Šis terminas suprantamas kaip bendras visos kraujagyslių sistemos pasipriešinimas širdies išstumiamam kraujo tekėjimui. Šis santykis apibūdinamas lygtimi:
Naudojamas šio parametro reikšmei arba jo pokyčiams apskaičiuoti. Norint apskaičiuoti TPVR, būtina nustatyti sisteminio arterinio slėgio ir širdies tūrio vertę.
OPSS vertę sudaro regioninių kraujagyslių departamentų varžų sumos (ne aritmetinės). Tokiu atveju, priklausomai nuo didesnio ar mažesnio kraujagyslių regioninio pasipriešinimo pokyčių sunkumo, jie atitinkamai gaus mažesnį ar didesnį širdies išstumto kraujo kiekį.
Šis mechanizmas yra šiltakraujų gyvūnų kraujotakos „centralizacijos“ poveikio pagrindas, kuris sunkiomis ar grėsmingomis sąlygomis (šokas, kraujo netekimas ir kt.) perskirsto kraują, pirmiausia į smegenis ir miokardą.
Varža, slėgių skirtumas ir srautas yra susieti pagrindine hidrodinamikos lygtimi: Q=AP/R. Kadangi srautas (Q) turi būti vienodas kiekvienoje iš eilės kraujagyslių sistemos sekcijoje, slėgio kritimas, atsirandantis kiekvienoje iš šių sekcijų, yra tiesioginis šioje sekcijoje esančio pasipriešinimo atspindys. Taigi reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, kai kraujas praeina per arterioles, rodo, kad arteriolės turi didelį atsparumą kraujotakai. Vidutinis slėgis arterijose šiek tiek sumažėja, nes jos turi mažą pasipriešinimą.
Panašiai vidutinis slėgio kritimas kapiliaruose atspindi tai, kad kapiliarai turi vidutinį pasipriešinimą, palyginti su arteriolėmis.
Atskirais organais tekančio kraujo tėkmė gali keistis dešimt ir daugiau kartų. Kadangi vidutinis arterinis spaudimas yra gana stabilus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos rodiklis, reikšmingi organo kraujotakos pokyčiai yra jo bendro kraujagyslių pasipriešinimo kraujotakai pokyčių pasekmė. Nuosekliai išsidėstę kraujagyslių skyriai organe sujungiami į tam tikras grupes, o bendras organo kraujagyslių pasipriešinimas turi būti lygus jo nuosekliai sujungtų kraujagyslių skyrių varžų sumai.
Kadangi arteriolės turi žymiai didesnį kraujagyslių pasipriešinimą, palyginti su kitomis kraujagyslių dugno dalimis, bet kurio organo bendrą kraujagyslių pasipriešinimą didele dalimi lemia arteriolių atsparumas. Žinoma, arteriolių atsparumą daugiausia lemia arteriolių spindulys. Todėl kraujo tekėjimą per organą pirmiausia reguliuoja arteriolių vidinio skersmens pokyčiai susitraukiant arba atsipalaiduojant arteriolių raumeninei sienelei.
Kai organo arteriolėms pasikeičia skersmuo, keičiasi ne tik kraujo tekėjimas per organą, bet ir šiame organe susidarantis kraujospūdis.
Arteriolių susiaurėjimas sukelia didesnį slėgio kritimą arteriolėse, todėl padidėja kraujospūdis ir kartu mažėja arteriolių atsparumo kraujagyslių spaudimui pokyčiai.
(Arteriolių funkcija yra šiek tiek panaši į užtvankos: uždarius užtvankos vartus sumažėja srautas ir padidėja jo lygis rezervuare už užtvankos, o po jo sumažėja.)
Priešingai, organų kraujotakos padidėjimą, kurį sukelia arteriolių išsiplėtimas, lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir kapiliarinio slėgio padidėjimas. Dėl kapiliarų hidrostatinio slėgio pokyčių arteriolių susiaurėjimas sukelia transkapiliarinio skysčio reabsorbciją, o arteriolių išsiplėtimas skatina transkapiliarinio skysčio filtravimą.
Pagrindinių intensyviosios terapijos sąvokų apibrėžimas
Pagrindinės sąvokos
Arteriniam slėgiui būdingi sistolinio ir diastolinio spaudimo rodikliai, taip pat integralus rodiklis: vidutinis arterinis spaudimas. Vidutinis arterinis spaudimas apskaičiuojamas kaip trečdalio pulsinio slėgio (skirtumo tarp sistolinio ir diastolinio) ir diastolinio slėgio suma.
Vien tik vidutinis arterinis spaudimas nepakankamai apibūdina širdies funkciją. Tam naudojami šie rodikliai:
Širdies tūris: per minutę širdies išstumiamas kraujo tūris.
Insulto tūris: kraujo tūris, kurį širdis išstumia per vieną susitraukimą.
Širdies tūris lygus smūgio tūriui ir širdies susitraukimų dažniui.
Širdies indeksas yra širdies tūris, pakoreguotas pagal paciento dydį (kūno paviršiaus plotą). Tai tiksliau atspindi širdies funkciją.
Smūgio apimtis priklauso nuo išankstinės apkrovos, papildomo krūvio ir kontraktilumo.
Išankstinis krūvis yra kairiojo skilvelio sienelės įtempimo matas diastolės pabaigoje. Sunku tiesiogiai kiekybiškai įvertinti.
Netiesioginiai išankstinio krūvio rodikliai yra centrinis veninis slėgis (CVP), plaučių arterijos pleištinis slėgis (PWP) ir kairiojo prieširdžio slėgis (LAP). Šie rodikliai vadinami „užpildymo slėgiais“.
Kairiojo skilvelio galutinis diastolinis tūris (LVEDV) ir kairiojo skilvelio galinis diastolinis slėgis laikomi tiksliausiais išankstinio krūvio rodikliais, tačiau klinikinėje praktikoje jie matuojami retai. Apytikslius kairiojo skilvelio matmenis galima gauti naudojant transtorakalinį arba (tiksliau) transesofaginį širdies ultragarsą. Be to, taikant kai kuriuos centrinės hemodinamikos (PiCCO) tyrimo metodus, apskaičiuojamas širdies kamerų galutinis diastolinis tūris.
Afterload – tai kairiojo skilvelio sienelės įtampos matas sistolės metu.
Jis nustatomas pagal išankstinį krūvį (kuris sukelia skilvelio išsiplėtimą) ir pasipriešinimą, kurį širdis patiria susitraukimo metu (šis pasipriešinimas priklauso nuo bendro periferinio kraujagyslių pasipriešinimo (OPVR), kraujagyslių atitikties, vidutinio arterinio slėgio ir gradiento kairiojo skilvelio nutekėjimo trakte) .
TPVR, kuris paprastai atspindi periferinio vazokonstrikcijos laipsnį, dažnai naudojamas kaip netiesioginis papildomo krūvio matas. Nustatomas invaziniu hemodinamikos parametrų matavimu.
Sutartis ir atitiktis
Susitraukiamumas yra miokardo skaidulų susitraukimo jėgos matas esant tam tikram išankstiniam ir papildomam krūviui.
Vidutinis arterinis spaudimas ir širdies tūris dažnai naudojami kaip netiesioginiai kontraktilumo matai.
Atitiktis yra kairiojo skilvelio sienelės ištempimo diastolės metu matas: stiprus, hipertrofuotas kairysis skilvelis gali būti apibūdinamas mažu atitikimu.
Atitiktį sunku kiekybiškai įvertinti klinikinėje aplinkoje.
Galutinis diastolinis spaudimas kairiajame skilvelyje, kurį galima išmatuoti priešoperacinės širdies kateterizacijos metu arba įvertinti ultragarsu, yra netiesioginis LVDD rodiklis.
Svarbios hemodinamikos skaičiavimo formulės
Širdies tūris \u003d SO * HR
Širdies indeksas = CO/PPT
Ryškus indeksas \u003d UO / PPT
Vidutinis arterinis spaudimas = DBP + (SBP-DBP)/3
Bendra periferinė varža = ((MAP-CVP)/SV)*80)
Bendras periferinio pasipriešinimo indeksas = OPSS/PPT
Plaučių kraujagyslių pasipriešinimas = ((DLA – DZLK) / SV) * 80)
Plaučių kraujagyslių pasipriešinimo indeksas \u003d TPVR / PPT
CV = širdies tūris, 4,5-8 L/min
SV = smūgio tūris, 60-100 ml
BSA = kūno paviršiaus plotas, 2-2,2 m 2
CI = širdies indeksas, 2,0-4,4 l/min*m2
SVV = insulto tūrio indeksas, 33-100 ml
MAP = vidutinis arterinis slėgis, 70-100 mm Hg.
DD = diastolinis slėgis, 60-80 mm Hg. Art.
SBP = sistolinis slėgis, 100-150 mm Hg. Art.
OPSS \u003d bendras periferinis atsparumas, 800-1500 dynų / s * cm 2
CVP = centrinis veninis slėgis, 6-12 mm Hg. Art.
IOPS = bendras periferinio pasipriešinimo indeksas, 2000-2500 dynų / s * cm 2
PLC = plaučių kraujagyslių pasipriešinimas, PLC = 100-250 dynų/s*cm5
PPA = spaudimas plaučių arterijoje, 20-30 mmHg. Art.
PAWP = plaučių arterijos pleištinis slėgis, 8-14 mmHg. Art.
PILS = plaučių kraujagyslių pasipriešinimo indeksas = 225-315 dynų / s * cm 2
Deguonies tiekimas ir vėdinimas
Deguonies prisotinimas (deguonies kiekis arteriniame kraujyje) apibūdinamas tokiomis sąvokomis kaip dalinis deguonies slėgis arteriniame kraujyje (P a 0 2) ir arterinio kraujo hemoglobino prisotinimas (prisotinimas) deguonimi (S a 0 2).
Ventiliacija (oro judėjimas į plaučius ir iš jų) apibūdinama minutės ventiliacijos sąvoka ir įvertinama matuojant dalinį anglies dioksido slėgį arteriniame kraujyje (P a C0 2).
Deguonies kiekis iš esmės nepriklauso nuo minutinio vėdinimo tūrio, nebent jis yra labai mažas.
Pooperaciniu laikotarpiu pagrindinė hipoksijos priežastis yra plaučių atelektazė. Prieš didinant deguonies koncentraciją įkvepiamame ore (Fi0 2), juos reikia pabandyti pašalinti.
Teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis (PEEP) ir nuolatinis teigiamas kvėpavimo takų slėgis (CPAP) naudojami atelektazės gydymui ir profilaktikai.
Deguonies suvartojimas netiesiogiai vertinamas pagal hemoglobino prisotinimą deguonimi mišriame veniniame kraujyje (S v 0 2) ir deguonies pasisavinimą periferiniuose audiniuose.
Kvėpavimo funkcija apibūdinama keturiais tūriais (potvynio tūris, įkvėpimo rezervinis tūris, iškvėpimo rezervinis tūris ir liekamasis tūris) ir keturiomis talpomis (įkvėpimo talpa, funkcinis liekamasis pajėgumas, gyvybinė talpa ir bendra plaučių talpa): NICU naudojamas tik potvynio tūrio matavimas. kasdienėje praktikoje.
Funkcinio rezervo pajėgumo sumažėjimas dėl atelektazės, gulimos padėties, plaučių audinio susitraukimo (kongesio) ir plaučių kolapso, pleuros efuzijos, nutukimo sukelia hipoksiją.Šiuos veiksnius apriboti siekiama CPAP, PEEP ir fizioterapija.
Bendras periferinis kraujagyslių pasipriešinimas (OPVR). Franko lygtis.
Šis terminas suprantamas bendras visos kraujagyslių sistemos pasipriešinimasširdies išstumiamas kraujo tekėjimas. Šis santykis aprašytas lygtis.
Kaip matyti iš šios lygties, norint apskaičiuoti TPVR, būtina nustatyti sisteminio arterinio spaudimo ir širdies tūrio vertę.
Tiesioginiai bekraujiški bendrojo periferinio pasipriešinimo matavimo metodai nebuvo sukurti, o jo vertė nustatoma pagal Puazio lygtys dėl hidrodinamikos:
čia R – hidraulinis pasipriešinimas, l – kraujagyslės ilgis, v – kraujo klampumas, r – kraujagyslių spindulys.
Kadangi tiriant gyvūno ar žmogaus kraujagyslių sistemą, kraujagyslių spindulys, ilgis ir kraujo klampumas dažniausiai lieka nežinomi, frankas. naudojant formalią analogiją tarp hidraulinių ir elektros grandinių, led Puazio lygtisį tokį vaizdą:
čia Р1-Р2 – slėgio skirtumas kraujagyslių sistemos sekcijos pradžioje ir pabaigoje, Q – kraujo tekėjimo per šią atkarpą kiekis, 1332 – pasipriešinimo vienetų perskaičiavimo koeficientas į CGS sistemą.
Franko lygtis yra plačiai naudojamas praktikoje nustatant kraujagyslių pasipriešinimą, nors jis ne visada atspindi tikrąjį fiziologinį ryšį tarp tūrinės kraujotakos, kraujospūdžio ir kraujagyslių pasipriešinimo šiltakraujų gyvūnų kraujotakai. Šie trys sistemos parametrai iš tiesų yra susiję aukščiau nurodytu santykiu, tačiau skirtinguose objektuose, skirtingose hemodinaminėse situacijose ir skirtingu laiku jų pokyčiai gali būti nevienodo masto priklausomi vienas nuo kito. Taigi konkrečiais atvejais SBP lygį galima nustatyti daugiausia pagal OPSS vertę arba daugiausia pagal CO.
Ryžiai. 9.3. Ryškesnis krūtinės ląstos aortos baseino kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimas, palyginti su jo pokyčiais brachiocefalinės arterijos baseine slėgio reflekso metu.
Esant normalioms fiziologinėms sąlygoms OPSS svyruoja nuo 1200 iki 1700 dyn s ¦ cm Esant hipertenzijai, ši vertė gali padvigubėti, palyginti su norma, ir būti lygi 2200-3000 dyn s cm-5.
OPSS vertė susideda iš regioninių kraujagyslių departamentų varžų sumų (ne aritmetinių). Tokiu atveju, priklausomai nuo didesnio ar mažesnio kraujagyslių regioninio pasipriešinimo pokyčių sunkumo, jie atitinkamai gaus mažesnį ar didesnį širdies išstumto kraujo kiekį. Ant pav. 9.3 parodytas ryškesnio besileidžiančios krūtinės aortos baseino kraujagyslių pasipriešinimo padidėjimo pavyzdys, palyginti su jo pokyčiais brachiocefalinėje arterijoje. Todėl kraujotakos padidėjimas brachiocefalinėje arterijoje bus didesnis nei krūtinės aortoje. Šis mechanizmas yra šiltakraujų gyvūnų kraujotakos „centralizacijos“ poveikio pagrindas, kuris sunkiomis ar grėsmingomis sąlygomis (šokas, kraujo netekimas ir kt.) perskirsto kraują, pirmiausia į smegenis ir miokardą.
4 skyrius
Apskaičiuoti kraujagyslių tonuso ir audinių kraujotakos rodikliai sisteminėje kraujotakoje
Sisteminės kraujotakos arterijų tonuso nustatymas yra būtinas sisteminės hemodinamikos pokyčių mechanizmų analizės elementas. Reikia atsiminti, kad įvairių arterijų tonusas skirtingai veikia sisteminės kraujotakos ypatybes. Taigi arteriolių ir prieškapiliarų tonusas suteikia didžiausią pasipriešinimą kraujo tekėjimui, todėl šios kraujagyslės vadinamos rezistencinėmis arba pasipriešinimo kraujagyslėmis. Didžiųjų arterijų tonusas mažiau veikia periferinį atsparumą kraujotakai.
Vidutinio arterinio slėgio lygis su tam tikromis išlygomis gali būti įsivaizduojamas kaip širdies tūrio ir viso rezistencinių kraujagyslių pasipriešinimo sandauga. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, sergant arterine hipertenzija ar hipotenzija, būtina nustatyti problemą, nuo kurios priklauso sisteminio kraujospūdžio lygio pokytis – nuo širdies veiklos pokyčių ar kraujagyslių tonuso apskritai. Norint išanalizuoti kraujagyslių tonuso įtaką ryškiems kraujospūdžio pokyčiams, įprasta skaičiuoti bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą.
4.1. Bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas
Ši vertė parodo bendrą prieškapiliarinio sluoksnio atsparumą ir priklauso tiek nuo kraujagyslių tonuso, tiek nuo kraujo klampumo. Bendram periferiniam kraujagyslių pasipriešinimui (OPVR) įtakos turi kraujagyslių išsišakojimo pobūdis ir jų ilgis, todėl dažniausiai kuo didesnis kūno svoris, tuo mažesnis OPSS. Atsižvelgiant į tai, kad OPSS išraiška absoliučiais vienetais reikalauja konvertuoti slėgį į dynes / cm 2 (SI sistema), OPSS apskaičiavimo formulė yra tokia:
Matavimo vienetai OPSS - dyne cm -5
Tarp didelių arterijų kamienų tonuso vertinimo metodų yra pulso bangos sklidimo greičio nustatymas. Šiuo atveju galima apibūdinti tiek daugiausia raumeningo, tiek elastingo tipo kraujagyslių sienelių elastines-klampias savybes.
4.2. Kraujagyslių sienelės impulso bangos greičio ir elastingumo modulis
Pulso bangos sklidimo greitis elastinių (S e) ir raumenų (S m) tipų kraujagyslėmis apskaičiuojamas pagal sinchroninį miego ir šlaunikaulio, miego ir radialinių arterijų sfigmogramų (SFG) registravimą, arba sinchroninis atitinkamų kraujagyslių EKG ir SFG registravimas. C e ir C m galima nustatyti sinchroniškai registruojant galūnių reogramas ir EKG. Greičio skaičiavimas yra labai paprastas:
C e \u003d L e / T e; C m \u003d L m / T m |
čia T e yra pulso bangos vėlavimo laikas elastinio tipo arterijose (nustatomas, pavyzdžiui, pagal šlaunikaulio arterijos SFG kilimo vėlavimą, palyginti su miego arterijos SFG kilimu arba nuo EKG R arba S banga iki šlaunikaulio SFG pakilimo); T m - pulso bangos vėlavimo laikas raumenų tipo kraujagyslėse (nustatomas, pavyzdžiui, pagal radialinės arterijos SFG vėlavimą, palyginti su miego arterijos SFG arba EKG K banga); L e - atstumas nuo jungo duobės iki bambos + atstumas nuo bambos iki šlaunikaulio arterijos pulso imtuvo (naudojant dviejų SFG metodą, atstumas nuo jungo duobės iki miego arterijos jutiklio turi būti atimtas iš šio atstumo); L m yra atstumas nuo jutiklio, esančio radialinėje arterijoje, iki jungo duobės (kaip matuojant L e, iš šios vertės reikia atimti ilgį iki miego arterijos pulso jutiklio, jei naudojama dviejų SFG technika).
Tampraus tipo indų tamprumo modulis (E e) apskaičiuojamas pagal formulę:
kur E 0 – bendra tamprioji varža, w – OPSS. E 0 randamas pagal Wetzlerio formulę:
kur Q yra aortos skerspjūvio plotas; T – pagrindinio šlaunikaulio arterijos pulso svyravimo laikas (žr. 2 pav.); Su e - impulso bangos sklidimo per elastingo tipo indus greitis. E 0 galima apskaičiuoti, bet Brezmeris ir bankas:
kur PI – tremties laikotarpio trukmė. N. N. Savitsky, laikydama E 0 kaip bendrą kraujagyslių sistemos elastinį pasipriešinimą arba jos tūrinį elastingumo modulį, siūlo tokią lygybę:
kur PD - pulso slėgis; D - diastolės trukmė; MAP – vidutinis arterinis spaudimas. Išraiška E 0 /w su žinoma klaida taip pat gali būti vadinama visuminiu aortos sienelės elastiniu pasipriešinimu, ir šiuo atveju tinkamesnė formulė:
kur T yra širdies ciklo trukmė, MD yra mechaninė diastolė.
4.3. Regioninis kraujotakos indeksas
Klinikinėje ir eksperimentinėje praktikoje dažnai prireikia tirti periferinę kraujotaką kraujagyslių ligų diagnozei ar diferencinei diagnostikai. Šiuo metu yra sukurta pakankamai daug metodų periferinei kraujotakai tirti. Tuo pačiu metu daugelis metodų apibūdina tik kokybinius periferinių kraujagyslių tonuso būklės ir kraujotakos ypatumus juose (sfigmo- ir flebografija), kitiems reikalinga sudėtinga speciali įranga (elektromagnetiniai ir ultragarsiniai keitikliai, radioaktyvieji izotopai ir kt.). arba yra įmanomos tik atliekant eksperimentinius tyrimus (resistografiją).
Šiuo atžvilgiu didelį susidomėjimą kelia netiesioginiai, pakankamai informatyvūs ir lengvai įgyvendinami metodai, leidžiantys kiekybiškai tirti periferinę arterinę ir veninę kraujotaką. Pastarieji apima pletizmografinius metodus (VV Orlov, 1961).
Analizuodami okliuzinę pletizmogramą, galite apskaičiuoti tūrinį kraujo tėkmės greitį (VFR) cm 3 /100 audinio/min.
kur ΔV yra kraujo tėkmės tūrio padidėjimas (cm 3) laikui bėgant T.
Lėtai dozuojant slėgį okliuzinėje manžete (nuo 10 iki 40 mm Hg) galima nustatyti venų tonusą (VT) mm Hg/cm 3 100 cm 3 audinio pagal formulę:
kur MAP yra vidutinis arterinis spaudimas.
Norint įvertinti kraujagyslių sienelės (daugiausia arteriolių) funkcionalumą, siūloma apskaičiuoti spazmo indeksą (PS), kuris pašalinamas dėl tam tikro (pavyzdžiui, 5 minučių išemijos) vazodilatacinio poveikio (N.M. Mukharlyamov ir kt., 1981). ):
Tolesnis metodo tobulinimas paskatino naudoti venų okliuzinę tetrapolinę elektropletizmografiją, kuri leido detalizuoti apskaičiuotus rodiklius, atsižvelgiant į arterinio įtekėjimo ir veninio nutekėjimo reikšmes (D.G. Maksimov ir kt.; L.N. Sazonova ir kt. ). Pagal sukurtą kompleksinę metodiką siūloma keletas regioninės kraujotakos rodiklių skaičiavimo formulių:
Skaičiuojant arterinio įtekėjimo ir veninio nutekėjimo rodiklius, K 1 ir K 2 reikšmės randamos preliminariai palyginus impedanso metodo duomenis su jau patikrintų ir metrologiškai tiesioginių ar netiesioginių kiekybinių tyrimo metodų duomenimis. pateisinamas.
Periferinės kraujotakos sisteminėje kraujotakoje tyrimas galimas ir reografijos metodu. Toliau išsamiai aprašyti reogramos rodiklių apskaičiavimo principai.
Šaltinis: Brinas V.B., Zonis B.Ya. Sisteminės kraujotakos fiziologija. Formulės ir skaičiavimai. Rostovo universiteto leidykla, 1984. 88 p.
Literatūra [Rodyti]
- Aleksandrovas A.L., Gusarovas G.V., Egurnovas N.I., Semenovas A.A. Kai kurie netiesioginiai širdies tūrio matavimo ir plaučių hipertenzijos diagnozavimo metodai. - Knygoje: Pulmonologijos problemos. L., 1980, leidimas. 8, p.189.
- Amosovas N.M., Lshtsuk V.A., Patskina S.A. tt Širdies savireguliacija. Kijevas, 1969 m.
- Andrejevas L.B., Andreeva N.B. Kinetokardiografija. Rostovas n / a: leidykla Rost, U-ta, 1971 m.
- Brinas V.B. Kairiojo skilvelio sistolės fazinė struktūra suaugusių šunų ir šuniukų miego arterijos sinusų refleksogeninių zonų deaferentacijos metu. - Pat. fiziol, ir ekspertas. terapija., 1975, Nr.5, p.79.
- Brinas V.B. Su amžiumi susiję miego arterijos sinusinio presoriaus mechanizmo reaktyvumo ypatumai. - Knygoje: Ontogenezės fiziologija ir biochemija. L., 1977, p.56.
- Brinas V.B. Obzidano įtaka sisteminei šunų hemodinamikai ontogenezėje. - Farmakologinis. ir Toxicol., 1977, Nr. 5, p. 551.
- Brinas V.B. Alfa blokatoriaus pirroksano įtaka sisteminei hemodinamikai sergant vazorenaline hipertenzija šuniukams ir šunims. - Jautis. ekspertas biol. ir medicinos, 1978, Nr.6, p. 664.
- Brinas V.B. Arterinės hipertenzijos patogenezės lyginamoji ontogenetinė analizė. Abstraktus varžyboms uch. Art. doc. medus. Mokslai, Rostovas, 1979 m.
- Brinas V.B., Zonis B.Ya. Šunų širdies ciklo fazinė struktūra postnatalinėje otnogenezėje. - Jautis. ekspertas biol. ir medicinos, 1974, Nr. 2, p. 15.
- Brinas V.B., Zonis B.Ya. Širdies funkcinė būklė ir mažojo apskritimo hemodinamika esant kvėpavimo nepakankamumui. - Knygoje: Kvėpavimo nepakankamumas klinikoje ir eksperimentas. Tez. ataskaita Vses. konf. Kuibyševas, 1977, p.10.
- Brinas V.B., Saakovas B.A., Kravčenka A.N. Sisteminės hemodinamikos pokyčiai sergant eksperimentine renovaskuline hipertenzija įvairaus amžiaus šunims. Cor et Vasa, Red. Ross, 1977, t. 19, Nr. 6, p. 411.
- Wayne'as A.M., Solovieva A.D., Kolosova O.A. Vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija. M., 1981 m.
- Guyton A. Kraujo apytakos fiziologija. Širdies minutinis tūris ir jo reguliavimas. M., 1969 m.
- Gurevičius M.I., Bershtein S.A. Hemodinamikos pagrindai. - Kijevas, 1979 m.
- Gurevičius M.I., Bershteinas S.A., Golovas D.A. ir kt.. Širdies galios nustatymas termoskiedimu. - Fiziol. žurnalas SSRS, 1967, t. 53, Nr. 3, p. 350.
- Gurevičius M.I., Brusilovskis B.M., Tsirulnikovas V.A., Dukinas E.A. Kiekybinis širdies tūrio įvertinimas reografiniu metodu. - Medicinos verslas, 1976, Nr.7, p.82.
- Gurevičius M.I., Fesenko L.D., Filippovas M.M. Dėl tetrapolinės krūtinės ląstos impedanso reografijos nustatymo patikimumo širdies tūris. - Fiziol. žurnalas SSRS, 1978, t. 24, nr. 18, p. 840.
- Dastanas H.P. Hipertenzija sergančių pacientų hemodinamikos tyrimo metodai. - Knygoje: Arterinė hipertenzija. Sovietų ir Amerikos simpoziumo medžiaga. M., 1980, p.94.
- Dembo A.G., Levina L.I., Surovas E.N. Sportininkų plaučių kraujotakos slėgio nustatymo reikšmė. - Kūno kultūros teorija ir praktika, 1971, Nr.9, p.26.
- Dushanin S.A., Morev A.G., Boychuk G.K. Plautinė hipertenzija sergant kepenų ciroze ir jos nustatymas grafiniais metodais. - Medicinos verslas, 1972, Nr.1, 81 p.
- Elizarova N.A., Bitar S., Alieva G.E., Tsvetkov A.A. Regioninės kraujotakos tyrimas naudojant impedansometriją. - Terapinis archyvas, 1981, t.53, Nr.12, p.16.
- Zaslavskaja P.M. Farmakologinis poveikis plaučių kraujotakai. M., 1974 m.
- Zernovas N.G., Kubergeris M.B., Popovas A.A. Plaučių hipertenzija vaikystėje. M., 1977 m.
- Zonis B.Ya. Širdies ciklo fazinė struktūra pagal kinetokardiografiją šunims postnatalinėje ontogenezėje. - Žurnas. evoliucija. Biochemistry and Physiol., 1974, t. 10, Nr. 4, p. 357.
- Zonis B.Ya. Elektromechaninis širdies aktyvumas įvairaus amžiaus šunims esant normaliai ir sergant renovaskuline hipertenzija, Darbo santrauka. dis. varžyboms ac.st. Medicinos mokslų kandidatas, Makhachkala, 1975 m.
- Zonis B.Ya., Brin V.B. Vienkartinės alfa adrenerginių blokatorių pirroksano dozės poveikis sveikų žmonių ir arterine hipertenzija sergančių pacientų širdžiai ir hemodinamikai – Kardiologija, 1979, t. 19, Nr. 10, p. 102.
- Zonis Ya.M., Zonis B.Ya. Dėl galimybės nustatyti slėgį plaučių kraujotakoje kinetokardiograma sergant lėtinėmis plaučių ligomis. – Terapeutas. archyvas, 4977, t.49, Nr.6, p.57.
- Izakovas V.Ya., Itkin G.P., Markhasin B.C. ir kitos širdies raumens biomechanikos. M., 1981 m.
- Karpmanas V.L. Širdies veiklos fazinė analizė. M., 1965 m
- Kedrovas A.A. Bandymas kiekybiškai įvertinti centrinę ir periferinę kraujotaką elektrometriniu metodu. - Klinikinė medicina, 1948, t.26, Nr.5, p.32.
- Kedrovas A.A. Elektroletizmografija kaip objektyvaus kraujotakos vertinimo metodas. Abstraktus dis. varžyboms uch. Art. cand. medus. Mokslai, L., 1949 m.
- Klinikinė reografija. Red. prof. V.T. Šeršneva, Kijevas, 4977.
- Korotkovas N.S. Dėl kraujospūdžio tyrimo metodų klausimo. - Izvestija VMA, 1905, Nr.9, p.365.
- Lazaris Ya.A., Serebrovskaya I.A. Plaučių kraujotaka. M., 1963 m.
- Leriche R. Prisiminimai apie mano praėjusį gyvenimą. M., 1966 m.
- Mazhbich B.I., Ioffe L.D., pakaitalai M.E. Plaučių regioninės elektropletizmografijos klinikiniai ir fiziologiniai aspektai. Novosibirskas, 1974 m.
- Marshall R.D., Shefferd J. Širdies funkcija sveikiems ir kamuoliniams pacientams. M., 1972 m.
- Meyersonas F.Z. Širdies prisitaikymas prie didelio krūvio ir širdies nepakankamumo. M., 1975 m.
- Kraujo apytakos tyrimo metodai. Generalinei redakcijai vadovauja prof. B. I. Tkačenka. L., 1976 m.
- Moibenko A.A., Povžitkovas M.M., Butenko G.M. Citotoksinis širdies pažeidimas ir kardiogeninis šokas. Kijevas, 1977 m.
- Mukharlyamov N.M. Plaučių širdis. M., 1973 m.
- Mukharlyamov N.M., Sazonova L.N., Pushkar Yu.T. Periferinės kraujotakos tyrimas naudojant automatinę okliuzinę pletizmografiją, - terapeutas. archyvas, 1981, t.53, Nr.12, p.3.
- Oransky I.E. Pagreičio kinetokardiografija. M., 1973 m.
- Orlovas V.V. Pletizmografija. M.-L., 1961 m.
- Oskolkova M.K., Krasina G.A. Reografija pediatrijoje. M., 1980 m.
- Parinas V.V., Meyersonas F.Z. Esė apie klinikinę kraujotakos fiziologiją. M., 1960 m.
- Parinas V.V. Patologinė plaučių kraujotakos fiziologija Knygoje: Patologinės fiziologijos vadovas. M., 1966, t. 3, p. 265.
- Petrosyan Yu.S. Širdies kateterizacija esant reumatinėms malformacijoms. M., 1969 m.
- Povžitkovas M.M. Refleksinis hemodinamikos reguliavimas. Kijevas, 1175 m.
- Pushkar Yu.T., Bolshov V.M., Elizarovas N.A. Širdies galios nustatymas tetrapolinės krūtinės ląstos reografijos metodu ir jo metrologinės galimybės. - Kardiologija, 1977, t.17, Nr.17, p.85.
- Radionov Yu.A. Apie hemodinamikos tyrimą dažų skiedimo metodu. - Kardiologija, 1966, v.6, Nr. 6, p.85.
- Savitsky N.N. Biofizikiniai kraujotakos pagrindai ir klinikiniai hemodinamikos tyrimo metodai. L., 1974 m.
- Sazonova L.N., Bolnovas V.M., Maksimovas D.G. Šiuolaikiniai rezistencinių ir talpinių kraujagyslių būklės tyrimo klinikoje metodai. - Terapeutas. archyvas, 1979, 51 t., 5 nr., 46 p.
- Sacharovas M.P., Orlova Ts.R., Vasiljeva A.V., Trubetskoy A.Z. Du širdies skilvelių susitraukimo komponentai ir jų nustatymas pagal neinvazinę metodiką. - Kardiologija, 1980, t.10, Nr.9, p.91.
- Seleznevas S.A., Vašytina S.M., Mazurkevičius G.S. Išsamus kraujotakos įvertinimas eksperimentinėje patologijoje. L., 1976 m.
- Syvorotkin M.N. Dėl miokardo susitraukimo funkcijos įvertinimo. - Kardiologija, 1963, t.3, Nr.5, p.40.
- Tishchenko M.I. Integralinių žmogaus kraujo insulto tūrio nustatymo metodų biofiziniai ir metrologiniai pagrindai. Abstraktus dis. varžyboms uch. Art. doc. medus. Mokslai, M., 1971 m.
- Tishchenko M.I., Seplen M.A., Sudakova Z.V. Sveiko žmogaus kairiojo skilvelio insulto tūrio kvėpavimo pokyčiai. - Fiziol. žurnalas SSRS, 1973, t. 59, Nr. 3, p. 459.
- Tumanoveky M.N., Safonov K.D. Funkcinė širdies ligų diagnostika. M., 1964 m.
- Wigers K. Kraujo apytakos dinamika. M., 1957 m.
- Feldmanas S.B. Miokardo susitraukimo funkcijos įvertinimas pagal sistolės fazių trukmę. M., 1965 m.
- Kraujo apytakos fiziologija. Širdies fiziologija. (Fiziologijos vadovas), L., 1980 m.
- Folkov B., Neil E. Tiražas. M., 1976 m.
- Šerševskis B.M. Kraujo cirkuliacija mažame rate. M., 1970 m.
- Šestakovas N.M. 0 šiuolaikinių cirkuliuojančio kraujo tūrio nustatymo metodų sudėtingumą ir trūkumus bei paprastesnio ir greitesnio jo nustatymo metodo galimybę. – Terapeutas. archyvas, 1977, Nr.3, p.115. I.uster L.A., Bordyuzhenko I.I. Apie formulės komponentų vaidmenį kraujo insulto tūriui nustatyti integralinės kūno reografijos metodu. - Terapeutas. archyvas, 1978, v.50, ?4, p.87.
- Agress C.M., Wegnes S., Frement B.P. ir kt. Strolce tūrio matavimas pagal vbecy. Aerospace Med., 1967, gruodis, p. 1248
- Blumberger K. Die Untersuchung der Dinamik des Herzens bein Menshen. Ergebn. Med., 1942, Bd.62, S.424.
- Bromser P., Hanke C. Die physikalische Bestimiung des Schlagvolumes der Herzens. - Z.Kreislaufforsch., 1933, Bd.25, Nr.I, S.II.
- Burstin L. -Slėgio plaučiuose nustatymas išoriniais grafiniais įrašais. -Brit.Heart J., 1967, 26 v., 396 p.
- Eddlemanas E.E., Wilisas K., Reevesas T.J., Harrisonas T.K. Kinetokardiograma. I. Prekardialinių judesių registravimo metodas. -Tiražas, 1953, t.8, p.269
- Fegler G. Anestezuotų gyvūnų širdies tūrio matavimas termoskiedimo metodu. -Quart.J.Exp.Physiol., 1954, v.39, p.153
- Fick A. Uber die ilessung des Blutquantums in den Herzventrikeln. Sitzungsbericht der Würzburg: Physiologisch-medizinischer Gesellschaft, 1970, S.36
- Frankas M.J., Levinsonas G.E. Žmogaus miokardo susitraukimo būklės indeksas. -J.Clin.Invest., 1968, v.47, p.1615
- Hamiltonas W.F. Širdies išeigos fiziologija. -Tiražas, 1953, t.8, p.527
- Hamiltonas W.F., Riley R.L. Fick ir dažų skiedimo metodo, skirto žmogaus širdies išeigos matavimui, palyginimas. -Amer.J. Physiol., 1948, t. 153, p. 309
- Kubicek W.G., Patterson R.P., Witsoe D.A. Impedansinė kardiografija kaip neinvazinis širdies funkcijos ir kitų širdies ir kraujagyslių sistemos parametrų stebėjimo metodas. -Ann.N.Y.Acad. Sci., 1970, t. 170, p. 724.
- Landry A.B., Goodyex A.V.N. Neapykanta kairiojo skilvelio slėgio padidėjimui. Netiesioginis matavimas ir fiziologinė reikšmė. - Acer. J. Cardiol., 1965, v.15, p.660.
- Levine'as H.J., McIntyre'as K.M., Lipana J.G., Qing O.H.L. Jėgos ir greičio ryšiai sergančių aortos stenoze sergančių asmenų širdyse. -Amer.J.Med.Sci., 1970, v.259, p.79
- Mason D.T. Intraventrikulinio slėgio padidėjimo greičio (dp/dt) naudingumas ir ribojimas vertinant žmogaus iqiokardo kontraktilumą. -Amer. J. Cardiol., 1969, v.23, p.516
- Mason D.T., Spann J.F., Zelis R. Nepažeistos žmogaus šilumos susitraukimo būsenos kiekybinis įvertinimas. -Amer. J. Cardiol., 1970, v.26, p. 248
- Riva-Rocci S. Un nuovo sfigmomanometro. -Gas.Med.di Turino, 1896, v.50, nr.51, s.981.
- Ross J., Sobel B.E. Širdies susitraukimų reguliavimas. -Amer. Rev. Physiol., 1972, v.34, p.47
- Sakai A., Iwasaka T., Tauda N. ir kt. Nustatymo įvertinimas impedansine kardiografija. - Soi et Techn. Biomed., 1976, N.I., p.104
- Sarnoffas S.J., Mitchellas J.H. Širdies veiklos reguliavimas. -Amer.J.Med., 1961, v.30, p.747
- Siegel J.H., Sonnenblick E.H. Izometrinis Laiko ir įtampos santykis kaip okardo susitraukimo indeksas. -Girculat.Res., 1963, v.12, p.597
- Starr J. Tyrimai, atlikti imituojant sistolę skrodimo metu. -Tiražas, 1954, t.9, p.648
- Veragut P., Krayenbuhl H.P. Miokardo susitraukimo įvertinimas ir kiekybinis įvertinimas šunims su uždara krūtine. - Cardiologia (Bazelis), 1965, t.47, nr.2, p.96
- Wezler K., Böger A. Der Feststellung und Beurteilung der Flastizitat zentraler und peripherer Arterien am Lebenden. -Schmied.Arch., 1936, Bd.180, S.381.
- Wezler K., Böger A. Über einen Weg zur Bestimmung des Absoliuti Schlagvolumens der Herzens beim Menschen auf Grund der Windkesselttheorie und seine experimentalle Prafung. -N.Schmiedas. Arch., 1937, Bd.184, S.482.
Šis terminas suprantamas kaip bendras visos kraujagyslių sistemos pasipriešinimas širdies išstumiamam kraujo tekėjimui. Šis santykis apibūdinamas lygtimi:
Naudojamas šio parametro reikšmei arba jo pokyčiams apskaičiuoti. Norint apskaičiuoti TPVR, būtina nustatyti sisteminio arterinio slėgio ir širdies tūrio vertę.
OPSS vertę sudaro regioninių kraujagyslių departamentų varžų sumos (ne aritmetinės). Tokiu atveju, priklausomai nuo didesnio ar mažesnio kraujagyslių regioninio pasipriešinimo pokyčių sunkumo, jie atitinkamai gaus mažesnį ar didesnį širdies išstumto kraujo kiekį.
Šis mechanizmas yra šiltakraujų gyvūnų kraujotakos „centralizacijos“ poveikio pagrindas, kuris sunkiomis ar grėsmingomis sąlygomis (šokas, kraujo netekimas ir kt.) perskirsto kraują, pirmiausia į smegenis ir miokardą.
Varža, slėgių skirtumas ir srautas yra susieti pagrindine hidrodinamikos lygtimi: Q=AP/R. Kadangi srautas (Q) turi būti vienodas kiekvienoje iš eilės kraujagyslių sistemos sekcijoje, slėgio kritimas, atsirandantis kiekvienoje iš šių sekcijų, yra tiesioginis šioje sekcijoje esančio pasipriešinimo atspindys. Taigi reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas, kai kraujas praeina per arterioles, rodo, kad arteriolės turi didelį atsparumą kraujotakai. Vidutinis slėgis arterijose šiek tiek sumažėja, nes jos turi mažą pasipriešinimą.
Panašiai vidutinis slėgio kritimas kapiliaruose atspindi tai, kad kapiliarai turi vidutinį pasipriešinimą, palyginti su arteriolėmis.
Atskirais organais tekančio kraujo tėkmė gali keistis dešimt ir daugiau kartų. Kadangi vidutinis arterinis spaudimas yra gana stabilus širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos rodiklis, reikšmingi organo kraujotakos pokyčiai yra jo bendro kraujagyslių pasipriešinimo kraujotakai pokyčių pasekmė. Nuosekliai išsidėstę kraujagyslių skyriai organe sujungiami į tam tikras grupes, o bendras organo kraujagyslių pasipriešinimas turi būti lygus jo nuosekliai sujungtų kraujagyslių skyrių varžų sumai.
Kadangi arteriolės turi žymiai didesnį kraujagyslių pasipriešinimą, palyginti su kitomis kraujagyslių dugno dalimis, bet kurio organo bendrą kraujagyslių pasipriešinimą didele dalimi lemia arteriolių atsparumas. Žinoma, arteriolių atsparumą daugiausia lemia arteriolių spindulys. Todėl kraujo tekėjimą per organą pirmiausia reguliuoja arteriolių vidinio skersmens pokyčiai susitraukiant arba atsipalaiduojant arteriolių raumeninei sienelei.
Kai organo arteriolėms pasikeičia skersmuo, keičiasi ne tik kraujo tekėjimas per organą, bet ir šiame organe susidarantis kraujospūdis.
Arteriolių susiaurėjimas sukelia didesnį slėgio kritimą arteriolėse, todėl padidėja kraujospūdis ir kartu mažėja arteriolių atsparumo kraujagyslių spaudimui pokyčiai.
(Arteriolių funkcija yra šiek tiek panaši į užtvankos: uždarius užtvankos vartus sumažėja srautas ir padidėja jo lygis rezervuare už užtvankos, o po jo sumažėja.)
Priešingai, organų kraujotakos padidėjimą, kurį sukelia arteriolių išsiplėtimas, lydi kraujospūdžio sumažėjimas ir kapiliarinio slėgio padidėjimas. Dėl kapiliarų hidrostatinio slėgio pokyčių arteriolių susiaurėjimas sukelia transkapiliarinio skysčio reabsorbciją, o arteriolių išsiplėtimas skatina transkapiliarinio skysčio filtravimą.
Fizinio aktyvumo įtakoje kraujagyslių pasipriešinimas labai pakinta. Padidėjęs raumenų aktyvumas padidina kraujo tekėjimą per susitraukiančius raumenis,
nei vietinė kraujotaka, palyginti su norma, padidėja 12-15 kartų (A. Outon ir kt., „Nr. Sm.atzby, 1962). Vienas iš svarbiausių veiksnių, prisidedančių prie padidėjusios kraujotakos raumenų darbo metu, yra staigus kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimas, dėl kurio labai sumažėja bendras periferinis pasipriešinimas (žr. 15.1 lentelę). Atsparumo sumažėjimas prasideda praėjus 5-10 sekundžių nuo raumenų susitraukimo pradžios ir pasiekia maksimumą po 1 minutės ar vėliau (A. Oy!op, 1969).Taip yra dėl refleksinės vazodilatacijos, deguonies trūkumo dirbančių raumenų kraujagyslių sienelių ląstelėse (hipoksija).Darbo metu raumenys deguonį pasisavina greičiau nei ramioje būsenoje.
Periferinio pasipriešinimo reikšmė skirtingose kraujagyslių dugno dalyse skiriasi. Tai visų pirma lemia kraujagyslių skersmens pasikeitimas šakojimosi metu ir su tuo susiję judėjimo pobūdžio bei per juos judančio kraujo savybių (kraujo tėkmės greičio, kraujo klampumo ir kt.) pokyčiai. Pagrindinis kraujagyslių sistemos pasipriešinimas yra sutelktas jos prieškapiliarinėje dalyje - mažose arterijose ir arteriolėse: 70-80% viso kraujospūdžio kritimo, kai jis juda iš kairiojo skilvelio į dešinįjį prieširdį, patenka į šią arterijos lovos dalį. . Šie. todėl indai vadinami pasipriešinimo indais arba rezistenciniais indais.
Kraujas, kuris yra susidariusių elementų suspensija koloidiniame druskos tirpale, turi tam tikrą klampumą. Nustatyta, kad santykinis kraujo klampumas mažėja didėjant jo tėkmės greičiui, o tai susiję su centrine eritrocitų išsidėstymu sraute ir jų agregacija judant.
Taip pat buvo pastebėta, kad kuo mažiau elastinga arterijos sienelė (t. y. kuo sunkiau ją ištempti, pavyzdžiui, sergant ateroskleroze), tuo didesnį pasipriešinimą turi įveikti širdis, kad kiekviena nauja kraujo dalis stumtų į arterijų sistemą. o kuo didesnis slėgis arterijose pakyla sistolės metu.
Įtraukimo data: 2015-05-19 | Peržiūrų: 949 | autorinių teisių pažeidimas
| | | 4 | | |
Bendras periferinis pasipriešinimas (TPR) yra atsparumas kraujo tekėjimui, esančiam kūno kraujagyslių sistemoje. Tai gali būti suprantama kaip jėgos, kuri priešinasi širdžiai, kai ji pumpuoja kraują į kraujagyslių sistemą, kiekį. Nors bendras periferinis pasipriešinimas vaidina lemiamą vaidmenį nustatant kraujospūdį, jis yra tik širdies ir kraujagyslių sveikatos rodiklis ir neturėtų būti painiojamas su slėgiu, daromu ant arterijų sienelių, kuris yra kraujospūdžio rodiklis.
Kraujagyslių sistemos komponentai
Kraujagyslių sistema, atsakinga už kraujo tekėjimą iš širdies ir į ją, gali būti suskirstyta į du komponentus: sisteminę kraujotaką (sisteminę kraujotaką) ir plaučių kraujagyslių sistemą (plaučių kraujotaką). Plaučių kraujagyslės tiekia kraują į plaučius ir iš jų, kur jis yra prisotintas deguonimi, o sisteminė cirkuliacija yra atsakinga už šio kraujo transportavimą į kūno ląsteles per arterijas ir grąžinimą atgal į širdį po kraujo tiekimo. Bendras periferinis pasipriešinimas turi įtakos šios sistemos veikimui ir dėl to gali smarkiai paveikti organų aprūpinimą krauju.
Bendra periferinė varža apibūdinama tam tikra lygtimi:
CPR = slėgio pokytis / širdies tūris
Slėgio pokytis yra skirtumas tarp vidutinio arterinio ir veninio slėgio. Vidutinis arterinis spaudimas lygus diastoliniam spaudimui ir trečdaliui skirtumo tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo. Veninį kraujospūdį galima išmatuoti taikant invazinę procedūrą, naudojant specialius instrumentus, leidžiančius fiziškai nustatyti slėgį venos viduje. Širdies tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis išpumpuoja per vieną minutę.
Veiksniai, turintys įtakos OPS lygties komponentams
Yra keletas veiksnių, galinčių reikšmingai paveikti OPS lygties komponentus ir taip pakeisti pačios bendros periferinės varžos reikšmes. Šie veiksniai apima kraujagyslių skersmenį ir kraujo savybių dinamiką. Kraujagyslių skersmuo yra atvirkščiai proporcingas kraujospūdžiui, todėl mažesnės kraujagyslės padidina pasipriešinimą, taip padidindamos RVR. Ir atvirkščiai, didesnės kraujagyslės atitinka mažiau koncentruotą kraujo dalelių tūrį, darančių spaudimą kraujagyslių sienelėms, o tai reiškia mažesnį slėgį.
Kraujo hidrodinamika
Kraujo hidrodinamika taip pat gali labai prisidėti prie bendro periferinio pasipriešinimo padidėjimo arba sumažėjimo. Už to slypi krešėjimo faktorių ir kraujo komponentų lygio pasikeitimas, galintis pakeisti jo klampumą. Kaip ir galima tikėtis, klampesnis kraujas sukelia didesnį atsparumą kraujotakai.
Mažiau klampus kraujas lengviau juda per kraujagyslių sistemą, todėl sumažėja pasipriešinimas.
Analogija yra jėgos, reikalingos vandeniui ir melasai judėti, skirtumas.