Vaikų miego apnėja. Vaikų miego apnėja: kas tai yra ir kodėl tai pavojinga? Apnėjos gydymo parinktys

Vaikų miego apnėja dėl tonzilių ir adenoidų hipertrofijos:

Kiekvienas vaiko kvėpavimas yra aukso vertės. Tėvai rūpinasi vaiku, stengiasi sudaryti palankias sąlygas kūdikio vystymuisi. Bet, deja, vaikystės negalavimai nėra neįprasti. Vaikų miego apnėja pasireiškia net labai ankstyvame amžiuje. Liga pasižymi kvėpavimo sulėtėjimu, o pauzė gali būti trumpalaikė ir ilga.

Koks yra sindromo pavojus?

Dažniausiai naujagimių miego apnėja atsiranda, kai kūnas yra atsipalaidavęs. Liga dažnai paveikia ankstyvus vaikus. Iki jų gimimo kvėpavimo kontrolės centras smegenyse nėra visiškai suformuotas. Sindromo pavojus yra tas, kad kūdikis gali mirti miegodamas.

Miego apnėja gali būti labai pavojinga.

Blogiausia, kad apie kūdikio ramybės priežastis tėvai gali sužinoti tik ryte. Jei vieną kartą sindromas pasireiškė, tada vaikui reikia skirti daugiau dėmesio, dažniau klausytis jo kvėpavimo. Kūdikis gali ramiai miegoti, tačiau tuo pačiu metu iš nosiaryklės girdisi neįprasti garsai.

Kokios dar yra miego apnėjos priežastys?

Pastebėtina, kad sindromas dažniau išsivysto tiems vaikams, kurie jau sirgo kokia nors liga ar buvo operuoti. Kitais atvejais naujagimių miego apnėja išsivysto dėl blogo paveldimumo. Ligos pasireiškimo priežastis yra sužalojimai gimdymo metu, smegenų hematomos, nosiaryklės uždegimai ir kt.

Problema labai rimta, nes liga nėra paprasta organizmo užgaida, tai – smegenų veiklos sutrikimas. Liga turi būti gydoma. Kai atsiranda pirmieji ligos simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Apie simptomus

Priežastys aiškios, bet kaip atpažinti ligą? Kūdikis tikrai nepertraukiamai kvėpuos.

• krūtinė nekyla
• melsva lūpų ir veido odos spalva,
• retas pulsas.

Ligos forma gali būti sunki. Tai pasireiškia ilgesniu kvėpavimo sulaikymu. Kūdikis gali nekvėpuoti 15 sekundžių – tiek laiko pakanka, kad širdis sustotų.

Apie apnėjos tipus

Liga gali būti

• nervinės kilmės,
• obstrukcinis.

Pirmuoju atveju kūdikis neįkvėpia, smegenys nesiunčia komandos, vaikas dūsta.

Antruoju atveju organizmas bando atkurti kvėpavimą, nes nervų sistema veikia tinkamai. Sustojimo priežastis – kvėpavimo takų užsikimšimas. Tiek pirmas, tiek antrasis tipai yra vienodai pavojingi, tačiau kalbant apie nervų sistemą, vaikui teks skirti ypatingą dėmesį, nes ne visada lengva pastebėti, kad vaikas nekvėpuoja.

Instrukcija tėvams

Neišnešioti kūdikiai dažnai būna neramūs. Kadangi jie gimė tuo metu, kai kai kurios smegenų sritys nėra visiškai išsivysčiusios, jie patiria nervinės kilmės kvėpavimo sustojimą. Obstrukcinė miego apnėja dažniausiai pasireiškia kūdikiams, gimusiems anksčiau laiko, tačiau jie turi peršalimą ar infekciją.

Paklausyk manęs!

Jei vaiko miegas neramus, reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kaip elgiasi miegantis mažylis. Kvėpavimas turi būti tolygus, o pulsas stabilus. Ar kūdikis mėlynas ir nekvėpuoja? Verčiau paimkite jį į rankas, sulėtinkite, slyskite pirštu išilgai nugaros iš apačios į viršų!

Nepamirškite patrinti kūdikio ausyčių, rankų ir kojų, pamasažuoti krūtinės ląstos, apšlakstyti kūną šaltu vandeniu. Jei visa kita nepavyksta, reikia skubiai pradėti dirbtinį kvėpavimą (lygiagrečiai antrasis tėvas turėtų kviesti greitąją pagalbą).

Kad kūdikiui būtų suteiktas dirbtinis kvėpavimas, jį reikia padėti ant stalo, atlošti galvą atgal, švelniai lūpomis suglausti burną ir nosį ir sklandžiai kvėpuoti. Įkvėpimas neturėtų būti stiprus, kitaip pažeidžiami kūdikio plaučiai.

Jei po pirmojo įkvėpimo teigiamo rezultato nėra, procedūrą reikia kartoti 5–10 kartų. Tada atliekamas uždaras širdies masažas. Įgūdžių geriausia išmokti specialiuose kursuose.

Ligos gydymo ypatumai

Pažymėtina, kad suaugusieji taip pat kenčia nuo miego apnėjos. Norint išvengti ligos vystymosi, svarbu paskirti tinkamą gydymą. Po pirmojo priepuolio reikia kreiptis į gydytoją. Daugeliu atvejų galite apsieiti įsigiję specialių vaistų, tačiau kartais apnėja gydoma chirurginiu būdu.

Gydytojai atidaro trachėją, pašalina tonziles. Be to, specialistai koreguoja aritmiją, jei tokia yra, diagnozuoja kitas priežastis, kurios gali turėti įtakos kvėpavimo sistemos veiklai. Prieš gydant ligą, atliekama visa kūno diagnozė.

Kaip išvengti miego apnėjos?

Kad kūdikis dar galėtų ramiai miegoti, gydytojai skiria specialius atkuriamuosius vaistus. Jie skiriami net tiems vaikams, kurie linkę į miego apnėją, tačiau ligos simptomai dar nepasirodė arba tiesiog nepastebėti. Vaistų pagalba skatinamas kvėpavimas, jis tampa tolygus.

Jei įtariate ligą, pirmąją pagalbą mažiems vaikams geriau išmokti iš anksto. Tai padės išvengti panikos priepuolio metu. Be to, šiandien gaminami specialūs prietaisai, kurių pagalba stebimas kvėpavimo intensyvumas. Jie yra šalia lovelės arba dedami po čiužiniu. Jų pagalba tėvai lieka informuoti, ar kūdikis kvėpuoja, ar ne. Jei kvėpavimas sustojo, prietaisas skleidžia konkretų signalą. Prietaisą galima naudoti tik gydytojo nurodymu.

Norint išvengti traukulių, būtina tinkamai pastatyti vaiką miego metu. Pastebėjus polinkį į obstrukciją, geriau, jei jis guli ant šono. Periodiškai jį reikės apversti.

Būtina neįtraukti kūno perkaitimo, todėl nevyniokite kūdikio į milijonus drabužių. Dėl aukštos temperatūros kvėpavimas sulėtėja. Be to, nepamirškite, kad patalpa turi būti vėdinama.

Perkaitimas taip pat gali sukelti priepuolį.

Mūsų vaikai yra mūsų viskas! Už jų gyvybes reikia kovoti, kad ir kokia sunki ši kova bebūtų. Apnėja – liga, kuri laikui bėgant atsitraukia, tereikia palaikyti vaiko organizmą, padėti jam įveikti ligą.

Kai vaiko reguliarus kvėpavimas staiga nutrūksta 10-15 sekundžių ir ilgiau, o vėliau atsinaujina, o tokie epizodai kartojasi kelis kartus per naktį, tai rimta priežastis kreiptis į gydytoją, įtariant vaikišką apnėją. Vaikų apnėja yra gana dažna, ypač neišnešiotų kūdikių patologijų išsivystymo rizika. Kiekvienas iš tėvų turėtų žinoti apie šios būklės priežastis, apraiškas ir būdus, kaip su ja kovoti.

Miego apnėjos sindromas pediatrijoje – tai būklė, kai miego metu kūdikiai, kūdikiai ar vyresni vaikai nustoja kvėpuoti ilgiau nei 10 sekundžių po metų. Dažnai tai lydi širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, odos blyškumas ar cianozė. Šis sindromas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Apnėja naujagimiams yra viena dažniausių staigios kūdikių mirties sindromo priežasčių.

Priežastys

Naujagimių ir vyresnio amžiaus pacientų apnėją sukelia įvairūs etiologiniai veiksniai.

Dažniausios naujagimių miego apnėjos priežastys:

• Neišnešiotumas. Iki 37-osios nėštumo savaitės gimęs kūdikis nuo gimusio kūdikio skiriasi nervų ir kvėpavimo sistemų nebrandumu. Kvėpavimo centrai trupiniuose dar nesusiformavę, todėl neišnešiotiems kūdikiams atsiranda centrinio tipo kvėpavimo sustojimas.
• Apatinio žandikaulio vystymosi anomalijos. Per mažas žandikaulis (mikrognatija), taip pat anatominiai jo struktūros pažeidimai gali sukelti vaikų miego apnėjos epizodus.
• Įgimtos širdies ir kraujagyslių, nervų sistemos apsigimimai. Su vidaus organų darbo anomalijomis atsiranda audinių hipoksija, kuri gali išprovokuoti kvėpavimo sustojimą miego metu.
• Gimimo trauma. Intrakranijiniai, stuburo sužalojimai, gauti einant per gimdymo kanalą, atjungia nervinius ryšius tarp pailgųjų smegenų kvėpavimo centro ir kvėpavimo takų receptorių.
• Motina nėštumo metu vartoja narkotikus, tam tikrus vaistus, alkoholį, rūko. Moksliniai tyrimai parodė, kad nėštumo metu rūkančios motinos 3 kartus dažniau kenčia nuo kvėpavimo sustojimo. Neigiamas narkotinių ir psichotropinių vaistų, migdomųjų vaistų, alkoholio vaidmuo akivaizdus. Medžiagos, prasiskverbiančios pro placentos barjerą, neleidžia bręsti vaisiaus nervų sistemai ir ją sunaikina.

Vyresniame amžiuje kvėpavimo pauzes miego metu sukelia:

• nutukę. Dėl antsvorio miego metu gali nustoti kvėpuoti. Riebalų sankaupos, susidarančios minkštajame gomuryje, gomurio lankuose ir uvuloje, prisideda prie ryklės spindžio susiaurėjimo ir ryškesnio viršutinių kvėpavimo takų kolapso miegant.
• ENT patologija., padidėjusios tonzilės, nosies kvėpavimo sutrikimai sukuria mechaninę kliūtį orui miego metu ir sukelia kvėpavimo sustojimo epizodus.
• endokrininiai sutrikimai. Cukrinis diabetas, hipotirozė ir kitos endokrininės sistemos ligos gali išprovokuoti tokius epizodus.
• Infekcijos. Kartais vaikų kvėpavimo sustojimas gali pasireikšti esant dideliam infekcinio proceso aktyvumui organizme: sepsio, meningito, nekrozinio enterokolito fone.
• Metaboliniai sutrikimai. Elektrolitų pusiausvyros sutrikimas: hipomagnezemija, hipokalcemija, natrio ir amonio jonų padidėjimas kraujyje – dar viena šio sindromo išsivystymo priežastis.
• Tam tikrų vaistų poveikis. Migdomieji vaistai, kai kurie antihistamininiai vaistai, turintys ryškų raminamąjį poveikį, gali sukelti miego apnėją vaikams iki vienerių metų.

Taip pat skaitykite susijusius

Šiuolaikiniai knarkimo gydymo metodai chirurginės intervencijos pagalba

Apnėja nuo Fenistil, populiarių antihistamininių lašų, ​​gali pasireikšti neišnešiotiems kūdikiams, taip pat jaunesniems nei 1 mėnesio kūdikiams. Todėl vaistas nerekomenduojamas kūdikiams.

klasifikacija

Pagal miego apnėjos kilmę yra:

• Centrinis. Centriniai mechanizmai labiau būdingi naujagimiams, ypač neišnešiotiems, kūdikystėje. Jie gali atsirasti bet kuriame amžiuje, kai yra pažeista centrinė nervų sistema, galvos smegenų, stuburo traumos. Juos sukelia kvėpavimo centro slopinimas arba nebrandumas, impulsų iš periferinių receptorių į smegenis blokada.
• Obstrukcinis. Atsiranda, kai suspaudžiamas, sutampa viršutiniai kvėpavimo takai. Obstrukcinis miego apnėjos tipas pasireiškia esant ENT organų patologijai vaikystėje, nutukimui, limfoproliferacinėms ligoms, navikams ir cistoms ryklėje.
• Mišrus.Šiai rūšiai būdingi kitų dviejų grupių pasireiškimo požymiai.

Vystymo mechanizmas

Miego metu sumažėja bendras raumenų tonusas, įskaitant ryklės raumenų tonusą. Sveikiems vaikams kvėpavimo takų spindis kiek susiaurėja, tačiau tai nėra kritiška – šie fiziologiniai reiškiniai netrukdo orui praeiti, nenukenčia miego kokybė.

Per didelis viršutinių kvėpavimo takų struktūrų raumenų tonuso sumažėjimas arba obstrukcija jose sukelia visišką ryklės žlugimą, ūminio uždusimo epizodo vystymąsi. Tai trunka 10-30 sekundžių ar ilgiau. Kraujyje smarkiai sumažėja deguonies koncentracija, suaktyvėja simpatinė nervų sistema, pakyla slėgis. Streso reakcija „pažadina“ smegenis, kurios atgauna ryklės raumenų kontrolę – įvyksta įkvėpimas. Taip apnėja vystosi obstrukciniu keliu.

Jei sutrikimo patogenezė yra centrinė, tada vaikams nėra kliūčių orui praeiti, patologinis procesas lokalizuotas pačioje centrinėje nervų sistemoje, kuri negali tinkamai kontroliuoti kvėpavimo veiksmo miego metu.

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis apnėjos epizodo simptomas yra kvėpavimo nebuvimas, krūtinės judėjimas 10-15 sekundžių. Kai kuriais atvejais, jei vaiko kvėpavimą lydi knarkimas, tėvai atkreipia dėmesį į jo nutraukimo epizodus, o po kurio laiko – sustiprėjusį knarkimo garso atsinaujinimą. Tokie „tylūs“ miego epizodai yra miego apnėja.

Miego apnėja arba trumpas kvėpavimo sustojimas miego metu dažniau pasitaiko suaugusiems, net vyresnio amžiaus žmonėms. Tačiau kartais ši problema randama vaikams. Rizikos grupei priklauso ir kūdikiai iki vienerių metų, ir vyresni vaikai.

Kas yra miego apnėja vaikams ir kaip tai atsitinka? Diagnozuokite 3 ligų tipus.

1. Centrinis. Kvėpavimo nepakankamumas atsiranda dėl to, kad trūksta atitinkamų smegenų signalų, kvėpavimo takai yra laisvi ir netrukdo orui praeiti.
2. . Tai taip pat siejama su vėjaraupio susiaurėjimu dėl vidinės edemos, minkštųjų audinių proliferacijos, minkštojo gomurio ar liežuvio sumažėjimo.
3. Mišrus. Sujungia abiejų tipų apnėją, obstrukcinę ir centrinę.

Centrinio tipo miego apnėja neišnešiotiems kūdikiams yra dažnesnė nei naujagimiams. Vyresniems nei 3 metų vaikams dažniau pasitaiko mišri arba obstrukcinė forma.

Pagrindinės priežastys ir simptomai

Vaikų miego apnėją gali sukelti dalinis viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas. Dažniausiai tai atsitinka, kai:

• Dauno sindromas;
• neišnešiotumas;
• dažnos kvėpavimo takų infekcijos;
• įgimtos gerklės, gomurio, nosies patologijos;
• traumos gimdymo metu;
• intrauterinio vystymosi patologijos.

Apnėjos pasireiškimą gali pastebėti net žmogus, neturintis darbo su tokiais pacientais patirties.

SVARBU! Vėluojant kvėpuojant ir pritrūkus deguonies, vaiko veidas ir pirštų galiukai pamėlynuoja, silpsta raumenų tonusas, sulėtėja pulsas.

Galite nustatyti nerimą keliančius kūdikių miego apnėjos simptomus. Natūraliai užmigdamas kūdikis pradeda nerimauti, knarkti, kosėti. Bet koks neįprastas kūdikio elgesys turėtų kelti susirūpinimą ir kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Skaityti toliau Kas yra naujagimių apnėja?

Pirmoji pagalba kūdikiui

Kas yra miego apnėja vaikams iki vienerių metų? Aptikus kvėpavimą, kūdikį reikia nedelsiant pažadinti. Galite jį pakratyti, pakelti, apversti lovytėje, masažuoti krūtinę, patrinti rankas ir kojas. Svarbu kūdikio neišgąsdinti. Jei vaikas nekvėpuoja, nedelsiant reikia daryti dirbtinį kvėpavimą ir kviesti greitąją pagalbą. Nuo tėvų veiksmų greičio ir aiškumo priklauso kūdikio sveikata ir net gyvybė.

Net jei jums pavyko savarankiškai susidoroti su apnėjos priepuoliu vaikui iki metų, artimiausiu metu turite tai parodyti pediatrui. Jis gali paskirti išsamesnius tyrimus arba rekomenduoti kreiptis į siaurą specialistą (pavyzdžiui, neuropatologą).

NUORODA! Norint išvengti kvėpavimo sustojimo, būtina dažniau vėdinti vaiko kambarį, neperkaisti ir nevynioti kūdikio, dažniau rengti oro voneles, pasivaikščiojimus.

Pediatrai pastebi, kad krūtimi maitinamų naujagimių apnėja pasitaiko daug rečiau. Venkite virusinių infekcijų ir peršalimo ligų.

Jei naktinis kvėpavimo sustojimas buvo užfiksuotas bent 1 kartą, turite stebėti kūdikio miego kokybę. Apnėja kūdikiams taip pat gali pasireikšti dienos poilsio metu.

Tuo pačiu metu nereikėtų patekti į paranoją, tėvų nervinė būsena gali būti perduota kūdikiui. Pediatrai pastebi, kad su amžiumi rizika sustoti kvėpuojant miego metu gerokai sumažėja.

Sindromo pasireiškimo vyresnio amžiaus vaikui ypatybės

Kas yra miego apnėja vaikams po kūdikystės? Obstrukcinė miego apnėja dažniau pasireiškia suaugusiesiems. Jam būdingas minkštojo gomurio kolapsas, siaurėjantis vėjo vamzdis. Įkvepiant oras praeina sunkiai, audiniai vibruoja, sukuria būdingą urzgimą-švilpimą. Sindromas pasireiškia tiek berniukams, tiek mergaitėms, jaunesniems nei 8 metų amžiaus, ligos dažnis yra nuo 8 iki 12%.

NUORODA! Miego apnėją galima nustatyti stebint vaiko miegą. Paprastai po trumpo knarkimo atsiranda trumpalaikis kvėpavimo sustojimas, sukeliantis miegančiojo nerimą. Vaikas pradeda mėtytis, vartytis, kartais pabunda, pakeičia padėtį ir toliau miega. Po kurio laiko kartojasi.

Ryte vaikas mieguistas, šiek tiek mieguistas, skundžiasi burnos sausumu ir dirginimu, nuovargiu, galvos skausmu. Galimi hiperaktyvumo protrūkiai ir staigūs nuotaikos pokyčiai. Jei situacija kartojasi dažnai, vystymasis gali vėluoti. Priežastis – reguliarios smegenų aprūpinimo deguonimi problemos.

Vyresnio amžiaus vaikai miršta retai, tačiau obstrukcinė miego apnėja gali išprovokuoti daugybę sveikatos problemų, įskaitant širdies nepakankamumą.

Vaiko miego apnėjos priežastys gali būti šios:

• dažni peršalimai;
• padidėję adenoidai;
• įgimtas ar įgytas nosies pertvaros kreivumas;
• antsvorio.

Miego apnėja dažnai stebima autoimuninėmis ligomis sergantiems vaikams.

Tarp jų yra Dauno sindromas, kuriam būdingas liežuvio atitraukimas, kuris sutampa su nosiarykle, taip pat sunkioji miastenija, susijusi su dryžuotų raumenų silpnumu.

Šiame vaizdo įraše apie apnėją, kurios priežastis yra adenoidų padidėjimas:

Kreipimasis į gydytoją

Nustačius pirmuosius apnėjos požymius, būtina skubiai kreiptis į gydytoją. Pediatras atliks išsamų tyrimą ir išduos siuntimą pas specialistą. Padidėjus adenoidams, juos rekomenduojama iškirpti, tai suteikia beveik šimtaprocentinę garantiją, kad atsikratysite apnėjos ir knarkimo.

NUORODA! Esant minkštųjų audinių pertekliui, jie išpjaunami taikant bendrą anesteziją ligoninės aplinkoje. Nosies pertvaros korekcija vaikystėje neatliekama, gydytojas skiria palaikomąją terapiją, atidedančią iki pilnametystės.

Jei problemą sukelia antsvoris ar nervų ir raumenų patologijos, vaikui bus suteikta pagalba. Jis atliekamas specialių prietaisų, reguliuojančių kvėpavimą, slėgį, oro drėgmę ir jo tiekimo intensyvumą, pagalba.

Tai skiria somnologas, jis irgi pasiūlo geriausią kursą. Norint pasiekti ilgalaikį poveikį, gali prireikti kelių mėnesių gydymo, tačiau ypač sunkiais atvejais prietaisas naudojamas visą gyvenimą.

Kai kurių priemonių padėčiai pagerinti gali imtis vaiko tėvai. Kad sumažintumėte miego apnėjos riziką:

• laipsniškas antsvorio turinčių vaikų svorio mažėjimas.

  Būtina subalansuota mityba su kuo mažiau saldumynų, greito maisto ir kepto maisto, į dietą įtraukiant šviežius vaisius, daržoves, pieno produktus, didinant fizinį aktyvumą;

• peršalimo ligų prevencija. Apnėjos išsivystymui ypač pavojingi dažni tonzilitai ir rinitas, įskaitant alerginius;
• stiprinti natūralų vaiko imunitetą su grūdinimu, vitaminų papildais, pagal amžių mankšta.

Dabar žinote, kas yra apnėjos priepuolis vaikams po metų ir kūdikiams. Ir jūs suprantate, kad tai nedažnas, bet labai pavojingas sindromas. Neįmanoma savarankiškai susidoroti su situacija, norint išsiaiškinti tikslią diagnozę ir parinkti gydymo programą, reikia kreiptis į pediatrą, kuris išduos siuntimus siauriems specialistams.

Naudingas video

Šis vaizdo įrašas yra apie vaikų apnėjos priežastis, ypatybes ir sindromo poveikį kūno būklei:

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Miego metu kūnas perstatomas į visiškai kitokią darbo schemą nei budrumo metu. Priešingai populiariam įsitikinimui, šiuo metu jis visiškai nepailsi – smegenys kontroliuoja žmogaus savijautą ir kuria svajones, o vidaus organai palaiko visas gyvybines funkcijas: širdies plakimą, hormonų gamybą, kvėpavimą ir kitas.

Tačiau kai kuriems žmonėms sapne gali sutrikti normali organizmo veikla. Dėl daugelio priežasčių į plaučius patenka mažiau oro, o organizmas pradeda patirti „deguonies badą“. Gydytojai šią būklę vadina miego apnėjos sindromu. Kiek pavojinga liga, kaip ją aptikti ir sėkmingai išgydyti – kompetentingą ir pagrįstą atsakymą į visus šiuos klausimus rasite šiame straipsnyje.

Kas yra miego apnėja

Šis terminas reiškia dalinis ar visiškas kvėpavimo sustojimas miego metu. Šie periodai trunka ne ilgiau kaip kelias minutes, todėl praktiškai negali sukelti staigios mirties. Smegenys turi laiko pastebėti deguonies trūkumą, po kurio žmogus pabunda ir atkuria normalų kvėpavimą. Liga yra latentinė ir kai kurie žmonės gali jos nepastebėti keletą metų ar net dešimtmečių.

Tačiau kvėpavimo sutrikimai atsiranda kiekvieną naktį ir sukelia lėtinį deguonies trūkumą, kuris išlieka net ir dieną. Pacientas turi medžiagų apykaitos sutrikimą, įvairių organų funkcijų sumažėjimą, hormoninio fono restruktūrizavimą. Rezultatas yra komplikacijų vystymasis ir kitų ligų atsiradimas.

Toliau pateikiamos dažniausiai pasitaikančios miego apnėjos komplikacijos:

• Nutukimas;
• Arterinė hipertenzija – kraujospūdžio padidėjimas virš 140/90 mm Hg;
• Cukrinis diabetas ir prediabetas (sinonimas „sumažėjusios gliukozės tolerancijos“);
• Aterosklerozė – apnašų nusėdimas ant arterijų sienelių, kurios krauju aprūpina įvairius organus;
• Išeminė širdies liga, įskaitant ritmo sutrikimus, krūtinės angina (skausmo priepuoliai krūtinėje), širdies priepuolis;
• Cerebrovaskulinė liga (sutrumpintai CVD). Tai patologijų grupė, kai sutrinka smegenų mityba ir dalis jų funkcijų: atmintis, dėmesys, emocijų kontrolė ir kt.;
• Lėtinis širdies nepakankamumas – tai negrįžtamas širdies raumens pažeidimas, kurio metu kraujas pradeda „stingti“ įvairiuose organuose / audiniuose.

Pažymėtina, kad kiekviena iš minėtų ligų sumažina gyvenimo trukmę ir pablogina jos kokybę. Kasmet nuo šių ligų miršta apie 500 tūkst. Iš jų 40-70 tūkst. žmonių sirgo miego apnėja, kuri sukėlė ar pasunkino pagrindinę ligą. Atsikratyti jo ir sumažinti riziką susirgti šiomis patologijomis – pagrindinė paciento, norinčio pailginti gyvenimą, užduotis.

Ligos priežastys ir variantai

Yra dvi priežasčių, dėl kurių žmogus susiduria su šia liga, grupės.

• Pirmasis yra dalinis kvėpavimo takų užsikimšimas. Paprastai obstrukcija atsiranda nosies arba ryklės lygyje. Tai siejama su įvairiais anatominiais defektais ar lėtinėmis ligomis. Neretai laikina miego apnėja stebima sergantiesiems nutukimu, lėtiniu rinitu, pertvaros iškrypimu, polipiniu rinosinusitu ir kt.
• Antroji priežasčių grupė yra smegenų kvėpavimo centro pažeidimas. Kadangi sapne žmogus negali sąmoningai kontroliuoti kvėpavimo proceso, ši funkcija visiškai priklauso nuo nervų sistemos refleksų. Sergant miego apnėja, smegenys iš dalies praranda šio proceso kontrolę, todėl „nutrūksta“ deguonies tiekimas kraujui.

Obstrukcinė miego apnėja

Priklausomai nuo miego apnėjos priežasties, yra trys ligos variantai:

1. Obstrukcinis - ši forma yra susijusi su oro laidumo pažeidimu;
2. Centrinis - deguonies trūkumas atsiranda dėl netinkamo kvėpavimo centro veikimo;
3. Mišrus – vienas žmogus vienu metu turi du patologinius veiksnius.

Nustatant ligos tipą svarbu pasirinkti tinkamą gydymą, kuris pašalins pačią ligos priežastį ir paveiks jos vystymosi mechanizmus. Žemiau esančioje lentelėje apibendrinama visa reikalinga informacija, kuri padės suprasti šią problemą.

Mišrus variantas yra pats sunkiausias gydymo požiūriu, nes apjungia du kvėpavimo nepakankamumo mechanizmus. Todėl, norint pašalinti simptomus, būtina pašalinti dvi priežastis vienu metu. Priešingu atveju gydymas bus neveiksmingas.

Simptomai

Kadangi šis sindromas pasireiškia tik sapne, pačiam aptikti ligą gana sunku. Tačiau 100% žmonių, kenčiančių nuo miego apnėjos, būdingas kvėpavimas miego metu – garsaus knarkimo periodai kaitaliojasi su nutrūkusiu kvėpavimu. Aplinkiniai negali nepastebėti. Jei žmogus miega vienas ir nežino, kad knarkia, tuomet reikėtų atkreipti dėmesį į kitus ligos požymius, tarp kurių yra:

• Dažni košmarai ar neramus miegas. Dėl deguonies tiekimo į smegenis pasikeičia jų darbas ir sutrinka informacijos apdorojimas. Šis procesas pasireiškia sapnų pobūdžio pasikeitimu. Jie tampa bauginantys, chaotiški, įsitempę. Miego procesas paciento negaivina ir neleidžia pailsėti, o priešingai – slegia ir sukelia nerimą;
• Reguliarūs naktiniai pabudimai. Streso hormonų gamybą ir kvėpavimo atkūrimą visada lydi miego pertraukimas. Tokių apnėjos priepuolių gali būti įvairus skaičius – nuo ​​pavienių epizodų iki kelių dešimčių kartų. Jei jie atsiranda nuolat (per savaites ar mėnesius), būtina įtarti, kad yra pagrindinė patologija;
• Dienos mieguistumas. Norint normaliai veikti, žmonės turi miegoti 6–9 valandas per dieną. Priešingu atveju sutrinka natūralus bioritmas ir atsiranda nuolatinio miego trūkumo jausmas;
• Sumažėjęs dėmesys ir našumas. Laikui bėgant oro trūkumas pacientams pradeda trūkti ne tik naktimis – jis ir toliau išlieka būdraujant. Anglies dioksido perteklius kraujyje neigiamai veikia smegenis, todėl sutrinka jų darbas;
• Sumažėję protiniai gebėjimai;
• Emocinis labilumas: nepagrįsti nuotaikų svyravimai, nuolatinis dirglumas, pyktis, polinkis į depresiją;
• Sumažėjęs libido vyrams ir moterims.

Taip pat nereikėtų pamiršti objektyvių ligos požymių. Nuolatinis kvėpavimo sustojimas miego apnėjos metu neišvengiamai sukelia komplikacijų atsiradimą. Galite juos įtarti pagal šiuos kriterijus:

Ligos diagnozė

Yra du paprasti metodai, leidžiantys patvirtinti ligos buvimą. Pirmoji yra apklausa - mokslininkai sukūrė daugybę klausimų, pagal kuriuos galite nustatyti žmogaus miego trūkumo laipsnį ir netiesiogiai įvertinti „deguonies bado“ buvimą. Šis klausimynas vadinamas Epworth Sleepiness Scale (santrumpa ESS). Jei norite, galite patys įvertinti tikimybę susirgti šia liga.

Norėdami tai padaryti, turite atsakyti į kelis toliau pateiktus klausimus, kurie įvertins jūsų mieguistumą dieną. Kiekvienam iš jų yra trys galimi atsakymai:

• Šioje situacijoje neužmiegu - 1 balas;
• Maža snūduriavimo tikimybė – 2 balai;
• Galiu lengvai užmigti – 3 balai.

Epworth skalės klausimai:

Surinkus daugiau nei 14 balų ir esant rizikos veiksniams, suaugusiam žmogui yra didelė apnėjos tikimybė. Tokiu atveju būtina kreiptis į gydytoją, kuris parinks tinkamiausią gydymo taktiką.

Antrasis metodas vadinamas pulsoksimetrija. Pulsoksimetras yra mažas prietaisas, nešiojamas ant rankos piršto ir nustato deguonies trūkumą. Šį tyrimą galima atlikti bet kurioje ligoninėje, jam nereikia pasiruošimo ir trunka ne ilgiau kaip minutę. Tačiau jis turi vieną trūkumą. Pulsoksimetrija gali aptikti tik ilgalaikę obstrukcinę miego apnėją. Kitais atvejais tyrimas neparodys nukrypimų nuo normos.

Diagnostikos „auksinis standartas“.

Remiantis Europos rekomendacijomis, geriausias ligos diagnozavimo metodas yra polisomnografinis tyrimas. Tačiau Rusijoje šis metodas naudojamas itin retai, tik dideliuose tyrimų centruose ar privačiose klinikose.

Polisomnografijos principas yra gana paprastas:

1. Pacientas užmiega arba užmigdomas naudojant aparatūros ar medikamentinius metodus;
2. Miego metu pacientui atliekami šie tyrimai: elektroencefalografija, elektrokardiografija, kraujo krešėjimo sistemos įvertinimas, smakro elektromiograma, pulsoksimetrija, oro srauto įvertinimas, krūtinės ir pilvo kvėpavimo judesių skaičiavimas, kojų raumenų elektromiografija;
3. Gydytojas įvertina rezultatus ir lygina juos su normomis.

Tokio išsamaus tyrimo Rusijos Federacijoje atlikti praktiškai neįmanoma. Todėl šios patologijos diagnozė atliekama remiantis paciento skundais, rizikos veiksnių buvimu, klausimyno duomenimis ir pulso oksimetrija.

Šiuolaikiniai gydymo principai

Norint sėkmingai atsikratyti ligos, būtina žinoti jos variantą (obstrukcinę, centrinę ar mišrią) ir tiesioginę patologijos priežastį (nosies pertvaros kreivumą, adenoidų buvimą ir kt.). Tik po to galima pradėti miego apnėjos gydymą, kurio tikslas – atstatyti kvėpavimo takų praeinamumą.

Patologijos priežasties pašalinimas

85-90% atvejų pagrindinis obstrukcinės miego apnėjos atsiradimo veiksnys yra nutukimas. Kūno masės indeksui padidėjus daugiau nei 30, būtina imtis svorio metimo priemonių. Dažniausiai KMI sumažėjus iki 20-25, ligos simptomai išnyksta savaime.

Šiuo metu farmacijos rinka yra perpildyta „dietos tabletėmis“, privačios klinikos siūlo įvairius operacijų variantus, o griežtos dietos, besiribojančios su badu, yra visur paplitusios internete. Daugumai žmonių visi šie metodai neduos naudos, o tik dar labiau pakenks sveikatai.

Racionaliai numesti svorio galima reguliariai laikantis šių sąlygų:

• Atsisakymas vartoti alkoholį ir nikotiną (įskaitant cigaretes, rūkymo mišinius, garus ir kt.). Leidžiamas vienkartinis spirito vartojimas ne daugiau kaip 50 g ne daugiau kaip 2 kartus per savaitę;
• Tinkama dieta. Nereikėtų atsisakyti visokio maisto ir badauti – šios veiklos veiksmingos tik trumpą laiką. Norint numesti svorio, pakanka pakeisti savo mitybą taip:
  • Atsisakykite bet kokių konditerijos gaminių, įskaitant šokoladą, sausainius, pyragus, pyragus ir kitus. Šie produktai yra greitai virškinamų angliavandenių šaltiniai, kurių organizmas nespėja panaudoti savo poreikiams. Dėl to jie kaupiasi riebaliniame audinyje visame kūne, įskaitant vidaus organus (kepenys, kasa, širdis, kraujagyslės ir kt.);
  • Venkite riebaus maisto: įvairaus svieste/margarine ruošto maisto; riebi mėsa (veršiena, ėriena, kiauliena, jautiena); dešrelės ir kitos;
  • Pirmenybę teikite baltymingam maistui – paukštienai ir grūdams;
  • Į racioną būtinai įtraukite vaisius ir daržoves, kaip augalinių skaidulų šaltinį ir žarnyno aktyvatorius.
• Tinkamas kasdienis fizinis aktyvumas yra būtina sąlyga norint numesti svorio. Ši pastraipa nereiškia, kad žmogus turi eiti į sporto salę kiekvieną dieną ir treniruotis kelias valandas. Užtenka lengvo bėgimo, greito ėjimo, plaukimo baseine ar mankštos namuose. Svarbiausia yra reguliarumas fiziniai pratimai.

Daugumai pacientų šių rekomendacijų pakanka, kad per kelerius metus KMI palaipsniui mažėtų iki priimtinų verčių. Svarbiausia nenukrypti nuo išvardytų principų ir laikytis aprašytos schemos. Atstatyti savo gyvenimo būdą yra pakankamai sunku, todėl dažnai žmonės nepaiso paprastų metodų, ieškodami „stebuklingos piliulės“ ar kitų priemonių. Deja, šiuo metu nėra saugių ir veiksmingų priemonių, kurios leistų sumažinti svorį be žmogaus pastangų.

Kitų priežasčių pašalinimo principai

Jei miego apnėja nėra susijusi su nutukimo išsivystymu, būtina surasti ligos priežastį ir stengtis ją pašalinti. Daugeliu atvejų tai galima padaryti naudojant specialią terapiją arba nedidelę operaciją.

Įvairios ligos turi savo gydymo ypatybes. Kiekvienam pacientui gydytojas individualiai nustato optimaliausią požiūrį, atsižvelgdamas į jo organizmo būklę ir kvėpavimo sutrikimų tipą. Žemiau pateikiami bendrieji patologijų, galinčių sukelti apnėją, šalinimo principai, įvairių ligų gydytojų taktikos ypatumai.

„Deguonies bado“ gydymas

Esant ilgam patologijos kursui, kraujyje gali išlikti oro trūkumas net ir po tinkamo gydymo. Kadangi organizmas „pripranta“ prie tam tikros dujų koncentracijos ląstelėse ir audiniuose, jis ir toliau palaiko savo trūkumą. Dėl to žmogus išsaugo simptomus, nepaisant puikaus kvėpavimo takų praeinamumo.

Norėdami prisotinti organizmą deguonimi, amerikiečių mokslininkai sukūrė naują techniką, vadinamą „neinvazine plaučių ventiliacija“. Jo principas itin paprastas – žmogui ant veido uždedama kaukė arba ant nosies uždedami kvėpavimo vamzdeliai, po kurių specialus prietaisas pradeda tiekti dujas esant tam tikram slėgiui. Ši procedūra atliekama miego metu, o visas apnėjos gydymas vyksta namuose.

Šio metodo trūkumas yra vienas – kaina. Terapijai reikalinga speciali įranga, reikalinga kasdieniam naudojimui: CPAP aparatas arba ViPAP aparatas. Jų kaina Rusijoje svyruoja nuo 40 tūkstančių iki 200 tūkstančių, užsakant iš Amerikos svetainių - pusė kainos. Ne kiekvienas pacientas gali sau leisti tokią brangią įrangą, kuri riboja jos naudojimą.

„Ondinės prakeikimas“

Straipsnyje aprašyta daug priežasčių, galinčių sukelti miego apnėją. Tačiau kai kuriems žmonėms liga gali pasireikšti be jokios priežasties. Kaip tai atsitinka? Esant visiškos sveikatos fone, mažam vaikui ar suaugusiam atsiranda knarkimas su kvėpavimo sustojimo epizodais. Šie epizodai gali būti daug ilgesni nei esant klasikinei ligos eigai. Kai kuriais atvejais jie baigiasi mirtimi uždusus.

Šis variantas vadinamas Ondine's Curse sindromu arba idiopatine hipoventiliacija. Tiksli jo atsiradimo priežastis iki šiol nežinoma. Mokslininkai teigia, kad sindromas yra susijęs su įgimtu nepakankamu kvėpavimo centro išsivystymu arba nervų, atsakingų už kvėpavimo raumenų darbą, pažeidimu. Dažniausiai tai pasireiškia naujagimiams ar mažiems vaikams, tačiau pasitaiko ir vėlyvos ligos pradžios (30-40 metų).

Legenda apie Undinę.Vokiečių mitologijoje yra pasakojimas apie gražiąją undinę Undinę, gyvenusią šėlstančios jūros pakrantėje. Pro jos trobelę einantis riteris buvo sužavėtas merginos grožio ir dainavimo. Prisiekęs jai rytiniu kvapu, jis užkariavo Ondinės širdį ir ją vedė. Laikui bėgant riteris pamiršo savo meilę ir rado naują atodūsio objektą. Tai matydama Ondine prakeikė savo vyrą, atimdama iš jo galimybę kvėpuoti miego metu, išgelbėdama tik „rytinį kvapą“.

„Ondino prakeiksmas“ – atskirties diagnozė. Jį galima įdiegti tik atmetus visas kitas galimas priežastis. Išskirtinis šios patologijos bruožas yra simptomų nebuvimas, išskyrus kvėpavimo sustojimą ir knarkimą. Joks diagnostinis metodas negali patvirtinti jo buvimo, todėl laboratoriniai ir aparatūros metodai reikalingi tik norint pašalinti kitas priežastis.

Visiškai atsikratyti šios ligos neįmanoma. Sunkiais atvejais pacientas visą gyvenimą turi kovoti už kiekvieną įkvėpimą, nes visi kvėpavimo judesiai atliekami valios pastangomis. Esami gydymo metodai neturi įtakos hipoventiliacijos sindromo priežasčiai ir neleidžia jos atsikratyti. Vienintelis būdas išlaikyti tinkamą šių pacientų gyvenimo kokybę yra CPAP aparatai, skirti BiPAP terapijai.

Vaikų miego apnėja

Vaiko šios ligos gydymo ir diagnostikos principai praktiškai nesiskiria nuo tų procedūrų suaugusiam žmogui. Tačiau patologinio proceso priežastys ir apraiškos turi tam tikrų jaunesnio amžiaus bruožų, kuriuos reikia žinoti. Tai leis anksčiau įtarti ligą ir laiku pradėti tvirtinti diagnozę.

Vaikų apnėja retai išsivysto dėl navikinių procesų, nervų sistemos pažeidimų ir nutukimo. Kalbant apie pasireiškimo dažnį, jauniems pacientams pirmiausia būdingos šios sąlygos:

• Svetimkūnių patekimas į kvėpavimo takus. Galimi įvairūs variantai – objektas gali pereiti iš gerklų į bronchų medį. Tokiu atveju diagnozę galima nustatyti tik rentgeno tyrimo pagalba;
• Adenoidinės išaugos (nosiaryklės tonzilių padidėjimas);
• Kvėpavimo takų struktūros anomalijos (pertvaros deformacija, choanalinė atrezija, hipertelorizmas ir kt.) arba viršutinio žandikaulio;
• Lėtinis rinitas, dažniau alerginio pobūdžio;
• Akromegalija yra rečiausias variantas.

Be klasikinių simptomų, naujagimių ir mažų vaikų (iki 14 metų) miego apnėja pasireiškia daugybe papildomų sutrikimų. Visi jie yra susiję su audinių mitybos trūkumu ir nuolatiniu oro trūkumu. Jie apima:

1. Uždelstas augimas ir fizinis vystymasis. Apnėja naujagimiams gali pasireikšti lėčiau nei įprastai. Esant ilgam patologijos eigai, mažiems pacientams būdingi maži ūgiai, raumenų aparato silpnumas ir nuovargis;
2. Sumažėjusios psichinės ir pažintinės funkcijos. Ikimokykliniame amžiuje tai pasireiškia dėmesio blaškymu ir sunkumais mokantis skaityti, skaičiuoti, orientuotis laike ir kt. Moksleiviams ši liga gali sukelti prastus akademinius rezultatus ir drausmę klasėje;
3. Letargija/hiperaktyvumas dieną.

Atskira pacientų grupė – neišnešioti gimę vaikai. Nežymiai nukrypus nuo normos (1-2 savaites), vaikas gali neturėti kvėpavimo problemų. Tačiau priešlaikiniai gimdymai anksčiau dažnai yra neišnešiotų kūdikių apnėjos priežastis.

Diagnozė šioje situacijoje retai būna sunki. Kadangi vaikas iš perinatalinio centro neišrašomas tol, kol jo būklė nesunormalėja, kvėpavimo takų obstrukciją laiku nustato gydytojas neonatologas ir sėkmingai gydomas gydymo įstaigoje. Pavėluotai „debiutavus“ patologijai, ją aptikti taip pat nėra sunku - mama greitai nustato kvėpavimo trūkumo periodus, atsirandančius miego metu, ir kreipiasi į pediatrą medicininės pagalbos.

5 TOP 5 klaidingos nuomonės apie miego apnėją

Internete yra daug straipsnių, kuriuose aprašoma ši problema. Reikia atsiminti, kad skaitant bet kokią informaciją, ją reikia vertinti kritiškai ir, visų pirma, pasitarti su gydytoju. Analizuojant įvairius išteklius ir medicinos portalus, buvo nustatyti dažniausiai pasitaikantys klaidingi autorių supratimai.

Štai mūsų 5 TOP 5 klaidingos nuomonės apie miego apnėją:

1. Menopauzė yra miego apnėjos rizikos veiksnys. Kol kas mokslininkai nenustatė ryšio tarp moteriškų lytinių hormonų kiekio ir ryklės raumenų tonuso. Nėra tyrimų ar klinikinių rekomendacijų, patvirtinančių šį rizikos veiksnį. Kitu atveju pagrindinis sergančiųjų šia liga kontingentas būtų vyresnės nei 50 metų moterys. Tačiau beveik 90 % pacientų yra 30–40 metų vyrai;
2. ARVI gali sukelti ligą. Jokia ūminė liga nesukelia vaikų miego apnėjos. Žinoma, jie gali apsunkinti kvėpavimą per nosį, tačiau šis pažeidimas išlieka dienos metu. Ši patologija yra lėtinio kvėpavimo nepakankamumo, trunkančio ilgiau nei 2 mėnesius, pasekmė;
3. Žandikaulio įtvarai yra veiksmingas gydymo metodas. Šiuo metu Europos ir šalies gydytojai rekomenduoja miego apnėją gydyti nenaudojant minėtų metodų. Kadangi padangos neturi įtakos ryklės tonusui, jos negali pagerinti nosies kvėpavimo ar kvėpavimo centro darbo, jų naudojimas nėra pagrįstas;
4. Tracheostomija ir bariatrinė chirurgija yra geri ligos pašalinimo būdai. Tracheostomija (sudaromas pjūvis gerklėje ir į ją įkišamas vamzdelis) turi tik vieną indikaciją – grėsmę gyvybei dėl visiško viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimo. Šis metodas niekada nenaudojamas miego apnėjos sindromui gydyti.
   Bariatrinė chirurgija (svoriui mažinti) taip pat yra paskutinė priemonė nutukimui gydyti ir neturėtų būti plačiai taikoma. Miego apnėjos pacientai dažniausiai yra žmonės, kuriems praktiškai niekas netrukdo. Tokiu atveju chirurginės intervencijos rizikos ir naudos santykis yra neproporcingas – tokių operacijų pasekmės gali būti hospitalinė infekcija, lipni liga, gerklų stenozė ir kt. Pirmenybė turėtų būti teikiama konservatyviam gydymui;
5. Miego apnėjai gydyti gali būti naudojami bronchus plečiantys ir raminamieji vaistai. Šios vaistų grupės terapijoje nenaudojamos. Bronchus plečiančios medžiagos yra medžiagos, plečiančios bronchus ir pagerinančios oro laidumą žemesnė kvėpavimo takų skyriuose. Jie neturi įtakos nosies ertmės ir ryklės būklei. Pagrindinės jų vartojimo indikacijos: bronchinė astma, LOPL, bronchų spazmo priepuolis. Sergant šiomis ligomis kvėpavimas gali sutrikti ne tik naktį, bet ir dieną.

Raminamieji farmakologiniai preparatai taip pat neturi teigiamos įtakos ligos eigai. Priešingai, kai kurie iš jų sustiprina centrinės miego apnėjos simptomus ir padidina komplikacijų riziką. Šį faktą galima rasti skyriuje „Kontraindikacijos“, atidžiai perskaitę instrukcijas.

DUK

Klausimas:
Kaip nustatyti miego apnėjos sunkumą?

Klausimas:
Kas yra hipopnėja?

Kvėpavimo judesių gylio ar dažnumo mažinimas, dėl kurio kraujyje kaupiasi anglies dioksidas. Įprasto tyrimo metu hipopnėją nustatyti gana sunku, todėl šis požymis diagnozei naudojamas retai.

Klausimas:
Ar gali atsirasti kvėpavimo problemų užmiegant, o ne miegant?

Taip, nes ryklės raumenų atsipalaidavimas prasideda jau užmigimo stadijoje. Tokiu atveju, norint nustatyti patologiją, būtina atlikti papildomus tyrimus.

Klausimas:
Ar liga gali išsivystyti esant alergijoms, skiepams, ūminėms kvėpavimo takų virusinėms infekcijoms ir pan.?

Ši patologija atsiranda su ilgalaikiu kvėpavimo nepakankamumu, tik miego metu. Todėl ūminės būklės, tokios kaip SARS arba organizmo reakcija į vakcinaciją, negali sukelti miego apnėjos.

Klausimas:
Kaip gydyti miego apnėją mažiems vaikams?

Terapijos principai nesiskiria nuo suaugusiųjų populiacijos principų. Svarbiausia yra nustatyti pažeidimų priežastį, po kurios galite pradėti ją pašalinti ir kovoti su oro trūkumu.

Klausimas:
Į kurį gydytoją reikėtų kreiptis dėl šios patologijos?

Šios diagnozės nustatymas yra terapeuto / pediatro kompetencija. Bet kuris kompetentingas specialistas galės įtarti pažeidimą, paskirti tolesnį tyrimą ir prireikus pasikonsultuoti su kitais specialistais.