... bet kurios infekcinės ligos diagnozė grindžiama epidemiologinių, klinikinių ir laboratorinių duomenų palyginimu, o vienos iš šių duomenų grupių vertės perdėjimas gali lemti diagnostikos klaidas.
ŽIV infekcijos diagnozė susideda iš dviejų etapų:
aš etapas - nustatyti faktinį užsikrėtimo ŽIV faktą
;
II etapas - ligos stadijos nustatymas
.
UŽSIKRITIMO ŽIV FAKTŲ NUSTATYMAS
Pats ŽIV užsikrėtimo fakto nustatymas (tai yra ŽIV užsikrėtusių asmenų nustatymas) taip pat apima du etapus:
Aš scenoje- susietas imunosorbentų tyrimas(JEIGU): ELISA metodas yra atranka (selektyvinė) - galimai užsikrėtusių asmenų atranka, tai yra jo tikslas yra nustatyti įtartinus asmenis ir atrinkti sveikus asmenis; antikūnai prieš ŽIV nustatomi naudojant kitus antikūnus prieš norimus antikūnus (antikūnus prieš kitus antikūnus). Šie „pagalbininkai“ antikūnai yra paženklinti fermentu. Visi atrankiniai testai turi būti labai jautrūs, kad nepraleistumėte paciento. Dėl šios priežasties jų specifiškumas nėra labai didelis, tai yra, ELISA gali duoti teigiamą atsaką („tikriausiai serga“) neinfekuotiems žmonėms (pavyzdžiui, pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis: reumatu, sistemine raudonąja vilklige ir kt.). Klaidingai teigiamų rezultatų dažnis naudojant įvairias testavimo sistemas svyruoja nuo 0,02 iki 0,5%. Jei asmens ELISA davė teigiamą rezultatą, norint patvirtinti ŽIV užsikrėtimo faktą, būtina atlikti papildomą tyrimą. Atliekant ELISA 3–5% atvejų, galimi klaidingai neigiami rezultatai - jei infekcija įvyko palyginti neseniai ir antikūnų kiekis vis dar yra labai mažas arba baigiamojoje ligos stadijoje, kuriai būdingas didelis pažeidimas imuninė sistema su dideliu antikūnų susidarymo proceso pažeidimu. Todėl, turint duomenų, rodančių kontaktą su ŽIV infekuotais asmenimis, pakartotiniai tyrimai dažniausiai atliekami po 2–3 mėnesių.
II etapas - imunoblotingas(Western Blot modifikacija, Western blot): yra sudėtingesnis metodas ir padeda patvirtinti infekcijos faktą. Šiuo metodu aptinkami ne kompleksiniai antikūnai prieš ŽIV, o antikūnai prieš atskirus jo struktūrinius baltymus (p24, gp120, gp41 ir kt.). Imunoblotavimo rezultatai laikomi teigiamais, jei aptinkami antikūnai prieš bent tris baltymus, iš kurių vieną koduoja env genai, kitą – gag genai, o trečią – pol genai. Jei aptinkami antikūnai prieš vieną ar du baltymus, rezultatas laikomas abejotinu ir jį reikia patvirtinti. Daugumoje laboratorijų ŽIV infekcijos diagnozė nustatoma, jei vienu metu aptinkami antikūnai prieš p24, p31, gp4l ir gpl20/gp160 baltymus. Metodo esmė: virusas suardomas į komponentus (antigenus), kurie susideda iš jonizuotų aminorūgščių liekanų, todėl visi komponentai turi skirtingą aušrą; tada, naudojant elektroforezę (elektros srovę), antigenai paskirstomi juostelės paviršiuje – jei tiriamajame serume yra antikūnų prieš ŽIV, jie sąveikaus su visomis antigenų grupėmis, ir tai galima nustatyti.
Reikėtų prisiminti kad 90-95% užsikrėtusiųjų ŽIV antikūnai atsiranda per 3 mėnesius po užsikrėtimo, 5-9% užsikrėtusiųjų ŽIV antikūnai atsiranda po 6 mėnesių, o 0,5-1% užsikrėtusiųjų antikūnai prieš ŽIV atsiranda vėliau. AIDS stadijoje antikūnų skaičius gali sumažėti iki visiško išnykimo.
Imunologijoje yra toks dalykas kaip "serologinis langas" - laikotarpis nuo užsikrėtimo iki tokio skaičiaus antikūnų, kuriuos galima aptikti, atsiradimo. ŽIV atveju šis laikotarpis paprastai trunka nuo 2 iki 12 savaičių, retais atvejais ilgiau. „Serologinio lango“ metu žmogus pagal tyrimus yra sveikas, tačiau iš tikrųjų yra užsikrėtęs ŽIV. Nustatyta, kad ŽIV DNR gali būti žmogaus genome mažiausiai trejus metus be aktyvumo požymių ir neatsiranda antikūnų prieš ŽIV (ŽIV infekcijos žymenys).
Per šį laikotarpį („serologinis langas“) galima nustatyti ŽIV užsikrėtusį asmenį ir net 1-2 savaites po užsikrėtimo naudojant polimerazės grandininė reakcija(PGR). Tai itin jautrus metodas – teoriškai galima aptikti 1 DNR 10 ml terpės. Metodo esmė tokia: naudojant polimerazės grandininę reakciją, gaunama daug nukleorūgšties kopijų (virusas yra nukleorūgštis – DNR arba RNR – baltymo apvalkale), kurios vėliau aptinkamos naudojant žymėtus fermentus arba izotopus. , taip pat būdinga struktūra. PGR yra brangus diagnostikos metodas, todėl jis nenaudojamas atrankai ir įprastai.
LIGOS ETAPOS NUSTATYMAS
AIDS esmė yra, visų pirma, T-limfocitų-pagalbininkų, pažymėtų monokloniniais antikūnais – diferenciacijos klasteriais – kaip CD4, sunaikinimas. Atsižvelgiant į tai, diagnozuoti ir stebėti ligos progresavimą neįmanoma be T pagalbininkų subpopuliacijos kontrolės, kurią patogiausia atlikti naudojant lazerinį ląstelių rūšiatorių.
Dėl lengvos ŽIV infekcijos T limfocitų skaičius yra itin kintantis rodiklis. Apskritai, CD4 ląstelių (absoliutų ir santykinį) skaičiaus sumažėjimas nustatomas asmenims, kuriems ŽIV infekcija įvyko bent prieš metus. Kita vertus, ankstyvose infekcijos stadijose T-supresorių (CD8) skaičius dažnai smarkiai padidėja tiek periferiniame kraujyje, tiek padidėjus limfmazgiams.
Su sunkiu AIDS didžiajai daugumai pacientų bendras T-limfocitų skaičius yra sumažėjęs (mažiau nei 1000 1 μl kraujo, įskaitant CD4 limfocitus – mažiau nei 22/1 μl, o absoliuti CD8 kiekio reikšmė išlieka normos ribose). Atitinkamai CD4/CD8 santykis smarkiai sumažėja. T-limfocitų atsakas in vitro į standartinius antigenus ir mitogenus sumažėja griežtai atsižvelgiant į santykinai sumažėjusį CD4 skaičių.
Pažengusiems AIDS kuriai būdinga bendra limfopenija, neutropenija, trombocitopenija (atitinkamai limfocitų, neutrofilų ir trombocitų kiekio sumažėjimas), anemija. Šie pokyčiai gali atsirasti dėl centrinio hematopoezės slopinimo, kurį sukelia virusas pažeidžiant kraujodaros organus, taip pat dėl autoimuninio periferinių ląstelių subpopuliacijų sunaikinimo. Be to, AIDS būdingas vidutinis gama globulinų kiekio padidėjimas ir dominuojantis IgG kiekio padidėjimas. Pacientams, sergantiems sunkiais AIDS simptomais, dažnai būna padidėjęs IgA kiekis. Kai kuriais ligos etapais tokių AIDS žymenų, kaip 1-mikroglobulinas, rūgščiai stabilus interferonas, 1-timozinas, lygis žymiai padidėja. Tas pats atsitinka su laisvo neopterino, makrofagų metabolito, sekrecija. Kiekvieno iš išvardytų testų santykinės svarbos įvertinti kol kas neįmanoma, jų skaičius nuolat didėja. Todėl jie turėtų būti vertinami sąveikaujant su ŽIV infekcijos žymenimis, tiek imunovirusiniais, tiek citologiniais. Klinikiniam kraujo tyrimui būdinga leukopenija, limfopenija (atitinkamai leukocitų ir limfocitų kiekio sumažėjimas).
1 etapas - " inkubacinis etapas»
- dar neaptikti antikūnai prieš ŽIV; ŽIV infekcijos diagnozė šioje stadijoje nustatoma remiantis epidemiologiniais duomenimis ir turi būti laboratoriškai patvirtinta nustačius žmogaus imunodeficito virusą, jo antigenus, ŽIV nukleino rūgštis paciento kraujo serume;
2 etapas - " pradinių apraiškų stadija»
- šiuo laikotarpiu jau gaminami antikūnai:;
2A etapas - " besimptomis»
- ŽIV infekcija pasireiškia tik antikūnų gamyba;
2B etapas - " ūminė ŽIV infekcija be antrinės ligos»
- pacientų kraujyje plačios plazmos limfocitai - galima aptikti „mononuklearines ląsteles“ ir dažnai pastebimas laikinas CD4 limfocitų kiekio sumažėjimas (ūminė klinikinė infekcija pasireiškia 50–90% užsikrėtusių asmenų per pirmuosius 3 praėjus mėnesiams po užsikrėtimo; ūminės infekcijos laikotarpis, kaip taisyklė, yra prieš serokonversiją, t. y. antikūnų prieš ŽIV atsiradimą);
2B etapas - " ūminė ŽIV infekcija su antrinėmis ligomis»
- sumažėjus CD4 limfocitų kiekiui ir dėl to atsirandančiam imunodeficitui, atsiranda įvairių etiologijų antrinės ligos (tonzilitas, bakterinė ir pneumocistitinė pneumonija, kandidozė, herpes infekcija ir kt.);
3 etapas - " latentinis»
- reaguojant į imunodeficito progresavimą, imuninis atsakas modifikuojamas pernelyg didelio CD4 ląstelių dauginimosi forma, po to palaipsniui mažėja CD4 limfocitų kiekis, vidutiniškai 0,05-0,07x109/l per metus. ; kraujyje randami antikūnai prieš ŽIV;
4 etapas - " antrinių ligų stadija»
- sumažėjus CD4 limfocitams, ženkliai sumažėja antikūnų prieš virusą koncentracija (priklausomai nuo antrinių ligų sunkumo, išskiriamos 4A, 4B, 4C stadijos);
5 etapas - " terminalo stadija»
- paprastai CD4 ląstelių skaičiaus sumažėjimas žemiau 0,05x109/l; viruso antikūnų koncentracija gerokai sumažėja arba antikūnų gali neaptikti.
šrifto dydis
Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos Įsakymas 30-10-95 295 DĖL PRIVALOMŲJŲ MEDICINOS VYKDYMO TAISYKLIŲ ĮVEIKIMO ... Aktualu 2018 m.
3 priedas. ŽIV/AIDS TYRIMO INDIKACIJŲ SĄRAŠAS, KAD PAGERINTI ŽIV DIAGNOZĖS KOKYBĘ
1. Pacientai pagal klinikines indikacijas:
karščiavimas ilgiau nei 1 mėnesį;
Dviejų ar daugiau grupių limfmazgių padidėjimas ilgiau nei 1 mėnesį;
Su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei 1 mėnesį;
Nepaaiškinamas kūno svorio sumažėjimas 10 procentų ar daugiau;
Su užsitęsusia ir pasikartojančia pneumonija arba pneumonija, kuriai negalima taikyti įprastinio gydymo;
Su poūmiu encefalitu ir demencija anksčiau sveikiems asmenims;
Su plaukuota liežuvio leukoplakija;
Su pasikartojančia piodermija;
Moterys, sergančios neaiškios etiologijos lėtinėmis uždegiminėmis moterų reprodukcinės sistemos ligomis.
2. Pacientai, kuriems įtariama arba patvirtinta diagnozė:
Priklausomybė nuo narkotikų (su parenteriniu vaisto vartojimo būdu);
Lytiškai plintančių ligų;
Kapoši sarkomos;
Smegenų limfomos;
T ląstelių leukemija;
Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
Hepatitas B, Hbs-antigeno nešiotojai (diagnozuojant ir po 6 mėn.);
Citomegaloviruso sukeltos ligos;
Generalizuota arba lėtinė herpes simplex viruso sukeltos infekcijos forma;
Pasikartojanti juostinė pūslelinė jaunesniems nei 60 metų žmonėms;
Mononukleozė (3 mėnesiai nuo ligos pradžios);
Pneumocistozė (pneumonija);
Toksoplazmozė (centrinė nervų sistema);
kriptokokozė (ekstrapulmoninė);
kriptosporodiozė;
izosporozė;
Histoplazmozė;
Strongiloidozė;
Stemplės, bronchų, trachėjos ar plaučių kandidozė;
gilios mikozės;
netipinė mikobakteriozė;
Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;
Įvairios kilmės anemija.
3. Nėščios moterys – paėmus abortą ir placentos kraują tolesniam naudojimui kaip žaliava imunobiologiniams preparatams gaminti.
Pastaba. Pagal federalinį įstatymą „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ privalomas ŽIV tyrimas yra draudžiamas.
viršininko pavaduotojas
prevencijos skyrius,
ligų kontrolė ir
medicinos statistika
Yu.M. FEDOROVAS
Iš 1995 m. kovo 30 d. Federalinio įstatymo Nr. 38-FZ „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ (su pakeitimais, padarytais 1996 m. rugpjūčio 12 d., 1997 m. sausio 9 d. 2000 m. rugpjūčio 7 d.):
9 straipsnis Privaloma medicininė apžiūra
1. Kraujo, biologinių skysčių, organų ir audinių donorams taikoma privaloma medicininė apžiūra.
2. Asmenys, atsisakę atlikti privalomą sveikatos patikrinimą, negali būti kraujo, biologinių skysčių, organų ir audinių donorais.
3. Tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų, kurių sąrašą patvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė, darbuotojai privalomai atliekami medicininiai patikrinimai, siekiant nustatyti ŽIV infekciją privalomų prieš įsidarbinant ir periodinių sveikatos patikrinimų metu.
Iš Rusijos Federacijos Vyriausybės 1995 m. rugsėjo 4 d. dekreto N 877 „Dėl tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, kuriems atliekama privaloma medicininė apžiūra, siekiant nustatyti ŽIV infekciją privalomo išankstinio priėmimo metu, sąrašo patvirtinimo į darbą ir periodiškai tikrintis sveikatą“:
Slinkite
tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojai, kuriems atliekama privaloma medicininė apžiūra, siekiant nustatyti ŽIV infekciją privalomų prieš įsidarbinant ir periodinių sveikatos patikrinimų metu
1. Šiems darbuotojams taikoma privaloma medicininė apžiūra siekiant nustatyti ŽIV infekciją atvykus į darbą ir periodiškai tikrinant sveikatą:
- AIDS prevencijos ir kontrolės centrų, sveikatos priežiūros įstaigų, specializuotų skyrių ir sveikatos priežiūros įstaigų struktūrinių padalinių gydytojai, paramedikai ir jaunesnysis medicinos personalas, užsiimantys tiesiogine apžiūra, diagnostika, gydymu, priežiūra, taip pat teismo medicinos ekspertize ir kitais darbais su užsikrėtusiais asmenimis. žmogaus imunodeficito virusas, turintis tiesioginį kontaktą su jais;
- laboratorijų gydytojams, paramedikai ir jaunesnysis medicinos personalas (laboratorinių darbuotojų grupės), kurie atlieka gyventojų tyrimą dėl ŽIV infekcijos ir kraujo bei biologinių medžiagų, gautų iš asmenų, užsikrėtusių žmogaus imunodeficito virusu, tyrimą;
- mokslo įstaigų, medicinos imunobiologinių preparatų gamybos įmonių (pramonės) ir kitų organizacijų, kurių darbas susijęs su medžiagomis, turinčiomis žmogaus imunodeficito viruso, mokslininkams, specialistams, darbuotojams ir darbuotojams.
2. 1 dalyje nurodytų darbuotojų konkrečių pareigybių ir profesijų sąrašą nustato įstaigos, įmonės, organizacijos vadovas.
3 priedas prie Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos 1995 m. spalio 30 d. įsakymo N 295 „Dėl privalomojo medicininio patikrinimo dėl ŽIV taisyklių ir tam tikrų profesijų, pramonės šakų darbuotojų sąrašo patvirtinimo, Įmonės, įstaigos ir organizacijos, kurioms atliekamas privalomas medicininis patikrinimas dėl ŽIV“:
ŽIV/AIDS tyrimo indikacijų sąrašas, siekiant pagerinti ŽIV infekcijos diagnostikos kokybę
2. Pacientai, kuriems įtariama arba patvirtinta diagnozė:
- priklausomybė nuo narkotikų (su parenteriniu vaisto vartojimo būdu);
- lytiškai plintančių ligų;
- Kapoši sarkomos;
- smegenų limfomos;
- T ląstelių leukemija;
- plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
- hepatitas B, Hds-antigeno nešiotojas (diagnozuojant ir po 6 mėnesių);
- ligos, kurias sukelia citomegalovirusas;
- generalizuota arba lėtinė herpes simplex viruso sukeltos infekcijos forma;
- pasikartojanti juostinė pūslelinė jaunesniems nei 60 metų asmenims;
- mononukleozė (3 mėnesiai nuo ligos pradžios);
- pneumocistozė (pneumonija);
- toksoplazmozė (centrinė nervų sistema);
- kriptokokozė (ekstrapulmoninė);
- kriptosporodiozė;
- izosporozė;
- histoplazmozė;
- strongiloidozė;
- stemplės, bronchų, trachėjos ar plaučių kandidozė;
- gilios mikozės;
- netipinė mikobakteriozė;
- progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;
- įvairios kilmės anemija.
3. Nėščios moterys - aborto atveju ir placentos kraujas, skirtas tolesniam naudojimui kaip žaliava imunobiologiniams preparatams gaminti.
Pastaba: Pagal federalinį įstatymą „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ privalomas ŽIV tyrimas yra draudžiamas.
Siekdama įgyvendinti įstatymo „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltų ligų plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ normas, Rusijos Federacijos Vyriausybė priėmė nemažai norminių teisės aktų.
Vadovaudamasi minėtais Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretais, Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerija priėmė šiuos dokumentus ir jų priedus, skirtus gairėms ir vykdymui:
Rusijos Federacijos Vyriausybės 95 09 04 dekretas Nr. 877 „Dėl tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, kuriems atliekama privaloma medicininė apžiūra ŽIV infekcijai nustatyti, sąrašo patvirtinimo, kai atliekami privalomi priėmimas į darbą ir periodinės medicininės apžiūros“.
Rusijos Federacijos Vyriausybės 95 10 13 dekretas Nr. 1017 „Dėl Privalomojo medicininio patikrinimo žmogaus imunodeficito virusui (ŽIV infekcijai) nustatyti atlikimo taisyklių patvirtinimo“. Su šio įsakymo 1 ir 2 priedų turiniu supažindinti AIDS ir infekcinių ligų prevencijos ir kontrolės centrų, kitų sveikatos priežiūros įstaigų, atliekančių privalomuosius sveikatos patikrinimus ŽIV infekcijai nustatyti, vadovai. Siekiant pagerinti ŽIV diagnostikos kokybę, Rusijos Federacijos piliečiai yra tikrinami dėl ŽIV pagal klinikinių indikacijų sąrašą (3 priedas).
Pateikiami visi MZMP RF įsakymo priedų tekstai.
Tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojų, kuriems atliekama privaloma medicininė apžiūra ŽIV infekcijai nustatyti privalomojo priėmimo į darbą ir periodinių sveikatos patikrinimų metu, sąrašas.
- 1. Priimant į darbą privaloma medicininė apžiūra ŽIV infekcijai nustatyti ir periodiškai tikrintis darbuotojus:
- a) AIDS prevencijos ir kontrolės centrų, sveikatos priežiūros įstaigų, specializuotų skyrių ir sveikatos priežiūros įstaigų struktūrinių padalinių gydytojams, paramedikai ir jaunesnysis medicinos personalas, vykdantis tiesioginį tyrimą, diagnostiką, gydymą, priežiūrą, taip pat teismo medicinos ekspertizę ir kitas darbas su asmenimis, užsikrėtusiais žmogaus imunodeficito virusu, turinčiais tiesioginį kontaktą su jais;
- b) gydytojai, paramedikas ir laboratorijų jaunesnysis medicinos personalas (laboratorinių darbuotojų grupės), kurie atlieka gyventojų tyrimą dėl ŽIV infekcijos ir kraujo bei biologinių medžiagų, gautų iš asmenų, užsikrėtusių žmogaus imunodeficito virusu, tyrimą;
- c) mokslo įstaigų, medicininių imunobiologinių preparatų gamybos įmonių (pramonės) ir kitų organizacijų, kurių darbas susijęs su medžiagomis, turinčiomis žmogaus imunodeficito viruso, mokslininkams, specialistams, darbuotojams ir darbuotojams.
- 2. 1 dalyje nurodytų darbuotojų konkrečių pareigybių ir profesijų sąrašą nustato įstaigos, įmonės, organizacijos vadovas.
Patvirtinta Rusijos Federacijos Vyriausybės 95 09 04 dekretu Nr. 877
Sveikatos apsaugos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymo 1 PRIEDAS
Privalomojo medicininio patikrinimo žmogaus imunodeficito virusui (ŽIV infekcijai) nustatyti atlikimo taisyklės
1. Šios taisyklės nustato vieningą Rusijos Federacijos piliečių, užsienio piliečių ir asmenų be pilietybės sveikatos patikrinimo tvarką, siekiant užkirsti kelią žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimui Rusijos Federacijoje.
2. Privaloma medicininė apžiūra ŽIV infekcijai nustatyti priklauso:
Kraujo, kraujo plazmos, spermos ir kitų biologinių skysčių, audinių ir organų donorai kiekvienos donorystės metu;
Tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų, kurių sąrašą patvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė, darbuotojai, atliekant privalomus išankstinius priėmimo į darbą ir periodinius sveikatos patikrinimus.
3. Asmuo, kuriam atliekama privaloma sveikatos patikra, turi teisę, kad dalyvautų jo atstovas pagal įstatymą. Atstovybės registracija vykdoma Rusijos Federacijos civilinių įstatymų nustatyta tvarka.
4. Privalomasis sveikatos patikrinimas ŽIV infekcijai nustatyti yra atliekamas valstybės ir savivaldybių sveikatos sistemų gydymo įstaigose, turinčiose licenciją atlikti tokius tyrimus.
5. Gydymo įstaigos, atliekančios privalomąjį sveikatos patikrinimą ŽIV infekcijai nustatyti, pagal nustatytas normas ir standartus užtikrina tokio patikrinimo saugumą tiek tiriamajam, tiek atliekančiam asmeniui.
6. Pagrindinis privalomos medicininės apžiūros metodas yra kraujo serumo tyrimas dėl antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą. Šiems tikslams naudojami tik diagnostiniai preparatai, patvirtinti nustatyta tvarka naudoti Rusijos Federacijos teritorijoje.
7. Kraujo serumo tyrimas dėl antikūnų prieš žmogaus imunodeficito virusą yra atliekamas dviem etapais:
Pirmajame etape bendras antikūnų prieš žmogaus imunodeficito viruso antigenus spektras nustatomas naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą;
Antrame etape atliekamas imunoblotavimas, siekiant nustatyti antikūnus prieš atskirus žmogaus imunodeficito viruso baltymus. Pirmajame tyrimo etape gavus teigiamą rezultatą dėl žmogaus imunodeficito viruso antikūnų buvimo tiriamojo kraujo serume, imunoblotingas yra privalomas.
8. Privalomosios medicininės apžiūros, skirtos žmogaus imunodeficito virusui nustatyti, atlikimo metodiką ir technologiją nustato Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerija.
9. Privalomas medicininis patikrinimas ŽIV infekcijai nustatyti turi būti atliktas su išankstiniu ir vėlesniu konsultavimu dėl šios ligos prevencijos.
10. Oficialaus dokumento apie ŽIV infekcijos buvimą ar nebuvimą tiriamajam asmeniui išduoda tik valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros sistemos įstaigos.
11. Asmeniui, praėjusiam privalomąją medicininę apžiūrą ŽIV infekcijai nustatyti, jos rezultatus Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos nustatyta tvarka įspėja sveikatos patikrinimą atlikusios įstaigos darbuotojas.
12. Asmuo, išlaikęs privalomąjį sveikatos patikrinimą, turi teisę pakartotinai pasitikrinti toje pačioje įstaigoje, taip pat kitoje savo pasirinktoje valstybės ar savivaldybės sveikatos priežiūros sistemos įstaigoje, neatsižvelgiant į laikotarpį, kuris praėjo nuo ankstesnę apžiūrą.
13. Privalomas medicininis patikrinimas ŽIV infekcijai nustatyti yra nemokamas.
14. Medicinos darbuotojai ir kiti asmenys, kuriems, eidami tarnybines ar profesines pareigas, sužinojo informaciją apie medicininės apžiūros ŽIV infekcijai nustatyti rezultatus, šią informaciją privalo saugoti paslaptyje.
15. Už medicininę paslaptį sudarančios informacijos atskleidimą asmenys, kuriems ši informacija tapo žinoma dėl jų tarnybinių ar profesinių pareigų vykdymo, atsako pagal Rusijos Federacijos įstatymus.
16. Kraujo, kraujo plazmos, spermos, kitų biologinių skysčių, audinių ir organų donorais negali būti asmenys, kuriems nustatyta ŽIV infekcija arba kurie atsisakė atlikti privalomą medicininę apžiūrą.
17. Užsikrėtus ŽIV tam tikrų profesijų, pramonės šakų, įmonių, įstaigų ir organizacijų darbuotojams, kurių sąrašą patvirtina Rusijos Federacijos Vyriausybė, šiems darbuotojams taikoma Rusijos Federacijos teisės aktų nustatyta tvarka. , perkelti į kitą darbą, kuris pašalina sąlygas ŽIV infekcijai plisti.
18. Be svarbių priežasčių atsisakius atlikti privalomąją medicininę apžiūrą ŽIV infekcijai nustatyti, darbuotojui taikoma drausminė atsakomybė nustatyta tvarka.
Patvirtinta Rusijos Federacijos Vyriausybės 1995 m. spalio 13 d. dekretu Nr. 1017
Sveikatos apsaugos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymo 3 PRIEDAS
Rusijos Federacija 10.30.95 Nr. 295
ŽIV/AIDS tyrimo indikacijų sąrašas, siekiant pagerinti ŽIV infekcijos diagnostikos kokybę
1. Pacientai pagal klinikines indikacijas:
karščiavimas ilgiau nei 1 mėnesį;
Dviejų ar daugiau grupių limfmazgių padidėjimas ilgiau nei 1 mėnesį;
Su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei 1 mėnesį;
Nepaaiškinamas kūno svorio sumažėjimas 10 procentų ar daugiau;
Su poūmiu encefalitu ir demencija anksčiau sveikiems asmenims;
Su plaukuota liežuvio leukoplakija;
Su pasikartojančia piodermija;
Moterys, sergančios neaiškios etiologijos lėtinėmis uždegiminėmis moterų reprodukcinės sistemos ligomis.
2. Pacientai, kuriems įtariama arba patvirtinta diagnozė:
Priklausomybė nuo narkotikų (su parenteriniu vaisto vartojimo būdu);
Lytiškai plintančių ligų;
Kapoši sarkomos;
Smegenų limfomos;
T ląstelių leukemija;
Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
Hepatitas B, Hbs-antigeno nešiotojai (diagnozuojant ir po 6 mėn.);
Citomegaloviruso sukeltos ligos;
Generalizuota arba lėtinė herpes simplex viruso sukeltos infekcijos forma;
Pasikartojanti juostinė pūslelinė jaunesniems nei 60 metų žmonėms
Mononukleozė (3 mėnesiai nuo ligos pradžios);
Pneumocistozė (pneumonija);
Toksoplazmozė (centrinė nervų sistema);
kriptokokozė (ekstrapulmoninė);
kriptosporidiozė;
izosporozė;
Histoplazmozė;
Strongiloidozė;
Stemplės, bronchų, trachėjos ir plaučių kandidozė;
gilios mikozės;
Netipinės mikrobakteriozės;
Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;
Įvairios kilmės anemija.
3. Nėščios moterys – paėmus abortą ir placentos kraują tolesniam naudojimui kaip žaliava imunobiologiniams preparatams gaminti.
PASTABA. Remiantis federaliniu įstatymu „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“, privalomas ŽIV tyrimas yra draudžiamas.
Prevencijos, ligų kontrolės ir medicinos statistikos skyriaus vedėjo pavaduotojas Ju. M. Fedorovas
ŽIV diagnostikos kokybės gerinimas
1. Pacientai pagal klinikines indikacijas:
karščiavimas ilgiau nei 1 mėnesį;
Dviejų ar daugiau grupių limfmazgių padidėjimas ilgiau nei 1 mėnesį;
Su viduriavimu, trunkančiu ilgiau nei 1 mėnesį;
Nepaaiškinamas kūno svorio sumažėjimas 10 procentų ar daugiau;
Su užsitęsusia ir pasikartojančia pneumonija arba pneumonija, kuriai negalima taikyti įprastinio gydymo;
Su poūmiu encefalitu ir demencija anksčiau sveikiems asmenims;
Su plaukuota liežuvio leukoplakija;
Su pasikartojančia piodermija;
Moterys, sergančios neaiškios etiologijos lėtinėmis uždegiminėmis moterų reprodukcinės sistemos ligomis;
2. Pacientai, kuriems įtariama arba patvirtinta diagnozė:
Priklausomybė nuo narkotikų (su parenteriniu vaisto vartojimo būdu);
Lytiškai plintančių ligų;
Kapoši sarkomos;
Smegenų limfomos;
T ląstelių leukemija;
Plaučių ir ekstrapulmoninė tuberkuliozė;
Hepatitas B, Hds-antigeno nešiotojai (diagnozuojant ir po 6 mėn.);
Citomegaloviruso sukeltos ligos;
Generalizuota arba lėtinė herpes simplex viruso sukeltos infekcijos forma;
Pasikartojanti juostinė pūslelinė jaunesniems nei 60 metų žmonėms;
Mononukleozė (3 mėnesiai nuo ligos pradžios);
Pneumocistozė (pneumonija);
Toksoplazmozė (centrinė nervų sistema);
kriptokokozė (ekstrapulmoninė);
kriptosporodiozė;
izosporozė;
Histoplazmozė;
Strongiloidozė;
Stemplės, bronchų, trachėjos ar plaučių kandidozė;
gilios mikozės;
netipinė mikobakteriozė;
Progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija;
Įvairios kilmės anemija.
3. Nėščios moterys – paėmus abortą ir placentos kraują tolesniam naudojimui kaip žaliava imunobiologiniams preparatams gaminti.
Pastaba: pagal federalinį įstatymą „Dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) sukeltos ligos plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“ privalomas ŽIV tyrimas yra draudžiamas.
Asmenų, kuriems taikoma privaloma medicininė apžiūra, siekiant nustatyti žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) infekciją, sąrašas
1. Tyrimą dėl užsikrėtimo žmogaus imunodeficito virusu (AIDS liga) nustatyti atlieka valstybės ir savivaldybių nuosavybės formų medicinos ir profilaktikos įstaigos, turinčios specialią licenciją, išduotą Tatarstano Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka. .
2. Turi būti tikrinami:
2.1. Didelės rizikos grupei priklausantys asmenys:
leisti ne medicinos reikmėms vartoti narkotines, stiprias ir psichotropines medžiagas, sulaikytas apsvaigimo nuo narkotikų būklės;
laisvo seksualinio gyvenimo būdo vedimas;
be pastovios gyvenamosios vietos;
kurie kontaktuoja su ŽIV infekuotais asmenimis pagal epidemiologines indikacijas.
2.2. Asmenys, kenčiantys nuo priklausomybės narkotikams, piktnaudžiaujant narkotinėmis medžiagomis – registruojantis ir vėliau kartą per 6 mėnesius iki išregistravimo.
2.3. Asmenys, kuriems atliekama teismo medicinos ekspertizė dėl seksualinių nusikaltimų.
2.4. Įeinantys asmenys:
imtuvuose-skirstytuvuose;
į sulaikymo centrus.
2.5. Asmenys, sulaikyti už nusikaltimų, susijusių su:
su prekyba narkotikais;
užsiima prostitucija;
su prostitucija;
su viešnamių organizavimu ir priežiūra.
2.6. Asmenys, užsiimantys valkatavimu – kreipiantis medicininės pagalbos arba vidaus reikalų įstaigų nurodymu.
1993 m. gruodžio 28 d. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas N 302 „Dėl patvirtinimo
Susijusi informacija:
- I. Kandidato įgyti privataus piloto licenciją su kvalifikacijos įvedimu dėl orlaivio tipo - orlaivio žinių patikrinimo klausimų sąrašas