šaltkrėtis. Pilvo apačioje atsiranda stiprus skausmas, kuris spinduliuoja į kirkšnį ar kryžkaulį. Prasideda patologinės išskyros (serozinės-pustulinės). Gana ilgą laiką jie gali būti sveiki, nes sulėtėja gleivinės regeneracija. Jei vaisiaus kiaušinėlio fragmentai lieka gimdos ertmėje, prasideda stiprus kraujavimas. Endometritas, susijęs su gonorėjos infekcija, gali prasidėti tik kraujavimu. Jie praeina pagal užsitęsusių menstruacijų tipą arba atsiranda praėjus kelioms dienoms po jų pabaigos.
Pūlingos-gleivinės išskyros gali turėti nemalonų kvapą (escherichia coli). Dėl epitelio nusluoksniavimo kai kuriose endometriumo vietose, pūlingose ​​išskyrose gali būti pastebėta kruvina priemaiša. Endometriumo atmetimo procesų pažeidimai sukelia būdingą simptomą - hiperpolimenorėją.

Gimda ginekologinės apžiūros metu yra pastos pavidalo, padidėjusi, palpuojant pastebimas jautrumas. Dauguma skausmo pasireiškia išilgai limfagyslių ir iš šonų. Jei procese dalyvauja pilvaplėvė, pasislinkus kaklui jaučiamas skausmas, leukocitų formulė pasislenka į kairę, padidėja AKS. Ūminė ligos fazė paprastai trunka iki 10 dienų. Jei gydymas buvo tinkamas, liga visiškai išgydoma. Negydomas uždegimas gali tapti poūmiu arba lėtiniu ir sukelti rimtą problemą.

Ūminio endometrito diagnozė

Endometritas turi tam tikrų simptomų, būdingų kitoms ligoms (pvz., proktitui, paraproctitui, apendicitui). Todėl diagnozė turi būti atliekama labai atsargiai.

Anamnezės rinkinys

Apklausa prasideda pokalbiu. Gydytojas užduoda pacientui šiuos klausimus:

– Ar ji anksčiau sirgo kokiomis nors ginekologinėmis ligomis.

– Kokį gydymą ir kada ji patyrė.

– Ar jai anksčiau tekdavo kęsti ginekologines chirurgines intervencijas.

Ar buvo atliktos kokios nors diagnostinės procedūros?

– Ar seksualinis partneris sirgo lytiškai plintančia infekcija.

– Ar moteris neseniai sirgo pienlige, ar bakterine vaginoze.

Taip pat ginekologas išsiaiškina menstruacinio ciklo ypatumus – jo trukmę ir išskyrų apimtį. Po pokalbio su pacientu jie atlieka ginekologinį tyrimą.

Ginekologinė apžiūra

Sergant endometritu, apatinės pilvo dalies palpacija leidžia nustatyti gimdos skausmą ir nedidelį jo padidėjimą. Atlikęs tyrimą veidrodžių pagalba, gydytojas pastebi pūlingas išskyras, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio uždegimą. Kaklo kanalą galima išplėsti.

Laboratoriniai tyrimai ir analizės

Jei įtariamas endometritas, moteriai skiriami šie tyrimai:

– Kraujo tyrimas (bendra analizė). Sergant endometritu, stebimas leukocitų padidėjimas dėl nesubrendusių formų, pakyla neutrofilų lygis, didėja ESR.

- Mikroskopinis makšties išskyrų tyrimas. Paimamas tepinėlis iš makšties ir gimdos kaklelio sienelių. Tirtoje biologinėje medžiagoje stebimas didelis leukocitų skaičius. Aptinkamas patogeninis mikrobas.

- Bakteriologinė tepinėlio analizė.Šis tyrimas leidžia ne tik nustatyti ligos sukėlėją, bet ir įvertinti jo jautrumą tam tikriems antibiotikams.
PGR metodas. Su jo pagalba nustatomos konkrečios infekcijos. Veiksmingas lytiškai plintančių ligų diagnostikai.

- Fermentinis imunologinis kraujo tyrimas. Jis taip pat gali būti naudojamas lytiniu keliu plintančioms ligoms nustatyti.

Diagnozei patikslinti galima atlikti ultragarsinį tyrimą, analizuoti tepinėliai dinamikoje.

Poūmis endometritas

Poūmioje endometrito formoje uždegimas yra lengvas. Tiesą sakant, ši liga yra pereinamasis etapas tarp ūminio ir lėtinio endometrito. Labiausiai į tokią patologiją yra linkusios moterys, kurių organizmo reaktyvumas sumažėja. Poūmis endometritas prasideda maždaug 4 dieną po užsikrėtimo patogeniniais organizmais. Kai kuriais atvejais uždegiminis procesas gali išsivystyti daug vėliau – po 2 savaičių.

Kaip jau minėta, poūmio endometrito simptomai yra nežymūs, kartais infekcija yra paslėpta. Todėl daugelis tokia liga sergančių moterų net neįtaria, kad gali turėti tokią problemą. Į ligoninę jie nevyksta, nesigydo. Ir tai kelia grėsmę ligos perėjimui į lėtinę formą, atsirandančią su paūmėjimo laikotarpiais.
Galimi poūminės ligos formos simptomai: šiek tiek pakilusi temperatūra, nuolatinis nuovargis, silpnumas. Apatinę pilvo dalį gali skaudėti, dažniausiai jie spinduliuoja į apatinę nugaros dalį ir kirkšnių sritį. Išskyros iš makšties gali būti negausios.

Vienintelis būdingas ženklas, bylojantis apie bėdą, yra kraujavimas. Jie yra susiję su endometriumo atkūrimo ir uždegimo procesų pažeidimu gimdoje.

Gana dažnai liga pasireiškia menstruacinio ciklo sutrikimais. Tarp ciklų moterims gali atsirasti rudų išskyrų, o menstruacijų metu gali išsiskirti daug mažiau kraujo. Esant bėgimo formai, menstruacijos gali visai sustoti. Taip yra dėl to, kad sunaikinamas pagrindinis endometriumo sluoksnis, o sluoksnis, kuris turėtų būti atmestas menstruacijų metu, nustoja atsigauti.

Ūminio endometrito gydymas: pagrindiniai metodai ir vaistai

Ūminio endometrito gydymas turi būti pradėtas laiku, jis turi būti visapusiškas ir adekvatus. Kadangi endometritas yra infekcinis procesas, antibiotikai atlieka pagrindinį vaidmenį gydant. Prieš pradedant gydymą vaistais, atliekama bakteriologinė tepinėlių analizė, leidžianti nustatyti, kokiems antibiotikams patogenas yra jautrus. Bakteriologinio tyrimo rezultatams gauti prireikia visos savaitės. Neįmanoma palikti paciento be gydymo tokiam laikotarpiui, kitaip liga gali pablogėti. Todėl iš karto skiriamas plataus veikimo spektro antibiotikų kursas, kurie veikia skirtingas bakterijų grupes. Esant ūminei ligos formai, rekomenduojamas stacionarinis gydymas.

Ūminio endometrito gydymo tikslas

Endometritu sergančių pacientų gydymas yra skirtas:

- Sukėlėjo sunaikinimas.

- Ligos perėjimo į lėtinę formą prevencija.

- Normalaus menstruacinio ciklo atkūrimas.

- Moterų reprodukcinės funkcijos išsaugojimas.

Nemedikamentinis ūminio endometrito gydymas

Padidėjusios temperatūros laikotarpiu rodomas lovos režimas, gera mityba su lengvai virškinamu maistu, kuriame yra vitaminų. Rekomenduojama periodiškai tepti šaltu apatinę pilvo dalį.

Ūminio endometrito gydymas antibiotikais

Esant ūminei endometrito formai, nurodomi sisteminiai antibiotikai. Gydymo režimas priklauso nuo įtariamų patogenų spektro, atsižvelgiant į jų jautrumą tam tikros rūšies antibiotikams. Būtina atsižvelgti į tai, kad ūminis endometritas dažnai turi polimikrobinę etiologiją. Todėl pacientams reikia kombinuoto gydymo, pavyzdžiui, cefalosporinų ir metronidazolo, linkozamidų ir 2-3 kartos aminoglikozidų derinio. Taikant monoterapijos kursą, galima skirti inhibitoriais apsaugotus aminopenicilinus ir karbapenemus. Jei yra įtarimas, kad yra chlamidiozė, būtinas papildomas doksiciklino ar makrolidų kursas. Vaistų dozės ir kursų trukmė priklauso nuo infekcinio proceso laipsnio. Jei reikia, atliekamos desensibilizuojančios, atkuriamosios priemonės, infuzinė terapija. Siekiant pagerinti lochijos nutekėjimą, kartu su antispazminiais vaistais skiriami vaistai, mažinantys gimdą. Jei endometrito išsivystymą išprovokavo vėlyvas abortas, į gydymo kursą turėtų būti įtrauktas intrauterinis plovimas antiseptiniu tirpalu (dioksidinu, nitrofuralu).

Ūminio endometrito gydymo schema

Penicilinų derinys su beta laktaminiais antibiotikais: 1,2 g augmentino (į veną 4 injekcijos per dieną) ir 1,5 g unazino (injekcija į raumenis, 4 kartus per dieną).

2 kartos cefalosporinų derinys su nitroimidazolais ir aminoglikozidais: 1 g cefazolino (į raumenis) tris kartus per dieną plius 0,5 g netrogilio (į veną) tris kartus per dieną ir gentomicino 0,08 g (į raumenis) tris kartus per dieną.

Visų vaistų dozes turi nustatyti tik gydytojas, kiekvienam pacientui individualiai. Renkantis vaistų terapiją, atsižvelgiama į infekcijos tipą, imuninės sistemos būklę, uždegiminio proceso stadiją ir jo vystymosi pobūdį.

Būdai kovoti su organizmo intoksikacija

Bakterijos išskiria daug toksinių medžiagų, kurios paveikia didelį kiekį gimdos audinių. Be to, toksinai patenka į kraują ir neigiamai veikia visą organizmą. O tai reiškia, kad būtina atlikti procedūras, kurios padeda išvalyti paciento kraują nuo toksinių medžiagų. Pirmiausia reikia lašintuvų su fiziologiniu tirpalu, albuminu, refortanu, reopoligliukinu. Taip pat labai padės antioksidantai, tokie kaip vitaminas C.

Imuninės sistemos stimuliavimas

Antibiotikų ir detoksikacinio gydymo kursas gali tik atsikratyti kenksmingų bakterijų ir jų toksinų. Pagrindinis vaidmuo kovojant su endometritu priskiriamas imuninei sistemai, todėl ji turi būti palaikoma. Pacientė siunčiama į ginekologinę ligoninę, kur turi laikytis lovos režimo ir sveikai subalansuotai maitintis.

Imuninei sistemai stiprinti skiriami vitaminų preparatai (B ir C) bei nespecifinį imunitetą didinantys preparatai:

- Timalinas (arba T-aktyvinas) kiekvieną dieną, 10 mcg per dešimties dienų kursą.

- Viferon tiesiosios žarnos žvakutės 500 tūkstančių vienetų du kartus per dieną penkių dienų kursui.

Chirurginis ūminio endometrito gydymas

Pagrindinės chirurginės procedūros apima:

- Intrauterinio prietaiso pašalinimas.

- Vaisiaus kiaušinėlio fragmentų pašalinimas iš gimdos ertmės.

Ūminės formos endometritas trunka nuo 8 iki 10 dienų. Jei gydymas buvo tinkamas, liga išgydoma. Nesant laiku gydymo, liga įgauna poūmį arba lėtinį.

Jei skiriamas gydymas, bet po 3 dienų nepagerėja, skiriama papildoma diagnostika, o kai kuriais atvejais – chirurgija.

Pacientams reikia laikytis lovos režimo, tepti šaltu pilvo apačią, vartoti antibakterinius vaistus (antibiotikų režimas nustatomas atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį, sukėlėjo tipą, infekcijos trukmę). Kadangi anaerobinė flora dažnai prisijungia prie aerobinės floros, nurodomas tinidazolas, ornidazolas, metronidazolas. Taip pat rodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, desensibilizuojantys ir raminamieji. Jei pastebimas ryškus kraujo netekimas, rekomenduojami vaistai, kurie padidina gimdos gebėjimą susitraukti. Skiriami hemostaziniai vaistai. Dažnai rekomenduojamas imunomoduliuojančios terapijos kursas.

Kitas veiksmingas būdas yra gimdos drenažas, naudojant atšaldytą antiseptinį tirpalą. Jei reikia, iš gimdos ertmės pašalinami substratai, prisidedantys prie uždegiminio proceso (decidualinis audinys, vaisiaus kiaušinėlio fragmentai). Tokia intervencija atliekama po 2 ar 3 dienų aktyvaus gydymo, kai paciento temperatūra normalizuojasi.

Ūminio endometrito fizioterapija

Siekiant išvengti komplikacijų atsiradimo, pagerinti endometriumo gebėjimą atsistatyti, taip pat normalizuoti menstruacinį ciklą, pacientui reikalingas fizioterapijos kursas. Be to, nurodomas sanatorinis gydymas.

Kineziterapija taikoma, kai baigiamas pagrindinis gydymas (antibakterinis kursas), sisteminis uždegiminis atsakas atslūgsta. Fizioterapinių priemonių dėka galima pasiekti šiuos rezultatus:

- Sumažėjęs gimdos gleivinės paburkimas.

- Padidina imunitetą.

– Normalizuojasi endometriumo mikrocirkuliacija.

- Atkuriamas normalus ciklas.

- Skausmas dingo.

- Sumažina komplikacijų tikimybę.

Veiksmingiausi fizioterapijos metodai yra šie:

- Magnetoterapija.

— trukdžių procedūros.

- UZT (ultragarso terapija).

- Lazerio ekspozicija.

– Elektromalūnas.

- ultravioletinių spindulių poveikis.

Apskritai fizioterapija yra saugi ir daugumos pacientų gerai toleruojama. Tačiau kai kurios kontraindikacijos vis dar egzistuoja ir jokiu būdu neturėtų būti ignoruojamos. Visų pirma, mes kalbame apie tokius atvejus:

- Nėštumas.

- Naviko procesas poveikio arba įtarimo vietoje.

- Kai endometritą lydi kita ginekologinė patologija – endometriozė (per didelis endometriumo augimas už gimdos ertmės).

Kitais atvejais fizioterapija leidžiama. Sprendimą dėl jo skyrimo priima kineziterapeutas arba gydantis ginekologas.

trukdžių terapija

Ši procedūra pagrįsta dviejų srovių (vidutinio dažnio) poveikiu paciento kūnui. Toje vietoje, kur šios srovės susikerta, susidaro žemo dažnio srovė, kuri teigiamai veikia audinius. Gimdoje yra nervinių galūnėlių dirginimas, dėl kurio žymiai padidėja jos raumenų audinio (miometriumo) susitraukiamumas. Dėl to suaktyvėja organo aprūpinimo krauju ir mitybos procesai. Be to, tokios procedūros prisideda prie skausmo slenksčio padidėjimo, dėl kurio sumažėja nemalonių pojūčių.

Vienas užsiėmimas trunka neilgai – nuo ​​10 iki 20 minučių. Kurso trukmė iki 15 dienų. Jei pacientas turi ūmų uždegimą, tokia fizioterapija neskiriama.

Magnetoterapija

Magnetinio lauko poveikis turi keletą teigiamų poveikių: gydantis, dekongestantas, priešuždegiminis. Dėl magnetinės terapijos kurso pagreitėja medžiagų apykaitos procesai gimdos audiniuose, suaktyvėja mikrocirkuliacija. Dėl šios priežasties paveiktos vietos išgyja ir atsigauna daug greičiau. Be to, didėja vietinis imunitetas, padidėja imuninių ląstelių, ypač limfocitų, aktyvumas. Dėl to paciento organizme pagerėja nespecifiniai apsauginiai gebėjimai.
Vienos procedūros trukmė nuo 20 iki 40 minučių. Esant kraujavimui iš gimdos ir menstruacijų metu, magnetinės terapijos seansai yra draudžiami.

UHF sesijos

Pažeisti audiniai yra veikiami aukšto dažnio elektromagnetinio lauko. Taip gaminama energija, kurią sugeria skysti audiniai – limfa ir kraujas. Ši energija išsiskiria šilumos pavidalu, kaitinant tam tikras kūno dalis. Kraujagyslės plečiasi, dėl to imuninės sistemos ląstelės patenka į pažeidimą. Dėl tokių seansų uždegiminis procesas endometriume susilpnėja.
Viena UHF procedūra trunka nuo 5 iki 15 minučių. Nepageidautina naudoti UHF ilgiau nei dvi savaites iš eilės, kitaip paveiktoje vietoje gali susidaryti spygliai. Taip yra dėl to, kad veikiant UHF aktyvuojami fibroblastai, kurie sintetina kolageno skaidulas. Ir iš šių skaidulų tada susidaro randų audinys. Todėl lėtinės endometrito eigos metu tokios procedūros nenaudojamos.

elektroforezė

Ši technika yra susijusi su medžiagos dalelių judėjimu elektriniame lauke. Procedūra atliekama tokiu būdu. Ant paciento kūno uždedami du elektrodai: katodas (neigiamai įkrautas) ir anodas (teigiamai įkrautas). Elektrodai turi marlės pagalvėlę, vienas jų impregnuotas vaistu. Elektrodai sumontuoti taip, kad pažeista vieta būtų tarp jų. Tada pavedama elektros srovė, ji pereina nuo vieno elektrodo prie kito, eidama per audinių sluoksnius.
Paprastai procedūrai naudojamos tokios medžiagos kaip jodas, varis, cinkas, kalcio jodido tirpalas (10%) ir nemažai kitų priemonių. Siekiant išgelbėti pacientą nuo skausmo, taip pat naudojamas novokaino tirpalas (2%). Vienas seansas trunka ne ilgiau kaip 20 dienų, visas kursas negali viršyti 15 dienų.

Ultragarso taikymas

Ultragarso bangų poveikis sukelia tam tikrus pokyčius žmogaus kūno audiniuose. Pirmiausia prasideda ląstelių struktūrų mikrofluktuacijos, kurios padidina tarpląstelinių fermentų aktyvumą. Dėl to medžiagų apykaitos procesai pagreitėja. Be to, ultragarsu paveiktoje srityje audiniai įšyla apie 1 laipsnį. Tai padidina mikrocirkuliaciją ir pagerina audinių mitybą. Suaktyvėja medžiagų apykaitos procesai, atsipalaiduoja audiniai. Dėl to sumažėja sukibimo rizika.
Viena sesija trunka apie 10 minučių. Viso kurso trukmė yra nuo 10 iki 15 dienų.

Lazerinės procedūros

Lazeris yra tam tikro ilgio šviesos spinduliuotė. Ši lemputė gali būti naudojama medicininiais tikslais. Dėl jo poveikio uždegiminiuose audiniuose suaktyvėja mikrocirkuliacija, gerėja vietinis imunitetas. Pažeistos vietos gyja daug greičiau. Be to, lazeris turi baktericidinį poveikį, tai yra, jo įtakoje patogeniniai mikrobai miršta.

Viena lazerio ekspozicijos sesija turėtų trukti ne ilgiau kaip 5-10 minučių. Tiksli trukmė priklauso nuo lazerio galios. Visas procedūrų kursas trunka 10-15 dienų.

UV poveikis

Procedūros, kuriose naudojama ultravioletinė spinduliuotė, prisideda prie daugumos patogenų mirties. (Atidengta makšties gleivinė). Šis metodas rodo geriausius rezultatus sergant endometritu, susijusiu su vaginoze. Vaginozė yra patologinis procesas, kurio metu sveiką makšties mikroflorą pakeičia kitos mikroorganizmų formos.
Ultravioletinis poveikis neturėtų būti ilgas. Viena sesija trunka nuo 3 iki 10 minučių.

genitalhealth.ru

Pagalba sergant inkstų diegliais

tuberkuliozė;

Priklausomai nuo lėtinio endometrito kilmės, jis skirstomas į:

Jei po gydymo antibakteriniais preparatais nustatoma virusinė infekcija, skiriama:

poo Straipsniai su nepaisymu iš Wikidata Straipsniai akušerijos stubuose Straipsniai ginekologijos srityje Vikipedija: Straipsniai be vaizdų, išvardytų Menstruacinio srauto greitis Straipsniai be vaizdų, kurių objektai yra žemiau nurodytos ribos: Straipsniai wikidata Vikipedija: Straipsniai be citatų Vikipedija: Straipsniai be šaltinių tipas : Vardų erdvės Straipsnis Diskusija.

*[Pakyla kūno temperatūra, skauda pilvo apačią ir kirkšnies sritis, atsiranda gleivių pūlingų skysčių išskyrų, kartais nemalonaus kvapo (E. coli), kai kuriose endometriumo vietose gali nuskilti epitelio dangalas, nes dėl to kraujingos išskyros prisijungia prie pūlingų išskyrų. Patologiškai pakitusio endometriumo atmetimo pažeidimai menstruacijų metu sukelia būdingą hiperpolimenorėjos simptomą.

4. Turinio iš gimdos ertmės bakteriologinis tyrimas (mikrobinės floros nustatymas).

fizioterapinių procedūrų paskyrimas.

6. Dubens organų ultragarsas (gimdos dydis, M-echo storis, tubo-kiaušidžių abscesų nustatymas).

moters kūno apsauginių funkcijų sumažėjimas dažniausiai stebimas po gimdymo arba dėl lėtinių ligų progresavimo;

antivirusinių vaistų paskyrimas;

ENDOMETRITO DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Ligos priežastys

Taip pat pankreatito priežastys gali būti apsinuodijimas, traumos, virusinės ligos, operacijos ir endoskopinės manipuliacijos. Taip pat labai dažna pankreatito priežastis yra mikrobinio kodo lėtinio adnexito psichogeninis poveikis: iki šiol vienas iš svarbiausių lėtinio pankreatito išsivystymo veiksnių yra rūkymas.

Atliekant kraujo tyrimą pacientams, sergantiems ūminiu endometritu, leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, padidėjęs ESR, C reaktyvusis baltymas. Svarbi diagnostinė vertė yra išskyrų iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimas. Mikroskopinis gramu dažyto makšties tepinėlio tyrimas įvertina:

2. Objektyvus tyrimas.

Pirminis uždegiminis procesas, apsiribojantis tik gimdos išorėje, dažniausiai išsivysto dėl infekcijos kilimo išilgai gimdos kaklelio kanalo. Tuo pačiu metu tokie labai virulentiški mikroorganizmai kaip gonokokai gali įveikti nepažeistą endocervikinį barjerą. Paprastai bakterijos prasiskverbia į endo ir miometriumą, kai pažeidžiamas gimdos kaklelio barjero vientisumas. Tai gali nutikti spontaniškais ir dirbtiniais abortais, diagnostiniu gimdos kaklelio ir gimdos kūno gleivinės kiuretažu, spiralės įvedimu ir kitomis intrauterinėmis intervencijomis.

histeroskopija.

Pagrindinės žymės: kodas, pagal, mcd, lėtinis, adnexitas

Kai kuriais atvejais lėtinis endometritas išsivysto dėl įvairių chirurginių intervencijų dėl kraujavimo iš gimdos. Kartais tokia liga gali išsivystyti dėl to, kad gimdos ertmėje yra vaisiaus skeleto elementų liekanų, kurios liko ten po ilgalaikio aborto. Kartais šios formos patologija diagnozuojama moterims, kurioms buvo atliktas cezario pjūvis, o jos vystymosi priežastis šiuo atveju yra siuvimo medžiaga.

xr salpingitas

Tuo atveju, kai moters organizme atsiranda kokių nors gedimų ir pastebimas virusų bei bakterijų prasiskverbimas į gimdos ertmę, prasideda intensyvus ūminės ar lėtinės eigos uždegiminis procesas.

išsamus moters istorijos tyrimas;

Šios ligos formos bruožas yra nesugebėjimas identifikuoti infekcinio agento atliekant įvairius tyrimus.

Ligos simptomai

atlikti mikroskopinį ir bakteriologinį tepinėlių tyrimą;

Antrasis etapas

7. Diagnostinė laparoskopija (leidžia apžiūrėti gimdos priedus ir neįtraukti kitos ūminės chirurginės patologijos).

Ketokonazolas.

Lėtinis endometritas dažniausiai nustatomas reprodukcinio amžiaus ir seksualiai aktyvioms moterims. Tačiau šis faktas visiškai nereiškia, kad tokia patologinė būklė negali atsirasti moterims, kurios negyvena seksualiai.

Ligos gydymas

Moterims, kenčiančioms nuo nevaisingumo, maždaug 10 atvejų iš 1000 šios būklės priežastis yra lėtinis endometritas.

TLK-10 lėtinį endometritą laiko liga, kurios išsivystymas atsiranda dėl nepakankamo imuninės sistemos funkcionavimo, dėl kurio sumažėja organizmo atsparumas įvairiems virusams ir bakterijoms. Moters organizme endometritas pereina į savaime išsilaikantį lėtinio pobūdžio uždegiminį procesą, ir ši būklė vadinama autoimuniniu endometritu.

Dažniausiai pagrindinė lėtinio endometrito priežastis yra savalaikio gydymo stoka esant ūminei ligos formai, kuri sukelia lėtinį uždegiminį procesą.

MEDICININĖ APŽIŪRA

Nitroimidazolai.

Uždegiminis procesas gali užfiksuoti gimdos raumenų membraną, esančią šalia endometriumo. Uždegiminei reakcijai būdingi pažeistų audinių mikrocirkuliacijos sutrikimai (vazodilatacija, kraujotakos sulėtėjimas, kraujo krešuliai) ir ryškus eksudatas (serozinis pūlingas, pūlingas eksudatas). Histologinį vaizdą atspindi edema ir neutrofilinė miometriumo infiltracija. Prisitvirtinus anaerobinei florai, gali atsirasti nekrozinis miometriumo sunaikinimas.

makšties epitelio būklė;

Jei tyrimo metu tepinėliuose aptinkama anaerobinių patogenų, tada prie gydymo pridedamas metronidazolas. Vidutiniškai gydymo šiuo vaistu kursas trunka 10 dienų.

Ji turėtų būti privaloma visoms moterims, kurioms buvo atlikta intrauterinių manipuliacijų, yra bakterinė vaginozė, dažnai keičiasi lytiniai partneriai, yra sirgusios LPI, kurių pacienčių socialinė ir ekonominė padėtis yra žema.

Pagrindinis gydymo tikslas yra:

Lėtinis endometritas reikalauja laipsniško gydymo režimo, kurio principas yra toks:

plazmaferezė;

imunomoduliuojantys vaistai;

Šis veiksnys išprovokuoja patologinių endometriumo pokyčių vystymąsi, pasireiškiančius stipriu gimdos gleivinės plonėjimu, sukibimo proceso progresavimu ir polipų bei cistų susidarymu.

Diagnozuojant lėtinio pobūdžio endometritą, ypatingas dėmesys kreipiamas ne tik į bendruosius patologijos simptomus, išskyras ir anamnezę, bet ir į gimdos gleivinės kuretažo rezultatus. Norint gauti patikimus duomenis, ši procedūra turi būti atliekama 7-10 menstruacinio ciklo dieną. Be to, norėdami nustatyti gimdos endometriumo pokyčius, jie atlieka:

imunomoduliuojantys vaistai.

Lėtinio pankreatito fone gali pasireikšti ūminis pankreatitas, kuris nėra lygus lėtinio pankreatito paūmėjimui. Be virškinimo trakto sutrikimų, lėtiniu pankreatitu sergantiems pacientams būdingi ir kiti simptomai.

ATRANKA

Lėtinį endometritą provokuojantys veiksniai yra ginekologinės operacijos, endometriumo polipai, vyresnės nei 30 metų moters amžius.

Pradiniame gydymo etape pagrindinė užduotis yra pašalinti infekcijos šaltinį iš gimdos ertmės, o tai sumažina išskyras ir skausmą;

leukocitų reakcija;

Pacientų išvaizda priklauso nuo apsinuodijimo laipsnio ir kraujo netekimo kiekio. Bendra būklė paprastai vertinama kaip patenkinama. Ginekologinis tyrimas leidžia nustatyti vidutiniškai išsiplėtusią gimdą, jautrią palpacijai, ypač šonuose (palei stambiąsias limfagysles). Jei gimdos ertmėje yra vaisiaus kiaušinėlio likučių (persileidimai trumpalaikio nėštumo metu), išorinė gimdos kaklelio ryklė lieka pravira. Su vėlyvu persileidimu gimdos kaklelio kanalas laisvai praeina pirštu.

Ginekologinės apžiūros metu gimda yra šiek tiek padidėjusi, pasta, skausminga palpuojant, ypač šonuose ir išilgai stambių limfagyslių. Pažeidus dubens pilvaplėvę, atsiranda skausmas, kai gimdos kaklelis yra pasislinkęs (tai yra dėl uždegimo pilvaplėvės įtempimo). Kraujyje leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, COE pagreitis. Ūminė endometrito stadija trunka 8-10 dienų, po to, tinkamai gydant, uždegiminis procesas baigiasi, rečiau pereina į poūmią ir lėtinę formą.]

Moters organizme progresuojant lėtiniam endometritui, išskyros gali būti įvairių spalvų: skaidrios, baltos, geltonai žalios arba rudos. Sunkaus endometrito eigoje išskyros gali tapti serozinės-pūlingos ir net kraujingos, lydimos nuolatinio skausmingo skausmo.

Pagal etiologinį principą visi endometritai skirstomi į:

N71.0 Ūminės uždegiminės gimdos ligos.

atlikti ginekologinį tyrimą, kurio metu atkreipiamas dėmesys į išskyras iš makšties ir gimdos būklę;

jonoforezė.

Antrame etape vyksta imuninės sistemos ląstelių lygio atkūrimo ir normalizavimo darbai;

silpnas imunitetas dažniausiai nustatomas sergant ūminio ir lėtinio pobūdžio infekcinėmis ligomis;

Lėtinį endometritą lydi ryškių simptomų nebuvimas arba ištrintų jo pasireiškimo formų buvimas. Tokiam endometritui būdingas ilgas tekėjimo periodas, kurio klinikinė forma atspindi endometriumo audinio pakitimų gylį tiek struktūriškai, tiek funkciniu požiūriu.

1. Anamnezė (intrauterinė intervencija, poodinio mazgo nekrozė ir kt.).

Duphastonas;

Šis straipsnis apie akušeriją yra trumpas.

Endometritas yra sunkus uždegimas, kurio lokalizacija tampa gimdos gleivine, tai yra endometriumu. Tuo atveju, kai moteriai diagnozuojamas nekomplikuotas ūminis endometritas, dažniausiai tokioje situacijoje yra paviršinio endometriumo sluoksnio pažeidimas. „Lėtinio endometrito“ diagnozė yra sudėtingesnė patologijos forma, nes šiuo atveju uždegiminiame procese dalyvauja bazinis ir raumeninis endometriumo sluoksniai.

mikrocirkuliaciją normalizuojančių lėšų ir vitaminų naudojimas;

Lėtinis endometritas: simptomai ir gydymo ypatybės

Viena iš šių antibakterinių vaistų grupių skiriama nuo 10-osios mėnesinių ciklo dienos kartu su tokiais antibakteriniais vaistais kaip:

nespecifinis.

skausmingo pobūdžio skausmo pojūčių atsiradimas apatinėje pilvo dalyje tiek ramybės metu, tiek fizinio krūvio metu;

Dažniausiai lėtinio endometrito gydymas yra individualus ir priklauso nuo gautų tyrimų rezultatų bei ligos eigos sudėtingumo. Specialistai gydydami ligą taiko šiuos metodus ir priemones:

diskomfortas ir skausmas lytinių santykių metu;

specifinis;

Ligą gali lydėti šie simptomai:

iš makšties atsirandančios išskyros gali būti visiškai skirtingos spalvos ir būti kartu su nemaloniu kvapu;

Laiku neatlikus gydymo, lėtinis endometritas gali sukelti polipų ir cistų susidarymą, kai jie toliau auga.

Šiandien viena iš sudėtingiausių ginekologinių ligų yra endometritas, kuris gali pasireikšti įvairiomis formomis. Lėtinis endometritas yra sudėtinga patologija, dėl kurios atsiranda įvairių komplikacijų organizme. Štai kodėl svarbu žinoti pirmuosius šios ligos simptomus, jos vystymosi priežastis ir efektyviausius gydymo metodus.

Susidarius pseudocistai pasirenkamas perkutaninis punkcijos drenažas. Susiformavusiai pseudocistai taikomas chirurginis gydymas arba minimaliai invazinis perkutaninis drenažas.

ultragarsu;

TLK-10 neišskiria autoimuninio endometrito kaip savarankiškos patologijos, bet vadina jį vėlesniu lėtinio endometrito eigos etapu.

fermentinis;

atlikti hormonų terapiją;

mikrofloros sudėtis (kiekybinis ir kokybinis įvertinimas pagal morfotipus ir tinktūrines savybes).

ganymo gydymas;

ŪMINIO ENDOMETRITO ETIOLOGIJA

klinikinis kraujo tyrimas.

EPIDEMIOLOGIJA

Iš intrauterinio kontraceptiko paviršiaus būtina paimti medžiagą bakterioskopiniams ir citologiniams tyrimams. LPI diagnozei sergant endometritu naudojama PGR, latekso agliutinacija, imunofluorescencinė analizė ir kultūros metodas.

TLK kodo lėtinis adnexitas

Lėtinio endometrito eigą moters organizme gali lydėti intensyvus infekcijos plitimas, dėl kurio pažeidžiami kiaušintakiai.

gimdos priedų uždegiminio proceso vystymasis arba infekcijų, perduodamų daugiausia per lytinius santykius, prasiskverbimas į moters kūną;

menstruacijų ir reprodukcinės funkcijos atkūrimas.

Kituose projektuose Wikimedia Commons. Šis puslapis paskutinį kartą buvo redaguotas liepos 10 d. Tekstas pasiekiamas pagal Creative Commons Attribution-ShareAlike licenciją; kai kuriais atvejais gali būti taikomos papildomos sąlygos. Kontaktinis kodas mcb lėtinis adnexitis Privatumo politika Vikipedijos aprašymas Atsakomybės apribojimas Kūrėjai Slapukų sutartis Mobilioji versija.

TLK-10 KODAS

hepatoprotekcinis;

Paprastai pagrindinis lėtinio pankreatito klinikinis pasireiškimas yra egzokrininis kasos nepakankamumas. Jis išreiškiamas tuo, kad kasa nesugeba pagaminti reikiamo virškinimo fermentų kiekio.

Kaip turėtų prasidėti normalios menstruacijos Pykinimas, kodo jausmas burnoje. Mikrobinė lėtinė lėtinio pankreatito diagnozė naudoja įvairius metodus, leidžiančius nustatyti kasos struktūros ypatybes, taip pat įvertinti liaukos funkciją.

Be to, skiriami hormoniniai vaistai:

Trečias etapas

Po ūminio pankreatito dažnai susidaro kasos pseudocistos. Didėjantis dydis ir besikaupiantis patologinis skystis, pseudocista dėl aplinkinių organų suspaudimo gali sukelti skausmą, sutrikdyti maisto judėjimą skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje. Kartais skleroziniai procesai kasos galvoje sukelia klinikinį mikrobinio lėtinio adnexito kodą, primenantį tulžies latakų ir Wirsung latako kasos latako suspaudimą.

1 gydymo etapas

LABORATORINIAI TYRIMAI

Rizikos veiksniai

Makrolidai su penicilinais;

Pirmojo tipo patologijos vystymasis atsiranda, kai mikroorganizmai patenka į gimdos ertmę:

vaistai, gerinantys mikrocirkuliaciją.

Diferencinė diagnostika atliekama esant negimdiniam nėštumui, ūminiam apendicitui, funkciniams dubens skausmams (nežinomos kilmės).

Ūminis endometritas - vidinio gimdos paviršiaus infekcija, pažeidžianti daugiausia bazinį (augimą, kambinį) endometriumo sluoksnį.

Klinikiniai ūminio endometrito požymiai paprastai atsiranda 3-4 dieną po užsikrėtimo. Pakyla temperatūra (nuo subfebrilo figūrų iki sunkios hipertermijos), atsiranda šaltkrėtis. Yra skausmai pilvo apačioje, spinduliuojantys į kryžkaulį ar kirkšnį. Paskirstymai tampa serozinio-pustulinio pobūdžio. Dažnai jie ilgą laiką yra sveiki, o tai susiję su gleivinės regeneracijos vėlavimu.

Normali sveika gimda yra sterili ertmė, kurioje nepastebima nei bakterijų, nei virusų. Makštis yra moteriškas organas su ypatinga mikroflora, kurios sudedamosios dalys yra įvairios bakterijos. Gimdos kaklelis yra jungiamoji jungtis tarp gimdos ir makšties ir atlieka savotišką barjerinę funkciją, tai yra, neleidžia bakterijoms prasiskverbti iš makšties į gimdos ertmę.

Nespecifinė ligos forma išsivysto dėl intrauterinio prietaiso, hormoninių kontraceptikų vartojimo ar disbakteriozinės makšties būklės.

specifinis (tuberkuliozinis, gonorėjinis endometritas, taip pat gimdos gleivinės pažeidimas dėl aktinomikozės);

Patologijos diagnozė

Kai cista susisiekia su kasos lataku, nurodoma punkcinė cistogastroanastomozė. Endometritas TLK N 71 Tradiciškai skiriami ūminiai ir lėtiniai endometrito tipai. Norint patobulinti šį straipsnį, pageidautina: Raskite ir išnašų pavidalu sutvarkykite nuorodas į nepriklausomus autoritetingus šaltinius, kurie patvirtina tai, kas parašyta. Išorinis vidurinės ausies uždegimas Labirintitas Mastoiditas Eustachitas.

Ūminis endometritas vadinamos uždegiminėmis gimdos ligomis. Dažnai uždegiminis procesas limfagyslėmis ir kapiliarais plinta į raumenų sluoksnį, išsivysto metroendometritas.

Fitoekdisteroidai.

gonorėja.

nitroimidazolai;

Lėtinio pankreatito diagnostikai, be standartinio tyrimo, svarbu nustatyti ir kasos egzokrininę funkciją. Tai įmanoma naudojant koprogramą, skirtą mikroskopinei nesuvirškinto maisto likučių išmatose analizei. Taip pat naudojami instrumentiniai tyrimai: pilvo organų echoskopija, pilvo organų kompiuterinė tomografija ir kt.. Pacientai skundžiasi nuobodžiais skaudančiais kairiojo hipochondrio skausmais, kurie sustiprėja pavalgius gausiai ir riebiai;

Be pagrindinių priežasčių, sukeliančių ligos vystymąsi, galima išskirti rizikos veiksnius:

INSTRUMENTINĖS STUDIJOS

Esant vaisiaus kiaušinėlio likučiams, gali būti reikšmingas kraujavimas. Ūminis gonorėjinis endometritas dažnai pasireiškia tik kraujavimu (pailgėjusių menstruacijų forma) arba dėmėmis, kurios atsiranda praėjus kelioms dienoms po menstruacijų pabaigos.

Levorinas;

magnetoterapija;

Panašus vaizdas stebimas ir sergant kasos galvos navikais, todėl ši pankreatito forma vadinama pseudotomoriniu. Tokiais atvejais tulžies nutekėjimo pažeidimas gali sukelti obstrukcinę gelta.

Antrajame gydymo etape pagrindinis dėmesys skiriamas tokių gydymo būdų kaip:

ŪMINIO ENDOMETRITO PREVENCIJA

medžiagų apykaitos;

Cefalosporinai;

3. Ginekologinė apžiūra.

chlamidija;

Trečiajame etape pagrindinis dėmesys skiriamas endometriumo struktūriniam atkūrimui ir jo receptorių ekspresijai.

Skiriami 2 pankreatito tipai: Taip pat skiriami skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai ir kt.. Pertrauka tarp lėtinio maitinimosi turi būti ne ilgesnė kaip keturios valandos dienos metu. Pankreatitui su sekrecijos nepakankamumu reikalinga pakaitinė terapija fermentų preparatais, kurių pagrindą sudaro pankreatinas. Taip pat, remiantis literatūra, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių perindoprilio vartojimas duoda teigiamų rezultatų.

nespecifinis.

ŪMINIO ENDOMETRITO PATOGENEZĖ

Pradiniame gydymo etape naudojami plataus spektro antibakteriniai vaistai:

• gimdos endometriumo regeneracinio pajėgumo gerinimas ir normalizavimas;

*[Endometrito diagnozavimo tvarka

ŪMINIO ENDOMETRITO KLINIKINĖ NUOTRAUKA

pV HUMPCHYSI YURPMSH'CHBOYS LFPK UFTBOIGSHCH

Renkant anamnezę, atkreipiamas dėmesys į bet kokių intrauterinių intervencijų atlikimą arba IUD naudojimą išvakarėse. Sergant gonorėjiniu endometritu, jei gimdos kaklelio barjeras nepažeistas, pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia per pirmąsias 14 menstruacinio ciklo dienų.

yЪPRTYOPYO – YOUFTHLGYS RP RTYNEOEOYA

• Estrogenai;

Esant stipriam skausmo sindromui ir nesant klinikinio gydymo pagerėjimo, nurodoma chirurgo konsultacija (siekiant pašalinti ūminę chirurginę patologiją).

• ŽIV infekcija;
• proteolitikų vartojimas;

5. Sukėlėjo nustatymas gimdos kaklelio kanale PGR metodu.

DEKUFCHHAEEEE CEEEUFCHP RTERBTTBFB yЪPRTYOPYO

• lazerio švitinimas;

www.dor-lic.ru

Endometrito gydymo tikslas – pašalinti ligos sukėlėją, palengvinti ligos simptomus, normalizuoti laboratorinius rodiklius ir funkcinius sutrikimus, užkirsti kelią ligos komplikacijoms.

Indikacijos hospitalizuoti

Klinikinių ir laboratorinių endometrito požymių atsiradimas.

Nemedikamentinis endometrito gydymas

• Lovos poilsis.
• Šalta pilvo apačioje.
• Poveikis infekcijos vietai
• Fizioterapija remisijos metu:
  • medicininė elektroforezė;
  • magnetoterapija;
  • tepalų fonoforezė;
  • ultravioletinis švitinimas;
  • diadinaminės srovės;
  • vietinė darsonvalizacija.

Medicininis endometrito gydymas

Pagrindinis komponentas yra antibiotikų terapija. Būtina anksti skirti plataus veikimo spektro antibiotikus.

Esant lengvoms ir vidutinio sunkumo endometrito formoms, atliekama antibakterinė monoterapija. Vartojami cefalosporinai: cefoksitinas 2 g kas 6 val. IV, ceftazidimas 1 g kas 8 val. IV.

Jei įtariama enterokokinė infekcija, pirmenybė teikiama penicilinų serijos antibiotikams: ampicilinui 3 g kas 6 val./m.

Esant sunkiam endometritui, patartina vartoti antibiotikų derinį:

• klindamicinas 600–900 mg kas 8 val. + gentamicinas 1,5 mg/kg kas 8 val. IV;
• metronidazolas 500 mg kas 6-8 val. IV + gentamicinas 1,5 mg/kg kas 8 val. IV.

Veiksmingi 3 kartos cefalosporinai:

• ceftazidimas 1 g kas 8 valandas arba 2 g kas 12 valandų į veną arba į veną;
• cefoperazonas 1-2 g IM kas 12 valandų, IV lėtai 100 mg/ml tirpalo pavidalu, didžiausia vienkartinė dozė yra 2 g.

Chorioamnionito gydymas

Būtina derinti vaistų, turinčių įtakos aerobinei ir anaerobinei mikroflorai, vartojimą:

• ampicilinas 2 g IV kas 6 valandas kartu su gentamicinu (1,5 mg/kg IM kas 8 val.) ir metronidazolu (500 mg IV kas 6 val.);
• 1 ir 2 kartos cefalosporinų derinys (cefaleksinas 250–500 mg IV kas 6–12 valandų, cefazolinas 1 g IV du kartus per parą, cefoksitinas 1–2 g IV kas 8 valandas, IM) su klindamicinu (600–900 mg IV kas 8 val. ).

Veiksmingas III kartos cefalosporinų vartojimas.

Kandidozės ir disbakteriozės profilaktikai naudokite:

• nistatinas 500 000 TV 4 kartus per dieną viduje;
• levorinas 250 000 TV 4 kartus per dieną viduje.

Siekiant išvengti alerginių reakcijų antibakterinio gydymo fone, nurodomi antihistamininiai vaistai:

• chloropiraminas 0,025 g 2 kartus per dieną per burną arba 2% tirpalas 1 ml 1-2 kartus per dieną IM;
• difenhidraminas 0,05 g 2 kartus per dieną per burną arba 1% tirpalas po 1 ml 1-2 kartus per dieną i / m;
• prometazinas 0,025 g 2 kartus per dieną per burną arba 2,5% tirpalas 1 ml 1-2 kartus per dieną IM.

Būtina atlikti infuzinę terapiją. Koloidinių ir kristaloidinių tirpalų santykis turi būti 1:1 (400 ml etoksilinto krakmolo tirpalo, 200 ml kraujo plazmos, 400 ml 10 % gliukozės tirpalo, 250 ml Ringerio tirpalo. Bendras infuzijos tūris – 1250 ml/d.) .

Ūminio endometrito gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Nereikėtų atsižvelgti į ekonominius sumetimus, nes ši patologija, kaip taisyklė, pasireiškia jaunoms moterims, o gydytojui tenka atsakinga užduotis atkurti paciento sveikatą, išlaikant jos reprodukcinę funkciją.

Terapinių priemonių efektyvumas priklauso nuo jų įgyvendinimo savalaikiškumo ir adekvatumo. Gydymą būtina pradėti nedelsiant, iškart po paciento patekimo į ligoninę. Gydymo apimtis turi būti pakankama kiekvienam konkrečiam ligos atvejui, bet ne per didelė. Sutrumpinta eiga neužkerta kelio tolesniam infekcijos plitimui arba prisideda prie proceso chroniškumo. Per didelis vaistų skyrimas, be didelių finansinių išlaidų, gali sukelti nepageidaujamų jų šalutinių poveikių ir pacientų alergijos padidėjimą.

Ūminiu endometritu ir endomiometritu sergančių pacientų gydymo principai yra bendri, jiems būdingas kompleksiškumas, etiologinis ir patogenetinis pagrįstumas, individualus požiūris.

Visą aukštos kūno temperatūros laikotarpį pacientui turi būti suteiktas lovos režimas. Mityba turi būti turtinga vitaminų, lengvai virškinama ir nesutrikdyti žarnyno veiklos. Periodiškas šalčio tepimas pilvo apačioje turi priešuždegiminį, analgezinį ir hemostazinį poveikį. Vietinė hipotermija padeda sumažinti uždegimo židinio audinių hiperemiją ir hiperhidrataciją, vietinį medžiagų apykaitos procesų ir deguonies suvartojimo sumažėjimą, alerginių reakcijų susilpnėjimą ir antibiotikų aktyvumo padidėjimą.

Polinkis greitai plisti infekcijai iš gimdos į priedus, parametrinę skaidulą ir dubens pilvaplėvę lemia būtinybę anksti pradėti gydymą antibiotikais. Gydytojas neturi teisės gaišti laiko nustatydamas ligos sukėlėją ir darydamas antibiogramą. Tokių tyrimų rezultatai padės atlikti reikiamą vykstančio gydymo korekciją, o jį reikia pradėti iš karto po medžiagos paėmimo bakterioskopiniam ir bakteriologiniam tyrimui, pasirenkant vaistus, kuriems taikoma šiuolaikinėmis sąlygomis labiausiai paplitusi flora. jautrus. Įvairios gramneigiamų ir gramteigiamų aerobų ir anaerobų, chlamidijų ir gonokokų asociacijos yra ūminio endometrito sukėlėjų spektras, kurį reikia blokuoti skiriant antibiotikus. Šį reikalavimą tenkina tetraciklinai, cefalosporinai, chloramfenikolis. Reikiamą antimikrobinį poveikį turi šių vaistų deriniai: benzilpenicilino natrio druska arba karbenicilino dinatrio druska su gentamicino sulfatu, karbenicilino dinatrio druska su linkomicino hidrochloridu arba klindamicino fosfatu, benzilpenicilino natrio druska su tetraciklino hidrociklino hidrochloridu (metaciklino hidrochloridas). Siekiant sustiprinti antibakterinį poveikį prieš anaerobinę ne klostridinę florą, įtraukiami metronidazolo preparatai. Visi šie vaistai nuo ūminio endometrito vartojami vidutinėmis terapinėmis dozėmis.

Gonorėjos endometrito gydymui šiuo metu naudojami penicilino grupės antibiotikai. Tačiau dėl to, kad kylanti gonorėja (ypač išprovokuota intrauterinių manipuliacijų) dažnai pasireiškia kaip mišri infekcija, šiuos antibiotikus patartina derinti su sulfonamidais, nitrofuranais, metronidazolu arba naudoti plataus veikimo spektro antibiotikus.

Ne visiems pacientams reikalinga infuzinė terapija. Esant sunkiam apsinuodijimui, skiriami koloidiniai ir kristaloidiniai kraujo pakaitalai: gemodezas, polidezas, reopoligliukinas, želatinolis, izotoniniai natrio chlorido ir gliukozės tirpalai.

Nepakeičiamas, patogenetiškai pagrįstas ūminio endometrito (taip pat ir skirtingos lokalizacijos lytinių organų uždegimų) priemonių komplekso komponentas yra desensibilizuojanti terapija. Šiuo tikslu galite naudoti bet kokius gydytojui prieinamus vaistus: difenhidraminą, fenkarolį, dipraziną, diazoliną, suprastiną, tavegilį. Priklausomai nuo ligos sunkumo, jie skiriami per burną arba parenteraliai. Kaip antialergines medžiagas galite naudoti 10% kalcio chlorido arba gliukonato tirpalus, kurie į veną suleidžiami 5-10 ml. Kalcio preparatai plačiai naudojami ūminiam endomiometritui gydyti ir dėl to, kad turi savybę sumažinti kraujagyslių pralaidumą, turi hemostazinį poveikį, skatina gimdos susitraukimą.

Į terapinių priemonių kompleksą įtraukti gimdą mažinančius preparatus motyvuoja tai, kad jie pagerina lochijos nutekėjimą, mažina endometriumo žaizdos paviršių, mažina mikrobų ir audinių irimo produktų rezorbciją. Galima įsivaizduoti, kad sergant endometritu veiksmingas panašus gimdą mažinančių vaistų terapinio veikimo mechanizmas. Sergant miometritu, sunku koreguoti gimdos susitraukiamumą, o jei gimdos venos yra įtrauktos į uždegiminį procesą, stiprių, greitų, bet trumpai veikiančių uterotoninių preparatų paskyrimas gali prisidėti prie kraujo krešulių plitimo. Todėl pirmenybę teikiame vaistams, sukeliantiems vidutinio stiprumo, ilgalaikį gimdos raumenų susitraukimą: chinino hidrochlorido miltelius, 0,15 g 3-4 kartus per dieną per os; deaminooksitocino tabletės po 50 TV taip pat 3-4 kartus per dieną žandikauliškai. Gerą efektą galima pasiekti naudojant akupunktūrą ir kitas refleksologijos rūšis. Sėkmingai taikomos įvairios fizioterapijos rūšys, pavyzdžiui, cinko elektroforezė su diadinaminėmis srovėmis, kuri turi ne tik susitraukiančių, bet ir priešuždegiminių savybių.

Siekiant pagerinti lochijos nutekėjimą, patartina derinti gimdą mažinančių vaistų vartojimą su antispazminiais vaistais, pavyzdžiui, 2% no-shpa tirpalu, 1–2 ml 2–3 kartus per dieną. Į ūminio endometrito gydymo kompleksą būtina įtraukti vitaminus C ir B grupę.

Be pirmiau išvardytų bendrųjų principų, kaip padėti pacientams, sergantiems ūminiu endometritu, kiekvienu konkrečiu atveju reikalingas individualus požiūris. Taigi, pacientų, kuriems endometritas pasireiškė spiralės fone, gydymas turėtų prasidėti nuo kontraceptiko pašalinimo, taip pat neturėtume pamiršti apie medžiagos paėmimą iš IUD paviršiaus sėjimui, bakterioskopiniam ir citologiniam tyrimui.

Užkrėstų vaisiaus kiaušinėlio likučių buvimas po dirbtinio aborto apsunkina endometrito eigą. Antibakterinis gydymas tokiais atvejais yra neveiksmingas, nes nekrozinės vaisiaus kiaušinėlio liekanos nėra prieinamos antibiotikams. Nereikia tikėtis, kad susidarys vadinamoji granuliacinė sienelė, nes daugelis šiuolaikinių patogenų pasižymi dideliu fermentiniu aktyvumu, sukeliančiu gimdos audinių nekrobiozę. Todėl tokiomis sąlygomis neabejotinai būtinas ankstyvas instrumentinis gimdos ertmės ištuštinimas.

Užkrėstų vaisiaus kiaušinėlio likučių evakuacija turi būti atliekama atsargiai, naudojant abortinį įtvarą ir kiuretę, gimdos kaklelį fiksuojant kulkinėmis žnyplėmis, bet, jei įmanoma, neišstumiant gimdos. Uždelstų vaisiaus kiaušinėlio dalių vakuuminis aspiravimas daugeliu atvejų yra neveiksmingas dėl gana intymaus jų prisitvirtinimo prie gimdos sienelės. Šis metodas gali būti naudojamas tik per pirmąsias 3-4 dienas po aborto. Gimdos ertmė turi būti ištuštinta nedelsiant, kai pacientas patenka į ligoninę, atsižvelgiant į antibiotikų įvedimą. Sunkiais atvejais, kuriuos lydi pasikartojantys šaltkrėtis, hipertermija ir intoksikacija, vaisiaus kiaušinėlio liekanos turi būti pašalintos kartu su infuzijos terapija. Panašios taktikos reikėtų laikytis ir atliekant nepilną užkrėstą nekomplikuotą abortą.

Jei endometritas yra vėlyvojo nėštumo nutraukimo (įskaitant ir atliekant mažą cezario pjūvį) komplikacija, gydymo kompleksą patartina papildyti intrauteriniu plovimu. Tokiais atvejais gimdos kaklelio kanalas laisvai praeina drenažo vamzdelį, kuris vizualiai kontroliuojamas įkišamas į gimdos ertmę po to, kai veidrodžių pagalba atidengiama gimdos kaklelio makšties dalis.

Skalavimas gali būti atliekamas aspiracijos-plovimo metodu, naudojant dvigubo liumenų silikono arba PVC vamzdelius. Per siaurą kanalą, pritvirtintą prie kraujo perpylimo sistemos, skystis patenka į ertmę; plačiu kanalu, aprūpintu papildomomis skylutėmis, suskystintas infekcinis-toksiškas eksudatas, pūliai, fibrinas, kraujo krešuliai ištraukiami naudojant įvairių tipų elektrinius aspiratorius, kurie leidžia palaikyti 30-60 cm vandens vakuumą. Art.

Skalavimas atliekamas naudojant įvairius antiseptinius tirpalus. Furacilinas plačiai naudojamas praskiedus 1:5000, kuris pasižymi antimikrobiniu poveikiu prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Dioksidinas turi platų antibakterinio poveikio spektrą. Jam jautrūs Proteus, Pseudomonas aeruginosa, stafilokokai, streptokokai, anaerobai. Praplovimui 5 ampulės (50 ml) 1 % dioksido tirpalo praskiedžiamos 450 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo, kad būtų gauta 0,1 % koncentracija. Gerą efektą galima pasiekti naudojant baliz-2,0,8% vandeninį vaisto tirpalą, gautą fermentuojant tam tikras Saccharomycetes padermes, pasižyminčias antibakteriniu aktyvumu prieš stafilokokus, mažesniu mastu - Proteus ir Pseudomonas aeruginosa; baliz-2 skatina nekrozinių audinių atmetimą ir skatina reparacinius procesus žaizdoje.

Nustačius florą ir nustačius jos jautrumą antibakteriniams vaistams, plovimas gali būti atliekamas tikslingai naudojant antibiotikų, sulfonamidų ar nitrofuranų tirpalus. Metronidazolas labai veiksmingas sergant anaerobinėmis infekcijomis, kurių 100-200 ml galima vartoti tiek 0,5% farmacijos pramonės gaminamo tirpalo pavidalu, tiek atskiestą tokiu pat kiekiu izotoninio natrio chlorido tirpalo.

Skalavimo seansai atliekami kasdien 3-5 dienas. Procedūros trukmė 1-2 val., skysčio suvartojimas 500-1000 ml. Prieš procedūrą tirpalai atšaldomi iki 4-5°C.

Skalavimo įtraukimas gydant endometritą, atsiradusį po vėlyvų abortų, padeda pagreitinti infekcinės ligos pradžią ir užkirsti kelią užteršimui, padeda netrukdomai pasišalinti nekrozinėms masėms ir žaizdos eksudatui, skatina gimdos involiuciją. Mūsų pastebėjimais, stacionarinio gydymo trukmė sutrumpėja 1-2 dienomis.

Chirurgija

Norint paveikti infekcijos židinį, naudojama vakuuminė gimdos aspiracija po gimdymo ir plovimas antiseptiniais tirpalais. Šios priemonės turėtų būti atliekamos antibakterinės, infuzinės, detoksikacinės terapijos fone.

Indikacijos konsultuotis su kitais specialistais

Prieš operaciją reikia pasitarti su anesteziologu.

Pacientų švietimas

Mamą reikia informuoti, kad pablogėjus bendrai savijautai, sutrikus miegui, apetitui, karščiuojant, išskyrus nemalonų kvapą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Tolesnis paciento gydymas

Stebėjimas nėščiųjų klinikoje 3 mėnesius po klinikinio pasveikimo ir išregistravimo.

RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2013 m.

Endometriumo liaukų hiperplazija (N85.0)

Akušerija ir ginekologija, Urologija

Bendra informacija

Trumpas aprašymas

Patvirtinta posėdžio protokolu
Sveikatos plėtros ekspertų komisija
2013 m. rugsėjo 19 d. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Nr.


endometriumo hiperplazija(arba hiperplaziniai miometriumo procesai, GPE) - gimdos gleivinės liaukų ir stromos komponentų patologinis difuzinis arba židininis proliferacija (sustorėjimas) su vyraujančiu liaukų struktūrų pažeidimu.

ĮVADAS

Protokolo pavadinimas: "endometriumo hiperplazija"
Protokolo kodas:

TLK-10 kodas (-ai):
N85.0 Endometriumo liaukų hiperplazija
N85.1 Adenomatinė endometriumo hiperplazija

Protokole naudojamos santrumpos:
PSO – Pasaulinė sveikatos organizacija
HPE – endometriumo hiperplastiniai procesai
GE – endometriumo hiperplazija
GnRH-gonadotropiną atpalaiduojantis hormonas
PHT – pakaitinė hormonų terapija
SGK – kombinuoti geriamieji kontraceptikai
MRT magnetinio rezonanso terapija
MC – menstruacinis ciklas
Ultragarsas – ultragarsas
EHR-endometriumo-gimdos santykis

Protokolo rengimo data: 2013 m. balandžio mėn.
Paciento kategorija: ginekologinių ligonių.
Protokolo vartotojai: akušeriai-ginekologai, šeimos gydytojai, sanitarai, PSC akušerės, onkoginekologai.

klasifikacija


Klinikinė klasifikacija

Pagal 1994 m. PSO klasifikaciją, yra keturios histologinės grupės arba keturi endometriumo hiperplazijos variantai:

1. Paprasta endometriumo hiperplazija be atipijos- labiausiai paplitęs hiperplazijos variantas.Ji būdingas padidėjęs liaukų ir stromos elementų skaičius be struktūrinių endometriumo pakitimų, nustatytų histologinių tyrimų metu. Literatūroje paprastos tipinės hiperplazijos atitikmuo yra sąvokos „liaukinė“ ir „liaukinė – cistinė endometriumo hiperplazija“.

2. Sudėtinga endometriumo hiperplazija be atipijos apima liaukų vietos pasikeitimą, jų formos ir dydžio pasikeitimą, stromos komponento sunkumo sumažėjimą, t.y. struktūrinių pokyčių buvimą audinyje, kai nėra ląstelių atipijos. Šis variantas atitinka lengvą adenomatozinę hiperplaziją.

3. Paprasta netipinė endometriumo hiperplazija yra gana retas. Jo skiriamasis bruožas yra liaukų ląstelių atipijos buvimas. Tuo pačiu metu liaukose, kurios turi keistą formą (įstrižose dalyse, panašiose į „geležies liaukoje“ paveikslėlį), struktūrinių pokyčių nėra, o epitelis rodo padidėjusį mitozinį aktyvumą.

4. Kompleksinė netipinė endometriumo hiperplazija būdingas ryškus liaukinio komponento proliferacija, kartu su atipija tiek audinių, tiek ląstelių lygiu, tačiau vis tiek nepažeidžiama liaukos struktūrų bazinės membranos. Liaukų epitelis yra daugiaeilis, turi polimorfizmo požymių. Epitelio ląstelių citoplazma yra išsiplėtusi, eozinofilinė; ląstelių branduoliai yra padidėję, blyškūs. Aiškiai identifikuojami chromatino gumulėliai ir dideli branduoliai. Padidėja mitozinis aktyvumas, padidėja patologinių mitozių skaičius ir diapazonas. Šis endometriumo pokyčių variantas atitinka ryškią adenomatozinę hiperplaziją.

Diagnostika


DIAGNOZĖS IR GYDYMO METODAI, METODAI IR PROCEDŪROS

Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

Pagrindinis
- nusiskundimai ir anamnezė;
- specialus ginekologinis tyrimas (išorinių lytinių organų, gimdos kaklelio apžiūra ant veidrodžių, bimanualinis tyrimas);
- transvaginalinis ultragarsas;
- histeroskopija;
- histologinis tyrimas

Papildomas: citologinis aspirato iš gimdos ertmės tyrimas

Minimalus planinės hospitalizacijos tyrimų sąrašas
Pagal pacientų apžiūros instrukcijas planiniam chirurginiam gydymui

Diagnostikos kriterijai

Skundai ir anamnezė: kraujavimas iš gimdos, dažniau aciklinis, kontaktinis kraujavimas, rečiau menoragija. Anamnezė: reprodukcinio amžiaus pacientų pirminis nevaisingumas, persileidimas.

Medicininė apžiūra: ant veidrodžių ir makšties tyrimo.

Laboratoriniai tyrimai: endometriumo grandymo histologinis tyrimas, aspirato iš gimdos ertmės citologinis tyrimas.

Histologinis gimdos gleivinės įbrėžimų tyrimas yra galutinis endometriumo hiperplazijos diagnostikos metodas!
Citologinis aspirato iš gimdos ertmės tyrimas naudojamas dinamiškai stebėti hormonų terapijos efektyvumą ir kaip patikros metodas ambulatoriniams tyrimams.

Instrumentiniai tyrimai: makšties echoskopija, histeroskopija, atskira diagnostinė gimdos gleivinės kiuretažas, endometriumo aspiracinė biopsija.

Transvaginalinis ultragarsas- itin informatyvus atrankos metodas lytinių organų patologijai diagnozuoti.Echoskopu įvertinamas M-echo pobūdis: menopauzės metu jis turi būti ne didesnis kaip 4-5 mm storio, būti vienodas, jo struktūra vienalytė. Menstruacijų metu M-echo aiškinamas atsižvelgiant į menstruacinio ciklo fazę. Optimalus laikas tyrimams yra 5-7 ciklo diena (1 menstruacijų diena = 1 ciklo diena). Plonas vienalytis M aidas atitinka visišką endometriumo funkcinio sluoksnio atmetimą, o vietinis ar vienodas M aido storio padidėjimas turėtų būti laikomas patologija. Endometriumo hiperplazijos atveju patognomoniniai ultragarsiniai požymiai yra lygus M-echo kontūras, priekinio ir užpakalinio dydžio padidėjimas virš amžiaus normos, nehomogeniška M-echo struktūra arba padidėjęs aido tankis, echoneigiamo aido buvimas. inkliuzai

Histeroskopija- atliekama prieš gimdos gleivinės kiuretą, siekiant patikrinti patologijos pobūdį, jos lokalizaciją, po jos, siekiant kontroliuoti operacijos kruopštumą.
Histeroskopinis endometriumo hiperplazijos vaizdas yra skirtingas ir priklauso nuo hiperplazijos pobūdžio (normalios ar polipoidinės), paplitimo (židininio ar difuzinio), kraujavimo buvimo ir jo trukmės.

Esant normaliai hiperplazijai ir nesant kraujo išskyrų, endometriumas yra sustorėjęs įvairaus aukščio raukšlių pavidalu, šviesiai rausvas, edemiškas, matosi daug liaukų latakėlių (skaidrių taškelių). Jei histeroskopija atliekama esant užsitęsusiam kraujavimui, dažniau gimdos dugne ir kiaušintakių žiočių srityje, nustatomi blyškiai rausvos spalvos endometriumo kutais fragmentai, likusieji endometriumas yra plonas, blyškus. Aprašytame histeroskopiniame paveiksle endometriumą sunku atskirti nuo endometriumo ankstyvoje proliferacijos fazėje.

Esant polipoidinei endometriumo hiperplazijos formai, endometriumo paviršius atrodo nelygus pagal duobutes, cistas, griovelius, yra polipoidinės formos, šviesiai rausvos spalvos. Polipų dydis yra nuo 0,1x0,3 iki 0,5-1,5 cm.
Netipinė endometriumo hiperplazija ir židininė adenomatozė neturi būdingų endoskopinių kriterijų, o jų histeroskopinis vaizdas primena įprastą liaukinę cistinę hiperplaziją. Esant sunkiai netipinei hiperplazijai, galima nustatyti liaukų, polipoidinių, nuobodžių gelsvos ar pilkšvos spalvos ataugų.

Indikacijos ekspertų patarimams:
- endokrinologo, neuropatologo, terapeuto specialistų konsultacijos: reprodukcinio laikotarpio pacientams tai priklauso nuo nustatytų pakitimų; peri- ir pomenopauzinio amžiaus pacientams, pasirenkant terapiją, nuodugnus ištyrimas, siekiant nustatyti gretutines ligas (biocheminis kraujo tyrimas, cukraus kiekis kraujyje, kraujospūdžio kontrolė, pilvo ultragarsas ir kt.);
- onkologo konsultacija po histologinio diagnozės patikrinimo, kai yra paprasta netipinė ar kompleksinė (sudėtinė) netipinė hiperplazija.

Diferencinė diagnozė

№	Patologija	Klinika	ultragarsu	Histeroskopija	Endometriumo grandymo histologija
1.	Adenomiozė	dubens skausmas menometroragija, galbūt nevaisingumas	adenomiozės požymiai	adenomiozės požymiai	ne konkretus
2.	gimdos fibromos	Menometroragija, Kartais dubens skausmas	miomos mazgai	galbūt miomatiniai mazgai	Ne konkretus
3.	endometriumo vėžys	Menometroragija	M - aidas didesnis nei 16 mm, menopauzės metu M-aidas daugiau nei 5 mm	nuotrauka nekonkreti	endometriumo vėžys
4	Protarpinis nėštumas ness	Metroragija, vėluojančios mėnesinės, skausmas	Heterogeninis gimdos ertmės turinys	Chorionas, kiaušialąstės dalys	nėštumas




Gydymas užsienyje

Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV

Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo

Gydymas


Gydymo tikslai
Endometriumo hiperplazijos gydymo tikslas – endometriumo vėžio prevencija ir patologinių endometriumo pokyčių klinikinių apraiškų (menometroragijos reprodukcinio ir perimenopauzinio amžiaus pacientams) palengvinimas.

Gydymo taktika

Nemedikamentinis gydymas: neegzistuoja

Medicininis gydymas

Hormonų terapija:
1. Kombinuoti junginiai – estrogeno-progestino preparatai, turintys 3 kartos progestinų, pasižymintys mažesniu androgeninio tipo nepageidaujamų reakcijų dažniu ir nesukeliantys metabolinio poveikio (etinilestradiolgestodenas, etinilestradioldienogestas, etinilestradioldrospirenonas).
2. Progestogenai – progesterono dariniai, kurie nesuteikia androgeninio poveikio ir daug rečiau sukelia medžiagų apykaitos sutrikimus (levonorgestrelis, hidroksiprogesteronas, medroksiprogesterono acetatas, noretisteronas, didrogesteronas).
3. RnRH agonistai (goserelinas, buserelinas, buserelino nosies purškalas, triptorelinas).

Vaisingo amžiaus pacientų gydymas hormonais
Hormoninis endometriumo hiperplazijos be atipijos gydymas reprodukciniame amžiuje


Vaistas	Kasdieninė dozė	Vartojimo būdas	Gydymo trukmė
Noretisteronas	5-10 mg	Nuo 16 iki 25 ciklo dienos	6 mėnesiai
Didrogesteronas	10 mg	Nuo 16 iki 25 ciklo dienos	3-6 mėn
Hidroksiprogesteronas	250 mg	Į raumenis 14 ir 21 ciklo dienomis	3-6 mėn
medroksiprogesterono acetatas	200 mg	14 ir 21 ciklo dienos	3-6 mėn
KURĖTI	1 tabletė	Pagal kontracepcijos schemą	3-6 mėn

Su paprasta hiperplazija - kas mėnesį vartojamas medroksiprogeterono acetatas 10-20 mg dozėmis 10-14 dienų, 3-6 mėnesių kursais, po kurio atliekamas kontrolinis endometriumo tyrimas. Nesant progestino terapijos poveikio, nuolat skiriamos didesnės dozės pagal netipinės endometriumo hiperplazijos gydymo režimus.
Vaisingo amžiaus moterims, kurioms reikalinga kontracepcija, patartina naudoti hormonų turinčią IUD (levonorgestrelį).

Hormoninis gydymas pacientams prieš ir perimenopauzę
Hormoninis endometriumo hiperplazijos be atipijos ir endometriumo polipų gydymas prieš ir perimenopauzę

Vaistas	Dozė	Vartojimo būdas	Gydymo trukmė
Noretisteronas	10 mg per dieną	Nuo 5 iki 25 dienos, galbūt nuo 16 iki 25 ciklo dienos	6 mėnesiai
Hidroksiprogesteronas	250 mg į raumenis	14 ir 21 ciklo dienas arba 2 kartus per savaitę	6 mėnesiai
medroksiprogesterono acetatas	200 mg	1 kartą per savaitę	6 mėnesiai
Buserelino purškalas į nosį	0,9 mg per dieną	3 kartus per dieną	6 mėnesiai
goserelinas triptorelinas buserelinas	3,6 mg po oda	1 kartą per 28 dienas	3-4 injekcijos

Pastaba: efektyvumo kontrolė: ultragarsas po 3,6,12 mėn., aspiracinė biopsija po 3 mėn., kontrolinė histeroskopija su atskiru diagnostiniu kiuretažu po 6 mėn.

Hormoninis gydymas pacientams po menopauzės
Esant naujai nustatytai endometriumo hiperplazijai be atipijos moterims po menopauzės ir turinčioms sunkią somatinę patologiją, galima skirti hormonų terapiją ilgai trunkančiais progestogenais (hidroksiprogesteronu, medroksiprogesterono acetatu) nepertraukiamu režimu 8-12 mėnesių. arba GnRH agonistai (buserelinas) 6-8 mėnesius lygiagrečiai su hepatoprotektoriais, antikoaguliantais, antitrombocitais vaistais. Efektyvumo kontrolė: ultragarsas po 3,6,12 mėn., aspiracinė biopsija po 3 mėn., kontrolinė histeroskopija su atskiru diagnostiniu kiuretažu po 6 mėn.

Hormoninis netipinės endometriumo hiperplazijos gydymas vaisingo amžiaus pacientams



Efektyvumo kontrolė: ultragarsas po 1, 3, 6, 12 mėn. Atskiras diagnostinis kiuretas kontroliuojant histeroskopiją po 2 ir 6 mėnesių. Ambulatorinis stebėjimas: mažiausiai 1 metai nuolatinio menstruacinio ciklo normalizavimo.

Hormoninis netipinės endometriumo hiperplazijos gydymas pacientams prieš ir perimenopauzę

Vaistas	Dozė	Įvado ritmas	Gydymo trukmė
Hidroksiprogesteronas	500 mg IM	2 kartus per savaitę	6-9 mėnesiai
medroksiprogesterono acetatas	400-600 mg į raumenis	1 kartą per savaitę	6-9 mėnesiai
Buserelino nosies purškalas	0,9 mg per dieną	3 kartus per dieną (0,9 mg per dieną)	6 mėnesiai
goserelinas, triptorelinas, buserelinas	3,6 mg po oda	1 kartą per 28 dienas	4-6 injekcijos


Efektyvumo kontrolė: ultragarsas po 3, 6, 12 mėn. Endometriumo aspiracinė biopsija po 2-3 mėn.

Kiti gydymo būdai: ne.

Chirurgija
1. Gimdos kraujavimas.
2. Endometriumo hiperplazijos recidyvas vėlyvojo reprodukcinio periodo pacientams, suvokusiems reprodukcinę funkciją.
3. Endometriumo hiperplazijos ir sunkios adenomiozės arba gimdos miomos su centripetaliniu augimu derinys.
4. Absoliučios arba santykinės kontraindikacijos hormonų terapijai pacientams perimenopauzės periodu.
5. Endometriumo hiperplazijos recidyvas moterims po menopauzės.
6. Endometriumo hiperplazija su atipija moterims prieš ir po menopauzės.
7. Netipinės endometriumo hiperplazijos arba adenomatinių polipų pasikartojimas nepaisant tinkamo hormonų terapijos

Gimdos kraujavimui sustabdyti – atskiras diagnostinis gimdos gleivinės kiuretas, kontroliuojamas histeroskopijos.
Endometriumo hiperplazijai pasikartojant vėlyvojo reprodukcinio periodo pacientams, suvokusiems reprodukcinę funkciją, indikuojama endometriumo abliacija – balioninė, elektrochirurginė, lazerinė.
Sergant endometriumo hiperplazija su sunkia adenomioze arba gimdos mioma su centripetaliniu augimu – histerektomija.
Pasikartojant endometriumo hiperplazijai po menopauzės - gimdos ekstirpacija su priedais.
Esant endometriumo hiperplazijai su atipija moterims prieš ir po menopauzės – histerektomija, kiaušidžių pašalinimo klausimas sprendžiamas individualiai.
Atsinaujinus netipinei hiperplazijai ar adenomatiniams endometriumo polipams nepaisant tinkamo hormonų terapijos – panhisterektomija

Prevenciniai veiksmai
Nėra įrodymų apie endometriumo hiperplazijos išsivystymo rizikos veiksnius.

Tolesnis valdymas:
- reprodukcinio amžiaus pacientų ambulatorinis stebėjimas: ne trumpiau kaip 1 metai nuolatinio menstruacinio ciklo normalizavimo
- pacientų ambulatorinis stebėjimas premenopauzės ir perimenopauzės laikotarpiu: mažiausiai 1 metai, kai nuolat normalizuojasi menstruacinis ciklas arba nuolatinė pomenopauzė
- pacientų ambulatorinis stebėjimas pomenopauziniu laikotarpiu: mažiausiai 1 metai.

Protokole aprašytų diagnostikos ir gydymo metodų gydymo efektyvumo ir saugumo rodikliai:
- komplikacijų nėra po diagnostinės gimdos gleivinės kiureto, endometriumo abliacijos, histerektomijos;
- endometriumo vėžio nebuvimas moterų, sergančių endometriumo hiperplazija, grupėse

Hospitalizacija


Indikacijos hospitalizuoti

Planuojama- ultragarsiniai endometriumo hiperplazijos požymiai ir kraujingos išskyros iš lytinių takų (menoragija, metroragija, kraujavimas po menopauzės).

Skubus atvėjis- Gausus kraujavimas iš lytinių takų.




Informacija

Šaltiniai ir literatūra

1. Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos Sveikatos plėtros ekspertų komisijos posėdžių protokolai, 2013 m.
   1. 1. V.I. Kiselevas, I.S. Sidorova, A.L. Unanyan, E.L. Muizhnek "Moterų reprodukcinės sistemos organų hiperplastiniai procesai" MEDPRAKTIKA-MMoscow 2010:, p. 467. 2. Tatarchuk T.F., Kosey N.V., Islamova A.O. DU „Ukrainos medicinos mokslų akademijos Pediatrijos, akušerijos ir ginekologijos institutas“, Kijevas Šiuolaikiniai endometriumo hiperplastinių procesų diagnostikos ir gydymo principai. 3. Ginekologija: nacionalinės gairės / red. V.I.Kulakova, I.B.Manukhina, G.M.Saveleva.- M.GEOTAR-Media, 2007, P.761-783 4. Cornelia L. Trimble, MD, Michael Method, MD, MPH, Mario Leitao, MD, Karen Lu, MD, Olga Ioffe, MD, Mossas Hamptonas, MD, Robertas Higginsas, MD, Richardas Zaino, MD ir George'as L. Mutteris, MD, Ginekologinės onkologijos draugijos klinikinės praktikos komitetuiVOL. 120, NR. 5, 2012 m. lapkričio mėn. Endometriumo ikivėžinių ligų valdymas.

Informacija


PROTOKOLO ĮGYVENDINIMO ORGANIZACINIAI ASPEKTAI

Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos duomenimis: Imankulova B.Zh. UAB „NNTsMiD“ Moterų ligų skyriaus aukščiausios kategorijos akušerė-ginekologė, gyd.

Rodymas, kad nėra interesų konflikto: kūrėjas neturi finansinių interesų šio dokumento tema, taip pat nėra susijęs su šiame dokumente nurodytų vaistų, įrangos ir pan. pardavimu, gamyba ar platinimu.

Recenzentai:
Kudaibergenovas T.K. – Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos vyriausioji laisvai samdoma akušerė-ginekologė, respublikinės valstybės įmonės „Nacionalinis akušerijos, ginekologijos ir perinatologijos centras“ direktorius.
Doshchanova A.M. - medicinos mokslų daktarė, profesorė, aukščiausios kategorijos gydytoja, Akušerijos ir Gtnekologijos katedros vedėja stažavosi UAB „MUA“

Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas: Protokolas peržiūrimas ne rečiau kaip kartą per 5 metus arba gavus naujų duomenų, susijusių su šio protokolo taikymu.

Prikabinti failai

Dėmesio!

• Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
• MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturi pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
• Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
• „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
• MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.

Lėtinis endometritas- lėtinis uždegiminis procesas, atsirandantis pažeidžiant funkcinius ir bazinius (kambarinius) endometriumo sluoksnius. Sunkiais atvejais miometriumas dalyvauja patologiniame procese.

TLK-10 KODAS

N71.1 Lėtinės uždegiminės gimdos ligos.

LĖTINIO ENDOMETRITO EPIDEMIOLOGIJA

Dažnis lėtinis endometritas labai svyruoja nuo 0,2 iki 66,3%, bet vidutiniškai 14%.

LĖTINIO ENDOMETRITO PREVENCIJA

Po to ūminio endometrito gydymas reikalingas reguliarus klinikinis ir laboratorinis stebėjimas.

ATRANKA

Ji turėtų būti atliekama pacientams, kuriems yra buvęs ūminis endometritas, kuriems buvo atlikta pakartotinė intrauterinė intervencija ir kurie naudoja IUD.

LĖTINIO ENDOMETRITO KLASIFIKACIJA

Paskirstykite lėtinio endometrito morfologinius variantus.

• Atrofinė (liaukų atrofija, stromos fibrozė, jos limfoidinių elementų infiltracija).
• Cistinė, jei skaidulinis audinys suspaudžia liaukų latakus (jų turinys sustorėja ir susidaro cistos).
• Hipertrofinė, jei dėl lėtinio uždegimo atsiranda gleivinės hiperplazija.

LĖTINIO ENDOMETRITO ETIOLOGIJA (PRIEŽASTYS).

Dažnai prarandama pirminio patogeno reikšmė sergant lėtiniu uždegimu, o pagrindinis vaidmuo tenka antrinei infekcijai. Disbiozė (vaistų šalutinio poveikio pasekmė) ir superinfekcija (autoinfekcija oportunistiniais mikrobais) apsunkina pagrindinės ligos eigą. Makšties mikrocenozėje yra oportunistinių mikroorganizmų iš fakultatyvinių anaerobinių bakterijų grupės (E.coli, Proteus spp., S.aureus, genitalijų mikoplazmos), taip pat padidėjęs anaerobinių bakterijų (pavyzdžiui, gardnerella, bakterioidai, vibrionai) smarkiai padidina kylančios endometriumo infekcijos riziką.

LĖTINIO ENDOMETRITO PATOGENEZĖ

Paprastai lėtinis endometritas yra negydyto ūminio pogimdyminio (arba po aborto) endometrito pasekmė. Dažnai jo vystymąsi palengvina pakartotinės intrauterinės intervencijos dėl kraujavimo iš gimdos. Retais atvejais lėtinio endometrito priežastis gali būti vaisiaus skeleto elementai, likę nutraukus ilgą nėštumo laikotarpį, arba po cezario pjūvio siuvimo medžiaga. Mikroorganizmai – normalios žmogaus mikrofloros atstovai – geba ilgai išsilaikyti židinyje, nes turi bendrus antigenus su šeimininko organizmo audiniais. Ši savybė sukelia autoimuninių reakcijų atsiradimą, imunosupresijos vystymąsi ir papildomai apsaugo mikroorganizmą nuo šeimininko imuninės sistemos veikimo.

LĖTINIO ENDOMETRITO KLINIKINĖ VAIZDAS (SIMPTOMAI).

Klinikinis lėtinio endometrito vaizdas iš esmės atspindi patomorfologinių pokyčių gimdos gleivinėje gylį ir trukmę. Pagrindinis ligos simptomas yra kraujavimas iš gimdos. Sutrinka epitelio lupimo ir regeneracijos procesai, todėl atsiranda dėmės prieš ir po menstruacijų. Vidutinis (tarpmenstruacinis) tepimas yra susijęs su endometriumo kraujagyslių pralaidumo padidėjimu ovuliacijos laikotarpiu. Šiems pacientams sekrecijos funkcijos pokytis dažnai pastebimas serozinių arba serozinių-pustulinių išskyrų iš lytinių takų pavidalu. Skundai dėl skausmų pilvo apačioje yra gana nuolatiniai. Būdingas reprodukcinės funkcijos sutrikimas - nevaisingumas ir spontaniški persileidimai, įskaitant įprastinius.

*[Endometriumas hiperemiškas, vietomis nekrozinis, išskyrų mažėja, jos įgauna gleivinės pūlingos formos. Klinikiniai simptomai yra mažiau ryškūs nei sergant ūminiu endometritu, todėl sunku diagnozuoti; kūno temperatūra normali. Dažnai yra menstruacinio ciklo sutrikimų, tokių kaip menoragija ar metroragija, kuri yra susijusi su endometriumo lupimo ir atstatymo procesų pažeidimu, taip pat su gimdos susitraukimo funkcija. Makšties tyrimo metu gimda šiek tiek padidėja, sukietėja ir skausminga.]

LĖTINIO ENDOMETRITO DIAGNOSTIKA

ANAMNEZĖ

Pacientų anamnezėje pažymėtinos kartotinės intrauterinės intervencijos, IUD naudojimas, nevaisingumas, savaiminiai persileidimai, ūminis endometritas.

MEDICININĖ APŽIŪRA

Fizinės apžiūros metu bendra pacientų būklė buvo patenkinama. Taikant bimanualinę palpaciją, galima nustatyti nedidelį gimdos padidėjimą ir sukietėjimą.

LABORATORINIAI TYRIMAI

Įtraukite išskyrų iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo tyrimą, klinikinį kraujo tyrimą.

INSTRUMENTINĖS STUDIJOS

Histologinis endometriumo įbrėžimo tyrimas leidžia galutinai patvirtinti lėtinio endometrito diagnozę. Norint gauti maksimalią informaciją, gimdos gleivinės diagnostinio kiuretazo operaciją rekomenduojama atlikti pirmoje menstruacinio ciklo fazėje (8, 10 d.). Histologiškai ištyrus endometriumo įbrėžimus, galima atlikti imunohistocheminį endometriumo receptorių aktyvumo ir jo imuninės būklės nustatymą.

Histeroskopija taip pat naudojama lėtiniam endometritui diagnozuoti. Papildomos informacijos suteikia dubens organų ultragarsas.

DIFERENCINĖ DIAGNOSTIKA

Lėtinis endometritas skiriasi nuo kitų ligų, sukeliančių nevaisingumą ir persileidimą.

INDIKACIJOS KITŲ SPECIALISTŲ KONSULTACIJAI

Nevaisingumo ir įprasto persileidimo atveju nurodomos ginekologo, endokrinologo ir genetiko konsultacijos.

DIAGNOZĖS FORMULIAVIMO PAVYZDYS

Lėtinis endometritas.

LĖTINIO ENDOMETRITO GYDYMAS

GYDYMO TIKSLAI

• Gerinti endometriumo regeneracinį pajėgumą.
• Menstruacinių ir reprodukcinių funkcijų atkūrimas.

INDIKACIJOS GYVYTI HOSITALIZACIJAI

Jokių požymių nėra. Gydymas yra ambulatorinis.

LĖTINIO ENDOMETRITO GYDYMAS NEVAISTINIAIS

Fizioterapija plačiai naudojama kaip nemedikamentinis lėtinio endometrito gydymas. Tai pagerina hemodinamiką dubens srityje, skatina susilpnėjusią kiaušidžių funkciją ir endometriumo receptorių aktyvumą.

LĖTINIO ENDOMETRITO MEDICININIS GYDYMAS

Apima lėšas, skirtas gretutinių ligų gydymui; atkuriamosios priemonės; pagal indikacijas - raminamieji, desensibilizuojantys vaistai, vitaminai.

Didelis gydomasis poveikis buvo pasiektas įvedus vaistus, įskaitant antibiotikus, tiesiai į gimdos gleivinę. Galima naudoti intrauterinę dializę su dimetilsulfoksido, hialuronidazės, novokaino © tirpalais.

CHIRURGINIS LĖTINIO ENDOMETRITO GYDYMAS

Jis nurodomas esant intrauterinei sinekijai (diagnozuojama histeroskopijos būdu).

*Lėtinio endometrito gydymas turi būti kompleksinis ir susidedantis iš biologinių, farmakologinių, fizioterapinių ir balneoterapinių gydymo metodų.

Gonovaccinoterapija (0,2 ml - 200 milijonų mikrobų kūnų, kartojama po dviejų dienų, padidinus dozę po 0,2 ml, iš viso kurso metu - 2 ml gonovaccino). Kartu esant kiaušidžių hipofunkcijai, nurodoma ciklinė hormonų terapija. Be to, skiriami vitaminai, desensibilizuojančios ir atkuriamosios medžiagos. Menstruacijų metu nurodomi plataus spektro antibiotikai. Esant kraujavimui iš gimdos – simptominė hemostatinė terapija. Į gimdos ertmę galima įdėti antiseptinių priemonių.

Iš fizioterapinių gydymo metodų pirmenybė teikiama fiziobalneoterapijai, kuri skiriama siekiant pagerinti dubens organų hemodinamiką, stimuliuoti susilpnėjusias kiaušidžių ir endometriumo funkcijas, didinti imunologinį organizmo reaktyvumą. Dažniausiai naudojami iš anksto suformuoti fiziniai veiksniai (centimetrų diapazono mikrobangos, UHF, ultragarsas impulsiniu režimu, vario, cinko elektroforezė). Veiksmingas yra gydomasis purvas, ozokeritas, parafinas, radono vandenys (vonios, drėkinimas).

APYMĖS NEGĖJIMO DIRBTI LAIKAS

Išsaugomas gebėjimas dirbti sergant lėtiniu endometritu. Po chirurginio intrauterinės sinekijos gydymo invalidumas yra 3–5 dienos.

TOLESNIS VALDYMAS

Ateityje, siekiant pagerinti endometriumo regeneracinį pajėgumą ir atkurti menstruacinę funkciją, patartina kreiptis į gydymą.

INFORMACIJA PACIENTUI

Lėtinis endometritas atsiranda dėl pakartotinių intrauterinių intervencijų panaudojus IUD. Tai dažnai tampa ūminio endometrito komplikacija ir sukelia antrinį nevaisingumą bei pasikartojantį persileidimą.

PROGNOZĖ

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant – palanku.

Viena iš pagrindinių proliferacinių ligų, kurias sukelia patologinis ląstelių dauginimasis, formų yra endometriumo hiperplazija (EH), dažniausia vidinio gimdos gleivinės patologija. Tarptautinės ligų klasifikacijos – TLK 10 – sistemoje endometriumo hiperplazija turi kodus Nr. 84.0, 85.0, 85.1, priklausomai nuo pasireiškimo formos.

Kas tai yra? Gimdos endometriumo hiperplazija yra patologija, kuriai būdingas per didelis augimas ir endometrioidinio audinio struktūros pokyčiai. Liga grindžiama hormoniniais sutrikimais, kurie skatina proliferacinį endometriumo ląstelių aktyvumą, dėl kurio padidėja jo dydis ir gimdos augimas.

Ligos vystymąsi palengvina endometriumo struktūros pokyčiai menstruacinio ciklo metu. Ciklo viduryje, veikiant estrogenams, jo sluoksnis padidėja ir yra labiau aprūpintas krauju, todėl susidaro sąlygos priimti zigotą (apvaisintą ląstelę). Jei taip neatsitiks, dalis audinių ląstelinių elementų sunaikinama ir palieka kūną menstruaciniu srautu.

Hormoninio reguliavimo pažeidimas, kai estrogenai kiekybiškai vyrauja prieš progestinus, sukelia endometriumo augimą, tačiau visiškas jo sunaikinimas neįvyksta. Vidinė gimdos membrana padidėja nuo 1 mm. iki 8 mm. ir toliau auga, duodamas „maisto“ hiperplastiniams procesams vystytis.

Gimdos vidinio gleivinio sluoksnio pokyčiai gali pasireikšti įvairiomis patologinėmis formomis.

Ligos pasireiškimo įvairovė

Priklausomai nuo vystymosi proceso ir klinikinės hiperplastinio proceso eigos, patologija pasireiškia įvairiomis endometriumo hiperplazijos formomis ir įvairaus sunkumo laipsniu - lengva, vidutinio sunkumo ir sunkia. Negalima teigti, kad endometriumo hiperplazija yra vėžys, tačiau galima tvirtai teigti, kad daugelis jos formų gali susirgti piktybiniais navikais.

1) Endometriumo liaukų hiperplazija- gerybinis navikas, kuriam būdinga lengva klinikinė eiga. Piktybinis susirgimas piktybiniame darinyje neviršija 4% atvejų.

Jai būdingas vidinės gimdos membranos sustorėjimas su vingiuota ir išsiplėtusia vamzdinių liaukų struktūra, su grupiniu ar netvarkingu išsidėstymu. Gleivių išėjimas iš liaukų yra laisvas.

2) Liaukinės cistinės formos vystymasis dėl stipraus ląstelių augimo liaukų burnoje, kurios, blokuodamos gleivinės nutekėjimą, prisideda prie vezikulinių cistinių gerybinių darinių, užpildytų gleivėmis, susidarymo.

Jie jautrūs estrogenams, nes vystosi būtent hormoninių pokyčių laikotarpiu – brendimo metu, prasidėjus mėnesinių ciklams ir laikotarpiu.

3) Su cistine forma vystymosi procesas yra panašus į ankstesnį patologijos tipą, vienintelis skirtumas yra tas, kad cistos yra užpildytos ne gleivėmis, o sveikomis epitelio ląstelėmis, o tai pašalina piktybinio naviko procesą.

4) Židininės patologijos ypatumai(adenomatinis polipas) žymi židininį greitai augančių ląstelių sankaupą, veikiant hormoniniams sutrikimams. Ant gleivinės atsiranda darinių, kurių viduje pakitusios cistinės liaukos.

Galbūt piktybinio darinio išsivystymas židinio pakilimo vietoje.

5) Atopinis GE(adenomatozė) yra pavojingiausia patologija. Jam būdingas greitas ląstelių dalijimasis ir maksimalus nuolat besikeičiančios struktūros audinių augimas. Didelė rizika susirgti vėžiu.

Beveik trečdalis moterų patiria piktybinių fibroidų navikų procesą su netipinės formos endometriumo hiperplazija. Patologija gydoma tik visiško gimdos pašalinimo metodu.

6) Endometriumo polipai kuriame yra atmestas funkcinis arba atsinaujinantis bazinis endometrioidinių audinių sluoksnis



Didžiausias hiperplazinių pakitimų pavojus vidiniame gimdos sluoksnyje yra didelė vėžio degeneracijos ir moterų reprodukcinių funkcijų atėmimo (nevaisingumo) rizika. Be to, GE fone gali išsivystyti įvairios ginekologinės ligos:

• polipozės formacijos gimdoje ir gimdos kaklelio kanale;
• miomos mazgų vystymasis;
• genitalijų adenomiozė;
• lytinių liaukų cistos;
• ilgi menstruaciniai ciklai.

Pagrindinė gimdos membranos gleivinės sluoksnio hiperplazinių pokyčių atsiradimo priežastis yra dėl daugelio veiksnių ir specialių polinkių sąlygų, kurios prisideda prie patologijos vystymosi. Jie apima:

1. Hormoninio fono pokyčiai, kurie sutrikdo lytinių hormonų pusiausvyrą. Ją išprovokuoja mastopatija ir miomatiniai mazgai, lytinių liaukų endokrininės ir reprodukcinės funkcijos pažeidimai, netinkamas geriamųjų kontraceptikų vartojimas.
2. Medžiagų apykaitos procesų sutrikimai, atsirandantys dėl angliavandenių ir riebalų apykaitos sutrikimo dėl nutukimo, lėtinės kepenų ligos, cukrinio diabeto ar hipertenzijos.
3. Antinksčių, skydliaukės ir kasos ligos, skatinančios ląstelių augimą.
4. Amžiaus veiksnys, turintis įtakos hormonų pusiausvyros sutrikimui, yra menopauzės ir brendimo laikotarpis.
5. Uždegiminės ir infekcinės ginekologinės ligos ir intrauteriniai kontraceptikai.
6. Diagnostiniai valymai ir abortai, pažeidžiantys gleivinės sluoksnio receptorių jautrumą progestinams, kurie prisideda prie ilgalaikio ląstelių dalijimosi.
7. Imuninės sistemos apsauginių funkcijų sutrikimas dėl klaidingo fagocitų atakos endometriumo ląstelėms, supainiojus juos su svetimais agentais.
8. genetinis veiksnys.

Viskas, kas svarbiausia apie gimdos fibromą, šios ligos simptomus, diagnostiką ir gydymą:



Pagrindiniai endometriumo hiperplazijos požymiai yra susiję su menstruacijų pobūdžio ir trukmės pokyčiais. Simptomai, susiję su hiperplazija, yra išreikšti:

• Menstruacinio ciklo pažeidimai, daugiausia susiję su polipozės formavimu normaliame gimdos gleivinės sluoksnyje. Reguliaraus ciklo fone prieš mėnesinį ciklą ir po jo gali būti išskyros ichoro pavidalu, pasireiškiančios gausiomis mėnesinėmis.
• Kruvinas „daubas“ tarp ciklų.
• Išskyrų susilaikymas ir staigus gausus bei užsitęsęs kraujavimas.
• Menstruacijų trukmė (menoragija) su pluoštine ir liaukine pluoštine geneze.
• Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos (metroragija) tarpmenstruaciniu laikotarpiu, pasireiškiantis dėl polipozės formavimosi gimdos gleivinėje. Tokie endometriumo hiperplazijos simptomai būdingi moterims priešmenopauzės fazėje.
• Endokrininis nevaisingumo veiksnys, kurį sukelia folikulų formavimosi proceso sutrikimai arba nesugebėjimas implantuoti zigotos.

Endometriumo hiperplazijos gydymas

Gimdos intramuralinio endometrioidinio audinio hiperplazinių pokyčių gydymo procesas nėra lengvas ir ilgas, reikalauja integruoto požiūrio, susidedančio iš keturių etapų.

1. Sustabdykite kraujavimą:

• Estogeniniai-gestageniniai preparatai (hormoninė hemostazė);
• įbrėžimai;
• uretoninių vaistų vartojimas (kraujavimo prevencija);
• Antianeminis gydymas - kraujo perpylimas (plazmos, filtruotos ar gama spinduliuotės eritrocitų masės perpylimas), geležies turinčių vaistų vartojimas;
• Parenterinės skysčių terapijos taikymas;
• Vitaminų terapija ir koaguliantų vartojimas.

2. Slopinamoji hormonų terapija (hormonų lygio korekcija):

• Gestageninių vaistų paskyrimas (nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių nepertraukiamu režimu);
• Centrinės nervų sistemos ir autonominių sutrikimų normalizavimas - gestagenai + GnRH agonistai, tuo pačiu režimu;
• Gestageno monoterapija, kai nustatoma endometriozės atrofija (po aborto arba su amžiumi).

3. Hormoninės būklės atkūrimas (menstruacinio ciklo atkūrimas):

• Vaisingo amžiaus moterims skiriami vaistai ovuliacijos procesų ir lytinių liaukų hiperstimuliacijai, vyresnio amžiaus moterims – tik vaistais, kurių sudėtyje yra vyriškų hormonų;
• Vaistas "dufastonas" su endometriumo hiperplazija yra naudojamas kaip pakaitinė hormonų terapija, kuri pašalina endogeninio progesterono trūkumą.

Klinikinis tyrimas

Veiksmingai išgydžius endometriumo hiperplaziją hormonų terapijos vaistais, moterys ambulatorijoje turi būti registruojamos penkerius metus, po chirurginių intervencijų – iki šešių mėnesių.

Esant neveiksmingiems konservatyviems gydymo metodams, naudojami chirurginės intervencijos metodai:

• pažeidimų užšalimas kriodestrukcijos būdu;
• lazerinė kauterizacija (abliacija);
• gimdos rezekcija (histerektomija) - visiškas organo pašalinimas su didele piktybinių navikų rizika.

Endometriumo hiperplazijos poveikis nėštumui

Esant patologiniams endometrioidinių audinių procesams, nėštumas neįmanomas, ovuliacija nevyksta. Bet jei šis faktas jau įvyko, kiaušinis negali išsivystyti pažeistose gleivinės vietose.

Vienintelė hiperplazijos forma, kurios metu gali pastoti, yra židininė. Tokie atvejai yra labai reti ir reikalauja kruopštaus ir švelnaus gydymo, su specialia medicinine priežiūra.

Laiku diagnozuojant ir gydant visiškai atkuriama reprodukcinė funkcija.

Prevencinės priemonės

Reikėtų suprasti, kad endometriumo hiperplazija yra foninė onkologinių procesų vystymosi patologija. Ir pagrindinė prevencijos priemonė yra įprastinių tyrimų taisyklių laikymasis, kuris padės laiku nustatyti ligą ir pradėti gydymą.

Jūs galite savarankiškai užkirsti kelią ligos vystymuisi laikydamiesi gana paprastų taisyklių:

• naudoti kontracepcijos metodus, kad būtų išvengta medicininių abortų;
• pirmenybę teikti hormoninei kontracepcijai ir atsisakyti intrauterinės;
• normalizuoti kūno svorį.