Rūpesčių sraute gimus ilgai lauktam kūdikiui, nereikėtų pamiršti tokio svarbaus dalyko kaip apsauga. Moters kūnas po gimdymo pamažu grįžta į normalią būseną, o gebėjimas pastoti gali būti atkurtas labai greitai. Norėdami apsaugoti save ir savo partnerį nuo netikėtumo neplanuoto nėštumo forma, prieš atnaujindami seksualinę veiklą, turite pasirūpinti tinkamo kontracepcijos metodo parinkimu.
Kontracepcijos poreikis po gimdymo
Kontracepcija yra apsauga nuo pastojimo, kuri dėl tam tikrų priežasčių yra nepageidautina. Kodėl kontracepcija svarbi po gimdymo? Net jei šeima planuoja susilaukti dar vieno vaiko, reikia palaukti, kol moters organizmas visiškai atsigaus po 9 mėnesių padidėjusio streso. Gydytojų teigimu, minimalus laikas, kuris turi praeiti po gimdymo iki kito nėštumo yra 2 metai. Tyrimų rezultatai parodė, kad iki šio laikotarpio įvykę nėštumai dažnai praeina su komplikacijomis tiek motinai, tiek vaisiui. Tuo atveju, jei sutuoktiniai nebesiruoštų vaikų, jie apsaugos klausimą turi žiūrėti su dar didesne atsakomybe.
Atnaujinus seksualinius santykius, tampa būtina pasirinkti tinkamą kontracepcijos metodą
Kada reikėtų pradėti saugotis?
Nepaisant to, kad moters kūnas po gimdymo atsigaus dar kelerių metų, reprodukcinė sistema gali būti paruošta pastojimui per 4–6 savaites. Nežindančioms moterims pirmoji ovuliacija dažniausiai įvyksta nuo 1,5 iki 3 mėnesių, nors gali būti nukrypimų į mažesnę pusę, kai pastojimas tampa įmanomas po 25 dienų. Žindančioms motinoms ovuliacija atsinaujina vidutiniškai po 2–6 mėnesių, o šis laikotarpis yra susijęs su maitinimo ypatybėmis.
Kontracepcijos metodų pasirinkimas ir jų vartojimo pradžia priklauso nuo žindymo intensyvumo.
- Jei nemaitinate krūtimi, apsaugos priemones turite pradėti naudoti nuo pat lytinių santykių atnaujinimo pradžios. Jūs nesate ribojamas kontracepcijos metodų ir priemonių pasirinkimas.
- Jei jūsų kūdikis maitinamas mišriu maistu, nepakankamai dažnai jį maitinate krūtimi arba anksti pradėjote vartoti papildomą maistą, turėtumėte naudoti kontracepciją, kaip ir pirmuoju atveju, iškart grįžę prie seksualinės veiklos. Leidžiama naudoti tik tas kontraceptines priemones, kurios negali turėti įtakos pieno gamybai ir vaiko sveikatai.
- Jei žindote pagal poreikį, pirmuosius šešis mėnesius galite pasikliauti laktacinės amenorėjos metodu, o kitų kontraceptikų vartojimą atidėti 6 mėnesiams.
- Neatidėliotinos žindymo nutraukimo atveju turite pradėti vartoti kontraceptikus nuo paskutinio maitinimo dienos.
Dėmesio! Neatidėliokite kontraceptikų vartojimo iki pirmųjų mėnesinių. Tai, kad po gimdymo nebuvo mėnesinių, nereiškia, kad negalite pastoti. Ovuliacija įvyksta vidutiniškai 2 savaitėmis anksčiau nei menstruacijos, todėl gebėjimas pastoti įvyks anksčiau nei apie tai sužinosite.
Kontracepcijos metodai iškart po gimdymo
Šiandien yra daugybė kontracepcijos metodų. Vieni jų pagrįsti natūraliomis moters kūno savybėmis, kiti – šiuolaikinio mokslo pasiekimais.
Nėra idealaus kontracepcijos metodo, kuris tiktų kiekvienai porai.
Kiekvienas metodas turi savo ypatybes, privalumus ir trūkumus ir yra tinkamas konkrečiai situacijai.
Laktacinės amenorėjos metodas (hormoninis)
Šis kontracepcijos metodas po gimdymo pagrįstas motinos, maitinančios vaiką tik motinos pienu, fiziologine būkle – laktacine amenorėja. Šiai būklei būdingas menstruacijų nebuvimas moteriai maitinant krūtimi. Kontraceptinis poveikis pasiekiamas dėl to, kad motinos organizme gaminasi hormonas prolaktinas, kuris skatina pieno gamybą ir tuo pačiu slopina ovuliaciją.
Laktacinės amenorėjos metodas yra veiksminga priemonė nuo nepageidaujamo nėštumo per šešis mėnesius po kūdikio gimimo
Prolaktino gamyba prasideda kūdikio prisitvirtinimo prie krūties momentu ir sumažėja praėjus maždaug 3-4 valandoms po maitinimo. Jei mama maitina vaiką pagal poreikį, prolaktino kiekis organizme palaikomas pastoviai aukštame lygyje, blokuojama ovuliacija, negali įvykti pastojimas.
Laktacinės amenorėjos metodas, arba LAM, buvo pripažintas 1988 m. Italijoje, atlikus žindymo įtakos ovuliacijai tyrimus. Jo veiksmingumą patvirtino trys klinikiniai tyrimai 1995 m.
Laktacinės amenorėjos metodas laikomas veiksmingu, jei tenkinami visi aukščiau išvardinti reikalavimai.
- Vaikas turi būti visiškai arba beveik visiškai žindomas. Galimas minimalus papildomas maistas, tačiau jų dalis neturėtų viršyti 15% kūdikio raciono ir visiškai pakeisti vieno iš maitinimų (taip pat atsižvelgiama į vandenį, sultis ir kitus gėrimus).
- Pertraukos tarp šėrimų neturi viršyti 4 valandų dieną ir 6 valandas naktį. Pritvirtinimo prie krūties dažnis turėtų būti vidutiniškai 12–20 kartų per dieną, iš kurių bent du maitinimai vyksta naktį.
- Duoti kūdikiui krūtį būtina kiekvieno maitinimo metu, pieno ištraukimas negali pakeisti žindymo.
- Menstruacijų nebuvimas. Kraujavimas, atsirandantis per pirmąsias 42 dienas po gimdymo, nelaikomas mėnesinėmis.
- Vaikui jaunesnis nei 6 mėn.
Nepaisant didelio metodo efektyvumo, minimalus nėštumo tikimybės procentas vis dar išlieka. Jei norite būti 100% tikri, kad pastojimas nepasireikš, laktacinės amenorėjos metodą galite derinti su papildoma kontracepcija, kuri yra priimtina maitinant krūtimi.
Metodo privalumai:
- laikantis visų reikalavimų, metodas užtikrina patikimą apsaugą nuo pastojimo – jo efektyvumas siekia 98%;
- nesukelia sunkumų taikant;
- kontraceptinis poveikis prasideda iškart po maitinimo krūtimi pradžios;
- neturi įtakos lytiniams santykiams;
- neturi šalutinio poveikio;
- nereikalauja ginekologo stebėjimo;
- skatina gimdos susitraukimus, mažina kraujavimo po gimdymo riziką;
- naudingas vaikui, prisideda prie jo imuniteto formavimo, apsaugo nuo infekcijų.
Trūkumai:
- galima naudoti palyginti trumpą laiką (ne ilgiau kaip 6 mėnesius);
- reikalauja griežtai laikytis maitinimo krūtimi sąlygų ir taisyklių;
- neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Tikimybė pastoti skiriasi visą LAM vartojimo laikotarpį. Pirmuosius 3 mėnesius griežtas maitinimo pagal poreikį taisyklių laikymasis visiškai pašalina galimybę pastoti. Per artimiausius 3 mėnesius pastojimo tikimybė yra 2%. Po 6 mėnesių nėštumo tikimybė prieš menstruacijų atnaujinimą yra apie 6%.
Santykio nutraukimas
Šis apsaugos būdas – lytinio akto nutraukimas prieš prasidedant ejakuliacijai. Šiuo atveju vyras yra atsakingas už pastojimo prevenciją. Lytinių santykių metu jis turi išimti varpą iš makšties iki ejakuliacijos momento, kad spermatozoidai nepatektų į vidų.
Metodo privalumai:
- nereikalauja finansinių išlaidų;
- gana paprasta naudoti;
- geriau nei jokios apsaugos.
Metodo trūkumai:
- mažas efektyvumas - apie 70%;
- nuolatinės vyro savikontrolės ir moters budrumo poreikis;
- neigiamai veikia žmogaus nervų sistemą, gali sukelti neurozės vystymąsi;
- neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.
Gana didelė tikimybė pastoti yra dėl dviejų priežasčių:
- Vyras gali nespėti išimti savo penį iš makšties prieš prasidedant ejakuliacijai.
- Preejakuliate – skystyje, kuris išsiskiria iš varpos prieš ejakuliaciją – gali būti spermatozoidų.
Barjeriniai kontraceptikai skirstomi į du tipus:
- mechaninis (prezervatyvas, diafragma, gimdos dangtelis);
- cheminės medžiagos, kurių sudėtyje yra spermicidų (kremai, geliai, makšties tabletės, žvakutės).
Barjeriniai apsisaugojimo nuo neplanuoto nėštumo metodai gali būti laisvai naudojami nuo seksualinės veiklos atnaujinimo po gimdymo pradžios.
Prezervatyvas
Tai labiausiai paplitusi ir patikimiausia priemonė, kuri trukdo spermatozoidams patekti į makštį. Prezervatyvas gali būti naudojamas nuo lytinio akto atnaujinimo momento po gimdymo. Produkto efektyvumas siekia 98%, tačiau netinkamas naudojimas ir prasta paties gaminio kokybė gerokai sumažina metodo patikimumą.
Dėmesio! Riebalų lubrikantų naudojimas suardo medžiagos, iš kurios pagamintas prezervatyvas, struktūrą. Geriau naudoti neutralų lubrikantą su spermicidais.
Prezervatyvo naudojimo pranašumai:
- prieinamumas ir naudojimo paprastumas;
- neturi įtakos laktacijai ir pieno kokybei;
- apsauga nuo lytinių infekcijų.
Trūkumai:
- jei naudojamas neteisingai, kyla pavojus, kad jis plyš arba paslys;
- susijęs su lytiniais santykiais;
- reikalauja reguliarių finansinių išlaidų, aukštos kokybės produktai yra gana brangūs;
- negali būti naudojamas esant alergijai lateksui.
Diafragma (dangtelis)
Diafragmos ir dangteliai yra kupolo formos latekso gaminiai su lanksčiu apvadu. Diafragma yra makštyje ir sukuria mechaninę kliūtį spermatozoidams prasiskverbti į gimdą. Dangtelis yra mažesnio dydžio, dedamas tiesiai ant gimdos kaklelio ir laikomas ant jo siurbiant. Dėl šios priežasties jis laikomas veiksmingesniu nei diafragma. Šį apsaugos būdą galite naudoti nuo to momento, kai gimdos kaklelis ir makštis susitraukia iki normalaus dydžio, o tai įvyksta praėjus maždaug 5 savaitėms po gimimo. Diafragma (dangtelis) įdedama prieš lytinį aktą ir pašalinama ne anksčiau kaip po 6 valandų, tačiau makštyje neturėtų likti ilgiau nei parą.
Diafragmas ir dangtelius individualiai parenka ginekologas
Metodo efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo teisingo naudojimo ir svyruoja nuo 73 iki 92%. Siekiant sustiprinti kontraceptinį poveikį, diafragma ar dangtelis turi būti derinamas su spermicidais. Šių vaistų derinys su laktacinės amenorėjos metodu visiškai panaikina nepageidaujamo nėštumo riziką. Prietaiso dydis parenkamas individualiai su ginekologo pagalba ir priklauso nuo makšties ar gimdos kaklelio dydžio.
Privalumai:
- neturi įtakos laktacijai ir vaiko sveikatai;
- kartu su spermicidais – dalinė apsauga nuo lytiniu keliu plintančių ligų (LPL).
Trūkumai:
- santykinai mažas kontraceptinis poveikis;
- poreikis naudoti papildomas lėšas - spermicidus;
- alerginių reakcijų tikimybė;
- neįmanoma savarankiškai pasirinkti diafragmos dydžio;
- netinkamai pasirinkus dydį, galimas diafragmos slėgis šlapimo takuose ir padidėti uždegiminių procesų tikimybė;
- montavimas yra gana sudėtingas ir reikalauja įgūdžių;
- vartojimas siejamas su lytiniais santykiais.
Esant uždegiminėms dubens organų ligoms, gimdos kaklelio erozijai, gimdos lenkimui ir makšties sienelių prolapsui, šis kontracepcijos metodas yra kontraindikuotinas.
Spermicidai
Cheminės medžiagos, sukeliančios spermatozoidų motorinio aktyvumo sumažėjimą arba jų mirtį. Šios medžiagos yra specialių gelių, kremų, žvakučių ir makšties tablečių dalis. Spermicidinių preparatų veiksmingumas, kai naudojamas vienas, yra mažas ir siekia 75–94%, todėl rekomenduojama juos naudoti kartu su laktacinės amenorėjos metodu. Jei nėra laktacijos, spermicidai naudojami kaip pagalbinė priemonė naudojant prezervatyvus ar diafragmą.
Spermicidus galima pradėti vartoti atnaujinus lytinius santykius po gimdymo. Vaistai įšvirkščiami į makštį likus 15-30 minučių iki lytinio akto pradžios ir išlaiko kontraceptinį poveikį 1-6 valandas, priklausomai nuo vaisto rūšies.
Privalumai:
- prieinamumas;
- naudojimo paprastumas;
- vietinis veiksmas, kuris neturi įtakos laktacijai;
- sumažinti riziką užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis;
- sukuriant papildomą tepimą.
Trūkumai:
- mažas efektyvumas, nerekomenduojamas kaip nepriklausomas įrankis;
- alerginių reakcijų ir dirginimo galimybė;
- poreikis laukti pauzės po įžangos.
Spermicidai gali būti gelių, kremų, kapsulių, tablečių ir žvakučių pavidalu.
Geriamieji kontraceptikai (gerai)
Geriamieji kontraceptikai yra dviejų tipų: kombinuoti ir progestino (mini tabletės). Šios rūšys labai skiriasi viena nuo kitos, turi skirtingą veikimo mechanizmą ir parenkamos atsižvelgiant į situaciją Kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC)
Tai tabletės, kuriose yra moteriškų lytinių hormonų estrogeno ir progestino (progesterono analogo). Jų veikimas yra slopinti ovuliaciją, tirštinti gimdos kaklelio gleives, užkirsti kelią kiaušialąsčių implantavimui ir sumažinti spermatozoidų aktyvumą. SGK nerekomenduojama vartoti kartu su žindymu, nes estrogenai veikia laktaciją, mažina jos trukmę ir pieno kiekį. SGK veiksmingumas yra labai didelis ir yra 99% vartojant reguliariai – po 1 tabletę 1 kartą per dieną tuo pačiu metu.
Kombinuotus geriamuosius kontraceptikus reikia vartoti griežtai pagal grafiką
Jei nemaitinote krūtimi nuo pat pradžių, galite naudoti kombinuotus OC praėjus 3 savaitėms po gimimo. Nutraukus laktaciją, SGK galima vartoti atnaujinus menstruacijas.
Privalumai:
- puikus kontraceptinis poveikis, kuris artėja prie 100%, kai naudojamas teisingai;
- nesusijęs su lytiniais santykiais;
- naudojimo paprastumas;
- greitas kontraceptinis poveikis vartojant nuo 1 ciklo dienos;
- greitas reprodukcinės funkcijos atkūrimas - apie 3 mėnesius;
- sumažinti tam tikrų ligų, tokių kaip mastopatija, kiaušidžių ir gimdos vėžys, riziką.
Trūkumai:
- nesuderinamumas su žindymu;
- kasdienio vartojimo poreikis;
- veiksmingumas gali sumažėti vartojant tam tikrus vaistus (nurodyta vaisto instrukcijose);
- didina riziką susirgti tokiomis ligomis kaip trombozė, venų varikozė, krūties vėžys, taip pat insulto ir infarkto rizika;
- nesuderinamumas su rūkymu;
- amžiaus apribojimas – galima naudoti tik iki 35 metų;
- platus galimo šalutinio poveikio spektras;
- neapsaugos nuo lytiškai plintančių ligų.Gerai, turintys tik gestagenų (progestinų), veikia gimdos kaklelio gleives, todėl jas sutirštėja, o gimdos sienelių gleivines keičia jų struktūrą. Tokie pokyčiai neleidžia sėklai prasiskverbti į gimdą, o jei prasiskverbimas įvyko ir apvaisinimas įvyko, neleidžia implantuoti embriono. Minitabletės taip pat turi įtakos ovuliacijai, tačiau ne visada ją visiškai nuslopina, todėl jų kontraceptinis poveikis yra šiek tiek mažesnis nei SGK – 95 proc.
Mini tabletės (gestageniniai kontraceptikai)
Jie neturi įtakos žindymui, todėl žindančios moterys gali juos vartoti jau praėjus 5-6 savaitėms po gimdymo. Nemaitinančios mamos gali pradėti vartoti praėjus 3 savaitėms po gimdymo arba prasidėjus mėnesinėms. Kartu su žindymu progestino OK veiksmingumas padidėja iki 98%.
Įvairių rūšių progestino kontraceptikų nuotraukų galerija
Exluton - naujausios kartos vaistas 
Lactinet yra naujausios kartos kontraceptikai, sukurti specialiai maitinančioms motinoms. 
Charozetta – naujas vienfazis vaistas 
Microlute yra saugus naujoms mamoms
Privalumai:
- neturi įtakos laktacijai;
- galimybė pastoti atkuriama beveik iš karto po vartojimo nutraukimo;
- gali būti naudojamas moterims, kurios dėl sveikatos turi kontraindikacijų vartoti SGK;
- tinka vyresnėms nei 35 metų moterims, taip pat rūkančioms;
- mažiau šalutinio poveikio, palyginti su SGK.
Trūkumai:
- efektyvumas yra mažesnis nei kombinuotų vaistų;
- būtinybė griežtai laikytis priėmimo grafiko;
- padidėjusi negimdinio nėštumo ir kiaušidžių cistų išsivystymo rizika;
- šalutinio poveikio galimybė.
Intrauterinis prietaisas (IUD) yra T formos įtaisas, pagamintas iš plastiko, kuriame yra metalų (aukso, sidabro ar vario) arba sintetinio hormono. Kontraceptinis spiralės poveikis – ženkliai sumažinti apvaisinimo galimybę, o jei taip atsitiktų – neleisti apvaisintam kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos sienelių.
IUD gydytojas įrengia praėjus 1,5–2 mėnesiams po gimdymo, kai gimda grįžta į normalią būseną. Jei nėštumas baigėsi cezario pjūviu, spiralė įvedama ne anksčiau kaip po 6 mėnesių po operacijos. Šis kontracepcijos būdas daugeliui pagimdžiusių moterų labai patrauklus dėl didelio patikimumo ir ilgo naudojimo laikotarpio – įvedus spiralę, 3-5 metus galima nesijaudinti dėl neplanuoto nėštumo. Tačiau daugybė kontraindikacijų, galimų pasekmių ir šalutinių poveikių kartais išbraukia visus spiralės privalumus ir neleidžia jai tapti patogiausia ir saugiausia kontracepcijos priemone po gimdymo.
Spiralė sujungia didelį efektyvumą ir daugybę trūkumų
Metodo privalumai:
- didelis efektyvumas - 98–99%;
- ilgalaikis veiksmas - iki 5 metų;
- momentinis kontraceptinis poveikis – veikia iš karto po vartojimo;
- galimybė bet kada ištrinti;
- suderinamumas su žindymu;
- neturi įtakos lytiniams santykiams;
- gana greitas gebėjimo pastoti atkūrimas.
Trūkumai:
- dažnas šalutinis poveikis yra skausmo padidėjimas menstruacijų metu, išskyrų intensyvumo ir trukmės padidėjimas;
- atmetimo tikimybė;
- padidėjusi negimdinio nėštumo rizika;
- poreikis kas mėnesį nepriklausomai stebėti, ar nėra spiralinių siūlų;
- didelė persileidimo rizika būsimo nėštumo metu dėl gimdos endometriumo išeikvojimo;
- spontaniško praradimo galimybė;
- apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių ligų trūkumas;
- padidėja uždegiminių procesų atsiradimo dubens organuose tikimybė;
- abortinis veikimo mechanizmas - jau apvaisinto kiaušinėlio atmetimas;
- sumažėjusi tikimybė pastoti nustojus vartoti;
- esant bet kuriai iš kontraindikacijų, vartoti draudžiama.
Kontraindikacijos spiralės įvedimui yra bet kokios patologijos ir sutrikimai dubens srityje, lytinių organų ligos, gimdos kaklelio erozija. Išsamų kontraindikacijų sąrašą jums turėtų pranešti gydytojas, spiralės įvedimas turėtų įvykti tik atlikus išsamų tyrimą.
Chirurginė sterilizacija
Sterilizacija gali būti moteriška arba vyriška ir reiškia nuolatinį gebėjimo pastoti praradimą. Šis būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo tinka tik šeimoms, kurios visiškai įsitikinusios, kad nebenorės turėti vaikų.
Sterilizacija yra vienintelis būdas, kuris yra 100% efektyvus.
moterų sterilizacija
Moterų sterilizacija atliekama moters pageidavimu – tai operacija, kurios metu lazeriu suspaudžiami, surišami arba „užsandarinami“ kiaušintakiai. Galima atlikti cezario pjūvio metu. Rusijoje sterilizacija leidžiama tik moterims, sulaukusioms 35 metų arba turinčioms bent du vaikus. Sterilizacijos indikacijos taip pat gali būti rimtos ligos, nesuderinamos su vaiko gimdymu.
Toks atsakingas žingsnis kaip vieno iš sutuoktinių sterilizavimas turėtų būti gerai apgalvotas.
Moterų sterilizacijos privalumas – greitas ir nuolatinis kontraceptinis poveikis. Pagrindinis trūkumas yra operacijos negrįžtamumas. Be to, sterilizacija turi kontraindikacijų.
Maždaug 3% moterų, kurioms buvo atlikta sterilizacijos procedūra, ateityje dėl to gailėjosi.
Vyrų sterilizacija (vazektomija)
Vyrų sterilizacija apima kraujagyslių blokavimą. Operacija vyksta taikant vietinę nejautrą, išsaugomas lytinis potraukis, erekcija ir ejakuliacija, tik ejakuliate nebėra spermos. Po operacijos 3 mėnesius turite naudoti prezervatyvą. Operacijos sėkmę patvirtina spermograma, kuri turėtų parodyti visišką spermatozoidų nebuvimą ejakuliate. Vazektomijos privalumai ir trūkumai yra tokie patys kaip ir moterų sterilizacijos.
Vazektomija laikoma negrįžtamu kontracepcijos metodu, nors dabar kai kuriais atvejais galima atlikti operaciją siekiant atkurti vyrų vaisingumą.
Neplanuoto nėštumo prevencija vyksta susilaikant nuo seksualinės veiklos tomis dienomis, kai galima pastojimas. Yra keletas natūralaus planavimo būdų:
- kalendoriaus metodas;
- bazinės temperatūros nustatymo metodas;
- gimdos kaklelio gleivių stebėjimo metodas;
- simptominis metodas.
Paskutinis metodas yra tiksliausias, nes jis pagrįstas daugelio stebėjimų rezultatais: bazinės temperatūros pokyčiu, gimdos kaklelio gleivėmis ir gimdos kaklelio padėtimi. Jei pirmieji 3 metodai turi ne daugiau kaip 50% efektyvumo, simptominis metodas, tinkamai stebint, turi didelį patikimumą, kuris artėja prie 99%.
Natūralūs šeimos planavimo metodai yra abiejų sutuoktinių atsakomybė
Privalumai:
- šalutinio poveikio ir žalos sveikatai nebuvimas;
- visavertis abiejų partnerių dalyvavimas, bendra atsakomybė;
- tobulinti žinias apie moters kūno ypatybes;
- momentinis gebėjimo pastoti atkūrimas;
- naudoti tiek profilaktikai, tiek pastojimo pradžiai.
Trūkumai:
- didelis procentas pasibaigusių nėštumų dėl stebėjimų netikslumų;
- didelis metodo sudėtingumas;
- poreikis mokytis ir konsultuoti kelis mėnesius;
- netinka naudoti iš karto po gimdymo, kol nenustatomas reguliarus mėnesinių ciklas;
- prastas suderinamumas su žindymu - stebėjimai šiuo laikotarpiu gali būti labai sunkūs;
- abstinencijos poreikis tam tikromis ciklo dienomis;
- daugelio veiksnių, galinčių iškreipti stebėjimų tikslumą, buvimas;
- apsaugos nuo lytinių organų infekcijų trūkumas.
Vaizdo įrašas: viskas, ką reikia žinoti apie kontracepciją po gimdymo
Kontracepcijos ypatybės maitinančiai motinai
Pats maitinimas krūtimi yra puiki kontracepcijos priemonė, kurią moteriai suteikia gamta. Norėdami padidinti laktacinės amenorėjos metodo, kuris yra veiksmingas šešis mėnesius po gimdymo, patikimumą, galite naudoti įvairias kontraceptines priemones. Pagrindinė sąlyga renkantis metodus žindymo metu yra neigiamo poveikio laktacijai ir vaiko sveikatai nebuvimas.
Pasirinkdama kontracepcijos metodą, maitinanti mama turėtų žinoti apie tam tikrų vaistų įtaką pieno kokybei ir vaiko sveikatai.
Kontracepcijos metodai, suderinami su žindymu:
- prezervatyvai;
- diafragma, dangtelis;
spermicidai; - nehormoninis intrauterinis prietaisas;
geriamieji kontraceptikai su gestagenais (mini-drink); - sterilizacija;
- EKP – natūralus šeimos planavimas.
Vaizdo įrašas: kokius kontracepcijos metodus gali naudoti maitinanti mama?
Pogimdyminiu laikotarpiu ir dvejus metus po gimdymo kontracepcija užima svarbią vietą moters gyvenime. Išstudijavę visus galimus kontracepcijos metodus po gimdymo, turėtumėte pasirinkti sau tinkamiausią ir patikimiausią būdą.
Kontracepcija po gimdymo
Yra žinoma, kad iki 10 dienos po gimdymo gimdos kaklelio kanalas visiškai atsistato, 7 - 8 savaitę baigiasi gimdos gleivinės (endometriumo) atsistatymas. Praėjus 6 savaitėms po gimdymo, ovuliuojasi 15 % krūtimi nemaitinančių ir 5 % krūtimi maitinančių moterų. Taigi, praėjus 3 mėnesiams po gimdymo, moteris gali pastoti.
Tuo pačiu metu nėštumas per pirmuosius 1,5–2 metus po gimdymo daugeliui moterų yra nepageidautinas: jūsų kūnas dar nėra visiškai atsigavęs, kad galėtų išnešioti kitą nėštumą. Be to, nėštumas gali atsirasti su įvairiomis komplikacijomis ir rizika vaikui, o abortas šiuo laikotarpiu yra itin pavojingas dėl sunkių reprodukcinės sistemos komplikacijų išsivystymo. Taigi, kontracepcijos naudojimas pogimdyminiu laikotarpiu suteikia mamai reikiamo laiko atkurti savo sveikatą ir normalią naujagimio priežiūrą.
Rekomenduojami kontracepcijos metodai pogimdyminiu laikotarpiu priklauso nuo to, ar kūdikis maitinamas krūtimi, maitinamas mišriu ar dirbtiniu būdu, ar mama turi kontraindikacijų vienai ar kitai kontracepcijos rūšiai.
Nustatyta, kad hormoniniai kontracepcijos preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenų ir gestagenų ( kombinuoti geriamieji kontraceptikai) turi neigiamos įtakos pieno kiekiui ir kokybei, gali sutrumpinti žindymo laikotarpį, todėl jų negalima vartoti prieš nutraukiant žindymą. Jei mama vis dėlto pasiryžusi vartoti hormoninius kontraceptikus, tuomet galima vartoti kontraceptinius preparatus, kurių sudėtyje yra tik gestagenų.
Laktacinės amenorėjos metodas
Metodas yra dėl to, kad 6 mėnesius moteris, žindanti tik kūdikį (be nakties pertraukos) ir nesant menstruacijų, lieka 98% nevaisinga. Šio metodo privalumai yra prieinamumas visoms žindančioms moterims ir visiškai nemokamas. Tačiau moterims, kurių vaikai maitinami mišriu maistu, šis metodas nėra veiksmingas ir nėra patikimas kontracepcijos metodas.
Kontraceptikai, kurių sudėtyje yra gestageno (mini tabletės)
Pastebėta, kad hormoniniai preparatai, kurių sudėtyje yra tik gestagenų, skirtingai nei kombinuoti geriamieji kontraceptikai, kurių sudėtyje yra ir gestagenų, ir estrogenų, neturi įtakos žindymui ir neturi įtakos fiziniam bei psichiniam kūdikių vystymuisi. Daugelio tyrimų rezultatai taip pat parodė, kad tik progestogeno preparatai yra veiksmingesni maitinančioms motinoms nei nežindančioms motinoms, nes pastarosioms šių vaistų priimtinumas sumažėja dėl padažnėjusio kraujavimo iš lytinių organų. traktas.
Mini gėrimas - turi tik mikrodozes gestagenų (30-500 mcg).
Mini tabletės veikia gimdos kaklelio gleives, sumažindamos jų kiekį ciklo viduryje ir išlaikydamos didelį klampumą, todėl spermatozoidai sunkiai praeina. Gleivių klampumas atsiranda praėjus 2 valandoms po tabletės išgėrimo. Minipiliulės įtakoje atsiranda nepalankūs implantacijai endometriumo pokyčiai, sulėtėja kiaušialąstės judėjimas per kiaušintakį dėl sumažėjusio kiaušintakių susitraukimo aktyvumo. Kiaušidėse mini tabletės ovuliaciją slopina 55-65%.
Kontraindikacijos: sunkios galvos smegenų ir širdies kraujagyslių ligos, kepenų funkcijos sutrikimas (kepenų cirozė, virusinis hepatitas, kepenų navikai), neaiškios priežasties kraujavimas iš gimdos, kiaušidžių cistos, krūties vėžys, tromboembolinės ligos.
Šalutiniai poveikiai: menstruacinio ciklo sutrikimai (galimas kraujavimas iš gimdos ciklo viduryje; menstruacinio ciklo sutrumpėjimas); pykinimas Vėmimas; depresija; svorio priaugimas; seksualinio potraukio sumažėjimas; galvos skausmas, galvos svaigimas; pieno liaukų perpildymas; padidėjusi funkcinių kiaušidžių cistų ir negimdinio nėštumo rizika.
Metodo privalumas: mažas hormonų kiekis, maža širdies ir kraujagyslių sutrikimų rizika, neveikia angliavandenių apykaitos ir kraujo krešėjimo sistemos, gydomasis poveikis kai kuriems ciklo sutrikimams, priešmenstruacinis sindromas, skausmas ovuliacijos metu menstruacinio ciklo viduryje, uždegiminės vidaus lytinių organų ligos; greitas gebėjimo pastoti atkūrimas (per 3 mėnesius po vaisto vartojimo nutraukimo); vartojamas laktacijos metu; gali vartoti vyresni nei 35 metų rūkaliai.
Metodo trūkumai: vaistą reikia gerti kiekvieną dieną tuo pačiu laiku. Priešingu atveju efektyvumas smarkiai sumažėja.
Dėmesio! Hormoniniai kontraceptikai neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Intrauteriniai prietaisai (IUD)
Šis metodas atitinka visus pogimdyminiu laikotarpiu vartojamiems nėštumo profilaktikos vaistams keliamus reikalavimus: neturi įtakos laktacijai; yra grįžtamasis; neturi bendro poveikio organizmui; patogus naudoti; prieinama; labai efektyvus.
IUD padidina gimdos tonusą, todėl prisideda prie embriono išstūmimo ankstyvosiose stadijose, padidina kiaušintakių motorinį aktyvumą ir taip užkerta kelią apvaisinto kiaušinėlio vystymuisi ir implantacijai.
Yra paprastų IUD ir IUD su vario kiekiu.
Kontraindikacijos spiralės įvedimui yra ūminės ir lėtinės uždegiminės lytinių organų ligos, nėštumas, piktybiniai ir gerybiniai lytinių organų navikai, reprodukcinės sistemos vystymosi anomalijos.
Komplikacijos įvedus IUD: skausmas pilvo apačioje, smulkios dėmės, kurios dažniausiai išnyksta po 2–4 savaičių. Galbūt uždegiminių ligų vystymasis, spontaniškas spiralės išstūmimas, gausios ir skausmingos mėnesinės.
Spiralė įvedama ne anksčiau kaip po 6 savaičių po gimimo. Taip yra dėl to, kad nuo 1 iki 2 dienų iki 6 savaičių po gimimo yra didelis spiralės praradimo dažnis.
IUD neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų!
Pastaruoju metu vis labiau paplito hormoninių intrauterinių sistemų naudojimas – sistemos, kurios apjungia tradicinių spiralių ir hormoninių kontraceptikų privalumus ir turi gydomąjį poveikį sergant tam tikromis moterų ligomis.
Hormoninė intrauterinė sistema
Intrauterinė sistema yra vienas veiksmingiausių ir priimtiniausių grįžtamųjų būdų apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Šio metodo esmė yra ta, kad progestogenas levonorgestrelis palaipsniui išsiskiria iš sistemos, patenkančios į gimdos ertmę. Jis vietiškai veikia gimdos kaklelio gleives, endometriumą ir spermatozoidų judrumą, todėl užtikrina patikimą kontraceptinį poveikį, prilygstamą chirurginei sterilizacijai. Be to, šis efektas išlieka 5 metus – nustatykite jį ir pamirškite! Tai ypač patogu jaunoms mamoms, kurios tiesiog neturi laiko kasdien prisiminti apie kontracepciją, nes kūdikio priežiūra atima daug laiko ir pastangų.
Mirena galima vartoti maitinant krūtimi.
Dėl vietinio sistemos veikimo hormono koncentracija motinos piene yra itin maža.
Žindymo metu neturi įtakos kūdikio augimui ir vystymuisi.
Neturi įtakos motinos pieno kiekiui ir kokybei.
Tarp kitų intrauterinės sistemos privalumų yra menstruacinio kraujo netekimo apimties ir trukmės sumažėjimas (82–96% pacientų); gydomasis poveikis esant idiopatinei menoragijai, disfunkciniam kraujavimui iš gimdos, mažoms gimdos miomoms, adenomiozei, dismenorėjai, priešmenstruaciniam sindromui. Skirtingai nuo tradicinių spiralių, intrauterinė sistema taip pat žymiai sumažina dubens uždegiminių ligų ir negimdinio nėštumo riziką.
Sistema užtikrina mėnesinių komfortą- menstruacijos tampa ne tokios gausios ir beveik neskausmingos.
Pirmaisiais mėnesiais gali pasireikšti tarpmenstruacinis tepimas, kuris vėliau tampa retesnis ir retesnis. Kai kurioms moterims jie gali visiškai nustoti. Nebijokite to, nes tai yra gimdos reakcija į vietinį hormono vartojimą.
Šiuo laikotarpiu nereikėtų apsiriboti sportu, galima lankytis baseine, užsiimti seksu. Turėtumėte gyventi įprastą gyvenimą, o Mirena® bus jūsų patikimas asistentas. Panaikinus Mirena sistemos naudojimą, greitai atstatomas menstruacinis ciklas ir galimybė pastoti.
barjeriniai kontracepcijos metodai
Pagrindinis jų pranašumas yra sisteminio poveikio partnerių kūnui nebuvimas. Tarp šių būdų prezervatyvas yra plačiausiai naudojamas. Paprastai šiuolaikiniai prezervatyvai susideda iš latekso, yra su tepalu ir be jo. Netepkite prezervatyvo aliejais ar seilėmis, nes tai gali pažeisti jo sandarumą.
Prezervatyvų naudojimo privalumai:
Santykinai maža kaina;
- naudojimo paprastumas;
- didelis efektyvumas, kai naudojamas teisingai;
- neturi įtakos medžiagų apykaitai organizme;
- lytiniu keliu plintančių ligų prevencija;
- sumažėjusi rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu;
Prezervatyvų trūkumai:
Jei prezervatyvas yra nekokybiškas arba laikomas pasibaigus galiojimo laikui, taip pat netinkamai naudojamas, prezervatyvas gali sulūžti;
- pojūčių sunkumo sumažėjimas lytinių santykių metu tiek vyrams, tiek moterims;
- moterų vulvos ir makšties dirginimo reiškinių atsiradimas dėl makšties gleivinės sausumo arba padidėjusio jautrumo prezervatyvo sudedamosioms dalims;
Galite naudoti diafragmas, tačiau renkantis jas atminkite, kad reikia griežtai laikytis laikymo ir naudojimo taisyklių. Šis metodas naudojamas retai. Diafragma įkišama į makštį prieš lytinį aktą. Jo kupolas turėtų uždengti gimdos kaklelį.
Kontraindikacijos diafragmų naudojimui:
Seksualinis infantilizmas;
- makšties ir gimdos sienelių prolapsas, dubens dugno raumenų tonuso sumažėjimas;
- prastai gyjantys tarpvietės plyšimai;
- labai talpi makštis;
- gimdos kaklelio patologija;
- lytinių organų uždegiminiai procesai.
Prezervatyvą ir diafragmą geriau naudoti kartu su cheminiai kontracepcijos metodai- spermicidai, naikinantys spermatozoidus. Spermicidai gaminami kremų, želė, putų aerozolių, žvakučių, tablečių, plėvelių pavidalu.
Spermicidai suleidžiami į viršutinę makšties dalį 10-15 minučių prieš lytinį aktą. Vieno lytinio akto metu pakanka vienkartinio vaisto vartojimo. Su kiekvienu paskesniu lytiniu aktu būtina papildomai skirti spermicido.
Spermicidų nauda: paprastas naudojimas, suteikiantis tam tikrą apsaugą nuo tam tikrų lytiniu keliu plintančių ligų.
Pagrindinis spermicidų trūkumas- mažas kontracepcijos efektyvumas, todėl spermicidus rekomenduojama naudoti kartu su barjeriniais kontracepcijos metodais. Galbūt alerginių reakcijų atsiradimas, lytinių organų niežėjimas ir deginimas.
Savanoriška chirurginė sterilizacija (VSU)
Tai veiksmingiausia ir negrįžtama kontracepcijos priemonė tiek vyrams, tiek moterims, kartu yra saugi ir ekonomiška kontracepcijos priemonė. Tačiau dažniausiai jis vartojamas vyresnėms nei 40 metų moterims ir jei šeimoje yra daugiau nei 2 vaikai (daugiau informacijos apie metodą žr. Vyresnių nei 35 metų moterų nėštumas ir gimdymas).
Mažos dozės ir mikrodozės kombinuoti (sudėtyje yra estrogenų ir progestogenų) hormoniniai kontraceptikai
Jie gali būti naudojami, jei moteris nežindo kūdikio. Šiuose vaistuose yra nedidelis hormono estrogeno kiekis, kuris yra susijęs su beveik visais nepageidaujamais sudėtinės hormoninės kontracepcijos poveikiais. Tuo pačiu metu tai yra labai veiksmingi vaistai nuo nėštumo.
Kombinuotus hormoninius vaistus galite pradėti vartoti praėjus 2 mėnesiams po gimdymo.
Jų veikimo mechanizmas – slopinti ovuliaciją, sulėtinti kiaušintakių judėjimą, paveikti endometriumą, didinti gimdos kaklelio kanalo gleivių klampumą. Šiuolaikiniai mažų ir mikrodozių kombinuoti geriamieji kontraceptikai neturi ryškaus poveikio medžiagų apykaitai organizme.
Kontraindikacijos Kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas: nėštumas, žindymas, sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, smegenų kraujagyslės; kepenų patologija (ūminė kepenų liga, sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, gerybiniai ir piktybiniai kepenų navikai); ūminis tromboflebitas, trombozė ar tromboembolija arba jų buvimas praeityje, genetinės ir įgytos trombofilijas buvimas; neaiškios kilmės kraujavimas iš lytinių takų.
Kontraindikacijos yra vyresni nei 35 metų amžiaus: hipertenzija, 3 laipsnio nutukimas, padidėjęs lipidų ir cholesterolio kiekis kraujyje, rūkymas daugiau nei 15 cigarečių per dieną, cukrinis diabetas, migrena, epilepsija, depresija, kepenų patologija (tulžies akmenligė, niežulys ir gelta anksčiau nėštumo metu, lėtinė kepenų liga ), tuberkuliozė, gimdos fibroma.
Nepatikimiausias kontracepcijos būdas yra coitus interruptus ir kalendoriaus metodas.
Kalendorinis (arba biologinis) metodas
Remiantis pavojingų pastojimui dienų apibrėžimu, atsižvelgiant į menstruacinio ciklo trukmę. Pogimdyminiu laikotarpiu, ypač pirmuosius šešis mėnesius, tai nepatikima, nes menstruacijų ciklas nustatomas tik po gimdymo. Be to, nėštumas gali įvykti per pirmąjį menstruacinį ciklą po gimdymo, net ir nesant mėnesinių. Šis metodas nepriimtinas moterims, kenčiančioms nuo kiaušidžių funkcijos sutrikimo. Šiuo atžvilgiu jis negali būti rekomenduojamas kaip patikimas kontracepcijos metodas.
Labiausiai tikėtina, kad pastojimo dienos
Santykio nutraukimas
Jis turi daug neigiamų aspektų: dažnai sukelia vyrų ir moterų seksualinę disfunkciją. Be to, dalis spermatozoidų gali patekti ant išorinių moters lytinių organų, o iš ten – į makštį ir gimdą.
Jei kalbame apie konkretaus apsaugos nuo nepageidaujamo nėštumo metodo patikimumo laipsnį, tai jį lemia vadinamoji. perlų indeksas- nepageidaujamų nėštumų skaičius tarp 100 moterų, naudojančių šį kontracepcijos metodą per metus.
Kokie metodai tam yra prieinami? Apsaugos klausimas turi būti sprendžiamas visiškai atsakingai, nes pirmaisiais metais po cezario pjūvio pastoti neįmanoma, moters organizmui reikia laiko atsigauti.
Kontracepcija po cezario pjūvio
Tai yra svarbiausias kiekvienos moters prioritetas. Ypač svarbu, jei buvo atliktas cezario pjūvis, nes ginekologai įspėja kito nėštumo planuoti anksčiau nei po dvejų metų. Būtent todėl kontracepcijos metodus reikia pasirinkti iš anksto, pasikonsultavus su moterį stebinčiu ginekologu. Bus atsižvelgta į individualias sveikatos ypatybes. Taip pat šioje situacijoje svarbu, ar mama žindo kūdikį, nes daugelis geriamųjų kontraceptikų tokiu atveju bus uždrausti.
Kontracepcijos metodai po cezario pjūvio
Seksualinis gyvenimas po cezario pjūvio gali būti atnaujintas po 6–7 savaičių. Svarbu žinoti, kad kalendorinis apsaugos būdas nėra veiksmingas tol, kol visiškai neatsistato mėnesinių ciklas. Jei pienligė atsiranda po cezario pjūvio, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją, kad jis paskirtų gydymą. Kai pasveiksite, galite atnaujinti seksualinę veiklą ir naudoti įvairius apsaugos būdus.
Daugelis šiandien parduodamų kontracepcijos metodų gali būti naudojami po cezario pjūvio. Apsvarstykite populiariausių iš jų teigiamus aspektus ir trūkumus.
- prezervatyvai. Ginekologų teigimu, tai geriausias būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Jos neturi šalutinio poveikio mamos organizmui, todėl yra ideali kontracepcija, jei moteris maitina krūtimi. Tačiau verta paminėti, kad prezervatyvai nesuteikia visiškos garantijos (kaip ir bet kuris kitas apsaugos būdas), nes latekso pertraukos atsiranda lytinio kontakto metu.
- Hormoninės kontraceptinės tabletės. Jie pateikiami labai įvairiai. Trūkumai yra didelės narkotikų kainos ir nuolatinis vartojimas, net jei moteris seksu užsiima retai. Šiuos kontraceptikus skiria tik gydytojas!
- Intrauterinės sistemos ir spiralės. Ar galima dėti spiralę po cezario pjūvio? Tai įmanoma, bet tik visiškai sugijus vidinėms siūlėms. Ir šis procesas trunka šešis mėnesius. Po šio laikotarpio ginekologas gali leisti naudoti intrauterinius prietaisus. Teigiami aspektai – naudojimo trukmė (nuo 3 iki 5 metų). Neigiamas - kartais gali išsivystyti, taip pat gausios išskyros, nesusijusios su menstruacijomis.
- Cheminiai kontraceptikai. Pasižymi mažu efektyvumu. Teigiamas dalykas yra tai, kad tokio tipo kontraceptines priemones galima naudoti likus kelioms minutėms iki lytinio kontakto. Tačiau nerekomenduojama plauti su muilu, kad nesumažėtų kontraceptinių komponentų poveikis.
- Rezekcija. Jis naudojamas cezario pjūvio metu ir susideda iš kiaušintakių perrišimo arba išpjaustymo, o tai neleidžia pastoti. Jei vamzdeliai yra perpjaunami, tai ateityje, esant pageidavimui, galima atkurti galimybę pastoti, t.y. moteris gali pastoti. Jei atliekamas tvarstis, nėštumas neįmanomas.
Būk sveikas! Tegul nėštumas būna tik trokštamas!
: saugių kontraceptikų pasirinkimas – video
Pogimdyminė kontracepcija vaidina pagrindinį vaidmenį moters gyvenime. Gydytojai rekomenduoja pakartotinai pastoti ne anksčiau kaip po 2 metų po gimdymo, kad per šį laikotarpį organizmas spėtų atsigauti, o moteris įgytų fizinių ir psichinių jėgų. Tačiau, žinoma, ne visi kontracepcijos metodai yra priimtini ir veiksmingi per pirmuosius 6-12 mėnesių po vaiko gimimo.
Pogimdyminės kontracepcijos ypatybės
Pagrindinis reikalavimas, kurį reikia įvykdyti kontracepcijos metodai po gimdymo- tai yra jų vartojimo saugumas vaiko atžvilgiu (daug kenksmingų medžiagų, vaistų ir hormonų prasiskverbia į motinos pieną). Be to, visi kontracepcijos metodai po gimdymo turėtų būti kuo veiksmingesni.
Būtina pasirūpinti kontracepcijos klausimu iškart po gimdymo, net prieš prasidedant seksualinei veiklai.
Yra nuomonė, kad moteris negali pastoti po gimdymo, ypač jei ji maitina krūtimi. Tiesą sakant, kai kurių jaunų motinų reprodukcinis gebėjimas atsistato jau po 3 savaičių po vaiko gimimo. Todėl kontracepcijos klausimu būtina pasirūpinti iš karto po gimdymo, net prieš prasidedant seksualinei veiklai.
Šis kontracepcijos būdas po gimdymo yra pats optimaliausias ir patogiausias. Metodas pagrįstas laktacine amenorėja – moters fiziologine būkle, kai nėra menstruacijų, o žindymas tęsiasi. Motinos pieno susidarymą skatinantis prolaktinas slopina lytinių hormonų sintezę kiaušidėse, taip užkertant kelią ovuliacijai.
Kad laktacinės amenorėjos metodas būtų veiksmingas, jis turi atitikti šiuos reikalavimus:
- maitinimų skaičius.Šėrimų skaičius turi būti ne mažesnis kaip 6 kartus per dieną, tai yra, pertrauka tarp šėrimų dienos metu turi būti ne ilgesnė kaip 3 valandos, o naktį - ne daugiau kaip 6 valandos. Optimalus vaiko maitinimas yra ne pagal režimą, o pagal poreikį (kuo dažniau, tuo geriau).
- metodo trukmė. Metodas gana patikimas pirmuosius 6 mėnesius po gimimo, kai kūdikis maitinamas tik motinos pienu. Po šešių mėnesių į kūdikio racioną įtraukiami papildomi maisto produktai, dėl kurių sumažėja žindymo dažnis, pieno gamyba ir atitinkamai prolaktinas.
- Menstruacijų nebuvimas. Menstruacijų buvimas net žindymo laikotarpiu rodo ovuliacijos atkūrimą ir laktacinės amenorėjos metodo neveiksmingumą.
- „Grynas“ žindymas. Jei moteris neturi pakankamai pieno, paprastai ji imasi papildomo maitinimo (mišraus maitinimo), o tai taip pat sumažina laktacinės amenorėjos metodo patikimumą.
Laktacinės amenorėjos metodo privalumai:
- efektyvumas, laikantis visų taisyklių, siekia 98%;
- naudojimo paprastumas;
- momentinis poveikis (kai tik moteris pradeda maitinti krūtimi, metodas pradedamas iškart);
- neturi įtakos lytiniams santykiams;
- nėra šalutinio poveikio;
- sumažinta kraujavimo po gimdymo rizika;
- motinos antikūnų perdavimas vaikui per motinos pieną;
- nereikia medicininės priežiūros.
Hormoninė kontracepcija po gimdymo
Hormoniniai preparatai taip pat turi pakankamai kontraceptinio veiksmingumo. Pogimdyminiu laikotarpiu, ypač žindymo laikotarpiu, rekomenduojama gerti mini tabletes, kuriose yra tik progestinų (6 savaites po gimdymo). Jei moteris nežindo, jas galima gerti praėjus 4 savaitėms po vaiko gimimo arba pakeisti mini tabletes kombinuotais geriamaisiais kontraceptikais (kurių sudėtyje yra progestogeno ir estrogeno) iškart atnaujinus menstruacijas. Kombinuotosios hormoninės tabletės nerekomenduojamos žindančioms moterims, nes sumažina pagaminamo pieno kiekį ir pablogina jo kokybę.
Mini gėrimai (pavyzdžiui, Exluton) geriami nuolat (28 tabletės vienoje pakuotėje). Kontraceptinis poveikis grindžiamas gleivių sutirštėjimu gimdos kaklelio kanale, kuris neleidžia spermatozoidams prasiskverbti į gimdą, ir struktūriniais endometriumo pokyčiais, dėl kurių neįmanoma implantuoti apvaisinto kiaušinėlio.
Galima švirkšti hormoninius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra progestogeno (Depo-Provera 1 kartą / m per 12 savaičių) ir po oda (Norplant kapsulės siuvamos po oda dilbyje).
Hormoninės kontracepcijos trūkumai:
- reikia nuolat ir reguliariai vartoti tabletes;
- galimas tarpmenstruacinis kraujavimas, pykinimas, spuogai, sumažėjęs lytinis potraukis;
- galimas kūno svorio padidėjimas;
- padidina negimdinio nėštumo riziką (lėta kiaušintakių peristaltika).
Praėjus kelioms savaitėms po trokštamo vaiko gimimo, moteris pamažu grįžta į įprastą seksualinį gyvenimą. Ir šiuo metu labiau nei bet kada šis klausimas yra aštrus kontracepcija . Juk dauguma moterų po kūdikio pasirodymo jokiu būdu netrokšta vėl pastoti be „atokvėpio“. Ir jei anksčiau tarp jaunų mamų buvo nuomonė, kad žindymas yra laikotarpis, kai vaikas negali pastoti, tai kitų faktų gausa visiškai išbraukia šią teoriją.
Tokiu atveju , kuris atsiranda iškart po to, kai moteris jau pagimdė vaiką, yra nepageidautina jaunai mamai ir dėl jos nusilpusios būsenos. Jauna mama turėtų visiškai atkurti kūną, kitaip jos sveikata kito nėštumo metu gali labai pablogėti, o vaisius vystytis šiek tiek vėluodamas. Remiantis visuotinai priimta gydytojų nuomone, visiškas moters kūno atstatymas ir pasirengimas tolesniam vaisiaus gimdymui įvyksta praėjus maždaug dvejiems trejiems metams po gimdymo. Todėl labai dažnai nėštumas, įvykęs iškart po vaiko gimimo, labai dažnai baigiasi dirbtiniu jo nutraukimu. Ir tai yra labai nepageidautina tiek fizinės, tiek psichologinės žalos gavimo požiūriu. Taigi, kontracepcija po gimdymo – itin svarbus klausimas, reikalaujantis kompetentingo požiūrio.
Moters seksualinis gyvenimas po gimdymo
Su seksualinio gyvenimo pradžia po gimdymo skubėti tikrai nereikia. Gydytojai primygtinai rekomenduoja laikytis bent keturių savaičių abstinencijos laikotarpio. Tačiau geriausia laikytis rekomenduojamų šešių savaičių. Tačiau yra statistikos, kad dauguma sutuoktinių intymius santykius atnaujina jau gyvenime pirmąjį mėnesį po vaiko gimimo. Tokiu atveju moteris turėtų žinoti, kad nėštumas po gimdymo galimas dar prieš atnaujinant. mėnesinių ciklas . Todėl per pirmuosius lytinius santykius po gimdymo būtinai reikia naudoti kontraceptines priemones, naudojant vieną ar kelis apsaugos būdus.
Pogimdyminės kontracepcijos ypatybės
Tačiau gydytojai patvirtina, kad per pirmuosius šešis mėnesius po gimdymo tikimybė apvaisinti kiaušialąstę yra gana maža. - natūralus, natūralus procesas, kurio metu matoma nauda ne tik kūdikiui, bet ir mamai, nes žindančios mamos kūne atvirkštinio vystymosi procesai vyksta dinamiškiau. O kontracepcija po gimdymo numato parinkti tokį apsisaugojimo nuo nepageidaujamo pastojimo būdą, kuris neturės neigiamos įtakos motinos pieno gamybos procesui, jo kokybei, neturės neigiamos įtakos mamos ir kūdikio sveikatai.
Metodas vadinamas laktacija , su sąlyga, kad jis naudojamas teisingai, jis veikia, remiantis statistika, 98% atvejų. Tačiau visų sąlygų laikymasis turėtų būti kuo kruopšesnis. Toks kontracepcijos būdas po gimdymo priimtinas tik tuo atveju, jei moteris maitina vaiką jo pageidavimu, o tuo pačiu maitinimas vyksta ir naktį. Svarbu, kad kūdikis būtų maitinamas tik motinos pienu, tai yra, papildomas maitinimas nenaudojamas. Dienos metu kūdikis turėtų maitinti krūtimi kartą per tris valandas, o tarp naktinio maitinimo neturėtų praeiti daugiau kaip šešios valandos. Taigi, kuo dažniau bus maitinamas pagal poreikį, tuo didesnis bus šio kontracepcijos metodo veiksmingumo lygis. Faktas yra tas, kad hormono prolaktino, sukeliančio laktaciją, poveikis genitalijas slopina. . Todėl pastojimas neįvyksta.
Taikant laktacinės amenorėjos metodą, svarbu atsižvelgti į tai, kad jis galioja tik iki pirmųjų menstruacijų pradžios ir ne ilgiau kaip šešis mėnesius po gimdymo. Iš karto po to, kai moteris į kūdikio racioną įtraukia papildomą maitinimą arba padidina intervalus tarp maitinimų, metodo veiksmingumas smarkiai sumažėja.
Praktikoje yra daug ypatingų dalykų, į kuriuos reikia atsižvelgti. Taigi, pavyzdžiui, kartais po 8-12 savaičių įprasto vaiko maitinimo proceso moteriai atsiranda vadinamoji. laktacijos krizė . Rezultatas – neplanuotas nėštumas. Tuo pačiu metu moterys, kurios nemaitina savo kūdikio pienu, gali vėl pastoti po šešių iki aštuonių savaičių.
Taip pat po gimdymo galima naudoti kitus kontracepcijos būdus. Palyginti aukštą efektyvumo lygį (apie 99%) užtikrina . Jei nėra kontraindikacijų, o gimdymo metu moteris neturėjo komplikacijų, intrauterinius kontraceptikus galima naudoti beveik iš karto po gimdymo. Optimaliausias laikas tokios kontracepcijos įvedimui yra antrojo mėnesio vidurys po kūdikio gimimo. Šis laikas žymiai sumažins galimo IUD prolapso riziką.
Intrauteriniai kontraceptikai neturi neigiamos įtakos nei moters pieno kokybei, nei jo gamybos procesui. Jie gali būti naudojami ilgą laiką – apie penkerius metus. Ši priemonė apsaugo nuo nepageidaujamo nėštumo iš karto po teisingo jos įdiegimo.
Kaip šio apsaugos būdo trūkumai, reikėtų pažymėti tikimybę, kad kontraceptikas bus išmestas (tai yra „iškristi“) iškart po jo įvedimo. Be to, įdėjus spiralę, kai kurioms moterims gali labai padidėti kraujo netekimas menstruacijų metu, taip pat šiomis dienomis gali atsirasti skausmas. Be to, naudojant šį kontracepcijos metodą, nėra visiškos apsaugos nuo vystymosi . Šio apsaugos būdo neturėtų naudoti moteris, kuri turi kelis seksualinius partnerius.
Patartina naudoti kaip kontraceptiką po gimdymo . Jei laikomasi šios priemonės naudojimo instrukcijų, taip pat abiejų partnerių susitarimo, prezervatyvo naudojimo efektyvumas gali būti 100%. Be to, prezervatyvas gali būti naudojamas per pirmąjį pogimdyminį lytinį aktą.
Šis kontracepcijos būdas yra pats prieinamiausias, tačiau visiškai neveikia kūdikio ir motinos sveikatos. Be to, kaip teigiamus aspektus reikėtų pažymėti prezervatyvų apsaugą nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Tačiau daugelis moterų kaip trūkumus nurodo ryšį tarp prezervatyvo naudojimo ir lytinių santykių, pojūčių pasikeitimą lytinio akto metu, poreikį atidžiai laikytis visų jo naudojimo instrukcijų.
Taikymas diafragma
kaip kontracepcija po gimdymo, jos efektyvumas yra maždaug 80–90%. Jei naudosite šį metodą kartu su, jo veiksmingumas gali šiek tiek padidėti. Svarbu pažymėti, kad diafragma naudojama tik praėjus šešioms savaitėms po kūdikio gimimo. Tai visiškai neturi įtakos moters ir vaiko sveikatai. Tačiau tuo pat metu labai svarbu, kad diafragmą individualiai parinktų ginekologas. Be to, po kiekvieno lytinio akto būtina pasirūpinti diafragma.
Naudoti spermicidus, kurių veiksmingumas yra maždaug 95% teisingai naudojant, galima naudoti jau per pirmuosius lytinius santykius po gimdymo.
Spermicidai nedaro neigiamos įtakos moterų ir vaikų sveikatai ir tam tikru mastu apsaugo nuo lytiniu keliu plintančių ligų.
Kaip apčiuopiami šio metodo trūkumai yra santykinai didelė kaina, aiškus ryšys su lytiniais santykiais, taip pat pojūčių kokybės pasikeitimas oralinio seksualinio kontakto metu.
Hormoniniai kontraceptikai po gimdymo
Naudojimas kaip kontracepcijos metodas po gimdymo, vadinama priemonė, yra maždaug 98% veiksminga, kai ji naudojama teisingai. Jei motina maitina krūtimi, mini piliules reikia vartoti praėjus šešioms savaitėms po gimimo. Nemaitinančios mamos mini tabletes vartoja praėjus mėnesiui po vaiko gimimo. Mini piliulės sudėtyje yra patelė lytinis hormonas gestagenas , kuri neturi įtakos moters pieno gamybai, kokybei ir kiekiui. Vartodama šį kontraceptiką, laikui bėgant moteris gali palaipsniui pereiti prie (sutrumpintai SGK).
Mini tabletės veikia gimdos kaklelio gleives, taip užkertant kelią apvaisinto kiaušinėlio fiksacijai gimdoje. Šį vaistą reikia vartoti griežtai pagal instrukcijas, nuolat, tuo pačiu metu. Be to, vartojant šias tabletes pirmaisiais mėnesiais, moteriai kartais gali prasidėti kraujavimas tarp mėnesinių. Tačiau po kurio laiko ši apraiška išnyksta savaime. Prieš pradėdama vartoti šį kontraceptiką, moteris būtinai turėtų pasikonsultuoti su atsakingu ginekologu.
Hormoninės injekcijos taip pat naudojamos kaip hormoninė kontracepcija. Šio apsaugos būdo efektyvumas yra maždaug 99%. Po gimdymo krūtimi maitinančios motinos pirmąją injekciją turėtų atlikti po šešių savaičių. Tuo pačiu metu krūtimi nemaitinančios mamos per mėnesį po kūdikio gimimo atlieka hormonų injekciją.
Ši priemonė yra grynas gestageninis hormoninis kontraceptikas, kuris apima ir moterišką lytinis hormonas gestagenas kurie neturi neigiamos įtakos laktacijos procesui. Šis kontracepcijos būdas taip pat neturi įtakos kūdikio ir mamos sveikatai. Po vienos injekcijos, priklausomai nuo to, kokio tipo vaistas buvo vartojamas, apsauga nuo nėštumo yra įmanoma nuo aštuonių iki dvylikos savaičių.
Tačiau vis tiek, naudodamos šį apsaugos būdą, daugelis moterų skundžiasi išskyrų su krauju atsiradimu tarp menstruacijų. Tai gali pasireikšti pirmaisiais produkto naudojimo mėnesiais, vėliau šis reiškinys išnyksta savaime. Kartais moteriai gali svaigti galva, pakisti kūno svoris.
Prieš naudojant šį metodą svarbu pasitarti su gydytoju. Būtinai kontroliuokite situaciją ir laiku atlikite kitą hormonų injekciją. Nutraukus vaisto vartojimą, vienerius metus stebimas gebėjimo pastoti atkūrimas.
Kontracepcija po gimdymo taip pat gali būti atliekama įvedant Norplantas
- hormoninis implantas, kuris efektyviai paveikia maždaug 99 proc. Po gimdymo krūtimi maitinančios moterys Norplant turėtų skirti po šešių savaičių. Nemaitinančios mamos implantą įdeda per mėnesį po kūdikio gimimo.
Ši priemonė susideda iš 6 silastinių kapsulių, kuriose yra patelė lytinis hormonas gestagenas . Šios kapsulės per nedidelę chirurginę operaciją įterpiamos į dilbio vidų. Jų veikla trunka penkerius metus.
Metodas nedaro neigiamos įtakos vaiko ir moters būklei, nesusijęs su lytiniais santykiais. Po penkerių metų šio metodo efektyvumas smarkiai sumažėja, todėl kapsules būtina išimti.
Kaip šalutinį metodo poveikį moterys kartais pastebi dėmių atsiradimą tarp menstruacijų, kūno svorio padidėjimą ir periodinio galvos svaigimo pasireiškimą.
Prieš naudodami metodą, visada turite pasitarti su gydytoju. Kapsules ištraukti turėtų tik specialistas. Nustojus vaisto poveikiui, per vienerius metus atkuriama galimybė pastoti.
Naudojimas kombinuoti geriamieji kontraceptikai kai žindyti galima tik nuo septinto mėnesio po kūdikio gimimo. Sustabdžius šėrimą, šį metodą galima naudoti nedelsiant. Nemaitinanti mama geriamuosius kontraceptikus gali naudoti nuo ketvirtos savaitės po gimdymo. Tinkamai pritaikius, šis metodas gali būti iki 100% efektyvus.
Kombinuoti geriamieji vaistai ne tik šimtu procentų apsaugo nuo nepageidaujamo pastojimo, bet ir tam tikru mastu apsaugo apraiškas. dubens uždegimas , krūtų ligos Ir moterų lytiniai organai . Be to, tokios lėšos turi tam tikrą teigiamą poveikį moters odai ir plaukams.
Kaip neigiami aspektai, reikėtų pažymėti pieno kiekio sumažėjimą vartojant tokias tabletes. Be to, jų vartojimas turi įtakos moterų pieno kokybei. Todėl žindymo laikotarpiu geriamųjų kombinuotų kontraceptikų vartojimas yra nepriimtinas. Prieš naudodami šį kontracepcijos metodą po gimdymo, pirmiausia turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti jo paskirtus tyrimus.
Kiti kontracepcijos metodai po gimdymo
Kontracepcija po gimdymo naudojant natūralų šeimos planavimą tiesiogiai priklauso nuo to, koks reguliarus moters mėnesinių ciklas ir ar ji tiksliai laikosi visų nurodymų, kaip turėtų. Nepaisant to, metodo efektyvumas yra tik 50%. Tokiu atveju būtina periodiškai susilaikyti nuo lytinių santykių. Svarbu atsižvelgti į tai, kad šis metodas negali būti naudojamas iškart po kūdikio gimimo, o tik visiškai atkūrus menstruacinį ciklą. Kūdikio nežinančiai moteriai mėnesinis ciklas atsistato jau šeštą-aštuntą savaitę po vaiko gimimo.
Taip pat svarbu atsižvelgti į tai, kad ovuliacija atsiranda anksčiau nei menstruacijos. Todėl moteris jau gali būti nėščia, tačiau pogimdyminių menstruacijų nebuvimą ji aiškina pogimdyminiu laikotarpiu.
Taip pat yra metodas Moteris Ir vyrų sterilizacija , kuris yra negrįžtamas būdas . Tokiu atveju atliekama vamzdelių perrišimo operacija arba moterims į kiaušintakius uždedami spaustukai, vyrams – kraujagyslės. Tačiau tokį rimtą žingsnį turėtų žengti tik tie žmonės, kurie yra visiškai tikri dėl savo nenoro turėti vaikų artimiausioje ar tolimesnėje ateityje.
Idealiu atveju, prieš pradėdama lytinį gyvenimą po kūdikio gimimo, moteris turėtų apsilankyti pas ginekologą ir kartu nustatyti jai tinkamiausią kontracepcijos metodą po gimdymo.