Pielonefritas vaikams. Ūminis ir lėtinis pielonefritas vaikams: simptomai ir gydymas Ūminio pielonefrito tyrimas vaikams

Pielonefritas yra uždegiminis procesas inkstų audiniuose, kurį sukelia patogeninės bakterijos. Yra ūminės ir lėtinės pielonefrito formos. Šia liga dažniau serga 2–15 metų mergaitės.

Vaikų pielonefritas yra rimta, bet daugeliu atvejų išgydoma liga. Gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, daugiapakopis, privalomai naudojant antibakterinius vaistus. Taip pat gydymo režimas priklauso nuo uždegimo pobūdžio, šlapimo sistemos organų funkcinės būklės. Be vaistų terapijos, būtina laikytis griežto mitybos režimo ir užkirsti kelią atkryčiams.

Pielonefrito klasifikacija

Pielonefritas klasifikuojamas pagal skirtingus kriterijus.

Pagal lokalizaciją:

  • vienpusis;
  • dvišalis.

Dėl priežasčių:

  • pirminis: nėra inkstų ir šlapimo takų anomalijų;
  • antrinis: nustatomos inkstų ir šlapimo takų patologijos.

Pagal ligos formą ir eigą:

  • aštrus;
  • lėtinis;
  • pūlingos.

Dėl šlapimo takų obstrukcijos:

  • obstrukcinis;
  • netrukdantis.

Iki šiol nėra visuotinai priimtos pielonefrito klasifikacijos. Visų pirma, tai susiję su pirminės ir antrinės ligos sąvokomis. 90% atvejų pasireiškia antrinis pielonefritas, kuris diagnozuojamas išsamiai ištyrus vaiką.

Ligos požymiai

Ūminės ir lėtinės formos išsiskiria klinikinėmis apraiškomis, ligos trukme, įgimtų ir įgytų patologijų buvimu.

Kokie yra ūminio pielonefrito simptomai vaikams?

  • pilvo sindromas. Vaikas skundžiasi skausmu pilve, o ne juosmens srityje. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio: traukiantis, bukas, paroksizminis, didelio ir mažo intensyvumo.
  • intoksikacijos sindromas. Vaikams apsinuodijimo požymiai yra daug ryškesni nei suaugusiems: aukšta temperatūra (kartais iki 40 °C), pykinimas, vėmimas, stiprus šaltkrėtis, silpnumas, patinimas, dehidratacija, greitas širdies plakimas.
  • šlapimo sindromas. Yra šlapinimosi sutrikimų: dažniausiai skausmingas ir dažnas šlapinimasis; šlapimo tūrio padidėjimas (rečiau – sumažėjimas). Taip pat gali būti šlapimo spalvos ir skaidrumo nukrypimų.
  • Laboratoriniai tyrimai. Tiriant šlapimą nustatomas leukocitų perteklius, daug bakterijų, eritrociturija (eritrocitai šlapime). Kraujo tyrime - sumažėjęs hemoglobino kiekis, padidėjęs ESR, padidėjęs leukocitų (neutrofilų) kiekis, o tai rodo bakterinio pobūdžio uždegiminį procesą.

Kokie yra lėtinio pielonefrito požymiai vaikams?

  • Skausmo sindromas nėra išreikštas, kartais yra nuobodu, skausmingi skausmai.
  • Temperatūra nekyla arba pakyla iki subfebrilo (ne aukštesnė kaip 37,5 ° C).
  • Gali padidėti prakaitavimas.
  • Didelis šlapimo kiekis, padažnėjęs šlapinimasis (dizurija), skausmas ne visada.
  • Apsvaigimas išreiškiamas prastai.
  • Biocheminė šlapimo analizė atskleidė druskas (fosfatus, uratus, oksalatus).
  • Nuolatinis nuovargis, dirglumas, nedėmesingumas, prasti rezultatai mokykloje.

Yra tokių lėtinio pielonefrito formų:

  • latentinis: latentinė forma, trunka ilgą laiką be simptomų, galimas tik šlapimo sindromas;
  • pasikartojantis: ūminės formos pielonefrito atkryčiai pasireiškia bent du kartus per 6 mėnesius;
  • remisija: ilgalaikis atkryčių nebuvimas, perėjimas į visiško pasveikimo stadiją.

Vaikų "lėtinio antrinio pielonefrito" diagnozė nustatoma esant įgimtoms šlapimo sistemos patologijoms, dažniausiai pažeidžiant inkstų struktūrą. Lėtinė forma išsivysto per 6 mėnesius.

Kūdikių pielonefrito ypatybės

Kas gali išprovokuoti ūminį pielonefritą vaikams tokiame ankstyvame amžiuje? Priežastis gali būti įgimta inkstų ir šlapimo takų patologija, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas. Tačiau liga taip pat gali išprovokuoti SARS, bakterines, grybelines ir virusines infekcijas. Inkstų uždegiminio proceso metu sutrinka medžiagų apykaitos procesai, filtravimo procesas, vandens-druskų balansas, kraujospūdis. Tai pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Kokie yra pielonefrito simptomai kūdikiams?

  • Esant ūminei formai, staigus temperatūros padidėjimas be SARS požymių.
  • Šlapinimosi pokyčiai: sauskelnė gali ilgai išlikti sausa arba, priešingai, per greitai prisipildyti.
  • Šlapimas įgauna aitrų kvapą, keičia spalvą, tampa tamsus, drumstas, kartais jame matosi kraujo dryžiai.
  • Verksmas šlapinimosi metu.
  • Kaprizingumas, neramumas, ypač naktį.
  • Virškinimo sutrikimai: viduriavimas, vėmimas.

Tačiau vaikams taip pat yra ištrintas pielonefritas. Simptomai šiuo atveju yra lengvi, paprastai liga praeina be skausmo ir karščiavimo. Esant latentinei infekcijos formai, tik tyrimai gali patvirtinti diagnozę.

Kaip gydomas krūties vėžys

Esant ūminei formai, nurodomas stacionarinis gydymas. Terapija tokia pati kaip ir vyresniems vaikams. Privalomas antibiotikų, uroantiseptikų, gydymo žolelėmis kursas. Probiotikai skiriami normaliai mikroflorai palaikyti. Kūdikių pielonefritas taip pat gerai gydomas homeopatija.

Įtarus pielonefritą, vaikui turi būti atliekami būtini laboratoriniai, instrumentiniai tyrimai. Jie padės nustatyti uždegimo priežastį, nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų patologijas, šlapimo takų obstrukciją. Išsamus vaiko ištyrimas padės išvengti lėtinės ligos formos ir jos pavojingų komplikacijų – apsinuodijimo krauju, pūlingo proceso inkstuose, inkstų nepakankamumo.

Kas įtraukta į diagnozę

Norėdami patvirtinti diagnozę, vaikų nefrologas skiria šiuos tyrimus:

  • bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
  • bendra ir biocheminė šlapimo analizė;
  • diurezės tyrimas;
  • šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
  • nuosėdų, šlapimo fermentų analizė;
  • šlapimo pasėlis ir antibiograma;
  • šlapimo tyrimas dėl grybelių ir virusų;
  • šlapimo citologija netipinėms ląstelėms aptikti;
  • Šlapimo takų ultragarsas;
  • šlapimo pūslės funkcijų tyrimas (cistometrija ir kiti metodai);
  • rentgeno tyrimai (urografija, cistografija);
  • KT skenavimas.

Skaitykite daugiau apie vaikų kraujo ir šlapimo tyrimų iššifravimą kituose mūsų straipsniuose.




Gydymo principai ir prevencinės priemonės

Kaip gydyti pielonefritą vaikams? Tik atlikus išsamų tyrimą. Juk dažnai atsitinka taip, kad gydytojai šios diagnozės ne iš karto išskiria ir vadina „ūmiu pilvu“ arba „žarnyno infekcija“. Taip pat pielonefrito simptomai gali būti panašūs į kitų inkstų patologijų, lėtinio cistito požymius. Esant ūmioms ligos formoms ir kūdikystėje, gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, kad būtų išvengta komplikacijų. Kokį gydymą skiria gydytojas?

  • Lovos poilsis. Esant stipriam apsinuodijimui rekomenduojama 5-7 dienas. Svarbu, kad vaikas pakankamai miegotų ir būtų šiltas. Fizinis aktyvumas, per didelis susijaudinimas neleidžiamas.
  • Dieta. Svarbi terapijos dalis. Maistas turi būti baltyminis ir augalinis, leistini neriebūs pieno produktai. Rekomenduojama dietos lentelės numeris 5. Į maistą galite dėti šiek tiek druskos, tačiau skysčių suvartojimas padidinamas 50%. Šlapinimasis naudojant tokį gėrimo režimą turėtų būti dažnas. Galite pasiūlyti kompotų, arbatos, mineralinio vandens, sulčių. Jei yra inkstų patologijų, skystis ir druska vartojami ribotais kiekiais. Keptas, aštrus, riebus maistas visiškai neįtraukiamas.
  • Karščiavimą mažinantys ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Iš karščiavimą mažinančių vaistų gydytojas skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
  • Antibiotikai. Kadangi inkstų uždegimas yra bakterinio pobūdžio, antibiotikų terapija skiriama siekiant pašalinti ligos priežastį. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi paskirti šlapimo tyrimą dėl pasėlio ir jautrumo antibiotikams. Po kurso skiriama antra bakteriurijos analizė - bakterijų nustatymas šlapime. Jei nepagerėja, skiriami kiti antibiotikai. Kokie yra reikalavimai antibiotikams gydant pielonefritą? Mažas toksiškumas, didelė koncentracija uždegimo židinyje, atsparumas bakterijoms. Sunkaus pielonefrito antibakterinis gydymas gali trukti iki keturių savaičių, būtinai keičiant vaistą. Pirmajame etape, gydant stacionare ir namuose, antibiotikai įvedami į raumenis arba į veną. Tada juos galima pakeisti geriant. Esant lengvam pielonefritui, iš pradžių skiriami geriamieji antibiotikai. Dažniausiai vartojami vaistai yra cefalosporinai.
  • Priešgrybeliniai vaistai. Jei įrodytas inkstų uždegimo grybelinis pobūdis, priešgrybeliniai vaistai skiriami tablečių pavidalu. Priėmimo metu gydymas stebimas radiopagrindine urografija ir kitais metodais.
  • Uroantiseptikai. Paprastai skiriama lygiagrečiai arba po antibiotikų kurso, siekiant išvengti lėtinio pielonefrito vaikams. Tai antimikrobiniai vaistai, palengvinantys uždegiminį šlapimo takų procesą. Vaikams nuo dvejų metų galima skirti: Nevigram, Urogram, Glamurin, Nitroxoline ir kitus vaistus. Galingiausi uroantiseptikai laikomi "Zanotsin", "Tarivid" ir jų analogais. Šie vaistai priklauso rezervinei grupei ir skiriami tik tuo atveju, jei jokie kiti vaistai neturi gydomojo poveikio.
  • Antihistamininiai vaistai. Jie skiriami uždegimui ir patinimui malšinti kaip pagalbinė priemonė, malšinti alergiją sergant pielonefritu, reakcijas į antibiotikus ir kitus vaistus.
  • Fitoterapija. Rekomenduojamos šlapimą varančios ir priešuždegiminės žolės (arklio uodegos, meškauogės, dilgėlės, bruknių lapai, jonažolės, šalavijai), kurios gerai šalina skysčius iš organizmo, malšina tinimą, veikia antiseptiškai. Inkstų arbatos ruošimui galite naudoti jau paruoštus mokesčius. Taip pat rekomenduojami farmaciniai žolelių mišiniai (Phytolysin, Cyston), augaliniai lašai Canephron.

Taip pat pagal indikacijas galima skirti diuretikų (diuretikų), antioksidantų, imunostimuliatorių. Retais atvejais, esant inkstų patologijai, šlapimo takų obstrukcijai, gali būti paskirtas chirurginis gydymas. Be nefrologo, kartais reikalinga urologo, imunologo ar chirurgo konsultacija.

Kaip vykdoma prevencija?

Jei vaikas vieną kartą sirgo pielonefritu, tai nereiškia, kad liga pasikartos. Esant normaliai inkstų veiklai ir nesant patologijų, pielonefritas daugeliu atvejų negrįžta. Kaip išvengti lėtinio pielonefrito vaikams?

  • Rekomenduojama vengti hipotermijos, tačiau tai nereiškia, kad vaiką reikia apvynioti ir perkaisti.
  • Susirgus pielonefritu, šlapimo pūslė turi būti ištuštinama laiku ir dažnai.
  • Taip pat vaikas turėtų gerai išsimiegoti, racionaliai maitintis, vartoti vitaminus, gerti pakankamai skysčių.
  • Būtina stiprinti imuninę sistemą: grūdinimasis, dažni pasivaikščiojimai gryname ore, fizinis aktyvumas, maudynės švariame vandenyje, vaikščiojimas basomis vasarą.
  • Lytinių organų higiena yra svarbi, nes bakterijos gali patekti į šlapimo takus iš lytinių organų ir žarnyno.
  • Susirgus ūminiu pielonefritu vaikas ambulatorijoje išbuvo 5 metus, yra stebimas specialistų.
  • Profilaktikai biocheminė šlapimo analizė skiriama kartą per tris mėnesius ir dažniau pagal indikacijas.
  • Taip pat kartą per šešis mėnesius rekomenduojama atlikti šlapimo takų ultragarso kontrolę.
  • Susirgus ARVI ir kitomis infekcijomis, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę.
  • Esant stabiliai remisijai (daugiau nei 5 metai), vaikas pašalinamas iš ambulatorijos.

Vaikų pielonefrito gydymas atliekamas ligoninėje su sunkiomis, ūminėmis formomis. Į ligą reikia žiūrėti rimtai. Netinkamai, laiku negydant, pielonefritas gali tapti lėtiniu ir sukelti komplikacijų. Reabilitacinė terapija trunka kelis mėnesius, o susirgus atliekami kontroliniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

spausdinti

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gana dažnai pasireiškia vaikams. Nemalonūs simptomai, tokie kaip šlapinimosi pobūdžio pokyčiai, šlapimo spalva, pilvo skausmai, karščiavimas, vangumas ir silpnumas, neleidžia vaikui normaliai vystytis, lankyti vaikų priežiūros įstaigas – liga reikalauja medikų pagalbos.

Tarp kitų nefrologinių (su inkstų pažeidimu) vaikų susirgimų dažniausiai suserga pielonefritas, tačiau neretai pasitaiko ir per didelės diagnozės atvejų, kai dėl pielonefrito imamasi kita šlapimo sistemos infekcija (, uretritas). Norėdami padėti skaitytojui naršyti po simptomų įvairovę, šiame straipsnyje papasakosime apie šią ligą, jos požymius ir gydymo būdus.

Bendra informacija

Pielonefritas (tubulointersticinis infekcinis nefritas) yra uždegiminis infekcinio pobūdžio inkstų pyelocaliceal sistemos, taip pat jų kanalėlių ir intersticinio audinio pažeidimas.

Inkstų kanalėliai yra savotiški „vamzdeliai“, kuriais filtruojamas šlapimas, šlapimas kaupiasi taurelėse ir dubenyje, iš ten teka į šlapimo pūslę, o intersticinis yra vadinamasis intersticinis inksto audinys, užpildantis erdvę tarp pagrindinės inkstų struktūros, tai tarsi „karkasinis“ organas.

Pielonefritu serga įvairaus amžiaus vaikai. Pirmaisiais gyvenimo metais vienodai dažnai serga mergaitės ir berniukai, o po metų pielonefritu dažniau suserga merginos, o tai susiję su šlapimo takų anatomijos ypatumais.

Pielonefrito priežastys

Escherichia coli yra pagrindinis vaikų pielonefrito sukėlėjas.

Infekcinį uždegimą inkstuose sukelia mikroorganizmai: bakterijos, virusai, pirmuonys ar grybeliai. Pagrindinis vaikų pielonefrito sukėlėjas yra Escherichia coli, toliau seka Proteus ir Staphylococcus aureus, virusai (adenovirusai, Coxsackie virusai). Sergant lėtiniu pielonefritu, dažnai randama mikrobų asociacijų (keli patogenai vienu metu).

Mikroorganizmai gali patekti į inkstus keliais būdais:

  1. Hematogeninis būdas: krauju iš kitų organų (plaučių, kaulų ir kt.) infekcijos židinių. Šis ligos sukėlėjo plitimo kelias turi didžiausią reikšmę naujagimiams ir kūdikiams: jie gali susirgti pielonefritu po kančių, otitų ir kitų infekcijų, taip pat ir organuose, esančiuose anatomiškai toli nuo inkstų. Vyresniems vaikams, sergant sunkiomis infekcijomis (bakterinėmis, sepsiu), galimas hematogeninis patogeno plitimas.
  2. Limfogeninis kelias yra susijęs su patogeno patekimu į inkstus per bendrą limfos apytakos sistemą tarp šlapimo sistemos organų ir žarnyno. Paprastai limfa teka iš inkstų į žarnyną, o infekcija nepastebima. Tačiau esant žarnyno gleivinės savybių pažeidimui, limfos stagnacija (pavyzdžiui, esant lėtinėms žarnyno infekcijoms), galimas inkstų užkrėtimas žarnyno mikroflora.
  3. Kylantis kelias – iš lytinių organų, išangės, šlaplės ar šlapimo pūslės mikroorganizmai „pakyla“ į inkstus. Tai yra dažniausias vyresnių nei vienerių metų vaikų, ypač mergaičių, infekcijos būdas.

Veiksniai, skatinantys pyelonefrito vystymąsi

Paprastai šlapimo takai bendrauja su išorine aplinka ir nėra sterilūs, tai yra visada yra galimybė į juos patekti mikroorganizmams. Esant normaliai šlapimo sistemos organų veiklai ir gerai vietinio bei bendro imuniteto būklei, infekcija nesivysto. Pielonefrito atsiradimą skatina dvi predisponuojančių veiksnių grupės: iš mikroorganizmo pusės ir iš makroorganizmo pusės, tai yra pats vaikas. Iš mikroorganizmo pusės toks veiksnys yra didelis virulentiškumas (didelis užkrečiamumas, agresyvumas ir atsparumas vaiko kūno apsauginių mechanizmų veikimui). O iš vaiko pusės pielonefrito vystymąsi palengvina:

  1. Įprasto šlapimo nutekėjimo pažeidimai su inkstų ir šlapimo takų struktūros anomalijomis, su kristalurija ir net su ja dėl dismetabolinės nefropatijos (inkstų kanalėliai yra užsikimšę mažais druskos kristalais).
  2. Šlapimo stagnacija esant funkciniams sutrikimams (neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija).
  3. Bet kokios kilmės vezikoureterinis refliuksas (šlapimo grįžimas iš šlapimo pūslės į inkstus).
  4. Palankios sąlygos kylančiai infekcijai (nepakankama asmens higiena, netinkamas mergaičių prausimasis, vulvos, tarpvietės ir išangės uždegiminiai procesai, negydomas cistitas ar uretritas).
  5. Bet kokios ūminės ir lėtinės ligos, kurios mažina.
  6. Lėtiniai infekcijos židiniai (ir kt.).
  7. Hipotermija.
  8. Vaikams iki vienerių metų pielonefrito išsivystymas yra linkęs pereiti prie dirbtinio maitinimo, papildomo maisto, dantų dygimo ir kitų veiksnių, kurie padidina imuninės sistemos naštą.

Pielonefrito klasifikacija

Rusijos nefrologai išskiria šiuos pielonefrito tipus:

  1. Pirminis (nesant akivaizdžių polinkį skatinančių veiksnių iš šlapimo organų) ir antrinis (atsirandantis struktūros anomalijų fone, esant funkciniams šlapinimosi sutrikimams - obstrukcinis pielonefritas; su dismetaboliniais sutrikimais - neobstrukcinis pielonefritas).
  2. Ūminis (po 1-2 mėnesių visiškai pasveiksta ir normalizuojasi laboratoriniai rodikliai) ir lėtinis (liga trunka ilgiau nei šešis mėnesius arba per šį laikotarpį atsiranda du ar daugiau atkryčių). Savo ruožtu lėtinis pielonefritas gali būti pasikartojantis (su akivaizdžiais paūmėjimais) ir latentinis (kai nėra simptomų, bet analizėse periodiškai nustatomi pokyčiai). Latentinė lėtinio pielonefrito eiga yra retas atvejis, o dažniausiai tokia diagnozė yra per didelės diagnozės rezultatas, kai dėl pielonefrito imama apatinių šlapimo takų infekcija arba refliuksinė nefropatija, kurios metu „išorinių“ simptomų ir nusiskundimų tikrai nėra. arba lengvas.

Ūminio pielonefrito simptomai


3-4 metų vaikai skundžiasi skausmu ne apatinėje nugaros dalyje, o visame pilve ar aplink bambą.

Pielonefrito simptomai skirtingiems vaikams yra gana skirtingi, priklausomai nuo uždegimo sunkumo, proceso sunkumo, vaiko amžiaus, gretutinių ligų ir kt.

Galima išskirti šiuos pagrindinius pielonefrito simptomus:

  1. Temperatūros padidėjimas yra vienas iš pagrindinių požymių, dažnai vienintelis („nepagrįstas“ temperatūros kilimas). Karščiavimas paprastai būna stiprus, temperatūra pakyla iki 38 °C ir daugiau.
  2. Kiti apsinuodijimo simptomai: vangumas, mieguistumas, sumažėjęs apetitas arba jo nebuvimas; blyškus arba pilkas odos atspalvis, periorbitiniai šešėliai ("mėlyni" po akimis). Paprastai kuo sunkesnis pielonefritas ir kuo jaunesnis vaikas, tuo ryškesni bus apsinuodijimo požymiai.
  3. Skausmas pilvo ar juosmens srityje. Vaikai iki 3-4 metų blogai lokalizuoja pilvo skausmą ir gali skųstis difuziniu (viso pilvo) skausmu arba skausmu aplink bambą. Vyresni vaikai dažnai skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje (dažniausiai vienpusiais), šone, apatinėje pilvo dalyje. Skausmai nėra aštrūs, traukiantys, sustiprėja keičiant kūno padėtį ir sušilus nurimsta.
  4. Šlapinimosi sutrikimai yra neprivalomas simptomas. Galbūt šlapimo nelaikymas, dažnas ar retas šlapinimasis, kartais skausmingas (ankstesnio ar kartu buvusio cistito fone).
  5. Nedidelis veido ar akių vokų patinimas ryte. Sergant pielonefritu, nėra ryškios edemos.
  6. Šlapimo išvaizdos pokyčiai: jis tampa drumstas, galbūt.

Pielonefrito ypatybės naujagimiams ir kūdikiams

Kūdikiams pielonefritas pasireiškia sunkios intoksikacijos simptomais:

  • aukšta temperatūra (39-40 ° C) iki febrilinių traukulių;
  • regurgitacija ir vėmimas;
  • krūties (mišinio) atsisakymas arba vangus čiulpimas;
  • blyški oda su perioraline cianoze (mėlyna aplink burną, lūpų ir odos virš viršutinės lūpos cianozė);
  • svorio netekimas arba svorio neaugimas;
  • dehidratacija, pasireiškianti odos sausumu ir suglebimu.

Maži vaikai negali skųstis pilvo skausmais, o jų atitikmuo yra nesusijęs vaiko nerimas ar verksmas. Maždaug pusė kūdikių taip pat nerimsta šlapinantis arba parausta veidas ir „dejuoja“ prieš šlapinimąsi. Dažnai kartu su dideliu karščiavimu, vėmimu ir dehidratacijos požymiais sunku diagnozuoti pielonefritą ir klaidingai interpretuojama kaip žarnyno infekcija.


Lėtinio pielonefrito simptomai

Lėtinis pasikartojantis pielonefritas pasireiškia besikeičiančiais visiškos remisijos laikotarpiais, kai vaikui nėra simptomų ir šlapimo tyrimų pokyčių, ir paūmėjimų laikotarpiais, kurių metu pasireiškia tie patys simptomai kaip ir sergant ūminiu pielonefritu (pilvo ir nugaros skausmas, temperatūra, intoksikacija, šlapimo analizės pokyčiai). Vaikams, ilgai sergantiems lėtiniu pielonefritu, atsiranda infekcinės astenijos požymių: dirglumas, nuovargis, mažėja mokykliniai rezultatai. Jei pielonefritas prasidėjo ankstyvame amžiuje, tai gali sukelti fizinio, o kai kuriais atvejais ir psichomotorinio vystymosi vėlavimą.

Pielonefrito diagnozė

Pielonefrito diagnozei patvirtinti naudojami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

  1. - privalomas tyrimas visiems karščiuojantiems vaikams, ypač jei jų temperatūros padidėjimo negalima paaiškinti ARVI ar kitomis priežastimis, nesusijusiomis su inkstais. Pielonefritui būdingas leukocitų padidėjimas šlapime: leukociturija iki piurijos (pūlių atsiradimas šlapime), kai leukocitai visiškai uždengia regėjimo lauką; bakteriurija (bakterijų atsiradimas šlapime), nedidelis cilindrų skaičius (hialinas), lengva proteinurija (baltymų šlapime yra ne daugiau kaip 1 g / l), pavieniai eritrocitai. Taip pat galite perskaityti apie vaikų šlapimo analizės aiškinimą.
  2. Kaupiamieji mėginiai (pagal Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): juose nustatoma leukociturija.
  3. Šlapimo sėjimas dėl sterilumo ir jautrumo antibiotikams leidžia nustatyti infekcijos sukėlėją ir parinkti veiksmingus antibakterinius vaistus ligos gydymui ir profilaktikai.
  4. Atliekant bendrą kraujo tyrimą, nustatomi bendri infekcinio proceso požymiai: ESR pagreitis, leukocitozė (leukocitų skaičiaus padidėjimas, palyginti su amžiaus norma), leukocitų formulės poslinkis į kairę (nesubrendusių leukocitų atsiradimas. kraujas - lazdelės) (hemoglobino ir eritrocitų skaičiaus sumažėjimas).
  5. Būtinai atlikite biocheminį kraujo tyrimą, nustatydami bendrą baltymų ir baltymų frakcijas, karbamidą, kreatininą, fibrinogeną, CRP. Sergant ūminiu pielonefritu, pirmąją savaitę nuo ligos pradžios biocheminėje analizėje pastebimas C reaktyvaus baltymo kiekio padidėjimas. Esant lėtiniam pielonefritui, esant inkstų nepakankamumui, padidėja karbamido ir kreatinino kiekis, sumažėja bendro baltymų kiekis.
  6. Biocheminė šlapimo analizė.
  7. Inkstų funkcija vertinama naudojant Zimnitsky testą, kreatinino ir karbamido kiekį biocheminiame kraujo tyrime ir kai kuriuos kitus tyrimus. Sergant ūminiu pielonefritu, inkstų funkcija dažniausiai nesutrikusi, o sergant lėtiniu pielonefritu Zimnitsky teste dažnai nustatomi tam tikri nukrypimai (izostenurija – monotoniškas savitasis sunkumas, nikturija – naktinio diurezės vyravimas prieš dieną).
  8. Kraujospūdžio matavimas yra privaloma kasdienė procedūra bet kokio amžiaus vaikams, gulintiems ligoninėje dėl ūminio ar lėtinio pielonefrito. Sergant ūminiu pielonefritu, slėgis neviršija amžiaus normos. Kai vaiko, sergančio lėtiniu pielonefritu, slėgis pradeda didėti, tai gali reikšti, kad yra inkstų nepakankamumas.
  9. Be to, visiems vaikams atliekamas šlapimo sistemos ultragarsinis tyrimas, o nuslūgus ūmiems reiškiniams – rentgeno kontrastiniai tyrimai (šlapinimosi cistoureterografija, ekskrecinė urografija). Šie tyrimai leidžia nustatyti vezikoureterinį refliuksą ir anatomines anomalijas, kurios prisidėjo prie pielonefrito atsiradimo.
  10. Specializuotuose nefrologijos ir urologijos skyriuose vaikams atliekami ir kiti tyrimai: įvairūs tyrimai, inkstų kraujotakos doplerografija, scintigrafija (radionuklidų tyrimas), uroflowmetrija, KT, MRT ir kt.


Pielonefrito komplikacijos

Pielonefritas yra rimta liga, kurią reikia laiku tinkamai gydyti. Gydymo delsimas, nepakankamas vykdomų gydymo priemonių kiekis gali sukelti komplikacijų vystymąsi. Ūminio pielonefrito komplikacijos dažniausiai siejamos su infekcijos plitimu ir pūlingų procesų atsiradimu (pūliniai, paranefritai, urosepsis, baktereminis šokas ir kt.), o lėtinio pielonefrito komplikacijos (nefrogeninė arterinė hipertenzija,).

Pielonefrito gydymas


Ūminio pielonefrito atveju vaikas turi gerti daug skysčių.

Ūminio pielonefrito gydymas vaikams turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, o vaiką hospitalizuoti labai specializuotame skyriuje: labai pageidautina nefrologinė ar urologinė. Tik ligoninėje galima nuolat vertinti šlapimo ir kraujo tyrimų dinamiką, atlikti kitus reikalingus tyrimus, parinkti efektyviausius vaistus.

Vaikų ūminio pielonefrito terapinės priemonės:

  1. Režimas – karščiuojantiems ir skausmais pilvo ar juosmens srityje besiskundžiantiems vaikams pirmąją ligos savaitę nustatytas lovos režimas. Nesant karščiavimo ir stipraus skausmo, režimas yra palatas (vaikas gali judėti savo palatoje), tada bendras (įskaitant kasdienius ramius pasivaikščiojimus gryname ore 30-40-60 minučių ligoninės teritorijoje). .
  2. Dieta, kurios pagrindinis tikslas – sumažinti inkstų apkrovą ir koreguoti medžiagų apykaitos sutrikimus. Lentelė Nr. 5 pagal Pevzner rekomenduojama be druskos apribojimo ir pailginto gėrimo režimo (vaikas turėtų gauti 50% daugiau skysčių nei amžiaus norma). Tačiau, jei ūminio pielonefrito metu yra inkstų funkcijos sutrikimas arba obstrukciniai reiškiniai, druskos ir skysčio kiekis yra ribotas. Baltymų ir daržovių dieta, neįtraukiant jokių dirginančių maisto produktų (prieskonių, aštrių patiekalų, rūkytos mėsos, riebaus maisto, sočiųjų sultinių). Esant medžiagų apykaitos sutrikimams, rekomenduojama tinkama dieta.
  3. Antibakterinis gydymas yra ūminio pielonefrito medikamentinio gydymo pagrindas. Jis vykdomas dviem etapais. Prieš gaunant šlapimo tyrimo rezultatus sterilumui ir jautrumui antibiotikams nustatyti, vaistas parenkamas „atsitiktinai“, pirmenybę teikiant tiems, kurie yra aktyvūs prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo sistemos patogenus ir nėra toksiški inkstams (apsaugoti penicilinai). , 2 ir 3 kartos cefalosporinai ir kt.). Gavus analizės rezultatus, parenkamas veiksmingiausias vaistas nuo nustatyto patogeno. Gydymo antibiotikais trukmė yra apie 4 savaites, antibiotikas keičiamas kas 7-10 dienų.
  4. Uroantiseptikai – tai vaistai, galintys dezinfekuoti šlapimo takus, naikinti bakterijas ar stabdyti jų augimą, bet nėra antibiotikai: nevigramonas, palinas, nitroksolinas ir kt.. Jie skiriami dar 7-14 dienų nuo priėmimo.
  5. Kiti vaistai: karščiavimą mažinantys, antispazminiai (skausmui malšinti), antioksidacinio aktyvumo vaistai (unitiolis, beta karotinas – provitaminas A, tokoferolio acetatas – vitaminas E), nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (ortofenas, voltarenas).

Gydymas ligoninėje trunka apie 4 savaites, kartais ilgiau. Po išrašymo vaikas siunčiamas stebėti vietiniam pediatrui, jei poliklinikoje yra nefrologas, tada ir pas jį. Vaiko stebėjimas ir gydymas atliekamas pagal ligoninėje pateiktas rekomendacijas, prireikus jas gali koreguoti nefrologas. Po išrašymo, bent kartą per mėnesį, atliekamas bendras šlapimo tyrimas (ir papildomai bet kokio fone), inkstų ultragarsas kas šešis mėnesius. Baigus vartoti uroseptikus, 1-2 mėnesiams skiriami fitopreparatai (inkstų arbata, bruknių lapas, kanefronas ir kt.). Vaikas, sirgęs ūmiu pielonefritu, gali būti išbrauktas iš apskaitos tik po 5 metų, jei nėra jokių simptomų ir šlapimo tyrimų pokyčių, nevartojus vaistų nuo atkryčio (t. metų, o pielonefritas nepasikartojo).

Vaikų, sergančių lėtiniu pielonefritu, gydymas

Lėtinio pielonefrito paūmėjimų gydymas taip pat atliekamas ligoninėje ir pagal tuos pačius principus kaip ir gydant ūminį pielonefritą. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu remisijos metu, taip pat galima rekomenduoti planuoti hospitalizuoti specializuotoje ligoninėje, kad būtų atliktas išsamus tyrimas, išsiaiškintos ligos priežastys ir parinkta antirecidyvinė terapija.

Sergant lėtiniu pielonefritu, nepaprastai svarbu nustatyti jo vystymosi priežastį, nes tik pašalinus priežastį galima pašalinti pačią ligą. Priklausomai nuo to, kas tiksliai sukėlė inkstų infekciją, skiriamos ir gydomosios priemonės: chirurginis gydymas (su vezikoureteriniu refliuksu, anomalijomis kartu su obstrukcija), (su dismetaboline nefropatija), medikamentinės ir psichoterapinės priemonės (su neurogenine šlapimo pūslės disfunkcija) ir kt.

Be to, sergant lėtiniu pielonefritu remisijos metu, būtinai turi būti atliekamos kovos su atkryčio priemonės: kursinis gydymas antibiotikais mažomis dozėmis, uroseptikų skyrimas kursais 2-4 savaites su 1-3 mėnesių intervalais, vaistažolių preparatai 2 savaites. kiekvieną mėnesį. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu, stebi nefrologas ir pediatras, atlieka įprastinius tyrimus iki perkėlimo į suaugusiųjų kliniką.

Į kurį gydytoją kreiptis

Sergant ūminiu pielonefritu, pediatras dažniausiai pradeda apžiūrą ir gydymą, tada paskiriama nefrologo konsultacija. Vaikus, sergančius lėtiniu pielonefritu, stebi nefrologas, papildomai gali būti paskirtas infekcinės ligos specialistas (neaiškiais diagnostikos atvejais, įtariama tuberkulioze ir pan.). Atsižvelgiant į predisponuojančius veiksnius ir infekcijos patekimo į inkstus būdus, bus naudinga pasikonsultuoti su specializuotu specialistu – kardiologu, gastroenterologu, pulmonologu, neurologu, urologu, endokrinologu, ENT gydytoju, imunologu. Infekcijos židinių gydymas organizme padės atsikratyti lėtinio pielonefrito.

2 reiškia: 4,50 iš 5)

Inkstai yra žmogaus kūno „filtravimo stotis“. Šis organas atlieka šalinimo funkciją, šalina iš organizmo medžiagų apykaitos produktus, druskų perteklių, vandenį, toksinus. Nuo to, kaip veikia suporuotas organas, priklauso viso kūno būklė.

Inkstų liga, kuri dažnai diagnozuojama vaikams, yra pielonefritas. Tai nespecifinis infekcinis organo pažeidimas, kurio metu pažeidžiama dubens kaklelio sistema, kanalėliai ir intersticis. Liga reiškia tubulointersticinį nefritą. Pielonefrito kodas pagal TLK 10 - B95-97. Liga pasireiškia įvairaus amžiaus vaikams. Tai gali pasireikšti ūmine ir lėtine forma, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos vystymosi priežastys

Pielonefritas yra susijęs su inkstų infekcija, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Daugeliu atvejų tai yra Escherichia coli. Jis plinta prieš šlapimo tekėjimą per šlaplę į inkstus, sukeldamas uždegimą. Ligos sukėlėjai gali būti stafilokokai, enterokokai, mikoplazmos, chlamidijos. Dažnai diagnozės metu nustatomos mikrobinės asociacijos.

Mikroorganizmų patekimo į inkstus būdai:

  • Hematogeninis- esant kraujotakai iš kitų uždegimo židinių. Dažniau infekcija tokiu būdu pasireiškia kūdikiams plaučių uždegimo, otito, tonzilito fone. Vyresni vaikai gali susirgti pielonefritu bakterinio endokardito, sepsio fone.
  • Limfogeninis- ligos sukėlėjas patenka į inkstus per limfinę sistemą, jungiančią žarnyną ir šlapimo sistemą. Jei sutrinka žarnyno gleivinės savybės arba atsiranda limfos sąstingis, žarnyno mikroflora gali sukelti inkstų uždegimą.
  • kylantis- infekcijų iš kitų organų padidėjimas (su vulvitu, cistitu, kolitu, disbakterioze). Vyresni vaikai tokiu būdu dažniau užsikrečia.

Šlapimo takai nėra sterilūs ir visada yra galimybė užsikrėsti. Vaiko higiena vaidina didelį vaidmenį vystantis inkstų infekcijai.

Predisponuojantys veiksniai

Ligos vystymąsi gali palengvinti funkcinės ar struktūrinės anomalijos, kurių metu sutrinka šlapimo nutekėjimas:

  • inkstų akmenligė;
  • inkstų struktūros defektai;
  • kristalurija;
  • vezikoureterinis refliuksas;
  • neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija.

Tikimybė susirgti liga padidėja, kai:

  • rachitas;
  • helmintų invazijos;
  • hipotrofija;
  • perneštos infekcijos (raupai, tymai, skarlatina);
  • hipotermija;
  • nepakankama lytinių organų higiena;
  • kūdikiams - papildomas maistas, dantų dygimas, atsisakymas maitinti krūtimi.

Į pastabą! Visi veiksniai, prisidedantys prie organizmo apsaugos sumažėjimo, gali paskatinti vaikų pielonefrito vystymąsi.

Patologijos tipai ir formos

Pediatrijoje įprasta išskirti 2 vaikų ligos formas:

  • pirminis- uždegimas iš pradžių vystosi tiesiai inkstuose;
  • antraeilis- atsiranda kitų veiksnių fone (obstrukcinis ir neobstrukcinis pielonefritas).

Pagal eigos pobūdį liga skirstoma į:

  • Ūminis pielonefritas- būdingas aktyvus laikotarpis ir visiškas pasveikimas per 1-2 mėnesius.
  • Lėtinis pielonefritas- trunka ilgiau nei 6 mėnesius su du ar daugiau atkryčių per šį laikotarpį. Ši ligos forma gali būti pasikartojanti ir latentinė.

Klinikinis vaizdas

Vaikų inkstų pielonefrito požymiai gali labai skirtis priklausomai nuo jo formos, proceso sunkumo, paciento amžiaus ir kitų patologijų buvimo.

ūminė forma

Vienas iš pagrindinių ūminio pielonefrito požymių yra aukšta temperatūra (38 °C ir aukštesnė). Dažnai tai yra vienintelis simptomas.

Vaikas turi tipiškų kūno apsinuodijimo apraiškų:

  • karščiavimas;
  • mieguistumas;
  • pykinimas Vėmimas;
  • apetito praradimas;
  • nusilenkimas.

Po akimis atsiranda mėlynumo, oda tampa pilkšva, blyški. Yra skausmai apatinėje nugaros dalyje, šone, apatinėje pilvo dalyje. Vaikai iki 4 metų vargu ar gali nurodyti skausmo vietą. Skausmo pobūdis yra traukiantis, sustiprėja keičiant kūno padėtį. Šlapinimasis gali būti sutrikęs, bet ne visada. Tai gali būti dažnas potraukis su menkomis išskyros. Šlapimas sergant pielonefritu yra drumstas, galbūt nemalonaus kvapo. Ryte šiek tiek patinsta veidas, nėra ryškios edemos.

Pielonefrito pasireiškimai kūdikiams

Tokiems mažiems vaikams būdingas sunkus apsinuodijimas. Temperatūra sergant pielonefritu vaikams iki vienerių metų gali pašokti iki 40 °C. Vaikas atsisako žindyti, nuolat rauga, nustoja priaugti svorio. Dėl dehidratacijos oda tampa sausa ir suglebusi. Mažylis nuolat verkia ir neklaužada dėl pilvuko skausmo. Prieš šlapinimąsi daugeliui vaikų būdingas „raudimas“. Dėl dehidratacijos, vėmimo, išmatų sutrikimų kūdikiams pielonefritas dažnai painiojamas su žarnyno infekcija.

Lėtinės formos simptomai

Jei liga kartojasi, tada paūmėjimo laikotarpiu lėtinio pielonefrito simptomai yra tokie patys kaip ir ūminės formos.

Ilgai sergant vaikas serga infekcine astenija:

  • greitas nuovargis;
  • dirglumas;
  • sulėtėjęs fizinis ir psichomotorinis vystymasis.

Diagnostika

Siekiant patvirtinti, kad vaikui yra pielonefritas, atliekama daugybė laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, kurie leidžia atskirti jį nuo kitų ligų, turinčių panašius simptomus.

Laboratorinių tyrimų kompleksas:

  • klinikinis kraujo tyrimas (ESR pagreitis, leukocitozė, anemija);
  • biocheminis kraujo tyrimas (bendro karbamido baltymo, kreatinino nustatymas);
  • bendra šlapimo analizė (leukocitų padidėjimas, bakteriurija);
  • šlapimo mėginiai pagal Nechiporenko, Zimnitsky (leukociturija);
  • šlapimo pasėlis mikroflorai ir jautrumui antibiotikams nustatyti;
  • PGR, ELISA pagal poreikį.

Privalomas instrumentinis diagnostikos metodas įtariamam pielonefritui yra inkstų ultragarsas (šlapimo pūslės pagal indikacijas), inkstų kraujotakos ultragarsas. Nutraukus ūmius ligos simptomus, galima atlikti tuštinimo cistoureterografiją, ekskrecinę urografiją. Jie leidžia aptikti organo anomalijas.

Papildomi vaikų pielonefrito diagnozavimo metodai:

  • inkstų kraujotakos doplerografija;
  • uroflowmetrija;
  • inkstų angiografija;
  • scintigrafija.

Veiksmingi gydymo metodai ir ypatybės

Kaip gydyti pielonefritą vaikams? Būtina kreiptis į vaikų urologą ar nefrologą. Pielonefrito gydymas namuose yra nepriimtinas, vaiką reikia hospitalizuoti į urologijos ar nefrologijos skyrių. Ligoninėje galima nuolat stebėti šlapimo ir kraujo tyrimų pokyčių dinamiką, parinkti efektyvesnę medikamentinę terapiją.

Vaikų pielonefrito gydymas apima keletą priemonių:

  • gėrimo režimo organizavimas;
  • dietinis maistas;
  • vartoti vaistus;
  • stebėjimas po gydymo.

Į pastabą! 80% ūminio pielonefrito atvejų visiškai pasveiksta. Sunkios komplikacijos ir mirtis daugiausia siejami su gretutinių ligų buvimu ir stipriai nusilpusiu organizmu. 70% lėtinės pielonefrito formos atvejų pastebimas jo progresavimas, nefrosklerozinių pokyčių inkstuose padidėjimas.

Taisyklės ir dieta

Jei vaikas karščiuoja, skauda apatinę nugaros dalį ir pilvą, pirmąsias 7 gydymo dienas jam turi būti nustatytas lovos režimas. Jei nėra karščiavimo ir stipraus skausmo, judėjimas palatoje leidžiamas. Palaipsniui galite įtraukti pasivaikščiojimus gatve 30-40 minučių gydymo įstaigos teritorijoje.

Pagrindinis vaikų pielonefrito dietos tikslas yra sumažinti inkstų apkrovą ir koreguoti medžiagų apykaitos procesus. Pagal Pevznerį priskiriamas lentelės numeris 5. Skysčių suvartojimas turėtų būti pusė amžiaus normos. Bet jei inkstų funkcija sutrikusi arba pastebimi obstrukciniai reiškiniai, teks mažinti gėrimo režimą, sumažinti druskos suvartojimą. Bet koks dirginantis maistas (aštrus, riebus, aštrus, sotus sultinys) neįtraukiamas į racioną.

Medicininė terapija

Pagrindinė vaistų, skirtų pielonefritu sergantiems vaikams, grupė yra antibiotikai. Gydymas atliekamas 2 etapais. Prieš gaunant bakposevo rezultatą ir patogeno jautrumą antibiotikams, skiriamas plataus spektro vaistas, kuris veikia prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo takų infekcijų sukėlėjus. Tuo pačiu metu jų toksiškumas inkstams turėtų būti minimalus arba jo visai nebūti. Dažniau tai yra 2 ir 3 kartos cefalosporinų grupės vaistai, apsaugoti penicilinais. Gavęs analizės rezultatą, gydytojas parenka veiksmingą priemonę prieš tam tikrą mikroorganizmą.

Norint išvengti patogeno atsparumo, būtina vartoti antibiotikus 4 savaites, periodiškai juos keičiant kas 7-10 dienų.

Šlapimo takų dezinfekcijai vaikams skiriami uroantiseptikai 1-2 savaičių priėmimo kursui:

  • nitroksolinas;
  • 5-NOC;
  • Palin.

Po uroseptikų galite vartoti augalinius preparatus, kurie normalizuoja inkstų veiklą (Canephron, inkstų arbata, Uronefronas). Simptominiam gydymui papildomai gali būti naudojami ir kitų grupių vaistai: anestetikai, antispazminiai vaistai, NVNU, antioksidacinio poveikio preparatai (beta karotinas, vitaminas E).

Po išrašymo iš ligoninės vaiką turi reguliariai stebėti vietinis pediatras arba nefrologas. Kartą per mėnesį reikia pasidaryti bendrą šlapimo tyrimą, 2 kartus per metus – inkstų echoskopiją. Vaikas gali būti išbrauktas iš įskaitos tik po 5 metų, jei per tą laiką nebuvo atkryčių, nebuvo pakitimų atliekant šlapimo tyrimus.

Sergant lėtine ligos forma, remisijos laikotarpiu vaikas turi būti gydomas nuo atkryčio, naudojant mažų antibiotikų kursą, uroseptikus 2-4 savaites kas 1-3 mėnesius, vaistažoles. Vaikai su šia diagnoze yra stebimi prieš perkeliant juos į suaugusiųjų kliniką.

Eikite į adresą ir skaitykite apie vyrų inkstų nepakankamumo mitybos ir dietos taisykles.

Norint apsaugoti vaiką nuo pielonefrito išsivystymo, būtina:

  • Mokykite jį nuo vaikystės laikytis asmeninės higienos taisyklių. Tai leis sumažinti infekcijos riziką organizme.
  • Stiprinkite imuninę sistemą vitaminų terapija, pasivaikščiojimais gryname ore, išvykomis prie jūros.
  • Laiku pasiskiepyti nuo virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, kiaulytės).
  • Po bet kokios infekcinės ligos parodykite vaiką urologui ar nefrologui ir atlikite šlapimo tyrimą.
  • Laiku pašalinkite infekcijos židinius organizme.
  • Reguliariai atlikite planinius ENT ir odontologo tyrimus.

Pielonefritas vaikams diagnozuojamas gana dažnai. Šios infekcijos vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Laiku nustačius diagnozę ir pradėjus gydymą, galima išvengti patologinių inkstų pakitimų ir išvengti proceso chroniškumo. Dėl bet kokių infekcijų, su kuriomis susiduria vaikas, būtina stebėti inkstų būklę.

Pielonefritas yra infekcinė inkstų liga, kuri gana dažna įvairaus amžiaus žmonėms. Vaikų pielonefritą būtina gydyti, atsižvelgiant į jų amžiaus ypatybes, anatomijos skirtumus ir į tai, kad vaikų organizmas apskritai yra silpnesnis nei suaugusiojo. Ši liga pirmiausia pasireiškia šlapinimosi proceso pokyčiais. Šlapimas keičia savo atspalvį, skauda pilvą, pakyla kūno temperatūra, vaikui atsiranda vangumas, silpnumas.

Visi šie veiksniai trukdo normaliam vystymuisi, neleidžia reguliariai lankytis švietimo įstaigose. Todėl, pasireiškus šiai ligai, kiekvienas iš tėvų turi nedelsdamas kreiptis medicininės pagalbos į gydytoją.

Pielonefritas tarp vaikų yra dažniausia nefrozinė liga. Tačiau medicinos praktikoje dažnai pasitaiko klaidingos šios ligos diagnozės atvejų, kai simptomai ir tyrimų rezultatai interpretuojami neteisingai, o pielonefritas painiojamas su kita Urogenitalinės sistemos infekcija, pavyzdžiui, su cistitu ar uretritu. Kad galėtumėte teisingai atskirti vaiko pielonefritą nuo kitos nefrozinės ligos, turite žinoti daugybę jo ypatybių, simptomų, vystymosi pobūdžio, gydymo ir kt.

Tubulointersticinis infekcinis nefritas (pielonefritas) yra uždegiminis procesas, atsirandantis inkstų pyelocaliceal sistemoje, jų kanalėliuose ir jungiamajame audinyje. Uždegimo vystymosi priežastis yra infekcija, kurią sukelia bet kurios patogeninės bakterijos gyvybinė veikla.

Inkstų kanalėliai yra vamzdeliai, kuriais per juos teka šlapimas. Šlapimas pirmiausia kaupiasi taurelėse ir dubenyje, o vėliau patenka į šlapimo pūslę. Jungiamasis (intersticinis) audinys užpildo tuščią erdvę tarp kitų struktūrinių inksto elementų ir yra tam tikras karkasas, suteikiantis organui normalią formą.


Pielonefritas gali pasireikšti bet kokio amžiaus vaikams. Pirmaisiais gyvenimo metais abiejų lyčių kūdikiai šia liga serga vienodai, tačiau praėjus metams po gimimo, mergaičių tikimybė susirgti pielonefritu šiek tiek padidėja. Taip yra dėl moters šlapimo sistemos struktūros ypatumų.

Infekcinis inkstų audinio pažeidimas gali atsirasti dėl pirmuonių, bakterijų ar virusų veiklos. Pirmenybė tarp vaikų pielonefrito kaltininkų yra Escherichia coli, po to - Proteus, Staphylococcus aureus ir įvairūs virusai (adenovirusas, gripas, Coxsackie virusas). Sergantiesiems lėtine šios patologijos forma dažnai nustatomas mikrobų susivienijimas, kai organizme vienu metu aktyviai vystosi keli skirtingi patogeniniai mikroorganizmai.

Infekcijos būdai

Vaiko, kaip ir suaugusiojo, organizme ligos sukėlėjas gali prasiskverbti šiais būdais:

  1. Per kraują. Per indus infekcijos sukėlėjai gali patekti į inkstus. Dažniausiai tokiu būdu užsikrečia naujagimiai. Juose pielonefritas gali atsirasti po ligos su plaučių uždegimu, vidurinės ausies uždegimu ir kitomis panašiomis patologijomis. Nesvarbu, kiek toli nuo inkstų yra infekcinis židinys. Vyresniems vaikams ir suaugusiems toks ligos pradžios būdas pasitaiko rečiau, tik tais atvejais, kai žmogus linkęs sirgti itin sunkia infekcinės ligos forma.
  2. Patogeno plitimas limfos takais. Šiuo atveju liga susergama, kai patogeninis organizmas prasiskverbia į limfos apytakos sistemą tarp organų, atsakingų už šlapimo išsiskyrimą, ir žarnyno. Sveikame organizme limfa iš inkstų teka į žarnyną be jokių pasekmių. Bet tuo atveju, kai žarnyno gleivinę pažeidžia infekcinė liga (infekcija, disbakteriozė ir kt.), kartu su limfa į inkstus gali patekti ir žarnyno mikrofloros bakterijos.
  3. Kartais patogenai gali patekti į inkstus iš lytinių organų, šlapimo takų ar išangės. Šiuo infekcijos būdu dažniausiai serga vyresni nei vienerių metų vaikai. Ypač dažnai šis infekcijos būdas pasireiškia tarp mergaičių.


Įprastomis sąlygomis šlapimo takai tiesiogiai liečiasi su išorine aplinka. Toks kontaktas yra nesterilus, tai yra bet kuriuo atveju yra galimybė svetimai mikroflorai prasiskverbti į organizmą. Bet jei žmogus sveikas, jo šlapimo organai veikia tinkamai, normaliai funkcionuoja vietinis ir bendras imunitetas, tai kenksmingos bakterijos negalės užkrėsti organizmo.

Palankūs veiksniai ligos vystymuisi

Užsikrečiama pielonefritu dėl ankstesnių veiksnių, kurie priklauso tiek nuo patogeninės mikrofloros, patekusios į organizmą, tiek nuo paties mikroorganizmo, tiksliau, nuo žmogaus. Patogenai turi skirtingą virulentiškumą, ty gebėjimą užsikrėsti, agresyvumą ir atsparumą imuninės sistemos poveikiui. Kuo didesni šie bakterijos ar viruso rodikliai, tuo didesnė tikimybė, kad jie užkrės vaiką. Ir iš žmogaus pusės, palankūs veiksniai pyelonefrito atsiradimui yra:

  1. Šlapimo sistemos veikimo pažeidimai. Esant bet kokiam inkstų veiklos sutrikimui, esant akmenims ištekančiame šlapime, esant kristalurijai (kai inkstų kanalėliai užsikimšę mažais druskos kristalais) ir kt.
  2. Šlapimo nutekėjimo problemos, susijusios su funkciniais šlapimo pūslės sutrikimais.
  3. Vezikoureterinio refliukso atsiradimas. Tokia anomalija yra procesas, kai šlapimas iš šlapimo pūslės pakyla aukštyn ir vėl patenka į inkstus.
  4. Kylantį infekciją gali išprovokuoti asmens higienos nesilaikymas, uždegiminiai išorinių lytinių organų procesai, laiku nepagydytas cistitas ar uretritas.
  5. Bet kokios ūminės ar lėtinės vaiko ligos, mažinančios jo imunitetą, išsivystymas.
  6. Diabetas.
  7. Įvairios lėtinės infekcinės ligos, tokios kaip tonzilitas, sinusitas ir kt.
  8. Vaiko užsikrėtimas kirmėlėmis.
  9. Hipotermija.
  10. Vaikams, kuriems dar nėra metų, pielonefrito išsivystymą gali paskatinti perėjimas prie dirbtinio maitinimo, papildomo maisto vartojimas, dantų dygimas ar kiti procesai, galintys pakenkti kūdikio imuninei sistemai.


Tiek vaikams, tiek suaugusiems yra 2 pielonefrito tipai. Taigi, atskirkite pirminį pielonefritą. Tai pasireiškia kaip savarankiška liga, prieš kurią nėra jokių šlapimo sistemos veiksnių. Kita vertus, yra ir antrinis pielonefritas, kurio priežastys slypi šlapimo organų struktūros anomalijoje arba jų funkciniame nepakankamumui. Ši liga dar vadinama obstrukciniu pielonefritu. Jei patologiją sukelia medžiagų apykaitos sutrikimas, tada medicinos sluoksniuose ji paprastai vadinama neobstrukciniu pielonefritu.

Ši liga gali pasireikšti tiek ūminėmis, tiek lėtinėmis formomis. Ūminis pielonefritas visiškai išgydomas po poros mėnesių nuo gydymo pradžios. Vaikas atsikratys lėtinės ligos formos per šešis mėnesius, jūs turite būti pasirengę, kad per šį laikotarpį bus apie du atkryčiai.

Lėtinis pielonefritas gali būti pasikartojantis (kai stebimi reguliarūs paūmėjimai) arba latentinė (simptomų nėra, tačiau laboratoriniai tyrimai rodo patologijos buvimą) forma. Latentinis pielonefritas yra gana retas, dažniausiai tokia diagnozė nustatoma klaidingai, nes šią ligą lengva supainioti su įvairiomis infekcinėmis šlapimo takų patologijomis ar refliuksine nefropatija, kurios simptomai yra gana lengvi.

Pielonefrito simptomai vaikams

Pielonefrito pasireiškimai vaikams, kurių simptomų jie dažnai negali apibūdinti, yra gana įvairūs. Viskas priklauso nuo patologijos eigos pobūdžio ir greičio, jos sunkumo, paciento amžiaus, lygiagrečiai besivystančių ligų ir kt.


Ir vis dėlto gydytojams pavyko nustatyti pagrindinius vaikų pielonefrito požymius:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas. Tai vienas ryškiausių simptomų, nes jis pasireiškia greitai ir be jokios aiškios priežasties. Šis ženklas yra ypač pavojingas, nes temperatūra dažnai pakyla iki 38 ° C, o kartais ir daugiau. Jį dažnai lydi stiprus karščiavimas.
  2. Dėl apsinuodijimo vaikas tampa vangus, mieguistas, dingsta apetitas, atsiranda pykinimas, vėmimas. Oda blyški, įgauna pilką atspalvį, po akimis atsiranda mėlyni ratilai. Dažniausiai apsinuodijimo apraiškos kūdikiams yra stipresnės nei vyresniems vaikams.
  3. Vaikui skauda apatinę nugaros dalį arba pilvą. 4–5 metų vaikai skundžiasi viso pilvo skausmu, o vyresni pacientai dažniausiai jaučia diskomfortą juosmens srityje arba apatinės kūno dalies šone. Skausmas nėra aštrus, traukiantis, stiprėja judant ir susilpnėja, jei šalia jo esanti kūno vieta yra pašildoma.
  4. Kartais gali būti sunku šlapintis, tačiau tai yra nenuolatinis simptomas ir pasireiškia ne visiems pacientams. Vaikui gali pasireikšti šlapimo nelaikymas, pernelyg dažnas ar, atvirkščiai, retas šlapinimasis, kartais šį procesą lydi skausmas.
  5. Vaiko veidas gali šiek tiek patinti.
  6. Sergančio pielonefritu šlapimas dažniausiai keičia spalvą, pasidaro nenatūraliai drumstas, įgauna keisto kvapo.

Simptomai kūdikiams

Naujagimiai ir labai maži vaikai negali apibūdinti savo negalavimų pobūdžio. Tačiau sergant pielonefritu jie gali patirti daugybę simptomų, kurie pastebimi be akivaizdžių nusiskundimų:

  1. Kūno temperatūros padidėjimas iki 40 ° C. Kartais tokiomis aplinkybėmis gali pasireikšti febriliniai traukuliai.
  2. Dažnas regurgitacija ir vėmimas.
  3. Krūties ar mišinio atsisakymas, vangus žindymas.
  4. Kūdikio oda tampa blyški, oda pamėlynuoja ant lūpų, aplink burną ir virš viršutinės lūpos.
  5. Sergant pielonefritu, tokio amžiaus vaikams svorio mažėjimas yra nenatūralus.
  6. Kūnas yra dehidratuotas. Oda išsausėja, tampa suglebusi.


Tokio amžiaus vaikai negali aiškiai skųstis skausmu, bet tikėtina, kad taip yra. Per didelis kūdikio nerimas ir nuolatinis jo verksmas yra savotiškas įspėjimas apie stipraus skausmo atsiradimą. Maždaug pusė tokio amžiaus vaikų turi problemų dėl šlapinimosi. Jas gali rodyti neramumas, veido paraudimas arba ilgas vaiko dejavimas prieš jam pradedant rašyti. Dažnai dėl pielonefrito kūdikis gali viduriuoti. Šis simptomas apsunkina tyrimą ir dažnai klaidina gydytojus, nes yra simptomatika, būdinga įprastai žarnyno infekcijai.

Ligos diagnozė

Pielonefrito diagnozė vaikams atliekama taikant daugybę laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų. Jie apima:

  1. Bendra šlapimo analizė. Tokia diagnozė atliekama visiems vaikams, kurių kūno temperatūra yra pakilusi. Pielonefritui būdingas padidėjęs leukocitų kiekis šlapime, taip pat proteinurija (baltymų kiekis šlapime).
  2. Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko, Amburge arba Addis-Kakovsky. Šių tyrimų tikslas – nustatyti padidėjusį leukocitų kiekį (leukociturija).
  3. Biomedžiaga sėjama siekiant nustatyti patogeno tipą ir jo jautrumą įvairiems antibiotikams.
  4. Kraujo chemija. Su jo pagalba gydytojai nustato bendrą baltymų ir baltymų frakcijų kiekį.
  5. Biocheminė šlapimo analizė.
  6. Kiekvienam sergančiam vaikui atliekamas Urogenitalinės sistemos ultragarsinis ir rentgeno tyrimas. Jie leidžia atpažinti vezikoureterinį refliuksą, įvairius vidaus organų struktūros sutrikimus, galinčius prisidėti prie pielonefrito išsivystymo.

Gydymo metodas

Pielonefritas mažiems vaikams gali būti gydomas tik stacionariomis sąlygomis. Tuo pačiu metu labai rekomenduojama vaiką apgyvendinti siaurai specializuotoje gydymo įstaigoje, kurios specializacija yra urologinės ar nefrozinės ligos. Tik gydant pacientą stacionariai gydytojai turi galimybę nuolat stebėti visą procesą, atlikti reikiamus tyrimus, operatyviai keisti gydymo kursą. Pielonefrito gydymas mažiems vaikams apima keletą privalomų priemonių.

Karščiuojantiems ir pilvo skausmams vaikams reikalingas privalomas lovos režimas. Kai tik kūno temperatūra sunormalėja, o skausmas atslūgsta, pacientą galima perkelti į palatos režimą (vaikiui leidžiama judėti po kambarį). Netrukus, sėkmingai gydant, pacientas perkeliamas į bendrą režimą, įskaitant kasdienius pasivaikščiojimus gryname ore (trunka iki vienos valandos) po ligoninės teritoriją.

Vaikas turi laikytis tam tikros dietos. Dieta turėtų būti sudaryta taip, kad būtų kuo mažesnis poveikis inkstams ir tuo pačiu pagerintų medžiagų apykaitos procesus organizme.


Gydymas antibakteriniais vaistais yra svarbiausias viso pielonefrito gydymo kurso elementas. Narkotikų gydymas atliekamas 2 etapais. Laukiant šlapimo pasėlio rezultatų, siekiant nustatyti jautrumą antibiotikams, naudojami plataus spektro vaistai. Kai gydytojai sugeba nustatyti sukėlėją ir nustatyti, kurie vaistai jį veikia labiausiai, plataus veikimo spektro vaistai atšaukiami, o juos pakeisti skiriami siauros paskirties antibiotikai. Antibakterinis gydymas trunka keturias savaites. Tokiu atveju vaisto rūšį reikėtų keisti kas 6-10 dienų.

Terapija atliekama naudojant uroantiseptikus. Šie vaistai prisideda prie šlapimo takų dezinfekcijos. Jie nėra antibiotikai, tačiau nepaisant to, jie gali sustabdyti patogenines bakterijas ir neleisti joms patekti į vaiko organizmą. Tokių vaistų vartojimo kursas yra nuo vienos iki dviejų savaičių.

Be antibiotikų ir uroantiseptikų, pacientams skiriami karščiavimą mažinantys, antispazminiai vaistai, antioksidantai, vitaminų kompleksai, vaistai nuo uždegimo. Visiškai išgydyti vaiko ligą galima per 1-2 stacionarinio gydymo mėnesius.

Pielonefrito prevencija vaikams, kurie jau sirgo šia liga, yra nepaprastai svarbi. Net jei liga jau seniai išgydyta, visada yra atkryčio tikimybė. Profilaktikai tėvai turėtų parodyti savo vaikus pas nefrologą bent kartą per 2 mėnesius. Gydytojas pateiks individualias rekomendacijas ir, jei reikia, paskirs profilaktinį vaiko gydymą antibiotikų vartojimu.

Pielonefritas gali pasireikšti vaikui bet kuriame vystymosi etape. Laiku atkreipdami dėmesį į keletą svarbių simptomų, galite išgydyti kūdikį ir išgelbėti jį nuo daugelio problemų, kurias ateityje sukelia ši liga.

Gydytojo konsultacija šiuo atveju yra labai reikalinga, nes bet kokia liga gali sukelti komplikacijų, turinčių įtakos inkstams. Vengti vaikų pielonefritas, nereikia leisti vaiko hipotermijos, kuri gali sukelti peršalimą, taip pat būtina laikytis asmens higienos taisyklių. Gydytojai teigia, kad vaiko infekcija, pavyzdžiui, ėduonis, tonzilitas, sloga, neigiamai veikia bendrą žmogaus būklę, įskaitant inkstus. Kūdikių Urogenitalinės sistemos ligos nėra neįprastos. Būtent vaikai, ypač kūdikystėje, linkę greitai vystytis.

Priežastys, prisidedančios prie pielonefrito išsivystymo

Norint suprasti tokios ligos kaip pielonefritas vystymosi principą, būtina pasigilinti į anatomiją ir išsiaiškinti pažeidžiamo organo struktūrą.

Inkstai yra abiejose juosmens slankstelių pusėse už pilvaplėvės lakšto. Dešinysis inkstas yra šiek tiek žemiau nei kairysis, nes ribojasi su kepenimis. Kūno dydis priklauso nuo vaiko amžiaus. Naujagimių inkstai pasiekia 4 cm ilgį, o paauglystėje jų dydis viršija 12 cm ilgio ir 6 storio. Inkstai atlieka labai svarbią organizmui funkciją – su šlapimu išskiria medžiagų apykaitos produktus, taip reguliuodami vandens-druskų balansą organizme ir palaikydami homeostazę.

Be to, būtent inkstai yra atsakingi už vitamino D ir medžiagų, reikalingų normaliam hemoglobino kiekiui kraujyje palaikyti ir kraujospūdžiui reguliuoti, gamybą. Jie reikalingi tinkamam širdies, smegenų ir kitų organų funkcionavimui užtikrinti. Inkstai yra atsakingi už kalcio ir fosforo pusiausvyrą, prisideda prie kaulinio audinio susidarymo.

Vaikams būdingi pielonefrito tipai

Pagal simptomus ir terapinius gydymo metodus pielonefritas gali būti suskirstytas į du tipus.

Pirminis pielonefritas

Jis vystosi vaikams, kai vidinė žarnyno mikroflora iš normalios virsta patogenine. Dažnai disbakteriozė gali pasireikšti tam tikrų ligų, būtent SARS ar žarnyno infekcijų, fone. Disbakteriozė yra dažna vaikų pielonefrito priežastis. Ne mažiau dažna ligos priežastis yra kokosinės infekcijos, tai gali būti įvairios ligos, nuo odos ligų iki gerklės ar peršalimo. Pirminės inkstų ligos pagrindas gali būti Urogenitalinės sistemos ligos, dėl kurių bakterijos patenka į organizmą, o paskui per šlapimo pūslę, šlapimtakius ir dubens patenka į inkstus.

Antrinis pielonefritas

Antrinė inkstų liga atsiranda dėl visiškai skirtingų priežasčių. Vaikams tai dažniausiai siejama su įgimtais šlapimo sistemos anomalijomis, pvz., netinkama inkstų, šlapimo pūslės, šlapimtakių padėtimi. Tai veda prie blogo šlapimo nutekėjimo arba atgalinio tekėjimo į inkstus iš apatinio trakto. Kartu su šlapimu į inkstus dažnai patenka bakterijų, kurios sukelia uždegimą.

Kai kurių vaikų inkstai nespėja vystytis. Per mažas inkstų dydis turi įtakos jų darbo produktyvumui. Gimimo metu tai nėra labai pastebima, tačiau kūno svoris laikui bėgant auga, tuo pačiu didėja ir inkstų audinio apkrova, kuri nustoja susidoroti su apkrova. Tokie anatominiai nukrypimai atsiranda jau pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais. Norint laiku nustatyti problemą, gydytojai pataria atlikti ultragarsinį vaiko tyrimą, kad įsitikintumėte, jog inkstai yra normalaus dydžio ir neturi patologijų, o jei bus aptikti nukrypimai, tai leis nedelsiant pradėti gydymą.

Pielonefrito požymiai ir simptomai

Šie simptomai gali rodyti, kad vaiko inkstuose yra uždegiminis procesas:

  • Šiluma. Kūno temperatūros padidėjimas virš 38 ° C be peršalimo simptomų, galvos skausmo, bendro negalavimo, silpnumo, praradimo ar visiško apetito stokos.
  • Šlapimo nelaikymas arba noro šlapintis nebuvimas. Kūdikis valgo normaliai ir geria įprastą kiekį skysčių, tačiau per ilgai neina į tualetą. Naktimis vaikas prastai miega ir jį kankina nuolatiniai potraukiai, pasidarė aštrus šlapimo kvapas.
  • Skundai šlapinimosi metu. Vaikas skundžiasi skausmu pilve, verkia, rėkia, ilgai sėdi ant puodo ir deda pastangas prieš šlapinantis.
  • Pasirinkimo spalva.

Jei nėra anomalijų, šlapimas yra skaidrus, šviesiai geltonas skystis. Jei šlapimo spalva tapo tamsi arba įgavo rausvą atspalvį, tai gali reikšti inkstų ligą, ypač pielonefritą. Tačiau per anksti neišsigąskite, šlapimas gali tapti netipiškos spalvos nuo tokių maisto produktų kaip burokėliai, mėlynės, rabarbarai, morkos, vitaminai ir vaistai. Jei vaikas nevalgė tokio maisto, gali būti, kad išskyrų spalva pasikeitė dėl jose esančių raudonųjų kraujo kūnelių, o tai yra nerimą keliantis signalas.

  • Skystos išmatos, vėmimas. Kūdikiams pielonefrito požymiai gali būti panašūs į žarnyno ligą ir kartu su nedideliu svorio padidėjimu.
  • Mažos šlapimo porcijos. Šis simptomas neturėtų būti ignoruojamas. Nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad išsiaiškintumėte priežastis, nustatytumėte diagnozę ir paskirtumėte gydymą.
  • Pielonefritas negali būti lydimas sunkių simptomų. Nuolatinis mažylio nuovargis ir prasta nuotaika – priežastis atkreipti dėmesį į jo sveikatą.

Pielonefrito diagnozė

Diagnozei patvirtinti urologas skiria tyrimus. Pirmasis yra bendras šlapimo tyrimas. Jei tokia analizė nepateikė išsamaus vaizdo, tada skiriamas šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko arba Zimnitsky.

Šlapimo analizės pagal Nechiporenko esmė yra ta, kad medžiaga surenkama tik iš srovės vidurio, o išskyros šlapinimosi pradžioje ir pabaigoje laikomos netinkamomis.

Norėdami analizuoti šlapimą pagal Zimnitskį, turėsite surinkti visą šlapimą per dieną. Norėdami tai padaryti, turite iš anksto paruošti indus šlapinimuisi ir pasiūlyti vaikui laiku į juos pasišlapinti. Nereikia kūdikiui specialiai duoti skysčių ar riboti maisto. Tokia analizė reikalinga norint nustatyti uždegiminį inkstų procesą ar jų nepakankamumą.

Rinkdami šlapimą analizei, turite laikytis šių rekomendacijų:

  • Neturėtumėte duoti vaikui gerti mineralinio vandens, tai turės įtakos šlapimo sudėčiai.
  • Iš anksto paruoškite stiklinę tarą. Gerai nuplaukite ir užpilkite verdančiu vandeniu, kad į vidų nepatektų bakterijos ir grybeliai.
  • Prieš rinkdami šlapimą, stebėkite kūdikio higieną, kitaip tyrimai duos netikslų rezultatą.
  • Šlapindamiesi nerinkite pirmosios šlapimo porcijos.

Tyrimų rezultatai bus paruošti po poros dienų po šlapimo perdavimo į laboratoriją. Kiekvienai analizės rūšiai naudojamas savas tyrimo metodas.

Šlapimo tyrimo rezultatų interpretavimas

Analizės rezultatus galite suprasti patys. Be šlapimo spalvos ir kvapo, yra daug kitų rodiklių.

  • Šlapimas turi būti visiškai skaidrus. Drumstų priemaišų ir dribsnių buvimas rodo uždegimą šlapimo sistemoje.
  • Sveiko organizmo šlapimo reakcija yra šiek tiek rūgšti arba neutrali. Šis rodiklis priklauso nuo kūdikio mitybos. Kūdikiams išskyrų tankis yra mažesnis nei įprastai, jis yra 1005-1020 intervale. Baltymų šlapime iš viso neturėtų būti, tačiau leidžiamas nedidelis jo kiekis, ne didesnis kaip 0,033 g/l. Leukocitų kiekis berniukuose ir mergaitėse skiriasi. Berniukams norma yra 0-3-5, merginoms - 0-5-7. Tyrime pagal Nečiporenko – iki 2000 m.
  • Šlapime neturėtų būti eritrocitų, Nechiporenko tyrime - iki 1000.
  • Cilindrų buvimas rodo galimą inkstų ligą. Nechiporenko tyrimai leidžia jų turinį, tačiau per 20.
  • Grybai ir bakterijos rezultatuose nurodyti pliuso ženklu. Esant didelėms vertėms, norint nustatyti bakterijų tipą, reikia atlikti šlapimo pasėlį.

Apžiūros pabaigoje gydytojas paaiškins tėvams šlapimo tyrimą. Jis taip pat skiria inkstų ir dubens organų echoskopiją.

Kaip užkirsti kelią pyelonefrito vystymuisi vaikui?

užkirsti kelią pielonefritas vaikams paprasti veiksmai padės.

  • Įdėkite kūdikį į vienkartines sauskelnes, ypač prieš išeinant ir einant miegoti. Tai sumažins tikimybę užsikrėsti infekcija.
  • Stebėkite savo vaiko šlapinimosi dažnį. Kuo ilgiau išskyros lieka šlapimo pūslėje, tuo daugiau jose kaupiasi mikrobų. Treniruokite savo mažylį iki dvejų metų.
  • Mergaitę reikia tinkamai nuplauti. Rankų judesiai turi vykti iš priekio į galą. Laikykitės higienos ir kasdien keiskite patalynę.
  • Jūs neturėtumėte duoti kūdikio gėrimų su stipriai gazuotais gėrimais. Pirmenybė turėtų būti teikiama stalo mineraliniam arba paprastam išvalytam vandeniui.
  • Nemaitinkite vaiko riebiu, aštriu ir sūriu maistu. Druskos reikia dėti saikingai, o mėsą geriausia troškinti.

Sergant pielonefritu ir pasveikus turėsite laikytis specialios dietos, kurią paskirs gydytojas.

Standartinis kūdikio šlapinimosi skaičius per dieną

Sveiki kūdikiai šlapinasi labai dažnai ir gana didelėmis porcijomis.

Vaikai iki 6 mėnesių per dieną šlapinasi apie 20 kartų, iki metų – 15, iki trejų metų – apie 10.

Net jei vaikas atrodo visiškai sveikas, stebėkite, kiek kartų per dieną jis eina prie puoduko. Jei kūdikis vaikšto su vystyklais, to padaryti bus neįmanoma. Būtina stebėti patį šlapinimosi procesą, srautas neturėtų būti pertraukiamas, o skystis turi būti lengvas.

Pielonefrito gydymas

Vaikų pielonefrito gydymui naudojami uroseptikai arba antibiotikai, homeopatiniai vaistai ir vaistažolių preparatai.

Gydymo trukmę ir vaistus gali nustatyti tik nefrologas ar urologas. Dažnai gydymas trunka porą mėnesių. Liga pagydoma ir visiškai pasveikus dėl kūdikio gerovės nebebus galima jaudintis. Po gydymo antibiotikais skiriami probiotikų preparatai, reikalingi normaliai žarnyno mikroflorai atkurti.

Kas šešis mėnesius kūdikiui reikia atlikti inkstų tyrimą, atlikti tyrimus, taip pat sistemingai lankytis pas pediatrą ir urologą.