Mūsų širdis yra variklis, iš kurio kas sekundę nukrypsta elektros impulsai. Jei širdis plaka tolygiai, tada impulsai atsiranda reguliariais intervalais. Iš EKG aparato išeinantis popierius atspindi normalų širdies susitraukimų dažnį, susitraukimų dažnį, sužadinimo šaltinį širdyje, laidumą. Sveikam žmogui širdies darbą rekomenduojama tikrinti 1 kartą per 2 metus. EKG ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu yra viena iš pirmųjų svarbių procedūrų registracijos metu. Toliau atliekama pagal poreikį.
Skaitykite šiame straipsnyje
Kam jie daro? EKG anksti?
EKG yra būtina ir saugi nėščioms moterims. Pagrindiniai procedūros tikslai yra šie:
- Širdies ligų ir širdies nepakankamumo prevencija. , aritmija, miokardo infarktas, krūtinės angina, uždegiminiai procesai fiksuojami naudojant elektrokardiogramą.
- Vidaus organų ir kūno sistemų darbo nukrypimų prevencija – preeklampsija.
- Pilno nėščios moters sveikatos vaizdo sudarymas. Diagramoje esanti EKG padės gydytojams priimti sprendimus: skirti vaistus, atkreipti dėmesį į problemas ir jas atidžiau stebėti, skirti papildomus tyrimus.
- Tolesnis vaisiaus vystymosi ir gimdymo stebėjimas. Yra širdies ligų, kai nėštumo tęsimas yra pavojingas gimdančios moters gyvybei. Ji turi priimti pagrįstą ir apgalvotą sprendimą, atsižvelgdama į žinojimą apie riziką. Yra diagnozių, kuriose natūralus gimdymas draudžiamas, gydytojas turi jas nustatyti.
Ar EKG daroma ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu, jei moteris dar nesirgo jokia širdies liga? Nėščioms moterims padidėja cirkuliuojančio kraujo tūris, kurį jis pumpuoja, todėl gali atsirasti nukrypimų, susijusių su nauja būkle. Hormoniniai pokyčiai organizme taip pat gali turėti įtakos širdies veiklai. O kai kurios ligos yra besimptomės ir nejaučiamos.
Visoms nėščioms moterims be klaidų parodoma EKG. Sutikite, aptikti problemą gimdymo metu itin pavojinga. Jei širdies problemos buvo nepastebėtos ir prasidėjo gimdymo veikla, išgelbės tik gaivinimas.
Ar EKG pavojinga nėštumo metu?
Elektrokardiografija yra saugi ir gali būti atliekama neribotą skaičių kartų. Įrenginyje nėra prasiskverbiančių spindulių, jis neveikia kūno. EKG užduotis yra registruoti elektros impulsus, sklindančius susitraukus širdies raumeniui. Be baimės ir papildomų konsultacijų su gydytoju galite vykti apžiūrai.
EKG procedūra ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu nesiskiria nuo įprastos ir atliekama gulint. Jutikliai tvirtinami prie riešų ir kulkšnių, o elektrodai – prie krūtinės srities. Sveikam žmogui trys laidai (jutiklio perdangos raštai) yra išdėstyti tarp rankų ir kojų, taškai ant krūtinės. Nėščioms moterims gydytojas gali skirti papildomų laidų, kad susidarytų išsamesnis vaizdas.
Procedūros rekomendacijos yra standartinės: valgykite likus 2 valandoms iki tyrimo, nesijaudinkite, nes nervinė įtampa ir persivalgymas gali padaryti rezultatą neinformatyvų, o blogiausiu atveju sukelti klaidingą teigiamą diagnozę.
Kaip dažnai reikia daryti elektrokardiogramą?
EKG ankstyvojo nėštumo metu gali būti parodyta daugiau nei vieną kartą, kad nepraleistumėte pavojingos būklės. Štai atvejai, kai gydytojai siunčia atlikti papildomą tyrimą:
- su komplikacijomis: sunkia toksikoze, preeklampsija, žemu ar polihidramnionu, aukštu / žemu kraujospūdžiu, slėgio padidėjimu;
- su širdies plakimu, skausmu širdies srityje, kairėje krūtinės pusėje ir reguliariais skausmais kairiojo pečių srityje (apie šiuos simptomus būtinai pasakykite gydytojui!);
- su dažnu galvos svaigimu, tamsėjimu akyse;
- esant įtemptam darbui ir kitiems nėščios moters gyvenimo veiksniams, turintiems įtakos jos nervų sistemai.
Jei komplikacijų nėra, procedūra atliekama tris kartus. Pirmą kartą – kuo anksčiau, idealiu atveju – 5-6 savaičių laikotarpiui. Jei terminas praleistas – registracijos metu. Antrasis atliekamas su bendru patikrinimu 12 savaitę. Kreipdamasis dėl nedarbingumo nėštumo ir gimdymo atostogoms, gydytojas EKG gali siųsti trečią kartą.
Kaip skaityti EKG nėščioms moterims
Jei nėra nukrypimų, nėščios moters rezultatai nesiskirs nuo bet kurio sveiko žmogaus rezultatų:
- širdies susitraukimų dažnis (pulsas) - 60-80 dūžių per minutę;
- ritmas – sinusas;
- širdies elektrinė ašis (širdies padėtis, EOS) yra 30-70 0, tačiau nėštumo metu leidžiamas laikinas nuokrypis iki 90 0.
Jei išvadoje yra kitų parametrų, laikas kreiptis į kardiologą ir atlikti papildomus tyrimus.
Leidžiama nedidelė sinusinė tachikardija, galima nustatyti kai kurių širdies skyrių perkrovą. Tokie nukrypimai yra susiję su cirkuliuojančio kraujo apkrovos ir tūrio padidėjimu. Tai ne priežastis panikuoti, o priežastis giliau išnagrinėti problemines vietas ir jas stebėti.
Nepainiokite motinos ir vaisiaus EKG
Norint patikrinti būsimo kūdikio širdies darbą, atliekama KTG (kardiotokografija). Jo poreikis atsiranda, kai galima registruoti vaisiaus širdies plakimą – ne anksčiau kaip 28-30 sav.
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie CTG nėščioms moterims:
Ar turėjote atvejų, kai kartą nėštumo metu nustatėte ir sustabdėte širdies ligą EKG? Papasakokite mums apie tai komentaruose!
Beveik visi žino, kaip įrašyti elektrokardiogramą. Ant žmogaus kūno uždedama 10 elektrodų: keturi elektrodai ant galūnių (du ant rankų, du ant kojų) ir šeši elektrodai ant krūtinės. Kad elektros signalas būtų gerai praleidžiamas, oda kontakto su elektrodu taške sudrėkinama vandeniu arba specialiu geliu. Kuo geresnis kontaktas, tuo geresnė bus elektrokardiogramos kokybė.
Standartinio EKG įrašymo trukmė yra apie 10 sekundžių. Kartais antroji įrašo dalis atliekama įkvėpus; įkvėpimo metu šiek tiek pasikeičia širdies padėtis krūtinėje, gauname papildomo peno apmąstymams.
Žinoma, 10 sekundžių yra labai mažai. Galų gale, jei per šį trumpą laiką pacientas neturi aritmijos, nėra širdies aprūpinimo krauju pažeidimo, tai nereiškia, kad jis jų niekada neturi. Todėl, jei reikia, gydytojas rekomenduos papildomus tyrimus, pavyzdžiui, Holterio EKG stebėjimą ar streso testus. Taigi, pavyzdžiui, jei mums atrodo, kad kuri nors širdies sienelė yra sustorėjusi (hipertrofuota), tada kitas žingsnis bus atlikti echokardiografiją (ultragarsą), kurioje jau bus galima tiksliai išmatuoti sienelės storį. milimetro.
Kaip yra elektros laidai širdyje
Taigi elektrokardiograma pagal pavadinimą registruoja širdyje vykstančius elektrinius procesus. Pažiūrėkime, kas atsitiks ir kaip tai atsitiks. Širdies raumens žarnyne yra specialių ląstelių grupių, kurios sudaro vadinamąją širdies laidumo sistemą. Paprastumo dėlei galite įsivaizduoti kaip elektros instaliaciją, įmontuotą į sieną, nors iš tikrųjų viskas yra šiek tiek sudėtingiau.
Sveikos širdies „jėgos šaltinis“ yra sinusinis mazgas kuris yra dešiniajame prieširdyje. Tiems, kurie draugauja su elektrikais, galima palyginti su kondensatoriumi. Sinusinis mazgas kaupia krūvį, o tada tam tikru dažniu gamina elektrinius impulsus, dėl kurių širdis susitraukia. Todėl, jei „baterija gera“, pirmoje kardiogramos išvados eilutėje bus parašyta: sinuso ritmas.
Sinusinis ritmas yra normalus fiziologinis širdies ritmas.
Širdis turi keturias kameras – du prieširdžius ir du skilvelius. Pirmiausia susitraukia prieširdžiai, tada skilveliai. Kad tai įvyktų tokia seka, būtina, kad elektrinis impulsas pirmiausia sužadintų uždengtų prieširdžius, o paskui persijungtų į skilvelius. Šis jungimas įvyksta vadinamajame atrioventrikuliniame mazge. Dažniau lotyniškai jis vadinamas atrioventrikuliniu mazgu (prieširdis - prieširdžiai, skilvelis - skilvelis), o dar dažniau - tiesiog AV mazgas.
Iš AV mazgo išeina du „laidai“, kurie vadinami autoriaus vardu Jo ryšulio kojos. Per dešinę His pluošto koją elektrinis signalas daugiausia nukreipiamas į dešinįjį skilvelį, per kairiąją His pluošto koją, žinoma, į kairįjį skilvelį. Kadangi kairysis skilvelis yra didžiausia širdies kamera ir jam reikia daug energijos tiekimo, kairioji koja taip pat skirstoma į priekinę ir užpakalinę šakas. Taip susiformuoja sudėtinga širdies laidumo sistema. Jei vienoje ar kitoje maitinimo šaltinio srityje įvyksta nelaimė, vadinsime tai „laidumo blokada“ arba širdies laidumo pažeidimu.
Klinikinis tyrimas: kam nereikia daryti EKG
Auksinė medicinos taisyklė – bet koks tyrimas turi būti pagrįstas. Mūsų kolegos užsienyje to griežtai laikosi. Net jei tyrimai atliekami su sveikais žmonėmis, jie turi būti atliekami pagal tam tikras indikacijas ir tam tikroms rizikos grupėms. Tyrimai, kurie atliekami tiesiog taip, tik tuo atveju, pagal principą „o jeigu kažkas yra“, dažnai ne tik neneša naudingos informacijos, bet labai dažnai net ir klaidina bei suklaidina.
Tai visiškai taikoma EKG. Kaip jau minėjome, EKG yra tik širdyje generuojamų elektrinių signalų, kuriuos gydytojai sutiko interpretuoti tam tikru būdu, įrašas.
Bet kuris gydytojas visą gyvenimą mokosi interpretuoti kardiogramą. Yra daug taisyklių garantijų. Kuo gydytojas labiau patyręs, tuo daugiau normos variantų žino. Mūsų klinikoje seniai velionis jos direktorius profesorius V.I.Makolkinas uždraudė funkcinės diagnostikos gydytojams „iššifruoti“ EKG. Kiekvienas gydytojas turėtų išmokti skaityti EKG savarankiškai, jei reikia, padedamas vyresnių kolegų.
Taigi per kelerius darbo metus net jaunas gydytojas jau turėjo didžiulį EKG bagažą, kuris buvo peržiūrėtas, o ne šiaip žiūrimas, o „pririštas“ tiesiai prie paciento. Ir tai yra svarbi kardiogramos analizės sąlyga. Neretai gydytojas, nepamatęs paciento, „atkoduodamas“ kardiogramą, gali padaryti išvadą, kuri visiškai neatitinka tikrovės.
Taigi jauniems sveikiems žmonėms kardiogramos išimti bet kuriuo atveju nebūtina. Jauni žmonės turi daugybę individualių savybių, kurioms nereikia gydymo. Tai gali būti širdies stimuliatoriaus migracija, sinusinė aritmija, didelė signalo įtampa, retos ekstrasistolės. Vaikų EKG labai dažnai skiriasi nuo standarto, prie kurio esame įpratę. Gerai, jei šis vaikas susitinka su kompetentingu gydytoju, kuris sako, kad nieko nereikia daryti.
Vieną dieną į priėmimą atėjo mama su 18 metų dukra. Jų rankose buvo apkūnus tomas su kardiogramomis, echokardiogramomis, išrašais, paskyrimais. Kuo daugiau varčiau šiuos dokumentus, tuo labiau įsitikinau, kad mergina neserga nė viena rimta liga. Visus šiuos metus ji buvo gydoma nuo visiškai neegzistuojančių ligų ir visiškai nekenksmingų EKG pokyčių. Ji neturėjo nė vieno nusiskundimo, puikiai toleravo fizinį krūvį, tačiau tuo pat metu nuolat buvo įsitikinusi, kad yra širdies liga. Konsultacijos pabaigoje turėjome kažką panašaus į šį dialogą:
Aš: Jūs neturite gydytis ligų, sveikinu, galite nustoti gerti vaistus.
Mama: Bet ji nori įstoti į koledžą!
Aš: Prašau, aš džiaugiuosi.
Mama: Bet ji turi mitralinio vožtuvo prolapsą!
Aš: Šiuo atveju tai yra normos variantas.
Mama: O čia EKG...
Aš: To nereikia gydyti, tai ne patologija, o ypatybė.
Mama: Bet krūvis širdžiai!
Aš: Jai nėra jokių fizinio aktyvumo apribojimų. Galite daryti viską, kas prieinama bet kuriam sveikam žmogui.
Mama: Ir jie mums čia paskyrė ...
Aš: Man dabar nereikia jokių vaistų. Jūsų dukra visiškai sveika.
Mama (neviltyje): O ką mums dabar daryti?!
Deja, tokiu būdu per įsivaizduojamą ligą mama bandė pririšti dukrą prie savęs. Ir, deja, ji paėmė gydytojus kaip savo sąjungininkus ...
Taigi, nesant simptomų, sveikam žmogui tiesiog nereikia daryti kardiogramos. Tikimybė pastebėti nedidelį nukrypimą nuo normos, kuris bus neteisingai interpretuojamas, yra daug didesnė nei netyčia identifikavus kokią nors rimtą patologiją. Gydytojui daug svarbiau matuoti spaudimą, klausytis, atlikti įprastinius tyrimus. Bet jei jis ten ką nors išgirdo, jei spaudimas padidėjęs, tai jau reikia reaguoti ir daryti kardiogramą.
Diskusija
2017-05-16 18:07:52, Petrova Svetlana
2015-11-11 01:39:14, Olga Šmurnova
Ačiū už paaiškinimą!
Komentuoti straipsnį "Kas neturėtų daryti EKG. Apie kardiogramą - išsamiai"
Apie kardiogramą – išsamiai. Analizės, tyrimai. Medicina ir sveikata. Apie kardiogramą – išsamiai. Kas yra sinusinis ritmas ir EKG interpretacija.
Apie kardiogramą – išsamiai. Papasakokite, koks tai gyvūnas ir kodėl jums jo reikia? Tai kūdikio širdies ir gimdos kraujotakos kardiograma. Tiesą sakant, šiose gimdymo namuose jie pradėjo reikalauti EKG - kad iš anksto žinotų apie motinos širdies darbą.
Dabar panikuoti nereikia, bet per artimiausius kelis mėnesius, geriausia kelis, reikia pasikonsultuoti su geru vaikų kardiologu, kad gautumėte antrą, y trečią nuomonę, o paskui ramiai visus, kuriems EKG nereikia. Apie kardiogramą – išsamiai.
Sinusas – tai reiškia, kad širdies ritmą nustato sinusinis mazgas – tai pagrindinis sveiko kūno širdies stimuliatorius. Apie kardiogramą – išsamiai. Tai gali būti širdies stimuliatoriaus migracija, sinusinė aritmija, didelė signalo įtampa, retos ekstrasistolės.
Jie parašė vaikui į kardiogramą. Patekti pas kardiologą poliklinikoje – ilga istorija, bet tikra. Užsiregistruoti ir laukti eilėje ar bėgti į mokamą? Neradote to, ko ieškojote? Žiūrėkite kitas diskusijas apie "trumpo pq intervalo sindromą, kas tai yra"
Mūsų stovykloje daryti EKG nenaudinga. Vaikų EKG turėtų iššifruoti specialistai, išmanantys vaikų kardiologiją, ir tie, kuriems EKG daryti nereikia. Apie kardiogramą – išsamiai. Kas yra sinusinis ritmas. Kas daro EKG stenogramą. EKG vaikams visą laiką ir ...
Kas neturėtų daryti EKG? Apie kardiogramą – išsamiai. Nėštumo metu būtina atlikti EKG. Jei reikia, bus atliktas echo-ekg. Tai jau buvo praeityje B. Tada aritmija buvo dar sunkesnė ir bloga kardiograma.
ne itin gera kardiograma (. Ligos. Vaikų medicina. Nelabai gera kardiograma (. Kasmet vyksta profesinė apžiūra, jau beveik visi praėjo. Kardiologas padarė EKG. Pagal EKG rezultatus gyd. pasakė, kad "yra kairiojo skilvelio apkrova" ir yra triukšmo ...
Aišku, kad reikia eiti pas kardiologą, tik norisi išgirsti iš tų, kuriems tai buvo... Dekodavimas vis tiek bus toks pat - kardiograma nepasikeis, duosi su dekodavimu ar be. Bet jei norite kitokio rezultato, geriau perdaryti EKG.
Neradote to, ko ieškojote? Pažiūrėkit kitas diskusijas tema "Gelbėkit, pliz, mano dukrai mokykloje buvo atlikta medicininė apžiūra, EKG neblogas" Kardiograma. Žmonės, niekas nežino, ką frazė iššifruojant kardiogramą reiškia „sulėtinti spindulį ...
EKG daroma VISOMS nėščiosioms, žinoma, tai nekenkia :) Rezultatai įrašomi į mainų kortelę. Gydytojams būtina nustatyti, kaip tavo širdis mergaitė, o ar EKG nėštumo metu nekenkia? Ar visi paskirti? O fluorografija? Kas neturėtų daryti EKG? Apie kardiogramą – išsamiai.
Apie kardiogramą – išsamiai. Kas yra sinusinis ritmas ir EKG interpretacija. Kas gali atlikti EKG dekodavimą ir kada kardiograma atneša daugiau žalos nei naudos, savo naujoje knygoje pasakojo kardiologas Antonas Rodionovas.
Kas neturėtų daryti EKG? Apie kardiogramą – išsamiai. EKG – noriu dviejų nuomonių. Kaip elgtis. Aš padariau EKG „in vitro“, tiksliau, tai padariau Dašai. Vaikas nuo gimimo iki vienerių metų Vaikas nuo 1 iki 3 metų Vaikas nuo 10 iki 13 Studentų Vaikų...
Kas neturėtų daryti EKG? Apie kardiogramą – išsamiai. Vaikų EKG labai dažnai skiriasi nuo standarto, prie kurio esame įpratę. Kad turiu kazkokiu problemu su styga suzinojau tik nestumo metu (nusiuntė atlikti ECHO).
Apie kardiogramą – išsamiai. Į turinį. Kas yra EKG. Beveik visi žino, kaip įrašyti elektrokardiogramą. Iš AV mazgo išeina du „laidai“, kurie autoriaus vardu vadinami Jo pluošto kojomis.
Kardiograma. Žmonės, niekas nežino, ką kardiogramos stenogramoje esanti frazė reiškia „lėtinti spindulį... (negirdima) dešinėje“. mano supratimu, taip yra: širdis veda impulsą. Jo pluoštas tiesiog perduoda šį impulsą, kuris veda prie raumenų susitraukimo.
Kas 3 mėnesius darome EKG, o kas 6 mėnesius – širdies ultragarsą. Neįsivaizduoju kaip tai padarysime po kelių dienų, bet ankstesnius kartus darydavo ir gulint, ir sėdint ant rankų ir atsilošę ir filmavo po 1. Kam nereikia daryti EKG. Apie kardiogramą – išsamiai.
Paskutinį kartą tai dariau rugsėjo 14 d., gydytojai ten kažkas nepatiko, atsiuntė dar kartą. Ar įmanoma tai daryti taip dažnai? Tiesiog kai terapeutui nepatiko kardiograma, jie nedelsdami atsiuntė širdies ultragarsą (echokardiogramą), viskas paaiškėjo ...
EKG prieš cezario pjūvį. Kas neturėtų daryti EKG? Apie kardiogramą – išsamiai. Kas gali atlikti EKG dekodavimą ir kada kardiograma padaro daugiau žalos Padėkite, sekmadienį vaiką reikia operuoti ir EKG tiesiog būtina. Kas neturėtų daryti EKG?
Atrodo, kad visos nėščios moterys turėtų atlikti EKG. Ir nesijaudinkite dėl padažnėjusio pulso – nėščiosioms širdis plaka už du. Pagrindiniai EKG Holterio naudojimo privalumai: galimybė visą parą Kam nereikia daryti EKG. Apie kardiogramą – išsamiai.
Vidaus ir užsienio gydytojai teigia, kad elektrokardiograma pati savaime yra nekenksminga žmogaus organizmui procedūra. Jo žala yra tik nesisteminis EKG naudojimas – neplanuotas tyrimas naudojant šį prietaisą gali prisidėti prie neteisingos paciento diagnozės.
Kada šio testo geriau nelaikyti?
Medicinos mokslų kandidatas A. V. Rodionovas mano, kad situacijų, kai EKG daryti nebūtina, ji yra perteklinė, yra labai daug. Tai ypač pasakytina apie vaikus ir jaunimą – kiekvienas augantis organizmas turi daug individualių raidos ypatumų, o jei kompetentingas gydantis gydytojas nepaskyrė elektrokardiogramos, nereikėtų užsiimti mėgėjiška veikla.
Rodionovas tikina, kad sveikam žmogui EKG atlikti nereikia – šios procedūros atlikimas kaip nereikalingas yra žalingas dėl galimo neteisingo rezultatų interpretavimo: žemos kvalifikacijos gydytojas širdies plakimo gradacijos juostoje gali „įvertinti“ „rimtą patologiją“, kurias tuomet teks „rimtai gydyti“.
Antonas Vladimirovičius įsitikinęs, kad medicinos specialistui pakanka banalaus slėgio matavimo ir susipažinimo su banalių tyrimų rezultatais, kad nuspręstų, ar pacientui reikia daryti EKG, ar ne.
Ar kardiograma pavojinga pati?
Kardiologas, medicinos mokslų daktaras Rakesh K. Pai teigia, kad elektrokardiograma „gali parodyti širdies sutrikimus, dėl kurių streso EKG būtų nesaugi“. Tiesą sakant, Pai kolegos šia prasme labiau pasisako už profesinį tinkamumą – rinkinio „Sportas ir širdies ir kraujagyslių ligos“ autoriai Domenico Corrado, Cristina Basso, Antonio Pellecchia ir Gaetano Tiene yra rimtai susirūpinę adekvačios interpretacijos problema ir laiku diagnozuoti širdies ligas naudojant EKG. Šioje knygoje yra daug pavyzdžių, kai nekvalifikuotų gydytojų klaidingai diagnozavus traumų pasekmes, buvo klaidingai interpretuojami EKG rezultatai, o tai savo ruožtu pakenkė sportininkų sveikatai.
Norėdami viską žinoti, turite elgtis teisingai
Kaip patvirtina aukščiausios kategorijos gydytojas Zakiras Anvarovičius Khannanovas, EKG gydytojas skiria, jei pats pacientas skundžiasi širdies skausmu arba po medicininės apžiūros buvo nustatytos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos problemos. Kad elektrokardiograma „nesugestų“ ir dėl to nepakenktų pačiam pacientui, prieš EKG gydytojai nepataria pernelyg didelio fizinio kūno krūvio: širdis prieš tyrimą turi dirbti kaip įprasta, be ekstremalaus sporto. .
Pasak terapeuto Z. A. Khannanovo, EKG „žala“ pirmiausia slypi netinkamame paciento paruošime šiai procedūrai. Prieš atlikdami elektrokardiogramą, negalite rūkyti, gerti kavos ar stiprios arbatos (kofeinas bet kokiu atveju turės įtakos tyrimo rezultatams). Prieš EKG 2 valandas patartina nieko nevalgyti. Prieš elektrokardiogramą po dušo kūno teptų aliejinių riebalų kremų geriau nenaudoti: elektrodai sunkiai prisiliečia prie „alyvuotos“ odos, todėl sunku gauti EKG.
Elektrokardiografinis tyrimas yra labai informatyvus ir kartu nebrangus diagnostikos metodas. Nesukeliant pacientui didelių nepatogumų, juo galima nustatyti įvairias kardiologines ligas. Atlikus tyrimą, susidaro elektrokardiogramos grafikas, parodantis širdies darbo detales. Toliau apžvelgsime pagrindinius su EKG susijusius klausimus: kaip ši procedūra atliekama, kaip jai ruošiamasi ir ko iš jos galima tikėtis.
Elektrokardiografo veikimo principas
Pagrindiniai bet kurio kardiografo komponentai yra galvanometras, švino jungiklis, stiprinimo sistema ir įrašymo įrenginys. Silpni elektriniai impulsai, kylantys objekto širdyje, yra suvokiami elektrodais, sustiprinami ir fiksuojami galvanometru. Duomenis apie elektromagnetinio lauko pokyčius priima įrašymo įrenginys, o registratoriai ant tolygiai judančios popierinės juostos palieka įvairių širdies dalių darbo grafikus. Yra įvairaus dydžio dantys, priklausomai nuo šio skyriaus siunčiamų signalų stiprumo.
Tačiau svarbu ne tik tai, kaip atliekama EKG, bet ir teisinga įrašų interpretacija. Eksperimentiškai buvo nustatytos kiekvieno danties trukmės ir aukščio normos, o bet koks nukrypimas nuo šių normų rodo tam tikrą problemą. Žinodamas, kaip daroma širdies EKG, galėdamas ją iššifruoti, taip pat EKG normą suaugusiems, specialistas gali nustatyti tikslią diagnozę.
Pasiruošimas EKG
Paklausus, ką daryti prieš EKG, atsakymas gana paprastas: nieko ypatingo daryti nereikia. Tik prieš įrašant reikia nusiraminti, juolab kad tai neinvazinis metodas. Prieš atliekant širdies EKG, punkcijų nereikia.
Pacientas tyrimo metu visiškai nepatiria diskomforto dėl pačios procedūros.
Tiesa, kol moterims daro EKG, joms nerekomenduojama ant krūtų tepti riebius kremus, nes jie mažina odos laidumą ir iškreipia matavimo rezultatus. Kadangi visi elektrodai turi būti tvirtinami tik prie nuogo kūno, einant į šią procedūrą verčiau dėvėkite lengviausiai nuimamus drabužius. Pavyzdžiui, tas pačias pėdkelnes moteriai, kurioms daroma EKG, vis tiek reikės nuimti, nes elektrodai taip pat pritvirtinti prie kulkšnių.
EKG atlikimas
Siuntimą šiai procedūrai gali duoti bet kuris gydytojas, tačiau dažniausiai tai būna kardiologai. Tačiau kreipdamasis į EKG, kuris gydytojas atlieka šią procedūrą, kiekviena ligoninė gali atsakyti skirtingai. Tai daugiausia atlieka funkcinės diagnostikos gydytojai, tačiau dažnai šia procedūra pasitiki ir slaugytojai.
Taigi, veiksmų seka atliekant elektrokardiogramą:
1. Tiriamasis atsigula ant sofos.
2. Elektrodų tvirtinimo vietos nuriebalinamos etanoliu.
3. Tada ant jų užtepamas laidus gelis (jis kartais pakeičiamas drėgnomis marlės servetėlėmis).
4. Elektrodai pritvirtinti prie jo krūtinės, rankų ir kulkšnių, pritvirtinti siurbtuku.
5. Laidai nuo elektrodų traukiami prie paties prietaiso, kuris priima ir apdoroja širdies impulsus.
6. Gydytojui įjungus prietaisą, kuris pradeda įrašyti EKG grafiką.
7. Išeiga – juosta su grafikais, kuriuos iššifruodamas specialistas gali paskirti ir pakoreguoti tolesnį gydymą.
Jei diagramoje yra rimtų nukrypimų, gydantis kardiologas turėtų nedelsdamas prisijungti prie rezultatų vertinimo.
Norint, kad EKG procedūra būtų sėkminga, svarbu laikytis kelių taisyklių:
- Procedūros metu pacientas turi kvėpuoti tolygiai ir nesijaudinti. Šiuo tikslu pageidautina, kad tiriamasis gulėtų ant sofos bent penkias minutes.
- Paskutinis valgis prieš procedūrą turi būti ne vėliau kaip dvi valandos.
- Patalpa, kurioje atliekamas elektrokardiografinis tyrimas, turi būti pakankamai šilta. Priešingu atveju fiziologinis drebulys, sukeltas šalčio, gali iškreipti širdies veiklos modelį, o tai atsispindės neteisinguose kardiogramos duomenyse.
- Pacientams, kuriems EKG metu sunkus dusulys, patariama ne gulėti, kaip įprasta, o sėdėti, nes būtent tokioje padėtyje visi širdies aritmijos fiksuojami aiškiausiai.
Be to, kaip atliekama ši procedūra, daugeliui žmonių kyla klausimas: kiek atliekama EKG? Atsakymas: ne ilgiau kaip porą minučių.
Nepaisant to, kad ši procedūra nesukelia diskomforto, vis tiek verta žinoti dar vieną dalyką apie EKG: kaip dažnai galima atlikti šį tyrimą?
Kaip dažnai daryti EKG brandesnio amžiaus žmonėms, sprendžia gydantis gydytojas, tačiau rekomenduojama 1 kartą per ketvirtį.
Ką rodo elektrokardiografija?
Ne tik besiskundžiantiems pacientams, bet ir sveikam žmogui skiriama EKG, kodėl daroma ši procedūra ir ką ji gali parodyti? Naudodami šį tyrimo metodą galite nustatyti:
- Taisyklingumas ir širdies ritmas.
- Lėtinis ir ūminis miokardo pažeidimas.
- Kalio, magnio ir kalcio apykaitos sutrikimai.
- Skausmų širdies srityje priežastis – ar jie būtų dėl širdies darbo, ar, pavyzdžiui, užspausto nervo.
- Bendra miokardo būklė ir sienelių storis (kuris gali būti normalus arba padidėjęs).
- Elektrinio širdies stimuliatoriaus, implantuoto į širdį, būklė.
Kur daryti EKG?
Jei norite, kad jus ištirtų tik sau, tikriausiai susimąstėte, kur galite padaryti EKG. Ne kiekviena valstybinė ligoninė yra pasiruošusi jums suteikti tokią paslaugą, todėl lengviausia tai padaryti privačiose klinikose. Natūralu, kad ten už apžiūrą teks susimokėti, o kaina skirsis, tačiau dažniausiai tai yra 10 dolerių. Susiraskite savo miesto mokamų klinikų telefonus, paskambinkite ir užduokite savo klausimą – taip sužinosite, kur už mokestį atlikti EKG.
Nemokamai pasidaryti EKG bus sunkiau, nes įprastose ligoninėse gali nelaukti talono nemokamai procedūrai. Ir jei jums reikia rezultatų per trumpiausią įmanomą laiką, tai taip pat nėra jūsų pasirinkimas (laukti gali iki savaitės). Paklauskite budinčio terapeuto apie nemokamos procedūros galimybę. Galbūt jums pasiseks ir jūsų darbovietės klinika galės padaryti nemokamą EKG, tačiau šį klausimą reikėtų užduoti iš anksto.
Elektrokardiografija (EKG) naudojama širdies ir kraujagyslių sistemos ligoms diagnozuoti. Kaip atliekama EKG, priklauso nuo tyrimo tipo. Skirtingiems metodams elektrodų uždengimo schema ir žymėjimas skirsis.
Elektrokardiografija – tai neinvazinė technologija, skirta grafiškai fiksuoti širdies darbo metu susidarančio elektrinio lauko potencialų skirtumą. Tai atliekama naudojant elektrokardiografą.
Elektrokardiografas
Prietaisas turi elektrodus, kurie yra pritvirtinti prie tam tikrų paciento kūno taškų. Jie paima elektrinius širdies impulsus, kurie po sustiprinimo registruojami galvanometru ir užrašomi popieriuje lenktomis linijomis. Rezultatas yra kardiograma, kurią toliau dekoduoja kardiologas arba terapeutas.
Tikslas ir užduotys
Elektrokardiogramos pašalinimas yra būtinas širdies veiklos sutrikimams diagnozuoti, taip pat yra nepakeičiamas kasmetinės gyventojų medicininės apžiūros elementas. Kardiologai rekomenduoja kiekvienais metais atlikti EKG visiems vyresniems nei 40 metų žmonėms.
Žiūrėdamas į kardiogramą, gydytojas įvertins:
- Širdies susitraukimų dažnis (pulsas), ritmas ir reguliarumas.
- fizinė širdies būklė.
- Elektrolitų (kalio, kalcio, magnio ir kitų) apykaitos sutrikimai.
- Širdies laidumo sistema (įvairios blokados ir aritmijos).
- Ūminių ir lėtinių ligų gydymo veiksmingumas.
- Išemijos ir miokardo infarkto pažeidimo lokalizacija, dydis ir laipsnis.
- Širdies komplikacijų buvimas sergant kitų organų ir sistemų ligomis (plaučių embolija).
Priežastys, kodėl verta pasitikrinti
Kardiograma atliekama esant menkiausiam nusiskundimui:
- už širdies darbo sutrikimus;
- dusulys
- sunkumas ir skausmas už krūtinkaulio;
- silpnumas, galvos svaigimas;
- aukštas kraujo spaudimas;
- nugaros, krūtinės ir kaklo skausmas.
- prieš operacijas;
- per profesinius egzaminus;
- nėštumo metu;
- jeigu yra rizika susirgti širdies liga;
- kreipiantis dėl darbo gauti medicininę knygelę.
Norint tiksliai diagnozuoti, vienos kardiogramos nepakanka. Išvadas apie Jūsų sveikatą gydytojas galės padaryti visapusiškai ištyręs, atsižvelgdamas į kitų tyrimų, tyrimų rezultatus, Jūsų nusiskundimus ir ligos istoriją.
Koks gydytojas daro?
Klinikoje siuntimą atlikti kardiografiją duoda terapeutas. O jį iššifruojantis gydytojas vadinamas kardiologu.
Taip pat galite padaryti tokią išvadą:
- funkcinės diagnostikos gydytojas;
- greitosios pagalbos gydytojas;
- Šeimos gydytojas;
- pediatras.
Pačią procedūrą slaugytojai atlieka specialiai įrengtoje patalpoje.
Gavę tyrimo rezultatus, turite susitarti su EKG paskyrusiu gydytoju, kad gautumėte rekomendacijas ar receptus gydymui.
Procedūros trukmė
Kiek laiko truks tyrimas, priklauso nuo EKG tipo.
Pasiruošimas egzaminui
Pasiruošimo EKG taisyklės:
- Procedūros dieną reikėtų susilaikyti nuo kavos, arbatos ir energetinių gėrimų.
- Nevalgykite sunkaus maisto likus 2 valandoms iki tyrimo.
- Nevartokite raminamųjų vaistų. Jei reguliariai geriate kardiologinius vaistus (antiaritminius, beta adrenoblokatorius, širdies glikozidus), būtinai apie tai pasakykite gydytojui.
- Rūkaliai valandą prieš EKG atsisakyti cigarečių.
- Nepatirkite savęs fiziniam stresui. Patartina ateiti 10-15 minučių prieš tyrimą ir atsipalaiduoti ant sofos.
- Nenaudokite riebaus kremo ir losjono ant krūtinės srities.
- Drabužiai turi būti patogūs, kad galėtumėte greitai atidengti riešus, blauzdas ir krūtinę. Taip pat turėsite nuimti visus metalinius papuošalus ir laikrodžius.
- Būtinai turėkite su savimi ankstesnes kardiogramas ir tyrimų rezultatus.
Bendras veiksmų algoritmas atliekant EKG
Kaip atliekama EKG:
- Sveikatos priežiūros darbuotojas visus paciento duomenis įrašo į žurnalą.
- Atidengiami riešai, blauzdos ir krūtinė.
- Elektrodai tvirtinami gulint. Prieš tai oda nuriebalinama alkoholiu, o geresniam kontaktui su jutikliais užtepamas specialus gelis arba naudojamos drėgnos marlės servetėlės.
- Rodikliai įrašomi ant popieriaus, po to gnybtai nuimami, oda sausai nušluostoma.
EKG praėjimo metu nereikia nervintis ir kalbėti. Įrašymo technologija yra visiškai saugi ir neskausminga. Tyrimo trukmė – 10–15 minučių.
Kvėpavimas turi būti tolygus ir ramus. Gali prireikti įrašyti įkvėpimą. Tokiu atveju slaugytoja duos komandą giliai įkvėpti ir sulaikyti kvėpavimą.
EKG manipuliacija atliekama funkcinės diagnostikos kabinete. Patalpa turi būti šilta ir izoliuota nuo galimų elektros trukdžių šaltinių. Taip pat rekomenduojama išjungti mobilųjį telefoną.
Kaip paimti EKG
Elektrokardiografijos metodas yra paprastas ir atliekamas etapais:
- paciento paruošimas;
- elektrodų pritaikymas;
- bioelektrinio aktyvumo fiksavimas popieriuje;
- rezultatų interpretacija.
Svarbu nesupainioti elektrodų, tačiau prieš darbą patikrinkite, ar prietaisas tinkamas naudoti.
Vaizdo įrašą apie EKG įrašymo techniką nufilmavo kanalas - OFFICIAL TNU.
Elektrodų taikymas
Norint įrašyti standartinius ir patobulintus laidus, naudojami trys elektrodai (raudonas, geltonas ir žalias), kurie yra ant rankų ir kairės kojos ir sudaro Einthoveno trikampį. Su juodu elektrodu, kuris uždedamas ant dešinės kojos, sistema įžeminama.
Turite juos nustatyti taip:
- raudona - dešinė ranka;
- geltona - kairė ranka;
- žalia - kairė koja;
- juoda - dešinė koja.
Krūtinės laidams užregistruoti naudojamas vienas arba šeši kriaušės formos elektrodai (priklausomai nuo kardiografo tipo).
Kaip įdėti krūtinės elektrodus:
- švinas V1 - IV tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai dešiniojo krūtinkaulio krašto;
- švinas V2 - IV tarpšonkaulinėje erdvėje palei kairįjį krūtinkaulio kraštą;
- veda V3 - tarp antros ir ketvirtos pozicijos;
- švinas V4 - V tarpšonkaulinėje erdvėje išilgai kairiosios vidurinės raktikaulio linijos;
- švinas V5 - tame pačiame horizontaliame lygyje kaip V4, išilgai kairiosios priekinės pažasties linijos;
- švinas V6 – kairėje tarppažasties linijoje V4 lygyje.5.
Krūtinės elektrodų uždėjimo schema
Antgalio ir elektrodo žymėjimas
Patogumui visi elektrodai turi savo spalvą.
Keturių pagrindinių vietą nesunku prisiminti šviesoforu arba juokingu priminimu „Kiekviena moteris blogesnė už velnią“.
Vieno kanalo kardiografe viena balta kriaušė naudojama EKG krūtinės laidams pašalinti.
Šešiuose kanaluose:
- V1 - raudona;
- V2 - geltona;
- V3 - žalias;
- V4 - ruda;
- V5 - juodas;
- V6 - mėlyna.
Švino diagrama
Registruojant EKG šiuo metu naudojama 12 standartinių laidų: 6 iš galūnių ir 6 iš krūtinės.
Kiekvienas iš 6 laidų rodo vieną ar kitą širdies dalį.
Standartiniuose laiduose:
- I - priekinė širdies sienelė;
- II - užpakalinė širdies sienelė;
- III – jų visuma.
Standartinių galūnių laidų schema
Ant sustiprintų laidų:
- aVR - šoninė širdies sienelė dešinėje;
- aVL - šoninė širdies sienelė priekyje kairėje;
- aVF - apatinė širdies sienelė iš užpakalio.
Sustiprinto galūnių pagrobimo schema
Ant krūtinės laidų:
- V1 ir V2 – dešinysis skilvelis;
- VZ - pertvara tarp dviejų skilvelių;
- V4 - viršutinė širdies dalis;
- V5 - kairiojo skilvelio šoninė sienelė priekyje;
- V6 – kairysis skilvelis.
Krūtinės laidų schema
Taigi supaprastėja ligų diagnozavimo užduotis. Kiekvieno švino pokyčiai apibūdina patologiją tam tikroje miokardo srityje.
EKG įrašymas
Skirtinguose kardiografuose procedūra gali skirtis. Apsvarstykite EKG įrašymo algoritmą naudodami EK1T-03M2 aparatą kaip pavyzdį.
Elektrokardiografo EK1T-03M2 nuotrauka
Jei įrenginys maitinamas iš 220 V tinklo, jis turi būti įžemintas. Norėdami tai padaryti, vienas įžeminimo laido galas yra prijungtas prie įžeminimo lizdo, o kitas - prie vandens čiaupo arba nedažytos centrinio šildymo akumuliatoriaus dalies. Įrenginiams su baterija įžeminimo nereikia.
Uždėjus elektrodus ir įjungus prietaisą, registruojamas valdymo milivoltas. Tai yra įrašymo skalė, ji svarbi tolimesniems matavimams ir skirtingais prietaisais įrašytų elektrokardiogramų palyginimui tarpusavyje.
EK1T-03M2 aparato pavyzdyje tai daroma taip:
- Jungiklis turi nustatyti mV aukštį į 10 mm, patikrinkite, ar švino jungiklis nustatytas į 1 mV padėtį.
- Įgalinti juostos judėjimą 50 mm/sek. greičiu. Ir iš karto 3-4 kartus greitai paspauskite milivoltų įrašymo mygtuką, po kurio juostos judėjimas sustabdomas.
- Juostoje bus įrašyti keli stačiakampiai 10 mm aukščio dantys, dekoduojant EKG, jie vadinami milivoltais.
- Norėdami tai padaryti, perjunkite įrenginį į „I lead“ įrašymo režimą.
- Tada įjunkite juostos judėjimą, įrašykite 4-5 kompleksus ir sustabdykite juostą.
- Perjunkite įrenginį į II įrašymo režimo laidą ir pakartokite visą procedūrą.
- Užfiksavę III laidą, turėtumėte paprašyti paciento giliai įkvėpti, sulaikyti kvėpavimą ir šioje pozicijoje vėl įrašyti III laidą.
- Tada įrašykite patobulintus laidus aVR, aVL ir aVF.
Krūtinės laidų įrašymas:
- Norėdami tai padaryti, nustatykite pagrindinį jungiklį į V padėtį.
- Krūtinės ląstos elektrodas uždedamas ant paciento krūtinės V1 laido įrašymo taške ir įjungiamas švirkštimo priemonės slopintuvas.
- Išjunkite raminamąjį vaistą. Įrašyta 50 mm/sek greičiu. 4-5 kompleksai.
- Sklendė įjungiama ir elektrodas perkeliamas į tašką V2.
- Visa procedūra kartojama tol, kol įrašomas laidas V6.
Vėl įrašomas kontrolinis milivoltas, juosta perduodama į priekį ir nuplėšiama. Prietaisas išjungtas.
Kardiograma rodo:
- Pilnas paciento vardas ir pavardė;
- amžius;
- įrašymo data ir laikas.
EKG ypatybės pagal Slopak
Medicinoje yra dar vienas būdas atlikti elektrokardiografiją - EKG pagal Slopak. Tai skiriasi nuo standartinės procedūros. Jis naudojamas diagnozuoti užpakalinį-bazinį miokardo infarktą.
Metodo aprašymas:
- Žalia - kairė koja.
- Juoda yra dešinė koja.
- Geltonas elektrodas dedamas ant penktojo tarpšonkaulinio tarpo kairėje užpakalinėje pažasties linijoje (krūtinės ląstos V6 lygyje).
- Raudona spalva perkeliama nuosekliai ir naudojama krūtinės laidams užfiksuoti.
Žymėjimas atrodo taip:
- S1 - kairiajame krūtinkaulio krašte;
- S2 - vidurys tarp išvadų S1 ir S3;
- S3 - antrasis tarpšonkaulinis tarpas kairėje vidurio raktikaulio linijoje;
- S4 - antrasis tarpšonkaulinis tarpas kairėje priekinėje pažasties linijoje.
Tokiu atveju kontaktinis jungiklis turi likti I padėtyje.
EKG pašalinimas vaikams
Naudodami atitinkamo dydžio elektrodus galite įrašyti EKG ne tik suaugusiems, bet ir bet kokio amžiaus vaikams.
Tėvai turėtų nuraminti vaiką, manipuliavimo metu jis turi būti ramus ir nejudantis. Vyresniems vaikams galima paaiškinti, kaip vyks procedūra ir ko iš jų reikalaujama.
Vaikai, sergantys širdies ir kraujagyslių ligomis arba kuriems gresia jų atsiradimo rizika, turėtų atlikti EKG bent kartą per metus.
Kaip atliekama EKG moterims?
EKG moterims atliekama lygiai taip pat, kaip ir vyrams. Vienintelis ypatumas, kad merginos nusiima liemenėlę, nes impulsas nepraeina per liemenėlės audinį. Dėl tos pačios priežasties nepatartina mūvėti pėdkelnių ar kojinių.
Ar yra kokių nors ypatumų nėštumo metu?
Nėštumo metu EKG nėra kontraindikacijų. Tai yra tas pats būsimos motinos sveikatos stebėjimo etapas, kaip ir ultragarsas. Štai kodėl moterys neturėtų atsisakyti atlikti tokį tyrimą.
Vaisiaus nėštumo metu širdis patiria padidėjusį krūvį. Nėštumo metu EKG skiriama 2 kartus. Be to, elektrokardiograma atliekama ne tik moteriai, bet ir vaisiui – toks tyrimas vadinamas KTG (kardiotokografija).
Nėštumo metu kardiogramoje atsiranda šie pokyčiai:
- širdies elektrinės ašies poslinkis į kairę;
- padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, pavienės ekstrasistolės;
- neigiama T banga trečiame ir ketvirtame laidose;
- sutrumpintas PR intervalas;
- patologinė Q banga trečiajame laidoje ir aVF (švinas iš dešinės rankos).
Ar galima atlikti EKG namuose?
Šiuolaikinių kardiografų privalumas – kompaktiškumas ir mobilumas. Nešiojami įrenginiai yra tokie pat tikslūs kaip ir stacionarūs. Kai kuriuose yra įrengta duomenų perdavimo sistema, kurios pagalba gydytojas realiu laiku gali gauti informaciją apie širdies darbą per atstumą. Šią funkciją plačiai naudoja greitosios medicinos pagalbos ekipažai.
Paskambinus gydytojui į namus galima ne tik pasidaryti kardiogramą, bet ir iš karto gauti jos išrašą bei rekomendacijas.
Rodiklių iššifravimas
EKG vertinama dėl kelių priežasčių:
- Ritmas yra teisingas ir reguliarus. Be ypatingų susitraukimų (ekstrasistolių).
- Širdies ritmas. Normalus - 60–80 dūžių / min.
- Elektrinė ašis - paprastai R viršija S visuose laiduose, išskyrus aVR, V1 - V2, kartais V3.
- Skilvelinio QRS komplekso plotis. Paprastai ne daugiau kaip 120 ms.
- QRST – kompleksas.
QRST - kompleksas yra normalus
Trumpas pagrindinių filmo elementų aprašymas:
- P banga - rodo prieširdžių susitraukimą;
- intervalas PQ - laikas pasiekti atrioventrikulinio mazgo pulsą;
- QRS kompleksas – rodo skilvelių sužadinimą;
- T banga – rodo depoliarizaciją (elektrinio potencialo atkūrimą).
Vaizdo įrašas apie EKG normas iš Mass Medika kanalo.
Dažnos klaidos registruojant EKG
Dažniausios klaidos atliekant EKG procedūrą yra šios:
- netinkamas elektrodų išdėstymas;
- blogas kontaktas su oda;
- pacientas nepaiso pasiruošimo taisyklių;
- nepatogi paciento padėtis, drebulys kūne.
Vaizdo įrašas
Trumpas vaizdo įrašas iš „Neurosoft Russia“ kanalo pasakoja, kaip tinkamai uždėti elektrodus.