Tai pastebima gana dažnai, ypač jauname amžiuje, moterys dvigubai dažniau kenčia. Dažniausiai pasireiškia be ankstesnės viršutinių ar apatinių šlapimo takų ligos, būna dviem variantais – židininiu ir difuziniu.
Židininiam pielonefritui būdingas vietinis echohomogeninis arba begarsis parenchimo zonos išsiplėtimas, dėl kurio kartais pabrinksta inksto kontūrai. Paprastai pasveikimas praeina be pėdsakų. Atliekant echografiją, ši pielonefrito forma turi tam tikrų diagnostinių sunkumų atskiriant nuo daugelio patologinių būklių, tokių kaip šviežia hematoma, šviežia ertmė, ūminis abscesas, ūmus karbunkulas ir kiti dariniai, kurių echografinis vaizdas yra panašus. ūminė stadija. Teisingas echografinio vaizdo aiškinimas priklauso nuo turtingos echografo klinikinės patirties. Reikia pažymėti, kad ūminio pielonefrito židininės formos diagnozė įmanoma tik echografijos pagalba.
Su difuziniu ūminiu pielonefritu inkstas padidėja dėl to, kad procese dalyvauja parenchimos zona, kuri yra padidėjusi ir turi mažą echogeniškumą. Pielokalicealinė sistema diferencijuojasi, tačiau esant ryškiai parenchiminei edemai dėl neryškios ribos tarp zonų, dubens kaklelio sistema blogai diferencijuojasi arba visai nediferencijuoja, o tada inkstas praranda echografinį struktūros specifiškumą, išsidėsto. kaip ovalo formos pailgos bestruktūrės į naviką panašus darinys. Pradinėje ligos stadijoje inkstų kontūrai yra aiškūs, jų aiškumas išryškėja dėl žemos, beveik begarsės, edeminės parenchimos, neryškios, kai procese dalyvauja perirenalinė riebalinė kapsulė.
Labai retai gali pasireikšti emfizeminė pielonefrito forma, kurią sukelia anaerobinės bakterijos (E. Coli Proteus), kuriai būdingas dujų burbuliukų identifikavimas dubens kaklelio zonoje skaidrių, apvalių, labai echogeniškų darinių pavidalu. palikti akustinį šešėlį.
Ultragarsas padeda nustatyti asimetriją ir apskaičiuoti inkstų tūrį naudojant elipsoido formulę. kodėl reikia žinoti maksimalius išilginius ir skersinius matmenis, kurie yra vertingas diagnostikos kriterijus atliekant diferencinę viršutinių ir apatinių šlapimo takų infekcijų diagnostiką.
Pasak Dinkelio ir kt. (1985), ūminio pielonefrito inkstų tūris padidėja vidutiniškai 175%, palyginti su pradiniu. Vidutinis inkstų tūris tam tikram sveiko vaiko kūno svoriui laikomas 100%.
Inkstų asimetrija sergant ūminiu pielonefritu nustatoma 50 proc.
Ultragarsas leidžia efektyviai atsekti ūminio pielonefrito aktyvios evoliucijos dinamiką – infiltratų vystymąsi ir mažų abscesų susidarymą, vizualizuojamą kaip mažus suapvalintus silpno echogeniškumo darinius su neryškiais kontūrais ir subtilia kapsule, taip pat involiuciją – procesą. uždegiminio proceso rezorbcija ir inkstų sonografinės struktūros specifiškumo atstatymas.
Antrinis ūminis pielonefritas
Antrinio pielonefrito išsivystymo pagrindas yra šlapimo takų obstrukcija, kurią dažniausiai sukelia inkstų akmenligė, šlapimo takų vystymosi anomalijos, nėštumas, apatinių šlapimo takų infekcijos, prostatitas, adenoma, navikas ir kt.
Dėl to, kad antrinio pielonefrito klinikinis vaizdas yra ryškesnis, echografiniai požymiai taip pat keičiasi, susiję su priežasčių, sukėlusių antrinį pielonefritą, pasireiškimu, tai yra, kartu su mažo aido parenchimos zona, prastai kontūruota, padidėję, smarkiai skausmingi, kai inkstas yra su zondu, yra akmenų, išsiplėtęs dubens, dubens-šlapimtakio segmentas, taurelės (hidronefrozė ir hidrokalikozė).
Vandens apkrovos testas dėl šlapimo takų obstrukcijos turi mažai įtakos išsiplėtusio dubens tūrio pokyčiui. Inkstai, sergantys antriniu pielonefritu, dažniau patiria pūlingų komplikacijų.
Pielonefritas nėščioms moterims
Pielonefrito vystymasis nėščioms moterims priklauso nuo dviejų veiksnių: viršutinių šlapimo takų tonuso sumažėjimas dėl neurohumoralinių pokyčių ir mechaninių – išsiplėtusios gimdos spaudimo šlapimtakiams. Liga pasireiškia tik antroje nėštumo pusėje, 93% pažeidžiamas dešinysis inkstas. Inkstų parenchimos ir dubens sistemos anomalijų aptikimas pirmoje gimdymo pusėje yra pirminio pielonefrito požymiai, o daugiavaisio gimdymo atveju - ankstesnio nėštumo pielonefrito pėdsakai arba abiejų derinys.
Kai kurių autorių teigimu, nuo 2,5 iki 5% nėščiųjų serga šia liga. Mūsų stebėjimais, pielonefrito požymiai nėščioms moterims buvo nustatyti 87% tiriamųjų. Reikėtų pažymėti, kad nėščių moterų pielonefritas gali pasireikšti dviem formomis: ūminis ir latentinis.
Ūminė forma su klinikinėmis ir laboratorinėmis apraiškomis
Sonografiniai požymiai tokie patys kaip ir sergant pirminiu pielonefritu: spaudžiant zondu skausminga inksto sritis, gali būti normalūs arba šiek tiek padidėję matmenys, išsitrina kontūrai, šiek tiek išsiplėtusi parenchimos sritis, mažas echogeniškumas (hidrofilinis), nors jis gali būti skirtingo echogeniškumo. Kartais procese dalyvauja ir parenalinė sritis – zona plečiasi ir tampa mažo echogeniškumo, retai gali atsirasti nekrozės židinių.
Pyelocaliceal sistemos pokyčiai vyksta palaipsniui; iš pradžių kažkiek išsiplečia dubuo, procesas gali progresuoti ir susiformuoti įvairaus laipsnio hidronefrozei, vėliau plečiasi taurelės ir susidaro hidrokalikozė. Reikėtų pažymėti, kad šie požymiai gali išlikti ilgą laiką po gimdymo. Po kelių mėnesių yra nedidelis dubens išsiplėtimas, kuris gali likti visą gyvenimą. Dėl užsitęsusio šlapimo stagnacijos beveik visada galima aptikti šlapimo rūgšties diatezės požymius (druskų, smulkių ir didelių akmenų kaupimąsi).
latentinė forma
Kliniškai nepasireiškia, gali būti tik kai kurių laboratorinių nukrypimų (jei šlapimas imamas analizei naudojant kateterį).
Sonografiškai inkstas normalaus dydžio, kontūrai lygūs, retai plečiasi parenchimos zona, tačiau echogeniškumas mažas, pyelocaliceal sistemos pakitimai nežymūs, kartais išsivysto hidronefrozė ir hidrokalikozė, dažniausiai ne aukštesnė kaip 1-2 laipsniai. .
Aposteminis pielonefritas
Aposteminiam pielonefritui būdingas pustulinis inksto žievės sluoksnio pažeidimas, o pustulės yra tiesiai po kapsule. Tai gali pasireikšti kaip komplikacija arba būti ūminio antrinio pielonefrito stadija.
Echogramoje inkstas netolygiai išsiplėtęs dėl parenchimos zonos, o jei inksto paviršiuje yra daug pustulių, tai jo kontūrai gali būti nelygūs, nutrūkstantys. Jei pustulės yra labai mažos, tada jų neįmanoma atskirti, o parenchimos zonos echogeniškumas yra netolygiai mažas. Esant didesniems dydžiams, jie yra maži suapvalinti, silpno echogeniškumo dariniai su neryškiais kontūrais ir subtilia echogenine kapsule. Šiame etape procesas gali sustoti arba pustulės gali susijungti ir sudaryti didesnius abscesus.
Involiucijos metu susidaro abscesų randai ir parenchimos zonos echogeniškumas tampa margas, tai yra, esant mažam parenchimo echogeniškumui, yra daug mažo taško aido signalų.
Inkstų ultragarsas kartu su laboratorine diagnostika skiriama žmonėms, sergantiems pielonefritu. Ultragarsinis tyrimas atskleidžia pokyčius, būdingus ūminei ir lėtinei proceso stadijoms.
Inkstų dubens uždegimas yra dažna infekcinė urogenitalinės sistemos liga. Norėdami patvirtinti diagnozę, specialistai daugiausia remiasi laboratoriniais duomenimis. Ir iš instrumentinių diagnostikos metodų parenkami pielonefritas.
Ligos rūšys
Dažniau serga jaunos moterys. Pielonefritas gali būti ūmus ir lėtinis. Kartais tai klaidingai laikoma kitų infekcinių procesų pablogėjimu.
Ūminis pielonefritas tampa lėtinis dėl netinkamo ar nesavalaikio gydymo. Ši forma praktiškai nesukelia paciento nusiskundimų, tačiau inkstų audinys palaipsniui degeneruoja ir nustoja atlikti savo funkcijas. Laikui bėgant patologijos požymiai tampa vis ryškesni, dažniau pasireiškia paūmėjimai.
Patologijai nustatyti naudojami rentgeno ir ultragarso tyrimo metodai. Ultragarso pagalba sergant pielonefritu diagnozuojama bet kokia ligos forma. KT ir BMR (branduolinis magnetinis rezonansas) geriau mato subtilius pokyčius, tačiau šie metodai yra brangūs.
Ultragarsas yra minimaliai invazinė procedūra. Jis praktiškai neturi kontraindikacijų. Metodas nekelia radiacijos poveikio, todėl jis skiriamas vaikams ir moterims „padėtyje“ viso nėštumo metu. Tyrimas plačiai naudojamas rizikos grupės žmonėms, pavyzdžiui, hipertenzija sergantiems pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Dekodavimą ir išvadą po apžiūros atlieka tik šios srities specialistas.
Kada reikalingas ultragarsas?
Uždegimas dažniausiai prasideda mikroorganizmams patekus į inkstus. Dauginantis jie kyla iš šlaplės aukštyn šlapimtakiu. Sergant kariesu, tonzilitu, bronchitu infekcija plinta kraujotakos sistema iš lėtinių židinių. Ligą gali sukelti stafilokokai, enterokokai, Escherichia coli ir Proteus.
Indikacijos ultragarsui yra pielonefrito požymiai, nustatyti renkant anamnezę ir tiriant pacientą.
Ūminis uždegimas išsivysto nuo kelių valandų iki dviejų dienų. Patologija prasideda nuo temperatūros pakilimo iki didelių verčių, atsiranda skausmai šone ir apatinėje nugaros dalyje. Dažną šlapinimąsi lydi diskomfortas ir deginimas. Atsiranda bendrojo apsinuodijimo požymių: karščiuoja arba krečia šaltis, vėmimas, bendras negalavimas, silpnumas, šlapimas tampa drumstas, nemalonaus kvapo. Lėtinės formos atkryčiai turi tuos pačius simptomus. Dėl nuolatinio inkstų nepakankamumo išsivysto edema, mažakraujystė, pakyla kraujospūdis.
Laboratorinis tyrimas apima klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, taip pat Nechiporenko testą. Sergant pielonefritu, kraujyje padidėja leukocitų skaičius, padidėja ESR, sumažėja eritrocitų. Biocheminis serumo tyrimas parodys kreatinino, karbamido ir kalio padidėjimą. Taip pat padidėja imunoglobulinų kiekis.
Šlapime daug leukocitų, atsiranda baltymų, eritrocitų. Išsiskiria fosfatai ir uratai. Bakterinės floros atsiradimas šlapime yra aiškus infekcinio proceso simptomas.
Ultragarsas lėtiniam inkstų uždegimui
Šio tipo liga susidaro dėl netinkamo ūminės būklės gydymo. Sergant lėtiniu pielonefritu, nefrosklerozės tikimybė yra didelė. Dalis parenchimo pamažu pakeičiama jungiamuoju audiniu, dėl kurio sutrinka visos sistemos veikla.
Ligos požymiai remisijos metu yra nespecifiniai, todėl šlapimo tyrimas ir kraujo biochemija turi didelę reikšmę.
Ultragarsinės diagnostikos procedūra atliekama keliomis pozomis, keičiant jutiklio padėtį. Tyrimo metu vertinami šie parametrai:
- kūno dydžio ir kontūrų pasikeitimas;
- mobilumas;
- vidinė inkstų struktūra;
- parenchimo echogeniškumas;
- akmenų buvimas.
Ultragarsu lėtinio pielonefrito požymiai yra organo sumažėjimas, deformuotas jo kontūras, nelygūs kontūrai. Dubens kaklelio sistema išsiplėtusi ir deformuota, dubens aido signalas netolygus. Pagrindinis inkstų audinys suplonėja, padidėja parenchimos echogeniškumas.
Su vienašališku lėtiniu procesu remisijos laikotarpiu pacientas nejaučia jokių simptomų. Skausmas pasireiškia tik paūmėjus. To priežastys gali būti silpnas imunitetas, dietos pažeidimai, alkoholio vartojimas, taip pat hipotermija.
Ištyrimas ūminėje pielonefrito fazėje
Ištyrus šlapimo sistemą ir inkstus, nustatomas dubens kaklelio srities išsiplėtimas, vezikoureterinis refliuksas, pakinta organo dydis ir judrumas kvėpuojant. Pielonefritas ultragarsu pasireiškia nevienodu inkstų dydžiu su vienašališku uždegiminiu procesu. Yra sergančio organo patinimas. Kai pažeidžiami abu inkstai, jų ribos peržengia leistiną normą – 10 cm.
Sergant ūminiu pielonefritu, gydytojas ultragarsu aiškiai mato, kad inksto kontūras nelygus, paviršius tuberkuliuotas. Tai židininio uždegimo požymis, kai sutrinka audinių struktūra ir atsiranda infiltracija. Keičiasi aido tankis. Esant židinio procesui, jis didėja, difuzinė forma pasireiškia aido tankio sumažėjimu. Žievės sluoksnis nėra aiškiai matomas. Sumažėja inkstų mobilumas paciento kvėpavimo metu.
Esant komplikuotai ligos formai, nustatomas dubens ir taurelių išsiplėtimas, atsiranda šlapimo kanalų obstrukcijos (blokavimo) požymių.
Parenchiminio sluoksnio storis uždegimo metu didėja. Be to, ultragarsinis tyrimas atskleidžia gretutines šlapimtakio patologijas, šlapimo pūslės sienelių sutankinimą, akmenis. Kai diagnozė yra numanoma arba paciento būklę komplikuoja kitos ligos, atliekama kompiuterinė tomografija arba MRT. Jie leidžia nustatyti akmenis, naviką.
Kadangi ūminio pielonefrito simptomai yra panašūs į kitų ligų simptomus, gydytojas turi atlikti diferencinę diagnozę. Pagrindinis skiriamasis ūminio laikotarpio bruožas yra rimtas šlapimo analizės pokytis. Būtina pašalinti ūminį apendicitą, glomerulonefritą, cholecistitą. Panašūs požymiai gali sukelti įprastą infekcinę ligą arba sepsį. Pacientei papildomai reikės kreiptis į chirurgą, o moterims – su ginekologu.
Susisiekus su
Klasės draugai
Pielonefrito požymius patyręs gydytojas ultragarsu pastebės iš karto. Liga yra plačiai paplitusi. Tai atsiranda dėl infekcijos, uždegimo inkstų pyelocaliceal sistemoje.
Lėtinėje formoje yra paūmėjimų su remisijomis. Perėjimo į lėtinę formą priežastis, prastas ligos gydymas ūminėje stadijoje. Inkstų audiniai atgimsta ir neatlieka savo funkcijų, daug prasčiau dirba inkstai. Tai gali sukelti sunkių komplikacijų.
Gydytojai dažnai turi stebėti ligą ultragarsu. Tai paveikia pagyvenusius ir jaunus žmones. Dauguma jų – moterys. Inkstai dažniausiai suserga iš karto, o ne dėl apatinių ar viršutinių šlapimo takų uždegimo. Liga pasireiškia 2 tipais: židiniais arba difuzine būsena.
Esant židininiam pielonefritui parenchimos zonoje, vietinis išsiplėtimas yra anechoinis arba echohomogeninis. Inksto kontūrai kartais išsiskleidžia. Po gydymo ir pasveikimo ligos pėdsakų nelieka.
Inkstų ultragarsinė diagnostika bus sunki, jei organas turi esamą ar, pavyzdžiui, trijų dienų hematomą, ūminį ertmės uždegimą (taip pat šviežią), ūminį karbunkulą ir kitus darinius, kurie echogramoje atrodo panašiai esant ūminiam. etapas.
"Patarimas. Norėdami diagnozuoti, ieškokite patyrusio techniko. Teisingai duomenis iššifruos tik uzistas, pakankamai daug dirbęs ligoninėje ir matęs daug ultragarso ekrano kopijų.
Uždegimo židinius inkstuose galima nustatyti tik ultragarsu, kito diagnostikos metodo gydytojai nenaudoja. Šis yra saugus ir informatyvus.
Kai pielonefritas yra difuzinis ūminėje stadijoje, inkstai tampa didesni ir užfiksuoja parenchimos sritį. Jis plečiasi ir turi mažą echogeniškumą. Jei liga yra pradinėje stadijoje, tada ultragarsu inkstai bus su aiškiais kontūrais. O esant stipriam parenchimos patinimui, specialistas ekrane matys, kad kontūrai yra neryškūs, o kapsulė yra uždegusi, esanti šalia inkstų ir susidedanti iš riebalų.
Emfizeminės formos pielonefritas yra labai retas. Sergant šia liga, dubens kaklelio srityje susidaro burbuliukai su dujomis. Jie yra juodi, apvalūs ir labai echogeniški. Jie palieka akustinį šešėlį.
Ultragarsas padeda nustatyti, ar inkstai asimetriški, parodyti jų tūrį. Tam naudojama epilepsoido apskaičiavimo formulė. Jums reikės pateiktų - didžiausių dydžių: skersinis su išilginiu. Šie duomenys taip pat naudojami nustatant apatinių ar viršutinių šlapimo takų absceso diagnozę.
Kokie simptomai rodo, kad moteris serga lėtiniu pielonefritu?
Akivaizdžių priežasčių yra įvairių. Jei sergate lėtiniu pielonefritu, kurį laiką (iki diagnozės nustatymo) apie jį galite nežinoti. Skausmas jaučiamas juosmens srityje. Skauda arba nuobodu ir silpna. Kai lauke šalta ar drėgna, jos sustiprėja. Moterys dažnai šlapinasi ir net nelaiko šlapimo. Paciento kraujospūdis pakyla. Moterys šlapinantis jaučia skausmą.
Kaip intensyviai pasireikš liga? Tai priklauso nuo 1 inksto ar abiejų ir kiek laiko? Jei moteris serga lėtiniu pielonefritu, remisijos laikotarpiu ji nejaus jokio ypatingo skausmo ir nuspręs, kad yra sveika. Skausmas taps pastebimas ūminėje ligos stadijoje.
Kas sukelia pablogėjimą? Matomos priežastys: žmonių silpnas imunitetas. Taip atsitinka pavalgius aštraus maisto, jei dažnai geriate alkoholį bet kokia forma, esate kažkur peršalę. Ligos simptomai:
Jūsų temperatūra viršija +38 °C; Jaučiate skausmą apatinėje nugaros dalyje. Skauda ir pilvaplėvę, bet rečiau. Jei kur nors ilgai stovėsite ar sportuosite, jie jums primins apie save. Jūs pavargstate greičiau nei įprastai ir dažnai jaučiate silpnumą; Galvos skausmas; Jaučiamas raumenų skausmas; Jaučiatės blogai; Veidas su galūnėmis patinsta; Dažnėja šlapinimasis, nuolatinis dažnas noras; Pajuskite skausmą šlapinantis Šlapimas drumstas; Šlapime buvo kraujo.
Kam gydytojas gali skirti ultragarsinį tyrimą?
Esant požymiams, gydytojas siunčia siuntimą atlikti ultragarsinį tyrimą:
Jei jaučiate pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmą. Be jokios aiškios priežasties ilgą laiką turite aukštą kūno temperatūrą. Pilnas kraujo tyrimas rodo leukocitozę, padidėjusį ESR, leukoformulė pasislenka į kairę, stebima anemija; Biocheminė analizė rodo, kad yra daugiau kreatinino, taip pat karbamido, su kaliu, kraujo serume. Šie rodikliai yra ypač svarbūs diagnozei nustatyti, jei vis dar tiksliai nežinote, kuris organas yra paveiktas? Sutrinka inkstų išskyrimo šlapimas darbas. Jums dažnai kyla noras šlapintis naktį. Tuo pačiu metu jaučiate skausmą. Dieną šlapimo buvo mažiau ar daugiau, atsirado edema. Šlapimo tapo daugiau ar mažiau, bet jo savitasis svoris yra mažesnis nei buvo anksčiau. Šlapime atsirado kraujo su dideliu baltymų kiekiu, daug bakterijų, uratų druskų, su fosfatais, daug leukocitų.
Kaip atliekamas inkstų tyrimas ultragarsu? Paciento prašoma nusirengti. atidengti nugarą. Vietoje, kur yra inkstai, uždedami jutikliai, jie varomi ir žiūri į ekraną, kokios būklės yra organas?
"Patarimas. Giliai įkvėpkite ir toliau giliai kvėpuokite. Tada inkstų tyrimo vaizdas bus išsamiausias ir aiškiausias.
Dabar žinote, kaip tiriami inkstai ir kad ultragarsu matomas pielonefritas. Tai gali būti ūminė arba lėtinė forma. Belieka jį ištirti ultragarso aparatūra ir gydyti. Kiek truks kursas? Kiekvienam tai individualu.
Spauskite mygtuką Užsiregistruoti ir mes per 10 minučių parinksime Jums ultragarso specialistą ar kitą gydytoją.
Apie laboratorinės diagnostikos metodus ir svarbiausią pielonefrito diagnozavimo analizę galite perskaityti atitinkamame straipsnyje apie analizę. Šiame straipsnyje kalbėsime apie instrumentinius pielonefrito diagnozavimo metodus.
Instrumentiniai pielonefrito diagnostikos metodai.
Instrumentiniai paciento, sergančio pielonefritu, tyrimo metodai yra rentgeno spinduliai, ultragarsas ir kai kurie kiti specifiniai metodai, leidžiantys nustatyti uždegimo židinį ir sutrikusią inkstų bei šlapimo takų raidą. Instrumentinių tyrimo metodų rezultatai skirsis sergant lėtiniu ir ūminiu pielonefritu.
Pielonefrito rentgeno požymiai
Esant ūminiam pielonefritui, radiologinių požymių nėra.
Lėtinio pielonefrito rentgeno požymiai:
išsiplėtę ir įdubę inkstų taurelės, inkstų kontūrų asimetrija, inkstų kontūro pokyčiai
Sergant lėtiniu pielonefritu vaikams, sergantiems šlapimo nelaikymu, rekomenduojama atlikti cistografiją ir cistoskopiją.
Atliekant kontrastinę urografiją, galima aptikti šiuos požymius:
pavienių (ar daugelio) kaušelių deformacija ar išsiplėtimas, inkstų dubens ar kitų šlapimo takų dalių spazmas, inksto papilių lygumas, abiejų inkstų ertmių pažeidimo asimetrija.
Radioizotopų tyrimai sergant pielonefritu.
Radioizotopų tyrimai sergant pielonefritu naudojami labai plačiai, ypač ankstyvai pielonefrito diagnostikai. Izotopų tyrimas atskleidžia inkstų šalinimo funkcijos patologiją, inkstų pažeidimo asimetriją, šlapimo transportavimo pažeidimą viršutiniuose šlapimo takuose.
Ultragarsiniai pielonefrito požymiai
Inkstų ir šlapimo sistemos ultragarsiniai tyrimai sergant ūminiu pielonefritu padeda nustatyti:
pūslelių-šlaplės refliuksas ir pyelocaliceal sistemos išsiplėtimas, inkstų dydžio padidėjimas, inkstų mobilumo laipsnis kvėpuojant
Ultragarsiniai lėtinio pielonefrito požymiai:
inksto dydžio sumažėjimas, inksto kontūro deformacija, aido signalo suskaidymas dubenyje, sklerotinis parenchimos plonėjimas, didelis jo echogeniškumas
CT ir MRT sergant pielonefritu.
Kompiuterinė tomografija ir MRT atliekami esant neinformatyviam ultragarsiniam tyrimui, neaiškiomis ir sudėtingomis situacijomis, įtarus naviką.
Biopsija dėl pielonefrito.
Inkstų biopsija yra skirta diagnostikos sunkumams, pvz., Pielonefritui, susijusiam su glomerulonefritu. Kadangi pielonefritui būdingi židininiai inkstų pažeidimai, iš patologinio židinio ne visada įmanoma gauti audinio gabalėlį tyrimams. Todėl kraštutiniais atvejais naudojama biopsija.
Eksperto patarimas
Be laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, norint patvirtinti pielonefritą, būtina konsultuotis su gydytojais specialistais – otorinolaringologu, odontologu, neurologu, ftiziatru, jei mergina serga pielonefritu – su ginekologu.
padidėjusi kūno temperatūra (dažniausiai iki 38 ° C); traukiantys skausmai juosmens srityje (rečiau skauda pilvą), kurie sustiprėja fizinio krūvio metu ar ilgai stovint; bendras silpnumas, nuovargis; galvos skausmas; raumenų skausmas; pykinimas; veido, galūnių patinimas; dažnas noras šlapintis; skausmas šlapinantis; drumstas šlapimas; kraujo atsiradimas šlapime.
sumažėjęs inkstų dydis; organo kontūrų gumbas; pyelocaliceal sistemos deformacija arba išsiplėtimas; apatinio inkstų audinio plonėjimas, padidėjęs jo echogeniškumas.
Inkstų ultragarsas dėl pielonefrito laikomas antriniu tyrimo metodu. Jam siunčiama, jei yra įtarimas dėl ligos, dėl paciento nusiskundimų, bendros kraujo serumo ir šlapimo analizės rezultatai, rodantys uždegiminį procesą, vykstantį šlapimo sistemoje.
Dažniausiai nėščios moterys ir vaikai kenčia nuo pielonefrito. Ultragarsinis tyrimas nesuteikia jokios spinduliuotės, todėl gali būti naudojamas diagnozuojant bet kokio amžiaus ir būklės pacientus.
Indikacijos atlikti
Inkstų uždegimą galima supainioti su kitomis ligomis. Ligos diferencijavimas tarp kitų yra svarbiausias uždavinys diagnozuojant. Pielonefrito ultragarsas yra būtino išsamaus tyrimo dalis.
Jai priskiriama:
- jei šlapime rasta baltymų, o leukocitų yra mažiau ar daugiau nei 3-6 vienetai;
- jeigu kraujo serume sumažėjo baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, padaugėjo imunoglobulino, kalio;
- kai nerimaujate dėl nuobodu ar ūmaus skausmo apatinėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje;
- kai pacientas gydytojo paskyrimo metu aprašo klinikinę ligos pasireiškimą – aukštą karščiavimą, silpnumą, pykinimą, galvos skausmą, ūmų ar spazminį apatinės nugaros, pilvo dalies skausmą.
Likus 3 dienoms iki tyrimo, būtina įvesti mitybos apribojimus. Jokio aštraus, riebaus, kepto maisto. Jūs negalite valgyti paskutines 5-8 valandas prieš ultragarsą. Prieš diagnozę turite išgerti 500 ml gryno vandens.
Tyrimo metodas yra neinvazinis ir neskausmingas. Pacientas atsigula ant sofos. Nusiima drabužius, kad atidengtų apatinę nugaros dalį, apatinę pilvo dalį ir šonus. Šiose srityse užtepamas specialus jutiklio gelis-laidininkas. Prietaisas skleidžia ultragarso bangas, kurios yra atstumiamos iš organų audinių ir ląstelių. Vaizdas monitoriuje formuojamas pagal bangos greitį ir stiprumą. Vėliau jį atspausdina ir iššifruoja specialistas.
Be ultragarsinio tyrimo, urologas gali parašyti siuntimą atlikti KT ar MRT.
Lėtinio pielonefrito aprašymas ultragarsu
Ši ligos forma išsivysto kaip pažengusio ūminio inkstų uždegimo komplikacija. Lėtinio pielonefrito požymiai ultragarsu yra nespecifiniai (remisijos metu). Svarbų vaidmenį galutinėje diagnozėje atlieka biocheminė kraujo ir šlapimo analizė, paciento istorija.
Dėl sunkios lėtinio pielonefrito formos gali pasireikšti nefrosklerozė.
Remdamasis šiais duomenimis, gydytojas rašo išvadą. Taip pat echoskopijos metu kirmėlės, tuberkuliozė gali būti aptikta, jei sritis aplink inkstą yra padengta pseudotuminiais mazgais, kurie kliniškai nepasireiškia.
Ūminio pielonefrito aprašymas ultragarsu
Ūminio inkstų uždegimo diagnozė nustatoma greitai. Yra difuzinė ūminio pielonefrito forma ir židininis. Antrasis yra lengviau ir greičiau gydomas.
Ūminis pielonefritas ultragarsu turi šiuos matomus požymius:
- Inksto paviršius pasikeičia. Ji tampa šiurkšti. Tai sukelia ląstelių ir audinių sudėties pasikeitimas – infiltracija. Tai būdinga židininei ligos formai.
- Paburkimas. Pastebimas dvišalis arba vienpusis inkstų padidėjimas. Tokius patologinius pakitimus dažniau galite pamatyti esant židininiam uždegimui.
- Kitas aido tankio lygis. Su židininiu pielonefritu - padidėja, su difuziniu - krinta.
- Žievės inkstų sluoksnis nėra aiškiai matomas.
- Kvėpavimo proceso metu sutrinka inkstų mobilumas.
Šios išvados gali reikšti komplikacijas:
- Akmenys, neoplazmos. Plečiasi dubens kaklelio sistema šalia viršutinių šlapimo takų.
- Pūlių išskyrimas už organo pluoštinės kapsulės ribų. Pastebima echoneigiama tendencija, vaizdas neryškus, inkstų paviršius iškraipytas.
- Sunki klinikinio vaizdo eiga, komplikacijos. Nustatomi tik difuziniai šlapimo takų pakitimai – inkstų patinimas, CHLS išsiplėtimas.
Dėl minimalių kontraindikacijų ir prieinamos kainos šis vizualinės diagnostikos metodas yra svarbiausias.
Pielonefritas yra dažna šlapimo sistemos liga, kuri moterims pasireiškia daug dažniau nei vyrams. Jis susijęs su infekciniais ir uždegiminiais procesais, vykstančiais inkstų pyelocaliceal sistemoje. Lėtinei ligos formai būdinga ilga eiga su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, ji dažnai išsivysto dėl netinkamo ūminio proceso gydymo. Dėl pielonefrito pakinta inkstų audiniai, sutrinka inkstų veikla ir gali kilti gana sunkių komplikacijų.
Moterų lėtinio pielonefrito simptomai
Lėtinis pielonefritas gali nuolat sukelti nerimą, pasireiškiantį lengvu skausmu juosmens srityje, kuris yra nuobodus arba skausmingas, paūmėjantis drėgnu, šaltu oru. Moterys taip pat gali skųstis dažnu šlapinimusi, šlapimo nelaikymu, nestipriu skausmu šlapinantis, aukštu kraujospūdžiu. Šių apraiškų intensyvumas priklauso nuo to, ar procesas yra vienpusis, ar paveikia abu inkstus, ar yra kitų Urogenitalinės sistemos sutrikimų. Kai kurioms moterims remisijos laikotarpiu lėtinio pielonefrito požymių nepastebėta, jie atsiranda tik paūmėjus procesui.
Ligos paūmėjimas dažniausiai atsiranda dėl sumažėjusios organizmo imuninės gynybos, hipotermijos, alkoholinių gėrimų ar aštraus maisto vartojimo ir kt. Šiuo atveju apraiškos primena ūmaus proceso simptomus ir apima:
- padidėjusi kūno temperatūra (dažniausiai iki 38 ° C);
- traukiantys skausmai juosmens srityje (rečiau skauda pilvą), kurie sustiprėja fizinio krūvio metu ar ilgai stovint;
- bendras silpnumas, nuovargis;
- galvos skausmas;
- raumenų skausmas;
- pykinimas;
- veido, galūnių patinimas;
- dažnas noras šlapintis;
- skausmas šlapinantis;
- drumstas šlapimas;
- kraujo atsiradimas šlapime.
Ultragarsiniai lėtinio pielonefrito požymiai
Norint nustatyti inkstų uždegimo židinį, nustatyti inkstų ir šlapimo takų pažeidimus, skiriamas ultragarsas. Šiuo atveju ligos, kuriai būdinga lėtinė eiga, požymiai yra šie:
- sumažėjęs inkstų dydis;
- organo kontūrų gumbas;
- pyelocaliceal sistemos deformacija arba išsiplėtimas;
- apatinio inkstų audinio plonėjimas, padidėjęs jo echogeniškumas.
Susisiekus su
27.10.2018
Inkstų liga yra neatidėliotina medicinos problema. Vis daugiau įvairaus amžiaus žmonių ir net vaikų kenčia nuo inkstų patologijų.
Jų klastingumas slypi besimptomėje eigoje ir gydymo sudėtingame vėlesniuose etapuose. Skausmingų simptomų pasireiškimas pastebimas susirgus Pagrindinis gydytojų uždavinys – ankstyva tokių ligų diagnostika, garantuojanti visišką išgijimą.
Kas yra pielonefritas
Pielonefritas yra uždegiminė liga, pažeidžianti inkstų dubenį, taureles ir parenchimą. Dėl moteriškos kūno anatominės sandaros ypatumų silpnosios lyties atstovės šia liga serga 6 kartus dažniau nei vyrai.
Diagnostika
Jei įtariamas pielonefritas, atliekami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai (rentgeno spinduliai, ultragarsas ir kiti), kurių tikslas - nustatyti uždegimo židinį, nustatyti inkstų pažeidimo laipsnį.
Kartais liga yra besimptomė, o laboratoriniai šlapimo tyrimai atlieka svarbų vaidmenį ją laiku aptikti: bendroji analizė, analizė pagal Nechiporenko, kasdieninė analizė pagal Zimnitskį. Šios analizės (ypač bendroji analizė) atliekamos pakartotinai (1, 3, 7, 14 dieną), siekiant gauti tikslesnius rodiklius ir stebėti patologijos dinamiką. Šlapimo pasėlis atliekamas siekiant nustatyti uždegiminio proceso sukėlėją.
Rentgeno tyrimas ūminio pielonefrito požymių neparodė. Lėtinės ligos atveju nustatomi šie simptomai:
- inkstų taurelės formos pažeidimai (išsiplėtę ir įgaubti);
- inkstų kontūrų asimetrija;
- kiti inkstų kontūrų pokyčiai.
Vaikams, kenčiantiems nuo šlapimo nelaikymo, reikia atlikti cistoskopiją ir cistografiją. Dinaminis rentgeno tyrimas naudojant kontrastinį komponentą leidžia kontroliuoti karbamido užpildymo ir ištuštinimo procesą bei aptikti vezikoureteralą. inkstų refliuksas, jei toks yra.
Kontrastinė urografija gali nustatyti tokius Pielonefrito požymiai:
- inkstų taurelių padidėjimas arba deformacija;
- inkstų papilių mažinimas;
- inkstų dubens, kai kurių šlapimo takų dalių spazmai;
- inkstų ertmių asimetrija.
Metodas naudojamas ruošiantis operacijai ir kontrolei po jos.
Jis naudojamas ankstyvai pielonefrito diagnostikai ir radioizotopų tyrimo metodas. Šis tyrimas parodo, ar nėra inkstų išskyrimo patologijos, asimetrijos, šlapimo transportavimo pažeidimo.
Ultragarso privalumai
Pagrindinis vaidmuo yrainkstų ultragarsas su pielonefritu.Kadangi nėra radiacijos poveikio ir mažos kainos, metodas yra skirtas vaikams ir nėščioms moterims. Nėštumo metu ultragarsu stebima inkstų veikla, įvertinami gydymo rezultatai(žymus monitoriuje). Metodas taikomas inkstų ligų diagnostikai, ypač sergantiems cukriniu diabetu, arterine hipertenzija iš rizikos grupės.
Ultragarsas yra neskausmingas metodas, neturintis šalutinio poveikio ir specialių kontraindikacijų. Leidžia aptikti nefrologinius patologija inkstuose ankstyvosiose stadijose. Rizikos grupei priklausantiems žmonėms patariama kasmet atlikti inkstų ultragarsinį tyrimą. 20 minučių trukmės apžiūros pagalba gydytojas gali vizualiai įvertinti: bendrą inksto išvaizdą ir struktūrą, jo dydį, akmenų, cistinių ir navikų darinių buvimą, aptikti. matomas nukrypimai nuo normos.
Matyti smulkioms detalėms naudojami CT arba BMR – metodai su didesne raiška.
Simptomai
Paskirti ultragarsu su pielonefritu, kai liudijo:
- skausmas apatinėje nugaros dalyje, apatinėje pilvo dalyje;
- kraujo tyrimų pažeidimai: bendras (padidėjęs ESR, anemija, leukocitozė), biocheminis (kreatinino, karbamido, kalio perteklius);
- ilgalaikis temperatūros padidėjimas (subfebrilo būklė);
- inkstų funkcijos sutrikimo požymiai (dažnas šlapinimasis, įskaitant naktį, patinimas, paros šlapimo kiekio sumažėjimas arba padidėjimas);
- šlapimo nelaikymas;
- patologiniai pokyčiai šlapime (kraujas, baltymai, bakterijos, druskos, padidėjęs leukocitų kiekis).
Pielonefritas ultragarsu
Ultragarso metu įvertinami inkstų parametrai:
- organų dydžiai;
- forma ir kontūras;
- mobilumas;
- homogeniškumas;
- parenchimo echogeniškumas;
- kaušelių ir dubens struktūra;
- akmenys;
- neoplazmų rizika.
Aptinka ultragarsą lėtinio pielonefrito požymiai:
- kontūro šiurkštumas liudija apie inkstų audinių infiltraciją;
- dėl edemos su vienašališku pažeidimu pastebima dydžio asimetrija;
- inksto dubens kaklelio zonos deformacija arba jo išsiplėtimas, taip pat parenchimo būklė (difuzinis heterogeniškumas) kalba apie obstrukcinį (antrinį) ligos pobūdį, hidronefrozę ar įgimtą anomaliją;
- ribotas kvėpavimo judrumas rodo perirenalinio audinio edemą;
- esant ūminiam pielonefritui, dėl židininio uždegimo gali būti stebimas audinių tankio nevienalytiškumas,
- sergant lėtiniu - padidėjęs echogeniškumas;
- inkstų padidėjimas arba organo mobilumo sumažėjimas yra ūminės pielonefrito eigos požymis.
Apžiūros rezultatai nurodytiįkalinimas surašytus specialioje formoje, galite palyginti juos su nustatytais standartais. Svarbūs rodikliai yra šie:
- Inksto dydis, forma ir kontūrai.
Įprastos suaugusio žmogaus inksto proporcijos yra tokios: ilgis 10-12 cm, plotis 5-6 cm, storis 4-5 cm.
- Inksto parenchimo storis ir jo struktūra.
Parenchima yra inksto dalis, atsakinga už šlapinimąsi. Jo storis paprastai yra 18-25 mm. Normos viršijimas rodo inksto patinimą ar uždegimą, storio sumažėjimas – distrofinius pokyčius.
- Echogeniškumas apibūdina inkstų struktūrą, jų audinių tankį. Audiniai skirtingais būdais atspindi ultragarsą (naudojamą ultragarsu). Didelis audinių tankis pašviesins vaizdą monitoriuje, o mažas – patamsins. Echogeniškumas naudojamas bet kokių organų struktūrai įvertinti.
Palyginęs paciento duomenis su norma (sveiko vienalyčio audinio echogeniškumas), gydytojas nustato vienarūšes ir nevienalytes tiriamo organo audinių sritis. Padidėjęs echogeniškumas stebimas sklerozinių procesų metu organe, glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, diabetinė nefropatija ir amiloidozė.
Hiperechoinių zonų buvimas inkstų audiniuose gali signalizuoti apie navikus (gerybinius ar piktybinius). Pavyzdžiui, padidėjęs vaisiaus inkstų echogeniškumas įspėja apie įgimtą šių organų prigimtį.
Būkite atsakingi už savo sveikatą. Urologas ar nefrologas gali nustatyti diagnostikos algoritmą, kiekvienu atveju paskirti gydymą.
) diagnozuojama tiek instrumentiniais metodais, tiek analizių pagalba. Vienas iš įprastų ir neskausmingų instrumentinių inkstų patologijos nustatymo metodų yra ultragarsas.
Kodėl atliekamas ultragarsas?
Pielonefrito diagnozavimo ultragarsu metodas yra plačiai paplitęs dėl privalumų:
- neskausmingumas ir kontraindikacijų nebuvimas;
- suteikia išsamų klinikinių apraiškų vaizdą;
- gebėjimas įvertinti terapijos rezultatus;
Kadangi nėra radiacijos poveikio, ultragarsas rekomenduojamas nėščioms moterims ir vaikams. Diagnozė, siekiant ankstyvoje stadijoje nustatyti inkstų patologijas, atliekama rizikos grupės pacientams: sergantiems arterine hipertenzija ir cukriniu diabetu.
Inkstų ultragarsas yra plačiai naudojamas pyelonefrito diagnozavimo metodas.
Metodas ne visada yra informatyvus. Jei yra neaiškumų ar įtarimų dėl navikų darinių, atliekama kompiuterinė tomografija arba MRT. CT ir MRT turi galimybę atskleisti smulkesnes detales.
Ultragarsinis metodas pašalina mažos kainos ir spinduliuotės nebuvimo trūkumus.
Kada atliekamas ultragarsas?
Inkstų ultragarsinis tyrimas su įtariamu pielonefritu skiriamas esant klinikinėms apraiškoms:
- skausmas juosmens ir nugaros srityje;
- šlapinimosi ritmo pažeidimas (dažnas noras naktį, ryškus skausmas šlapimo išsiskyrimo metu);
- temperatūra pakyla ir ilgą laiką be aiškios priežasties negrįžta į normalią;
- kraujo tyrimas rodo destruktyvius jo sudėties pokyčius: bendras - leukocitozė, anemija, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR); atskleidžia pervertintą kalio, serumo, šlapalo,.
- šlapimo analizė atskleidžia patologinius sudėties pokyčius: padidėja leukocitų, baltymų, bakterijų, fosfatų ir uratų druskų kiekis.
- sumažėjęs savitasis šlapimo tankis.
Esant skausmui inkstų srityje, reikia atlikti ultragarsinį tyrimą
Atlikdamas ultragarsą, patyręs nefrologas nedelsdamas nustatys, tada paskirs tinkamą gydymą.
Kaip pielonefritas atrodo ultragarsu
Yra keletas parametrų, pagal kuriuos nustatoma infekcija dubens kaklelio sistemoje. Inkstų parametrų pokyčiai rodo ligos buvimą.
Ultragarsinės diagnostikos pielonefritas fiksuojamas pagal parametrus:
- Inkstų proporcija: dydis ir kontūras. Vieno iš porinių organų pokyčiai rodo dydžio asimetriją, vienašalį inkstų pažeidimą. Organų padidėjimas rodo dvišalį pažeidimą. Deformuota kontūro išvaizda reiškia suporuoto organo audinių infiltraciją.
- Echogeniškumas yra inkstų audinių tankio parametras, kurį lemia jų gebėjimas atspindėti ultragarsą. Apie patologinių pokyčių atsiradimą inkstuose signalizuoja skirtingas audinių gebėjimas. Homogeninis echogeniškumas rodo sveiką inkstų audinį. Heterogeniškumo atsiradimas - padidėjęs ir sumažėjęs echogeniškumas parodys, kad yra inkstų liga.
- Mobilumas yra parametras, kurio sumažėjimas kartu su padidėjusiu porinio organo dydžiu rodo pielonefrito eigą.
- Dubens kaklelio sistemos būklė. Sergant pielonefritu, padidėja zona ir jos deformacija. Toks nukrypimas gali rodyti nukrypimus: hidronefrozę, inkstų anomalijas.
Pielonefritas ultragarsu
Ultragarsinės diagnostikos pagalba nesunku nustatyti pielonefrito, įvairių navikų darinių buvimą. Hiperechoinių sričių buvimas rodo neoplazmų atsiradimą.
Inkstų parametrai ultragarsu dėl pielonefrito
Ūminio pielonefrito parametrai:
Židinio forma:
- kvėpuojant sumažėja inkstų mobilumas;
- padidinto echogeniškumo sritis rodo infiltracijos zonos buvimą.
Difuzinė forma:
- inkstų dydžio padidėjimas;
- echogeniškumo sumažėjimas;
- nėra inkstų sluoksnių padalijimo;
- parenchima didėja.
Lėtinio pielonefrito parametrai:
- padidėjęs echogeniškumas;
- parenchimo dydžio sumažėjimas;
- pranašumas inkstų sinuso srityje;
- yra padidėjęs parenchimo aido tankis;
- organo kontūras turi ryškų gumbą;
- inkstai linkę mažėti;
- dubens kaklelio sistemos išsiplėtimas.
Jei inkstų infekcija trunka ilgiau nei šešis mėnesius, pielonefritas tampa lėtinis
Lėtinis pielonefritas yra daugiau nei šešis mėnesius trunkančios infekcijos rezultatas. Jei ultragarsinė diagnostika duoda požymių, visa diagnozė atliekama naudojant šlapimo ir kraujo tyrimus. Infekcija gali sukelti nefrosklerozę.
Pustulinį pielonefritą sunku nustatyti ultragarsu. Ultragarso diagramoje jis neturi jokių požymių. Aido tankis bus panašus į difuzinio pielonefrito parametrus. Gydymas neduos rezultato, o paciento būklė pablogės.
Pustulinė ligos forma gali būti aptikta ultragarsu, jei yra parametrai:
- pūlingos formacijos yra tarpusavyje susijusios;
- vietoje abscesų aptinkamas karbunkulas;
- pustulinėje zonoje pastebima mažo echogeniškumo sritis;
- aiškių kontūrų nebuvimas karbunkulio vietoje.
Šių parametrų buvimas signalizuoja apie išgydymą: inksto dydis įgauna normalią būseną, sumažėja parenchimos dydis, galima atskirti inkstų sluoksnių diferenciaciją.
Pūlinio vietoje atsiranda randas, absorbuojamas inkstų audinys. Inkstų echoskopija sergant ūminiu pielonefritu, pasveikus nepasireikš ligos požymių.