Jei pasireiškia ūminis kvėpavimo nepakankamumas, skubi pagalba gali išgelbėti žmogaus gyvybę. Ūminis kvėpavimo nepakankamumas – kritinė būklė, kai žmogus jaučia aiškų deguonies trūkumą, tokia būklė yra pavojinga gyvybei ir gali baigtis mirtimi. Esant tokiai situacijai, skubiai reikia medicininės pagalbos.
Skubi pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui
Yra trys šios kritinės būklės laipsniai:
- Žmogus skundžiasi uždusimu, deguonies trūkumu, žemu kraujospūdžiu, normaliu širdies plakimu.
- Jam būdingas akivaizdus žmogaus nerimas ir susijaudinimas, ligonis gali kliudėti, sutrikti kvėpavimo takų kvėpavimas, krenta slėgis, oda drėgna, pasidengia prakaitu, padažnėja širdies plakimas.
- Riboja, ligonis yra komoje, pulsas silpnas, blogai apčiuopiamas, spaudimas labai žemas.
Dažniausios ūminio kvėpavimo nepakankamumo priežastys yra kvėpavimo sužalojimai, krūtinės sužalojimai, šonkaulių lūžiai. Deguonies trūkumas galimas sergant plaučių uždegimu, plaučių edema, smegenų ligomis ir kt. Tai taip pat gali sukelti narkotikų perdozavimas. Kokia pirmoji pagalba sergant šia liga?
Pirmoji pagalba
Kaip teikiama skubi pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui?
Asmuo turi būti paguldytas į ligoninę, o prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui jam turi būti suteikta skubi pagalba.
Koks yra pirmosios pagalbos teikimo pacientui algoritmas? Būtinai apžiūrėkite burnos ertmę ir, aptikus svetimkūnių, įsitikinkite kvėpavimo takų praeinamumu.
Liežuvio prilipimo atveju ši problema turi būti pašalinta. Jei asmuo yra be sąmonės ir guli ant nugaros, jo liežuvis gali įsmigti ir užblokuoti kvėpavimo takus. Pacientas pradeda skleisti garsą, panašų į švokštimą, po kurio galimas visiškas kvėpavimas.
Norint pašalinti liežuvio atitraukimą, reikia pastumti apatinį žandikaulį į priekį ir tuo pačiu metu padaryti lenkimą pakaušio-gimdos kaklelio srityje. Tai yra, nykščiais reikia nuspausti smakrą žemyn, o tada stumti žandikaulį į priekį, pakreipdami paciento galvą atgal.
Jei turite laiko atlikti šiuos veiksmus, liežuvio atitraukimas pašalinamas ir kvėpavimo takų praeinamumas atkuriamas.
Paprasčiausias dalykas, kurį galima padaryti, kad sąmonės netekusio žmogaus liežuvis nenugrimztų, – paguldyti pacientą ant šono atlošta galva. Šioje padėtyje liežuvis negali nukristi, o vėmalai nepateks į kvėpavimo takus. Pageidautina pasukti pacientą ant dešiniojo šono – taip nebus sutrikdyta dujų mainai ir kraujotaka.
Kad liežuvis nenugrimztų, yra specialūs įtaisai – oraliniai guminiai ar plastikiniai ortakiai. Ortakis turi būti tinkamo dydžio, kad jį būtų galima laisvai įrengti paciento burnos ertmėje. Ortakis padeda pašalinti įstrigusio liežuvio problemą, paciento kvėpavimas tampa tylus ir ramus.
Ortakis gali būti nosinis, jis yra burnos ir ryklės lygyje ir užtikrina ramų kvėpavimą. Prieš montuodamas ortakį, pacientas turi išvalyti burnos ertmę servetėle arba išsiurbti pašalinį burnos turinį aspiratoriumi.
Aspiruojant reikia atsiminti apie aseptiką, ypač valant trachėją ir bronchus. Burnos ir trachėjos valyti tuo pačiu kateteriu nebūtina. Kateteriai turi būti sterilūs. Aspiracija atliekama atsargiai, kad nebūtų pažeista kvėpavimo takų gleivinė.
Trachėjos intubacija yra svarbi medicininė procedūra, kuri atliekama tiek iš karto, kai ištinka ūminis kvėpavimo nepakankamumas, tiek transportuojant pacientą. Trachėjos intubaciją turėtų galėti atlikti bet kuris greitosios pagalbos gydytojas, ypač specializuotų greitosios pagalbos komandų gydytojai.
Po trachėjos intubacijos pacientams taikoma intensyvi priežiūra, o vėliau jie perkeliami į ligoninės palatą, jei įmanoma, į intensyviosios terapijos skyrių. Transportavimo metu pacientui suteikiamas laisvas kvėpavimo takų pralaidumas, pagerėja alveolių ventiliacija.
Kvėpavimo dažnis viršija 40 kartų per minutę, reikia nuolat daryti netiesioginį širdies masažą, kol atvyks greitoji pagalba.
Pirmosios pagalbos kvėpavimo nepakankamumui vaizdo įrašas:
Jei pacientas turi ūminį pirmojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumą, priepuoliui pašalinti gali pakakti uždėti deguonies kaukę su 35-40% deguonies. Poveikis bus dar stipresnis, jei deguonies tiekimui pacientui bus naudojami nosies kateteriai. Esant ūminiam antrojo ir trečiojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumui, pacientas perkeliamas į dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Kaip žinote, kūno kvėpavimo funkcija yra viena iš pagrindinių normalaus organizmo gyvenimo funkcijų. Sindromas, kai sutrinka kraujo komponentų pusiausvyra, o tiksliau – labai padidėja anglies dvideginio koncentracija ir sumažėja deguonies tūris, vadinamas „ūminiu kvėpavimo nepakankamumu“, jis gali tapti ir lėtiniu. Kaip šiuo atveju jaučiasi pacientas, kokie simptomai jį gali varginti, kokie šio sindromo požymiai ir priežastys – skaitykite toliau. Taip pat iš mūsų straipsnio sužinosite apie diagnostikos metodus ir moderniausius šios ligos gydymo metodus.
Kokios yra šios ligos ypatybės?
Kvėpavimo nepakankamumas (RD) – tai ypatinga žmogaus organizmo būklė, kai kvėpavimo organai negali aprūpinti jam reikiamo deguonies kiekio. Tokiu atveju anglies dioksido koncentracija kraujyje žymiai padidėja ir gali pasiekti kritinį lygį. Šis sindromas yra tam tikra nepakankamo anglies dioksido ir deguonies mainų tarp kraujotakos sistemos ir plaučių pasekmė. Atkreipkite dėmesį, kad lėtinis kvėpavimo nepakankamumas ir ūminis gali labai skirtis savo apraiškomis.
Bet kokie kvėpavimo sutrikimai sukelia kompensacinius organizmo mechanizmus, kurie tam tikrą laiką sugeba atkurti reikiamą pusiausvyrą ir priartinti kraujo sudėtį prie normalios. Jei žmogaus plaučiuose sutrinka dujų apykaita, tada pirmasis organas, kuris pradės atlikti kompensacinę funkciją, bus širdis. Vėliau jo kiekis ir bendras lygis padidės žmogaus kraujyje, o tai taip pat gali būti laikoma organizmo reakcija į hipoksiją ir deguonies badą. Pavojus slypi tame, kad organizmo jėgos nėra begalinės ir anksčiau ar vėliau jo ištekliai išsenka, o po to žmogus susiduria su ūminio kvėpavimo nepakankamumo pasireiškimu. Pirmieji simptomai pacientą pradeda trikdyti, kai parcialinis deguonies slėgis nukrenta žemiau 60 mm Hg arba anglies dvideginio indeksas pakyla iki 45 mm.
Kaip liga pasireiškia vaikams?
Vaikų kvėpavimo nepakankamumą dažnai sukelia tokios pat priežastys kaip ir suaugusiems, tačiau simptomai dažniausiai būna švelnesni. Naujagimiams šis sindromas išoriškai pasireiškia kaip kvėpavimo sutrikimas:
- Dažniausiai ši patologija pasireiškia naujagimiams, kurie gimė anksčiau nei nustatytas terminas, arba tiems naujagimiams, kuriems buvo sunkus gimimas.
- Neišnešiotiems kūdikiams nepakankamumo priežastis yra paviršinio aktyvumo medžiagos – medžiagos, kuri iškloja alveoles – išsivystymas.
- Taip pat DN simptomai gali pasireikšti tiems naujagimiams, kurie patyrė hipoksiją intrauterinio gyvenimo metu.
- Kvėpavimo funkcijos sutrikimas gali atsirasti ir tiems naujagimiams, kurie prarijo mekoniją, prarijo vaisiaus vandenis ar kraują.
- Taip pat nesavalaikis skysčių išsiurbimas iš kvėpavimo takų dažnai sukelia naujagimių DN.
- Įgimti naujagimių apsigimimai dažnai gali sukelti kvėpavimo sutrikimus. Pavyzdžiui, neišsivystę plaučiai, policistinė plaučių liga, diafragmos išvarža ir kt.
Dažniausiai naujagimiams ši patologija pasireiškia aspiracijos, hemoraginio ir edeminio sindromo forma, o plaučių atelektazė – kiek rečiau. Verta žinoti, kad ūminiu kvėpavimo nepakankamumu dažniau serga naujagimiai, ir kuo anksčiau jis diagnozuojamas, tuo didesnė tikimybė, kad vaikas nesusirgs lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu.
Šio sindromo priežastys
Dažnai DN priežastis gali būti kitų žmogaus kūno organų ligos ir patologijos. Jis gali išsivystyti dėl infekcinių ir uždegiminių procesų organizme, po sunkių traumų, pažeidžiančių gyvybiškai svarbius organus, su piktybiniais kvėpavimo sistemos navikais, taip pat su kvėpavimo raumenų ir širdies pažeidimais. Asmuo taip pat gali patirti kvėpavimo problemų dėl krūtinės judėjimo apribojimo. Taigi, kvėpavimo funkcijos nepakankamumo priepuoliai gali sukelti:
- Kvėpavimo takų susiaurėjimas ar obstrukcija, būdinga bronchektazėms, gerklų edemai ir.
- Aspiracijos procesas, kurį sukelia svetimkūnio buvimas bronchuose.
- Plaučių audinio pažeidimai dėl tokių patologijų: plaučių alveolių uždegimas, fibrozė, nudegimai, plaučių abscesas.
- Kraujo tėkmės pažeidimas, dažnai lydimas plaučių embolijos.
- Sudėtingi širdies defektai, daugiausia. Pavyzdžiui, jei laiku neuždaromas ovalus langas, veninis kraujas teka tiesiai į audinius ir organus, neprasiskverbdamas į plaučius.
- Bendras kūno silpnumas, sumažėjęs raumenų tonusas. Tokia kūno būklė gali pasireikšti esant menkiausiam nugaros smegenų pažeidimui, taip pat esant raumenų distrofijai ir polimiozitui.
- Kvėpavimo susilpnėjimą, kuris neturi patologinio pobūdžio, gali sukelti per didelis žmogaus pilnumas arba žalingi įpročiai – alkoholizmas, narkomanija, rūkymas.
- Šonkaulių ir stuburo anomalijos arba sužalojimai. Jie gali atsirasti sergant kifoskolioze arba po krūtinės traumos.
- Dažnai kvėpavimo slopinimo priežastis gali būti stiprus laipsnis.
- DN atsiranda po sudėtingų operacijų ir sunkių traumų su dideliu kraujo netekimu.
- Įvairūs centrinės nervų sistemos pažeidimai, tiek įgimti, tiek įgyti.
- Kūno kvėpavimo funkcijos pažeidimą gali sukelti plaučių kraujotakos slėgio pažeidimas.
- Pavyzdžiui, įvairios infekcinės ligos gali sumažinti įprastą impulsų perdavimo į kvėpavimo procese dalyvaujančius raumenis ritmą.
- Lėtinis skydliaukės hormonų disbalansas taip pat gali būti šios ligos vystymosi priežastis.
Kokie yra šios ligos simptomai?
Pirminiams šios ligos požymiams taip pat turi įtakos jos atsiradimo priežastys, konkretus tipas ir sunkumas. Tačiau bet kuris pacientas, sergantis kvėpavimo nepakankamumu, patirs bendrus šio sindromo simptomus:
- hipoksemija;
- hiperkapnija;
- dusulys;
- kvėpavimo raumenų silpnumas.
Kiekvienas iš pateiktų simptomų yra specifinių paciento būklės savybių rinkinys, kiekvieną išnagrinėsime išsamiau.
hipoksemija
Pagrindinis hipoksemijos požymis yra mažas arterinio kraujo prisotinimas deguonimi. Tuo pačiu metu žmogaus oda gali pakeisti spalvą, įgauna melsvą atspalvį. Odos cianozė arba cianozė, kitaip ši būklė vadinama, gali būti sunki arba lengva, priklausomai nuo to, kiek ilgai ir kaip stipriai pasireiškia ligos požymiai žmogui. Dažniausiai odos spalva pasikeičia po to, kai dalinis deguonies slėgis kraujyje pasiekia kritinę ribą – 60 mm Hg. Art.
Įveikęs šį barjerą, pacientas kartkartėmis gali padažnėti širdies susitraukimų dažnis. Taip pat yra žemas kraujospūdis. Pacientas pradeda pamiršti paprasčiausius dalykus, o jei aukščiau nurodytas skaičius siekia 30 mm Hg. Art., tuomet žmogus dažniausiai praranda sąmonę, sistemos ir organai nebegali dirbti tuo pačiu režimu. Ir kuo ilgiau tęsis hipoksija, tuo sunkiau organizmui bus atstatyti savo funkcijas. Tai ypač pasakytina apie smegenų veiklą.
Hiperkapnija
Lygiagrečiai su deguonies trūkumu kraujyje pradeda didėti anglies dioksido procentas, ši būklė vadinama hiperkapnija, dažnai lydi lėtinį kvėpavimo nepakankamumą. Pacientas pradeda patirti miego problemų, jis negali ilgai užmigti arba nemiega visą naktį. Tuo pačiu metu nemigos išvargintas žmogus visą dieną jaučiasi priblokštas ir nori miego. Šį sindromą lydi padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, ligonis gali jausti pykinimą, stiprius galvos skausmus.
Bandydamas gelbėtis pats, žmogaus organizmas stengiasi atsikratyti anglies dvideginio pertekliaus, kvėpavimas tampa labai dažnas ir gilesnis, tačiau ir ši priemonė neturi jokios įtakos. Tuo pačiu metu lemiamą vaidmenį ligos vystymuisi šiuo atveju vaidina tai, kaip greitai didėja anglies dioksido kiekis kraujyje. Pacientui didelis augimo greitis yra labai pavojingas, nes tai gresia padidėjusia kraujotaka smegenyse ir padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu. Be skubios pagalbos šie simptomai sukelia smegenų edemą ir komą.
Dusulys
Kai pasireiškia šis simptomas, žmogui visada atrodo, kad trūksta oro. Tuo pačiu metu jam labai sunku kvėpuoti, nors jis stengiasi padidinti kvėpavimo judesius.
Kvėpavimo raumenų silpnumas
Jei pacientas kvėpuoja daugiau nei 25 kartus per minutę, tada jo kvėpavimo raumenys nusilpsta, jie negali atlikti įprastų funkcijų ir greitai pavargsta. Tuo pačiu metu žmogus iš visų jėgų stengiasi pagerinti kvėpavimą ir į šį procesą įtraukia preso, viršutinių kvėpavimo takų ir net kaklo raumenis.
Taip pat verta paminėti, kad esant vėlyvam ligos laipsniui, išsivysto širdies nepakankamumas ir įvairios kūno dalys.
Plaučių nepakankamumo diagnozavimo metodai
Norėdami nustatyti šią ligą, gydytojas naudoja šiuos diagnostikos metodus:
- Apie sveikatos būklę ir kvėpavimo sutrikimus geriausiai gali pasakyti pats pacientas, gydytojo užduotis – kuo detaliau jo paklausti apie simptomus, taip pat išstudijuoti ligos istoriją.
- Taip pat gydytojas, esant pirmai progai, turėtų išsiaiškinti, ar pacientui yra ar nėra gretutinių ligų, kurios gali apsunkinti DN eigą.
- Medicininės apžiūros metu gydytojas atkreips dėmesį į krūtinės ląstos būklę, fonendoskopu išklausys plaučius ir apskaičiuos širdies susitraukimų dažnį bei kvėpavimo dažnį.
- Svarbiausias diagnostinis taškas yra kraujo dujų sudėties analizė, tiriamas prisotinimo deguonimi ir anglies dioksidu rodiklis.
- Taip pat matuojami kraujo rūgščių-šarmų parametrai.
- Būtina atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą.
- Spirografijos metodas taikomas išorinėms kvėpavimo ypatybėms įvertinti.
- Kai kuriais atvejais būtina pulmonologo konsultacija.
DN klasifikacija
Ši liga turi keletą klasifikacijų, atsižvelgiant į būdingą požymį. Jei atsižvelgsime į sindromo atsiradimo mechanizmą, galime išskirti šiuos tipus:
- Parenchiminis kvėpavimo nepakankamumas, jis taip pat vadinamas hipokseminiu. Šis tipas pasižymi šiomis savybėmis: sumažėja deguonies kiekis, sumažėja dalinis deguonies slėgis kraujyje, šią būklę sunku ištaisyti net deguonies terapija. Dažniausiai tai yra pneumonijos ar distreso sindromo pasekmė.
- Ventiliacinė arba hiperkapninė. Sergant šia liga, kraujyje visų pirma padidėja anglies dioksido kiekis, mažėja jo prisotinimas deguonimi, tačiau tai galima nesunkiai ištaisyti deguonies terapijos pagalba. Šio tipo DN lydi kvėpavimo raumenų silpnumas, dažnai pastebimi mechaniniai šonkaulių ar krūtinės ląstos defektai.
Kaip jau minėjome anksčiau, dažniausiai ši patologija gali būti kitų organų ligų pasekmė, pagal etiologiją liga gali būti suskirstyta į šiuos tipus:
- Obstrukcinis DN reiškia, kad oro judėjimas per trachėją ir bronchus yra trukdomas, jį gali sukelti bronchų spazmas, kvėpavimo takų susiaurėjimas, svetimkūnio buvimas plaučiuose ar piktybinis navikas. Sergant šia liga žmogus beveik pilnai neįkvepia, iškvėpimas sukelia dar didesnių sunkumų.
- Ribojamajam tipui būdingas plaučių audinio funkcijų apribojimas išsiplėtimo ir susitraukimo požiūriu, tokio pobūdžio liga gali būti pneumotorakso, sąaugų plaučių pleuros ertmėje pasekmė, taip pat jei plaučių judesiai. šonkaulių rėmas yra ribotas. Paprastai tokioje situacijoje pacientui labai sunku įkvėpti oro.
- Mišrus tipas jungia tiek ribojančio nepakankamumo, tiek obstrukcinio nepakankamumo požymius, jo simptomai dažniausiai pasireiškia vėlyvu patologijos laipsniu.
- Hemodinaminis DN gali atsirasti dėl sutrikusios oro cirkuliacijos, kai nėra ventiliacijos atskiroje plaučių srityje. Kraujo manevravimas iš dešinės į kairę, kuris atliekamas per atvirą ovalų langą širdyje, gali sukelti tokio tipo ligą. Šiuo metu gali susimaišyti veninis ir arterinis kraujas.
- Difuzinio tipo nepakankamumas atsiranda tada, kai sutrinka dujų prasiskverbimas į plaučius storėjant kapiliarinei-alveolinei membranai.
Priklausomai nuo to, kiek laiko žmogus turi kvėpavimo problemų ir kaip greitai išsivysto ligos požymiai, yra:
- Ūminis trūkumas žmogaus plaučius paveikia dideliu greičiu, dažniausiai jo priepuoliai trunka ne ilgiau kaip kelias valandas. Toks spartus patologijos vystymasis visada sukelia hemodinamikos sutrikimus ir yra labai pavojingas paciento gyvybei. Pasireiškus tokio tipo požymiams, pacientui reikalingas gaivinimo terapijos kompleksas, ypač tais momentais, kai kiti organai nustoja atlikti kompensacinę funkciją. Dažniausiai tai pastebima tiems, kurie patiria lėtinės ligos formos paūmėjimą.
- Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas žmogų jaudina ilgą laiką, iki kelerių metų. Kartais tai yra nepakankamai gydomos ūminės formos rezultatas. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas gali lydėti žmogų visą gyvenimą, karts nuo karto susilpnėdamas ir sustiprėdamas.
Sergant šia liga, didelę reikšmę turi kraujo dujų sudėtis, priklausomai nuo jo komponentų santykio, išskiriami kompensuoti ir dekompensuoti tipai. Pirmuoju atveju kompozicija yra normali, antruoju - hipoksemija arba hiperkapnija. O kvėpavimo nepakankamumo klasifikacija pagal sunkumą atrodo taip:
- 1 laipsnis - kartais pacientas jaučia dusulį stipraus fizinio krūvio metu;
- 2 laipsnis - kvėpavimo nepakankamumas ir dusulys atsiranda net esant nedideliam krūviui, o ramybės būsenoje dalyvauja kitų organų kompensacinės funkcijos;
- 3 laipsnis - kartu su dideliu dusuliu ir odos cianoze ramybėje, būdinga hipoksemija.
Kvėpavimo sutrikimo gydymas
Ūminio kvėpavimo nepakankamumo gydymas apima dvi pagrindines užduotis:
- Kiek įmanoma atstatyti normalią plaučių ventiliaciją ir palaikyti ją tokioje būsenoje.
- Diagnozuoti ir, jei įmanoma, gydyti gretutines ligas, kurios sukelia kvėpavimo sutrikimus.
Jei gydytojas pastebi ryškią paciento hipoksiją, pirmiausia jis paskirs jam deguonies terapiją, kurios metu gydytojai atidžiai stebi paciento būklę ir stebi kraujo sudėties ypatybes. Jei žmogus kvėpuoja pats, tai šiai procedūrai naudojama speciali kaukė arba nosies kateteris. Komos ištiktas pacientas intubuojamas, todėl dirbtinai vėdinami plaučiai. Tuo pačiu metu pacientas pradeda vartoti antibiotikus, mukolitikus ir bronchus plečiančius vaistus. Jam skiriama nemažai procedūrų: krūtinės masažas, mankštos terapija, inhaliacijos ultragarsu. Bronchams išvalyti naudojamas bronchoskopas.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ŪF) – tai patologinė būklė, kai net ir maksimaliai įtempus organizmo gyvybę palaikančius mechanizmus nepakanka aprūpinti jo audinius reikiamu deguonies kiekiu ir pašalinti anglies dvideginį. Yra du pagrindiniai ūminio kvėpavimo nepakankamumo tipai: ventiliacinis ir parenchiminis.
Vėdinimo ORF - visos plaučių dujų mainų zonos vėdinimo nepakankamumas, atsirandantis esant įvairiems kvėpavimo takų, centrinio kvėpavimo reguliavimo, kvėpavimo raumenų nepakankamumo pažeidimams. Būdinga arterinė hipoksemija ir hiperkapnija
Ūminis parenchiminis kvėpavimo nepakankamumas - ventiliacijos ir kraujotakos metodo neatitikimas įvairiose plaučių parenchimo dalyse, dėl kurio atsiranda arterinė hipoksemija, dažnai kartu su hipokapnija dėl kompensacinės plaučių dujų mainų zonos hiperventiliacijos.
Dažniausios ūminio kvėpavimo nepakankamumo priežastys yra plaučių parenchimos ligos, plaučių edema, užsitęsęs bronchinės astmos priepuolis, astma, pneumotoraksas, ypač įsitempęs, staigus kvėpavimo takų susiaurėjimas (gerklų edema, svetimkūnis, suspaudimas). trachėja iš išorės), daugybiniai šonkaulių lūžiai, ligos, atsirandančios pažeidžiant kvėpavimo raumenis (myasthenia gravis, apsinuodijimas FOV, poliomielitas, stabligė, epilepsinė būklė), sąmonės netekimas dėl apsinuodijimo migdomaisiais vaistais arba smegenų kraujavimas.
Simptomai. Yra trys ūminio kvėpavimo nepakankamumo laipsniai.
- ODN laipsnis. Skundai dėl oro trūkumo. Pacientai neramūs, euforiški. Oda drėgna, blyški akrocianozė. Kvėpavimo dažnis siekia 25-30 per minutę (jei nėra kvėpavimo centro priespaudos). Vidutinio sunkumo arterinė hipertenzija tachikardija.
- ODN laipsnis. Ligonis susijaudinęs, gali būti kliedesių, haliucinacijų. Sunki cianozė, kvėpavimo dažnis 35-40 per minutę. Oda drėgna (gali gausiai prakaituoti), pulsuoja 120-140 per minutę, didėja arterinė hipertenzija.
- ODN laipsnis (ribinis). Pacientas yra komoje, dažnai kartu su kloniniais ir toniniais traukuliais. Dėmėtoji odos cianozė. Vyzdžiai išsiplėtę. RR daugiau nei 40 per minutę (kartais RR 8-10 per minutę), paviršutiniškas kvėpavimas. Pulsas neritmiškas, dažnas, vos apčiuopiamas. Arterinė hipotenzija
skubuspadėti. Užtikrinti laisvą kvėpavimo takų praeinamumą (liežuvio atitraukimas, svetimkūniai), paciento padėtis į šoną, geriausia dešinėje, kvėpavimo takai Patologinių sekretų aspiracija, vėmimas, trachėjos intubacija arba tracheostomija ar konikotomija. arba švirkščiant 1-2 storas adatas iš infuzijos rinkinių (vidinis skersmuo 2-2,5 mm) žemiau skydliaukės kremzlės. Deguonies terapija: deguonis tiekiamas per nosiaryklės kateterį arba kaukę 4-8 l/min greičiu, esant parenchiminei ARF – vidutinė hiperventiliacija iki 12 l/min.
Hospitalizacija Pacientai, sergantys I ir II laipsnio ARF, turi būti vežami pakeltu galvos galu, šone, su II-III laipsniais - privaloma mechaninė ventiliacija vienaip ar kitaip transportavimo metu.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ARF) – tai ūmi gyvybei pavojinga būklė, kai net stipriai įtempus visus organus ir sistemas, visi audiniai nepakankamai aprūpina deguonimi. Ši būklė laikoma pavojinga gyvybei ir gali greitai sukelti mirtį. Patys pirmieji ARF požymiai yra odos ir gleivinių cianozė, uždusimas, širdies veiklos sutrikimas, oro trūkumo jausmas ir padidėjęs susijaudinimas. Patologijai vystantis, sutrinka paciento sąmonė, atsiranda traukuliai, dėl to jis patenka į komą. Skubi pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui yra pašalinti šią būklę sukėlusią priežastį. Galima taikyti deguonies terapiją, dirbtinę plaučių ventiliaciją.
Priežastys
Ūminį kvėpavimo nepakankamumą gali sukelti įvairios priežastys. Ši būklė atsiranda dėl kai kurių sisteminių ligų arba staigaus svarbių organų ir sistemų darbo sutrikimo. Dažniausios kvėpavimo nepakankamumo priežastys yra šios:
- Plaučių parenchimos ligos, kai didelė plaučių audinio dalis yra išjungta nuo bendros ventiliacijos proceso.
- Sunki įvairių etiologijų plaučių edema.
- Užsitęsę bronchinės astmos priepuoliai.
- Pneumotoraksas.
- Žymus kvėpavimo takų susiaurėjimas. Tai gali atsirasti dėl svetimkūnio patekimo į nosiaryklės organus, gerklų edemos ar mechaninio trachėjos suspaudimo.
- Šonkaulių lūžis, ypač jei jie liečia plaučių audinį.
- Patologijos, atsirandančios sutrikus kvėpavimo organų raumenims. Tai atsitinka esant sunkiam apsinuodijimui, stabligei ir poliomielitui. Dažnai ši būklė atsiranda sergant epilepsija.
- Sąmonės netekimas dėl narkotikų perdozavimo.
- Kraujavimas smegenyse.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas suaugusiems ir vaikams gali išsivystyti dėl įprasto dujų mainų pažeidimo su pneumonija, atelektaze ir pleuritu. Didelė tikimybė susirgti šia patologija su stipriai sutrikusia hemodinamika. Kartais būna įvairių tipų deguonies trūkumas. Tam tikrais atvejais atsiranda neuromuskulinė ARF forma. Taip atsitinka, kai pažeidžiamos nugaros smegenys, kai kurie raumenys ar nervinės ląstelės.
Kvėpavimo nepakankamumas dažnai atsiranda dėl trauminių smegenų sužalojimų, taip pat esant komai.
Simptomai
Iš pradžių deguonies trūkumo klinikinis vaizdas (klinika) yra menkai apibrėžtas. Pirmieji požymiai gali būti per didelis susijaudinimas arba stiprus žmogaus slopinimas. Pagrindinis deguonies trūkumo simptomas yra odos ir visų gleivinių cianozė, o šią būklę apsunkina ir menkiausias fizinis krūvis.
Pacientas kvėpuoja labai triukšmingai. Kvėpuojant, tarytum, dejuojant, jo ritmas labai sutrikęs. Papildomi raumenys dalyvauja kvėpuojant. Įkvepiant stipriai įsitempia kaklo raumenys, pastebimai atsitraukia tarpšonkaulinės sritys.
Žmogui, sergančiam ARF, pastebimas širdies veiklos sutrikimas ir labai padidėjęs kraujospūdis. Progresuojant deguonies badui, atsiranda traukuliai, slopinamas centrinės nervų sistemos darbas, dažniausiai prasideda nekontroliuojamas šlapinimasis.
Jei deguonies badas yra susijęs su įvairiais nedidelio kraujotakos rato sutrikimais, tada atsiranda plaučių edema. Klausydamas krūtinkaulio, gydytojas pastebi smulkaus ir vidutinio burbuliuko tipo švokštimą. Žmonėms, sergantiems ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, pulsas visada padažnėja, atsiranda dusulys, odos cianozė. Kosint iš burnos ertmės išsiskiria putotas, rausvos spalvos skystis.
Yra trys ūminio kvėpavimo nepakankamumo stadijos, kurių kiekvienai būdingi būdingi simptomai.
- Vidutinis laipsnis. Pacientas skundžiasi deguonies trūkumu, yra neramus ir tam tikros euforijos būsenoje. Oda su melsvu atspalviu, lipni liesti, nes išsiskiria šaltas prakaitas. Jei kvėpavimo centras nėra prislėgtas, tai kvėpavimo dažnis per minutę yra apie 30. Sutrinka širdies darbas. Kas pasireiškia tachikardija ir hipertenzija. Esant 1 stadijos deguonies trūkumui, prognozė yra gera, tačiau tik laiku pradėjus gydymą.
- Reikšmingas laipsnis. Asmuo per daug susijaudinęs, gali būti delyras ar haliucinacijos. Odos cianozė yra gerai išreikšta. Kvėpavimo dažnis yra apie 40 per minutę. Gausiai išsiskiria šaltas prakaitas, todėl liečiant oda jaučiasi drėgna ir drėgna. Širdies susitraukimų dažnis padažnėja, jis gali būti iki 140 dūžių per minutę. Arterinė hipertenzija sparčiai didėja. Skubus gaivinimas pacientą galima išgelbėti.
- ribinis laipsnis. Asmuo yra sunkios komos būsenoje. Tai gali lydėti sunkūs traukuliai. Oda pamėlynuoja su dėmėmis, labai išsiplėtę vyzdžiai. Kvėpavimas yra paviršutiniškas ir labai greitas, dažniausiai 40 kartų per minutę. Kai kuriais atvejais kvėpavimas, priešingai, sulėtėja iki 10 per minutę. Paciento pulsas yra neritmiškas ir dažnas. Labai sunku tai pajusti. Slėgis smarkiai sumažėja. Be medikų pagalbos tokie žmonės greitai miršta.
Pasireiškus pirmiesiems ūminio kvėpavimo nepakankamumo požymiams, pacientui suteikiama skubi pagalba. Skubi pagalba priklauso nuo patologijos formos ir bendros paciento būklės.
Vaikai ūminį kvėpavimo nepakankamumą toleruoja sunkiau nei suaugusieji. Taip yra dėl mažo kūno svorio ir dar nevisiškai susiformavusių organų.
Skubi pagalba
Pirmoji pagalba kvėpavimo nepakankamumui priklauso nuo patologijos laipsnio. Sergant hipoksine koma, gaivinimo priemonės, kaip taisyklė, didelio efekto neduos, todėl labai svarbu ligoniui suteikti pagalbą kuo anksčiau.
Kol nėra išsiaiškinta tiksli šios būklės priežastis, pacientui draudžiama skirti raminamuosius, migdomuosius ir neuroleptinius vaistus. Be to, nevartokite jokių vaistų. Tokiam pacientui reikalinga skubi medicinos pagalba, todėl greitosios pagalbos iškvietimo atidėti negalima. Asmuo, sergantis ūminiu kvėpavimo nepakankamumu, paguldomas į reanimacijos skyrių arba reanimacijos skyrių.
Prieš atvykstant gydytojams, pacientas patogiai paguldomas, o viršutinę kūno dalį reikia šiek tiek pakelti padėjus pagalves. Šioje padėtyje kvėpavimas labai palengvinamas. Visi varžantys drabužiai turi būti nuvilkti. Rekomenduojama nuimti kaklaraištį, atsegti sagas ar užtrauktukus.
Jei paciento burnos ertmėje yra išimamų protezų, jie nedelsiant išimami. Tokios būklės žmogų maitinti ir girdyti griežtai draudžiama. Būtina užtikrinti gryno oro srautą į patalpą, kurioje yra deguonies trūkumo žmogus. Norėdami tai padaryti, galite atidaryti langus ir duris, tačiau turite įsitikinti, kad pacientas negulsta skersvėjyje.
Jei ūminio kvėpavimo nepakankamumo priežastis buvo krūtinės sužalojimas, pacientas gali mirti ne tik nuo deguonies trūkumo, bet ir nuo skausmo šoko. Tokiu atveju anestezija yra privaloma. Tramadolis ir natrio metamizolis yra skiriami asmeniui. Injekcijos gali būti atliekamos tiek į raumenis, tiek į veną. Jei įmanoma, pacientui leidžiama kvėpuoti grynu deguonimi per kaukę.
Teikiant pirmąją pagalbą žmogui, sergančiam kvėpavimo nepakankamumu, labai svarbu atkurti normalų kvėpavimo takų praeinamumą. Tam švirkštu išsiurbiamos gleivės, pašalinami pašaliniai daiktai iš nosies ir gerklės.
Pirmosios pagalbos algoritmas
Skubi pagalba ūminio kvėpavimo nepakankamumo atveju teikiama keliais etapais iš eilės. Teikiant skubią pagalbą pacientui reikia laikytis šio algoritmo:
- Atkurti kvėpavimo takų praeinamumą. Švirkštu pašalinkite gleives ir nuimkite spaudžiančius drabužius.
- Vykdyti veiklą, skirtą ventiliacijai ir dujų mainams suaktyvinti.
- Jie kovoja su širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumu ir stengiasi pagerinti hemodinamiką.
Norint atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, žmogų reikia paguldyti ant dešiniojo šono ir šiek tiek atlošti galvą atgal, šis veiksmas neleidžia liežuviui nukristi atgal. Į burnos ertmę įvedami plastikiniai arba guminiai ortakiai, esant reikalui pašalinamas patologinis skystis iš bronchų ir nosiaryklės.
Jei nurodyta, gali būti atliekama trachėjos intubacija. Po to atliekamas reguliarus gleivių išsiurbimas iš bronchų ir trachėjos. Kai intubacija neįmanoma, atliekama tracheostomija. Siekiant pagerinti plaučių dujų apykaitą ir visų kvėpavimo organų ventiliaciją, atliekama deguonies tiekimas ir dirbtinė plaučių ventiliacija.
Pacientui nuolat stebimi gyvybiniai rodikliai – spaudimas, pulsas, širdies veikla ir kvėpavimas.
Pastebėjus širdies nepakankamumo simptomus, pacientui skiriami širdies vaistai. Tai gali būti digoksinas arba korglikonas. Tokiu atveju taip pat nurodomi diuretikai ir analeptikai. Pagal gydytojo nurodymus galima vartoti kraujospūdį normalizuojančius vaistus, skausmą malšinančius vaistus.
Pacientai vežami šiek tiek pakelta neštuvų galva. Jei reikia, greitosios pagalbos automobilyje atliekama dirbtinė plaučių ventiliacija.
Ūminiu kvėpavimo nepakankamumu sergantys žmonės gydomi intensyviosios terapijos skyriuje arba pulmonologijos intensyviosios terapijos skyriuje. Tokie pacientai yra nuolat prižiūrimi sveikatos priežiūros darbuotojų, pajutus menkiausius jų būklės pablogėjimo požymius, imamasi gaivinimo priemonių. Paciento pasveikimui po ARF skiriamas daugiau nei mėnuo. Kurį laiką pacientai registruojami pas gydytoją.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas (ŪRF) – tai patologinė būklė, kuriai būdingas staigus ir stiprus kraujo prisotinimo deguonimi laipsnio sumažėjimas (arba deguonies patenka į kraują nepakankamu kiekiu, arba organizmas negali pašalinti iš kraujo anglies dioksido pertekliaus). Toks sindromas gali sukelti net paciento mirtį. 
apibūdinimas
- specifinis kvėpavimo sutrikimo tipas (išorinis / audinys), išreikštas organizmo nesugebėjimu savarankiškai palaikyti reikiamo deguonies kiekio kraujyje, kuris gali pažeisti vidinius žmogaus organus. Paprastai toks neigiamas rezultatas atsiranda dėl smegenų (GM), kvėpavimo organų, raudonųjų kraujo kūnelių (ląstelių, pernešančių dujas per kraują) pažeidimo.
Atlikdamas laboratorinę analizę, siekdamas stebėti kraujo dujų sudėties būklę, su šia patologija gydytojas pastebės deguonies lygio sumažėjimą žemiau keturiasdešimt devynių gyvsidabrio milimetrų ir tuo pačiu metu anglies dioksido šuolį per penkiasdešimt vieną milimetrą.
Verta žinoti, kad sergant ARF nebus įmanoma paleisti kompensacinių mechanizmų, kaip sergant lėtiniu kvėpavimo nepakankamumu (CRD). Būtent dėl šios priežasties medžiagų apykaitos procese atsiranda nesėkmių.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra greitas procesas, pacientas gali mirti praėjus kelioms minutėms nuo priepuolio pradžios, o gal ir po kelių valandų. Štai kodėl labai svarbu suteikti skubią pagalbą esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui.
klasifikacija
Kvėpavimo nepakankamumas paprastai skirstomas į lėtines ir ūmines formas. Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas trunka metus, kelia grėsmę paciento sveikatai ne tiek, kiek ūmus.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas skirstomas į pirminį ir antrinį. Pirmoji grupė yra susijusi su dujų mainų proceso gedimu tiesiogiai kvėpavimo organuose. Antroje grupėje atsiradimo priežastis yra deguonies sunaikinimo sutrikimas visame paciento kūne.
Pirminės ARF atsiradimo priežastys:
- centrogeninis. Jis vystosi dėl GM (smegenų), daugiausia jo kamieno (pailgųjų smegenų) pažeidimo, nes yra centrai, atsakingi už kvėpavimo funkciją.
- Neuroraumeninis. Sutrinka impulsų perdavimas iš NS (nervų sistemos) į kvėpavimo raumenis.
- Pleurogeninis. Dėl pleuros pažeidimo krūtinės ląstos apimties skirtumas įkvėpimo ir iškvėpimo metu tampa daug mažesnis.
- Plaučių. Tai sukelia obstrukciniai / ribojantys procesai kvėpavimo organuose.
Antrinio ARF priežastys:
- hipocirkuliacijos sutrikimai.
- Širdies veiklos sutrikimai.
- Papildomo tako kraujotakai sukūrimas specialių skiepų pagalba bet kokiems sukrėtimams.
- hipovoleminiai sutrikimai.
- Tromboemboliniai kvėpavimo organų pažeidimai.
Taip pat yra ventiliacijos (kvėpavimo) ir parenchiminiai tipai. Ventiliacijai būdingas padidėjęs anglies dioksido kaupimosi kiekis kraujyje. Tai sukelia išorinio kvėpavimo sutrikimai (dujų mainai tarp žmogaus kūno ir atmosferos oro), staigus ir galingas dalinio CO2 slėgio šuolis, tada sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje. Dažniausiai taip nutinka, kai pažeidžiamas GM, kai sutrinka impulsų siuntimas į raumenų skaidulas.
Parenchiminei formai būdingas dalinio deguonies slėgio kritimas. CO2 kiekis paprastai yra reikiamo lygio, kartais šiek tiek viršija normą.
ženklai
Pagrindinių ligos požymių pasireiškimo greitis tiesiogiai priklauso nuo kvėpavimo proceso pažeidimo laipsnio.
Ūminio kvėpavimo nepakankamumo simptomai skirstomi į tris sunkumo laipsnius:
1 laipsnis. Paciento padėtis yra visiškai kompensuojama. Pacientas skundžiasi, kad įkvėpus nepakanka oro, gydytojas lengvai diagnozuoja neuropsichinio pobūdžio nerimą, retkarčiais pasireiškia euforijos apraiškos.
Pacientui būdingos šios savybės:
- oda pastebimai blyški;
- pirštai, lūpos, nosis turi melsvą atspalvį;
- dažnai padidėjęs prakaitavimas;
- pulsas, padažnėjęs kvėpavimas;
- kraujospūdis šiek tiek padidėjęs.
2 laipsnis. Iš dalies kompensuojama paciento padėtis.
Simptomai:
- neuropsichinis susijaudinimas.
- Galingas uždusimas.
- Esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, būtina skubi pagalba. Jei jo nėra, pacientui prasidės kliedesinis sutrikimas, haliucinogeniniai regėjimai, stuporas.
- Viso kūno mėlynumas.
- Smarkus prakaitas.
- Negilus, pakartotinis kvėpavimas.
- Pulsas pakyla iki šimto keturiasdešimties dūžių per minutę.
- Padidėja kraujospūdis.
- Pagrindinis antrojo laipsnio simptomas yra sąmonės sutrikimai.
3 laipsnis. Organizmo veikla sutrinka dėl adaptacinių mechanizmų suirimo / išsekimo.
Simptomai:
- sunkūs traukuliai;
- hipoksinė koma;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- greitas kvėpavimas ( daugiau nei keturiasdešimt per minutę).
- įkvėpimų skaičius sumažinamas iki dešimties kartų per minutę. Tai reiškia greitą širdies ir kvėpavimo procesų sustabdymą.
- Staigus kraujospūdžio kritimas.
- Pulsas viršija šimtą penkiasdešimt dūžių per minutę, yra širdies ritmo sutrikimų.
Aukščiau išvardyti simptomai rodo, kad, gavus trečiojo laipsnio ARF, pacientas ilgainiui (trumpai) smarkiai pažeidžia gyvybiškai svarbius organus ir sistemas, tada įvyksta mirtis.
Diagnostika
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas progresuoja labai greitai, todėl neskiriama daug laiko išsamiai diagnostikai ir vėlesniam įvykių priežasčių nustatymui. Todėl pagrindinis paciento apžiūros metodas yra specialisto apžiūra, pageidautina surinkti visą įmanomą informaciją apie susirgimų istoriją tarp šeimos narių, artimųjų, kolegų.
Labai svarbu teisingai įvertinti širdies ritmą; įkvėpimai-iškvėpimai; būklė, kurioje yra kvėpavimo takai; koks paciento kraujospūdis.
Ligos laipsniui nustatyti atliekamas dujų komponento kraujo tyrimas, taip pat žiūrima į rūgščių-šarmų padėties rodiklius.
Norint nustatyti ARF priežastį, dažniausiai daroma krūtinės ląstos rentgenograma, ne mažiau populiarios bronchoskopijos ir elektrokardiografijos.
Komplikacijos
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas pats savaime yra gyvybei pavojingas sindromas.
Nepaisant to, liga gali išprovokuoti pasekmių atsiradimą daugelyje organų ir sistemų:
- Kvėpavimo sistema. Trombozuotos plaučių kraujagyslės, didelė ir stipri kvėpavimo organų fibrozė; dirbtinės plaučių ventiliacijos metu pastebimi mechaniniai gedimai.
- Širdis. Plaučių kraujotakoje pakyla kraujospūdis, dėl to didėja ir plečiasi dešinės širdies dalys; stiprus kraujospūdžio sumažėjimas; širdies ritmo sutrikimai; perikardo maišelio uždegimas; miokardinis infarktas.
- GI traktas. Kraujo nutekėjimas iš kraujagyslių, žarnyno nepraeinamumas, galimas išopėjimas dėl stipraus streso ( skrandžio, dvylikapirštės žarnos).
- Šlapimo organų sistema. Filtravimo sutrikimai, šlapimo reabsorbcija, galimas ūminis inkstų nepakankamumas, vandens ir druskos balanso problemos.
Pirmoji pagalba ir skubi pagalba
Svarbu žinoti ir prisiminti : esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui, skubiai reikia skubios pagalbos, nes kiekviena vėlavimo minutė gali kainuoti paciento gyvybę.
Apskritai veiksmų algoritmas yra gana paprastas.:- Suteikiamas kvėpavimo takų praėjimas, šios būklės palaikymas.
- Atkuriama plaučių ventiliacija, kraujotaka ten.
- Antrinių išsivysčiusių pasekmių, kurios gali apsunkinti ir pabloginti ligos eigą, pašalinimas.
Jei pacientą rado ne kvalifikuotas specialistas, o, tarkime, praeivis, jis turėtų nedelsdamas kviesti medikus. Nepaisant to, prieš atvykstant gydytojui, šiam žmogui gali būti suteikta pirmoji pagalba: atliekamas pirmasis algoritmo žingsnis, tada pacientas turi būti paverstas ant šono.
Jei kvėpavimo akto nepastebėta, žmogus neteko sąmonės, būtina atlikti paprasčiausią kardiopulmoninį gaivinimą.
Atvykus gydytojui, kuris dar kartą žiūri į kvėpavimo takų praeinamumą, jei tai ne viskas gerai, specialistas šią problemą vienaip ar kitaip pašalina. Tada gydytojas, kompensuodamas deguonies trūkumą, arba įveda nosies kateterį, arba užsideda deguonies kaukę / palapinę, arba prisijungia prie ventiliatoriaus.
Gydymas
Ūminio kvėpavimo nepakankamumo gydymą pirmiausia atlieka greitosios medicinos pagalbos specialistai, o vėliau jis tęsiamas ligoninėje. Visų pirma, deguonies trūkumą medikas kompensuoja minėtais „prietaisais“.
Tolesnė gydymo programa priklauso nuo ARF atsiradimo pagrindo:
- Svetimo objekto pašalinimas. Šios priemonės dažniausiai prireikia uždusus, spaudžiant ką nors, daugiausia valgio metu. Dėl ūmaus deguonies trūkumo pradeda sparčiai vystytis kvėpavimo nepakankamumas. Šį svetimkūnį pageidautina pašalinti tiesiai įvykio vietoje.
Būtina vizualiai apžiūrėti burnos ertmę, jei randamas svetimkūnis, jį pašalinti rankiniu būdu, prieš apvyniojant pirštus audiniu, nes pacientas yra be sąmonės ir gali sukąsti pirštus. 
Jei po apžiūros nieko nerandama, taikomas Heimlicho metodas, kai žmogus užspringstančiam žmogui eina už nugaros, rankomis apsivija juosmenį, iš kurių viena turi būti suspausta į kumštį, esantį skrandžio centre. . Antroji ranka uždedama ant pirmosios, tada keletą kartų reikia smarkiai paspausti tą tašką.
Ligoninėje svetimkūniai randami atliekant rentgeno tyrimus, kompiuterinę tomografiją, pašalinami naudojant specialiai tam skirtą įrangą. Galutinai pašalinus svetimkūnį, atsistato kvėpavimas, oda iš pradžių pabąla, vėliau įgauna įprastą spalvą. Pacientas kurį laiką lieka ligoninėje, po to jau gali vykti namo.
- IVL. Šis metodas laikomas bene galingiausiu ORF gydymo metodu. Visiškai nesant kvėpavimo, manipuliavimas gali būti atliekamas tiesiai vietoje: burna-burna, burna-nosis.
- kvėpavimas visiškai sustojo;
- DN stebimas kartu su koma / mieguistumu;
- šoko būsena, sutrikęs kraujotakos procesas;
- raumenų, atsakingų už kvėpavimą, sutrikimai;
- dalinis slėgis nukrito žemiau keturiasdešimt penkių gyvsidabrio stulpelio milimetrų.
- Tracheostomija. Tai chirurginė intervencija, naudojama tik skubiais atvejais, kai patinsta gerklos arba yra neišdildomas svetimkūnis. Šio metodo esmė yra užtikrinti, kad vidinė trachėjos ertmė galėtų patekti į orą.
- Priemonės, padedančios esant anafilaksijai (sunkiai alergijai). Jis atsiranda, kai alergenas patenka į žmogaus kūną. Jie gali būti paciento suvalgytas produktas, nuodai, gauti iš vabzdžio; kai kurie vaistai.
- Neleiskite alergenui patekti į organizmą. Vaistai – nustoti vartoti; žiedadulkės, cheminės medžiagos – nustokite įkvėpti, palikite šią vietą; įkando vabzdys - uždėkite žnyplę, kad sumažintumėte kenksmingo alergeno judėjimą per indus.
- Skirkite tinkamus vaistus epinefrinas / gliukokortikoidai / antihistamininiai vaistai).
- Skysčio pašalinimas iš pleuros ertmės.
- Pacientui skiriami skausmą malšinantys vaistai.
- Punkcijai reikiamoje vietoje įduriama adata.
- Skystis išpumpuojamas švirkštu.
- Jei reikia, padarytoje skylėje paliekamas drenažas arba praplaunama ertmė.
Šią procedūrą galima atlikti ne kartą, net per vieną dieną, nors tai pacientui sukelia gana skausmingą pojūtį.
- Plaučių edema. Visų pirma, pašalinama priežastis, dėl kurios atsirado patinimas. Suteikite pacientui deguonies nuo dviejų iki šešių litrų per minutę) arba orą, kuriame yra etilo garų, susidarant putoms kvėpavimo takuose. Tada į veną reikia suleisti diuretikų.
Vaizdo įrašas
Vaizdo įrašas – kvėpavimo nepakankamumas
Išvada
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas yra rimta liga, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes pacientas gali greitai mirti.
Laiku iškvietus specialistą ir laiku suteikiant pagalbą, pacientą galima išgydyti, nors dažnai pažeidžiami daugelis paciento organų ir kūno sistemų.