Plaučiai ( plaučiai; graikų pneumonai) yra suporuoti kvėpavimo organai, kurie yra tuščiaviduriai ląstelinės sandaros maišeliai, suskirstyti į tūkstančius atskirų maišelių (alveolių) drėgnomis sienelėmis, aprūpintais tankiu kraujo kapiliarų tinklu (230 pav.). Medicinos šaka, tirianti plaučių sandarą, funkcijas ir ligas, vadinama pulmonologija.
Plaučiai išsidėstę hermetiškai uždarytoje krūtinės ertmėje ir yra atskirti vienas nuo kito tarpuplaučiu, kurį sudaro širdis, stambios kraujagyslės (aorta, viršutinė tuščioji vena), stemplė ir kiti organai (pav. Nr. 231). Savo forma plaučiai primena netaisyklingą kūgį, kurio pagrindas atsuktas į diafragmą ir viršūnė, išsikišusi 2-3 cm virš raktikaulio kakle. Kiekviename plautyje išskiriami 3 paviršiai: diafragminis, šonkaulinis ir vidurinis bei du kraštai: priekinis ir apatinis. Šonkaulio ir diafragmos paviršiai yra atskirti vienas nuo kito aštriu apatiniu kraštu ir yra greta atitinkamai šonkaulių, tarpšonkaulinių raumenų ir diafragmos kupolo. Medialinis paviršius, nukreiptas į tarpuplautį, yra atskirtas nuo šonkaulio paviršiaus priekiniu plaučių kraštu. Abiejų plaučių medialiniame (tarpuplaučio) paviršiuje yra plaučių vartai, pro kuriuos praeina pagrindiniai bronchai, kraujagyslės ir nervai, sudarantys plaučių šaknį.
Kiekvienas plautis vagomis suskirstytas į skiltis (pav. Nr. 230). Dešiniajame plautyje yra 3 skiltys: viršutinė, vidurinė ir apatinė, kairiajame - 2 skiltys: viršutinė ir apatinė. Skiltys suskirstytos į segmentus, kurių kiekviename plautyje yra maždaug 10. Segmentai susideda iš skilčių, o skiltelės – iš acinų (pav. Nr. 232, 233). Acini (klasteriai) yra struktūriniai ir funkciniai plaučių vienetai, kurie atlieka pagrindinę plaučių funkciją – dujų mainus. Kiekvienoje plaučių skiltyje yra 16-18 acini. Acinus prasideda nuo galinės bronchiolės, kuri dichotomiškai suskirstyta į 1-2-3 eilės kvėpavimo bronchioles ir pereina į alveolinius kanalus bei alveolinius maišelius, kurių sienelėse išsidėsčiusios plaučių alveolės. Plaučių acini skaičius viename plautyje siekia 150 000. Kiekviename acinuse yra daug alveolių.
Alveolės- tai iki 0,25 mm skersmens pūslelių pavidalo išsikišimai, kurių vidinis paviršius išklotas vieno sluoksnio plokščiu epiteliu, išsidėsčiusiu elastingų skaidulų tinkle ir iš išorės supintas kraujo kapiliarais. Iš vidaus alveolės yra padengtos plona fosfolipido plėvele – paviršinio aktyvumo medžiaga (pav. Nr. 236), kuri atlieka daug svarbių funkcijų:
1) sumažina alveolių paviršiaus įtempimą;
2) padidina plaučių ištempimą;
3) užtikrina plaučių alveolių stabilumą, užkertant kelią jų kolapsui, sukibimui ir atelektazės atsiradimui;
4) neleidžia skysčiui ekstravazuoti (išeiti) į alveolių paviršių iš plaučių kapiliarų plazmos.
Plaučių epitelio ląstelių ir kapiliarų endotelio bebranduolinių zonų sąlyčio (gretimo) taškuose alveolių sienelės storis yra apie 0,5 mikrono. Laisvame epiteliocitų paviršiuje yra labai trumpos citoplazminės ataugos, nukreiptos į alveolių ertmę, todėl padidėja bendras oro sąlyčio su epitelio paviršiumi plotas. Suaugusio žmogaus abiejų plaučių alveolių skaičius siekia nuo 600 iki 700 mln., o bendras visų alveolių kvėpavimo paviršius yra apie 100 kv.m.
Be kvėpavimo funkcijos, plaučiai reguliuoja vandens apykaitą, dalyvauja termoreguliacijos procesuose, yra kraujo saugykla (nuo 0,5 iki 1,2 litro kraujo).
Klinikinėje praktikoje būtina nustatyti plaučių ribas: priekinę, apatinę ir užpakalinę (pav. Nr. 234, 235). Plaučių viršūnės išsikišusios 2-3 cm virš raktikaulio.Priekinė riba (priekinio krašto projekcija) nusileidžia nuo abiejų plaučių viršūnių išilgai krūtinkaulio, eina beveik lygiagrečiai 1-1,5 cm atstumu iki krūtinkaulio lygio. IV šonkaulio kremzlė. Čia kairiojo plaučio kraštas nukrypsta į kairę 4-5 cm, sudarydamas širdies įpjovą. VI šonkaulių kremzlės lygyje priekinės plaučių ribos pereina į apatines. Apatinė plaučių riba atitinka VI šonkaulį išilgai vidurinės raktikaulio linijos, VIII šonkaulį išilgai vidurinės pažasties linijos, X šonkaulį išilgai mentės linijos ir XI šonkaulį išilgai paravertebralinės linijos. Apatinė kairiojo plaučio riba yra 1-2 cm žemiau nurodytos dešiniojo plaučio ribos. Esant maksimaliam įkvėpimui, apatinis plaučių kraštas nusileidžia 5-7 cm.Užpakalinė plaučių riba eina išilgai paravertebralinės linijos (išilgai šonkaulių galvų).
Išorėje kiekvienas plautis yra padengtas serozine membrana - pleura susideda iš dviejų lakštų: parietalinis(parietalinis) ir plaučių(visceralinis). Tarp pleuros sluoksnių yra kapiliarinis tarpas, užpildytas seroziniu skysčiu - pleuros ertmė. Šis skystis sumažina trintį tarp pleuros sluoksnių kvėpavimo judesių metu. Vietose, kuriose viena parietalinės pleuros dalis pereina į kitą, susidaro laisvos vietos - pleuros sinusai kuriuos didžiausio įkvėpimo metu užpildo plaučiai. Esant patologijai, jose gali kauptis uždegiminis eksudatas. Ypač didelis kostofrenija sinusas, esantis apatinėje pleuros ertmės dalyje. Dešinės ir kairės pleuros ertmės nesusisiekia viena su kita. Paprastai pleuros ertmėje nėra oro, o slėgis joje visada yra neigiamas, t.y. žemiau atmosferos. Ramiai kvėpuojant yra 6-8 cm vandens. Art. žemiau atmosferos, ramaus iškvėpimo metu - 4-5 cm vandens. Art. Dėl neigiamo slėgio pleuros ertmėse plaučiai yra ištiesinti, įgauna krūtinės ertmės sienelės konfigūraciją.
Neigiamo intratorakalinio slėgio reikšmė:
1) skatina plaučių alveolių tempimą ir plaučių kvėpavimo paviršiaus padidėjimą, ypač įkvėpimo metu;
2) užtikrina veninį kraujo grįžimą į širdį ir gerina kraujotaką plaučių rate, ypač įkvėpimo fazėje;
3) skatina limfos apytaką;
4) padeda perkelti maisto boliusą per stemplę.
Plaučių uždegimas vadinamas plaučių uždegimas, pleuros uždegimas - pleuritas. Skysčio kaupimasis pleuros ertmėje vadinamas hidrotoraksas, kraujas - hemotoraksas, pūlingas eksudatas - piotoraksas.
Plaučius dengia pleura, kuri yra plona, lygi serozinė membrana, kurioje gausu elastingų skaidulų. Yra parietalinė ir visceralinė (plaučių), tarp jų susidaro tarpas - pleuros ertmė, užpildyta nedideliu kiekiu pleuros skysčio. Profilaktikai gerkite Transfer Factor. Visceralinė arba plaučių pleura dengia patį plautį ir labai glaudžiai susilieja su plaučių medžiaga, taip tvirtai, kad jo negalima pašalinti nepažeidžiant audinio vientisumo. Jis patenka į plaučių vagas ir taip atskiria plaučių skilteles vieną nuo kitos. Ant aštrių plaučių kraštų randami pleuros iškyšos.
Iš visų pusių dengianti plaučius, plautinė pleura prie plaučių šaknies tęsiasi tiesiai į parietalinę pleurą. Išilgai apatinio plaučių šaknies krašto priekinio ir užpakalinio šaknies paviršių seroziniai lakštai sujungiami į vieną raukšlę, kuri vertikaliai nusileidžia vidiniu plaučių paviršiumi ir yra pritvirtinta prie diafragmos.
Parietalinė pleura yra susiliejusi su krūtinės ertmės sienelėmis ir sudaro šonkaulinę ir diafragminę pleuros, taip pat tarpuplaučio pleurą, kuri iš šonų riboja tarpuplautį. Plaučių vartų srityje parietalinė pleura pereina į plaučius, priekyje ir užpakalyje esantį plaučių šaknį pereinamąja raukšle. Parietalinė (parietalinė) pleura yra ištisinis lapas. Jis auga kartu su vidiniu krūtinės ląstos paviršiumi ir kiekvienoje krūtinės ertmės pusėje sudaro uždarą maišelį, kuriame yra dešinysis arba kairysis plautis, padengtas visceraline pleura. Vidinis pleuros paviršius yra padengtas mezoteliu ir, sudrėkintas nedideliu kiekiu serozinio skysčio, atrodo blizgus, todėl kvėpavimo judesių metu sumažėja trintis tarp dviejų pleuros lakštų, visceralinio ir parietalinio.
Krūtinės ertmės šoninius paviršius išklojusi pleura (šonkaulinė pleura) ir apačioje esanti tarpuplaučio pleura pereina į diafragmos paviršių, sudarydama diafragminę pleurą. Vietos, kuriose pleura juda iš vieno plaučių paviršiaus į kitą, vadinamos pleuros sinusais. Sinusai neužsipildo plaučiais net giliai įkvėpus. Yra šonkauliniai-diafragminiai, šonkauliniai-tarpuburiniai ir diafragminiai-tarpuburiniai sinusai, orientuoti skirtingose plokštumose.
Pleura vaidina svarbų vaidmenį transudacijos (išskyrimo) ir rezorbcijos (absorbcijos) procesuose, kurių normalūs santykiai smarkiai pažeidžiami skausmingų procesų metu krūtinės ertmės organuose.
Visceralinė pleura, kurioje kraujagyslės smarkiai vyrauja prieš limfinę, daugiausia atlieka šalinimo funkciją. Rezorbcijos funkciją atlieka parietalinė pleura, turinti specifinius siurbimo aparatus iš serozinių ertmių savo šonkaulio srityje ir limfagyslių persvarą prieš kraujagysles. Į plyšį panašus tarpas tarp gretimų parietalinių ir visceralinių lakštų vadinamas pleuros ertme.
Pleuros ertmė su ją formuojančiais pleuros lakštais padeda atlikti kvėpavimo veiksmą. Pleuros ertmių sandarumas, sukuriantis jose nuolatinį slėgį (turintis neigiamas vertes, palyginti su atmosferiniu), taip pat pleuros skysčio paviršiaus įtempimas prisideda prie to, kad plaučiai nuolat yra ištiesinti. ir greta krūtinės ertmės sienelių. Dėl šios priežasties krūtinės ląstos kvėpavimo judesiai perduodami į pleuros ir plaučius.
Sveikam žmogui pleuros ertmė makroskopiškai nematoma. Ramybės būsenoje jame yra 1-2 ml skysčio, kuris kapiliariniu sluoksniu atskiria kontaktinius pleuros lakštų paviršius. Šio skysčio dėka du paviršiai, veikiami priešingų jėgų, prilimpa vienas prie kito. Viena vertus, tai įkvepiantis krūtinės ląstos tempimas, kita vertus, elastingas plaučių audinio traukimas. Tokios priešingos jėgos sukuria neigiamą slėgį pleuros ertmėje, kuris nėra bet kokių dujų slėgis, o atsiranda dėl šių jėgų veikimo.
Parietalinė pleura yra vienas ištisinis maišelis, supantis plaučius. Viršutinė kiekvieno pleuros maišelio dalis vadinama pleuros kupolu. Pleuros kupolas yra atitinkamo plaučio viršuje ir pakyla nuo krūtinės kaklo srityje 3-4 cm virš 1-ojo šonkaulio priekinio galo. Po šonkauline pleura, tarp jos ir krūtinės sienelės, yra plona pluoštinė plėvelė, kuri ypač ryški pleuros kupolo srityje. Pakeliui abiejų plaučių parietalinės pleuros priekiniai kraštai skiriasi viršutinėje ir apatinėje dalyse ir už krūtinkaulio rankenos sudaro trikampę erdvę, kurioje yra užkrūčio liauka, o apatinėje dalyje - trikampį tarpą, kurį riboja perikardas.
TEMA: Plaučiai. bronchų medis. Pleuros. striastinum.
Ištrauka iš programos:
Plaučiai. bronchų medis. Plaučių SFU – acinus. Pleuros. striastinum.
Trachėja ir bronchai. Struktūra, topografija ir funkcijos. Amžiaus ypatybės. Plaučiai. Struktūra, topografija ir funkcijos. Struktūriniai ir struktūriniai-funkciniai plaučių vienetai. Kūno paviršiaus ribų projekcijos. Kraujotakos sistemos ypatumai.
- Trachėja ir bronchai: struktūra, topografija ir funkcijos.
- Plaučiai . Struktūra, topografija ir funkcijos. Struktūriniai ir struktūriniai-funkciniai plaučių vienetai.
- Pleuros . Struktūra ir funkcijos.
- tarpuplaučio . tarpuplaučio organai.
- Pleuros ir plaučių ribų projekcija ant kūno paviršiaus.
Trachėja ir bronchai: struktūra, topografija ir funkcijos.
Gerklos patenka į trachėjos(trachėja), pradedant VII kaklo slankstelio lygiu ir baigiant V krūtinės ląstos slanksteliu, kur jis yra padalintas į du pagrindinius bronchus. Ši vieta pavadinta bifurkacijos. Trachėjos ilgis nuo 8,5 iki 15 cm, jos pagrindas – 16-20 hialininių kremzlinių pusžiedžių. Trachėja yra glaudžiai susiliejusi su stemple, o tai paaiškina kremzlės nebuvimą galinėje sienelėje: maisto boliusas, einantis per stemplę, nepatiria trachėjos pasipriešinimo.
Gleivinė turi limfoidinio audinio mazgelius ir yra išklota blakstienuotu epiteliu.
Trachėja skyla į du pagrindinius bronchus. Trachėjos bifurkacija iki 7 metų yra prieš IV-V krūtinės slankstelius, o po 7 metų palaipsniui nusistovi V krūtinės slankstelio lygyje, kaip ir suaugusio žmogaus. Dešinysis bronchas mažesniu kampu nukrypsta nuo trachėjos, yra trumpesnis ir platesnis už kairįjį ir susideda iš 6-8 kremzlinių pusžiedžių, į kuriuos dažniausiai patenka svetimkūniai. Kairiajame bronche yra 9-12 pusžiedžių. Įeinant pro plaučių vartus, skiltiniai bronchai nukrypsta nuo pagrindinių bronchų (iš dešinės - 3, iš kairės - du, atsižvelgiant į pagrindinių plaučių skilčių skaičių), o vėliau - segmentiniai. Segmentiniai skirstomi į subsegmentinius (9-10), skiltinius ir intralobulinius. Intralobuliniai bronchai suskaidomi į 18-20 galinių bronchiolių, kurių skersmuo yra 0,5 mm ir yra galinės kvėpavimo takų šakos.
Pagrindiniai bronchai turi trachėjos struktūrą: hialininius kremzlinius pusžiedžius, kuriuos gale jungia membraninė dalis. Sumažėjus bronchų skersmeniui iki 1 mm, kremzlinės plokštelės išnyksta. Bronchų medis dažniausiai susidaro gimimo metu. Intensyviausiai auga pirmaisiais gyvenimo metais ir brendimo metu.
Plaučiai. Struktūra, topografija ir funkcijos.
Plaučiai (plaučiai) yra suporuotas kūgio formos organas su sustorėjusiu pagrindu ir viršūne, išsikišančia 2-3 cm virš raktikaulio. Apatinė kairiojo plaučio riba yra žemesnė nei dešiniojo.
Plaučiai turi tris paviršius:
- šoninis arba šoninis,
- apatinė, arba diafragminė, ir
- vidurys, arba vidurys.
Kairėje pusėje matomas plautis širdies depresija.
Kiekvienas plautis yra viduje vartai pro kurią praeina plaučių šaknis:
- pagrindinis bronchas
- plaučių arterija
- dvi plaučių venos
- bronchų arterijos ir venos
- nervai ir limfagyslės.
Plaučiai yra padalinti giliais plyšiais į akcijų:
dešinėje - po tris,
liko - du.
Skiltys yra suskirstytos į bronchopulmoninius segmentus. Dešinysis plautis turi 10 segmentų, o kairysis - 9.
Plaučiai yra minkštos ir elastingos tekstūros. Vaikams plaučių spalva yra šviesiai rausva, vėliau jų audiniai tamsėja, atsiranda tamsių dėmių dėl dulkių ir kitų kietųjų dalelių, kurios nusėda į plaučių jungiamojo audinio pagrindą.
acinus- funkcinis plaučių vienetas. Jis yra vienos galinės bronchiolės išsišakojimas , kuris savo ruožtu suskaidomas į 14- 16 kvėpavimo takų
bronchiolių. Pastaroji forma alveoliniai kanalai (nėra kremzlių). Kiekvienas alveolinis praėjimas baigiasi dviem alveoliniai maišeliai . Maišelių sienelės sudarytos iš plaučių alveolės.Alveolės - tai pūslelės, kurių vidinis paviršius išklotas vieno sluoksnio plokščiu epiteliu, gulinčiu ant pagrindinės membranos, į kurią įausti kapiliarai. Surfaktantą išskiria specialios ląstelės alveolių sienelėje. Ši medžiaga palaiko alveolių paviršiaus įtempimą, pagreitina deguonies ir anglies dioksido pernešimą, padeda sunaikinti bakterijas, kurios sugebėjo prasiskverbti į alveoles. Žmogaus vaisiui jis pasirodo 23 savaitę. Tai viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl vaisius nėra gyvybingas anksčiau nei 24 savaites.
Kiekviena plaučių skiltelė susideda iš 12-18 acini.
Visų alveolių kvėpavimo paviršius yra 40-120 m 2 .
Žmogaus plaučiuose yra apie 700 milijonų alveolių. Alveolių sienelės storis yra apie 0,1 µm
Pleuros. Struktūra ir funkcijos.
Plaučiai yra krūtinės ertmėje serozinėje membranoje - plaučių pleura. Pleura sudaro du maišelius - visceralinis Ir parietalinis.visceralinis tankiai susilieja su plaučių audiniu, apdengia plaučius iš visų pusių ir patenka į jo plyšius. Parietalinis maišelis dengia vidinę krūtinės ertmės pusę ir jame yra plaučiai.
Parietalinė pleura yra padalinta į tris dalis:
- pakrantės
- diafragminis
- tarpuplaučio
Parietalinė pleura pereina į plaučių pleuros išilgai plaučių šaknies.
Vietose, kur viena parietalinės pleuros dalis pereina į kitą, susidaro plyšio formos tarpai - sinusai,į kurią giliai kvėpuojant pasislenka plaučių kraštai:
- kostofrenija(dešinė ir kairė)
- šonkaulio-tarpuplaučio(kairėje)
Tarp parietalinės ir plaučių pleuros yra hermetiškai uždara erdvė - pleuros ertmė (5-10 mikronų). Pleuros ertmėje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio, kuris palengvina plaučių judėjimą kvėpuojant. Atmosferos oro slėgis – 760 mm Hg. Art. Slėgis ertmėje yra mažesnis už atmosferos slėgį. Įprastu kvėpavimu - 756 ml Hg, iškvėpimo metu jis padidėja iki 758 mm Hg. Art. Neigiamas slėgis atsiranda dėl elastingo plaučių atatrankos, t.y. jų noras sumažinti jų apimtį. Nedideliui oro kiekiui patekus į pleuros ertmę, plaučiai iš dalies griūva, tačiau jo ventiliacija tęsiasi. Ši būsena vadinama uždara. pneumotoraksas. Po kurio laiko oras iš pleuros ertmės įsiurbiamas ir plaučiai išsiplečia. Atidarius krūtinę, pavyzdžiui, sužeidus ar atliekant intratorakalines operacijas, slėgis aplink plaučius tampa lygus atmosferos slėgiui ir plaučiai visiškai subyra. Jo ventiliacija sustoja, nepaisant kvėpavimo raumenų susitraukimų. Šis pneumotoraksas vadinamas atviras. Dvišalis atviras pneumotoraksas be skubios pagalbos sukelia mirtį. Tokiu atveju būtina arba skubiai pradėti dirbtinį kvėpavimą, ritmiškai spaudžiant orą į plaučius per trachėją, arba nedelsiant užplombuoti pleuros ertmę.
pleuroje išskiriami du lakštai – visceralinis (visceralinis) ir parietalinis (parietalinis), padengtas mezoteliu, išskiriančiu serozinį skystį. Visceralinis sluoksnis yra susiliejęs su organo parenchima ir dengia jį iš visų pusių. Plaučių šaknyje jis patenka į parietalinį lakštą, kuris iškloja krūtinės ertmės sienas ir yra padalintas į tris dalis - vidurinę, šoninę ir diafragminę. Tarp parietalinių ir visceralinių pleuros lakštų yra į plyšį panašus tarpas - pleuros ertmė, kurioje yra nedidelis kiekis serozinio skysčio. Arterinis kraujas į plaučius patenka per bronchų arterijas (iš aortos, užpakalinių tarpšonkaulinių ir poraktinių arterijų).Plaučių nervai ateina iš plaučių rezginio, kurį sudaro klajoklio nervų šakos ir simpatiniai kamienai. Tarp dviejų pleuros maišelių yra organų kompleksas, vadinamas tarpuplaučiu. Šie organai užima erdvę, kurią iš šonų riboja tarpuplaučio pleura, iš apačios – diafragma; už – krūtinės stuburas, priekyje – krūtinkaulis. Šiuo metu tarpuplaučio dalis yra padalinta į viršutinę ir apatinę. Viršutinėje tarpuplaučio dalyje yra užkrūčio liauka, galvos venos, pradinė viršutinės tuščiosios venos dalis, aortos lankas ir nuo jos besitęsiančios kraujagyslės (brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir kairioji poraktinė arterija), trachėja. ir viršutinė stemplės dalis. Apatinė tarpuplaučio dalis, savo ruožtu, yra padalinta į priekinę, vidurinę ir užpakalinę. Priekinė tarpuplaučio dalis yra tarp krūtinkaulio kūno ir perikardo priekinės sienelės. Čia praeina vidinės krūtinės ląstos kraujagyslės ir yra limfmazgiai. Vidurinėje tarpuplaučio dalyje yra perikardas su jame esančia širdimi, freniniais nervais, limfmazgiais. Užpakalinę tarpuplaučio dalį riboja perikardo sienelė (iš priekio), o iš užpakalio – slanksteliai. Jame yra stemplė, porinės ir pusiau atšakos venos, krūtinės ląstos limfinis latakas, simpatiniai kamienai, krūtinės aorta ir klajoklis nervas.
Dvitaškis.
Dešinėje klubinėje duobėje apatinė plonosios žarnos dalis – klubinė žarna – pereina į storąją žarną. Storosios žarnos ilgis 1,5-2 m.Tai plačiausia žarnyno dalis. Storoji žarna yra padalinta į tris pagrindines dalis: akląją žarną su apendiksu, storąją žarną ir tiesiąją žarną. Storosios žarnos sienelė susideda iš gleivinės su pogleiviniu sluoksniu, raumeninės membranos ir pilvaplėvės.Dvisluoksnė raumenų membrana turi savo ypatybes.Mezenterine juostele vadinama ta, išilgai kurios prisitvirtina mezenterija; juostelė, nesusijusi su mezenterija, vadinama laisva, o omentine - ta, kuri yra tarp dviejų ankstesnių ir tarnauja kaip didžiojo omentumo tvirtinimo vieta. Nuo jo nukrypsta vermiforminis ataugas, kuris yra siauras, kaip žąsies plunksnos storio priedas; ilgis nuo 3-4 iki 18-20 cm.Jo spindis siauras ir susilieja su aklosios žarnos spindžiu. Akląją žarną iš visų pusių dengia pilvaplėvė, bet neturi mezenterijos. Apendiksas taip pat yra visiškai padengtas pilvaplėvės ir turi savo mezenteriją. Storoji žarna tarnauja kaip aklosios žarnos tęsinys. Ji išskiria keturias dalis: kylančiąją, skersinę, besileidžiančią dvitaškį ir sigmoidinę dvitaškį. Kylanti dvitaškis, esantis dešinėje pilvo ertmės pusėje, yra greta užpakalinės pilvo ertmės sienelės ir dešiniojo inksto ir beveik vertikaliai pakyla į kepenis. Po kepenimis kylanti dvitaškis susilenkia ir pereina į skersinę storąją žarną. Priekyje skersinė dvitaškis yra padengtas didesniu omentumu, kuris atsiranda dėl didesnio skrandžio kreivumo ir yra sandariai prilituotas prie žarnyno išilgai tepalinės juostelės. Apatiniame blužnies gale ir priešais kairįjį inkstą skersinė dvitaškis sudaro lenkimą žemyn ir pereina į besileidžiančią dalį. Nusileidžianti dvitaškis yra kairėje šoninėje pilvo srityje, greta užpakalinės pilvo sienos. Kairiosios klubinės duobės srityje pereina į sigmoidinę gaubtinę žarną. Sigmoidinė dvitaškis turi savo ilgą žarnyną, dėl kurio , kaip ir skersinė dvitaškis, turi tam tikrą mobilumą. Sigmoidinė gaubtinė žarna III kryžmens slankstelio viršutinio krašto lygyje pereina į tiesiąją žarną. Tiesioji žarna (rektum), 15-20 cm ilgio, yra paskutinė storosios žarnos ir viso virškinamojo trakto dalis. Dėl tolygaus išilginių raumenų skaidulų pasiskirstymo jo sienelėje nėra juostelių ir išsikišimų. Priešingai nei jo pavadinimas, jis nėra visiškai tiesus ir turi dvi kreives, atitinkančias kryžkaulio įdubimą ir uodegikaulio padėtį. Tiesioji žarna baigiasi ties išange. Tiesiosios žarnos dalyje, esančioje greta išeinamosios angos, yra 5-10 vertikaliai išsidėsčiusių gleivinės suformuotų keterų. Mažuose tiesiosios žarnos sinusuose, esančiuose tarp šių volelių, gali likti svetimkūnių.
Pleuros- plona, lygi, daug elastingų skaidulų serozinė membrana, dengianti plaučius. Yra dviejų tipų pleuros, iš kurių vienas yra pritvirtintas prie plaučių audinio, o kitas iš vidinės pusės dengia krūtinės ertmės sienas. Krūtinės ertmėje yra trys visiškai atskiri seroziniai maišeliai – po vieną kiekvienam plaučiui ir vienas vidurinis širdžiai.
Plaučių serozinė membrana vadinama pleura. Jis susideda iš dviejų lakštų: visceralinės pleuros, pleura visceralis ir parietalinės pleuros, parietalinės, pleura parietalis.
Visceralinė pleura, arba plautinė, pleura pulmonalis, dengia patį plautį ir taip stipriai susilieja su plaučių medžiaga, kad jo negalima pašalinti nepažeidžiant audinio vientisumo; jis patenka į plaučių vagas ir taip vieną nuo kitos atskiria plaučių skilteles. Ant aštrių plaučių kraštų randami pleuros iškyšos. Iš visų pusių dengianti plaučius, plautinė pleura prie plaučių šaknies tęsiasi tiesiai į parietalinę pleurą. Išilgai apatinio plaučių šaknies krašto priekinio ir užpakalinio šaknies paviršių seroziniai lakštai sujungti į vieną raukšlę, lig. pulmonale, kuri vertikaliai nusileidžia vidiniu plaučių paviršiumi ir prisitvirtina prie diafragmos.
Parietalinė pleura, pleura parietalis, yra išorinis serozinio plaučių maišelio sluoksnis. Išoriniu paviršiumi parietalinė pleura susilieja su krūtinės ertmės sienelėmis, o vidinis paviršius nukreiptas tiesiai į visceralinę pleuros pusę. Vidinis pleuros paviršius yra padengtas mezoteliu ir, sudrėkintas nedideliu kiekiu serozinio skysčio, atrodo blizgus, todėl kvėpavimo judesių metu sumažėja trintis tarp dviejų pleuros lakštų, visceralinio ir parietalinio. Pleura vaidina svarbų vaidmenį transudacijos (išskyrimo) ir rezorbcijos (absorbcijos) procesuose, kurių normalūs santykiai smarkiai pažeidžiami skausmingų procesų metu krūtinės ertmės organuose. Esant makroskopiniam homogeniškumui ir panašiai histologinei struktūrai, parietalinė ir visceralinė pleuros atlieka skirtingą funkciją, o tai akivaizdžiai lemia skirtinga embriologinė kilmė. Visceralinė pleura, kurioje kraujagyslės smarkiai vyrauja prieš limfinę, daugiausia atlieka šalinimo funkciją. Rezorbcijos funkciją atlieka parietalinė pleura, turinti specifinius siurbimo aparatus iš serozinių ertmių savo šonkaulio srityje ir limfagyslių persvarą prieš kraujagysles.
Į plyšį panašus tarpas tarp gretimų parietalinių ir visceralinių lakštų vadinamas pleuros ertme, cavitas pleuralis. Sveikam žmogui pleuros ertmė makroskopiškai nematoma. Ramybės būsenoje jame yra 1-2 ml skysčio, kuris kapiliariniu sluoksniu atskiria kontaktinius pleuros lakštų paviršius. Šio skysčio dėka, veikiant priešingoms jėgoms, atsiranda dviejų paviršių sukibimas: įkvėpus krūtinės ląstos tempimas ir elastinga plaučių audinio trauka. Šių dviejų priešingų jėgų buvimas: viena vertus, plaučių audinio elastinga įtampa, kita vertus, krūtinės ląstos sienelės tempimas, sukuria neigiamą slėgį pleuros ertmėje, o tai nėra slėgis. kažkokių dujų, bet atsiranda dėl minėtų jėgų veikimo. Atidarius krūtinę, pleuros ertmė dirbtinai padidinama, nes plaučiai griūva dėl atmosferos slėgio balansavimo tiek išoriniame paviršiuje, tiek iš vidaus, iš bronchų pusės.
Parietalinė pleura yra vienas ištisinis maišelis, supantis plaučius, tačiau aprašymo tikslais jis suskirstytas į skyrius: pleura costalis, diaphragmatica ir mediastinalis. Be to, viršutinė kiekvieno pleuros maišelio dalis yra izoliuota pagal pleuros kupolo pavadinimą, cupula pleurae. Pleuros kupolas aptraukia atitinkamo plaučio viršų ir pakyla nuo krūtinės kaklo srityje 3-4 cm virš 1-ojo šonkaulio priekinio galo. Šoninėje pusėje pleuros kupolą riboja mm. scaleni anterior et medius, medialiai ir priekyje guli a. ir v. subclaviae, medialiai ir už nugaros - trachėja ir stemplė. Pleura costalis – plačiausia parietalinės pleuros dalis, apimanti šonkaulių vidų ir tarpšonkaulinius tarpus. Po šonkaulio pleura, tarp jos ir krūtinės sienelės, yra plona pluoštinė membrana fascia endothoracica, kuri ypač ryški pleuros kupolo srityje. Pleura diaphragmatica dengia viršutinį diafragmos paviršių, išskyrus vidurinę dalį, kur perikardas yra tiesiai greta diafragmos. Pleura mediastinalis yra anteroposterior kryptimi, eina nuo užpakalinio krūtinkaulio paviršiaus ir šoninio stuburo paviršiaus iki plaučių šaknies ir iš šono riboja tarpuplaučio organus. Už stuburo ir prieš krūtinkaulio tarpuplaučio pleura patenka tiesiai į šonkaulio pleuros, apačioje prie perikardo pagrindo - į diafragminę pleuros, o prie plaučių šaknies - į visceralinį lakštą.