Paypel, aspiracija ir endometriumo CUG biopsija - koks skirtumas? Kas yra endometriumo aspiracija, kur atlikti analizę.

Paypel endometriumo biopsija- tai procedūra, kurios metu gydytojas, naudodamas to paties pavadinimo instrumentą (vamzdis yra kažkas panašaus į labai ploną 3 mm skersmens plastikinį švirkštą be adatos), paima endometriumo ląsteles (vidinį gimdos gleivinės sluoksnį). ) iš paciento analizei. Histologinė, tiksliau, citologinė gauto audinio mėginio analizė gali parodyti vėžinius ir ikivėžinius gimdos ląstelių pokyčius, lėtinį uždegiminį procesą (endometriumą), atskleisti dishormoninius pokyčius.

Medžiaga paimama ginekologo kabinete nenaudojant anestezijos. Kaip taisyklė, tai trunka apie 10 minučių.

Šio ląstelinės medžiagos paėmimo iš gimdos metodo efektyvumas yra gana didelis. Tačiau jis yra žymiai mažesnis nei atliekant gimdos kiuretažą (kiuretažą), kai analizei imamas visas endometriumas. Nepaisant to, vamzdžių metodas leidžia ankstyvoje stadijoje diagnozuoti endometriumo vėžį ir hormoninius sutrikimus. Rekomenduojama jaunoms ir dar negimdžiusioms moterims nesudėtingomis situacijomis, kai nėra onkologinio budrumo, pavyzdžiui, prieš pašalinant gimdos miomas. Procedūros metu gydytojas neplečia gimdos kaklelio medicininių instrumentų pagalba, vadinasi, jo netraumuoja. Tai didelis pliusas.

Jei palyginsime vamzdelio biopsiją ir histeroskopiją, kiekvienas metodas turi savo privalumų. Įprasta histeroskopija gydytojas gali vizualiai ištirti gimdos ertmę ir pašalinti joje auglius. Analizei paimkite medžiagą iš konkrečios srities. Paypel – procedūra paprastesnė, greitesnė ir nereikalaujanti bendrinės anestezijos, tačiau atliekama „aklai“.

Tuo pačiu yra kabinetinės (mini) histeroskopijos metodas, kuris atliekamas be gimdos kaklelio išsiplėtimo ir be anestezijos, bet gydytojas viską mato ir gali paimti audinius histologijai. Šis tyrimas yra gilesnis ir veiksmingesnis.

Endometriumo aspiracijos indikacijos ir kontraindikacijos

Endometriumo ląstelių analizė atliekama siekiant diagnozuoti gimdos anomalijas ir atmesti įvairias ligas.

Jūsų gydytojas gali paimti biopsiją, kad:

• nustatyti kraujavimo po menopauzės arba nenormalaus kraujavimo iš gimdos priežastį;
• nustatyti arba atmesti endometriumo vėžį;
• įvertinti vaisingumą (gebėjimą susilaukti vaiko);
• ištirti endometriumo atsaką į hormonų terapiją.

Neimkite aspiracijos iš gimdos šiomis sąlygomis:

• nėštumas;
• dubens organų uždegimas;
• gimdos kaklelio ar makšties infekcija;
• gimdos kaklelio vėžys;
• gimdos kaklelio stenozė (stiprus gimdos kaklelio susiaurėjimas).

Kokius skausmą malšinančius vaistus gerti prieš procedūrą

Ar skauda, ​​ar neskauda imti vamzdelio biopsiją, priklauso nuo moters skausmo slenksčio, gydytojo įgūdžių ir skausmo malšinimo priemonių buvimo ar nebuvimo. Kadangi procedūra atliekama ambulatoriškai, bet kurioje gimdymo klinikoje, intraveninės anestezijos daryti nepatartina.

30-60 minučių prieš procedūrą rekomenduojama vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, pvz. "Ibuprofenas". Tai suteiks analgetinį poveikį. Kai kurios moterys vartoja anksčiau "No-shpu", kadangi tai geras antispazminis vaistas, gimda per daug ir skausmingai nesusitrauks ir lengviau atsidarys vamzdelio įvedimui.

Be to, gydytojas gali naudoti lidokaino purškalas, pabarstykite juos gimdos kakleliu, tai taip pat šiek tiek sumažins skausmą.

Kartais reikia gerti švelnų raminamąjį vaistą. Tai gali sukelti mieguistumą, todėl nevairuokite, kol poveikis visiškai neišnyks. Paprašykite draugo ar šeimos nario parvežti jus namo po procedūros.

Stipriausias skausmas jaučiamas paimant medžiagą tyrimams. Į gydytojo veiksmus gimda reaguoja spazmu. Skausmas yra panašus į tą, kuris atsiranda prieš pat kritines dienas. Kai kurioms moterims svaigsta galva ir skauda pilvą. Tai vadinama vazovagaline reakcija.

Kaip pasiruošti endometriumo biopsijai ir kurią dieną ji atliekama

Endometriumo biopsija nėštumo metu gali sukelti persileidimą. Pasakykite gydytojui, jei esate arba tikėtina, kad esate nėščia. Jūsų ginekologas paprašys jūsų atlikti nėštumo testą prieš biopsiją, kad įsitikintumėte, jog jo neturite.

Kartais prieš biopsiją reikia registruoti menstruacinius ciklus, kad gydytojas suplanuotų procedūrą tinkamiausiai dienai.

Jei tai yra reprodukcinio amžiaus moteris, tada dažniausiai 25-26 ciklo dieną paskirti intrauterinę biopsiją, tai yra, likus 2-3 dienoms iki kritinių dienų.

Nevaisingumo atveju, kai kaltininku laikomos liuteininės fazės anomalijos, procedūra rekomenduojama antroje ciklo pusėje. Su šia patologija moteris ovuliuoja, tačiau tuo metu, kai apvaisintas kiaušinėlis patenka į gimdą, endometriumas yra per plonas ir negali jo „priimti“. Ši savybė sėkmingai nustatoma histologinės analizės būdu.

Prasidėjus menopauzei, analizė atliekama bet kurią dieną.

Likus 24 valandoms iki diagnozės nustatymo, negalite:

• naudoti higieninius tamponus;
• įdėkite makšties žvakutes ir tabletes;
• dušas;
• pasimylėti.

Prieš pradedant manipuliavimą, jūsų bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kurioje bus nurodyta, kad suprantate riziką ir sutinkate su tuo.

Pasitarkite su savo gydytoju apie biopsijos poreikį, susijusią riziką, kokius rezultatus galima gauti ir kaip jie jums naudingi.

Kaip viskas vyksta

Jūsų paprašys atsigulti ant ginekologinės kėdės. Gydytojas atliks rankinį gimdos tyrimą. Tada jis įdės veidrodį į makštį, kad ištiesintų jos sieneles ir atvertų prieigą prie gimdos kaklelio. Jis bus pritvirtintas patogioje padėtyje spaustuko pagalba. Viskas bus gydoma antiseptiku. Sutvarkius kaklą, jausite diskomfortą, spaudimas tiesiajai žarnai normalus.

Jūsų gydytojas į gimdos kaklelio kanalą įves ploną lankstų vamzdelį. Jis pateks kelis milimetrus į gimdą. Tada jis patrauks stūmoklį link savęs, kad sukurtų siurbimo efektą. Visa procedūra paprastai trunka apie 10 minučių.

Audinio mėginys bus patalpintas į skystį ir siunčiamas į laboratoriją analizei. Rezultatai bus paruošti maždaug per 7-10 dienų.

Po procedūros iš makšties atsiras kruvinų išskyrų. Nepamirškite su savimi pasiimti higieninės servetėlės. Kraujas gali pasirodyti per kelias dienas, iki pat menstruacijų pradžios, jei biopsija buvo paimta prieš pat numatomą jų pradžią.

Per kelias valandas atsiranda traukimo pojūtis gimdoje, spazmai laikomi normaliais. Leidžiami vaistai nuo skausmo.

Procedūros pasekmės ir komplikacijos

Kartais moteris nelaukia histologinio tyrimo rezultato, nes analizei buvo perkelta per mažai endometriumo ląstelių. Tai atsitinka su plonu endometriumu arba pažeidžiant medžiagos mėginių ėmimo techniką. Tokiu atveju turėsite sutikti su gimdos ertmės kiuretažu.

Retai, bet yra uždegiminis procesas, kurį sukelia aspirato paėmimas. To galima išvengti, jei darysite sveiką testą ir prieš tai gausite gerą ginekologinio floros tepinėlio rezultatą. Labai reta komplikacija – gimdos perforacija instrumentu.

Bėdos požymiai yra šie:

• kūno temperatūros padidėjimas;
• padidėjęs kraujavimas;
• stiprus pilvo skausmas;
• išskyros iš makšties su puvimo kvapu.

Biopsijos paėmimas neturi įtakos menstruacinio ciklo trukmei. Nesukelia menstruacijų vėlavimo ir nevaisingumo. Beveik iš karto po procedūros bus galima pastoti, nebent gydantis gydytojas šiuo klausimu turės kitokią nuomonę.

Aspiracinės biopsijos dieną neturėtumėte patirti didelio fizinio krūvio, nesportuoti ar kilnoti svarmenų. Kol kraujingos ir dėmėtos išskyros visiškai neišnyks, reikėtų vengti maudytis. Tuo pačiu metu turėtumėte nustoti mylėtis.

Endometriumo aspiracinės biopsijos rezultatai – nuorašas

Pateikiame keletą terminų, kuriuos gydytojai rašo savo išvadose.

Normalus endometriumas proliferacijos fazėje- atitinka pirmąją menstruacinio ciklo fazę.

Normalus endometriumas sekrecijos fazėje- atitinka antrąją ciklo pusę.

Endometriumo atrofija- plonas endometriumas dėl su amžiumi susijusių pokyčių (sumažėjusi lytinių hormonų gamyba) arba gemalo sluoksnio pažeidimas dėl šiurkštumo.

Hiperplazija be atipijos- per didelis gimdos gleivinės augimas (paprastai didžiausias jos storis vaisingo amžiaus moterims 19-23 ciklo dieną yra 21 mm), šiuo metu nėra pavojaus susirgti onkologinėmis ligomis.

endometritas- ūminis ar lėtinis gimdos ertmės uždegimas, viena iš nevaisingumo priežasčių.

Hiperplazija su atipija– dar ne vėžys, bet yra bloga tendencija, reikalingas gydymas ir tolesnis stebėjimas.

Adenokarcinoma- piktybinis navikas, vėžys.

Tikri atsiliepimai

Aspiratas iš gimdos ertmės yra labai vertinga diagnostikos proceso medžiaga. Būtent pagal surinktos medžiagos laboratorinio tyrimo rezultatus gydytojas gali įvertinti moters vidaus organų būklę ir kokybę, taip pat nustatyti daugybę ligų. Ši procedūra yra visiškai saugi ir atliekama ginekologo kabinete.

Procedūros indikacijos

Dažniausiai aspiratas iš gimdos ertmės imamas, jei gydytojui kyla įtarimų dėl kokių nors reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimų. Procedūros indikacijos gali būti:

• įvairūs menstruacijų sutrikimai;
• kraujavimas iš gimdos, kurio priežastys nežinomos;
• įtarimas dėl nevaisingumo;
• tam tikrų gimdos endometriumo problemų buvimas;
• įtarimas dėl moterų reprodukcinės sistemos onkologinių ligų;
• gimdos apsigimimai.

Kaip paimamas aspiratas iš gimdos ertmės?

Daugeliui moterų rūpi klausimas, kaip tiksliai atliekama procedūra ir kiek ji skausminga. Mėginius galite paimti gimdymo klinikos kabinete – gydytojui reikia tik standartinių priemonių. Pirmiausia moteris pasodinama į ginekologinę kėdę, po to genitalijos apdorojamos antiseptiniu preparatu. Tada gydytojas, naudodamas švirkštą ir kateterį, paima gimdos turinį. Tada surinkta medžiaga siunčiama į laboratoriją išsamiam citologiniam tyrimui. Žinoma, procedūra gali būti šiek tiek nemaloni ir net skausminga, todėl paciento pageidavimu gydytojas gali naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Kada imamas aspiratas iš gimdos ertmės?

Procedūros laiką nustatys gydytojas. Tačiau gimdos aspiratą geriausia paimti 25 arba 26 menstruacinio ciklo dieną. Išimtis gali būti laikoma tik moterims menopauzės metu, nes po jos pradžios tyrimas gali būti atliekamas bet kurią dieną.

Ką galima rasti naudojant šią procedūrą?

Tiesą sakant, citologinio aspirato tyrimo rezultatai suteikia gydytojui labai vertingos informacijos apie reprodukcinės sistemos būklę. Pirma, ginekologas gali patikrinti, ar endometriumo būklė atitinka mėnesinio ciklo fazę. Antra, analizės suteikia informacijos apie bendrą gleivinės būklę ir funkcionavimą. Naudodami panašią procedūrą taip pat galite nustatyti anomalijų buvimą gimdos ertmėje. Ir, žinoma, tokiu būdu piktybiniai ir gerybiniai dariniai nustatomi ankstyvose jų vystymosi stadijose.

Gimdos ertmės kiuretažas

Jei yra kokių nors problemų, gydytojas gali paskirti gimdos ertmės sienelių kuretažo procedūrą. Norėdami tai padaryti, specialių įrankių pagalba pašalinamas visas funkcinis gleivinės sluoksnis kartu su neoplazmomis. Kiuretažas atliekamas esant kraujavimui iš gimdos, esant piktybiniams endometriumo navikams. Kartais po aborto ar komplikacijų po gimdymo prireikia operacijos. Paprastai procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, o anestetikas suleidžiamas į veną.

Iš gimdos ertmės imamas aspiratas, siekiant ištirti jos gleivinės endometriumą. Vakuuminė aspiracija yra švelnesnis biopsijos medžiagos paėmimo būdas, palyginti su kiuretažu, nepažeidžiama gimdos gleivinės ir daug rečiau sukelia įvairias komplikacijas.

Aspirato vartojimo indikacijos

Gimdos ertmės vakuuminė aspiracija atliekama šiais atvejais:

• Su menstruacinio ciklo pažeidimais;
• Su nežinomos etiologijos nevaisingumu;
• Su kraujavimu iš gimdos;
• Su įvairiomis ginekologinėmis ligomis, ypač su endometriumo hiperplazija ir endometrioze, kiaušidžių navikais;
• Jei įtariate piktybinius procesus reprodukcinės sistemos organuose;
• Su netipinėmis išskyromis iš makšties;
• Su neigiamais dubens organų ultragarso rezultatais;
• Kontroliuoti vartojant hormoninius vaistus.

Papildoma indikacija yra ilgalaikis tokios kontracepcijos kaip intrauterinės priemonės naudojimas. Intrauterinio prietaiso naudojimo termino viršijimas sukelia gimdos endometriumo plonėjimą ir uždegiminio proceso vystymąsi. Todėl, pašalinus spiralę, būtina aspiracija, o vėliau – citologinis medžiagos tyrimas.

Citologijos tikslai

Citologinis aspirato tyrimas leidžia išanalizuoti endometriumo struktūrą, nustatyti jo atitiktį (arba neatitikimą) šiai menstruacinio ciklo fazei, taip pat kuo anksčiau nustatyti galimus piktybinius navikus ir atskirti juos nuo kitų patologinių. endometriumo būklės.

Kiti diagnostiniai tyrimai, tokie kaip ultragarsas, vizualinis tyrimas, kraujo tyrimai, neduoda tokio tikslaus vaizdo, nes daugelis ginekologinių ligų turi panašius simptomus.

Citologinio tyrimo rezultatai paruošiami per 1-2 dienas. Jei, remiantis analizės rezultatais, gimdos gleivinėje buvo aptikta netipinių ląstelių, tuomet dažniausiai papildomai skiriamas histologinis gimdos ir gimdos kaklelio kanalo audinių tyrimas, padedantis išsiaiškinti patologinio proceso pobūdį ir mastą.

Aspirato paėmimo iš gimdos ertmės procedūra

Anksčiau aspiratams paimti buvo naudojami vadinamieji Brown švirkštai – plastikiniai indai, kurie buvo įkišti į gimdos ertmę. Tuo pačiu metu moterys jautė skausmą. Šiuo metu naudojami pažangesni įrankiai – amerikietiškos ir itališkos gamybos vakuuminiai švirkštai. Specialaus pasiruošimo šiai procedūrai nereikia, tačiau likus maždaug valandai iki aspiracijos rekomenduojama išgerti kokių nors vaistų nuo skausmo. Antispazminis vaistas atpalaiduos gimdos kaklelį, o tai palengvins procedūrą.

Paprastai vakuuminė aspiracija skiriama 6-9 arba 20-25 mėnesinių ciklo dienoms. Dieną prieš procedūrą negalima nusiprausti.
Aspirato paėmimo procesas apima:

• Išorinių lytinių organų dezinfekcija jodonato tirpalu;
• Gimdos kaklelio atidengimas ir fiksavimas veidrodžių pagalba;
• Gimdos kaklelio fiksavimas žnyplėmis;
• Gimdos zondavimas, siekiant nustatyti jos dydį;
• Aspirato paėmimas vakuuminiu švirkštu;
• Instrumentų pašalinimas ir organų pakartotinis apdorojimas dezinfekavimo priemone.

Kadangi analizei reikia paimti tik gimdos endometriumo ląsteles, prieš išimant švirkštą reikia sustabdyti judesius, kad į švirkštą nepatektų gimdos kaklelio kanalo ir makšties ląstelės.

Paprastai procedūra trunka ne ilgiau kaip 10 minučių, o tiesioginis aspirato paėmimas trunka 10-15 sekundžių. Po aspiracijos kai kurios moterys jaučia varginantį skausmą apatinėje pilvo dalyje arba dėmių atsiradimą, tačiau šie simptomai praeina pakankamai greitai.

Kontraindikacijos vakuuminei aspiracijai

• Ūminės ginekologinės ar urologinės ligos arba lėtinių ligų paūmėjimas;
• Bet kokie uždegiminiai gimdos kaklelio ir makšties procesai;
• Nėštumas.

Tokiu atveju galimas gimdos gleivinės pažeidimas ir esamų ligų pasikartojimas.

Galimos komplikacijos po aspiracijos

Jei procedūros metu pažeidžiamos gimdos kraujagyslės, kyla vidinio kraujavimo pavojus. Tuo pačiu metu sumažėja kraujospūdis, jaučiamas širdies plakimas, galvos svaigimas, pykinimo jausmas, burnos džiūvimas, kraujingos išskyros iš makšties.

Kita galima komplikacija gali būti uždegiminio proceso vystymasis gimdoje. Tokiu atveju pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, skausmas pilvo apačioje. Šie simptomai gali pasireikšti praėjus kelioms valandoms po procedūros arba po kelių dienų. Tačiau jei procedūra atliekama teisingai, naudojant sterilius instrumentus, tai neįmanoma.

Kadangi gimdos gleivinė nežymiai pažeista, po aspiracijos leidžiamas nedidelis skausmas ir diskomfortas pilvo apačioje.

Kada citologijos rezultatai gali būti neteisingi?

• Vartojant aspiratą menstruacijų metu;
• Jei aspiracijos dieną buvo naudojami makšties antibakteriniai preparatai;
• Jei po ultragarso gelio lieka ant vidinių lytinių organų;
• Jei procedūra buvo atlikta lėtinės infekcinės ligos paūmėjimo metu.

Biopsija – tai tam tikro audinio srities morfologinės (ląstelinės) sudėties tyrimas. Ginekologijoje šis tyrimo metodas vaidina labai svarbų vaidmenį, padedantis diagnozuoti audiniuose atsirandančius pakitimus – tiek onkologinius, tiek uždegiminius, tiek virusinius. Biopsijai paimami įvairūs audinių pjūviai, priklausomai nuo to, kurią diagnozę specialistas turi patvirtinti ar paneigti. Be kita ko, tiriamas ir aspiratas iš gimdos ertmės. Kas tai yra ir kaip atliekami jo tyrimai, aprašyta vėliau straipsnyje.

Sutraukti

Apibrėžimas

Kas yra aspiratas – griežtai kalbant, tai medžiaga, paimta tyrimams, t.y., biopsijai. Kodėl jis turi tokį pavadinimą? Taip yra dėl metodo, kuriuo audiniai paimami iš gimdos ertmės. Jei jie paimami aspiracinės-vakuuminės biopsijos metodu, tada gauta medžiaga vadinama aspiracija. Tuo tarpu, jei medžiaga buvo paimta vamzdelio biopsijos metodu, ji negali turėti tokio pavadinimo, nors mėginio sudėtis ir jo savybės gali būti visiškai panašios.

Tokio tyrimo metu iš gimdos ertmės paimamos endometriumo dalys, susidedančios iš kelių funkcinių sluoksnių. Tyrimo privalumas yra tai, kad jis yra palyginti mažai traumuojantis ir visiškai saugus, tačiau, nepaisant to, jį ginekologas skiria griežtai pagal indikacijas, kaip ir bet kokius, net ir šiek tiek invazinius metodus. Šiuo metu šis metodas yra gera alternatyva diagnostiniam kiuretažui, kuris daro didelę žalą endometriumui (nors yra situacijų, kai jo negalima atsisakyti).

Kitas šio metodo privalumas yra tai, kad jis leidžia atlikti tyrimą kuo tiksliau, t.y. paimti nedidelį (bet tyrimui pakankamą) audinio gabalėlį būtent iš tos gimdos sienelės dalies, kuri sukelia pažeidimą.

Tarp metodo trūkumų galima pastebėti, kad naudojant šį metodą mėginyje bet kokiu atveju bus ląstelių, kurios nėra susijusios su patologija. Tačiau natūralus ląstelių (net ir sveikų) santykis tokiu atveju bus pažeistas. Todėl tokia medžiaga tiriama ne histologiškai (kaip įprasta, su biopsija), o citologiškai.

Kodėl analizuoti?

Kodėl šis tyrimas atliekamas? Jo tikslai yra tokie patys kaip ir bet kurio histologinio ar citologinio tyrimo, neatsižvelgiant į metodą, kuriuo jis atliekamas. Toks audinių sudėties tyrimas padeda nustatyti uždegiminio, infekcinio, grybelinio ir net virusinio pobūdžio patologinio proceso požymį. Taip pat galima nustatyti patologijos požymius, susijusius su audinių proliferacija, tiek piktybiniais, tiek gerybiniais.

Analizė parodo tikrąją endometriumo būklę. Remiantis tyrimo rezultatais, galima nustatyti vieną iš šių diagnozių:

1. Normalus endometriumas sekrecijos / proliferacijos / menstruacijų fazėje;
2. Atrofuotas endometriumas (kartais taip pat nurodomas atrofijos laipsnis);
3. Hiperplastinis endometriumas su netipiniais ląstelių pokyčiais arba be jų;
4. onkologiniai ar ikivėžiniai procesai;
5. endometritas;
6. Endometriumo metaplazija (plokštelinė ar kitokia).

Galimos ir kitos diagnozės. Visų pirma, galima nustatyti patogeninių mikroorganizmų ir grybų buvimą, nustatyti jų tipą.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Kokiais atvejais reikia tirti aspiratą iš gimdos? Gydytojai šį tyrimą skiria esant neigiamiems patologiniams simptomams, jei kiti tyrimai (mažiau traumuojantys) neatskleidė jokios ligos arba jų rezultatai prieštarauja vieni kitiems. Simptomai, kuriems esant rekomenduojama aspiracinė biopsija, yra šie:

1. kraujavimas iš gimdos, atsirandantis po menopauzės;
2. Gimdos kraujavimas, atsirandantis ne menstruacinio ciklo metu;
3. Endometriumo pokyčiai, pastebimi ultragarsu, bet dėl ​​neaiškios priežasties;
4. įvairaus intensyvumo skausmas apatinėje pilvo dalyje;
5. Uždegiminio proceso požymiai - nebūdingos išskyros iš makšties, išorinių lytinių organų paburkimas (retai) ir kt., esant padidėjusiai kūno temperatūrai, intoksikacija;
6. Nevaisingumas dėl negalėjimo pastoti arba dėl dažnų persileidimų ir kt.

Tyrimas yra gana informatyvus. Daugiau nei 90% atvejų tokiu būdu surinktos medžiagos kiekis yra pakankamas tinkamam tyrimui atlikti ir diagnozei nustatyti.

Santykinės kontraindikacijos yra blogas kraujo krešėjimas ir menstruacijos (nors su menstruacijomis tyrimą vis tiek galima atlikti kaip paskutinę priemonę). Jo įgyvendinimas draudžiamas nėštumo metu ir per pirmuosius tris mėnesius po gimdymo.

Procedūros eiga

Kad gydytojas apžiūrai gautų endometriumo aspiratą, pacientė turi nusirengti nuo juosmens ir atsisėsti į ginekologinę kėdę. Specialistas ant makšties sumontuoja plečiamąją priemonę ir ją bei gimdos kaklelį dezinfekuoja. Baigus valymą, anestezija taikoma arba suleidžiama į gimdos kaklelio sritį. Po to reikia palaukti kelias minutes, kol anestezija pradės veikti.

Po to į gimdos ertmę per makštį ir jos kaklelį įvedama kaniulė – buka adata aspiratiniam mėginiui paimti. Kai tik jis sumontuojamas toje vietoje, iš kurios reikia paimti medžiagą, antrajame gale (iš gydytojo pusės) sukuriamas neigiamas slėgis. Šio slėgio įtakoje endometriumo dalis yra atskiriama ir „įsiurbiama“ į adatą. Taigi visas aparatas veikia švirkšto principu.

Siurbimo instrumentas

Paimtą medžiagą gydytojas nedelsdamas deda ant stiklelio ir apdoroja konservantu, arba deda į konservantą, priklausomai nuo medžiagos tyrimo ir laikymo būdo. Po to pacientei pakartotinai dezinfekuojamas gimdos kaklelis ir makštis, pašalinami plečiamieji vaistai. Pacientas gali apsirengti ir išeiti iš gydymo įstaigos. Tyrimo rezultatai yra gydytojo rankose, vidutiniškai po 3-7 dienų, nors tai labai priklauso nuo laboratorijos darbo krūvio.

Ar skauda?

Aspirato paėmimas iš gimdos ertmės nėra skausminga, o nemaloni procedūra. Tai atliekama taikant vienokią ar kitokią anesteziją. Kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja tik vietinę gimdos kaklelio nejautrą išoriniais antiseptikais, kitais atvejais geriau suleisti anesteziją į gimdos kaklelio sritį. Bet kokiu atveju tokia anestezija trunka neilgai ir nustoja veikti po 30-40 minučių po procedūros. Dėl šios priežasties pacientui net nereikia laikino hospitalizavimo.

Procedūra atliekama visiškai ambulatoriškai, poliklinikos ar medicinos centro ginekologinio kabineto sąlygomis ir trunka ne ilgiau kaip 10-15 minučių (bendras laikas, praleistas kabinete).

Komplikacijos

Tinkamai atlikus tyrimą, komplikacijų praktiškai nėra. Teoriškai pirmosiomis dienomis po intervencijos gali būti nestiprus skausmas apatinėje pilvo dalyje. Per kelias valandas dėmės iš makšties taip pat yra priimtinos. Jei jie neišnyksta arba yra pakankamai intensyvūs, tuomet reikia kreiptis į gydytoją.

Kaina

Kur daryti tokią analizę? Daugeliui pacientų, be laboratorijos kokybės ir gydytojo profesionalumo, lemiamas veiksnys yra tyrimo kaina. Kaina priklauso nuo daugelio faktorių, skiriasi ne tik priklausomai nuo miesto ar regiono, bet ir nuo gydymo įstaigos.

Į kainą gali būti įskaičiuotos išlaidos eksploatacinėms medžiagoms, anestezijai, tyrimams prieš intervenciją ir pan.

Išvada

Kartais yra nuomonė, kad nebūtina imti aspirato iš gimdos ertmės, kad tai neinformatyvu ir neatstoja visaverčio histologinio tyrimo. Tai tiesa, nes prasminga tirti aspiratą tik citologiškai. Bet tai yra vienas iš labiausiai netraumuojančių būdų paimti medžiagą citologijai. Be to, jei indikacijos neaiškios, papildomai gali būti paskirta histologija. Todėl negalima nepaisyti tokio tyrimo, jei jį paskyrė gydytojas.

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas 2019-12-07

Endometriumo biopsija yra efektyvi ir informatyvi diagnostinė procedūra, plačiai naudojama ginekologijos srityje. Ši technika leidžia atlikti laboratorinį gimdos gleivinės audinių tyrimą, siekiant nustatyti jos būklę, galimas netipines ląsteles. Endometriumo sluoksnio biopsija yra vienas tiksliausių būdų diagnozuoti onkologinius procesus net pradinėse vystymosi stadijose.

Kas yra endometriumo biopsija? Ši procedūra yra gimdos ertmės kiuretažas ir audinių mėginių paėmimas tolesniam histologiniam tyrimui. Šios technikos ypatumas slypi tame, kad veikiant tam tikriems hormonams ir vystantis patologiniams procesams, keičiasi endometriumas, o tik laboratorinė audinio analizė gali nustatyti jo transformaciją ir įvertinti pavojų.

Endometriumo biopsijos procedūra yra minimaliai invazinė. Jei anksčiau diagnostikai buvo naudojamos gana traumuojančios ir daug nepageidaujamo poveikio turinčios procedūros (kiretažas), tai šiuolaikiniai specialistai taiko pačius švelniausius ir saugiausius biopsijos metodus.

Šiems tikslams naudojami šie metodai:

• Aspiracija- minimaliai invazinė procedūra, kuriai būdingas neskausmingumas ir minimalus atsigavimo laikotarpis. Procedūra atliekama ambulatoriškai. Diagnozės metu į paciento gimdos ertmę įkišamas specialus antgalis, prijungtas prie elektrinio siurbimo aparato.

• Paypel- saugiausia, patobulinta aspiracijos technika. Procedūros metu į paciento gimdą įvedamas specialus kateteris, leidžiantis tirti tiek ląsteles, tiek audinius. Diagnozė tokiu būdu dažniausiai atliekama prieš prasidedant mėnesinėms. laikomas vienu iš pageidaujamų biopsijos (medžiagos mėginio) paėmimo būdų.
• Histeroskopija- informatyviausias būdas nustatyti onkologiją, polipozes, cistines neoplazmas, gimdos miomas, adenomiozę. Taip pat histeroskopija su diagnostine biopsija leidžia specialistui įvertinti patologinio proceso išsivystymo stadiją ir jo piktybiškumo laipsnį, parengti efektyviausią gydymo programą. Tyrimas atliekamas taikant intraveninę anesteziją, naudojant specialų prietaisą – histeroskopą.

Optimalų endometriumo sluoksnio biopsijos atlikimo metodą nustato gydytojas individualiai.

Indikacijos

Moterims endometriumo biopsija skiriama šiais atvejais:

• endometriumo hiperplastiniai procesai;
• polipai, lokalizuoti gimdoje;
• endometritas, pasireiškiantis lėtine forma;
• endometriozė;
• įtarimas dėl gerybinio ar piktybinio naviko (miomų, cistų, vėžinių navikų) buvimo;
• menstruacijų sutrikimai;
• skausmingos ir pernelyg gausios menstruacijos;
• pastojimo problemos;
• kraujavimas iš gimdos menopauzės metu;
• adenomiozė.

Ginekologinė diagnostika biopsijos būdu skiriama pasirengimo IVF dirbtiniam apvaisinimui laikotarpiu, po ankstyvo nėštumo nutraukimo, persileidimų, savaiminių persileidimų.

Kontraindikacijos

Endometriumo biopsija turi daugybę absoliučių kontraindikacijų ir laiko apribojimų.

Ši diagnostinė procedūra nerekomenduojama, jei:

• Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai, vykstantys ūmine forma;
• sumažėjęs kraujo krešėjimas, trombocitopenija;
• sunki anemija;
• nėštumas;
• ūminė pūlingo cervicito forma;
• lytiniu keliu plintančios infekcinės ligos.

Tyrimas labai atsargiai skiriamas pacientams, sergantiems kraujo ligomis, vartojantiems antikoaguliantus, dėl didelės kraujavimo rizikos.

Pasiruošimas diagnostikai

Prieš atliekant endometriumo biopsiją, siekiant nustatyti galimas kontraindikacijas ir apribojimus, pacientams skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai diagnostinio tyrimo metodai:

• citologijos ir floros tepinėlio paėmimas;
• kraujo analizė;
• kolposkopija;
• dubens organų ultragarsinis tyrimas.

Norint gauti tiksliausius ir patikimiausius diagnostikos rezultatus, svarbu teisingai nustatyti procedūros dieną.

Daugeliu atvejų tai vyksta pagal šią schemą:

1. Ciklo fazės nustatymas - 18-24 menstruacinio ciklo dienos.
2. Patologinis kraujavimas iš gimdos - 1 diena.
3. Gausios menstruacijos – 5-10 menstruacinio ciklo dieną.
4. Įtarimas dėl nevaisingumo – pirmoji ciklo diena arba diena iki menstruacijų pradžios.
5. Hormonų terapijos kurso veiksmingumo stebėjimas - nuo 17 iki 25 menstruacinio ciklo dienų.

Jei įtariamas piktybinis navikas, diagnozė atliekama skubiai, neatsižvelgiant į ciklo dieną.

Kelias dienas prieš procedūrą pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių:

1. Atsisakykite vartoti antikoaguliantų ir vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą.
2. Susilaikykite nuo intymaus kontakto.
3. Pašalinkite iš dietos maisto produktus, kurie skatina padidėjusį dujų susidarymą.
4. Susilaikykite nuo dušo.

Savybės

Kaip atliekama procedūra? Endometriumo gimdos sluoksnio biopsija atliekama klinikoje, taikant vietinę nejautrą arba net be anestezijos. Diagnozė atliekama ginekologinėje kėdėje. Specialistas pristato įrankį endometriumo audinių mėginiams paimti į pacientės gimdos ertmę, po kurio gauta biologinė medžiaga siunčiama į laboratoriją tolesniam histologiniam tyrimui.

Procedūros trukmė vidutiniškai apie 2-3 minutes. Biopsija nereikalauja sveikimo, reabilitacijos. Pasibaigus seansui, pacientas gali palikti kliniką ir grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Tyrimo rezultatai bus paruošti praėjus 1-2 savaitėms po biologinės medžiagos mėginių paėmimo. Rezultatų iššifravimas yra sudėtingas procesas, kuriame tiesiogiai dalyvauja ginekologas. Remdamasis gauta informacija, gydytojas diagnozuoja pacientą ir parengia optimalų gydymo kursą konkrečiam klinikiniam atvejui.

Atsigavimas po biopsijos

Gimdos sluoksnio gleivinės biopsija neturi įtakos moters darbingumui. Remiantis daugumos pacientų atsiliepimais, procedūra yra labai gerai toleruojama, be jokių nepageidaujamų reakcijų. Tačiau pirmosiomis dienomis moteris gali jausti skausmus, skausmingus pojūčius apatinėje pilvo dalyje. Skausmą malšinančių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti skausmą.

Taip pat gali atsirasti kruvinų išskyrų iš makšties, kuri laikoma viena iš normos apraiškų. Pasireiškus tokiam simptomui, rekomenduojama susilaikyti nuo intymaus kontakto, kol kraujavimas sustos.

Pirmosiomis dienomis po biopsijos paėmimo pacientas turi laikytis medicininių rekomendacijų:

• susilaikyti nuo karštų vonių, apsilankymo pirtyse ir saunose;
• atsisakyti naudoti higieninius tamponus;
• nekelti svarmenų;
• vengti per didelio fizinio aktyvumo.

Šių paprastų taisyklių laikymasis žymiai sumažina komplikacijų ir nepageidaujamų reakcijų riziką.

Pasekmės ir komplikacijos

Retais atvejais, diagnozuojant endometriumą biopsijos būdu, gali išsivystyti komplikacijų. Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei atsiranda bet kuris iš šių simptomų:

• karščiavimas, kūno temperatūros padidėjimas virš 38;
• gimdos kraujavimas;
• ryškus skausmo sindromas;

• alpimo būsenos;
• konvulsinis sindromas;
• galvos svaigimo priepuoliai.

Rezultatų interpretacija

Ką rodo endometriumo biopsija? Jei nėra patologinių procesų, bus nustatyta, kad endometriumas yra normalus, be netipinių apraiškų.

Esant patologiniams pokyčiams, diagnostika nustato:

• adenomatozė;
• endometriumo hiperplazija;
• hipoplastiniai procesai;
• gimdos sluoksnio gleivinės atrofija;
• endometritas;
• neatitikimas tarp esamos menstruacinio ciklo fazės gleivinės sluoksnio storio rodiklių;
• piktybinė endometriumo audinių degeneracija.

Remiantis gautais rezultatais, skiriami papildomi tyrimai arba kuriamos terapinės priemonės.

Endometriumo biopsija yra svarbi diagnostinė procedūra, leidžianti nustatyti daugybę ginekologinių ligų, patologinius pokyčius gimdos sluoksnio gleivinėje. Šis diagnostikos metodas pasižymi dideliu informatyvumu, o šiuolaikinių technikų naudojimas leidžia padaryti procedūrą kuo neskausmingesnę ir saugesnę moters sveikatai.