Pirmasis akių patikrinimas atliekamas pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis gimdymo namuose. Jei taip neatsitiks, per pirmąjį mėnesį po gimimo rekomenduojama apsilankyti pas oftalmologą (neišnešiotiems kūdikiams nustatytas specialus specialisto apžiūrų grafikas).
Standartinio tyrimo metu, naudojant akių biomikroskopiją, oftalmologas patikrina akių vokų ir ašarų latakų būklę (apie 30 proc. yra įgimtas ašarų latakų nepraeinamumas, dėl kurio gali prireikti specialaus gydymo), apžiūri junginę (ploną skaidrų audinį, dengiantį akies išorinė dalis), ragena ir lęšiukas. Gydytojas taip pat tikrina, ar nėra įgimtų anomalijų (žvairumo, glaukomos, kataraktos ir kt.), kurias reikia nedelsiant gydyti. Esant įgimtai kataraktai, galimas maksimalus regėjimo išsaugojimas, tačiau chirurginis gydymas atliekamas ne vėliau kaip per 6 gyvenimo mėnesius. Apžiūros metu taip pat tiriama akių dugno būklė, naudojant oftalmoskopiją – regos nervo ir kraujagyslių būklė gali pasakyti apie padidėjusį intrakranijinį spaudimą, o tinklainė gali sirgti intrauterinine toksoplazmoze. Naujagimių ir vaikų iki 2-3 metų akies refrakcijai nustatyti naudojama skiaskopija – objektyvaus klinikinės refrakcijos tyrimo metodas, pagrįstas vyzdžio srityje gautų šešėlių judėjimo stebėjimu.
Nesant jokių patologijų, kitas vizitas pas oftalmologą numatomas po 6 ir 12 mėnesių. Šiuo laikotarpiu aktyviai auga vaiko akys, nustatoma refrakcija (toliaregystė, astigmatizmas, įgimta trumparegystė arba anizometropija – „kitokios akys“). Šiame amžiuje labai svarbu atlikti tyrimą naudojant skiaskopiją, nes nuo jo rezultatų priklausys vaiko regėjimo kokybė ateityje. Kuo greičiau bus paskirta reikiama korekcija, tuo didesnė tikimybė, kad iki mokyklos vaikas regėjimas bus normalus, o nustačius kokių nors ligų vaikui ir tėvams bus lengviau atlikti reabilitacinį gydymą. Jau nuo antrojo gyvenimo mėnesio galima taikyti kontaktinę korekciją, jei yra tam indikacijų, o nuo šešių mėnesių galima pradėti nešioti akinius.
Toliau kritinis amžius yra 2,5 – 3 metai, kai susiformuoja binokuliarinis, „tūrinis“ matymas. Tai lydinčio žvairumo vystymosi amžius, o regėjimo pobūdžio ir akomodacijos rezervo apibrėžimas pridedamas prie standartinio tyrimo. Daugeliu atvejų ankstyvas refrakcijos ydų nustatymas ir tinkamos korekcijos paskyrimas yra žvairumo vystymosi prevencija. „Koreguotiems“ vaikams žiūroninis regėjimas formuojasi įprastu laiku, žvairumas nesivysto.
Be to, kaip ir visą gyvenimą, kasmet būtina atlikti oftalmologo apžiūrą. 7-14 metų amžiaus gali pradėti vystytis trumparegystė, todėl laiku pateiktos oftalmologo rekomendacijos padės sumažinti regėjimo praradimo greitį. 13-20 metų amžiaus hormoniniai pokyčiai ir padidėjęs stresas akims gali pasireikšti galvos ir akių skausmais dėl nekoreguoto astigmatizmo – šioje situacijoje gali padėti tik oftalmologas.
Po to seka gana „ramus“ laikotarpis iki 35 – 40 metų, kai visos organizmo sistemos dirba maksimaliai efektyviai. Po – prasideda audinių „dehidratacijos“ procesai, kurie atsispindi ir akyse – atsiranda problemų su regėjimu iš arti, akyse pradeda trūkti drėgmės, gali padidėti akispūdis.
Po 55 - 60 metų gali pradėti vystytis vadinamosios „su amžiumi susijusios“ ligos: tinklainės distrofija, katarakta, glaukoma. Ir tik laiku pastebėta ir ankstyva profilaktika gali garantuoti regėjimo išsaugojimą iki senatvės.
Standartinis oftalmologinis tyrimas apima:
Biomikroskopija. Akių vokų, junginės, ragenos, rainelės, vyzdžio ir lęšiuko tyrimas mikroskopu. Tokiu atveju gydytojas gali nustatyti lėtinio uždegimo buvimą, glaukomos ar kataraktos išsivystymo riziką, nuovargį ir akių sausumą.
Fundoskopija. Dugno apžiūra. Tai galima atlikti naudojant mikroskopą ir specialų lęšį - tada, esant vidutiniam vyzdžio pločiui, galite atsižvelgti į tinklainės periferiją be lašų lašinimo. Galima naudoti ir monokuliarinį arba binokulinį oftalmoskopą – tokiu atveju vyzdį plečiantys lašai naudojami periferinėms tinklainės dalims vizualizuoti. Taip pat galima naudoti specialų prietaisą – fundoskopą – kai kompiuterio atmintyje saugomas skaitmeninis akių dugno vaizdas, kurį galima pasiekti bet kuriuo metu. Gydytojo matymo lauke – tinklainė, jos centrinės ir periferinės dalys, kraujagyslės, regos nervas. Tyrimo metu daroma išvada apie bendrą organizmo kraujagyslių sistemos būklę ir įvairių ligų kompensacijos laipsnį bei intrakranijinio spaudimo atitiktį akispūdžiui. Mažiausi pokyčiai pastebimi centrinės tinklainės dalies, atsakingos už regėjimo aštrumą, ir periferinės dalies, kuri yra atsakinga už visos tinklainės vientisumą, struktūroje.
Keratorefraktometrija. Ragenos kreivumo ir akies refrakcijos matavimas specialiu prietaisu (būtent šiame etape nustatoma trumparegystė, toliaregystė, astigmatizmas). Pagal šiuos duomenis galite rinktis akinius ar kontaktinius lęšius.
Skiaskopija. Refraktometrijos variantas, atliekamas naudojant retinoskopą ir neutralizuojančius lęšius. Tai pats tiksliausias vaikų patologijų nustatymo metodas.
Tonometrija. Akispūdžio matavimas. Atliekant atranką, naudojama pneumotonometrija – oro slėgio nustatymas, arba transpalpebralinė tonometrija – slėgio nustatymas specialiu prietaisu per akių vokus. Tikslesniam akispūdžio matavimui taikomas aplantacijos metodas, kai prieš tai akis „užšaldoma“ lašeliais ir prietaisas dedamas tiesiai ant ragenos. Tonometrija leidžia atpažinti labai rimtos ligos – glaukomos – pradžią, nesant kitų šios ligos požymių.
Regėjimo aštrumo tikrinimas. Pagal specialias lenteles – nurodomas trumparegystės, toliaregystės ar astigmatizmo laipsnis. O vaikams tokiu būdu galima atpažinti ambliopijos - „tingios akies“ vystymąsi ir pradėti laiku gydyti.
Perimetrija. Regėjimo laukų tyrimas specialiu aparatu. Tai trunka nuo 5 iki 25 minučių ir suteikia labai svarbios informacijos apie tinklainės, regos nervo, regos takus ir smegenų žievės funkcinę būklę.
2015 m. sausio 6 d. įsigaliojo Rusijos Federacijos Vyriausybės 2014 m. gruodžio 29 d. potvarkis Nr. 1604 „Dėl medicininių kontraindikacijų, medicininių indikacijų ir medicininių apribojimų vairuojant transporto priemonę sąrašų“. Nuo to momento buvo įstatymiškai skirstomi į transporto priemonių vairuotojus (kandidatus į transporto priemonių vairuotojus) ir asmenis, dirbančius transporto priemonės vairuotoju.
Pirmuoju atveju, praeinant medui. komisijoje turėtų būti naudojamas medicininių kontraindikacijų sąrašas, nurodytas 2014-12-29 potvarkyje Nr.1604. Antruoju atveju asmenims, dirbantiems transporto priemonės vairuotoju, kontraindikacijų sąrašas pateiktas 2 priede. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas N 302n.
Oficialus Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos paaiškinimas pateikiamas šioje nuorodoje.
Žemiau pateikiamos ištraukos iš abiejų dokumentų, tiesiogiai susijusių su regėjimo organu. Su visais dokumentų tekstais galima susipažinti sistemos „Garant“ svetainėje.
2014 m. gruodžio 29 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretas N 1604 „Dėl medicininių kontraindikacijų, medicininių indikacijų ir medicininių apribojimų vairuojant sąrašus“
Ligos pavadinimas:
9. Achromatopsija - TLK-10 kodas - H53.51 10. Abiejų akių aklumas - TLK-10 kodas - H54.0
III. Medicininės indikacijos vairuoti transporto priemonę su akustine parkavimo sistema 15. Aklumas viena akimi.
IV. Medicininės indikacijos vairuoti transporto priemonę naudojant transporto priemonės vairuotojo regėjimo korekcijos medicinos priemones 16. Refrakcijos anomalija, sumažinanti regėjimo aštrumą žemiau leistino ribos, jeigu regėjimo aštrumas su akiniais ar kontaktiniais lęšiais padidinamas iki leistino.
I. Medicininiai apribojimai vairuojant "A" arba "M" kategorijos, "A1" arba "B1" pakategorės transporto priemones su motociklo sėdyne ar 1 tipo motociklo vairu. Regėjimo aštrumas geriausioje akyje mažesnis nei 0,6 ir mažesnis nei 0,2 colio blogiausia akis su toleruotina korekcija 2 atmerktomis akimis, nepriklausomai nuo korekcijos tipo (akinių, kontaktinė, chirurginė), ametropijos laipsnio ir tipo ar akies ilgio. 2. Vienos akies aklumas, kai regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,8 su toleruotina reginčios akies korekcija, neatsižvelgiant į korekcijos tipą (akinių, kontaktinė, chirurginė), ametropijos laipsnį ir tipą arba akies ilgį. 3. Būklė po ragenos refrakcijos operacijos arba po kitos refrakcijos operacijos per vieną mėnesį, nesant komplikacijų, neatsižvelgiant į pradinės ametropijos laipsnį ir tipą ar akies ilgį. 4. Lėtinė akies membranų liga, kurią lydi reikšmingas regėjimo funkcijos sutrikimas, nuolatinis vokų, įskaitant jų gleivinę, pokytis, vokų raumenų parezė, trukdanti regėjimui ar ribojančia judėjimą. akies obuolio. 5. Nuolatinė diplopija dėl bet kokios etiologijos žvairumo. 6. Savaiminis nistagmas, kai vyzdžiai nukrypsta 70 laipsnių nuo vidutinės padėties. 7. Matymo lauko apribojimas daugiau nei 20 laipsnių bet kuriame dienovidiniame.
II. Medicininiai apribojimai vairuoti "B" arba "BE" kategorijos, "B1" pakategorės transporto priemonę (išskyrus transporto priemonę su motociklo sėdyne arba motociklo tipo vairu) 12. Regėjimo aštrumas žemiau 0,6 geriausia akimi ir mažesnis nei 0,2 colio blogiausia akis su toleruotina korekcija 2 atmerktomis akimis, nepriklausomai nuo korekcijos tipo (akinių, kontaktinė, chirurginė), ametropijos laipsnio ir tipo ar akies ilgio. 13. Būklė po ragenos refrakcijos operacijos arba po kitos refrakcijos operacijos per vieną mėnesį, nesant komplikacijų, neatsižvelgiant į pradinės ametropijos laipsnį ir tipą ar akies ilgį. 14. Lėtinė akies membranų liga, kurią lydi reikšmingas regėjimo funkcijos sutrikimas, nuolatinis vokų, įskaitant jų gleivinę, pakitimas, vokų raumenų parezė, apsunkinanti regėjimą ar ribojančią judėjimą. akies obuolio. 15. Nuolatinė diplopija dėl bet kokios etiologijos žvairumo. 16. Savaiminis nistagmas, kai vyzdžiai nukrypsta 70 laipsnių nuo vidutinės padėties. 17. Matymo lauko apribojimas daugiau nei 20 laipsnių bet kuriame dienovidiniame.
III. Medicininiai apribojimai vairuoti „C“*, „CE“, „D“, „DE“, „Tm“ arba „Tb“, subkategorijų „C1“ *, „D1“, „C1E“ arba „DIE“ transporto priemones 21 Regėjimo aštrumas žemiau 0,8 geriausioje akyje ir mažesnis nei 0,4 blogiausioje akyje su toleruotina korekcija 2 atmerktomis akimis, ne daugiau kaip 8 dioptrijų superekvivalentiškumas geriau matančioje akyje, neatsižvelgiant į ametropijos tipą ar korekcijos tipą (akinių, kontakto). ). 22. Vienos akies aklumas, neatsižvelgiant į reginčios akies regėjimo aštrumą. 23. Būklė po akies ragenos refrakcijos operacijų arba po kitų refrakcijos operacijų per vieną mėnesį nesant komplikacijų, neatsižvelgiant į pradinės ametropijos laipsnį ir tipą ar akies ilgį. 24. Lėtinė akies membranų liga, kurią lydi reikšmingas regėjimo funkcijos sutrikimas, nuolatiniai vokų, įskaitant jų gleivines, pokyčiais, akių vokų raumenų pareze, kuri apsunkina regėjimą arba riboja akių judesius. akies obuolys. 25. Nuolatinė diplopija dėl bet kokios etiologijos žvairumo. 26. Savaiminis nistagmas, kai vyzdžiai nukrypsta 70 laipsnių nuo vidutinės padėties. 27. Matymo lauko apribojimas daugiau nei 20 laipsnių bet kuriame dienovidiniame.
Medicininių kontraindikacijų, pagal kurias Rusijos Federacijos piliečiui, dirbančiam vairuotoju, draudžiama vairuoti transporto priemones, sąrašas pateiktas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymo N 302n 2 priede.
B kategorija. 1) Medicininės kontraindikacijos, nurodytos šios 28.1 punkto skilties 3-25 punktuose. 2) Sumažėjęs regėjimo aštrumas žemiau 0,5 geriausioje akyje ir žemiau 0,2 blogiausioje akyje (pataisytas). 3) Vienos akies regėjimo trūkumas, kai kitos akies regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,8 (be korekcijos). 4) Taksistams ir operatyvinių tarnybų (greitosios medicinos pagalbos, priešgaisrinės tarnybos, policijos, greitosios gelbėjimo tarnybos, karinių automobilių apžiūros) transporto priemonių vairuotojams - regėjimo aštrumas su korekcija žemiau 0,8 viena akimi, žemiau 0,4 - draugas. Leidžiama trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmą - 3,0 D (sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D). Dviejų akių lęšių galios skirtumas neturėtų viršyti 3,0 D.
Dėl 1 dalies, kurioje yra nuoroda į 28.1 papunktį, būtina pateikti paaiškinimą. Šio poskyrio pačiame dokumente nėra. Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija oficialių paaiškinimų nepateikė. Dėl šios priežasties susidarė teisinis vakuumas. B kategorijos kontraindikacijų sąrašas yra mažesnis nei A kategorijos.
Gydytojai savo praktikoje, atlikdami medicinines apžiūras, vadovaujasi tuo, kad dokumente yra rašybos klaida, ir „28.1 papunktis“ turėtų būti kaip 27.1 papunktis (A kategorijos sąrašas). Teisiniu požiūriu tai nėra teisinga. Tačiau visur būtent taip ir daroma. Toliau pateikiamas apribojimų sąrašas 27.1 poskyryje.
A kategorija 1) Regėjimo aštrumas su korekcija žemiau 0,6 geriausioje akyje, žemiau 0,2 blogiausioje akyje. Leidžiama trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmą - 3,0 D (sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D). Dviejų akių lęšių galios skirtumas neturi viršyti 3,0 D. 2) Nematoma viena akimi, kai regėjimo aštrumas mažesnis nei 0,8 (be korekcijos). 3) Centrinė skotoma absoliuti arba santykinė (su skotoma ir regėjimo funkcijos pokyčiais, ne mažesniais už dydžius, nurodytus šio punkto stulpelio 1 punkte – tolerancija be apribojimų). 4) Būklė po ragenos refrakcijos operacijų (keratotomijos, keratomileuzijos, keratokoaguliacijos, refrakcijos keratoplastikos). Asmenims leidžiama vairuoti praėjus 3 mėnesiams po operacijos, kai regėjimo aštrumas geriausia akimi yra ne mažesnis kaip 0,6, blogiausia - ne mažesnis kaip 0,2. 5) Leidžiama trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmą - 3,0 D (sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D). Dviejų akių lęšiukų galios skirtumas neturi viršyti 3,0 D, nesant komplikacijų ir pradinės (prieš operaciją) refrakcija - nuo +8,0 iki -8,0 D. akių nuo 21,5 iki 27,0 mm. 6) Dirbtinis lęšis, bent vienoje akyje. Apmokytiems vairuotojams leidžiami regėjimo aštrumas, kurio korekcija yra ne mažesnė kaip 0,6 geriausia akimi, ne mažesnė kaip 0,2 blogiausia akimi. Leidžiama trumparegystės ir toliaregystės korekcija 8,0 D, įskaitant kontaktinius lęšius, astigmatizmą - 3,0 D (sferos ir cilindro suma neturi viršyti 8,0 D). Abiejų akių lęšių galios skirtumas neturi viršyti 3,0 D, normalus regėjimo laukas ir jokių komplikacijų per šešis mėnesius po operacijos. 7) Lėtinės akies membranų ligos, kurias lydi reikšmingas regėjimo funkcijos sutrikimas, nuolatiniai vokų, įskaitant jų gleivines, pokyčiai, vokų raumenų parezė, trukdanti regėjimui arba ribojanti akies obuolio judėjimą. (po chirurginio gydymo su teigiamu rezultatu, priėmimas atliekamas individualiai). 8) Lėtinis, nekonservatyvus gydymas, ašarų maišelio uždegimas, taip pat nuolatinis, negydomas ašarojimas. 9) Paralyžinis žvairumas ir kiti draugiško akių judėjimo sutrikimai. 10) Nuolatinė diplopija dėl bet kokios etiologijos žvairumo. 11) Spontaniškas nistagmas, kai vyzdžiai nukrypsta 70 nuo vidutinės padėties. 12) Matymo lauko apribojimas daugiau nei 200 bet kuriame dienovidiniame. 13) Spalvų suvokimo pažeidimas. 14) Tinklainės ir regos nervo ligos (pigmentinis retinitas, regos nervo atrofija, tinklainės atšoka ir kt.). 15) Glaukoma
Mūsų forumo medicininių komisijų ir regėjimo skiltyje galite užduoti savo klausimus oftalmologams apie regėjimą ir medicininės apžiūros atlikimą vairuojant transporto priemones.
Kaip praeiti vairuotojo medicininę apžiūrą prastai matant
Ar galima nusipirkti medicininę pažymą kelių policijai ir ar reikia „slėpti“ kontaktinius lęšius?
Tikrai nenorėtumėte, kad vairuotojo (vairuotojo) komisija jums neleistų vairuoti automobilio dėl jūsų regėjimo (čia ir regėjimo aštrumo bei spalvų suvokimo ir pan.). Neturint atitinkamos medicininės pažymos iš kelių policijos, galima ne tik gauti vairuotojo pažymėjimą, bet net ir su geriausiais akiniais ar kontaktiniais lęšiais eiti į kursus. Priėmimas vairuoti transporto priemones reglamentuotas specialiu potvarkiu.Čia aš, kaip medicinos vairuotojų komisijoje ir kontaktinių lęšių kabinete dirbanti gydytoja, pasistengsiu tai išdėstyti ir, esant galimybei, išversti šį įsakymą iš biurokratinės kalbos į rusų kalbą.
1. Regėjimo aštrumo sumažėjimas (įskaitant akinius ar kontaktinius lęšius) žemiau leistinos ribos. Regėjimo aštrumas tiek be korekcijos, tiek su akiniais ar kontaktiniais lęšiais dažniausiai nustatomas pagal gerai žinomą lentelę, pradedant nuo Sh B, kurią galima peržiūrėti skiltyje
„Savęs patikrinimo testai“.
Jei, pavyzdžiui, perskaitysite 8 eilutes iš šios lentelės iš 5 metrų atstumo, regėjimo aštrumas bus 0,8. Ypač tiems, kurie bando apgauti medicininę lentą išmokę šią lentelę, yra dar viena - su laužytais žiedais ar perkeltomis linijomis. Koreguojant atsižvelgiama į regėjimo aštrumą, t.y. nešiojant akinius ar kontaktinius lęšius. Nesvarbu, koks regėjimo aštrumas be korekcijos kontaktiniais lęšiais. „B“ kategorijos vairuotojams geriausios akies be akinių arba su akiniais ar kontaktiniais lęšiais regėjimo aštrumas turi būti ne mažesnis kaip 0,6, prasčiausios akies su akiniais ar kontaktiniais lęšiais – 0,2. Kategorijai „C“ geriausia akis turėtų matyti be akinių arba su akiniais ar kontaktiniais lęšiais ant 0,8, prasčiausiai be korekcijos arba su akiniais ar kontaktiniais lęšiais – 0,4. Medicinos vairuotojų komisija autobusų ir autokranų vairuotojams kelia specialius reikalavimus. Nesvarbu, kuri akis geresnė (dešinė ar kairė), be to, medicinos vairuotojų komisija neatsižvelgia, kaip daugelis klaidingai mano, abiejų akių regėjimo aštrumo sumos su akiniais ar kontaktiniais lęšiais.
2. Kaip minėta, medicinos vairuotojų komisija su korekcija atsižvelgia į regėjimo aštrumą, t.y. nešiojant akinius ar kontaktinius lęšius. Tačiau ne visi akiniai ar kontaktiniai lęšiai yra priimtini norint pasiekti aukštą regėjimo aštrumą vairuotojo komisijos požiūriu. Akinių ar kontaktinių lęšių galia neturi viršyti plius aštuonių ar minus aštuonių dioptrijų, skirtumas tarp akinių ar kontaktinių lęšių dešinei ir kairei akiai turi būti ne didesnis kaip trys dioptrijos, o jei akiniai ar kontaktiniai lęšiai yra astigmatiniai ir - suma akinių ar kontaktinių lęšių sferos ir cilindro dydis neturi viršyti 8, o pats cilindras 3 dioptrijų. Tačiau pasitaiko atvejų, kai sveika akis tinkamai parinktuose akiniuose ar kontaktiniuose lęšiuose nepasiekia reikiamo linijų skaičiaus. Ši būklė vadinama ambliopija. o tai senovės kalbose reiškia „tingi akis“. Šios būklės gydymas veiksmingesnis vaikams, tačiau suaugusiems gali padėti korekcija akiniais ar kontaktiniais lęšiais bei stimuliacija ambliostimuliatoriais.
Medikų vairuotojų komisija spalvų suvokimą tikrina dažniausiai pagal specialias E.B. lenteles. Rabkin, (nuoroda į visą lentelių versiją su teisingais atsakymais yra mūsų svetainės pagrindiniame puslapyje), kurioje žmonės, turintys normalų spalvų suvokimą, mato kai kurias figūras ar ženklus, deuteronopus - kitus, o protanopes - dar kitus. Kuo daugiau lentelių perskaitoma neteisingai, tuo sunkesnis spalvų suvokimo pažeidimas. Sunkiais atvejais medicinos vairuotojų komisija naudos specialią įrangą, nors medicinos vairuotojų komisijai svarbiausia atskirti šviesoforo spalvas. „B“ ir „C“ kategorijų vairuotojams leidžiama A tipo (lengvo laipsnio) spalvos anomalija, jei išskiriamos tikrosios šviesoforo spalvos. Ginčytinais atvejais atliekamas papildomas specialios įrangos tyrimas. Pažymėtina, kad spalvinio matymo sutrikimai nėra gydomi ir nėra koreguojami akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Spalvotų kontaktinių lęšių nešiojimas beveik neturi įtakos spalvų suvokimui, tačiau gali pabloginti regėjimo aštrumą ir kontaktinių lęšių toleravimą.
4. Regėjimo lauko susiaurėjimas yra gana retas ir lydi sunkias akių ligas. „B“ ir „C“ kategorijų vairuotojams regėjimo lauko siaurinimas leidžiamas ne daugiau kaip 20 °. Regėjimo lauko sutrikimų taip pat nekoreguoja akiniai ar kontaktiniai lęšiai.
5. Tam tikros sunkios akių ligos apsunkina kelių policijos pažymėjimo gavimą, nepaisant regėjimo aštrumo ir regėjimo lauko, taip pat akinių ar kontaktinių lęšių nešiojimo. Tai apima, pavyzdžiui, tinklainės atsiskyrimą arba glaukomą.
Ką daryti prieš praeinant medicininę apžiūrą, jei nesate visiškai tikri dėl savo regėjimo (nesvarbu - regėjimo aštrumas, spalvų suvokimas ar regėjimo laukas) ir norite gauti medicininę pažymą iš kelių policijos?
Pirmiausia pasitikrinkite regėjimą pas kvalifikuotą oftalmologą (geriausia turintį kontaktinių lęšių parinkimo patirties. Esu ne kartą susidūręs su atsisakymu išduoti pažymą kelių policijai dėl to, kad akiniai ar kontaktiniai lęšiai buvo netinkamai parinkti (arba ne). Vis dėlto būtinai informuokite oftalmologą, kad jums bus atlikta vairuotojo medicininė apžiūra, nes tai turės įtakos akinių ar kontaktinių lęšių pasirinkimui regėjimo korekcijai. Pavyzdžiui: jei paciento regėjimo aštrumas yra 1,0 su -9,0 dioptrijų akiniais, jis bus laikomas netinkamu vairuoti, bet jei jam yra -7,5 dioptrijų akiniai, kurių regėjimo aštrumas yra 0,7, tada jis bus tinkamas vairuoti automobilį. 1.0.Gydytojai turėtų būti specialiai apmokyti dėl akinių ir kontaktinių lęšių užsidėjimo tokiais sunkiais atvejais.Tik svarbu, kad nurodytumėte, jog ketinate vairuoti automobilį su kontaktiniais lęšiais. Aktualiems lęšiams tokiais atvejais išduodamas specialus sertifikatas. Daugiau apie tai, kur galite įsigyti kontaktinių lęšių, skaitykite čia.
Antra, kaip jau minėjau, gali prireikti tik kelių eilučių, tokiu atveju natūralu, pasikonsultavus su okulistu, pravartu atlikti regėjimo stimuliavimo kursą naudojant AIST-01 aparatą ar kitą ambliostimuliatorių.
Trečia, kadangi regėjimo aštrumas nėra absoliučiai stabilus rodiklis ir gali skirtis priklausomai nuo jūsų būklės, stenkitės vengti komisijos dieną ir net didelio fizinio bei psichologinio streso išvakarėse, girtumo ir pan. Nesijaudink. Nerimas taip pat gali sumažinti regėjimo aštrumą. Bet jei komisijos nepraeisite iš pirmo karto, nieko baisaus nenutiks, galų gale komisijos sprendimą galite apskųsti.
Vieni bando apgauti medikų vairuotojų komisiją apžiūros metu mokydamiesi regėjimo lentelę su raidėmis ir žiedais bei spalvų suvokimą (Rabkina), taip pat nuslėpti ligų buvimą bei kontaktinių lęšių nešiojimo faktą.Taigi vargu ar pavyks. galima praleisti komisinius.nesunku pamatyti kontaktinius lęšius į akis.pabandyk nusipirkti pažymą iš kelių policijos. Kadangi savo praktikoje dažnai susiduriu su baudžiamuoju procesu nelaimingo atsitikimo metu, primygtinai patariu nesigriebti įvairių dokumentų klastojimo ir vairuojant nešioti paskirtus akinius ar kontaktinius lęšius.
Tiems, kurie realiai naudoja kontaktinius lęšius vairuodami automobilį, kyla klausimas – kokių markių kontaktiniai lęšiai tam tinkamiausi. Tinkamam pasirinkimui atsižvelkite į šias aplinkybes.Jums reikalingas geras regėjimas – pirma, įsigykite pilnos korekcijos ir astigmatinio dizaino lęšius, (esant astigmatizmui – toriniai) ir antra, oras automobilyje yra sausas, todėl rinkitės tokios markės lęšius, kurie yra atsparesnis dehidratacijai (džiūvimui) ir trečia, deguonies kiekis automobilyje taip pat yra mažesnis nei gatvėje, todėl objektyvas turi kuo daugiau perduoti deguonį Visus šiuos reikalavimus atitinkančio kontaktinio lęšio pavyzdys yra, Pavyzdžiui, Pure Vision. Tačiau ilgose kelionėse iškyla ir lęšių priežiūros problema, tokiu atveju geriau rinktis vienkartinius lęšius, atsparius skysčių praradimui, pavyzdžiui, 1-Day Acuvue moist.
1A.F. Charčenko, aukščiausios kategorijos gydytojas
Be kelių policijos medicininės pažymos, kuri nustato regėjimo aštrumą, vairuotojo pažymėjimo (pažymėjimo) gauti negalima. Koks regėjimo aštrumas yra priimtinas vairuotojams?
Šiuo metu yra keturios pagrindinės priežastys, kodėl regėjimo aštrumas ir kitos akių problemos gali būti priežastis atsisakyti išduoti medicininę pažymą vairuotojo pažymėjimui gauti. Šiame straipsnyje kalbėsime apie regėjimo aštrumo kontraindikacijas.
Sumažėjus regėjimo aštrumui žemiau leistinos ribos, gali būti atsisakyta išduoti pažymėjimą. B kategorijos vairuotojams geriausios akies regėjimo aštrumas be korekcijos arba su korekcija (akiniai, lęšiai) gali būti iki 0,6. o prasčiausios akies regėjimo aštrumas su akiniais ar lęšiais leidžiamas iki 0,2.
Norint gauti pažymėjimą C kategorijos vairuotojo pažymėjimui gauti, geriausia akis turi matyti su korekcija arba be jos – 0,8. o blogiausias yra 0,4.
Jei gaunate licenciją, pavyzdžiui, autobuso ir krano vairuotojo, regėjimo aštrumo reikalavimai yra griežtesni. Verta žinoti, kad medicinos vairuotojų komisija neatsižvelgia į bendrą abiejų akių regėjimo aštrumą su akiniais ar kontaktiniais lęšiais.
Primename, kad į regėjimo aštrumą, gavus medicininę pažymą vairuotojo pažymėjimui gauti, atsižvelgiama atliekant korekciją – nešiojant akinius ar kontaktinius lęšius.
Taip pat atkreipkite dėmesį, kad akinių ar kontaktinių lęšių galia negali būti didesnė nei +8 arba -8 dioptrijos. o skirtumas tarp akinių skirtingoms akims neturėtų būti didesnis nei 3 dioptrijos.
Naudojant astigmatinius akinius, akinių sferos ir cilindro suma negali būti didesnė nei 8, o pats cilindras yra 3 dioptrijos.
Prieš pereinant komisiją vairuotojo pažymėjimui gauti, rekomenduojame apsilankyti pas oftalmologą.
Ar praeinant medicininę apžiūrą vairuotojo pažymėjimui gauti yra regėjimo apribojimų (regėjimas -11)?
Yra keturios skirtingos priežastys. už kurį medicinos vairuotojų komisija gali atsisakyti išduoti medicininę pažymą kelių policijai dėl regėjimo:
1. Regėjimo aštrumo sumažėjimas (įskaitant akinius ar kontaktinius lęšius) žemiau leistinos ribos. Regėjimo aštrumas tiek be korekcijos, tiek su akiniais ar kontaktiniais lęšiais dažniausiai nustatomas pagal gerai žinomą lentelę, pradedant Sh B.
„B“ kategorijos vairuotojams geriausios akies be akinių arba su akiniais ar kontaktiniais lęšiais regėjimo aštrumas turi būti ne mažesnis kaip 0,6, prasčiausios akies su akiniais ar kontaktiniais lęšiais – 0,2. Kategorijai „C“ geriausia akis turėtų matyti be akinių arba su akiniais ar kontaktiniais lęšiais ant 0,8, prasčiausiai be korekcijos arba su akiniais ar kontaktiniais lęšiais – 0,4. Nesvarbu, kuri akis geresnė (dešinė ar kairė), be to, medicinos vairuotojų komisija neatsižvelgia, kaip daugelis klaidingai mano, abiejų akių regėjimo aštrumo sumos su akiniais ar kontaktiniais lęšiais.
2. į regėjimo aštrumą atsižvelgia medicinos vairuotojų komisija su korekcija, t.y. nešiojant akinius ar kontaktinius lęšius. Tačiau ne visi akiniai ar kontaktiniai lęšiai yra priimtini norint pasiekti aukštą regėjimo aštrumą vairuotojo komisijos požiūriu. Akinių ar kontaktinių lęšių galia neturi viršyti + 8 arba - 8 dioptrijų, skirtumas tarp akinių ar kontaktinių lęšių dešinei ir kairei akiai turi būti ne didesnis kaip 3 dioptrijos, o jei akiniai ar kontaktiniai lęšiai yra astigmatiniai ir - suma akinių ar kontaktinių lęšių sferos ir cilindro dydis neturi viršyti 8, o pats cilindras 3 dioptrijų.
3. Išduodant pažymą kelių policijai, svarbus ir spalvų suvokimas - jis svarbus šviesoforo spalvoms atpažinti. Dažniau pablogėja arba visiškai prarandamas žalios ir raudonos spalvų suvokimas, labai retai mėlynos spalvos.
Medikų vairuotojų komisija spalvų suvokimą tikrina dažniausiai pagal specialias E.B. lenteles. Rabkinas, kuriame žmonės, turintys normalų spalvų suvokimą, mato kai kurias figūras ar ženklus, deuteronopus - kitus, o protanopes - dar kitus. Kuo daugiau lentelių perskaitoma neteisingai, tuo sunkesnis spalvų suvokimo pažeidimas. Sunkiais atvejais medicinos vairuotojų komisija naudos specialią įrangą, nors medicinos vairuotojų komisijai svarbiausia atskirti šviesoforo spalvas. „B“ ir „C“ kategorijų vairuotojams leidžiama A tipo (lengvo laipsnio) spalvos anomalija, jei išskiriamos tikrosios šviesoforo spalvos. Ginčytinais atvejais atliekamas papildomas specialios įrangos tyrimas. Pažymėtina, kad spalvinio matymo sutrikimai nėra gydomi ir nėra koreguojami akiniais ar kontaktiniais lęšiais. Spalvotų kontaktinių lęšių nešiojimas beveik neturi įtakos spalvų suvokimui, tačiau gali pabloginti regėjimo aštrumą ir kontaktinių lęšių toleravimą.
Regėjimą reikia periodiškai tikrinti, net jei nėra rimtos priežasties nerimauti. Faktas yra tas, kad dauguma žmonių dažnai patiria regėjimo sutrikimo simptomus, tačiau neteikia jiems didelės reikšmės, priskirdami juos bendram nuovargiui ar akių nuovargiui po ilgo darbo kompiuteriu. O kartais regėjimo pablogėjimas nėra toks ryškus ir pasireiškia padidėjusiu akių nuovargiu bei galvos skausmais, todėl žmogus gali net neįtarti, kad reikėtų kreiptis į gydytoją. Laiku atliktas gydymas ar korekcija gali padėti išlaikyti regėjimo aštrumą ir išsaugoti akių sveikatą.
Kodėl reikia reguliariai tikrintis akis
Net jei nejaučiate problemų dėl regėjimo, verta pasitikrinti pas oftalmologą. Tai būtina norint laiku nustatyti, ar nesumažėjo regėjimo aštrumas ir ar reikia jį koreguoti. Taip pat reguliarūs patikrinimai leis kontroliuoti, ar nėra akių darbo ligų ir sutrikimų. Jei jie atsiranda, gydymą bus galima pradėti ankstyvoje stadijoje, todėl sumažės pasekmės ir rizika akių sveikatai.
Tiems, kuriems jau yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, periodiniai patikrinimai leis stebėti paskirtos regėjimo korekcijos aktualumą ir sumažinti tolimesnį jos kritimą bei akių nuovargį dėl netinkamos korekcijos.
Esant bet kokioms akių ligoms ar komplikacijoms, norint gydyti ir palaikyti akių sveikatą, būtina reguliariai tikrintis oftalmologą.
Kaip dažnai reikia tikrintis savo regėjimą, jei dėl to nėra problemų
Vaikus būtina apžiūrėti iškart po gimimo, šešis mėnesius, 3 metus ir prieš įeinant į mokyklą. Mokiniai kasmet privalo pasitikrinti akis. Daugelis akių ligų, regėjimo sutrikimų, sumažėjęs regėjimo aštrumas pasireiškia vaikystėje, o laiku ir tinkamai gydant juos galima visiškai ištaisyti.
Suaugusieji nuo 18 iki 64 metų, neturintys regėjimo problemų, turėtų kas 2 metus lankytis pas oftalmologą profilaktiniam patikrinimui. O vyresnio amžiaus žmonėms po 65 metų regėjimą reikia pasitikrinti kartą per metus.
Kaip dažnai akinius ir kontaktinius lęšius nešiojantys asmenys tikrinasi akis?
Jei jau yra sumažėjęs regėjimo aštrumas, kartą per metus būtina atlikti oftalmologinį patikrinimą.įvertinti regos organų būklę. Svarbu nustatyti, ar liga neprogresuoja ir ar toliau blogėja regėjimas. Be to, kasmetiniai patikrinimai užtikrina, kad visada būtų taikoma teisinga korekcija. Koregavimo priemonės būtinai turi atitikti optinę galią, nes netinkamai parinkti akiniai ar kontaktiniai lęšiai gali dar labiau pabloginti regėjimą. Be to, sumažėjus regėjimo aštrumui, svarbu reguliariai tikrinti viso regėjimo aparato veikimą, nes trumparegystė ar toliaregystė gali būti susijusi su bet kokiomis ligomis.
Taip pat pacientai turėtų kreiptis į oftalmologą, jei atsiranda nemalonių simptomų ir regėjimo diskomfortas.
Kas turėtų atkreipti ypatingą dėmesį į reguliarius akių tyrimus
Atkreipkite ypatingą dėmesį į reguliarius akių patikrinimus, jei:
buvote patyrę akių sužalojimus ar ligas, taip pat jeigu Jums buvo atlikta akių operacija;
jūsų artimieji sirgo glaukoma ar katarakta;
planuojate nėštumą;
Jums taikomas ilgas gydymo hormoniniais vaistais kursas;
sergate nervų ar kraujagyslių sistemos ligomis;
turite žemą kraujospūdį.
Savo regėjimą galite pasitikrinti pas profesionalų oftalmologą. Jis įvertins regėjimo aštrumą ir prireikus išrašys akinių ar kontaktinių lęšių receptą. Salono specialistė papasakos apie skirtingų markių ir tipų kontaktinių lęšių naudą, taip pat padės išsirinkti tinkamą akinių rėmelį.
Pirminę vaiko apžiūrą vaikų oftalmologas atlieka praėjus kelioms dienoms po gimimo, ypač neišnešiotiems ir mažo svorio kūdikiams. Profilaktinis oftalmologo patikrinimas atliekamas sulaukus 1, 6 ir 12 mėnesių, jei nėra patologijų, ateityje būtina kartą per metus apsilankyti pas oftalmologą.
Prieš lankantis darželyje ar mokykloje, vaikui atliekama medicininė apžiūra, kurios metu privalomas vizitas pas vaikų oftalmologą, kuris, esant reikalui, padės profilaktikai ar diagnozuojant prasidedančią ligą.
Kam reikia apsilankyti pas oftalmologą ne profilaktikos tikslais?
Jei pablogėja regėjimas ar atsiranda diskomfortas, pavyzdžiui, išsausėja ir degina akis, būtina kuo greičiau apsilankyti pas oftalmologą. Laiku diagnozuota ir laiku pradėtas gydymas padės išvengti regėjimo praradimo ateityje.
Žmonėms, nešiojantiems kontaktinius lęšius, pas gydytoją patariama lankytis bent kartą per 6-12 mėnesių. Kontaktiniai lęšiai iš prigimties yra svetimkūnis, galintis sukelti iš pradžių nepastebimų pakitimų. Netinkamas lęšių laikymas ir tvarkymas, miegas su jais, eksploatavimo trukmės viršijimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių, pavyzdžiui, kraujagyslių įaugimą akies ragenoje, savalaikė diagnostika padės atpažinti nukrypimą ir gydyti tai nesiimant operacijos.
Žmonės, kurie nešioja akinius, taip pat turėtų lankytis pas oftalmologą kas šešis mėnesius iki metų. Gydytojas stebės regėjimo aštrumą ir, jei reikia, rekomenduos pakeisti lęšius akiniuose.
Planuojant nėštumą, būtina apsilankyti ir pas oftalmologą, ypač jei jau išsivystė trumparegystė ar pastebėtos problemos su tinklaine. Kai kuriais atvejais imamasi prevencinių priemonių, kad nesumažėtų regėjimo aštrumas.
Žmonės, kurie daug laiko praleidžia prie kompiuterio ir nešiojamojo kompiuterio, tai galioja ir paaugliams, ir suaugusiems, turėtų kasmet apsilankyti pas oftalmologą, nes monitoriaus mirgėjimas itin neigiamai veikia regėjimą. Kai kuriais atvejais gydytojas darbui prie kompiuterio parenka specialius akinius, tačiau dažniausiai skiriami drėkinamieji lašai, kad akies obuolys neišsausėtų.
Žmonės, įveikę 50 metų ribą, turi apsilankyti pas oftalmologą net nesant nusiskundimų dėl regėjimo. Žmonės, kuriems buvo atlikta akių operacija, taip pat turėtų reguliariai tikrintis akis.
Deja, daugelis žmonių itin neatsakingai žiūri į savo akių sveikatą, nepaiso kasmetinio patikrinimo, pamiršdami, kad daugelis ligų yra besimptomės, tačiau galiausiai sukelia regėjimo sutrikimus, kraštutiniais atvejais net aklumą.
Norint išlaikyti akių sveikatą ir gerą regėjimą ilgus metus, labai svarbu reguliariai tikrintis pas specialistą. Beveik visuose šiuolaikiniuose optikos salonuose yra įrengtas optometristo kabinetas, todėl labai paprasta atlikti sistemingą patikrą.
Akių tikrinimo dažnumas priklauso nuo daugelio veiksnių: paciento profesijos, darbo sąlygų ir, žinoma, amžiaus. Kitas svarbus veiksnys yra bendra organizmo būklė, nes visi jame vykstantys procesai yra tarpusavyje susiję. Taigi, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos turi įtakos kraujo tiekimui, įskaitant regėjimo organus.
Vaikų akių patikrinimas pas oftalmologą
Vidutiniškai kiekvienam vaikui iki šešiolikos metų vyksta kūno formavimasis, ne išimtis ir regos organai. Štai kodėl vaikai priklauso atskirai pacientų kategorijai. Tačiau daugumą akių ligų vaikystėje išgydyti daug lengviau nei suaugusiųjų.
Vaiko regėjimo aštrumo tikrinimas priklauso nuo jo esamo amžiaus. Oftalmologai rekomenduoja vaikams tikrintis akis taip:
- nuo gimimo iki trejų metų - kartą per metus;
- nuo ketverių iki šešerių metų – du ar tris kartus per metus (tai labai svarbus laikotarpis formuojantis kūdikio regėjimui, vaikas pradeda apkrauti regėjimo sistemą, nes išmoksta skaityti ir dažniau žiūri televizorių arba yra prie kompiuterio);
- nuo septynerių iki šešiolikos metų – kartą ar du per metus (esant dideliam aktyvumui ir lėtinėms ligoms, galima net tris kartus per metus).
Kaip dažnai suaugusiojo akys turėtų tikrintis?
Kiekvienas suaugęs žmogus turėtų pasitikrinti akis bent kartą per metus, net jei jo akys ir kūnas yra nepriekaištingos. Tačiau yra keletas savybių.
Jei žmogaus darbas susijęs su nuolatiniu kompiuterio naudojimu, būtina kartą per metus užsirašyti pas oftalmologą.
Pavyzdžiui, mokiniai ir mokytojai, kurie daug laiko skiria vadovėliams, užrašams, tiriamiesiems projektams, turi dar atidžiau stebėti savo regėjimą. Nuolatinis prietaisų naudojimas gali sukelti lėtinį ciliarinio raumenų spazmą, kuris yra atsakingas už regėjimo sutelkimą. Vėliau dėl to gali pablogėti regėjimas toli.
Vairuotojai, ypač tolimųjų reisų vairuotojai, taip pat rizikuoja susirgti aukščiau aprašyta liga. Kadangi ilgą laiką susikoncentravus į kelią, ypač esant blogoms oro sąlygoms, regos sistema yra perkrauta.
Ekspertai primygtinai rekomenduoja, kad tokių profesijų kaip statybininkai ar suvirintojai būtų tikrinami kas šešis mėnesius, taip yra dėl to, kad jie dirba sunkiomis sąlygomis (aštrūs blyksniai, ryški šviesa, dulkės).
Atminkite, kad geras regėjimas yra tai, be ko laimingas ir sveikas žmogus vargu ar gali apsieiti. Jei vis dėlto pažeidimų turite, jo koregavimui rinkitės tik kokybiškas priemones: akinius arba. Geras oftalmologas parinks Jums geriausią gydymo būdą ir išrašys tinkamą receptą. Taip pat būtina dažnai tikrinti, kad būtų nustatyti tikrieji regėjimo parametrai, nes jie gali keistis ir į gerąją, ir į blogąją pusę.