Veido nervo parezė - simptomai ir gydymas. Veido nervo gydymo parezė Nugalėk periferinį veido nervo simptomų paralyžių

Neurologinėms ligoms dažnai skiriama mažai dėmesio, kartais dėl to, kad simptomai nėra sunkūs, o kartais dėl to, kad jie atrodo nereikšmingi. Veido nervo parezė yra susijusi su sutrikimu, kai veido raumenys funkcionuoja netaisyklingai arba visai nefunkcionuoja ir yra labai apribotas judrumas.

Apie ligą

Veido nervo parezė- nervų sistemos liga, kuriai būdingas veido raumenų judėjimo sumažėjimas.

Dažniausiai tai yra ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų komplikacija, atsiranda ir vystosi netikėtai ir greitai – vos per kelias dienas. TLK-10 jis turi kodą G51.

Su šia diagnoze reikšmingi išoriniai pasireiškimai: veido raumenų asimetrija, burna pokalbio metu, sunku atidaryti ir užmerkti akis, nesugebėjimas susiraukti.

Viena parezės priežastis - trišakio nervo sutrikimas, bet liga turi pakankamai provokuojančių veiksnių.

Kalbant apie statistiką, liga neturi „tikslinės auditorijos“. Jis pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims ir netgi naujagimiams, nes yra įgimtas. Ligos paplitimas – 20 žmonių iš 100 tūkst. Dažniau į neurologą su šia liga kreipiasi vyresni nei 40 metų pacientai.

Veido nervas atsakingas už veido motorines ir jutimo funkcijas, ašarų ir seilių liaukų inervaciją, liežuvio skonio receptorių jautrumą, viršutinio veido sluoksnio jutimo skaidulas. Su jo pralaimėjimu nerviniai impulsai gali atvykti mažesniu tūriu - tada jie kalba apie lengvą parezės laipsnį. Esant sunkiam laipsniui, veidas atrodo kaip kaukė, o nerviniai impulsai visiškai nepraeina.

Simptomai

Liga turi būdingų savybių:

1. Išlyginti kaktą ir nasolaabialines raukšles;
2. Vienašalė suglebusi mimikos raumenų parezė su veido asimetrija;
3. nesugebėjimas šypsotis;
4. Burnos kampo praleidimas ir jo funkcijos apribojimas;
5. Nereguliarūs apatinės lūpos judesiai;
6. Išsikibę antakiai iš paralyžiaus pusės;
7. Išplėstas voko plyšys su kabančiu apatiniu voku ir nepilnu akies uždarymu.

Periferinė parezė

Dažniausia ligos forma, kuri pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Pirmasis periferinės parezės simptomas yra sunkus staigus ausies skausmas dažniausiai vienoje pusėje. Diagnozuodamas gydytojas apčiuopia raumenų struktūras ir nustato jų silpnumą.

Nuoroda!Šio tipo parezė dažnai atsiranda po uždegiminių procesų, dėl kurių išsipučia nervinė skaidula, o impulsas negali pilnai judėti per veidą. Medicinoje tai dar vadinama Belo paralyžiumi.

Centrinė parezė

Ši veislė yra retesnė, tačiau labai sunki ir skausminga, sunkiai gydoma. Būdinga centrinė parezė amiotrofija veidai, dėl ko visa jo apatinė dalis (viskas žemiau nosies) nusvyra, tačiau išsaugoma galimybė atskirti skonį. Kakta ir regos analizatorius lieka nepakitę. Diagnostika rodo per didelė raumenų įtampa.

Liga pasireiškia bet kuriame amžiuje ir gali paveikti vieną ar abi veido puses. Šios patologijos priežastis yra smegenų neuronų nugalėjimas (trauma, nesėkmingos chirurginės intervencijos pasekmė, navikai).

Įgimta ir įgyta parezė

Veido parezė pasitaiko ir vaikams. Nepaisant ligų rizikos, ankstyvoje vaikystėje atkurti jo funkcionalumą lengviau ir greičiau nei suaugus.

Vaiko veido nervo parezė gali būti įgimta arba įgyta. Dažniau jis išsivysto dėl trišakio nervo neurito ar jo uždegimo.

Naujagimiams įgimtos parezės dažnis neviršija 0,1-0,2 proc., o dažniausiai tai lemia gimdymo trauma(žnyplių naudojimas gimdymo metu, vaisiaus svoris didesnis nei 3,5 kg ir kt.).

Jei kalbame apie įgimtą patologiją, jos atsikratyti labai sunku – beveik neįmanoma. Neatidėliotina chirurgija naudojama norint nustatyti, ar iš viso yra nervo reakcija į stimuliaciją.

Jei yra reakcija, tada parezės priežastis yra gimimo sužalojimas, o tada atsigavimo galimybės žymiai padidėja. Priešingu atveju daroma išvada apie įgimtą veido nervo anomaliją, o jo atstatymas tampa neįmanomas.

Nuotrauka

Priežastys

Veido nervo parezė gali išsivystyti kaip pirminė liga ir kaip antrinis uždegiminio proceso simptomas.

Dažniausia priežastis- neuritas arba nervo uždegimas. Jis gali būti neinfekcinis ir infekcinis (pavyzdžiui, herpesas). Paprastai sunki hipotermija tampa priežastimi.

Parezė kai kuriais atvejais atsiranda nuo kraujotakos sutrikimai veido nervas arba smegenų žievės centrai, taip pat navikas ar nervų pažeidimas.

Veido raumenų parezė ir paralyžius stebimi:

1. cukrinis diabetas ir kiti endokrininiai sutrikimai;
2. insultas
3. žemos kokybės aterosklerozės gydymo metodai;
4. išsėtinė sklerozė;
5. otorinolaringologinės ligos;
6. dantų pažeidimai;
7. galvos trauma;
8. ūminių kvėpavimo takų infekcijų komplikacijos;
9. otitas;
10. pūslelinė;
11. sifilis;
12. tuberkuliozė;
13. poliomielitas;
14. kiaulytės.

Veido nervo parezė pasireiškia viršutinių kvėpavimo takų infekcijų ir jų komplikacijų fone, po ausies ar nosies ertmių operacijų, esant navikams prie trišakio nervo, apsinuodijus toksiškais. Parezė yra visiškai išgydoma, jei pacientas laiku kreipėsi pagalbos.

Gydymas

Veido parezės terapijos veiksmingumas labai priklauso nuo ligos stadijos. Kuo anksčiau pacientas paprašė pagalbos, tuo didesnė tikimybė greitai irkokybiškas gydymas.

Kai liga tampa lėtinė, gydyti ir atkurti normalią nervo veiklą beveik neįmanoma.

Ūminiais atvejais taikomas integruotas požiūris, apimantis vaistų terapiją, fizioterapiją, masažą ir sveikatingumo pratimus. Vaikų ir naujagimių liga gydoma taip pat, kaip ir suaugusiems.

Jūs negalite gydyti veido parezės namuose. Tai įmanoma tik gydytojui atlikus visas būtinas procedūras.

Vaistai

Ūminiu laikotarpiu būtina atsikratyti ligos požymių ir simptomų bei pradėti atkurti nervines ląsteles. Taikomi šie metodai:

1. Skausmo malšinimas vartojant tabletes ar injekcijas (analgetikai ir antispazminiai vaistai);
2. Vaistų nuo edemos vartojimas;
3. Esant vidutinio sunkumo ir sunkiam laipsniui, skiriami kortikosteroidai;
4. Kraujagysles plečiančių vaistų vartojimas;
5. Kai kuriais atvejais rekomenduojama vartoti švelnius raminamuosius vaistus, kurie malšina ir raumenų spazmus;
6. B grupės vitaminų vartojimas;
7. Pažeidus regėjimo aparatą, skiriami dirbtinių ašarų lašai, kurie drėkina gleivinę ir neleidžia prasiskverbti infekcijai;
8. Jei nustatomi antriniai simptomai, skiriami individualūs vaistai.

Visiškas veido nervo plyšimas reikalinga operacija. Operacijos atliekamos traumos ar įgimtos anomalijos atveju tik su viena sąlyga – jas reikia atlikti ne vėliau kaip per metus nuo ligos pradžios. Priešingu atveju veido raumenys visiškai atrofuos.

Svarbu! Jei yra nervo plyšimas, jis susiuvamas. Esant įgimtai patologijai, naudojamas metodas autotransplantacija. Transplantatas pašalinamas iš paciento kojos, įdedamas į pažeistą veido dalį, tvirtinamas prie sveiko nervo priešingoje veido pusėje.

Masažas

Esant parezei, masažą rekomenduojama derinti su pramogine gimnastika. Ją pacientas atlieka savarankiškai namuose ir nereikalauja specialaus pasiruošimo, išskyrus rankų plovimą.

Visos manipuliacijos turi būti atliekamos lėtai, švelniai, paviršutiniškai kad ant odos nepaliktų rankų žymių. Gydomasis veido masažas atliekamas iš viršaus į apačią, t.y. būtina pereiti nuo kaktos į smakro sritį:

1. Lengvi judesiai ant kaktos;
2. Orbitos srities masažas užmerktomis akimis, nuleistomis žemyn. Akys uždaromos delnu (2,3 piršto plotas), o judėjimas prasideda nuo vidinio akies kampo iki ausies;
3. Nosies masažas: judėkite nuo nosies sparnų link ausų;
4. Burnos ir perioralinės srities masažas: rankų judesiai turi prasidėti nuo burnos vidurio ir baigtis žandikaulio kampu (po ausimis);
5. Smakro, kaklo masažas;
6. Sukamieji galvos judesiai ir pakreipimai;
7. Masažas visada turėtų baigtis gimnastika.

pratimų terapija

Veido nervo parezės pratimai padeda pagerinti kaklo ir galvos kraujotaką, atpalaiduoja sveikosios veido pusės raumenis ir stimuliuoja pažeistos pusės raumenis.

Atliekant gimnastiką svarbu laikytis taisyklių:

1. Įtraukite tik būtinas raumenų grupes, likusios turi būti ramybėje;
2. Siekite pratimų kokybės, o ne jų kiekio;
3. Po kiekvieno pratimo padarykite trumpą pertraukėlę;
4. Prieš atliekant pratimą reikia daryti protiškai: tai papildomai stimuliuoja nervų sistemą;
5. Galite pabandyti prajuokinti pacientą, kad šiuo metu jis ranka laikytų sveiką veido pusę. Tai padeda atkurti šypseną;
6. Mankštos terapija gali būti papildyta DENAS terapija ir Su-jok terapija.

Naudingas video

Siūlome susipažinti su naudingu vaizdo įrašu, kaip atlikti veido gimnastiką:

Prognozė

Sunku įvertinti veido nervo parezės prognozę, nes Terapijos veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių: nuo ligos stadijos ir priežasties, nuo trukmės, nuo gydymo savalaikiškumo, nuo gydytojo kompetencijos ir paciento sąžiningumo.

Jei liga ne ilgiau kaip 3 mėnesius, palankaus rezultato tikimybė yra 75%. Ilgėjant ligos eigai, sėkmingo pasveikimo tikimybė mažėja.

Taip pat yra ryšys tarp gydymo sėkmės ir pažeidimo lokalizacijos: prognozė yra optimistiškesnė, jei veido nervas yra pažeistas ties jo išėjimu iš kaukolės.

Išvada

Kai po peršalimo staiga pradeda „duoti“ į ausį, skauda ar jaučiamas diskomfortas paausinėje srityje, negalima užsiimti savigyda. Nustačius pirmuosius parezės požymius (sunku atsimerkti, nukaręs burnos kampas), būtina kreiptis į neurologą. Veiksmingas gydymas įmanomas tik greitai diagnozavus ir diagnozavus.

Veido paralyžiaus gydymas yra iššūkis tiek gydytojui, tiek pacientui. Šią potencialiai negalią sukeliančią ligą gali turėti daug priežasčių, todėl norint pasirinkti tinkamą taktiką, reikia išsamiai suprasti diferencinę diagnozę ir galimus gydymo būdus.

Optimaliems kosmetiniams ir funkciniams rezultatams visų pacientų, sergančių veido paralyžiumi gydymas turi būti pritaikytas prie individualių ligos eigos ypatybių, dalyvaujant įvairių specialistų komandai.

Pasireiškimo dažnis veido paralyžius priklauso nuo jo etiologijos. Išsamesnė informacija pateikiama tolesniuose svetainės straipsniuose – rekomenduojame naudoti paieškos formą pagrindiniame svetainės puslapyje.

A) Veido paralyžiaus klasifikacija. Patikimas veido nervo funkcijos įvertinimo metodas yra House-Brackmann skalė. Jis netaikomas pacientams, sergantiems veido sinkineze. Taip pat buvo pasiūlytos kitos skalės, įvertinančios paralyžiaus įtakos paciento fizinei ir psichinei būklei laipsnį.

b) Veido nervo anatomija. Veido nervas per vidinį klausos kanalą patenka į smilkininį kaulą, o po to seka kauliniu kiaušintakio kanalu. Dažniausiai šiame nervo segmente atsiranda nervo suspaudimas ir paralyžius dėl įvairių uždegiminių procesų. Išėjus iš stilomastoidinės angos, veido nervas praeina per paausinės seilių liaukos parenchimą, todėl preaurikulinėje srityje nervas yra apsaugotas liaukos audiniu.

Tada savo storiu veido nervas dalijasi į penkias pagrindines šakas, kurios iš liaukos palieka giliau nuo paviršinės raumenų aponeurozinės sistemos (SMAS). Prieš paausinę seilių liauką distalinės nervo šakos susisiekia viena su kita, todėl čia veido raumenų skaidulas gali būti inervuojamos iš karto keliais nervais.

Mokomasis vaizdo įrašas apie veido nervo anatomiją ir jo šakų projekciją

Jei kyla problemų žiūrint, atsisiųskite vaizdo įrašą iš puslapio

V) Įgimtos veido paralyžiaus priežastys:

1. Gimimo sužalojimas. Gimdymo metu keli veiksniai vienu metu gali sukelti veido nervo traumą ir vėlesnį jo paralyžių. Tai apima akušerinių žnyplių naudojimą, gimimo svorį virš 3,5 kg, pirmąjį nėštumą. Provokuojantis veiksnys yra vaisiaus suspaudimas jam praeinant per gimdymo kanalą. Tokiomis sąlygomis veido nervas yra labai jautrus pažeidimams dėl tempimo, todėl reikia laiko, kad atkurtų normalią jo funkciją.

Apskritai prognozė itin palanki, 90% vaikų veido nervo funkcija visiškai atkuriama be jokių chirurginių ar farmakologinių intervencijų. Retais atvejais, kai yra didelė nervo plyšimo rizika, gali prireikti chirurginės peržiūros.

2. Mobius sindromas. Mobiuso sindromui, pirmą kartą aprašytam XIX amžiuje, būdingas kombinuotas veido ir abducenso nervų paralyžius, kurio priežastis gali būti periferinės nervų dalies neišsivystymas arba nepakankamas smegenų kamieno branduolių funkcionavimas. Kartais pažeidžiami kiti kaukolės nervai. Kliniškai pažeidžiamas mimikos raumenų paslankumas, pacientams sunku parodyti kokias nors emocijas veide.

Kiti simptomai ir požymiai yra nepilnas lūpų uždarymas, seilėtekis, sumažėjusi savigarba ir socialinė izoliacija. Visi šie veiksniai pablogina bendrą būklę. Pacientams, sergantiems šiuo sindromu, mimikos raumenų funkcijai atkurti sėkmingai taikoma laisvo raumeninio audinio transplantacija. Chirurginį gydymą labai pageidautina atlikti prieš pradedant lankyti mokyklą, kad būtų išvengta psichologinės traumos, kurią vaikas gali patirti dėl bendraamžių įžeidinėjimų labai ankstyvame gyvenimo etape.

3. Melkersson-Rosenthal sindromas. Melkersson-Rosenthal sindromui būdinga pasikartojančios veido parezės, veido edemos ir sulenkto liežuvio triada. Gydant paūmėjimus, naudojami gliukokortikosteroidai ir vaistai nuo uždegimo. Nėra sutarimo, kaip gydyti ir užkirsti kelią veido parezei. Kai kuriuose atskirų atvejų aprašymuose pateikiama informacija apie veido nervo dekompresiją (jo kanalo kaulinių sienelių atsivėrimą, kad nervas nesusispaustų didėjant edemai), pagal tai ilgalaikė nervo funkcijos atkūrimo prognozė yra palankesnė. taikant panašią, gana agresyvią gydymo taktiką.

4. Hemifacialinė mikrosomija. Hemifacialinių mikrosomijų grupei priklauso nemažai įgimtų raidos anomalijų, kurios yra pagrįstos vienos veido pusės nepakankamu išsivystymu. Sindromui būdingas minkštųjų audinių trūkumas vienoje veido pusėje, nepakankamas apatinio ir viršutinio žandikaulio bei išorinės ausies išsivystymas. Esant kombinuotai veido nervo parezei, jos operacija gali būti atliekama kartu su kaukolės ir veido žandikaulių bei ausies rekonstrukcija. Atkuriant veido simetriją ir paciento gebėjimą šypsotis ypač praverčia laisvųjų raumenų transplantatų naudojimas, kurio vienas iš papildomų efektų – veido sričiai suteikti apimties.

Paruošto veido nervo kursas.
Laikinoji dalis: 1 - mėsos segmentas; 2 - labirinto segmentas; 3 - būgno segmentas; 4 - mastoidinis segmentas.
Ekstratemporalinė dalis: 5 - laikinosios šakos; 6 - zigomatinės šakos; 7 - laikinoji-veido dalis;
8 - žandikaulio šakos; 9 - gimdos kaklelio šakos; 10 - kraštinė apatinio žandikaulio šaka; 11 - kaklo dalis; 14 - ekstratemporalinė dalis.
Kitos struktūros: 12 - paausinės liaukos latakas; 13 - paausinė liauka.

G) Infekcinės veido paralyžiaus priežastys:

1. Bello paralyžius. Bello paralyžius taip pat žinomas kaip idiopatinis veido paralyžius. Tačiau naujausi duomenys rodo, kad daugumą Bell's paralyžiaus atvejų sukelia herpes simplex virusas. Sergamumas yra apie 30 atvejų 100 000 žmonių. Paralyžius paprastai išsivysto per 24-72 valandas. Jį gali lydėti skausmas aplink ausį, skonio praradimas, klausos sutrikimas paveiktoje pusėje. Ir nors didžiajai daugumai pacientų nervų funkcija palaipsniui normalizuojasi, kai kuriems iš jų išlieka veido raumenų judrumo apribojimas, kuris dažnai derinamas su periodiškais nenormaliais trūkčiojimais (sikineze).

Ūminėje ligos fazėje gali būti sėkmingai naudojami gliukokortikosteroidai ir antivirusiniai vaistai, siekiant pagerinti nervų funkcijos atsigavimą. Kai kuriais atvejais, kai per pirmąsias dvi savaites nervo elektrinis aktyvumas žymiai sumažėja (žr. skyrių apie tyrimą žemiau), reikia apsvarstyti chirurginę veido nervo kanalo dekompresiją. Jei nervų funkcija neatsistato ir sinkinezė išlieka, sėkmingas gydymo būdas yra cheminė nervo denervacija (paralyžius) naudojant botulino toksiną A, po kurio atliekamas intensyvus fizinės terapijos kursas.

2. Hunt sindromas. Hunt sindromas (herpes zoster oticum) atsiranda, kai Varicella zoster virusas (žmogaus herpes virusas 3) vėl suaktyvėja veido nerve. Kiti simptomai yra ausies skausmas ir pūslelių (zoster oticus) susidarymas. Taip pat gali atsirasti kitų simptomų: klausos praradimas, spengimas ausyse, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, kurie, kaip manoma, atsiranda dėl vestibulokochlearinio nervo, esančio šalia veido nervo smilkininio kaulo storio, sudirginimo. Nors atsitiktinių imčių kontroliuojamų tyrimų, kuriuose būtų vertinamas įvairių šios retos būklės gydymo būdų veiksmingumas, nėra, kortikosteroidų, antivirusinių ir analgetikų derinys gali būti sėkmingai naudojamas veido nervo uždegimui slopinti.

Šis gydymo režimas pagrįstas patirtimi gydant veido paralyžių (kortikosteroidais), taip pat herpes zoster pažeidimus kitose kūno vietose (kurie gydomi antivirusiniais vaistais). Sergant Hunto sindromu, veido nervo funkcijos atkūrimo prognozė yra nepalanki. Išnykus infekciniam procesui, pacientus dažnai toliau vargina lėtinė neuralgija (skausmas).

3. Vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas. Vidurinės ausies uždegimas ir mastoiditas yra ūmus mastoidinio proceso uždegimas, kuris retais atvejais (mažiau nei 1%) gali sukelti veido paralyžių. Manoma, kad nervų pažeidimo priežastis yra aplinkinių audinių patinimas ir bakterijų toksinų poveikis. Sėkmingas gydymas yra savalaikis infekcijos atpažinimas ir sunaikinimas, įskaitant plataus spektro antibiotikų naudojimą ir miringotomiją su ventiliacijos vamzdelio įrengimu, kad būtų gauta medžiaga kultūrai. Kai kuriais mastoidito atvejais nurodoma mastoidektomija (pažeistų mastoidinio proceso audinių pašalinimas). Atlikus visas minėtas veiklas, prognozė nervų funkcijos atstatymui yra palanki.

4. cholesteatoma. Cholesteatoma yra lėtai augantis epitelio kilmės cistinis darinys, kuris laikui bėgant sukelia aplinkinių audinių sunaikinimą, jų suspaudimą ir lėtinio uždegimo židinių atsiradimą. Veido paralyžiaus dažnis sergant cholesteatoma siekia 3 proc. Norint sėkmingai pašalinti veido nervo suspaudimą, kuris išsivysto lėtinio uždegimo ir infekcijos fone, būtina laiku diagnozuoti ir chirurgiškai pašalinti cholesteatomą. Nepalankūs prognostiniai požymiai yra cholesteatomos išplitimas į piramidės viršūnę (gilioji smilkinkaulio dalis) ir nesavalaikis chirurginis gydymas. Pacientams, kuriems buvo suteikta chirurginė pagalba ankstyvosiose stadijose, veido nervo funkcijos atkūrimo tikimybė yra didžiausia.

5. Laimo ligos. Laimo ligą sukelia ligos sukėlėjas Borrelia burgdorferi, kuris į žmogaus organizmą patenka įkandus užsikrėtusiai erkei. Tipiški ūminės ligos stadijos simptomai ir požymiai yra galvos skausmas, silpnumas, karščiavimas ir lėtinė migracinė eritema (būdingas odos bėrimas, atsirandantis erkės įkandimo vietoje). Ir nors gretutinis veido nervo pažeidimas gali atsirasti 11% atvejų, jo funkcija visiškai atkuriama 99,2% pacientų. Gydant endeminėse vietovėse gyvenančius pacientus, kuriems simptomai pasireiškia vasarą po erkių įkandimų, visada reikia turėti omenyje Laimo ligą. JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrų svetainėje galite rasti žemėlapį, kuriame nurodytas ligos dažnis įvairiose JAV valstijose. Norint patvirtinti diagnozę ir pradėti gydymą antibiotikais, būtina nustatyti antikūnų kiekį. Gydymas atliekamas pagal JAV infekcinių ligų draugijos rekomendacijas.

6. Kita. Nemažai kitų infekcinių ligų gali pasireikšti veido nervo disfunkcija. Tai ŽIV infekcija, tuberkuliozė, infekcinė mononukleozė ir kt. Daugeliu atvejų šias ligas lydi daugybė kitų simptomų, todėl norint nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas turi būti ypač budrus. Atliekant diferencinę diagnozę reikia atsižvelgti į paciento istoriją ir atitinkamų rizikos veiksnių buvimą. Gydymo pagrindas yra teisingai parinkta farmakoterapija, išskyrus atvejus, kai dėl papildomo tyrimo nustatomas mastoiditas. Šiuo atveju atliekama mastoidektomija, siekiant išnaikinti infekciją ir sumažinti patinimą aplink nervą.

e) Sisteminės ir neurologinės veido paralyžiaus priežastys. Tai autoimuninės ligos, diabetas, sarkoidozė, Guillain-Barré sindromas, išsėtinė sklerozė ir kt. Retais atvejais šios ligos pasireiškia izoliuotu veido nervo paralyžiumi. Daugeliu atvejų, laiku diagnozavus ir greitai pradėjus tinkamą gydymą, galima atkurti nervų funkciją.

e) Trauminės veido paralyžiaus priežastys. Galvos ir kaukolės sužalojimai yra viena dažniausių įgyto veido paralyžiaus priežasčių. Jei sužalojimas bukas, o lūžių ar minkštųjų audinių pažeidimų nėra, veido nervo vientisumas išsaugomas, tikėtina, kad bus atkurtos jo funkcijos. Jei įtariamas nervų pažeidimas (skvarbus odos ir veido minkštųjų audinių pažeidimas), reikia nedelsiant chirurgiškai peržiūrėti žaizdą, kad būtų atkurtas nervo vientisumas. Idealiu atveju operacija turėtų būti atlikta per tris valandas po sužalojimo, o distalinis fragmentas gali būti stimuliuojamas, kad operacijos metu būtų galima nustatyti nervą.

At kombinuota veido skeleto trauma su smilkinkaulio lūžiu, veido nervo pažeidimas pasireiškia 10-25% atvejų. Priklausomai nuo lūžio linijos santykio su išilgine smilkinkaulio ašimi, išskiriami šie lūžių variantai: išilginis (80%), skersinis (10%) ir mišrus (10%). Veidinio nervo paralyžius dažniau stebimas esant skersiniams (50 proc.), o ne išilginiams (20 proc.) lūžiams. Visiškas nervų funkcijos atkūrimas dažniausiai stebimas su uždelstu vystymusi. Priešingai, 50% ūmaus paralyžiaus atvejų pasveikstama itin prastai. Dažnai dėl esamų plačių veido srities traumų ir kitų neatidėliotinų būklių veido nervo funkcijos diagnostika ir įvertinimas neatliekamas laiku. Tačiau uždelsta operacija, kurią galima atlikti net keliems mėnesiams po traumos, vis dar turi pakankamai galimybių atkurti ar pagerinti veido raumenų funkciją.

jatrogeninis veido nervo pažeidimas gali atsirasti operuojant veido, kaukolės audinius arba atliekant intrakranijines intervencijas. Gydymo metodo pasirinkimas priklauso nuo nervų pažeidimo laipsnio. Sunkiais atvejais nervo vientisumo atkurti neįmanoma, todėl tenka griebtis kitų metodų.

e) Navikai kaip veido paralyžiaus priežastis. Pašalinant navikus, prasiskverbiančius į veido nervą arba arti jo, dažnai reikia stipriai paveikti nervą, dėl kurio jis gali iš dalies arba visiškai susikirsti. Dažniausiai pasitaikantys navikai, pažeidžiantys veido nervą, yra akustinė neuroma (vestibulinė švannoma), glomus navikai, veido neuroma ir paausinės seilių liaukos vėžys. Jei operacijos metu buvo išsaugotas veido nervo vientisumas, pooperaciniu laikotarpiu reikia atidžiai stebėti jo būklę. Norint patikslinti prognozę operacijos pabaigoje, galima atlikti elektrinę nervų stimuliaciją. Šiuo atveju kortikosteroidai paprastai nenaudojami, nes keli tyrimai aiškiai parodė, kad tokiomis sąlygomis jie nėra veiksmingi. Po operacijos elektromiografija (EMG) gali būti naudojama veido raumenų reinervacijos procesui įvertinti.

priklausomai nuo nuo atsigavimo stadijos(taip pat atsižvelgiant į individualius paciento pageidavimus ir iššūkius) galima naudoti keletą paprastų metodų, užtikrinančių akių vokų uždarymą, veido asimetriją ir visišką lūpų uždarymą.

ir) Galimos komplikacijos. Jei veido nervo vientisumas buvo sėkmingai atkurtas (arba iš pradžių nepažeistas), paralyžiaus išnykimas priklauso nuo aksonų atsinaujinimo ir jų dygimo mimikos raumenyse. Esant patologinei regeneracijai, galima pastebėti aksonų eigos krypties pasikeitimą arba jų išsišakojimą į daugelį skaidulų vienu metu. Dėl šio proceso atsiranda sinkinezė, tai yra nevalingi veido raumenų trūkčiojimai jų susitraukimo metu.
Kitos galimos veido paralyžiaus komplikacijos yra stiprus akies obuolio sausumas, po kurio atsiranda keratopatija, nepilnas lūpų uždarymas su seilių tekėjimu ir nuolatinis skruosto kandimas.

Veido nervo pažeidimai- patologija, paplitusi otolaringologijoje, veido žandikaulių chirurgijoje, kartais infekcijų požymiai.

Patologinis laidumo pažeidimas, remiantis medicinine statistika, yra:

vienpusio pobūdžio - 94% pacientų, turinčių veido nervo problemą;

dvišalis pobūdis - 6% pacientams, turintiems panašių priežasčių.

Vyraujantis vienpusis veido nervo pažeidimas yra savitos (būdingos VII porai) veido nervo branduolio inervacijos požymis. Labiausiai pažeidžiamas veido nervo segmentas yra siaurame smilkininio kaulo veido kanale. Veido nervas užpildo šio kanalo erdvės skersmenį 70%. Šios srities liga gali atsirasti net dėl ​​nedidelės edemos, kuri suspaudžia nervą.

Visada atsiranda veido nervo ligų požymių:

motorikos sutrikimai, pasireiškiantys žandikaulių zonos raumenų motorinės veiklos pokyčiais (veido raumenų parezė ir paralyžius);

jutimo sutrikimai, pasireiškiantys odos ir žandikaulių zonos raumenų jautrumo pokyčiais (padidėjęs, sumažėjęs) skausmo slenksčio sumažėjimo arba padidėjimo forma;

ašarų ir seilių liaukų sekrecijos sutrikimai;

vidinis skausmas (neuralgija – skausmas išilgai nervo), nepainioti su jautrumu išoriniam skausmui

Pagrindinis veido nervo pažeidimo požymis yra, o sunkiais atvejais, esant visoms šio nervo ligoms, nustatomas veido raumenų paralyžius, jų simptomai ir sukelti organizmo sistemų sutrikimai.

Veido nervo parezė

Iš dalies sumažėjęs veido raumenų motorinis aktyvumas (valingi judesiai) vadinamas pareze, kai kuriais atvejais vartojamas terminas prosoparesis.

Lengva parezė pasireiškia nedideliais veido mimikos pokyčiais pokalbio metu, sunki parezė – kaukę primenančiu veidu, dideliais sunkumais atliekant paprastus veiksmus (išpūsti skruostus, užmerkti akis ir kt.).

Bet kokio gylio parezė visada reiškia tik dalinį raumenų funkcijos sutrikimą. Tai yra svarbiausias skirtumas nuo paralyžiaus. Buvo pasiūlyta keletas variantų, kaip nustatyti įsitraukimo į veido raumenų patogenezę gylį ir atitinkamai prosoparezės gylį.

Dažniausiai turimoje literatūroje pateikiamas Amerikos otolaringologų House W.F., Brackmann D.E. pasiūlytas veido raumenų funkcinio pajėgumo laipsnio nustatymo variantas esant VII poros galvinių nervų sutrikimams. (1985). 2009 metais jie patobulino veido nervo parezės nustatymo skalę.

Šešių balų sistema veido nervo parezei nustatyti pagal Haus-Brackmann (1985)

Norma (1 laipsnis)

Veido simetrija atitinka morfofiziologines individo ypatybes. Ramybės ir valingų judesių metu veido raumenų funkcijos nukrypimų nėra, patologiniai nevalingi judesiai neįtraukiami.

Lengva parezė (2 laipsnio)

Poilsio metu veidas yra simetriškas. Savanoriški judėjimai:

kaktos oda eina į raukšlę;

vidutinės pastangos užmerkiant akis;

burnos asimetrija pokalbio metu.

Vidutinė parezė (3 laipsnis)

Ramybės būsenoje nedidelė veido asimetrija. Savanoriški judėjimai:

kaktos oda, vidutinio sunkumo;

akys, sunkiai visiškai užmerktos;

burna, nedidelis silpnumas dėl pastangų.

Vidutinė parezė (4 laipsnis)

Ramybės metu akivaizdi veido asimetrija ir sumažėjęs raumenų tonusas. Savanoriški judėjimai:

kaktos oda nejuda;

akys negali būti visiškai užmerktos;

burna, asimetrija, judėjimas su sunkumais.

Sunki parezė (5 laipsnio)

Ramybės būsenoje – gilus veido asimetrijos laipsnis. Savanoriški judėjimai:

kaktos oda, nejudanti;

akys neužsimerkia iki galo, užsimerkus pakyla vyzdys;

burna asimetriška, nejudanti.

Visiškas paralyžius (6 laipsnis)

Ramybės būsenoje pacientas turi nejudantį, kaukę primenantį veidą (dažniausiai vieną pusę). Trūksta savavališkų kaktos, burnos, akių odos judesių.

Kai kuriais atvejais parezę lydi patologinė sinkinezė - draugiški valingi ir nevalingi skirtingų raumenų grupių judesiai, pavyzdžiui:

voko nukritimą lydi burnos kampo pakėlimas (voko-labialine sinkinezė);

vokų nukritimą lydi kaktos raukšlėjimasis (vokų-priekinės sinkinezė);

akių prisimerkimą lydi kaklo raumenų įtempimas (vokų-platizminė sinkinezė);

mirksėjimą lydi tos pačios pusės nosies sparno įtempimas (Guyet synkinesis);

Dalinis veido nervo motorinės funkcijos sutrikimas smegenų žievės kortikonuklearinėse skaidulose yra centrinė parezė.

VII centrinė parezė – galvinių nervų poros

Jie atsiranda su žievės branduolių skaidulų pažeidimais. Smegenų žievės pažeidimo pasekmė - supranuklearinė parezė, turi būdingų požymių, žandikaulių zonos raumenų motorinio aktyvumo pažeidimas (įvairaus laipsnio), kurie pasireiškia tokiais simptomais kaip:

liežuvio parezė (silpnas mobilumas), išsivysto priešingoje smegenų žievės pažeidimo pusėje kartu su raumenų hemipareze (pusės kūno parezė);

veido apatinės dalies veido raumenų, viršutinės veido dalies raumenų parezė;

visi veido ir kūno raumenys dešinėje arba kairėje pusėje.

Esant nedideliam pažeidimui, emocijų metu išnyksta veido asimetrija. Veido raumenys nevalingai ritmiškai susitraukia (tic).

Veido nervo nervinių skaidulų pažeidimas periferinėje dalyje su daliniu motorinės veiklos praradimu yra periferinė parezė.

VII periferinė parezė – galvinių nervų pora

Išilgai veido nervo ryšulių (po nervo branduolio, smilkinkaulio piramidės kanale, veido žandikaulių zonos audiniai) yra keletas pažeidimų.

Periferiniai veido nervo pažeidimai pasireiškia šiais simptomais:

veido raumenų asimetrija su staigiu emocijų padidėjimu, nasolabialinių ir priekinių raukšlių nebuvimas, kaukę primenantis veidas pažeistoje pusėje;

pusės veido raumenų tonuso sumažėjimas;

ragenos reflekso sumažėjimas - ragenos uždarymas, junginės refleksas - junginės uždarymas, viršutinis refleksas (Bekhterev) - akių užmerkimas reaguojant į jų dirginimą;

Varpelio simptomas arba „kiškio akies“ simptomas, kai jis bando užmerkti akį, jo obuolys pakyla aukštyn, voko plyšys neužsidaro;

nesugebėjimas susiraukšlinti kaktą, užmerkti akis pažeidimo pusėje, kiti paprasti veido veiksmai;

pusė veido pažeidimo pusėje yra neaktyvi;

atidarius burną, paveikta pusė lieka neaktyvi;

skystas maistas, seilės teka iš pažeistos pusės lūpų kampučio;

galimas ausies ir veido skausmas (įrodymas, kad dalyvauja V poros patogenezėje, praeina šalia veido nervo kiaušintakyje).

Centriniai ir periferiniai pažeidimai ne visada pasireiškia simptomais toje pačioje kūno ar veido pusėje. Kartais tai atsitinka atvirkščiai: tikras nervų pažeidimas kairėje pusėje, o simptomai, rodantys žalą priešingoje pusėje.

Vietiniai simptomai apibūdina specifinių veido nervo dalių, esančių skirtinguose nervinio kelio segmentuose (nuo smegenų iki galinių neuronų – aksonų arba dendritų), patogenezę.

Kintamasis (kintamasis) Miyyar-Gubler sindromas

Šis sindromas rodo veido nervo branduolio pažeidimą piramidinio trakto kamieno ir skaidulų lygyje, kuris pasireiškia:

pažeidimo pusėje - veido nervo parezė;

priešingoje pusėje - hemiparezė (pusės kūno parezė), hemiplegija (pusės kūno paralyžius).

Fauville'io kintamasis sindromas

Kintamasis Fauville sindromas yra dalyvavimo veido nervo piramidinio trakto ir abducenso nervo (VI poros) patogenezėje, kuri pasireiškia:

pažeidimo pusėje – abducens nervo parezė (paralyžius) (tai yra, paciento vyzdžiai pasukti į pažeidimą);

veido nervo paralyžius (veido asimetrija).

Dalyvavimas veido nervo šaknies patogenezėje, pasireiškiantis:

mimikos raumenų paralyžius;

V poros pralaimėjimo simptomas

VI poros pralaimėjimo simptomas

VIII poros pralaimėjimo simptomas

Veido nervo, esančio virš didžiojo akmeninio nervo šakos, patogenezė pasireiškia:

ašarų liaukos hipofunkcija;

sausos akys.

Veidinio nervo, esančio žemiau didžiojo akmeninio nervo atsiradimo vietos, patogenezė pasireiškia:

ašarų liaukos hiperfunkcija (ašaravimas);

hiperakūzija (padidėjęs jautrumas garsams);

seilių liaukų hipofunkcija (submandibulinė ir poliežuvinė);

mimikos raumenų paralyžius toje pačioje (ipsilateralinėje) veido nervo pažeidimo pusėje.

Veido nervo patogenezė lygyje virš būgninės stygos išleidimo vietos atrodo taip:

mimikos raumenų paralyžius;

ašarojimas;

skonio sutrikimai.

Veidinio nervo, esančio žemiau vietos, kur atsiranda būgninė styga, patogenezė pasireiškia taip:

judėjimo sutrikimai;

mimikos raumenų paralyžius;

ašarojimas.

Veido nervo parezės priežastys

Įrodyta daugialypė parezės priežasčių etiologija vieno patogenezės vystymosi fone.

Dažniausios veido nervo parezės priežastys:

mechaniniai pluoštų pažeidimai arba plyšimas;

nervų suspaudimas, dėl kurio atsiranda:

infekcinis, katarinis ar potrauminis uždegimas;

neurinoma (gerybinis VIII kaukolės nervų poros vestibulokochlearinio nervo navikas), esantis šalia veido nervo smilkininiame kanale;

suteikia veidui asimetrijos, pažeidžia veido išraiškas, žmogų glumina ši būsena, išgyvenimai gali izoliuoti pacientą, įgauti kraštutines formas;

pasireiškiantis paciento sunkumu ar nesugebėjimu atlikti paprastus veiksmus (akių, antakių, nosies, skruostų ir kaktos odos ir kt.) dešinėje ir (arba) kairėje veido pusėje, taip pat sukelia jausmus anksčiau sveikas žmogus;

Skausmas (neuralgija) ir jutimo sutrikimai, pažeidžiant VII porą galvinių nervų, skatina neurozes, blaško dėmesį, keičia paciento elgesį.

Liaukų sekrecinių funkcijų pažeidimas išprovokuoja organų (akių, virškinimo) ligas, kurioms jų paslaptys vaidina svarbų vaidmenį.

Veido nervo pažeidimą lydi skonio praradimas, nėra skonio (saldus, sūrus, kartaus).

Daugybė veido nervo, tiksliau, skirtingų jo skyrių, neuropatijų simptomų ir požymių aprašomi subjektyviais paciento pojūčiais, paprastais fiziniais tyrimo metodais. Diferencinei diagnostikai naudojami metodai: kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT), elektromiografija, serologiniai metodai, išskyrus infekcines ligas, ir kiti metodai. Gydytojas privalo žinoti nervų takų topografiją, nervinių reakcijų reakcijų modelius dirginant įvairias veido nervo dalis. Iš paciento – aiškus pojūčių aprašymas.

Veido nervo neuropatijos simptomai

Parezė (paralyžius), įvairūs jautrumo pokyčiai, skausmas ir kiti simptomai, būdingi veido nervo pažeidimams, būdingi visoms veido nervo ligoms.

Bello paralyžius arba veido neuritas

Liga pasireiškia veido nervo paralyžiumi. Priežastys nežinomos. Laikomas idiopatiniu neuritu.

Bello paralyžiaus simptomai:

silpnumas, kuris išsivysto per dvi dienas iki maksimumo;

skausmas už ausies;

maisto skonio suvokimo trūkumas;

padidėjęs jautrumas garsams - hiperakūzija;

stuburo taškinėje dalyje yra nenormaliai daug limfocitų – pleocitozė;

Parezė, kuri išsivysto per pirmąją savaitę, neprogresuojanti iki paralyžiaus, yra teigiamo rezultato požymis.

Kelio sąnario uždegimas

Kelias yra vingis su veido sustorėjimu (kiaušinis kanalas). Veido nervas praeina per kanalą apie 40 mm, užima iki 70% jo skersmens. Veido nervo mazgo uždegimo priežastys:

uždegimas.

Kelio mazgo uždegimo simptomai (sinonimai - kelio mazgų ganglionitas (neuralgija)) pasireiškia taip:

skausmas ausyje, spinduliuojantis į pakaušį, veidą, kaklą;

herpetiniai išsiveržimai (Hunto sindromas) būgninės membranos, ausies kaklelio, kitos lokalizacijos tonzilių, veido, galvos srityje;

hiperestezija (padidėjęs jautrumas garsams);

klausos praradimas, spengimas ausyse;

nistagmas (nevalingi ritmiški akių judesiai horizontalia arba vertikalia kryptimi);

skonio sutrikimai;

ašarojimas.

Liga trunka kelias savaites, prognozė palanki, atkryčiai retai pasitaiko. Galimi atkryčiai atsiranda dėl visą gyvenimą trunkančios herpeso viruso lokalizacijos nerviniame audinyje ir jų periodinio aktyvavimo.

Ligos priežastys nėra visiškai suprantamos, priežasčių hipotezės:

raudono lūpų krašto sužalojimai (įtrūkimai);

apsinuodijimas narkotikais;

galvinių nervų periferinių ir centrinių skaidulų funkciniai sutrikimai

Rossolimo-Melkersson sindromo simptomai:

pasikartojanti veido nervo ir veido raumenų parezė, nasolaabialinės raukšlės lygumas;

veido nervo neuritas;

Patologiniam židiniui lokalizuojant smegenų žievėje arba išilgai kortikonuklearinių takų, susijusių su veido nervo sistema, išsivysto centrinis veido nervo paralyžius. Tokiu atveju centrinis paralyžius arba, dažniau parezė, išsivysto priešingoje patologiniam židiniui pusėje, tik apatinės veido dalies raumenyse, kurių inervacija teikiama per apatinę veido branduolio dalį. nervas. Centrinio tipo veido raumenų parezė dažniausiai derinama su hemipareze.

Esant grynai ribotam židiniui veido nervo žievės projekcijos zonoje, burnos kampo atsilikimas priešingoje veido pusėje patologinio židinio atžvilgiu nustatomas tik savavališkai išsišiepus dantis. Ši asimetrija visiškai išsilygina emociškai ekspresyvių reakcijų (juoko ir verksmo) metu, nes šių reakcijų refleksinis žiedas užsidaro limbinio-subkortikinio-retikulinio komplekso lygyje. Šiuo atžvilgiu, nepaisant supranuklearinio paralyžiaus, veido raumenys gali nevalingai judėti kloninio tiko arba toninio veido spazmo pavidalu, nes išsaugomi veido nervo ryšiai su ekstrapiramidine sistema. Galimas izoliuoto supranuklearinio paralyžiaus derinys su Džeksoninės epilepsijos priepuoliais.

VIII galvinių nervų pora – vestibulokochlearinis nervas (n. Vestibulocochlearis) Bendroji charakteristika

Vestibulokochlearinis nervas yra ypatingo (vestibulinio ir klausos) jautrumo nervas. Susideda iš dviejų dalių – vestibiuliarinės ir klausos.

Vestibulinis nervas (n.vestibularis) susidaro dėl centrinių mazgo bipolinių ląstelių procesų (ganglion vestibulare Scarpe), esančių vidinio klausos kanalo apačioje. Periferiniai mazginių ląstelių procesai siunčiami į vestibuliarinio analizatoriaus receptorius, kurie yra pusapvalių kanalų ampulėse, maišelyje ir prieangio gimdoje. Plotas, kurį užima galinis imlinis aparatas utriculus et sacculus, vadinamas dėmėmis, o pusapvalių kanalų ampulėse – crista. Gimdoje (utriculus) ir maišelyje (sacculus) virš jautrių ląstelių plaukelių yra želatinos masė, kurioje yra anglies kalkių kristalų (otolitų). Pusapvalių kanalų ampulėse yra iškilimų (crista), otolitų nėra, tačiau želatininė masė išsidėsčiusi ir ant epitelio plaukelių. Pusapvaliai kanalai reguliuoja dinaminę žmogaus pusiausvyrą (judėjimo būsenoje); gimdos ir maišelio receptoriai yra statinės pusiausvyros, tai yra laikysenos pusiausvyros, reguliatoriai. Vestibulinio mazgo ląstelių periferiniai procesai, eidami į receptorius, suformuoja priekinius, užpakalinius ir šoninius ampulinius nervus (nn. ampullares ant., post. et lat.); elipsinis – sakkulinis – ampulinis nervas (n. utriculoampullaris) ir sferinis – maišinis nervas (n. saccularis). Scarp gangliono ląstelių centriniai procesai, sudarantys VIII nervo vestibuliarinę dalį, siunčiami į smegenų kamieną ir baigiasi tilto vestibuliariniais branduoliais.

Klausomoji (kochlearinė) VIII nervo dalis (n. cochlearis) prasideda nuo gangliono spiralės (spiralinio arba kochlearinio mazgo), esančios sraigės kaulinės spiralinės plokštelės apačioje. Šio mazgo bipolinių ląstelių dendritai patenka į Corti organo receptorines ląsteles, kurios yra periferinė klausos analizatoriaus dalis. Šių ląstelių centriniai procesai per canalis longitudinalis modioli patenka į vidinę klausos ertmę, susijungia su vestibuliarine vestibulocochlearinio nervo dalimi ir smegenų kamiene patenka į smegenų kamieną smegenėlių kampo srityje ir baigiasi ties viršutiniu ir apatiniu tiltelio klausos branduoliais.

Nesugebėjimas ištempti lūpų į vamzdelį

Negalėjimas susiraukšlėti kaktos

Nesugebėjimas visiškai uždaryti akių vokų

Nenatūraliai plačios akys

Klausos paūmėjimas

Viršutinio voko nukritimas

Nuleidus burnos kamputį

išsižiok

Nasolabialinės raukšlės išlyginimas

Išlygina raukšles ant kaktos

Veido nervo parezė – tai nervų sistemos liga, kuriai būdingas veido raumenų veiklos sutrikimas. Paprastai pastebimas vienpusis pažeidimas, tačiau neatmetama visiška parezė. Ligos patogenezė pagrįsta nervinio impulso perdavimo pažeidimu dėl trišakio nervo traumos. Pagrindinis simptomas, rodantis veido nervo parezės progresavimą, yra veido asimetrija arba visiškas raumenų struktūrų motorinio aktyvumo nebuvimas iš pažeidimo pusės.

Dažniausia parezės priežastis – infekcinė liga, pažeidžianti viršutinius kvėpavimo takus. Tačiau iš tikrųjų yra daug daugiau priežasčių, galinčių išprovokuoti nervų parezę. Šią patologiją galima pašalinti, jei laiku kreipsitės į gydymo įstaigą ir atliksite visą gydymo kursą, kuris apima tiek vaistų terapiją, tiek masažą, fizioterapiją.

Veido nervo parezė – neretai pasitaikantis negalavimas. Medicinos statistika tokia, kad ji diagnozuojama apie 20 žmonių iš 100 tūkstančių gyventojų. Dažniau progresuoja žmonėms nuo 40 metų amžiaus. Apribojimų dėl lyties, patologijos nėra. Tai vienodai dažnai paveikia ir vyrus, ir moteris. Dažnai naujagimiams nustatoma trišakio nervo parezė.

Pagrindinė trišakio nervo užduotis yra veido raumenų struktūrų inervacija. Traumos atveju nerviniai impulsai negali pilnai praeiti per nervinę skaidulą. Dėl to raumenų struktūros susilpnėja ir negali pilnai atlikti savo funkcijų. Taip pat trišakis nervas inervuoja ašarų ir seilių liaukas, sensorines epidermio skaidulas ant veido ir skonio pumpurus, esančius liežuvio paviršiuje. Pažeidus nervinę skaidulą, visi šie elementai nustoja normaliai funkcionuoti.

Etiologija

Veido nervo parezė gali veikti dvejopai – nepriklausomas nosologinis vienetas ir žmogaus organizme jau progresuojančios patologijos simptomas. Ligos progresavimo priežastys yra skirtingos, todėl pagal jas ji skirstoma į:

• idiopatinis pažeidimas;
• antrinis pažeidimas (progresuojantis dėl traumos ar uždegimo).

Dažniausia nervinių skaidulų parezės priežastis veido srityje yra sunki galvos ir paausinės srities hipotermija. Tačiau šios priežastys taip pat gali išprovokuoti negalavimą:

• patogeninis viruso aktyvumas;
• viršutinių kvėpavimo takų patologijos;
• įvairaus sunkumo galvos traumos;
• nervų skaidulų pažeidimas su;
• nervinio pluošto pažeidimas operacijos metu veido srityje;

Kita priežastis, galinti išprovokuoti parezę, yra kraujotakos pažeidimas veido srityje. Dažnai tai pastebima su tokiais negalavimais:

Dažnai trišakis nervas pažeidžiamas įvairių odontologinių procedūrų metu. Pavyzdžiui, danties šalinimas, šaknies viršūnės rezekcija, pūlinių atidarymas, šaknų kanalų gydymas.

Veislės

Gydytojai išskiria tris trišakio nervo parezės tipus:

• periferinis. Būtent šis tipas diagnozuojamas dažniausiai. Tai gali pasireikšti tiek suaugusiam, tiek vaikui. Pirmasis periferinės parezės simptomas yra stiprus skausmas už ausų. Paprastai jis atsiranda vienoje galvos pusėje. Jei šiuo metu atliekamas raumenų struktūrų palpavimas, galima nustatyti jų silpnumą. Periferinė ligos forma dažniausiai yra uždegiminių procesų, sukeliančių nervinio pluošto patinimą, progresavimo rezultatas. Dėl to smegenų siunčiami nerviniai impulsai negali pilnai praeiti per veidą. Medicinos literatūroje periferinis paralyžius dar vadinamas Belo paralyžiumi;
• centrinis.Ši ligos forma diagnozuojama kiek rečiau nei periferinė. Tai labai sunkus ir sunkiai gydomas. Jis gali išsivystyti tiek suaugusiems, tiek vaikams. Esant centrinei parezei, stebima veido raumenų struktūrų atrofija, dėl kurios viskas, kas yra žemiau nosies, nukrenta. Patologinis procesas neturi įtakos kaktai ir regos aparatui. Pastebėtina, kad dėl to pacientas nepraranda gebėjimo atskirti skonį. Palpacijos metu galima pastebėti, kad raumenys yra labai įtempti. Centrinė parezė ne visada pasireiškia vienašališkai. Galimas ir dvišalis pažeidimas. Pagrindinė ligos progresavimo priežastis – smegenyse lokalizuotų neuronų pralaimėjimas;
• įgimtas. Trišakio nervo parezė naujagimiams diagnozuojama retai. Jei patologija vyksta lengvo ar vidutinio sunkumo forma, tada vaikui gydytojai skiria masažą ir gimnastiką. Veido srities masažas padės normalizuoti paveikto nervinio pluošto darbą, taip pat normalizuoti kraujotaką šioje srityje. Esant sunkiam laipsniui, masažas nėra veiksmingas gydymo būdas, todėl gydytojai imasi operatyvios intervencijos. Tik toks gydymo būdas atkurs veido srities inervaciją.

Laipsniai

Trišakio nervo parezės sunkumas gydytojai skirstomi į tris laipsnius:

• šviesa.Šiuo atveju simptomai yra lengvi. Toje pusėje, kurioje lokalizuotas pažeidimas, gali būti nedidelis burnos iškrypimas. Sergančiam žmogui reikia pasistengti susiraukti ar užsimerkti;
• vidutinis. Būdingas simptomas yra lagoftalmos. Žmogus praktiškai negali judinti viršutinės veido dalies raumenų. Jei paprašysite jo pajudinti lūpas ar išpūsti skruostus, jis to negalės padaryti;
• sunkus. Veido asimetrija labai ryški. Būdingi simptomai – burna stipriai pasvirusi, akis iš pažeidimo pusės praktiškai neužsimerkia.

Simptomai

Simptomų sunkumas tiesiogiai priklauso nuo pažeidimo tipo, taip pat nuo patologinio proceso sunkumo:

• nasolaabialinės raukšlės išlyginimas;
• nukritęs burnos kampas;
• akis pažeidimo pusėje gali būti nenatūraliai plačiai atmerkta. Taip pat stebimas lagoftalmas;
• vanduo ir maistas išteka iš burnos ertmės pusės;
• sergantis žmogus negali stipriai susiraukšlėti kaktos;
• būdingas simptomas yra skonio pojūčių pablogėjimas arba visiškas praradimas;
• klausos funkcija gali šiek tiek pablogėti pirmosiomis patologijos progresavimo dienomis. Tai suteikia pacientui labai stiprų diskomfortą;
• ašarojimas. Šis simptomas ypač ryškus valgio metu;
• pacientas negali įtraukti lūpos į „vamzdelį“;
• skausmo sindromas, lokalizuotas už ausies.

Diagnostika

Patologijos klinika pas gydytoją dažniausiai nekelia abejonių, kad pacientui progresuoja būtent trišakio nervo parezė. Siekiant pašalinti ENT organų patologiją, pacientas papildomai gali būti siunčiamas otorinolaringologo konsultacijai. Jei tokių simptomų pasireiškimo priežasties negalima išsiaiškinti, papildomai gali būti paskirti šie diagnostikos metodai:

• galvos skenavimas;
• elektromiografija.

Terapinės priemonės

Tokią ligą būtina gydyti iš karto, kai tik buvo tiksliai nustatyta diagnozė. Laiku ir visapusiškai atliktas gydymas yra garantija, kad veido srities nervinių skaidulų funkcionavimas bus atkurtas. Jei liga „paleidžiama“, pasekmės gali būti pražūtingos.

Parezės gydymas turėtų būti išsamus ir apimti:

• veiksnio, kuris išprovokavo ligą, pašalinimas;
• gydymas vaistais;
• fizioterapinės procedūros;
• masažas;
• operatyvi intervencija (sunkiais atvejais).

Parezės gydymas vaistais apima tokių vaistų vartojimą:

• analgetikai;
• dekongestantai;
• vitaminų ir mineralų kompleksai;
• kortikosteroidai. Jis skiriamas atsargiai, jei patologija progresuoja vaikui;
• vazodilatatoriai;
• dirbtinės ašaros;
• raminamieji vaistai.

Fizioterapinis gydymas:

• Sollux lempa;
• parafino terapija;
• fonoforezė.

Masažas nuo parezės skiriamas visiems – nuo ​​naujagimių iki suaugusiųjų. Šis gydymo metodas duoda daugiausiai teigiamų rezultatų esant lengviems ir vidutinio sunkumo pažeidimams. Masažas padeda atkurti raumenų struktūrų funkcionavimą. Seansai atliekami po savaitės nuo parezės progresavimo pradžios. Verta atsižvelgti į tai, kad masažas turi specifinių atlikimo ypatybių, todėl jį reikia patikėti tik aukštos kvalifikacijos specialistui.

Masažo technika:

• sušildyti kaklo raumenis - turėtumėte pakreipti galvą;
• masažas pradedamas daryti nuo kaklo ir pakaušio;
• masažas turi būti ne tik ligonis, bet ir sveikas;
• svarbi kokybiško masažo sąlyga - visi judesiai turi būti atliekami pagal limfos nutekėjimo linijas;
• jei raumenų struktūros labai skausmingos, tuomet masažas turi būti paviršutiniškas ir lengvas;
• nerekomenduojama masažuoti limfmazgių lokalizacijos.

Patologija turėtų būti gydoma tik ligoninėje. Tik tokiu būdu gydytojai galės stebėti paciento būklę ir stebėti, ar iš pasirinktos gydymo taktikos pastebima teigiama tendencija. Jei reikia, gydymo planas gali būti koreguojamas.

Kai kurie žmonės teikia pirmenybę tradicinei medicinai, tačiau gydyti parezę vien tokiu būdu nerekomenduojama. Jie gali būti naudojami kaip priedas prie pirminės terapijos, bet ne kaip individuali terapija. Priešingu atveju tokio gydymo pasekmės gali būti pražūtingos.

Komplikacijos

Pavėluoto ar netinkamo gydymo pasekmės gali būti šios:

• negrįžtamas nervų pluošto pažeidimas;
• netinkamas nervų atstatymas;
• visiškas ar dalinis aklumas.