Daugeliui kolito formų būdingiausi simptomai yra išmatų sutrikimai (įvairių formų), pilvo skausmas, intoksikacijos požymiai.
Pažymėtina, kad „kolito“ diagnozę (kaip ir bet kurią kitą diagnozę) nustato tik gydytojas – koloproktologas, gastroenterologas-infekcijas ar terapeutas, remdamasis tyrimo duomenimis, kurie būtinai apima sigmoidoskopiją ir irrigoskopiją arba fibrokolonoskopiją, kuri būtina norint įvertinti būklę žarnyno gleivinė,žarnyno sienelių tonusas ir jos elastingumas, būklė gaubtinės žarnos evakuacijos (išstūmimo) funkcijažarnynas.

Taip pat pageidautina ištirti išmatas dėl floros - kai kuriais atvejais kolito priežastis yra ne žarnyno infekcija, o kokybės pažeidimas. žarnyno mikrofloros sudėtis(disbakteriozė): paprastai vyrauja pieno fermentacijos bakterijos; susidarius nepalankioms sąlygoms (pavyzdžiui, ilgai vartojant antibiotikus, pakilus kūno temperatūrai ir pan.), šios bakterijos žūva pirmiausia. Atsilaisvinusią „nišą“ greitai užpildo puvimo fermentacijos bakterijos ir įvairios oportunistinės bakterijos (kokai ir kt.).
d.). Esant tokiai situacijai, tolesnė kova su „neteisingomis“ bakterijomis ne tik neprisidės prie žarnyno mikrofloros normalizavimo, bet ir gali gerokai pabloginti paciento būklę.

Iš karto padarykime išlygą, kad ūminio kolito gydymas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, taip pat visų rūšių nespecifinio kolito gydymas yra ne tik neįmanomas be vaistų vartojimo, bet ir visiškai nepriimtinas be dalyvavimo. gydytojo - savigyda tokioje situacijoje gali sukelti (be gydomojo poveikio nebuvimo ar net paciento būklės pablogėjimo) ligos vaizdo iškraipymą.

Taigi, funkciniai storosios žarnos sutrikimaividurių padalintas į keturis grupė: dirgliosios gaubtinės žarnos sindromasžarnynas; funkcinis viduriavimas; spazminis vidurių užkietėjimas (kartais diagnozė formuluojama kaip spazminis kolitas); atoninis vidurių užkietėjimas (taip pat gali būti vadinamas atoniniu kolitu).

Pirmosioms dviem grupėms būdinga pagreitinta žarnyno turinio evakuacija, kitoms, kaip matyti iš jų pavadinimų, lėta, o evakuacijos sulėtėjimo priežastys yra tokios skirtingos, kad šie skirtumai atsispindi klinikinėje apraiškoje. ligos ir būdais gydymas.

stora funkcijavidurių Jį sudaro maisto likučių, kurių organizmas nesuvirškina, kaupimasis ir tolesnis jų pašalinimas iš organizmo. Taigi, šių procesų pažeidimas sukelia žarnyno sienelių susitraukimų darnos ir dėl to ištuštinimo ritmo pažeidimą; gleivinės dirginimas žarnynas;žarnyno mikrofloros egzistavimo sąlygų pasikeitimas. Visi šie veiksniai, turintys tam tikrą egzistavimo trukmę ir sunkumą, prisideda prie antrinių uždegiminių pokyčių sienoje atsiradimo. žarnynas. Tai yra gleivinės pokyčiai vidurių ir žarnyno sienelių pakitimai, nustatyti atitinkamai sigmoidoskopijos ir irrigoskopijos metu, ir tampa „kolito“ diagnozės pagrindu.

Normalus susitraukiantis storosios žarnos aktyvumasvidurių atsižvelgiama į vieną susitraukimą per minutę, kai peristaltinė banga trunka 40-50 sekundžių (peristaltika - banguotas žarnyno susitraukimas, vykdant vienašališkai kryptingą žarnyno turinio judėjimą, jo išvaizda prilygsta slieko „tekėjimui“). Jei sutrinka sąrėmių koordinacija, sutrinka žarnyno sienelės raumenų veikla, todėl susitraukimai padažnėja arba sulėtėja. Vystantis žarnyno sienelių pakitimams, keičiasi ir jos tonusas – sumažėja arba padidėja.

Sumažėjus sienos tonui vidurių vangus, lengvai persitempęs. Tokios būklės pacientas keletą dienų gali nepajusti jokių jo būklės pokyčių, tačiau palaipsniui atsiranda sunkumo ir pilnumo jausmas pilve, silpnumas, padidėjęs nuovargis. Padidėjus sienų tonui vidurių pastarasis į įvairius dirgiklius, kaip taisyklė, reaguoja spazmais. Spazmą lydi skausmas, kartais toks stiprus, kad pacientai jį sunkiai ištveria.

dirgliosios gaubtinės žarnos sindromasvidurių Jam būdingas pilvo skausmas ir dažnos išmatos, kurių noras gali būti labai skausmingas. Dažniausiai skausmas jaučiamas aplink bambą arba visame pilve, kairiajame klubo srityje, dešinėje hipochondrijoje. Išmatos, kaip taisyklė, iš pradžių susidaro arba net su tankiu išmatų kamščiu, vėliau neformuotos arba suskystintos. Dažniausiai išmatos kartojasi, su kiekvienu sekančiu noru skausmingiau ir skausmingiau nei prieš tai, o išmatos būna skystos, dažnai su gleivių priemaiša. Funkciniam viduriavimui būdingas dažnas palaidas tuštinimasis su staigiu stipriu noru eiti, pilvo skausmas, dažniausiai aplink bambą. arba išilgai storiožarnynas; skausmas nėra spazminio pobūdžio; pilvo pūtimas ir burzgia palei tirštąžarnynas.

Spaziniam vidurių užkietėjimui būdingas išmatų susilaikymas iki 2-3 dienų, kartu su aštriais spazminio pobūdžio skausmais, pilvo pūtimu, gausiu dujų susidarymu, ūžesiais pilve, nemaža gleivių kiekio išsiskyrimu su išmatomis. Atoniniam vidurių užkietėjimui būdingas ne tik savarankiškų išmatų nebuvimas 3 ir daugiau dienų, bet ir potraukio jai nebuvimas, palaipsniui didėjantis pilvo pūtimas, vangumas, nuovargis; labai dažni išmatų akmenų susidarymo atvejai.

Gydymas šiuo atveju susideda iš šių pagrindinių papildomų komponentų: dietos; medicininis gydymas; vaistažolių preparatai; vaistinių klizmų. Renkantis dietą, turime atsižvelgti į šiuos dalykus:

1. Maiste neturėtų būti tiek natūralių (pvz., aštrių prieskonių), tiek dirbtinių (pvz., konservantų gazuotuose gaiviuosiuose gėrimuose) dirgiklių.

2. Maistas turi būti kaloringas, bet lengvai virškinamas. Kuriame gydymo pradžioje pageidautina virtas arba garintas maistas; ateityje taip pat priimtina kepta (bet ne kepta iki antracito būsenos). Rūkyti produktai yra nepageidaujami.

3. Augalinių ir gyvulinių produktų santykis tiesiogiai priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Tuo atveju, kai turime reikalų vidurių arba funkcinis viduriavimas, t.y. sutrikimas tęsiasi pagal tipą pagreitėjęs žarnyno judėjimas, paciento mityboje turėtų vyrauti baltyminiai produktai, daugiausia gyvulinės kilmės, išskyrus nenugriebtą pieną. Kiti fermentuojami produktai (pvz., vynuogių ar slyvų sultys) taip pat nepageidautini. Dažnai labai gerą efektą suteikia rūgštaus pieno produktų naudojimas. Augaliniame maiste neturėtų būti stambių skaidulų ir jie turi būti termiškai apdoroti.

Tuo atveju, kai susiduriame su žarnyno sutrikimais, atsirandančiais su lėtas tuštinimasis, būtina tiksliai nustatyti vidurių užkietėjimo pobūdį, t.y., ar jis spazminis, ar atoninis, nes nuo to priklauso gyvūninių ir augalinių komponentų santykis maiste. Esant spazminiam vidurių užkietėjimui, maiste turi būti maždaug vienodas gyvulinės kilmės baltymų ir skaidulų kiekis, o stambiosios skaidulos gali būti nedideliais kiekiais.

Esant atoniniam vidurių užkietėjimui, kuriam būdingas sumažėjęs žarnyno susitraukimų aktyvumas, pageidautina valgyti daug skaidulų: šviežių vaisių ir daržovių sulčių, šviežių daržovių salotų, virtų daržovių; duona iš rupių miltų arba su sėlenų priedu.

Esant atoniniam vidurių užkietėjimui, dažnai gerą efektą duoda garuose virtų sėlenų vartojimas prieš valgį (1 valgomasis šaukštas sėlenų užpilamas verdančiu vandeniu ir paliekamas uždengtas 5 min., po to, nuleidus vandenį, reikia valgyti sėlenas su pirmuoju. maisto porcija – pirmas rytinio kefyro gurkšnis, pirmas šaukštas sriubos ir pan.). Labai gerai stimuliuoja žarnyno veiklą virtas arba, geriau, garuose virtas nuluptas moliūgas, virti burokėliai. Taip pat prisideda žarnyno aktyvinimas džiovintų vaisių, tokių kaip džiovintos slyvos, figos ir, kiek mažiau, datulių, vartojimas. Jų priėmimo poveikis paaiškinamas gebėjimu išsipūsti spindyje žarnynas, paskatinęs juos išsiųsti.

Kolito gydymas vaistais priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Su dirgliosios gaubtinės žarnos sindromuvidurių gydymas skirtas peristaltiniam aktyvumui mažinti. Be to, paūmėjimo laikotarpiu patartina vartoti žarnyno antiseptikus: ftalazolą, sulfasalaziną, salazopiridaziną ir kt. Tačiau nepaisant pastebimo jų vartojimo poveikio, šiais vaistais piktnaudžiauti nereikėtų, nes jie turi poveikį ne tik patogeninių bakterijų, bet ir ant normali žarnyno mikroflora, todėl jų vartojimo trukmė neturi viršyti 10-14 dienų. Siekiant sumažinti žiaurią peristaltiką ir palengvinti spazmus, kurie dažnai jį lydi vidurių būtina naudoti švelnius antispazminius vaistus, tokius kaip no-shpa (1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną).

Nemažai autorių atkreipia dėmesį į didelį cholinerginių ir adrenerginių blokatorių vartojimo efektyvumą, tačiau juos vartoti galima tik prižiūrint gydytojui ligoninėje – jie gali būti nekenksmingi širdies ir kraujagyslių bei kai kurių kitų ligų atžvilgiu. Taip pat reikėtų pažymėti, kad gleivinės ląstelės žarnynas, atsakingi už gleivių gamybą, esant uždegimui, jie pradeda intensyviai gaminti gleives.

Didelis gleivių kiekis spindyje vidurių pati savaime yra stiprus dirgiklis, skatinantis žarnyną pagreitinti turinio pašalinimą, tačiau, be to, šios gleivės chemiškai šiek tiek skiriasi nuo įprastų, yra „agresyvesnės“, o tai taip pat dirgina sienelę. žarnynas,– yra „užburtas ratas“. Norint nutraukti šį ratą, būtina tepti sutraukiančias ir apgaubiančias priemones, apsaugančias gleivinę vidurių nuo dirginančio gleivių poveikio, dėl kurio turėtų sumažėti dirginimas ir sumažėti pačių šių gleivių gamyba.

Geriausios priemonės yra kalcio karbonatas ir daugybė vaistažolių. Vartokite kalcio karbonatą 1-1,5 g per burną praėjus 1,5-2 valandoms po valgio. Jei pacientas turi su dirgliosios gaubtinės žarnos sindromuviduriųįrodytas skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas, valgio metu patartina vartoti druskos rūgštį arba acidin-pepsiną; jei nėra patikimų duomenų apie rūgštingumo sumažėjimą, geriau vartoti fermentų preparatus, pavyzdžiui, panzinorm-forte.

Turint omenyje normali žarnyno mikroflora miršta susiklosčius nepalankioms gyvenimo sąlygoms ir m dėl gydymo antibiotikais, būtina jį papildyti geriant bakterinius preparatus (dėl akivaizdžių priežasčių juos reikia pradėti vartoti baigus vartoti antiseptikus). Bakterijų terapiją geriau pradėti nuo kolibakterino (5 dozės 2 kartus per dieną mėnesį, vėliau galima pereiti prie bifidumbakterino arba bifikol, kad sustiprintų poveikį). Kadangi dažnas viduriavimas, lydimas nepakeliamų pilvo skausmų, labai slopina paciento psichiką, pageidautina vartoti švelnius raminamuosius vaistus. Funkcinio viduriavimo gydymas iš esmės nesiskiria nuo aukščiau pateikto. Pagrindinis skirtumas yra trumpesnis žarnyno antiseptikų vartojimo laikas – 3-5 dienos ir, galbūt, trumpesni bakterinių preparatų vartojimo laikotarpiai.

Sergant spazminiu kolitu, gydymas vaistais susideda iš antispazminių vaistų (no-shpa 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną), vitaminų terapijos (vitaminų B1 ir B6 injekcijos kas antrą dieną, 7-10 injekcijų per kursą arba multivitaminų preparatų vartojimo). "Dekamevit" arba "Kombevit" 1 tabletė 2-3 kartus per dieną 10-14 dienų), vidurius laisvinančių vaistų (iš kurių, autoriaus nuomone, pirmenybė teikiama riebiems ir augaliniams vidurius laisvinamiesiems), nes jie yra gana veiksmingi. , neturi, priešingai nei cheminiai vidurius laisvinantys vaistai, dirginančio poveikio gleivinei).

Iš aliejinių vidurius laisvinančių vaistų pirmenybė teikiama vazelino aliejui (vartojamas per burną po 1-2 valgomuosius šaukštus per dieną; nedirgindamas žarnyno sienelių, sutepa, minkština išmatas, taip padeda pagreitinti išmatų judėjimą „iki išėjimo“). ), alyvuogių aliejus (vartojamas 50-100 ml nevalgius, po to 200-300 ml mineralinio vandens), 15-30 ml ricinos aliejaus turi labai gerą poveikį, tačiau ilgai vartojant, žarnynas sustoja. reaguoti į jį, todėl ricinos aliejus labiau tinka retkarčiais užkietėjus viduriams. Atoniniam kolitui taip pat reikia vartoti vitaminus B1 ir B6, taip pat pantoteno ir folio rūgštis, galbūt kartu su B grupės vitaminais, taip pat vartoti aliejų ir augalinius vidurius laisvinančius vaistus. Apskritai atoninis kolitas yra mažesnis nei kitų tipų kolitas, reikalingas medicininis gydymas.

Gydant kolitą, naudojamos valomosios ir medicininės klizmos. Valomos klizmos skirstomos į veikiančias nedelsiant ir su vėlesniais veiksmais. Naudojant klizmas, kurios veikia nedelsiant, žarnyno veikla stimuliuojama dėl skysčio temperatūros ir tūrio. Tokioms klizmoms sunaudojama nuo 1/2 iki 1 litro 22-23 laipsnių temperatūros vandens. Naudojant valomąsias klizmas, kurios veikia iš karto, reikia turėti omenyje, kad šalto vandens klizmos gali sukelti žarnyno spazmus todėl esant spazminiam vidurių užkietėjimui, reikia skirti šiltesnes klizmas (iki 35-36 laipsnių). Vanduo turi būti įleidžiamas palaipsniui, tolygiai, be didelio slėgio, kad būtų išvengta spazmų vidurių ir greitas nepilnai įvesto skysčio išsiveržimas.

Atliekant klizmos su vėlesniu veikimu, į žarnyną patekęs skystis jame lieka ir jo poveikis pajuntamas tik po kurio laiko. Šiam efektui pasiekti kaip darbinis skystis naudojamas augalinis aliejus (iki 150-200 ml) arba vandens-aliejaus suspensija (500 ml ar daugiau) kambario temperatūroje arba kaitinama iki 30 laipsnių. . Aliejus patenka į tiesiąją žarną dėl neigiamas slėgis gaubtinėje žarnoježarnynas palaipsniui plinta iki storožarnynas, atskiriant tankias išmatas nuo sienų žarnynas, o kartu švelniai stimuliuoja peristaltiką.

Vaistinių klizmų paskirtis – vietiškai aktyvią medžiagą patekti tiesiai į uždegiminį paviršių. Dažniausiai ir su didžiausiu poveikiu kaip darbinis skystis naudojami vaistinių augalų užpilai ar kiti preparatai, kurie turi sutraukiantį, apgaubiantį ar vietinį priešuždegiminį poveikį. Skirtingai nuo valomųjų klizmų, kurios pirmiausia naudojamos spastiniam ir atoniniam kolitui gydyti, vietinis gydymas gerai veikia visų tipų kolitą.

Bene ryškiausią gydomąjį poveikį suteikia ramunėlių ar medetkų užpilai, leidžiami klizmuose (galima ir kartu vartoti) bei vandeninis Romazulan preparato tirpalas. Rekomenduojamas klizmų tūris yra 500-700 ml, o darbinio skysčio temperatūra turi atitikti kūno temperatūrą - 36-38 laipsniai, o tai užtikrins optimalų skysčio įsisavinimą per uždegusią sienelę. žarnynas, o esant žemesnei temperatūrai, absorbcija bus daug blogesnė, o aukštesnėje temperatūroje galimas gleivinės nudegimas. Vaisto "Romazulan" skiedimas atliekamas 1,5 šaukšto. l. vaistas 1 litre vandens.

Ramunėlių antpilo paruošimas: 1 a.š. l. džiovintų ramunėlių žiedų 200 ml vandens. Laikydamiesi šios proporcijos reikiamą kiekį ramunėlių užpilkite verdančiu vandeniu (neužvirinkite!), užvirkite, perkoškite. Po įžangos pabandykite atidėti 5 minutes.

Medetkų antpilo paruošimas: 1 arb. 200 ml vandens. Panašiai užpilkite ramunėlių antpilu.

Įvedus klizmą, pageidautina atidėti darbinį skystį iki 5 minučių, kad jis būtų pilnesnis. Atminkite, kad pageidautina naudoti minkštus klizmų antgalius, kurie, nors ir gali sukelti tam tikrų sunkumų įvedant, tačiau atmeta galimybę sužaloti sieną žarnynas, kas nėra neįprasta naudojant kietus antgalius (plastikinius ar stiklinius), ypač atliekant klizmas savarankiškai. Paprastai vaistinių klizmų kursas yra nuo 7 iki 21 dienos, priklausomai nuo paciento būklės, 2-3 kartus per dieną.

Skrandžio ištuštinimą ir maisto patekimą į žarnyną reguliuoja humoralinė ir nervų sistemos. Skrandžio ir plonosios žarnos susitraukimai derinami tarpusavyje. Šį procesą galima pavaizduoti kaip šią diagramą. Prarijus maistas, anksčiau susmulkintas burnos ertmėje ir sumaišytas su seilėmis, patenka į skrandžio širdies skyrių. Dėl nuolatinių peristaltinių judesių maisto boliusas persikelia į distalinę dalį. Distalinė skrandžio dalis susmulkina maistą į smulkias daleles ir veikia kaip vartai, į dvylikapirštę žarną praleidžianti tik skystas ir smulkias daleles, neleidžiant maistui sugrįžti. Peristaltiniai proksimaliniai ir distaliniai susitraukimai

Skrandį kontroliuoja klajoklis nervas, kurio pagrindinis neurotransmiteris yra acetilcholinas. Acetilcholinas sąveikauja su skrandžio lygiųjų raumenų ląstelių receptoriais, taip skatindamas jų susitraukimą ir atsipalaidavimą rijimo metu. Be to, nemažai hormonų veikia ir skrandžio susitraukimus, juos stiprina arba susilpnina. Pavyzdžiui, cholecistokininas sumažina proksimalinį skrandžio judrumą, stimuliuodamas distalinius susitraukimus, o sekretinas ir somatostatinas mažina abu skrandžio susitraukimus.

Skrandžio evakuacija užtrunka laiką, per kurį skrandis išlaisvinamas iš jo turinio, kuris vėliau patenka į dvylikapirštę žarną. Nukrypimas nuo įprasto skrandžio evakuacijos laiko padidėjimo prisideda prie tam tikrų ksenobiotikų ir (arba) įvairių vaistų dozavimo formų veikimo vėlavimo. Remiantis disociacijos pastovios absorbcijos teorija, silpnai baziniai vaistai, laukiantys, kol skrandyje virs jonizuota forma, esant lėtam skrandžio evakuacijos greičiui, gali atitolinti pagrindinių vaistų veikimo pradžią. Šie veiksniai turi įtakos skrandžio evakuacijos greičiui.

Vaistai, blokuojantys skrandžio lygiųjų raumenų ląstelių acetilcholino receptorius, lėtinantys skrandžio turinio evakuaciją (pvz., propantelinas ¤).

Didelis skrandžio sulčių rūgštingumas taip pat lėtina skrandžio turinio evakuaciją.

Cheminė skrandžio sulčių sudėtis lemia skrandžio evakuacijos laiką. Žmogaus organizme skysčiai pasišalina maždaug per 12 minučių, o kietosios medžiagos – maždaug per 2 valandas, priklausomai nuo chimo cheminės sudėties. Angliavandeniai pašalinami greičiau nei baltymai, o baltymai greičiau nei riebalai.

Skrandžio evakavimas atitinka skrandžio turinio kaloringumą, kad į plonąją žarną pernešamų kalorijų skaičius įvairioms maistinėms medžiagoms laikui bėgant išliktų pastovus, tačiau turinys iš skrandžio išsiurbiamas lėčiau, kuo kaloringesnis maistas.

Skrandžio evakuacijos greitis priklauso nuo suvartoto maisto kiekio. Pavyzdžiui, pakeitus kieto maisto kiekį nuo 300 iki 1692 g, evakuacijos iš skrandžio laikas pailgėja nuo 77 iki 277 minučių. Maisto dalelių dydis taip pat turi reikšmės, kaip

didelės maisto dalelės daro spaudimą skrandžio sienelėms ir taip skatina skrandžio turinio evakuaciją.

Plonosios žarnos receptorių (pavyzdžiui, osmosiniam slėgiui jautrių dvylikapirštės žarnos receptorių) modeliavimas hipertoniniu ar hipotoniniu tirpalu lėtina skrandžio evakuaciją.

Kieto ar skysto maisto temperatūra gali turėti įtakos skrandžio evakuacijos greičiui. Temperatūra, aukštesnė arba žemesnė už fiziologinę normą (37 ° C), gali proporcingai sumažinti skrandžio turinio evakuaciją.

Kiti veiksniai, tokie kaip pyktis ar susijaudinimas, gali padidinti skrandžio ištuštinimo greitį, o manoma, kad depresija ar trauma jį sumažina. Svarbi ir kūno padėtis. Pavyzdžiui, stovint ar gulint ant dešiniojo šono, turinys gali lengviau patekti į plonąją žarną, nes padidėja slėgis proksimalinėje skrandžio dalyje.

Skrandžio judrumas yra sutrikęs dėl daugelio jo ligų, kartu su raumenų membranos tonuso pažeidimu, peristaltikos sutrikimu ir turinio evakuacija. Farmakologinė prokinetikų grupė atkuria virškinamojo trakto motorinę, evakuacinę funkciją. Be to, beveik visi šie vaistai padeda pašalinti pykinimą. Palyginkime, kuo skiriasi pagrindiniai skrandžio motoriką gerinantys vaistai.

Vaistai, gerinantys skrandžio veiklą domperidono pagrindu:

Motilium. Jis vartojamas esant viršutinio virškinamojo trakto lygio patologijoms, kai sutrinka skrandžio motorinė funkcija, taip pat kaip antiemetikas. Palyginti su pirmosios kartos prokinetika, motilium neprasiskverbia į BBB, todėl nesukelia šalutinio poveikio.
Motilak. Vėmimą mažinantis, prokinetinis vaistas, skirtas funkciniams žarnyno sutrikimams gydyti. Neveikia skrandžio sekrecijos. Stimuliuoja prolaktino sekreciją.
Passagex. Antiemetikas. Padidina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos motoriką, pagreitina evakuaciją, pašalina pykinimą, vėmimą.

"Motoniumas" - rusiškas vaistas, pagrįstas domperidonu, yra pigesnis

Preparatai itoprido pagrindu:

Ganatonas. Naujos kartos prokinetika. Pagrindinis veiksmas yra skrandžio darbo atkūrimas. Stimuliuoja lygiuosius skrandžio raumenis, pagreitina maisto judėjimą. Neturi įtakos gastrino kiekiui. Vartojama esant ne opinei dispepsijai ir lėtinio gastrito simptomams. Leidžiama nuo 16 metų.

Itomed. Stimuliuoja virškinamojo trakto motoriką. Vaistas neturi neuroendokrininio ir centrinio ekstrapiramidinio šalutinio poveikio. Galima derinti su vaistais, kurie sąveikauja su kepenų fermentais.

Remiantis trimebutinu

. Stimuliuojantis, miotropinis antispazminis. Kai kurie gastroenterologai tai vadina prokinetika.

"Trimedat" 200 mg

remiantis metoklopramidu

Tik pagal gydytojo receptą

Cerucal (metoklopramidas). I kartos prokinetinė, vėmimą mažinanti, žagsėjimą slopinanti priemonė. Pagrindinis trūkumas – neigiamas poveikis centrinei nervų sistemai, sukeliantis daug šalutinių poveikių.. Pasenęs vaistas, naudojamas tik skubiai nutraukti vėmimą, nes yra injekcinis.

Apibūdinimas:

Skrandžio motorikos sutrikimai apima skrandžio raumenų membranos (įskaitant raumenų sfinkterius) MMC tonuso pažeidimus, skrandžio peristaltiką ir skrandžio turinio evakuaciją.
- Skrandžio raumenų membranos tonuso pažeidimai: per didelis padidėjimas (hipertoniškumas), per didelis sumažėjimas (hipotoniškumas) ir atonija - raumenų tonuso trūkumas. Raumenų tonuso pokyčiai sukelia peristolės pažeidimus - maisto masių padengimą skrandžio sienele ir maisto porcijos susidarymą skrandžio viduje virškinimui, taip pat jo evakuaciją į dvylikapirštę žarną.
- Skrandžio raumenų sfinkterių veiklos sutrikimai, pasireiškiantys sumažėjimu (iki jų atonijos; sukelia ilgą atsivėrimą - širdies ir (arba) pilvo sfinkterių „atsivėrimą“) ir padidėjusį tonusą bei spazmus. sfinkterių raumenys (sukelia širdies ir (arba) pylorospazmą).
- Skrandžio peristaltikos sutrikimai jo pagreitėjimo (hiperkinezės) ir sulėtėjimo (hipokinezės) forma.
- Evakuacijos sutrikimai. Dėl kombinuotų ir (arba) atskirų skrandžio sienelės tonuso ir peristaltikos sutrikimų paspartėja arba sulėtėja maisto pašalinimas iš skrandžio.

Simptomai:

Dėl skrandžio motorikos sutrikimų išsivysto ankstyvas sotumo sindromas, rėmuo, pykinimas ir.
- Ankstyvo (greito) prisotinimo sindromas. Tai yra skrandžio antrumo tonuso ir judrumo sumažėjimo rezultatas. Valgant nedidelį kiekį maisto atsiranda sunkumo ir pilnumo jausmas skrandyje. Tai sukuria subjektyvų sotumo jausmą.
- - deginimo pojūtis apatinėje stemplės dalyje (skrandžio širdies sfinkterio, apatinio stemplės sfinkterio tonuso sumažėjimo ir rūgštinio skrandžio turinio refliukso į jį rezultatas).
- . Sužadinus vėmimo centrą po slenksčio, atsiranda pykinimas - nemalonus, neskausmingas subjektyvus pojūtis, atsirandantis prieš vėmimą.

Atsiradimo priežastys:

Skrandžio motorinės funkcijos nervinio reguliavimo pažeidimai: padidėjęs klajoklio nervo įtaka stimuliuoja jo motorinę funkciją, o suaktyvėjus simpatinės nervų sistemos poveikiui – slopinama.
- Skrandžio humoralinio reguliavimo sutrikimai. Pavyzdžiui, didelė druskos rūgšties koncentracija skrandžio ertmėje, taip pat sekretinas, cholecistokininas slopina skrandžio motoriką. Priešingai, gastrinas, motilinas, sumažėjęs druskos rūgšties kiekis skrandyje skatina judrumą.
- patologiniai procesai skrandyje (erozijos, opos, randai, navikai gali susilpninti arba padidinti jo judrumą, priklausomai nuo jų vietos ar proceso sunkumo).

Gydymas:

Gydymui paskirkite:

Ligų, kurias lydi įvairių virškinamojo trakto dalių tonuso ir peristaltikos susilpnėjimas (gastroezofaginio refliukso liga ir refliukso tipo bei diskinetiniai funkciniai variantai, dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų hipomotorinė diskinezija, hipomotorinis variantas ir kt.), gydymas vaistais. , apima virškinamojo trakto motoriką gerinančių vaistų vartojimą.
Šiuo tikslu skirti vaistai (šie vaistai
vadinami prokinetikais), veikia stimuliuodami cholinerginius receptorius (karbacholiną, cholinesterazės inhibitorius) arba blokuodami dopamino receptorius. Pastaraisiais metais atlikti bandymai panaudoti prokinetines antibiotiko eritromicino savybes dėl pagrindinio (antibakterinio) vaisto aktyvumo dažnai patiria šalutinį poveikį ir vis dar yra eksperimentinių tyrimų stadijoje. . Be to, jie dar neperžengė eksperimentinio darbo ribų.
kitų vaistų grupių prokinetinio aktyvumo tyrimai: 5-HT3 receptorių antagonistai (tropisetronas, ondansetronas), somatostatinas ir jo sintetiniai analogai (oktreotidas), cholecistokinino antagonistai (asperlicinas, loksiglumidas), kappa receptorių agonistai (fedotocinas) ir kt.
Kalbant apie karbacholiną ir cholinesterazės inhibitorius, dėl sisteminio jų cholinerginio poveikio (padidėjusios seilių gamybos, padidėjusios druskos rūgšties sekrecijos, bronchų spazmo) šie vaistai šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje taip pat naudojami gana retai.

Metoklopramidas ilgą laiką liko vienintelis vaistas iš dopamino receptorių blokatorių grupės. Tačiau jo vartojimo patirtis parodė, kad metoklopramido prokinetinės savybės derinamos su centriniu šalutiniu poveikiu (ekstrapiramidinių reakcijų vystymu) ir hiperprolaktineminiu poveikiu, dėl kurio atsiranda ir taip pat.
Domperidonas taip pat yra dopamino receptorių blokatorius, tačiau, skirtingai nei metoklopramidas, jis neprasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, todėl nesukelia centrinio šalutinio poveikio.

Farmakodinaminis domperidono poveikis yra susijęs su jo blokuojančiu poveikiu periferiniams dopamino receptoriams, lokalizuotiems skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sienelėje.

Domperidonas didina apatinio stemplės sfinkterio tonusą, didina skrandžio susitraukimą, gerina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos antrumo susitraukimų koordinaciją, apsaugo nuo dvylikapirštės žarnos refliukso atsiradimo.

Domperidonas šiuo metu yra vienas iš pagrindinių vaistų funkcinei dispepsijai gydyti. Jo veiksmingumą sergant šia liga patvirtino Vokietijoje, Japonijoje ir kitose šalyse atliktų didelių daugiacentrių tyrimų duomenys. Be to, vaistas gali būti naudojamas pacientams, sergantiems refliuksiniu ezofagitu, pacientams, sergantiems antrine gastropareze, kuri atsiranda fone, sistemine, taip pat po skrandžio operacijos. Domperidonas skiriamas po 10 mg 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Šalutinis poveikis jį vartojant (dažniausiai bendras silpnumas) pasitaiko retai, o ekstrapiramidiniai sutrikimai ir endokrininis poveikis – tik pavieniais atvejais.

Cisapridas, kuris dabar plačiai naudojamas kaip prokinetinis vaistas, savo veikimo mechanizmu labai skiriasi nuo kitų vaistų, skatinančių motorinę virškinimo trakto funkciją.

Tikslūs cisaprido veikimo mechanizmai ilgą laiką liko neaiškūs, nors buvo manoma, kad jie įgyvendinami per cholinerginę sistemą. Pastaraisiais metais buvo įrodyta, kad cisapridas skatina acetilcholino išsiskyrimą aktyvuodamas neseniai atrastus naujo tipo serotonino receptorius (5-HT4 receptorius), lokalizuotus stemplės, skrandžio ir žarnyno raumenų membranos neuroniniuose rezginiuose.

Cisapridas turi ryškų stimuliuojantį poveikį stemplės judrumui, padidindamas tonusą ir labiau nei metoklopramidas.
apatinis stemplės sfinkteris ir žymiai sumažina bendrą gastroezofaginio refliukso epizodų skaičių bei bendrą jų trukmę. Be to, cisapridas taip pat stiprina varomąjį stemplės judrumą,
taip pagerinant stemplės klirensą.

Cisapridas sustiprina skrandžio ir dvylikapirštės žarnos susitraukiamąjį aktyvumą, pagerina evakuaciją iš skrandžio, mažina dvylikapirštės žarnos tulžies refliuksą ir normalizuoja antroduodenalinę koordinaciją. Cisapridas stimuliuoja susitraukiančią tulžies pūslės funkciją ir, padidindamas plonosios ir storosios žarnos judrumą, pagreitina žarnyno turinio pasiskirstymą.

Cisapridas šiuo metu yra vienas iš pagrindinių vaistų,
vartojamas pacientams, sergantiems gastroezofaginiu refliuksu, gydyti
liga. Pradinėje ir vidutinio sunkumo refliuksinio ezofagito stadijose ukzapridą galima skirti monoterapijai, o esant sunkioms gleivinės pažeidimo formoms – kartu su sekreciją mažinančiais vaistais (H2 blokatoriais arba protonų siurblio blokatoriais). IN
Šiuo metu sukaupta ilgalaikio cisaprido palaikymo, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, patirtis.

Daugiacentriai ir metaanalitiniai tyrimai patvirtino gerus cisaprido vartojimo rezultatus gydant ligonius
dispepsija. Be to, vaistas buvo veiksmingas gydant
pacientams, sergantiems idiopatine, diabetine ir po vagotomijos gastropareze, pacientams, sergantiems dispepsiniais sutrikimais, dvylikapirštės žarnos refliuksu ir Oddi sfinkterio disfunkcija po cholecistektomijos.

Cisapridas suteikia gerą klinikinį poveikį gydant pacientus, sergančius dirgliosios žarnos sindromu, kuriam būdingas nuolatinis vidurių užkietėjimas, atsparus gydymui kitais vaistais, taip pat
žarnyno pseudoobstrukcijos sindromas (vystantis, ypač sisteminės sklerodermijos fone ir kt.).

Cisapridas skiriamas po 5-10 mg 3-4 kartus per dieną prieš valgį. Vaistą pacientai paprastai gerai toleruoja. Dažniausias šalutinis poveikis yra tas, kuris pasireiškia 3–11 % pacientų, todėl gydymo nutraukti paprastai nereikia.
Jei pacientams yra padidėjusio tam tikrų virškinamojo trakto dalių judrumo požymių, skiriami vaistai su antispazminiu veikimo mechanizmu. Tradiciškai mūsų šalyje šiam tikslui naudojami miotropiniai antispazminiai vaistai: papaverinas, no-shpa, halidoras. Užsienyje panašiose situacijose pirmenybė teikiama butilskopolaminui – anticholinerginiam vaistui, kurio antispazminis aktyvumas viršija miotropinių antispazminių vaistų poveikį. Butilskopolaminas naudojamas įvairių tipų stemplės spazmams,
dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų diskinezijos hipermotorinės formos, dirgliosios žarnos sindromas, pasireiškiantis klinikiniu žarnyno dieglių vaizdu. Vaistas skiriamas 10-20 mg 3-4 kartus per dieną. Gydymo metu ryškus šalutinis poveikis, būdingas visiems anticholinerginiams vaistams (tachikardija, kraujospūdžio sumažėjimas, akomodacijos sutrikimai).
butilskopolaminas yra daug mažesnis nei gydant atropinu, ir dažniausiai atsiranda jį vartojant parenteriniu būdu.

Pasireiškus stemplės spazmui, nitratų (pavyzdžiui, nitrosorbido) ir kalcio kanalų blokatorių (nifedipino), kurie turi vidutinį antispazminį poveikį stemplės sienelėms ir apatinio stemplės sfinkterio tonusui, vartojimas gali suteikti tam tikrą klinikinį vaizdą. poveikis.

Esant hipermotoriniams dirgliosios žarnos sindromo variantams, vadinamasis funkcinis viduriavimas, kuris, skirtingai nei organinis (pavyzdžiui, infekcinis) viduriavimas, dažniausiai pasireiškia ryte, yra susijęs su psichoemociniais veiksniais ir nėra lydimas

patologiniai išmatų analizės pokyčiai, pasirenkamas vaistas yra loperamidas. Prisijungdamas prie opiatų receptorių storojoje žarnoje, loperamidas slopina acetilcholino ir prostaglandinų išsiskyrimą gaubtinės žarnos sienelėje.
žarnyną ir sumažina jo peristaltinį aktyvumą. Loperamido dozė parenkama individualiai ir yra (priklausomai nuo išmatų konsistencijos) nuo 1 iki 6 kapsulių po 2 mg per dieną.

Taigi, kaip rodo daugybės tyrimų duomenys, įvairių virškinamojo trakto dalių motorikos sutrikimai yra svarbus daugelio gastroenterologinių ligų patogenezinis veiksnys ir dažnai nulemia jų klinikinį vaizdą. Laiku nustačius virškinamojo trakto motorinius sutrikimus, taikant specialius instrumentinės diagnostikos metodus ir vartojant tinkamus vaistus, normalizuojančius virškinimo trakto motoriką, galima žymiai pagerinti tokių pacientų gydymo rezultatus.

Pagreitėjęs žarnyno turinio evakavimas sukelia

Galite užduoti GYDYTOJUI klausimą ir gauti NEMOKAMĄ ATSAKYMĄ, užpildę specialią formą MŪSŲ SVETAINE, naudodamiesi šia nuoroda >>>

Kolitas: savybės, simptomai, gydymas

Ligos ypatybės

Kolitas yra uždegiminių storosios ir tiesiosios žarnos ligų grupė, kurią sukelia įvairios priežastys, kurios turi skirtingą atsiradimo ir vystymosi mechanizmą, tačiau turi daug panašių klinikinių požymių.

Tokį panašumą lemia storosios žarnos sandara ir funkcijos: pradinė storosios žarnos dalis yra akloji žarna, esanti dešinėje apatinėje pilvo dalyje; po to seka kylanti dvitaškis, esantis vertikaliai išilgai dešinės pilvo ertmės sienelės.

Subhepatinėje erdvėje žarnynas pasilenkia į kairę (vadinamasis kepenų kampas), pereidamas į skersinę storosios žarnos dalį. Pastaroji išsidėsčiusi horizontaliai, vidurinėje dalyje šiek tiek nukarusi (kartais nusvirdėjimas būna toks ryškus, kad dėl to savaime gali išsivystyti patologinės storosios žarnos būklės), kairiojoje viršutinėje pilvo ertmėje lenkiant žemyn (blužnies kampas) ir praeinant. į vertikaliai išsidėsčiusį nusileidžiantį storosios žarnos skyrių.

Prie vidurinės ir apatinės kairiosios pilvo ertmės dalių ribos nusileidžianti dalis pereina į sigmoidinę arba, kitaip, S formos storąją žarną, kuri, savo ruožtu, patenka į tiesiąją žarną. Dešinėje gaubtinės žarnos pusėje (iki skersinės storosios žarnos vidurio) vanduo absorbuojamas iš skystų išmatų, kairėje pusėje (iki sigmoidinės gaubtinės žarnos) susidaro tankios išmatos, o sigmoidinės ir dar didesniu mastu. , tiesioji žarna pastarąsias išstumia iš organizmo.

Taigi, uždegiminis procesas, vykstantis įvairiose storosios žarnos dalyse, gali sukelti vandens reabsorbcijos pažeidimą, dėl kurio išmatos bus laisvos; spazmas arba, atvirkščiai, žarnyno išsiplėtimas, dėl kurio išmatos praeis per žarnyną, galbūt kartu su pilvo pūtimu, kitokio pobūdžio ir padėties skausmu, vidurių užkietėjimu; įvairių patologinių išskyrų atsiradimas su išmatomis (pavyzdžiui, gleivėmis) ir kt.

Pagal šiuolaikinę klasifikaciją kolitas skirstomas pagal eigos pobūdį - į ūminį ir lėtinį, priklausomai nuo atsiradimo priežasties - į:

2. nespecifinis, tarp kurių yra nespecifinis opinis kolitas, granulomatinis kolitas ir išeminis kolitas;

3. funkciniai storosios žarnos pažeidimai:

a) dirgliosios žarnos sindromas

b) spazminis vidurių užkietėjimas,

c) atoninis vidurių užkietėjimas ir

d) funkcinis viduriavimas;

pagal pažeidimo paplitimą, t.y., priklausomai nuo to, ar patologiniame procese dalyvauja visa storoji žarna, ar tik kai kurie jos skyriai; pagal ligos sunkumą; pagal ligos stadiją; pagal srauto pobūdį; apie ligos vystymąsi ir kt.

Simptomai, diagnozė, gydymo metodai

Daugeliui kolito formų būdingiausi simptomai yra išmatų sutrikimai (įvairių formų), pilvo skausmas, intoksikacijos požymiai.

Pažymėtina, kad „kolito“ diagnozę (kaip ir bet kurią kitą diagnozę) nustato tik gydytojas – koloproktologas, gastroenterologas-infekcijas ar terapeutas, remdamasis tyrimo duomenimis, kurie būtinai apima sigmoidoskopiją ir irrigoskopiją arba fibrokolonoskopiją, kuri būtina norint įvertinti gleivinės žarnų būklę, žarnyno sienelių tonusą ir jos elastingumą, gaubtinės žarnos evakuacinės (išstūmimo) funkcijos būklę.

Taip pat pageidautina tirti išmatas dėl floros – kai kuriais atvejais kolito priežastis yra ne žarnyno infekcija, o kokybinės žarnyno mikrofloros sudėties pažeidimas (disbakteriozė): paprastai vyrauja pieno fermentacijos bakterijos; susidarius nepalankioms sąlygoms (pavyzdžiui, ilgai vartojant antibiotikus, pakilus kūno temperatūrai ir pan.), šios bakterijos žūva pirmiausia.

Atsilaisvinusią „nišą“ greitai užpildo puvimo fermentacijos bakterijos ir įvairios sąlyginai patogeniškos bakterijos (kokai ir kt.). Esant tokiai situacijai, tolesnė kova su „neteisingomis“ bakterijomis ne tik neprisidės prie žarnyno mikrofloros normalizavimo, bet ir gali gerokai pabloginti paciento būklę.

Iš karto padarykime išlygą, kad ūminio kolito gydymas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastį, taip pat visų rūšių nespecifinio kolito gydymas yra ne tik neįmanomas be vaistų, bet ir visiškai nepriimtinas be vaistų. gydytojo dalyvavimas – savigyda tokioje situacijoje gali sukelti (be terapinio poveikio nebuvimo ar net paciento būklės pablogėjimo) ligos vaizdo iškraipymą.

Taigi, funkciniai storosios žarnos sutrikimai skirstomi į keturias grupes:

dirgliosios žarnos sindromas;
funkcinis viduriavimas;
spazminis vidurių užkietėjimas (kartais diagnozė formuluojama kaip spazminis kolitas);
atoninis vidurių užkietėjimas (taip pat gali būti vadinamas atoniniu kolitu).

Pirmosioms dviem grupėms būdinga pagreitėjusi žarnyno turinio evakuacija, kitoms, kaip matyti iš jų pavadinimų, jos yra lėtos, o evakuacijos sulėtėjimo priežastys yra tokios skirtingos, kad šie skirtumai atsispindi tiek klinikinėje apraiškoje. apie ligą ir gydymo metodus.

Storosios žarnos funkcija – kaupti nesuvirškintus maisto likučius, o vėliau juos pašalinti iš organizmo. Taigi, šių procesų pažeidimas sukelia žarnyno sienelių susitraukimų darnos ir dėl to ištuštinimo ritmo pažeidimą; žarnyno gleivinės dirginimas; žarnyno mikrofloros egzistavimo sąlygų pasikeitimas.

Visi šie veiksniai, turintys tam tikrą egzistavimo trukmę ir sunkumą, prisideda prie antrinių uždegiminių pokyčių žarnyno sienelėje. Būtent žarnyno gleivinės ir žarnyno sienelių pakitimai, nustatyti atitinkamai sigmoidoskopijos ir irrigoskopijos metu, tampa pagrindu nustatant „kolito“ diagnozę.

Normaliu storosios žarnos susitraukimo aktyvumu laikomas vienas susitraukimas per minutę, peristaltinės bangos trukmė 40-50 sekundžių (peristaltika – banginis žarnyno susitraukimas, atliekantis vienašališkai kryptingą žarnyno turinio judėjimą, jo išvaizda prilygsta slieko „tekėjimui“).

Jei sutrinka sąrėmių koordinacija, sutrinka žarnyno sienelės raumenų veikla, todėl susitraukimai padažnėja arba sulėtėja. Vystantis žarnyno sienelių pakitimams, keičiasi ir jos tonusas – sumažėja arba padidėja. Sumažėjus tonusui, žarnyno sienelė vangi, lengvai persitempia.

Tokios būklės pacientas keletą dienų gali nepajusti jokių jo būklės pokyčių, tačiau palaipsniui atsiranda sunkumo ir pilnumo jausmas pilve, silpnumas, padidėjęs nuovargis. Padidėjus žarnyno sienelių tonusui, pastaroji į įvairius dirgiklius, kaip taisyklė, reaguoja spazmais. Spazmą lydi skausmas, kartais toks stiprus, kad pacientai jį sunkiai ištveria.

Dirgliosios žarnos sindromui būdingas pilvo skausmas ir dažnas tuštinimasis, kurio noras gali būti gana skausmingas. Dažniausiai skausmas jaučiamas aplink bambą arba visame pilve, kairiajame klubo srityje, dešinėje hipochondrijoje. Išmatos, kaip taisyklė, iš pradžių susidaro arba net su tankiu išmatų kamščiu, vėliau neformuotos arba suskystintos. Dažniausiai išmatos kartojasi, su kiekvienu sekančiu noru skausmingiau ir skausmingiau nei prieš tai, o išmatos būna skystos, dažnai su gleivių priemaiša. Funkciniam viduriavimui būdingas dažnas skystas tuštinimasis su staigiu stipriu noru jas išsituštinti, skaudantis pilvo skausmas, dažniausiai aplink bambą arba išilgai gaubtinės žarnos; skausmas nėra spazminio pobūdžio; pilvo pūtimas ir ūžimas palei gaubtinę žarną.

Gydymas šiuo atveju susideda iš šių pagrindinių papildomų komponentų: dietos; medicininis gydymas; vaistažolių preparatai; vaistinių klizmų. Renkantis dietą, turime atsižvelgti į šiuos dalykus:

1. Maiste neturėtų būti tiek natūralių (pvz., aštrių prieskonių), tiek dirbtinių (pvz., konservantų gazuotuose gaiviuosiuose gėrimuose) dirgiklių.

2. Maistas turi būti kaloringas, bet lengvai virškinamas. Tuo pačiu metu gydymo pradžioje pirmenybė teikiama virtam arba garintam maistui; ateityje taip pat priimtina kepta (bet ne kepta iki antracito būsenos). Rūkyti produktai yra nepageidaujami.

3. Augalinių ir gyvulinių produktų santykis tiesiogiai priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Jei susiduriame su dirgliosios žarnos sindromu ar funkciniu viduriavimu, t. y. sutrikimas vyksta pagal pagreitėjusio tuštinimosi tipą, paciento racione turi vyrauti baltyminiai produktai, daugiausia gyvūninės kilmės, išskyrus nenugriebtą pieną. . Kiti fermentuojami produktai (pvz., vynuogių ar slyvų sultys) taip pat nepageidautini. Dažnai labai gerą efektą suteikia rūgštaus pieno produktų naudojimas. Augaliniame maiste neturėtų būti stambių skaidulų ir jie turi būti termiškai apdoroti.

Tuo atveju, kai susiduriame su žarnyno sutrikimais, atsirandančiais dėl uždelsto žarnyno ištuštinimo, būtina tiksliai nustatyti vidurių užkietėjimo pobūdį, ty ar jis spazminis, ar atoninis, nes priklauso nuo gyvūninių ir augalinių komponentų santykio dietoje. ant šito.

Esant spazminiam vidurių užkietėjimui, maiste turi būti maždaug vienodas gyvulinės kilmės baltymų ir skaidulų kiekis, o stambiosios skaidulos gali būti nedideliais kiekiais. Esant atoniniam vidurių užkietėjimui, kuriam būdingas sumažėjęs žarnyno susitraukimų aktyvumas, pageidautina valgyti daug skaidulų: šviežių vaisių ir daržovių sulčių, šviežių daržovių salotų, virtų daržovių; duona iš rupių miltų arba su sėlenų priedu.

Esant atoniniam vidurių užkietėjimui, dažnai gerą efektą duoda garuose virtų sėlenų vartojimas prieš valgį (1 valgomasis šaukštas sėlenų užpilamas verdančiu vandeniu ir paliekamas uždengtas 5 min., po to, nuleidus vandenį, reikia valgyti sėlenas su pirmuoju. maisto porcija – pirmas rytinio kefyro gurkšnis, pirmas šaukštas sriubos ir pan.). Virti arba, geriau, garuose nulupti moliūgai, virti burokėliai labai gerai stimuliuoja žarnyno darbą. Džiovintų vaisių, tokių kaip džiovintos slyvos, figos ir, kiek mažiau, datulės, naudojimas taip pat prisideda prie žarnyno aktyvinimo. Jų priėmimo poveikis paaiškinamas gebėjimu išsipūsti žarnyno spindyje, skatinant pagreitintą jų išsiuntimą.

Kolito gydymas vaistais priklauso nuo žarnyno sutrikimo tipo. Esant dirgliosios žarnos sindromui, gydymas skirtas peristaltiniam aktyvumui mažinti. Be to, paūmėjimo laikotarpiu patartina vartoti žarnyno antiseptikus: ftalazolą, sulfasalaziną, salazopiridaziną ir kt.

Tačiau, nepaisant pastebimo jų vartojimo poveikio, šiais vaistais piktnaudžiauti nereikėtų, nes jie veikia ne tik patogenines bakterijas, bet ir normalią žarnyno mikroflorą, todėl jų vartojimo trukmė neturėtų viršyti 10-14 dienų. Norint sumažinti žiaurią peristaltiką ir palengvinti dažnai lydinčius žarnyno spazmus, būtina naudoti švelnius antispazminius vaistus, tokius kaip no-shpa (1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną).

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad žarnyno gleivinės ląstelės, atsakingos už gleivių gamybą, uždegimo sąlygomis pradeda intensyviai gaminti gleives. Didelis gleivių kiekis žarnyno spindyje savaime yra stiprus dirgiklis, skatinantis žarnyną pagreitinti turinio išskyrimą, tačiau, be to, šios gleivės chemiškai šiek tiek skiriasi nuo įprastų, yra „agresyvesnės“, kuris taip pat turi dirginantį poveikį žarnyno sienelei – susidaro „užburtas ratas“.

Norint pralaužti šį ratą, reikia žarnyno gleivinę nuo dirginančio gleivių poveikio saugančiomis sutraukiančiomis ir apgaubiančiomis priemonėmis, dėl kurių turėtų sumažėti dirginimas ir sumažėti pačių šių gleivių gamyba. Geriausios priemonės yra kalcio karbonatas ir daugybė vaistažolių. Vartokite kalcio karbonatą 1-1,5 g per burną praėjus 1,5-2 valandoms po valgio.

Jei sergančiam dirgliosios žarnos sindromu įrodytas skrandžio sulčių rūgštingumo sumažėjimas, valgio metu patartina vartoti druskos rūgšties arba acidino-pepsino; jei nėra patikimų duomenų apie rūgštingumo sumažėjimą, geriau vartoti fermentų preparatus, pavyzdžiui, panzinorm-forte.

Atsižvelgiant į tai, kad normali žarnyno mikroflora miršta tiek susidarius nepalankioms gyvenimo sąlygoms, tiek dėl antibakterinio gydymo, būtina ją papildyti vartojant bakterinius preparatus (dėl akivaizdžių priežasčių juos reikia vartoti baigus gydytis antiseptikais).

Bakterijų terapiją geriau pradėti nuo kolibakterino (5 dozės 2 kartus per dieną mėnesį, vėliau galima pereiti prie bifidumbakterino arba bifikol, kad sustiprintų poveikį). Kadangi dažnas viduriavimas, lydimas nepakeliamų pilvo skausmų, labai slopina paciento psichiką, pageidautina vartoti švelnius raminamuosius vaistus. Funkcinio viduriavimo gydymas iš esmės nesiskiria nuo aukščiau pateikto. Pagrindinis skirtumas yra trumpesnis žarnyno antiseptikų vartojimo laikas – 3-5 dienos ir, galbūt, trumpesni bakterinių preparatų vartojimo laikotarpiai.

Sergant spazminiu kolitu, gydymas vaistais susideda iš antispazminių vaistų (no-shpa 1-2 tabletės 2-3 kartus per dieną), vitaminų terapijos (vitaminų B1 ir B6 injekcijos kas antrą dieną, 7-10 injekcijų per kursą arba multivitaminų preparatų vartojimo). "Dekamevit" arba "Kombevit" 1 tabletė 2-3 kartus per dieną 10-14 dienų), vidurius laisvinančių vaistų (iš kurių, autoriaus nuomone, pirmenybė teikiama aliejiniams ir vaistažolių vidurius laisvinamiesiems preparatams, nes jie yra gana veiksmingi) , neturi, priešingai nei cheminiai vidurius laisvinantys vaistai, dirginančio poveikio gleivinei).

Atoniniam kolitui taip pat reikia vartoti vitaminus B1 ir B6, taip pat pantoteno ir folio rūgštis, galbūt kartu su B grupės vitaminais, taip pat vartoti aliejų ir augalinius vidurius laisvinančius vaistus. Apskritai, atoninis kolitas yra mažesnis nei kitų rūšių kolitas, todėl reikalingas medicininis gydymas.

Gydant kolitą, naudojamos valomosios ir medicininės klizmos. Valomos klizmos skirstomos į veikiančias nedelsiant ir su vėlesniais veiksmais. Naudojant klizmas, kurios veikia nedelsiant, žarnyno veikla stimuliuojama dėl skysčio temperatūros ir tūrio. Tokioms klizmoms sunaudojama nuo 1/2 iki 1 litro 22-23 laipsnių temperatūros vandens.

Naudojant valomąsias klizmas, kurios veikia iš karto, reikia turėti omenyje, kad šalto vandens klizmos gali sukelti žarnyno spazmus, todėl esant spazminiam vidurių užkietėjimui, reikia skirti šiltesnes (iki 35-36 laipsnių) klizmas. Vanduo turi būti įleidžiamas palaipsniui, tolygiai, be didelio spaudimo, kad būtų išvengta žarnyno spazmų ir greito nepilnai įvesto skysčio išsiveržimo.

Atliekant klizmos su vėlesniu veikimu, į žarnyną patekęs skystis jame lieka ir jo poveikis pajuntamas tik po kurio laiko. Šiam efektui pasiekti kaip darbinis skystis naudojamas augalinis aliejus (iki 150-200 ml) arba vandens-aliejaus suspensija (500 ml ar daugiau) kambario temperatūroje arba kaitinama iki 30 laipsnių. . Aliejus, patekęs į tiesiąją žarną, dėl neigiamo slėgio storojoje žarnoje palaipsniui plinta storosios žarnos eiga, atskirdamas tankias išmatas nuo žarnyno sienelių, o kartu švelniai stimuliuodamas peristaltiką.

Bene ryškiausią gydomąjį poveikį suteikia ramunėlių ar medetkų užpilai, leidžiami klizmuose (galima ir kartu vartoti) bei vandeninis Romazulan preparato tirpalas. Rekomenduojamas klizmų tūris yra 500-700 ml, o darbinio skysčio temperatūra turi atitikti kūno temperatūrą - 36-38 laipsniai, o tai užtikrins optimalų skysčio įsisavinimą per uždegusią žarnyno sienelę, o esant žemesnei temperatūrai - absorbciją. bus daug blogiau, o esant aukštesnei - galimi gleivinės nudegimai. Vaisto "Romazulan" skiedimas atliekamas 1,5 šaukšto. l. vaistas 1 litre vandens.

Medetkų antpilo paruošimas: 1 arb. 200 ml vandens. Panašiai užpilkite ramunėlių antpilu.

Įvedus klizmą, pageidautina atidėti darbinį skystį iki 5 minučių, kad jis būtų pilnesnis. Atminkite, kad geriau naudoti minkštus klizmų antgalius, kurie, nors ir gali sukelti tam tikrų sunkumų įvedant, neleidžia sužaloti žarnyno sienelių, o tai nėra neįprasta naudojant kietus antgalius (plastikinius ar stiklinius), ypač atliekant klizma savarankiškai. Paprastai vaistinių klizmų kursas yra nuo 7 iki 21 dienos, priklausomai nuo paciento būklės, 2-3 kartus per dieną.

Papildomos terapijos

Kaip papildomi gydymo metodai, siekiant suteikti vidurius laisvinantį, karminatyvinį, antiseptinį, priešuždegiminį, sutraukiantį, apgaubiantį ar atkuriamąjį poveikį, gali būti naudojami įvairūs vaistiniai augalai.

Šaltalankis trapus (alksnis) - Frangula alnus Mill. Vaistinė žaliava yra žievė. Žievė naudojama po 1-2 metų laikymo arba po valandos pašildymo iki 100 laipsnių. Naudojamas kaip lengvas vidurius laisvinantis vaistas nuo atoninio ir spazminio kolito, taip pat kaip išmatą minkštinanti priemonė tiesiosios žarnos įtrūkimams, hemorojui ir kt. Skiriamas nuovirų, skystų ir tirštų ekstraktų pavidalu. Veiksmas įvyksta, kaip taisyklė, po 8-10 valandų.

Nuoviras paruošiama taip: 1 valg. l. nusausinkite žievę, užpilkite 1 stikline (200 ml) virinto vandens, pavirkite 20 min., perkoškite atvėsusį. Gerkite po 1/2 puodelio vakare ir ryte. Šaltalankių ekstraktai parduodami jau paruoštų dozuotų formų pavidalu, jie skiriami taip: tirštas šaltalankių ekstraktas - 1-2 tabletės per naktį. Šaltalankių ekstrakto skystis – 30-40 lašų ryte ir vakare.

Šaltalankių vidurius laisvinantys vaistai (zhoster) – Rhamnus cathartica. Vaistinė žaliava – vaisiai, surinkti be stiebelių ir iš pradžių džiovinami pavėsyje, o vėliau džiovinimo krosnyje arba saulėje.

Jis naudojamas kaip lengvas vidurius laisvinantis ir antiseptikas lėtiniam vidurių užkietėjimui gydyti. Veiksmas pasireiškia praėjus 8-10 valandų po vartojimo. Jis skiriamas užpilų ir nuovirų pavidalu.

Infuzija: 1 valgomasis šaukštas. l. šaltalankių vaisius užpilti 1 stikline verdančio vandens, palikti 2 val., perkošti. Gerkite 1/2 puodelio naktį. Nuoviras: 1 valg. l. šaltalankio vaisius užpilti 1 stikline verdančio vandens, pavirti 10 min., perkošti. Gerkite 1/3 puodelio naktį.

Paprastasis pankolis - Foeniculum vulgare Mill. Subrendę pankolių vaisiai naudojami kaip vaistinė žaliava. Mažina dujų susidarymą žarnyne, gerina peristaltiką. Jis naudojamas esant spazminiam ir atoniniam vidurių užkietėjimui infuzija: 1 šaukštelis pankolio vaisius užpilti 1 stikline verdančio vandens, atvėsusį perkošti, gerti po 1 valg. l. 3-4 kartus per dieną.

Naudojamas kaip nuoviras: 1 valgomasis šaukštas. l. žoleles užpilti 1 stikline vandens, pavirti 10 min., atvėsinti, perkošti. Gerkite po 1/2 puodelio 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Calendula (medetkos) - Calendula officinalis. Vaistinei žaliavai naudojami žydėjimo metu surinkti ir palėpėje arba džiovykloje išdžiovinti krepšeliai. Jis turi ryškų priešuždegiminį ir antibakterinį poveikį. Naudojamas kaip infuzija.

Burnet officinalis (vaistinė) – Sanguisorba officinalis. Vaistinė žaliava – šakniastiebiai su šaknimis, surinkti rudenį, nuplauti šaltu vandeniu ir išdžiovinti ore. Galutinis džiovinimas atliekamas džiovinimo krosnyse. Jis turi stiprų priešuždegiminį, analgetinį, sutraukiantį, dezinfekuojantį poveikį. Jis turi savybę slopinti žarnyno peristaltiką, o tai ypač vertinga vartojant viduriuojant.

Jis skiriamas nuoviro pavidalu: 1 st. l. susmulkintas degėsių šaknis užpilti 1 stikline verdančio vandens, pavirti 30 min., atvėsti, perkošti. Paimkite 1 valg. l. 5-6 kartus per dieną.

Potentilla erect (galangal) - Potentilla erecta. Vaistinė žaliava – rudenį arba pavasarį prieš ataugant lapams iškasti šakniastiebiai. Nuplauti šaltu vandeniu, nuvalyti nuo stiebų ir šaknų, išdžiovinti džiovykloje. Jis turi antimikrobinį, sutraukiantį ir antispaztinį poveikį. Patartina vartoti esant dirgliosios žarnos sindromui, kartu su spazminiais reiškiniais.

Naudojamas kaip nuoviras: 1 st. l. susmulkintus šakniastiebius užpilti verdančiu vandeniu, pavirti 30 min., perkošti. Paimkite 1 valg. l. viduje 4-5 kartus per dieną.

Alksnis lipnus (juodas) – Alnus glutinosa. Vaistinė žaliava yra vaisiai – alksnio spurgai ir žievė. Jis naudojamas kaip sutraukianti priemonė nuo viduriavimo infuzijų ir tinktūrų pavidalu. Kūgių užpilas: 8 g vaisių užpilkite 1 stikline verdančio vandens, užpilkite, gerkite po 1/4 stiklinės 3-4 kartus per dieną.

Žievės infuzija: 20 g susmulkintos žievės užpilti 1 stikline verdančio vandens, reikalauti, paimti 1 valg. l. 3-4 kartus per dieną. Tinktūra parduodama kaip gatava vaisto forma, gerti po 30 lašų 2-3 kartus per dieną su vandeniu arba cukrumi.

Didysis gyslotis – Plantago major. Kolitui gydyti naudojamos psilio sėklos. Kaip priešuždegiminis ir apgaubiantis agentas dirgliosios žarnos sindromui gydyti, naudojamas psyllium sėklų užpilas.

Tam reikia 1 valg. l. sėklas užpilti 1/2 stiklinės verdančio vandens ir palikti 30 min. Paimkite 1 valg. l. 30 minučių prieš valgį 3-4 kartus per dieną. Kaip vidurius laisvinanti priemonė nuo vidurių užkietėjimo naudojamos sveikos arba susmulkintos sėklos, 1 valg. l. prieš miegą arba ryte prieš valgį. Prieš paimant sėklas reikia užpilti verdančiu vandeniu ir nedelsiant nusausinti. Kai kurie autoriai rekomenduoja kitokį vartojimo būdą: 1 valg. l. sėklas, užplikykite 1/2 stiklinės verdančio vandens, atvėsinkite ir išgerkite su sėklomis.

Ramunė (vaistinė) – Matricaria chamomilla. Vaistinė žaliava yra gerai išpūstos gėlės krepšeliuose be žiedkočių. Jis turi stiprų raminamąjį, antispazminį, antiseptinį ir priešuždegiminį poveikį. Gydant kolitą galima naudoti tiek viduje, tiek klizmuose – tai suteikia dar geresnį efektą. Jis naudojamas kaip infuzija.

Paprastieji linai – Linum usitatissivum. Vaistinė žaliava yra linų sėklos. Dėl lėtinio vidurių užkietėjimo naudojama infuzija paruošta iš 1 arb. linų sėmenų užpilti 1 stikline verdančio vandens. Gerkite nefiltruodami kartu su sėklomis. Viduriuojant, kaip apgaubiamoji priemonė naudojamos klizmos su pertrintu linų sėmenų nuoviru: 1 valg. l. sėklas 1,5 stiklinės vandens, virkite ant silpnos ugnies 12 minučių. Įveskite kambario temperatūroje.

Lungwort officinalis – Pulmonaria officinalis. Vaistinė žaliava – vaistažolė, surinkta iki žiedų žydėjimo, džiovinta pavėsyje ore. Jis turi stiprų priešuždegiminį ir švelnų sutraukiantį poveikį. Naudojamas viduje kaip infuzija(30-40 g 1 litrui vandens). Veiksmingiau nuo viduriavimo kaip sudėtinės vandens tinktūros dalis: 40 g plaučių žolės, 1 valg. l. linų sėmenų, 1 a.š. l. susmulkintą erškėtuogių šaknį ir 100 g erškėtuogių vakare užpilti 1 l vandens, ryte patrinti išbrinkusias erškėtuoges, du kartus perkošti. Visa porcija geriama per dieną gurkšneliu.

Orchis dėmėtas - Orchis maculata. Gumbai yra vaistinė žaliava. Jis turi apgaubiantį ir minkštinantį poveikį. Jis naudojamas esant dirgliosios žarnos sindromui ir funkciniam viduriavimui klizmuose ir viduje. Abiem atvejais naudojamas gumbų nuoviras, paruoštas 10 g džiovintų gumbų miltelių 200 ml vandens.

Polygonum persicaria – Polygonum persicaria. Vaistinė žaliava – žydėjimo metu surinkta žolė, džiovinama pavėsyje arba džiovykloje. Jis naudojamas esant spazminiam ir atoniniam vidurių užkietėjimui dėl lengvo vidurius laisvinančio poveikio.

Naudojamas kaip infuzija taip pat kaip oficialaus vidurius laisvinančio mokesčio dalis. Užpilo paruošimas: 20 g žolės užpilkite 1 stikline verdančio vandens, palikite 30-40 min. Paimkite 1 valg. l. 3-4 kartus per dieną.

Be to, kaip pagalbinė priemonė sergant atoniniu kolitu, dažnai gerai padeda kineziterapijos pratimai, pilvo masažas, kvėpavimo pratimai. Gydomoji mankšta didina bendrą psichofizinį organizmo tonusą, gerina virškinamojo trakto funkcijas, sukuria geresnes sąlygas kraujotakai pilvo ertmėje, stiprina pilvo raumenis.

Kaip kineziterapijos pratimai sergant atoniniu kolitu (atkreipkite dėmesį, kad esant spastiniam kolitui kineziterapijos pratimai neindikuotini – dėl didelės padidėjusių spazmų rizikos), įvairūs autoriai rekomenduoja daugiau nei 20 specialių pratimų, tačiau norint pasirinkti pacientui tinkamiausius Patartina pacientą konsultuoti su kineziterapijos pratimų specialistu, kurie dabar yra bet kurioje ligoninėje ir kiekvienoje klinikoje.

Remiantis statistika, 100% ir galutinis lėtinio kolito išgydymas yra gana retas. Laiku apsilankius pas gydytoją, pakankamai dėmesingu paciento požiūriu į jo būklę, tinkamai laikantis visų gydymo sąlygų, galima pasiekti stabilų pagerėjimą, kurio metu pacientas ilgą laiką jausis normaliai, laiku imantis prevencinių priemonių, tai visai realu.

Tradicinės ir netradicinės terapijos metodo pasirinkimas turėtų būti griežtai individualus ir atliekamas prižiūrint gydytojui.

Šaltinis: http://1000-recept0v.ru/zdorove/kolit.html

Pagrindiniai žarnyno ligų simptomai

Pacientams, sergantiems žarnyno ligomis, dažnai atsiranda pilvo pūtimas (vidurių pūtimas). Šis pavadinimas reiškia pilvo išsiplėtimą su dujomis skrandyje arba žarnyno kilpose. Pilvo tūris meteorizmo metu ne visada proporcingas žarnyne susikaupusių dujų kiekiui, nes tai labiau priklauso nuo pilvo sienelės raumenų būklės. Stipriai išsivysčiusiame pilvo raumenyje, kurio tonusas daug didesnis nei diafragmos, žarnyne susikaupusios dujos mažiau išsikiša skrandį, bet pakelia diafragmą. Priešingai, žmonėms, turintiems atrofinius ir suglebusius pilvo sienos raumenis, skrandis gali smarkiai išsipūsti net ir esant vidutiniam dujų kaupimuisi.

Gumbimo pavadinimu suprantamas triukšmas pilve, atsirandantis dėl dujų ir skysčių susidūrimo jiems praleidžiant per butelį, kurį girdi ne tik pacientai, bet ir kiti. Juos galima išgirsti esant tuščiam skrandžiui ir žarnynui; šiuo atveju jie sutampa su įprastu valgymo laiku ir su juo susijusia įprastine peristaltika. Paprastai jie atsiranda gausiai fermentuojant dujas arba gausiai nurijus orą. Galiausiai, ūžesys pastebimas esant spazminei žarnyno būklei arba jos nepilniems užsikimšimams.

Viduriavimas, arba viduriavimas, pasižymi dažnomis ir daugiau ar mažiau laisvomis išmatomis. Iš esmės dėl viduriavimo paspartėja maisto ir išmatų pratekėjimas per žarnyną. Dažnai tai yra apsauginis veiksmas, iš skrandžio ar iš kraujo į žarnyną patekusių nuodingų ir apskritai dirginančių medžiagų išmetimas. Viduriavimas visada priklauso nuo storosios žarnos motorinių ir sekrecinių sutrikimų. Nors jų funkcija yra teisinga, nėra viduriavimo; kai tik sutrinka jų funkcija, žarnyno turinys greitai juda storąja žarna, išmatos tampa skystos. Paprastai išėjus iš skrandžio maisto masės storąją žarną pasiekia per 1-4 valandas; nuo čia prasideda lėtesnis progresas per visą storąją žarną – 20-24 val., kuo toliau, tuo lėčiau. Tačiau sutrikus storųjų žarnų veiklai maisto likučiai gali prasiskverbti pro jas per 1/2-1/4 val. kitaip tariant, tokiais atvejais viduriuojančios išmatos gali pasirodyti praėjus 3-4 valandoms po valgio.

Vidurių užkietėjimas yra pagrįstas sulėtėjusiu jo turinio tekėjimu per žarnyną ir jo ištuštinimo (tuštinimosi) vėlavimu.

Žarnyno kraujavimo šaltinis dažniausiai yra opiniai procesai žarnyno sienelėje (dvylikapirštės žarnos opa, vidurių šiltinė, dizenterija, tuberkuliozė ir kitos opos), kraujotakos sutrikimai joje (venų varikozė, pvz., tiesiosios žarnos, mezenterinių kraujagyslių užsikimšimas, volvulas), bendra hemoraginė diatezė (purpura, trombopenija). Jei kraujavimas yra ūmus ir gausus, greitai atsiranda būdingi bendri simptomai: galvos svaigimas, spengimas ausyse, bendras silpnumas, stiprus blanšavimas, širdies veiklos sumažėjimas, alpimas. Toks simptomų kompleksas, nesant išorinio kraujavimo, turėtų paskatinti gydytoją susimąstyti apie vidinį kraujavimą. Kraujingos išmatos su gausiu kraujavimu iš žarnyno dažniausiai būna labai būdingos, pagal jų ypatybes galima daryti išvadas apie kraujavimo vietą su didele tikimybe. Taigi juodos, deguto spalvos išmatos, tarsi su lako blizgesiu, rodo labai išsidėsčiusį kraujavimo šaltinį (kraujas smarkiai pakinta, o hemoglobinas virsta hematinu, kuris išmatos nudažo juodai). Kuo žemiau yra kraujavimo šaltinis ir kuo greičiau kraujas juda per žarnyną (padidėja peristaltika), tuo dažniau išmatų spalva tampa šviežio kraujo priemaiša. Galiausiai, kraujuojant iš apatinių žarnyno segmentų ir ypač iš tiesiosios žarnos, kraujas išsiskiria nepakitęs (skaisčiai raudonas) arba labai mažai pakitęs ir sumaišomas su normalios spalvos išmatomis.

Skrandžio ištuštinimo sutrikimas (dispepsija): priežastys ir diagnozė. Maisto perėjimas iš skrandžio į žarnyną Pagreitėjęs maisto evakavimas iš virškinimo trakto sukelia