RCHD (Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos respublikinis sveikatos plėtros centras)
Versija: Kazachstano Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos klinikiniai protokolai – 2015 m.
Toksinis kitų dujų, dūmų ir garų poveikis (T59), toksinis anglies monoksido poveikis (T58)
Toksikologija
Bendra informacija
Trumpas aprašymas
Rekomenduojamas
Ekspertų taryba
RSE REM "Respublikonų centre
sveikatos plėtra“
sveikatos ministerija
ir socialinis vystymasis
2015 m. spalio 30 d
14 protokolas
Apibrėžimas: Patologinė būklė, kurią sukelia toksinis dujų, dūmų ir garų poveikis organams, sistemoms ir visam kūnui dėl trumpalaikio ar ilgalaikio jų poveikio.
Protokolo pavadinimas: Toksinis dujų, dūmų ir garų poveikis (suaugusiesiems ir vaikams)
Protokolo kodas:
ICD10 kodas:
T 58 Toksinis anglies monoksido poveikis
T59 Toksinis kitų dujų, dūmų ir garų poveikis
Protokole naudojamos santrumpos:
BP - arterinis spaudimas
ALT – alanino transferazė
AST – aspartato transferazė
BP – pilvo ertmė
HBO – hiperbarinis deguonis
ZCHMT – uždara kaukolės smegenų trauma
MRT - magnetinio rezonanso tomografija
ONMK - ūminis smegenų kraujotakos sutrikimas
OPN – ūminis inkstų nepakankamumas
penktadienis - prototrombino laikas
PTI – protrombino indeksas
ultragarsas - ultragarsu
FGDS – fibrogastroduodenoskopija
CNS - Centrinė nervų sistema
EKG - elektrokardiografija
COHb- karboksihemoglobinas
Sukūrimo data: 2015 m
Pateiktų rekomendacijų įrodymo laipsnio įvertinimas
Įrodymų skalė
| A | Aukštos kokybės metaanalizė, sisteminga RCT peržiūra arba dideli RCT su labai maža šališkumo tikimybe (++), kurių rezultatus galima apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| IN | Aukštos kokybės (++) sisteminga kohortos arba atvejo kontrolės tyrimų arba aukštos kokybės (++) kohortos ar atvejo kontrolės tyrimų su labai maža šališkumo rizika arba RCT su maža (+) šališkumo rizika, rezultatai kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai . |
| SU |
Grupė arba atvejo kontrolė arba kontroliuojamas tyrimas be atsitiktinės atrankos su maža šališkumo rizika (+). Rezultatai, kuriuos galima apibendrinti atitinkamai populiacijai arba RCT, turintiems labai mažą arba mažą šališkumo riziką (++ arba +), kurių negalima tiesiogiai apibendrinti atitinkamai populiacijai. |
| D | Bylų serijos arba nekontroliuojamo tyrimo ar eksperto nuomonės aprašymas. |
| ŽVP | Geriausia farmacijos praktika. |
klasifikacija
Klinikinė klasifikacija:
pagal būklės sunkumą:
lengvas laipsnis
vidurinis laipsnis
sunkus laipsnis
Diagnostika
Pagrindinių ir papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:
Diagnostinės priemonės, kurių imamasi skubios pagalbos stadijoje (žr. algoritmo 2 priedą ):
anamnezinių duomenų rinkimas, skundai, objektyvių duomenų vertinimas (privaloma anketa apsinuodijus ligoniui/giminaičiui/liudytojams, žr. 1 priedą).
Pagrindiniai (privalomi) diagnostiniai tyrimai, atliekami ligoninės lygiuir praėjus daugiau nei 10 dienų nuo bandymo datos pagal Krašto apsaugos ministerijos įsakymą:
kraujas karboksihemoglobinui (apsinuodijus anglies monoksidu);
bendras kraujo tyrimas (4 parametrai);
· bendra šlapimo analizė;
biocheminis kraujo tyrimas (karbamidas, kreatininas, bendras baltymas, ALT, AST, gliukozė, bilirubinas, amilazė, kalis, natris, kalcis);
EKG.
Papildomasligoninės lygiu atliekami diagnostiniai tyrimaiskubios hospitalizacijos metuir praėjus daugiau kaip 10 dienų nuo bandymo datos pagal Krašto apsaugos ministerijos įsakymą:
rūgščių-šarmų būklės tyrimas (medžiagų apykaitos sutrikimai);
· koagulograma (PTI, PV, fibrinogenas, INR);
plaučių rentgenas (siekiant pašalinti toksinę pneumoniją);
Pilvo organų ir inkstų ultragarsas, kai išsivysto ūminis inkstų nepakankamumas dėl padėties traumos;
Smegenų, plaučių, pilvo organų CT / MRT (išsivysčius komplikacijoms);
EEG (su nuolatiniais centrinės nervų sistemos sutrikimais).
Diagnostikos kriterijai diagnozei nustatyti:
Skundai ir anamnezė:
Skundai: galvos skausmas, svaigimas, spengimas ausyse ,
pykinimas, vėmimas, širdies plakimas, raumenų silpnumas, paspartėjęs ir gilėjantis kvėpavimas, kosulys.
Medicinos istorija: anamnezinių duomenų apie būdingų nusiskundimų atsiradimą po kūno sąlyčio su dujomis, garais ir garais buvimas.
Medicininė apžiūra: veido paraudimas, odos blyškumas, gleivinių sudirginimas, psichomotorinis sujaudinimas, sąmonės slopinimas, kloniniai-toniniai traukuliai, midriazė, tachikardija, hipertenzija arba hipotenzija, hipertermija, kvėpavimo nepakankamumas, švokštimas plaučiuose, sąmonės sutrikimas,
Laboratoriniai tyrimai:
karboksihemoglobinemija, rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas;
Karbamido, kreatinino, ALT, AST padidėjimas, esant padėties sužalojimui ir dėl šio fono išsivysto nefropatija iki ūminio inkstų nepakankamumo;
Hematokrito padidėjimas (su hipovolemija);
koagulogramos pasikeitimas.
Instrumentinės studijos:
Pulso oksimetrija.
· tachikardija;
bradikardija;
hipoksija.
Indikacijos siaurų specialistų konsultacijoms:
Apsinuodijimo atveju, kai išsivysto komplikacijos ir paūmėja gretutinė patologija.
Diferencinė diagnozė
Diferencinė diagnozė
Būtina atlikti su sutrikusia sąmone ir nesant aiškios toksikologinės istorijos.
| patognomoniniai požymiai | Toksiškas anglies monoksido poveikis. Su sutrikusia sąmone. | CTBI | ONMK |
| COHb lygio atitikimas būklės sunkumui | - | + | + |
| teigiama nuolatinės detoksikacinės terapijos dinamika | + | - | - |
| TBI gavimo aplinkybių istorija | - | + | - |
| objektyvių TBI požymių buvimas | - | + | - |
| TBI patvirtinimas instrumentiniais tyrimo metodais | - | + | + |
| židininių neurologinių simptomų buvimas | - | + | + |
| anglies monoksido, dūmų ir dūmų poveikio istorija | + | - | - |
Gydymas užsienyje
Gydykites Korėjoje, Izraelyje, Vokietijoje, JAV
Gaukite patarimų dėl medicinos turizmo
Gydymas
Gydymo tikslai:
toksinio poveikio pašalinimas pašalinant iš organizmo medžiagų apykaitos produktus;
Pažeistų organų ir sistemų funkcijų atkūrimas.
Gydymo taktika:
neįsisavintų nuodų pašalinimas;
absorbuotų nuodų, toksinių alkoholio apykaitos produktų pašalinimas;
komplikacijų gydymas (vandens-elektrolitų korekcija, medžiagų apykaitos sutrikimai, toksinės hepatopatijos, nefropatijos, encefalopatijos, kardiopatijos gydymas).
Nemedikamentinis gydymas:
I, II, III režimas;
Dieta Nr.1-15;
deguonies terapija.
Medicininis gydymas:
Greitosios medicinos pagalbos stadijoje teikiamas medicininis gydymas:
Žr. Ikihospitalinės priežiūros algoritmą (2 priedas) ir EMS SOP.
Ligoninėje teikiamas medicininis gydymas:
Priešnuodinis gydymas:
Išsivysčius komplikacijoms, gydymas atliekamas pagal klinikinius išsivysčiusių komplikacijų protokolus ir gaivinimo standartus.
Kiti gydymo tipai:
Kiti tipai, pateikti stacionariame lygyje:
Hemodializė:
Indikacijos:
Išsivysčius ūminiam inkstų nepakankamumui;
Kontraindikacijos:
kraujavimas smegenyse;
kraujavimas iš virškinimo trakto;
Sunkus širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.
HBO:
Indikacijos:
vystantis smegenų hipoksijai.
Kontraindikacijos:
ūminė virusinė infekcija
Padidėjusi kūno temperatūra
viršutinių kvėpavimo takų infekcija;
ausies ligos ir būgninės membranos patologija;
kraujo ligos;
optinis neuritas;
neoplazmos;
sunki hipertenzija;
psichikos ligos (įskaitant epilepsiją);
Individualus padidėjęs jautrumas
Chirurginė intervencija: Nr
Tolesnis valdymas:
Patyrus sunkų apsinuodijimą, išsivysčius nuolatiniam organų ir sistemų disfunkcijai, pacientą į ambulatoriją turi nuvežti specializuotas PHC lygio specialistas;
Jei pacientui ligoninėje atsiranda nuolatiniai sunkūs organų ir sistemų sutrikimai (ūminės chirurginės patologijos, vegetacinės būklės, ūminis dauginis organų nepakankamumas ir kt.), kuriems reikalingas nuolatinis siauro specialisto stebėjimas, po konsultacijos jis perkeliamas į specializuotą skyrių. .
Gydymui naudojami vaistai (veikliosios medžiagos).
Hospitalizacija
Indikacijos hospitalizuoti:
Indikacijos skubiai hospitalizuoti:
vidutinio sunkumo ir sunkus apsinuodijimas
Prevencija
Prevenciniai veiksmai: Nr
Informacija
Šaltiniai ir literatūra
- RCHD MHSD RK ekspertų tarybos posėdžių protokolai, 2015 m.
- Naudotos literatūros sąrašas: 1) I, V. Markova, V.V. Afanasjevas, E.K. Tsybulkin "Klinikinė vaikų ir paauglių toksikologija" 1999 m. 2) E.A. Lužnikovas, L.G. Kostomarovas „Klinikinė toksikologija“ 2000 m. 3) Džordžas Mogošas „Ūmūs apsinuodijimai“, 1984 m. 4) E.A. Lužnikovas, Yu.N. Ostapenko, G.N. Sukhodulova "Avarinės sąlygos prt ūmaus apsinuodijimo", 2001 m. 5) G. N. Užegovas „Ūmūs apsinuodijimai“, 2001 m. 6).B.D. Kamarovas, E.L. Lužnikovas, I. I. Shimanko "Chirurginiai ūminio apsinuodijimo gydymo metodai", 2001 m. 7) L.A. Tiunovas, V.V. Kustovas „Anglies monoksido toksikologija“, 1969 m. 8) A.A. Ludewig "Ūmūs apsinuodijimai", 1986 m 9) E.A. Lužnikovas „Neatidėliotinas ūminio apsinuodijimo ir enotoksikozės gydymas“, 2001 m. 10) I. B. Soldatovas, V.A. Danilinas, Yu.V. Mitich "Viršutinių kvėpavimo takų profesinė patologija chemijos pramonėje" 11) A.I. Burnazyanas, A.K. Guskova „Didžiulė radiacinė žala“ 12) G.G. Zhamgotsev, M.V. Predtechensky "Medicininė priežiūra nukentėjusiems nuo SDYAV", 1993 m. 13) K.Kasenovas „Žalčių nuodai ir organizmo reaktyvumas“, 1977 m. 14) V.V. Sokolovskis „Histocheminiai toksikologijos tyrimai“ 15) .M.V. Korablevas „Ditiokarboksirūgšties dariniai“, 1971 m. 16) L.I. Medved "Naujų pesticidų higiena ir toksikologija bei apsinuodijimų klinika" 17) M.D. Maškovskis „Vaistai“, 1984 m. 18) A.L. Kostyuchenko „Eferentinė terapija“, 2001 m. 19) Baizoldanov, Sh.T.Baizoldanova „Išskyrimo metodu išskirtų toksinių medžiagų toksikologinės chemijos gairės“, 2003 m. 20) E.A.Lužnikovas „Skubus ūmaus apsinuodijimo ir endotoksikozės gydymas“, 2001 m. 21) A.I. Martynovas „Intensyvi terapija“, 1998 m 22) J. Henry, H. Wideman „Apsinuodijimų prevencija ir gydymas“, 1998 m. 23) Matthew J. Ellenhorn, Donald G. Barceloux "Medicinos toksikologija. Žmogaus apsinuodijimo diagnostika ir parodymai", 1988 m. 24) Lewis R. Goldfrank "Goldfrankіs toxicologіal hädancіes", 1994. 25) Toxіm-3cical Journal of Toxіnіc8 41, 2003 26) Thompson L, Regioninių ir neregioninių apsinuodijimo centrų įvertinimas. New England Journal of Medicine 1983;308:191-194. 27). Litovitz T ir kt., Informacijos apie apsinuodijimus teikėjai: įgūdžių įvertinimas. American Journal of Emergency Medicine 1984;2:129-135. 28). Litovitz T, Elshami JE, Apsinuodijimų centro operacijos: tolesnių veiksmų būtinybė. Neatidėliotinos medicinos metraštis 1982; 11:348-352. 29) Sullivan JB, Tinkamas toksikologijos laboratorijos naudojimas. Skubiosios medicinos ataskaitos, 1984 m.; 5:125-132. 30) Kellerman Al ir kt. Narkotikų patikros įtaka įtariamo perdozavimo atveju. Metraščiai
Informacija
Protokolo kūrėjų sąrašas su kvalifikacijos duomenimis:
1) Orazbajevas Muratas Bekaidarovičius MD MBA Astanos miesto Nacionalinis onkologijos ir transplantacijos mokslo centras, Kazachstano Respublikos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiasis laisvai samdomas toksikologas.
2) Toybayeva Gulmira Maratovna UAB „Kazachų medicinos tęstinio mokymo universitetas“, klinikinės toksikologijos kurso vadovė.
3) Shakirov Talgat Dautkhanovich UAB "Kazachų medicinos tęstinio mokymo universitetas", klinikinės toksikologijos kurso asistentas.
4) Gurtskaya Gulnara Marsovna - medicinos mokslų kandidatė, UAB "Astanos medicinos universitetas" Bendrosios farmakologijos katedros docentė, klinikinė farmakologė.
Rodymas, kad nėra interesų konflikto: Nr
Recenzentai: Tuleutajevas Tleutajus Baysarinovičius - medicinos mokslų kandidatas, profesorius, chirurgijos stažuotės katedros docentas, Respublikinė valstybės įmonė ekonominio naudojimo teisės klausimais "Valstybinis medicinos universitetas", Semey
Protokolo tikslinimo sąlygų nurodymas: Protokolo peržiūra praėjus 3 metams nuo jo paskelbimo ir nuo jo įsigaliojimo dienos arba esant naujiems metodams, turintiems pakankamai įrodymų.
1 priedas
Privalomi klausimai apklausiant pacientą, artimuosius ir apsinuodijimo liudininkus:
1. apie kokius nuodus mes kalbame? (buitiniai, pramoniniai nuodai ir kt.)
2. kiek nuodų išgerta? (tablečių skaičius, išgerto skysčio kiekis, kiek gurkšnių išgėrė)
3. Kada įvyko apsinuodijimas? (sužinokite ekspozicijos laiką)
4. Aplinkybės, dėl kurių įvyko apsinuodijimas (savižudybė, atsitiktinis, nusikalstamas, buitinis, pramoninis apsinuodijimas)
5. Kokių gydomųjų priemonių jau buvo imtasi, kuo ir kaip buvo plaunamas skrandis?
6. gyvenimo istorija: ar yra nėštumas, psichikos ligos, gretutinės ligos
Visada (jei įmanoma) su savimi turėtumėte pasiimti medžiagos, sukėlusios apsinuodijimą, pakuotę.
Prikabinti failai
Dėmesio!
- Savarankiškai gydydami galite padaryti nepataisomą žalą savo sveikatai.
- MedElement svetainėje ir mobiliosiose aplikacijose „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ skelbiama informacija negali ir neturėtų pakeisti asmeninio gydytojo konsultacijos. Būtinai kreipkitės į medicinos įstaigas, jei turite kokių nors jus varginančių ligų ar simptomų.
- Vaistų pasirinkimas ir jų dozavimas turi būti aptarti su specialistu. Tik gydytojas, atsižvelgdamas į ligą ir paciento organizmo būklę, gali paskirti tinkamą vaistą ir jo dozę.
- „MedElement“ svetainė ir mobiliosios programos „MedElement (MedElement)“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Ligos: terapeuto vadovas“ yra išskirtinai informacijos ir informacijos šaltiniai. Šioje svetainėje paskelbta informacija neturėtų būti naudojama savavališkai pakeisti gydytojo receptus.
- MedElement redaktoriai nėra atsakingi už žalą sveikatai ar materialinę žalą, atsiradusią dėl šios svetainės naudojimo.
Pirmoji Kazanės miesto klinikinė ligoninė
Lentelėje pateikti diagnostinių ir terapinių priemonių kiekiai yra patariamojo pobūdžio ir yra bandymas standartizuoti medicininę priežiūrą dažniausiai pasitaikantiems ūminiams apsinuodijimams.
Nosologinės apsinuodijimo formos pagal TLK-10 sujungiamos į gydytojams žinomą apsinuodijimų grupę, atsižvelgiant į diagnostinių ir gydymo priemonių vienodumą, komplikacijas, gydymo terminų palyginamumą. Sindromai nustatomi dėl jiems taikomų diagnostinių ir terapinių priemonių specifiškumo.
Ūmaus apsinuodijimo diagnostinių ir terapinių priemonių apimčių lentelė
| N | Diagnozė pagal toksinių medžiagų grupes ir apsinuodijimo sunkumą | TLK-10 kodas | Gydymo trukmė | Rekomenduojama tyrimo apimtis | Rekomenduojamas gydymo kiekis | Rezultatas |
|---|---|---|---|---|---|---|
| TOKSINIŲ MEDŽIAGŲ GRUPĖS | ||||||
| 1. | Alkoholio nutraukimo sindromas su sunkiomis somatinėmis apraiškomis. | F10.3 | 3 | CBC, TAM, hematokritas, kraujo elektrolitai, chemotoksikologinė analizė, kraujo amilazės ar šlapimo diastazė, EKG, neuropatologo konsultacija, psichiatro konsultacija | Forsuota diurezė, šlapimo šarminimas, elektrolitų korekcija, raminamieji vaistai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Somatinių abstinencijos apraiškų palengvinimas |
| 2. | Lengvas apsinuodijimas alkoholiu. | F10.0 | 2 | Paciento atsigavimas | ||
| 3. | Vidutinio laipsnio apsvaigimas nuo alkoholio. | F10.0 | 2 | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, priešnuodžiai (CNS stimuliatoriai). Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento atsigavimas | |
| 4. | Sunkus apsinuodijimas alkoholiu. | F10.0 | 3 | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, rūgščių-šarmų pusiausvyros koregavimas, elektrolitai, vitaminai, priešnuodžiai (CNS stimuliatoriai). Pagal indikacijas sindromo terapija, antikoaguliantai, gliukokortikoidai, antibiotikai. | Paciento pasveikimas 90-95% atvejų. | |
| 5. | Lengvas apsinuodijimas alkoholiu. | 2 | KLA, OAM, chemotoksikologinė analizė, hematokritas. Pagal indikacijas, kraujo elektrolitų ir kiti tyrimai, neurologo konsultacija. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, priešnuodžiai (CNS stimuliatoriai). Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento atsigavimas | |
| 6. | Apsinuodijimas vidutinio laipsnio alkoholio pakaitalais. | T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.9 | 2 | KLA, TAM, hematokritas, chemotoksikologinė analizė, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas, kraujo elektrolitų, ALT, AST, kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, priešnuodžiai (CNS stimuliatoriai). Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento atsigavimas |
| 7. | Sunkus apsinuodijimas alkoholiu. | T51.0, T51.2, T51.3, T51.8, T51.9 | 3 | KLA, TAM, hematokritas, chemotoksikologinė analizė, kraujo elektrolitai, ALT, AST, bilirubinas, EKG, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas koagulograma, karbamidas, plaučių Rografija, kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, rūgščių-šarmų balanso korekcija, elektrolitai, vitaminai, priešnuodžiai (CNS stimuliatoriai), antibiotikai, hepatoprotektoriai. Pagal indikacijas sindromo terapija, antikoaguliantai, gliukokortikoidai. | Paciento pasveikimas 90-95% atvejų apsinuodijus alkoholiu ir 50-70% atvejų apsinuodijus surogatu. |
| 8. | Lengvas apsinuodijimas grybais. | T62.0 | 3 | KLA, OAM, hematokritas, ALT, AST, laisvas hemoglobinas (moreliai, linijos). Pagal kitų tyrimų ir konsultacijų parodymus. | Virškinimo trakto valymas, detoksikacija (forsinė diurezė, ankstyva HS įtarus apsinuodijimą blyškiuoju žiobriu), priešnuodžiai (jei yra), vitaminai, gliukokortikoidai, hepatoprotektoriai, gliukozės preparatai, antifermentai, enterosorbentai. Pagal indikacijas rūgščių-šarmų pusiausvyros ir elektrolitų korekcija, sindromo terapija. | Paciento atsigavimas |
| 9. | Vidutinis apsinuodijimas grybais. | T62.0 | 8 | KLA, OAM, hematokritas, elektrolitai, bilirubinas, ALT, AST, laisvas hemoglobinas (moreliai, linijos). Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, detoksikacija (eferentiniai metodai, forstinė diurezė), ankstyva HS su įtariama blyškia rupūže, priešnuodžiai (jei yra), vitaminai, gliukokortikoidai, hepatoprotektoriai, gliukozės preparatai, antifermentai, rūgščių-šarmų pusiausvyros ir elektrolitų korekcija . Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento atsigavimas |
| 10. | Sunkus apsinuodijimas grybais. | T62.0 | 18 | KLA, TAM, hematokritas, elektrolitai, amilazė, bilirubinas, ALT, AST, koagulograma, bendras baltymas, EKG, šlapalas, laisvas hemoglobinas (moreliai, linijos), vyriausiojo toksikologo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, detoksikacija (eferentiniai metodai, forstinė diurezė), ankstyva HS su įtariama rupūžių išblyškimu, priešnuodžiai (jei yra), vitaminai, gliukokortikoidai, hepatoprotektoriai, gliukozės preparatai, antifermentai, antikoaguliantai, kraujagysliniai vaistai, rūgščių ir bazinių balanso korekcija. elektrolitai, antispazminiai vaistai, enterosorbentai. Pagal indikacijas sindromo terapija, antibiotikai. | Paciento pasveikimas 30-80% atvejų. |
| 11. | Lengvas apsinuodijimas vaistais. | 3 | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžių terapija (jei yra). Pagal indikacijas elektrolitų korekcija, sindromo terapija. | Paciento pasveikimas. | ||
| 12. | Apsinuodijimas vidutinio laipsnio vaistais. | T36-T39, T41, T44, T45, T47-T50 | 3 | KLA, OAM, chemotoksikologinė analizė, hematokritas. Remiantis kitų tyrimų duomenimis. | Paciento pasveikimas. | |
| 13. | Sunkus apsinuodijimas vaistais. | T36-T39, T41, T44, T45, T47-T50 | 6 | UAC, OAM, chemotoksikologinė analizė, hematokritas, EKG, kraujo elektrolitai, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas koagulograma, bendras baltymas, kraujo karbamidas, ALT, AST, bilirubinas, plaučių rografija, kiti tyrimai ir konsultacijos. | Pakartotinis virškinamojo trakto valymas, detoksikacija (eferentiniai metodai, forstinė diurezė), priešnuodžių terapija (jei yra), gliukokortikoidai, šlapimo šarminimas, enterosorbentai, vitaminai. Pagal indikacijas sindromo terapija, antikoaguliantai ir kt. | |
| 14. | Lengvas apsinuodijimas psichotropiniais vaistais. | T42, T43 | 3 | KLA, OAM, cheminė toksikologinė analizė. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžių terapija. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 15. | Apsinuodijimas vidutinio laipsnio psichotropinio poveikio vaistais. | T42, T43 | 4 | KLA, OAM, cheminė toksikologinė analizė. Pagal hematokrito, kraujo elektrolitų, EKG indikacijas. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžių terapija, šlapimo šarminimas, enterosorbentai. Pagal indikacijas sindromo terapija, antibiotikai. | Paciento pasveikimas. |
| 16. | Apsinuodijimas sunkaus psichotropinio poveikio vaistais. | T42, T43 | 6 | UAC, OAM, chemotoksikologinė analizė, hematokritas, kraujo elektrolitai, EKG, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas, koagulogramos, bendro baltymo, kraujo šlapalo, ALT, AST, bilirubino, plaučių Rografijos ir kt tyrimai, kitų specialistų konsultacija. | Pakartotinis virškinamojo trakto valymas, detoksikacija (eferentiniai metodai, forstinė diurezė), UVI kraujas, priešnuodžių terapija, antibiotikai, antikoaguliantai, vitaminai, šlapimo šarminimas, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas 80-95% atvejų. |
| 17. | Lengvas apsinuodijimas vaistais, veikiančiais širdies ir kraujagyslių sistemą. | T46 | 3 | KLA, OAM, EKG, chemotoksikologinė analizė. Pagal hematokrito, kraujo elektrolitų indikacijas. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, antioksidantai, priešnuodžiai (jei yra), gliukokortikoidai, medžiagų apykaitą miokarde gerinantys vaistai, vitaminai, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 18. | Apsinuodijimas vaistais, veikiančiais vidutinio laipsnio širdies ir kraujagyslių sistemą. | T46 | 4 | UAC, OAM, EKG, chemotoksikologinė analizė, hematokritas, kraujo elektrolitai. Pagal indikacijas koagulogramos, ALT, AST, krūtinės ląstos organų Rografijos, širdies ultragarso ir kt tyrimai, specialistų konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, detoksikacija (forsinė diurezė), antioksidantai, gliukokortikoidai, elektrolitų korekcija, priešnuodžiai (jei yra), medžiagų apykaitą miokarde gerinantys vaistai, vitaminai, enterosorbentai. Pagal indikacijas hemosorbcija, sindromo terapija. | Paciento pasveikimas. |
| 19. | Sunkaus laipsnio apsinuodijimas vaistais, veikiančiais širdies ir kraujagyslių sistemą. | T46 | 7 | UAC, OAM, EKG, chemotoksikologinė analizė, hematokritas, kraujo elektrolitai, koagulograma, širdies ultragarsas. Pagal indikacijas ALT, AST, bendro baltymo, kraujo šlapalo, bilirubino, krūtinės ląstos organų Rografijos ir kt. tyrimai, specialistų konsultacijos. | Pakartotinis virškinamojo trakto valymas, detoksikacija (ankstesnis eferentinių metodų taikymas, forstinė diurezė), antioksidantai, elektrolitų korekcija, rūgščių-šarmų balansas, kraujagysles veikiančios priemonės, priešnuodžiai (jei yra), antikoaguliantai, medžiagų apykaitą miokarde gerinantys vaistai, vitaminai, gliukokortikoidai, enterosorbentai. Remiantis adrenomimetikų ir kitų sindrominės terapijos rūšių parodymais. | Paciento pasveikimas 90% atvejų. |
| 20. | Apsinuodijimas metalais ir jų junginiais, lengvo laipsnio arsenu ir jo junginiais. | T56, T57.0 | 5 | KLA, TAM, hematokritas, kraujo elektrolitai, laisvas hemoglobinas, ALT, AST, bilirubinas, karbamidas, chemotoksikologinė analizė. Remiantis kitais tyrimais. | Virškinimo trakto valymas apsinuodijus per burną, ankstyva hemodializė, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, priešnuodžiai, vitaminai, gliukokortikoidai. Apsinuodijus per burną, papildomi antispazminiai vaistai, antacidiniai ir apvalkalai, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 21. | Apsinuodijimas metalais ir jų junginiais, vidutinio laipsnio arsenu ir jo junginiais. | T56, T57.0 | 10 | KLA, TAM, hematokritas, kraujo elektrolitai, koagulograma, laisvas hemoglobinas, ALT, AST, bilirubinas, šlapalas, chemotoksikologinė analizė, virškinamojo trakto arba FGDS rentgeno tyrimas apsinuodijus burna, chirurgo konsultacija apsinuodijus burna. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas apsinuodijus per burną, ankstyva hemodializė, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, priešnuodžiai, elektrolitų korekcija, vitaminai, hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, antioksidantai, antikoaguliantai. Apsinuodijus per burną, papildomai skiriami antispazminiai vaistai, analgetikai, antacidiniai ir apgaubiantys antibiotikai, vaistai nuo opų, enterosorbentai. Pagal indikacijas antifermentai, kraujagyslių vaistai, sindromo terapija. | Paciento pasveikimas. |
| 22. | Sunkus apsinuodijimas metalais ir jų junginiais, arsenu ir jo junginiais. | T56, T57.0 | 18 | KLA, TAM, hematokritas, kraujo elektrolitai, koagulograma, laisvas hemoglobinas, ALT, AST, bilirubinas, karbamidas, bendras baltymas, chemotoksikologinė analizė, plaučių rografija, EKG, apsinuodijus per burną, skrandžio rentgeno tyrimas arba FGDS, chirurgo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas apsinuodijus per burną, ankstyva hemodializė, forstinė diurezė, šlapimo šarminimas, priešnuodžiai, antibiotikai, elektrolitų korekcija, vitaminai, hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, antikoaguliantai, antioksidantai, antifermentai. Apsinuodijus per burną, papildomi antispazminiai vaistai, analgetikai, antacidiniai ir apvalkalai, vaistai nuo opų, kraujagyslių vaistai, enterosorbentai. Pagal sindrominio gydymo indikacijas. | Paciento pasveikimas 35-70% atvejų. |
| 23. | Lengvas apsinuodijimas metanoliu ir etilenglikoliu. | T51.1 T52.3 | 4 | KLA, TAM, hematokrito, karbamido, kraujo elektrolitų, chemotoksikologinė analizė. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, ankstyva hemodializė, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, elektrolitų korekcija, priešnuodžiai (etanolis), enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 24. | Vidutinis apsinuodijimas metanoliu ir etilenglikoliu. | T51.1 T52.3 | 5 | KLA, TAM, hematokritas, šlapalas, kreatininas, AST, ALT, kraujo elektrolitai, chemotoksikologinė analizė, neuropatologo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, ankstyva hemodializė, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, elektrolitų korekcija, priešnuodžiai (etanolis), gliukokortikoidai, vitaminai, kraujagysles gerinantys vaistai, antibiotikai, enterosorbentai. Pagal indikacijas antikoaguliantai, hepatoprotektoriai ir kitos sindrominės terapijos rūšys. | Paciento pasveikimas. |
| 25. | Sunkus apsinuodijimas metanoliu ir etilenglikoliu. | T51.1 T52.3 | 10 | KLA, TAM, hematokritas, koagulograma, bilirubinas, AST, ALT, šlapalas, kreatininas, kraujo elektrolitai, chemotoksikologinė analizė, EKG, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas Plaučių Rografija, kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, ankstyva hemodializė, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, elektrolitų korekcija, priešnuodžiai (etanolis), antibiotikai, antikoaguliantai, gliukokortikoidai, hepatoprotektoriai, kraujagyslių preparatai, vitaminai, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas 30-60% atvejų. |
| 26. | Lengvas apsinuodijimas vaistais. | T40 | 1 | KLA, TAM, ŽIV, chemotoksikologinė analizė. | Virškinimo trakto burnos valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžiai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 27. | Vidutinis apsinuodijimas vaistais. | T40 | 2 | KLA, TAM, ŽIV, chemotoksikologinė analizė. Pagal hematokrito, kraujo elektrolitų, kitų tyrimų ir konsultacijų parodymus. | Virškinimo trakto valymas geriant, priešnuodžiai, priverstinė diurezė, enterosorbentai geriant. Pagal mechaninės ventiliacijos, vitaminų, anticholinerginių ir kitų sindrominės terapijos rūšių indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 28. | Sunkus apsinuodijimas vaistais. | T40 | 3 | CBC, TAM, ŽIV, chemotoksikologinė analizė, hematokritas, kraujo elektrolitai, EKG, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas koagulograma, ALT, AST, plaučių rografija ir kiti tyrimai, kitų specialistų konsultacija. | Virškinimo trakto valymas geriant, priešnuodžiai, vitaminai, mechaninė ventiliacija, detoksikacija (forsinė diurezė), analeptikai, antibiotikai, šlapimo šarminimas, enterosorbentai geriant. Pagal indikacijas hemosorbcijos, antikoaguliantų, gliukokortikoidų, anticholinerginių ir kt.sindrominis gydymas. | Paciento pasveikimas 80-95% atvejų. |
| 29. | Lengvas ėsdinantis apsinuodijimas. | T54 | 7 | KLA, OAM, hematokritas, nemokamas hemoglobinas, fibroezofagogastroskopija, chirurgo konsultacija. Pagal indikacijas virškinamojo trakto ir plaučių rentgeno tyrimas, kraujo elektrolitų, ALT, AST, koagulograma. | Skrandžio valymas, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, anticholinerginiai, nuskausminamieji, apgaubiantys vaistai, antacidiniai vaistai, gliukokortikoidai, antibiotikai, vitaminai, vaistai nuo opų. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | |
| 30. | Apsinuodijimas vidutinio laipsnio ėsdinančiomis medžiagomis. | T54 | 13 | KLA, TAM, hematokritas, koagulograma, laisvas hemoglobinas, kraujo elektrolitai, virškinamojo trakto rentgeninis tyrimas, chirurgo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Skrandžio valymas, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, anticholinerginiai vaistai, analgetikai, antioksidantai, apgaubiantys vaistai, antacidiniai vaistai, gliukokortikoidai, elektrolitų korekcija, antibiotikai, vitaminai, vaistai nuo opų, kraujagysles. Pagal antikoaguliantų, antifermentų, sindrominės terapijos parodymus. | Sisteminių apraiškų palengvinimas, stemplės praeinamumo atstatymas. |
| 31. | Sunkus ėsdinantis apsinuodijimas. | T54 | 18 | KLA, OAM, hematokritas, koagulograma, laisvas hemoglobinas, kraujo elektrolitai, ALT, AST, bilirubinas, karbamidas, virškinamojo trakto ir plaučių rentgeninis tyrimas, fibroezofagogastroskopija, EKG, chirurgo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Skrandžio valymas, priverstinė diurezė, šlapimo šarminimas, anticholinerginiai vaistai, analgetikai (taip pat ir narkotiniai), apgaubiantys vaistai, antacidiniai vaistai, gliukokortikoidai, elektrolitų korekcija, antibiotikai, antioksidantai, vitaminai, vaistai nuo opų, kraujagysles, kvėpavimo takų praeinamumo atstatymas, parenterinė mityba. Nudegimo ligos gydymas. Pagal indikacijas plazmaferezė, antikoaguliantai, antifermentai, sindrominė terapija. | Pasveikimas 55-80% atvejų. Sisteminių apraiškų palengvinimas, stemplės praeinamumo atstatymas. |
| 32. | Lengvas apsinuodijimas tirpikliu. | 3 | KLA, OAM, AST, ALT, cheminė toksikologinė analizė. Remiantis kitais tyrimais. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, gliukozės preparatai, vitaminai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. | |
| 33. | Apsinuodijimas vidutiniu tirpikliu. | T52, išskyrus T52.3, T53.6, T53.7, T53.9 | 5 | KLA, TAM, hematokritas, AST, ALT, bilirubinas, chemotoksikologinė analizė, karbamidas, kraujo elektrolitai. Pagal koagulogramos indikacijas neurologo konsultacija, kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, vitaminai, hepatoprotektoriai, gliukozės preparatai, gliukokortikoidai, kraujagyslių preparatai, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 34. | Sunkus apsinuodijimas tirpikliu. | T52, išskyrus T52.3, T53.6, T53.7, T53.9 | 10 | KLA, OAM, hematokritas, AST, ALT, chemotoksikologinė analizė, bilirubinas, šlapalas, koagulograma, kraujo elektrolitai, EKG, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Pakartotinis virškinamojo trakto valymas, detoksikacija (eferentiniai metodai, forstinė diurezė), elektrolitų korekcija, šlapimo šarminimas, vitaminai, hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, gliukozės preparatai, kraujagyslių preparatai, antioksidantai, antibiotikai, enterosorbentai. Pagal antikoaguliantų, antifermentų, sindrominės terapijos parodymus. | Paciento pasveikimas 60-80% atvejų. |
| 35. | Lengvas apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, daugiausia ne medicininiais tikslais. | T55, T65 | 3 | UAC, OAM, cheminis toksikologinis tyrimas. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžiai (jei yra). Pagal enterosorbentų indikacijas sindrominė terapija. | Paciento atsigavimas |
| 36. | Vidutinio laipsnio apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, dažniausiai ne medicinos tikslais. | T55, T65 | 4 | KLA, TAM, hematokritas, chemotoksikologinis tyrimas, kraujo elektrolitai, ALT, AST, EKG. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžiai (jei yra), enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento atsigavimas |
| 37. | Sunkus apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, daugiausia ne medicinos tikslais. | T55, T65 | 6 | KLA, TAM, hematokritas, chemotoksikologinis tyrimas, kraujo elektrolitai, ALT, AST, bilirubinas, karbamidas, koagulograma, EKG. Pagal indikacijas neurologo konsultacija, kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, detoksikacija (eferentiniai metodai, forstinė diurezė), priešnuodžiai (jei yra), rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija, antibiotikai, antikoaguliantai, vitaminai, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas 50-80% atvejų. |
| 38. | Lengvo laipsnio apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, esančiomis valgomuose maisto produktuose. | 2 | KLA, OAM, hematokritas, amilazė, ALT, AST. Pagal kitų nurodymus.Tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžių terapija (jei yra), enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. | |
| 39. | Vidutinio laipsnio apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, esančiomis valgomuose maisto produktuose. | T61, T62, išskyrus T62.0 | 3 | KLA, OAM, hematokritas, elektrolitai, amilazė, bilirubinas, ALT, AST. Pagal kitų nurodymus.Tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžių terapija (jei yra), vitaminai, antispazminiai vaistai, rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 40. | Sunkaus laipsnio apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis, esančiomis valgomuose maisto produktuose. | T61, T62, išskyrus T62.0 | 6 | KLA, OAM, hematokritas, elektrolitai, amilazė, bilirubinas, ALT, AST, koagulograma, karbamidas, EKG. Pagal kitų tyrimų ir konsultacijų parodymus. | Virškinimo trakto valymas, detoksikacija (forsinė diurezė, eferentiniai metodai), gliukokortikoidai, antikoaguliantai, vitaminai, gydymas priešnuodžiais (jei yra), rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija, antibiotikai, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas 70-95% atvejų. |
| 41. | Apsinuodijimas toksiškais dūmais ir lengvo laipsnio garais. | T59 | 3 | KLA, TAM, hematokritas, plaučių R-grafija, EKG, neuropatologo konsultacija apsinuodijus neurotoksinėmis dujomis ir garais. | Dehidratacijos terapija, priešnuodžiai (jei yra), antioksidantai ir gliukokortikoidai apsinuodijus dujomis, vitaminai, deguonies terapija. Pagal indikacijas, antibiotikai, rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija, sindromo terapija. | Paciento pasveikimas. |
| 42. | Apsinuodijimas nuodingais garais ir vidutinio laipsnio garais. | T59 | 5 | CBC, TAM, hematokritas, koagulograma, plaučių rografija, EKG, neuropatologo konsultacija apsinuodijus neurotoksinėmis dujomis ir garais. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Dehidratacijos terapija, priešnuodžiai (jei yra), antibiotikai, antioksidantai ir gliukokortikoidai apsinuodijus dirginančiomis dujomis, deguonies terapija, vitaminai, rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. Akių, kvėpavimo takų, plaučių pažeidimų liekamasis poveikis; encefalopatija. |
| 43. | Sunkus apsinuodijimas toksiškais dūmais ir garais. | T59 | 10 | KLA, TAM, hematokritas, kraujo elektrolitai, koagulograma, Plaučių Rografija, EKG, neurologo konsultacija apsinuodijus neurotoksinėmis dujomis ir garais. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Dehidratacijos terapija, priešnuodžiai (jei yra), antibiotikai, antioksidantai ir gliukokortikoidai apsinuodijus dirginančiomis dujomis, deguonies terapija, vitaminai, rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija, kraujagysles gerinantys vaistai, medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje gerinantys vaistai. Pagal indikacijas mechaninė ventiliacija, sindromo terapija. | Paciento pasveikimas 50-85% atvejų. Akių, kvėpavimo takų, plaučių pažeidimų liekamasis poveikis; encefalopatija. |
| 44. | Lengvas apsinuodijimas anglies monoksidu. | T58 | 3 | KLA, OAM, hematokritas, karboksihemoglobinas, neuropatologo konsultacija. | Dehidratacijos terapija, medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje gerinantys vaistai, vitaminai, analeptikai, deguonies terapija. Pagal sindrominio gydymo indikacijas. | Paciento atsigavimas |
| 45. | Vidutinis apsinuodijimas anglies monoksidu. | T58 | 4 | KLA, OAM, hematokritas, karboksihemoglobinas, EKG, neurologo konsultacija. Remiantis kitais tyrimais. | Dehidratacijos terapija, medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje gerinantys vaistai, citochromas, vitaminai, analeptikai, deguonies terapija. Pagal sindrominio gydymo indikacijas. | Paciento atsigavimas |
| 46. | Sunkus apsinuodijimas anglies monoksidu. | T58 | 8 | KLA, TAM, hematokritas, karboksihemoglobinas, kraujo elektrolitai, koagulograma, plaučių rografija, EKG, bendras baltymas, šlapalas, ALT, AST, neuropatologo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Hiperbarinė oksigenacija, dehidratacijos terapija (osmosiniai diuretikai, saluretikai), citochromas, gliukokortikoidai, antikoaguliantai, antibiotikai, vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje, vitaminai, kraujagysles gerinantys vaistai, analeptikai, deguonies terapija, rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija. Pagal sindrominio gydymo indikacijas. | Paciento pasveikimas 70-85% atvejų. Likęs encefalopatijos poveikis. |
| 47. | Lengvas apsinuodijimas fosforo organiniais insekticidais. | T60.0 | 3 | KLA, TAM, hematokritas, elektrolitai, cholinesterazės aktyvumas, EKG. | Virškinimo trakto valymas, priverstinė diurezė, priešnuodžiai (cholinesterazės reaktyvatoriai, anticholinerginiai vaistai), kalio kiekio kraujyje korekcija, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento atsigavimas |
| 48. | Vidutinis apsinuodijimas fosforo organiniais insekticidais. | T60.0 | 5 | KLA, TAM, hematokritas, elektrolitai, cholinesterazės aktyvumas, koagulograma, plaučių rografija, EKG. Pagal kitų tyrimų ir konsultacijų parodymus. | Pakartotinis virškinamojo trakto valymas, hemosorbcija (hemodializė), priverstinė diurezė, UVI kraujas (magnetinis kraujo gydymas), priešnuodžiai (cholinesterazės reaktyvatoriai, anticholinerginiai vaistai), elektrolitų korekcija, antibiotikai, enterosorbentai. Pagal indikacijas sindromo terapija, antikoaguliantai. | Paciento atsigavimas |
| 49. | Sunkus apsinuodijimas fosforo organiniais insekticidais. | T60.0 | 7 | KLA, TAM, hematokritas, elektrolitai, cholinesterazės aktyvumas, koagulograma, ALT, AST, bilirubinas, bendras baltymas, plaučių rografija, EKG, neurologo konsultacija. Pagal kitų tyrimų ir konsultacijų parodymus. | Pakartotinis virškinamojo trakto valymas, hemosorbcija (hemodializė), priverstinė diurezė, priešnuodžiai (cholinesterazės reaktyvatoriai, anticholinerginiai vaistai), UVI kraujas (magnetinis kraujo apdorojimas), elektrolitų ir rūgščių-šarmų balanso korekcija, antibiotikai, antikoaguliantai, adrenomimetikai, vitaminai, deguonies terapija. , vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą miokarde ir centrinėje nervų sistemoje , enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas 40-65% atvejų. |
| 50. | Lengvas apsinuodijimas chloruotais angliavandeniliais. | T53.0-T53.5 | 5 | KLA, TAM, hematokritas, koagulograma, karbamidas, bilirubinas, chemotoksikologinė analizė, ALT, AST, kraujo elektrolitai. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, ankstyva hemodializė apsinuodijus per burną, priverstinė diurezė, antioksidantai, vitaminai, hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, gliukozės preparatai, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 51. | Vidutinis apsinuodijimas chloruotais angliavandeniliais. | T53.0-T53.5 | 7 | KLA, TAM, hematokritas, koagulograma, karbamidas, bilirubinas, chemotoksikologinė analizė, ALT, AST, kraujo elektrolitai, EKG. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Virškinimo trakto valymas, ankstyva hemodializė, priverstinė diurezė, priešnuodžiai, antikoaguliantai, antioksidantai, antifermentai, vitaminai, hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, gliukozės preparatai, kraujagyslių preparatai, šlapimo šarminimas, enterosorbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas. |
| 52. | Sunkus apsinuodijimas chloruotais angliavandeniliais. | T53.0-T53.5 | 10 | KLA, TAM, hematokritas, koagulograma, šlapalas, bilirubinas, chemotoksikologinė analizė, ALT, AST, kraujo elektrolitai, EKG, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Pakartotinis virškinamojo trakto valymas, ankstyva hemodializė, priverstinė diurezė, priešnuodžiai, antikoaguliantai, antioksidantai, antifermentai, vitaminai, hepatoprotektoriai, gliukokortikoidai, gliukozės preparatai, kraujagyslių preparatai, šlapimo šarminimas, elektrolitų korekcija, antibiotikai, enterosarbentai. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Paciento pasveikimas 20-50% atvejų. |
| 53. | Lengvas gyvatės ir vabzdžių įkandimas. | T63.0, T63.4 | 3 | KLA, OAM, hematokritas, koagulograma. Pagal chirurgo konsultacijos parodymus. | Forsuota diurezė, priešnuodžių terapija (serumas nuo gyvatės), serumas nuo stabligės, antibiotikai, analgetikai, antihistamininiai vaistai, vaistai nuo uždegimo, vietinis gydymas. Pagal indikacijas kraujagyslių vaistai, antikoaguliantai, sindromo terapija. | Bendrųjų simptomų palengvinimas ir vietinių apraiškų mažinimas. |
| 54. | Vidutinio laipsnio gyvačių ir vabzdžių įkandimai. | T63.0, T63.4 | 5 | KLA, TAM, hematokritas, koagulograma, kraujo elektrolitai, chirurgo konsultacija. Pagal kitų tyrimų ir konsultacijų parodymus. | Forsuota diurezė, priešnuodžių terapija (serumas nuo gyvatės), stabligės toksoidas, antikoaguliantai, reologiniai ir kraujagyslių vaistai, antibiotikai, analgetikai, antihistamininiai vaistai, vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, rūgščių-šarmų pusiausvyros ir elektrolitų korekcija, vietinis gydymas. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | |
| 55. | Sunkūs gyvatės ir vabzdžių įkandimai. | T63.0, T63.4 | 7 | KLA, TAM, hematokritas, koagulograma, kraujo elektrolitai, ALT, AST, bilirubinas, karbamidas, bendras baltymas, chirurgo konsultacija. Pagal kitų tyrimų ir konsultacijų parodymus. | Forsuota diurezė, priešnuodžių terapija (serumas nuo gyvatės), stabligės toksoidas, antikoaguliantai, reologiniai ir kraujagyslių vaistai, antibiotikai, analgetikai, antihistamininiai vaistai, vaistai nuo uždegimo, gliukokortikoidai, vietinis gydymas. Pagal sindrominės terapijos indikacijas. | Bendrųjų simptomų palengvinimas ir vietinių apraiškų mažinimas |
| SINDROMAI | ||||||
| 1. | Toksinės etiologijos išorinio kvėpavimo pažeidimas. | J68.3 | Plaučių rografija, EKG. Pagal neurologo konsultacijos parodymus. | Kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimas, deguonies terapija, antibiotikai, bronchus plečiantys vaistai, perkusinis masažas. Pagal indikacijas raminamieji arba analeptikai, mechaninė ventiliacija, raumenis atpalaiduojantys vaistai. | Išorinio kvėpavimo gerinimas. Mažina hipoksijos požymius. | |
| 2. | Ūminė intoksikacinė psichozė, lengva forma. | F09 | Gydytojo psichiatro ir neuropatologo konsultacija pagal kitų specialistų nurodymus. | Priverstinė diurezė, hemodezė, vitaminai, raminamieji. | Sąmonės normalizavimas | |
| 3. | Ūminė intoksikacinė psichozė, sunki forma. | F09 | Hematokritas, akių dugnas, aidai, kraujo elektrolitai, smegenų skysčio tyrimas, psichiatro ir neuropatologo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Detoksikacija (eferentiniai metodai, forstinė diurezė), hemodezė, dehidratacija, vitaminai, vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje, kraujagysles gerinantys vaistai, raminamieji vaistai, rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija, uždegiminių ir trofinių komplikacijų profilaktika, žarnyno valymas. | ||
| 4. | Ūminė toksinė hemolizė. | D59.4 | KLA, OAM, laisvas kraujo hemoglobinas, koagulograma, hematokritas, kalio kiekis kraujyje, karbamidas. | Forsuota diurezė, plazmaferezė, kraujo šarminimas, vitaminai, antioksidantai, gliukokortikoidai, gliukozės preparatai, osmosiniai diuretikai, antikoaguliantai, kraujagysles veikiantys vaistai. Pagal indikacijas eritrocitų masės perpylimas, kraujo mainai. | Laisvo hemoglobino normalizavimas, diurezės išsaugojimas. | |
| 5. | Smegenų edema. | G93.6 | CSF tyrimas, kraujo elektrolitai, hematokritas, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Dehidratacijos terapija, vaistai nuo kraujagyslių, gliukokortikoidai, vitaminai, vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje. Pagal indikacijas gydomoji juosmeninė punkcija. | Smegenų edemos simptomų išnykimas. Likęs encefalopatijos poveikis. | |
| 6. | Pozicinio suspaudimo sindromas | T79.5 | TAM, TAM, kraujo elektrolitai, hematokritas, laisvas mioglobinas, karbamidas, kreatininas, ALT, AST, bilirubinas, EKG, plaučių rografija, kai lokalizuota ant kamieno. Pagal indikacijas chirurgo, neurologo konsultacija, kiti tyrimai ir konsultacijos. | Forsuota diurezė, reopoligliucinas, antikoaguliantai, gliukokortikoidai, kalcio chloridas, kraujagyslių vaistai, analgetikai, antihistamininiai vaistai, vitaminai, vietinis gydymas (kompresai, fizioterapija, mankštos terapija, masažas). | Edemos ir skausmo sindromo mažinimas, pažeistos vietos funkcijos ir jautrumo gerinimas. | |
| 7. | Lengva toksinė hepatopatija. | K71.1 | ALT, AST, bilirubinas, protrombino indeksas, šarminė fosfatazė. | Hepatoprotektoriai, vitaminai, gliukozės preparatai, choleretikai. | Transaminazių normalizavimas. | |
| 8. | Vidutinio laipsnio toksinė hepatopatija. | K71.1 | ALT, AST, bilirubinas, protrombino indeksas, hematokritas, bendras baltymas, šarminė fosfatazė, kepenų ultragarsas. | Hepatoprotektoriai, vitaminai, gliukozės preparatai, antifermentai, gliukokortikoidai, antioksidantai, gemodezas, kraujagyslių preparatai, priverstinė diurezė, žarnyno valymas. | Kepenų funkcijos atkūrimas. Sumažėjęs transaminazių aktyvumas. | |
| 9. | Sunki toksinė hepatopatija. | K71.1 | ALT, AST, bilirubinas, protrombino indeksas, hematokritas, bendras baltymas, karbamidas, kraujo trombocitai, kraujo elektrolitai, hemoglobinas, eritrocitai, šarminė fosfatazė, kepenų ultragarsas. | Detoksikacija (hemosorbcija, peritoninė dializė, forstinė diurezė), hepatoprotektoriai, vitaminai, gliukozės preparatai, hemodezas, antifermentai, gliukokortikoidai, antioksidantai, kraujagyslių preparatai, baltyminiai preparatai, virškinamojo trakto valymas, enterosorbentai, antibiotikai. | Pagerinta kepenų funkcija. Likusios hepatopatijos apraiškos. | |
| 10. | Toksinė kardiomiopatija. | I42.7 | EKG, kalio kiekis kraujyje, hematokritas, EchoCS, Ro-kardiometrija, AST. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą miokarde, kalio preparatai, vitaminai, antioksidantai, gliukokortikoidai, inotropiniai vaistai, retabolilis, gliukozės preparatai. Pagal indikacijas širdies glikozidai. | Širdies būklės rodiklių normalizavimas. Likutinis kardiomiopatijos poveikis. | |
| 11. | Toksogeninis kolapsas. | I95.2, I95.8 | EKG, eritrocitai, hemoglobinas, hematokritas, amilazė, kraujo elektrolitai, krūtinės ląstos organų rografija, chirurgo konsultacija, išmatų kraujo tyrimas. | Plazmos pakaitalai, kristaloidų infuzijos, gliukokortikoidai, adrenomimetikai, analeptikai | Kraujo spaudimo normalizavimas. | |
| 12. | toksinė koma. | R40.2 | Sąmonės atkūrimas. Likęs encefalopatijos poveikis. | |||
| 13. | Lengva toksinė nefropatija. | N14 | OAM, kraujo karbamidas, hematokritas. | Pagerinta inkstų funkcija atliekant šlapimo tyrimus. | ||
| 14. | Vidutinio laipsnio toksinė nefropatija. | N14 | OAM, kraujo karbamidas ir kreatininas, hematokritas, kraujo elektrolitai, inkstų ultragarsas. | Diuretikai, gliukozės preparatai, vitaminai, kalcio chloridas, kraujagyslių preparatai, gliukokortikoidai. | Kraujo šlapalo indekso normalizavimas, inkstų funkcijos gerinimas pagal šlapimo tyrimus. | |
| 15. | Sunki toksinė nefropatija (ARN). | N17.0 | KLA, TAM, kraujo karbamidas ir kreatininas, hematokritas, kraujo elektrolitai, bendras baltymas, inkstų ultragarsas, inkstų rografija. | Hemodializė, antikoaguliantai, antibiotikai, retabolilis, gliukozės preparatai, vitaminai, kalcio chloridas, kraujagyslių preparatai, gliukokortikoidai.Pagal diuretikus. | Diurezės atkūrimas, šlapalo ir kreatinino kiekio kraujyje sumažėjimas. Likęs nefropatijos poveikis. | |
| 16. | Toksiška plaučių edema. | J68.1 | Hematokritas, plaučių rografija, EKG. | Gliukokortikoidai, kraujagyslių vaistai, saluretikai, kalcio chloridas, vitaminai, antihistamininiai vaistai, širdies glikozidai, deguonies terapija, narkotiniai analgetikai, raminamieji vaistai, mechaninė ventiliacija PEEP režimu. | Plaučių edemos pašalinimas. | |
| 17. | Toksiškos išmatos. | R40.1 | Cukraus kiekis kraujyje, hematokritas, akių dugno tyrimas, neurologo konsultacija. Pagal indikacijas atlikti kiti tyrimai ir konsultacijos. | Dehidratacijos terapija, vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje, vaistai nuo gliukozės, vaistai nuo kraujagyslių, gliukokortikoidai, vitaminai. | Sąmonės normalizavimas. Likęs encefalopatijos poveikis. | |
| 18. | Toksinis konvulsinis sindromas. | R56.8 | Akies dugnas, hematokritas, neurologo konsultacija, pagal kitų specialistų nurodymus. | Antikonvulsantai (relanis, magnezija, GHB, natrio tiopentalis ir kt.), dehidratacijos terapija, medžiagų apykaitą centrinėje nervų sistemoje gerinantys vaistai, vitaminai, gydomoji juosmeninė punkcija. | Priepuolių palengvinimas. Likęs encefalopatijos poveikis. | |
| 19. | toksinis šokas | R57 | KLA, hematokritas, koagulograma, kraujo elektrolitai, karbamidas, ALT, AST, EKG, bendras baltymas. | Plazmos pakaitalai, rūgščių-šarmų balanso ir elektrolitų korekcija, kristaloidų infuzijos, gliukozės preparatai, gliukokortikoidai, adrenomimetikai, antikoaguliantai, vitaminai, reopoligliucinas, širdies glikozidai, deguonies terapija. | Šoko pašalinimas. Hemodinamikos normalizavimas. Šokogeninių organų ir sistemų pažeidimų liekamasis poveikis. | |
Apsinuodijus savižudybe, psichiatro konsultacija yra privaloma. Apsinuodijus darbo vietoje (organizacijoje, darbe) naudojamomis cheminėmis medžiagomis, pacientas turi kreiptis į profesinės patologijos specialistą.
Apsinuodijimo ir individualių sindromų diagnostikos ir gydymo sudėtingumo kategorija nustatoma atsižvelgiant į būklės sunkumą: lengvas laipsnis – 3 kategorija, vidutinio sunkumo – 4 kategorija, sunkus – 5 kategorija.
Nespecifinių komplikacijų – chirurginių, gydomųjų, neurologinių ir kt. (kraujavimas iš virškinimo trakto, pneumonija, neuritas ir kt.) – gydymas atliekamas pagal atitinkamus standartus.
Anglies monoksidas (CO)- bekvapės, bespalvės ir beskonės dujos, susidarančios nevisiškai degant anglies turintiems junginiams (pavyzdžiui, medienai). Pagrindiniai CO šaltiniai: šildymo prietaisai (židiniai, krosnys) patalpose, kuriose yra nepakankamas vėdinimas ir išmetimo sistema automobiliuose. Dažnis. Jie dažnai stebimi (kai kuriais šaltiniais – 4 vieta apsinuodijus alkoholiu ir jo pakaitalais, įvairiais vaistais, narkotikais). JAV kasmet miršta apie 3800 žmonių.
Kodas pagal tarptautinę ligų klasifikaciją TLK-10:
Priežastys
Etiopatogenezė. Anglies monoksidas patenka ir išeina per plaučius. Įkvėpus CO, deguonis pasislenka iš jo jungimosi su Hb, tk vietų. CO afinitetas (afinitetas) Hb yra 250 kartų didesnis nei deguonies. Dėl sumažėjusio deguonies kiekio ir oksihemoglobino disociacijos kreivės poslinkio į kairę, išsivysto audinių hipoksija. CO taip pat jungiasi su citochromo oksidaze ir sutrikdo mitochondrijų funkciją. CO prisijungia prie mioglobino ir sutrikdo raumenų veiklą.
Rizikos veiksniai. Uždara erdvė su sugedusia krosnele, virykle, automobiliu su veikiančiu varikliu. Profesionalus faktorius (šakasys, automechanikas).
klinikinis vaizdas. Simptomų sunkumas priklauso nuo poveikio trukmės, dujų koncentracijos įkvėptame ore. Labai didelės CO koncentracijos įkvėpimas sukelia greitą mirtį be išankstinių simptomų. Simptomai .. Silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, spengimas ausyse, pykinimas, vėmimas, krūtinės skausmas .. Odos hiperemija .. Dusulys, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis .. Sąmonės sutrikimai (susijaudinimas, haliucinacijos, dezorientacija) . Neurologiniai simptomai: išsiplėtę vyzdžiai, nistagmas, ataksija, traukuliai, motorinis paralyžius. Sunkiais atvejais – koma, toniniai ir kloniniai traukuliai, širdies ir kvėpavimo ritmo sutrikimai, kolapsas, smegenų edema, kvėpavimo sustojimas. Kai veikia dūmai: sausas kosulys, ašarojimas, padidėjęs seilėtekis, gerklų edema, toksinė plaučių edema.
Diagnostika
Laboratoriniai tyrimai. Karboksihemoglobino (COHb) lygio nustatymas. Arterinio kraujo dujų sudėtis.
Diferencinė diagnozė. Apsinuodijimas cianidu.
Gydymas
GYDYMAS
Režimas. Lengvais atvejais – ambulatoriškai. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam apsinuodijimui - privaloma hospitalizacija.
Dirigavimo taktika. Nukentėjusįjį reikia nedelsiant išnešti į gryną orą. Greitas audinių hipoksijos pašalinimas deguonies įkvėpimu (100%). Jei reikia, trachėjos intubacija ir mechaninė ventiliacija. Sunkaus apsinuodijimo atveju – hiperbarinė deguonies terapija. Su užsitęsusia koma – šalta ant galvos, kartojasi juosmens punkcijos. Simptominė terapija: arterinės hipotenzijos, metabolinės acidozės, širdies aritmijų gydymas, esant susijaudinimui ar traukuliams - diazepamas, vitaminų terapija (askorbo rūgštis 10-20 ml 5% r - ra in / in drop).
Specifinė (priešnuodžio) terapija. Priešnuodis yra deguonis.
. Lengvas apsinuodijimas (COHb koncentracija<30%, симптомы поражения нервной или ССС отсутствуют) .. Лечение начинают при COHb >25% .. Deguonis (100%) - įkvėpimas su "uždara grandine", kol pasiekiama COHb koncentracija<5% .. При сопутствующей патологии сердца лечение начинают независимо от концентрации COHb.
. Esant vidutinio sunkumo apsinuodijimui (COHb koncentracija 30-40 proc., nėra nervų ar CCC pažeidimo simptomų) .. Gydymas pradedamas nedelsiant .. Būtina atidžiai stebėti CCC būklę net ir nesant akivaizdžių širdies veiklos sutrikimo požymiai .. ) - įkvėpimas su „uždara grandine“, kol pasiekiama COHb koncentracija<5%.
. Sunkaus apsinuodijimo atveju (COHb koncentracija >40%, nervų sistemos arba CCC disfunkcija esant bet kokiam COHb lygiui) .. Gydymas pradedamas nedelsiant. » kol bus pasiekta COHb koncentracija<5% .. При возможности — немедленная гипербарическая оксигенация.. Отсутствие улучшения со стороны ССС или ЦНС в течение 4 ч — абсолютное показание к проведению гипербарической оксигенации.
Sinonimai. Apsinuodijimas anglies monoksidu. Apsinuodijimas anglies monoksidu
Santrumpos. CO yra anglies monoksidas. COHb – karboksihemoglobinas
TLK-10. T58 Toksinis anglies monoksido poveikis
Apsinuodijimas degimo produktais dažnai sukelia mirtį. Paprastai apsvaigimas įvyksta dėl miško gaisrų, nepakankamai saugaus kaitinimo krosnyje mediniuose namuose, suvirinimo. Kartais rudeninės lapijos deginimas tampa provokatoriumi, ugnis kartais tiesiogine to žodžio prasme „suvalgo“ durpių nuosėdas. Žmogaus organizmui ypač pavojingos medžiagos, kurios ilgai rūko.
ICD kodas 10-T59.
Kodėl jie apsinuodijo dūmais?
Degimo produktai vadinami dujinėmis, kietomis arba skystomis cheminėmis medžiagomis, išsiskiriančiomis proceso metu. Kompozicija visiškai priklauso nuo deginamo objekto. Dažniausiai susidaro tokie kenksmingi junginiai kaip CO, SO2, CO2, P2O5. Atmosfera tiesiogine prasme prisotinta acetono, alkoholio, anglies monoksido garų.
Labiausiai toksiški yra anglies monoksidas ir cianidas:
- Pirmoji trukdo hemoglobino gamybai ir O2 transportavimui.
- Antrasis sutrikdo medžiagų apykaitą ir neleidžia deguoniui prasiskverbti į audinius.
Apsinuodijimas gali būti veikiamas bet kokiomis degimo metu išsiskiriančiomis medžiagomis. Tačiau gaisro gesinimas kartais yra ne mažiau pavojingas.
Dažniausios apsinuodijimo priežastys:
- Kai kurios dujos reaguoja su vandeniu, išskirdamos toksiškas medžiagas, tokias kaip azoto arba sieros rūgštis, amoniakas. Dėl to dega plaučių ir bronchų medžio gleivinės.
- Mažai kas žino, tačiau kartais gaisro gesinimas profesionaliomis priemonėmis išprovokuoja apsinuodijimą. Naudojant gesintuvą plastiko, plastiko, gumos gaisrams, gali susidaryti fosgenas, kuris sukelia kvėpavimo sistemos patinimą.
- Anglies monoksidu lengva apsinuodyti lankantis pirtyje, buityje, kai susidėvėjęs krosnies vamzdynas.
- Įšilus automobiliui galimi pažeidimai. Naftos distiliavimo produktai, benzinas ir dyzelinas greitai prisotina uždaro garažo orą. Tuo pačiu metu žmogus užmiega ir negali atsispirti apsvaigimui.
- Paslėpta grėsmė yra tabako dūmai. Nesvarbu, ar atsiranda priklausomybė nuo cigarečių ar estetinio kaljano rūkymo, plaučiai nukenčia vienodai.
Dažnai apsinuodijimo degimo produktais priežastis būna išėjimas į gamtą.
Apsinuodijimas gaisro dūmais
Kas yra grėsmė:
- Maisto gaminimas ant atviros ugnies išskiria toksinų, prilygstančių 40 cigarečių rūkymui.
- Apsinuodijus dūmais ypač jautrios moterys nėštumo metu, taip pat vaikas, sergantis kvėpavimo takų ligomis. Anglies monoksidas neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi.
- Jei ilsitės gamtoje drėgnu oru, dūmų dalelės lengvai susijungia su vandeniu, o tai padidina traumų riziką.
Ugnis gali sukelti masinį išdžiūvusių lapų, krūmų, medžių deginimą. Tokiu atveju teks ne tik gydyti apsinuodijimo pasekmes, bet ir teisiškai atsakyti už miško gaisrą. Taip pat yra galimybė būti sudegintam gyvam.
Apsinuodijimo požymiai
Deja, simptomai ne visada pasireiškia iš karto. Kartais būdingas tolimas poveikis, kartais klinikinis vaizdas išnyksta per dieną, o tada atsiranda su nauja jėga.
Pagrindiniai apsinuodijimo požymiai:
- Staigus silpnumo padidėjimas.
- Sunkumo pojūtis pakaušio srityje.
- Skausmas šventyklose, sąnariuose, raumenų audiniuose.
- Veido ir kaklo oda įgauna rausvą atspalvį.
- Kvėpuoti sunku.
- Pulsas pagreitėja.
- Ausų kanaluose yra triukšmas.
- Žmogus mieguistas.
- Yra pykinimo ir vėmimo priepuoliai.
- Gerklų ir bronchų gleivinės sudirginimas išprovokuoja įsilaužimo kosulį.
- Aitri dūmai sukelia alpimą.
Jei PMF nėra, degimo produktai nusėda plaučiuose, sukeldami audinių patinimą. Sunkus apsinuodijimas yra traukulių, širdies ir kraujagyslių nepakankamumo priežastis.
Nustatyti mirtį dėl širdies sustojimo arba kvėpavimo centro paralyžiaus.
Pirmoji pagalba
Nuo kitų veiksmų priklauso ne tik sveikata, bet ir aukos gyvybė:
- Turite paskambinti medicinos komandai.
- Asmuo išnešamas į gryną orą, toliau nuo galimos degimo produktų įtakos.
- Atsegkite aptemptus drabužius – niekas neturėtų trukdyti kvėpuoti.
- Jei jis sąmoningas, duokite jam atsigerti saldžios ir stiprios arbatos.
- Toksinams pašalinti naudojama aktyvuota anglis ar kiti sorbentai.
- Laikinąsias zonas jie nuvalo tamponu, pamirkytu amoniako tirpale – ši priemonė neleis apalpti ar iš jo sugrįžti.
- Kartais būna šaltkrėtis. Ant kojų uždėtas kaitinimo pagalvė padės jo atsikratyti.
- Jei nukentėjusysis nereaguoja į pirmąją pagalbą, atsigulkite ant vieno šono, kad išvengtumėte užspringimo nuo vėmimo.
- Stebėkite pulsą ir kvėpavimą. Nesant dirbtinės ventiliacijos ir netiesioginio širdies masažo.
Tokia ikimedicininė terapija namuose sumažins apsinuodijimo dūmais simptomus. Atvykę greitosios pagalbos darbuotojai įvertins situaciją ir prireikus nugabens į ligoninę.
Gydymo metodai
Kokios medicininės procedūros rodomos:
- Įvedamas deguonis, kuris išstumia nuodingas dujas.
- Sunkios būklės jie dedami į slėgio kamerą.
- Jei diagnozuojamas ūmus CO2 pažeidimas, Acizol vartojamas į raumenis kaip priešnuodis.
- Susijaudinus, rekomenduojami raminamieji vaistai.
- Nustačius kvėpavimo takų obstrukciją, vartojamas Eufillin.
- Siekiant užkirsti kelią pneumonijai, antibiotikai, skirti pašalinti traukulius į veną, Barbamil, IM Fenazepamas arba 25% magnio sulfatas.
- Širdies nepakankamumas gydomas Cordiamin – gliukozės tirpalu, pridedant strofantino.
- Jei įtariamas smegenų patinimas, skiriamas Promedol, Dimedrol, Aminazine mišinys.
Pagalba taip pat skirta užkirsti kelią komai ar atitraukimui iš šios būsenos. Taikyti kortikosteroidus, hormonus, askorbo rūgštį, vitaminų kompleksus.
Gydymas yra ilgalaikis, tuo tarpu būtina laikytis visiško poilsio.
Galimos pasekmės
Apsinuodijimas anglies monoksidu ir kitais produktais dažnai sukelia komplikacijų:
- Net ir esant švelniam poveikiui, nėščia moteris gali netekti kūdikio.
- Didelė rizika susirgti hipertenzija, bronchine astma ir CNS sutrikimais.
- Žmonės, patyrę cheminių junginių poveikį, yra linkę į neuritą, klausos ir regėjimo sutrikimus.
- Rimtos pasekmės taip pat yra smegenų, plaučių audinio patinimas.
Kartais degimo produktai išprovokuoja onkologiją, protinių gebėjimų praradimą, paralyžių, širdies priepuolius. Mirtis taip pat tikėtina praėjus tam tikram laikui po apsinuodijimo.
Prevencija
Galite išvengti problemos, vadovaudamiesi paprastomis rekomendacijomis:
- Mesti rūkyti.
- Gaisro atveju nedelsiant palikite kambarį, taip pat naudokite apsaugines priemones - respiratorius.
- Būkite atsargūs kurdami ugnį.
- Laiku pakeisti dujinių viryklių vamzdynus.
- Nepamirškite atsidaryti vaizdo kūrenant krosnį, lankantis vonioje.
- Neleiskite vaikams žaisti su degtukais ir žiebtuvėliais.
Rizika apsinuodyti įkvėpus įvairių degimo produktų žmogaus laukia ne tik gaisrų metu. Kitais atvejais galimas apsinuodijimas. Deginant žolę ar praleidžiant daug laiko prie gaisro taip pat gali kilti didelių problemų, o kartais ir greitai mirti.
Degimo produktai yra dujinės, kietos arba skystos nuodingos medžiagos, susidarančios deginant. Jų sudėtis priklauso nuo to, kas konkrečiai sudegė, ir nuo sąlygų, kuriomis šis procesas vyko.
Deginant iš neorganinių ir organinių medžiagų susidaro CO, SO 2, CO 2, P 2 O 5 ir pan.
Nepilnai degant, į orą išsiskiria alkoholiai, acetonai, sieros dujos, anglies monoksidas ir kt. Dėl to oras prisipildo šarminių nuodingų dūmų, susidedančių iš mažiausių kietųjų degiosios medžiagos dalelių.
Pagal TLK 10 (Tarptautinė ligų klasifikacija) toks apsinuodijimas atitinka kodą T 59.
Apsinuodijimo priežastys
Galite apsinuodyti dūmais ir juose esančiais degimo produktais, jei jie kvėpuojant patenka į kvėpavimo takus.
Pavojingiausi yra degimo metu išsiskiriantis vandenilio cianidas ir anglies monoksidas. Anglies monoksidas sustabdo hemoglobino gamybą, sustoja deguonies transportavimas į organus. Dėl to miršta nuo hipoksijos (deguonies trūkumo).
Taip pat skaitykite: Žmonių apsinuodijimas anglies monoksidu
Vandenilio cianidas sukelia apsinuodijimą, sutrikdo medžiagų apykaitą audiniuose ir deguonies patekimą į kraują.
Tokiais atvejais galite įkvėpti ir apsinuodyti degimo metu susidariusiomis medžiagomis:
- gaisro atveju;
- deginant praėjusių metų žalumynus;
- dėl laidų, audinių, baldų ir kt. rūkymo (kai visiškam degimui trukdo nepakankamai aukšta temperatūra arba deguonies trūkumas ore);
- būnant garaže su uždarytomis durimis ir veikiančiu varikliu;
- dėl krosnių gedimo arba kai jos kūrenamos su nepakankamai atidaryta sklende;
- problemų su dujinėmis viryklėmis ar šildymo prietaisais.
Dėl bet kokių medžiagų degimo į orą išsiskiria kenksmingos dujos, kurios gali būti nuodingos. Tačiau net ir gesinant ugnį apsinuodijimo degimo produktais pavojus yra ne mažesnis:
- Sąveikaujant su vandeniu, daugelis dujų reaguoja su juo ir susidaro šarminės rūgštys (sieros, azoto) ir amoniakas. Šie degimo produktai pažeidžia bronchus, greitai kaupiasi plaučiuose ir stipriai apdegina kvėpavimo takų gleivinę.
- Gesinant ugnį gesintuvu susidaro labai toksiškas fosgenas. Apsinuodijęs šiomis dujomis žmogus gali mirti nuo greitai besivystančios plaučių edemos, juolab kad fosgenui nėra priešnuodžio.
Deginant gumą, plastiką, dažus ir lakus, taip pat putų gumą ir fanerą, susidaro nuodingi jų degimo produktai – fosgenas, cianidas, dioksinas ir kt. O jei apsinuodijus šiais produktais žmogui pavyko laiku padėti, nėra garantijos, kad vėliau jis nesusirgs vėžiu ar nesukels sunkių alergijų.
Simptomai
Suprasti, kad pablogėjimas prasidėjo būtent dėl degimo produktų, padės būdingi ženklai:
- ašarojimas;
- „sunkumas“ galvoje;
- skausmas šventyklose ir priekinėje galvos srityje;
- staigi veido hiperemija;
- didėjantis silpnumas;
- triukšmas ausyse;
- širdies plakimo pagreitis;
- dusulys, dusulys;
- raumenų skausmas tiek įsitempus, tiek ramybės būsenoje (mialgija);
- vėmimas kaip beveik visų apsinuodijimų simptomas;
- krūtinės skausmas;
- deginimas gerklėje;
- nenugalimas stiprus kosulys;
- sąmonės netekimas;
- per didelis susijaudinimas ar mieguistumas (jei apsinuodijęs žmogus užmiega prirūkytame kambaryje, sapne be skubios pagalbos ištiks mirtis).
Pavojus yra tas, kad apsinuodijimo požymiai kartais gali pasirodyti tik po kelių valandų. Tačiau net ir iš karto atsirandantys simptomai kartais staiga atslūgsta ir net visiškai išnyksta po paros. Tačiau tai nereiškia, kad apsinuodijimas praėjo savaime. Stebuklų tokiais atvejais neįvyksta, o apgaulingas palengvėjimo jausmas iš tiesų gali slėpti prasidėjusią plaučių edemą.
Jei pirmoji pagalba apsinuodijus dėl kokių nors priežasčių nesuteikiama, paciento būklė pablogėja:
- kvėpavimas tampa skausmingas, netolygus;
- veido paraudimą pakeičia cianozė;
- nesuteikus pagalbos, žmogus miršta.
Esant stipriam apsinuodijimo sunkumui, be išvardytų požymių, ryškiai pasireiškia:
- dažnas kvėpavimas;
- traukuliai;
- haliucinacijos (dėl ilgalaikio toksinio vidutinio koncentracijos dujų poveikio);
- siautėti;
- greitas širdies ir plaučių nepakankamumo vystymasis (pasitaiko, kad sustojus kvėpavimui širdis kurį laiką vis dar plaka);
- koma.
Kartais pirmajai pagalbai tiesiog nelieka laiko, net jei imi veikti iš karto. Pavyzdžiui, vos kelis kartus įkvėpus 1,2 % koncentracijos anglies monoksido, mirtinas apsinuodijimas įvyksta akimirksniu: žmogus netenka sąmonės ir miršta po 3 minučių, o išgyvenamumas tokiais atvejais lygus nuliui.
Kaip padėti
Skubią pirmąją pagalbą reikia pradėti teikti greitosios pagalbos iškvietimu. Svarbu tai daryti bet kuriuo atveju, net ir esant lengvam apsinuodijimui. Tada nedelsdami imkitės veiksmų:
- išnešti (arba išnešti) nukentėjusįjį į gryną orą iš patalpos, kurioje apsinuodijo;
- atsegti, suplėšyti ar perkirpti aptemptus drabužius (ypač ant krūtinės – apykaklę, šaliką, kaklaraištį ir pan.), kad apsinuodijęs žmogus galėtų laisviau kvėpuoti;
- duoti sorbentus (Polysorb, aktyvuota anglis, Atoxil), praskiesti nedideliu kiekiu vandens;
- gerti stiprią saldžią arbatą;
- duoti askorbo rūgšties (ne mažiau kaip 2 vnt.);
- veidą ir krūtinę nuvalykite vėsiame vandenyje pamirkytu skudurėliu, šaltu kompresu ant kaktos;
- jei apsinuodijusysis karščiuoja, uždėkite vidutiniškai karštus kaitinimo pagalvėles;
- netekus sąmonės, atsineškite vatos tamponą, suvilgytą amoniake, arba nuvalykite juo smilkinius;
- esant dideliam silpnumui ir būsenai ties sąmonės netekimu, paguldykite nukentėjusįjį ant šono, nosine nuvalykite burną ir nosį nuo vėmimo (jei buvo vėmimas);
- kontroliuoti pulsą;
- sustojus kvėpavimui ar širdies plakimui, skubiai imtis gaivinimo priemonių (netiesioginis širdies masažas, dirbtinis kvėpavimas).
Visos pirmosios pagalbos priemonės apsinuodijus įkvėpus degimo produktų turi būti atliekamos greitai ir tik gryname ore. Priešingu atveju padidės apsinuodijimo laipsnis, o pagalbą teikiantis asmuo bus apsvaigęs nuo degimo metu susidarančių dujų įkvėpimo.
Gydymas
Ar būtina apsinuodijusįjį hospitalizuoti ir kaip su juo elgtis – gydytojai, atsižvelgdami į nukentėjusiojo apžiūros rezultatus, nustatys, kada simptomai ir gydymas bus lyginami profesiniu požiūriu. Ir jei sprendimas bus priimtas ligoninės naudai, pacientui ten bus atliekamos atitinkamos procedūros:
- grynas deguonis pirmosiomis valandomis po apsinuodijimo, kad išstumtų dujas ir jų junginius hemoglobinu;
- tada - oro mišinys su 40-50% deguonies;
- esant stipriam apsinuodijimui - slėgio kamera;
- esant ūminiam apsinuodijimui CO – priešnuodis Acizol į raumenis, siekiant pagerinti deguonies pernešimą;
- sedacija per daug susijaudinus;
- vaistas Eufillin su akivaizdžiu kvėpavimo takų obstrukcija;
- antibiotikai pneumonijos prevencijai;
- su traukuliais - Barbamilis (į veną, lėtai), Fenazepamas į raumenis, magnio sulfatas 25%;
- esant širdies nepakankamumui į raumenis Cordiamin, gliukozės tirpalas su Strofantin į veną ir lėtai, kofeino tirpalas po oda;
- jei yra smegenų edemos požymių ar įtarus ją - Promedol, Aminazin ir Diphenhydramino arba Pipolfen "kokteilį" į raumenis;
- komos atveju ir smegenų edemos profilaktikai - daugybė vaistų (askorbo rūgštis su gliukoze, prednizolonas, insulinas, kalcio gliukonatas (chloridas), furosemidas ir kt.);
- toksinės plaučių edemos prevencija;
- hormoniniai vaistai (kortikosteroidai ir kt.);
- vitaminų terapija.
Taip pat skaitykite: Žmonių apsinuodijimas vandenilio sulfidu
Tuo pačiu metu pacientui skiriamas visiškas poilsis, įskaitant nuo neigiamų emocijų.
Gydymas yra sudėtingas, daugiakomponentis ir gana sunkus. Todėl, stipriai apsinuodiję degimo produktais, negalite tikėtis greito pasveikimo.
Pasekmės
Komplikacijos po apsinuodijimo degimo produktais yra beveik neišvengiamos, net jei apsinuodijimas nebuvo sunkus.
Po lengvo apsinuodijimo galimos šios pasekmės:
- persileidimas ar negimusio vaiko apsigimimai (nėščioms moterims apsinuodijus);
- hipertenzija;
- bronchų astma;
- ilgalaikiai nervų sistemos veiklos sutrikimai.
Kitais atvejais pasekmės gali pasireikšti ir beveik iš karto po apsinuodijimo ir gydymo, ir po kurio laiko.
Ankstyvos komplikacijos po apsinuodijimo:
- neuritas;
- klausos ir regos sutrikimai;
- širdies ritmo sutrikimai;
- smegenų ar plaučių patinimas.
Vėlesnės pasekmės:
- rimtos nervų sistemos patologijos iki psichinių gebėjimų praradimo visam gyvenimui;
- psichozės;
- atminties sutrikimas;
- onkologinės ligos;
- judėjimo sutrikimai (paralyžius ir kt.);
- plaučių uždegimas;
- ūminis širdies nepakankamumas arba širdies priepuolis.
Pasekmės taip pat gali būti mirtinos, kartais mirtis ištinka praėjus 2 savaitėms po apsinuodijimo. Tai įmanoma, kai žmogus, apsinuodijęs degimo produktais, dėl kokių nors priežasčių nepasveiko (primygtinai reikalavo priešlaikinės iškrovos arba nepaisė gydytojo nurodymų). Arba nukentėjusysis per klaidingą pagerėjimą, dažnai įvykusį praėjus dienai po apsinuodijimo, klaidingai nustatė savo pasveikimą ir nesikreipė į gydytoją.
Ar kada nors apsinuodijote orenio produktais?