Apsaugos patikimumas yra 88-99%, priklausomai nuo spiralės tipo. Ginekologė, remdamasi tyrimo rezultatais, kiekvienai pacientei individualiai parenka jai tinkamą kontracepcijos rūšį.
Privalumai ir trūkumai
Naudojant intrauterinį prietaisą moterims, yra teigiamų ir neigiamų taškų, ir, žinoma, pacientas turi juos žinoti.
Teigiami šių kontraceptikų aspektai yra šie:
- jų efektyvumas ir pakankamas patikimumas;
- nereikalauti pasiruošimo lytiniam aktui ir nesukelti nepatogumų jo metu;
- beveik visiškas komplikacijų ir šalutinio poveikio nebuvimas, priešingai nei hormoniniai kontraceptikai, vartojami kitomis formomis;
- išsivadavimas iš kompleksų, kuriuos patiria moteris, bijodama pastoti;
- naudojant spiralę moters organizmas nepraranda veikliųjų medžiagų, kurias gauna su sperma;
- ilgalaikis intrauterinio prietaiso naudojimas - jis nustatomas nuo trejų iki dešimties metų;
- galimybė naudoti metodą žindymo metu, o hormoninių vaistų vartojimas yra labai nepageidautinas, kad būtų išvengta žalos vaiko sveikatai;
- intrauterinė kontracepcija niekaip neįtakoja būsimo nėštumo, o jei norima susilaukti vaikelio, ginekologas moteriai nuima spiralę;
- intrauterinis prietaisas yra ekonomiškiausias kontracepcijos būdas;
- įsitvirtinus spiralei nedraudžiama vartoti kitų vaistų.
Kad ir kokia patogi būtų tokia kontracepcija, galimi ir moters sveikatai nemalonūs atvejai. Neigiamos spiralės savybės yra šios:
- yra galimybė, kad moteriai nepastebimai iškris spiralė - tai gali atsirasti dėl netinkamai parinkto tipo ar dydžio;
- neatmetama galimybė užsikrėsti infekcinėmis ligomis atsitiktinio neapsaugoto lytinio akto metu, nes spiralė palieka gimdos ertmę;
- galimos gausios skausmingos menstruacijos;
- nėra tikrumo, kad montuojant spiralę nebus pažeista gimda, ar neatsiras kraujavimas. Viskas priklauso nuo šią procedūrą atliekančio gydytojo kvalifikacijos.
Norint sumažinti neigiamų pasekmių tikimybę naudojant šį kontracepcijos metodą, turi būti laikomasi tam tikrų sąlygų:
- spiralę turi įvesti klinikinėje aplinkoje ir patyrusio kvalifikuoto ginekologo;
- būtina vengti neapsaugotų lytinių santykių su atsitiktiniais partneriais;
- būtinai apsilankykite pas gydytoją specialistą pasibaigus pirmoms mėnesinėms po spiralės įvedimo. Be to, laikykitės apsilankymų grafiko - kartą per šešis mėnesius.
Veikimo principas
Spiralių veikimu siekiama užkirsti kelią kiaušinėlio apvaisinimui. Kontraceptikas, veikdamas kaip svetimkūnis, kelis kartus pagreitina apvaisinto kiaušinėlio patekimą per kiaušintakius į gimdą, nepasiekdamas visiško jo subrendimo. Be to, spiralė neleidžia embrionui, net ir apvaisinimo atveju, implantuotis į gimdos gleivinę.
Atskirų medžiagų ar hormoninių preparatų įtraukimas į spiralės sudėtį, be to, žymiai susilpnina spermatozoidų aktyvumą, gimdos kaklelyje susidaro gleivinis kamštis, neleidžiantis jiems prasiskverbti į vidų.
Spiralė gali paskatinti dirbtinio aseptinio endometriumo uždegimo atsiradimą, kuris nėra pavojingas moters sveikatai, tačiau sutrikdo ovuliacijos ir apvaisinimo procesą.
Norėdami suprasti, kas yra spiralės moterims, turite atsižvelgti į tipus ir jų skirtumus.
Šiuo metu yra apie penkiasdešimt skirtingų šios kontracepcijos rūšių, kurios yra skirtingų formų, gaminamos iš skirtingų medžiagų, kiekviena veikia pagal savo principą, skiriasi dydžiu.
Šiuo metu dažniausiai naudojamos S formos, žiedo arba T formos ritės. Jie gali būti pagaminti iš polietileno arba nailono, pridedant vario, sidabro ar aukso plokštės arba vielos.
Intrauteriniai prietaisai taip pat gali būti skirstomi pagal šiuos kriterijus:
- Pirmos kartos spiralės yra nemedikamentinės, polimerinės, kuriose nėra jokių intarpų. Jų patikimumas yra 97%;
- Antros kartos kontraceptikai laikomi spiralėmis, kuriose yra vario. Jie skirstomi į dvi kategorijas – jau turinčioms vaikų ir dar negimdžiusioms moterims. Jų patikimumas įvertintas 99,7%. Veikiant toksiniam vario jonų poveikiui, spermatozoidai miršta neapvaisinę kiaušinėlio;
Yra kombinuotų vario turinčių intrauterinių prietaisų modelių su sidabru ir auksu – šie priedai padidina % patikimumą, tačiau gali padidinti menstruacinį kraujavimą.
- Hormonų turinčios spiralės tapo trečios kartos kontracepcijos priemone. Šis intrauterinės ir hormoninės kontracepcijos derinys šiandien turi didžiausią patikimumo indeksą – 99,9%. Jo pranašumas yra terapinis menstruacinio skausmo, endometriumo hiperplazijos, pradinio adenomos vystymosi ir kt. poveikis;
Iš visų trečios kartos priemonių efektyviausias ir patogiausias išskiriamas hormoninis intrauterinis prietaisas Mirena. Jis yra T formos, aplink centrinį strypą įrengtas rezervuaras, kuris yra padengtas polidimetilsiloksano membrana, kuri reguliuoja hormonų išsiskyrimo į gimdą dažnį.
- Atskiroje eilutėje galite paryškinti intrauterinę aukso spiralę. Ši natūrali kontracepcija puikiai dera su žmogaus audiniais, organizmo neatmeta, pasižymi ne tik kontraceptiniu, bet ir priešuždegiminiu poveikiu. Vienintelis jo trūkumas yra didelė kaina.
Indikacijos ir kontraindikacijos
Intrauterinis prietaisas pagal medicininius standartus turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, nes jas, ypač trečiosios kartos atstovus, organizmas suvokia skirtingai.
Naudojimo indikacijos
Kai kurioms moterų grupėms spiralės įvedimas yra tiesiog būtinas dėl daugelio rimtų priežasčių:
- kontraindikacijų buvimas kitiems kontraceptiniams vaistams;
- kontraindikacijos nėštumui dėl daugelio moterų ligų;
- kontraindikacijos nėštumui dėl genetinių sutuoktinio ligų.
Kontraindikacijos
- gimdos hipoplazija;
- kolpitas;
- hiperpolimenorėja;
- kraujo ligos;
- įtarus vieno iš dubens organų vėžį;
- menoragija ir kitos ligos, daugiausia susijusios su lytiniais organais.
Vaizdo įrašas: "Intrauterinio kontraceptiko tipai, indikacijos ir kontraindikacijos įrengimui bei galimos pasekmės"
Montavimas
Prieš įvedant spiralę, būtina atlikti tyrimą, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas, nustatyti optimaliausią tipą ir dydį.
Jei pacientas neturi kontraindikacijų, montavimas vyksta pirmosiomis dienomis po menstruacijų pabaigos klinikinėmis steriliomis sąlygomis, patyrusio ginekologo. Diegimo procedūra, kaip taisyklė, pacientui yra beveik neskausminga.
Jei moteris turi kontraindikacijų, kurias galima gydyti, spiralė bus sumontuota praėjus atitinkamą gydymo kursą.
Vaizdo įrašas: "Kaip įdėti intrauterinį prietaisą moterims?"
Galimos pasekmės
Dažnai kyla klausimas, ar spiralė kenkia moteriai. Komplikacijos po kontraceptiko įvedimo yra retos, tačiau apie jas turėtų žinoti kiekviena moteris.
- nevaisingumas - gali atsirasti dėl gimdos pažeidimo neraštingo montavimo operacijos metu;
- stiprus skausmas ar mėšlungis menstruacijų metu;
- kraujavimas tarp menstruacijų;
- dubens organų infekcijos;
- negimdinio nėštumo atsiradimas;
- galimas persileidimas būsimų nėštumų metu, t.y. persileidimo rizika.
Jei jaučiate stiprų skausmą, kraujavimą, neįprastą kvapą ar keistas išskyras ir pan., nedelsdami kreipkitės į gydytoją specialistą.
Kurie geresni?
Gydytojas specialistas būtinai turi patarti, kuri iš spiralių pagal savo veikimo principą bus tinkamiausia konkrečiam pacientui.
Vidutinės intrauterinių kontraceptikų kainos yra maždaug tokios:
Verta paminėti, kad net brangiausias intrauterinis prietaisas visiškai pateisina savo kainą. Todėl, jei po tyrimo nėra kontraindikacijų šio kontraceptiko vartojimui, galite saugiai naudoti šį metodą.
Ar turėčiau įdėti intrauterinį prietaisą, jei taip, kaip ir kada tai geriau padaryti? Šis klausimas domina daugelį moterų, norinčių pasinaudoti šiuo kontracepcijos metodu, ir tas, kurios tik renkasi būdą, kaip išvengti nėštumo. Dėl pastarųjų verta trumpai apibūdinti, kas yra intrauterinis prietaisas ir jo veikimo būdas.
Taigi, šiuo metu tai viena populiariausių kontracepcijos priemonių, dažniausiai ją renkasi moterys, kurios dėl tam tikrų priežasčių nenori gerti tablečių ar naudoti kitų kontracepcijos būdų.
Intrauterinis prietaisas yra mažas įtaisas, pagamintas iš lankstaus plastiko arba plastiko ir metalo santykio ir įkišamas į gimdą ir neleidžia prisitvirtinti kiaušialąstės. Kai kurios spiralės gydomos hormonais, jos papildomai apsaugo nuo apvaisinimo. Kokio tipo intrauterinį prietaisą įdėti kiekvienai moteriai, nustato tik gydytojas individualiai. Ką gydytojas gali pasiūlyti?
Intrauterinių prietaisų tipai
Intrauterinis prietaisas – tipai
Iki šiol yra daugiau nei penkiasdešimt spiralių rūšių, atranka atliekama atsižvelgiant į genetinius moters gimdos sandaros ypatumus, kartais tenka keisti kelių skirtingų tipų spirales, kol randama tinkamiausia. Tradiciškai spiralės gali būti suskirstytos į šias kategorijas:
- Pagal formą spiralės yra skėčio formos, spiralės formos, žiedo ar kiaušinio formos
- Pagal medžiagą- spiralės gali būti pagamintos iš vario, be mechaninio veikimo, jos dėl vario oksidacijos sukuria rūgštinę gimdoje aplinką, taip sumažindamos spermatozoidų aktyvumą. Taip pat yra spiralių iš aukso, platinos, sidabro. Spiralės, kuriose yra hormonų, kasdien išskiria nedidelę jų dozę į gimdą, tai papildomai apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo ir netgi padeda atkurti hormonų lygį ir menstruacinį ciklą. Tačiau jų negalima laikyti tokia priemone kaip hormoninės tabletės.
- Pagal galiojimo laiką– IUD dedamos 3 – 5 metų laikotarpiui, modernias ir brangias spirales galima montuoti ilgesniam laikui.
Kada ir kaip įdiegti VM ritę
Paprastai spiralė montuojama per, kraštutiniais atvejais, iškart po menstruacijų. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelis yra labiausiai atviras ir tai padeda lengviau įvesti spiralę.
Procedūra atliekama ginekologinėje kėdėje naudojant vietinį anestetiką, trunka nuo 3 iki 10 minučių. Gydytojas naudoja specialius instrumentus, kurių pagalba greitai įstato spiralę į gimdos ertmę, o spiralės antenos iškeliamos vėlesniam jos ištraukimui. Moteris turėtų karts nuo karto pasitikrinti ar antenos yra vietoje, jei jų nėra, tai greičiausiai spiralė pasislinko, tokiu atveju verta vengti nesaugių lytinių santykių ir pirmai progai pasitaikius apsilankyti pas ginekologą, kuris sumontuos spiralė vietoje.
Nors procedūra greita ir gana paprasta, jai reikia pasiruošti iš anksto, nes prieš montuojant spiralės spiralę reikia pasitikrinti, išsitirti tepinėlius, atlikti šlapimo ir kraujo, lytiniu keliu plintančių ligų tyrimus, pilvo organų ultragarsinis tyrimas. Taip pat būtina visiškai atmesti nėštumą, tam jie atlieka laboratorinį tyrimą, reguliarų tyrimą "dvi juostos" neduoda 100% rezultato, nėštumo nebuvimą patvirtins ultragarsinis tyrimas.
Prieš montuojant intrauterinį prietaisą, patartina bent savaitę susilaikyti nuo intymaus gyvenimo. Po procedūros seksualinis gyvenimas gali būti atnaujintas po kelių dienų. Tačiau apsilankymo pirtyse, baseinuose ir saunose pirmąjį mėnesį geriau atsisakyti
Intrauterinio prietaiso montavimo procedūra yra neskausminga, kartais moteris po procedūros gali patirti tam tikrą diskomfortą – svetimkūnio pojūtį ar nedidelį skausmą, primenantį skausmą menstruacijų metu. Gali atsirasti ir išskyrų – tai irgi norma, priežastis kreiptis į gydytoją yra gausios ir per ilgos išskyros. Spiralė kažkiek turi įtakos ir mėnesinių ciklui, kuris gali sutrikti, bet po poros mėnesių viskas turėtų stabilizuotis.
Kontraindikacijos VM ritės montavimui
- Gimdos kaklelio displazija;
- Įvairios kilmės neoplazmos gimdoje;
- Negimdinis nėštumas istorijoje;
- Trauma gimdymo metu;
- Kraujo ligos ir onkologija.
Intrauterinis prietaisas. Žala sveikatai (vaizdo įrašas):
VM ritės montavimas po vaiko gimimo ar aborto
Sklando mitas, kad kol moteris maitina krūtimi, ji negali pastoti, tačiau tai netiesa. Moters kūnas yra pasirengęs pastoti pažodžiui praėjus mėnesiui po gimdymo, todėl apsisaugoti reikia beveik iš karto. Net jei planuojate kuo greičiau susilaukti kito vaiko, jūsų organizmui vis tiek reikia laiko atsigauti. Jei moteris dar neplanuoja vaiko, tai po 1,5-3 mėnesių galima montuoti spiralę. Būtent praėjus šiam laikotarpiui gimdos tonusas normalizuojasi, nors kai kurie gydytojai gali patarti VM spiralę įsirengti iškart po vaiko gimimo, tačiau tik tuo atveju, jei gimdymas įvyko natūraliai. Gimdymo metu cezario pjūvio būdu spiralę galima montuoti tik po šešių mėnesių.
Po aborto, natūralaus ar chirurginio, intrauterinį prietaisą įprasta įdiegti iš karto, tai yra per pirmąsias 30 minučių po aborto.
Spiralė iš nėštumo vaizdo įrašas:
Intrauterinio prietaiso privalumai ir trūkumai
Šio kontracepcijos metodo pranašumai yra šie:
- Jo veiksmingumas, remiantis įvairiais šaltiniais, yra nuo 95% iki 99% užkertant kelią nepageidaujamam nėštumui;
- Nereikia nuolat gerti hormoninių tablečių;
- Ilga veikimo trukmė, dėl kurios sutaupoma pinigų perkant kitus kontraceptikus;
- Gali naudoti maitinančios moterys;
- Po spiralės ištraukimo hormoninio fono atkurti nebūtina;
- Spiralės su hormonais teigiamai veikia moters menstruacinį ciklą ir gimdos reprodukcines funkcijas.
Šis metodas taip pat turi trūkumų:
- Gali naudoti tik pagimdžiusios moterys;
- Spiralė neapsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų, todėl ją galima dėti tik moterims, turinčioms vieną nuolatinį seksualinį partnerį
- Moteris turi savarankiškai kontroliuoti spiralės vietą, pagal kurią galite nustatyti teisingą padėtį "antenos".
- Moterims, kurioms yra įdiegtas intrauterinis prietaisas, reikia dažniau lankytis pas ginekologą, tai turėtų būti daroma bent kartą per šešis mėnesius.
Ar galima pačiam išimti intrauterinį prietaisą?
Nepaisant viso, atrodančio, spiralės ištraukimo procedūros paprastumo, gydytojai griežtai nerekomenduoja to daryti savarankiškai, nes yra didelė rizika pažeisti gimdą ir makštį, taip pat galite užsikrėsti infekcija. Intrauterinio prietaiso ištraukimas turi būti atliekamas ginekologijos kabinete steriliomis sąlygomis. Spiralės ištraukimo metu moteris nejaučia skausmo, todėl anestetikų dažniausiai nereikia.
Tai atliekama pirmosiomis menstruacinio ciklo dienomis. Ginekologas apžiūri ir už antenų ištraukia spiralę, jei dėl kokių nors priežasčių antenos pažeistos, tuomet atliekama mikrochirurginė intervencija. Nuėmus spiralę, dažniausiai paimamas tamponas iš makšties.
ritės įrengimo kaina
Intrauterinis prietaisas montuojamas ambulatoriškai, jei nėra šalutinio poveikio, tada po procedūros moteris gali nedelsiant vykti namo.
Spiralės montavimo kaina susideda iš pačios spiralės ir jos įrengimo paslaugų kainos ir visiškai priklauso nuo kainų lygio klinikoje. Šią procedūrą galima atlikti ne tik komercinėje poliklinikoje, tai galima ir rajono gimdymo klinikoje, kur spiralės įrengimo kaina bus nedidelė, teks mokėti tik už pačią spiralę. Kai kuriose klinikose į kainą gali būti įtraukta ir narkotiko kaina, geriau jo neatsisakyti.
Tačiau vis tiek neverta sutelkti dėmesio tik į kainą, nes intrauterinis prietaisas montuojamas kelerius metus, todėl geriau netaupyti patyrusio ginekologo paslaugoms ir kokybiškai medžiagai.
Intrauteriniai prietaisai (IUD) yra vienas iš patikimiausių kontracepcijos būdų. Tai mažas plastikinis T formos įtaisas, kuris įkišamas į gimdą. IUD kontracepcija pradedama naudoti iškart, kai prietaisas įdedamas į gimdą, ir sustoja, kai tik išimamas. IUD yra beveik 100% veiksmingi užkertant kelią nėštumui (nėštumo tikimybė yra mažesnė nei 1% per metus). Jie taip pat yra grįžtama kontracepcijos forma. Išėmus prietaisą, moteris atgauna vaisingumą.
Kontraceptinis IUD poveikis yra svetimkūnio (spiralės) įvedimas į gimdos ertmę, neleidžiantis gimdos ertmei užsidaryti. Be to, medžiaga, kuria padengtas spiralės stiebas, sukelia vietinę uždegiminę reakciją, sukeliančią spermicidinį poveikį, dėl kurio sperma praranda galimybę apvaisinti.
IUD naudoja varį kaip aktyvią kontracepcijos medžiagą arba progesteroną plastikiniuose IUD prietaisuose. Spiralės neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Populiariausios IUD yra Nova T, Multiload, Copper-T, Juno ir Mirena.
IUD tipai
Yra keletas intrauterinių sistemų tipų, jie skiriasi viena nuo kitos medžiaga, iš kurios jos pagamintos, dydžiu ir forma. Tik gydytojas gali pasirinkti tinkamą intrauterinį prietaisą.
IUD gamybai naudojamos dvi pagrindinės medžiagos:
Variu padengtas arba vario atpalaidavimas. Šio tipo IUD gali išlikti gimdoje iki 10 metų. Tokiuose spiralėse esantys vario jonai yra toksiški spermatozoidams ir taip neleidžia apvaisinti. Medi-releasing taip pat yra veiksminga skubiosios kontracepcijos priemonė;
- Turintys hormonų – progestiną atpalaiduojantys (Mirena). Šio tipo IUD gali išlikti gimdoje iki 5 metų. Mirena taip pat žinoma kaip levonorgestrelį išskirianti intrauterinė sistema. Tai ilgai veikiantis vaistas, saugus ir labai veiksmingas užkertant kelią gausiam kraujavimui, taip pat padedantis sumažinti traukulius. Kai kurie gydytojai tai apibūdina kaip beveik tobulą kontracepciją. Tai ne tik kontraceptinė priemonė, bet ir patvirtinta sunkiam mėnesinių kraujavimui gydyti.
Kam tinka intrauterinis prietaisas?
Intrauteriniai prietaisai yra geras kontracepcijos pasirinkimas moterims, kurios ieško ilgalaikių ir veiksmingų kontracepcijos metodų, ypač toms, kurios nori išvengti kontraceptinių hormonų keliamos rizikos ir šalutinio poveikio. IUD gali labiau tikti moterims, kurių mėnesinės yra reguliarios.
- Įdėjus ir netrukus po to, moterims reikia atsižvelgti į mažą lytiškai plintančių ligų riziką (abipusiai monogamiški santykiai, prezervatyvų naudojimas ar dabartinis seksualinis neveiklumas).
– Moterys, turinčios rizikos veiksnių, neleidžiančių vartoti hormoninių kontraceptikų, tikriausiai turėtų vengti progestiną atpalaiduojančių preparatų, nors IUD progestino dozės yra daug mažesnės ir tikriausiai nekelia tokios pat rizikos.
Kam netinka intrauterinis prietaisas
Esama arba neseniai sirgusi dubens uždegimine liga (organų, esančių virš dubens, uždegiminių ligų rizika yra visoms moterims, turinčioms kelis seksualinius partnerius arba turinčioms ne monogaminius santykius);
- Esant nėštumui;
- su nenormaliais Pap testų rezultatais;
- sergant gimdos kaklelio vėžiu;
- su labai didele arba labai maža gimda.
Kada yra geriausias laikas įdiegti intrauterinį prietaisą?
Su keliomis išimtimis intrauterinius prietaisus galima įdėti bet kuriuo metu, išskyrus nėštumą arba laikotarpius, kai organizme yra infekcija, tačiau idealiomis laikomos pirmosios 7 mėnesinių ciklo dienos. IUD gali būti įdėta iškart po gimdymo arba po planuojamo ar spontaniško persileidimo.
IUD įdėjimo procedūra gali būti skausminga ir kartais sukelti mėšlungį, tačiau daugeliui moterų tai yra tik šiek tiek nepatogu. Pacientams, kurie yra jautrūs šios srities skausmui, prieš tai patariama išgerti skausmą malšinančių vaistų arba vietinio gimdos kaklelio anestetiko. Kartais įvedant spiralę moteriai svaigsta galva. Kai kurios moterys gali patirti nugaros spazmus ir skausmą per 1-2 dienas po vartojimo, o kitos gali jausti nugaros spazmus ir skausmą savaites ar mėnesius. Skausmą malšinantys vaistai paprastai palengvina šį diskomfortą.
Spiralė montuojama 3-10 metų laikotarpiui, priklausomai nuo intrauterinio prietaiso tipo, gamintojo rekomendacijų ir moters sveikatos, po to rekomenduojama ją išimti ir per kitas menstruacijas įdėti naują.
Kada nuimti ritę
Jei nėra medicininių kontraindikacijų, tada, jei moteris planuoja nėštumą, spiralę būtina pašalinti. Spiralę geriau nuimti menstruacijų metu. Šiuo laikotarpiu gimdos kaklelio kanalas yra praviras ir diskomfortas pašalinant spiralę yra minimalus. IUD pašalinimo procedūra yra neskausminga ir nereikalauja jokios anestezijos.
Intrauterinio prietaiso privalumai ir trūkumai
IUD įrengiami iki 5 metų ir pradeda veikti iškart po įvedimo;
yra grįžtami ir veiksmingesni už geriamuosius kontraceptikus užkertant kelią nėštumui. Išėmus IUD, vaisingumas grįžta;
- skirtingai nuo tablečių, norint jas vartoti nereikia laikytis dienos režimo;
- skirtingai nei barjeriniai metodai (spermicidai, diafragmos, dangteliai ir vyriški ar moteriški prezervatyvai), prieš seksą ar jo metu nėra įterpimo procedūros;
- lytiniai santykiai gali būti atnaujinti bet kada, o jei spiralė sumontuota teisingai, nei moteris, nei partneris lytinio akto metu dažniausiai nejaučia spiralės ar jos stygų;
- tai brangiausia kontracepcijos rūšis ilgą laiką;
- IUD ir kontraceptiniai implantai rekomenduojami kaip pirmosios eilės kontracepcijos priemonė paaugliams.
Papildomi privalumai, priklausomai nuo konkrečios IUD, apima:
Progestiną atpalaiduojanti LNG-IUD (Mirena) šiuo metu laikoma viena geriausių menoragijos (gausaus ir gausaus menstruacinio kraujavimo) gydymo būdų. Tačiau per pirmuosius 6 mėnesius gali pasireikšti nereguliarus kraujavimas;
- IUD neturi įtakos žindymui;
IUD esantis varis neturi hormoninio šalutinio poveikio ir gali padėti apsisaugoti nuo endometriumo ir gimdos vėžio.
Abiejų tipų IUD gali sumažinti gimdos kaklelio vėžio išsivystymo riziką.
Karinio jūrų laivyno trūkumai yra šie:
Neįmanoma taikyti, jei moteris sirgo uždegiminėmis gimdos ir priedų ligomis;
- Nenaudoti prieš ar po nėštumo;
– Nuolatinis gimdos ertmės „atvirumas“ didina infekcijos riziką;
– Įdiegus spiralę, nepageidautina užsiimti aktyviu sportu.
Intrauterinių prietaisų komplikacijos
Menstruacinis kraujavimas – abiejų tipų IUD veikia menstruacijas:
- Medikamento atpalaidavimas gali sukelti mėšlungį, ilgas ir gausias mėnesines bei tepalus tarp mėnesinių.
Progestino atpalaidavimas sukelia nereguliarų kraujavimą ir tepimą pirmaisiais mėnesiais. Kraujavimas gali visiškai išnykti (ši savybė yra svarbi moterims, kenčiančioms nuo gausaus kraujavimo per menstruacijas, tačiau gali būti suvokiama kaip kitų problema).
Atmetimas. Per pirmuosius metus iš gimdos ertmės išsiskiria apie 2–8% IUD. Labiausiai tikėtinas atmetimas:
Per pirmuosius 3 mėnesius po IUD įvedimo;
- menstruacijų metu (moterys turėtų pasitikrinti ir įsitikinti, kad spiralė yra vietoje);
- jei spiralė įdedama iškart po gimdymo;
- labai retais atvejais spiralės įvedimo metu gali prasidėti gimdos perforacija (punkcija).
Kitos saugumo problemos. Tyrimai rodo, kad:
IUD gali padidinti negimdinio nėštumo riziką, tačiau moterims, kurios naudojasi IUD, rizika pastoti yra labai maža. Patikimai žinoma, kad moterims, turinčioms IUD, negimdinio nėštumo procentas yra beveik keturis kartus didesnis nei likusių;
- IUD gali padidinti gerybinių kiaušidžių cistų riziką, tačiau tokios cistos dažniausiai nesukelia simptomų ir dažniausiai praeina savaime;
- IUD nedidina dubens infekcijos rizikos;
– IUD neturi įtakos vaisingumui ir nedidina nevaisingumo rizikos. Pašalinus IUD, vaisingumas atkuriamas;
- šio kontracepcijos metodo naudoti draudžiama esant lėtinėms gimdos ir priedų infekcijoms, gimdos kaklelio erozijai, piktybiniams kūno ar gimdos kaklelio navikams. Taip pat moterims, kurioms po gimdymo yra kaklo kaklelio deformacija, spiralė nesilaiko (ji išstumiama dėl gimdos susitraukimų). Moteris gali to nejausti, todėl įvyks pastojimas.
Ambulatorinė, ligoninė ir kt.) laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių (sąlygomis, kurios neleidžia užsikrėsti infekcija į gimdos ertmę).
Ši manipuliacija atliekama ambulatoriškai (nebūtina vykti į ligoninę).
PSO rekomendacijos nereglamentuoja intrauterinio prietaiso nustatymo laiko, tačiau tradiciškai ši manipuliacija atliekama ketvirtą-aštuntą ciklo dieną (ciklas skaičiuojamas nuo pirmosios menstruacijų dienos).
Šis intervalas pasirenkamas dėl šių teigiamų taškų:
- gimdos kaklelio kanalas yra atidarytas, o tai palengvina spiralės įvedimą;
- vidinis gimdos paviršius yra mažiau pažeidžiamas;
- galima atmesti nėštumą;
- dėmės, kurios dažnai atsiranda iškart po spiralės įrengimo, moters nevargina, nes atsiranda menstruacijų metu arba iškart po jų pabaigos.
Įdėdamas intrauterinį prietaisą, gydytojas atlieka šiuos veiksmus:
- Atlieka vadinamąjį bimanualinį tyrimą (apžiūra dviem rankomis ant ginekologinės kėdės, kai viena ranka yra ant pilvo, o kita – makštyje), kurio metu nustatomas gimdos dydis ir vieta.
- Į makštį įdeda speigą. Gimdos kaklelį ir makštį gydo antiseptiku.
- Atlieka gimdos ertmės zondavimą. Jei gimdos ertmės ilgis nesiekia 6 cm, intrauterinio prietaiso įvedimas nenurodytas, nes galimi pakartotiniai išstūmimai (spontaniškas prietaiso išėjimas iš gimdos ertmės).
- Atlieka paracervikinę anesteziją (skausmo malšinimą) 10 ml 1% lidokaino tirpalo, sumaišyto su 0,5 mg atropino. Pažymėtina, kad kai kuriose rekomendacijose nurodoma, kad spiralės įvedimas yra visiškai neskausmingas procesas, todėl anestezija neindikuotina. Tačiau šie veiksmai ne tik sumažina diskomforto sunkumą, bet ir apsaugo nuo vazovagalinės (refleksinės) sinkopės ir (arba) refleksinės širdies aritmijos atsiradimo.
- Siekiant išvengti organo perforacijos, gimdos kaklelis suimamas kilpinėmis žnyplėmis ir šiek tiek patraukiamas žemyn, ištiesinant kampą, kurį sudaro gimdos kaklelis ir gimdos kūnas.
- Laidininkas su intrauteriniu prietaisu lėtai ir atsargiai įkišamas į gimdos kaklelio kanalą.
- T formos intrauterinių prietaisų atveju į gimdos ertmę įvestas laidininkas pirmiausia šiek tiek patraukiamas į save, atleidžiant intrauterinio prietaiso pečius, o po to lėtai vėl įvedamas, kol susiliečia su gimdos dugnu.
- Laidininkas pašalinamas nupjaunant siūlus taip, kad jie išsikištų 2 cm iš išorinės gimdos os.
Sumontavus intrauterinį prietaisą 7-10 dienų, reikia griežtai laikytis šių apribojimų:
- susilaikyti nuo seksualinės veiklos;
- atsisakyti padidėjusio fizinio aktyvumo;
- karšta vonia, vonia, sauna draudžiama;
- geriau susilaikyti nuo vidurius laisvinančių ir gimdos tonusą didinančių medžiagų (eleuterokokų, piemens žolės ir kt.);
- Nenaudokite Tampax tipo tamponų (gali išsivystyti infekcija).
Po savaitės moteris ateina pakartotinei apžiūrai. Gydytojas patikrina, ar makštyje nėra siūlų, kartais, norint įsitikinti, ar spiralė yra teisingai, būtina atlikti kontrolinį ultragarsą. Jei tyrimo rezultatai patenkinami, moteris gali grįžti į įprastą gyvenimo ritmą be jokių apribojimų.
Paprastai pakartotinis tyrimas skiriamas po 1-3 mėnesių. Ateityje visoms moterims, naudojančioms intrauterinį prietaisą, bus atliekama medicininė apžiūra – kas pusmetį joms turi būti atlikta ginekologinė apžiūra, bakteriologinis tepinėlių iš makšties ir gimdos kaklelio tyrimas, prireikus – kontrolinis ultragarsas.