Arterinio latako neužsivėrimas arba atviras arterinis latakas yra gana dažnas naujagimių apsigimimas, kuris dažnai nepastebimas. Tik po metų, įvykus dekompensacijai ir atsiradus klinikiniams simptomams, vaikui paskiriamas tyrimas ir šis defektas atskleidžiamas. Izraelyje visų kūdikių širdis ir kraujagyslės yra tiriamos ultragarsu, siekiant anksti nustatyti įgimtus apsigimimus, stebėti vaiką ir laiku gydyti dar prieš pasireiškus klinikinėms apraiškoms ir komplikacijoms.
Kas yra botulinis latakas ir koks jo vaidmuo?
Arterinis latakas yra esminis vaisiaus kraujotakos elementas. Visi žino, kad vaisiaus plaučiai nefunkcionuoja, jie yra subyrėjusios būklės iki kūdikio gimimo. Kita vertus, visi žino, kad deguonis, taip reikalingas visam organizmui, į kraują patenka būtent iš plaučių. Iš kur jis atsiranda vaisiui, jei neveikia plaučiai, ir kaip patys plaučiai gauna deguonies? Kraujas, prisodrintas deguonimi, iš motinos kūno bambos kraujagyslėmis patenka į jo kraujagysles į kairįjį prieširdį, iš jo – į kairįjį vaisiaus skilvelį, o iš jo – į aortą ir visus sisteminės kraujotakos organus. O į plaučių kraujotaką – plaučių – patenka būtent per arterinį lataką, kuris jungia aortą su vaisiaus plaučių arterija. Paprastai šio kanalo plotis yra 2-8 mm.
Pasirodo, visi vaikai gimsta su atviru arteriniu lataku? Taip, tai tiesa. Tačiau išsiplėtus naujagimio plaučiams, pirmuoju įkvėpimu ir verksmu, atsiranda arterinio latako raumenų spazmas, jo sienelės patinimas, infiltracija, trombų susidarymas, dygimas tankiu jungiamuoju audiniu, kuris užsidaro. jo liumenas. Paprastai tai įvyksta nuo 10–15 valandų iki 3 savaičių.
Arterinio latako neužsidarymo priežastys.
Dažniausiai arterinio latako neužsivėrimas stebimas neišnešiotiems kūdikiams, taip pat vaikams, turintiems kitų širdies ydų, Dauno liga sergantiems 40 proc. Latakų neužsidarymo priežastis gali būti ir sunkus gimdymas su vaisiaus asfiksija, infekcinės gimdymo komplikacijos. Per platus arterinis latakas – 1 cm ir daugiau – retai kada gali užsidaryti pats. Neįprastai platus arterinis latakas formuojasi net ankstyvose nėštumo stadijose – iki 10 savaičių, kai formuojasi dar negimusio vaiko širdelė. Būtent šiuo laikotarpiu motinos alkoholio, narkotikų, migdomųjų ir hormoninių vaistų vartojimas bei buvusios virusinės infekcijos išprovokuoja defektų vystymąsi.
Arterinio latako neužsivėrimo simptomai.
Paprastai tokio tipo įgimtos širdies ligos gali išlikti kompensuotos ilgą laiką ir nepasireikšti išoriškai. Dažniausiai jį nustato pediatras klausydamas širdies ir nustatęs specifinį sistolinį-diastolinį ūžesį ir patvirtina specialiu vaiko tyrimu.
Tačiau organizmo atsargos nėra neribotos. Dėl nuolatinio kraujo ištekėjimo iš aortos į plaučių arteriją, dešinės širdies pusės ir kairiojo skilvelio perkrova, sąstingis plaučių rate, vystosi dekompensacija, atsiranda klinikinių simptomų. Dažniausiai tai pasireiškia pradinio mokyklinio amžiaus vaikams, kurių fizinis aktyvumas yra padidėjęs, taip pat dažnai peršalusiems. Vaikui atsiranda dusulys, periodiškas širdies plakimas, kosulys, veido ir galūnių patinimas. Paprastai vaikai, kurių arterinis latakas nėra užsidaręs, yra asteniški, neaktyvūs ir atsilieka nuo fizinio išsivystymo. Simptomų sunkumas priklauso nuo atviro latako skersmens. Kuo jis platesnis, tuo anksčiau įvyksta dekompensacija.
Botulino latako neužsivėrimo diagnozė Izraelyje.
Patyręs kardiologas, net ir klausydamas vaiko širdies, nustato defekto buvimą. Esant atviram arteriniam latakui, tai yra specifinis „mašinos“ triukšmas tiek sistolės, tiek diastolės metu, primenantis mašinos veikimą. Diagnozei patvirtinti naudojami šiuolaikiniai širdies tyrimo metodai. Izraelyje pirmenybė teikiama širdies ir kraujagyslių ultragarsiniam tyrimui, nes jis yra švelnesnis vaiko organizmui. Taip pat atliekama kontrastinė angiografija, kuri leidžia spręsti apie latako buvimą ir jo dydį.
Arterinio latako neužsivėrimo gydymas Izraelyje.
Vienintelis arterinio latako neužsivėrimo būdas yra jo perrišimo operacija, o esant ilgam latakui – ekscizija. Geriausias operacijos amžius yra nuo 3 iki 5 metų. Iki 3 metų vaiko organizmas dar neturi patikimos imuninės sistemos, o po 5 metų jau galimi patologiniai širdies ir plaučių pokyčiai esant atviram latakui. Dėl tobulų endoskopinių metodų Izraelio širdies chirurgijoje pirmenybė teikiama minimaliai invazinei intervencijai. Specialiu zondu, įkištu į širdį, latakas perrišamas ir susiuvamas.
Kanalo kanalo operacijos technika Izraelyje yra taip gerai išvystyta, kad jos efektyvumas artėja prie 100%, o komplikacijų yra tik keletas. Daugelis tėvų savo vaiko sveikatą mieliau patiki Izraelio vaikų kardiochirurgijos centrams, pripažintiems geriausiais tarp visų užsienio šalių.
- funkcionuojantis patologinis ryšys tarp aortos ir plaučių kamieno, kuris paprastai užtikrina embriono kraujotaką ir per pirmąsias valandas po gimimo išnyksta. Atviras arterinis latakas pasireiškia vaiko vystymosi atsilikimu, padidėjusiu nuovargiu, tachipnėja, širdies plakimu, širdies veiklos sutrikimais. Echokardiografijos, elektrokardiografijos, rentgenografijos, aortografijos ir širdies kateterizavimo duomenys padeda diagnozuoti atvirą arterinį lataką. Defekto gydymas yra chirurginis, įskaitant perrišimą (perrišimą) arba atviro arterinio latako susikirtimą su aortos ir plaučių galų susiuvimu.
TLK-10
Q25.0
Bendra informacija
Atviras arterinis latakas (Botallov) – tai papildomos kraujagyslės, jungiančios aortą ir plaučių arteriją, neužsidarymas, kuris ir toliau funkcionuoja pasibaigus jo obliteracijos laikotarpiui. Arterinis latakas (dustus arteriosus) yra būtina anatominė struktūra embrioninėje kraujotakos sistemoje. Tačiau po gimimo dėl plaučių kvėpavimo atsiradimo arterinio latako poreikis išnyksta, jis nustoja funkcionuoti ir palaipsniui užsidaro. Įprastai latako funkcionavimas sustoja per pirmąsias 15-20 valandų po gimimo, visiškas anatominis užsidarymas trunka nuo 2 iki 8 savaičių.
Atviro arterinio latako komplikacijos gali būti bakterinis endokarditas, latako aneurizma ir jo plyšimas. Vidutinė gyvenimo trukmė natūraliame ortakio sraute yra 25 metai. Savaiminis atviro arterinio latako išnykimas ir uždarymas yra labai retas.
Atviro arterinio latako diagnostika
Apžiūrint pacientą su atviru arteriniu lataku, dažnai nustatoma krūtinės ląstos deformacija (širdies kupra) ir padidėjęs pulsavimas širdies viršūnės projekcijoje. Pagrindinis auskultacinis atviro arterinio latako požymis yra šiurkštus sistolinis-diastolinis ūžesys su „mašininiu“ komponentu II tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje.
Privalomi minimalūs atviro arterinio latako tyrimai apima krūtinės ląstos rentgenogramą, aortopulmoninės pertvaros defektą, arteriosus truncus, Valsalvos aneurizmos sinusą, aortos nepakankamumą ir arterioveninę fistulę.
Atviro arterinio latako gydymas
Neišnešiotiems kūdikiams taikomas konservatyvus atviro arterinio latako gydymas. Tai apima prostaglandinų sintezės inhibitorių (indometacino) įvedimą, siekiant paskatinti latako savaiminį išnykimą. Jei vaikams, vyresniems nei 3 savaites, 3 kartus kartojamas vaisto kursas nepasireiškia, nurodomas chirurginis latako uždarymas.
Vaikų širdies chirurgijoje atviras arterinis latakas naudojamas atviroms ir endovaskulinėms operacijoms. Atviros intervencijos gali apimti atviro arterinio latako perrišimą, jo nukirpimą kraujagyslių spaustukais, latako perpjovimą su plaučių ir aortos galų susiuvimu. Alternatyvūs atvirojo arterinio latako uždarymo būdai yra jo nukirpimas torakoskopijos metu ir kateterio endovaskulinė okliuzija (embolizacija) specialiomis spirale.
Atviro arterinio latako prognozė ir prevencija
Atviras arterinis latakas, net ir mažas, yra susijęs su padidėjusia priešlaikinės mirties rizika, nes dėl to sumažėja miokardo ir plaučių kraujagyslių kompensaciniai rezervai, atsiranda rimtų komplikacijų. Pacientai, kuriems buvo atliktas chirurginis latako uždarymas, turi geresnius hemodinamikos parametrus ir ilgesnę gyvenimo trukmę. Pooperacinis mirtingumas mažas.
Norint sumažinti tikimybę susilaukti vaiko su atviru arteriniu lataku, būtina atmesti visus galimus rizikos veiksnius: rūkymą, alkoholį, vaistų vartojimą, stresą, kontaktus su infekcinėmis ligomis sergančiais pacientais ir kt. Jei artimi giminaičiai turi įgimtą širdies ligą, genetika konsultacija būtina nėštumo planavimo etape.
Batalo latako neuždarymas (NBP) yra viena iš trijų dažniausiai pasitaikančių įgimtų šunų širdies ydų. Dažniausiai tai galima rasti Maltos terjerų, Pomeranijos, Sheltie, anglų springerspanielių, bichonų, pudelių, Jorkšyro terjerų, kolių ir vokiečių aviganių patelių veislių. Katėms šis defektas taip pat pasitaiko, tačiau daug rečiau.
Arterinis (batalinis) latakas yra normalus indas, jungiantis plaučių arterijos kamieną su aorta visų sausumos stuburinių gyvūnų embrionuose. Netrukus po gimimo jis turėtų peraugti ir virsti arteriniu raiščiu.
Kas atsitiks, jei kanalas liks atviras?
Slėgis aortoje yra didesnis nei slėgis plaučių arterijoje, todėl kraujas teka iš kairės į dešinę – iš aortos į plaučių arteriją, dėl ko perkraunamos plaučių kraujagyslės, o vėliau į tūrį. kairiojo prieširdžio perkrova, kur kraujas teka iš plaučių. Lėtinės eigos metu atsiranda kairiojo širdies nepakankamumo. Per didelis kairiojo prieširdžio tempimas gali išprovokuoti aritmijų vystymąsi. Retais atvejais kraujospūdis plaučių arterijoje ima viršyti spaudimą aortoje, tuomet tėkmė keičia kryptį. Kraujas iš plaučių arterijos, užuot patekęs į plaučius ir ten išskirdamas anglies dvideginį, grįžta atgal į sisteminę kraujotaką, todėl atsiranda vulvos, varpos cianozė (cianozė) (kartais tai pastebima tik po fizinio krūvio).
Paprastai šis defektas nustatomas pirmos vakcinacijos metu, nes auskultuojant jis turi gana būdingą ir ryškų triukšmą. Dažnai patys savininkai praneša apie vibraciją širdies plakimo srityje, kurią jaučia rankomis. Kartais triukšmas gali likti nepastebėtas, ypač keičiant atstatymą atbuline eiga (keičiant kryptį).
Kai širdies nepakankamumas progresuoja, atsiranda tokių simptomų:
- nuovargis;
- augimo ir vystymosi atsilikimas;
- dusulys po nedidelio krūvio ar ramybės būsenoje;
- vėliau gleivinės cianozė;
- kosulys.
Iš dešinės į kairę išsiliejus gyvūnams gali pasireikšti dubens galūnių silpnumas, žymiai padidėti hematokritas (bendra kraujo ląstelių sudėtis).
Norint pasiūlyti šią diagnozę, pakanka išgirsti būdingą pastovų arba „mašinos“ triukšmą, tačiau tam patvirtinti reikės atlikti daugybę tyrimų:
- Echokardiografija yra auksinis standartas diagnozuojant NBP. Su jo pagalba galite pamatyti patologinį kraujagyslę, nustatyti kraujo išleidimo kryptį ir greitį, taip pat pokyčius, įvykusius su širdies kameromis. Dažnai būna kombinuotų defektų, jų nustatymas yra itin svarbus.
- Krūtinės ląstos rentgenograma - leidžia pamatyti širdies dydį, taip pat plaučių perkrovos buvimą ir sunkumą.
- Elektrokardiograma (EKG) padės nustatyti aritmijas, kurios atsirado vėlesniuose etapuose.
Batalinio latako neužsivėrimas yra vienas iš tų defektų, kuriuos galima ištaisyti chirurginiu būdu. Ankstyva diagnozė ir ankstyva chirurginė korekcija garantuoja puikią prognozę. Jau išsivysčiusio širdies nepakankamumo atveju prognozė yra blogesnė, tačiau gydymas vaistais prieš operaciją gali sumažinti riziką. Vienintelė kontraindikacija dėl latako užsikimšimo yra sunki plautinė hipertenzija ir manevravimas iš dešinės į kairę.
Kairėje – norma, dešinėje – atviras arterinis (batalinis) latakas
Klausimo atsakymas
Sveiki! 14 metų šuo, lėtinis inkstų nepakankamumas be paūmėjimo. Ant akies voko yra didelė papiloma. Ar iš principo galima pašalinti papilomą be bendrosios anestezijos? Bijau daryti bendrąją nejautrą, apkrauna inkstus. Šuo ramiai toleruoja visas manipuliacijas. Tatjana
Klausimas: Ar galima šuniui pašalinti papilomą be bendrosios anestezijos?
Sveiki! Papilomą galima pašalinti ir be bendro sedacijos, bet labai rizikinga pašalinti ant voko, galima sužaloti akį
Sveiki, noriu pasiteirauti ar Jūsų klinikoje atliekama intrahepatinė porto-kavalinio šunto operacija? Šuniukui 1 metai, špicas. Ana
Klausimas: Ar jūsų klinikoje atliekama intrahepatinė porto-caval šuntavimo operacija?
Sveiki! Taip, jie daro, po diagnozės ir diagnozės patvirtinimo
Atvirasbotalaikanalas (arterijų) – tai vienas dažniausiai pasitaikančių „baltojo“ tipo defektų. Normaliomis sąlygomis batalinis latakas nustoja funkcionuoti iš karto po gimimo ir išnyksta per pirmuosius 2-3 mėnesius, retai vėliau. Kai kanalas užsikimšęs, atsiranda defektas,
kurioje dalis kraujo iš aortos pro latako angą išleidžiama į plaučių arteriją. Dėl to į sisteminę kraujotaką patenka nepakankamas kraujo kiekis, o perteklius patenka į mažąjį ratą.
Atviro batalinio latako simptomai
Aiškūs klinikiniai požymiai atviras arterinis latakas dažniausiai atsiranda 2 ar 3 gyvenimo metais. Pirmoje fazėje gali būti stebimos dažnos kvėpavimo takų infekcijos, plaučių uždegimas, subfebrilo temperatūra.
Scheminis vaizdavimas atviras arterinio latako defektas
Vaikai, kuriems plyšo batalinis latakas, yra blyškūs, trapios konstitucijos. Palpuojant jaučiamas drebulys virš širdies pagrindo. Širdies ribos yra šiek tiek išplėstos tiek į dešinę, tiek į kairę. Kraujagyslių pluošto srityje, esančioje kairėje nuo krūtinkaulio, nustatomas perkusijos garso blankumas (Gerhardto zona). Čia, antroje ar trečioje tarpšonkaulinėje erdvėje, pasigirsta sistolinis ūžesys. Ateityje triukšmas tampa sistolinis-diastolinis („mašina“) ir girdimas visoje širdyje. Mažiausias arterinis slėgis yra sumažintas. Fluoroskopijos metu pastebimas kairiųjų širdies dalių ir kylančiosios aortos padidėjimas, plaučių kraujagyslių perpildymo požymiai. Išsivysčius plaučių kraujotakos hipertenzijai, padidėja ir dešiniosios širdies dalys.
EKG pirmoje ir antroje ligos fazėse pažymimas kairiojo tipo EKG, trečiojoje fazėje yra abiejų skilvelių hipertrofijos požymių, taip pat rodančių miokardo pažeidimą. Širdies zondavimo pagalba nustatomas padidėjęs deguonies kiekis kraujyje iš plaučių arterijos, be to, zondas iš plaučių arterijos gali būti perduodamas į aortą. Diagnozę galima patvirtinti ir angiokardiografija.
Komplikacijos. Dažnas plaučių uždegimas, plaučių hipertenzija, bakterinis endokarditas, kraujotakos nepakankamumas.
Prognozė. Laiku pradėjus chirurginį gydymą – palanku. Be operacijos vaikai dažnai miršta nuo komplikacijų.
Batalinio latako gydymas
Neuždarytas batalinis latakas yra operatyvus, jei jo skersmuo didesnis nei 3 mm. Operacijos indikacijos nustatomos atsižvelgiant į klinikinę ligos eigą bet kuriame amžiuje. Pagrindinis batalinio latako veikimo tikslas yra latako perrišimas, kuris prisideda prie hemodinamikos normalizavimo.
Jei arterinio latako skersmuo yra mažesnis nei 3 mm, jį galima uždaryti okliuzatoriumi be chirurginės intervencijos. Užsegimas yra tam tikra „kniedė“, kuri tiekiama į skylę, kurią reikia uždaryti, ir dėl savo konstrukcijos šią skylę uždaro. Ateityje okliuzą dengia kraujo krešuliai, kalcis ir kt., o tai patikimai fiksuoja jį širdies raumenyje.
Botalo lataką (S. ductus arteriosus) 1564 m. pirmą kartą aprašė Leonardo Botallo. Gimdos laikotarpiu jis jungia du didelius kraujagysles: plaučių arteriją ir aortą. Kanaluose kraujas teka iš dešinės širdies ir plaučių arterijos į aortą. Atviro latako arterinio latako dydis labai skiriasi nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų.
Per atvirą arterinį lataką kraujas teka iš aortos į plaučių arteriją sistolės metu, nes slėgis aortoje šiuo metu yra didesnis nei plaučių arterijoje. Plaučių arterija perpildyta krauju, ateinančiu iš dešiniojo skilvelio ir iš arterinio latako. Tai sukelia plaučių arterijos išsiplėtimą ir dešiniojo skilvelio raumenų hipertrofiją. Diastolės metu slėgis aortoje krenta, plaučių arterijoje jis didesnis, o diastolės metu į aortą grįžta kraujas. Padidėjęs kraujo kiekis aortoje savo ruožtu yra kairiojo skilvelio raumenų hipertrofijos priežastis.
Arterinio latako neužsivėrimas dažniau pasitaiko moterims.
Apie klinikinės atviro arterinio latako diagnozės nustatymą 1847 m. pranešė Bernutzas. J. Skoda aprašė savotišką užsitęsusį ūžesį su sistoliniu amplifikavimu sergant šia liga. Pastaraisiais metais šio defekto triukšmo tyrimui buvo skirta nemažai darbų.
Didelį tyrėjų susidomėjimą kelia klausimas apie plaučių hipertenzijos atsiradimo arterinio latako plyšyje mechanizmą.
Galima daryti prielaidą, kad padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje atsiranda ankstyvoje vaikystėje. Yra prielaida apie atviro arterinio latako derinį su įgimta pirmine plautine hipertenzija, nes išsaugomas intrauterinis plaučių kraujagyslių pobūdis, kuris palaiko aukštą slėgį plaučių kraujotakoje net po gimimo.
klinikinis vaizdas. Šios širdies ligos cianozės dažniausiai nėra. Palpacijos metu nustatomas hipertrofuoto dešiniojo skilvelio stūmimas ir epigastrinis pulsavimas. Antroje tarpšonkaulinėje erdvėje į kairę nuo krūtinkaulio pastebimas sistolinis drebulys – „katės murkimas“. Jis atsiranda ne iš karto, ne kartu su I tonu, bet turi mezosistolinio tremoro pobūdį, tai yra, prasideda sistolės viduryje.
Perkusija į kairę nuo krūtinkaulio, galima nustatyti pusantro iki dviejų pirštų pločio nuobodumo juostą. Pastaroji priklauso nuo to, ar čia yra išsiplėtusios plaučių arterijos. Širdies nuovargis didėja į dešinę ir šiek tiek į kairę dėl dešiniojo ir kairiojo skilvelių išsiplėtimo. Klausantis antroje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje, nustatomas savotiškas šiurkštus sistolinis užsitęsęs triukšmas („mašinos triukšmas“, „traukinio triukšmas tunelyje“).
Mezosistolinis triukšmo pobūdis lengvai nustatomas naudojant fonokardiografą. Tačiau išklausę pacientą gana aiškiai nustatėme triukšmo ypatumus su šiuo defektu ir be fonokardiografo.
Įkvėpimo metu sistolinis ūžesys susilpnėja arba išnyksta, šis simptomas dar labiau parodomas įsitempus įkvėpimo metu (Valsalvos eksperimentas), šiuo momentu atliekant fluoroskopiją, stebimas plaučių arterijos lanko sumažėjimas. II tonas ant plaučių arterijos dažniausiai paryškinamas.
Esant dideliam botalijos latako skersmeniui, kartais pastebima nedidelė cianozė, blyškumas, miego arterijos šokis, pulsus celer et differentens.
Rentgeno tyrimo metu galima nustatyti plaučių arterijos lanko išsipūtimą ir aštrų pulsavimą. Įsitempus dėl padidėjusio slėgio plaučių arterijoje sumažėja kraujotaka iš aortos per lataką, todėl sumažėja plaučių arterijos lankas. Esant dideliam arterinio latako skersmeniui, išsiplėtę dešinysis ir kairysis skilveliai.
Diastolės metu kraujas, grįžtantis iš plaučių arterijos per arterinį lataką į aortą, sukelia diastolinį ūžesį. Todėl tipiškas triukšmas su šiuo defektu yra sistolinis, didėjantis iki II tono, pereinantis į diastolę ir nurimęs iki I tono pradžios.
Esant reikšmingam botulino latako uždarymui, elektrokardiograma atskleidžia dešinės ašies nuokrypį ir 7 danties sumažėjimą, kai kuriais atvejais pastebima levograma. Kraujospūdis paprastai nėra padidėjęs, o minimalus slėgis dažnai būna žemas. Padidėja pulso slėgis.
Arterinio latako neužsivėrimas lemia lėto sepsio atsiradimą jame. L. I. Fogelson teigimu, lėtas sepsis botuliniame latake išsivystė 25-30 proc., A. N. Bakulevo teigimu, 90 proc. Septinis procesas dažniausiai paveikia kanalą, tada plinta į vožtuvus.
Daugeliui pacientų atviro arterinio latako diagnozė gali būti nustatyta neatlikus specialių tyrimų, remiantis būdingais klinikiniais ir radiologiniais simptomais.
Defekto diagnozę patvirtina aortografinis tyrimas. Kontrastinė medžiaga, įvedama dideliais kiekiais ir didelės koncentracijos į aortos lanką, per lataką patenka į plaučių arteriją ir į plaučius. Kateterizuojant dešinįjį skilvelį kraujospūdis yra didesnis nei normalus, deguonies kiekis dešiniojo skilvelio kraujyje dažniausiai būna normalus.
Dabartinė ir prognozė. Pacientams, kurių arterinio latako spindis yra mažas, dekompensacija ilgą laiką nepastebėta. Esant didelei angai tarp aortos ir plaučių arterijos, susidaro tipiškas įgimtos širdies ligos vaizdas su cianoze ir dusuliu. Prognozė tokiais atvejais yra nepalanki. Ketvirtadalyje visų pokario atvejų ligoniai mirė nuo lėto sepsio, pusė – nuo dekompensacijos. Pacientams, kuriems yra lėtas sepsis komplikuotas defektas, skiriami antibiotikai ir raudonųjų kraujo kūnelių perpylimas.
Nustatydamas diagnozę, reikia atsiminti, kad radiologas kartais gali supainioti išsiplėtusią plaučių arterijos lanką su išplėstu kairiojo prieširdžio lanku. Sistolinis ūžesys pacientams, kurių arterinis latakas nėra užsidaręs, smarkiai skiriasi nuo mitralinės širdies ligos, turi „mašininį“ pobūdį, atsiranda prasidėjus sistolei (mezosistoliniam); šiems pacientams, skirtingai nei sergantiesiems reumatine liga, sistolinis drebulys nustatomas stipriai – antroje tarpšonkaulinėje erdvėje; įsitempus išnyksta ir susilpnėja.
Sistolinis drebulys antroje kairėje tarpšonkaulinėje erdvėje taip pat atsiranda esant plaučių arterijos stenozei. Tačiau šiuo atveju virš plaučių arterijos girdimas tik sistolinis ūžesys, o neužsidarius botalijos latakui – dažniausiai sistolinis ir diastolinis. II tonusas virš plaučių arterijos su plaučių arterijos stenoze susilpnėja arba išnyksta, atliekant rentgeno tyrimą su plaučių stenoze, kartu su plaučių arterijos išsiplėtimu po stenozavimo, šaknų šakos yra mažo kalibro, o plaučių paveikslą vaizduoja švelnūs siauri šešėliai.
Esant aortos sąsiaurio stenozei, kairėje antroje – trečioje tarpšonkaulinėje erdvėje girdimas šiurkštus sistolinis triukšmas. Tačiau su šiuo defektu smarkiai skiriasi viršutinės ir apatinės kūno dalies arterijų pulsas. Viršutinių galūnių kraujagyslių, radialinės arterijos, kaklo kraujagyslių pulsas yra gerai išreikštas, o apatinėse galūnėse jis prastai užpildomas, pilvo aorta pulsuoja silpnai. Dėl kolateralinės cirkuliacijos tarp kylančios ir besileidžiančios krūtinės aortos dalių, palpuojant galima aptikti išsiplėtusių tarpšonkaulinių arterijų ir paviršinių pakaušio ir kaukolių arterijų pulsavimą. Esant įgimtam skilvelio pertvaros defektui, girdimas sistolinis ūžesys, tačiau jis nustatomas daug mažesnis nei pacientams, kurių ductus botalis neužsidaro, ant krūtinkaulio trečio-ketvirto tarpšonkaulinio tarpo lygyje, dažniausiai būna sistolinis drebulys. nepastebėta.
Chirurginis gydymas skirtas esant atviram arteriniam latakui, tačiau gyvybiškai svarbios indikacijos atsiranda esant dideliam arterinio kraujo šuntui iš aortos į plaučių arteriją ir sutrikus širdies darbui. Sergant septiniu endarteritu, taip pat yra absoliučios indikacijos chirurginiam gydymui. Operacija susideda iš botalijos kanalo uždarymo jį susiuvant