Išorinė ausis (4.2 pav.) apima ausį (auricula) ir išorinę klausos ertmę (meatus acusticus externus).
Ausies vėžys yra tarp smilkininio apatinio žandikaulio sąnario priekyje ir mastoidinio proceso už nugaros; jis išskiria įgaubtą išorinį paviršių ir išgaubtą vidinį, nukreiptą į mastoidinį ataugą.
Korpuso skeletas yra elastinga 0,5-1 mm storio kremzlė, iš abiejų pusių padengta perichondrium ir oda.
A - ausies kaklelis: 1 - antihelix kojelės; 2 - garbanos kojelė; 3 - krūtinės nugarinė; 4 - suprakozelkovy tuberkuliozė; 5 - ožka "6 - išorinio klausos kanalo atidarymas; 7 - tarpinė įpjova; 8 - npoi lvskoselok. 9 - ausies spenelis; 10 - nugaros griovelis; 11 - garbanos; 12 - anti-roll; 13 - apvalkalo gilinimas; 14 - apvalkalo ertmė; 15 - navikulinė duobė; 16 - garbanos gumbas; 17 - trikampė duobė.
Įgaubtame paviršiuje oda glaudžiai susiliejusi su perichondrium, o išgaubtoje, kur labiau išvystytas poodinis jungiamasis audinys – sulenkta. Ausies kaušelio kremzlės struktūra yra sudėtinga dėl įvairių formų pakilimų ir įdubimų. Ausies kaklelis susideda iš garbanos (spiralės), besiribojančios su išoriniu apvalkalo kraštu, ir antihelikso (anthelikso), esančio ritinėlio pavidalu medialiai nuo garbanos. Tarp jų yra išilginė įduba – valtis (scapha). Prieš įėjimą į išorinį klausos ertmę yra jo išsikišusi dalis - tragus (tragus), o kita iškyša yra užpakalinėje dalyje - prieštragus
Ryžiai. 4.2. Tęsinys.
3 - paausinė liauka, 3 - santorini kiautai, c - suaugusiojo (1) ir vaiko (2) išorinė ausis.
(antitragus). Tarp jų apačioje yra įpjova – incisura in-tertragica. Įgaubtame ausies kaušelio paviršiuje viršuje yra trikampė duobė (fossa triangularis), o apačioje – gilėjantis ausies kiautas (concha auriculae), kuris savo ruožtu yra padalintas į kriauklinį šaudyklą (cymba conchae) ir apvalkalo ertmė (cavum canchae). Iš viršaus į apačią ausies kaušelis baigiasi ausies skiltele arba skiltele (lobulus auriculae), kurioje nėra kremzlės ir kurią sudaro tik riebalinis audinys, padengtas oda.
Ausies kaklelis raiščiais ir raumenimis yra pritvirtintas prie smilkininio kaulo, mastoidinių ir zigomatinių procesų žvynų, o žmogaus apvalkalo raumenys yra pradiniai. Ausies kaklelis, sudarydamas piltuvo formos susiaurėjimą, patenka į išorinį klausos ertmę, kuri suaugusiems yra maždaug 2,5 cm ilgio išlenktas vamzdelis, neskaitant tragus. Jo spindžio forma artėja prie elipsės, kurios skersmuo iki 0,7-0,9 cm. Išorinis klausos ertmė baigiasi ties būgneliu, kuris riboja išorinę ir vidurinę ausį.
Išorinis klausos kanalas susideda iš dviejų dalių: membraninio kremzlinio išorinio ir kaulinio vidinio. Išorinė dalis sudaro du trečdalius viso klausos ilgio. Tuo pačiu metu tik jo priekinė ir apatinė sienelės yra kremzlės, o užpakalinę ir viršutinę sieneles sudaro tankus pluoštinis jungiamasis audinys. Išorinės klausos landos kremzlinę plokštelę pertraukia du skersiniai klausos kanalo kremzlės pjūviai (incisura cartilaginis meatus acustici), arba Santorini plyšiai, padengti pluoštiniu audiniu. Plėvinė-kremzlinė dalis yra sujungta su išorinio klausos kanalo kauline dalimi per elastingą jungiamąjį audinį apskrito raiščio pavidalu. Tokia išorinės ausies struktūra sąlygoja didelį klausos landos paslankumą, kuris palengvina ne tik ausies apžiūrą, bet ir įvairių chirurginių intervencijų atlikimą. Santorino plyšių srityje dėl laisvos skaidulos klausos kanalas iš apačios ribojasi su paausine liauka, todėl dažnai stebimas uždegiminio proceso perėjimas iš išorinės ausies į paausinę. liauka ir atvirkščiai.
Suaugusiųjų išorinė klausos landa yra linkusi nuo būgnelio į priekį ir į apačią, todėl norint ištirti kaulo pjūvį ir būgnelį, ausies kaklelis (kartu su išorine klausos landos dalimi) turi būti traukiamas aukštyn ir atgal: šiuo atveju klausos kanalas tampa tiesus. Vaikams, apžiūrint ausį, apvalkalas turi būti patrauktas žemyn ir atgal.
Naujagimio ir vaiko pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius įėjimas į išorinę klausos ertmę yra tarpo formos, nes viršutinė sienelė yra beveik greta apatinės (žr. 4.2 pav.).
Suaugusiesiems yra polinkis susiaurėti klausos landą nuo įėjimo į jį iki kremzlinės dalies galo; kaulinėje dalyje spindis kiek išsiplečia, o paskui vėl susiaurėja. Siauriausia išorinės klausos dalies dalis yra kaulo viduryje ir vadinama sąsmauka (srauma).
Žinant išorinio klausos landos susiaurėjimo vietą, galima išvengti galimo svetimkūnio stūmimo už sąramos, bandant jį pašalinti instrumentu. Išorinės klausos landos priekinė sienelė riboja apatinio žandikaulio sąnarį nuo išorinės ausies, todėl joje atsiradus uždegiminiam procesui, kramtomi judesiai sukelia stiprų skausmą. Kai kuriais atvejais, nukritus ant smakro, susižalojama priekinė sienelė. Viršutinė sienelė riboja išorinę ausį nuo vidurinės kaukolės duobės, todėl lūžus kaukolės pagrindui iš ausies gali ištekėti kraujas arba smegenų skystis. Užpakalinė išorinės ausies sienelė, kuri yra priekinė mastoidinio proceso siena, dažnai dalyvauja uždegiminiame mastoidito procese. Šios sienos apačioje praeina veido nervas. Apatinė sienelė atskiria paausinę liauką nuo išorinės ausies.
Naujagimiams smilkininis kaulas dar nėra visiškai išsivystęs, todėl klausos landos kaulinės dalies nėra, yra tik kaulo žiedas, prie kurio pritvirtinta būgnelė, o praėjimo sienelės beveik užsidaro, nepaliekant spindžio. Kaulinė ausies landos dalis susiformuoja iki 4 metų, o spindžio skersmuo, išorinio klausos kanalo forma ir dydis keičiasi iki 12-15 metų.
Išorinė klausos ertmė yra padengta oda, kuri yra ausies kaklelio odos tęsinys. Plėvinėje-kremzlinėje klausos landos dalyje odos storis siekia 1-2 mm, ji gausiai aprūpinta plaukais, riebalinėmis ir sieros liaukomis. Pastarosios yra modifikuotos riebalinės liaukos. Jie išskiria rudą paslaptį, kuri kartu su riebalinių liaukų išskyromis ir išsiliejusiu odos epiteliu suformuoja ausų sierą. Išdžiūvus, ausų sieras dažniausiai iškrenta iš ausies kanalo; tai palengvina membraninės-kremzlinės klausos landos dalies virpesiai apatinio žandikaulio judesių metu. Kaulinėje ausies kanalo dalyje oda plona (iki 0,1 mm). Jame nėra liaukų ar plaukų. Medialiai jis pereina į išorinį būgnelio paviršių, sudarydamas jo išorinį sluoksnį.
Kraujas į išorinę ausį tiekiamas iš išorinės miego arterijos (a.carotis externa) sistemos; priekyje - nuo paviršinės smilkininės arterijos (a.temporalis superficialis), užpakalinės - nuo užpakalinės ausies (a.auricularis posterior) ir pakaušio (a.occipitalis) arterijų. Į gilesnius išorinės klausos landos skyrius kraujas patenka iš giliosios ausies arterijos (a.auricularis profunda – vidinės žandikaulio arterijos atšaka – a.maxillaris interna). Venų nutekėjimas vyksta dviem kryptimis: į priekį - į užpakalinę veido veną (v.facialis posterior), užpakalinę - į užpakalinę ausį (v.auricularis posterior).
Limfos nutekėjimas vyksta mazgų, esančių priešais tragusą, ant mastoidinio proceso ir po apatine išorinio klausos kanalo sienele, kryptimi. Iš čia limfa teka į giliuosius kaklo limfmazgius (jei išorinėje klausos landoje atsiranda uždegimas, šie mazgai padidėja ir apčiuopiant tampa smarkiai skausmingi).
Išorinės ausies inervaciją atlieka jautrios ausies laikinosios (n.auriculotemporalis – trečioji trišakio nervo šaka – n.trigeminus) ir didžiosios ausies (n.auricularis magnus – kaklo rezginio atšaka) atšakos. nervai, taip pat klajoklio nervo (n.vagus) ausies šaka (r.auricularis). Šiuo atžvilgiu kai kuriems žmonėms mechaninis išorinio klausos kanalo užpakalinės ir apatinės sienelių sudirginimas, įnervuotas klajoklio nervo, sukelia refleksinį kosulį. Motorinis nervas pradiniams ausies kaušelio raumenims yra užpakalinis ausies nervas (n.auricularis posterior – p.facialis šaka).
Būgninė membrana (membrana tympani, myrinx) yra išorinė būgninės ertmės sienelė (4.3 pav.) ir riboja išorinę ausį nuo vidurinės ausies. Membrana yra netaisyklingos formos anatominis darinys (ovalas 10 mm aukščio ir 9 mm pločio), labai elastingas, šiek tiek elastingas ir labai plonas, iki 0,1 mm. Vaikams jis yra beveik apvalios formos ir yra daug storesnis nei suaugusiųjų, dėl odos ir gleivinės storio, t.y. išorinis ir vidinis sluoksniai. Membrana yra piltuvo formos, įtraukta į būgninę ertmę. Jį sudaro trys sluoksniai: išorinis - oda (epiderminis), kuris yra išorinio klausos kanalo odos tęsinys, vidinis - gleivinis, kuris yra būgninės ertmės gleivinės tęsinys, ir vidurinis - jungiamasis audinys. dviem pluoštų sluoksniais: išorinis radialinis ir vidinis apskritas. Radialinės skaidulos yra labiau išsivysčiusios, apskritos. Didžioji dalis radialinių skaidulų eina į membranos centrą, kur yra didžiausia įdubimo vieta – bamba (umbo), tačiau kai kurios skaidulos siekia tik plaktuko rankeną, prisitvirtindamos šonuose per visą ilgį. Apvalūs pluoštai yra mažiau išsivystę, o centre nėra membranų.
1 - laisva dalis; 2 - malleus priekinė raukšlė; 3 - būgno žiedas; 4 - ištempta dalis; 5 - bamba; 6 - plaktuko rankena; 7 - užpakalinė malleus raukšlė; 8 - trumpas plaktuko procesas; 9 - lengvas kūgis, 10 - smilkininio kaulo būgninė įpjova.
Būgninė plėvelė yra apgaubta būgninio žiedo (sulcus tympanicus) grioveliu, tačiau viršuje nėra griovelio: šioje vietoje yra įpjova (incisura tympanica, s.Rivini), o būgnelis yra tiesiogiai pritvirtintas prie smilkininio kaulo žvynų kraštas. Viršutinė-užpakalinė būgnelio dalis yra pasvirusi į išorę į ilgąją išorinio klausos kanalo ašį į šoną, sudarydama buku kampą su viršutine klausos kanalo sienele, o apatinėje ir priekinėje dalyse ji yra nukreipta į vidų ir artėja prie klausos kanalo. kaulo kanalo sienelės, sudarančios su juo ūmų 21 ° kampą, dėl to susidaro gilinimas - sinus tympanicus. Skirtinguose jos skyriuose būgnelis yra nevienodai atskirtas nuo vidinės būgninės ertmės sienelės: pavyzdžiui, centre - 1,5-2 mm, apatinėje priekinėje dalyje - 4-5 mm, apatinėje nugaros dalyje - 6 mm. Paskutiniame skyriuje pageidautina atlikti paracentezę (būgnelio pjūvį) esant ūminiam pūlingam vidurinės ausies uždegimui. Malleus rankena yra glaudžiai susiliejusi su vidiniu ir viduriniu būgnelio sluoksniais, kurių apatiniame gale, šiek tiek žemiau būgnelio vidurio, susidaro piltuvo formos įduba - bamba (umbo). Malleus rankena, besitęsianti nuo bambos į viršų ir iš dalies į priekį, viršutiniame membranos trečdalyje suteikia trumpą iš išorės matomą procesą (processus brevis), kuris, išsikišęs į išorę, išsikiša membraną, todėl ant jos susidaro dvi raukšlės. - priekinė ir užpakalinė.
Nedidelė membranos dalis, esanti būgnelio (rivinium) įpjovos (incisura tympanica) srityje (virš trumpo ataugos ir raukšlių), neturi vidurinio (pluoštinio) sluoksnio – laisvos arba nukarusios dalies (pars flaccida). , s.Shrapnelli), skirtingai nei likusios dalys – ištemptos (pars tensa).
Laisvos dalies dydis priklauso nuo rievelės įpjovos dydžio ir trumpo kaukolės ataugos padėties.
Dirbtiniame apšvietime būgninė membrana yra perlamutrinės pilkos spalvos, tačiau reikia turėti omenyje, kad šviesos šaltinis daro didelę įtaką membranos išvaizdai, ypač formuojant vadinamąjį šviesos kūgį.
Praktiniais tikslais būgninė membrana sąlyginai yra padalinta į keturis kvadrantus dviem linijomis, iš kurių viena nubrėžta išilgai plaktuko rankenos iki apatinio membranos krašto, o kita yra statmena jai per bambą. Pagal šį skirstymą išskiriami priekiniai viršutiniai, užpakaliniai viršutiniai, priekiniai apatiniai ir užpakaliniai apatiniai kvadrantai.
Kraujo tiekimas į būgninę membraną iš išorinės ausies vykdomas giliąja ausies arterija (a.auricularis profunda – viršutinės žandikaulio arterijos atšaka – a.maxillaris), o iš vidurinės ausies šono – apatine būgnelio (a. .tympanica inferior). Išorinio ir vidinio būgnelio sluoksnių kraujagyslės anastomizuojasi viena su kita.
Išorinio būgnelio paviršiaus venos teka į išorinę jungo veną, o vidinis paviršius - į rezginį, esantį aplink klausos vamzdelį, skersinį sinusą ir kietosios žarnos veną.
L ir m f maždaug nuo iki maždaug iki jo atliekama priekiniams, užpakaliniams ir užpakaliniams gimdos kaklelio limfmazgiams.
O būgninės membranos nervą aprūpina klajoklio nervo ausies atšaka (r.auricularis n.vagus), ausies smilkininio (n.auriculotemporalis) ir glossopharyngeal (n.glossopharyngeus) nervų būgninės šakos.
Ausis yra klausos ir pusiausvyros organas. Ausis yra laikinajame kaule ir sąlygiškai suskirstyta į tris dalis: išorinę, vidurinę ir vidinę.
išorinė ausis susidaro ausies kaklelio ir išorinio klausos kanalo. Riba tarp išorinės ir vidurinės ausies yra ausies būgnelis.
Ausinę sudaro trys audiniai:
plona hialininės kremzlės plokštelė, iš abiejų pusių padengtas perichondriumi, turintis sudėtingą išgaubtą formą, kuri lemia ausies kaklelio reljefą;
oda labai plonas, prigludęs prie perichondrijos ir beveik nėra riebalinio audinio;
poodinis riebalinis audinys didelis kiekis yra apatinėje ausies kaklelio dalyje.
Paprastai išskiriami šie ausies kaušelio elementai:
garbanoti– laisvas viršutinis išorinis korpuso kraštas;
antiheliksas- lygiagrečiai garbanei einantis pakilimas;
tragus- išsikišusi kremzlės dalis, esanti prieš išorinį klausos kanalą ir esanti jo dalis;
antitragus- iškyša, esanti už tragus, ir juos skirianti įpjova;
skiltis, arba skiltelė, ausis, be kremzlės ir susidedanti iš riebalinio audinio, padengto oda. Ausies kaulas yra pritvirtintas prie smilkininio kaulo pradiniais raumenimis. Anatominė ausies struktūra lemia patologinių procesų, kurie išsivysto traumų metu, ypatumus, kai susidaro hematoma ir perichondritas.
Kartais būna įgimtas ausies kaklelio neišsivystymas – mikrotija arba visiškas jos nebuvimas.
Išorinis klausos kanalas yra kanalas, prasidedantis piltuvo formos įdubimu ausies kaklelio paviršiuje ir nukreiptas suaugusiam žmogui horizontaliai iš priekio į nugarą ir iš apačios į viršų iki vidurinės ausies ribos.
Yra šios išorinio klausos kanalo sekcijos: išorinis membraninis-kremzlinis ir vidinis - kaulinis.
Išorinė membraninė kremzlė užima 2/3 ilgio. Šiame skyriuje priekinę ir apatinę sieneles sudaro kremzlinis audinys, o užpakalinėje ir viršutinėje sienelėse yra pluoštinis jungiamasis audinys.
Išorinio klausos kanalo priekinė sienelė ribojasi su apatinio žandikaulio sąnariu, todėl uždegiminį procesą šioje srityje lydi aštrus skausmas kramtant.
Viršutinė siena atskiria išorinę ausį nuo vidurinės kaukolės duobės, todėl lūžus kaukolės pamatui iš ausies išteka smegenų skystis su kraujo priemaiša. Išorinės klausos landos kremzlinę plokštelę pertraukia du skersiniai plyšiai, padengti pluoštiniu audiniu. Jų vieta šalia seilių liaukos gali prisidėti prie infekcijos plitimo iš išorinės ausies į seilių liauką ir apatinio žandikaulio sąnarį.
Kremzlinės dalies odoje yra daug plaukų folikulų, riebalinių ir sieros liaukų. Pastarosios – tai specialią paslaptį išskiriančios modifikuotos riebalinės liaukos, kurios kartu su riebalinių liaukų išskyromis ir išsiliejusiu odos epiteliu suformuoja ausų sierą. Išdžiūvusių sieros plokštelių pašalinimą palengvina išorinės klausos landos membraninės-kremzlinės dalies virpesiai kramtymo metu. Išorinėje ausies kanalo dalyje esantis gausus riebalų kiekis neleidžia į ją patekti vandeniui. Pastebima tendencija susiaurėti ausies kanalui nuo įėjimo iki kremzlinės dalies galo. Bandymai pašalinti sierą pašalinių daiktų pagalba gali sukelti sieros gabalėlių įstumimą į kaulo sekciją, iš kurios ji negali būti pašalinta pati. Sudaromos sąlygos sieros kamščio susidarymui ir uždegiminių procesų vystymuisi išorinėje ausyje.
Vidinė kaulinė ausies kanalo dalis viduryje turi siauriausią vietą – sąsmauką, už kurios yra platesnė sritis. Netinkami bandymai pašalinti svetimkūnį iš ausies kanalo gali paskatinti jį išstumti pro sąsmauką, o tai apsunkina tolesnį pašalinimą. Kaulo sekcijos oda yra plona, joje nėra plaukų folikulų ir liaukų, ji pereina į ausies būgnelį, suformuodama išorinį jo sluoksnį.
Vidurinę ausį sudaro šie elementai: būgninė membrana, būgnelio ertmė, klausos kaulai, klausos vamzdelis ir mastoidinės oro ląstelės.
Ausies būgnelis yra riba tarp išorinės ir vidurinės ausies ir yra plona, orui ir skysčiams nepralaidi perlamutrinės pilkos spalvos membrana. Didžioji būgnelio dalis yra įtempta dėl fiksacijos žiedinio kremzlinio žiedo griovelyje. Viršutinėje priekinėje dalyje būgninė membrana nėra ištempta, nes nėra griovelio ir vidurinio pluoštinio sluoksnio.
Ausies būgnelis sudarytas iš trijų sluoksnių:
1 - išorinė - oda yra išorinės klausos landos odos tąsa, suplonėjusi ir neturinti liaukų bei plaukų folikulų;
2 - vidinė - gleivinė- yra būgninės ertmės gleivinės tęsinys;
3 - vidutinis - jungiamasis audinys- pavaizduotas dviem skaidulų sluoksniais (radialinis ir apskritas), užtikrinantis ištemptą ausies būgnelio padėtį. Jį pažeidus dažniausiai susidaro randas dėl odos ir gleivinių sluoksnių atsinaujinimo.
Otoskopija – būgnelio tyrimas turi didelę reikšmę diagnozuojant ausų ligas, nes leidžia susidaryti vaizdą apie būgnelio ertmėje vykstančius procesus. būgninė ertmė yra netaisyklingos formos apie 1 cm3 tūrio kubas, esantis smilkininio kaulo kaulinėje dalyje. Būgno ertmė yra padalinta į 3 dalis:
1 - viršutinė - mansarda, arba epitimpaninė erdvė (epitympanum), esanti virš būgninės membranos lygio;
2 - vidutinis - (mezotimpanas) esantis būgnelio ištemptos dalies lygyje;
3 - apatinis - (hipotimpanas), esantis žemiau ausies būgnelio lygio ir patenkantis į klausos vamzdelį.
Būgno ertmė turi šešias sienas, kurie yra iškloti gleivine, aprūpinti blakstienuotu epiteliu.
1 - išorinė siena atstovaujama būgnelio membrana ir išorinio klausos kanalo kaulinėmis dalimis;
2 - vidinė siena yra vidurinės ir vidinės ausies riba ir turi dvi angas: prieangio langą ir sraigės langą, uždarytą antrine būgnelio membrana;
3 - viršutinė siena (būgninės ertmės stogas)- yra plona kaulo plokštelė, besiribojanti su vidurine kaukolės duobė ir laikinąja smegenų skiltimi;
4 - apatinė sienelė (būgninės ertmės apačia)- ribojasi su jungo venos svogūnėliu;
5 - priekinė siena ribojasi su vidine miego arterija ir apatinėje dalyje turi klausos vamzdelio angą;
6 - galinė sienelė- atskiria būgninę ertmę nuo mastoidinio proceso oro ląstelių ir viršutinėje dalyje susisiekia su jomis per įėjimą į mastoido urvą.
klausos kaulai vaizduoja vieną grandinę nuo būgnelio iki ovalaus vestibiulio lango. Jie jungiamojo audinio skaidulų pagalba pakabinami epitimpaninėje erdvėje, padengiami gleivine ir turi tokius pavadinimus:
1 - plaktukas, kurio rankena sujungta su pluoštiniu ausies būgnelio sluoksniu;
2 - priekalas- užima vidurinę padėtį ir yra sujungta sąnariais su likusiais kaulais;
3 - balkštele, kurios pėdos plokštelė perduoda vibracijas į vidinės ausies prieangį.
Būgno ertmės raumenys(tempiant būgnelį ir balnakpalį) išlaikyti klausos kauliukus įtemptus ir apsaugoti vidinę ausį nuo per didelio garso dirginimo.
klausos trimitas- 3,5 cm ilgio darinys, per kurį būgninė ertmė susisiekia su nosiarykle. Klausos vamzdelis susideda iš trumpos kaulo dalies, kuri užima 1/3 ilgio, ir ilgos membraninės-kremzlinės dalies, kuri yra uždaras raumeninis vamzdelis, kuris atsidaro ryjant ir žiovaujant. Šių skyrių sandūra yra siauriausia ir vadinama sąsmauka.
Gleivinė, išklojusi klausos vamzdelį, yra nosiaryklės gleivinės tęsinys, padengtas kelių eilių cilindriniu blakstienuotu epiteliu su blakstienų judėjimu iš būgninės ertmės į nosiaryklę. Taigi klausos vamzdelis atlieka apsauginę funkciją, neleidžiančią prasiskverbti infekciniam principui, ir drenažo funkciją, pašalindamas išskyras iš būgninės ertmės. Kita svarbi klausos vamzdelio funkcija yra ventiliacija, kuri leidžia orui praeiti ir subalansuoja atmosferos slėgį su slėgiu būgninėje ertmėje. Jei sutrinka klausos vamzdelio praeinamumas, į vidurinę ausį išsiskiria oras, atsitraukia būgnelis, gali išsivystyti nuolatinis klausos praradimas.
Mastoidinio proceso ląstelės yra oro ertmės, sujungtos su būgnu palėpės srityje per įėjimą į urvą. Gleivinė, išklojanti ląsteles, yra būgninės ertmės gleivinės tąsa.
Vidinė mastoidinio proceso struktūra priklauso nuo oro ertmių susidarymo ir yra trijų tipų:
pneumatiniai- (dažniausiai) - su daugybe oro elementų;
diploetinis- (kempinė) - turi keletą mažų ląstelių;
sklerozinis- (kompaktiškas) - mastoidinį procesą sudaro tankus audinys.
Mastoidinio proceso pneumatizacijos procesui įtakos turi praeities ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai. Lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali prisidėti prie mastoidinio proceso sklerozinio tipo išsivystymo.
Visos oro ertmės, nepaisant sandaros, bendrauja tarpusavyje ir urvas – nuolat egzistuojanti ląstelė. Paprastai jis yra maždaug 2 cm gylyje nuo mastoidinio ataugos paviršiaus ir ribojasi su kietuoju židiniu, sigmoidiniu sinusu ir kauliniu kanalu, kuriame praeina veido nervas. Todėl ūminis ir lėtinis vidurinės ausies uždegimas gali sukelti infekcijos prasiskverbimą į kaukolės ertmę, veido nervo paralyžiaus vystymąsi.
Mažų vaikų ausies struktūros ypatybės
Anatominės, fiziologinės ir imunobiologinės vaiko organizmo savybės lemia mažų vaikų ausų ligų klinikinės eigos ypatybes. Tai atspindi vidurinės ausies uždegiminių ligų dažnis, eigos sunkumas, dažnesnės komplikacijos, proceso perėjimas į lėtinį. Ankstyvoje vaikystėje patirtos ausų ligos prisideda prie komplikacijų išsivystymo vyresniems vaikams ir suaugusiems. Anatominės ir fiziologinės mažų vaikų ausies ypatybės pasireiškia visuose skyriuose.
Ausinė kūdikiui, minkštas, maloelastingas. Garbanos ir skiltelės nėra aiškiai išreikštos. Ausies kaklelis susiformuoja sulaukus ketverių metų.
Išorinis klausos kanalas naujagimiui jis yra trumpas, tai siauras tarpelis, užpildytas originaliu lubrikantu. Sienos kaulinė dalis dar nėra išsivysčiusi, o viršutinė siena yra greta apatinės. Ausies kanalas nukreiptas į priekį ir į apačią, todėl norint apžiūrėti ausies kanalą, auskarą reikia traukti atgal ir žemyn.
Ausies būgnelis tankesnis nei suaugusiųjų dėl dar nesusiformavusio išorinio odos sluoksnio. Dėl šios aplinkybės, sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu, būgninės membranos perforacija atsiranda rečiau, o tai prisideda prie komplikacijų atsiradimo.
būgninė ertmė naujagimiams jis užpildytas miksoidiniu audiniu, kuris yra gera maistinė terpė mikroorganizmams, todėl šiame amžiuje padidėja rizika susirgti otitu. Miksoidinio audinio rezorbcija prasideda nuo 2-3 savaičių amžiaus, tačiau būgnelio ertmėje gali būti ir pirmaisiais gyvenimo metais.
klausos trimitas ankstyvame amžiuje, trumpas, platus ir horizontaliai išdėstytas, o tai prisideda prie lengvo infekcijos prasiskverbimo iš nosiaryklės į vidurinę ausį.
Mastoidas neturi susiformavusių oro ląstelių, išskyrus urvą (antrumą), esantį tiesiai po išoriniu mastoidinio proceso paviršiumi Shipo trikampio srityje. Todėl esant uždegiminiam procesui (antritui), už ausies srityje dažnai atsiranda skausmingas infiltratas su ausies kaklelio išsikišimu. Nesant reikiamo gydymo, galimos intrakranijinės komplikacijos. Mastoidinio proceso pneumatizacija vyksta vaikui augant ir baigiasi sulaukus 25-30 metų.
Laikinasis kaulas naujagimiui jis susideda iš trijų nepriklausomų elementų: žvynų, mastoidinio proceso ir piramidės dėl to, kad juos skiria kremzlinės augimo zonos. Be to, smilkininiame kaule dažnai aptinkami įgimti defektai, kurie prisideda prie dažnesnio intrakranijinių komplikacijų išsivystymo.
Vidinę ausį vaizduoja kaulinis labirintas, esantis smilkininio kaulo piramidėje, ir jame esantis membraninis labirintas.
Kaulinis labirintas susideda iš trijų dalių: prieangio, sraigės ir trijų pusapvalių kanalų.
Prieškambaris yra vidurinė labirinto dalis, kurio išorinėje sienoje yra du langai, vedantys į būgnelio ertmę. ovalus langas prieangis uždaromas balnakilpės plokšte. apvalus langas uždarytas antrine būgnelio membrana. Priekinė prieangio dalis susisiekia su sraigė per scala vestibulum. Nugarinėje dalyje yra dvi įdubos vestibiuliarinio aparato maišeliams.
Sraigė- kaulo spiralinis kanalas per du su puse apsisukimo, kuris kaulo spiraline plokštele yra padalintas į scala vestibule ir scala tympani. Jie bendrauja tarpusavyje per skylę, esančią sraigės viršuje.
Pusapvaliai kanalai- kaulų dariniai, esantys trijose viena kitai statmenose plokštumose: horizontalioje, priekinėje ir sagitalinėje. Kiekvienas kanalas turi du kelius – ištiestą koją (ampulę) ir paprastą. Paprastos priekinio ir užpakalinio pusapvalių kanalų kojelės susilieja į vieną, todėl trys kanalai turi penkias angas.
membraninis labirintas susideda iš membraninės sraigės, trijų pusapvalių kanalų ir dviejų maišelių (sferinių ir elipsinių), esančių ant kaulinio labirinto slenksčio. Tarp kaulinio ir membraninio labirinto yra perilimfa, kuris yra modifikuotas smegenų skystis. Plėvinis labirintas užpildytas endolimfa.
Vidinėje ausyje yra du anatomiškai ir funkciškai sujungti analizatoriai – klausos ir vestibiuliarinis. klausos analizatorius esantis kochleariniame latake. A vestibuliarinis- trijuose puslankiuose kanaluose ir dviejuose prieangio maišeliuose.
Klausos periferinis analizatorius. Viršutiniame koridoriuje yra sraigė spiralinis (korti) organas, kuri yra klausos analizatoriaus periferinė dalis. Pagal skerspjūvį jis yra trikampio formos. Jo apatinė sienelė yra pagrindinė membrana. Viršuje yra vestibulinė (Reisnerio) membrana. Išorinę sienelę sudaro spiralinis raištis ir ant jo esančios kraujagyslių juostelės ląstelės.
Pagrindinė membrana susideda iš elastingų elastinių skersai išdėstytų pluoštų, ištemptų stygų pavidalu. Jų ilgis didėja nuo sraigės pagrindo iki viršūnės. Spiralinis (korti) organas turi labai sudėtingą struktūrą ir susideda iš vidinės ir išorinės jautrių bipolinių plaukų ląstelių ir atraminių (palaikančių) ląstelių. Spiralinio organo plaukų ląstelių procesai (klausos plaukeliai) liečiasi su plėvele ir, vibruojant pagrindinei plokštelei, yra dirginami, dėl ko mechaninė energija paverčiama nerviniu impulsu, kuris plinta į spiralinis ganglijas, tada išilgai VIII poros kaukolės nervų iki pailgųjų smegenų. Ateityje dauguma skaidulų pereina į priešingą pusę ir laidžiaisiais takais impulsas perduodamas į klausos analizatoriaus žievės sekciją - pusrutulio laikinąją skiltį.
Vestibuliarinis periferinis analizatorius. Labirinto išvakarėse yra du plėviniai maišeliai su juose esančiu otolito aparatu. Vidiniame maišelių paviršiuje yra iškilimų (dėmių), išklotos neuroepiteliu, susidedančiu iš atraminių ir plaukinių ląstelių. Jautrių ląstelių plaukeliai sudaro tinklą, kuris yra padengtas želė pavidalo medžiaga, kurioje yra mikroskopinių kristalų – otolitų. Tiesiais kūno judesiais otolitai pasislenka ir atsiranda mechaninis slėgis, kuris sukelia neuroepitelinių ląstelių dirginimą. Impulsas perduodamas į vestibuliarinį mazgą, o paskui per vestibulinį nervą (VIII porą) į pailgąsias smegenyse.
Membraninių latakų ampulių vidiniame paviršiuje yra išsikišimas – ampulinė šukė, susidedanti iš jautrių neuroepitelinių ląstelių ir atraminių ląstelių. Jautrūs, sulipę plaukai pateikiami šepečio (kupulos) pavidalu. Neuroepitelio dirginimas atsiranda dėl endolimfos judėjimo, kai kūnas pasislenka kampu (kampiniai pagreičiai). Impulsą perduoda vestibuliarinės vestibulinio kochlearinio nervo šakos skaidulos, kurios baigiasi pailgųjų smegenų branduoliuose. Ši vestibiuliarinė zona yra susijusi su smegenėlėmis, nugaros smegenimis, okulomotorinių centrų branduoliais ir smegenų žieve.
Ji atlieka funkciją, kuri turi didelę reikšmę visaverčiam žmogaus gyvenimui. Todėl prasminga išsamiau ištirti jo struktūrą.
Ausies anatomija
Klausos kokybei didelę įtaką turi anatominė ausų sandara, taip pat jų komponentai. Žmogaus kalba tiesiogiai priklauso nuo visaverčio šios funkcijos darbo. Todėl kuo sveikesnė ausis, tuo lengviau žmogui atlikti gyvenimo procesą. Būtent šios savybės lemia tai, kad didelę reikšmę turi teisinga ausies anatomija.
Iš pradžių verta pradėti svarstyti klausos organo sandarą su ausies kakleliu, kuri pirmiausia patraukia akį tiems, kurie nėra patyrę žmogaus anatomijos srityje. Jis yra tarp mastoidinio ataugos nugaros pusėje ir laikinojo apatinio žandikaulio sąnario priekyje. Būtent ausies kaušelio dėka žmogus geriausiai suvokia garsus. Be to, būtent ši ausies dalis turi svarbią kosmetinę vertę.
Kaip ausies kaušelio pagrindą galite apibrėžti kremzlės plokštelę, kurios storis neviršija 1 mm. Iš abiejų pusių jis padengtas oda ir perichondrium. Ausies anatomija taip pat rodo, kad vienintelė apvalkalo dalis, kurioje nėra kremzlinio karkaso, yra skiltis. Jį sudaro riebalinis audinys, padengtas oda. Ausies kaklelis turi išgaubtą vidinę ir įgaubtą išorinę dalį, kurios oda yra glaudžiai susiliejusi su perichondrium. Kalbant apie vidinę apvalkalo dalį, verta paminėti, kad šioje srityje jungiamasis audinys yra daug labiau išvystytas.
Verta paminėti, kad du trečdalius išorinio klausos kanalo ilgio užima membraninė-kremzlinė dalis. Kalbant apie kaulų skyrių, jis gauna tik trečdalį. Plėvelinės-kremzlinės dalies pagrindas yra ausies kaušelio kremzlės tęsinys, kurio gale yra atviras griovelis. Jo kremzlinį karkasą pertraukia vertikalūs Santorini plyšiai. Jie yra padengti pluoštiniu audiniu. Ausies kanalo riba yra tiksliai toje vietoje, kur yra šios spragos. Būtent šis faktas paaiškina galimybę susirgti liga, kuri atsirado išorinėje ausyje, paausinės liaukos srityje. Reikėtų suprasti, kad ši liga gali plisti atvirkštine tvarka.
Tie, kuriems aktuali informacija temos „ausų anatomija“ rėmuose, turėtų atkreipti dėmesį ir į tai, kad membraninė-kremzlinė dalis per pluoštinį audinį yra prijungta prie išorinės klausos landos kaulinės dalies. Siauriausia dalis yra šio skyriaus viduryje. Jis vadinamas sąsmauka.
Plėvelinėje-kremzlinėje dalyje odoje yra sieros ir riebalinių liaukų, taip pat plaukų. Būtent iš šių liaukų sekreto, taip pat ir nuplėštų epidermio žvynų, susidaro ausų siera.
Išorinio klausos kanalo sienelės
Ausų anatomija taip pat apima informaciją apie įvairias sienas, esančias išoriniame praėjime:
- Viršutinė kaulinė siena. Jei šioje kaukolės dalyje įvyksta lūžis, jo pasekmė gali būti liquorėja ir kraujavimas iš ausies kanalo.
- priekinė siena. Jis yra ant smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sienos. Paties žandikaulio judesiai perduodami į membraninę-kremzlinę išorinio praėjimo dalį. Jei priekinės sienelės srityje yra uždegiminių procesų, kramtymo procesą gali lydėti aštrūs skausmingi pojūčiai.
- Žmogaus ausies anatomija taip pat susijusi su išorinio klausos kanalo užpakalinės sienelės, atskiriančios pastarąją nuo mastoidinių ląstelių, tyrimu. Šios sienos apačioje yra veido nervas.
- Apatinė siena. Ši išorinio kanalo dalis riboja ją nuo seilių paausinės liaukos. Palyginti su viršumi, jis yra 4-5 mm ilgesnis.
Klausos organų inervacija ir aprūpinimas krauju
Į šias funkcijas būtinai turi atkreipti dėmesį tie, kurie tyrinėja žmogaus ausies sandarą. Klausos organo anatomija apima išsamią informaciją apie jo inervaciją, kuri atliekama per trišakį nervą, klajoklio nervo ausies šaką, taip pat užpakalinis ausies nervas aprūpina nervais pradinius ausies kaulo raumenis, nors jų funkcinis vaidmuo gali būti apibrėžtas kaip gana mažas.
Kalbant apie kraujo tiekimo temą, verta paminėti, kad kraujas tiekiamas iš išorinės miego arterijos sistemos.
Kraujo tiekimas tiesiai į ausį yra atliekamas naudojant paviršines laikinąsias ir užpakalines ausies arterijas. Būtent ši kraujagyslių grupė kartu su viršutinių ir užpakalinių ausies arterijų šaka užtikrina kraujotaką giliose ausies dalyse ir ypač ausies būgne.
Kremzlė maitinasi iš kraujagyslių, esančių perichondriume.
Tokios temos kaip „Ausies anatomija ir fiziologija“ rėmuose verta apsvarstyti venų nutekėjimo procesą šioje kūno dalyje ir limfos judėjimą. Veninis kraujas iš ausies išeina per užpakalinę ausies ir užpakalinę-žandikaulio veną.
Kalbant apie limfą, jos nutekėjimas iš išorinės ausies vyksta per mazgus, esančius mastoidiniame procese priešais tragusą, taip pat po apatine klausos išorinio kanalo sienele.
Ausies būgnelis
Ši klausos organo dalis atlieka išorinės ir vidurinės ausies atskyrimo funkciją. Tiesą sakant, mes kalbame apie permatomą pluoštinę plokštelę, kuri yra pakankamai tvirta ir primena ovalo formą.
Be šios plokštelės ausis negalės pilnai funkcionuoti. Anatomija pakankamai detaliai atskleidžia būgnelio struktūrą: jos dydis yra apie 10 mm, plotis – 8-9 mm. Įdomus faktas yra tai, kad vaikams ši klausos organo dalis yra beveik tokia pati kaip ir suaugusiems. Vienintelis skirtumas yra jo forma - ankstyvame amžiuje jis yra suapvalintas ir pastebimai storesnis. Jei imsime išorinio klausos kanalo ašį kaip gairę, tada būgninė membrana yra įstrižai jos atžvilgiu, ūmiu kampu (apie 30 °).
Pažymėtina, kad ši plokštelė yra pluoštinio kremzlinio būgninio žiedo griovelyje. Veikiamas garso bangų, ausies būgnelis pradeda drebėti ir perduoti vibracijas į vidurinę ausį.
būgninė ertmė
Klinikinė vidurinės ausies anatomija apima informaciją apie jos struktūrą ir funkcijas. Ši klausos organo dalis taip pat taikoma klausos vamzdeliui su oro ląstelių sistema. Pati ertmė yra į plyšį panaši erdvė, kurioje galima išskirti 6 sienas.
Be to, vidurinėje ausyje yra trys ausies kaulai - priekalas, plaktukas ir balnakilpė. Jie yra sujungti mažomis jungtimis. Šiuo atveju plaktukas yra arti ausies būgnelio. Būtent jis yra atsakingas už membranos perduodamų garso bangų, kurių įtakoje plaktukas pradeda drebėti, suvokimą. Vėliau vibracija perduodama priekalui ir balnakpalčiui, o tada į tai reaguoja vidinė ausis. Tai yra žmogaus ausų anatomija jų vidurinėje dalyje.
Kaip yra vidinė ausis
Ši klausos organo dalis yra smilkininio kaulo srityje ir išoriškai primena labirintą. Šioje dalyje gautos garso vibracijos paverčiamos elektriniais impulsais, kurie siunčiami į smegenis. Tik visiškai užbaigęs šį procesą, žmogus gali reaguoti į garsą.
Svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad žmogaus vidinėje ausyje yra pusapvalių kanalų. Tai aktuali informacija tiems, kurie tiria žmogaus ausies struktūrą. Šios klausos organo dalies anatomija yra trijų vamzdelių, išlenktų lanko pavidalu. Jie yra trijose plokštumose. Dėl šios ausies dalies patologijos galimi vestibulinio aparato veikimo sutrikimai.
Garso kūrimo anatomija
Kai garso energija patenka į vidinę ausį, ji paverčiama impulsais. Tuo pačiu metu dėl ausies struktūrinių ypatumų garso banga sklinda labai greitai. Šio proceso pasekmė yra kirpimą skatinančios dangos plokštės atsiradimas. Dėl to deformuojasi plaukų ląstelių stereocilijos, kurios, patekusios į sužadinimo būseną, perduoda informaciją jutimo neuronų pagalba.
Išvada
Nesunku pastebėti, kad žmogaus ausies struktūra yra gana sudėtinga. Dėl šios priežasties svarbu užtikrinti, kad klausos organas išliktų sveikas, ir neleisti vystytis šioje srityje aptinkamoms ligoms. Priešingu atveju galite susidurti su tokia problema kaip garso suvokimo pažeidimas. Norėdami tai padaryti, pajutus pirmuosius simptomus, net jei jie yra nedideli, rekomenduojama apsilankyti pas aukštos kvalifikacijos gydytoją.
išorinė ausis
Naujagimio auskarė labai minkšta, neelastinga, kontūrai silpnai išreikšti, garbanė ir ausies spenelis galutinai susiformuoja tik baigiantis 4 gyvenimo metams.
Iki gimimo jis yra tarsi apvalus: aukštis ir plotis beveik vienodi, padidėjimas vyksta labai greitai, ypač 1-aisiais gyvenimo metais.
Iki 15 metų ausies kaklelio augimas baigiasi visiškai.
Į šias savybes reikia atsižvelgti nustatant vaikų kosmetinės chirurgijos indikacijas.
Ausies kaušelio sandara (2.1 pav.):
Tragus (Tgadih);
Garbanė (keKh);
Antihelix (apTkeKh);
Antitragus (anShgadih)
Lukšto ertmė (sauit soiskae).
Naujagimių ir kūdikių išorinis klausos kanalas yra prastai išvystytas: jis trumpas, siauras, vidinę kaulo dalį vaizduoja tik būgninis žiedas (Appinix Tutramsich), turi tarpelio formą, užpildytą pirmykščiu lubrikantu (vermx sacheocha), kurį sudaro riebalų su nedideliu odos epidermio mišiniu, o tai labai apsunkina otoskopiją.
Ryžiai. 2.1. Ausies kaušelio struktūra.
Išorinė klausos anga turi 4 sienas. Priekinė sienelė suformuota iš būgninio žiedo, apatinė – būgninio žiedo darinys.
Pro išorinės klausos landos apatinės sienelės plyšius (santorini) į jį gali prasiskverbti parafaringinės erdvės pūliniai.
Kūdikiui, kai mastoidinis procesas dar nėra išsivystęs, apatinė sienelė yra pritvirtinta prie kremzlinio stiebo ataugo, kuris yra beveik horizontaliai ir yra arti besileidžiančios veido nervo dalies, todėl jį lengva pareze.
Viršutinė sienelė kyla iš būgnelio kaulo žvynų.
Užpakalinė sienelė yra suformuota iš dalies iš būgninio žiedo ir iš dalies iš smilkininio kaulo žvynų.
Vaiko iki 1 metų išoriniame klausos kanale beveik nėra kaulo dalies, todėl spaudimas tragus lengvai perduodamas į būgninės ertmės sienas.
3-4 metų vaiko išorinės klausos landos struktūra priartėja prie suaugusiojo.
Ausies kanalo kreivumas užtikrina ausies būgnelio apsaugą. Taigi, turint tiesioginį ir platų vaiko klausos kanalą, buvo atvejų, kai ausies būgnelis buvo pažeistas pieštuku ar plunksnakočiu.
Kūdikiui apatinio žandikaulio sąnarys beveik glaudžiai ribojasi su išoriniu klausos kanalu. Ši aplinkybė, kaip ir sienų minkštumas, paaiškina jo pločio pasikeitimą čiulpiant ir kramtant. Netoli šios srities yra paausinė seilių liauka, dėl kurios kai kuriais atvejais jos abscesas prasiskverbia į išorinį klausos kanalą.
Vyresniems vaikams išorinis klausos kanalas yra 2,5 cm ilgio, / 3 yra membraninė-kremzlinė dalis, jos spindis tampa ovalus.
Kaulinėje dalyje yra siauriausia išorinės klausos dalies vieta, vadinamoji sąsmauka (rxTktikh); jei, netinkamai pašalinus svetimkūnį, jis išstumiamas už sąsmaukos, tolesnės manipuliacijos tampa labai sunkios ir kartais prireikia net chirurginės intervencijos. Dėl to, kad kremzlinės ir kaulinės išorinės klausos landos dalys sudaro tam tikrą kampą, norint ją ištiesinti mažiems vaikams atliekant otoskopiją, reikia traukti ausį atgal ir žemyn, o vyresniems - atgal ir aukštyn.
Išorinėje klausos landoje yra riebalinės ir smegenų liaukos, gaminančios ausų sierą (dallilae segittochae), dėl perteklinės sieros gamybos susidaro sieros kamščiai, kurie pablogina klausą. Reikalingas saikingas ausų sieros kiekis, nes jis šiek tiek apsaugo nuo dulkių, smulkių vabzdžių ir kt.
Išorinio klausos kanalo sienelių inervaciją atlieka trišakio ir klajoklio nervų šakos. Kai kuriems pacientams atsiranda refleksinis kosulys, kai įdedamas piltuvas arba atliekant manipuliacijas ausies kanale. Trišakio nervo šakos uždegimas virusinių infekcijų metu (Ne sin uxTer) sukelia savotiškų bėrimų atsiradimą šioje srityje, lydimą stipraus skausmo, o kartais ir veido nervo parezės.
Išorinis klausos kanalas baigiasi būgneliu (memma tutrat).
Vidurinė ausis
Susideda iš trijų skyrių:
Būgno ertmė su membrana;
Klausos (Eustachijaus) vamzdeliai;
Laikinojo kaulo mastoidinis procesas.
Vaiko būgninė membrana (membrana (netektis)) dydžiu praktiškai nesiskiria nuo suaugusiojo, tačiau turi savybių.
Ausies būgnelio forma ne ovali, o apvali.
Atliekant otoskopiją naujagimiams, būgninė membrana matoma labai prastai, nes ji yra beveik horizontaliai, su apatine ausies kanalo sienele sudarydama ūmų 10-20° kampą (2.2 pav.). Tolesniam vaiko vystymuisi išorinio klausos kanalo spindis palaipsniui didėja ir 3 mėnesius jis jau atsiskleidžia.
Vyresniems vaikams būgninė membrana sudaro 40–45 ° kampą su horizontalia linija.
Dėl pluoštinio sluoksnio ir vidurinės ausies embrioninės gleivinės ypatumų naujagimio būgninė membrana yra santykinai storesnė nei suaugusiųjų.
Atsižvelgiant į tai, net ir susikaupus uždegiminiam eksudatui būgnelio ertmėje, gali nebūti būgnelio išsikišimo, nepaisant padidėjusių intoksikacijos simptomų; pūliai lengviau prasiskverbia į mastoidinį urvą (an(git maxtobum) per platų įėjimą (allix al antrium).
Abejotinais atvejais paracentezės indikacijos kūdikiams ir mažiems vaikams plečiasi.
Ausies būgnelis sudarytas iš kelių sluoksnių.
Didesnė dalis, tarsi įdėta į būgno žiedą, vadinama ištempta dalimi (parx (epha)) ir turi 3 sluoksnius:
Išorinis (epiderminis);
Vidinis (epitelinis);
Vidutinė (pluoštinė); šio sluoksnio skaidulos (apvalios ir radialinės) lemia gana didelį būgninės membranos standumą ir stiprumą.
Viršutinė būgninės membranos dalis, ribojama su būgnelio žiedo įpjova, neturi pluoštinio sluoksnio ir vadinama laisva (arba atsipalaidavusia) dalimi (ragi / laeeMa). Dėl atsipalaidavusios dalies būgnelio paviršius didėja su amžiumi.
Būgno ertmė (sawit Tutrat). Jis yra smilkininio kaulo piramidės storyje ir yra padalintas į 3 dalis (2.3 pav.):
Viršutinė (epitimpano, palėpės);
Vidutinis (mezotimpanas);
Apatinis (hipotimpanas).
Būgninės ertmės sienelės: 1-ųjų gyvenimo metų vaikams plonos, kai kuriose vietose iš viso nėra kaulo (atsirišimo), jas atstovauja jungiamasis audinys, dėl ko infekcija gali netrukdomai plisti.
Apatinės sienelės (rape) idioma) ribojasi su jungo venos svogūnėliu.
Priekinė (rapų sagopsijos) sienelė skiria būgninę ertmę nuo miego kanalo, per kurį praeina vidinė miego arterija. Klausos vamzdelio būgninė anga, esanti priekinės sienelės srityje, skirtingai nei suaugusiųjų, yra aukšta ir atsiveria ne į mezo-, o į epitimpaninę erdvę.
Galinėje (rapei tai(oMeii) sienoje yra plati trikampė anga (aLIiz ad ap(git), vedanti į urvą (jos skersmuo didesnis nei suaugusiųjų).
Vidinė sienelė (rapei labyrinthia) praktiškai nesiskiria nuo suaugusiųjų ir skiria būgninę ertmę nuo kaulinio vidinės ausies labirinto.
Svarbiausios būgninės ertmės vidinės sienelės dariniai:
Horizontali veido nervo kanalo pjūvis;
Cape (rotopas(eksperimentas), už kurio yra pagrindinė sraigės garbanė;
Prieškambario langas (/ epeMga veiiii);
Langinė (apvali) sraigė (/epei(ga cosMeae).
Viršutinė būgninės ertmės sienelė (rapeh (edtep (aHx)) skiria būgnelio ertmę nuo vidurinės kaukolės duobės su laikinosiomis ir iš dalies parietalinėmis smegenų skiltimis. Kai kuriais atvejais ši siena, vadinama būgninės ertmės stogu () Tedtap Tutrat), išlieka gana plonas ir lengvai sunaikinamas karieso proceso metu.
Išorinę sienelę (papex membranaceum) sudaro būgninė membrana ir plona kaulo plokštelė (šoninė palėpės sienelė).
Būgno ertmės turinį vaizduoja šios formacijos.
Naujagimiams jo spindis yra daug siauresnis dėl storo poodinio embrioninio jungiamojo audinio sluoksnio ir kiek vėliau, regresijos procese, išsiplečia.
Iki vaiko gimimo vidurinės ausies ertmės užpildomos embrioniniu miksoidiniu audiniu. Jis yra birus, želatinis, jame yra apvalių šukuotų ląstelių, daug gleivių ir nedaug kraujagyslių. Jame yra į plyšį panaši ertmė, išklota blakstienuotu epiteliu.
Būgno ertmės išsiskyrimas iš miksoidinio audinio prasideda gimus vaikui. Miksoidinis audinys paprastai išnyksta 1-aisiais gyvenimo metais, tačiau gali išlikti 3-4 metų vaikams ir net suaugusiems.
Rezorbciją sukelia daugybė priežasčių; su pirmuoju šauksmu per klausos vamzdelį oras patenka į būgninę ertmę. Miksoidinis audinys suyra, kai susidaro įtrūkimai ir virsta subrendusiu jungiamuoju audiniu. Be to, svarbus yra kraujagyslių, esančių prie vidurinės ausies, pulsavimas, ypač jungo venos svogūnėlis.
Miksoidinio audinio rezorbcijos procesas pirmiausia vyksta apatinėse būgninės ertmės dalyse, tada vidurinėje dalyje ir galiausiai epitimpaninėje erdvėje. Dėl atvirkštinio embrioninio audinio vystymosi susidaro oro ertmės ir ląstelės.
Miksoidinio audinio išsaugojimas yra sruogų ir tiltelių atsiradimo raukšlių pavidalu priežastis, kurios neleidžia pūliams nutekėti vidurinės ausies uždegimo metu ir dažnai sukelia klausos praradimą. Miksoidinis audinys yra gera maistinė terpė mikroflorai, kuri kartu su palengvinančia kiaušintakių infekciją yra viena iš dažnų vaikų otito priežasčių.
Klausos kaulai: plaktukas, inkas ir balnakilpė (2.4, 2.5 pav.) gimimo metu yra beveik tokio pat dydžio kaip ir suaugusiųjų, tačiau iš dalies susideda iš kremzlės.
Ilgas plaktuko ataugas iš pradžių būna membraninis ir tik atrofuojasi osifikacijos procese, iš dalies virsdamas priekiniu raiščiu, o žievės galva per kaklą sujungiama su jo rankena. Suaugusiesiems išsaugomas tik gumbas ant kaklo, kuris vadinamas trumpu procesu; malleus ir priekalo masė palaipsniui didėja.
Klausos kauliukų kaulėjimas intensyviausiai vyksta antroje gyvenimo pusėje ir visiškai baigiasi sulaukus 2-3 metų.
Būgninės membranos ir klausos kauliukų tonusą palaiko du raumenys: tensorinė būgnelio membrana (m. (ephor (loss))) ir balnakilpė (m. x!areLth).
Klausos (Eustachijaus) vamzdelis 4-5 mėnesių vaisiaus klausos vamzdelio ryklės burna daugiausia taškuota, keteros dar neišsivysčiusios, burna yra
žemiau kietojo gomurio lygio. Iki 6 mėnesių ryklės anga būna plyšinė, vėliau tampa trikampė, kartais prasivėrusi; gerai išvystyta užpakalinė ketera.
Naujagimiams klausos vamzdelio ryklės žiotys jau yra horizontalios kietojo gomurio plokštumos ir apatinio turbinato užpakalinio galo lygyje, o užpakalinis ketera burną supa tarsi puslankiu.
Į tai reikia atsižvelgti atliekant operacijas ankstyvoje vaikystėje, nes adenotomija gali sukelti randus, klausos vamzdelio žiočių susiaurėjimą ir vėlesnį klausos praradimą.
Šios klausos vamzdelio anatominės struktūros ypatybės prisideda prie infekcijos kanalo vidurinės ausies ertmėje. Vaikai dažniausiai guli ant nugaros, pavalgę spjaudosi, dėl to nosiaryklės gleivės gali tekėti į būgninę ertmę.
Naujagimiams klausos vamzdelio būgnelis projektuojamas viršutiniame būgnelio segmente, suaugusiems – apatiniame.
Kūdikių klausos vamzdelis nuo suaugusiųjų klausos vamzdelio skiriasi įvairiais būdais.
Kaulo dalies ir pluoštinės būsimos kremzlinės dalies nebuvimas sukelia didesnį ištempimą.
Klausos vamzdelis tiesus, be išlinkimo ir lenkimų, platus, nukreiptas horizontaliai, cilindro formos, trumpas (naujagimiams 2 cm ilgio, 2 metų vaikams - 3 cm, suaugusiems - 3,5 cm).
Ilgio augimą lydi jo spindžio susiaurėjimas nuo 0,25 cm sulaukus 6 mėnesių iki 0,1 cm vyresniems vaikams.
Vamzdžio sąsmaukos nėra, o ryklės burną riboja kremzlinis žiedas, išsiskleidžia ir atrodo kaip ovalus arba kriaušės formos 3-4 mm gylio tarpelis. Vyresniems vaikams ir suaugusiems jis atsidaro tik prarijus.
Klausos vamzdelio formavimasis baigiasi 5-10 metų.
Naujagimio smilkininis kaulas susideda iš trijų atskirų nesusiliejusių dalių (2.6 pav.):
Svarstyklės (raga shiatosh);
Būgno dalis (raga (utrapgea);
Akmenuota dalis (ragarv (goaa), arba piramidė, taip pat zigomatinis procesas.
Ryžiai. 2.6. Naujagimio laikinas kaulas.
1 - būgno žiedas; 2 - svarstyklės;
3 - uolėta dalis.
Naujagimiams tarp piramidės dalių yra tarpai.
Glaserio akmenuotas-žvynuotas plyšys (Diiiga re^o^iatosis) perauga iki 4-ųjų vaiko gyvenimo metų.
Dėl akmenuoto-žvynuoto plyšio neužsivėrimo vaikų ūminis vidurinės ausies uždegimas gali greitai išsivystyti su meningizmu.
Tačiau otogeninės intrakranijinės komplikacijos atsiranda gana retai dėl anatominės prielaidos pūliams prasiskverbti po periostu per išorinę akmeninio-plokštelinio plyšio dalį, kuri atlieka vožtuvo vaidmenį. Tai paaiškina didelį subperiostealinių abscesų susidarymo dažnį mažiems vaikams, nors pūlių pro išorinę mastoidinio olos sienelę vaikams iki 5 metų pasitaiko gana retai.
Infekcijai plintant įtakos turi ne pats akmenuotas-plokštelinis plyšys, o pro jį einantis kietosios žarnos procesas, kuriame yra limfagyslės.
Mastoidinis-plokštelinis plyšys fiiiga taulioMeoidiatoia) – akmeninio-plokštelinio rando tęsinys smilkinkaulio išoriniame paviršiuje, peraugantis iki 2-ųjų gyvenimo metų pabaigos.
Žvyninis-būgninis plyšys (visam išlikęs vaikystėje).
Įtrūkimai sudaryti iš jungiamojo audinio, kuriame gausu kraujagyslių, kurių pažeidimas gali sukelti subperiostealinių hematomų susidarymą.
Mastoidinis ataugas (prosexxm tamoMet) naujagimiams nebūna, už viršutinio būgninio žiedo krašto yra tik mažas gumbas (Dercium mau (OMeum), iš kurio vėliau susidaro. Išorinio viršutinio užpakalinio viršutinio krašto lygyje) klausos ertmė, naujagimis turi nedidelę įdubimą, šioje vietoje Sulaukus 2-3 metų atsiranda viršanalinis stuburas (irsha irgatea(um)) – svarbus orientyras ausų operacijose.
Mastoidinėje dalyje yra tik viena orą laikanti ertmė - mastoidinis urvas (aMgit taimLeit), esantis paviršutiniškai, užpakalyje ir aukštyn nuo išorinio klausos kanalo.
Vaiko urvas yra santykinai didesnis nei suaugusiojo. Iki gimimo jis pasiekia 6-7 mm, yra atskirtas nuo vidurinės kaukolės duobės
plona kaulo plokštelė ir yra tiesiai po žievės sluoksniu. Žievės sluoksnio storis naujagimiui yra tik 1-2 mm, 5-6 metų - 5-6 mm, 9 metų - jau 10 mm.
Antropunktūros vieta yra ausies kaušelio tvirtinimo linijos ir horizontalios linijos nuo sraigtinio kotelio pagrindo susikirtimo taškas.
Kartais prie urvo būna dar 1-2 oro ląstelės. Kai vystosi mastoidas, jame atsiranda naujų oro ląstelių. Galų gale suaugusiam žmogui urvas yra daug giliau, o būgninės ertmės atžvilgiu - žemiau.
Urvas pamažu leidžiasi žemyn ir pasislenka į vidurį, atgal ir žemyn, storėja apnašų plokštelė.
Mažiems vaikams įėjimas į urvą (alsh ai apgit) yra platus. Taip yra dėl dažno tuo pačiu metu pažeidžiamo būgninės ertmės ir urvo gleivinės uždegiminio proceso (otoantrito).
Mastoidinis procesas susidaro susiliejus smilkininio kaulo kaulinių ir plokščiųjų dalių mastoidiniams paviršiams. Oro ląstelių formavimasis prasideda nuo 4-5 mėnesių ir galiausiai baigiasi 3-5 metais.
Pneumatizacijos sunkumas ir oro ląstelių dydis labai priklauso nuo amžiaus, bendro vaiko išsivystymo, nuo vidurinės ausies ertmių aeracijos ir buvusių uždegiminių ligų.
Dėl vidurinės ausies uždegimo ir bendros distrofijos susidaro įvairių tipų mastoidinio proceso pneumatizacija, atsiranda sąlygos, kurios visiškai ar iš dalies atitolina pneumatizacijos procesą.
Šios priežastys turi įtakos mastoidinių procesų struktūrai. Yra pneumatinis, diploetinis, sklerozinis tipai.
Yra nuomonė, kad net embriono laikotarpiu iš klausos vamzdelio į vidurinę ausį įvedama gleivinė, išklota dideliu kuboidiniu epiteliu. Iki 1 metų pabaigos ši gleivinė virsta plonu gleivinės-periostealiniu dangteliu. Embrioninės gleivinės transformacijos procesas yra glaudžiai susijęs su pneumatizacijos procesu. Jau embrioniniame periode prasideda gleivinės invaginacija iš būgninės ertmės į urvą ir iš jos į mastoidinio proceso storį. Dėl to susidaro įprasto pneumatinio tipo struktūros procesas.
Mastoidinio proceso pneumatizacijos procesas atliekamas tuo pačiu metu, kai diploetinis kaulinis audinys pakeičiamas kompaktišku, kuris daugiausia baigiamas 8–12 metų amžiaus ir sutampa su visišku mastoidinės pneumatizacijos sistemos išsivystymu (1 pav.). 2.7).
Pneumatizacijos procesą lemia ne tik gleivinės įaugimas iš urvo pusės. Nuo 3-5 mėnesių amžiaus aktyvi sternocleidomastoidinio raumens trauka pradeda daryti įtaką mastoidinio proceso vystymuisi, todėl jo ilgis ir plotis didėja dėl darbų, susijusių su vertikalia kūno padėtimi ir galvos sukimu. .
Abiejų pusių mastoidinių procesų pneumatizacijos procesas ne visada vyksta vienu metu. Į tai reikia atsižvelgti vertinant rentgenogramas dėl įtariamo antrito.
 |
Išsivysčiusi mastoidinė atauga ir kaulinė klausos kanalo dalis padidina atstumą tarp stilomastoidinės angos ir mastoidinio ataugos viršaus; atstumas tarp jo, išorinių miego arterijų ir jungo angų pogimdyminiu laikotarpiu reikšmingai nesikeičia. Paviršinė stilomastoidinės angos vieta dėl to, kad nėra mastoidinio proceso, padidina veido nervo sužalojimo riziką antrotomijos metu.
Sigmoidinis sinusas (sigmoidinis sinusas) yra greta vidinės mastoidinio proceso sienelės. Naujagimiui jis neturi ryškios kaulo lovos ir stačiu kampu patenka tiesiai į jungo veną; jungo venos svogūnėlis (bukas venos) shchi1aN$) pasirodo tik sulaukus 9 mėn.
Topografinės ir anatominės sigmoidinio sinuso ypatybės yra glaudžiai susijusios su mastoidinio proceso raida.
Urvas yra gana dideliu atstumu nuo sinuso (kūdikiui - 5,9 mm), ateityje šis atstumas bus sumažintas iki 5 mm 1-3 metų vaikui ir iki 4,2 mm per 4-7 metus. Dėl tokio atokumo nuo urvo mažų vaikų sigmoidinio sinuso trombozė yra rečiau nei suaugusiems, o komplikacijos yra septicemijos pobūdžio.
Praktinę reikšmę turi sinuso gylis. Iki metų – 2,4 mm, nuo 1 iki 3 metų – 3,2 mm, nuo 4 iki 7 metų – 4,5 mm. Dėl to sigmoidinis sinusas vaikystėje pastebimas maždaug 3% atvejų, į tai reikia atsižvelgti atliekant chirurgines intervencijas. Atstumas nuo sigmoidinio sinuso vagos iki besileidžiančios veido nervo kanalo dalies yra 5-10 mm.
Atstumas tarp stilomastoido angos ir mastoidinio ataugos viršaus ankstyvoje vaikystėje yra labai mažas (iki 7 mm). Į tai reikia atsižvelgti darant pjūvius už ausies ir antrotomiją.
Veido nervas (n./acall) gimimo metu jau yra uždarytas kaulo kanale ir yra tokio pat skersmens kaip ir suaugusiųjų.
Kai kuriais atvejais veido nervo kanalo būgninėje srityje vaikams iki
4 metus nėra kaulo sienelės, o tai prisideda prie greito veido nervo parezės išsivystymo sergant ūminiu vidurinės ausies uždegimu. Bet kokiu atveju ši kaulo sienelė yra labai plona, maksimalus storis 1 mm, o atsiskyrimas apie 20 % atvejų. Su amžiumi šie įtrūkimai užsidaro.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams atstumas tarp veido nervo kanalo ir ryklės sumažėja.
Veido nervo kanalo išėjimo anga yra horizontaliau nei suaugusio žmogaus ir yra paviršutiniškai. Atsižvelgiant į tai, naujagimio veido nervo parezė gali atsirasti net tada, kai gimdymo metu naudojamos žnyplės. Toje pačioje vietoje būgno styga (skogya Tutrat) nukrypsta nuo veido nervo ir izoliuotame kanale eina į smilkininį kaulą.
Veido nervas praeina per smilkininį kaulą nemažą atstumą, todėl dažnai dalyvauja uždegiminiame procese, pažeidžiamas jo sužalojimų metu ir net atliekant daugybę chirurginių intervencijų į ausį.
Veido nervo kanalas (canalis / alahns) prasideda vidinio klausos kanalo gilumoje, eina per piramidę skersine kryptimi iš vidaus į išorę, tada eina per vidurinę ausį ir baigiasi kaukolės pagrindu tiesiai užpakalyje. į stilomastoidinį procesą.
Bendras ilgis nemažas: suaugusiam žmogui siekia 23-29 mm, subrendusio vaisiaus – 15 mm. Kanalo ilgis didėja kartu su vidurinės ausies augimu iki maždaug 20 metų amžiaus.
Anatominių ir chirurginių ypatybių požiūriu veido nervo kanalas yra padalintas į 3 skyrius.
Labirintinė arba vidinė uolinė dalis yra apie 3 mm.
Jis eina po priekiniu piramidės paviršiumi kaulo kanale, naujagimiams kartais tiesiog išilgai pusiau kanalo arba gilaus griovelio, kuris laisvai atsiveria į vidurinės kaukolės duobės ertmę.
Intrakranijinė veido nervo kanalo dalis kampu pereina į būgnelio sritį, sudarydama pratęsimą. Šioje vietoje didelis paviršinis akmenuotas nervas nukrypsta nuo geniculate mazgo (dandNop depsiK), kuris yra atviras mažiems vaikams. Šis veido nervo skyrius yra arčiausiai vidinės ausies. Šiuo atžvilgiu jo pūlingus pažeidimus lydi veido nervo parezė.
Naujagimio būgnelio sritis yra 6-7 mm. Iki 3 metų jis pasiekia 10 mm ir ateityje nedidėja.
Ši kanalo dalis turi horizontalią kryptį ir eina po būgninės ertmės stogu atgal išilgai jo vidinės sienos.
Virš kanalo yra paaukštinimas - horizontalaus pusapvalio kanalo ampulė, po veido nervu - vestibiulio langas su balnakilpu. Po prieangio langu yra dar vienas aukštumas - iškyšulys (promontorum), kurio didžiąją dalį užima pagrindinis sraigės sraigtas. Po kyšuliu, arčiau išorinės klausos ertmės užpakalinės sienelės, yra kochlearinis langas, uždengtas antrine būgnelio membrana.
Kanalo sienelės storis apie 0,25 mm. Vaikystėje ši kanalo dalis dažnai turi iškrypimų, kai kuriais atvejais jie yra padengti pluoštine plėvele.
Mastoidų skyrius. Išorinės klausos dalies užpakalinės sienelės lygyje veido nervas padaro antrą kelį ir mastoidinės dalies storiu eina vertikaliai žemyn.
Brandaus vaisiaus mastoido ilgis čia siekia 6 mm, pirmojo dešimtmečio pabaigoje jis yra apie 10-11 mm, suaugusio - 13-14 mm.
Vaikų smilkininio kaulo zigominis procesas (prosexxx mudotaisj) gana dažnai dalyvauja uždegiminiame procese: išsivysto ūminis zigomatitas. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti su amžiumi susijusias anatomines ypatybes.
Žygomatinio proceso pagrindo formavimosi atskaitos taškas yra apatinė smilkininio kaulo žvynų dalis. Išoriniame naujagimio paviršiuje yra nedidelis kaulo išsikišimas, esantis virš būgninio žiedo, kuris šiame amžiuje nėra visiškai uždarytas.
Iki 3 metų zigomatinio proceso pagrindo struktūra daugiausia yra kempinė, tik retkarčiais randama oro ląstelių.
Nuo 3 iki 8 metų zigomatinio proceso pagrindas užima horizontalesnę padėtį ir sudaro viršutinę išorinio klausos kanalo sienelę, be to, vystosi jo pneumatizacija.
Vyresniems nei 8 metų vaikams kempinė ir pneumatinė zigomatinio proceso struktūra yra reta: ji tampa kompaktiškesnė.
Kartais didžiausios pneumatizacijos laikotarpiu oro ląstelės yra prijungtos prie būgninės erdvės. Paprastai oro ląstelės yra susijusios su pneumatizuotomis mastoidinėmis ląstelėmis, tačiau yra išimčių. Tai paaiškina izoliuoto ūminio zigomatito išsivystymą, neatsižvelgiant į ankstesnį mastoidinio proceso uždegimą.
Laisvosios zigomatinio proceso dalies struktūra visada yra kempinė arba kompaktiška, oro ląstelių šioje srityje nerasta.
Chirurgui svarbus ir zigomatinio ataugos pagrindo bei urvo topografinis santykis: iki 3 metu jie yra vienoje linijoje; nuo 3 iki 8 metų jie sudaro buku kampą, nes urvas leidžiasi žemyn; ateityje jų ašių konvergencijos kampas tampa tiesus.
vidinė ausis
Vidinė ausis yra smilkininio kaulo piramidės storyje, kurios struktūros iki gimimo yra visiškai susiformavusios ir yra beveik tokio pat dydžio kaip ir suaugusiųjų (2.8 pav.). Jį sudaro kauliniai ir membraniniai labirintai.
Laikinojo kaulo piramidėje yra tanki kaulo kapsulė, turinti labai sudėtingą struktūrą – kaulo labirintas.
Jį sudaro trys anatominės dalys: sraigė, vestibiulis ir pusapvaliai kanalai. Labirinto kapsulę sudaro tankus 2-3 mm storio kaulas, kuris atskiria jį nuo užpakalinės kaukolės duobės. Su amžiumi kapsulė susilieja su piramide.
Kaulo viduje yra membraninis labirintas, tiksliai pakartojantis jo struktūrą ir tarsi pakibęs nuo jo ant jungiamojo audinio gijų. Kaulinis labirintas iš esmės yra membranos apvalkalas.
Tarpas tarp kaulinio ir membraninio labirintų užpildytas perilimfa. Plėvinio labirinto viduje yra endolimfa.
Klausos receptoriai yra sraigėje, vestibiuliariniai - prieangyje ir puslankiuose kanaluose.
Sraigė (cochiea) primena gerai žinomą moliuską. Žmonėms jis turi dvi su puse garbanos, kurios išsidėsčiusios aplink kaulinį strypą (todiją), išilgai praeina nervai ir kraujagyslės (2.9 pav.).
Iš kaulo kolonos (latma artHa oaaea) nukrypsta kaulo spiralinė plokštelė, kuri nepasiekia priešingos kaulo sienelės: jos tęsinys yra pagrindinė membrana. Nuo kaulo spiralinės plokštelės laisvojo krašto 45° kampu nukrypsta kita membraninė plokštelė – vestibulinė membrana (Reisnerio membrana), kuri taip pat yra pritvirtinta prie priešingos sraigės kaulo sienelės (2.10 pav.).
Ryžiai. 2.10. Kochlearinio kanalo skerspjūvis.
7 1 - vestibiulio laiptai; 2 - skrydis "Snerio membrana; 3 integumentary pe
reponka; 4 - kochlearinis praėjimas, kuriame yra Corti organas (tarp viršutinės ir pagrindinės membranos); 5 ir 16 - klausos ląstelės su blakstienomis
5 mylios; b - atraminės ląstelės; 7- spiralė
naya raištis; 8 ir 14 - kochlearinis kaulinis audinys; 9- atraminis narvas; 10 ir 15 - specialios atraminės ląstelės (vadinamosios Corti ramsčio ląstelės); 11 - būgno laiptai; 12 - pagrindinė membrana; 13 - spiralinio kochlearinio gangliono nervinės ląstelės.
Dėl to susidaro 3 erdvės.
Vidurinė erdvė yra uždaras vamzdelis, vaizduojantis membraninį kanalą - kochlearinį lataką (Distyx cochlear), atkartojantį sraigės labirinto formą ir kryptį ir sudarytas iš endolimfos.
Viršutinė erdvė yra prieangio (xcala gextruh) laiptai, prasidedantys nuo labirinto prieangio ir baigiami sraigės viršūnės srityje, kur eina per sraigės angą (kekkotreta).
Apatinė erdvė yra scala tympani (xcata Tutrat), kuri, pradedant nuo viršūnės, baigiasi kochleariniu langeliu (/epexTga coMeae), padengta tankia membrana – antrine būgnelio membrana (metgapa Tutrat hecipDana).
Plėvelinė sraigė, sudaranti kochlearinį lataką, turi 3 sienas: spiralinę membraną, vestibuliarinę membraną ir išorinę kaulo sienelę, išklotą kraujagyslių juostele.
Spiralinės membranos ilgis yra apie 30 mm. Jis susideda iš 3 sluoksnių. Svarbiausia, vidurinė, apima apie 20 000 elastinių skaidulų, panašių į stygas, trumpų ir plonų ties sraigės pagrindu, plačios ir storos jos viršuje.
Itin sudėtingas receptorių aparatas yra ant spiralinės membranos, vadinamas spiraline (klausos) arba Corti, organu (2.11 pav.). Jis turi atraminį sluoksnį (atraminės ląstelės) ir jautrų sluoksnį (plaukų ląstelės).
Plaukų ląstelės yra taurinės arba cilindrinės receptorinės ląstelės, kurios baigiasi 20-25 klausos plaukeliais. Šios ląstelės skirstomos į vidines (apie 3500) ir išorines (apie 18 000).
Svarbi spiralinio organo dalis yra integumentinė membrana (membrana leetona), kuri prasideda spiralinės kaulo plokštelės lygyje ir eina lygiagrečiai plauko ląstelėms, tarsi kabėdama virš jų.
Vestibulokochlearinio nervo klausos dalies nervinės galūnės (VIII kaukolės nervų pora), reprezentuojančios bipolinių ląstelių periferinius procesus, artėja prie jautrių spiralinio organo ląstelių. Spiraliniame organe mechaninė garso energija virsta nervinio sužadinimo energija.
Vėliau nervo procesai pereina į vidinę klausos ertmę kartu su jo vestibuline dalimi ir veido nervu. Šiuo atžvilgiu vestibulokochlearinio nervo (neurinomos) auglys, augantis, sukelia veido nervo paralyžių.
Iš nugaros branduolio skaidulos visiškai pereina į priešingą pusę, o iš ventralinio – tik iš dalies. Ši dekusacija vadinama trapecijos formos kūnu. Dėl tokio dalinio klausos skaidulų dekusėjimo kamieno viduje patologiniai procesai šioje srityje ir aukščiau, II-IV neuronų lygyje (pirmiausia navikų), nesukelia visiško vienašališko kurtumo, o tik sukelia dalinį abiejų klausos praradimą. ausis.
vestibiulis ir pusapvaliai kanalai. Jie priklauso vestibulinei labirinto daliai. Kaip ir sraigėje, jie turi membraninę dalį, užpildytą endolimfa.
Pirmasis skyrius - pusapvaliai kanalai yra maždaug vid
3 plokštumos: horizontali, priekinė ir sagitalinė. Pavyzdžiui, horizontalus kanalas sudaro 30° kampą su horizontalia plokštuma. Ši nuostata turi praktinę reikšmę jos tyrimui.
Visi pusapvaliai kanalai atsiveria labirinto išvakarėse su 5 skylėmis; 3 iš jų turi pratęsimą – ampulę. Pusapvalių kanalų ampulinėse atkarpose išsidėstę vestibulinio nervo galūnės, suformuojančios kupolą (kutą, vožtuvą), tarsi plūduriuojančią endolimfoje (2.12 pav.).
Antrasis labirinto vestibulinės dalies skyrius - otolitinis aparatas yra vestibiulio maišeliuose: sferinis ("gssi / mea") ir elipsinis (SnsiShia). Tiriant mikroskopu, ant jų sienelių matomi balkšvi iškilimai – kristalai (otolitai), kurių paviršiuje įaustos neuroepitelinės ląstelės.
Viso labirinto perilimfinių erdvių sistema yra tarpusavyje susijusi ir susisiekia su kaukolės subarachnoidine erdve per kochlearinį akveduką. Plėvinio labirinto endolimfa yra uždara sistema, prieangio akvedukas baigiasi užpakaliniame piramidės paviršiuje su aklu endolimfiniu maišeliu.
| 01oM1Nep BtpeggeNep |
b pav. 2.12. Ampulinio ir otolito aparato histologinė struktūra, a - pusapvalio kanalo kupolas; b - otolitinis aparatas.
Abu naujagimių ir kūdikių akvedukai (sraigės ir vestibiuliai) yra santykinai trumpesni, platesni ir mažiau išvystyti nei vyresnių vaikų.
Į vidinę ausį arterinis kraujas tiekiamas iš labirintinės arterijos (a. labirinto), kuri nukrypsta nuo a. laxia ir patenka į vidinę klausos ertmę. Veninis kraujas iš vidinės ausies patenka į ausį ir ausį. re(-