Hallux valgus (valgus deformacija) yra liga, kuria serga ir suaugusieji, ir vaikai. Nepainiokite termino valgus su varus. Etiologija nėra visiškai suprantama, nes pėdos valgus instaliacija vystosi palaipsniui dėl kelių priežasčių. Liga vis dar stebima ir tiriama. Hallux valgus gali atsirasti žmonėms, kurie nėra genetiškai linkę į jį, nepriklausomai nuo amžiaus.
Daugelis pradinių valgus pėdų simptomų net nelaiko liga, o priskiria juos kojų nuovargiui. Įprasti batai tampa nepatogūs ir ankšti. Turite pasirinkti didesnį dydį.
Pirmieji valgus instaliacijos požymiai: skausmas vaikštant pėdų sąnariuose, kojų nuovargis.
Ateityje didžiojo piršto kaulas didėja ir palaipsniui didysis pirštas nukrypsta į vidų arba į išorę, deformuojasi pirštai, ant pado atsiranda nuospaudų.
Avint pažįstamus batus jaučiamas diskomfortas, darosi ankšta ir tenka rinktis didesnį dydį. Visa tai turi įtakos bendrai sveikatai.
Valgus instaliacijos priežastys
genetinis polinkis. Genetinis polinkis – tai įgimta valgus šleivapėdystė, kurios kulnas pasuktas į išorę (taip galima nustatyti jau ligoninėje), įgimtas klubo išnirimas, plokščiapėdystė.
Buvusios traumos ir lūžiai, čiurnos sąnario raiščių plyšimas, per didelis svorių nešiojimas yra viena iš pagrindinių hallux valgus priežasčių.
Visos ligos, susijusios su medžiagų apykaitos sutrikimais ir endokrininės sistemos darbu, hormoninio fono pokyčiais, gali sukelti deformaciją čiurnos sąnarių srityje dėl to, kad nusilpsta pėdos raiščiai, susidaro valgus pėdos padėtis.
Osteoporozė, atsirandanti dėl prieskydinių liaukų ir skydliaukės hormonų disbalanso. Tai veda prie mineralų išplovimo iš kaulų, elastingumo praradimo ir hallux valgus.
Nervų sistemos ligos, sėdimojo nervo uždegimai, kuriuos lydi čiurnos raumenų susilpnėjimas ar galūnių paralyžius, sukelia paralyžinį pėdos suglebimą ir čiurnos sąnario laisvumą. Ant tokios pėdos sunku atsiremti ir vaikščioti. Šio tipo deformaciją lydi hallux valgus, kuri priskiriama kabančios pėdos kategorijai.
Perteklinis svoris su sėdimu gyvenimo būdu ir netinkama mityba dažnai sukelia pėdų valgus deformaciją dėl raumenų ir raiščių aparato silpnumo, taip pat plokščių pėdų.
Rizikos grupei taip pat priklauso moterys, kurios visą dieną avi batus siauru nosytę ir aukštakulnius.
Jei nepradėsite gydymo ir nepakeisite batų, senatvėje ši liga atneš nepakeliamas kančias.
Valgus pėdų įdėjimas vaikams
Pradėję vaikščioti beveik visi vaikai po truputį šleiva pėdas, nes ant kojų pradeda dėti didelis krūvis. Tėvai turėtų žinoti ir atsiminti, kad vaikų pėdų struktūra yra kremzlesnė nei suaugusiųjų. Stiprėjant pėdos raumenims ir sąnariams, vaikui taisyklingai susiformuoja visi apatinių galūnių elementai, eisena tampa pasitikinti ir išsilygina.
Bet jei ateityje bus stebimas plokščiapėdystės vystymasis, kulnai juda į vidų, vaikas stengiasi daugiau sėdėti ir skundžiasi kojų skausmais, galima spręsti apie apatinių galūnių kalcaneal-valgus instaliaciją.
Neįmanoma nepaisyti gydymo, nes tai sukels stuburo kreivumą ir skoliozę, artrozę ir osteochondrozę. Būtina atsižvelgti į tai, kad tik iki dešimties metų vaikų pėdų struktūra galutinai susiformuoja.
Netinkama motinos mityba nėštumo metu lemia tai, kad vaikas turi silpną kaulinį ir jungiamąjį audinį. Vėliau tai gali sukelti rachitą ir vaiko pėdų deformaciją.
Jei šeimoje yra keli vaikai, tai dažnai jaunesni avi vyresniųjų batus. Net jei jis yra geros būklės, jis buvo deformuotas nešiojant ir gali turėti didelės įtakos jaunesnio vaiko pėdų padėties formavimuisi. 
Komplikacijos su valgus montavimu
Pėdos Valgus montavimą lydi blauzdos ir pėdos kraujotakos pasikeitimas, dėl kurio išsivysto artrozė. Vystosi lėtinis bursitas, kurį lydi laipsniškas metatarsalinių kaulų struktūros pertvarkymas. Vaikams sutrinka visos raumenų ir kaulų sistemos veikla, dėl to dažnai iškrypsta stuburas.
Pėdų valgus instaliacijos diagnostika
Galutinę diagnozę nustato ortopedas, remdamasis tyrimu: pėdų rentgenografija, plantografija (pėdsakų šalinimas plokščiapėdėms nustatyti). Kompiuterinė podometrija (spaudimo pėdų paviršiuje matavimas stovint) leidžia diagnozuoti ligą pajutus pirmuosius simptomus be matomų pakitimų.
Valgus instaliacijos gydymas
Atsiradus pirmiesiems pėdų valgus įrengimo simptomams, skiriamas kompleksinis gydymas, priklausomai nuo ligos pobūdžio. Juo siekiama pašalinti simptomus: uždegimą ir skausmą bei sustabdyti tolesnį deformacijos progresavimą. Kartais užtenka kasdien atlikti kineziterapijos pratimus, skirtus čiurnos raumenims ir raiščiams stiprinti bei keisti batus.
Blauzdos priekyje ir po keliu raumenis reikia masažuoti bent tris kartus per dieną po penkias minutes. Judesiai turi būti trynantys ir glostantys. Šį masažą galima atlikti savarankiškai, nebūtina kasdien lankytis pas specialistą.
Norint suformuoti teisingą pėdų padėtį vaikštant, patartina naudoti specialius vidpadžius su lanko atramomis, kurie įdedami į batus (ypač vaikystėje). Tai padės išvengti plokščių pėdų atsiradimo vaikams. Su valgus instaliacija, gydytojo rekomendacija, ortopediniai vidpadžiai ir batai parenkami individualiai.
Dėl apleistos valgus pėdos išdėstymo formos reikia chirurginės intervencijos. Apima: sąnarinio galo, kuris formuoja deformuotą sąnarį, pašalinimą, sąnario korekciją į teisingą padėtį išpjaustant raiščius (vidinio pėdos paviršiaus ir sausgyslių plastika), dirbtinio sąnario implantavimą.
Reikėtų prisiminti, kad hallux valgus gydymas trunka ilgiau nei vieną mėnesį. Neverta laukti reikšmingų rezultatų per kelias dienas. Vieniems jie matomi per mėnesį, o kitiems reikia mažiausiai šešių mėnesių. Mankštos terapijos kompleksas – turi būti atliekamas kiekvieną dieną. Pasirūpinkite, kad vaikas ilgai neliktų ant kojų.
Visiškai išgydyti ligą sunku. Iš esmės galima sustabdyti deformacijos procesą, tačiau maždaug 30% pacientų patiria atkrytį.
- defektas, kuriam būdingas pėdos skliautų aukščio sumažėjimas ir jos ašies X formos išlinkimas. Sergant hallux valgus, atsiranda kojų pirštų ir kulnų posūkis į išorę, pėdos vidurio svyravimas, eisenos nerangumas, padidėjęs nuovargis ir kojų skausmas. Valguso deformaciją diagnozuoja vaikų ortopedas, remdamasis išorine apžiūra, pėdų rentgenografija 3 projekcijomis, plantografija, podometrija. Gydymas atliekamas mankštos terapijos, masažo pagalba, avint ortopedinę avalynę, taikant ortopedinius įtvarus; neveiksmingumo atveju atliekama chirurginė intervencija.
Bendra informacija
Siekiant atmesti centrinės ir periferinės nervų sistemos patologiją, vaikus turi apžiūrėti vaikų neurologas.
Gydymas
Vaikų hallux valgus gydymo tikslas – atkurti normalią jos formą ir funkciją, stiprinti raumenų ir raiščių aparatą.
Esant įgimtai hallux valgus, gali prireikti imobilizuoti galūnes su gipsu. Tvarstį parenka ir modeliuoja vaikų ortopedas, atsižvelgdamas į deformacijos tipą ir nukrypimo nuo normos laipsnį.
Kitame etape (o įgytos hallux valgus atveju – nuo pat pradžių) pėdų vonios, masažo kursai (juosmens kryžmens sritis, kojų sąnariai, pėdos), parafino terapija, ozocerito ir purvo aplikacijos, elektroforezė, diadinaminė terapija, magnetoterapija, Rekomenduojama elektrinė raumenų stimuliacija blauzdos ir pėdos, IRT. Naudingi terapinio plaukimo ir mankštos terapijos užsiėmimai.
Vaikams, sergantiems hallux valgus, reikia pasirinkti individualius funkcinius vidpadžius arba specialius ortopedinius batus su standžia šonine pėdos ir kulno fiksacija, lanko atrama.
Chirurginis gydymas taikomas palyginti retai (apie 7 proc. atvejų). Pėdų valgus deformacijos korekcijos metodas nustatomas individualiai, atsižvelgiant į patologijos ypatybes ir sunkumą. Ortopedijos vaikų traumatologijoje plačiausiai taikomi metodai yra ilgojo raumens peroneus sausgyslės persodinimas vidiniame pėdos krašte, pailginant Achilo sausgyslę; talonavikulinio sąnario artrodezė, išorinio fiksavimo įtaiso taikymas ir kt.
Prognozė
Vaikų pėdos šviesinė deformacija gali siekti sunkius laipsnius, nes tai ne tik ryškus kosmetinis defektas, bet ir sukelia galūnės funkcinius sutrikimus iki neįgalumo jauname darbingame amžiuje. Esant nedideliam deformacijos laipsniui ir laiku gydant, galima visiškai atkurti pėdos funkciją.
Prevencija
Siekiant išvengti hallux valgus vystymosi vaikams, reikia atmesti vaiko iki 7-8 mėnesių apatinių galūnių apkrovą. Būtina laikytis racionalaus režimo, įskaitant grūdinimą, gimnastiką, profilaktinį masažą, gerą mitybą, pakankamą miegą ir pasivaikščiojimus. Svarbu yra rachito profilaktika, vitamino D ir mikroelementų vartojimas.
Privaloma reguliariai lankytis pas pediatrą, taip pat profilaktinius tyrimus, kuriuos atlieka įvairių sričių specialistai (įskaitant vaikų chirurgą ir ortopedą). Būtina rimtai atkreipti dėmesį į teisingą batų pasirinkimą vaikui: jie turi būti dydžio (ne maži ir ne dideli); pagamintas iš aukštos kokybės natūralių medžiagų; turi tankią arkos atramą, standžią nugarą ir šonines dalis.
Valgus pėdos deformacija- pažeidimas, kai sumažėja pėdos arkos aukštis ir deformuojasi jo ašis. Ši liga genetiniame lygmenyje diagnozuojama labai retai, dažniausiai įgyjama gamtoje. Laiku nustačius ir gydant šią ligą galima išvengti negrįžtamų pasekmių, tokių kaip: netaisyklinga laikysena, kelio ir čiurnos sąnarių kreivumas, artrozės ir osteoporozės atsiradimas.
SVARBU: Tik ortopedas traumatologas gali nustatyti, ar tai funkcinis ar patologinis sutrikimas.
Valgus pėdos įrengimas vaikams
SVARBU: nebandykite priversti vaiko vaikščioti anksčiau laiko, kol jis pats nepradės atsistoti ant kojų.
Vaikų valgus pėdos diagnozei būdingi šie simptomai
- tarp suspaustų ir ištiesintų kelių vidinių kulkšnių, stovint, atstumas didesnis nei 5 cm
- pėdos atrama krenta ant vidinės dalies, o išorinė nesiliečia su grindimis ir yra pakelta, t.y. kulnas ir pirštai žiūri į išorę, o vidurinė dalis pasukta į vidų (pėdų skliautai tampa X formos)
- pasirodo gremėzdiškai besimaišanti eisena
- pažengusiame etape vaiko padas yra suspaustas, 1 ir 2 pirštai deformuoti, todėl antrasis susilenkia ir ant jo visada yra nuospauda
- yra kojų skausmas ir patinimas
Vaikų valgus pėdos susidarymo priežastys
- jungiamojo audinio displazija
- antsvorio turintis vaikas
- vitamino D trūkumas
- fosforo ir kalcio metabolizmo pažeidimas
- netinkamai prigludę vaikiški batai
- skeleto kaulų praradimas
- genetinis paveldėjimas
- neaktyvus vaiko gyvenimo būdas
- endokrininių ligų vystymasis
- cukrinis diabetas, skydliaukės liga, rachitas
- pėdos sužalojimas
SVARBU: jei ligą sukėlė ne paveldimumas, būtina stebėti kūdikio kojų būklę judant. Dėmesingas požiūris padės išvengti pėdos deformacijos, nes. ankstyvosiose stadijose jį galima išgydyti be operacijos.
Masažas kaip hallux valgus gydymas vaikams
Sergant pėdų valgus liga, vienas iš svarbių gydymo taškų yra masažas, ypač mažiems vaikams (iki 2 metų). Stiprina pėdų raumenis, mažina įtampą kojose, suteikia raumenims tonusą, normalizuoja raiščių ir kaulų kraujotaką, taip pagerindama mitybą, normalizuoja apatinių galūnių augimą ir vystymąsi. Patiems įvaldyti teisingą masažo techniką sunku, tačiau tai įmanoma, kai lankotės kurso pas specialistą. Tačiau vis tiek rekomenduojama pasitelkti profesionalaus gydytojo pagalbą, nes. gydymas atliekamas kartu su kitais kūno raumenimis: nugaros, juosmens-kryžmens srities, sėdmenų, vidinių ir išorinių šlaunų, kelių ir čiurnos sąnarių, taip pat Achilo sausgyslės.
SVARBU: masažo kursas 10-12 seansų per 3-4 mėnesius
Lengvas kasdienis masažas iki 2 metų:
- Paguldykite kūdikio pilvuką ant persirengimo stalo ar masažo stalo, kojomis ant krašto.
- po blauzdomis padėkite pagalvėlę volelio pavidalu
- masažą pradėkite lengvais judesiais išilgai stuburo nuo diržo iki kaklo, išilgai nugaros šonų link pažastų ir baigkite trynimu pirštų galiukais
- tada sukamaisiais judesiais glostykite, patrinkite ir minkykite sėdmenų sritį. Plaukite ir paglostykite
- tada eikite į kojas: perbraukite kiekvieną visą, tada klubus nuo įdubos aukštyn ir išorę. Taikykite perkusinę "kapojimo" techniką keliais pirštais ir glostykite
- ištempkite užpakalinės šlaunies raumenis, apverskite vaiką – dabar priekinę
- apkepinti odą
- suplokite rankomis atidarykite, tada uždarykite
- masažą užbaikite glostymu
SVARBU: masažuokite ryte ir vakare 10-15 minučių ir nebijokite, kad nepasiseks. Žemiau yra išsamus vaizdo įrašo kursas
Vaikų masažas su valgus vaikams. Vaizdo įrašas
Vaikiški batai nuo hallux valgus
Dėl pėdos deformacijos vaikui svarbu pasirinkti tinkamus patogius batus, kurie:
- atitinka jo pėdos dydį
- Su ortopediniais tiesiais vidpadžiais
- turi minkštą guminį padą ir Thomas kulną
- per didelis standus kulnas ir šoninės dalys
- patogios, tvirtai priglundančios tvirtinimo detalės
- pagamintas iš natūralios odos
Tokie batai pašalina nereikalingą raumenų įtampą, palaiko pėdą teisingoje padėtyje ir formuoja taisyklingą eiseną.
Ortopediniai batai turi būti nauji, kokybiški ir tinkami visiems sezonams. Patartina jį įsigyti specializuotose parduotuvėse ir ortopedijos salonuose.
SVARBU: tam tikrą laiką reikia avėti ortopedinius batus, nes. nuolatinis nusidėvėjimas sukels kojų raumenų atrofiją. Kiek jį nešioti, nustatys gydytojas, atsižvelgdamas į pėdos deformacijos laipsnį ir vaiko amžių.
Pratimai hallux valgus gydymui vaikams
Pėdų raumenims sustiprinti ir jų sąnarių lankstumui palaikyti yra paprastų pratimų, kuriuos vaikas gali nesunkiai atlikti namuose.
1 pratimas: paimkite smulkius daiktus, pvz., pieštukus, ir išbarstykite juos ant grindų. Paprašykite vaiko pakelti juos pirštais.
2 pratimas: pasodinkite vaiką ant kėdės, padėkite kamuolį priešais jį ir uždėkite ant jo kojas. Leiskite jam, spausdami ant kamuoliuko, jį ridenti (vietoj kamuoliuko galite naudoti seną abaką arba masažo kilimėlį).
3 pratimas: darykite pritūpimus su vaiku, kad kojos nenukristų nuo grindų
4 pratimas: padėkite vaiką "turkiškai" ir paprašykite atsistoti, su šiuo pakilimu atrama bus nukreipta į išorinį pėdos kraštą (kaip ir turi būti). Pakeiskite kojas, pakartokite 4-6 kartus.
5 pratimas: į vonią įpilkite šilto vandens (34-36 laipsnių), įberkite į jį akmenukų ir nuleiskite vaiką. Vandens lygis turi būti tiesiai virš jo kulkšnies. Laikyk vaiką, leisk jam būti kaip.
SVARBU: pratimai turi būti atliekami be didelių manipuliacijų, jie turi būti lengvi ir naudingi.
- Skirkite laiko išmokyti kūdikį vaikščioti nuo 7 mėnesių
- Reguliariai apsilankykite pas ortopedą
- Stiprinkite vaiko imunitetą
- Užkirsti kelią rachitui
- Vasaros sezonu vaikščiokite basomis su kūdikiu ant natūralių paviršių
- Pirkite tinkamus batus ne augimui, o dydžiui
- Suteikite savo vaikui aktyvesnį žaidimą
Vaiko hallux valgus, kaip ir bet kurios kitos įgytos ligos, išsivystymo galima išvengti. Svarbiausia yra atidžiai stebėti kūdikio vystymąsi, o atsiradus simptomams kreiptis į specialistą, kuris išsiaiškins priežastį ir parinks tinkamą gydymą.
SVARBU: jei ši liga nebus nustatyta laiku, jūsų vaikas ateityje gali turėti rimtų problemų su raumenų ir kaulų sistema.
Vaizdo įrašas: Valgus pėdų gimnastika
Vaizdo įrašas: pratimų rinkinys valgus pėdoms
Pirmuosius vaiko žingsnius tėvai suvokia kaip labai džiaugsmingą šeimos įvykį. Tačiau tai gali nustelbti tokios ortopedinės patologijos nustatymas kaip pėdų valgus deformacija. Šis sutrikimas dažniausiai išryškėja vaikščiojimo pradžioje ir po kurio laiko. Žinomas pediatras, knygų apie vaikų sveikatą autorius Jevgenijus Komarovskis pasakoja apie problemos priežastis ir ką daryti šioje situacijoje.
Apie ligą
Valgus medicinoje yra tokia pėdų deformacija, kai jos viena kitos atžvilgiu yra kryžminėje padėtyje, primenančios lotynišką X. Dažniausiai patologija išryškėja, kai vaikas bando užlipti ant kojyčių ir paimti. pirmieji žingsniai - patologija išreiškiama tuo, kad vaikštant kūdikis remiasi į vidinę pėdos pusę.
Tokiam mažyliui be galo sunku žengti žingsnius – jis greitai pavargsta, kartais patiria skausmą, patys žingsneliai yra trankūs ir neaiškūs. Ortopedai šią būseną apibūdina pėdose vykstančiais procesais – pirštai ir kulnai pasisukę į išorę, pėdos vidurinė dalis kiek nuleista. Jei kojos yra ištiesintos ir prispaudžiamos viena prie kitos kelio srityje, atstumas tarp kulkšnių kaulų bus didesnis nei 3-4 centimetrai. Jei tuo pačiu metu pėdos skliauto aukštis gerokai sumažėja, tada ortopedai jau pasakys, kad vaikas turi plokščias-valgus pėdas. Valgus plokščiapėdystė laikoma dažniausia vaikų ortopedijos diagnoze.
Šis pėdų kreivumas yra dviejų tipų: įgimtas ir fiziologinis (įgytas). Pirmuoju atveju kojos sulenktos net vaisiaus intrauterinio vystymosi laikotarpiu, veikiant tam tikriems veiksniams, apie kuriuos medicina dar nelabai žino. Įgimtos pėdos patologijos dažniausiai būna gana sunkios, jas galima pamatyti pirmuosius 2-3 vaiko savarankiško gyvenimo mėnesius.
Įgyta deformacija dažnai siejama su raumenų ir kaulų sistemos, raiščių, sausgyslių vystymosi ir veikimo klaidomis. Būtent šie pažeidimai išryškėja arčiau metų. Rizika yra trupiniai su nusilpusiais raumenimis, rachitu sergantys neišnešioti kūdikiai, kurie pirmaisiais gyvenimo metais sirgo dažnomis ir sunkiomis virusinėmis infekcijomis. Nutukusių vaikų kojos gali sulenkti, nes antsvorio apkrova apatinėms galūnėms yra labai didelė.
Kartais dėl patologijos atsiradimo kalti patys tėvai. Taigi, per anksti pasodinus kūdikį ant kojų, gali „paleisti“ pėdos deformacijos mechanizmas, o dėl nepakankamo pėdos apkrovimo, vaikščiojant vien ant lygių grindų gali atsirasti plokščiapėdystė arba plokščia-valgus pėda.
Plokščiapėdystė ne mažiau gąsdina tėvus. Tačiau Komarovskis pataria nepanikuoti, nes absoliučiai visi vaikai nuo gimimo turi plokščias pėdas, tai yra kūdikių ypatybė. Pėdos skliautas formuosis palaipsniui, augant apkrovai kojoms, ir viskas yra tėvų rankose, išskyrus įgimtas plokščiapėdystę, kurią galima koreguoti tik chirurginiu būdu.
Patologijos laipsniai
Atsižvelgiant į defekto sunkumą ir eigos sunkumą, yra keturi pagrindiniai valgus ligos laipsniai:
- Pirmas laipsnis. Nukrypimo nuo normos kampas neviršija 15 laipsnių. Patologija puikiai tinka koreguoti konservatyviais metodais.
- Antrasis laipsnis. Nuokrypio kampas - ne daugiau kaip 20 laipsnių. Ši būklė taip pat sėkmingai gydoma mankšta, masažu ir fizioterapija.
- Trečiasis laipsnis. Nuokrypio kampas - ne daugiau kaip 30 laipsnių. Patologiją sunku ištaisyti, gydymas ilgas, tačiau turint reikiamos kantrybės ir atkaklumo iš tėvų ir gydytojų pusės, prognozė labai palanki.
- Ketvirtasis laipsnis. Nukrypimo nuo normalių verčių kampas yra didesnis nei 30 laipsnių. Esant neveiksmingam konservatyviam gydymui, skiriama chirurginė operacija.
Plokščiapėdystė taip pat turi kelis laipsnius, kurie panašiai klasifikuojami pagal pėdos skliauto nukrypimo nuo normos laipsnį. Kaip ir hallux valgus atveju, pirmo ir antro laipsnio paprastosios plokščios pėdos gydomos gana paprastai ir pakankamai greitai. Trečias ir ketvirtas bus sunkesni.
Diagnostika
Diagnozę nustato gydytojas ortopedas. Tai atliekama remiantis vizualiniu patikrinimu ir paskirtais papildomais tyrimais, kurie apima pėdų rentgenografiją, kompiuterinę plantografiją, podometriją. Jei tokie tyrimai nepaskirti, o gydytojas Jums nustato tinkamą diagnozę, turėtumėte pasikonsultuoti su kitu gydytoju. Gana dažnai mažiems pacientams, kuriems patvirtinta valgus patologija, patariama apsilankyti pas neurologą, kad būtų pašalintos periferinės ir centrinės nervų sistemos problemos.
Kai tik nustatomos pėdų modifikacijos priežastys, gydytojas nustato pažeidimo tipą pagal etiologiją:
- Statinė deformacija. Tokia problema aptinkama, jei išlinkimas yra susijęs su neteisinga laikysena.
- Konstrukcinė deformacija. Pėdų kreivumas, turintis įgimtų priežasčių. Paprastai tokia deformacija turi būti neteisingai išsidėsčiusi su nukrypimu viena ar kita kryptimi.
- kompensacinė deformacija. Jei vaikui sutrumpėjusi Achilo sausgyslė, nuožulnios kojos, pėda vaikštant funkciškai deformuosis.
- korekcinė deformacija. Toks kreivumas atsiranda, jei vaikas buvo gydomas visiškai neteisingai arba visai nebuvo gydomas įprasta šleivapėdybe.
- Spastinė nervų deformacija.Šio kreivumo priežastis yra sutrikusi smegenų žievės veikla, dėl kurios dažnai atsiranda galūnių spazmai.
- paralyžinė deformacija. Dažniausiai tai yra ankstyvame amžiuje pernešto encefalito ar komplikuoto poliomielito pasekmė.
- Rachitinė deformacija. Atsiranda su rachitu.
- Traumos pasekmės. Patologiją gali sukelti raiščių plyšimai, pėdos, čiurnos kaulų lūžiai, klubo ir klubo sąnario traumos.
Diagnozuojant plokščiapėdystę, naudojami tie patys metodai ir tyrimo metodai.
Gydymas
Galiausiai pėda vaikui susiformuoja tik sulaukus 12 metų, todėl daug specialistų ir pačių tėvų pastebėtų bėdų švelnesniame amžiuje gali ir turėtų būti ištaisytos iki šiol, – sako dr. Komarovsky.
Paprastai tiek plokščiapėdystės, tiek valgus kreivumo gydymas yra skirtas raiščių aparato, pėdos raumenų stiprinimui, lanko formavimui. Tam skiriamos pėdų vonios, gydomasis masažas, magnetoterapija, elektroforezė, plaukimas, kineziterapijos pratimai. Esant įgimtai patologijai, gipso pagalba imobilizuojamos apatinės galūnės. Nesant pageidaujamo visų šių priemonių efekto, vaikui gali būti rekomenduota chirurginė intervencija.
Jei defektas negydomas ir nekoreguojamas, esant didelei deformacijai, vaikui gresia vėlesnė negalia, nes dėl padidėjusios apkrovos kelio ir klubo sąnariams jie deformuojasi ir sunaikina, o tai lemia negrįžtamus kūno funkcijų pokyčius. raumenų ir kaulų sistema.
Prognozės
Kuo anksčiau bus nustatyta patologija, tuo lengviau ją ištaisyti. Medicinos statistika rodo, kad pėdų ir kojų valgus išlinkimas, nustatytas sulaukus vienerių metų ir šiek tiek vyresnis, taikant tinkamą gydymą, turi labai palankią prognozę – tikimybė visiškai ir visam laikui pašalinti problemą artėja prie šimto procentų.
Jei liga nustatoma pavėluotai arba vaikui dėl kelių priežasčių nebuvo suteikta reikiama medicininė pagalba, o liga pažengusi, paauglystėje tikimybė susirgti stuburo problemomis yra labai didelė. Kuo daugiau laiko praėjo nuo kreivumo pradžios iki gydymo pradžios, tuo mažesnė tikimybė visiškai sėkmingai pasveikti.
Avalynė
Gana dažnai tėvai yra linkę kaltinti save dėl problemų su vaiko pėda. Mamos jaučiasi kaltos, kad savo vaikui galėjo pasirinkti netinkamus batus, dėl kurių buvo pažeista pėdos anatomija . Jevgenijus Komarovskis ramina tėvus – kojų deformacija jokiu būdu nepriklauso nuo batų. Kadangi žmogus iš pradžių atsirado kitame pasaulyje be batų, tai jam nėra taip reikalinga biologiniu ir fiziologiniu požiūriu.
Tačiau specialios, ortopedinės avalynės pagalba kai kuriuos patologinius pėdos pakitimus galima pakoreguoti. Nors Komarovsky nerekomenduoja visiškai pasikliauti brangių ortopedinių batų gydomosiomis savybėmis. Jie gali turėti pagalbinį poveikį, tačiau juos reikia gydyti kitais būdais ir užkirsti kelią aktyviam gyvenimo būdui, vaikščioti basomis nelygiu paviršiumi, bėgioti ir šokinėti. Kuo vaikas aktyvesnis, tuo mažesnė tikimybė įgyti pėdų išlinkimą ar plokščią pėdą.
Dauguma tėvų domisi, kada galima pradėti avėti vaikui batus. Komarovskis sako, kad nėra prasmės to daryti iškart po pirmųjų žingsnių. Leiskite kūdikiui kuo ilgiau vaikščioti basu – po namus, gatvę, jei įmanoma. Natūralu, kad darželyje ar pasivaikščiojimui parke reikia aprengti vaiką.
Esant ryškiems valgus simptomams, dažnai rekomenduojama pirkti vidpadžius su vidpadžiais, kurie neleidžia pėdai „nukristi“ į vidų. Šie batai dažniausiai turi kietas šonines sieneles, kurios fiksuoja pėdą teisingoje padėtyje, tvirtą kulno užraktą. Dažniausiai tokius batus tenka gaminti pagal užsakymą, atsižvelgiant į nukrypimo nuo normos laipsnį, kurį išmatuoja ir aprašo ortopedas.
Nereikėtų pirkti ortopedinių batų kūdikiui tik taip, profilaktikai vien todėl, kad mamai atrodė, kad trupinių kojytės išsidėsčiusios ne taip.
Renkantis įprastus laisvalaikio batus, Komarovsky pataria laikytis pagrindinių taisyklių:
- Batai turi būti dydžio, ne maži ir ne dideli, vaikui patogu ir patogu.
- Pirkti batus „augimui“ nėra prasmės, nes augant kojai keičiasi pėdos geometrija.
- Pageidautina, kad batai nebūtų siūti iš sintetinių medžiagų, koja turėtų „kvėpuoti“.
- Vaikiškuose batuose neleidžiami smailūs pirštai ir kulnai.
Jei vaikams atsiranda hallux valgus pėdos deformacija, gydymas turi būti atliekamas ilgai ir kantriai, visada prižiūrint ortopedams.
Hallux valgus požymiai
Vaikų Hallux valgus yra viena iš labiausiai paplitusių kojų transformacijos formų pėdų srityje. Šis pokytis nuo įprastos padėties skiriasi itin žemu skliautu ir būdingu pėdos išlinkimu.
Šis pažeidimas lemia tai, kad išilginiai pėdų skliautai yra išlyginti, o vidiniai kraštai nusvyra.
Nuotrauka. Valgus pėdos vieta vaikams
Vizualiai žiūrint iš viršutinio kampo, vaikų valgus pėda atrodo kaip raidė „X“ (žr. nuotrauką). Tuo pačiu metu suspaustų kelių padėtyje tarpas tarp vidinių kulkšnių pusių yra apie 5 cm.
Kas tai – individualios vaiko pėdų savybės, įgimta ar įgyta patologija, kokios nors ligos pasekmės ar nesveikas gyvenimo būdas?
Gydytojai priskiria valgus plokščiapėdystę vaikams kaip įgimtą ir įgytą patologiją. Ši patologija diagnozuojama anksti – kartais net ligoninėje. Tačiau dažniausiai tai pastebima maždaug antraisiais gyvenimo metais, kai kūdikis pradeda vaikščioti.
Iki 5-6 metų šią situaciją dar galima ištaisyti, nes kojos (kaip ir visas vaiko kūnas) sparčiai vystosi. Jei tokiame amžiuje kūdikio pėdutė neatsigavo, nustatoma nauja ir jau žinoma diagnozė – plokščiapėdystė.
Pėdos valgus deformacijos problemos ir pasekmės
Vaikų plokščia-valgus pėdų deformacija – ne tik estetinis defektas. Tai yra apatinių galūnių būklės patologija, kuri vėliau būtinai turės įtakos tolesniam visos raumenų ir kaulų sistemos bei apatinių galūnių vystymuisi.
Ankstyvoje ligos vystymosi stadijoje vaikas, kaip taisyklė, nepatiria didelio diskomforto, bent jau tol, kol pradeda vaikščioti. Tačiau patyręs specialistas net pirmaisiais vystymosi mėnesiais sugeba atskirti plokščią valgus pėdą vaikui nuo paveldimų apatinių galūnių struktūrinių ypatybių.
Kai kūdikis pradeda vaikščioti, patologinis defektas tampa pastebimas net labiausiai nepatyrusiems tėvams. Vaikui sunku judėti. Jis nėra toks mobilus kaip jo bendraamžiai, nes jam skausminga judėti. Jis skundžiasi kojų skausmu, o tėvai į šiuos skundus turi žiūrėti rimtai.
Ypač pastebima pėdos deformacija keičiant bato formą. Vaikas labai greitai trypia batus ten, kur kulnas grimzta į vidų. Batai pirmą mėnesį yra taip sulenkti, kad jų negalima nešioti, nes didėja žala vaiko pėdai.
Jei tokia vaiko kojų transformacija negydoma, gali išsivystyti tokie sutrikimai kaip:
- nuolatinis skausmas apatinėse galūnėse;
- patologiniai kraujotakos procesai;
- stuburo kreivumas;
- artrozės ir osteochondrozės vystymasis.
Aišku, kad juk žmogus su tokia transformacija iš tikrųjų negali pilnai judėti.
Tačiau iš pažiūros nedidelis pėdos pokytis turi įtakos viso organizmo būklei. Suaugęs žmogus nuolat jaučia kojų skausmą dėl netolygios pėdų apkrovos, o tai sukelia šias pasekmes:
- eisena pasikeičia, kai pacientas bando vaikščioti taip, kad sumažėtų skausmo poveikis;
- padidėja stuburo apkrova, dėl kurios išsivysto osteochondrozė;
- gali išsivystyti skoliozė;
- stipriai pasikeitus pėdai, galimi klubo ir kelio sąnarių poslinkiai;
- galimas vienos iš galūnių sutrumpėjimas;
- yra galimybė išsivystyti plokščiapėdystė.
Deformacijos vystymosi priežastys
Pagrindinė šios ligos priežastis – pėdos aparato raumenų ir raiščių silpnumas. Kartais tokią deformaciją išprovokuoja per ankstyvas savarankiškas kūdikio vaikščiojimas. Tėvai visada džiaugiasi, kai jų vaikas vystosi savo bendraamžius. Kartais jie dirbtinai skatina kūdikį atsistoti ir vaikščioti. Jokiomis aplinkybėmis tai neturėtų būti daroma. Kiekvienas vaikas turi savo vystymosi ypatybes. Pradėti nerimauti reikia tik tada, kai atsilikimas tampa rimtas. Net ir tokiu atveju bet kokių priemonių reikia imtis tik apsilankius pas terapeutą, o geriau – pas vaikų ortopedą.
Jei vaikas atsistojo ant kojų devynis mėnesius, tai nėra priežastis džiaugtis, tai yra susirūpinimo ir nuolatinio stebėjimo priežastis. Problema ta, kad deformacija gali pasireikšti pirmaisiais savarankiško vaikščiojimo metais, o aptikti galima tik praėjus keleriems metams po pirmojo žingsnio. Šis pokytis atsiranda dėl įvairių priežasčių, dėl kurių susidaro pėdos padėties pažeidimai.
O deformacijų priežastys gali būti:
- rachito, cukrinio diabeto, skydliaukės patologijų pasekmių forma;
- esant gimdymo apatinių galūnių traumai, ypač pasislinkus klubo sąnariui;
- esant paveldimam polinkiui;
- esant per dideliam kūno svoriui, kuris padidina pėdų apkrovą;
- esant potrauminiams pėdos, kelių, klubų sąnarių ir stuburo pakitimams.
Didelę reikšmę turi vaikiška avalynė, neteisingai parinkta gali tapti polinkį didinančiu ar jau besiformuojančiu deformacija veiksniu. Batai vaikams turi būti patogūs, minkšti, bet su padu, kuris gerai išlaiko pėdos formą.
Šis reikalavimas ypač aktualus merginoms, kurias mamos linkusios per anksti apsiauti modelio batus.
Neimkite batų, sandalų ar plokščių šlepečių. Jis turi būti standus, kulno srityje pakilęs iki 1-1,5 cm aukščio.
Ligos laipsniai ir jų simptomai
Vystosi bet kokia liga, keičiasi organizmas. Esant pėdos hallux valgus deformacijai, šie pokyčiai matomi plika akimi. Skirstymas į laipsnius vyksta pagal šiuos kriterijus.
Valgus deformacijos laipsnis priklauso nuo pėdos nukrypimo nuo normos kampo
- Pėdų nuokrypis svyruoja nuo 10° iki 15°. Tai pati ligos vystymosi pradžia. Tokiu atveju, įdėję tam tikrų pastangų, galite greitai grįžti į įprastą pėdų padėtį.
- Nukrypimai nuo įprastos pėdų padėties 15-20 °. Toks laipsnis jau pastebimas net ne specialistui. Tuo pačiu metu vaikas pradeda patirti tam tikrų judėjimo sunkumų. Tačiau ligos gydymas, nors ir sunkus, yra gana perspektyvus.
- Nukrypimas nuo normos siekia 20–30 °. Situacija rimta, bet ne beviltiška: išgydyti galima, nors tai siejama su dideliais sunkumais.
- Kai nuokrypio kampas siekia daugiau nei 30°, tai laikoma didžiausiu pėdos valgus deformacijos išsivystymo laipsniu. Šiuo atveju gydymas yra įmanomas, bet labai sunkus.
Gali būti situacija, kai terapinis gydymas yra neveiksmingas. Tokiu atveju kreipkitės į chirurginį defekto pašalinimą.
Kaip ši liga gydoma?
Gydymo kursas skiriamas tik ortopedui diagnozavus ir nustačius ligos laipsnį. Maži pėdos formos nukrypimai - tai nėra priežastis skubiai pradėti gydymą. Keičiasi vaikas, galbūt pasikeis ir koja. Be to, pėda galutinai susiformuoja sulaukus vienuolikos metų. Tačiau situacija turi būti nuolat stebima.
Tikslinį gydymą reikia pradėti nuo antrojo ligos vystymosi etapo.
Jei vaikams atsirado hallux valgus deformacija, Komarovsky rekomenduoja atlikti kitą gydymo priemonių ciklą.
- Būtinai avėkite ortopedinius batus. Jei tai nebus padaryta, visi kiti gydymo metodai bus neveiksmingi. Faktas yra tas, kad koją reikia nuolat montuoti tinkamoje padėtyje. Gydymas yra vienkartinis, nors, galbūt, reguliarus veiksmas, o batai yra būdas visam laikui paveikti pėdą.
Kokius batus reikia avėti, nusprendžia gydytojas. Stipriai transformuojant pėdą batai dažniausiai gaminami pagal užsakymą. Jei deformacija lengva, galima išsiversti su ortopediniais vidpadžiais, kurie perkami specialiose parduotuvėse.
- Gydomoji gimnastika yra privalomas viso kurso elementas. Būtent ji pastato vaiko koją į tinkamą padėtį, nepadidindama ligos išsivystymo, kai reikia chirurginės intervencijos. Gimnastika vadinama gydomąja, nes ją skiria gydytojas, kurio specializacija yra šis gydymo metodas.
Pagrindinė tokių pratimų kryptis – stiprinti raiščius, nes būtent jie turi išlaikyti pėdą teisingoje padėtyje. Būtina kompleksiškai vystyti koją. Be raiščių, būtina skatinti raumenų vystymąsi, o tai taip pat turės įtakos kaulų formavimuisi tinkama kryptimi. Dėl šios priežasties pratimų kompleksai dažnai apima įvairių daiktų griebimą pirštais, vaikščiojimą įvairiais nelygumus imituojančiais paviršiais, vaikščiojimą skirtingomis pėdos vietomis.
- Dažnai skiriama fizioterapija. Jie neturi tiesioginės įtakos pėdos formai ir būklei, tačiau padeda sumažinti įtampą ir sumažinti skausmą. Jei tokios procedūros nepalengvina skausmo, tuomet galima skirti nuskausminamųjų.
- Pėdos keitimas chirurgine korekcija dėl pėdos valgus transformacijų vaikams nėra dažnai naudojamas. Paprastai tai laikoma paskutine išeitimi, jei, pavyzdžiui, terapija nedavė jokio teigiamo poveikio arba vaikas patyrė rimtą traumą, dėl kurios reikia radikalios intervencijos.
Frazė „chirurginė intervencija“ skamba baisiai, ypač tėvams. Šiuolaikiniai tokių renginių organizavimo metodai leidžia apsieiti be gipso ir sudėtingų metalinių konstrukcijų. Chirurgas, keisdamas raiščių padėtį, pakeičia kampą tarp kaulų. Tokiai operacijai atlikti nereikia didelių pjūvių ir ertmių atidarymo. Dėl to vaikas jau kitą dieną po operacijos gali judėti savarankiškai – atsargiai, bet be jokių specialių atramų.
Chirurginės intervencijos leidžiamos kaip paskutinė priemonė tik vidutinio ir vyresnio amžiaus vaikams. Pėdų deformacija mažiems vaikams atliekama tik terapijos, masažo ir fizinio lavinimo pagalba.
- Pėdų masažas. Ši procedūra skirta bet kokiam ligos išsivystymo laipsniui. Juo siekiama stiprinti raumenis, skatinti nervų laidumo vystymąsi, gerinti kojų kraujotaką, kelti bendrą kūno tonusą.
Masažas turi apimti juosmens sritį, nes būtent iš čia praeina visos apatinės kūno dalies inervacija. Tada masažuotojas pirmiausia dirba ant šlaunų ir blauzdų, palaipsniui pereinant prie pėdų. Masažo judesių intensyvumas ir stiprumas priklauso nuo pėdos deformacijos laipsnio.
Masažo kurso trukmė paprastai trunka 10 dienų. Tačiau tai turėtų būti kartojama kas 2-3 savaites 6 mėnesius. Tiksliau, masažo eigą ir ypatumus nustato gydytojas ortopedas.
Didelę reikšmę vaiko, kenčiančio nuo pėdos deformacijos, reabilitacijoje turi sveikas gyvenimo būdas ir ypač mityba. Vaikas turi gauti vitaminų ir mineralų pagal šio amžiaus normas. Ypač svarbus organizmo aprūpinimas kalciu, B grupės vitaminais. Tokiam vaikui itin svarbus vitaminas D. Visa ši medžiagų grupė stiprina kaulus ir raiščius, neleidžia jiems nukrypti nuo normalaus vystymosi.
Didelę reikšmę turi bendras kūdikio kūno stiprinimas, nes sveikas vaikas daug juda, vystosi kojų raumenys ir raiščiai.
Svarbiausia bet kokios ligos atveju yra prevencija. Daugelio ligų galima išvengti arba nustatyti ankstyvoje stadijoje. Tai ypač pasakytina apie įgytą plokščią-valgus pėdą vaikams. Prevencija apima šias taisykles:
- nedėkite kūdikio jėga ant kojų iki 8 mėnesių;
- stiprinti kūdikio organizmą veikla lauke;
- kiekvieną dieną daryti gimnastiką, kad sustiprintų pėdų raumenis ir raiščius;
- periodiškai atlikti profilaktinį visos apatinės kūno dalies masažą.
Nepamirškite, kad sveikas vaikas – tai ne tik geras paveldimumas, bet ir tinkamas vystymasis laikantis sveikos gyvensenos.