Šiandien laktulozė plačiai naudojama maisto ir farmacijos srityse. Jau daugiau nei pusę amžiaus ši medžiaga buvo naudojama įvairių skrandžio ir žarnyno negalavimų ir sutrikimų profilaktikai bei gydymui. Laktuliozė taip pat naudojama nustatant disbakteriozę ir kepenų ligas.
Maisto produktai, kuriuose gausu laktuliozės:
Bendrosios laktuliozės savybės
Laktuliozė yra prebiotikas, būtinas visaverčiam virškinamojo trakto organų funkcionavimui. Laktuliozė yra balti bekvapiai milteliai, gerai tirpūs vandenyje. Pirmą kartą 1929 m. Hadsonas ir Montgomery gavo laktulozę termiškai apdorojant laktozę šarminiu tirpalu.
O 1948 metais austrų pediatras, susirūpinęs dėl dažnų „dirbtinių“ kūdikių disbakteriozės atvejų, padarė atradimą. Motinos pieno sudėtyje jis atrado medžiagą, kuri skatina naudingos žarnyno mikrofloros augimą. Paaiškėjo, kad ši medžiaga yra laktulozė.
Į laktuliozės molekulės sudėtį įeina galaktozė ir fruktozė. Dirbtinai laktulozė gaunama iš pieno cukraus. Tai gana daug pastangų reikalaujantis procesas – gilus pieno apdorojimas. Šiandien laktulozė gana dažnai naudojama maisto papildų gamybai, taip pat farmakologijoje kaip vidurius laisvinančių ir žarnyno mikroflorą gerinančių medžiagų dalis.
Kasdienis laktuliozės poreikis
Daugybė eksperimentų parodė, kad optimalus laktuliozės vartojimas yra 3-4 g per dieną. Dėl to žarnyne itin naudingų organizmui bifidobakterijų padaugėja 5 kartus, o Escherichia coli sumažėja 100 kartų. Laktulozė žymiai pagerina žarnyno mikroflorą ir padidina organizmo apsaugą.
Padidėja laktuliozės poreikis:
- su įvairiais žarnyno sutrikimais (pavyzdžiui, lėtiniu vidurių užkietėjimu);
- su žarnyno mikrofloros "užteršimu";
- su virškinimo trakto pažeidimais;
- stimuliuoti ir pagerinti kepenų darbą ir funkcijas;
- su dideliu cholesterolio kiekiu;
- esant medžiagų apykaitos sutrikimams.
Laktuliozės poreikis mažėja, kai:
- padidėjęs skrandžio sulčių rūgštingumas;
- žemas žarnyno pH;
Laktuliozės virškinamumas
Šios medžiagos asimiliacija turi gana gerą rodiklį. Laktulozė, veikiant fermentams, suskaidoma, kad susidarytų paprastos organinės rūgštys: pieno, acto, sviesto ir kt.
Naudingos laktuliozės savybės, jų poveikis organizmui
Bene pagrindinis laktuliozės privalumas ir pagrindinė savybė yra gebėjimas slopinti kenksmingas bakterijas. Neginčijama savybė, patvirtinta ekspertų, yra laktuliozės gebėjimas išvalyti organizmą nuo toksinių medžiagų ir kenksmingų fermentų, tokių kaip amoniakas, skatolis, nitroreduktazė. Dažnai naudojamas kaip vidurius laisvinanti priemonė.
Dėl laktuliozės geriau pasisavinamas kalcis, o tai žymiai padidina kaulų stiprumą.
Žarnyno sutrikimų ir sutrikimų mažinimas yra viena iš svarbių žmogaus sveikatos sąlygų. Pakankamas laktuliozės kiekis žmogaus organizme prisideda prie visaverčio žarnyno funkcionavimo gerinant mikroflorą.
Kita naudinga laktuliozės savybė yra antikancerogeninis poveikis. Laktulozė pasitvirtino kaip profilaktinė priemonė nuo gaubtinės žarnos vėžio. Laktuliozė būtina sveikos mikrofloros augimui skatinti.
Sąveika su kitais elementais
Laktuliozė organizme sąveikauja su mikroelementais – kalciu, magniu, cinku, geležimi. Sąveikauja su cholesteroliu, tulžies rūgštimis.
Tuo pačiu metu normalizuojami cholesterolio rodikliai kraujyje, taip pat optimizuojama tulžies rūgščių sintezė. Be to, pagerėja magnio, cinko, kalcio ir geležies pasisavinimas.
Veiksniai, turintys įtakos laktuliozės kiekiui organizme:
Laktuliozė mūsų organizme nesigamina, o pas mus patenka su maistu. Norint palaikyti normalų laktuliozės kiekį organizme, pakanka visavertės subalansuotos mitybos ir mitybos, įskaitant jos turinčius produktus.
Be to, šiandien yra didžiulis vaistų, kurių sudėtyje yra laktuliozės, pasirinkimas. Dažniausiai tokie vaistai turi minimalų kontraindikacijų skaičių ir yra patvirtinti vartoti nuo gimimo.
Laktuliozė grožiui ir sveikatai
Ši medžiaga įtraukta į maisto priedų, kurie didina žmogaus imunitetą, gerina medžiagų apykaitos procesus organizme, sąrašą. Laktulozė skatina greitą kalcio pasisavinimą. Kaip žinote, kalcis prisideda prie tinkamo ir sveiko plaukų, nagų, dantų augimo. Atitinkamai, produktų, kurių sudėtyje yra laktuliozės, naudojimas turi didelį poveikį išvaizdai ir vidiniams pojūčiams.
Daugiau nei 40 metų laktulozė buvo naudojama farmacijos ir maisto pramonėje virškinamojo trakto ligų gydymui ir profilaktikai. Šiandien be laktuliozės neįmanoma įsivaizduoti žarnyno disbakteriozės, kepenų ligų, lėtinio vidurių užkietėjimo, salmoneliozės gydymo...Sužinokite daugiau apie laktuliozę
Laktuliozė yra balta, bekvapė, kristalinė medžiaga, gerai tirpi vandenyje. Tai gilaus pieno perdirbimo produktas: gaminamas iš pieno cukraus laktozės. Laktuliozė priklauso oligosacharidų klasei, disacharidų poklasiui: jos molekulė susideda iš galaktozės ir fruktozės likučių.
Laktuliozės atradimo istorija
Laktulozę pirmą kartą susintetino ir aprašė Hudsonas ir Montgomery 1929 m. Ji buvo gauta tiriant disacharidų struktūrą termiškai apdorojant laktozę šarminiu tirpalu.
1948 metais F. Petueli ir J. Kristanas iš motinos pieno išskyrė medžiagą, kuri aktyvina bifidobakterijų augimą, ir, nežinodami jos struktūros, identifikavo ją kaip bifido faktorių. Manoma, kad pirmieji bandymai naudoti laktulozę medicinos praktikoje datuojami 1951 m., kai bifidus faktorius buvo naudojamas enteritu sergantiems vaikams gydyti. Ir tik 1957 m., praėjus beveik 30 metų po Hudsono ir Montgomery atradimo, F. Petueli nustatė bifidus faktoriaus cheminę struktūrą kaip angliavandenį iš disacharidų grupės ir pavadino jį laktulioze.
Vėlesni tyrimai parodė, kad maitinant kūdikį įprastu mišiniu kūdikiams ar pienu, bifidobakterijų kiekis išmatų mikrofloroje buvo 20 proc. Tačiau dedant į kūdikių produktus 2% laktuliozės bifidobakterijų mitybos indeksas padidėjo iki 90%.
Kas yra laktulozė?
Laktuliozė priklauso prebiotinių medžiagų klasei, tai yra:
- nėra skaidomas virškinimo fermentų viršutinėse virškinimo trakto dalyse (GIT),
- nepakitęs pasiekia apatines virškinamojo trakto dalis (storąją žarną),
- selektyviai stimuliuoja apsauginės (naudingos) žarnyno mikrofloros augimą ir vystymąsi bifidobakterijų, laktobacilų ir kt.
Laktuliozė susideda iš vienos galaktozės ir vienos fruktozės molekulės, sujungtos b-glikozidine jungtimi. Tarptautinis nepatentuotas laktuliozės pavadinimas yra 4-0-β-galaktopiranozil-D-fruktozė. Bendroji formulė: C 12 H 22 O 11 . Molekulinė masė = 342,3
Laktulozę žarnyno mikrofloros fermentai (bifido- ir laktobacilos) skaido iki organinių rūgščių: pieno rūgšties, acto rūgšties, sviesto rūgšties ir kt.
Laktulozės preparatų fiziologinės savybės
Ilgamečiai tyrimai parodė, kad laktuliozės preparatai turi daug naudos sveikatai:
- Bifidobacterium gyvybinė veikla ir kenksmingų bakterijų slopinimas
Japonijos mokslininkų atliktuose tyrimuose nustatyta, kad kasdien 2 savaites vartojant 3 g laktuliozės, išmatose žymiai padidėjo bifidobakterijų skaičius, o lektinazės teigiamų klostridijų, įskaitant Clostridium perfinges ir Bacteroidaceae, skaičius labai sumažėjo. Dėl to bifidobakterijų ir visų bakterijų santykis padidėjo nuo 8,3 % prieš vartojimą iki 47,4 % po jo. - toksiškų metabolitų ir kenksmingų fermentų slopinimas.
Žmonėms vartojant laktuliozės preparatus, buvo stebimas toksinių metabolitų ir kenksmingų fermentų slopinimas. Nustatyta, kad vartojant laktuliozės preparatus, išmatose labai sumažėjo toksinių metabolitų (amoniako, skatolio, indolo ir kt.) bei kenksmingų fermentų (b-gliukuronidazės, nitroreduktazės, azoreduktazės) kiekis arba buvo tendencija mažinti. - skatina mineralų pasisavinimą ir stiprina kaulus.
Buvo tiriamas laktuliozės preparatų poveikis eksperimentinių žiurkių, kurioms buvo atlikta osteoporozė, po kiaušidžių pašalinimo, kaulų kietumui. Savybės, susijusios su klubo atsigavimu po lūžių, pagerėjo pradėjus vartoti laktuliozės preparatus, palyginti su kontroline. Gauti duomenys rodo, kad laktuliozės vartojimas skatina kalcio pasisavinimą ir taip didina kaulų stiprumą. - vidurių užkietėjimo palengvinimas
Vartojant laktuliozės preparatus, išmatos suminkštėja, nes suriša vandenį ir pagerėja žarnyno veikla. Laktulozė, veikiama žarnyno bifidobakterijų, skyla į trumpos grandinės riebalų rūgštis, o šios rūgštys mažina žarnyno pH, skatina peristaltiką ir padidina išmatų drėgmės kiekį bei jų osmosinį slėgį. Laktulozės preparatų kaip vidurius laisvinančių vaistų naudojimas farmacijos srityje patentuotas daugelyje šalių. - kepenų funkcijos stimuliavimas
Toksiškų metabolitų slopinimas palengvina kepenų intoksikacijos eigą. Lėtinė portalinė sisteminė encefalopatija metaboliškai sutrikdo centrinę nervų sistemą ir jai būdingi psichikos ir neurologiniai sutrikimai, kurie nuo lengvos psichikos ligos gali progresuoti iki komos. Taip atsitinka, kai žarnyne kaip puvimo bakterijų metabolitas gaminamas amoniakas sukelia kepenų funkcijos sutrikimą ir patenka į smegenis, kur veikia kaip toksinas. Laktuliozė mažina amoniako kiekį kraujyje ir palengvina simptomus. - antrinių tulžies rūgščių susidarymo slopinimas
Pirminių riebalų rūgščių pavertimas antrinėmis riebalų rūgštimis priklauso nuo žarnyno pH. Tyrimų metu sveikiems savanoriams skyrus laktuliozės preparato, buvo pastebėtas antrinių tulžies rūgščių slopinimas žarnyne. - antikancerogeninis poveikis
Daugybė ataskaitų parodė antikancerogeninį poveikį atliekant eksperimentus su gyvūnais. Šis poveikis yra susijęs su imuninės sistemos aktyvavimu bifidobakterijų ląstelėmis, ląstelių sienelių komponentais ir tarpląsteliniais komponentais. Mokslininkai įvertino imunologines laktuliozės savybes ir antibakterinį poveikį pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Buvo pasiūlyta, kad suaktyvėjo tarpląstelinė imuninė sistema, kuri buvo slopinama sergant kepenų ciroze.
Laktuliozės vartojimas
Daugybė laktuliozės tyrimų įrodė jos gydomąsias ir profilaktines savybes, kurios paskatino laktuliozės įvedimą tiek į farmacijos, tiek į maisto pramonę.
|
Medicinoje laktulozė, naudojama daugiau nei 40 metų, buvo gerai ištirta ir plačiai naudojama gydant žarnyno disbakteriozę, hepatinę encefalopatiją, lėtinį vidurių užkietėjimą, salmoneliozę ir kt. Šiandien žinoma daugiau nei 50 laktuliozės preparatų gamina įvairios farmacijos įmonės. Daugumoje pasaulio šalių laktuliozės preparatai vaistinėse išduodami be gydytojo recepto, o tai rodo visuotinį laktuliozės saugumo pripažinimą. Maisto produktai, praturtinti laktulioze, pirmą kartą pasirodė Japonijoje devintajame dešimtmetyje. Morinaga Milk Co daugiau nei 20 metų gamina pieno produktus, praturtintus laktulioze. 2000 metais laktuliozės turintys maisto produktai pasirodė ir Rusijoje. Šiandien daugiau nei 50 pieno gamyklų Rusijoje gamina pieno produktus (kefyrą, fermentuotą keptą pieną, grietinę, pieną ir kt.), praturtintus laktulioze. Laktuliozė taip pat naudojama veterinarijoje kaip pašarų priedas (Vetelact), suteikiantis pašarų profilaktines savybes, o kosmetikoje – kaip įvairių kremų sudedamoji dalis, apsauganti nuo odos disbakteriozės. |  |
|
 |
|
Terapinis laktuliozės poveikis
Gydomosios ir profilaktinės laktuliozės savybės paaiškinamos nepakitusios jos gebėjimu pasiekti storąją žarną, kur ji selektyviai skatina vietinės (savos) sacharolitinės mikrofloros (bifidus ir laktobacilų) augimą ir gyvybinę veiklą. Būtent normali žarnyno mikroflora, kuri vystosi veikiant laktuliozei, turi teigiamą poveikį šeimininko organizmui.
Laktuliozės sirupe yra (100 ml) 66,7 g veikliosios medžiagos + pagalbinis elementas - vanduo.
Taip pat vaistas gaminamas sirupo pavidalu, kuriame yra 10 g laktuliozės , 1,65 g galaktozė ir 0,9 g laktozės 15 ml vaisto.
Išleidimo forma
Vaistas gaminamas skaidraus geltono sirupo pavidalu 15, 200, 240 arba 1000 ml buteliuose.
farmakologinis poveikis
Vidurius laisvinantis .
Farmakodinamika ir farmakokinetika
Kas nutiko Laktulozė ? Laktulozė - tai sintetika disacharidas 6-galoktozidas-fruktozė . Medžiaga patenka į storąją žarną, kur vyksta jos reakcijos. Mažos molekulinės masės organinės rūgštys susidariusių dėl šio proceso, žymiai sumažėja pH aplinką. Šis procesas prisideda prie pašalinimo iš organizmo šlakas , ir greita išmatų evakuacija.
Preparatai laktuliozės turi lengvą, bet gana intensyvų vidurius laisvinantį poveikį, dėl kurio nereikia papildomai išgerti didelio skysčio kiekio. Vaistas didėja osmosinis slėgis žarnyne , sustiprėja peristaltika , žarnos ertmėje susilaiko skystis ir suminkštėja išmatos.
Dėl sumažinimo pH o rūgštesnės aplinkos atsiradimas žarnyne dabar gali daugintis laktobacilos Ir bifidumbakterijos kurie naudojasi laktuliozės kaip maistinė medžiaga substratas . Kiekis patogeniniai mikroorganizmai Ir irstanti žymiai sumažės. Toksiškos medžiagos, pvz amoniako , druska sunkieji metalai , radionuklidai greičiau pasišalina iš organizmo.
Virškinimo sistemoje nėra specifinio, skilimo laktuliozės , todėl medžiaga laisvai prasiskverbia į storąją žarną. Vaistas patiria reakcijas medžiagų apykaitą su lactobacillus Ir bifidumbakterija . Pagrindinis - pieno rūgštis ir kiti org. rūgštys .
Naudojimo indikacijos
Preparatai su šia veikliąja medžiaga paprastai skiriami:
- su lėtiniu;
- kaip kompleksinio gydymo dalis hepatinė encefalopatija ;
- su virškinimo sutrikimais;
- adresu salmoneliozė ;
- nėščioms ir žindančioms moterims;
- vyresni nei 1,5 mėnesio kūdikiai, maitinami iš buteliuko;
- vyresnio amžiaus žmonės, turintys virškinimo sutrikimų;
- po to hemorojaus rezekcija .
Kontraindikacijos
Vaistas yra kontraindikuotinas jo sudedamosioms dalims ir esant galaktozemija .
Galaktozemija - Kas čia? Tai paveldima liga, kurią lydi vystymosi atsilikimas, tiek psichinis, tiek fizinis, kaupimasis galaktozė V .
Šalutiniai poveikiai
Pirmąsias vaisto dozes gali lydėti pilvo pūtimas , padidėjęs ir diskomfortas (po 2 dienų simptomai išnyksta). Pacientams retai išnyko, pastebėta pykinimas Ir vemti .
Naudojimo instrukcija Laktulozė (metodas ir dozavimas)
Vaisto dozė parenkama individualiai, pasitarus su gydytoju.
Vaistą geriausia gerti valgio metu, ryte.
At ūminė žarnyno infekcija sukeltas salmonelių , paskirti 15 ml, 3 kartus per dieną. Priėmimo trukmė 10-12 dienų. Per savaitę reikia gerti 2-3 kursus su pertrauka. Trečiojo kurso metu gerkite 30 ml 3 kartus per dieną.
Vaikams skirtos laktuliozės sirupo instrukcijos
Sirupą galima atskiesti vandeniu arba sultimis.
Vaikams nuo 7 iki 14 metų pirmiausia skirkite 15 ml sirupo, tada 10 ml per dieną.
6 metų amžiaus išgerkite 5-10 ml vaisto.
Sirupą naujagimiams (nuo šešių mėnesių iki 1 metų) rekomenduojama skirti po 5 ml per dieną.
Perdozavimas
Atsiranda perdozavus. Kuris po kurio laiko praeina savaime. Taip pat gali padidėti šalutinis poveikis.
Sąveika
Jei derinate vaistą su plačiu veiksmų spektru, vaisto veiksmingumas sumažėja.
Vaistas mažina Žarnyno mikrofloros pH , kuris gali sulėtinti veikliųjų medžiagų išsiskyrimą iš žarnyno dengtų produktų.
Pardavimo sąlygos
Vaistas yra patvirtintas nereceptiniam išdavimui vaistinėse.
Jau kelis dešimtmečius laktulozė buvo plačiai naudojama farmacijoje ir daugelyje pramonės šakų. Šio junginio pagalba daugelis sėkmingai gydomi.Koks tai junginys? Ir kur jis naudojamas, mes apsvarstysime šiame straipsnyje.
Laktuliozė - vaistas, atkuriantis mikroflorą
Laktuliozė yra organinis junginys, panašus į prebiotikus. Jo struktūrinė formulė apima vieną fruktozės ir galaktozės molekulę, sujungtą viena iš glikozidinių ryšių tipų. Laktuliozės neskaldo daugelis skrandžio virškinimo fermentų, ji patenka į storąją žarną nepakeitusi jos struktūros. Žmogaus organizme laktulozė yra atsakinga už žarnyne gyvenančių mikroorganizmų ir laktobacilų dauginimąsi.
Normaliomis sąlygomis laktulozė yra baltos kristalinės medžiagos pavidalo. Jis gerai tirpsta vandenyje ir yra bekvapis. Jis gaunamas ilgai apdorojant pieną, tiesiogiai iš jo sudedamosios laktozės, kuri yra pieno cukrus. Laktuliozė taip pat laikoma izomeriniu laktozės junginiu. Pagal savo savybes laktulozė priskiriama oligosacharidams, nes vanduo ją suskaido į vieną fruktozės ir galaktozės molekulę.
Pirmą kartą laktulozę išskyrė ir ištyrė mokslininkai Montgomery ir Hudson, kaitinant laktozę apdorodami vandenyje ištirpusiu šarmu. Šis atradimas buvo padarytas XX amžiaus pradžioje. Vėliau laktulozė buvo pradėta išskirti iš maitinančių motinų pieno, kurios pagrindu buvo
Šiandien laktulozė yra nepakeičiama daugelio medžiagų, reikalingų žmogaus žarnyno mikroflorai vystytis, sudedamoji dalis.
Fiziologinės savybės
Pagal savo fiziologines savybes daugelis laktuliozės pagrindu pagamintų preparatų yra panašūs savo teigiamu poveikiu naudingųjų bakterijų veiklai ir yra žalingi kenksmingoms. Taigi, jei žmogus kurį laiką vartoja vaistus, pagamintus laktuliozės pagrindu, tada jo kūnas yra išvalytas nuo toksiškų medžiagų apykaitos produktų, taip pat kenksmingų fermentų junginių. Kai mokslininkai ištyrė šių žmonių išmatas, jie atskleidė mažą toksiškų medžiagų apykaitos junginių, įskaitant amoniaką ir jo darinius, kiekį. Tuo pačiu metu šios kategorijos piliečių išmatose buvo rastas nedidelis kenksmingų fermentų kiekis.
Kasdien žmogui vartojant nedidelį kiekį laktuliozės, organizme padaugėja įvairių bifidobakterijų ir jame sumažėja neigiamai veikiančių bakterinių mikroorganizmų.
Pastebėta, kad žmonėms dažnai vartojant laktuliozę ir jos darinius, jis stiprina kaulinį audinį ir skatina mineralinių medžiagų pasisavinimą. Atliekant eksperimentus su laboratorinėmis žiurkėmis, jautriomis osteoporoziniams pažeidimams ir dvi savaites šeriamomis laktulioze, buvo pastebėtas reikšmingas kaulų kietumo padidėjimas. Žmonėms, patyrusiems įvairių skeleto dalių lūžius, skiriami ir laktuliozės pagrindu pagaminti vaistai. Tokių vaistų dėka žmogus pagreitina pažeisto kaulo ploto atstatymą ir bendrą kūno atsigavimą. Remdamiesi gautais rezultatais, mokslininkai padarė išvadą, kad dėl laktuliozės organizme pasisavinamas kalcis ir jo junginiai, kurių metu didėja kaulinio audinio stiprumas.
Ilgalaikis laktuliozės pagrindu pagamintų vaistų vartojimas padeda palengvinti kūno ištuštinimą žmogui, kenčiančiam nuo apraiškų. Taigi, laktuliozė skatina organizme susidariusių išmatų masių suskystinimo procesą, sulaikydama skysčius. Visa tai pagerina visų žarnyno dalių veiklą ir skatina jo peristaltiką. Daugelyje Rusijoje ir visame pasaulyje gaminamų vidurius laisvinančių vaistų yra laktuliozės.
Dėl vaistų, kurių sudėtyje yra darinių arba pačios laktuliozės, aktyvumo žmogaus organizme buvo pastebėtas kepenų funkcijos normalizavimas. Vartojant tokius vaistus žmonėms, sumažėjo kepenų intoksikacijos lygis. Sumažėjęs amoniako, susidarančio organizme dėl laktuliozės, kiekio, normalizuojamas kepenų darbas.
Taikymas
Šiandien laktuliozė plačiai naudojama medicinos aplinkoje kaip puiki disbakteriozės priemonė nuo vidurių užkietėjimo, salmoneliozės ir hepatinės encefalopatijos. Be to, laktuliozės panaudojimas medicinoje pagrįstas įvairių vaistinių preparatų gamyba pasaulio farmacijos kompanijų. Daugelį šių vaistų galima įsigyti laisvojoje rinkoje, o vaistinių tinklų vaistininkai juos išduoda be atitinkamo recepto.
Toks tarptautinis pripažinimas byloja apie visišką jo pagrindu pagamintų vaistų saugumą. Laktuliozė plačiai naudojama maisto pramonėje. Japonai pirmą kartą pradėjo dėti šį junginį į maistą ir pagal jį gaminti naujus. Šiandien daugelis mūsų šalies maisto įmonių taip pat yra įvaldę šią technologiją ir plačiai taiko įvairių rūšių gamyboje.
Apibendrinant noriu pastebėti, kad, ko gero, be laktuliozės šiandien būtų neįmanoma išspręsti daugelio kasdienių žmogaus problemų, susijusių su sveikata ar kitomis jo gyvenimo sritimis.
Vaizdo įraše bus pasakojama apie probiotikus ir prebiotikus, kurie taip reikalingi normaliai žarnyno mikroflorai:
Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!
Laktulozė(lot. laktuliozės) – vidurius laisvinantis vaistas, prebiotikas.
Cheminis junginys: 4-O-beta-D-galaktopiranozil-D-fruktozė. Empirinė formulė C 12 H 22 O 11 .
Laktuliozė - tarptautinis nepatentuotas pavadinimas (INN). Pagal farmakologinį indeksą laktulozė priklauso „Virurius laisvinančių vaistų“ grupei. Pagal ATC – grupei „Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai“ ir turi kodą A06AD11.
Laktuliozė yra bekvapė balta kristalinė medžiaga, gerai tirpi vandenyje. Tai gilaus pieno perdirbimo produktas, gaminamas iš pieno cukraus laktozės. Laktuliozė priklauso oligosacharidų klasei, disacharidų poklasiui: jos molekulė susideda iš galaktozės ir fruktozės likučių.
Laktulozė yra prebiotikas ty ji:
- nėra suskaidomas virškinimo fermentų ir nėra absorbuojamas skrandyje ir plonojoje žarnoje, o storąją žarną pasiekia nepakitęs
- selektyviai stimuliuoja gaubtinės žarnos mikrofloros – bifidobakterijų, laktobacilų ir panašių – augimą ir vystymąsi
Laktulozė turi osmosinį, vidurius laisvinantį poveikį
, skatina pieno rūgšties bakterijų dauginimąsi ir storosios žarnos peristaltiką. Storosios žarnos mikroflora hidrolizuoja laktulozę į pieno (daugiausia) ir iš dalies į skruzdžių ir acto rūgštis. Dėl to padidėja osmosinis slėgis ir rūgštėja žarnyno turinys, dėl ko susilaiko amonio jonai, amoniakas migruoja iš kraujo į žarnyną ir jonizuojasi. Slopina azoto turinčių toksinų susidarymą ir pasisavinimą proksimalinėje gaubtinėje žarnoje. 25-50% sumažina amonio jonų koncentraciją kraujyje ir sumažina hepatogeninės encefalopatijos sunkumą, gerina psichinę būklę ir normalizuoja smegenų elektrinį aktyvumą (Naudojimo instrukcija). 
Laktuliozė yra vienintelis vidurius laisvinantis vaistas
veiksmingas ir saugus vaistas visoms amžiaus grupėms, patvirtintas naudoti pediatrinė praktika
. Svarbiausia laktuliozės savybė – jos prebiotinis poveikis. Prebiotikai yra iš dalies arba visiškai nevirškinami maisto komponentai, kurie selektyviai skatina vienos ar kelių mikroorganizmų grupių, gyvenančių storojoje žarnoje, augimą ir (arba) metabolizmą, užtikrinant normalią žarnyno mikrobiocenozės sudėtį. Biocheminiu požiūriu ši maistinių medžiagų grupė apima polisacharidus ir kai kuriuos oligo- ir disacharidus. Mikroorganizmams jie yra gyvybiškai svarbios mitybos sudedamosios dalys, energijos šaltiniai ir plastikinės medžiagos. Kaip prebiotikai, maistinės skaidulos, oligosacharidai, laktozė ir laktulozė yra labiausiai ištirtos. Dėl mikrobinės prebiotikų apykaitos gaubtinėje žarnoje susidaro pieno rūgštis, trumpos grandinės riebalų rūgštys, anglies dioksidas, vandenilis ir vanduo. Anglies dioksidas didžiąja dalimi paverčiamas acetatu, vandenilis absorbuojamas ir išsiskiria per plaučius, o organines rūgštis panaudoja makroorganizmas, kurių svarbą žmogui vargu ar galima pervertinti. Laktulozė, skatindama normalios žarnyno mikrofloros augimą, padeda palaikyti antiinfekcinę apsaugą, ypač nuo šigeliozės, salmonelių, jersinijos ir rotavirusų. Dirbtinai maitinant vaikus pieno mišiniu, kuriame yra 1,2 g/100 kcal laktuliozės, kai laktozės ir baltymų santykis yra 2,5:1, žarnyne susidaro beveik gryna bifidobakterijų kultūra, mažėja žarnyno turinio rūgštingumas ( Belmer S.V. ir kt.).
Laktulozės dozė parenkama individualiai, pradedant nuo 5 ml 1 kartą per dieną. Jei poveikio nėra, dozė palaipsniui didinama (po 5 ml kas 3-4 dienas), kol pasiekiamas norimas poveikis. Paprastai didžiausia dozė vaikams iki 5 metų yra 30 ml per parą, 6-12 metų vaikams - 40-50 ml per parą, vaikams nuo 12 metų ir suaugusiems - 60 ml per parą. Priėmimo dažnumas gali būti 1-2 (retai 3) kartus per dieną. Laktuliozės kursas skiriamas 1–2 mėnesiams, o prireikus – ir ilgesniam laikui. Vaistas atšaukiamas palaipsniui, kontroliuojant išmatų dažnį ir konsistenciją (Belmer SV ir kt.).
Laktuliozė dėl savo unikalių savybių pagrįstai laikoma auksiniu vidurius laisvinančių vaistų standartu. Ji, kaip ir kiti osmosiniai vaistai, gali išlaikyti vandenį žarnyno spindyje, proporcingai jo molekulių skaičiui. Plonojoje žarnoje laktuliozė nėra metabolizuojama ir neabsorbuojama, nes teptuko kraštinės fermentai negali hidrolizuoti jungties tarp galaktozės ir fruktozės molekulių, o storąją žarną pasiekia beveik nepakitusi. Čia, veikiama bakterijų fermentų, laktulozė suyra, susidarant trumpos grandinės riebalų rūgštims (pieno, acto, propiono ir sviesto). Šios organinės rūgštys gali būti absorbuojamos arba likti žarnyno spindyje. Pastaruoju atveju sumažėja pH (padidėja išmatų rūgštingumas). Turėdamos ryškų osmosinį aktyvumą, organinės rūgštys skatina privalomą vandens išsiskyrimą visoje storojoje žarnoje, o tai neleidžia gleivinei absorbuoti fermentinio laktuliozės skilimo produktų. Padidėjus intraluminaliniam slėgiui, kurį sukelia vandens susilaikymas, ir padidėjus chimo tūriui, pradedamas peristaltinis refleksas ir stimuliuojama koordinuota motorinė veikla, dėl ko paspartėja žarnyno judėjimas. Papildomas peristaltiką skatinantis mechanizmas yra vidinio žarnyno turinio tūrio padidėjimas dėl bifidobakterijų ir laktobacilų biomasės padidėjimo, kurių augimą skatina fermentinės laktuliozės hidrolizės produktai. Šis reiškinys išsivysto daug vėliau nei pagrindinis poveikis, tačiau labai prisideda prie bendro vidurius laisvinančio poveikio išsivystymo. Dėl fermentinių procesų susidaro dujos (10 g laktuliozės – 1 litras vandenilio ir anglies dioksido), kurių didžioji dalis absorbuojama į kraują ir pašalinama su iškvepiamu oru. Kai kuriems pacientams likusios šios dujos gali sukelti pilvo pūtimą. Pilvo pūtimas yra beveik vienintelis laktuliozės šalutinis poveikis. Kai kuriems pacientams jis gali išsivystyti 3-4 dieną nuo laktuliozės vartojimo pradžios ir, kaip taisyklė, išnyksta savaime. Esant nuolatiniams atvejams, siekiant pašalinti vidurių pūtimą, laktuliozės dozę reikia sumažinti. Siekiant išvengti vidurių pūtimo, galima rekomenduoti palaipsniui didinti laktuliozės dozę nuo minimalios iki veiksmingiausios. Taip pat reikia atsiminti, kad viršijus laktuliozės paros dozę (daugiau nei 100 g), gali pasireikšti stiprus viduriavimas. Standartinės laktuliozės dozės pasižymi silpnu vidurius laisvinamuoju poveikiu dėl mažesnio, lyginant su kitais šios klasės vidurius laisvinančiais vaistais, osmosinio aktyvumo ir vandens reabsorbcijos gaubtinėje žarnoje slopinimo (Pasechnikov V.V.). D.).
Skirtingai nuo daugumos vidurius laisvinančių vaistų, vartojant osmosinio poveikio vidurius laisvinančius vaistus (laktuliozę ir makrogolį), gleivinės chemoreceptoriai nedirginami ir nepažeidžiami net ir ilgai vartojant vaistus. Dėl didelio laktuliozės ir makrogolio veiksmingumo ir rimtų nepageidaujamų reakcijų nebuvimo šie vaistai yra skirti labiausiai pageidaujami vidurius laisvinantys vaistai, vartojamas gydant lėtinį vidurių užkietėjimą (Roytberg G.E., Strutynsky A.V. Vidaus ligos. Virškinimo sistema. M.: MEDpress-inform, 2007).
Osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai laktuliozės ir makrogolio pagrindu dažnai laikomi antros eilės vaistais bet kokio tipo vidurių užkietėjimui gydyti, kurie rekomenduojami, kai neveiksmingi nemedikamentiniai metodai ir maistinės skaidulos (Shulpekova Yu.O.).
Dėl gebėjimo surišti vandenį sintetinis disacharidas laktuliozė, kaip ir kiti osmosiniai vidurius laisvinantys vaistai, didina išmatų masę, minkština konsistenciją ir pagreitina chimo judėjimą per storąją žarną. Tačiau laktulozė sukelia vidurių pūtimą ir pilvo pūtimą . Be to, žarnyno mikroflora prisitaiko prie kasdien suvartojamo neįsisavinamo cukraus. Ši aplinkybė sumažina laktuliozės veiksmingumą ilgalaikio gydymo metu ir taip pat verčia nuolat didinti jos dozę, kad būtų pasiektas poveikis (Makhov V.M., Beresneva L.A.).
Laktuliozė prisideda prie disbalanso atsiradimo trumpos grandinės riebalų rūgštys storojoje žarnoje: skatina acto rūgšties gamybą, o tai kenkia sviesto ir propiono rūgšties (Ardatskaya M.D.) sąskaita.
Laktulozė yra pasirinktas vaistas vyresnio amžiaus žmonių vidurių užkietėjimui gydyti. 30-100 ml per dieną Jo pranašumas slypi tame, kad nereikalauja papildomo skysčių vartojimo, nesukelia priklausomybės, nepasisavinamas (gali būti skiriamas sergant cukriniu diabetu), nesukelia elektrolitų sutrikimų, yra veiksmingas sergant kepenų ligomis (Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G.).
Profesionalūs medicinos leidiniai poveikio klausimais laktuliozės ant virškinamojo trakto:
- Belmer S.V., Gasilina T.V., Khavkin A.I., Eiberman A.S. Vaikų virškinimo sistemos funkciniai sutrikimai. M., RSMU, 2005.–36 p.
- Pasechnikovas V.D. Funkcinis vidurių užkietėjimas dėl pavėluoto žarnyno turinio tranzito // Farmateka. - 2003. - Nr. 10. - p. 16–23 val.
- Zvenigorodskaya L.A., Samsonova N.G. Lėtinė išeminė virškinimo sistemos liga: klinikinis vaizdas, diagnostika, gydymas. Consilium Medicum. -2008 m. -№ 2. Bendrieji gastroenterologijos klausimai.
- Babajanas M.L. Laktuliozės naudojimas pediatrinėje praktikoje // BC. Motina ir vaikas. Pediatrija. 2011. Nr.22. 1380–1383 p.
Naudojimo indikacijos:
- lėtinis vidurių užkietėjimas
- hepatinė encefalopatija
- salmoneliozė, išskyrus generalizuotas formas
- kūdikių ir jaunesnių nei 10 metų vaikų virškinimo sutrikimai, susiję su puvimo procesais dėl apsinuodijimo maistu
- Suaugusieji. Kaip vidurius laisvinantis vaistas, suaugusiesiems paprastai skiriama 1-3 šaukštai sirupo per dieną 3 dienas. Be to, kaip palaikomosios terapijos dalį, vartokite 2–5 arbatinius šaukštelius per dieną. Sergant kepenų ligomis – po 2-3 valgomuosius šaukštus 3 kartus per dieną
- Vaikai. 1-3 arbatinius šaukštelius per dieną.
Laktuliozės vartojimas nėštumo metu. FDA rizikos kategorija vaisiui vartojant nėščią laktulozę: B (tyrimai su gyvūnais neatskleidė neigiamo laktuliozės poveikio vaisiui rizikos, nebuvo tinkamų tyrimų su nėščiosiomis).
Kontraindikacijos:
- padidėjęs jautrumas laktuliozei
- galaktozemija (paveldima liga, kuriai būdingas galaktozės kaupimasis kraujyje ir fizinio bei psichinio vystymosi atsilikimas)
At perdozavus galimas viduriavimas, pilvo skausmas. Tokiu atveju vaisto vartojimą reikia nutraukti.
Specialios instrukcijos:
- laktuliozę reikia atsargiai vartoti pacientams, sergantiems cukriniu diabetu (ypač gydant hepatinę encefalopatiją) ir netoleruojantiems laktozės.
- nustokite vartoti laktuliozę, jei pasireiškia viduriavimas
- sergant gastrokardio sindromu, dozės didinamos palaipsniui, kad būtų išvengta vidurių pūtimo; vidurių pūtimas paprastai išnyksta savaime po 2-3 gydymo dienų
- nepriimtina skirti laktuliozės nuo pilvo skausmo, pykinimo ir vėmimo
- gydant didesnėmis dozėmis ilgiau nei 6 mėnesius, būtina reguliariai stebėti elektrolitų kiekį serume
- jei vidurių užkietėjimas tęsiasi vartojant laktulozę keletą dienų arba nutraukus vaisto vartojimą, vidurių užkietėjimas vėl atsiranda, reikia kreiptis į gydytoją
Prekiniai vaistų pavadinimai, kurių veiklioji medžiaga yra laktulozė: Dufalac, Lactulose Poli, Lizalak, Normaze, Portlak, Romfalac.
Kaip prebiotikas, laktulozė yra įtraukta į toliau pateiktą sąrašą prebiotiniai produktai : "Bio-Max" (pienas, fermentuoti pieno produktai), kūdikių pienas su laktulioze "Agusha", "Ladybug" (rauginto pieno produktai), "Sveikatai" (pienas, fermentuoti pieno produktai), "Obninsky" (fermentuoti pieno produktai) ), "Talinas" (kefyras).
Be to, laktulozė yra daugelio maisto papildų pagrindu ir naudojamas kai kuriuose vaistuose kaip pagalbinė medžiaga (Bifiform ir kt.).
JAV yra registruoti šie laktuliozės turintys vaistiniai preparatai: Constulose, Kristalose, Chronulac, Cephulac, Constilac, Cholac, Duphalac, Evalose, Heptalac, Enulose, Generlac.
2009 m. gruodžio 30 d. Rusijos Federacijos Vyriausybės įsakymu Nr. 2135-r laktulozė (sirupas) įtraukta į