Pagrindiniai knygos bruožai
- Suteikia lengvą ir greitą prieigą prie rakto...
Šioje knygoje pateikiamos gairės, kaip diagnozuoti ir gydyti įprastus šunų ir kačių širdies aritmijas ir širdies ligas. Knygoje, skirtoje greitai gauti informaciją paciento priėmimo metu, yra EKG, rentgenogramų ir echokardiografijos iliustracijų, kad būtų lengva palyginti, ir tuo pat metu pateikiamos aiškios intensyvios terapijos instrukcijos. Šis praktinis išteklius pagreitina skubių širdies ligų priežiūrą, nes veterinarijos gydytojui pateikiama kliniškai svarbi informacija apie širdies ligas ir vaistus.
Informacija logiškai išdėstyta pagal širdies ritmą ir būklę, todėl ją lengva rasti ir pritaikyti, todėl šis leidinys yra naudingas programų šaltinis šeimos gydytojams, veterinarijos kritinės priežiūros specialistams ir veterinarijos studentams.
Pagrindiniai knygos bruožai
- Suteikia greitą ir lengvą prieigą prie pagrindinės informacijos diagnozuojant ir gydant kačių ir šunų aritmijas ir širdies ligas.
- Sukurta patogiam naudojimui ir greitam informacijos pritaikymui.
- Pateikiami EKG, echokardiografijos ir rentgenogramų pavyzdžiai, skirti nuorodai ir palyginimui.
Geriausias būdas pasiruošti galimoms ekstremalioms situacijoms ir suteikti jiems pirmąją pagalbą – žinoti pagrindinius normalios gyvūno organizmo veiklos rodiklius. Taip pat svarbu mokėti juos atpažinti ant tikro augintinio, kad katės ar šuns kritinės būklės atveju galėtumėte greitai ir tiksliai įvertinti jos sunkumą ir padėti išgyventi.
Paprasčiausias būdas tai padaryti yra pratinti surasti pagrindinius sveiko keturkojo draugo gyvybinių rodiklių nustatymo taškus. Be to, prie reguliaraus apžiūros ir palpacijos įpratęs gyvūnas į tai reaguos ramiau net ir susižeidęs. Be to, po ranka būtina turėti veterinarijos klinikų ir veterinarijos gydytojų telefonus, dirbančius visą parą ir/ar avariniu režimu, kad situacijoje, kai brangus laikas, neprarastų brangių minučių. Tai gali kainuoti gyvūno gyvybę.
Kas turėtų būti namų veterinarijos pirmosios pagalbos vaistinėlėje?
Tam tikrų įperkamų ir paprastų vaistų, tvarsčių ir kitų priemonių rinkinys padės suteikti pirmąją pagalbą gyvūnui netikėtai susirgus ar nelaimingam atsitikimui.
Pirmosios pagalbos vaistinėlė saugoma namuose, ją taip pat reikia pasiimti su savimi į kelionę, jei planuojate vykti su uodeguotu draugu.
Veterinarinio rinkinio sudėtis:
tvarsliava:
- Įvairių dydžių marlės servetėlės, sterilios ir nesterilios;
- tvarsčiai;
- lipnūs tvarsčiai (parduodami veterinarijos vaistinėse);
- rankšluostis, maža antklodė;
- lynai arba nailoninės pavadėlio kilpos (viena arba dvi).
Vaistai:
- vandens pagrindo lubrikantas;
- vandenilio peroksidas 3%;
- alkoholis;
- petrolatumas;
- išorinis antibiotikų tepalas;
- sterilus akių prausiklis;
- antialerginis (būtina iš anksto pasitarti su veterinaru, kokį vaistą, kokia forma ir doze galima vartoti);
- gliukozė (pasta, tabletės, sirupas);
- hemostazinių priemonių (lazdelės, milteliai, pasta, reikia teirautis veterinarijos vaistinėse).
Įrankiai:
- vienkartiniai švirkštai;
- pipete;
- plaukų kirpimo mašinėlė arba apsauginis skustuvas;
- mažos žirklės;
- skaitmeninis termometras;
- mažos žnyplės.
Kita:
- latekso pirštinės;
- snukis (viela, oda, audinys šunims ir katėms);
- Elektrinė antklodė;
- žibintuvėlis;
- medžiagos padangai gaminti (lazdelės, lentos, storo kartono juostelės).
Kas yra "skubu"?
Tai yra tada, kai ligos metu arba dėl traumos atsiranda patologinė būklė, kuri, neatlikus skubios korekcijos, kelia grėsmę augintinio gyvybei. Kartais tokiais atvejais rezultatas eina minutėmis.
Jie apima:
- sužalojimai ir žaizdos;
- kraujavimas;
- sunku kvėpuoti;
- traukuliai;
- gyvatės įkandimai;
- perkaitimas ir hipotermija;
- apsinuodijimas;
- nudegimai;
- sunkus viduriavimas ir (arba) vėmimas;
- išmatų ir šlapimo išsiskyrimo pažeidimai;
- sąmonės netekimas.
Kaip elgtis įvykio vietoje?
Ten reikia laikytis kai kurių taisyklių:
- Įsitikinkite, kad pavojus nebegresia nei gyvūnui, nei pagalbą teikiantiems žmonėms.
Be reikalo nejudinkite savo augintinio iš vienos vietos į kitą.
Kaip prieiti prie sužeisto šuns ar katės.
Būkite labai atsargūs artėdami prie gyvūno. Net jei jis priklauso bandančiam padėti žmogui, nėra garantijos, kad sužalotas augintinis jam nepakenks.
Prie katės ar šuns reikia artėti lėtai, visą laiką būnant jo regėjimo lauke.
Su kate ar šunimi reikia kalbėti žemu, lygiu balsu, įtikinama ir maldaujančia intonacija.
Prieš apžiūrint gyvūną, reikia mūvėti pirštines (rankas apvynioti plėvele), kad apsisaugotumėte nuo kraujo, infekcijos ir galimo toksinių medžiagų poveikio.
Apžiūrint, apčiuopiant šunį ar katę, nebūtina, ypač jei ji sąmoninga, rankų ir galvos dėti prie gyvūno burnos ir galūnių.
Taip pat labai svarbu stebėti agresijos požymius ir būti pasiruošus bet kurią akimirką išsisukti. Tai apima šunims: urzgimas, viršutinės lūpos pakėlimas ir ilčių atskleidimas, ausų prispaudimas prie galvos, plaukų ant keteros ir nugaros sušukavimas, uodegos suspaudimas, žiūrėjimas į tuščią vietą; katėms: prispausti ausis prie galvos, šnypšti, niurzgėti, išlenkti nugarą, plaukioti ant jos plaukus ir supurtyti uodegą, paleisti nagus. Geriausia šuniui uždėti antsnukį, jei jo nėra, jo sukūrimui naudoti improvizuotas priemones (tvarsčius, virves, skudurus).
Jūsų namuose gyvena pūkuotas augintinis, kuris kasdien džiugina linksmais žaidimais, glamonėmis ir murkimais.
Minkštas gumulas šokinėja šen bei ten, šliaužia į skirtingus jūsų buto kampelius, tyrinėja aplink jį esančią erdvę. Šis smalsus nusiteikimas leidžia katei tyrinėti pasaulį, mėgautis jo įvairove.
Katė gyvena su susidomėjimu, kiekviena diena kupina naujų nuotykių ir atradimų. Tačiau savo nuotykių kelyje katė gali susidurti su pavojumi net ir ribotoje mažo buto erdvėje.
Bus aprašyta šiame straipsnyje. Sužinosite, kaip suteikti pirmąją pagalbą katei įvairiose nemaloniose jai galinčiose situacijose. svarbu, kaip gerai ir laiku jis bus suteiktas pirmoji pagalba katėms priklauso nuo jos sveikatos, o kai kuriais atvejais ir nuo paties gyvenimo!
Patarlė sako, kad katė turi devynias gyvybes, taip, katės organizmas turi nuostabių regeneracijos gebėjimų, tačiau kai kuriais sunkiais atvejais katei gali prireikti profesionalios veterinaro pagalbos. Todėl tikrai reikia iš anksto pasidomėti, kur yra arčiausiai jūsų esanti veterinarijos klinika, ar skubi pagalba yra vietoje. Jei taip, būtinai užsirašykite pagalbos numerį į bloknotą arba pakabinkite jį gerai matomoje vietoje, kad nereikėtų ilgai ieškoti telefono numerio, kai kiekviena vėlavimo minutė gali būti lemiama!
To gali prireikti įvairiose situacijose, mes jas apsvarstysime išsamiau.
Pirmoji pagalba apsinuodijusiai katei
Viena iš dažniausiai pasitaikančių problemų, galinčių nutikti jūsų augintiniui, yra apsinuodijimas maistu.
Katės apsinuodijimą gali sukelti įvairios priežastys, priklausomai nuo apsinuodijimo priežasties, atliekamas tinkamas gydymas. pirmoji pagalba apsinuodijusiai katei.
Katė gali apsinuodyti tiek dėl kenksmingų toksinių medžiagų patekimo į katės kūną, tiek dėl sugedusių produktų patekimo.
Apsinuodijimas gali atsirasti ne tik katei suvalgius kenksmingų medžiagų, bet ir įkvėpus toksinių medžiagų ar laižant jas nuo kailio paviršiaus.
Apsinuodijus gyvūną būtina skubiai parodyti veterinarijos gydytojui, tačiau prieš vykstant į veterinarijos kliniką būtina pateikti pirmoji pagalba apsinuodijusiai katei.
Jūsų veiksmai turėtų tiesiogiai priklausyti nuo apsinuodijimo priežasčių. 
Taigi, jei katės apsinuodijimo priežastimi tapo nuodingos dujos, dūmai ir tirpiklių garai, tada apsinuodijimo simptomai bus: dusulys, vangumas, vėmimas, seilėtekis, traukuliai ir sąmonės netekimas.
Jūsų veiksmai tokiu atveju: išneškite augintinį į gryną orą, išlaisvinkite katės kvėpavimo takus, stenkitės katę atgauti amoniake suvilgytu vatos tamponu, jei gyvūnas nereaguoja, būtina atlikti dirbtinio kvėpavimo procedūrą. .
Norėdami tai padaryti, gyvūnas turi gulėti ant lygaus paviršiaus dešinėje pusėje, turite ištraukti liežuvį iš burnos į priekį ir į šoną. Turite tvirtai pritvirtinti lūpas prie katės nosies ir intensyviai iškvėpti į jos šnerves. Nuo jūsų iškvėpimo katės krūtinė turėtų pakilti, o paskui spontaniškai kristi. Jei nėra krūtinės pakilimo, tuomet reikia stipriau iškvėpti. Jūsų iškvėpimų režimas turėtų būti 12-15 įkvėpimų per minutę arba vienas iškvėpimas kas 4-5 sekundes.
Lygiagrečiai su dirbtiniu kvėpavimu reikia atlikti netiesioginį širdies masažą. Norėdami tai padaryti, pirštais turite suimti krūtinę, o nykštis turi būti vienoje katės krūtinkaulio pusėje, o likę pirštai – kitoje pusėje. Krūtinę reikia suspausti ritmingais judesiais su 0,5 sekundės intervalu. Masažas negali būti pertrauktas ilgiau nei 5 sekundes. Kas 2 masažo minutes tikrinkite katės pulso išvaizdą. Jei po 20 minučių jūsų manipuliacijų pulsas nepasirodo, tuomet reikia nutraukti masažą ir dirbtinį kvėpavimą, gyvūno gyvybės išgelbėti nepavyko.
Katės apsinuodijimo priežastis buvo kenksmingos medžiagos ant jos kailio, tokios kaip dažai, derva, skiediklis ir bet kokios kitos cheminės medžiagos, kurias ji nulaižė nuo kailio. Apsinuodijimo simptomai šiuo atveju yra šie: vėmimas, vangumas, traukuliai, sąmonės netekimas, širdies sustojimas.
Esant tokiai situacijai, būtina išplauti katės skrandį ir sukelti vėmimą. Būtinai nuvalykite gyvūno plaukus, tam užteršimo vietą patepkite saulėgrąžų aliejumi, o tada nuplaukite plaukus muiluotame vandenyje.
Be minėtų kenksmingų medžiagų, katė gali apsinuodyti vaistais iš Jūsų pirmosios pagalbos vaistinėlės, žiurkių nuodais, apgraužti degtukų dėžutę ir suėsti sieros juostelę, nugraužti blusų antkaklį ar suėsti nuodingą kambarinį augalą.
Nuodingi kambariniai ir sodo augalai, galintys pakenkti naminiams gyvūnėliams, yra: visterijos, pelargonijos, žibuoklės, chrizantemos, šparagai, fizalis, čemerys, fikusai, vaškinės gebenės, slyvos, lelijos, vilkdalgiai, fizalis, rabarbarai, filodendrai, rododendrai, medetkos, oleandrai. , tulpės, pakalnutės, jazminai, narcizai, hiacintas, ciklamenai, aronnika, lelijos, hoya mesistaya, puansetijos, ricinos pupelės, sansevera, chlorophytum, monstera, raktažolė, lubinai, krokusas, delfinija, kraujagyslė, rudens, hypcolchicutrum Clematis, Cyperus , Clivia, Dieffenbachia, kai kurios aguonų rūšys, žalių bulvių gumbai, Sprenger.
Kad gyvūnas neėstų jūsų augalų, gyvūnų parduotuvėje nusipirkite savo katei specialią daigintą žolę ir pašalinkite visus pavojingus augalus iš namų ar sodo, kur vaikšto jūsų augintinis.
Visais šiais apsinuodijimo chemikalais, augalais ir vaistais atvejais reikia sukelti vėmimą.
Vėmimą sukelia geriamosios sodos tirpalo naudojimas 1 arbatinis šaukštelis stiklinei vandens arba stiprus druskos tirpalas. Tirpalas švirkščiamas iš švirkšto be adatos. Viena ranka reikia paimti katės snukutį, o kita patraukti katės lūpą į šoną, o tada tirpalą supilti į burnos kamputį. Patartina visas šias manipuliacijas atlikti gerai pritvirtinus gyvūną, nes tam reikia apvynioti katę rankšluosčiu, kad jos letenos būtų prispaustos prie kūno ir negalėtų jūsų subraižyti ar išsilaisvinti ir pabėgti.
Atminkite, kad jei katė apsinuodijo rūgštimi, šarmu ar tirpikliu, ji niekada neturėtų sukelti vėmimo. Šios medžiagos tęsia savo žalingą veikimą ir, kai iš skrandžio patenka atgal į stemplę, tai atneš papildomų traumų.
Taip pat neturėtumėte sukelti vėmimo, jei katei sunku ryti, nesąmoningam gyvūnui yra labai silpna ir pablogėjusi širdis.
Nėra prasmės sukelti vėmimą, jei nuo išvykimo praėjo daugiau nei 2 valandos. Tokiu atveju reikia duoti absorbento, tai gali būti aktyvuota anglis po 1-3 tabletes, nuplauti 1 šaukštu vandens.
Apsinuodijus katę reikia skubiai nuvežti į veterinarijos kliniką. Jei katė apsinuodijo vaistu, pasiimkite su savimi vaisto pakuotę, kad veterinaras galėtų sužinoti tikslią sudėtį. Tam tikru apsinuodijimu gyvūnas gali vemti ir viduriuoti. Tai gali sukelti didelę dehidrataciją, nuo kurios katė gali mirti.
Be apsinuodijimo, katė gali praryti svetimkūnius.
Jei katės burnoje įstrigo pašalinis daiktas, katė trina snukį letena, rėkia, trūkčioja galva, kramto judesius, bando ką nors nuryti ar ištraukti iš burnos. Atsiranda kosulys, užspringimas, seilėtekis. Atidarykite katės burną, atidžiai apžiūrėkite burnos ertmę, radę svetimkūnį pabandykite jį ištraukti pincetu. Katė gali vargti, jums reikės asistento, kuris laikytų atvirą gyvūno burną.
Jei svetimkūnis jau yra gerklose, atsiranda stiprus kosulys, dusulys ir sąmonės netekimas. Norėdami pašalinti svetimkūnį, padėkite katę ant kelių. Nuleiskite gyvūno galvą žemiau kryžiaus, staigiai bakstelėkite į nugarą ir apverskite gyvūną aukštyn kojomis, tada stipriai paspauskite šonkaulių lanko kraštą link krūtinės. Po to patikrinkite, ar katės burnoje nėra daikto, ir atlikite dirbtinį kvėpavimą šnervėse. Kartokite šiuos judesius, kol pašalinsite objektą iš gerklų.
Jei į skrandį pateks svetimkūnis, katė praras apetitą, vemia krauju ir svetimkūnio dalelėmis, gausiai seilės.
Tokiu atveju reikia užpilti 5-6 šaukštus augalinio aliejaus ir skubiai kreiptis į veterinarą.
Pirmoji pagalba katei, patyrusiai elektros smūgį
Bute yra daug maitinimo šaltinių, todėl gyvūnui visada kyla elektros smūgio pavojus.
Jei katę nutrenkė elektros srovė, reikia išjungti butą arba atitraukti gyvūną nuo laido, pirmiausia mūvėdami gumines pirštines. Jei pirštinių neturite, naudokite sausą lazdelę ar kitą nelaidžią medžiagą. Po to skubiai daryti dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės ląstos paspaudimus.
Pirmoji pagalba katei nudegus
Nudegimai nėra neįprasti. Nudegimai gali būti cheminiai arba terminiai.
Esant terminiams nudegimams garais, verdančiu vandeniu ar ugnimi, reikia sudrėkinti vatos tamponą šaltuose ir stipriuose arbatos lapeliuose ir nudeginti nudegimo vietą, po to 5-10 minučių uždėti šiuo tamponu ant nudegimo vietos. Po to nuvalykite sausu skudurėliu ir nudegimo vietą patepkite antibiotikų tepalu arba specialiu vėsinančiu purškalu.
Cheminio nudegimo rūgštimi atveju pažeistą vietą nuplaukite dideliu kiekiu vandens ir uždėkite tamponą, pamirkytą kepimo sodos tirpale, 1 arbatinį šaukštelį stiklinei vandens.
Jei nudegimą sukėlė šarmas, nudegimo vietą taip pat nuplaukite dideliu kiekiu vandens ir uždėkite tamponą, suvilgytą acto ar citrinos sulčių tirpale, nuvalykite nudegimą ir užtepkite tvarsčiu tepalu ar purškalu.
Pirmoji pagalba katei, turinčiai mėlynę ar patempimą
Katės labai judrios būtybės, žaidimo įkarštyje sugeba nepastebėti pavojaus, nesėkmingai nukristi, sukti leteną, pasisukti ne ta kryptimi. Deja, naminės katės dažnai traukia prie lango, sėdi ant palangės, žiūri į lauką. Dėl šeimininkų neapsižiūrėjimo įvyksta nelaimingi atsitikimai, kai katė gali iškristi pro langą. Pasekmės gali būti įvairios – nuo mėlynių iki lūžių.
Sumušimai ir patempimai pasireiškia minkštųjų audinių pažeidimais, juos paspaudus lydi patinimas ir skausmas, katės kūno temperatūra gali pakilti. Būtina atvykti apžiūrai pas veterinarą, jis nustatys, ar nėra lūžio ir kitų rimtų sužalojimų, užtvarstys, išrašys nuskausminamųjų ir pasakys, kaip prižiūrėti sužalotą gyvūną. Negydykite gyvūno patys, neduokite savo vaistų nuo skausmo, galite labai pakenkti gyvūnui, nes daugelis žmonėms skirtų vaistų gali būti pavojingi kačių sveikatai. Norint greitai pasveikti, būtina užtikrinti ramybę ir aiškiai laikytis visų veterinarijos gydytojo rekomendacijų.
Lūžius lydi stipresnė gyvūno reakcija, nuo skausmo katė gali patekti į šoko būseną iki sąmonės netekimo. Lūžusi galūnė stipriai išsipučia, gali kabėti ir būti išlenkta į kitą pusę, galimas sąnario pailgėjimas ar sutrumpėjimas. Įvykus lūžiui, būtina kviesti veterinarijos gydytoją, kuris turi atvykti ir uždėti įtvarą, kad gyvūną būtų galima vežti. Jei nėra galimybės iškviesti veterinarijos gydytojo, padangą reikia pasigaminti patiems. Paimkite storo kartono gabalėlį arba lentą, atitinkančią galūnės dydį, ir pritvirtinkite galūnę, pervyniodami ją tvarsčiu. Esant atviram lūžiui, žaizdos kraštus reikia apdoroti dezinfekavimo priemone - jodu arba briliantine žaluma.
Pavojingiausi yra stuburo išnirimai ir lūžiai, pasekmės dažnai baigiasi paralyžiumi ir mirtimi. Svarbiausia užtikrinti, kad gyvūnas būtų vežamas kuo fiksuota forma, pastatant katę ant kieto, lygaus paviršiaus, reikia vengti bet kokių staigių judesių, kad stuburas liktų nejudantis.
Veterinarijos gydytojas padarys rentgeno nuotraukas, uždės įtvarą ar gipsą, prireikus atliks operaciją.
Svarbus kiekvieno augintinio savininko įgūdis taip pat yra gebėjimas sustabdyti kraujavimą. Esant atviriems lūžiams ar įpjovimams, būtina sustabdyti kraujo netekimą, tam uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Būtina paimti švarų vatos tamponą, uždėti jį ant pažeisto indo krašto ir tvirtai pritvirtinti tvarsčiu. Prieš dengiant tvarstį, nuo žaizdos reikia pašalinti visus matomus pašalinius daiktus.
Pirmoji pagalba kraujavimui
Pavojingas kraujavimas iš galvos, jei pjūvis yra ant kaklo, tada tiesiog prispauskite tamponą prie pjūvio. Jei kraujas teka iš akių, taip pat naudokite šaltame vandenyje pamirkytą tamponą. Jei iš nosies, taip pat naudokite tamponą, tik nenutraukite katės kvėpavimo, ji turi turėti galimybę kvėpuoti per nosį. Iš ausų kraujas taip pat yra padengtas tamponu.
Dabar žinote kai kuriuos pirmosios pagalbos katėms būdus. Svarbiausia bet kokiu atveju yra kuo greičiau susisiekti su specialistu. Naminių gyvūnėlių parduotuvėje būtinai įsigykite specialų pirmosios pagalbos vaistinėlę savo katei. Nepamirškite prižiūrėti jos nepriekaištingos tvarkos, pakeisti vaistus, kurių galiojimo laikas pasibaigęs, nes niekada nežinai, ko gali prireikti.
Mylėkite gyvūnus ir būkite pasirengę suteikti jiems pirmąją pagalbą!
11. 2-6 sav. amžiaus gyvūnų ligos.
111. 6-12 savaičių amžiaus gyvūnų ligos
18. Skubios oftalmologinės būklės
19. Neatidėliotinos dermatologinės situacijos
1. Klinikiniai požymiai, diagnozė
11. Diagnostinės procedūros ir stebėjimas
111. Specifinių būklių gydymas
20. Avarinė toksikologija
1. Klinikiniai požymiai, diagnozė
11. Diagnostinės procedūros ir stebėjimas
111. Specifinių būklių gydymas
21. Įvairios medicininės pagalbos atvejai
1. Šilumos sužalojimas
11. Hipotermija
111. nušalimas
1V. Nevisiškas nuskendimas
V. Vabzdžių ir vorų įkandimai
V1. Gyvatės įkandimai.
V11. Elektros sužalojimas.
Taikymas
A priedas Schiotz tonometro skaičiavimo lentelė
B priedas Normalios šunų ir kačių elektrokardiogramos vertės
C priedas Širdies ir plaučių gaivinimo gairės
D priedas Dažnai naudojamos lygtys
E priedas Pastovaus greičio infuzija
F priedas Perskaičiavimo lentelės
G priedas Normalios deguonies ir hemodinaminės reikšmės
H priedas Toksikologija
I priedas Transfuzijos gairės
J priedas Vartoti vaistai
K priedas Kritiškai sergančių gyvūnų anestezavimo gairės
dalyko rodyklė
1 dalis
Gyvybinių organizmo funkcijų palaikymas ir pirminis stabilizavimas, sunkios būklės pacientų stebėjimas ir intensyvi priežiūra
1 skyrius
Požiūris į sunkiai sergantį pacientą
1. Triage – kilęs iš prancūzų kalbos žodžio, reiškiančio „atskirti, pasirinkti“.
Metodas, naudojamas pacientams rūšiuoti pagal skubios pagalbos prioritetą.
Leidžia greitai nustatyti ir gydyti patologinius organizmo pokyčius, kurie kelia grėsmę gyvybei.
Stabilių pacientų gydymas vėluoja; skubi pagalba teikiama pacientams, kuriems yra pavojingų gyvybei patologinių pokyčių.
Visus gyvūnus turi apžiūrėti veterinarijos gydytojas arba veterinarijos gydytojas per 1 minutę nuo patekimo į greitosios pagalbos kliniką.
Pacientus, kuriems yra pavojinga gyvybei būklė (1-1 lentelė), reikia nedelsiant nukreipti į skubios pagalbos skyrių, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą; stabilūs pacientai gali palaukti su savininku.
1-1 lentelė
Sąlygos, nustatytos rūšiavimo metu, į kurias reikia nedelsiant atkreipti dėmesį
Širdies ir kraujagyslių sistemos būklės
Širdies sustojimas (pulso stoka, girdimas širdies plakimas)
Blyškios gleivinės
Lėtas kapiliarų papildymo laikas (> 2 sekundės)
Silpnas, srieginis pulsas arba jo nėra
Ūmus kraujavimas
Gleivinės yra plytų raudonos, kapiliarų pasipildymo laikas< 1 секунды, напряженный пульс
Tachikardija (šunys > 180, katės > 250)
Bradikardija (šunys)< 60, кошки < 150)
Pulso trūkumas, aritmija
Kvėpavimo sistemos būklės
Dažnas paviršutiniškas kvėpavimas
Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija
Pasunkėjęs kvėpavimas, užspringimas, kvėpavimas atvira burna
Auskultuojant – traškesio ir švokštimo garsai plaučiuose
Krūtinės ląstos sužalojimas – lūžo šonkauliai, skverbiasi krūtinės žaizdos, kaba krūtinė
Neurologinės būklės
Priepuoliai arba traukulių istorija
koma
Galvos trauma
Poveikio nuodingoms medžiagoms istorija
Ūminė paraparezė/paraplegija
Urologinės sąlygos
Nesugebėjimas šlapintis
Etilenglikolio vartojimo istorija
Palpuojant didelė, skausminga šlapimo pūslė
Apčiuopiamos šlapimo pūslės nebuvimas po sužalojimo
Hipertermija (T > 105 0 F), šilumos smūgis
Distocija
gyvatės įkandimas
apsinuodijimas
Gausus vėmimas ar viduriavimas
lūžių
Sužalojimai kelyje
Kritimas iš aukščio
Siūlų išsiskyrimas po pilvo operacijos
nušalimas
Skendimas
dūmų įkvėpimas
elektros sužalojimas
Organų prolapsas
Pilvo išsiplėtimas
Neatidėliotinos oftalmologinės situacijos – glaukoma, proptozė
Neseniai susidūrė su nuodinga medžiaga
11. Gyvybei pavojingų būklių nustatymas: pirminė apžiūra
A. Pirminė apžiūra, kvėpavimo ir gyvybinių funkcijų įvertinimas
Šio tyrimo tikslas – nustatyti patologijas, kurios gali kelti tiesioginę grėsmę paciento gyvybei (1-1 lentelė).
Gyvybei pavojingus sutrikimus būtina nedelsiant stabilizuoti.
Antrinis išsamesnis fizinis ir laboratorinis tyrimas gali būti atliktas stabilizavus gyvybei pavojingas sąlygas (žr. langelį 7 puslapyje).
Mažiau išsamūs tyrimai turi būti kartojami reguliariais intervalais, kad būtų galima stebėti paciento pažangą. Tai, kad kažkas nebuvo problema paskutinio tyrimo metu, nereiškia, kad tai nėra problema dabar.
Priimant sužeistą ar skubios pagalbos pacientą, greitai įvertinkite kvėpavimo sistemos būklę, ypatingą dėmesį skirdami ABC modeliui (kvėpavimo takams, kvėpavimui, kraujotakai).
|
1-2 lentelė Pirmenybė teikiama skubios pagalbos pacientų gydymui A – Kvėpavimo takai – Kvėpavimo takai ir arterinis kraujavimas Suteikite prieigą prie paciento kvėpavimo takų, 100% O 2 Paspauskite zoną, kurioje yra aktyvus kraujavimas B- Kvėpavimas Krūtinės auskultacija, kvėpavimo tipo nustatymas Pagal indikacijas atliekama torakocentezė arba skubi tracheotomija. C- cirkuliacija – cirkuliacijos atkūrimas Įdedamas intraveninis kateteris, paimamas mėginys hematokritui/bendrai kietųjų dalelių, karbamido, gliukozės, Na, K, kraujo dujų matavimui krešėjimo tyrimai ir kraujo tepinėlis, šlapimo analizė. Gydykite šoką, jei širdies nepakankamumas buvo atmestas kaip prastos perfuzijos priežastis. Skysčių terapija šokui Kristaloidų pakeitimas – hipovoleminis šokas. Šunims, 90 ml/kg/h – duoti 25 % daugiau tūrio ir įvertinti paciento atsaką Katėms – 60 ml/kg/val. – skiriama kaip aprašyta aukščiau. Ūmus kraujo netekimas, hematokritas< 20 %. Šviežio viso kraujo perpylimas, 20 ml/kg. Šokas, lydimas galvos traumos ar plaučių sumušimo. Įveskite minimalų kristaloidų kiekį, ne daugiau kaip 10-20 ml/kg IV. 7,5 % hipertoninis fiziologinis tirpalas, 5 ml/kg IV. Reanimacija su nedideliais kristaloidų kiekiais. Kas 5-10 minučių duoti po 5 ml/kg Hetastarch arba dekstrano 70, kol pagerės širdies susitraukimų dažnis, gleivinės spalva, pulsas ir kraujospūdis (iš viso iki 20 ml/kg). Pakartotinis hematokrito / bendro sauso likučio tyrimas sužalotiems pacientams atliekamas kas 20-30 minučių. Jei hematokrito sumažėjimas rodo vidinį kraujavimą, uždėkite kompresinį tvarstį. Transfuzija nekontroliuojamo kraujavimo operacija. D – Nedarbingumo įvertinimas Neurologinis tyrimas Smegenys, nugaros smegenys, periferiniai nervai. Išskirkite pažeidimus, kurie suteikia blogą prognozę. Gydyti galvos ar nugaros smegenų pažeidimus. Skeleto ir raumenų sistemos tyrimas Antibiotikai, žaizdos su atviru lūžiu valymas, valymas. Įtvarai, distalinių galūnių lūžių stabilizavimas. Tvarstymas, plėšytų žaizdų dezinfekavimas. Po stabilizavimo atliekamas rentgeno tyrimas. E – aptikti pilvo organų pažeidimus, šlapimo pūslės pažeidimus, oliguriją. Pilvocentezė, diagnostinis pilvaplėvės plovimas, rentgenografija, ultragarsas. Kontrastinis rentgeno tyrimas. Diurezės stebėjimas. |
Nustatykite, ar gyvūnas bando kvėpuoti.
Jei ne, išvalykite kvėpavimo takus, intubuokite ir vėdinkite 100% deguonies.
Jei nėra galimybės gyvūno intubuoti, atliekama skubi tracheotomija (p. 118).
Apnėja yra centrinės nervų sistemos (CNS) pažeidimo arba periferinės nervų ir raumenų perdavimo problemos požymis.
Jei gyvūnas kvėpuoja, ar kvėpavimas veiksmingas?
Ortopedinė laikysena – pailginta galva ir kaklas.
Neramumas ar susijaudinimas.
Kvėpavimas atvira burna; uždusimas.
Raso 2 yra didesnis nei 80 mm Hg.
Rao 2 žemiau 60 mm Hg (21 % įkvepiamo deguonies jūros lygyje)
Įveskite papildomo deguonies (115 psl.), kol baigsis fizinis patikrinimas.
Nustatykite kvėpavimo tipą (žr. langelį 6 puslapyje)
Kvėpavimo dažnis paprastai yra 16-30 įkvėpimų per minutę. Jei sunku kvėpuoti, nėra kvėpavimo garsų arba jie sustiprėja arba gyvūną kamuoja cianozė arba tachipnozė, žr. Kvėpavimo sistemos avarijos (115 psl.).
Gyvybei pavojingo kvėpavimo nepakankamumo atveju gali pasireikšti vienas iš šių simptomų:
a) Sa O 2 žemiau 90 (matuojant pulsoksimetru)
b) Pao 2 santykis su įkvepiamo deguonies procentine dalimi< 3, пока происходит вдыхание воздуха обогащенного кислородом.
|
Kvėpavimo tipų charakteristikos (langelis 6 puslapyje) Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija: triukšmingas kvėpavimas, įkvėpimo dusulys Žemo dažnio knarkimas (didelių kvėpavimo takų obstrukcija) Aukšto dažnio girgždantys karkalai (labai stiprus didelių kvėpavimo takų obstrukcija). Ribojanti liga arba pleuros tarpo liga: greitas, paviršutiniškas kvėpavimas, duslūs širdies garsai. Apatinių kvėpavimo takų ligos: iškvėpimo dusulys, pilvo įtampa. Vidutinio dažnio švokštimas Kosulio istorija Parenchiminės plaučių ligos: traškantis švokštimas, švokštimas, pasunkėjęs įkvėpimas ir iškvėpimas. Crepitus - skysčių kaupimasis alveolėse Drėgni triukšmai – didelio kiekio skysčių susikaupimas apatiniuose kvėpavimo takuose. Antrinė: tachipnėja: greitas kvėpavimas, normalūs kvėpavimo garsai plaučiuose – skausmas, nerimas, trauma, karščiavimas, anemija, acidozė. |
Ryžiai. 1-1 Sprendimo dėl skysčių įvedimo algoritmas.
Gyvūnų hipovolemija?
Hematokritas< 20-25 %?
Kraujo perpylimas Reikia krešėjimo faktorių?
Plazmos perpylimas Bendras baltymas< 3,4 –4,5 %?
10-20 ml/kg COP< 15 %
Vartoti izotoninį Vartoti dirbtinį
Kristaloidai, koloidai
20-100 ml/kg 10-40 ml/kg
Atkūrus kvėpavimo takų praeinamumą ir normalizavus kvėpavimą, įvertinami kiti gyvybiniai požymiai.
A. Nustatykite gleivinės spalvą
Blyškios gleivinės gali būti matomos su anemija, šoku, skausmu ar prasta perfuzija.
Melsvos spalvos gleivinės rodo cianozę, kuri gali pasireikšti esant kvėpavimo nepakankamumui, methemoglobinemijai (apsinuodijus acetaminofenu, nitratais), šuntu arba įgimta širdies liga (žr. „Cianozė“, 155 p.)
Apsinuodijus sepsiu arba apsinuodijus acetaminofenu (katėms) gali būti drumstos arba rudos gleivinės.
Hiperemijos (plytų raudonumo) gleivinės gali atsirasti patyrus hiperdinaminį šoką, apsinuodijus cianidu ar anglies monoksidu, esant šilumos smūgiui ar esant kitoms hipermetabolinėms sąlygoms (feochromocitomai, „tirotoksinei krizei“).
b. Nustatykite kapiliarų užpildymo greitį (SNK)
Norint nustatyti SNK, burnos gleivinė spaudžiama, kol susidaro blyški dėmė, po to skaičiuojamas sekundžių skaičius, kol grįš rausva spalva. Šį testą geriausia atlikti dantenoms, o ne lūpoms, nes lūpų stangrumas gali turėti įtakos kapiliarų prisipildymo laikui. Sunku arba neįmanoma atlikti bandymo su gyvūnais, kurių dantenos labai pigmentuotos.
SNK apibrėžimas suteikia apytikslį hidratacijos ir periferinės perfuzijos būklės įvertinimą.
Normalus SNK = 1,0–1,5 sekundės.
Greitas SNK (< 1 секунды) характерна для гипердинамического шока или гиперметаболических состояний (гипертермии, сепсиса, гипертиреоза).
Lėta CNS (> 1,5 sekundės) atsiranda dėl prastos kraujotakos dehidratacijos, hipovolemijos, širdies ligų, periferinių kraujagyslių susiaurėjimo, hipotermijos, skausmo, egzogeninių katecholaminų, hipoksijos ar šoko. SNC > 3 sekundės rodo stiprų periferinį vazokonstrikciją ir prastą perfuziją.
Su. Nustatykite pulso kokybę
Skilvelinės ekstrasistolės ir skilvelinė tachikardija yra dažnos pulso trūkumo priežastys pacientams, kuriems yra kritinės būklės, pvz., hipoksija, skausmas, trauma, širdies sumušimas, šokas, elektrolitų sutrikimai ir skrandžio išsiplėtimas/volvulusas.
Prieširdžių virpėjimas yra dažna pulso trūkumo priežastis šunims, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu.
Jei širdies plakimas negirdimas, pradėkite CPR (žr. 26 psl., C priedą 419 psl.).
Jeigu girdimas širdies plakimas, bet pulso nėra, tromboembolija atmetama (p. 179).
Jei palpuojant šlaunikaulio arteriją jaučiamas pulsas, tai reiškia, kad kraujospūdis yra ne mažesnis kaip 50 mm Hg. Jei pulsas jaučiamas priekinėje žandikaulių pusėje, tai reiškia, kad sistolinis kraujospūdis yra ne mažesnis kaip 80 mm Hg. Art.
Stiprus, įtemptas pulsas pastebimas esant hiperdinaminiam / ankstyvam šokui.
Silpnas, sriegiuotas pulsas stebimas esant dekompensuotam šokui, pneumotoraksui ir perikardo efuzijai.
Pulso trūkumas – auskultacijos metu girdimas širdies susitraukimų dažnis neatitinka pulso periferinėse arterijose. Padarykite elektrokardiogramą (EKG), kad sužinotumėte, ar nėra aritmijų (161 psl.).
Nėra pulso
d.Išmatuokite širdies susitraukimų dažnį (jei jis sutrikęs, žr. „Neatidėliotinos širdies ir kraujagyslių sistemos situacijos“, 160 psl.).
Tachikardija: > 160 (didelių veislių šunims), > 180 (mažų veislių šunims), > 200 (šuniukams), > 220 (katėms).
a) Dažniausios tachikardijos priežastys yra hipovolemija, skausmas, hipoksemija, sepsis, anemija, stresas, hipertiroidizmas ir širdies nepakankamumas.
2) Bradikardija:< 60 (собаки), < 80 (кошки).
Tai atsitiktinis radinys stresą patiriantiems skubios pagalbos pacientams.
Neįtraukti hiperkalemijos, šlaplės obstrukcijos, hipoadrenokorticizmo, apsinuodijimo organiniais fosfatais, sunkios hipotermijos ir vaistų (opioidų) perdozavimo.
Kitos priežastys yra galvos trauma, sutrikęs atrioventrikulinis laidumas ir padidėjęs makšties tonusas.
e. Išmatuokite kūno temperatūrą.
1) Hipertermija.
Temperatūra iki 104 0 F gali būti normalus atsakas į infekciją ir nereikalauja specialaus gydymo.
Jei kūno temperatūra viršija 106 0 F, jai sumažinti būtinas aktyvus vėsinimas.
Kūno temperatūra > 108 0 F gali sukelti fermentinių sistemų dekompensaciją ir daugelio organų nepakankamumą.
2) Hipotermija
Aktyvus atšilimas reikalingas, kai kūno temperatūra nukrenta žemiau 94 °F ir sumažėja smegenų veikla.
Kūno temperatūra< 82 0 F может приводить к развитию аритмий и коагулопатий.
Hipotermija būdinga katėms, kurių kraujotaka bloga (smarki dehidratacija, šlaplės obstrukcija, kardiomiopatija, ketoacidozė). Kadangi išorinis atšilimas sukelia periferinių kraujagyslių išsiplėtimą, pacientams, kuriems yra hipovolemija, negalima kaitinti, kol nepradėtas tūrio atstatymo gydymas (geriausia šiltais intraveniniais skysčiais).
Hipotermija būdinga jauniems šuniukams ir kačiukams, todėl ją reikia ištaisyti prieš bandant juos šerti.
Delta T ( T) arba skirtumas tarp kūno temperatūros ir temperatūros tarp pirštų, > 8 0 F, rodo stiprų periferinį kraujagyslių susiaurėjimą.
5. Norėdami atlikti išsamų paciento tyrimą, naudokite imitaciją A CRASH PLAN (žr. langelį toliau).
6. Pirminio suskirstymo apžiūros metu veterinarijos gydytojas arba gydytojas turi paimti trumpą savininko istoriją, kuri apima:
Tikri skundai?
Kada gyvūnui atsirado sutrikimo požymių? Simptomų trukmė?
Trumpos informacijos apie organų sistemų būklę rinkimas (pavyzdžiui, kosulys, švokštimas, poliurija, išmatų konsistencija).
Ar kiti gyvūnai turi panašių klinikinių požymių?
Ar gyvūnui šiuo metu yra skiriami vaistai, ar jam jau buvo diagnozuota sveikatos būklė?
7. Būtina kontroliuoti išorinį ar vidinį kraujavimą.
Nerekomenduojama pašalinti kraujo iš pilvo ertmės kaip visumos.
Jis reabsorbuojamas (eritrocitai nepažeisti).
40% per dieną.
Ant kraujuojančios žaizdos uždedamas spaudžiamasis tvarstis.
Apsvarstykite galimybę įvesti laikiną turniketą (< 5 минут), чтобы остановить артериальное кровотечение до тех пор, пока артерия не будет выделена и лигирована.
Jei dėl besitęsiančio kraujavimo patinimas lūžio vietoje nuolat didėja, uždedamas spaudžiamasis tvarstis.
Intratorakalinis kraujavimas gali būti susijęs su kvėpavimo sutrikimu ir gali prireikti torakocentezės (žr. 130).
Apsvarstykite nuolatinį kraujavimą iš pilvo pacientams, kurių negalima stabilizuoti intraveniniais skysčiais ir kurių hematokritas sumažėja.
Trys indikacijos kraujo pašalinimui iš pilvo ertmės.
Kai susikaupusio kraujo tūris yra pakankamas, kad sutriktų kvėpavimas.
Kai pacientui reikia perpilti kraują, o pilvo kraujas yra vienintelis kraujo šaltinis.
Kai laparoskopijos metu būtina išvalyti chirurginį lauką vizualizacijai.
Norint apriboti nuolatinį kraujavimą iš pilvo, galima uždėti sandarų „pilvo tvarstį“, nes jis nespaudžia diafragmos ir netrukdo kvėpuoti, tačiau jis draudžiamas pacientams, sergantiems diafragmos išvarža.
Jei pastebimi petechialiniai kraujavimai ir (arba) kraujavimas iš kelių vietų, reikėtų įtarti koagulopatiją (žr. p. 279).
B. Atlikite neatidėliotinus laboratorinius tyrimus – iš keturių iki penkių kapiliarinių mėgintuvėlių paimami krauju, o įdedamas intraveninis kateteris pradiniam kraujo skaičiui gauti.
Pažeidimų nustatymas ir ištaisymas padeda išvengti paciento dekompensacijos ir galimo širdies sustojimo (žr. „Neatidėliotinos elektrolitų pusiausvyros sutrikimo situacijos“).
Paprastai alkalozei gydyti reikia duoti 0,9 % fiziologinio tirpalo, o esant acidozei – buferinius tirpalus (pvz., Ringerio laktato tirpalą).
Hematokritas, bendras sausas likutis: leidžia gydytojui atskirti anemiją nuo prastos perfuzijos gyvūnams, kurių dantenos yra blyškios. Suteikia pagrindą stebėti proceso eigą (pvz., vykstantį kraujavimą, dehidratacijos korekciją). Iš pradžių šoko ar traumos patyrusiems pacientams, kuriems suleidžiama skysčių, tyrimas kartojamas kas 20–30 minučių, kol rodikliai normalizuojasi.
Karbamido azotas kraujyje, gliukozės kiekis kraujyje: šias vertes galima gauti naudojant bandymo juosteles arba namų analizatorius. Šie tyrimai padeda nustatyti nespecifinių požymių, tokių kaip anoreksija ir vėmimas, kurie rodo inkstų nepakankamumą ar cukrinį diabetą, priežastį, o ne pirminę virškinimo trakto ligą. Hipoglikemija gali būti gyvybei pavojinga stuporo ar komos priežastis, taip pat gali rodyti generalizuotą sepsį. Ankstyva diagnozė leidžia nedelsiant ištaisyti hipoglikemiją.
Serumo elektrolitai (Na+, K+, Cl-, Ca 2+): šie duomenys gali būti naudojami koreguojant gyvybei pavojingus elektrolitų sutrikimus, tokius kaip hiperkalemija, hipokalcemija, hiperkalcemija, ir natrio/kalio santykį diagnozuojant hipoadrenokorticizmą (žr. pažeidžiant elektrolitų pusiausvyrą). Duomenų apie šiuos rodiklius naudojimas padeda gydytojams pasirinkti tinkamą skysčių terapiją.
Kraujo dujos (žr. „Arterinio kraujo dujos“).
6. Vietiniai krešėjimo tyrimai apima aktyvuotą krešėjimo laiką (ABC), vitamino K trūkumo baltymus (PIVKA; Thrombotest, Burroughs-Wellcome) ir ABC, protrombino laiką (PT) ir aktyvuoto dalinio tromboplastino laiką (aPTT) (SCA 2000, Synbiotics Corp. ., San Diegas, Kalifornija). Šie testai gali būti naudojami nustatant pagrindinius krešėjimo sutrikimus, tokius kaip išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas (DIC) arba apsinuodijimas žiurkėmis, kurių sudėtyje yra antikoaguliantų.
7. Elektrokardiograma padeda nustatyti prastą perfuziją dėl aritmijos ar pagrindinės širdies ligos.
8. Šlapimo tyrimas: prieš skiriant skysčių (jei įmanoma), reikia paimti šlapimo mėginį, kad būtų galima įvertinti gyvūno gebėjimą koncentruoti šlapimą. Atlikite šlapimo nuosėdų tyrimą ir naudokite bandymo juosteles, kad aptiktumėte gipsus, šlapimo takų infekcijos požymius, hematuriją, gliukozuriją, ketonuriją ir proteinemiją.
111. Netrukus po kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimo turi būti atlikta antrinė paciento apžiūra, įskaitant pilną fizinę apžiūrą.
A. Neurologinis tyrimas
1. Pacientas tiriamas, ar nėra rimtų neurologinių smegenų sutrikimų.
A. Ieškokite galvos traumos požymių.
Epistaksė, kraujas arba smegenų skystis (CSF) ausies kanale.
Galvos pakreipimas, nistagmas, žvairumas.
Jautrumo nuobodulys, sumažėjęs protinis aktyvumas.
Anisocoria.
Nėra arba uždelsta mokinių reakcija į šviesą.
Sumažėjęs arba nebuvęs grėsmės refleksas, voko, ragenos ar nosies refleksai.
b. Įvertinkite sąmonės lygį (AVPU)
1) A: Gyvumas.
3) R: reaguoti tik į kenksmingus dirgiklius.
4) U: koma, nereaguoja į išorinius dirgiklius.
Su. Galvos traumos atveju būklė vertinama pagal toliau nurodytą pažeidimo sunkumo ir prastėjančios prognozės tvarką (t. y. nuo geriausios iki blogiausios):
1) Normalus vyzdžio dydis ir vyzdžio refleksas
2) Lėtas vyzdžio refleksas
3) Dvišalė miozė, reakcija į šviesą.
4) Mokiniai stipriai suspausti, nevyksta reakcijos.
5) Abipusė midriazė, reakcijos nėra.
d. Smegenų kamieno pažeidimo prognozė yra labai prasta ir jam būdinga:
Nesąmoninga būsena.
Abipusis į šviesą nereaguojančių vyzdžių išsiplėtimas arba susiaurėjimas.
Užkimimo, rijimo ir ryklės refleksų nebuvimas.
Žvairumas.
Fiziologinio nistagmo nebuvimas; spontaninis arba pozicinis nistagmas.
Nereguliarus kvėpavimo ritmas/apnėja.
Decerebrinis standumas.
e. Kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), jei įmanoma, gali padėti atskleisti intrakranijinių anomalijų pobūdį ir mastą bei nustatyti operacijos kandidatus.
f. Klausos smegenų kamieno sužadinti potencialai gali būti naudojami smegenų kamieno klausos takams įvertinti. Elektroencefalografija buvo naudojama žievės funkcijai įvertinti, tačiau ją sunku interpretuoti.
2. Paciento apžiūra, ar nėra rimtų nugaros smegenų ir periferinių nervų neurologinių sutrikimų.
Palpuojant atskleidžiamas stuburo skausmas ir slankstelių poslinkis.
Visiems gyvūnams, kuriems įtariamas stuburo pažeidimas, tikrinama stuburo refleksų būklė, pannicular reakcija, valingi motoriniai judesiai ir visų galūnių jautrumas skausmui.
Darant rentgeno spindulius arba transportuojant pacientą, stuburas visada turi būti stabilizuotas.
Atliekamas tiesiosios žarnos tyrimas, tikrinama, ar nėra dubens lūžio, išangės sfinkterio tonusas, uodegos tonusas.
Gyvūnų jautrumas giliam skausmui tikrinamas suspaudžiant pirštus ir įvertinamas tiesiamoji kryžminė refleksas.
Prieš tvarstant galūnių lūžį, reikia įvertinti periferinių nervų funkciją (žr. „Neurologinis tyrimas“, 87-88 str.).
3. Gyvūnams, turintiems šiuos požymius, reikia atlikti serijinį neurologinį tyrimą:
Lėta vyzdžio reakcija į šviesą arba jos visai nėra
Anisocoria.
Sąmonės pažeidimas – priespauda, stuporas ar koma.
Galvos trauma – kraujavimas tiriant ausis.
Sumažėję stuburo refleksai – motoriniai ir sensoriniai.
Ūminis nugaros smegenų pažeidimas.
4. Prieš brangias diagnostines, gydomąsias ir chirurgines procedūras kuo greičiau informuokite savininkus, jei gyvūnas turi neurologinį pažeidimą, kurio prognozė yra bloga arba bloga. Šie pažeidimai rodo blogą prognozę:
Decerebriniam rigidiškumui būdingas sąmonės netekimas ir visų keturių galūnių tiesiklių standumas. Tai siejama su sunkiu trauminiu smegenų pažeidimu, kurio metu, kaip taisyklė, atsiranda negrįžtamų pokyčių. Jis turi būti atskirtas nuo smegenėlių pažeidimo, kai gyvūnai turi visų keturių galūnių tiesiamuosius raumenis, tačiau jie yra sąmoningi. Sergant smegenėlių liga, prognozė yra daug geresnė.
Schiff-Sherington sindromui būdingas priekinių galūnių tiesiklių standumas ir suglebęs užpakalinių galūnių paralyžius. Tokia laikysena rodo didelį nugaros smegenų pažeidimą T 2 -L4 lygyje.
Esant sunkiam vidurinių smegenų pažeidimui, pastebimi fiksuoti ir išsiplėtę arba pusiau išsiplėtę vyzdžiai, nereaguojantys į šviesą.
Sunkaus nugaros smegenų pažeidimo atveju pastebimas gilaus skausmo jautrumo ir ekstensoriaus kryžminių refleksų nebuvimas.
Hipertermija arba kvėpavimo slopinimas po sunkaus neurologinio pažeidimo gali rodyti hematomieliją (stuburo smegenų nekrozę).
Išangės sfinkterio ar šlapimo pūslės tonuso praradimas, nors paprastai nerodo gyvybei pavojingos būklės, gyvūnas gali tapti nepageidaujamas dėl nevalingo išmatų ir šlapimo išsiskyrimo. Savininkai gali nuspręsti užmigdyti gyvūną.
B. Skubus atvirų žaizdų ir lūžių gydymas.
1. Nustatykite ir gydykite atviras žaizdas ir lūžius. Neįgalumo nustatymo metu gyvūnui uždengiamas antsnukis, kad veterinaras nesusižalotų. Geriau naudoti grotelių antsnukius, nes jie netrukdo kvėpuoti laikant burną uždarytą.
A. Kraujavimo kontrolė
Geriausia žaizdą spausti tiesiai per švarų rankšluostį ar marlę.
Turniketą geriausia vengti.
Kraujuojančias arterijas gali tekti užkimšti, kol gyvūnas pakankamai stabilizuosis, kad galėtų perrišti kraujagyslę ir galiausiai sustabdyti kraujavimą.
b. Tolesnio užteršimo prevencija.
Esant stipriam žaizdų užteršimui, į plovimo tirpalus galima įpilti povidono jodo (1:9) arba chlorheksidino (1:40).
Žaizdos valymas turi būti atliekamas esant slėgiui, naudojant 35 ml švirkštą ir 18 dydžio adatą. Greitas užpildymas gali būti pasiektas naudojant trijų krypčių uždarymo čiaupą ir ilginamąjį vamzdelį, vedantį į sūrymo baką.
Negalima pervertinti gausios sanitarijos svarbos.
Laikinas žaizdos valymas gali būti atliekamas greitosios pagalbos skyriuje, perrišant žaizdą marle, suvilgyta viename iš aukščiau išvardytų tirpalų, nukirpus aplink ją esančius plaukus ir uždedant steriliu tvarsčiu. Drėgni tvarsčiai keičiami kas 8 valandas, kol galiausiai žaizda susiuvama taikant bendrąją nejautrą.
Žaizda kuo greičiau išvaloma nuo negyvų arba negyvybingų audinių, kad būtų išvengta bakterijų dauginimosi ir užteršimo.
Dėl užterštos žaizdos ar atvirų lūžių galima paimti bakterijų pasėlius ir pradėti empirinį gydymą antibiotikais, pvz., cefalotino natrio druską po 20–40 mg/kg IV kas 8 valandas, laukiant pasėlio rezultatų.
Žaizdos visada turi būti uždengtos, kad būtų išvengta užteršimo atspariomis ligoninės bakterijomis, net jei pirminis tvarstis tepamas tik laikinai.
Pašalinę ir užterštą medžiagą geriausia pašalinti gausiai nuplaunant steriliu fiziologiniu tirpalu. Esant dideliam žaizdos užteršimui, galima naudoti gausų drėkinimą vandentiekio vandeniu.
Su. Lūžusios galūnės imobilizavimas.
Tolesnės nervų ir audinių traumavimo kaulų fragmentais prevencija, kraujavimo kontrolė, skausmo mažinimas.
Laikinos padangos gali būti pagamintos iš žurnalų, laikraščių, kartono, pagaliukų ir kt.
Siekiant stabilizuoti lūžius žemiau alkūnės ir kelių sąnarių, naudojamas Robert Jones apatinis tvarstis.
Esant proksimalinių galūnių ar dubens lūžiams, kaip „pagalvėlė“ yra daugiau minkštųjų audinių ir dažnai jų gydymas sumažinamas iki ląstelių poilsio.
Koksito tvarstis yra proksimalinis Roberto Joneso tvarsčio tęsinys ant žasto arba šlaunies ir gali būti naudojamas klubo ar peties lūžiams stabilizuoti.
C. Pilvo ir šlapimo takų apžiūra
Šokas, skausmingas pilvas: peritonitui būdinga citologija atskleis daug neutrofilų, tarpląstelinių bakterijų ir galbūt augalinių skaidulų.
Bukas pilvo trauma, hematokrito sumažėjimas: Skysčio hematokritas lyginamas su periferinio kraujo hematokritu. Operacijos dažnai galima išvengti stabilizuojant gyvūną kraujo perpylimu ir surišant pilvą.
Pilvo skysčio tankis: skystis tiriamas, siekiant nustatyti, ar jis yra transudatas, modifikuotas transudatas, eksudatas ar kraujavimas. Taip pat skystyje turėtų būti nustatytas kreatinino ir bilirubino kiekis.
Azotemija arba šlapimo pūslės nevaizdavimas po sužalojimo gali rodyti šlapimo pūslės plyšimą, ypač šunų patinams. Kreatinino, kalio ir karbamido kiekis pilvo ertmės skystyje bus didesnis nei kraujyje.
Progresuojantis pilvo pūtimas gali reikšti išsiplėtimą – skrandžio volvulą arba kraujavimą iš pilvo. Pilvo ertmėje kaupiantis kraujui, bamboje dažnai pastebimos mėlynės.
Pilvo punkcija 4 kvadrantuose nurodoma šiais atvejais:
Jei abdominocentezė yra neigiama, galima atlikti diagnostinį pilvaplėvės plovimą (191 psl.) arba ultragarsu valdoma adatos aspiracija.
Šlapimo takų pažeidimas
A. Šlapimo pūslės plyšimą reikėtų įtarti pacientams, kuriems per 24–48 valandas po sužalojimo jaučiamas pilvo jautrumas, pilvo mėlynės ir vėmimas.
Dažniausiai tai randama šunų patinuose.
Tai galima dubens lūžių komplikacija.
Teigiamo kontrasto cistografija (p. 227) patvirtina diagnozę.
b. Šlaplės plyšimas sukelia stiprų patinimą ir mėlynių atsiradimą ant užpakalinių galūnių ir dubens srityje. Diagnozę patvirtina teigiama kontrastinė uretrografija. Nekiškite kateterio iki galo į šlapimo pūslę, kitaip galite nepastebėti pažeidimo.
c. Pažeidus inkstus ar šlapimtakius gali atsirasti skausmas juosmens srityje, padidėti skysčių tankis retroperitoninėje srityje ir atsirasti azotemija. Diagnozė patvirtinama intravenine urografija arba pilvo ultragarsu.
5. Šlapimo pūslės apčiuopa, diurezės stebėjimas.
Oligurija (šlapimo susidarymas< 0,5 мл/кг/ч) может указывать на обезвоживание, гипотензию, неадекватные реанимационные мероприятия, острую почечную недостаточность, постренальную обструкцию или разрыв мочевого пузыря.
Pagrindinę oligurijos priežastį nustato rentgeno spinduliai, kontrastiniai tyrimai, ultragarsas, kraujo tyrimai, šlapimo analizė ir kraujospūdžio matavimai.
Būtina koreguoti hiperkalemiją, acidozę, dehidrataciją ir uremiją.