Ką sako analizės: išmokti iššifruoti. Bendrojo suaugusių vyrų ir moterų kraujo tyrimo iššifravimas Šlapimo paėmimas bendrai analizei.

Taigi, ką mums sako mūsų kraujas? Mes atliekame kraujo tyrimą beveik bet kokiai ligai. Ir kompetentingas gydytojas pirmiausia jus atsiųs „už kraują“. Bendrai analizei kraujas imamas iš venos arba iš piršto. Ir pirminę analizę galima atlikti ne tuščiu skrandžiu. Tačiau išsivysčiusiam jokiu būdu negalima valgyti! Prisimink tai!
Šio reikalavimo priežastis paprasta: bet koks maistas pakeis cukraus kiekį kraujyje, o analizė nebus objektyvi. Geriausia kraują duoti trumpam pailsėjus (todėl analizuoti dažniausiai einame ryte). Vėlgi, aiškumo dėlei.
Kompetentingas gydytojas tikrai atsižvelgs į jūsų lytį ir fiziologinę būklę. Nes, tarkime, moterims PMS metu pakyla AKS ir sumažėja trombocitų skaičius.
Bendrieji analizės rodikliai:
1. Hemoglobinas (Hb)
Tai raudonuosiuose kraujo kūneliuose esantis kraujo pigmentas, kurio pagrindinė funkcija – transportuoti deguonį iš plaučių į audinius ir pašalinti iš organizmo CO2. Įprasti vyrų rodikliai yra 130-160 g / l, moterų - 120-140 g / l. Jei hemoglobino kiekis sumažėja, tai rodo galimą anemiją, kraujo netekimą arba paslėptą vidinį kraujavimą su vidaus organų pažeidimu. Hemoglobino padidėjimas paprastai stebimas sergant kraujo ligomis ir kai kuriais širdies nepakankamumo tipais.
2. Raudonieji kraujo kūneliai
Tai yra tiesiogiai raudonieji kraujo kūneliai, kuriuose yra hemoglobino. Normalios vertės vyrams yra (4,0–5,1) * 10–12 laipsnio / l, o moterims - (3,7–4,7) * 10–12 laipsnio / l. Raudonųjų kraujo kūnelių perteklius atsiranda sveikiems žmonėms dideliame aukštyje kalnuose, taip pat su širdies ydomis, bronchų, plaučių, inkstų ir kepenų ligomis. Kartais tai rodo steroidinių hormonų perteklių organizme. Raudonųjų kraujo kūnelių trūkumas rodo anemiją, ūminį kraujo netekimą, lėtinius uždegiminius procesus. Ir kartais tai atsitinka nėštumo pabaigoje.
3. Leukocitai
Baltieji kraujo kūneliai. Jie gaminami kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose ir apsaugo organizmą nuo išorinių poveikių. Norma visiems yra (4,0–9,0) x 10 iki 9 laipsnio / l. Perteklius rodo infekciją ir uždegimą. Daugelis jų nutinka įvairiose situacijose, kartais nesusijusios su ligomis. Jie gali pašokti nuo fizinio krūvio, streso ar nėštumo. Tačiau pasitaiko, kad leukocitozė yra susijusi su ligomis, būtent:
bakterinės infekcijos;
uždegiminiai procesai;
alerginės reakcijos;
leukemija;
vartojant hormoninius vaistus, kai kuriuos vaistus nuo širdies ligų (pvz., digoksiną).
Tačiau leukopenija (baltųjų kraujo kūnelių trūkumas) gali rodyti virusinę infekciją (pavyzdžiui, gripą) arba tam tikrų vaistų, pvz., analgetikų, prieštraukulinių vaistų, vartojimą.
4. Trombocitai
Kraujo krešulių susidaryme dalyvauja kraujo krešėjimo ląstelės. Normalus kiekis yra (180–320) * 10 iki 9 laipsnio / l. Jei jų yra daugiau nei įprasta, galite sirgti tuberkulioze, opiniu kolitu, kepenų ciroze. Taip atsitinka ir po operacijos arba vartojant hormoninius vaistus. Sumažėjęs jų kiekis atsiranda apsvaigus nuo alkoholio, apsinuodijus sunkiaisiais metalais, sergant kraujo ligomis, inkstų nepakankamumu, kepenų, blužnies ligomis, sutrikus hormoniniams sutrikimams. Taip pat kai kurie vaistai: antibiotikai, diuretikai, digoksinas, nitroglicerinas, hormonai.
5. ESR arba ROE
Eritrocitų nusėdimo greitis. Tai yra ligos eigos rodiklis. Paprastai ESR padidėja 2-4 ligos dieną, o piką pasiekia sveikimo laikotarpiu. Norma vyrams yra 2-10 mm / h, moterims - 2-15 mm / h. Padidėję rodikliai atsiranda sergant infekcijomis, uždegimais, mažakraujyste, inkstų ligomis, hormoniniais sutrikimais, šoku po traumų ir operacijų, nėštumo metu, po gimdymo, menstruacijų metu, sumažėjęs – esant kraujotakos nepakankamumui, anafilaksiniam šokui.
6. Gliukozė
Gliukozės koncentracija sveikame organizme turi būti 3,5–6,5 mmol/l. Gliukozės trūkumas rodo nepakankamą ir netaisyklingą mitybą, hormonines ligas, gliukozės perteklius – diabetą.
7. Bendras baltymas
Jo norma yra 60–80 gramų / litre. Blogėjant kepenų, inkstų veiklai, prastai mitybai, jis mažėja. Tai dažnai atsitinka po sunkių dietų.
8. Bendras bilirubinas
Bilirubino kiekis neturėtų viršyti 20,5 mmol / l. Tai yra kepenų funkcijos rodiklis. Sergant hepatitu, tulžies akmenlige ar sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, bilirubino kiekis pakyla.
9. Kreatininas
Kreatininas yra atsakingas už jūsų inkstus. Normali jo koncentracija yra 0,18 mmol/l. Normos viršijimas yra inkstų nepakankamumo požymis, jei jis nepasiekia normos, tada būtina didinti imunitetą.

http://ok.ru/soveticl/topic/65527056886733
*******************************************************************************************************************

Ką galite perskaityti apie savo sveikatą informatyviausioje analizėje

Kad ir kuo susirgtumėte, pirmoji analizė, į kurią jus nusiųs kompetentingas gydytojas, bus bendras (bendrasis klinikinis) kraujo tyrimas, sako mūsų ekspertė – kardiologė, aukščiausios kategorijos gydytoja Tamara Ogieva.

Bendrai analizei kraujas imamas iš venų arba kapiliarų, tai yra iš venos arba iš piršto. Pirminė bendroji analizė gali būti atliekama ne tuščiu skrandžiu. Išsamus kraujo tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu.

Biocheminei analizei kraujas turės būti imamas tik iš venos ir visada tuščiu skrandžiu. Juk jei ryte gersite, tarkime, kavą su cukrumi, gliukozės kiekis kraujyje tikrai pasikeis ir analizė bus neteisinga.

Kompetentingas gydytojas tikrai atsižvelgs į jūsų lytį ir fiziologinę būklę. Pavyzdžiui, moterims „kritinėmis dienomis“ padidėja ESR ir sumažėja trombocitų skaičius.

Bendroji analizė suteikia daugiau informacijos apie uždegimą ir kraujo būklę (polinkį į kraujo krešulius, infekcijų buvimą), o biocheminė analizė yra atsakinga už vidaus organų - kepenų, inkstų, kasos - funkcinę ir organinę būklę. .

Bendrieji analizės rodikliai:

1. HEMOGLOBINAS (Hb) – kraujo pigmentas, randamas eritrocituose (raudonuosiuose kraujo kūneliuose), jo pagrindinė funkcija yra pernešti deguonį iš plaučių į audinius ir pašalinti iš organizmo anglies dvideginį.

Normalios vertės vyrams yra 130-160 g / l, moterų - 120-140 g / l.

Sumažėjęs hemoglobino kiekis pasireiškia anemija, kraujo netekimu, latentiniu vidiniu kraujavimu, vidaus organų, tokių kaip inkstai, pažeidimais ir kt.

Jis gali padidėti dėl dehidratacijos, kraujo ligų ir kai kurių tipų širdies nepakankamumo.

2. ERITROCITAI – kraujo ląstelėse yra hemoglobino.

Normalios vertės yra (4,0–5,1) * 10 iki 12 galios / L ir (3,7–4,7) * 10 iki 12 galios / L, atitinkamai vyrams ir moterims.

Raudonųjų kraujo kūnelių padaugėja, pavyzdžiui, sveikiems žmonėms dideliame aukštyje kalnuose, taip pat sergant įgimtomis ar įgytomis širdies ydomis, bronchų, plaučių, inkstų ir kepenų ligomis. Padidėjimas gali atsirasti dėl steroidinių hormonų pertekliaus organizme. Pavyzdžiui, sergant Kušingo liga ir sindromu arba gydant hormoninius vaistus.

Sumažėjimas - sergant anemija, ūminiu kraujo netekimu, esant lėtiniams uždegiminiams procesams organizme, taip pat vėlyvojo nėštumo metu.

3. Leukocitai – baltieji kraujo kūneliai, jie susidaro kaulų čiulpuose ir limfmazgiuose. Pagrindinė jų funkcija yra apsaugoti organizmą nuo neigiamo poveikio. Norma - (4,0-9,0) x 10 iki 9 laipsnio / l. Perteklius rodo infekciją ir uždegimą.

Yra penkių tipų leukocitai (limfocitai, neutrofilai, monocitai, eozinofilai, bazofilai), kiekvienas iš jų atlieka tam tikrą funkciją. Jei reikia, atliekamas išsamus kraujo tyrimas, kuris parodo visų penkių tipų leukocitų santykį. Pavyzdžiui, padidinus leukocitų kiekį kraujyje, detali analizė parodys, dėl kokio tipo padidėjo bendras jų skaičius. Jei dėl limfocitų, vadinasi, organizme yra uždegiminis procesas, jei eozinofilų daugiau nei norma, tuomet galima įtarti alerginę reakciją.

KODĖL YRA DAUG LEUKOCITŲ?

Yra daug sąlygų, kai pasikeičia leukocitų kiekis. Tai nebūtinai rodo ligą. Leukocitai, kaip ir visi bendrosios analizės rodikliai, reaguoja į įvairius organizmo pokyčius. Pavyzdžiui, streso metu, nėštumo metu, po fizinio krūvio jų padaugėja.

Padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje (kitaip tariant, leukocitozė) taip pat pasireiškia:

Infekcijos (bakterinės),

uždegiminiai procesai,

alerginės reakcijos,

piktybiniai navikai ir leukemijos,

Hormoninių vaistų, tam tikrų širdies vaistų (pavyzdžiui, digoksino) vartojimas.

Tačiau sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje (arba leukopenija): ši būklė dažnai atsiranda sergant virusine infekcija (pavyzdžiui, sergant gripu) arba vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, analgetikus, prieštraukulinius vaistus.

4. Trombocitai – kraujo ląstelės, normalaus kraujo krešėjimo rodiklis, dalyvauja kraujo krešulių susidaryme.

Normalus kiekis - (180-320) * 10 iki 9 laipsnio / l

Padidėjęs kiekis atsiranda, kai:

Lėtinės uždegiminės ligos (tuberkuliozė, opinis kolitas, kepenų cirozė), po operacijos, gydymas hormoniniais vaistais.

Sumažinta:

Alkoholis, apsinuodijimas sunkiaisiais metalais, kraujo ligos, inkstų nepakankamumas, kepenų, blužnies ligos, hormoniniai sutrikimai. Taip pat kai kurie vaistai: antibiotikai, diuretikai, digoksinas, nitroglicerinas, hormonai.

5. ESR arba ROE – eritrocitų nusėdimo greitis (eritrocitų nusėdimo reakcija) – tai tas pats, ligos eigos rodiklis. Paprastai ESR padidėja 2-4 ligos dieną, o atsigavimo laikotarpiu kartais pasiekia maksimumą. Norma vyrams yra 2-10 mm / h, moterims - 2-15 mm / h.

Padidinta:

Infekcijos, uždegimai, anemija, inkstų ligos, hormoniniai sutrikimai, šokas po traumų ir operacijų, nėštumo metu, po gimdymo, menstruacijų metu.

Atnaujinta:

Su kraujotakos nepakankamumu, anafilaksiniu šoku.

Biocheminės analizės rodikliai:

6. GLIUKOZĖ – turėtų būti 3,5-6,5 mmol/l. Sumažėjimas - su nepakankama ir nereguliaria mityba, hormoninėmis ligomis. Padidėjimas – sergant diabetu.

7. BENDRAS BALTYMUS - norma - 60-80 gramų / litre. Mažėja pablogėjus kepenų, inkstų būklei, prastai mitybai (staigus bendro baltymų kiekio sumažėjimas yra dažnas simptomas, kad griežta ribojanti dieta akivaizdžiai nebuvo naudinga).

8. BENDRAS BILIRUBINAS – norma – ne didesnis kaip 20,5 mmol/l parodo, kaip veikia kepenys. Padidėjimas - sergant hepatitu, tulžies akmenlige, raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimu.

9. Kreatininas – turi būti ne daugiau kaip 0,18 mmol/l. Medžiaga yra atsakinga už inkstų veiklą. Normos viršijimas yra inkstų nepakankamumo požymis, jei jis nepasiekia normos, tada būtina didinti imunitetą.

Klinikinės analizės suteikia gydytojui daug informacijos apie paciento sveikatos būklę, o jų svarbą medicinos praktikai vargu ar galima pervertinti. Šie tyrimo metodai yra gana paprasti, reikalauja minimalios įrangos ir yra prieinami praktiškai bet kurios gydymo įstaigos laboratorijoje. Dėl šios priežasties klinikiniai kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimai yra įprasti ir turi būti atliekami visiems į ligoninę, ligoninę ar polikliniką gydomiems žmonėms, taip pat daugumai pacientų, kurie ambulatoriškai tiriami dėl įvairių ligų.

1.1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas

Kraujas yra skystas audinys, kuris nuolat cirkuliuoja per kraujagyslių sistemą ir tiekia deguonį bei maistines medžiagas į visas žmogaus kūno dalis, taip pat pašalina iš jų „atliekas“. Bendras kraujo kiekis yra 7-8% žmogaus svorio. Kraujas susideda iš skystosios dalies – plazmos ir suformuotų elementų: raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų), baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) ir trombocitų (trombocitų).

Kaip paimamas kraujas klinikiniam tyrimui?

Klinikinei analizei naudojamas kapiliarinis kraujas, kuris paimamas iš plaštakos piršto (dažniausiai bevardžio, rečiau vidurinio ir rodomojo piršto) specialiu vienkartiniu lancetu pradūrus šoninį galinės falangos minkštųjų audinių paviršių. . Šią procedūrą paprastai atlieka laborantas.

Prieš paimant kraują, oda apdorojama 70% alkoholio tirpalu, pirmasis kraujo lašas nusausinamas vatos tamponu, o iš vėlesnių ruošiami kraujo tepinėliai, įdedami į specialų stiklinį kapiliarą eritrocitų nusėdimo greičiui nustatyti. , taip pat įvertinti kitus rodiklius, apie kuriuos bus kalbama toliau .Pagrindinės kraujo paėmimo iš piršto taisyklės

Kad išvengtumėte klaidų atliekant klinikinį kraujo tyrimą, turite laikytis kai kurių taisyklių. Kraujo tyrimą iš piršto reikia paimti ryte po naktinio badavimo, tai yra praėjus 8-12 valandų po paskutinio valgio. Išimtis yra atvejai, kai gydytojas įtaria sunkios ūmios ligos išsivystymą, pvz., ūminį apendicitą, pankreatitą, miokardo infarktą ir kt. Tokiose situacijose kraujas imamas neatsižvelgiant į paros laiką ar valgymo laiką.

Prieš atvykstant į laboratoriją, leidžiama saikingai vartoti geriamąjį vandenį. Jei išgėrėte alkoholio dieną prieš tai, geriau paaukoti kraują analizei ne anksčiau kaip po 2-3 dienų.

Be to, prieš imant kraują tyrimams, patartina vengti per didelio fizinio krūvio (kryžius, svorių kilnojimą ir pan.) ar kitokio intensyvaus poveikio organizmui (lankytis garinėje, pirtyse, maudytis šaltame vandenyje ir pan.). Kitaip tariant, fizinio aktyvumo būdas prieš dovanojant kraują turėtų būti labiausiai paplitęs.

Prieš imant kraują negalima minkyti ir trinti pirštų, nes gali padidėti leukocitų kiekis kraujyje, taip pat pasikeisti skystųjų ir kietųjų kraujo dalių santykis.

Pagrindiniai klinikinio kraujo tyrimo rodikliai ir kokie jų pokyčiai gali reikšti

Svarbiausi rodikliai tiriamojo sveikatos būklei įvertinti yra tokie rodikliai kaip skystųjų ir ląstelinių kraujo dalių tūrio santykis, ląstelinių elementų kiekis kraujyje ir leukocitų formulė, taip pat hemoglobino kiekis. eritrocituose ir eritrocitų nusėdimo greitį.

1.1. 1. Hemoglobinas

Hemoglobinas– Tai ypatingas baltymas, esantis raudonuosiuose kraujo kūneliuose ir turintis galimybę prijungti deguonį bei pernešti jį į įvairius žmogaus organus ir audinius. Hemoglobinas turi raudoną spalvą, kuri lemia būdingą kraujo spalvą. Hemoglobino molekulė susideda iš nedidelės nebaltyminės dalies, vadinamos hemu, ir joje yra geležies bei baltymo, vadinamo globinu.

Hemoglobino sumažėjimas žemiau apatinės normos ribos vadinamas mažakraujyste ir gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tarp kurių dažniausios yra geležies trūkumas organizme, ūmus ar lėtinis kraujo netekimas, vitamino B 12 ir folio rūgšties trūkumas. Vėžiu sergantiems pacientams dažnai nustatoma anemija. Reikėtų prisiminti, kad anemija visada yra rimtas simptomas, todėl norint nustatyti jos vystymosi priežastis, reikia atlikti išsamų tyrimą.

Sergant mažakraujyste smarkiai sumažėja organizmo audinių aprūpinimas deguonimi, o deguonies trūkumas pirmiausia paveikia tuos organus, kuriuose medžiagų apykaita yra intensyviausia: smegenis, širdį, kepenis ir inkstus.

Kuo ryškesnis hemoglobino sumažėjimas, tuo sunkesnė anemija. Hemoglobino kiekio sumažėjimas žemiau 60 g/l laikomas pavojingu paciento gyvybei, todėl būtina skubiai perpilti kraują arba raudonuosius kraujo kūnelius.

Hemoglobino kiekis kraujyje pakyla sergant kai kuriomis sunkiomis kraujo ligomis – leukemija, kai kraujas „sustorėja“, pavyzdžiui, dėl dehidratacijos, taip pat kompensuojamas sveikiems žmonėms, esantiems dideliame aukštyje, arba pilotams po skrydžio aukštai. aukštis virš jūros lygio.

1.1.2. raudonieji kraujo kūneliai

raudonieji kraujo kūneliai, arba raudonieji kraujo kūneliai, yra mažos, plokščios, apvalios, maždaug 7,5 mikrono skersmens ląstelės. Kadangi eritrocitas kraštuose yra šiek tiek storesnis nei centre, tada „profilyje“ jis atrodo kaip abipus įgaubtas lęšis. Ši forma yra pati optimaliausia ir leidžia maksimaliai prisotinti eritrocitus deguonimi ir anglies dioksidu, kai jie praeina atitinkamai per plaučių kapiliarus arba vidaus organų ir audinių kraujagysles. Sveikų vyrų kraujyje yra 4,0-5,0 x 10 12 / l, o sveikų moterų - 3,7-4,7 x 10 12 / l.

Raudonųjų kraujo kūnelių, taip pat hemoglobino kiekio kraujyje sumažėjimas rodo anemijos vystymąsi žmogui. Sergant skirtingomis anemijos formomis, raudonųjų kraujo kūnelių skaičius ir hemoglobino kiekis gali neproporcingai mažėti, o hemoglobino kiekis eritrocituose gali skirtis. Atsižvelgiant į tai, atliekant klinikinį kraujo tyrimą, būtinai nustatomas spalvos indikatorius arba vidutinis hemoglobino kiekis eritrocituose (žr. Daugeliu atvejų tai padeda gydytojui greitai ir teisingai diagnozuoti tam tikrą anemijos formą.

Staigus eritrocitų skaičiaus padidėjimas (eritrocitozė), kartais iki 8,0-12,0 x 10 12 / l ar daugiau, beveik visada rodo vienos iš leukemijos formų - eritremijos - išsivystymą. Rečiau asmenims, turintiems tokius kraujo pokyčius, nustatoma vadinamoji kompensacinė eritrocitozė, kai kraujyje padidėja eritrocitų skaičius, reaguojant į žmogaus buvimą deguonies sumažintoje atmosferoje (kalnuose, skrendant š. didelis aukštis). Tačiau kompensacinė eritrocitozė pasireiškia ne tik sveikiems žmonėms. Taigi, pastebėta, kad jei žmogus serga sunkiomis plaučių ligomis su kvėpavimo nepakankamumu (plaučių emfizema, pneumosklerozė, lėtinis bronchitas ir kt.), taip pat širdies ir kraujagyslių patologija, atsirandanti su širdies nepakankamumu (širdies ydos, kardiosklerozė, ir kt.), organizmo kompensacinis padidina raudonųjų kraujo kūnelių susidarymą kraujyje.

Galiausiai žinomi vadinamieji paraneoplastiniai (gr. para - šalia, at; neo ... + graik. plasis- išsilavinimas) eritrocitozė, kuri išsivysto sergant kai kuriomis vėžio formomis (inkstų, kasos ir kt.). Pažymėtina, kad įvairiuose patologiniuose procesuose eritrocitai gali turėti neįprastų dydžių ir formų, o tai turi didelę diagnostinę vertę. Įvairių dydžių raudonųjų kraujo kūnelių buvimas kraujyje vadinamas anizocitoze ir stebimas sergant anemija. Normalaus dydžio (apie 7,5 mikrono) raudonieji kraujo kūneliai vadinami normocitais, redukuoti – mikrocitais, o padidėję – makrocitais. Mikrocitozė, kai kraujyje vyrauja smulkūs raudonieji kraujo kūneliai, stebima sergant hemolizine anemija, anemija po lėtinio kraujo netekimo, dažnai sergant piktybinėmis ligomis. Eritrocitų dydžiai didėja (makrocitozė) sergant B 12 -, folio rūgšties stokos anemija, maliarija, kepenų ir plaučių ligomis. Didžiausi eritrocitai, didesni nei 9,5 mikrono, vadinami megalocitais ir randami sergant B 12 -, folio rūgšties stokos anemija ir, rečiau, sergant ūmine leukemija. Netaisyklingos formos eritrocitų atsiradimas (pailgos, kirmėlės, kriaušės formos ir kt.) vadinamas poikilocitoze ir laikomas sutrikusios eritrocitų regeneracijos kaulų čiulpuose požymiu. Poikilocitozė stebima sergant įvairiomis anemijomis, tačiau ypač ryški sergant B 12 stokos anemija.

Kai kurioms įgimtų ligų formoms būdingi kiti specifiniai raudonųjų kraujo kūnelių formos pokyčiai. Taigi sergant pjautuvine anemija stebimi pjautuvo formos eritrocitai, o esant talasemijai ir apsinuodijus švinu – į taikinį panašūs eritrocitai (su spalvota zona centre).

Kraujyje taip pat galima aptikti jaunas raudonųjų kraujo kūnelių formas, kurios vadinamos retikulocitais. Paprastai jų kraujyje yra 0,2–1,2% viso raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus.

Šio rodiklio svarbą daugiausia lemia tai, kad jis apibūdina kaulų čiulpų gebėjimą greitai atkurti raudonųjų kraujo kūnelių skaičių sergant anemija. Taigi, retikulocitų kiekio kraujyje padidėjimas (retikulocitozė) gydant anemiją, kurią sukelia vitamino Bx2 trūkumas organizme, yra ankstyvas sveikimo požymis. Šiuo atveju didžiausias retikulocitų kiekio padidėjimas kraujyje vadinamas retikulocitų krize.

Priešingai, nepakankamai didelis retikulocitų kiekis sergant ilgalaike anemija rodo kaulų čiulpų regeneracinio pajėgumo sumažėjimą ir yra nepalankus požymis.

Reikėtų nepamiršti, kad retikulocitozė nesant anemijos visada reikalauja papildomo tyrimo, nes ją galima stebėti esant vėžio metastazėms kaulų čiulpuose ir kai kurioms leukemijos formoms.

Paprastai spalvų indeksas yra 0,86–1,05. Spalvų indekso padidėjimas virš 1,05 rodo hiperchromiją (graikiškai hyper – per, per, iš kitos pusės; chroma – spalva) ir stebimas žmonėms, sergantiems Vhg stokos anemija.

Spalvos indekso sumažėjimas mažesnis nei 0,8 rodo hipochromiją (graikiškai hipo – iš apačios, po), kuri dažniausiai stebima esant geležies stokos anemijai. Kai kuriais atvejais hipochrominė anemija išsivysto su piktybiniais navikais, dažniau su skrandžio vėžiu.

Jei raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis sumažėja, o spalvos indeksas yra normos ribose, tada jie kalba apie normochrominę anemiją, kuri apima hemolizinę anemiją - ligą, kurios metu greitai sunaikinami raudonieji kraujo kūneliai. kaip aplazinė anemija – liga, kai kaulų čiulpuose gaminasi nepakankamai.eritrocitų skaičius.

Hematokritas arba hematokritas- tai eritrocitų tūrio ir plazmos tūrio santykis, jis taip pat apibūdina raudonųjų kraujo kūnelių trūkumo ar pertekliaus žmogaus kraujyje laipsnį. Sveikiems vyrams šis skaičius yra 0,40-0,48, moterų - 0,36-0,42.

Hematokrito padidėjimas atsiranda sergant eritremija, sunkia onkologine kraujo liga ir kompensacine eritrocitoze (žr. aukščiau).

Hematokritas mažėja esant mažakraujystei ir praskiedus kraują, kai pacientas gauna daug vaistinių tirpalų arba į vidų paima per daug skysčio.

1.1.3. Eritrocitų nusėdimo greitis

Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) yra bene garsiausias laboratorinis rodiklis, kurio reikšmė kai kuriems yra žinoma arba bet kuriuo atveju spėja, kad „didelis ESR yra blogas ženklas“, dauguma žmonių, kurie reguliariai tikrinasi.

Eritrocitų nusėdimo greitis suprantamas kaip nesurešėjusio kraujo, patalpinto į specialų kapiliarą, atsiskyrimo greitis į 2 sluoksnius: apatinį, susidedantį iš nusistovėjusių eritrocitų, ir viršutinį – iš skaidrios plazmos. Šis indikatorius matuojamas milimetrais per valandą.

Kaip ir daugelis kitų laboratorinių parametrų, ESR reikšmė priklauso nuo žmogaus lyties ir paprastai svyruoja nuo 1 iki 10 mm/h vyrams ir nuo 2 iki 15 mm/h moterims.

ESR padidėjimas- visada įspėjamasis ženklas ir, kaip taisyklė, rodo tam tikrus kūno sutrikimus.

Manoma, kad viena iš pagrindinių ESR padidėjimo priežasčių yra didelių dydžių baltymų dalelių (globulinų) ir mažų dydžių (albuminų) santykio padidėjimas kraujo plazmoje. Apsauginiai antikūnai priklauso globulinų klasei, todėl jų skaičius, reaguojant į virusų, bakterijų, grybelių ir kt. patekimą į organizmą, smarkiai padidėja, o tai lydi ir kraujo baltymų santykio pasikeitimas.

Dėl šios priežasties dažniausia ESR padidėjimo priežastis yra įvairūs žmogaus organizme vykstantys uždegiminiai procesai. Todėl, kai kas nors suserga gerklės skausmu, plaučių uždegimu, artritu (sąnarių uždegimu) ar kitomis infekcinėmis ir neinfekcinėmis ligomis, AKS visada pakyla. Kuo ryškesnis uždegimas, tuo aiškiau šis rodiklis didėja. Taigi, esant lengvoms uždegimo formoms, AKS gali padidėti iki 15-20 mm/val., o sergant kai kuriomis sunkiomis ligomis - iki 60-80 mm/val. Kita vertus, šio rodiklio sumažėjimas gydymo metu rodo palankią ligos eigą ir paciento sveikimą.

Tačiau turime prisiminti, kad ne visada ESR padidėjimas rodo bet kokį uždegimą. Šio laboratorinio rodiklio reikšmei įtakos gali turėti ir kiti veiksniai: skystų ir tankių kraujo dalių santykio pokytis, raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas arba padidėjimas, baltymų netekimas šlapime arba baltymų sintezės pažeidimas. kepenyse ir kai kuriais kitais atvejais.

Toliau pateikiamos neuždegiminių ligų grupės, dėl kurių paprastai padidėja ESR:

Sunkios inkstų ir kepenų ligos;

Piktybiniai dariniai;

Kai kurios sunkios kraujo ligos (išsėtinė mieloma, Waldenströmo liga);

Miokardo infarktas, plaučiai, insultas;

Dažni kraujo perpylimai, gydymas vakcinomis.

Būtina atsižvelgti į fiziologines ESR padidėjimo priežastis. Taigi šio rodiklio padidėjimas pastebimas moterims nėštumo metu ir gali būti stebimas menstruacijų metu.

Reikėtų nepamiršti, kad reguliarus ESR padidėjimas pirmiau minėtomis ligomis nepasireiškia, jei pacientas turi tokią gretutinę patologiją kaip lėtinis širdies ir širdies ir plaučių nepakankamumas; būklės ir ligos, kai kraujyje padidėja eritrocitų skaičius (kompensacinė eritrocitozė, eritremija); ūminis virusinis hepatitas ir obstrukcinė gelta; baltymų kiekio kraujyje padidėjimas. Be to, vaistų, tokių kaip kalcio chloridas ir aspirinas, vartojimas gali turėti įtakos ESR vertei šio rodiklio mažinimo kryptimi.

1.1.4. Leukocitai

Leukocitai, arba baltieji kraujo kūneliai, yra bespalvės skirtingo dydžio (nuo 6 iki 20 mikronų) ląstelės, suapvalintos arba netaisyklingos formos. Šios ląstelės turi branduolį ir gali savarankiškai judėti kaip vienaląstis organizmas – ameba. Kraujyje šių ląstelių yra daug mažiau nei eritrocitų, o sveiko žmogaus – 4,0-8,8 x 109/l. Leukocitai yra pagrindinis apsauginis veiksnys žmogaus organizmui kovojant su įvairiomis ligomis. Šios ląstelės „apsiginkluotos“ specialiais fermentais, gebančiais „suvirškinti“ mikroorganizmus, surišti ir skaidyti svetimas baltymines medžiagas bei skilimo produktus, kurie susiformuoja organizme per gyvenimą. Be to, kai kurios leukocitų formos gamina antikūnus – baltymų daleles, kurios veikia bet kokius svetimus mikroorganizmus, kurie patenka į kraują, gleivines ir kitus žmogaus organizmo organus bei audinius.

Yra du pagrindiniai baltųjų kraujo kūnelių tipai. Vieno tipo ląstelėse citoplazma yra granuliuota ir vadinama granuliuotais leukocitais - granulocitais. Yra 3 granulocitų formos: neutrofilai, kurie, priklausomai nuo branduolio išvaizdos, skirstomi į stabiuosius ir segmentuotus, taip pat bazofilus ir eozinofilus.

Kitų leukocitų ląstelėse citoplazmoje granulių nėra, tarp jų išskiriamos dvi formos – limfocitai ir monocitai. Šios leukocitų rūšys atlieka specifines funkcijas ir skirtingai kinta sergant įvairiomis ligomis (žr. toliau), todėl jų kiekybinė analizė yra rimta pagalba gydytojui, siekiant išsiaiškinti įvairių formų patologijos išsivystymo priežastis.

Baltųjų kraujo kūnelių kiekio padidėjimas kraujyje vadinamas leukocitoze, o sumažėjimas – leukopenija.

Leukocitozė yra fiziologinė, t.y. pasitaiko sveikiems žmonėms kai kuriose gana įprastose situacijose ir patologiniai, kai tai rodo ligą.

Fiziologinė leukocitozė stebima šiais atvejais:

2-3 valandos po valgio - virškinimo trakto leukocitozė;

Po intensyvaus fizinio darbo;

Po karštų ar šaltų vonių;

Po psichoemocinio streso;

Antroje nėštumo pusėje ir prieš menstruacijas.

Dėl šios priežasties leukocitų skaičius tiriamas ryte tuščiu skrandžiu, ramioje tiriamojo būsenoje, be ankstesnio fizinio krūvio, stresinių situacijų, vandens procedūrų.

Dažniausios patologinės leukocitozės priežastys yra šios:

Įvairios infekcinės ligos: plaučių uždegimas, vidurinės ausies uždegimas, raudonė, meningitas, plaučių uždegimas ir kt.;

Įvairios lokalizacijos pūliniai ir uždegiminiai procesai: pleura (pleuritas, empiema), pilvo ertmė (pankreatitas, apendicitas, peritonitas), poodinis audinys (panaritas, abscesas, flegmona) ir kt .;

Pakankamai dideli nudegimai;

Širdies, plaučių, blužnies, inkstų širdies priepuoliai;

Būklės po didelio kraujo netekimo;

Leukemija;

Lėtinis inkstų nepakankamumas;

diabetinė koma.

Reikia atsiminti, kad pacientams, kurių imunitetas nusilpęs (senyviems žmonėms, prastai maitinamiems žmonėms, alkoholikams ir narkomanams), šių procesų metu leukocitozė gali nepasireikšti. Leukocitozės nebuvimas infekcinių ir uždegiminių procesų metu rodo imuninės sistemos nusilpimą ir yra nepalankus požymis.

Leukopenija- leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas žemiau 4,0 H ​​10 9 /l daugeliu atvejų rodo leukocitų susidarymo kaulų čiulpuose slopinimą. Retesni leukopenijos vystymosi mechanizmai yra padidėjęs leukocitų naikinimas kraujagyslių lovoje ir leukocitų persiskirstymas su jų sulaikymu depo organuose, pavyzdžiui, šoko ir kolapso metu.

Dažniausiai leukopenija stebima dėl šių ligų ir patologinių būklių:

Jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;

Tam tikrų vaistų vartojimas: priešuždegiminiai (amidopirinas, butadionas, pirabutolis, reopirinas, analginas); antibakteriniai vaistai (sulfonamidai, sintomicinas, chloramfenikolis); skydliaukės veiklą slopinančios medžiagos (merkasolilis, propicilas, kalio perchloratas); vaistai, vartojami onkologinėms ligoms gydyti – citostatikai (metotreksatas, vinkristinas, ciklofosfamidas ir kt.);

Hipoplastinės ar aplastinės ligos, kai dėl nežinomų priežasčių labai sumažėja leukocitų ar kitų kraujo kūnelių susidarymas kaulų čiulpuose;

Kai kurios ligos, kurių metu padidėja blužnies funkcija (hipersplenizmas), kepenų cirozė, limfogranulomatozė, tuberkuliozė ir sifilis, pasireiškiančios blužnies pažeidimu;

Atskiros infekcinės ligos: maliarija, bruceliozė, vidurių šiltinė, tymai, raudonukė, gripas, virusinis hepatitas;

Sisteminė raudonoji vilkligė;

Anemija, susijusi su vitamino B12 trūkumu;

Su onkopatologija su metastazėmis kaulų čiulpuose;

Pradinėse leukemijos vystymosi stadijose.

Leukocitų formulė- tai yra įvairių leukocitų formų santykis kraujyje, išreikštas procentais. Leukocitų formulės norminės vertės pateiktos lentelėje. 1.

1 lentelė

Leukocitų kraujo formulė ir įvairių rūšių leukocitų kiekis sveikiems žmonėms

Būklės, kai nustatomas vienos ar kitos rūšies leukocitų procentinis padidėjimas, pavadinimas formuojamas prie šio tipo leukocitų pavadinimo pridedant galūnę „-iya“, „-oz“ arba „-ez“.

(neutrofilija, monocitozė, eozinofilija, bazofilija, limfocitozė).

Įvairių tipų leukocitų procento sumažėjimas rodomas šio tipo leukocitų pavadinimo pridėjus galūnę „-dainavimas“ (neutropenija, monocitopenija, eozinopenija, bazopenija, limfopenija).

Kad išvengtų diagnostinės klaidos tiriant pacientą, gydytojui labai svarbu nustatyti ne tik skirtingų tipų leukocitų procentą, bet ir absoliutų jų skaičių kraujyje. Pavyzdžiui, jei limfocitų skaičius leukoformulėje yra 12%, o tai yra žymiai mažesnis už normą, o bendras leukocitų skaičius yra 13,0 x 10 9 / l, tada absoliutus limfocitų skaičius kraujyje yra 1,56 x 10 9 / l, t.y. " tilptų į standartinę reikšmę.

Dėl šios priežasties yra absoliutūs ir santykiniai vienos ar kitos formos leukocitų kiekio pokyčiai. Atvejai, kai procentais padidėja arba sumažėja įvairių tipų leukocitų, kurių absoliutus kiekis kraujyje yra normalus, vadinami absoliučia neutrofilija (neutropenija), limfocitoze (limfopenija) ir kt. Tais atvejais, kai tiek santykinis (%), tiek absoliutus tam tikrų formų leukocitų skaičius, kalbėti apie absoliučią neutrofiliją (neutropenija), limfocitozę (limfopeniją) ir kt.

Įvairių tipų leukocitai „specializuojasi“ skirtingose ​​apsauginėse organizmo reakcijose, todėl leukocitų formulės pokyčių analizė gali daug pasakyti apie sergančio žmogaus organizme išsivysčiusio patologinio proceso pobūdį ir padėti gydytojui. nustatyti teisingą diagnozę.

Neutrofilija, kaip taisyklė, rodo ūminį uždegiminį procesą ir ryškiausia sergant pūlingomis ligomis. Kadangi organo uždegimas medicininiais terminais nurodomas pridedant galūnę „-itis“ prie lotyniško ar graikiško organo pavadinimo, neutrofilija pasireiškia kartu su pleuritu, meningitu, apendicitu, peritonitu, pankreatitu, cholecistitu, vidurinės ausies uždegimu ir kt. taip pat ūminė pneumonija, flegmona ir įvairios lokalizacijos pūliniai, erysipelas.

Be to, neutrofilų kiekio padidėjimas kraujyje nustatomas sergant daugeliu infekcinių ligų, miokardo infarktu, insultu, diabetine koma ir sunkiu inkstų nepakankamumu, po kraujavimo.

Reikėtų prisiminti, kad neutrofilija gali sukelti gliukokortikoidų hormoninių vaistų (deksametazono, prednizolono, triamcinolono, kortizono ir kt.) vartojimą.

Labiausiai duriniai leukocitai reaguoja į ūminį uždegimą ir pūlingą procesą. Būklė, kai padidėja šio tipo leukocitų kiekis kraujyje, vadinama stabdymo poslinkiu arba leukocitų formulės poslinkiu į kairę. Juostos poslinkis visada lydi ryškius ūminius uždegiminius (ypač pūlingus) procesus.

Neutropenija pastebima sergant kai kuriomis infekcinėmis (vidurių šiltinė, maliarija) ir virusinėmis ligomis (gripas, poliomielitas, virusinis hepatitas A). Mažas neutrofilų kiekis dažnai lydi sunkią uždegiminių ir pūlingų procesų eigą (pavyzdžiui, sergant ūminiu ar lėtiniu sepsiu, sunkia liga, kai patogeniniai mikroorganizmai patenka į kraują ir laisvai nusėda vidaus organuose ir audiniuose, sudarydami daugybę pūlingų židinių) ir yra požymis, bloginantis sunkios ligos prognozę.

Neutropenija gali išsivystyti dėl kaulų čiulpų funkcijos slopinimo (aplastinių ir hipoplastinių procesų), su B 12 - stokos anemija, jonizuojančiosios spinduliuotės poveikiu, dėl daugelio apsinuodijimų, įskaitant tokius vaistus kaip amidopirinas, analginas, butadionas, reopirinas. , sulfadimetoksinas , biseptolis, levomicetinas, cefazolinas, glibenklamidas, mercazolilas, citostatikai ir kt.

Jei atkreipėte dėmesį, veiksniai, lemiantys leukopenijos vystymąsi, tuo pačiu sumažina neutrofilų skaičių kraujyje.

Limfocitozė būdinga daugeliui infekcijų: bruceliozės, vidurių šiltinės ir recidyvuojančios endeminės karštinės, tuberkuliozės.

Sergantiesiems tuberkulioze limfocitozė yra teigiamas požymis, rodantis palankią ligos eigą ir vėlesnį pasveikimą, o limfopenija pablogina šios kategorijos pacientų prognozę.

Be to, limfocitų skaičiaus padidėjimas dažnai nustatomas pacientams, kurių skydliaukės funkcija sutrikusi – hipotiroze, poūmiu tiroiditu, lėtine spinduline liga, bronchine astma, B 12 stokos anemija, nevalgius. Buvo aprašytas limfocitų skaičiaus padidėjimas vartojant tam tikrus vaistus.

Limfopenija rodo imunodeficitą ir dažniausiai nustatoma žmonėms, sergantiems sunkiais ir ilgalaikiais infekciniais ir uždegiminiais procesais, sunkiausiomis tuberkuliozės formomis, įgytu imunodeficito sindromu, tam tikromis leukemijos ir limfogranulomatozės formomis, ilgalaikiu badavimu, dėl kurio išsivysto distrofija, taip pat žmonėms, kurie chroniškai piktnaudžiauja alkoholiu, piktnaudžiauja narkotinėmis medžiagomis ir narkomanais.

Monocitozė yra būdingiausias infekcinės mononukleozės požymis, gali pasireikšti ir sergant kai kuriomis virusinėmis ligomis – infekciniu parotitu, raudonuke. Padidėjęs monocitų kiekis kraujyje yra vienas iš laboratorinių sunkių infekcinių procesų – sepsio, tuberkuliozės, poūmio endokardito, kai kurių leukemijos formų (ūminės monocitinės leukemijos), taip pat piktybinių limfinės sistemos ligų – limfogranulomatozės, požymių. limfoma.

Monocitopenija nustatoma su kaulų čiulpų pažeidimu – aplazine anemija ir plaukuotųjų ląstelių leukemija.

Eozinopenija gali būti stebima infekcinių ligų, B 12 stokos anemijos ir kaulų čiulpų pažeidimo, kai sumažėjęs jo funkcijos (aplastiniai procesai), vystymosi įkarštyje.

Bazofilija dažniausiai nustatoma sergant lėtine mieloidine leukemija, aprašytas skydliaukės funkcijos susilpnėjimas (hipotirozė), fiziologinis bazofilų padidėjimas priešmenstruaciniu laikotarpiu moterims.

Basopenija išsivysto padidėjus skydliaukės funkcijai (tirotoksikozei), nėštumui, stresui, Itsenko-Kušingo sindromui – hipofizės ar antinksčių ligai, kai kraujyje padidėja antinksčių žievės hormonų – gliukokortikoidų – kiekis.

1.1.5. trombocitų

Trombocitai, arba trombocitai, yra mažiausi tarp ląstelinių kraujo elementų, kurių dydis yra 1,5-2,5 mikrono. Trombocitai atlieka svarbiausią kraujavimo prevencijos ir sustabdymo funkciją. Trūkstant trombocitų kraujyje, kraujavimo laikas smarkiai pailgėja, kraujagyslės tampa trapios ir lengviau kraujuoja.

Trombocitopenija visada yra nerimą keliantis simptomas, nes ji kelia padidėjusio kraujavimo grėsmę ir pailgina kraujavimo trukmę. Trombocitų kiekio kraujyje sumažėjimą lydi šios ligos ir sąlygos:

. autoimuninė (idiopatinė) trombocitopeninė purpura (Purpura / purpura yra medicininis simptomas, būdingas vienos ar kelių hemostazės grandžių patologijai) (Werlhofo liga), kai trombocitų skaičius sumažėja dėl padidėjusio jų naikinimo veikiant specialūs antikūnai, kurių susidarymo mechanizmas dar nenustatytas;
. ūminė ir lėtinė leukemija;
. sumažėjęs trombocitų susidarymas kaulų čiulpuose esant neaiškios priežasties aplastinėms ir hipoplastinėms būklėms, B 12 -, folio rūgšties stokos anemijai, taip pat vėžio metastazėms kaulų čiulpuose;
. būklės, susijusios su padidėjusiu blužnies aktyvumu sergant kepenų ciroze, lėtiniu ir rečiau ūminiu virusiniu hepatitu;
. sisteminės jungiamojo audinio ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, sklerodermija, dermatomiozitas;
. skydliaukės funkcijos sutrikimas (tirotoksikozė, hipotirozė);
. virusinės ligos (tymai, raudonukė, vėjaraupiai, gripas);
. diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sindromas (DIC);
. daugelio vaistų, sukeliančių toksinį ar imuninį kaulų čiulpų pažeidimą, vartojimas: citostatikai (vinblastinas, vinkristinas, merkaptopurinas ir kt.); chloramfenikolis; sulfanilamido preparatai (biseptolis, sulfadimetoksinas), aspirinas, butadionas, reopirinas, analginas ir kt.

Dėl galimų sunkių komplikacijų dėl mažo trombocitų kiekio kraujyje dažniausiai atliekama kaulų čiulpų aspiracija ir antitrombocitų antikūnai, siekiant nustatyti trombocitopenijos priežastį.

Trombocitai, nors ir nekelia kraujavimo grėsmės, yra ne mažiau rimtas laboratorinis požymis nei trombocitopenija, nes dažnai lydi ligas, kurių pasekmės yra labai rimtos.

Dažniausios trombocitozės priežastys:

. piktybiniai navikai: skrandžio ir inkstų vėžys (hipernefroma), limfogranulomatozė;
. onkologinės kraujo ligos – leukemija (megakaricitinė leukemija, policitemija, lėtinė mieloidinė leukemija ir kt.).
Reikia pažymėti, kad sergant leukemija trombocitopenija yra ankstyvas požymis, o ligai progresuojant išsivysto trombocitopenija.

Svarbu pabrėžti (apie tai žino visi patyrę gydytojai), kad aukščiau išvardintais atvejais trombocitozė gali būti vienas iš ankstyvųjų laboratorinių požymių ir norint ją nustatyti būtina atlikti išsamų medicininį patikrinimą.

Kitos mažiau praktinės svarbos trombocitozės priežastys:

. būklė po didelio (daugiau nei 0,5 l) kraujo netekimo, įskaitant po didelių chirurginių operacijų;
. būklė po blužnies pašalinimo (trombocitozė paprastai išlieka 2 mėnesius po operacijos);
. sergant sepsiu, kai trombocitų skaičius gali siekti 1000 x 10 9 /l.

1.2. Bendras klinikinis šlapimo tyrimas

Šlapimas susidaro inkstuose. Kraujo plazma filtruojama glomerulų kapiliaruose. Šis glomerulų filtratas yra pirminis šlapimas, kuriame yra visos kraujo plazmos sudedamosios dalys, išskyrus baltymus. Tada inkstų kanalėliuose epitelio ląstelės reabsorbuojasi į kraują (reabsorbcija) iki 98% inkstų filtrato, susidarant galutiniam šlapimui. Šlapimą sudaro 96% vandens, jame yra mineralinių druskų ištirpusių medžiagų apykaitos galutinių produktų (karbamido, šlapimo rūgšties, pigmentų ir kt.), taip pat nedidelis kiekis ląstelinių kraujo elementų ir šlapimo takų epitelio.

Klinikinis šlapimo tyrimas suteikia idėją, visų pirma, apie Urogenitalinės sistemos būklę ir funkciją. Be to, pagal tam tikrus šlapimo pokyčius galima diagnozuoti tam tikras endokrinines ligas (cukrinį diabetą ir necukrinį diabetą), nustatyti tam tikrus medžiagų apykaitos sutrikimus, o kai kuriais atvejais įtarti daugybę kitų vidaus organų ligų. Kaip ir daugelis kitų tyrimų, pakartotinis šlapimo tyrimas padeda įvertinti gydymo veiksmingumą.

Atliekant klinikinę šlapimo analizę, įvertinamos jo bendrosios savybės (spalva, skaidrumas, kvapas), taip pat fizikinės ir cheminės savybės (tūris, santykinis tankis, rūgštingumas) ir mikroskopinis šlapimo nuosėdų tyrimas.

Šlapimo tyrimas yra vienas iš nedaugelio, kuriuos renka pats pacientas. Norint, kad šlapimo analizė būtų patikima, tai yra, kad būtų išvengta artefaktų ir techninių klaidų, jį renkant būtina laikytis kelių taisyklių.

Pagrindinės šlapimo surinkimo analizei, jo transportavimo ir laikymo taisyklės.

Mitybos apribojimų nėra, tačiau į mineralinį vandenį „remtis“ nereikėtų – gali pakisti šlapimo rūgštingumas. Jei moteriai yra menstruacijų laikotarpis, šlapimo surinkimas analizei turėtų būti atidėtas, kol jis pasibaigs. Išvakarėse ir prieš pat šlapinimąsi analizei reikėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio, nes kai kuriems žmonėms dėl to šlapime gali atsirasti baltymų. Taip pat nepageidautina vartoti vaistinių medžiagų, nes kai kurios iš jų (vitaminai, karščiavimą mažinantys ir analgetikai) gali turėti įtakos biocheminių tyrimų rezultatams. Bandymo išvakarėse turite apsiriboti saldumynų ir ryškios spalvos maisto produktų vartojimu.

Bendrajai analizei dažniausiai naudojamas "rytinis" šlapimas, kuris per naktį surenkamas šlapimo pūslėje; tai sumažina natūralių kasdienių šlapimo parametrų svyravimų įtaką ir objektyviau apibūdina tiriamus parametrus. Norint atlikti visavertį tyrimą, reikalingas šlapimo tūris yra maždaug 100 ml.

Šlapimą reikia rinkti po kruopštaus vulvos tualeto, ypač moterims. Nesilaikant šios taisyklės, šlapime gali būti aptiktas padidėjęs leukocitų, gleivių ir kitų teršalų skaičius, o tai gali apsunkinti tyrimą ir iškreipti rezultatą.

Moterims reikia naudoti muiluotą tirpalą (po to nuplauti virintu vandeniu) arba silpnus kalio permanganato (0,02–0,1%) arba furacilino (0,02%) tirpalus. Šlapinant bakteriologinei analizei negalima naudoti antiseptinių tirpalų!

Šlapimas surenkamas į sausą, švarų, gerai išplautą nedidelį 100-200 ml indelį nuo valiklių ir dezinfekavimo priemonių arba į specialų vienkartinį indą.

Dėl to, kad į šlapimą gali patekti uždegimo elementų šlaplėje ir išoriniuose lytiniuose organuose, pirmiausia reikia išleisti nedidelę šlapimo porciją ir tik tada po srove pakeisti stiklainį ir užpildyti iki reikiamo lygio. Talpykla su šlapimu sandariai uždaroma dangteliu ir reikiama kryptimi perkeliama į laboratoriją, kur turi būti nurodytas tiriamojo vardas, pavardė ir inicialai, taip pat analizės data.

Reikia atsiminti, kad šlapimo tyrimas turi būti atliktas ne vėliau kaip per 2 valandas nuo medžiagos gavimo. Ilgiau laikomas šlapimas gali būti užterštas pašaline bakterine flora. Tokiu atveju dėl bakterijų į šlapimą išskiriamo amoniako šlapimo pH pasislinks į šarminę pusę. Be to, mikroorganizmai minta gliukoze, todėl galite gauti neigiamų arba mažų cukraus kiekio šlapime rezultatų. Laikant šlapimą ilgiau nei nustatytas terminas, sunaikinami ir eritrocitai bei kiti jame esantys ląstelių elementai, o dienos šviesoje – tulžies pigmentai.

Žiemą būtina vengti šlapimo užšalimo jo transportavimo metu, nes šiuo atveju nusėdusios druskos gali būti interpretuojamos kaip inkstų patologijos pasireiškimas ir apsunkina tyrimo procesą.

1.2.1. Bendrosios šlapimo savybės

Kaip žinia, senovės gydytojai neturėjo tokių instrumentų kaip mikroskopas, spektrofotometras ir, žinoma, neturėjo modernių diagnostinių juostelių greitajai analizei, tačiau sugebėjo sumaniai panaudoti savo pojūčius: regą, uoslę ir skonį.

Iš tiesų, paciento, besiskundžiančio troškuliu ir svorio metimu, šlapime esantis saldus skonis leido senovės gydytojui labai užtikrintai nustatyti diabeto diagnozę, o „mėsos šlakų“ spalvos šlapimas liudijo apie rimtą inkstą. liga.

Nors šiuo metu nė vienam gydytojui neateitų į galvą paragauti šlapimo, vizualinių savybių ir šlapimo kvapo įvertinimas vis dar neprarado diagnostinės vertės.

Spalva. Sveikų žmonių šlapimas turi šiaudų geltonumo spalvą dėl jame esančio šlapimo pigmento – urochromo.

Kuo labiau koncentruotas šlapimas, tuo jis tamsesnis. Todėl esant dideliam karščiui ar intensyvaus fizinio krūvio metu su gausiu prakaitavimu išsiskiria mažiau šlapimo, jis intensyviau nusispalvina.

Patologiniais atvejais šlapimo spalvos intensyvumas didėja didėjant edemai, susijusiai su inkstų ir širdies ligomis, skysčių netekimu, susijusiu su vėmimu, viduriavimu ar dideliais nudegimais.

Šlapimas tampa tamsiai geltonas (tamsaus alaus spalva), kartais su žalsvu atspalviu, padidėjus tulžies pigmentų išsiskyrimui su šlapimu, kuris stebimas sergant parenchimine (hepatitas, cirozė) arba mechanine (tulžies latako užsikimšimas su tulžies akmenlige) gelta.

Raudona ar rausva šlapimo spalva gali atsirasti dėl didelio burokėlių, braškių, morkų kiekio, taip pat kai kurių karščiavimą mažinančių vaistų: antipirino, amidopirino vartojimo. Didelės aspirino dozės gali padaryti šlapimą rausvą.

Rimtesnė šlapimo paraudimo priežastis – hematurija – kraujo priemaiša šlapime, kuri gali būti susijusi su inkstų ar ekstrarenalinėmis ligomis.

Taigi, kraujo atsiradimas šlapime gali būti sergant uždegiminėmis inkstų ligomis - nefritu, tačiau tokiais atvejais šlapimas, kaip taisyklė, tampa drumstas, nes jame yra padidėjęs baltymų kiekis ir panašus į spalvą. mėsos šlaitai“, t. y. vandens, kuriame buvo plaunama mėsa, spalva.

Hematurija gali atsirasti dėl šlapimo takų pažeidimo per inkstų akmenį, kaip pasireiškia inkstų dieglių priepuolių metu žmonėms, sergantiems urolitiaze. Rečiau kraujas šlapime pastebimas sergant cistitu.

Galiausiai, kraujo atsiradimas šlapime gali būti susijęs su inkstų ar šlapimo pūslės naviko žlugimu, inkstų, šlapimo pūslės, šlapimtakių ar šlaplės sužalojimais.

Žalsvai gelsva šlapimo spalva gali atsirasti dėl pūlių priemaišos, kuri atsiranda atidarius inkstų pūlinį, taip pat esant pūlingam uretritui ir cistitui. Pūlių buvimas šlapime su šarmine reakcija sukelia nešvariai rudą arba pilką šlapimą.

Tamsi, beveik juoda spalva atsiranda hemoglobinui patekus į šlapimą dėl masinio eritrocitų naikinimo kraujyje (ūminės hemolizės), vartojant tam tikras toksines medžiagas – hemolizinius nuodus, perpylus nesuderinamą kraują ir pan. Juodas atspalvis, atsirandantis stovint šlapime stebimas pacientams, sergantiems alkaptonurija , kai homogentizo rūgštis išsiskiria su šlapimu, tamsėja ore.

Skaidrumas. Sveikų žmonių šlapimas yra skaidrus. Į debesis panašus šlapimo drumstumas, atsirandantis jam ilgai stovint, diagnostinės vertės neturi. Patologinis šlapimo drumstumas gali atsirasti dėl didelio druskų (uratų, fosfatų, oksalatų) išsiskyrimo arba pūlių priemaišos.

Kvapas. Šviežias sveiko žmogaus šlapimas neturi aštraus ir nemalonaus kvapo. Vaisių kvapas (mirkytų obuolių kvapas) atsiranda pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kurių gliukozės kiekis kraujyje yra didelis (dažniausiai ilgesnį laiką viršija 14 mmol/l), kai gaunamas didelis kiekis specialių riebalų apykaitos produktų. ketoninių rūgščių, susidaro kraujyje ir šlapime. Šlapimas įgauna aštrų nemalonų kvapą valgant didelį kiekį česnako, krienų, šparagų.

Vertinant fizines ir chemines šlapimo savybes, tiriamas jo paros kiekis, santykinis tankis, rūgščių-šarmų reakcija, baltymai, gliukozė, tulžies pigmentų kiekis.

1.2.2. Kasdienis šlapimo kiekis

Sveiko žmogaus per parą išskiriamo šlapimo kiekis arba paros diurezė gali labai skirtis, nes priklauso nuo daugelio veiksnių įtakos: išgerto skysčių kiekio, prakaitavimo intensyvumo, kvėpavimo dažnio, skysčių kiekio. išsiskiria su išmatomis.

Įprastomis sąlygomis vidutinė paros diurezė paprastai yra 1,5–2,0 litro ir atitinka maždaug 3/4 išgerto skysčio tūrio.

Šlapimo išsiskyrimas sumažėja esant gausiam prakaitavimui, pavyzdžiui, dirbant aukštoje temperatūroje, esant viduriavimui ir vėmimui. Be to, maža diurezė prisideda prie skysčių susilaikymo organizme (padidėja edema esant inkstų ir širdies nepakankamumui), o paciento kūno svoris didėja.

Šlapimo išsiskyrimo sumažėjimas mažiau nei 500 ml per dieną vadinamas oligurija, o mažesnis nei 100 ml per dieną – anurija.

Anurija yra labai sunkus simptomas ir visada rodo rimtą būklę:

. staigus kraujo tūrio sumažėjimas ir kraujospūdžio sumažėjimas, susijęs su gausiu kraujavimu, šoku, nenumaldomu vėmimu, sunkiu viduriavimu;
. ryškus inkstų filtravimo pajėgumo pažeidimas - ūminis inkstų nepakankamumas, kuris gali būti stebimas esant ūminiam nefritui, inkstų nekrozei, ūminei masinei hemolizei;
. abiejų šlapimtakių užsikimšimas akmenimis arba jų suspaudimas dėl arti esančio didelio naviko (gimdos, šlapimo pūslės vėžys, metastazės).

Išuriją reikia atskirti nuo anurijos – šlapimo susilaikymo dėl mechaninio šlapinimosi kliūčių, pavyzdžiui, išsivystius navikui ar prostatos liaukos uždegimui, susiaurėjus šlaplei, suspaudus naviką ar užsikimšus šlapimo pūslės išeinamąją angą. , šlapimo pūslės disfunkcija su nervų sistemos pažeidimu.

Dienos diurezės padidėjimas (poliurija) stebimas, kai edema susilieja žmonėms, sergantiems inkstų ar širdies nepakankamumu, o tai kartu su paciento kūno svorio sumažėjimu. Be to, poliurija gali būti stebima sergant cukriniu diabetu ir cukriniu diabetu, lėtiniu pielonefritu, su inkstų prolapsu – nefroptoze, aldosteroma (Conno sindromu) – antinksčių naviku, gaminančiu padidėjusį mineralokortikoidų kiekį, esant isterinėms sąlygoms dėl per didelio skysčių vartojimo.

1.2.3. Santykinis šlapimo tankis

Santykinis šlapimo tankis (savitasis sunkis) priklauso nuo jame esančių tankių medžiagų (karbamido, mineralinių druskų ir kt., o patologijos atvejais - gliukozės, baltymų) kiekio ir paprastai yra 1,010-1,025 (vandens tankis imamas 1 ). Šio rodiklio padidėjimas arba sumažėjimas gali būti tiek fiziologinių pokyčių, tiek kai kurių ligų pasekmė.

Padidėjęs santykinis šlapimo tankis sukelia:

. mažas skysčių suvartojimas;
. didelis skysčių netekimas kartu su prakaitavimu, vėmimu, viduriavimu;
. diabetas;
. skysčių susilaikymas organizme edemos forma esant širdies ar ūminiam inkstų nepakankamumui.

Siekiant sumažinti santykinį šlapimo tankį, reikia:

. gausus gėrimas;
. edemos konvergencija gydymo metu, diuretikai;
. lėtinis inkstų nepakankamumas sergant lėtiniu glomerulonefritu ir pielonefritu, nefroskleroze ir kt.;
. cukrinis diabetas insipidus (paprastai mažesnis nei 1,007).

Vienintelis santykinio tankio tyrimas leidžia tik apytiksliai įvertinti inkstų koncentracijos funkcijos būklę, todėl norint patikslinti diagnozę, paprastai įvertinami šio rodiklio dienos svyravimai Zimnitsky mėginyje (žr. toliau).

1.2.4. Cheminis šlapimo tyrimas

šlapimo reakcija. Laikantis įprastos mitybos (mėsos ir augalinio maisto derinys), sveiko žmogaus šlapimas būna silpnai rūgštus arba rūgštus, jo pH yra 5-7. Kuo daugiau mėsos žmogus valgo, tuo rūgštesnis jo šlapimas, o augalinis maistas padeda šlapimo pH perkelti į šarminę pusę.

PH sumažėjimas, t.y., šlapimo reakcijos poslinkis į rūgštinę pusę, atsiranda dirbant sunkų fizinį darbą, nevalgius, smarkiai pakilus kūno temperatūrai, sergant cukriniu diabetu, sutrikus inkstų veiklai.

Atvirkščiai, šlapimo pH padidėjimas (rūgštingumo poslinkis į šarminę pusę) stebimas vartojant didelį mineralinio vandens kiekį, po vėmimo, edemos konvergencija, šlapimo pūslės uždegimas, kai kraujas patenka į šlapimą.

Šlapimo pH nustatymo klinikinę reikšmę riboja tai, kad šlapimo rūgštingumo pokytis į šarminę pusę prisideda prie greitesnio šlapimo mėginio susidariusių elementų sunaikinimo laikant, į ką būtina atsižvelgti analizę atliekantis laborantas. Be to, šlapimo rūgštingumo pokyčius svarbu žinoti žmonėms, sergantiems urolitiaze. Taigi, jei akmenys yra uratai, pacientas turėtų stengtis išlaikyti šarminį šlapimo rūgštingumą, kuris padės ištirpinti tokius akmenis. Kita vertus, jei inkstų akmenys yra tripelfosfatai, tada šarminė šlapimo reakcija yra nepageidautina, nes tai prisidės prie tokių akmenų susidarymo.

Baltymas. Sveiko žmogaus šlapime baltymų yra nedidelis kiekis, ne didesnis kaip 0,002 g/l arba 0,003 g paros šlapime.

Padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu vadinamas proteinurija ir yra dažniausias laboratorinis inkstų pažeidimo požymis.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, buvo nustatyta proteinurijos „ribinė zona“, vadinama mikroalbuminurija. Faktas yra tai, kad mikroalbuminas yra mažiausias baltymas kraujyje ir, sergant inkstų ligomis, patenka į šlapimą anksčiau nei kiti, nes yra ankstyvas nefropatijos požymis sergant cukriniu diabetu. Šio rodiklio svarba yra ta, kad mikroalbumino atsiradimas šlapime pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, apibūdina grįžtamąją inkstų pažeidimo stadiją, kurioje, skirdami specialius vaistus ir laikydamiesi kai kurių gydytojų rekomendacijų, pacientai gali atstatyti pažeistą. inkstai. Todėl pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, viršutinė normalaus baltymų kiekio šlapime riba yra 0,0002 g / l (20 μg / l) ir 0,0003 g per dieną. (30 mcg per dieną).

Baltymų atsiradimas šlapime gali būti susijęs ir su inkstų ligomis, ir su šlapimo takų (šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės) patologija.

Su šlapimo takų ligomis susijusiai proteinurijai būdingas santykinai mažas baltymų kiekis (dažniausiai mažesnis nei 1 g/l) kartu su dideliu leukocitų arba eritrocitų skaičiumi šlapime, taip pat gipsų nebuvimas šlapime (žr. toliau). ).

Inkstų proteinurija yra fiziologinė, t.y. stebimas visiškai sveikam žmogui ir gali būti patologinis – dėl kokios nors ligos.

Fiziologinės inkstų proteinurijos priežastys yra šios:

. didelio kiekio baltymų, kurie nebuvo termiškai apdoroti, naudojimas (nevirtas pienas, žali kiaušiniai);
. intensyvi raumenų apkrova;
. ilgalaikis buvimas vertikalioje padėtyje;
. maudytis šaltame vandenyje;
. stiprus emocinis stresas;
. epilepsijos priepuolis.

Patologinė inkstų proteinurija stebima šiais atvejais:

. inkstų ligos (ūminės ir lėtinės uždegiminės inkstų ligos – glomerulonefritas, pielonefritas, amiloidozė, nefrozė, tuberkuliozė, toksinis inkstų pažeidimas);
. nėščių moterų nefropatija;
. padidėjusi kūno temperatūra sergant įvairiomis ligomis;
. hemoraginis vaskulitas;
. sunki anemija;
. arterinė hipertenzija;
. sunkus širdies nepakankamumas;
. hemoraginės karštinės;
. leptospirozė.

Daugeliu atvejų tiesa, kad kuo ryškesnė proteinurija, tuo stipresnis inkstų pažeidimas ir blogesnė sveikimo prognozė. Siekiant tiksliau įvertinti proteinurijos sunkumą, įvertinamas baltymų kiekis paciento per parą surinktame šlapime. Remiantis tuo, išskiriami šie proteinurijos gradacijos laipsniai pagal sunkumą:

. lengva proteinurija - 0,1-0,3 g / l;
. vidutinio sunkumo proteinurija - mažiau nei 1 g per dieną;
. sunki proteinurija - 3 g per dieną. ir dar.

Urobilinas.

Šviežiame šlapime yra urobilinogeno, kuris šlapimui stovint virsta urobilinu. Urobilinogeniniai kūnai yra medžiagos, susidarančios iš bilirubino, kepenų pigmento, jam transformuojantis tulžies takuose ir žarnyne.

Būtent urobilinas sukelia tamsų šlapimą sergant gelta.

Sveikų žmonių, kurių kepenys normaliai funkcionuoja, į šlapimą patenka tiek mažai urobilino, kad įprastiniai laboratoriniai tyrimai duoda neigiamą rezultatą.

Šio rodiklio padidėjimas nuo silpnai teigiamos reakcijos (+) iki smarkiai teigiamos reakcijos (+++) atsiranda sergant įvairiomis kepenų ir tulžies takų ligomis:

Urobilino nustatymas šlapime yra paprastas ir greitas būdas nustatyti kepenų pažeidimo požymius ir vėliau patikslinti diagnozę naudojant biocheminius, imunologinius ir kitus tyrimus. Kita vertus, neigiama reakcija į urobiliną leidžia gydytojui atmesti ūminio hepatito diagnozę.

Tulžies rūgštys. Žmogaus, neturinčio kepenų patologijų, šlapime tulžies rūgščių niekada neatsiranda. Įvairaus sunkumo tulžies rūgščių aptikimas šlapime: silpnai teigiamas (+), teigiamas (++) arba labai teigiamas (+++) visada rodo didelį kepenų audinio pažeidimą, kurio metu kepenų ląstelėse susidarė tulžis. kartu su patekimu į tulžies latakus ir žarnas tiesiai į kraują.

Teigiamos šlapimo reakcijos į tulžies rūgštis priežastys – ūminis ir lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, obstrukcinė gelta, kurią sukelia tulžies latakų užsikimšimas.

Kartu reikia pasakyti, kad esant sunkiausiems kepenų pažeidimams dėl tulžies rūgščių gamybos nutraukimo, pastarosios šlapime gali ir neaptikti.

Skirtingai nuo urobilino, hemolizine anemija sergančių pacientų šlapime tulžies rūgščių neatsiranda, todėl šis indikatorius naudojamas kaip svarbus diferencinis požymis, leidžiantis atskirti geltą, susijusią su kepenų pažeidimu, nuo geltos, kurią sukelia padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas.

Tulžies rūgščių šlapime galima aptikti ir žmonėms, kurių kepenys pažeistos be išorinių geltos požymių, todėl ši analizė svarbi tiems, kuriems įtariama kepenų liga, bet neserga odos gelta.

1.2.5. Šlapimo nuosėdų tyrimas

Šlapimo nuosėdų tyrimas yra paskutinis klinikinės šlapimo analizės etapas ir apibūdina ląstelinių elementų (eritrocitų, leukocitų, cilindrų, epitelio ląstelių), taip pat druskų sudėtį šlapimo analizėje. Norint atlikti šį tyrimą, šlapimas pilamas į mėgintuvėlį ir centrifuguojamas, o mėgintuvėlio dugne nusėda tankios dalelės: kraujo ląstelės, epitelis ir druskos. Po to laborantas dalį nuosėdų iš mėgintuvėlio specialia pipete perkelia ant stiklelio ir paruošia preparatą, kuris išdžiovinamas, nudažomas ir gydytojo apžiūrimas mikroskopu.

Norint kiekybiškai įvertinti šlapime randamus ląstelių elementus, naudojami specialūs matavimo vienetai: tam tikrų šlapimo nuosėdų ląstelių skaičius regėjimo lauke mikroskopijos metu. Pavyzdžiui: „1-2 eritrocitai regėjimo lauke“ arba „pavienės epitelio ląstelės regėjimo lauke“ ir „leukocitai apima visą regėjimo lauką“.

Eritrocitai. Jei sveikas žmogus šlapimo nuosėdose eritrocitų neaptinka arba jų yra „pavienėmis kopijomis“ (matymo lauke ne daugiau kaip 3), jų atsiradimas šlapime didesniu kiekiu visada rodo tam tikrą inkstų ar inkstų patologiją. šlapimo takų.

Reikia pasakyti, kad net ir 2-3 eritrocitų buvimas šlapime turėtų įspėti gydytoją ir pacientą ir reikia atlikti bent antrą šlapimo tyrimą arba specialius tyrimus (žr. toliau). Pavieniai eritrocitai gali atsirasti sveikam žmogui po didelio fizinio krūvio, ilgai stovint.

Kai kraujo priemaiša šlapime nustatoma vizualiai, t. y. šlapimas yra raudonos spalvos ar atspalvio (bendra hematurija), tada nereikia didelio poreikio vertinti eritrocitų skaičių atliekant šlapimo nuosėdų mikroskopiją, nes rezultatas žinomas. iš anksto – eritrocitai apims visą regėjimo lauką, t.y. jų skaičius bus daug kartų didesnis už normatyvines reikšmes. Kad šlapimas taptų raudonas, pakanka tik 5 lašų kraujo (kuriame yra maždaug 1 x 10 12 raudonųjų kraujo kūnelių) 0,5 l šlapimo.

Mažesnė, plika akimi nematoma kraujo priemaiša vadinama mikrohematurija ir aptinkama tik mikroskopuojant šlapimo nuosėdas.

Kraujo priemaišos atsiradimas šlapime gali būti susijęs su bet kokia inkstų, šlapimo takų (šlapimtakių, šlapimo pūslės, šlaplės), prostatos liga, taip pat kai kuriomis kitomis ligomis, nesusijusiomis su Urogenitaline sistema:

. glomerulonefritas (ūmus ir lėtinis);
. pielonefritas (ūmus ir lėtinis);
. piktybiniai inkstų navikai;
. cistitas;
. prostatos adenoma;
. urolitiazė;
. inkstų infarktas;
. inkstų amiloidozė;
. nefrozė;
. toksinis inkstų pažeidimas (pavyzdžiui, vartojant analginą);
. inkstų tuberkuliozė;
. inkstų pažeidimas;
. hemoraginė diatezė;
. hemoraginė karštligė;
. sunkus kraujotakos sutrikimas;
. hipertoninė liga.

Praktikai svarbu žinoti, kaip laboratoriniais metodais apytiksliai nustatyti vietą, kur kraujas patenka į šlapimą.

Pagrindinis požymis, greičiausiai rodantis eritrocitų patekimą į šlapimą iš inkstų, yra kartu esantis baltymas ir cilindrai šlapime. Be to, šiems tikslams trijų stiklų mėginys vis dar plačiai naudojamas, ypač urologinėje praktikoje.

Šis tyrimas susideda iš to, kad pacientas, palaikęs šlapimą 4-5 valandas arba ryte po miego, paeiliui surenka šlapimą į 3 indelius (talpyklas): pirmasis išleidžiamas į 1, tarpinis į 2 ir paskutinė (paskutinė!) šlapimo porcija. Jei 1-oje porcijoje randama daugiausia eritrocitų, tai kraujavimo šaltinis yra šlaplėje, 3-ioje – šlapimo pūslėje. Galiausiai, jei raudonųjų kraujo kūnelių skaičius yra maždaug vienodas visose trijose šlapimo dalyse, kraujavimo šaltinis yra inkstai arba šlapimtakiai.

Leukocitai. Paprastai sveikos moters šlapimo nuosėdose randama iki 5 leukocitų, o sveiko vyro – iki 3 leukocitų regėjimo lauke.

Padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių kiekis šlapime vadinamas leukociturija. Pernelyg ryški leukociturija, kai šių ląstelių skaičius viršija 60 regėjimo lauke, vadinama piurija.

Kaip jau minėta, pagrindinė leukocitų funkcija yra apsauginė, todėl jų atsiradimas šlapime, kaip taisyklė, rodo kažkokį uždegiminį procesą inkstuose ar šlapimo takuose. Šioje situacijoje galioja taisyklė „kuo daugiau leukocitų šlapime, tuo ryškesnis uždegimas ir ūmesnis procesas“. Tačiau leukociturijos laipsnis ne visada atspindi ligos sunkumą. Taigi, žmonėms, sergantiems sunkiu glomerulonefritu, gali labai vidutiniškai padidėti leukocitų skaičius šlapimo nuosėdose ir pasiekti piurijos laipsnį žmonėms, sergantiems ūminiu šlaplės uždegimu – uretritu.

Pagrindinės leukociturijos priežastys yra uždegiminės inkstų (ūminis ir lėtinis pielonefritas) ir šlapimo takų (cistitas, uretritas, prostatitas) ligos. Retesniais atvejais dėl inkstų pažeidimo sergant tuberkulioze, ūminiu ir lėtiniu glomerulonefritu, amiloidoze gali padidėti leukocitų kiekis šlapime.

Gydytojui, o juo labiau pacientui, labai svarbu nustatyti leukociturijos priežastį, tai yra, apytiksliai nustatyti Urogenitalinės sistemos uždegiminio proceso vystymosi vietą. Analogiškai su istorija apie hematurijos priežastis, laboratoriniai požymiai, rodantys uždegiminį inkstų procesą kaip leukociturijos priežastį, yra baltymų ir cilindrų atsiradimas šlapime. Be to, šiems tikslams naudojamas ir trijų stiklų testas, kurio rezultatai vertinami panašiai kaip ir šio tyrimo rezultatai, nustatant į šlapimą patekusio kraujo šaltinį. Taigi, jei leukociturija aptinkama 1-oje dalyje, tai rodo, kad pacientui yra uždegiminis šlaplės procesas (uretritas). Jei didžiausias leukocitų skaičius yra 3-ioje porcijoje, tada labiausiai tikėtina, kad pacientas serga šlapimo pūslės uždegimu – cistitu arba prostatos liaukos – prostatitu. Esant maždaug vienodam leukocitų skaičiui skirtingų porcijų šlapime, galima galvoti apie inkstų, šlapimtakių ir šlapimo pūslės uždegiminį pažeidimą.

Kai kuriais atvejais trijų stiklų mėginys paimamas greičiau – neatliekant šlapimo nuosėdų mikroskopijos ir vadovaujamasi tokiais požymiais kaip drumstumas, taip pat gijų ir dribsnių buvimas kiekvienoje šlapimo dalyje, kuri tam tikru mastu prilygsta leukociturijai.

Klinikinėje praktikoje, norint tiksliai įvertinti eritrocitų ir leukocitų skaičių šlapime, plačiai naudojamas paprastas ir informatyvus Nechiporenko testas, leidžiantis apskaičiuoti, kiek šių ląstelių yra 1 ml šlapimo. Paprastai 1 ml šlapimo yra ne daugiau kaip 1000 eritrocitų ir 400 tūkstančių leukocitų.

Cilindrai susidaro iš baltymų, esančių inkstų kanalėliuose, veikiant rūgštinei šlapimo reakcijai, o tai iš tikrųjų yra jų liejimas. Kitaip tariant, jei šlapime nėra baltymų, tai ir negali būti cilindrų, o jei yra, tuomet galite būti tikri, kad baltymų kiekis šlapime yra padidintas. Kita vertus, kadangi šlapimo rūgštingumas turi įtakos cilindrų susidarymo procesui, tada esant šarminei reakcijai, nepaisant proteinurijos, cilindrai gali būti neaptikti.

Priklausomai nuo to, ar į cilindrus patenka ląsteliniai elementai iš šlapimo, ir kokie išskiriami hialininiai, epiteliniai, granuliuoti, vaškiniai, eritrocitai ir leukocitai, taip pat cilindroidai.

Cilindrų atsiradimo šlapime priežastys yra tokios pačios kaip ir baltymų atsiradimo, tik tas skirtumas, kad baltymas aptinkamas dažniau, nes, kaip jau minėta, cilindrams susidaryti būtina rūgštinė aplinka.

Dažniausiai praktikoje pasitaiko hialininių cilindrų, kurių buvimas gali rodyti ūmią ir lėtinę inkstų ligą, tačiau jų galima rasti ir žmonėms, neturintiems šlapimo sistemos patologijų, ilgai išbuvus vertikalioje padėtyje, stipriai atvėsus ar. atvirkščiai, perkaitimas, didelis fizinis krūvis.

Epitelio gipsai visada rodo inkstų kanalėlių dalyvavimą patologiniame procese, kuris dažniausiai pasireiškia esant pielonefritui ir nefrozei.

Vaškiniai gipsai paprastai rodo sunkų inkstų pažeidimą, o raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šlapime aiškiai rodo, kad hematurija atsirado dėl inkstų ligos.

Epitelio ląstelės iškloja šlapimo takų gleivinę ir uždegiminių procesų metu dideliais kiekiais patenka į šlapimą. Atsižvelgiant į tai, kokio tipo epitelis iškloja tam tikrą šlapimo takų dalį įvairių uždegiminių procesų metu, šlapime atsiranda kitokio tipo epitelis.

Paprastai šlapimo nuosėdose plokščiųjų epitelio ląstelių randama labai nedaug – nuo ​​pavienių preparate iki pavienių regėjimo lauke. Šių ląstelių skaičius žymiai padidėja sergant uretritu (šlapimo kanalo uždegimu) ir prostatitu (prostatos liaukos uždegimu).

Šlapime atsiranda pereinamųjų epitelio ląstelių su ūminiu šlapimo pūslės ir inkstų dubens uždegimu, urolitiaze, šlapimo takų navikais.

Inkstų epitelio (šlapimo kanalėlių) ląstelės į šlapimą patenka sergant nefritu (inkstų uždegimu), apsinuodijus inkstus pažeidžiančiais nuodais, širdies nepakankamumu.

Bakterijos šlapime tiriamos mėginyje, paimtame iš karto po šlapinimosi. Atliekant tokio tipo analizę ypatingas dėmesys skiriamas teisingam išorinių lytinių organų apdorojimui prieš atliekant analizę (žr. aukščiau). Bakterijų aptikimas šlapime ne visada yra Urogenitalinės sistemos uždegiminio proceso požymis. Pagrindinė diagnozės reikšmė yra padidėjęs bakterijų skaičius. Taigi sveikiems žmonėms 1 ml šlapimo randama ne daugiau kaip 2 tūkstančiai mikrobų, o pacientams, sergantiems šlapimo organų uždegimu, būdinga 100 tūkstančių bakterijų 1 ml. Jei įtariamas infekcinis procesas šlapimo takuose, gydytojai mikrobų kūnų šlapime nustatymą papildo bakteriologiniu tyrimu, kurio metu šlapimas kultivuojamas steriliomis sąlygomis ant specialių maistinių medžiagų ir, atsižvelgiant į daugybę išaugusios kolonijos požymių. mikroorganizmų, jie lemia pastarųjų priklausomybę, taip pat jautrumą tam tikriems antibiotikams.pasirinkti tinkamą gydymą.

Be aukščiau išvardintų šlapimo nuosėdų komponentų, išskiriamos neorganizuotos šlapimo nuosėdos arba įvairūs neorganiniai junginiai.

Įvairių neorganinių nuosėdų nusodinimas pirmiausia priklauso nuo šlapimo rūgštingumo, kuriam būdingas pH. Esant rūgštinei šlapimo reakcijai (pH mažesnis nei 5), nuosėdose nustatomos šlapimo ir hipuro rūgščių druskos, kalcio fosfatas ir kt. Esant šarminei šlapimo reakcijai (pH daugiau nei 7), amorfiniai fosfatai, trifosfatai, nuosėdose atsiranda kalcio karbonato ir kt.

Tuo pačiu metu pagal to ar kito šlapimo nuosėdų pobūdį galima pasakyti ir apie galimą tiriamojo ligą. Taigi šlapimo rūgšties kristalų šlapime dideliais kiekiais atsiranda esant inkstų nepakankamumui, dehidratacijai, esant dideliam audinių irimui (piktybinės kraujo ligos, masiniai, pūvantys navikai, išgydoma masinė pneumonija).

Oksalatai (oksalo rūgšties druskos) atsiranda piktnaudžiaujant maistu, kuriame yra oksalo rūgšties (pomidorai, rūgštynės, špinatai, bruknės, obuoliai ir kt.). Jei asmuo šių produktų nevartojo, oksalatų buvimas šlapimo nuosėdose rodo medžiagų apykaitos sutrikimą oksalo-acto diatezės forma. Kai kuriais retais apsinuodijimo atvejais oksalatų atsiradimas šlapime leidžia labai tiksliai patvirtinti, kad auka vartojo toksinę medžiagą, etilenglikolią.

1.2.6. Tyrimai, apibūdinantys inkstų funkciją

Inkstų darbas kaip visuma susideda iš įvairių funkcijų, vadinamų dalinėmis: šlapimo koncentracijos (koncentracijos funkcija), šlapimo išskyrimo (glomerulų filtracijos) ir inkstų kanalėlių gebėjimo grąžinti organizmui naudingas medžiagas. patekdavo į šlapimą: baltymą, gliukozę, kalį ir kt (tubulinė reabsorbcija) arba, atvirkščiai, į šlapimą išskiria kai kuriuos medžiagų apykaitos produktus (vamzdelių sekrecija). Panašus šių funkcijų pažeidimas gali būti stebimas sergant įvairiomis inkstų ligų formomis, todėl jų tyrimas yra būtinas, kad gydytojas ne tiek nustatytų teisingą diagnozę, bet ir nustatytų inkstų ligos laipsnį bei sunkumą, taip pat padeda įvertinti gydymo efektyvumą ir nustatyti paciento būklės prognozę.

Praktikoje plačiausiai naudojami pavyzdžiai yra Zimnickio testas ir Rebergo-Tarejevo testas.

Zimnickio testas leidžia įvertinti inkstų gebėjimą koncentruoti šlapimą, matuojant kas 3 valandas per dieną surenkamo šlapimo tankį, t.y., iš viso tiriami 8 šlapimo mėginiai.

Šis tyrimas turėtų būti atliekamas pagal įprastą gėrimo režimą; nepageidautina, kad pacientai vartotų diuretikų. Taip pat būtina atsižvelgti į skysčio kiekį, kurį žmogus išgeria vandens, gėrimų ir skystos maisto dalies pavidalu.

Kasdienis šlapimo tūris gaunamas sudėjus pirmųjų 4 šlapimo porcijų, surinktų nuo 09.00 iki 21.00 val., kiekius, o naktinis diurezė – susumavus nuo 5 iki 8 šlapimo porcijų (nuo 21.00 iki 09.00 val.).

Sveikiems žmonėms per dieną pasišalina 2/3 - 4/5 (65-80%) per dieną išgerto skysčio. Be to, dienos diurezė turėtų būti maždaug 2 kartus didesnė nei nakties, o santykinis atskirų šlapimo porcijų tankis turėtų svyruoti gana didelėse ribose - ne mažiau kaip 0,012-0,016 ir pasiekti bent vieną iš rodiklio dalių, lygių 1,017.

Išskiriamo šlapimo paros kiekio padidėjimas, palyginti su išgertu skysčiu, gali būti stebimas edemos konvergencijai, o sumažėjimas, priešingai, padidėjus edemai (inkstų ar širdies).

Naktinio ir dienos šlapimo kiekio padidėjimas būdingas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.

Mažas santykinis šlapimo tankis įvairiomis per dieną surenkamomis porcijomis, taip pat šio rodiklio paros svyravimų sumažėjimas vadinamas izohipostenurija ir stebimas sergant lėtinėmis inkstų ligomis (lėtiniu glomerulonefritu, pielonefritu, hidronefroze, policistoze). Inkstų koncentracijos funkcija sutrinka anksčiau nei kitos funkcijos, todėl Zimnickio testas leidžia nustatyti patologinius inkstų pokyčius ankstyvosiose stadijose, prieš atsirandant sunkaus inkstų nepakankamumo požymiams, kurie, kaip taisyklė, yra negrįžtamas.

Reikia pridurti, kad mažas santykinis šlapimo tankis su nedideliais svyravimais per dieną (ne daugiau kaip 1,003–1,004) būdingas tokiai ligai kaip cukrinis diabetas, kai žmogaus organizme gaminasi hormonas vazopresinas (antidiurezinis hormonas). kūnas mažėja. Šiai ligai būdingas troškulys, svorio mažėjimas, padažnėjęs šlapinimasis ir išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimas kelis kartus, kartais net iki 12-16 litrų per dieną.

Rehbergo testas padeda gydytojui nustatyti inkstų išskyrimo funkciją ir inkstų kanalėlių gebėjimą išskirti arba atgal (reabsorbuoti) tam tikras medžiagas.

Tyrimo metodas susideda iš to, kad pacientas ryte ant tuščio skrandžio gulimoje padėtyje renka šlapimą 1 valandą, o šio laikotarpio viduryje paima kraują iš venos, kad nustatytų kreatinino kiekį.

Naudojant paprastą formulę, apskaičiuojama glomerulų filtracijos (būdinga inkstų išskyrimo funkcija) ir kanalėlių reabsorbcijos reikšmė.

Jauno ir vidutinio amžiaus sveikų vyrų ir moterų glomerulų filtracijos greitis (CF), apskaičiuotas tokiu būdu, yra 130-140 ml / min.

CF mažėja sergant ūminiu ir lėtiniu nefritu, inkstų pažeidimu sergant hipertenzija ir cukriniu diabetu – glomeruloskleroze. Inkstų nepakankamumas ir azoto atliekų padidėjimas kraujyje atsiranda, kai CF sumažėja iki maždaug 10% normos. Sergant lėtiniu pielonefritu, CF sumažėja vėliau, o sergant glomerulonefritu, priešingai, anksčiau nei pažeidžiamas inkstų koncentracijos gebėjimas.

Nuolatinis CF sumažėjimas iki 40 ml/min sergant lėtine inkstų liga rodo sunkų inkstų nepakankamumą, o šio rodiklio sumažėjimas iki 15-10-5 ml/min rodo galutinės (galinės) inkstų nepakankamumo stadijos išsivystymą, kuris paprastai reikalaujama, kad pacientas būtų prijungtas prie prietaiso „dirbtinis inkstas“ arba persodintas inkstas.

Reabsorbcija kanalėliuose paprastai svyruoja nuo 95 iki 99 % ir gali sumažėti iki 90 % ar mažiau žmonėms, nesergantiems inkstų liga, kai geria daug skysčių arba vartoja diuretikus. Ryškiausias šio rodiklio sumažėjimas stebimas sergant cukriniu diabetu. Pvz., nuolatinis vandens reabsorbcijos sumažėjimas žemiau 95% stebimas pirminiame raukšlėtame (lėtinio glomerulonefrito, pielonefrito fone) arba antriniame raukšlėtame inkste (pavyzdžiui, stebimas hipertenzija ar diabetinė nefropatija).

Pažymėtina, kad paprastai kartu su reabsorbcijos sumažėjimu inkstuose pažeidžiama inkstų koncentracijos funkcija, nes abi funkcijos priklauso nuo surinkimo kanalų sutrikimų.

Vėžinių navikų diagnostika – tai išsamus tyrimas naudojant specifinius instrumentinius ir laboratorinius metodus. Jis atliekamas pagal indikacijas, tarp kurių yra pažeidimų, nustatytų standartiniu klinikiniu kraujo tyrimu.

Piktybiniai navikai auga labai intensyviai, vartodami vitaminus ir mikroelementus, taip pat išskirdami į kraują savo gyvybinės veiklos produktus, o tai lemia reikšmingą organizmo intoksikaciją. Maisto medžiagos paimamos iš kraujo, ten patenka ir jų perdirbimo produktai, o tai turi įtakos jo sudėčiai. Todėl dažnai įprastų tyrimų ir laboratorinių tyrimų metu nustatomi pavojingos ligos požymiai.

Kokie kraujo tyrimai rodo vėžį

Vėžį galima įtarti pagal standartinių ir specialių tyrimų rezultatus. Patologiniuose organizmo procesuose kraujo sudėties ir savybių pokyčiai atsispindi:

• bendras kraujo tyrimas;
• biocheminiai tyrimai;
• naviko žymenų analizė.

Tačiau patikimai vėžio nustatyti atliekant kraujo tyrimą neįmanoma. Bet kokių rodiklių nukrypimus gali sukelti ligos, kurios niekaip nesusijusios su onkologija. Netgi konkreti ir informatyviausia onkomarkerių analizė nesuteikia 100% garantijos dėl ligos buvimo ar nebuvimo, todėl ją reikia patvirtinti.

Ar bendru kraujo tyrimu galima nustatyti onkologiją (vėžį)?

Šio tipo laboratoriniai tyrimai leidžia suprasti pagrindinių formos elementų, atsakingų už kraujo funkcijas, skaičių. Bet kokių rodiklių sumažėjimas ar padidėjimas yra bėdų, įskaitant neoplazmų buvimą, signalas. Mėginys imamas iš piršto (kartais iš venos) ryte, tuščiu skrandžiu. Žemiau esančioje lentelėje išvardytos pagrindinės CBC arba CBC kategorijos ir jų normaliosios vertės.

Aiškinant analizes reikia atsižvelgti į tai, kad priklausomai nuo lyties ir amžiaus rodikliai gali skirtis, taip pat yra fiziologinių priežasčių, dėl kurių reikšmės didėja arba mažėja.

Pavadinimas, matavimo vienetas	apibūdinimas	Kiekis
Hemoglobinas (HGB), g/l	Eritrocitų sudedamoji dalis, perneša deguonį	120-140
Eritrocitai (RBC), ląstelės/l	Raudonųjų kraujo kūnelių skaičius	4-5x10 12
spalvų indeksas	Turi anemijos diagnostinę reikšmę	0,85-1,05
Retikulocitai (RTC). %	jauni eritrocitai	0,2-1,2%
Trombocitai (PLT), ląstelės/l	Suteikti hemostazę	180–320 x 10 9
ESR (ESR), mm/val	Sedimentacijos greitis eritrocitų plazmoje	2-15
Leukocitai (WBC), ląstelės/l	Atlikti apsaugines funkcijas: palaikyti imunitetą, kovoti su svetimkūniais ir šalinti negyvas ląsteles	4-9x10 9
Limfocitai (LYM), %	Šie elementai yra „leukocitų“ sąvokos komponentai. Jų skaičius ir santykis vadinamas leukocitų formule, kuri turi didelę diagnostinę vertę sergant daugeliu ligų.	25-40
Eozinofilai, %		0,5-5
Bazofilai, %		0-1
Monocitai, %		3-9
Neutrofilai: stab		1-6
segmentuoti		47-72
mielocitų		0
metamielocitai		0

Beveik visi šie kraujo rodikliai onkologijoje kinta mažėjimo arba didėjimo kryptimi. Į ką tiksliai gydytojas atkreipia dėmesį tirdamas analizės rezultatus:

• ESR. Eritrocitų nusėdimo greitis plazmoje viršija normalų. Fiziologiškai tai galima paaiškinti moterų mėnesinėmis, padidėjusiu fiziniu aktyvumu, stresu ir kt. Tačiau jei perteklius yra reikšmingas ir jį lydi bendro silpnumo ir subfebrilo temperatūros simptomai, galima įtarti vėžį.
• Neutrofilai. Jų skaičius buvo padidintas. Ypač pavojingas naujų, nesubrendusių ląstelių (mielocitų ir metamielocitų) atsiradimas periferiniame kraujyje, būdingas neuroblastomoms ir kitoms onkologinėms ligoms.
• Limfocitai. Šie KLA rodikliai onkologijoje viršija normą, nes būtent šis kraujo elementas yra atsakingas už imunitetą ir kovoja su vėžinėmis ląstelėmis.
• Hemoglobinas. Sumažėja, jei yra vidaus organų navikiniai procesai. Tai paaiškinama tuo, kad navikinių ląstelių atliekos pažeidžia raudonuosius kraujo kūnelius, sumažindamos jų skaičių.
• Leukocitai. Baltųjų kraujo kūnelių skaičius, kaip rodo tyrimai onkologijoje, visada mažėja, jei kaulų čiulpai pažeidžiami metastazių. Leukocitų formulė pasislenka į kairę. Padidėja kitos lokalizacijos neoplazmos.

Reikėtų nepamiršti, kad hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas būdingas įprastai anemijai, kurią sukelia geležies trūkumas. Esant uždegiminiams procesams, pastebimas ESR padidėjimas. Todėl tokie onkologijos požymiai kraujo tyrime laikomi netiesioginiais ir turi būti patvirtinti.

Biocheminiai tyrimai

Šios kasmet atliekamos analizės tikslas – gauti informaciją apie medžiagų apykaitą, įvairių vidaus organų darbą, vitaminų ir mikroelementų balansą. Biocheminis kraujo tyrimas onkologijai taip pat yra informatyvus, nes tam tikrų verčių pasikeitimas leidžia daryti išvadas apie vėžinių navikų buvimą. Iš lentelės galite sužinoti, kokie rodikliai turėtų būti normalūs.

Vėžį galima įtarti atlikus biocheminį kraujo tyrimą, kai šios vertės nėra normalios:

• Albuminas ir bendras baltymas. Jie apibūdina bendrą baltymų kiekį kraujo serume ir pagrindinio baltymų kiekį. Besivystantis neoplazmas aktyviai vartoja baltymus, todėl šis rodiklis žymiai sumažėja. Jei pažeidžiamos kepenys, net ir tinkamai maitinantis, yra jų trūkumas.
• gliukozė. Reprodukcinės (ypač moteriškos) sistemos, kepenų, plaučių vėžys veikia insulino sintezę, slopina ją. Dėl to atsiranda cukrinio diabeto simptomų, kurie atspindi biocheminį kraujo tyrimą dėl vėžio (padidėja cukraus kiekis).
• Šarminė fosfatazė. Padidėja, visų pirma, esant kaulų navikams ar metastazėms juose. Tai taip pat gali rodyti tulžies pūslės, kepenų onkologiją.
• Karbamidas. Šis kriterijus leidžia įvertinti inkstų darbą, o jei jis padidėjęs, yra organo patologija arba intensyviai irsta baltymai organizme. Pastarasis reiškinys būdingas naviko intoksikacijai.
• Bilirubino ir alanino aminotransferazė (ALAT). Padidėjęs šių junginių kiekis praneša apie kepenų pažeidimus, įskaitant vėžinį auglį.

Jei įtariamas vėžys, biocheminis kraujo tyrimas negali būti naudojamas kaip diagnozės patvirtinimas. Net jei visi punktai sutaptų, reikės atlikti papildomus laboratorinius tyrimus. Kalbant apie pačią kraujo donorystę, jis imamas iš venos ryte, o valgyti ir gerti (leidžiamas virintas vanduo) nuo praėjusio vakaro negalima.

Pagrindinė analizė

Jei biocheminis ir bendras kraujo tyrimas onkologijoje suteikia tik bendrą supratimą apie patologinio proceso buvimą, tada naviko žymenų tyrimas netgi leidžia nustatyti piktybinio naviko vietą. Taip vadinamas kraujo tyrimas dėl vėžio, kuris nustato specifinius junginius, kuriuos gamina pats navikas arba organizmas, reaguodamas į jo buvimą.

Iš viso žinoma apie 200 navikų žymenų, tačiau diagnostikai naudojama kiek daugiau nei dvidešimt. Kai kurie iš jų yra specifiniai, tai yra, jie rodo konkretaus organo pažeidimą, o kiti gali būti aptikti sergant skirtingomis vėžio rūšimis. Pavyzdžiui, alfa-fetoproteinas yra dažnas onkologinis žymeklis, jis randamas beveik 70% pacientų. Tas pats pasakytina apie CEA (vėžio embriono antigeną). Todėl, norint nustatyti naviko tipą, kraujas tiriamas dėl bendrų ir specifinių naviko žymenų derinio:

• Protein S-100, NSE – smegenys;
• , SA-72-4, - pažeidžiama pieno liauka;
• , alfa-fetoproteinas - gimdos kaklelis;
• , hCG - kiaušidės;
• , CEA, NSE, SCC - plaučiai;
• AFP, SA-125 - kepenys;
• SA 19-9, CEA, - skrandis ir kasa;
• SA-72-4, CEA - žarnos;
• - prostata;
• , AFP - sėklidės;
• Protein S-100 – oda.

Tačiau, atsižvelgiant į visą tikslumą ir informacijos turinį, onkologijos diagnozė atliekant kraujo tyrimą naviko žymenims yra preliminari. Antigenų buvimas gali būti uždegimo ir kitų ligų požymis, o rūkantiems CEA visada yra padidėjęs. Todėl, nepatvirtinus instrumentiniais tyrimais, diagnozė nenustatoma.

Ar galite atlikti gerą kraujo tyrimą dėl vėžio?

Šis klausimas yra teisėtas. Jei blogi rezultatai nėra vėžio patvirtinimas, ar gali būti atvirkščiai? Taip, tai įmanoma. Analizės rezultatui įtakos gali turėti mažas naviko dydis arba medikamentai (atsižvelgiant į tai, kad kiekvienam naviko žymeniui yra specialus sąrašas vaistų, kurių vartojimas gali lemti klaidingai teigiamus arba klaidingai neigiamus rezultatus, gydantis gydytojas ir laboratorijos darbuotojai turi būti informuoti apie paciento vartojamus vaistus).

Net jei kraujo tyrimai geri ir instrumentinė diagnostika rezultato nedavė, tačiau yra subjektyvių nusiskundimų skausmu, galima kalbėti apie ekstraorganinį auglį. Pavyzdžiui, jo retroperitoninė įvairovė aptinkama jau 4 stadijoje, prieš tai ji praktiškai neleido jums žinoti apie save. Svarbus ir amžiaus faktorius, nes bėgant metams lėtėja medžiagų apykaita, o antigenai taip pat lėtai patenka į kraują.

Kokie kraujo parametrai rodo onkologiją moterims

Rizika susirgti vėžiu yra maždaug vienoda abiem lytims, tačiau gražioji žmonijos pusė turi papildomą pažeidžiamumą. Moterų reprodukcinė sistema turi didelę riziką susirgti onkologinėmis ligomis, ypač pieno liaukos, todėl krūties vėžys yra antras pagal dažnumą tarp visų piktybinių navikų. Gimdos kaklelio epitelis taip pat yra linkęs į piktybinę degeneraciją, todėl moterys turėtų būti atsakingos už tyrimus ir atkreipti dėmesį į šiuos tyrimo rezultatus:

• KLA onkologijoje rodo raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimą, taip pat ESR padidėjimą.
• Biocheminė analizė – čia nerimą kelia padidėjęs gliukozės kiekis. Tokie diabeto simptomai ypač pavojingi moterims, nes dažnai tampa krūties ir gimdos vėžio pranašais.
• Tiriant naviko žymenis, SCC antigenų ir alfa-fetoproteino buvimas vienu metu rodo gimdos kaklelio pažeidimo riziką. Glikoproteinas CA 125 – endometriumo vėžio grėsmė, AFP, CA-125, hCG – kiaušidės ir CA-15-3, CA-72-4, CEA derinys rodo, kad navikas gali būti lokalizuotas pieno liaukose.

Jei analizėse kažkas kelia nerimą ir pradiniame etape yra būdingų onkologijos požymių, vizito pas gydytoją negalima atidėti. Be to, pas ginekologą reikėtų apsilankyti bent kartą per metus, reguliariai savarankiškai apžiūrėti krūtis. Šios paprastos prevencinės priemonės dažnai padeda nustatyti vėžį ankstyvosiose stadijose.

Kada reikalinga naviko žymenų analizė?

Turėtumėte atlikti tyrimą dėl ilgalaikio savijautos pablogėjimo: silpnumo, nuolatinės žemos temperatūros, nuovargio, svorio kritimo, neaiškios kilmės anemijos, limfmazgių padidėjimo, ruonių atsiradimo pieno liaukose, spalvos pokyčių. ir apgamų dydis, virškinamojo trakto sutrikimai, lydimi kraujo išskyros po tuštinimosi, įkyrus kosulys be infekcijos požymių ir kt.

Papildomos priežastys yra šios:

• amžius virš 40 metų;
• onkologija šeimos istorijoje;
• viršija biocheminės analizės ir KLA rodiklių normą;
• skausmas ar užsitęsęs bet kokių organų ar sistemų funkcijos sutrikimas, net ir nedidelis.

Analizė neužima daug laiko, o padeda laiku nustatyti gyvybei pavojingą ligą ir ją išgydyti mažiausiai traumuojančiais būdais. Be to, tokie tyrimai turėtų tapti reguliarūs (bent kartą per metus) tiems, kurie turi onkologinių ligų giminaičius arba perkopė keturiasdešimties metų ribą.

Kaip pasiruošti onkomarkerių testui

Kraujas antigenų tyrimams duodamas iš venos ryte. Rezultatai išduodami per 1-3 dienas, o norint, kad jie būtų patikimi, reikia laikytis tam tikrų rekomendacijų:

• nepusryčiauti;
• dieną prieš nevartokite jokių vaistų ir vitaminų;
• likus trims dienoms iki vėžio diagnozavimo atlikus kraujo tyrimą, neįtraukti alkoholio;
• prieš dieną nevartokite riebaus ir kepto maisto;
• dieną prieš tyrimą neįtraukti didelio fizinio krūvio;
• gimdymo dieną nerūkyti ryte (rūkymas padidina CEA);
• kad trečiųjų šalių veiksniai neiškreiptų rodiklių, pirmiausia išgydykite visas infekcijas.

Gavus rezultatus, nereikėtų daryti savarankiškų išvadų ir diagnozuoti. Šis kraujo tyrimas dėl vėžio neturi 100% tikrumo ir reikalauja instrumentinio patvirtinimo.

Siekiant patikslinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą, gydytojai siūlo pacientui atlikti pilną kraujo tyrimą. Rezultatai, kuriuos gauna pacientas, jam nieko nesako, nes tik gydantis gydytojas gali suprasti visus skaičius. Norint bent šiek tiek suprasti kraujo tyrimo rezultatus, žmogui reikia lengvai virškinamo rodiklių dekodavimo.

Bendra informacija

Taigi, klinikinis kraujo tyrimas gali parodyti bendrą raudonųjų kraujo kūnelių skaičių ir jų nusėdimo greitį. Be to, klinikinis kraujo tyrimas praneša apie faktinį leukocitų skaičių ir hemoglobino kiekį.

Klinikinis kraujo tyrimas skirstomas į:

1. Serologinis.
2. Biocheminis.
3. Hormonas.
4. Imunologiniai.

Rezultatų dekodavimo ypatybės

Klinikinio kraujo tyrimo rodiklių iššifravimas atliekamas etapais. Dekodavimo laikotarpiu specialistas atidžiai įvertina pagrindinius kraujo parametrus.

Šiuolaikinės laboratorijos turi specialią įrangą, kuri leidžia automatiškai nustatyti pagrindinius kraujo parametrus.

Šios įrangos dėka specialistas gauna rodiklių nuorašą spaudinio pavidalu. Rezultatus iššifruoti nėra sunku, nes pagrindiniai rodikliai yra nurodyti santrumpa, anglų kalba.

Raudonieji kraujo kūneliai vadinami eritrocitais. Jei kraujo tyrimo dekodavimas rodo, kad jų skaičius yra nepakankamas, tada yra rizika susirgti anemija. Jei jų lygis nukrenta, trombozės atsiradimo tikimybė yra didelė.

• naujagimių – nuo ​​šešių iki septynių milijonų už mm3;
• moterų - 3,5-4,5 mln. už mm3;
• vyrų - 4,5-5,5 mln. už mm3.

Hemoglobinas

Raudonasis pigmentas, kuris yra tikroji eritrocitų sudedamoji dalis, vadinamas hemoglobinu. Kiekviename raudonajame kraujo kūnelyje yra apie 265 milijonai hemoglobino molekulių. Vyrų ir moterų hemoglobino "kokybė" gali iš esmės skirtis.

Jei žmogus visiškai sveikas, jam gali būti ir šiek tiek žemas hemoglobino kiekis. Taip atsitinka, kai vyras ar moteris aktyviai sportuoja. Kad neklaidintumėte gydytojo, turite nedelsdami jį apie tai įspėti.

Dehidratacijos atveju rodikliai gali būti neįvertinti. Dėl greito kraujo tirštėjimo tai gali sukelti labai rimtų pasekmių.

Trombocitai, kuriuos aktyviai gamina kaulų čiulpai, vadinami trombocitais. Šių plokštelių veikimo dėka užtikrinamas kraujo krešėjimo procesas. jei žmogus susiduria su blogu kraujo krešėjimu, tai reiškia, kad jo organizme nepakanka trombocitų. Jei kraujas greitai nustoja tekėti, tai reiškia, kad trombocitų yra per daug.

• vaikai - du šimtai tūkstančių už mm3;
• suaugusieji, vedantys pasyvų gyvenimo būdą - du šimtai penkiasdešimt tūkstančių už mm3;
• aktyvų gyvenimo būdą vedančių suaugusiųjų – trys šimtai tūkstančių už mm3.

Leukocitai

Kraujo tyrimas taip pat leidžia iššifruoti leukocitų arba baltųjų kraujo kūnelių skaičių. Leukocitai gali būti vadinami „sargais“, nes jie rodo žmogaus imuninės sistemos būklę.

Leukocitai sėkmingai apsaugo žmogaus organizmą nuo įvairių infekcinių patologijų. Jei leukocitų skaičius yra per didelis, galime kalbėti apie bakterinio pobūdžio infekcinio proceso eigą. Jei jų lygis sumažėja, kyla pavojus diagnozuoti tam tikrą kraujo ligą.

Tačiau sumažėjęs leukocitų kiekis stebimas ir vartojant tam tikrus vaistus.

• vyrams ir moterims - 4,5-10 tūkst. už mm3;
• naujagimiams - 20 tūkst. už mm3;
• paauglių - 5,5-6 tūkst. už mm3.

Limfocitai

Leukocitai, tiesiogiai susiję su imuninės sistemos apsauga, vadinami limfocitais.

Jei jų skaičius didėja, tai gali reikšti tam tikros infekcinės ligos progresavimą. Dažniausiai gripas ar raudonukė išsivysto esant limfocitozei, tačiau virusinio hepatito atvejai nėra reti. Atsižvelgiant į tai, atsiranda daugiau grėsmingų ligų, tokių kaip lėtinė limfocitinė leukemija.

Būklė laikoma ypač pavojinga. kai kraujo tyrimas rodo, kad limfocitų skaičius yra sumažėjęs. Tai gali rodyti nuolatinį inkstų nepakankamumą arba ŽIV infekciją. Tačiau kartais limfocitų sumažėjimas pastebimas vartojant vaistus, kurie padeda slopinti imuninę sistemą.

• mažiems vaikams (iki dvylikos mėnesių) - aštuoniasdešimt procentų;
• paauglių - 18-39 proc.;
• suaugusiųjų – 18-39 proc.

Didžiausios leukocitų ląstelės vadinamos monocitais. Šios ląstelės gali greitai reaguoti į išorinį „kenkėjų“ ir blokuoti jo prieigą. monocitai taip pat gana sėkmingai kovoja su įvairiomis infekcijomis.

Jei kraujyje padidėja monocitų skaičius, tai gali reikšti pavojingų infekcinių patologijų buvimą. Dažniausiai padidėję rodikliai rodo tokių baisių ligų, kaip sifilis ir tuberkuliozė, progresavimą.

Tačiau kartais per didelė žmogaus aistra maistui taip pat gali padidinti našumą. Rodikliai gali sumažėti vartojant vaistus, kurie slopina imuninę sistemą. Dietos besilaikantiems taip pat trūksta monocitų.

Monocitų skaičius svyruoja nuo dviejų iki dešimties procentų viso leukocitų skaičiaus. Jei, atsižvelgiant į tai, analizė atskleidžia bazofilų buvimą, tada yra tikimybė, kad žmogus turi problemų su kepenimis.

Kiti rodikliai

Iššifruojant bendro kraujo tyrimo rezultatus svarbūs ir kiti rodikliai. Specialistas atidžiai tiria lygį:

1. Hematokritas.
2. Bazofilai.
3. Eozinofilai.
4. Neutrofilai.
5. dūris.
6. Segmentuota.

Hematokritas

Indikatorius, atspindintis eritrocitų tūrį, vadinamas hematokritu. Šis rodiklis dažniausiai išreiškiamas procentais. Jei hematokrito lygis yra padidėjęs, tai reiškia, kad žmogaus kraujyje yra daug raudonųjų kraujo kūnelių. Taip pat šį rezultatą galima pastebėti, jei žmogaus organizmas kenčia nuo dehidratacijos.

Lygiai taip pat nerimą keliančiu rodikliu reikėtų laikyti hematokrito sumažėjimą. Tokiu atveju gydytojas gali diagnozuoti anemiją. Kartais toks indikatorius rodo, kad kraujyje padidėjo jo skystos dalies kiekis.

Bazofilai

Bazofilai – tai leukocitai, kurie aktyviai dalyvauja organizmo gynyboje, esant toksiniam vienos ar kitos kenksmingos medžiagos poveikiui.

Norma yra visiškas bazofilų nebuvimas. Tai byloja apie puikų kepenų darbą. Tačiau rodikliai nuo 0,1 iki 0,5 procento laikomi norma.

Pavojaus signalą reikia sumušti, jei bazofilų skaičius svyruoja nuo 0,5 iki vieno procento. Tai gali reikšti, kad tam tikri nuodai aktyviai veikia žmogaus organizmą.

Ne mažiau nerimą kelia 1 procentas bazofilų. Tai gali rodyti blogą kepenų funkciją. Taip pat toks žmogus gali rimtai nukentėti nuo vienokių ar kitokių alergijų.

Eozinofilai

Ląstelės, kurios rodo laisvo deguonies buvimą audiniuose, vadinamos eozinofilais.

Svarbu žinoti, kad hemoglobinas ir deguonis yra neatsiejamai susiję vienas su kitu. Nereikalingas deguonis audiniuose laikomas patologiniu reiškiniu. Taip neturėtų būti, nes kitaip jis pavirs nuodais ir padarys didelę žalą organizmui.

Neutrofilai

Neutrofilai yra didžiausia leukocitų populiacija. Šios ląstelės atlieka lemiamą vaidmenį, kai į žmogaus organizmą patenka ūminės bakterinės infekcijos. Kraujo tyrime šios ląstelės vaizduojamos segmentuotais ir dūriais.

Segmentuota

Segmentuotų branduolių nukrypimas nuo normos yra tam tikro patologinio proceso eigos požymis. Reikėtų atsižvelgti į segmentuoto branduolio normą:

• naujagimių - dešimt procentų;
• darželinio ir mokyklinio amžiaus vaikai - penkiasdešimt procentų;
• jaunų žmonių - šešiasdešimt šešiasdešimt penki procentai;
• vyresnio amžiaus – septyniasdešimt septyniasdešimt penki procentai.

dūris

Suaugusio žmogaus norma – nuo ​​vieno iki dviejų procentų. Norma vaikui – penki procentai. Jei suaugęs žmogus turi didesnį rodiklį, tai rodo rimtą uždegiminį procesą.

Išvada

Aukštos kvalifikacijos specialistas gautus duomenis interpretuoja remdamasis išimtinai nurodytomis normomis.

Mieli skaitytojai! Šiandien turiu jums neįprastos informacijos. Atvirkščiai, norėčiau sužinoti jūsų nuomonę. Faktas yra tas, kad aš savo tinklaraštyje atidarysiu naują rubriką „Analizė ir tyrimai“. Ko gero, dabar nėra nė vieno žmogaus, kuriam dėl kažkokių priežasčių nebūtų atlikti įvairūs laboratoriniai tyrimai. Ką sako testai? Jie nepaprastai reikalingi, nes tik tyrimų rezultatai padės gydytojams atskirti ligų požymius ir teisingai įvertinti žmogaus sveikatos būklę.

Ne visada nukrypimas nuo tyrimų rodiklių normos gali pasakyti, kad tai liga. Kiekvienas žmogus yra individualus, todėl nepanikuokite anksčiau laiko. Tačiau tai taip pat neturėtų būti palikta atsitiktinumui. Svarbu nerizikuoti ir nepraleisti, ko gero, ko nors rimto sveikatai.

Ką sako testai – kodėl reikia apie tai žinoti

Neraginu savęs diagnozuoti. Diagnozė yra gydytojų privilegija ir pareiga. Tik jie, turėdami medicininių žinių, gali tiksliai pasakyti, koks yra tyrimo rezultatas, ir nustatyti tikslią diagnozę. Bet kiekvienas iš mūsų taip pat turi žinoti, į kokią analizę buvote atsiųstas, kokie yra normalūs jos rodikliai ir kaip tinkamai pasiruošti šiems tyrimams. Tinkamas pasiruošimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį siekiant tikslių rezultatų.

Pacientui nereikia nuodugniai suprasti diagnozavimo metodus, tačiau daugeliui bus naudinga turėti bendrą idėją. Kodėl?

• Rezultato tikslumas, taigi ir tolesnio gydymo efektyvumas, labai priklauso nuo to, kaip kompetentingai pacientas ruošiasi tyrimui.
• Kartais gydytojas registratūroje, tiesiogine to žodžio prasme, neturi pakankamai laiko pasikalbėti su pacientu apie visus paciento būklės niuansus. Ir tai nėra neįprasta. Daugelis pacientų pripažįsta, kad analizėse mato nukrypimus, o gydytojas nepaaiškina, su kuo tai susiję, žmonės jaučia nerimą. Pabandysiu tai paaiškinti savo straipsniuose.

• Norintiems išvengti rimtų sveikatos problemų ankstyvosiose stadijose. Taigi, įvertinę cholesterolio kiekį, galite iš anksto imtis tinkamos mitybos ir profilaktikos priemonių.
• Jei norite tapti gydytojo padėjėju gydant savo ligą, tuomet, jei laikysitės visų jo rekomendacijų, gydymas vyks efektyviau ir prasmingiau, jei žinosite, kodėl gydytojas jus siunčia į tam tikrus tyrimus.

Savęs diagnozė yra blogesnė nei savarankiškas gydymas

Bet kuris gydytojas, prieš nustatydamas diagnozę ir skirdamas gydymą, visada atsižvelgia į paciento nusiskundimus, simptomus, anamnezę, gyvenimo sąlygas. Laboratoriniai tyrimai užbaigia visą diagnozės vaizdą. Ir tik tada, palyginus visus turimus duomenis, daroma išvada.

Tuo pačiu metu, turint rankoje tik vieną formą su tyrimų rezultatais, nė vienas gydytojas, ar tai būtų profesorius, negali pasakyti, kuo žmogus serga ir ar jis apskritai serga. Pavyzdžiui, padidėjęs leukocitų kiekis gali būti sergant vėžiu, užkrėsta žaizda ant piršto ir

Daugelis analizių interpretuojamos ne atskirai, o derinant viena su kita, tik tada jos suteiks pilną vaizdą apie žmogaus būklę. Pavyzdžiui, terapeutas niekada nesiims aiškinti imunoglobulinų santykio kraujyje, o siųs pacientą pas imunologą.

Ne visada nukrypimas nuo normos yra problema. Kiekvienas žmogus yra individualus ir jo analizių rodikliai taip pat yra jo individualus bruožas. Todėl, jei atlikus tyrimą šalia normos rodiklių matote visiškai skirtingus skaičius, neturėtumėte panikuoti anksčiau laiko. Kiekvienu atveju turėtų būti subalansuotas požiūris, kuris formuojamas tik pasikonsultavus su gydytoju.

Ką dar reikia žinoti?

Šiandien yra daugybė įvairių laboratorijų ir diagnostikos centrų. Tarp jų yra ir valstybinių įstaigų, ir privačių klinikų. Kur eiti, priklauso nuo jūsų.

Laboratorinės įrangos ir jiems skirtų eksploatacinių medžiagų gamintojų yra daug, kiekviena laboratorija atsirenka tą, su kuriuo patogu ir apsimoka dirbti. Atsižvelgiant į tai, skirtingose ​​laboratorijose ta pati analizė gali būti atliekama su skirtingais instrumentais, o reagentai gali turėti skirtingą jautrumo laipsnį, įranga gali būti sukonfigūruota skirtingai, gali būti naudojami skirtingi matavimo vienetai. Dėl to, išlaikius tą pačią analizę skirtingose ​​laboratorijose, rezultatai gali būti skirtingi, tačiau abu jie gali būti teisingi.

Tačiau norint įvertinti rezultatus, svarbu žinoti keletą detalių:

1. Išskyrus retas išimtis, nėra vienos teisingos analizės normos. Priklausomai nuo aparato nustatymų laboratorijoje, šios normos skiriasi. Todėl kiekviena laboratorija, šalia jūsų verčių, tyrimo rezultatų lape turėtų nurodyti pamatines vertes, kurios laikomos normaliomis šiam tyrimo metodui.
2. Jei reikia stebėti sveikatos būklę dinamikoje, tada tyrimai turėtų būti atliekami toje pačioje laboratorijoje. Taigi galite suprasti, ar paskirtas gydymas duoda rezultatą, nesiblaškydami nuo to, kad normos skiriasi.
3. Normos reikšmės priklauso nuo amžiaus, lyties, nėštumo buvimo ir lėtinių ligų. Todėl analizės formoje visada turėtų būti nurodyta jūsų situacija. Jei analizę atlieka vaikas, visada turėtumėte nurodyti amžių mėnesio tikslumu.

Tai, ką jums šiandien sakiau, yra bendra informacija. Išsamesnė informacija, konkrečiai apie atskiro tipo tyrimus, bus mano būsimuose leidiniuose. Tikiu, kad jums bus įdomu. Ir aš, savo ruožtu, pasistengsiu visa tai paaiškinti paprastai ir prieinamai.