Šlapimo pūslės išvarža – tai dalies šlapimo pūslės iškritimas per išvaržos angą.
Pirmas šlapimo pūslės išvarža 1920 m. aprašė Jean's Sola.
Kalbant apie išvaržos pilvaplėvės maišelį, šlapimo pūslės išvaržos skirstomos į:
- Intraperitoninė (šlapimo pūslės išvaržos sritis neturi kontakto su pilvaplėve);
- Ooloperitoninė (šlapimo pūslės sienelė liečiasi su pilvaplėvės maišeliu);
- Intraperitoninės arba tikrosios išvaržos, esančios išvaržos maišelyje, kurį sudaro parietalinė pilvaplėvė.
Dažniausiai (54 proc.) stebimos periperitoninės išvaržos.
Šlapimo pūslė gali būti neatsiejama bet kurios apatinės pilvo išvaržos dalis.
Etiologija ir patogenezė:
Šlapimo pūslės išvaržų kilmė nėra gerai suprantama. Tai, kad jie dažniausiai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms ir labai retai vaikams, byloja prieš jų įgimtą atsiradimą.
Polinkį sukeliantys momentai yra pilvo sienelės suglebimas, aponeurozinių lapų silpnumas, šlapimo pūslės tempimas ir atonija, kurią sukelia šlaplės susiaurėjimas ar prostatos adenoma.
Šalia išsiplėtusios išvaržos angos susidarę kakliukų dariniai prisideda prie šlapimo pūslės sienelės atitraukimo į išvaržos išsikišimus ir tarsi iš dalies sudaro išvaržos maišelio sienelę. Todėl tokios išvaržos vadinamos slankiojančiomis.
Moterims šlapimo pūslės išvaržų atsiradimą skatinantys veiksniai yra nėštumas ir įvairios moters lytinių organų ligos, susijusios su šlapinimosi sutrikimais.
Yra nuomonė, kad daugelis šlapimo pūslės išvaržų atsiranda dirbtinai operacijos metu dėl per didelio išvaržos maišelio įtempimo. Be jokios abejonės, patraukę maišelį aukštyn, galite priartinti šlapimo pūslę prie išvaržos angos, tačiau pašalinus traukimą, šlapimo pūslė grįžta atgal į pilvo ertmę. Jei tokiomis pačiomis sąlygomis šlapimo pūslė lieka vietoje, galime manyti, kad pacientas turi tikrą šlapimo pūslės išvaržą.
Šlapimo pūslės išvaržos simptomai
Šlapimo pūslės išvaržos daugeliu atvejų neaptinkamos jokiais joms būdingais klinikiniais požymiais ir vyksta prisidengiant įprastomis kirkšnies ar šlaunikaulio išvaržomis, todėl diagnozuojamos tik operacijos metu. Tačiau yra nemažai simptomų, leidžiančių šias išvaržas diagnozuoti prieš operaciją (pavyzdžiui, išvaržos išsikišimo padidėjimas, jei pacientas ilgai nesišlapino, ir išnykimas po šlapinimosi).
Tokių išvaržų savininkai skundžiasi pasunkėjusiu, dažnu ir skausmingu šlapinimusi, šlapinimasis keliomis dozėmis, nes išvaržinės šlapimo pūslės turinys, patekęs į pagrindinę šlapimo pūslę ją ištuštinus, prisideda prie naujo potraukio atsiradimo. Pacientai taip pat pastebi, kad pakėlus išvaržos iškyšą ir paspaudus ją pirštais lengviau šlapintis.
Dažnai užsikrečiama išvaržinė šlapimo pūslės dalis, o po jos pagrindinis maišelis ir viršutiniai šlapimo takai.
Šlapimo pūslės išvaržos diagnozė
Atsimenant jų egzistavimą ir būdingus objektyvius požymius, diagnozuoti šlapimo pūslės išvaržas nesunku, ypač vyresnio amžiaus žmonėms bei operuojant pasikartojančias ir nesumažinančias išvaržas. Cistoskopijos metu galite pamatyti įėjimą į šlapimo pūslės išvaržos maišelį, nustatyti jo ryšį su šlapimtakių žiotimis, taip pat bendrą šlapimo pūslės gleivinės būklę.
Cistografija su radioaktyvia medžiaga suteikia aiškų vaizdą apie divertikuloidinio pobūdžio išsikišimą, esantį žemyn nuo šlapimo pūslės šešėlio.
Iš komplikacijų ar gretutinių ligų su šlapimo pūslės išvaržomis reikėtų atkreipti dėmesį į akmenis, navikus ir pažeidimus.
Šlapimo pūslės išvarža: gydymas
Jei prieš operaciją atpažįstama šlapimo pūslės išvarža, tai operacijos būdo pasirinkimas priklauso nuo paciento būklės, jo amžiaus ir chirurgo patirties. Tokios operacijos reikalauja geros technikos ir vietovės topografijos išmanymo.
Jei išvarža nedidelė, o paciento būklė neleidžia taikyti chirurginio gydymo, skiriamas tvarstis.
Jei išvarža buvo atpažinta tik operacijos metu, chirurgas turi labai atsargiai atskirti ir atskirti šlapimo pūslės išvaržą nuo pilvaplėvės išvaržos maišelio, rezekuoti šlapimo pūslę ir paimti dviaukšte siūle; ištraukti pilvaplėvės išvaržos maišelį, susiuvamą pagal įprastus esamus išvaržų taisymo būdus ir kelioms dienoms į šlapimo pūslę įstatyti nuolatinį kateterį.
Ypatingo atidumo iš chirurgo reikia operuojant pasikartojančias nepataisomas išvaržas plačiais vartais. Šlapimo pūslę galima lengvai atpažinti iš paravezikulinių venų ir detrusorinių raumenų skaidulų.
Šlapimo pūslės išvaržos pažeidimo atveju, jei ji nepastebėta ir paaiškėjo tik po operacijos, būtina ištirpinti siūlus, atverti žaizdą, surasti pažeidimo vietą ir susiūti. Šlapimo pūslė ir žaizda turi būti nusausintos; priešingu atveju gali išsivystyti rimtos pasekmės iki mirtinos baigties.
Sienelės prolapsas per išvaržos angą vadinamas šlapimo pūslės išvarža. Liga pasireiškia moterims ir vyrams. Išvarža pasireiškia skausmingu ir dažnu šlapinimu, nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmu. Tokia liga sukelia daug nepatogumų paciento gyvenimui, taip pat sukelia pavojingų pasekmių. Todėl, atsiradus pirmiesiems ligos pasireiškimams, būtina kreiptis į gydymo įstaigą, atlikti tyrimą ir pradėti gydymą.
Šlapimo pūslės išvarža gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, o šis reiškinys yra labai pavojingas komplikacijų atveju.Ligos priežastys
Priežastys, sukeliančios tokią ligą, nėra visiškai suprantamos. Tačiau yra tokių patologijos atsiradimo veiksnių:
- išsiplėtusi šlapimo pūslė;
- susiaurėjusi šlaplė;
- sumažėjęs pilvo sienelių raumenų tonusas.
Taip pat yra vyrų ir moterų išvaržų priežastys, pateiktos lentelėje:
Moterų ir vyrų ligos simptomai
Šlapimo pūslės išvarža sukelia deginimo pojūtį, dažną ir klaidingą norą eiti į tualetą, drumstą šlapimą, išsikišimą pilve. Su šlapimo pūslės išvarža išskiriami šie simptomai:
- skausmas šlapinimosi metu;
- dažnas noras eiti į tualetą;
- nepilno organo ištuštinimo jausmas;
- palengvinti šlapimo nutekėjimą, kai pacientas spaudžia iškyšą;
- pilnumo jausmas makštyje ir dubenyje;
- diskomfortas dėl fizinio krūvio ar kosulio;
- išsipūtimo atsiradimas;
- skausmas lytinių santykių metu;
- drumstas šlapimas;
- išsikišimo padidėjimas su pilnu organu.
Diagnostinės priemonės
Jei pacientui atsiranda pirmieji išvaržos požymiai, reikia kreiptis į chirurgą ir urologą. Gydytojai išklausys paciento skundus ir atliks tyrimą. Apžiūros metu atskleidžiamas skausmas organo ir išsikišimo srityje. Taip pat pacientas skųsis dizuriniais reiškiniais (šlapinimosi sutrikimais), diskomfortu pilvo apačioje. Atlikęs lyginamąją diagnozę su kitomis Urogenitalinės sistemos ligomis, diagnozei patikslinti, gydytojas nukreips atlikti šiuos papildomus tyrimus:
- bendra kraujo analizė ir biochemija;
- bendras kraujo tyrimas;
- Šlapimo pūslės ultragarsas;
- cistografija;
- cistoskopija.
Šlapimo pūslės išvarža yra labai pavojinga liga, sukelianti nemalonių pasekmių. Todėl, jei yra tokios ligos požymių, reikia vykti į ligoninę. Priėmus pacientą, gydytojai apklausia ir apžiūrės, taip pat duoda siuntimą atlikti specialius tyrimo metodus. Nustačius diagnozę, specialistai parinks veiksmingą gydymo metodą.
Gydymas yra chirurginis.
Chirurginis gydymas
Šlapimo pūslės išvaržos chirurgija leidžia visam laikui pašalinti problemą, tačiau pooperaciniu tvarsčiu. Operacijos esmė – operacijos metu pašalinama išsikišusi organo dalis, susiuvamos sienelės. Baigus chirurginę intervenciją, į šlapimo pūslę per šlaplę įvedamas kateteris, kuris sumažina spaudimą organe ir sumažina susiūtos vietos apkrovą. Esant kontraindikacijų chirurginiam gydymo metodui, pacientui rekomenduojama nešioti tvarstį.
Tarp įvairių tarpslankstelinių išvaržų sekvestrinė išvarža yra viena pavojingiausių veislių. Šiai ligai būdingi ne tik stuburo skausmai. Turėdami jį anamnezėje ir negydydami tinkamo gydymo, per trumpą laiką galite tapti neįgaliu.
Ligos ypatybės
Išvaržos disko sekvestracija reiškia viso pulpos branduolio atskyrimą nuo paties disko. Dažniausiai tai pasireiškia vyresniems nei 40 metų pacientams dėl didėjančių degeneracinių-distrofinių procesų stubure. Sekvestracija dažnai būna netikėta. Taip yra dėl to, kad tarpslankstelinė išvarža dažnai beveik nesijaučia.
Gali būti vienas ar daugiau atskirtų elementų. Jie gali būti bet kurioje stuburo dalyje – kaklo, krūtinės, juosmens. Tokie dariniai sugeba migruoti, liestis su nugaros smegenų membrana, išspausti nervus, sukeldami daug nemalonių, skausmingų pojūčių.
Priežastys
Stuburo išvarža yra neatsargaus požiūrio į savo sveikatą rezultatas. Stuburo problemos prasideda nuo degeneracinių tarpslankstelinių diskų pakitimų, tai ypač pasakytina apie apatinę nugaros dalį ir dvi poras kryžkaulio slankstelių – l5-s1 ir l4-l5.
Dažniausiai pacientai nepaiso diskomforto nugaroje, pirmenybę teikdami specialisto apžiūrai, o ne įvairiems trynimams ir pleistrai, po kurių ateina palengvėjimas. Dėl tokio neprofesionalaus požiūrio osteochondrozė sparčiai progresuoja. Tarpslanksteliniai diskai patiria didėjančias apkrovas, praranda elastingumą.
Galiausiai žiedinis žiedas plyšta, o pulpos branduolys atitrūksta nuo disko ir išeina. Jei pacientas tokioje situacijoje nepradeda gydymo, gana greitai nukritusi disko dalis atsiskiria ir pradeda egzistuoti pati.
Ši būklė vadinama sekvestracija ir yra tikras pavojus nugaros smegenims. Todėl beveik 85% kompetentingų specialistų rekomendacijų yra chirurginė intervencija.
Patologijos simptomai
Sekvestruotai disko išvaržai l5-s1 būdinga apatinių galūnių parezė arba paralyžius. Jei neatliksite operacijos, galite tapti neįgaliu, nes kojos neveiks. Maždaug ¾ visų sekvestracijų atsiranda l5-s1 ir l4-l5 disko srityje, tarp juosmens ir kryžmens sričių. Ligos simptomai:
- Aštrus nugaros skausmas. Gali plisti per visą stuburą, duoti į sėdmenis, šlaunies nugarą, blauzdas, pėdas.
- Pirštų ar visiškai pėdų tirpimas, jei tarpslankstelinė išvarža lokalizuota juosmens srityje.
- Dubens organų ligos - lytinė disfunkcija, žarnyno, šlapimo pūslės darbo sutrikimai.
- Vegetatyviniai apatinių galūnių sutrikimai – gausus prakaitavimas arba sausa oda.
- Apatinių galūnių raumenų atrofija.
- Anatominės lordozės išlyginimas, jei sekvestracijos yra juosmens srityje.
- Nuolat skauda apatinę nugaros dalį, skausmas progresuoja.
- Sunkaus kėlimo ir hipotermija sukelia skausmo paūmėjimą.
- Skausmas gali būti sutelktas į šlaunų sritį, laikui bėgant plisti į visą koją.
- Sumažėja apatinių galūnių jautrumas, atsiranda žąsies odos pojūtis, dilgčiojimas.
- Čiaudulys ar kosulys sukelia aštrų nugaros skausmą.
Sekvestruota stuburo išvarža, lokalizuota kryžkaulio srityje, pasitaiko rečiau nei juosmens srityje. Tai provokuoja kojų parezę ir paralyžių, odos jautrumo pažeidimą, dubens organų darbo slopinimą. Tokius simptomus sukelia cauda equina nervinių galūnėlių dirginimas – juosmens, kryžmens ir uodegikaulio stuburo stuburo nervų nervinių šaknelių pluoštas.
Bet kurios stuburo dalies išvaržos sekvestracija yra pavojinga būklė.
Svetimkūnio, kuris yra pulpos branduolio gabalas, patekimas į paravertebrinius audinius sukelia galingą uždegiminį procesą. Jį lydi edema, kuri gali visiškai nutraukti kraujo tiekimą į nugaros smegenis.
Diagnostika
Sekvestracijos bet kurioje stuburo dalyje (ypač juosmens ir kryžkaulio – l5-s1 ir l4-l5) sunkiai diagnozuojamos. Pacientų nusiskundimai klasikiniai – skausmas, diskomfortas, sutrikęs jautrumas. Beveik 100% tikrumu, nenaudojant papildomų tyrimo metodų, galima nustatyti panašią diagnozę, jei yra parezė ir galūnių paralyžiaus požymiai.
Norėdami tiksliai nustatyti atskirtą išvaržą, turite atlikti šiuos tyrimus:
- rentgeno spinduliai;
- ENMG.
Išsamiausią vaizdą suteikia magnetinio rezonanso tomografija. Kai kuriais atvejais skiriama scintigrafija ir kompiuterinė tomografija.
Gydymo metodai
Atsižvelgiant į gautus rezultatus, skiriamas gydymas. Kai kuriais atvejais nurodomas konservatyvus gydymas. Jis skirtas skausmui malšinti, raumenų įtampai malšinti ir skirstomas į:
- medicininis metodas;
- fizioterapinis metodas;
- akupunktūra;
Konservatyvus gydymas
Iš vaistų išrašytų nuskausminamųjų – NVNU. Jie negydo, o tik malšina skausmą. Tačiau esant palankiai sekvesterio vietai, pacientams kartais pavyksta išvengti operacijos.
Siekiant sumažinti autoimuninį atsaką, nurodomi kortikosteroidų hormonai. Jie naudojami tiek injekcijomis, tiek tepalų ar gelių pavidalu paveiktoje vietoje.
Raumenų spazmas, neišvengiamas esant stipriam skausmui dėl nervų šaknelių pažeidimo, malšinamas raumenis atpalaiduojančiais vaistais.
Kartu su medikamentiniu gydymu skiriama elektroforezė tais pačiais kortikosteroidais ar skausmą malšinančiais vaistais, magnetoterapija, siekiant pagerinti kraujotaką pažeistoje vietoje.
Akupunktūra
Akupunktūra esant diskų išvaržoms (sakralinė, juosmens l5-s1 ir l4-l5) yra alternatyvus gydymo būdas. Biologiškai aktyviuose taškuose sumontuotos adatos vienu metu atlieka kelias užduotis:
- Sumažinti uždegimą, skausmą. Nereikia gerti tablečių.
- Skatinti kraujotaką.
- Pašalinkite raumenų spazmus, pagerinkite jų tonusą. Nereikia raumenų relaksantų.
- Pagerinti medžiagų apykaitą organizme.
- Padidinti imunitetą.
- Pašalinkite nervų šaknelių pažeidimą sekvesterio vietoje. Nereikia nuolat gydytojų ginčus sukeliančios stuburo traukos procedūros dėl dviprasmiško poveikio paciento stuburui.
Akupunktūra dėl sekvestruotų išvaržų draudžiama, jei pacientė sirgo gerybiniais ar piktybiniais navikais, kraujo ligomis, nervų sistemos sutrikimais, infekcinėmis ligomis, nėštumu.
pratimų terapija
Fizioterapiniai pratimai reikalingi sergant bet kokiomis stuburo ligomis. Tai reikia daryti prižiūrint instruktoriui. Klasikinis mankštos terapijos kompleksas susideda iš kelių etapų. Savarankiškam mokymuisi treneris parinks vis sudėtingesnius pratimus.
Kreipkitės į gydytoją, keletą savaičių treniruokitės prižiūrint instruktoriui. Po to galite treniruotis namuose.
Pratimus savarankiškam mokymuisi parenka gydytojas! Neužsiimkite mėgėjiška veikla, bandydami savarankiškai pasirinkti fizioterapinių pratimų kompleksą, skirtą atskirtai išvaržai.
Chirurginis gydymas
Ankstyvo vizito pas chirurgą ir hospitalizacijos signalas yra galūnės parezė arba tirpimas. Jei operacija atliekama prasidėjus paralyžiui, ji gali nepataisyti situacijos. Chirurgija rekomenduojama, jei:
- Nuotraukoje matyti stiprus nugaros smegenų ir nervų šaknelių suspaudimas.
- Nucleus pulposus atskilusios dalies dydis viršija 10 mm.
- Yra galūnių tirpimas.
- Cauda equina sindromas yra aiškiai išreikštas.
- Negydomi autoimuniniai uždegiminiai procesai.
- Po konservatyvaus gydymo rezultatų nėra.
Šio tipo išvaržoms pašalinti yra 4 chirurginiai metodai – laminektomija, mikrodiskektomija, endoskopinė mikrodiskektomija, chemonukleolizė. Visi jie mažiau traumuoja, tačiau reabilitacijos laikotarpis vis tiek būtinas. Tai trunka iki 3 mėnesių ar ilgiau. Po operacijos pašalinti išvaržą juosmens srityje pacientui draudžiama sėdėti mėnesį. Galite vairuoti automobilį po pusantro mėnesio ir praleisti ne daugiau kaip 1 valandą mažiausiai 3 mėnesius. Pirmą pusantro mėnesio po operacijos kilnoti svorius draudžiama. Rekomenduojamos pamokos baseine su instruktoriumi.
Problemos su bet kuria stuburo dalimi – priežastis kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad bet kurios tarpslankstelinės išvaržos, įskaitant juosmens, esančios tarp slankstelių l5-s1 ir l4-l5, simptomai gali pasirodyti per vėlai, kai vienintelė išeitis iš šios situacijos yra operacija.
Nepastebimas uodegikaulis, kai jam skauda, gali tapti dėmesio centru. Sveikoje būsenoje keturi ar penki beveik nejudrūs susilieję slanksteliai padeda pritvirtinti daugybę svarbių tarpvietės ir didžiojo sėdmens raumenų.
Šios „konstrukcijos“ dėka galime sulenkti klubą, paskirstyti dubens apkrovą sėdimoje padėtyje, atlikti kitus judesius bei kontroliuoti šlapinimąsi ir storosios žarnos ištuštinimą. Uodegikaulis gali būti vadinamas rudimentu tik pamiršus visas įvardytas funkcijas.
Uodegikaulio liga gali nuliūdinti. Jei niežulys ir skausmas sėdmenų srityje sukelia daug nepatogumų ir griauna gyvenimą, tai skausmingas patinimas papildo baimę išgyvenimų spektrą.
Susitarkime, kad augliu vadinsime ne tik patinimą po mėlynės, o ryškų naviką su būdingais požymiais. Kai kurie iš jų atsiranda suaugus, kiti gali būti randami ant vaisiaus kūno gimdoje.
Įgimtos neoplazmos apima:
- spina bifida;
- sacrococcygeal teratoma;
- epitelio uodegikaulio cista.
Suaugusiam žmogui hematomos vietoje gali atsirasti navikas su chordoma ir kaulų bei šalia esančių organų vėžiu.
Spina bifida
9-ąją nėštumo savaitę, kai turėtų susiformuoti nugaros smegenys, gali įvykti nepilnas nervinio vamzdelio užsidarymas. Defektas sukelia slankstelių formavimosi pažeidimą.
Naujagimiui, sergančiam spina bifida, stuburo lankai yra nepakankamai išvystyti srityje nuo juosmens iki uodegikaulio, todėl šioje srityje gali būti stebimas nugaros smegenų išsikišimas.
Spina bifida dažniausiai pasireiškia baltaodžiams vaikams. Įgimtas defektas yra labiau tikėtinas poroms, kurios:
- kai bent vienas iš sutuoktinių turi spina bifida;
- turėti vaikų, sergančių spina bifida;
- sergant diabetu, gripu;
- vartoti prieštraukulinius vaistus;
- išgyvenę apsinuodijimą dioksinais;
- kur sena mama.
Yra trys stuburo lankų nesujungimo laipsniai:
- latentinis nesusijungimas (Spina bifida occulta) - nugaroje nėra defekto;
- meningocele - smegenų dangalai yra padengti oda ir atrodo kaip maišelis;
- mielomeningocele (Spina bifida cystica) - išsikiša smegenų išvarža, būklę lydi galūnių paralyžius, sutrikusi žarnyno ir šlapimo pūslės veikla.
Pirmuoju atveju pacientas apie lankų nesusijungimą gali sužinoti atsitiktinai – dėl kitos priežasties jam atliekama spindulinė diagnostika. Tikslios statistikos apie šią ligą nėra. Gydytojai teigia, kad tik vienas iš tūkstančio pacientų, sergančių okultine spina bifida, gali turėti nugaros skausmą, kojų silpnumą ar skoliozę.
Antrasis ligos variantas yra sunkesnis ir retesnis. Jos simptomai yra šie: kietoji žarna, voragyvis ir pia mater tęsiasi už stuburo į plyšį. Juos galima dėti į tarpslankstelinę raukšlę po oda. Išvaizda tai nedidelis iškilimas, elastingas ir nejudantis liesti. Navikas sėkmingai gydomas chirurginiu būdu. Neurochirurgas uždaro kaulo plyšį.
Trečioji spina bifida forma pasireiškia 75% apsigimimų. Pirmą kartą jos simptomai buvo aprašyti prieš 4000 metų.
Mielomeningocelėje esantis maišelis yra pastebimo dydžio. Po oda yra nugaros smegenys, palikusios stuburą. Jei defektas nepataisomas, atsiranda invalidumas.
Sėkmingas trečiojo laipsnio plyšio uždarymo operacijų rezultatas tapo įmanomas tik atradus antibiotikus. Kūdikiai, sergantys mielomeningocele, operuojami per pirmąsias 48 gyvenimo valandas. Mokslas ieško būdų, kaip koreguoti vaisiaus stuburą įsčiose.
1990 metais Ukrainoje atlikti tyrimai įrodė, kad folio rūgšties ar jos turinčių produktų vartojimas sumažina riziką susilaukti vaiko, sergančio spina bifida, 70% (Rivnės universitetas, genetikos paskaitos, I.M. Trofimčiukas).
Sacrococcygeal (presakralinė) teratoma
Šis įgimtas navikas dažniau pasitaiko mergaitėms (santykis 4:1). Jo turinys gali būti įvairus: nuo dermoidinių cistų iki sumažėjusių organų ar neišsivysčiusio vaisiaus. Cistos gali būti užpildytos seroziniu skysčiu arba riebalinėmis medžiagomis. Naviko ilgis yra 30 cm, o plotis siekia 8 cm.
Teratoma pusei atvejų nesuderinama su gyvybe. Vaisiaus brendimas šalia naviko sukelia širdies, inkstų, tiesiosios žarnos, šlapimo pūslės ir šlaplės apsigimimus, klubo sąnario išnirimą. Didelė naviko audinio masė reikalauja sustiprinto kraujo tiekimo. Kraujagyslių tinklo susidarymas jame padidina širdies tūrį ir prisideda prie širdies nepakankamumo vystymosi.
Sacrococcygeal teratoma diagnozuojama nuo 22 nėštumo savaitės. Nustačius naviką, jo turinys pašalinamas perinatalinės punkcijos būdu. Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti intrauterinę radiodažnuminę teratomos abliaciją ir kontroliuoti ultragarsinį procesą.
Jei auglys uodegikaulio srityje nepašalinamas iki gimdymo, tada vaisius pašalinamas cezario pjūviu. Tai padeda išvengti teratomos plyšimo. Neoplazmo pašalinimo operacija atliekama iškart po gimimo. Taip pat rezekuojama dalis uodegikaulio.
Jei histologinė analizė atskleidžia piktybines ląsteles, skiriama spinduliuotė ir chemoterapija.
Viena iš įgimtų apsigimimų yra dermoidinė uodegikaulio cista (uodegikaulio srities epitelinė eiga). Iš šiuolaikinių mokslininkų šią problemą labiausiai ištyrė V.L. Rivkinas.
Šio defekto bruožas yra tas, kad jis nepastebimas iki brendimo. Problemos pacientams, dažniausiai vyrams, atsiranda po 18 metų. Uodegikaulio srityje susidaro patinimas, vėliau išsivysto navikas.
Dermoidinės cistos simptomai:
- skylės tarpslankstelinėje raukšlėje;
- išilgai stuburo tarp sėdmenų iš pradžių jaučiamas niežulys;
- gulint arba ilgai sėdint skauda uodegikaulį;
- pūliai arba infiltratas išsiskiria per praėjimus į paviršių.
Pirmajame etape liga yra besimptomė. Antrajam etapui būdingi ūminio uždegimo momentai su abscesų susidarymu. Lėtinėje versijoje uždegimo periodai pakaitomis su remisija.
Kyla pavojus, kad absceso kanalas gali patekti į tiesiąją žarną, kai susidaro fistulė. Diagnozuojant šį faktą nustato skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas.
Ypač skausminga vieta, kur susidaro kanalas. Net jei abscesas prasiveržia, žmogus patiria rimtą būklę, kai pakyla temperatūra. Nepriklausomai nuo absceso vietos, audinių supūliavimas gali sukelti sepsį.
Dermoidinė uodegikaulio cista gydoma tik chirurginiu metodu. Geriausias laikas tam yra remisijos laikotarpis. Auglys visiškai išpjaunamas, prieš tai nudažęs visus fistulinius ištraukas.
Operacijos sudėtingumas yra didelio ploto susiuvimas. Kad siūlės neišsiskirtų, pacientui patariama 2-3 savaites susilaikyti nuo sėdimos padėties.
Navikas po hematomos
Kritimas ant uodegikaulio dažnai sukelia hematomos susidarymą. Ilgą laiką mėlynę skauda, o vietoj cianotiškos dėmės susidaro mažas auglys. Jo priežastis gali būti hematomos supūliavimas arba kalio susidarymas. Patologinis turinys taip pat gali kauptis uodegikaulio įtrūkimo ar lūžio vietoje.
Kiekvienu cistos susidarymo atveju hematomos srityje reikalinga chirurginė intervencija, norint išvalyti neoplazmos kapsulę.
Chordoma yra gerybinis kryžkaulio ir uodegikaulio navikas, kurį sudaro kremzlės ląstelės. Jis susidaro embriono vystymosi stadijoje ir jaučiasi po 50 metų. Chordoma ardo kaulinį audinį.
Mokslas turi ribotą informaciją apie naviko priežastis, nes ligos išsivystymo atvejai yra labai reti. Yra žinoma, kad vyrai dažniau serga chordoma.
Iš išorės chordoma atrodo kaip mazgas ant uodegikaulio. Jame yra kieta kapsulė ir daug skyrių su negyvomis vietomis.
Auglio augimas sukelia:
- skausmas uodegikaulio srityje;
- šlapimo pūslės ir tiesiosios žarnos disfunkcija;
- sunku vaikščioti.
„Chordomos“ diagnozę patvirtina visų tipų spindulinis tyrimas, biopsija ir cistos turinio histologinis tyrimas.
Navikas pašalinamas chirurginiu būdu. Atsižvelgiant į gerą formavimo kokybę, spindulinė ir chemoterapija neskiriama. Jei chordomos rezekcija buvo nepilna, galimi ligos atkryčiai. Turite pjaustyti iš naujo.
Vėžys
Piktybiniai uodegikaulio navikai dažniau atsiranda dėl metastazių išplitimo iš kitų organų. Labai reti kaulų ląstelių degeneracijos atvejai.
Stuburo srityje yra lokalizuoti šie navikai:
- chondrosarkoma – išsivysto iš kremzlių ląstelių. Tai dažniausiai pasitaiko vyresniems nei 40 metų žmonėms;
piktybinė fibrozinė histiocitoma išsivysto kaulus supančius minkštuosius audinius, įskaitant. raumenyse, raiščiuose, sausgyslėse ir riebalų ląstelėse. Jis pasireiškia 50-60 metų pacientams.
Navikas apčiuopiamas kaip išauga ant kaulo. Vėžio simptomai yra šie:
- skausmas naviko srityje;
- padidėjusi temperatūra;
- šaltkrėtis;
- anemija;
- staigus svorio kritimas.
Diagnozė nustatoma atlikus klinikinį paciento tyrimą, rentgeno tyrimą, kaulų biopsiją. Kai kuriais atvejais rentgeno spinduliai pakeičiami magnetinio rezonanso tomografija (MRT), kompiuterine tomografija (KT) arba pozitronų emisijos tomografija (PET).
Naviko gydymas priklausys nuo vėžio išplitimo stadijos. Dažniausiai siūloma operacija, po kurios taikoma spindulinė arba chemoterapija. Vėliau, norint stebėti kaulo būklę, teks reguliariai daryti rentgeno nuotraukas.
Literatūra:
- F.G. Uglovas, R.A. Mursalovas „Presakralinės srities teratoma“ (1959).
- B.E. Strelnikovas „Sakrokocigealinės srities epitelio cistos“ (1962).
Juosmens tarpslankstelinės išvaržos gydymo be operacijos specifiškumas
Tarpslankstelinė išvarža yra pluoštinio žiedo formos ir struktūros pažeidimas, dėl kurio diskas visiškai deformuojasi. Jei diskas yra pasislinkęs, branduolys gali patekti į stuburo kanalą, galiausiai įtraukdamas stuburo centro nervines šaknis. Tarpslankstelinės išvaržos gydymas be operacijos galimas, jei laiku nustatomi pirmieji ligos simptomai ir pradedamas gydymas, tuomet galima apeiti chirurginę intervenciją.
- Kokie yra patologijos požymiai?
- Tarpslankstelinės išvaržos gydymas be operacijos naudojant masažą
- Smūgis į apatinę nugaros dalį, sėdmenis, šlaunis
Stuburo išvarža gali atsirasti bet kurioje nugaros dalyje. Dažniausiai pažeidžiamos krūtinės ląstos ir juosmens sritys. Išgydyti tarpslankstelinę išvaržą be operacijos galima masažo, kineziterapijos mankštos, liaudies gynimo priemonių pagalba. Visi šie metodai duoda veiksmingą rezultatą, jei laiku pradedate kovoti su patologija. Tačiau bet kurio iš šių metodų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju. Jei turite išvaržą, turite nedelsdami pradėti gydymą.
Kokie yra patologijos požymiai?
Stuburo ir gimdos kaklelio išvaržos požymiai gali būti įvairūs. Viskas priklauso nuo to, kuri nugaros sritis buvo paveikta ir kokio dydžio neoplazma yra. Kartais pacientas gali nežinoti, kad turi išvaržą. Bet tik tuo atveju, jei navikas nepažeidžia nervų šaknelių. Šios patologijos formos požymiai yra minimalus skausmas juosmens srityje. Jei pažeidžiamas nervas, pacientas jaučia skausmą patologijos vietoje ir šios kūno dalies tirpimą. Dažnai nugaros išvarža pasižymi galūnių skausmu. Tai atsiranda dėl sėdimojo nervo suspaudimo. Esant tokiai situacijai, gali skaudėti net pėdas.
Jei tarpslankstelinė išvarža atsiranda gimdos kaklelio srityje, pacientai jaučia nuolatinį klubų skausmą. Esant šiai patologijos formai, nutirpsta viršutinės paciento rankų ir krūtinės dalys. Skausmas kojose laikomas stuburo išvaržos atsiradimo požymiu. Dažniausiai tokie pojūčiai atsiranda vienoje galūnėje ir palaipsniui didėja skausmas. Skausmas gali smarkiai atsirasti pasilenkus, kosint, ilgai būnant vienoje padėtyje, čia svarbus kompleksinis gydymas vartojant vaistus.
Kai pacientas atlieka tam tikrus judesius, kuriais siekiama atpalaiduoti kūną ir stuburo diskus, skausmas sumažėja, o kartais gali išnykti. Jei pažeidžiamos stuburo nervų galūnėlės, atsiranda galūnių dilgčiojimas ar tirpimas. Tokia reakcija stebima paciento sėdmenyse ir kojose. Jei nervinės galūnėlės stipriai užspaudžiamos apatinėje slankstelio dalyje, sutrinka žarnyno ar šlapimo pūslės darbas. Daugeliu atvejų disko išvarža pasižymi stipriais raumenų spazmais.
Norint nustatyti tikslią diagnozę ir paskirti gydymą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kurio pagalba galima nustatyti tarpslankstelinę stuburo išvaržą, jos lokalizacijos plotą ir dydį. Baigus tyrimą, skiriamas galutinis stuburo gydymas. Rentgeno tyrimas laikomas veiksmingiausiu diagnostikos ir tolesnio gydymo būdu. Iš nuotraukų gydytojas galės nustatyti:
- disko dydžiai,
- osteofitų buvimas
- organų pokyčiai.
Yra keletas diagnostikos tipų:
- Stuburo rentgenograma yra lengviausias diagnozavimo būdas, kurį sudaro stuburo apžiūra rentgeno spinduliu.
- Mielografija yra veiksmingas ir pavojingas metodas, kurį sudaro specialaus skysčio įvedimas į stuburo kanalą. Skystį galima stebėti specialia įranga, leidžiančia atskleisti vidinę stuburo kanalo struktūrą.
- Magnetinis branduolinis rezonansas ir kompiuterinė topografija laikomi tiksliausiais, tačiau brangiais tyrimo metodais. Su jų pagalba galite gauti aiškias audinių nuotraukas, slankstelių, raumenų, diskų ir kraujagyslių būklę.
Visi šie metodai leidžia per trumpą laiką aptikti ligą ir pradėti gydymą be operacijos.
Nechirurginiai gydymo būdai
Nechirurginis tarpslankstelinės išvaržos gydymas susideda iš šių priemonių:
- palengvinti pacientą nuo skausmo ir jų pasikartojimo,
- galūnių silpnumo ir tirpimo pašalinimas,
- nugaros nervų šaknelių atpalaidavimas nuo suspaudimo,
- leisti kūnui vėl normaliai judėti.
Tarpslankstelinės išvaržos gydymas be operacijos susideda iš šių žingsnių. Pirmiausia gydytojas turėtų pasakyti pacientui apie šios patologijos ypatybes. Jam reikėtų paaiškinti, kaip tinkamai prižiūrėti stuburą, kokie savigydos būdai šiuo atveju galimi. Kaip atsikratyti stuburo išvaržos ir nepakenkti kūnui? Pacientas turi žinoti, kokius pratimus reikia atlikti namuose, kad sustiprintų nugaros raumenis. Gydytojas paskirs dėvėti specialų korsetą stuburui palaikyti.
Juosmens srities tarpslankstelinės išvaržos gydymas neįmanomas, jei paciento nugara dažnai yra per didelė. Didžiąją laiko dalį pacientas turi pailsėti. Būtina sumažinti krūvį ir aktyvumą. Tačiau kai tik liga išnyks, laikui bėgant galite padidinti apkrovą.
Reabilitacijoje didelę vietą užima tarpslankstelinės juosmens išvaržos gydymas be operacijos vaistais. Gydytojas skiria skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus. Be to, jis skiria relaksantų ar opioidų. Dažnai stiprus skausmas ir būklės depresija sukelia depresiją. Jei ši būklė užsitęsia, gydytojas gali skirti antidepresantų. Juosmens stuburo išvaržos gydymas be operacijos susideda iš teisingo fizinio aktyvumo, kuris paskirstomas per visą stuburą, rinkinį. Jie padeda jam atgauti elastingumą ir stabilumą.
Tokia kineziterapijos programa yra paprasta, pacientas gali ją atlikti namuose. Norėdami padidinti efektyvumą treniruotės metu, turite dėvėti korsetą. Juosmeninės stuburo dalies tarpslankstelinės išvaržos greitai išnyksta tinkamai ir laiku gydant. Po poros mėnesių pacientas pasveiksta. Kartais organizmas ligą įveikia pats: sunaikinama disko šerdis, organizmas ją pasisavina, o skausmas išnyksta.
Tarpslankstelinės išvaržos gydymas be operacijos naudojant masažą
Skausmui malšinti atliekamas apatinės nugaros dalies tyrimas. Jis atliekamas gulint. Juosmens srityje kumščiai padedami po nugara į kairę ir dešinę juosmeninę stuburo dalį ir atliekamas siūbavimas iš vienos pusės į kitą. Tokiu atveju juosmens zona spaudžiama sulenkto kumščio pirštais (metakarpofalanginis sąnarys). Galite perkelti kumščius išilgai stuburo lygiagrečiai su sūpynėmis.
Po to atliekama klubų savianalizė. Norėdami tai padaryti, turite atsigulti ant nugaros ant grindų, uždėti rankas ant diržo, kaip paprastai daroma atliekant standartinius dubens sukimo pratimus. Tačiau šioje situacijoje nykščiai kairėje ir dešinėje remiasi į minkštuosius audinius, esančius tarp klubų ir šonkaulių. Šioje būsenoje daromas spaudimas ir nustatomas šių vietų skausmingumas. Taip pat galite naudoti padėtį gulėdami ant šono.
Smūgis į apatinę nugaros dalį, sėdmenis, šlaunis
Tada atliekamas apatinės nugaros dalies tyrimas. Jis atliekamas gulint ant nugaros. Kumščiai dedami juosmens srityje po nugara į kairę ir dešinę juosmeninę stuburo dalį ir siūbuojami iš vienos pusės į kitą. Tokiu atveju juosmens sritis spaudžiama sulenkto kumščio pirštais (metakarpofalanginis sąnarys). Galite perkelti kumščius išilgai stuburo lygiagrečiai su sūpynėmis.
Tada kryžkaulio sritis tiriama taip pat, kaip aprašyta aukščiau. Šiuo atveju kairysis arba dešinysis kumštis dedamas po kryžkauliu simetriškai abiejose kryžkaulio pusėse ir spaudžiamas siūbuojant, siekiant nustatyti skausmingas vietas.
Tada apžiūrimi sėdmenys. Egzamino technika čia yra identiška dviem ankstesnėms, tačiau tam reikia šiek tiek įgūdžių, kurie įgyjami po kelių praktinių pratimų. Tokiu atveju reikia sujungti pėdas, sulenkti kojas per kelius, o klubus išskleisti į šonus. Toliau kairėje ir dešinėje esantys sėdmenų raumenys apčiuopiami nedidelių įdubimų vietose, kuriose dažniausiai jaučiamas skausmingas pojūtis. Šiuo atveju skausmas yra labiau vienoje pusėje.
Po to atliekama klubų savianalizė. Norėdami tai padaryti, atsigulkite ant kairiojo šono, suglauskite kojas ir sulenkite kelius. Tokiu atveju vidiniai šlaunų paviršiai turi liestis vienas su kitu. Tada dešinę koją reikia paimti atgal, kad dešinės kojos kelias atsidurtų šalia kairės kojos kulno. Ši nuostata laikoma savianalizės pradžios atskaitos tašku. Šioje būsenoje dešinės rankos nykštis prispaudžiamas prie kairiosios šlaunies vidinio paviršiaus, tuo pačiu pažymint skausmingas vietas. Tada panašiu būdu iš vidinės ir išorinės pusės susmulkinama antroji šlaunelė.
Apibendrinant, reikia ištirti sritis aplink čiurnos sąnario išorinius ir vidinius išsikišusius kaulus (aplink vidinę ir išorinę kulkšnį).
Visos aukščiau išvardintos savityros procedūros yra būtinos tam, kad, pirma, ateityje būtų galima atlikti patį savimasažo procesą, antra, stebėti teigiamą savimasažo proceso dinamiką laipsniškai nykstant skausmingoms vietoms. stuburą ir apatinę nugaros dalį.
Jei liga nustatoma ankstyvoje stadijoje, tokio masažo pagalba galimas veiksmingas gydymas.
Šlapimo pūslės išvarža yra patologinis procesas, kuriam būdingas bet kurios jos sienelės dalies prolapsas. Tai įmanoma esant silpnoms (plonoms) organų sienelėms, kurios dar vadinamos „išvaržos vartais“.
Priežastys, dėl kurių atsiranda tokia sunki liga, atsispindi daugelyje medicinos šaltinių. Tačiau negalima teigti, kad jų sąrašas baigtas, nes liga ir jos priežastys dar nėra iki galo ištirtos.
Stipriausias šlapimo pūslės tempimas gali prisidėti prie išvaržos atsiradimo. Taip atsitinka todėl, kad šlaplės skersmuo smarkiai susiaurėja, o tai turi įtakos organo tonuso sumažėjimui.
Vyrams reikšminga priežastis gali būti adenoma, kuri yra rimta kliūtis laiku nutekėti surinktam šlapimui.
Priežastis gali būti silpni raumenys, dažniausiai tokia būklė būdinga moterims, kurių pilvo raumenys nėštumo metu visiškai subyrėjo.
Dėl moterų urogenitalinės sistemos organų ligų sutrinka šlapinimasis, kamuoja ne tik vyrai, bet ir moterys.
Išvarža veda slaptą egzistavimą, nerodydama jokių būdingų požymių, iš pradžių neleisdama apie save žinoti praktiškai nieko.
Apie jo buvimą pacientas gali sužinoti tik ultragarsu ar kitomis instrumentinėmis diagnostikos priemonėmis.
Nepaisant to, yra simptomų, kurie atitinkamai padeda numatyti išvaržos vystymąsi, leidžia laiku kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimą.
Šlapimo pūslės išvarža pasižymi šiais simptomais:
- iškyšos dydžio pasikeitimas;
- nepilnas ištuštinimas vienu veiksmu;
- stiprus skausmas šlapinantis;
- dažni skambučiai;
- retais atvejais šlapimo nelaikymas.
Labai dažnai pacientai įvardija būdingus simptomus, rodančius problemos buvimą. Jie teigia, kad šlapimo pūslės ištuštinimo procesas yra greitesnis ir lengvesnis, jei šiuo metu paspaudžiate iškyšos sritį.
Natūralu, kad tiesioginis spaudimas išvaržai iš jos išteka šlapimas, iš pradžių nukreipiamas į šlapimo pūslę, o paskui toliau.
Dėl to, kad šlapimas ilgą laiką susikaupia išvaržoje, atsiranda infekcija, kuri vėliau virsta pūlinga sloga, pabloginančia paciento būklę.
Išvarža yra įvairių dydžių. Esant mažiems dydžiams, žmogus gali tai pajusti tik esant ypatingos įtampos būsenai, o esant pernelyg dideliems dydžiams, tai pastebima net visiškai ramybės būsenoje.
Diagnozė ir gydymas
Išvaržos diagnozavimo procesas yra visiškai paprastas, nesukelia jokių sunkumų.
Šlapimo pūslės patologija
Šiuolaikinė medicina diagnostikos priemonėms taiko ultragarsą, cistografiją ir cistoskopiją.
Cistoskopija leidžia pamatyti išvaržos maišelio vietą, nustatyti sienų išsekimo laipsnį, taip pat nustatyti jo gleivinės būklę.
Cistografija atliekama naudojant radioaktyvią medžiagą, kuri prieš naudojant prietaisą suleidžiama į šlapimo pūslę.
Toks tyrimas leidžia nustatyti išsikišimo pobūdį ir lygį.
Laiku atliktas tyrimas leidžia laiku pradėti gydymo procesą, nes išvarža nėra tokia nekenksminga, kaip atrodo iš pirmo žvilgsnio.
Dėl jo buvimo žmogus gali turėti papildomų problemų dėl pažeidimų, neoplazmų ar akmenų susidarymo.
Gydymas susideda iš beveik vien tik chirurginės intervencijos.
Cistoskopija
Tais atvejais, kai visi simptomai rodo, kad yra nedidelė išvarža, o paciento sveikata neleidžia operuoti, rekomenduojama nešioti tvarstį.
Jei operacijos metu buvo aptikta išvarža, gydytojas ją pašalina, į šlapimo pūslę privalomai įdėdamas kateterį, kad būtų užtikrintas ramus šlapimo nutekėjimas, neperkraunant šlapimo organo sienelių.
Priešingu atveju operacijos metu uždėtos siūlės gali tiesiog išsisklaidyti.
Sudėtingiausios operacijos, reikalaujančios specialių chirurgo įgūdžių, yra pasikartojančių išvaržų šalinimo operacijos.
Situacija dar sunkesnė, jei tokios išvaržos turi plačius vartus. Pašalinimo vieta kruopščiai susiuvama, įrengiami drenažai, nes šio žingsnio nepaisymas gali baigtis pražūtingais rezultatais, net mirtimi.
Kad padėtis nepablogėtų, tik nustatę šlapimo pūslės išvaržoms būdingus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Laiku atlikta operacija, visų rekomendacijų laikymasis leis pamiršti problemas ir toliau gyventi sveikai ir laimingai.
Ryžiai. 3. Kirkšnis-kapšelis šlapimo pūslės išvarža(cistograma).
Šlapimo pūslės išvarža vadinama jos iškritimas per išvaržos angą (3 pav.). Dažniau pasitaiko kirkšnies, kirkšnies-kapšelio ir šlaunikaulio šlapimo pūslės išvaržos, rečiau sėdmeninės ir tarpvietės.
Simptomai: išvaržos išsikišimas, keičiantis jo dydį priklausomai nuo šlapimo pūslės užpildymo laipsnio, šlapinimasis dviem dozėmis, šlapimo susilaikymas, dizurija, piurija. Išvaržos Šlapimo pūslė paaiškėja taikant cistoskopiją (žr.) ir cistografiją. Gydymas yra operatyvus. Nešioti tvarstį draudžiama.
Kraujotakos sutrikimai
Atskirkite arterinę ir veninę (stazinę) hiperemiją Šlapimo pūslė. Arterinė pastebima sergant vidaus lytinių organų ligomis. Arterinė hiperemija dažniau lokalizuota kaklo ir šlapimo pūslės trikampio srityje. Esant arterinei hiperemijai, pastebimi laikini šlapinimosi sutrikimai, kai šlapime nėra patologinių elementų.
Venų (stazinė) hiperemija šlapimo pūslėje gali būti stebima nėštumo metu, prostatos adenoma, dubens venų trombozė ir širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Cistoskopijos metu gleivinė Šlapimo pūslė cianotiškos spalvos kaklo ir pūslinio trikampio srityje. Kartais galite pastebėti daugybę kraujavimų, šlapimo pūslės venos yra išsiplėtusios ir veikia kaip venų varikozė. pažeistas šlapinimasisšlapime gali būti kraujo.
Prognozė paprastai yra palanki. Šlapimo pūslės kraujotakos sutrikimų gydymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Būtinas lovos poilsis. Skirti sergant venų ligomis (per os arba parenteraliai) antikoaguliantus, antibiotikus, sulfato preparatus. Šlapimo pūslės plovimas ūminiu laikotarpiu yra kontraindikuotinas. Esant grėsmingam kraujavimui, nurodoma didelės šlapimo pūslės dalies operacija, hemostaziniai vaistai ir kraujo perpylimas.
Gangreninis cistitas pasireiškia ūmiu skausmu šlapimo pūslės srityje, nuolatiniu noru šlapinimasis, hematurija. Ateityje temperatūra pakyla iki didelių skaičių, pasunkėja šlapinimasis arba visiškai susilaiko šlapimas, didėja intoksikacija, laipsniškai blogėja bendra būklė.
Atpažinimą palengvina šlapimas ir negyvų šlapimo pūslės sienelių išskyros. Sunkiais atvejais gali išsivystyti šlapimo pūslės plyšimas ir peritonitas. Pastaroji gali išsivystyti ir nesant šlapimo pūslės sienelės perforacijos kontaktiniu ar hematogeniniu būdu. Liga komplikuojasi paracistitu (žr. Cistitas), kylančiu pūlingu pielonefritu (žr.).
Gydymas: suprapubinės fistulės įvedimas ir negyvų audinių pašalinimas. Tuo pačiu metu imamasi priemonių pašalinti apsinuodijimą ir priežastis, kurios prisidėjo prie ligos atsiradimo. Prognozė nepalanki. Atsigavimo atvejais atsiranda šlapimo pūslės deformacija, šlapimtakių žiočių susiraukšlėjimas su jų neuroraumeninio aparato pažeidimu ir vezikopelvinio refliukso išsivystymu (žr.).