Monopolinė depresinė psichozė. Afektinis pamišimas

Periodiniai nuotaikų svyravimai yra normalūs. Kaip ir emocinės būsenos pagerėjimas pasibaigus krizei. Tačiau kai kuriais atvejais depresija, po kurios seka aktyvus džiaugsmas, rodo patologiją. Iš senos atminties ši liga vadinama maniakine-depresine psichoze. Kas tai yra? Kokie yra ligos požymiai? Kaip tai gydyti?

Manijos-depresijos psichozė yra...?

Maniakinė-depresinė psichozė yra psichikos sutrikimas, apimantis kintamą afektinių būsenų (manijos ir depresijos) pasireiškimą. Jie vadinami fazėmis arba epizodais. Jas skiria „lengvi“ intervalai – pertraukos, arba tarpfazės, kurių metu psichikos būklė normalizuojama.

Šiandien patologijai apibūdinti vartojamas terminas „bipolinis afektinis sutrikimas (BAD)“. Pavadinimo pakeitimas įvyko 1993 m. ir buvo susijęs su psichiatrų noru teisingiau apibūdinti ligą:

• tai ne visada siejama su psichoziniais sutrikimais, o tai reiškia, kad žodis „psichozė“ netinka;
• tai ne visada reiškia maniakinį ir depresinį, dažnai apsiriboja tik vienu dalyku, todėl derinio „maniakinis-depresinis“ vartojimas kartais yra neteisingas.

Ir nors bipolinio sutrikimo sąvoka taip pat nėra pati tiksliausia (pavyzdžiui, yra monopolinė jo forma, kuri iš esmės prieštarauja pavadinimo reikšmei), dabar jie mieliau vartoja šį konkretų terminą.

Manijos ir depresijos psichozė: priežastys

Vis dar nėra tiksliai aišku, kodėl žmonėms išsivysto depresinė-manijos psichozė. Vadovaudamiesi naujausiais tyrimais, ekspertai padarė išvadą, kad sutrikimo priežastys daugiausia slypi šiose srityse:

1. Genetinių veiksnių įtaka. Jų poveikis vertinamas 70–80 proc. Manoma, kad genetinis sutrikimas sukelia psichozės atsiradimą.
2. Asmenybės savybių įtaka. Žmonės, kurie sutelkia dėmesį į atsakomybę, tvarką ir nuoseklumą, dažniau patiria bipolinę psichozę.
3. Aplinkos veiksnių įtaka. Pagrindinį vaidmenį atlieka šeima. Jei tėvai turėjo psichikos sveikatos problemų, vaikas gali jas įsivaikinti ne tik genetiniu, bet ir elgesio lygmeniu. Stresas, psichologinės traumos, piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikais taip pat neigiamai veikia žmogų.

Manijos-depresijos sutrikimas pasireiškia abiem lytims. Vyrai dažniau serga bipoline patologijos forma, moterys – monopoline. Psichozės tikimybė didėja dėl pogimdyvinės depresijos ir kitų psichikos epizodų, pastebėtų pasibaigus nėštumui. Jei moteris per dvi savaites po gimdymo patyrė kokį nors psichikos sutrikimą, tai tikimybė susirgti maniakine-depresine psichoze padidėja keturis kartus.

Manijos-depresijos sutrikimas: tipai

Priklausomai nuo to, ar pacientui pasireiškia manija, depresija ar abi, yra penki pagrindiniai sutrikimų tipai:

1. Monopolinė (vienpolinė) depresinė forma. Pacientas patiria tik depresijos paūmėjimus.
2. Monopolinė manijos forma. Pacientas patiria tik manijos priepuolius.
3. Bipolinis sutrikimas, kuriame vyrauja depresinės būsenos. Vyksta fazių kaita, tačiau pagrindinis „akcentas“ yra depresijai – jos dažnesnės ir intensyvesnės nei manija (ji apskritai gali vykti vangiai ir nesukelti didelių rūpesčių).
4. Bipolinė psichozė, kurioje vyrauja manija. Manijos priepuoliai yra aiškiai matomi, depresijos yra gana lengvos ir pasitaiko rečiau.
5. Išskirtinis bipolinio sutrikimo tipas. Manijos ir depresijos fazės kaitaliojasi „pagal taisykles“ be reikšmingo poslinkio į vieną pusę.

Dažniausiai ligos eiga taisyklingai protarpinė, t.y., maniją pakeičia depresija, depresiją – manija, tarp jų stebimos pertraukos. Kartais seka „prarandama“: po depresijos vėl prasideda depresija, po manijos - manija; tada kalbama apie neteisingai judantį ligos eigos tipą. Jei tarp fazių nėra pertraukų, tai yra apskrito sutrikimo vystymosi tipas.

Maniakinė-depresinė psichozė: simptomai

Pagrindiniai maniakinės-depresinės psichozės simptomai yra „susieti“ su manijos ar depresijos apraiškomis. Atkreipkite dėmesį į:

1. Manijos simptomai. Juos vienija trys „temos“ – pakili nuotaika, psichikos ir kalbos susijaudinimas, motorinis jaudulys. Ženklai atsiranda nepriklausomai nuo aplinkos (pavyzdžiui, pacientas išlieka linksmas net per laidotuves).
2. Depresijos simptomai. Savo charakteriu jie yra priešingi manijai. Klasikinė triada – tai stabili prislėgta nuotaika, protinis atsilikimas, judesių lėtumas.

Viena fazė trunka nuo pusantros savaitės iki poros metų, o depresijos epizodai būna ilgesni. Manijos būsena laikoma mažiau pavojinga, nes būtent depresijos laikotarpiu žmogus linkęs nutraukti socialinius ryšius, nutraukti profesinę veiklą ar nusižudyti.

Įprasti maniakinės-depresinės psichozės požymiai skirtingiems pacientams gali pasireikšti skirtingai. Pavyzdžiui, kartais žmogus išgyvena vieną fazę per visą savo gyvenimą ir daugiau niekada nepatiria šio sutrikimo. Tada kalbama apie ilgalaikę pertrauką, besitęsiančią dešimtmečiais (tai teoriškai turėtų įvykti psichozės epizodas, bet žmogus dėl amžiaus jo neišgyvena).

Manijos psichozė: simptomai

Yra penkios maniakinės psichozės stadijos. Kiekvienas iš jų pasižymi šiek tiek skirtingomis savybėmis:

Manijos psichozės stadija	Būdingi simptomai
hipomaniškas	žodinė aktyvi kalba pakili nuotaika linksmumas išsiblaškymas šiek tiek sumažėjęs miego poreikis pagerėjęs apetitas
Išreikšta manija	padidėjęs žodinis stimuliavimas pykčio priepuoliai, kurie greitai blėsta greitas perėjimas nuo temos prie temos, nesugebėjimas susikaupti savo didybės idėjas pastebimas motorinis susijaudinimas minimalus miego poreikis
maniakinis pasiutimas	visų manijos požymių sunkumas nerišli kalba kitiems nepastovūs trūkčiojantys judesiai
Variklio sedacija	laipsniškas motorinio sužadinimo sumažėjimas pakili nuotaika kalbos stimuliavimas
Reaktyvus	laipsniškas paciento būklės grįžimas į normalią kartais nuotaikos svyravimai

Kai kuriais atvejais maniakinė psichozė apsiriboja tik pirmąja, hipomanijos stadija.

Depresinė psichozė: simptomai

Paprastai depresinei psichozei būdingi paros nuotaikos svyravimai: vakare pagerėja paciento emocinė būsena. Epizodas eina per keturis vystymosi etapus. Jiems būdingi tokie požymiai:

Depresinės psichozės stadija	Būdingi simptomai
Pradinis	bendro tonuso susilpnėjimas nuotaikos pablogėjimas nedidelis našumo sumažėjimas sunku užmigti
Auganti depresija	ryškus nuotaikos pablogėjimas padidėjęs nerimas didelis našumo pablogėjimas lėta kalba nemiga apetito praradimas judesių atsilikimas
Sunki depresija	stiprus liūdesio ir nerimo jausmas atsisakymas valgyti labai tyli ir lėta kalba vienaskiemeniai atsakymai ilgas buvimas vienoje padėtyje savęs plakimas mintys apie savižudybę ir bandymai nusižudyti
Reaktyvus	tam tikras tonuso praradimas laipsniškas visų kūno funkcijų atkūrimas

Kartais depresiją lydi haliucinacijos. Dažniausi yra vadinamieji „balsai“, įtikinantys žmogų situacijos beviltiškumu.

Maniakinė-depresinė psichozė: gydymas

Psichozės gydymas yra sudėtingas ir negarantuoja visiško išgydymo. Jos tikslas – pasiekti ilgalaikės remisijos būseną. Praktikuojamas:

1. Gydymas vaistais. Vartojami ličio preparatai, lamotriginas, karbamazepinas, olanzapinas, kvetiapinas. Priemonės padeda stabilizuoti nuotaiką.
2. Psichoterapija. Pacientas mokomas kontroliuoti sutrikimo simptomus. Kai kuriais atvejais šeimos terapija yra aktuali.
3. Omega-3 polinesočiųjų riebalų rūgščių naudojimas. Tyrimai parodė, kad jie padeda normalizuoti nuotaiką ir išvengti atkryčių. Medžiagų yra sėmenų, kupranugarių ir garstyčių aliejuose, špinatuose, jūros dumbliuose, riebiose jūros žuvyse.
4. Transkranijinė magnetinė stimuliacija. Metodas apima neinvazinį poveikį smegenų žievei magnetiniais impulsais.

Pertraukų metu gydymas nenutraukiamas. Jei pacientas turi kitų sveikatos problemų (pavyzdžiui, sutrikusi skydliaukės veikla), jis turėtų imtis jų gydymo, nes daugelis ligų neigiamai veikia nuotaiką.

Norėdami susidoroti su maniakine-depresine psichoze, turite pasiekti kuo ilgesnę remisiją. To pakanka norint grįžti į normalų gyvenimą.

Maniakinė-depresinė psichozė yra sudėtinga psichinė liga, pasireiškianti dviem savo psichopatinėmis savybėmis poliarinėmis būsenomis: manija ir depresija. Paprastai pacientui periodiškai pasireiškia tik viena iš afektinių būsenų, o intervale tarp jų pacientas yra pertraukos arba tarpfazės būsenoje. Maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimo laikotarpiai dažniau vadinami fazėmis arba psichozės epizodais. Staigiai pasikeitus iš vienos poliarinės būsenos į kitą, liga įgauna sunkiausią mišrią formą su abiejų fazių maniakinės-depresinės psichozės simptomais.

Manijos depresijos sutrikimas taip pat vadinamas bipoliniu afektiniu sutrikimu. Jos švelnesnė, ne tokia ryški forma vadinama ciklotomija. Moterims 3-4 kartus dažniau diagnozuojami maniakinės-depresinės psichozės simptomai. Ligos paplitimas yra maždaug 0,5-0,8% (1000 žmonių vidutiniškai 7 pacientai, sergantys maniakine-depresine psichoze).

Manijos-depresijos psichozės priežastys

Liga turi autosominį dominuojantį paveldėjimo modelį ir dažniau perduodama iš motinos vaikui. Taip pat yra teorija, kad vienos iš dviejų galimų maniakinės-depresinės psichozės afektinių būsenų, nesvarbu, ar tai būtų manija, ar depresija, vyravimą lemia skirtingi genai. Maniakinės-depresinės psichozės priežasčių diferencinė genetinė diagnozė šiuo metu medicinai neprieinama.

Manijos-depresijos psichozės fiziniame lygmenyje priežastis yra aukštesnių emocinių centrų, esančių subkortikiniame regione, veikimo sutrikimas. Manoma, kad sužadinimo ir slopinimo procesų smegenų žievėje sutrikimai lemia klinikinio ligos vaizdo vystymąsi. Įvairių aplinkos veiksnių vaidmuo – santykiai su aplinkiniais, stresas ir kt. – gali būti laikoma tik gretutine maniakinės-depresinės psichozės priežastimi, bet ne pagrindiniu provokuojančiu veiksniu.

Manijos-depresijos psichozės simptomai

Ligos poliarinėms afektinėms būsenoms būdingi skirtingi simptomai. Manijos tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomai yra nemotyvuota pakili paciento nuotaika, padidėjęs motorinis ir kalbos aktyvumas. Pacientai, turintys šio tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomus, daug kalba, juokauja, juokiasi, prisiima daug dalykų, tačiau dėl nesugebėjimo susikaupti bet koks bandymas veikti yra neproduktyvus.

Pirmojo tipo maniakinės-depresinės psichozės paūmėjimas gali trukti nuo kelių savaičių iki šešių mėnesių, o visą šį laiką pacientą gaus staigus idėjų ir pomėgių antplūdis: naujos pažintys, atsitiktinis seksas, ekstravagantiški poelgiai, piktnaudžiavimas alkoholiu, ekstravagancija ir kt. Kitas svarbus šios formos maniakinės-depresinės psichozės simptomas – visiškas kritinio mąstymo žmoguje nebuvimas. Jis nemoka realiai įvertinti savo galimybių, linkęs aukštinti savo pasiekimus, nelaiko savęs sergančiu, todėl nesutinka nei darytis procedūrų, nei vartoti vaistų.

Depresinė ligos forma pasireiškia skirtingais simptomais. Pacientas, turintis antrojo tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomus, yra apatiškas, viskam abejingas. Tokių pacientų veiduose – nuolatinė gedulinga išraiška, kalba tyli, be emocijų, judesiai sulėtėję. Pacientai, kuriems pasireiškia šios maniakinės-depresinės psichozės formos simptomai, dažnai patenka į depresinį stuporą – būseną, kuriai būdinga psichinė anestezija, visiškas visų jausmų ir poreikių praradimas iki pirminių: valgyti, gerti, eiti į tualetą, nusiprausti. .

Antrojo tipo maniakinės-depresinės psichozės simptomai taip pat apima mintis apie savižudybę. Pacientui pasaulis atrodo neįdomus, gyvenimas be tikslo, todėl jis stengiasi jį užbaigti ir tuo pačiu demonstruoja maksimalų išradingumą, apgaudinėdamas kitus. Fiziniu lygmeniu maniakinės-depresinės psichozės simptomai pasireiškia sunkumo pojūtis už krūtinkaulio ir kvėpavimo sutrikimais.

Manijos-depresijos psichozės diagnozė

Diferencinė maniakinės-depresinės psichozės diagnostika dažniausiai atliekama su visų kitų rūšių psichikos sutrikimais: įvairiomis neurozių formomis, šizofrenija, psichozėmis, psichopatijomis, depresija ir kt. Siekiant išvengti organinio smegenų pažeidimo dėl traumų, infekcijų ar intoksikacijų, pacientas, kuriam įtariama maniakinė-depresinė psichozė, siunčiamas rentgeno, elektroencefalografijos, smegenų MRT.

Klaidinga diagnozė gali lemti netinkamo gydymo paskyrimą ir ligos formos paūmėjimą, kaip jos pasekmę. Deja, daugelis pacientų negauna tinkamo gydymo, nes kai kuriuos maniakinės-depresinės psichozės simptomus gana lengva supainioti su sezoniniais žmogaus nuotaikų svyravimais.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Manijos ir depresijos psichozės su manijos būsenomis gydymas apima antipsichozinių vaistų, kurių pagrindą sudaro chlorpromazinas arba levomepromazinas, vartojimą. Šie vaistai sustabdo susijaudinimą ir sukelia ryškų raminamąjį poveikį. Papildomi manijos tipo maniakinės-depresinės psichozės gydymo komponentai yra ličio druskos ir haloperedolis. Šie vaistai vartojami griežtai prižiūrint gydytojui, nes gali išsivystyti rimta gydymo komplikacija – neurolepsinis sindromas. Jis pasireiškia judėjimo sutrikimais, galūnių drebuliu ir bendru raumenų sustingimu.

Gydant maniakinę-depresinę psichozę su vyraujančiomis depresinėmis būsenomis, aktyviai naudojami antidepresantai. Norint pasiekti kuo greitesnį gydomąjį poveikį, dažniausiai skiriamas intensyvus vaistų kursas su pagreitintu vaistų dozių didinimu, todėl depresijos gydymo nereikėtų atidėti. Depresijos epizodas, gydant maniakinę depresinę psichozę, nutraukiamas staigiai nutraukus gydymo kursą didelėmis dozėmis ir paskyrus diuretikus. Gydant užsitęsusią maniakinę-depresinę psichozę, elektrokonvulsinės terapijos seansai taikomi kartu su iškrovimo dietomis, gydomuoju badavimu, kartais net kelių dienų miego trukme.

Psichozės epizodų profilaktikai skiriami nuotaikos stabilizatoriai – vadinamieji nuotaikos stabilizatoriai. Ilgalaikis sisteminis šių vaistų vartojimas gali žymiai sumažinti maniakinės-depresinės psichozės simptomų sunkumą ir kiek įmanoma atitolinti kitos ligos fazės pradžią.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Maniakinė-depresinė psichozė (šiuolaikinis pavadinimas – bipolinis afektinis sutrikimas, BAD) yra gana dažna liga, kuria serga 5-7 žmonės tūkstančiui gyventojų. Pirmą kartą šis sutrikimas aprašytas 1854 m., tačiau per pastaruosius šimtmečius jis išliko didele paslaptimi ne tik pacientams, bet net medikams.

Ir čia esmė ne ta, kad BLOGAS kažkaip sunkiai gydomas ar neįmanoma nuspėti jo vystymosi, o tai, kad ši psichozė yra per daug „daugiašalė“, o tai rimtai apsunkina diagnozę. Tiesą sakant, kiekvienas gydytojas turi savo idėją, kaip turėtų atrodyti šios ligos klinikinis vaizdas, todėl pacientai yra priversti vėl ir vėl susidurti su „diagnozės subjektyvumu“ (kaip rašoma apie bipolinį sutrikimą Vikipedijoje). ).

Maniakinė-depresinė psichozė yra endogeninė liga, ty pagrįsta paveldimu polinkiu. Paveldėjimo mechanizmas nėra pakankamai ištirtas, tyrimai vyksta, tačiau dėl BAD simptomų atsiradimo tikrai „kaltos“ žmogaus chromosomos. Jeigu šeimoje jau yra sergančių maniakine-depresine psichoze, tai ta pati liga gali pasireikšti ir kitose kartose (nors nebūtinai).

Yra ir kitų veiksnių, galinčių išprovokuoti ligos pradžią (tačiau tik tuo atveju, jei yra paveldimas polinkis – jei jo nėra, tuomet maniakinė-depresinė psichozė žmogui negresia). Jie apima:

1. Endokrininiai pokyčiai (pereinamasis amžius, moterų nėštumas ir gimdymas ir kt.).
2. Psichogeniniai veiksniai (stresas, rimtas pervargimas, ilgas darbas „dėl nusidėvėjimo“ ir kt.).
3. Somatogeniniai veiksniai (kai kurios ligos, ypač susijusios su hormoniniais pokyčiais).

Kadangi maniakinė-depresinė psichozė dažnai pasireiškia rimtų psichoemocinių sukrėtimų fone, ją galima supainioti su neurotinėmis būsenomis, pavyzdžiui, su reaktyvia depresija. Ateityje diagnozė dažniausiai koreguojama, jei pacientui pasireiškia simptomai ir požymiai, nebūdingi neurozėms, bet būdingi maniakinei-depresinei psichozei.

Naudingas vaizdo įrašas apie tai, kaip svarbu atskirti bipolinį afektinį sutrikimą nuo kitų psichikos sutrikimų ir ligų, kokios apraiškos apibūdina maniakinę-depresinę psichozę ir kodėl ši diagnozė paaugliui ar vaikui yra sunki

Remiantis statistika, manijos psichozės simptomai dažniau pasireiškia vyrams. Liga dažniausiai debiutuoja nuo 25 iki 44 metų (46,5 proc. visų atvejų), tačiau žmogus gali susirgti bet kuriame amžiuje. Vaikams ši diagnozė yra labai reta, nes suaugusiems taikomi diagnostikos kriterijai vaikystėje gali būti taikomi labai ribotai. Tačiau tai nereiškia, kad maniakinė-depresinė psichozė vaikams apskritai nepasireiškia.

Kaip tai pasireiškia

Maniakinei-depresinei psichozei būdinga keletas fazių, kurios dar vadinamos afektinėmis būsenomis. Kiekvienas iš jų turi savo apraiškas, kartais fazės gali radikaliai skirtis viena nuo kitos, o kartais gali vykti gana neryškiai. Vidutiniškai kiekviena fazė trunka maždaug 3–7 mėnesius, nors šis laikotarpis gali svyruoti nuo kelių savaičių iki 2 metų ar daugiau.

Bipolinio sutrikimo maniakinės fazės pacientas patiria didelį energijos pliūpsnį, yra puikios nuotaikos, taip pat pastebimas motorinis sužadinimas, padidėja apetitas, sumažėja miego trukmė (iki 3-4 valandų per dieną). Pacientas gali būti apsėstas kokios nors jam labai svarbios idėjos, jam sunku susikaupti, jis lengvai blaškosi, kalba greita, gestai nervingi. Manijos siautulio viršūnėje gali būti labai sunku suprasti pacientą, nes jo kalba praranda nuoseklumą, kalba frazių nuotrupos ar net pavieniais žodžiais, negali sėdėti vietoje dėl per didelio susijaudinimo. Perėjus „piką“ simptomai pamažu išnyksta, o pats žmogus gali net neprisiminti savo keisto elgesio, jį apima lūžis, astenija ir lengvas vangumas.

Bipolinio afektinio sutrikimo depresinė fazė pasireiškia sumažėjusia, prislėgta nuotaika, judesių ir mąstymo slopinimu. Pacientas praranda apetitą, maistas jam atrodo neskanus, taip pat galimas didelis svorio netekimas. Moterims kartais trūksta mėnesinių.

Kaip ir įprastos depresijos atveju, pacientai prasčiausiai jaučiasi ryte, pabunda nerimo ir melancholijos būsenoje. Iki vakaro būklė pagerėja, nuotaika šiek tiek pakyla. Ligoniui sunku užmigti naktį, nemiga gali trukti labai ilgai.

Sunkios depresijos stadijoje žmogus gali valandų valandas gulėti vienoje pozoje, jam kyla kliedesių idėjų apie savo bevertiškumą ar amoralumą. Haliucinacijos ir „balsai“ šiai MDP fazei nebūdingi, tačiau gali atsirasti pavojingų minčių apie savižudybę, kurios gali išsivystyti į bandymus nusižudyti.

Kaip ir manijos stadijos atveju, praėjus ūmiausiam periodui, depresijos simptomai palaipsniui išnyksta. Kurį laiką pacientas gali išlikti gana mieguistas ir asteniškas, arba atvirkščiai – tampa pernelyg kalbus ir aktyvus.

Maniakinės-depresinės psichozės požymiai gali būti labai įvairūs, vieno straipsnio rėmuose labai sunku kalbėti apie visus ligos eigos variantus. Pavyzdžiui, depresijos ir manijos fazės nebūtinai turi eiti griežtai viena po kitos – jos gali keistis bet kokia seka. Be to, esant manijos-depresijos sutrikimui, manijos fazė gali būti išreikšta gana silpnai, o tai kartais sukelia klaidingą diagnozę. Kitas dažnas variantas – greito ciklo bipolinis sutrikimas, kai manijos ar depresijos epizodai kartojasi daugiau nei 4 kartus per metus. Ir tai tik labiausiai paplitusios bipolinio sutrikimo formos, iš tikrųjų klinikinis ligos vaizdas gali būti dar įvairesnis ir netipiškesnis.

Kas yra pavojinga maniakinė psichozė

Jau minėjome apie savižudybės galimybę depresinės ligos fazės metu. Tačiau tai ne vienintelis dalykas, galintis pakenkti tiek pačiam ligoniui, tiek jo aplinkai.

Faktas yra tas, kad aukščiausios euforijos metu žmogus, kenčiantis nuo BLOGOS, nesuvokia savo veiksmų, atrodo, kad jis yra pakitusios sąmonės būsenoje. Tam tikra prasme ši būsena panaši į apsvaigimą nuo narkotikų, kai pacientui atrodo, kad jam nėra nieko neįmanomo, o tai gali sukelti pavojingus impulsyvius veiksmus. Klaidingos dominavimo idėjos turi įtakos ir žmogaus tikrovės suvokimui, o tokių kliedesių metu jis gali padaryti rimtą žalą savo artimiesiems, kurie atsisakys jam „paklusti“ ar darys tai, su kuo jis kategoriškai nesutinka.

Depresijos fazėje dėl apetito praradimo gali išsivystyti anoreksija, o patį šį sutrikimą labai sunku išgydyti. Kai kuriais atvejais pacientas gali sau padaryti kūno sužalojimą neapykantos savo kūnui priepuolio metu.

Ir abi fazės itin vargina patį kūną ir žmogaus psichiką. Nuolatinis mėtymasis iš vieno kraštutinumo į kitą išsekina moralines jėgas, o fiziniai simptomai ir nuolatinis nerimas neigiamai veikia paciento kūną. Todėl labai svarbu laiku pradėti tinkamą gydymą, visada vartojant vaistus.

Manijos psichozė vaikams ir paaugliams

Manoma, kad tokia diagnozė praktiškai nenustatoma vaikams iki 10 metų. Taip yra dėl diagnozavimo sunkumų ir netipiško fazių pasireiškimo, kuris labai skiriasi nuo „suaugusiųjų“ ligos eigos.

Vaikams maniakinė-depresinė psichozė būna neryški, simptomus sunku atskirti nuo įprasto vaikų elgesio, kuris pats savaime nėra labai stabilus.

Vaiko depresinė ligos fazė gali pasireikšti lėtumu, pasyvumu, nesidomėjimu žaislais ir knygomis. Mokinio akademiniai rezultatai mažėja, jam sunku bendrauti su bendraamžiais, pablogėja ir apetitas, miegas. Taip pat vaikas skundžiasi fiziniais negalavimais, įvairių kūno vietų skausmais, silpnumu. Šią būklę reikia skirti nuo endogeninės depresijos, kuriai reikalingas ilgalaikis ir kruopštus vaiko nuotaikos ir fizinės būklės stebėjimas.

Manijos fazei būdingas padidėjęs motorinis aktyvumas, naujų pramogų troškimas ir nuolatinis jų ieškojimas. Nuraminti vaiko tiesiogine prasme neįmanoma, o jis praktiškai nepalaiko žaidimo taisyklių, jo veiksmai yra spontaniški ir iš esmės be logikos. Deja, tokią būseną gana sunku atskirti nuo įprasto vaikystės elgesio, ypač jei manijos simptomai nepasiekia visiško pasiutimo.

Kuo vaikas vyresnis ir kuo arčiau paauglystės, tuo ryškesni depresijos ir manijos fazių skirtumai. Būtent šiuo laikotarpiu diagnozė tampa įmanoma, įskaitant testus, kurie naudojami suaugusiems diagnozuoti.

Klinikiniame paauglių maniakinės-depresinės psichozės paveiksle dažniausiai pasireiškia visi šiai ligai būdingi simptomai, ypač depresijos fazėje. Kylančios mintys apie savižudybę kelia didelį pavojų paaugliams, nes brendimo amžiuje dar nėra pakankamai išvystytas gyvenimo vertės supratimas, todėl „sėkmingų“ bandymų nusižudyti rizika yra didesnė.

Manijos fazė šiame amžiuje gali būti ne tokia aiški, kai kurie tėvai gali net su džiaugsmu sutikti jos apraiškas, ypač jei prieš tai vaikas buvo nerimo ir melancholijos būsenoje. Manijos fazėje esantis paauglys tiesiogine to žodžio prasme „ trykšta“ energija ir naujomis idėjomis, gali nemiegoti naktimis, kurti grandiozinius planus, o dienomis be galo ieškoti pramogų ir naujų kompanijų.

Norėdami teisingai diagnozuoti paauglį, tėvai ir gydytojas turi atidžiai stebėti potencialaus paciento elgesį. Sergant bipoliniu sutrikimu, manijos ar depresijos simptomai dažniausiai pasireiškia tam tikru metų laiku. Kitas svarbus momentas – sveikam žmogui nebūdinga greita nuotaikų kaita: vakar paauglys buvo pakilios nuotaikos, o šiandien – vangus, apatiškas ir pan. Visa tai gali paskatinti mintį, kad vaikas kenčia nuo psichikos sutrikimo, o ne nuo paauglystei būdingų hormonų svyravimų.

Diagnozė ir gydymas

Internete galite rasti testų, kuriuos galite atlikti patys ir nustatyti maniakinės-depresinės psichozės simptomus. Tačiau nereikėtų visiškai pasikliauti jų rezultatais, šios ligos negalima diagnozuoti vienu tyrimu.

Pagrindinis diagnostikos metodas – anamnezės, tai yra informacijos apie paciento elgesį, rinkimas per gana ilgą laiką. Bipolinio sutrikimo pasireiškimai primena daugelio kitų psichikos ligų, įskaitant ir psichozių grupės, simptomus, todėl diagnozei nustatyti būtina išsami visos gautos informacijos analizė.

Diagnozei gydytojai taiko ir specialius testus, tačiau dažniausiai tai būna keli skirtingi klausimynai, kurių rezultatus apdoroja kompiuteris, kad gydytojui būtų lengviau susidaryti bendrą ligos vaizdą.

Be tyrimų, pacientui siūloma atlikti siaurų specialistų tyrimus ir atlikti tyrimus. Kartais maniakinės-depresinės psichozės priežastis gali būti, pavyzdžiui, endokrininiai sutrikimai, tokiu atveju pirmiausia reikia gydyti pagrindinę ligą.

Kalbant apie maniakinės psichozės gydymą, tai ne visada vyksta ligoninėje. Skubi hospitalizacija reikalinga šiais atvejais:

• ryškios mintys apie savižudybę arba bandymai nusižudyti;
• hipertrofuotas kaltės ir moralinio nepilnavertiškumo jausmas (dėl savižudybės rizikos);
• polinkis nutildyti savo būklę, ligos simptomus;
• manijos būsena su ryškiu psichopatiniu elgesiu, kai pacientas gali būti pavojingas kitiems žmonėms;
• sunki depresija;
• daugybiniai somatiniai simptomai.

Kitais atvejais maniakinės-depresinės psichozės gydymas galimas namuose, tačiau nuolat prižiūrint psichiatrui.

Gydymui naudojami nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai), antipsichoziniai vaistai (antipsichoziniai vaistai), antidepresantai.

Įrodyta, kad ličio preparatai garantuotai sumažina savižudybės tikimybę, mažindami paciento agresyvumą ir impulsyvumą.

Kaip gydyti maniakinę-depresinę psichozę kiekvienu atveju sprendžia gydytojas, vaistų pasirinkimas priklauso nuo ligos fazės ir simptomų sunkumo. Iš viso per dieną pacientas gali gauti 3-6 skirtingus vaistus. Stabilizuojantis būklei, mažinamos vaistų dozės, parenkamas efektyviausias palaikomasis derinys, kurį pacientas turi vartoti ilgą laiką (kartais visą gyvenimą), kad išliktų remisija. Jei pacientas griežtai laikosi gydytojo rekomendacijų, tada ligos eigos prognozė yra palanki, nors kartais teks koreguoti vaistų dozes, kad būtų išvengta paūmėjimų.

Manijos psichozė taip pat gydoma psichoterapija, tačiau šiuo atveju šis metodas neturėtų būti laikomas pagrindiniu. Išgydyti genetiškai nulemtą ligą tik dirbant su psichoterapeutu yra visiškai nerealu, tačiau šis darbas padės pacientui adekvačiau suvokti save ir savo ligą.

Apibendrinti

Manijos psichozė yra sutrikimas, kuris paveikia žmones nepriklausomai nuo jų lyties, amžiaus, socialinės padėties ir gyvenimo sąlygų. Šios būklės priežastys dar nežinomos, o bipolinio sutrikimo išsivystymo ypatybės yra tokios įvairios, kad gydytojams kartais sunku nustatyti teisingą diagnozę.

Ar galima išgydyti šią ligą? Vienareikšmio atsakymo nėra, bet jei pacientas yra sąžiningas dėl visų gydytojo paskyrimų, prognozė bus labai optimistinė, o remisija bus stabili ir ilga.

Tarp afektinių sutrikimų ypatingą vietą užima bipolinis afektinis sutrikimas arba maniakinė-depresinė psichozė, kaip minėjo anksčiau. Būdingas MDP bruožas yra cikliškumas – depresijos ir manijos fazių kaitaliojimas. Tuo pačiu metu jie gali eiti ir vienas po kito, ir kelis kartus pakaitomis, netolygiai.

Bipolinio afektinio sutrikimo etiologija

Kaip ir daugeliui psichikos ligų, bipoliniam sutrikimui būdingas paveldimumas ir hormoniniai sutrikimai. Jei išsamiau panagrinėsime bipolinio sutrikimo priežastis, verta išskirti tris pagrindinius etiologinius veiksnius – genetiką, asmenybės bruožus ir predisponuojančius veiksnius.

Genetika teigia, kad liga gali būti perduodama išilgai X chromosomos su dominuojančiu genu. Tai ypač pasakytina apie bipolinius sutrikimus. Be to, genetinis polinkis paaiškinamas fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumu. Bipolinio afektinio sutrikimo atsiradimo rizikos veiksniai yra lytis (vyrams liga statistiškai vystosi dažniau), moterims menstruacijų ir menopauzės laikotarpis, istorija. Svarbų vaidmenį atlieka psichogeniniai veiksniai ir priklausomybių buvimas. Jei kalbėtume apie asmenybės tipą, tai testavimas parodo, kad vyrauja melancholiškas asmenybės tipas, žmonės su įstrigusiu kirčiavimo tipu ir psichastenika. Atskirai tiriami šizoidiniai asmenybės bruožai, kurie buvo pastebėti daugiau nei 30% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu.

Premorbidinis bipolinis sutrikimas yra afektiniai protrūkiai ir emocinis nestabilumas. Jei jis turi vystymosi modelius, verta pagalvoti apie galimą ciklinių afektinių sutrikimų buvimą. BAD dažnai lydi kitus psichikos sutrikimus.

, epilepsija– Tai dažniausios ligos, kurias lydi bipolinio sutrikimo simptomai.

Klinikinės TIR charakteristikos

Iš visos psichiatrinės nozologijos bipolinė (maniakinė-depresinė) psichozė yra labiausiai ištirta ir kontroliuojama. Tai leidžia laiku atpažinti ir gydyti sutrikimą, todėl pacientai gali gyventi visiškai normalų, visavertį gyvenimą. Psichiatrija mano, kad maniakinė-depresinė psichozė yra pasikartojantis psichikos sutrikimas, turintis protarpinį (protarpinį), lėtinį eigą. Diagnozės sudėtingumas yra tas, kad pats pacientas daugelį metų gali nesikreipti į specialistą, manydamas, kad jo apraiškos yra normalios.

Dažnai klinikiniame paveiksle vyrauja viena iš fazių. Pavyzdžiui, 5 depresijos fazėse gali būti tik viena manijos fazė.

Todėl šiuolaikinėje klasifikacijoje išskiriamos šios maniakinės-depresinės psichozės formos:

1. Vienpolis.
2. Bipolinis.

Monopolinė forma- klinikinėje sutrikimo eigoje šiuo atveju vyrauja viena fazė, daugiausia depresinė. Žinoma, tai nėra amžina. Kurį laiką, kartais iki kelių savaičių, žmogų kamuoja depresija, vėliau būna pertrauka ir ligonis jaučiasi gerai. Manijos fazė gali pasireikšti po 4-5 depresijos ciklų.

Bipolinė forma savo klasikine forma reiškia manijos ir depresijos fazių kaitą 1:1. Tarp fazių visada būna pertrauka. Šią formą labai sunkiai toleruoja ir patys ligoniai, ir jų artimieji. Manijos-depresijos psichozės eiga gali būti tokia:

• klasikinis (pertraukiamas) su kintamu manijos ir depresijos fazių kaita - gali būti teisingai pertraukiamas ir neteisingai pertraukiamas;
• unipolinis (periodinė manija ir periodinė depresija);
• dviguba forma - priešingų fazių pasikeitimas, po kurio yra pertrauka;
• apskrito tipo srautas – be pertraukų.

Klinikinis vaizdas

Kad būtų patvirtinta „manijos depresinės psichozės“ diagnozė, ligos simptomai turi būti cikliški, reguliarūs, o tarp jų turi būti tarpinė stadija, arba „akloji zona“.

Tačiau sindromus ir jų simptomus sergant bipoliniu sutrikimu lemia ligos stadija ir trukmė. Manijos fazės metu manijos depresijos liga sergantiems žmonėms gali pasireikšti šie simptomai:

• protinis susijaudinimas;
• euforiška nuotaika;
• hiperaktyvumas;
• nemiga arba labai sumažėjęs miego poreikis;
• idėjų ir minčių srautas, kurio sergantis žmogus gali nespėti;
• didybės kliedesiai ir pervertintos idėjos;
• slopinimas visose srityse;
• agitacija;
• hiperaktyvi veikla, kuria siekiama patenkinti momentinius troškimus.

Maniakinei depresinei psichozei būdingas vadinamasis egzistavimas triada BAR:

1. Tachikardija (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
2. Išsiplėtę vyzdžiai.
3. Vidurių užkietėjimas.

Manijos fazė gali tęstis atsižvelgiant į hipomanijos tipą, sunkų, maniakinį įsiutimą ir baigtis ramybės faze.

Manijos fazės sunkumui įvertinti yra speciali skalė - Jaunas mastas.

Depresijos fazė vyksta keturiais etapais:

1. Pradinis – čia sumažėja darbingumas, apetitas, motyvacija.
2. Didėjančios depresijos stadija – nuotaikos pablogėjimas, nerimas, reikšmingas tiek fizinio, tiek psichinio darbingumo sumažėjimas. Sergančio žmogaus kalba tampa monotoniška, tyli ir vienaskiemenis. Būtent šiame etape pacientų artimieji gali įtarti, kad kažkas negerai.
3. Išreikšta - čia galimas psichozinių afektų atsiradimas, skausmingas ilgesio ir nerimo išgyvenimas. Kalba sulėtėja, pacientas nenoriai reaguoja į kreipimąsi į jį. Apetitas gali visiškai išnykti, dažnai pacientai šiame etape maitinami parenteraliai. Kartais gali būti net produktyvių simptomų.
4. Reaktyvioji depresijos fazė – laipsniškas simptomų nykimas, astenijos išlikimas, kartais gali pasireikšti net hipertimija.

Gydymas

Pagrindinis klausimas, keliantis nerimą pacientams, kuriems diagnozuota maniakinė-depresinė psichozė, – kaip gyventi, dirbti ir būti funkcionaliu šeimos nariu. Juk paūmėjimai dažnai padaro žmogų neprisitaikantį prie visuomenės. Sunkiausias dalykas diagnozuojant maniakinę-depresinę psichozę yra gydymas. Labai sunku stabilizuoti nenuspėjamą ligos fazių eigą. Priklausomai nuo ligos formos ir fazės, naudojami šių vaistų deriniai:

• neuroleptikai su trumpalaikiu gydymu;
• ličio preparatai ir vaistai nuo epilepsijos – manijos fazėje;
• lamotriginas ir antidepresantai – depresijos fazės metu.

Bipoliniam sutrikimui taip pat reikalinga individuali ir grupinė psichoterapija. Pavyzdžiui, kognityvinės-elgesio psichoterapijos ir psichodinaminės krypties metodai. BAD yra lėtinis sutrikimas, todėl norint padidinti „šviesos spragas“ ir pagerinti pacientų gyvenimo kokybę, reikalinga reguliari psichofarmakoterapija ir psichoterapija.

Manijos ir depresijos psichozė (MDP) reiškia sunkią psichikos ligą, kuri pasireiškia iš eilės dviejų ligos fazių - manijos ir depresijos. Tarp jų yra psichinio „normalumo“ periodas (šviesos intervalas).

Turinys:

Manijos-depresijos psichozės priežastys

Ligos vystymosi pradžią galima atsekti dažniausiai 25-30 metų amžiaus. Palyginti su įprastomis psichikos ligomis, MDP lygis yra apie 10-15%. 1000 gyventojų tenka nuo 0,7 iki 0,86 šios ligos atvejo. Moterims patologija pasireiškia 2-3 kartus dažniau nei vyrams.

Pastaba:maniakinės-depresinės psichozės priežastys vis dar tiriamos. Pastebėtas aiškus ligos perdavimo paveldėjimo būdu modelis.

Prieš ryškių klinikinių patologijos apraiškų laikotarpį atsiranda asmenybės bruožai - ciklotiminiai akcentai. Įtarumas, nerimas, stresas ir daugybė ligų (infekcinių, vidinių) gali paskatinti maniakinės-depresinės psichozės simptomų ir nusiskundimų atsiradimą.

Ligos vystymosi mechanizmas paaiškinamas neuropsichinių gedimų, susidariusių židinių smegenų žievėje, rezultatu, taip pat smegenų talaminių darinių struktūrų problemomis. Svarbų vaidmenį atlieka norepinefrino ir serotonino reakcijų reguliavimas, kurį sukelia šių medžiagų trūkumas.

V.P. Protopopovas.

Kaip pasireiškia maniakinė-depresinė psichozė?

Manijos-depresinės psichozės simptomai priklauso nuo ligos fazės. Liga gali pasireikšti maniakine ir depresine forma.

Manijos fazė gali tęstis klasikinėje versijoje ir su tam tikromis funkcijomis.

Dažniausiai tai lydi šie simptomai:

• neadekvačiai džiugi, pakili ir pagerėjusi nuotaika;
• smarkiai pagreitėjęs, neproduktyvus mąstymas;
• neadekvatus elgesys, aktyvumas, mobilumas, motorinio sužadinimo apraiškos.

Šios maniakinės-depresinės psichozės fazės pradžia atrodo kaip įprastas energijos pliūpsnis. Pacientai aktyvūs, daug kalbasi, stengiasi daug dalykų imtis vienu metu. Jų nuotaika pakili, pernelyg optimistiška. Atmintis aštrėja. Pacientai daug kalba ir prisimena. Visuose vykstančiuose įvykiuose jie mato išskirtinį pozityvą, net ir ten, kur jo nėra.

Sužadinimas palaipsniui didėja. Mažėja miegui skirtas laikas, pacientai nejaučia nuovargio.

Pamažu mąstymas tampa paviršutiniškas, sergantys psichoze negali sutelkti dėmesio į pagrindinį dalyką, nuolat blaškosi, šokinėja nuo temos prie temos. Jų pokalbyje pažymimi nebaigti sakiniai ir frazės – „kalba lenkia mintis“. Pacientai turi nuolat grįžti prie nepasakytos temos.

Pacientų veidai pasidaro rausvi, mimika pernelyg gyva, stebimi aktyvūs rankų gestai. Pasigirsta juokas, padidėjęs ir neadekvatus žaismingumas, sergantieji maniakine-depresine psichoze garsiai kalba, rėkia, triukšmingai kvėpuoja.

Veikla neproduktyvi. Pacientai vienu metu „griebia“ labai daug atvejų, tačiau nė vienas iš jų neprieina prie natūralios pabaigos, nuolat blaškosi. Hipermobilumas dažnai derinamas su dainavimu, šokiu, šokinėjimu.

Šioje maniakinės-depresinės psichozės fazėje pacientai siekia aktyvaus bendravimo, kišasi į visus reikalus, duoda patarimus ir moko kitus, kritikuoja. Jie aiškiai pervertina savo įgūdžius, žinias ir gebėjimus, kurių kartais visiškai nėra. Tuo pačiu metu stipriai sumažėja savikritika.

Padidėjęs seksualinis ir mitybos instinktas. Pacientai nuolat nori valgyti, jų elgesyje aiškiai išryškėja seksualiniai motyvai. Atsižvelgdami į tai, jie lengvai ir natūraliai užmezga daug pažinčių. Moterys pradeda naudoti daug kosmetikos, kad pritrauktų į save dėmesį.

Kai kuriais netipiniais atvejais manijos psichozės fazė pasireiškia:

• neproduktyvi manija- kurioje nėra aktyvių veiksmų ir nėra pagreitintas mąstymas;
• saulės manija– elgesyje vyrauja pernelyg džiugi nuotaika;
• pykčio manija- išryškėja pyktis, irzlumas, nepasitenkinimas aplinkiniais;
• manijos stuporas- linksmo, pagreitinto mąstymo pasireiškimas derinamas su motoriniu pasyvumu.

Depresijos fazėje yra trys pagrindiniai požymiai:

• skausmingai prislėgta nuotaika;
• smarkiai sulėtėjęs mąstymo tempas;
• variklio sulėtėjimas iki visiško imobilizacijos.

Pradinius šios maniakinės-depresinės psichozės fazės simptomus lydi miego sutrikimas, dažni naktiniai pabudimai ir negalėjimas užmigti. Palaipsniui mažėja apetitas, atsiranda silpnumo būsena, atsiranda vidurių užkietėjimas, skausmas krūtinėje. Nuotaika nuolat slogi, pacientų veidas apatiškas, liūdnas. Depresija didėja. Visa dabartis, praeitis ir ateitis pateikiama juodomis ir beviltiškomis spalvomis. Kai kuriems pacientams, sergantiems maniakine-depresine psichoze, kyla savęs kaltinimo idėjų, pacientai bando slėptis nepasiekiamose vietose, patiria skaudžių išgyvenimų. Mąstymo tempas smarkiai sulėtėja, susiaurėja interesų ratas, atsiranda „protinės kramtomosios gumos“ simptomai, pacientai kartoja tas pačias mintis, kuriose išsiskiria savęs menkinančios mintys. Sergant maniakine-depresine psichoze, jie pradeda prisiminti visus savo veiksmus ir kelti jiems nepilnavertiškumo idėjas. Kai kurie laiko save nevertais maisto, miego, pagarbos. Jiems atrodo, kad gydytojai švaisto jiems savo laiką, nepagrįstai skiria vaistus, kaip nevertus gydymo.

Pastaba:kartais tokius ligonius reikia perkelti į priverstinį maitinimą.

Dauguma pacientų jaučia raumenų silpnumą, sunkumą visame kūne, jie juda labai sunkiai.

Esant labiau kompensuotai maniakinės-depresinės psichozės formai, pacientai savarankiškai ieško nešvariausio darbo. Palaipsniui savęs kaltinimo idėjos kai kuriuos pacientus priveda prie minčių apie savižudybę, kurias jie gali visiškai paversti realybe.

Ryškiausias ryte, prieš aušrą. Iki vakaro jos simptomų intensyvumas mažėja. Ligoniai dažniausiai sėdi nepastebimose vietose, guli ant lovų, mėgsta palįsti po lova, nes laiko save nevertais būti normalioje padėtyje. Jie nelinkę užmegzti kontakto, atsako monotoniškai, sulėtėję, be papildomų žodžių.

Veiduose gilaus sielvarto įspaudas su būdinga raukšle kaktoje. Burnos kampai nuleisti žemyn, akys nuobodžios, neaktyvios.

Depresinės fazės parinktys:

• asteninė depresija– Pacientai, sergantys šio tipo maniakine-depresine psichoze, dominuoja savo bedvasiškumo artimųjų atžvilgiu idėjos, laiko save nevertais tėvais, vyrais, žmonomis ir kt.
• nerimastinga depresija- pasireiškia didžiulio nerimo, baimių laipsniu, pritraukiant pacientus. Esant tokiai būsenai, pacientai gali patekti į stuporą.

Beveik visiems pacientams depresijos fazėje pasireiškia Protopopovo triada – širdies plakimas, išsiplėtę vyzdžiai.

Sutrikimų simptomaimaniakinė-depresinė psichozėiš vidaus organų:

• sausa oda ir gleivinės;
• apetito stoka;
• moterims – mėnesinio ciklo sutrikimai.

Kai kuriais atvejais TIR pasireiškia dominuojančiais skundais dėl nuolatinio skausmo, diskomforto kūne. Pacientai apibūdina pačius įvairiausius skundus dėl beveik visų organų ir kūno dalių.

Pastaba:kai kurie pacientai bando sušvelninti skundus ir griebiasi alkoholio.

Depresijos fazė gali trukti 5-6 mėnesius. Šiuo laikotarpiu pacientai negali dirbti.

Ciklotimija yra lengva maniakinės-depresinės psichozės forma.

Yra ir atskira ligos forma, ir lengvesnė TIR versija.

Ciklotomija vyksta fazėmis:

Kaip veikia TIR?

Yra trys ligos eigos formos:

• apskritas- periodiškas manijos ir depresijos fazių kaitaliojimas su šviesos intervalu (pertrauka);
• pakaitomis- viena fazė iš karto pakeičiama kita be šviesos tarpo;
• vienpolis– iš eilės eina tos pačios depresijos ar manijos fazės.

Pastaba:paprastai fazės trunka 3–5 mėnesius, o šviesos intervalai gali trukti kelis mėnesius ar metus.

Maniakinė-depresinė psichozė skirtingais gyvenimo laikotarpiais

Vaikams ligos pradžia gali būti nepastebėta, ypač jei dominuoja manijos fazė. Nepilnamečiai pacientai atrodo hiperaktyvūs, linksmi, žaismingi, o tai ne iš karto leidžia pastebėti nesveikus jų elgesio bruožus bendraamžių fone.

Depresinės fazės atveju vaikai yra pasyvūs ir nuolat pavargę, skundžiasi savo sveikata. Su šiomis problemomis jie greitai patenka į gydytoją.

Paauglystėje manijos fazėje vyrauja pasipūtimo, santykių grubumo simptomai, instinktų slopinimas.

Vienas iš maniakinės-depresinės psichozės vaikystėje ir paauglystėje požymių yra trumpa fazių trukmė (vidutiniškai 10-15 dienų). Su amžiumi jų trukmė ilgėja.

Maniakinės-depresinės psichozės gydymas

Terapinės priemonės yra sukurtos atsižvelgiant į ligos fazę. Dėl sunkių klinikinių simptomų ir nusiskundimų manijos-depresijos psichozę reikia gydyti ligoninėje. Nes sirgdami depresija pacientai gali pakenkti savo sveikatai arba nusižudyti.

Psichoterapinio darbo sunkumas slypi tame, kad depresijos fazės pacientai praktiškai neužmezga kontakto. Svarbus gydymo momentas šiuo laikotarpiu yra teisingas pasirinkimas antidepresantai. Šių vaistų grupė yra įvairi ir juos skiria gydytojas, vadovaudamasis savo patirtimi. Paprastai mes kalbame apie triciklius antidepresantus.

Dominuojant letargijos būsenai, pasirenkami antidepresantai, turintys analeptinių savybių. Dėl nerimo depresijos reikia vartoti vaistus, turinčius ryškų raminamąjį poveikį.

Trūkstant apetito, maniakinės-depresinės psichozės gydymas papildomas atkuriamaisiais vaistais

Manijos fazėje skiriami antipsichoziniai vaistai, turintys ryškių raminamųjų savybių.

Ciklotimijos atveju pageidautina naudoti švelnesnius trankviliantus ir antipsichozinius vaistus mažomis dozėmis.

Pastaba:visai neseniai visose MDP gydymo fazėse buvo skiriami ličio druskos preparatai, šiuo metu šį metodą taiko ne visi gydytojai.

Išėjus iš patologinių fazių, pacientai turi būti kuo anksčiau įtraukti į įvairias veiklas, tai labai svarbu socializacijai palaikyti.

Atliekamas aiškinamasis darbas su pacientų artimaisiais apie būtinybę sukurti normalų psichologinį klimatą namuose; pacientas, turintis maniakinės-depresinės psichozės simptomų šviesos intervalais, neturėtų jaustis nesveiku žmogumi.

Pažymėtina, kad, palyginti su kitomis psichikos ligomis, pacientai, sergantys maniakine-depresine psichoze, išlaiko savo intelektą ir darbingumą be degradacijos.

Įdomus! Teisiniu požiūriu nusikaltimas, padarytas TIR sunkinimo stadijoje, laikomas netraukiančiu baudžiamosios atsakomybės, o pertraukos etape - baudžiamas. Natūralu, kad bet kokioje būsenoje, kenčiantiems nuo psichozės, karo tarnyba netaikoma. Sunkiais atvejais priskiriama negalia.