Ūminis kairės ausies uždegimas. Ūminis vidurinės ausies uždegimas (AOM)

Ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas yra liga, kurios metu uždegiminiame procese pažeidžiamas būgnelis, klausos vamzdelis ir mastoidinis procesas. Liga pavojinga rimtų komplikacijų išsivystymui – klausos praradimui ar net visiškam kurtumui. Ūminis vidurinės ausies uždegimas pasižymi jo vystymosi priežastimis, tam tikrais simptomais ir gydymo metodais.

Ligą sukeliantys veiksniai

Infekcijos sukėlėjai yra bakterijos – streptokokai, stafilokokai, pneumokokai. Be to, katarinis vidurinės ausies uždegimas gali būti ne tik bakterinės kilmės, nes jį sukelia ir lenkimas, ir virusai. Vaikai iki 7 metų yra ypač jautrūs uždegiminiam procesui, kuris atsiranda dėl anatominių savybių. jų kūnas.

Patologinio proceso tikimybė didėja esant nosies ligoms, daugėjant adenoidams, alerginiam rinitui. Infekcija iš nosies ertmės čiaudint ar pučiant nosį greitai prasiskverbia į vidurinę ausį. Neatmetama galimybė išoriniam patogeninių mikroorganizmų įsiskverbimui per klausos landą. Taip nutinka itin retai, susižalojus ausis, plyšus ausies būgneliui.

Sergant gripu, tymais, skarlatina, infekcija tampa įmanoma per kraują. Paprastai vidurinės ausies uždegimas neatsiranda kaip savarankiška liga, ji pasireiškia kitų negalavimų komplikacijų forma.

Susilpnėjus imuninei sistemai, vaiko organizmas sunkiai atsispiria infekcijai. Štai kodėl sergant lėtinėmis ligomis - cukriniu diabetu, kepenų ir inkstų ligomis, taip pat vaikų hipotermija, katarinis vidurinės ausies uždegimas gali išsivystyti pakartotinai. Specialistai teigia, kad dažnai vaikams ir suaugusiems vidurinės ausies ertmėje išsivysto uždegiminis procesas, netinkamai pučiant nosį. Ne visi žino, kad negalima išsipūsti nosies dviem šnervėmis vienu metu, tai reikia daryti paeiliui.

Jei vaikas linkęs sirgti alergine sloga, prienosinėse liaukose nuolat besiformuojančios gleivės lengvai gali patekti į ausį. Čiaudulys ir kosulys taip pat padidina spaudimą nosiaryklėje, todėl gleivės gali patekti į ausies ertmę.

Ligos pasireiškimas

Dešinės ar kairiosios pusės ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas gali būti atpažįstamas pagal šiuos būdingus simptomus:

• triukšmo, pilnumo ir skausmo pojūtis ausyse;
• klausos praradimas;
• grūstis.

Pradinėje uždegiminio proceso eigos stadijoje skausmas yra gana nežymus, kartais pacientas gali jo net nejausti, tačiau laikui bėgant jis didėja, pulsuoja. Neretai skausmas spinduliuoja į laikinąją, pakaušio, parietalinę galvos dalį, kartais jaučiamas net žandikaulio srityje. Skausmą labai sustiprina rijimas, čiulpimas, nosies pūtimas, čiaudulys.

Sergant otitu, sergančio žmogaus organizmas nusilpsta, todėl dažnai prisijungia antrinė infekcija. Kai ūminis vidurinės ausies uždegimas komplikuojasi kitomis infekcijomis, gali pakilti kūno temperatūra, pablogėti bendra suaugusiojo ar vaiko būklė. Apžiūrėdamas ausies ertmę, gydytojas otolaringologas gali pamatyti ausies būgnelio paraudimą ir uždegimą.

Kaip atliekamas gydymas?

Pagrindinis gydymo tikslas – greitai atkurti klausos vamzdelio praeinamumą. Norėdami tai padaryti, į nosį galite lašinti vazokonstrikcinius vaistus, pašalinus nosiaryklės edemą, pagerės klausos vamzdelio praeinamumas. Sergant kairiuoju ar dešiniuoju ūminiu katariniu vidurinės ausies uždegimu, kai pakyla paciento temperatūra, rekomenduojama laikytis griežto lovos režimo. Pradiniame ligos vystymosi etape ausų skausmas turi būti nedelsiant pašalintas.

Šios medžiagos gali būti naudojamos kaip skausmą malšinantys vaistai:

• alkoholis 70%;
• karbolinis glicerinas;
• novokainas.

Vaistinėje taip pat galite nusipirkti specialių lašų - Otinum arba Otipax. Jei skausmas sustiprėja, o po ranka nėra anestetiko, paciento būklę galima pagerinti į ausį lašinant alkoholio arba sterilaus aliejaus – vazelino, alyvuogių. Prieš suleidžiant vaistą į ausies kanalą, jis turi būti šildomas, todėl buteliuką su talpyklą reikia nuleisti į stiklinę šilto vandens. Lašai pilami į ausies landą, po 5-6 į kiekvieną. Procedūros metu reikia gulėti ant šono, pažeista ausimi pakelti ir pagulėti 10 minučių. Sergant ūminiu dvišaliu katariniu vidurinės ausies uždegimu, pirmiausia reikia įlašinti vieną ausį, šiek tiek palaukti ir pasukti į kitą pusę, kad būtų įlašinama kita ausies landa.

Šilti kompresai, šildymo pagalvėlės, mėlynos lempos, UHF taip pat suteikia gerą efektą. Esant aukštesnei temperatūrai, terminės procedūros yra draudžiamos, jos gali tik sustiprinti uždegiminį procesą. Tokiu atveju pirmiausia reikia išgerti karščiavimą mažinančių vaistų – analginą, paracetamolį, aspiriną, o tada pašildyti pažeistą ausį.

Svarbu atsisakyti savarankiško vidurinės ausies uždegimo gydymo, ypač jei liga pasireiškia vaikui. Neteisingi veiksmai gali sukelti tik rimtų komplikacijų.

Išorinis difuzinis vidurinės ausies uždegimas: priežastys

Daugumą ausų, gerklės ir nosies ligų (tonzilitas, vidurinės ausies uždegimas, sinusitas ir kt.) sukelia infekcija.

Jei viskas normalu, ausies kanalo liaukos gamina nustatytą kiekį riebalų ir ausų sieros. Ausų vaškas sudaro rūgštinę aplinką, kuri neleidžia bakterijoms augti ir daugintis.

Šie du komponentai sudaro apsauginį barjerą, kuris neleidžia prasiskverbti bakterijoms, virusams ir grybeliams.

Dažnai infekcija išorinėje klausos landoje atsiranda po to, kai siera pašalinama įvairiais prietaisais: ausų lazdelėmis, degtukais, plaukų segtukais ir kt.

Reikėtų prisiminti, kad naudojant smailius daiktus, gali būti pažeistas ausies būgnelis, dėl kurio išsivystys ūmus perforuotas vidurinės ausies uždegimas. Taip pat galima subraižyti epitelį ausies kanale, po to atsiranda ūminis išorinis difuzinis vidurinės ausies uždegimas.

Jei naudojamos vatos lazdelės, vaškas įstumiamas į ausį ir susidaro vaško kamštis. Ir tai yra išorinio difuzinio vidurinės ausies uždegimo išsivystymo priežastis. Tokiu atveju prasideda ausies landoje esančio epitelio uždegimo procesas, vėliau jis pasiekia ausies būgnelį. Neretai šio tipo vidurinės ausies uždegimas atsiranda svetimkūniui ar agresyvioms medžiagoms patekus į ausies landą.

Simptomai, būdingi ūminiam išoriniam difuziniam vidurinės ausies uždegimui

Su išoriniu otitu uždegimo procesas aktyviai vystosi. Tai vyksta įvairiomis formomis, tai gali būti ribota ir išsklaidyta forma.

Difuziniam vidurinės ausies uždegimui būdingas viso ausies kanalo uždegimas. Procesas vystosi dėl bakterinės infekcijos, tačiau oda pažeidžiama ir dėl grybelių bei alergijų. Esant ribotam vidurinės ausies uždegimui, priežastis yra uždegęs plaukų folikulas, pasireiškiantis virimo forma.

Ribotą otitą pradinėje stadijoje rodo niežulys, kuris vėliau pakeičiamas sprogstančiu skausmu ausyje. Skausmas sustiprėja pokalbio metu, spaudžiant tragus ar kramtant. Jei atidarote abscesą, skausmas atslūgsta ir iš ausies kanalo išsiskiria pūliai. Klausa nesumažėja, išskyrus didelį virimą, nes jis visiškai užkemša ausies kanalą.

Difuzinis vidurinės ausies uždegimas turi ryškesnių simptomų:

• stiprus skausmas;
• užsikimšimas ausyje;
• klausos praradimas;
• ausies kanalo epitelio paraudimas ir patinimas.

Taip pat gali šiek tiek pakilti temperatūra, padidėti limfmazgiai. Esant uždegiminiam ausies būgneliui, gali atsirasti nedidelis kiekis skaidrių išskyrų kartu su galvos skausmu.

Ūminis išorinis otitas pasižymi ausies kanalo patinimu, kuris gali visiškai užsidaryti. Limfmazgiai aplink ausį ir kaklą tampa skausmingi. Jei ūminis išorinis otitas išsivystė dėl grybelio, ausies landa padengta storu epiteliu, jo spalva raudona.

Sunkus lėtinis išorinis otitas gali išsivystyti dėl diabeto, inkstų infekcijos ir skydliaukės ligų.

Difuzinis išorinis otitas: gydymas ir profilaktika

Skausmui malšinti naudokite šilumą aplink ausį ir gydymą vaistais: kodeinu arba aspirinu. Išplovus ausį su gydytoju, skiriami lašai nuo otito su antibiotiku.

Jei yra grybelinis otitas, ausies kanalas kruopščiai nuplaunamas dezinfekuojančiu tirpalu.

Jei naudojami šiek tiek parūgštinti ausų lašai, ausies kanale susidaro grybeliui nepalanki aplinka.

Išorinės ausies uždegimas gydomas prausimu. Be to, jie vartoja lašus, tepalą ar kremą su antibiotikais, pavyzdžiui, neomicinu ar polimiksinu B. Žinoma, jei yra išorinės ausies uždegimas, pacientui reikia lovos režimo, kad nekiltų komplikacijų. Dažnai išorinio ausies uždegimo gydymui griebiamasi liaudies gynimo priemonių. Pavyzdžiui, įlašinama boro rūgšties, naudojimo instrukcijos į ausį yra gana paprastos. Šį produktą reikia naudoti atsargiai, todėl būtinai pasitarkite su gydytoju, jei šio produkto naudojimas tinka jūsų atveju.

Dažnai vidurinės ausies uždegimas išsivysto po peršalimo, todėl laiku pradėtas gydymas bus geriausia vidurinės ausies uždegimo prevencija.

Difuzinis išorinis otitas taip pat gydomas prausikliais, kuriems naudojamos dezinfekavimo priemonės arba 1% actas. Jei uždegimas stiprus – tepimas 1 % briliantinės žalios arba 3-5 % sidabro nitrato tirpalu, kortikosteroidiniais tepalais Flucinar, Oxycort arba Locacorten.

Ūminiams uždegiminiams reiškiniams nurimus, siekiant išvengti atkryčio, lašinama trijų procentų acto alkoholio.

Sudėtingiausios eigos difuzinis išorinis otitas gydomas antibiotikais. Stiprus skausmas pašalinamas raminamaisiais vaistais, alergijos pasireiškimai - diazolinu, tavegiliu, difenhidraminu ir kt. Fizioterapines procedūras vaizduoja UHF srovės, ultravioletinė spinduliuotė, kintamasis žemo dažnio magnetinis laukas.

Kaip gydyti lėtinį pūlingą dešinės pusės otitą. Namuose kokius antibiotikus suleisti?

Atsakymai:

Tatjana

Vidurinės ausies uždegimo gydymas
Vidurinės ausies uždegimo gydymas Verta pasakyti, kad vidurinės ausies uždegimas nėra sloga, ji savaime nepraeis! Todėl kuo greičiau kreipkitės į otolaringologą. Tik gydytojas gali nustatyti vidurinės ausies uždegimo tipą ir paskirti tinkamą gydymą. Net jei esate liaudiškų gydymo metodų šalininkas, be medicininio gydymo neapsieisite! Otitas gydomas apie 10 dienų ar net ilgiau. Ir tai priklauso nuo savalaikio gydymo pas gydytoją.
Ausies uždegimo gydymas yra labai sudėtingas. Pirmiausia pacientui turi būti suteiktas visiškas poilsis, kad nekiltų komplikacijų. Po to paskiriamas specializuotas antibiotikas, siekiant greitai kovoti su vidurinės ausies uždegimu. Antibiotikas gali būti tiek tabletėse (pavyzdžiui, Flemoklav Solutab, Tsifran), tiek lašeliuose (Sofradex, Otipax), pastarasis turi būti kambario temperatūros.

Antonas Velikanovas

Tokias ligas turėtų gydyti tik gydytojas. Priešingu atveju yra galimybė apkurti viena ausis.

LADA

gerti augmentiną? badyti gentamiciną?

Alyvinė fėja

Negalima švirkšti jokių antibiotikų be gydytojo recepto.
Dabar skaitau knygą apie šalutinį poveikį ir būtent antibiotikai atkreipia ypatingą dėmesį į šalutinį poveikį.

Margareta Gertrude Zelle

su tokiu požiūriu koks skirtumas, jei patinka, svarbiausia neiti pas gydytoją...

Vidurinės ausies uždegimas – tai virusinio ar bakterinio pobūdžio vidurinės ausies audinių uždegimas. Jis dažnai randamas suaugusiųjų populiacijoje - jis sudaro apie 30% ENT organų patologijos, tačiau daug dažniau diagnozuojamas vaikams.

Kodėl atsiranda vidurinės ausies uždegimas?

Jei uždegiminiame procese dalyvauja bakterijos, būgnelio ertmėje pradeda kauptis pūliai, o vidurinės ausies uždegimas šioje stadijoje vadinamas ūminiu pūlingu vidurinės ausies uždegimu.

• Daugeliu atvejų mikrobai į būgninę ertmę patenka tubogeniniu būdu – per klausos vamzdelį.
• Rečiau pasitaiko hematogeninis infekcijos prasiskverbimo kelias – tai yra, su kraujo srove. Šis perdavimo būdas pastebimas sergant infekcinėmis ligomis, tokiomis kaip tuberkuliozė, tymai, skarlatina ir kt.
• Taip pat yra trauminis infekcijos prasiskverbimo į vidurinės ausies ertmę būdas - su ausies pažeidimu su atviru būgninės ertmės pažeidimu, taip pat per mastoidinę žaizdą. Pastariesiems atvejams būdingas kraujo kaupimasis vidurinės ausies ertmėje, kuris, kaip žinia, yra puiki maistinė terpė mikroorganizmams, ypač bakterijoms.

Uždegiminiai pakitimai šioje stadijoje tęsiasi giliai į vidurinės ausies struktūras – nuo ​​gleivinės iki perioste. Gleivinė paburksta, ant jos atsiranda erozijų, išopėjimų, išsiskiria eksudatas, iš pradžių serozinis arba serozinis-kruvinas, o vėliau pūlingas. Kadangi sutrinka klausos vamzdelio drenažo funkcija, pūliai neturi ištekėjimo kelio, o jo kiekis palaipsniui didėja. Kai edeminė gleivinė ir atsirandantys pūliai užpildo būgninę ertmę iki akies obuolių, būgnelis vis labiau išsipučia link išorinės klausos landos ir tam tikru etapu pažeidžiamas jos vientisumas – atsiranda perforacija. Tuo pačiu metu pacientas pastebi pūlinį iš ausies, moksliškai vadinamą otorėja.

Jei šiame etape pacientui suteikiama medicininė priežiūra, tai yra, paskiriamas adekvatus gydymas, uždegimas būgninėje ertmėje pamažu nyksta, pūliavimas iš ausies vis rečiau ir sustoja. Perforuotą skylę pakeičia randinis audinys.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas turi 3 formas:

1. Mezotimpanitas - perforuota skylė yra būgnelio centre. Tai pati palankiausia ligos forma.
2. Epitimpanitas – viršutinė būgnelio dalis yra perforuota.
3. Epimezotimpanitas - yra 2 ar daugiau skylėtų skylių, o būgninėje ertmėje - polipai ir granulės.

Vidurinės ausies uždegimo simptomai

Vidurinės ausies uždegimas gali būti ūmus arba lėtinis.

Ūminis vidurinės ausies uždegimas pradinėse stadijose vyksta gana lengvai: pacientą trikdo užgulimo jausmas, triukšmas pažeistoje ausyje, pastebima autofonija - balso rezonansas sergančioje ausyje. Vietinius reiškinius gali lydėti neišreikšti bendri simptomai: nežymus kūno temperatūros padidėjimas, silpnumas.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia su ryškiais simptomais. Yra 3 etapai:

1. Preperforacinis – trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Nosiaryklės uždegimo reiškinių fone kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo, atsiranda staigus silpnumas, pablogėja dėmesio koncentracija, mažėja apetitas. Pacientas pradeda nerimauti dėl skausmo ausyje, kurio intensyvumas nuolat didėja. Skausmas tampa nepakeliamas, tvinkčiojantis, ypač gulint ant pažeisto šono. Be skausmo, pacientai skundžiasi triukšmu, užgulimo jausmu ausyje, klausos praradimu.
2. Perforuojantis – išsilaiko iki 5-7 dienų. Šis etapas prasideda nuo otorėjos - kruvino-pūlingo charakterio - atsiradimo. Asignavimų iš pradžių gausu, laikui bėgant jų skaičius mažėja. Dėl būgninės membranos perforacijos pacientas pastebi staigų jo būklės pagerėjimą: kūno temperatūra linksta į normalius skaičius, sumažėja ausies skausmas, šiek tiek pagerėja klausa.
3. Reparatyvinis. Būdingas otorėjos nutraukimas. Perforuotą skylutę pakeičia jungiamasis audinys, tačiau pacientas dar ilgai jaučia užgulimo jausmą ausyje. Ir tik visiškai atsistačius klausai, galime manyti, kad pacientas pasveiko.

Kai kuriais atvejais ūminis pūlingas otitas pasireiškia netipiškai:

• jau pradinėje stadijoje liga įgauna užsitęsusį, besimptomį pobūdį - pacientai nejaučia stipraus skausmo, nerimauja tik dėl ausų užgulimo ir klausos praradimo; nevyksta būgnelio perforacija – pūliai kaupiasi būgnelio ertmėje, o vėliau prasiskverbia į aplinkinius audinius, sukeldami komplikacijų;
• otitas atsiranda smarkiai pažeidžiant paciento būklę: temperatūra iki 40 ir daugiau C, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas.

Tuo atveju, kai net ir po būgnelio perforacijos ligonio savijauta nepagerėjo (nemažėjo temperatūra, nesumažėjo ausies skausmo intensyvumas), verta pagalvoti apie ūminės pūlingos komplikacijos išsivystymą. vidurinės ausies uždegimas - mastoidinio proceso uždegimas arba.

Lėtinis vidurinės ausies uždegimas pasireiškia pertraukiamu pūliavimu iš ausies, trunkančiu ilgiau nei 6 savaites. Išskyros gali būti sumaišytos su gleivėmis ar krauju, lydimas nemalonaus kvapo. Sergant alerginiu vidurinės ausies uždegimu, išskyros bus vandeningos. Remisijos laikotarpiu pacientas skundžiasi klausos praradimu, sunkumu galvoje, autofonija, galvos skausmu ir galvos svaigimu. Ausų skausmas pasireiškia tik paūmėjimo laikotarpiais.

Vidurinės ausies uždegimo komplikacijos

LOR gydytojas diagnozuoja vidurinės ausies uždegimą, apklausdamas pacientą ir atlikdamas otoskopiją (ausos apžiūrą).

Dažniausia vidurinės ausies uždegimo komplikacija yra mastoidinio proceso audinių uždegimas. Tai pasireiškia skausmu ausyje ir už ausies kaušelio, pūliavimu iš ausies, kuris nesiliauja keletą savaičių.

Taip pat, jei perforacinė ausies uždegimo stadija nepasireiškia, proveržis yra įmanomas, kai pūlingos masės išplito į smegenų dangalus ir išsivysto sunkios intrakranijinės komplikacijos. Jų apraiškos gali būti įvairios – nuo ​​galvos skausmo, galvos svaigimo, galvinių nervų parezės, traukulių iki įvairaus laipsnio komos.

Diagnostika

Paciento nusiskundimai ir šios ligos istorija leis specialistui pasiūlyti diagnozuoti vidurinės ausies uždegimą.

Kadangi maži vaikai negali tiksliai pasakyti, kas jiems kelia nerimą, o ikimokyklinukai ir jaunesni moksleiviai ne visada teisingai įvardija tą ar kitą simptomą, gydytojas turėtų būti itin atsargus ir nukreipti vaiką pasikonsultuoti su otolaringologu, jei:

• staigus bendros kūdikio būklės pažeidimas;
• stipraus skausmo sindromo požymiai;
• karščiavimas, trunkantis ilgiau nei tris dienas;
• dvi bemiegės naktys;
• skausminga vaiko reakcija į pažeistos ausies traguso spaudimą arba mastoidinio proceso palpaciją ir perkusiją;
• už ausies raukšlės išlyginimas, ausies kaušelio išsikišimas;
• pūlinys iš ausies.

Kalbant apie ausies būgnelio tyrimą arba otoskopiją, diagnozės naudai pasakys šie pakeitimai:

• ausies būgnelio atsitraukimas arba patinimas;
• jos hiperemija ir patinimas;
• perforuotos skylės buvimas bet kurioje jo dalyje; iš skylės išsiskiria pūliai;
• rando audinys perforacijos vietoje.

Norint nustatyti klausos praradimo laipsnį, pacientui atliekamas vadinamasis kamertono tyrimas.

Bendras kraujo tyrimas parodys, ar organizme yra bakterinis uždegimas (bus pastebėta leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR padidėjimas).

Iš uždegimo židinio paimto eksudato galima tirti, ar jame nėra bakterijų ir jų jautrumą antibiotikams.

Vidurinės ausies uždegimo gydymas

Pradinėje ligos stadijoje pacientui rekomenduojama kasdien atlikti klausos vamzdelio kateterizavimo procedūrą, plaunant jį antiseptikų, priešuždegiminių ir vazokonstrikcinių vaistų tirpalais. Lokaliai – vazokonstrikciniai lašai nosyje.

Eksudacinėje stadijoje nurodomas medvilnės turunda su osmotoliu - glicerino ir 90% etilo alkoholio mišinio santykiu 1: 1 įvedimas į išorinį klausos kanalą. Po turundos į ausies kanalą įkišamas vatos tamponas su vazelinu. Turunda ausyje yra maždaug parą, todėl suteikia šildantį, analgetinį ir sausinantį poveikį. Be turundos su osmotoliu, pacientas gauna vazokonstrikcinius nosies lašus.

Esant pūlingam otitui, pacientui taip pat skiriamas kompresas su osmotoliu, nesant efekto per parą, reikia nuspręsti, ar atlikti paracentezę – pradurti auskarą būgnelio membranoje, po to atliekama būgno ertmės sanitarija.

Iškart diagnozavus ūminį pūlingą vidurinės ausies uždegimą, pacientui reikia skirti antibiotikų. Kadangi patogeno tipas šiuo metu nežinomas, paskirtas vaistas turėtų veikti prieš labiausiai tikėtinus vidurinės ausies uždegimo sukėlėjus. Tai gali būti antibiotikas iš penicilinų arba cefalosporinų grupės.

Šiame etape taip pat turėtų būti skiriami karščiavimą mažinantys ir analgetikai.

Kai per perforaciją nuteka pūliai, prie gydymo galima pridėti antibakterinių vaistų vietinių tirpalų pavidalu. Svarbu, kad jie neturėtų ototoksinio poveikio (pvz., Gentamicinas), nes priešingu atveju pacientas gali prarasti klausą amžiams.

Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo reparacinė stadija nereikalauja jokių specialių medicininių manipuliacijų. Tačiau ENT gydytojo priežiūra yra būtina, jei perforacija buvo pakankamai didelė, kad būtų galima visiškai kontroliuoti randų susidarymo procesą.

Gydant lėtinį vidurinės ausies uždegimą, svarbu atkurti laisvą pūlių nutekėjimą iš būgninės ertmės. Jei vidurinės ausies uždegimas yra ribotas, gali pakakti reguliariai skalauti ertmę ir išorinį klausos landą. Tačiau daugeliu atvejų vidurinėje ausyje esančios granulės ir polipai turi būti pašalinti chirurginiu būdu.

Iš vaistų galima skirti antibiotikus ir antialerginius vaistus.
Nepamirškite apie fizioterapiją – elektroforezė, mikrobangų terapija palengvins uždegimą ir pagerins audinių mikrocirkuliaciją.

Prevencija

Sergant vidurinės ausies uždegimu, pacientui gali būti skiriami antibakteriniai ir priešuždegiminiai vaistai tiek sisteminiam, tiek vietiniam vartojimui.

Specifinės vidurinės ausies uždegimo prevencijos nėra. Siekiant užkirsti kelią šios ligos vystymuisi, svarbu laiku diagnozuoti ir gydyti ligas, kurios gali ją sukelti: slogą,

Otitas yra infekcinis ir uždegiminis procesas, galintis paveikti absoliučiai visas ausies dalis. Tai viena iš labiausiai žinomų patologijų ENT gydytojų praktikoje, lydima diskomforto ir netgi gali sukelti klausos praradimą. Todėl klausimas, kaip gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiems, yra aktualus daugeliui pacientų.

Ligos pobūdis

Tai liga, kuri paveikia ausis. Negalavimo metu vystosi aktyvus uždegiminis procesas, sukeliantis diskomfortą. Žmogaus ausis nesibaigia tik prie ausies kaušelio, per kurią galima paimti garsus. Šis organas laikomas gana sudėtingu, nes visi pagrindiniai jo elementai yra giliai galvoje. Jis skirstomas į išorinį, vidinį ir vidurinį. Kiekviena iš šių skilčių gali patirti uždegiminį procesą.

Otitas yra gana rimta liga. Visos pavojingos komplikacijos išsivysto, kai laiku neatliekamas gydymas. Užsiėmimai turėtų būti atliekami tik prižiūrint otolaringologui. Jei yra savigydos, liga gali tapti lėtine ar net mirtina.

klasifikacija

Otitas suaugusiems pasireiškia įvairiai ir apima didelę ausų ligų grupę. Atsižvelgiant į ligos eigos greitį ir trukmę, stebimi šie etapai:

• ūminis;
• lėtinis.

Pagal lokalizaciją ligas galima suskirstyti į tris formas:

• išorinis - tai uždegiminis odos procesas ausies kaklelio arba klausos išoriniame kanale, pasireiškiantis egzema, dermatitu, erysipela, furunkulioze ir sieros kamščiu;
• vidutinė - laikoma dažniausia forma ir atsiranda po infekcinių peršalimų kaip komplikacijos;
• vidinis yra uždegiminis procesas, kuris susidaro vidinėje ausyje.

Pagal pasireiškimo pobūdį liga skirstoma į:

• pūlingas - jo eigoje susidaro daug puvimo nuosėdų;
• katarinis - būdingas hiperemija ir edema, kurios metu kraujagyslės persipildo krauju;
• eksudacinis - tęsiasi formuojant efuziją.

Priklausomai nuo įvykio, jie išskiriami:

• bakterinė;
• trauminis;
• virusinis.

Priežastys

Priešingai populiariems įsitikinimams, ūminis otitas suaugusiems dažniausiai nėra susijęs su skersvėjų, hipotermija, vandens į ausį ir vaikščiojimu šaltuoju metų laiku be kepurės.

Dažniausiai toks negalavimas išsivysto dėl įvairių patogeninių virusų ir bakterijų patekimo į ausies sritį:

• uždegiminės ENT organų ligos, tiesiogiai per klausos vamzdelį;
• netinkamas nosies pūtimas, kuris atliekamas iš karto dviem šnervėmis ir per šį laikotarpį nosies turinys patenka į uždegimo sritį;
• infekcinės ligos (ARVI, gripas, tymai, skarlatina) su kraujotaka.

Be to, ūminis vidurinės ausies uždegimas suaugusiems gali išsivystyti, jei oras užkimštas dėl:

• adenoidų, kurie yra padidėjęs ryklės tonzilių audinys, buvimas;
• aštrus pertvarų kreivumas;
• nosies kriauklių užpakalinių galų išsiplėtimas;
• ausies būgnelio traumos metu, kurios įtakoje infekcija iš išorinės aplinkos patenka į vidurinę ausį, dar vadinama potrauminiu vidurinės ausies uždegimu.

Ūmus pasireiškia uždegiminių procesų laikotarpiu, kurie žymiai padengia išorinės ausies ir odos poodinius sluoksnius. Pagrindinė ligos priežastis gali būti nosiaryklės užkrėtimas bakterijomis ar grybeliais, kurie atsiranda dėl:

• netinkamos higienos manipuliacijos, atliekamos namuose;
• sužalojimai;
• cheminių medžiagų ir pašalinių daiktų patekimas;
• nudegimų.

Suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai

Liga pasižymi šiais simptomais:

• kelių ar vieno virimo atsiradimas sužalojimo vietoje;
• išorinės ausies patinimas;
• reikšmingas temperatūros padidėjimas, ne mažesnis kaip 38;
• skausmo pojūčiai;
• limfmazgių padidėjimas.

Tokios ligos simptomai gali būti gana įvairūs ir pasireikšti skirtinga forma. Vienas iš pagrindinių patologijos požymių yra triukšmo, perkrovos ir skausmo atsiradimas paveiktame organe. Negalavimas gali būti ir nestiprus, tačiau gali pasireikšti skausmingai, netgi jaučiamas giliai ausyje, išplitęs smilkininėje ar pakaušio srityje, kartais atsispindintis dantyse. Pažymėtina, kad tokiu atveju danties skausmas gali pasireikšti taip smarkiai ir smarkiai, kad pacientas negalvoja apie kitus simptomus ir kreipiasi tiesiai į odontologą. Tokie pojūčiai sutrikdo paciento miegą, gali būti veriančio, tvinkčiojančio ir skausmingo pobūdžio, ryškesni pučiant nosį, čiaudint, ryjant ir kosint.

Yra papildomų simptomų, kuriems esant būtina pradėti gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiems:

• klausos praradimas;
• limfmazgių padidėjimas, kuris sukelia skausmą;

Visi aukščiau išvardinti požymiai gali egzistuoti tiek abiejų ausų šone (dvipusis), tiek vienoje iš jų (vienpusis).

Tokį negalavimą dažnai lydi pagrindiniai apsinuodijimo požymiai, būtent staigus temperatūros padidėjimas ir bendras negalavimas. Taip pat galima pastebėti nosiaryklės reakcijas:

• nosies užgulimas ir išskyros iš jos;
• skausmas ir gerklės skausmas.

etapai

Ši liga gali pasireikšti įvairiais būdais, todėl ji skirstoma į kelis etapus.

Katarinis otitas laikomas pradine ligos stadija ir pasireiškia šiais simptomais:

• užsikimšusi ausis;
• reikšmingas bendros gerovės pablogėjimas;
• stiprus skausmas pažeistame organe.

Apžiūros metu gydytojas pastebi:

• ausies kaklelis neskausmingas;
• matomas platus išorinis klausos ertmė;
• skystis ausies būgnelyje nesirenka.

Jei suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymas šiame etape nėra teisingas, galima užtikrinti, kad jis virstų pūlinga forma, o tai yra rimta indikacija hospitalizuoti.

Tokį uždegimą savo ruožtu galima suskirstyti į du tipus.

1. Priešperforacinė stadija atitinka būklę, kai, atsižvelgiant į būgnelio vientisumą, dėl stiprėjančio uždegiminio proceso vidurinės ausies ertmėje susikaupia nemažas kiekis pūlių. Jai būdingi šie simptomai:

• padidėjęs ausis ir galvos skausmas;
• klausa pablogėja paveiktoje zonoje;
• yra didelis ausies užgulimas ir triukšmas joje.

Norėdami nustatyti stadiją tyrimo metu, gydytojas nepastebi išeinančių išskyrų, o už raudonos ausies būgnelio matosi pūlingos išskyros.

2. Perforacinė stadija – tai klausos organo vidurinės dalies pažeidimas, kuriame, nežinant, kaip gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiam žmogui ir jį pradėjus, atsiras šie požymiai:

• susidaro reikšmingas pūlinys;
• dėl to, kad susidaro stiprus spaudimas, ausies ertmėje atsiranda visiškas ausies būgnelio plyšimas
• visam turiniui ištekėjus, skausmo intensyvumas palaipsniui mažėja.

Apžiūrėjus specialistui, ausies kanale trūksta būgnelio vientisumo, pūlingos masės, kurios ausų pūtimo metu puikiai teka per perforaciją.

Diagnostika

Dažnai po vidurinės ausies uždegimo simptomais slepiasi kiti negalavimai, todėl nerekomenduojama gydytis savarankiškai. Tikslią diagnozę gali nustatyti tik otolaringologas. Siekdamas priimti verdiktą, specialistas atlieka paciento apklausą ir apžiūri savo paciento ausį. Dažniausiai fiziologinio tyrimo metu gautos informacijos ir istorijos pakanka, kad būtų galima nustatyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiems. Patologijos gydymas skiriamas tik suformavus tikslią diagnozę.

Jei požymiai nėra išreikšti, gydytojas tikrai nusiųs papildomiems tyrimams.

1. Išoriniam otitui diagnozuoti naudojama otoskopija, pneumoninė otoskopija ir otomikroskopija – tai pagrindiniai išorinio klausos kanalo ir būgnelio tyrimo metodai naudojant specialius medicinos instrumentus.
2. Vidurinės ausies uždegimui patvirtinti naudojama timpanometrija – tai specialus ausies būgnelio mobilumo ir klausos kauliukų praeinamumo tyrimas. Taip pat atliekama akustinė reflektometrija – registruoti vidinius ausies raumenis garso stimuliacijai. Kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas atliekamas tik esant įtarimui dėl intrakranijinių ar pūlingų komplikacijų.
3. Vidurinės ausies uždegimui nustatyti naudojami įvairūs klausos tyrimai, kuriais tikrinamas nervo, nukreipto tiesiai iš vidinės ausies į smegenis, funkcionavimas. Elektronistamografija atliekama norint užregistruoti ritminius ar aritminius akių obuolių judesius. Kompiuterinis arba magnetinio rezonanso tyrimas įvairioms smegenų patologijoms aptikti.

Gydymas

Ūminis otitas suaugusiems yra dažna problema. Todėl jo gydymui reikia naudoti tinkamus metodus.

Dažnai naudojami vazokonstrikciniai lašai į nosį, nes jie gali sumažinti Eustachijaus vamzdelio gleivinės patinimą. Tokie vaistai yra Galazolinas, Naftizinas, Nazolas ir daugelis kitų, jie tiesiog tampa privalomi, jei įtariama patologija.

Antiseptiniai tirpalai švirkščiami lokaliai į ausies kanalą. Ne taip seniai šiam tikslui buvo naudojama boro rūgštis, o dabar ją dažnai naudoja mūsų gydytojai. Nors kitose šalyse suaugusiųjų ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti naudojami modernesni ir efektyvesni vaistai. Pasitaiko, kad esant dideliam skausmui, naudojami specialūs anesteziją sukeliantys lašai, taip pat naudojami priešuždegiminiai hormonai. Šiandien yra daugybė vaistų, kurie yra lašinami į ausį. Populiariausi iš jų yra Otinum, Otipax, Sofradex, Garazon ir dešimtys kitų vaistų.

Ypatingą vaidmenį terapijoje atlieka antibakteriniai komponentai, todėl suaugusiųjų ūminiam vidurinės ausies uždegimui gydyti dažnai naudojami sulfonamidai ir antibiotikai. Tai yra "Amoksicilinas", "Cefuroksimas", "Ceftriaksonas" ir "Azitromicinas". Tokių lėšų naudojimas turi keletą savybių. Vaistas turėtų ne tik veikti bakterijas, bet ir gerai įsiskverbti į būgninę ertmę.

Pirmiau minėti gydymo metodai jokiu būdu negali būti laikomi gydymo režimu. Tai turi atlikti gerą kvalifikaciją turintis gydytojas. Reikia atsiminti, kad laiku ir tinkamai gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiems, liga baigiasi pakankamai greitai ir dažniausiai nesudaro klausos praradimo. Jei atidėsite gydymą arba imsitės savigydos, tai gali sukelti rimtų problemų. Labiausiai nekenksminga, jei toks otitas tampa lėtinis, o blogas variantas yra visiškas klausos praradimas ir pūlingas meningitas.

Nereikia per daug jaudintis, jei iš ausies pradeda atsirasti pūlinys, nes tinkamai gydant būgnelio plyšimo vietoje susidaro nedidelis randas, kuris beveik niekada nesukelia klausos praradimo ateityje.

Suaugusiųjų ūminio vidurinės ausies uždegimo gydymo procedūra:

• nedelsdami kreipkitės į otolaringologą patarimo;
• kai tai neįmanoma, leidžiama savarankiškai naudoti nosies kraujagysles sutraukiančius vaistus, kurie puikiai malšina patinimą, ir lašinti minėtus lašus į ausį, kurie, be priešuždegiminio poveikio, gali puikiai ištirpinti ausų sierą;
• svarbu, kad ausis būtų sausame karštyje, nes į ją įdedama vatos, o tada užmaunama skara ar kepurė;
• turite žinoti, kad negalima dėti karštų šildymo pagalvėlių.

etnomokslas

Be vaistų vartojimo gydant ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiems, taip pat naudojami receptai, kuriuos galima paruošti savarankiškai namuose.

1. Svogūnai su aliejumi – šie komponentai naudojami esant pūlingai ligos eigai. Norėdami tai padaryti, turite paruošti košę arba išspausti sultis iš svogūno ir įpilti nedidelį kiekį sviesto arba sėmenų aliejaus. Šviežiai paruošta masė kartu su tamponu įvedama į ausį.
2. Ramunėlė vartojama suaugusiųjų ūminiam viduriui gydyti. Norėdami tai padaryti, nosis nuplaunama šiltu tirpalu. Virimui reikia 1 šaukštelio. sauso ingrediento viename puodelyje verdančio vandens. Leiskite gerai užvirti ir nukoškite. Jei skausmas labai stiprus, neabejotinai būtina kreiptis į gydytoją, nes uždegiminis procesas greitai pereina į periostą ir pažeidžia smegenų dangalus.
3. Suaugusiųjų ūminiam pūlingam otitui gydyti taip pat naudojama laukinių angelikų, pipirmėčių, kokoso levandų kolekcija, 3 valg. l., vaistiniai saldieji dobilai - 2 šaukštai. l., gebenės formos burda - 1 valgomasis šaukštas. l. (svarbu žinoti, kad paskutinis ingredientas yra nuodas, todėl nereikėtų persistengti). Paruoštas mišinys užpilamas 0,5 l verdančio vandens arba užpilamas degtine. Po paruošimo tamponas sudrėkinamas skystyje ir įkišamas į skaudamą ausį. Tai taip pat labai padeda, jei yra klausos praradimas.
4. Graikinių riešutų lapų sultys įlašinami po 3 lašus į kiekvieną ausį su pūlingu vidurinės ausies uždegimu.
5. Ramunėlių žiedai ir saldieji dobilai padeda gydyti ūminę vidurinę ligą suaugusiems. Norėdami tai padaryti, į tas pačias dalis reikia paimti 2 šaukštus. l. Surinkite ir išgarinkite su 1 stikline karšto vandens, palikite 30 minučių ir filtruokite. Antpile suvilgykite audinį ir šiek tiek išspauskite, dėkite kaip kompresą.
6. Sumaišykite ąžuolo žievę, kalmų šakniastiebius, kinrožės stačias šaknis ir čiobrelius. Infuzijai reikia 2 valg. l. kolekciją suvyniokite į audinį ir 4 minutes padėkite į stiklinę verdančio vandens, tada išspauskite. Tokius kompresus reikia daryti 3-4 kartus per dieną.
7. Šviežių baziliko lapelių sultys lašinama po 7-10 lašų porą kartų per dieną.
8. Reikia paruošti 2 valg. l. Burnet officinalis šakniastiebius ir užpilkite 2 stiklinėmis verdančio vandens, 30 minučių pašildykite vandens vonelėje, o po to palikite 15 minučių. Vartoti 3-4 kartus per dieną po 1 valg. l. su pūlingu srautu.

Komplikacijos

Jei suaugusiųjų ūminio otito simptomai nėra tinkamai gydomi, ši forma gali tapti lėtine. Užleista stadija sukelia dalinį ar visišką būgnelio defektą ir periodiškai atsinaujinančią arba nuolatinę pūlių išsiskyrimą iš ausies. Galų gale paciento klausa susilpnėja.

Komplikacijos nėra tokios dažnos, daugelis greitai ir operatyviai kreipiasi pagalbos į medikus, nes supranta, koks svarbus toks gydymas. Jei ligai leidžiama progresuoti, gali kilti šios problemos:

• choleostomija, audinių augimas už ausies būgnelio, dėl kurio pablogėja klausa;
• vidurinės ausies, būtent plaktuko, priekalo ir balnakilpės, sunaikinimas;
• mastoiditas yra uždegiminis mastoidinio proceso laikinojo kaulo pažeidimas;
• tokiai žaizdai užgyti paprastai prireikia maždaug dviejų savaičių.

Minėtos komplikacijos nėra tokios pavojingos, kaip gali tapti intrakranijinės. Jei nežinote, kaip gydyti ūminį vidurinės ausies uždegimą suaugusiems, tai gali sukelti net smegenų abscesą, meningitą, židininį encefalitą ir hidrocefaliją. Tokios problemos yra labai retos, tačiau pasitaiko ir laikomos itin pavojingomis. Komplikacijos, turinčios įtakos smegenims, gali būti mirtinos.

Norint, kad gydymas būtų sėkmingas, būtina laikytis lovos režimo. Suaugusiems ir užimtiems žmonėms reikia bent poros dienų būti namuose nedarbingumo lapelyje ir neiti į sporto treniruotes. Tiek fizinė, tiek psichinė ramybė yra labai svarbi, nes tai prisideda prie sveikimo.

Būtina laikytis visų gydytojo rekomendacijų ir griežtai jų laikytis. Jūs negalite asmeniškai išrašyti farmacinių preparatų, vienintelis dalykas, kurį leidžiama vartoti suaugusiems žmonėms nuo ūminio vidurinės ausies uždegimo, tokie kaip Otipax, nes jie žymiai pagerins būklę ir padės lengviau patekti į gydytoją. Išnykus ligos simptomams, be gydytojo paskyrimo negalima nutraukti vaistų vartojimo. Taip pat prieš einant pas jį rekomenduojama išgerti Paracetamolio tabletę, nes tai nepakenks sveikatai. Šis vaistas yra veiksmingas ir turi nedaug kontraindikacijų.

Prevencija

Geriausia gynyba visada yra puolimas. Todėl, išgydžius ligą, būtina naudoti prevencines priemones.

Pasak ekspertų, jei laikysitės rekomendacijų, vidurinės ausies uždegimo riziką vėl sumažinsite iki minimumo:

• būtina vengti vandens patekimo į ausis, jei to negalima padaryti, tada jas reikia gerai išdžiovinti;
• valant ausis draudžiama pašalinti visą sierą, reikia palikti bent šiek tiek, nes tai yra apsauga nuo infekcijos;
• būtinai laikykitės asmeninės higienos ir, pajutę menkiausią diskomfortą ausyse, turite kreiptis į otolaringologą, nes net ir nedidelė problema gali išsivystyti į pasaulinę.

Reikėtų pažymėti, kad laiku gydant vidurinės ausies uždegimą nėra didelė problema. Negalima savarankiškai gydytis, nes be specialios įrangos ir žinių neįmanoma įvertinti problemos lygio. Žinoma, rekomenduojama naudoti liaudies gynimo priemones, tačiau tik kaip priedą prie pagrindinės vaistų terapijos.

Perforuotas vidurinės ausies uždegimas – tai vidurinės ausies uždegimo forma, kai dėl pūlingo išsiliejimo plyšta būgnelė ir ertmės turinys išeina per ausį. Ši liga laikoma gana sunkia. Negydoma ji dažnai sukelia nuolatinius klausos sutrikimus ar net visišką klausos praradimą. Dažniausiai ši patologija pažeidžia vieną ausį, tačiau pasitaiko ir dvišalių uždegimų.

Remiantis statistika, vidurinės ausies uždegimas dažniausiai pasireiškia ankstyvoje vaikystėje. Kūdikiai iki 3 metų yra dažniausia sergančiųjų dalis, nes jų ENT organų struktūrinės ypatybės skatina greitesnį mikrobų plitimą. Tačiau šis faktas nereiškia, kad ši liga nėra susijusi su suaugusiaisiais. Rizika susirgti pūlingu vidurinės ausies uždegimu egzistuoja bet kuriame amžiuje.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo stadijos

1. Preperforacinė fazė – atsiranda vidinių ausies ertmių infekcija ir jose kaupiasi pūlingos išskyros.
2. Perforacinė fazė – dėl skysčio slėgio ir jo poveikio aplinkiniams audiniams plyšta būgnelė, išsiskiriant pūliams.
3. Reparacinė fazė – audinių gijimas ir funkcijų atstatymas.

Priežastys

Pagrindinė šios ligos vystymosi priežastis yra patogeninių mikroorganizmų dauginimasis vidurinės ausies ertmėje. Ir jie ten patenka įvairiais būdais:

• infekcijos plitimas iš gretimų organų (ryklės, nosies takų ir sinusų);
• mikroorganizmų patekimas per kraują sergant tymais, skarlatina, gripu, tuberkulioze;
• ausies ertmių sužalojimas arba pašalinių daiktų patekimas.

Perforacinio otito atsiradimą skatina tie veiksniai, kurie trukdo laisvam oro pratekėjimui viršutiniuose kvėpavimo takuose ir Eustachijaus vamzdeliu: nosies pertvaros nukrypimas, polipai, adenoidai, neoplazmos, sąaugos. Dažnai pasitaiko vidurinės ausies uždegimo atvejų pučiant nosį abiem šnervėmis vienu metu, ypač pediatrinėje praktikoje.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo simptomai

Išsivysčius pūlingam vidurinės ausies uždegimui prieš būgnelio plyšimą, atsiranda būdingų nusiskundimų ir klinikinių požymių. Pirmajame ligos etape simptomai yra vietiniai ir bendri:

1. Skausmas pažeistoje pusėje (skausmas, traukimas, plyšimas). Kartais plinta į žandikaulį ar pakaušio sritį.
2. Klausos sutrikimas (triukšmas, tvankumas, duslūs garsai).
3. Galimas ausies patinimas ir paraudimas.
4. Dažnai verda ausies kanale.
5. Temperatūros padidėjimas.
6. Geros savijautos pablogėjimas (šaltkrėtis, sąnarių ir kaulų skausmai, galvos skausmas, apetito stoka, ašarojimas, miego sutrikimas).
7. Submandibulinio, už ausies ir gimdos kaklelio limfmazgių padidėjimas.

Priklausomai nuo uždegimo laipsnio, šie požymiai gali pasirodyti ryškūs arba neryškūs. Vaikams dažniausiai visi simptomai pasireiškia aiškiau nei suaugusiesiems, sukelia stiprų nerimą ir nuotaiką.

Antroji perforinio vidurinės ausies uždegimo fazė gali pasireikšti aštriu skausmu plyšus ausies būgneliui, kuris greitai atslūgsta. Tokiu atveju uždegusi ausis praranda klausą. Paprastai pūlingos masės su krauju iš išorinės klausos landos išeina per kelias dienas, todėl pagerėja bendra savijauta.

Reparacinė fazė prasideda po to, kai iš vidurinės ausies visiškai išleidžiamas skystis. Šiuo metu palaipsniui atkuriamas jautrumas garsams. Esant mažam skylės dydžiui, ji pati gali atsigauti per trumpą laiką be jokių ypatingų pėdsakų ir veikimo sutrikimų. Didesnės pertraukos atsistato per ilgesnį laiką, gali išsivystyti degeneraciniai vidurinės ausies gleivinės ir būgnelio pokyčiai.

Jei sergantis asmuo nebuvo gydomas visapusiškai, yra didelė tikimybė, kad liga taps užsitęsusia forma. Tokiu atveju vidurinės ausies uždegimo simptomai tampa neryškūs ir lengvi. Ausų ertmių vidinį paviršių pamažu keičia jungiamasis audinys, atsiranda sąaugų, prarandama klausa. Vystantis kitoms infekcijoms, gali padidėti ligos požymiai: atsiranda skausmas, išskyros iš klausos landos.

Dažnos perforacinio vidurinės ausies uždegimo komplikacijos – tai lėtinė pūlingo vidurinės ausies uždegimo forma, mastoiditas (mastoidinio ataugos uždegimas), abscesas, laikinas ar nuolatinis klausos praradimas. Šios ligos reikalauja ilgalaikio gydymo ir stiprių vaistų vartojimo, todėl geriau jų neatitraukti.

Diagnostika

Nedalyvaujant gydytojui prieš būgnelio plyšimą, šios vidurinės ausies uždegimo formos savarankiškai nustatyti neįmanoma. Jei skundžiatės ausų skausmu, turėtumėte pasikonsultuoti su otolaringologu. Apžiūros metu gydytojas nustato efuzijos klausos landoje pobūdį, ausies būgnelio išsipūtimą ar perforaciją.

Diagnozei patikslinti ir komplikacijų pašalinimui atliekama radiografija ir audiometrija. Laboratorinė šios ligos diagnostika dažnai apsiriboja bendruoju ir biocheminiu kraujo tyrimu, kai kuriais atvejais išskyros pasėliuojamos, siekiant nustatyti ligos sukėlėją ir jo jautrumą vaistams.

Perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas

Perforuoto otito gydymas reikalauja integruoto požiūrio. Atsižvelgiama į ligos šaltinį, jos sukėlėją, individualų netoleravimą vaistams, skundų sunkumą. Šios formos vidurinės ausies uždegimui gydyti naudojamos šios vaistų grupės:

1. Antibiotikai ir antimikrobiniai vaistai (amoksicilinas, flemoklavas, augmentinas, cefazolinas).
2. Priešuždegiminiai ir analgetikai (Baralgin, Dexalgin, Aspirin, Ibuprofen) skausmui ir bendriems uždegimo simptomams malšinti.
3. Gliukokortikosteroidai (deksametazonas, prednizolonas), mažinantys patinimą ir uždegimą.
4. Antihistamininiai vaistai (Suprastinas, Diazolinas, Klaritinas, Difenhidraminas), siekiant sumažinti audinių patinimą ir užkirsti kelią alergijai vaistams.
5. Kraujagysles sutraukiantys lašai nosyje (Naftizinas, Galazolinas, Tizinas, Nazivinas), siekiant išplėsti spindį tarp ausies ertmės, nosies ir gerklės.

Jei konservatyvus gydymas neduoda norimo efekto, naudojamas chirurginis būgninės ertmės atidarymas su drenažu ir vaistų skyrimu. Per drenažą ertmė vėliau išplaunama tol, kol išnyksta uždegimo ir intoksikacijos požymiai, o pūliai nustoja atsiskirti.

Atsigavimo metu po tokios operacijos skiriamos fizioterapinės procedūros: apšilimas, ultravioletinis švitinimas, įvairaus dažnio srovių poveikis, elektroforezė. Šiuo metu leidžiama pridėti alternatyvių gydymo metodų, tačiau tik pasikonsultavus su gydančiu gydytoju. Tokie metodai apima vaistažolių nuoviruose suvilgytos vatos klojimą į ausį: ramunėlių, sukcesijos, gysločio, alijošiaus. Galima įkasti 1-2 lašus šaltalankių aliejaus, propolio tinktūros.

Svarbu atsižvelgti į tai, kad nepriklausomas bet kokių lašų naudojimas ausyse be gydytojo patikrinimo yra nepriimtinas! Plyšus ausies būgneliui, toks savęs gydymas atneš tik žalos. Tokiu atveju ausies skausmą reikia numalšinti tik tabletėmis ar skausmą malšinančių vaistų injekcijomis. Savarankiškas perforuoto vidurinės ausies uždegimo gydymas yra labai pavojingas!

Slanko Anna Jurievna

Kai kurie pacientai keičiant galvos padėtį jaučia „vandens perpylimą į ausį“. Taip pat pasikeičia klausa. Ausies skausmas yra nedidelis, dažnai jo nėra. Otoskopija rodo būgninės membranos atsitraukimą, jos neaiškią hiperemiją. Jei yra būgninėje ertmėje, ji yra gelsva, retai žalsva. Kartais otoskopija parodo skysčio lygį būgninėje ertmėje. Gydymas: kraujagysles sutraukiantys vaistai (2-3% tirpalas, 0,1% adrenalino tirpalas, 1-3% kokaino tirpalas, sanorinas) in, (žr.), UVR per vamzdelį,. Esant užsitęsusiems procesams, atliekama paracentezė (žr.).

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas. Jis išsivysto dėl infekcijos prasiskverbimo daugiausia per klausos (Eustachijaus) vamzdelį arba hematogeninį kelią. Simptomai: pirmoje stadijoje stiprus skausmas ausyje, spinduliuojantis į dantis, galvą; ausų užgulimas, klausos praradimas. Dažnai pakyla temperatūra (iki 38-38,5 °, vaikams iki 40 °). Susilpnėjusiems pacientams jis gali tęstis esant normaliai temperatūrai. Atliekant otoskopiją (žr.) būgninė membrana yra hipereminė, kontūrai išlyginti. Šio etapo pabaigoje atsiranda ausies būgnelio išsikišimas. Atsiradus pūlingai (spontaniškas ausies būgnelio plyšimas arba paracentezė), prasideda antrasis etapas. Ausies skausmas aprimsta, bendra būklė pagerėja, temperatūra normalizuojasi. Išorinėje klausos landoje matosi pūliai (bekvapiai, dažnai su gleivių priemaiša). Sumažėja būgnelio išsikišimas, tačiau išlieka hiperemija, kontūrų lygumas. Trečiajam etapui būdingas pūliavimo nutraukimas. Pagrindinis skundas yra klausos praradimas. Būgninė membrana palaipsniui įgauna normalią išvaizdą. Gydymas: visose stadijose atliekamos ūminio kataro atveju rekomenduojamos priemonės. Pirmajame etape papildomai galite naudoti 5% karbolio-glicerino lašus į ausį (sustoti, kai tik pasirodys pūlinys iš ausies), tamponus su alkoholiu. Viduje paskirkite acetilsalicilo rūgštį, analginą. Antrame etape – kruopštus sisteminis išorinio klausos kanalo tualetas (sausas valymas arba plovimas silpnais dezinfekuojančiais tirpalais – boro rūgšties 2 % tirpalu, – 0,02 % tirpalu). Trečiajame etape būtina išpūsti būgnelį, UHF ausies srityje, kol klausa normalizuosis. Esant ryškiems bendriems reiškiniams, naudojami antibiotikai.

Ūminio pūlingo vidurinės ausies uždegimo komplikacija yra (žr.). Mažiems vaikams, procesui pereinant į būgninį urvą, išsivysto antritas (otoantritas, otitas-antritas). Silpniems vaikams antritas atsiranda latentiškai. Vietiniai simptomai yra lengvi. Bendrieji simptomai ryškūs: vaikas mieguistas arba, atvirkščiai, neramus, dažnai verkia, prastai miega, apetito stoka, svoris greitai krenta, oda blyškiai pilka arba cianotiška, dusli, pagreitėjusi, išmatos skystos, temperatūra žema. pakilo iki 38-39°, bet dažnai subfebrilis ar net normalus. Gydymas: ligonio hospitalizavimas, nesant konservatyvaus gydymo efekto, atliekama antrotomija (žr. Mastoidektomija).

Ryžiai. 4 - 8. Ūminis vidurinės ausies uždegimas: pav. 4 - transudatas būgninėje ertmėje; ryžių. 5 - pradinis ligos laikotarpis, kraujagyslių suleidimas išilgai plaktuko rankenos; ryžių. 6 - radialinis būgninės membranos kraujagyslių įpurškimas; ryžių. 7 - difuzinė būgnelio hiperemija, aštrus viršutinio užpakalinio kvadranto išsikišimas; ryžių. 8 - būgnelio viršutinio užpakalinio kvadranto papiliarinis išsikišimas. Ryžiai. 9. Likę būgninės membranos pakitimai po ūminio vidurinės ausies uždegimo: randai, suakmenėjimai.

Ūminis katarinis vidurinės ausies uždegimas, arba klausos (Eustachijaus) vamzdelio kataras (otitis media catarrhalis, catarrhus tubae auditivae), dažniausiai išsivysto, kai į klausos vamzdelį išplinta nosies gleivinės ir nosiaryklės uždegimas. Vamzdžio spindis sumažėja arba užsidaro, o oro srautas į vidurinę ausį pasunkėja arba visiškai nutrūksta. Dalis oro (deguonies), esančio vidurinėje ausyje, įsisavinama, slėgis joje krenta, kraujas veržiasi į gleivinės kraujagysles (hiperemija ex vacuo) susidarant efuzijai – transudatui (spausdinama. 4 pav.) ir ausies būgnelio atitraukimas.

Simptomai. Užgulimas, triukšmas ausyje, klausos praradimas, sunkumas galvoje ir nemalonus pojūtis dėl stipraus savo balso skambesio (autofonija). Kartais pacientams atrodo, kad į ausį pateko vandens, nes pasikeitus galvos padėčiai transudatas juda ir ausyje jaučiamas tarsi „vandens perpylimas“. Skausmas nedidelis, pastebimas tik dilgčiojimas. Temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi. Otoskopija – ausies būgnelis įtraukiamas, jo spalva priklauso nuo permatomo transudato spalvos – žalsvos, rausvos ir kt.

Gydymas. Vazokonstrikciniai nosies lašai ir ausų pūtimas. Jei transudatas ar eksudatas vidurinėje ausyje neišnyksta ir klausa nepagerėja, reikia padaryti pjūvį ausies būgnelyje (paracentezę), kuris atveria eksudato išėjimą į išorę.

Ūminis pūlingas vidurinės ausies uždegimas(vidurinės ausies uždegimas purulenta acuta) dažniausiai išsivysto dėl infekcijos, patekusios į vidurinę ausį per klausos vamzdelį. Kai kurių sunkių infekcinių ligų atveju hematogeninis infekcijos kelias pasitaiko tik retkarčiais. Dažniausi sukėlėjai yra hemolizinis streptokokas, pneumokokas. Morfologiniai pakitimai būgninėje ertmėje turi įtakos gleivinės hiperemijai, infiltracijai ir eksudacijai. Ausies būgnelis parausta, sustorėja; jo paties ir gleivinės sluoksniuose vyksta destruktyvūs pokyčiai, dėl kurių jis suminkštėja.

Simptomai. Ausų skausmas, karščiavimas, klausos praradimas, būgnelio hiperemija. Skausmas ausyje dažniausiai būna stiprus, susiuvimas, šaudymas, tvinkčiojimas; spinduliuoja į vainiką, dantis; ligos įkarštyje, kai ertmė prisipildo eksudato, ji tampa nepakeliama. Otoskopijos (spausdinimo. 5-8 pav.) rezultatai: ligos pradžioje hiperemija viršutiniame-užpakaliniame būgnelio kvadrante, suleistos kraujagyslės ant plaktuko rankenos; ateityje hiperemija tampa difuzinė; membranos detalės nesiskiria. Membrana išsikiša į išorę dėl savo infiltracijos ir eksudato slėgio. Veikiant uždegiminiam procesui pakitusi būgnelė plyšta nuo eksudato slėgio ir atsiranda išskyros iš ausies (otorėja). Iš pradžių jie yra skysti, seroziniai-kruvini, vėliau tampa gleivingi ir storesni. Didėjant granuliacijai vidurinėje ausyje, taip pat sergant gripiniu vidurinės ausies uždegimu, susidaro kraujo priemaiša. Ryškus supūliavimas paprastai trunka 6-7 dienas, vėliau sumažėja ir sustoja. Ausies būgnelis normalizuojasi ir klausa atsistato.

Diagnozė. Įprastais atvejais diagnozė yra gana lengva. Dažnai ūminio vidurinės ausies uždegimo simptomai būna neryškūs arba jų visai nėra; liga nepasireiškia ūmiai, tęsiasi be akivaizdžių būgninės membranos pokyčių, be skausmo, perforacijos ir pūliavimo. Tokia netipiška ligos eiga gali atsirasti dėl infekcijos savybių, bendro ir vietinio reaktyvumo sumažėjimo, neracionalios antibiotikų terapijos. Tokiais atvejais diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu stebėjimu ir laikinųjų kaulų rentgenografija. Nedidelis temperatūros padidėjimas ir šaltkrėtis, ausies būgnelio drumstumas ir jos kontūrų neryškumas turėtų būti laikomi galimu netipinio vidurinės ausies uždegimo pasireiškimu.

Diferencinė išorinės ir vidurinės ausies uždegimo diagnostika atliekama pagal šiuos kriterijus: esant išoriniam ausies uždegimui, išskyros grynai pūlingos, nėra gleivių priemaišų; klausos praradimas būdingas vidurinės ausies uždegimui; išoriniams - skausmas liečiant ausies kanalo sieneles, traukiant ausies kaušelį, ypač spaudžiant tragus, kramtant; pūlių pulsavimas ausyje būdingas vidurinės ausies uždegimui.

Prognozė. Atsigavimas visiškai atkūrus klausą yra dažniausia ūminio vidurinės ausies uždegimo pasekmė. Tačiau yra ir kitų baigčių: būgninėje ertmėje susidaro sąaugos ir sąaugos tarp būgnelio ir ertmės sienelės, tarp kaulų; ant ausies būgnelio matomi randai, baltos dėmės, kurios yra kalkių druskų nuosėdos – suakmenėję (spausdinimo lentelė, 9 pav.). Kartais perforacija išlieka nuolatinė, pūliavimas periodiškai atsinaujina, o vidurinės ausies uždegimas įgauna lėtinę eigą. Ūminis otitas gali komplikuotis mastoiditu (žr.). Grėsmingos ūminio otito komplikacijos yra labirintas, meningitas, sepsis.

Gydymas. Skausmui malšinti (kol neatsiras pūlių) į išorinę klausos landą pilami lašai (Ac. carbolici crystallisati 0,5; Cocaini 0,3; Glycerini 10,0) arba giliai į klausos landą įlašinami vatos tamponai, suvilgyti 5% boro spirite (3 -4). kartus per dieną). Šiluma sėkmingai naudojama įvairiomis formomis. Sulfa vaistai ir antibiotikai yra labai svarbūs. Sėkmingo jų veikimo sąlyga yra otito floros jautrumas jiems. Taikant racionalų antibiotikų terapiją, kai kuriais atvejais ūminis vidurinės ausies uždegimas baigiasi per kelias dienas be perforacijos ir pūlių susidarymo.

Jei po kelių gydymo dienų nepagerėja arba reiškiniai didėja, atliekama paracentezė (žr.), kuri skubiai indikuojama, kai atsiranda vidinės ausies ar smegenų dangalų dirginimo požymių. Po paracentezės ar savaiminės perforacijos būtina užtikrinti pūlių nutekėjimą iš vidurinės ausies: 2-3 kartus per dieną steriliais marlės tamponais nusausinti ausies landą arba plauti ausį šiltu boro rūgšties tirpalu. Tirštos konsistencijos gleivinės pūlingos išskyros į ausį pilamas 3% vandenilio peroksido tirpalas (po 8-10 lašų) ir paliekamas 10-15 minučių, susidariusios putos padeda pašalinti tirštus ar išdžiūvusius pūlius. Boro alkoholį patartina skirti, kai vidurinės ausies uždegimas pereina į poūmio stadiją. Jei, pasibaigus pūliavimui, klausa neatsistato, pučiama ausis (žr.) ir atliekamas ausies būgnelio pneumomasažas (žr.).

Prevencija: normalaus nosies kvėpavimo atkūrimas, nosies ir nosiaryklės sanitarinė priežiūra, pūlingo sinusito gydymas. Adenoidinių darinių pašalinimas atlieka svarbų vaidmenį, nes jie dažnai uždengia klausos vamzdelių ryklės angas ir yra vidurinės ausies infekcijos šaltinis.