Onkologas – konsultacija, diagnostika, gydymas ir rekomendacijos. Kokias ligas gydo onkologas ir dėl kokių simptomų reikėtų kreiptis Kuris gydytojas siunčia siuntimą pas onkologą

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Reikalinga specialisto konsultacija!

Užsisakykite onkologą

Norėdami susitarti su gydytoju ar diagnostiku, tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorė išklausys jus ir nukreips skambutį į reikiamą kliniką arba priims užsakymą susitikimui su jums reikalingu specialistu.

Arba galite spustelėti žalią mygtuką „Registruotis internetu“ ir palikti savo telefono numerį. Operatorė per 15 minučių perskambins ir parinks specialistą, atitinkantį jūsų užklausą.

Šiuo metu vyksta susitikimas su specialistais ir klinikomis Maskvoje ir Sankt Peterburge.

Gydytojo onkologo konsultacija ir priėmimas

Dauguma pacientų siunčiami konsultacijai onkologas kiti specialistai, jei įtariamas navikas. Pirminės apžiūros metu navikus gali įtarti bendrosios praktikos gydytojai, chirurgai, pediatrai, greitosios medicinos pagalbos gydytojai ir kiti gydytojai, kurie dažniausiai atlieka pirminę paciento apžiūrą, yra įvairių gydytojų komisijų nariai. Kai kuriais atvejais pacientų prašoma reguliariai lankytis pas onkologą ( kartą per šešis mėnesius arba kartą per metus) esant ikivėžinėms ligoms ar ligoms, kurios gali sukelti vėžio išsivystymą.

Onkologijos kabinetai yra daugumoje didžiųjų ligoninių ir kai kurių poliklinikų. Profilaktiniais tikslais pacientai gali užsirašyti ir savarankiškai.

Kur kreipiasi onkologas ambulatorija, poliklinika, ligoninė, klinikos ir medicinos centrai)?

Onkologijos skyriai yra ne visose gydymo įstaigose. Dažniausiai šios srities specialistus galima rasti specialiose onkologijos klinikose ir ligoninėse. Informacijos apie tai, kur tiksliai kreiptis dėl onkologo konsultacijos, galite gauti iš savo gydytojo. Onkologinio profilio gydymo įstaigose veikia tam tikrų navikų gydymo skyriai. Taigi pacientas bus nukreiptas konsultacijai pas gydytoją, kuris yra kompetentingiausias gydyti jo patologiją.

Ar galiu susitarti dėl susitikimo telefonu ar internetu? elektroninis įrašas)?

Dauguma gydymo įstaigų šiandien suteikia galimybę telefonu ar net internetu užsirašyti pas įvairius specialistus ( įstaigos interneto svetainėje, kartais net oficialiame puslapyje socialiniuose tinkluose). Daugeliu atvejų toks įrašas praverčia, jei pacientas nori konsultuotis kitame mieste ar užsienyje. Paprastai onkologų atveju prieš tokį priėmimą užpildoma anketa, kad gydytojas galėtų pasiruošti ir paciento priėmimui. Kuo didesnė klinika ar medicinos centras, tuo didesnė tikimybė, kad jame bus galima susitarti dėl vizito telefonu ar internetu.

Kas gali gauti siuntimą ar kuponą pas onkologą?

Bet kokio profilio specialistas gali duoti siuntimą konsultacijai ar tyrimui pas onkologą. Faktas yra tas, kad piktybiniai navikai ar jų metastazės gali būti bet kuriame organe ar sistemoje. Atitinkamai pacientas pirmiausia kreipiasi į specializuotą specialistą, o šis, atradęs vėžį, siunčia pacientą pas onkologą. Taigi, odos vėžiu sergančius pacientus siųs dermatologas, skrandžio vėžiu – gastroenterologas ir kt.

Kaip vyksta tyrimas pas onkologą?

Kiekvienu atveju onkologo apžiūra vyksta savaip. Tai visų pirma priklauso nuo naviko lokalizacijos ar atsiradusių simptomų, paskatinusių pacientą atvykti į paskyrimą. Pacientas turi pasakyti gydytojui apie visus nusiskundimus ir pokyčius. Reikėtų pranešti apie svorio sumažėjimą per pastaruosius mėnesius ar metus, jei tokių buvo. Daugelis vėžiu sergančių pacientų greitai numeta svorio. Taip pat gydytojas turi žinoti apie vėžio atvejus šeimoje ir kraujo giminaičiuose. Polinkis sirgti kai kuriomis vėžio rūšimis gali būti paveldimas.

Pats patikrinimas gali vykti taip:

• Palpacija.Šis metodas susideda iš švelnaus nematomų darinių zondavimo. Paprastai palpacija atliekama esant navikams pilvo ertmėje.
• Spaudimas. Kai kurių kaulų navikų atveju pacientai jaučia ūmų skausmą, jei kaulas patiria stresą. Gydytojas gali paspausti naviko projekciją, judinti galūnes arba paprašyti paciento savarankiškai atlikti tam tikrus judesius.
• apžiūra.Šis metodas reikalingas, jei navikas yra paviršutiniškai ( melanoma, navikai nosies ertmėje ir kt.). Gydytojas gali apžiūrėti darinio paviršių specialiu padidinamuoju stiklu.
• Svėrimas. Svėrimas yra privalomas, kad ateityje gydytojas galėtų palyginti duomenis ir padaryti išvadas apie ligos išsivystymo greitį.

Be to, norint ištirti navikus, gali prireikti specializuoto tyrimo. Pavyzdžiui, dėl gimdos kaklelio vėžio onkologas-ginekologas apžiūrą atlieka ginekologinėje kėdėje, o oftalmologas dėl akių navikų naudoja specialius prietaisus. Tyrimo tikslas – surinkti informaciją apie ligą, preliminariai nustatyti naviko tipą ir ligos stadiją. Po to gydytojas gali paskirti informatyviausius tyrimo metodus diagnozei patvirtinti.

Ar norint pašalinti apgamą reikia kreiptis į onkologą?

Viena iš labiausiai paplitusių odos vėžio rūšių – melanoma – atrodo kaip paprastas apgamas. Šiuo atžvilgiu kai kurios apgamo pašalinimo procedūros gali būti kenksmingos pacientui. Kosmetologijos centrų specialistai ne visada turi medicininį išsilavinimą ir neatlieka būtinų diagnostikos ir gydymo procedūrų. Todėl prieš šalinant apgamus, patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kuris gali įtarti piktybinį naviką ir nukreipti pacientą onkologo konsultacijai.

Melanomos apgamas turi šias savybes:

• skausmo ar niežėjimo pojūtis aplink apgamą;
• laipsniškas apgamo spalvos pasikeitimas;
• plaukų slinkimas paviršiuje arba aplink apgamą;
• sutankinimas prie pagrindo;
• greitas apgamo dydžio padidėjimas;
• žaizdų, opų ar kraujavimo atsiradimas apgamo paviršiuje.

Minėti požymiai gali reikšti piktybinę degeneraciją, todėl būtinai turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Tai ypač aktualu, jei apgamas žmogaus nevargina jau daug metų, tačiau per trumpą laiką ėmė ryškėti pokyčiai.

Ar galiu gauti patarimų arba užduoti klausimą internete?

Onkologo konsultacijos internetu dabar yra labai paplitusi paslauga. Kai kuriais atvejais tai gali padėti pacientui pasirinkti, kur kreiptis su savo problema. Pažymėtina, kad tokių konsultacijų veiksmingumas vis dar yra gana žemas. Dėl jo galite kreiptis tik tuo atveju, jei diagnozė jau nustatyta, o pacientas turi visų reikiamų tyrimų rezultatus.

Onkologo konsultacijos internetu gali padėti šiais atvejais:

• gydymas užsienyje. Medicinos turizmas labai išvystytas tokiose šalyse kaip Izraelis, Vokietija, Prancūzija. Yra didelių onkologijos klinikų, kurios dirba tik su užsienio pacientais. Kreipdamasis į tokią kliniką, pacientas internetu pateikia visus tyrimų ir tyrimų rezultatus, taip pat konsultuojamasi internetu. Tokiu atveju konsultacija bus labai kvalifikuota, nes klinika suinteresuota pritraukti potencialų klientą.
• "Kita nuomonė". Jei onkologas atsisako operuoti pacientą, manydamas, kad auglys neoperuojamas, specialistų nuomonės galima pasiteirauti internete. Tačiau tuo pat metu jiems reikės pateikti išsamią medžiagą ir apklausų rezultatus.
• Klausimai apie priežiūrą namuose. Kai kurie pacientai po chirurginio gydymo išleidžiami gydytis namuose. Po išrašymo jie turi gydytojų išvadas apie atliktą operaciją. Dėl komplikacijų prevencijos ar tinkamos priežiūros gydytojo konsultacijos galite kreiptis internetu.

Pagrindinis konsultacijų internetu trūkumas – gydytojas pats nemato paciento ir negali jo pilnai apžiūrėti. Taip pat tokias paslaugas teikiantys specialistai, skirtingai nei ligoninėse ir poliklinikose dirbantys gydytojai, neatsako už savo išvadas ir rekomendacijas.

Ar galima skubiai iškviesti onkologą į namus?

Daugelis vėžiu sergančių pacientų yra kritinės būklės, todėl gali kilti problemų dėl jų transportavimo. Tokiais atvejais dažniausiai galimas iškvietimas į namus. Norėdami tai padaryti, turite kreiptis į tokias paslaugas teikiančią gydymo įstaigą. Taip pat galite kreiptis į specialistą neoficialiai ir paprašyti, kad po darbo valandų jis apžiūrėtų pacientą namuose.

Onkologo konsultacijos namuose gali prireikti šiais atvejais:

• pirminė arba pakartotinė apžiūra;
• hospitalizacijos tikslingumo svarstymas;
• narkotikų gydymo patikslinimas ar pakeitimas;
• patarimai dėl komplikacijų gydant namuose ir kt.

Kaip dažnai reikia lankytis pas onkologą ir ar būtinas reguliarus stebėjimas?

Iš esmės suaugusieji, kurie neserga lėtinėmis ligomis ar su jais susijusiais simptomais, reguliariai nesitiria pas onkologą. Pakanka reguliarių vizitų pas kitus specializuotus specialistus ( terapeutas, šeimos gydytojas ir kt.). Šie gydytojai, įtarę piktybinį naviką, patys duos siuntimą pas onkologą.

Nustačius vėžinį naviką arba esant tam tikroms ikivėžinėms ligoms, būtinas reguliarus onkologo stebėjimas. Kiekvienam pacientui konsultacijų grafikas skirsis priklausomai nuo jo būklės sunkumo ir ligos tipo. Taip pat pas onkologą būtina apsilankyti visiems ligoniams, kurie buvo gydomi dėl onkologinių ligų.

Gydytų pacientų stebėjimui rekomenduojamas toks grafikas:

• 1 kartą per 3 mėnesius pirmaisiais metais;
• kartą per 6 mėnesius antrus metus;
• kasmet, pradedant nuo trečiųjų metų.

Žinoma, pablogėjus būklei, atsiradus ligos komplikacijoms ar atkryčiams ( pasikartojantys paūmėjimai) reikia nedelsiant vykti konsultacijai.

Onkologo kabineto įranga

Pagal įstatymą onkologo kabinete turi būti bent svarstyklės pacientams sverti ir seifas medicininiams dokumentams saugoti. Praktikoje pacientų onkologų kabinetuose gali būti ir kitų priemonių. Šiuo atveju nėra vienodų standartų, nes onkologai yra skirtingo profilio. Pavyzdžiui, odontologo onkologo kabinetas įrengtas pagal odontologo kabineto standartą ( kėdės, dantų rinkiniai, chirurginiai instrumentai ir kt.), o neurochirurgo onkologo kabinetas – pagal neurologo kabineto standartą.

Onkologo diagnozė

Diagnozė onkologijoje yra labai svarbus žingsnis. Norint pradėti efektyvų gydymą, onkologas turi surinkti kuo daugiau informacijos apie paciento organizmą. Štai kodėl diagnozė nesibaigia paties naviko aptikimu. Kiekvienu konkrečiu atveju gali prireikti įvairių testų ir tyrimų. Pavyzdžiui, dideli navikai gali būti aptikti naudojant tomografiją ar rentgeno spindulius, mažesni – naudojant naviko žymenų analizę.

Apskritai diagnozės procese onkologas susiduria su šiomis užduotimis:

• paties naviko aptikimas;
• nustatyti vėžio tipą iš kokių ląstelių atsiranda navikas?);
• viso kūno būklės įvertinimas;
• naviko lokalizacijos ir struktūros išaiškinimas;
• metastazių aptikimas;
• gretutinių lėtinių patologijų nustatymas;
• laiku diagnozuoti komplikacijas.

Kreipdamiesi į onkologą, patartina gydytojui pateikti ankstesnių tyrimų ir tyrimų rezultatus ( kraujo tyrimai, rentgeno spinduliai ir kt.). Tai leis specialistui įvertinti paciento būklės pokyčius dinamikoje ir padaryti išvadas, kaip greitai liga progresuoja.

Kokius tyrimus ir tyrimus gali skirti onkologas?

Onkologinės ligos gali turėti įvairių simptomų ir pasireiškimų, todėl pacientui reikalingų tyrimų ir tyrimų rinkinys kiekvienu atveju skiriasi. Didelę reikšmę gydant taip pat turi bendra organizmo būklė, gretutinės ligos ir komplikacijos. Štai kodėl tyrimai turėtų ne tik patvirtinti diagnozę, bet ir ištirti visą kūną.

Iš instrumentinių tyrimo metodų dažniausiai skiriami šie:

• rentgeno tyrimas;
• ezofagogastroduodenoskopija ( FEGDS);
• arteriografija ir kt.

Laboratoriniai tyrimai dažniausiai skirti ne tiek paties naviko buvimui nustatyti, kiek organizmo būklei įvertinti. Reguliariai skiriami bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai, atspindintys įvairių organų ir sistemų darbą. Pavyzdžiui, sergant kepenų vėžiu, svarbu stebėti kepenų transaminazių kiekį, sergant inkstų vėžiu – kreatinino ir šlapalo kiekį. Pagal bendrą kraujo tyrimą ( leukocitų, eritrocitų, trombocitų ir kt.) dažnai galima nustatyti leukemiją.

Specifinis tyrimas siekiant nustatyti pačius navikus yra naviko žymenų analizė.

Apskritai diagnostinių tyrimų ir tyrimų spektras yra labai platus. Kiekvienam pacientui gydantis gydytojas parenka būtent tas procedūras, kurios jam suteiks gydymui reikalingą informaciją.

naviko žymenys

Onkomarkeriai vadinami specifinėmis medžiagomis, kurios kai kuriais atvejais gali rimtai padėti diagnozuoti vėžinius navikus. Dažniausiai tai yra baltymai arba baltyminės medžiagos ( hormonai, fermentai ir kt.), kurios organizme atsiranda iš vėžinių ląstelių ( savo gyvenimo veiklos metu arba po irimo) arba gaminamas organizmo reaguodamas į vėžio ląstelių atsiradimą. Šiuo metu yra nustatyti specifiniai įvairių vėžio tipų naviko žymenys. Tai labai padeda diagnozuoti navikus, nes dažnai juos galima nustatyti ankstyvose ligos stadijose, kai paties naviko kitais metodais dar nepavyksta rasti.

Šiuo metu diagnozė naudojant naviko žymenis dažniausiai taikoma šioms vėžio rūšims:

• tulžies pūslė;
• kai kurios plaučių vėžio rūšys;
• tiesioji žarna;

Pažymėtina, kad naviko žymenų nustatymas ne visais atvejais rodo, kad pacientas serga vėžiu. Esant kai kurioms autoimuninėms patologijoms ar imuninės sistemos sutrikimams, atskirus naviko žymenis galima aptikti net ir nesant naviko ( klaidingai teigiamas rezultatas). Jo rezultato analizės ir interpretavimo kryptį nustato gydantis onkologas. Kai kuriais atvejais ši analizė taip pat skiriama prevenciniais tikslais, siekiant nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje.

Ultragarsas ( ultragarsu)

Ultragarsas pagrįstas garso bangų atspindžio iš skirtingo tankio audinių savybe. Prietaisai šiai procedūrai atlikti yra prieinami beveik visose ligoninėse ir klinikose. Kai pilvo ertmėje aptinkamos masės, dauguma gydytojų siunčia pacientus ultragarsu, kad gautų išankstinę informaciją apie naviko dydį ir vietą. Deja, šiuo metodu paprastai nepavyksta surinkti visos informacijos ( gerybinis ar piktybinis navikas, iš kokių ląstelių jis susideda ir kt.). Todėl minkštųjų audinių navikams ultragarsas paprastai skiriamas tik pirmoje stadijoje. Toliau atliekami tikslesni diagnostiniai tyrimai.

rentgenas ( rentgenografija, rentgeno tyrimas)

Rentgeno tyrimas yra labai prieinamas diagnostikos metodas, tačiau onkologijoje jis yra antraeilis. Terapeutas ar kitas specializuotas specialistas gali paskirti jį kaip pirminį diagnostikos metodą. Rentgeno spindulių pagalba galima aptikti gana didelius darinius, tačiau vienareikšmiškai nustatyti jų sandarą ir įrodyti, kad jie piktybiniai, beveik neįmanoma. Norėdami tai padaryti, onkologai griebiasi kitų, tikslesnių diagnostikos metodų.

Magnetinio rezonanso tomografija ( MRT) ir kompiuterinė tomografija ( KT)

Tomografija apima išsamų naviko struktūros tyrimą. Diagnozei patvirtinti onkologai dažnai skiria šiuos tyrimo metodus. Kadangi KT ir MRT suteikia labai kokybiškus vaizdus, ​​juos galima naudoti norint atskirti, pavyzdžiui, gerybinį naviką nuo piktybinio.

Prieš operaciją CT arba MRT skiriama šiais tikslais:

• tikslios naviko lokalizacijos nustatymas;
• metastazių aptikimas;
• naviko kraujagyslių praėjimo išaiškinimas ( vaskuliarizacija);
• ugdymo ribų apibrėžimas;
• pažeisto organo ir aplinkinių audinių būklė.

Biopsija ir histologinis tyrimas

Biopsija yra audinio gabalo pašalinimas vėlesniam tyrimui ir tyrimui. Tiesą sakant, tai yra nedidelė chirurginė intervencija. Onkologijoje, siekiant galutinai patvirtinti diagnozę, atliekama biopsija. Biopsijos metu paimtas audinys siunčiamas į specialią laboratoriją histologiniam tyrimui. Specialiai apmokytas gydytojas mikroskopu detaliai ištiria audinį ir nustato, iš kurių ląstelių jis susideda. Būtent histologinis tyrimas leidžia atskirti gerybinius navikus ir darinius nuo vėžio. Taip pat tampa įmanoma nustatyti vėžio tipą, kuris yra svarbus norint pradėti tinkamą gydymą.

Ir biopsiją, ir histologinį tyrimą, kaip taisyklė, atlieka onkologai.

Gydymas pas onkologą

Vėžio gydymas gali būti labai įvairus. Daugeliu atvejų chirurginiu būdu rekomenduojamas bet kokio naviko pašalinimas ( tiek piktybiniai, tiek gerybiniai). Tačiau visapusiška pacientų priežiūra taip pat apima atkryčių prevenciją ( naviko pakartotinis augimas) ir metastazės ( vėžio ląstelių plitimas visame kūne). Be to, daugeliui pacientų reikia medicininės ar chirurginės gretutinių sutrikimų korekcijos.

Pats vėžys gali būti gydomas šiais būdais:

• Chirurgija. Tai susideda iš naviko ir jo metastazių pašalinimo. Daugeliu atvejų tai leidžia pasveikti arba pailginti paciento gyvenimą. Yra navikų, kurie yra per giliai arba pavojingai arti gyvybiškai svarbių organų. Tokie navikai vadinami neoperuojamais.
• Chemoterapija. Chemoterapija yra veiksmingiausias gydymas vaistais. Specialūs vaistai slopina vėžinių ląstelių augimą ir gali sukelti visišką naviko suirimą.
• Radioterapija ( radioterapija, švitinimas). Šiuo atveju jonizuojanti spinduliuotė naudojama ląstelių augimui slopinti ir augliui sunaikinti.
• Imunoterapija.Šis metodas yra saugiausias, nes šalutinio poveikio rizika yra minimali. Į organizmą patenka medžiagos, kurios skatina jų pačių imunitetą kovoti su vėžiu. Šiuo metu vėžio imunoterapija nėra įmanoma visų tipų vėžiui gydyti.
• Kiti metodai. Kiti vėžio gydymo būdai yra palyginti mažai veiksmingi arba dar nėra gerai suprantami. Pirma, yra daug virusų, kurie atakuoja vėžio ląsteles. Šis gydymo metodas vadinamas viroterapija. Antra, esant endokrininių liaukų navikams, kai kuriais atvejais galima hormonų terapija. Trečia, yra nemažai vaistų, kurie „atpažįsta“ vėžines ląsteles ( tikslinė terapija). Šis gydymas yra idealus, tačiau dar nebuvo plačiai naudojamas dėl didelių išlaidų ir vaistų gamybos sudėtingumo.

Gydytojas pats kreipdamasis į onkologą pataria pacientui dėl tam tikrų gydymo metodų, paaiškindamas kiekvieno iš jų privalumus ir trūkumus. Daugeliu atvejų piktybinių navikų gydymas reikalauja kelių gydymo būdų. Pats procesas gali trukti mėnesius ar net metus. Kai kurių tipų navikų atveju visiškas pasveikimas yra beveik neįmanomas, o gydymas leidžia tik pratęsti paciento gyvenimą.

Ar visi navikai turi būti pašalinti?

Bet koks auglys žmogaus organizme yra nukrypimas nuo normos. Tačiau praktiškai ne visi navikai pašalinami. Gydymo strategijas įtakoja daugybė skirtingų veiksnių. Pavyzdžiui, gerybiniai navikai daugeliu atvejų nekelia rimtos grėsmės gyvybei, nors gali pasiekti gana didelius dydžius. Jas taip pat rekomenduojama pašalinti, bet ne taip skubiai. Piktybinius navikus stengiamasi pašalinti kuo greičiau. Tačiau kai kuriais atvejais net ir sergant vėžiu jie nori ne operuoti, o gydytis chemoterapija ir radioterapija.

Gydymo strategijai įtakos turi šie veiksniai:

• Ligos stadija. Pradinėse stadijose pirminis navikas pašalinamas, kad būtų išvengta metastazių. Vėlesnėse stadijose mirtingumas jau itin didelis, nes vėžio ląstelės išplito po visą organizmą. Pirminio naviko pašalinimas neturės įtakos ligos baigčiai.
• Paciento būklė. Vėžio augliai gali sukelti greitą organizmo išsekimą ir daugelio organų veiklos sutrikimus. Jei paciento kūnas yra per silpnas, operacijos klausimas gali būti atidėtas dėl per didelės rizikos.
• pagrindinė liga. Gerybiniai navikai gali būti aptikti spontaniškai ir nesukelia jokių simptomų ar sutrikimų. Tokiu atveju pacientas pats nusprendžia, ar nori operuotis.
• Naviko vieta. Kai kurie navikai yra neoperuotini dėl savo vietos. Pavyzdžiui, auglį prie kaukolės pagrindo labai sunku operuoti dėl smegenų, gyvybiškai svarbių kraujagyslių ir nervų artumo. Tokiais atvejais gydytojai gali atsisakyti operacijos, nes per didelė paciento mirties tikimybė operacijos metu.
• atsakas į konservatyvų gydymą. Kai kurie pacientai gerai reaguoja į chemoterapijos ir radioterapijos kursus. Tokiais atvejais operacijos klausimas gali būti atidėtas.

Apskritai visus chirurginio gydymo privalumus ir trūkumus kiekvienu atveju gali paaiškinti gydantis gydytojas. Galutinį sprendimą dėl gydymo taktikos priima pats pacientas.

Kodėl dėl vėžio pašalinami limfmazgiai?

Limfmazgiai, esantys įvairių organų vėžiu, šalinami siekiant išvengti metastazių chirurginio gydymo atveju. Faktas yra tas, kad paties naviko pašalinimas ne visada reiškia visišką pasveikimą. Piktybinių navikų vėžio ląstelės gali išplisti į kitus organus. Tai daugiausia atsiranda kraujyje ir limfinėse kraujagyslėse. Limfmazgiuose vėžio ląstelės gali kurį laiką išlikti. Siekdami sumažinti metastazių tikimybę, chirurgai operacijos metu pašalina regioninius limfmazgius, į kuriuos limfa nuteka iš pažeisto organo.

Taip pat yra pačių limfmazgių piktybinių navikų. Tokie navikai vadinami limfomomis. Yra daugiau nei 25 skirtingų limfmazgių vėžio tipai, iš kurių dažniausiai yra Hodžkino limfoma ir ne Hodžkino limfoma.

Chemoterapija

Chemoterapija yra vienas iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių vėžio gydymo būdų. Metodo esmė yra įvedimas į kūną ( dažniausiai lašų pavidalu) ląstelių nuodai, kurie pirmiausia paveikia ląsteles, kurios turi didelį dalijimosi greitį. Sveikos kūno ląstelės ir audiniai taip pat kenčia, bet mažiau. Tinkama dozė gali sulėtinti naviko augimą ar net sukelti jo kolapsą. Dažniausiai chemoterapija taikoma kartu su chirurginiu naviko pašalinimu. Jis gali būti skiriamas tiek prieš operaciją, tiek po jos.

Chemoterapija gali pasiekti tokį gydomąjį poveikį:

• visiškas naviko suirimas ir atsigavimas ( retai);
• sustabdyti naviko augimą;
• naviko dydžio sumažėjimas naudojami chirurgijai palengvinti);
• metastazių prevencija;
• remisijos pailgėjimas laikinas pagerėjimas);
• palaikant patenkinamą ligonio, turinčio neoperuojamus navikus, būklę.

Vaisto ir tinkamos dozės pasirinkimą atlieka gydantis onkologas. Jam turi būti suteikta visa informacija apie kitus paciento vartojamus vaistus, nes kai kurios iš šių medžiagų gali sumažinti gydymo efektyvumą. Pats chemoterapinis gydymas dažniausiai susideda iš 3-6 kursų su trumpomis pertraukomis ir gydymo efektyvumo įvertinimu tarp jų. Didžioji dauguma pacientų gydymo metu patiria tam tikrą šalutinį poveikį. Jie paaiškinami toksiniu chemoterapijos poveikiu ne tik navikui, bet ir sveikiems audiniams bei organams.

Dažniausias šalutinis poveikis, kurį pacientai patiria chemoterapijos metu, yra:

• virškinimo sutrikimai;
• imuninės sistemos susilpnėjimas;
• plaukų slinkimas ir nagų augimo sutrikimai;
• reprodukcinės funkcijos praradimas nevaisingumas) laikinas arba visiškas.

Terapija radiacija ( radioterapija)

Spindulinė terapija šiuo metu yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio gydymo būdų. Didelio intensyvumo jonizuojanti spinduliuotė yra linkusi slopinti ląstelių augimą ir net sunaikinti audinius. Spindulinės terapijos efektyvumas paaiškinamas tuo, kad vėžio ląstelės turi didelį potencialą dalytis. Štai kodėl jie pirmieji miršta nuo jonizuojančiosios spinduliuotės.

Yra šie radioterapijos tipai:

• Kontaktas. Atliekant kontaktinę radioterapiją, spinduliuotės šaltinis taikomas tiesiai į naviką. Tai įmanoma tik su paviršiniais navikais ( pvz oda) arba operacijos metu. Būtent vėžinės ląstelės gauna pagrindinę spinduliuotės dozę, todėl naudojant šį metodą yra mažiau šalutinių poveikių. Tačiau praktikoje jis naudojamas retai.
• Nuotolinis. Nuotolinė spindulinė terapija naudoja spinduliuotę, nukreiptą į naviko projekciją. Taigi spinduliuotės dozę gauna ne tik pats navikas, bet ir audiniai ar organai, esantys tarp spinduliuotės šaltinio ir vėžinių ląstelių. Taikant šį metodą, įvairių šalutinių poveikių rizika yra didelė. Be to, gana sunku apskaičiuoti reikiamą spinduliuotės intensyvumą.
• Radionuklidas. Taikant šį metodą, kūnas ( dažniausiai per kraują) įvedamos radiacinio aktyvumo medžiagos. Tai yra specialūs vaistai, kurie po vartojimo kaupiasi būtent paveiktame organe arba naviko ląstelėse. Dėl to sumažėja kitų organų ir audinių poveikis, sumažėja šalutinio poveikio rizika. Radionuklidų terapija nėra įmanoma visų tipų navikams. Tokio gydymo metu pacientas yra specialioje palatoje, prižiūrimas specialistų.

Onkologai radiologai užsiima gydymu jonizuojančiosios spinduliuotės pagalba. Jų užduotis – parinkti optimalų švitinimo intensyvumą, kad auglys nustotų augti arba subyrėtų, o sveiki audiniai gautų minimalią spinduliuotės dozę. Gydymas atliekamas specializuotuose skyriuose. Dažnai tai derinama su chirurginiais gydymo metodais. Pavyzdžiui, pašalinamas pirminis navikas, o metastazių prevencija atliekama taikant chemoterapiją ar radioterapiją.

Kokius vaistus ir preparatus vartoja onkologas?

Vaistų, kuriuos galima skirti vėžiu sergantiems pacientams, asortimentas yra labai platus. Pačiam navikui gydyti ( sustabdyti jo augimą ar sunaikinimą) vartojami chemoterapiniai vaistai. Tačiau dėl susijusių sutrikimų gali tekti vartoti įvairius vaistus. Tai visų pirma priklauso nuo naviko tipo ir viso paciento būklės. Pavyzdžiui, smegenų vėžį gali lydėti centrinės nervų sistemos sutrikimai. Viena iš galimų apraiškų šiuo atveju yra konvulsinis sindromas. Tokiu atveju bus skiriami prieštraukuliniai vaistai, kurie pašalins ligos požymį, tačiau neturi įtakos pačiam augliui. Dėl kitų navikų ir kitų sutrikimų gali būti skiriami kitų grupių vaistai.

Vienas iš pagrindinių piktybinių navikų simptomų ( ypač vėlesniuose etapuose) yra skausmo sindromas. Ją sukelia vėžinių ląstelių perteklius ir normalių audinių sunaikinimas. Taigi, anksčiau ar vėliau daugeliui vėžiu sergančių pacientų išrašomi nuskausminamųjų vaistų.

Iš skausmą malšinančių vaistų onkologas gali skirti šias vaistų grupes:

• Paracetamolis ir kai kurie nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.Šie vaistai vartojami palyginti nestipriam skausmui slopinti, dažniausiai ankstyvose ligos stadijose. Jie nėra narkotiniai ir nesukelia priklausomybės.
• Kortikosteroidiniai vaistai. Jie skiriami, jei skausmą sukelia uždegiminis procesas, kilęs dėl naviko. Pavyzdžiui, augliai pilvo ertmėje gali suspausti gretimus audinius, stuburo augliai gali sukelti stuburo nervų uždegimą. Nuo kortikosteroidinių vaistų ( gydytojo nuožiūra) galima skirti deksametazono, prednizolono ir kt.
• Opioidiniai vaistai.Šios grupės skausmą malšinantys vaistai skiriami vėlesnėse vėžio stadijose, kai skausmas būna labai stiprus. Iš pradžių pacientams skiriami silpnesni opioidai – kodeinas, tramadolis ir kt.. Jei skausmas neatslūgsta, pereinama prie stipriausių analgetikų – metadono, oksikodono, morfijaus.

Opioidinius skausmą malšinančius vaistus skiria tik gydantis gydytojas, nes jie sukelia priklausomybę ir didelėmis dozėmis savaime gali kelti pavojų gyvybei. Tačiau nesteroidinių ir steroidinių vaistų nuo uždegimo taip pat negalima vartoti atskirai. Faktas yra tas, kad kai kurioms vėžio rūšims jie yra draudžiami ir gali sumažinti skausmą, tačiau rimtai pabloginti paciento būklę.

Ar gali registruotis onkologas?

Visi sergantieji onkologinėmis ligomis privalo būti registruoti pas rajono onkologą. Taip yra todėl, kad daugelis vėžio rūšių yra linkę atsinaujinti ( ligos pasikartojimas) net ir po iš pažiūros sėkmingo gydymo. Deja, moderniausi priešvėžinės terapijos metodai nesuteikia 100% pasveikimo garantijos. Jei kai kurios vėžio ląstelės lieka organizme, yra didelė rizika, kad navikas vėl atsiras po kelių mėnesių ar metų. Pas onkologą užsiregistravę pacientai turėtų reguliariai lankytis pas jį, kad pastebėtų pirmuosius atkryčio požymius.

Pats įrašas – tai duomenų apie pacientą rinkimas, jo ligos istorijos ir ankstesnio gydymo duomenų išsaugojimas. Ateityje tai gali padėti gydyti atkryčius ir komplikacijas. Jei pacientas dėl vienokių ar kitokių priežasčių pakeičia gyvenamąją vietą, jis turėtų apsilankyti pas onkologą naujame mieste ar šalyje ir pateikti jam reikiamus duomenis apie ligą.

Kuo skiriasi mokamos privataus onkologo paslaugos?

Daugelyje šalių vėžio gydymas yra įtrauktas į privalomąjį sveikatos draudimą. Tuo pačiu metu gydymas atliekamas naudojant standartinius vaistus ir metodus, kurie yra ekonomiški visai sistemai. Privačios klinikos ir gydytojai paprastai gali pasiūlyti pažangesnių gydymo galimybių, tačiau tai kainuoja daugiau. Yra didelių vėžio centrų, orientuotų į pacientų iš užsienio gydymą. Toks medicinos turizmas įprastas Izraelyje, Vokietijoje ir kai kuriose kitose išsivysčiusiose šalyse. Onkologinės ligos dabar labai paplitusios ir yra viena pagrindinių mirties priežasčių pasaulyje. Šiuo atžvilgiu daugelis žmonių naudojasi onkologų rekomendacijomis. Visų pirma, tai pacientai, sergantys įvairiomis vėžio rūšimis ir tokius ligonius slaugantys žmonės. Išsamiausius patarimus ir rekomendacijas kiekvienu atveju galima gauti iš gydančio onkologo. Taip pat įvairiose svetainėse ir forumuose galite rasti bendrų rekomendacijų arba galite užduoti klausimą gydytojui internete.

Ar vėžys yra užkrečiamas?

Piktybiniai navikai nėra užkrečiami, nes tai yra nenormalus paties organizmo ląstelių augimas. Net patekusios į kito žmogaus organizmą šios ląstelės neišsaugos galimybių dalytis ir greitai jas sunaikins imuninė sistema. Taigi iš paciento tiesiog neįmanoma užkrėsti jokios vėžio rūšies. Tačiau yra nemažai infekcinių ligų, kurios ateityje gali sukelti piktybinio naviko atsiradimą. Taigi susirgti pačiu vėžiu neįmanoma, tačiau galima susirgti liga, kuri didina riziką susirgti vėžiu ateityje. Geriausias pavyzdys šiuo atveju yra virusas

Pirmasis postulatas

Vėžys nėra mirties nuosprendis. Šiuolaikinės medicinos išsivystymo lygis leidžia onkologines ligas laikyti ne mirtinomis, o lėtinėmis. Daugeliu atvejų vėžiu susirgę ar nuolat besigydantys pacientai gyvena ilgus metus, dirba visu etatu, kuria šeimas, gimdo vaikus.

Tuo pačiu žmogaus psichologinės savybės yra tokios, kad pasveikęs jis dažnai siekia grįžti į draugų ratą ir gyvenimo ritmą prieš onkologiją bei nutraukia ryšius su žmonėmis, su kuriais bendravo ligos metu. Todėl onkologinių ambulatorijų ir onkologijos centrų pacientams kartais kyla jausmas, kad pasveikusių žmonių nėra. Tiesą sakant, jie tiesiog nevaikšto su jumis tais pačiais koridoriais.

Pirminė diagnozė

Yra keletas gerai žinomų rizikos veiksnių, dėl kurių turėtumėte būti atsargūs dėl vėžio. Tai

- navikai

- kraujavimas

- neįprastos formos, dydžio ar daugybės apgamai,

- nepagrįstas svorio kritimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tiems, kurių artimieji sirgo onkologinėmis ligomis, anksčiau sirgo vėžiu ir pasiekė remisiją, taip pat tiems, kurie nuolat susiduria su kenksmingais veiksniais, pavyzdžiui, spinduliuote.

Bet vis tiek. Daugelis vėžio atvejų atsiranda žmonėms, kurie neturėjo tam polinkio, o iki tam tikro momento liga yra besimptomė. Be to, pirminės diagnostikos lygis Rusijoje palieka daug norimų rezultatų. Kartais gydytojas tiesiog nesistengs atmesti diagnozės, kuri yra mažai tikėtina.

Deja, gydytojų kvalifikacija ir įrangos kokybė ar prieinamumas gali sugesti. Todėl pacientas turi parodyti tam tikrą atkaklumą pirminės diagnozės klausimu. Juk kuo anksčiau vėžys bus aptiktas, tuo lengviau bus išgydyti.

Kada saugotis

Bet kokioje „kabančioje“ būsenoje. Tamsėjimas plaučiuose, kurį gydytojai laikė uždegimu, nereaguoja į antibiotikus. Užkimimas nepraeina nepaisant vaistų. Stebima subfebrilo temperatūra, kurios priežastys nėra aiškios. Visa tai yra priežastys pagaliau atlikti išsamų tyrimą, įskaitant, jei reikia, pašalinti vėžį.

Kur belstis

Pirmas žingsnis: terapeutas arba specialistas

Šiuolaikinėje Rusijos sveikatos priežiūros sistemoje kelias pas bet kokius specializuotus specialistus ir tyrimus eina per rajono gydytoją.

Jei jums atrodo, kad yra priežasčių sunerimti, bet gydytojas jų nemato, pabandykite kreiptis į kitą gydytoją.

Ieškokite gero gydytojo su draugų ir pažįstamų pagalba, nuspręskite išleisti pinigus susitikimui privačioje klinikoje. Taip, mažame miestelyje rizikuojate sutikti tą patį vietinį terapeutą „kitu pavidalu“, bet bent jau jis turės šiek tiek daugiau laiko jūsų išklausyti.

Pabandykite bent jau suprasti, kur tiksliai yra jūsų neįprastos būklės priežastis, ir paprašykite, kad jus nukreiptų pas specializuotą specialistą – ginekologą, gastroenterologą, otolaringologą ir galiausiai chirurgą – ir toliau išsiaiškinkite to priežastis. vykstantys su jais.

Tačiau atlikti sudėtingų tyrimų savarankiškai ir už pinigus dažniausiai neverta.

Pirma, net ir kraujo tyrimas, kurio nepaskyrė gydytojas, jums kainuos tam tikrą sumą (o pozitronų emisijos tomografijos seansas yra gana daug). Antra, visose analizėse yra klaidų ir tas pats PET vis tiek turi mokėti nuskaityti. Ir, galiausiai, galbūt negausite duomenų apie vėžį, bet gausite daug informacijos, kuriai paaiškinti reikės naujų tyrimų. Juk neįprastas spaudimas ar hormonų lygis gali rodyti ligą, tačiau tai gali būti ir individualios jūsų organizmo ypatybės, nežinant apie kurias ramiai gyvenote ilgus metus.

Antras žingsnis: onkologas

Jei gydytojas jūsų nuogąstavimus pripažins pagrįstu arba jis pats įžvelgs jūsų būklėje pagrindą sunerimti, jis nukreips jus pas onkologą į gyvenamąją vietą. Galimas ir kitas būdas: asmeniškai kreipiatės į arčiausiai jūsų gyvenamosios vietos esantį onkologinį institutą (pavyzdžiui, Blokhin Rusijos vėžio tyrimų centrą). Apžiūra ir gydymas onkologiniame dispanseryje gyvenamojoje vietoje pacientui yra nemokami ir apmokami MHI.

Be vietinio terapeuto siuntimo, pradinis susitikimas federaliniame institute bus apmokamas. Jei yra siuntimas, jis taip pat apmokamas MHI sąskaita.

Diagnozė pasitvirtino

Taigi, jūsų baimės, deja, pasitvirtino. Dar kartą perskaitykite šių pastabų pradžią. Jūsų šoko būsena yra normali, ir vis dėlto pasistenkite atidžiai išklausyti onkologo nuosprendį ir prisiminti iš jo ne tik žodį „vėžys“, bet ir naviko tipą, jo lokalizaciją ir, jei jau nustatyta, etapas.

Ši informacija jums bus labai naudinga kontroliuojant tolesnį gydymą. Bent jau suprasite, kas vyksta ir kaip elgtis. Jūsų pagalbos prašymai bus konkretesni ir veiksmingesni.

Kam diagnozuota

Praėjusį šimtmetį namų medicinoje buvo nurodymų, kurie liepė slėptis nuo paciento ypač sunkiomis sąlygomis. Šiuo metu teisės aktai pasikeitė visiškai priešingai: informacija apie sveikatą yra medicininė paslaptis, kurią pagal įstatymus žino tik gydytojas ir pacientas.

Gydytojas negalės artimiesiems pranešti apie darbingo paciento diagnozę, jeigu jam toks noras bus išreikštas. Tačiau kasdienėje Rusijos praktikoje galima susidurti su bet kokia padėtimi nuo pirmos iki antros.

Pavojingiausia galiojančių teisės aktų pasekmė yra situacija, kai tikslią diagnozę su visomis smulkmenomis žino tik pacientas, kuris negali pasinaudoti šia informacija iki galo – nes yra šoke.

Deja, buitinė medicina kartais gerokai atsilieka nuo gydytojo bendravimo su pacientu įgūdžių. Dar dažniau – detaliai pasikalbėti su sergančiu gydytoju nesuteikia eilinio darbo krūvio.

Apie prognozes

Prognozavimo klausimas yra natūralus ir galbūt pirmasis, kurį pacientas nori užduoti gydytojui. Paprastai onkologams šis klausimas nepatinka. Tačiau santūri gydytojo reakcija visiškai nerodo ypatingo jūsų būklės sunkumo. Tiesiog dabar situacija priklauso nuo daugelio faktorių, kurių poveikį sunku apskaičiuoti.

Apie psichologinę pagalbą pacientams

Patirdamas informaciją apie rimtą diagnozę, pacientas išgyvena visas psichologines gedėjimo stadijas – šoką, neigimą, skausmą. Ir tik įveikęs šią būseną, jis ir jo artimieji galės pradėti gydytis visa jėga, kuo efektyviau bendraudami su gydytojais.

Deja, onkopsichologas mūsų šalyje vis dar gana egzotiška profesija. Nemažai gydymo įstaigų, kuriose atitinkamo tarifo nenumatyta pagal etatų lentelę arba yra laisvų, net buvo keista praktika, kai pacientai buvo siunčiami konsultacijai į PND, kur juos priimdavo ne psichologas, o psichiatras. Dėl to pacientui vietoj psichologinės korekcijos buvo paskirti vaistai, kurie dar labiau pablogino jo būklę.

Tiesą sakant, bendrasis psichologas gali padėti pacientui išgyventi žinią apie onkologinę diagnozę. Ieškokite nemokamos pagalbos pacientų bendruomenėse. Siaurus specialistus galima rasti ir per pacientų organizacijas.

Kitas svarbus atramos taškas. Įtemptoje psichologinėje situacijoje atsidūrusio žmogaus raginimai „susiburti“ ir „muštis“ neveikia.

Jūsų palinkėjimas "nebūk šlubas!" o „kovoti su liga“ pacientas gali suvokti kaip ženklą: jums sunku būti jo sunkios padėties liudininku, todėl prašote sergančiojo išgelbėti jus nuo jo kančios apmąstymo ir paslėpti po optimizmo kaukė.

Tiesą sakant, vienintelis dalykas, dėl kurio dabartinėje situacijoje galite kovoti kartu, yra kuo aukštesnė gyvenimo kokybė ir šilti santykiai.

Apie pacientų bendruomenes

Žinodami konkrečią diagnozę, nesunkiai internete galite rasti pacientų bendruomenes ir fondus, kurie sprendžia tam tikros rūšies vėžį. (Tai galėtų būti „Sąjūdis prieš vėžį“ arba visuomeninė organizacija „Pagalba sarkoma sergantiems“.

Šiose ir panašiose bendruomenėse galima pasikonsultuoti dėl bendros būklės ir gydymo, pasakys, kaip surašyti dokumentus ir pan.

Ir tik žmonių, kurie susiduria su ta pačia bėda, parama nebus nereikalinga.

Pirminis gydymas

Nustačius diagnozę, pacientas nedelsdamas pasirašo būtiną gydymo režimą. Priklausomai nuo diagnozės, naviko tipo ir stadijos, tai gali būti vaistų terapija, chemoterapija arba spindulinė terapija. Ateityje pacientui gali būti paskirtas chirurginis naviko pašalinimas arba gydymas praeis be jo.

Federaliniai vėžio centrai

Jei rajono (miesto, regiono) onkologijos ambulatorijos pajėgumų suteikti jums reikalingą pagalbą nepakanka, būsite nukreiptas į specializuotą federalinį onkologijos centrą. Tai įmanoma, pavyzdžiui, atliekant chirurginę operaciją po reikiamo chemoterapijos kursų skaičiaus.

Jei centras yra kitame regione, turėsite kreiptis dėl aukštųjų technologijų medicinos pagalbos kvotos. Norėdami gauti kvotą, turite parašyti prašymą vyriausiajam gydytojui: „dėl būtinybės suteikti man aukštųjų technologijų medicininę priežiūrą, prašau atsiųsti mane tolesniam gydymui adresu (įstaigos pavadinimas).“

Kur gydytis?

Atsakymas į šį klausimą tiesiogiai priklauso nuo jums reikalingų procedūrų sąrašo ir konkrečių centrų specializacijos. Kitaip tariant, patys gydytojai vietoje pasakys, kur tęsti gydymą. Tačiau yra keletas taisyklių.

1. Rinkdamiesi gydymo centrą, pirmiausia įsiklausykite į gydytojų nuomonę. Šiuo atveju beveik nenaudinga skaityti svetaines su pacientų atsiliepimais - dažniausiai ten rašantys žmonės neturi medicininio išsilavinimo, kad galėtų kompetentingai įvertinti gydytojo veiksmus, tačiau jie tikrai patiria stresą.
2. Jei jums reikalingos procedūros atliekamos keliose šalies vietose, stenkitės rinktis didesnę įstaigą – tikimybė, kad joje bus geresnė įranga, labai didelė. Taip pat perskaitykite, kiek laiko jums reikalinga procedūra buvo atliekama šioje klinikoje. Svarbus ir geografinis veiksnys – pacientui iš Vladivostoko nereikia laukti lovos Maskvoje, jei reikiamą pagalbą galima gauti, pavyzdžiui, Novosibirske.
3. Nepriklausomai nuo centrų specializacijos, su kvotomis yra dar vienas niuansas: kiekvienas centras turi ribotą skaičių pacientų, kuriuos gali priimti, o regionas turi tam tikrą skaičių pacientų, kuriuos einamaisiais metais gali nukreipti į šį centrą. Jei pasirinkta einamųjų metų kvota, į norimą vietą galite patekti, deja, tik komerciniais pagrindais. Arba paprašykite kelio kur nors kitur.

Gydymas užsienyje

Jis turi ir savo privalumų, ir trūkumų. Viena vertus, daugumoje užsienio klinikų būsite priimti patogiau nei Rusijoje. Kita vertus, gydymas ten (taip pat kaip ir užsienio piliečiams Rusijoje) bus tik mokamas. Be to, užtrunka pinigų surinkimas ir medicininių dokumentų paruošimas.

Nepamirškite, kad ir kaip gerai ten būtų organizuojamas gydymas, klinikoms Jūsų apsilankymas yra tik būdas užsidirbti, o gydymas baigsis, kai tik negalėsite už jį susimokėti. Be to, be vertėjo paslaugų, greičiausiai jums reikės asistento, kuris įsitikins, kad gydymas atliekamas pagal optimalią schemą. Priešingu atveju kyla pavojus, kad būsite „per daug suskaičiuoti“.

Užbaikite grandinę

Atlikus sudėtingas technologines procedūras (kaulų čiulpų transplantaciją, spindulinę terapiją ir kt.), pacientas iš federalinio centro vėl siunčiamas į onkologijos dispanserį pagal gyvenamąją vietą. Tačiau Rusijos neatitikimas lemia tai, kad jie ne visada pasiruošę tai priimti - skirtingai nei pirminis kreipimasis, Rusijos sistema blogiau „mato“ kryptį iš kito regiono. Vėlgi, norint sėkmingai užbaigti gydymą, reikia būti atkakliam.

Jei pacientui atsisakoma gydytis vietoje, būtina rašyti vyriausiajam gydytojui adresuotą prašymą, kuriame nurodoma problemos esmė - iš kokios įstaigos pacientas buvo nukreiptas tęsti gydymą ir kokios procedūros jam buvo paskirtos. .

Įeinantis numeris įrašomas į paraiškos kopiją biure, o biuras taip pat turėtų paaiškinti koordinates, pagal kurias galima sekti laiško praėjimą.

Paprastai problemos išsemtos. Jei gydymas vis dar nepradėtas, būtina parašyti prašymą teritoriniam (kopija federaliniam) Roszdravnadzor.

Apie narkotikus

Visus vaistus pacientui skiria gydantis gydytojas. Vėžiu sergančio paciento pageidavimu vaistai neskiriami.

Gydytojo išrašytus vaistus iš būtinųjų vaistų sąrašo (VED), pacientas gauna nemokamai. Jei vaistas nėra įtrauktas į gyvybiškai svarbių ir būtinų vaistų sąrašą arba yra brangus, gydytojų komisijos išvadomis, pacientui sveikatos sumetimais suteikiami būtini vaistai.

Jei vaistą skiria federalinis ambulatorinio gydymo centras gyvenamojoje vietoje, pacientas turi kreiptis į savo vietinį gydytoją su prašymu sušaukti medicinos komisiją dėl šio vaisto suteikimo.

(Deja, pasitaiko, kad gydytojų komisija gyvenamojoje vietoje atsisako suteikti pacientui reikalingus brangius vaistus arba pasiūlo alternatyvų gydymo režimą, kuris akivaizdžiai bus prastesnis ar net visai neveiksmingas. Tokiu atveju reikia kreiptis į Roszdravnadzor su prašymu patikrinti atsisakymo teisėtumą vk su išvados priedu vk).

Eina į remisiją

Pasibaigus gydymui, pacientas pereina į remisiją. Tačiau vėžio pasikartojimo tikimybė jam vis dar egzistuoja. Todėl, baigus pagrindinį gydymą, būtina griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir nepraleisti profilaktinių tyrimų terminų.

Rašant medžiagą buvo naudojama medžiaga iš svetainės „Judėjimas prieš vėžį“.

Portalas taip pat dėkoja onkopsichologei Irinai Morkovkinai („Sąjūdis prieš vėžį“) ir pacientų organizacijos „Pagalba sarkoma sergantiems pacientams“ vadovo pavaduotojui Aleksandrui Bocharovui.

Paciento teisės yra įtvirtintos įstatyme. Ir įstatymas visada yra jo pusėje.

Ką turi vėžiu sergantys pacientai?

Tarp įtvirtintų teisių yra teisė pasirinkti gydytoją ir medicinos organizaciją; profilaktika, diagnostika, gydymas, medicininė reabilitacija, gydytojų specialistų konsultacijos; skausmo malšinimas turimais metodais ir vaistais; informacijos apie savo sveikatos būklę gavimas, asmenų, kuriems, atsižvelgiant į paciento interesus, gali būti perduodama informacija apie jo sveikatos būklę, parinkimas; informacijos, sudarančios medicininę paslaptį, apsauga; medicininės intervencijos atsisakymas; žalos, padarytos sveikatai teikiant jam medicininę pagalbą, atlyginimas; advokato, atstovo pagal įstatymą, dvasininko priėmimas.

Pagal įstatymą pacientas turi teisę gauti informaciją apie gydymo būdus, apie sveikatos būklę, gauti medicininius dokumentus, jų kopijas ir išrašus iš jų. Informaciją galima suskirstyti į dvi rūšis: informaciją, gautą gydymo metu ir gautą prieš medicininę intervenciją. Gydytojas neturi teisės nutylėti ar slėpti šios informacijos.

Tačiau Rusijos realybė tokia, kad nustačius vėžio diagnozę pacientai ir jų artimieji turi ginti savo teisę į gydymą. Jūsų teisė į gyvybę. Dėl ydingos sveikatos priežiūros finansavimo sistemos pacientams atsisakoma gyvybę gelbstinčių vaistų. Neįgaliesiems, praradusiems sveikatą, socialinė apsauga negarantuojama, o medicininės priežiūros kokybė kai kuriuose regionuose neatlaiko jokio patikrinimo.

Pagalba vėžiu sergantiems pacientams. Registracija

Žingsnis 1. Dažniausiai onkologinės ligos diagnozė pradedama nuo gydytojo apžiūros įprastoje klinikoje. Įtaręs naviką, gydytojas įpareigotas pacientą nukreipti į onkologinę įstaigą tikslesnei diagnozei nustatyti.

Žingsnis 2. Gydytojas onkologas turi paskirti histologiją diagnozei morfologiškai patvirtinti, nustatyti naviko vietą, jo mastą, įvertinti limfmazgių būklę, nustatyti, ar nėra metastazių. Tam naudojami instrumentiniai, laboratoriniai ir morfologiniai tyrimo metodai: rentgeno ir ultragarsinis pilvo ertmės ir mažojo dubens, pieno liaukų, skydliaukės tyrimas, endoskopinis skrandžio ir žarnyno, šlapimo pūslės tyrimas. Krūtinės ląstos ir pilvo ertmės organų kompiuterinė tomografija suteikia išsamesnės informacijos, magnetinio rezonanso tomografija yra nepakeičiama smegenų ir kaulų skeleto tyrimams.

3 žingsnis. Pacientui diagnozavus piktybinį naviką ir įvertinus jo paplitimą, būtina įvertinti bendrą paciento būklę. Sunki paciento būklė dėl gretutinių ligų gali neleisti visapusiškai atlikti planinio gydymo. Tačiau tiesiog senas paciento amžius negali būti kliūtis jo gydymui.

4 žingsnis. Patvirtinus diagnozę, pacientas registruojamas teritoriniame onkologijos dispanseryje. Būtent ten, kaip taisyklė, jam atliekamos chirurginės intervencijos, chemoterapija ir radiologinis gydymas.

Bet kurioje gydymo įstaigoje nustačius vėlyvos stadijos piktybinį naviką, gydymo įstaigoje turi būti surašytas „Protokolas pacientui pažengus piktybinio darinio formai“. Nr.027-2/U. Šiame protokole atsispindi visi paciento gydymo etapai visoms gydymo įstaigoms nuo pirminio kreipimosi į medicinos pagalbą dienos, taip pat nurodomos gydymo įstaigos, dėl kurių buvo uždelsta laiku nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Po to protokolas siunčiamas į onkologijos dispanserį, kuris priima IV klinikinės grupės pacientą registracijai. Protokolo nesudarymas turėtų būti laikomas vėlyvos vėžio diagnozės atvejų nuslėpimu.

Pradedamas vėžiu sergančių pacientų gydymas

Nustačius diagnozę, pacientas siunčiamas gydytis į teritorinio onkologinio dispanserio ligoninę. Tačiau prireikus pacientas gali būti nukreiptas gydytis į regioninę ar federalinę medicinos kliniką kitame mieste.

Toks gydymas ligoninėje vadinamas specializuota medicinos pagalba, ir visi Rusijos piliečiai turi teisę ją gauti nemokamai.

Specializuotą medicininę pagalbą teikia gydytojai onkologai teritoriniame onkologijos dispanseryje arba kitose specializuotose licencijuotose medicinos organizacijose. Registracija stacionare (ar dienos stacionare) vykdoma tik vadovaujant poliklinikos pirminio onkologinio kabineto onkologui arba pirminio onkologinio skyriaus onkologui, gydytojui specialistui.

Ligoninėje, jei reikia, pagal standartą atliekama patikslinanti diagnozė, o patvirtinus piktybinio naviko diagnozę, pacientas registruojamas. Gydytojų onkologų ir radioterapeutų konsultacijose formuojama paciento medicininės apžiūros ir gydymo taktika. Gydymas atliekamas pagal paciento ligos medicinos standartą.

Gydymo režimas pacientui priklauso nuo diagnozės, ligos paplitimo ir paciento būklės. Gydymas gyvenamojoje vietoje dažniausiai apima operaciją, spindulinę terapiją, chemoterapiją. Už regiono ribų gydant gali būti naudojamos sudėtingos, unikalios ir daug išteklių reikalaujančios medicinos technologijos.

Specializuota medicininė pagalba vėžiu sergantiems pacientams kitame mieste

Kaip nurodyta, pacientas turi teisę, jei yra medicininių indikacijų, gauti specializuotą medicinos pagalbą:

kitų Rusijos Federacijos subjektų sveikatos priežiūros įstaigose;

federalinės valstybinės medicinos įstaigose, priklausančiose Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai ar kitiems departamentams (pavyzdžiui, pavyzdžiui, Blokhin Rusijos vėžio tyrimų centre).

Kada vėžiu sergantys pacientai turėtų būti nukreipti?

Siuntimas į kitų miestų gydymo įstaigas išduodamas:

• jeigu pagal sveikatos priežiūros įstaigos gydytojų komisijos išvadą neįgaliajam reikia medicininę pagalbą gauti kito miesto federalinėje įstaigoje;
• jei Rusijos Federaciją sudarančio subjekto teritorijoje nėra galimybės suteikti piliečiui tam tikros rūšies specializuotos medicininės priežiūros, įskaitant:
• jei būtina nustatyti galutinę diagnozę esant netipinei ligos eigai, nesant gydymo poveikio, iš kartotinių gydymo kursų su galimu kitų gydymo metodų veiksmingumu,
• esant didelei chirurginio gydymo rizikai dėl sudėtingos pagrindinės ligos eigos ar gretutinių ligų,
• prireikus papildomas tyrimas sunkiais diagnostiniais atvejais,
• prireikus grąžinimas į ligoninę federalinės vyriausybės agentūros rekomendacija.

Kas išduoda siuntimus vėžiu sergantiems pacientams?

1. Paprastai siuntimą gydytis į specializuotą kliniką kitame Rusijos Federacijos subjekte išduoda regiono sveikatos ministerija arba medicinos įstaiga, kuri negalėjo suteikti tokios pagalbos.

Siuntimą į federalinę valstybės įstaigą, pavaldžią Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijai, išduoda regiono sveikatos ministerija.

Dėl siuntimo pacientai kreipiasi į regiono sveikatos apsaugos ministeriją, turėdami savo rankose gydymo įstaigos gydytojų komisijos išvadą ir (arba) regiono sveikatos apsaugos ministerijos vyriausiojo laisvai samdomo specialisto išvadą dėl paciento profilio. liga. Regiono Sveikatos apsaugos ministerijos komisija, priėmusi teigiamą sprendimą, pacientui išduoda siuntimą arba taloną specializuotos medicinos pagalbos suteikimui.

Jei yra skubių hospitalizavimo indikacijų, regiono Sveikatos apsaugos ministerija, iš anksto susitarusi su jos vadovybe, siunčia pacientą hospitalizuoti į federalinę įstaigą. Sprendimą dėl hospitalizavimo priima federalinės klinikos komisija per 10 dienų nuo kupono pacientui išdavimo dienos, o paciento konsultacijos akis į akį metu - ne ilgiau kaip tris dienas.

2. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos Medicininės priežiūros organizavimo departamentas gali siųsti į federalines klinikas, jei regioninė sveikatos apsaugos ministerija tokio siuntimo nepateikė. Norėdami tai padaryti, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos departamentui turite pateikti raštišką prašymą su paciento asmens duomenimis ir medicininių dokumentų, patvirtinančių medicininių indikacijų specializuotos medicinos pagalbos teikimui buvimą, kopijas.

3. Pacientas gali kreiptis tiesiogiai į federalinės valstijos gydymo įstaigą neatlikęs nurodytos procedūros, jeigu yra būtinybė teikti specializuotą medicinos pagalbą, įskaitant skubią. Jei federalinės institucijos komisija priima teigiamą sprendimą, pacientas hospitalizuojamas ir tik tada surašomi visi reikalingi dokumentai. Bet būtinybę skubiai hospitalizuoti pacientą turi patvirtinti medicininiai dokumentai.

Bet norint gauti ambulatorinę specializuotą medicinos pagalbą, pacientas pats gali kreiptis į specializuotą gydymo įstaigą kitame mieste – be jokių siuntimų, pateikdamas tik pasą ir privalomojo sveikatos draudimo polisą. Visais savigydos atvejais į kito miesto kliniką prasminga pirmiausia ten skambinti.

Aukštųjų technologijų medicininė priežiūra vėžiu sergantiems pacientams

Jeigu ligoniui negali būti suteikta specializuota pagalba vietiniame onkologijos dispanseryje ar regioninėje specializuotoje gydymo įstaigoje, pacientas turi teisę gauti aukštųjų technologijų medicinos pagalbą (HTMC). Atvykus į aukštųjų technologijų centrą savarankiškai VMP gauti neįmanoma – tokias paslaugas teikti galima tik turint siuntimą (vaučerį VMP). Taip pat neįmanoma pasirinkti HCW tūrio, nes jis patvirtintas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. Bet jūs galite pasirinkti įstaigą iš tų, kurios teikia VMP.

Kaip vėžiu sergantys pacientai gauna siuntimą į MLM

1 žingsnis. Ar pacientui reikalingas VMP, sprendžia gydantis gydytojas, kuris paciento medicininius dokumentus siunčia pagrindiniam laisvai samdomam paciento ligos profilio specialistui, pavyzdžiui, laisvai samdomam onkologui prie regiono Sveikatos apsaugos ministerijos.

Žingsnis 2. Toliau paciento dokumentai pateikiami svarstyti regioninės Sveikatos apsaugos ministerijos atrankos komisijai, kuri paciento medicininius dokumentus siunčia komisijai į kito miesto federalinę kliniką, kuri teikia HTMC pagal paciento ligos profilį.

3 žingsnis. Klinikos komisija gali atsisakyti suteikti HTMC, jei pacientas neturi indikacijų arba, priešingai, yra kontraindikacijų.

4 veiksmas. Jei komisija nusprendžia teigiamai, pacientui įteikiamas VMP gavimo talonas ir informuojama apie būsimo hospitalizavimo datą.

Keletas svarbių paaiškinimų

Jei siuntimo į HTMC negalima iš karto išduoti, pacientas įtraukiamas į laukiančiųjų sąrašą ir kuo greičiau paskiriama hospitalizavimo data. Vidutinis dokumentų nagrinėjimo laikas prieš priimant sprendimą dėl hospitalizacijos klinikose yra nuo 1 iki 6 mėnesių. Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerija kas ketvirtį koreguoja VMP kiekius ir gali skirti papildomus VMP kiekius laukiančiųjų sąraše esantiems pacientams.

Svarbu! Pacientas, būdamas ligoninėje, neturi nieko mokėti HTMC kryptimi. Jei pacientui siūloma už ką nors sumokėti papildomai, dėl paaiškinimo galite kreiptis į federalinės klinikos vyriausiąjį gydytoją arba paskambinti į Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministeriją.

Jei vietinė Sveikatos apsaugos ministerija nepateikė siuntimo VMP gauti, galite kreiptis į Rusijos sveikatos apsaugos ministeriją parašydami prašymą ir pridėdami reikiamus medicininius dokumentus. Sveikatos apsaugos ministerijos teigiamu sprendimu

Rusija per 10 dienų nuo raštiško paciento prašymo ir prie jo pridėtų dokumentų įregistravimo dienos numato pacientui talono išdavimą ir paciento siuntimą į VMP pagal ligos profilį.

Svarbu! Onkologiniams ligoniams VMP kvota išduodama tik chirurginiam ir spinduliniam gydymui, operacijoms atlikti naudojant robotą, bet ne chemoterapijai. Chemoterapija (vienas kursas), kaip aukštųjų technologijų priežiūros dalis, leidžiama tik tuo atveju, jei ji derinama su chirurgija ar spinduline terapija. Manoma, kad visas gydymas vaistais turi būti atliekamas paciento gyvenamojoje vietoje teritoriniame onkologijos dispanseryje.

Kuronkologinėspacientaigautimokamamedicinospadėti

Pacientas gali gauti mokamą medicininę priežiūrą:

1) kitoje medicinos organizacijoje, į kurią pacientas kreipėsi savo noru;

2) teritorinėje poliklinikoje ir ligoninėje.

Pavyzdžiui, gydytojas konkrečiam pacientui gali pasiūlyti efektyvesnius diagnostinius tyrimus, medicinines priemones, vaistus. (Į CHI programą įtrauktų paslaugų sąrašą galima patikslinti draudimo kompanijoje arba TFOMS).

Bet jeigu pacientui medicinos organizacijoje (senoviniu būdu - gydymo įstaigoje) pasiūloma medicinos paslauga, kuri nenumatyta valstybės garantijų programoje ar standarte, gydantis gydytojas turi informuoti jį apie teisę į nemokamą. medicininė pagalba – paaiškinkite galimybę gauti kitą, tinkamą medicinos paslaugą nemokamai.

Jei turėjote mokėti už paslaugą, kuri yra CHI programos dalis, turėtumėte išsaugoti kvitą (ar kitus mokėjimo dokumentus, patvirtinančius mokėjimą), kad vėliau galėtumėte susisiekti su draudimo bendrove ir įvertinti draudiko teisėtumą rinkti pinigus ir grąžinti pinigus. juos.

Pacientui atsisakius mokamų paslaugų, jam priklausančių nemokamų paslaugų apimtys pagal privalomąjį sveikatos draudimą negali būti mažinamos.

Sudaroma sutartis dėl mokamų medicinos paslaugų teikimo.

Susidūręs su vėžiu ir būtinybe gauti tinkamą gydymą, žmogus labai dažnai jaučiasi sutrikęs. Kur pirmiausia eiti? Kaip geriausiai organizuoti gydymą? Ką daryti, jei vietiniame onkologijos centre negalite gauti reikiamo gydymo? Kaip apginti savo teises? Visi šie klausimai gali kilti žmogui, žengusiam į aktyvios kovos su onkologija kelią. Stengsimės padėti suprasti savo galimybes ir teises, taip pat nuosekliai aprašyti gydymo onkologijos dispanseryje etapus.

Kelias į sveikatą

Pradėkime nuo pat pradžių, tai yra nuo susidūrimo su galima „onkologinės ligos“ diagnoze. Tai gali būti bendrosios praktikos gydytojo ar labai specializuoto specialisto siuntimas į onkologijos ambulatoriją įprastoje klinikoje po kokių nors tyrimų, tai gali būti įprasto patikrinimo ar paties susirūpinimo dėl sveikatos būklės rezultatas. Tokiu atveju turėtumėte pradėti nuo šių veiksmų:

1. Pirmiausia, įtarus onkologinę ligą, reikia kreiptis į savo gyvenamosios vietos onkologijos dispanserį onkologą. Jiems bus paskirtos visos būtinos diagnostinės priemonės, tai yra visas tyrimų sąrašas, kurių rezultatai leis specialistui padaryti išvadą, ar yra onkologinių problemų ar ne. Nustačius ligos požymių, Jums bus paskirta gydymo ir reabilitacijos schema. Tai gali apimti ambulatorinį ar stacionarinį gydymą, gali būti medikamentinis, spindulinis, chirurginis, taip pat platus šiuolaikinių gydymo ir reabilitacijos metodų spektras.

Bet kuriuo atveju jūs turite teisę nemokamai gauti visą būtiną onkologinį gydymą gyvenamosios vietos onkologijos dispanseryje (arba pagal kvotą kitame, aukštųjų technologijų onkologijos dispanseryje šalyje, kaip bus aptarta). žemiau).

2. Tuo atveju, jei vietinis onkologijos dispanseras neturi visų reikiamų galimybių suteikti pagalbą jūsų atveju, turite teisę gauti siuntimą į didelius aukštųjų technologijų centrus Rusijoje: didesnį regioninį onkologijos dispanserį arba į Rusijos vėžio kliniką. Paieškų centras. N.N. Blokhin, federalinė valstybinė institucija Maskvos onkologijos tyrimų institutas, pavadintas P. A. Herzeno vardu, Rusijos medicinos mokslų akademijos medicininių radiologinių tyrimų centras Obninske ir kt. Ten taip pat įstatymiškai turite teisę gauti nemokamą gydymą.

Norint gauti gydymo kvotą, reikia parašyti vyriausiajam gydytojui adresuotą prašymą su užrašu „dėl būtinybės suteikti man aukštųjų technologijų medicinos pagalbą, prašau siųsti mane tolesniam gydymui į didesnę įstaigą. .. (nurodyti įstaigos pavadinimą)“.

Po to gausite kvotą (siuntimą) gydytis į šį didelį Onkologijos centrą ir vykstate gydytis į kitą miestą, būtinai pasiimkite su savimi visus reikiamus dokumentus (tai patikslinus paskambinus į Vėžio centro registrą, kurie yra mūsų Interneto svetainė).

Jei onkologinė liga yra pažengusioje vystymosi stadijoje, o paciento būklė vertinama kaip objektyviai sunki, pirmiausia reikia kreiptis į atitinkamą Vėžio centro skyrių ir faksu į galvą atsiųsti ligos istorijos išrašą. skyrius. Po to reikės sulaukti Vėžio centro sprendimo dėl pasirengimo priimti šį pacientą gydytis.

Onkologas yra gydytojas, kurio veiklos sritis apima įvairių onkologinių ligų diagnostiką ir gydymą. Specialistai taip pat atlieka pacientų, sergančių įvairiais navikais, ambulatorinę apskaitą.

Onkologai dažniausiai turi siaurą specializaciją: onkologas-mamologas, onkodermatologas, onkologas-pulmonologas, onkologas-ginekologas ir kt. Onkologai yra glaudžiai susiję su kitais gydytojais. Todėl, jei terapeutas ar siauras specialistas turi kokių nors įtarimų dėl onkologinės patologijos, jis siunčia pacientą onkologo konsultacijai.

Onkologija – medicinos mokslo šaka, tirianti piktybinio ar gerybinio pobūdžio navikus, jų kilmę, vystymosi mechanizmą ir etiologiją, patogenezę ir diagnostiką, gydymą ir profilaktikos priemones. Onkologinės ligos yra patologiniai procesai, kuriuos lydi gerybinio ar piktybinio pobūdžio navikų susidarymas.

Tokie navikai gali formuotis bet kurioje kūno vietoje, todėl diagnozė nurodo specifinę lokalizaciją, pavyzdžiui, krūties, plaučių, inkstų vėžys ir kt. Jei navikas bus paliktas be tinkamo gydymo, jis metastazuos ir išplis į kitas sritis. kūno.

Ką gydo onkologas?

Įvardinkime pagrindines ligas, su kuriomis tenka susidurti ir kovoti onkologams:

• pūslės vėžys;
• žarnyno polipas;
• Storosios ir tiesiosios žarnos navikai;
• Burnos ertmės ir stemplės navikai;
• bazalioma;
• karcinoidas;
• gliukagonoma;
• Kepenų hemangioma;
• Hepatoblastoma;
• Gimdos, makšties, gimdos kaklelio, kiaušidžių, kiaušintakių, krūties vėžys;
• Melanoma;
• Kaulų, inkstų, skrandžio navikai;
• Insulioma;
• Sėklidės, varpos navikai;
• Skydliaukės vėžys, prostatos vėžys;
• gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys;
• Kepenų ląstelių adenoma;
• Plaučių, kepenų navikai;
• odos sarkoma;
• Galvos ir kaklo navikai;
• Milžiniškų ląstelių navikai;
• Ūminė limfocitinė leukemija;
• Lėtinė limfocitinė leukemija;

Kokias ligas gydo onkologas?

Kokie yra onkologo simptomai?

Beveik visos onkologinės ligos vystymosi pradžioje neturi ryškių simptomų, tačiau yra keletas požymių, dėl kurių reikėtų kreiptis į gydytoją:

• Dažnas bet kokio tipo kraujavimas.
• Odos pažeidimų atsiradimas.
• Netiesioginių karpų dydžio padidėjimas.
• Ruonių buvimas ant odos.
• Limfmazgių sustorėjimas ir padidėjimas.
• Nepaaiškinamos karščiavimo būsenos.
• Periodiškas kūno temperatūros padidėjimas.
• Dažni įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos galvos skausmai.
• Staigus bendros savijautos pablogėjimas.
• Staigus kūno svorio sumažėjimas.

Visi minėti simptomai gali būti ir sergant kitomis ligomis, tačiau kilus įtarimui geriau kreiptis į gydytoją. Onkologas atliks konsultaciją, paskirs reikiamus tyrimus, kurių rezultatai padės nustatyti teisingą diagnozę.

Dėl kokių simptomų reikėtų kreiptis į onkologą?

Paskyrimas pas onkologą

Vienintelis veiksnys, turintis įtakos pirminės onkologo paciento apžiūros procesui, yra paciento savijauta, tai yra jo skundai dėl sveikatos būklės.

Pirmas dalykas, kurį onkologas, lankydamas pacientą, turėtų padaryti – surinkti anamnezės faktus, tai yra surašyti vadinamąją ligos istoriją. Norėdami tai padaryti, išklausykite visus jo skundus. Be to, naudojant vizualinį organų tyrimą (palpaciją), nustatyti matomų ligos komplikacijų, rodančių tam tikros rūšies vėžio vystymąsi, buvimą.

Atsižvelgdamas į vizualinį apžiūrą ir nusiskundimus dėl paciento sveikatos būklės, gydytojas onkologas rekomenduoja atlikti konkrečius tyrimus galutinei diagnozei nustatyti. Dažniausiai iš jų yra:

• gimdos kaklelio tepinėlis, tinkantis ląstelių tyrimui;
• pieno liaukų rentgeno tyrimas (mamografinis tyrimas);
• vienas iš kraujo tyrimų, kuris skiriamas naviko žymenims nustatyti;
• pradūrimai;
• ultragarsu, taip pat CT (kompiuterinė tomografija).

Onkologas savo darbe ne tik diagnozuoja ir gydo naviką. Be to, jis tiria riziką, kai gerybinis navikas gali išsivystyti į piktybinį, o tai gana tikėtina.

Kaip gydo onkologas

Pagrindinis onkologinių ligų gydymo metodas – chemoterapija, kuri taikoma įvairiomis formomis. Viena iš naujų onkologinių ligų gydymo krypčių – onkoimunologinių vaistų skyrimas. Dabar ši sekcija vystosi į atskirą onkologijos sritį – onkoimunologiją.

Taip pat, gydant onkologines ligas, atliekamos chirurginės operacijos, spindulinė ir fotodinaminė terapija, naudojami hormoniniai preparatai.

Jei auglys neoperuojamas, onkologai skiria paliatyvų gydymą, kurio metu atliekamos įvairios jo gyvenimo kokybę gerinančios procedūros ir manipuliacijos.

Klausimai ir atsakymai tema "Onkologas"

Klausimas:Sveiki, man 48 metai. Diagnozė: skrandžio biopsija, atrofinis gastritas su 2-ojo laipsnio displazija, tulžies refliuksas-refliuksas. Jei tai ikivėžinis, kaip visur rašoma. Ar galima pradėti operaciją šiame etape, kad būtų išvengta kitų organų komplikacijų?

Atsakymas: Viena vertus, 1-ojo ir 2-ojo laipsnio displazija sėkmingai gydoma konservatyviais metodais, kita vertus, vyresniems nei 50 metų pacientams (o jums jau arti) metaplastiniai procesai vystosi daug greičiau. ir dažniau sukelia piktybinio naviko susidarymą. Todėl galutinis žodis lieka gydančiam gydytojui, kuris yra labiau susipažinęs su jūsų situacija.

Klausimas:Sveiki! Mano mamai (58 m.) ant galvos yra lipoma arba ateroma. Po pašalinimo jie buvo išsiųsti analizei. Jie rado vėžio ląstelių. Dabar onkologai sako, kad ji serga 4 stadijos krūties vėžiu. Vaisto aprašymas: ER(3+++) PR(3+++) TTF-1(-) CDX2(-) mamoglobinas(+). Ką tai reiškia? Jai niekas nerūpi. Ar ši lipoma gali būti vėžio požymis? O kokia prognozė po gydymo?

Atsakymas: Sveiki, faktas, kad Jūsų mamai buvo atliktas ne tik histologinis tolimo darinio, bet ir imunohistologinis tyrimas, deja, kartais taip nutinka, kai besimptomis vėžys nustatomas jau esant tolimoms metastazėms. Tikslios prognozės negaliu pasakyti, bet tai, kad jis gydomas labai gerais rezultatais, tikrai, be chemoterapijos, Jūsų mamai gali būti taikomos ir priešnavikinės hormonų terapijos gydymo programos, ir tai yra papildoma galimybė sulaukti gerų rezultatų. .

Klausimas:Sveiki! Man 54 metai, 2010 metais man buvo atlikta operacija: Dešinio inksto onkocitoma. Nefrektomija dešinėje su PLAE. 2011 metų gruodį buvo atlikta masės pašalinimo iš kairiojo pažasties srities operacija. Histologija: atsiranda ląstelių švannoma, pavienės mitozės ir ląstelių polimorfizmas. Proliferacijos indeksas Ki 67 5-7%. Šiuo metu mano kairė ranka ir kairė nugaros pusė buvo labai patinusios. Kraujagyslių gydytoja paskyrė tik Sulodexide ir Traxevasin tepalo injekcijas. Bet patinimas auga kiekvieną dieną. Kas tai galėtų būti?

Atsakymas: Sveiki! Būtinai kreipkitės į onkologą, būsite toliau apžiūrimi, atliks ultragarsinį nuskaitymą, apžiūrės šios srities kraujagysles, nes edemos padidėjimo priežasčių gali būti daug ir neverta atidėlioti diagnozės. tiksli priežastis.

Klausimas:Sveiki! Mano sesei 31 metai ir ji turi vaiką. Kreipiausi į ginekologę su skundu dėl gausių mėnesinių. Be to, 5-6 savaites jai buvo diagnozuota endometriozė ir fibromioma. Ji išlaikė analizę CA125 rodiklis-161.1. Šiuo metu ji nėščia 3 savaites. Nori išlaikyti nėštumą. Ar ši analizė gali kalbėti apie onkologiją?

Atsakymas: Sveiki! Ši analizė gali tik netiesiogiai parodyti onkologinį procesą. CA-125 taip pat gali padidėti sergant sunkia endometrioze. Reikia ištirti.

Klausimas:Sveiki. Kairiojo sėdmens skausmas atsirado kaip nuo "skausmingos" injekcijos, pirmas dvi savaites buvo pakenčiamas. Tada skausmas sustiprėjo ir buvo nedidelis patinimas, lydimas 38–40 laipsnių temperatūros beveik kiekvieną dieną. Kreipiausi į terapeutą, įdėjo anestezijos ir temperatūros injekciją, paskyrė Ketanolio tabletes ir ultragarsą. Ultragarsu gydytojas liečiant mato ir apčiuopia konkretų, vištos kiaušinio dydžio auglį, tačiau aparatas nemato uždegiminių procesų ir limfmazgių uždegimo. Monitoriuje viskas sklandu ir švaru. Ką man daryti ar padaryti, ar galite kreiptis į onkologą? O gal pabandyti ką nors kita?

Atsakymas: Sveiki. Iš tiesų neįmanoma atmesti auglio, kuris yra greta nervinio galo (jis gali kilti iš sėdimojo nervo apvalkalo, kaip pasirinktis). Būtina atlikti šios srities MRT. Jei navikas yra apčiuopiamas liesti, atlikite trepanbiopsiją.

Klausimas:Laba diena, mamai buvo atlikta operacija lapkricio 9 d., po savaitės karščiavo, jau savaitę laikosi. Diagnozė: Gimdos kūno karcinosarkoma T2b N0Mo IIb g. Susijęs 2 tipo cukrinis diabetas, vid. gravitacija. Operacija: Laparotomija. Gimdos ekstirpacija su priedais. Gimdos kūno karcinosarkoma su invazija į gimdos kaklelio endometriumą, miometriumą ir gimdos kaklelio kanalą. Kiaušidės ir kiaušintakiai dešinėje be naviko augimo. Prašau pasakyti, ką visa tai reiškia. Mes nesame stiprūs medicinoje, nesuprantame terminų, kuriuos rašo gydytojai, paaiškina mamos diagnozę ir pasako, kaip jai galima padėti.

Atsakymas: Sveiki. Tai gana rimta diagnozė. Ir prognozė greičiausiai bus prasta. Gimdos kūno karcinosarkoma yra viena iš piktybiškiausių diagnozių onkoginekologijoje, ypač esant tokiam išplitimui.(Vėžys įaugęs į vidinę gimdos sienelę, tarpinę (t.y. beveik per visą organo storį) sienelės ir nusileidžia iš gimdos į gimdos kaklelį – tai rodo Kadangi operacija buvo atlikta, būtina kelti klausimą dėl papildomo gydymo – spindulinės terapijos, chemoterapijos, simptominės terapijos (skausmo malšinimo, vitaminų terapijos, karščiavimą mažinančių vaistų ir kt._) .Visus šiuos klausimus privalai spręsti su savo gydytoju, o ne drąsiai prašyti, kad jis viską paaiškintų, tame nėra nieko blogo.