Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis: požymiai ir pirmosios pagalbos taisyklės. Suaugusiųjų apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai Suaugusiųjų apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai ir gydymas

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis galimas įvairiomis aplinkybėmis. Dažniausiai toksinį poveikį sukelia buitinė chemija (skalbimui, valymui, indų plovimui ir kt.) arba trąšos – jei su jomis elgiamasi neatsargiai, taip pat gamyboje naudojami vaistai, dažai ir cheminiai junginiai.

Netinkamai naudojant pavojingus junginius suaugusieji apsinuodija cheminėmis medžiagomis; dėl saugos taisyklių pažeidimo darbo vietoje arba baudžiamosiose bylose – pasikėsinimo nužudyti ar pasikėsinimo nusižudyti atveju.

Vaikai rizikuoja apsinuodyti iš smalsumo, tyrinėdami pasaulį ir neturėdami pakankamai žinių apie tai, ką galima ir ko negalima gerti, uostyti, atidaryti ir pan., čia beveik visada kalbame apie suaugusiųjų aplaidumą ir neprižiūrėjimą.

Kokie yra apsinuodijimo simptomai?

Kaip įvyksta apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis? Tai priklauso nuo to, kokia medžiaga yra pati ir kaip ji pateko į organizmą.

Tokių būdų yra keletas: kvėpavimas, stemplė, oda ir gleivinės. Kadangi daugeliu atvejų tai yra lemiamas veiksnys, lemiantis tam tikrų simptomų atsiradimą, kiekvienu atveju atsižvelgsime į išorinius apsinuodijimo požymius.

Cheminis apsinuodijimas

Įkvėpus toksinių medžiagų, pirmiausia pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai ir pasireiškia tokie simptomai:

• dusulys ir pasunkėjęs kvėpavimas,
• kosulys,
• ūminis kvėpavimo nepakankamumas - kvėpavimo sulėtėjimas arba sustojimas,
• viršutinių kvėpavimo takų cheminiai nudegimai,
• pastebimas odos blyškumas arba melsvas atspalvis,
• ašarojimas arba, atvirkščiai, akių gleivinės sausumas,
• dezorientacija, haliucinacijos,
• sąmonės netekimas,
• širdies ritmo pokyčiai (lėtas arba greitas širdies plakimas).

Cheminis apsinuodijimas per stemplę

Viduje naudojant toksines chemines medžiagas, žala priklauso nuo pačių cheminių medžiagų pobūdžio: šarmai ir rūgštys sukelia cheminį nudegimą, likusieji junginiai absorbuojami skrandyje ir žarnyne, patekę į kraują, pradeda toksinį poveikį. Tokiais atvejais pastebimi šie simptomai:

• stiprus gerklės ir skrandžio skausmas,
• cheminis burnos, gerklų, stemplės, skrandžio ir žarnyno gleivinės nudegimas,
• pykinimas,
• vėmimas, įskaitant juodą spalvą su vidiniu kraujavimu iš skrandžio ar žarnyno,
• nevirškinimas ir viduriavimas,
• juodos purios išmatos su vidiniu kraujavimu,
• organizmo dehidratacija dėl skysčių netekimo vėmimo ir viduriavimo metu.

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios liečiasi su oda ar gleivinėmis

Nuodams patekus ant odos, pažeidimo pobūdis priklauso ir nuo cheminių medžiagų pobūdžio: šarmai ir rūgštys palieka nudegimą, labai toksiškos žalingos medžiagos absorbuojamos ir per odą prasiskverbia į kraują, tiesiogiai paveikdamos vidaus organų veiklą. ir sistemos. Galima pastebėti šiuos simptomus:

• įvairaus laipsnio nudegimų pėdsakai sąlyčio su oda vietoje (nuo paraudimo iki pūslių ar odos ėsdinimo),
• alerginės apraiškos: paraudimas, bėrimas, dėmės ir kt.
• stiprus skausmas,
• kvėpavimo ir širdies aritmijos.

Bendrieji simptomai ir pasireiškimai

Taip pat yra kitų klinikinių apsinuodijimo cheminių medžiagų apraiškų ir simptomų, kurie yra dažni nepriklausomai nuo nuodų įsiskverbimo būdo:

• toksinis šokas,
• anafilaksinis šokas,
• centrinės nervų sistemos sutrikimai,
• sąmonės netekimas (taip pat galima koma),
• širdies darbo sunkumai iki jos sustojimo,
• raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas ir sunki anemija,
• ūminis inkstų nepakankamumas,
• ūminis kepenų nepakankamumas,
• pankreatitas.

Pirmoji pagalba: ką daryti apsinuodijus cheminėmis medžiagomis?

Visos šios apraiškos gali išsivystyti akimirksniu arba palaipsniui, po kelių valandų ar net dienų. Štai kodėl laikas visada yra brangus - reikia arba labai greitai reaguoti, arba nepraleisti grėsmingų pasekmių. O tai reiškia, kad adekvačią pirmąją pagalbą šiuo atveju sunku pervertinti.

Taigi, ką daryti, jei įtariate apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis?

• Pirma, nedelsdami kreipkitės medicininės pagalbos, savigyda šiuo atveju gali baigtis tragiškai. Aprašykite pagalbos dispečeriui, kokius ženklus matote, ir vykdykite jo nurodymus, jei tokių yra.
• Antra, būtina apžiūrėti įvykio vietą, ypač jei nukentėjusysis yra be sąmonės arba tai mažas vaikas, negalintis paaiškinti, kas tiksliai atsitiko. Neretai nepavyksta tiksliai nustatyti apsinuodijimą sukėlusios medžiagos, o kartais tyrimų rezultatų laukti ligoninėje yra pavojinga – galite prarasti laiką arba pradėti teikti pagalbą neteisingai. Todėl šalia rastos pakuotės, buteliukai, dėžės gali palengvinti darbą ir gydytojams, ir teismo medicinos specialistams (jeigu tai yra jų atvejis).
• Trečia, būtina nedelsiant sustabdyti nuodingos medžiagos poveikį: apsinuodijus cheminiais garais nukentėjusįjį išnešti į orą, o apsinuodijus skystomis ar kristalinėmis cheminėmis medžiagomis nuplauti medžiagą nuo odos.
• Jei buvo praryta nuodinga medžiaga, bet ji nežinoma, pasirūpinkite:
  • Greitas nukentėjusiojo pristatymas į ligoninę.
  • Vėmimas ir skrandžio plovimas pasūdytu vandeniu arba silpnu sodos ar kalio permanganato tirpalu (išskyrus apsinuodijimo rūgštimi ir šarmais atvejus – vėmimas ir skalavimas per burną situaciją tik pablogins).
  • Lėšų, gaubiančių skrandžio ir stemplės gleivinę (tai būtina norint sumažinti jų įsisavinimo gebą ir sumažinti nuodų patekimą į kraują) - baltymų, pieno, krakmolo, Almagel - priėmimas, išskyrus apsinuodijimo aliejumi atvejus.
  • Vartoti absorbentus, kurie suriš ir pašalins toksinus iš organizmo (aktyvinta anglis, Polysorb, Smecta ir kt.)
• Jei buvo įmanoma nustatyti nuodingą medžiagą ir jūs tikrai žinote toksiną, pirmąją pagalbą teikite, kuri priklauso nuo nuodingų medžiagų rūšies.

Apsinuodijimas vaistais

Naudingi ir reikalingi vaistai iš mūsų pirmosios pagalbos vaistinėlės gali pridaryti bėdų, jei prie jų pateks vaikas, senyvo amžiaus žmogus nekontroliuojamai vartoja vaistus arba vaistai buvo pasirinkti kaip savižudybės priemonė. Kadangi vaistų yra tiek daug, perdozavus tiek daug šalutinių poveikių, o amžius turi didelę reikšmę apsinuodijimo sunkumui ir pobūdžiui, neįmanoma pateikti konkrečių rekomendacijų nenustačius apsinuodijimą sukėlusio vaisto. Tačiau viena yra aišku: pavojingiausi gyvybei yra galingi analgetikai, kurių pagrindą sudaro opiatai, antidepresantai, raminamieji ir migdomieji (barbitūratai). Visų pirma, jie gali sukelti centrinės nervų sistemos, širdies, kvėpavimo slopinimą ir išprovokuoti mirtiną baigtį. Todėl labai svarbu apžiūrėti įvykio vietą, kad būtų galima kuo tiksliau identifikuoti narkotiką ir nedelsiant organizuoti apsinuodijusio asmens gabenimą į ligoninę.

Apsinuodijimas alkoholiu ir jo pakaitalai

Alkoholis – tai įvairios koncentracijos etilo alkoholis, priklausomai nuo gėrimo rūšies. Jis veikia centrinę nervų sistemą kaip neurotoksinas, todėl smarkiai pažeidžiamos kepenys, inkstai ir širdis. Tačiau dar pavojingesni yra alkoholio pakaitalai – alkoholio turinčios buitinės chemijos, kvepalai ir pan. Dažnai tai jau būna metilo alkoholis, kuris iškart po nurijimo sukelia mirtiną apsinuodijimą arba nepataisomas pasekmes – aklumą ir kurtumą.

Sunkaus apsinuodijimo alkoholiu požymiai yra būdingas kvapas, sąmonės netekimas arba koma, silpnas siūlinis pulsas, staigus kūno temperatūros sumažėjimas ir lipnus prakaitas, traukuliai, vyzdžių susiaurėjimas.

Pirmoji pagalba siūlomi:

• daryti skrandžio plovimą
• pauostyti amoniaką, kad atneštų sąmonę,
• sukurti gryną orą
• imkime absorbentus,
• aprūpinti kūną šiluma (šildantis trynimas, šilti drabužiai ir kt.)

Apsinuodijimas šarminėmis medžiagomis – rūgštimis ir šarmais

Šarmai ir rūgštys sukelia cheminius audinių nudegimus. Simptomai – matomos nudegimo žymės ant odos ar gleivinių (juodos arba baltos – nuo ​​įvairios koncentracijos sieros rūgšties, geltonos – nuo ​​azoto rūgšties), ūmus skausmas, vidinio kraujavimo požymiai – vėmimas krauju ar juodais krešuliais, juodos išmatos. Acto rūgštis taip pat naikina kraujo ląsteles (eritrocitus), dėl kurių galima pastebėti odos blyškumą ir pageltimą (dėl bilirubino kiekio padidėjimo).

Pirmoji pagalba yra tokia:

• gausiai nuplauti pažeistą vietą švariu vandeniu,
• odos ar gleivinių gydymas dviejų procentų kepimo sodos tirpalu,
• jei rūgštis vartojama per burną, gerkite daugiau paprasto geriamojo vandens, kad sumažintumėte medžiagos koncentraciją, ir muiluoto vandens, kad rūgštis būtų neutralizuota,
• jei geriamas šarmas, naudingas ir vanduo, o dar geriau rūgštūs gėrimai (pavyzdžiui, vanduo su citrinos ar spanguolių sultimis),
• taip pat galite gerti gaubiamąsias medžiagas (pieną, baltymus), kad apsaugotumėte gleivines,
• jokiu būdu negalima sukelti vėmimo ir neplauti skrandžio, taip pat neduoti sodos, kuri sukels anglies dvideginio susidarymą, išsipūs ir sužeis jau pažeistą skrandį.

Apsinuodijimas tirpikliais ir angliavandeniliais

Benzinas, žibalas, terpentinas, acetonas, eteris – visa tai yra tirpikliai, jie dažnai supa mus kasdieniame gyvenime ir kartais saugomi labai nerūpestingai. Tai yra lakios medžiagos, todėl įkvepiant garus gali patekti į organizmą per kvėpavimo takus arba per odą įsigerti į kraują. Jie veikia centrinę nervų, kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemas, taip pat inkstus ir kepenis, pirmiausia pasireiškia intoksikacijos vaistais ir panašios būklės simptomais.

Pagalba prieš atvykstant gydytojams yra:

• suteikti gryną orą kvėpuoti,
• nuplaukite odą muilu, o akis - tik švariu vandeniu,
• absorbentų ir vidurius laisvinančių medžiagų vartojimas toksinams blokuoti ir pašalinti.

Kad nepakenktų, draudžiama:

• gerti pieną, saldžią šiltą arbatą arba valgyti sviestą, kaip patariama apsinuodijus kitais būdais, nes tokiu atveju nuodų pasisavinimas tik paspartės;
• sukelkite vėmimą apsinuodijus benzinu – tai pablogins situaciją.

Dujų išleidimas

Įprastos dujos, naudojamos maistui gaminti ir šildyti, yra butano ir propano mišinys, o įkvėpus yra pavojingas toksinas, sukeliantis galvos skausmą, pykinimą, seilėtekį, mažinantis kraujospūdį ir lėtinantis širdies ritmą. Vyzdžiai susiaurėja, žmogus iš pradžių susijaudinęs, vėliau gali netekti sąmonės ir mirti. Norėdami to išvengti, turite:

• nedelsdami išveskite apsinuodijusį asmenį į gryną orą arba sukurkite jo srautą,
• duoti daug skysčių
• duoti sorbento,
• jei reikia, prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą.

Apsinuodijimas pesticidais

Apsinuodijus pesticidais, tai yra medžiagomis, kurios naikina kenksmingus vabzdžius kasdieniame gyvenime ir žemės ūkyje (herbicidai, insekticidai, repelentai), nuodai į organizmą patenka daugiausia dėl neatsargumo. Tokių nuodų pavojus yra tas, kad juose yra sunkiųjų metalų druskų, organinio fosforo ir organinio chloro junginių, labai toksiškų junginių. Požymiai ir simptomai priklauso nuo susijusių toksinų tipo:

• Organosforinės medžiagos suteikia raumenų tremoro (drebėjimo) ir į tiką panašų trūkčiojimą, paralyžių, nevalingą tuštinimąsi ir šlapinimąsi, vyzdžių susiaurėjimą, švokštimą plaučiuose, sąmonės netekimą ir širdies sustojimą.
• Chlororganinės medžiagos (pavyzdžiui, dulkės) sukelia stiprų kosulį, gerklės skausmą, ašarojimą, troškulį, pykinimą ir vėmimą, odos paraudimą, raumenų silpnumą, inkstų ir kepenų nepakankamumą ir sukelia mirtį.
• Pesticidai su sunkiųjų metalų druskomis sukelia silpnumo jausmą, raumenų drebulį, sąmonės ir psichinės būsenos sutrikimus, veikia kraujotakos ir limfinę sistemą, gali sukelti organizmo mirtį.

Pagalba šiuo atveju apima šias priemones:

• sukelti vėmimą, jei toksinas patenka į skrandį,
• duoti apgaubiamąsias priemones,
• suteikti absorbentų,
• nuplaukite odą su muilu, jei ant jos pateko nuodų,
• patekus į akis, išskalaukite jas 2% sodos tirpalu.

apsinuodijimas cianidu

Cianidai yra ciano rūgšties ir pačios rūgšties druskos. Jų yra migdolų, abrikosų ir slyvų sėklose: tai amigdalinas. Be to, cianidai yra kai kurių dažų dalis ir naudojami polimerų ir pesticidų gamyboje.

Didelė nuodų koncentracija ar junginio tipas dažnai sukelia momentinį apsinuodijimą, kai sustoja kvėpavimas, atsiranda traukuliai, slėgio padidėjimas ir mirtis. Tačiau yra ir „lėtas“ apsinuodijimas cianidu, kurį gali lemti būdingas migdolų kvapas iš burnos, krūtinės ir galvos skausmas, sąmonės prislėgimas, išsiplėtę vyzdžiai, vėmimas ir greitas kvėpavimas. Tokiu atveju skubi pirmoji pagalba yra:

• išveskite asmenį į gryną orą
• nusivilkite drabužius ir įdėkite juos į maišą (geriausia jų neliesdami plikomis rankomis),
• nuplauti odą muilu ir praskalauti akis vandeniu,
• plauti skrandį silpnu vandenilio peroksido arba kalio permanganato tirpalu,
• gerti šiltą saldžią arbatą (gliukozė blokuoja cianido rūgštį),
• pauostyti amilo nitrito,
• jei reikia, atlikite dirbtinį kvėpavimą ir žinote, kaip tai padaryti.

Apsinuodijimas kitomis cheminėmis medžiagomis

Be išvardintų, pasitaiko ir apsinuodijimų kitomis cheminėmis medžiagomis – toksiniais elementais ir jų junginiais, kurie mus supa kasdieniame gyvenime. Didžiausią pavojų kelia arsenas, siera, varis, švinas, fosforas ir jodas, tačiau mes juos nagrinėsime atskirai.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis prevencijos priemonės

• Laikydami, naudodami ir gabendami potencialiai pavojingas medžiagas, vaistus, buitinę chemiją ir kt., būtinai laikykitės saugos priemonių.
• Neleiskite vaikams prieiti prie tokių medžiagų, pirmosios pagalbos vaistinėlės, valymo ir valymo priemonės, actas, alkoholis, benzinas ir kt. laikykite saugiose, visiškai uždarose vietose; Niekada nepilkite pavojingų skystų medžiagų į gėrimų butelius, kurių vaikai gali išgerti per klaidą.
• Prieš dirbdami su pavojingomis medžiagomis ar vartodami vaistus, atidžiai perskaitykite instrukcijas ir laikykitės visų rekomendacijų jų nepaisydami.

Nuodai arba nuodai yra medžiaga, kurios patekimas į žmogaus vidų sukelia žalingą ir kartais mirtiną poveikį. Kai kurie nuodai kenkia tik sričiai, į kurią patenka (vietos veiksmai); kiti pradeda veikti tik tada, kai absorbuojami iš žarnyno ir skrandžio į kraują (bendras veiksmas); dar kiti derina bendruosius ir vietinius veiksmus.

Dažniausiai apsinuodijama šarmais, rūgštimis, alkoholiu, arsenu, dujomis.

Apsinuodijimo požymiai yra vėmimas, viduriavimas, traukuliai, jėgų netekimas.

Acto esencija. Apsinuodijus actu, skausmas jaučiamas skrandyje ir visame virškinamajame trakte. Yra ryklės ir burnos gleivinės patinimas, viduriavimas, troškulys.

Teikiant pirmąją pagalbą nukentėjusiajam reikia duoti prideginto magnio (vienas valgomasis šaukštas magnezijos stiklinei vandens), aktyvintos anglies, plaktų baltymų, pieno, vandens, linų sėmenų ar ryžių nuovirų. Uždėkite šaltus kompresus pilvo ir kaklo srityje. Paskambinkite gydytojui.

rūgštys- druskos, azoto, sieros ir kt. Šių nuodų poveikis pasireiškia lūpų, burnos, užpakalinės ryklės sienelės, ryklės gleivinėje. Šie organai yra patinę, apdegę, nudegimo vieta padengta apnašomis; šašas turi skirtingą spalvą, kuri priklauso nuo rūgšties (geltona - su azoto rūgštimi, pilkai juoda - su sieros rūgštimi, ruda - su acto rūgštimi, balta - su druskos rūgštimi).

Dažnai yra nudegimų aplink kaklą ir burną. Nudegimo vietoje nukentėjusysis jaučia skausmą, padidėjusį seilėtekį, skausmingą rijimą. Pacientas dejuoja ir yra labai susijaudinęs. Yra stiprus skausmas pilvo srityje.

• praskalaukite skrandį šiltu virintu vandeniu (apie 10 litrų) su soda arba išskalaukite skrandį degintu vandeniu;
• duoti aktyvintos anglies, kefyro, pieno, krakmolo nuoviro, kiaušinio baltymo;
• kviesti greitąją pagalbą.

Apsinuodijimo rūgštimis metu draudžiama duoti vėmimą mažinančių vaistų.
Jei rūgštis pateko ant odos, tuomet šią vietą būtina nuplauti vandeniu, pridedant kreidos, gesintų kalkių, šarmų, magnezijos. Taip pat galite naudoti muiluotą vandenį arba pieną.

Jei apsinuodijama karbolio rūgštimi, galima naudoti kalkių cukrų. Galima paruošti taip: 40 dalių vandens, 16 dalių cukraus, 5 dalys gesintų kalkių. Viską sumaišykite ir nuolat maišydami reikalaukite tris dienas. Tada filtruokite ir išgarinkite vandens vonioje.

šarmų.

Teikiant pirmąją pagalbą reikia:

• skalauti skrandį šiltu vandeniu (apie 10 litrų) arba vieno procento citrinos ar acto rūgšties tirpalu;
• kas 10 minučių duoti pacientui apgaubiančių priemonių, gerti citrinos sulčių arba citrinos rūgšties tirpalo;
• kviesti greitąją pagalbą.

Jei ant odos pateko šarmų, būtina odos plotą nuvalyti skudurėliu, o po to nuplauti vandeniu, įpylus acto arba citrinos sulčių.

Jei žmogus įkrito į duobę su kalkėmis, jį reikia nedelsiant ištraukti iš duobės, apipilti vandeniu ir įdėti į vonią, užpildytą šiltu vandeniu. Vanduo vonioje turėtų būti pakeistas, nes jis susitepa.

Antifrizas. Apsinuodijimo antifrizu simptomai primena intoksikaciją: susijaudinimas, euforija, galvos skausmas, pykinimas, galvos svaigimas. Atsiranda troškulys, auka jaučia skausmą skrandyje. Ankstyvoje stadijoje mirtis gali ištikti dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo.

Teikiant pirmąją pagalbą reikia:

• išskalaukite skrandį šiltu vandeniu (apie 10 litrų), pridedant tanino arba aktyvintos anglies;
• atlikti kraujo nuleidimą;
• kviesti greitąją pagalbą.

Insekticidai- chlorofosas, tiofosas, karbofosas ir kt. Medžiagai patekus ant odos, į skrandį ir kvėpavimo takus, atsiranda apsinuodijimas.

Apsinuodijus įkvėpus, atsiranda pykinimas, galvos svaigimas, regos sutrikimai ir protinis susijaudinimas.
Į virškinamąjį traktą patekus insekticidams, atsiranda vėmimas, skystos išmatos, padažnėja prakaitavimas, iš burnos ir nosies atsiranda gleivių.

Yra trys apsinuodijimo insekticidais etapai.

Pirmuoju etapu pacientas yra susijaudinęs, skundžiasi galvos svaigimu, spaudimu krūtinėje, pykinimu. Žmogus tampa agresyvesnis, jį persekioja baimė, pacientas atsisako gydymo. Toliau įsisavinus toksinę medžiagą, atsiranda seilėtekis, prakaitavimas, vėmimas, padažnėja pulsas, skauda skrandį.

Praeinant antrajai stadijai prasideda traukuliai, susiaurėja vyzdžiai, pacientas tampa slopinamas, padidėja seilėtekis ir prakaitavimas. Palaipsniui pakyla kraujospūdis, pacientą ištinka koma.

Trečiajame etape gali prasidėti paralyžius. Sutrinka nervų sistemos veikla, kvėpavimas, širdies veikla. Pacientas yra komos būsenoje.

Teikiant pirmąją pagalbą reikia:

• skrandžio plovimas (reikia 10-15 litrų vandens, skrandį reikia plauti 3-4 kartus);
• uždėkite klizmą su glicerinu;
• paimkite vazelino aliejų (200 ml), krakmolo ar linų sėmenų nuovirą;
• 2-3 kartus duoti po 1 valgomąjį šaukštą deginto magnezijos;
• sustojus kvėpavimui, reikia daryti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą;
• kviesti greitąją pagalbą.

Dichloretanas- gali veikti širdį, kepenis ir nervų sistemą. Didžiausia nuodų koncentracija aukos kraujyje pasiekiama praėjus 3-4 valandoms nuo patekimo į organizmą. Apsinuodijus dichloretanu, atsiranda vėmimas, pykinimas, seilėtekis, pilvo skausmas, galvos skausmas, viduriavimas, nervų sistemos susijaudinimas. Paskutiniame etape gali išsivystyti kepenų ir inkstų nepakankamumas bei koma.

Teikiant pirmąją pagalbą reikia:

• atlikti daugkartinį skrandžio plovimą;
• įdėti valomąją klizmą;
• į vidų duoti vazelino aliejaus (100 ml);
• atlikti dirbtinį kvėpavimą ir netiesioginį širdies masažą;
• kviesti greitąją pagalbą.

Arsenas. Apsinuodijus stebimas vėmimas, viduriavimas, organizmo dehidratacija, susilpnėja širdies darbas, kolapsas.

Teikiant pirmąją pagalbą reikia:

• sukelti vėmimą, kad iš skrandžio pasišalintų toksiški produktai (tam pacientui neribotai duodama gerti pasūdyto vandens);
• išplauti žarnyną švariu vandeniu;
• duoti pacientui 1 valgomąjį šaukštą deginto magnezijos su 5 minučių intervalu;
• galite duoti specialų priešnuodį arsenui;
• kviesti greitąją pagalbą.

Korozinis sublimas. Sublimavus apsinuodijimą, vėmimas krauju, prasideda skrandžio ir žarnyno skausmai, pakyla paciento temperatūra ir nutrūksta šlapimo išsiskyrimas, prasideda sąnarių ir kaulų skausmai, gali prasidėti traukuliai.

Teikiant pirmąją pagalbą reikia:

• sukelti nukentėjusiajam vėmimą;
• duoti pacientui atsigerti pieno su kiaušinio baltymu. Jei apsinuodijimas stiprus, tada 20 kiaušinių baltymų suplakite į dvi stiklines pieno ir leiskite ligoniui išgerti viską iš karto;
• pakartokite procedūrą po pusvalandžio;
• nuolat duoti pacientui gerti kreidos, magnezijos, kalkių vandens;
• ir niekada neduokite pacientui druskos.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis apsinuodijus sublimatu, arsenu ir kitais mineraliniais nuodais apima sviesto, pieno, augalinių riebalų ar medžio anglies valgymą.

Apsinuodijus gyvsidabriu, sublimu, arsenu, raudonuoju švinu, patariama naudoti išsijotus pelenus (1 kg pelenų užpilti vandeniu (3 litrai) ir virti 10 min.). Nusausinkite šarmą ir duokite pacientui po 150 ml kas 15 minučių. Išgerkite vieną stiklinę šviežio pieno. Tęskite gydymą, kol išnyks skrandžio skausmas.

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis – patologinė būklė, kurią sukelia pramonėje gaminamų arba laboratorijoje gautų produktų toksinis poveikis organizmui. Apsinuodijimą lydi sunkūs simptomai ir gali sukelti negalią ar net mirtį. Norėdami išvengti komplikacijų ir pražūtingų pasekmių, turite žinoti, kaip suteikti pirmąją pagalbą apsinuodijus cheminėmis medžiagomis.

Apsinuodijimo tipai

Apsinuodijimas yra viena iš labiausiai paplitusių patologinių būklių. Pagal vystymosi greitį jie išskiria:

• Ūmus – toksinis poveikis pasireiškia per kelias valandas, pasižymi ryškiais specifiniais simptomais.
• Lėtinis - vystosi nuolat patekus į organizmą nedideliais kiekiais toksinų. Ši intoksikacijos forma yra pavojinga, nes nėra simptomų.

Taip pat apsinuodijimas pavojingomis cheminėmis medžiagomis skirstomas į buitinius, medicininius ir profesionalius. Pagal TLK-10 sisteminimas grindžiamas produkto, kurio patekimas į organizmą sukėlė toksinį poveikį, rūšį:

• Vaistai, vaistai (TLK-10 kodas X40-X44).
• Alkoholis ir jo pakaitalai (X45).
• Dujos ir garai (X47).
• Pesticidai (X48).
• Nenurodytos cheminės medžiagos: buitinė chemija, kai kurios trąšų rūšys ir kitos (X49).

Apsinuodijimo priežastys

Priežastys, kodėl cheminė medžiaga patenka į organizmą ir sukelia apsinuodijimą, gali būti labai įvairios. Pagrindinis dalykas yra netinkamas produktų naudojimas. Taip pat yra ir kitų apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis priežasčių:

• Atsitiktinis arba tyčinis produkto perdozavimas.
• Medžiagos naudojimas per klaidą arba neatidumą.
• Instrukcijoje dėl cheminių produktų naudojimo taisyklių nurodytų nurodymų nesilaikymas.
• Medžiagų išmetimas į atmosferą dėl avarijos arba žmogaus sukeltos nelaimės.
• Paslaugų aplaidumas.
• Saugos priemonių nepaisymas.

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis: simptomai

Klinikinis vaizdas vystosi priklausomai nuo į organizmą patekusių nuodų rūšies ir kiekio. Ūminis apsinuodijimas gali pasireikšti greitai, kai sutrikimas baigiasi mirtimi, arba lėtai - palaipsniui vystantis simptomų kompleksui.

Atsižvelgiant į toksinio nuodų poveikio selektyvumą, gali vyrauti tam tikrų sistemų pažeidimo simptomai. Toksikologijoje įprasta išskirti pagrindinius sindromus, atitinkančius šių sistemų funkcijų sutrikimus. Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis, kurios yra pavojingos viršijant dozę, požymiai:

• CNS: sutrikusi sąmonė, sunki hiperrefleksija, konvulsinis sindromas, diskinezija, nuovargis.
• Somatovegetaciniai sutrikimai: termoreguliacijos pažeidimas, prakaitavimas, vyzdžio susiaurėjimas.
• Kvėpavimo organai: dusulys, gausus skreplių išsiskyrimas. Esant sunkiam apsinuodijimui, stebimas kvėpavimo nepakankamumas, atelektazės procesai.
• Širdies ir kraujagyslių sistema: padidėjęs kraujospūdis, kraujotakos sutrikimas, ortostatinis kolapsas su sąmonės netekimu.
• Virškinimo traktas: pykinimas, dažnas vėmimas, kraujavimas iš virškinimo trakto.

Ką daryti apsinuodijus vaistais

Apsinuodijimo vaistais priežastis – jų vartojimas be gydytojo recepto. Vaistai pirmiausia veikia nervų sistemą. Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, medicininė pagalba turi būti suteikta kuo greičiau. Ikimedicininis yra nutraukti narkotikų vartojimą. Taip pat būtina sumažinti toksinį poveikį šiais metodais:

• Skrandžio plovimas švariu vandeniu.
• Aktyvintos anglies naudojimas leidžia pasisavinti toksinus ir sumažina jų pasisavinimą virškinimo trakte.
• Suteikti pacientui fizinį ir emocinį poilsį.
• Kad deguonis būtų gerai patekęs, atidarykite langus ir nusivilkite aptemptus drabužius.
• Esant aukštai temperatūrai, nuvalykite rankšluosčiu, pamirkytu vėsiame vandenyje.

Apsinuodijimas alkoholiu

Apsinuodijimas, atsirandantis vartojant etanolį su įvairiomis priemaišomis ar kitais alkoholiais, vadinamas apsinuodijimu alkoholiu surogatu. Paprastai pastebimas žmonėms, sergantiems alkoholizmu. Taip pat paaugliams apsinuodijama surogatais, nes negali nusipirkti kokybiškų alkoholinių produktų. Apsinuodijimas alkoholiu yra vienas iš labiausiai paplitusių visų apsinuodijimų tipų. Tai kelia didelę grėsmę gyvybei, apie 90% alkoholio apsvaigusių žmonių miršta prieš patekdami į ligoninę.

Pagrindiniai apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis (butilo, propilo alkoholio, fuzelių alyvos) požymiai yra šie:

• Pakartotinis vėmimas.
• Stiprūs galvos skausmai.
• Musių išvaizda, šydai prieš akis.
• Mieguistumas.
• Obnubiliacija.
• Augantis troškulys.
• Staigus kraujospūdžio padidėjimas.
• Širdies ritmo pažeidimas.
• Sąmonės sumišimas.

Apsinuodijus surogatiniu alkoholiu, būtina atlikti detoksikaciją ir simptominį gydymą:

• Skrandžio plovimas silpnu kalio permanganato tirpalu.
• Sugeriamųjų preparatų naudojimas: aktyvuota anglis, "Smekta".
• Siekiant sumažinti toksinų patekimą į kraują, skrandžio turinys pašalinamas dirbtinai sukeltu vėmimu.
• Sąmonės netekimo atveju pacientas atgaivinamas užuostant amoniako kvapą.
• Labai ištroškus galima gerti pasūdytą, bet jokiu būdu ne gazuotą vandenį.

Pagalba apsinuodijus pesticidais

Pesticidai yra produktai, naudojami sodo ir sodo augalų kenkėjams ir ligoms kontroliuoti. Žemės ūkio pesticidų toksiškumas priklauso nuo struktūros, fizikinių ir cheminių savybių, koncentracijos ir poveikio trukmės. Esant ūmiam apsinuodijimui, pastebimi šie simptomai:

• Galvos svaigimas.
• Skausmas galūnėse.
• Pykinimas su vėmimu.
• Judesių koordinavimo pažeidimas.
• Sunkiais atvejais dusulys, traukuliai, aukšta temperatūra, koma.

Lėtinė intoksikacija pasižymi šiais požymiais:

• Padidėjęs nuovargis.
• Irzlumas.
• Skausmas širdies ir saulės rezginio srityje.
• Letargija.
• Dažnai išsivysto gastritas, bronchitas.

Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, pirmoji pagalba – vengti sąlyčio su pesticidais. Jei ant odos pateko žemės ūkio nuodų, jie pašalinami tamponu ir nuplaunami muiluotu vandeniu. Jei akis sudirgina, nuvalykite silpnu kepimo sodos tirpalu. Jei patenka į skrandį, jis nuplaunamas vandeniu su jame ištirpintais absorbentais.

Ką daryti apsinuodijus buitine chemija

Visų šalies ūkio sektorių chemikalizacija neišvengiamai padidina kontaktą su chemikalais. Pagrindinis apsinuodijimą sukeliančių produktų prasiskverbimo kelias – kvėpavimo organai, rečiau pažeidžiama oda. Medžiagos į skrandį patenka nurijus iš lūpų, nosies gleivinės arba iš nepakankamai išplautų rankų.

Apsinuodijimo pobūdis priklauso nuo cheminių produktų koncentracijos ir poveikio trukmės. Taip pat klinikinį vaizdą įtakoja neutralizacijos greitis ir organizmo jautrumas nuodams. Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai:

• Įspjauti į akis.
• Gerklės skausmas, atkosėjimas skrepliais.
• Kartus skonis burnoje.
• Kvėpavimo takų sutrikimas.
• Gleivinės ir odos nudegimai, nudegimo skausmas.
• Spazminiai skausmai pilvo srityje.
• Pykinimas Vėmimas. Esant stipriam apsinuodijimui, pastebimas didelis tulžies kiekis vėmaluose.
• Galvos svaigimas, nuolatinis galvos skausmas.

Pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis yra tokia:

• Nedelsdami kvieskite greitąją medicinos pagalbą.
• Nuplaukite vandeniu nosies, ryklės gleivinę, veido ir rankų odą.
• Nukentėjusįjį išnešti iš patalpos, kurioje dėl savo fizinių savybių ore pasklido nuodingos medžiagos (chloro turinčios medžiagos, benzinas).
• Apsinuodijus rūgštimi, aukai duokite šiek tiek pieno.
• Jei toksinį poveikį sukelia šarmas, duokite šaukštą augalinio aliejaus.

Dujų išleidimas

Dažna buitinių dujų dideliais kiekiais patekimo į organizmą priežastis – saugos taisyklių nesilaikymas. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą toksikologijoje, išskiriami 3 apsinuodijimo laipsniai:

• Šviesa. Jam būdingas dusulys, galvos svaigimas, bendras silpnumas. Simptomai išnyksta pasibaigus toksiniam poveikiui.
• Vidutinis. Skiriasi ryškiu apsinuodijimo požymių išraiškingumu. Simptomai (palpitacijos, judrumo sutrikimas, ilgalaikis vėmimas) išnyksta po medicininės pagalbos, tačiau liekamieji reiškiniai trikdo dar keletą dienų.
• Sunkus. Yra sunkus klinikinis vaizdas: smegenų funkcijos sutrikimas, miokardo pažeidimas, traukuliai. Vėliau išsivysto komplikacijos.

Tai yra nukentėjusiojo evakuacija iš pavojingos vietos, gryno oro tiekimas, šildymas priglaudus. Atvykus greitoji medicinos pagalba atlieka gaivinimą ir paguldo pacientą į ligoninę.

Bendrieji pirmosios pagalbos esant apsvaigimui principai

Gydytojai turėtų užsiimti apsinuodijimo pašalinimu ir nuodų pašalinimu iš organizmo. Tačiau norint sumažinti komplikacijų tikimybę ir palengvinti simptomus, nemažai veiksmų galima atlikti savarankiškai. Pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis turėtų būti nukreipta į:

• Pagreitintas nuodų pašalinimas iš organizmo.
• Skubus priešnuodžio terapijos panaudojimas, pakeičiantis toksiškos medžiagos apykaitos procesus arba sumažinantis jos toksinį poveikį.
• Sunkių simptomų pašalinimas.

Terapinė veikla

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis gydymo būdas priklauso nuo toksino, jo koncentracijos, poveikio laiko ir organizmo pažeidimo laipsnio. Dažniausiai naudojami šie metodai:

• Aktyvi detoksikacija yra pirmoji privaloma priemonė, kuri atliekama plaunant skrandį. Siekiant pagreitinti toksinų pašalinimą, naudojama priverstinė diurezė, naudojant diuretikus (manitolį) arba saluretikus (furosemidą).
• Hemosorbcija naudojama kraujui išvalyti nuo toksinų. Kai kuriais atvejais naudojamas kraujo perpylimas.
• Gydymas priešnuodžiais yra veiksmingas ankstyvoje toksikogeninėje fazėje ir tik esant ūminiam apsinuodijimui ir jei žinoma nuodų rūšis.
• Skausmo sindromas pašalinamas į veną suleidus gliukozės ir novokaino mišinio.
• Intoksikacinės psichozės stabdomos neuroleptikų, trankviliantų pagalba.
• Norint atkurti normalų kvėpavimo takų praeinamumą, sutrikusį konvulsinio sindromo, "Seduxen" leidžiamas į veną, po 2-4 ml.
• Visais sunkiais kvėpavimo nepakankamumo atvejais vartojami antibiotikai (penicilinas ir streptomicinas). Nudegus viršutiniams kvėpavimo takams ir patinus gerklėms, skubiai atliekama tracheostomija.

Prognozė priklauso nuo toksinės žalos sunkumo, organizmo savybių ir gydytojų profesionalumo.

Komplikacijos

Ilgalaikis apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis ar didelė jų koncentracija dažnai sukelia sunkių pasekmių:

• Toksinis hepatitas.
• Toksinė nefropatija.
• Stemplės nudegimas.
• Plaučių edema.

Prevencija

Įspėjimų apie apsinuodijimą pagrindas yra dėmesingumas ir atsargumas:

• Vaistų vartojimas turi būti atliekamas pagal nurodymus arba pasikonsultavus su gydytoju.
• Turėtų būti perkami ir vartojami tik sertifikuoti alkoholiniai produktai.
• Prieš naudodami buitines chemines medžiagas ar pesticidus, turite atidžiai perskaityti instrukcijas. Produktas turi būti naudojamas su apsauginėmis priemonėmis.
• Patalpa su dujų įranga visada turi būti vėdinama.

2017 m. gegužės 22 d Peržiūrų: 40234

Kas yra cheminis apsinuodijimas

Apsinuodijimas cheminiu preparatu – tai būklė, kurią sukelia toksinių medžiagų/nuodų patekimas į virškinimo traktą ir kvėpavimo takus arba patekimas ant odos, akių, burnos, nosies gleivinės ir kt.

Toksiškos medžiagos / nuodai yra tam tikri vaistai, buitinės medžiagos, tirpikliai, pesticidai ir kitos cheminės medžiagos.

Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis simptomai gali būti skirtingi, nes toksinai veikia skirtingas sistemas.

Pagrindiniai apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai yra šie:

·pykinimas Vėmimas

·šaltas prakaitas

· šaltkrėtis

traukuliai

Kvėpavimo nepakankamumas: dusulys, uždusimas

palpitacija arba širdies sustojimas

staigi letargija

· mieguistumas

·pilvo skausmas

galvos skausmas ir galvos svaigimas

seilėtekis ir (arba) ašarojimas

nudegimai aplink lūpas, liežuvį arba odą

Keistas aukos elgesys

$1· vyzdžių susiaurėjimas arba išsiplėtimas (miozė ir midriazė).

Kiekvienai medžiagų klasei būdingas poveikis tam tikriems organams ir sistemoms, todėl apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai yra specifiniai.

Taigi, nuodingoms medžiagoms patekus per plaučius, galimas kosulys, gleivių išsiskyrimas iš nosies, skreplių išsiskyrimas, bronchų spazmas ir negalėjimas iškvėpti. Taip pat galima toksinė plaučių edema. Jei nuodai pateko į virškinimo traktą, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, simptomai gali būti pilvo skausmas, rėmuo ir vėmimas.

Pirmoji pagalba apsinuodijus:

• Sustabdykite arba apribokite nuodų patekimą į organizmą.
• Jei įmanoma, kuo greičiau pašalinkite nuodus iš kūno.
• Suteikite nukentėjusiajam saugią aplinką.
• Supraskite auką, jei reikia – palaikykitedirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai.
• Kuo greičiau nuvežkite nukentėjusįjį į ligoninę ligoninė .

Pirmąją pagalbą gali suteikti ir nepažįstami asmenys, ir patys nukentėjusieji. Dažnai paaiškėja, kad laiku suteikta pirmoji pagalba gydant apsinuodijimą padeda išgelbėti gyvybes. Remiantis statistika, didžiąja dauguma atvejų buitiniai apsinuodijimai sudaro 97–98%, o pramoniniai – tik 2–3%.

Buitiniai apsinuodijimai skirstomi į alkoholinius apsvaigimas , nelaimingi atsitikimai namuose ir savižudiškas apsinuodijimas, įvykdytas tyčia.

Labai priklauso nuo to, kaip nuodai pateko į organizmą, taip pat nuo paciento būklės pirmoji pagalba ir apsinuodijimo gydymas.

Ką daryti apsinuodijus, atsižvelgiant į nuodų patekimo kelią

Apsinuodijimo atveju alkoholis, greitas maistas, grybai, nuodingi augalai ir jų vaisiai, Kada nuodai patenka į organizmą per burną, nukentėjusysis, jeigu jis sąmoningas, duodama atsigerti daug skysčių, o liežuvio šaknį (vyresniems nei 6 metų asmenims) spaudžiant pirštais sukelia vėmimas. Procedūra kartojama tol, kol nuplaunamas švarus vanduo.

Po plovimo skrandis galite duoti susmulkintos aktyvintos anglies (1 tabletė 10 kg svorio), smect ir kitus sorbentus.

Nukentėjusysis paguldomas ant šono (kad neužspringtų). vėmimas masės), pašildykite kaitinimo trinkelėmis. Duokite daug gerti. Tam tinka arbata, vanduo.

Kuo skubiau reikia kviesti greitąją pagalbą nukentėjusiajam hospitalizuoti, nes jo būklė gali pablogėti. Prašome saugoti ir dalintis gydytojas medžiaga, kuria pacientas buvo apsinuodijęs.

Apsinuodijus rūgštimis (actu) ir šarmais

tu negali plauti skrandžio!

Apsinuodijus dujinėmis cheminėmis medžiagomis (anglies monoksidas, azoto oksidai, amoniakas, bromo garai, vandenilio fluoridas, chloras, sieros dioksidas ir kt..), Kada nuodai patenka į organizmą per plaučius, nukentėjusįjį pirmiausia reikia išnešti į gryną orą, suteikti jam patogią horizontalią padėtį ir išlaisvinti iš aptemptų drabužių.

Nukentėjusiojo kūną reikia patrinti delnais, kad pagerėtų kraujotaka, tada šiltai apvynioti, kojas patepti kaitinimo pagalvėlėmis, duoti pauostyti vatos su amoniaku, jei nukentėjusysis sąmoningas, gali praskalauti. gerklę ir burną su sodos tirpalu. Nesant kvėpavimo ar jo labai susilpnėjus, reikia pradėti dirbtinį kvėpavimą.

Nepriklausomai nuo apsinuodijimo laipsnio, nukentėjusysis guldomas į ligoninę, jei vėliau atsiranda nervų ir kvėpavimo sistemų komplikacijų;

Apsinuodijus toksinėmis medžiagomis (kai kurie nuodingi augalai, cheminiai tirpikliai ir vabzdžių repelentai – organiniai fosforo junginiai (karbofosas, dichlorvosas ir kt.), kai nuodai į organizmą patenka per odą reikia kuo greičiau pašalinti šią medžiagą nuo odos paviršiaus vatos arba marlės tamponu, stengiantis, kad jos neišteptų odos paviršius.

Po to odą reikia gerai nuplauti šiltu vandeniu ir muilu arba silpnu geriamosios (kepimo) sodos tirpalu, o pažeidimo vietą ant odos apdoroti 5-10% amoniako tirpalu. Dalyvaujantžaizdos pvz., nudegus, užtepkite švarų arba sterilų šlapią tvarstį. Tada du kartus praskalaukite skrandį 2% kepimo sodos tirpalu (1 arbatinis šaukštelis sodos 1 stiklinėje vandens).

Tada turėtumėte išgerti 0,5 puodelio 2% kepimo sodos tirpalo, pridedant aktyvuotos anglies arba druskos vidurius laisvinančio vaisto. Nukentėjusiajam duodama atsigerti stiprios arbatos. Palaukite, kol atvyks greitoji pagalba.

Jei nuodingos medžiagos pateko į akis, nedelsdami praplaukite jas vandens srove atidarę akių vokus. Kruopščiai plauti reikia 20-30 minučių, nes net nedidelis kiekis nuodingų medžiagų, patekęs į akis, gali jas giliai pažeisti. Išplovę akis, uždėkite sausą tvarstį ir nedelsdami kreipkitės į gydytoją. akių gydytojas.

Apsinuodijimas maistu tradiciškai užima pirmąją vietą tarp labiausiai paplitusių apsinuodijimo rūšių. Bet tai nereiškia, kad apsinuodijimas buitinėmis cheminėmis medžiagomis yra mažiau pavojingas. Kai kuriais atvejais toks staigus savijautos pablogėjimas turi rimtesnį neigiamą poveikį organizmui nei įprasti apsinuodijimai maistu.

Kitas spąstas yra tai, kad šis intoksikacijos formatas gali išprovokuoti beveik visų vidaus organų lėtines ligas. Kelios ligos dienos gali vėl persekioti ne tik hospitalizavimą reanimacijoje, bet ir naują ligą, kuri aukai liks visą gyvenimą.

Skalbiklių ir valiklių klasifikacija

Dažniausiai kreipimosi į gydytoją priežastis šiuo atveju yra saugos taisyklių nepaisymas. Tai apima ne tik rekomendaciją laikyti miltelius nuo smalsių vaikų, bet ir nenorą laikytis tam tikro elgesio modelio juos tiesiogiai naudojant. Tačiau vis tiek smalsūs vaikai, kurie viską išbando „ant danties“, vis dažniau tampa spalvingų butelių ir maišelių aukomis.

Norėdami kokybiškai suteikti pirmąją pagalbą bet kokio amžiaus aukai, pirmiausia turite išsiaiškinti, kuriai kategorijai priklausė nuodingas agentas. Schematiškai visus kasdieniame gyvenime naudojamus chemijos objektus galima suskirstyti į kelias dideles grupes:

• kosmetika,
• preparatai kenkėjams neutralizuoti,
• plovikliai;
• lakai, dažai;
• dėmių valikliai.

Pagrindiniai kosmetikos komponentai dažniausiai yra įvairūs alkoholiai. Įsiskverbę į vidų, jie iš karto pradeda destruktyvų poveikį. Kartais toks apsvaigimas pasijunta ne iš karto, o tai pridaro problemų smalsių vaikų tėvams.

Kiek rečiau fiksuojami atvejai, kai insekticidai tapo bet kokiu būdu į organizmą patekusių toksinų šaltiniais. Šie komponentai yra produktų, skirtų kovai su vabzdžiais ir kitais kenkėjais, pagrindas. Dėl organinių fosforo junginių žymiai padidėja žmonių sąlyčio su jais pavojus.

Vienas iš pavojingiausių scenarijų – apsinuodijimas skysčiais, skirtais metaliniams paviršiams, pavyzdžiui, santechnikai, valyti. Jų sudėtyje yra gausu rūgščių ir šarmų, kad būtų geriau išvalyta patikėta teritorija. Tačiau patekę į vidų išprovokuoja pačias rimčiausias pasekmes.

Ne mažiau pavojingi ir dėmių valikliai. Tai paaiškinama chloro turinčia kompozicija.

Tačiau, nepaisant to, kas konkrečiai sukėlė apsinuodijimą buitinėmis cheminėmis medžiagomis, ekspertai primygtinai rekomenduoja nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistus. Kuo ilgiau auka delsia konsultuotis, tuo didesnė rizika likti neįgaliam ar net prarasti gyvybę dėl sunkių komplikacijų ar anafilaksinio šoko.

Pagrindinės apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis priežastys

Priklausomai nuo to, kas konkrečiai buvo stiprios gerovės pablogėjimo šaltinis, priežastys skirsis. Tačiau net ir atsižvelgiant į buitinių cheminių medžiagų veikimo spektro korekciją, dažniausiai jos aukomis tampa maži vaikai. Dėl to kalti suaugusieji, kurie iš anksto neišnešė ryškių buteliukų ir maišelių ten, kur kūdikis nepasiektų.

Renkantis vietą būsimam visų buitinių skalbimo priemonių laikymui ir kitiems panašiems tikslams, būtina atsižvelgti ne tik į jaunų šeimos narių prieinamumą prie jų. Pasirinkta spintelė turi būti atokiau nuo zonų, kuriose veikia šildytuvai arba yra bet koks kitas šilumos šaltinis.

Taip pat turėtumėte užtikrinti, kad visi tolesniam saugojimui skirti konteineriai būtų sandariai uždaryti. Tai ne tik skysčių buteliai su kamščiais. Birius produktus geriausia supilti į atskirus indus su sandariais dangteliais. Jų galite rasti bet kuriame prekybos centro ūkiniame skyriuje arba panaudoti tas pakuotes, kurios liko nuo kitų priemonių.

Taip pat neignoruokite naudojimo instrukcijų, nurodytų pavojingo turinio talpyklos galinėje pusėje. Jei sakoma, kad su tirpalu turėtumėte dirbti griežtai su guminėmis pirštinėmis, neturėtumėte sutaupyti jų pirkimo. Kai kuriuos skysčius reikia naudoti su akiniais. Tai taikoma plastikinių lubų plovimo chloro turinčiais mišiniais atvejais.

Atskirai reikia atkreipti dėmesį į privalomą patalpos, kurioje dirbama, vėdinimą įvairiais plovimo ir valymo tirpalais. Ir čia visai nesvarbu, ar vėdinimas bus atliekamas natūraliai atidarius langą, ar veiks speciali vėdinimo sistema.

Ne visi švarių paviršių gerbėjai žino, kad dažnas ploviklių naudojimas provokuoja toksiškų komponentų kaupimąsi kraujyje ir audiniuose. Tai taikoma ir žmonėms, kurių profesinė veikla glaudžiai susijusi su buitine chemija, ir paprastoms namų šeimininkėms. Kūne besikaupiantys elementai pirmiausia palaipsniui nepastebimai apnuodys ląsteles, o vėliau ims reikštis agresyviau.

Tai bus išreikšta:

• alerginės reakcijos,
• odos uždegimas,
• gynybos sumažėjimas.

Priklausomai nuo priemonių specifikos, galimos ir kitos neigiamos apraiškos, pavyzdžiui, koncentracijos praradimas, padidėjęs dirglumas ar plaučių darbo destabilizavimo problemos.

Daug rečiau pasitaiko atvejai, kai žmogus tyčia į vidų paima nuodingą medžiagą. Dažniausiai tai būdinga žmonėms, turintiems tam tikrų psichologinės sveikatos nukrypimų, arba tiems, kurie nusprendė nusižudyti. Jei milteliai ar mišinys buvo vartojami per burną dėl aplaidumo, tai paprastai apsiribojama maža doze. Teisingai suteikus pirmąją pagalbą ir vėliau paguldius į ligoninę, bus galima sumažinti galimų komplikacijų riziką.

Nenuvertinkite situacijos, kai nuodinga medžiaga patenka į organizmą ne oraliniu būdu. Kalbame apie įkvėpimą, nurijimą per odą ar gleivinę. Esant tokiai situacijai, žala yra ne mažiau apčiuopiama, o pagalbos teikimo algoritmas iš esmės pasikeičia.

Tačiau, nepaisant to, kaip tiksliai toksinai padarė žalą aukos kūnui, jie sukelia organų, audinių ir ląstelių disbalansą. Liūdniausiai vystantis scenarijui, galimas net kvėpavimo sustojimas.

Pagrindiniai ir antriniai apsinuodijimo požymiai

Norint laiku atpažinti apsinuodijimą buitine chemija ir kreiptis kvalifikuotos pagalbos, reikia tiksliai žinoti pagrindinius apsinuodijimo požymius. Klasikinis klinikinis vaizdas yra toks:

• pykinimas,
• vemti,
• skausmo sindromas pilve,
• virškinimo sutrikimai,
• letargija,
• galvos skausmas,
• kosulys,
• gerklės skausmas,
• pablogėjęs regėjimas,
• putos iš burnos,
• konvulsinis sindromas,
• apalpimas.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, galioja standartiniam rinkiniui, tačiau kadangi visi buitinės chemijos atstovai turi savo ypatybes, reikėtų į jas atkreipti dėmesį.

Taigi, vandentiekio skysčiai provokuoja ne tik pykinimą. Jie sukelia stiprų kvėpavimo takų dirginimą, kuris baigiasi kosuliu ir net uždusimu.

Beveik tas pats atsitinka veikiant chloro turinčioms medžiagoms, kurios blokuoja normalią kvėpavimo funkcijos ir kraujotakos veiklą.

Paskutinis punktas paaiškinamas tuo, kad daugelis toksinų yra raudonųjų kraujo kūnelių žudikai. Dėl šios priežasties deguonies tiekimas ląstelėms yra beveik visiškai užblokuotas. Jei šiame etape atidėsite pagalbos teikimą, vaizdas baigsis smegenų hipoksija.

Apsinuodijimas cheminiais garais

Esant kvėpavimo intoksikacijai, putos iš burnos nėra pats blogiausias rezultatas. Tokie apsinuodiję žmonės nuolat alpsta, taip pat kenčia nuo konvulsinio sindromo ir raumenų spazmų.

Nepriklausomai nuo agento, kuris buvo toksinų šaltinis, pavadinimo, auka pirmiausia turi išeiti į gryną orą. Paguldę pacientą ant lygaus paviršiaus, verta jį atleisti nuo visų sutraukiančių drabužių dalių, tokių kaip šalikai ir kaklaraiščiai. Paprastai gryno oro antplūdis atgaivina net tuos, kurie anksčiau buvo aptingę. Iš karto po „pabudimo“ jie skundžiasi galvos svaigimu ir aštriu galvos, akių skausmu.

Jei kartu su apsinuodijimu poromis pakeliui buvo nuryti nuodai, pacientui reikia nedelsiant duoti druskos vidurius laisvinančių vaistų. Tačiau tokiais atvejais griežtai draudžiama plauti skrandį. Geriau iškviesti greitąją pagalbą ir įsitikinti, kad nukentėjusysis yra sąmoningas.

Jei bandote dirbtinai sukelti dusulio refleksą, tai dar kartą pažeidžiama stemplė ir skrandžio, burnos ertmės gleivinės. Jei patinimas yra didelis, tai gali sukelti kvėpavimo sustojimą.

Išplauti skrandį bus galima tik paguldius pacientą į ligoninę. Ligoninėje sveikatos priežiūros darbuotojai naudoja zondą ir specialų skalavimo vandenį.

Rūgščių, šarmų ir organinių fosforo medžiagų poveikis

Pirmasis būdingas apsinuodijimo nuo rūgščių ir šarmų simptomas yra gausus vėmimas. Be to, išeinantys vėmalai turės kruvinų intarpų. Tai atsitinka dėl kraujavimo žarnyne. Pavojingiausio scenarijaus atveju galimas net gerklų patinimas, todėl itin svarbu pacientą nedelsiant pristatyti į ligoninę. Tokių aukų šlapimas turi specifinę tamsią spalvą ar net rausvą atspalvį.

Apsinuodijus šarminiu ar rūgštiniu, sukelti vėmimą griežtai draudžiama. Nepaisant to, kad apsinuodijusiam žmogui gydytojai dažniausiai draudžia duoti bet kokius vaistus, čia, prieš atvykstant specialistų komandai, leidžiama vartoti skausmą malšinančius vaistus. Tačiau bandymas blokuoti rūgšties ar šarmo poveikį cheminiu priešnuodžiu gali būti mirtinas.

Naudojant organinius fosfatus, pirminės priežiūros režimas yra panašesnis į rekomenduojamą terpentino ar benzino poveikį. Pirmiausia pacientas išnešamas į lauką, atsikratoma kvėpavimą varžančių drabužių.

Specialistai teigia, kad, skirtingai nei daugelis kitų toksinų, būtent organiniai fosforo tirpalai sugeba nusėsti ant drabužių. Dėl šios priežasties auka gali pasveikti daug ilgiau nei tikėtasi. Jei pacientas yra sąmoningas, jam rekomenduojama:

• nusivilkti užterštus drabužius
• nusiprausk po šiltu dušu
• persirengti švariais drabužiais.

Jei skalbimo metu buvo pastebėta, kad medžiaga pateko į tam tikrą odos vietą, ši vieta nuplaunama paprastu muilu.

Odos sąlytis su formaldehido turinčiais komponentais

Toksinams patekus ant odos, neigiamas jų poveikis pasijunta ne iš karto. Tačiau tai, kad nėra ryškių epidermio ar gilių odos sluoksnių pažeidimo požymių, nereiškia, kad viskas tvarkoje.

Gydytojai pataria iš karto po sąlyčio su oda, pažeistą vietą kruopščiai nuplauti amoniako tirpalu. Jei, be purslų ant atvirų kūno vietų, pacientas įkvėpė nuodingų garų, jis turi nedelsdamas palikti užkrėstą vietą.

Be odos plovimo, reikia atskirai pasirūpinti gerklės, taip pat burnos ir nosies ertmių skalavimu. Prieš atvykstant gydytojams, verta gerti daug mineralinio vandens, pavyzdžiui, Borjomi, arba šilto pieno su trupučiu sodos. Bet kokie kiti gėrimai turėtų būti neįtraukti.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas paciento skundams dėl regos organų pažeidimo. Tokiu atveju būtina akis skalauti tekančiu, šiek tiek šiltu vandeniu bent dvidešimt minučių.

• spausdinti

medtox.net

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis – pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis

Kasdieniame gyvenime žmogus nuolat kontaktuoja su toksinėmis cheminėmis medžiagomis. Apsinuodijimas jais gali atsirasti netinkamai naudojant, nesilaikant dozavimo ir saugaus naudojimo taisyklių. Tai gana rimtas apsinuodijimo tipas, kurio metu laiku sulaukęs medicininės pagalbos žmogus gali likti neįgalus arba mirti.

Kas tai yra?

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis – tai toksinių medžiagų pažeidimas žmogaus organizmui, kai jos per kvėpavimo sistemą patenka į kraują, skrandį ir žarnyną.

Apsinuodijimas gali atsirasti įkvėpus garų arba prarijus produktą.

Toliau pateikiami pagrindiniai žmonių naudojami objektai, sukeliantys apsinuodijimą:

1. acto rūgštis. Prarijus arba įkvėpus garų, gali sukelti sunkų apsinuodijimą;
2. dažai ir lakai aliejiniai arba acetoniniai;
3. visų tipų tirpikliai;
4. klijai;
5. pesticidai ir herbicidai (priemonės augalams gydyti ir vabzdžiams naikinti);
6. toksiški aerozoliai;
7. priemonės graužikams naikinti;
8. acetonas;
9. degalai ir tepalai.

Beveik visuose juose yra žmogaus organizmui kenksmingų nuodų. Dirbant su minėtomis medžiagomis uždarose patalpose, kuriose prastas vėdinimas, sąlytis su gleivine, įkvėpus garų ar nurijus, apsinuodijama cheminėmis medžiagomis. Dažniausiai toks apsinuodijimas įvyksta, kai dirbant su toksinėmis medžiagomis nesilaikoma elementarių saugos taisyklių.

Apsinuodijimo pesticidais simptomai

Cheminio apsinuodijimo pasireiškimas. medžiagos priklauso nuo paciento svorio ir amžiaus, jo sveikatos būklės ir į organizmą patekusio nuodingo agento kiekio.

Daugelis toksinių medžiagų veikia organizmą ilgą laiką su minimaliais simptomais. Tai priklauso nuo nuodų toksiškumo lygio. Kuo nuodai toksiškesni, tuo daugiau požymių ir greičiau jie atsiranda, tuo labiau kenkia visam organizmui. Dažnai dėl tų pačių nuodų vienas žmogus apsinuodija cheminėmis medžiagomis, o kitas nieko nepatirs. Taip yra dėl imuniteto lygio, genetikos ir jautrumo toksinėms medžiagoms.

Pavyzdžiui, vaikai yra labiau linkę apsinuodyti nei suaugusieji. Taip yra dėl to, kad 1 kg vaiko svorio yra daugiau nuodų nei suaugusiam žmogui. O dėl žemo imuniteto ir susilpnėjusio organizmo pagyvenęs žmogus bus jautresnis toksinei kompozicijai nei 30 metų vyras.

Apsinuodijimo poveikis ir apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai yra labai individualūs ir priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp jų ir aukščiau išvardytų. Jei žmonės anksčiau sirgo alergija, bronchine astma, tada jie yra jautresni ryškiam kvapui, todėl jų organizmas greičiau reaguoja į toksinę medžiagą.

Chemijos požymiai. apsinuodijimas priklauso nuo jo sunkumo

Lengviems rūšims:

• galvos svaigimas;
• pykinimas Vėmimas;
• odos paraudimas, sausumas, niežėjimas;
• plyšimas;
• nosies užgulimas;
• su vidutinio sunkumo ir sunkiu apsinuodijimu;
• pykinimas Vėmimas;
• temperatūra;
• kvėpavimo takų gleivinės patinimas;
• angioedema;
• bronchų spazmas;
• traukuliai;
• alpimas;
• neryškus matymas;
• galūnių paralyžius;
• kalbos praradimas;
• dezorientacija;
• haliucinacijos;
• koma;

Be to, apsinuodijus chemikalais ar kitais nuodais gali nudegti gleivinės, kvėpavimo takai ir stemplė. Sukelia negrįžtamus procesus virškinimo trakte. Sukelia plaučių edemą, centrinės nervų sistemos paralyžių. Jei pacientui laiku nesuteikiama medicininė pagalba, apsinuodijimo situacija gali būti mirtina.

Sunkaus apsinuodijimo atveju visi šie požymiai gali pasireikšti vienu metu, pablogindami paciento sveikatos būklę. Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai pasireiškia ne iš karto. Žmogus gali jaustis blogai po kelių valandų ar kelių dienų. Apsinuodijimas gali pasireikšti kitą dieną. Kuo daugiau laiko praeina nuo apsinuodijimo momento iki diagnozės nustatymo, tuo sunkiau padėti apsinuodijusiam žmogui.

Kai kurios apsinuodijimo rūšys gali visai neturėti matomų požymių. Toksinai nusėda organizme ir veikia kepenų bei inkstų veiklą. Žmogus gali nežinoti, kad pesticidai pakenkė jo sveikatai. Dažniausiai tai atsitinka nevalingai įkvėpus cheminių garų. Žmogus jaučia silpnumą, pykinimą, kurie greitai praeina.

Atsižvelgiant į nuodą, kurį išgėrus ar pavartojus apsinuodijo, požymiai taip pat klasifikuojami. Kai kurie nuodai pirmiausia paveikia centrinę nervų sistemą ir smegenis, kitus kvėpavimo takus ir virškinimo traktą bei raumenų ir kaulų sistemą. Priklausomai nuo apsinuodijimo tipo, priklauso ir tolimesni veiksmai, tokie kaip pagalbos suteikimas, diagnozavimas ir medikamentinio gydymo parinkimas.

Pirmoji pagalba apsinuodijus

Teikiant pirmąją pagalbą, svarbu suprasti paciento būklę, kad nepakenktumėte jam. Jei pacientas turi traukulių, sunkių haliucinacijų, kvėpavimo sutrikimų, jam reikia kvalifikuotos medicinos pagalbos. Be to, vemiant ir valant skrandį reikia atsiminti, kad pacientas gali užspringti vėmalais arba jie pateks į kvėpavimo takus.

Esant komai ar kraujavimo požymiams, taip pat neturėtumėte trikdyti paciento, kad nepablogintumėte jo būklės. Jei apsinuodijimas nėra sunkus, tuomet pirmąją pagalbą apsinuodijusiam žmogui galite suteikti namuose. Viskas priklauso nuo toksiškumo ir naudojamos cheminės medžiagos kiekio. Jei žmogus apsinuodijo garais ar prisilietė prie gleivinės, būtina pasirūpinti grynu oru, gleivines ir odą nuplauti tekančiu vandeniu, paimti aktyvintos anglies ir kreiptis į medikus. Tuo atveju, jei per kvėpavimo takus ir stemplę į organizmą pateko chemikalai, svarbu kuo greičiau pasistengti pašalinti tolesnį nuodų ir jų likučių įsisavinimą iš skrandžio.

Tam reikia sukelti vėmimo priepuolį, spaudžiant vidinę gerklų pusę. Į skrandžio ertmę patekę nuodai iš pradžių pasisavinami tik trečdaliu. Likusios cheminės medžiagos įsisavinimas užtrunka kelias valandas. Šiuo atžvilgiu būtina greitai pašalinti stemplės ir skrandžio turinį.

Kad būtų lengviau pašalinti vėmimą, galite gerti daugiau vandens. Vanduo greičiau ištrauks skrandžio turinį. Taip pat galite duoti užnuodytą aktyvintąją anglį, ji labai greitai sugeria toksinus ir prisideda prie sėkmingo jų pašalinimo iš organizmo. Dažniau aktyvintoji anglis naudojama miltelių ar tablečių pavidalu, kitaip nei skysta anglis, geriau sugeria toksinus. Jei nėra aktyvuotos anglies, galima naudoti Polysorb arba Polyphepan. Jie taip pat padeda pašalinti intoksikaciją, tačiau šiek tiek lėčiau nei anglis.

Tokia pagalba gali būti suteikta pacientams, kurie neturi kvėpavimo sutrikimų, traukulių ir raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų. Jei yra tokių pokyčių, pacientą reikia paguldyti horizontalioje padėtyje veidu žemyn, kad būtų pašalintas vėmimas, ir palaukti, kol atvyks greitoji pagalba.

Jei šalia yra gydymo įstaiga, būtina pacientą ten vežti skrandžio plovimui. Šiems tikslams per stemplę į skrandį įkišamas zondas, kuriuo ištuštinamas skrandžio turinys. Tačiau net ir po plovimo skrandžio ertmėje gali būti toksinų likučių. Norėdami juos pašalinti, turite paimti aktyvuotą anglį.

Svarbu suprasti, kad nuo teisingos pirmosios pagalbos priklauso paciento gyvybė ir sveikata. Didžioji dalis nuodų pasisavinama pirmosiomis minutėmis, kai reikia suteikti pagalbą.

Jei apsinuodijimas buvo silpnas, o žmogus jaučia nedidelį negalavimą galvos svaigimo ir pykinimo forma, būtina duoti jam aktyvuotos anglies. Vėliau keletą dienų galite vartoti Enterosgel, Polysorb, Polyphepan. Kasdien gerkite šviežią pieną ir būkite lauke. Bet bet kuriuo atveju, jei žinomos apsinuodijimo priežastys ir aplinkybės, būtina kreiptis į medikus ir suteikti informaciją gydytojui.

Situacija komplikuojasi, kai sąmonės netekusio ligonio aplinkiniai ar pats žmogus nesupranta, kas nutiko ir apie apsinuodijimą sužinoma tik gydytojo kabinete arba atvykus greitajai pagalbai. Tai reiškia, kad pacientas nesulauks savalaikės pagalbos ir didžioji dalis į organizmą patekusios nuodingos medžiagos jau susigėrė į skrandžio sieneles ir pasklido po visą organizmą. Vadinasi, destruktyvus organų pažeidimo nuodais procesas jau yra maksimaliai pradėtas.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis diagnozė

Jei apsinuodijimas yra žinomas, tada diagnozė atliekama minimalioje versijoje, vizualinis tyrimas, kraujo tyrimas, šlapimas. Gydytojai tokiais atvejais aiškiau mato vaizdą ir nustato kovos su liga priemones. Nustatant nuodus, nuo kurių apsinuodijama, aiškėja, kokius vaistus reikia taikyti. Išplaunama stemplė, skrandis ir žarnos. Narkotikų terapija atliekama siekiant pašalinti nuodus iš organizmo.

Blogiau, kai gydytojai nežino apie apsinuodijimą ir nuodų etiologiją. Šiuo atveju diagnozė iš pradžių nustatoma remiantis paciento simptomais. Remiantis biochemine kraujo, šlapimo, skrandžio sulčių analize, nustatoma tikslesnė diagnozė. Bet tam reikia tam tikro laiko, per kurį toksinai dar labiau veikia organizmą. Deja, stipriai apsinuodijus, prarandant laiką transportuojant ir diagnozuojant, pacientas gali būti komos ar be sąmonės, o organizme įvyksta didžiausi neigiami pokyčiai.

Apsinuodijimai cheminiais preparatais priskiriami pavojingiems apsinuodijimams. Be mirties, žmogus rizikuoja likti neįgalus po kraujavimo ar paralyžiaus, patirto apsinuodijus.

Savalaikė diagnozė ir gydymas atlieka didžiulį vaidmenį galutiniame rezultate po apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis.

Gydymo metodai

Gydant apsinuodijimą cheminėmis medžiagomis, taikoma klasikinė vaistų ir pagalbinė terapija. Tai priemonių rinkinys, skirtas pašalinti iš organizmo toksinus, pašalinti neigiamas pasekmes ir atstatyti pacientą.

Pagrindinis gydymas gali būti suskirstytas į kelis etapus:

1. toksiškos medžiagos absorbcijos proceso pašalinimas;
2. priemonės nuodingoms cheminėms medžiagoms pašalinti;
3. vaistų nuo apsinuodijimo simptomų pašalinimas sutrikus įvairių organų (virškinimo trakto, kepenų, inkstų, centrinės nervų sistemos, kvėpavimo organų) veiklai;
4. sisteminių priešnuodžių pašalinimas iš organizmo. Šie gydymo etapai naudojami apsinuodijimui beveik bet kokiais nuodais ir toksinėmis medžiagomis.

Bet paskutinis etapas – tik tada, kai žinomas pesticidas, kuriuo ligonis apsinuodijo dėl veikimo mechanizmo. Pirmasis etapas apima vėmalų pašalinimą, aktyvų skrandžio plovimą su zondu, absorbciją naudojant aktyvuotą anglį milteliuose.

Norint greitai ir sėkmingai pašalinti įsisavintus nuodus, pacientui skiriami vidurius laisvinantys vaistai. Judant iš skrandžio į žarnyną ir per tiesiąją žarną, aktyvuota anglis taip pat veiksminga prieš iš dalies įstrigusius toksinus. Absorbuotos anglies išskyrimas praktiškai neturi įtakos į kraują patekusių nuodų kiekiui, tačiau pagerina bendrą ligonio būklę ir sumažina tolesnę intoksikaciją. Apsinuodijus tam tikromis toksiškomis medžiagomis, terapijoje naudojami metodai, pagreitinantys tulžies susidarymo procesą, inkstų ir šlapimo pūslės veiklą.

Toksinų organizmui valyti apsinuodijus etilo alkoholiu, metanoliu ir kitais nuodais naudojama dializė ir hemosorbcija. Tai gana veiksmingi apsinuodijimo gydymo metodai. Deja, tam reikalingos įrangos galima rasti ne visose gydymo įstaigose, o tai apsunkina jos naudojimą. Priklausomai nuo nuodų etiologijos, patekus į organizmą, įvyksta apsinuodijimas, pasirenkama terapija, vaistai ir metodai toksinams pašalinti iš nuodų. Be terapijos, skirtos kovai su toksinais, gydomos ir gretutinės ligos, kurios buvo apsinuodijimo pasekmė. Pavyzdžiui, kvėpavimo takų ir stemplės nudegimų gydymas, skrandžio ir žarnyno sienelių pažeistų zonų atstatymas, veiksmingos kepenų ir inkstų funkcijos palaikymas, plaučių edemos šalinimas, apsauginių funkcijų kėlimas. viso kūno ir kt. Sunkiausi atvejai yra apsinuodijimas labai koncentruotais nuodais, kurie akimirksniu paveikia organizmą ir yra absorbuojami. Pavyzdžiui, pesticidai, naudojami augalams laukuose gydyti aviacijos pagalba. Kartais tokiais atvejais medicininė pagalba nebėra efektyvi.

Apsinuodijimo prevencijos priemonės:

Svarbu suprasti, kad žmogus gali apsinuodyti cheminėmis medžiagomis įprastomis gyvenimo sąlygomis, jei nesilaikoma elementarių saugos taisyklių. Toksiškų cheminių medžiagų yra beveik visose valymo priemonėse, skalbimo gaminiuose, riebalų valikliuose, kalkių nuosėdų valikliuose ir kt. Benzinas ir dyzelinas, su kuriais vairuotojas susiduria kasdien, taip pat gali sukelti sunkų apsinuodijimą. Visi dažai ir tirpikliai, kuriais dažome langus, duris ir tvoras šalyje ir namuose, nėra saugūs. Namų ruošimui naudojama acto esencija gali būti mirtina. Beveik visi uodų, musių ir kitų vabzdžių aerozoliai yra toksiški. Net ir aerozolinėje balionėlyje gaminamame dezodorante yra nuodų. Daugelyje vaistų rūšių yra nuodingų cheminių medžiagų. Todėl perdozavus arba vartojant pasibaigusio galiojimo tabletes, taip pat gali būti sunkus apsinuodijimas. Beveik kas valandą žmogus liečiasi su pavojingomis toksinėmis medžiagomis ir rizikuoja apsinuodyti.

pooning103.ru

Cheminis apsinuodijimas

Nuodai yra tam tikri vaistai, buitinė chemija, tirpikliai, pesticidai ir kitos cheminės medžiagos.

Apsinuodijimo simptomai priklauso nuo suvartotų nuodų rūšies ir kiekio bei individualių nukentėjusiojo savybių. Kai kurie mažo toksiškumo nuodai sukelia tam tikrą žalą tik ilgai veikiant arba pakartotinai nurijus didelius kiekius. Kitos medžiagos yra tokios nuodingos, kad net vienas lašas tokio nuodo ant odos gali sukelti skaudžių pasekmių. Medžiagos toksiškumas kiekvienu atveju priklauso ir nuo genetinių žmogaus savybių. Kai kurios paprastai netoksiškos medžiagos yra toksiškos žmonėms, turintiems tam tikrą genotipą (genų rinkinį).

Apsinuodijimo simptomus sukeliančios medžiagos dozė labai priklauso ir nuo amžiaus. Pavyzdžiui, mažam vaikui, išgėrus daugiau paracetamolio, apsinuodijimo simptomai dažniau pasireiškia nei tokia pati dozė suaugusiesiems. Vyresnio amžiaus žmogui raminamieji vaistai iš benzodiazepinų grupės (seduksenas, relaniumas, fenazepamas) gali būti toksiški tokiomis dozėmis, kurios vidutinio amžiaus žmogui nesukelia jokių sutrikimų.

Apsinuodijimo simptomai gali būti lengvi, bet nemalonūs, pavyzdžiui, niežulys, burnos džiūvimas, neryškus matymas, skausmas arba gali būti pavojingi gyvybei, pavyzdžiui, dezorientacija, koma, nereguliarus širdies plakimas, pasunkėjęs kvėpavimas ir ryškus susijaudinimas. Kai kurie nuodai pradeda veikti po kelių sekundžių, o kiti užtrunka kelias valandas ar net dienas nuo patekimo į organizmą.

Yra nuodų, kurie nesukelia akivaizdžių simptomų tol, kol negrįžtamai nepažeidžiami gyvybiškai svarbių organų, ypač kepenų ar inkstų, funkcijos. Taigi apsinuodijimo simptomų yra tiek pat, kiek nuodų.

Norint optimaliai valdyti apsinuodijusius pacientus, būtina teisinga diagnozė. Nors kai kurių cheminių medžiagų toksinis poveikis yra labai būdingas, dauguma apsinuodijimo sindromų gali atsirasti dėl kitų ligų.

Apsinuodijimas dažniausiai įtraukiamas į diferencinę komos, traukulių, ūminės psichozės, ūminio kepenų ar inkstų nepakankamumo ir kaulų čiulpų slopinimo diagnozę. Nors tai turėtų būti daroma, apsinuodijimo galimybės galima nepaisyti, kai pagrindiniai paciento pasireiškimai yra lengvi psichikos ar neurologiniai sutrikimai, pilvo skausmas, kraujavimas, karščiavimas, hipotenzija, plaučių perkrova ar odos bėrimas. Be to, pacientas gali nežinoti apie nuodų poveikį jam, kaip tai būna lėtiniu, latentiniu apsinuodijimu, arba po bandymo nusižudyti ar abortą pacientas taip pat nebus linkęs sutikti su tokia diagnoze. Gydytojai visada turėtų žinoti apie įvairias apsinuodijimo apraiškas ir išlaikyti jų budrumą.

Visais apsinuodijimo atvejais reikia bandyti nustatyti toksinį veiksnį. Akivaizdu, kad be tokio identifikavimo neįmanoma atlikti specifinės terapijos su priešnuodžiais. Žmogžudystės, savižudybės ar nusikalstamo aborto atvejais nuodų identifikavimas gali turėti teisinių pasekmių. Kai apsinuodijama dėl pramoninio poveikio arba terapinės klaidos, reikia tiksliai žinoti veikliąsias medžiagas, kad būtų išvengta panašių atvejų ateityje.

Ūmaus atsitiktinio apsinuodijimo atveju pacientas gali žinoti veikliąją medžiagą. Daugeliu kitų atvejų informaciją galima gauti iš artimųjų ar pažįstamų, apžiūrėjus apsinuodijimo vietoje esančias talpyklas arba apklausus paciento gydytoją ar vaistininką. Dažnai tokie veiksmai leidžia nustatyti tik prekės pavadinimą, kuris neleidžia žinoti jo cheminės sudėties. Šio skyriaus pabaigoje esančioje bibliografijoje yra keletas knygų, kuriose išvardytos buityje, žemės ūkyje naudojamų medžiagų veikliosios sudedamosios dalys, patentuoti vaistai ir nuodingi augalai. Nedidelę tokio tipo žinyną turėtų turėti kiekvienas savo portfelio gydytojas. Naujausią tokio pobūdžio informaciją galima gauti ir Apsinuodijimų gydymo centruose bei šių medžiagų gamintojų atstovus. Lėtinio apsinuodijimo atveju dažnai neįmanoma greitai nustatyti toksinio agento iš anamnezės. Mažesnė terapinių priemonių skuba tokiais atvejais dažniausiai leidžia būtinai nuodugniai ištirti paciento įpročius ir aplinkos būklę.

Kai kurie nuodai gali sukelti būdingų klinikinių požymių, kurių pakanka, kad būtų galima tvirtai nustatyti tikslią diagnozę. Nuodugniai ištyrus pacientą, galima aptikti būdingą cianido kvapą; vyšnių dažymas ant odos ir gleivinių, atskleidžiantis karboksihemoglobino buvimą; vyzdžių susiaurėjimas, seilėjimas ir virškinamojo trakto hiperaktyvumas, kurį sukelia insekticidai, kurių sudėtyje yra cholinesterazės inhibitorių; švino riba ir tiesiamųjų raumenų paralyžius, būdingas lėtiniam apsinuodijimui švinu. Deja, šie tipiški požymiai pasireiškia ne visada, o apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, jų buvimas yra greičiau išimtis.

Cheminė kūno skysčių analizė leidžia tiksliausiai nustatyti apsinuodijimą sukėlusią medžiagą. Kai kuriuos įprastus nuodus, tokius kaip acetilsalicilo rūgštis (aspirinas) ir barbitūratai, galima aptikti ir net kiekybiškai įvertinti atliekant gana paprastus laboratorinius tyrimus. Kiti nuodai reikalauja sudėtingesnių toksikologinių tyrimų, pavyzdžiui, didelio efektyvumo dujų ar skysčių chromatografijos, kurios atliekamos tik specializuotose laboratorijose. Be to, retai kada pasiekiami toksikologinių tyrimų rezultatai, kad būtų galima nuspręsti dėl pradinio ūminio apsinuodijimo gydymo. Tačiau vėmalų, aspiruoto skrandžio turinio, kraujo, šlapimo ir išmatų mėginius reikia pasilikti toksikologiniams tyrimams, jei iškiltų diagnostinių ar teisinių problemų. Cheminė kūno skysčių ar audinių analizė ypač svarbi diagnozuojant ir įvertinant lėtinio apsinuodijimo sunkumą. Galiausiai tokios analizės rezultatai yra naudingi vertinant ilgalaikius kai kurių rūšių terapijos rezultatus.

Norint tinkamai gydyti apsinuodijusį pacientą, būtina žinoti tiek pagrindinius tokių pacientų gydymo principus, tiek specifinių apsinuodijimų gydymo detales. Gydymo procesas apima:

• tolesnio nuodų įsisavinimo prevencija;
• absorbuotų nuodų pašalinimas iš organizmo;
• simptominė palaikomoji terapija arba simptominis kraujotakos sutrikimų, kvėpavimo sutrikimų, neurologinių sutrikimų ir inkstų funkcijos sutrikimo gydymas;
• sisteminių priešnuodžių įvedimas.

Pirmieji trys žingsniai taikomi daugeliui apsinuodijimo tipų. Ketvirtasis etapas dažniausiai taikomas tik tada, kai žinomas toksinis agentas ir turimas specifinis priešnuodis. Tačiau kartais, kai labai įtariama, kad pacientas perdozavo opiatų, jam skiriamas naloksonas. Reikėtų pripažinti, kad daugeliui nuodų nėra specifinių priešnuodžių ir nebūtina žinoti, koks toksinis agentas sukėlė apsinuodijimą, kad būtų suteikta reikalinga palaikomoji terapija. Taigi, nors gydytojas visada turėtų stengtis nustatyti aktyvųjį nuodą, šie bandymai neturėtų atidėti gyvybiškai svarbių gydymo priemonių įgyvendinimo. .

Prarytų nuodų absorbcijos prevencija. Jei buvo prarytas didelis nuodų kiekis, reikia stengtis kuo labiau sumažinti jo absorbciją iš virškinimo trakto. Tokių bandymų sėkmė priklauso nuo laiko, praėjusio nuo nuodų nurijimo, ir nuo įsisavinimo vietos bei greičio.

• Skrandžio turinio evakuacija

Visada, jei nėra konkrečių kontraindikacijų, turėtumėte pabandyti ištuštinti skrandį. Šie bandymai gali būti labai sėkmingi, jei jie bus padaryti netrukus po to, kai nuodai buvo nuryti. Didelis kiekis nuodų vis tiek gali išsiskirti iš skrandžio praėjus kelioms valandoms po nurijimo, nes dėl skrandžio atonijos ar pilorospazmo gali sulėtėti skrandžio ištuštinimas.Tai atsitinka apsinuodijus fenotiazinais, antihistamininiais vaistais ir tricikliais antidepresantais.

Prarijus daug nuodų, vėmimas atsiranda spontaniškai. Retesniais atvejais jį galima sukelti namuose mechaniniu stimuliavimu užpakalinėje gerklės dalyje. Ipekako sirupo (koncentracija neturi viršyti daugiau kaip 14 kartų skystojo ekstrakto) vėmimą mažinantis poveikis, vartojamas 15 - 30 ml dozėje, yra efektyvesnis ir saugesnis net namuose. Jo veikimas prasideda vidutiniškai po 20 minučių po nurijimo ir iš dalies priklauso nuo absorbcijos virškinimo trakte, todėl reikia vengti tuo pačiu metu leisti aktyvintos anglies, kuri yra adsorbentas. Antrą ipecac sirupo dozę reikia suleisti pacientui, jei jis neatvemia praėjus 20 minučių po pirmosios dozės išgėrimo (išgėrus dvi dozes, vėmimas išsivystys 90-95 proc. pacientų). Jei nėra ipecac sirupo laužo, reikia dėti visas pastangas jį surasti, net jei dėl to ligonį reikia vežti į ligoninę. Į raumenis sušvirkštas 0,06 mg/kg apomorfinas suveikia per 5 minutes, tačiau gali sukelti ilgalaikį vėmimą. Sušvirkštas į veną 0,01 mg/kg doze, apomorfinas beveik iš karto sukelia vėmimą, o vėliau centrinei nervų sistemai nedaro jokio poveikio. Kartais nepavyksta sukelti vėmimo ir nereikėtų gaišti brangaus laiko laukiant. Nereikėtų bandyti sukelti vėmimo aukoms, kurios yra traukulių būklės, pacientams, kuriems yra sunkus centrinės nervų sistemos slopinimas, arba (dėl skrandžio ar stemplės perforacijos pavojaus arba dėl vėmimo aspiracijos į trachėją) asmenims, nuriusiems stiprią kaustinę cheminę medžiagą arba nedidelį kiekį (mažiau nei 100 ml) skystų angliavandenilių, kurie stipriai dirgina plaučius (pvz., žibalo, lako).

Palyginti su vėmimu, skrandžio plovimas yra labiau pageidautinas ir veikia nedelsiant, tačiau dažniausiai jis nepašalina nuodų iš skrandžio veiksmingiau nei vėmimas. Jį galima atlikti pacientams, kurie yra be sąmonės, skrandžio turinio evakavimas sumažina vėmimo aspiracijos riziką. Tačiau jo veikimas yra kontraindikuotinas nurijus stiprių korozinių medžiagų, nes kyla pažeistų audinių perforacijos pavojus. Teisingai atliekant skrandžio plovimą, kyla nedidelė skrandžio turinio aspiracijos į plaučius rizika. Pacientas turi gulėti ant pilvo, nuleidęs galvą ir pečius. Naudojant burnos plėtiklį, į skrandį įvedamas skrandžio vamzdelis, kurio skersmuo yra pakankamas kietosioms dalelėms praleisti (30 gabaritų). Jei centrinės nervų sistemos funkcijos yra slopinamos, jei įdėjus zondą atsiranda vėmimas arba praryta medžiaga, dirginanti plaučius, prieš atliekant skrandžio tyrimą, į trachėją tikslinga įvesti manžetinį endotrachėjinį vamzdelį. plovimas. Skrandžio turinys išsiurbiamas dideliu švirkštu, su juo iš organizmo pasišalina didžioji dalis nuodų. Po to į skrandį suleidžiama 200 ml (vaikams mažiau) šilto vandens arba skysto tirpalo ir įsiurbiama tol, kol išsiurbtas skystis tampa skaidrus.

Rezorbcijos virškinimo trakte trikdžiai.

Kadangi nei vėmimas, nei skrandžio plovimas visiškai neištuština skrandžio, reikia stengtis sumažinti rezorbciją skiriant medžiagų, kurios suriša į organizmą patekusius nuodus. Daugelį nuodų adsorbuoja aktyvintos anglies milteliai. Aukštos kokybės aktyvuota anglis gali adsorbuoti 50% daugelio įprastų nuodų masės. Skystos aktyvintos anglies (20-50 g 100 * 200 ml) reikia suleisti po skrandžio ištuštinimo.

Adsorbcija aktyvintomis anglimis yra grįžtamasis procesas, o daugelio nuodų adsorbcijos efektyvumas skiriasi priklausomai nuo pH vertės. Rūgštinės medžiagos geriau adsorbuojamos rūgščių tirpalais, todėl gali išsiskirti plonojoje žarnoje. Pageidautina, kad aktyvintoji anglis su adsorbuotais nuodais kuo greičiau prasiskverbtų per žarnyną. Tai taip pat sumažins bet kokių neabsorbuotų nuodų, kurie prasiskverbė per pylorus, absorbciją žarnyne. Pacientams, kurių inkstų ir širdies funkcija gera, geriausia tai pasiekti per burną arba į raumenis suleidžiami osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai, tokie kaip magnezija arba natrio sulfatas (10-30 g tirpale, kurio koncentracija 10% ar mažesnė).

Nuodų absorbcijos iš kitų organų ir sistemų prevencija. Daugumą vietinių nuodų galima pašalinti iš organizmo gausiai nuplaunant vandeniu. Tam tikrais atvejais veiksmingesni yra silpnos rūgštys ar šarmai arba alkoholis kartu su muilu, tačiau reikia greitai ir gausiai plauti vandeniu, kol šie tirpalai bus prieinami gydytojams. Cheminiai priešnuodžiai yra pavojingi, nes cheminės reakcijos metu išsiskirianti šiluma gali pažeisti audinius.

Sisteminį suleistų nuodų pasiskirstymą galima sulėtinti injekcijos vietoje uždėjus šaltą kompresą ar ledą arba uždedant žnyplę arčiau injekcijos vietos.

Įkvėpus toksiškų dujų, garų ar dulkių, nukentėjusįjį išnešti į švarų orą ir palaikyti tinkamą vėdinimą. Pacientas negali judėti, jis turi dėvėti apsauginę kaukę.

Absorbuotų nuodų išskyrimas iš organizmo. Priešingai nei užkirsti kelią ar sulėtinti įsisavinimą, priemonės, kurios pagreitina toksinio agento išsiskyrimą ir organizmą, retai turi didelį poveikį didžiausiai nuodų koncentracijai organizme. Tačiau jie gali žymiai sutrumpinti laiką, per kurį daugelio nuodų koncentracija išlieka virš tam tikro lygio, ir taip sumažinti komplikacijų riziką bei susidoroti su paciento gyvybe. Vertinant būtinybę atlikti tokias priemones, būtina atsižvelgti į paciento klinikinę būklę, nuodų apykaitos savybes ir kelius bei įsisavintų nuodų kiekį pagal anamnezės duomenis ir jo nustatymo rezultatus. koncentracija kraujyje. Kai kurių nuodų įvedimą galima pagreitinti įvairiais būdais; metodo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, nuodų kiekio organizme ir patyrusio personalo bei įrangos prieinamumo.

Tam tikros organinės rūgštys ir aktyvūs vaistai išsiskiria į tulžį priešinga kryptimi nei didelis koncentracijos gradientas. Šis procesas užtrunka ir negali būti pagreitintas. Tačiau medžiagų, kurios jau išsiskiria į tulžį, pavyzdžiui, glutetimido, absorbciją žarnyne galima sumažinti kas 6 valandas skiriant aktyvintos anglies. Cholestiraminas (16 g per parą) žymiai pagreitina jo išsiskyrimą (pusėjimo laikas iš kraujo yra 80 dienų).

Ekskrecijos per inkstus pagreitinimas pateisinamas apsinuodijus daug didesniu nuodų skaičiumi. Toksinių medžiagų išsiskyrimas per inkstus priklauso nuo glomerulų filtracijos, aktyvios kanalėlių sekrecijos ir pasyvios kanalėlių rezorbcijos. Pirmieji du iš šių procesų gali būti apsaugoti išlaikant tinkamą kraujotaką ir inkstų funkciją, tačiau praktiškai jų negalima paspartinti. Kita vertus, pasyvi daugelio nuodų kanalėlių rezorbcija vaidina svarbų vaidmenį ilginant jų veikimo trukmę ir dažnai gali būti sumažinta lengvai prieinamais metodais. Apsinuodijus tokiais vaistais kaip salicilo rūgšties preparatai ir ilgai veikiantys barbitūratai, įrodyta, kad padidinus diurezę, kurią sukelia dideli kiekiai elektrolitų tirpalų sušvirkštus kartu su intraveniniu furozemidu, padidėja ekskrecija per inkstus.

Šlapimo pH keitimas taip pat gali slopinti pasyvią grįžtamąją kai kurių nuodų difuziją ir padidinti jų inkstų klirensą. Inkstų kanalėlių epitelis yra pralaidesnis neįkrautoms dalelėms nei jonizuotiems tirpalams. Silpnos organinės rūgštys ir bazės lengvai difunduoja iš kanalėlių skysčio savo nejonizuotoje formoje, tačiau išlieka kanalėliuose, jei jie yra jonizuoti. Rūgštiniai nuodai jonizuojami tik esant pH viršijančiam jų pK. Šlapimo šarminimas smarkiai padidina tokių organinių rūgščių kaip fenobarbitalis ir salicilatas jonizaciją kanalėlių skystyje. Priešingai, pentobarbitalio (8,1) ir sekobarbitalio (8,0) pKa yra toks didelis, kad inkstų klirensas ženkliai nepadidėja, padidėjus šlapimo pH fiziologiniame šarminiame diapazone. Šlapimas šarminamas infuzuojant natrio bikarbonatą tokiu greičiu, kuris nustatomas pagal šlapimo ir kraujo pH vertę. Reikia vengti sunkios sisteminės alkalozės ar elektrolitų sutrikimų. Sukeltos diurezės ir šlapimo šarminimo derinys kai kurių rūgščių nuodų inkstų klirensą gali padidinti 10 ar daugiau kartų, ir buvo nustatyta, kad šios priemonės yra labai veiksmingos apsinuodijus salicilatais, fenobarbitaliu ir 2,4-dichlorfenoksiacto rūgštimi. . Ir atvirkščiai, buvo įrodyta, kad pH sumažinimas žemiau normalių verčių padidina amfetaminų, fenciklidinų, fenfluramino ir chinino klirensą.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad tam tikrų nuodų išsiskyrimą per inkstus galima padidinti taikant labai specifinius metodus. To pavyzdys yra bromido pašalinimas iš organizmo skiriant chlorido ir chloruretikų. Šie metodai aptariami atsižvelgiant į atskirus nuodus.

Nustatyta, kad dializė veiksmingai pašalina iš organizmo daugybę medžiagų, įskaitant barbitūratus, boratą, chloratą, etanolį, glikolius, metanolį, salicilatus, sulfonamidus, teofiliną ir tiocianatą. Teoriškai tai turėtų paspartinti bet kokio dializuojamo toksino, kuris nėra negrįžtamai prisijungęs prie audinių, pašalinimą iš organizmo. Jo veiksmingumas neapsiriboja didelėmis molekulėmis, nedializuojamiems nuodams, o jį labai sumažina toksiškos medžiagos prisijungimas prie baltymų arba jos tirpumas riebaluose.

Peritoninė dializė gali būti lengvai atliekama bet kurioje ligoninėje ir gali būti atliekama ilgą laiką. Tačiau jo įgyvendinimas siekiant pašalinti nuodus iš organizmo pateisinamas tik tuo atveju, jei pacientui sutrikusi inkstų funkcija, negalima atlikti hemodializės ar hemosorbcijos arba negalima taikyti priverstinės diurezės.

Hemodializė neabejotinai efektyviau pašalina iš organizmo didelius dializuojamų nuodų kiekius. Dializės greitis barbitūratams yra 50–100 ml/min, o išskyrimo iš organizmo greitis yra 2–10 kartų didesnis nei atliekant peritoninę dializę ar priverstinę diurezę. Perfuzuojant kraują per aktyvintąją anglį arba jonų mainų dervą, daugumos nuodų pasišalinimo greitis yra dar didesnis nei hemodializės metu. Akivaizdu, kad ekstrakorporinė dializė ir hemosorbcija gali būti laikomos pasirinktomis procedūromis greitam nuodų pašalinimui iš organizmo pacientams, kurie absorbavo tokį nuodų kiekį, kad net ir taikant geriausią palaikomąją priežiūrą jų išgyvenimas yra mažai tikėtinas. Kadangi ne kiekviena ligoninė turi reikiamą įrangą ir patyrusio personalo hemodializei ir hemosorbcijai, reikėtų apsvarstyti galimybę tokius pacientus perkelti į tokią patalpą turinčią įstaigą.

Komplekso susidarymas ir cheminis sujungimas. Tam tikrų nuodų išsiskyrimą iš organizmo pagreitina cheminė sąveika. veikia su kitomis medžiagomis, vėliau išsiskiria per inkstus. Šios medžiagos laikomos sisteminiais priešnuodžiais ir aptariamos prie atskirų nuodų.

palaikomoji terapija. Dauguma apsinuodijimų cheminėmis medžiagomis yra grįžtamos, savaime praeinančios ligos. Sumanus palaikomasis gydymas gali išgelbėti daugelio sunkiai apsinuodijusių pacientų gyvybes ir išlaikyti jų detoksikacijos bei šalinimo mechanizmus funkcionuojančius tol, kol nuodų koncentracija nesumažės iki saugaus lygio. Simptominės priemonės yra ypač svarbios, kai aktyvūs nuodai priklauso medžiagų kategorijai, kuriai konkretus priešnuodis nežinomas. Net jei yra priešnuodis, reikia užkirsti kelią gyvybiniams požymiams arba juos kontroliuoti taikant tinkamą palaikomąją priežiūrą.

Apsinuodijęs pacientas gali turėti įvairių fiziologinių sutrikimų. Dauguma jų nėra būdingi apsinuodijimams cheminėmis medžiagomis, o tokių pacientų gydymas aptariamas kitur. Šiame skyriuje trumpai aptariami tik tie palaikomojo gydymo aspektai, kurie yra ypač svarbūs apsinuodijimo gydymui.

Centrinės nervų sistemos depresija. Specifinė terapija, skirta kovoti su slopinančiu nuodų poveikiu centrinei nervų sistemai, paprastai nėra nei būtina, nei sudėtinga. Dauguma apsinuodijusių pacientų išeina iš komos, kaip po ilgos anestezijos. Sąmonės netekimo laikotarpiu būtina atidi slaugytojo priežiūra ir atidus paciento stebėjimas. Jei pailgosiose smegenyse esančių centrų depresija atsiranda dėl kraujotakos ar kvėpavimo sutrikimų, tuomet būtina nedelsiant ir energingai imtis priemonių šioms gyvybinėms funkcijoms palaikyti naudojant chemines priemones ir mechanines procedūras. Analeptikų vartojimo gydant pacientus, sergančius nuodų sukelta centrinės nervų sistemos depresija, iš esmės atsisakyta. Neabejotina, kad šios medžiagos niekada neturėtų būti naudojamos sąmonei pažadinti, ir abejotina, ar jų naudojimas spontaniško kvėpavimo ir aktyvių refleksų atsigavimui paspartinti kada nors buvo pagrįstas. Priešingai, vaisto antagonistas naloksonas, vartojamas į veną tinkamomis dozėmis, paprastai pašalina centrinės nervų sistemos slopinimą, susijusį su vaistų perdozavimu.

Priepuoliai. Daugelis nuodų (pvz., chlorinti angliavandeniliai, insekticidai, strichninas) sukelia traukulius dėl specifinio stimuliuojančio poveikio. Apsinuodijusiems pacientams traukuliai gali pasireikšti ir dėl hipoksijos, hipoglikemijos, smegenų edemos ar medžiagų apykaitos sutrikimų. Tokiais atvejais šie pažeidimai turėtų būti kiek įmanoma ištaisyti. Nepriklausomai nuo priepuolių priežasties, dažnai reikia vartoti prieštraukulinius vaistus. Paprastai veiksmingi yra intraveninis diazepamas, fenobarbitalis arba fenitoinas.

Smegenų edema. Intrakranijinio slėgio padidėjimas dėl smegenų edemos taip pat yra būdingas kai kurių nuodų veikimo požymis ir nespecifinė kitų apsinuodijimų cheminėmis medžiagomis pasekmė. Pavyzdžiui, smegenų edema stebima apsinuodijus švinu, anglies monoksidu ir metanoliu. Simptominį gydymą sudaro adrenokortikosteroidų vartojimas ir, jei reikia, hipertoninių manitolio arba karbamido tirpalų įvedimas į veną.

Hipotenzija. Apsinuodijusio paciento hipotenzijos ir šoko priežastys yra daug ir dažnai yra kelios priežastys vienu metu. Nuodai gali sukelti vazomotorinių centrų smegenyse slopinimą, blokuoti autonominius ganglijus ar adrenerginius receptorius, tiesiogiai slopinti arterijų ar venų lygiųjų raumenų tonusą, sumažinti miokardo susitraukimą arba sukelti širdies aritmijų atsiradimą. Mažiau specifiška, kai apsinuodijusį pacientą ištinka šokas dėl audinių hipoksijos, didelio audinių sunaikinimo dėl korozinių medžiagų, kraujo ir skysčių netekimo arba medžiagų apykaitos sutrikimų. Jei įmanoma, šie pažeidimai turi būti ištaisyti. Jei centrinis veninis slėgis yra žemas, pirmasis gydomasis veiksmas turėtų būti skysčių tūrio papildymas organizme. Vazoaktyvūs vaistai dažnai yra naudingi ir kartais būtini gydant apsinuodijusį pacientą, kuriam išsivysto hipotenzija, ypač esant šokui dėl centrinės nervų sistemos slopinimo. Kaip ir esant šokui dėl kitų priežasčių, pasirenkant tinkamiausią vaistą, reikia atlikti hemodinamikos sutrikimų analizę, kuri atliekama išmatavus kraujospūdžio vertę.

širdies aritmijos. Sužadinimo bangos susidarymo ar širdies laidumo pažeidimai apsinuodijusiems pacientams atsiranda dėl tam tikrų nuodų poveikio širdies skaidulų elektrinėms savybėms arba dėl miokardo hipoksijos ar medžiagų apykaitos sutrikimų miokarde. Pastaruosius reikia koreguoti, o antiaritminiai vaistai vartojami pagal indikacijas, atsižvelgiant į šios aritmijos pobūdį.

Plaučių edema. Apsinuodijusiam pacientui gali išsivystyti plaučių edema dėl miokardo susitraukimo slopinimo arba alveolių pažeidimo, kurį sukelia dirginančios dujos ar dusinantys skysčiai. Pastarasis edemos tipas yra mažiau gydomas ir gali būti kartu su gerklų edema. Terapinės priemonės apima eksudato aspiraciją, didelės koncentracijos deguonies suteikimą esant teigiamam slėgiui, paviršinio aktyvumo medžiagų, bronchus plečiančių ir adrenokortikosteroidų aerozolių įvedimą.

Hipoksija. Apsinuodijimas gali sukelti audinių hipoksijos išsivystymą įvairiais mechanizmais, o vienam pacientui keli iš šių mechanizmų gali veikti vienu metu. Nepakankama ventiliacija gali atsirasti dėl centrinio kvėpavimo slopinimo, raumenų paralyžiaus arba kvėpavimo takų obstrukcijos su susikaupusiomis išskyromis, gerklų edemos ar bronchų spazmo. Esant plaučių edemai, gali sutrikti alveolių-kapiliarų difuzija. Anemija, methemoglobinemija, karboksihemoglobinemija ar šokas gali sutrikdyti deguonies transportavimą. Gali atsirasti ląstelių oksidacijos slopinimas (pvz., cianidai, fluoracetatas). Gydymui būtina užtikrinti pakankamą kvėpavimo takų praeinamumą. Klinikinė padėtis ir obstrukcijos vieta gali rodyti dažną siurbimą, burnos ir ryklės kvėpavimo takų ar endotrachėjinio vamzdelio įvedimą arba tracheotomiją. Jei, nepaisant normalaus kvėpavimo takų praeinamumo, ventiliacija išlieka nepakankama, kaip rodo klinikinė būklė arba minutinio tūrio ar kraujo dujų matavimas, būtina mechaninė ventiliacija tinkamomis mechaninėmis priemonėmis. Esant audinių hipoksijai, visada nurodomas didelės deguonies koncentracijos įvedimas. Tais atvejais, kai yra sunkus centrinės nervų sistemos slopinimas, deguonies įvedimas dažnai sukelia kvėpavimo sustojimą ir turi būti kartu su dirbtine ventiliacija.

Ūminis inkstų nepakankamumas. Inkstų nepakankamumas su oligurija ar anurija gali išsivystyti pacientui, apsinuodijusiam dėl šoko, dehidratacijos ar elektrolitų pusiausvyros sutrikimo. Konkrečiais atvejais tai gali būti dėl nefrotoksinio tam tikrų nuodų (pvz., gyvsidabrio, fosforo, anglies tetrachlorido, bromato) poveikio, kurių daugelis yra koncentruojami ir išsiskiria per inkstus. Nuodų sukeltas inkstų pažeidimas dažniausiai yra grįžtamas.

Elektrolitų ir vandens disbalansas. Elektrolitų ir vandens pusiausvyros sutrikimai yra dažni apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai. Jie gali atsirasti dėl vėmimo, viduriavimo, inkstų nepakankamumo ar terapinių priemonių, tokių kaip žarnyno valymas vidurius laisvinančiais vaistais, priverstinė diurezė ar dializė. Šiuos sutrikimus galima ištaisyti arba užkirsti kelią tinkamam gydymui. Tam tikri nuodai yra specifiškesni, sukeliantys metabolinę acidozę (pvz., metanolis, fenolis, salicilatas) arba hipokalcemiją (pvz., fluoro junginys, oksalatas). Šie sutrikimai ir visų rūšių specifinis gydymas aprašyti skyriuose apie atskirus nuodus.

Ūminis kepenų nepakankamumas. Pirminis kai kurių apsinuodijimų (pvz., chloruotų angliavandenilių, fosforo, hipofeno, tam tikrų grybų) pasireiškimas yra ūminis kepenų nepakankamumas.

Sisteminių priešnuodžių skyrimas. Specifinis priešnuodinis gydymas galimas tik apsinuodijus nedideliu skaičiumi nuodų. Kai kurie sisteminiai priešnuodžiai yra cheminės medžiagos, kurios terapinį poveikį daro mažindamos toksiškos medžiagos koncentraciją. Tai pasiekiama derinant priešnuodį su specifiniu nuodu (pvz., etilendiaminotetraacetatu su švinu, dimerkaproliu su gyvsidabriu, reagentais, turinčiais sulfhidrilo grupes su toksišku acetaminofeno metabolitu) arba padidinus nuodų išsiskyrimą (pvz., choridiniais ar gyvsidabrio diuretikais, skirtais apsinuodijimui bromidu ). Kiti sisteminiai priešnuodžiai konkuruoja su nuodais dėl receptorių jų veikimo vietoje (pvz., atropinas su muskarinu, naloksonas su morfinu, fizostigminas panaikina kai kuriuos triciklių antidepresantų, taip pat antihistamininių preparatų, belladonna ir kitų į atropiną panašių medžiagų anticholinerginį poveikį). Konkretūs priešnuodžiai aptariami skyriuose apie atskirus nuodus.

www.eurolab.ua

Pirmosios pagalbos apsinuodijus cheminėmis medžiagomis simptomai ir principai

Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis gali įvykti pavojingose ​​pramonės šakose, namuose, karo veiksmų metu. Toksiški junginiai į organizmą patenka per maistą, gėrimus, užterštą orą. Jie gali prasiskverbti per odą, gleivines, per žarnyną, bronchus ir plaučius. Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis simptomai gali būti skirtingi, nes toksinai veikia skirtingas sistemas ir organus.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai

Apsinuodijimo cheminėmis pavojingomis medžiagomis požymiai priklauso nuo medžiagų klasės, patekimo į organizmą kelio. Pagrindiniai apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis simptomai yra šie:

1. Pykinimas ir vėmimas.
2. haliucinacijos.
3. Pilvo skausmas.
4. Padidėjęs širdies susitraukimų dažnis arba širdies sustojimas.
5. Vyzdžių susiaurėjimas arba išsiplėtimas (miozė ir midriazė).
6. Odos blyškumas, jų cianozė arba pageltimas.
7. Kraujavimas.
8. Kvėpavimo nepakankamumas: dusulys, uždusimas.

Koks yra apsinuodijimo plovikliais pavojus: simptomai, pasekmės.

Ką daryti apsinuodijus druskos rūgštimi: požymiai ir gydymas.

Įkvėpus toksinių medžiagų, galimas kosulys, gleivių išsiskyrimas iš nosies, skreplių išsiskyrimas, bronchų spazmas ir negalėjimas iškvėpti. Taip pat galima toksinė plaučių edema. Jei nuodai pateko į virškinimo traktą, apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, simptomai gali būti pilvo skausmas, rėmuo ir vėmimas. Kiekvienai medžiagų klasei būdingas poveikis tam tikriems organams ir sistemoms, todėl apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis požymiai yra specifiniai.

Yra daugybė cheminių junginių, kurie yra toksiški organizmui, klasių. Dažniausiai iš jų:

1. Pesticidai, herbicidai, žemės ūkyje naudojamos medžiagos (žr. Apsinuodijimas nitratais).
2. Cheminės kovinės medžiagos, dujiniai junginiai.
3. Vaistai (atropinas, fizostigminas, antidepresantai, barbitūratai, opioidiniai analgetikai).
4. Alkoholis ir etilo alkoholio pakaitalai.
5. Nuodingi grybai, augalai, gyvūnai.
6. Rūgštys ir šarmai.

Pesticiduose ir cheminėse kovos priemonėse yra organinių fosforo junginių, kurie yra toksiški kvėpavimo sistemai. Ši cheminių junginių klasė sukelia parasimpatinės sistemos aktyvavimą, blokuodama acetilcholino skilimą organizme. Acetilcholino kaupimasis nervų galūnėse sukelia bronchų, virškinimo trakto spazmus, ašarojimą ir seilėtekį, viduriavimą. Taip pat galimas širdies sustojimas.

Apsinuodijus tam tikrais vaistais (Neostigminu, Physostigminu), taip pat musmirė (žr. Apsinuodijimas Amanita) taip pat suaktyvėja cholinerginė sistema, todėl gali išsivystyti plaučių edema. Vienas iš apsinuodijimo požymių yra vyzdžių susiaurėjimas (miozė).

Priešingai, anticholinerginiai vaistai ir belladonna alkaloidai sukelia vyzdžių išsiplėtimą. Tokiu atveju atsiranda širdies darbo sutrikimų – tachikardija.

Svarbu! Alkoholis ir surogatai sukelia kepenų pažeidimą – toksinį hepatitą. Metilo alkoholis neigiamai veikia centrinę ir periferinę nervų sistemą, apsinuodijus atsiranda aklumas ir kurtumas.

Angliavandeniliai ir alkoholiai yra toksiški kepenims. Jomis apsinuodijama netradiciniais gydymo metodais (apsinuodijimas žibalu), darbu degalinėse. Apsinuodijus jais per kvėpavimo takus, pažeidžiama centrinė nervų sistema ir atsiranda haliucinacijų.

Aflatoksinai iš pelėsių, augančių ant duonos, gali sukelti kepenų ląstelių vėžį. Blyškiųjų rupūžių nuodai yra toksinio hepatito priežastis (žr. Apsinuodijimas blyškiomis rupūžėmis).

Cheminio apsinuodijimo sunkiaisiais metalais požymiai yra nervų sistemos sutrikimai, klausos praradimas ir dvigubas regėjimas. Galimi psichikos sutrikimai - apsinuodijus gyvsidabriu, atsiranda patologinis drovumas. Apsvaigus švino junginiais, atsiranda porfirija, inkstų nepakankamumas, spazminiai skausmai žarnyne.

Apsinuodijimas šarminiais junginiais, tokiais kaip rūgštys ir šarmai, gali sukelti virškinamojo trakto opinius pažeidimus. Kai toksinės medžiagos (acto rūgštis) prasiskverbia per gleivinės opinius defektus į kraują, kraujo ląstelės sunaikinamos. Tokiu atveju galimas odos blyškumas ir geltonumas, susijęs su raudonųjų kraujo kūnelių mirtimi ir bilirubino išsiskyrimu.

Apsinuodijimo cheminėmis medžiagomis gydymas

Ką daryti apsinuodijus cheminėmis medžiagomis? Visų pirma, būtina sustabdyti toksinių medžiagų patekimą į organizmą. Pagalbos apsinuodijus cheminėmis medžiagomis principai:

1. Jei apsinuodijimas įvyko cheminiams junginiams patekus į virškinamąjį traktą, tuomet reikia paklausti nukentėjusiojo ar liudininkų, kuo žmogus apsinuodijo.
2. Apsinuodijus šarminiais junginiais, tokiais kaip rūgštys ar šarmai, draudžiama skalauti skrandį, kad būtų išvengta stemplės pažeidimo, kraujavimo.
3. Norint atskiesti medžiagos koncentraciją, rekomenduojama išgerti stiklinę vandens – tai pirmoji pagalba apsinuodijus cheminėmis medžiagomis per skrandį. Tada reikia laukti medikų pagalbos.
4. Jei virškinamojo trakto apsinuodijimą sukelia angliavandenilių junginiai, tokie kaip žibalas, terpentinas, būtina duoti vidurius laisvinančių vaistų (magnio tirpalo), kad iš virškinamojo trakto greitai pasišalintų nuodingos medžiagos.
5. Pirmoji pagalba apsinuodijus chemikalais dusinančiais junginiais – būtina sustabdyti jų patekimą į organizmą išnešant nukentėjusįjį iš infekcijos zonos į gryną orą arba į gerai vėdinamą patalpą. Norint grįžti į sąmoningą būseną, naudojamas amoniakas, nunešantis jį į nosį.

Apsinuodijus cheminėmis medžiagomis, pirmoji pagalba yra sustabdyti nuodų patekimą. Nukentėjusįjį būtina kuo greičiau nuvežti į ligoninę. Gydymo įstaigoje, apsinuodijus rūgštimi ir šarmais, skrandis išplaunamas naudojant nazogastrinį zondą ir prie jo prijungtą Janet švirkštą. Rūgštys neutralizuojamos sodos tirpalu, šarmai – įvairių silpnų rūgščių tirpalu. Neutralizuojant reikia būti atsargiems, nes soda sukelia skrandžio sienelių tempimą.

Apsinuodijus organiniais fosforo junginiais, esančiais pesticidų sudėtyje, įvedami cholinesterazės reaktyvatoriai - dipiroksimas, alloksimas arba į atropiną panašūs agentai - belladonna alkaloidai. Glutamo rūgštis taip pat naudojama kompleksinėje terapijoje.

Jei apsinuodijama sunkiaisiais metalais, jiems pašalinti iš organizmo naudojamas Dimercaprol, Thioctic (lipoinė rūgštis). Apsinuodijus į morfiną panašiais junginiais, priešnuodžiai yra vaistai Naltreksonas, Naloksonas.

Apsinuodijus ligoninėje, detoksikacinė terapija atliekama priverstinės diurezės pagalba. Supilkite kristaloidinius tirpalus ir gliukozės tirpalą, pridėdami diuretikų (Lasix).

Taip pat atliekama peritoninė dializė: į pilvo ertmę išleidžiami organizmo įsisavinti nuodingi junginiai, kurie nuplaunami fiziologiniu tirpalu.

Hemodializė – tai kraujo valymo procedūra per anglies filtrus arba pusiau pralaidžias polietileno membranas. Jis naudojamas apsinuodijimui cheminiais junginiais, kurie sukelia inkstų nepakankamumą, pavyzdžiui, apsinuodijus švinu.

Apsinuodijimo salmonelėmis simptomai