Nėščios moters stebėjimas atliekamas nuo pirmųjų dienų, nes ji buvo registruota klinikoje. Gali būti, kad po ultragarsinio tyrimo gydytojas retrouterinėje erdvėje mato skystį, nors taip neturėtų būti. Ar tai pavojinga vaisiui ir būsimai mamai? Beje, ši bėda gali pasireikšti ir tiems, kurie nesilaukia vaikelio gimimo. Pabandykime rasti atsakymą į šį klausimą.
Retrouterinė erdvė, kurią gydytojai vadina Douglasu, normalioje būsenoje yra uždara ertmė, esanti už gimdos ir apribota pilvaplėvės. Laisvas skystis dažniausiai kaupiasi žemiausioje šios ertmės įduboje, žiūrint pilvo ertmės atžvilgiu.
Būtina stebėti savo sveikatą net tais atvejais, kai nėra akivaizdžių priežasčių nerimauti. Reguliarūs vizitai pas ginekologą yra privalomi, nekreipti dėmesio į vizitus pas jį yra nedovanotinas lengvabūdiškumas bet kokio amžiaus moterims.
Moteriška būklė gali būti laikoma normalia tais atvejais, kai retrouterinėje erdvėje nėra skysčio. Tačiau yra atvejų, kai ten gali būti šiek tiek skysčio ir tuo pačiu nekelti grėsmės moters sveikatai. „Kalta“ yra cikliniai procesai, vykstantys kiekvienos moters kūne.
- Kraujo išmetimas į pilvaplėvės ertmę menstruacinio ciklo metu. Tai visiškai nepavojinga - endometriumas menstruacijų metu kartu su išskiriamu menstruaciniu krauju „juda“ į pilvo sritį.
- Ovuliacija, kurios metu plyšta folikulo kapsulė ir išeina laisvas kiaušinėlis, paruoštas apvaisinimui. Nedidelis šio metu išsiskyręs skysčio kiekis be gydymo išnyks per kelias dienas, jis absorbuojamas.
- Net mergaitėms skysčių galima rasti erdvėje už gimdos. Tai gali būti dėl ankstyvo brendimo. Tačiau galutinę diagnozę nustatys gydytojas, atlikęs reikiamą tyrimą.
Gydytojas dažniausiai nenustato iš karto diagnozės, palikdamas šiek tiek laiko stebėti situaciją. Jei skystis ištirpo, tai yra normalaus ovuliacijos proceso pabaigos ženklas.
Jei minėti atvejai, kai skystis atsirado retrouterinėje erdvėje, specialaus gydymo nereikia, nes jie nėra pavojingi, tada turėtų būti visiškai kitoks požiūris į ligų sukeliamas priežastis. Savaime skysčių buvimas nėra liga, o svarbus negalavimų simptomas, kartais labai rimtas.
- Uždegiminiai procesai gimdos ertmėje.
- Polipų buvimas gimdoje.
- Organų, esančių šalia gimdos, ligos - kiaušidės, šlapimo pūslė, kiaušintakiai. Tai pelvioperitonitas, kepenų negalavimai, širdies ar inkstų nepakankamumas. Ligos pažeisti organai gali išskirti eksudacinę medžiagą, o sergant kai kuriomis ligomis gydytojas laisvo skysčio randa ertmėje už gimdos. Sergant pelvioperitonitu į retrouterinę erdvę patenka pilvaplėvės skystis, kurio kiekis gali būti labai reikšmingas.
- Neseniai atlikus dirbtinį nėštumo nutraukimą – abortą, neatmetama ir skysčių atsiradimo retrouterinėje erdvėje galimybė.
- Negimdinis nėštumas. Skystis šiuo atveju yra kraujas, kurio priežastis gali būti kiaušintakio deformacija ar pažeidimas. Būtent ant jo dažniausiai pritvirtinamas vaisiaus kiaušinis, kuris nepasiekė gimdos.
- Piktybiniai navikai pilvo ertmėje arba dubens srityje. Taigi kiaušidžių auglį lydi ascitas, kai pilvaplėvės ertmėje kaupiasi skystis. Norint išvengti neoplazmų atsiradimo, gali prireikti kompiuterinės tomografijos ir magnetinio rezonanso tomografijos. Tik su jų pagalba galima „pamatyti“ ir diagnozuoti naviką.
- Anopleksija – kiaušidės plyšimas.
- Endometriumo cistos ant kiaušidžių. Patologinio pobūdžio ertmės formavimasis kiaušidžių paviršiuje. Tai menstruacinis kraujas, kurį dengia endometriumo ląstelės. Dėl cistos mikroperforacijos išteka kraujas. Cistos buvimą lydi daugybė papildomų simptomų: pilvo skausmas, kartais labai ūmus, menstruacijų sutrikimai, gausios menstruacijos.
- Pūlingas salpingitas. Pūlingas skystis gali atsirasti dėl pyosalpinx plyšimo. Papildomi simptomai pasireiškia karščiavimu, skausmingu pilvu, leukocitoze. Didelė tikimybė susirgti difuziniu peritonitu ir dėl to nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.
Norint tiksliai diagnozuoti ligą, dėl kurios retrouterinėje erdvėje atsirado skystis, reikalingas privalomas citologinis skysčio tyrimas. Taip pat turite žinoti apie papildomus simptomus. Paprastai jie atsiranda, jei skystis atsirado dėl sveikatos būklės.
Nors ir netiesiogiai, yra veiksnių, galinčių padidinti skysčių už gimdą tikimybę.
Santrauka
Nėra jokių ypatingų priežasčių susijaudinimui, jei skystis randamas retrouterinėje erdvėje. Tačiau neturėtumėte pamiršti konsultacijos su gydytoju, kuris stebi nėštumą - geriau elgtis saugiai. Sėkmės
Skysčio atsiradimą už gimdos gali sukelti rimta sveikatos būklė. Viena iš jų yra dubens uždegiminė liga, dėl kurios dažnai reikia hospitalizuoti.
Kartais ultragarso metu gydytojas aptinka laisvą skystį retrouterinėje erdvėje. Paprastai skysčių neturėtų būti, todėl tai gali būti ligos požymis.
Ovuliacija
Vienintelė skysčių kaupimosi priežastis be gretutinių ligų. Subrendusio kiaušinėlio išsiskyrimo metu folikulas pasiekia didelį dydį ir plyšta, kad išsiskirtų subrendęs kiaušinis. Šiuo metu skystis gali patekti į pilvaplėvę. Kas sukelia jo kaupimąsi už gimdos. Tačiau kvalifikuotas specialistas atskirs šį atvejį (nurodantį, kad įvyko ovuliacija) nuo ligos, nes skysčių kiekis labai mažas – norma. Po 2-3 dienų jis ištirps.
Uždegiminis procesas
Skysčių buvimas ne dėl ovuliacijos yra susijęs su šių organų uždegimu:
- kiaušintakis;
- kiaušidės;
- Šlapimo pūslė;
- gimdos ertmė.
Skystis negalės ištirpti savaime, todėl jį galima stebėti kiekvieno ultragarsinio tyrimo metu. Norėdami tiksliai nustatyti ligą, ginekologas siųs papildomiems tyrimams (šlapimo, kraujo), jei jie patvirtins uždegimą, bus paskirti antibakteriniai vaistai.
Dubens organų uždegiminio proceso gydymas turėtų prasidėti iš karto po to, kai gydytojas apžiūrėjo. Pradinėje ligos stadijoje gydytojas gali skirti vieno ar kelių rūšių antibiotikų. Jeigu toks gydymas neefektyvus arba dėl kitos priežasties, kad negalima vartoti geriamųjų vaistų, būtina pacientą hospitalizuoti. Ligoninėje antibiotikai leidžiami injekcijomis arba lašintuvu.
Sergant tokia liga, reikia gydyti partnerį, nes dažnai infekcijos nešiotojas tampa partneris. Jo gydymo nepaisymas gali išprovokuoti ligos pasikartojimą.
Chirurgija apima absceso atidarymą arba perforacijos taisymą. Tai yra, operacija skiriama užleistu atveju, kai audiniuose pastebimas didelis pūlių susikaupimas. Tai būtina norint pašalinti abscesą, kol jis nesuplyš ir pilvo ertmėje prisipildo pūliais. Susidarius abscesams ant gimdos ar kiaušidžių, gali būti paskirtas pažeisto organo pašalinimas.
Negimdinis nėštumas
Jei apvaisintas kiaušinėlis nepasiekia gimdos ertmės, o implantuojamas į vamzdelio sienelę, atsiranda negimdinis nėštumas. Reikia atlikti hCG testą, pakartotinai atlikti ultragarsinį (makšties) tyrimą.
Tačiau statistika rodo, kad negimdinis nėštumas jaučiasi dar prieš tai, kai ultragarsas parodo laisvą skystį retrouterinėje erdvėje. Taip yra dėl to, kad skystis atsiranda po vamzdžio plyšimo.
Apopleksija atsiranda, jei plyšo Graaffer šlapimo pūslės kraujagyslė, kiaušidžių stroma, folikulas ar geltonkūnio cista ir prasideda kraujavimas į kiaušidę. Jo audinys sunaikinamas, o kraujavimas tęsiasi jau pilvo ertmėje ir retrouterinėje erdvėje.
Ultragarso metu skystis stebimas retrouterinėje erdvėje. Tiksliau sakant, šis skystis yra kraujas, dažnai su krešuliais. Gimdos serozinis dangalas rausvas, dydis nepadidėjęs. Gimdos vamzdeliuose gali būti stebimas lėtinis uždegimas sąaugų pavidalu.
Šią ligą gali sukelti kiaušidės audinių ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, atsirandantys dėl hiperemijos, sklerozinių ar išsiplėtusių kraujagyslių, uždegiminio proceso, nedidelės kiaušidės cistinės deformacijos. Gausus kraujavimas bus net esant nedideliam tarpui (1 cm skersmens).
Su apopleksija pastebimi šie simptomai:
- skausmas juosmens srityje ir apatinėje pilvo dalyje;
- kraujavimas iš makšties, kuris sustoja kartu su skausmu;
- bendras silpnumas;
- galvos svaigimas.
Pertraukos priežastys:
- sužalojimas;
- lytinis aktas.
Apopleksija yra ūmi liga, kuriai reikia skubios medicininės apžiūros. Įtarus šią ligą, nurodoma skubi hospitalizacija. Gydymas skirtas lokalizuoti kraujavimą, atkurti kiaušidžių audinius ir stabilizuoti būklę po kraujo netekimo.
Ūminis pūlingas salpingitas
Ūminis pūlingas salpingitas yra ūminis dubens organų uždegimas. Ultragarsinis tyrimas parodys kiaušintakių išsiplėtimą, sustorėjimą, pailgėjimą, kuriems būdingas echogeniškumo sumažėjimas. Tiesiosios gimdos ertmėje kaupiasi laisvo skysčio.
Ligos simptomai:
- pilvo skausmas;
- jautrumas gimdos kaklelio judėjimo metu;
- padidėjusi temperatūra;
- leukocitų daugiau nei 10500;
- pūlių buvimas užpakalinės fornix punkcijos metu;
- ESR >15 mm/val.
Salpingito gydymas atliekamas 3 etapais:
- Pasiruošimas operacijai.
- Pūlingo skysčio pašalinimas ir pažeidimo gydymas.
- Reabilitacija po operacijos.
Prieš operaciją stabdomi ūmūs uždegimo pasireiškimai, slopinama mikrobų patogenų agresija, koreguojami medžiagų apykaitos sutrikimai.
Norint efektyvesnio gydymo, atsiradus diskomfortui, skausmui ar ligos simptomams, nereikėtų delsti ar bandyti gydytis savarankiškai, pasitelkus tradicinę mediciną, o tuo labiau – skirti vaistų sau. Kartą per šešis mėnesius turite apsilankyti pas ginekologą ir, jei reikia, atlikti ultragarsinį tyrimą. Pradinė beveik bet kurios ligos stadija yra išgydoma, todėl nepamirškite savo sveikatos.
Kartais ultragarsu gydytojas gali pasakyti, kad skystis yra vizualizuojamas retrouterinėje erdvėje ovuliacijos metu. Daugeliu atvejų tai visiškai natūralus procesas, priklausantis nuo menstruacinio ciklo stadijos. Tačiau kartais skystis vizualizuojamas ne tik retrouterinėje erdvėje, bet ir pilvo ertmėje. Dažnai jo priežastis yra ne ovuliacija, o įvairios patologijos.
Retrouterinė erdvė yra už gimdos, ji apsiriboja pilvaplėve. Dažnai skystis kaupiasi apatinėje dalyje. Sveikoms moterims reiškinį sukelia natūralios priežastys, tačiau kartais kyla rimtų problemų.
Šis rodiklis nustatomas pagal. Į ertmę įkišamas specialus jutiklis, kurio dėka ekrane rodomi visi vidaus organai. Gydytojas gali įvertinti gimdos struktūrą, pamatyti kiaušidžių dydį. Jei medžiagos nėra, ji nėra vizualizuojama.
Sunku kitu būdu sužinoti apie galimas patologijas šioje srityje. Šiuo atžvilgiu nenuostabu, kad prieš tyrimą pacientai nežino apie problemų buvimą.
Kas vyksta ovuliacijos metu ir po jos
Skystis pilvo ertmėje per - normalus procesas, atliekamas, kai folikulas plyšta ir kiaušinėlis išsiskiria. Išleista iš kapsulės, ji eina link spermatozoidų apvaisinti. Tai yra ovuliacijos procesai, dėl kurių gali atsirasti nedidelis medžiagos kiekis.
Šie veiksmai yra cikliški ir registruojami kas mėnesį. Jie tęsiasi pasibaigus mėnesinėms iki pirmosios fazės pabaigos. Medžiaga patenka į pilvo ertmę. Pačiame folikule jo yra labai mažai, todėl po ovuliacijos esantis skystis už gimdos yra normalus ir neturėtų kelti nerimo. Po kelių dienų jis automatiškai ištirps. Jei atsiranda kitų atvejų, būtina atlikti netoliese esančių organų tyrimus.
Skysčių atsiradimo priežastys
Yra ir kitų natūralių priežasčių, kurios neturėtų kelti nerimo. Tai apie:
- . Pastebėjus išskyras, kraujas gali patekti į ertmę už gimdos. Taip atsitinka todėl, kad endometriumas sklandžiai juda į pilvo ertmę;
- ankstyvo brendimo laikotarpis.
Paciento sveikatos būklė turi būti stebima keletą dienų. Tuo pačiu metu moterys dažnai skundžiasi skausmu kiaušidžių srityje ir padidėjusia kūno temperatūra. Jei pakartotinio patikrinimo metu po ovuliacijos mažajame dubenyje buvo skysčių įsisavinimas, tai viskas vyko dinamika, o kai lieka, yra skiriami papildomi tyrimai problemai nustatyti.
Yra veiksnių, paaiškinančių šį reiškinį. Nepaisant to, kad jie laikomi netiesioginiais, neturėtumėte į juos užmerkti akių:
- blogi įpročiai;
- nerūpestingas seksualinis gyvenimas;
- praeities lytinių organų operacijos;
- sėslus gyvenimo būdas;
- nesveika mityba;
- hormoninis disbalansas.
Uždegimai ir jų gydymas
Dažnai skystis retrouterinėje erdvėje atsiranda tokių organų uždegimo metu kaip:
- šlapimo pūslė.
Nustačius tokias ligas, susikaupusiai medžiagai reikia padėti ištirpti. Atlikęs ultragarsinį tyrimą, gydytojas nustatys gydymo kursą. Beje, pacientai negali sau jo skirti, būtina gydytojo kontrolė. Dažnai skiriami antibakteriniai vaistai. Gydymo ypatumai priklauso nuo kiekvieno konkretaus atvejo.
Jei liga nustatoma pradiniame etape, ginekologas greičiausiai apsiribos antibiotikų skyrimu. Jei vaistų vartojimo poveikis nepastebimas, geriau kreiptis į injekcijas ir lašintuvus.
Esant situacijai, audiniuose susidaro pūlingos sankaupos. Tada atliekama operacija. Su juo abscesas atidaromas, kad jis nepatektų į pilvaplėvę. Priešingu atveju pasekmės gali būti pačios baisiausios.
Būna, kad abscesas yra ant gimdos ar kiaušidėse, organus teks šalinti. Infekcinės ligos nešiotojas gali būti seksualinis partneris. Šiuo atžvilgiu gydytojas siunčia jį apžiūrai.
Kraujingo skysčio buvimas
Viena iš patologijų galimybių yra didelio kiekio kruvino skysčio buvimas. Jis atsiranda iš plyšusios kiaušidės. Medicinoje ši liga vadinama. Liga išsivysto, kai, plyšus vidiniams indams, arba tai. Po jo sunaikinimo medžiaga patenka į pilvaplėvę. Dažnai kraujyje yra mažų krešulių. Visa tai lydi:
Kraujas dažnai atsiranda dėl sunkaus seksualinio kontakto, traumų, per didelio fizinio krūvio.
Apie kokias patologijas tu kalbi?
Kartais kalbame apie dubens organų uždegimą. Ši liga vadinama pūlingu salpingitu. Uzistas mato vamzdžių pailgėjimą arba išsiplėtimą. Liga pasižymi karščiavimu, skausmu, padidėjusiu jautrumu.
Su šia diagnoze tyrimai rodo didelį leukocitų skaičių. Jį reikia gydyti griežta chirurgine intervencija. Pašalina viską, kas perteklinė, ūminį uždegimą sustabdo chirurgai, slopina mikrobų įtaką, rūpestingai apdoroja pažeidimą, jei yra medžiagų apykaitos sutrikimų, jie koreguojami.
Pats gydymo procesas yra ilgas. Jį sudaro reabilitacijos laikotarpis, kurio metu specializuotas specialistas stebi paciento būklę. Periodiškai atliekami tyrimai, atliekami patikrinimai, kaip organizmas atsigauna.
Išvada
Taigi skystis retrouterinėje erdvėje ovuliacijos metu paprastai yra normalus. Folikulo plyšimas moteriai neturėtų kelti nerimo. Tačiau kai yra rimtesnių simptomų ir uzistas fiksuoja skystį retrouterinėje erdvėje, tuomet reikėtų kreiptis į gydytoją. Patologijos priežastis yra ne ovuliacija, o uždegiminiai procesai.
Geriausias gydymo būdas yra savalaikė prevencija. Norint laiku nustatyti prasidedančias patologijas, gydytojai rekomenduoja moterims kas pusmetį ar metus būtinai apsilankyti pas ginekologą ir atlikti mažojo dubens echoskopiją. Šis paprastas tyrimas padės laiku nustatyti galimus organizmo veikimo sutrikimus.
Ką reiškia skystis dubenyje
Kūno skysčių (kraujo, eksudato) kaupimasis kūno ertmėje vadinamas efuzija. Ši būklė savaime nėra savarankiška liga. Dažnai tai yra ligos simptomas, o efuzija nepasireiškia. Nedaug moterų, kurioms ultragarsu buvo atliktas dubens skystis, skundėsi stipriu pilvo skausmu ar diskomfortu arba neįprastomis išskyromis iš makšties.
Ne visada reikia sunerimti, kai ultragarso specialistas išgirsta apie išsiliejimą. Kartais mažas laisvo skysčio kiekis, vizualizuojamas mažajame dubenyje, nerodo jokių pažeidimų ir yra normos variantas. Pavyzdžiui, esant stabiliam mėnesinių ciklui po ovuliacijos, ultragarso specialistas gali ištirti nedidelį kiekį sprogusio folikulo, esančio tiesiai už gimdos, turinio. Per kelias dienas šis reiškinys praeina savaime.
Nepaisant to, dauguma atvejų, kai ultragarsu aptinkamas skystis mažajame dubenyje, tiesiogiai rodo, kad moteris turi atidžiai stebėti savo sveikatos būklę. Su šiuo tyrimo rezultatu pacientas siunčiamas papildomai diagnostikai, kad būtų parinktas tinkamas gydymas, nes patologija gali signalizuoti apie įvairias ligas ir būsenas:
- Negimdinis nėštumas;
- endometriozė;
- kiaušidžių cistos plyšimas;
- pūlingas salpingitas;
- intraabdominalinis kraujavimas;
- kepenų pažeidimas;
- naviko procesai.
Retrouterinėje erdvėje
Jeigu echoskopijos metu gydytojas aptinka skysčių už gimdos, o tai nėra ovuliacijos pasekmė (neišsisprendžia 2-3 dienas), jis turi pagrindo manyti, kad pacientė serga sunkia liga ir net gyvybe. grėsminga būklė. Tokie simptomai gali atsirasti dėl uždegiminio proceso:
- kiaušidės;
- kiaušintakiai;
- gimdos ertmė;
- šlapimo pūslė.
Viena iš pavojingiausių gyvybei būklių, kai skystis aiškiai matomas retrouterinėje erdvėje ir kurią reikia nedelsiant operuoti, yra negimdinis nėštumas. Efuzija šiuo atveju atsiranda dėl kiaušintakio plyšimo, kur buvo implantuotas apvaisintas kiaušinėlis. Dėl to kraujas patenka į pilvo ertmę ir ten kaupiasi.
Pagrindinių vidaus organų ligų, kurių metu ultragarsu taip pat vizualizuojamas skystis mažajame dubenyje, sąrašas apima:
- endometritas;
- endometriozė;
- adnexitas;
- kiaušidžių cista;
- ūminis pūlingas salpingitas;
- vidinis kraujavimas dėl traumos;
- ascitas – skysčių kaupimasis dėl kepenų patologijų, piktybinių ligų progresavimo ir kt.
Skystis gimdoje senatvėje
Jei analizuotume moterų po menopauzės ultragarso duomenis, juos iššifruodami specialistai dažnai diagnozuoja serometrą. Tai rodo, kad tiriamojo gimdos ertmėje yra skysčio. Ši būklė yra pasekmė to, kad organo viduje vystosi įvairios kilmės uždegiminiai procesai: infekcija, endometriozė, polipai, komplikacijos po lėtinių Urogenitalinės sistemos ligų ir kt. Serozometrą galima įtarti, jei moteris jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje arba skausmą lytinių santykių metu.
Dažnai, jei diagnozės metu specialistas pastebi skysčio gimdoje, jis taip pat vizualizuojamas kiaušintakiuose. Tokia patologija rodo, kad šioje reprodukcinės sistemos dalyje sutrinka normali kraujo ir limfos cirkuliacija. Toliau plėtojant tokius pokyčius vamzdžiuose susidaro uždaros ertmės, kurios ištempia ir plonina jų sieneles. Tada atsiranda spygliai, kurie, laiku nesustabdžius tokio proceso, greitai išplis į visus Urogenitalinės sistemos organus.
Moterų kiaušidėse
Skysčio turinys, kuris gali atsirasti ant šių organų, vadinamas cista. Dažniausios tokios moters organizmo patologijos priežastys yra netinkama lytinių liaukų veikla, hormonų pusiausvyros sutrikimas, nepakankama sveikatos profilaktika – hipotermija, nesavalaikis lėtinių uždegiminių procesų gydymas ir kt.
Cista, kurios viduje yra kiaušidėse esantis skystis, pirmaisiais vystymosi etapais nepasireiškia jokiais simptomais. Tik laikui bėgant moteris gali pastebėti diskomfortą lytinių santykių metu, menstruacijų pobūdžio pokyčius, šlapinimosi problemas ir net pilvo padidėjimą, o tai rodo išsilavinimo augimą. Toks tolimas simptomų pasireiškimas dar kartą rodo reguliaraus ginekologo tikrinimosi svarbą, nes plyšus cistai yra didelė komplikacijų tikimybė.
Skysčių kaupimosi priežastys
Yra keletas veiksnių, kurie sukelia efuziją. Tiesą sakant, tai yra daugybė ligų ir traumų, kurias patiria pacientas. Taigi, sergant endometrioze, už organo ribų nukritusios endometriumo sritys kraujuoja ir užpildo ertmę už gimdos krauju. Ūminio pūlingo salpingito atveju pūliai ir eksudatas surenkami tiesiosios-gimdos ertmėje. Taip pat svarbu žinoti, kad dubens srities kraujagyslėse, pažeidžiant veninę cirkuliaciją, kraujas kaupiasi be nutekėjimo į pilvo ertmę.
Na, pasakyk man nuoširdžiai: ar jūsų neišgąsdins, jei echoskopijos metu gydytojas praneš, kad retrouterinėje erdvėje yra skysčių? Bet kuris pacientas iš karto turės klausimų. Kas yra ši medžiaga? Ar ji turėtų būti ten ir ar jos buvimas byloja apie ligą? Kiek tai pavojinga? Pakalbėkime apie šią problemą išsamiau.
Moters anatomija: kur yra Douglaso erdvė ir iš kur atsiranda skystis?
Retrouterinė erdvė (arba, kaip gydytojai vadina, Douglas erdvė) yra uždara ertmė, esanti už gimdos ir apribota pilvaplėvės sienelės. Laisvas skystis retrouterinėje erdvėje surenkamas žemiausioje šios ertmės įduboje.
Ką reiškia, jei retrouterinėje erdvėje aptinkamas skystis? Jos buvimas gali būti nulemtas fiziologinių priežasčių – tada nėra ko jaudintis, ji išnyks pati. Tačiau kai kuriais atvejais tai vis tiek kelia grėsmę moterų sveikatai, nes jos išvaizda yra susijusi su ligomis. Jei nesiimsite jų gydymo laiku, skystis gali prasiskverbti į pilvaplėvės ertmę, o tai sukels tokią pavojingą būklę kaip peritonitas.
Skysčių yra, bet problemų nėra
Douglaso ertmėje neturėtų būti nieko „tokio“. Tačiau yra keletas atvejų, kai retrouterinėje erdvėje vis dar gali būti nedidelis skysčių kiekis, ir tai yra visiškai normalu ir nereikalauja gydymo. Dėl jo kaupimosi kalti natūralūs procesai, vykstantys moters kūne, būtent:
- menstruacijų metu išmesti nedidelę kraujo dalį (tai yra visiškai saugu). Menstruacijų metu endometriumas kartu su menstruaciniu krauju patenka į pilvo ertmę;
- ovuliacija. Kai folikulo kapsulė sprogsta ir subrendęs kiaušinis patenka į spermą, nedidelis išsiskyrusio skysčio kiekis taip pat gali patekti į erdvę už gimdos. Po poros dienų jis absorbuojamas;
- mergaičių ir jaunų mergaičių brendimas.
Jei ultragarsinio paciento tyrimo metu diagnostikos specialistas matė skystį retrouterinėje erdvėje (nedidelį kiekį), tada jis ne iš karto nustato galutinę diagnozę. Gydytojas kurį laiką stebi, kaip situacija vystysis toliau. Jei vėliau ultragarsu paaiškėja, kad skystis ištirpo, tai rodo, kad viskas „eina pagal planą“: ovuliacija baigėsi normaliai.
Jei kalta liga: patologinės skysčių kaupimosi priežastys
Visi minėti atvejai, dėl kurių retrouterinėje erdvėje atsiranda skysčių, nereikalauja medicininės intervencijos. Visiškai kitoks požiūris turėtų būti į priežastis, susijusias su ligomis. Žinoma, skystis yra tik simptomas, galintis būti sveikatos problemų, tokių kaip:
- uždegimas gimdoje. Jai būdingi simptomai yra subfebrilo temperatūra, skausmas pilvo apačioje, serozinės-pūlingos išskyros. Gydymui bus paskirti antibiotikai. Simptominė terapija atliekama naudojant skausmą malšinančius vaistus, atkuriamąsias medžiagas;
- polipai ant gimdos. Šios patologijos simptomai yra užsitęsusios ir gausios menstruacijos, kraujavimas tarp mėnesinių, skausmas lytinių santykių metu, tepimas po sekso, pastojimo problemos. Gydyti galima hormonais arba polipas šalinamas histeroskopiškai;
- organų, esančių greta gimdos, ligos. Taigi, sergant pelvioperitonitu, pilvaplėvės skystis atsiranda erdvėje už gimdos. Ligos kepenys gali išprovokuoti jo išvaizdą. Tai taip pat atsitinka esant širdies ar inkstų nepakankamumui. Organai, kuriuose prasidėjo uždegiminis procesas, išskiria eksudatą - jis „suranda“ laisvą erdvę ir užpildo. Gydymas priklauso nuo diagnozės;
- kiaušidės apopleksija (plyšimas). Pagrindiniai simptomai yra stiprus skausmas ir kraujavimas. Atsiranda silpnumas, krenta kraujospūdis, šokinėja temperatūra, atsiranda vienkartinis vėmimas. Chirurginis gydymas (laparoskopija);
- endometriumo cista ant kiaušidės. Dėl mikroįtrūkimų cistos paviršiuje menstruacinis kraujas išteka iš jos ertmės ir gali patekti į retrouterinę ertmę. Nustatyti šią ligą padeda šie simptomai: pilvo skausmas, menstruacinio ciklo sutrikimas, gausus kraujavimas menstruacijų metu. Konservatyvus gydymas apima hormoninių vaistų, NVNU, skausmą malšinančių vaistų, vitaminų ir imunomoduliatorių vartojimą. Jei tai neduoda rezultatų, cista pašalinama (kartais kartu su kiaušidėmis) arba atliekama punkcija;
- pūlingas salpingitas. Plyšus piosalpinksui, pūliai patenka į pilvo ertmę ir į „kišenę“, esančią užpakalinėje gimdos dalyje. Pacientui atsiranda papildomų simptomų – pakyla temperatūra, skauda skrandį. Leukocitų kiekis kraujyje didėja. Reikia skubios chirurginės intervencijos. Skysčių perteklius bus pašalintas, o tada moteriai bus taikomas ilgalaikis uždegimą stabdantis gydymas ir antimikrobinis gydymas;
- piktybiniai navikai pilvo ertmėje arba dubens srityje. Kai neoplazma yra kiaušidėse, dažnai išsivysto ascitas, o skystis kaupiasi Duglaso ertmėje. Kompleksinis gydymas – chirurgija, chemoterapija;
- jei moteris padarė abortą, tada ultragarsu gydytojas taip pat gali aptikti skysčio aprašytoje vietoje.
Ar nėščios moters už gimdos gali būti skysčių?
Skystis retrouterinėje erdvėje nėštumo metu aptinkamas tik tuo atveju, jei apvaisintas kiaušinėlis yra pritvirtintas netinkamoje vietoje, tai yra negimdinio nėštumo metu. Tai neišvengiamai sukels kiaušintakio sienelės plyšimą, dėl kurio skystis prasiskverbs į gimdą. Tačiau „neteisingas“ pastojimas dažniausiai nustatomas (pagal skausmą, sveikatos pablogėjimą, dėmėtumą) dar gerokai anksčiau nei susikaupia skysčių perteklius.