Menopauzės patologija. Patologinės menopauzės raida ir gydymo metodai

Kiekvienos moters gyvenime ateina laikotarpis, kai pamažu nyksta organizmo reprodukcinės funkcijos. Tai visiškai natūralus procesas, paaiškinamas kiaušidžių, gaminančių estrogeną – moterišką lytinį hormoną, funkcijos išnykimu.

Kai kurios dailiosios lyties atstovės šiuo laikotarpiu nepatiria jokių ypatingų nemalonių simptomų. Nors negalima sakyti, kad tai vyksta visiškai nepastebimai. Kitoms moterims (pagal medicininę statistiką jų yra apie 10 proc.) menopauzė turi ūmiai ryškių nemalonių simptomų. Visų šių simptomų derinys vadinamas menopauzės sindromu.

Šis sindromas vienokiu ar kitokiu laipsniu yra kiekvienos moters gyvenime. Tačiau kai kuriais atvejais jo eiga yra susijusi su daugybe nemalonių klinikinių apraiškų. Jie kenkia ne tik gyvenimo kokybei, bet ir sveikatos būklei. Tai ne kas kita, kaip patologinė menopauzė.

Menopauzė gali būti ankstyva, fiziologinė ir vėlyva. Fiziologinei menopauzei būdinga tai, kad ji prasideda 45–47 metų amžiaus (referenciniai rodikliai, kurie gali šiek tiek skirtis). Ankstyva menopauzė prasideda sulaukus 40 metų, o kai kuriais atvejais ir anksčiau. Vėlyvoji menopauzė – po 50 metų.

Ankstyvos menopauzės priežastis gali būti šie veiksniai:

paveldimumas. Jei visos šeimos moterys menopauzę turėjo labai anksti, tai tokia padėtis moters neturėtų itin stebinti (kaip sakoma, dėl visko kalti genai);
sunkių infekcinių ligų istorija. Bet kokia infekcija palieka „savo pėdsaką“ ir trukdo endokrininių liaukų darbui, taip pat ir lytinių organų;
anatominės struktūros ypatumai. Tai susiję ne tik su kūno sandara, bet ir su vidaus organų sandara;

endokrininio pobūdžio patologijos, kai endokrininių liaukų pažeidimas yra gana platus arba užsitęsęs;
įvairios kilmės lėtinės ligos, ypač tos, kurioms gydyti būtinas hormoninių vaistų vartojimas;
darbo sąlygos ir gyvenimo ypatumai, kuriems būdingas didelis fizinis krūvis;
jautrumas stresui ir nuolatinis psichologinis stresas, lėtinis nuovargis;
vėlai prasidėjusios pirmosios menstruacijos (po 17 metų), o tai jau yra patologinis požymis.

Be to, tam įtakos turi gyvenimo būdas, žalingi įpročiai, galimas ilgalaikis mažų radiacijos dozių ar stiprių toksinų poveikis.

Menopauzės fazių ypatybės

Klimakterinis laikotarpis trunka gana ilgą laiką. Tai gali trukti nuo 5 iki 10 metų, priklausomai nuo individualių moters savybių. Bet bet kuriuo atveju jis turi tris „vystymosi“ fazes, kurias turi kiekviena Balzako amžiaus dama:

premenopauzė pasireiškia maždaug 40 metų amžiaus. Šiuo laikotarpiu prasideda menstruacinio ciklo nesėkmės, padaugėja laikotarpių tarp menstruacijų. Kiaušidžių funkcija palaipsniui nyksta, jose vyksta fiziologiniai pokyčiai, mažėja jų dydis, dėl ko mažėja folikulų. Menstruacijų srautas tampa retesnis, ovuliacija palaipsniui sustoja. Būtent šiame etape klimakteriniam sindromui būdingas psichoemocinis nestabilumas, galima depresija, neurozės. Šio laikotarpio trukmė – nuo 4 iki 7 metų;
menopauzė yra fiziologinis menstruacijų nutraukimas. Tokio laikotarpio pradžia nustatoma nesant menstruacijų per 12 mėnesių. Per šį laikotarpį kiaušidžių funkcijos visiškai išnyksta. Nustatoma priešlaikinė menopauzė (iki 40 metų), ankstyva (iki 45 metų) ir dirbtinė (pašalinus gimdą ar priedus). Pastaruoju atveju hormoninė korekcija būtina bet kokiu atveju;
postmenopauzė arba perimenopauzė – atsiranda po menopauzės ir tęsiasi iki gyvenimo pabaigos. Per šį laikotarpį normalizuojasi hormoninis fonas, pagerėja bendra moters būklė.

Kiekvienas iš šių laikotarpių turi savo ypatybes. Tačiau pats sunkiausias ir skausmingiausias bendrosios būklės požiūriu, galimybė išsivystyti patologijoms, susijusioms su aktyviais hormoniniais pokyčiais, yra būtent premenopauzės laikotarpis.

Galimos ryškaus menopauzės simptomų pasireiškimo priežastys

Menopauzė, ne tik patologinė, kiekvienai moteriai gali vykti skirtingai. Kaip ir menopauzės pradžia, jos simptomai priklauso nuo daugelio veiksnių:

bendra sveikatos būklė, lėtinių ligų buvimas ir jų gydymo metodai, hormoninės kontracepcijos naudojimas, stiprių vaistų vartojimas visą gyvenimą;
gyvenimo būdas - žalingi įpročiai, sportas, darbo ir poilsio ritmas, poilsio ir streso naudingumas, lėtinio nuovargio sindromo buvimas;
simptomai gali sustiprėti pavasario pabaigoje, kai organizmą kamuoja vitaminų ir saulės šviesos trūkumas;
hormonų koncentracijos skirtumas laikotarpiu iki premenopauzės pradžios ir po jos atsiradimo. Nuo šios reikšmės priklauso menopauzės simptomų ryškumas ir jos eiga – fiziologinė ar patologinė. Kuo didesnis šis skirtumas, tuo sunkesnė bus menopauzė.

Išsivysčius patologinei menopauzei, atsiranda daugybė simptomų, kurių pasireiškimą būtinai reikia sustabdyti.

Patologiniai simptomai

Kiekviena moteris žino simptomus, sukeliančius menopauzės sindromą. Kiekvienas jų turi, bet esmė ne jų buvimas kaip toks. Pasireiškimo ryškumas, intensyvumas ir galimos komplikacijos yra pagrindiniai patologijų, kurios gali atsirasti šiuo laikotarpiu, akcentai.

Dažniausi ir ištirti sunkios menopauzės simptomai:

karščio bangos yra pirmasis simptomas, kurį kiekviena moteris jaučia menopauzės metu. Tai yra šilumos perdavimo pažeidimas, kuriam būdingi karščio pojūčiai, daugiausia viršutinėje kūno dalyje. Susidaro įspūdis, kad į viršutinę kūno dalį, galvą, veidą staiga užplūsta karštas kraujas. Dažnėja širdies plakimas, gali svaigti galva, patamsėti akys. Kai kuriais atvejais iki sąmonės netekimo. Po priepuolio moteris jaučiasi priblokšta, stipriai prakaituoja, išlieka galvos skausmas. Esant patologinei menopauzei, tokie potvyniai stebimi iki 50 per dieną;
prakaito liaukų aktyvacija, ir ne tik po karščio bangų. Šis reiškinys ypač ryškus naktį. Kartais moterys yra priverstos kelis kartus per naktį keisti apatinius, o dieną prireikia nusiprausti po dušu ar bent persirengti, nes prakaitas turi specifinį kvapą;

depresinės būsenos yra būdingas psichoemocinės būklės pasikeitimo požymis. Jie pasireiškia netinkamu realybės suvokimu, irzlumu, dažnomis nuotaikų kaitomis, ašarojimu, apatijos priepuoliais, nenoru išeiti ir su niekuo bendrauti. Yra klimakterinė neurozė, kurią reikia gydyti, kitaip ji gresia peraugti į fobiją, kurią gydyti daug sunkiau ir ilgiau;
galvos skausmai yra panašūs į migreną ir gali lydėti moterį visą laiką. Dažnai jie sukelia nemigą, virškinimo sutrikimus, pykinimą ir vėmimą;
tai patologinės menopauzės eiga, kuriai būdingas kraujavimas (vietoj menstruacijų gausumo sumažėjimo ir laipsniško menstruacijų nutraukimo). Moteris turėtų stebėti tokias apraiškas ir, jei kartojama daugiau nei du kartus, būtinai kreipkitės į ginekologą. Būtina atmesti patologinius procesus endometriume ir piktybinių navikų atsiradimą reprodukciniuose organuose. Deja, būtent šiuo laikotarpiu rizika susirgti reprodukcinės sistemos onkologija yra didelė, ypač turint paveldimą polinkį;

pieno liaukų pokyčiai, išreikšti organų įtempimu. Mamologo tyrimas šiuo laikotarpiu yra privalomas, kad būtų išvengta neoplazmų atsiradimo, kurie gali būti ne tik mastopatija, bet ir onkologija;
makšties ir šlapimo pūslės gleivinės pokyčiai. Šlapimo pūslėje sienelės plonėja, pats organas nusileidžia, o šiame fone stebimas šlapimo nelaikymas. Makšties gleivinė dėl nepakankamos lytinių hormonų gamybos skursta. Jauskitės sausai ir nepatogiai net ilsėdamiesi. Lytinių santykių metu galimi įtrūkimai, ašaros, skausmas;
osteoporozę sukelia nepakankamas kalcio įsisavinimas, kuris „nenori“ likti kauliniame audinyje be lytinių hormonų. Galimos ne tik dažnos traumos, bet ir raumenų skausmas, mėšlungis (ypač naktį).

Sunki menopauzės eiga reikalauja neatidėliotino gydymo, kurį gali skirti tik gydytojas.

Ką daryti su patologine menopauze

Dažnai moterys, ypač žiūrėdamos į bendraamžius draugus, nepaiso nemalonių ir sekinančių simptomų. Bet juk draugės gali nekentėti nuo tokių patologinių apraiškų, kurios tiesiog trukdo kokybiškam ir visaverčiam gyvenimui bei darbui.

Be to, reikia pastebėti, kad, nepaisydama klinikinių patologinės menopauzės apraiškų, moteris rizikuoja „užsikrėsti“ onkologija, susirgti osteoporoze, arterine hipertenzija, cukriniu diabetu ir aibe kitų ligų, kurias sukelia hormonų trūkumas. Šių komplikacijų lengviau išvengti nei vėliau gydyti.

Šiuolaikinė medicina turi platų sintetinės ir natūralios sudėties vaistų arsenalą. Šie vaistai padeda atsikratyti ne tik simptomų, bet ir normalizuoja kraujospūdį, kraujagyslių būklę, širdies ir kitų organų darbą.

Sintetiniai hormonai

Pakaitinė hormonų terapija sėkmingai taikoma patologinei menopauzei gydyti. Sintetiniai hormonai, kurie yra daugelio vaistų dalis, teigiamai veikia organizmo būklę, stabdo simptomus ir pašalina komplikacijų riziką.

Tačiau ne viskas taip rožinė. Bet koks įsikišimas į kūną, o juo labiau į tokią subtilią sferą kaip hormoninis fonas, yra kupinas pasekmių. Vaistus turėtų skirti tik specialistas, atlikęs daugybę tyrimų. Gydytojas įvertins visą galimą riziką, parinks tinkamą dozę ir surašys vaisto vartojimo grafiką.

Reikėtų prisiminti, kad nekontroliuojamas ar nepagrįstas bet kokių hormoninių vaistų vartojimas gali sukelti nepageidaujamas organizmo reakcijas, iš kurių baisiausia yra piktybinių navikų atsiradimas.

Vartojant tokius vaistus, būtina reguliariai tikrintis, pasikonsultuoti su specialistu, o atsiradus neįprastoms reakcijoms nedelsiant informuoti gydytoją – prireikus jis pakoreguos dozę arba pakeis vaistą.

Svarbu atsiminti, kad hormoniniai vaistai vartojami trumpais kursais.

Fitopreparatai

Patologinė menopauzė jau yra liga, nors ji atsiranda natūralaus proceso metu. Tokios menopauzės simptomus galima pašalinti natūralių vaistų pagalba.

Toks gydymas, kaip taisyklė, skiriamas toms moterims, kurios turi tiesioginių kontraindikacijų dėl pakaitinės hormonų terapijos. Natūralūs preparatai veikia švelniau, juos galima vartoti kursais, kai kurie gana ilgi.

Vieni iš labiausiai „gerbiamų“ šiandien yra vaistai, kurių pagrindą sudaro:

cimicifuga;
raudonieji dobilai;
saldymedžio šaknys.

Esant sunkiems sutrikimams ir vystantis klimakterinei neurozei, skiriami šiek tiek kitokio veikimo spektro vaistai:

antispazminiai vaistai;
antidepresantai;
prieštraukuliniai vaistai.

Siekiant pašalinti diskomfortą genitalijose, naudojamos vietinės priemonės: geliai, kremai, žvakutės. Bet kokiu atveju gydymą turi skirti gydytojas. Tik specialistas galės kontroliuoti gydymo veiksmingumą ir galimą komplikacijų atsiradimą patologinėje menopauzėje.

Kiekvienos moters gyvenime laikui bėgant atsiranda natūralus mėnesinių ciklo užbaigimo procesas, vadinamas menopauze. Ji skirstoma į 2 tipus – normalią ir patologinę menopauzę. Įprastai menopauzė atsiranda sulaukus 45-55 metų, tačiau kartais jos simptomai pasireiškia per anksti (40 metų) arba, atvirkščiai, vėlai (55 metų ir vyresniems). Šiuo atveju galime kalbėti apie patologinės menopauzės eigą, kuriai reikalingas privalomas gydymas.

Sunki menopauzė diagnozuojama kas 8 moterims. Prasidėjus menopauzei, kiaušidės palaipsniui nustoja gaminti folikulą, kuriame bręsta kiaušinėlis. Šiuo metu moters kūnas nustoja atlikti reprodukcinę funkciją, nes ovuliacija išnyksta.

Kiaušinio susidarymo vietoje atsiranda jungiamasis audinys, dėl kurio sumažėja kiaušidės. Šiuo metu kai kurioms moterims gonadotropino hormono lygis žymiai padidėja, o estrogeno hormonas pradedamas gaminti mažesniais kiekiais. Tai sukelia klimakterinį sindromą.

Patologinės menopauzės požymiai ir simptomai labai skiriasi nuo įprastos menopauzės eigos. Jai vystantis, pablogėja bendra organizmo būklė, atsiranda nemalonūs simptomai. Tačiau kai kurioms moterų atstovėms nenormalios menopauzės eigos požymiai niekaip nepasireiškia – tai apsunkina diagnozę ir gydymą.

Prasidėjus menopauzei, kuri pasireiškia sunkia forma, moteris patiria:

prakaitas krūtinės srityje;
odos paraudimas;
šalčio jausmas, kai moteris negali sušilti;
potvyniai ir atoslūgiai.

Tokie požymiai atsiranda dėl autonominės nervų sistemos gedimo. Įprastos menopauzės metu šių simptomų nėra. Tačiau patologiškai prasidėjus menopauzei, moteris jas gali pastebėti bet kuriuo paros ar nakties metu. Nemalonių simptomų trukmė gali būti skirtinga – dažniausiai ji svyruoja nuo kelių sekundžių iki 10 minučių.

Menopauzės simptomų pasireiškimas, pasireiškiantis patologine forma, paprastai prasideda iškart po menopauzės pradžios. Neverta laukti jų užbaigimo, nes jie patys nepraeis – reikės kompleksinio gydymo, atkuriančio hormoninį foną. Tik tada bus galima manyti, kad menopauzė įgavo normalią ir „sveiką“ eigą.

Papildomi patologinio menopauzės sindromo atsiradimo požymiai, kurių nėra normalios menopauzės metu, yra šie:

pieno liaukų pokyčiai;
skausmas lytinių santykių metu;
per didelis;
bendras silpnumas;
Dažnas šlapinimasis;
galvos skausmas ar migrena;
niežulio atsiradimas makštyje, kurį galima pastebėti tik šlapinimosi metu;
padidėjęs kraujospūdis;
šlapimo nelaikymas, kuriam būdingas šlapinimosi funkcijos pažeidimas;
nuotaikų kaita.

Jei tarp karščio bangų taip pat yra pulso slopinimas, reikia skubiai kreiptis į gydytoją.

Nors patologinės menopauzės eigos simptomai yra panašūs į įprastos menopauzės simptomus, kai kurie požymių skirtumai, taip pat bendras būklės pablogėjimas turėtų įspėti moterį. Juk kuo anksčiau bus pradėtas gydymas, tuo greičiau bus atkurta normali menopauzinio sindromo eiga.

Kodėl atsiranda patologinė menopauzė

Išsivysčius patologinei menopauzei, sumažėja lytinių hormonų gamyba. Tai yra pagrindinė ligos vystymosi priežastis. Estrogeno sumažėjimas atliekamas, kai folikulai baigiasi kiaušidėse.

Kadangi patologinių procesų vystymosi priežastimi laikomas hormonų lygio sumažėjimas, moterų atstovės savaip ištveria menopauzės pradžią. Tai daugiausia priklauso nuo:

sveikatos būklės;
mityba;
gyvenimo būdas;
kitų kūno ligų buvimas ūminėje formoje;
lytinių hormonų kiekio skirtumas (kuo jis stipresnis, tuo ligonis blogiau ištvers patologinę menopauzę);
sezonas - pavasarį menopauzė yra sunkesnė, nes žiemą žmones „užpuola“ vitaminų trūkumas ir ultravioletinės spinduliuotės trūkumas.

Nemalonūs menopauzės simptomai, pasireiškę patologine forma, turėtų būti svarus argumentas apsilankyti pas gydytoją. Galų gale, hormoninio fono sutrikimai labai pablogina būklę, taip pat neleidžia kūnui normaliai funkcionuoti. Jei nebus imtasi terapinių priemonių, patologinės menopauzės procesas bus ilgesnis, o tai neigiamai paveiks sveikatą.

Taip pat pavojingos formos menopauzės priežastimi laikoma lytinių organų patologija, kuri apsunkina menopauzės pradžią. Tokiu atveju pirmiausia jie gydomi, o tik tada ateina patologinės menopauzės terapija.

Sunkios menopauzės gydymo metodai

Po diagnozės ginekologas ar ginekologas-endokrinologas pacientei paskirs terapinį gydymą, kuris greitai įveiks ligą. Svarbu pažymėti, kad patologinės menopauzės požymių ignoravimas veda prie onkologijos vystymosi., arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, ateroskleroze ir kitomis sunkiomis ligomis.

hormonų terapija

Tokia patologinės menopauzės terapija yra privaloma kiekvienai moteriai. Hormoninių vaistų pasirinkimą ir dozavimą skiria gydytojas. Paprastai prie vaistų, kurie pašalina nemalonius simptomus, priskiriami Angeliq, Divina, Klimonorm, Klimen ir kt. Jie skiriami pleistru, tabletėmis arba injekcijomis.

Atsižvelgiant į pacientų būklę, gali būti skiriamos žvakutės, geliai, gerinantys sveikatos būklę. Tai yra Estriol ir Ovestin. Tokiu atveju pacientas turėtų atsižvelgti į bendrąsias vaistų vartojimo rekomendacijas, kad nepakenktų organizmui.

Homeopatija ir fitokompozicijos

Šio tipo vaistai skiriami pacientams, jei jiems draudžiama vartoti hormoninį gydymą. Jie švelniai veikia organizmą, nesukeldami šalutinio poveikio.

Tokie vaistai yra Tsiklim, Klimaksan, Estrovel ir tt Homeopatiniai vaistai ir fito kompozicijos turi būti vartojamos pagal gydytojo nurodymus.

Gydymas prasidėjus sunkiai menopauzei yra privalomas visiems. Priešingu atveju išsivysto rimtos ligos, kurias kartu su menopauze bus sunku išgydyti.

Klimakterinis sindromas yra simptomų kompleksas, išsivystantis su amžiumi susijusio moters reprodukcinės sistemos funkcijos pablogėjimo laikotarpiu ir kuriam būdingi įvairaus intensyvumo ir trukmės neurovegetaciniai, metaboliniai-endokrininiai ir psichoemociniai sutrikimai.

Etiologija ir patogenezė

Pagrindinė mėnesinių ciklo reguliavimo grandis yra pagumburis. Jis gamina atpalaiduojančius hormonus. Šiuo metu manoma, kad pagumburio FSH ir LH gamybos reguliavimą adenohipofize vykdo vienas hormonas - gonadoliberinas, gaminamas pagumburio. Daugelį metų pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistema veikia kaip savireguliacinė sistema, pagrįsta grįžtamojo ryšio principu. Tačiau su amžiumi atsiranda involiucinių pagumburio pokyčių, kurie pasireiškia padidėjusiu jo jautrumo estrogenų poveikiui slenksčiu ir padidėjusia gonadotropinių hormonų, pirmiausia folitropino, gamyba. Taip pat pažeidžiamas jų atrankos cikliškumas. Dėl nuolat stiprėjančios kiaušidžių stimuliacijos iš pagumburio jos į kraują išskiria didelį kiekį ne tik estrogenų darbinių hormonų, bet ir tarpinių jų sintezės produktų. Tačiau nuo tam tikro momento kiaušidžių gaminamų hormonų kiekis yra nepakankamas, kad slopintų sužadintą pagumburio veiklą ir didelę folitropino gamybą. Folitropino išsiskyrimas nesumažėja, todėl ovuliacija nevyksta. Nutrūkus ovuliacijai, geltonkūnis nesivysto, sustoja reprodukcinė funkcija. Su amžiumi laipsniškai mažėja pirmykščių folikulų skaičius, nors nedaug jų galima aptikti ir pomenopauzinio laikotarpio kiaušidėse. Šiam laikotarpiui būdingiausias yra tokių folikulų atsparumas FSH ir LH poveikiui, kurių koncentracija kraujo serume visada padidėja menopauzės metu. Menopauzės metu sutrinka daugelio hormonų, pirmiausia gonadotropinių ir lytinių hormonų, sekrecija. Nepaisant beveik visiško kiaušidžių hormoninės funkcijos nutraukimo, estrogeno kiekis kraujo serume neatspindi šios būklės. Taip yra dėl to, kad papildomas estrogenų šaltinis, daugiausia estrono pavidalu, apskritai, o ypač menopauzės metu, yra androstenedionas, kuris periferiniuose audiniuose virsta estronu. Sumažėjęs klasikinio estrogeno kiekis organizme prisideda prie osteoporozės vystymosi. Estrogenų trūkumas pagreitina aterosklerozės vystymąsi. Padidėjusi gonadotropinų koncentracija tikriausiai prisideda prie kiaušidžių vėžio išsivystymo. Sumažėjęs dopamino kiekis pagumburyje sukelia vegetovaskulines reakcijas, kurios pasireiškia karščio bangomis, autonominėmis krizėmis ir kraujospūdžio padidėjimu. Šilumos pojūtis yra paroksizminių vegetatyvinių simpatikotoninių apraiškų pasekmė. Būdingi pojūčiai atsiranda dėl centrinės hipertermijos ir atsiranda praėjus 30-50 minučių po kapiliarų spazminės būklės ir venų sąstingio išsivystymo. Klimakterinio sindromo patogenezėje svarbūs pagumburio funkcinės būklės pokyčiai. Gimdama mergaitė turi pirmykščių folikulų nuo 300 iki 500 tūkst.Bet palaipsniui pirminių folikulų mažėja ir iki 40 metų jų lieka nuo 5 iki 10 tūkst.Atitinkamai mažėja vaisingumas, pakinta estrogenų sekrecija, kuri mažėja. Be to, pasikeičia pagaminto estrogeno kokybinė sudėtis. Pagrindinės aktyvios estrogeno frakcijos yra estronas, estradiolis, estriolis. Menopauzės metu aktyviausias estriolis. Vyresniame amžiuje antinksčių žievės tinklinė zona gamina dalį lytinių hormonų, o kai kurios moterys menopauzę išgyvena labai ramiai, o kai kurios moterys nejaučia jokių menopauzės pojūčių ir apraiškų (nes kenčia antinksčių liaukos). mažiausiai per savo gyvenimą). Antinksčiai perima kiaušidžių funkciją, kai pastarųjų funkcija išnyksta. Be to, keičiasi gonadotropino kiekis. Jei estrogenų sumažėja, tada gonadotropinų grįžtamojo ryšio mechanizmas padidėja (daugiau nei 10 kartų). Liuteinizuojančio hormono ir FSH santykis keičiasi. Reprodukciniame amžiuje šis santykis lygus vienetui, menopauzėje FSH išsiskiria daugiau (santykis 0,43). Šiuolaikinė klimakterinio sindromo patogenezės samprata teikia didelę reikšmę su amžiumi susijusiems pagumburio struktūrų pokyčiams.

Tradiciškiausia klasifikacija yra menopauzės sindromo skirstymaspagal potvynių skaičių: lengva forma - liga, pasireiškianti iki 10 karščio bangų per dieną; vidutinė forma - liga, pasireiškianti 10-20 karščio bangų per dieną ir su kitais būdingais simptomais; sunki forma - liga, kai per dieną būna daugiau nei 20 karščio bangų ir kt. simptomai, kurių metu moteris beveik visiškai netenka darbingumo Klimakterinio sindromo formos: tipiškas - nekomplikuotas komplikuotas - kartu su išemine, hipertenzija, cukriniu diabetu, artropatija, osteoporoze netipinis - vyrauja simptomai, rodantys pirminius pagumburio sutrikimus, kurie pasireiškia pagumburio sindromu (dažniausiai su ankstyva menopauze jaunoms moterims)

Klinikinis vaizdas Bendras ligos vaizdas. Ankstyvosiose stadijose atsiranda sutrikimų, susijusių su kraujagyslių tonuso nervų reguliavimo pažeidimu, simptomai - vadinamieji karščio bangos ir prakaitavimas. Šiuos simptomus lydi reikšmingi aukštesnių nervų funkcijų sutrikimai: miego sutrikimai, padidėjęs dirglumas ir susijaudinimas, depresija. Ateityje atsiranda simptomų, susijusių su moteriškų lytinių hormonų kiekio sumažėjimu. Atsiranda odos atrofija (lėtas odos ląstelių atsistatymas, jos nykimas), taip pat makšties gleivinė, kuri pasireiškia ne tik nemaloniais subjektyviais pojūčiais (pirmiausia sausumu ir niežuliu), bet ir kupina odos šlapimo takų infekcijos. Yra šlapimo pūslės sfinkterių nepakankamumas, pasireiškiantis nevalingu šlapinimu (šlapimo nelaikymas). Klinika yra įvairi ir pasireiškia neuropsichiniais, vegetatyviniais-kraujagyslių ir medžiagų apykaitos sutrikimais, panaši į diencefalinį sindromą: neuropsichinės apraiškos: dirglumas, depresija, ašarojimas, agresyvumas, nemiga, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, niežulys, vegetatyvinės kraujagyslių apraiškos: prakaitavimas, skausmas širdyje, tachikardija (gali būti paroksizminė), arterinio spaudimo labilumas endokrininės ir medžiagų apykaitos sutrikimai – sumažėjusi diurezė, troškulys, edema, skausmingas krūtų paburkimas, vidurių pūtimas ir kt.

Diagnostika Skundai turėtų būti suskirstyti į tris grupes: neurovegetacinė – karščio bangos, prakaitavimas, galvos svaigimas, parestezija, dilgčiojimas širdies srityje, tachikardija. Visa tai, kaip taisyklė, nutinka potvynio metu. psicho-neurotinis - sutrikusi atmintis, miegas, bloga nuotaika iki depresijos. somatiniai - aterosklerozė, sisteminė osteoporozė, atrofiniai vidaus organų pokyčiai Pirmosiomis apžiūros dienomis bendra kraujo, šlapimo, TSH analizė, kalio, natrio kiekio kraujo plazmoje tyrimas, elektrokardiografija su fiziniu aktyvumu (pagal indikacijas), krūtinės ląstos rentgeno tyrimas. Patologinės menopauzės metu elektrokardiograma yra normali arba jai būdinga T bangos patologija, pasireiškianti jos sumažėjimu, išlyginimu ir perėjimu į neigiamą, S T intervalo poslinkiu, ypač dešinėje (V1 Vz), mažiau. dažnai kairėje (V5 V6) krūtinės ląstos laidai, be dinaminių pokyčių (priešingai nei dėl išemijos sukeltų pakitimų), taip pat ir po fizinio krūvio. Tyrimas su nitroglicerinu ne tik nepagerina, bet kartais net pablogina EKG parametrus ir pacientų savijautą.

Gydymas Skirti medikamentinį, nemedikamentinį ir hormoninį menopauzinio sindromo gydymą.

Pirmasis etapas yra nemedikamentinis gydymas: rytinė mankšta kineziterapija mankšta bendras masažas tinkama mityba (racione turi vyrauti daržovės, vaisiai, augaliniai riebalai) fizioterapija (apykaklė novokainu pagal Ščerbaką, galvos smegenų galvanizavimas, elektroanalgezija.procedūros 7-8 kartai SPA procedūra - hidroterapija, balneoterapija , radono vonios Antrasis etapas – medikamentinis nehormoninis gydymas: vitaminai A, C, E – gerina tarpvietės būklę ir gerai padeda atsiradus pirmiesiems simptomams; veikia intersticinių smegenų lygiu, veikia subkortikines struktūras, o Maskvos mokykla mano, kad jie turi patogenetinį poveikį; pradėkite nuo mažų dozių ir įvertinkite poveikį po 2 savaičių; trankviliantai - diazepamas, elenas, jei menopauzinis sindromas derinamas su hipertenzija, tai rezerpinas šiuo atveju turi gerą poveikį - sumažėja spaudimas ir suteikia neurolepsinį poveikį;

Trečias etapas – hormonų terapija Šiuo metu yra parengtos šios pagrindinės pakaitinės hormonų terapijos taikymo nuostatos: tik natūralių hormonų analogų naudojimas, mažų estrogenų dozių paskyrimas, atitinkantis endogeninio estradiolio lygį ankstyvoje jaunų moterų proliferacijos fazėje, estrogenų derinys su progestogenais, leidžiančiais atmesti hiperplazinius procesus endometriumui su pašalinta gimda, galima skirti estrogenų monoterapiją; hormonų profilaktikos ir hormonų terapijos trukmė ne trumpesnė kaip 5-7 metai osteoporozės ir miokardo infarkto profilaktikai

Klimakterinis sindromas – tai klinikinių požymių kompleksas, apsunkinantis fiziologinio pereinamojo laikotarpio, vykstančio kiekvienos moters gyvenime, eigą. Su amžiumi nyksta reprodukcinė funkcija, vyksta atvirkštinis kiaušidžių liaukinio audinio vystymasis, sumažėja lytinių hormonų sekrecija, sustoja menstruacijos, mažėja gimdos dydis, atsiranda endometriumo hipoplazija. Moterų savijauta menopauzės metu pablogėja, išsivysto įvairaus sunkumo somatiniai, vegetaciniai, medžiagų apykaitos, endokrininiai, urogenitaliniai, adaptogeniniai, vazomotoriniai ir psichikos sutrikimai.

Klimakterinis sindromas kitaip vadinamas menopauze, menopauze arba menopauzės sindromu. Tai pereinamasis etapas, rodantis reprodukcinės funkcijos išnykimą ir senatvės pradžią. Menopauzė nėra patologija, o normali moters kūno būsena, būdinga tam tikram amžiaus laikotarpiui ir besivystanti centrinės nervų sistemos restruktūrizavimo įtakoje. Sutrinka hipofizės gonadotropinių hormonų gamybos procesas, dėl to sutrinka kiaušidžių – moterų lytinių liaukų – funkcija. Pakinta jų folikulinė fazė, išsenka kiaušidžių rezervas, mažėja folikulų skaičius. Organizme trūksta lytinių hormonų – progesterono ir estrogeno.

Menopauzė išsivysto 30-60% 45-55 metų moterų.Šis natūralus organizmo nykimo procesas atsiranda dėl lytinių hormonų kiekio kraujyje sumažėjimo. Šis reiškinys dažnai pasireiškia gana aštriai ir sukelia daug diskomforto. Pagrindiniai ligos simptomai: karščio bangos į kūną, pulsavimas galvoje, hiperhidrozė, kardialgija, nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas, dažnas ir neritmiškas širdies plakimas, prastas miegas. Sindromas turi kodą pagal TLK-10 95.1 ir pavadinimą "Moters menopauzė ir klimakterinė būklė".

Etiologija ir patogenezė

Pagumburis – hipofizė – kiaušidės yra vientisa sistema, kurios darbas vykdomas grįžtamojo ryšio principu.

Pagumburio struktūros praranda jautrumą normaliai estrogeno koncentracijai, kurią išskiria kiaušidės, ir įsiskverbia. Norint atkurti pusiausvyrą, vystosi pagumburio hiperfunkcija, kuri vis labiau stimuliuoja hipofizę. Pastarasis dideliais kiekiais išskiria gonadotropinius hormonus, ypač folikulus stimuliuojančius hormonus. Vystosi kiaušidžių funkcijos sutrikimas, kurios pradeda išskirti ne tik veikiančias estrogenų frakcijas, bet ir tarpinius jų komponentus. Lytiniai hormonai gaminami acikliškai. Jų skaičius tampa nepakankamas, kad slopintų pagumburio ir hipofizės darbą. FSH perteklius kraujyje sukelia ovuliacijos ir reprodukcinės funkcijos nutraukimą.

Pagumburio-hipofizės srities struktūros reguliuoja visas pagrindines organizmo funkcijas. Sutrikus jų darbui, išsivysto osteoporozė, medžiagų apykaitos sutrikimai, sutrikusi širdies, kraujagyslių, periferinių nervų veikla, todėl išsivysto menopauzė.

Kai kurioms moterims menopauzė yra gana lengva. Taip yra dėl antinksčių žievės gebėjimo iš dalies gaminti lytinius hormonus kiaušidžių involiucijos metu. Lengva sindromo eiga atsiranda dėl to, kad nėra patologinių simptomų.

Veiksniai, lemiantys sindromo vystymąsi:

Paveldimumas,
ūminės infekcijos,
Operacijos
lėtinės somatinės ligos,
Blogi įpročiai,
hipodinamija,
Perteklinis svoris,
Neracionali mityba,
Lėtinis kūno apsinuodijimas,
profesiniai pavojai,
centrinės nervų sistemos ligos,
Psichoemocinis pervargimas, stresas,
Nepakankamas miegas
Neigiami aplinkos veiksniai,
Gimimų ir abortų skaičius istorijoje,
Ilgalaikis hormoninių preparatų ir citostatikų vartojimas.

Patogenetiniai procesai menopauzėje: kiaušidžių liaukinio audinio involiucija, bręstančių folikulų skaičiaus sumažėjimas, reta ovuliacija, menstruacijų nutraukimas. Organo liaukinį audinį palaipsniui pakeičia jungiamojo audinio skaidulos. Kiaušidžių hipoplazija po 40 metų paaiškinama tuo, kad vietoje geltonkūnio lieka balti kūnai, kurie iki galo neišnyksta. Liaukos susitraukia dėl pluoštinio audinio augimo, o tada patiria negrįžtamus distrofinius procesus. Organizme sutrinka širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, emocinės, elgesio, temperatūros reakcijos.

Simptomai

Klinikinis klimakterinio sindromo vaizdas apima sutrikusios autonominės sistemos, hiperventiliacijos sindromo, urogenitalinės sistemos disfunkcijos ir odos trofizmo sulėtėjimo požymių.

Klimakterinis sindromas prasideda nuo ryškių neuropsichinių apraiškų ir vegetacinės-kraujagyslinės distonijos požymių. Jie apima:

Antrųjų menopauzės metų pabaigoje menstruacijos nutrūksta, atsiranda ryškesnių simptomų. Prie pradinių sindromo požymių pridedami šie:

Tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas
Urogenitalinės sistemos gleivinės plonėjimas ir džiūvimas,
Dispareunija – skausmingas lytinis aktas
Spontaniškas šlapimo išsiskyrimas
Aterosklerozė,
antsvorio,
Angliavandenių apykaitos pažeidimas, kai išsivysto cukrinis diabetas,
Sumažėjęs klausos ir regėjimo aštrumas
Osteoporozė.

Klimakterinio sindromo formos:

Būdingi – karščio bangos į galvą, hiperhidrozė, nemiga, emocinis labilumas, migrena. Potvynių skaičius siekia 4-10 per dieną.
Netipiniai – riebalinio audinio perteklius ant kūno, kojų ir veido patinimas, artralgija, mialgija, dizurija, makšties sausumas, mirties baimė, aritmija, hipertenzija, alergijos, hiper- arba hipoglikemija, epilepsijos priepuoliai, hirsutizmas, nistagmas, regos haliucinozė.
Kombinuotas - vystosi moterims, turinčioms širdies patologijos požymių, hipertenzijos, kepenų ir tulžies pūslės zonos disfunkcijos, medžiagų apykaitos sutrikimų.

potvyniai ir atoslūgiai– Tai specifinis klinikinis menopauzės požymis – karščio priepuolis, lokalizuotas galvoje, kakle ir krūtinėje. Tai užleidžia šaltį ir ledinį prakaitą. Tuo pačiu metu smarkiai svyruoja kraujospūdis, atsiranda silpnumas, pacientai praranda sąmonę. Karščio blyksniai trunka nuo kelių sekundžių iki dešimties minučių.

Moterims menopauzės metu dažnai išsivysto atrofinis vaginitas. Taip yra dėl estrogenų trūkumo ir lėtos apsauginių ląstelių sintezės makštyje. Sumažėja pieno rūgšties bakterijų skaičius, pasidaro gausios išskyros iš makšties, atsiranda terpės šarminimas. Tai leidžia patogeniniams ir oportunistiniams mikroorganizmams aktyviai augti ir daugintis makštyje, sukeldami ūminį uždegimą. Urogenitaliniai patologijos simptomai – vulvos distrofija, makšties uždegimas, skausmingas noras šlapintis. Šiuos patologinius pokyčius lydi niežulys, kraujavimas, gausios išskyros, dažnas šlapinimasis.

Menopauzės metu lytiniuose organuose atsiranda pakitimų: sumažėja gimda, kiaušintakiai, kiaušidės, plonėja jų gleivinė. Silpsta ir tempiasi mažojo dubens raiščiai ir raumenys. Jie negali visiškai išlaikyti organų, todėl jų netenka. Lytinis aktas tampa skausmingas, lydimas sausumo ir diskomforto. Tik hormoniniai vaistai padės atkurti visavertį lytinį gyvenimą ir potraukį priešingai lyčiai. Pieno liaukose auga pluoštinis audinys.

Moterims tokio amžiaus odoje sumažėja kolageno kiekis, kuris pasireiškia jos senėjimu – raukšlių ir amžiaus dėmių atsiradimu. Galvos, gaktos ir pažastų plaukai pradeda slinkti, nagai tampa trapūs ir minkšti.

osteoporozė

Osteoporozė- vėlyvoji menopauzės komplikacija, kliniškai pasireiškianti praėjus 3-7 metams po menstruacijų nutraukimo. Kaulinis audinys praranda savo stiprumą, periodiškai atsiranda lūžių. Moterys skundžiasi dažnu kojų šaltumu, jų tirpimu, dilgčiojimu, ropojančiu pojūčiu.

Moters elgesio pasikeitimas siejamas su menopauzės, kaip senėjimo požymio, suvokimu. Kai kurie patenka į depresiją, kurią sunku gydyti. Be terapinės pagalbos, šiuo metu moterims reikia artimųjų paramos. Ji vis tiek turėtų jaustis geidžiama savo vyrui, mylima vaikų, patraukli kitiems. Juk menopauzė – ne pabaiga, o naujas gyvenimo etapas.

Vyrams menopauzė pasireiškia kiek vėliau – po 50 metų. Sėklidžių liaukinio audinio involiucija sukelia testosterono trūkumą kraujyje ir gonadotropinų perteklių. Toks disbalansas pasireiškia centrinės nervų sistemos ir endokrininių liaukų bendro darbo pažeidimu. Vyrai retai patiria ligos simptomus. Paprastai tai vyksta lengvai ir neskausmingai. Kai kuriais atvejais atsiranda tachikardija, kardialgija, hipertenzija, migrena, miego sutrikimai, nedėmesingumas, sumažėjęs darbingumas, progresuojantis nutukimas, podagros priepuoliai, hiperglikemija, impotencija.

Diagnostikos metodai

Patologijos diagnozė nesukelia sunkumų. Specialistai įvertina mėnesinių ciklo reguliarumą pagal amžių, tiria pacientų klinikinius požymius ir nusiskundimus, atmeta gretutines ligas, nustato paciento hormoninę būklę. Daugeliu atvejų reikalinga papildoma oftalmologijos, psichoneurologijos ir endokrinologijos srities specialistų konsultacija.

Gydytojai surenka paveldimą ir ginekologinę anamnezę, ištiria moters mėnesinių funkciją, atlieka ginekologinį patikrinimą su privalomu bimanualiniu tyrimu, o vėliau pacientę siunčia duoti kraujo hormoniniam fonui nustatyti. Be to, apčiuopiamos pieno liaukos.

Laboratorinė diagnostika:

Hemograma.
Hormoninio fono apibrėžimas.
Citologinė gimdos kaklelio analizė.
Kraujo biochemija – bazinio metabolizmo fermentai ir žymenys.
Koagulograma.
Mikrobiologinis makšties išskyrų tyrimas dėl mikrofloros.
Instrumentiniai metodai:
mamografinis tyrimas.
Lytinių organų ultragarsas.
Krūtinės ląstos organų rentgenograma, kaip nurodyta.

Terapinės priemonės

darbo ir poilsio režimo normalizavimas,
Tinkama mažo kaloringumo dieta
Vartoti vitaminus ir mineralus
Kova su blogais įpročiais
Reguliarus seksualinis gyvenimas, pageidautina su vienu partneriu,
Periodiniai medicininiai patikrinimai
Optimalus fizinis aktyvumas.

Patartina naudoti specialius mankštos terapijos kompleksus. Bendras masažas ir pasivaikščiojimai prieš miegą gerina pacientų savijautą. Moterims, sergančioms lengva sindromo forma, rekomenduojama dietinė mityba. Labai svarbu atkreipti dėmesį į valgomo maisto kaloringumą. Menopauzės metu žmonės, kurie nepaiso tinkamos mitybos principų, padidina riebalinio audinio kiekį, kurio perteklius nusėda ant nugaros, šonų, pilvo ir klubų.

Mityboje turėtų dominuoti pieno produktai, liesa žuvis ir mėsa. Būtina apriboti kiaulienos, antienos, rūkytos mėsos, marinatų, prieskonių, šokolado, stiprios arbatos ir kavos, alkoholio, angliavandenių vartojimą. Naudinga naudoti šviežias salotas, kurios normalizuoja žarnyno motoriką, su nedideliu kiekiu augalinio aliejaus, kuris apsaugo ląsteles nuo neigiamo aplinkos veiksnių poveikio.

Vitaminų terapija – retinolis, vitaminai C, E ir B; raminamieji vaistažolių preparatai - motininės žolės, gudobelės, valerijono tinktūros. Atsipalaiduoti ir pagerinti savijautą padės gydomasis masažas ir mankštos terapija, fizioterapija, akupunktūra, hidroterapija, balneoterapija, aromaterapija. Šie metodai pagerina psichoemocinę moterų būklę tokiu sunkiu gyvenimo laikotarpiu.

Medicininė terapija

Vidutinės formos gydomos vaistais:

Fitoestrogenai švelniai veikia menopauzės procesus organizme: sumažina karščio bangų dažnį, atkuria miegą, stabilizuoja psichoemocinę būseną, sumažina pagrindinių klinikinių apraiškų sunkumą. Tokie vaistai parduodami be gydytojo recepto ir neturi tokio šalutinio poveikio kaip tikri hormonai.

Nesant išvardytų vaistų poveikio arba esant sunkiai sindromo eigai, skiriama pakaitinė hormonų terapija su estrogenais-gestagenais - Lindinet, Mercilon, Femoston.

Tinkama vaistų korekcija daro sindromo prognozę apskritai palankią. Psichoneurologinius sutrikimus ir depresines būsenas sunku gydyti. Jei liga sunki somatinių ligų fone, išsivysto rimtos širdies, kraujagyslių ir centrinės nervų sistemos komplikacijos. Gydymo režimą specialistas parenka individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgdamas į patologinio proceso ypatybes.

Jei menopauzė atsiranda iki 45 metų, atliekama pakaitinė hormonų terapija, leidžianti pailginti kiaušidžių funkcionavimą. "Klinon" ir "Klimanorm" prisideda prie menstruacijų atsiradimo ir sumažina endometriumo hiperplazijos atsiradimo riziką.

Vaizdo įrašas: gydytojas apie menopauzės sindromo gydymą

Alternatyvus sindromo gydymas

Dažniausios liaudies gynimo priemonės, kad moters kūno restruktūrizavimo procesas būtų mažiau skausmingas:

SPA procedūra skirta moterims menopauzės metu. Po klimato ir balneoterapijos pagerėja bendra organizmo būklė, išnyksta galvos skausmai, karščio bangos, atsistato darbingumas, normalizuojasi miegas, spaudimas, virškinamojo trakto, inkstų veikla.

Klimakterinis sindromas yra būklė, su kuria galima susidoroti. Tai padaryti padės klinikinės specialistų rekomendacijos, vaistai, tradicinė medicina. Menopauzė yra negrįžtamas procesas, nes laikas negali būti atsuktas atgal. Klimakterinis sindromas yra moters perėjimas iš jauno amžiaus į brandų. Visapusiškas gydymas leidžia išlyginti šio proceso eigą ir padaryti jį neskausmingą.

Vaizdo įrašas: paskaita „Karščio bangos ir klimakterinis sindromas – šiuolaikinė valdymo taktika“

Klimakterinis sindromas yra patologinė būklė, susijusi su menopauze, komplikuojanti jos eigą ir kuriai būdingi įvairios trukmės ir sunkumo organizmo funkcijų sutrikimai adaptogeninėje, psichoemocinėje, metabolinėje-endokrininėje, neurovegetacinėje, širdies ir kraujagyslių sferose. Jie išsivysto 30-60% moterų menopauzės metu.

Kiek laiko gali trukti menopauzės sindromas?

Moterų menopauzė nėra liga. Tai fiziologiškai normalus amžius (45–55 m.) ir genetiškai nulemta organizmo būsena, kurią sudaro aukštesnių centrinės nervų sistemos dalių restruktūrizavimas. Šios transformacijos rezultatas – hipofizės gonadotropinių hormonų sintezės ir sekrecijos intensyvumo ir cikliškumo pasikeitimas, lytinių liaukų funkcijų nepakankamumo išsivystymas.

Klimakterinis laikotarpis susideda iš trijų fazių:

prieš menopauzę, prieš menstruacijų nutraukimą ir trunka nuo 2 iki 5 metų; patologinis sindromas šioje fazėje išsivysto 35% moterų;
, reiškiantis galutinį menstruacijų nutraukimą, kuris numatomas praėjus 1 metams nuo visiško jų nebuvimo; menopauzės sindromo simptomai šiuo laikotarpiu stebimi 38-70% moterų;
pomenopauzinis, kuriam būdingas estrogenų trūkumas, padidėjęs gonadotropinių hormonų kiekis ir galutinis fiziologinis morfologinis ir funkcinis visų kūno sistemų ir organų, pirmiausia reprodukcinių, pertvarkymas.

Visą laiką atsiranda įvairių patologinių būklių, kurias vienija terminas "menopauzės sindromas". Jo „ankstyvas“ pasireiškimas yra menopauzinis sindromas, kuris, kaip taisyklė, pradeda vystytis palaipsniui prieš pat menopauzę (premenopauzėje) ir trunka vidutiniškai 2–3 metus. Tačiau kai kuriais atskirais atvejais jo trukmė gali siekti 10-15 metų.

Patogenezė ir prisidedantys veiksniai

Šiuolaikinėje klimakterinio sindromo vystymosi mechanizmų sampratoje pagrindinė priežastinio veiksnio reikšmė teikiama su amžiumi susijusiems pagumburio struktūrų pokyčiams.

Pagumburis yra pagrindinė liauka, reguliuojanti menstruacinio ciklo ciklą. Jis sintetina neurohormoną gonadoliberiną arba gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRH), kuriam veikiant adenohipofizė gamina folikulus stimuliuojančius (FSH) ir liuteinizuojančius (LH) hormonus. Jie turi įtakos kiaušidžių folikulų ir geltonkūnio brendimui ir funkcijai.

Pagumburis – hipofizė – kiaušidės sudaro vientisą savireguliacijos sistemą, kurios savireguliacija paremta grįžtamojo ryšio principais. Su amžiumi susiję involiuciniai pagumburio struktūrų pokyčiai sukelia pastarųjų jautrumo normalios koncentracijos estrogeno, kurį išskiria kiaušidės, poveikiui.

Siekdamas atkurti pusiausvyrą, pagumburis (didindamas GnRH gamybą) susijaudinęs vis labiau skatina gonadotropinių hormonų, ypač folikulus stimuliuojančių, išsiskyrimą iš hipofizės.

Dėl to pamažu sutrinka kiaušidžių funkcija, jos į kraują išskiria ne tik tiesiogiai funkcionuojančias estrogenų frakcijas (estroną, estradiolį ir estriolį), bet ir tarpinius jų sintezės komponentus. Be to, sutrinka ir cikliška lytinių hormonų gamyba. Tam tikru momentu kiaušidžių lytinių hormonų nebepakanka, kad jie slopintų pagumburį ir hipofizę. Likusi didelė FSH gamyba lemia ovuliacijos ir atitinkamai reprodukcinės funkcijos nutraukimą.

Kadangi pagumburio ir hipofizės smegenų dalys yra susijusios su likusiomis endokrininėmis liaukomis ir smegenų žieve, tai turi įtakos ir pastarųjų veiklai – vystosi osteoporozė, širdies ir kraujagyslių bei periferinės nervų sistemos reguliavimas, medžiagų apykaitos procesai ir kt. , sutrinka, o tai lemia klimakterinio sindromo vystymąsi.

Tačiau dėl to, kad dalį lytinių hormonų gamina tinklinė antinksčių žievės zona, pastarosios jų išnykimo metu (pagal „grįžtamojo ryšio“ principą) perima dalį kiaušidžių funkcijos. Tai prisideda prie lengvos menopauzės eigos tam tikram procentui moterų, dėl kurių patologiniai simptomai nepasireiškia.

Menopauzės fiziologinės eigos pažeidimą daugiausia skatina tokie veiksniai kaip:

Profesionalus darbas nuolatinio ilgalaikio ir dažno fizinio ir/ar psichinio pervargimo sąlygomis.
Stresinės sąlygos ir endokrininės bei centrinės nervų sistemos disfunkcija, vidaus organų funkcijos sutrikimas iki menopauzės pradžios.
Komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu, pogimdyminiu laikotarpiu.
Dubens uždegiminė liga, menstruacijų sutrikimai, didelės operacijos.
Įvairios kilmės infekcinės ligos ir ilgalaikiai skausmo sindromai
Padidėjęs kūno svoris, net vidutinio sunkumo.
Pramoniniai pavojai ir piktnaudžiavimas rūkymu bei alkoholiniais gėrimais.

Kaip pasireiškia klimakterinis sindromas?

Klinikinėje eigoje, ypač pradinėse stadijose, menstruacijų sutrikimų fone (1-3 mėnesius nuo jų atsiradimo) dominuoja neuropsichiatriniai sutrikimai ir vegetacinė-kraujagyslinė distonija (VVD) arba vazovegetatyvinės apraiškos.

Pirmieji apima:

įvairūs miego sutrikimai ir trumpalaikės atminties komponento sutrikimai;
nepaaiškinamo nerimo ir obsesijos jausmas;
depresijos ir nepasitikėjimo savimi atsiradimas;
emocinis labilumas, išreikštas nuotaikos nestabilumu, nepagrįstu dirglumu ir ašarojimu;
galvos skausmai, nuovargis, sumažėjęs darbingumas ir gebėjimas susikaupti;
depresija ir apetito pasikeitimas (pablogėjimas arba atvirkščiai, padidėjimas);
priespauda, lytinio potraukio trūkumas arba padidėjimas.

Vegetatyvinės menopauzės sindromo apraiškos paprastai būna kartu su neuropsichiatriniais sutrikimais ir pasireiškia:

veido, galvos ir viršutinės kūno dalies karščio pojūtis;
staigus veido, kaklo ir viršutinės krūtinės dalies paraudimas;
galvos svaigimas;
stiprus prakaitavimas, paroksizminis prakaitavimas, ypač naktį;
pirštų tirpimas, parestezija, galūnių „ropojimo“ pojūtis, ypač naktį, traukuliniai kojų raumenų skaidulų susitraukimai;
oro trūkumo jausmas iki uždusimo, dilgčiojimas ir nepaaiškinamas skausmas širdies srityje, kartais spinduliuojantis į kaklą, petį, pečių ašmenis ir poodines sritis;
širdies plakimas ir aritmija, nesukelianti fizinio krūvio;
kraujospūdžio nestabilumas - sistolinio A / D padidėjimas iki 160 mm. rt. Art. ir aukštesnis, kurį pakankamai greitai galima pakeisti įprastu ir netgi nuleistu ir atvirkščiai;
nuolatinis raudonas arba baltas dermografizmas.

VVD simptomai, kaip taisyklė, pasireiškia „karščio bangos“ ir prakaitavimo priepuoliais. Kai kurie autoriai išskiria tris menopauzės sindromo formas, priklausomai nuo simptomų pobūdžio ir skaičiaus:

Būdingi – galvos, veido ir gimdos kaklelio srities „karščio bangos“ jausmas, patologinis prakaitavimas, miego sutrikimai, galvos svaigimas ir galvos skausmas.
Netipinė, kuriai būdingi ir tipiški simptomai, ir vienodas ar regioninis riebalinio audinio nusėdimas, apatinių galūnių ir veido patinimas dėl skysčių susilaikymo organizme, kaulų ir sąnarių, ypač šlaunikaulio, skausmai, dizurijos reiškiniai, kūno sausumas. makšties gleivinė, dispareunija. Mažiau paplitęs yra kūno svorio sumažėjimas dėl gana greito bendros savijautos pablogėjimo. Kai kurioms moterims galimi simpatinės-antinksčių krizės epizodai, lydimi mirties baimės jausmo, širdies ritmo sutrikimų, taip pat aukštas kraujospūdis, alerginės reakcijos, astmos priepuoliai, hiper- ar hipoglikemija kraujo tyrimuose.
Kombinuotas, kuris vystosi moterims, jau sergančioms širdies ir kraujagyslių ligomis, arterine hipertenzija, sutrikusia kepenų ir tulžies pūslės veikla, medžiagų apykaitos ir endokrininiais sutrikimais, alerginėmis ligomis.

Tačiau šioje klasifikacijoje nėra aiškaus skirtumo tarp ankstyvų, vidutinių ir vėlyvų patologinės menopauzės pasireiškimų. Todėl praktikoje daugiausia naudojama tradicinė klasifikacija, kurią sukūrė Vikhlyaeva V.P., remiantis srovės stiprumo nustatymu pagal potvynių dažnį:

Jį sudaro menopauzės sindromo sunkumo įvertinimas, pagrįstas „karščio bangos“ dažnio nustatymu:

I sunkumo laipsnis arba lengva forma, pasireiškianti vidutiniškai 47% moterų, sergančių šia patologija - karščio bangų skaičius per dieną yra ne didesnis kaip 10;
II sunkumo laipsnis arba vidutinė forma - nuo 10 iki 20 karščio bangų per dieną (35%);
III laipsnio, arba sunkus menopauzės sindromas – karščio bangų skaičius per dieną yra daugiau nei 20. Tokia forma pasireiškia vidutiniškai 18 proc.

Tyrimų duomenimis, vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai pasireiškia 13% visų moterų, o depresinės būsenos – 10%.

Diagnostika

Klimakterinio sindromo diagnozė nėra ypač sunki. Jis pagrįstas:

atsižvelgiant į mėnesinių ciklo reguliarumą / nereguliarumą arba menstruacinio kraujavimo nebuvimą pagal amžių;
nustatyti minėtų simptomų kompleksą;
gretutinių ligų pašalinimas arba, esant pastarosioms, jų ryšio su esamais menopauzės sindromo simptomais nustatymas;
papildomas laboratorinis paciento hormoninės būklės tyrimas, taip pat konsultacijos su terapeutu, okulistu (akių dugno kraujagyslių būklės tyrimas), psichoneurologu ir endokrinologu.