Centrinės tinklainės venos okliuzija. Akių kraujagyslių trombozė: patologijos simptomai ir gydymas Akių venų trombozės gydymas

Centrinės tinklainės venos trombozė – ūmi liga, sukelianti kraujotakos sutrikimus. Dažniausiai ja serga vyresni nei 60 metų žmonės, vyrai kenčia 2 kartus dažniau nei moterys. Ryškiausias požymis – staigus, neskausmingas regėjimo pablogėjimas, kuris ilgainiui gali visai išnykti. Todėl akies tinklainės centrinės venos trombozės gydymas turi būti atliekamas kuo anksčiau.

Dažniausios ligos priežastys yra šios:

• ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai;
• hipertoninė liga;
• diabetas.

Šių ligų pasekmė – kraujagyslių sustorėjimas, todėl šalia esanti arterija gali užspausti tinklainės venas. Sulėtėja kraujotaka, akyje atsiranda kraujo krešulys. Venų perkrova neigiamai veikia akies obuolio vidinio paviršiaus būklę - kraujagyslių sienelės nustoja būti nepralaidžios, atsiranda dideli kraujavimai ir edema, susidaro plokštelės (kraujo krešuliai). Maždaug 80% atvejų pažeidžia viršutinę laikinąją CVS šaką, kuri atlieka svarbų vaidmenį aprūpinant kraują geltonosios dėmės regione.

80% tinklainės centrinės šakos trombozės atvejų pažeidžiama viršutinė laikinoji CVR šaka.

Taip pat centrinės tinklainės venos užsikimšimas atsiranda esant pirminei glaukomai, akių pažeidimams, tromboembolijai ir kraujo klampumo sutrikimams. Rizikos grupėje yra žmonės, kurie gyvena sėdimą gyvenimo būdą, yra nutukę ir vartoja alkoholį. Dažniausiai apie savo diagnozę jie nesužino pirminėje stadijoje ir tik po to klausia savęs, kodėl susirgo akies trombozė ir kokia tai liga.

Pacientams, kurių endokrininės sistemos veikla sutrikusi, taip pat gresia pavojus, ypač jei jie gydomi laiku arba neefektyviai, pavyzdžiui, pasitelkus liaudiškas priemones.

Tam įtakos turi ir amžius – dažniausiai liga aplenkia vyresnio amžiaus žmones. Laikui bėgant atsiranda natūralus regėjimo pablogėjimas – presbiopija, tačiau tokiu atveju regresija įvyksta staiga. Jauni žmonės šia liga serga rečiau, dažniausiai ja serga dėl praeityje sirgusių infekcijų (gripo, sepsio, sinusito).

Centrinės tinklainės venos trombozė dažniau pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Tinklainės venų trombozės simptomai ir stadijos

Priklausomai nuo ligos stadijos, simptomai šiek tiek skirsis:

• 1 etapas - prieštrombozė. Pacientas dažniausiai nesiskundžia, liga nustatoma atsitiktinai profilaktinio patikrinimo metu, ji praeina be simptomų. Retai pastebimas periodinis regėjimo pablogėjimas ir neryškumas, o aštrumas išlieka nepakitęs. Šioje stadijoje dugno venos išsiplėtusios, vingiuotos, matomi smailūs kraujavimai, galima geltonosios dėmės edema;
• 2 etapas - trombozė. Stadijai būdingas staigus regėjimo pablogėjimas, ryškumo praradimas, gali atsirasti šydas. Sunkiai nustatomos regos nervo galvutės ribos, kilpos formos lenktos venos išsiplėtusios ir įsitempusios, daug kraujavimų iš sprogusių kraujagyslių;
• 3 stadija – potrombozinis tinklainės pakitimas. Atsiranda praėjus maždaug 3 mėnesiams po antrojo etapo. Regėjimas atsistato lėtai, dugne matomi seni kraujavimai, tinklainėje pastebimos lipoproteinų nuosėdos, susidaro naujos kraujagyslės.

Patologijos simptomai tiesiogiai priklauso nuo ligos stadijos.

ŠKL trombozės diagnozė

Paprastai oftalmologas gali nesunkiai nustatyti centrinės tinklainės venos trombozę (kartais vadinamą okliuzija – ocac). Pirminė skubi pagalba apima paciento anamnezės rinkimą – ar nėra akių traumų, hipertenzijos, tromboflebito, glaukomos, venų varikozės, kraujagyslinės demencijos.

Šie tyrimai padeda gydytojui nustatyti diagnozę:

• Visometrija yra gerai žinoma diagnostika tiems, kurie kada nors buvo pas oftalmologą. Pacientas atsisėda ant kėdės, užmerkia kairę akį ir šaukia raides, kurios yra užrašytos ant ant sienos kabančio stalo. Po to panaši procedūra atliekama su dešine akimi. Visa tai padeda nustatyti regėjimo aštrumą;
• kompiuterinė perimetrija - nustato paciento matymo lauką ir tas vietas, kuriose pastebimi pažeidimai (skotomos). Pacientas turi nukreipti žvilgsnį į tam tikrą tašką. Be to, objektai pradeda atsirasti aplink visą perimetrą skirtingu greičiu, o pacientas turi paspausti specialų mygtuką, kai tik jis juos pastebi;
• biomikroskopija – naudojant tikslinę lempą, abi akys tiriamos padidinus. Tai leidžia nustatyti net mažiausius pokyčius ir nustatyti patogeninio proceso stadiją;
• dugno oftalmoskopija - atskleidžia naujų kraujagyslių ir kraujavimų buvimą, edemą, išsiplėtusias ir tamsias venas, tinklainės blyškumą;
• fluoresceino angiografija – atliekama siekiant diagnozuoti trombozės išsivystymo laipsnį. Norėdami tai padaryti, dažiklis fluoresceinas įšvirkščiamas į veną, o po to gydytojas stebi jo praėjimą per dugno kraujagysles. Akies tinklainė įgauna tam tikrą spalvą, o speciali kamera įvairiuose etapuose fotografuoja akių dugną.

Be to, diagnozuodamas patologiją, gydytojas skiria bendrą šlapimo ir išmatų, kraujo cukraus, cholesterolio, lipidų, baltymų frakcijų analizę, taip pat elektrokardiogramą ir slėgio matavimą.

Visometrija yra pagrindinis diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti centrinės tinklainės venos trombozę.

Centrinės tinklainės venos trombozės gydymas

Nustačius tokią diagnozę kaip tinklainės trombozė, norint išvengti nemalonių pasekmių, gydymą reikia pradėti kuo greičiau. Gydymo režimas atitiks šiuos tikslus:

1. Atsiradusių kraujavimų rezorbcija.
2. Kraujo tiekimo gerinimas ir tinklainės edemos mažinimas.
3. Sumažėjęs akispūdis.
4. Tinklainės mitybos gerinimas.

Plazminogenas skiriamas kraujo krešuliams sunaikinti.

Medicininis gydymas apima:

• antihipertenziniai vaistai kraujospūdžiui normalizuoti. 1 tabletė „Nifedipine“ arba „Phenigidine“ po liežuviu, dažnai vartojamos į raumenis „Lasix“ injekcijos, kurios taip pat mažina tinklainės paburkimą. Siekiant sumažinti tinklainės spaudimą, Timolol lašai skiriami iš išorės;
• fibrinolizinis „Plasminogenas“ skatina kraujo krešulių naikinimą, po akimis leidžiama dvi savaites;
• antikoaguliantai "Kleksan" ir "Novoparin" apsaugo nuo naujų kraujo krešulių susidarymo ir stabdo jau atsiradusių krešulių augimą;
• antitrombocitinės medžiagos "Plavix" ir "Trental" trombozės profilaktikai;
• "Lucentis" ir "Ozurdex" mažina geltonosios dėmės edemą, sumažina kraujavimo riziką, grąžina regėjimo aštrumą;
• antispazminis "No-shpa" skausmui malšinti;
• hormoniniai preparatai tablečių, kapsulių ir injekcijų pavidalu uždegimui mažinti;
• C ir B grupės vitaminai imuninei sistemai stiprinti.

Nesant konservatyvaus gydymo efekto, pacientui gali būti pasiūlyta hemoragijų šalinimo operacija, vadinama lazerine fotokoaguliacija. Paprastai tai trunka 15-20 minučių taikant vietinę lašelinę anesteziją, nesukelia pacientui diskomforto ir yra gerai toleruojamas.

Trental skiriamas trombozės profilaktikai.

Ligos komplikacijos ir prognozė

Centrinės tinklainės arterijos trombozė laiku diagnozavus gerai reaguoja į gydymą. Regėjimas pradeda atsigauti praėjus 2-3 mėnesiams po gydymo, edema palaipsniui mažėja, kraujavimai išnyksta. Nesilaikant gydytojo rekomendacijų, galimos komplikacijos:

• antrinė glaukoma;
• tinklainės distrofija;
• optinė neuropatija;
• hemoftalmos (kraujo patekimas į stiklakūnį).

Jei CVV trombozė nėra tinkamai gydoma, regėjimas gali nebegrįžti ir pacientas nebemato. Tokiu atveju jis neteks darbingumo ir turės kreiptis dėl neįgalumo (šiuo metu tai yra 0,85 proc. visų oftalmologinių patologijų dėl regėjimo praradimo).

Norint sumažinti nemalonias pasekmes organizmui, rekomenduojama profilaktiškai pasitikrinti pas oftalmologą. Jei akies CVV trombozė jau nustatyta, turite laikytis visų specialisto rekomendacijų ir tokiu atveju pasveikimas įvyks kuo greičiau.

2017 m. lapkričio 29 d Anastasija Tabalina

18759 0

Tinklainės venų trombozė (RVT) (sin.: tinklainės venų okliuzija; tinklainės venų užsikimšimas) – tai ūmi regėjimo organo liga, kuri vystosi tinklainės venų sistemoje, dažnai kartu su arterijos guolės pakitimais.

Epidemiologija

Tyrimų duomenimis, PTS paplitimas yra 2,14 atvejo 1000 40 metų ir vyresnių žmonių. Jei asmenys, turintys klinikinių glaukomos apraiškų, buvo neįtraukti į nagrinėjamą populiaciją, tai šiuo atveju trombozės paplitimas buvo 1,85 iš 1000 žmonių, o tarp pacientų, sergančių glaukoma - 17,3 iš 1000.

Apklausus 49 metų ir vyresnių australų populiaciją, trombozės požymių ar jos pasekmių nustatyta 1,6 proc. Tarp jaunesnių nei 60 metų amžiaus asmenų trombozė nustatyta 0,7 proc., 60-69 metų – 2,1 proc., 70 metų ir vyresnių – 4,6 proc. Sergant hipertenzija TVS išsivysto 3-4,6 proc. Dažniausiai TVS nustatoma sergant arterine hipertenzija (AH) kartu su ateroskleroze, kiek rečiau sergant ateroskleroze, kai AH nėra, ir dar rečiau sergant AH be aterosklerozės.

PWS išsivystymo rizikos veiksniai yra amžius, lytis, antsvoris, sėslus gyvenimo būdas, alkoholio vartojimas, širdies ir smegenų kraujagyslių ligos, taip pat metų laikas ir tam tikras paros laikas.

Nustatyta, kad ūminiai ekstraokuliniai kraujagyslių sutrikimai pasireiškė dažniau pacientams, kuriems buvo atlikta TWS, nei kontrolinėje grupėje (atitinkamai 24,7% ir 10,4%). Be to, 65,2% asmenų ūminės ekstraokulinės kraujagyslių ligos buvo nustatytos per pirmuosius 3 metus po venų okliuzijos atsiradimo.

Yra žinoma, kad 18,5% pacientų, kuriems yra tinklainės venų obstrukcija, laikui bėgant pažeidžiama ir kita akis, TVS dažnis yra 76%, o likusiais atvejais nustatomi arterinių kraujagyslių sutrikimai.
Centrinės tinklainės venos trombozės paplitimas yra 27,1%, jos šakų - 72,9% (viršutinė smilkininė - 45,7%, apatinė smilkininė - 17,8%, viršutinė nosies - 0,8%, apatinė nosies - 0,8%, geltonosios dėmės - 1,6%; pusrutulio o hemicentraliniai pažeidimai sudaro 6,2 proc. Dešinės ir kairės akių pažeidimo dažnis yra maždaug vienodas.

klasifikacija

Pagal lokalizaciją:

• centrinės tinklainės venos trombozė;
• centrinės tinklainės venos šakų trombozė.

Pagal etiologiją:

• neuždegiminis;
• uždegiminis.

Etapai:

• prieštrombozė;
• trombozė;
• potrombinė retinopatija;
• pasikartojanti trombozė.

Tipas:

• neišeminis;
• išeminė.

Geltonosios dėmės būklė:

• edema;
• patinimas nėra.

Etiologija

TVS yra polietiologinė liga. Etiologinius veiksnius galima suskirstyti į sisteminius ir vietinius. Pagrindiniai sisteminės rizikos veiksniai yra aterosklerozė ir hipertenzija. Tarp vietinių vyresnio amžiaus ir senatvės trombozės priežasčių pirmąją vietą užima glaukoma, jaunų žmonių - uždegiminės tinklainės kraujagyslių ligos.

Patogenezė

TVS patogenezė nėra visiškai suprantama. Nurodomas mechaninių, hemodinaminių, hemoreologinių, krešėjimo, fibrinolizinių ir imuninių veiksnių vaidmuo. Dėl venų okliuzijos pablogėja mikrocirkuliacija, atsiranda tinklainės edema ir kraujavimas.

Klinikiniai požymiai ir simptomai

Klinikinis TVS vaizdas visuose etapuose yra gana tipiškas.

Centrinės tinklainės venos pretrombozė yra būklė, kai trombozė gali išsivystyti arba ne. Konkrečių nusiskundimų nėra, diagnozė nustatoma atsitiktinai. Kartais pacientai gali skųstis protarpiniu regėjimo aštrumo sumažėjimu, neryškumu. Regėjimo aštrumas dažniausiai būna didelis (0,6-1,0), matymo laukas nesikeičia. Oftalmoskopinio tyrimo metu nustatomos išsiplėtusios, vingiuotos nevienodo kalibro venos, pavieniai nedideli punktyriniai ir taškiniai kraujavimai. Geltonosios dėmės srityje susidaro edema, kuri gali atsinaujinti.

Sergant centrinės tinklainės venos tromboze, pacientai skundžiasi staigiu neskausmingu regėjimo aštrumo sumažėjimu, šydu. Regėjimo aštrumas gali būti nuo skaičiuojančių pirštų iki 0,2-0,6, itin retai didesnis. Akies dugne, atliekant oftalmoskopinį tyrimą, regos nervo galvutės ribos yra užtemdytos arba neaptiktos, venos įtemptos, kilpiškai vingiuotos, išsiplėtusios, išilgai venų eigos yra punktyrinių, dažnai polimorfinių kraujosruvų. , „minkšto“ eksudato židiniai. Edema pastebima geltonosios dėmės srityje, dažnai prasideda kieto eksudato nusėdimas, kuris, pašalinus, gali būti panašus į žvaigždės formą.

Centrinės tinklainės venos šakų trombozei būdingi skundai dėl staigaus regėjimo aštrumo sumažėjimo. Kartais jis palaipsniui mažėja per kelias dienas ar mėnesius; tokiais atvejais pacientai skundžiasi rasojimu, gaubtu, daiktų iškraipymu. Jei dėmė nedalyvauja procese, tada skundų gali ir nebūti. Regėjimo aštrumas svyruoja nuo pirštų skaičiavimo iki 1,0. Oftalmoskopinis tyrimas pažeistų kraujagyslių arkadų srityje atskleidžia intraretinalinius kraujavimus nervinių skaidulų sluoksnyje, „minkšto eksudato“ židinius ir tinklainės edemą.

Potrombinei retinopatijai (lėtinė tinklainės venų okliuzijos fazė) būdingi pokyčiai išsivysto per 3 mėnesius nuo trombozės pradžios. Šiuo laikotarpiu dugne nustatomi seni kraujavimai, cistinė geltonosios dėmės edema, mikroaneurizmos, kietojo eksudato židiniai užpakaliniame poliuje. Ant regos nervo galvos ir išilgai kraujagyslių arkadų galima aptikti neovaskuliarizaciją, šuntus. Dugno pokyčiai dažnai išlieka ilgą laiką, o kai kuriais atvejais ir visą gyvenimą.

Neišeminio tipo trombozė vystosi labiau gerybinė nei išeminė. Kraujavimas daugiausia yra periferijoje, sunkiais atvejais - ir užpakaliniame poliuje. „Minkštas eksudatas“, panašus į vatos rutuliukus, yra retas, o geltonosios dėmės srityje randama įvairaus sunkumo edemų. Regėjimo aštrumas paprastai sumažėja, bet retai mažesnis nei 0,05.

Oftalmoskopinis pacientų, sergančių išeminiu trombozės tipu, tyrimas atskleidžia intraretinalinius polimorfinius susiliejusius kraujavimus daugiausia užpakaliniame akies poliuje. Toje pačioje srityje pažymėta tinklainės edema. Šio tipo trombozei būdingas didelis „minkšto eksudato“ kiekis. Regėjimo aštrumas retai būna didesnis nei 0,05.

Diagnozė nesukelia didelių sunkumų. Jis nustatomas remiantis oftalmoskopinio tyrimo duomenimis. Norint patvirtinti diagnozę, taip pat nustatyti trombozės tipą, būtina atlikti dugno fluoresceino angiografiją.

Diferencinė diagnozė

Diferencinė diagnostika atliekama sergant lėtine išemine retinopatija, spinduline retinopatija, diabetine retinopatija, regos nervo neuritu, staziniu optiniu disku, retai su involiucine centrine chorioretinine distrofija.

Bendrieji gydymo principai

Gydymo principai:

• kraujotakos atstatymas užsikimšusioje kraujagyslėje ir atitinkamoje srityje;
• intravaskulinio slėgio sumažėjimas paveiktoje venoje;
• etiologinio veiksnio veikimo pašalinimas arba susilpnėjimas;
• medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija;
• komplikacijų prevencija.

Nustačius išemines rainelės rubeozės zonas, tinklainės ir papiliarinę neovaskuliarizaciją, nurodoma tinklainės koaguliacija lazeriu.

Gydant centrinės tinklainės venos okliuziją, naudojamas chirurginis metodas, pavyzdžiui, regos nervo dekompresija su centrine tinklainės arterija ir vena. Jis pagrįstas užpakalinio sklerinio žiedo pjūviu. Pacientams, kurių tinklainės venų užsikimšimas yra senas, gydymui taip pat taikomos pakartotinės priekinės kameros punkcijos (8-10 procedūrų).

Pretrombozė

Gydymo metodą reikia pasirinkti atsargiai.

LS pasirinkimas:
Deksametazonas parabulbarno 2 mg 1 r / per parą, 10-12 dienų
+
Natrio heparinas parabulbarnas 750 TV 1 r / per parą, 10-12 dienų
+
Dekstranas, kurio vidutinė molekulinė masė 30 000-40 000 parabulbarno 0,2 ml 1 r / per dieną, 10-12 dienų
+
Sulodeksidas viduje 250 SV 2 r / per dieną, 30 dienų
+
Acetazolamidas geriamas 250 mg 1 kartą / 2 dienos, 7-14 dienų.

tinklainės venų trombozė

Gydymas skirtas kraujotakos atkūrimui, mikrocirkuliacijos gerinimui ir medžiagų apykaitos sutrikimų šalinimui.

LS pasirinkimas:
Plazminogenas parabulbarno 0,5 ml (1000-2000 TV) 1-2 r / per dieną, 10-12 dienų arba
Prourokinazė parabulbarno 0,5 ml (5000 TV) 1 r / per dieną, 10-15 dienų
+
Dekstranas, kurio vidutinė molekulinė masė 30 000–40 000 IV lašinamas 200 ml 1 p / 2 dienas, 4-7 injekcijos arba
Povidonas / natrio chloridas / kalio chloridas / kalcio chloridas / magnio chloridas / natrio bikarbonatas į veną lašinamas 200-400 ml 1 p / 2 dienos, 4-7 injekcijos
+
Furosemidas IV lašinamas 1-2 ml 1 r / 2 dienos, 4-7 injekcijos
+
Deksametazono IV lašelinė 4-8 mg 1 r / 2 d., 4-7 injekcijos.

Alternatyvūs vaistai:
Deksametazonas 2 mg / natrio heparinas 750 V / dekstranas, vidutinė molekulinė masė 30 000-40 000 0,2 ml parabulbarno 1 r / per dieną, 10-12 dienų arba
Deksametazonas 2 mg / mpetiletilpiridinolis, 1% tirpalas, 0,5 ml parabulbaro 1 r / per dieną, 10-15 dienų
+
Sulodeksidas IM 600 LU 1 r / per dieną, 15-20 dienų
+
Acetazolamidas per burną 250 mg qd, 7-14 dienų arba

Tada po 1 valandos:
Streptokinase parabulbarno 25-50 tūkstančių vienetų 0,5 ml natrio chlorido izotoninio tirpalo vieną kartą
+
Deksametazonas parabulbarno 2 mg vieną kartą.

Nuo sekančių dienų:
Deksametazono parabulbarno 2 mg 1 r / per parą, 4-5 dienas
+
Natrio heparinas parabulbarno 500-750 TV 1 r / per dieną, 4-5 dienos.

Gerai toleruojant streptokinazę, injekcijų skaičius gali būti padidintas iki 4-5. Pakartotinė injekcija atliekama ne vėliau kaip praėjus 3 dienoms po pirmosios injekcijos.

Esant išeminiam trombozės tipui, atliekama panretininė arba sektorinė tinklainės lazerinė koaguliacija.
Barjerinė (ribojanti) lazerinė koaguliacija šiame etape rodo geltonosios dėmės edemos progresavimą (iš kelių eilių koaguliatorių sukuriamas lankinis barjeras, ribojantis geltonąją dėmę nuo pažeistos venos).

Nuo kitų gydymo būdų galima sustoti ties ultravioletiniu kraujo švitinimu (gyvsidabrio baktericidinės lempos galia – 8 W, bangos ilgis – 254 nm, kraujo tekėjimo greitis per apšvitintą kiuvetę – 10–20 ml/min. procedūros trukmė nuo 10 iki 20 minučių Gydymo kursas susideda iš 2-5 procedūrų, kurios atliekamos 1 p / 2 dienas.

Potrombinė retinopatija

Gydymas skirtas tolesniam hemodinamikos stabilizavimui ir mikrocirkuliacijos išsaugojimui, tinklainės edemos sunkumo mažinimui, taip pat komplikacijų pašalinimui (neovaskuliarizacijai).

LS pasirinkimas:
Deksametazonas parabulbarno 2 mg 1 r / per parą, 10-15 dienų
+
Metiletilpiridinolis, 1% tirpalas, parabulbarno 0,5 ml 1 r / per dieną, 10-15 dienų arba
Pentoksifilino parabulbarno 0,5 ml 1 r / per dieną, 10-15 dienų
+
Pentoksifilinas viduje 100 mg 3 r / per dieną, 1-2 mėnesiai
+
Trimetazidinas viduje 20 mg 3 r / per dieną, 2 mėnesiai.

Alternatyvūs vaistai:
Betametazonas (dinatrio fosfatas / dipropionatas) parabulbarno 0,5 ml 1 p / 10 dienų, 2 injekcijos arba
Triamcinolono parabulbarno 20 mg 1 r / 7 dienos, 2-3 injekcijos
+
Acetilsalicilo rūgštis viduje 50-125 mg 1 r / per dieną naktį, 20-30 dienų arba
Sulodeksidas viduje 250 SV 2 r / per dieną, 30 dienų arba
Tiklopidinas viduje 250 mg 2 r / per parą, 2-4 savaites.

Gydymo efektyvumo įvertinimas

Reiškia didelių sunkumų, nes liga progresuoja. Vienodų gydymo efektyvumo vertinimo kriterijų nėra. Gydymo rezultatai priklauso nuo jų atsiradimo laiko, ligos sunkumo ir gydymo adekvatumo.

Gydymo komplikacijos ir šalutinis poveikis

Jiems būdingas individualus netoleravimas vartojamiems vaistams arba jų perdozavimas. Gali atsirasti kraujavimas, ypač vartojant fibrinolitikus. Koaguliuojant lazeriu, gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip geltonosios dėmės edemos progresavimas su cistų susidarymu, intraretinaliniai, intravitrealiniai kraujavimai ir eksudatyvus tinklainės atsiskyrimas.

Klaidos ir neprotingi paskyrimai

Susijęs su neteisingu esamų simptomų aiškinimu ir nesavalaikiu gydymo pradėjimu.

Prognozė

Priklauso nuo trombozės tipo ir gydymo pradžios laiko. Nesudėtingais atvejais prognozė yra palanki, ypač nesant išeminio tipo. Regėjimo aštrumas po gydymo gali būti didelis.

TVS gali sukelti regos nervo atrofiją, tinklainės neovaskuliarizaciją, regos nervo galvutę su vėlesniu hemoftalmu, taip pat antrinę glaukomą.

Štokas V.N.

Tinklainės venų trombozė yra kraujotakos sutrikimas svarbiausiose akies kraujagyslėse – centrinėje tinklainės venoje (CRV) ir jos šakose. Tai dažniausia regėjimo sutrikimo ar net aklumo priežastis. Iš šimto tūkstančių žmonių du šimtai turi šią patologiją. Tik 30% atvejų atsiranda centrinės venos šakos trombozė, dažniau pažeidžiama pati vena.

Pastaba! „Prieš pradėdami skaityti straipsnį, sužinokite, kaip Albina Gurieva sugebėjo įveikti regėjimo problemas naudodama...

Priežastys

Paprastai tinklainės trombozė dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms dėl ligų:

• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• diabetas;
• uždegiminiai ir destrukciniai kraujagyslių sienelių procesai (vaskulitas);
• įvairių sutrikimų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.

Galimos akies CVV trombozės priežastys:

• komplikacijos po virusinių ir infekcinių ligų;
• padidėjęs spaudimas akies viduje;
• regos nervo patinimas;
• patinimas akies viduje;
• autoimuninė oftalmopatija.

Pacientai, kuriems gresia pavojus:

• nutukęs;
• su skydliaukės ligomis;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• piktnaudžiaujantys alkoholiu.

Simptomai

Ši liga praeina be jokių simptomų. Trombozė gali išsivystyti vos per kelias valandas, pasireikšti pablogėjimu ar net visiškai netekti vienos akies, o kai kuriais atvejais ir abiejų.

Su šakų tromboze simptomai gali pasireikšti taip:

• tamsios dėmės;
• rūkas akyse;
• regėjimo iškraipymas;
• skausmo pojūtis mirksi, tarsi smėlis būtų akyse.

Tačiau dažniau, pavyzdžiui, nepažeidžiant tinklainės centro, regėjimas išsaugomas ir ligą galima nustatyti tik apžiūros metu. Todėl labai svarbu periodiškai lankytis pas oftalmologą, ypač rizikos grupės pacientams.

Veislės

Trombozė išskiriama:

• pagal tinklainės pakitimų laipsnį;
• pagal vystymosi etapus.

Laipsniai

Pirmuoju atveju patologija skirstoma į:

• neišeminis - šiek tiek ryškus tinklainės pažeidimas, kuris praktiškai neturi įtakos regėjimui;
• išeminė trombozė - rimtas kraujotakos pažeidimas, sunkus tinklainės kraujagyslių pažeidimas, dideli kraujavimai, nors žymiai sumažėja, yra didelė jo visiško praradimo rizika.

Išemijos laipsnis tiesiogiai veikia regėjimo lygį.

Vystymosi etapai

Ši patologija vystosi keliais etapais:

• Pretrombozinė būklė - būdinga nelygių, išsiplėtusių, vingiuotų venų buvimas, filiforminiai kraujavimai, tinklainės centrinė sritis išsipučia. Paprastai pacientas šiame etape nejaučia ligos buvimo, neryškus matymas nėra laikomas negalavimo padariniu.
• Pati trombozė - būdingas kraujavimų atsiradimas beveik visame tinklainės paviršiuje, pastebimai krenta regėjimo aštrumas, dažniau atsiranda šydo pojūčiai ir.
• Potrombinė būsena (retinopatija) – lėtinė trombozė, pasireiškianti per kelis mėnesius. Akies dugne yra lėtinių kraujavimų, kietų eksudatų, yra naujai susidariusių kraujagyslių, kurių normalioje būsenoje nėra. Centrinė zona turi edeminę būseną.

retinopatija

Liga gali pasikartoti.

Diagnostika

Trombozės simptomų, ypač pradinėse stadijose, beveik neįmanoma nustatyti be diagnozės. Atpažinti ligą aukštos kvalifikacijos specialistams nėra sunku, naudojant diagnostikos metodus:

• Perimetrija;
• Laboratoriniai tyrimai;
• EKG, kraujospūdžio matavimai, tinklainės UŠT;
• Tinklainės kraujagyslių angiografija.

Biomikroskopija

Teisingai, laiku paskyrus gydančio gydytojo paskirtą gydymą, ligos prognozė dažniausiai būna palanki. Įvairios komplikacijos (regos nervo atrofija, tinklainės distrofija ir pan.) galimos tik netinkamai gydant.

Gydymas

Pagrindinė trombozės užduotis – laiku aptikti ligą ir kuo greičiau pradėti ją gydyti.

Vaistai

Vaistų naudojimas yra skirtas šiems veiksmams:

• hemoragijų ištirpimas;
• kraujotakos atkūrimas;
• tinklainės mitybos normalizavimas;
• paburkimo sumažėjimas.

Naudojamos šios priemonės:

• Antihipertenzinis (hipotenzinis) – mažina kraujospūdį, mažina tinklainės edemą (intraveninės injekcijos „Dibazol“, „Papaverine“, geriamųjų tablečių – „Lizoril“, akių lašų – „Arutimol“, „Timolol“);
• Fibrinolizinės medžiagos – skatina kraujo krešulių rezorbciją, atkuria kraujotaką (kasdien į akis suleidžiama plazminogeno, fibrinolizino, 0,5 mililitro dvi savaites);
• Antitromboziniai (antikoaguliantai) - naudojami po fibrinolitikų kurso, siekiant išvengti kraujagyslių užsikimšimo. Tiesioginis antikoaguliantas "Heparinas" vartojamas komplekse injekcijos į raumenis ir į apatinio voko sritį, kursas yra savaitė;
• Antitrombocitiniai preparatai – siekiant išvengti ligos pasikartojimo: tabletės „Aspirinas“, „Plavix“;
• Hormoniniai preparatai - padeda sumažinti uždegimą ir patinimą. Jis suleidžiamas per savaitę į apatinį voką suleidžiant preparatus, kurių sudėtyje yra veikliosios medžiagos deksametazono;
• Vitaminai - C ir B grupės.

Gydymas namuose

Svarbu suprasti, kad visiškai išgydyti akių trombozę liaudies gynimo priemonėmis neįmanoma. Jie veikiau padeda užkirsti kelią šiai ligai. Kilus pirmam įtarimui, būtinai kreipkitės į kvalifikuotą specialistą.

Tai apima šias parinktis:

Lašai

• Paimkite dvidešimt gramų žolės, pavyzdžiui: kmynų, rugiagėlių žiedų ar gysločio lapų, užpilkite du šimtus gramų verdančio vandens, nukoškite. Laidoti penkis kartus per dieną viso gydymo kurso metu.
• Paimkite dobilus, medžio utėles, išspauskite sultis ir užkaskite.

Galimos kontraindikacijos dėl individualaus komponentų netoleravimo.

Kompresai

Kompresai gaminami iš arbatos lapų, agurkų sulčių, žolelių užpilų. Dvidešimt gramų bet kurio ingrediento užpilama verdančiu vandeniu, reikalaujama valandą. Mišinys marlėje uždedamas ant akių vokų, laikomas nuo pusvalandžio iki penkiasdešimties minučių. Procedūra atliekama dvi savaites, po to po keturiolikos dienų pertraukos kursas kartojamas.

Užpilai, nuovirai

Gerai naudoti šių augalų užpilus:

• gudobelės gėlės;
• šalavijas;
• mėtų lapeliai;
• citrinų balzamas;
• elecampane šaknis ir kt.

Juos galima virti kaip arbatą, arba užpilti nuoviro termose, arba dešimt dienų ruošti degtinės tinktūrą.

Gimnastika ir masažas

Yra daugybė akių gimnastikos variantų, čia yra keletas iš jų;

• Su įtampa atidarykite ir užmerkite akis (penkis kartus); pažiūrėkite į dešinę, į kairę, aukštyn, žemyn (penkis kartus).
• Dvi minutes energingai mirksėkite.
• Lengvai spausdami akies obuolį masažuokite dvi sekundes. Pakartokite iki dešimties kartų.

lazerio operacija

Gydymas lazeriu (lazerio koaguliacija) turi didelį efektą, taikomas po gydomojo medikamentinio gydymo, jei liga yra išeminio pobūdžio ir vaistų vartojimas neduoda pastebimų rezultatų.

Intervencija grindžiama lazerio poveikiu trombui, siekiant jį pašalinti ir dėl to normalizuoti tinklainės kraujotaką.

Prevencija

Norint visiškai išgydyti tokią ligą, būtina ne tik vartoti vaistus, lazerinę operaciją, bet ir laikytis gydymo taisyklių:

• apkrovų mažinimas;
• kraujospūdį normalizuojančios dietos laikymasis.

Dieta trombozės profilaktikai susideda iš:

• ne mažiau kaip du litrai skysčio per dieną;
• didelis kiekis daržovių ir vaisių;
• jūros gėrybės, žuvis;
• mažai riebalų turintys pieno produktai.

Taip pat privalomas įvadas į dietą:

• datos;
• sojos produktai;
• jautienos kepenys;
• riešutai;
• ankštiniai augalai;
• javai;
• šparagai;
• dilgėlių lapai ir mėta;
• arbūzas;
• salotos;
• špinatai;
• mėlynės.

Iš dietos būtina pašalinti visus riebius, keptus, pyragaičius, šokoladą, kavą, alkoholį.

Vartojimui skirtų maisto produktų nereikia vartoti visų iš karto, tačiau jų turi būti kasdienėje dietoje, kad būtų išvengta trombozės. Atsižvelgiant į visas gydytojo rekomendacijas, gydymo ir pasikartojimo prevencijos prognozė visada yra teigiama.

Akių kraujagyslių trombozė- būklė, kuriai būdingas tinklainės ar jos šakų centrinės kraujagyslės užsikimšimas. Dėl to sutrinka kraujotaka, prasideda sustingę procesai. Tinklainės trombozė šiuo metu yra viena iš progresuojančio regėjimo praradimo priežasčių. Daugeliu atvejų liga paveikia vyresnio amžiaus žmones, tačiau patologija gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

(function(w, d, n, s, t) ( w[n] = w[n] || ; w[n].push(function() ( Ya.Context.AdvManager.render(( blockId: "R-A) -349558-2", renderTo: "yandex_rtb_R-A-349558-2", async: true )); )); t = d.getElementsByTagName("script"); s = d.createElement("script"); s .type = "text/javascript"; s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js"; s.async = true; t.parentNode.insertBefore(s, t); ))(tai , this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");

Akių trombozė. Kas čia?

Centrinės tinklainės arterijos trombozė- ūminis tinklainės arterijos ar jos šakų kraujotakos pažeidimas, dėl kurio išsivysto išemija. Būtent ši būklė sparčiai vystosi ir kelia pavojų regos funkcijai.

Centrinės tinklainės venos ir jos šakų užsikimšimas sutrikdo kraujotaką. Indų perpildymas pertekliniu kraujo kiekiu išprovokuoja jų pertempimą ir deformaciją. Siena sustorėja, tampa tankesnė. Sulėtėja kraujotaka, kraujagyslėje susidaro kraujo krešulys.

Dėl kraujo stagnacijos padidėja kraujagyslių sienelės pralaidumas, o tai prisideda prie atvirkštinio kraujo tekėjimo į kapiliarus susidarymo ir tolesnio jo išėjimo į kraujagyslę supančius audinius. Pakyla akispūdis, dėl to gali atsirasti kraujavimas, formuojasi edema. Daugiau nei 80% atvejų užsikimšimas atsiranda viršutinėje centrinės tinklainės venos laikinojoje šakoje.

Tinklainės venų trombozė skirstoma į:

• išeminis - yra reikšmingas kraujotakos pažeidimas, regėjimo funkcijos sutrikimas, tinklainėje randami kraujavimai, audinys yra edemiškas, reikia nedelsiant gydyti;
• neišeminis - tinklainės pažeidimas yra ne toks ryškus, regėjimo aštrumas sumažėja arba išlieka tokio paties lygio.

Plėtros priežastys

Akių trombozė retai formuojasi kaip savarankiška liga. Dažniau tai yra gretutinės patologijos vystymosi pasekmė. Tarp pagrindinių ligos vystymosi priežasčių:

• aterosklerozė;
• diabetas;
• sisteminis vaskulitas;
• kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas;
• hipertoninė liga;
• tirotoksikozė;
• infekciniai procesai burnos ertmėje ir sinusuose;
• padidėjęs akispūdis;
• intraokuliniai navikai.

Ypač dažnai CVA trombozė susidaro staigiai pasikeitus gliukozės koncentracijai, taip pat pasikeitus kraujospūdžiui. Be to, galima nustatyti veiksnius, kurių buvimas sukuria polinkį į patologiją:

• antsvoris;
• amžius;
• endokrininės ligos, hormoninių vaistų vartojimas;
• neaktyvus gyvenimo būdas.

Vystymosi etapai

ŠKL ir jos šakų trombozė vystosi keliais etapais:

• 1 stadija (prieštrombozė): prasideda staziniai procesai, venos patamsėja, išsiplečia, susidaro arterioveninės dekusijos ir vingiuoti, sulėtėja kraujotaka, atsiranda nedideli kraujavimai, periodiškai drumsčia regėjimas;
• 2 stadija (trombozė): įtemptos kraujagyslių sienelės, tinklainėje, stiklakūnyje susidaro dideli kraujavimai, padidėja pralaidumas, pastebimas patinimas išilgai venos, formuojasi trombozė, pacientas skundžiasi regėjimo pablogėjimu, regėjimo lauko praradimu. paveiktose vietovėse;
• 3 stadija (potrombozinė retinopatija): atsiranda praėjus 1-2 mėnesiams po trombozės, praeina kraujavimai, prasideda atrofija ir degeneraciniai tinklainės pokyčiai, regėjimas atsistato, bet ne iki pradinio lygio, auga naujos kraujagyslės ir net tose vietose, kur jos neturėtų padidėti pasikartojančios tinklainės venų trombozės rizika.

Simptomai

Ankstyvosiose ligos vystymosi stadijose dauguma pacientų nepastebi ryškaus regėjimo funkcijos sutrikimo. Retai gali atsirasti neryškumas ir šiek tiek sumažėti regėjimas. Didžiausias simptomų sunkumas pastebimas ryte, pabudus. Taip yra dėl to, kad miegant sustiprėja visi sustingę procesai. Intensyvūs simptomai prasideda užsikimšus daugiau nei 70% kraujagyslės spindžio.

Simptomus lemia trombo vieta ir kraujagyslės stenozės laipsnis. Blokuojant centrinę veną, pažeidžiama ne mažiau kaip 75% tinklainės. Yra daugybinių kraujavimų, pablogėja regėjimas, sutrinka spalvų suvokimas. Užkimšus centrinės venos šaką lėtai sutrinka funkcijos, dažnai tokie pakitimai nesukelia paciento nerimo. Regėjimo lauke randamos neryškios tamsios dėmės, regėjimas neryškus. Visiškam centrinės venos okliuzijai būdingi sunkūs simptomai, esant tokiai būklei kraujagyslės spindis užsikimšęs mažiausiai 95 proc., tačiau tai būna retai.

Diagnostika

Atsiradus menkiausiam, reikia kuo greičiau kreiptis į oftalmologą. Esant visiškam centrinės venos užsikimšimui, pagalba turi būti suteikta per valandą. Jei per tą laiką kraujotaka atsistato, galima išvengti regėjimo sutrikimų.

Norėdami diagnozuoti šią būklę, gydytojas išsiaiškina paciento skundus, anamnezę ir atlieka tyrimą. Taip pat naudojami instrumentiniai tyrimo metodai:

• vizometrija - regėjimo aštrumo tikrinimas naudojant lentelę arba pirštų skaičiaus skaičiavimas;
• perimetrija – galvijų nustatymas regėjimo lauke;
• biomikroskopija - stiklakūnio neskaidrumo nustatymas;
• oftalmoskopija - tyrimas, leidžiantis įvertinti dugno būklę, nustatyti kraujavimo buvimą, esant trombozei, aptinkamas būdingas „susmulkinto pomidoro“ vaizdas;
• fluoresceino angiografija (FAG) - tinklainės kraujagyslių tyrimas, leidžiantis nustatyti trombozės laipsnį, paveiktos srities dydį ir kraujagyslių būklę;
• tinklainės tomografija parodo kraujo krešulių buvimą kraujagyslėje, leidžia diagnozuoti tinklainės atsiskyrimą, aptikti tinklainės kraujavimus ir uždegiminius procesus.

Laboratoriniai tyrimai apima bendrą ir biocheminį kraujo tyrimą. Taip pat visiems pacientams atliekama elektrokardiografija, keičiasi kraujospūdis.

Gydymas

Terapinės priemonės atliekamos keliais etapais:

• kraujotakos atkūrimas;
• tinklainės edemos mažinimas;
• hemoragijų pašalinimas su nedideliu plotu;
• mikrocirkuliacijos atstatymas.

Konservatyvi terapija

Jei tinklainės trombozė diagnozuojama pradinėse stadijose, gydymas vaistais turi gerą poveikį:

• fibrinolitikai (Fibrinolizinas) tirpdo trombozines mases, švirkštu suleidžiami parabulbarno (po akies obuoliu), tačiau juos vartoti galima ne vėliau kaip per 2 valandas nuo simptomų atsiradimo;
• hormonai (Deksametazonas) mažina patinimą, uždegimą ir skausmą, yra suleidžiami į sritį aplink akis;
• antikoaguliantai (Heparinas, Varfarinas) vartojami siekiant išvengti pasikartojančios trombozės;
• antitrombocitinės medžiagos (Aspirinas) mažina kraujo krešėjimą;
• angioprotektoriai (Emoxipin) atkuria kraujagyslių struktūrą ir funkciją;
• antihipertenziniai vaistai (Nefidipinas) mažina kraujospūdį;
• vitaminų kompleksai.

Ūminėje akies CVA trombozės fazėje gydymas atliekamas oftalmologinėje ligoninėje, vėliau – poliklinikoje, prižiūrint gydytojui.

Centrinės tinklainės arterijos užsikimšimo gydymas turėtų prasidėti pirmosiomis patologijos vystymosi valandomis, kitaip regėjimo atkūrimas bus neįmanomas. Skubi pagalba yra akies obuolio masažas, kuris padeda atkurti kraujotaką. Norėdami sumažinti akispūdį, naudojami akių lašai ir diuretikai.

Chirurgija

Po konservatyvios terapijos kurso atliekama tinklainės lazerinė koaguliacija – kauterizacija. Šios procedūros tikslas – sunaikinti kraujo krešulį ir atkurti normalią kraujotaką. Ši operacija atliekama ambulatoriškai – hospitalizuoti nereikia. Procedūra yra neskausminga, atliekama taikant vietinę nejautrą ir yra labai efektyvi. Tačiau yra kontraindikacijų:

• katarakta;
• tinklainės dezinsercija;
• kraujosruvos dugne;
• mažas akies terpės skaidrumas.

Po operacijos pacientas turi riboti fizinį aktyvumą, vengti staigių judesių, nešioti akinius nuo saulės, kontroliuoti kraujospūdį. Draudžiama žiūrėti televizorių ir naudotis kompiuteriu.

Komplikacijos ir prognozė

Išeminė ŠKL trombozė gali komplikuotis neovaskuline glaukoma, pasikartojančiu stiklakūnio kraujavimu, traukos tinklainės atsiskyrimu ir nuolatiniu regėjimo aštrumo sumažėjimu. Neišeminė patologijos forma daugeliu atvejų turi palankią prognozę: būklė palaipsniui gerėja, regėjimas atsistato. Tačiau pasveikus yra recidyvo rizika, todėl žmones, kurie sirgo tinklainės venų tromboze, per 6 mėnesius turi stebėti oftalmologas. Jie turėtų būti periodiškai tikrinami.

Esant tinklainės CAS tromboembolijai, prognozė priklauso nuo gydymo pradžios savalaikiškumo. Regėjimas atsistato per 2-3 mėnesius po gydymo, sumažėja edema, praeina kraujavimai. Laiku pradėjus gydymą arba nesilaikant rekomendacijų, gali atsirasti komplikacijų:

• antrinė glaukoma;
• regos nervo atrofija;
• hemoftalmos;
• distrofiniai procesai tinklainėje;
• pasikartojantys kraujavimai;
• optinė neuropatija

Prevencija

Galima išvengti centrinės tinklainės venos trombozės. Norėdami tai padaryti, turite stebėti savo sveikatą ir kasmet atlikti patikrinimą. Sumažina ligos išsivystymo riziką, pašalindamas patogenetinį veiksnį:

• sergant hipertenzija, turėtumėte vartoti lėšų kraujospūdžiui normalizuoti;
• sergant cukriniu diabetu, kontroliuoti gliukozės kiekį: laikytis dietos, normalizuoti svorį ir vartoti rekomenduojamus endokrininius vaistus;
• esant retinopatijai, pacientai turi lankytis pas oftalmologą kas 6 mėnesius;
• endokrinologinės ligos, ypač skydliaukės patologija, taip pat reikalauja korekcijos, moterys turėtų atsiminti, kad geriamieji kontraceptikai padidina trombozės riziką – jų nereikėtų neštis;
• žmonės, kenčiantys nuo širdies ir kraujagyslių patologijų, turėtų kasdien vartoti antikoaguliantus: pavyzdžiui, Aspiriną.

Šiuo metu yra sukurta daugybė specialių pratimų, kurie ne tik užkerta kelią akių pablogėjimui, bet ir padidina regėjimo aštrumą.

Regėjimo mokymas:

• 5 kartus staigiai atmerkite ir užmerkite akis, savo ruožtu nukreipkite žvilgsnį į kairę ir dešinę, tada aukštyn ir žemyn;
• greitai mirksėkite 2 minutes;
• lengvai paspauskite užmerktą voką porą sekundžių, kartokite 10 kartų.

Be mankštos, svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Vidutinis fizinis aktyvumas, streso pašalinimas yra būtini kūno, taip pat ir akių, sveikatai. Dietos laikymasis yra svarbi bet kokios lokalizacijos trombozės prevencijos dalis. Geras efektas yra mėlynių naudojimas: tai gali būti šviežios uogos, šaldytos ar vaistinės preparatai.

Pacientai, turintys predisponuojančių veiksnių, turėtų žinoti, kad akių trombozė gali sukelti negrįžtamų pasekmių, kurių nepašalina jokie vaistai ir operacijos. Štai kodėl būtina nuolat vykdyti trombozės profilaktiką, vadovautis sveika gyvensena ir pasikonsultuoti su gydytoju, kai atsiranda pirmieji ligos simptomai.

Tinklainės arterijos trombozė. Kaip neprarasti regėjimo

Data: 2016-04-01

Komentarai: 0

Komentarai: 0

Akių trombozė – pavojinga patologija, kai dėl kraujo krešulių susidarymo visiškai arba iš dalies užblokuojama kraujotaka kraujagyslėse, maitinančiose tam tikrus audinius. Verta paminėti, kad kraujo krešuliai gali susidaryti absoliučiai bet kuriuose organuose ir audiniuose, o jų atsiradimas gali išprovokuoti didelę audinių mirtį.

Pagrindinei kraujo krešulio susidarymo akyje rizikos grupei priklauso vyresni nei 40 metų žmonės, o statistika rodo, kad vyrams ši patologija yra daug dažnesnė nei moterims. Su amžiumi žymiai padidėja kraujo krešulių susidarymo rizika akies obuolio kraujagyslėse.

Trombo atsiradimo akies obuolyje etiologija ir patogenezė

Daugeliu atvejų kraujo krešulio atsiradimas kraujagyslėje yra susijęs su žmogaus ligomis, kurios prisideda prie kraujo tirštėjimo ir normalios kraujagyslių veiklos sutrikimo. Kraujo krešulio susidarymo akyje priežastys dažnai kyla dėl šių ligų:

• diabetas;
• aterosklerozė;
• hipertenzija;
• širdies ir kraujagyslių ligos;
• židininės burnos ertmės ir paranalinių sinusų infekcijos;
• ūminės kvėpavimo takų infekcijos.

Ypač dažnai CVA trombozė atsiranda su staigiais cukraus kiekio kraujyje šuoliais, taip pat kraujospūdžio lygiu. Ypatingą vaidmenį tinklainės venų trombozės vystymuisi atlieka padidėjęs akispūdis, be to, įvairios etiologijos regos nervo galvutės patinimas. Retais atvejais kraujo krešulys atsiranda dėl spaudimo kraujagyslei iš išorės, pavyzdžiui, atsiradus intraokuliniam navikui. Svarstant kraujo krešulio atsiradimo etiologiją, taip pat reikėtų pažymėti, kad yra nemažai veiksnių, skatinančių tokią patologinę būklę, pavyzdžiui:

• nutukimas;
• sėslus gyvenimo būdas;
• netinkama mityba;
• avitaminozė.

Vien tik predisponuojantys veiksniai negali išprovokuoti kraujo krešulio atsiradimo, tačiau vis dėlto tam tikromis sąlygomis jie gali prisidėti prie šio proceso. Pavyzdžiui, sėdimas gyvenimo būdas sukelia kraujo sąstingį visose kraujagyslėse ir prisideda prie aterosklerozės ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos patologijų vystymosi.

Trombo vystymosi akyje patogenezė turi ryškią stadiją.

1 stadijoje stebima vadinamoji prieštrombozė, kuriai būdingas veninio kraujo sąstingis. Tokiu atveju venos įgauna tamsų atspalvį, plečiasi, be to, atsiranda akivaizdžių arterioveninių susikirtimų ir vingiavimo. Atliekant angioveninį tyrimą, pastebimas aiškus kraujo tėkmės sulėtėjimas. Šiame etape venos išsiplėtimas ir patamsėjimas, nedideli taškiniai kraujavimai.

2 stadijoje centrinėje tinklainės venoje išsivysto aiškus kraujotakos sutrikimas. Kraujagyslių sienelės labai įtemptos, todėl dažni kraujavimai tinklainėje, stiklakūnyje ir kituose akies obuolio audiniuose nėra neįprasti. Padidėja venos pralaidumas, todėl išilgai venos vietos atsiranda audinių transudacinė edema. 3 stadijoje išsivysto visiška arba nepilna trombozė, kurią gali lydėti atrofiniai ir degeneraciniai tinklainės pokyčiai.

Praėjus maždaug 1-2 mėnesiams po trombozės, dažnai pastebima potrombozinės retinopatijos išsivystymas. Šią būklę lydi labai lėtas regėjimo atsigavimas. Tiriant akių dugną, dar matomi liekamieji reiškiniai po įvykusių kraujavimų, naujai susidariusių kraujagyslių, kietų eksudatų. Naujai susiformavę indai turi didelį pralaidumą, todėl dažnai pastebima geltonosios dėmės edema. Be to, šiuo laikotarpiu optinio disko srityje gali atsirasti naujai suformuotų kraujagyslių, nors anatomiškai jų ten neturėtų būti.

Atgal į rodyklę

Kraujo krešulio akyje simptomai

Pradiniame kraujo krešulio susidarymo etape dauguma žmonių nepastebi akivaizdžių susilpnėjusio regėjimo požymių. Retais atvejais gali būti periodiškai neryškus matymas, be to, šiek tiek sumažėti aštrumas. Dažniausiai apie kraujo krešulio atsiradimą pacientas sužino anksti ryte, kai, atsimerkęs, atranda akivaizdžių regėjimo problemų.

Reikalas tas, kad miego metu visi sustingę procesai progresuoja, todėl kraujo krešulio aptikimas, kaip taisyklė, įvyksta ryte. Būdingiausi kraujo krešulio akyje simptomai yra stiprus regėjimo aštrumo sumažėjimas iki jo praradimo, dalies regėjimo lauko praradimas, šydo buvimas prieš akis.

Kraujo tėkmės užsikimšimas akies kraujagyslėse yra labai pavojingas reiškinys. Nesant greito tikslinio gydymo, pastebima audinių nekrozė, dėl kurios visiškai ir negrįžtamai prarandamas regėjimas. Regėjimo netekimas stebimas dėl tinklainės neovaskuliarizacijos, pasikartojančių kraujavimų, antrinės glaukomos.