Moterų nevalingas šlapinimasis – kaip išspręsti keblią problemą. Nevalingas šlapinimosi sindromas sergant daugeliu ligų

Tarp moterų, besikreipiančių į gydytojus, nemaža dalis yra pacienčių, kurios spontaniškai šlapinasi. Kartu sulaukiama ir kitų nusiskundimų: mėšlungis, skausmai virš gaktos ir kirkšnyje, šlapimo susilaikymas arba, atvirkščiai, gausios išskyros, ypač naktį.

Panašūs simptomai urologijoje priklauso vienam dizuriniam sindromui. Gydytojo užduotis – atskirti tikrąjį šlapimo nelaikymą nuo kitų gretutinių ligų apraiškų. Patologija gali pasireikšti tiek jauname amžiuje, tiek vyresnio amžiaus žmonėms.

Moterims šlapimo nelaikymas pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Taip yra dėl anatominių ir fiziologinių moters kūno savybių.

Kas skatina moterų šlapimo nelaikymą?

Šlapimo nelaikymas laikomas savavališku, nepriklausomu nuo noro, šlapimo išsiskyrimo (enurezės). Norint suprasti, kodėl taip nutinka, reikia prisiminti dubens organų struktūrinius ypatumus ir ryšį, fiziologinius moters kūno svyravimus per visą gyvenimą.

  • Vaikystėje būsima moteris turi didelę šlapimo takų (šlaplės ir šlapimo pūslės) uždegimo riziką, nes išleidimo anga yra šalia išangės. Šlaplė yra trumpa ir plati. Trūksta arba netinkamai atliekamos higienos procedūros sukelia lėtinę infekciją, gautą iš žarnyno.
  • Sulaukusios brendimo, jaunos merginos vis dar turi galimybę užsikrėsti infekcija defloracijos ir seksualinės veiklos metu. Net ir pakankamas hormoninis fonas neapsaugo nuo infekcijos.
  • Vaisingo amžiaus metu estrogeno ir progesterono svyravimai atsiranda kito nėštumo metu. Išsiplėtusi gimda daro spaudimą šlapimo pūslei, todėl dirbtinai padidėja intravesikinis spaudimas. Tuo pačiu metu su kiekvienu nėštumu ir gimdymu dubens raumenys atsipalaiduoja. Jie leidžia paspausti šlapimo pūslės sfinkterį ir sukurti papildomą kliūtį šlapinimosi metu.

Dėl to susidaro šlapinimosi proceso reguliavimo disbalansas dėl endokrininės sistemos, nugaros smegenų srities, atsakingos už dubens organų funkcionavimą, ir raumenų bendro veikimo.

Šlapimo nelaikymas moterims po 50 metų yra susijęs su laipsnišku estrogenų apsaugos nykimu, imuniteto mažėjimu, svorio padidėjimu (pirmiausia endokrininio pobūdžio, o vėliau ir dėl persivalgymo).


Senatvėje suaktyvėja visi kol kas paslėpti lėtinės infekcijos židiniai ir ligos, kurios pasireiškia latentine forma.

Priežastys, turinčios įtakos šlapinimuisi

Šie veiksniai būdingi beveik visoms moterims, tačiau nevalingas šlapinimasis pastebimas moterims, jei aplinkybių derinys leidžia derinti sąlygas.

Dažniausios moterų šlapimo nelaikymo priežastys:

  • uždegiminės šlapimo pūslės ir šlaplės ligos (cistitas, uretritas) lėtinių ginekologinių ligų fone, enterokolitas, stiprus vidurių užkietėjimas;
  • hiperaktyvi šlapimo pūslė dėl ryšių su nugaros smegenų nervinėmis skaidulomis sutrikimo;
  • perkeltos chirurginės intervencijos į gimdą ir priedus, cezario pjūvis, dėl kurio nutrūksta nervų šakos, užtikrinančios pakankamą šlapimo pūslės sfinkterio susitraukimą, veiksmingas fibromiomų gydymas amputuojant gimdą sukelia šlapimo nelaikymą (tai laikoma šlapimo nelaikymo komplikacija). operacija, tačiau ginekologai į tai praktiškai neatsižvelgia);
  • esant trauminio pobūdžio dubens organų pažeidimams, šlapimo sindromas dažnai papildo rimtus lūžius, mėlynes, vidinį kraujavimą;
  • naktinis šlapimo nelaikymas moterims dažnai pasireiškia sergant neurologinėmis ligomis, neurozėmis, psichikos sutrikimais; patologija pasireiškia mergaitėms, klinikinę reikšmę turi 5 metų amžiaus riba, kai vaikas jau turėtų kontroliuoti šlapinimąsi;
  • šlapimo nelaikymas yra vienas iš insulto simptomų;
  • nevalingą šlapimo nutekėjimą naktį ir dieną skatina bronchų ir plaučių ligos, kurias lydi ryškus kosulys (pavyzdžiui, lėtinis rūkančiojo bronchitas), tai sukuria nuolatinę pilvaplėvės raumenų įtampą ir padidina intravesikinį spaudimas.


Insulto atveju nevalingas šlapinimasis yra centrinis ir atsiranda dėl sutrikusio ryšio su smegenų žievės ir požievės ląstelėmis, alkoholizmas lemia tą patį rezultatą.

Priežastys, kylančios konkrečiu atveju, dažnai būna įvairios. Norėdami paskirti tinkamą gydymą, gydytojas turi suprasti ankstesnes klinikines apraiškas ir atlikti tyrimą.

Šlapimo nelaikymas kaip ligos simptomas

Minėti mechanizmai yra susiję su šlapimo nelaikymo formavimu sergant tokiomis lėtinėmis moters ligomis:

  • akmenys šlapimo organuose;
  • nutukimas;
  • įgimtos šlapimo takų anomalijos;
  • lėtinis cistitas ir uretritas;
  • diabetas;
  • dubens organų prolapsas;
  • Parkinsono ir Alzheimerio ligos;
  • , gimda;
  • išsėtinė sklerozė;
  • smegenų ir nugaros smegenų pažeidimas;
  • lėtinis alkoholizmas.

Yra įrodymų, kad sutrikusi šlapinimosi kontrolė prisideda prie:

  • rūkymas;
  • ilgalaikis diuretikų, antidepresantų vartojimas;
  • aistra stipriai kavai ir gazuotiems gėrimams.

Patologijos tipai

Laikinai gali atsirasti šlapimo nelaikymo požymių, pavyzdžiui, sergant ūmine kvėpavimo takų liga, kurią komplikuoja tracheobronchitas su stipriu kosuliu arba šlapimo išsiskyrimu sergant ūminiu cistitu. Atsikračius virusinės ar bakterinės kilmės infekcijos, nemalonios apraiškos išnyksta. Kitas variantas – nuolatinė ir ilgalaikė patologija, kurią reikia gydyti kompleksiškais metodais.

Įprasta išskirti:

  • Streso nelaikymas- šlapimas išteka iš šlapimo pūslės bet kokio staigaus krūvio metu (juokantis, kosint, čiaudint, dirbant fizinį darbą, sportuojant, neramiai). Pažeistas ryšys tarp šlapimo pūslės vidinio ir išorinio sfinkterių darbo ir raumenų įtampos (pilvo spaudimo, dubens dugno). Jis stebimas pusėje nustatytų atvejų.
  • Moterų skubus šlapimo nelaikymas- sukeltas staigaus tokio stipraus potraukio, kad moteris negali sulaikyti šlapimo. Labiau būdinga hiperaktyviai šlapimo pūslei, navikams, neurologinėms ir endokrininėms ligoms, stuburo ir galvos smegenų patologijoms. Tai sukelia staigus detrusoriaus aktyvumo padidėjimas. Pacientai dažnai pastebi ryšį su tekančio vandens garsu. Registruota 20% pacientų.
  • Mišrus tipas – simptomai atsiranda tiek kosint, tiek staiga be jokios priežasties, dažniausiai moterims senatvėje. Jis užima 30% visos konstrukcijos.

Ekstremalesnės formos apima:

  • funkcinis;
  • anatominis;
  • šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės perpildymo;
  • bendras vaizdas.

Klinikiniai šlapimo nelaikymo požymiai

Moterų šlapimo nelaikymo simptomai pasireiškia viena skausminga savybe – gebėjimo kontroliuoti šlapinimąsi praradimu. Gydytojo paskyrimo metu pacientai skundžiasi:

  • lengvas ar gausesnis nevalingas šlapinimasis;
  • tai atsiranda kosulio, juoko, fizinio streso fone;
  • nevaldomas staigus potraukis be jokios priežasties, kai moteris nespėja nubėgti į tualetą;
  • odos dirginimas kirkšnyje dėl dažno sąlyčio su šlapimu.

Tokie simptomai labai apsunkina moters gyvenimą, ypač darbingo amžiaus. Nuolatinės kelionės į tualetą darbe nelieka nepastebėtos, sukelia gėdą ir izoliaciją. Šlapimo nutekėjimas nudažo apatinius, prisideda prie nemalonaus kvapo.


Dėl lėtinio šlapimo nelaikymo moteris jaučiasi bejėgė, įtariai žiūri į kolegas, pasmerkia save vienatvei.

Toks elgesys sukelia nervų suirimą, nemigą, padidina bet kokios ligos riziką.

Tuo tarpu šlapimo nelaikymo gydymas yra visiškai įmanomas. Net jei ji visiškai neišnyks, ji gerokai sumažės ir išmokys pacientą teisingai gydyti savo ligą.

Galite sužinoti apie šlapimo nelaikymo gydymo galimybes.

Kokia ekspertizė turėtų būti atlikta?

Norint tiksliai diagnozuoti, kiekvienai moteriai reikia ne tik urologo, bet ir ginekologo konsultacijos. Ryšys su lytinių organų patologija, hormoninių sutrikimų gydymas menopauzėje gali žymiai palengvinti paciento būklę.

Patyręs gydytojas tikrai paklaus:

  • šlapimo nelaikymo trukmė;
  • anksčiau perduotos infekcinės ligos, įskaitant inkstus ir šlapimo pūslę;
  • šlapinimosi dažnis dieną ir naktį;
  • blogi moters įpročiai;
  • darbo pobūdis ir atsparumas stresui;
  • bendras suvartoto skysčio kiekis;
  • gretutinių ligų buvimas;
  • patyrė stuburo, galvos traumas.

Išsamus egzaminas apima privalomus testus:

  • kraujas - ESR pagreitis, leukocitozė rodo uždegiminį procesą, karbamido, kreatinino buvimas, baltymų kiekio sumažėjimas - gali būti inkstų nepakankamumo ir latentinės pažeidimo eigos požymiai;
  • šlapimas - tiriama spalva, skaidrumas;
  • šlapimo pasėlis bakterinei florai, jautrumas antibakteriniams vaistams leidžia skirti efektyviausius antimikrobinius vaistus;
  • lytinės infekcijos nustatymas parodo infekcijos sukėlėjų patekimo kelią, reikalauja kartu gydyti ir partnerį.


Leukocitų, bakterijų, eritrocitų, kristalų, baltymų buvimas šlapimo nuosėdose rodo skirtingą šlapimo takų uždegimo laipsnį, polinkį į akmenų susidarymą.

Papildomi testai:

  1. Streso arba Bonnie testas – pacientei kateteriu suleidžiamas tam tikras kiekis sterilaus skysčio, tada jos prašoma kosėti. Klasikinio Bonnie tyrimo metu gydytojas įkiša pirštus į makštį ir pakelia šlapimo pūslės kaklelį.
  2. Įklotų testas – vedamas per dieną naudotų įklotų įrašas, kuris apibūdina nevalingo šlapinimosi gausą.

Urodinaminiai tyrimai atliekami specializuotuose skyriuose, siekiant diagnozuoti šlapimo nelaikymo priežastis. Tai apima toliau nurodytus dalykus.

Cistometrija – kiti šiek tiek modifikuoti cistometrografijos ir uroflowmetrijos metodai – tai keli tyrimai, leidžiantys išskirti ir ištirti atskirus slėgio šlapimo pūslėje rodiklius, atsižvelgiant į skirtingą jos užpildymą. Svarbiausi parametrai:

  • nuotėkio slėgis - parodo sfinkterio raumenų aparato stiprumą, kuris yra būtinas skysčiui išlaikyti šlapimo pūslės viduje;
  • didžiausia jėga, suspaudžianti šlaplę – rodo slėgio lygį, reikalingą visiškai užblokuoti šlaplės spindį.

Rentgeno ir ultragarso tyrimai leidžia:

  • nustatyti šlapimo pūslės, inkstų dydį;
  • jų vieta;
  • atskleisti akmenų šešėlius;
  • nustatyti likusio šlapimo tūrio kiekį po ištuštinimo;
  • nustatyti nuotėkio ryšį su kosuliu, pilvo raumenų įtempimu.


Šiuolaikinė įranga leidžia monitoriuje rodyti vaizdą iš cistoskopo

Šlapimo pūslės gleivinės apžiūra endoskopine technika, įvesta per šlaplę, vizualiai patvirtina įtariamą patologiją naviko, uždegimo ar akmenų pavidalu.

Cistouretrograma- Rentgeno metodas naudojant kontrastinį tirpalą, gautos rentgenogramos leidžia ištirti šlapimo pūslės ir šlaplės sieneles, jos užpildymo defektus, struktūros anomalijas.

Kokiais būdais galima atsikratyti šlapimo nelaikymo?

Moterų šlapimo nelaikymas gydomas kompleksiškai, priklausomai nuo nustatytos priežasties. Jei pagrindinis yra lėtinis uždegimas, rezultatų galima pasiekti tik taikant ilgalaikį priešuždegiminį gydymą.

  • alkoholiniai gėrimai (įskaitant alų);
  • saldus gazuotas vanduo;
  • aštrūs prieskoniai;
  • kebabai;
  • turtingi riebūs sultiniai;
  • sūdyta žuvis ir marinatai;
  • pomidorai;
  • citrusinių vaisių.

Tinkamiausias:

  • pieno produktai (varškė, švelnus sūris, kefyras);
  • javai;
  • virtos bulvės;
  • daržovės ir vaisiai (išskyrus pomidorus ir citrusinius vaisius, kurie dirgina šlapimo pūslę);
  • normalaus svorio makaronai;
  • virta mėsa ir žuvis.


Moterims, turinčioms šlapimo nelaikymą, priimtinas vienas puodelis silpnos kavos per dieną

Jei turite antsvorio, reikėtų stengtis laikytis nekaloringos dietos, atsisakyti miltų, saldumynų.

Ne mažiau svarbu išmokti atlikti specialius pratimus tarpvietės ir dubens raumenims lavinti. Juos ginekologas Kegelis pasiūlė kaip būdą padidinti moterų potenciją. Tačiau paaiškėjo, kad tuo parodymai neapsiriboja. Pratimai leidžia ne tik padidinti prarastą raumenų tonusą, bet ir atkurti nervinius ryšius su nugaros smegenų mazgais. Tai turi reikšmingą palaikomąjį poveikį bet kokio tipo šlapimo nelaikymui.

Aprašyta, kaip įvaldyti dubens raumenų stiprinimo techniką ir teisingai ją pritaikyti šlapimo nelaikymo gydymui.

Elgesio lavinimo metodai

Elgesio metodų techniką sudaro bandymai atkurti valingą kontrolę. Norėdami tai padaryti, buvo sukurtos trys mokymo galimybės:

  • šlapimo pūslės treniravimas - suaugusi moteris iš naujo treniruoja savo organizmą kontroliuoti norą šlapintis, siūloma atlaikyti pertraukas tarp apsilankymų tualete, stengtis suvaldyti norą;
  • šlapinimasis pagal grafiką - technika apima apsilankymo tualete grafiko nustatymą ir griežtą grafiko laikymąsi, net jei nenorite šlapintis;
  • stimuliuojamas šlapinimasis – metodas tinka paralyžiuotiems ligoniams, kurie negali judėti, stimuliacijai taikomas spaudimas suprapubinėje srityje.

Vaistiniai ir liaudies gynimo būdai

Priklausomai nuo sutrikimų tipo, naudojami antidepresantai arba anticholinerginiai vaistai. Jūs negalite vartoti šių tablečių savarankiškai, jos turi skirtingą šalutinį poveikį. Tik gydytojas paskirs tinkamą dozę ir nustatys gydymo kursą.

Kaip priešuždegiminiai vaistai naudojami antibiotikai, nitrofuranai, sulfonamidai arba jų deriniai.

Alternatyvus gydymas turi būti taikomas atsargiai, pasikonsultavus su gydytoju. Priklausomai nuo ryšio su šlapimo nelaikymo priežastimi, rekomenduojami įvairūs vaistažolių preparatai nuoviruose.

Esant įtemptam tipui, gydytojai svarsto nurodytą mišinį:

  • hypericum,
  • apynių spurgai,
  • valerijono šaknis,
  • mazgelis.

Esant imperatyviam tipui, krapų sėklų užpilas veikia palankiai.

Šlapinimosi į lovą atvejais:

  • šalavijų žolė,
  • paukščių vyšnių žievė žydėjimo metu.

Vyresnėms moterims tinka šviežios morkų sultys ryte.

Jei kosėjant vargina šlapimo nelaikymas, sumaišykite:

  • hypericum,
  • šimtmetis,
  • šaltalankis.
  • uogos ir bruknių lapai,
  • hypericum žolė.

Pogimdyminiu laikotarpiu:

  • gervuogės,
  • mėlynės.

Dėl cistito:

  • kukurūzų šilkas,
  • beržo lapai.

Augalinės žaliavos verdamos termose 1,5–2 valandas. Po įtempimo prieš valgį reikia išgerti 0,5 litro, padalijus į tris dozes. Norint pagerinti skonį, rekomenduojama pridėti medaus.

Chirurginiai gydymo būdai

Gydytojai apie operaciją kalba tik esant tiksliam įsitikinimui, kad dėl anatominių defektų „kaltė“ šlapimo nelaikymas, staigus dubens dugno raumenų nusilpimas. Atkūrus normalią šlapimo pūslės ir šlaplės padėtį, šlapimo nutekėjimas sumažėja arba visiškai išnyksta. Kosulys ir juokas nebesukelia nevalingo šlapinimosi.

Kryžmens nervo kamieno elektrinės stimuliacijos metodas leidžia atkurti nugaros smegenų reguliavimo funkciją. Gydymui gali prireikti daugiau nei vieno kurso.

Kokios yra higienos prekės?

Moteris, serganti šlapimo nelaikymu, turi dažniau naudoti higienos priemones ir būdus, praustis kelis kartus per dieną. Siekiant palengvinti priežiūrą, medicinos pramonė gamina:

  • urologiniai įklotai pažymėti lašelių pavidalu (jie nurodo šlapimo nelaikymo laipsnį), lipniu šonu priklijuojami prie apatinių, susikaupęs šlapimas virsta gelio būsena, nėra kvapo;
  • vienkartinės higieninės kelnės yra patogios prižiūrėti paralyžiuotus, neaktyvius ligonius;
  • vandeniui atsparios daugkartinės kelnaitės neleidžia šlapimui patekti ant patalynės, viduje turi sluoksnį, kuris gerai sugeria skystį, o iš apačios poliuretano membrana sulaiko jį audinyje. Daugkartinės kelnaitės gerai išskalbiamos, nepraranda savo savybių.


Moterims, turinčioms pooperacinį šlapimo nelaikymą, dažnai naudojamos vienkartinės apatinės kelnės

Medicininis pesaras yra guminis įtaisas, įkišamas per makštį iki gimdos kaklelio. Jo veikimas yra papildomas spaudimas šlaplei, uždaromas jos išėjimas ir sulaikomas skystis šlapimo pūslėje. Skirta naudoti su pertraukomis: bėgiojant, šokant. Pavojus yra makšties infekcija.

Moterys, turinčios šlapimo nelaikymo, būtinai turėtų pasitarti su gydytoju. Neįmanoma savarankiškai atsikratyti problemos. Medicinos arsenale yra pagalbos priemonių, kurių teisingas ir savalaikis pasirinkimas padės pratęsti aktyvų gyvenimą bet kuriame amžiuje.

Šlapimo nelaikymas yra gana dažna liga, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės. Dažniausiai kenčia pagyvenę žmonės ir moterys. Nekontroliuojamas šlapimo išsiskyrimas – gana nemaloni problema. Kokios yra jo atsiradimo moterims priežastys? Ar šią patologiją galima išgydyti namuose? Pakalbėkime toliau.

Ligos priežastys

Priežastys, dėl kurių gali atsirasti šlapimo nelaikymas (moksliškai – enurezė), gali būti labai įvairios, pavyzdžiui:

  1. Po gimdymo / nėštumo metu. Taip yra dėl dubens dugno raiščių ar raumenų ištempimo / pažeidimo.
  2. Menopauzės laikotarpis. Šiuo laikotarpiu nutrūksta moteriškų organų stimuliacija hormonais: sulėtėja kraujotaka, sumažėja audinių tonusas, todėl atsiranda problemų, susijusių su šlapimo nelaikymu.
  3. Būdamos gana jaunos, kartais merginos patiria šlapimo pūslės, tiksliau, jos raumenų, per didelio aktyvumo reiškinį. Šlapimo pūslė, nors ir neužpildyta, siunčia klaidingus signalus į smegenis, todėl moteris labai dažnai eina į tualetą. Greičiausiai šios problemos priežastys yra psichologinio pobūdžio ir jas apsunkina stresas, dažnas alkoholio vartojimas ir kt.
  4. Uždegiminės Urogenitalinės sistemos reakcijos dažnai gali sukelti nekontroliuojamą šlapimo išsiskyrimą.

Šlapimo nelaikymas moterims vaikščiojant

Antrasis, arba vidutinis moterų enurezės laipsnis – nevalingas šlapinimasis vaikštant ar atliekant kitą fizinį krūvį (svorių kilnojimas, bėgimas, staigūs kūno padėties pokyčiai). Tokios ligos priežastys gali būti: sunkus gimdymas, hormoniniai sutrikimai organizme, susiję su menopauze, antsvoris, Urogenitalinės sistemos organų operacijos, sunkus fizinis darbas. Veiksmingiausias enurezės gydymas yra kompleksinis. Tai apima fizinius pratimus, stiprinančius apatinės dubens raumenis, tokius kaip Kegelio pratimai, tradicinių metodų ir tradicinės medicinos naudojimas.

Naktį

Suaugusių moterų naktinio šlapimo nelaikymo priežastys yra šios:

  • dažnas stresas;
  • diabetas;
  • šlapimo pūslės raumenų atsipalaidavimas;
  • Urogenitalinės sistemos infekcijos;
  • maža šlapimo pūslės talpa;
  • šlapimo pūslės sienelių elastingumo sumažėjimas.

Tarp enurezės gydymo metodų išskiriamas gydymas naudojant tradicinę mediciną ir be jos. Pirmuoju variantu siekiama stiprinti Urogenitalinės sistemos raumenis. Tai apima Kegelio pratimus. Veiksmingi vaistai nuo naktinės enurezės yra antispazminiai vaistai - pavyzdžiui, Spazmeks, Driptan.

Gydymo metodai namuose

Išgydyti šią bėdą patiems visiškai įmanoma, tačiau jei procesas prasidėjo seniai ir įgavo lėtinę formą, gydytojo konsultacija tiesiog būtina. Kvalifikuotas specialistas parinks optimalų gydymą: paskirs tabletes, vaistus, kurie veiks problemą.

Į pastabą! Gydymą rekomenduojama paremti liaudies gynimo priemonėmis, jis tikrai netaps nereikalingas, o poveikis, priešingai, bus geriausias. Kai kuriais atvejais, esant nepradėtoms sąlygoms, būtent namų procedūros gali padėti atsikratyti bėdos visam laikui.

Kuris gydytojas gydo moterų šlapimo nelaikymą

Moterų šlapimo nelaikymo atveju būtina kreiptis į terapeutą, kuris paskirs pas siaurai specializuotą specialistą arba tiesiogiai pas urologą. Ši liga yra jo kompetencijoje.

Sportuoti

Labai veiksmingi bus intensyvūs dubens raumenų pratimai. Beje, šis metodas neatims daug jūsų jėgų, o jūs sugaišite laiko – visiškai nieko! Keli pavyzdžiai:

  1. Kaip bebūtų keista, bet labai gerai stiprina šlapinimosi kontrolės raumenis. Tai yra, stenkitės suvaldyti vėlavimą apsilankyti tualete, iš karto neikite į tualetą, būkite kantrūs. Taigi jūs įtempsite raumenis, taip juos treniruodami.
  2. Kitas veiksmingas pratimas: įtempkite makšties raumenis, tokioje būsenoje pabūkite 10 sekundžių.Veiksmus reikia kartoti 6 kartus – reikia įsitikinti, kad nėra skausmo, didelio nuovargio. Pratimus rekomenduojama kartoti 6-10 kartų per dieną. Įtampos išlaikymo laikas turėtų būti palaipsniui didinamas iki jums priimtinų ribų.
  3. Raumenis galite treniruoti tokiu būdu: užimkite patogią padėtį, atsisėskite ant kėdės, o pėdos turi remtis į grindis, kelius šiek tiek paskleiskite. Atremdami alkūnes į klubus, pakreipkite liemenį į priekį. Ši padėtis aiškiai fiksuos skrandį + sėdmenis. Tada, įtempdami raumenis, 10 sekundžių atitraukite analinį praėjimą. Atsipalaiduokite 5 sekundes. Pageidautina veiksmus kartoti 6-7 kartus.

Kegelio pratimai

Kegelio pratimai yra veiksmingas lengvo šlapimo nelaikymo gydymo būdas. Teigiama dinamika stebima 2/3 atvejų, kai šlapimo nelaikymas buvo susijęs su stresu. Šis pagerėjimas įmanomas, nes Kegelio pratimai stiprina šlapimo pūslės ir dubens dugno sfinkterio raumenis. Tačiau teigiamas poveikis įmanomas tik reguliariais užsiėmimais be pertrūkių. Svarbu palaipsniui didinti pratimų trukmę ir sudėtingumą.

Pagrindinis kompleksas apima:

  • suspausti Urogenitalinės sistemos raumenis;
  • pakaitomis greitai susitraukite ir atpalaiduokite raumenis;
  • įtempti raumenis, kurie dalyvauja, kai žmogus stumiasi tuštinimosi metu.

Pratimus reikia pradėti nuo 7-10 pakartojimų 4-5 kartus per dieną. Tada palaipsniui didinkite pakartojimų skaičių. Jei kyla sunkumų, reikia kreiptis į gydytoją.

Joga

Kai kurie pacientai teigia, kad joga padeda kovoti su šlapimo nelaikymu. Pratimai yra skirti stiprinti Urogenitalinės sistemos raumenis, o tai žymiai pagerina pacientų būklę. Be to, joga padeda atsipalaiduoti ir susidoroti su stresu, o tai taip pat svarbu, nes dažnas stresas yra dažna enurezės priežastis.

Liaudies gynimo priemonės

IngridientaiParuošimas + pritaikymas
Zefyras (šaknis) - 100 g

Dilgėlės (lapai) - 100 g

Kraujažolė (žolė) - 80 g

Sumaišome komponentus. Per naktį užplikome (geriausia termose) žolelių mišinį (100 g / 500 ml verdančio vandens). Filtruojame tirpalą tik ryte. Gerkite per dieną dozuotą (mažomis porcijomis). Mes nenutraukiame gydymo tol, kol problema visiškai neišnyks
Kviečių žolė (šaknis) - 100 g

Violetinė (žolė) - 100 g

Kraujažolė (šaknis) - 80 g

Mes sujungiame ingredientus, gerai sumaišydami vienas su kitu. Imame 3 valg. l. šių žolelių mišinį suberkite į termosą, užpilkite 1 litru verdančio vandens. Visą naktį primygtinai reikalaujame, skystį atskiriame nuo kritulių. Geriame po stiklinę apie 5-6 kartus per dieną
Receptas nėščioms moterims:

Gryzhnik - 50 g

Repeshok - 100 g

jonažolė - 70 g

Pageidautina sumalti komponentus, tada paversti juos į vienalytę masę. Kitas 2 šaukštai. l. Mišinį užpilkite verdančiu vandeniu (500 ml). Uždenkite indą dangčiu, palikite 1,5-2 valandas. Po to - filtruokite tirpalą. Mes geriame po 100 g 5 kartus per dieną
Cikorija (šaknis) - 100 g Centaury (žolė) - 80 g Kraujažolė (žolė) - 100 gKruopščiai sumaišykite komponentus, sumalkite. Dedame 4 valg. l. žolelių į indą, užpilkite verdančiu vandeniu (1 litras). Mes reikalaujame mažiausiai 1 valandą. Filtruoti, gerti 5-7 kartus
Agrimonijos sėklos - 50 g

Raudonasis vynas (geros kokybės) - 500 g

Sumalkite komponentą (galite naudoti maišytuvą arba grūstuve). Gautus miltelius užpilkite vynu ir palaikykite 1 savaitę šiltoje vietoje (bet ne saulėje). Nufiltravę tirpalą, geriame 1 valg. l. bent 4 kartus per dieną. Nemalonūs pojūčiai turėtų pastebimai sumažėti po 14 dienų kasdienio naudojimo. Jei yra pakitimų, dozę galima sumažinti perpus – naudokite 1/2 a.š. l. 4 kartus

Kaip pastebėjote, visi receptai itin lengvai paruošiami ir naudojami, todėl šlapimo nelaikymo gydymas namuose bus ne tik efektyvus, bet ir pareikalaus minimalių pastangų, laiko bei materialinių išteklių. Tačiau bet kokia problema turi būti vertinama kompleksiškai, todėl turėtumėte permąstyti savo gyvenimo būdą. Galbūt jūs darote kažką ne taip, o gal ne taip?

Medicininis gydymas

Atsižvelgiant į moterų enurezės priežastį, skiriami įvairūs vaistai, tabletės. Jie veikia patologijos priežastį ir taip išsprendžia pačią problemą. Galima išskirti šias vaistų grupes, kurios skiriamos atsižvelgiant į tai, kodėl atsirado šlapimo nelaikymas:

  1. Hormoniniai vaistai – vaistai moteriškų hormonų progestino arba estrogeno pavidalu – skiriami, jei šlapimo nelaikymas atsiranda dėl moteriškų hormonų trūkumo. Tai atsitinka menopauzės metu.
  2. Simpatomimetikai – efedrinas – padeda sumažinti raumenų, dalyvaujančių šlapinantis, skaičių. Rezultatas – sustoja enurezė.
  3. Anticholinerginiai vaistai – Oksibutinas, Driptanas, Tolterodinas – skiriami, kai šlapimo nelaikymą sukelia pernelyg aktyvi šlapimo pūslė.
  4. Jei šlapimo nelaikymo priežastis yra stresas, skiriami antidepresantai – Duloksitinas, Imipraminas.
  5. Desmopresinas – mažina pasigaminamo šlapimo kiekį, jis skiriamas esant laikinam šlapimo nelaikymui.

Yra keletas moterų šlapimo nelaikymo streso gydymo būdų. Tik gydytojas, atlikęs tyrimą ir gavęs tyrimų rezultatus, gali pasirinkti geriausią. Vaistas Gutron gali būti veiksmingas, kurio tikslas yra padidinti šlapimo sistemos organų tonusą. Taip pat skiriamas Ubretide, kuris padidina raumenų tonusą. Dažniausiai antidepresantai skiriami siekiant sumažinti nevalingo šlapinimosi apraiškų skaičių arba atpalaiduoti šlapimo pūslės raumenis. Tarp jų yra imipraminas ir duloksetinas.

Tabletės - Driptan

Driptan yra veiksmingas antispazminis vaistas gydant moterų enurezę. Jo veikimo principas – sumažinti šlapimo pūslės raumenų tonusą, o tai padidina jos talpą. Atitinkamai sumažėja noro šlapintis dažnis. Driptan vartojimas ilgą laiką nesukelia priklausomybės. Vaistas skiriamas 5 mg 2-3 kartus per dieną. Suaugusiesiems paros dozė neturi viršyti 15 mg. Prieš vartojant vaistą, svarbu pasitarti su gydytoju.

Žvakės

Ovestin makšties žvakutės skiriamos, jei šlapimo nelaikymas atsiranda dėl moteriškų hormonų trūkumo. Žvakė švirkščiama kasdien prieš miegą 14-21 dieną. Tada dozė sumažinama iki dviejų žvakučių per savaitę.

Šlapimo nelaikymas vyresnio amžiaus moterims

Dažnai vyresnio amžiaus moterų šlapimo nelaikymas yra susijęs su moteriškojo hormono – estrogeno – trūkumu. Tokiu atveju skiriami hormoniniai preparatai, padedantys atkurti audinius, normalią kraujotaką, grąžinti norimą tonusą dubens dugno raumenims. Kitaip tariant, jie pašalina arba išlygina menopauzės sukeltų hormoninių pokyčių pasekmes. Dažniausiai su tokia diagnoze skiriami Ubretid, Simbalta, Gutron.

Pavienis yra ir priverstinis šlapimo nelaikymas, kai nevalingai susitraukia šlapimo pūslės raumenys. Šiuo atveju padeda Detrusitol, Driptan, Spasmeks, Vezikar.

Svarbu! Prieš vartojant bet kokius vaistus, būtina atlikti tyrimus, nustatyti priežastį ir pasitarti su gydytoju.

  1. Būtina kuo labiau apriboti šlapimo pūslę dirginančio maisto vartojimą. Kenksmingiausi produktai: kava, alkoholis, pomidorai, citrusiniai vaisiai, aštrūs prieskoniai, pienas, šokolado gaminiai.
  2. Rūkymas pablogina bendrą organizmo sveikatą, tabako derva dirgina šlapimo pūslės sieneles, ardo gleivinę, kuri atlieka apsauginę funkciją. Tai taip pat turi įtakos šlapimo pūslės problemoms – atsiranda enurezė.
  3. Ar jus kankina lėtinis vidurių užkietėjimas? Taip pat teks pagerinti žarnyno būklę – besikaupiančios išmatos spaudžia šlapimo pūslės sieneles, sumažindamos jos tonusą. Normalizuoti žarnyno veiklą, pavyzdžiui, produktų (slyvų, burokėlių, obuolių, džiovintų abrikosų) pagalba. Juos reikia vartoti kasdien, galima pakaitomis – ne visus iš karto!
  4. Šlapinimosi sunkumai dažnai atsiranda dėl bakterinių infekcijų įsiskverbimo į Urogenitalinę sistemą. Pasirūpinkite asmeninės lytinių organų higienos kokybe namuose, stenkitės dėvėti apatinius, pagamintus iš natūralių medžiagų.
  5. Dažna problemos priežastis gali būti antsvoris (nutukimas), dėl kurio susilpnėja dubens dugno raumenys. Nutukimas turi būti sprendžiamas nedelsiant. Kaip? Būdų yra daug: nepersivalgyti, valgyti nekaloringą maistą, sportuoti ir pan.

Tavo žiniai! Dažna nekontroliuojamo šlapinimosi problema yra labai mažas skysčių suvartojimas (kad mažiau bėgtumėte į tualetą). Šis požiūris yra visiškai neteisingas, nes organizme atsiras dehidratacija, šlapimas šiuo atveju bus per daug koncentruotas. Tai gali sukelti gleivinių sudirginimą, o tai sukels dar vieną problemą - vaginitą, uretritą. Gerkite tiek vandens, kiek norite!

Linas

Renkantis apatinius nuo šlapimo nelaikymo, svarbu atsižvelgti į keletą veiksnių: paciento pageidavimus, šlapimo nelaikymo priežastis ir laipsnį, žmogaus fizines galimybes, pašalinės pagalbos prieinamumą. Iki šiol gaminama daug vienkartinių ir daugkartinių apatinių modelių, kurie skiriasi dydžiu, forma ir sugeriamumo kiekiu. Jie yra gana patogūs ir apsaugo nuo nutekėjimo. Vienkartinės apatinės kelnės arba sauskelnės suaugusiems yra naudojamos sunkiais ligos atvejais, šlapinantis į lovą ir gulintiems pacientams.

Tarpinės

Esant lengvam ir vidutinio sunkumo šlapimo nelaikymui, moterys kritinėmis dienomis naudoja įprastus kelnaičių įklotus arba kelnaičių įklotus. Tačiau yra specialių urologinių įklotų, skirtų vienkartiniam ir daugkartiniam naudojimui. Vienkartiniai – patogu ir praktiški, bet gana brangūs. Daugkartinio naudojimo – šiek tiek pigiau, bet juos reikia nuplauti ir išdžiovinti. Jie naudojami su specialiais šortais, prie kurių pritvirtinami. Urologinių įklotų dydžiai yra skirtingi – priklauso nuo jų sugeriamo skysčio kiekio.

Taip, šlapimo nelaikymo problema nemaloni ir sunki, tačiau įdėjus tam tikrų pastangų ir užsispyrimo ją galima įveikti. Liaudies metodų ir priemonių kompleksas, raumenų treniravimas ir gydymas vaistais tikrai padarys savo darbą. Būk sveikas!
  • 11396 sprendžiant šlapinimosi problemas
  • 9573 sandorius
  • 99 % ligos priežasties nustatymo tikslumas
  • 9 operuojantys urologai
  • 10484 Patenkintas pacientų gydymo rezultatu

Apie nevalingą šlapinimąsi

Nevalingas šlapinimasis, visų pirma, yra liga. Ši problema kamuoja daugybę įvairaus amžiaus moterų. Dažniausiai ši problema kyla vyresnio amžiaus moterims. Kartais problemą sukelia urogenitalinis senėjimas, tačiau, kaip rodo šiuolaikinė praktika, šia liga serga daugybė jaunų moterų. Daugeliui jų jau tapo įpročiu gyventi su šia problema. Daugelis nesikreipia į gydytoją, nes mano, kad tai yra normalus fiziologinis procesas. Kai kurie patenka į ligoninę su liga vėlesnėse stadijose.

Yra daugybė nevalingo šlapinimosi problemos sprendimų.. Nuo mitybos pokyčių iki operacijos.

Nevalingo šlapinimosi priežastys

Šlapimo nelaikymo priežastys yra šios:

  • Urogenitalinių organų ir apatinių šlapimo takų infekcijos arba jų apsinuodijimas, pavyzdžiui, dėl nesaikingo alkoholio vartojimo;
  • Smegenų pažeidimas (ypač jei nebuvo šlapimo pūslės kontrolės);
  • Prostatos liaukos operacijos;
  • Neurologinės ligos (Parkinsono liga, išsėtinė sklerozė);
  • Raminamųjų vaistų vartojimas;
  • stresas ar psichinė liga.

Taip pat svarbūs veiksniai, lemiantys šlapimo nelaikymo išsivystymą:

    Anatominės struktūros ir jautrumo pažeidimas. Antsvoris, lėtinės uždegiminės šlapimo takų ligos, gimdymas su komplikacijomis, urogenitalinių organų operacijos ir kiti sužalojimai keičia dubens organų anatominę sandarą, o tai keičia jautrumą. Nevalingas šlapinimasis yra šlapimo pūslės, šlaplės, raiščių ir dubens organų pokyčių rezultatas.

    Šlapimo nelaikymas, kurį sukelia hormoniniai pokyčiai. Menopauzės metu pastebimas ūmus estrogenų trūkumas. Tai lemia atrofinius urogenitalinių organų pokyčius, jų raiščių ir raumenų pakitimus, kurie bus nevalingo šlapinimosi priežastis.

    Centrinės ir periferinės sistemos ligos ir jų sužalojimai. Jei organizme sutrikusi kraujotaka, yra uždegiminių ligų, navikų ir galvos smegenų traumų, yra centrinės ir periferinės nervų sistemos vystymosi apsigimimų, cukrinis diabetas ar išsėtinė sklerozė, tuomet nevalingas šlapinimasis gali pasireikšti labai greitai.

Nevalingas šlapinimasis vyrams ir moterims

Šiandien vyrų nevalingas šlapinimasis yra visiškai išgydomas ir nėra problema.. Nevalingas šlapinimasis negali atsirasti vien dėl senėjimo.

Vyrų nevalingas šlapinimasis visų pirma rodo kitas ligas ar komplikacijas po prostatos operacijos.

Moterims šlapimo nutekėjimo laipsnis priklauso nuo šlapimo pūslės funkcijos praradimo. Šlapimo pūslė gali neveikti iš dalies arba visiškai. Pavyzdžiui, kai kurios moterys netenka nedidelio šlapimo kiekio ir tik juokdamosi, čiaudindamos ar užsiimdamos fizine veikla.

Vaizdo įrašas – vyrų ir moterų šlapimo nelaikymo priežastys ir tipai 1:41 min (4 Mb)

Nevalingo šlapinimosi gydymas

Išgydyti nevalingą šlapinimąsi galima tik kompleksiškai. Gydymas gali būti įvairiomis kryptimis ir skirtinguose organuose. Šiuolaikinių gydymo metodų naudojimas leidžia lengvai susidoroti su tokia problema kaip nevalingas šlapinimasis.

Moterų nevalingo šlapinimosi gydymą skiria ginekologas arba urologas. Dažniausiai stresinis šlapimo nelaikymas pašalinamas tokiomis priemonėmis:

  • Vaistų vartojimas;
  • Daryti pratimus, stiprinančius dubens dugno raumenis (Kėgelio pratimai);
  • Gimdos žiedo naudojimas (šis žiedas spaudžia šlapimo kanalą ir taip blokuoja nevalingą šlapinimąsi);
  • Chirurginė intervencija (šlapimo organų padėties atkūrimas).

Nevalingo šlapinimosi gydymas mūsų klinikoje

Medicinos centre "DeVita" aukštos kvalifikacijos medicinos specialistai, turintys ilgametę praktinę patirtį vyrų ir moterų nevalingam šlapinimuisi gydyti naudojami šie metodai:

    Konservatyvus gydymas. Šis gydymas gali būti skiriamas esant priverstiniam šlapimo nelaikymui (kai yra pernelyg aktyvi šlapimo pūslė) arba pacientams, sergantiems mišrios formos šlapimo nelaikymu, kai yra skubus komponentas ir sutrinka šlaplės uždarymo mechanizmas, t. y. pernelyg aktyvus detrusorius. (raumeninė šlapimo pūslės membrana). Esant priverstiniam šlapimo nelaikymui, gydymas susideda iš nuolatinio m-anticholinerginių vaistų (vesikaro, detruzitolio ir kt.) vartojimo. Sergant mišria ligos forma, šie vaistai paprastai skiriami prieš ir po operacijos šlapimo nelaikymo korekcijai (šlapimo uretropeksija, TVT operacija, TVT-o), po operacijos vaistai atšaukiami.

    A tipo botulino toksino injekcijos į šlapimo pūslės detrusorį. Metodas taikomas skubiam nevalingam šlapinimuisi gydyti, t.y. su šlapimo nelaikymu, atsirandančiu dėl detrusoriaus hiperaktyvumo (pernelyg aktyvios šlapimo pūslės). Urologijoje naudojamas kiniškas vaistas Lantox. Transuretriniu būdu (t. y. naudojant cistoskopą) į šlapimo pūslės sienelę paprastai suleidžiama 200-300 TV Lantox.

Vaizdo įrašų apžvalgos apie nevalingo šlapinimosi gydymą mūsų klinikoje

Valentina, 75 metai. Šlapinimosi problemų gydymas

Vaizdo įrašai ir publikacijos apie šlapimo nelaikymo gydymą

Apie šlapimo nelaikymo gydymą Salyukov R.V.

2013 m. sausio 22 d. TVC kanalo laidos „Gydytojai“ ekspertu buvo pakviestas klinikos „DeVita“ vyriausiasis gydytojas medicinos mokslų kandidatas Romanas Viačeslavovičius Saliukovas. Programa palietė ligos, kaip pernelyg aktyvios šlapimo pūslės, gydymo klausimą. Eteryje R.V. Saliukovas kalbėjo apie hiperaktyvios šlapimo pūslės sindromo diagnozavimo ypatumus ir apie šiuolaikinį šios ligos gydymo metodą naudojant botulino toksino (BOTOX) injekcijas. Daugiau apie hiperaktyvios šlapimo pūslės gydymą galite sužinoti pažiūrėję programą mūsų svetainėje.

Apie moterų šlapimo nelaikymą

Šlapimo nelaikymas yra aktuali problema, ypač moterims. TVC kanalo laidoje „Daktaras-I“ iškeltą nekontroliuojamo šlapinimosi problemą padėjo „DeVita“ klinikos urologas – docentas, medicinos mokslų daktaras Michailas Jurjevičius Gvozdevas. Eteryje buvo diskutuojama apie šlapimo nelaikymo priežastis, vystymosi mechanizmus ir šios ligos gydymo būdus. Transliacijos įrašo fragmentą rasite mūsų svetainėje.

Apie chirurginį šlapimo nelaikymo gydymą

Objektyviai ir paprastai, daugiadalykės klinikos DeVita vyriausiasis mokslinis konsultantas, medicinos mokslų daktaras, Maskvos valstybinio medicinos universiteto Urologijos katedros docentas, pavadintas A.I. Evdokimova Michailas Jurjevičius Gvozdevas, pripažintas Rusijos ekspertas moterų urologijos srityje.

Michailas Gvozdevas buvo chirurginio postkoitalinio cistito gydymo pradininkas. Jis sukūrė operatyvinę distalinės šlaplės perkėlimo techniką, saugomą Rusijos Federacijos patentu. Šiuo metu Michailas Jurjevičius turi didžiausią tokių operacijų patirtį pasaulyje.

Užsisakykite konsultaciją dėl nevalingo šlapinimosi

Mūsų svetainės vartotojų klausimai apie nevalingą šlapinimąsi

Sveiki, 6 metu vaikas daznai slapinasi (kas pusvalandis), visi tyrimai geri, galva dar neatidaryta, gydytoja sake reikia pasidaryti

apipjaustymas. Prašau pasakyti, ar dažnai šlapinasi dėl neatidarytos galvos

Romanas Saliukovas

Laba diena Jei jūsų berniukas serga balanopostitu, tada taip. Tačiau problema gali būti gilesnė. Apžiūrėčiau jūsų vaiką, kad pašalinčiau kitus provokuojančius veiksnius.

Sveiki.Mano vardas Olga.Gyvenu Kazachstane Almatos mieste.Turiu problemų su šlapimo pūsle.Iš pradžių man buvo diagnozuota šlapimo pūslės ir gimdos kaklelio leukoplakija

Padarė leukoplakijos šalinimo operaciją.Jau praėjo 3,5 mėn cistito būklė nesikeičia.Praėjus mėnesinėms vėl prasideda dažnas šlapinimasis ir spazmai, kartais ir per menstruacijas.Įtariamas incercinis cistitas.Bet joks gydymas neskiriamas. .Daktare nurodo,kad tai dar pooperacinis gijimas.Neturim pas mus urogeal,ar galima kazkaip pagimdyti.O kaip man gydyti slapimo takus.Aciu.Bsiu labai dekinga uz rekomendacijas.Kadangi niekas nesusitvarko su šia problema čia.

Romanas Saliukovas urologas, medicinos mokslų kandidatas

Olga, labas! Jūsų būklė kelia nerimą, turint omenyje, kad tokie laikotarpiai labai pablogina gyvenimo kokybę. Gali būti, kad Kazachstane yra ir kitų vaistų, skirtų lašinti į šlapimo pūslę nuo cistalgijos. Bet kokiu atveju vaistą pasirenka gydantis gydytojas ir pacientas. Mums reikia tikslios diagnozės! Savo vardu galiu pridurti, kad vaisto Urogial lašinimas į šlapimo pūslę gali būti naudojamas beveik visų tipų cistitui gydyti. Jei kalbame apie pooperacinį gijimą, tai dažniausiai jis ribojamas iki 3 mėnesių. Rekomenduočiau kartoti peržiūros cistoskopiją. Kreipkitės į gydytoją dėl pakartotinio tyrimo.

Sveiki! Kraujas šlapime ir dažnas šlapinimasis su skausmu 1 naktį. Urologas sakė ar sakė, kad cistitas. Išbandyta kitą dieną

šlapimas. Analizė tobula. Ar turėčiau tikrinti inkstus?

Gydytojo atsakymas:

Kraujo priemaiša šlapime VISADA yra kruopštaus tyrimo indikacija. Tačiau, kai šlapime yra kraujo, matomo akimis, šlapimo tyrimas jokiu būdu negali būti tobulas ... Kolmakov A.S.

Sveiki! Dažnas šlapinimasis 3-4 kartus per valandą, tai nieko nereiškia. Kaip gydyti cistitą nėštumo metu?

Gydytojo atsakymas:

Sveiki. Dažniausiai dažnas šlapinimasis yra šlapimo sistemos ligos požymis. Jei esate nėščia ir yra įtarimas dėl cistito, turite atlikti bendrą šlapimo tyrimą, taip pat atlikti šlapimo pasėlį (du kartus). Be to, viskas priklauso nuo gautų rezultatų. Kolmakovas A. S.

Tai yra šlapinimosi pažeidimas, kartu su tuo, kad neįmanoma savavališkai reguliuoti šlapimo pūslės ištuštinimo. Priklausomai nuo formos, pasireiškia nekontroliuojamu šlapimo nutekėjimu fizinio krūvio metu ar ramybės būsenoje, staigiu ir nekontroliuojamu noru šlapintis, nesąmoningu šlapimo nelaikymu. Moterų šlapimo nelaikymo diagnozės metu atliekamas ginekologinis tyrimas, Urogenitalinės sistemos ultragarsas, urodinaminiai tyrimai, funkciniai tyrimai, uretrocistoskopija. Konservatyvios terapijos metodai gali apimti specialius pratimus, farmakoterapiją, elektrostimuliaciją. Esant neefektyvumui atliekamos slingavimo ir kitos operacijos.

Tiesioginis streso šlapimo nelaikymo veiksnys yra bet kokia įtampa, dėl kurios padidėja vidinis spaudimas: kosulys, čiaudėjimas, greitas ėjimas, bėgimas, staigūs judesiai, sunkių daiktų kėlimas ir kitos fizinės pastangos. Prielaidos skubiam potraukiui atsirasti yra tokios pat kaip ir esant stresiniam šlapimo nelaikymui, o provokuojantys veiksniai gali veikti įvairūs išoriniai dirgikliai (aštrus garsas, ryški šviesa, iš čiaupo besiliejantis vanduo).

Refleksinis šlapimo nelaikymas gali išsivystyti dėl galvos ir nugaros smegenų pažeidimo (traumos, navikų, encefalito, insulto, išsėtinės sklerozės, Alzheimerio, Parkinsono ligos ir kt.). Jatrogeninis šlapimo nelaikymas atsiranda kaip šalutinis tam tikrų vaistų (diuretikų, raminamųjų, blokatorių, antidepresantų, kolchicino ir kt.) poveikis ir išnyksta panaikinus šiuos vaistus.

Patogenezė

Moterų stresinio šlapimo nelaikymo mechanizmas yra susijęs su šlaplės ar pūslelių sfinkterių nepakankamumu ir (arba) dubens dugno struktūrų silpnumu. Svarbus vaidmuo reguliuojant šlapinimąsi tenka sfinkterio aparato būklei – keičiantis architektonikai (raumenų ir jungiamojo audinio komponentų santykiui), sutrinka sfinkterių kontraktilumas ir ištempimas, dėl ko pastarasis. nebegali reguliuoti šlapimo išsiskyrimo.

Paprastai šlapimo susilaikymą (sulaikymą) užtikrina teigiamas šlaplės slėgio gradientas (t. y. slėgis šlaplėje yra didesnis nei šlapimo pūslėje). Jei šis gradientas pasikeičia į neigiamą, atsiranda nevalingas šlapimo išsiskyrimas. Nepakeičiama savanoriško šlapinimosi sąlyga yra stabili anatominė dubens organų padėtis vienas kito atžvilgiu. Silpnėjant miofascialiniam ir raiščių aparatui, sutrinka dubens dugno atramos-fiksavimo funkcija, kurią gali lydėti šlapimo pūslės ir šlaplės prolapsas.

Šlapimo nelaikymo patogenezė yra susijusi su sutrikusiu neuromuskuliniu perdavimu detrusoryje, dėl kurio atsiranda pernelyg aktyvi šlapimo pūslė. Tokiu atveju, susikaupus net ir nedideliam šlapimo kiekiui, atsiranda stiprus, nepakeliamas noras šlapintis.

klasifikacija

Pagal šlapimo išsiskyrimo vietą išskiriamas transuretrinis (tikrasis) ir ekstrauretrinis (klaidingas) šlapimo nelaikymas. Tikroje formoje šlapimas išsiskiria per nepažeistą šlaplę; su klaidinga - nuo nenormaliai išsidėsčiusių ar pažeistų šlapimo takų (nuo negimdinių šlapimtakių, šlapimo pūslės eksstrofijos, šlapimo fistulių). Toliau nagrinėsime tik tikro šlapimo nelaikymo atvejus. Moterims pasireiškia šie transuretrinio šlapimo nelaikymo tipai:

  • įtemptas- nevalingas šlapimo išsiskyrimas, susijęs su šlaplės sfinkterio nepakankamumu arba dubens dugno raumenų silpnumu.
  • imperatyvus(skubi, pernelyg aktyvi šlapimo pūslė) – nepakeliami, nevaldomi potraukiai dėl padidėjusio šlapimo pūslės reaktyvumo.
  • sumaišytas- derinant streso ir būtino šlapimo nelaikymo požymius (fizinio krūvio metu atsiranda staigus, nekontroliuojamas poreikis šlapintis, o po to – nekontroliuojamas šlapinimasis).
  • Refleksinis šlapimo nelaikymas(neurogeninė šlapimo pūslė) - spontaniškas šlapimo išsiskyrimas dėl šlapimo pūslės inervacijos pažeidimo.
  • jatrogeninis- sukeltas tam tikrų vaistų vartojimo.
  • Kitos (situacinės) formos- enurezė, šlapimo nelaikymas dėl šlapimo pūslės perpildymo (paradoksinė išurija), lytinių santykių metu.

Pirmieji trys patologijos tipai atsiranda daugeliu atvejų, visi kiti sudaro ne daugiau kaip 5-10%. Streso nelaikymas klasifikuojamas pagal laipsnius: esant lengvam laipsniui, šlapimo nelaikymas atsiranda fiziškai stengiantis, čiaudint, kosint; su vidutiniu - staigaus pakilimo, bėgimo metu; sunkiais - vaikščiojant ar ramybės būsenoje. Kartais uroginekologijoje naudojama klasifikacija pagal naudojamų higieninių įklotų skaičių: I laipsnis - ne daugiau kaip vienas per dieną; II laipsnis - 2–4; III laipsnis – daugiau nei 4 įklotai per dieną.

Šlapimo nelaikymo simptomai

Esant stresinei ligos formai, pradedamas pastebėti nevalingas, be išankstinio noro šlapintis, šlapimo nutekėjimas, atsirandantis esant bet kokiam fiziniam krūviui. Patologijai progresuojant didėja netenkamo šlapimo kiekis (nuo kelių lašų iki beveik viso šlapimo pūslės tūrio), mažėja fizinio krūvio tolerancija.

Šlapimo nelaikymą gali lydėti daugybė kitų hiperaktyviai šlapimo pūslės požymių: pollakiurija (padidėjęs šlapinimasis daugiau nei 8 kartus per dieną), nikturija, imperatyvus potraukis. Jei šlapimo nelaikymas derinamas su šlapimo pūslės prolapsu, gali atsirasti diskomfortas ar skausmas apatinėje pilvo dalyje, nepilno ištuštinimo pojūtis, svetimkūnio pojūtis makštyje, dispareunija.

Komplikacijos

Susidūrusi su nekontroliuojamu šlapimo nutekėjimu, moteris patiria ne tik higienos problemų, bet ir rimtą psichologinį diskomfortą. Pacientė priversta atsisakyti įprasto gyvenimo būdo, apriboti fizinį aktyvumą, vengti pasirodyti viešose vietose ir kompanijoje, atsisakyti sekso.

Nuolatinis šlapimo nutekėjimas yra kupinas dermatito išsivystymo kirkšnies srityje, pasikartojančių urogenitalinių infekcijų (vulvovaginitas, cistitas, pielonefritas), taip pat neuropsichiatriniai sutrikimai - neurozė ir depresija. Tačiau dėl gėdos ar klaidingo supratimo apie šlapimo nelaikymą kaip „neišvengiamą amžiaus palydovą“, moterys retai kreipiasi į medikus dėl šios problemos, mieliau taikstytis su akivaizdžiais nepatogumais.

Diagnostika

Pacientą, sergantį šlapimo nelaikymu, turi apžiūrėti gydytojas urologas ir ginekologas. Tai leis ne tik nustatyti šlapimo nelaikymo priežastis ir formą, bet ir pasirinkti geriausius korekcijos būdus. Renkant anamnezę, gydytojas domisi šlapimo nelaikymo pradžios trukme, jo ryšiu su stresu ar kitais provokuojančiais veiksniais, imperatyvių potraukių buvimu ir kitais dizuriniais simptomais (deginimu, skausmu, skausmu). Pokalbio metu patikslinami rizikos veiksniai: trauminis gimdymas, chirurginės intervencijos, neurologinė patologija, profesinės veiklos ypatumai.

Būtinai atlikite ginekologinės kėdės apžiūrą; tai leidžia nustatyti lytinių organų, šlaplės, cisto ir rektocelės prolapsą, įvertinti tarpvietės odos būklę, aptikti urogenitalines fistules, atlikti funkcinius tyrimus (testas su įtempimu, kosulio testas), kurie provokuoja nevalingą šlapinimąsi. Prieš pakartotinai (per 3-5 dienas) paciento prašoma vesti šlapinimosi dienoraštį, kuriame būtų pažymėtas šlapinimosi dažnis, kiekvienos išskirtos šlapimo porcijos tūris, šlapimo nelaikymo epizodų skaičius, įklotų skaičius. sunaudotas, per dieną suvartoto skysčio kiekis.

Dubens organų anatominiams ir topografiniams ryšiams įvertinti atliekamas ginekologinis ultragarsas, šlapimo pūslės echoskopija. Iš laboratorinių tyrimų metodų įdomiausi yra bendras šlapimo tyrimas, šlapimo pasėlis florai nustatyti, tiriamasis tepinėlio mikroskopija. Urodinamikos tyrimo metodai apima uroflowmetriją, užpildymo ir ištuštinimo cistometriją, intrauretrinio slėgio profilometriją – šios diagnostinės procedūros leidžia įvertinti sfinkterių būklę, diferencijuoti moterų stresinį ir skubų šlapimo nelaikymą.

Prireikus funkcinis tyrimas papildomas šlapimo takų anatominės sandaros instrumentinio vertinimo metodais: uretrocistografija, ureteroskopija ir cistoskopija. Tyrimo rezultatas – išvada, atspindinti šlapimo nelaikymo formą, laipsnį ir priežastis.

Moterų šlapimo nelaikymo gydymas

Jei nėra grubios organinės patologijos, sukeliančios šlapimo nelaikymą, gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Pacientui rekomenduojama normalizuoti svorį (esant nutukimui), mesti rūkyti, kuris provokuoja lėtinį kosulį, pašalinti sunkų fizinį darbą, laikytis dietos be kofeino. Pradinėse stadijose gali būti veiksmingi pratimai, skirti dubens dugno raumenims stiprinti (Kėgelio gimnastika), tarpvietės raumenų elektrinė stimuliacija, biogrįžtamojo ryšio terapija. Esant gretutiniams neuropsichiatriniams sutrikimams, gali prireikti psichoterapeuto pagalbos.

Farmakologinė pagalba esant streso šlapimo nelaikymui gali apimti antidepresantų (duloksetino, imipramino), vietinių estrogenų (makšties žvakučių ar kremo pavidalu) arba sisteminio PHT skyrimą. Privalomojo šlapimo nelaikymo gydymui naudojami M-cholinolitikai (tolterodinas, oksibutininas, solifenacinas), α blokatoriai (alfuzozinas, tamsulozinas, doksazosinas), imipraminas, pakaitinė hormonų terapija. Kai kuriais atvejais pacientui gali būti skiriamos A tipo botulino toksino injekcijos į pūslę, autoriebalų injekcija į periuretrinę sistemą, užpildai.

Moterų stresinio šlapimo nelaikymo chirurgija apima daugiau nei 200 skirtingų metodų ir jų modifikacijų. Slingo operacijos (TOT, TVT, TVT-O, TVT-S) šiandien yra labiausiai paplitę stresinio šlapimo nelaikymo operatyvinės korekcijos metodai. Nepaisant atlikimo technikos skirtumų, jos grindžiamos vienu bendru principu – šlaplės fiksavimu iš inertiškos sintetinės medžiagos pagamintos „kilpos“ ir jos hipermobilumo mažinimo, užkertant kelią šlapimo nutekėjimui.

Tačiau, nepaisant didelio stropų operacijų efektyvumo, 10-20% moterų išsivysto atkryčiai. Atsižvelgiant į klinikines indikacijas, galima atlikti ir kitokio pobūdžio chirurgines intervencijas: uretrocistopeksija, priekinė kolporafija su šlapimo pūslės repozicija, dirbtinio šlapimo pūslės sfinkterio implantacija ir kt.

Prognozė ir prevencija

Prognozė priklauso nuo vystymosi priežasčių, patologijos sunkumo ir medicininės pagalbos kreipimosi savalaikiškumo. Prevencija – tai žalingų įpročių ir priklausomybių atsisakymas, svorio kontrolė, preso ir dubens dugno raumenų stiprinimas, tuštinimosi kontrolė. Svarbus aspektas – kruopštus gimdymo valdymas, adekvatus urogenitalinių ir neurologinių ligų gydymas. Moterys, susidūrusios su tokia intymia problema kaip šlapimo nelaikymas, turi įveikti netikrą kuklumą ir kuo greičiau kreiptis į specializuotą pagalbą.

Nevalingas šlapimo išsiskyrimas (šlapimo nelaikymas) yra daugelio moterų problema ir ne tik senatvėje. Nors problema dažnai siejama su urogenitaliniu senėjimu, šiuolaikinė medicina teigia, kad nuo to kenčia ir jaunos moterys, kurios tiesiog įpratusios su tuo gyventi, į gydymo įstaigas patenka tik sulaukusios tam tikro amžiaus. Yra labai veiksmingų sprendimų, kaip pašalinti tokią ligą kaip šlapimo nelaikymas ar per dažnas noras šlapintis – nuo ​​mitybos įpročių pakeitimo iki medikamentinio ir chirurginio gydymo.

Šlapimo nelaikymo priežastys ir tipai

Daugiau nei 50% moterų niekada nekalba apie šią problemą. Šį faktą patvirtino daktaras Milanas Stankovičius, amerikiečių ginekologas iš Mesinos (Niujorkas, JAV). Minimaliai invazinės laparoskopinės ir makšties chirurgijos bei chirurginio šlapimo nelaikymo ir dubens organų prolapso gydymo sintetiniais implantais ekspertas dr. piktybinių navikų buvimas). Nevalingas šlapimo nutekėjimas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje (tiek lyčių, tiek vaikų). Milanas Stankovičius taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad jaunų moterų atvejais būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti ligos priežastis. Tuo pačiu metu vyresnio amžiaus žmonėms ši liga dažniausiai yra sudėtingo sindromo, kurį sukelia daugybė veiksnių (neuro-šlapimo takų patologija, amžius, kitų ligų buvimas, tam tikrų vaistų šalutinis poveikis...), priežastis.

Noras ir sąmoningumas šlapintis, natūralaus šlapimo pūslės užpildymo ir ištuštinimo ciklo dalis ir kai kurie nerviniai refleksai. Neabejotinai egzistuoja individualios savybės, ir ekspertai ir toliau ginčijasi dėl ribų, kurias galima apibūdinti kaip „normalią“, tačiau vis tiek galima sakyti, kad tai yra ženklas, kad yra problemų, jei žmogui reikia šlapintis daugiau nei du kartus per naktį. ir aštuonis kartus per dieną.

Yra keletas šlapimo nelaikymo tipų. Neatidėliotinos situacijos (stimuliatorius) ir stresinis šlapimo nelaikymas buvo dažniausiai pasitaikantys ir kartu jie gali pasirodyti kaip mišrus šlapimo nelaikymas, taip pat yra retų formų, tokių kaip vaistų sukeltas perpildymas ar neurogeninė reakcija.

Šlapimo nelaikymas arba stimulas, taip pat žinomas kaip pernelyg aktyvus arba „nervų pūslė“, pasireiškia 22% atvejų. Pacientai tai apibūdina kaip nenuspėjamą, neatidėliotiną ir neatidėliotiną poreikį („tu turi eiti, tu turi eiti“), į kurį dažnai nepaisoma išeinant iš namų ar prie tualeto, nes mano, kad tai nėra problema ištverti.

Kaip labai svarbu diagnozuojant ir gydant šlapimo nelaikymą, sakė gydytojas Milanas Stankovičius, norėdamas patikrinti paciento mitybos įpročius. Tais atvejais, kai šlapimo nelaikymo priežastis yra infekcija, būtinai pasidomėkite, ką pacientas vartoja dietoje, nes kai kurie maisto produktai ir gėrimai gali dirginti šlapimo pūslę. Tai alkoholis, kava ir kiti gėrimai, turintys kofeino (kolos), pomidorai, kečupas, citrina, apelsinas ir kiti citrusiniai vaisiai. Mūsų šaltinis pranešė, kad tokiems pacientams po chirurginio šlapimo nelaikymo gydymo dirginančių simptomų nepasireiškė, tačiau po šešių mėnesių kartojosi nevalingo šlapinimosi epizodai. Tyrimo rezultatai parodė, kad pacientas pradėjo reguliariai gerti Pepsi-Cola, problema išspręsta tiesiog išbraukus iš savo raciono gėrimą su kofeinu.

Šlapimas dėl streso yra pusė šlapimo nelaikymą turinčių pacientų (49 proc.) ir atsiranda, kai dėl padidėjusio spaudimo („streso“) pilve nesusitraukia raumenys ir audiniai aplink pilną šlapimo pūslę. Tokiais atvejais nevalingą šlapimo išsiskyrimą sukeldavo kosulys, čiaudėjimas, juokas, bėgimas, kėlimas. Išsiskirto šlapimo kiekis gali svyruoti nuo kelių lašų iki didelio kiekio.

Nevalingo šlapinimosi patofiziologija

Paprastai šlapimo susilaikymas gali būti pasiektas tol, kol šlaplė (šlaplė), tada didėja skysčio slėgis į šlapimo pūslę. Sumažėjęs gebėjimas palaikyti reikiamą šlaplės spaudimą dažniausiai yra anatominio ar neurologinio sutrikimo rezultatas.

Anatominis susilaikymas yra gyvybiškai svarbi priekinės makšties sienelės ir jungiamojo audinio būklė, kurią sudaro stabilus stulpas, ant kurio remiasi šlaplė. Kai padidėja slėgis šlapimo pūslėje ar skrandyje, šlaplė perima savo vietą, kuri uždaro šlaplės spindį ir išlaiko slėgį joje. Tačiau susilpnėjus atraminėms struktūroms, šlaplė praranda trauką ir pažeidžiamas normalus susilaikymo mechanizmas. Prisidėti prie šlaplės atramos susilpnėjimo nėštumo (ir gimdymo), senėjimo ir pasikartojančio dubens dugno streso (kilimo, lėtinio kosulio, nutukimo) ir galbūt genetinio faktoriaus (kolageno trūkumo jungiamajame audinyje).

Tarp paprastų diagnostinių testų, kurie naudojami svarstant uroginekologijos praktiką, yra kosulio testas (pacientas kosėja, kad gydytojas nustatytų galimybę kontroliuoti šlapinimąsi) ir vadinamasis Q-Tip testas, pagrįstas „tendencija“. " ausies su įprastiniais pagaliukais, įstatytais į šlapimo sfinkterį. , taip pat kosulį, gydytojas pastebi šlapimo pūslės "elgseną". Šlapimo tyrimas (šlapimo pasėlis) dažniausiai parodo, jei įtariama šlapimo takų infekcija, o urodinaminis tyrimas, fiksuojantis daugybę parametrų šlapimo pūslės prisipildymo ir ištuštinimo fazėje, atliekamas prieš operaciją ar diagnostinius dviprasmiškus atvejus. Likučio šlapimo (šlapimo, kuris lieka šlapimo pūslėje po šlapinimosi) įvertinimas taip pat labai svarbus diagnozei, nes esant normaliam šlapimo susilaikymui nuo 10 iki 15 proc.

Gydymas

Priklausomai nuo šlapimo nelaikymo tipo, gydymas gali būti nemedikamentinis, farmakologinis ir chirurginis. Gydytojas Stankovičius pažymi, kad daugeliu atvejų farmakologinio ar chirurginio gydymo galima išvengti keičiant gyvenimo būdą (kontroliuojant svorį ir vengiant rūkymo bei alkoholio ir kofeino vartojimo) bei dietos pakeitimu.

Gera streso nelaikymo terapija, vadinamieji Kėgelio pratimai dubens raumenims apatinėje dalyje, kuriuos diskretiškai galima atlikti net ir visuomenėje. Gydytojas Stankovichas taip pat rekomenduoja šlapimo pūslę „treniruoti“ palaipsniui didinant intervalus tarp šlapinimosi – nuo ​​vienos iki dviejų ir, jei įmanoma, net iki trijų valandų. Streso šlapimo nelaikymas ir makšties žvakutės gydo lanksčius silikoninius prietaisus, kurie dedami į makštį, tačiau mūsų šaltinis teigia, kad didelė dalis pacientų, ypač jaunesnių, nėra patenkinti jų rezultatais. Esant avariniam (dirginančiam) šlapimui, taip pat taikoma elektrostimuliacija. Yra keletas tipų, ir vienas iš jų yra ambulatorinio stuburo implanto, kuris stimuliuoja apatinės nugaros dalies nervus ir taip paveikia šlaplę, sukūrimas.

Chirurginis šlapimo nelaikymo gydymas yra veiksmingiausias net ir senatvėje, pastebi Stankovičius, kad po gimdymo, nėštumo ir gimdymo jį reikėtų palikti kuriam laikui, nes jie gali pakenkti darbingumui. Dažniausiai tai yra dubens organų prolapso (kritimo) ir šlapimo nelaikymo sąnarių simptomai. Tokiais atvejais chirurginis gydymas apima sintetinio tinklelio uždėjimą ir „Slingo“ – TVT (Tensions without vaginal tape) ir TVT (Trans-Vaginal-Tape), MMK (Marshall-Marchetti-Kranz) procedūras. Tai operacijos, kuriomis nustatomas normalus ryšys tarp šlaplės ir šlapimo pūslės ir kurios gali būti invazinės (IMC) arba minimaliai invazinės (TVT). Remiantis naujausiais JAV atliktais tyrimais, TOT slingas per metus po operacijos, subjektyvus pacientų vertinimas, reikšmingai pagerėjo 80 % atvejų, o TBT – 60 % atvejų.