Nuo ko padeda Enalapril tabletės ir jų analogai: indikacijos ir naudojimo instrukcijos, pacientų atsiliepimai. Enalaprilis

Enalaprilis yra antihipertenzinis vaistas, priklausantis angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitorių grupei.

Veikimo mechanizmas yra angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) slopinimas enalapriliu, dėl kurio sumažėjusi angiotepzino II biosintezė sukelia vazodilataciją, PGE2 ir bradikinino, kurie yra galingi kraujagysles plečiantys vaistai, gamybą.

Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, vartojant ilgą laiką (6 mėnesius ir ilgiau), padidėja širdies pratimų tolerancija, sumažėja širdies dydis ir sumažėja mirčių skaičius.

Veikiant Enalapriliui, apkraunama plaučių kraujotaka, sumažėja slėgis plaučių kapiliaruose, mažėja OPSS, padidėja širdies tūris (HR nedidėja).

Turi tam tikrą diuretikų poveikį. Mažina intraglomerulinę hipertenziją, lėtina glomerulosklerozės vystymąsi ir lėtinio inkstų nepakankamumo riziką.

Veiklioji medžiaga: enalaprilis;

1 tabletėje yra enalaprilio maleato (100% medžiagos) 5 mg, 10 mg arba 20 mg;

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, bulvių krakmolas, kukurūzų krakmolas, povidonas, kalcio stearatas.

Naudojimo indikacijos

Kas padeda Enalaprilis? Vaistas skiriamas šiais atvejais:

1 ir 2 laipsnių hipertenzija;
inkstų hipertenzija dėl inkstų parenchimo ir kraujagyslių sklerozės;
esminiai hipertenzijos tipai;
lėtinis širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas;
vazomotorinė arterinė hipertenzija;
miokardo infarkto pasekmės.

Kokiu slėgiu jis vartojamas? Enalaprilis skiriamas esant padidėjusiam kraujospūdžiui, sergant renovaskuline arterine hipertenzija. Taip pat vaistas vartojamas kompleksiniam kombinuotam lėtinio širdies nepakankamumo gydymui.

Naudojimo instrukcija Enalaprilis, dozavimas

Tabletės skirtos vartoti per burną. Jie imami sveiki, nekramtomi ir nuplaunami pakankamu kiekiu vandens.

Pradinė standartinė dozė yra 2,5 mg 2 kartus per dieną.
Vidutinė terapinė dozė yra 10-20 mg per parą, padalyta į 2 dozes.

Esant besimptomiams kairiojo miokardo skilvelio funkcijos sutrikimams, rekomenduojama dozė yra 1 enalaprilio 5 mg tabletė per parą, padalinta į dvi lygias 2,5 mg dozes.

Pradinė renovaskulinės hipertenzijos dozė yra 2,5-5 mg per parą. Esant sunkiai arterinei hipertenzijai, leidžiama vartoti vaistą į veną ligoninės sąlygomis.

Didžiausia paros dozė yra 40 mg.

Gydymo kursas paprastai yra ilgas, kartais visą gyvenimą. Dozės koregavimą ir gydymo kursą nustato gydantis gydytojas individualiai.

Naudojimo instrukcija Enalapril Geksal

Vaistas vartojamas nepriklausomai nuo valgio.

Sergant arterine hipertenzija, Enalapril Geksal 5 mg reikia gerti ryte. Palaikomoji dozė yra 10 mg. Nevartokite daugiau kaip 40 mg vaisto per parą.

Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, ryte išgerkite 2,5 mg vaistų. Palaikomoji dozė yra 5-10 mg. Nevartokite daugiau kaip 20 mg vaisto per parą.

Kai sutrikusi kairiojo skilvelio funkcija, Enalapril Geksal geriamas 2,5 mg 2 kartus per dieną. Palaikomoji dozė yra 10 mg du kartus per parą.

Inkstų pažeidimams vartoti 2,5 mg per dieną. Palaikomoji dozė: 5-10 mg. Didžiausia paros dozė: 20 mg.

Šalutiniai poveikiai

Remiantis naudojimo instrukcijomis, Enalaprilio paskyrimas gali būti susijęs su šiais šalutiniais poveikiais:

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinis kolapsas, retai - krūtinės skausmas, krūtinės angina, miokardo infarktas (dažniausiai susijęs su ryškiu kraujospūdžio sumažėjimu), aritmijos (prieširdžių bradi ar tachikardija, prieširdžių virpėjimas). , širdies plakimas, plaučių arterijos šakų tromboembolija.
Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, alpimas, galvos skausmas, silpnumas, nemiga, parestezija, nerimas, depresija, sumišimas, nuovargis, mieguistumas (2-3%), labai retai vartojant dideles dozes - nervingumas, depresija, parestezija.
Iš pojūčių: vestibulinio aparato sutrikimai, klausos ir regos sutrikimai, spengimas ausyse.
Iš virškinimo sistemos: burnos džiūvimas, apetito praradimas, dispepsiniai sutrikimai (pykinimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, pilvo skausmas), žarnyno nepraeinamumas, pankreatitas, sutrikusi kepenų funkcija ir tulžies sekrecija, hepatitas, gelta.
Iš kvėpavimo sistemos: neproduktyvus „sausas“ kosulys, intersticinis pneumonitas, bronchų spazmas, dusulys, rinorėja, faringitas.
Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, veido, galūnių, lūpų, liežuvio, balso aparato ir (arba) gerklų angioneurozinė edema, disfonija, eksfoliacinis dermatitas, daugiaformė eksudacinė eritema (įskaitant Stevens-Johnson sindromą), toksinė epidermio nekrolizė (Lyell sindromas, pemphigus). ), niežulys, dilgėlinė, jautrumas šviesai, serozitas, vaskulitas, miozitas, artralgija, artritas, stomatitas, glositas.
Iš laboratorinių parametrų: hiperkreatininemija, padidėjusi karbamido koncentracija, padidėjęs „kepenų“ transaminazių aktyvumas, hiperbilirubinemija, hiperkalemija, hiponatremija, sumažėjęs Hb ir hematokritas, padidėjęs ESR, trombocitopenija, neutropenija, agranulocitozė (sergantiems autoimuninėmis ligomis), eosinofilija.
Iš šlapimo sistemos: sutrikusi inkstų funkcija, proteinurija.
Kiti: alopecija, sumažėjęs lytinis potraukis, kraujo paraudimas į veidą.

Kontraindikacijos

Enalaprilis draudžiamas šiais atvejais:

angioedema;
inkstų arterijų stenozė; hiperkalemija;
nėštumas;
padidėjęs jautrumas vaistui ir panašioms medžiagoms.

Enalaprilio veiksmingumas vaikams nenustatytas, todėl kai kurie nerekomenduoja jo skirti vaikystėje. Gydant pacientus, sergančius šiomis ligomis, vaistas vartojamas labai atsargiai:

autoimuninės ligos;
diabetas;
kepenų funkcijos sutrikimas;
aortos stenozė (sunki forma);
subaortinė raumenų stenozė;
hipertrofinė kardiomiopatija.

Perdozavimas

Enalaprilio perdozavimas dažniausiai pasireiškia hipotenzija (stipriu slėgio kritimu).

Terapinės priemonės:

sergančiojo perkėlimas į horizontalią padėtį nuleista galvūgalio dalimi;
skrandžio plovimas su zondu;
enterosorbento naudojimas;
BCC kompensavimas 0,9% natrio chlorido tirpalu;
pagal indikacijas - angiotenzino II infuzija, kreatinino, kalio, karbamido koncentracijų kraujyje nustatymas, gyvybinių funkcijų kontrolė/koregavimas, elektrolitų disbalansas.

Jei reikia, hemodializė.

Enalaprilio analogai, kaina vaistinėse

Jei reikia, enalaprilį galite pakeisti analogu pagal ATC kodą - tai vaistai:

Bagoprilis,
Berliprilis,
Invoril,
Renitek,
ednit,
Noliprel,
Lozapas.

Renkantis analogus, svarbu suprasti, kad Enalaprilio vartojimo instrukcijos, panašaus veikimo vaistų kaina ir apžvalgos netaikomos. Svarbu pasikonsultuoti su gydytoju, o ne savarankiškai pakeisti vaisto.

Kaina Rusijos vaistinėse: Enalaprilio tabletės 5 mg 20 vnt. - nuo 10 iki 12 rublių, 20 mg 20 vnt. - 17 rublių.

Laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, +15… +25°С temperatūroje. Tinkamumo laikas – 3 metai. Galima įsigyti vaistinėse pagal receptą.

Berlipril, Carlon, Renitek, Ednit, Enalapril, Enalapril-KMP, Enalapril Maleate, Enam, Enap, Enarenal, Enat

Receptas

Ats.: skirtukas. Enalaprilis 0,01
D.t.d: Nr. 20 skirtuke.
S: 1 skirtukas. 2 kartus per dieną viduje

farmakologinis poveikis

Enalaprilis yra antihipertenzinis vaistas, kurio veikimo mechanizmas yra susijęs su angiotenziną konvertuojančio fermento aktyvumo slopinimu, dėl kurio sumažėja vazokonstrikcinio faktoriaus - angiotenzino II - susidarymas ir tuo pačiu metu sumažėja kininų ir prostaciklino susidarymo aktyvinimas, kurie turi kraujagysles plečiantį poveikį. Enalanrilis priklauso „provaistams“, po jo hidrolizės organizme susidaro enalaprilatas, kuris slopina nurodytą fermentą. Enalaprilis taip pat turi tam tikrą diuretikų poveikį, susijusį su vidutiniu aldosterono sintezės slopinimu. Kartu su arterinio kraujospūdžio sumažėjimu, vaistas sumažina miokardo prieš ir po apkrovą esant širdies nepakankamumui, gerina plaučių kraujotaką ir kvėpavimo funkciją, mažina atsparumą inkstų kraujagyslėse, o tai prisideda prie kraujo mainų normalizavimo. juos. Vienkartinio išgerto enalaprilio veikimo trukmė yra apie 24 val.

Taikymo būdas

Enalaprilis skiriamas per burną, neatsižvelgiant į valgymo laiką.
Gydant hipertenziją, pradinė enalaprilio dozė suaugusiems yra 0,01-0,02 g per parą (vienkartinė dozė). Ateityje dozė kiekvienam pacientui parenkama individualiai (dažniausiai 0,02 g per parą vieną kartą). Sergant vidutinio sunkumo hipertenzija, pakanka skirti 0,01 g vaisto per dieną.

Didžiausia paros dozė yra 0,04 g.

Sergant renovaskuline hipertenzija, enalaprilis skiriamas mažesnėmis dozėmis. Pradinė dozė paprastai yra 5 mg per parą. Tada dozė parenkama individualiai. Didžiausia paros dozė yra 20 mg (vieną kartą per parą)
Sergant širdies nepakankamumu, enalaprilis skiriamas nuo 0,0025 g, vėliau dozė palaipsniui didinama iki 10-20 mg (1-2 kartus per dieną).

Gydymo trukmė priklauso nuo gydymo veiksmingumo.
Visais atvejais, kai per ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, vaisto dozė palaipsniui mažinama.
Vaistas vartojamas tiek monoterapijai, tiek kartu su kitais antihipertenziniais vaistais.

Indikacijos

Enalaprilis skiriamas įvairioms arterinės hipertenzijos formoms, įskaitant renovaskulinę hipertenziją, įskaitant mažą kitų antihipertenzinių vaistų veiksmingumą.

Vaistas taip pat veiksmingas sergant staziniu širdies nepakankamumu, koronarine širdies liga, bronchų spazminėmis ligomis.

Kontraindikacijos

Enalaprilis draudžiamas pacientams, kuriems yra padidėjęs jautrumas angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriams. Nėštumo metu vaistas vaikams neskiriamas.

Šalutiniai poveikiai

Gydant enalapriliu, kartais galimi galvos svaigimas, galvos skausmas, ortostatinė hipotenzija, pykinimas, viduriavimas, raumenų spazmai, alerginės odos reakcijos, kai kuriais atvejais angioneurozinė edema.

Išleidimo forma

Tabletės po 0,005; 0,01 ir 0,02 g (5; 10 ir 20 mg).

DĖMESIO!

Informacija puslapyje, kurį peržiūrite, buvo sukurta tik informaciniais tikslais ir jokiu būdu neskatina savęs gydyti. Šis išteklius skirtas supažindinti sveikatos priežiūros specialistus su papildoma informacija apie tam tikrus vaistus, taip padidinant jų profesionalumo lygį. Vartojant vaistą „“ būtina konsultuotis su specialistu, taip pat jo rekomendacijos dėl jūsų pasirinkto vaisto vartojimo būdo ir dozavimo.

Šaltinis: allmed.pro

PATVIRTINTA

Pirmininko įsakymu
Medicinos ir

Farmacinė veikla
sveikatos ministerija

Kazachstano Respublika

Iš "_____" _______ 201__

№ ______________

Medicininio naudojimo instrukcijos

vaistinis preparatas

Prekinis pavadinimas

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas

Enalaprilatas

Dozavimo forma

Į veną skirtas tirpalas, 1,25 mg/ml

Junginys

1 ml yra

veiklioji medžiaga- enalaprilatas 1,25 mg,

Pagalbinės medžiagos: benzilo alkoholis, natrio chloridas, natrio hidroksidas, injekcinis vanduo.

apibūdinimas

Skaidrus, bespalvis tirpalas

Farmakoterapinė grupė

Angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai.

ATX kodas C09AA

Farmakologinės savybės

Farmakokinetika

Absorbcija

Išgertas enalaprilatas prastai absorbuojamas ir praktiškai

Jis neaktyvus, todėl vartojamas tik į veną.

Paskirstymas

Suleidus į veną, didžiausia koncentracija pasiekiama po 15 minučių, vaistas greitai pasiskirsto daugumoje audinių ir pasiekia didelę koncentraciją plaučiuose, inkstuose ir kraujagyslėse. Tačiau nėra įrodymų, kad gydomosios dozės pasiekia smegenis. Ryšys su kraujo plazmos baltymais yra apie 50-60%. Jis cirkuliuoja kraujyje nepakitęs.

Blogai prasiskverbia pro kraujo-smegenų barjerą.

Metabolizmas

Enalaprilatas nemetabolizuojamas; 100 % enalaprilato išsiskiria su šlapimu.

veisimas

Enalaprilatas daugiausia išsiskiria per inkstus (daugiau nei 90%). Išskyrimas yra glomerulų filtracijos ir kanalėlių sekrecijos derinys. Pusinės eliminacijos laikas yra 4 valandos. Pusinės eliminacijos laikas yra apie 35 valandas.

Su inkstų nepakankamumu

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, enalaprilato veikimo laikas pailgėja. Išskyrimas sulėtėja, todėl dozės turi būti koreguojamos atsižvelgiant į inkstų funkciją. Enalaprilatą iš sisteminės kraujotakos galima pašalinti hemodializės būdu. Dializės būdu enalaprilato klirensas yra 1,03 ml/sek (62 ml/min.), enalaprilato koncentracija kraujo serume po 4 valandų hemodializės sumažėja 45-75%.

Farmakodinamika

ENAP® R slopina AKF, kuris katalizuoja angiotenzino I pavertimą vazokonstrikcine angiotenzino II forma. Dėl AKF slopinimo sumažėja angiotenzino II koncentracija, padidėja renino aktyvumas plazmoje ir sumažėja aldosterono sekrecija.

Hipotenzinis ENAP® R poveikis ir hemodinaminis poveikis pacientams, sergantiems aukštu kraujospūdžiu, yra atsparių kraujagyslių išsiplėtimo ir bendro periferinio pasipriešinimo sumažėjimo rezultatas, todėl kraujospūdis palaipsniui mažėja. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis ir širdies tūris paprastai nesikeičia. Po injekcijos į veną ENAP® R poveikis pasireiškia per 5-15 minučių, didžiausias poveikis pasiekiamas per 1-4 valandas ir išlieka 6 valandas.

Naudojimo indikacijos

Hipertenzinė krizė

Arterinė hipertenzija tais atvejais, kai gydymas per burną

Neįmanomas

Hipertenzinė encefalopatija

Dozavimas ir vartojimas

Įprasta hipertenzijai gydyti dozė yra 1,25 mg (1 ampulė) kas 6 valandas. Keičiant gydymą enalapriliu į gydymą enalaprilatu, įprastinė dozė yra 1 ampulė (1,25 mg) kas šešias valandas.

Enap® R injekcinis tirpalas švirkščiamas į veną lėtai per 5 minutes. Jį taip pat galima skiesti 50 ml 5 % gliukozės tirpalu, 0,9 % natrio chlorido tirpalu (fiziologiniu tirpalu), 5 % gliukozės tirpalu 0,9 % natrio chlorido tirpalu arba 5 % gliukozės tirpalu Ringerio laktate.

Pacientams, vartojantiems diuretikus, pradinė dozė yra 1/2 ampulės (0,625 mg). Jei praėjus 1 valandai po vartojimo gydomasis poveikis nepatenkinamas, tą pačią dozę galima vartoti pakartotinai, o po 6 valandų tęsti gydymą visa doze (1 ampulė kas 6 valandas).

Gydymas enalaprilatu paprastai tęsiamas 48 valandas. Po to gydymą enalapriliu reikia tęsti. Pereinant nuo parenterinio gydymo Enap® R prie geriamojo gydymo enalapriliu, rekomenduojama pradinė dozė yra 5 mg per parą pacientams, kurie vartojo 1 ampulę (1,25 mg) enalaprilato kas 6 valandas. Jei reikia, dozę galima padidinti. Pacientams, kurie gydymui vartojo pusę enalaprilato dozės (0,625 mg), rekomenduojama dozė pereinant prie geriamojo gydymo enalapriliu yra 2,5 mg per parą.

Dozavimas esant inkstų nepakankamumui

Pacientams, kurių kreatinino klirensas didesnis nei 0,5 ml/s (30 ml/min., kreatinino kiekis plazmoje mažesnis nei 265 μmol/l), pradinė dozė yra 1 ampulė (1,25 mg) kas 6 valandas.

Pacientams, kurių kreatinino klirensas mažesnis nei 0,5 ml/s (30 ml/min., kreatinino kiekis plazmoje didesnis nei 265 μmol/l), pradinė dozė yra 1/2 ampulės (0,625 mg). Jei praėjus 1 valandai po vartojimo gydomasis poveikis nepatenkinamas, tą pačią dozę galima vartoti pakartotinai, o po 6 valandų tęsti gydymą visa doze (1 ampulė kas 6 valandas).

Dozavimas hemodializei

Šalutiniai poveikiai

Labai dažnai (≥1/10):

Neryškus matymas

Galvos svaigimas

Sausas neproduktyvus kosulys

Pykinimas

Astenija

Dažnai (≥1/100 iki<1/10):

Galvos skausmas

Hipotenzija (įskaitant ortostatinę hipotenziją), sinkopė, krūtinės skausmas,

Ritmo sutrikimai, krūtinės angina, bradikardija, tachikardija, ūminis kairiojo skilvelio

Dukros nesėkmė

Viduriavimas, pilvo skausmas, maisto skonio pokyčiai

Depresija

Bėrimas, padidėjęs jautrumas/angioneurozinė edema

Hipotenzija (įskaitant ortostatinę hipotenziją)

Nuovargis

Hiperkalemija, padidėjęs kreatinino kiekis plazmoje

Nedažni (≥1/1000 iki<1/100):

Anemija (įskaitant aplastinę ir hemolizinę)

hipoglikemija

Parestezija, galvos svaigimas

Spengimas ausyse

Kardiopalmusas

Rinorėja, gerklės skausmas ir užkimimas, bronchų spazmas/astma

Žarnyno nepraeinamumas, pankreatitas, vėmimas, dispepsija, vidurių užkietėjimas,

Anoreksija, skrandžio dirginimas, burnos džiūvimas, pepsinė opa

Sumišimas, mieguistumas, nemiga, nervingumas

Prakaitavimas, niežulys, dilgėlinė, alopecija

Inkstų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas, proteinurija

Impotencija

Raumenų mėšlungis, paraudimas, spengimas ausyse, bendras negalavimas,

Karščiavimas

Padidėjęs šlapalo kiekis plazmoje, hiponatremija

Retas (≥1/10 0000 iki<1/1,000):

Neutropenija, hemoglobino ir hematokrito sumažėjimas, trombocitopenija,

Agranulocitozė, leukopenija, kaulų čiulpų slopinimas,

Pancitopenija, padidėję limfmazgiai, autoimuninės ligos

Košmarai, miego sutrikimai

Plaučių infiltratai, rinitas, alerginis alveolitas/eozinofilinis

Plaučių uždegimas

Stomatitas / aftinė opa, glositas

Kepenų nepakankamumas, hepatitas – hepatoceliulinis arba

cholestazinis; hepatitas, įskaitant nekrozę; cholestazė, įskaitant geltą

Daugiaformė eritema, Stivenso-Džonsono sindromas, eksfoliacinė

Dermatitas, toksinė epidermio nekrolizė, pemfigus, eritrodermija

Oligurija

Ginekomastija

Raynaud fenomenas

Padidėjęs kepenų fermentų kiekis, padidėjęs bilirubino kiekis plazmoje

Labai retai (<1/10,000):

Žarnyno angioedema

Nežinomas (negali būti įvertintas pagal turimus duomenis):

Buvo pastebėtas simptomų kompleksas: karščiavimas, serozitas, vaskulitas, mialgija / miozitas, artralgija / artritas, teigiamas antinuklearinių antikūnų (ANA) testas, padidėjęs ESR, eozinofilija ir leukocitozė. Taip pat gali atsirasti bėrimas, padidėjęs jautrumas šviesai ir kitos dermatologinės apraiškos.

Jei pasireiškia sunkus šalutinis poveikis, gydymą reikia nutraukti.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas enalapriliui, enalaprilatui ar kitiems

pagalbinės medžiagos ar kitų AKF inhibitorių

Angioedema: istorija, susijusi su ankstesne

AKF inhibitorių vartojimas; paveldimas arba idiopatinis

porfirija

Hemodializės atlikimas naudojant didelio srauto membranas

(pvz., AN 69), MTL aferezė su dekstrano sulfatu, desensibilizacija

Nuo vapsvų ar bičių nuodų

Nėštumas (ypač II ir III trimestrais) ir žindymo laikotarpis

Vaikams ir paaugliams iki 18 metų

Vaistų sąveika

Enalaprilatas yra enalaprilio metabolitas. Todėl gydymo enalaprilatu metu gali pasireikšti tokia pati sąveika kaip ir gydant enalaprilu.

Kalį tausojantys diuretikai, kalio papildai

AKF inhibitoriai mažina diuretikų sukeltą kalio netekimą. Kalį tausojančių diuretikų (spironolaktono, triamtereno ar amilorido), kitų kalio koncentraciją serume didinančių vaistų (pvz., heparino), kalio papildų ar kalio turinčių druskos pakaitalų vartojimas gali sukelti hiperkalemiją. Todėl toks naudojimas vienu metu nerekomenduojamas.

Jei reikia, kartu vartojant dėl hipokalemijos, juos reikia vartoti atsargiai ir dažnai stebint kalio kiekį kraujo plazmoje.

Diuretikai (tiazidiniai arba kilpiniai diuretikai)

Pradinis gydymas didelėmis diuretikų dozėmis gali sukelti skysčių trūkumą ir padidinti hipotenzijos riziką. Hipotenzinį poveikį galima sumažinti nutraukus diuretikų vartojimą, padidinus druskos ir skysčių vartojimą arba pradėjus gydymą puse enalaprilato dozės (1/2 ampulės).

Kiti antihipertenziniai vaistai

Kartu vartojant šiuos vaistus, gali sustiprėti hipotenzinis enalaprilio poveikis. Vartojant kartu su nitroglicerinu, kitais nitratais ar kitais kraujagysles plečiančiais preparatais, gali labiau sumažėti kraujospūdis

Kartu vartojant ličio ir AKF inhibitorių, buvo pranešta apie grįžtamą ličio koncentracijos plazmoje padidėjimą ir toksinio poveikio padidėjimą. Vartojant kartu su tiazidiniais diuretikais, gali dar labiau padidėti ličio koncentracija ir kilti ličio toksiškumo rizika. Vienu metu šių vaistų vartoti nerekomenduojama, tačiau prireikus reikia atidžiai stebėti ličio koncentraciją plazmoje.

Tricikliai antidepresantai ir (arba) antipsichoziniai vaistai / anestetikai / narkotikai

Kai kurių anestetikų, triciklių antidepresantų ir antipsichozinių vaistų vartojimas kartu su AKF inhibitoriais gali papildomai sumažinti kraujospūdį.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Ilgai vartojant NVNU, gali susilpnėti antihipertenzinis AKF inhibitorių poveikis. NVNU ir AKF inhibitoriai padidina kalio kiekį plazmoje, todėl gali pablogėti inkstų funkcija. Šis poveikis paprastai yra grįžtamas. Retais atvejais gali pasireikšti ūminis inkstų nepakankamumas, ypač pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (senyviems pacientams arba pacientams, kuriems yra hipovolemija).

Antidiabetiniai vaistai

Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad kartu vartojant AKF inhibitorius ir vaistus nuo diabeto (insuliną, geriamuosius hipoglikeminius preparatus), gali sustiprėti cukraus kiekį mažinantis poveikis ir atsirasti hipoglikemijos rizika. Šis reiškinys dažniau stebimas pirmosiomis kombinuoto gydymo savaitėmis ir pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu.

Alkoholis

Alkoholis sustiprina AKF inhibitorių hipotenzinį poveikį.

Simpatomimetikai

Simpatomimetikai gali sumažinti antihipertenzinį AKF inhibitorių poveikį.

Acetilsalicilo rūgštis, trombolitikai ir ß adrenoblokatoriai

Enalaprilio vartojimas kartu su acetilsalicilo rūgštimi

(kardiologinėmis dozėmis), trombolitikai ir beta adrenoblokatoriai yra saugūs.

Specialios instrukcijos

Simptominė hipotenzija

Simptominė hipotenzija yra reta pacientams, sergantiems nekomplikuota hipertenzija, tačiau gali pasireikšti pacientams, kuriems trūksta skysčių (gydymas diuretikais, dieta su ribojama druska, hemodializė, viduriavimas ar vėmimas). Simptominė hipotenzija gali pasireikšti pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu su susijusiu inkstų nepakankamumu arba be jo. Jis taip pat gali pasireikšti pacientams, sergantiems sunkesniu širdies nepakankamumu, vartojantiems dideles kilpinių diuretikų dozes, sergantiems hiponatremija arba inkstų nepakankamumu. Tokiems pacientams gydymą enalapriliu ir (arba) diuretiku reikia pradėti ir keisti dozę, atidžiai prižiūrint gydytojui. Panašių atsargumo priemonių reikia imtis gydant pacientus, sergančius krūtinės angina arba smegenų kraujagyslių liga, kai pernelyg sumažėjęs kraujospūdis gali sukelti miokardo infarktą arba insultą.

Hipotenzija ir jos sunkios pasekmės yra retos ir laikinos. Jų galima išvengti prieš pradedant gydymą Enap® R, jei įmanoma, nutraukus gydymą diuretikais ir dietą, kurioje ribojamas druskos kiekis. Esant kitoms paminėtoms būklėms arba jei gydymo diuretikais nutraukti neįmanoma, rekomenduojama skirti pusę enalaprilato dozės (1/2 ampulės). Jei pasireiškia arterinė hipotenzija, pacientą reikia perkelti į horizontalią gulimą padėtį ir, jei reikia, koreguoti plazmos tūrį į veną leidžiant 0,9 % natrio chlorido tirpalo. Laikina arterinė hipotenzija nėra kontraindikacija tolesniam enalaprilio vartojimui. Paprastai, normalizavus kraujospūdį ir įvedus papildomą tūrį, pacientai gerai toleruoja kitas vaisto dozes.

Aortos ir mitralinio vožtuvo stenozė, hipertrofinė kardiomiopatija

Kaip ir visus kraujagysles plečiančius vaistus, AKF inhibitorius reikia atsargiai vartoti gydant pacientus, kuriems yra kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcija, kad būtų išvengta kardiogeninio šoko ir hemodinamiškai reikšmingos kairiojo skilvelio nutekėjimo trakto obstrukcijos atvejų.

Sutrikusi inkstų funkcija

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas<1,33 мл/ сек), начальную дозу следует подбирать в зависимости от клиренса креатинина, затем в зависимости от реакции на лечение.

Reikia reguliariai tikrinti kreatinino ir kalio kiekį plazmoje.

Pacientams, sergantiems sunkiu širdies nepakankamumu arba latentine inkstų liga, įskaitant inkstų arterijų stenozę, gydymo enalapriliu metu gali pasireikšti inkstų nepakankamumas. Greitai ir tinkamai gydant, tai paprastai yra grįžtama.

Kai kuriems pacientams, sergantiems nematoma, bet jau esančia inkstų liga,

Vartojant enalaprilį kartu su diuretikais, šiek tiek ir laikinai padidėjo šlapalo ir kreatinino kiekis plazmoje. Todėl gali prireikti sumažinti AKF inhibitorių dozę ir (arba) nutraukti diuretikų vartojimą. Ši situacija išprovokuoja latentinės formos inkstų arterijos stenozę.

Renovaskulinė hipertenzija

Gydant AKF inhibitoriais sergančius pacientus, sergančius abipuse inkstų arterijų stenoze arba vienintelio funkcionuojančio inksto arterijos stenoze, padidėja arterinės hipotenzijos ir inkstų nepakankamumo rizika. Inkstų funkcijos sutrikimas gali atsirasti tik esant vidutiniams kreatinino kiekio plazmoje pokyčiams. Tokiems pacientams gydymą reikia pradėti mažomis dozėmis ir atidžiai prižiūrint gydytojui; gydymo metu būtina atsargiai titruoti dozes ir stebėti inkstų funkciją.

inkstų persodinimas

Dėl patirties stokos pacientams, kuriems neseniai persodintas inkstas, gydyti enalapriliu nerekomenduojama.

Kepenų nepakankamumas

Gydant AKF inhibitoriais, retais atvejais gali išsivystyti sindromas, kuris prasideda cholestazine gelta, o vėliau progresuoja iki žaibiškos kepenų nekrozės ir (kartais) mirtina. Šio sindromo išsivystymo mechanizmas neaiškus. Jei gydymo AKF inhibitoriais metu atsiranda gelta arba padidėja kepenų fermentų kiekis, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti, pacientą atidžiai stebėti ir, jei reikia, skirti tinkamą gydymą.

Neutropenija ir agranulocitozė

Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius, buvo neutropenijos / agranulocitozės, trombocitopenijos ir anemijos atvejų. Pacientams, kurių inkstų funkcija normali, nesant kitų komplikacijų, neutropenija išsivysto retai.

Enalaprilatą labai atsargiai reikia vartoti pacientams, sergantiems kolagenoze (pvz., sistemine raudonąja vilklige, sklerodermija), kurie tuo pačiu metu gydomi imunosupresantais, alopurinoliu ar prokainamidu, taip pat esant šių veiksnių deriniui, ypač esant inkstų funkcijos sutrikimui. Kai kuriems iš šių pacientų gali išsivystyti sunkios infekcijos, kurios nereaguoja į intensyvų gydymą antibiotikais. Tokiems pacientams skiriant vaistą, rekomenduojama periodiškai stebėti leukocitų kiekį kraujyje. Pacientą reikia įspėti, kad atsiradus bet kokiems infekcijos požymiams, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją.

padidėjęs jautrumas ir angioedema

Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius, įskaitant enalaprilį ar enalaprilatą, retai pasireiškė veido, galūnių, lūpų, liežuvio, balso aparato ir (arba) gerklų angioneurozinė edema. Tai gali pasireikšti bet kuriuo gydymo metu. Tokiu atveju gydymą reikia nutraukti ir imtis atitinkamų priemonių, kad būtų užtikrintas visiškas paciento simptomų išnykimas.

Veido ir lūpų angioedemai gydyti paprastai nereikia, o simptomams palengvinti gali būti naudojami antihistamininiai vaistai.

Gerklų angioedema gali būti mirtina. Jei liežuvio, balso aparato ar gerklų paburkimas kelia grėsmę kvėpavimo takų obstrukcijai, būtina kuo greičiau atlikti skubią terapiją – po oda suleisti 1:1000 adrenalino tirpalo (0,3-0,5 ml) ir imtis priemonių kvėpavimo takams užtikrinti. praeinamumas.

Pacientams, kuriems anksčiau pasireiškė angioneurozinė edema, nesusijusi su gydymu AKF inhibitoriais, yra didesnė angioneurozinės edemos rizika, kai jie gydomi AKF inhibitoriais.

Anafilaktoidinės reakcijos desensibilizacijos metu

Pacientams, vartojantiems AKF inhibitorių desensibilizacijos su bičių ar vapsvų nuodais metu, retais atvejais galimos gyvybei pavojingos anafilaktoidinės reakcijos. Šių reakcijų galima išvengti laikinai nutraukus AKF inhibitorių vartojimą prieš kiekvieną desensibilizacijos procedūrą.

Anafilaktoidinės reakcijos MTL aferezės metu

Retais atvejais pacientams, vartojantiems AKF inhibitorius, mažo tankio lipoproteinų (MTL) aferezės su dekstrano sulfatu metu gali pasireikšti gyvybei pavojingos anafilaktoidinės reakcijos. Šių reakcijų galima išvengti laikinai nutraukus AKF inhibitorių vartojimą prieš kiekvieną aferezės procedūrą.

Pacientai, kuriems atliekama hemodializė

Buvo pranešta apie padidėjusio jautrumo, anafilaktoidinės reakcijos, išsivystymą pacientams, kuriems buvo atliekama hemodializė naudojant poliakrilonitrilo membranas (AN 69) ir kartu vartojantiems AKF inhibitorius. Jei reikalinga hemodializė, reikia naudoti kitokio tipo membraną arba pacientą pakeisti tinkamu vaistu iš kitos klasės antihipertenzinių vaistų.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu

Cukriniu diabetu sergančių pacientų, vartojančių geriamuosius vaistus nuo diabeto arba insuliną, pirmąjį gydymo AKF inhibitoriais mėnesį reikia atidžiai stebėti cukraus kiekį kraujyje.

Gydymo AKF inhibitoriais metu gali pasireikšti nuolatinis, sausas, neproduktyvus kosulys, kuris išnyksta nutraukus gydymą. Tai turėtų būti laikoma diferencinės kosulio diagnozės dalimi.

Chirurgija ir anestezija

Pacientams, kuriems atliekama didelė chirurginė intervencija arba taikant bendrąją anesteziją antihipertenziniais vaistais, enalaprilis gali blokuoti angiotenzino II susidarymą dėl kompensuojamojo renino išsiskyrimo. Jei gydytojas įtaria hipotenziją dėl šio mechanizmo, gydymas gali būti skirtas kraujo tūrio didinimui.

Hiperkalemija

Kai kuriems pacientams, gydant AKF inhibitoriais, įskaitant enalaprilį ir enalaprilatą, gali padidėti kalio kiekis kraujo plazmoje. Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, cukriniu diabetu, pacientams, kartu vartojantiems kalį organizme sulaikančius diuretikus, kalio papildus ir kitus vaistus, galinčius sukelti hiperkalemiją (pvz., hepariną), yra didesnė hiperkalemijos atsiradimo rizika. Jei enalaprilį tikslinga vartoti kartu su bet kuriuo iš aukščiau išvardytų preparatų, rekomenduojama reguliariai tikrinti kalio koncentraciją kraujo plazmoje.

Nerekomenduojama kartu vartoti ličio ir enalaprilio.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Nėštumo metu gydyti AKF inhibitoriais negalima. Kol gydymas AKF inhibitoriais yra būtinas, pastoti planuojančios pacientės turi pereiti prie kitų antihipertenzinių vaistų, kurių vartojimo nėštumo metu saugumas nustatytas. Nustačius nėštumą, gydymą AKF inhibitoriais reikia nedelsiant nutraukti ir, jei reikia, pradėti kitą gydymą. Yra žinoma, kad AKF inhibitorių vartojimas antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą žmonėms sukelia toksinį poveikį vaisiui (inkstų funkcijos susilpnėjimą, oligohidramnioną, uždelstą kaukolės kaulėjimą) ir toksinį poveikį naujagimiui (inkstų nepakankamumą, arterinę hipotenziją, hiperkalemiją). Jei AKF inhibitoriai buvo vartojami antrąjį nėštumo trimestrą, rekomenduojama atlikti inkstų ir kaukolės ultragarsinį tyrimą. Kūdikius, kurių motinos vartojo AKF inhibitorių, reikia atidžiai stebėti dėl hipotenzijos.

Enap® R nerekomenduojama vartoti žindomiems neišnešiotiems kūdikiams ir pirmosiomis savaitėmis po gimdymo dėl hipotetinės širdies ir kraujagyslių bei inkstų poveikio rizikos, taip pat dėl nepakankamos klinikinės patirties. Vyresniems naujagimiams Enap® R vartoti gali slauganti motina, jei toks gydymas yra būtinas motinai ir vaikui ir yra stebimas dėl bet kokio šalutinio poveikio.

etniniai skirtumai

Kaip ir kiti angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, enalaprilatas juodaodžiams kraujospūdį mažina mažiau nei kitiems, galbūt dėl to, kad juodaodžiams dažnai būdingas mažas renino kiekis.

Speciali informacija apie kai kurias sudedamąsias dalis

Enap® R injekciniame tirpale yra benzilo alkoholio, kuris gali sukelti toksines ir anafilaktoidines reakcijas kūdikiams ir vaikams iki

3 metai. Jo negalima vartoti neišnešiotiems kūdikiams ir naujagimiams.

Šio vaistinio preparato dozėje yra mažiau nei 1 mmol (23 mg) natrio, todėl jis „be natrio“.

Vaisto įtakos gebėjimui vairuoti transporto priemones ar potencialiai pavojingus mechanizmus ypatybės

Duomenų apie poveikį vairavimui ir darbui su mechanizmais nėra.

Perdozavimas

Simptomai: per didelis kraujospūdžio sumažėjimas iki kolapso išsivystymo, miokardo infarktas, ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas arba tromboembolinės komplikacijos, traukuliai, stuporas.

Gydymas: geriamasis fiziologinis tirpalas, epinefrinas (po oda arba į veną), antihistamininiai vaistai, gliukokortikosteroidai (į veną), intraveniniai plazmos pakaitalai, angiotenzinas II, hemodializė (injekcinis greitis – 62 ml/min.).

„KRKA, tovarna zdravil, d.d., Novo mesto“ atstovybė Kazachstano Respublikoje

Turinys

Enalaprilis padės nuo aukšto kraujospūdžio, kraujotakos problemų, širdies skausmo - vaisto vartojimo instrukcijose nurodomas jo poveikis kraujo plazmos trombocitams. Tabletės vartojamos suaugusiųjų širdies ir inkstų nepakankamumo profilaktikai ir gydymui. Peržiūrėkite išsamias jų naudojimo instrukcijas, kad pasiektumėte pageidaujamą gydymo efektą.

Enalaprilio tabletės

Pagal farmakologinę klasifikaciją, spaudimo tabletės Enalaprilis priklauso AKF inhibitorių (angiotenziną konvertuojančio fermento) grupei.. Jie veikia renino-angiotenzino sistemą, teigiamai veikia gydant širdies ir kraujagyslių ligas. Jų veiklioji medžiaga yra enalaprilio maleatas, kuris organizme virsta metabolitu, skatinančiu hormonų gamybą ir pasižyminčiu vazokonstrikciniu poveikiu.

Junginys

Enalaprilis tiekiamas tik tablečių pavidalu. Tabletės yra apvalios formos, geltonai rožinės spalvos, rizikos ir lūžio linijos, intarpai yra priimtini. Išsami kompozicija:

Vaisto farmakokinetika

Vaistas laikomas provaistu, iš jo organizme gaminamas aktyvus metabolitas enalaprilatas. Veikimo mechanizmas apima AKF aktyvumo slopinimą, kuris sumažina medžiagos transformacijos į komponentą, turintį ryškų vazokonstrikcinį poveikį, greitį ir stimuliuoja aldosterono gamybą antinksčių žievėje. Sumažinus angiotenzino koncentraciją, mažėja aldosterono gamyba.

Šis vazodilatatorius sumažina pokrūvį, išankstinį krūvį (slėgį plaučių kapiliaruose) ir inkstų kraujagyslių pasipriešinimą. Enalaprilis padidina apkrovą. Esant lėtiniam širdies nepakankamumui, vaistas mažina jo progresavimo laipsnį, išemijos riziką ir miokardo infarkto priepuolių išsivystymą.

Nurijus, vaistas absorbuojamas iš skrandžio. Maistas absorbcijos greičiui įtakos neturi. Metabolizmas vyksta kepenyse hidrolizės būdu, 55% prisijungia prie plazmos baltymų. Pusinės eliminacijos laikas yra 11 valandų, didėja esant inkstų nepakankamumui. Daugiau nei pusė dozės išsiskiria per inkstus, likusi dalis – per žarnyną. Sušvirkštus į veną, 100% vaisto išsiskiria su šlapimu.

Kam skirtos enalaprilio tabletės?

Enalaprilio tablečių vartojimo instrukcijose nurodomos šios jų vartojimo indikacijos:

arterinė hipertenzija, įskaitant renovaskulinį tipą;
lėtinis širdies nepakankamumas, krūtinės angina;
esminė hipertenzija;
išreikšto širdies nepakankamumo vystymosi prevencija;
koronarinės išemijos vystymosi prevencija esant kairiojo skilvelio disfunkcijai.

Kaip vartoti Enalapril

Pagal instrukcijas tabletės geriamos arba naudojamos intraveniniam tirpalui ruošti. Geriant enalaprilį, pradinė dozė yra 2,5-5 mg vieną kartą per parą, vidutinė dozė yra 10-20 mg per parą, padalyta į dvi dozes. Sušvirkštus į veną, praktikuojama 1,25 mg dozė kas 6 valandas. Norint nustatyti hipotenziją dehidratacijos ir natrio trūkumo atveju, dozė yra 625 mg, kai atsakas yra nepakankamas, kartojama po valandos.

Didžiausia geriamojo enalaprilio paros dozė yra 80 mg. Dozę koreguoja gydytojas pagal instrukcijas ir priklauso nuo ligos tipo:

Liga	Pradinė dozė, mg	Priėmimo režimas, laikas / diena	Vidutinė dozė, mg	Priėmimo režimas, laikas / diena	Pastabos
Arterinė hipertenzija			10-20, gali siekti iki 40		Gydant diuretikais, gydymą jais nutraukite 2-3 dienas, pradinė dozė sumažinama iki 2,5 mg
Asimptominė kairiojo skilvelio disfunkcija					Atsižvelgiant į paciento būklę, dozę galima koreguoti.
Lėtinis širdies nepakankamumas					Dozė didinama po 2-4 savaičių, didžiausia palaikomoji dozė yra 40 mg, padalyta į dvi dozes.
Arterinė hipertenzija inkstų ligos fone					Pašalinamas dializės metu
Pacientai, sveriantys 20-50 kg
Pacientai, sveriantys daugiau nei 50 kg

Specialios instrukcijos

Enalaprilio instrukcijose sakoma apie specialias vaisto vartojimo instrukcijas, kurias pacientams naudinga žinoti:

Atsargiai leidžiama gydyti pacientus, sergančius sunkia aortos stenoze, netekus skysčių ir druskų, vaistas sumažina kardiomiopatijos hipertrofiją.
Ilgalaikis gydymas reikalauja periodinio kraujo stebėjimo.
Operacijų metu gydymo vaistu metu gali išsivystyti hipotenzija, kuri koreguojama skiriant skysčių.
Tiriant prieskydines liaukas, vaistų terapija atšaukiama.
Vaistas veikia psichomotorinių reakcijų greitį ir dėmesio koncentraciją, todėl vairuojant transporto priemones ir mechanizmus reikia būti atsargiems.

Enalaprilis nėštumo metu

Instrukcijose taip sakoma Nėštumo metu enalaprilio vartoti draudžiama. Jei taip atsitiktų, turite nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą, išskyrus atvejus, kai neįmanoma pakeisti gydymo kitu būdu. Vartojant vaistą antrąjį ir trečiąjį trimestrą, buvo užfiksuotas toksinis poveikis vaisiui ir toksiškumas naujagimiams.

Jei Enalapril vartojimo atšaukti nepavyko, reikia atlikti vaisiaus ultragarsą. Remiantis motinų, vartojančių vaistą nėštumo metu, apžvalgomis, naujagimių kraujospūdis yra kontroliuojamas. Žindymo metu veiklioji medžiaga patenka į pieną, todėl žindymą reikia nutraukti. Tai gali neigiamai paveikti inkstus ir širdį.

vaistų sąveika

Naudojimo instrukcijose nurodoma Enalaprilio sąveikos su kitais vaistais ypatybės:

imunosupresantai padidina leukopenijos išsivystymo riziką;
kalį tausojantys diuretikai, kalio preparatai sukelia hiperkalemijos vystymąsi;
opioidiniai analgetikai, tiazidiniai ir kilpiniai diuretikai sustiprina antihipertenzinį poveikį;
acetilsalicilo rūgštis mažina antihipertenzinį poveikį, o beta adrenoblokatoriai ir nitratai sustiprina;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo mažina enalaprilio veiksmingumą;
insulino vartojimas tuo pačiu metu sukelia hipoglikemiją;
vaistas silpnina teofilino poveikį;
derinant su ličio preparatais padidėja ličio koncentracija kraujo serume, atsiranda intoksikacija;
etanolis padidina arterinės hipotenzijos riziką.

Šalutiniai poveikiai

Naudojimo instrukcijose aprašoma toliau Galimas Enalapril vartojimo šalutinis poveikis:

galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis;
miego sutrikimas, depresija, spengimas ausyse;
hipotenzija, sinkopė, širdies plakimas, veido paraudimas;
pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas;
hepatitas, glositas, neutropenija;
sausas kosulys, impotencija, plaukų slinkimas;
mėšlungis.

Perdozavimas

Pagal naudojimo instrukcijas, enalaprilio perdozavimo simptomai yra slėgio sumažėjimas, kolapso išsivystymas, širdies priepuolis. Pacientas jaučia tachikardiją, galvos svaigimą, baimės jausmą. Gydymas apima skrandžio plovimą, aktyvintosios anglies naudojimą. Esant sunkiam apsinuodijimui, į veną leidžiamas fiziologinis tirpalas (0,9 % natrio chlorido), hemodializė su didelio srauto membranomis.

Kontraindikacijos

Instrukcijose nurodyta toliau Kontraindikacijos, kuriomis draudžiama vartoti enalaprilį:

angioneurozinė edema istorijoje;
dvišalė inkstų kraujotakos arba vieno inksto arterijos stenozė;
derinys su Aliskirenu diabetikams;
sutrikusi inkstų funkcija;
nėštumas, žindymo laikotarpis;
amžius iki 18 metų;
padidėjęs jautrumas komponentams ar kitiems AKF inhibitoriams.

Pardavimo ir sandėliavimo sąlygos

Vaistas išrašomas iš vaistinių pagal receptą, laikomas sausoje vietoje be šviesos ir vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 25 laipsnių trejus metus.

Analogai

Pagal veikliąją medžiagą ir pateiktą farmakologinį poveikį išskiriami: Enalaprilio analogai tabletėse, kurias gamina Rusijos ir užsienio farmacijos gamyklos:

Enap;
Renitek;
Berliprilis;
Lotrialas;
Dinefas;
Enapren;
Noprilenas;
Inkstų;
Ksanetas;
Enaprinas;
Vasotek;
Renithen;
Kalpirenas;
Ednit;
Envas.

Enalaprilio kaina

Vaistinį preparatą galite nusipirkti vaistinėse arba internetu, turėdami po ranka receptą. Kaina priklausys nuo tablečių skaičiaus pakuotėje ir priimto prekės ženklo. Apytikslės Enalapril kainos Maskvoje yra šios:

Tablečių įvairovė	Gamintojas	Interneto kaina, rubliai	Vaistinės kaina, rubliai
10 mg 20 vnt.
10 mg 20 vnt.	Šveicarija

	Šveicarija
20 mg 20 vnt.	Šveicarija
10 mg 50 vnt.	Šveicarija

Vaizdo įrašas

Neatidėliotinais atvejais, kai reikia skubiai ir veiksmingai pašalinti pavojingus simptomus, neįmanoma išsiversti su tokia vaistų forma kaip tabletės. Pavyzdžiui, greitas poveikis hipertenzinės krizės atveju pasiekiamas tik į veną suleidus antihipertenzinio vaisto tirpalo, pvz., Enalaprilat.

Sužinokite daugiau apie jo komponentus ir programos funkcijas.

Junginys, kurio cheminis pavadinimas (S) - 1- (N - (1-karboksi-3-fenilpropil) - L - alanilas) - L - pronilas, enalaprilatas yra aktyvus "provaisto" enalaprilio metabolitas (metabolinis produktas). Gryna medžiaga atrodo kaip balkšvi milteliai, kurie pasižymi higroskopinėmis savybėmis (sugeria drėgmę iš išorinės aplinkos). Norint paruošti enalaprilato tirpalą, milteliai sumaišomi su skysčiais skirtingomis proporcijomis:

su vandeniu - 1:200;
su metanoliu - 1:68;
su dimetilformamidu - 1:40;

Kituose skystuose junginiuose Enalaprilato milteliai labai mažai tirpsta.

Enalaprilatas beveik netirpsta chloroforme. Kiekvienoje vaisto ampulėje yra 1,25 mg enalaprilato kiekviename mililitre tirpalo.

Naudojimo indikacijos

Enalaprilato tirpalas vartojamas hipertenzijai gydyti, ypač ūminėje fazėje – esant hipertenzinei krizei.Ši arterinės hipertenzijos komplikacija pavojinga, nes gali išprovokuoti vidaus organų, vadinamųjų tikslinių organų, kurie gali būti širdis, inkstai, smegenys ar centrinė nervų sistema, pažeidimus.

Todėl injekcija, kuri yra enalaprilatas (tirpalas), yra optimaliausias būdas efektyviai, bet sklandžiai sumažinti slėgį, kai:

hipertenzija, jei negalima vartoti geriamųjų vaistų;
hipertenzinė krizė, kai reikalingas ilgalaikis, bet užtikrintas antihipertenzinis poveikis;
su hipertenzine encefalopatija - hipertenzijos komplikacija, išreikšta smegenų pažeidimu.

Enalaprilato tirpalo naudojimo instrukcijos

Injekcinio preparato anotacijoje pateiktoje informacijoje yra keletas pagrindinių nurodymų, susijusių su vaistiniu preparatu Enalaprilat tirpalu. Naudojimo instrukcijose pateikiamos rekomendacijos dėl:

dozės;
vartojimo būdas;
kontraindikacijos;
perdozavimas;
suderinamumas su kitais vaistais;
šalutiniai poveikiai;
specialios naudojimo instrukcijos.

Dozavimas ir vartojimo būdas

Taigi, esant kritinei situacijai, kurią sukelia stiprus (nuo 200/110 mm Hg) kraujospūdžio padidėjimas, 1 ampulė (1,25 mg 1 ml) Enalaprilat tirpalo suleidžiama į veną kartą per 6 valandas.

Tirpalas turi būti lašinamas lėtai, srove (5 minutes) arba lašinamas.
Injekcijos turi būti atliekamos ligoninėje, atidžiai stebint paciento būklę.
Jei praėjus 1 valandai po injekcijos rezultatas yra nepakankamas, galima pakartotinai suleisti ta pačia doze, o po 6 valandų pereiti prie režimo po 1 ampulę kas 6 valandas.
Hipertenzija sergantiems pacientams, vartojantiems diuretikų, leidžiama pradėti ne didesnę kaip 625 μg enalaprilato dozę. Pakartotinis įvedimas su nepatenkinamu rezultatu - po 1 valandos tokiu pat kiekiu, o po 6 valandų galite pereiti prie visos dozės - 1,25 mg kas 6 valandas.

Perdozavimas

Įvedus dideles enalaprilato tirpalo dozes, smarkiai sumažėja slėgis (laikina hipotenzija), dėl kurios gali išsivystyti kolapsas arba smegenų hipoksija.

Todėl, jei nustatomi hipotoniniai požymiai (BP mažesnis nei 100 mm Hg), turėtumėte:

sumažinti dozę arba visiškai atsisakyti vaisto;
sunkiais atvejais paguldykite pacientą ant lygaus paviršiaus be pagalvės, kad būtų užtikrintas kraujo tekėjimas į smegenis;
imtis priemonių BCC (cirkuliuojančio kraujo tūriui) padidinti - įvesti fiziologinį tirpalą ar kitas kraują pakeičiančias medžiagas;
kaip simptominį gydymą rekomenduojama skirti epinefrino (į veną arba po oda), kai kuriuos antihistamininius vaistus, į veną hidrokortizoną, angiotenziną II arba atlikti dializės procedūrą.

Suderinamumas su kitais vaistais

Ar Enalaprilat tirpalo poveikis turi įtakos lygiagrečiam kitų vaistų vartojimui? Naudojimo instrukcijose yra lėšų, ypač susijusių su Enalaprilat, sąrašas.

Hipotenzijos išsivystymo tikimybė atsiranda tuo pat metu vartojant diuretikus, kitus antihipertenzinius vaistus, opioidinius analgetikus ir bendruosius anestetikus.
Enalaprilato tirpalo hipotenzinis poveikis mažėja lygiagrečiai vartojant etanolį, renino-angiotenzino-aldosterono sistemą stimuliuojančius vaistus, adrenostimuliatorius, estrogenų turinčius vaistus, nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU).
Tokių sunkių kraujo patologijų, kaip neutropenija ir agranulocitozė, rizika didėja, kai kartu su Enalaprilat tirpalu vartojamas alopurinolis, imunosupresantai ir citostatikai.
Gydymo metu nustatytas insulino ir sulfonilkarbamido darinių hipoglikeminio poveikio sustiprėjimas (enalaprilato sinonimas).
Grįžtamasis apsinuodijimas ličiu, atsirandantis lygiagrečiai vartojant jo vaistus su enalaprilatu, sustoja, kai atšaukiamas ir pirmasis, ir antrasis.
Lygiagrečiai vartojant kalį sulaikančius diuretikus, ciklosporinus, kalio preparatus, tikėtina, kad išsivystys hiperkalemija.

Neigiamų apraiškų nepastebėta lygiagrečiai vartojant beta adrenoblokatorius, prazoziną ar hidralaziną, mažų kalcio kanalų blokatorius, nitratus, metildopą, rusmenės pagrindu pagamintus vaistus.

Arterinės hipertenzijos etiologinė klasifikacija

Naudojimo gairės esant rimtoms patologijoms

Jei pacientas ruošiasi operacijai, jis turi pranešti gydytojui apie gydymą Enalaprilat. Esant patologijoms, tirpalą reikia vartoti atsargiai arba jo visai nenaudoti.

Gydymas enalaprilatu dažnai išprovokuoja angioedemos atsinaujinimą.
Jei pacientui yra inkstų arterijų stenozė, enalaprilato vartojimą reikia nutraukti.
Sunkus širdies nepakankamumas ir hiponatremija gydymo enalaprilatu metu gali išprovokuoti arterinę hipotenziją.

Laikinas, pasireiškiantis gydymo AKF inhibitoriumi metu, paprastai yra laikinas. Todėl tinkamai reguliuojant BCC ir kraujospūdį, tolesnis šio vaisto vartojimas pacientams yra gerai toleruojamas. Jei pasireiškia simptominė hipotenzija, vaisto dozė sumažinama arba jo vartojimas nutraukiamas.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Besąlyginė Enalaprilat tirpalo vartojimo kontraindikacija yra šie veiksniai:

nėštumas ir žindymas (jei moteriai reikia gydymo, maitinimą reikia nutraukti);
amžius iki 18 metų;
įvairių tipų porfirija (paveldima pigmento apykaitos patologija);
per didelis jautrumas enalaprilatui, įskaitant angioneurozinės edemos atvejus.

Tai nėra kontraindikuotinas, tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti atsargiai:

su aortos ar mitraline stenoze;
su trombocitopenija ir kitais mielosupresijos tipais;
inkstų nepakankamumas;
obstrukcinė hipertrofinė kardiomiopatija;
sergant diabetu;
pacientams, sergantiems ŠN;
su hiponatremija;
smegenų kraujagyslių patologijos;
po operacijų, susijusių su inkstų persodinimu, ir kitų patologijų.

Enalaprilato negalima vartoti vyresnio amžiaus žmonėms (nuo 65 metų amžiaus), taip pat tiems, kuriems taikoma hemodializė arba tie, kurie laikosi dietos, ribojančios druskos vartojimą.

Šalutiniai poveikiai

Kartais gydymas enalaprilatu sukelia šalutinį poveikį:

širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - hipotenzija, nepakankamumo pasireiškimai, embolija (kraujagyslių užsikimšimas), krūtinės angina ir širdies priepuolis;
nervų sistemos sutrikimai - periferinė neuropatija, nerimas, galvos skausmai;
kvėpavimo sutrikimai - bronchų spazmas, pneumonija, kosulys;
virškinimo organuose - iki pykinimo, kasos funkcijos sutrikimo, kepenų, epigastrinio skausmo;
epitelyje - iki eksfoliacinio dermatito, bėrimų ir kitų odos patologijų;
Urogenitalinėje sistemoje - inkstų funkcijos nepakankamumas, oligurija, proteinurija, lytinio potraukio praradimas;
kiti - į gerklų angioedemą, anafilaktoidines reakcijas, traukulius.

Atsiradus menkiausiam nepageidaujamo poveikio požymiui, enalaprilato vartojimą reikia sustabdyti.

Enalaprilatas vs enalaprilis - koks skirtumas?

Nepaisant pavadinimų panašumo, Enalaprilat vaistai negali būti vadinami sinonimais.

Abu vaistai vadinami AKF blokatoriais, bet yra provaistas, kuris dėl metabolizmo sudaro aktyvų metabolitą – iš tikrųjų enalaprilatą. Tai yra, viena priemonė yra tarsi kitos pirmtakė.
Enalaprilatą galima švirkšti tik į veną, nes išgertas jis lieka neaktyvus ir prastai absorbuojamas.
Priešingai, enalaprilis yra tik tablečių pavidalu, beveik 60% absorbuojamas per virškinimo traktą.
Enalaprilis skirtas kasdieniniam vartojimui kraujospūdžiui koreguoti, o Enalaprilis vartojamas kritiniais atvejais.

Farmakologiniai enalaprilio ir enalaprilato pavadinimai taip pat rodo skirtumą tarp vaistų. Lotyniškame recepte pirmasis rašomas Enalaprilum, o antrasis Enalaprilatum.