Ar galima kartu vartoti ceftriaksoną ir novokainą? Ceftriaksono natrio druskos milteliai: naudojimo instrukcijos Ceftriaksono ir injekcinio vandens skiedimo seka.

Injekcijos į raumenis – nemaloni ir skausminga procedūra. Siekiant sumažinti diskomfortą vartojant vaistą, jis skiedžiamas anestetiniais tirpikliais.

Ceftriaksono veikimas

Antibakterinė medžiaga, susijusi su III kartos cefalosporinais. Veikia baktericidiškai. Jis gerai prasiskverbia į audinius ir kūno skysčius. Jis turi 100% biologinį prieinamumą. Turi ilgą pusinės eliminacijos laiką. Jis skiriamas vaikams ir suaugusiems, sergantiems sunkiomis infekcinių ir uždegiminių ligų formomis, gydyti.

Novokaino veiksmas

Vietinis anestetikas. Jis turi platų terapinio naudojimo spektrą. Jis turi bendrą poveikį organizmui. Veikia greitai ir trumpai. Sumažina cholinerginių sistemų jaudrumą. Tai trukdo impulsų laidumui išilgai nervinių skaidulų. Stabdo lygiųjų raumenų spazmus. Jis turi silpną ganglioblokavimo poveikį.

Ar galima vienu metu vartoti ceftriaksoną ir novokainą?

Ceftriaksonas ir Novokainas 0,5% (arba Lidokainas 1%) suteikia laukiamą gydomąjį poveikį ir padaro procedūrą mažiau skausmingą.

Indikacijos vartoti kartu

Su individualiu lidokaino netoleravimu. Norėdami pašalinti skausmą injekcijos į raumenis metu.

Kontraindikacijos ceftriaksono ir novokaino vartojimui

Kiekvienas iš šių vaistų turi savo kontraindikacijas ir naudojimo apribojimus. Nerekomenduojama vartoti kartu, jei yra buvęs individualus Novocain netoleravimas. Tokiu atveju miltelius geriau ištirpinti injekciniame vandenyje.

Kaip vartoti ceftriaksoną ir novokainą?

Priėmimo režimai, dozės ir gydymo trukmė priklauso nuo infekcinio proceso sunkumo. Jį nustato gydytojas individualiai.

Kaip veisti

Norint praskiesti 1 gramą ceftriaksono, 5 ml Novocaine 0,5% (1 injekcinė ampulė) reikia įpilti tiesiai į bufusą. Energingai purtykite, kol antibiotikas visiškai ištirps.

Kaip švirkšti

Išskirtinai į raumenis.

Šalutiniai poveikiai

Gydymo metu galimos neigiamos organizmo reakcijos, pasireiškiančios šiomis formomis:

• dispepsija;
• pilvo skausmas;
• skonio receptorių sutrikimai;
• galvos svaigimas;
• bendras silpnumas;
• konvulsinės sąlygos;
• aritmijos;
• kraujospūdžio pokyčiai;
• pienligė ir kt.

Antibakteriniai vaistai - didžiulė vaistų grupė, kurią sudaro dešimtys prekių. Žmogui, nepasiruošusiam farmakologinės informacijos krūviams, labai sunku orientuotis reljefoje tarp šios cheminės įvairovės. Ir vis dėlto, tikriausiai, beveik visi vartotojai, kurie kada nors susidūrė su antibiotikų skyrimu - ir tai yra beveik 100% mūsų skaitytojų - tikriausiai yra girdėję apie vaistą Ceftriaxone. Ir kai kurie, be abejo, pamatė jį, išaugintą ir suleistą į sėdmens raumens storį.

Apie ceftriaksoną sklando daug legendų ir gandų. Kai kas sako, kad jis labai „stiprus“. Kiti teigia, kad tai itin žalinga. Dar kiti teigia, kad jis yra nepakeičiamas ir gali būti naudojamas bet kokiai infekcijai gydyti. Ir teisingai: ceftriaksonas užima vieną iš garbingų vietų dažnai skiriamų antibakterinių vaistų sąraše. Jis skiriamas nuo įvairių infekcijų suaugusiems, vaikams ir net nėščioms moterims. Tūkstančiai mūsų bendrapiliečių pareigingai skiedžia baltus miltelius skaidriuose buteliukuose, užburdami adatomis ir švirkštais, o tada, įvesdami gatavą vaistą, patiria toli gražu ne pačius maloniausius pojūčius.

Tačiau šiandien šen bei ten pasigirsta skeptikų balsų, tikinančių, kad procedūros skausmingumas ne visada pateisina gydymo rezultatą.

Vis garsiau skamba teiginiai, kad injekcinius antibiotikus sėkmingai galima pakeisti geriamaisiais, kurie yra tablečių ar suspensijų pavidalu vidiniam vartojimui.

Kiek šios teorijos pasekėjai yra arti tiesos? Ar tikrai galima ramia širdimi Cefalosporiną injekcijoms pakeisti ne mažiau „stipriomis“ tabletėmis? Ir apskritai, kas tai per vaistas ir kodėl jis toks populiarus tiek tarp gydytojų, tiek tarp masių? Į šiuos ir daugelį kitų klausimų atsakysime straipsnyje apie antibiotiką ceftriaksoną.

Žvilgsnis į praeitį

O artimą pažintį su ceftriaksonu pradėsime nuo kūrimo istorijos. Pasirodo, vaistas, be kurio šiandien milijonai gydytojų visame pasaulyje neįsivaizduoja klinikinės praktikos, egzistavo ne taip seniai. Žmonija už savo išvaizdą skolinga garsios šveicarų kompanijos „Hoffman La Roche“ vaistininkams. Būtent jų pastangomis 1978 metais buvo susintetintas naujas trečios kartos cefalosporinas. Vos po ketverių metų originalus vaistas, pavadinimu Rocephin, pradėjo kopti į šlovę, kuri, atrodo, dar turi būti baigta. Iki 1987 m. Rocephin sumušė visų kitų Hoffman La Roche gaminamų vaistų pardavimo rekordus. Dėl akivaizdžių nuopelnų ceftriaksonas buvo įtrauktas į garsųjį Pasaulio sveikatos organizacijos sąrašą, kuriame yra visi svarbiausi šiandien egzistuojantys vaistai žmonių sveikatai.

Ir šiandien ceftriaksonas ir toliau užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp antibiotikų. Kokia jo sėkmės paslaptis? Žinoma, palankiu plataus veikimo spektro ir didelio saugumo santykiu. Bet pirmiausia pirmiausia.

>>Rekomenduojama: jei jus domina veiksmingi būdai atsikratyti lėtinio rinito, faringito, tonzilito, bronchito ir nuolatinio peršalimo, būtinai pasidomėkite šiame tinklalapyje perskaičius šį straipsnį. Informacija paremta asmenine autoriaus patirtimi ir padėjo daugeliui žmonių, tikimės, kad padės ir jums. Dabar grįžkite į straipsnį.<<

Apie cefalosporinus

Taigi, ceftriaksonas yra antibiotikas, tai yra vaistas, veikiantis prieš daugelį bakterijų. Jis priklauso cefalosporinų grupei, vienijančiai penkias vaistų kartas, kurių struktūrinė formulė paremta beta laktaminiu žiedu. Prisiminkite, kad beta laktamuose kartu su cefalosporinais yra penicilino grupės antibiotikai (pavyzdžiui, amoksicilinas), taip pat mažiau žinomi ir daug rečiau naudojami karbapenemai ir monobaktamai. Pagrindinis skirtumas tarp cefalosporinų antibiotikų ir penicilinų yra didesnis atsparumas beta laktamazėms – specialiems bakterijų sintezuojamiems fermentams, kurie naikina beta laktamo žiedą ir dėl to – patį vaistą.

Cefalosporinai veikia baktericidiškai prieš infekcinius agentus, naikina bakterijos ląstelės sienelę, o tai lemia jos mirtį. Pirmasis cefalosporino vaistas pasirodė 1948 m. Nuo tada buvo susintetintos penkios narkotikų kartos, kurių kiekviena turi tam tikrą pranašumą prieš ankstesnę. Taigi pirmosios kartos vaistai yra veiksmingi prieš daugiausia gramneigiamą florą, kuri daugiausia yra atsakinga už žarnyno ir urogenitalinių takų infekcijas. Antrosios kartos cefalosporinai turi šiek tiek platesnį veikimo spektrą, tačiau jie vis tiek negali būti vadinami universaliais antibiotikais. Be to, antros kartos vaistai (pavyzdžiui, cefakloras, cefuroksimas) vidiniam vartojimui turi itin mažą biologinį prieinamumą (apie 60%). Tai reiškia, kad vartojant vaistą, į kraują absorbuojama ne daugiau kaip 60% išgertos dozės ir šios savybės, žinoma, negalima pavadinti teigiama vaistų kokybe. Tačiau nuo trečios kartos mokslininkams pavyko susintetinti vaistus, apimančius beveik visą bakterinės floros spektrą.

Trečiosios ir aukštesnės kartos cefalosporinai yra parenteraliniai, tai yra švirkščiami į raumenis arba į veną. O ceftriaksonas yra tipiškas šio antibiotikų pogrupio atstovas.

Ceftriaksono sudėtis ir dozavimo formos

Vaistas yra kristaliniai milteliai, dažniausiai balti. Leidžiamas šiek tiek gelsvas arba oranžinis atspalvis. Ceftriaksonas labai gerai tirpsta vandenyje ir anestetikuose, todėl susidaro skaidrus, šiek tiek geltonas ar net gintaro spalvos tirpalas. Vaistas gaminamas dinatrio druskos pavidalu, todėl kartais vaisto pavadinimas atrodo sudėtingesnis: natrio ceftriaksonas. Tačiau ne visi gamintojai nurodo šį niuansą ir daugeliu atvejų vaistas tiesiog vadinamas "Ceftriaxone" (lotyniškai, kurį gydytojai naudoja receptams išrašyti - Ceftriaxonum).

Vaistas greitai suyra ištirpęs, todėl jis, kaip ir daugelis kitų antibiotikų, yra liofilizuotų miltelių pavidalu injekciniam tirpalui ruošti. Kad būtų lengviau dozuoti, yra keletas ceftriaksono atpalaidavimo formų: 1 gramo buteliukai (skirti suaugusiems pacientams), taip pat po 0,5 g ir net 0,25 g. Paskutinės dvi formos paprastai naudojamos vaikų gydymui. praktika. Atkreipkite dėmesį, kad skirtingų ceftriaksono formų sudėtis nesiskiria, tai yra, jei vaistinėje, pavyzdžiui, nėra 1 gramo dozės, ją galima lengvai pakeisti dviem 0,5 g buteliukais. Tačiau tokie skirtumai gali apsunkina skiedimą, taip pat apsunkina dozės apskaičiavimą, kai reikia vartoti antibiotiką vaikams.

Farmakologinės savybės

Baktericidinį ceftriaksono poveikį lemia jo gebėjimas sutrikdyti svarbaus baltymo, sudarančio bakterijų ląstelės sienelę, biosintezę. Būdamas beta laktaminis antibiotikas, ceftriaksonas išlieka atsparus fermentų, naikinančių beta laktaminį žiedą, veikimui, o tai itin palankiai išskiria jį nuo tų pačių penicilinų, pavyzdžiui, amoksicilino.

Ceftriaksono veikimo spektras yra labai platus. Vaistas veiksmingas užsikrėtus tiek gramteigiamais, tiek gramneigiamomis bakterijomis. Išvardijame jam jautrius patogenus.

1. Gramneigiamos bakterijos:
   enterobakterijos, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella, Pseudomonas (Pseudomonas aeruginosa), Salmonella, atsakingos už daugelį žarnyno infekcijų, taip pat Haemophilus influenzae, Moraxella, provokuojančios viršutinių kvėpavimo takų infekcijas. Su gonorėja susijusi gonorėja ir kt.
2. Gramteigiamos bakterijos:
   staphylococcus epidermidis, aureus, pneumokokai, streptokokai - viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijų sukėlėjai, įskaitant pneumoniją, tonzilitą ir kt.
3. anaerobinės bakterijos:
   bakterioidai, klostridijos, peptostreptokokai.

Svarbu, kad, pavyzdžiui, skirtingai nuo antros kartos geriamųjų cefalosporinų, ceftriaksonas greitai ir visiškai absorbuojamas: jo biologinis prieinamumas siekia 100%. Praėjus vos 1–3 valandoms po vartojimo, kraujyje pasiekiama maksimali antibiotiko koncentracija, o tai, žinoma, teigiamai veikia jo veiksmingumą. Pusė ceftriaksono dozės išsiskiria su šlapimu ir (arba) tulžimi per pirmąsias dvi dienas.

Indikacijos paskyrimui

Ceftriaksono vartojimo instrukcijose pateikiamas gana įspūdingas paskyrimo indikacijų sąrašas. Beje, perskaičius šį sąrašą skaitytojui gali net kilti jausmas, kad vaistas lengvai susidoroja su beveik visomis esamomis bakterinėmis infekcijomis. Deja, tai nėra visiškai tiesa, tačiau ceftriaksonas tikrai gali būti sėkmingai naudojamas sergant įvairiomis patologijomis – juk jo veikimo spektras suteikia daug galimybių. Tarp ceftriaksono skyrimo indikacijų:

• viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų infekcijos (ūminis bronchitas, susijęs su bakterine infekcija, pneumonija, sinusitas, bakterinis tonzilitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas);
• peritonitas, tulžies takų infekcijos;
• sąnarių ir kaulinio audinio infekcijos;
• odos infekcijos (pvz., furunkuliozė);
• šlapimo sistemos infekcijos, įskaitant pielonefritą, šlapimo pūslės uždegimą;
• lytinių takų infekcijos – prostatos liaukos, sėklidžių uždegimas;
• žarnyno infekcijos (salmoneliozė ir kt.).

Be to, ceftriaksono injekcijos naudojamos kaip sudėtinio antibiotikų terapijos dalis gydant sifilį, gonorėją (nekomplikuotą), bakterinį (pūlingą) meningitą, vidurių šiltinę ir kitas infekcines ligas. Vaistas taip pat skiriamas infekcijų prevencijai chirurginių intervencijų metu. Tokiais atvejais jis naudojamas ne kaip kursas, kaip įprasta, o vieną kartą.

Nepaisant to, kad ceftriaksono gamintojas (kaip ir bet kurių kitų antibiotikų gamintojai) aiškiai nurodo ligas, kuriomis vaistas gali būti veiksmingas, jokiu būdu jokiu būdu neturėtų būti laikomasi paties paciento veiksmų nurodymų - per daug. skiriant vaistą reikia atsižvelgti į niuansus . Kodėl gydytojai ir vaistininkai primygtinai reikalauja, kad pacientai patys nesigydytų antibiotikais?

Antibakterinis leistinumas: priežastys ir pasekmės

Viena iš sudėtingiausių ir iki šiol, deja, neišspręstų buitinės medicinos problemų yra lengvas daugumos receptinių vaistų prieinamumas. Nors visame civilizuotame pasaulyje hormoniniai, širdies ir kraujagyslių bei, žinoma, antibakteriniai vaistai parduodami tik pagal receptą, buvusios Sovietų Sąjungos šalyse dėl ne visai aiškių priežasčių šie stiprūs vaistai yra praktiškai laisvai prieinami. Oficialiai antibiotikai, žinoma, priklauso receptų grupei, tačiau iš tikrųjų Rusijos ir kitų NVS šalių vaistinėse greičiausiai nebus reikalaujama gydytojo receptą patvirtinančio dokumento.

Standartinėje formoje išrašyto ir gydytojo antspaudu patvirtinto recepto vaidmenį dažnai atlieka paciento kortelės, sąsiuvinių puslapiai ir apgailėtini popieriaus skiauteliai. Be to, antibiotikai lengvai išduodami net ir be raštiško paskyrimo patvirtinimo, tiesiog „iš ausies“. Tuo pačiu visi specialistai, įskaitant vaistininkus, puikiai žino galimas tokio leistinumo pasekmes.

Ypatingą pavojų kelia antibakterinių medžiagų naudojimas draugų, kaimynų, pažįstamų patarimu arba iš savo praktinės patirties. Mūsų tautiečiai drąsiai skaito vaisto anotacijas (taip pat ir ceftriaksoną) ir, remdamiesi jame nurodytomis indikacijomis, įžūliai daro išvadas apie savo ligos pobūdį ir antibiotikų vartojimo patarnumą. Bet kiekvienas atvejis yra individualus ir unikalus. Net jei iš tikrųjų kalbame apie bakterinę infekciją, visai nebūtina, kad jos sukėlėjas būtų jautrus ceftriaksonui, nes šio vaisto galimybės, nors ir didelės, deja, nėra neribotos.

Neteisingas antibiotikų vartojimas gresia pavojingomis pasekmėmis.

Pirmiausia, neteisingai paskirtas vaistas (šiuo atveju vartojamas be gydytojo recepto) tik pablogina ligą, nes neturi gydomojo poveikio. Vadinasi, nepaisant reguliarių varginančių injekcijų, liga toliau progresuoja, o paciento būklė blogėja.

Antra, dėl netinkamo gydymo antibiotikais atsiranda naujų antibiotikams atsparių bakterijų padermių, o tai apsunkina tolesnį gydymą ir pablogina prognozę. Dažnai antibakteriniai vaistai, dažniausiai be problemų susidorojantys su infekcija, prieš ją pasirodo bejėgiai dėl to, kad dieną prieš (prieš kurį laiką) pacientas neteisingai ir atsitiktinai vartojo kitus antibiotikus.

Be to, net ištyręs informaciją apie vaistą aukštyn ir žemyn, vartotojas, neturintis medicininio ar farmacinio išsilavinimo, negalės pagrįstai pasirinkti, pavyzdžiui, tarp to paties ceftriaksono ir kito antibiotiko, naudojamo šiai infekcinei ligai gydyti. . Tačiau gydytojas tikrai pasirenka šį pasirinkimą, ir jis tai daro, atsižvelgdamas į daugybę įvairių niuansų. Čia pateikiami tipiški ceftriaksono skyrimo įvairioms infekcinėms ligoms pavyzdžiai.

Ceftriaksonas kvėpavimo takų infekcijoms gydyti

Ceftriaksonas vartojamas nuo pneumonijos ar bakterinio tonzilito, tai visiškai nereiškia, kad šis antibiotikas yra pasirinktas vaistas. Beveik visose kvėpavimo takų ligose, susijusiose su bakterine infekcija, pirmos eilės antibiotikai, ty tie, kurie pirmiausia skiriami, yra penicilinai (amoksicilinas arba jo derinys su klavulano rūgštimi, pavyzdžiui, Augmentin). Jei pacientas yra alergiškas penicilinams, dažniausiai skiriami makrolidai (azitromicinas - Sumamed, klaritromicinas - Fromilid, Klacid). Ir tik šių dviejų grupių vaistų netoleravimo ar neveiksmingumo atveju kalbame apie cefalosporinus ir ypač ceftriaksoną.

Kruopščiai įvertinus riziką ir numatomą naudą, Ceftriaksonas skiriamas žmonėms, sergantiems inkstų ir kepenų nepakankamumu, sunkiomis virškinamojo trakto ligomis, ypač opiniu kolitu, enteritu. Ceftriaksono negalima vartoti neišnešiotiems kūdikiams, taip pat naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija (gelta).

Nėštumo metu ceftriaksonas vartojamas tais atvejais, kai nauda yra didesnė už galimą žalą vaikui. Antibiotikas patenka į motinos pieną, todėl gydymo metu žindymą geriau nutraukti.

Dozavimas

Dabar atėjo laikas išsiaiškinti, kaip dozuoti ceftriaksoną ir, svarbiausia, kaip ir kuo geriau jį skiesti.

Ceftriaksono dozė suaugusiesiems yra 1-2 g vaisto kartą per parą. Esant sunkioms infekcijoms, dozę galima padidinti iki 4 g, tada vartojimo dažnis padvigubinamas (kas 12 valandų, tai yra du kartus per dieną). Tikslią dozę turi parinkti gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į infekcijos sunkumą, patogeno tipą, bendrą sveikatos būklę, paciento amžių. Atsižvelgiant į tuos pačius veiksnius, nustatoma ir gydymo antibiotikais trukmė, todėl į klausimą, kiek sušvirkšti ceftriaksono, negalima atsakyti vienu žodžiu: paprastai jis skiriamas ne trumpiau kaip 5 dienas esant lengvoms infekcijoms ir iki 2–3 savaičių esant sunkioms infekcijoms.

Ceftriaksono dozė vaikams gydyti nustatoma atsižvelgiant į vaiko svorį ir amžių. Taigi naujagimiams, kuriems dar nėra dviejų savaičių, skiriama 20-50 mg antibiotikų 1 kilogramui kūno svorio per dieną. Vyresni nei 3 savaičių ir iki 12 metų vaikai gali gauti 20–80 mg ceftriaksono 1 kg kūno svorio, geriausia du kartus per dieną.

Vaikas neturėtų gauti daugiau kaip 2 g ceftriaksono per dieną.

Kaip veisti ceftriaksoną?

Priėjome vieną iš opiausių problemų, su kuriomis susiduria vartotojai, priversti vaistus leisti namuose, ambulatoriškai. Taigi, kaip tinkamai atskiesti ceftriaksono miltelius, kad ištirpęs vaistas būtų paruoštas naudoti?

Visų pirma, mums reikia tirpiklio, suderinamo su ceftriaksonu, kuris gali būti injekcinis vanduo, taip pat lidokaino ar novokaino anestetikai. Žinoma, kad antibiotikų injekcijoms būdingas stiprus skausmas, todėl Ceftriaksono (kaip ir kitų antibakterinių vaistų) skiedimas vandeniu pacientui yra per didelis išbandymas. Tuo pačiu metu tirpalui ruošti naudoti tik anestetikus taip pat nepraktiška: tokiu atveju vaisto aktyvumas gali sumažėti. Todėl tiek gydytojai, tiek vaistininkai sutarė, kad geriausias neskausmingo ir veiksmingo santykis skirsis tirpale, paruoštame lygiomis dalimis lidokaino ir injekcinio vandens. Novokainas vartojamas daug rečiau.

Norėdami ištirpinti 1 gramą ceftriaksono, jums reikės 2 ml injekcinio vandens ir 2 ml 2% lidokaino.

Atkreipkite dėmesį, kad lidokainas taip pat parduodamas vaistinėse, kurių koncentracija yra 10%.

Dabar mes žingsnis po žingsnio analizuosime instrukcijas, kaip paversti ceftriaksono miltelius injekciniu tirpalu naudojant lidokainą ir vandenį.

1. Atidarykite abi tirpiklio ampules (vanduo ir lidokainas 2%) paspausdami tašką, esantį ampulės kaklelyje.
2. Atidarykite centrinę apvalią aliuminio apvalkalo dalį, esančią ant ceftriaksono buteliuko. Nenuimkite korpuso dangtelio!
3. Guminį gaubtą, esantį po centrine aliuminio korpuso dalimi, nuvalykite 70% alkoholiu (arba 95% alkoholiu arba boro (salicilo) rūgšties alkoholio tirpalu).
4. Į 5 ml švirkštą pakaitomis sutraukite vandenį ir lidokainą.
5. Sušvirkškite gautą tirpalą į ceftriaksono buteliuką adata pradurdami guminį dangtelį. Geriau įvesti dviem etapais: pirmiausia apie pusę tirpiklio, tada gerai suplakite buteliuką ir įpilkite likusį tirpiklį.
6. Nuimkite adatą nuo dangtelio ir keletą minučių purtykite ceftriaksono buteliuką, kol pasidarys skaidrus tirpalas.

Ištirpęs ceftriaksonas yra šviesiai geltonos spalvos (kartais tik gelsvos). Jame neturi būti nuosėdų ir neištirpusių dalelių.

Kaip suleisti paruoštą antibiotiką?

Panašus klausimas gali sutrikdyti pacientus, kurie ceftriaksoną vartoja ambulatoriškai, taigi ir į raumenis, nes intraveninės injekcijos skiriamos tik stacionariai. Atsakant į tai, reikėtų pažymėti:

1. Paruošto ceftriaksono tirpalo laikyti negalima, kitaip vaisto veiksmingumas gali sumažėti.
2. Injekcijai reikia naudoti ne tą pačią adatą, kuria buvo sušvirkštas tirpiklis į buteliuką, o naują. Švirkštą galima palikti tą patį arba pakeisti.
3. Injekcijos į raumenis metodas apima gilų adatos įvedimą į kairįjį viršutinį sėdmenų kvadrantą. Geriau įvesti antibiotiką lėtai. Prieš ir po injekcijos injekcijos vietą reikia apdoroti alkoholiu arba boro (salicilo) rūgšties alkoholio tirpalu.

Išsprendę techninius klausimus, pakalbėkime apie dozių ir gydymo kurso laikymosi antibiotikų terapijos metu svarbą. Faktas yra tas, kad daugelis pacientų, pajutę palengvėjimą pradėję vartoti antibiotikus, bando koreguoti tolesnę schemą. Juos pradeda kankinti siautulingos mintys apie tolesnio „šių stiprių ir pavojingų antibiotikų“ įvedimo nenaudingumą. Kas yra kupinas neteisėto antibakterinių vaistų atšaukimo ar net sumažinimo?

Įsivaizduokite bakterijų koloniją, besivystančią infekcinio proceso metu. Jis yra nevienalytis: tarp mikrobų šeimos yra stipresnių, taip pat yra silpnų „atvejų“. Kai pradeda veikti antibiotikas, paskirstymui iš karto patenka tie mikrobai, kurių gyvybingumas jau senka. Jie nesugeba kovoti už egzistavimą ir miršta pirmosiomis gydymo dienomis ar net keliomis valandomis. Pacientas jaučiasi palengvėjęs ir gali klaidingai manyti, kad antibiotikų misija baigta. Ir būk neteisus.

Pacientui savavališkai nutraukiant antibiotikų terapiją ar sumažinant jo dozę, po pirmojo smūgio išlikusios atrinktos stiprios ir drąsios bakterijos suaktyvėja ir stoja į kovą. Vartotojas, lyg nieko nebūtų nutikę, ilsisi ant laurų, o jo organizme intensyviai dauginasi mikrobai, vadinasi, progresuoja infekcinė liga. Pats pacientui ar gydytojui supratus ir suvokus, kad gydymą reikia pradėti iš naujo, senas antibiotikas greičiausiai neatsispirs ligai, nes bakterijų padermės jau „susipažino“ su ja ir susikūrė atsparumą.

Šalutiniai poveikiai

Žinoma, antibiotikai turi šalutinį poveikį, įskaitant ceftriaksoną. Čia yra dažniausiai pasitaikantys nepageidaujami reiškiniai, susiję su gydymu šiuo vaistu:

• neurologinės reakcijos: galvos skausmas, kartais galvos svaigimas. Pasitaiko mažiau nei 1% atvejų;
• širdies ir kraujagyslių reakcijos: širdies plakimas;
• kraujodaros sutrikimai: padidėjęs eozinofilų skaičius (6% pacientų), trombocitų skaičius (5% pacientų), sumažėjęs leukocitų skaičius, retai - anemija (hemoglobino kiekio sumažėjimas) ir kiti kraujo sutrikimai. paveikslas;
• virškinimo sutrikimai: viduriavimas (ne daugiau kaip 2,7 proc. ligonių), pykinimas, vėmimas, skonio pojūčio sutrikimai, vidurių pūtimas mažiau nei 1 proc. atvejų;
• Urogenitalinės sistemos funkcijos sutrikimas: kai kurių inkstų parametrų pokyčiai. Atminkite, kad šios reakcijos pastebimos gana retai (paprastai mažiau nei 1% pacientų);
• alergijos: retai (1% pacientų ir mažiau) - niežulys, dilgėlinė, karščiavimas.

Kartais, vartojant ceftriaksoną, išsivysto grybelinė infekcija (kandidozė). Šis poveikis yra retas, mažiau nei 1% atvejų. Tam yra linkę nusilpę pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis.

Tiems, kurie nerimauja dėl galimo vystymosi vartojant antibiotikus ir ypač ceftriaksoną, pastebime, kad labai mažai pacientų daliai vaistas gali padėti sušvelninti išmatą, bet ne dėl hipotetiškai pakitusios floros, o dėl žarnyno motorikos stimuliavimo. Vienintelė pavojinga antibiotikų terapijos žarnyno pasekmė gali būti kolitas, susijęs su greitu Clostridial bakterijų augimu. Tačiau ši komplikacija, kaip taisyklė, pasireiškia labai retai pacientams, sergantiems imunodeficitu (ŽIV infekuotiems, onkologiniams ligoniams ir kt.).

Ceftriaksono analogai

Ceftriaksonas yra tarptautinis vaisto, kuriuo jis gaminamas visame pasaulyje, pavadinimas. Daugelis farmacijos įmonių, ypač vietinių, neįveda prekinių pavadinimų, o tada antibiotikas parduodamas tarptautiniu pavadinimu. Tai daro, pavyzdžiui, Rusijos įmonės LEKKO, Krasfarma, Synthesis, Biochemist, taip pat kai kurie Indijos gamintojai. Įvairių vaistų, kurių pavadinimas yra ceftriaksonas, kaina paprastai yra maža. Be to, vaistinės asortimente taip pat yra aukštesnės kokybės ceftriaksono analogų, kurie yra daug brangesni nei vietiniai ir Indijos. Jie apima:

• - originalus vaistas, pagamintas Hoffman La Roche. Jis turi nepriekaištingą kokybę ir atitinkamą kainą;
• Tercef - bulgarų ceftriaksonas, derinant priimtiną kokybę ir priimtiną kainą;
• Lendacinas, Slovėnijoje gaminamas vaistas (KRKA);
• Medakson, Kipro produkcijos analogas.

Pažymėtina, kad tabletėse nėra ceftriaksono analogų, kaip ir kitų panašaus veikimo spektro trečios kartos cefalosporinų antibiotikų. O kai gydytojas paskiria būtent šį vaistą, jūs praktiškai neturite pasirinkimo – leistis ar neleisti, nebent, žinoma, abejojate gydytojo kompetencija. Drąsiai švirkškite, stebėkite dozes ir iškart pasveikkite!

Straipsnyje kalbėsime apie antibiotiko ceftriaksono 1% ir 2% skiedimą arba injekcinį vandenį suaugusiems ir vaikams, kad būtų gauta pradinė gatavo vaisto tirpalo 1000 mg, 500 mg arba 250 mg dozė. Taip pat analizuosime, ką geriau naudoti skiedžiant antibiotiką - lidokainą, novokainą ar injekcinį vandenį ir kas geriau padeda sumažinti skausmą švirkščiant gatavą ceftriaksono tirpalą.

Šie klausimai yra dažniausiai pasitaikantys, todėl dabar bus nuoroda į šį straipsnį, kad nepasikartotų. Viskas bus su naudojimo pavyzdžiais.

Taip pat Lidokaino negalima vartoti į veną leisti antibiotikus, tik GRIEŽTAI į raumenis. Vartojant į veną, antibiotiką reikia praskiesti injekciniu vandeniu.

Ką geriau naudoti novokainą ar lidokainą antibiotikų skiedimui?

Ceftriaksono skiedimui vartoti negalima. Taip yra dėl to, kad Novocain sumažina antibiotiko aktyvumą ir, be to, padidina paciento mirtinos komplikacijos – anafilaksinio šoko – riziką.

Be to, remiantis pačių pacientų pastebėjimais, galima pastebėti:

• skausmą, įvedus ceftriaksoną, geriau pašalina lidokainas nei novokainas;
• skausmas vartojimo metu gali padidėti įvedus ne šviežiai paruoštus ceftriaksono ir novokaino tirpalus (pagal vaisto instrukcijas, paruoštas ceftriaksono tirpalas išlieka stabilus 6 valandas – kai kurie pacientai praktikuoja kelių ceftriaksono + novokaino tirpalo dozių ruošimą iš karto, kad sutaupytumėte antibiotiko ir tirpiklio (pavyzdžiui, 250 mg ceftriaksono tirpalai iš 500 mg miltelių), kitaip likučius reikės išmesti, o kitai injekcijai naudokite tirpalą arba miltelius iš naujų ampulių) .

Ar galima viename švirkšte maišyti skirtingus antibiotikus, įskaitant ceftriaksoną?

Jokiu būdu ceftriaksono tirpalo negalima maišyti su kitų antibiotikų tirpalais, nes. galima jo kristalizacija arba padidėti paciento alerginių reakcijų rizika.

Kaip sumažinti skausmą vartojant ceftriaksoną?

Iš to, kas pasakyta, logiška - vaistą reikia atskiesti lidokainu. Be to, svarbų vaidmenį atlieka ir gatavo vaisto vartojimo įgūdžiai (reikia leisti lėtai, tada skausmas bus mažas).

Ar galiu pats išrašyti antibiotiką nepasitaręs su gydytoju?

Jei vadovaujatės pagrindiniu medicinos principu – Nedarykite žalos, tada atsakymas akivaizdus – NE!

Antibiotikai – vaistai, kurių negalima dozuoti ir išrašyti patiems, nepasitarus su specialistu. Pasirinkę antibiotiką draugų patarimu ar internete, susiauriname gydytojų, galinčių gydyti jūsų ligos pasekmes ar komplikacijas, veiklos sritį. Tai yra, antibiotikas nepadėjo (neteisingai pradūrė ar skiedžia, neteisingai paėmė), bet buvo geras, o kadangi dėl netinkamo gydymo režimo bakterijos prie jo jau pripratusios, teks skirti brangesnį rezervą. antibiotikas, kuris po netinkamo ankstesnio gydymo taip pat nežinoma, ar padės. Taigi situacija vienareikšmė – reikia eiti pas gydytoją išrašyti ir išrašyti.

Taip pat alergiškiems žmonėms (idealiu atveju, vėlgi, visiems pacientams, kurie šį vaistą vartoja pirmą kartą) taip pat parodyta, kad jie skiria skarifikacijos testus, kad nustatytų alerginę reakciją į paskirtus antibiotikus.

Taip pat idealiu atveju būtina pasėti žmogaus biologinius skysčius ir audinius, nustatant pasėtos bakterijos jautrumą antibiotikams, kad konkretaus vaisto paskyrimas būtų pagrįstas.

Norėčiau tikėti, kad pasirodžius šiam straipsniui klausimų dėl antibiotiko Ceftriaksono metodikos ir skiedimo schemų bus mažiau, kadangi čia išanalizavau pagrindinius dalykus ir schemas, belieka tik atidžiai perskaityti.

Norint pasiekti maksimalų gydomąjį poveikį įvairių infekcinių patologijų antimikrobinio gydymo procese, reikia tiksliai žinoti, kaip atskiesti ceftriaksoną, trečios kartos cefalosporinų antibiotiką, turintį didelį chemoterapinį aktyvumą. Vaistas gali sunaikinti daugelio tipų piogeninius mikroorganizmus, pasižyminčius padidėjusiu atsparumu specialiems fermentams – laktamazėms, kurios gamina kenksmingas bakterijas, kurios susilpnina antibiotiko veiksmingumą.

Vaistas gaminamas baltų miltelių, kurių sudėtyje yra vaistinės medžiagos - ceftriaksono natrio druskos, pavidalu. Iš miltelių gaunamas vaistinis tirpalas, naudojamas intraveninėms lašelinėms ir srovinėms infuzijoms arba injekcijoms į raumenis.

Vaistinėse vaistai tiekiami skaidriuose, hermetiškai uždarytuose stikliniuose buteliukuose, kuriuose yra 500 1000 mg veikliosios medžiagos.

Farmakologinės savybės ir vartojimo indikacijos

Vaistinės savybės

Ceftriaksonas pasižymi galingu antimikrobiniu poveikiu – naikina kenksmingus mikroorganizmus, naikindamas jų ląstelių membraną. Vaistas gali slopinti daugybę skirtingų bakterijų rūšių, įskaitant aerobines ir anaerobines formas, gramteigiamas ir gramneigiamas rūšis.

Vaistinė medžiaga aktyviai pasiskirsto su kraujotaka, lengvai patenka į visus organus, įskaitant smegenų ir kaulinį audinį, ir į skysčius, įskaitant intraartikulinius, stuburo ir pleuros organus. Moterų piene randama apie 4% gydomosios medžiagos kiekio kraujo plazmoje.

Biologinis prieinamumas, ty ceftriaksono natrio druskos kiekis, pasiekiantis nenormalų židinį, yra beveik 100%.

Didžiausia koncentracija kraujyje stebima praėjus 90–120 minučių po injekcijos į raumenis, o suleidus į veną – procedūros pabaigoje.

Gydomoji medžiaga gali būti organizme ilgą laiką, išlaikant savo antimikrobinį poveikį 24 valandas ar ilgiau.

Vaisto pusinės eliminacijos laikas (laikas, kai prarandama pusė farmakologinio aktyvumo) yra 6-8 valandos, o vyresniems pacientams nuo 70 metų jis pailgėja iki 16 valandų, kūdikiams nuo mėnesio amžiaus - iki 6,5 dienos. , naujagimiams - iki 8 dienų.

Didžioji dalis (iki 60%) ceftriaksono pašalinama su šlapimu, o iš dalies – su tulžimi.

Esant silpnai inkstų funkcijai, gydomosios medžiagos pasišalinimas sulėtėja, todėl galimas jos kaupimasis audiniuose.

Kai paskirtas

Šio antibiotinio vaisto pagalba gydomos uždegiminės patologijos, kurias sukelia mikrobiniai agentai, reaguojantys į ceftriaksono antibakterinį aktyvumą.

Tarp jų yra infekcijos:

• skrandis, šlapimo ir tulžies organai, reprodukcinė sistema, žarnynas (pielonefritas, epididimitas, cistitas, cholangitas, prostatitas, peritonitas, tulžies pūslės empiema, uretritas);
• plaučiai, bronchai ir ENT organai (pneumonija, pūlingas vidurinės ausies uždegimas, bronchitas, agranulocitinis tonzilitas, pūlingas sinusitas, plaučių abscesas, pleuros empiema);
• oda, kaulai, poodinis audinys, sąnariai (osteomielitas, streptoderma, nudegimai ir žaizdos, paveiktos patogeninės mikrobinės floros);

Be to, ceftriaksonas, turintis ryškų gydomąjį poveikį, gydo:

• bakterinis smegenų membranų pažeidimas (meningitas) ir vidinis širdies pamušalas (endokarditas);
• nekomplikuota gonokokinė infekcija, sifilis; dizenterija, erkių platinama boreliozė;
• septicemija, kai piogeninės bakterijos ir jų nuodai patenka į kraują; pūlingos-septinės patologijos, atsirandančios pooperacinių komplikacijų forma;
• šiltinė, ūminis salmonelių sukeltas žarnyno pažeidimas;
• infekcijos, atsirandančios susilpnėjusio imuniteto fone.

Kaip atskiesti ceftriaksoną į veną ir į raumenis

Įvadas į veną

Svarbu! Lidokaino negalima vartoti su intravenine ceftriaksono infuzija. Prieš suleidžiant vaistą į veną, milteliai praskiedžiami tik injekciniu vandeniu.

Infuzija į veną švirkštu

Intraveninė vaisto infuzija švirkštu atliekama labai lėtai – per 2–4 minutes.

Norint suleisti 1000 mg antibiotiko į veną, į buteliuką su 1 gramu vaisto įpilama 10 ml sterilaus vandens.

Norint gauti 250 arba 500 mg dozę, milteliai iš 0,5 g buteliuko praskiedžiami 5 ml injekciniu vandeniu. Pilname buteliuke bus 500 mg, o pusėje gatavo tirpalo tūrio - 250 mg vaistinės medžiagos.

Infuzija naudojant lašelinę (infuzija)

Lašelinės infuzijos atliekamos, jei pacientui reikia dozės, apskaičiuotos 50 mg (ar daugiau) antibiotiko vienam kilogramui paciento svorio.

Svarbu! Netirpinkite ceftriaksono jokiuose medicininiuose skysčiuose, kuriuose yra kalcio.

Nustatant lašintuvą, 2 gramai vaisto praskiedžiami 40–50 ml fiziologinio tirpalo – 9% NaCl arba 5–10% dekstrozės (gliukozės).

Intraveninė lašelinė infuzija turi trukti mažiausiai pusvalandį.

Injekcijos į raumenis

Koks yra ceftriaksono miltelių tirpalas ir kokie tirpikliai gali būti naudojami skausmui injekcijos metu sumažinti?

Norint atskiesti antibiotiką iki norimos koncentracijos, naudojamas injekcinis vanduo (dažniau ligoninėse) ir anestezijos tirpalai. Tačiau ceftriaksono injekcijos, jei vaistas praskiedžiamas vandeniu, yra gana skausmingos, todėl gydytojai Vaistą rekomenduojama ištirpinti anestetiniu 1% lidokaino tirpalu. Ir naudokite sterilų vandenį tik anestetikų atskiesti 2% koncentracija.

Bet jei pacientas yra alergiškas anestetikams, ypač lidokainui, milteliai turi būti skiedžiami tik injekciniu vandeniu, kad būtų išvengta ūmios anafilaksinės reakcijos.

Novokaino nepatartina naudoti skiedžiant antibiotikus, nes šis anestetikas sumažina ceftriaksono terapinį aktyvumą, o dažniau nei lidokainas sukelia ūmią alergiją ir šoką bei blogiau malšina skausmą.

Kaip atskiesti ceftriaksoną 1% lidokainu:

Jei norite įvesti 500 mg, vaistas iš buteliuko, kurio dozė yra 0,5 g, ištirpinama 2 ml 1% lidokaino (1 ampulė). Jei yra tik buteliukas, kurio dozė yra 1 gramas, tada jis praskiedžiamas 4 ml anestetiko ir lygiai pusė gauto tirpalo (2 ml) įtraukiama į švirkštą.

Norint įvesti 1 gramo dozę, milteliai iš 1 g buteliuko praskiedžiami 3,5 ml anestetiko. Galima gerti ne 3,5, o 4 ml, nes taip patogiau ir dar mažiau skausminga. Jei yra 2 buteliukai, kurių dozė yra 0,5 gramo, į kiekvieną iš jų įpilama 2 ml anestetiko, tada į vieną švirkštą surenkamas visas 4 ml tūris.

Svarbu! Į sėdmenis negalima suleisti daugiau kaip 1 gramo ištirpusio vaisto.

Norint gauti 250 mg (0,25 g) ceftriaksono dozę, milteliai iš 500 mg buteliuko praskiedžiami 2 ml lidokaino ir pusė paruošto tirpalo (1 ml) įtraukiama į švirkštą.

Tinkamas antibiotiko 2% lidokaino praskiedimas

Vienetai gramais		Įpilkite į buteliuką, ml		Iš buteliuko į švirkštą ištraukite tirpalą, ml
Butelis	Reikalinga dozė	Lidokainas 2%	Injekcinis vanduo
1	1	1,8	1,8	3,6
1	0,5	1,8	1,8	1,8 (pusė buteliuko)
1	0,25	1,8	1,8	0,9
0,5	0,5	1	1	2
0,5	0,25	1	1	1 ml - pusė buteliuko

Jei reikia gauti 1 gramo dozę ir yra 2 buteliukai po 0,5 g, tada švirkšte reikia sumaišyti 2 ml vandens ir 2% lidokaino, tada įšvirkšti 2 ml anestetikų mišinio su vandeniu. kiekvienas butelis. Tada į švirkštą įtraukite tirpalą iš vieno ir kito buteliuko (tik 4 ml) ir sušvirkškite.

Norėdami kiek įmanoma sumažinti skausmą:

• injekcija į raumenis turi būti atliekama labai lėtai;
• jei įmanoma, naudokite šviežiai paruoštą medicininį tirpalą – tai sumažins diskomfortą ir suteiks maksimalų gydomąjį poveikį.

Jeigu paruošto tirpalo tūrio užtenka 2 injekcijoms, atskiestus miltelius patalpoje leidžiama laikyti ne ilgiau kaip 6, o šaldytuve – iki 20-24 val. Tačiau injekcija su laikomu tirpalu bus skausmingesnė nei ką tik paruošto vaisto. Jei laikomo tirpalo spalva pasikeitė, jo sušvirkšti neįmanoma, nes šis ženklas rodo jo nestabilumą.

Vienai injekcijai patartina naudoti dvi adatas. Per pirmąją adatą į buteliuką įšvirkščiamas anestetikas arba vanduo, o gautas tirpalas surenkamas. Tada pakeičia adatą į sterilią ir tik po to daro injekciją.

Antibiotiko vartojimo instrukcijos

Antimikrobinio gydymo trukmė priklauso nuo infekcinės ligos tipo ir klinikinio vaizdo sunkumo. Sumažėjus skausmingų apraiškų sunkumui ir temperatūrai, gydytojai rekomenduoja pratęsti farmacinio produkto vartojimą dar mažiausiai 3 dienas.

suaugusieji

Pacientai nuo 12 metų vidutiniškai gauna 2 injekcijas per dieną (su 10-12 valandų intervalu) po 0,5-1 gramą (ty per dieną - nuo 1 iki 2 g). Esant sunkioms ligoms, dozė padidinama iki 4 gramų per dieną.

Suaugusiųjų nekomplikuotoms gonokokinėms infekcijoms gydyti į raumenis sušvirkščiama vienkartinė 250 mg ceftriaksono dozė. Gydant pūlingą otitą, vienkartinė dozė yra 50 mg vienam kilogramui kūno svorio (ne daugiau kaip 1 gramas).

Siekiant išvengti pūlingo pooperacinio uždegimo likus 30-120 minučių iki operacijos, pacientui į veną lašinama 1-2 g antibiotiko 20-30 minučių (vidutinė antibiotiko koncentracija 10-40 mg 1 ml fiziologinio tirpalo). infuzijai).

Vaikai

Vaikams nuo vienerių iki 12 metų paros dozė apskaičiuojama pagal normą 20-75 mg vienam kilogramui vaiko svorio. Gauta dozė padalijama į 2 injekcijas su 12 valandų intervalu.

Pavyzdžiui, 2 metų vaikui, sveriančiam 16 kg per dieną, reikės mažiausiai 20 x 16 = 320 mg vaisto, daugiausiai 75 x 16 = 1200 mg. Dėl sunkių infekcinių procesų reikia ne daugiau kaip 75 mg/kg per dieną, tačiau šiuo atveju didžiausias antibiotiko kiekis, kurį jaunas pacientas gali gauti per dieną, yra ribojamas iki 2 gramų.

Esant infekciniam odos ir poodinių audinių pažeidimui, gydymas ceftriaksonu atliekamas pagal schemą: vaikas gauna 1 injekciją per dieną apskaičiuota 50–75 mg kilogramui doze arba 2 injekcijas ( per 12 valandų), skiriant 25–37,5 mg/kg dozę.

Naujagimiams, įskaitant neišnešiotus kūdikius nuo 2 savaičių, vaistai skiriami, skaičiuojant paros dozę vaikams pagal schemą: 20-50 mg 1 kg kūdikio svorio.

Jei kūdikiui diagnozuotas bakterinis meningitas, vaikui kartą per dieną suleidžiama 100 mg/kg svorio injekcija. Gydymo trukmė priklauso nuo patogeno tipo ir gali svyruoti nuo 4 iki 5 dienų (jei nustatomas meningokokas) iki 2 savaičių, jei nustatoma enterobakterijų.

Kai jauno paciento svoris pasiekia 50 kg (net jei jis yra jaunesnis nei 12 metų), vaistas skiriamas suaugusiųjų dozėmis.

Ypatumai:

1. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi esant normaliai kepenų veiklai, antibiotiko dozės mažinti nereikia. Tačiau esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC mažesnis nei 10 ml / min.), paros dozė yra 2 gramai. Jei pacientui atliekama hemodializė, dozės koreguoti galima.
2. Pacientams, sergantiems kepenų patologija, esant normaliai inkstų funkcijai, vaisto injekcijos dozės taip pat nereikia mažinti.
3. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimas, reikia periodiškai tikrinti ceftriaksono koncentraciją serume.

Kontraindikacijos, šalutinis poveikis ir perdozavimas

Antibiotiko ceftriaksonas neleidžiama skirti:

• su sunkia alergija ceftriaksonui, kitiems cefalosporinams, penicilinams, karbopenemams;
• pacientės iki 12-13 nėštumo savaičių;
• maitinančios motinos (terapijos metu kūdikis perkeliamas į maitinimą pieno mišiniais);
• naujagimiams, kuriems į veną infuzuojamos kalcio turinčių tirpalų, esant neįprastai dideliam bilirubino kiekiui kraujyje;
• pacientams, kuriems tuo pačiu metu yra sunkus inkstų ir kepenų nepakankamumas (griežtai pagal indikacijas).

Atsargiai, vaistas vartojamas gydant:

• neišnešioti naujagimiai, naujagimiai, kurių kraujyje yra didelis bilirubino kiekis, pacientai, alergiški vaistams ir maistui,
• nėščioms pacientėms po 12 nėštumo savaičių;
• pacientams, sergantiems opiniu kolitu, kurį išprovokavo ankstesnis antibakterinis gydymas;
• pagyvenę ir nusilpę žmonės.

Dauguma pacientų gerai toleruoja gydymą ceftriaksonu.

Kai kuriais atvejais tai įmanoma:

• niežtintis odos bėrimas, pūslės, šaltkrėtis, akių vokų, liežuvio, lūpų, gerklų patinimas (pažeidžiant kontraindikacijas alergiškiems pacientams);
• pykinimas, vėmimas, laisvos išmatos, skonio sutrikimas, dujų susidarymas;
• burnos gleivinės, liežuvio, lytinių organų "pienligė" (kandidozė);
• burnos gleivinės ir liežuvio uždegimas (stomatitas, glositas);
• galvos skausmas, prakaitavimas, karščiavimas ant veido;
• cholestazinė gelta, hepatitas, pseudomembraninis kolitas;
• flebitas (kraujagyslės uždegimas), skausmas injekcijos vietoje;
• sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija), neinfekcinis pielonefritas;
• ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje dėl tulžies pūslės pseudocholelitiazės;
• anemija.

Ilgai gydant didelėmis dozėmis, galimi laboratorinių kraujo parametrų pokyčiai:

• padidėjęs arba sumažėjęs leukocitų skaičius;
• padidėjęs kepenų fermentų, šarminių fosfatazių, kreatinino aktyvumas;
• labai retai - kraujo krešėjimo pokytis, įskaitant trombocitų skaičiaus sumažėjimą (hipoprotrombinemiją) ir kraujo atsiradimą šlapime bei kraujavimą iš nosies, taip pat neįprastai didelį trombocitų kiekį (trombocitozė) su trombozės rizika.

Šlapime – didelis karbamido, cukraus kiekis (gliukozurija).

Vartojant dideles antibiotiko dozes 3–4 savaites, gali atsirasti perdozavimo požymių, pasireiškiančių šių nepageidaujamų šalutinių reakcijų atsiradimu arba sustiprėjimu. Tokiu atveju būtina atšaukti vaistus ir skirti vaistus, kurie pašalina atsiradusius neigiamus požymius. Kraujo valymo metodai, įskaitant hemo- ir peritoninę dializę, perdozavus, neduoda teigiamo rezultato.

Lygiagretus naudojimas su kitais vaistais

Draudžiama ceftriaksoną maišyti su kitų rūšių antibiotikais tame pačiame švirkšte arba į veną lašinamajame buteliuke.

Kartu su ceftriaksonu:

• vartojant antikoaguliantus ir trombocitų sukibimo procesą mažinančius vaistus (Sulfinpirazonas, Varfarinas, priešuždegiminiai vaistai, acetilsalicilo rūgštis), padidėja jų veikimas ir padidėja kraujavimo rizika;
• su kilpiniais diuretikais – padidėja inkstų pažeidimo tikimybė.

Ceftriaxone® yra 3 kartos baktericidinis antibiotikas. Vaistui būdingas ilgalaikis veikimas ir didelis efektyvumas prieš daugumą gramneigiamų ir gramteigiamų patogenų, įskaitant padermes, kurios išskiria penicilinazę ir cefalosporinazę.

Kaina priklauso nuo gamintojo. Rusijos ceftriaksonas ® , nepriklausomai nuo gamintojo, priklauso nebrangiems antibiotikams. Pavyzdžiui, farmacijos kompanijos Synthesis AKOMP ® pagaminta ampulė (1 g) pirkėjui kainuos 27 rublius, Biochemist ® Saransk - 29 rublius, o Lecco ® - 36 rublius.

Farmacijos kompanijos Hoffmann la Roche ® gaminamas šveicariškas ceftriaksonas ® kainuoja apie 550 rublių už ampulę.

Jis turi galingą baktericidinį poveikį ir itin platų antimikrobinio poveikio spektrą. Ceftriaxone ® antibakterinio veikimo mechanizmas realizuojamas dėl aktyvaus membranoje susietų transpeptidazių acetilinimo, dėl kurio destabilizuojamas etaloninių polimerų kryžminis ryšys bakterijų ląstelėje. Membranos stiprumo pažeidimas sukelia greitą ląstelių mirtį.

Pažymėtina, kad vaistas gali įveikti placentos barjerą, todėl Ceftriaxone ® nėštumo metu nerekomenduojama vartoti 1 trimestrą. Žindymo laikotarpiu kartu su motinos pienu gali išsiskirti iki keturių procentų antibiotikų koncentracijos kraujyje.

Būtini baktericidiniai parametrai kraujyje pasiekiami praėjus 1,5 valandos po vartojimo. Kadangi vaistas veikia ilgai, per dieną kraujyje palaikoma minimali antimikrobinė koncentracija organizme, todėl jį galima vartoti kartą per dieną. Tačiau esant sunkiai infekcijai ar didelei komplikacijų rizikai, paros dozę geriau padalyti į 2 injekcijas. Tai leidžia išlaikyti didesnę baktericidinę koncentraciją. Be to, skiriant dideles dozes, paros dozę reikia padalyti į 2 kartus.

Vyresniems nei septyniasdešimt penkerių metų pacientams eliminacijos laikotarpis pailgėja dėl su amžiumi susilpnėjusios inkstų funkcijos. Atsižvelgiant į tai, gali prireikti koreguoti paskirtą dozę. Tokiems pacientams paros dozę geriau skirti vienu metu.

Šis vaistas iš organizmo daugiausia išsiskiria su šlapimu. Dalis vaisto pašalinama su tulžimi.

Farmakologinė grupė

Vaistas priklauso trečiosios kartos cefalosporinų antibiotikams.

Ceftriaksonas ® - išleidimo forma

Jis turi tik injekcinę išleidimo formą. Antibiotikas parduodamas vaistinėse, pagal receptą.

Farmakologinė ceftriaksono grupė yra trečios kartos parenterinis, tai yra, jis gali būti vartojamas tik į raumenis arba į veną. Parduodamas 500, 1000 ir 2000 mg ampulėse. Rocefinas tiekiamas papildoma 250 mg doze.

Photo ceftriaksone ® Kabi 1000 mg milteliai tirpalui, skirti vartoti į veną ir į raumenis

Ceftriaxone ® receptas lotynų kalba

Ceftriaxone ® lotyniškai yra Ceftriaxoni.

Rp.: Ceftriaxoni 1.0

S. Pateiktame IM skiediklyje vieną kartą per dieną.

Ceftriaksonas ® - vaisto sudėtis

Antibiotikas gaminamas natrio druskos pavidalu. Veiklioji medžiaga ceftriaksonas lengvai prasiskverbia į kūno skysčius ir terpę, žymiai kaupiasi uždegiminiuose audiniuose. Sergant smegenų dangalų uždegimu, antibiotikas gali kauptis smegenų skystyje.

Rofecin ® – dinatrio darinio (dinatrio hidrato) pavidalu. Kiekviena Rofecin ® ampulė užpildyta tirpikliu (lidokainu arba injekciniu vandeniu).

Kuo padeda ceftriaksonas ®?

Antibiotikas pasižymi itin plačiu antimikrobinio veikimo spektru, apimančiu stafilokokus, pneumokokus, citrobakterijas, daugumą Enterobacter padermių, Escherichia coli, Ducrey bacilų, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Moraxella, gonokokus, Salmonella Proteo, mening, , kai kurios klostridijos ir fusobakterijos, peptokokai, peptostreptokokai, baltoji treponema.

Meticilinui atsparūs stafilokokai, kai kurie enterokokai, listerijos, bakteroidai ir clostridium deficille turi absoliutų atsparumą Ceftriaxone®.

Ceftriaxone® – vartojimo indikacijos

Antibiotikas gali būti naudojamas šiais atvejais:

• OBP (pilvo organų) bakteriniai pažeidimai. Gali būti skiriamas gydant abscesą, flegmoną, tulžies pūslės empiemą, bakterinį tulžies latakų uždegimą, peritonitą ir kt.;
• ENT - organų ir kvėpavimo organų infekcijos. sistemos (įskaitant komplikuotas, plaučių audinio abscesus, pleuros empiemą);
• salmonelių ir;
• vidurių šiltinė;
• osteomielitas, septinis artritas;
• bakteriniai odos ir kasos pažeidimai, įskaitant nudegimus, kuriuos komplikuoja bakterinė flora ir kt.;
• Laimo ligos;
• Urogenitalinės sistemos infekcinės patologijos (įskaitant gonorėją, minkštą šanką, sifilį);
• endokarditas;
• infekcijos apibendrinimas (sepsio išsivystymas);
• infekcijos pacientams, sergantiems;
• profilaktinė terapija prieš chirurginę intervenciją į OBP ir dubens organus.

Ceftriaxone® - kontraindikacijos

Alergija vaistui ar kitiems beta laktaminiams antibiotikams yra absoliuti kontraindikacija. Taip yra dėl to, kad tarp visų beta laktamų yra kryžminių alerginių reakcijų rizika.

Be to, jis neskiriamas pirmąjį nėštumo trimestrą ir krūtimi maitinančioms moterims.

Atsižvelgiant į panaudojimo mechanizmą (šlapimas ir tulžis), wed-in gali būti skiriamas esant inkstų ar kepenų funkcijos sutrikimui, tačiau nenaudojamas esant kombinuotam inkstų ir kepenų nepakankamumui.

Vaistas draudžiamas neišnešiotiems kūdikiams iki 41 savaitės, atsižvelgiant į nėštumo amžių ir amžių po gimimo. Jis taip pat draudžiamas naujagimiams, sergantiems hiperbilirubinemija.

Gydymo antibiotikais fone draudžiama leisti į veną kalcio tirpalus, nes gali susidaryti Ceftriaxone® Ca druskos nuosėdos.

Vaistas gali būti skiriamas vaikams nuo pirmųjų gyvenimo dienų, tačiau iki dviejų gyvenimo savaičių ją galima vartoti tik dėl sveikatos. Taip yra dėl jo gebėjimo išstumti bilirubiną iš jo ryšio su serumo albuminu. Tai gali sukelti hiperbilirubinemijos vystymąsi ir sukelti kernicterus.

Atsižvelgiant į dalinį panaudojimą su tulžimi, vaistas neskiriamas pacientams, kuriems yra tulžies takų obstrukcija.

Lidokaino antibiotikas jaunesniems nei 12 metų vaikams neskiriamas.

Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad lidokainas yra kontraindikuotinas nėščioms, žindančioms moterims, pacientėms, kurioms yra atrioventrikulinė blokada, širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas), SVC arba Stokso-Adamso sindromas, sinusinio mazgo silpnumas, visiška skersinė blokada, sunki bradiaritmija, arba ryškus slėgio sumažėjimas.

Ceftriaksonas ® – Dozavimas

Įvedamas į veną 10 ml fizinio. tirpalas 0,9%. Vaistas turi būti vartojamas lėtai, per dvi ar keturias minutes.

Į raumenis jis skiriamas lidokainu, fiziškai. tirpalas, injekcinis vanduo. V / m nerekomenduojama įvesti daugiau nei gramą. Didesnės dozės skiriamos in / in.

Po 12 metų skiriama 1 g trečiadienį 1-2 kartus per dieną. Sunkiais ligos atvejais galima skirti ne daugiau kaip keturis gramus per dieną (du kartus su 12 valandų pertrauka).

Kūdikiams iki 2 gyvenimo savaičių skiriama 20-50 mg / kg per parą 1 kartą.

Bakterinis meningitas yra indikacija 100 mg/kg vaisto per parą pradinio gydymo metu. Ateityje dozė sumažinama.

Nuo 14 dienų iki 12 metų 20-80 mg/kg per parą. Jei vaikas sveria daugiau nei 50 kg, būtina skirti suaugusiųjų dozes.

Pacientams, sergantiems inkstų patologija, dozė sumažinama pagal GFR. Kepenų funkcijos sutrikimas taip pat rodo, kad reikia sumažinti paros dozę.

Kiek kartų per dieną Ceftriaxone ® turėtų būti švirkščiamas suaugusiesiems?

Vaistas vartojamas 1-2 kartus per dieną. Esant sunkioms infekcijoms, komplikacijų rizikai, skiriant dideles vaisto dozes, taip pat esant imunodeficitui, paros dozę pageidautina padalyti į dvi injekcijas.

Ceftriaxone® šalutinis poveikis

Antibiotiką pacientai paprastai gerai toleruoja. Tačiau reikia atsižvelgti į alerginių reakcijų atsiradimo riziką. Jie gali būti įvairaus sunkumo – nuo ​​paraudimo ir bėrimo injekcijos vietoje, dilgėlinės iki Quincke edemos ar anafilaksinio šoko.

Anafilaksijos rizika didėja pradėjus vartoti lidokainą ® . Todėl skiriant sr-va testas yra privalomas. Taip pat atsižvelgiama į kontraindikacijas ir lidokaino vartojimo apribojimus.

Draudžiama savarankiškai vartoti vaistą, koreguoti dozę ir gydymo trukmę. Gydymas turi būti atliekamas stacionariomis sąlygomis, prižiūrint gydančiam gydytojui.

Kitas nepageidaujamas poveikis gali pasireikšti dispepsinėmis reakcijomis, viduriavimu, flebitu injekcijos vietoje, disbakterioze, pienligė, KLA pokyčiais ir biochemine analize. Krešėjimo sutrikimai yra reti (antibiotikas slopina žarnyno mikroflorą, sintezuojančią vitaminą K) ir, kaip taisyklė, būdingi pacientams, kuriems taikoma antitrombocitinė terapija.

Retais atvejais gali išsivystyti su antibiotikais susijęs viduriavimas.

Ceftriaxone® nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Antibiotikas gali įveikti placentos barjerą, tačiau neturi embriotoksinio ir teratogeninio poveikio. Ceftriaxone ® nėštumo metu nerekomenduojama vartoti pirmąjį trimestrą, nes nėra pakankamai duomenų apie jo saugumą šios kategorijos pacientams. Kontroliuojami tyrimai su gyvūnais toksinio poveikio vaisiui neparodė, todėl 2 ir 3 trimestrais galima vartoti antibiotikus.

Ceftriaxone ® žindymo laikotarpiu gali išsiskirti su motinos pienu, todėl skiriant jį žindančioms moterims, rekomenduojama laikinai nutraukti natūralų maitinimą. Taip yra dėl to, kad su motinos pienu išsiskiriantis antibiotikas gali sukelti kūdikio įsijautrinimą, burnos pienligės vystymąsi ir žarnyno disbakteriozę.

Ceftriaksono ® ir alkoholio suderinamumas

Ceftriaksonas ® ir alkoholis yra kategoriškai nesuderinami. Pirma, atsižvelgiant į tai, kad terpę iš dalies panaudoja kepenys, toks derinys gali sukelti gelta ir vaistų sukeltą hepatitą.

Antra, alkoholinių gėrimų vartojimas antibiotikų terapijos fone gali sukelti sunkią intoksikaciją ir toksišką inkstų pažeidimą.

Trečia, tai gali sukelti sunkią į disulfiramą panašią reakciją. Gali pasireikšti tachikardija, šaltkrėtis, galūnių tremoru, traukuliais, širdies aritmija, arterine hipotenzija, iki kolapso.

Alergija ceftriaksonui ®

Jis neskiriamas pacientams, alergiškiems kitiems beta laktamams, nes yra didelė alerginės kryžminės reakcijos atsiradimo rizika.

Taip pat prieš įžangą visada būtina įdėti pavyzdį.

Alerginės apraiškos gali būti įvairios – nuo ​​dilgėlinės iki anafilaksijos (nesant savalaikės medicininės pagalbos, galima mirtis).

Mirtys buvo susijusios su jo praskiedimu ir vartojimu lidokainu. Atsižvelgiant į anafilaksinio šoko riziką, savarankiškai gydytis antibiotikais griežtai draudžiama. Vaistas turi būti naudojamas tik ligoninėje, paėmus mėginį.

Vaistas, praskiestas lidokainu ®, leidžiamas tik į raumenis, į veną griežtai draudžiama.

Sušvirkštus į raumenis, 250 arba 500 mg praskiedžiama dviem ml 1% lidokaino ® . Vienas gramas antibiotiko praskiedžiamas 3,5 mililitrų 1% lidokaino ® .

Jei naudojamas 2% lidokainas ®, papildomai reikia naudoti injekcinį vandenį. Įvedus 250 ir 500 ml antibiotiko, jis praskiedžiamas 1 ml lidokaino ® (2%) ir 1 ml injekcinio vandens. Vienas gramas antibiotiko praskiedžiamas 1,8 ml lidokaino ® + 1,8 ml injekcinio vandens.

Ar ceftriaksoną ® galima skiesti novokainu?

Naujausi tyrimai parodė, kad vaisto vartoti negalima skiesti novokainu. Jo vartojimas yra susijęs su anafilaksijos rizika. Jis taip pat sumažina cefalosporinų aktyvumą ir malšina skausmą blogiau nei lidokainas®.

Ceftriaxone ® injekcijos - gydytojų atsiliepimai

Vaistas ne kartą įrodė savo veiksmingumą gydant viršutinių kvėpavimo takų ir kvėpavimo organų infekcijas. sistema, OBP infekcijos, oda ir kt.

Tačiau reikia atsiminti, kad priemonė turėtų būti naudojama tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui. Tai sumažins nepageidaujamo poveikio riziką.

Pacientai pastebi greitą ir nuolatinį pagerėjimo pradžią. Neigiami atsiliepimai apie vaistą dažniausiai yra susiję su jo skausmu, kai jis leidžiamas į raumenis.