Abiejų dilbio kaulų lūžis viduriniame trečdalyje. S52.1 Spindulio viršutinio galo lūžis

Collis lūžis (A. Colles, Airijos chirurgas, 1773-1843 m. sinonimas stipinkaulio lūžiui tipinėje vietoje) – stipinkaulio distalinio galo lūžis.

Tipiškumas K. Susijęs su sužalojimo mechanizmu, fragmentų poslinkio pobūdžiu ir jų perkėlimo principais.

Pažeidimo pobūdis toli gražu nėra tipiškas ir yra labai įvairus (sąnarinis ekstra- ir intraartikulinis lūžis, lūžis be skeveldros, daugkartinis smulkintas lūžis). Dažnai stipinkaulio distalinio galo lūžį lydi alkūnkaulio stiloidinio proceso atsiskyrimas.

Dilbio lūžiai sudaro 11,5–30,5% visų uždarų sužalojimų.

Klasifikacija Olekrano lūžis Koronoidinio proceso lūžis Galvos ir kaklo stipinkaulio lūžis Izoliuotas alkūnkaulio lūžis Izoliuotas stipinkaulio diafizės lūžis Dilbio abiejų kaulų lūžis Alkūnkaulio lūžis su galvos išnirimu stipinkaulis Stipinkaulio lūžis su alkūnkaulio galvos išnirimu Stipinkaulio lūžis "tipinėje vietoje" .

TLK XIX klasė (SS99) | Medicinos praktika – šiuolaikinė ligų medicina, jų diagnostika, etiologija, patogenezė ir ligų gydymo metodai

Navikulinio kaulo lūžį lydi patinimas ir stiprus skausmas pirmojo piršto pusėje. Tarptautinė statistinė ligų ir susijusių sveikatos problemų klasifikacija Dešimta peržiūra Pilnas trijų ženklų rubrikų, keturių ženklų subkategorijų ir jų turinio sąrašas I.

Tarptautinė ligų klasifikacija Diagnozių kodai, pavadinimai, medicininės priežiūros standartai. Galimi spiraliniai, smulkūs, ekstra- ir intraartikuliniai lūžiai.

Sužalojimo priežastys

Įvairūs veiksniai gali išprovokuoti dilbio kaulų lūžį (TLK kodas 10 S52). Dažniausiai tai yra trauminiai sužalojimai, nors neatmetama patologinė kaulinio audinio vientisumo pažeidimo prigimtis.

Tai įmanoma, kai išsivysto ligos, turinčios įtakos kalcio įsisavinimui ir kaulų struktūros pažeidimas. Dažniausiai tai onkologija, osteoporozė, osteomielitas.

Yra trauminis lūžis.

Nosies lūžiai yra vieni dažniausiai pasitaikančių veido traumų. Dažniausiai traumos priežastis yra smūgiai griuvimo metu, po muštynių, sportuojant, avarijos metu.

Nosies kaulų lūžiai dažniau fiksuojami vyrams, kurių amžius svyruoja nuo 15 iki 40 metų.

Nosies kaulai dažniau pažeidžiami dėl lokalizacijos centre, šios srities išsikišimo virš veido paviršiaus. Dėl stipraus smūgio išorinės nosies srityje lūžta nosies kaulai, šoninės nosies kremzlės, viršutinio žandikaulio priekiniai ataugai, nosies pertvara į dvi dalis (kaulas, kremzlė).

Beveik kiekvienu atveju (net ir nesant nosies piramidės poslinkio) kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu.

  • Uždaryta. Jiems būdingas dermos plyšimo nebuvimas.
  • Atviras. Jiems būdinga žaizdos išvaizda, gali būti matomi kaulų fragmentai. Šio tipo lūžiai pavojingi esant dideliam kraujo netekimui, padidėjusia žaizdos infekcijos rizika.
  • buitiniai spyriai;
  • kritimas iš aukščio;
  • automobilių transporto ir aviacijos avarijos;
  • pramoniniai sužalojimai.

    • Patologiją linkę tie pacientai, kuriems būdingas anatominis sąnario struktūros bruožas: padidėjęs dydis, išsikišimas į šoną. Kartu su artikuliacija dažnai pažeidžiamos pėdos, blauzdos ir keliai.

    Surinkus nukentėjusiojo anamnezę ir vizualiai apžiūrėjus sergantį sąnarį, nustatoma anomalija.

    Klaidingas sąnarys yra patologija, kai pažeidžiamas kaulo vientisumas, dėl kurio jis praranda stabilumą ir tampa mobilus. Antrasis medicinoje vartojamo patologinio reiškinio pavadinimas yra pseudoartrozė. Netikrą sąnarį galima išgydyti, o kai kuriais atvejais pakanka konservatyvių metodų.

    Naudojant modernią įrangą ir vaistus, pacientas turi visas galimybes grįžti į visavertį gyvenimą, išvengiant negalios.

    Svarbu teisingai diagnozuoti, nustatyti patologijos vystymosi priežastis ir jas pašalinti kuo anksčiau pradedant gydymą.

    Klaidingo sąnario tipai ir ypatumai

    Netikras sąnarys – tai patologinis vamzdinio kaulo pakitimas, dėl kurio prarandamas jo tęstinumas ir jis tampa paslankus. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją ši liga turi TLK kodą 10. Tai reiškia:

    • Patologinis kaulinio audinio nesulipimas po lūžio;
    • Kaulų susiliejimas kaip kitų sąnarių ligų komplikacija;
    • Artrodezė.

    Atskirkite pluoštinį ir tikrą netikrą sąnarį. Esant pluoštiniam netikrui sąnariui, tarp pažeisto vamzdinio kaulo fragmentų susidaro nedidelis tarpelis, kuriame pradeda formuotis pluoštinis audinys. Fragmentų galai auga, virsta kaulų plokštelėmis, kurios dengia meduliarinį kanalą.

    Kartais kaulų fragmentai pasidengia kremzliniu audiniu, o aplink juos susidaro tankus apvalkalas, savo struktūra primenantis sąnarinį. Jo viduje gali kauptis sinovinis skystis. Šiuo atveju diagnozuojamas fibro-sinovinis klaidingas sąnario tipas. Su šia patologijos forma gali išsivystyti kaulų fragmentų sklerozė.

    Be to, toks sąnarys gali būti įgimtas arba įgytas. Įgimtas klaidingas sąnarių tipas sudaro tik 0,5% visų ligos atvejų. Patologiją sukelia kaulinio audinio intrauterinio susidarymo pažeidimas.

    Gimimo metu jų struktūra suyra, o iki 2-3 metų amžiaus kaulai praranda vientisumą. Dažniausiai klaidingas blauzdos sąnarys yra įgimtas, tačiau galima rasti raktikaulio, alkūnės ar šlaunies patologijų.

    Įgytas netikras sąnarys išsivysto po kaulo lūžio, jei jis neteisingai arba nevisiškai susiliejęs.

    Įgyta pseudoartrozė savo ruožtu skirstoma į normotrofinę, atrofinę ir hipertrofinę.

    Klaidingo sąnario išsivystymo priežastys

    2 S00-T98 Sužalojimas, apsinuodijimas ir tam tikros kitos išorinių priežasčių pasekmės

    Įtraukta: traumos: . ausis. akys. veidas (bet kuri dalis). dantenų. žandikauliai. smilkininio apatinio žandikaulio sąnario sritis. burnos ertmė. dangus. periokuliarinė sritis. galvos odą. kalba. dantis.

  • S10-S19 – Kaklo sužalojimai

    Įtraukta: traumos: . pakaušio. supraclavicular sritis. gerklę.

  • S20-S29 – Krūtinės sužalojimai

    Sudėtyje yra 10 diagnozių blokų.

    Įtraukta: traumos: . pilvo siena. išangė. sėdmenų sritis. išoriniai lytiniai organai. pilvo pusė. kirkšnies sritis.

  • S40-S49 – pečių juostos ir peties traumos

    Neapima: dvišaliai alkūnės ir dilbio sužalojimai (T00-T07), terminiai ir cheminiai nudegimai (T20-T32), nušalimai (T33-T35) sužalojimai: . rankos nepatikslintame lygyje (T10-T11) . riešų ir rankų (S60-S69) nuodingų vabzdžių įkandimas ar įgėlimas (T63.4).

  • S60-S69 – riešo ir plaštakos sužalojimai

    Neapima: dvišalis riešo ir plaštakos sužalojimas (T00-T07), terminis ir cheminis nudegimas (T20-T32), nušalimas (T33-T35), plaštakos sužalojimas nepatikslinto lygio (T10-T11) įkandimas arba nuodingo vabzdžio įgėlimas (T63.4). )

  • S70-S79 – klubo ir šlaunų sužalojimai

    Neapima: dvišalis klubo ir šlaunies sužalojimas (T00-T07), terminis ir cheminis nudegimas (T20-T32), nušalimas (T33-T35), kojos sužalojimas nepatikslinto lygio (T12-T13), nuodingo vabzdžio įkandimas arba įgėlimas (T63.4).

  • S80-S89 - Kelio ir blauzdos traumos

    Neapima: dvišalis čiurnos ir pėdos sužalojimas (T00-T07), terminiai ir cheminiai nudegimai bei korozinis (T20-T32) čiurnos ir čiurnos lūžis (S82.-) nušalimas (T33-T35) apatinės galūnės sužalojimas, lygis nepatikslintas (T12- T13) nuodingo vabzdžio įkandimas ar įgėlimas (T63.4)

  • T00-T07 – sužalojimai, apimantys kelias kūno vietas

    Jame yra 8 diagnozių blokai.

    Apima: dvišalius galūnių sužalojimus su tokio paties lygio sužalojimais, apimančiais dvi ar daugiau kūno sričių, klasifikuojamus S00-S99.

  • T08-T14 – nepatikslintos kamieno dalies, galūnės ar kūno srities sužalojimai

    Jame yra 7 diagnozių blokai.

    Neapima: terminių ir cheminių nudegimų (T20-T32), nušalimo (T33-T35) sužalojimų, apimančių kelias kūno vietas (T00-T07), nuodingo vabzdžio įkandimą ar įgėlimą (T63.4).

    • TLK 10 traumos kodas

    TLK kodas 10S82 - blauzdos ir čiurnos sąnario kaulų lūžis:

    • ICD 10 S50 - vidinis uždaras kulkšnies lūžis;
    • ICD 10 S51 - vidinis atviras kulkšnies lūžis;
    • ICD 10 S60 - išorinis uždaras kulkšnies lūžis;
    • ICD 10 S61 - išorinis atviras kulkšnies lūžis;

    TLK 10 kodas: S82 Blauzdos lūžis, įskaitant čiurnos sąnarį. Apima: kulkšnies lūžis Šios subkategorijos yra neprivalomos. TLK T10 klasifikatoriaus kodo paieška ir dekodavimas. Sulaužyta ranka NOS Sulaužyta ranka NOS Šios subkategorijos yra pateiktos pasirinktinai naudoti papildomai apibūdinti būklę, kai neįmanoma arba netikslinga atlikti kartotinių veiksmų.

    TLK 1.0 – lūžiai, apimantys kelias kūno vietas (T0.

    Toliau pateikiamos subkategorijos, skirtos pasirinktinai naudoti papildomai apibūdinti būklei, kai neįmanoma arba nepraktiška atlikti daugybinį kodavimą lūžiui ir atvirai žaizdai nustatyti; jei lūžis nepažymėtas kaip uždaras ar atviras, jis turėtų būti klasifikuojamas kaip uždaras: 0 – uždaras 1 – atviras.

    0 Galvos ir kaklo lūžiai. S0 klasifikuojamų vietų lūžiai.

    S1. 2. Neįtraukiama: apimanti kitą (-as) kūno sritį (T0. T0. 2. 1 Krūtinės ląstos, apatinės nugaros dalies ir dubens lūžiai. S2. S3. 2.- ir T0 klasifikuojamų vietų lūžiai. 8 Neįtraukiama: kartu su lūžiais: .

    Dilbio sumušimas turi savo kodą pagal TLK 10. Pagal tarptautinį ligų klasifikatorių šis sužalojimas žymimas kodu S50.1 („Kitos ir nepatikslintos dilbio dalies mėlynė“).

  • tiesioginis sužalojimas kritus ant tiesios rankos;
  • susidūrimas su kietais daiktais;
  • ko nors sunkaus kritimo ant dilbio.

    • Sumušimo sunkumą visada lemia traumuojančios medžiagos tipas ir masė, taip pat jo kritimo greitis.

    Dilbio mėlynės gali būti derinamos su kitų rūšių sužalojimais, tarp kurių yra nurodytos srities atviros žaizdos, kaulų lūžiai, išnirimai. Be to, žalą dažnai lydi sąnarių ir raumenų uždegimas, kuris gali veikti kaip atskiri sutrikimai, susiję su imuniniu ligos mechanizmu, sausgyslių ir raiščių vientisumo pažeidimu.

  • skausmas pažeistoje vietoje, kuris greitai atslūgsta, bet vėl atsiranda susidarius edemai. Nemalonių pojūčių intensyvumas didėja šepetėlio judesiais;
  • audinių patinimas;
  • mėlynės, iš pradžių purpurinės raudonos spalvos. Po kelių dienų jis tampa tamsiai mėlynas;

    • Taip pat pažeidžiamos nervų galūnėlės, kurios iš karto pasireiškia skausmu. O kadangi poodinio audinio kraujagyslės plyšo, toje vietoje, kur yra alkūnės sąnarys, susidaro mėlynės.

    Elecampane yra ne mažiau naudinga, tiksliau, jo tinktūra. Tokiomis liaudies gynimo priemonėmis reikia gydyti pažeistą alkūnės sritį arba padaryti kompresą.

    Dilbio nepatikslintos dalies kaulų lūžis S Versija spausdinimui Atsisiųskite arba atsiųskite failą. E „Uždarieji alkūnės sąnario sužalojimai, dilbio kaulai“ Profilis: TLK kodas S52 Dilbio kaulų lūžis.

    S53 Alkūnės sąnario kapsulinio-raiščio aparato išnirimas, patempimas ir pažeidimas. Kito piršto kraujagyslės sužalojimas.

    Kelių kraujagyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje. Kitų kraujagyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje.

    Nepatikslintos kraujagyslės sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje. Raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje.

    Kito piršto lenkiamojo ir jo sausgyslės sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje. Kelių lenkiamųjų raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje.

    Kelių tiesiamųjų raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje.

    Kitų raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje. Nepatikslintų raumenų ir sausgyslių sužalojimas riešo ir plaštakos lygyje. Riešo ir rankos suspaudimas. Nykščio ir kito rankos piršto suspaudimas. Kitos ir nepatikslintos riešo ir plaštakos dalies suspaudimas. Trauminė riešo ir plaštakos amputacija.

    Trauminė nykščio amputacija, pilna dalinė. Kito vieno rankos piršto trauminė amputacija yra visiška dalinė. Trauminė dviejų ar daugiau pirštų amputacija, visiška dalinė. Trauminė rankos amputacija riešo lygyje.

    ekonom-magnit.ru

    Nosies lūžis negali likti nepastebėtas – tai išorinės nosies ir jos pertvaros kaulo arba kremzlinio skeleto lūžis. Dėl sužalojimo pažeidžiamos visos nosies funkcijos. Jei pacientui lūžo nosis, sveikatos pažeidimo sunkumą gali nustatyti gydytojas, į kurį reikia nedelsiant kreiptis.

    Nosies kaulų lūžis, TLK-10 kodas - S02.2 Nosies kaulų lūžis.

    Pagrindinė nosies kaulų lūžių priežastis yra trauma – tiesioginis ar šoninis smūgis į bet kokį kietą paviršių ar kietą buką daiktą. Dažniausiai tokios traumos įvyksta griuvimų metu, eismo įvykiuose, gatvės muštynėse, sporto aikštelėje (boksas, kovos menai, ledo ritulys ir kt.), darbe.

  • Paslinktos nosies lūžis
  • Nosies lūžis be poslinkio (nuotrauka žemiau)
  • Uždaryti arba atviri lūžiai. Uždarius nepažeidžiamas odos vientisumas, o atidarius – pažeidžiama oda, pačioje žaizdoje gali būti kaulų fragmentų.

    • Čiurnos sąnarys yra stambi jungtis, kurią sudaro apatiniai blauzdikaulio ir šeivikaulio sąnariai bei pėda, sujungti raiščių ir sąnarinės kapsulės pagalba. Patologija priklauso 19 klasei, kuri apima pėdos sumušimą pagal TLK-10 ir čiurnos sąnarių ligas.

    Pagal dešimtosios redakcijos Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK), kulkšnies mėlynė turi kodą S90.0 ir reiškia sužalojimą, gautą nuo smūgio ar kritimo.

  • odos ir apatinių sluoksnių (raumenų skaidulų ir poodinio audinio) pažeidimas;
  • mėlynės ir hematomos, atsirandančios dėl nervų ir kraujagyslių pažeidimo;
  • edema ir navikai, mėlynės sumuštoje vietoje;
  • skausmas kulkšnies srityje;
  • audinių nekrozė (su nepaisymu, sunkiu išsivystymo laipsniu).

    • Kulkšnies sąnario traumą lydi paviršiniai odos sužalojimai, pirštų mėlynės (nago plokštelės pažeidimas, pirštakaulių lūžis), čiurnos.

    Sunkiais atvejais išsivysto hemartrozė (kraujo kaupimasis sąnario ertmėje).

    Nugaros skausmas dešinėje virš apatinės nugaros dalies sukelia

    Alkūnkaulio lūžis, TLK10 kodas

    Olekrano lūžis, kaip minėta aukščiau, įvyksta nukritus iš aukščio, kai aukos ranka buvo šiek tiek ištiesta. Pavyzdžiui, labai dažnai tai atsitinka būtent tada, kai procesas nutrūksta dėl poslinkio.

    Lūžus alkūnkaulio vainikiniam procesui, jie kalba apie netiesioginį sužalojimą, kuris atsiranda nukritus ant rankos, ypač ant užpakalinio dilbio paviršiaus, kai įvyko didžiausias jo lenkimas.

    Veleno lūžiai atsiranda dėl tiesioginio smūgio, kuris dar vadinamas „lazdelės lūžiu“. Dažniausiai tokio pobūdžio pažeidimai diagnozuojami per avariją ar muštynes.

    Be minėtų alkūnės sužalojimo priežasčių, kurios priskiriamos trauminiams veiksniams, taip pat yra patologijų grupė, kurioje lūžiai įvyksta su minimaliu spaudimu kaului. Dažniausiai tai atsitinka, kai pacientui trūksta kalcio arba kai jis serga kaulų ir raumenų sistemos ligomis, pavyzdžiui, osteoporoze, artroze, artroze.

    Alkūnės lūžio simptomai yra panašūs, tačiau yra tam tikrų skirtumų. Kadangi jie priklauso nuo žalos vietos.

    Lūžus alkūnkaulio olecranonui, lūžio požymiams būdingas ūmus skausmas, paties sąnario patinimas. Tuo pačiu metu pastebimas ribotas jo poveikis. Alkūnės negalima sulenkti ar ištiesti. Taip pat diagnozuojamas kraujavimas į sąnarį. Skausmas taip pat gali būti jaučiamas palpuojant sužalojimo vietą.

    Mėlynės aplink akis Neįtrauktos: tai leis jums pasirinkti, remiantis faktais.

    Žalos rūšys

    Jei numanomas dilbio lūžis, jo TLK kodas yra S52. Šioje srityje yra atskira traumų klasifikacija.

    Dilbio lūžis su poslinkiu ir be jo pagal TLK 10 taip pat išskiriamas pridedant 0 arba 1 prie pagrindinio kodo nustatyta skaičių tvarka.

    Spindulys artikuliacijos zonoje su riešo sąnariu turi ploniausią žievės sluoksnį. Beveik visada lūžta tik šioje srityje, todėl tokius sužalojimus imta vadinti „sijos lūžiu tipinėje vietoje“ (TLK-10 kodas – S52.5). Priklausomai nuo to, kaip ranka buvo susisukusi kritimo metu, sužalojimas skirstomas į dvi kategorijas:

    • Smitho lūžis arba lenkimas (kai smūgis nukrito į plaštakos nugarą);
    • Colles lūžis arba tiesiamoji dalis (kai smūgis nukrito į atvirą delną).

    Suaugusiesiems krentant ant ištiestos rankos dorsalinio kaulo lenkimo padėtyje, dažniausiai stebimas smūginis stipinkaulio lūžis be akivaizdaus kaulo fragmentų pasislinkimo.

    Bendroji kaulų lūžių klasifikacija galioja ir šio tipo sužalojimams, todėl stipinkaulio pažeidimai gali būti: atviri (kai plyšta oda ir minkštieji audiniai) arba uždari (kai nepažeidžiamas gaubtų vientisumas); su kaulų ar jų fragmentų poslinkiu arba be poslinkio.

    Simptomai ir požymiai

    Atpažinti kairiojo dilbio lūžį pagal TLK 10 gali tik specialistas. Tačiau jūs galite savarankiškai nustatyti būdingiausius sužalojimo simptomus. Būtent jų aktyvus pasireiškimas yra priežastis nedelsiant gydyti traumatologijoje.

    Dilbio lūžio požymiai išreiškiami taip:

    • stiprus skausmas, ypač bandant apčiuopti ranką, įsitempti ar atlikti bet kokius judesius;
    • patinimas galimo lūžio vietoje;
    • hematomos atsiradimas;
    • tirpimas;
    • nesugebėjimas normaliai judinti pirštų;
    • alkūnės ar riešo sąnario mobilumo apribojimas;
    • galūnės formos pasikeitimas;
    • kraujavimas ir kaulų fragmentų su atvira žaizda peržiūra.

    Jokiu būdu neturėtumėte kęsti skausmo ir pasikliauti tuo, kad tai tik mėlynė ir viskas greitai praeis savaime. Kai kuriais atvejais mėlynės ir lūžio simptomai iš tiesų yra panašūs, tačiau rimtų sužalojimų atveju delsimas gali sukelti daugybę komplikacijų.

    Kaip atpažinti sulaužytą nosį

    Sužalojus nosies kaulus, pirmiausia turite sustabdyti kraujavimą. Rekomenduojama tepti šaltai, į šnerves galima įkišti tamponus. Jei lūžis su poslinkiu nukentėjusįjį reikia kuo greičiau nuvežti į medicinos centrą. Jūs nieko negalite padaryti patys. Draudžiama pakreipti galvą atgal, kai kraujuoja iš šnervių.

    Konservatyvi terapija

    Jei lūžis nėra pasislinkęs, jis gydomas konservatyviu metodu (šaldo sužalojimo vietą, skiria skausmą malšinančius vaistus "Ketanov", "Dexalgin", vazokonstrikcinius vaistus, tepalus edemai palengvinti, mėlynes "Gelbėtojas", "Troxevasin"). ).

    Taip pat gali būti taikoma vietinė, bendroji antibiotikų terapija.

  • UHF terapija (malšina skausmą, gerina audinių mitybą, aktyvina regeneraciją);
  • Elektroforezė (stimuliuoja regeneraciją);
  • Infraraudonieji spinduliai (malšina skausmą, naikina infekciją, gerina medžiagų apykaitą, kraujotaką).

    • Chirurgija

    Poslinkiai lūžiai dažniausiai gydomi chirurginiu būdu. Procedūra susideda iš nosies kaulų perkėlimo. Specialistai teigia, kad šią operaciją patartina atlikti per pirmąsias 7-10 dienų po lūžio. Per šį laikotarpį procedūra gali būti atliekama be bendrosios anestezijos. Nosies perkėlimas dažniausiai sustabdomas visiškai atstačius jos formą, pagerėjus kvėpavimui.

    Operacija pradedama nuo anestezijos (užtepimo, injekcijos) lidokainu 2 proc. Po narkozės įdubęs kaulas pakeliamas specialiu liftu, nosis fiksuojama tamponais, impregnuotais antibiotikais.

    Simptomai

    Pirmieji lūžio požymiai ir simptomai pradeda ryškėti iškart po traumos. Tipiški simptomai yra:

    • Didelis patinimas lūžio vietoje;
    • Sąnario dalių deformacija;
    • Staigus pėdos motorinių gebėjimų apribojimas;
    • Aštrus skausmas bandant atsiremti į sužalotą koją;
    • Stiprus skausmas sąnaryje;
    • Hematoma.

    Esant šiems simptomams, būtina kuo skubiau kreiptis į artimiausią greitosios medicinos pagalbos skyrių specialistų pagalba.

    Klinikinis tokių sužalojimų vaizdas nesukelia ypatingų diagnozavimo sunkumų. Paprastai lūžį lydi riešo deformacija. Distalinėje rankos dalyje pastebimas patinimas, galima hematoma, bet nebūtinai.

    Žinoma, skausmas. Funkcinis rankos judrumas neišnyksta, tačiau dėl skausmo labai sumažėja. Judėjimas riešo sąnaryje paprastai yra ribotas.

  • Patinimas smūgio vietoje ir po akimis
  • Skausmas liečiant nosį
  • Kraujavimas iš nosies (jei iš nosies nekraujuoja, tai gali būti minkštųjų audinių mėlynė, o ne lūžis)
  • Nosies formos keitimas (skendimas, poslinkis)
  • Pasunkėjęs kvėpavimas per nosį, galintis sukelti slogą ir sinusitą.
  • Praėjus kuriam laikui po traumos po akimis atsiranda mėlynės, primenančios „akinius“.

    • Sulaužyta nosis gali sukelti pertvaros nukrypimą. Taigi gali komplikuotis nosies kremzlės lūžis, galvos smegenų trauma, kaukolės pagrindo lūžis, nosies pertvaros hematoma.

    Visa tai labai pavojinga, jei žmogui lūžo nosis, kreipiantis į medikus reikia nedelsiant nustatyti žalos sveikatai sunkumą. Kai kuriais sunkiais atvejais būtina skubi medicininė pagalba.

    Diagnostika

    Bet kokiu atveju svarbu kuo greičiau kreiptis medicininės pagalbos.

    Norint nepakenkti aukai iki profesionalios pagalbos suteikimo, būtina išmokti šias taisykles:

    Tolesnį tyrimą turėtų atlikti specializuotas gydytojas. Diagnozė susideda ne tik iš fizinės apžiūros, bet ir iš specialių įvykių.

    Pagrindinis iš jų yra rentgenografija, nes nuotraukoje aiškiai matomi kaulinio audinio defektai. Norint tiksliau ištirti kaulo struktūrą, skiriama tomografija.

    Pacientai skundžiasi skausmu sužalojimo vietoje. Distalinėje stipinkaulio dalyje pastebimas patinimas, skausmingas riešo sąnario mobilumo apribojimas ir „šakės“ arba „durtuvų“ tipo deformacija dėl periferinio fragmento pasislinkimo į radialinę pusę ir į galą.

    Tyrimas turi būti neskausmingas. Būtina patikrinti vidurinio nervo įnervuotos srities jautrumą. Pasislinkęs distalinis fragmentas gali sudirginti vidurinį nervą ir išsivystyti riešo kanalo sindromui. Esant dideliam pažeidimui, giliųjų dilbio lenkiamųjų dalių srityje gali išsivystyti skyriaus sindromas.

    Fragmentų poslinkio diagnozė ir pobūdis patikslinamas rentgenogramomis, padarytomis dviem projekcijomis.

    Norint nustatyti tikslią diagnozę, traumatologas turi atlikti išsamų traumos vietos tyrimą ir ištirti visus esamus simptomus. Po to jis paskiria sužeistos kulkšnies rentgenogramą 2 projekcijomis (tiesioje ir šoninėje).

    Jei gauti vaizdai nėra informatyvūs, gydytojas gali nuspręsti nukreipti pacientą atlikti tikslesnių ir modernesnių diagnostinių procedūrų (KT, MRT), kurios iš visų pusių parodys sąnario ir kaulų būklę.

  • nemėginkite patys nustatyti kaulo;
  • apriboti bet kokius rankų judesius;
  • esant stipriam kraujavimui, virš žaizdos reikia uždėti turniketą;
  • esant stipriam skausmui, rekomenduojama vartoti (arba pradurti) anestetiką;
  • sužeistą vietą užtepkite kažkuo šaltu.
  • pritvirtinkite ranką įtvaru arba tiesiog pririškite prie kūno sulenktoje padėtyje.

    • Ar turite kokių nors klausimų? Paklauskite jų mūsų personalo gydytojo čia pat, svetainėje. Jūs tikrai gausite atsakymą!Užduokite klausimą

    megan92 () prieš 2 savaites

    Pasakyk man, kas kovoja su sąnarių skausmais? Man siaubingai skauda kelius ((geriu nuskausminamuosius, bet suprantu, kad kovoju su poveikiu, o ne su priežastimi...

    Daria () prieš 2 savaites

    Kelerius metus kovojau su skaudančiais sąnariais, kol perskaičiau šį kinų gydytojo straipsnį. O apie „nepagydomus“ sąnarius ilgam pamiršau. Taip eina

    megan92 () prieš 13 dienų

    Daria () prieš 12 dienų

    megan92, todėl parašiau pirmame komentare) Pakartosiu jį tik tuo atveju - nuoroda į profesoriaus straipsnį.

    Sonya prieš 10 dienų

    Ar tai ne skyrybos? Kodėl parduoti internetu?

    Yulekas 26 (Tverė) Prieš 10 dienų

    Sonya, kokioje šalyje gyveni? .. Jie parduoda internetu, nes parduotuvės ir vaistinės nustato savo maržas žiauriai. Be to, atsiskaitoma tik gavus, tai yra, jie pirmiausia apžiūrėjo, patikrino ir tik tada sumokėjo. O dabar internetu parduodama viskas – nuo ​​drabužių iki televizorių ir baldų.

    Redakcinis atsakymas prieš 10 dienų

    Sonya, labas. Šis sąnarių gydymui skirtas vaistas tikrai nėra parduodamas per vaistinių tinklą, kad būtų išvengta išpūstų kainų. Šiuo metu galima tik užsisakyti Oficiali svetainė. Būk sveikas!

    Sonya prieš 10 dienų

    Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynųjų pinigų pristatymą. Tada viskas tikrai tvarkoje, jei mokėjimas yra gavus. Ačiū!!

    Margo (Uljanovskas) Prieš 8 dienas

    Ar kas nors bandė tradicinius sąnarių gydymo metodus? Močiutė nepasitiki tabletėmis, vargšė moteris kenčia nuo skausmo ...

    Andrius prieš savaitę

    Kokių liaudies gynimo priemonių nebandžiau, niekas nepadėjo...

    Jekaterina prieš savaitę

    Bandžiau gerti lauro lapų nuovirą, nesėkmingai, tik sugadino skrandį !! Aš nebetikiu šiais liaudies metodais ...

    Marija prieš 5 dienas

    Neseniai žiūrėjau programą pirmame kanale, ten taip pat apie tai Federalinė kovos su sąnarių ligomis programa kalbėjo. Jai taip pat vadovauja koks nors žinomas Kinijos profesorius. Jie teigia atradę būdą visam laikui išgydyti sąnarius ir nugarą, o valstybė pilnai finansuoja kiekvieno paciento gydymą.

  • Dažniausias kaulų pažeidimas yra dilbio lūžis. Traumos dažnai atsiranda dėl neatsargumo. Žmogus paslysta ir nukrenta ant ištiestos rankos. Rizikos grupė apima įvairaus amžiaus žmones. Tačiau dažniau į traumatologą kreipiasi pagyvenę žmonės, sportininkai, vaikai. Problema ta, kad ribojus rankos judrumą labai pablogėja paciento gyvenimo kokybė. Todėl visos medicinos pastangos yra skirtos greitam atsigavimui po traumos.

    Dilbyje susijungia du kaulai: stipinkaulis ir alkūnkaulis. Jų struktūrai nebūdingas padidėjęs stiprumas: ilgi ploni kaulai yra linkę susižaloti net ir esant nedideliam smūgiui. dilbis yra labiau paplitęs, nes kaulas yra ypač plonas viduryje. Šiek tiek didesnis poslinkis lūžis yra vienas dažniausių traumų.

    Dilbio kaulų lūžių klasifikacija apima:

    • Monteggi trauma - viršutinio trečdalio pažeidimas su poslinkiu arba. Diafiziniai dilbio kaulų lūžiai dažniau pasitaiko šioje konkrečioje veislėje;
    • Galeazzi sužalojimas - kaulo sunaikinimas viduriniame arba apatiniame dilbio trečdalyje. Neįtraukiamas dilbio nervų pažeidimas;
    • Brechto trauma – reiškia ko.

    Ypač pavojingas abiejų dilbio kaulų lūžis. Tai dažnai lydi galvos poslinkis ir suspaudimas. Dauguma atvirų lūžių atsiranda dėl šios traumos. Esant uždaram lūžiui, audinių uždegimo rizika mažesnė. Tai reiškia, kad tikimybė susirgti negrįžtamomis komplikacijomis ir apsinuodyti krauju yra mažesnė.

    TLK 10 traumos kodas

    Pagal TLK-10 klasifikaciją, dilbio kaulų lūžiai žymimi kodu S52. Jei pažeidimas atsiranda viršutinių kaulų galų srityje, tada jis gauna kodus S52.0 ir S52.1. Daugybiniai sužalojimai žymimi S52.7.

    Į pagrindinę klasifikaciją neįtrauktų dalių nepatikslinti sužalojimai ir lūžiai žymimi S52.8 ir S52.9 kodais.

    Priežastys

    Išprovokuoti dilbio lūžius gali nukristi ant ištiesintos rankos. Stiprus smūgis gali pažeisti abu kaulus. Dažnai traumos, įskaitant komplikacijas ir išnirimus, yra nelaimingų atsitikimų, muštynių, kritimų iš aukščio pasekmė. Kovos menų sportininkai ir praktikai dažnai patiria traumų, tačiau laikydamiesi atsargumo priemonių ir naudodami įrangą išvengsite rimtų traumų. Minimalios spindulio dalies deformacijos be poslinkio lengvai atstatomos ir apsieina be komplikacijų.

    Kiti veiksniai, didinantys sužalojimą, yra šie:

    • senyvas amžius;
    • hormoniniai sutrikimai moterims menopauzės metu;
    • raumenų ir kaulų sistemos ligos;
    • kalcio trūkumas organizme.

    Vaikystėje dažnai pažeidžiamas vienas iš dilbio kaulų. Tačiau vaikams lūžiai užgyja lengvai, o ilgalaikė reabilitacija nereikalinga. Sergant osteoporoze ir įvairių etiologijų skeleto trapumu, neatmetama ir kitų kaulų pažeidimai.

    Simptomai

    Nustatyti dilbio sužalojimus paprastai galima plika akimi. Aštrios deformacijos sukelia stiprų skausmą, iki šoko. Dilbio lūžio simptomai skiriasi priklausomai nuo sunkumo. Patį lūžį lydi aštrus skausmas, ranka iš karto patinsta ir praranda judrumą. Šepečio judesys ar medicininė palpacija padidina skausmą.

    Yra ir kitų lūžio požymių:

    • hematomos;
    • cianozė pažeistoje vietoje;
    • atsikišę kaulų fragmentai ir žaizdos atviro lūžio atveju;
    • Sunkumai judinant nykštį lūžių metu.

    Pacientas bando prispausti sulenktą ranką prie kūno, o tai šiek tiek sumažina skausmą. Jei lūžis yra tipinėje dilbio vietoje, diagnozuojant problemų neturėtų kilti. Esant sunkesniems sužalojimams, pastebimos daugybinės skeveldros, stiprus plaštakos išlinkimas, kraujotakos sutrikimai.

    Pirmoji pagalba

    Tai priklauso nuo teisingumo, kaip greitai lūžis užgyja. Kai lūžta dilbio kaulai, reikalinga transporto imobilizacija. Tačiau prieš atvykstant gydytojams, aukai turi būti sušvirkšti nenarkotiniai analgetikai, kad būtų išvengta skausmo šoko.

    Ką daryti, jei žmogus susižeidė ranką? Savęs sumažinimas gali sukelti poslinkį. Todėl pirmoji pagalba lūžus dilbiui apima galūnės imobilizavimą. Esant atvirai žaizdai ir dideliam kraujo netekimui, reikia uždėti žnyplę. Susiaurėjimas atliekamas virš žaizdos ir trunka ne ilgiau kaip 1,5 valandos vasarą ir 1 valandą žiemą. Kaulų lūžių priežiūros standartas numato turniketo uždėjimo laiką, kad būtų išvengta vėlesnės galūnės amputacijos. Lūžus dilbio kaulams su užsitęsusiu veniniu kraujavimu, pakanka uždėti tvirtą tvarstį ir pakelti galūnę.

    Judėjimas ribojamas. Šiuo tikslu naudojama padanga. Pirmosios pagalbos teikimo dėl dilbio lūžių procedūra apima pirminį odos apdorojimą antiseptikais ir lentos ar kitos tiesios ir standžios struktūros naudojimą kaip fiksatorių. Jei ranką reikia tvirtinti pagaliuku ar neapdorota mediena, tai PMP apima rankos tvarstymą, kuris neleidžia į žaizdą patekti purvui ir pjuvenoms.

    Kaip suteikti pirmąją pagalbą esant uždaram dilbio lūžiui? Jei yra patinimas, galite tepti šaltą. Tai sumažins skausmą ir užkirs kelią kraujavimui. Padanga uždedama ant plaštakos galo taip, kad ji liestų pirštų galiukus. Toliau reikia atlikti transporto imobilizaciją. Paprastai galūnė fiksuojama sulenktoje padėtyje su nosine arba tvarsčiu, kuris tvirtinamas aplink kaklą.

    Diagnostika

    Tai nesunku diagnozuoti, tačiau gydytojas turi įsitikinti, kad nėra nuolaužų ir poslinkių. Diagnozė tyrimo metu apima palpaciją, patologinio mobilumo nustatymą. Su daugybiniais sužalojimais alkūnkaulio fragmentai gali suspausti ir sužaloti nervus. Traumatologas turi nustatyti pažeistos rankos arterijų ir nervų būklę.

    Informatyviausias diagnostikos metodas yra radiografija. Dviejų projekcijų nuotraukose aiškiai matomi alkūnkaulio ir stipinkaulio kaulai. Su sudėtingais lūžiais pastebima nenatūrali rankos padėtis. Tokiu atveju atsiranda stiprus patinimas, kuris pavojingas, nes gali sutrikdyti kraujotaką. Odos mėlynumas ar per didelis blyškumas rodo, kad audiniai nepakankamai aprūpina krauju.

    Gydymas

    Sulaužyta ranka taisoma įvairiais būdais. Jei reikia, kaulai nustatomi ir fragmentai surenkami. Toliau galūnė imobilizuojama. Kaip imobilizuojamas dilbis? Jei pacientas buvo įtvaras prieš atvykdamas į traumatologijos centrą, tada gydytojas nuima laikiną fiksatorių ir uždeda Cramer įtvarą. Toks įtvaras traukia tuo, kad imobilizuoja ranką beveik per visą ilgį.

    Cramer padanga skirta traumoms su išnirimais ir dideliems minkštųjų audinių pažeidimams. Cramer įtvaro uždėjimo dėl rankos lūžio technika apima:

    • kopėčių konstrukcija klojama vata ir sutvarstoma;
    • paruošta padanga modeliuojama ant sveikos rankos, pasilenkus tinkamose vietose;
    • lūžus dilbio kaulams, kopėčių įtvaras uždedamas fiziologinėje padėtyje;
    • konstrukcija tvirtinama imobilizuojančiu tvarsčiu, prieš tai į pažastį įdėjus vatos ritinėlį.

    Nebereikia tiesiogiai gydyti rankos. Jis neliečiamas iki elementų susiliejimo. Be to, dilbio lūžių gydymas apima gipso ar polimero tvarsčius. Jie laiko ranką teisingoje padėtyje ir prisideda prie fiziologinio audinių susiliejimo. Gipso imobilizacijos pagalba galima visiškai imobilizuoti plaštaką riešo sąnario srityje. Pečių ortozės gali pakeisti gipsą lūžus. Elastinis tvarstis netrukdo kraujotakai ir tuo pačiu riboja sąnario paslankumą. Tačiau esant sudėtingoms žaizdoms, jis nenaudojamas.

    Daugiafragmentiniai lūžiai reiškia sąnarinio fragmento poslinkį. Šiuo atveju, chirurgiškai gydant peties koto lūžius, pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams osteosintezės metodams. Elementų perkėlimas skeveldrų žaizdų atveju atliekamas tik chirurginiu būdu.

    Chirurginis gydymas

    Jei konservatyviu metodu neįmanoma nustatyti dilbio kaulų lūžio, jie imasi operacijos. Absoliučios indikacijos chirurginiam kaulų lūžių gydymui yra šios:

    • atviros žaizdos;
    • dilbio kaulų lūžis su dideliu poslinkiu;
    • kraujagyslių, nervų skaidulų pažeidimas;
    • vienu metu pažeistas kairysis ir dešinysis dilbis.

    Sukimosi poslinkiai priklauso nuo smūgio jėgos. Jie atsiranda dėl viršutinio spindulio trečdalio nutrūkimo ir arkos atramos raumenų pažeidimo. Jei kaulas yra pasislinkęs, reikalingas chirurginis sumažinimas. Lūžus žastikauliui ir dilbio kaulams, perkėlimas turėtų prasidėti nuo fragmentų sujungimo. Šiuo atveju dažnai naudojamos kaulų membranos. Jų tikslas yra sukurti trūkstamą kaulinį audinį. Pakeitus padėtį, padidėja tikimybė, kad kaulai tinkamai sugis.

    Operacija gali užtrukti ilgai, o pooperacinis laikotarpis dažnai būna susijęs su padidėjusiu diskomfortu. Taigi, po operacijos dėl dilbio kaklo lūžio yra skausmingi skausmai. Po chirurginio atstatymo galvos ir kaklo stipinkaulio uždaroje padėtyje, jie pradeda gipsuoti. Jei kaulai tvirtinami metalinėmis plokštelėmis, papildomos imobilizacijos nereikia.

    Kiek gydytis ir nešioti gipsą

    Lūžių gijimo terminas paprastai yra 1,5-2 mėnesiai. Esant olekrano lūžiui, tinkas paliekamas 3 savaites. Nuimamų tvarsčių pagalba galima pašalinti fragmentų mobilumą ir staigius judesius. Bet jie naudojami tik tuo atveju, jei pirmasis sintezės etapas praėjo be pasekmių.

    Viso gydymo metu atsirandantys pokyčiai stebimi radiografija. Nuotraukos darytos 14 ir 28 dienomis. Kartais tinkas paliekamas 4 savaites su lūžiu be poslinkio ir papildomos žalos. Esant skeveldros žaizdai, pacientas gali ilgiau nešioti imobilizuojantį tvarstį.

    Reabilitacija

    Galima greitai atsigauti po dilbio lūžio be poslinkio. Smūgio į per alkūnę sulenktą ranką sužalojimai minimalūs, o kaulai gana lengvai susilieja. Atviroms traumoms ir daugybiniams poslinkiams po lūžio reikia atsigauti daug mėnesių. Akcentuojama gydomoji mankšta, masažas, fizioterapija. Norint išvengti tų pačių traumų ateityje, reikėtų stiprinti nusilpusios rankos raumenis ir lavinti jos motoriką.

    Klasikine prasme reabilitacija po dilbio lūžio neįsivaizduojama nedidinant fizinio aktyvumo. Be to, procedūras reikia pradėti beveik po operacijos ar gipso užtepimo.

    Fizioterapija

    Jei po chirurginio gydymo skausmas ir patinimas išlieka, fizioterapijos metodai padės palengvinti nemalonius simptomus. Pacientui skiriamas ultragarsas ir UHF terapija. Pašalinus fiksatorių, skiriamos fonoforezės, gydomosios vonios, terminės procedūros, skatinančios audinių atsinaujinimą. UV terapija nusipelno ypatingo dėmesio. Jis skatina regeneracijos procesą ir stiprina vietinį imunitetą.

    Gydytojas iš karto po gipso nuėmimo skiria fizioterapinius pratimus lūžus rankai. Rekomenduojami pratimai rankai lavinti, raumenims stiprinti, pirštų taiklumui didinti. Ilgalaikis standaus fiksatoriaus nešiojimas sukelia atrofinius procesus, o fizioterapiniai pratimai skirti jiems pašalinti.

    Masažas

    Pirmaisiais etapais masažas apima lengvus potėpius. Ši procedūra padeda užtikrinti audinių aprūpinimą krauju ir apsaugo nuo perkrovos. Specialistas masažą derina su pasyviais fiziniais pratimais: lavina pirštus, sąnarį cistoje ir alkūnę. Savęs masažas ne visada padeda. Netinkamas poveikis, tokiu atveju gali atsirasti skausmas ir diskomfortas, padarys daugiau žalos nei naudos. Rankos vystymą geriau patikėti specialistui.

    Komplikacijos

    Gydymo komplikacijos – papildomi sužalojimai dėl tvirto tvarsčio ar netinkamai uždėto gipso. Pačios terapijos komplikacijos nėra neįprastos. Taigi, neigiamos UV spinduliuotės pasekmės gali būti dermatozės ir odos nudegimai. Pernelyg suspaudus minkštuosius audinius tvarsčiais ir tvarsčiais, išsivysto nekrozė.

    Siekiant išvengti komplikacijų, gydymas leidžia nuolat stebėti pacientą. Instrumentiniai tyrimo metodai ir stebėjimo rentgenografija neleidžia vystytis negrįžtamiems procesams. Ypač svarbu stebėti sužalotos rankos būklę esant daugybiniams lūžiams ir gretimų audinių pažeidimams.

    Pasekmės

    Netinkamai suliejus dilbio kaulus, iškyla tokia problema kaip. Tokiu atveju ranka tinsta, sutrinka jos funkcijos. Pagrindinis neigiamų gydymo pasekmių pašalinimo būdas yra chirurginė korekcija.

    Jei pažeisti nervai ir kraujagyslės, nuėmus gipsą gali kilti rankos mobilumo problemų. Kartais visiškai atkurti galūnės funkcionalumo neįmanoma. Pacientas turi kovoti su sustingimu mankštos terapijos, aparatinės terapijos, balneoterapijos pagalba.

    Prevencija

    Lūžių galima išvengti tik sumažinus traumų riziką. Rankų traumos dažnai būna žiemą, kai užklumpa ledas. Tinkamai parinkti batai sumažins riziką nukristi ant rankų. Sportininkai turi dėvėti apsaugines priemones ir vengti tiesioginių smūgių į riešą.

    Prevencijoje pagrindinis dėmesys skiriamas raumenų ir kaulų stiprinimui. trumpi kursai. Kalcio papildai skirti vyresnio amžiaus žmonėms ir moterims menopauzės metu. Šiuos kursus rekomenduojama rengti du kartus per metus.

    Pažeidus be poslinkio ir kai poslinkis ne didesnis kaip 2-3 mm, galimas konservatyvus gydymas – imobilizavimas gipso įtvaru. Ranka sulenkta 50-90 laipsnių kampu, dilbis pakeliamas į neutralią padėtį. Pirmosiomis dienomis skiriami analgetikai. Patinimui atslūgus (po 5-6 dienų) atliekama kontrolinė rentgenografija, nesant antrinio poslinkio, gipsas cirkuliuojamas ir laikomas 3 savaites. Tada naudojamas atraminis tvarstis ir skiriama mankštos terapija, palaipsniui didinant krūvį. Visiškas konsolidavimas paprastai įvyksta per 6-7 savaites.
    Traumatologų požiūris į tokių traumų fizioterapiją yra dviprasmiškas. Vieni specialistai mano, kad kineziterapija gali išprovokuoti kaulėjimo formavimąsi, kiti mano, kad kaulėjimas vyksta ne dėl kineziterapijos, o dėl pirminės traumos. Atsižvelgiant į tai, fizioterapija skiriama atsargiai ir ne visada. Galima naudoti termines procedūras (šiltos vonios, parafinas, ozoceritas), masažuoti dilbio ir peties raumenis. Reabilitacijos stadijoje kartais taikoma mechanoterapija.
    Olecranono pažeidimas su poslinkiu yra operacijos indikacija. Chirurginė intervencija atliekama traumos skyriaus sąlygomis. Atsižvelgiant į lūžio vietą ir pobūdį, įprastas perkutaninis siūlas su lavsano kilpa arba viela, aštuonių formų perkutaninis siūlas, osteosintezė su sraigtu, osteosintezė su kaiščiais kartu su aštuonių kilpa, osteosintezė su įsukamu varžtu. Atsižvelgiant į lūžio vietą ir pobūdį, gali būti naudojama kombinacija su aštuonių kilpa, osteosintezė su plokštele ir varžtais arba proksimalinio fragmento rezekcija.
    Pastarasis metodas taikomas esant vyresnio amžiaus pacientų traumoms, taip pat esant daugkartiniams ir nevienodiems lūžiams. Jo pranašumas yra tai, kad pašalinama galimybė nesulipti fragmentų, trūkumai yra nedidelis kosmetinis defektas (alkūnės išsikišimo po oda nebuvimas) ir tam tikras alkūnės sąnario efektyvumo sumažėjimas. Esant vienam fragmentui, dažniausiai naudojamos įvairios kilpinės perkutaninės siūlės galimybės, o esant smulkintiems sužalojimams – plokštės su varžtais. Jei reikia pašalinti mažus fragmentus, osteosintezė derinama su plastikiniu kaulo autotransplantatu.
    Po operacijos yra dvi galimybės. Atliekant osteosintezę naudojant metalinę konstrukciją, gipsas nededamas, 2-3 savaites naudojamas atraminis šaliko tvarstis, pagal gydančio gydytojo rekomendacijas (priklausomai nuo pasirinktos chirurginės technikos) pradedama mankštos terapija. Olekrano rezekcijos metu 3 savaites uždedamas užpakalinis įtvaras. Mankštos terapija pradedama 7-10 dienomis, tvarsliava nuimama pratimo metu.
    Reabilitacijos procese reikia turėti omenyje, kad alkūnės sąnarys yra vienas „kaprizingiausių“. Net ir po trumpos imobilizacijos joje gali atsirasti judėjimo apribojimų. Tai gana sunku vystytis, visiško atsigavimo laikotarpis gali užtrukti kelis mėnesius. Visiškos reabilitacijos garantija – tik atkaklumas ir reguliari mankštos terapija, griežtai laikantis gydytojo ir mankštos terapijos instruktoriaus rekomendacijų.

    Alkūnkaulio lūžis yra trauminis alkūnkaulio sužalojimas. Pasitaiko gana retai (dažniau lūžta abiejų dilbio kaulų). Pavieniai sužalojimai gali atsirasti bet kokios lyties ir amžiaus žmonėms, priežastis – tiesioginis smūgis į dilbį. Monteggi sužalojimai dažniau pasitaiko jauniems ir vidutinio amžiaus vyrams ir susidaro žmogui krentant ant rankos arba atliekant gynybinį judesį, kai žmogus bando atremti smūgį sulenkta ranka.
    Pavieniai alkūnkaulio lūžiai, kaip taisyklė, nėra lydimi ryškaus poslinkio ir vyksta gana palankiai. Derinant su kitais dilbio ir alkūnės sąnario pažeidimais, eiga sunkesnė, galimas didelis poslinkis, taip pat nervų pažeidimai, dažniau prireikia chirurginio gydymo. Kai kuriais atvejais alkūnkaulio lūžis gali būti derinamas su kitais sužalojimais: kamieno ir galūnių kaulų lūžiais, TBI, inkstų pažeidimu, krūtinės sužalojimu, buku pilvo trauma.

    Izoliuotas alkūnkaulio lūžis.

    Paprastai jis yra skersinis, todėl fragmentai gerai laikosi ir retai pasislenka. Poslinkis išilgai ašies ir ilgio yra nebūdingas, nes dėl nepažeisto spindulio išlaikoma teisinga fragmentų padėtis. Kai kuriais atvejais yra kampinis poslinkis, kurį būtinai reikia pašalinti, nes ateityje tai gali neigiamai paveikti dilbio funkciją. Pacientas skundžiasi stipriu vietiniu skausmu. Pažeidimo vieta yra edemiška, kartais deformuota. Galimi kraujavimai. Dilbio funkcija dažniausiai būna šiek tiek sutrikusi, ryškiausias sukimosi pažeidimas.
    Diagnozei patikslinti skiriama dilbio rentgeno nuotrauka. Pažeidus be poslinkio, tinkas tepamas 6-10 savaičių. Jei yra poslinkis, atliekamas perstatymas, po 10 dienų daroma kontrolinė nuotrauka, tinkas laikomas 10-12 savaičių. Operacijos atliekamos nesėkmingai keičiant padėtį ir nesugebėjus išlaikyti fragmentų tinkamoje padėtyje. Plokštele ar kaiščiu atlikti alkūnkaulio diafizės osteosintezę. Pooperaciniu laikotarpiu skiriamas UHF, analgetikai, antibiotikai, mankštos terapija ir masažas. Imobilizacija taip pat trunka 10-12 savaičių.

    Žala Monteggijai.

    Monteggi pažeidimas buvo pavadintas italų chirurgo, kuris pirmą kartą jį aprašė, gyvenusio XVIII amžiaus pabaigoje ir XIX amžiaus pradžioje, vardu. Tai priklauso didelės energijos traumų kategorijai, dažniau pastebima sportininkams. Esant tokiems lūžiams, pasislenka alkūnkaulio fragmentai, sutrumpėja dilbis, dėl to proksimaliniame radioulniniame sąnaryje išniriama stipinkaulio galva. Šiuo atveju galimos keturios žalos rūšys:
    1 tipas. Sijos galva išnirta į priekį, alkūnkaulio fragmentai sudaro į priekį atvirą kampą.
    2 tipo. Sijos galva išnirta į užpakalį, alkūnkaulio fragmentai sudaro atvirą kampą užpakalyje.
    3 tipo. Sijos galva pasislinkusi į šoną, proksimalinėje dalyje pažeistas alkūnkaulis.
    4 tipo. Sijos galva pasislenka į priekį, lūžta abiejų dilbio kaulų proksimalinės dalys.
    Alkūnės sąnarys ir dilbis yra edemiški, deformuoti, galimos mėlynės. Lyginamasis tyrimas atskleidžia tam tikrą dilbio sutrumpėjimą traumos pusėje. Judesiai yra sunkūs, ypač sukamieji. Esant užpakaliniams išnirimams, kartais galima apčiuopti sijos galvos poslinkį. Alkūnkaulio lūžio srityje apčiuopiamas „laiptelis“ arba „atbraila“, atsiradęs dėl fragmentų pasislinkimo.
    Dažnai stebimi gretutiniai kraujagyslių ir neurologiniai sutrikimai, ypač radialinio nervo pažeidimas, lydimas judesių ir jautrumo sutrikimo inervacijos zonoje. Kai kuriais atvejais dėl ryškios galūnės edemos padidėjus subfascialiniam slėgiui išsivysto skyriaus sindromas. Šio sindromo požymiai yra stiprėjantis nuolatinis skausmas, skausmas traukiant pirštus ir padidėjusi dilbio įtampa.
    Apžiūros metu atkreipkite dėmesį į neurovaskulinių sutrikimų buvimą, įvertinkite radialinių ir alkūnkaulio arterijų pulsą. Dilbio rentgenograma atliekama fiksuojant alkūnės ir riešo sąnarį, naudojant dvi standartines ir įstrižas projekcijas. Kai kuriais atvejais, norint detalizuoti pažeistas struktūras, skiriama kaulo KT, o minkštųjų audinių būklei tirti naudojamas MRT. Įtarus nervo ar kraujagyslės pažeidimą, skiriamos neurologo ar neurochirurgo bei kraujagyslių chirurgo konsultacijos.
    Gydymas atliekamas traumų skyriaus sąlygomis. Esant tiesiamųjų raumenų lūžiams su sijos galvos išnirimu į priekį, atliekama uždara repozicija. Siekiant išvengti pakartotinio išnirimo, kartais plona adata atliekama transartikulinė fiksacija. Uždedamas gipsas, daroma kontrolinė nuotrauka, pakeliama galūnė, kad sumažintų patinimą (deda ranką ant pagalvės arba pakabina ant specialaus stovo). Adatos pašalinamos po 2-3 savaičių. Po 4 savaičių gipsas pakeičiamas keičiant galūnės padėtį. Imobilizacija sustabdoma po 8-12 savaičių. Esant fleksiniams lūžiams, galvos fiksavimas smeigtuku dažniausiai nereikalingas, gipso keitimas keičiant galūnės padėtį taip pat atliekamas po 4 savaičių, imobilizacijos laikas panašus.
    Chirurginis gydymas dažniau reikalingas esant ekstensoriaus pažeidimams. Atlikite alkūnkaulio diafizės osteosintezę su kaiščiu ir žiedinio raiščio siūle. Jei raiščio susiūti nepavyksta, plastika atliekama naudojant autotransplantaciją, išpjautą iš paciento fascijos. Sijos galva reguliuojama ir tvirtinama adata. Esant kaklo lūžiams, rezekuojama galva, tokiais atvejais žiedinio raiščio susiūti nereikia. Siekiant pagreitinti sintezę, kai kuriais atvejais ant alkūnkaulio fragmentų pritaikomi auto- arba homograftai (mažos kempinės kaulo plokštelės). Žaizda susiuvama. Imobilizacija atliekama 3 mėnesius. Vaikams operacijos taktika yra tokia pati kaip ir suaugusiems, vienintelis skirtumas yra tas, kad bet kokio tipo sužalojimų atveju jie stengiasi vengti galvos rezekcijos, nes tai gali neigiamai paveikti stipinkaulio augimą ir dilbio funkciją.
    Monteggi sužalojimas priklauso sudėtingų lūžių, kuriuos sunku gydyti ir dažnai komplikuojasi galūnės disfunkcija, kategorijai. Ankstyvuoju laikotarpiu suaugusiems dažnai stebimas alkūnkaulio nesusiliejimas arba uždelstas susijungimas dėl minkštųjų audinių trūkumo dilbio alkūnkaulio pusėje. Rezultatas gali būti kampinis kreivumas arba spindulio galvos poslinkis. Kartais tarp stipinkaulio ir alkūnkaulio susidaro sinostozės (susiliejimai), dėl kurių ribojami sukimosi judesiai. Taip pat galimos alkūnkaulio galvos subluksacijos ir išnirimai distalinio radioulninio sąnario srityje.

    Žmogaus kūnas yra vientisa struktūra, susidedanti iš tarpusavyje susijusių sistemų, užtikrinančių gyvybinę veiklą. Bet koks pažeidimas bet kurio organo darbe sukelia tam tikras pasekmes. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti kaulinio audinio vientisumo pažeidimus, pagrindinius simptomus ir gydymo metodus. Kalbame apie dilbio lūžį, mikrobų kodas cb 10 S 52.

    Pirmiausia nustatome, kad ši žmogaus skeleto dalis susideda iš alkūnkaulio ir stipinkaulio, kurie yra tarpusavyje sujungti tarpkauline membrana. Dėl sužalojimo gali būti pažeistas vieno iš šių kaulų arba abiejų kaulų vientisumas. Sunkių sužalojimų kategorijai priskiriamas dilbio lūžis, kurio metu buvo pažeistos abi sritys. Yra šie lūžių tipai:

    • atviras, su minkštųjų audinių plyšimu;
    • uždara, nepažeidžiant odos;
    • su poslinkiu, kai pažeidžiama lūžusio kaulo vieta vienas kito atžvilgiu.

    Pagal TLK 10, priklausomai nuo sužalojimo vietos, jam priskiriamas specifinis kodas. Tame pačiame kataloge galite rasti traumos aprašymą, jos priežastis, pagrindinius simptomus ir gydymo metodus.

    Mikrobų 10 dilbio kaulų lūžiai turi specifinius pavadinimus, priklausomai nuo sužalojimo vietos, kuriems priskiriamas individualus kodas.

    Dažni lūžių simptomai, būdingi tokiems sužalojimams:

    • jei pažeidžiamas abiejų kaulų vientisumas (kodas S4 pagal mikrobą 10), atsiranda ūmus skausmas, pabrinksta minkštieji audiniai, atsiranda hematomos pažeistose vietose. Esant lūžiui su kaulo poslinkiu, vizualiai nustatomas dilbio struktūros pokytis. Kai bandote pajudinti ranką, girdite lūžusių kaulų traškėjimą. Judėjimas su šia trauma yra gana ribotas;
    • su pavieniais lūžiais (pagal mikrobų 10 tai kodas S5, S52.00, S52.01, S52.10, S52.11), skausmas pakenčiamas labiau, audinių pabrinkimas daug mažesnis. Pažeisto kaulo fragmentų judėjimas yra sunkus dėl to, kad antrasis kaulas yra nepažeistas;
    • gana dažnai pasitaiko reiškinys, kai, lūžus vienam kaului, įvyksta kito sąnarinio galo išnirimas;
    • apatinį stipinkaulio lūžį (kodas S50, S 52.51 pagal TLK 10) lydi aštrus skausmas, spinduliuojantis į plaštaką. Apatinė rankos dalis išsipučia ir pamėlynuoja, jei įvyksta poslinkis, tada stebimas rankos struktūros pasikeitimas. Su šia trauma pirštų motorinis aktyvumas yra visiškai apribotas, o tai neturi įtakos alkūnės sąnariui. Jei pažeistų kaulų vieta vienas kito atžvilgiu nėra sutrikdyta, vizualiai neįmanoma diagnozuoti lūžio, todėl turėtumėte susisiekti su klinika ir atlikti tyrimą (rentgeno spinduliuotę);
    • atvirų lūžių atveju prie visų minėtų simptomų pridedamas kraujavimas, minkštųjų audinių pažeidimas, kaulų gabalėlių buvimas atviroje žaizdoje. Pagal TLK 10 tokie lūžiai turi tokius kodus: S01, S52.11, S52.21, S52.30, S52.41, S52.51, S52.61, S52.71, S52.81, S52.91.

    Pirmoji pagalba esant lūžiui

    Bet kokios traumos atveju svarbu teisingai ir laiku suteikti pirmąją pagalbą. Esant atviram lūžiui, kraujas turi būti sustabdytas, todėl virš žaizdos uždedamas žnyplė. Po to ranka imobilizuojama visuose sąnariuose. Taip siekiama užtikrinti, kad lūžusio kaulo gabalėliai nepažeistų aplinkinių minkštųjų audinių. Kaip improvizuota priemonė naudojama nosinė, audinio gabalėlis, ant kurio tvirtinami alkūnės ir pečių sąnariai. Šepetėlio srityje uždedamas įtvaras, taip pat iš improvizuotų priemonių. Svarbiausia atsiminti, kad pirmoji pagalba turi būti suteikta profesionaliai. Be to, traumos atveju turite sumažinti skausmingus simptomus ir pabandyti sumažinti patinimą. Norėdami tai padaryti, naudokite šaltą kompresų pavidalu (ledą, šaldytą maistą, šaltą vandenį ir kt.). Suteikus pirmąją pagalbą ir uždėjus įtvarą sužalojimui imobilizuoti, reikia nedelsiant kviesti medikus arba patiems nukentėjusįjį nuvežti į ligoninę.

    Dilbio gydymas ir reabilitacija po lūžio

    Klinikoje gydytojas, ištyręs išorinius simptomus, patvirtindamas diagnozę, o jei lūžis pasislinkęs, tada norėdamas išsiaiškinti, kur yra pažeisto kaulo fragmentai, atlieka papildomus tyrimus rentgeno ir MRT pagalba, tik tada paskiria gydymą. Priklausomai nuo sužalojimo tipo ir sunkumo, kaulo atstatymas atliekamas konservatyviai arba chirurginės intervencijos pagalba. Vidutiniškai lūžio gydymas užtrunka apie du mėnesius, vėliau – ilgas reabilitacijos laikotarpis. Taip pat pažymime, kad vaiko kaulai ir audiniai auga kartu daug greičiau nei vyresnio amžiaus žmonėms.

    Bet koks lūžis gydomas uždedant įtvarą arba gipsą (priklausomai nuo sužalojimo sunkumo). Jei pažeidžiami abu dilbio kaulai (tarptautinės ligų klasifikacijos kodas S 52.4), gipsas klijuojamas nuo vidurinio peties trečdalio iki plaštakos „kaulo“. Esant poslinkiui ir išnirimams, pradiniame etape atkuriama (nustatoma) struktūra ir tik tada sužalota galūnė gipsuojama. Visiška imobilizacija trunka nuo 5 iki 10 savaičių. Esant sunkioms traumoms, atliekamas chirurginis gydymas, chirurgas atkuria kaulo vientisumą, galima sakyti, surenka jį dalimis ir specialių titano plokštelių bei strypų pagalba sutvirtina, vėliau atkuria minkštuosius audinius. Imobilizacija trunka mažiausiai du mėnesius.

    Esant tipiškam lūžiui, labiausiai būdingam vaikui, gipsas suteikia pirštams laisvės. Jei sužalojimą lydi išnirimas, tada jis nustatomas taikant vietinę nejautrą. Gipso imobilizacija atliekama šešias savaites.

    Jei plokštelės buvo sumontuotos gydymo metu, jas reikia pašalinti per ateinančius šešis ar aštuoniolika mėnesių. Ši procedūra reikalauja operacijos ir atliekama taikant bendrąją nejautrą.

    Sugijus ir nuėmus įtvarą ar gipsą, reikia šiek tiek laiko, kol atsigauna pažeista galūnė. Ilgalaikis imobilizavimas dažnai lemia tai, kad raumenys praranda elastingumą, sutrinka kraujotaka, atsiranda edema, sutrinka motorinė funkcija. Norėdami pašalinti šiuos simptomus suaugusiam ar vaikui, turite būti kantrūs ir griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų. Visų pirma, gydymas atliekamas naudojant elektroforezę su kaliu ir kalciu. Antras svarbus momentas – speciali gimnastika. Individualiai jis skiriamas uždėjus įtvarą ar gipsą, kažkur ketvirtą ar penktą dieną. Po dešimties dienų turite pradėti palaipsniui atoniškai įtempti raumenis. Baigus visišką imobilizaciją, skiriamas reabilitacinis gydymas:

    • specialūs masažai;
    • parafino ir purvo aplikavimas;
    • magnetoterapija;
    • „perlinės“ ir druskos vonios;
    • fizioterapija.

    Druskos voneles galima pasigaminti savarankiškai namuose. Jie yra pirmoji pagalba patinus nuėmus gipsą. Paimkite juos dvidešimt minučių prieš miegą. Sunkumas ir skausmas praeina.

    Kalbant apie gydomąją mankštą pasibaigus imobilizacijai, reikia laikytis instruktoriaus rekomendacijų, kad nepažeistumėte dar nesustiprėjusių kaulų. Pažeidus dilbį, naudojami sukamieji judesiai. Alkūnės sąnarys kuriamas naudojant įprastą vaikišką mašinytę, kurią riedu ant lygaus paviršiaus, geriausia jei tai stalas. Taip pat atlikite „užraktą“. Norėdami tai padaryti, jie uždeda rankas už galvų ir uždaro jas į pilį, palaipsniui pakeldami jas delnais. Po trijų savaičių, nuėmus įtvarą (gipsą), krūvį galima palaipsniui didinti. Norėdami tai padaryti, naudokite hantelius arba įprastus plastikinius vandens butelius. Esant tokiai apkrovai (1,5-2 kg), atliekamas rankų lenkimas ir tiesimas alkūnės sąnaryje.

    Norint sustiprinti riešo sąnarį, naudojami gana paprasti pratimai:

    • suspaudus ranką į kumštį, plečiantis presas;
    • sukamieji judesiai;
    • šepetys pakrypsta į dešinę ir į kairę;
    • nusukant dangtelį nuo plastikinio butelio ir pan.

    Ilgalaikis imobilizavimas sukelia kraujotakos sutrikimus. Todėl reabilitacija turėtų pašalinti šią problemą. Gydomasis masažas pirmosiomis dienomis po įtvaro ar gipso nuėmimo turėtų apimti tik peties ir nugaros raumenis, tai atstatys kraujotaką iki reikiamo lygio ir prisotins ląsteles deguonimi. Ir tik po mėnesio galite pradėti daryti lengvus masažo judesius ant sužeistos rankos.

    Visą sveikimo laikotarpį ir ateinančius metus nerekomenduojama perkrauti sužalotos rankos. Draudžiama kelti didesnius nei trijų kilogramų svorius.