Paroksizminė būklė TLK kodas 10. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas: klinika, diagnostika, gydymas, skubi pagalba

Svetainėje paskelbta informacija yra tik nuoroda ir nėra oficiali.

Meniu

Vikižodyne yra straipsnis "paroksizmas"

Paroksizmas(iš kitos graikų kalbos παροξυσμός „dirginimas, pyktis; padrąsinimas“) - bet kokio skausmingo priepuolio (karščiavimo, skausmo, dusulio) padidėjimas iki aukščiausio laipsnio; kartais šis žodis reiškia ir periodiškai pasikartojančius ligos priepuolius, pavyzdžiui, pelkių marą, podagrą. Paroksizmai rodo autonominės nervų sistemos disfunkciją ir gali būti daugelio ligų pasireiškimas. Dažniausia jų priežastis – neurozės. Antroje vietoje yra organiniai (dažniausiai ne šiurkštūs) smegenų pažeidimai: pagumburio sutrikimai, stiebo sutrikimai (ypač vestibuliarinės sistemos disfunkcija). Gana dažnai krizes lydi smilkininės skilties epilepsijos, migrenos priepuoliai. Jie taip pat gali atsirasti sunkių alergijų fone. Smegenų autonominiai paroksizmai turėtų būti atskirti nuo pirminio endokrininių liaukų pažeidimo. Taigi feochromocitomai būdingi simpatiniai-antinksčių paroksizmai, o insulomai - vago-insuliniai. Taip pat reikalingi katecholaminų išsiskyrimo ir glikemijos profilio tyrimai. Kontrastinis retroperitoninės srities tyrimas (aortografija, pneumotoraksas) leidžia atskirti šias sąlygas.

Gydymas visų pirma yra priežastinis. Emocinių sutrikimų normalizavimas (žr. Neurozė), desensibilizavimas, vestibiuliarinio jaudrumo mažinimas. Vartojant vegetotropinius preparatus, reikia orientuotis į vegetatyvinio tonuso pobūdį tarpkriziniu laikotarpiu: simpatolitikai, turintys simpatinės sistemos įtampą (chlorpromazinas, ganglioblokatoriai, ergotamino dariniai), anticholinerginiai preparatai su padidėjusiomis parasimpatinėmis apraiškomis (amizilas, atropino vaistai). Amfotropinių poslinkių atveju - kombinuoti agentai: beloidas, bellasponas. Priepuolio metu - raminamieji, raminamieji vaistai, raumenų atpalaidavimas, gilus lėtas kvėpavimas ir simptominiai vaistai (su simpatinėmis-antinksčių krizėmis - dibazolas, papaverinas, chlorpromazinas, su vago-insuliniu - kofeinas, kordiaminas).

Vegetatyviniai-kraujagysliniai paroksizmai prasideda arba galvos skausmu, arba skausmu širdies srityje ir širdies plakimu, veido paraudimu. Pakyla kraujospūdis, padažnėja pulsas, pakyla kūno temperatūra, prasideda šaltkrėtis. Kartais kyla nepagrįsta baimė. Kitais atvejais apima bendras silpnumas, svaigsta galva, patamsėja akys, prakaituoja, pykina, sumažėja kraujospūdis, sulėtėja pulsas. Priepuoliai trunka nuo kelių minučių iki 2-3 valandų, daugelis praeina be gydymo. Paūmėjus vegetovaskulinei distonijai, rankos ir pėdos tampa purpurinės-cianotiškos, šlapios, šaltos. Šiame fone esantys blanširavimo plotai suteikia odai marmurinę išvaizdą. Pirštuose atsiranda tirpimas, šliaužimas, dilgčiojimas, kartais skausmas. Padidėja jautrumas šalčiui, labai išblysta rankos ir pėdos, kartais paburksta pirštai, ypač užsitęsus rankų ar pėdų hipotermijai. Per didelis darbas ir susijaudinimas sukelia dažnesnius priepuolius. Po priepuolio kelias dienas gali išlikti silpnumo jausmas ir bendras negalavimas.

Viena iš vegetatyvinių-kraujagyslių priepuolių formų yra alpimas. Alpstant staiga patamsėja akyse, veidas pabąla, apima stiprus silpnumas. Žmogus praranda sąmonę ir krenta. Traukuliai dažniausiai nepasireiškia. Gulint, alpimas praeina greičiau, tai palengvina ir amoniako įkvėpimas per nosį.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija – Tachycardia supraventricularis paroxismalis

Atsižvelgiant į stabilią hemodinamiką ir aiškią paciento sąmonę, paroksizmo palengvinimas prasideda naudojant metodus, kuriais siekiama sudirginti klajoklio nervą ir sulėtinti laidumą per atrioventrikulinį mazgą. Esant ūminiam koronariniam sindromui, įtariamam PE, nėščioms moterims atlikti vagalinius tyrimus draudžiama.

Vagus testai

■ Kvėpavimo sulaikymas.

■ Priverstinis kosulys.

■ Stiprus įsitempimas giliai įkvėpus (Valsalvos testas).

■ Vėmimo skatinimas spaudžiant liežuvio šaknį.

■ Nurijus duonos plutą.

■ Verapamilio, digoksino vartojimas sergant WPW sindromu (platūs kompleksai QRS).

■ Vienalaikis kelių vaistų, lėtinančių AV laidumą, derinys. Visų pirma, kai verapamilis yra neveiksmingas, tik ne anksčiau kaip po 15 minučių po jo vartojimo, prokainamidas (novokainamidas *) gali būti skiriamas, jei išlaikomas hemodinaminis stabilumas.

■ Verapamilio skyrimas pacientams, vartojantiems β adrenoblokatorius.

■ Profilaktinis fenilefrino (mezatono) vartojimas esant iš pradžių normaliam kraujospūdžiui, taip pat nepakankamos žinios apie šio vaisto kontraindikacijas.

Klinikiniai pavyzdžiai

Vyras 41 Skundai dėl širdies plakimo, silpnumo, galvos svaigimo. Panaši būsena – pusvalandį. Serganti įgimta širdies liga – atsivėrusi ovali skylė. Retai atsiranda širdies plakimas. Ji vartoja verapamilį.

Objektyviai: paciento būklė sunki, sąmonė švari. Oda blyški, normalios drėgmės. AD = 80/60 mm. Širdies susitraukimų dažnis 210 per minutę. Kvėpavimas vezikulinis. Pilvas minkštas ir neskausmingas. EKG rodo supraventrikulinę tachikardiją.

D.S. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija. (I47.1)

Į kateterį / per kateterį įpilama 200 ml fiziologinio tirpalo, 0,2 ml 1% mezatono tirpalo. Mezatono įvedimo stadijoje ritmas atsigavo savarankiškai. Pakartotinėje EKG - sinusinis ritmas, širdies susitraukimų dažnis 65 per minutę. AKS – 130/80 mm Hg. Pacientas buvo paliktas namuose.

Moteris 62 metai. Skundai dėl širdies plakimo, bendro silpnumo.

Šįryt, maždaug prieš valandą, buvo širdies plakimas, svaigimas vertikalioje padėtyje. Periodiškai atsiranda širdies plakimas, kuris palengvėja į veną leidžiant verapamilį.

kenčia nuo IBS. Vaistų nevartoja visą laiką. Kitų val. buvimas. ligas ir alergijas vaistams neigia. Įprastas kraujospūdis 130/80 mm.

Objektyviai. Sąmonė yra aiški. Oda ir gleivinės blyškios, normalios drėgmės. Kvėpavimas vezikulinis. Širdies susitraukimų dažnis 180 per minutę, ritmas taisyklingas. AKS 100/80 mm Hg Pilvas minkštas ir neskausmingas. EKG rodo supraventrikulinę tachikardiją.

Ds. Supraventrikulinė paroksizminė tachikardija

Lėtai (per 1-2 minutes) buvo pradėtas leisti 4 ml 0,25% verapamilio tirpalo be skiedimo. Įleidus 3 ml, ritmas atsistatė.

Pastebi savijautos pagerėjimą. AKS 120/70 mm, pulsas 85 per minutę.

  • G40 epilepsija
    • Išskirta Raktažodžiai: Landau-Kleffner sindromas (F80.3), priepuolis NOS (R56.8), epilepsinė būklė (G41.-), Toddo paralyžius (G83.8)
    • G40.0 Lokalizuota (židininė) (dalinė) idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai su židininiais priepuoliais. Gerybinė vaikystės epilepsija su smailėmis EEG centrinėje ir laikinojoje srityje. Vaikų epilepsija su paroksizminiu EEG aktyvumu pakaušio srityje
    • G40.1 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su paprastais daliniais priepuoliais
    • G40.2 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais
    • G40.3 Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai Piknolepsija. Epilepsija su grand mal traukuliais
    • G40.4 Kita generalizuota epilepsija ir epilepsijos sindromai
    • G40.5 Specialūs epilepsijos sindromai. Nuolatinė dalinė epilepsija [Koževnikova] Epilepsijos priepuoliai, susiję su alkoholio vartojimu, narkotikų vartojimu, hormoniniais pokyčiais, miego trūkumu, streso veiksnių poveikiu
    • G40.6 Grand mal traukuliai, nepatikslinti (su petit mal priepuoliais arba be jų)
    • G40.7 Maži priepuoliai, nepatikslinti be grand mal priepuolių
    • G40.8 Kitos patikslintos epilepsijos formos
    • G40.9 Epilepsija, nepatikslinta
  • G41 Status epilepticus
    • G41.0 Grand mal status epilepticus (traukulių priepuoliai)
    • G41.1 Mažoji epilepsinė būklė
    • G41.2 Sudėtinga dalinė epilepsinė būklė
    • G41.8 Kita patikslinta epilepsinė būklė
    • G41.9 Status epilepticus, nepatikslintas
  • G43 Migrena
    • Išskirta: galvos skausmas NOS (R51)
    • G43.0 Migrena be auros (paprasta migrena)
    • G43.1 Migrena su aura (klasikinė migrena)
    • G43.2 Migrenos būklė
    • G43.3 Komplikuota migrena
    • G43.8 Kita migrena. Oftalmopleginė migrena. tinklainės migrena
    • G43.9 Migrena, nepatikslinta
  • G44 Kiti galvos skausmo sindromai
    • Išskirta Raktažodžiai: netipinis veido skausmas (G50.1) galvos skausmas NOS (R51) trišakio nervo neuralgija (G50.0)
    • G44.0 Histaminio galvos skausmo sindromas. Lėtinė paroksizminė hemikranija. "Histamino" galvos skausmas:
    • G44.1 Kraujagyslinis galvos skausmas, neklasifikuojamas kitur
    • G44.2 Įtampos galvos skausmas. Lėtinis įtampos galvos skausmas
    • G44.3 Lėtinis potrauminis galvos skausmas
    • G44.4 Galvos skausmas dėl vaistų, neklasifikuojamas kitur
    • G44.8 Kitas patikslintas galvos skausmo sindromas
  • G45 Laikini praeinantys smegenų išemijos priepuoliai (priepuoliai) ir susiję sindromai
    • Išskirta: naujagimių smegenų išemija (P91.0)
    • G45.0 Vertebrobazilinės arterijų sistemos sindromas
    • G45.1 miego arterijos sindromas (pusrutulio)
    • G45.2 Daugybiniai ir dvišaliai smegenų arterijų sindromai
    • G45.3 Laikinas aklumas
    • G45.4 Laikinoji visuotinė amnezija
    • Išskirta: amnezija NOS (R41.3)
    • G45.8 Kiti praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir susiję sindromai
    • G45.9 Laikinas smegenų išemijos priepuolis, nepatikslintas Smegenų arterijos spazmas. Laikina smegenų išemija NOS
  • G46 * Smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 - I67)
    • G46.0 Vidurinės smegenų arterijos sindromas (I66.0)
    • G46.1 Priekinės smegenų arterijos sindromas (I66.1)
    • G46.2 Užpakalinės smegenų arterijos sindromas (I66.2)
    • G46.3 Insulto sindromas smegenų kamiene (I60 - I67). Benedikto sindromas, Klodo sindromas, Fovilio sindromas, Miylard-Juble sindromas, Valenbergo sindromas, Weberio sindromas
    • G46.4 Smegenėlių insulto sindromas (I60-I67)
    • G46.5 Grynasis motorinis lakunarinis sindromas (I60–I67)
    • G46.6 Grynai jautrus lakunarinis sindromas (I60-I67)
    • G46.7 Kiti lakunariniai sindromai (I60-I67)
    • G46.8 Kiti smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60-I67)
  • G47 Miego sutrikimai
    • Išskirta Raktažodžiai: košmarai (F51.5), neorganiniai miego sutrikimai (F51.-), naktiniai siaubai (F51.4), vaikščiojimas mieguistumas (F51.3)
    • G47.0 Miego pradžios ir palaikymo sutrikimai Nemiga
    • G47.1 Miego sutrikimai, hipersomnija
    • G47.2 Miego ir pabudimo ciklų sutrikimai
    • G47.3 Miego apnėja
    • G47.4 Narkolepsija ir katapleksija
    • G47.8 Kiti miego sutrikimai. Kleine-Levin sindromas
    • G47.9 Miego sutrikimas, nepatikslintas

Limfmazgiai yra limfinės sistemos organai, atliekantys apsauginę funkciją. Limfmazgių dėka infekcija iš kraujotakos negali išplisti visame kūne. Su limfmazgių uždegimu išsivysto limfadenitas. Limfadenito gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Patologija gali būti pirminė arba antrinė.

Tuo atveju, kai ligos simptomai atsiranda kitų infekcijų fone, jie kalba apie antrinį limfadenitą. Kai kuriais atvejais liga pasireiškia kaip tuberkuliozės, aktinomikozės komplikacija. Medicinoje toks mazgų uždegimas vadinamas specifiniu limfadenitu. Dažniausiai mazgai uždegami kirkšnies ir pažasties srityje, po žandikauliu ir ant kaklo.

ICD kodas

Pagal tarptautinę TLK 10 klasifikaciją limfadenitas, priklausomai nuo lokalizacijos, skirstomas į:

  • Veidas, kaklas, galva - kodas L04.0.
  • Liemuo – TLK kodas 10 L04.1.
  • Pečiai, pažastis - TLK kodas 10 L04.2.
  • Apatinės galūnės, dubens sritis – TLK kodas 10 L04.3.
  • Kitos sritys - L04.8.
  • Nenurodytas tipas - L04.9.

Nespecifinės limfadenito formos pagal TLK 10 skirstomos į:

  • Mezenterinė (ūminė ir lėtinė) - I88.0 pagal TLK 10.
  • Lėtinė eiga (išskyrus mezenterinį limfadenitą) - I88.1 pagal TLK 10.
  • Kitas nespecifinis uždegimas - I88.8 pagal TLK 10.
  • Nepatikslintas nespecifinio uždegimo pobūdis yra I88.9 pagal TLK 10.

Klasifikacija ir kilmė

Atsižvelgiant į kurso sunkumą ir trukmę, išskiriamos kelios patologijos formos:

  • aštrus;
  • lėtinis;
  • specifinis;
  • nespecifinis;
  • serozinis.

Pagal uždegiminių židinių skaičių išskiriami:

  • vienetas;
  • daugkartinis.

Nespecifinis limfadenitas sukelia patogeninę piogeninę infekciją. Dažniausiai infekcijos sukėlėjai į limfmazgius patenka su kraujotaka iš pūlinių (furunkulo, karbunkulio, pūlinio), pūlingų židinių, esančių kvėpavimo takuose (tonzilitas, bronchitas, laringitas ir kt.). Patologija gali atsirasti erysipelų ar trofinių sutrikimų fone ir trofinių opų susidarymo fone. Pūlinga infekcija sukelia ūminį limfadenitą.

Specifinis uždegimas atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip:

  1. Tuberkuliozė.
  2. Mikozės.
  3. Sifilis.
  4. Virusinės infekcijos.

Limfmazgiai gali užsidegti pirmoje pagrindinės ligos stadijoje ir taip signalizuoti apie paslėptus patologinius procesus organizme. Taip pat išskiriamas skiepų uždegimas. Dažniausiai, atsižvelgiant į pagrindinę ligą, lėtinis limfadenitas išsivysto su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais.

Ligos vystymasis

Ligos simptomai pradeda ryškėti po to, kai infekcija iš pirminio židinio su krauju ar limfotaka patenka į limfmazgį. Kai infekcinių elementų lygis viršija normą, sutrinka mazgo barjerinė funkcija. Limfmazgiuose esantys mikroorganizmų toksinai pradeda veikti aplinkinius audinius, sukeldami uždegiminę reakciją. Ateityje įvyks pūlingas paveikto mazgo susiliejimas.

Nespecifinį limfadenitą gali sukelti ir kitos priežastys – traumos ir limfmazgio sužalojimas. Šis infekcijos kelias vadinamas kontaktu. Palankios sąlygos uždegimui atsirasti yra: hipotermija, imuniteto stoka, stresas.

Kai kuriais atvejais limfmazgiai padidėja be uždegimo. Padidėjimo priežastys yra susijusios su per dideliu limfocitų skaičiumi, kurie gaminami kovojant su infekcija, kai į organizmą patenka pašalinių agentų. Ši sąlyga netaikoma patologiniams procesams ir rodo limfinės sistemos barjerinės funkcijos įgyvendinimą.

Simptomai

Serozinio uždegimo pobūdžio simptomai pasireiškia bendros gerovės pažeidimu. Pacientas gali skųstis skausmingu skausmu paveiktoje srityje. Limfmazgiai gali būti šiek tiek padidėję ir tvirti. Oda virš pažeisto mazgo nepasikeičia. Jei liga šiame etape negydoma, uždegimas pradeda progresuoti. Šio proceso metu sunaikinamas limfinis audinys.

Dėl pūlinio išsivysto pūlingas ūminis limfadenitas. Pacientai skundžiasi aštriu skausmu, kartais pulsuojančiu. Oda uždegimo vietoje yra paraudusi. Jaučiant limfmazgį atsiranda skausmas. Esant pūlingam procesui, limfmazgiai gali susilieti vienas su kitu ir tapti nejudrūs.

Pūlingas difuzinis uždegimas vadinamas adenoflegmonu. Pacientas turi šiuos simptomus:

  • ryškus paraudimas;
  • edema;
  • karščiavimas su šaltkrėtis;
  • apsinuodijimo požymiai (galvos skausmas, letargija);
  • tachikardija.

Lėtinis limfadenitas išsivysto dėl netinkamo ūminio uždegimo gydymo. Paprastai liga praeina be ryškių simptomų. Paūmėjimo metu gali atsirasti būdingų simptomų. Paciento temperatūra pakyla, o pažeisto mazgo vietoje yra nedidelis patinimas. Kai kuriais atvejais susidaro fistulė, per kurią paūmėjimo metu teka pūlingas turinys.

Lėtinis limfadenitas dažnai lydi kitus specifinius infekcinius procesus ar onkologines ligas. Todėl, atsiradus uždegimo simptomams, būtina gydytojo konsultacija ir apžiūra.

Ligos apraiškos priklausomai nuo lokalizacijos

Kaklo limfmazgių uždegimo priežastys yra susijusios su viršutinių kvėpavimo takų ligomis. Dažniausiai tokia patologija pasireiškia vaikystėje su ūminėmis kvėpavimo takų infekcijomis, gripu. Suaugusiesiems kaklo limfmazgių uždegimas gali rodyti tuberkuliozę ar sifilį.

Submandibulinių mazgų uždegimo simptomai rodo tonzilitą arba dantų ligas. Ryškesnis klinikinis vaizdas susidaro su pažasties limfadenitu. Limfmazgių už ausų padidėjimas ir uždegimas gali išsivystyti ENT ligų, akių patologijų, mikozių, limfomos ir onkologinių smegenų procesų fone. Sergant pedikuloze, gali uždegti pakaušio limfmazgiai.

Kirkšnies limfadenitas išsivysto dėl reprodukcinės sistemos, apatinės pilvaplėvės dalies ir tarpvietės infekcinių procesų. Ligos priežastys gali būti susijusios su cistinėmis formacijomis. Atsiranda simptomai:

  • nuobodus skausmas kirkšnyje;
  • stiprus skausmas po treniruotės ar vaikščiojant.

Sergant tuberkulioze, navikais, autoimuninėmis ligomis dažnai randamas apibendrintas limfmazgių pažeidimas. Šią ligą lydi visų grupių limfmazgių padidėjimas. Esant padidėjusiam kapiliarų pralaidumui, limfmazgis prisotinamas krauju. Sergant juodlige atsiranda hemoraginis uždegimas.

Reaktyvus limfmazgių uždegimas atsiranda vietinių organizmo sutrikimų fone. Reaktyvioji forma lydi bet kokį ūminį uždegimą susilpnėjusios imuninės sistemos fone. Šios formos apraiškos gali būti stebimos vaikams po Mantoux testo. Būdingas reaktyvaus limfadenito požymis yra greitas proceso vystymasis, kuris slopinamas esant normaliam imunitetui.

Yra atvejų, kai pažeidžiami žarnyno mezenterijos mazgai. Patologija pasireiškia skausmu pilve bamboje. Ligai progresuojant paciento būklė blogėja. Yra vėmimas, karščiavimas, viduriavimas. Laiku nesikreipus pagalbos ir negydant ligos, gali atsirasti komplikacijų (pūlinys, sepsis, žarnyno nepraeinamumas). Uždegimo priežastys yra susijusios su žarnyno infekcijomis, virusais, tuberkulioze.

Gydymas

Limfadenito gydymas priklauso nuo uždegimo pobūdžio ir vietos. Pradinėje uždegimo stadijoje pažeistai vietai sukuriamos poilsio sąlygos, gydomi antibiotikais, priešuždegiminiais vaistais. Gydymas antibiotikais pradedamas nustačius ligos priežastį. Terapijoje naudojami penicilino serijos antibakteriniai vaistai (cefuroksimas, rovamicinas), taip pat antibiotikai:

  1. Sumamedas.
  2. Amoksiklavas.
  3. Amoksikombas.
  4. Augmentinas.
  5. Amoksicilinas.
  6. Clamox.
  7. Flemoklavas.

Vaikams iki 10 metų dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į svorį ir imuniteto būklę. Antibiotikus skiria tik gydytojas, nustatęs uždegimo priežastį ir išanalizavęs mikrobų jautrumą vaisto veikimui. Esant specifiniam uždegimui, limfadenito gydymas yra pašalinti patologijos priežastį. Pacientams skiriami vaistai, stabdantys pagrindinės ligos (sifilio, ŽIV, mikozės, tuberkuliozės ir kt.) simptomus. Jei ligos simptomus sukelia onkologiniai procesai, pagal indikacijas skiriama chemoterapija, švitinimas ir kiti metodai.

Tuo atveju, kai nespecifinis limfadenitas komplikuojasi pūlingu susiliejimu, nurodoma operacija. Pažeistas mazgas atidaromas, susidaro sąlygos pūlių nutekėjimui (nusausinti). Tolesnis gydymas susideda iš žaizdos gydymo ir priešuždegiminio gydymo paskyrimo.

Kompleksinė terapija apima vietines priemones ir fizioterapines procedūras. Pacientams skiriami kompresai su Dimexide, priešuždegiminiais tepalais (Ichtioliu). Siekiant pagerinti regeneracinius procesus poūmiu laikotarpiu, parodyta elektroforezė, UHF. Pacientams skiriami bendri stiprinantys vaistai (vitaminai ir imunitetą didinantys vaistai).

Draudžiama gydyti limfmazgių uždegimą savarankiškai. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali sukelti infekcijos plitimą ir komplikacijas, tokias kaip flegmona, sepsis, smegenų dangalų uždegimai (ypač esant užpakalinei gimdos kaklelio lokalizacijai), osteomielitas, dramblialigė.

  1. Neselektyvių B blokatorių veikimo ypatybės
  2. Naudojimo indikacijos
  3. Kontraindikacijos gydymui
  4. Gydymo metodai
  5. Šalutinis poveikis
  6. Ką žinoti
  7. Išvada

Propranololis buvo vienas pirmųjų B blokatorių, pradėtų vartoti širdies ir kraujagyslių patologijoms gydyti. Šis vaistas geriau žinomas kaip anaprilinas. Kadangi vaistas yra neselektyvus B adrenerginių receptorių blokatorius, šiuo metu jo naudojimas yra ribotas. Tačiau yra situacijų, kai šis vaistas turi pranašumų.

Neselektyvių B blokatorių veikimo ypatybės

Kaip ir bet kuris šios grupės vaistas, anaprilinas blokuoja B1 adrenerginius receptorius, esančius širdyje ir inkstuose. Dėl to sumažėja renino susidarymas ir slopinamas RAAS aktyvumas. Propranololis sumažina širdies susitraukimų dažnį, jų intensyvumą, o tai lydi širdies išstūmimo sumažėjimas. Dėl šių mechanizmų vaistas padeda sumažinti kraujospūdį.

Anaprilinas mažina sinoatrialinio mazgo aktyvumą, taip pat patologinio aktyvumo židinius, esančius prieširdžiuose, AV jungtyje ir skilveliuose. Vaistas turi membraną stabilizuojantį poveikį. Štai kodėl vaistas gali būti naudojamas esant ritmo sutrikimams.

Sumažėjus širdies susitraukimų stiprumui ir dažniui, mažėja širdies raumens deguonies poreikis, dėl to krūtinės anginos priepuoliai pasireiškia rečiau.

Skirtingai nuo selektyvių B blokatorių, anaprilinas papildomai veikia B2 adrenerginius receptorius, esančius bronchų sienelėje, gimdoje, žarnyne, lygiuosiuose arterijų raumenyse, griaučių raumenyse, seilių liaukose, akyse ir kituose organuose. Štai kodėl katecholaminų stimuliuojančio poveikio blokavimas sukelia atitinkamą poveikį. Propranololis didina gimdos tonusą, mažina akispūdį, dėl to plečiasi vaisto vartojimo indikacijos, lyginant su selektyviais B adrenoblokatoriais. Tačiau nepageidaujamų reakcijų skaičius taip pat žymiai padidėja.

Išgertas propranololis gana greitai absorbuojamas. Jau po 1-1,5 valandos veikliosios medžiagos koncentracija kraujyje pasiekia maksimumą. Hipotenzinis poveikis trunka iki paros. Biologinis prieinamumas yra apie 30%, tačiau po valgio jis padidėja. Pusinės eliminacijos laikas yra nuo dviejų iki trijų valandų. Jis jungiasi su plazmos baltymais 90-95%. Vaistas daugiausia išsiskiria per inkstus. Prasiskverbia į motinos pieną ir per placentos barjerą.

Naudojimo indikacijos

Anapriliną galite vartoti tabletėmis nuo daugelio ligų:

  1. Padidėjęs kraujospūdis esant esminei ir simptominei hipertenzijai.
  2. IŠL: stabili ir nestabili krūtinės angina, miokardo infarktas (nuo penktos paros).
  3. Tachiaritmijos, įskaitant įvairių ligų fone. Propranololis padeda efektyviai susidoroti su sinusine tachikardija.Gydoma: supraventrikulinė tachikardija, ekstrasistolija, prieširdžių virpėjimas.
  4. Širdies ligos: subaortinė stenozė, mitralinio vožtuvo prolapsas, hipertrofinė kardiomiopatija.
  5. Autonominiai sutrikimai: simpatinės-antinksčių krizės pacientams, sergantiems diencefaliniu sindromu, neurocirkuliacine distonija, panikos priepuoliais, autonominiais sutrikimais menopauzės metu.
  6. Portalinės hipertenzijos sindromas sergant kepenų ciroze.
  7. Tirotoksikozė - pašalinti tachikardiją, palengvinti tirotoksinę krizę, ruošiantis chirurginiam gydymui.
  8. Esminis tremoras.
  9. Kompleksinis feochromocitomos gydymas (privalomas alfa adrenoblokatoriais).
  10. abstinencijos sindromas.
  11. Migrenos priepuolių prevencija.
  12. Pirminis gimdymo veiklos silpnumas ir pogimdyminių komplikacijų prevencija.
  13. Hemangiomos naujagimiams.

Kontraindikacijos gydymui

Anapriliną galima vartoti tik nesant kontraindikacijų:

  • žemas spaudimas;
  • sinoatrialinė ir AV blokada 2-3 laipsnių;
  • Širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 55 per minutę;
  • SSS (sergančio sinuso sindromas);
  • sunkus širdies nepakankamumas (ūminis ir lėtinis);
  • krūtinės anginos variantas (Prinzmetal);
  • bronchų astma ir polinkis į bronchų spazmą;
  • kardiogeninis šokas;
  • pirmosiomis dienomis po ūminio miokardo infarkto;
  • kraujotakos sutrikimai periferinėse arterijose (Raynaud liga ir kt.);
  • padidėjęs jautrumas.

Atsargiai vartokite tabletes šiomis sąlygomis:

  • cukrinis diabetas ir polinkis į hipoglikemiją;
  • lėtinės bronchopulmoninės sistemos ligos, emfizema;
  • sutrikusi kepenų ir inkstų veikla;
  • psoriazė;
  • spazminis kolitas;
  • raumenų silpnumas;
  • senyvas amžius;
  • nėštumas;
  • laktacijos laikotarpis.

Gydymo metodai

Esant aukštam slėgiui, tabletės pradedamos gerti po 40 mg ryte ir vakare. Palaipsniui didinkite dozę iki reikiamos. Paros dozę galima padalyti į 2 arba 3 dozes. Toks gydymas veiksmingiausias pradinėje hipertenzijos stadijoje arba epizodiškai padidėjus kraujospūdžiui, kartu su padažnėjusiu širdies plakimu. Pageidautina naudoti jaunimui.

Jei turite gydyti krūtinės anginą, pradėkite nuo 20 mg 3 kartus per dieną. Laikui bėgant dozę galima didinti iki didžiausios, bet ne daugiau kaip 240 mg.

Galite vartoti anapriliną ir esant esminiam tremorui, ir migrenos priepuolių profilaktikai. Vartojamos nedidelės dozės: 40 mg 2-3 kartus per dieną, maksimali 160 mg. Nepamirškite, kad propranololis mažina kraujospūdį, todėl didelių dozių vartojimas gali sukelti hipotenziją.

Vaistas kartais vartojamas gimdymui skatinti, taip pat pogimdyminių komplikacijų prevencijai, nes skatina gimdos susitraukimus. Dozės nedidelės: 20 mg tris-šešis kartus per dieną.

Yra injekcinė vaisto forma. Jis vartojamas aritmijų ir krūtinės anginos priepuolių stabdymui. Vaistas švirkščiamas į veną. Taip pat yra akių lašų, ​​kurie padeda nuo glaukomos.

Šalutinis poveikis

Neigiamos pasekmės po anaprilino vartojimo yra daug didesnės nei selektyvių B adrenoblokatorių.

  1. Visų pirma, vaistas veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, dažnai sukeldamas ryškų širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą, intrakardinę blokadą, hipotenziją, širdies nepakankamumą. Pažeista periferinė kraujotaka dėl arterijų spazmo.
  2. Nervų sistemos reakcija pasireiškia galvos svaigimu, galvos skausmais, miego sutrikimais. Yra košmarų. Dažnai pastebimas emocinis labilumas, mažėja psichinių ir motorinių reakcijų greitis. Galimos haliucinacijos, depresija, dezorientacija erdvėje ir laike, trumpalaikė amnezija, jutimo sutrikimai ir parestezijos.
  3. Virškinimo traktas į vaistus reaguoja su dispepsiniais sutrikimais, kurie pasireiškia pykinimu, vėmimu, išmatų sutrikimais. Kadangi vaistas padidina lygiųjų žarnyno raumenų tonusą, taip pat arterijas, atsiranda pilvo skausmai. Gali išsivystyti mezenterinės arterijos trombozė ir išeminis kolitas.
  4. Kvėpavimo organai taip pat reaguoja su būdinga reakcija į vaistą. Padidėjęs bronchų raumenų tonusas pasireiškia bronchų spazmu ir laringospazmu, dusuliu, kosuliu, krūtinės skausmu.
  5. Akių pakitimai: keratokonjunktyvitas, regos sutrikimai ir akių sausumas.
  6. Kraujo sistemos sutrikimai: leukocitų kiekio sumažėjimas, agranulocitozė, trombocitopeninė purpura, kepenų parametrų, cholesterolio ir jo aterogeninių frakcijų padidėjimas.
  7. Kitos reakcijos: odos apraiškos bėrimų, alopecijos, niežulio, psoriazės paūmėjimo forma; seksualinės funkcijos sutrikimas iki impotencijos; Peyronie liga; skausmas sąnariuose; hipoglikemija ir karščiavimas.

Ką žinoti

Jei propranololį reikia vartoti ilgą laiką ir jį reikia atšaukti, tai reikia daryti labai atsargiai. Dozė mažinama palaipsniui. Jei nedelsdami nustosite vartoti tabletes, atsiranda abstinencijos sindromas. Tai pasireiškia pagrindinės ligos simptomų padidėjimu.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina nuolat stebėti gliukozės kiekį kraujyje, kad nepraleistumėte hipoglikemijos. Ši būklė yra daug pavojingesnė nei didelis cukraus kiekis, nes smegenys kenčia nuo energijos trūkumo.

Atsižvelgiant į tai, kad propranololis mažina organizmo reaktyvumą (motorinį ir protinį), žmonės, vairuojantys transporto priemones arba dirbantys pavojingomis sąlygomis, turėtų būti ypač atsargūs.

Jūs negalite vartoti vaisto kartu su tam tikrais vaistais:

  • antipsichoziniai ir anksiolitikai;
  • kalcio kanalų blokatoriai (diltiazemas ir verapamilis);
  • alkoholiniai produktai.

Įvairūs antihipertenziniai vaistai, simpatolitikai, MAO inhibitoriai, anestetikai stiprina gebėjimą mažinti kraujospūdį. Sumažinti gydymo NVNU, gliukokortikoidais ir estrogenais veiksmingumą.

Pats propranololis didina tirostatinių ir gimdą tonizuojančių vaistų aktyvumą. Tačiau sumažina alergijos vaistų veiksmingumą. Lėtina lidokaino ir aminofilino išsiskyrimą, pailgina kumarinų ir nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų poveikį.

Jei planuojamas chirurginis gydymas naudojant anesteziją (chloroformą, eterį), gydymą reikia nutraukti.

Jei koronarinės širdies ligos gydymas šiuo B blokatoriumi planuojamas ilgą laiką, tuomet patartina kartu vartoti ir širdies glikozidus.

Tabletėse gali būti 10 ir 40 mg veikliosios medžiagos. Vienoje pakuotėje yra 30 arba 50 vnt. Galiojimo laikas yra 4 metai.

Išvada

Anaprilinas turi savo nišą naudojimui. Bet jei jo papildomo poveikio nereikia, tuomet vaistą reikia pakeisti selektyviu B blokatoriumi. Kiek truks gydymas, kokią dozę vartoti, gali nustatyti tik gydytojas. Jis sugeba atsižvelgti į visas tokios terapijos keliamas rizikas, kurių pats pacientas negali padaryti. Savarankiškas gydymas yra pavojingas ir dažnai pablogina pagrindinės ligos eigą, taip pat bendrą būklę.

VI klasė. Nervų sistemos ligos (G00-G47)

Šioje klasėje yra šie blokai:
G00-G09 Centrinės nervų sistemos uždegiminės ligos
G10-G13 Sisteminės atrofijos, daugiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą
G20-G26 Ekstrapiramidiniai ir kiti judėjimo sutrikimai
G30-G32 Kitos degeneracinės centrinės nervų sistemos ligos
G35-G37 Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos
G40-G47 Epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai

CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS UŽDEGIMO LIGOS (G00-G09)

G00 Bakterinis meningitas, neklasifikuojamas kitur

Apima: arachnoiditas)
leptomeningitas)
meningitas) bakterinis
pachimeningitas)
Neapima: bakterijų:
meningoencefalitas ( G04.2)
meningomielitas ( G04.2)

G00.0 Gripo meningitas. Haemophilus influenzae sukeltas meningitas
G00.1 Pneumokokinis meningitas
G00.2 Streptokokinis meningitas
G00.3 Stafilokokinis meningitas
G00.8 Meningitas, kurį sukelia kitos bakterijos
Meningitas, kurį sukelia:
Friedlanderio lazdelė
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Bakterinis meningitas, nepatikslintas
Meningitas:
pūlingos NOS
piogeninis NOS
piogeninis NOS

G01* Meningitas sergant bakterinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur

Meningitas (dėl:
juodligė ( A22.8+)
gonokokinė ( A54.8+)
leptospirozė ( A27. -+)
listeriozė ( A32.1+)
Laimo ligos ( A69.2+)
meningokokinė ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneliozė ( A02.2+)
sifilis:
įgimtas ( A50.4+)
antrinis ( A51.4+)
tuberkuliozė ( A17.0+)
vidurių šiltinė ( A01.0+)
Neapima: bakterijų sukelto meningoencefalito ir meningomielito
ligos, klasifikuojamos kitur ( G05.0*)

G02.0* Meningitas sergant virusinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Meningitas (sukeltas viruso):
adenovirusas ( A87.1+)
enterovirusinis ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
infekcinė mononukleozė ( B27. -+)
tymai ( B05.1+)
kiaulytė (parotitas) B26.1+)
raudonukė ( Q06.0+)
vėjaraupiai ( B01.0+)
juostinė pūslelinė ( Q02.1+)
G02.1* Meningitas su mikozėmis
Meningitas (dėl:
kandidozė ( B37.5+)
kokcidioidomikozė ( B38.4+)
kriptokokinė ( B45.1+)
G02.8* Meningitas sergant kitomis nurodytomis infekcinėmis ir parazitinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur
Meningitas dėl:
Afrikos trypanosomozė ( B56. -+)
Chagos liga ( B57.4+)

G03 Meningitas dėl kitų ir nepatikslintų priežasčių

Apima: arachnoiditas)
leptomeningitas) dėl kitų ir nepatikslintų
meningitas) priežastys
pachimeningitas)
Neįtraukiama: meningoencefalitas ( G04. -)
meningomielitas ( G04. -)

G03.0 Nepiogeninis meningitas. Nebakterinis meningitas
G03.1 lėtinis meningitas
G03.2 Gerybinis pasikartojantis meningitas [Mollare]
G03.8 Meningitas, kurį sukelia kiti nurodyti patogenai
G03.9 Meningitas, nepatikslintas. Arachnoiditas (stuburo) NOS

G04 Encefalitas, mielitas ir encefalomielitas

Apima: ūminį kylantį mielitą
meningoencefalitas
meningomielitas
Neapima: gerybinis mialginis encefalitas ( G93.3)
encefalopatija:
NOS ( G93.4)
alkoholinė genezė ( G31.2)
toksiškas ( G92)
išsėtinė sklerozė ( G35)
mielitas:
ūminis skersinis ( G37.3)
poūmis nekrotizavimas ( G37.4)

G04.0Ūminis išplitęs encefalitas
encefalitas)
Encefalomielitas) po imunizacijos
Jei reikia, identifikuokite vakciną
G04.1 Tropinė spastinė paraplegija
G04.2 Bakterinis meningoencefalitas ir meningomielitas, neklasifikuojami kitur
G04.8 Kitas encefalitas, mielitas ir encefalomielitas. Poinfekcinis encefalitas ir encefalomielitas NOS
G04.9 Encefalitas, mielitas arba encefalomielitas, nepatikslintas. Ventriculitas (smegenų) NOS

G05* Encefalitas, mielitas ir encefalomielitas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

Apima: meningoencefalitą ir meningomielitą sergant ligomis
klasifikuojami kitur

Jei būtina nustatyti infekcijos sukėlėją, naudokite papildomą kodą ( B95-B97).

G06.0 Intrakranijinis abscesas ir granuloma
Abscesas (embolija):
smegenys [bet kuri dalis]
smegenėlių
smegenų
otogeninis
Intrakranijinis abscesas arba granuloma:
epidurinė
ekstraduralinis
subduralinis
G06.1 Intravertebrinis abscesas ir granuloma. Nugaros smegenų abscesas (embolija) [bet kuri dalis]
Intravertebrinis abscesas arba granuloma:
epidurinė
ekstraduralinis
subduralinis
G06.2 Ekstraduralinis ir subduralinis abscesas, nepatikslintas

G07* Intrakranijinis ir intravertebrinis abscesas ir granuloma sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

smegenų abscesas:
amebas ( A06.6+)
gonokokinė ( A54.8+)
tuberkuliozė ( A17.8+)
Smegenų granuloma sergant šistosomioze B65. -+)
Tuberkulioma:
smegenys ( A17.8+)
smegenų dangalai ( A17.1+)

G08 Intrakranijinis ir intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas

Septikas (-ai):
embolija)
endoflibitas)
flebitas) intrakranijinis arba intravertebrinis
tromboflebitas) veniniai sinusai ir venos
trombozė)
Neapima: intrakranijinis flebitas ir tromboflebitas:
apsunkina:
abortas, negimdinis ar krūminis nėštumas ( O00 -O07 , O08.7 )
nėštumas, gimdymas ar laikotarpis po gimdymo ( O22.5, O87.3)
ne pūlingos kilmės ( I67.6); nepūlingas intravertebrinis flebitas ir tromboflebitas ( G95.1)

G09 Centrinės nervų sistemos uždegiminių ligų pasekmės

Pastaba Ši rubrika turėtų būti naudojama nuorodai į
sąlygos, pirmiausia klasifikuojamos pagal pozicijas

G00-G08(išskyrus pažymėtus *) kaip pasekmių, kurioms priskiriama, priežastis
Kitos antraštės Sąvoka "pasekmės" apima sąlygas, nurodytas kaip tokias, arba kaip vėlyvus pasireiškimus ar padarinius, egzistuojančius metus ar ilgiau nuo sukeliančios būklės atsiradimo. Naudojant šią rubriką, reikia vadovautis atitinkamomis sergamumo ir mirtingumo kodavimo rekomendacijomis ir taisyklėmis, pateiktomis 2 v.

SISTEMINĖ ATROFIJA, PAVEIKIA CENTRINĘ NERVŲ SISTEMĄ (G10-G13)

G10 Hantingtono liga

Huntingtono chorėja

G11 Paveldima ataksija

Neapima: paveldima ir idiopatinė neuropatija ( G60. -)
cerebrinis paralyžius ( G80. -)
medžiagų apykaitos sutrikimai ( E70-E90)

G11.0Įgimta neprogresuojanti ataksija
G11.1 Ankstyva smegenėlių ataksija
Pastaba Paprastai prasideda jaunesniems nei 20 metų žmonėms
Ankstyva smegenėlių ataksija su:
esminis tremoras
mioklonusas [Hunto ataksija]
su išsaugotais sausgyslių refleksais
Friedreicho ataksija (autosominė recesyvinė)
Su X susijusi recesyvinė spinocerebellinė ataksija
G11.2 Vėlyvoji smegenėlių ataksija
Pastaba Paprastai prasideda vyresniems nei 20 metų žmonėms
G11.3 Smegenėlių ataksija su sutrikusiu DNR taisymu. Teleangiektatinė ataksija [Louis-Bar sindromas]
Neapima: Cockayne sindromo ( 87.1 klausimas)
pigmento kseroderma ( 82.1 klausimas)
G11.4 Paveldima spastinė paraplegija
G11.8 Kita paveldima ataksija
G11.9 Paveldima ataksija, nepatikslinta
Paveldima (-oji) smegenėlė (-oji):
ataksija NOS
degeneracija
liga
sindromas

G12 Spinalinė raumenų atrofija ir susiję sindromai

G12.0 Kūdikių spinalinė raumenų atrofija, I tipas [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Kitos paveldimos spinalinės raumenų atrofijos. Progresuojantis bulbarinis paralyžius vaikams [Fazio-Londe]
Spinalinė raumenų atrofija:
suaugusiųjų forma
vaiko forma, II tipas
distalinis
juvenilinė forma, III tipas [Kugelberg-Welander]
šepetinė-peronealinė forma
G12.2 Motorinių neuronų liga. Šeimos motorinių neuronų liga
Šoninė sklerozė:
amiotrofinis
pirminis
Progresyvus (-iai):
bulbarinis paralyžius
spinalinė raumenų atrofija
G12.8 Kitos stuburo raumenų atrofijos ir susiję sindromai
G12.9 Spinalinė raumenų atrofija, nepatikslinta

G13* Sisteminės atrofijos, daugiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą, sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

G13.0* Paraneoplastinė neuromiopatija ir neuropatija
karcinomatinė neuromiopatija ( C00-C97+)
Jutimo organų neuropatija naviko procese [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Kitos sisteminės atrofijos, daugiausia pažeidžiančios centrinę nervų sistemą sergant neoplastinėmis ligomis. Paraneoplastinė limbinė encefalopatija ( C00-D48+)
G13.2* Sisteminė atrofija sergant miksedema, daugiausia pažeidžianti centrinę nervų sistemą ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Sisteminė atrofija, daugiausia pažeidžianti centrinę nervų sistemą, esant kitiems sutrikimams, klasifikuojamiems kitur

EKSTRAPIRAMIDĖS IR KITI MOTORIKOS SUTRIKIMAI (G20-G26)

G20 Parkinsono liga

Hemiparkinsonizmas
drebantis paralyžius
Parkinsonizmas arba Parkinsono liga:
NR
idiopatinis
pirminis

G21 Antrinis parkinsonizmas

G21.0 Piktybinis neurolepsinis sindromas. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
G21.1 Kitos antrinio narkotikų sukelto parkinsonizmo formos.
G21.2 Antrinis parkinsonizmas, kurį sukelia kiti išoriniai veiksniai
Jei reikia, norėdami nustatyti išorinį veiksnį, naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G21.3 Postencefalinis parkinsonizmas
G21.8 Kitos antrinio parkinsonizmo formos
G21.9 Antrinis parkinsonizmas, nepatikslintas

G22* Parkinsonizmas sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

sifilinis parkinsonizmas ( A52.1+)

G23 Kitos degeneracinės bazinių ganglijų ligos

Neapima: polisisteminė degeneracija ( G90.3)

G23.0 Hallervorden-Spatz liga. Pigmentinė blyški degeneracija
G23.1 Progresuojanti supranuklearinė oftalmoplegija [Steele-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Striatonigrinė degeneracija
G23.8 Kitos patikslintos degeneracinės bazinių ganglijų ligos. Bazinių ganglijų kalcifikacija
G23.9 Degeneracinė bazinių ganglijų liga, nepatikslinta

G24 distonija

Apima: diskinezija
Neapima: atetoidinis cerebrinis paralyžius ( G80.3)

G24.0 Vaistų sukelta distonija. Jei reikia, identifikuokite vaistą
naudokite papildomą išorinės priežasties kodą (XX klasė).
G24.1 Idiopatinė šeiminė distonija. Idiopatinė distonija NOS
G24.2 Idiopatinė nešeiminė distonija
G24.3 Spazminis tortikolis
Neapima: torticollis NOS ( M43.6)
G24.4 Idiopatinė burnos ir veido distonija. Burnos ir veido diskinezija
G24.5 Blefarospazmas
G24.8 Kitos distonijos
G24.9 Distonija, nepatikslinta. Diskinezija NOS

G25 Kiti ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai

G25.0 Esminis tremoras. šeimyninis tremoras
Neapima: tremoro NOS ( R25.1)
G25.1 Vaistų sukeltas tremoras
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G25.2 Kitos nurodytos tremoro formos. Ketinimų drebulys
G25.3 Mioklonusas. Vaistų sukeltas mioklonusas. Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neapima: veido miokimijos ( G51.4)
miokloninė epilepsija ( G40. -)
G25.4 narkotikų sukelta chorėja
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G25.5 Kiti chorėjos tipai. Chorea NOS
Neįtraukiama: chorėja NOS su širdies pažeidimu ( I02.0)
Huntingtono chorėja ( G10)
reumatinė chorėja ( I02. -)
Sidenheno chorėja ( I02. -)
G25.6 Vaistų sukeltas tikas ir kiti organiniai tikai
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
Neapima: de la Tourette sindromo ( F95.2)
pažymėkite NOS ( F95.9)
G25.8 Kiti patikslinti ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai
Neramių kojų sindromas. Grandinuoto žmogaus sindromas
G25.9 Ekstrapiramidinis ir judėjimo sutrikimas, nepatikslintas

G26* Ekstrapiramidiniai ir judėjimo sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

KITOS DEGENERACINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGOS (G30-G32)

G30 Alzheimerio liga

Apima: senatvinę ir priešsenilinę formas
Neapima: senatvinis:
smegenų degeneracija NEC ( G31.1)
demencija NOS ( F03)
senatviškumas NOS ( R54)

G30.0 Ankstyvoji Alzheimerio liga
Pastaba Liga dažniausiai pasireiškia jaunesniems nei 65 metų žmonėms.
G30.1 Vėlyvoji Alzheimerio liga
Pastaba Liga dažniausiai pasireiškia vyresniems nei 65 metų žmonėms.
G30.8 Kitos Alzheimerio ligos formos
G30.9 Alzheimerio liga, nepatikslinta

G31 Kitos degeneracinės nervų sistemos ligos, neklasifikuojamos kitur

Neapima: Reye sindromo ( G93.7)

G31.0 Ribota smegenų atrofija. Picko liga. Progresuojanti izoliuota afazija
G31.1 Senatvinė smegenų degeneracija, neklasifikuojama kitur
Neapima: Alzheimerio liga ( G30. -)
senatviškumas NOS ( R54)
G31.2 Nervų sistemos degeneracija, kurią sukelia alkoholis
Alkoholis:
smegenėlės:
ataksija
degeneracija
smegenų degeneracija
encefalopatija
Alkoholio sukeltas autonominės nervų sistemos sutrikimas
G31.8 Kitos patikslintos degeneracinės nervų sistemos ligos. Pilkosios medžiagos degeneracija [Alpers liga]
Poūmi nekrozinė encefalopatija [Leig liga]
G31.9 Degeneracinė nervų sistemos liga, nepatikslinta

G32* Kiti degeneraciniai nervų sistemos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

G32.0* Poūmi kombinuota nugaros smegenų degeneracija sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur
Poūmis kombinuotas nugaros smegenų degeneracija su vitaminų trūkumu 12 val (E53.8+)
G32.8* Kiti patikslinti degeneraciniai nervų sistemos sutrikimai sergant ligomis, klasifikuojamomis kitur

DEMIELINIZUOJAMOS CENTRINĖS NERVŲ SISTEMOS LIGOS (G35-G37)

G35 Išsėtinė sklerozė

Išsėtinė sklerozė:
NR
smegenų kamienas
nugaros smegenys
paskleistas
apibendrintas

G36 Kita ūminės išplitusios demielinizacijos forma

Neapima: poinfekcinio encefalito ir encefalomielito NOS ( G04.8)

G36.0 Optinis neuromielitas [Devico liga]. Demielinizacija sergant regos nervo neuritu
Neapima: optinio neurito NOS ( H46)
G36.1Ūminis ir poūmis hemoraginis leukoencefalitas [Hursto liga]
G36.8 Kita nurodyta ūminės išplitusios demielinizacijos forma
G36.9Ūminė diseminuota demielinizacija, nepatikslinta

G37 Kitos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos

G37.0 difuzinė sklerozė. Periaksialinis encefalitas, Šilderio liga
Neapima: adrenoleukodistrofija [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Centrinė akytkūnio demielinizacija
G37.2 Centrinė pontino mielinolizė
G37.3Ūminis skersinis mielitas sergant demielinizuojančia centrinės nervų sistemos liga
Ūminis skersinis mielitas NOS
Neapima: išsėtinė sklerozė ( G35)
optinis neuromielitas [Devic liga] ( G36.0)
G37.4 Poūmis nekrotizuojantis mielitas
G37.5 Koncentrinė sklerozė [Balo]
G37.8 Kitos patikslintos demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos
G37.9 Demielinizuojanti centrinės nervų sistemos liga, nepatikslinta

epizodiniai ir paroksizminiai sutrikimai (G40-G47)

G40 epilepsija

Neapima: Landau-Kleffner sindromo ( F80.3)
konvulsinis priepuolis NOS ( R56.8)
epilepsijos būklė ( G41. -)
paralyžius Todd ( G83.8)

G40.0 Lokalizuota (židininė) (dalinė) idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai su židininiais priepuoliais. Gerybinė vaikystės epilepsija su EEG smailėmis centrinėje laiko srityje
Vaikų epilepsija su paroksizminiu aktyvumu, EEG pakaušio srityje nėra
G40.1 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su paprastais daliniais priepuoliais. Priepuoliai be sąmonės pasikeitimo. Paprasti daliniai priepuoliai virsta antriniais
generalizuoti traukuliai
G40.2 Lokalizuota (židininė) (dalinė) simptominė epilepsija ir epilepsijos sindromai su sudėtingais daliniais priepuoliais. Priepuoliai su pakitusia sąmone, dažnai su epilepsiniu automatizmu
Sudėtingi daliniai priepuoliai, pereinantys į antrinius generalizuotus priepuolius
G40.3 Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai
Gerybinis (-iai):
miokloninė epilepsija ankstyvoje vaikystėje
naujagimių priepuoliai (šeiminiai)
Epilepsijos nebuvimas vaikystėje [piknolepsija]. Epilepsija su grand mal traukuliais pabudus
Nepilnametis:
nebuvimas epilepsija
miokloninė epilepsija [impulsinė mažoji epilepsija]
Nespecifiniai epilepsijos priepuoliai:
atoninis
kloninis
miokloninis
tonikas
toninis-kloninis
G40.4 Kiti generalizuotos epilepsijos ir epilepsijos sindromų tipai
epilepsija su:
miokloniniai nebuvimai
miokloniniai-astatiniai traukuliai

Kūdikių spazmai. Lennox-Gastaut sindromas. Salaamo tiko. Simptominė ankstyva miokloninė encefalopatija
Vakarų sindromas
G40.5 Specialūs epilepsijos sindromai. Dalinė nuolatinė epilepsija [Koževnikova]
Epilepsijos priepuoliai, susiję su:
geriant alkoholį
vaistų vartojimas
hormoniniai pokyčiai
miego trūkumas
streso faktoriai
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G40.6 Priepuoliai grand mal, nepatikslinti (su nedideliais priepuoliais arba be jų)
G40.7 Nedideli priepuoliai, nepatikslinti be grand mal priepuolių
G40.8 Kitos patikslintos epilepsijos formos. Epilepsija ir epilepsijos sindromai neapibrėžiami kaip židininiai ar generalizuoti
G40.9 Epilepsija, nepatikslinta
Epilepsija:
traukuliai NOS
priepuoliai NOS
priepuoliai NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Epilepsijos būklė grand mal (konvulsiniai traukuliai). Toninė-kloninė epilepsinė būklė
Neįtraukiama: nuolatinė dalinė epilepsija [Koževnikova] ( G40.5)
G41.1 Cpilepsinė būklė petit mal (smulkūs traukuliai). Epilepsinė nebuvimo būklė
G41.2 Sudėtinga dalinė epilepsinė būklė
G41.8 Kita patikslinta epilepsinė būklė
G41.9 Epilepsijos būklė, nepatikslinta

G43 Migrena

Neapima: galvos skausmo NOS ( R51)

G43.0 Migrena be auros [paprasta migrena]
G43.1 Migrena su aura [klasikinė migrena]
Migrena:
aura be galvos skausmo
baziliaras
ekvivalentai
šeimyninė hemiplegija
hemiplegiškas
Su:
aura su ūmia pradžia
ilga aura
tipiška aura
G43.2 migrenos būklė
G43.3 Komplikuota migrena
G43.8 Dar viena migrena. Oftalmopleginė migrena. tinklainės migrena
G43.9 Migrena, nepatikslinta

G44 Kiti galvos skausmo sindromai

Neįtraukiama: netipinis veido skausmas ( G50.1)
galvos skausmas NOS ( R51)
trišakio nervo neuralgija ( G50.0)

G44.0 Histamino galvos skausmo sindromas. Lėtinė paroksizminė hemikranija.

"Histamino" galvos skausmas:
lėtinis
epizodinis
G44.1 Kraujagyslinis galvos skausmas, neklasifikuojamas kitur. Kraujagyslinis galvos skausmas NOS
G44.2Įtampos galvos skausmas. Lėtinis įtampos galvos skausmas
Epizodinis įtampos galvos skausmas. Įtampos galvos skausmas NOS
G44.3 Lėtinis potrauminis galvos skausmas
G44.4 Galvos skausmas dėl vaistų, neklasifikuojamas kitur
Jei reikia, vaistui identifikuoti naudokite papildomą išorinių priežasčių kodą (XX klasė).
G44.8 Kitas nurodytas galvos skausmo sindromas

G45 Laikini praeinantys smegenų išemijos priepuoliai [priepuoliai] ir susiję sindromai

Neapima: naujagimių smegenų išemijos ( P91.0)

G45.0 Vertebrobazilinės arterijų sistemos sindromas
G45.1 Karotidinis sindromas (pusrutulio)
G45.2 Daugybiniai ir dvišaliai smegenų arterijų sindromai
G45.3 trumpalaikis aklumas
G45.4 Laikina pasaulinė amnezija
Neapima: NOS amnezija ( R41.3)
G45.8 Kiti praeinantys smegenų išemijos priepuoliai ir susiję sindromai
G45.9 Laikinas smegenų išemijos priepuolis, nepatikslintas. Smegenų arterijos spazmas
Laikina smegenų išemija NOS

G46* Smegenų kraujagyslių sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis ( I60-I67+)

G46.0* Vidurinės smegenų arterijos sindromas ( I66.0+)
G46.1* priekinės smegenų arterijos sindromas ( I66.1+)
G46.2* Užpakalinės smegenų arterijos sindromas ( I66.2+)
G46.3* Insulto sindromas smegenų kamiene ( I60-I67+)
Sindromas:
Benediktas
Klodas
Fauville
Miyart-Jublé
Valenbergas
Weberis
G46.4* Smegenėlių insulto sindromas ( I60-I67+)
G46.5* Grynasis motorinis lakunarinis sindromas ( I60-I67+)
G46.6* Grynai jautrus lakunarinis sindromas ( I60-I67+)
G46.7* Kiti lakunariniai sindromai ( I60-I67+)
G46.8* Kiti cerebrovaskuliniai sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis ( I60-I67+)

G47 Miego sutrikimai

Neįtraukta: košmarai ( F51.5)
neorganinės etiologijos miego sutrikimai ( F51. -)
nakties siaubas F51.4)
vaikščiojimas per miegus ( F51.3)

G47.0 Miego sutrikimai ir miego palaikymas [nemiga]
G47.1 mieguistumo sutrikimai [hipersomnija]
G47.2 Miego ir pabudimo ciklo sutrikimai. Uždelsto miego fazės sindromas. Miego-budrumo ciklo sutrikimas
G47.3 miego apnėja
Miego apnėja:
centrinis
obstrukcinis
Neapima: Pickwickio sindromo ( E66.2)
naujagimių miego apnėja P28.3)
G47.4 Narkolepsija ir katapleksija
G47.8 Kiti miego sutrikimai. Kleine-Levin sindromas
G47.9 Miego sutrikimas, nepatikslintas

Paroksizminio prieširdžių virpėjimo (PMA) diagnozė reiškia aritmijos tipą, prieširdžių susitraukimo pažeidimą. Kitas prieširdžių virpėjimo pavadinimas yra prieširdžių virpėjimas. Paroksizminei ligos formai būdinga normalios širdies veiklos kaita su tachikardijos priepuoliais (paroksizmais). Esant paroksizmui, prieširdžiai susitraukia nereguliariai ir dažnai (iki 120-240 dūžių per minutę). Ši būklė atsiranda staiga ir gali baigtis spontaniškai. Tokie išpuoliai reikalauja skubios medicininės pagalbos ir gydymo.

Paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma suprantama kaip prieširdžių virpėjimo forma, kai nenormalaus širdies ritmo priepuolis trunka ne ilgiau kaip 7 dienas, ilgesnei priepuoliui diagnozuojama nuolatinė prieširdžių virpėjimo forma.

Paroksizmas esant prieširdžių virpėjimui yra viena iš labiausiai paplitusių prieširdžių susitraukimo proceso pažeidimo apraiškų. Tai tachikardijos priepuolis, kuriam būdingas nereguliarus širdies ritmas ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas iki 120–240 dūžių per minutę.

TLK 10 ligų klasifikacija paroksizminiam prieširdžių virpėjimui priskiria tarptautinį kodą I48.

Šio tipo aritmijos priepuoliai dažniausiai prasideda staiga. Po kurio laiko jie sustoja taip pat. Šios būsenos trukmė vidutiniškai trunka nuo kelių minučių iki dviejų dienų.

Liga yra jautresnė vyresniems nei 60 metų žmonėms. Tik 1% atvejų tai pasireiškia jauniems žmonėms.

Žmogus sunkiai toleruoja paroksizminę ligos formą, nes esant prieširdžių virpėjimui, širdies susitraukimų dažnis padidėja. Priepuolio metu širdis dirba padidinto krūvio režimu, ji susitraukia dažnai, bet silpnai. Didelė tikimybė, kad prieširdžiuose susidarys kraujo krešuliai dėl kraujo sąstingio. Trombinė embolija gali sukelti išeminį insultą.

Dažna patologijos komplikacija yra širdies nepakankamumo vystymasis.

Klinikinis vaizdas


Galvos svaigimas yra vienas iš paroksizminio prieširdžių virpėjimo simptomų

Paroksizmas, atsiradęs dėl prieširdžių virpėjimo, pasireiškia tam tikrais klinikiniais požymiais. Skirtingais atvejais ligos simptomai gali skirtis. Kai kuriems pacientams priepuolio metu jaučiamas tik skausmas širdies srityje. Kiti gali skųstis šiais ligos simptomais:

  • stiprus silpnumas visame kūne;
  • oro trūkumo jausmas;
  • stiprus širdies plakimas;
  • prakaitavimas;
  • drebulys kūne;
  • šaltumo jausmas viršutinėse ar apatinėse galūnėse.

Kai kuriems pacientams priepuolio metu pastebimas odos blanšavimas ir cianozė, tai yra lūpų cianozė.

Jei priepuolis yra sunkus, standartinius simptomus papildo gretutiniai požymiai:

  • galvos svaigimas;
  • pusiau sąmoninga būsena;
  • sąmonės netekimas;
  • panikos priepuoliai.

Paskutinis simptomas dažnai pasireiškia, nes stipriai pablogėjus savijautai, žmogus pradeda rimtai nerimauti dėl savo gyvenimo.

Svarbu! Paroksizminiam prieširdžių virpėjimui būdingi simptomai gali rodyti kitas ligas. Norint tiksliai nustatyti jų atsiradimo priežastį, būtina atlikti diagnostinių priemonių rinkinį.

Pasibaigus paroksizminio prieširdžių virpėjimo priepuoliui, pacientas aiškiai padidina žarnyno motoriką. Taip pat šiuo metu yra gausus šlapinimasis. Pernelyg sumažėjus širdies susitraukimų dažniui, pablogėja paciento smegenų aprūpinimas krauju. Būtent šis pokytis paaiškina pusiau sąmoningų ir nesąmoningų būsenų vystymąsi. Neatmetama galimybė sustoti kvėpuoti, todėl reikia imtis skubių gaivinimo priemonių.

Galimos komplikacijos

Paroksizminė prieširdžių virpėjimo forma reikalauja privalomo gydymo. Priešingu atveju liga sukels rimtų komplikacijų. Dėl negydytos patologijos pacientams išsivysto širdies nepakankamumas, atsiranda kraujo krešulių. Šios sąlygos sukelia širdies sustojimą ir išeminį insultą. Galimas Alzheimerio ligos vystymasis.

Pavojingiausia komplikacija yra mirtis.

Diagnostika


Pradinį aritmijos diagnozavimo etapą gali atlikti terapeutas arba kardiologas, naudodamas elektrokardiogramą

Prieširdžių virpėjimas yra rimtos ligos požymis. Esant prieširdžių virpėjimui, žmogui gali prireikti skubios pagalbos. Tačiau norint atlikti reikiamą gydymą, reikia nustatyti teisingą diagnozę.

Svarbiausias paroksizminio prieširdžių virpėjimo diagnostikos metodas yra elektrokardiografija. EKG parodo pagrindinius ligos požymius.

Patarimas! EKG rezultato aiškinimą būtina patikėti kompetentingam specialistui. Savarankiškas rezultato įvertinimas gali lemti neteisingą diagnozę.

Kaip pagalbiniai diagnostikos metodai naudojami Holterio stebėjimas, krūvio testai, širdies garsų klausymas fonendoskopu, ultragarsas ir ECHO KG.

Gydymas

Tik kompetentingas specialistas gali paskirti tinkamą gydymą. Esant paroksizminiam prieširdžių virpėjimui, gali prireikti naudoti skirtingus metodus. Kiekvienam pacientui jie parenkami individualiai.

Terapijos metodo pasirinkimas tiesiogiai priklauso nuo paroksizmų trukmės ir jų pasireiškimo dažnio.

Jei prieširdžių virpėjimas žmogų vargina ne ilgiau kaip 2 dienas, gydytojai imasi priemonių sinusiniam ritmui atkurti. Vėliau reikalingas gydymas, kuris padėtų išvengti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Esant sudėtingoms situacijoms, pacientui skiriamas gydymas, kurio pagrindinis tikslas – atkurti teisingą prieširdžių susitraukimų ritmą. Be to, reikia vartoti vaistus, kurie gali skystinti kraują.

Medicininis gydymas


III klasės antiaritminis vaistas, turi antiaritminį ir antiangininį poveikį

Su paroksizminiu širdies ritmo sutrikimu, dėl kurio kenčia visa širdies ir kraujagyslių sistema, galima kovoti vartojant vaistus. Sumažinti širdies ritmą ir atkurti sutrikusį ritmą. vartojamas vaistas Kordaron. Jis turi minimalų nepageidaujamų reakcijų skaičių, todėl tinka daugeliui pacientų gydyti.

Diagnozavus prieširdžių virpėjimą, Novocainamidas dažnai skiriamas. Vaistas lėtai patenka į žmogaus kūną. Draudžiama skubėti procedūros metu, nes injekcija gali smarkiai sumažinti kraujospūdį ir taip pabloginti situaciją. Kai kuriais atvejais skiriamas digoksinas, kuris gali kontroliuoti skilvelių susitraukimą.

Pastaba! Pirmiau išvardyti vaistai skiriami injekcijomis. Todėl pacientai neturėtų jų vartoti savarankiškai namuose. Tokius vaistus priepuolio metu žmogui skiria greitosios medicinos pagalbos medikai ar specialistai, dirbantys stacionare.

Jei pirmą kartą paskirtas vaistas parodė gerą rezultatą, tada vartojant jį su nauja priepuoliu, nereikėtų tikėtis tokio paties poveikio. Kiekvieną kartą vaisto poveikis susilpnėja.

Elektroimpulsinė terapija


Prieširdžių virpėjimui gydyti taikoma elektros impulsų terapija, klinikoje procedūra atliekama per vieną dieną, pacientas nieko nevalgyti 6 valandas prieš seansą

Siekiant pašalinti aritmijos priepuolius, buvo sukurtas elektroimpulsinio gydymo metodas. Jis skiriamas, jei vaisto kursas neduoda laukiamo rezultato. Elektros srovės iškrova skirta pacientams, kuriems yra komplikacijų dėl kito priepuolio.

Elektroimpulsinis gydymas atliekamas pagal standartinę schemą:

  1. Iš pradžių pacientas įvedamas į medicininio miego būseną, anesteziją (procedūrai būdingas didelis skausmas).
  2. Ant krūtinės srities uždedami 2 elektrodai.
  3. Toliau reikia nustatyti reikiamą režimą, atitinkantį prieširdžių susitraukimų išleidimą;
  4. Belieka nustatyti srovės indikatorių ir atlikti iškrovimą.

Po iškrovos širdis vėl pradeda savo darbą. Jos funkcijos nuo šiol atliekamos kiek kitaip. Elektros srovė „perkrauna“ laidumo sistemą, todėl ji priversta pradėti duoti ritminius sužadinimo impulsus sinusiniam mazgui.

Praktika rodo, kad šis gydymo būdas daugeliu atvejų garantuoja teigiamą rezultatą.

Chirurginė intervencija

Jei ligos priepuoliai pasireiškia per dažnai, pacientui reikės operacijos. Jis naudojamas siekiant palengvinti patologijos simptomus ir pašalinti jos priežastį. Dėl šio metodo aritmijos priepuoliai sustabdomi, nes chirurgas sunaikina patologinio sužadinimo židinį širdyje.

Priepuolio palengvinimas ir naujų priepuolių prevencija yra pagrindinis operacijos tikslas.

Chirurgija (kateterio abliacija) atliekama naudojant kateterį, kuris įvedamas per arteriją. Jei reikia, operacija kartojama po tam tikro laiko.

Ką daryti priepuolio metu?

Pacientas ir jo artimieji turėtų žinoti, ką daryti ištikus priepuoliui. Šios procedūros padeda visiškai pašalinti skausmingą būklę arba sumažinti jos intensyvumo laipsnį:

  • pilvo preso suspaudimas;
  • kvėpavimo sulaikymas;
  • spaudimas akių obuoliams.

Tuo pačiu metu reikia iškviesti greitąją pagalbą. Gydytojas pacientui į veną suleidžia Korglikon, Strofantin, Ritmilen, Aymalin ar Novocainamide preparatų. Kartais priepuolis pašalinamas į veną suleidus kalio chlorido.

Prognozė


Prognoziniu požiūriu aritmijos yra labai dviprasmiškos, rekomenduojama riboti stimuliatorių (kofeino) vartojimą, vengti rūkymo ir alkoholio, savarankiškai pasirinkti antiaritminius ir kitus vaistus.

Paroksizminio prieširdžių virpėjimo gydymo prognozė priklauso nuo ligos, kurios fone buvo pažeistas prieširdžių susitraukimo ritmas.

Tinkamai gydydami tokią ligą, galite gyventi dar 10-20 metų.

Gydymo trūkumas ir nesuteikimas laiku pacientui paroksizminio prieširdžių virpėjimo priepuolio metu gali sukelti jam pavojingų sąlygų, kurios baigiasi mirtimi.