Hipoglikemija arba mažas cukraus kiekis kraujyje yra toks pat pavojingas kaip ir didelis gliukozės kiekis. Esant kritiniams rodikliams, ištinka koma ir galimas mirtinas rezultatas. Dažniausiai ši būklė yra, tačiau sveikam žmogui ji gali būti stebima lengva forma.
Priežastys
Daugeliu atvejų mažas cukraus kiekis kraujyje pasireiškia diabetu sergantiems žmonėms. Kodėl krenta? Priežastys gali būti šios:
- dieta, kurioje gausu paprastų angliavandenių;
- tam tikrų vaistų nuo diabeto vartojimas (senesnės kartos vaistai dažniausiai sukelia hipoglikemiją);
- alkoholio vartojimas nevalgius;
- vartojant tam tikrus vaistus ar alkoholį kartu su vaistais nuo diabeto
- kito valgio praleidimas arba jo atidėjimas;
- skiriant per daug insulino
Žmonės, kurie neserga cukriniu diabetu, gali nukentėti nuo mažo cukraus kiekio, nors tai nutinka gana retai. Priežastys yra skirtingos, tarp jų:
- didelis alkoholio kiekis išgėręs;
- tam tikrų vaistų vartojimas;
- kepenų, inkstų, antinksčių, kasos ligos;
- medžiagų apykaitos liga;
- didelis fizinis aktyvumas;
- griežtos dietos, ypač turinčios mažai angliavandenių;
- ilgos pertraukos tarp valgymų (nuo 8 valandų);
- cukraus kiekio sumažėjimas ryte po nakties miego dėl ilgalaikio mitybos trūkumo;
- didelis kiekis saldumynų dietoje.
ženklai
Esant žemam cukraus kiekiui kraujyje, savijauta skiriasi priklausomai nuo lygio, iki kurio sumažėjo cukraus kiekis. Simptomų atsiradimas taip pat priklauso nuo cukraus kiekio mažinimo greičio. Hipoglikemijos simptomai gali pasireikšti, jei smarkiai sumažėjo gliukozės kiekis, tačiau tuo pat metu jo lygis išliko normalus.
Nedidelis nuosmukis
Gliukozės lygis nukrenta iki 3,8 mmol/l ir žemiau. Tokiu atveju simptomai gali nebūti arba gali būti šie:
- silpnumas, viso kūno drebulys, šaltkrėtis;
- padidėjęs prakaitavimas, šaltas drėgnas prakaitas, dažniausiai prakaituoja galva, ypač pakaušis;
- galvos svaigimas;
- alkis;
- pykinimas;
- nervingumas, neramumas, nerimas;
- širdies plakimas (tachikardija);
- lūpų ir pirštų dilgčiojimas ar tirpimas;
- neryškus matymas.
Kad savijauta pagerėtų ir simptomai išnyktų, užtenka suvalgyti ką nors saldaus.
Vidutinis nuosmukis
Gliukozės lygis nukrenta žemiau 3 mmol/l. Jei yra vidutinio sunkumo cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas, atsiranda šie simptomai:
- dirglumas, pyktis;
- sumišimas, nesugebėjimas susikaupti;
- dezorientacija erdvėje;
- mėšlungis;
- lėta ir neaiški kalba;
- nestabilumas, netvirta eisena, sutrikusi judesių koordinacija;
- mieguistumas;
- nuovargis ir silpnumas;
- verkti.
sunki hipoglikemija
Jei gliukozės kiekis nukrenta iki 1,9 mmol / l, pasekmės gali būti tokios:
- traukuliai;
- koma;
- insultas;
- žema kūno temperatūra;
- mirtis.
Ilgalaikis ir reikšmingas cukraus kiekio mažinimas gali sukelti negrįžtamus smegenų pokyčius ir širdies ir kraujagyslių ligas. Jei asmuo vartoja tam tikrus vaistus, įskaitant beta adrenoblokatorius, hipoglikemijos simptomų gali nebūti.
Kai cukraus kiekis kraujyje mažas, žmogus jaučia silpnumą, nuovargį, mieguistumą
Cukraus kiekio sumažėjimas gali įvykti sapne. Paprastai ryte žmogus atsibunda nuo galvos skausmo. Naktinės hipoglikemijos požymiai yra šie:
- stiprus prakaitavimas;
- iškritimas iš lovos;
- vaikščiojimas per miegus;
- neramus elgesys;
- košmarai;
- neįprasti žmogaus skleidžiami garsai.
Visi minėti simptomai skirtingiems žmonėms gali pasireikšti esant skirtingam gliukozės kiekiui kraujyje. Tokios apraiškos galimos naudojant įprastą cukrų, jei smarkiai sumažėjo. Esant nuolatinei hipoglikemijai žmonėms, sergantiems I ir II tipo cukriniu diabetu, simptomai gali pasireikšti esant 6–8 mmol / l. Kuo ilgesnė diabeto eiga, tuo mažiau organizmo gebėjimas jausti hipoglikemiją pradiniame etape.
Vaikai mažiau jautrūs mažam cukraus kiekiui kraujyje. Nukritus iki 3,6–2,2 mmol / l, bet kokių vaiko apraiškų gali nebūti ir jie gali pasireikšti tik tada, kai jis sumažėja iki 2,6–2,2 mmol / l. Suaugusieji pradeda jausti savijautos pokyčius, dažniausiai 3,8 mmol/l.
Diagnostika
Hipoglikemijos diagnozė nustatoma, jei analizė parodė žemą cukraus kiekį kraujyje ir yra simptomų, kurie išnyksta suvalgius saldaus maisto ar gėrimo.
Be to, gydytojas atlieka fizinę apžiūrą, teiraujasi apie sveikatos būklę, gyvenimo būdą, vaistus, kūno svorio pokyčius.
Gydymas
Nežymiai sumažėjus cukrui, žmogus gali susidoroti pats: išgerti gliukozės tirpalo, suvalgyti gabalėlį cukraus, šaukštą medaus, saldainių (karamelės), išgerti saldžių sulčių ir pan. Nerekomenduojama valgyti sumuštinio su dešra ar sviestu: pirma, kepalas ne visai tinkamas, antra, riebalai sulėtins gliukozės pasisavinimą iš kepalo. Taip pat nevalgykite pyragų, šokolado, ledų, makaronų, dribsnių, vaisių.
Smarkiai sumažėjus gliukozės kiekiui, žmogus gali prarasti sąmonę. Tokiu atveju reikia iškviesti greitąją pagalbą. Paprastai pacientui lėtai į veną suleidžiamas gliukozės tirpalas arba gliukagonas, kurį galima suleisti ne tik į veną, bet ir į raumenis ar po oda. Po pusvalandžio nustatykite gliukozės kiekį kraujyje.
Sergant lengva hipoglikemija, galite pagerinti savijautą suvalgę gabalėlį cukraus
Sunkiais atvejais galima hospitalizuoti. Gydymas priklauso nuo hipoglikemijos priežasčių: insulino ar hipoglikeminių vaistų perdozavimo, inkstų nepakankamumo, kepenų ligos, sepsio ir kt. Atsižvelgiant į cukraus kiekio sumažėjimo priežastį, nustatykite, kiek truks gliukozės infuzija. Svarbus ir administravimo greitis. Jis turėtų būti toks, kad cukraus lygis būtų 5-10 mmol / l.
Hipoglikemijos gydymas diabetu
Diabetu sergančių pacientų hipoglikemijos gydymas yra toks:
- Jei suvalgius paprastųjų angliavandenių nukrenta cukraus, rekomenduojama keisti mitybą.
- Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis, bet dažnai.
- Prieš miegą valgykite sudėtingų angliavandenių ar baltymų maistą.
- Paprašykite savo gydytojo pakeisti insulino dozę, jei gliukozės kiekio sumažėjimas yra susijęs su jo vartojimu.
Hipoglikemijos prevencija sergant cukriniu diabetu
Norėdami išvengti mažo cukraus kiekio kraujyje diabeto, turite laikytis šių taisyklių:
- Laikykitės gydytojo rekomenduojamos dietos.
- Pertraukos tarp valgymų – ne daugiau kaip 4 val.
- Nuolatinė cukraus kiekio kraujyje kontrolė.
- Hipoglikeminio vaisto ar insulino dozės kontrolė.
- Žinios apie narkotikų poveikį.
- Visada su savimi turėkite saldžių maisto produktų.
Svarbi hipoglikemijos prevencija sergant cukriniu diabetu yra nuolatinis gliukozės kiekio stebėjimas.
Neturėtumėte leisti sumažinti cukraus kiekio kraujyje šiais atvejais:
- pagyvenę žmonės;
- su diabetine rinopatija ir tinklainės kraujavimo rizika;
- su širdies ir kraujagyslių ligomis;
- žmonių, kurie neturi mažo cukraus kiekio simptomų.
Reikėtų vengti staigaus gliukozės kiekio sumažėjimo, ypač žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, kuris ilgą laiką nebuvo kompensuotas. Tokiu atveju cukrus nuolat auga, o jį greitai sumažinus net iki 6 mmol/l, gali pasireikšti hipoglikemijai būdingi simptomai.
Hipoglikemijos gydymas be diabeto
Pirmiausia turite išanalizuoti gyvenimo būdą ir sveikatos būklę, pabandyti nustatyti, kas gali sukelti mažą cukraus kiekį. Geriausia kreiptis į gydytoją, kuris gali atlikti tyrimą. Gali būti, kad bus nustatytos ligos, sukėlusios hipoglikemiją.
Sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje ir atsiradus būdingiems simptomams, reikia valgyti sausainių, saldainių, saldžių džiovintų vaisių, gerti vaisių sulčių, pieno ar gliukozės tabletę.
Pagaliau
Jei nekreipsite dėmesio į lengvą ir vidutinio sunkumo hipoglikemiją, ji gali virsti sunkia, kai atsiranda sąmonės netekimas. Gydymas turi prasidėti nedelsiant. Gliukozės kiekio sumažėjimas iki žemų verčių yra ne mažiau pavojingas gyvybei nei didelis cukraus kiekis. Hipoglikemija gali sukelti komą ir mirtį, todėl svarbu kontroliuoti gliukozės kiekį. Apie savo ligą būtina įspėti pažįstamus ir kolegas, taip pat informuoti, kokių priemonių galėtų imtis kaip pirmąją pagalbą.
Yra daug priežasčių, dėl kurių sumažėja cukraus kiekis kraujyje (arba hipoglikemija), ir šią būklę lydi daugybė nemalonių, o sunkiais atvejais ir pavojingų simptomų. Jis išreiškiamas kritiniu gliukozės kiekio sumažėjimu ir gali būti stebimas tiek pacientams, tiek sergantiems visiškai sveikiems žmonėms ar kitomis ligomis. Kai kuriais atvejais cukraus kiekio mažinimas nėra pavojingas, tačiau esant sunkiam hipoglikemijos laipsniui, pacientui gali išsivystyti tokia grėsminga būklė kaip hipoglikeminė koma.
Šio leidinio tema bus naudinga ne tik diabetu sergantiems žmonėms, bet ir tiems, kurie neserga būtent šia liga. Šiame straipsnyje mes supažindinsime jus su hipoglikemijos simptomais, priežastimis ir gydymo būdais. Ši informacija jums bus naudinga ir galėsite išvengti diskomforto bei pasekmių, kurias gali sukelti ši būklė, arba galėsite suteikti pirmąją pagalbą diabetu sergančiam artimam žmogui.
Priežastys
Viena iš priežasčių, dėl kurių sumažėja cukraus kiekis kraujyje, yra sudėtinga cukrinio diabeto eiga. Ši būklė gali išsivystyti beveik visiems šia liga sergantiems pacientams. Tai gali išprovokuoti šie veiksniai:
- perdozavimas arba iš sulfonilkarbamido ar buganidų, meglitidinų grupės (chlorpropamidas, tolbutamidas, maninilas, amarilas, novonormas, geksal, metforminas, sioforas ir kt.);
- badas;
- dietos pažeidimas;
- ilgos pertraukos tarp valgymų;
- inkstų ir kepenų ligos;
- ūminės infekcinės ligos;
- sunkus fizinis aktyvumas;
- vartojant dideles alkoholio dozes.
Dažna klaida, kurią daro kai kurie diabetikai, norėdami sumažinti gliukozės kiekį kraujyje, yra insulino ar vaistų nuo diabeto derinimas su kitais cukraus kiekio kraujyje mažinimo metodais. Jie apima:
- hipoglikeminių vaistų poveikį stiprinantys augalai: dobilai, lauro lapai, pupelių lapai, kiaulpienių žolė, bruknių ir mėlynių lapai, varnalėšų žolė, liepų žiedai, juodųjų serbentų, erškėtuogių ir gudobelių vaisiai, cikorijos žolė;
- cukraus kiekį mažinančios daržovės ir prieskoninės žolės: petražolės, krienai, moliūgai, špinatai, ropės, česnakai, baklažanai, svogūnai, salotos, pomidorai, agurkai, baltieji kopūstai, saldžiosios paprikos, šparagai, cukinijos, ridikai, topinambai;
- cukraus kiekį mažinantys vaisiai ir uogos: citrusiniai vaisiai, mėlynės, rūgščios obuolių ar kriaušių veislės, gervuogės, bruknės, kalnų pelenai, viburnumas, ananasai, avietės, gervuogės, aronijos.
Vartodamas šiuos vaistus gliukozės kiekiui kraujyje mažinti, pacientas dėl šios galimybės būtinai turi susitarti su gydytoju ir nuolat stebėti cukraus kiekį namų gliukometru.
Kita hipoglikemijos priežastis gali būti kasos neoplazma, kuri gali gaminti insuliną. Šis navikas sukelia staigų insulino koncentracijos padidėjimą, kuris „sugeria“ gliukozės kiekį kraujyje ir sukelia jo lygio sumažėjimą.
Be šių ligų, gliukozės kiekio sumažėjimą gali sukelti tokie negalavimai ir sąlygos:
- sunki kepenų patologija;
- būklė po žarnyno ar skrandžio rezekcijos;
- įgimtas fermentų, turinčių įtakos angliavandenių apykaitai, trūkumas;
- pagumburio ligos ir;
- antinksčių patologija.
Sveikiems žmonėms žemą cukraus kiekį kraujyje gali sukelti šie veiksniai arba sąlygos:
- laikotarpis ir laktacija;
- sunkus fizinis aktyvumas;
- dažnas ir per didelis saldaus maisto vartojimas;
- neracionalios dietos laikymasis, nereguliarus maitinimas arba netinkama mityba.
Simptomai
Sveikiems žmonėms cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo požymiai pradeda ryškėti esant 3,3 mmol/l, o sergantiems cukriniu diabetu – anksčiau, nes jų organizmas jau pripratęs prie nuolatinės hiperglikemijos. Ilgą laiką šia liga sergančiam pacientui pirmieji simptomai gali pasireikšti staigiai šoktelėjus gliukozės kiekiui (pavyzdžiui, nuo 20 iki 10 mmol/l). Vaikai yra ypatinga cukriniu diabetu sergančių pacientų kategorija, kurie nejautrūs cukraus kiekio mažinimui. Jie ne visada pajunta šio proceso pradžią, o tėvams ar gydytojams, įtarusiems hipoglikemijos pradžią, jai nustatyti tenka pasitelkti gliukometrą.
Sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomų sunkumą galima suskirstyti į tris laipsnius: lengvą, vidutinį ir sunkų.
Šiek tiek sumažėjusio cukraus kiekio iki 3,3 mmol/l simptomai yra šie:
- galvos svaigimas ir;
- nervingumas;
- silpnumas;
- drebulys kūne;
- padidėjęs prakaitavimas;
- lengvas pykinimas;
- ryškus alkis;
- neryškus matymas.
Vidutinio cukraus kiekio sumažėjimo iki 2,2 mmol / l simptomai yra šie:
- dirglumas;
- nesugebėjimas susikaupti;
- netvirtumo jausmas stovint ar sėdint;
- kalbos lėtumas;
- mėšlungis;
- nepagrįstas verksmas, agresija ar pyktis.
Smarkaus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimo žemiau 1,1 mmol/l simptomai yra šie:
- sąmonės netekimas (hipoglikeminė koma);
- traukulių priepuolis;
- mirtis (kai kuriais atvejais).
Kartais nakties miego metu sumažėja cukraus kiekis. Kad miegančiam žmogui prasidėjo hipoglikemija, galite suprasti iš šių požymių:
- neįprastų garsų atsiradimas;
- nerimas;
- netyčia iškritus iš lovos arba bandant iš jos išlipti;
- padidėjęs prakaitavimas;
- košmarai.
Naktį ištikus hipoglikemijos priepuoliui, ryte pabudęs žmogus gali jausti galvos skausmą.
Hipoglikeminio sindromo vystymosi simptomai
Hipoglikemijos simptomai greitai didėja ir sukelia sąmonės netekimą. Staigiai sumažėjus cukraus kiekiui kraujyje, pacientui išsivysto hipoglikeminis sindromas. Tuo pačiu metu hipoglikemijos požymiai didėja daug greičiau nei įprastai sumažėjus šiam rodikliui. Štai kodėl, teikdamas pirmąją pagalbą, kiekvienas cukriniu diabetu sergantis pacientas visada turėtų su savimi turėti cukraus ar saldainių ir gliukagono rašiklį.
Tradiciškai hipoglikeminio sindromo eigą galima suskirstyti į 4 pagrindines fazes.
Pirma fazė
- Ryškus alkis;
- mieguistumas;
- silpnumas;
- hipotenzija;
- nuotaikų kaita: nuo ašarojimo iki nevaržomo linksmumo;
- dirglumas.
Antrasis etapas
- Nepakenčiamas alkis;
- blyškumas;
- šaltas prakaitas;
- tachikardija;
- plakančios širdies pojūtis;
- neryškus matymas;
- kūno ir galūnių drebulys;
- mirties baimės jausmas.
Trečia fazė
- Euforijos būsena, panaši į apsvaigimą nuo alkoholio;
- sužadinimas;
- nekontroliuojamas elgesys;
- baimės jausmo išnykimas;
- elgesio neadekvatumas (iki atsisakymo vartoti saldumynus ar vaistus, kai suvokiama, kad jie reikalingi).
Ketvirtasis etapas
- Drebulys visame kūne ir konvulsiniai trūkčiojimai, po kurių prasideda traukulių priepuolis;
- regėjimo praradimas;
- alpimas ir koma.
Pradinės hipoglikeminio sindromo fazės dažniausiai nėra pavojingos smegenims ir nepalieka negrįžtamų pasekmių. Prasidėjus komai ir nesant savalaikės bei kvalifikuotos pagalbos, galimas ne tik atminties ir intelektinių gebėjimų pablogėjimas, bet ir mirtina baigtis.
Gydymas
Norint pašalinti hipoglikemijos požymius, pagalba turi būti suteikta per pirmąsias 10-15 minučių. Šie maisto produktai gali pašalinti priepuolį per 5–10 minučių:
- cukrus - 1-2 arbatiniai šaukšteliai;
- medus - 2 arbatiniai šaukšteliai;
- karamelė - 1-2 vnt .;
- limonadas ar kitas saldus gėrimas - 200 ml;
- vaisių sultys - 100 ml.
Toks savalaikis gydymo pradžia daugeliu atvejų prisideda prie greito cukraus kiekio kraujyje padidėjimo ir neleidžia vystytis sunkesnėms šios būklės apraiškoms. Po to pacientui patariama pašalinti hipoglikemiją sukėlusią priežastį (valgyti maistą, atsisakyti alinančios ar neteisingai suformuluotos dietos, išgerti didelę insulino dozę ir pan.).
Pirmoji pagalba esant hipoglikeminiam sindromui
Išsivysčius hipoglikeminiam sindromui, paciento būklė labai greitai keičiasi ir pagalba turi būti suteikta nedelsiant (net prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos brigadai). Jį sudaro šios veiklos:
- Paguldykite pacientą horizontalioje padėtyje ir pakelkite kojas.
- Iškvieskite greitąją pagalbą, nurodydami galimą iškvietimo priežastį.
- Nusivilkite drabužius, kurie varžo kvėpavimą.
- Pasirūpinkite šviežio oro tiekimu.
- Duokite pasiimti saldaus gėrimo pavidalu.
- Jei pacientas prarado sąmonę, tuomet jį reikia paversti ant šono (kad nenugrimztų liežuvis ir neuždusintų vėmimas), o už skruosto dėti saldumynų (cukraus ir pan.).
- Jei yra švirkšto vamzdelis su gliukagonu, įšvirkškite 1 ml po oda arba į raumenis.
Greitosios medicinos pagalbos komanda atlieka 40% gliukozės tirpalo srove į veną ir nustato 5% gliukozės tirpalo lašelinę injekciją. Po to pacientas vežamas į reanimacijos skyrių, kraustymosi metu gali būti atliekamos papildomos vaistų injekcijos.
Pacientų, sergančių hipoglikemine koma, gydymas
Po hospitalizacijos pacientui įdedami du kateteriai: į veną ir išleidžiamas šlapimas. Po to, siekiant išvengti smegenų edemos, skiriami diuretikai. Iš pradžių naudojami osmosiniai diuretikai (manitolis arba manitolis). Vėliau skiriami skubūs diuretikai (Furosemidas).
Trumpo veikimo insulino įvedimas atliekamas tik kontroliuojant cukraus kiekį kraujyje. Šis vaistas pradedamas vartoti tik esant tokiems gliukozės rodikliams kaip 13-17 mmol / l, nes ankstyvas jo vartojimas gali sukelti naują hipoglikeminio sindromo priepuolį ir komos atsiradimą.
Ligonį planuoja apžiūrėti budintis neurologas ir kardiologas, kurie įvertina EKG ir elektroencefalogramos parametrus. Šių tyrimų duomenys leidžia numatyti galimą komos pasikartojimą ir koreguoti gydymo planą.
Hipoglikemija yra tada, kai cukraus kiekis kraujyje nukrenta žemiau normos. Lengva hipoglikemija sukelia nemalonius simptomus, kurie aprašyti toliau straipsnyje. Jei pasireiškia sunki hipoglikemija, žmogus praranda sąmonę, o tai gali baigtis mirtimi arba negalia dėl nuolatinio smegenų pažeidimo. Oficialus hipoglikemijos apibrėžimas yra gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas iki mažesnio nei 2,8 mmol/l lygio, kurį lydi nepageidaujami simptomai ir gali sutrikti sąmonė. Be to, hipoglikemija yra cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas iki mažiau nei 2,2 mmol / l, net jei žmogus nejaučia simptomų.
Yra dvi pagrindinės cukrinio diabeto hipoglikemijos priežastys:
- insulino injekcijos;
- vartoti tabletes, dėl kurių kasa gamina daugiau savo insulino.
Insulino injekcijos 1 ir 2 tipo diabetui gydyti yra nepaprastai svarbios, o nauda gerokai viršija galimą hipoglikemijos riziką. Be to, kai įvaldysite ir galėsite valdyti mažas insulino dozes, hipoglikemijos rizika bus labai maža.
Primygtinai rekomenduojame vengti tablečių, dėl kurių kasa gamina daugiau insulino. Tai apima visus vaistus nuo diabeto iš sulfonilkarbamido ir meglitinido klasių. Šios tabletės gali ne tik sukelti hipoglikemiją, bet ir kitais būdais žalingos. Skaityti "". Gydytojai, kurie atsilieka nuo laiko, vis dar skiria juos pacientams, sergantiems 2 tipo cukriniu diabetu. Alternatyvūs metodai, kurie aprašyti, leidžia kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje be hipoglikemijos rizikos.
Hipoglikemijos simptomai yra ryškesni, kuo greičiau sumažėja gliukozės kiekis kraujyje.
Ankstyvieji hipoglikemijos simptomai (reikia skubiai valgyti „greituosius“ angliavandenius, ypač gliukozės tabletes):
- blyški oda;
- prakaitavimas;
- drebulys, širdies plakimas;
- stiprus alkis;
- nesugebėjimas susikaupti;
- pykinimas;
- nerimas, agresija.
Hipoglikemijos simptomai, kai cukraus kiekis kraujyje yra kritiškai mažas, o hipoglikeminė koma jau labai arti:
- silpnumas;
- galvos svaigimas, galvos skausmas;
- baimės jausmas;
- kalbos ir regos elgesio sutrikimai;
- sumišimas;
- sutrikusi judesių koordinacija;
- orientacijos erdvėje praradimas;
- galūnių drebulys, traukuliai.
Ne visi glikemijos simptomai pasireiškia vienu metu. Tam pačiam diabetu sergančiam asmeniui hipoglikemijos požymiai kiekvieną kartą gali keistis. Daugeliui pacientų hipoglikemijos simptomai būna „bukai“. Tokie diabetikai kiekvieną kartą staiga praranda sąmonę dėl hipoglikeminės komos išsivystymo. Jie turi didelę negalios ar mirties riziką dėl sunkios hipoglikemijos. Kodėl tai vyksta:
- nuolat labai mažas cukraus kiekis kraujyje;
- žmogus ilgą laiką serga cukriniu diabetu;
- senyvas amžius;
- jei hipoglikemija kartojasi dažnai, tai simptomai nėra taip ryškiai jaučiami.
Tokie žmonės yra įpareigoti nekelti pavojaus kitiems staigaus sunkios hipoglikemijos metu. Tai reiškia, kad jiems draudžiama atlikti darbus, nuo kurių priklauso kitų žmonių gyvybė. Ypač tokie diabetikai neturėtų vairuoti automobilio ir viešojo transporto.
Kai kurie diabetu sergantys pacientai laiku supranta, kad jiems yra hipoglikemija. Jie išlaiko pakankamai aiškumo, kad gautų gliukometrą, išmatuotų cukrų ir sustabdytų hipoglikemijos priepuolį. Deja, daugelis cukriniu diabetu sergančių pacientų turi didelių problemų dėl subjektyvaus savo hipoglikemijos atpažinimo. Kai smegenyse trūksta gliukozės, žmogus gali pradėti elgtis netinkamai. Tokie pacientai išlieka įsitikinę, kad jų cukraus kiekis kraujyje yra normalus, iki tol, kol praranda sąmonę. Jei cukriniu diabetu sergantis asmuo patyrė keletą ūmių hipoglikemijos epizodų, jam gali kilti problemų dėl tolesnių epizodų laiku atpažinimo. Taip yra dėl adrenerginių receptorių reguliavimo sutrikimo. Be to, vartojant tam tikrus vaistus, sunku laiku atpažinti hipoglikemiją. Tai beta adrenoblokatoriai, mažinantys kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.
Čia yra dar vienas tipiškų hipoglikemijos simptomų, atsirandančių didėjant jos sunkumui, sąrašas:
- Lėta reakcija į aplinkinius įvykius – pavyzdžiui, hipoglikemijos būsenoje, vairuodamas automobilį žmogus negali laiku sulėtinti greičio.
- Irzlus, agresyvus elgesys. Šiuo metu diabetikas įsitikinęs, kad turi normalaus cukraus, ir agresyviai priešinasi kitų bandymams priversti jį matuotis cukrų ar valgyti greitus angliavandenius.
- Sąmonės aptemimas, sunku kalbėti, silpnumas, nerangumas. Šie simptomai gali tęstis po to, kai cukraus kiekis normalizuojasi, iki 45-60 minučių.
- Mieguistumas, letargija.
- Sąmonės netekimas (labai retai, jei insulino nesišvirkščiate).
- Traukuliai.
- Mirtis.
Naktinė hipoglikemija miego metu
Naktinės hipoglikemijos požymiai miego metu:
- paciento oda šalta, drėgna ir prakaituota, ypač ant kaklo;
- nereguliarus kvėpavimas;
- neramus miegas.
Jei vaikas serga 1 tipo cukriniu diabetu, kartais reikėtų jį stebėti ir naktį, lytėjimu tikrinant kaklą, taip pat galima pažadinti ir, jei reikia, vidury nakties gliukometru išmatuoti cukraus kiekį kraujyje. Norėdami sumažinti insulino dozes ir kartu su jais hipoglikemijos riziką, laikykitės. Kai tik baigsite maitinti krūtimi, 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam vaikui pradėkite laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos.
Jei hipoglikemijos simptomai yra neryškūs
Kai kuriems diabetu sergantiems pacientams ankstyvieji hipoglikemijos simptomai būna silpni. Sergant hipoglikemija, rankų drebulį, odos blyškumą, greitą pulsą ir kitus požymius sukelia hormonas epinefrinas (adrenalinas). Daugeliui sergančiųjų cukriniu diabetu jo gamyba susilpnėja arba sumažėja receptorių jautrumas. Ši problema ilgainiui išryškėja pacientams, kurių cukraus kiekis kraujyje chroniškai mažas arba kurie dažnai peršoka nuo didelio cukraus kiekio iki hipoglikemijos. Deja, šios kategorijos pacientų dažniausiai patiria hipoglikemiją ir kuriems labiau nei kitiems reikėtų normalaus jautrumo adrenalinui.
Yra 5 priežastys ir aplinkybės, dėl kurių gali sumažėti hipoglikemijos simptomai:
- Sunki autonominė diabetinė neuropatija yra diabeto komplikacija, sukelianti nervų laidumo sutrikimus.
- Antinksčių audinio fibrozė. Tai yra audinių mirtis iš antinksčių, liaukų, gaminančių adrenaliną. Jis išsivysto, jei pacientas ilgą laiką sirgo cukriniu diabetu, jis buvo tingus ar netinkamai gydomas.
- Cukraus kiekis kraujyje yra chroniškai mažas.
- Sergantis cukriniu diabetu vaistus – beta adrenoblokatorius – vartoja nuo padidėjusio kraujospūdžio, po infarkto ar jo profilaktikai.
- Sergantiems cukriniu diabetu, kurie valgo „subalansuotą“ mitybą, yra pertekę angliavandenių, todėl yra priversti susileisti sau dideles insulino dozes.
Jei gliukometras rodo, kad cukraus kiekis kraujyje yra mažesnis nei 3,5 mmol/l, išgerkite gliukozės tabletes, net jei nėra hipoglikemijos simptomų. Jums reikia tik šiek tiek gliukozės, kad cukraus kiekis kraujyje vėl taptų normalus. Pakaks 1-3 gramų angliavandenių – tai 2-6 gliukozės tabletės. Nevalgyk papildomų angliavandenių!
Kai kurie cukriniu diabetu sergantys pacientai atsisako vartoti gliukozės tabletes net tada, kai išmatavo cukraus kiekį ir nustato, kad jis yra mažesnis už normą. Jie sako, kad net be tablečių jaučiasi gerai. Tokie diabetikai yra pagrindiniai greitosios medicinos pagalbos gydytojų „klientai“, kad jie galėtų treniruotis, kaip išvaduoti žmogų iš hipoglikeminės komos. Jie taip pat turi ypač didelę automobilių avarijų tikimybę. Kai vairuojate, kas valandą patikrinkite cukraus kiekį kraujyje gliukometru, nesvarbu, ar sergate hipoglikemija, ar ne.
Žmonės, kuriems dažnai pasireiškia hipoglikemijos epizodai arba kurių cukraus kiekis kraujyje chroniškai mažas, išsivysto „priklausomybė“ nuo šios būklės. Adrenalinas jų kraujyje atsiranda dažnai ir dideliais kiekiais. Tai veda prie to, kad susilpnėja receptorių jautrumas adrenalinui. Lygiai taip pat, kaip per didelės insulino dozės kraujyje pablogina insulino receptorių jautrumą ląstelių paviršiuje.
Diabeto hipoglikemijos priežastys
Hipoglikemija išsivysto tais atvejais, kai kraujyje cirkuliuoja per daug insulino, palyginti su gliukozės suvartojimu iš maisto ir kepenyse esančių atsargų.
Hipoglikemijos vystymosi priežastys
| A. Tiesiogiai susijęs su vaistų terapija, mažinančia cukraus kiekį kraujyje | |
|---|---|
| Insulino, sulfonilkarbamido darinių ar glinidų perdozavimas |
|
| insulino ar cukraus kiekį mažinančių tablečių farmakokinetikos (veiksmo stiprumo ir greičio) pokyčiai |
|
| Padidėjęs audinių jautrumas insulinui | |
B. Su mityba susiję |
|
|
|
Oficiali medicina teigia, kad jei cukriniu diabetu sergantis pacientas bus veiksmingai gydomas insulinu ar cukraus kiekį mažinančiomis tabletėmis, tai hipoglikemijos simptomus teks jausti 1-2 kartus per savaitę ir, sako, nieko blogo. Skelbiame: jei atliksite arba, tada hipoglikemija atsitiks daug rečiau. Nes sergant 2 tipo cukriniu diabetu atsisakėme tų, kurie gali jį sukelti. Kalbant apie insulino injekcijas, sergant 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu, jis leidžia kelis kartus sumažinti insulino dozes ir taip sumažinti hipoglikemijos riziką.
Tipiškos hipoglikemijos priežastys tiems, kurie gydomi pagal vietos metodus:
- Jie nelaukė 5 valandų, kol ankstesnė greitojo insulino dozė baigsis, ir suleido kitą dozę, kad sumažintų padidėjusį cukraus kiekį kraujyje. Tai ypač pavojinga naktį.
- Prieš valgydami jie suleido greitą insuliną, o tada pradėjo valgyti per vėlai. Tas pats pasakytina, jei prieš valgį išgeriate tabletes, dėl kurių kasa gamina daugiau insulino. Norint pajusti hipoglikemijos simptomus, pakanka pradėti valgyti 10-15 minučių vėliau nei derėtų.
- Diabetinė gastroparezė yra lėtas skrandžio ištuštinimas po valgio.
- Pasibaigus infekcinei ligai – atsparumas insulinui staiga susilpnėja, o sergantysis diabetu pamiršta grįžti nuo padidintų insulino dozių ar cukraus kiekį mažinančių tablečių prie įprastų dozių.
- Cukrinis diabetas ilgą laiką leidžia sau „susilpnintą“ insuliną iš netinkamai laikomo arba pasibaigusio galiojimo buteliuko ar užtaiso, o tada jis pradėjo leisti „šviežią“ įprastą insuliną, nesumažindamas dozės.
- Perėjimas nuo insulino pompos prie injekcijų insulino švirkštais ir atvirkščiai, jei tai įvyksta be kruopštaus cukraus kiekio kraujyje savikontrolės.
- Cukrinis diabetas susileido sau didelio galingumo ultrashort insuliną ta pačia doze, kuri paprastai švirkščia trumpą.
- Insulino dozė nesutampa su suvalgyto maisto kiekiu. Pusryčiams, pietums ar vakarienei valgė mažiau angliavandenių ir (arba) baltymų, nei planavote. Arba suvalgė tiek, kiek ketino, bet kažkodėl susileido daugiau insulino.
- Sergant cukriniu diabetu užsiima neplanuota fizine veikla arba fizinės veiklos metu pamiršta kas valandą stebėti cukraus kiekį kraujyje.
- Piktnaudžiavimas alkoholiu, ypač prieš valgį ir jo metu.
- Diabetu sergantis pacientas, susileidęs sau vidutinį NPH insuliną Protafan, pamiršo gerai sukratyti buteliuką prieš įtraukdamas insulino dozę į švirkštą.
- Netyčia vietoj poodinio insulino sušvirkštas į raumenis.
- Jie padarė teisingą poodinę insulino injekciją, tačiau toje kūno vietoje, kuri yra intensyviai fiziškai aktyvi.
- Ilgalaikis gydymas į veną leidžiamu gama globulinu. Pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu, atsitiktinai ir nenuspėjamai atsistato dalis beta ląstelių, todėl sumažėja insulino poreikis.
- Šių vaistų vartojimas: didelės aspirino dozės, antikoaguliantai, barbitūratai, antihistamininiai vaistai ir kai kurie kiti. Šie vaistai mažina cukraus kiekį kraujyje arba slopina kepenyse gaminti gliukozę.
- Staigus atšilimas. Šiuo metu daugeliui diabetu sergančių pacientų insulino poreikis sumažėja.
Alkis yra labiausiai paplitęs ankstyvas hipoglikemijos simptomas. Jei jums sekasi arba gerai kontroliuojate savo ligą, tuomet niekada neturėtumėte jausti stipraus alkio. Prieš suplanuotą valgį turėtumėte būti tik šiek tiek alkanas. Kita vertus, alkis dažnai yra tik nuovargio ar emocinio streso, o ne hipoglikemijos požymis. Be to, kai cukraus kiekis kraujyje yra per didelis, ląstelės neturi pakankamai gliukozės ir jos intensyviai siunčia alkio signalus. Išvada: pajuskite alkį – iš karto išmatuokite cukraus kiekį kraujyje gliukometru.
Sunkios hipoglikemijos rizikos veiksniai:
- pacientas anksčiau sirgo sunkia hipoglikemija;
- diabetu sergantis žmogus laiku nepajunta hipoglikemijos simptomų, todėl staiga ištinka koma;
- kasa visiškai neišskiria insulino;
- žema paciento socialinė padėtis.
Kaip išsiaiškinti, kas sukėlė hipoglikemiją
Turite atkurti visą įvykių seką, kuri sukelia epizodus, kai cukraus kiekis kraujyje yra per mažas. Turite tai daryti kiekvieną kartą, net jei nebuvo jokių matomų simptomų, kad sužinotumėte, kur suklydote. Kad būtų galima atkurti įvykius, nuo insulino priklausomi cukriniu diabetu sergantys pacientai turi nuolat gyventi režimu, t.y. dažnai jį matuoti, fiksuoti matavimų rezultatus ir susijusias aplinkybes.
Sunki hipoglikemija gali sukelti įvykius, likus kelioms valandoms iki jos visiškai ištrinti iš diabetu sergančio paciento atminties. Jei jis atidžiai saugos savo savikontrolės dienoraštį, tada tokioje situacijoje įrašai bus neįkainojama pagalba. Neužtenka fiksuoti tik cukraus kiekio kraujyje matavimo rezultatus, reikia fiksuoti ir lydinčias aplinkybes. Jei patyrėte kelis hipoglikemijos epizodus, bet nesuprantate priežasties, parodykite pastabas gydytojui. Galbūt jis užduos jums paaiškinančius klausimus ir išsiaiškins.
Hipoglikemijos gydymas (stabdymas).
Jei jaučiate bet kurį iš aukščiau išvardytų hipoglikemijos simptomų – ypač stiprų alkį – iš karto išmatuokite cukraus kiekį kraujyje gliukometru. Jei jis yra 0,6 mmol/l žemiau tikslinio lygio ar net žemiau, imkitės veiksmų hipoglikemijai sustabdyti. Valgykite pakankamai angliavandenių, ypač gliukozės tablečių, kad cukraus kiekis kraujyje pakiltų iki tikslinio lygio. Jei simptomų nėra, bet pasimatavote cukraus kiekį kraujyje ir pastebėjote, kad jis mažas, tas pats, reikia valgyti gliukozės tabletes tiksliai apskaičiuota doze. Jei cukraus mažai, bet simptomų nėra, greitųjų angliavandenių vis tiek reikėtų valgyti. Kadangi hipoglikemija be simptomų yra pavojingesnė nei ta, kuri sukelia akivaizdžius simptomus.
Ką daryti, jei su savimi neturite gliukometro? Tai rimta nuodėmė nuo insulino priklausomam diabetui. Jei įtariate, kad sergate hipoglikemija, būkite atsargūs ir valgykite šiek tiek gliukozės, kad cukraus kiekis padidėtų 2,4 mmol/l. Tai išgelbės jus nuo sunkios hipoglikemijos, kuri turi negrįžtamų pasekmių.
Kai tik glikometras bus jūsų žinioje, išmatuokite cukraus kiekį. Tikriausiai jis bus aukštas arba žemas. Sugrąžinkite jį į normalią ir daugiau nenusidėkite, t.y. visada turėkite su savimi gliukometrą.
Sunkiausia, jei cukraus kiekis kraujyje sumažėjo dėl to, kad suleidote per daug insulino arba išgėrėte per didelę dozę. Esant tokiai situacijai, išgėrus gliukozės tablečių cukrus gali vėl nukristi. Todėl praėjus 45 minutėms po vaisto nuo hipoglikemijos išgėrimo, vėl išmatuokite cukraus kiekį gliukometru. Įsitikinkite, kad viskas gerai. Jei cukraus vėl sumažėjo, išgerkite dar vieną tablečių dozę, tada matavimą pakartokite dar po 45 minučių. Ir taip toliau, kol galiausiai viskas grįš į savo vėžes.
Kaip išgydyti hipoglikemiją nepadidinant cukraus virš normalaus
Tradiciškai diabetu sergantys pacientai, norėdami sustabdyti hipoglikemiją, valgo krakmolingą maistą, vaisius ir saldumynus, geria vaisių sultis arba saldų gazuotą vandenį. Šis gydymo metodas neveikia gerai dėl dviejų priežasčių. Viena vertus, jis veikia lėčiau nei būtina. Kadangi maisto produktuose esančius angliavandenius organizmas vis tiek turi suvirškinti, kol jie pradeda didinti cukraus kiekį kraujyje. Kita vertus, toks „gydymas“ per daug pakelia cukraus kiekį kraujyje, nes neįmanoma tiksliai apskaičiuoti angliavandenių dozės, o diabetu sergantis pacientas iš baimės jų suvalgo per daug.
Hipoglikemija gali pakenkti diabetui. Sunkus priepuolis gali baigtis cukriniu diabetu sergančio paciento mirtimi arba negalia dėl negrįžtamo smegenų pažeidimo, todėl nėra lengva suprasti, kuri iš šių baigčių yra blogesnė. Todėl stengiamės kuo greičiau normalizuoti cukraus kiekį kraujyje. Sudėtiniai angliavandeniai, fruktozė, pieno cukrus laktozė – visi jie turi pereiti organizmo virškinimo procesą, kol pradeda didinti cukraus kiekį kraujyje. Tas pats pasakytina ir apie krakmolą bei stalo cukrų, nors jų įsisavinimo procesas vyksta labai greitai.
Norėdami išvengti hipoglikemijos ir ją valdyti, naudokite gliukozės tabletes. Pirkite juos vaistinėje, nepatingėkite! Vaisiai, sultys, saldumynai, krakmolingas maistas yra nepageidautinas. Valgykite tiksliai tiek gliukozės, kiek jums reikia. Neleiskite cukrui „atšokti“ po hipoglikemijos priepuolio.
Aukščiau išvardytuose maisto produktuose yra greitų ir lėtų angliavandenių mišinio, kurie veikia uždelsdami ir tada nenuspėjamai padidina cukraus kiekį kraujyje. Visada baigiasi tuo, kad palengvėjus hipoglikemijos priepuoliui, cukrus diabetu sergančiam pacientui „apvirsta“. Nežinantys gydytojai vis dar įsitikinę, kad po hipoglikemijos epizodo neįmanoma išvengti atšokusio cukraus kiekio kraujyje padidėjimo. Jie mano, kad tai normalu, jei po kelių valandų diabetu sergančio paciento cukraus kiekis kraujyje yra 15–16 mmol / l. Bet tai netiesa, jei elgiesi teisingai. Kuris vaistas greičiausiai padidina cukraus kiekį kraujyje ir veikia nuspėjamai? Atsakymas: gryna gliukozė.
Gliukozės tabletės
Gliukozė yra ta pati medžiaga, kuri cirkuliuoja kraujyje ir yra tai, ką mes vadiname „cukrumi kraujyje“. Su maistu gaunama gliukozė iš karto absorbuojama į kraują ir pradeda veikti. Organizmui jo virškinti nereikia, kepenyse nevyksta jokie virsmo procesai. Jei gliukozės tabletę kramtysite burnoje ir užgersite vandeniu, tuomet didžioji jos dalis į kraują bus absorbuojama iš burnos gleivinės, net nuryti nebūtina. Dar dalis pateks į skrandį ir žarnyną ir iš ten akimirksniu pasisavins.
Be greičio, antrasis gliukozės tablečių privalumas yra veikimo nuspėjamumas. Hipoglikemijos metu 1 ar 2 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams, sveriantiems 64 kg, 1 gramas gliukozės padidina cukraus kiekį kraujyje maždaug 0,28 mmol/l. Esant tokiai būklei, 2 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui insulino gamyba kasoje automatiškai išjungiama, o 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam pacientui jo visai nesigamina. Jei cukraus kiekis kraujyje nėra mažesnis už normą, gliukozė silpniau paveiks 2 tipo cukriniu diabetu sergantį pacientą, nes kasa ją „užgesina“ savo insulinu. 1 tipo cukriniu diabetu sergančiam žmogui 1 gramas gliukozės vis tiek padidins cukraus kiekį kraujyje 0,28 mmol/l, nes jis pats negamina insulino.
Kuo daugiau žmogus sveria, tuo gliukozės poveikis jam silpnesnis, o kuo mažesnis kūno svoris – tuo stipresnis. Norėdami apskaičiuoti, kiek 1 gramas gliukozės padidins cukraus kiekį kraujyje esant jūsų svoriui, turite sudaryti proporciją. Pavyzdžiui, žmogui, kurio kūno svoris yra 80 kg, jis bus 0,28 mmol / l * 64 kg / 80 kg = 0,22 mmol / l, o vaikui, sveriančiam 48 kg, jis bus 0,28 mmol / l * 64. kg / 48 kg \u003d 0,37 mmol / l.
Taigi, norint palengvinti hipoglikemiją, gliukozės tabletės yra geriausias pasirinkimas. Jie parduodami daugumoje vaistinių ir yra labai pigūs. Taip pat maisto prekių parduotuvėse kasose dažnai parduodamos askorbo rūgšties (vitamino C) tabletės su gliukoze. Jie taip pat gali būti naudojami nuo hipoglikemijos. Vitamino C dozės paprastai yra labai mažos. Jei tingite kaupti gliukozės tablečių atsargas, turėkite su savimi rafinuotą cukrų. Užtenka 2-3 vienetų, ne daugiau. Saldumynai, vaisiai, sultys, krakmolingas maistas netinka pacientams, kuriems taikoma 1 tipo diabeto gydymo programa arba 2 tipo diabeto gydymo programa.
Jei palietėte gliukozės tabletes, prieš tikrindami cukraus kiekį kraujyje gliukometru nusiplaukite rankas. Jei nėra vandens, naudokite drėgną skudurėlį. Kraštutiniu atveju nulaižykite pirštą, kurį ruošiatės pradurti, tada nusausinkite švaria šluoste ar nosine. Jei ant piršto odos liks gliukozės pėdsakų, cukraus kiekio kraujyje matavimo rezultatai bus iškraipyti. Gliukozės tabletes laikykite toliau nuo matuoklio ir tyrimo juostelių.
Svarbiausias klausimas – kiek gliukozės tablečių turėčiau suvalgyti? Valgykite jų tik tiek, kad cukraus kiekis kraujyje pakiltų iki normalaus, bet ne daugiau. Paimkime praktinį pavyzdį. Tarkime, kad sveriate 80 kg. Aukščiau apskaičiavome, kad 1 gramas gliukozės padidins cukraus kiekį kraujyje 0,22 mmol/l. Jūsų cukraus kiekis kraujyje šiuo metu yra 3,3 mmol/l, o tikslas – 4,6 mmol/l, t. y. turite padidinti cukraus kiekį kraujyje 4,6 mmol/l – 3,3 mmol/l = 1,3 mmol/l. Norėdami tai padaryti, turite išgerti 1,3 mmol / l / 0,22 mmol / l \u003d 6 gramus gliukozės. Jei vartojate 1 gramą sveriančias gliukozės tabletes, tai bus 6 tabletės, ne daugiau ir ne mažiau.
Ką daryti, jei cukraus kiekis kraujyje yra mažas prieš pat valgį
Gali atsitikti taip, kad prieš pradėdami valgyti, jums trūksta cukraus. Jei norite kontroliuoti 1 ar 2 tipo diabetą, tokiu atveju iš karto valgykite gliukozės tabletes, o tada „tikrą“ maistą. Kadangi mažai angliavandenių turintis maistas virškinamas lėtai. Jei nesustabdysite hipoglikemijos, po kelių valandų galite persivalgyti ir padidėti cukraus kiekis, kurį vėliau bus sunku sugrąžinti į normalią.
Kaip susidoroti su persivalgymu ir hipoglikemija
Lengva ir „vidutinio sunkumo“ hipoglikemija gali sukelti stiprų, nepakeliamą alkį ir paniką. Noras valgyti angliavandenių turintį maistą gali būti beveik nekontroliuojamas. Esant tokiai situacijai, sergantis diabetu gali iš karto suvalgyti visą kilogramą ledų ar miltinių gaminių arba išgerti litrą vaisių sulčių. Dėl to cukraus kiekis kraujyje po kelių valandų bus nepaprastai aukštas. Žemiau sužinosite, ką daryti su hipoglikemija, kad sumažintumėte panikos ir persivalgymo žalą jūsų sveikatai.
Pirma, iš anksto eksperimentuokite ir įsitikinkite, kad gliukozės tabletės veikia labai nuspėjamai, ypač sergant 1 tipo cukriniu diabetu. Kiek gramų gliukozės suvalgėte – kiek tiksliai padidės cukraus kiekis kraujyje, nei daugiau, nei mažiau. Patikrinkite patys, įsitikinkite patys iš anksto. Tai būtina, kad hipoglikemijos atveju nepanikuotų. Išgėrę gliukozės tablečių būsite tikri, kad sąmonės netekimas ir mirtis tikrai negresia.
Taigi paniką suvaldėme, nes iš anksto ruošėmės galimos hipoglikemijos situacijai. Tai leidžia diabetikams išlikti ramiam ir sveiko proto, ir mažesnė tikimybė, kad noras persivalgyti taps nevaldomas. Bet ką daryti, jei išgėrus gliukozės tablečių laukinio alkio sutramdyti nepavyksta? Taip gali būti dėl to, kad adrenalino pusinės eliminacijos laikas kraujyje yra labai ilgas, kaip aprašyta ankstesniame skyriuje. Tokiu atveju kramtykite ir valgykite mažai angliavandenių turintį maistą iš.
Be to, pageidautina naudoti produktus, kuriuose visiškai nėra angliavandenių. Pavyzdžiui, mėsos griežinėliai. Riešutais tokioje situacijoje užkandžiausite, nes neatsispirsite ir suvalgysite jų per daug. Riešutuose yra tam tikras angliavandenių kiekis, o dideliais kiekiais jie taip pat padidina cukraus kiekį kraujyje, sukeldami. Taigi, jei alkis nepakeliamas, tuomet jį paskandinate mažai angliavandenių turinčiais gyvūniniais produktais.
Cukraus kiekis padidėjo iki normalaus, o hipoglikemijos simptomai neišnyksta
Hipoglikemijos atveju staigus hormono epinefrino (adrenalino) išsiskyrimas į kraują. Būtent jis sukelia daugumą nemalonių simptomų. Kai cukraus kiekis kraujyje per daug sumažėja, antinksčiai reaguoja gamindami adrenaliną ir padidindami jo koncentraciją kraujyje. Tai pasireiškia visiems diabetu sergantiems pacientams, išskyrus tuos, kuriems sutrikusi hipoglikemijos atpažinimas. Kaip ir gliukagonas, epinefrinas signalizuoja kepenims paversti glikogeną į gliukozę. Taip pat pagreitina pulsą, sukelia blyškią odą, rankų drebulį ir kitus simptomus.
Adrenalino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 30 minučių. Tai reiškia, kad net praėjus valandai po hipoglikemijos epizodo pabaigos, ¼ adrenalino vis dar yra kraujyje ir toliau veikia. Dėl šios priežasties simptomai gali tęstis kurį laiką. Turite būti kantrūs praėjus 1 valandai po gliukozės tablečių vartojimo. Per šią valandą svarbiausia atsispirti pagundai persivalgyti. Jei hipoglikemijos simptomai išlieka po valandos, dar kartą išmatuokite cukraus kiekį gliukometru ir imkitės papildomų priemonių.
Agresyvus diabeto elgesys hipoglikemijos būsenoje
Jei diabetu sergančiam pacientui yra hipoglikemija, tai labai apsunkina jo šeimos narių, draugų ir kolegų gyvenimą. Taip nutinka dėl dviejų priežasčių:
- esant hipoglikemijai, diabetikai dažnai elgiasi grubiai ir agresyviai;
- pacientas gali staiga prarasti sąmonę ir prireikti skubios medicinos pagalbos.
Ką daryti, jei cukriniu diabetu sergančiam pacientui yra tikrai sunki hipoglikemija arba jis alpsta, aptarsime kitame skyriuje. Dabar aptarkime, kas sukelia agresyvų elgesį ir kaip gyventi su diabetu sergančiu pacientu be nereikalingų konfliktų.
Hipoglikemijos būsenoje diabetas gali elgtis keistai, grubiai ir agresyviai dėl dviejų pagrindinių priežasčių:
- jis prarado savęs kontrolę;
- kitų bandymai pavaišinti jį saldumynais tikrai gali pakenkti.
Pažiūrėkime, kas vyksta diabetu sergančio paciento smegenyse hipoglikemijos priepuolio metu. Smegenys neturi pakankamai gliukozės tinkamai funkcionuoti, todėl žmogus elgiasi taip, lyg būtų girtas. Sutrinka protinė veikla. Tai gali pasireikšti įvairiais simptomais – mieguistumu ar atvirkščiai irzlumu, perdėtu gerumu ar priešinga agresyvumu. Bet kokiu atveju hipoglikemijos simptomai primena apsinuodijimą alkoholiu. Cukrinis diabetas yra tikras, kad dabar jo cukraus kiekis kraujyje yra normalus, kaip ir girtas žmogus, kad yra visiškai blaivus. Apsinuodijimas alkoholiu ir hipoglikemija sutrikdo tų pačių aukštesnės nervinės veiklos centrų veiklą smegenyse.
Diabetu sergantis pacientas tvirtai sužinojo, kad didelis cukraus kiekis kraujyje yra pavojingas, griauna sveikatą, todėl jo reikėtų vengti. Net hipoglikemijos būsenoje jis tvirtai tai prisimena. Ir tik dabar jis įsitikinęs, kad jo cukrus normalus ir apskritai jūra iki kelių. Ir tada kažkas bando jį pamaitinti kenksmingais angliavandeniais... Akivaizdu, kad tokioje situacijoje diabetikas įsivaizduos, kad tai antrasis situacijos dalyvis, kuris elgiasi blogai ir bando jam pakenkti. Tai ypač tikėtina, jei sutuoktinis, tėvas ar kolega jau bandė tą patį daryti anksčiau, o tada paaiškėjo, kad cukriniu diabetu sergančio paciento cukrus iš tiesų buvo normalus.
Didžiausia tikimybė sukelti diabetu sergančio paciento agresiją yra tada, kai bandote kimšti jam į burną saldumynų. Nors, kaip taisyklė, tam pakanka žodinio įtikinėjimo. Gliukozės trūkumo suerzintos smegenys savo savininką skatina paranojiškomis mintimis, kad sutuoktinis, tėvas ar kolega linki jam žalos ir net bando jį nužudyti, gundydamas kenksmingu saldžiu maistu. Tokioje situacijoje tik šventasis galėtų susilaikyti nuo atsakomosios agresijos... Aplinkiniai dažniausiai būna sutrikę ir šokiruoti dėl neigiamos diabetu sergančio paciento padėties, bandydami jam padėti.
Cukriniu diabetu sergančio žmogaus sutuoktinis ar tėvai gali baimintis dėl sunkių hipoglikemijos epizodų, ypač jei cukriniu diabetu sergantis asmuo anksčiau buvo apalpęs tokiomis situacijomis. Dažniausiai saldainiai laikomi skirtingose namų vietose, kad būtų po ranka, o diabetikas prireikus greitai suvalgytų. Problema ta, kad puse atvejų aplinkiniai įtaria, kad cukriniu diabetu sergančiam pacientui yra hipoglikemija, kai jo cukraus kiekis iš tikrųjų yra normalus. Taip dažnai nutinka per šeimos skandalus dėl kitų priežasčių. Oponentai mano, kad mūsų diabetu sergantis pacientas kelia tokį didelį šurmulį, nes šiuo metu serga hipoglikemija, tokiu būdu bandoma išvengti tikrų, sudėtingesnių skandalo priežasčių. Tačiau antroje pusėje neįprasto elgesio atvejų hipoglikemija tikrai yra, o jei cukriniu diabetu sergantis pacientas yra tikras, kad jo cukraus kiekis yra normalus, jis be reikalo rizikuoja.
Taigi, pusę atvejų žmonės bando pamaitinti diabetiką saldumynais, jie klysta, nes iš tikrųjų jis neserga hipoglikemija. Valgydami angliavandenius, padidėja cukraus kiekis kraujyje, o tai yra gana nesveika diabetikams. Tačiau antroje pusėje atvejų, kai yra hipoglikemija, o žmogus ją neigia, jis sukuria nereikalingų problemų kitiems, sukeldamas didelę riziką. Kaip teisingai elgtis visiems dalyviams? Jei cukriniu diabetu sergantis pacientas elgiasi neįprastai, tuomet reikia įtikinti jį nevalgyti saldumynų, o išmatuoti cukraus kiekį kraujyje. Po to puse atvejų paaiškėja, kad hipoglikemijos nėra. O jei taip, tuomet iškart į pagalbą ateina gliukozės tabletės, kurias jau sukaupėme ir išmokome teisingai apskaičiuoti jų dozes. Taip pat iš anksto įsitikinkite, kad gliukometras yra tikslus (). Jei paaiškėja, kad jūsų gliukometras meluoja, pakeiskite jį tiksliu.
Tradicinis požiūris įtikinti diabetiką valgyti saldumynus atneša bent tiek žalos, kiek naudos. Alternatyva, kurią nurodėme ankstesnėje pastraipoje, yra suteikti šeimoms taiką ir užtikrinti normalų gyvenimą visiems susijusiems asmenims. Žinoma, jei netaupysite ant gliukometro ir lancetų tyrimo juostelių. Gyvenimas su diabetu yra beveik tiek pat problemų, kiek ir sergantis diabetu. Nedelsiant išmatuoti cukraus kiekį šeimos narių ar kolegų prašymu yra tiesioginė diabetu sergančiojo pareiga. Tada bus matyti, ar reikia sustabdyti hipoglikemiją vartojant gliukozės tabletes. Jei staiga po ranka nėra gliukometro arba baigiasi tyrimo juostelės, suvalgykite tiek gliukozės tablečių, kad cukraus kiekis kraujyje padidėtų 2,2 mmol/l. Tai garantuotai apsaugo nuo sunkios hipoglikemijos. Ir jūs tai išsiaiškinsite su dideliu cukraus kiekiu, kai turėsite prieigą prie gliukometro.
Ką daryti, jei sergantis cukriniu diabetu jau yra ties sąmonės netekimo riba
Jei cukriniu diabetu sergantis asmuo jau praranda sąmonę, tai yra vidutinio sunkumo hipoglikemija, virsta sunkia. Šioje būsenoje diabetu sergantis pacientas atrodo labai pavargęs, slopinamas. Į skambučius nereaguoja, nes negali atsakyti į klausimus. Pacientas vis dar yra sąmoningas, bet nebegali sau padėti. Dabar viskas priklauso nuo kitų – ar jie žino, kaip padėti esant hipoglikemijai? Ypač jei hipoglikemija jau ne lengva, o sunki.
Esant tokiai situacijai, bandyti cukrų matuoti gliukometru jau per vėlu, tik sugaišite brangų laiką. Jei diabetu sergančiam pacientui duosite gliukozės tablečių ar saldumynų, vargu ar jis jų sukramtytų. Greičiausiai jis išspjaus kietą maistą arba dar blogiau – užsprings. Šioje hipoglikemijos stadijoje diabetu sergančiam pacientui tikslinga duoti atsigerti skysto gliukozės tirpalo. Jei ne, tai bent cukraus tirpalas. Amerikietiškose diabeto gydymo gairėse rekomenduojama tokiose situacijose naudoti gliukozę gelio pavidalu, kuri tepama iš dantenų ar skruostų vidinės pusės, nes taip yra mažesnė rizika, kad diabetu sergantis pacientas įkvėps skysčio ir užsprings. Rusiškai kalbančiose šalyse turime tik vaistinės gliukozės tirpalą arba naminį greito cukraus tirpalą.
Gliukozės tirpalas parduodamas vaistinėse, o apdairiausi diabetu sergantys pacientai jo turi namuose. Jis gaminamas 2 valandų geriamojo gliukozės tolerancijos tyrimui medicinos įstaigose atlikti. Kai diabetu sergančiam žmogui duodate atsigerti gliukozės ar cukraus tirpalo, labai svarbu užtikrinti, kad pacientas neužspringtų, o iš tikrųjų nurytų skystį. Jei jums pavyks tai padaryti, didžiuliai hipoglikemijos simptomai greitai praeis. Po 5 minučių diabetikas galės atsakyti į klausimus. Po to jis turi išmatuoti cukrų glikometru ir naudoti insuliną, kad sumažintų jį iki normalaus.
Skubi pagalba, jei diabetu sergantis žmogus apalpo
Turėtumėte žinoti, kad diabetu sergantis pacientas gali prarasti sąmonę ne tik dėl hipoglikemijos. Priežastis taip pat gali būti infarktas, insultas, staigus kraujospūdžio kritimas. Kartais cukriniu diabetu sergantys pacientai apalpsta, jei kelias dienas iš eilės labai padidėjęs cukraus kiekis kraujyje (22 mmol/l ir daugiau), o tai lydi dehidratacija. Tai vadinama, tai atsitinka pagyvenusiems vienišiems diabetu sergantiems pacientams. Jei drausmingai atliksite arba, tada mažai tikėtina, kad jūsų cukrus taip pakils.
Paprastai, jei matote, kad diabetu sergantis asmuo prarado sąmonę, nėra laiko išsiaiškinti to priežasčių, tačiau gydymą reikia pradėti nedelsiant. Jei pacientas, sergantis cukriniu diabetu, prarado sąmonę, pirmiausia jam reikia suleisti gliukagono, o tada suprasti priežastis. Gliukagonas yra hormonas, kuris greitai padidina cukraus kiekį kraujyje, todėl kepenys ir raumenys paverčia glikogeno atsargas gliukoze ir prisotina kraują ta gliukoze. Žmonės, kurie supa diabetu sergantį asmenį, turėtų žinoti:
- Kur saugomas gliukagono avarinis rinkinys?
- kaip suleisti.
Vaistinėse galima įsigyti skubios pagalbos rinkinį gliukagono injekcijai. Tai yra dėklas, kuriame yra švirkštas su skysčiu, taip pat baltų miltelių buteliukas. Taip pat nuotraukose yra vaizdinė instrukcija, kaip sušvirkšti. Būtina suleisti skystį iš švirkšto į buteliuką per dangtelį, tada nuimti adatą nuo dangtelio, gerai pakratyti buteliuką, kad tirpalas susimaišytų, ir vėl sutraukti į švirkštą. Suaugęs žmogus turi suleisti visą švirkšto turinio tūrį po oda arba į raumenis. Injekcija gali būti atliekama į visas tas pačias zonas, kur paprastai švirkščiamas insulinas. Jei cukriniu diabetu sergančiam žmogui švirkščiamas insulinas, šeimos nariai gali iš anksto sušvirkšti šias injekcijas, kad vėliau, prireikus sušvirkšti gliukagono, būtų lengviau susidoroti.
Jei po ranka neturite gliukagono skubios pagalbos rinkinio, kvieskite greitąją pagalbą arba nuvežkite sąmonės netekusį diabetiką į ligoninę. Jei žmogus prarado sąmonę, jokiu būdu nebandykite ko nors sušvirkšti per burną. Nedėkite jam į burną gliukozės tablečių ar kieto maisto ir nemėginkite pilti jokių skysčių. Visa tai gali patekti į kvėpavimo takus, ir žmogus uždust. Sąmonės netekęs diabetas negali nei kramtyti, nei nuryti, todėl jam tokiu būdu padėti negalima.
Jei cukriniu diabetu sergantis pacientas dėl hipoglikemijos prarado sąmonę, gali prasidėti traukuliai. Tokiu atveju gausiai išskiriamos seilės, dantys griežia ir griežia. Sąmonės netekusiam ligoniui galite pabandyti įsmeigti medinį pagaliuką į dantis, kad jis negalėtų prikąsti liežuvio. Tuo pačiu svarbu neleisti jam nukąsti pirštų. Paguldykite jį ant šono, kad iš burnos tekėtų seilės ir jis jomis neužspringtų.
Pasitaiko, kad gliukagonas diabetikams sukelia pykinimą ir vėmimą. Todėl pacientas turi gulėti ant šono, kad vėmalai nepatektų į kvėpavimo takus. Suleidus gliukagono, diabetu sergantis pacientas turi atvykti į įstaigą per 5 minutes. Ne vėliau kaip po 20 minučių jis jau turėtų mokėti atsakyti į klausimus. Jei per 10 minučių nėra ryškių būklės pagerėjimo požymių, sąmonės netekusiam diabetu sergančiam pacientui reikia skubios medicininės pagalbos. Greitosios medicinos pagalbos gydytojas jam suleis gliukozę į veną.
Viena gliukagono injekcija gali padidinti cukraus kiekį kraujyje iki 22 mmol/l, priklausomai nuo to, kiek glikogeno yra sukaupta kepenyse. Kai sąmonė visiškai atsigauna, cukriniu diabetu sergantis pacientas turi išmatuoti cukraus kiekį kraujyje gliukometru. Jei nuo paskutinės greitojo insulino injekcijos praėjo 5 valandos ar daugiau, turite sušvirkšti insulino, kad cukraus kiekis vėl taptų normalus. Tai svarbu padaryti, nes tik taip kepenys gali pradėti papildyti glikogeno atsargas. Jie atsigaus per 24 valandas. Jei cukriniu diabetu sergantis pacientas apalpsta 2 kartus iš eilės per kelias valandas, antra gliukagono injekcija gali nepadėti, nes kepenys dar neatstatė glikogeno atsargų.
Po to, kai diabetu sergančiam pacientui suleidžiama gliukagono injekcija, kitą dieną jis turi matuoti cukrų glikometru kas 2,5 valandos, taip pat ir naktį. Įsitikinkite, kad hipoglikemija nepasikartos. Jei cukraus kiekis kraujyje sumažėja, nedelsdami vartokite gliukozės tabletes, kad jis sunormalėtų. Labai svarbu atidžiai stebėti, nes jei cukriniu diabetu sergantis pacientas vėl netenka sąmonės, antra gliukagono injekcija gali nepadėti atsibusti. Kodėl - paaiškinome aukščiau. Tuo pačiu metu padidėjusį cukraus kiekį kraujyje reikia koreguoti rečiau. Antrą greito insulino injekciją galima atlikti ne anksčiau kaip praėjus 5 valandoms po ankstesnės.
Jei hipoglikemija yra tokia sunki, kad alpstate, turite atidžiai peržiūrėti diabeto gydymo režimą, kad suprastumėte, kur padarėte klaidą. Dar kartą perskaitykite tipiškų hipoglikemijos priežasčių sąrašą, kuris pateiktas anksčiau straipsnyje.
Hipoglikemijos priemones sudaro gliukozės tabletės, gliukagono avarinis rinkinys ir pageidautina skysta gliukozė. Visa tai nusipirkti vaistinėje paprasta, nebrangu, o diabetu sergančio paciento gyvybę galima išgelbėti. Tuo pačiu metu hipoglikeminės priemonės nepadės, jei aplinkiniai žmonės nežino, kur jie laikomi, arba nežino, kaip suteikti skubią pagalbą.
Hipoglikeminius preparatus laikykite keliose patogiose vietose namuose ir darbe tuo pačiu metu ir praneškite šeimos nariams bei kolegoms, kas kur saugoma. Gliukozės tabletes laikykite automobilyje, piniginėje, portfelyje ir rankinėje. Keliaudami lėktuvu rankiniame bagaže laikykite hipoglikeminių atsargų, o registruojamame bagaže – dublikatus. Tai būtina tuo atveju, jei jūsų bagažas būtų pamestas arba pavogtas.
Pasibaigus galiojimo laikui, pakeiskite gliukagono avarinį rinkinį. Tačiau hipoglikemijos atveju galite saugiai suleisti injekciją, net jei ji pavėluota. Gliukagonas yra milteliai buteliuke. Kadangi jis yra sausas, jis išlaiko savo veiksmingumą keletą metų pasibaigus galiojimo laikui. Žinoma, tai tik tuo atveju, jei jis nebuvo veikiamas labai aukštų temperatūrų, kaip tai atsitinka vasarą automobilyje, uždarytame saulėje. Avarinį rinkinį su gliukagonu geriausia laikyti šaldytuve +2-8 laipsnių Celsijaus temperatūroje. Paruoštą gliukagono tirpalą galima naudoti tik per 24 valandas.
Jei išnaudojote atsargas, kuo greičiau jas papildykite. Laikykite gliukozės perteklių ir matuoklio tyrimo juosteles. Tuo pačiu metu bakterijos labai mėgsta gliukozę. Jei nevartosite gliukozės tablečių 6–12 mėnesių, jose gali atsirasti juodų dėmių. Tai reiškia, kad ant jų susidarė bakterijų kolonijos. Tokias tabletes geriau nedelsiant pakeisti naujomis.
Angliškai kalbančiose šalyse populiarios diabeto identifikavimo apyrankės, dirželiai ir medalionai. Jie labai naudingi, jei diabetu sergantis žmogus alpsta, nes suteikia vertingos informacijos sveikatos priežiūros specialistams. Rusiškai kalbančiam diabetikui vargu ar verta tokį daiktą užsisakyti iš užsienio. Nes vargu ar greitosios medicinos pagalbos gydytojas supras, kas parašyta angliškai.
Atpažinimo apyrankę galite pasidaryti patys, užsisakę individualų graviravimą. Apyrankė yra geriau nei medalionas, nes labiau tikėtina, kad ją pastebės sveikatos priežiūros specialistai.
Hipoglikemija sergant cukriniu diabetu: išvados
Tikriausiai esate girdėję daug siaubo istorijų apie tai, kad hipoglikemija yra dažna ir labai sunki 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams. Gera žinia ta, kad ši problema kamuoja tik diabetu sergančius žmones, kurie laikosi „subalansuotos“ mitybos, valgo daug angliavandenių ir todėl turi susileisti sau daug insulino. Jei laikysitės mūsų, sunkios hipoglikemijos rizika yra labai maža. Daugkartinis hipoglikemijos rizikos sumažėjimas yra stipri, bet net ne pati svarbiausia priežastis pereiti prie mūsų 1 tipo diabeto kontrolės režimo.
Jei pereisite prie , jūsų insulino poreikis labai sumažės. Taip pat mūsų pacientai nevartoja kenksmingų diabeto tablečių, kurios sukelia hipoglikemiją. Po to hipoglikemija gali pasireikšti tik vienu iš dviejų atvejų: netyčia susileidote daugiau insulino, nei reikia, arba susileidote greito insulino dozę nelaukdami 5 valandų, kol nustos vartoti ankstesnė dozė. Nedvejodami paprašykite savo šeimos narių ir kolegų perskaityti šį straipsnį. Nors rizika sumažėja, vis tiek galite atsidurti sunkios hipoglikemijos situacijoje, kai negalite padėti sau, o tik aplinkiniai gali jus išgelbėti nuo sąmonės praradimo, mirties ar negalios.
Mažas cukraus kiekis kraujyje yra ne mažiau pavojingas nei gliukozės padidėjimas virš normos, todėl vyrams ir moterims svarbu žinoti, kodėl atsiranda toks trūkumas, kokiais simptomais pasireiškia liga. Būtina ne tik stebėti cukraus įsisavinimo rodiklius, bet ir suprasti, kokių veiksmų reikia imtis hipoglikemijos atveju, nes kritinė situacija yra kupina rimtų komplikacijų iki grėsmės gyvybei.
Kas yra mažas cukraus kiekis kraujyje
Cukraus trūkumas kraujyje arba hipoglikemija yra patologija, kai gliukozės kiekis kraujyje nukrenta žemiau normos, kuri sveikam žmogui tuščiu skrandžiu yra 3,3–5,5 mmol/l. Gliukozė yra mūsų smegenų kuras, o jos lygio disbalansas sukelia hipoglikeminę reakciją, net iki komos. Mažą cukraus kiekį kraujyje lemia daugybė priežasčių: ligos, fiziologinės organizmo ypatybės, netinkama mityba.
Mažo cukraus kiekio kraujyje priežastys
Patologijos priežastis yra neatitikimas tarp hormono insulino kiekio kraujyje ir angliavandenių suvartojimo fizinio aktyvumo metu ir su maistu. Pagrindinis provokatorius – netinkama mityba, kai organizmas negauna reikiamų angliavandenių, o kartu su jais ir energijos. Paprastai staigus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas atsiranda sergant cukriniu diabetu, tačiau sveikiems žmonėms ši būklė taip pat įmanoma. Tarp patologijos priežasčių:
- insulino perdozavimas, hipoglikeminiai vaistai nuo diabeto;
- prasta mityba (ląstelienos, mineralinių druskų ir vitaminų trūkumas, kai vyrauja maisto produktai su rafinuotais angliavandeniais);
- dehidratacija;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- piktnaudžiavimas alkoholiu;
- organų nepakankamumas (kasa, kepenys, širdis, inkstai, antinksčiai);
- išsekimas;
- hormonų trūkumas su gliukagono, somatropino, adrenalino, kortizolio gamybos slopinimu;
- tarpląsteliniai navikai, gerybiniai navikai, autoimuninės anomalijos;
- perteklinis fiziologinio tirpalo lašinimas į veną;
- lėtinės ligos;
- ilgos pertraukos tarp valgymų (tuščias skrandis);
- mėnesinės.
Vaikas turi
Mažas gliukozės kiekis kraujyje vaikams paprastai atsiranda dėl mažai kalorijų turinčios mitybos, didelių laiko intervalų tarp valgymų motorinės veiklos fone, psichologinio streso, miego trūkumo. Rečiau pasitaiko šeiminė idiopatinė (spontaninė) hipoglikemija dėl patogenetinio pagrindo, pasireiškianti vaikams iki dvejų metų. Katalizatorius yra labai jautrus leucinui, kuris pagreitina insulino sintezę ir blokuoja gliukoneogenezę kepenyse, dėl ko sumažėja gliukozės kiekis.
Hipoglikemija neišnešiotiems naujagimiams taip pat laikoma dažnu reiškiniu, pasireiškiančiu hipotermija, kvėpavimo sutrikimais ir cianoze. Tačiau jis gali būti ir besimptomis, o tokiu atveju jį galima aptikti pirmosiomis gyvenimo valandomis tik atlikus atitinkamą analizę. Pati mama yra rizikos veiksnys vaikui, jei serga 2 tipo cukriniu diabetu ir vartoja hipoglikeminius vaistus. Kūdikiui, neatsižvelgiant į klinikinių apraiškų laipsnį, reikia skubios terapijos - įvesti gliukozę arba gliukagoną ir hidrokortizoną.
Simptomai
Ištikus hipoglikemijos priepuoliui, žmogaus savijauta priklauso nuo cukraus kritimo greičio ir lygio. Sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai gali pasireikšti, jei gliukozės kiekis smarkiai sumažėjo, bet išliko normos ribose. Pagrindinės funkcijos apima:
- adrenerginiai sutrikimai - padidėjęs prakaitavimas, kraujospūdžio šuolis, odos blyškumas, sujaudinimas, nerimas, tachikardija;
- parasimpatiniai požymiai – silpnumas, pykinimas, vėmimas, alkis;
- neuroglikopeniniai reiškiniai – alpimas, galvos svaigimas, dezorientacija, netinkamas elgesys.
Tarp moterų
Mažas cukraus kiekis kraujyje gali būti išreikštas silpnai, signalas pasireiškia tik padidėjusiu mieguistumu ir nuovargiu. Moterys yra labiau linkusios į tokią patologiją, ypač su hormoniniais pokyčiais nėštumo metu, menopauzės ir endokrininėmis ligomis, kiaušidžių disfunkcija. Tačiau taip pat gali pasireikšti šie simptomai:
- prakaitavimas;
- nerimas, agresyvumas;
- blyški oda;
- raumenų hipertoniškumas;
- tachikardija;
- raumenų drebulys;
- slėgio padidėjimas;
- midriazė;
- bendras silpnumas;
- pykinimas Vėmimas;
- alkis;
- galvos svaigimas, amnezija;
- alpimas, sąmonės sutrikimas.
Vyrams
Vyrų ir moterų gliukozės koncentracija kraujyje gali keistis su amžiumi dėl gyvenimo būdo pokyčių ir priklausomybės nuo žalingų įpročių. Nuomonė, kad cukraus norma vyrams yra didesnė nei moterims, neturi pagrindo. Rodiklis priklauso nuo mitybos, priklausomybių, stresinių situacijų, per didelių apkrovų. Cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas vyrams pasireiškia šiais simptomais:
- galvos skausmas;
- greitas nuovargis;
- kardiopalmusas;
- lėta reakcija;
- nervinis susijaudinimas;
- energijos trūkumas;
- traukuliai.
Kodėl žemas cukraus kiekis kraujyje yra pavojingas?
Neuroglikopeninės ir adrenerginės apraiškos išnyksta tinkamai gydant, tačiau, be jų, mažas gliukozės kiekis kraujyje yra pavojingas hipoglikeminei komai, smegenų disfunkcijai iki demencijos. Be to, ši būklė rizikinga sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, gali išprovokuoti insultus ir infarktus, tinklainės kraujavimą. Nėščioms moterims hipoglikemija neigiamai veikia vaisiaus vystymąsi, sumažindama gaunamos gliukozės kiekį.
Ką daryti, jei cukraus kiekis kraujyje yra mažas
Su nežymiu cukraus trūkumu galite susidoroti patys: išgerkite gliukozės tirpalo, saldžių sulčių, suvalgykite gabalėlį cukraus, karamelės, šaukštą medaus. Tačiau ne kiekvienas saldus maistas yra rekomenduojamas: pavyzdžiui, negalima valgyti makaronų, pyragų, dribsnių, šokolado, ledų, vaisių, baltos duonos. Sunkios būklės žmogus gali prarasti sąmonę ir padės tik ankstyva medicininė intervencija.
Pacientui reikia įvesti gliukagono ar gliukozės, po pusvalandžio būtina kontroliuoti kraujo tyrimą. Gydymo metu svarbu stebėti vartojimo greitį, kad cukraus indeksas būtų 5-10 mmol / l. Tolesnis gydymas priklauso nuo priežasčių (insulino perdozavimo, inkstų nepakankamumo, kepenų ligos), kurių pagrindu nustatoma gliukozės infuzijos trukmė.
Vaistai cukraus kiekiui kraujyje kontroliuoti
Pacientams, vartojantiems insuliną, ir giminaičiams, sergantiems cukriniu diabetu, turėtų būti privaloma nuolat turėti vaistų, kurių sudėtyje yra dekstrozės (gliukozės), gliukagono, taip pat žinoti apie teisingą jų vartojimą. Norint savarankiškai gydyti hipoglikemiją, yra šios vaistų galimybės:
- Gliukozės tabletės. Maisto gliukozei būdingas greitas pasisavinimas ir aktyvus veikimas. Argumentai "už": veiksmų nuspėjamumas, pigi kaina. Minusai: nėra. Kaip galimybė pakeisti vaistą - askorbo rūgštis su gliukoze, parduodama kiekvienoje vaistinėje.
- Dex4 tabletės. Kramtomosios dekstrozės tabletės nereikalauja virškinimo trakto ir yra akimirksniu absorbuojamos. Argumentai "už": skirtingi malonūs skoniai. Suvart: nėra gerai atstovaujama rinkoje.
- Dekstro4. Galima įsigyti gelio, tablečių pavidalu, kaip D-gliukozės dalis. Greitai kovoja su hipoglikemija. Argumentai "už": lengva pasirinkti įvairias formas. Minusai: Nerasta.
Gliukozė yra svarbiausias energijos šaltinis visiems kūno audiniams, įskaitant smegenų ląsteles. Cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas vadinamas hipoglikemija. Pirmieji patologijos simptomai yra susiję su bendru savijautos pablogėjimu, galvos skausmais, silpnumu. Žmogus jaučia nuolatinį nuovargį, mažėja jo darbingumas, gali svaigti galva. Sunkiais atvejais gali pasireikšti alpimas. Hipoglikeminės krizės metu pacientą gali ištikti koma, kurią sukelia staigus smegenų ląstelių energijos badas ir jų mirtis.
Norint išvengti rimtų pasekmių, svarbu specialiu prietaisu – gliukometru – kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje arba periodiškai atlikti cukraus tyrimą klinikoje (tai reikia daryti kas 4-6 mėnesius). Jei pacientui pasireiškia mažo cukraus kiekio kraujyje simptomai, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir atlikti tyrimą. Nuo laiku teikiamos medicininės pagalbos priklauso ne tik paciento sveikata, bet ir jo gyvybė.
„Hipoglikemijos“ diagnozė pacientui nustatoma, jei cukraus kiekio sumažėjimas yra lėtinis. Patologijai patvirtinti gali būti naudojami įvairių tipų tyrimai. Jei limfoje buvo nustatyta gliukozės koncentracija, tada hipoglikemija diagnozuojama esant mažesnėms nei 3,5 mmol / l vertėms. Jei analizei buvo paimtas periferinis kraujas (kraujas cirkuliuoja per kraujagysles už kraujodaros sistemos organų ribų), šis skaičius gali būti šiek tiek mažesnis - 3,3 mmol / l.
Kritinis cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas laikomas≤ 2,2 mmol/l. Esant tokiems gliukozės rodikliams, žmogui išsivysto konvulsinis sindromas, prarandama sąmonė, gali prasidėti traukuliai. Medicininė pagalba turint tokį klinikinį vaizdą turėtų būti suteikta per 20 minučių – priešingu atveju mirtingumo rizika bus didesnė nei 85%.
Patologijos tipai
Moterų ir vyrų mažo cukraus kiekio kraujyje požymiai yra beveik vienodi. Klinikinės patologijos apraiškos priklauso nuo hipoglikemijos tipo, kuris gali būti dviejų tipų.
„Alkana“ hipoglikemija
Dažniausiai pasitaiko ryte, iškart po pabudimo, kai žmogus dar nespėjo papusryčiauti. Mažas cukraus kiekis šiuo laikotarpiu laikomas normaliu, tačiau su sąlyga, kad glikometro žyma nenukrenta žemiau 3,0 mmol / l. Ilgas badavimas (daugiau nei 8-10 valandų) taip pat gali sukelti cukraus trūkumą ir patologinių simptomų atsiradimą.
Atsakas į hipoglikemiją
Mažas cukraus kiekis kraujyje, atsirandantis dėl reakcijos į maisto vartojimą (atsiranda per 1,5–2 valandas), dažniausiai diagnozuojamas po chirurginių intervencijų į virškinimo trakto organus, taip pat ankstyvose diabeto stadijose. . Kai kurios nepriklausomos ligos, atsirandančios atskirai nuo kitų organizmo funkcionavimo patologijų, taip pat gali sukelti atsako hipoglikemiją.
ženklai ir simptomai
Staigų cukraus kiekio kraujyje sumažėjimą visada lydi būdingi simptomai, kurie vertinami bendrai. Dažniausi patologijos ekspertų požymiai yra šie:
- nenatūralus odos blyškumas (jei cukrus nukrito iki kritinio lygio, gali atsirasti marmurinis atspalvis);
- galūnių drebulys (dažniausiai rankų);
- nuolatinis alkio jausmas, kuris nepraeina net ir sočiai pavalgius (arba vėl atsiranda praėjus 1-1,5 val. po valgio);
- padidėjęs vandens ir kitų skysčių vartojimas dėl troškulio jausmo;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir pulsas;
- galvos svaigimas;
- pykinimo priepuoliai (be vėmimo);
- prakaitavimas, nemalonus prakaito kvapas, kuris atsiranda beveik iš karto po higieninio dušo.
Moterims hipoglikemiją dažnai lydi dažnas šlapinimasis. Skausmas, deginimas, skausmas ir kiti patologiniai simptomai paprastai nepastebimi. Vyrams sumažėjęs cukraus kiekis kraujyje gali sukelti raumenų silpnumą, sunkumą kojose ir sustingimo jausmą. Beveik visi pacientai, sergantys įvairių tipų hipoglikemija, skundžiasi apatija, padidėjusiu mieguistumu, bloga nuotaika ir energijos praradimu.
Simptomai vaikams
Vaikai į cukraus trūkumą reaguoja aštriau nei suaugę pacientai, nors dažniausiai neturi jokių specifinių požymių. Pabudęs toks vaikas būna labai vangus, beveik nepabunda, ryte gali būti kaprizingas. Jei vaiko cukraus kiekis kraujyje sumažėja, jis jaučia nuolatinį silpnumą, gali atsisakyti valgyti (nepaisant alkio jausmo). Darželyje ir mokykloje tokie vaikai pasižymi menku užsispyrimu, maža dėmesio koncentracija ir nenoru dalyvauti bendruose žaidimuose, veikloje.
Sergant lėtine hipoglikemija, 3–10 metų vaikams naktinio miego metu gali atsirasti specifinių simptomų. Jie apima:
- rėkti ir kalbėti sapne;
- per didelis prakaitavimas, kuris pasireiškia naktį;
- labai sunku pabusti ryte.
Staigus gliukozės kiekio sumažėjimas vaikystėje gali sukelti labai rimtų pasekmių (iki vaiko mirties), todėl viena iš pagrindinių tėvų užduočių yra užtikrinti visavertę ir subalansuotą vaiko mitybą, taip pat kontroliuoti savijauta ir bet kokie vaiko būklės pokyčiai.
Kodėl cukrus mažėja?
Yra daug priežasčių, dėl kurių gali sumažėti gliukozės kiekis. Dažniausiai jie siejami su ilgalaikiu badavimu. Tokia situacija būdinga moterims, kurios laikosi bado dietų ir riboja suvalgomo maisto kiekį, taip pat žmonėms, kurie nesilaiko sveikos mitybos taisyklių ir normų bei leidžia ilgas pertraukas tarp valgymų.
Kita dažna hipoglikemijos priežastis bet kuriame amžiuje yra dehidratacija. Nepakankamas skysčių (daugiausia švaraus geriamojo vandens) suvartojimas gali išprovokuoti priepuolį, todėl svarbu laikytis gėrimo režimo ir išgerti bent 1,5-1,8 litro skysčių per dieną. Didesnis vandens suvartojimas būtinas sportuojantiems ir padidėjusio fizinio aktyvumo žmonėms, taip pat tiems, kurie vartoja acetilsalicilo rūgštį ar kraują skystinančius vaistus. Karštu oru paros skysčio kiekį reikia padidinti 300-400 ml.
Kitos hipoglikemijos priežastys:
- lėtinis apsinuodijimas alkoholiu ar tabaku;
- nesveika ar netinkama mityba;
- hormoninis disbalansas;
- kasos, kepenų ir kitų virškinamojo trakto organų ligos;
- nutukimas;
- padidėjęs ir užsitęsęs fizinis aktyvumas;
- tam tikrų vaistų (pvz., Aspirino ar beta adrenoblokatorių) vartojimas.
Nėštumo metu mažas cukraus kiekis diagnozuojamas daugiausia 16–21 metų merginoms.
Kai kuriais atvejais gliukozės kiekio sumažėjimas gali būti organizmo atsakas į piktybinių ląstelių augimą, todėl tais atvejais, kai patologija yra lėtinė, pacientui skiriamas išsamus tyrimas.
Mityba mažam cukraus kiekiui
Bet kokios formos hipoglikemijos gydymo pagrindas yra specialios dietos laikymasis, kuriame yra daug maisto produktų, kurių glikemijos indeksas yra žemas. Dietos pagrindas turėtų būti šios maisto grupės:
- fermentuoti pieno produktai, kurių riebumas nuo 2% iki 5%;
- virtos daržovės (riboti bulvių, burokėlių ir morkų vartojimą dėl didelio krakmolingų medžiagų kiekio);
- žuvis ir jūros gėrybės (ypač naudingi tunai, sardinės, krevetės);
- riešutai;
- liesos mėsos (geriau naudoti jautienos ar veršienos nugarinę).
Iš gėrimų pirmenybę reikėtų teikti žolelių arbatoms (pridedant ramunėlių, liepžiedžių, čiobrelių), vaisių ir daržovių sultims, uogų vaisių gėrimams, džiovintų vaisių kompotams be pridėtinio cukraus.
Dauguma stipriųjų alkoholinių gėrimų (ypač degtinės) turi cukraus kiekį mažinantį poveikį, todėl verčiau jų visai nebevartoti. Jei tai nepavyksta, svarbu laikytis šių atsargumo priemonių:
- negerkite alkoholio tuščiu skrandžiu;
- kiekvienam 50 ml alkoholio turi būti tiek pat užkandžių, kurių sudėtyje yra baltymų arba sudėtinių angliavandenių (mėsa, juoda duona ir kt.);
- didžiausia leistina alkoholio dozė diabetikams yra 250-300 ml (alui - 450 ml).
Kiekvienoje šventėje būtinai su savimi turėkite gliukometrą, kad galėtumėte kontroliuoti cukraus kiekį ir laiku imtis veiksmų, jei rodikliai smarkiai sumažės.
Kaip auginti cukrų: liaudies metodai
Citrinos yra puiki priemonė hipoglikemijai gydyti. Norėdami paruošti vaistą namuose, turite sumalti šiuos ingredientus mėsmale arba sumaišyti:
- citrinos su žievele ir sėklomis - 1 kg;
- šviežios petražolės - 1 didelė krūva (apie 250-300 g);
- nulupti česnakai - 4 galvos.
Gautą mišinį sudėkite į stiklinį indą ir 5 dienas padėkite į šaltą vietą. Po to stiklainio turinį išspauskite per marlę. Gautas sultis reikia gerti 3 kartus per dieną prieš valgį. Vienkartinė dozė yra 5 ml. Gydymo kursas yra mažiausiai 1 mėnuo.
Svogūnų užpilas taip pat gali turėti gerą gydomąjį poveikį, jei cukraus kiekis nukrenta iki žemo lygio. Tai lengva paruošti. Trys vidutinio dydžio svogūnai turi būti nulupti ir smulkiai pjaustyti. Įdėkite svogūną į bet kurį indą ir užpilkite 200 ml verdančio vandens. Uždenkite dubenį dangčiu ir palikite 3 valandas.
Užpilą reikia gerti po 1 valgomąjį šaukštą 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites.
Kada reikia kviesti greitąją pagalbą?
Kai kurie nežino, kodėl žemas gliukozės kiekis yra pavojingas, todėl atkreipia dėmesį į patologinius požymius. Jei cukrus nukrenta iki kritinio lygio, pacientą gali ištikti koma. Staigios mirties rizika siekia daugiau nei 80 proc., todėl svarbu žinoti pavojingus simptomus. Būtina kreiptis medicininės pagalbos, jei atsiranda šie simptomai:
- traukuliai ir traukuliai;
- sąmonės netekimas;
- motorinio koordinavimo pažeidimas;
- nerišli kalba;
- dėmesio trūkumas objektams ir pašnekovui (pacientas žiūri į vieną tašką).
Bet kuris iš šių simptomų gali rodyti hipoglikeminės krizės vystymąsi, todėl svarbu negaišti laiko ir nedelsiant kviesti greitąją pagalbą. Jei per 20-30 minučių nuo pavojingų apraiškų pradžios imamasi skubių priemonių, galima ne tik išvengti daugelio komplikacijų, bet ir išgelbėti žmogaus gyvybę.