Delirious sindromas(iš lot. delirium madness, insanity) – haliucinacinis sąmonės drumstimas, kai vyrauja tikrosios regos haliucinacijos, regos iliuzijos, vaizdinis kliedesys, motorinis sužadinimas išlaikant savimonę. Dažniau pasireiškia egzogeninėmis intoksikacijomis (pavyzdžiui, lėtiniu alkoholizmu), infekcinėmis ligomis, smegenų kraujagyslių pažeidimais, trauminiais smegenų pažeidimais.
D. raidoje su. išskirti tris etapus. Pirmajam etapui būdingos ryškios vaizdinės, kartais nenuoseklios asociacijos, prisiminimų antplūdis, kai kuriais atvejais ryškus vaizdinis vaizdas, kalbumas. emocinis labilumas, padidėjęs jautrumas. Vakare šie simptomai sustiprėja, miegas tampa neramus, su ryškiais sapnais. Antrajame etape vaizdiniai vaizdai pakeičiami vaizdiniais. haliucinacijos. Taip pat yra iliuzijos, dažnai fantastinis (pareidolia). Kontaktas su pacientu tampa fragmentiškas, atsitiktinis: jo teiginiai nerišlūs, pastebimas ryškus emocinis labilumas. Kai kuriais atvejais sąmonė periodiškai praskaidrėja (vadinamieji šviesūs epizodai). Trečiajame etape vyrauja haliucinacijos, dažniausiai vizualinės, daugiausia dažnai besikeičiančių scenų pavidalu. Juos lydi stiprūs afektai (baimė, išgąstis, pyktis, retai – smalsumas ar malonumas). D. simptomai su. būdingas kintamumas. Naktį gali būti visiška nemiga.
Sunkios D. formos su. yra putojantis ir profesinis kliedesys. Esant perdėtai kliedesiui, pacientas nesuvokia išorinių dirgiklių, nerišliai murma, kontaktas su juo neįmanomas. Pastebimas motorinis sužadinimas (gulint lovoje, ligonis ką nors nusiima, nukrato, apčiuopia, griebia - vadinamasis striptizo požymis), galima choreiforminė hiperkinezė. Sunkiausiais atvejais po šios būklės ištinka koma ir paciento mirtis.
Profesiniam kliedesiui būdingas gilus paciento sąmonės apsvaigimas, kontakto su juo stoka, monotoniško motorinio sužadinimo vyravimas kasdieniame gyvenime pažįstamų veiksmų (valgymo, valymo ir kt.) forma arba susijusiu su paciento profesija; o pacientas dažnai taria atskirus žodžius.
Delirious sindromą lydi autonominiai neurologiniai sutrikimai: prakaitavimas, tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, karščiavimas; priklausomai nuo etiologinio veiksnio, galimi vyzdžių dydžio pokyčiai, akių obuolių konvergencijos sutrikimas, įvairaus pobūdžio nistagmas, tremoras, burnos automatizmo refleksai ir kt.. Autonominių neurologinių sutrikimų sunkumas priklauso nuo kliedesio stadijos. sindromas.
Palankiais atvejais D. s. apsiriboja pirmąja arba pirmąja ir antra stadija, paprastai trunka apie 1 dieną. (abortinis kliedesys). Sunkesniais atvejais liga pereina į trečią stadiją. Išsiplėtę kliedesiniai sutrikimai gali būti stebimi keletą savaičių (užsitęsęs kliedesys). Pasibaigus D. su. pacientas serga astenija, kartais kartu su depresija, rečiau su hipomanija, kai kuriais atvejais stebimas liekamasis kliedesys. Prisiminimai apie patirtį per D. s. pacientas yra suskaidytas.
Gydymas atliekamas ligoninėje, dažniausiai psichiatrinėje. Būtinas kompleksinis pagrindinės ligos gydymas. Susijaudinimui ir nemigai sustabdyti skiriami trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai (žr. Antipsichoziniai vaistai).
Bibliografija: Psichiatrijos vadovas, red. G.V. Morozova, 1 t., p. 150, M., 1988; Psichiatrijos vadovas, red. A.V. Snežnevskis, 1 t., p. 60, M., 1983; Snežnevskis A.V. Bendroji psichopatologija, p. 105, Valdai, 1970 m.
Delirious sindromas yra vienas iš labiausiai paplitusių kokybinio sąmonės užtemimo variantų. Šiam sutrikimui būdingas tikrų haliucinacijų atsiradimas pacientui iš regos analizatoriaus pusės. Atsirandantys vaizdai nekelia abejonių savo egzistavimu haliucinuojantiems pacientams, jie ryškūs ir natūralūs kaip tikri objektai.
Kitas kliedesio simptomas yra iškreiptas realaus gyvenimo objektų ar reiškinių suvokimas – iliuzijų atsiradimas. Esant tokio tipo sąmonės aptemimui, individas vysto antrinį vaizdinį kliedesį, pateikiamą vaizdiniais ir psichiniais vaizdais, konkrečių prisiminimų, įspūdžių ir fantazijų pavidalu.
Deliriumui būdingas afekto labilumas – greita emocinių reakcijų kaita. Vyraujanti pacientų emocija – neracionali baimė. Beveik visada, kai yra kliedesinis sindromas, registruojamas įvairaus sunkumo motorinis neramumas.
Šio sąmonės drumstumo varianto simptomai atsiranda ir pamažu stiprėja. Delirious sindromas yra grįžtamas trumpalaikis psichozinis sutrikimas, kuris vystosi keliais nuosekliais etapais.
Deliriumas: galimos sutrikimo priežastys
Delirious sindromas yra ūmaus smegenų veiklos sutrikimo rezultatas, atspindi įvairių jos skyrių nesėkmes ir nenuoseklų darbą. Delyras beveik visada išsivysto dėl neaiškiai apibrėžtų medžiagų apykaitos sutrikimų. Ši būklė yra tiesiogiai susijusi su patologijomis ir pažeidimais, kurie paveikė tiek centrinę nervų sistemą, tiek kitas fiziologines kūno dalis. Kliedėjimo sindromo priežastis galima apytiksliai suskirstyti į šias kategorijas.
1 grupė. Nervų sistemos ligos
Ši painiavos forma stebima epilepsijos klinikoje – lėtinė neurologinė patologija, kuriai būdingas staigus tipiškų traukulių priepuolių išsivystymas dėl paroksizminių iškrovų smegenų neuronuose.
Kliedesio priežastis gali būti ūminis bakterinis meningitas – žaibiškas smegenų dangalų uždegimas. Tokia kokybinio sąmonės sutrikimo forma gali atsirasti dėl kai kurių virusinio encefalito formų – antrinio ūminio infekcinio smegenų uždegimo, kuris išsivystė reaguojant į viruso prasiskverbimą į organizmą.
Deliriumo priežastis gali būti subarachnoidinis kraujavimas plyšus smegenų arterijų aneurizmai. Apsvaigimas išsivysto kartu su kraujavimu į smegenų medžiagą dėl patologiškai pakitusių smegenų kraujagyslių sienelių plyšimo. Sąmonės aiškumo netekimas registruojamas sergant smegenų infarktais dėl kraujagyslės spindžio užsikimšimo arba visiško užsikimšimo.
Delirious sindromas gali rodyti, kad yra epidurinė hematoma – kraujo sankaupa tarp vidinio kaukolės paviršiaus ir kietosios žarnos. Taip pat kliedesys stebimas esant subduralinei hematomai – būklė, kai kraujas išsiliejo tarp kietojo smegenų dangalų ir voratinklinių smegenų dangalų. Šis reiškinys dažniausiai siejamas su trauminiu smegenų pažeidimu. Sumišimas dažnai atsiranda dėl smegenų sumušimo, kartu su nervinio audinio nekrozės židinio atsiradimu.
2 grupė. Sisteminės somatinės ligos ir ūminės infekcinės ligos
Delyro priežastis gali būti ūminis širdies nepakankamumas – patologinis sindromas, kurį sukelia dekompensuota miokardo disfunkcija. Šio tipo sąmonės slopinimas yra plaučių nepakankamumo klinikoje - patologinė būklė, kurią sukelia kvėpavimo sistemos nesugebėjimas užtikrinti visišką dujų mainus ir palaikyti normalią kraujo dujų sudėtį. Deliriumas gali informuoti apie lėtinį ar ūminį inkstų nepakankamumą, kuriam būdingas visų inkstų funkcijų pažeidimas, sukeliantis vandens, elektrolitų, azoto ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimus. Kokybinio sąmonės užtemimo priežastis gali būti kepenų nepakankamumas - anomalija, kurią išprovokuoja vienos ar kelių kepenų funkcijų pažeidimas dėl organo parenchimos (epitelinių ląstelių) pažeidimo.
Deliriumas gali pasireikšti esant sunkioms įprastoms infekcijoms, tokioms kaip:
3 grupė. Kūno intoksikacija
Kokybinis sąmonės apsvaigimas dažnai praneša apie sunkų organizmo apsinuodijimą. Deliriumo priežastis gali būti apsinuodijimas bet kokiomis toksinėmis medžiagomis, tokiomis kaip:
Deliriumas: stadijos ir simptomai
Dažniausiai delyras vystosi trimis iš eilės etapais. Kai kuriems pacientams delyro sindromas apsiriboja tik pirmosios fazės simptomų atsiradimu arba pirmosios ir antrosios sindromo fazių požymių atsiradimu. Pavieniais atvejais pirmoji sąmonės drumstimo stadija labai greitai pakeičiama trečiąja sutrikimo faze.
Pirmas etapas
Pradinės delyro fazės simptomai dažniausiai pasireiškia po pietų. Tipiškas sutrikimo pradžios požymis yra bendras žmogaus susijaudinimas. Dalyko metu ženkliai atgaivinama ir pagreitėja visų rūšių motorinė veikla: veido išraiškos, gestai, motorinės reakcijos paspartėja ir tampa labai išraiškingos.
Kalbos funkcija keičiasi. Pacientas tampa šnekus ir daugžodis. Jo istorijos nenuoseklios ir nenuoseklios, neturinčios jokios logikos. Labai dažnai subjektas, užplūdęs prisiminimų, kalba apie savo praeitį.
Pastebima hiperestezija – padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams. Asmuo krūpčioja nuo nepažįstamų garsų ir nedidelių garsų. Jis jaučia diskomfortą ryškioje šviesoje. Tipiškų patiekalų naudojimas sukelia jam diskomfortą, nes bet koks produktas įgauna ryškų neįprastą skonį. Kvapų suvokimas pablogėja – tiriamasis visus aplinkinius aromatus vertina kaip intensyvius ir sočius.
Būdingas pirmosios delyro fazės simptomas yra staigus nuotaikos pokytis. Akimirksniu subjektas pajunta nepagrįstą džiaugsmą, jį nudžiugina ir paliečia tai, kas vyksta. Kitą akimirką jį apima nerimas ir dirglumas. Jis tampa paniuręs ir prislėgtas.
Tipiškas kliedesinio sindromo simptomas yra režimo pažeidimas ir miego kokybės pablogėjimas. Žmogus miega sutrikdydamas protarpinį ir paviršutinišką miegą. Jo sapnai yra ryškūs ir turtingi, dažnai jie turi bauginantį charakterį. Ryte tiriamasis jaučiasi nepailsėjęs ir priblokštas.
Antras etapas
Šioje fazėje pacientą pasunkina ir sustiprėja minėti simptomai. Iliuzijos iš vizualinio analizatoriaus prisijungia prie skausmingų sutrikimų. Kai kuriems pacientams nustatomas nedidelis objektų ar reiškinių optinio suvokimo iškraipymas. Kiti pacientai turi pareidolines iliuzijas – iškraipymus sudėtingų raštų pavidalu, palaipsniui įgaunančių fantastiškų paveikslų pavidalą. 
Retkarčiais subjektas praranda gebėjimą teisingai orientuotis erdvėje ir laike.
Iškart prieš miegą, būsenoje tarp budrumo ir miego, kai žmogus jau užsimerkęs, jam pasireiškia hipnagoginės (hipnapominės) haliucinacijos. Atrodo, kad objektas yra žiūrint filmą, kurio scenos yra labai detalios ir neryškios. Tokiu atveju žmogus nepatiria jokio streso. Jis reaguoja ramiai ir domisi, kas vyksta.
Būdingas antrosios fazės simptomas yra košmarų intensyvumo padidėjimas. Žmogus dažnai pabunda vidury nakties ir negali suprasti, kur yra.
Trečias etapas
Šioje fazėje pacientas turi tikras haliucinacijas iš regos analizatoriaus. Atsirandantys vaizdai turi tuos pačius tikrovės požymius, kaip ir realiai egzistuojantys objektai ir reiškiniai. Pacientai įsitikinę, kad kiti žmonės mato tas pačias nuotraukas, tačiau dėl nežinomų priežasčių tai slepia.
Haliucinaciniai vaizdai išsiskiria savo kintamumu: jie gali būti pavieniai arba keli. Suvokiami objektai gali judėti erdvėje arba būti statiški. Matomi paveikslai gali būti nudažyti ryškiomis spalvomis arba būti visiškai bespalviai. Modifikuojamas haliucinacinių objektų dydis: objektai gali turėti ir žymiai sumažintus, ir gerokai padidintus matmenis.
Vizualinės haliucinacijos gali turėti skirtingą siužetą. Atskiri suvokiamo paveikslo komponentai gali būti tarpusavyje susieti vienu scenarijumi. Arba pacientas turi vienas nuo kito atskirtus haliucinacinius vaizdus.
Delyrui būdingas simptomas yra tiesioginis paciento dalyvavimas matomose scenose. Žmogus visada domisi haliucinaciniais įvykiais. Jo pasisakymai, emocijos, poelgiai visiškai atspindi suvokiamos scenos esmę. Asmuo patiria jausmus, kuriuos jaustų realiai susidūręs su savo haliucinacijų vaizdais. Dažni haliucinacijų palydovai yra stipraus nerimo ir panikos baimės jausmai. Paciento veido išraiška, gestai, žodžiai perteikia jo matomų paveikslėlių turinį.
Kartu su regėjimo haliucinacijomis pacientas gali turėti klausos, lytėjimo, uoslės, skonio vaizdus. Labai dažnai atsiranda antrinė perkeltinė nesąmonė – skirtingų, nenuoseklių, fragmentiškų, nestabilių kliedesių idėjų antplūdis.
Neįmanoma užmegzti visavertės sąveikos su pacientu. Jis beveik nepriima jam adresuotų kreipimųsi. Jo atsakymai nesutampa su klausimu.
Būdingas trečiosios kliedesinio sindromo fazės simptomas yra visiškas dezorientacija laike ir erdvėje. Visiškai išsaugomas gebėjimas visapusiškai suvokti savo „aš“.
Vakare ir naktį žmogus negali užmigti dėl nemigos. Jis užmiega tik paryčiais. Ryte jis yra asteninės būsenos.
Dėl kliedesio simptomai susilpnėja pirmoje dienos pusėje, o paūmėja po pietų. Su šiuo sutrikimu pacientas gali turėti „šviesių“ segmentų – aiškių intervalų, kurių metu nėra visų psichopatologinių inkliuzų. Paaštrėjus pagrindinės patologijos simptomams, gali išsivystyti sudėtingos ir pavojingos būklės – profesionalus ar paūmėjantis kliedesys.
Esant kliedesiui, atsiranda keletas autonominių sutrikimų, tokių kaip:
Kliedesinio sindromo trukmė vidutiniškai yra nuo trijų dienų iki vienos savaitės. Ligos simptomų pabaiga yra nenuspėjama ir greita. Paciento būklė atsigauna po ilgo galutinio miego. Tiriamasis išsaugo fragmentiškus praeities psichozinių sutrikimų prisiminimus ir gali prisiminti haliucinacijų, kliedesių, kliedesių detales. Pavieniais atvejais visiškai prarandama įvykusių įvykių atmintis.
Deliriumas: gydymo metodai
Norint nustatyti teisingą delyro gydymo strategiją, būtina tiksliai nustatyti etiologinius veiksnius, kurie išprovokavo šį sutrikimą. Kliedesinio sindromo gydymo strategija siekiama pašalinti arba bent jau susilpninti priežastis, sukėlusias kokybinį sąmonės aptemimą. Gydymas vaistais parenkamas atsižvelgiant į visas konkretaus farmakologinio agento indikacijas, kontraindikacijas, šalutinį poveikį.
Gydytojas turi tiksliai įvertinti kiekvieno paciento kliedesio klinikinio vaizdo ypatumus. Atsižvelgiant į tai, kad kliedesiniam sindromui būdinga daugybė skirtingų situacijų, neįmanoma numatyti universalaus sutrikimo gydymo režimo. Medicinos personalas taip pat turi nuolat stebėti paciento būklę ir laiku koreguoti receptus, jei vartojami vaistai nerodo norimo poveikio.
Būtina atkreipti deramą dėmesį į paciento skysčių poreikio patenkinimą ir pasiekti normalius elektrolitų balanso rodiklius. Viena iš svarbių užduočių gydant kliedesį – aprūpinti pacientą kokybiška ir maistinga mityba, turtinga vitaminų, mineralų ir kitų reikalingų elementų.
Delyrui būdingam psichomotoriniam susijaudinimui sustabdyti naudojami greito veikimo vaistai, turintys ryškių raminamųjų savybių.
Dažniausiai pirmajame sutrikimo gydymo etape naudojami antipsichoziniai ir raminamieji vaistai. Pacientui gali būti paskirti antipsichoziniai vaistai chlorpromazinas (Aminazinas) ir haloperidolis (Haloperidolum). Šie vaistai padeda pašalinti nuolatinius asmenybės pokyčius, šalina kliedesį, haliucinacijas, maniją, didina paciento susidomėjimą vykstančiais įvykiais. Šiuos antipsichozinius vaistus leidžiama skirti tik tiems pacientams, kurie neturi somatinių kontraindikacijų.
Esant elgesio sutrikimams, haliucinacijoms, dezorientacijai, pacientui gali būti skiriamas neuroleptinis klopiksolis (Clopixol). Šis vaistas pašalina susijaudinimo būsenas, padidėjusį nerimą, priešiškumą, agresyvumą, pašalina sumišimą, dezorientaciją, elgesio sutrikimus.
Delyro gydymo pradžioje pasirenkami vaistai taip pat yra benzodiazepinų klasės trankviliantai. Dažniausiai pacientui skiriamas vaistas diazepamas (Diazepamas). Šis trankviliantas pasižymi dideliu parenterinio vartojimo efektyvumu suaugusiesiems, sergantiems ūmiomis kliedesių ligomis.
Dažnai ateityje į gydymo programą įtraukiami ir normotimikai – vaistai, galintys išlyginti afektinius sutrikimus, panaikinti nuotaikų svyravimus. Kai kuriems pacientams geri gydymo rezultatai rodo karbamazepino (Carbamazepinum) vartojimą.
Pacientui turi būti sudarytos patogios sąlygos būti gydymo įstaigos palatoje. Norint išvengti optinių iliuzijų, patalpa turi būti gerai apšviesta. Pacientas turi būti apsaugotas nuo kontakto su nepažįstamais žmonėmis. Artimiesiems rekomenduojama kuo dažniau lankytis pas pacientą – bendravimas su artimaisiais mažina streso lygį, prisideda prie greitesnio orientacijos aplinkoje atkūrimo.
Daugelis girdėjo apie alkoholinį kliedesį, paprastai žinomą kaip delirium tremens. Tačiau medicinoje „kliedėjimo“ sąvoka yra daug platesnė ir reiškia sąmonės aptemimą, kurį sukelia ne tik alkoholizmas, bet ir kitos priežastys: įvairios ligos, apsinuodijimai, traumos.
Kas yra kliedesys
Hipokratas rašė apie delyrą, o pats terminas pirmą kartą pasirodė romėnų gydytojo Aulo Kornelijaus Celso raštuose.
Deliriumas (lot. delirium – beprotybė, deliriumas; kliedesio sindromo, febrilinio kliedesio sinonimai) – trumpalaikis (iki kelių dienų) sąmonės drumstimas, kuriam būdingas regos haliucinacijų ir iliuzijų antplūdis, psichomotorinis susijaudinimas, dezorientacija išorėje. pasaulis. Kaip ir oniroidas ir amentija, delyras reiškia kokybinius sąmonės sutrikimus.
Šį psichikos sutrikimą gali lydėti verbalinės haliucinacijos, ūmūs jusliniai kliedesiai, senestopatijos. Galimas variantas, kai ligos nelydi kliedesiai ir haliucinacijos – tada kalbame apie vadinamąjį „kliedėjimą be kliedesio“.
Liga praeina per 3 etapus. Iš pradžių atsiranda nervingumas, kaprizingumas, emocinis labilumas, perdėtas kalbumas. Periodiškai atsiranda nerimas ir gresiančio pavojaus laukimas. Pacientas greitai pavargsta, sunkiai užmiega, jį dirgina ryški šviesa ir stiprūs garsai.
Antroje stadijoje psichozė progresuoja: užplūsta pareidolijos – iliuzijos, kuriose pacientas mato fantastiškus paveikslus kilimo ar tapetų raštuose. Labai padidėja jautrumas dirgikliams, gali išsivystyti fotofobija, pacientas sapną pradeda painioti su realybe.
Trečiąjį etapą lydi regos haliucinacijų antplūdis su ūmaus juslinio kliedesio elementais. Pacientai nerimauja ir labai susijaudinę. Galimi šviesūs intervalai, kai išnyksta haliucinacijos ir kliedesiai, tačiau pacientas jaučiasi išsekęs ir prislėgtas. Iki vakaro psichozės simptomai didėja. Kitą dieną sutrikimo simptomai dažniausiai išnyksta.
Turime iš karto pasakyti, kad gydyti kliedesį galima tik ligoninėje.
Deliriumo priežastys
Sutrikimo pobūdis visada yra egzogeninis, t.y. jis atsiranda veikiant bet kokiems išoriniams veiksniams. Delyro priežastis galima suskirstyti į 3 grupes:
- Neurologinės ligos (meningitas, encefalitas, tuberkuliozinis meningitas, smegenų pažeidimas, epilepsijos priepuolis ir kt.)
- Somatinės patologijos sukeltos būklės: infekcinės ligos, kurias lydi aukšta kūno temperatūra (vidurių šiltinė, pneumonija, reumatas, sunkus ARVI), tirotoksikozė, pooperacinės būklės.
- Tam tikrų vaistų sukelta intoksikacija ir abstinencija.
Pagal srauto pobūdį jie išskiria:
- Abortyvi- švelniausia ir trumpiausia sutrikimo forma, lydima epizodinių haliucinacijų, neprarandant orientacijos aplinkiniame pasaulyje ir amnezijos. Trunka ne ilgiau kaip kelias valandas.
- Aštrus- šiam psichikos sutrikimui būdingas staigus sąmonės aptemimas, ūmus kliedesys, ryškus motorinis aktyvumas ir kūno temperatūros padidėjimas. Galbūt traukulių išsivystymas, retais atvejais - staigus bendros paciento būklės pablogėjimas iki mirties. Ūminis kliedesys gali pasireikšti sergant infekcinėmis ligomis, apsinuodijus tam tikromis medžiagomis, plaučių uždegimu, sepsiu, epilepsijos priepuoliu. Gydymas atliekamas tik ligoninėje.
- užsitęsęs (lėtinis arba užsitęsęs)- išskirtinis šios formos bruožas yra trukmė laike (iki kelių mėnesių). Simptomai ryškiausi naktį. Paprastai tai yra psichiniai automatizmai ir žodinės haliucinacijos. Dieną ligonis verksmingas, kaprizingas, greitai pavargsta.
Dėl priežasčių išskiriami šie delyro tipai:
- Narkotikas- pasireiškia asmenims, vartojantiems psichotropinius vaistus, staiga juos atšaukus arba smarkiai padidinus dozę.
- Narkotinė- psichozė, sukelta narkotinių medžiagų vartojimo, pasireiškia narkomanams praėjus 3-5 dienoms po abstinencijos nuo narkotinių medžiagų vartojimo.
- Isteriškas- šią būseną sukelia ūmi psichinė trauma ir ją lydi ryškios į sceną panašios fantazijos, demonstratyvus elgesys ir stiprus susijaudinimas. Dažnai isterinio kliedesio sergantis pacientas turi erotinio pobūdžio išgyvenimų.
- Senatvinis- atsiranda sergant senatvine demencija.
- Infekcinis- atsiranda infekcinės ligos procese. Priklausomai nuo to, kurioje ligos stadijoje jis pasireiškia, infekcinis kliedesys gali būti pradinis, karščiuojantis arba kolapsinis kliedesys. Karščiavimo delyras pasireiškia infekcinės ligos febrilinės būklės piko metu. Padidėjus organizmo intoksikacijai, sutrikimas gali virsti amencija, stuporu ir koma.
- Trauminis - gali atsirasti dėl trauminio smegenų pažeidimo, pooperaciniais momentais.
- Alkoholis (sinonimai: delirium tremens, alkoholinė psichozė)- pastebėtas alkoholikams II ir III lėtinio alkoholizmo stadijose. Retais atvejais gali pasireikšti žmonėms, kurie neserga lėtiniu alkoholizmu, ilgai vartojant alkoholinius gėrimus. Tipiškas alkoholinio kliedesio sindromas pasireiškia per 2-3 dienas, po to įvyksta remisija.
- Pasitraukimas- psichozė, kuri išsivysto narkomanams abstinencijos laikotarpiu (t.y. abstinencija nuo narkotikų). Pasitraukimas taip pat yra svarbus alkoholinės psichozės vystymosi veiksnys.
- atropinas- psichozė, kuri išsivysto dėl apsinuodijimo atropino grupės alkaloidais.
- hipnagogiškas- taip vadinamas kliedesys, atsirandantis pacientui pereinant iš budrumo į miego būseną ir jį lydi ryškios haliucinacijos, paprastai priepuolis trunka ne ilgiau kaip kelias valandas per vieną ar dvi naktis.
- Toksiška- atsiranda apsinuodijus įvairiomis toksinėmis medžiagomis.
- Miksedeminis kliedesys- Atsitinka su hipotiroze.
Specifiniai tipai pagal klinikines apraiškas:
- klausos- vienas iš alkoholinės psichozės variantų, kuriam būdingas verbalinių haliucinacijų antplūdis.
- Profesionalusdelyras- pasižymi giliu sąmonės apsvaigimu. Haliucinacijų paprastai nėra, tačiau išreiškiami atomizuoti motoriniai aktai. Pacientas atkartoja jam įprastus veiksmus: vairuotojas vairuoja įsivaizduojamą mašiną, tekintojas dirba įsivaizduojamą mašiną. Profesinis kliedesys gali virsti mėšlungiu, o vėliau jį pakeisti amencija arba koma.
- Oneiroidas- lydimas fantastiško turinio sceninių haliucinacijų.
- Apgulties delyras– vienas iš alkoholinės psichozės variantų, kai ligonis užsibarikada kambaryje, bijodamas persekiojimo.
- (arba murmėti)- būdingas motorinis sužadinimas, sumažintas iki pasikartojančių judesių, neįskaitomas murmėjimas, betiksliai griebimo judesiai. Pacientui visiškai trūksta orientacijos aplinkiniame pasaulyje. Ši būklė yra labai pavojinga: liga gali pereiti į amenciją arba komą. Šios psichozės priežastis dažniausiai yra kelių pavojų bendras poveikis, pavyzdžiui, infekcinės ligos derinys su intoksikacija.
- Šizofrenija ()- psichopatologinis sindromas, kuriam būdingas kokybinis sąmonės sutrikimas (oneiroidinis, į sapną panašus dezorientacija) su fantastiškų pseudohaliuzijų, susipynusių su tikrove, vaizdais.
- Furibunny (įniršęs)- sutrikimą lydi ryškus psichomotorinis susijaudinimas ir destruktyvus įniršis.
- Epilepsija- stebimas pacientams, sergantiems epilepsija, kuriam būdingas ryškių regėjimo haliucinacijų antplūdis, baimės ir siaubo būsena, persekiojimo kliedesių elementai. Dažnai epilepsinį kliedesį lydi religiniai-ekstaziniai regėjimai. Po priepuolio pacientai, kaip taisyklė, visiškai ar iš dalies pamiršta, kas jiems nutiko epilepsijos priepuolio metu.
Pagal psichomotorinio susijaudinimo buvimą ar nebuvimą išskiriami hiperaktyvūs ir hipoaktyvūs kliedesiai.
Su delyru pastebimi šie somatovegetaciniai sutrikimai:
- prakaitavimas
- šokteli kraujospūdis kūno temperatūra
- pykinimas Vėmimas
- myasthenia gravis
- kardiopalmusas
- galūnių drebulys
- netvirta eisena
Psichikos delyro apraiškos
Pagrindinis kliedesio simptomas yra sąmonės drumstis. Pacientams sumažėja suvokimo ryškumas, koncentracija ir dėmesio perjungiamumas; sutrikusi trumpalaikė atmintis. Jie negali susikaupti, nesugeba palaikyti pokalbio, jų kalba tampa nerišli ir paini. Be to, būdinga dezorientacija laike ir erdvėje. Šie simptomai ryškiausi vakare arba naktį. Dienos metu pacientai patiria vadinamuosius „skaidrius intervalus“.
Kitas būdingas kliedesio požymis yra haliucinacijų, iliuzijų ir pareidolijos antplūdis. Haliucinacijos vadinamos ryškiais neegzistuojančiais vaizdais ir pojūčiais, kuriuos pacientas suvokia kaip tikrovės dalį.
Iliuzija – tai suvokimo iškraipymas, kai pacientas realius objektus suvokia iškreipta forma. Pavyzdžiui, elektros lemputė jam atrodo viską matanti akis, ir jis pas brolį kreipiasi į gydytoją.
Pareidolia yra iliuzijos rūšis, kai fantastiški vaizdai kyla iš sudėtingų raštų ir ornamentų (pavyzdžiui, ant tapetų ar kilimo).
Delyru sergančių pacientų emocinė būklė yra nestabili. Būdingi staigūs nuotaikų svyravimai ir lengvas įtaigumas.
Kliedesio diagnozė dažniausiai atliekama naudojant specialią psichologinę metodiką „Sumišimo diagnostikos metodas“ (CAM). CAM skirtas įvertinti, ar yra pagrindiniai sutrikimo simptomai, tokie kaip ūmi pradžia ir banguota eiga, dėmesio sutrikimas, netvarkingas mąstymas ir pakitęs sąmonės lygis.
Išsamiau paciento būklę galite išnagrinėti naudodami „Pažinimo testą delyru sergantiems pacientams“.
Taip pat gydytojas turi išsiaiškinti priežastis, lėmusias ligą, nes nuo jų priklausys gydymas. Tuo tikslu skiriamas bendras medicininis patikrinimas, pokalbiai su paciento artimaisiais, jį gydančiu gydytoju.
Ligos gydymas
Esant psichomotoriniam susijaudinimui, gydymas pradedamas nuo jo palengvinimo. Greitosios pagalbos medikai paguldo pacientą ant nugaros ir laiko tokioje padėtyje. Pacientui skiriami trankviliantai, gydytojas taiko raminančią psichoterapiją: bando susisiekti su ligoniu, nuraminti, paaiškinti, kas vyksta.
Ligos gydymo esmė yra jos priežasčių pašalinimas. Jei liga yra infekcijos pasekmė, pacientui skiriami antibiotikai, vaistai, normalizuojantys medžiagų apykaitos procesus. Esant kliedesiui, atsiradusiam sunkios somatinės ligos fone, specialių vaistų pagalba detoksikuojamas paciento organizmas, skiriami širdies ir kraujagyslių veiklą palaikantys vaistai.
Paciento psichinei būklei normalizuoti vartojami psichotropiniai vaistai ir neuroleptikai. Konvulsiniam sindromui sustabdyti papildomai skiriami barbitūratai. Gydymo metu pacientai turi būti ligoninėje, nuolat prižiūrimi gydytojo.
Jei jūsų giminaičiui pasireiškia kliedesio simptomai, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą. Atminkite, kad liga pavojinga ne tik pačiam, bet ir aplinkiniams. Jokiu būdu nedvejokite ir neatidėliokite gydymo. Tai gali kainuoti pacientui gyvybę.
Vyrauja tikros regos haliucinacijos, regos iliuzijos, vaizduotės kliedesys, motorinis sužadinimas su savimonės išsaugojimu. Dažniau pasireiškia egzogeninėmis intoksikacijomis (pavyzdžiui, lėtiniu alkoholizmu), infekcinėmis ligomis, smegenų kraujagyslių pažeidimais, trauminiais smegenų pažeidimais.
D. raidoje su. išskirti tris etapus. Pirmajam etapui būdingos ryškios vaizdinės, kartais nenuoseklios asociacijos, prisiminimų antplūdis, kai kuriais atvejais ryškus vaizdinis vaizdas, kalbumas. emocinis labilumas, padidėjęs jautrumas. Iki vakaro šie simptomai pasunkėja, jis tampa neramus, sapnuoja ryškius sapnus. Antrame etape vaizdinius vaizdus pakeičia regos haliucinacijos (haliucinacijos). . Yra ir iliuzijų , dažnai fantastiška (). Kontaktas su pacientu tampa fragmentiškas, atsitiktinis: jo pasisakymai nerišlūs, ryškūs emocingi. Kai kuriais atvejais jis periodiškai išnyksta (vadinamieji aiškūs epizodai). Trečiajame etape dominuoja daugiausia vizualinė, daugiausia dažnai besikeičiančių scenų forma. Juos lydi stiprūs afektai (baimė, išgąstis, pyktis, retai – smalsumas ar malonumas). D. simptomai su. būdingas kintamumas. Naktį jis gali būti pilnas.
Sunkios D. formos su. yra putojantys ir profesionalūs. Esant perdėtam kliedesiui, jis nesuvokia išorinių dirgiklių, nerišliai murma, kontaktas su juo neįmanomas. Pastebimas judesys (gulint lovoje, pacientas ką nors nusiima, nupurto, apčiuopia, griebia - vadinamasis nurengimo požymis), galimi choreiforminiai. Sunkiausiais atvejais po šios būklės įvyksta paciento mirtis.
Profesiniam kliedesiui būdingas gilus paciento sąmonės apsvaigimas, kontakto su juo stoka, monotoniško motorinio sužadinimo vyravimas kasdieniame gyvenime pažįstamų veiksmų (valgymo, valymo ir kt.) forma arba susijusiu su paciento profesija; o pacientas dažnai taria atskirus žodžius.
Delirious sindromą lydi autonominiai neurologiniai sutrikimai: prakaitavimas, tachikardija, svyravimai, karščiavimas; priklausomai nuo etiologinio veiksnio, galimi vyzdžių dydžio pokyčiai, akių obuolių konvergencijos pažeidimai, įvairaus pobūdžio nistagmas, burnos automatizmo refleksai ir kt.. Vegetacinių-neurologinių sutrikimų sunkumas priklauso nuo akies obuolio stadijos. delyro sindromas.
Palankiais atvejais D. s. apsiriboja pirmąja arba pirmąja ir antra stadija, paprastai trunka apie 1 dieną. (delyras). Sunkesniais atvejais jis pereina į trečiąjį etapą. Išsiplėtę kliedesiniai sutrikimai gali būti stebimi keletą savaičių (užsitęsęs kliedesys). Pasibaigus D. su. pacientas pastebimas, kartais kartu su depresija, rečiau su hipomanija, kai kuriais atvejais stebimas delyras. apie patirtą per D. s. ligonis dėvi fragmentišką.
Bibliografija: Psichiatrijos vadovas, red. G.V. Morozova, 1 t., p. 150, M., 1988; Psichiatrijos vadovas, red. A.V. Snežnevskis, 1 t., p. 60, M., 1983; Snežnevskis A.V. Generolas, p. 105, Valdai, 1970 m.
1. Mažoji medicinos enciklopedija. - M.: Medicinos enciklopedija. 1991-96 2. Pirmoji pagalba. - M.: Didžioji rusų enciklopedija. 1994 3. Enciklopedinis medicinos terminų žodynas. - M.: Tarybinė enciklopedija. – 1982–1984 m.
Pažiūrėkite, kas yra „delyro sindromas“ kituose žodynuose:
Deliriumas ICD 10 F05. TLK 9 293.0 LigosDB 29284 ... Vikipedija
- (syndromum deliriosum) žr. Delirium ... Didysis medicinos žodynas
Delirious sindromas- Apsvaigimas, klaidinga orientacija supančioje erdvėje išlaikant orientaciją savo asmenybėje. Sutrinka dėmesio koncentracija, greitas išsekimas, sumišimas. Pacientai iliuziškai suvokia aplinkos objektus ...
I Korsakovo sindromas (S.S. Korsakovas, rusų psichiatras, 1854 m. 1900 m.; amnestinio sindromo sinonimas) yra atminties sutrikimo dabartinių įvykių (vadinamoji fiksacinė amnezija), orientacijos laike, vietoje, aplinkoje ir klaidingos ... Medicinos enciklopedija
- (raudonoji vilkligė, raudonoji vilkligė) ligų grupė, kuri jungia sisteminę, odos ir medicininę raudonąją vilkligę. Išvardintos ligos turi nemažai bendrų bruožų: dažniausiai serga moterys, stebimi eriteminiai odos pažeidimai ... Medicinos enciklopedija
I (tuberculosis; lot. tuberculum tubercle + ōsis) – Mycobacterium tuberculosis sukeliama liga. Dažniausiai pažeidžiami kvėpavimo organai (žr. Kvėpavimo organų tuberkuliozė (Kvėpavimo organų tuberkuliozė)), be kitų organų ir sistemų, daugiausia ... Medicinos enciklopedija
Deliriumas- (lot. delirium delirium, beprotybė) - ūmi, rečiau užsitęsusi ir kai kuriais atvejais lėtinė toksinio, egzogeniškai organinio ir (arba) somatogeninio pobūdžio psichozė, dažnai pasireiškianti gana rimto neurologinio somato fone ... ... Enciklopedinis psichologijos ir pedagogikos žodynas
I Apsinuodijimas (ūmus) Apsinuodijimo ligos, kurios išsivysto dėl egzogeninio žmogaus ar gyvūno organizmo sąlyčio su cheminiais junginiais tokiais kiekiais, kurie sukelia fiziologinių funkcijų pažeidimus ir kelia pavojų gyvybei. IN… Medicinos enciklopedija
Psichikos sutrikimai, apsunkinantys endokrininių ligų eigą. Jų pagrindas yra smegenų pažeidimas dėl encefalopatijos tipo, atsirandantis dėl tiesioginės hormoninių pokyčių centrinės nervų sistemos įtakos, taip pat dėl šių ... Medicinos enciklopedija
Emil Kraepelin Emil Kraepelin Gimimo data: 1856 m. vasario 15 d. (1856 02 15) Gimimo vieta ... Vikipedija
I Reumatas (gr. rheumatismos expiration; sinonimas; ūminis reumatas, tikrasis reumatas, Sokolsky Buyo liga) – tai sisteminė uždegiminė jungiamojo audinio liga su pirminiu širdies pažeidimu. Vystosi... Medicinos enciklopedija