Pirmieji gimdos kaklelio vėžio požymiai. Apraiškos ir diagnostikos metodai

Sveikata

Gimdos kaklelio vėžys- piktybinis moterų lytinių organų navikas. Ši dažna liga užima 4 vietą tarp moterų vėžio problemų. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė ir atsitiktinai aptinkama ginekologo apžiūros metu. Moteris gali pastebėti nedidelį kraujo išsiskyrimą po svarmenų kilnojimo, prausimosi ar lytinio akto.

11 iš 100 tūkstančių moterų ši liga diagnozuojama. Tai sudaro apie 600 tūkstančių atvejų per metus. Dėl tam tikrų priežasčių lotynų moterų liga pasireiškia 2 kartus dažniau. Moters gyvenime yra du laikotarpiai, kai rizika susirgti yra ypač didelė: 35-40 ir 60-65 metai. O merginos iki 25 metų praktiškai neserga gimdos kaklelio vėžiu.

Nuo praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio mirtingumas nuo gimdos kaklelio vėžio sumažėjo 70%. Taip yra dėl to, kad gydytojai masiškai tiria pacientus, ar nėra pakitusių ląstelių. Dėl šio požiūrio daugeliu atvejų ligą galima atpažinti ankstyvosiose stadijose, kai ją galima visiškai išgydyti.

Gimdos kaklelio vėžys išsivysto iš gleivinės, kuri iškloja gimdos kaklelio kanalą. Navikas negali augti iš sveikų ląstelių. Todėl prieš ligą visada būna ikivėžinės būklės. Pavyzdžiui, tai yra gimdos kaklelio displazija. Pradėję gydymą laiku, galite apsisaugoti nuo vėžio. Navikas gali išsivystyti iš kondilomų ir randų, susidariusių po gimdymo. Prireikia 2–15 metų, kad šios ikivėžinės būklės išsivystytų į navikus.

Gimdos kaklelio vėžys yra vienas iš nedaugelio vėžio formų, kurių galima išvengti. Reguliarūs vizitai pas ginekologą ir speciali vakcinacija padės apsisaugoti. PAP tepinėlis ir kiti šiuolaikiniai metodai leidžia nustatyti ligą ankstyvose stadijose.

Gimdos kaklelio vėžį sukelia žmogaus papilomos viruso infekcija. Padidinti piktybinio naviko riziką: ankstyvas nėštumas, didelis lytinių partnerių skaičius, lytiniu keliu plintančios ligos, lytinių organų uždegiminiai procesai, rūkymas ir ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas.

Gimdos anatomija

Gimda yra tuščiaviduris organas, susidedantis iš lygiųjų raumenų. Jis yra apatinėje pilvo dalyje tarp šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos. Gimdą pakabina raiščiai, kurie yra pritvirtinti prie pilvo sienelių ir laiko jį vietoje.

Pagrindinė gimdos funkcija – užtikrinti apvaisinto kiaušinėlio prisitvirtinimą ir sudaryti geriausias sąlygas vaisiui augti. Gimdymo metu gimda susitraukia, išstumdama kūdikį. Gimda yra organas, leidžiantis moteriai atlikti pagrindinę funkciją – pagimdyti vaiką.

Gimdos dydis yra mažas. Maždaug 8 cm aukščio, 4 cm pločio ir 2 cm storio. Jis atrodo kaip suplota kriaušė. Plati jo dalis yra nukreipta į viršų - tai yra gimdos dugnas. Šioje srityje ji apima kiaušintakius, vedančius į kiaušides. Vidurinė dalis yra gimdos kūnas. Apačioje jis susiaurėja, pereidamas į gimdos kaklelį, kuris nusileidžia į makštį.

Gimda susideda iš trijų sluoksnių:

1. Perimetrija- išorinė serozinė membrana. Tai pilvaplėvės sluoksnis, dengiantis pilvo ertmėje esančius organus.

2. Miometriumas- vidurinis raumenų sluoksnis. Jį sudaro trys lygiųjų raumenų sluoksniai, išsidėstę išilgai arba žiedais, supančiais gimdą. Turi nedidelį kiekį jungiamųjų ir elastinių skaidulų.

3. Endometriumas- vidinis gleivinis sluoksnis. Jis, savo ruožtu, susideda iš dviejų sluoksnių: bazinio ir funkcinio. Bazinis yra greta miometriumo. Jis atsakingas už gleivinės atstatymą po menstruacijų. Ertmės viduje yra funkcinis sluoksnis. Jį sudaro epitelio ląstelės ir liaukos.

Pažiūrėkime atidžiau gimdos kaklelio struktūra, kuris šiandien mus labiausiai domina.

Gimdos kaklelis daugiausia sudarytas iš lygiųjų raumenų, kolageno ir elastinio audinio. Dėl šios struktūros jis yra tankesnis už gimdą. Pagrindinė jo užduotis – blokuoti mikrobų patekimą į gimdą ir neišleisti vaiko iš jos per anksti.

Gimdos kaklelio ilgis 3-4 cm Jo viduje yra gimdos kaklelio kanalas arba gimdos kaklelio kanalas. Jis jungia gimdos vidų su makštimi. Vidiniame kanalo paviršiuje yra raukšlių. Jie reikalingi, kad makšties turinys nepatektų į gimdą. Paprastai kanalas yra užsikimšęs storomis gleivėmis, kurios neleidžia mikrobams ir spermai patekti į gimdą. Tačiau mėnesinių ciklo viduryje gleivės tampa skystesnės. Tai būtina, kad spermatozoidai galėtų patekti į gimdą ir apvaisinti kiaušinėlį.

Gimdos kaklelio kanalo vidus yra uždengtas koloninis epitelis, kuris turi daug vamzdinės liaukos. Gimdos kaklelio kanalo viduje yra riba, kurioje plokščiasis epitelis tampa cilindro formos. Gimdos kaklelio dalis, kuri patenka į makštį (lūpos), yra uždengta plokščias nekeratinizuojantis epitelis.

Kokios yra gimdos vėžio stadijos?



Norint pasirinkti tinkamą gydymą, būtina žinoti naviko ypatybes ir jo išsivystymo laipsnį. Šiuo tikslu neoplazmos yra klasifikuojamos.

Gimdos kaklelio vėžys išsivysto iš liaukų ir epitelio ląstelių. Remiantis tuo, navikai skirstomi pagal morfologines savybes:

· Adenokarcinoma- atsiranda iš liaukų ląstelių, kurios yra gimdos kaklelyje.

· Suragėjusių ląstelių karcinoma- atsiranda iš mutavusių plokščiųjų epitelio ląstelių. Ši forma yra labiausiai paplitusi.

Atsižvelgdamas į naviko dydį, jo išplitimą, metastazių buvimą ir limfmazgių būklę, gydytojas nustato gimdos kaklelio vėžio stadija. Kiekvienas etapas turi keletą pakopų, kurios žymimos romėniškais skaitmenimis ir raidėmis.

0 etapas

Vėžio ląstelės buvo aptiktos tik gimdos kaklelio kanalo paviršiuje. Jie neprasiskverbia į gilius sluoksnius. Ši būklė taip pat vadinama gimdos kaklelio intraepiteline neoplazija.

Onkocitologijos tepinėlis (PAP tyrimas) ir biopsija padeda nustatyti diagnozę ir pradėti gydymą. Norint atlikti biopsiją, iš pakitusios vietos paimamas nedidelis gleivinės gabalėlis ir tiriamas laboratorijoje.

I etapas

Vėžio ląstelės auga giliai į gimdos kaklelio audinius, tačiau auglys neviršija organo.

· I.A.- mažas navikas nuo 0,5 iki 7 mm. Netaikoma limfmazgiams ir kitiems organams.

· I.B.- navikas matomas plika akimi. Jo skersmuo yra nuo 7 mm iki 4 cm ir giliai į gimdos kaklelį įsiskverbia daugiau nei 5 mm. Netaikoma limfmazgiams ir kaimyniniams organams.

Jei tepinėlis onkocitologijai rodo, kad moteriai pakitusios (netipinės) liaukos epitelio ląstelės gimdos kaklelio gleivinėje, tuomet skiriamas diagnostinis tyrimas. Diagnozei naudoti: kolkoskopija su biopsija. Kolkoskopas yra prietaisas, leidžiantis tirti makštį ir gimdos kaklelį daugkartiniu padidinimu. Tuo pačiu metu gydytojas paima ląstelių mėginį (mažą gleivinės dalį) analizei mikroskopu. Tai labai tikslus metodas, kuris tiksliai nustato vėžio buvimą.

II etapas

Auglys tęsiasi už gimdos kaklelio ir gimdos kūno ribų, bet dar nėra aptiktas apatinėse makšties dalyse ir dubens sienelėse.

· IIA- auglys yra apie 4 cm skersmens, bet nesitęsia į periuterinę erdvę. Jis gali paveikti viršutines makšties dalis. Netoliese esančiuose limfmazgiuose ar tolimuose organuose vėžio ląstelių nėra.

· IIВ - navikas pažeidžia periuterinės erdvės (parametriumo) audinius. Limfmazgiai ir kaimyniniai organai nėra užkrėsti.

Diagnozei atlikti naudojamas kolkoskopas ir paimamas gleivinės ląstelių mėginys biopsijai. Biopsijos žnyplėmis gydytojas pašalina 0,5 cm audinio iš makšties gimdos kaklelio dalies. Norint ištirti gleivinę giliai gimdos kaklelio kanale, naudojant kuretę atliekamas diagnostinis kiuretažas. Gydytojas taip pat apčiuopia visus netoliese esančius limfmazgius ir nustato, ar jie nėra padidėję. Tai gali rodyti naviko metastazių buvimą.

III etapas

Navikas pažeidžia apatinę makšties dalį ir yra ant dubens sienelių. Jis gali pasiekti bet kokį dydį. Auglys suspaudžia šlapimtakius ir trukdo pašalinti šlapimą iš inkstų į šlapimo pūslę. Tolimi limfmazgiai ir organai nėra paveikti vėžio ląstelių.

· IIIA- auglys paveikė apatinį makšties trečdalį, tačiau mažojo dubens sienelės yra švarios.

· IIIB- auglys randamas ant dubens sienelių ir pablogina šlapimtakių praeinamumą. Limfmazgių ir tolimų organų vėžys nepažeidžia. Į šį postadį įeina ir atvejai, kai artimiausiuose limfmazgiuose yra metastazių.

Diagnozė šiame etape susideda iš kolkoskopijos ir pleištinės biopsijos. Šios procedūros metu paimamas ląstelių mėginys iš giliųjų gimdos kaklelio sluoksnių. Be to, skiriamas tyrimas naudojant šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos endoskopą. Tai padeda nustatyti, ar ten nėra metastazių. Rentgeno spinduliai ir kompiuterinė tomografija (KT) naudojami nutolusiems organams tirti.

IV etapas

Navikas plinta toli už gimdos kaklelio. Metastazės randamos bet kuriuose organuose ir limfmazgiuose.

· IVA– Navikas išplito į tiesiąją žarną ir šlapimo pūslę, kurios supa gimdą. Jis neturi įtakos artimiausiems limfmazgiams ar organams, esantiems toli nuo gimdos kaklelio.

· IVB- navikas randamas tolimuose organuose: kepenyse, plaučiuose.

Norint diagnozuoti, kokio tipo navikas yra, atliekama biopsija. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) naudojama metastazių aptikimui tolimuose organuose.

Kokie yra gimdos vėžio požymiai?

Ką moteris patiria sergant gimdos kaklelio vėžiu?

Pradinėse stadijose liga niekaip nepasireiškia ir moteris nieko neįprasto nejaučia. Bet tada auglys išauga į gilesnius gimdos sluoksnius. Tai sukelia šiuos simptomus:

  1. Menstruacijos tampa ilgesnės, sunkesnės arba skausmingesnės
  2. Ciklo viduryje atsiranda stiprus tarpmenstruacinis kraujavimas arba tepimas
  3. Kruvinos išskyros iš makšties po prausimosi, fizinio aktyvumo ir apsilankymo pas ginekologą
  4. Gausios gleivinės išskyros, kartais sumaišytos su krauju
  5. Skausmas lytinio akto metu
  6. Skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje
  7. Moterims menopauzės metu gali pasireikšti kraujavimas iš makšties.

Nors šie simptomai gali pasireikšti sergant kitomis ginekologinėmis ligomis, jie turėtų įspėti moterį. Tai yra priežastis kreiptis į gydytoją.

Ką ginekologas gali nustatyti dėl gimdos kaklelio vėžio

Pirmas dalykas, kurį gydytojas daro, yra surinkti anamnezę. Tai reiškia, kad ginekologas teiraujasi apie moterį neraminančius ligos požymius. Išsiaiškina, ar tarp jos giminaičių nebuvo lytinių organų vėžio atvejų.

Po to gydytojas atlieka diagnostines procedūras:

1. makšties apžiūra naudojant ginekologinį spenelį. Kartu jis įvertina gimdos kaklelio, fornikso ir makšties sienelių būklę. Maždaug 95 % sergančių moterų vėžio požymių galima aptikti atliekant įprastinį tyrimą. Ant kaklo matosi gumbuotas, klostėmis padengtas auglys, kuris kraujuoja. Jis dažnai turi opas ir negyvų ląstelių dangą. Kartais šie pokyčiai apima makšties skliautus. Jei navikas yra giliai kanale arba auga ne į išorę, o į gimdos sienelės storį, tada požymiai gali būti mažiau pastebimi.

2. Bimanualinis ginekologinis tyrimas. Viena gydytojo ranka zonduoja gimdą per makštį, o kita – per priekinę pilvo sienelę. Sergant vėžiu, gimda padidėja, yra skausminga ir tankesnė. Jei atsiranda metastazių, blogai juda į šonus.

3. Onkocitologinis tepinėlis (Papanicolaou testas, Pap testas). Tai liaukos epitelio (paviršinių ląstelių) tepinėlis. Jei gleivinės ląstelės mutavo, tada, kai bus tiriamas mikroskopu, tai bus pastebima. Tokiose ląstelėse pasikeičia citoplazmos struktūra, padidėja branduoliai. Teigiamas tyrimo rezultatas neįrodo vėžio buvimo, bet yra priežastis atlikti išsamesnį tyrimą. Jei nustatomos netipinės ląstelės, gydytojas pataria atlikti žmogaus papilomos viruso DNR aptikimą.

4. Kolposkopija atliekamas, jei tyrimo rezultatai nėra labai geri (yra netipinių ląstelių ar žmogaus papilomos viruso požymių). Kolkoskopas yra prietaisas, panašus į žiūronus. Tai leidžia labai padidinti makšties gleivinės ir gimdos kaklelio vaizdą. Kad pokyčiai būtų labiau pastebimi, gleivinė apdorojama acto rūgšties tirpalu. Apžiūros metu gydytojas gali pastebėti net menkiausius pakitimus ir menkiausią auglį. Opos, vietos, iškilusios virš likusios gleivinės, ir karpos gali jus įspėti.

5. Biopsija - Tai yra audinio mėginio paėmimas kruopščiam tyrimui mikroskopu. Medžiaga paimama specialiomis žnyplėmis, kiurete, skalpeliu ar elektrine kilpa iš tų vietų, kur yra ligos požymių. Kad procedūra būtų neskausminga, ši vieta gydoma skausmą malšinančiais vaistais.

6. Limfmazgių palpacija. Gydytojas liečiant patikrina limfmazgius, nustato jų dydį ir tankį. Tai atliekama siekiant nustatyti metastazes.

7. Papildomi tyrimai. Gydytojas gali paskirti dubens organų ultragarsinį tyrimą, rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. Jei navikas patvirtinamas, jo dydžiui išsiaiškinti ir metastazių paieškai naudojami šie metodai: cistoskopija, ekskrecinė urografija, radioizotopų renografija, sigmoidoskopija.

Kas yra plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma?

Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma yra piktybinis navikas, atsirandantis iš mutavusių plokščiojo epitelio ląstelių, dengiančių apatinę makšties kaklelio dalį.

Kaip atsiranda ši vėžio forma?

Prieš pasirodant navikui, kažkodėl atsirado pokyčių plokščiosiose epitelio ląstelėse. Dažniausiai tai atsiranda dėl užsikrėtimo žmogaus papilomos virusu, kuris perduodamas per lytinius santykius. Kitos priežastys gali sukelti mutacijas:

· bloga ekologija;

· lytiškai plintančių ligų;

· ankstyva seksualinės veiklos pradžia;

· ankstyvas nėštumas iki 16 metų;

· rūkymas.

Jie sukelia chromosomų pokyčius. Tuo pačiu metu pagreitėja ląstelių dalijimasis ir sutrinka natūralūs ląstelių mirties mechanizmai. Dėl to ląstelės keičiasi, nustoja atlikti savo funkcijas, labai aktyviai dalijasi. Tai susiję su naviko augimu.

Kaip pasireiškia plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma?

Pirmosiose stadijose vėžinis navikas sukelia nedidelį kraujavimą iš makšties. Taip yra dėl to, kad jį maitinančios kraujagyslės lengvai pažeidžiamos. Tai gali nutikti sekso, sporto ar dušo metu.

Kai navikas pasiekia didelį dydį, atsiranda kitų simptomų:

· skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje;

· kojų patinimas;

· svorio metimas;

· silpnumas ir nuovargis;

· nežymus temperatūros pakilimas.

Kaip gydoma plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma?

Yra keletas gydymo metodų. Pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos, moters sveikatos būklės ir amžiaus.

1. Operacija - jei liga nustatoma ankstyvose stadijose, tuomet pakanka pašalinti gimdos kaklelio dalį. Jei navikas pasiekė didelį dydį, pašalinama gimda ir kiaušidės.

2. Terapija radiacija - vėžio ląstelių naikinimas naudojant didelės energijos spinduliuotę: rentgeno spindulius, neutronus, beta ir gama spindulius.

3. Chemoterapija- gydymas toksinais, kurie naikina vėžines ląsteles. Veiksmingai derinamas su spinduline terapija.

4. Imunoterapija- gydymas interferonais padeda pradinėse stadijose. Tai vaistai, kurių sudėtyje yra baltymų, panašių į tuos, kurie sukuria žmogaus imunitetą kovai su vėžinėmis ląstelėmis.

Kiek gyvybei pavojinga plokščialąstelinė gimdos kaklelio karcinoma?

Viskas priklauso nuo ligos nustatymo stadijos. Jei pakitimai mikroskopiniai arba negilūs (I laipsnis), tuomet pakaks pašalinti dalį gimdos kaklelio. Tai nekelia pavojaus gyvybei. Tinkamai gydant, liga moters nebevargins. Jei po 2 metų komplikacijų nėra, ji gali išnešioti ir pagimdyti vaiką.

II ir III stadijose reikės pašalinti gimdą. Tokiu atveju jūs negalėsite pastoti. Tačiau gyvybės ir pasveikimo tikimybė yra gana didelė – apie 70%. Kai yra metastazių į kitus organus (IV stadija), moters laukia sunki kova su liga.

Kokia yra gimdos kaklelio vėžio prevencija?

Gimdos kaklelio vėžio prevencija apima daugybę dalykų. Yra speciali vakcina, skirta apsaugoti nuo žmogaus papilomos viruso (ŽPV), pagrindinės ligos priežasties. Jis vadinamas Gardasil. Naudojamas tik virusu neužsikrėtusioms moterims skiepyti.

Kiti metodai yra skirti pašalinti vėžio vystymosi rizikos veiksnius..

1. Ikivėžinių būklių gydymas. Visų pirma, tai yra gimdos kaklelio displazija, taip pat erozija, papilomos ir karpos šioje srityje. Tokie defektai gali tapti naviko pagrindu, nes jų ląstelės gali išsigimti į vėžines.

2. Žmogaus papilomos viruso ir lytinių organų pūslelinės infekcijos prevencija. Šios infekcijos perduodamos lytiniu keliu. Prezervatyvai padeda nuo jų apsisaugoti – jie taip pat yra veiksminga priemonė nuo kitų lytiniu keliu plintančių ligų, didinančių riziką susirgti vėžiu.

3. Atsisakymas pasileidusio seksualinio gyvenimo. Tyrimai parodė, kad jei moteris per savo gyvenimą turėjo daugiau nei 10 lytinių partnerių, rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu padidėja 3 kartus.

4. Jei seksas neapsaugotas naudojant prezervatyvą, antivirusinis vaistas Epigen-intim padės sumažinti infekcijos riziką. Šiuo purškalu būtina gydyti vidinius ir išorinius lytinius organus.

5. Merginoms būtina pasakyti apie ankstyvo seksualinio aktyvumo ir ankstyvo pirmojo nėštumo (iki 16 metų) pavojų. Šiame amžiuje lytinių organų gleivinė dar nėra visiškai susiformavusi, jos ląstelės aktyviai auga ir dalijasi. Jei jie yra sužeisti, yra didelė tikimybė, kad jie pradės mutuoti.

6. Jei reikia ginekologinių manipuliacijų: aborto, kiuretažo, spiralės įvedimo, tuomet kreipkitės į kvalifikuotą ginekologą. Prastas šių procedūrų atlikimas lemia randų atsiradimą. Ir jie gali būti naviko pagrindas.

7. Renkantis hormonines kontraceptines tabletes, reikia pasikonsultuoti su ginekologu. Savarankiškas šių vaistų vartojimas gali sukelti hormonų disbalansą, dėl kurio gali atsirasti nuo hormonų priklausomi navikai. Hormonų gamybos sutrikimas gali atsirasti dėl kitos priežasties. Todėl, jei pastebėjote, kad mėnesinės tapo nereguliarios, pasakykite gydytojui. Jis paskirs reikiamus tyrimus, o tada skirs gydymą.

8. Mesti rūkyti padeda sumažinti kancerogenų, turinčių įtakos moters organizmui, skaičių. Šie junginiai sukelia ląstelių mutacijas ir navikų atsiradimą.

9. Reguliarus vizitas pas ginekologą padeda išvengti vėžio išsivystymo arba jį aptikti ankstyvose stadijose. Todėl bent kartą per metus atvykite profilaktiškai pasitikrinti pas gydytoją, net jei jūsų niekas nejaudina.

Koks yra gimdos kaklelio vėžio tyrimas?


Norėdami nustatyti gimdos kaklelio vėžį ankstyvosiose stadijose, moterys masiškai atlieka tepinėlis onkocitologijai. Jis taip pat vadinamas Pap testas arba Pap testas pavadintas jį išradusio mokslininko vardu. Norėdami tai padaryti, specialiu šepetėliu paimamas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo. Tada jis perleidžiamas per stiklinę ir gaunamas atspaudas. Jis siunčiamas į laboratoriją. Ten mikroskopu tiriama ląstelių struktūra. Jei aptinkami nukrypimai jų branduolių ar citoplazmos struktūroje, tuomet kyla įtarimas, kad moteriai gali išsivystyti navikas. Tokiu atveju reikia atlikti papildomus tyrimus.

PGR tepinėlis (polimerazės grandininė reakcija) - kitas testas, parodantis, ar jums gresia gimdos kaklelio vėžys. Jis nustato, ar moteris yra užsikrėtusi žmogaus papilomos virusas. Gleivių ir ląstelių mėginiai paimami specialiu zondu ir perkeliami į mėgintuvėlį, kuris siunčiamas į laboratoriją. Tačiau reikia nepamiršti, kad infekcija ne visada sukelia ligą. Papilomos, o ypač vėžys, gali nesivystyti, jei imuninė sistema susidoroja su virusais.

Skysčių citologija - trečiasis variantas, informatyviausias ir tiksliausias, bet brangus. Tai leidžia nustatyti, ar virusas yra, kiek jo yra ir ar ląstelėse nėra pakitimų. Šepetėlis, kuriuo daromas tepinėlis iš gimdos kaklelio kanalo, panardinamas į specialų indą su skysčiu. Tada šis ląstelių tirpalas uždedamas ant stiklelio ir tiriamas mikroskopu.

Kaip atliekama gimdos kaklelio vėžio operacija?

Yra daug variantų chirurginiam gimdos kaklelio vėžio gydymui. Metodo pasirinkimas priklauso nuo ligos stadijos. Supažindinsime jus su pagrindinėmis technikomis.

Lazerinė chirurgija ir kriochirurgija

Skirta 0 stadijai. Tokiu būdu galima pašalinti vėžines ląsteles, kurios guli ant paviršiaus. Tai atliekama tik tuo atveju, jei navikas nėra giliai įaugęs į audinį. Lazerinė chirurgija sudegina arba išgarina vėžines ląsteles naudojant lazerio spindulį. Kriochirurgijoje naudojamas skystas azotas, kuris užšaldo sergančią vietą ir sukelia vėžinių ląstelių mirtį.

Konizacija

Ši nedidelė operacija leidžia atsikratyti 1 mm gylio išaugusio naviko – I stadijos. Procedūros metu nuo gimdos kaklelio pašalinama kūgio formos vieta. Vėliau jis tiriamas laboratorijoje. Jei kūgio kraštuose pakitusių ląstelių neaptinkama, gydymas baigiamas.

Procedūrą galima atlikti skalpeliu arba vielos kilpa, per kurią praeina silpna elektros srovė. Po tokios švelnios operacijos moteris gali pastoti ir ateityje pagimdyti vaiką.

Trachelektomija (gimdos kaklelio amputacija)

Skirtas I stadijos gimdos kaklelio vėžio gydymui moterims, norinčioms ateityje susilaukti vaiko. Operacija atliekama per pjūvį pilvo sienoje. Pašalinamas gimdos kaklelis ir viršutinė makšties dalis. Be to, gydytojas gali pašalinti netoliese esančius limfmazgius. Po tokios operacijos ligos pasikartojimo rizika yra maža. Moteris gali pagimdyti vaiką per 5-6 metus. Gimdymas vyksta per cezario pjūvį.

Histerektomija

Tai gimdos kaklelio ir gimdos kūno pašalinimo operacija I ir II vėžio stadijose. Tokiu atveju gydytojas stengiasi išsaugoti kiaušides, limfmazgius ir gimdos raiščius. Yra keletas gimdos amputacijos variantų.

· Atvira histerektomija – operacija atliekama per priekinę pilvo sienelę. Po to moteris savaitę praleidžia ligoninėje, o pasveikimas užtruks apie 6 savaites.

· Makšties histerektomija – gimdos pašalinimas per makštį. Ją lengviau toleruoti nei atvirą operaciją, mažiau komplikacijų ir nelieka siūlių. Moteris ligoninėje praleidžia 2-3 dienas. Atsigavimo laikotarpis trunka iki 3 savaičių.

· Laparoskopinė histerektomija – sergančio organo pašalinimas per nedidelius pjūvius (1-2 cm), naudojant specialią įrangą – laparoskopą. Tokia anemiška ir didelio tikslumo operacija leidžia išvengti komplikacijų ir visiškai pasveikti per 2-3 savaites.

Radikali histerektomija

Tai II stadijos vėžio gydymas. Tai apima gimdos kaklelio ir gimdos, taip pat viršutinės makšties dalies, kiaušintakių ir raiščių, kiaušidžių ir limfmazgių pašalinimą.

· Organų pašalinimas per pjūvį pilvo apačioje. Moteris ligoninėje praleidžia 5-7 dienas, sveikimas trunka apie pusantro mėnesio.

· Gimdos pašalinimas per makštį. Limfmazgiai ir raiščiai pašalinami naudojant laparoskopą. Prie specialaus vamzdelio galo pritvirtinama kamera ir chirurginis instrumentas. Laproskopas įkišamas į pilvo ertmę per mažas skylutes pilve. Atliekant tokio tipo operaciją, sumažėja kraujo netekimas ir palengvėja gijimas.

Renkantis operaciją, chirurgas išsikelia sau 2 užduotis: kuo labiau išsaugoti sveikus organus ir pašalinti visas vėžines ląsteles, kad auglys nepasikartotų.

Dubens organų eksenteracija

Plačiausia operacija, atlikta sergant III ir IV stadijų gimdos kaklelio vėžiu. Tokiu atveju pašalinami visi naviko paveikti dubens organai. Tai gimda, storosios žarnos dalis, šlapimo pūslė, limfmazgiai. Po to iš kitų žarnyno dalių sukuriama šlapimo pūslė ir takas išmatoms pašalinti. Atsigavimas po tokios operacijos gali trukti nuo 6 mėnesių iki metų.

Kontraindikacijos Prieš gimdos pašalinimo operaciją gali pasireikšti rimtos ligos. Tai: sunkios širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų, plaučių ir kepenų ligos, cukrinis diabetas vėlesnėse stadijose, gimdos priedų ir dubens audinių uždegimai. Su jais bet koks chirurginis gydymas yra pavojingas gyvybei. Tokiu atveju skiriami kiti gydymo metodai: spindulinė ir chemoterapija, interferono vaistai.

Nepaisant statistikos, stadijos ir gydytojų prognozių, visada yra galimybė pasveikti ir normaliai gyventi. Prisimink tai! Svarbiausia sąlyga yra jūsų optimizmas ir tikėjimas išgyti.

Kada gimdos vėžiui gydyti skiriama spindulinė terapija?

Radiacinė terapija arba spindulinė terapija sunaikina vėžio ląsteles naudojant spinduliuotę. Tam naudojami rentgeno spinduliai, beta, gama ir neutroninė spinduliuotė. Yra dvi gydymo galimybės:

· išorinis – spinduliuotės šaltinis nėra paciento kūne;

· vidinis – į moters makštį įkišamas cilindras su radioaktyvia medžiaga.

Gydymas atliekamas keliais seansais. Moteris paguldyta ant sofos. Spinduliuotės šaltiniai nukreipiami į skaudamą vietą, o sveikos kūno vietos uždengiamos specialiu apsauginiu audiniu. Švitinimas trunka keletą minučių, o tada moteris gali grįžti namo.

Radiacinė terapija atliekama 6-7 savaites. Siekiant sustiprinti radioterapijos terapinį poveikį, papildomai skiriamos mažos chemoterapinio vaisto cisplatinos dozės. Šis gydymas vadinamas chemoradioterapija.

Indikacijos

Gimdos kaklelio vėžys gerai reaguoja į spindulinę terapiją. Todėl šis metodas taikomas visoms naviko stadijoms. Gydytojas individualiai pasirenka procedūros metodą ir dozę.

Kontraindikacijos

Yra ligų, kurioms radioterapija negali būti taikoma:

· ligos, kurias lydi pakilusi temperatūra;

· tuberkuliozė;

· sunkios diabeto formos;

· infarktas, širdies ir inkstų nepakankamumas;

· kraujo ligos;

· naviko irimas, kurį lydi kraujavimas.

Radiacinės terapijos šalutinis poveikis

Radioterapijos kurso metu pacientas patiria nemalonų šalutinį gydymo poveikį. Jie gali pasunkėti kartu vartojant chemoterapinius vaistus. Dažniausiai yra:

· silpnumas ir nuovargis;

Pykinimas, vėmimas ir viduriavimas;

· kraujo sudėties sutrikimai: eritrocitų ir leukocitų kiekio sumažėjimas;

· odos nudegimai;

· Plaukų slinkimas;

· makšties susiaurėjimas ir sutrumpėjimas;

· skausmas lytinio akto metu;

· ankstyva menopauzės pradžia;

Skausmas šlapinantis ir sutrikęs šlapimo nutekėjimas;

· kojų patinimas;

Padidėjusi šlaunikaulio lūžių rizika.

Moteris turėtų žinoti, kad visi šie nemalonūs reiškiniai baigus kursą praeis, ataugs plaukai, grįš sveikata ir grožis.

Kaip įveikti sunkumus radioterapijos metu

1. Po procedūros moteris turi atsigulti ir pailsėti 3 valandas.

2. Būtina mesti rūkyti. Šis įprotis pablogina būklę gydymo metu.

3. Negalite eiti į pirtį, išsimaudyti karštoje vonioje ar sušilti. Rekomenduojama nusiprausti po šiltu dušu.

4. Būtina kvėpuoti grynu oru, daugiau laiko praleisti lauke ir gerai išvėdinti kambarį.

5. Valgykite daugiau šviežių daržovių, žolelių ir vaisių. Moteriai reikia ir baltymingų patiekalų: varškės, žuvies, paukštienos, mėsos. Jie neturėtų būti riebūs.

6. Būtina vengti kepto ir rūkytų maisto produktų, nenatūralių maisto priedų, alkoholio.

7. Šiuo laikotarpiu geriau nenaudoti kosmetikos ir kvepalų. Tai gali sukelti odos dirginimą.

8. Kad nenudegtumėte, odą patepkite erškėtuogių ir šaltalankių aliejais arba tepalais: Dermozolon, Levosin.


9. Imuninei sistemai stiprinti naudojami įvairūs tradiciniai metodai. Pavyzdžiui, ženšenio, eleuterokoko tinktūra, erškėtuogių nuoviras.

Baigdamas norėčiau pasakyti: jei jums buvo diagnozuotas gimdos kaklelio vėžys, neatidėliokite gydymo, negaiškite laiko alternatyviai medicinai. Pasitikėk gydytojais, nes jie išgelbėjo šimtus gyvybių. Jūsų teigiamas požiūris, optimizmas ir tikėjimas pasveikimu tikrai padės įveikti ligą.

Pats ligos pavadinimas panardina moterį į siaubą. Tai suprantama: gimdos kaklelio vėžys yra mirtinas, o vėlesnėse stadijose išgydyti praktiškai nėra. Bet ligą galima įveikti, jei ji laiku nustatoma ir dar neprasidėjo. Ligos klastingumas slypi tame, kad iš pradžių ji niekaip nepasireiškia. Nors tai gana prieštaringas teiginys. Juk yra keletas aiškių ankstyvųjų požymių, į kuriuos tiesiog reikia atkreipti dėmesį. Jie bus aptarti straipsnyje.

Kas sukelia gimdos kaklelio vėžį

Ligos sukėlėjas dažniausiai yra įprastas žmogaus papilomos virusas, trumpai vadinamas ŽPV. Tai tik viena iš lytiniu keliu plintančių infekcijų (LPI). Ne visos infekcijos sukelia gimdos kaklelio vėžį. Panašų pavojų dažnai kelia ŽPV – labai užkrečiamas virusas. Taip pat nebūtinai taip pražūtinga, infekcija gali išnykti savaime arba būti išgydoma. Tai taip pat gali sukelti nenormalų ląstelių augimą. Kas veda į vėžį.

Ypatingas pavojus yra tai, kad negalima pastebėti patologinio proceso pradžios, pavyzdžiui, naviko pieno liaukoje. Ir vis dėlto yra simptomų, kurių niekada nereikėtų ignoruoti. Moteris neabejotinai turėtų apsilankyti pas ginekologą ir atlikti išsamų tyrimą, jei ji aptinka bent vieną iš žemiau aprašytų požymių.

Neįprastų išskyrų atsiradimas

Normalus šviesos išlydis yra bet kurios suaugusios moters norma. Bet jei jie tampa per gausūs, vandeningi, spalva būna purvinai rausva arba žalsva; jei jie atsiranda tarpmenstruaciniu laikotarpiu arba dėl svorių kilnojimo, po lytinių santykių ir pan., tai gali būti naviko požymis.

Karpos

Bet koks vidinis ar išorinis neoplazmas turėtų jus įspėti ir priversti atlikti vėžio ląstelių buvimo analizę. Karpos nėra tokios nekenksmingos, kaip gali atrodyti; jos gali signalizuoti apie naviko proceso pradžią.

Kraujavimas ir skausmas

Viskas, kas neįprasta, turėtų kelti nerimą. Bet koks kraujavimas – iš makšties, šlapimo pūslės ar žarnyno – gali rodyti gimdos kaklelio vėžio riziką. Auglys pradeda augti ant gimdos sienelių, audinys ima sausėti ir net trūkinėti, o tai neišvengiamai sukelia diskomfortą ir skausmą, taip pat atsiranda kraujavimas.

Anemija

Jūs ir toliau valgote kaip įprastai, nekeičiate gyvenimo būdo ir nedidinate fizinio aktyvumo, tačiau tuo pat metu pradedate greitai pavargti ir be jokios priežasties jaučiate tachikardiją. Visa tai yra anemijos požymiai. Anemija yra vienas iš gimdos kaklelio vėžio pradžios simptomų. Tai gali sukelti nepaprastas kraujavimas su dideliu kraujo netekimu ir bendras silpnumas, atsirandantis sergant vėžiu.

Turi problemų su šlapinimu

Gali būti sunku šlapintis, nes augančios vėžio ląstelės sukelia gimdos padidėjimą ir patinimą. Tai savo ruožtu daro spaudimą šlapimo pūslei ir inkstams, o tai neleidžia laisvai patekti šlapimui visoje sistemoje. Dažnai moterys pastebi, kad šlapimo pūslė neištuštėja iki galo. Tai yra priežastis būti budriems ir skubiai apžiūrėti urologo ir onkologo.

Nugaros ar kojų skausmas

Tokiais atvejais priežasties ieškome sąnariuose ar stubure. Tai teisinga, tačiau būtų gerai išsitirti dėl galimo gimdos kaklelio vėžio. Gimdos auglys suspaudžia vidaus organus, užspaudžia kraujagysles, todėl kraujas negali laisvai judėti kojų ir dubens kraujagyslėmis. Rezultatas yra kojų ir kulkšnių skausmas ir patinimas.

Drastiškas svorio kritimas

Sergant daugeliu vėžio formų, žmogus patiria apetito sumažėjimą ir greitą svorio mažėjimą. Gimdos kaklelio patinimas, kuris atsiranda sergant onkologija, suspaudžia vidaus organus. Pacientui sunku valgyti įprastu kiekiu, jis praranda apetitą ir atitinkamai krenta svoris. Beje, staigus svorio kritimas – vienas iš išoriškai pasireiškiančių ir net aplinkinių dėmesį patraukiančių požymių. Tai turėtų būti signalas, kad jums reikia skubiai atlikti egzaminą ir išlaikyti visus atitinkamus testus.

Tik nepanikuokite

Nereikia galvoti, kad visi išvardyti požymiai būtinai rodo vėžinio naviko buvimą. Tai tik signalas, kad laikas išsitirti ir atmesti ligą, o jei ji yra, pradėti gydymą pirmose stadijose, kai vėžys dar išgydomas.

Ir vis dėlto kiekvienas turėtų prisiminti veiksnius, kurie provokuoja vėžį. Tiksliau, gimdos kaklelio vėžys. Tai:

  • Rūkymas, įskaitant pasyvų rūkymą, kai kas nors šalia nuolat rūko.
  • Išlaidus seksualinis gyvenimas.
  • Neapsaugotas seksas.
  • Silpnas imunitetas.

Lytiškai plintančios infekcijos yra labiausiai tikėtina ir dažniausia ligos priežastis. Tai reikia atsiminti, o ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas laiku gydyti žmogaus papilomos virusą. Profilaktikos tikslais sveika moteris bent kartą per metus turėtų atlikti tyrimus ir citologinį Papanicolaou arba Pap tepinėlį. Tai paprastas, greitas ir neskausmingas būdas nustatyti gimdos kaklelio vėžio išsivystymą labai ankstyvoje stadijoje. Kalbant apie sveikatą, neturėtų būti vietos tinginiui ir nerūpestingumui. Pasirūpink savimi.

Vienas iš piktybinių gimdos kaklelio pažeidimų tipų yra adenokarcinoma. Moterį tai gali ištikti bet kokio amžiaus, tačiau dažniausiai tai nutinka iki keturiasdešimties. Ligai būdinga gana plati klasifikacija, pagrįsta morfologija ir histologinėmis savybėmis.

Kas yra adenokarcinoma

Adenokarcinoma yra liaukinė vėžio forma. Pastaraisiais metais labai padaugėjo šio tipo vėžio atvejų tarp moterų, nepaisant to, kad jie pasitaiko tik 10 procentų visų gimdos vėžio formų. Deja, gimdos kaklelio adenokarcinoma gali pasireikšti net jaunoms mergaitėms.

Navikas susidaro iš liaukų ląstelių, kurios dengia gimdos kaklelio kanalo vidų. Gimdos kaklelio gimdos kaklelio kanalo vėžys yra labiausiai paplitęs.

Daugeliu atvejų atsiranda endofitinis vėžys. Tai auglys, lokalizuotas gimdos tarpsnyje (jis veda tiesiai į makštį). Apžiūrėjęs gydytojas pastebi, kad gimdos kaklelio paviršius yra laisvas ir nelygus. Endofitinį vėžį sunku diagnozuoti. Tai labai apsunkina ligos gydymą.

Tačiau endofitinį vėžį dažnai galima nustatyti ginekologinės apžiūros metu. Paprastai navikas yra lokalizuotas makšties dalyje. Šis vėžio tipas yra pats palankiausias diagnostikos ir gydymo požiūriu.

Rečiausia liaukų vėžio forma yra jos netipinė forma. Vėžys susideda iš kelių rūšių degeneruotų ląstelių.

Kodėl atsiranda gimdos kaklelio adenokarcinoma?

Gydytojai šiandien negali įvardyti tikslių šios ligos vystymosi priežasčių. Tačiau yra predisponuojančių veiksnių, kurie žymiai padidina tikimybę, kad asmuo susirgs tokia liga:

  • amžius (dažniausiai gimdos kaklelio adenokarcinoma išsivysto moterims, peržengusioms 60 metų ribą);
  • pacientai, turintys antsvorio (jų tikimybė susirgti tokia liga kelis kartus padidėja, palyginti su normalaus svorio);
  • medžiagų apykaitos sutrikimai;
  • Gana dažnai liga pastebima moterims, kurios niekada negimdė. Apskritai šis veiksnys žymiai padidina kitų onkologinių patologijų atsiradimo riziką;
  • jei moteris turi vėlyvą menopauzę (ty po 50 metų, tai taip pat žymiai padidina adenokarcinomos atsiradimo riziką);
  • jei anksčiau buvo nustatyti krūties navikai;
  • jeigu moters giminaitis kada nors sirgo šia pavojinga liga.

Kokie yra ligos vystymosi etapai?

Klinikinis gimdos kaklelio adenokarcinomos vaizdas labai skiriasi nuo šios ligos vystymosi stadijos. Taigi pirmajame tokios ligos vystymosi etape vėžio ląstelės ką tik pradėjo augti į gimdos kaklelio epitelio audinį. Ir jei gydytojas galėjo aptikti adenokarcinomą būtent šiame etape, tada sėkmingo pasveikimo tikimybė žymiai padidėja.

2 stadijos vėžys paveikia beveik visą gimdos kaklelį. Tačiau net ir šiame etape beveik 70 procentų visų pacientų gali tikėtis sėkmingo pasveikimo.

Trečiajame etape liga pradeda metastazuoti į netoliese esančius limfmazgius, o vėliau - į tolimus. Tačiau net jei tokią ligą pavyksta diagnozuoti ir parinkti itin efektyvų gydymą, daugiau nei pusė moterų pasveiksta.

Ketvirtaja adenokarcinomos stadija yra pati nepalankiausia gydymo ir prognozės požiūriu. Metastazės, atsirandančios ne tik limfmazgiuose, bet ir kituose organuose, gerokai apsunkina gydymą. Penkerių metų išgyvenamumas net ir palankiausiomis aplinkybėmis neviršija 30 procentų.

Adenokarcinomos priklausomybė nuo diferenciacijos laipsnio

Gerai diferencijuota adenokarcinoma reiškia, kad jos ląstelės savo struktūra mažai skiriasi nuo sveikų. Diagnozuoti tokį naviką gali būti gana sunku. Tačiau nepaisant to, pacientas vis dar turi gana didelę galimybę pasveikti. Rimtų komplikacijų organizme rizika paprastai yra minimali.

Vidutiniškai diferencijuota adenokarcinoma turi žymiai didesnį polimorfizmo laipsnį. Nors šios adenokarcinomos formos simptomai kartais labai nesiskiria nuo gerai diferencijuoto karcinomos.

Vis dėlto tai kelia didelį pavojų. Tai slypi tame, kad jei jis nenustatomas ankstyvose stadijose, kyla didelė įvairių komplikacijų, kurios ne visada bus palankios gyvenimui, rizika. Taip pat yra didelė metastazių rizika.

Blogai diferencijuota adenokarcinoma yra pati nepalankiausia gydymo ir diagnostikos požiūriu. Visos jo ląstelės yra netaisyklingos formos. Daugelis jų turi netipišką struktūrą. Ši forma pasižymi labai sparčiu augimu ir dideliu agresyvumu. Deja, liga dažnai nuvilia prognozes.

Būdingi vėžio simptomai

Moterys turi būti ypač atsargios ir stengtis kuo anksčiau kreiptis į gydytoją. Faktas yra tas, kad kartais navikas gali pasiekti labai didelius dydžius. O simptomų pradinėse piktybinių pažeidimų stadijose dažniausiai nėra. Jie išryškėja tik tada, kai navikas pasiekia reikšmingą dydį.

Dažnai metastazės jau yra organizme, ne tik šalia esančiuose limfmazgiuose, bet ir tolimuose žmogaus kūno organuose. Prognozė šiuo atveju dažnai yra nepalanki. Būdingi gimdos kaklelio adenokarcinoidinio vėžio požymiai yra šie:

  1. Staiga atsiranda kraujavimas iš lytinių organų, kuris nepriklauso nuo ciklo. Tai yra, jie pasirodo bet kuriuo metu. Reikėtų saugotis jų išvaizdos pomenopauziniu laikotarpiu. Tai turėtų priversti moterį nedelsiant kreiptis į ginekologą, o dar geriau – į onkologą. Kraujavimas gali būti įvairaus intensyvumo – nuo ​​dėmių iki labai stipraus.
  2. Moterį pradeda varginti patologinė leukorėja. Ir prie jų pradeda prisijungti nemalonus kvapas. Dėl to, kad išskyrose yra nedidelis kraujo kiekis, jos gali būti rausvos, rusvos, gelsvos arba raudonos. Kvapas dažniausiai yra bjaurus, o tai turėtų reikšti, kad organizme vystosi piktybiniai procesai.
  3. Vėlesniuose (!) etapuose prie šių simptomų pradeda prisijungti ir skausmas.
  4. Jei navikas pasiekia didelį dydį, jis pradeda spausti kaimyninius organus - ypač šlapimo pūslę ir žarnas. Tai savo ruožtu sukelia šlapinimosi problemas ir vidurių užkietėjimą. Moteris tokius simptomus gali priskirti peršalimui ar apsinuodijimui maistu. Tačiau ji gali net nežinoti, kad jai vystosi adenokarcinoidinė vėžio forma.

Taip pat yra nespecifinių simptomų, atsirandančių su kitomis ligomis. Gydytojas tikrai turi į juos atsižvelgti, nes paciento istorijos ir nusiskundimų analizė padeda nustatyti tikslią diagnozę. Tai yra ženklai:

  • kūno temperatūros padidėjimas iki subfebrilo verčių;
  • pykinimas, kartais vėmimas;
  • progresuojantis silpnumas;
  • galvos svaigimas;
  • apetito praradimas, dėl kurio sumažėja svoris;
  • didėjantys anemijos požymiai, atsirandantys dėl to, kad paciento organizmas netenka daug kraujo.

Prognozės funkcijos

Gimdos kaklelio adenokarcinomos prognozė yra mažiau palanki. Tai ypač pasakytina apie jo mažai diferencijuotą veislę. Prasta prognozė yra susijusi su greitu ir nenuspėjamu netipinių ląstelių dalijimusi. Kartais navikas gali išplisti beveik akimirksniu, todėl gydymas tampa daug sunkesnis.

Labai didelė šiuolaikinės medicinos problema – nesavalaikis tokio vėžio diagnozavimas. Ir taip yra dėl to, kad įprastinės kolposkopijos ankstyvosiose stadijose yra neinformatyvios. Todėl gydytojas negali tiksliai diagnozuoti ir paskirti pacientui būtino gydymo.

Kartais yra izoliuota tokio darinio lokalizacija, todėl jos diagnozė žymiai apsunkina.

Nepalankūs prognostiniai požymiai yra vėžinių ląstelių plitimas į dubens limfmazgius. Ne mažiau svarbūs veiksniai, apsunkinantys prognozę:

  • visiškas gimdos pažeidimas, kai navikas išplinta į visus jos audinius, o ne tik į epitelį;
  • gilus naviko išplitimas;
  • maža diferenciacija;
  • didelis skaičius netipinių ląstelių;
  • greitas metastazių augimas.

Ankstyvas gimdos kaklelio adenokarcinomos nustatymas pagerina diagnostinę prognozę. Aukštųjų technologijų profesionali tokios ligos diagnostika duoda nepalyginamai tikslesnius rezultatus.

Gimdos kaklelio adenokarcinomos diagnozavimo metodai

Šiuolaikinių diagnostikos metodų naudojimas padidina sėkmingo gydymo tikimybę. Dažniausiai ekspertai savo pacientams rekomenduoja šiuos pavojingų patologijų diagnozavimo metodus:

  • kiuretažas, norint gauti gimdos audinio fragmentą tolesniam mikroskopiniam tyrimui;
  • histeroskopija;
  • endometriumo biopsija.

Kaip ši liga gydoma?

Gydytojas kiekvieną gimdos kaklelio adenokarcinomos gydymo atvejį vertina individualiai. Ir pirmas dalykas, į kurį atsižvelgiama, yra ligos stadija. Kuo ankstesnis ligos vystymosi etapas, tuo didesnė sėkmingo pasveikimo tikimybė.

Šiuo metu tokie metodai naudojami adenokarcinomos gydymui.

  1. Chirurgija. Paprastai tai apima kiaušidžių, kiaušintakių ir visos gimdos pašalinimą.
  2. Radioterapija apima specifinių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių naudojimą gydymui. Šiuo atveju dauguma patologinių ląstelių miršta.
  3. Chemine terapija taip pat siekiama sunaikinti kuo daugiau netipinių ląstelių. Ir nors jis turi reikšmingą šalutinį poveikį, daugelis gydytojų vis dar naudoja jį kaip priemonę, padedančią atsikratyti adenokarcinoidinio vėžio.

Atminkite, kad išgydyti tokią ligą visiškai įmanoma. Ir tik tuo atveju, jei moteris bus itin atidi savo sveikatai, nepageidaujamų komplikacijų rizika bus minimali, o terapija bus sėkmingiausia.

Turinys

Reguliarūs ginekologo tikrinimai turėtų tapti įpročiu moteriai, kurios kūnas signalizavo apie pasirengimą pastoti, nes reprodukcinės sistemos būklė yra ne mažiau svarbi nei kitų organų būklė. Dažna liga yra gimdos kaklelio vėžys - patologija su ryškiais simptomais, kurią svarbu nustatyti ankstyvoje stadijoje, nes neatmetama nepalanki pasekmė vėlyvos diagnozės atveju. Kodėl šioje srityje atsiranda nekokybiškas išsilavinimas ir ar įmanoma atsigauti?

Kas yra gimdos kaklelio vėžys

Gydytojai vartoja terminą „vėžys“ žemos kokybės navikams – navikams, kurie gali kelti grėsmę žmogaus gyvybei. Pagrindinis jų niuansas yra greitas ląstelių dalijimasis ir tolesnis jų nusėdimas ant audinių, esančių šalia patologijos šaltinio. Po to gali atsirasti metastazių netoliese esančiuose organuose. Jei vėžinių ląstelių atsiradimas pastebimas gimdos ir makšties susijungimo vietoje arba jos apatiniame trečdalyje, gydytojai kalba apie piktybinius gimdos kaklelio navikus.

Keletas dalykų apie šį vėžį:

  • Ginekologų teigimu, pagrindinė rizikos grupė yra moterys, kurios yra priešmenopauzėje – 45 metų ir vyresnės. Viršutinė amžiaus riba yra 55 metai, tačiau apie 20% vėžiu sergančių pacientų yra vyresni nei 65 metų.
  • Gimdos kaklelio vėžys yra labiausiai paplitęs moterų reprodukcinės sistemos organų neoplazmas, o per šį šimtmetį šis skaičius išaugo 37%, palyginti su ankstesniu.

TLK-10 kodas

Pasaulio sveikatos organizacijos sudarytoje tarptautinėje ligų klasifikacijoje, kuri nuo 2007 m. priimta kaip pagrindinė tarp gydytojų, nekokybiška patologija priskiriama II klasei – neoplazmai. Šiai ligai priskiriamas kodas C53, tačiau yra dar 4 subkategorijos su papildomais ženklais:

  • C53.0 nurodo piktybinius darinius, atsiradusius vidinėje dalyje.
  • C53.1 buvo priskirtas augliui išorinėje pusėje.
  • C53.8 yra navikas, esantis už nurodytų sričių.
  • C53.9 yra retas, nes tai rodo, kad neįmanoma nurodyti naviko lokalizacijos.

Simptomai

Net ir reguliariai tikrindamasis ginekologas rizikuoja praleisti ligą, nes jam trūksta būdingų požymių, kurie padėtų atskirti ją nuo kitų lytinių organų gleivinės ligų. Moteriai gali padidėti kūno temperatūra, bet neviršijant subfebrilo, o tai bus priskirta hipotermijai, stresui ir kt. Nuovargis ir silpnumas taip pat daugiausia paaiškinami išoriniais veiksniais. Tačiau turėtumėte būti atsargūs, jei patiriate:

  • dažnas alpimas;
  • galvos svaigimas;
  • apetito praradimas;
  • svorio metimas.

Iškrovimas

Specifiniai moterų organų onkologijos požymiai yra kraujavimas, nesusijęs su menstruaciniu ciklu. Nemažai moterų su jomis susiduria po lytinių santykių, tačiau dažniausiai jas sunku su kuo nors susieti. Išskyrų pobūdis taip pat gali būti įvairus: nuo silpnų, dėmių, iki sunkių, kaip menstruacijų metu. Sergant endometriumo vėžiu, jie neturi kvapo, tačiau jei auglys per gimdos kaklelio kanalo gleivinę pateko žemyn į makštį, jiems būdingas aštrus aromatas.

Skausmas

Tarp būdingų piktybinio naviko buvimo gimdos kaklelyje požymių ginekologai taip pat nustato skausmą, daugiausia lokalizuotą dubens srityje. Jie gali:

  • atsiranda po lytinių santykių;
  • būti staigus;
  • lydi menstruacinį ciklą.

Ankstyvieji požymiai

Sunku savarankiškai nustatyti šią patologiją piktybinių ląstelių atsiradimo ir augimo metu: galite pastebėti tik keletą nedidelių problemų, būdingų ne tik onkologijai, bet ir daugeliui kitų lytinių organų ligų. Ši patologija gali pasireikšti:

  • nuolatinio diskomforto jausmas makšties ir lytinių lūpų srityse;
  • vandeningos išskyros iš makšties;
  • menstruacijų sutrikimai.

Vėlyvieji simptomai

Kai vystosi vėžinis navikas ant gimdos kaklelio, jis pradeda paveikti gretimus organus, o ląstelės pradeda irti, todėl atsiranda papildomų simptomų, kuriuos lengviau susieti su šia patologija:

  • šlapinimosi problemos dėl spaudimo šlapimo pūslei;
  • pūlių atsiradimas kruvinose išskyrose;
  • skausmas kryžkaulio srityje;
  • limfostazė;
  • patinę limfmazgiai;
  • anemija.

Priežastys

Ginekologų ir praėjusį šimtmetį atliktų tyrimų duomenimis, tarp gimdos kaklelio/ant gimdos kaklelio atsiradusių navikų ir moters seksualinio gyvenimo aktyvumo yra stiprus ryšys. Dažnai keičiantis seksualiniams partneriams, padidėja neoplazmo atsiradimo rizika. Tačiau tai nėra vienintelė priežastis - patologija dažnai vystosi šių ikivėžinių ligų fone:

  • epitelio displazija;
  • epitelio neoplazija.

Šios ligos taip pat neatsiranda iš niekur – jas daugiausia provokuoja ŽPV virusai (tik 16 ir 18 numeriais žymimi antspaudai). Tačiau gydytojai pažymi visą sąrašą veiksnių, kurie yra antrinės navikų atsiradimo priežastys – jie didina vėžio riziką. Tarp jų:

  • keli ankstesni abortai;
  • ankstyva seksualinė veikla ir nėštumas (iki 16 metų);
  • įgimtos gimdos ir kitų reprodukcinės sistemos organų patologijos;
  • infekcijos, atneštos į lytinius organus;
  • gimdos kaklelio sužalojimas gimdymo metu;
  • ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas;
  • erozija;
  • piktnaudžiavimas nikotinu;
  • radiacijos poveikis.

Kaip greitai jis vystosi

Pirminiai silpnumo požymiai gali varginti moterį ilgą laiką, nes gimdos kaklelio piktybinių ląstelių augimo greitis yra mažas. Auglio plitimo per gimdą ir iki makšties gleivinės trukmė gali būti 20 metų. Tačiau veiksnių, turinčių įtakos šiam rodikliui, skaičius yra didelis: išorinės prielaidos ir naviko tipas yra pagrindiniai, bet ne vieninteliai. Minimalus perėjimo iš vieno etapo į kitą laikotarpis yra 2 metai.

Kodėl tai pavojinga?

Ši patologija turi daug baisių pasekmių: histerektomija arba gimdos amputacija, dėl kurios moteris negali pagimdyti vaiko, tačiau visas kūnas pašalinamas tik kraštutiniais atvejais, ypač jei susiduriame su pacientu, pagimdė. Jei negalvojate apie chirurginę intervenciją, pagrindinė onkologijos problema yra nenuspėjamumas: blogiausiu atveju galima mirtis.

Rūšys

Ginekologijoje yra tik 2 šios onkologijos formos, pagrįstos pažeista vieta:

  • Jei navikas plinta iš gimdos dugno, tai yra plokščialąstelinė karcinoma. Kalbant apie simptomus, jis gali atrodyti beveik taip pat kaip gimdos kaklelis. Daugeliu atvejų pacientai patiria polimorfinius ląstelių pokyčius.
  • Jei pažeidžiamos gimdos kaklelio kanalą dengiančios ląstelės, gydytojai kalba apie gimdos kaklelio karcinomą. Pradinėse stadijose nėra ryškių požymių, dėl kurių patologija diagnozuojama vėlai.

Etapai

Onkologija negali iš karto pasireikšti sunkia forma. Jei tai paveikia apatinį gimdos sektorių, gydytojai išskiria 4 vystymosi etapus, tarp kurių gali praeiti keleri metai:

  • Preinvazinis vėžys (intraepitelinis) yra ankstyva stadija, kai navikas pažeidžia tik viršutinį epitelio sluoksnį. Jei patologija atpažįstama šiuo metu, teks pašalinti tik nedidelę pažeistą vietą.
  • Neinvazinis – navikas išplinta giliai į liaukinį epitelį, tačiau lieka gimdos viduje.
  • Invazinis - jau paveikia makšties ertmę (viršutinę dalį, besiribojančią su gimdos kakleliu), naviko dydis rimtai padidėja. Be to, gali būti paveiktas gimdos kūnas ir parametras. Pacientams, sergantiems šia forma, sėkmingo gydymo tikimybė yra 50%.
  • Paskutinis etapas taip pat paveikia apatinę makšties sritį. Negalima atmesti vėžio navikų susidarymo ant dubens organų ir metastazių plitimo į šios srities limfmazgius.

Diagnostika

Visi tyrimai prasideda klasikiniu apžiūru pas ginekologą, kuris gali pastebėti net menkiausius nukrypimus nuo normos ir išsiųsti papildomai patikrai. Nulinės stadijos pokyčiai apatinėje makšties dalyje nėra būdingi, todėl norint aptikti vėžį, teks atlikti dar keletą procedūrų:

  • Kolposkopija yra pagrindinis makšties sienelių ir įėjimo į gimdos kaklelį tyrimo metodas.
  • Ankstyvosiose stadijose taip pat skiriama citologinė diagnostika, jei reikia papildomai ištirti gimdos kaklelio gleivinę, atliekami specialūs tyrimai naudojant vaistus ar zondą.
  • Įtarus netipines ląsteles ir kraujagysles, atliekama audinių biopsija.
  • Gimdos kaklelio kanalo kiuretažas padeda ištirti endometriumo būklę.
  • Sigmoidoskopija – bus atliekama tik patvirtinus diagnozę, tai tiesiosios žarnos gleivinės tyrimas.

Remdamasis citologiniu tepinėliu, pradiniu tyrimu palpuojant, ginekologiniu speneliu ir kolposkopu, gydytojas daro išvadą, po kurios gali duoti nurodymus dar keliems patikrinimams:

  • Krūtinės ląstos rentgenograma (siekiant pašalinti metastazių aptikimo plaučiuose riziką);

Vėžio ląstelių tyrimas

Ginekologai pagrindiniu gimdos kaklelio vėžio laboratoriniu tyrimu vadina citologinę diagnostiką, kurios metu gautas tepinėlis veikiamas dažais, kad būtų atskleistos pažeistos ląstelės. Tačiau tai nėra vienintelis tyrimas, kurį moteris turi atlikti, kad būtų lengviau anksti nustatyti vėžį: taip pat reikės ištirti kraujo sudėtį, ar nėra virusų.

Ar gimdos kaklelio vėžys išgydomas?

Jei pavyko pastebėti pirmąsias akimirkas, kai patologija pradėjo reikštis, ir ankstyvoje stadijoje kreiptis į gydytoją, tikimybė išgyti ir sustabdyti vėžio ląstelių plitimą yra didelė. Jau užkrėstas gleivinės plotas bus pašalintas, o tada reikės ilgalaikių vaistų, kad nesusiformuotų naujas naviko židinys. Tačiau ne kiekvienas vėžio atvejis išsprendžiamas taip lengvai.

Gydymas

Nustačius ikivėžinę būklę, galima apsiriboti kriochirurgija – užkrėstos ląstelės bus užšaldytos ir pašalintos. Vėliau vėžio gydymas yra sudėtingesnis ir daugiausia apima chirurginę intervenciją. Pagrindiniai kovos su vėžiu būdai:

  • Jei vėžys yra plokščialąstelinis, gydytojas rekomenduos spindulinę terapiją: ji bus atliekama išorėje ir viduje (į makštį ir gimdą). Kurso trukmė iki 2 mėnesių.
  • Gimdos kaklelio konizacija apima chirurginį audinių pašalinimą iš gimdos kaklelio kanalo ir gimdos.
  • Radiacinė terapija ir chemoterapija taikomos kartu, jei navikas nepasiekė dubens sienelių. 3 ir vėlesniame etape šis derinys yra mažiau veiksmingas.
  • Solo chemoterapija rekomenduojama esant 4 vėžio stadijai, kai buvo nustatyti limfmazgių pažeidimai ir pažeisti priedai.
  • Imunoterapija yra naujas metodas, kuriuo siekiama išvengti gimdos pašalinimo, tačiau jis turėtų papildyti spindulinę terapiją.
  • Trachelektomija yra tik gimdos kaklelio pašalinimas, kuris praktikuojamas 1 stadijos gimdos kaklelio karcinomos atveju.
  • Histerektomija – gimdos kaklelio ir kūno amputacija. Jei navikas išplitęs aktyviai, esant piktybiniams navikams ant jų, gali prireikti ilgesnio priedų ekstirpacijos pašalinant limfmazgius, bet nepašalinant kiaušidžių.

Prognozė

Ginekologai teigia, kad gimdos kaklelio vėžys daugeliu atvejų yra išgydomas: net ir vėlyvoje stadijoje vėžiu sergančių pacientų išgyvenimo tikimybė siekia daugiau nei 70 proc., tačiau tokiai nuomonei pritaria ne visi gydytojai. Nemažai jų linkę manyti, kad paskutinėje stadijoje tik 7,8% vėžio atvejų nesibaigs mirtimi, ankstesnėse stadijose situacija atrodo ne tokia baisi. Net ir po gydymo galimi atkryčiai.

Gimdos kaklelio vėžys ir nėštumas

Bet kuris gydytojas vaiką nešiojančiai moteriai pasiūlys gydytis taip pat, kaip ir ne nėščiai moteriai, tik su privaloma nuolatine priežiūra poliklinikoje. 1 trimestrą galimas medicininis nėštumo nutraukimas, po kurio laukiama gimdymo. Po 2 mėnesių bus galima atlikti gimdos audinių eksciziją ir kitas chirurgines intervencijas. Pašalinus vėžį, nėštumą galima planuoti tik po 2 metų.

Prevencija

Pagrindinė apsaugos priemonė – reguliarūs vizitai pas ginekologą: net pradinėse stadijose gimdos kaklelio vėžys aiškiai matomas klasikinio tyrimo metu. Papildomai reikalaujama:

  • apsauga lytinių santykių metu;
  • atrankiniai tyrimai;
  • displazijos gydymas, kai nustatoma.

Ar vakcina veiksminga?

Pagrindinė šios onkologijos priežastis yra papilomos virusas, nuo kurio gydytojai rekomenduoja skiepytis, geriausia paauglystėje, nes ankstyvi lytiniai santykiai yra pagrindinis rizikos veiksnys. Tačiau skiepų efektyvumas siekia tik 70 proc., o jei organizmas jautrus vakcinos komponentams, skiepijimas gali tapti pavojingas sveikatai.

Nuotrauka

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Gimdos kaklelio vėžys– piktybinė moterų reprodukcinės sistemos organo liga, skirta pastojimui ir gimdymui.Pasaulyje šią diagnozę kasmet gauna apie 500 tūkstančių moterų ir nuo šios ligos miršta 230 tūkstančių. Rusijoje sergamumas yra 15 iš 100 tūkstančių moterų, pasaulyje – 8-12.

Pagrindinės gimdos kaklelio vėžio priežastys

Komentaras Jekaterinos Alekseevna Barashkova - akušerė-ginekologė, ultragarso gydytoja, ginekologė-endokrinologė, reprodukcijos specialistė:

Gimdos kaklelio vėžys yra labai paplitusi liga, kuri yra antroje vietoje pagal piktybinių navikų dažnį po krūties vėžio ir nustatoma kas 10 moterų iš 100 tūkst.

Šios piktybinės neoplazijos pradininkas yra gimdos kaklelio struktūros transformacijos procesas, galiausiai sukeliantis viršutinių jo epitelio sluoksnių displaziją. Pagrindinė priežastis, skatinanti gimdos kaklelio vėžio išsivystymą, yra ŽPV (žmogaus papilomos viruso) buvimas.

2008 m. Haraldas zur Hausenas gavo Nobelio premiją už tai, kad atrado ŽPV kaip gimdos kaklelio vėžio sukėlėją.

Šiuo metu yra nustatyta apie 150 viruso tipų, visi jie skirstomi į didelio/vidutinio ir mažai onkogeniškumo tipus. Gimdos kaklelio vėžio išsivystymo kaltininkai yra labiausiai paplitę, labai onkogeniški tipai: 16,18, 26,31, tačiau sąrašas gerokai ilgesnis.

Viruso perdavimo būdas – lytinis aktas (netgi apsaugotas) su užsikrėtusiu asmeniu arba kontaktas per odą ir gleivines, vertikalus perdavimas iš motinos vaikui gimdymo metu taip pat galimas, jei mama turi virusinių pakitimų.

Patekęs į organizmą, ŽPV įveda savo kodą į epitelio ląstelių DNR ir palaipsniui sukelia epitelio displaziją bei onkologinio proceso vystymąsi.

Kaip pasireiškia gimdos kaklelio vėžys?

  • Patologinės išskyros iš lytinių takų, kuris pirmą kartą atsiranda įvairiomis aplinkybėmis: po lytinių santykių, keliant sunkius daiktus, keliaujant transportu, lydimas drebėjimo ir kitų mechaninių dirgiklių.

Išmetimai gali būti:

  1. leukorėjos forma (vandeningos, šiek tiek gelsvos, įvairaus skaidrumo išskyros), kaip limfos prakaitavimo per naviką rodiklis;
  2. kruvinas, įvairaus intensyvumo, be jokio ryšio su mėnesiniu ciklu, kaip naviko kapiliarinio aparato augimo rodiklis.

Nemalonus kvapas iš išskyros gali būti naviko irimo požymis.

  • Skausmas apatinėje pilvo dalyješvitinant išangę, kryžkaulio. Pirmą kartą jis gali pasirodyti lytinio akto metu, bet gali atsirasti ir „be jokios priežasties“.
  • Apatinių galūnių ir dubens minkštųjų audinių patinimas. Atsiranda vėlyvose ligos stadijose. Priežastis yra limfos nutekėjimo sunkumai, susiję su limfmazgių užsikimšimu dėl gimdos kaklelio vėžio metastazių.
  • Šlapinimosi pokyčiai: uždelsimas (dėl metastazių šlapimtakyje suspaudimo) arba padidėjimas (dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo, kai navikas įauga į šlaplę).
  • Kraujo atsiradimas šlapime ir išmatose. Atsiranda, kai navikas įsiveržia į kaimyninius organus.
  • Tiesiosios žarnos-makšties fistulių susidarymas. Pasireiškia išmatų kvapu ir išmatų išsiskyrimu iš makšties. Atsiranda su masine naviko invazija į tiesiąją žarną.
  • Vezikovaginalinių fistulių susidarymas. Augliui įaugus į šlapimo pūslės spindį, susidaro ryšys tarp pastarosios ir makšties. Tokiu atveju iš lytinių takų nuolat išsiskiria šlapimas.

Paskutiniai du simptomai pasireiškia vėlyvais, pažengusiais gimdos kaklelio vėžio atvejais ir gali būti kartu su kraujavimu.

Šiuolaikinė gimdos kaklelio vėžio diagnostika

  • Gimdos kaklelio apžiūra ginekologiniu spekuliu ir bimanualinis ginekologinis tyrimas.

Tyrimas leidžia vizualiai įvertinti gimdos kaklelio pokyčius, kai navikai auga į makšties spindį. Jaučiant gimdos kaklelį galima įtarti formų, augančių link gimdos kūno, buvimą.

  • Rekto-makšties skaitmeninis tyrimas.

Nustato naviko plitimą už gimdos kaklelio.

  • Šilerio testo atlikimas.

Kai Lugolio tirpalas užtepamas ant gimdos kaklelio, aiškiai matomos vietos, kuriose yra ikivėžinių ir ankstyvų vėžinių pakitimų.

  • Įtartinų vietų tyrimas kolposkopu.

Tai leidžia detaliai ištirti įtartinas vietas padidinus 40 kartų ir paimti iš jų tepinėlius bei atlikti biopsiją tolimesniam histologiniam pakitusių audinių įvertinimui.

  • Kraujo tyrimas naudojamas plokščiųjų ląstelių karcinomos antigeno – SCC-Ag – buvimui kraujyje nustatyti.

Tyrimas yra nespecifinis, nes kai kurios histologinės gimdos kaklelio vėžio formos nesukelia jokios žymenų reakcijos. Teigiama reakcija gali pasireikšti ir esant plokščialąsteliniam navikui, lokalizuotam kituose organuose.

  • Ultragarsas.Šiuo metodu galima nustatyti pirmuosius naviko išplitimo už gimdos kaklelio ribų į netoliese esančius audinius ir organus požymius.
  • Dubens organų kompiuterinė tomografija.
  • Rektoskopija ir cistoskopija naudojant kontrastines medžiagas.

Jų pagalba nustatomas gimdos kaklelio vėžio daigumo į šlapimo pūslę ir tiesiąją žarną laipsnis ankstyviausiose stadijose.

  • Krūtinės ląstos rentgeno tyrimas ir pilvo organų ultragarsas nustatyti galimas tolimas metastazes.