Kodėl atsiranda menstruacinis ciklas. Diagnostika apima kelis etapus

Gydytojai teigia, kad kiekviena dailiosios lyties atstovė bent kartą gyvenime susidūrė su problema – nesėkmingomis menstruacijomis. Menstruacinio ciklo dažnumo ir trukmės sutrikimas – dažniausios problemos, su kuriomis moterys kreipiasi į ginekologą. Problema ne visada reiškia patologiją, tačiau daugeliui tai yra ankstyvas nevaisingumo simptomas. Todėl ciklo gedimų atveju būtina išsiaiškinti priežastį.

Ginekologo priėmimas - 1000 rublių. Kompleksinis mažojo dubens ultragarsas - 1000 rublių. Konsultacija dėl diagnostikos rezultatų (neprivaloma) - 500 rublių.

Normalios mėnesinės yra kaip: sveikų moterų normos

Pagrindinės stabilaus menstruacinio ciklo savybės:

cikliškumas - trys menstruacinio ciklo fazės turėtų keistis viena kitai;
ciklo trukmė ir pačios menstruacijos normos ribose (21-35 dienos);
bendras kraujo netekimas per vieną menstruacijų laikotarpį turi būti 50–150 ml;
stipraus skausmo ir diskomforto nebuvimas.

Bent vienos iš šių sąlygų pažeidimas rodo menstruacinio ciklo sutrikimą.

Koks turėtų būti menstruacijų ciklas

Skiriamo kraujo dažnis, trukmė ir tūris yra pagrindiniai menstruacinio ciklo požymiai.

Menstruacinis ciklas yra laikotarpis tarp pirmųjų praėjusių ir dabartinių mėnesinių pradžios dienų. Įprasta jo trukmė turėtų būti nuo 20 iki 45 dienų. Laikoma, kad standartinis terminas yra 28 dienos, nors jis yra tik 15% moterų.

Menstruacijų trukmė labai priklauso nuo amžiaus, o tai paaiškinama hormoninio fono ypatumais. Kiekviena amžiaus kategorija turi normas, susijusias su ciklo trukme:

Paauglių mergaičių ciklas dažniausiai svyruoja ir gali trukti iki 45 dienų. Palaipsniui, po metų ar daugiau, įsitvirtina. Kartais visiškas pasveikimas pastebimas tik po pirmojo gimdymo.
Reguliariausias ciklas nuo 21 iki 35 dienų yra vaisingo amžiaus moterims. Ciklo sutrikimų buvimas šiuo laikotarpiu dažniausiai rodo patologiją, pavyzdžiui, gimdos uždegimą, hormonų nepakankamumą ir kt.
Perimenopauzės laikotarpiu ciklas sutrumpėja, o pačios menstruacijos tampa nenuspėjamos ir ilgėja. Taip yra dėl sumažėjusio hormono estrogeno kiekio kraujyje ir fiziologinio reprodukcinės funkcijos išnykimo.

Tai nelaikoma ciklo pažeidimu, jei menstruacijos atsiranda anksčiau ar vėliau keliomis dienomis. Jei pertrauka tarp menstruacijų yra ilgesnė nei 40–60 dienų arba, atvirkščiai, mažiau nei 20–25 dienos, galima ginčytis dėl rimtos patologijos. Tokiu atveju menstruacijų nesėkmės gali būti susijusios su nėštumu – normaliu arba , , , hormoninės ligos ir net .

Menstruacijų srauto normos

Paprastai menstruacijos turėtų trukti nuo 3 iki 7 dienų. Šio laikotarpio eigos pobūdis yra individualus kiekvienai moteriai, nes tai priklauso nuo daugelio veiksnių. Įprastas įkloto ar tampono užpildymas turėtų užtrukti 3–4 valandas didžiausio srauto dienomis. Pavojaus signalas - jų užpildymas per 1 - 2 valandas ir neįmanoma pernakvoti su vienu naktiniu įklotu.

Šiuo atveju galima manyti , ši būsena baigsis menstruacijų metu.

Ar prieš menstruacijas turėtų skaudėti skrandį: menstruacijų požymiai

Įprasti ankstyvos mėnesinių pradžios požymiai laikomi natūraliais: krūtų padidėjimas ir jos skausmingumas, nežymus temperatūros ir kraujospūdžio padidėjimas, traukiantis skausmas pilvo apačioje ir apatinėje nugaros dalyje ir kt. Moteris gali patirti visus šiuos požymius, tačiau jie turėtų tekėti palyginti patogiai.

Su stipriu, ar su , reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Menstruacinis ciklas: kaip tai vyksta fazėmis

Moters organizme pasikeitus hormoniniam fonui, pasikeičia menstruacinio ciklo laikotarpiai: menstruacinis, folikulinis, ovuliacija ir liutealinis (priešmenstruacinis).

Menstruacijų fazė – kritinių dienų laikas

Pirmoji fazė yra menstruacijos. Skaudžiausia iš visų. Šiame etape gimdos gleivinė (endometriumas) pradeda pleiskanoti ir išeiti kartu su neapvaisintu kiaušinėliu, todėl iš makšties pradeda kraujuoti. Dažniausiai gausiausias kraujavimas stebimas 2-3 ciklo dieną, tačiau kai kuriems didžiausias pikas gali būti 1-ą dieną arba 2-ą ir 4-ą dieną – šis parametras gana individualus.

Pirmasis etapas pasireiškia šiais simptomais:

spazminis skausmas pilvo apačioje, juosmens srityje ir dubens srityje;
mėšlungis galūnėse;
bendras negalavimas.

Spazmai gali būti įvairaus laipsnio. Jie atsiranda, kai kūnas padeda endometriumui nulupti gimdos susitraukimų metu.

Folikulinė fazė

Antroji fazė yra folikulinė. Jam būdingas sekrecijos nutraukimas. Šiuo laikotarpiu intensyviai sintetinami hipofizės ir pagumburio hormonai, taip paveikdami kiaušides. Folikulus stimuliuojantis hormonas yra pagrindinis. Tai skatina pagreitintą folikulų augimą ir vystymąsi.

Kiaušidėse gaminamas lytinis hormonas estrogenas, dėl kurio pradedamas naujo endometriumo formavimosi procesas, siekiant pasirengti nėštumo pradžiai. Šis ciklo etapas trunka apie dvi savaites.

Vaisingas langas, ovuliacija – pastojimo dienos

5 folikulinės fazės dienos + 1 ovuliacijos diena vadinama vaisingu langu – laikotarpis, per kurį yra didžiausia pastojimo tikimybė. Patiems jį nustatyti nėra lengva, tam gali padėti tik specialūs diagnostikos metodai, pvz. .

Ovuliacija yra laikotarpis, per kurį subrendęs kiaušinis išsiskiria iš folikulo. Pats procesas primena savotišką sprogimą ir įvyksta labai greitai, per kelias minutes. Jei per dieną kiaušinėlis susitiko su sperma, jis per kiaušintakį patenka į gimdą - atsiranda nėštumas.

Jei taip neatsitiks, prasidėjus menstruacijoms kiaušinėlis pasišalina iš organizmo. Labai retai ovuliacija gali įvykti du kartus per mėnesį su 1–2 dienų intervalu. Be jo nėštumas neįmanomas.

Ovuliacijos metu gali pasireikšti šie simptomai:

nepilnametis kraujo išskyros (daub);
piešimo skausmas apatinėje pilvo dalyje;
bendras negalavimas - silpnumas, nuovargis;
diskomforto jausmas.

Lutealinė fazė: priešmenstruacinis laikotarpis

Trečioji fazė yra liutealis. Paskutinis menstruacinio ciklo laikotarpis, vadinamas priešmenstruaciniu, trunka iki 16 dienų. Jam būdingas geltonkūnio – specialios laikinos liaukos susidarymas folikulo, kurį paliko kiaušinėlis, vietoje. Gaminamas progesteronas, būtinas endometriumo jautrumui padidinti, kad apvaisintas kiaušinėlis galėtų lengviau prasiskverbti pro gimdos sienelę.

Jei kiaušialąstės implantacija neįvyksta, liauka regresuoja, todėl progesterono kiekis smarkiai sumažėja. Tai tampa endometriumo sunaikinimo ir vėlesnio atmetimo provokacija. Ciklas užsidaro.

Priešmenstruacinis laikotarpis pasireiškia šiais simptomais:

nervingumas, dirglumas, dirglumas;
spazminis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir apatinėje nugaros dalyje;
nuotaikų kaita;
ašarojimas;
skausmingi raumenų ir sąnarių skausmai;
spuogų atsiradimas ant odos;
pieno liaukų patinimas ir skausmas;
padidėjęs spenelių jautrumas;
sunkumas pilvo srityje, pilvo pūtimas;
išmatų sutrikimai;
svorio priaugimas;
bendras negalavimas - nuovargis, silpnumas, nedidelis šaltkrėtis;
galvos skausmas ir galvos svaigimas, pykinimas, alpimas (paskutinėmis ciklo dienomis).

Menstruacijų nebuvimas yra pavojinga būklė.

Menstruacinio ciklo sutrikimai: visos ligos, susijusios su kritinių dienų pokyčiais

Ciklo pažeidimai atsiranda dėl menstruacijų dažnio ir trukmės nesėkmės, taip pat dėl jų eigos pasikeitimo. Šie pažeidimai buvo suskirstyti į atitinkamas grupes:

Pirmoji pažeidimų grupė apima:

Polimenorėja - padidėjusios menstruacijos, kurių intervalas yra mažesnis nei 21 diena, su dideliu ilgalaikiu kraujo netekimu;
Oligomenorėja - menstruacijų trukmė yra ne daugiau kaip 2 dienos, o intervalas tarp jų yra apie 40 dienų;
Amenorėja yra visiškas menstruacijų nutraukimas. Ši valstybė garantuoja .

Antroji pažeidimų grupė apima:

Hipermenorėja (menoragija) - padidėjęs kraujavimas menstruacijų metu, nenutraukiant ciklo;
Hipomenorėja - menstruacijų metu menstruacinio kraujavimo trūkumas (bendrai mažiau nei 50 ml), o jų trukmė gali būti normali arba trumpesnė;
Algodismenorėja - pernelyg skausmingos menstruacijos;
Metroragija – menstruacijos kartojasi ciklo metu;
Menstruacijos po menopauzės - dėmių atsiradimas pomenopauziniu laikotarpiu (nuo metų po menopauzės). Šiuo metu moteris .

„Šokinio“ ciklo priežastys: mėnesinis gedimas yra pavojingas

Sutrikęs mėnesinių ciklas dažnai rodo, kad moters organizme yra problemų. Pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra hormoninis disbalansas, kurį gali sukelti daugybė veiksnių. Įprasta atskirti fiziologines, medicinines ir patologines sutrikusio ciklo priežastis.

Menstruacijų sutrikimų fiziologinės priežastys

Fiziologinės priežastys yra mažiausiai pavojingos ir lengviau pašalinamos nei kitos. Jie apima:

stresas ir nervinė įtampa, miego trūkumas, lėtinis nuovargis;
didelė fizinė perkrova;
kūno svorio pažeidimas (nutukimas ir prasta mityba);
staigūs klimato pokyčiai;
seksualinės veiklos aktyvavimas arba nebuvimas;
griežtas dieta, alkoholis, tabakas, narkotikų vartojimas, per didelis kofeino vartojimas;
laikotarpis po gimdymo ir laktacijos laikotarpis;
įvairūs valymai, ;
radiacija ir apsinuodijimas.

Visi šie veiksniai sukelia kūno šoką. Išsiskiria streso hormonai (adrenalinas, prolaktinas ar kortizolis). Jis blokuoja kiaušides, t.y. trikdo moteriškų lytinių hormonų gamybą, todėl sutrinka mėnesinių ciklas.

Kūno svorio pažeidimas gali sukelti ne tik ciklo nesėkmę, bet net ir laikiną jo nebuvimą. Taip yra dėl vyriškojo hormono androgeno gamybos riebaliniame audinyje ir kuo daugiau šio audinio, tuo daugiau hormono išsiskiria.

Patologinės menstruacijų problemų priežastys: skubiai kreipkitės į ginekologą!

Patologinės priežastys yra pavojingesnės ir gali sukelti rimtų komplikacijų, jei vėluojama diagnozuoti ir gydyti. Tai apima šias pagrindines ligas:

navikas ir , įvairūs „omai“ – pavyzdžiui, kurie pažeidžia tinkamą reprodukcinės sistemos funkcionavimą;
kiaušidžių patologija (cistos, policistinės, disfunkcijos);
infekciniai ir uždegiminiai procesai lytinių organų srityje;
endometriumo hiperplazija;
skydliaukės ligos;
kitas „neseksualinės“ sferos ligos, sukeliančios hormonų pusiausvyros sutrikimą (kraujo ligos, cukrinis diabetas ir kt.);
paveldimas polinkis.

Tokių provokuojančių ligų skaičius platus: nuo lengvo lytinių organų peršalimo iki onkologinių ligų. Tai taip pat gali apimti praleistą nėštumą, persileidimą ir komplikacijas po aborto. Dažnai patologija būna besimptomė, bendra būklė patenkinama, tačiau menstruacijų ciklas nereguliarus. Tokiu atveju, norint patvirtinti arba paneigti patologijos buvimo faktą, reikės atlikti specialų tyrimą.

Medicininės menstruacijų sutrikimų priežastys

Medicininės priežastys apima vaistų vartojimą. Beveik bet koks į organizmą patekęs vaistas veikia visus organus ir sistemas, ypač reprodukcinę. Šie vaistai gali sutrikdyti ciklą:

Antidepresantai - sukelia menstruacijų vėlavimą ir sumažina išskyrų gausą;
Antikoaguliantai ir kraują skystinančių vaistų – padidina kraujavimo intensyvumą;
geriamieji kontraceptikai – ilgalaikis hormoninių vaistų vartojimas sutrumpina menstruacijų trukmę ir daro jų retą, o netinkamai parinktas ciklas gali kardinaliai pakeisti. Geriamųjų kontraceptikų atšaukimas dažnai taip pat sukelia ciklo pažeidimą, tačiau tai nekelia pavojaus organizmui. Visiškas pasveikimas tokiais atvejais įvyksta po 2–3 ciklo mėnesių;
Hemostazinis vaistai - sumažinti išskyrų kiekį;
Vaistai nuo opų - sukelia menstruacijų vėlavimą;
Intrauterinis spiralė - kūnas suvokia savo įrengimą kaip stresinę situaciją, todėl net ir teisingai atlikus, atsiranda nedidelių gedimų ciklas.

Neteisinga intrauterinio prietaiso padėtis arba neraštingas įrengimas dažnai išprovokuoja kraujavimą iš gimdos arba rimtus ciklo sutrikimus. Jo stabilizavimas paprastai turėtų įvykti per 3–4 ciklus.

Paciento, kurio menstruacinis ciklas nereguliarus, apžiūra

Nereguliarus mėnesinių ciklas – iš karto stiprus argumentas . Priežastis gali būti rimtos patologijos, kurių jūs net neįtariate. Todėl svarbu neužsiimti savigyda, tik pablogindami situaciją.

Norėdami nustatyti gedimo priežastį, gydytojas atliks moters tyrimą, kuris apims:

vizualinis ir vidinis lytinių organų tyrimas;
Ir ;
histeroskopija - gimdos ertmės ir jos kaklelio apžiūra specialiu aparatu – į gimdos kaklelį įstatytu histeroskopu kanalas. Naudojant šį metodą, galima ne tik įvertinti organo būklę po dideliu didinimui, bet ir siekti biopsija.

Taip pat būtina atlikti hematologo tyrimą, įskaitant:

- kraujo tyrimas homeostazės (kraujo krešėjimo) būklei nustatyti;
klinikiniai ir (nustatyti geležies, bilirubino, kepenų fermentų, trombocitų kiekį serume);
progesterono lygio nustatymas ir kt .

Diagnozei patikslinti gydytojams taip pat gali prireikti informacijos apie menstruacijų trukmę ir gausumą nuo paauglystės, kraujavimo iš nosies, dantenų atvejų reguliarumą, kaip dažnai atsiranda mėlynių ant kūno ir kt.

Kodėl reikia gydyti menstruacijų nesėkmes: kas atsitiks su nereguliariu mėnesinių ciklu

Sutrikęs mėnesinių ciklas laikomas normaliu paauglystėje, po gimdymo ir vyresnėms nei 50 metų moterims. Tokiais atvejais ciklas stabilizuojasi be pašalinės pagalbos ir nereikalauja gydymo.

Nereguliarus ciklas kaip nepriklausomas nuokrypis nekelia pavojaus sveikatai. Tačiau moterims, neįtrauktoms į aukščiau esantį sąrašą, tai dažnai yra hormonų disbalanso požymis, kurį gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant rimtas lytinių organų patologijas (gimdos vėžį, endometriozę, policistozę, endometriumo hiperplaziją ir kt.).

Štai kodėl nepaprastai svarbu neignoruoti ciklo pažeidimų, o atlikti būtinus tyrimus klinikoje. Laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, problema bus sėkmingai pašalinta.

Nereguliarios mėnesinės yra kliūtis normaliai ovuliacijos pradžiai. O tai reiškia, kad vaiko samprata moteriai sukels didelių sunkumų. Kai kuriais atvejais sutrikęs ciklas gali sukelti rimtą komplikaciją – nevaisingumą. Todėl gydytojas turėtų rekomenduoti moteriai.

Nereguliaraus menstruacinio ciklo gydymas

"Šokantis" menstruacinis ciklas nėra patologinis procesas, o tik įvairių sutrikimų simptomas. Štai kodėl jo gydymo metodai gali radikaliai skirtis priklausomai nuo provokuojančios priežasties.

Probleminius laikotarpius galima stabilizuoti šiais būdais:

gyvenimo būdo ir įpročių pokyčiai;
pagrindinės patologijos diagnostika ir gydymas;
vartojant hormoninius vaistus );
kontracepcijos metodo pakeitimas.

Keičiant gyvenimo būdą ir įpročius

Jei ciklo pažeidimas yra susijęs su moters gyvenimo būdu ir jos priklausomybėmis, tai norint jį stabilizuoti, tereikia jį pakeisti: atsisakyti nesaikingo kofeino vartojimo, atsikratyti žalingų įpročių, neperkrauti organizmo fiziškai, gauti pakankamai. miegoti, apsisaugoti nuo nervinio pervargimo, tinkamai maitintis ir pan.

Pagrindinės patologijos nustatymas ir gydymas

Gydymas gali būti atliekamas medicininiu būdu, naudojant šiuos simptominius vaistus:

analgetikas ir antispazminis - skausmui malšinti;
hemostazinis;
priešuždegiminiai agentai;
hormoninė (geriamoji kontracepcija) – endokrininės sistemos veiklai normalizuoti.

Sergant policistine liga taip pat dažnai skiriami vitaminai ir fizioterapija.

Jei medikamentinis gydymas buvo nesėkmingas, skiriamas gimdos ertmės kiuretažas. Problemą pašalinti galima ir chirurginiu įsikišimu, pavyzdžiui, nustačius naviką, policistinę ligą ar skydliaukės ligą.

Hormoninių vaistų paskyrimas

Plačiai paplitęs būdas stabilizuoti sutrikusį menstruacinį ciklą yra kombinuoti geriamieji kontraceptikai. Jie taikomi net tiems, kurie negyvena seksualiai arba, atvirkščiai, . Šešių mėnesių hormonų terapija stabilizuoja ciklą. Po jo nutraukimo nėštumo tikimybė žymiai padidėja.

Pakeitus kontracepcijos metodą

Organizmo reakcija į tam tikrą kontracepcijos metodą gali būti nenuspėjama dėl paties organizmo ypatybių. Jei, pavyzdžiui, dėl kontraceptikų vartojimo smarkiai pažeidžiamas menstruacinis ciklas, rekomenduojama pakeisti vaistą kitu, kurio dozė ar sudėtis yra didesnė. Būtina, kad gydytojas įvertintų situaciją ir pakoreguotų apsaugos priemones.

Jei menstruacijų sutrikimo priežastis yra intrauterinis prietaisas, o menstruacijos per priimtiną laikotarpį nenormalizuojasi, vienintelis sprendimas yra išimti prietaisą ir pasirinkti kitą. .

Gydymas žolelėmis

Ciklo atkūrimas įmanomas, jei prie pagrindinių metodų pridedami liaudiški menstruacijų nepakankamumo gydymo metodai. Neatmetama galimybė, kad vaistiniai augalai, netinkamai naudojami, gali pakenkti organizmui, todėl prieš vartojant būtina pasitarti su gydytoju ir nustatyti pagrindinę pažeidimų priežastį.

Vaisto mokesčiai esant gausioms menstruacijoms:

Reikės: asiūklio (100 g), alpinizmo pipirų (20 g), ramunėlių (150 g), piemens piniginės (50 g), kraujažolės (150 g), plaučių žolė (50 g), gilė (50 g). Nuoviras vienam priėmimui paruošiamas taip: 1 šaukštelis. kolekcija virinama 200 ml vandens. Gerti 1 kartą per dieną prieš miegą. Kurso trukmė - nuo 3 savaičių;
Reikės: piemens maišelio (1 dl), kraujažolių (1 valgomasis šaukštas), ąžuolo žievė (1 dl). Supilkite 0,5 litro verdančio vandens kolekciją ir palikite 30 minučių po dangčiu. Įtempus gerti 2 dozėmis (ryte ir prieš miegą).

Vaistažolės skausmingoms mėnesinėms:

Highlander pipirai. Užpilkite 1 valg. susmulkintą augalą užpilkite 200 ml verdančio vandens ir palikite 30 min. Vartoti nuovirą 3 kartus per dieną po 1 valgomąjį šaukštą;
Ramunėlių, mėtų ir valerijono šaknis (3:3:4). Užvirinti 1 valgomasis šaukštas. surinkimas 200 ml verdančio vandens. Vartoti per menstruacijas kelis kartus per dieną;
Lapai aviečių. Užpilkite 1,5 a.š. žaliavos 200 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 15 minučių. Per dieną reikia atlikti keletą infuzijų nedideliu kiekiu.

Vaistažolės ciklui stabilizuoti:

gėlės rugiagėlė. Užpilkite 1 valg. augalai 200 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 60–80 minučių. Gerti nuovirą 3 kartus per dieną po 1/3 stiklinės. Gydymo kursas yra mažiausiai 3 savaitės;
sėklos petražolės. Supilkite 1 arb. susmulkintos žaliavos 0,5 l šilto vandens 8 val. Gerti užpilą 4 kartus per dieną po pusę stiklinės nefiltruojant;
Šalavijas. Užpilkite 1 valg. žolelių užpilkite 300 ml verdančio vandens ir leiskite užvirti 4-5 valandas, tada nukoškite. Gerkite užpilą 3-4 kartus per dieną po ketvirtadalį puodelio.

Kur kreiptis dėl menstruacijų sutrikimų Sankt Peterburge, kainos

Pagrindinė klinikos specializacija. Gydome nereguliarias mėnesines ir bet kokius menstruacijų sutrikimus. Mūsų medicinos centre galite atlikti ultragarsinį nuskaitymą vienu geriausių ekspertinių ultragarso aparatų, atlikti hormonų tyrimus, ginekologinę apžiūrą su kolposkopija ir kt.

Kritinių dienų sutrikimų gydymo kaina priklauso nuo pagrindinės būklės priežasties, tačiau bet kuriuo atveju tai yra nebrangi. Pavyzdžiui. išsamus dubens organų ultragarsinis tyrimas, įskaitant gimdos tyrimą, kainuoja 1000 rublių, ginekologo konsultacija pagal diagnozės rezultatus - tik 500 rublių.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Sunku sutikti moterį, ypač šiuo metu, kuri bent kartą neturėjo menstruacinio ciklo nesėkmės ar pažeidimo. Tokie vėlavimų poslinkiai, tiek ilgi, tiek trumpi, arba pasireiškiantys sutrumpėjus ciklui, yra visiškai nesaugūs moters organizmui, nes reguliarios menstruacijos atspindi moters psichinę ir fizinę būklę.

Menstruacinis ciklas (daugelis moterų jį vadina savaip, kaip ir „menstruacinis ciklas“) atlieka organizmo biologinio laikrodžio vaidmenį ir bet kokie pažeidimai yra pirmasis dar neatpažintų ligų varpas. Kodėl pažeidžiamas menstruacinis ciklas - klausimas domina ne tik dailiosios lyties atstoves, bet ir gydytojus.

Šiek tiek apie menstruacijas ir menstruacinį ciklą

Pirmosios mėnesinės arba mėnesinės ištinka maždaug 12-14 metų mergaitėms, o kuo toliau į pietus vaikas gyvena, tuo anksčiau jai prasideda mėnesinės. Menstruacijos baigiasi maždaug sulaukus 45–55 metų (šis laikotarpis vadinamas premenopauziniu laikotarpiu).

Menstruacijos – tai funkcinio gimdos gleivinės sluoksnio atmetimas arba lupimasis, reaguojant į. Būtent todėl ginekologai mėgsta kartoti, kad menstruacijos – tai kruvinos gimdos ašaros po neįvykusio nėštumo. Norint suprasti šį apibrėžimą, verta prisiminti menstruacinio ciklo fiziologiją. Kaip žinote, moters mėnesinis ciklas yra padalintas į 3 fazes:

Pirmoje, folikulinėje fazėje jie gaminami, kurių veikimas lemia folikulų brendimą. Iš šių folikulų išsiskiria pagrindinis arba dominuojantis folikulas, iš kurio vėliau išsiskiria subrendęs kiaušinis.
Antroji fazė yra trumpiausia (apie parą), būtent šiuo laikotarpiu plyšta pagrindinis folikulas ir subrendęs kiaušinėlis išeina „į laisvę“, pasiruošęs susitikti su „guma“ ir apvaisinti.
Trečioje fazėje, lutealinėje, prasideda progesterono sintezė geltonkūnyje, kuris atsirado plyšusio folikulo vietoje. Būtent progesteronas skatina endometriumo paruošimą apvaisintam kiaušiniui implantuoti. Jei pastojimas neįvyksta, geltonkūnis lėtai „miršta“ (regresuoja), progesterono gamyba sumažėja ir prasideda endometriumo atmetimas, tai yra menstruacijos.
Tada estrogenų gamyba vėl suaktyvėja ir ciklas kartojasi.

Iš viso to, kas pasakyta, tampa aišku, kad mėnesinių ciklas vadinamas cikliniais pokyčiais, kurie organizme atsiranda po griežtai apibrėžto laiko.

Įprasta mėnesio ciklo trukmė yra 21–35 dienos. Nukrypimas nuo įprasto ritmo viena ar kita kryptimi 3-5 dienas nėra patologija, o ilgesnės pamainos turėtų įspėti moterį.

Menstruacijos paprastai trunka nuo trijų dienų iki savaitės ir nesukelia moteriai didelio diskomforto.

Menstruacijų metu netenkamo kraujo kiekis neviršija 100 - 140 ml.

Menstruacinio ciklo reguliavimas vyksta 5 lygiais:

Pirmasis yra smegenų žievė, tai yra, visi emociniai išgyvenimai gali lemti nereguliarias mėnesines. Pavyzdžiui, žinoma, kad karo metais moterims nebuvo mėnesinių, o tai turi savo pavadinimą – „karo amenorėja“.
Antrasis reguliavimo lygis yra pagumburis., kuriame susintetinami atpalaiduojantys veiksniai, kurie veikia kitą.
Trečiasis lygis yra hipofizė. Pastarosiose gaminami hormonai: folikulus stimuliuojantys ir liuteinizuojantys arba gonadotropiniai hormonai.
Pagal jų įtaką kiaušidėse - ketvirtas lygis pradedami sintetinti estrogenai arba progesteronas (priklausomai nuo ciklo fazės).
Penktasis reguliavimo lygis yra gimda, kiaušintakiai ir makštis. Endometriumo pokyčiai vyksta gimdoje, kiaušintakiai peristaltuoja, padeda kiaušinėliui ir spermatozoidui susitikti, atnaujinamas epitelis makštyje.

Kas sutrikdo menstruacinį ciklą?

Menstruacijų sutrikimų priežastys yra labai įvairios ir įvairios. Tradiciškai juos galima suskirstyti į 3 grupes.

Pirmasis apima išorinius veiksnius, tai yra, fiziologinį poveikį ciklui. Šiuo atveju mes kalbame apie etiologinių veiksnių įtaką pirmajam menstruacinio ciklo reguliavimo lygiui - smegenų žievei:

klimato kaita
nervinis išsekimas
nuolatinis ir užsitęsęs stresas
charakterio atsargos
dietos pakeitimas ir kt.

Antrasis apima įvairias patologines sąlygas ne tik reprodukcinės sistemos srityje, bet ir visame moters kūne.

Trečioji grupė apima narkotikų poveikį tiek juos vartojant, tiek atšaukus. Tai gali būti hormoninės kontraceptinės tabletės (žr.), gliukokortikoidai, antikoaguliantai ir antitrombocitai, antikonvulsantai ir antidepresantai ir kt.

Veiksniai, sukeliantys patologines sąlygas:

Sukelia kiaušidžių patologija

Tai yra sutrikęs ryšys tarp kiaušidžių ir hipofizės, ovuliacijos sukėlimas vaistais, kiaušidžių vėžys, antrosios ciklo fazės nesėkmė, profesiniai pavojai (vibracija, radiacija, cheminis poveikis), kiaušidžių operacija (daugumos kiaušidžių audinio pašalinimas). ), urogenitalinių organų traumos ir fistulių susidarymas ir kt.

Sąveika tarp pagumburio ir priekinės hipofizės

Nepakankamas arba per didelis atpalaiduojančių faktorių ir gonadotropinių hormonų išsiskyrimas, hipofizės navikai, hipofizės kraujavimas ar nekrozė, smegenų augliai, suspaudžiantys hipofizę/pagumburį.

endometriozė

Nesvarbu, genitalinė ar ekstragenitalinė endometriozė, bet kokiu atveju, liga yra hormoninio pobūdžio ir veda prie hormonų disbalanso.

Sutrikęs kraujo krešėjimas (hemofilija, genetinės patologijos).
Gimdos ertmės kiuretažas – dirbtinis nėštumo nutraukimas arba gydomasis ir diagnostinis kiuretažas prisideda prie endometriumo pažeidimo, dėl kurio sutrinka jo augimas arba gali komplikuotis gimdos ir priedų uždegimu.
Nuo hormonų priklausomi navikai – gimda, antinksčiai, skydliaukė.
Antinksčių ligos (navikai, traumos ir kt.).
Gimdos gleivinės polipai.
Lėtinis endometritas – nesusiformuoja pilnavertis endometriumas.
Greitas svorio pokytis – svorio kritimas ar nutukimas lemia menstruacinio ciklo sutrikimą, nes riebaliniame audinyje gaminasi estrogenai.
Gimdos anomalijos – seksualinis infantilizmas, pertvara gimdoje, dviguba gimda ir kt.
Infekcijos – kiaušides gali neigiamai paveikti tiek vaikystėje užsikrėtusios infekcijos (raudonukės, vėjaraupiai), tiek lytiniu keliu plintančios infekcijos.
Gimdos patologija - šis punktas apima gimdos navikus ir endometriumo patologiją (hiperplaziją).
Psichikos ligos (šizofrenija, epilepsija, alkoholinė psichozė).
Endokrininė patologija.
Chromosomų anomalijos (pvz., 46XY kariotipas moteriškam fenotipui).
Arterinė hipertenzija (žr.
Blogi įpročiai (rūkymas, piktnaudžiavimas alkoholiu).

Kaip pasireiškia menstruacinio ciklo sutrikimas?

Įvairios pamainos per mėnesio ciklą įvardijamos kaip pažeidimas. Mėnesio ciklas gali skirtis tiek pagal menstruacinio kraujavimo trukmę, tiek pagal pobūdį:

su amenorėja menstruacijų nėra šešis mėnesius ar ilgiau (išskiriama pirminė amenorėja, kai ciklo pažeidimas prasidėjo nuo menstruacijų pradžios, o antrinė amenorėja - sutrikęs ciklas atsirado pasibaigus normaliai eigai);
oligomenorėja - jei menstruacijos vyksta kartą per 3-4 mėnesius;
opsomenorėja - trumpi ir labai menki laikotarpiai (ne daugiau kaip 1-2 dienos);
hiperpolimenorėja- labai gausios mėnesinės, tačiau ciklo trukmė nekinta;
Menoragija yra užsitęsusi ir (trunka ilgiau nei 10 dienų);
Metroragija - nereguliarus tepimas, kuris gali atsirasti mėnesio ciklo viduryje;
proyomenorėja - menstruacinio ciklo trukmė yra mažesnė nei trys savaitės (tai yra dažnos mėnesinės);
algomenorėja – itin skausmingos menstruacijos, sukeliančios negalią (taip pat skirstomos į pirmines ir antrines);
Dismenorėja - bet kokie menstruacijų sutrikimai, kuriuos lydi skausmas menstruacijų metu ir autonominiai sutrikimai: galvos skausmas, emocinis labilumas, gausus prakaitavimas, pykinimas / vėmimas.

Nereguliarios mėnesinės paauglystėje

Paauglėms mergaitėms menstruacijų sutrikimai yra gana dažni. Taip yra dėl fiziologinių priežasčių. Tai yra, hormoninis fonas dar nenustatytas, o tiek paties ciklo, tiek menstruacijų trukmė kiekvieną kartą gali skirtis. Ciklo formavimasis 1 - 2 metus laikomas norma.

Patologiniai veiksniai, nereguliarių menstruacijų priežastys:

trauminis smegenų pažeidimas
infekciniai smegenų ir jų membranų pažeidimai
jautrumas peršalimui
vegetacinė-kraujagyslinė distonija
nutukimas
sklerocistinės kiaušidės ir lytinių organų infekcijos.

Nemaža reikšmės turi mergaičių dietų pamišimas, dėl kurio ne tik smarkiai krenta svoris, bet ir atsiranda hipovitaminozė bei menstruacijų sutrikimai. Be to, merginos prigimtis taip pat turi įtakos mėnesinių ciklo reguliarumui (per daug emocinga, impulsyvi ar agresyvi).

Taip pat pažeidžiant ciklą vaidina:

ankstyvas ir nerūpestingas seksas
blogi įpročiai
reprodukcinės sistemos apsigimimai

Sutrikęs mergaičių menstruacinis ciklas gali sukelti tokią komplikaciją kaip nepilnamečių kraujavimas iš gimdos. Tokiu atveju mėnesinės trunka ilgiau nei savaitę ir būna gausios, todėl vaikui išsivysto mažakraujystė (žr. geležies preparatus nuo mažakraujystės). Paprastai nepilnamečių kraujavimą išprovokuoja arba infekcinis procesas, arba nervinė įtampa.

Ciklo pažeidimas premenopauzėje

Menopauzės metu, kuri, kaip nurodyta pirmiau, įvyksta 45–55 metų amžiaus, be menstruacinio ciklo sutrikimų, atsiranda vegetatyviniai-kraujagyslių sutrikimai, medžiagų apykaitos procesų ir psichoemocinės būklės sutrikimai (karščio bangos, emocinis labilumas, osteoporozė).

Menstruacinio ciklo sutrikimai premenopauzėje yra susiję su reprodukcinės funkcijos išnykimu, tai yra, sutrinka gonadotropinų gamyba hipofizėje, dėl ko sutrinka folikulų brendimas lytinių liaukų srityje, liuteino nepakankamumas fone. nuo hiperestrogenizmo.

Tai sukelia patologinį endometriumo restruktūrizavimą abiejose ciklo fazėse, aciklinį ir ciklinį kraujavimą, nes vystosi endometriumo hiperplazija. Jei menstruacinio ciklo sutrikimas pagal reto ir nereguliaraus mėnesinio ar aciklinio kraujavimo tipą pasireiškė po 40 metų, tai greičiausiai rodo priešlaikinį kiaušidžių išsekimą (ankstyvą menopauzę) ir reikalauja pakaitinės hormonų terapijos.

Ciklo pažeidimas hormonų vartojimo fone

Dažnai vartojant kontraceptinius vaistus (sudėtinius kontraceptikus arba ilgai veikiančius progestogenus, tokius kaip Depo-Provera), jie atsiranda per pirmuosius 3 hormonų vartojimo mėnesius (žr.

Tai laikoma norma, nes organizmas turi pertvarkyti iš išorės ateinančius hormonus ir slopinti savo gamybą. Jei aciklinis kraujavimas trunka ilgiau nei nurodytas laikotarpis, tai yra dėl netinkamo vaisto parinkimo (per didelės ar mažos hormonų dozės) arba netinkamo tablečių vartojimo.

Ta pati situacija gali sukelti algomenorėjos vystymąsi. Naudojant tabletes skubiajai kontracepcijai, yra didelė masinio kraujavimo iš gimdos tikimybė, kuri yra susijusi su „dramblio“ kiekiu tokiuose vaistuose esančių hormonų (todėl ginekologai rekomenduoja ugnies kontracepciją naudoti ne dažniau kaip 1 kartą per metus, žr.).

Amenorėja dažnai atsiranda dėl progestino preparatų vartojimo arba ilgai veikiančių progestinų injekcijų. Dėl to progestinai dažniausiai skiriami moterims iki menopauzės arba moterims, sergančioms endometrioze (kai reikia dirbtinės menopauzės).

Esant menstruacinio ciklo sutrikimui, gydymas parenkamas atsižvelgiant į priežastį, dėl kurios sutriko ciklas, moters/merginos amžių, klinikines apraiškas ir gretutinės patologijos buvimą.

Nereguliaraus menstruacinio ciklo gydymas paauglystėje

Ciklo pažeidimui, kurį komplikuoja nepilnamečių kraujavimas, taikoma dviejų etapų terapija.

Pirmajame etape hemostazė atliekama naudojant hormoninius vaistus ir hemostazinius agentus (dicinoną, vikasolį, aminokaprono rūgštį).
Jei pacientės kraujavimas yra užsitęsęs ir stiprus, jį lydi tokie simptomai kaip silpnumas, galvos svaigimas, mažas hemoglobino kiekis (70 g/l ar mažiau), mergaitę reikia iškrapštyti. Siekiant išvengti mergystės plėvės plyšimų, pastaroji susmulkinama 0,25% novokaino. Atitinkamai grandymas siunčiamas histologiniam tyrimui. Jei hemoglobino kiekis svyruoja nuo 80 iki 100 g / l, skiriamos hormoninės tabletės (kombinuoti mažos dozės kontraceptikai: Marvelon, Mercilon, Novinet ir kt.).
Lygiagrečiai su chirurgine ir hormonine hemostaze atliekama antianeminė terapija (kraujo perpylimas, eritrocitų masė, reopoligliucinas, infukolis ir geležies preparatai: sorbiferis-durules, tardiferonas ir kt.).
Hormoninis gydymas trunka mažiausiai tris mėnesius, o anemijos gydymas tol, kol hemoglobino kiekis pakils iki normalaus skaičiaus (tai antrasis gydymo etapas).
Nesudėtingais mergaičių menstruacijų sutrikimų atvejais (susiformavus mėnesinių funkcijai) skiriama ciklinė vitaminų terapija. Vitaminai pažeidimo atveju vartojami pagal schemą (siekiant paskatinti savo hormonų gamybą kiaušidėse):
pirmoje fazėje – vitaminai B1 ir B6 arba B grupės vitaminų kompleksas (Pentovit), o antroje fazėje – vitaminai A, E („aevit“), askorbo rūgštis ir folio rūgštis.

Pavyzdys iš praktikos: 11-metė su nepilnamečiu kraujavimu buvo išsiųsta į ginekologijos skyrių. Diagnozė priėmimo metu: priešlaikinis lytinis vystymasis. Menstruacinio ciklo pažeidimas. Nepilnamečių kraujavimas. Laimei, ligonio kraujavimas nebuvo gausus, bet truko ilgiau nei 10 dienų. Hemoglobino kiekis sumažėja iki 110 g/l. Mes su kolega, žinoma, atsisakėme kuretažo ir pradėjome stabdyti kraujavimą su simptomine hemostaze. Gydymas neturėjo jokio poveikio, todėl buvo nuspręsta pereiti prie hormoninės hemostazės. Vartojant Novinet, mergaitės išskyros praktiškai išnyko pirmos dienos pabaigoje (terapija buvo vykdoma pagal schemą: iš pradžių 4 tabletės per dieną, tada 3 tabletės, tada 2 ir po vieną kartą). iki pakuotės pabaigos). Mergina Novinet vartojo dar tris mėnesius, kraujavimo nebuvo pastebėta nei gydymo metu, nei nutraukus vaisto vartojimą. Šiai dienai buvusiai pacientei 15 metų, mėnesinių ciklas nustatytas, kraujavimo recidyvų nebuvo.

Vaisingo amžiaus moterų sutrikusio ciklo gydymas

Gydymas iš esmės yra toks pat kaip ir paaugliams. Kraujavimo atveju, nepaisant jo sunkumo, tokiems pacientams atliekamas diagnostinis kiuretas tiek gydymo (chirurginė hemostazė), tiek diagnostikos tikslais.

Po histologinės išvados skiriama hormonų terapija:

Tai gali būti kombinuoti geriamieji kontraceptikai pagal visuotinai priimtą schemą.
Esant apatinei liuteininei (antrajai) fazei, antroje ciklo pusėje skiriami progesterono analogai arba 17-OPK, arba Norkolut.
Būtinas cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas (koloidiniai tirpalai), antianeminis gydymas (žr.) ir simptominė hemostazė.
Jei gimdos ertmės kiuretažas nedavė rezultatų, sprendžiamas endometriumo abliacijos (deginimo) arba histerektomijos klausimas.
Taip pat parodomas gretutinių ligų, lėmusių ciklo sutrikimą, gydymas (hipertenzija – druskos ir skysčių apribojimas, antihipertenzinių vaistų skyrimas, kepenų patologija – gydomosios mitybos laikymasis, suvartojimas ir kt.).
Menstruacinio ciklo sutrikimai gali sukelti nevaisingumą, todėl nėštumo tikslais skiriamas pergonalas ir choriogoninas (skatina aktyvių folikulų vystymąsi) ir klomifenas (skatina ovuliaciją).

Kraujavimas menopauzės metu

Jei kraujavimas atsirado menopauzės metu, moteriai būtinai taikomas gimdos ertmės kiuretas, nes toks kraujavimas gali būti endometriumo adenokarcinomos ar netipinės hiperplazijos požymiai. Tokiu atveju išsprendžiamas histerektomijos klausimas (žr.). Gavus histologinio tyrimo rezultatus:

mažos miomos
ir (arba) 1 laipsnio adenomiozė

skiriami gestagenai: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. Taip pat nepertraukiamu režimu galima skirti antiestrogeninių vaistų, tokių kaip danazolas, 17a-etiniltestosteronas, gestrinonas.

Nesvarbu, kokiame amžiuje atsirado mėnesinių ciklo sutrikimas, ši patologija yra tik kokios nors pagrindinės ligos pasekmė, todėl būtina nustatyti ir gydyti pagrindinę patologiją, nes tik pašalinus priežastį galima atkurti menstruacinio ciklo sutrikimą. normalus ciklas. Ir, žinoma, būtina prisiminti apie dienos ir poilsio režimo normalizavimą, gerą mitybą ir streso sumažinimą. Esant nutukimui, menstruaciniam ciklui atkurti dažnai pakanka tik normalizuoti svorį. Tas pats pasakytina ir apie netinkamai besimaitinančias moteris (tokiu atveju nurodoma kaloringa dieta).

Menstruacijų sutrikimai (MCI) yra viena dažniausių priežasčių, dėl kurių moteris lankosi pas akušerį-ginekologą. Įvairių autorių teigimu, tam tikru mastu tai pasireiškia 35% ginekologinių pacientų. Be to, daugiau nei 70% moterų per savo gyvenimą turi tam tikrų apraiškų (ciklo nereguliarus po menstruacijų, gausesnės nei įprastai menstruacijos streso metu ir kt.).

Paprastai menstruacinį ciklą kontroliuoja hormonų išsiskyrimas iš hipofizės ir kiaušidžių. Pirmoje fazėje vyrauja FSH – folikulus stimuliuojantis hormonas, skatinantis folikulo brendimą, o tai prisideda prie estrogenų (pirmiausia estradiolio) sekrecijos padidėjimo, o tai savo ruožtu prisideda prie endometriumo augimo. Kai estradiolio lygis pakyla, FSH lygis pradeda kristi (šis mechanizmas vadinamas neigiamu grįžtamuoju ryšiu), o ciklo viduryje kiek įmanoma sumažėja. Tuo pačiu metu, veikiant estrogenams, pradeda kilti liuteinizuojančio hormono LH lygis. Kai LH lygis pasiekia piką, įvyksta ovuliacija. Kartu su LH kiekio padidėjimu (šiek tiek vėliau) didėja ir progesterono kiekis. Estrogeno lygis po piko sumažėja ir vėl pakyla tik pasiekus maksimalų progesterono lygį. Jei apvaisinimas neįvyko, progesterono ir estrogenų kiekis sumažėja ir pasiekia minimalias reikšmes, atsiranda endometriumo atmetimas. Po to FSH vėl pradeda kilti ir procesas prasideda iš naujo. Lengviau atrodo taip:

Mėnesio ciklo trukmė moteriai yra vidutiniškai nuo 21 iki 31 dienos. Paprastai mėnesinės nustatomos nuo 12 iki 14 metų ir dažniausiai tampa reguliarios beveik iš karto. Rečiau jie tampa reguliarūs po pirmojo nėštumo. Galimi periodiniai nukrypimai nuo normos, per kelias dienas / savaitę. Taigi jei menstruacijos tam tikrame cikle atsiranda keliomis dienomis anksčiau ar vėliau, vadinasi, kalbėti apie pažeidimą nėra teisinga. Jei intervalas tarp mėnesinių yra 40-60 dienų arba atvirkščiai, tai mažesnis nei 21-25 dienos, ir taip šios moters mėnesinės teka ilgai – galima kalbėti apie ciklo nereguliarumą.

Kodėl moterų mėnesinį ciklą lydi kraujavimas? Gimda, kaip žinote, susideda iš trijų sluoksnių, iš kurių vidinis sluoksnis - endometriumas, savo ruožtu, taip pat yra padalintas į dvi dalis: funkcinę ir bazinę. Pirmasis naudojamas kaip vieta, kur implantuojamas vaisiaus kiaušinis ir kur pradeda vystytis nėštumas. Kiekvieno mėnesio ciklo metu dėl bazinio sluoksnio jis didėja ir storėja, paruošia pagrindą galimai implantacijai. Tuo atveju, kai kiaušialąstės apvaisinimas neįvyko, „vešlus“ funkcinis sluoksnis „kaip nereikalingas“ pleiskanoja, veikiamas cikliškai kintančios hipofizės-kiaušidžių hormonų koncentracijos kraujyje, sukeldamas kraujavimą. Kraujavimas yra gana gausus, visų pirma dėl turtingos endometriumo kraujo tiekimo sistemos. Į endometriumą prasiskverbia vadinamosios spiralinės arterijos, kurios pažeidžiamos atsiskyrus audiniams, kuriuos jos iš tikrųjų maitino. Jų pažeidimas sukelia spiralinių arteriolių išsiplėtimą (išsiplėtimą), po kurio prasideda tikrasis mėnesinių kraujavimas. Iš pradžių trombocitų sukibimas (sukibimas) endometriumo kraujagyslėse yra slopinamas, bet vėliau pažeisti kraujagyslių galai užsandarinami intravaskuliniais trombais, susidedančiais iš trombocitų ir fibrino. Praėjus 20 valandų nuo menstruacijų pradžios, kai didžioji endometriumo dalis jau yra atitrūkusi, išsivysto ryškus spiralinių arteriolių spazmas, dėl kurio pasiekiama hemostazė. Endometriumo regeneracija prasideda praėjus 36 valandoms po menstruacijų pradžios, nepaisant to, kad endometriumo atmetimas dar nėra visiškai baigtas.

Menstruacijų sutrikimų priežastys

Kokios yra menstruacijų sutrikimų priežastys? Iš esmės galima išskirti šiuos dalykus:

Išorinis (fiziologinis) – šiuo atveju nėra tiesioginio fiziologinio poveikio procesui, tačiau yra netiesioginių veiksnių, tokių kaip: stresas, mitybos pokyčiai, klimato kaita ir kt. Todėl pašalinus išorinę priežastį, procesas normalizuojasi.
Patologinis - tai apima daugybę ligų ir būklių, kurioms būdingas ciklo reguliarumo pažeidimas.
Vaistai – skiriant ar atšaukiant tam tikrus vaistus

Kas gali būti menstruacinio ciklo pažeidimai iš prigimties:

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos – nenormalus kraujavimas iš gimdos, nepažeidžiant lytinių organų.
Menoragija – gausus tepimas (daugiau nei 100 ml), pasireiškiantis tiksliai apibrėžtu dažniu.
Metroragija – nereguliarus kraujavimas, be aiškių laiko intervalų.
Polimenorėja yra kraujavimas, kuris atsiranda mažiau nei 21 dieną.
Tarpmenstruacinis kraujavimas yra kraujavimas tarp menstruacijų. Šiuo atveju netenkamo kraujo kiekis skiriasi.
Kraujavimas po menopauzės – kraujavimas, praėjus metams (ar daugiau) nuo menopauzės pradžios;

Patologinės būklės, kai yra menstruacinio ciklo pažeidimas:

Kiaušidžių patologija – tai: hipofizės ir kiaušidės funkcinio ryšio pažeidimai, kiaušidžių audinio pažeidimai, jatrogeninis (vaistų) poveikis, onkologinė kiaušidžių degeneracija. Būtina paminėti tokią patologiją kaip kiaušidės geltonkūnio nepakankamumas (toje folikulo vietoje, iš kurios kiaušinėlis „išeina“ apvaisinti, paprastai vystosi geltonkūnis, kuris gali gaminti implantacijai būtiną progesteroną. vaisiaus šlapimo pūslės) - nepakankamas progesterono kiekis negali palaikyti normalaus proceso. Tai viena iš pagrindinių menstruacijų sutrikimų priežasčių.
Pagumburio-hipofizės sistemos patologija – sutrinka normalus ciklo reguliavimas dėl nepakankamo FSH ir kitų hormonų išsiskyrimo; onkologinė audinių transformacija.
Antinksčių ir kitų estrogenus išskiriančių audinių patologija - sutrinka normali estrogenų sintezė, procesas „neprasideda“. Tai taip pat apima antinksčių navikus.
Lėtinės uždegiminės gimdos ligos - normalus endometriumo augimas ir savalaikis jo brendimas nevyksta.
Endometriozė (genitalinė ir ekstragenitalinė) - nagrinėjama atskirai, nes jos atsiradimo priežastys yra menkai suprantamos.
Onkologija – patologinių hormonus išskiriančių audinių atsiradimas taip pat gali sukelti reguliarumo nelygumus.
Abortas ir gimdos ertmės kiuretažas - gali lydėti tiek mechaniniai pažeidimai, tiek galimi uždegiminiai procesai.
Operuota kiaušidė – po kiaušidžių operacijos, ypač taikant krešėjimą, gali išsivystyti organų nepakankamumas, pirmiausia pasireiškiantis nereguliariomis mėnesinėmis.
Kepenų ligos - kaip taisyklė, kepenų audinio cirozei degeneracijai būdingas estrogenų konjugacijos pažeidimas. Dėl to pakyla estrogenų lygis, o menstruacinis kraujavimas tampa dažnesnis (ir gausesnis).
Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos – be organinių organų ir sistemų pažeidimų. 20% atvejų jie atsiranda iškart po brendimo, 50% - vyresnėms nei 40 metų moterims. Diagnozė nustatoma neįtraukiant kitų patologijų.
Kraujo krešėjimo sistemos pažeidimas – gali sukelti užsitęsusį kraujavimą, nepažeidžiant ciklo reguliarumo.
Kitos priežastys – chirurginės intervencijos, ilgalaikės ligos ir kt.

Be to, būtina skirti nereguliarus laikotarpius, susijusius su vaistų vartojimu. Tai apima: pakaitinės hormonų terapijos vaistus, kortikosteroidus, antikoaguliantus, trankviliantus, antidepresantus, rusmenę, dilantiną ir intrauterinius prietaisus. Todėl bet kurį iš išvardytų vaistų turėtų skirti tik gydytojas, taip pat juos atšaukti. Jei reikia, pasikonsultuokite su specialistu, kuris paskyrė vaistą.

Menstruacijų sutrikimų diagnostika

Atsižvelgiant į daugybę priežasčių, diagnostinę paiešką reikia pradėti nuo paprastos iki sudėtingos:

Anamnezės rinkimas – gydytojas turi sužinoti apie pacientės vartojamus vaistus, apie jos neseniai buvusį nėštumą (po nėštumo mėnesinės gali ne tik normalizuotis, kaip minėta aukščiau, bet ir sutrikti), apie visus išorinius veiksnius, galinčius turėti įtakos ciklo sutrikimas. Atkreipkite dėmesį į paciento psichinę būklę.
Moters apžiūra - atkreipiamas dėmesys į paciento išsekimą, paciento odos, gleivinių ir skleros spalvos pokyčius, ekstragenitalinės patologijos apraiškų buvimą joje (kepenų dydžio padidėjimą, skydliaukė, su nėštumu nesusijusių išskyrų iš spenelio atsiradimas ir kt.).
Ginekologinė apžiūra – atkreipkite dėmesį į skausmo atsiradimą apžiūros metu, ypač palpuojant gimdos kaklelį, išskyrų pobūdį ir jų kiekį, tūrinių darinių buvimą mažajame dubenyje ir infiltratus.
Visų tepinėlių paėmimas - leidžia pašalinti infekciją, kurios ilgas išlikimas taip pat gali sukelti nereguliarų ciklą.
Mažojo dubens ar pilvo ertmės echoskopija – visų pirma atkreipkite dėmesį į gimdos ir kiaušidžių būklę, nesant patologijos jose – visų organų ir sistemų ultragarsu, tikslinga skydliaukės echoskopija (dėl galimos hipofizės priežasties) ir kepenys. Tiriant kiaušides, atkreipiamas dėmesys į jų dydį, folikulų buvimą ir dydį, audinių aprūpinimą krauju ir kt.
Klinikiniai ir biocheminiai kraujo tyrimai, koagulograma – būtini diferencijuojant nuo kraujodaros audinio patologinių būklių ir kraujo krešėjimo patologijos.
Hormonų kiekio kraujyje nustatymas yra svarbus veiksnys. Normos:
Estradiolis - 0,17 ± 0,1 nmol / l - folikulinė fazė, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovuliacija, 0,57 ± 0,01 nmol / l - liuteininė fazė.
Progesteronas – 1,59 ± 0,3 nmol/l – folikulinė fazė, 4,77 ± 0,8 nmol/l – ovuliacija, 29,6 ± 5,8 nmol/l – liutealinė fazė
LH - folikulinė fazė - 1,1 - 11,6 mIU / l, ovuliacija 17 - 77 mIU / l, liutealinė fazė 0 -14,7 mIU / l
FSH - folikulinė fazė - 2,8-11,3 mIU / l, ovuliacija - 5,8 - 21 mIU / l, liuteininė fazė - 1,2 - 9,0 mIU / l
MRT – tai metodas, kuriuo galima detaliai ištirti pacientą dėl navikų ir patologinių audinių pakitimų. Brangus, retai naudotas.
Histeroskopija - leidžia išsamiai ištirti endometriumo būklę, polipo buvimą ar nebuvimą. Leidžia po patikrinimo pagaminti kiuretą ir siųsti medžiagą histologiniam tyrimui. Iš minusų - kaina ir būtinybė duoti anesteziją.

Anamnezės duomenų, klinikinių apraiškų ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų metodų derinys leidžia nustatyti nereguliarių menstruacijų, skausmo ir patologinio kraujavimo priežastį ir jas pašalinti.

Menstruacijų sutrikimų gydymas

Visų pirma, būtina įtraukti visų išorinių įtakos veiksnių pašalinimą. Kadangi daugelio moterų pamišimas lieknėti gali būti pagrindinė mėnesinių ciklo sutrikimų priežastis, turėtumėte pasirinkti tinkamą mitybą pacientėms ir rekomenduoti joms mesti per daug mankštintis.

Esant stipriam kraujavimui, pašalinus kraujo krešėjimo sistemos patologiją, būtina pradėti simptominį gydymą. Tai gali apimti:

Hemostatiniai vaistai - vikasol, etamzilatas, troneksamas. Ligoninėje jie paprastai skiriami į raumenis (vikasolis, etamzilatas) arba lašinamas (traneksamas) + tablečių pavidalu, siekiant sustiprinti poveikį (dažniausiai po 2 tabletes 3 kartus per dieną - troneksamas, 2 tabletės 2 kartus per dieną, solas ir etamzilatas).
ε-Aminokaproinė rūgštis – sumažina kraujavimą 60% moterų
Esant gausiam kraujavimui – kompensacija už kraujo netekimą dėl plazmos infuzijos, kartais (retais atvejais) kraujo.
Chirurginis gydymas – ekstremalus gydymo būdas, pavyzdžiui, esant gausiam kraujavimui, vyresniems nei 40 metų, esant nuolatinei paciento anemijai, kai negalima patikimai nustatyti kraujavimo priežasties. Gal būt:
- Gimdos ertmės kiuretažas.
- Endometriumo abliacija – endometriumo deginimas lazeriu.
- Endometriumo abliacija balionu (į gimdos ertmę įvedamas balionas su skysčiu, kuris vėliau pašildomas iki 87,5 laipsnių).
- Histerektomija (gimdos pašalinimas).
Būtinai derinkite su hormoniniais vaistais, pirmiausia geriamaisiais kontraceptikais. Tai ne tik leidžia sustiprinti hemostatinį poveikį, bet ir gali būti pirmoji, o kartais ir pagrindinė nereguliarių mėnesinių terapija. Paprastai naudojami kombinuoti preparatai, kuriuose yra didelės estrogenų ir progesterono dozės.

Vieni populiariausių progesterono preparatų Rusijos Federacijoje, vartojamų menstruacijų sutrikimams gydyti, yra Duphaston ir Utrozhestan. Paprastai jų paskyrimas priklauso nuo ligoninės, nėra jokių realių įrodymų apie vieno pranašumą prieš kitą. Paskyrimo dozės priklauso nuo situacijos, vidutiniškai: Duphaston - 1 tabletė 1-2 kartus per dieną nuo 11 iki 25 ciklo dienos, Utrozhestan 1 kapsulė 2-3 kartus per dieną.
Be to, šie vaistai gali būti priskirti hormoniniam gydymui:
Noretisteronas - geriamasis progesteronas, 5 mg 3 kartus per dieną nuo 5 iki 26 ciklo dienos.
Medroksiprogesterono acetatas - 10 mg per parą nuo 5 iki 26 dienų.

Moterims, vyresnėms nei 40 metų, leidžiama vartoti vaistus, kurie visiškai arba iš dalies „išjungia“ menstruacijas. Jie apima:

Danazolas - 200-400 mg per dieną. Sumažina kiekvienos menstruacijos prarandamą kraujo tūrį 87%.
Gestrinonas - viena 2,5 mg kapsulė 2 kartus per savaitę. Sukelia endometriumo atrofiją.
Gonadoliberino aganostai - sukelia visišką menstruacijų nutraukimą, amenorėją. Gydymas turi būti apribotas iki 6 mėnesių, kad būtų išvengta osteoporozės. Retai naudotas ir gana brangus.

Tačiau pagrindinis dalykas gydant menstruacijų sutrikimus yra pagrindinės ligos išgydymas.

Nepašalinus pagrindinio dėmesio, visiškai išgydyti neįmanoma. Taigi, pavyzdžiui, aptikus endometriumo polipą, būtina atlikti diagnostinį gimdos ertmės kuretažą, esant lėtiniam uždegiminiam procesui, skirti antibiotikų ir pan. Dar kartą kartojame – daugeliu atvejų menstruacijų nereguliarumas yra tik kažkokio pagrindinio patologinio proceso simptomas, o jo gydymas turėtų būti vyraujantis. Tik pašalinus pagrindinį židinį ir ūmiausias klinikines apraiškas, galima atkurti sutrikusį ciklą.

Menstruacijų sutrikimų komplikacijos

Nereguliarų ciklą gali lydėti nuolatinė anovuliacija, todėl gali atsirasti nevaisingumas.

Dažnas tarpmenstruacinis kraujavimas gali sukelti rimtų komplikacijų – nuo nuovargio iki visiškos negalios.

Pavėluota daugelio patologijų diagnozė, kurios pirmasis simptomas yra menstruacinio ciklo pažeidimas, gali sukelti mirtį nuo patologijos, kurią būtų galima išgydyti laiku apsilankius pas gydytoją.

Savarankiškas gydymas yra leistinas, tačiau tik prižiūrint patyrusiam specialistui. Būtinai apsilankykite pas ginekologą. Nereguliarių mėnesinių priežastis gali būti sunkios endokrininės patologijos, gali tekti pasikonsultuoti su endokrinologu. Esant ekstragenitalinei patologijai, būtina specialisto konsultacija.

Moterims, kurių mėnesinės nereguliarios, labai svarbu pasirinkti tinkamą mitybą. Į dietą būtina įtraukti kuo daugiau maisto produktų, kuriuose gausu geležies ir baltymų, visų pirma mėsos. Sekinančios dietos ir mankšta yra labai kontraindikuotinos. Būtinai pasikonsultuokite su dietologu.

Ginekologas - endokrinologas Kupatadze D.D.

Kiaušidžių ir menstruacinio ciklo sutrikimai (OMMC) yra bene dažniausia apsilankymo pas ginekologą priežastis. Be to, tokius skundus gali teikti pacientai nuo brendimo iki premenopauzinio laikotarpio – tai yra per visą potencialiai reprodukcinį gyvenimo etapą.

Koks ciklas laikomas normaliu?

Išorinis natūralaus kiaušidžių-menstruacinio ciklo pasireiškimas yra menstruacijos, kurios pasireiškia kiekvienai moteriai būdingu dažniu ir dažniausiai trunka 3-6 dienas. Šiuo metu visas peraugęs funkcinis endometriumo sluoksnis (gimdos gleivinė) yra atmetamas. Kartu su krauju jo fragmentai per šiek tiek atsiveriantį gimdos kaklelio kanalą patenka į makštį ir išeina. Peristaltiniai jos sienelių susitraukimai prisideda prie natūralaus gimdos ertmės valymo, o tai gali sukelti tam tikrą fizinį diskomfortą.

Atsivėrusios kraujagyslės po audinių atmetimo greitai užsidaro, susidaręs bendras gleivinės defektas atsinaujina. Todėl normalios menstruacijos nėra lydimos didelio kraujo netekimo ir nesukelia anemijos, sunkios astenijos ir negalios. Vidutinis kraujo netekimo tūris yra iki 150 ml, o išskyrose nėra kraujo krešulių.

Tačiau menstruacijų ciklas yra ne tik endometriumo atsinaujinimo etapas. Paprastai tai taip pat apima folikulinę fazę su kiaušialąstės brendimu kiaušidėse ir vėlesnę sekrecijos fazę su endometriumo augimu ir jo paruošimu galimam vaisiaus kiaušinėlio implantavimui. Sveikai vaisingo amžiaus moteriai taip pat būdingi anovuliaciniai ciklai, o tai nelaikoma patologija. Paprastai jie nekeičia menstruacijų trukmės ar pobūdžio ir neturi įtakos tarpmenstruacinio intervalo trukmei. Tokiais ciklais moteris nėra vaisinga, tai yra, ji negali pastoti.

Menstruacijos prasideda brendimo metu. Jų išvaizda rodo reprodukcinės sistemos pasirengimą pastojimui. Pirmosios menstruacijos (menarchė) pastebimos 9-15 metų amžiaus, dažniausiai 12-14 metų amžiaus. Tai priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra paveldimumas, tautybė, bendra sveikatos būklė, mergaitės mitybos adekvatumas.

Reprodukcinio laikotarpio pabaigai būdinga prasidėjimas – visiškas ir galutinis menstruacijų nutraukimas. Prieš tai prasideda menopauzė, kuri paprastai būna vidutiniškai 46–50 metų.

NOMC plėtros mechanizmas

Kiaušidžių ir menstruacijų ciklas moters kūne yra nuo endokrininės sistemos priklausomas procesas. Todėl pagrindinė jo pažeidimų priežastis yra dishormoniniai sutrikimai. Iš pradžių jie gali atsirasti skirtingais lygiais, įskaitant tariamai nevaisingų vidinės sekrecijos liaukų pažeidimą. Tai yra menstruacijų sutrikimų klasifikavimo pagrindas. Anot jos, jie išskiria:

Centriniai sutrikimai, susiję su aukštųjų reprodukcinės sistemos neuroendokrininės reguliavimo centrų pažeidimu. Patologiniame procese gali dalyvauti žievės-pagumburio, pagumburio-hipofizės ir tik hipofizės struktūros.
Pažeidimai periferinių struktūrų, tai yra pačios reprodukcinės sistemos organų, lygiu. Gali būti kiaušidžių ir gimdos kilmės.
Sutrikimai, susiję su kitų endokrininių liaukų (antinksčių, skydliaukės) disfunkcija.
Sutrikimai, atsirandantys dėl genetinių ir chromosomų anomalijų su įgimta organų hiper- ar hipoplazija, pagrindinių biologiškai aktyvių medžiagų sekrecijos pažeidimu ir vadinamojo grįžtamojo ryšio tarp periferinių organų ir neuroendokrininių struktūrų sutrikimu.

Bet kurio lygio gedimai galiausiai atsiras skirtingų tipų NOMC. Galų gale, dėl hormonų pusiausvyros sutrikimo pasikeičia kiaušidžių veikla, net jei jos neturi struktūrinių anomalijų. Natūrali to pasekmė yra pagrindinių lytinių hormonų (estrogeno ir progesterono) sekrecijos pažeidimas. O pagrindinis jų tikslas – funkcinis gimdos gleivinės sluoksnis, būtent jis kito ciklo pabaigoje atmetamas krauju. Todėl bet kokie nehormoniniai kūno pokyčiai gali sukelti menstruacijų pobūdžio ir reguliarumo pažeidimą.

Endokrininė patologija yra pagrindinė menstruacijų disfunkcijos priežastis. Tik gana nedidele dalimi atvejų tai nėra sukelta hormoninių sutrikimų. Menstruacinio ciklo pažeidimus gali sukelti, pavyzdžiui, ryškūs endometriumo pokyčiai. O kartais diagnozuojama netikra amenorėja, kai dėl makšties atrezijos ar visiško jos išėjimo angos užkrėtimo mergystės plėvė, menstruacinis kraujas ir sloguojantis endometriumas negali natūraliai išeiti.

Disfunkcijos priežastys

Menstruacijų disfunkcijos atsiradimo priežasčių yra daug. Be to, moteris vienu metu gali turėti keletą etiologinių veiksnių, dėl kurių gali atsirasti įvairių lygių funkcinių sutrikimų.

Labiausiai tikėtini yra šie:

Įvairių tipų hipofizės adenomos (acidofilinės, bazofilinės, chromofobinės), kurios gali būti hormoniškai aktyvios arba sukelti adenohipofizės suspaudimą ir atrofiją. Liga ir Itsenko-Kušingo sindromas.
Vaistų, turinčių įtakos dopamino ir norepinefrino sintezei ir metabolizmui smegenų struktūrose, vartojimas, o tai sukelia pagumburio-hipofizės sistemos disfunkciją. Tai rezerpinas, MAO inhibitoriai, tipiniai ir netipiniai antipsichoziniai vaistai, įvairių grupių antidepresantai, metoklopramidas, fenotiazino dariniai ir nemažai kitų vaistų.
Antinksčių adenomos ir kiti navikai, gaminantys androgenus ir kortizolį. Adrenogenitalinis sindromas dėl įgimtos antinksčių audinio hiperplazijos.
Kai kurie psichikos sutrikimai, susiję su centrinio neuroendokrininio reguliavimo pažeidimu. Tai gali būti įvairios kilmės vidutinio sunkumo ir sunkios depresinės būsenos, endogeninės ligos (šizofrenija) ūminėje stadijoje, nervinė anoreksija, reaktyvūs sutrikimai, adaptacijos sutrikimai lėtinio streso metu.
Įvairios kilmės hipo- arba hipertiroidizmas.
(Stein-Leventhal).
Kiaušidžių funkcijos slopinimas ir sutrikęs grįžtamasis ryšys tarp jų ir pagumburio-hipofizės sistemos po ilgalaikio SGK vartojimo ir staigaus jų nutraukimo.
ir priešlaikinio lytinių liaukų nykimo sindromas. Jie taip pat gali turėti jatrogeninę genezę, pavyzdžiui, dėl pakartotinio moters dalyvavimo pagalbinių apvaisinimo technologijų protokoluose su hiperovuliacijos stimuliacija.
Aštrūs nefiziologiniai hormoninio fono pokyčiai, kuriuos gali sukelti spontaniškas ar medicininis abortas, vartojant vaistus greitai nuslopinti laktaciją.
Gimdos vystymosi apsigimimai ir anomalijos, įskaitant tuos, kuriuos sukelia chromosomų ligos.
Chirurginių intervencijų į kiaušides ir gimdą pasekmės, spinduliuotė ir chemoterapija, uždegiminės reprodukcinių organų ligos. Tai gali būti reikšmingas veikiančio kiaušidžių audinio tūrio sumažėjimas, intrauterinė sinekija iki gimdos ertmės atrezijos išsivystymo, lytinių liaukų ir gimdos pašalinimas.
. Be to, klinikinę reikšmę gali turėti ne tik piktybiniai, bet ir dideli gerybiniai navikai su antrine kiaušidžių audinio atrofija.

Menstruacinio ciklo pažeidimas po 40 metų daugeliu atvejų dėl didėjančių su amžiumi susijusių reprodukcinės sistemos pokyčių. Jų priežastis yra natūralus kiaušidžių folikulų rezervo išeikvojimas, didėjant anovuliacinių ciklų skaičiui, progresuojantis hipoestrogenizmas ir reprodukcinės funkcijos išnykimas. Šie pokyčiai ryškiausi priešmenopauziniu laikotarpiu, kai ciklas tampa vis netaisyklingesnis, atsiranda polinkis į psichovegetacinius sutrikimus ir juos papildo.

Brendimo mergaičių menstruacijų pažeidimas dažniausiai atsiranda dėl netolygaus pagumburio-hipofizės ir kiaušidžių sistemų brendimo. Tačiau nepamirškite, kad būtent šiuo laikotarpiu gali debiutuoti kai kurių įgimtų sindromų, chromosomų ligų ir reprodukcinės sistemos vidaus organų vystymosi anomalijų klinikinės apraiškos.

Be to, paauglės mergaitės dažnai turi valgymo sutrikimų, kai susidaro pagrindinių maistinių medžiagų, ypač riebalų, trūkumas. Tai lemia ryškų steroidinių (įskaitant lytinių) hormonų sintezės sumažėjimą, kuris dažniausiai pasireiškia antrine amenorėja.

Galimos NOMC apraiškos

Atsižvelgiant į ankstesnį normalių menstruacijų laikotarpį, visi galimi pažeidimai gali būti suskirstyti į pirminius ir antrinius.

Menstruacijų sutrikimų simptomai gali būti:

Tarpmenstruacinio laikotarpio trukmės pasikeitimas. Galima proyomenorėja (ciklo trukmė trumpesnė nei 21 diena) ir opsomenorėja (jos pailgėjimas daugiau nei 35 dienas).
Kitų menstruacijų vėlavimas, nesant ankstesnio ciklo sutrikimų.
Menstruacijų nebuvimas 6 ir daugiau mėnesių () vaisingo amžiaus moteriai.
Menstruacinio kraujo netekimo kiekio pasikeitimas. Galbūt ir jo padidėjimas (hipermenorėja), ir sumažėjimas (). Per didelis kraujo netekimas vadinamas menometroragija.
Pačių menstruacijų trukmės pasikeitimas trumpėjimo () arba ilgėjimo (polimenorėja) kryptimi.
Tarpmenstruacinio kraujavimo atsiradimas, kuris gali būti įvairaus intensyvumo - nuo dėmių iki gausaus. Esant acikliniam gausiam kraujavimui iš gimdos, vartojamas terminas „metroragija“.
Kliniškai reikšmingas vietinis skausmas menstruacijų metu, vadinamas algomenorėja.
Bendrų ekstragenitalinių simptomų, susijusių su menstruacijomis, atsiradimas. Tai yra kitokio pobūdžio galvos skausmai, kraujospūdžio svyravimai, pykinimas ir apetito pokyčiai bei kitos vegetatyvinės sąlygos. Ši būklė vadinama, o kai ji derinama su skausmo sindromu, jie kalba apie algomenorėją.

Hipermenstruacinis sindromas su polihipermenorėja ir (arba) acikliniu disfunkciniu kraujavimu iš gimdos dažniausiai yra lėtinės pohemoraginės geležies stokos anemijos priežastis. Jos simptomai dažnai tampa priežastimi kreiptis į gydytoją. Tuo pačiu metu moterį neramina nuovargis, širdies plakimas, bendras silpnumas, polinkis mažinti kraujospūdį, galimas alpimas. Blogėja odos, plaukų ir nagų būklė, galimas protinės veiklos produktyvumo sumažėjimas iki vidutinio pažinimo sutrikimo išsivystymo.

Daugelis vaisingo amžiaus moterų taip pat patiria nevaisingumą - natūralios pastojimo nebuvimą per 1 metus nuo reguliaraus neapsaugoto lytinio akto. Taip yra dėl rimtų dominuojančio folikulo paskirstymo vienoje iš kiaušidžių, kiaušinėlio brendimo joje proceso ir spontaniškos ovuliacijos nebuvimo.

Svarbu suprasti, kad esant anovuliaciniams ciklams, pati moteris ypatingų skundų dėl menstruacijų sutrikimų gali nereikšti, nors tikslinga apklausa daugeliu atvejų atskleidžia įvairius simptomus. Tokiu atveju pacientė jai būdingą mėnesinių ciklo pailgėjimą dažniausiai laiko individualiu bruožu, o ne patologiniu simptomu.

Menstruacijų sutrikimų ypatumai skirtingose amžiaus grupėse

Nepilnamečių laikotarpis

NOMC paaugliams gali vykti pagal tipą arba esant polinkiui į vadinamąjį nepilnamečių (brendimo) kraujavimą. Pažeidimų pobūdis priklauso nuo etiologijos ir esamų dishormoninių sutrikimų. Galbūt vėlyvos menarchės arba pirminės amenorėjos išsivystymas. Sakoma, kad menstruacijos neprasideda sulaukus 15 metų.

Nepilnamečių kraujavimas atsiranda anovuliaciniais ciklais dėl hormoninių sutrikimų folikulo atrezijoje. Paprastai jie kaitaliojasi su nevienodomis mėnesinėmis, dažnai kartu su plaukų slinkimu, per mažu ar antsvoriu. Tokiu atveju provokuojantis veiksnys gali būti neuro-emocinis pervargimas, staigus klimato ir laiko juostos pokytis, miego ir pabudimo ciklo pažeidimas.

reprodukcinis laikotarpis

Reprodukciniame amžiuje ciklo sutrikimai gali pasireikšti ciklo sutrikimu, kitų menstruacijų vėlavimu, o vėliau kraujavimu. Tuo pačiu metu fiziologinius pokyčius reikia atskirti nuo patologinių. Paprastai menstruacijos laikinai išnyksta dėl nėštumo pradžios, pogimdyminio laikotarpio ir žindymo fone. Be to, vartojant hormoninę kontracepciją ir įdiegus intrauterinius prietaisus, pasikeičia menstruacijų ciklas ir pobūdis.

Ciklo pailgėjimą dažniausiai lemia folikulo išlikimas. Šiuo atveju subrendusio kiaušinėlio ovuliacija neįvyksta. Jis miršta, o folikulas toliau auga, formuojantis įvairių dydžių. Šiuo atveju hormoninis fonas atitinka 1 ciklo fazę su hiperestrogenizmu, dėl kurio progresuoja endometriumo augimas. Tokiu atveju menstruacijų vėlavimas gali siekti 6-8 savaites, po to atsiranda metroragija. Toks kraujavimas iš gimdos priskiriamas disfunkciniam. Kita jų vystymosi priežastis – lutealinės fazės nepakankamumas. Tokiu atveju kraujavimas atsiranda ovuliacijos laikotarpiu, jie dažniausiai būna ne sunkūs, o užsitęsę.

Kiaušidžių pokyčiai įprasto menstruacinio ciklo metu

Taip pat po aborto gali būti menstruacijų sutrikimų. Jis gali būti spontaniškas (spontaniškai nutrūkus nėštumui ankstyvosiose stadijose) arba medicininis, naudojant įvairius kiaušialąstės / embriono pašalinimo būdus. Tokiu atveju paprastai pastebimas tolesnio ciklo pailgėjimas, o menstruacijų funkcijos atstatymas tikimasi per 3 mėnesius. Jei abortą lydėjo komplikacijos, užsitęsęs reabilitacijos laikotarpis su aciklinėmis kruvinomis išskyromis, neatmetama algomenorėja.

Premenopauzinis laikotarpis ir menopauzė

Dažniausiai normalaus menstruacijų ciklo sutrikimai atsiranda priešmenopauziniame amžiuje. Reprodukcinės funkcijos išnykimą dažnai lydi reikšmingas anovuliacinių ciklų padidėjimas, polinkis į vėlavimą ir kraujavimą folikulų atrezijos fone, ciklinių pokyčių praradimas ir vadinamųjų vystymasis.

Menopauzės metu atsinaujinęs kraujavimas iš gimdos yra itin nerimą keliantis ženklas. Juk atkurti reprodukcinės funkcijos nebeįmanoma, o kraujo išsitepimas ir kraujavimas šiuo laikotarpiu dažniausiai rodo piktybinio naviko buvimą.

Nėštumo galimybė

Galimas nėštumas su menstruacinio ciklo pažeidimu. Tačiau jo atsiradimo tikimybė priklauso nuo dishormoninių sutrikimų sunkumo, visiško gimdos vystymosi ir daugelio kitų veiksnių. Daugeliu atvejų menstruacijų sutrikimus lydi nevaisingumas. O pašalinti konservatyviais metodais ne visada pavyksta, neretai nėštumo pradžia įmanoma tik pagalbinių apvaisinimo technologijų pagalba. O kartais moteris pati negali pastoti ir išnešioti vaiko. Tokiu atveju jai siūlomos surogatinės motinos paslaugos ir donorų programos.

Be to, neturėtume pamiršti, kad endokrininiai sutrikimai dažnai lemia funkcinio endometriumo sluoksnio nepakankamumą ir taip apsunkina normalią vaisiaus kiaušinėlio implantaciją. Tai, kartu su nepakankama progesterono ir hCG gamyba, žymiai padidina abortų riziką labai ankstyvose ir ankstyvose stadijose. Tuo pačiu metu moteris gali nežinoti apie pastojimą, o menstruacijų vėlavimą laikyti dar vienu disfunkcija.

Ankstesnė menstruacijų disfunkcija laikoma potencialiai komplikuojančiu nėštumo veiksniu. Tokios moterys reikalauja ypatingo dėmesio. Dažnai norint pailginti nėštumą, jiems reikia vartoti tam tikrus hormoninius vaistus. Remiantis statistika, kai kurioms moterims po gimdymo menstruacijų sutrikimai yra koreguojami savarankiškai (apie menstruacijų atsigavimo laiką mūsų straipsnyje apie). Ir vėlesni nėštumai gali vykti be didelių sunkumų.

Apklausa

Daugeliu atvejų NOMC prognozė yra palanki, nes juos sukelia pokyčiai, kurie nekelia pavojaus moters gyvybei. Tačiau nereikia pamiršti, kad iki 10% atvejų yra įvairios lokalizacijos onkoginekologinės ligos. Todėl, norint diagnozuoti tokią būklę, būtina atlikti išsamų tyrimą, siekiant nustatyti tikrąją menstruacijų disfunkcijos priežastį, nustatyti esamų pakitimų pobūdį ir sunkumą. Būtent tokia taktika leis jums pasirinkti optimalų korekcinį gydymą arba laiku atlikti radikalų gydymą.

Pradinis tyrimas turėtų apimti:

Kruopštus akušerinės ir ginekologinės istorijos rinkimas, nurodant nusiskundimų atsiradimo laiką, galimą ryšį su bet kokiais veiksniais, esamų menstruacijų sutrikimų faktą, menarchės amžių (pirmąsias menstruacijas) ir pastojimo tikimybę. Būtinai išsiaiškinkite buvusias ligas ir operacijas, abortų ir gimdymo skaičių bei trukmę, ankstesnių nėštumų eigą ir baigtį. Taip pat svarbus bet kokių vaistų vartojimo faktas, pobūdis.
Ginekologinis makšties ir gimdos kaklelio tyrimas veidrodžiuose, bimanualinis dubens organų palpavimas. Tokiu atveju galima aptikti matomos gleivinės struktūrinius pokyčius (defektus, išaugos, deformacijas, spalvos pakitimus, pabrinkimus), varikozinę paviršinių venų transformaciją, gimdos ir priedų kontūrų, dydžio, padėties ir konsistencijos pokyčius. Taip pat įvertinamas išskyrų iš makšties ir gimdos kaklelio kanalo pobūdis.
Tepinėlių ėmimas iš makšties sienelių, gimdos kaklelio kanalo kempinės, šlaplės dėl pagrindinių urogenitalinių infekcijų (LPL), grynumo laipsnio.
Tepinėlis onkocitologijai iš gimdos kaklelio, kuris ypač svarbus, jei ant jo yra patologinių židinių.
Nėštumo pašalinimas. Norėdami tai padaryti, atlikite greitąjį šlapimo tyrimą arba nustatykite hCG kiekį kraujyje.
Endokrininės būklės nustatymas. Būtina įvertinti pagrindinių hormonų, reguliuojančių kiaušidžių veiklą ir mėnesinių ciklą, lygį. Tai estrogenai, progesteronas, hipofizės hormonai – LH (liuteinizuojantis), FSH (folikulus stimuliuojantis), prolaktinas. Daugeliu atvejų taip pat patartina nustatyti skydliaukės ir antinksčių veiklą, nes šių liaukų veiklos sutrikimai atsispindi ir kiaušidžių darbe.
Dubens organų ultragarsas. Dažniausiai naudojami transvaginaliniai ir pilvo jutikliai. To pakanka pilnam gimdos ir jos gimdos kaklelio, priedų, parametrinio pluošto, kraujagyslių ir regioninių limfmazgių ištyrimui. Esant išsaugotai mergystės plėvė, prireikus vietoj makšties naudojamas tiesiosios žarnos jutiklis. Ultragarsas yra labiausiai prieinamas ir kartu gana informatyvus vidaus organų vizualizacijos metodas.
Histologinis endometriumo tyrimas, gautas atliekant atskirą diagnostinį gimdos kaklelio ir gimdos ertmės kiuretą. Tai daugiausia pasireiškia hipermenstruaciniu sindromu ir metroragija.

Jei yra indikacijų, 2-ajame tyrimo etape naudojami aukštųjų technologijų diagnostikos metodai (KT, MRT, PET ir kt.). Dažniausiai jie skiriami įtariant onkoginekologinę patologiją.

Gydymo principai

Menstruacijų sutrikimų gydymas apima kelias sritis:

Sustabdykite kraujavimą. Tam gali būti naudojami hormoniniai vaistai, kraujo krešėjimą ir gimdos susitraukimą veikiančios priemonės, kartais ir kiuretažas.
Esamų hormoninių sutrikimų korekcija, tai yra pasikartojančių menstruacijų sutrikimų prevencija. Gydymo režimas parenkamas individualiai, atsižvelgiant į paciento endokrininę būklę.
Sprendimas dėl chirurginio gydymo tikslingumo siekiant pašalinti pagrindinį priežastinį veiksnį arba koreguoti esamas vystymosi anomalijas.
Jei reikia, priemonės, skirtos skatinti gimdos vystymąsi ir suaktyvinti kiaušidžių darbą. Plačiai taikomi įvairūs fizioterapiniai metodai, ciklinė vitaminų terapija, vaistažolės.
Gretutinių sutrikimų (psichovegetacinių sutrikimų, aneminio sindromo ir kt.) korekcija.
Koreguoti gautą terapiją dėl pagrindinės ligos. Pavyzdžiui, vartojant psichotropinius vaistus, gali būti rekomenduota juos pakeisti modernesniais, siauros paskirties vaistais. Žinoma, galutinį sprendimą dėl terapijos korekcijos priima ne ginekologas, o gydantis gydytojas (pavyzdžiui, psichiatras, neurologas).
Jei norima pastoti – kompleksinis nevaisingumo gydymas naudojant konservatyvią ir, jei reikia, chirurginę (endoskopinę) metodiką, savalaikis sprendimo dėl pagalbinio apvaisinimo technologijų taikymo tikslingumo priėmimas.

Menstruacijų sutrikimai yra labai dažna problema. Ir jo aktualumas nemažėja, nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų. Laimei, daugelis tokių sutrikimų formų gali būti ištaisyti. O laiku pateikus moterį pas gydytoją, neretai pavyksta išvengti komplikacijų, išlaikyti aukštą ligonių gyvenimo kokybę, net susidoroti su gretutinėmis ligomis.

Nuolatinis mėnesinių ciklas yra moterų sveikatos raktas, o jo pažeidimas signalizuoja apie organizmo veiklos sutrikimus. Kiekviena reprodukcinio amžiaus moteris bent kartą gyvenime yra susidūrusi su menstruacijų sutrikimo problema. Juk moters kūnas yra toks jautrus, kad jį gali paveikti vidiniai ir išoriniai neigiami veiksniai.

Periodiniai gedimai gali atsirasti dėl daugelio priežasčių.

Kas yra menstruacinis ciklas

Menstruacinis ciklas – tai cikliškas moters organizmo pokytis, vykstantis reguliariais intervalais. Norint nustatyti ciklo trukmę, reikia skaičiuoti dienų skaičių nuo pirmosios vienų menstruacijų dienos iki pirmos kitų dienos. Optimalus ciklas yra 28 dienos, tačiau tai tik vidurkis.

Juk kiekvienas organizmas yra individualus ir ciklas negali būti visiems vienodas. Todėl normali ciklo trukmė yra nuo 21 iki 37 dienų, tačiau atsižvelgiant į pastovumą.

Nukrypimai nuo vienos iki daugiausiai trijų dienų laikomi priimtinais. Pačios mėnesinės trunka ne trumpiau kaip 3 ir ne ilgiau kaip 7 dienas. Jei jūsų ciklas atitinka šias sąlygas, esate sveikas. Bet jei pastebėsite gedimą, nedelsdami kreipkitės į ginekologą. Kadangi gedimo priežastys gali būti nuo nekenksmingų iki pavojingų reprodukcinei funkcijai ir sveikatai apskritai.

Trijų dienų avarijos yra gana normalios

Menstruacinio ciklo nesėkmių įvairovė

Dažnai menstruacijų ciklo sutrikimas suprantamas kaip menstruacijų vėlavimas. Tačiau ši nuomonė yra klaidinga. Kadangi analizuojant menstruacijų ciklą atsižvelgiama į daugybę savybių: trukmė, reguliarumas, intensyvumas, lydintys simptomai. Remiantis tuo, išskiriami gedimų tipai.

Amenorėja yra menstruacijų nebuvimas ilgiau nei 3 mėnesius.
Polimenorėja yra labai trumpas menstruacijų ciklas, trumpesnis nei 21 diena. Sergant polimenorėja, menstruacijos gali praeiti kelis kartus per mėnesį.
Oligomenorėja yra visiškai priešinga polimenorėjai. Pagrindiniai oligomenorėjos simptomai yra šie: ciklas ilgesnis nei 38 dienos, menkos išskyros menstruacijų metu.
Menoragija – gausus kraujo netekimas menstruacijų metu esant reguliariam mėnesinių ciklui. Kraujo netekimo norma yra ne daugiau kaip 50-80 ml per dieną ir 250 ml per visą menstruacijų laikotarpį. Pirmosioms dviem dienoms būdingas didžiausias kraujo netekimas. Kiekvieną dieną išsiskiriančio kraujo kiekis mažėja. Jei 5-tą dieną menstruacijos liejasi tokiu pat kiekiu kaip ir pirmą dieną, tai nėra norma, todėl norint nustatyti priežastį, reikia atlikti tyrimą.
Metroragija – ilgos ir dažnos išskyros, kurios gali būti ir gausios, ir nežymios, su nereguliariais intervalais. Metroragija, kaip ir menoragija, yra kraujavimo iš gimdos formos.
Gimdos kraujavimas tarp menstruacijų taip pat laikomas menstruacinio ciklo sutrikimo simptomu.
Disminorėja – bloga savijauta arba pagal liaudišką PMS. Sergant disminorėja, simptomai gali būti labai skirtingi. Dažni simptomai yra nervingumas, nuotaikų kaita, stiprus apatinės pilvo ir nugaros dalies skausmas bei pykinimas. Kodėl moterys jas toleruoja ir neieško pagalbos, kad palengvintų savo kančias? Daugelis žmonių mano, kad jie yra normalūs.

Dažnai išskyras menstruacijų metu gali lydėti kraujo krešulių, dėl kurių gali kilti neramumų. Bet tai normalus reiškinys, paaiškinamas tuo, kad gausių mėnesinių metu kraujas kaupiasi makštyje ir koaguliuoja į krešulius. Dažniau su tuo susiduria moterys su spirale.

Nesidžiaukite, jei menstruacijas lydi menkos išskyros. Tai labai patogu, tačiau nedidelis išsiskyręs kraujo kiekis rodo estrogeno trūkumą organizme.

Dismenorėja – stiprus skausmas, susijęs su PMS

Menstruacinio ciklo sutrikimo priežastys

Vienkartinis neplanuotas mėnesinių ciklas gali būti ne pavojingas, o taisyklės išimtis, o ne modelis. Bet jei gedimas tęsiasi ilgai arba kartojasi, tam yra nemalonių priežasčių. Leiskite mums išsamiai apsvarstyti, kas tiksliai sukelia menstruacinio ciklo nesėkmę.

Seksualinės infekcijos (sifilis, gonorėja, trichomonozė, chlamidijos, mikroplazmos ir kt.). Jie taip pat vadinami dubens infekcijomis. Jei menstruacijų ciklas paklydo, tuomet reikia atlikti tyrimus, kurie paneigs arba patvirtins patogenų buvimą organizme. Nes, analizuojant visas priežastis, būtent užkrečiamosios dažniausiai sukelia nesėkmes. Šioms infekcijoms būdinga tai, kad jos visos yra perduodamos lytiniu keliu. Todėl jei esate seksualiai aktyvus, tuomet turėtumėte pasirūpinti saugumo priemonėmis, būtent: turėti vieną nuolatinį seksualinį partnerį, sekso metu naudoti prezervatyvą. Bet jei jau esate užsikrėtę, turite atlikti priešuždegiminio gydymo kursą.
Hormoninis disbalansas. Hormonai yra atsakingi už normalų reprodukcinės sistemos funkcionavimą, jei įvyksta gedimas, tai pirmiausia paveiks menstruacinį ciklą. Norėdami suprasti, kur įvyko gedimas, turite atlikti daugybę tyrimų (skydliaukės, antinksčių, kiaušidžių, hipofizės). Po 25 metų moters organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai, dėl kurių gali sumažėti progesterono kiekis.
Ginekologinės ligos. Tarp jų išskiriame: kiaušidžių ir priedų uždegimus, polipus, endometriozę. Be to, mergaičių, kurios paauglystėje sirgo uždegimu, suaugus menstruacijų ciklas dažnai suklysta.
Policistinės kiaušidės (PCOS). Kiekvienais metais policistozė paliečia vis daugiau moterų. Ko reikėtų bijoti susidūrus su PCOS sindromu? Sergant policistine liga, folikulai nepalieka kiaušidės, bet nustoja vystytis su nesubrendusiais kiaušinėliais. Dėl to moteriai nevyksta ovuliacija. Kliniškai policistozė pasireiškia menstruacinio ciklo sutrikimu ir gali sukelti nevaisingumą. Be nesėkmių, PCOS lydi šie endokrininiai simptomai: padidėjęs kūno plaukų augimas, riebi oda ir plaukai, spuogai, plaukų slinkimas, riebalų sankaupos pilvo srityje.
Buvusi raudonukė ar raupai. Šie virusai pavojingi, nes paveikia folikulų skaičių kiaušidėse.
Svorio problemos. Antsvorio turintys žmonės turi problemų su menstruacijomis. Kodėl tai vyksta? Atsakymas labai paprastas. Riebalinis audinys tiesiogiai dalyvauja formuojant hormonų lygį dėl estrogeno gamybos. Tuo pačiu metu svorio trūkumas ir kūno išsekimas yra ne mažiau pavojingi.
Preklimaksas. 45–55 metų moterims menstruacijų sutrikimai yra menopauzės pranašai ir nereikalauja gydytojų įsikišimo, nes tai yra norma. Vienintelė išimtis yra kraujavimas iš gimdos.
Paauglystė. Per pirmuosius dvejus metus nuo menstruacijų pradžios nesėkmės rodo hormoninį organizmo nustatymą.
Klimato sąlygų pasikeitimas. Keisdami gyvenamąją vietą ar išvykdami į komandiruotę, atostogaudami pasikeitus klimato zonai, pasiruoškite, kad organizmas sureaguos nenuspėjamai. Pasibaigus aklimatizacijos procesui, mėnesinių ciklas prisitaikys.
Stresas ir fizinis aktyvumas. Stresas yra dažniausia ir įprasta visų ligų priežastis. Svarbu kuo labiau sumažinti neigiamų veiksnių įtaką emocinei būsenai. Didelis fizinis krūvis darbo ar sporto metu organizmo gali būti suvokiamas kaip stresinė situacija ir žlugti. Todėl nepamirškite tolygiai paskirstyti krūvį ir reguliariai ilsėtis.
Vaistai. Dažnai menstruacijos nutrūksta nuo vaistų poveikio arba joms pasibaigus. Didžiausią įtaką turi hormoniniai kontraceptikai. Tokiu atveju svarbu pasikonsultuoti su gydytoju ir pakeisti vieną vaistą kitu.

Nuolatinis ciklas yra pagrindinis moters sveikatos ir reprodukcinio pajėgumo rodiklis.

Jei menstruacinis ciklas buvo prarastas, nedelsdami kreipkitės į kvalifikuotą ginekologą. Galų gale, laiku nustatytas problemos ir jos priežasčių nustatymas yra sėkmingo atsigavimo raktas.

Ir atminkite, kad net ir sveika moteris pas ginekologą turėtų apsilankyti bent kartą per pusmetį. Juk daugelis problemų ne iš karto jaučiasi, o atsiranda laikui bėgant.