Bronchektazė. Kvėpavimo garsų priežastis yra kvėpavimo takų spindžio susiaurėjimas ir gleivių, kraujo, svetimkūnių kaupimasis juose. Kliūtis oro srauto kelyje sukelia švokštimo garsus.
Švokštimą galite aptikti kvėpuojant plika ausimi arba fonendoskopo ir stetoskopo pagalba. Vaikams švokštimą nustatyti daug sunkiau nei suaugusiems. Taip yra dėl vaiko organizmo ypatybių: mažiems vaikams dažnai stebimas normalus kvėpavimas, būdingas SARS suaugusiesiems. Jei sergantis vaikas nekarščiuoja, aptikti švokštimo garsų beveik neįmanoma. Nekarščiuojantys vaikai jaučiasi gerai ir negali ramiai sėdėti, kol juos apžiūri pediatras.
skrepliai, susiaurėjimas ir patologiniai kvėpavimo takų elementų pokyčiai - švokštimo priežastys kvėpuojant
Švokštimas yra svarbus patologinių plaučių ar bronchų pokyčių simptomas lydi tokie klinikiniai požymiai kaip pasunkėjęs kvėpavimas, krūtinės skausmas, silpnumas, nuovargis, mialgija, artralgija, karščiavimas, hiperhidrozė.
Švokštimo tipai
Pagal lokalizaciją švokštimo garsai yra plaučių, bronchų, trachėjos ir ekstrapulmoniniai.
Švokštimas iš gerklės ir nosiaryklės atsiranda po ilgo verksmo, su arba. Plaučių karkalai – tai bronchopulmoninės patologijos požymiai, o ekstrapulmoniniai – kitų organų ir sistemų – širdies, kraujagyslių, inkstų – disfunkcijos simptomas.
Yra šie švokštimo tipai:
Kiekvienas švokštimo tipas atitinka tam tikrą ligą ir yra nulemtas jo eigos ypatybių.
Etiologija
Švokštimo lokalizaciją, susidarymo mechanizmą ir intensyvumą lemia jų atsiradimo priežastis. Yra 2 etiologiniai veiksniai, lemiantys patologinio triukšmo susidarymą bronchuose ir plaučiuose:
- bronchų spindžio spazmas arba susiaurėjimas,
- Įvairiose kvėpavimo sistemos dalyse yra tiršta ir klampi gleivinė pūlinga paslaptis, kuri svyruoja kvėpuojant ir sukuria garso vibracijas.
Švokštimas yra nespecifinis daugelio kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių bei kitų organizmo sistemų ligų simptomas. Tai neleidžia nustatyti diagnozės ir teisingai įvertinti paciento būklę. Siekiant tiksliai diagnozuoti patologiją ir paskirti veiksmingą gydymą,. reikia atsižvelgti į visus simptomus, taip pat papildomų tyrimo metodų – instrumentinių ir laboratorinių – duomenys.
Kūdikiams švokštimas gerklėje yra fiziologinis. Vaikams iki 4 mėnesių formuojasi seilių rijimo procesas, iki pusantrų metų vystosi kvėpavimo organai. Jei vaiko kūno temperatūra išlieka normali, miegas ir apetitas nesutrikęs, nerimauti nereikėtų. Pediatro konsultacija pašalins širdies ligas ir alergijas. Švokštimas kartu su sloga, kosuliu, vangumu ir mėlynomis lūpomis yra ženklas. Tėvai turėtų nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą.
Sausas švokštimas
Sausas švokštimas atsiranda, kai kvėpavimo takuose yra obstrukcija, susidaranti iš tankaus ir tiršto turinio. Kita sauso švokštimo bronchuose priežastis – lygiųjų raumenų spazmas arba jų spindžio susiaurėjimas dėl uždegiminės edemos, svetimkūnio ar auglio augimo.
Skystos išskyros nedalyvauja formuojant sausus karkalus. Štai kodėl tokie kvėpavimo garsai gavo tokį pavadinimą. Jie laikomi nestabiliais, permainingi ir atsiranda esant ryklės, gerklų uždegimams, bronchinei astmai.
Oro čiurkšlė, eidama per paveiktus kvėpavimo takus, sukuria audringus sūkurius, kurie pasireiškia švokštimo garsų susidarymu.
Pagrindinės sausų karkalų savybės priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir uždegusio broncho kalibro:
- Pagal skaičių švokštimas yra vienkartinis ir daugybinis, išsibarstę po bronchus. Dvišalis sausas švokštimas yra generalizuoto bronchų ir plaučių uždegimo simptomas. Vienpusiai švokštimo garsai aptinkami tam tikroje srityje ir yra ertmės požymis.
- Švokštimo tonusą lemia bronchų pasipriešinimo per juos praeinančiam oro srautui laipsnis. Jie žemi – zvimbi, žemi, aukšti – švilpia, šnypščia.
- Sergant bronchine astma, sausas švokštimas primena švilpimą ir yra bronchų spazmo požymis. Gleivinės gijinės membranos bronchuose pasireiškia zvimbiu švokštimu, kuris girdimas per atstumą.
Sausas švokštimas be kosulio ir kitų simptomų atsiranda ne tik esant patologijai, bet ir įprastai. Jie susidaro reaguojant į sausą orą. Bendraujant su vyresnio amžiaus žmonėmis galima išgirsti sausus švokštimo garsus. Po gilaus įkvėpimo ar lengvo kosulio jie visiškai išnyksta.
Sausas švokštimas yra disfonijos, balso stygų paralyžiaus ir aplinkinių minkštųjų audinių hematomos požymis. Burnos ertmės, ryklės, gerklų ir stemplės ligas lydi sausas švokštimas: retrofaringinis abscesas.
Šlapias rales
Drėgnųjų karkalų atsiradimas atsiranda dėl skysto turinio kaupimosi bronchuose, plaučiuose ir patologinėse ertmėse – urvuose, bronchektazėse. Įkvepiamo oro srovė praeina per skystus skreplius, susidaro burbuliukai, kurie sprogsta ir sukelia triukšmą.
Priklausomai nuo pažeistų bronchų kalibro, drėgnieji karkalai skirstomi į mažus, vidutinius ir didelius burbuliuojančius. Pirmieji susidaro bronchiolėse, alveolėse ir mažiausiuose bronchuose, antrieji – vidutinio kalibro ir mažose ertmėse, treti – didžiuosiuose bronchuose, ertmėse ir trachėjoje.
Drėgni rales yra konsoliduojantys ir nekonsoliduojantys. Pirmieji atsiranda su pneumonija, o antroji - su stagnacija plaučiuose dėl lėtinio širdies nepakankamumo.
Drėgni karkalai kartais išdžiūsta, o sausi – labai dažnai drėgni. Ligai progresuojant gali pasikeisti pagrindinės jų savybės. Šie požymiai rodo ne tik ligos eigos pobūdį ir stadiją, bet ir gali signalizuoti apie patologijos progresavimą bei paciento būklės pablogėjimą.
Diagnostika
Pagrindinis švokštimo nustatymo metodas yra auskultacija. Tai speciali medicininė manipuliacija, atliekama naudojant fonendoskopą arba stetoskopą. Auskultacijos metu paeiliui klausomi visi krūtinės ląstos segmentai skirtingose paciento padėtyse.
Auskultacija leidžia nustatyti švokštimo kilmę, pobūdį ir lokalizaciją. Norint nustatyti diagnozę, svarbu išsiaiškinti švokštimo kalibrą, tonalumą, tembrą, garsumą, paplitimą, vienodumą ir švokštimo skaičių.
Auskultacija gali atskleisti krepitą, panašų į traškėjimą ar traškėjimą kvėpuojant.. Tai yra uždegiminio skysčio susikaupimo plaučių alveolėse požymis. Jie sulimpa, o įkvėpimo aukštyje dėl oro jie išsiskiria ir susidaro garso efektas, panašus į plaukų trynimo tarp pirštų garsą. Krepitas yra patognomoninis pneumonijos ir fibrozinio alveolito simptomas.
Sunku diagnozuoti kūdikių ligas, pasireiškiančias švokštimu. Kūdikiai negali pasakyti, kas jiems skauda. Kūdikiams švokštimas gali būti verkimo pasekmė arba rimtos ligos simptomas. Kad to nepraleistų, būtina stebėti kūdikį verksmo metu ir po jo. Jei vaikas greitai nusiramina rankose ir elgiasi įprastai, nepaisant švokštimo, galite nesijaudinti. O jei užduso ir pamėlynuoja, reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Tokie požymiai rodo rimtą infekcinę ligą arba svetimkūnių patekimą į kvėpavimo sistemą.
Norint teisingai diagnozuoti pacientus, sergančius švokštimu, gydytojas siūlo atlikti daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų: atlikti pilną kraujo tyrimą, mikrobiologinę skreplių analizę, tarpuplaučio organų rentgenografiją, spirografiją, tomografiją, plaučių biopsiją.
Gydymas
Norint atsikratyti švokštimo krūtinėje, būtina išgydyti pagrindinę ligą kuri tapo tiesiogine jų priežastimi. Švokštimo gydymą bronchų ir plaučių sistemoje atlieka šių specialybių gydytojai: pulmonologas, terapeutas, kardiologas.
Tradicinis gydymas
Etiotropinis gydymas susideda iš antibiotikų ar antivirusinių vaistų vartojimo.. Jei patologiją išprovokavo bakterinė infekcija, pacientams skiriami plataus spektro antibiotikai iš fluorokvinolonų, makrolidų, penicilinų, cefalosporinų grupės. Esant virusiniam kvėpavimo organų pažeidimui, nurodomas antivirusinis gydymas vaistais. "Kagocel", "Ingavirin". Vaikams į nosį lašinami interferono preparatai, į tiesiąją žarną suleidžiamos tiesiosios žarnos žvakutės "Viferonas" arba duoti saldaus sirupo "Tsitovir". Jei švokštimo priežastis yra alergija, nurodomas bendro ir vietinio veikimo antihistamininių vaistų vartojimas - " Suprastinas, Tavegilis, Loratodinas, Fliksonazė, Kromoglinas.
Kvėpavimo sistemos ligų, pasireiškiančių švokštimu, patogenetinė terapija susideda iš šių farmakologinių grupių vaistų vartojimo:
- Mukolitikai, kurie skystina skreplius ir palengvina jų išsiskyrimą Fluimucil, ACC,
- Laukinės - "Ambroksolis", "Bromheksinas", "Mukaltinas".
- Bronchus plečiantys vaistai, mažinantys bronchų spazmą "Berodual", "Atrovent", "Salbutamolis",
- Fitopreparatai – krūtų kolekcija, ramunėlių arbata.
etnomokslas
Švokštimas be karščiavimo gerai atsiliepia liaudies gynimo priemonėms.
Ši tradicinė medicina padės atsikratyti švokštimo vaikų ir suaugusiųjų plaučiuose:
- Vaistažolių nuovirai – šaltalankių, saldymedžių, čiobrelių, ramunėlių.
- Gysločio, aviečių, eukalipto, šeivamedžio, viburnumo, spanguolių užpilai.
- Inhaliacijos per bulvių lupenas, sodos inhaliacijos arba inhaliacijos su eteriniais aliejais.
- Medų sumaišyti su sviestu ir kiaušinių tryniais.
- Ridikėlių sultys sumaišytos su medumi.
- Esant normaliai kūno temperatūrai – kompresai ant krūtinės nuo bulvių ar garstyčių-medaus pyragaičių. Labai veiksminga priemonė nuo švokštimo yra aliejaus kompresas.
- Pienas su medumi yra populiari priemonė nuo kosulio ir švokštimo. Pacientams patariama medų valgyti su šaukštu ir gerti su karštu pienu.
- Svogūnų sirupas ruošiamas taip: svogūnas supjaustomas, apibarstomas cukrumi ir primygtinai reikalaujamas. Sirupą gerkite kelis kartus per dieną, kol išnyks švokštimas plaučiuose.
- Pienas su šalaviju geriamas prieš miegą.
- Pašildytas šarminis mineralinis vanduo su medumi padeda atsikratyti drėgnų karkalų.
Prevencija
Vaikų ir suaugusiųjų švokštimo prevencija yra laiku nustatyti ir gydyti pagrindinę ligą, taip pat išlaikyti sveikatą. Tai apima šią veiklą:
Vaizdo įrašas: švokštimas ir plaučių auskultacija
Švokštimas plaučiuose yra patologinis triukšmas, atsirandantis kvėpuojant. Šis simptomas dažniausiai rodo uždegimines bronchopulmoninės sistemos ligas, tačiau gali būti ir patologijų, nesusijusių su plaučiais ar bronchais, simptomas.
Pirminės pašalinio triukšmo atsiradimo kvėpavimo metu priežasties nustatymas yra svarbus gydymo etapas, nes ne visada įmanoma pašalinti ligą priešuždegiminiais ar kitais vaistais.
Švokštimo plaučiuose priežastys
Daugeliu atvejų švokštimas plaučiuose atsiranda sergant pneumonija, bronchopneumonija ir ūminiu ar lėtiniu bronchitu. Kartu nukenčia ir bendra žmogaus savijauta. Esame įpratę, kad plaučių uždegimą turi lydėti temperatūros kilimas, tačiau pasitaiko netipinių plaučių uždegimo formų, kurių klinikinis vaizdas skiriasi nuo standartinės ligos eigos. Todėl kai kuriems žmonėms švokštimas plaučiuose gali pasireikšti ir nepakilus temperatūrai. Be plaučių uždegimo, patologiniai garsai organe girdimi ir sergant kitomis ekstrapulmoninės kilmės ligomis. Tai yra miokardo infarktas, širdies patologijos, plaučių edema dėl sunkios somatinių ligų eigos.
Švokštimas įvairiose plaučių dalyse girdimas su:
- Tuberkuliozė.
- Abscesas.
- Pneumofibrozė.
- Piktybiniai navikai.
Esant tokioms sąlygoms, temperatūros gali nebūti arba ji atsiranda periodiškai ir pakyla iki 37 ar šiek tiek aukščiau. Patologinio triukšmo susidarymo pagrindas yra du procesai:
- Įprastos bronchų sienelių būklės pasikeitimas, dėl kurio susiaurėja jų spindis.
- Kvėpavimo sistemos kraujagyslėse yra gleivinių ar pūlingų masių, turinčių skirtingą jų klampumo laipsnį. Ši paslaptis, veikiama oro, pradeda svyruoti, visose plaučių dalyse ir bronchuose kyla skirtingi garsai.
Klausydamas kvėpavimo sistemos, gydytojas atkreipia dėmesį į skirtingas garsų savybes, tai yra į jų garsą. Kai jie susidaro – įkvėpus arba iškvepiant. Diagnostinė vertė taip pat yra tai, kaip pasireiškia drėgni karkalai plaučiuose. Jie gali būti dideli, vidutiniai ir maži burbuliukai.
Sergant kai kuriomis bronchopulmoninės sistemos patologijomis, švokštimas girdimas tik iškvepiant, o kitose, įkvėpus, gali būti ir mišrūs švokštimo garsai. Sergant bronchine astma garsai iškvepiant girdimi aiškiau, jie vadinami iškvėpimo garsais. Įkvėpimo švokštimas žymimas terminu įkvėpimas, jie gali būti aiškiai girdimi sergant ūminiu bronchitu.
Apatinėse plaučių dalyse dėl perkrovos atsiranda švokštimas. Alveolių sienelės užsidega, išsipučia ir išskiria eksudatą, kuris sutrikdo normalų kvėpavimą. Jei gydymas atliekamas pagal teisingą schemą, uždegiminis procesas pašalinamas ir palaipsniui išsiskiria gleivinė, o kvėpavimas normalizuojasi.
Suaugusiesiems, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga, galima nustatyti užsitęsusį švokštimą apatinėse organo dalyse. Šia liga dažnai užfiksuojama rūkantiems, ne iki galo išgydytiems nuo lėtinio bronchito. Be to, kvėpavimo pokyčiai atsiranda net be temperatūros.
Ką daryti su švokštimu plaučiuose
Išgirdus švokštimą plaučiuose, pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, yra ištirti. Gydytojas pradeda išsiaiškinti ligos priežastis, klausydamas bronchopulmoninės sistemos. Remiantis gautais duomenimis, gydymas skiriamas iš karto arba po papildomos diagnostikos. Dažniausiai naudojama bronchų ir plaučių rentgenografija, šis metodas labai tiksliai leidžia nustatyti bronchitą ar pneumoniją. Papildomai skiriami kraujo tyrimai, paimami skrepliai, siekiant nustatyti konkrečius sukėlėjus.
Esant neaiškiai diagnozei ir įtarus neoplazmą organo ertmėje, šiuo metu naudojama KT, tai yra sluoksninė kompiuterinė plaučių tomografija.
Visiškai neįmanoma savarankiškai gydyti švokštimo plaučiuose. Įvairių vaistų vartojimas gali užgožti uždegiminį procesą, tačiau vargu ar pavyks susidoroti su visais pokyčiais ir komplikacijomis. Ir tai beveik visada veda prie ūminės ligos perėjimo į lėtinę, kuriai reikės ilgalaikio gydymo.
Uždegiminių plaučių patologijų gydymas
Kadangi švokštimas plaučiuose dažniausiai atsiranda su organo uždegimu, gydymas prasideda nuo antibiotikų paskyrimo. Sergant pneumonija, daugeliu atvejų vartojamas kanamicinas, ceftriaksonas. Pageidautina, kad vaistai būtų skiriami injekcijų pavidalu, šios formos vaistus organizmas pasisavina efektyviau.
ACC tokiais atvejais yra vienas iš veiksmingų vaistų.
Antibakterinis gydymas taip pat skiriamas, jei uždegimas vyksta be karščiavimo. Be šios grupės vaistų, naudojami vaistai, padedantys išskysti klampius ir tankius pūlingus skreplius. Tai Cysteine, Mukobene, Mukomist. Po to, kai skrepliai tampa mažiau klampūs, skiriami vaistai, skatinantys atsikosėjimą - ACC, Mukaltin, Lazolvan. Plaučių uždegimo gydymas vyksta sėkmingiau, jei vaistų terapija derinama su fizioterapija ir masažu. Šios papildomos terapijos pagerina kraujotaką ir padidina skreplių išsiskyrimą.
Liaudies gynimo priemonės taip pat gali būti naudingos gydant uždegimines bronchopulmoninės sistemos ligas. Jei nėra temperatūros, tuomet galite dėti šiltus kompresus ant krūtinės ir nugaros srities. Jų įtakoje bronchuose sustiprėja kraujotaka, jie greitai atsikrato suminkštėjusių gleivių. Inhaliacijos garais taip pat padeda sumažinti pūlingo sekreto klampumą. Vaikai ir suaugusieji gali gerti priešuždegiminių ir atsikosėjimą skatinančių žolelių nuovirus. Imunitetą didina vitaminai, tinkama mityba, bičių produktai.
Atsigavimo laikotarpiu reikia vengti skersvėjų ir hipotermijos. Po drebulių gydymo kurso, ypač šaltuoju metų laiku, vaiko į vaikų įstaigą geriau nevesti bent savaitę. Grūdinimasis ir sportavimas sustiprina imuninės sistemos veiklą, todėl mažėja peršalimo ir kvėpavimo takų ligų skaičius.
Patologinių procesų vystymąsi viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų organuose lydi toks simptomas kaip švokštimas plaučiuose. Jie atsiranda dėl gleivių susikaupimo trachėjoje, bronchuose ar plaučiuose, taip pat dėl kvėpavimo takų stenozės..
Švokštimas vadinamas triukšmu, kuris atsiranda kvėpavimo sistemoje dėl to, kad pro juos praeina oras, esant bet kokiai kliūtims. Tai gali būti gleivės, bronchų patinimas arba svetimkūnio buvimas.
Garsai, kurie pasirodo šiuo atveju, yra įvairūs. Jie primena gurguliavimą, zvimbimą ir net švilpimą.
Kodėl atsiranda švokštimas
Daugeliu atvejų švokštimo priežastis yra uždegiminės ligos, lokalizuotos apatiniuose kvėpavimo organuose. Tai:
- plaučių uždegimas;
- pneumofibrozė;
- ūminė ar lėtinė bronchito forma;
- plaučių tuberkuliozė;
- plaučių abscesas;
- astma.
Triukšmo, nesusijusio su kvėpavimo organų ligomis, klausymas stebimas tokiomis patologijomis kaip:
- širdies ir kraujagyslių ligos;
- miokardinis infarktas;
- plaučių edema somatinių patologijų fone;
- onkologija.
Nepriklausomai nuo ligos, dėl kurios atsirado švokštimas, jie girdimi plaučiuose dėl dviejų pagrindinių veiksnių, suaktyvinančių triukšmo atsiradimo mechanizmą:
- Bronchų spindžio stenozė (susiaurėjimas).
- Skreplių ar pūlių susidarymas kvėpavimo organuose. Kvėpuojant pajudinamas per didelis gleivių susidarymas, kuris neleidžia laisvai praeiti orui, dėl to įvairiose plaučių ir bronchų srityse atsiranda įvairiausių garsų.
Be to, beveik bet koks kosulys, sergantis gripu, peršalimu, SARS, yra kartu su pasunkėjusiu kvėpavimu ir įvairiu švokštimu.
Kitos priežastys
Tarp neigiamų veiksnių, sukeliančių švokštimą plaučiuose kvėpavimo metu, pastebimos šios sąlygos ir situacijos:
- Alerginė reakcija. Gerklų edemos atsiradimą alergijos fone, intensyvų kosulį ir slogą lydi kitokio pobūdžio triukšmingas kvėpavimas. Dirgina dulkės, žydinčių augalų žiedadulkės, vaistai, buitinė chemija, naminių gyvūnėlių plaukai, įvairios priemonės.
- Neatmetama galimybė, kad dėl svetimkūnių patekimo į kvėpavimo takus gali atsirasti švokštimas plaučių srityje. Tai smulkūs maisto gabaliukai, vaikiški žaislai, praryti dėl neatsargumo žaidimo ar pokalbio metu valgant maistą. Svetimkūniai, blokuojantys laisvą oro srauto patekimą į plaučius, išprovokuoja mechaninio triukšmo atsiradimą.
- Kūdikių švokštimas gerklėje iki keturių mėnesių laikomas normaliu. Taip yra dėl kvėpavimo aparato netobulumo, kuris susidaro iki 1,5 - 2 metų. Šią būklę galima priimti ramiai, jei nėra tokių simptomų kaip aukšta temperatūra, atsisakymas valgyti, neramus miegas. Nerimą, susirūpinimą ir neatidėliotiną medicininę pagalbą sukelia švokštimo pasireiškimai kartu su kosuliu ir sloga, kartu su nasolabialinio trikampio cianoze ir esant maždaug 40 ° temperatūrai. Tai gali reikšti rimtą ligą – krupą, keliančią grėsmę kūdikio gyvybei.
Intensyvus kosulys ir švokštimas plaučiuose be karščiavimo dažnai stebimas intensyviai rūkantiems, taip pat žmonėms, kurių profesinė veikla yra susijusi su ilgalaikiu buvimu dulkėtose ar dujomis patalpose.
Rūšių ir tipų klasifikacija
Yra dvi pagrindinės patologinių apraiškų kategorijos – šlapias ir sausas švokštimas.
Šlapias
Jų išvaizda yra susijusi su gleivių, kraujo dribsnių ir skysčių pertekliaus susidarymu, kurį sukelia edema. Visa tai neigiamai veikia kvėpavimo sistemos būklę ir labai apsunkina kvėpavimo procesą.
Nutinka taip:
- oro čiurkšlė įveikia kliūtį, kurią sukuria ant bronchų sienelių nusėdę skrepliai;
- dėl to susidaro maži oro burbuliukai, kurie sprogsta;
- dėl jų susidarymo dideliais kiekiais pastebimi drėgni karkalai.
Atsižvelgiant į kiekybinę gleivių sankaupų sudėtį, išskiriami šie drėgnų karkalų tipai:
- Smulkūs burbuliukai.
- Vidutinis.
- Didelis burbulas.
Mažų burbuliukų susidarymą lydi triukšmas, panašus į putojančio skysčio skleidžiamus garsus.
Vidutiniai burbuliuojantys barniai girdimi čiurlenančių garsų pavidalu, kurie atsiranda orui praeinant pro vamzdelį, jei jis panardinamas į indą su vandeniu ir pučiamas. Tokie garsai kartais primena traškėjimą – pasigirsta traškantis švokštimas. Tokios apraiškos būdingos ligos pradžiai, kartu su edemos atsiradimu plaučiuose.
Dėl skreplių kaupimosi, lokalizuoto viršutiniuose kvėpavimo takuose – bronchuose ar trachėjoje, susidaro dideli burbuliukai. Jų buvimas kvėpavimo organuose provokuoja burbuliuojantį kvėpavimą. Toks švokštimas rodo užleistą bronchų ar plaučių ligą, taip pat silpną kosulio reflekso pasireiškimą, kurio metu išsiskiria perteklinės gleivės.
Sausas švokštimas
Spazmo atsiradimas, lydimas kvėpavimo takų stenozės arba traumos pasekmės, yra triukšmo, primenančio į sūkurinį oro judėjimą, priežastis. Šio tipo švokštimas stebimas dažniausiai. Jie signalizuoja apie patologinio proceso pradžią kvėpavimo sistemoje. Stebimi šios garso skalės garso efektai:
- švilpimas. Lokalizacijos vieta yra siauros bronchų dalys. Šie garsai būna aukšto ir žemo tono. Sąlygos, kuriomis nustatomas toks švokštimas, yra bronchinė astma, lėtinės kvėpavimo sistemos ligos, įvairių etiologijų neoplazmų susidarymas, taip pat svetimkūnio buvimas trachėjoje ar bronchuose.
- Šurmuliuoja. Bronchams, kuriems būdingas didelis tūris, būdingi sausi šio tipo karkalai. Jie atsiranda dėl storų gleivių prilipimo prie bronchų vamzdžio gleivinės.
- Garsai kartais primena traškėjimą – pasigirsta traškantis švokštimas. Tokios apraiškos būdingos ligos pradžiai, kartu su edemos išsivystymu plaučių sistemoje.
Ne visada pacientas gali išgirsti švokštimą plaučiuose. Taip pasigirsta nuotoliniai garsai, kuriuos girdi ne tik pacientas, bet ir aplinkiniai. Kito tipo triukšmą galima aptikti nuodugniai ištyrus. Beveik visų rūšių švokštimas kelia pavojų sveikatai.
Triukšmas, atsirandantis skirtinguose kvėpavimo proceso etapuose
Jų atsiradimas kai kuriais atvejais girdimas giliai kvėpuojant, kartais iškvėpimo metu girdimas švokštimas.
Švokštimas įkvėpus (įkvepiantis) yra būdingas ūminio bronchito simptomas. Iškvėpimo švokštimas, girdimas iškvepiant orą, yra bronchinės astmos požymis.
Mišraus tipo garsai girdimi dėl alveolių sienelių uždegimo, kurios yra paburkusios. Tokie pokyčiai sukelia intensyvų eksudato susidarymą, dėl kurio pasunkėja kvėpavimas ir atsiranda patologiniai garsai, kurie gali pasireikšti tiek įkvėpus, tiek iškvepiant.
Neigiamo triukšmo tipo nustatymas yra svarbus diagnostinis rodiklis, padedantis atskirti įvairias ligas.
Klinikinis vaizdas
Išraiškingiausias simptomas yra švokštimo lokalizacijos ir pobūdžio nenuoseklumas. Triukšmas plaučiuose pasireiškia taip:
- jis yra nuolatinis ir trumpalaikis;
- intensyvumu - silpnėja ir didėja;
- pagal lokalizaciją - dėl gleivių judėjimo jos jaučiamos vienoje bronchų dalyje, po to kitoje, išnyksta ir atsiranda priklausomai nuo kosulio intensyvumo;
Pagal triukšmo efektų išraiškingumą švokštimas taip pat nenuoseklus – nuo švilpimo iki traškėjimo.
Kitos apraiškos
Be švokštimo nenuoseklumo, yra ir kitų lydinčių simptomų. Tarp jų:
- stiprus patinimas, spazmai;
- dusulys;
- kosulys;
- uždusimas;
- skausmas trachėjoje ir bronchuose;
- deginimas, prakaitavimas, kutenimas;
- sunkus kvėpavimas;
- šaltkrėtis;
- suaugusiam pacientui švokštimas gali pasireikšti be temperatūros, vaikams - dažniau su dideliu jo dažniu.
Ilga ligos eiga, kurią lydi patologinis švokštimas, sukelia bendros paciento būklės pablogėjimą, silpnumą ir gausų prakaitavimą.
Diagnostinės priemonės
Švokštimo atsiradimas ar aprašyti lydintys simptomai tampa signalu kreiptis į gydytoją, atlikti išsamų tyrimą, kurio tikslas yra nustatyti pagrindinę ligą, kuri sukėlė jų pasireiškimą.
Išklausęs paciento nusiskundimus ir fonendoskopu išklausęs bronchų ir plaučių sritį, gydytojas paskiria šias diagnostines procedūras:
- klinikinis kraujo tyrimas;
- mikrobiologinis skreplių tyrimas;
- rentgeno spinduliai;
- spirografija;
- biopsija.
Diagnostinių priemonių komplekse šios rūšys ne visada naudojamos. Kartais diagnozei nustatyti pakanka atlikti rentgeno nuotrauką, kurios pagalba nustatoma pneumonija ir bronchitas.
Gydymas
Nerekomenduojama bandyti išgydyti švokštimo nepaaiškinus diagnozės ir nepaskyrus profesionalių specialistų (terapeuto, pulmonologo, kardiologo).
Savarankiškas nekontroliuojamas vaistų vartojimas kurį laiką prislopins patologinį procesą, užmaskuos neigiamus simptomus, bet nepašalins pagrindinės ligos priežasties.
Atrankinis požiūris į vaistų pasirinkimą yra dėl uždegiminio proceso pobūdžio:
- Antibiotikai. Šios grupės vaistų paskirtis yra skirta ligoms, kurias sukelia bakteriniai patogenai. Plaučių uždegimo aptikimas apima gydymo ceftriaksonu, kanamicinu arba penicilino serijos atstovais kursą. Teigiama dinamika pastebima gana greitai suleidžiant vaistus.
- Gleives ploninantys mukolitikai. Veiksmingiausiais šios grupės atstovais pripažinti Mukomist, Fluimucil, Mukobene.
- Laukinės. Skreplių pašalinimą iš kvėpavimo takų palengvina Mukaltin, Bromhexine arba ACC vartojimas.
- Virusinės kilmės kvėpavimo takų infekcijos nugalėjimas apima antivirusinių vaistų vartojimą. Ingavirinas ir Kagocel laikomi veiksmingiausiais. Vaikams šioje situacijoje skiriamas Interferonas, Citoviras (sirupas) ir Viferon (žvakės) įvedimas į tiesiąją žarną.
- Antihistamininiai vaistai. Alerginės etiologijos švokštimas pašalinamas naudojant Suprastin, Cromoglin, Tavegil.
- Bronchus plečiantys vaistai. Jų naudojimas yra dėl to, kad reikia sumažinti bronchų spazmą. Salbutamolis, Atrovent ir Berodual veikia greitai ir efektyviai.
Kosuliui – dažnam švokštimo kaltininkui – gydyti rekomenduojama vartoti vaistažolių preparatus. Ramunėlių arbata ir Breast kolekcija pasiteisino.
Visapusiškas gydymas apima masažo ir mankštos terapijos naudojimą. Šių metodų dėka pagerėja kraujotaka, praturtinant kvėpavimo organus deguonimi, o tai labai prisideda prie gleivių pašalinimo iš jų.
Kaip gydytis namuose
Neįmanoma pašalinti švokštimo naudojant tik tradicinę mediciną. Tai yra papildomas viso terapinio gydymo komponentas.
Pripažįstamos pakankamai veiksmingos priemonės, kurios yra labai populiarios gydant švokštimą plaučiuose:
- Gysločio lapų, viburnumo, aviečių lapų ar uogų antpilas.
- Ramunėlių ar čiobrelių nuoviras.
- Inhaliacijos naudojant bulvių nuovirą, soda su druska arba Asterisk balzamą.
- Vaikams inhaliacijoms rekomenduojama naudoti purkštuvus su specialiais vaistinės tirpalais arba pačių paruoštu fiziologiniu tirpalu. Į 200 ml šilto virinto vandens įpilkite 1 arbatinį šaukštelį. druskos.
- Patikrinta priemonė nuo švokštimo yra pienas (200 ml) su medumi (1 šaukštelis), soda (ant peilio galo) ir sviestu (3 g). Gerti geriausia prieš miegą.
Liaudies receptų naudojimas palengvina būklę, bet nepašalina ligos priežasties. Todėl nereikėtų pasikliauti vien tik jų naudojimu.
Prognozės
Gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo savalaikio apsilankymo pas gydytoją, nuodugnios apžiūros, siekiant nustatyti pagrindinę švokštimo priežastį, ir griežto gydančio gydytojo nurodymų laikymosi.
Savarankiškas gydymas yra kupinas užsitęsusios ligos eigos, lėtinių patologijos formų išsivystymo, todėl reikia ilgo terapinio poveikio.
Pagal švokštimo mechanizmą, taip pat garso pojūtį, gaunamą jų klausantis, švokštimas skirstomas į sausą ir šlapią.
Šlapias rales atsiranda, jei bronchuose kaupiasi skystis (skystas sekretas arba kraujas); praeinantis oro srautas putoja susikaupusį skystį, jo paviršiuje susiformavę burbuliukai sprogsta ir tikrintojo ausis suvokiami kaip drėgni karkalai. Susikaupus skysčiui bronchiolėse ir mažuosiuose bronchuose (bronchopneumonija, bronchiolitas), girdimi smulkūs burbuliuojantys karkalai; jei vidutinio ar didelio kalibro bronchuose yra skysto sekreto ar kraujo (bronchitas, plaučių edema) arba atitinkamo dydžio ertmėse (bronchektazė, abscesas), girdimi vidutinio ar didelio burbuliavimo karkalai. Būtina atskirti smulkius burbuliuojančius karkalus nuo krepitų (žr.). Sutankinus plaučių audinį aplink ertmę, drėgni karkalai tampa skambūs.
Sausas švokštimas atsiranda pažeidžiant bronchų praeinamumą (bronchai, jo deformacija ar suspaudimas, bronchų gleivinės paburkimas ar klampių skreplių kaupimasis juose). Jų susidarymas yra susijęs su sūkuriniais oro judėjimais susiaurėjimo vietose.
Buzginiai (bosiniai) sausieji karkalai susidaro didžiuosiuose bronchuose, švilpiantys – mažo kalibro bronchuose, bronchiolės.
Esant dideliems bronchų praeinamumo pažeidimams, sausi švilpiantys karkalai girdimi visose plaučių srityse (pavyzdžiui, sergant bronchine astma, bronchitu).
Sausų karkalų išlikimas bet kurioje plaučių audinio vietoje yra vietinio uždegiminio židinio ar naviko simptomas, dėl kurio sumažėja bronchų spindis.
Švokštimas (rhonclii) yra patologinis kvėpavimo triukšmas, atsirandantis bronchuose, trachėjoje, taip pat patologinėse plaučių ertmėse (pūliniuose, ertmėse, bronchektazėse). Jei plaučiuose nėra ertmių, švokštimo atsiradimas rodo bronchų praeinamumo pažeidimą. Yra sausų ir šlapių karkalų.
Sausas švokštimas
turi vieną formavimosi mechanizmą – broncho spindžio susiaurėjimą, atsirandantį esant bronchų spazmams (bronchinė astma), bronchų gleivinės paburkimui (uždegimui, alerginėms reakcijoms), esant gleivinei klampiam sekretui, kuris prilimpa prie bronchų sienelės
(bronchitas), su bronchogeninio naviko augimu arba broncho suspaudimu iš išorės (navikas, limfmazgių padidėjimas, uždegimas). Bronchų susiaurėjimo vietose praeinantis oras atlieka papildomus sūkurinius judesius, dėl kurių atsiranda sausas švokštimas. Įkvėpimo ir iškvėpimo metu girdimi sausi karkalai. Priklausomai nuo spindžio pločio ir broncho susiaurėjimo laipsnio, išskiriami aukšti (aukšti) – švilpiantys ir žemi, zvimbiantys – bosai. Aukštesni sausieji karkalai (rhonchi sibilantes) būna mažuose bronchuose, o žemesni (rlionchi sonores) – dideliuose. Sausam švokštimui būdingas didelis nepastovumas: per trumpą laiką ir toje pačioje srityje jų skaičius gali arba padidėti, arba mažėti, išnykti ir vėl atsirasti. Kosint klampi paslaptis persikelia iš vieno broncho į kitą, todėl švokštimas gali pakeisti savo charakterį – išnykti toje vietoje, kur buvo girdimas prieš kosulį, ir atsirasti ten, kur nebuvo iki kosulio. Tai leidžia atskirti juos nuo kitų papildomų kvėpavimo garsų (krepito, pleuros trinties triukšmo), kurie kosint nekinta. Kuo energingesnis masės judėjimas bronchuose, tuo garsesnis švokštimas. Kadangi giliai kvėpuojant padidėja oro judėjimo greitis bronchuose, didėja svyravimų amplitudė ir padidėja švokštimo tūris. Todėl klausantis pacientą reikia priversti kvėpuoti giliau. Iškvėpimo metu oro srauto greitis bronchuose yra mažesnis nei įkvėpus, todėl iškvepiant švokštimas girdimas ne taip aiškiai nei įkvėpus. Išimtis yra bronchinė astma, kai sausi karkalai girdimi daugiausia iškvėpimo metu.
Nuolatiniai sausi karkalai virš bet kurios plaučių audinio dalies turi didelę diagnostinę vertę, nes tai yra vietinio uždegiminio židinio ar naviko plaučiuose simptomas, mažinantis broncho spindį.
Šlapias rales atsiranda bronchuose ir patologinėse plaučių ertmėse, jei juose esanti paslaptis yra skystos konsistencijos (skysti skrepliai, eksudatas ar transudatas, kraujas). Jie primena oro burbuliukų, sprogusių pro vamzdelį vandenyje, garsą. Daugeliu atvejų šlapių karkalų atsiradimo mechanizmas yra būtent toks. Oras, praeinantis įkvėpimo ir iškvėpimo metu per skystį, užpildantį bronchą, jį putoja. Burbuliukai, kylantys į skysčio paviršių, sprogsta ir klausantis suvokiami kaip drėgni burbuliukai. Pasak B.S. Shklyaro, aprašytas drėgnų karkalų atsiradimo mechanizmas gali būti tik tuo atveju, jei bronchų turinys yra visiškai skystas. Jei bronchuose esančios masės yra pusiau skystos (tiršti skrepliai), sunku pripažinti, kad oras gali praeiti pro juos susidarant burbuliukams. Tokiais atvejais, matyt, prieš oro čiurkšlę susidaro pusiau skysta plėvelė, kuri, tempdama, palaipsniui plonėja ir plyšta, sukeldama garsą, suvokiamą kaip šlapias švokštimas.
Susidarančių oro burbuliukų dydis priklauso nuo oro srovės judėjimo stiprumo, greičio, sekrecijos kiekio, o daugiausia – nuo bronchų spindžio pločio arba patologinių ertmių skersmens. Klausantis vieni drėgni karkalai primena sprogstančių mažesnių burbuliukų garsą, kiti – didesnių. Todėl drėgnieji karkalai skirstomi į stambius, vidutinius ir smulkius burbuliuojančius. Dideli burbuliuojantys karkalai atsiranda dideliuose bronchuose su plaučių edema ir patologinėse ertmėse. Trachėjos burbuliuojantys karkalai dažniausiai atsiranda esant sunkiai ligonio būklei, kai jis negali išsiskirti iš trachėjos gleivių. Toks švokštimas dažnai girdimas agonijos laikotarpiu. Šiurkščių karkalų atsiradimas ant periferinių plaučių dalių, kuriose nėra didelių bronchų, gali rodyti ertmės susidarymą.
Vidutinio kalibro bronchuose susidaro vidutiniškai burbuliuojantys drėgni karkalai, kurie yra bronchito požymis arba atsiranda su užsikimšimu plaučių kraujotakoje.
Smulkūs burbuliuojantys šlapi karkalai atsiranda mažuosiuose ir mažiausiuose bronchuose su pastarųjų gleivinės uždegimu (bronchitu, bronchiolitu). Pažeidus plaučius uždegiminiame procese dažnai dalyvauja smulkūs bronchai, todėl esant židininei pneumonijai dažnai nustatomi drėgni smulkūs burbuliuojantys karkalai. Šlapių smulkių ir vidutinių burbuliuojančių karkalų buvimas abiejų plaučių apatinėse dalyse dažnai siejamas su kraujotakos nepakankamumu, kai plaučių cirkuliacijoje susidaro kraujo stazė (širdies ydos, kardiosklerozė, širdies astma).
Drėgnieji karkalai skirstomi į skambius ir nebalsinius. Švokštimo garsumas priklauso nuo plaučių garsų laidumo laipsnio ir nuo rezonanso buvimo. Padidėjus plaučių garso laidumui (plomba) ir ypač esant rezonansui (ertmė), drėgni karkalai tampa skambūs. Esant urvams, skambūs drėgni karkalai dažnai turi metalinį atspalvį. Tai palengvina ertmę supantis sutankintas plaučių audinys, kuris sustiprina rezonansą.
Negirdimi drėgni karkalai girdimi sergant bronchitu, užsikimšusi plaučiuose. Būtina atskirti smulkius burbuliuojančius karkalus nuo krepito (žr.) ir pleuros trinties triukšmo. Smulkūs burbuliuojantys drėgni karkalai girdimi skirtingu metu abiejose kvėpavimo fazėse, o krepitas girdimas tik įkvėpimo aukštyje „sprogimo“ pavidalu. Drėgni karkalai po kosulio pakinta (padidėja, mažėja, keičiasi jų lokalizacija), bet krepitas nekinta. Norint atskirti pleuros trinties triukšmą nuo drėgnų karkalų, paciento prašoma kosėti – kol karkalai keičiasi, tačiau pleuros trinties triukšmas nesikeičia; jie prašo paciento uždaryti burną ir suspausti nosį, o tada įsitraukti ir išsikišti skrandį - girdimas pleuros trinties triukšmas, tačiau nėra švokštimo, nes nėra oro įsiurbimo. Kvėpuojant dažniausiai būna pleuros trinties triukšmas
kartu su skausmu atitinkamoje krūtinės pusėje, o tai nepasitaiko švokštimo metu.
Ačiū
Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!
Daugelis žmonių per savo gyvenimą susiduria su tokiu reiškiniu kaip švokštimas. Švokštimas gali pasireikšti sporadiškai, tai yra trumpą laiką, taip pat egzistuoti ilgą laiką, lydėdamas įvairius patologinius procesus žmogaus organizme. Pagrindinis švokštimo nustatymo metodas yra krūtinės ląstos organų klausymas naudojant medicininį instrumentą - fonendoskopą. Kai kuriuos švokštimo garsų variantus galima išgirsti plika ausimi.Švokštimo apibrėžimas
Iki šiol švokštimo sąvoka derina bet kokią formą nefiziologiniai garsai , tai yra papildomi garsai, atsirandantys kvėpuojant, pleuros trintis į šonkaulius ir kt. Švokštimo garsą kvėpuojant sukelia kliūtys oro srautui per kvėpavimo takus. Tokia kliūtis gali būti dėl spindžio susiaurėjimo arba patologinių komponentų atsiradimo jame (gleivės, svetimkūnis ir kt.). Švokštimas yra labai nevienalytė kvėpavimo garsų grupė, kuri skiriasi tonu, trukme, paplitimu įkvėpimo ar iškvėpimo metu, tonų skaičiumi ir kt. Be to, kiekvienas konkretus švokštimo variantas atitinka tam tikrą patologiją, kurios eigos ypatumai formuoja atsirandančių kvėpavimo garsų unikalumą.Švokštimo ypatybės
Taigi, švokštimas gali būti šlapias, sausas, švilpantis, krepituojantis ir kt. Sausi karkalai išsivysto esant siaurėjančiai oro srauto pratekėjimo kliūtims, o šlapi – esant skysčiui kvėpavimo takuose. Švokštimo tonas priklauso nuo pažeistų kvėpavimo takų skersmens ir juose esančio skysčio klampumo. Taigi, kuo mažesnis pažeisto broncho skersmuo, tuo didesnis švokštimas bus girdimas, o kuo didesnis skersmuo, tuo žemesnis ir „žemesnis“ užkimęs triukšmas.Be to, įkvėpus ar iškvepiant gali atsirasti švokštimas. Švokštimas, girdimas įkvėpus, vadinamas įkvepiantis, iškvepiant – atitinkamai iškvėpimo.
Kadangi švokštimas praeina per įvairius audinius iš jo susidarymo vietos plaučiuose, šio klausomo garso garsumas priklauso nuo aplinkinių audinių individualių savybių. Jei audinys yra tankus (pavyzdžiui, esant uždegimui plaučiuose ar aplink bronchus), švokštimas tampa skambus, o jei audinys yra oras, laisvas (pavyzdžiui, esant normaliai plaučių būklei) , tada susiformavęs švokštimas girdimas kaip ne toks skambus, kiek duslus.
Drėgni karkalai skirstomi į tris kategorijas:
- smulkūs burbuliukai;
- vidutinis burbulas;
- didelis-burbuliuotas;
Plaučių ir ekstrapulmoniniai karkalai
Priklausomai nuo kilmės, visas švokštimas skirstomas į dvi dideles kategorijas:- plaučių;
- ekstrapulmoninis.
Patologijos, kurias lydi švokštimas
Ligų, kurias lydi švokštimas, sąrašas yra labai platus ir apima įvairių organų ir sistemų patologijas. Apsvarstykite pagrindinius patologinius procesus, kuriuos lydi įvairių tipų švokštimas:
- bronchų astma ;
- širdies nepakankamumas;
- sarkoidozė;
- hipertoninė liga;
- plaučių edema;
- įvairios lokalizacijos piktybiniai navikai;
- bronchektazė;
- plaučių uždegimas ;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- širdies ydos (įgimtos ir įgytos);
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga (lėtinis bronchitas, lėtinė obstrukcinė plaučių liga);
- ūminė GVHD (transplantato prieš šeimininką liga);
- legioneliozės liga;
- ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos;
- gripas, paragripas;
- endeminė blusų šiltinė;
- plaučių tuberkuliozė;
- plaučių embolija (PE).
Auskultacijos samprata – švokštimo klausymosi metodas
Švokštimo išklausymas, jų pobūdžio ir tikslių požymių nustatymas atliekamas naudojant specialią medicininę manipuliaciją, vadinamą auskultacija. Auskultacija atliekama naudojant fonendoskopą, stetoskopą arba stetofonendoskopą. Auskultacija atliekama įvairiose paciento padėtyse – stovint, sėdint ar gulint, atidžiai klausantis visų krūtinės ląstos segmentų dešinėje ir kairėje paeiliui. Auskultacijos metu naudojami įvairūs kvėpavimo režimai, siekiant nustatyti tikslią švokštimo lokalizaciją ir kilmę, taip pat klausomasi garsų prieš ir po kosulio, tariamų tam tikrų garsų fone ar po vaistų vartojimo.Norėdami atlikti tolesnę diagnozę, atsižvelkite į:
1. švokštimo kalibras (mažas burbuliavimas, didelis burbuliavimas);
2. švokštimo tonas (aukštas, žemas);
3. švokštimo tembras (polifoninis, monofoninis);
4. skambumas (balsingas, duslus);
5. paplitimas (virš kurių yra lokalizuotos krūtinės ląstos dalys);
6. homogeniškumas (homogeniškas arba nevienalytis);
7. švokštimo dažnis (vienas, daugkartinis);
8. įtaka švokštimo pokyčiams kūno padėties, kosulio ar kvėpavimo judesių gylio charakteristikoms;
9. iškvėpimo ar įkvėpimo pobūdis.
Šlapieji karkalai - vystymosi priežastys, bendrosios charakteristikos
Išsamiau panagrinėkime pirmiausia drėgnus karkalus. Švokštimas įgauna panašią šlapią savybę, kai kvėpavimo takuose susikaupia įvairūs skysčiai – uždegiminis eksudatas, neuždegiminis transudato išsiliejimas, kraujas, gleivės ar skrepliai. Dažniausiai toks švokštimas yra įkvėpimas, bet gali būti ir iškvėpimas-įkvėpimas.Nedideli burbuliuojantys drėgni karkalai lydi patologinį procesą plaučių alveolėse, mažose bronchiolėse ir bronchuose. Jeigu žmogus guli, tuomet smulkiai burbuliuojančių drėgnų karkalų gali ir nesigirsti, todėl auskultacija turėtų būti atliekama stovint arba sėdint, norint juos atpažinti.
Vidutiniai burbuliuojantys šlapi karkalai išsivysto, kai patologinis turinys yra vidutinio kalibro bronchuose ir dažnai būna traškantis, panašus į plyšusių audinių garsą.
Dideli burbuliuojantys karkalai apibūdina patologinį procesą, lokalizuotą dideliuose bronchuose. Tuo pačiu metu garsas yra gurguliuojantis, burbuliuojantis, ryškus iškvėpimas, labai dažnai girdimas net tam tikru atstumu nuo paciento.
Ligos, atsirandančios esant šlapiems karkalams
Ligos, kurias gali lydėti šlapių karkalų atsiradimas:- Williams-Campbell sindromas;
- pirminė ciliarinė diskinezija;
- bronchinė astma (po priepuolio);
- bronchitas (pasikartojantis arba lėtinis obstrukcinis);
- lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
- tuberkuliozė;
- plaučių edema;
- plaučių embolija (TELA);
- bronchektazė;
- pneumonija (ligos vystymosi stadijoje);
- plaučių atelektazė.
Drėgnų karkalų derinys su kitais sindromais ir simptomais
Kaip matyti iš aukščiau pateikto sąrašo, šlapias karkalas lydi įvairias kvėpavimo sistemos ligas. Susiję simptomai gali būti skirtingi ir priklausyti nuo patologijos priežasties.Tikslinga išskirti kelis lydinčius švokštimo sindromus:
- hipoksinis sindromas;
- išorinio kvėpavimo funkcijos pažeidimas;
- asteninis sindromas;
- kosulys;
- hematologinis sindromas;
- radiologinis sindromas.
Asteninis sindromas apima silpnumą, koncentracijos stoką, apatiją, mieguistumą, mieguistumą, blogą nuotaiką.
Išorinio kvėpavimo funkcija Jis vertinamas pagal daugybę parametrų: įkvepiamo oro tūrį, iškvepiamo oro kiekį, gyvybinę plaučių talpą, priverstinio įkvėpimo tūrį, priverstinio iškvėpimo tūrį ir kt.
Hematologinis sindromas apima įvairius kraujo sutrikimus, pavyzdžiui, padidėjusį ESR, eritrocitų, hemoglobino ir leukocitų skaičių, sumažėjusį eritrocitų prisotinimą deguonimi ir kt.
Rentgeno sindromas būdingas tam tikros nuotraukos, matomos rentgeno nuotraukoje, išsivystymas.
Švokštimas, lydintys simptomai ir rentgeno nuotraukos pokyčiai esant įvairioms patologijoms
Apsvarstykite švokštimo simptomo derinį su kitais požymiais ir patologiniais pokyčiais, atsirandančiais sergant kvėpavimo sistemos ligomis.| Kvėpavimo takų liga sistemos | Susiję simptomai | Pokyčiai į radiologiniai paveikslėlį |
| Williams-Campbell sindromas | Krūtinės pūtimas, dusulys, švokštimas kvėpavimas, skreplių atkosėjimas, pirštų sustorėjimas pagal tipą "būgno lazdos" | Didelis skaičius bronchektazė |
| pirminis ciliarinis diskinezija | Lėtinis bronchų ir plaučių uždegimas, pūlingi skrepliai, sustorėjimas pirštai kaip "būgno lazdos" | sutankinimo židiniai plaučiuose, bronchektazė |
| cistinė fibrozė | Sausas kosulys nuo pirmųjų gyvenimo dienų, kvėpavimo nepakankamumas, lėtinis bronchų ir plaučių uždegimas, vėlavimas vystymasis, pirštų sustorėjimas pagal tipą "būgno lazdos" | Atelektazės, bronchektazės, plaučių sklerozė |
| Bronchų astma | Alergija, kosulio priepuoliai ir užspringimas naktį o ryte kvėpuodamas švilpimu, kvėpavimo takų sutrikimas | Emfizeminė krūtinė ląstelė (statinės formos formos) |
| Lėtinis bronchitas | procesas, dusulys, sunkus kosulys, skreplių išsiskyrimas, švokštimas | Sustiprintos kraujagyslės piešimas, gausybė kraujagyslių |
| Plaučių uždegimas | Infekcinės ligos buvimas procesas, dusulys, cianozė (mėlynos lūpos, blyški oda), pasunkėjęs kvėpavimas, neproduktyvus kosulys ligos pradžioje, po skreplių papildymas | būdingas vaizdas plaučių uždegimas |
| Plaučių edema | Užspringimo priepuolis, pilka arba blyški spalva oda, išgąstis veide, burbuliuojantis švokštimas, nepaliaujamas uždusimo priepuolis kosulys, šviesūs, putojantys skrepliai dideliais kiekis, staigus padidėjimas arba sumažėjimas širdies ritmas | Didelės šešėlinės dėmės normalaus sumažėjimas plaučių skaidrumas |
| Tuberkuliozė | Nuolatinis kosulys, hemoptizė, skrepliai, ilgalaikis karščiavimas, prakaitavimas, ypač naktį, nuovargis, svorio kritimas, "būgno tipo" pirštų sustorėjimas lazdos" | Juostos, plaučių tinklas modelis, židinio šešėliai, ertmės (urvai) |
Visada reikia nepamiršti, kad jei kvėpavimo sistemos liga yra infekcinio ir uždegiminio pobūdžio, tada bus visi pagrindinės ligos požymiai ir simptomai. Infekcijas sukelia įvairūs patogeniniai mikroorganizmai – virusai, bakterijos, grybeliai, kurie formuoja uždegiminio proceso vaizdą.
Svarbu žinoti, kad švokštimas gali pakeisti savo pobūdį – tai yra, šlapias gali tapti sausas, arba atvirkščiai. Be to, švokštimas patologinio proceso eigoje gali pakeisti bet kurias jo savybes. Bet kokie švokštimo pobūdžio pokyčiai turi būti užregistruoti ir į juos atsižvelgti, nes jie rodo patologinio proceso eigos ar stadijos ypatybes ir gali būti signalas apie pablogėjusią situaciją arba, priešingai, pagerėjimą.
Sausų karkalų susidarymo priežastys ir bendrosios charakteristikos
Sausieji karkalai susidaro turbulentinių oro srauto sūkurių metu, praeinant patologiškai pakitusiais kvėpavimo takais. Dėl to susidaro įvairaus ilgio ir tembro kvėpavimo triukšmai. Sausas švokštimas visada atsiranda dėl broncho spindžio susiaurėjimo, kuris yra įmanomas dėl edemos (ūminės ar lėtinės), svetimkūnio patekimo, prilipusio skreplių fragmento, broncho suspaudimo naviku. formavimasis iš išorės, gleivinės išaugos ir ataugos į naviko pobūdžio spindį. Štai kodėl sausieji karkalai dažniausiai būna iškvėpimo. Priklausomai nuo broncho, kuriame yra patologinis procesas, kalibro, sausieji karkalai skirstomi į zvimbimas, zvimbimas Ir švilpimas. Tuo pačiu metu švokštimo švokštimo tembras išsivysto pažeidžiant mažuosius bronchus ir bronchioles, o zvimbimas ir zvimbimas - sergant vidutinių ir didelių bronchų liga. Taigi, sauso švokštimo tembro tipas leis su didele tikimybe nustatyti, kuriose bronchų medžio dalyse yra patologinis procesas. Be to, minėti tonai turi skirtingus atspalvius (obertonus), kad būtų galima atskirti, kuris auskultavimas turėtų būti kaitaliojamas su stetoskopu ir fonendoskopu. Kartais sausi karkalai gali būti girdimi tam tikru atstumu nuo paciento.
Sausų karkalų ir širdies ūžesių skirtumai
Norint atskirti kai kuriuos sausų karkalų variantus nuo širdies ūžesių, būtina atlikti auskultaciją, pasikeitus kvėpavimo modeliams, taip pat atsižvelgti į tai, kad širdies ūžesiai yra susiję su širdies raumens susitraukimo faze.Patologijos, kurių metu nustatomi sausi karkalai
Patologijų, kuriomis galimas sausas švokštimas, sąrašas yra gana platus ir apima ne tik kvėpavimo sistemos ligas.Taigi, sausą švokštimą lydi šios ligos:
- Lėtinis bronchitas;
- lėtinis bronchiolitas;
- bronchų astma;
- plaučių uždegimas;
- bronchų navikai;
- emfizema;
- širdies nepakankamumas;
- svetimkūnis broncho spindyje.
Fiziologiniai sausieji karkalai
Taip pat sausas švokštimas gali formuotis kaip kompensacinė reakcija į per sausą orą. Daugelis pagyvenusių žmonių, kurių kvėpavimas yra paviršutiniškas, taip pat turi atsitiktinius sausus karkalus, kurie visiškai išnyksta po kelių intensyvių įkvėpimų ar priverstinio kosulio. Esant tokiai situacijai, sausi karkalai nėra patologiniai, o yra kompensacinio-adaptacinio pobūdžio.Sausų karkalų ypatumai sergant įvairiomis patologijomis
Bronchitui, bronchiolitui ir bronchinei astmai būdingi įvairūs plačiai paplitę sausi švokštimo pobūdžio karkalai, kurie kinta įvairiais ligos laikotarpiais ir fazėmis. Be to, bronchinės astmos priepuolį lydi švokštimas su muzikiniais tonais, kurie išreiškiami „grojančio akordeono“ sindromu. Tracheobronchitui, laringitui ir faringitui būdingas zvimbimas ir zvimbimas švokštimas. Sauso švokštimo nekintamumas ir pastovumas rodo, kad yra plaučių fibrozė ar sklerozė arba auglio formavimasis, kuris nuolat suspaudžia bronchus.Išsivysčius širdies nepakankamumui, per plaučius girdimi sausi karkalai, kurių perėjimas į šlapius rodo plaučių edemos vystymąsi.
Sausas švokštimas ir kiti įvairių patologijų simptomai
Sauso švokštimo derinys su kitais simptomais esant įvairioms patologijoms parodytas lentelėje.Taigi iš to, kas pasakyta, galime daryti išvadą, kad švokštimas yra sudėtingas simptomas, pasireiškiantis įvairiomis patologijomis. Teisingas visų švokštimo požymių aiškinimas gali padėti anksti nustatyti nespecifinę diagnozę, išsiaiškinti patologinio proceso lokalizaciją, taip pat sekti ligos eigos dinamiką. Jei atsiranda švokštimas, turite atlikti išsamų tyrimą, kad laiku gautumėte būtiną gydymo kursą.
Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl švokštimo?
Švokštimas gali pasireikšti sergant įvairių organų ir sistemų ligomis, todėl jų buvimo fone būtina kreiptis į įvairių specialybių gydytojus, kurių kompetencijai priklauso juos išprovokavusios patologijos diagnostika ir gydymas. Be to, švokštimas gali būti neatidėliotinos situacijos simptomas, kai būtina nedelsiant vykti į ligoninę, kad gautų kvalifikuotą medicininę pagalbą, kad būtų išgelbėta gyvybė. Žemiau mes apsvarstysime, kokiais švokštimo atvejais reikia skubiai kreiptis į medikus, o kada reikia kreiptis į gydytoją pagal planą (ir į kurį specialistą reikia kreiptis).
Taigi, būtina skubiai kviesti greitąją pagalbą ir paguldyti į ligoninę su šiais klinikiniais vaizdais, įskaitant švokštimą:
- Kai žmogui staiga pasireiškia užspringęs arba paroksizminis dusinantis kosulys, kartu su švokštimu ar burbuliuojančiu kvėpavimu, kai kvėpuojant iš burnos išsiskiria putos (dažnai rausvos su kraujo priemaiša), pamėlynuoja lūpos, nagai ir oda, šaltas prakaitas, padidėjęs prakaitas. spaudimas, veido paburkimas, širdies plakimas, kaklo venų patinimas (įtariama plaučių edema).
- Kai žmogui atsiranda dusulys ir švokštimas, kartu su beveik visišku šlapinimosi nebuvimu, viduriavimu, pykinimu, vėmimu, letargija, mieguistumu (įtariamas ūminis inkstų nepakankamumas).
- Kai po kraujo perpylimo, kaulų čiulpų persodinimo ar kitos transplantacijos manipuliacijos žmogui atsiranda švokštimas, atsiranda odos bėrimų ir virškinimo sutrikimų (įtariama ūmi transplantato prieš šeimininką reakcija).
- Kai staiga atsiranda dusulys kartu su greitu kvėpavimu ir švokštimu, kartu su blyškiai pilka arba melsva odos spalva, staigiu kraujospūdžio sumažėjimu, padažnėjusiu širdies ritmu, kaklo venų išsipūtimu ir pulsavimu, galvos svaigimu. , spengimas ausyse, vėmimas, alpimas, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra, raugėjimas, žagsėjimas, skausmas po dešiniuoju šonkauliu, galbūt krūtinės skausmas ir aritmija (įtariama plaučių embolija).
- Kai sausas kosulys pasireiškia kartu su dusuliu, krūtinės skausmu, kurį apsunkina kosulys ir kvėpavimas, aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, pykinimas, silpnumas, vienos krūtinės pusės atsilikimas įkvėpus ir iškvepiant (pūlinio susidarymas įtariama, kad plaučiai). Taip pat reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, jei dėl aprašytų simptomų staiga pradeda kosėti didelis skreplių kiekis (įtariama, kad plaučiuose atsivėrė pūlinys).
- Kai staiga atsiranda stiprus skausmas vienoje krūtinės ląstos pusėje, kartu su sausu kosuliu, švokštimu, dusuliu, pamėlsta oda, smarkiai nukrenta kraujospūdis ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis (įtariama plaučių atelektazė).
- Žmogui kvėpuojant švokštimas, kartu su dusuliu, vienos krūtinės pusės skausmu, galimas priepuolių sukeliamas kosulys (įtariamas svetimkūnis bronchuose).
- Kai žmogaus kūno temperatūra pakyla iki 39 - 40 o C, pasunkėja kvėpavimas su švokštimu ar gurguliavimu, dusulys, gerklės skausmas, nosies balsas, padidėja gimdos kaklelio ir pakaušio limfmazgiai, kaklas tinsta aplink apatinio žandikaulio kampą. (įtariamas retrofaringinis abscesas).
Taigi, jei žmogui staiga pakyla kūno temperatūra, skauda ir skauda gerklę, sloga, kosėja, skauda raumenis ir sąnarius, skauda galvą, atsiranda silpnumas, tuomet įtariamas ARVI, gripas ar paragripas, ir tokiu atveju būtina kreiptis bendrosios praktikos gydytojas (susitarkite dėl susitikimo) arba pediatras (susitarkite) kai kalbama apie vaiką.
Švokštimas yra daugelio kvėpavimo sistemos ligų simptomas, kurioms esant būtina susisiekti pulmonologas (susitarkite) arba terapeutas. Žemiau pateikiame simptomų kompleksų, įskaitant švokštimą, sąrašą, kai reikia kreiptis į pulmonologą ar terapeutą, nes kalbame apie kvėpavimo sistemos ligas:
- Jei žmogų periodiškai ištinka dusimo priepuoliai, kurių metu jaučiamas spaudimas krūtinėje, neleidžiantis laisvai kvėpuoti, kai kvėpuojant pasigirsta garsūs švokščiantys švokštimai, atsiranda kosulys su klampiais prastai išsiskiriančiais skrepliais (įtariama bronchų astma). ).
- Jei žmogus turi šlapių karkalų, kartu su nuolatiniu kosuliu ir nemalonaus kvapo pūlingų skreplių išsiskyrimu, periodine hemoptize, dusuliu, odos cianoze, bendru silpnumu, nagų sustorėjimu, kaip „laikrodžio akiniai“, o pirštų galiukais – „būgno lazdelėmis“. “, krūtinės ląstos deformacija (įtariama bronchektazė).
- Jei žmogui pakyla kūno temperatūra, atsiranda dusulys, švokštimas, dažnas paviršutiniškas kvėpavimas, silpnumas, kosulys, iš pradžių sausėja, o vėliau išsiskiria „surūdiję“ skrepliai (įtariama pneumonija).
- Jeigu žmogui, esant subfebriliajai kūno temperatūrai (iki 37,5 o C), atsiranda kosulys su gleiviniais skrepliais, švokštimas, dusulys, prakaitavimas, silpnumas, gimdos kaklelio venų paburkimas iškvepiant (įtariamas bronchitas).
- Jeigu žmogų kankina nuolatinis kosulys su skrepliais ir dusuliu, kartu su švokštimu, melsvu ar pilkšvai rausvu odos atspalviu, statinės formos krūtine (įtariama lėtinė obstrukcinė plaučių liga).
- Jei yra sausas įkyrus kosulys, silpnumas, karščiavimas, per atstumą girdimas švilpimas ar drėgnas karkalavimas, dusulys, odos cianozė, o po ilgos ligos eigos – dusulys (įtariamas bronchiolitas).
- Jei žmogui atsiranda dusulys, sausas kosulys, kuris virsta šlapiu kosuliu su skrepliais, švokštimas, pirštų galiukų sustorėjimas kaip „būgnai“, cianotiškas odos atspalvis, skaudantis krūtinės skausmas, silpnumas, krūtinės deformacija (pneumosklerozė). įtariamas).
- Jei žmogui sunku iškvėpti, dėl to jis sučiaupia lūpas ir išpučia skruostus (išpūtimas), kvėpuojant girdimas švokštimas, kosulys, išsiskiriantis nedideliu kiekiu gleivinių skreplių, veidas paburkęs. , kaklo venos išsipūtusios, oda melsvos spalvos, krūtinė statinės formos (įtariama plaučių emfizema).
- Jeigu žmogui atsiranda kosulys, dusulys, švokštimas, krūtinės skausmas, odos bėrimas, limfmazgių ir seilių liaukų uždegimas, negalavimas, silpnumas, apetito stoka, naktinis prakaitavimas, miego sutrikimai, galbūt sąnarių skausmai (įtariama sarkoidozė).
- Jei vaikui kvėpuojant sausai ar šlapiai švokščia, periodiškai pasireiškia nekontroliuojamo, dusinančio kosulio priepuoliai (kaip ir kokliušo), dusulys, pirštų ir krūtinės deformacija, užsitęsęs dažnas bronchitas ir laringitas, virškinimo sutrikimai (įtariama mukoviscidozė). ).
Žemiau nurodysime, kokiais atvejais, esant švokštimui, įtariama ausų, gerklės ar nosies liga ir dėl to būtina kreiptis otolaringologas (ENT) (susitarkite):- Kai balsas užkimsta, gerklėje jaučiamas diskomfortas ir svetimkūnio pojūtis, atsiranda dusulys ir švokštimas, ant kaklo susidaro apvalus ar ovalus neskausmingas išsikišimas (įtariama laringocele);
- Kai atsiranda gerklės skausmai, prakaitavimas ir „gumas“, o skausmas sustiprėja ryjant, jie derinami su sausu kosuliu, skreplių kaupimu gerklėje ir būtinybe nuolat kosėti (įtariamas faringitas);
- Kai jaučiamas gerklės džiūvimas, įbrėžimas, kartu su užkimimu ar balso stoka (galima kalbėti tik pašnibždomis), lojančiu kosuliu ir švokštimu (įtariamas laringitas);
- Jeigu žmogų įkvėpus ilgai kamuoja dusulys (sunku įkvėpti), kvėpuojant girdimas švilpimas, jo balsas užkimęs ir smegenų hipoksijos (deguonies bado) simptomai, tokie kaip: prasta atmintis, abejingumas, miego sutrikimai, galvos skausmai, pykinimo priepuolis (įtariama gerklų stenozė).
Kai žmogui atsiranda nespecifinių infekcijos požymių, tokių kaip karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, odos bėrimas, prakaitavimas, kurie kartu su dusuliu, švokštimu ir kosuliu, reikia kreiptis į infekcinių ligų gydytojas (užsirašykite), nes kalbame apie aiškiai infekcinę patologiją (legioneliozę, endeminę blusų šiltinę), pasireiškiančią pažeidžiant bronchopulmoninę sistemą.
Jeigu žmogus neserga kosuliu (su skrepliais ar be jų) ilgiau nei 3 savaites, kuris derinamas su prakaitavimu naktį, subfebrile kūno temperatūra (iki 37,5 o C), silpnumu, svorio kritimu, tuomet reikia kreiptis. ftiziatras (susitarkite dėl susitikimo) nes įtariama tuberkuliozė.
Jeigu žmogų ilgą laiką kamuoja dirginantis kosulys, švokštimas, dusulys, kartais hemoptizė, krūtinės skausmas, taip pat bendros savijautos pablogėjimo simptomai (silpnumas, vangumas, prastas darbingumas, dirglumas, svorio kritimas, galvos skausmai). ir pan.), tuomet turėtumėte susisiekti onkologas (susitarkite), nes įtariamas bronchų ar plaučių vėžys.
Kokius tyrimus ir tyrimus gydytojas gali skirti dėl švokštimo?
Švokštimą išprovokuoja įvairios ligos, todėl, esant šiam simptomui, gydytojas skiria įvairius tyrimus ir tyrimus, kurių sąrašas priklauso nuo to, kokia patologija įtariama. Žemiau nurodysime, kokius tyrimus gydytojas gali skirti dėl švokštimo įtarus tam tikrą ligą.Kai žmogui staiga pakyla kūno temperatūra, atsiranda skausmai ir gerklės perštėjimas, sloga, kosulys, raumenų skausmai, galvos skausmas ir silpnumas, gydytojas diagnozuoja SARS, gripą ar paragripą ir tokiu atveju dažniausiai skiria tik pilnas kraujo tyrimas (susitarkite dėl susitikimo) ir šlapimu, kad įvertintų organizmo būklę. Kartais gripo sezono metu gydytojas gali nurodyti atlikti kraujo tyrimą, kad nustatytų gripo viruso tipą.
Periodinių dusimo priepuolių, kurių metu sunku kvėpuoti, metu pasireiškia stiprus švokštimas, kosulys ir klampūs, prastai išsiskiriantys skrepliai, gydytojas įtaria bronchinę astmą ir skiria šiuos tyrimus ir tyrimus:
- Bendra kraujo analizė;
- Generolas skreplių analizė (susitarkite dėl susitikimo);
- Biocheminis kraujo tyrimas (registracija);
- Alergologiniai tyrimai (registracija) jautrumas įvairiems alergenams;
- Imuninė būklė (imunoglobulinų skaičius, T ir B limfocitų skaičius ir kt.);
- Peakflowmetry (užsiregistruokite);
- Spirometrija (registracija);
- Plaučių rentgenograma (susitarkite dėl susitikimo);
- Elektrokardiografija (registracija);
- Bronchoskopija (susitarkite dėl susitikimo).
Kai kvėpuojant girdisi drėgni karkalai, kartu su nuolatiniu kosuliu ir pūlingų skreplių išskyrimu su nemalonu kvapu, epizodine hemoptize, dusuliu, odos blyškumu ar cianoze, krūtinės ląstos deformacija, nagų sustorėjimu, kaip laikrodis. akiniai“ ir pirštų galiukai kaip „būgno lazdelės“ – gydytojas įtaręs bronchektazę paskiria šiuos tyrimus ir tyrimus:
- Bendra kraujo analizė;
- Krūtinės ląstos auskultacija (klausymas stetofonendoskopu);
- Krūtinės ląstos rentgenas (užsisakykite dabar);
- Bronchoskopija;
- Bakteriologinė kultūra (susitarkite dėl susitikimo) pūlingos išskyros iš bronchų;
- Bronchografija (bronchų rentgeno nuotrauka su kontrastu) (susitarkite dėl susitikimo);
- Spirometrija;
- Peakflowmetrija.
Kai, esant aukštai kūno temperatūrai, atsiranda švokštimas, dusulys, silpnumas, kosulys (iš pradžių sausas, paskui išsiskiria „surūdiję skrepliai“), kvėpavimas tampa dažnas ir paviršutiniškas – gydytojas įtaria plaučių uždegimą, o jo diagnozei nustatyti. , auskultacija (stetofonendoskopu klausomasi švokštimo) ir paskiriamas pilnas kraujo tyrimas bei rentgeno nuotrauka. Būtent rentgeno duomenys gali patvirtinti pneumoniją. Papildomai skiriamas bakteriologinis skreplių pasėlis, siekiant nustatyti mikrobą, kuris tapo infekcijos sukėlėju.
Kai žmogui periodiškai pasireiškia paūmėjimai, kai kūno temperatūra pakyla iki 37,5 o C, atsiranda kosulys su gleiviniais skrepliais, švokštimas, dusulys, stiprus prakaitavimas, silpnumas, išsipūtusios kaklo venos iškvepiant, gydytojas įtaria bronchitą ir pirmiausia atlieka auskultaciją. ( išklauso švokštimą stetofonendoskopu) ir paskiria krūtinės ląstos rentgenogramą. Būtent šie du tyrimai yra pagrindiniai bronchito diagnozei nustatyti. Toliau skiriama mikroskopija ir bakteriologinis skreplių pasėlis, siekiant nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją mikrobą. Jei skrepliai išsiskiria prastai, jiems surinkti atliekamas bronchoalveolinis plovimas. Išorinio kvėpavimo funkcijai įvertinti skiriama spirometrija ir pneumotachografija. Jei bronchitas tęsiasi ilgą laiką, patologinio proceso aktyvumui išsiaiškinti ir uždegimo pobūdžiui nustatyti skiriama bronchoskopija, o bronchektazei nustatyti - bronchografija.
Kai yra nuolatinis kosulys su skrepliais, dusulys, švokštimas, oda melsvos arba pilkai rausvos spalvos, krūtinės ląsta statinės formos – gydytojas įtaria lėtinę obstrukcinę plaučių ligą (LOPL), o jos diagnozei skiria spirometrija (pagrindinis LOPL diagnozavimo metodas), plaučių rentgenograma, pilnas kraujo tyrimas ir kraujo dujų analizė. Be to, siekiant įvertinti uždegimo sunkumą ir pobūdį, gali būti paskirtas citologinis skreplių tyrimas ir bronchoskopija.
Kai sausas įkyrus kosulys derinamas su silpnumu, švilpimu ar šlapiu karkalavimu, gerai girdimu net per atstumą, su dusuliu, kūno temperatūra, o po ilgos ligos eigos ir su odos cianoze bei pūlingu kvėpavimu, gydytojas įtaria bronchiolitą ir paskiria šiuos tyrimus:
- Kraujo dujų analizė;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- Krūtinės ląstos tomografija;
- Spirometrija;
- Azoto oksido nustatymas iškvepiamame ore;
- elektrokardiografija;
- Echokardiografija (susitarkite dėl susitikimo);
- Bronchų alveolinio plovimo citologija;
- Histologinis tyrimas plaučių audinio biopsija (susitarkite dėl susitikimo).
Kai žmogus nerimauja dėl dusulio, pirmiausia kartu su sausu, o paskui šlapiu kosuliu, švokštimu, pirštų galiukų sustorėjimu kaip „būgnelių lazdelėmis“, melsvu odos atspalviu, skaudančiais krūtinės skausmais, silpnumu, formos pasikeitimu. krūtinės ląstos, gydytojas įtaria pneumosklerozę ir jos diagnozei paskiria rentgeno nuotrauką. Jei yra techninė galimybė, norint gauti išsamesnį supratimą apie audinių būklę sergant pneumoskleroze, taip pat skiriama tomografija ir bronchografija. Norėdami įvertinti išorinį kvėpavimą, gydytojas turi paskirti spirometriją ir didžiausio srauto matavimą.
Kai žmogus, išpūtęs skruostus (išpūtimus), iškvepia uždaromis lūpomis, kamuoja kosulys su nedideliu gleivinių skreplių kiekiu, dusulys, švokštimas, paburkęs veidas, išsipūtusios kaklo venos, statinės formos krūtinė ir melsvas odos atspalvis - gydytojas įtaria emfizemą, o jai diagnozuoti atlieka auskultaciją (stetofonendoskopu išklauso švokštimą ir kvėpavimą), paskiria rentgeno nuotrauką, bendrą kraujo tyrimą, kraujo tyrimą alfa1 koncentracijai nustatyti. antitripsino, spirometrijos, didžiausio srauto matavimo ir kraujo dujų analizės. Be to, norint gauti išsamesnės informacijos, ją galima priskirti kompiuterinė plaučių tomografija (susitarkite dėl susitikimo).
Kai atsiranda kosulys, švokštimas, dusulys, krūtinės skausmas, odos bėrimai, negalavimas, silpnumas, apetito stoka, prakaitavimas naktį, miego sutrikimai, limfmazgių ir seilių liaukų uždegimas, gali atsirasti sąnarių skausmas – įtaria gydytoja. sarkoidoze ir paskiria šias analizes bei tyrimus:
- Bendra kraujo analizė;
- Biocheminė kraujo analizė (bendras baltymas, baltymų frakcijos, bilirubinas (registruotis), cholesterolis, karbamidas, kreatininas, AST, ALT, amilazė, šarminė fosfatazė);
- Kveimo reakcija;
- Šviesos rentgeno spinduliai;
- Tomografija (kompiuterinė arba magnetinis rezonansas (registruotis)) plaučiai;
- Bronchoskopija su biopsija (susitarkite dėl susitikimo).
Kai vaikui kvėpuojant girdimas švokštimas, kartu su dusinančio kosulio priepuoliais, dusuliu, užsitęsusiu ir dažnu bronchitu ir laringitu, pirštų ir krūtinės ląstos deformacija bei virškinimo sutrikimais, gydytojas įtaria cistinę fibrozę ir jos diagnozei paskiria. šiuos tyrimus:
- Bendra kraujo analizė;
- Bendra šlapimo analizė;
- Mikrobiologinis skreplių tyrimas;
- Skatologinė išmatų analizė;
- Bronchoskopija;
- Bronchografija;
- Šviesos rentgeno spinduliai;
- Spirometrija;
- prakaito testas;
- Kraujo, seilių ar kitos biologinės medžiagos tyrimas dėl cistinės fibrozės genų buvimo.
Jei žmogaus balsas užkimsta, atsiranda dusulys, švokštimas, diskomforto jausmas ir svetimkūnis gerklėje, o ant kaklo susidaro iškilimas, neskausmingas palietus, gydytojas įtaria laringocelę ir skiria šiuos tyrimus bei tyrimus. :
- Bendra kraujo analizė;
- Laringoskopija (susitarkite dėl susitikimo);
- Endofibrolaringoskopija;
- Kaklo rentgeno nuotrauka (susitarkite dėl susitikimo);
- Tomografija (kompiuterinė arba magnetinis rezonansas (registruotis)) kaklas.
Jeigu žmogui skauda gerklę ir jaučiamas „gumbelio“ pojūtis gerklėje, skauda gerklę, pasunkėja ryjant, kartu su sausu kosuliu, būtinybe periodiškai kosėti, kad būtų pašalintos gerklėje besikaupiančios gleivės, tuomet gydytojas įtaria. faringitas, ir jam diagnozuoti jis atlieka faringoskopija (susitarkite dėl susitikimo), taip pat paskiria bakteriologinį tepinėlio iš ryklės pasėlį, siekiant nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją mikrobą.
Jei gerklėje jaučiamas džiūvimas, kasymasis kartu su lojančiu kosuliu, švokštimu, užkimimu ar nebyliu balsu – gydytojas įtaria laringitą, o jam diagnozuoti atlieka laringoskopiją, taip pat skiria skreplių pasėlius, kad būtų nustatytas ligos sukėlėjas. infekcinis ir uždegiminis procesas.
Kai žmogus ilgą laiką sunkiai įkvepia oro, o kvėpuojant pasigirsta švilpimas, jo balsas užkimęs, o šiuos sutrikimus lydi smegenų hipoksijos požymiai (bloga atmintis, abejingumas, miego sutrikimai, galvos skausmai, priepuoliai). pykinimas) – gydytojas įtaria gerklų stenozę ir jai nustatyti skiria laringoskopiją arba mikrolaringoskopiją su biopsijos mėginių ėmimu. Balso funkcijai įvertinti skiriama ir atliekama fonetografija. Šios apklausos leidžia tiesiogiai nustatyti gerklų stenozę, tačiau norint išsiaiškinti šio organo susiaurėjimo priežastis, gydytojas skiria šiuos tyrimus:
- Skydliaukės ultragarsas (susitarkite dėl susitikimo);
- Daugiasluoksnė gerklų tomografija;
- Stemplės rentgenas (susitarkite dėl susitikimo);
- Kompiuteris (užsiregistruoti) arba smegenų magnetinio rezonanso tomografija (susitarkite dėl susitikimo);
- Gerklės tepinėlio bakteriologinė kultūra.
Kai kvėpuojant girdimas švokštimas, kartu su skausmu širdyje, sutrikusio širdies darbo pojūčiu, širdies plakimu ar aritmija, dusuliu fizinio ar emocinio streso metu, sausu kosuliu, kojų patinimu.
- Bendra kraujo analizė;
- Kraujo tyrimas dėl antikūnų (užsiregistruoti)į riketsijas (endeminės blusų šiltinės diagnozė) RSK, RA, RIGA, RIF, ELISA metodais;
- Bakteriologinė skreplių ar tepinėlių iš bronchų pasėlis (legioneliozės diagnozė);
- Kraujo, bronchų tepinėlių ar pleuros skysčio analizė, ar nėra antikūnų prieš legionelę RIF, ELISA, RNIF, RMA metodu (legioneliozės diagnozė);
- Šviesos rentgeno spinduliai.
Kai kosulys (sausas arba su skrepliais) nepraeina ilgiau nei 3 savaites, kartu su prakaitavimu naktį, svorio kritimu ir nuolatine subfebrili kūno temperatūra (iki 37,5 o C), gydytojas įtaria tuberkuliozę ir skiria pilną kraujo tyrimą. skaičius ir skreplių mikroskopija mikobakterijoms aptikti. Tada, norint nustatyti tuberkuliozės mikobakterijų organizme, paskiriamas bet kuris iš šių tyrimų: Mantoux testas (užsiregistruokite), diaskintest (registruotis), kvantiferono testas (užsiregistruoti), kraujo analizė, tamponai iš bronchų, pleuros skystis metodu PGR (registracija). Norint nustatyti pokyčius plaučiuose, skiriama fluorografija (registracija), rentgeno ar kompiuterinė tomografija (vienas dalykas). Ir tik jei šie tyrimai neleido vienareikšmiškai paneigti ar patvirtinti tuberkuliozės, tada skiriama papildoma diagnostika. torakoskopija (susitarkite dėl susitikimo)/bronchoskopija ir plaučių biopsijos mėginių paėmimas histologiniam tyrimui.
Kai žmogų ilgą laiką kamuoja dirginantis kosulys, švokštimas, dusulys, kartais hemoptizė, krūtinės skausmas ir bendros prastos sveikatos simptomai (sumažėjęs darbingumas, nuolatinis nuovargis, vangumas, svorio kritimas, dirglumas, galvos skausmai ir kt.). ), tuomet įtariamas naviko darinys bronchuose ar plaučiuose ir tokiu atveju gydytojas turi skirti šiuos tyrimus ir tyrimus:
- Bendra kraujo analizė;
- Kraujo chemija;
- kraujo jonograma;
- Bendra šlapimo analizė;
- Citologinis skreplių, bronchų tepinėlių ar pleuros skysčio tyrimas;
- krūtinės ląstos rentgenograma;
- Krūtinės ląstos tomografija;
- Bronchoskopija;
- Neoplazminio audinio biopsija (registracija) histologiniam tyrimui.