Paliatyvioji priežiūra ir paliatyvioji medicina. Kaip prailginti gyvenimą ir pašalinti skausmą nepagydomai sergantiems pacientams: paliatyvioji medicina Rusijoje Paliatyvioji pagalba pacientams, sergantiems terapine patologija

Paliatyvioji pagalba – tai ypatinga priežiūros rūšis, kurios reikia pacientams, sergantiems nepagydomomis ligomis. Paciento priežiūra apima tiek medicininę, tiek psichologinę pagalbą.

Paliatyvioji pagalba – tai ypatinga priežiūros rūšis, kurios reikia pacientams, sergantiems nepagydomomis ligomis.

Paciento priežiūra apima tiek medicininę, tiek psichologinę pagalbą.

Straipsnyje kalbėsime apie šiuo metu vykstančius paliatyviosios pagalbos teikimo pacientams tvarkos pokyčius 2019 m.

↯ Daugiau straipsnių žurnale

Svarbiausia straipsnyje

2019 m. paliatyvios priežiūros įstatymas: nauji reikalavimai

Paliatyvioji pagalba gerina nepagydomai sergančių pacientų gyvenimo kokybę. Sveikatos apsaugos ministerija patvirtino ligų, dėl kurių pacientams reikalinga paliatyvioji pagalba, sąrašą.

Jie apima:

įvairių tipų demencija terminalinėje stadijoje;
traumos, po kurių pacientams reikia nuolatinės priežiūros;
onkologinės ligos galutinėje stadijoje;
progresuojančios lėtinės ligos galutinėje stadijoje ir kt.

Paliatyvioji medicinos pagalba yra nemokama ir įtraukta į Rusijos Federacijos valstybės garantijų programą.

Paliatyviosios slaugos įstatymas nustato šios rūšies medicinos paslaugų teikimo pagrindus:

Kaip ir kam gydytojai turėtų teikti medicininę pagalbą.
Kokie pažeidimai yra nepriimtini.
Kaip organizuoti skirtingų specialistų sąveiką dėl paliatyvios pagalbos teikimo ir kt.

2019 metais įstatymas buvo pakeistas. Visų pirma, buvo išplėsta „paliatyviosios pagalbos“ sąvoka. Jei anksčiau tai buvo aiškinama tik kaip medicininių intervencijų kompleksas, tai naujajame leidime paliatyviosios medicinos supratimas išsiplėtė.

Dabar įstatymų leidėjas neatsižvelgė į socialinį paliatyviosios pagalbos pobūdį.

↯ Kaip sukurti vidinę paliatyviosios pagalbos kokybės kontrolės sistemą
Sistemos vyriausiojo gydytojo rekomendacijoje

Konkrečiai, 2005 m. balandžio 25 d. rašte Nr. 10227/MZ-14 Sveikatos apsaugos ir socialinės plėtros ministerija pasiūlė įtraukti priežiūros sąvoką į paliatyviosios medicinos supratimą.

Naujoje įstatymo redakcijoje paliatyvioji pagalba yra ne tik medicininių intervencijų kompleksas, bet ir psichologinės priemonės, pacientų priežiūra.

Šių renginių tikslai yra šie:

pasiekti aukščiausią paciento gyvenimo kokybę;
kiek įmanoma labiau pritaikyti pacientą prie situacijos, susijusios su jo sveikatos būkle.

Paciento priežiūra apima:

Dinaminis paciento sveikatos būklės stebėjimas.
Pacientų mokymas ir konsultavimas.
Gydytojo ir konsultanto įsakymų vykdymas.
Padėkite gydytojui atlikti medicinines procedūras.

Nemokamas skausmo malšinimas namuose

Paliatyviąją pagalbą teikiančios gydymo įstaigos savo pacientams turėtų suteikti nemokamų vaistų rinkinį iš gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašo.

Naujas reikalavimas, kad pacientai nemokamais vaistais būtų skiriami ne tik gulint į ligoninę, bet ir lankant pacientą namuose, jo gydymosi dienos stacionare.

Atnaujintos paliatyviosios pagalbos teikimo vėžiu sergantiems pacientams taisyklės. Visų pirma, Sveikatos apsaugos ministerija nustatė paciento teisę gauti stiprių narkotinių medžiagų. Šie vaistai yra būtini sunkioms skausmingoms būklėms palengvinti.

Todėl gydymo įstaiga turi įsigyti tokių vaistų pakankamais kiekiais ir juos vartoti:

gydant pacientą ligoninėje, įskaitant dienos priežiūrą;
stebint pacientą ambulatoriškai;
lankant pacientą namuose.

Atkreipkite dėmesį, kad pagal Federalinį įstatymą-3 „Dėl narkotinių ir psichotropinių vaistų“ medicinos įstaigoms nustatomi šie reikalavimai:

NS ir HP saugojimo vietų organizavimas;
būtinų laikymo sąlygų užtikrinimas;
vesti apskaitą apie vaistų suvartojimą ir išlaidas;
pasirengimas Vidaus reikalų ministerijos patikrinimams;
vaistams įsigyti ir vartoti reikalinga speciali licencija.

Paliatyvi pagalba be paciento sutikimo

Naujoje įstatymo redakcijoje paliatyvi pagalba galima ir be paciento sutikimo. Sprendimą medicinos komisija priima esant šioms sąlygoms:

sunki paciento būklė neleidžia jam išreikšti savo valios;
pacientas neturi artimųjų ir teisėtų atstovų.

Jeigu komisijos sprendimas negalimas, sprendimą gali priimti konsiliumas, kuriame gali būti budintis ir gydantis gydytojas, paliatyvios slaugos gydytojas. Specialistų sprendimas atsispindi paciento ligos istorijoje.

Apie priimtą sprendimą pranešama skyriaus vedėjui arba vyriausiajam gydytojui, pacientui ar jo atstovams.

Gydymo įstaigų vadovai turėtų išaiškinti medicinos darbuotojams naujas taisykles ir patvirtinti vidinę paliatyvios pagalbos teikimo tvarką be paciento sutikimo.

Vėdinimas namuose teikiant paliatyviąją pagalbą

Dar vienas paliatyviąją pagalbą palietęs pokytis – pacientų aprūpinimas namuose naudoti medicininėmis priemonėmis, kurių reikia gyvybinėms organizmo funkcijoms palaikyti.

Medicinos priemonių, kurios gali būti teikiamos pacientams, sąrašą tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija.

Paliatyviosios pagalbos centras arba skyrius turėtų organizuoti šios rūšies slaugos tęstinumą ligoninėje ir ambulatoriškai. Pavyzdžiui, jei pacientui namuose reikalinga mechaninė ventiliacija, gydytojas jam pateikia atitinkamas rekomendacijas išrašydamas.

Šiuo tikslu į mecenatų lauko tarnybos kolektyvą įvedamas gydytojo anesteziologo-reanimatologo pareigybė. Tarnyboje įrengtas nešiojamas deguonies koncentratorius, atsikosėjimo aparatas ir nešiojamas dirbtinės plaučių ventiliacijos aparatas.

Tokių prietaisų skaičius priklauso nuo atitinkamų indikacijų turinčių pacientų skaičiaus.

Primename, kad 2018 metais Sveikatos apsaugos ministerija padarė šiuos paliatyviosios pagalbos teikimo vaikams ir suaugusiems tvarkos pakeitimus.

Atsižvelgiant į pokyčius, Sveikatos apsaugos ministerija įgaliojama įtraukti naujus medicinos prietaisus, skirtus pacientams aprūpinti namuose. Atsižvelgiant į tai, paliatyvūs skyriai ir klinikos turi įsigyti šiuos medicinos prietaisus ir padovanoti pacientams, kuriems jų reikia.

Psichologinė pagalba ir paliatyvi pagalba

Anksčiau paliatyvioji pagalba daugiausia apėmė medicininių intervencijų kompleksą. Taip pat buvo numatyta psichologinė pagalba ir priežiūra, tačiau tai nebuvo oficialiai įtvirtinta reglamentuose.

Situacija pasikeitė. Dabar įstatyme nurodyta, su kuo bendrauja gydymo įstaigos, teikdamos gyventojams paliatyviąją pagalbą.

Teikiant paliatyviosios medicinos paslaugas vaikams, dalyvaujantiems:

organizacijos medicinos personalas, išklausęs specialius paliatyviųjų paslaugų teikimo vaikams mokymus (vaikų onkologai, rajono pediatrai, neurologai, šeimos gydytojai);
organizacijos slaugos personalas, apmokytas teikti šios rūšies pagalbą vaikams.

Sprendimą dėl nepilnamečio paciento reikalingumo teikiant paliatyviąją pagalbą priima komisija.

Į komisiją įeina:

medicinos įstaigos vyriausiasis gydytojas;
skyriaus, kuriame gydomas vaikas, vedėjas;
paciento gydytojas.

Stiprių narkotinių ir psichotropinių vaistų skyrimas vaikui vyksta pagal taisykles, nustatytas Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2012 m. gruodžio 20 d. įsakymu Nr. 1175n.

Tam tikrais atvejais, išrašant iš ligoninės, vaiko atstovams pagal įstatymą gali būti išrašytas vaistų, skirtų tolesniam gydymui, receptas ambulatoriškai. Vaistų atsargos – iki 5 priėmimo dienų.

Paliatyvioji vaikų priežiūra turi svarbią savybę – bet kokios medicininės procedūros, galinčios sukelti skausmą pacientui, turi būti atliekamos kokybiškai malšinant skausmą.

Sulaukęs pilnametystės, vaikas perkeliamas stebėti į gydymo įstaigą, teikiančią paliatyviosios medicinos paslaugas suaugusiems gyventojams.

↯ Dėmesio!

Paliatyvios slaugos gydytojo profesinis standartas

Paliatyviosios slaugos gydytojas yra šios rūšies medicinos paslaugų teikimo specialistas. Specialisto profesinis standartas patvirtintas 2018-06-22 Rusijos Federacijos darbo ministerijos įsakymu Nr.409n.

Dokumente išvardijami reikalavimai specialistui, įskaitant būtinus gydytojo įgūdžius ir gebėjimus, jo profesinio pasirengimo lygį.

Nurodomas šios profesijos suteikimo tikslas - diagnozuoti sunkių ligų apraiškas nepagydomai sergantiems pacientams, malšinti skausmą, siekiant pagerinti jų gyvenimo kokybę.

Specialios priėmimo į paliatyviosios medicinos gydytojo pareigas sąlygos yra šios:

Specialistas turi akreditavimo / atestavimo pažymėjimą teikti paliatyviąją pagalbą suaugusiems ar vaikams.
Papildomo profesinio išsilavinimo specialisto gavimas kryptimi.

Teikdamas tokio pobūdžio medicinos paslaugas, paliatyviosios slaugos gydytojas turi šias funkcijas:

skubios pagalbos teikimas pacientams;
pacientų medicininė apžiūra, siekiant nustatyti pacientų skausmo, taip pat kitų sunkių ligos simptomų gydymo strategiją;
medicininių apžiūrų atlikimas;
paciento gydymo plano nustatymas, terapijos efektyvumo ir saugumo stebėjimas;
pavaldžių medicinos darbuotojų, dalyvaujančių paliatyvioje slaugoje, darbo organizavimas;
reikiamų medicininių dokumentų pildymas;
veiklos srities medicininės ir statistinės informacijos analizė.

Paliatyvinė slauga

Paliatyvinė slauga(iš fr. paliatyvus nuo lat. palijus apsiaustas) – tai būdas pagerinti pacientų ir jų šeimų, sergančių gyvybei pavojinga liga, gyvenimo kokybę, užkertant kelią kančioms ir jas palengvinant anksti identifikuojant, atidžiai įvertinant ir gydant skausmą bei kitus fizinius simptomus, taip pat teikiant psichosocialinę ir dvasinę pagalbą. pacientas ir jo šeima.

Terminas „paliatyvus“ kilęs iš lotyniško pallium, kuris reiškia „kaukė“ arba „apsiausta“. Tai apibrėžia paliatyviosios pagalbos turinį ir filosofiją: išlyginimas – nepagydomos ligos apraiškų sušvelninimas ir/ar prisiglaudimas lietpalčiu – priedangos kūrimas, apsaugantis tuos, kurie liko „šaltyje ir be apsaugos“.

Paliatyvios pagalbos tikslai ir uždaviniai

Paliatyvinė slauga:

Paliatyvios pagalbos tikslai ir uždaviniai:

paliatyvinė slauga

paliatyvinė slauga- medicinos šaka, kurios uždaviniai yra taikyti šiuolaikinės medicinos mokslo metodus ir pasiekimus atliekant medicinines procedūras ir manipuliacijas, skirtas paciento būklei palengvinti, kai jau išnaudotos radikalaus gydymo galimybės (neoperuojamo vėžio paliatyvioji chirurgija, skausmo malšinimas), skausmingų simptomų palengvinimas).

Paliatyvioji priežiūra skiriasi nuo paliatyvios medicinos ir apima ją. Rusijos paliatyviosios medicinos asociacija http://www.palliamed.ru/

Hospiso priežiūra

Hospiso priežiūra yra vienas iš paliatyviosios pagalbos variantų, tai kompleksinė paciento priežiūra gyvenimo pabaigoje (dažniausiai per pastaruosius 6 mėnesius) ir mirštančiam žmogui.

taip pat žr

Rusijos paliatyviosios medicinos asociacija http://www.palliamed.ru/

Pastabos

Nuorodos

Pirmoji informacijos / šaltinių svetainė apie paliatyviąją / ligoninių priežiūrą (2006 m.)
Europos Tarybos rekomendacija Rec (2003) 24 valstybėms narėms dėl paliatyviosios pagalbos organizavimo
patvirtintos Paliatyvios pagalbos organizavimo gairės. Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerija 2008-09-22 n 7180-px)
Trumpos klinikinės paliatyvios ŽIV/AIDS priežiūros gairės. Redagavo medicinos mokslų daktaras, profesorius G. A. Novikovas. Maskva, 2006 m.

Wikimedia fondas. 2010 m.

Pallasovskio rajonas
Pallu

Pažiūrėkite, kas yra „paliatyvioji priežiūra“ kituose žodynuose:

Paliatyvinė slauga- 3.4 Paliatyvioji pagalba: kurios tikslas – pagerinti pacientų ir jų šeimų, sergančių nepagydoma (gyvybei pavojinga) liga, gyvenimo kokybę, kuri pasiekiama palengvinant kančias per ankstyvą ... ...

paliatyvinė slauga- - sveikatos priežiūros sritis, skirta pagerinti pacientų, sergančių įvairiomis nosologinėmis lėtinių ligų formomis, gyvenimo kokybei, daugiausiai galutiniame vystymosi etape, esant situacijai, kai specializuoto gydymo galimybės ... ... Naujienų kūrėjų enciklopedija

Paliatyvinė slauga- 1. Paliatyvioji pagalba – tai medicininių intervencijų kompleksas, skirtas skausmui malšinti ir kitoms sunkioms ligos apraiškoms palengvinti, siekiant pagerinti nepagydomai sergančių piliečių gyvenimo kokybę ...… ... Oficiali terminija

Vaikų hospisai Rusijoje ir pasaulyje- Hospisas yra pagrindinė paliatyviosios medicinos struktūra, skirta padėti sunkiai sergantiems žmonėms, kurių būklė yra nepagydoma (kai organų pažeidimai yra negrįžtami), kuriems gyventi reikia dienų ir mėnesių, o ne metų. Paliatyvus…… Naujienų kūrėjų enciklopedija

Pasaulinė ligoninių ir paliatyvios slaugos diena- Vyks antrąjį spalio šeštadienį. 2013 metais ši diena patenka į spalio 12 d. Organizatorius yra Pasaulinis paliatyvios pagalbos aljansas (WPCA). Aljansą sudaro nacionaliniai ir regioniniai…… Naujienų kūrėjų enciklopedija

P:MED

Portalas: Medicina- Pradedantiesiems bendruomenės portalai Apdovanojimai Projektai Užklausos Vertinimas Geografija Istorija Draugija Asmenybės Religija Sportas Technologijos Mokslas Menas Filosofija ... Wikipedia

SP 146.13330.2012: Gerontologijos centrai, slaugos namai, hospisai. Dizaino taisyklės- Terminija SP 146.13330.2012: Gerontologijos centrai, slaugos namai, hospisai. Projektavimo taisyklės: 3.1 Gerontologijos centras (toliau – GRC): Socialinė gydymo įstaiga, skirta nuolatiniam, laikinam (iki ... Norminės ir techninės dokumentacijos terminų žodynas-žinynas

Knygos

Infekcinės ligos su ŽIV klinikos gydymo paliatyviosios pagalbos kursu Mokomoji knyga, Pak S .. Specialistų, galinčių kompetentingai organizuoti darbą siekiant užkirsti kelią infekcinių ligų plitimui, mokymas ne tik infekcinių ligų ligoninėje, bet ir bet kurioje medicinos ...

O dabar nepagydomo ligonio mirtis laikoma pralaimėjimu kovoje už gyvybę. Būtent paliatyviosios pagalbos centrų specialistai ragina visuomenę keisti požiūrį į mirtį ir pradėti kalbėti apie neišvengiamą įvykių baigtį: atvirai, tiesiai, be gėdos jausmo.

Paliatyvios pagalbos tikslas – palengvinti mirštančių pacientų kančias ir skausmą. Būtina sustabdyti ne tik fizinį skausmą, bet ir rasti būdą, kaip adekvačiai išgyventi dvasines ir psichines kančias.

Ši priežiūra ypač reikalinga nepagydomai sergantiems pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, kai tradiciniai gydymo metodai tampa neveiksmingi.

Žmogus turi teisę iki pat paskutinių dienų jausti, kad juo rūpinamasi ir stengiamasi padėti. Susitikimas su hospiso personalu neturėtų būti suvokiamas kaip neišvengiamas mirties ir pralaimėjimo artėjimas kovoje už gyvybę. Kruopšti medicininė pagalba, psichologinė pagalba ir modernūs fizinio skausmo malšinimo būdai – galimybė pagerinti gyvenimo kokybę ir oriai sutikti neišvengiamą pabaigą.

Kaip paliatyvioji pagalba teikiama Rusijoje?

Jei Europoje paliatyvios pagalbos teikimo centrai buvo atidaryti dar 1980 m., tai Rusijoje tokia pagalba medicinine buvo pripažinta visai neseniai – 2011 m. Mūsų šalyje nepagydomų ligonių priežiūra buvo patikėta specializuotiems centrams ir ligoninėms, kuriose yra specializuoti skyriai. Šios srities specialistų dar labai mažai. Į pagalbą ateina rūpestingi žmonės, kurie laiko savo pareiga, visiškai nemokamai, padėti nepagydomai sergantiems pacientams vertai sutikti paskutinę valandą, o artimiesiems psichologiškai išgyventi netekties kartėlį.

Paliatyvinė slauga. Paliatyvios pagalbos teikimo tvarka

Kiek neįprastas žodis „paliatyvus“ yra kilęs iš lotyniško „pallium“, tai yra „vualis“, „apsiausta“. Filosofiškai ši koncepcija reiškia apsaugą nuo neigiamo poveikio ir komforto suteikimą. Realiai paliatyviosios pagalbos tikslas yra sudaryti tokias sąlygas sunkiai sergantiems žmonėms, kad jie galėtų lengviau ištverti savo padėtį. Paliatyvioji pagalba – tai priemonių sistema, skirta pagerinti pacientų, sergančių nepagydomomis, sunkiomis, gyvybei pavojingomis ligomis, gyvenimo kokybę. Tai apima vaistų ir metodų, kurie palengvina skausmo sindromus arba sumažina jų pasireiškimo laipsnį, naudojimą.

Paliatyvios pagalbos esmė

Visi žinome, kad kada nors mirsime, tačiau realiai mirties neišvengiamumą pradedame suvokti tik ties jos slenksčiu, pavyzdžiui, kai nebėra vilties išgydyti sunkią ligą. Daugeliui artėjančios mirties jausmas yra ne mažiau baisus nei fizinės kančios. Beveik visada kartu su mirštančiais nepakeliamą psichinę kančią patiria ir jų artimieji. Paliatyvioji pagalba yra būtent skirta palengvinti paciento padėtį ir paremti jo artimuosius, naudojant įvairius poveikio būdus: vaistus, moralinę paramą, pokalbius, organizuojant gyvybingumą keliančią veiklą, sprendžiant socialines problemas ir kt. Nors paliatyvioji pagalba yra orientuota į kančias malšinančių vaistų vartojimas negali būti visiškai izoliuotas. Gydytojai, slaugytojai, slaugytojai, dirbantys su nepagydoma liga sergančiais pacientais, turėtų gebėti ne tik atlikti skausmą malšinančias procedūras, bet ir savo žmogišku požiūriu, gydymu, teisingai parinktais žodžiais teigiamai paveikti pacientą. Tai yra, mirštantis žmogus neturėtų jaustis našta, nereikalingas, nebereikalingas. Iki pat pabaigos jis turi jausti savo, kaip asmens, vertę ir turėti galimybę save realizuoti tiek, kiek jam pavyksta.

Paliatyvios pagalbos teikimo tvarka

Rusijoje buvo išleistas 2015-04-14 patvirtintas įsakymas Nr.187n, kuriame nurodoma paliatyvios pagalbos teikimo tvarka. Atskiroje šio įsakymo pastraipoje nurodytos žmonių, kurie gali tuo pasikliauti, kategorijos. Ligos ir sąlygos, kurioms esant teikiama paliatyvioji pagalba, yra šios:

onkologija;
lėtinės ligos galutiniame etape;
sužalojimai su negrįžtamomis pasekmėmis, kai pacientui reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra;
degeneracinės nervų sistemos ligos paskutinėse stadijose;
galutinės stadijos demencija (pvz., Alzheimerio liga);
sunkūs ir negrįžtami smegenų kraujotakos sutrikimai.

Yra 2007-09-17 įsakymas Nr.610 dėl pagalbos AIDS sergantiems pacientams specifikos.

Kiekviena iš šių ligų turi savo eigos ypatybes ir reikalauja individualaus požiūrio į gydymą ir paciento priežiūrą.

Paliatyvioji pagalba vėžiu sergantiems pacientams

Pagal dalykų logiką natūralus mirties procesas turėtų rūpėti žmonėms senatvėje. Deja, yra nemažai nepagydomų ligų, kuriomis serga ir vyresni, ir jauni, pavyzdžiui, vėžys. Kasmet vėžiu suserga apie 10 milijonų žemiečių, neskaitant didelio atkryčių skaičiaus. Būtent vėžiu sergantiems pacientams, sergantiems paskutinėmis ligos stadijomis, pirmiausia teikiama paliatyvi pagalba. Tai gali būti atliekama atskirai arba kartu su spinduliuote ir chemoterapija ir yra paciento skausmo malšinimas stipriais vaistais.

Remiantis statistika, vėžiu dažniausiai serga vyresni nei 55 metų asmenys (daugiau nei 70 proc. atvejų). Vyresniame amžiuje pacientams paprastai diagnozuojami ir kiti negalavimai (kardiologiniai, kraujagyslių ir daugelis kitų), kurie apsunkina jų padėtį. Paliatyviosios pagalbos organizavimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į pagrindinę ligą sunkinančius veiksnius. Tuo pačiu metu būtina naudoti visus mokslui prieinamus metodus paciento padėčiai palengvinti, nepaisant to, ar yra galimybė pasveikti.

Paliatyvios operacijos

Idėja teikti paliatyviąją vėžio priežiūrą, be „morfino“, „buprenorfino“ ir kitų narkotinių analgetikų vartojimo, yra vadinamoji paliatyvioji chirurgija. Jie reiškia chirurginę intervenciją tais atvejais, kai gydytojas iš anksto žino, kad pacientas nepasveiks, tačiau jo būklė trumpam ar ilgam pagerės. Atsižvelgiant į naviko vietą ir tipą (irstantis, kraujavimas, metastazuojantis), paliatyvios operacijos skirstomos į dvi kategorijas. Pirmoji skubi – kai pacientui artimiausiu metu kyla tiesioginė grėsmė gyvybei. Taigi, sergant gerklų vėžiu, operacijos metu įrengiama tracheostomija, sergant stemplės vėžiu – siuvama gastrostomija. Tokiais atvejais auglys nepašalinamas, o sudaromos sąlygos, kurioms esant jis mažiau pakenks paciento gyvenimui. Dėl to mirtis gali būti atidėta neribotam laikui, kartais net keleriems metams.

Pagalba AIDS sergantiems pacientams

Šios ligos ypatybės pacientams sukelia didelių kančių. Dažnai ŽIV užsikrėtę žmonės patiria tiek emocinių, psichologinių ir socialinių problemų, tiek fizinių kančių. Psichologinį spaudimą globėjai patiria ir dėl baimės užsikrėsti, nors buityje tai nutinka itin retai. AIDS yra progresuojanti ir galiausiai mirtina liga, tačiau skirtingai nei vėžys, yra remisijos ir paūmėjimų laikotarpių, susijusių su gretutinėmis infekcinėmis ligomis. Todėl sergant AIDS paliatyvioji pagalba yra ir simptominė terapija pagal indikacijas, ir aktyvūs gydymo metodai, malšinantys skausmą, palengvinantys paciento būklę karščiuojant, odos ir galvos smegenų pažeidimais bei kitomis skausmingomis sąlygomis. Jei vėžiu sergantys pacientai nėra informuojami apie diagnozę, ŽIV infekuoti asmenys informuojami nedelsiant. Todėl labai pageidautina, kad jie dalyvautų pasirenkant gydymo metodus ir būtų informuoti apie rezultatus, su kuriais jis atliekamas.

Pagalba sergant kitomis ligomis

Yra daug sunkių ligų. Pavyzdžiui, insultas sukelia negalią ir mirtį maždaug % atvejų. Išgyvenusiems žmonėms paliatyvioji pagalba susideda iš būtinų terapinių procedūrų, kurios palaiko ir, kiek įmanoma, atkuria gyvybines organizmo funkcijas (pavyzdžiui, gebėjimą vaikščioti). Kasdieninė tokio paciento priežiūra apima kateterio šlapimui nukreipti įrengimą, pragulų profilaktiką, maitinimą per nosiaryklės zondą ar endoskopinės gastrostomijos naudojimą, pratimus paciento raumenims stiprinti ir kt.

Vis daugiau planetos žmonių susiduria su Alzheimerio liga, kurios metu sutrinka smegenų, o kartu ir visų kūno organų ir sistemų, įskaitant psichines, kalbos, motorines ir imunines apsaugines funkcijas, veikla. Paliatyvioji pagalba šiuo atveju – tai organizmo palaikymas vaistais, taip pat sąlygų, užtikrinančių (kiek įmanoma) paciento normalią gyvenimo veiklą, sukūrimas.

Ambulatorinis gydymas

Paliatyviosios pagalbos organizavimas apima ambulatorinę ir stacionarinę priežiūrą. Teikdami ambulatorinę pagalbą, žmonės gali lankytis gydymo įstaigose, tačiau dažniau patys gydytojai vyksta į ligonių namus (daugiausia dėl skausmo malšinimo manipuliacijų). Ši paslauga turėtų būti teikiama nemokamai. Be medicininių procedūrų, ambulatorinė pagalba – tai artimųjų mokymas slaugyti sunkiai sergančius ligonius namuose, tai apima vandens procedūras (prausimas, prausimasis), maitinimą (per burną, enteriniu būdu su zondeliu arba parenteraliai, švirkščiant maistines medžiagas), dujų šalinimą. ir atliekas naudojant kateterius, dujų vamzdelius, pragulų prevenciją ir daug daugiau. Ambulatorinė pagalba taip pat apima receptų išrašymą narkotinėms ir psichotropinėms medžiagoms, paciento siuntimą į ligoninę, psichologinę ir socialinę pagalbą jo artimiesiems.

Dienos ligoninė

Įsakyme Nr.187n, reglamentuojančiame paliatyviosios pagalbos teikimo suaugusiems gyventojams tvarką, atskirai išryškinta galimybė gydyti pacientus dienos stacionaruose. Tai daroma tais atvejais, kai nereikia paciento stebėti visą parą, tačiau reikia naudoti aparatinę įrangą ir kitus specifinius gydymo metodus, pavyzdžiui, dėti lašintuvus, taikyti lazerinę ar spindulinę terapiją. Dienos stacionarai pacientams, turintiems galimybę juos aplankyti, yra puikus pasirinkimas, nes tokiu gydymu žmogus nesijaučia atskirtas nuo šeimos ir tuo pačiu gauna visas reikalingas procedūras, kurių negalima atlikti namuose.

Hospisai

Taip vadinasi įstaiga, kurioje teikiama paliatyvi pagalba nepagydomai sergantiems pacientams, sergantiems nepagydoma liga. Žodis „hospisas“ yra kilęs iš lotyniško žodžio „hospitium“, kuris reiškia „svetingumas“. Tokia ir yra šių įstaigų esmė, tai yra, čia ne tik, kaip ligoninėse, teikiamas gydymas, bet ir sukuriamos patogiausios pacientų gyvenimo sąlygos. Į hospisus jie patenka daugiausia prieš pat mirtį, kai namuose nebeįmanoma sustabdyti stipraus skausmo ir suteikti priežiūros. Dauguma hospiso pacientų negali valgyti oraliniu būdu, kvėpuoti savarankiškai, patenkinti savo fiziologinius poreikius be specialios pagalbos, tačiau nepaisant to, jie vis tiek išlieka individai ir turi būti atitinkamai gydomi. Be ligoninės funkcijų, hospisai būtinai turi atlikti ambulatorinį sunkių pacientų gydymą, taip pat dirbti kaip dienos stacionarai.

Personalas

Paliatyviąją pagalbą teikia ne tik medicinos darbuotojai, bet ir savanoriai, religiniai veikėjai, visuomeninės organizacijos. Darbas su mirštančiais žmonėmis tinka ne visiems. Pavyzdžiui, paliatyviosios slaugos slaugytoja turėtų turėti ne tik profesionalių įgūdžių atliekant procedūras (injekcijų, lašintuvų, kateterių įrengimo, paciento prijungimo prie gyvybines organizmo funkcijas palaikančių prietaisų), bet ir tokių savybių kaip atjauta, filantropiškumas, būti. galintis būti psichologu, padedančiu pacientams ramiai suvokti savo situaciją ir gresiančią mirtį. Išrankūs, labai imlūs ir neabejingi kitų sielvartui, žmonėms visiškai neleidžiama dirbti su sunkiai sergančiais žmonėmis. Taip pat griežtai draudžiama skubinti paciento mirtį, siekiant išgelbėti jį nuo kančių.

Reikia suprasti, kad jų darbo pobūdis turi neigiamos įtakos patiems paliatyviosios pagalbos teikėjams. Nuolatinis buvimas šalia mirštančiojo dažnai sukelia depresiją, nervų priepuolius arba ugdo abejingumą svetimam skausmui – tai savotiška psichologinė apsauga.

Štai kodėl yra neįkainojama reguliariai rengti mokymus, seminarus ir susitikimus, siekiant keistis patirtimi su visais paliatyviosios pagalbos darbuotojais.

Paliatyvioji priežiūra ir paliatyvioji medicina

Kas yra paliatyvioji pagalba

teisę į medicininę priežiūrą
teisę išsaugoti žmogaus orumą
teisę į paramą
teisę į skausmo malšinimą ir kančių palengvinimą
teisę į informaciją
teisė į savo pasirinkimą
teisę atsisakyti gydymo

Esminės kodekso nuostatos pagrindžia būtinybę pacientą laikyti visaverčiu dalyviu priimant sprendimą dėl jo ligos gydymo programos. Paciento dalyvavimas pasirenkant ligos gydymo metodą gali būti pilnas tik tada, kai jis visiškai suvokia ligos pobūdį, žinomus gydymo metodus, numatomą veiksmingumą ir galimas komplikacijas. Svarbiausia, kad pacientas turi teisę žinoti, kaip jo liga ir gydymas paveiks jo gyvenimo kokybę (QoL), net jei jis serga nepagydomai, teisę nuspręsti, kuriai gyvenimo kokybei jis teikia pirmenybę, ir teisę nustatyti pusiausvyrą. tarp jų gyvenimo trukmės ir kokybės.

Paliatyvioji priežiūra palengvina skausmą, dusulį, pykinimą ir kitus varginančius simptomus;
palaiko gyvybę ir į mirtį žiūri kaip į normalų procesą;
neketina skubinti ar atidėti mirties;
sujungia psichologinius ir dvasinius pacientų priežiūros aspektus;
siūlo pagalbos sistemą, padedančią pacientams gyventi kuo aktyviau;
siūlo pagalbos sistemą, padedančią šeimai susidoroti;
gerina gyvenimo kokybę;
vartojamas ankstyvosiose ligos stadijose, kartu su kitais gydymo būdais, kuriais siekiama pailginti gyvenimą, pavyzdžiui, chemoterapija ar spinduline terapija.

Nors paliatyvioji pagalba siūlo platų paslaugų spektrą, paliatyviosios pagalbos tikslai yra konkretūs: kančių palengvinimas, skausmo ir kitų varginančių simptomų gydymas, psichologinė ir dvasinė priežiūra.

Atsiliepimai

Taigi, kuo paliatyvioji slauga skiriasi nuo paliatyvios medicinos? Paskutiniame teksto nuostatų sąraše kalbama apie paliatyviąją priežiūrą, o ne apie mediciną.

Skirtumas tarp pall. pagalba is pall. vaistas yra tas medus. vartoja gydytojai (gydytojai), medus. darbuotojų, paciento ir medaus atžvilgiu. (narkotikai.) vaistai, ir kurie rimtai tiki, kad gydymo metodai, kuriais siekiama pailginti gyvenimą, yra chemoterapija ir spindulinė terapija! Ji neturi teisės GYDYTI, o tik palengvinti simptomus. Ji neketina nei skubėti (labai ačiū už tai!), nei atidėti mirties. (Ar jis galėtų gyventi? – Kokia prasmė?) Ir nežino kaip. Ji įsipareigoja tik „gerinti kokybę“ visą likusį gyvenimą. Bet gerinant kokybę gyvenimas ilgėja, mirtis tolsta?! Ir jo delsimas neįtrauktas į ketinimą! Ir tai nėra prieštaravimas. Tai tokia AUKŠTA kokybė! Pall institutas. medicina kaip natūralaus monopolio morfino konkurentas. Bedvasis analgetikas konkuruoja su dvasine paradigma! Visa kita yra niūri. pagalba, artimųjų paguoda (parūpinti puodelį vandens. Iki senatvės!), parama šeimai (užuomina apie gresiantį palikimą?), požemio aprašymas – tai turėtų daryti psichologai ir dvasiniai gydytojai (kurių medicina negali pakęsti). !). Ir kunigai susirenka. Kur juos visus galima gauti? Tai visai ne profilinis medus. asmenų. Ir uz kokius pinigus?Ir pasirask, kad medus. - bejėgis?! Taigi, animatoriai dirbs! Pasimatuoti perukų kolekciją nuplikusiems pacientams po „chemoterapijos“ prieš veidrodį, raginant linksmintis ir kartu kikenti!(Pavyzdžiui) Jei nejuokinga – morfijus! Tačiau tiesa ta, kad vien morfijus gali pakeisti visą paltą. medicina ir pall. padėti! Ir atskirai, ir kartu!

Aleksejus, reanimatologas. Šiandien per televiziją pasigirdo žinutė – nusišovė kasos vėžiu sirgęs Šiaurės laivyno viceadmirolas, nusipelnęs povandeninis laivas – nekantravo, kol biurokratai leis jam gauti nuskausminamųjų (morfijaus). Ir apie ką kalbėti? Prisidengdama kova su narkobaronais, Valstybinė narkotikų kontrolės tarnyba žlugdo žmones ir trukdo mums, praktikams, dirbti. JOKIŲ MŪSŲ VARTOJAMŲ NARKOTINIŲ MEDŽIAGŲ nenaudoja narkomanai, norėdami pasipiktinti. O jie mus turi kaip nori – „erkes“ nuleisti. Keistuoliai.

Dirbu slaugos skyriuje – ir norėtume palengvinti savo pacientų gyvenimą, bet. Įsivaizduoju, kas šalyje atidaroma prisidengiant paliatyvia slauga ar kas tai bebūtų

Siūlau dvasinį gydymą panaudoti paliatyvios pagalbos forma!

Paliatyvi priežiūra yra tokia pati kaip simptominė terapija. Kam išradinėti dviratį iš naujo. neaišku.

Paliatyvioji pagalba – tai medicininės pagalbos teikimas, kurio tikslas – palengvinti ir užkirsti kelią pacientų kančioms, mažinant ligos simptomų sunkumą, stabilizuojant gyvenimo kokybės parametrus, pailginant gyvenimą.

mes neturėjome ir neturėsime paliatyvios pagalbos, tai yra faktas, mes įpratę pinigus laidoti į žemę, bet ne ant žmonių

Diskusijos apie paliatyviąją mediciną gražūs, bet tušti žodžiai! Visas šias funkcijas turi atlikti išmaldos namai, o esamas ligonines, reikalingas vietos gyventojams, gaila paversti „paliatyviosios pagalbos skyriais“! r-ne LO)

slaugos lovos vietinėje ligoninėje, kur somatiniai ligoniai be registracijos, nereikalingi artimiesiems, yra paliatyvioji pagalba?

Paliatyvus pacientas yra

Kas yra paliatyvioji pagalba.

Terminas „paliatyvus“ kilęs iš lotyniško pallium, kuris reiškia „kaukė“ arba „apsiausta“. Tai apibrėžia, kas iš esmės yra paliatyvioji pagalba: išlyginimas – mirtinos ligos apraiškų pridengimas ir (arba) apsiaustas, apsaugantis tuos, kurie liko „šaltyje ir be apsaugos“.

Jei anksčiau paliatyvioji pagalba buvo laikoma simptominiu pacientų, sergančių piktybiniais navikais, gydymu, dabar ši sąvoka apima pacientus, sergančius bet kokiomis nepagydomomis lėtinėmis ligomis galutinėje vystymosi stadijoje, tarp kurių, be abejo, didžioji dalis yra vėžiu sergantys pacientai.

Šiuo metu paliatyvioji pagalba yra medicininės ir socialinės veiklos kryptis, kurios tikslas – gerinti nepagydomų ligonių ir jų šeimų gyvenimo kokybę, užkertant kelią ir palengvinant jų kančias, anksti diagnozuojant, atidžiai įvertinant ir malšinant skausmą bei kitus simptomus. - fizinis, psichologinis ir dvasinis.

Pagal paliatyviosios pagalbos apibrėžimą:

Paliatyvios pagalbos tikslai ir uždaviniai:

2. Psichologinė pagalba pacientui ir rūpestingiems artimiesiems.

3. Požiūrio į mirtį, kaip į įprastą žmogaus kelio etapą, ugdymas.

4. Paciento ir jo artimųjų dvasinių poreikių tenkinimas.

5. Socialinių ir teisinių klausimų sprendimas.

6. Medicininės bioetikos klausimų sprendimas.

Yra trys pagrindinės pacientų, kuriems gyvenimo pabaigoje reikalinga paliatyvioji pagalba, grupės:

Pacientai, sergantys 4 stadijos piktybiniais navikais;

Pacientai, sergantys AIDS galutinėje stadijoje;

Pacientai, sergantys neonkologinėmis lėtinėmis progresuojančiomis ligomis galutinėje vystymosi stadijoje (širdies, plaučių, kepenų ir inkstų nepakankamumo dekompensacijos stadija, išsėtinė sklerozė, sunkios galvos smegenų kraujotakos sutrikimų pasekmės ir kt.).

Paliatyvios slaugos specialistų teigimu, atrankos kriterijai yra šie:

Gyvenimo trukmė yra ne daugiau kaip 3-6 mėnesiai;

Įrodymai, kad vėlesni gydymo bandymai yra netinkami (įskaitant tvirtą specialistų pasitikėjimą diagnozės teisingumu);

Pacientas turi nusiskundimų ir simptomų (diskomforto), kuriems reikia specialių žinių ir įgūdžių simptominei terapijai ir priežiūrai.

Ligoninės paliatyvios slaugos įstaigos – tai hospisai, paliatyvios pagalbos skyriai (palatos), esantys bendrųjų ligoninių, onkologinių ambulatorijų, taip pat stacionarių socialinės apsaugos įstaigų pagrindu. Pagalbą namuose teikia lauko tarnybos specialistai, organizuojami kaip savarankiška struktūra arba yra stacionarios įstaigos struktūrinis padalinys.

Paliatyviosios pagalbos organizavimas gali būti skirtingas. Atsižvelgiant į tai, kad dauguma pacientų norėtų likusį gyvenimą praleisti ir mirti namuose, tinkamiausia būtų priežiūra namuose.

Paciento poreikiams patenkinti kompleksinėje slaugoje ir įvairiose pagalbos srityse būtina įtraukti įvairius medicinos ir ne medicinos specialybių specialistus. Todėl hospiso komandą ar personalą dažniausiai sudaro gydytojai, apmokytos slaugytojos, psichologas, socialinis darbuotojas ir kapelionas. Kiti specialistai kviečiami padėti, jei reikia. Taip pat pasitelkiama artimųjų, savanorių pagalba.

Paliatyvus pacientas yra

Paliatyvioji slauga – tai priemonių visuma, kurios pagrindinis tikslas yra palaikyti tinkamą asmenų, sergančių nepagydomomis, pavojingomis gyvybei ir sunkiai praeinančiomis ligomis, egzistavimo lygį maksimaliu lygiu, prieinamu pacientui esant esamai būklei, patogiai gyventi. subjektas. Pagrindinis paliatyvios pagalbos „pašaukimas“ – palydėti pacientus iki galo.

Šiandien dėl didėjančio sergančiųjų vėžiu skaičiaus ir visuotinio žmonių senėjimo nepagydomų pacientų procentas kasmet auga. Asmenys, sergantys vėžiu, patiria nepakeliamą algą, todėl jiems reikia vieningo medicininio požiūrio ir socialinės paramos. Todėl paliatyvios pagalbos problemos sprendimas nepraranda savo aktualumo ir būtinumo.

Paliatyvinė slauga

Siekiant užkirsti kelią ir kuo labiau sumažinti pacientų kančias, mažinant ligos simptomų sunkumą ar lėtinant jos eigą, vykdomas priemonių kompleksas – paliatyvi pagalba.

Palaikomosios (paliatyviosios) medicinos koncepcija turėtų būti pristatoma kaip sisteminis požiūris, padedantis gerinti nepagydomų pacientų, taip pat jų artimųjų gyvenimo kokybę, užkertant kelią ir sumažinant skausmą dėl teisingo būklės įvertinimo, ankstyvo atpažinimo, ir tinkama terapija. Vadinasi, paliatyvioji pacientų priežiūra – tai visų priemonių, skirtų simptomams palengvinti, įdiegimas ir įgyvendinimas. Panaši veikla dažnai atliekama siekiant sušvelninti arba panaikinti šalutinį terapinių procedūrų poveikį.

Paliatyvioji pagalba yra skirta bet kokiomis priemonėmis optimizuoti asmenų gyvenimo kokybę, sumažinti ar visiškai panaikinti skausmą ir kitas fizines apraiškas, o tai padeda palengvinti ar išspręsti pacientų psichologines ar socialines problemas. Ši medicininė terapija tinka pacientams bet kurioje ligos stadijoje, įskaitant nepagydomas patologijas, kurios neišvengiamai sukelia mirtį, lėtines ligas, senatvę.

Kas yra paliatyvi priežiūra? Paliatyvioji medicina remiasi tarpdisciplininiu požiūriu į pagalbą pacientams. Jos principai ir metodai pagrįsti bendrais gydytojų, vaistininkų, kunigų, socialinių darbuotojų, psichologų ir kitų giminingų profesijų specialistų veiksmais. Gydymo strategijos ir medicininės pagalbos sukūrimas, siekiant palengvinti tiriamųjų kančias, leidžia specialistų komandai spręsti emocinius ir dvasinius išgyvenimus bei socialines problemas, palengvinti fizines ligas lydinčias apraiškas.

Nepagydomų negalavimų apraiškoms palengvinti ar jų apraiškoms palengvinti naudojami terapijos metodai ir farmakopėjiniai vaistai turi paliatyvų poveikį, jei tik palengvina simptomus, bet nedaro tiesioginės įtakos patologijai ar ją sukėlusiam veiksniui. Tokios paliatyvios priemonės apima chemoterapijos sukelto pykinimo arba skausmo sindromo pašalinimą morfijaus pagalba.

Dauguma šiuolaikinių gydytojų sutelkia savo pastangas į ligos išgydymą, pamiršdami apie būtinybę ir pareigą imtis pagalbinių priemonių. Jie mano, kad metodai, kuriais siekiama tik palengvinti simptomus, yra pavojingi. Tuo tarpu be psichologinio komforto sunkia liga sergančiam individui jo neįmanoma išvaduoti iš kankinančios ligos.

Paliatyvios priežiūros principai apima:

Orientacija išsivaduoti nuo skausmingų pojūčių, dusulio reiškinių, pykinimo, taip pat kitų skausmingų simptomų;

Požiūris į mirtį kaip į visiškai natūralų procesą;

Trūksta dėmesio paspartinti pabaigą ar veiksmus, kuriais siekiama atidėti mirtį;

Esant galimybei pacientų darbingumo ir aktyvumo palaikymą įprastu lygiu;

Būties kokybės gerinimas;

Negydomo paciento šeimos išlaikymas, siekiant padėti jiems susidoroti;

Psichologinių slaugos ir rūpinimosi nepagydomais ligoniais aspektų derinimas;

Taikymas ligos debiuto stadijoje;

Derinys su daugeliu kitų gydymo būdų, skirtų gyvenimo pratęsimui (pvz., chemoterapija).

Pagrindinis paliatyviosios terapijos uždavinys – atleisti pacientus nuo kančių, pašalinti skausmą ir kitas nemalonias apraiškas, teikti psichologinę pagalbą.

Paliatyvios pagalbos tikslai ir uždaviniai

Anksčiau paliatyvi pagalba buvo laikoma simptomine terapija, skirta padėti vėžiu sergantiems pacientams. Ši sąvoka šiandien apima pacientus, sergančius bet kokia nepagydoma lėtine liga galutinėje patologijos stadijoje. Šiandien paliatyvioji pacientų priežiūra yra socialinės sferos ir medicinos veiklos kryptis.

Pagrindinis paliatyviosios pagalbos tikslas – pagerinti nepagydomų pacientų, jų artimųjų ir šeimų gyvenimo kokybę, užkertant kelią skausmingiems simptomams ir juos palengvinant, anksti diagnozuojant, atidžiai įvertinant būklę, malšinant skausmo priepuolius ir kitas nemalonias psichofiziologijos apraiškas. taip pat pašalinti dvasines problemas.

Viena iš svarbiausių nagrinėjamos medicinos šakos sričių yra palaikomųjų priemonių teikimas sunkiai sergantiems asmenims jų buveinėje ir noro gyventi palaikymas.

Kai ligoninėje naudojamos terapinės priemonės pasirodo praktiškai neveiksmingos, pacientas lieka vienas su savo baime, jausmais ir mintimis. Todėl visų pirma būtina stabilizuoti nepagydomai sergančio asmens ir artimųjų emocinę nuotaiką.

Atsižvelgiant į tai, galima išskirti prioritetines nagrinėjamos medicinos praktikos įvairovės užduotis:

Adekvataus požiūrio ir požiūrio į gresiančią mirtį formavimas;

Biomedicininės etikos problemų sprendimas;

Dvasinės orientacijos poreikių tenkinimas.

Paliatyvioji pagalba teikiama ambulatoriškai. Atsakomybė už jos teikimo savalaikiškumą tenka sveikatos apsaugos sistemai, valstybei ir socialinėms institucijoms.

Daugumoje ligoninių dirba kabinetai, kurių veikla orientuota į pagalbą nepagydomai sergantiems asmenims. Tokiuose kabinetuose stebima tiriamųjų būklė ir bendra sveikata, išrašomi vaistai, išrašomi siuntimai specialistų konsultacijoms, stacionariniam gydymui, vyksta konsultacijos, imamasi priemonių paciento emocinei nuotaikai kelti.

Yra trys didelės nepagydomai sergančių asmenų ir tiriamųjų, kuriems reikalinga individuali paliatyvi pagalba, grupės: sergantieji piktybiniais navikais, AIDS ir neonkologinėmis progresuojančiomis lėtinės eigos patologijomis paskutinėmis stadijomis.

Kai kurių gydytojų teigimu, atrankos kriterijai tiems, kuriems reikia palaikomųjų priemonių, yra pacientai, kai:

Numatoma jų egzistavimo trukmė neviršija 6 mėnesių ribos;

Neabejotinas faktas, kad bet kokie terapinės intervencijos bandymai yra netinkami (įskaitant gydytojų pasitikėjimą diagnozės patikimumu);

Yra skundų ir diskomforto simptomų, kuriems reikia specialių priežiūros įgūdžių, taip pat simptominio gydymo.

Paliatyviosios pagalbos organizavimą reikia rimtai tobulinti. Jos veikla aktualiausia ir tikslingiausia paciento namuose, nes dauguma nepagydomų pacientų likusias savo gyvenimo dienas nori praleisti namuose. Tačiau šiandien paliatyviosios pagalbos teikimas namuose nėra išvystytas.

Taigi esminis paliatyviosios pagalbos uždavinys yra ne prailginti ar sutrumpinti žmogaus egzistavimą, o pagerinti egzistencijos kokybę, kad likusį laiką žmogus galėtų gyventi kuo ramiausiai dvasios būsenoje, o likusias dienas išnaudotų vaisingiausiai. sau.

Paliatyvioji pagalba nepagydomiems pacientams turi būti teikiama nedelsiant, kai tik nustatomi pirminiai patologiniai simptomai, o ne tik esant organizmo sistemų funkcionavimo dekompensacijai. Kiekvienam asmeniui, kenčiančiam nuo aktyvios progresuojančios ligos, kuri priartina jį prie mirties, reikia paramos, apimančios daugelį jo būties aspektų.

Paliatyvioji pagalba vėžiu sergantiems pacientams

Gana sunku pervertinti paliatyvios paramos nepagydomiems vėžiu sergantiems pacientams svarbą. Kasmet vėžiu sergančių pacientų skaičius sparčiai auga. Tuo pačiu metu, nepaisant modernios diagnostikos įrangos, maždaug pusė pacientų pas onkologus kreipiasi paskutinėmis ligos vystymosi stadijomis, kai medicina yra bejėgė. Būtent panašiais atvejais paliatyvioji pagalba yra nepakeičiama. Todėl šiandien gydytojai susiduria su užduotimi, kartu su veiksmingų kovos su onkologinėmis priemonėmis priemonių paieška, padėti pacientams, esantiems galutinėse vėžio stadijose, palengvinti jų būklę.

Pasiekti priimtiną egzistencijos kokybę yra nepaprastai svarbus onkologinės praktikos uždavinys. Sėkmingai gydymą baigusiems pacientams palaikomoji medicina daugiausia reiškia socialinę reabilitaciją, grįžimą į darbą. Nepagydomi pacientai turi sudaryti priimtinas gyvenimo sąlygas, nes praktiškai tai yra vienintelė reali užduotis, kurią turi išspręsti palaikomoji medicina. Paskutinės nepagydomai sergančio subjekto, esančio namuose, egzistavimo akimirkos vyksta sunkiomis sąlygomis, nes rezultatas jau žinomas pačiam žmogui ir visiems jo artimiesiems.

Paliatyvioji vėžio priežiūra turi apimti „pasmerktųjų“ etikos standartus ir parodyti pagarbą paciento norams ir poreikiams. Norėdami tai padaryti, turėtumėte teisingai naudoti psichologinę paramą, emocinius išteklius ir fizines atsargas. Būtent šiame etape žmogui ypač reikalinga palaikomoji terapija ir jos metodai.

Pagrindiniai paliatyvios pagalbos uždaviniai ir principai – pirmiausia skausmo prevencija, skausmo malšinimas, virškinimo sutrikimų korekcija, psichologinė pagalba ir racionali mityba.

Dauguma vėžiu sergančių pacientų galutinėje ligos stadijoje jaučia stipriausią skausmingą algiją, kuri trukdo daryti įprastus darbus, normaliai bendrauti, todėl paciento egzistavimas tampa tiesiog nepakeliamas. Štai kodėl skausmo malšinimas yra pagrindinis palaikomojo gydymo principas. Dažnai gydymo įstaigose nuskausminimo tikslais naudojamas švitinimas, namuose – įprasti analgetikai injekcijomis arba per burną. Jų paskyrimo schemą parenka onkologas arba terapeutas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir algijos sunkumą.

Schema gali būti maždaug tokia – analgetikas skiriamas po tam tikro laiko, o kita vaisto dozė skiriama tuomet, kai dar veikia ankstesnė. Šis skausmą malšinančių vaistų vartojimas leidžia pacientui nebūti tokioje būsenoje, kai skausmas tampa gana pastebimas.

Nuskausminamuosius galima gerti ir pagal schemą, vadinamą „skausmo kopėčiomis“. Siūloma schema susideda iš stipresnio analgetiko ar narkotinio vaisto paskyrimo, atsižvelgiant į skausmingų simptomų padidėjimą.

Virškinimo sutrikimai taip pat gali sukelti didelį diskomfortą vėžiu sergantiems pacientams. Jas sukelia organizmo intoksikacija dėl nesuskaičiuojamų išgertų vaistų, chemoterapijos ir kitų veiksnių. Pykinimas, vėmimas gali būti gana skausmingas, todėl skiriami vėmimą mažinantys farmakopėjiniai vaistai.

Be aprašytos simptomatologijos, skausmo pašalinimas, algija su opioidiniais analgetikais ir chemoterapija gali išprovokuoti vidurių užkietėjimą. Norint to išvengti, rekomenduojama vartoti vidurius laisvinančius vaistus, taip pat optimizuoti kasdienybę ir mitybą.

Gana reikšmingą vaidmenį atlieka racionali vėžiu sergančių pacientų mityba, nes ji tikslingai skirta kartu gerinti paciento savijautą ir nuotaiką, koreguoti vitaminų, mikroelementų trūkumą, užkirsti kelią progresuojančiam svorio kritimui, pykinimui ir vėmimui.

Racionali mityba, visų pirma, reiškia BJU pusiausvyrą, pakankamą suvartojamų maisto produktų kalorijų kiekį, didelę vitaminų koncentraciją. Galutinėje ligos stadijoje esantys pacientai valgydami gali skirti ypatingą dėmesį gaminamų patiekalų patrauklumui, išvaizdai, taip pat supančiai atmosferai. Patogiausias sąlygas valgyti sugeba tik artimieji, todėl jie turi suprasti vėžiu sergančio paciento mitybos įpročius.

Bet kuris pacientas, susidūręs su šiuo siaubingu žodžiu „vėžys“, turi gauti psichologinę pagalbą. Jam to reikia, nepriklausomai nuo ligos išgydymo ar ne, stadijos, lokalizacijos. Tačiau nepagydomiems vėžiu sergantiems pacientams to reikia ypač ūmiai, todėl dažnai skiriami raminamieji farmakopėjiniai vaistai, taip pat psichoterapeuto konsultacijos. Šiuo atveju pagrindinis vaidmuo vis tiek priskiriamas artimiausiems giminaičiams. Būtent nuo artimųjų daugiausia priklauso nuo to, koks ramus ir patogus bus likęs paciento gyvenimo laikas.

Paliatyvioji vėžio priežiūra turėtų būti atliekama nuo šios bauginančios diagnozės nustatymo ir gydymo priemonių paskyrimo momento. Laiku imtasi pagalbos teikimo asmenims, kenčiantiems nuo nepagydomų negalavimų, pagerins vėžiu sergančio paciento gyvenimo kokybę.

Turėdamas pakankamai duomenų apie onkologinės patologijos eigą, gydytojas kartu su pacientu turi galimybę parinkti tinkamus nepageidaujamų komplikacijų prevencijos ir kovos su liga būdus. Sustabdęs tam tikros gydymo strategijos pasirinkimą, gydytojas kartu su priešnavikine terapija turi prie jos prijungti simptominio ir paliatyvaus gydymo elementus. Šiuo atveju onkologas turi atsižvelgti į asmens biologinę būklę, jo socialinę padėtį, psichoemocinę nuotaiką.

Vėžiu sergančių pacientų paliatyviosios pagalbos organizavimas apima šiuos komponentus: konsultacinę pagalbą, pagalbą namuose ir dienos stacionare. Konsultacinė pagalba apima specialistų, galinčių teikti paliatyviąją pagalbą ir turinčių jos metodus, tyrimą.

Palaikomoji medicina, priešingai nei įprasta konservatyvi priešnavikinė terapija, kai vėžiu sergantis pacientas privalo būti specialiai sukurtame ligoninės skyriuje, numato galimybę teikti pagalbą savo vienuolyne.

Savo ruožtu dienos stacionarai formuojami siekiant teikti pagalbą pavieniams asmenims arba pacientams, kuriems yra ribotos galimybės savarankiškai judėti. Kelias dienas per dešimtmetį pabuvimas tokioje ligoninėje sudaro sąlygas „pasmerktiesiems“ gauti konsultacinę pagalbą ir kvalifikuotą pagalbą. Kai išnyksta buitinės izoliacijos ir vienatvės ratas, didelę reikšmę įgyja psichoemocinė parama.

Paliatyvi priežiūra vaikams

Nagrinėjama medicininės priežiūros rūšis įvesta vaikų sveikatą gerinančiose įstaigose, kuriose suformuotos specialios patalpos arba ištisi skyriai. Be to, paliatyvioji vaikų priežiūra gali būti teikiama namuose arba specializuotose ligoninėse, kuriose yra daug paslaugų ir specialistų, teikiančių palaikomąjį gydymą.

Daugelyje šalių kūdikiams buvo sukurti ištisi hospisai, kurie skiriasi nuo panašių suaugusiems skirtų įstaigų. Šie hospisai yra esminė jungtis tarp priežiūros gydymo įstaigose ir pagalbos, teikiamos pažįstamoje namų aplinkoje.

Paliatyvioji pediatrija laikoma palaikomosios medicinos pagalbos rūšimi, teikiančia reikiamas medicinines intervencijas, konsultacijas ir tyrimus, siekiant kuo labiau sumažinti nepagydomų kūdikių kančias.

Požiūrio į paliatyviąją pediatriją principas nesiskiria nuo bendrosios pediatrijos dėmesio. Palaikomoji medicina yra pagrįsta emocine, fizine ir intelektualine trupinių būsena, taip pat jos formavimo lygiu, atsižvelgiant į kūdikio brandą.

Remiantis tuo, vaikų populiacijos paliatyviosios slaugos problemos glūdi pastangų taikymas nepagydomai sergantiems trupiniams, kurie gali mirti nesulaukę brandaus amžiaus. Dauguma pediatrų ir siaurų specialistų atitinka šią nepagydomų vaikų kategoriją. Todėl palaikomosios medicinos teorinių pagrindų išmanymas ir gebėjimas juos pritaikyti praktikoje dažnai labiau reikalingi siauriems specialistams nei bendrosios praktikos pediatrams. Be to, jų psichoterapijos įgūdžių įsisavinimas, visų rūšių skausmingų simptomų pašalinimas, skausmo malšinimas bus naudingas kitose pediatrinės praktikos srityse.

Žemiau pateikiami skirtumai tarp paliatyvios priežiūros, kuri palaiko kūdikius ir suaugusiuosius, kuriems yra galutinės vėžio stadijos.

Laimei, mirštančių vaikų skaičius nedidelis. Dėl santykinai mažo mirčių skaičiaus tarp vaikų, paliatyviosios pagalbos kūdikiams sistema yra menkai išvystyta. Be to, atlikta per mažai mokslinių tyrimų, pagrindžiančių paliatyvius metodus, kuriais siekiama išlaikyti nepagydomų vaikų gyvenimo kokybę.

Nepagydomų vaikiškų ligų, visada lemiančių mirtį, ratas yra didelis, o tai verčia įtraukti įvairių sričių specialistus. Suaugusiesiems, neatsižvelgiant į ligos etiologinį veiksnį baigiamojoje stadijoje, dažnai sėkmingai naudojama paliatyviosios pagalbos onkologijoje patirtis ir mokslinis patvirtinimas. Pediatrinėje praktikoje tai dažnai neįmanoma, nes tarp nepagydomų patologijų yra daug blogai suprantamų. Todėl atskiroje siauroje srityje įgytos patirties jiems išplėsti neįmanoma.

Daugumos vaikų ligų eigos dažnai neįmanoma numatyti, todėl prognozė lieka miglota. Dažnai tampa neįmanoma tiksliai numatyti progresavimo greičio, mirtinos patologijos. Ateities dviprasmiškumas tėvus ir trupinius laiko nuolatinėje įtampoje. Be to, tik vienos paslaugos pagalba užtikrinti paliatyviosios pagalbos teikimą vaikams yra gana sunku. Neretai pacientams, sergantiems nepagydoma lėtine patologija, pagalbą teikia kelios tarnybos, kai kuriose srityse veiklos persipina viena su kita. Tik galutiniame ligos eigos etape paliatyvioji priežiūra įgyja pirmaujančią reikšmę.

Iš to išplaukia, kad palaikomosios medicinos metodai yra skirti skausmingiems simptomams palengvinti, trupinių būklei palengvinti, emocinei nuotaikai didinti ne tik mažo paciento, bet ir artimiausios aplinkos, kuri apima stresą ir psichologines traumas patiriančius brolius ar seseris, nuotaiką.

Žemiau pateikiami pagrindiniai paliatyviosios pediatrijos ekspertų veiklos principai: skausmo malšinimas ir kitų ligos apraiškų šalinimas, emocinė pagalba, glaudus bendravimas su gydytoju, gebėjimas vesti dialogą su kūdikiu, artimaisiais ir gydytoju apie paliatyvios paramos koregavimas pagal jų norus. Pagalbinės veiklos efektyvumą lemia šie kriterijai: kasdienis prieinamumas visą parą, kokybė, nemokama, žmogiškumas ir tęstinumas.

Taigi paliatyvioji pagalba yra iš esmės naujas ligos suvokimo lygis. Paprastai žinia apie nepagydomą patologiją išmuša žmogų iš įprastos egzistencijos, daro stiprų emocinį poveikį tiesiogiai sergančiam žmogui ir jo artimai aplinkai. Tik tinkamas požiūris į ligą ir jos eigą gali žymiai sumažinti artimųjų patiriamą stresą. Tik šeimos vienybė tikrai gali padėti išgyventi sunkų laiką trupiniams ir artimiesiems. Specialistai turi derinti savo veiksmus su kūdikio ir jo šeimos norais, kad pagalba būtų tikrai efektyvi.

Paliatyvios pagalbos teikimo tvarka

Visi žmonės žino apie lemtingą pabaigą, kuri kada nors jų laukia. Tačiau jie pradeda suvokti mirties neišvengiamybę, būdami tik jos išvakarėse, pavyzdžiui, diagnozuodami nepagydomą patologiją. Daugeliui žmonių artėjančios pabaigos laukimas yra panašus į fizinio skausmo jausmą. Kartu su pačiais mirštančiaisiais nepakeliamą dvasinį skausmą jaučia ir jų artimieji.

Paliatyvioji priežiūra, nors ir siekiama palengvinti kančias, neturėtų apimti tik nuskausminamųjų ir simptominio gydymo. Specialistai turi ne tik gebėti sustabdyti skausmingas būsenas ir atlikti reikiamas procedūras, bet ir savo humanišku požiūriu, pagarbiu ir draugišku elgesiu, tinkamai parinktais žodžiais teigiamai paveikti pacientus. Kitaip tariant, mirčiai pasmerktas individas neturėtų jaustis kaip „lagaminas su dingusia rankena“. Iki paskutinės akimirkos nepagydomas ligonis turi suvokti savo, kaip asmenybės, vertę, taip pat turėti galimybių ir resursų savirealizacijai.

Apibūdintos medicinos pagalbos įvairovės teikimo principus įgyvendina gydymo įstaigos ar kitos medicinos veiklą vykdančios organizacijos. Ši pagalbos kategorija grindžiama moraliniais ir etiniais standartais, pagarbiu požiūriu ir humanišku požiūriu į nepagydomus ligonius ir jų artimuosius.

Pagrindiniu paliatyviosios pagalbos uždaviniu laikomas savalaikis ir efektyvus skausmo malšinimas bei kitų sunkių simptomų pašalinimas, siekiant pagerinti nepagydomai sergančių asmenų gyvenimo kokybę iki jų gyvenimo pabaigos.

Taigi, kas yra paliatyvioji priežiūra? Paliatyvioji pagalba skirta pacientams, kenčiantiems nuo nepagydomų progresuojančių negalavimų, tarp kurių yra: piktybiniai navikai, organų nepakankamumas dekompensacijos stadijoje, nesant ligos remisijos ar būklės stabilizavimo, progresuojančios lėtinės gydymo eigos patologijos. profilis galutinėje stadijoje, negrįžtamos galvos smegenų kraujotakos sutrikimo ir traumų pasekmės, degeneracinės nervų sistemos ligos, įvairios demencijos formos, įskaitant Alzheimerio ligą.

Ambulatorinė paliatyvioji pagalba teikiama specializuotose patalpose arba išvažiuojamiesiems darbuotojams, teikiantiems pagalbą nepagydomai sergantiems asmenims.

Informaciją apie gydymo įstaigas, teikiančias palaikomąją terapiją, pacientams turėtų perduoti juos gydantys gydytojai, taip pat skelbti duomenis internete.

Gydymo įstaigos, atliekančios paramos nepagydomai sergantiems asmenims funkcijas, vykdo savo veiklą, bendraudamos su religinėmis, labdaros ir savanorių organizacijomis.

4 komentarai apie įrašą „Paliatyvi priežiūra“

Sveiki! Nuo 2014-08 globoju savo neadekvačią mamą, bet nežinau į ką kreiptis dėl psichologinės pagalbos. Prašome patarti. Ačiū.

Sveiki. Man reikia pagalbos. Mano vyras mane muša ir nuolat įžeidžia. Jis pradėjo plakti po to, kai po savaitės ji pagimdė. Šiek tiek blogos nuotaikos ji ima prie manęs kibti: ne taip atrodė, taip neišgyveno, netinkamai patiekė maistą ir pan. Tiesiog pavargęs. Mano mama apie tai žino, bet jai nerūpi. Vienintelė viltis uošvei, žinau, kad ji padės, bet nežinau kaip tai pasakyti ir bijau pasekmių, kaip į tai reaguos mano vyras. Vaikui 11 mėn. Aš neturiu kur eiti. Nors ne kartą sakiau, kad išvažiuosiu, jis į tai nereaguoja. Prašau padėti patarimo. Viskas vyksta vaiko akivaizdoje, niekas jo nesustabdo. Aš bijau.

Sveiki Olga. Reikia sukaupti drąsą ir apie tai pasakyti, nes yra uošvių. Jei pablogės, paprašykite, kad ji trumpam nueitų pas ją, kol vyras susipras.

Viltis dėkite ne į uošvę, o į įstatymą. Pareiškimas policijai dėl sumušimų vyrą išblaivins. Jis nesielgs su tavimi geriau, bet bent jau nustos tave mušti.

2012 m. gruodžio 21 d. Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos įsakymas Nr. 1343n „Dėl paliatyvios pagalbos teikimo suaugusiems gyventojams tvarkos patvirtinimo“.

Paliatyvinė slauga

Paliatyvinė slauga– tai medicininių intervencijų kompleksas, kurio tikslas – atsikratyti skausmo ir palengvinti kitas sunkias ligos apraiškas, siekiant pagerinti nepagydomai sergančių piliečių gyvenimo kokybę.
Paliatyvioji pagalba teikiama nepagydomai sergantiems pacientams, kuriems yra didelis fizinių ir psichinių galimybių apribojimas, kuriems reikalinga intensyvi simptominė terapija, psichosocialinė pagalba, ilgalaikė priežiūra.
Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) paliatyviąją slaugą apibrėžia taip: "Aktyvi kompleksinė priežiūra pacientams, sergantiems progresuojančiomis ligomis, esantiems galutiniuose vystymosi etapuose. Pagrindinis paliatyvios pagalbos uždavinys yra skausmo ir kitų simptomų malšinimas, taip pat . psichologinės, socialinės ir dvasinės problemos. Paliatyvios pagalbos tikslas – pasiekti kuo geresnę pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybę." Net kai intensyvaus gydymo galimybės išnaudotos, o pasveikti nėra galimybės, žmogus neturėtų likti be pagalbos ir palaikymo.
Kartu didelę reikšmę turi humaniškas pačios visuomenės požiūris į žmones, pasmerktus mirti dėl sunkios ligos. Tokiems žmonėms, žinoma, reikia daugiau kitų rūpesčio, jautrumo ir pagarbos.

Kas gauna paliatyviąją pagalbą?

Paliatyvi pagalba teikiama pacientams, sergantiems įvairiomis lėtinėmis progresuojančiomis ligomis. Visų pirma, tai turėtų būti pacientai, sergantys įprastomis piktybinių navikų formomis. Pasaulio sveikatos organizacijos ekspertų teigimu, kasmet pasaulyje (neskaičiuojant atkryčių) užregistruojama daugiau nei 10 mln. Dauguma nepagydomų ligonių yra vyresnio amžiaus žmonės, kurie taip pat kenčia nuo daugelio kitų negalavimų.
Remiantis statistika, Rusijos Federacijoje daugiau nei 70% onkologinių ligų atvejų diagnozuojami 60 metų ir vyresniems žmonėms.
Paliatyviosios pagalbos samprata yra ta, kad, esant nepagydomai ligai, iškyla kova su skausmu, pacientų psichologinių, socialinių ir dvasinių problemų sprendimas. Taigi paliatyvios pagalbos tikslas – pasiekti kuo aukštesnę pacientų ir jų šeimų gyvenimo kokybę susiklosčiusioje situacijoje.
Paliatyvioji priežiūra pirmiausia reikalinga:
- nepagydomi (nepagydomi) vėžiu sergantys pacientai;
- sergantiems insultu;
- Pacientai, kuriems yra galutinė AIDS stadija.

Paliatyvios pagalbos tikslai ir uždaviniai

Sumažinti skausmą ir kitus varginančius ir nemalonius simptomus;
formuoti požiūrį į mirtį kaip į natūralų gyvenimo ciklo etapą;
teikti psichologinę ir dvasinę pagalbą pacientams;
užtikrinti aktyviausią gyvenimo būdą iki mirties;
palaikyti paciento artimuosius ir draugus ligos laikotarpiu ir iškart po netekties;
taikyti integruotą požiūrį, kad patenkintų pacientų ir jų artimųjų poreikius, įskaitant, jei reikia, iš karto po netekties.
pagerinti gyvenimo kokybę apskritai, o tai gali teigiamai paveikti ligos eigą;
atlikti tyrimus, siekiant rasti veiksmingesnius minėtų problemų sprendimo būdus.

Teisė į nemokamą paliatyviąją pagalbą

Teisė į nemokamą medicininę priežiūrą garantuojamas Konstitucijos 41 str. Paliatyvioji pagalba teikiama pagal Valstybinės nemokamos medicininės priežiūros piliečiams garantijų programą Rusijos Federaciją sudarančių subjektų biudžetų asignavimų sąskaita. Tai reiškia, kad paliatyvioji pagalba nėra teikiama pagal privalomąjį sveikatos draudimą, ir jums nereikia CHI politikos, kad ją gautumėte.

Paliatyvioji pagalba teikiama nemokamai ambulatorinėse ir stacionariose įstaigose atlieka atitinkamus mokymus baigę medicinos darbuotojai ir yra medicininių priemonių rinkinys, skirtas skausmui malšinti ir kitoms sunkioms ligos apraiškoms palengvinti, siekiant pagerinti nepagydomai sergančių piliečių gyvenimo kokybę.
Paliatyviosios pagalbos teikimą vykdo valstybės, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijos, atsižvelgdamos į paciento teisę pasirinkti medicinos organizaciją ir gydytoją.
Paliatyviąją pagalbą teikia paliatyviosios pagalbos gydytojai, bendradarbiaudami su paciento pagrindinės ligos profilio gydytojais specialistais ir kitais gydytojais specialistais.
Paliatyviosios pagalbos teikėjai vadovaujasi paliatyviosios slaugos apmokytų gydytojų specialistų patarimais.

Siuntimas į paliatyviosios pagalbos organizacijas

Pacientų siuntimas į medicinos organizacijas, teikiančias paliatyviąją pagalbą, atlieka vietiniai bendrosios praktikos gydytojai, bendrosios praktikos gydytojai (šeimos gydytojai) ir gydytojai specialistai pagal paciento pagrindinės ligos profilį.

Medicinos organizacijoje, teikiančioje paliatyviąją pagalbą ambulatoriškai ar dienos stacionare, atliekamos gydomosios priemonės, nustatomos medicininės indikacijos paciento siuntimui gydytis stacionare, o esant medicininėms indikacijoms – organizuojama gydytojų specialistų konsultacija.
Jei nėra galimybės pacientui suteikti paliatyviosios pagalbos ambulatoriškai arba dienos stacionare, pacientas reguliariai siunčiamas į medicinos organizaciją, kurioje yra paliatyvios pagalbos skyrius ar centras.

Paliatyvios pagalbos laukimo laikas atitinka ambulatorinės ir stacionarinės pagalbos laukimo laiką.

Paliatyvios priežiūros organizacijos

Paliatyvioji pagalba gali būti teikiama ambulatoriškai, dienos stacionaro arba visą parą veikiančio stacionaro režimu ir atlieka šias funkcijas:

Atvaizdavimo sąlygos	Funkcijos
Paliatyvios priežiūros kambarys yra poliklinikos struktūrinis padalinys. Medicininė pagalba teikiama ambulatoriškai, tai yra sąlygomis, kurios nenumato medicininės priežiūros visą parą.	paliatyviosios pagalbos teikimas ambulatoriškai, taip pat ir namuose; pacientų, kuriems reikalinga paliatyvioji pagalba, ištyrimas, dinaminis stebėjimas; pacientų siuntimas į medicinos organizaciją, teikiančią paliatyviąją pagalbą stacionare; Gydytojo specialisto pacientų konsultacijų dėl paciento pagrindinės ligos profilio ir kitų specialybių gydytojų organizavimas; konsultavimas kitų specialybių gydytojams pacientų paliatyvios pagalbos klausimais; paliatyviosios pagalbos prieinamumo ir kokybės gerinimo priemonių kūrimas ir įgyvendinimas bei naujų efektyvių ir saugių pacientų gyvenimo kokybės gerinimo metodų diegimas praktikoje; socialinės-psichologinės pagalbos teikimas pacientams ir jų artimiesiems, mokant artimuosius slaugos ligoniais įgūdžių;
Dienos ligoninė Gali būti poliklinikos ar ligoninės struktūrinis padalinys	paliatyviosios pagalbos teikimas pacientams, kuriems nereikia visą parą medicininės priežiūros; išrašyti receptus vaistams, kuriuose yra narkotinių ir psichotropinių medžiagų iš Rusijos Federacijoje kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašo II ir III sąrašų, patvirtinto Rusijos Federacijos Vyriausybės birželio 30 d. 1998 Nr. 681, vadovaujantis Vaistų išrašymo ir receptų bei sąskaitų faktūrų išrašymo tvarkos instrukcija, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. 110; terapinių priemonių vykdymas iš ligoninės išrašytiems pacientams, kuriems reikalingas kelių valandų stebėjimas, nebūdami Medicinos įstaigoje visą parą; paliatyviosios pagalbos prieinamumo ir kokybės gerinimo priemonių kūrimas ir įgyvendinimas bei naujų veiksmingų ir saugių nepagydomai sergančių pacientų gyvenimo kokybės gerinimo metodų diegimas praktikoje; socialinės-psichologinės pagalbos teikimas pacientams ir jų artimiesiems, artimųjų mokymas sunkiai sergančių pacientų priežiūros įgūdžių; kitos funkcijos pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
Paliatyvios pagalbos skyrius Medicininė pagalba teikiama stacionariai sąlygomis, kurios užtikrina medicininę priežiūrą visą parą;	paliatyviosios pagalbos teikimas pacientams sąlygomis, kurios užtikrina medicininę priežiūrą visą parą; išrašyti receptus vaistams, kuriuose yra narkotinių ir psichotropinių medžiagų iš Rusijos Federacijoje kontroliuojamų narkotinių, psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų sąrašo II ir III sąrašų, patvirtinto Rusijos Federacijos Vyriausybės birželio 30 d. 1998 Nr. 681, vadovaujantis Vaistų išrašymo ir receptų bei sąskaitų faktūrų išrašymo tvarkos instrukcija, patvirtinta Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2007 m. vasario 12 d. įsakymu Nr. 110; pacientų, išrašytų iš ligoninės prižiūrint medicinos organizacijai, teikiančiai paliatyviąją pagalbą ambulatoriškai, siuntimas; Konsultacijų medicinos organizacijoms paliatyviosios priežiūros klausimais teikimas; naujų efektyvių ir saugių pacientų gyvenimo kokybės gerinimo metodų kūrimas ir įgyvendinimas; pacientų medicininės reabilitacijos priemonių komplekso vykdymas; psichologinės pagalbos teikimas pacientams ir jų šeimoms pagal individualų požiūrį, atsižvelgiant į asmens ypatybes; konsultacijos ir seminarai artimiesiems, slaugantiems ligonius, sergančius paliatyviosios pagalbos reikalaujančiomis ligomis; kitos funkcijos pagal Rusijos Federacijos įstatymus.

Kabineto, dienos stacionaro, paliatyviosios slaugos skyriaus įranga aprūpinama pagal įrangos standartą, numatytą Paliatyvios pagalbos teikimo suaugusiems gyventojams tvarkoje, patvirtintoje Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu. 2012-12-21 Nr.1343n. (nuoroda į užsakymą)

Paliatyvios pagalbos esmė

Paliatyvios pagalbos teikimo tvarka

onkologija;
lėtinės ligos galutiniame etape;
sužalojimai su negrįžtamomis pasekmėmis, kai pacientui reikalinga nuolatinė medicininė priežiūra;
degeneracinės nervų sistemos ligos paskutinėse stadijose;
galutinės stadijos demencija (pvz., Alzheimerio liga);
sunkūs ir negrįžtami smegenų kraujotakos sutrikimai.

Yra 2007-09-17 įsakymas Nr.610 dėl pagalbos AIDS sergantiems pacientams specifikos.

Kiekviena iš šių ligų turi savo eigos ypatybes ir reikalauja individualaus požiūrio į gydymą ir paciento priežiūrą.

Paliatyvioji pagalba vėžiu sergantiems pacientams

Paliatyvios operacijos

Pagalba AIDS sergantiems pacientams

Pagalba sergant kitomis ligomis

Yra daug sunkių ligų. Pavyzdžiui, insultas sukelia negalią ir mirtį maždaug 80-85% atvejų. Išgyvenusiems žmonėms paliatyvioji pagalba susideda iš būtinų terapinių procedūrų, kurios palaiko ir, kiek įmanoma, atkuria gyvybines organizmo funkcijas (pavyzdžiui, gebėjimą vaikščioti). Kasdieninė tokio paciento priežiūra apima kateterio šlapimui nukreipti įrengimą, pragulų profilaktiką, maitinimą per nosiaryklės zondą ar endoskopinės gastrostomijos naudojimą, pratimus paciento raumenims stiprinti ir kt.

Ambulatorinis gydymas

Dienos ligoninė

Hospisai

Personalas

Paliatyviąją pagalbą teikia ne tik medicinos darbuotojai, bet ir savanoriai, religiniai veikėjai, visuomeninės organizacijos. Darbas su mirštančiais žmonėmis tinka ne visiems. Pavyzdžiui, paliatyviosios slaugos slaugytoja turėtų turėti ne tik profesionalių įgūdžių atliekant procedūras (injekcijų, lašintuvų, kateterių įrengimo, paciento prijungimo prie gyvybines organizmo funkcijas palaikančių prietaisų), bet ir tokių savybių kaip atjauta, filantropiškumas, būti. galintis būti psichologu, padedančiu pacientams ramiai suvokti savo situaciją ir gresiančią mirtį. Išrankūs, labai imlūs ir neabejingi kitų sielvartui, žmonėms visiškai neleidžiama dirbti su sunkiai sergančiais žmonėmis. Taip pat griežtai draudžiama skubinti paciento mirtį, siekiant išgelbėti jį nuo kančių.

Štai kodėl yra neįkainojama reguliariai rengti mokymus, seminarus ir susitikimus, siekiant keistis patirtimi su visais paliatyviosios pagalbos darbuotojais.